Dicen que la mayor descarga de adrenalina no es la montaña rusa, es esperar el resultado de la prueba de embarazo. Esto es especialmente cierto para una paciente después de una FIV. El embrión fue transferido. Ya se ha logrado mucho, se ha invertido mucho esfuerzo, tiempo y dinero. Quedan por delante dos semanas de espera interminable...
¿Qué sucede durante este período? El cuerpo ya ha pasado por mucho. Los medicamentos recetados (principalmente progesterona y sus derivados) están diseñados para crear las condiciones óptimas para el embarazo. Todavía no existen otros fármacos más eficaces para esta etapa. Lo único que tienes que hacer es tener paciencia y esperar.

En este momento, pueden resultar molestos dolores tipo calambres moderados, sangrado escaso o incluso ligero, hinchazón leve, fatiga general y sensibilidad en los senos. Los síntomas no deberían empeorar. Su presencia (así como su ausencia) no significa que no se haya producido el embarazo.

Tenga en cuenta que si, después de completar un programa de FIV, experimenta hinchazón y sensibilidad abdominal excesiva y creciente, dificultad para respirar, dolor en el pecho o dificultad para orinar, debe comunicarse urgentemente con su equipo clínico, ya que estos son los primeros signos del síndrome de hiperestimulación y tratamiento intensivo. Es probable que se requiera atención.

Pero incluso si todo está bien, las dolorosas dudas y premoniciones no desaparecen:

Por favor dígame, ¿la ausencia de secreción o algún otro síntoma indica que la implantación no se ha vuelto a realizar? Hoy tengo el 3DPP de dos jornadas de cinco días, según el cronograma ya debería suceder. Los primeros 2 días me dolía la parte baja del abdomen, hoy me siento como un astronauta. Me preocupa mucho que NO haya NINGUNA sensación…….

Ayuda con consejo: transferencia de 3 blastocistos de buena calidad. aquí está mi hCG 5DPP - 2.8 (ya decidí que el vuelo y todas las citas se realizaron mecánicamente), 12DPP - 118.8 (me sorprendió mucho), 14DPP 253.1. No encajo en la tabla de normas de hCG. ¿Qué se puede hacer para sacar al bebé? Esta ya es la octava transferencia.

Por favor dígame, si a las 7 DPP de tres días la hCG es negativa, ¿podemos esperar un embarazo?

Preguntas como ésta surgen con frecuencia. En este sentido, me gustaría hablar un poco más sobre el diagnóstico precoz del embarazo, cómo crece la hCG y si vale la pena hacer predicciones basándose únicamente en sus valores. ¿Están justificadas en esta etapa las pruebas de laboratorio de niveles hormonales y parámetros de coagulación sanguínea?

Empezaré con lo principal: hCG (gonadotropina coriónica humana)- una hormona especial del embarazo. Es un indicador importante del desarrollo del embarazo y sus desviaciones. La gonadotropina coriónica humana es producida por las células de la membrana germinal inmediatamente después de su fijación a la pared del útero (implantación). A partir de la cifra obtenida, el médico determina la presencia de tejido fetal en el cuerpo y, por tanto, el inicio del embarazo en la mujer.

El nivel de hCG en sangre se puede determinar ya entre 6 y 8 días después de la implantación, lo que sugiere el inicio del embarazo (la concentración de hCG en la orina depende de la sensibilidad de la prueba y generalmente alcanza el nivel de diagnóstico 1-2). días más tarde que en el suero sanguíneo). Vale la pena señalar que el momento de aparición de los primeros valores positivos de hCG y la tasa de aumento son similares, pero en el 15% de los casos no se ajustan a las normas generalmente aceptadas y requieren un seguimiento más cuidadoso para realizar una correcta diagnóstico.

En el 85% de los casos curso normal del embarazo, entre 2 y 5 semanas, acompañado de una duplicación de hCG cada 72 horas. La concentración máxima de hCG ocurre entre las semanas 10 y 11 del embarazo, luego su concentración comienza a disminuir lentamente. Este es el resultado del trabajo del complejo “embrión-placenta”; es la placenta la que comienza a mantener de forma independiente los niveles hormonales necesarios; En ese momento, el cuerpo ya no necesita un nivel alto de hCG.

Aumento de los niveles de gonadotropina coriónica humana. durante el embarazo puede ocurrir con:
embarazo intrauterino normal (características individuales en 10 - 15%)

• embarazo múltiple
• toxicosis
• diabetes materna
• algunas patologías genéticas del feto
• enfermedad trofoblástica
• edad gestacional determinada incorrectamente
• tomar gestágenos sintéticos (medicamentos del grupo de la progesterona)

Sus valores elevados también se pueden observar dentro de los 7 a 10 días posteriores a la interrupción del embarazo (aborto médico o espontáneo). Pero la concentración de hCG en la dinámica en estos casos no aumenta, sino que más a menudo cae.

Niveles bajos de gonadotropina coriónica humana puede indicar un momento incorrecto del embarazo o ser un signo de trastornos graves, como:

• embarazo ectópico
• embarazo no desarrollado
• retraso en el desarrollo fetal
• amenaza de aborto espontáneo
• algunas otras condiciones más raras.

Es importante comprender que una disminución en el valor de hCG en estudios repetidos indica solo una cosa: el desarrollo del óvulo fertilizado ya se ha detenido, es imposible resucitarlo. La excepción es un error de laboratorio (no es frecuente, pero sucede).

Óptimo plazo para determinar los niveles de hCG 12-14 días después de la transferencia(menor probabilidad de error). Si una espera de dos semanas le resulta insuperable, puede donar sangre antes, a partir del día 7-8, pero habiendo recibido cualquier valor (positivo o negativo), no saque conclusiones hasta que repita el análisis 2-3 veces con el tiempo. .

Los valores de HCG según la etapa del embarazo se encuentran en muchas tablas de laboratorio, no los repetiré aquí. Pero es importante considerar lo siguiente:

• De 0 a 10,0 mUI/ml los días 13-14 después de la transferencia: sin embarazo.
• De 10,0 a 25,0 mUI/ml es un valor cuestionable que requiere repetición; la presencia de implantación es controvertida;
• A partir de 25,0 mMEml y más es un valor positivo, un indicador de implantación.
• Cuando se examina el día 16 después de la punción, un nivel de hCG en sangre superior a 100 mUI/ml (para embriones del tercer día) o 130 mUI/ml (para embriones del quinto día) indica una alta probabilidad de desarrollo exitoso de embarazo, mientras que en valores más bajos, la probabilidad de un embarazo intrauterino progresivo no es alta.
• Cualquier número de hCG positivo dicta la necesidad retener el apoyo previamente asignado, principalmente preparaciones de progesterona (Crinone, progesterona, utrozhestan, duphaston y otros). En casos controvertidos (la cifra está por debajo del promedio estadístico, hay secreción sanguinolenta del tracto genital, etc.), es necesario planificar determinaciones repetidas de hCG cada 4-5 días. Con un aumento del valor de hCG, podemos hablar claramente de un embarazo progresivo, pero no se puede excluir un embarazo ectópico.
• Con una disminución progresiva de los niveles de hCG., no vale la pena mantener la terapia de mantenimiento. Esto sólo aumentará el tiempo de incertidumbre y esperanzas vanas. Las causas más comunes de embarazo no desarrollado son los trastornos genéticos del feto. Como regla general, no es posible salvar un embarazo con anomalías genéticas graves. ¿Y vale la pena? La cancelación de la terapia de mantenimiento debe consultarse con su ginecólogo.
• Sólo puede proporcionar información más específica sobre el inicio del embarazo Ultrasonido de los órganos pélvicos., que no se puede planificar antes de 20 a 22 días después de la transferencia.
• La dinámica del aumento de hCG solo se puede evaluar cuando falta de apoyo para los medicamentos que contienen hCG(pregnyl, gonadotropina coriónica humana, choragon y otros). Las concentraciones traza de hCG administrada externamente permanecen durante 5 a 15 días. dependiendo de la dosis recibida y las características individuales del organismo. Se han publicado un número suficiente de estudios que indican que el uso de estos fármacos no afecta al pronóstico, pero dificulta mucho la valoración de los resultados obtenidos.
• El nivel de hCG después de una transferencia de embriones de 5 días suele ser ligeramente más alto que después de una transferencia de embriones de 3 días y prácticamente no depende de si la transferencia fue fresca o criogénica.

Otro "tema de moda" - control de los niveles hormonales en sangre en el período posterior al traslado con el fin de ajustar los medicamentos de apoyo.

Quiero hacer una consulta, tengo 18dpp, hCG 970, soporte: duphaston 2 tab 3 veces al día, Divigel 2 g. Folio, probé estradiol - 725, progesterona -15,6... Dime, ¿hay suficiente apoyo? ¿Tus hormonas son normales?

***

Ayúdame a entender, blastocisto de 3 dpp, hoy probé progesterona 105,0 nmol/l (1 corte: 29,6 - 106), estradiol 68 pmol/l. En ingestión soporte 2,5.% 2 frotar. por día, kraynon por la noche, proginova 0,5 comprimidos por día. ¿El estradiol está bajo? ¿Quizás necesitemos aumentar nuestro apoyo a progynova?

La idea inicial parecía lógica: se determina el nivel de hormonas (progesterona y estrógenos) en la sangre y, conociendo sus normas, se ajustan las prescripciones de los medicamentos, como en una escala, añadiendo la deficiencia. Estas recomendaciones existen en muchas directrices desde hace algún tiempo. Pero en la práctica todo resultó mucho más complicado.

En primer lugar, los valores de laboratorio de los niveles hormonales durante estudios repetidos en los vasos sanguíneos y en los vasos uterinos (obtenidos durante la cirugía) resultaron ser diferentes. La concentración de hormonas en el tejido uterino era mucho mayor.

En segundo lugar, la producción de hormonas es pulsante. Un impulso secretor dura de 60 a 90 minutos. ¿No deberíamos realizar análisis varias veces a lo largo del día para calcular las concentraciones promedio?

En tercer lugar, el nivel de hormonas se mantiene adicionalmente mediante formas vaginales de gestágenos, que tienen una fórmula química ligeramente diferente a la de la progesterona que conocemos. Es decir, están presentes en la sangre, pero no se detectan en el análisis (otra fórmula).
Por lo tanto, las pruebas de laboratorio de los niveles de progesterona tienen un valor clínico limitado porque no refleja su verdadera concentración en los vasos uterinos y n no es motivo para cambiar el soporte. Es imposible, mirando la tranquila superficie del agua cerca de la orilla, estimar la velocidad del flujo del río en la calle.

En las últimas etapas del embarazo, cuando entra en juego el complejo feto-placenta, la concentración de progesterona puede ser uno de los signos indirectos de la progresión del embarazo intrauterino. Pero en ese momento, se puede obtener información más confiable durante una ecografía.

Determinar los niveles de estrógeno para evaluar las posibilidades de embarazo es aún menos prometedor. Una alta concentración de estrógeno en la sangre sólo indica la gravedad del síndrome de hiperestimulación. No existe correlación entre los niveles de estrógeno y las tasas de embarazo. Además, la introducción de estrógenos externos en el período posterior a la transferencia no siempre está justificada.

Escribiré un poco más sobre el mito de “ sangre espesa«:

Tuve una transferencia de 2 blastocistos de cinco días. Al tercer día después de la transferencia, me hice una prueba de dímero D, ¡¡¡el resultado fue 2121,6 ng/ml!!! Y al cuarto pasé el RFMC, el resultado fue 12 mg/dl (rango normal 0,00-4,00). Inyecto fraxiparina 0,3 2 veces al día y tomo tromboass 100 mg. Por favor dígame, ¿es posible suponer indirectamente a partir de tales indicadores que se ha producido la implantación? ¿Y por qué son peligrosas tasas tan altas?

Por favor, dígame ¿con qué frecuencia necesito controlar el dímero D después de la transferencia? Y en general, ¿es recomendable hacer esto? Por alguna razón, los médicos tienen opiniones encontradas sobre los altos índices... Algunos dicen que esto es normal... Otros dicen que es necesario cambiar urgentemente la terapia, que esto es muy peligroso...

Las opiniones de los médicos al evaluar este factor son realmente ambiguas. En diferentes clínicas se pueden escuchar recomendaciones totalmente opuestas sobre la importancia de los parámetros de hemostasia alterados en el protocolo ART. Esto crea confusión, malentendidos, ¿quién tiene razón? ¿Es importante "controlar la hemostasia" después de la transferencia? ¿La administración de fraxiparinas de bajo peso molecular afecta el resultado final?

Siempre hay temas controvertidos en la ciencia. Este es uno de ellos. Estoy cerca de la posición de que las fluctuaciones en algunos valores del sistema de coagulación no influyen en el inicio del embarazo. Aumentar una serie de indicadores del sistema hemostático es una especie de "parches" para la reparación de los vasos sanguíneos y la protección contra la hemorragia obstétrica.

Los estudios muestran que la incidencia de trombofilia entre las mujeres que requieren FIV es la misma que entre las mujeres absolutamente sanas: alrededor del 7%. Durante la FIV en mujeres con trombofilia, la tasa de natalidad fue la misma (60,8% después de 6 ciclos) que en mujeres sin trombofilia (56,8% después de 6 ciclos); esto significa que las pruebas de trombofilia antes de la FIV no son informativas, la detección y el tratamiento de la trombofilia durante la FIV no afecta el pronóstico. Además, muchos factores externos pueden contribuir a los "trastornos de la hemostasia": estimulación de la ovulación, punción de folículos, embarazos múltiples y mucho más. Hoy en día no existen normas absolutas para los indicadores de coagulograma para diferentes condiciones (excepto para evaluar indicadores básicos fuera de la estimulación y el embarazo). En este sentido, estoy seguro de que "vigilar la hemostasia" y prescribir fraxiparinas caras probablemente sólo tenga interés comercial.

Características de la hCG después de la FIV: cómo afecta el inicio y mantenimiento del embarazo. Tabla HCG por día después de la FIV: normas

El embarazo es una condición en la que cada etapa está claramente regulada por sus propias hormonas. El proceso de gestación resultante de la FIV también requiere de regulación hormonal. El cuerpo de la madre no siempre es capaz de proporcionar de forma independiente el nivel requerido de hormonas.

Las pruebas posteriores a la FIV permiten determinar la tasa de crecimiento de las sustancias activas y, si es necesario, corregirlas con medicamentos. Pero algunas hormonas son un indicador de un embarazo que se desarrolla normalmente. Por ejemplo, la hCG después de la FIV, según la tasa de crecimiento, puede indicar el curso de la gestación, la probable amenaza de interrupción o, para ello, basta con comparar los resultados con la tabla.

• El papel de la hCG en la FIV
• Primeros signos de embarazo después de la FIV antes de la hCG
• Descargar
• ¿Cuál es la dinámica de la hCG después de la transferencia de embriones?
• Interpretación de los resultados del análisis.
• Tabla de HCG por día después de la FIV: normal
• ¿Qué significa un nivel bajo de hCG?
• Causas de niveles altos de hCG al principio y al final del embarazo.
• control de ultrasonido
• Prescripción de hCG en inyecciones tras la transferencia de embriones en protocolos de FIV

El papel de la hCG en la FIV

La primera vez que una mujer que decide someterse a una inseminación artificial se topa con la gonadotropina coriónica humana es cuando se estimula la ovulación. Este procedimiento se realiza para quienes tienen relaciones sexuales regulares sin protección, muchas mujeres mayores de 35 años y quienes, según los resultados de la ecografía, presentan anomalías en el desarrollo de los folículos o del cuerpo lúteo.

Al estimular la ovulación, solo se puede utilizar una inyección de hCG. Se administra si, según los resultados de la ecografía, el folículo madura, pero su membrana no puede romperse por sí sola y entra o retrocede.

Otro esquema de estimulación consiste en tomar clomifeno, que estimula la producción de FSH y LH. Estas hormonas aseguran la maduración de los folículos. Cuando según la ecografía alcanzan un tamaño de 17-18 mm, se administra una inyección de hCG. Esta hormona provoca la maduración de los ovocitos, rotura de la membrana y liberación del óvulo. 24 horas después de la inyección, la mujer está lista para la producción y recolección de óvulos. Si se pierde el momento, el folículo se romperá por sí solo y no se podrán recolectar los ovocitos.

Algunos protocolos prevén la administración repetida de hCG si el tamaño del folículo ha alcanzado los 20-25 mm y no se ha producido ninguna rotura. A veces, la hormona es necesaria para sostener el cuerpo lúteo. Pero la dosis de tales inyecciones es muy pequeña: 300-1500 UI. Una sobredosis del fármaco y su uso frecuente provocan una menopausia precoz.

Signos de embarazo después de la transferencia de embriones antes del análisis de hCG

Se prescribe una prueba de hCG después de 14 días. Pero muchas mujeres, incluso antes del análisis de sangre, sienten los síntomas y los primeros signos del embarazo después de la FIV:

• irritabilidad, cambios repentinos de humor;
• trastornos del sueño;
• dolor de cabeza, fatiga;
• , que aparecen antes que durante la fertilización natural;
• ingurgitación de las glándulas mamarias;
• dolor en la pelvis, en el área de los ovarios;
• disminución de la presión arterial;
• mareas.

Alta antes de la prueba de hCG: menstruación o sangrado de implantación

Algunos pueden experimentar manchado o manchado. Se trata de un sangrado de implantación, que se produce como consecuencia de la disolución de los vasos endometriales por parte del embrión. No debe ser abundante y prolongado. Pero este hecho sólo puede establecerse con precisión mediante los resultados de una ecografía y un análisis de hCG.

La implantación del embrión no se produce simultáneamente con su transferencia al útero. Esto suele tardar hasta 6 días. Pero a veces el óvulo fertilizado no puede encontrar un lugar adecuado en la pared del útero durante mucho tiempo, esto sucede 10 días después de la siembra. Esto no afecta esto de ninguna manera, pero la hCG también comenzará a aumentar más tarde.

Fertilización in vitro: para muchas parejas esta es quizás la última oportunidad de encontrar el hijo tan deseado. Uno de los indicadores más importantes de que el embarazo se desarrolla con normalidad es la hormona hCG. DPP: este indicador también es muy importante al evaluar el embarazo después de una FIV. Averigüemos qué se esconde detrás de estas abreviaturas.

FIV: ¿cuál es el punto?

Por supuesto, todo el mundo sabe que para que aparezca un niño, un espermatozoide (célula reproductora masculina) debe encontrarse y fertilizar un óvulo (célula reproductora femenina). Después de esto, se introduce en el revestimiento del útero, sufre una serie de cambios que se producen a lo largo de nueve meses, tras los cuales nace el niño. A menudo, la causa de la infertilidad es la imposibilidad de realizar estos dos procesos en condiciones naturales. Es decir, por diversas razones, los espermatozoides no pueden fertilizar un óvulo por sí solos, o un óvulo ya fertilizado no puede llegar al útero ni implantarse en él. Pero al mismo tiempo, una mujer es bastante capaz de tener un hijo. Y entonces entran en juego los médicos. Tomando las células germinales de ambos padres, extraen e implantan el embrión resultante en el endometrio. Por supuesto, esta descripción es muy esquemática. De este modo, el proceso de concepción se simplifica un poco y muchas parejas tienen la oportunidad.

PPD

El óvulo fertilizado (embrión) se implanta en el útero al tercer o quinto día después de la fertilización. Durante el procedimiento, no se implantan uno, sino dos embriones a la vez. Esto aumenta las posibilidades de que se produzca un embarazo. Sin embargo, existe un alto riesgo de que tengas que repetir este procedimiento varias veces. Sucede que el embrión no echa raíces ni siquiera en el segundo, sino en el cuarto o quinto intento. La abreviatura DPP hace referencia a cuántos días han pasado desde la implantación del embrión. Esta fecha es muy importante; para asegurarse de que se haya producido el embarazo, es necesario esperar hasta el 14 DPP. HCG, cuyo nivel se mide precisamente en este momento, es el principal marcador de este evento.

hormona hCG

La hCG humana normalmente se detecta sólo en el cuerpo de una mujer embarazada. El óvulo comienza a producirlo, pero como ingresa al cuerpo de una mujer que ya ha sido fecundada, la aparición de esta hormona en un análisis de sangre o en la orina significa que la implantación del embrión fue exitosa. Se considera que se ha producido embarazo si la hCG a los 14 DPP de cinco días (embriones que fueron implantados al quinto día después de producida la fecundación) es de al menos 100 mUI/l. Si las lecturas son 25 mUI/lo menos, lo más probable es que sea necesario repetir el procedimiento. Sin embargo, también pueden ocurrir valores bajos de este análisis si no ha pasado suficiente tiempo desde la implantación del embrión, por ejemplo, la hCG se determina a las 12 DPP.

¿Qué muestra la hCG?

La gonadotropina coriónica humana también se llama hormona del embarazo. Inmediatamente después de la fecundación, previene la regresión del cuerpo lúteo y estimula la síntesis de hormonas como el estrógeno y la progesterona. En el suero sanguíneo, la hCG se detecta inmediatamente después de que el óvulo penetra en la mucosa uterina. Después de esto, su concentración comienza a crecer rápidamente. Durante el embarazo normal, se duplica cada dos días. El nivel máximo de hCG (DPP) se registra en la décima semana. Después de esto, el nivel de esta hormona disminuye gradualmente durante 8 semanas y luego permanece estable hasta el parto.

Cabe señalar que los médicos controlan de cerca el nivel de la hormona en el suero sanguíneo y la relación hCG-DPP, también porque las desviaciones significativas de este indicador de los límites normales a menudo se convierten en un marcador de patologías graves tanto en el cuerpo de la madre como en el desarrollo. del feto.

Métodos para determinar la gonadotropina coriónica humana.

Para la mayoría de las mujeres, después de una FIV exitosa, los cambios en los niveles de hCG comienzan a controlarse entre los días 9 y 14. Para detectar su aparición ni siquiera es necesario donar sangre. Las pruebas de embarazo funcionan según el principio de detectar su presencia en la orina. Por supuesto, no indican los números exactos y la cantidad de hCG en el DPP de semanas de cinco o tres días, pero su sola presencia probablemente indica que se ha producido un embarazo. Para obtener un resultado más preciso, una mujer dona sangre. Si durante un embarazo normal se dona sangre para hormonas durante el cribado, que se realiza en el primer trimestre, cuando se realiza una fertilización in vitro, para obtener una imagen más informativa, los ginecólogos recomiendan hacerlo cada 2-3 días después de la implantación del embrión. Los resultados obtenidos se comparan con una tabla que muestra los valores mínimo, máximo y promedio de hCG en un determinado período de DPP.

Normas HCG

Como todos los indicadores, los niveles de hCG pueden variar dentro de ciertos límites. Muy a menudo, la tabla muestra datos sobre las fluctuaciones en su nivel por semana de embarazo. También hay tablas que muestran el aumento del nivel de la hormona hCG por día. Son más relevantes para quienes se han sometido a una FIV. La siguiente tabla muestra solo los promedios del día posterior a la implantación (DIP) para embriones que se implantaron 3 y 5 días después de la fertilización.

	estancias de tres días	semana de cinco días

Como puedes ver, la hCG a las 7 DPP de un periodo de cinco días es de 45 mUI/l, pero normalmente sus valores pueden oscilar entre 17 y 65 mUI/l. El mismo día, el valor medio para un embrión de tres días será 18, y el rango normal será 8-26 mUI/l.

Razones para aumentar la hCG

Como ya se mencionó, la hCG no solo es un indicador de que se ha producido un embarazo, sino que también le permite controlar su curso. Si el nivel de esta hormona no va mucho más allá del rango normal, entonces no se le da mucha importancia, pero si los niveles de hCG DPP no se corresponden significativamente, entonces esto puede ser una señal de la presencia de patologías graves tanto de la madre y el feto. Un aumento significativo de este indicador puede conducir a:

• anomalías cromosómicas en el desarrollo fetal (síndrome de Down);
• tumores trofoblásticos;
• trastornos endocrinos (diabetes mellitus);
• tomar medicamentos que contienen gestágenos;
• embarazo múltiple.

Razones de la disminución de hCG

Se pueden registrar niveles bajos de gonadotropina cariótica en los siguientes casos:

• amenaza de aborto;
• embarazo congelado;
• malformaciones fetales;
• embarazo postérmino;
• insuficiencia placentaria;
• embarazo ectópico.

HCG elevada en DPP. Mellizos

Con la FIV, para aumentar las posibilidades de que una mujer quede embarazada, se le implantan dos embriones a la vez, pero esto a menudo no garantiza el éxito del procedimiento. Sin embargo, también existen precedentes en los que ambos echan raíces a la vez. En este caso, los niveles de hCG pueden aumentar de 2 a 3 veces. Esto se debe al hecho de que no lo produce una placenta, como es el caso de un embarazo único, sino dos a la vez. Por ejemplo, si el nivel de hCG a las 16 DPP de un período de cinco días tiene un promedio de 1960 mUI/L, entonces para gemelos el valor normal será de 3920 mUI/L y superior.

Indicador HCG en el diagnóstico de anomalías del desarrollo fetal.

Por supuesto, el embarazo es un acontecimiento importante y esperado en la vida de cualquier mujer, pero sucede que no solo trae alegría, sino también ansiedad. En el contexto del estrés, la ecología y otros factores que no tienen el mejor efecto en la vida emergente, existe el riesgo de desarrollar patologías. El nivel moderno de la medicina permite diagnosticar e incluso corregir muchos de ellos en las primeras etapas. Por este motivo se realizan exámenes de detección obligatorios en el primer y segundo trimestre del embarazo. que suele realizarse entre las 10 y 14 semanas, incluye ecografía y seguimiento de los niveles de las hormonas hCG y PAPP-A. La evaluación del segundo trimestre se realiza entre las 16 y 18 semanas. En él, junto con la ecografía, se realiza una prueba triple (hCG, AFP, estriol). Los datos del segundo cribado permiten determinar la presencia de patologías con una alta probabilidad. Si, en un contexto de niveles bajos de AFP y estriol, el nivel de hCG es significativamente más alto de lo normal, es muy probable que el feto tenga síndrome de Down. o se puede sospechar de Patau si los tres marcadores están bajos. Los niveles relativamente normales de gonadotropina coriónica humana con AFP y estriol bajos pueden indicar síndrome de Turner.

Todos los pronósticos se basan en las características individuales del embarazo en curso: la edad de la madre, su peso, la presencia de malos hábitos, patologías concomitantes, enfermedades en los niños nacidos en embarazos anteriores. Si el examen revela desviaciones incluso menores de la norma, la mujer debe ser remitida a un genetista para su consulta.

Cómo hacerse la prueba

Para realizar la prueba de hCG, es necesario donar sangre de una vena. Es mejor hacerlo por la mañana y estrictamente con el estómago vacío. Si tiene que tomarlo durante el día, es necesario abstenerse de comer durante al menos 6 horas. Si está tomando algún medicamento que contenga hormonas (Pregnil, Choragon), debe informarlo a su médico con antelación.

Para que la prueba de laboratorio sea más informativa, es mejor realizarla no antes de 3 a 5 días después del retraso de la menstruación. En el caso de la FIV, los datos más precisos se obtendrán del diagnóstico realizado el día 14 después del procedimiento.

La HCG se determina para diagnosticar el embarazo, determinar su duración exacta y comprobar el estado del niño. Al realizar un análisis de sangre u orina, puede aclarar rápidamente este indicador. Es recomendable hacer esto con regularidad para no perderse cambios importantes en el estado del feto.

HCG significa gonadotropina coriónica humana. Es producido por el tejido fetal cuando se adhiere a la pared del útero. Después de la fecundación, este hecho ocurre al cuarto día. Cuando se produce la transferencia de embriones, la mujer tiene mucha responsabilidad, lo que provoca cambios en su vida. Es necesario someterse a una prueba de hCG, que ayuda a identificar rápidamente las hormonas producidas por el embrión, lo que permite reconocer rápidamente el embarazo y controlar el estado del bebé.

¿Cómo hacerlo y por qué?

Para detectar la hormona producida por el embrión debe pasar un tiempo determinado. Por lo general, la primera prueba se programa exactamente 14 días después de la FIV. El nivel hormonal se calcula mediante una tabla especial. Este análisis se realiza para diagnosticar el embarazo, controlar el estado del feto y detectar oportunamente patologías de su desarrollo.

tabla hCG

Es necesaria una tabla de determinación de hCG para comparar los resultados de la prueba con la norma. Los valores numéricos se refieren a un ml de plasma sanguíneo. Si el nivel es superior a 25 mU/ml, entonces se ha producido un embarazo. Con la ayuda de la tabla, puede realizar un seguimiento de la dinámica de crecimiento del bebé. Hasta las 8-9 semanas, se determina un aumento constante en los niveles de hCG. Al llegar a este momento, este indicador se ralentiza paulatinamente, y al cabo de unas semanas vuelve a progresar.

¿Cómo utilizar la tabla hCG?

1. Determine el día de la donación de sangre después de la transferencia y verifique los resultados en esta línea. Es necesario calcular los días desde la fecha de la punción hasta el momento del análisis de sangre.
2. Hay dos columnas separadas para embriones de tres y cinco días. Hay que elegir el que corresponda al embrión introducido en la mujer. Puede utilizarse para determinar la edad del embrión.
3. Las tres columnas de la derecha indican los niveles mínimo, promedio y máximo de hCG durante el embarazo normal. Una ligera desviación de la norma puede indicar un error en los cálculos, y diferencias significativas en los indicadores significan que es necesario buscar ayuda médica de inmediato para diagnosticar posibles patologías.

¿Cómo vivir correctamente después de la transferencia de embriones para que el nivel de hCG sea favorable?

1. Asegúrese de mantener un estilo de vida sedentario. La rutina diaria debe ser moderada y todos los movimientos y emociones deben ser tranquilos.
2. El primer día es necesario vivir completamente en posición horizontal, es decir, inmediatamente después del procedimiento, la mujer llega a casa, se acuesta en la cama y permanece en cama el mayor tiempo posible. Es recomendable no cargarse con las responsabilidades del hogar ni con ningún otro trabajo. Debe acordar de antemano la ayuda en la casa o el reemplazo en el trabajo. No debes nadar en este momento.
3. No se puede recurrir a ninguna actividad física. Incluso una pequeña cantidad de ejercicio puede interferir con el resultado más favorable de la FIV. Quedan excluidos los trabajos de jardinería o la participación en competiciones deportivas.
4. No te agaches demasiado ni de repente. Está totalmente prohibido levantar objetos pesados. Debe tener cuidado de no levantar habitualmente ni siquiera objetos pequeños, como ollas llenas, ya que esto puede provocar un aborto espontáneo.
5. Si es posible, debes evitar los viajes en coche como conductor, por lo que es recomendable llevar contigo una guía para el trámite.
6. Se recomiendan caminatas lentas. Para obtener mayores beneficios, la mujer debe realizar actividad física al aire libre y evitar saltar, correr e incluso movimientos corporales bruscos, especialmente en los primeros días después de la FIV.
7. No puedes caminar afuera si hace mucho frío. Existe una alternativa, que consiste en llevar la ropa más densa y de mejor calidad, pero siempre existe el riesgo de que la mujer quede aunque sea ligeramente impresionada, lo que puede provocar infecciones o un proceso inflamatorio en el cuerpo que acaba de sufrir. el procedimiento de FIV.
8. El sobrecalentamiento está contraindicado. No debes tomar un baño tibio o caliente. También está prohibido visitar la casa de baños o la sauna. Es recomendable no realizar estas acciones durante todo el embarazo.
9. No se recomienda mantener relaciones sexuales con la pareja durante una semana, preferiblemente dos, después de la FIV.
10. Garantizar un sueño adecuado al menos 8 horas al día.
11. Evitar la ropa ajustada le dará más posibilidades de lograr una fertilización exitosa durante la FIV. Solo debes usar aquellas prendas que tengan un estilo alargado y acampanado. Este punto no es fundamental, pero muchos médicos afirman que la ropa adecuada aumenta las posibilidades de que la mujer tenga un embarazo exitoso.

Mantenga una dieta equilibrada. Debe comer suficiente comida, pero no en exceso. Es necesario asegurarse de que todos los productos sean de alta calidad y saludables, y evitar por completo los conservantes y otros aditivos alimentarios.

Necesitamos productos exclusivamente naturales, ya que aumentan rápidamente el tono general del cuerpo, activan la vitalidad, lo que aumenta en gran medida la probabilidad de un embarazo exitoso, por lo que es recomendable comer bien mucho antes de la FIV, pero es necesario controlar especialmente su dieta de inmediato. después de.

La proteína es especialmente útil en este momento. Suele ser carne o huevos. Los caldos son perfectamente digeribles, pero deben cocinarse únicamente con productos frescos adquiridos en un punto de venta de confianza. La carne de ave y el pescado natural, preferiblemente sin tratamiento térmico, es decir, ahumado o salado, son muy adecuados para fortalecer el organismo.

Beba al menos 2,5 litros. Es recomendable consumir no solo agua, sino también vitaminas, por lo que se recomiendan jugos naturales, compotas y té, pero solo se permite el té verde. Tampoco existen restricciones sobre la cantidad de productos lácteos. Normalmente, las mujeres consumen kéfir y yogur, ya que son más beneficiosos para el estómago.

Las verduras y frutas frescas, que contienen fibra, son excelentes para mantener el cuerpo en buena forma y crear un ambiente favorable para el embarazo. Las manzanas, los albaricoques y las ciruelas son los más útiles y accesibles para la mayoría de la población. Se permite consumir ensaladas de verduras en grandes cantidades; se recomienda condimentarlas con aceite. Si la FIV se realiza en invierno y no es posible obtener buenos productos, es necesario comer ciruelas pasas. Para ello, se prepara o se compra con antelación.

No es deseable comer frijoles, guisantes y otras legumbres. También debes evitar comer chucrut. Tampoco se recomiendan los alimentos muy ahumados. No conviene comer hongos, ya que existe el riesgo de desarrollar intolerancia a ellos e incluso de intoxicación si se compran en puntos de venta no verificados.

No se puede comer harina ni dulces. Si una mujer queda embarazada, es seguro que su apetito aumentará. Todo el exceso de calorías ingeridas sin ningún beneficio, o los alimentos que contienen una gran cantidad de grasas poco digeribles, se almacenan muy rápidamente, interfieren aún más con el movimiento de la mujer embarazada y provocan un aumento excesivo de peso. Estos productos incluyen no sólo bollos y pasteles, sino también chocolate. Puede utilizarlo, pero es recomendable abstenerse de variedades de baja calidad o de grandes cantidades de esta sustancia.

Peculiaridades del comportamiento de una mujer embarazada antes de la prueba de hCG.

1. La implantación del embrión, que se introduce en el cuerpo durante la FIV, tarda 40 horas. Es en este momento que es necesario protegerse de diversas influencias negativas para garantizar que el feto eche raíces en el cuerpo.
2. No se puede comunicar con personas enfermas, especialmente si padecen una infección viral o bacteriana, incluso de carácter crónico. Para asegurarse de evitar infecciones, debe evitar aparecer en lugares públicos.

Apoyo hormonal

Durante un embarazo normal, muchas mujeres experimentan un ligero sangrado, se quejan de dolor abdominal leve y también experimentan cambios inusuales en los niveles de hCG. Esto generalmente se debe al hecho de que después de este procedimiento, se prescribe específicamente una terapia hormonal destinada a mantener el equilibrio en el cuerpo. Muy a menudo, la formación de síntomas desagradables está influenciada por medicamentos como Utrozhestan, Duphaston y la hormona progesterona en forma micronizada.

Para evitar fenómenos desagradables, debe consultar a un médico para una selección individual de la dosis de progesterona. Se debe elegir el régimen óptimo para su administración. Las peculiaridades de la acción de estos fármacos aparecen dependiendo del estado general del cuerpo de la mujer. No puede cambiar la dosis usted mismo para no causar daño al cuerpo debido a fluctuaciones repentinas de la hormona.

Video - análisis de sangre para hCG

Sensaciones normales que aparecen después de la FIV con un aumento de hCG.

Por lo general, las sensaciones específicas no aparecen con demasiada nitidez. La mayoría de los pacientes no los tienen. Cualquier sensación, por ejemplo, mareos, somnolencia o hinchazón de los senos, típica del período premenstrual, no puede indicar claramente el hecho de la implantación. Incluso si las mujeres los experimentan el primer día después de la FIV, esto indica su excitación psicoemocional. El hecho del inicio del embarazo no se puede sentir físicamente.

Por lo general, se realiza una prueba de hCG 2 semanas después de la FIV. Sólo así podrás determinar si hay embarazo o no. En los casos en que los intentos no tuvieron éxito o, por el contrario, apareció el feto, esto quedará claro solo cuando se reciban los resultados de la prueba. Cualquier signo o su ausencia no puede indicar los resultados de la fertilización. Por lo general, el estado de salud sigue siendo normal y no difiere de cómo se sentía la mujer antes de la FIV. En caso de estrés emocional severo, es posible que se produzcan desviaciones que puedan dañar al feto y provocar un aborto espontáneo, por lo que es recomendable abstenerse de escuchar sus sentimientos.

Cuando la transferencia de embriones se completa con una fertilización exitosa, la mujer, después de un tiempo, comienza a notar signos de embarazo. Por lo general, no hay signos adicionales durante la FIV, es decir, no se diferencian de los que aparecen durante el embarazo como resultado de la fertilización natural. Si hay algún proceso patológico, aparecen signos negativos.

Para no perderse ningún cambio en el cuerpo, es recomendable cambiar periódicamente la temperatura general y basal. A veces, después de la FIV hay un cambio en la temperatura basal en una dirección más alta. Este fenómeno es fisiológico. Estos cambios aparecen debido a cambios hormonales en el cuerpo. A veces se produce una disminución de la temperatura basal. Si la marca cae por debajo de 370 °C, es necesario consultar a un médico para excluir el desarrollo de patologías.

Algunas palabras para concluir

Se debe realizar una prueba de hCG de rutina con regularidad. Inicialmente, ayuda a confirmar la presencia de embarazo en las primeras etapas y luego es necesario controlar su progreso. Para que el embarazo transcurra sin complicaciones, no solo debe controlar la hCG, sino también cumplir con las reglas generales para mantener la salud de su propio cuerpo y crear condiciones favorables para el crecimiento y desarrollo del feto.

Es bastante natural que toda niña, al llegar a cierta edad, sueñe con experimentar la felicidad de la maternidad. Desafortunadamente, no siempre es posible quedar embarazada de forma natural, lo que se ve facilitado por varios factores negativos.

Afortunadamente, ahora puedes hacer realidad tu sueño mediante el uso de la fertilización in vitro. En este caso, se coloca un óvulo en el útero de la mujer, cuya fertilización se lleva a cabo en condiciones creadas artificialmente.

No es de extrañar que un embarazo así requiera la supervisión de personal médico. Y en este caso se presta especial atención al control del nivel de hCG. ¿Cómo aumenta la hCG después de la transferencia de embriones y qué pueden indicar ciertos indicadores?

La gonadotropina coriónica humana es la hormona más importante, cuya producción ocurre inmediatamente después de que el embrión se coloca en la cavidad uterina. Al mismo tiempo, al principio es sintetizado por el corion, la capa protectora en la que se encuentra el embrión.

Al comienzo del siguiente trimestre del embarazo, la membrana se transforma en la placenta, que continúa produciendo hCG, lo que mantiene la vida del feto. Se observa un aumento significativo de la hormona un par de semanas después de la fertilización del óvulo. Es en este momento que comienzan a controlar la dinámica de la hCG después de la FIV.

Los niveles de HCG se controlan durante todo el embarazo. Esta hormona es un marcador que permite detectar precozmente anomalías en el desarrollo del feto y posibles desviaciones durante el embarazo. Es especialmente importante durante la fertilización in vitro, ya que en este caso el riesgo de rechazo del feto por las células de la madre aumenta significativamente.

Después de la transferencia de embriones, los valores de hCG superiores a 1000 mU/ml ya permiten un examen más detallado del feto mediante ecografía.

Cada persona es inseparable de la gonadotropina coriónica humana, porque en cualquier organismo, tanto femenino como masculino, es producida por la glándula pituitaria. Sin embargo, su nivel en estado normal oscila entre 5 y 15 mU/ml.

¿Qué día después de la transferencia de embriones comienza el crecimiento activo de hCG? Este proceso comienza en promedio después de 5 a 6 días. A partir de la segunda semana se produce un rápido aumento de los niveles de hCG después de la FIV, siempre que el procedimiento de inseminación artificial haya sido exitoso. Hasta la semana 15 después de la FIV, la hCG continúa aumentando durante el embarazo y luego el aumento se ralentiza y se reanuda solo en la semana 22.

El éxito de la transferencia de embriones se juzga por los resultados de un análisis de sangre realizado a la futura madre. Y la tabla de hCG tras la transferencia de óvulos fecundados semana tras semana ayuda a comparar los resultados obtenidos con los valores normales.

semana de embarazo
Primer segundo	1550-5500
Cuarto - quinto	9500-31500
Quinto – sexto	21000-115000
Sexto – séptimo	51500-200500
Séptimo – octavo	21000-115000
Octavo – noveno	21000-115000
Noveno – décimo	21000-95500
Décimo – undécimo	21000-95500
Undécimo – duodécimo	21000-91000
Decimotercero – decimocuarto	15150-61500
Decimoquinto – decimosexto	9500-35100
Vigésimo sexto – trigésimo séptimo	9500-61500

Debe tenerse en cuenta que los datos de la tabla de hCG después de la FIV son solo una guía aproximada y las pequeñas desviaciones no pueden indicar la presencia de patología.

Pero el control máximo sobre el desarrollo del feto le permite controlar el nivel de crecimiento de hCG durante el día. Para ello, se recomienda a las mujeres donar sangre cada 2-3 días.

Los resultados de la prueba se pueden comparar con la tabla de hCG después de la FIV por día.

Edad del embrión en días.	Valores máximos permitidos en miel/ml
7mo día	Del 2 al 10
8vo PP	De 3 a 15
9 días después de la transferencia	De 5 a 20
Décimo día	De 8 a 25
11º PPD	De 12 a 45
12º PPD	De 18 a 65
el día 13	De 25 a 105
el día 14 después de la transferencia	De 30 a 170
15º PPD	De 40 a 270
16º PPD	De 69 a 400
17º PPD	De 120 a 580
18º PPD	De 225 a 840
19	De 360 ​​a 1300
20	De 525 a 2100
21	De 760 a 3000
22	De 1060 a 4950
23	De 1500 a 6250
24	De 1835 a 7850
25	De 2450 a 9850
26	De 4250 a 15500
27	De 5450 a 19550
28	De 7150 a 27300
29	De 8850 a 33000
30	De 10550 a 41000
31	De 11550 a 60000
32	De 12850 a 63000
33	De 14500 a 68000
34	De 15600 a 70000
35º PPD	De 17100 a 74000
36º PPD	De 19150 a 78150
37	De 20550 a 83100
38	De 22100 a 87000
39	De 23500 a 93100
40	De 25500 a 108150
41	De 26550 a 117150

Durante el proceso de fertilización in vitro, generalmente se colocan cuatro o cinco embriones en la cavidad uterina. Uno o dos de ellos pueden echar raíces. Es posible que todos se desarrollen plenamente. En este caso, el exceso de embriones se extrae del cuerpo de la mujer y se congela. En el futuro, si el curso del embarazo es desfavorable, se puede realizar la criotransferencia de embriones ya crecidos.

Pero algunas mujeres aceptan tener varios bebés a la vez. Y este factor hay que tenerlo en cuenta a la hora de comprobar los niveles de hCG en los días posteriores a la FIV. En embarazos múltiples, la hCG normal aumenta en proporción al número de fetos en los días posteriores a la transferencia de embriones.

Historias con finales felices

A pesar de las garantías de los médicos sobre la indicatividad de las pruebas del valor de hCG, hay ejemplos reales que confirman que los niveles bajos de hCG después de la FIV no siempre son una patología. Este resultado es más bien una característica del cuerpo de cada mujer, por lo que la tabla de crecimiento de hCG no es indicativa.

El primer caso ocurrió con una mujer a la que le administraron dos medicamentos de cinco días. El octavo día el nivel hormonal era de 1,32, el noveno día DPP era ligeramente superior a 5,6, por lo que el médico recomendó la abolición del apoyo hormonal durante el embarazo, considerándolo fallido. A pesar de esto, la mujer creyó en un milagro y no se negó a tomar los medicamentos que le recetaron.

Al décimo día prácticamente nada había cambiado y, a la mañana siguiente, después de evaluar el resultado de la prueba, el médico sospechó que se trataba de un embarazo ectópico y que el uso posterior de medicamentos llevaría a un embarazo patológico.

A los 14 y 16 DPP, los resultados de hCG fueron 74,3 y 132,7, respectivamente. Y el día 18 se realizó una ecografía, según cuyos resultados no se encontró ningún óvulo fertilizado en la cavidad uterina.

La siguiente ecografía se realizó el día 22 después del reimplante. Las lecturas preliminares de hCG dieron un resultado de 1152,82. Y esta norma finalmente fue confirmada por una ecografía, que mostró que un óvulo fertilizado estaba en el útero.

Posteriormente, el nivel hormonal estuvo dentro de los límites normales y se detectaron los latidos del corazón fetal a los 32 DPP. Además, durante todo el embarazo, se observó repetidamente sangrado uterino, causado por la ingesta de medicamentos hormonales.

En otro caso, una mujer también recibió dos condenas de cinco días. A continuación, siguió los resultados de la FIV día a día.

Al séptimo día después del trasplante, el resultado parecía desesperado, ya que la hCG estaba en el nivel de 88,6. Dos días después aumentó a 412 y la prueba rápida fue alentadora con una segunda línea apenas visible. La HCG el día 14 es 840,5 y el día 17 hay un óvulo fertilizado en el útero, lo que fue confirmado mediante ecografía. A las 25 DPP de cinco días ya son dos, y en la ecografía se escuchan dos latidos.

Debe utilizar la tabla de hCG después de la FIV por día, pero no debe tomar estos números como dogmas. Hay que tener en cuenta que los estándares se calculan de forma diferente en cada laboratorio. Además, el nivel de la hormona en la sangre de una mujer depende de muchos factores, incluida la fecha desde la concepción, la edad, el peso corporal y la predisposición genética. Por eso, es importante soportar todas las dificultades sin caer en el pánico, que puede dañar al feto.

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