¿Es posible quedar embarazada después de la extirpación de los fibromas? ¿Es posible quedar embarazada después de la extirpación de los fibromas uterinos?

Hace tiempo que los miomas uterinos no se consideran una enfermedad que acabe con la salud reproductiva de la mujer. Las tecnologías médicas modernas permiten no sólo extirpar el tumor y así aliviar al paciente de los síntomas desagradables de la enfermedad, sino también resolver otros problemas. Una miomectomía oportuna permite a la mujer convertirse en madre, es decir, concebir, gestar y dar a luz a un niño sin complicaciones graves. La cirugía es parte del plan de tratamiento para la infertilidad con fibromas y es uno de los métodos probados y efectivos para resolver el problema.

El embarazo después de la extirpación de los fibromas uterinos se desarrolla, por regla general, de forma segura y finaliza con el nacimiento de un niño a término. Mucho depende de qué tipo de cirugía se realizó y de cuánto se dañó el tejido del órgano reproductor durante la cirugía. El curso del período de rehabilitación también tiene una gran influencia. Todos estos factores juntos determinan si una mujer podrá dar a luz a un niño después de la extirpación de los fibromas o si tendrá que posponer sus sueños de maternidad por un período indefinido.

Factores que influyen en el curso del embarazo después de una miomectomía conservadora

La extirpación de los fibromas uterinos no es un procedimiento de rutina. La operación se prescribe según indicaciones estrictas y sólo cuando otros métodos resultan ineficaces o inútiles.

La extirpación quirúrgica del tumor se prescribe solo cuando está indicado, cuando el uso de otros métodos terapéuticos es inapropiado.

Indicaciones de miomectomía:

• El tamaño del ganglio es de más de 3 cm en presencia de síntomas clínicos evidentes (irregularidades menstruales, dolor en la parte inferior del abdomen, sangrado, compresión de los órganos pélvicos);
• Infertilidad debido a fibromas uterinos;
• Aborto espontáneo: más de dos abortos espontáneos con leiomioma confirmado;
• Crecimiento rápido del tumor (más de 4 semanas por año);
• Desarrollo de complicaciones de los fibromas (necrosis del ganglio, infección, etc.).

En todas estas situaciones, no se puede evitar la cirugía y no surge la cuestión de si es necesario extirpar el fibroma. Desafortunadamente, muchas mujeres rechazan la cirugía por temor a sufrir complicaciones, incluida la infertilidad. La opinión de los médicos a este respecto es clara: si existen indicaciones para la extirpación del leiomioma, la operación debe realizarse lo antes posible. El tumor no desaparecerá ni se resolverá por sí solo. La regresión espontánea de los fibromas ocurre solo durante la menopausia, pero durante este período ya no es posible concebir ni dar a luz a un niño.

La extirpación de los fibromas también se puede realizar durante el embarazo por las siguientes indicaciones:

• Compresión de los órganos pélvicos por un tumor grande;
• Necrosis o infección del ganglio miomatoso;
• La aparición de aborto, muerte fetal y la imposibilidad de realizar un legrado de la cavidad uterina sin extirpar primero los fibromas (si el tumor se encuentra en el cuello uterino);
• Nódulos gigantes y falta de perspectivas de desarrollo del embarazo.

Un fibroma gigantesco junto con el útero después de su extirpación.

De forma rutinaria, los fibromas se extirpan entre las 16 y 19 semanas mediante un acceso laparoscópico. La cirugía de emergencia se puede realizar en cualquier momento.

¿Es posible quedar embarazada después de una miomectomía? Las revisiones de mujeres que se han sometido a una cirugía indican que después de la extirpación del tumor, en la mayoría de los casos se produce el embarazo deseado. Según las estadísticas, el intervalo promedio entre el tratamiento quirúrgico y la concepción de un niño es de 6 a 12 meses. Con algo menos de frecuencia, el embarazo ocurre un año después de la miomectomía. Un pequeño porcentaje de mujeres necesita esperar más de 12 meses o someterse a un tratamiento adicional por parte de un ginecólogo.

Es importante saber

La concepción de un hijo puede ocurrir en el contexto de los fibromas, y esto no será una indicación para un aborto, pero ese embarazo no siempre termina bien. El aborto espontáneo temprano es la complicación más común del leiomioma.

La posibilidad de concebir y tener un hijo después de la miomectomía está determinada por los siguientes factores:

• Tamaño y número de ganglios miomatosos antes de la cirugía. Cuantas más formaciones haya en el útero y mayor sea su tamaño, más traumática será la operación y, en consecuencia, peor será el pronóstico;
• Método de intervención quirúrgica. Las opciones suaves incluyen miomectomía histeroscópica y embolización de la arteria uterina. Después de la histeroresectoscopia y la EAU, la probabilidad de un resultado favorable del embarazo es mucho mayor que después de la miomectomía laparoscópica y, especialmente, abierta;
• La presencia de una cicatriz en el útero. Si queda una cicatriz después de la cirugía, esto aumenta la probabilidad de complicaciones durante el embarazo y el parto;
• Periodo de rehabilitación. Si una mujer sigue todas las recomendaciones del médico, sus posibilidades de ser madre aumentan;
• Tiempo transcurrido desde la miomectomía. Un tumor del útero tiene tendencia a reaparecer, por lo que los ginecólogos no recomiendan retrasar mucho la concepción de un hijo.

La miomectomía histeroscópica permite a una mujer quedar embarazada de forma segura y tener un hijo después de un período de rehabilitación.

Las características comparativas de los métodos de eliminación de leiomiomas se presentan en la tabla:

Método de miomectomía y sus características.	La esencia de la operación.	Presencia de una cicatriz en el útero.	Duración del período de recuperación.
Embolización de la arteria uterina	Cese del flujo sanguíneo en los vasos que irrigan el fibroma, con mayor regresión del tumor.	No	7-14 días
Histeroresectoscopia	Extirpación de fibromas submucosos mediante acceso transcervical (a través de la vagina y el cuello uterino) utilizando un histeroresectoscopio	No	14-28 días
Miomectomía laparoscópica	Extirpación de miomas mediante punciones en la pared abdominal.	Sí (pequeños pinchazos)	14-28 días
Miomectomía durante la cirugía abdominal (laparotomía)	Extirpación de fibromas después de abrir la pared abdominal y el útero.	Comer	1-2 meses

La embolización de la arteria uterina se considera el procedimiento más seguro. Durante la operación, el tejido uterino no se daña y la manipulación no tiene un impacto negativo en la función reproductiva de la mujer.

La embolización de la arteria uterina es uno de los métodos quirúrgicos más suaves para tratar los fibromas.

Durante la histeroresectoscopia, el grado de daño al tejido uterino depende de la ubicación y el tamaño del ganglio. Los fibromas submucosos en un pedículo se eliminan instantáneamente simplemente desenroscándolos de la cama y los tejidos endometrial y miometrial casi no se lesionan. Cuanto más profundo esté el tumor, más significativo será el daño. Para los fibromas intersticiales submucosos, la mayoría de los cuales se encuentran en la capa muscular del útero, la histeroresectoscopia generalmente no se realiza en mujeres nulíparas.

La miomectomía laparoscópica implica la inserción de un instrumento a través de punciones cuidadosas en la pared abdominal y el útero. Los tejidos del órgano están ligeramente dañados, las consecuencias son mínimas. Durante la cirugía abdominal, el cirujano abre todas las capas y luego extrae el fibroma del miometrio. Una intervención de este tipo es muy traumática, especialmente con formaciones múltiples, y en el futuro puede impedir que una mujer se convierta en madre.

Complicaciones después de la cirugía y su impacto en el embarazo.

El principal peligro que le espera a una mujer después de una cirugía en los órganos pélvicos es la formación de adherencias. Las sinequias ocurren en la cavidad uterina durante la histeroresectoscopia y se forman en las trompas de Falopio después de la escisión de tumores subserosos. Las adherencias finas no son peligrosas y se resuelven por sí solas en unos pocos meses. Los problemas surgen cuando se forman adherencias rugosas que alteran el funcionamiento de los órganos:

• Las sinequias en la cavidad uterina provocan la fusión de su luz y la interrupción del ciclo menstrual;
• Las adherencias de las trompas de Falopio crean su obstrucción;
• El proceso adhesivo en la cavidad pélvica causa dolor crónico.

Uno de los tipos de complicaciones postoperatorias son las adherencias.

Todos estos factores pueden provocar infertilidad, y este no es en absoluto el resultado que espera una mujer que planea ser madre. Para prevenir tales complicaciones, se utilizan los siguientes métodos:

• Selección de técnicas suaves para extirpar los fibromas: EAU, operaciones laparoscópicas;
• Enucleación suave del tumor dentro de tejido sano. ;
• Manejo competente del postoperatorio;
• Receta de medicamentos que aceleran la regeneración y previenen la formación de adherencias en la cavidad pélvica;
• Monitoreo ultrasónico del estado del útero y otros órganos después de la cirugía.

Si se han formado adherencias, se requieren intervenciones repetidas para eliminarlas.

¿Necesito extirpar el fibroma o puedo prescindir de la cirugía?

Por temor a las consecuencias indeseables de la intervención quirúrgica, muchas mujeres rechazan la cirugía y acaban teniendo aún más problemas y complicaciones. El leiomioma es una enfermedad que interfiere con la concepción y la gestación, por lo que no es aconsejable dar a luz en presencia de un ganglio grande. Primero es necesario deshacerse del tumor y solo entonces pensar en planificar un embarazo.

Es necesario planificar un embarazo solo después de la extirpación del leiomioma, ya que la presencia de un tumor prácticamente priva a la mujer de la oportunidad de quedar embarazada y tener un hijo.

5 razones para extirpar los fibromas antes de concebir un hijo:

• Un tumor benigno puede provocar infertilidad, especialmente si el ganglio está ubicado en la capa submucosa y se extiende hacia la luz del útero;
• Los miomas que miden 3 cm o más pueden provocar la interrupción repetida del embarazo en las primeras etapas;
• Un primer trimestre exitoso no garantiza un buen resultado. Muchas mujeres no logran llevar a sus hijos a término. El fibroma provoca un parto prematuro, que conlleva graves problemas para la madre y el bebé;
• Durante el embarazo, en una de cada cuatro mujeres, los fibromas aumentan de tamaño. El crecimiento máximo del ganglio se observa en el primer y segundo trimestre. Las formaciones medianas y grandes crecen con más frecuencia (entre un 10 y un 12% del valor inicial, pero no más del 25%);
• El parto con fibromas no siempre se produce a través del canal de parto natural. Es posible que se requiera una cesárea.

Si analizamos las reseñas de mujeres que se han sometido a miomectomía, podemos notar una tendencia clara: fue la operación la que en la mayoría de los casos ayudó a concebir, tener y dar a luz a un hijo. Después de la extirpación de los fibromas, se eliminan los factores que interfieren con el curso exitoso del embarazo y el parto: deformación de la cavidad uterina, cambios en la estructura del miometrio, desequilibrio hormonal. Y, por el contrario, con los fibromas intactos, se observan las siguientes complicaciones:

• Amenaza de aborto en cualquier etapa;
• La insuficiencia ístmico-cervical es una afección en la que el cuello uterino se abre prematuramente debido a la presión del ganglio miomatoso;
• Insuficiencia placentaria cuando el tumor se localiza cerca del sitio de unión del óvulo fertilizado. El resultado natural es la hipoxia fetal y el retraso en el desarrollo;
• Anomalías en la ubicación de la placenta: presentación, baja inserción, acreta;
• Desprendimiento de placenta y sangrado durante el embarazo o el parto;
• Compresión y trombosis de las venas pélvicas;
• Presentación podálica y posición fetal anormal.

Durante el embarazo con fibromas uterinos, es posible que se produzca sangrado.

La lista de complicaciones es impresionante y solo hay una conclusión: los fibromas uterinos pueden y deben extirparse, y esto definitivamente debe hacerse antes de planificar un embarazo. Como alternativa al tratamiento quirúrgico, el médico puede sugerir tomar hormonas (solo para miomas de hasta 3 cm de diámetro).

Planear concebir después de la extirpación de los fibromas uterinos

En teoría, una mujer puede concebir un hijo un mes después de la miomectomía. Tan pronto como se restablezca el ciclo y se produzca la ovulación, puede producirse el tan esperado embarazo. Sin embargo, los médicos en ejercicio no recomiendan apresurarse y recomiendan esperar al menos 6 meses después de la cirugía. Este tiempo es necesario para que el tejido uterino se recupere y el embarazo se desarrolle sin complicaciones.

El momento de concebir un hijo depende del método de tratamiento de los fibromas:

• Después de la embolización de la arteria uterina, se puede planificar el embarazo después de 6 meses. En este momento, se completa el proceso de reemplazo de ganglios con tejido conectivo. Muchos médicos recomiendan esperar al menos 12 meses;
• Después de la histeroresectoscopia, no queda ninguna cicatriz en el útero, pero la curación del endometrio y el miometrio requiere al menos 6 meses. Cuando se extirpan los ganglios profundos, la rehabilitación dura hasta 12 meses;
• Después de la miomectomía laparoscópica, la restauración del tejido se produce en un plazo de 6 a 12 meses y está determinada por el volumen de la intervención quirúrgica;
• En el caso de la cirugía abdominal, se necesitan al menos entre 12 y 18 meses para que se forme una cicatriz completa en el útero. En algunos casos, los ginecólogos recomiendan esperar 2 años antes de planear concebir un hijo.

Es importante saber

Está estrictamente prohibido quedar embarazada durante los primeros 3-6 meses después de la cirugía, ya que en tan poco tiempo el tejido uterino no tiene tiempo de recuperarse. Hasta que se recupere por completo, la mujer debe utilizar métodos anticonceptivos fiables.

Después de la cirugía, se debe proteger a la mujer de un posible embarazo hasta su completa recuperación.

Posibles riesgos y consecuencias indeseables.

El embarazo que ocurre antes de la finalización del período de rehabilitación amenaza con el desarrollo de complicaciones graves:

• El tejido uterino dañado no puede aceptar el óvulo fertilizado y garantizar una implantación exitosa. El embarazo que se produce durante los primeros 3 meses después de la cirugía suele terminar en aborto espontáneo;
• Los tejidos que no se han recuperado por completo no pueden crear las condiciones para la nutrición normal del feto y suministrarle oxígeno, lo que amenaza con retrasar su desarrollo y otros problemas;
• Una cicatriz defectuosa en el útero puede romperse durante el embarazo o el parto, provocando un sangrado masivo. La ruptura de la cicatriz es una condición que amenaza la vida de una mujer y un niño.

En Internet se pueden encontrar muchas historias de embarazos entre 3 y 4 meses después de la operación. A pesar de todo, es posible lograr un resultado exitoso, pero los médicos advierten: las posibilidades de tener un hijo en esta situación son extremadamente bajas. ¿Vale la pena correr el riesgo de pasar por una operación compleja y apresurarse, si se puede esperar la fecha prevista y evitar complicaciones graves?

Parto después de la miomectomía.

El parto natural después de la extirpación de un tumor uterino es posible si se cumplen las siguientes condiciones:

• Ausencia de cicatriz en el útero o cicatriz completa;
• Embarazo a término (a partir de 37 semanas) y condición fetal satisfactoria;
• Presentación de la cabeza y posición longitudinal del feto;
• Tamaño normal de la pelvis de una mujer.

Después del tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos, el parto natural es muy posible si no existen contraindicaciones.

Una indicación para una cesárea es una cicatriz defectuosa en el útero, así como otras razones que impiden el desarrollo exitoso del parto. Puedes dar a luz después de la extirpación de los fibromas por tu cuenta, pero esto requiere no sólo la buena salud de la mujer, sino también la asistencia de un médico altamente calificado. Si una mujer tiene un alto riesgo de sufrir complicaciones durante el parto, la cesárea es la mejor opción.

en una nota

El parto después de la extirpación de un ganglio grande rara vez ocurre a través del canal de parto natural. La enucleación de los fibromas grandes provoca un daño tisular importante y, durante el parto, esto puede provocar anomalías en la actividad contráctil del útero. La miomectomía para formaciones de más de 6 cm de diámetro también suele implicar la apertura del útero, seguido de sutura y formación de una cicatriz, lo que se convierte en una contraindicación para el parto independiente.

Características de la formación de cicatrices en el útero después de la cirugía.

El curso del embarazo y el próximo parto dependen del estado de la cicatriz uterina después de la extirpación de los fibromas. Este es un factor clave para determinar las respuestas a las siguientes preguntas importantes:

• ¿Cuándo será posible planificar un embarazo?
• ¿Cómo seguirá el embarazo?
• ¿Puedo dar a luz sola o tendré que hacerme una cesárea?

Los resultados de numerosos estudios muestran que un día después de la operación, los bordes de la herida se pegan y comienzan los procesos de regeneración. El primer día, se forman nuevos vasos sanguíneos y linfáticos en el lugar de la incisión y los miocitos se multiplican activamente. A los 7 días aumenta la producción de colágeno y aparecen fibras elásticas. Al final de la tercera semana, finaliza el crecimiento de las células musculares en el área dañada y se restaura la estructura del tejido. Si todos los procesos van bien, se forma una cicatriz completa en el útero. Cuando falla un mecanismo que funciona bien, se produce atrofia de las fibras musculares y, en lugar de una curación completa de los tejidos, se vuelven escleróticos.

Después de la extirpación de los fibromas uterinos, se forma una cicatriz completa en un mes, siempre que no se altere el algoritmo de restauración del tejido.

La evaluación de la cicatriz formada en el útero se realiza mediante ecografía. Una cicatriz que cumple con los siguientes criterios se considera completa:

• Espesor desde 5 mm;
• Una capa claramente definida de tejido muscular a lo largo de toda la cicatriz;
• Ausencia de raleo local en el área de estudio.

Definitivamente se considera defectuosa una cicatriz con un espesor inferior a 3 mm, con presencia de inclusiones heterogéneas que indican esclerosis tisular. Surgen dificultades al evaluar una cicatriz con un espesor de 3,5 a 5 mm. En los países occidentales, con tales indicadores, a una mujer se le permite dar a luz de forma natural. En Rusia, generalmente se acepta que para un parto seguro, la cicatriz debe tener al menos 4-5 mm de espesor. La decisión final se toma después de evaluar todos los factores de riesgo, el estado de la mujer y el feto.

¿Es posible quedar embarazada y tener un hijo después de una cirugía para extirpar los fibromas?

Video interesante sobre una operación combinada: extirpación de un tumor uterino benigno durante una cesárea

Las enfermedades ginecológicas afectan la función reproductiva de la mujer. Los tumores más peligrosos son los que se extirpan. Los fibromas uterinos son neoplasias patológicas cuyo tratamiento a menudo implica cirugía. A las mujeres en edad fértil les preocupa si es posible quedar embarazadas después de la extirpación de los fibromas uterinos.

Colapsar

El efecto de la cirugía sobre la función reproductiva.

El tratamiento de los fibromas uterinos se puede realizar de forma conservadora, pero a menudo se indica a la paciente una cirugía para eliminar la formación del tumor. Después de la extirpación de los fibromas, la función reproductiva se ve afectada. Pero dependiendo del tipo de cirugía, el problema puede ser temporal o permanente.

Cuando se utilizan métodos de tratamiento suaves, solo se extirpa el tumor en sí o parte del tejido del órgano junto con el nódulo miomatoso. En este caso, los órganos reproductivos continúan funcionando normalmente después de la restauración. Sólo cuando se extirpa el órgano en sí (el útero) se hace un diagnóstico de infertilidad. En otros casos, la posibilidad de concebir, según las estadísticas, se mantiene en el 85% de las mujeres. El 15% restante incluye pacientes con complicaciones.

histeroscopia

Un método moderno para extirpar tumores miomatosos es la histeroscopia. Este método se utiliza para exámenes de diagnóstico, así como con fines quirúrgicos. La histeroscopia es la menos traumática para el cuerpo femenino.

histeroscopia

Las ventajas de la histeroscopia son la ausencia de incisiones en los tejidos y un largo período de rehabilitación. En el futuro, el embarazo después de la extirpación de los fibromas uterinos con este método puede ocurrir en dos meses.

La histeroscopia se utiliza para diagnosticar tumores muy pequeños ubicados en la superficie de los tejidos dentro de la cavidad del órgano. La histeroscopia no se recomienda para todos los pacientes, ya que tiene múltiples contraindicaciones.

laparoscopia

En la mayoría de los casos, el tratamiento en presencia de fibromas se realiza mediante laparoscopia. El método se considera bastante moderno. Para realizar la operación, el cirujano debe realizar tres incisiones a través de las cuales se extirpa el tumor. Se utiliza para eliminar formaciones de pequeño tamaño.

Extirpación laparoscópica de fibromas.

Es posible el embarazo después de la laparoscopia de los fibromas uterinos. Pero se necesita mucho más tiempo para restaurar las funciones reproductivas después de la laparoscopia que cuando se utiliza la histeroscopia.

La recuperación lleva al menos seis meses. En caso de complicaciones, el paciente debe someterse a un tratamiento adicional. Antes de planificar un embarazo, debe obtener el consentimiento de su médico.

Miomectomía

En presencia de ganglios más grandes o neoplasias múltiples, se prescribe miomectomía. La miomectomía se puede realizar mediante dos métodos anteriores (histeroscopia y laparotomía), sin embargo, la intervención quirúrgica implica una operación más compleja.

Después de la miomectomía, la paciente puede quedar embarazada, pero la rehabilitación lleva al menos un año. Esto se debe a la traumatización del tejido del órgano, por lo que durante el embarazo posterior existe riesgo de complicaciones (posición incorrecta del feto, posmadurez, etc.). La miomectomía también se puede realizar mediante cirugía abdominal.

cavitario

La cirugía abdominal se prescribe en presencia de complicaciones. El método abdominal consiste en hacer una incisión en el útero o extirparlo por completo. Si se conserva el órgano, la mujer tiene mayores posibilidades de quedar embarazada.

Cirugía abdominal para extirpar fibromas.

El método de la cavidad es el más traumático, por esta razón se recomienda planificar el embarazo no antes de un año después. Antes de una concepción planificada, la mujer debe comprobar el estado de las suturas del útero, ya que la elasticidad del tejido debido a la presencia de cicatrices es mucho menor y el embarazo puede provocar complicaciones graves.

La extirpación de los fibromas uterinos, independientemente del método utilizado, es una operación grave que tiene un impacto directo en el estado de los órganos reproductivos. Bajo la influencia de la enfermedad y el tratamiento posterior, se altera el funcionamiento de todo el sistema reproductivo. Es aconsejable planificar el embarazo después de un tratamiento exitoso, habiendo pasado previamente por todos los exámenes necesarios para excluir el curso patológico del desarrollo fetal y el período de gestación.

A pesar de que si el resultado de la operación es positivo, la concepción puede ocurrir incluso después de dos o tres meses, los expertos recomiendan usar anticonceptivos durante al menos seis meses. El cuerpo tardará al menos un año en recuperarse por completo.

Rehabilitación

El método de intervención quirúrgica afecta la duración del período de rehabilitación. La rehabilitación después de la histeroscopia es mucho más rápida. La funcionalidad de los órganos se restablece en un mes. Después de la laparoscopia, la rehabilitación completa puede durar hasta dos meses. Como regla general, durante el período de rehabilitación no surgen complicaciones.

La rehabilitación después de una cirugía abdominal es la más difícil. Las lesiones tisulares, las suturas y el daño directo al órgano provocan dolor durante mucho tiempo. El útero mismo también tarda mucho en recuperarse. La incisión tarda unos diez días en sanar, pero la recuperación completa tarda 1 mes.

• monitorear los cambios en su condición;
• someterse periódicamente a exámenes de ultrasonido;
• tomar medicamentos hormonales;
• tomar un tratamiento con medicamentos para prevenir la inflamación y la recurrencia del tumor.

Durante la rehabilitación también se restablece el ciclo menstrual, lo cual es muy importante para la concepción.

Restauración del ciclo menstrual.

Los fibromas uterinos suelen ser causados ​​por desequilibrios hormonales. El desequilibrio hormonal también afecta la funcionalidad de los ovarios, que son responsables del ciclo menstrual. Durante el primer mes después de la cirugía, es posible que su período no llegue a tiempo. Después de la histeroscopia y la laparoscopia, el ciclo debe restablecerse en el segundo mes. Durante la cirugía abdominal, la menstruación puede ser irregular durante tres a seis meses.

Es posible que algunas pacientes no tengan ningún período durante las primeras cuatro a seis semanas. Si este intervalo se prolonga, debe comunicarse con su médico para identificar las causas de la desviación. Posible alteración de la función ovárica.

Tan pronto como la menstruación se regularice y se hayan realizado todos los exámenes necesarios, la mujer podrá planificar un embarazo, pero sólo con el consentimiento previo del médico.

Planificando un embarazo

Para aumentar las posibilidades de una concepción exitosa, el curso normal del embarazo y el proceso del parto, es necesario preparar adecuadamente el cuerpo para los cambios que se avecinan.

La preparación para la planificación del embarazo incluye someterse a un examen:

• Ultrasonido del útero y ovarios;
• colcospia;
• tomando pruebas.

También debes tomar medicamentos para la prevención:

• ácido fólico;
• hormonas;
• vitaminas.

• excluyendo el uso de alcohol y productos de tabaco;
• comer principalmente productos naturales;
• exclusión de cualquier situación estresante;
• limitar la actividad física.

Si no existen contraindicaciones para la concepción, también conviene controlar los períodos de ovulación, durante los cuales las posibilidades de quedar embarazada son mucho mayores.

Una mujer no debe percibir los fibromas uterinos como una sentencia de muerte. El tumor es benigno, por lo que la enfermedad se puede curar por completo. Lo más importante es iniciar el tratamiento a tiempo para evitar complicaciones.

Si el tumor se diagnostica a tiempo y se lleva a cabo un tratamiento integral, después de la extirpación de los fibromas, es posible que la mujer no se preocupe por la posibilidad de ser madre. Cuando se detecta un tumor en pacientes en edad fértil, los médicos se esfuerzan no solo por eliminar la enfermedad, sino también por preservar los órganos reproductivos con la posibilidad de su pleno funcionamiento. Para prevenir métodos de tratamiento radicales, los expertos aconsejan a las mujeres que visiten regularmente a un ginecólogo, al menos dos veces al año.

Video

26.04.2017

Los fibromas son una formación benigna en el útero asociada con un aumento anormal del tejido muscular.

La patología ocupa una posición de liderazgo en la lista de las enfermedades genitales femeninas más comunes.

Por esta razón, una parte considerable de la mitad "fuerte" de la humanidad está interesada en la cuestión de la realidad del embarazo después de la extirpación de los fibromas uterinos. La naturaleza benigna de los procesos patológicos en el útero permite a los médicos retrasar al máximo la intervención quirúrgica e intentar solucionar el problema mediante métodos conservadores.

Pero el rápido aumento del volumen de los músculos del cuerpo uterino a menudo obliga a los médicos a recurrir a una intervención quirúrgica, cuya escala está directamente determinada por la etapa del proceso y el área de su localización.

El efecto de un tumor en la reproducción de la mujer

Es la capa muscular del útero en la gran mayoría de los casos, alrededor del 85%, la ubicación del tumor benigno en cuestión, y sólo ocasionalmente (15% de los pacientes) la enfermedad afecta el cuello uterino. El proceso de concepción no supone ningún problema para la mayoría de las pacientes, además, se sienten estupendas durante los 9 meses de embarazo.

El factor decisivo en este caso es la localización de la patología. Sucede que las formaciones demasiado grandes bloquean las trompas de Falopio o impiden por completo la unión del testículo fertilizado a la cavidad uterina. La probabilidad de interrupción prematura del embarazo en estas pacientes es mayor en comparación con la de mujeres sanas.

También es necesario tener en cuenta la absoluta imprevisibilidad de la patología en cuestión durante el embarazo. En este momento, lo principal se convierte en el trasfondo hormonal transformador de una mujer.

En la práctica médica, ha habido casos en los que el útero quedó completamente limpio de ganglios musculares debido a la influencia de las hormonas sexuales. Después de esto no se observó reaparición de tumores. Pero, básicamente, se produce un rápido crecimiento muscular, lo que conduce al riesgo de aborto espontáneo y, a veces, a daños en el propio útero.

Además, el crecimiento de la patología está plagado de complicaciones durante el parto en sí, ya que este proceso, incluso si es benigno, tiene un impacto negativo en la funcionalidad contráctil del útero, y una cesárea a menudo se asocia con sangrado que puede provocar la extirpación del útero. principal órgano reproductor, que es tan importante para cualquier mujer.

Como resultado, resulta que el médico se enfrenta a un dilema bastante difícil: prescribir inmediatamente rehabilitación a una paciente con tal diagnóstico o permitir el embarazo.

¿Qué operaciones ofrecen las clínicas modernas para extirpar los ganglios miomatosos?

Si la terapia conservadora no es eficaz, el médico suele decidir realizar una miomectomía, es decir, la resección del tumor, evitando así la amputación del propio útero. Hoy en día existen bastantes métodos para realizar esta operación:

1. Laparoscopia. Si es necesaria la extirpación de los apéndices uterinos o el alcance de la próxima intervención quirúrgica es importante, entonces el médico debe elegir este método de tratamiento. Hoy en día, la laparoscopia se utiliza con más frecuencia que otras operaciones en los centros médicos, por lo que se considera la más "depurada" y segura. El uso de tecnología especializada permite minimizar el período postoperatorio y brinda a la paciente la oportunidad de dar a luz en el futuro con una cirugía conservadora del útero. La probabilidad de quedar embarazada después de este tratamiento es mucho mayor que con otros tipos de operaciones.

1. Histeroscopia. Este tipo de operación se elige si a una mujer se le diagnostica un ganglio submucoso. El médico opera la cavidad uterina utilizando un aparato especial a través del cuello uterino. Todo el procedimiento se realiza bajo anestesia general sin ningún efecto mecánico sobre la piel de la paciente, es decir, no quedará ninguna cicatriz después de la operación. Los cirujanos realizan principalmente la histeroscopia de forma mecánica, pero si es necesario, es posible utilizar tanto un método de extirpación electroquirúrgico como un láser. Además, independientemente del método de eliminación, la operación en sí no es técnicamente complicada y dura un máximo de 15 minutos.

1. Embolización arterial. El método más seguro, caracterizado por una mínima intervención física en el cuerpo al extirpar un tumor o sus ganglios. Se lleva a cabo llenando el útero (con todas las arterias, venas, apéndices) con una sustancia especial que bloquea los vasos en un área específica, lo que permite "apagar" el suministro de la zona de localización del tumor. Privado del suministro de sangre, el tumor disminuye gradualmente de tamaño y después de un tiempo muere por completo.

¿Por qué es peligrosa la miomectomía para futuros embarazos?

Básicamente, los obstetras-ginecólogos de hoy, cuando diagnostican un tumor intrauterino en una paciente, prefieren tratar de acuerdo con los dos primeros métodos de tratamiento descritos anteriormente.

Esto se debe a la extirpación garantizada del tumor, así como a la capacidad de controlar la probabilidad de malignidad del procedimiento. Pero, para un embarazo planificado para el futuro, estos métodos son bastante peligrosos.

Según las estadísticas mundiales, solo el 50% de las mujeres que se sometieron a una operación de este tipo pudieron concebir un hijo y luego dar a luz. La figura es muy simbólica y estimulante. No podemos guardar silencio sobre otros peligros que aguardan a las mujeres embarazadas que deciden pasar por el quirófano:

• Lo más importante es que la histeroscopia y la laparoscopia están asociadas con un riesgo bastante significativo de aparición y mayor progresión de un proceso adhesivo, que puede alterar el desarrollo normal de un embarazo precioso, y esto ni siquiera requiere la presencia de ganglios en el útero;

• Ninguno de estos métodos garantiza que la enfermedad haya desaparecido por completo. En 15 - 18% de los pacientes operados se observó nueva formación de lesiones;

• Las complicaciones durante el parto no son infrecuentes. El sangrado intrauterino y las roturas a lo largo de la cicatriz siguen siendo casi los problemas más peligrosos en obstetricia;

• Hay que tener en cuenta que todas las intervenciones en la zona genital femenina pueden provocar las siguientes complicaciones: embarazo ectópico, desarrollo fetal anormal por desestabilización del riego sanguíneo uterino, abortos espontáneos.

Además de los peligros anteriores, es muy importante considerar puntos como:

• la cantidad de cicatrices en el útero operado;
• si se realizó una autopsia del órgano operado;
• el riesgo de que crezca tejido cicatricial al inicio del parto.

Sin todo esto, es imposible llevar a un niño con seguridad y evitar peligros para su salud y la del bebé durante el parto.

Ahora las instituciones médicas recomiendan encarecidamente extirpar los fibromas mediante embolización arterial. Se cree que para la paciente esta solución será la más fisiológica y suave, además, en las estadísticas de complicaciones durante el embarazo se menciona menos que todos los demás métodos quirúrgicos. Casi todos los estudios recientes en esta área muestran que la elección de los médicos está completamente justificada, pero sea como sea, la decisión final queda en manos de la paciente y su médico tratante.

Periodo postoperatorio

La rehabilitación después de la miomectomía no es diferente del postoperatorio después de la apertura tradicional de la cavidad, por lo que debe tratarse en consecuencia.

En primer lugar, debes plantearte la cuestión de la dieta. El estreñimiento con esta enfermedad debe evitarse de todas las formas posibles y, como usted sabe, la alteración de las heces es un fenómeno normal después de la cirugía.

Para mejorar la motilidad intestinal, es muy importante que una mujer en este caso enriquezca su dieta con fibra. Además, la papilla de trigo sarraceno debe estar presente en la dieta, a su vez, es necesario abstenerse de arroz, gelatina y té fuerte durante este tiempo. También sería una buena idea abastecerse de manzanilla e hilo. Los microclysters de estas hierbas son de gran ayuda en este momento.

La actividad física debe seleccionarse de tal manera que se excluya por completo el impacto en la pelvis y los órganos operados. Se permite nadar, caminar tranquilamente y realizar terapia de ejercicios. Durante los primeros 2 meses del postoperatorio, está estrictamente prohibido descuidar el vendaje, esto ayudará a evitar un impacto físico excesivo en la zona operada.

La mujer debe controlar constantemente el estado de la cavidad abdominal, lo mismo se aplica a las cicatrices de la pared uterina y los órganos pélvicos. El estricto cumplimiento de todas estas instrucciones determinará directamente el éxito de una futura concepción.

¿Es posible ser madre después de la extirpación de un fibroma?

1. Volumen de miomectomía;
2. El estado de los órganos reproductivos del paciente después de la cirugía;
3. Fiabilidad de las cicatrices en el órgano operado.

Son estos 3 factores los que determinan si una mujer podrá quedar embarazada después de la extirpación de los fibromas uterinos. Casi todos los médicos coinciden en que seguir escrupulosamente las recomendaciones del médico, tomarse en serio la cuestión de la dieta y reestructurar el ritmo de vida aumentará significativamente las posibilidades de una mujer de concebir y luego tener un hijo normal.

Una condición importante es que debe pasar al menos un año después de la operación. Los médicos también tienen una serie de requisitos adicionales para las pacientes que ya están embarazadas; en particular, recomiendan caminar con un vendaje durante todo el embarazo para reducir la carga sobre la cicatriz.

Para resumir

El diagnóstico de un tumor miótico en el útero y su posterior extirpación hoy no es motivo para que una mujer se desespere y se olvide de la maternidad. Más de la mitad de todas las mujeres operadas pueden dar a luz después de esta enfermedad.

Lo más importante es recordar siempre que el éxito del embarazo y el nacimiento de una nueva persona depende directamente de la coherencia de las acciones del médico y de la futura madre.

2011-05-24 08:41:50

Katerina pregunta:

Hola.
En abril de 2010 perdí mi virginidad. En noviembre de 2010 ingresé al hospital con un proceso inflamatorio, un quiste en el ovario izquierdo, líquido libre en la cavidad abdominal e hidrosálpinx en el izquierdo. Pasé por un tratamiento, gotas, Trichopolum. Se realizó biopsia de líquido libre. Después del tratamiento fue dado de alta y no se encontró líquido. El hidrosálpinx desapareció, pero el quiste permaneció. Le recetaron medicamentos hormonales "Lindinet 20" y un preparado ginecológico durante un mes. Luego me fui a trabajar (trabajo de forma rotativa). Llegué a casa en abril y fui directamente al ginecólogo. Las unciones marrones ocurrieron solo en el primer mes de tomar medicamentos hormonales, luego no se observaron. A veces había leucorrea.
Datos de ultrasonido: 28/03/2011 quiste de ovario izquierdo (¿endometrioide?), oofaritis crónica en el lado izquierdo. formación de líquido 42*35*41.
Se realizaron pruebas: CA 125 = 25,29 U/ml, se descubrió ITS uroplasmosis genital.
luego el 08/04/2011, después de la menstruación, se repitió la ecografía: miometrio es abigarrado, nódulo de 10 mm, el ovario izquierdo está agrandado debido a un quiste endometrioide de 41 * 36 mm y posiblemente un segundo de 16 mm. Sin formaciones patológicas. origen tubárico no se detectó líquido libre. Esta ecografía la hice con otro médico del Centro de Diagnóstico Malecular.
Mi ginecólogo me envió para una laporoscopia y una consulta con un ginecólogo en el Hospital Regional de Irkutsk. Allí me repitieron la ecografía con el siguiente diagnóstico: Se detectó una pequeña cantidad de inclusiones hiperecoicas en el miometrio. Ovario izquierdo 29*23*26 con inclusiones de 12mm. Derecha 27*20*26. En la pelvis pequeña de la izquierda hay una formación líquida de 51 * 38 * 48 mm, los contornos exteriores son suaves. Una estructura con una pequeña cantidad de suspensión: hidrosalpinx. Se revelan tuberías expandidas. No hay líquido libre. Conclusión: miometrio crónico, hidrosalpinx izquierdo con tendencia al piosalpinx.
Se prescribió tratamiento para la ureplasmosis (cycloferon 2 ml, Trichopolum intravaginal, Unidox, luego Genferon, Clarbact). Después de un mes, repita la prueba para detectar ITS. Si es negativo análisis para hacer GHA.
Al mismo tiempo, tengo un nódulo diferencial en la glándula tiroides de 2,8 * 1,8 en el lado derecho y un quiste en el izquierdo de 10 mm. Se hicieron pruebas y el resultado: En la punción del lóbulo izquierdo hay pequeños grupos individuales de células dispersas del epitelio tiroideo, elementos holonucleares, coloides, eritrocitos alterados.
En el punteado del lóbulo derecho hay eritrocitos coloides alterados. Se recetó Iodokomb 50/150 durante 6 a 8 meses.
Por favor dime qué debo hacer, realmente quiero tener hijos. No había intentado concebir antes, estaba usando anticonceptivos. Tengo mucho miedo de un embarazo ectópico. Dime, si me hago una laparoscopia, ¿cuál es la probabilidad de quedar embarazada? ¿Y qué hacer con los miomas? El médico dijo que se puede quitar durante la lapora, pero luego leí que no se puede quedar embarazada durante 6 a 8 meses. después de la extirpación de los fibromas. Y después de lapora es recomendable concebir, cuanto antes mejor. ¿Que me aconsejas hacer? ¿Realmente tendré que quitar el tubo izquierdo?

2010-11-19 19:48:39

Yozik pregunta:

Después de la extirpación de los fibromas de la pared posterior del útero (20x20) cm, ¿existe alguna posibilidad de embarazo?

2016-02-15 09:38:54

Zhanna pregunta:

¡Hola! Tengo 40 años. Tengo fibromas. Me descubrieron por primera vez cuando tenía 34 años y miden 19 mm. Antes de esto, hubo un diagnóstico: infertilidad de etimología desconocida (se sospechaba incompatibilidad inmune). Me sometí al procedimiento de FIV, quedé embarazada, que fue bien, los fibromas no crecieron significativamente, no hubo sangrado, parto a las 39 semanas, cesárea. Un año después del parto, el mioma medía 10 mm. Otro año, 15 mm, otro año, 24 mm. No se recomendó ningún tratamiento, sólo observación y no calentar, vaporizar ni tomar el sol.
Último examen 15/02/2015:
Día del ciclo 8. El cuerpo del útero se ubica anteriormente. Dimensiones: longitudinal 57 mm, anteroposterior 58 mm. El contorno es suave y claro. La estructura del miometrio es heterogénea: a lo largo de la pared anterior hay un nódulo miomatoso intersticial de 45 mm. Endometrio -5mm, homogéneo. La cavidad uterina no está dilatada. Dimensiones del cuello uterino: 32x27 mm, homogéneo. Los ovarios son normales. No hay líquido libre en el fondo de saco posterior. Las venas pélvicas no están dilatadas.
Tratamiento: Novinet 3 meses.
El médico dijo que el ganglio es bastante grande, está creciendo y, si no hay respuesta al tratamiento, es necesario extirparlo.
El método de extracción será elegido por el cirujano. Estoy aterrado. ¿Es suficiente este tratamiento o está indicado algo más?
La menstruación es regular durante 26 a 28 días. Antes del embarazo eran muy dolorosos. Después del parto, el dolor desapareció, pero se hizo más intenso. Por favor dígame, según su experiencia, cuál es mi pronóstico y métodos de tratamiento. Gracias de antemano.

Respuestas Yushchenko Tatyana Alexandrovna:

De hecho, si no hay respuesta al tratamiento conservador, está indicado el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico en esta situación puede variar. Esto puede ser una miomectomía conservadora (extirpación solo del ganglio) o la extirpación del útero en su totalidad. Pero antes de eso, todavía existen varios métodos de tratamiento conservador. Por ejemplo, los agonistas liberadores de hormonas, que reducen el tamaño del ganglio, y la introducción, después de su uso, del sistema intrauterino que contiene hormonas Mirena.

2014-09-23 08:10:12

Elena pregunta:

Hola tengo 32 años, estoy planeando un embarazo, tengo un ganglio intramural-subseroso de 20 mm de diámetro en la pared posterior del útero y un ganglio intrasubseroso en la pared anterior del útero, tamaño 7x9mm ¿Qué operación es adecuada en mi caso para extirpar los miomas y cuánto tiempo se tarda en quedar embarazada? ¿Es posible una rotura del útero durante el embarazo después de la cirugía?

Respuestas Palyga Igor Evgenievich:

¡Hola, Elena! Es prácticamente imposible responder a su pregunta; es necesario ver la imagen con sus propios ojos para sacar una conclusión sobre la posibilidad de enucleación de los ganglios. Por lo general, antes de la cirugía, se administra el medicamento "Esmiya" para reducir el tamaño de los ganglios. Después de la extirpación de los fibromas, puedes planificar un embarazo; no habrá rotura uterina durante el embarazo, no te preocupes.

2014-01-17 18:06:32

El amor pregunta:

¡Hola!
Mi nombre es Lyubov, tengo 39 años, no tengo embarazos ni partos.
A principios de octubre de 2013, me extirparon un fibroadenoma filoides de rápido crecimiento sectorial en el seno izquierdo. Resultados histológicos: fibroadenoma filoides benigno. Un mes después, cirugía abdominal con conservación de órganos para extirpar múltiples fibromas. Ahora, con fines medicinales, según lo prescrito por el médico, tomo el anticonceptivo Janine.
Resultados de la ecografía después de 3 meses:
Izquierda: en el cuadrante superior externo (en el lugar del fibroadenoma extirpado) - FAM local 3,6 x 2,0 cm. No hay formaciones que ocupen espacio, quistes ni calcificaciones.
Derecha: sin formaciones ocupantes de espacio, quistes ni calcificaciones.
Los ganglios linfáticos axilares no se modifican, sin signos de especificidad.
Mis preguntas:
¿Qué tan grave es esta situación: FAM después de la extirpación del fibroadenoma? ¿Podría ser esto una consecuencia de tomar un anticonceptivo? ¿Será necesaria nuevamente la cirugía? ¿Es necesaria la terapia con medicamentos?
Saludos cordiales, amor

2013-11-04 14:16:54

Tatiana pregunta:

Hola, me gustaría saber la opinión independiente de otro médico. Tengo 34 años. Mi marido y yo estamos pensando en tener otro hijo. Antes de eso, fui atendido por un ginecólogo por fibromas uterinos. En julio de 2013, tuve una cita con un ginecólogo. No se dijo nada sobre el pólipo. La contacté sobre un embarazo planificado y períodos abundantes. Se podría decir que simplemente se caen en trozos. Le recetaron Tranexan. Tomo dos comprimidos los dos primeros días. Estos mismos síntomas, como me dijeron, también pueden ocurrir con un pólipo. Ahora he estado observando dolor en la parte baja de la espalda durante más de un mes. Después de visitar al médico el 2 de noviembre y realizarme una ecografía, me diagnosticaron un pólipo endometrial. Los resultados de la ecografía se presentan a continuación. ¿Podré tener un hijo después de la extirpación del pólipo y con mis numerosos fibromas uterinos?
Cuerpo del útero: largo 6,5 cm, ancho 6,0 cm, anteroposterior 4,3 cm.
a la izquierda, el ganglio intermuscular mide 3,0 cm de diámetro, en la parte posterior, el ganglio intermuscular mide 1,5 (con calcificación)
1,0 cm, en el fondo intermuscular 0,8 cm de diámetro. Nodos sin perturbación trófica
Endometrio: espesor 0,9_cm, tipo periovulatorio. En el contexto de la pared del fondo.
más cerca del fondo hay una inclusión ecogénica de 0,5 cm de diámetro
Cuello: contornos lisos y claros, estructura con borlas de hasta 0,4 cm
Ovario derecho Ovario izquierdo
Dimensiones 4,0 cm 2,6 cm cm Dimensiones 3,4 cm 2,1 cm_cm
Con folículos de hasta 1,9 cm de diámetro Con folículos de hasta 1,5 cm de diámetro
N 5 en el corte N 4 en el corte
Formaciones patológicas en la cavidad pélvica:
_No
Líquido libre en la cavidad pélvica:
_No____
Ganglios linfáticos pélvicos:
no se visualizan.
Conclusión:
Signos ecográficos de fibromas uterinos. pólipo endometrial_

Respuestas Gritsko Marta Igorevna:

En su situación, es necesario extirpar el pólipo (en mi opinión, beber 2 tabletas de Tranexam era inaceptable; era necesario planificar de inmediato una limpieza o una histeroscopia). Entonces puedes intentar quedar embarazada, nadie puede decirte al 100% cómo se desarrollarán los acontecimientos. Los ganglios son de tamaño pequeño, pero durante el embarazo aumentarán, es difícil decir si el útero se estirará normalmente;

2013-03-27 11:42:38

Julia pregunta:

¡Hola! Tengo 31 años, no he dado a luz, pero estoy planeando hacerlo. Hace un par de años se descubrió un fibroma uterino multinodular, se operó con éxito, pero un año y medio después se formaron nuevamente los ganglios, había 4 ganglios pequeños de hasta 13 mm, pero un ganglio submucoso de hasta 14 mm. , le instalaron el DIU Mirena con la esperanza de que los ganglios dejaran de crecer, pero la submucosa ha crecido hasta 18 mm, da menstruación durante 2 semanas, cargada de coágulos y dolores tipo calambres. Por favor, dígame cuál es la mejor manera de extirpar los ganglios, o al menos los submucosos, y cuándo puedo planificar un embarazo, y ¿vale la pena volver a insertar el DIU Mirena después de retirarlo o tomar algún anticonceptivo hormonal para normalizar el fondo? ¡Gracias de antemano!

Respuestas Gritsko Marta Igorevna:

Se debe extirpar el ganglio submucoso, porque ingresa a la cavidad uterina y si está planeando un embarazo, este es un factor negativo que interfiere con la implantación y el desarrollo fetal. Cuando se produce el embarazo, los ganglios aumentarán de tamaño aún más. Respecto a Mirena, lo pensaría. ¿Vale la pena volver a instalarlo? En la situación que describiste, no funcionó y los nodos continuaron creciendo en su contexto. Le aconsejaría que donara sangre para hormonas sexuales y, después de la cirugía, cambiara a AOC.

2010-09-15 20:29:52

pregunta Nadezhda Lugansk:

31 años, sin embarazos, sin abortos. Cuerpo del útero 54x46x52 6º día del ciclo. En el frente pared - nódulo intramural-subseroso 36x27 con cavidades en su interior (leiomioma con cambios destructivos). El tubo izquierdo tiene hidrosalpinas de hasta 8 mm. Detrás del útero a la derecha hay una formación hidrofílica de 36x21 con una constricción en la parte central (se sospecha que esta es la trompa derecha). Hace 6 meses era 63x27. A los 8 años fue operado de un apéndice complejo con supuración y adherencias posteriores. Como resultado (como sugiere el especialista en ultrasonido), la trompa derecha se dobla detrás del útero y se suelda a los intestinos. El mioma fue descubierto hace 2,5 años. No se le recetó ningún tratamiento. He estado tomando Yarina durante los últimos 6 meses. El médico dice que se trata de necrosis de fibromas. Se necesita una operación urgente para extirpar los miomas y la trompa derecha, así como la eliminación de adherencias en la izquierda para la posibilidad de un embarazo posterior. El cirujano recomendó esperar 2-3 meses con la miomectomía, porque... Tomé a Yarina. Estoy planeando la operación para enero. Nada me preocupa. Me siento genial *por necrosis* Mis períodos son normales. Solo los penúltimos 2 ciclos tuvieron flujo 4-5 días antes del mes. Mientras tomaba Yarina, tuve manchado durante varios meses. Hace una semana me sometí a un tratamiento antiinflamatorio: Naklofen y tampones (citial, dimexide...). ................................ dígame en qué se diferencia la necrosis después de los EAU de la habitual. COMO hacerlo en mi caso. En Lugansk encontré especialistas calificados, pero me gustaría operarme en una clínica con equipos y tecnología más avanzados... ......... .......................... Dime cuál es la mejor clínica donde puedo ir, porque... No pierdo la esperanza de ser madre... y tengo miedo de confiar mi cuerpo a cualquiera. gracias por la respuesta

Respuestas Samysko Alena Viktorovna:

Querida Nadezhda: En tu caso, todo va encaminado a una miomectomía conservadora para que puedas dar a luz en el futuro. Y en segundo lugar, si realmente hay "necrosis" allí, entonces esta será una clínica para un abdomen agudo y luego la operación no será planificada, sino urgente. Y, sin embargo, si está satisfecho con la calidad de los servicios que se le brindan en su ciudad, no debe buscar otros especialistas.

2009-04-04 20:46:01

Irina pregunta:

Buenas tardes. Tengo 37 años. No dio a luz, solo un aborto. Según los resultados de la ecografía, la estructura del meometrio es heterogénea debido al nodo subseroso a lo largo de la pared anterior de 14 mm, el nodo submucoso en el fondo de ojo de 9,5 mm, el nodo intersticial a lo largo de la pared posterior de 12 mm, el nodo subseroso a lo largo de la pared posterior 35,3 mm, en el fondo de ojo 20,5 mm, múltiples pequeños... incl. sin contornos claros 12,5 mm. La cavidad uterina está deformada y no dilatada con un ganglio submucoso. Longitud del útero 58 mm, anteroposterior 47 mm, ancho 58 mm. El cuello uterino mide 36,5 mm, la estructura es homogénea. Conclusión ecográfica: múltiples fibromas uterinos con ganglios subserosos y submucosos, adenomiosis. El médico que realizó la ecografía dijo que era necesario tratamiento hormonal y cirugía, y dada la presencia de ganglios submucosos, lo más probable era que fuera necesaria más de una operación.
El ginecólogo dice que es necesario un tratamiento hormonal, pero todavía no vale la pena realizar una intervención quirúrgica.
La menstruación no es dolorosa, no es demasiado abundante, no hay sangrado entre menstruaciones, lo único que me preocupa es que durante 2-2,5 años han aparecido coágulos durante la menstruación. Solteros, la vida sexual es irregular y con largas pausas. No pienso dar a luz, pero tampoco lo descarto.
Los estudios hormonales realizados anteriormente no revelaron ninguna anomalía.
Por favor responda, ¿es la cirugía en combinación con hormonas la única y definitiva solución al problema? ¿Qué posibilidades hay de que se extirpe todo el útero? ¿Cómo pueden afectar los medicamentos hormonales a su figura? ¿Esto provocará un fuerte aumento de peso? ¿Dónde recomendaría usted en Kiev realizar una histeroresectoscopia (si es posible, indique la dirección y el número de teléfono)?
¿La ausencia o presencia de una vida sexual regular le afecta de alguna manera? ¿Qué tan deseable es el embarazo después del tratamiento hormonal?
Gracias de antemano por su respuesta.

Respuestas Chubaty Andrey Ivanovich:

Buenas tardes. El método de tratamiento más racional en este caso sería prescribir una terapia hormonal seguida de una intervención quirúrgica (histeroresectoscopia). Teniendo en cuenta la ubicación submucosa del ganglio, no se puede descartar una posibilidad muy alta de extirpar el útero si la terapia hormonal y la histeroscopia no dan los resultados deseados y la menometrorragia provoca grandes pérdidas de sangre.
Los medicamentos hormonales pueden afectar el metabolismo, lo que a su vez puede provocar un aumento de peso. La histeroscopia se puede realizar en muchos lugares de la ciudad de Kiev (Clínica Isis, KMPB No. 6, Hospital de las Tropas Fronterizas...). Una mujer en edad fértil debe ser sexualmente activa con regularidad. Si no está ahí, afecta negativamente a su cuerpo en su conjunto. Además de la actividad sexual, la mujer debe mantener su función reproductiva. Y por eso, siempre se desea tener un hijo, especialmente si el estado hormonal está alterado (y tú lo tienes alterado si tienes fibromas).

Los miomas uterinos son una de las patologías más frecuentes en el campo de la ginecología. A pesar de su naturaleza benigna, este fenómeno puede representar un grave peligro para la salud de la mujer, por lo que necesita terapia activa y, en casos más graves, se realiza una cirugía para extirpar el tumor.

¿Cuándo planificar un embarazo después de los EAU?

Vale la pena señalar de inmediato que la embolización uterina no afecta de ninguna manera las funciones reproductivas del cuerpo femenino. Este es un procedimiento por el que pasan cientos de mujeres cada año, y la mayoría de ellas, después de un tiempo, dan a luz a bebés a término y completamente sanos. Los fibromas se pueden extirpar de muchas formas, pero los casos en los que en la práctica médica han surgido dificultades con la fertilización posterior de un óvulo son muy raros.

¿Cuándo se puede quedar embarazada después de la extirpación de los fibromas? Es difícil dar una respuesta inequívoca, porque cada paciente tiene sus propias características individuales del cuerpo, que no pueden ignorarse en esta situación. Dado que tener un feto es un asunto muy serio, hay que abordarlo con responsabilidad, sin descuidar ni los matices más insignificantes, a primera vista.

Los ginecólogos creen que... ...después del tratamiento de la enfermedad, independientemente de cómo se realice, deben pasar al menos 9 meses antes de que una mujer decida quedarse embarazada. Durante este tiempo, las paredes del útero tendrán tiempo de recuperarse por completo y el órgano en sí se volverá más fuerte después de la operación, lo que es extremadamente estresante para él, así como para todo el cuerpo femenino.

Pero a veces el tejido de las paredes uterinas puede tardar más en regenerarse por completo. Esto ocurre si los fibromas eran múltiples y afectaban una parte importante de la cavidad del órgano reproductor. Los médicos pueden recomendar retrasar la planificación del embarazo de 12 a 15 meses. Esto se hace para poder valorar la eficacia de la terapia de rehabilitación, que consiste en tomar complejos vitamínicos y realizar determinados ejercicios físicos. Cuando finalice el tratamiento, debe consultar a un médico y someterse a un examen.

¿En qué condiciones son conceptos compatibles los miomas y el embarazo?

La presencia de una neoplasia benigna en la cavidad uterina no es una sentencia de muerte y la gestación completa es posible si:

1. El tumor no se encuentra directamente en las paredes del órgano reproductor.
2. El mioma no tiene un tamaño crítico, lo que no ejercerá presión sobre la placenta.
3. El útero ya no presenta otras patologías.

Por supuesto, cualquier ganglio, incluso los benignos, puede afectar gravemente el embarazo, por lo que es necesario extirparlos antes de que la mujer decida quedar embarazada.

¿Qué complicaciones conlleva la operación?

El embarazo después de la extirpación del tumor es imposible en 2 casos:

1. Los ganglios ubicados en la cavidad uterina evitan que el óvulo fertilizado se adhiera a sus paredes.
2. La neoplasia bloquea el camino de los espermatozoides hacia las trompas de Falopio, como resultado de lo cual el líquido seminal no puede llegar al óvulo y no se produce la fertilización.

Muchas pacientes están preocupadas sobre cómo y si es posible quedar embarazada después de la extirpación de los fibromas uterinos. Los médicos son unánimes al respecto: si se crean todas las condiciones favorables para la fertilización, entonces se puede quedar embarazada tanto de forma natural como con la ayuda de la FIV.

Sin embargo, existen varias patologías concomitantes que afectarán negativamente al embarazo y su resultado:

• Endometriosis.
• Sindrome de Ovario poliquistico.
• Pólipos endometriales.

Si ya se produjo el embarazo y solo entonces la futura madre se enteró de la presencia de la enfermedad, primero debe registrarse con un ginecólogo. Sólo él podrá decidir sobre la eliminación de los miomas, si fuera necesario.

Las posibles complicaciones después de los EAU pueden incluir:

1. interrupción espontánea del embarazo (aborto espontáneo);
2. nacimiento prematuro;
3. hipotrofia fetal;
4. daño del cordón umbilical;
5. apertura de hemorragia posparto;
6. daño a la placenta;
7. parto difícil.

Es por estas razones que el embarazo después de la extirpación de los fibromas debe planificarse cuidadosamente con consultas obligatorias con un médico.

Aunque la extirpación de un tumor mediante EAU se considera el procedimiento más seguro, también tiene sus propios riesgos, matices y contraindicaciones. Sólo se puede realizar si no hay probabilidad de sangrado abundante. Si la paciente tiene una formación de trombos deficiente, cualquier intervención quirúrgica puede provocar que no pueda quedar embarazada y, en algunos casos, incluso la muerte.

Parto después de la cirugía: ¿cesárea o parto natural?

Quedar embarazada después de la extirpación de los fibromas, según los médicos, no es un problema, e incluso aquellas mujeres que temen complicaciones pueden considerarse absolutamente seguras. Sin embargo, muchas mujeres embarazadas están preocupadas por otra pregunta importante: ¿qué parto puede considerarse seguro: natural o mediante cirugía (mediante cesárea)?

De hecho, esta es una decisión muy importante para cualquier mujer a la que se le hayan extirpado los fibromas uterinos. Como regla general, después de esta manipulación, el cuerpo del paciente se recupera con bastante rapidez, sin necesidad de tratamientos adicionales. Pero si aún quieres ir a lo seguro para que tu embarazo se desarrolle de forma segura y sin complicaciones, antes de planificarlo, puedes tomar vitaminas especiales durante varios meses.

Si no hay complicaciones después de la operación, entonces puede decidir con seguridad tener un parto natural; no le hará daño ni a usted ni al bebé. La cesárea se utiliza exclusivamente en casos extremos cuando se encuentran múltiples ganglios en la cavidad uterina. Pueden ejercer presión sobre el feto y la placenta, lo que posteriormente puede provocar una alteración de su funcionamiento normal y completo.

Después de la extirpación del tumor, casi nunca es necesaria una cesárea, por lo que las mujeres pueden gestar y dar a luz a un bebé por sí mismas. El parto natural tiene un efecto positivo en la recuperación completa del cuerpo después de la cirugía y, en algunos casos, incluso previene la recurrencia de los fibromas uterinos.

Planificación de un embarazo con múltiples fibromas

¿Cuándo se puede quedar embarazada después de una cirugía para extirpar los miomas uterinos? Sólo un médico puede darle la respuesta a esta pregunta. Pero en cualquier caso, la planificación de un embarazo después de la cirugía para extirpar los fibromas uterinos debe tener en cuenta la gravedad de la enfermedad, así como el estado de la futura madre después de los EAU. Para ello es necesario someterse a un examen médico completo.

Sin embargo, hay casos en que las consecuencias de una enfermedad avanzada son verdaderamente catastróficas y durante la operación no solo se extirpan múltiples fibromas, sino también el propio útero. Esto sucede si no presta atención a los síntomas alarmantes a tiempo y no inicia la terapia.

En este caso, la mujer nunca podrá quedar embarazada. Por tanto, es mejor no retrasar la visita al ginecólogo cuando surjan al menos algunas sospechas. Después de extirpar todos los tumores, debe pasar un largo período de tiempo durante el cual las heridas en la cavidad uterina sanarán por completo y los vasos restablecerán la circulación sanguínea normal en el órgano reproductor.

Antes de decidir quedar embarazada, debe asegurarse de que su cuerpo esté completamente preparado para ello. Para ello, es necesario tener en cuenta factores importantes que pueden afectar tanto el curso del embarazo como el posterior proceso del parto:

• tamaño de las cicatrices postoperatorias;
• edad de la futura madre;
• Si la paciente ya ha dado a luz, también se debe tener en cuenta el curso del embarazo anterior.

Estos puntos no significan en absoluto... ...que una mujer esté en riesgo, pero para evitar consecuencias desagradables es necesario recordarlos.

Es importante que las mujeres no olviden que es posible quedar embarazada después de la extirpación del útero, solo durante este período es necesario seguir todas las recomendaciones del ginecólogo. Los fibromas uterinos se tratan tanto con métodos suaves (tabletas, vitaminas y otros medicamentos) como mediante cirugía. Y el embarazo después de la extirpación de los fibromas uterinos no amenaza con complicaciones graves, especialmente si la futura madre cuida su salud con anticipación y crea condiciones favorables para el pleno desarrollo intrauterino del feto.

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Posibles complicaciones del embarazo después de la extirpación de los fibromas uterinos.

Algunas patologías de los órganos pélvicos pueden afectar negativamente la función reproductiva de la futura madre, en particular los tumores miomatosos. ¿Cómo se desarrolla el embarazo después de la extirpación de los fibromas y por qué pueden surgir complicaciones?

¿Qué tipos de intervención quirúrgica se utilizan?

Cuando los fibromas uterinos no se pueden eliminar con terapia farmacológica, un médico puede extirpar el tumor mediante cirugía. Esto se realiza mediante métodos histeroscópicos, laparoscópicos, embolización vascular y cirugía abdominal convencional. Cada uno de estos métodos tiene sus propias características e impacto en la función reproductiva de la mujer.

La histeroscopia es una de las formas más seguras de extirpar los fibromas uterinos para una mujer que quiere tener un hijo en el futuro. El médico no realiza ninguna incisión; la penetración en el útero se realiza a través de la vagina.

La extracción se puede realizar eléctricamente, con láser o mecánicamente sin abrir la cavidad uterina. La operación dura unos 15 minutos, no deja cicatrices en el útero y las pacientes se recuperan con bastante rapidez.

La laparoscopia también es segura para las mujeres embarazadas, ya que permite mantener la función reproductiva completa. Después de la terapia, la mujer se rehabilita en poco tiempo y después de unos seis meses tiene la oportunidad de planificar el nacimiento de un niño.

Otro método utilizado para extirpar los fibromas uterinos es la embolización de los vasos sanguíneos que aportan nutrición al órgano reproductor. Con este tratamiento, se bloquean los vasos que alimentan el tumor, como resultado de lo cual el tumor disminuye gradualmente y finalmente muere. Este método es el más inofensivo para las mujeres que planean un embarazo en el futuro.

En algunos casos, las pacientes deben aceptar una cirugía abdominal para extirpar los fibromas uterinos. Esto sólo puede hacerse en casos especialmente graves. Después de tal intervención quirúrgica, el órgano reproductor adquiere cicatrices y el ciclo menstrual falla.

El paciente necesita bastante tiempo para rehabilitarse por completo. El embarazo después de una miomectomía de este tipo no es posible antes de un año después. La probabilidad de concebir es muy alta, pero tener un hijo puede resultar complicado, ya que quedan cicatrices en el útero.

¿Es posible quedar embarazada después de la terapia?

¿Es posible quedar embarazada después de la extirpación de los fibromas? Gracias a las técnicas médicas modernas, ha sido posible preservar la función reproductiva de las mujeres. Lo principal es que en el futuro después de la operación no surjan complicaciones que impidan la concepción y el parto del bebé.

Después de la cirugía, son posibles los siguientes riesgos:

• La formación de adherencias que pueden impedir que una mujer tenga un hijo con normalidad.
• Redesarrollo de los fibromas uterinos. Ninguna operación puede garantizar que la patología no reaparezca al cabo de un tiempo. Esto no sucede muy a menudo, pero sigue siendo una posibilidad. Esto puede dificultar la concepción y el embarazo de un bebé.
• La aparición de cicatrices en las paredes del útero y sangrado. Se pueden formar cicatrices durante la cirugía abdominal. En última instancia, esto conduce al desarrollo de un embarazo ectópico después de la extirpación de los fibromas y al aborto espontáneo.

El signo más importante y peligroso para un futuro embarazo después de los fibromas es la formación de cicatrices.

El pronóstico con respecto a la posibilidad de tener un hijo se basa en cuántas lesiones de este tipo hay en el útero, si el órgano reproductor se abrió y si puede crecer una cicatriz antes de que nazca el bebé. Todos estos factores determinan si una mujer tendrá un hijo después de la cirugía o no.

Enfermedades de la placenta

Si una mujer tiene una cicatriz en la pared del útero después de la cirugía, se crea un serio obstáculo para la unión normal de la placenta. El óvulo fertilizado no puede encontrar el lugar más favorable para sí mismo, por lo que tiene que adherirse a un lugar no muy conveniente.

Si el óvulo fertilizado elige un lugar en la región inferior del órgano genital, entonces la mujer experimenta placenta previa completa y también aumenta la probabilidad de que le moleste el sangrado durante el embarazo. Con este diagnóstico, una mujer embarazada no podrá dar a luz por sí sola, por lo que se prescribe una cesárea.

Si la placenta se encuentra directamente a lo largo de la cicatriz uterina, se produce insuficiencia placentaria. Como resultado, se altera la circulación sanguínea del órgano reproductor, lo que deteriora la actividad del feto. Esto lleva al hecho de que el bebé no recibe suficientes nutrientes y oxígeno.

Cuando el feto no proporciona oxígeno por completo, se producen alteraciones en el desarrollo intrauterino del cerebro del niño. Y si el bebé no recibe las vitaminas necesarias, es posible que se retrase el desarrollo físico del bebé. Después del nacimiento del bebé, se garantizan diversas disfunciones en el cuerpo del niño.

La aparición de rotura uterina.

Otra condición bastante peligrosa para una mujer cuando se produce el embarazo después de la extirpación de los fibromas uterinos es la rotura del órgano en el lugar por donde pasa la cicatriz. Esto puede ocurrir tanto durante la gestación como durante el parto.

El útero puede romperse debido a que la cicatriz es muy débil y no puede soportar un estiramiento fuerte. Cuando se acerca la ruptura del embarazo después de la laparoscopia de los fibromas, la mujer sentirá los siguientes síntomas:

• Náuseas y vómitos.
• Dolor en el abdomen, que se irradia a otras zonas del cuerpo.
• Sobreesfuerzo de los músculos del órgano reproductor.
• Secreción sanguinolenta de la vagina.

Si ya se ha producido una rotura uterina, entonces se pueden observar signos como:

• Rápido deterioro del estado general de la mujer.
• Mareo.
• Presión arterial baja.
• Aumento del ritmo cardíaco.
• Dificultad para respirar.
• Piel pálida.

Cuando el útero se rompe, sale mucha sangre a la cavidad abdominal, se produce hipoxia fetal y la condición del bebé empeora. En este caso, es importante recibir atención médica inmediata.

Si el útero comienza a romperse directamente durante el parto, se notan las siguientes manifestaciones:

• Náuseas vómitos.
• Síndrome de dolor.
• Debilidad.
• Aumento del dolor durante las contracciones.
• Mal progreso del bebé, a pesar de la dilatación total del cuello uterino.

También se añaden la sobretensión de los músculos del útero y la aparición de secreción sanguínea de la vagina. La rotura del órgano reproductor ocurre casi inmediatamente después de la aparición de estos síntomas. Por lo tanto, es necesario brindar atención médica de emergencia, de lo contrario la mujer embarazada y el bebé pueden morir.

¿Cómo se planifica y gestiona un segundo embarazo?

Después de cuánto tiempo puede quedar embarazada, lo decide el médico tratante. Antes de concebir, definitivamente debes revisar bien tu cuerpo para que en el futuro no haya problemas con el embarazo y el parto.

Si una mujer queda embarazada, debe registrarse lo antes posible, a más tardar 12 semanas. Durante el proceso de embarazo, es necesario someterse a un examen. El examen de ultrasonido se considera uno de los más importantes.

Le permite identificar signos de falla de la cicatriz en la pared del útero, es decir, determinar si sus contornos son intermitentes, si los músculos del órgano reproductivo están adelgazados o si hay partículas de tejido conectivo en la cicatriz.

Si se detecta una cicatriz uterina incompetente, a la mujer no se le permitirá dar a luz por sí sola. En este caso, sólo está indicada la cesárea. De lo contrario, el parto natural tras la miomectomía puede provocar rotura de esta lesión, sangrado, muerte de la mujer que da a luz y del propio niño.

Si se detecta una cicatriz completa, el médico puede permitirle dar a luz usted misma, pero solo bajo las siguientes condiciones:

• Presentación de la cabeza del feto.
• Del mismo tamaño que la cabeza del bebé y la parte pélvica de la embarazada.
• Encontrar la placenta fuera de la cicatriz.
• No hay consecuencias negativas por tener un hijo.

En el caso de que la miomectomía uterina se realice directamente durante el embarazo, la mujer dará a luz exclusivamente por cesárea. Si durante el proceso de un parto natural con una cicatriz completa surgen complicaciones repentinamente o la condición del bebé empeora, entonces se brinda atención de emergencia mediante una cesárea.

Período de rehabilitación

Para que una mujer se recupere por completo y piense en la futura descendencia, debe seguir ciertas reglas después de la laparoscopia de los fibromas uterinos u otras operaciones. El paciente debe tomar los medicamentos recetados por el médico.

En casa, es importante controlar su salud; no se debe permitir el exceso de trabajo, la hipotermia, levantar cargas pesadas o permanecer en una sauna, casa de baños o en la playa. Necesitas pasar más tiempo al aire libre y comer bien.

Por lo tanto, es posible concebir y dar a luz a un niño después de la extirpación incluso de los fibromas grandes. Pero esto depende de muchos factores, por lo que cada caso es individual. Cuándo podrá concebir un hijo, solo su médico tratante podrá decirlo con mayor precisión.

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Miomas uterinos durante el embarazo

Muy a menudo, las mujeres en edad reproductiva tienen dudas sobre la posibilidad de embarazo con fibromas uterinos o después de una cirugía para extirparlos. Es muy importante tomar la decisión correcta con respecto a las tácticas de manejo de cada paciente individual. ¿Son compatibles los miomas uterinos y el embarazo?

El mioma es un tumor benigno formado por tejido muscular.

Ocurre cuando las células musculares del útero comienzan a dividirse activamente. Los médicos no han descubierto completamente por qué sucede esto, pero la razón más probable es la estimulación hormonal y el aumento de la secreción de estrógeno. Volver al contenido

¿Es posible quedar embarazada con fibromas uterinos?

La respuesta a esta pregunta depende de muchos factores que conviene tener en cuenta:

• Localización del ganglio miomatoso.

Si el nódulo miomatoso se localiza en la cavidad o pared del útero de tal manera que la cavidad se deforma, o en el cuello uterino, entonces el embarazo es fisiológicamente imposible. Los nodos de esta disposición actúan como una espiral y son una especie de anticonceptivos. Los espermatozoides simplemente permanecen en la superficie de estos ganglios y no llegan a las trompas de Falopio. Por tanto, el óvulo y el espermatozoide no se encuentran. ¡Estos nodos deben eliminarse!

Si los ganglios miomatosos son de tamaño pequeño y están ubicados en la pared del útero o en el exterior (localización subserosa), en ausencia de deformación de la cavidad, el embarazo puede ocurrir en otras condiciones satisfactorias. En el caso de los ganglios descritos, es posible planificar un embarazo. En el futuro, todavía es posible que surjan problemas; pueden estar asociados con el embarazo, pero su frecuencia, según las estadísticas, ronda el 15-20%.

Si hay un nódulo con un tallo delgado, existe riesgo de torsión durante el embarazo, lo que conducirá a una cirugía de emergencia y una posible interrupción del embarazo. Si se está preparando para ser madre, primero debe extirpar dichos ganglios.

Si, según los resultados de la ecografía y las observaciones, el fibroma crece rápidamente, es decir, aumenta de tamaño entre 1,5 y 2 veces en un período de seis meses, entonces es imposible planificar un embarazo con fibromas uterinos. En este caso, existe un alto riesgo de crecimiento de fibromas durante el embarazo, existe la posibilidad de alteraciones en la nutrición del nódulo miomatoso y aumenta el riesgo de aborto espontáneo. En este caso, es necesario someterse a un tratamiento quirúrgico preliminar.

Si los fibromas son grandes (el tamaño del útero supera las 10-12 semanas de embarazo, y en el caso de la FIV en presencia de fibromas es más de 4 cm), no se debe planificar un embarazo, existe una alta probabilidad de aborto espontáneo y desnutrición durante la gestación, que pueden llevar a una cirugía de emergencia. Y el embarazo en este caso es poco probable, porque En el 60-70% de estos pacientes se produce patología endometrial, lo que imposibilita la implantación del embrión.

¿Los fibromas uterinos crecen durante el embarazo? No es posible predecir el “comportamiento” de los miomas durante este período. Este es un factor determinado genéticamente. Según las estadísticas, entre el 65% y el 75% de los ganglios disminuyen en aproximadamente un 30%, pero entre el 25% y el 35% de los fibromas durante el embarazo pueden crecer muy rápidamente y, por regla general, el aumento se produce en un 100%.

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¿Cómo eliminar los fibromas durante la planificación del embarazo?

La cuestión del método de intervención quirúrgica en el caso de los fibromas uterinos es bastante complicada. La laparoscopia, por un lado, tiene más ventajas, siendo la principal la reducción de la probabilidad de desarrollar un proceso adhesivo en la pelvis. Posteriormente, esto ayudará a mantener la permeabilidad de las trompas de Falopio, que es un factor importante en la fertilización del óvulo. Con la laparotomía, la probabilidad de formación de adherencias es notablemente mayor y su aparición es posible tanto en la pelvis como en la cavidad abdominal. En el futuro, esto provocará, además de infertilidad, complicaciones en el tracto gastrointestinal.

Sin embargo, por otro lado, se cree que en el caso de fibromas grandes, durante la laparoscopia no siempre es posible suturar el útero de la manera requerida. Esto está asociado con la técnica laparoscópica.

La calidad de la cicatrización de la sutura en el útero puede variar de una paciente a otra y depende de varios factores:

1. Características del cuerpo
2. Calidad de la cicatriz al suturar el útero (formación de cicatriz, coincidencia correcta, sutura en capas)

Por lo tanto, el tamaño más óptimo (máximo) de los ganglios para una posible laparoscopia para una paciente que planea quedar embarazada es de 5 a 6 cm. En este caso, se requiere la habilidad especial del cirujano. En el caso de nódulos grandes, ya se han desarrollado nuevas tecnologías para suturar el útero, que permiten fortalecer sus paredes, pero la probabilidad de riesgo de rotura uterina a lo largo de la cicatriz en este caso siempre es mayor.

En presencia de ganglios de más de 9-10 cm, el riesgo de rotura a lo largo de la cicatriz es mayor que el riesgo de formación de adherencias después de la laparotomía. Aquí los cirujanos, por regla general, rechazan la laparoscopia y realizan la transección, teniendo en cuenta los deseos reproductivos de la mujer.

La incidencia de adherencias después de la laparoscopia es significativamente menor que durante la sección transversal (laparotomía). Pero con grandes ganglios miomatosos, endometriosis e inflamación de los apéndices, características genéticas en el período postoperatorio, existe el riesgo de que el proceso adhesivo se vuelva a desarrollar. Según las estadísticas, la probabilidad de formación de adherencias es mayor cuando el nódulo miomatoso se localiza en la pared posterior del útero. Las razones de este hecho no están claras actualmente.

Si existen patologías concomitantes (clamidia, endometriosis, gonorrea, etc.) en pacientes que están interesadas en el embarazo, se realiza una laparoscopia de control al cabo de unos 6-8 meses para valorar el estado de las trompas de Falopio. La cuestión de la reintervención siempre se decide individualmente, teniendo en cuenta muchos factores y características individuales.

Después de la laparotomía para la extirpación de fibromas grandes, debido a la alta probabilidad de que se formen adherencias, en la mayoría de los casos se realiza una laparoscopia de control para restaurar la permeabilidad de las trompas de Falopio.

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¿Cuándo se puede quedar embarazada después de la cirugía?

Después de la cirugía para extirpar los fibromas, independientemente del método (laparotomía o laparoscopia), puede quedar embarazada después de 8 a 12 meses, esto depende en la mayoría de los casos del tamaño del ganglio extirpado. Con tallas pequeñas (3-4 cm), puedes planificar un embarazo después de ocho meses. Tales restricciones están asociadas con las características fisiológicas de la recuperación de los músculos uterinos. En promedio, la reabsorción de las suturas se completa por completo solo después de 90 días desde la fecha de la cirugía. Teniendo en cuenta que el tamaño del útero aumenta significativamente durante el embarazo, los músculos se estiran y se hipertrofian mucho, es necesario que la cicatriz sane por completo.

Las indicaciones para una cesárea después de dicha operación se determinan individualmente cada vez y dependen del tamaño del fibroma que se extirpó, porque esto afecta el tamaño de la cicatriz, desde su localización anterior, desde indicaciones concomitantes (edad de la gestante, duración del tratamiento de infertilidad, presencia de preeclampsia), desde datos ecográficos de la sutura durante el embarazo.

En general, si se extirpan los miomas hasta 3-4 cm, no hay complicaciones, eres joven y el estado de la cicatriz según la ecografía es satisfactorio, es posible un parto natural.