Haz medial, fascículo medial , está formado por las ramas anteriores del octavo nervio cervical y el primero torácico (CVIII - ThI).
Emite el nervio pectoral lateral, el nervio pectoral medial, el nervio cubital, el nervio cutáneo medial del hombro, el nervio cutáneo medial del antebrazo, la raíz medial del nervio mediano.
1. Nervio torácico lateral, n. pectoral lateral(CV - CVIII, ThI), parte del tronco superior o ligeramente inferior, del haz lateral del plexo y, dirigiéndose hacia abajo, pasa por delante de la arteria axilar, da ramas a la parte profunda del músculo pectoral mayor, a menudo enviando una rama conectora al nervio que inerva el músculo pectoral menor.
2.Nervio pectoral medial, n. pectoral medial(CV - CVIII), parte del tronco inferior o inferior, del haz medial del plexo y, siguiendo hacia abajo, pasa entre la arteria y la vena axilares, dando las ramas finales a los músculos pectoral mayor y menor.
3. Nervio cubital, n. cubital(Cvii - СVIII), ubicado inicialmente medial desde la arteria axilar y el comienzo de las arterias braquiales; al nivel del tercio medio del hombro sale de la arteria braquial hacia la periferia medial del hombro hacia el tabique intermuscular medial del hombro, a menudo discurriendo en su espesor, y en la mitad inferior del hombro se encuentra detrás de él. .
Aquí sigue el nervio cubital, acompañado de la arteria colateral cubital superior, ubicado en la cabeza medial del músculo tríceps braquial, hasta el surco entre el epicóndilo medial del húmero y la apófisis del olécranon, donde se encuentra directamente sobre el hueso en el surco del nervio cubital y está cubierto únicamente por fascia y piel. En este sitio, el nervio emite una delgada rama articular hacia la cápsula de la articulación del codo.
Al salir de esta brecha, el tronco del nervio cubital pasa entre las cabezas del músculo flexor cubital del carpo y se encuentra en la superficie anterior del antebrazo entre el flexor profundo de los dedos y el músculo flexor cubital del carpo, medialmente a las arterias y venas cubitales. . En la parte inferior del antebrazo, el tendón flexor cubital del carpo lo recubre junto con los vasos.
El nervio cubital no emite ramas en el hombro. En la zona del antebrazo hay una rama de conexión entre este y el nervio mediano.
En el borde de los tercios medio e inferior del antebrazo, a veces arriba o abajo, el tronco del nervio cubital se divide en sus ramas terminales: la rama dorsal más delgada del nervio cubital y la rama palmar más gruesa del nervio cubital.
Ramas del nervio cubital:
1) ramas musculares, rr. musculares, a los músculos: flexor cubital del carpo y parte cubital del flexor digital profundo (al dedo anular y meñique); en el espesor del músculo, las ramas del nervio cubital se conectan con la rama del nervio mediano, que inerva el resto del músculo;
2) rama dorsal del nervio cubital, r. dorsal n. cubital, pasa entre el hueso del cúbito, más cerca de su cabeza, y el tendón del flexor cubital del carpo, sigue hasta el dorso de la mano, donde, perforando la fascia, se divide en ramas hasta la piel del lado cubital del dorso de la mano y dorso de los dedos, que desprenden los nervios digitales dorsales:
a) nervios digitales dorsales, nn. Los digitales dorsales, cinco en total, inervan la piel de la superficie dorsal del dedo meñique, el anular y el lado cubital del dedo medio. En el dedo meñique, los nervios llegan a la base de la uña, y en los dedos anular y medio se extienden sólo dentro de la piel de la falange proximal;
b) ramas de conexión (no permanentes) con la rama superficial del nervio radial y con las ramas de los nervios cutáneos medial, dorsal y lateral del antebrazo;
c) rama palmar del nervio cubital, r. palmaris n. ulnaris, sigue a la arteria cubital y es una continuación del tronco principal del nervio cubital. En el antebrazo distal surge una pequeña rama cutánea palmar, a veces en forma de dos nervios delgados.
Envía una rama a la arteria cubital y, perforando la fascia del antebrazo, entre el flexor cubital del carpo y el flexor digital superficial, se dirige a la piel del borde cubital de la articulación de la muñeca, a la piel de la eminencia del pequeño. dedo y a la piel del dedo meñique. Entre esta rama y el nervio cutáneo medial del antebrazo hay una rama conectora.
De la rama superficial, r. superficialis, salir:
a) nervio digital palmar común, n. digitalis palmaris communis, se encuentra debajo de la aponeurosis palmar a lo largo del cuarto espacio interóseo. Aquí se divide en los nervios digitales palmar, nn. digitales palmares proprii, que incluye dos ramas: el propio nervio digital palmar del dedo meñique (inerva la piel de la cara radial del dedo meñique) y el propio nervio digital palmar del dedo anular (inerva la piel de la superficie cubital del el dedo anular y la piel de la superficie dorsal de las falanges media y distal del mismo dedo);
b) ramas cutáneas perforan el espesor del músculo palmar corto e inervan la piel de la zona de la eminencia del dedo meñique;
c) rama de conexión con el tercer nervio digital palmar común del nervio mediano;
d) propio nervio digital palmar, n. digital palmaris proprius, ubicado en el borde cubital de la aponeurosis palmar a lo largo de los músculos de la eminencia del dedo meñique, pasa a la superficie palmar del dedo meñique, inervando la piel de su borde cubital;
Las áreas de distribución de los nervios cutáneos de la faja y la parte libre del miembro superior derecho (semiesquemáticas).
e) rama muscular: uno o más nervios delgados hacia el músculo palmar corto (a veces hacia otros músculos de la eminencia del dedo meñique).
Las ramas terminales de los nervios cutáneos de los dedos terminan en cuerpos laminares, corpúsculos lamelosos, receptores encapsulados.
Rama profunda, r. profundus, comienza en la superficie radial del hueso pisiforme. Esta rama atraviesa las porciones proximales de los músculos que forman la eminencia del dedo meñique, entre los músculos flexores cortos y abductores del dedo meñique, y, perforando el músculo opuesto al dedo meñique, penetra, acompañado de la rama profunda del cubital. arteria, en el espacio profundo de la palma entre los tendones de los flexores largos y los músculos interóseos. Corre ligeramente arqueado, casi a lo largo del arco arterial palmar profundo hacia el pulgar.
La rama profunda envía los siguientes nervios:
a) conectar ramas con el primer nervio digital palmar común del nervio mediano;
b) ramas articulares a las cápsulas articulares y al periostio de los huesos de la mano;
c) ramas musculares, rr. musculares, que se dirigen a los músculos de la eminencia del pulgar; elevaciones del dedo meñique (m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis, m. oponentes digiti minimi); grupo de músculos medio de la mano (mm. lumbricales III, IV, mm. interossei palmares et dorsales);
d) las ramas perforantes penetran a través de los espacios interóseos hasta el dorso de la mano, donde se conectan con las ramas del nervio dorsal interóseo del antebrazo.
4.Nervio cutáneo medial del hombro, n. piel braquial medial(CVIII, ThI, a veces ThII, ThIII), se origina en el fascículo medial del plexo braquial y se encuentra en la cavidad axilar anterior al músculo subescapular y al dorsal ancho, primero delante de la arteria axilar y luego medial a ella. .
Aquí el nervio se conecta con la rama cutánea lateral del segundo nervio torácico, a veces con el tercer nervio torácico (ThIII), que se denominan nervios intercostobraquiales, nn. intercostobraquiales. Dos, a veces tres, pequeños troncos nerviosos perforan la fascia axilar y braquial y se ramifican en la piel de la cavidad axilar, las superficies anterior y posteromedial del hombro hasta el epicóndilo medial del húmero y el olécranon.
5. Nervio cutáneo medial del antebrazo, n. cutáneo antebraquial medial(CVIII, ThI), se encuentra en la cavidad axilar junto con la arteria axilar y en la zona del hombro, con la arteria braquial y el nervio mediano. Habiendo llegado a la mitad del hombro, pasa a través de la fascia en el lugar donde la atraviesa la vena safena interna del miembro superior y, emergiendo en la capa subcutánea (a veces más proximal), se divide en la rama anterior y la rama anterior. rama cubital:
1) rama anterior, r. anterior, se encuentra delante de la aponeurosis del músculo bíceps braquial, en el lado radial de la vena safena medial, luego se encuentra detrás de la vena intermedia del codo y se ramifica en la piel de la mitad cubital de la superficie palmar del antebrazo. al área de la articulación de la muñeca.
A lo largo de su recorrido, la rama anterior se conecta con las ramas del nervio cutáneo lateral del antebrazo (del nervio musculocutáneo);
2) rama cubital, r. cubital, se ubica en el lado cubital de la vena safena medial del brazo, desciende por el borde cubital del antebrazo y, pasando con sus ramas hasta su superficie dorsal, llega a la zona de la articulación de la muñeca.
A lo largo de su recorrido, la rama cubital conecta con las ramas del nervio cutáneo posterior del antebrazo (proveniente del nervio radial) y con las ramas de la rama dorsal del nervio cubital.
6.C nervio radio, n. mediano(CVI - ThI), está formada por la raíz lateral, que se extiende desde el fascículo lateral, y la raíz medial, que se extiende desde el fascículo medial. Ambas raíces, conectadas en ángulo agudo, forman un asa que se encuentra en la superficie anterior de la arteria axilar.
Siguiendo más a lo largo de un tronco, el nervio mediano se encuentra adyacente al lado radial de la arteria braquial y, junto con ella, se encuentra debajo de la fascia del hombro en el surco medial del hombro. Al llegar a la mitad del hombro, el nervio cruza la arteria por delante, se ubica en su lado cubital y emite 2-3 ramas hacia la cápsula de la articulación del codo.
Continuando su curso, junto con la arteria braquial pasa por la fosa cubital debajo de la aponeurosis del músculo bíceps braquial en el antebrazo. Aquí el nervio mediano va acompañado a cierta distancia por la arteria cubital, que se encuentra detrás del nervio.
Penetrando más entre ambas cabezas del pronador redondo, el nervio mediano va hasta la línea media del antebrazo, encaja debajo del tendón del flexor superficial de los dedos y, acompañado de la arteria mediana, sigue entre los flexores superficiales y profundos de los dedos. al área de la articulación de la muñeca.
Entre los tendones del flexor radial del carpo y el palmar largo, el nervio mediano, junto con los tendones de ambos flexores digitales, pasa por debajo del retináculo flexor en el túnel carpiano hasta la mano, donde se divide en sus ramas terminales.
En la zona de la mano debajo de la aponeurosis palmar, las ramas terminales del nervio mediano se ubican entre el arco palmar superficial de la arteria cubital y los tendones del flexor superficial de los dedos, dando una serie de ramas articulares a la cápsulas de las articulaciones de la muñeca y articulaciones de los dedos I-III (IV) de la superficie palmar.
Ramas del nervio mediano:
1) nervio interóseo anterior (antebrazo), n. interóseo (antebraquio) anterior, se origina en el tronco principal del nervio mediano a nivel del pronador redondo y, siguiendo distalmente, acompañado de la arteria interósea anterior, se ubica entre el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos, llegando al pronador cuadrado .
Inerva el flexor largo del pulgar, el flexor profundo de los dedos (porción radial de los dedos índice y medio) y el pronador cuadrado;
2) conectar ramas con el nervio cubital, rr. communicantes cum nervo ulnari, en el espesor del flexor profundo de los dedos.
Además, se describen una serie de ramas de conexión:
a) en la zona del hombro con el nervio musculocutáneo (a veces 2-3), inestable, ubicado en el tercio superior del hombro;
b) en la zona de la mano con la rama superficial del nervio cubital y con la rama superficial del nervio radial;
3) ramas musculares, rr. musculares.
En la zona del hombro, el nervio mediano no produce ramas (a excepción de la rama de conexión indicada con el nervio musculocutáneo). En el antebrazo, las ramas musculares surgen del tronco principal del nervio mediano a nivel del epicóndilo medial del húmero y van al pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor superficial de los dedos;
4) rama palmar del nervio mediano, r. palmaris n. mediani, - una rama delgada (a veces dos), parte del tronco principal del nervio mediano en la región del tercio inferior del antebrazo entre los tendones del flexor radial del carpo y el músculo palmar largo, perfora la fascia del antebrazo. y ramas en la piel de la superficie palmar de la articulación de la muñeca, el pulgar y la palma;
5) nervios digitales palmares comunes I, II, III, nn. digit ales palmares communes I, II, III, se forman ramificando el tronco principal del nervio mediano. Surgen a nivel del borde distal del retináculo flexor, se ubican debajo de la aponeurosis palmar y el arco palmar superficial en el primer, segundo y tercer espacio interóseo, enviando finas ramas cutáneas que penetran a través de la aponeurosis palmar hasta la piel de la palma. en la zona de sus tramos medios.
Las ramas musculares surgen de cada nervio digital palmar común e inervan los siguientes músculos del área de la palma:
a) primer nervio digital palmar común - m. abductor corto del pulgar, m. flexor corto del pulgar (caput superficiale), m. oponentes pollicis, m. lumbricalis I;
6) segundo nervio digital palmar común - m. lumbricalis II;
c) tercer nervio digital palmar común - m. lumbricalis III (variable).
Luego, los nervios digitales palmar comunes desprenden los nervios digitales palmar propios, nn. digitales palmares proprii, que inervan la piel de los bordes radial y cubital de la superficie palmar de los dedos pulgar, índice y medio y la piel del borde radial de la misma superficie del dedo anular. El primer nervio digital palmar común envía 3 nervios: dos al pulgar y uno al índice, el segundo envía dos a los dedos índice y medio, y el tercero envía dos a los dedos medio y anular.
Los nervios digitales palmar propios del pulgar inervan la piel de los bordes radial y cubital de la superficie palmar del pulgar y envían ramas conectoras a la rama superficial del nervio radial.
Los nervios digitales intrínsecos que inervan la piel de los dedos índice, medio y anular envían ramas a la piel de la superficie dorsal de las falanges media y distal de los mismos dedos.
Plexo braquial(plexo braquial) formado por las ramas anteriores de los 4 nervios espinales cervicales inferiores y la rama anterior del 1er nervio espinal torácico. En el plexo en relación con la clavícula se distinguen dos partes: supraclavicular (pars supraclaviculares) y subclavia (pars infraclavicularis). El primero se encuentra dentro del triángulo lateral del cuello, el segundo, en la cavidad axilar.
De parte supraclavicular los plexos comienzan con ramas cortas (Fig. 254).
parte subclavia El plexo está representado por tres haces: lateral. (fasc. lateral), trasero (fasc. posterior) y medial (fasc. medial). Los nervios largos del miembro superior se originan en la parte subclavia del plexo. El nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano comienzan desde el fascículo lateral; desde el medial: la raíz medial del nervio mediano, los nervios cutáneos cubital y medial del hombro y el antebrazo; desde la parte posterior: los nervios radial y axilar.
Ramas cortas:
1. Nervio dorsal de la escápula(n. dorsal de la escápula) Inerva el músculo elevador de la escápula, el romboide mayor y el romboide menor.
2. Nervio torácico largo(n. torácico largo) Inerva el músculo serrato anterior.
3. Nervio subclavio(n. subclavio) Inerva el músculo del mismo nombre.
4. Nervio supraescapular(n. supraescapular) Inerva los músculos supraespinoso e infraespinoso, la cápsula de la articulación del hombro.
Arroz. 254. Plexo braquial:
1 - ramas anteriores de los nervios espinales de C 5 a Th 1; 2 - haz del plexo medial; 3 - viga trasera; 4 - haz lateral; 5 - nervio cubital; 6 - nervio mediano; 7 - nervio radial; 8 - nervio axilar; 9 - nervio musculocutáneo; 10 - 1ra costilla
5. Nervio subescapular(n. subescapular) Inerva los músculos subescapular, redondo mayor y vasto dorsal.
6. Nervios torácicos- medio Y lateral(n. pectorales medial y lateral)- inerva los músculos pectoral mayor y menor.
7. Nervio axilar(norte. axilar) Inerva el músculo deltoides, el músculo redondo menor, la cápsula de la articulación del hombro y la piel de la superficie exterior del hombro.
Ramas largas (Fig.255, 256):
1. Nervio musculocutáneo(norte. musculocutáneo) Inerva el grupo muscular anterior del hombro. La continuación de este nervio se llama nervio cutáneo lateral del antebrazo(norte. cutáneo antebrachii lateralis). Inerva la piel de la superficie anterolateral del antebrazo.
2. Nervio medio(norte. mediano) no hay ramas en el hombro. En el antebrazo, el nervio emite ramas hacia el grupo anterior de músculos, con la excepción del flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos, que están inervados por el nervio cubital. En la mano, el nervio mediano se divide en 3 nervio digital palmar común(n. comunas digitales palmares), que a su vez se dividen en los nervios digitales palmar (nn. digitales palmares proprii), yendo a la piel de los dedos I, II, III y la superficie exterior de los dedos IV.
Desde el primer nervio digital común, surgen ramas musculares hasta los músculos de la eminencia del pulgar, con la excepción del músculo aductor del pulgar y la cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar. Las ramas de este nervio también van a los músculos lumbricales I y II.
3. Nervio de cúbito(norte. cubital) no hay ramas en el hombro. En el antebrazo da ramas a la articulación del codo, al flexor cubital del carpo y parte del flexor profundo de los dedos. Inerva la piel de la superficie medial de los dedos IV y V, los músculos de la eminencia del dedo meñique, los músculos interóseos, los músculos lumbricales III y IV, el músculo aductor del pulgar y la cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar.
4. Nervio cutáneo medial del hombro(n. cutaneus brachii medialis) Inerva la piel de la superficie medial del hombro.
5. Nervio cutáneo medial del antebrazo.(n. cutaneus antebrahii medialis) Inerva la piel de la superficie medial del antebrazo.
6. Nervio radial(n. radial) inerva los grupos de músculos posteriores del hombro y el antebrazo, la piel de la superficie posterior e inferolateral del hombro, la piel de la superficie posterior del antebrazo, la piel de la superficie dorsal del primer, segundo y exterior del tercero dedos (Fig. 257).
Arroz. 255. Ramas largas del plexo braquial, vista desde el lado anteromedial. Se cortan y extirpan los músculos pectoral mayor y menor:
1 - haz lateral; 2 - viga trasera; 3 - paquete medial; 4 - arteria axilar; 5 - nervio subescapular; 6 - músculo subescapular; 7 - arteria subescapular; 8 - arteria que circunfleja la escápula; 9 - nervio toracodorsal; 10 - arteria toracodorsal;
1 - músculo dorsal ancho; 12 - nervio cutáneo medial del hombro; 13 - nervio radial; 14 - arteria profunda del hombro; 15 - músculo tríceps braquial; 16 - nervio cubital; 17 - nervio cutáneo medial del antebrazo; 18 - epicóndilo medial; 19 - nervio cutáneo lateral del antebrazo; 20 - bíceps braquial; 21 - colateral cubital superior; 22 - nervio mediano; 23 - arteria braquial; 24 - músculo coracobraquial; 25 - músculo pectoral mayor; 26 - nervio axilar; 27 - nervio musculocutáneo; 28 - músculo deltoides; 29 - músculo pectoral menor; 30 - rama deltoides (de la arteria toracoacromial); 31 - arteria toracoacromial
Arroz. 256. Nervios de la mano. Vista frontal del lado de la palma:
1 - nervio cubital; 2 - retináculo tendinoso; 3 - músculo que abduce el dedo meñique; 4 - músculo que flexiona el dedo meñique; 5 - nervios digitales palmares comunes (del nervio cubital); 6 - músculo opuesto al dedo meñique; 7 - tendones de los músculos - dedos flexores largos; 8 - propios nervios digitales palmar (del nervio cubital); 9 - nervios digitales palmares propios (del nervio mediano); 10 - músculo que aduce el pulgar (cabeza transversal);
11 - nervios digitales palmares comunes (del nervio mediano); 12 - músculo corto que flexiona el pulgar; 13 - músculo corto, abductor del pulgar; 14 - nervio mediano (rama palmar)
Arroz. 257. Nervios del miembro superior (foto del ejemplar):
a - cintura escapular: 1 - haz lateral del plexo braquial; 2 - haz posterior del plexo; 3 - paquete medial; 4 - músculo pectoral menor (cortado); 5 - nervio musculocutáneo; 6 - nervio axilar; 7, 9 - ramas del plexo braquial, que forman el nervio mediano (10); 8 - nervio radial; 11 - nervio cutáneo medial del hombro; 12 - nervio cubital; 13 - nervio cutáneo medial del antebrazo; 14 - bíceps braquial; 15 - músculo deltoides
Arroz. 257. Continuación:
b - hombro: 1, 3 - ramas del nervio cutáneo medial del antebrazo; 2 - vena safena medial del brazo; 4 - nervio cubital; 5 - nervio mediano; 6 - bíceps braquial; 7 - vena safena lateral del brazo; 8 - nervio cutáneo lateral del antebrazo
Arroz. 257. Continuación:
c - manos (superficie palmar): 1 - nervio mediano, que se divide en nervios digitales palmares comunes; 2 - arco arterial palmar superficial; 3 - rama del nervio cubital a los músculos de la mano; 4 - arteria y nervio cubital
NERVIO DORSALA(nervus dorsalis scapulae) es una rama corta de la parte supraclavicular del plexo braquial. Surge de la rama anterior del nervio espinal (C 5), perfora el músculo escaleno medio e inerva los músculos romboides mayor y menor y el músculo elevador de la escápula.
NERVIO SUPRASCULAR(nervus suprascapularis): se origina en el tronco superior, pasa a través de la muesca de la escápula e inerva los músculos supraespinoso e infraespinoso.
NERVIO TORÁCICO LATERAL(nervus pectoralis lateralis): una rama corta del plexo braquial, inerva los músculos pectoral mayor y menor.
NERVIO TORÁCICO MEDIAL(nervus pectoralis medialis): sale del haz medial, inerva los músculos pectoral mayor y menor.
NERVIO TORÁCICO LARGO(nervus thoracicus longus): una rama corta del plexo braquial, pasa a través del músculo escaleno medio e inerva el músculo serrato anterior.
NERVIO SUBEScapular(nervus subscapularis): una rama corta del plexo braquial, inerva los músculos subescapular y redondo mayor.
NERVIO SUBCLAVAYANO ( nervio subclavio ) - una rama corta del plexo braquial inerva el músculo del mismo nombre.
Nervio toracospinal(nervus toracodorsalis): una rama corta del plexo braquial, corre a lo largo del borde lateral de la escápula e inerva el músculo dorsal ancho.
NERVIO AXILAR(nervio axilar ) - Una rama corta del plexo braquial, surge del tronco secundario posterior, pasa a través del agujero cuadrilátero e inerva los músculos redondo menor y deltoides.
NERVIO MUSCULOCUTÁNEO ( nervus musculocutaneus) es una rama larga del plexo braquial. Sale del haz lateral, perfora el músculo coracobraquial y luego se encuentra entre los músculos braquial y bíceps, los inerva y continúa hacia el nervio cutáneo lateral del antebrazo.
NERVIO CUTÁNEO LATERAL DEL ANTEBRAZO(nervus cutaneus antebrachii lateralis): la rama terminal del nervio musculocutáneo, inerva la piel del lado lateral del antebrazo.
NERVIO CUTÁNEO MEDIAL DEL HOMBRO(nervus cutaneus brachii medialis): se origina en el haz medial e inerva la piel del lado medial del hombro.
NERVIO CUTÁNEO MEDIAL DEL ANTEBRAZO(nervus cutaneus antebrachii medialis): se origina en el haz medial, se encuentra junto a la vena medial del brazo e inerva la piel del lado medial del antebrazo.
NERVIO DE LOS MEDIOS ( nervus medianus) - se forma por la fusión de dos raíces de los haces medial y lateral del plexo braquial. En el hombro se encuentra en el surco medial, pasa a través de la fosa cubital y entre las cabezas del pronador y en el antebrazo se encuentra entre los dedos flexores superficiales y profundos, y en el tercio inferior del antebrazo, en el surco mediano. No produce ramas en el hombro; produce ramas musculares y palmares en el antebrazo.
NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO(nervus interosseus antebrachii anterior): sale del nervio mediano al nivel de la articulación del codo y desciende a lo largo de la membrana interósea del antebrazo. Inerva las articulaciones radiocarpiana e intermetacarpiana, el flexor largo del pulgar, el pronador cuadrado y la parte radial del flexor profundo de los dedos.
RAMAS MUSCULARES DEL NERVIO MEDIANO(Rami musculares nervi mediani): inerva el pronador redondo, el flexor radial del carpo, el palmar largo y el flexor digital superficial.
RAMA PALMAR DEL NERVIO MEDIANO(ramus palmaris nervi mediani): se origina en el tercio inferior del antebrazo e inerva los músculos de la palma: lumbricales I y II, abductor corto del pulgar, cabeza superficial del flexor corto del pulgar, músculo oponente y ramas cutáneas.
nervi digitales palmares communes): tres en número pasan a lo largo de 1-3 espacios intermetacarpianos e inervan la parte correspondiente de la piel de la palma.
nervi digitales palmares proprii): las ramas terminales de los nervios digitales palmares comunes, inervan la piel de la superficie palmar de los dedos I, II, III y la parte radial de los dedos IV.
NERVIO CÚBITO(nervus ulnaris): una rama larga del plexo braquial que se extiende desde el haz medial. En el hombro pasa por el surco medial, luego desde atrás rodea el epicóndilo medial del húmero y en el antebrazo pasa entre las cabezas del flexor radial del carpo. No desprende ramas en el hombro; desprende ramas musculares en el antebrazo y en su tercio inferior se divide en ramas dorsal y palmar.
RAMAS MUSCULARES DEL NERVIO CÚBITO ( rami musculares nervi ulnaris): inervan el flexor cubital del carpo y la parte cubital del flexor digital profundo.
RAMA DORSAL DEL NERVIO CÚBITO ( ramus dorsalis nervi ulnaris): inerva la parte cubital de la piel del dorso de la palma y da lugar a los nervios digitales dorsales.
NERVIOS DIGITALES DORSALES(nervi digitales dorsales): las ramas terminales de la rama dorsal del nervio cubital, inervan la piel de la superficie dorsal de la mitad V, IV y cubital de los dedos III.
RAMA PALMAR DEL NERVIO CÚBITO(ramus palmaris nervi ulnaris): dividido en ramas superficiales y profundas. Inerva la parte cubital de la piel de la palma.
SUCURSAL SUPERFICIAL(rama superficialis): dividido en nervios digitales palmares comunes y una rama muscular del músculo palmar corto.
NERVIOS DIGITALES PALMAR COMUNES ( nervi digitales palmares communes) - generalmente una rama que pasa entre el cuarto y quinto hueso metacarpiano.
NERVIOS DIGITALES PALMAR APROPIADOS ( nervi digitales palmares proprii): inervan la piel de la superficie palmar del dedo meñique y el lado cubital del cuarto dedo.
RAMA PROFUNDA(ramus profundus): rodea el ganchoso e inerva los músculos hipotenares, los músculos interóseos palmar y dorsal, los músculos lumbricales 3 y 4, el músculo abductor del pulgar y la cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar.
NERVIO RADIAL(nervus radialis): sale del haz posterior del plexo braquial, pasa a través del canal del nervio radial en el hombro, se encuentra entre los músculos braquial y braquiorradial y, al nivel de la articulación del codo, se divide en ramas profundas y superficiales.
NERVIO CUTÁNEO POSTERIOR DEL HOMBRO ( nervus cutaneus brachii posterior): inerva la piel de la superficie posterior del hombro.
NERVIO CUTÁNEO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO ( nervus cutaneus antebrachii posterior): inerva la piel de la superficie posterior del antebrazo.
RAMAS MUSCULARES DEL NERVIO RADIAL ( rami musculares nervi radialis): inerva los músculos del grupo posterior del hombro: tríceps, cubital, así como el músculo braquiorradial y el extensor largo radial del carpo.
RAMA PROFUNDA DEL NERVIO RADIAL(ramus profundus nervi radialis): perfora el supinador e inerva todo el grupo posterior de músculos del antebrazo (con la excepción del extensor largo del carpo radial).
NERVIO INTERÓSEO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO(nervus interosseus antebrachii posterior): la rama terminal de la rama profunda del nervio radial.
RAMA SUPERFICIAL DEL NERVIO RADIAL(ramus superficialis nervi radialis): en el antebrazo pasa junto con la arteria radial, en la parte distal del antebrazo va hasta el dorso de la mano y se desintegra en los nervios digitales dorsales.
NERVIOS DIGITALES DORSALES(nervi digitales dorsales): inerva la piel del dorso de los dos primeros dedos y medio y el área correspondiente de la piel del dorso de la mano.
NERVIOS TORÁCICOS(nervi toracici): doce pares de nervios espinales que salen a través de los agujeros intervertebrales de las vértebras torácicas.
NERVIOS INTERCOSTALES(nervi intercostales): ramas anteriores de los nervios torácicos. En el medio del espacio intercostal, la rama cutánea lateral (torácica/abdominal) surge del nervio intercostal. Las ramas laterales de la glándula mamaria surgen del cuarto al sexto nervio intercostal. Los nervios intercostales terminan en la rama cutánea anterior, que se divide en ramas medial y lateral.
NERVIOS INTERCOSTOBRAQUIALES(nervi intercostobrachiales): se originan del primer al tercer nervio intercostal e inervan la piel de la parte posteromedial del tercio superior del hombro.
NERVIO SUBCOSTAL ( nervus subcostalis) es la rama anterior del duodécimo nervio torácico y pasa por debajo de la última costilla.
PLEXO LUMBAR(plexo lumbar): parte del plexo lumbosacro, formado por las ramas anteriores de los nervios lumbares I-III y parcialmente por los nervios lumbares XII torácico y IV. Inerva la piel y los músculos de la zona abdominal anterior y lateral, las superficies anterior y lateral del muslo, la piel de la superficie medial de la articulación de la rodilla, la parte inferior de la pierna y el borde medial del pie.
RAMAS DE LA PARTE SUPRACLAVICAL DEL PLEXO BRAQUIAL; ÁREAS DE INERVACIÓN. El plexo braquial, plexo braquial, está formado por las ramas anteriores de los cuatro nervios cervicales inferiores, parte de la rama anterior de los nervios espinales IV cervical y I torácico. En el espacio intersticial, las ramas anteriores forman tres troncos: el tronco superior, tronco superior, el tronco medio, tronco medio, y el tronco inferior, tronco inferior. Estos troncos emergen del espacio interescalénico hacia la fosa supraclavicular mayor y destacan aquí, junto con las ramas que se extienden desde ellos, como la parte supraclavicular, pars supraclavicularis, del plexo braquial.
Las ramas que se extienden desde el plexo braquial se dividen en cortas y largas. Las ramas cortas surgen principalmente de los troncos de la parte supraclavicular del plexo e inervan los huesos y tejidos blandos de la cintura escapular. 1. Nervio dorsal de la escápula, n. dorsdlis scapulae, comienza en la rama anterior del V nervio cervical y se encuentra en la superficie anterior del músculo elevador de la escápula. Luego, entre este músculo y el músculo escaleno posterior, el nervio escapular dorsal viaja hacia atrás junto con la rama descendente de la arteria cervical transversa y se ramifica hacia el elevador de la escápula y los músculos romboides. 2. Nervio torácico largo, n.thordcicus longus, se origina en las ramas anteriores de los nervios cervicales V y VI, desciende detrás del plexo braquial, se encuentra en la superficie lateral del músculo serrato anterior entre la arteria torácica lateral al frente y la arteria toracodorsal detrás, inerva el músculo serrato anterior. 3. Nervio subclavio, n. subcldvius, se dirige por la ruta más corta al músculo subclavio delante de la arteria subclavia. 4. Nervio supraescapular, n. suprascapuldris, se extiende lateralmente y hacia atrás. Junto con la arteria supraescapular, pasa a través de la muesca de la escápula debajo de su ligamento transverso superior hacia la fosa supraespinosa y luego debajo del acromion hacia la fosa infraespinosa. Inerva los músculos supraespinoso e infraespinoso, la cápsula de la articulación del hombro. 5. Nervio subescapular, n. subscapuldris corre a lo largo de la superficie anterior del músculo subescapular, inerva este y el músculo redondo mayor. 6. Nervio toracoespinal, norte. velas toracodoras, a lo largo del borde lateral de la escápula desciende hasta el músculo dorsal ancho, que inerva. 7. Nervios torácicos lateral y medial, págs. pectordles lateralis et medidlls, comienzan desde los fascículos lateral y medial del plexo braquial, avanzan, perforan la fascia clavipectoral y terminan en los músculos pectorales mayor (nervio medial) y menor (nervio lateral), 8. Nervio axilar, n. axilldris, comienza en el haz posterior del plexo braquial. A lo largo de la superficie anterior del músculo subescapular desciende y lateralmente, luego gira hacia atrás y, junto con la arteria humeral circunfleja posterior, pasa a través del agujero cuadrilátero. Después de rodear el cuello quirúrgico del húmero desde atrás, el nervio se encuentra debajo del músculo deltoides. El nervio axilar inerva los músculos deltoides y redondo menor y la cápsula de la articulación del hombro. La rama terminal del nervio axilar, el nervio cutáneo lateral superior del hombro, cutaneus brdchii lateralis superior, se dobla alrededor del borde posterior del músculo deltoides e inerva la piel que cubre la superficie posterior de este músculo y la piel de la parte superior de la región posterolateral del hombro. RAMAS DE LA PARTE SUBCLAVICAL DEL PLEXO BRAQUIAL; ÁREAS DE INERVACIÓN. Las ramas largas del plexo braquial surgen de los haces lateral, medial y posterior de la parte infraclavicular del plexo braquial. Los nervios pectoral lateral y musculocutáneo, así como la raíz lateral del nervio mediano, se originan en el fascículo lateral. Desde el fascículo medial comienzan el nervio torácico medial, los nervios cutáneos medial del hombro y antebrazo, el nervio cubital y la raíz medial del nervio mediano. Los nervios axilar y radial surgen del haz posterior. 1. El nervio musculocutáneo, n. musculocutáneo, comienza en la fosa axilar detrás del músculo pectoral menor. El nervio viaja lateralmente y hacia abajo, perforando el músculo braquiocracoides. Habiendo pasado a través del vientre de este músculo en dirección oblicua, el nervio musculocutáneo se ubica entre la superficie posterior del músculo bíceps braquial y la superficie anterior del músculo braquial y sale hacia el surco cubital lateral. Habiendo suministrado a estos tres músculos ramas musculares, rr. musculares, así como la cápsula de la articulación del codo, el nervio musculocutáneo en la parte inferior del hombro perfora la fascia y desciende hasta el antebrazo como el nervio cutáneo lateral del antebrazo, n. Las ramas terminales de este nervio se distribuyen en la piel de la superficie anterolateral del antebrazo hasta la eminencia del pulgar. 2. El nervio mediano, n. mediano, no da ramas en el hombro. En el antebrazo inerva con sus ramas musculares, rr. musculares, una serie de músculos: pronador redondo y cuadrado, flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar, palmar largo, flexor radial del carpo, flexor profundo de los dedos, es decir, todos los músculos de la superficie anterior del antebrazo, excepto el flexor cubital del carpo y el Parte medial de los dedos flexores profundos. La rama más grande es el nervio interóseo anterior, el nervio interóseo anterior inerva los músculos profundos de la superficie anterior del antebrazo y emite una rama hacia la parte anterior de la articulación de la muñeca. Las ramas terminales del nervio mediano son los tres nervios digitales palmares comunes, págs. digitales palmares comunas.
3. El nervio cubital no da ramas en el hombro. En el antebrazo, el nervio cubital inerva el flexor cubital del carpo y la parte medial del flexor profundo de los dedos, dándoles ramas musculares, rr. musculdres, así como la articulación del codo. La rama dorsal del nervio cubital va a la parte posterior del antebrazo entre el flexor cubital del carpo y el cúbito.
4. El nervio cutáneo medial del hombro, n. cutaneus brachii meddlis, comienza en el haz medial del plexo braquial y acompaña a la arteria braquial. Dos o tres ramas perforan la fascia axilar y la fascia del hombro e inervan la piel de la superficie medial del hombro.
5. El nervio cutáneo medial del antebrazo, n. cutaneus antebrachii meddlis, emerge de la fosa axilar, adyacente a la arteria humeral. Inerva la piel de la superficie anteromedial del antebrazo. 6. El nervio radial, p. radialis, comienza en el haz posterior del plexo braquial al nivel del borde inferior del músculo pectoral menor entre la arteria axilar y el músculo subescapular. Junto con la arteria braquial profunda, el nervio radial pasa a través del llamado canal braquiomuscular, se curva alrededor del húmero y sale del canal en el tercio inferior del hombro por su lado lateral. A continuación, el nervio perfora el tabique intermuscular lateral del hombro y desciende entre el músculo braquial y el comienzo del músculo braquiorradial. A nivel de la articulación del codo, el nervio radial se divide en ramas superficiales y profundas. r. profundo. La rama superficial, r.superficiales, inerva los nervios digitales palmares del nervio mediano.
En el hombro, el nervio radial inerva los músculos del grupo posterior del hombro (músculos tríceps braquial y olécranon) y la bolsa de la articulación del hombro.
En el canal muscular braquial, el nervio cutáneo posterior del antebrazo, cutaneus antebrachii posterior, parte del nervio radial e inerva la piel de la superficie posterior de la parte inferior del hombro y la piel de la superficie posterior del antebrazo.
Nervio dorsal de la escápula - n. dorsalis scapulae (C5) desciende a lo largo del borde medial de la escápula junto con la rama descendente art. coli transversa. Proporciona inervación m. romboideo y m. elevador de la escápula.
Nervio supraescapular
Nervio supraescapular - n. supraescapular (de C5 y C6) en el cuello es parte del haz neurovascular a.vv. etn. supraescapular. El moño cruza el cuello en dirección oblicua, de delante hacia atrás y llega hasta la incisura de la escápula. Aquí la arteria y las venas pasan a la fosa supraespinosa a través de la muesca y el nervio pasa sobre el ligamento que la recubre. Este nervio inerva m. supraespinoso, m. infraespinoso y la cápsula de la articulación del hombro.
Nervio torácico largo
Nervio torácico largo - n. thoracicus longus (de C5-C7): el nervio pasa desde el cuello hasta la fosa subarquial, luego a la extremidad e inmediatamente se encuentra a lo largo del borde lateral de la pared torácica, a lo largo del borde anterior de m. serrato anterosuperior y le da inervación. Por lo general, en la parte superior de la pared torácica anterior, al lado hay un. torácica lateral.
Nervio subescapular
Nervio subescapular - n. subscapularis (C5-C8) corre a lo largo del borde lateral e inferior de la escápula y emite ramas hacia m. subescapular, m. redondo mayor y m. dorsal ancho.
Nervio axilar
Nervio axilar - n. axillaris (C5-C6) es el nervio más grande de todas las ramas cortas de la parte supraclavicular del plexo braquial. El nervio axilar llega al agujero cuadrilátero y entra en la superficie posterior del húmero en la zona de su cuello quirúrgico. Da ramas a la articulación del hombro, a los músculos m. deltoides y m. redondo menor. Además, en la región del borde posterior del músculo deltoides, el nervio axilar desprende la rama cutánea n. cutaneus brachii lateralis superior a la piel de la región deltoides y la región posterolateral del hombro.
Desde el cuello hasta el miembro superior, el plexo braquial ingresa a la cavidad axilar, su primer piso, correspondiente al trígono claviopectoral. Entra aquí en forma de tres haces, cubiertos por una única cápsula fascial. En el segundo piso de la axila, correspondiente al trígono pectoral, los haces se separan entre sí, y aquí se puede distinguir el fascículo lateral y medial, así como el fascículo posterior. Al pasar al tercer piso de la cavidad axilar, trigonum subpectoralis, los haces se dividen en nervios separados, que son ramas largas del plexo braquial, con la excepción de n. axilar.
Haz lateral: da un cateto para formar n. medianus, así como n. musculocutáneo.
El segundo tramo n emerge del haz medial. mediano, n. cubital, n. cutaneus brachii y antebrachii medialis.
Paquete posterior - da n. radialis y n. axilar (Fig. 8).
Nervio medio
Nervio mediano - n. medianus (C5 - C8+ Th1) está formado por la fusión de dos patas (una del haz medial y la segunda del lateral). El nervio se encuentra delante de a. axillaris, luego se encuentra en el surco bicipital medial, donde pasa junto a a. braquial. En el tercio superior del surco se encuentra lateral a la arteria, en el tercio medio delante de a. braquial y en el tercio inferior medialmente (Fig. 9). El nervio no da ramas en el hombro. En la fosa cubital, el nervio pasa medialmente desde la arteria debajo de m. pronador redondo, y luego se encuentra entre el flexor de los dedos superficial y profundo en la línea media en el surco mediano y sale a la palma debajo del retináculo flexor, donde puede confundirse con un tendón. En el antebrazo, el nervio da ramas a todos los músculos del antebrazo, excepto m. flexor cubital del carpo. Además, n. medianus en el tercio superior del antebrazo da a n. interóseo anterior, que se encuentra en la membrana interósea junto con a. y vv. interóseo anterior e inerva m. flexor profundo de los dedos, m. flexor largo de la policis y m. pronador cuadrado, así como la articulación de la muñeca (Fig. 10).
A través del canal del carpo, el nervio penetra en la palma y desprende una rama cutánea superficial, que inerva una pequeña zona de la piel tenar y la palma. En la palma n. medianus inerva la piel de 3,5 dedos, comenzando por el pulgar y terminando en la superficie medial del dedo anular, así como los músculos tenares, excepto m. aductor largo de la policía y la cabeza profunda del flexor corto de la policía, así como el primer y segundo músculo lumbrical (Fig. 11).
Nervio musculocutáneo
Nervio musculocutáneo - n. musculocutáneo (C5-C7). En la parte superior del hombro, el nervio perfora m. coracobraquial e inerva m. coracobrachialis, t. bíceps braquial y t. En el hombro, el nervio se encuentra lateralmente entre m. bíceps y m. braquial, y luego, pasando a la fosa cubital, se convierte en el nervio cutáneo - n. cutaneus antebrachii lateralis, que inerva la piel del lado radial del antebrazo y la piel de la tenar en el dorso (Fig. 8).
Nervio de cúbito
Nervio cubital - n. cubital (C7-C8, USTED). Pasa a lo largo de la superficie medial del hombro y, en el borde del tercio medio e inferior del hombro, perfora el tabique intermuscular medial junto con a. y v. colateral cubital superior (Fig. 9), ingresa al lecho posterior del hombro, desciende, se dobla alrededor del epicóndilo medial del hombro y se encuentra en el surco cubital posterior (Fig. 12). Aquí está cubierto únicamente por piel, tejido adiposo subcutáneo y su propia fascia. En el antebrazo, el nervio pasa al surco cubital y se encuentra como parte del haz neurovascular a., vv., n. cubital (Fig. 10).
Las primeras ramas del n. El cúbito aparece en el antebrazo: son los ramos articulares de la articulación del codo. Luego vienen las ramas de m. flexor cubital del carpo y la parte adyacente de m. flexor profundo de los dedos.
A nivel de la articulación de la muñeca, las ramas se extienden hasta la piel del hipotenar. Aquí el nervio emite ramas cutáneas hacia el dorso de la mano, donde inerva la piel de la mitad V, VI y cubital del tercer dedo r. dorsal n. cubital (Fig. 10).
Otra rama de ramus palmaris n. cubital a nivel del hueso pisiforme se divide en ramas superficiales y profundas. La rama superficial desprende una rama hacia m. palmaris brevis, a la piel del lado cubital de la palma y nn. digitales palmares propios de ambos lados del dedo meñique y del lado cubital del cuarto dedo.
rama profunda n. ulnaris pasa al espacio subtendinoso de la mano, acompañando al arco arterial palmar profundo. Allí da ramas a todos los músculos del dedo meñique (hipotenar), a todos los músculos interóseos m.m. interossei, el tercer y cuarto músculos en forma de gusano (m.m. lumbricales), así como m. aductor de la política, etc. flexor de la policía breve (cabeza profunda). Además, la parte final del ramal profundo n. ulnaris es una anastomosis con n. mediano (Fig. 11).
Nervio radial
Nervio radial - n. radial (C5-C8, Th1). El nervio sale del haz posterior en el área de la axila y pasa detrás de a. axillaris y en la parte superior del área del hombro se encuentra entre los músculos, ingresa al canalis nervi radialis, acompañado de a. braquial profundo (Fig. 12), se dobla alrededor del húmero en dirección espiral desde el interior hacia el exterior, perfora el tabique intermuscular lateral de atrás hacia adelante y sale por la fosa cubital entre m. braquiorradial y m. braquial (Fig. 10).
En el hombro el nervio desprende: Material del sitio
- Ramas musculares para m. tríceps braquial y m. ancóneo. De la sucursal r. anconeus emite una pequeña rama hacia el epicóndilo lateral del húmero y la cápsula de la articulación del codo.
- Ramas cutáneas inferiores posteriores y laterales del hombro, n.n. cutan ei brachii posterior et lateralis inferior - para la piel de la parte posterior e inferior de la superficie lateral del hombro.
- Nervio cutáneo posterior del antebrazo n. cutaneus anterbrachii posterior - nervio terminal posterior lateral del antebrazo. Interna la piel de la superficie posterior del antebrazo.
- Ramas musculares a m. braquiorradial y m. extensor radial largo del carpo.
En el área de la fosa cubital en el surco cubital lateral anterior, el nervio radial se divide en ramas superficiales y profundas.
