La vaginosis bacteriana es un desequilibrio de la microflora vaginal. La enfermedad ocurre con frecuencia entre mujeres en edad fértil. La microflora vaginal es un sistema biológico bastante móvil en el que la proporción de microorganismos cambia constantemente, dependiendo de las condiciones ambientales, así como del estado general del cuerpo.
Entonces, normalmente, en una mujer en edad fértil, los lactobacilos predominan en la mucosa vaginal. Estos microorganismos son capaces de descomponer el glucógeno, que se encuentra en las células epiteliales de la vagina, dando como resultado la formación de ácido láctico y peróxido de hidrógeno.
El ácido láctico cambia el equilibrio ácido-base al lado ácido. Un ambiente ácido junto con el peróxido de hidrógeno tiene un efecto perjudicial sobre el crecimiento de la flora dañina. En cuanto a los lactobacilos, estas condiciones son ideales para su vida. Al unirse en columnas enteras, forman una capa protectora (glucocáliz) y recubren la mucosa vaginal, protegiéndola así.
Cuando se exponen a factores desfavorables, algunos de los lactobacilos mueren, el ambiente vaginal cambia al lado alcalino, lo que estimula el crecimiento de varios microbios oportunistas, principalmente gardnerella ( Gardnerella vaginalis).
Gardnerella comienza a multiplicarse rápidamente, lo que provoca el crecimiento de otra flora patógena (estafilococos, neisseria, enterococos, ureaplasma, hongos Candida y muchos otros), como resultado, la cantidad de lactobacilos disminuye drásticamente.
La vaginosis bacteriana en sí no causa inflamación, aunque reduce la inmunidad local, lo que aumenta la susceptibilidad a las infecciones, y la rápida proliferación de microorganismos patógenos y oportunistas puede causar procesos inflamatorios que alteran la función reproductiva de la mujer.
La enfermedad no se transmite sexualmente y no se transmite por contacto sexual. En principio, los hombres no pueden tener vaginosis bacteriana, ya que la palabra "vaginosis" significa localización vaginal del proceso.
La vaginosis bacteriana suele ocurrir durante el embarazo. Esto se debe a cambios hormonales, es decir, bajo la influencia de los estrógenos, el nivel de glucógeno en la mucosa vaginal aumenta, lo que significa que aumenta la cantidad de lactobacilos y el pH del ambiente se vuelve aún más bajo. Todo parece estar bien, pero resulta que ese entorno es favorable para la proliferación de algunos microorganismos transitorios (ureaplasma parvum, mycoplasma hominis). Ésta es la insidiosa vaginosis bacteriana durante el embarazo. Estos microorganismos oportunistas aparentemente inofensivos pueden causar inflamación y luego alterar la integridad del saco amniótico, lo que puede provocar un parto prematuro.
Se considera que la principal causa de la vaginosis bacteriana es una violación de la proporción de microorganismos beneficiosos y dañinos, es decir, una disminución cuantitativa o la ausencia de lactobacilos bajo la influencia de factores desfavorables del entorno externo o interno.
Cambios hormonales, trastornos del sistema inmunológico, disbiosis intestinal, uso incontrolado de antibióticos, enfermedades sistémicas y metabólicas, enfermedades infecciosas: todo esto estimula el cuerpo "desde el interior" y provoca fenómenos disbióticos en la vagina.
Duchas vaginales irracionales, sustitución de pareja sexual, uso de anticonceptivos que contengan el espermicida 9-nonoxinol; El descuido de la barrera de protección y de las normas de higiene personal afecta negativamente a la flora vaginal "exterior".
Síntomas de la vaginosis bacteriana.
A menudo, la enfermedad se presenta sin ningún síntoma, debido a la ausencia de signos de inflamación. En la mayoría de los casos, las mujeres notan como signo un aumento en la cantidad de flujo vaginal. La secreción tiene un color amarillo grisáceo, una consistencia viscosa y un olor específico que recuerda al olor a pescado en mal estado. Este olor está asociado con las aminas volátiles liberadas por la gardnerella.
La vaginosis bacteriana puede durar años. En este caso ya estamos hablando de un proceso crónico. Con el tiempo, la cantidad de lactobacilos es cada vez menor y la flora oportunista asciende cada vez más, afectando el cuello uterino, el útero y los apéndices.
La vaginosis bacteriana crónica puede ir acompañada de picazón, ardor en los genitales, malestar al vaciar la vejiga y durante las relaciones sexuales.
Casi todas las mujeres al menos una vez en la vida experimentan vaginosis bacteriana, pero con el funcionamiento normal del sistema inmunológico, el propio cuerpo regula la proporción de microflora y la enfermedad desaparece por sí sola, sin ninguna intervención médica.
Diagnóstico de la enfermedad.
El diagnóstico de vaginosis bacteriana, como cualquier otra enfermedad, comienza con un examen y un examen. El médico estará interesado en la historia ginecológica, la presencia de patologías concomitantes y la naturaleza de las quejas de la mujer. Durante un examen ginecológico, no hay signos de inflamación de la mucosa vaginal y en sus paredes se detecta una secreción espumosa, abundante, viscosa y uniformemente distribuida con olor a pescado.
Con la vaginosis bacteriana, el pH del ambiente vaginal aumenta y normalmente este indicador fluctúa entre 3,8 y 4,5. Por tanto, superar el valor de pH de 4,5 habla a favor de la enfermedad.
Una prueba de amina positiva también habla a favor de gardnerelosis. Para el estudio, se toma una pequeña cantidad de flujo vaginal y se le agregan unas gotas de una solución de hidróxido de potasio al 10% en un portaobjetos de vidrio. Si se observa un aumento del olor específico a pescado, la prueba se considera positiva;
La vaginosis bacteriana se puede sospechar mediante un examen microscópico de un frotis vaginal general. Una disminución cuantitativa de lactobacilos, la presencia de células "clave", una gran cantidad de flora cocal, todo esto indica la presencia de disbiosis vaginal.
El diagnóstico por PCR de Gardnarella (un método preciso en el que se detectan incluso microorganismos individuales) no tiene ningún sentido para esta enfermedad. El hecho es que Gardnarella es un microorganismo oportunista y siempre está presente en pequeñas cantidades en la microflora vaginal. Es importante identificar no su presencia, sino su cantidad.
La vaginosis bacteriana debe diferenciarse de las enfermedades de transmisión sexual (clamidia, tricomoniasis, gonorrea), así como de las aftas.
"Cómo tratar la vaginosis bacteriana" es una pregunta que hacen muchas mujeres. La respuesta es simple: el tratamiento se lleva a cabo en dos etapas:
- Terapia antimicrobiana y antibacteriana;
- Restaurando la microflora vaginal, aumentando la inmunidad local.
Gardnarella se puede tratar con medicamentos antimicrobianos (metronidazol, trichopolum, tinidazol). Las tabletas de metronidazol se prescriben durante 7 días, se toman 0,5 g 2 veces al día por la mañana y por la noche. El fármaco tiene efectos secundarios como náuseas, vómitos y dolor abdominal, lo que hace que las mujeres no lo toleren bien. En este caso, se prescriben tabletas de clindamicina 0,3 dos veces al día, pero este medicamento también tiene un inconveniente: inhibe el crecimiento de lactobacilos.
Si tomar medicamentos antimicrobianos sistémicos está contraindicado o no es deseable por algún motivo, utilice agentes tópicos que tengan propiedades antimicrobianas:
- Metronidazol al 0,75%. El paquete del medicamento contiene aplicadores especiales con los que se inserta el gel en la vagina por la mañana y por la noche durante cinco días;
- Crema vaginal al 2% Clindamicina. La crema también se aplica con el aplicador incluido una vez por noche. El curso del tratamiento es de cinco días.
El tratamiento local suele ser menos eficaz que la terapia sistémica, pero se tolera fácilmente y no daña el sistema digestivo.
Si hay picazón, los antihistamínicos (Suprastin, Diazolin) son de gran ayuda.
A veces, en el contexto del tratamiento antimicrobiano, se desarrolla aftas. En este caso, se prescriben medicamentos antimicóticos; los supositorios de Zalanin y Pimafucin han demostrado ser eficaces.
Después de un tratamiento antimicrobiano exitoso, es necesario poblar la mucosa vaginal con bifidobacterias y lactobacilos beneficiosos. Para ello, antes de su inserción en la vagina se utilizan supositorios vaginales (Acylact, Bifidumbacterin, Vagilak) y eubióticos en frascos (Lactobacterin, Simbiter), que se encuentran en polvo, de acuerdo con las instrucciones, se deben diluir en agua hervida;
Prevención
Dado que la vaginosis bacteriana se desarrolla en el contexto de fenómenos disbióticos, las medidas preventivas deben tener como objetivo mantener la homeostasis del ecocultivo vaginal y eliminar los factores predisponentes, a saber:
- Es importante mantener limpios los genitales, especialmente en los días menstruales, cuando la inmunidad local se reduce significativamente. Los tampones y las toallas sanitarias en estos días deben cambiarse cada dos o tres horas, se deben evitar las relaciones sexuales y no se deben bañar. Al elegir la ropa interior, conviene dar preferencia a los tejidos naturales. No se deje llevar por las duchas vaginales: las duchas vaginales irracionales y frecuentes eliminan las bacterias beneficiosas.
- Respeto a la cultura sexual. El uso de barreras de protección durante las relaciones sexuales con parejas no verificadas reduce significativamente la probabilidad de contraer infecciones de transmisión sexual.
- Uso racional de antibióticos. La terapia con antibióticos no controlada destruye los microorganismos tanto dañinos como beneficiosos.
- Saneamiento de infecciones de transmisión sexual. Las enfermedades de transmisión sexual pueden presentarse de forma leve y asintomática, alterando el funcionamiento normal del sistema reproductivo.
- Visitas periódicas al ginecólogo (una vez cada seis meses). Con base en un frotis general se puede sospechar vaginosis bacteriana, lo que significa iniciar la terapia a tiempo y prevenir la cronicidad del proceso.
La vaginosis bacteriana es un trastorno de la microecología de la vagina. Esta es la afección más común en mujeres en edad fértil.
Los factores predisponentes que conducen al desarrollo de vaginosis bacteriana incluyen los siguientes:
- uso de medicamentos antibacterianos;
- uso prolongado de anticonceptivos intrauterinos;
- uso de anticonceptivos en tabletas;
- enfermedades inflamatorias previas del tracto urogenital;
- desequilibrio hormonal acompañado de irregularidades menstruales;
- cambio en el estado de inmunidad local;
- exposición a bajas dosis de radiaciones ionizantes;
- Efectos del estrés en el organismo.
En el 60% de las mujeres que padecen vaginosis bacteriana, se detectan alteraciones en la microecología del colon (disbiosis intestinal).
Manifestaciones de vaginosis bacteriana.
El síntoma principal son las quejas de secreción con un olor desagradable, que solo el 50% de las mujeres notan. La secreción suele ser moderada, con menos frecuencia abundante y, en algunos casos, puede estar completamente ausente. La secreción de la vaginosis bacteriana es de color blanco grisáceo, homogénea, sin grumos y tiene un “olor a pescado” específico, que puede ser constante, ausente o aparecer durante la menstruación y las relaciones sexuales.
La duración de estos síntomas puede ser de años. Durante un proceso prolongado, la secreción adquiere un color verde amarillento, se vuelve más espesa, a menudo se asemeja a una masa de queso, tiene la propiedad de formar espuma, es ligeramente viscosa y pegajosa y se distribuye uniformemente sobre las paredes de la vagina.
Otras molestias, principalmente picazón y trastornos urinarios, son raras: pueden estar completamente ausentes o aparecer periódicamente. A menudo, las mujeres con vaginosis bacteriana se quejan de sangrado menstrual abundante, dolor en la parte inferior del abdomen y anexitis.
Además, en algunos casos, algunos pacientes no presentan ninguna manifestación de la enfermedad.
La irritación de la vulva y la vagina es rara, lo que distingue la vaginosis bacteriana de la candidiasis y la tricomoniasis, que suelen ir acompañadas de picazón intensa.
Diagnóstico
Ya se puede realizar un diagnóstico preliminar de vaginosis bacteriana durante un examen ginecológico. Después del examen, se extrae secreción de la bóveda vaginal posteroinferior.
El diagnóstico se puede realizar si están presentes 3 de los 4 signos enumerados:
- naturaleza específica del alta;
- acidez >4,5 (normal 3,8-4,5);
- prueba de amino positiva;
- Presencia de células “clave”. Las llamadas "células clave" son células epiteliales maduras (la capa superficial del epitelio vaginal), a lo largo de toda la superficie de las cuales los microbios están adheridos densamente y en grandes cantidades.
Completar una de las 4 pruebas no es suficiente para hacer un diagnóstico.
Tratamiento de la vaginosis bacteriana.
Para la vaginosis bacteriana, las medidas terapéuticas locales se consideran óptimas. Un buen efecto terapéutico se muestra con medicamentos del grupo de los nitroimidazoles (metronidazol, trichopolum, metrogil, etc.), que se prescriben por vía intravaginal en forma de tabletas, tampones o supositorios.
Existen varios esquemas para el tratamiento complejo de la vaginosis bacteriana, que consisten en el uso de nitroimidazoles prescritos en tabletas y agentes tópicos (peróxido de hidrógeno al 1%, solución antiséptica "tomicida", compuestos de cloruro de benzalconio, etc.), que se utilizan para la irrigación vaginal. .
Al prescribir nitroimidazoles en forma de tabletas, es necesario tener en cuenta la posibilidad de efectos secundarios como disfunción gastrointestinal, mareos y dolor de cabeza.
En casos graves de vaginosis bacteriana, el principio fundamental del tratamiento es el uso de antibióticos de amplio espectro para el saneamiento general de la mucosa vaginal (clindamicina, oleandomicina, cefalosporinas).
Al prescribir medicamentos antibacterianos de amplio espectro, pueden aparecer una gran cantidad de efectos secundarios, incluida la disbiosis de otras cavidades (intestinos, etc.).
La eficacia del tratamiento de la vaginosis bacteriana se evalúa mediante la desaparición de las manifestaciones subjetivas, la dinámica de los síntomas clínicos de la enfermedad y la normalización de los parámetros de laboratorio. El primer examen clínico y de laboratorio de control debe realizarse una semana después de finalizar el tratamiento y el segundo después de 4 a 6 semanas.
Durante el tratamiento y seguimiento se debe recomendar el uso de métodos anticonceptivos de barrera (preservativos).
Actualmente, uno de los fármacos eficaces para el tratamiento de la vaginosis bacteriana es la crema vaginal Dalacin, que se utiliza una vez al día durante 3 días. El curso del tratamiento es de 3 días. Un aplicador lleno corresponde a una dosis única del fármaco.
Entre las complicaciones más comunes al usar los medicamentos anteriores, cabe destacar la candidiasis vaginal. Para prevenirlo, es necesario prescribir medicamentos antimicóticos: nistatina 2000 mg por día por vía oral, simultáneamente con el inicio del tratamiento. El fármaco más eficaz para mujeres no embarazadas es el fluconazol. Al mismo tiempo, para el tratamiento de la candidiasis vaginal durante el embarazo, se utilizan ampliamente fármacos como clotrimazol, pimafucina, gino-pevaril, dafnedzhin, etc.
Otro tratamiento eficaz para la vaginosis bacteriana es el fármaco antiséptico povidona yodada (Betadine).
Pronóstico
Con todos los métodos de tratamiento anteriores, pueden ocurrir recaídas, que ocurren en varios momentos después del tratamiento. Aparentemente, esto se debe al hecho de que la terapia con antibióticos, aunque elimina los patógenos, a menudo no crea las condiciones para la rápida restauración de las bacterias beneficiosas.
En este sentido, en el complejo de terapia dentro de los 10 días posteriores al curso principal de tratamiento, es necesario incluir productos biológicos como acilact, bificol, bifidum y lactobacterina, debido a su acción específica dirigida a restaurar la proporción normal de lactobacilos. en la vagina, previniendo así la frecuencia de recaídas de esta enfermedad.
Un desequilibrio en la microflora vaginal puede provocar el desarrollo de vaginosis bacteriana, una enfermedad infecciosa que provoca importantes molestias en las mujeres. Te contamos qué tipo de enfermedad es, cómo se manifiesta y cómo aconsejan los médicos tratarla.
¿QUÉ ES LA VAGINOSIS BACTERIANA?
Vaginosis bacteriana(disbiosis vaginal, gardnerelosis, vaginitis inespecífica) es la causa más común de infecciones vaginales en mujeres en edad fértil. Aunque la enfermedad a menudo se desarrolla después de tener relaciones sexuales con una nueva pareja, la vaginosis bacteriana no.
"Este es uno de los tipos de vaginitis bacteriana, cuando el equilibrio entre la microflora normal y la oportunista se altera bajo la influencia de una serie de factores", dice la obstetra-ginecóloga Elena Berezovskaya. – La aparición de vaginosis bacteriana depende de la edad de la mujer, su actividad sexual, equilibrio hormonal, estado inmunológico, higiene genital y presencia de enfermedades de la piel.
Las ITS, el uso de antibióticos, hormonas, trastornos endocrinos, la interrupción quirúrgica del embarazo, las cirugías, los procedimientos terapéuticos y de diagnóstico por penetración, la anticoncepción intrauterina e incluso los problemas ambientales también pueden provocar un desequilibrio en la flora vaginal. Bajo la influencia de estos factores, se produce una fuerte disminución en la cantidad de lactobacilos, lo que, a su vez, conduce a una disminución en el contenido de ácido láctico y un cambio del pH hacia el lado alcalino. Al mismo tiempo, se crean las condiciones para la reproducción acelerada de la microflora oportunista y la gardnerella.
Dado que es Gardnerella vaginalis la que en la mayoría de los casos causa disbiosis vaginal, muchos médicos llaman gardnerelosis a la vaginosis bacteriana.
CAUSAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
El obstetra-ginecólogo Vyacheslav Ivannikov nos habló sobre las causas de la vaginosis bacteriana:
La microflora vaginal es un ecosistema móvil. Normalmente se basa en lactobacilos, que desempeñan una función protectora. Los lactobacilos convierten el glucógeno en ácido láctico, reduciendo la acidez vaginal. Además, los lactobacilos producen peróxido de hidrógeno.
El ácido y el peróxido de hidrógeno inhiben el crecimiento de microbios oportunistas (estafilococos, estreptococos, E. coli, bacterias anaeróbicas, gardnerella, etc.), que se detectan en pequeñas cantidades en la vagina de la gran mayoría de las mujeres. Si la proporción de lactobacilos disminuye, su lugar en el ecosistema lo ocupan microbios oportunistas (principalmente Gardnerella).
Cualquier mujer puede desarrollar vaginosis bacteriana.
Por lo tanto, la causa de la enfermedad no es simplemente la presencia de patógenos de la vaginosis bacteriana (casi todas las mujeres los tienen en pequeñas cantidades), sino un cambio en la proporción de lactobacilos y microbios oportunistas que causan la vaginosis bacteriana. Con la vaginosis bacteriana, la proporción de lactobacilos disminuye y la proporción de patógenos de la vaginosis bacteriana aumenta. Por eso la vaginosis bacteriana se llama disbiosis vaginal.
La vaginosis bacteriana puede desarrollarse en cualquier mujer, aunque algunos factores alteran la microflora natural y aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad:
- duchas vaginales con agua o soluciones medicinales para limpiar la vagina;
- tener una nueva pareja sexual;
- tener múltiples parejas sexuales;
- usar jabón perfumado;
- de fumar;
- uso de dispositivos intrauterinos (DIU) fabricados de plástico y cobre;
- uso de desodorantes vaginales;
- lavar la ropa interior con algunos detergentes.
NO se puede contraer vaginosis bacteriana a través de una piscina, inodoros, ropa de cama u otros artículos.
SÍNTOMAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
Aproximadamente el 50% de las mujeres con vaginosis bacteriana no presentan síntomas. Además, en ocasiones la vaginosis bacteriana puede aparecer y desaparecer sin motivo aparente. Estadísticamente, incluso si el tratamiento con antibióticos es eficaz en el 90% de los casos, el 25% de las mujeres pueden volver a desarrollar vaginosis bacteriana en las próximas cuatro semanas.
El síntoma principal de la vaginosis bacteriana es el flujo vaginal: fino y acuoso, gris o blanco, inodoro o con un fuerte olor desagradable a "pescado".
Ardor al orinar también puede indicar disbiosis vaginal, pero es mucho menos común.
Por lo general, la vaginosis bacteriana se diagnostica durante: el ginecólogo, además de las quejas del paciente, prestará atención a la presencia de secreción blanca o gris y un olor desagradable. Si la paciente es sexualmente activa, existe la posibilidad de que tenga una ITS y el médico puede ordenar algunas pruebas adicionales.
CÓMO TRATAR LA VAGINOSIS BACTERIANA
"El tratamiento de la vaginosis bacteriana es bastante simple: consiste en el uso de medicamentos antimicrobianos que contienen metronidazol", dice Elena Berezovskaya. – En algunos casos, el tratamiento debe ser cíclico. Después del tratamiento antimicrobiano, es aconsejable restaurar la microflora vaginal normal con preparaciones de lactobacilos. Es importante recordar que eliminar o reducir la influencia de los factores que provocan el crecimiento de la flora oportunista es la clave para un tratamiento exitoso. Dado que la disbiosis vaginal a menudo se asocia con disbiosis intestinal, la corrección de la flora bacteriana intestinal ayuda a reducir el número de recaídas de la enfermedad.
El tratamiento de las parejas masculinas no reduce el número de recaídas de disbiosis vaginal en las mujeres.
Cabe destacar que los hombres generalmente no requieren tratamiento para la vaginosis bacteriana: los estudios han demostrado que el tratamiento simultáneo de la pareja no reduce el número de recaídas de disbiosis vaginal en las mujeres. El tratamiento de la vaginosis bacteriana es especialmente importante para las mujeres, ya que la enfermedad aumenta el riesgo de parto prematuro. Las mujeres que previamente han tenido parto prematuro o bebés con bajo peso al nacer deben consultar a un ginecólogo incluso si no presentan ningún síntoma.
ANTIBIÓTICOS Y PROBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
La vaginosis bacteriana se puede tratar con antibióticos. Cuando se usan correctamente, tienen una efectividad del 85% al 90%.
metronidazol– el antibiótico más común para el tratamiento de la vaginosis bacteriana.
Es designado:
- en forma de comprimidos por vía oral 2 veces al día durante 7 días. Este es el método de tratamiento preferido si una mujer está amamantando o esperando un bebé;
- en forma de tabletas que se toman por vía oral una vez. En comparación con un tratamiento de siete días, una dosis única de metronidazol puede provocar una recaída de la vaginosis bacteriana;
- en forma de gel vaginal, que se aplica una vez al día durante 5 días;
- en forma de probióticos con metronidazol.
En una revisión sistemática Cochrane, los investigadores informaron que los probióticos junto con los antibióticos aumentan la eficacia del tratamiento de la disbiosis vaginal. Importante: el metronidazol no interactúa bien con el alcohol, por lo que al tomar este fármaco antibacteriano no se debe beber alcohol durante al menos 48 horas después de finalizar el tratamiento.
clindamicina es un antibiótico que se usa a menudo para tratar la vaginosis bacteriana si el metronidazol no funciona o la enfermedad ha regresado.
Es designado:
- en forma de crema vaginal, que se aplica una vez al día durante 7 días;
- en forma de cápsula, que se toma por vía oral 2 veces al día durante 7 días.
Este método rara vez se utiliza hoy en día debido al riesgo de desarrollar colitis pseudomembranosa.
Importante: cuando se tratan con clindamicina, algunos métodos anticonceptivos de barrera se vuelven menos efectivos (condones de látex, diafragmas), por lo que se recomienda a las mujeres que utilicen anticonceptivos adicionales (condones de poliuretano).
tinidazol- otro antibiótico que ayudará a eliminar la vaginosis bacteriana si el metronidazol no es eficaz. Se toma por vía oral 1 vez. No debe beber alcohol mientras toma este medicamento.
TRATAMIENTO DE LA VAGINOSIS BACTERIANA CON REMEDIOS POPULARES
En Internet se pueden encontrar muchos consejos sobre tratamientos alternativos para la vaginosis bacteriana. Muy a menudo se recomienda ducharse con infusiones de manzanilla, decocciones de corteza de roble, cereza de pájaro, hojas de pata de potro y frutos de enebro. También existen recetas de baños a base de decocciones de hierbas.
No se recomienda categóricamente tratar la vaginosis bacteriana por su cuenta utilizando recetas populares no verificadas: en primer lugar, una mujer puede pasar por alto la inflamación acompañante, en la que el calentamiento está contraindicado y, en segundo lugar, los científicos han demostrado que las duchas vaginales aumentan el riesgo 2 veces y pueden contribuir. al desarrollo de candidiasis () y algunas infecciones de transmisión sexual.
El tratamiento inadecuado de la disbiosis vaginal puede tener consecuencias peligrosas. Si desea curar la vaginosis bacteriana sin antibióticos, asegúrese de consultar a un ginecólogo.
El tratamiento inadecuado de la disbiosis vaginal puede tener consecuencias peligrosas:
- hacer que la mujer sea más susceptible a la infección por VIH, clamidia, gonorrea y VPH;
- aumentan el riesgo de desarrollar ciertas complicaciones del embarazo: parto prematuro, aborto espontáneo, corioamnionitis y endometritis posparto, inflamación pélvica e infección del tracto genital superior.
Fuente Zvezda: periódico sociopolítico del distrito de Khvalynsky. Jvalynsk: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html
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La vaginosis bacteriana es una de las enfermedades obstétricas y ginecológicas más comunes. Recientemente, ocupa entre el 30 y el 50% de todas las patologías vaginales y requiere una enorme atención por parte de los ginecólogos. La incidencia de vaginosis bacteriana en mujeres no embarazadas durante la pubertad oscila entre el 4 y el 61%. Este amplio rango de incidencia debe deberse a la falta de criterios objetivos utilizados para diagnosticar la vaginitis bacteriana. La probabilidad de que ocurra en mujeres embarazadas es del 14 al 20%. La vaginosis bacteriana ocurre con mayor frecuencia en mujeres menores de 35 a 40 años.Patógenos
Muchos expertos opinan que la vaginosis bacteriana no es más que una violación del ecosistema vaginal, provocada por un mayor crecimiento de bacterias patógenas, a menudo anaeróbicas. Una disminución muy rápida de la acidez vaginal y la concentración cuantitativa de lactobacilos (habitantes de la microflora vaginal normal) la lleva a cabo no un microorganismo patógeno, que luego se vuelve predominante, sino una combinación de varios microorganismos a la vez. Por ejemplo, pueden ser: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus y otros representantes. La vaginosis bacteriana es una enfermedad polimicrobiana, por lo que es imposible aislar ningún patógeno dominante de este grupo de microorganismos; cualquiera de ellos puede estar contenido en pequeñas cantidades en el contenido vaginal de mujeres sanas. El flujo vaginal normalmente contiene de 105 a 107 microorganismos por 1 ml.¿Qué es la vaginosis bacteriana?
Esta es una enfermedad que ocurre como resultado del reemplazo de los lactobacilos de la microflora normal de la vagina de una mujer con microorganismos anaeróbicos oportunistas. Se trata de un cambio cualitativo en la composición de la flora vaginal bajo la influencia de diversos factores. La vaginosis bacteriana crea condiciones favorables para la aparición de diversos procesos infecciosos en la vagina.¿Cómo se desarrolla la enfermedad?
Los lactobacilos dominan en la microflora vaginal normal. Cuando se altera la microecología de la vagina, el número de lactobacilos predominantes disminuye drásticamente y aumenta la tasa de crecimiento y desarrollo de bacterias anaeróbicas oportunistas. Anteriormente, los científicos afirmaron que el agente causante de la vaginosis bacteriana es Gardnerella vaginalis. Pero luego resultó que existen otras causas de la vaginosis y que la gardnerella es parte de la microflora normal de la vagina. Los factores que predisponen al desarrollo de vaginosis bacteriana incluyen:
Tratamiento a largo plazo con medicamentos antibacterianos, incluidos antibióticos.
Enfermedades inflamatorias pasadas de los órganos genitales.
Anticoncepción oral e intrauterina
Cambio frecuente de pareja sexual.
Trastornos hormonales
Inmunidad disminuida
Enfermedades intestinales crónicas y otras enfermedades que pueden provocar disbiosis.
Mala nutrición: falta de productos lácteos fermentados en la dieta.
Uso excesivo de salvaslips y tampones.
Uso frecuente de ropa interior y pantalones sintéticos ajustados y ajustados.
Si se altera el equilibrio de la microflora vaginal, el pH del contenido vaginal cambia de 4,5 a 7,0 - 7,5. Como resultado de la actividad de los microorganismos patógenos, se forman compuestos químicos complejos (aminas volátiles) en la vagina, lo que contribuye a la liberación del desagradable olor a "pescado podrido". Estos mecanismos patológicos alteran el funcionamiento normal de las barreras biológicas naturales de la vagina y favorecen el desarrollo de diversas enfermedades inflamatorias de los órganos genitales y complicaciones infecciosas postoperatorias.
Manifestaciones clínicas
- La principal queja son numerosas secreciones vaginales espumosas, homogéneas, cremosas y de color blanco grisáceo, ligeramente viscosas. La secreción se adhiere a las paredes de la vagina y se distribuye uniformemente a lo largo de sus paredes. La secreción va acompañada de un desagradable olor a “pescado podrido”.
- Picazón y ardor en el área vaginal.
- Dispareunia: malestar y dolor durante las relaciones sexuales.
- Disfunción urinaria
¿Cómo diagnosticar la vaginosis bacteriana?
Se puede hacer un diagnóstico de vaginosis bacteriana si están presentes al menos 3 de los 4 signos siguientes:1. Flujo vaginal homogéneo
2. El pH del flujo vaginal está por encima de 4,5
3. prueba de amina positiva
4. la presencia de “células clave” (células epiteliales vaginales descamadas densamente cubiertas con bacilos de Gram variables) en frotis de flujo vaginal, teñidos con Gram y examinados al microscopio. Normalmente, las “células clave” no se encuentran en la vagina.
- El método bacterioscópico también puede detectar una pequeña cantidad de leucocitos en el campo de visión, una cantidad reducida o la ausencia total de bastones de Dederlein.
- Cultivo de microflora vaginal.
- Antibioticograma: determinación de la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.
- Reacción en cadena de la polimerasa: para determinar el material genético de Gardnerella vaginalis
Complicaciones de la enfermedad.
Sangrado uterino frecuente Desarrollo de enfermedades inflamatorias de la pelvis (sistema reproductivo y tracto genitourinario)
Esterilidad
Rotura prematura de membranas durante el parto y su inflamación.
Endometritis en el posparto.
Detención del desarrollo del recién nacido.
¿Cómo tratar la vaginosis bacteriana?
El tratamiento de la vaginosis bacteriana debe realizarse bajo la estricta supervisión del médico tratante. Se excluyen todos los intentos de automedicación. Hay dos direcciones en el tratamiento de esta enfermedad:
La primera dirección es destruir los microorganismos patógenos y patógenos y restablecer el equilibrio de la microflora vaginal normal. Para ello, se utilizan supositorios y geles vaginales, que contienen antibióticos y antisépticos: metronidazol, ornidazol, clindamicina. Usan medicamentos como Macmiror y Terzhinan en forma de supositorios o tabletas vaginales.
La segunda dirección implica el uso de eubióticos, medicamentos que contienen lactobacilos (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Úselo internamente o localmente, en la vagina. Se recomiendan yogures y biokéfirs.
Terapia con vitaminas y estimulación biogénica: para aumentar la resistencia general del cuerpo.
Inmunoterapia e inmunoprofilaxis: la vacuna Solko Trikhovak que contiene cepas especiales de lactobacilos. Como resultado de la introducción de la vacuna, se forman anticuerpos que destruyen con éxito los agentes causantes de la enfermedad, normalizan la microflora vaginal y crean inmunidad que previene el desarrollo de recaídas de vaginosis bacteriana.
Los principales medicamentos utilizados para tratar la vaginosis bacteriana.:
El metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) ayuda a detener el crecimiento de bacterias dañinas. Este tipo de medicamento se prescribe en dosis de quinientos miligramos por la mañana y por la noche. El curso del tratamiento es de siete días. Al usar estos medicamentos, pueden aparecer efectos secundarios como reacciones alérgicas, trastornos digestivos, vómitos, náuseas y otros.
La clindamicina es un antibiótico que tiende a inhibir tanto el crecimiento como la reproducción de bacterias patógenas. Puede adquirir este medicamento tanto en forma de cápsulas como en forma de crema vaginal o supositorios vaginales. En cuanto a la crema vaginal, se debe introducir en la vagina utilizando un aplicador especial una vez al día antes de acostarse. El curso de la terapia es de seis días.
Prevención
- Mantener la higiene genital
- Nutrición adecuada y nutritiva.
- Tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias de los órganos genitourinarios.
- Evitar el abuso de antibióticos.
- Usar ropa interior cómoda hecha de tejidos naturales.
Reseñas
"Traje" la bakvaginosis del mar, no es la primera vez, por cierto, que tales tonterías. Le recetaron un tratamiento en dos etapas: primero tabletas vaginales y luego cápsulas de lactozhin. Todo salió sin consecuencias, de lo contrario sucedió que luego volvió a salir la candidiasis. Lo entenderé gracias a dlactoginal, porque... él restaura la flora.
He tratado la vaginosis varias veces, sé de primera mano qué clase de cosa repugnante es. Al principio me recetaron tratamientos de diez días, pero aún así hubo recaídas. El tratamiento más exitoso fue la última vez, solo se recetó gel salvagin, pero no hubo recaída después de esta prescripción, aunque había pasado casi un año.
La vaginosis es, por supuesto, terrible, especialmente cuando no tienes tiempo para tratarla y después de un par de meses vuelve a aparecer. Salvagin me ayudó a deshacerme de él, es un gel intravaginal. Cinco tubos fueron suficientes para restaurar completamente la flora, el sistema inmunológico se fortaleció bastante bien, aparentemente hace frente a las bacterias y no hay más recaídas.
Traté la vaginosis con metronidazol, me ayudó bien, aunque también requiere un buen probiótico, porque mata indiscriminadamente toda la microflora.
Por favor díganme que me hice un examen médico y descubrí que tenía vaginosis. ¿Se les permite trabajar con ese diagnóstico o sólo después del tratamiento?
Hola, ¡cuéntame! ¿Puede la vaginosis bacteriana contribuir al desarrollo de quistes ováricos?
Julia,
¡La vaginosis NO se transmite sexualmente! Esta es una enfermedad natural (infección) de la vagina, o más bien, disbiosis vaginal. Y, sin embargo, un hombre no puede sufrir de vaginosis, vaginosis y el nombre de "vaga" - vagina, vagina. El hombre no lo tiene.
paulina,
En mis observaciones, los pacientes no experimentaron dolor en el pecho. Acude a un mamólogo o ginecólogo sobre tus senos. Puede haber una compactación.
¡Hola! Soy especialista en ginecología. Escribe preguntas, te responderé. ¡Sobre la vaginosis! Mi hija (11 años) tiene una secreción blanquecina y transparente, sin burbujas de gas, ni espumosa, ni picazón, ni ardor, la micción, según mis observaciones, es normal. Metió el dedo allí y me dejó olerlo. Estúpido, por supuesto... ¡No olí nada! Y ella dice que o algún tipo de cebolla, o ajo, o ya apesta a hierro. Si alguien sabe que es esto que me lo diga!! Aunque yo también soy ginecóloga, todavía no puedo entenderlo por completo. En mi opinión, esto es normocenosis.
Hola, quisiera saber si hay dolores en el pecho e hinchazón en la parte baja del abdomen con vaginosis. (Hay otros síntomas de vaginosis presentes)
¡No es cierto que se pueda restaurar la microflora! Bebí supositorios vaginales Lactofiltrum + Terzhinan. ¡Y todo estará bien! Yo aconsejo...
Chicas, la mayoría de ustedes aquí les aconseja que consulten definitivamente a un médico. Dicen que el médico definitivamente ayudará a curar adecuadamente esta vaginosis. Los médicos no han podido curarlo desde hace tres años. Se recetan varios antibióticos y luego probióticos. Eso es todo. El mismo esquema con la única diferencia en los nombres de los medicamentos. En mi caso, Acylact, por el contrario, me provoca aftas (aunque, en teoría, debería prevenirlas), a veces tengo que dejarlo todo a medias porque empiezan unos picores y molestias terribles. En general, la microflora no recupera nada. Precisamente por eso deambulo por los foros para leer al menos algunas otras opciones de posible tratamiento (y curación, sin recaídas), porque los regímenes prescritos por los médicos no aportan ningún beneficio.
La vaginosis es algo muy desagradable, yo misma la sufrí =(((Oh, cómo la sufrí... Corrí a los médicos hasta que me recetaron Vaginorm-S. ¡Fue mi salvador! Ya estaba cansada de lo desagradable -Secreción con olor y Vaginorm la eliminó en solo 6 días. ¡Se lo recomiendo a todos!
¡¡La vaginosis es un flagelo terrible!! Lo tuve varias veces en mi vida, hubo, por así decirlo, recaídas, me trataron con Vagilak. Hasta que un buen día fui al médico y me recetaron Vaginorm durante una semana; no causa ningún inconveniente, nada se interpone “allí”)) ¡Una semana después me alegré muchísimo de que todo hubiera terminado! ! Ya han pasado seis meses, y hasta ahora, pah-pah, no hay recaídas... Lo recomiendo en general))
¡Gracias a los autores por el artículo! Es una pena que no mencionaran los probióticos orales, que restauran la microflora vaginal. Porque los yogures y el kéfir son, por supuesto, buenos, pero desde el estómago entran a los intestinos y afectan la microflora de los intestinos, no la vagina. ¡Existen medicamentos modernos (gaprimer Vagilac) que restauran la microflora femenina!
La vaginosis bacteriana son cambios patológicos en la vagina que no son de naturaleza inflamatoria y ocurren en el contexto de cambios disbióticos con la participación de la microflora anaeróbica.
Vaginosis bacteriana
El ambiente vaginal tiene la función de proteger el útero y los apéndices de procesos inflamatorios que pueden provocar la entrada a la vagina de diversos agentes infecciosos desde el exterior o ya presentes en ella, que, al elevarse hacia arriba, provocan inflamación. El ambiente vaginal tiene la propiedad de ser constante; los organismos patógenos no pueden permanecer en él durante mucho tiempo y multiplicarse en su capa mucosa. Todo esto se debe al nivel constante de acidez (pH) del ambiente vaginal y su composición: por regla general, la vagina femenina tiene un nivel de acidez que puede oscilar entre 3,8 y 4,5, y en su composición predominan los lactobacilos. Si la cantidad de lactobacilos disminuye o el pH vaginal aumenta (más de 4,5), se crean condiciones favorables en las que las bacterias oportunistas se multiplican bien.
La microflora inespecífica puede causar muchos trastornos en los procesos inmunológicos y metabólicos de la vagina. Se reduce la producción de inmunoglobulina A protectora, que no permite que los agentes patógenos se adhieran al epitelio vaginal. Las células epiteliales comienzan a desprenderse rápidamente, lo que explica el aumento de la secreción que acompaña a la vaginosis bacteriana. Los lactobacilos suelen ser reemplazados por anaerobios, bacterias que funcionan sin oxígeno. Los productos de su metabolismo, como los aminoácidos y los ácidos grasos volátiles, se descomponen en la vagina en aminas volátiles, que tienen un olor específico a pescado.
Debido a los cambios descritos anteriormente, el pH del ambiente vaginal cambia de valores ácidos a alcalinos. Estos cambios conducen a cambios progresivos en el metabolismo de carbohidratos, proteínas, lípidos y minerales del epitelio. La producción de moco aumenta significativamente y esto provoca una secreción abundante, que es el síntoma principal de la vaginosis bacteriana. Pero todos estos cambios son sólo de naturaleza funcional; no hay ninguna reacción inflamatoria en las paredes de la vagina.
Sin una inflamación pronunciada, la vaginosis bacteriana puede manifestarse con síntomas tanto brillantes como escasos. Si el proceso dura un período prolongado y se producen recaídas, entonces ya se produce una vaginosis bacteriana crónica.
A veces, la enfermedad dura mucho tiempo y se borra, como si se desvaneciera y luego volviera. En el contexto de la disbiosis existente, en condiciones desfavorables en el entorno vaginal, puede producirse un aumento en la cantidad de flora patógena, lo que conduce a un proceso inflamatorio. Como cualquier otra condición disbiótica, la vaginosis bacteriana, que no recibe un tratamiento especial, puede convertirse en la base de otras enfermedades más graves del útero y los apéndices.
¿Se puede contraer vaginosis bacteriana durante las relaciones sexuales?
Esta enfermedad no es una enfermedad de transmisión sexual. Sus patógenos pueden transmitirse durante las relaciones sexuales. Pero, sin embargo, su transmisión de mujer a mujer no provocará la enfermedad, porque una pequeña cantidad de estos microbios forman parte de la microflora normal de la vagina de la mayoría de las mujeres.
Sin embargo, la vaginosis bacteriana puede transmitirse durante relaciones sexuales sin protección. Y aquí la razón no es ninguna infección. Esto se explica por el hecho de que si una mujer cambia de pareja sexual o tiene muchas parejas sexuales, su microflora vaginal cambia.
Vaginosis bacteriana: causas
La enfermedad no es una infección de transmisión sexual y no tiene un solo patógeno, por eso también se le llama vaginosis inespecífica. La principal causa de la enfermedad son los cambios en el ambiente vaginal, por lo que se produce una alteración en la microbiocenosis. La microflora que reemplaza a los lactobacilos se presenta en diferentes tipos y con frecuencia aparece como asociaciones de bacterias oportunistas. Por ejemplo así:
- bacteriodos;
- megaesferas;
- peptococos;
- peptoestreptococos;
- atopobio;
- leptotricus;
- micoplasma;
- gardnerella.
El crecimiento de estas bacterias suele ser excesivo y en las secreciones vaginales su número puede llegar a 1010 por 1 ml. Pero estas buenas condiciones para el crecimiento de bacterias sólo pueden surgir debido a la influencia de ciertos factores en el entorno interno o externo del cuerpo femenino.
Las principales razones por las que se produce la enfermedad se pueden dividir en dos grupos principales:
Interna o endógena:
- La mucosa vaginal está atrofiada.
- El equilibrio hormonal se altera cuando predomina la progesterona.
- Presencia de disbiosis intestinal.
- Deterioro de la inmunidad.
- Con tratamiento a largo plazo con antibióticos que pueden matar las bacterias, incluidas las bacterias de la leche.
- Con mala nutrición y consumo insuficiente de productos lácteos fermentados, necesarios para la formación de bacterias lácticas.
- La presencia de enfermedades intestinales crónicas que provocan disbiosis y dislocación de las bacterias lácticas en los intestinos, que ingresan con los alimentos.
- Con inmunodeficiencia, cuando el sistema inmunológico no puede hacer frente a la patología del cuerpo.
- Consecuencias de enfermedades previas de los órganos pélvicos, cuando hubo un proceso inflamatorio grave.
- La presencia de enfermedades concomitantes del cuello uterino (endometriosis, leucoplasia, pseudoerosión, endocervicitis).
- Trastornos hormonales y trastornos de la fase menstrual.
- Tomar anticonceptivos orales, así como anticonceptivos con 9-nonoxinol (supositorios, condones, cremas).
Externo o exógeno:
- después de la radioterapia de tumores;
- con el uso prolongado de antibióticos;
- objetos extraños ubicados en la vagina (anillo o diafragma anticonceptivo, tampones sanitarios, etc.);
- duchas vaginales frecuentes o uso de espermicidas;
- falta de higiene personal;
- ropa interior hecha de material sintético, que se ajusta perfectamente al cuerpo, ya que no permite que el oxígeno penetre en los genitales externos y, al mismo tiempo, en la mucosa vaginal;
- la presencia de un dispositivo intrauterino, toallas sanitarias y tampones que, cuando se usan a diario, irritan y frotan la membrana mucosa.
Debido a todos los factores anteriores, se altera el funcionamiento normal de la mucosa vaginal o muere una gran cantidad de lactobacilos, liberando así espacio, que es inmediatamente ocupado por la microflora oportunista.
Vaginosis bacteriana: síntomas
Inicialmente, la vaginosis bacteriana puede ocurrir durante bastante tiempo sin signos evidentes, o puede estar presente uno de los síntomas. En este caso, la presencia de la enfermedad sólo puede determinarse mediante pruebas de laboratorio del alta.
En la forma aguda puede haber quejas de:
- secreción de color blanco grisáceo, espumosa y con un olor desagradable a pescado en mal estado;
- alteración urinaria;
- ardor y picazón al orinar en la vagina y los genitales externos;
- dolor durante las relaciones sexuales;
- secreción más abundante antes de la menstruación, así como después de las relaciones sexuales;
- en caso de mayor progresión, la enfermedad desarrolla una leucorrea viscosa, pegajosa y espesa de color amarillo verdoso;
- la aparición de inflamación e irritación de la piel del perineo, muslos, nalgas y zona anal.
Si la enfermedad no se trata a tiempo, la vaginosis bacteriana asintomática a menudo se vuelve crónica y se manifiesta en un curso prolongado con períodos de remisiones y exacerbaciones. Si la enfermedad dura mucho tiempo, los lactobacilos en la vagina son cada vez menos y luego pueden desaparecer por completo. La función protectora de la vagina se reduce significativamente, lo que a menudo provoca la adición de microflora patógena secundaria y la aparición de un proceso inflamatorio. Un aumento de la inflamación puede provocar cambios inflamatorios en el cuello uterino, en el propio útero y en los apéndices. La vaginosis bacteriana en este caso puede convertirse en un trasfondo de enfermedades ginecológicas ya bastante graves.
Incluso las mujeres sanas experimentan cambios cuantitativos en la composición de la microflora vaginal. Pero cuando una mujer está sana y los cambios no son muy significativos, entonces el cuerpo es capaz de solucionar este problema por sí solo, es decir, gracias a los mecanismos internos de autorregulación, elimina las violaciones que han surgido. Se cree que toda mujer experimenta vaginosis bacteriana al menos una vez en su vida, pero no todas desarrollan un proceso patológico que requiera tratamiento farmacológico.
Para cada mujer, la cantidad de flujo vaginal es individual, puede cambiar con la edad y depende de si existen enfermedades ginecológicas, del estado del sistema nervioso, niveles hormonales, actividad sexual y otros factores.
Una gran cantidad de secreción de una mujer absolutamente sana puede estar asociada con su próximo período. Como regla general, una mujer sabe cuánta secreción es normal para ella, especialmente para quienes visitan regularmente las clínicas prenatales. Si la cantidad de secreción aumenta, esto no siempre indica algún tipo de proceso patológico. El motivo aquí se determina después de un examen realizado por un médico y pruebas de laboratorio.
Vaginosis bacteriana en hombres.
En los hombres infectados, la enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:
- Inflamación de la uretra (uretritis);
- Inflamación del prepucio de la piel de la cabeza del pene (balanopostitis);
- Necesidad frecuente de orinar y dolor al orinar.
Si una mujer está embarazada, se producen varios cambios fisiológicos en su cuerpo, gracias a los cuales se garantiza una gestación exitosa del feto y se produce un parto exitoso. A veces hay casos en que tales cambios conducen a la aparición de vaginosis bacteriana. Durante el embarazo aparece en el cuerpo femenino otro sistema de regulación hormonal, en el que predominan los gestágenos, las llamadas “hormonas del embarazo”. Gracias a ellos, aumenta la cantidad de moco cervical y fluctúa el pH del ambiente. El resultado es una violación del mecanismo de autorregulación de la microflora vaginal, aumenta la cantidad de bacterias oportunistas y luego se produce el desarrollo de vaginosis bacteriana.
Pero esta enfermedad no se observa en todas las mujeres embarazadas. Por el contrario, el número de personas que enfermaron fuera del embarazo superó a las que enfermaron durante el embarazo. Los expertos creen que esto se debe a un aumento en el contenido de lactobacilos en la vagina de la futura madre.
En el caso de que el embarazo sea la causa de la vaginosis bacteriana, la enfermedad no suele causar a la mujer ningún inconveniente particular y es bastante fácil de tratar, y después del parto desaparece por completo. La situación puede ser diferente si, incluso antes del embarazo, a una mujer le diagnosticaron vaginosis bacteriana. Durante el embarazo, el proceso patológico sólo puede empeorar y, en última instancia, tener consecuencias indeseables.
En las mujeres embarazadas, la vaginosis bacteriana presenta los mismos síntomas que en las madres no embarazadas. La gravedad de la enfermedad dependerá de si existen otras enfermedades subyacentes o concomitantes y de la duración del proceso. A menudo, la única queja es la presencia de secreción de intensidad variable del tracto genital. En las mujeres embarazadas, la vaginosis bacteriana puede no causar ningún síntoma.
Incluso si el proceso patológico en una mujer embarazada es asintomático, en ningún caso debe ignorarse, ya que en el contexto de una inmunidad reducida, la flora patógena puede unirse y luego desarrollarse un proceso inflamatorio. Luego, los microorganismos patógenos suben al cuello uterino y luego ingresan al útero embarazado, donde se encuentra el feto en desarrollo. Esto puede provocar una infección intrauterina del feto, complicaciones del proceso de parto y el período posparto. A pesar de que tales complicaciones ocurren muy raramente, los médicos aún realizan un examen completo para identificar la vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas y, si es necesario, prescribir el tratamiento adecuado.
¿Cómo puede la enfermedad afectar la concepción y el embarazo?
Dado que la vaginosis bacteriana afecta a mujeres en edad fértil, muchas de ellas se preguntan: ¿este diagnóstico les impedirá quedar embarazadas? La microflora modificada en la vagina no provoca cambios inflamatorios en el tracto genital y, por lo tanto, no surgen problemas para concebir un hijo. Normalmente, los espermatozoides tienen un ambiente alcalino. Los espermatozoides, que ingresan a la vagina con un pH elevado, se encuentran en condiciones bastante cómodas.
¿Cuál es el peligro de la vaginosis bacteriana en caso de embarazo? A menudo, al penetrar en el útero embarazado, una microflora inespecífica puede infectar al feto en desarrollo. Esta afección se llama infección intrauterina del feto y puede provocar retrasos en el desarrollo y pérdida de peso corporal. Hay casos en que la infección se convierte en el impulso para un aborto espontáneo, una ruptura prematura del líquido amniótico y el nacimiento de un bebé prematuro. Con esta enfermedad, aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones purulentas y sepsis en mujeres en trabajo de parto, especialmente en aquellas que se han sometido a una cesárea.
Diagnóstico de vaginosis bacteriana.
El ginecólogo, después de escuchar las quejas de la paciente, examinarla en el sillón ginecológico y estudiar los datos de laboratorio, hace un diagnóstico. La siguiente evidencia sugiere que la enfermedad es vaginosis bacteriana:
- edad: la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva y sexualmente activa;
- gravedad moderada o leve de los signos clínicos de la enfermedad;
- cambio de pareja sexual, cirugía previa, tratamiento de cualquier otra enfermedad.
Al examinar a la paciente, el médico evalúa el estado de los genitales externos, la vagina y, por supuesto, el cuello uterino. La membrana mucosa con cambios inespecíficos es rosada, no inflamada y la secreción se distribuye de manera desigual. En presencia de bakvaginosis aguda, la secreción es de color blanco grisáceo y tiene un olor desagradable. En la forma crónica de la enfermedad, cuando dura varios años, la secreción se vuelve de color amarillo verdoso, más viscosa y espesa, que recuerda al requesón. Un ginecólogo, al examinar a una mujer, utiliza una tira indicadora para medir el pH de la vagina: en presencia de vaginosis bacteriana, su valor es superior a seis.
En los hombres, la presencia de gardnerella se determina examinando las secreciones de la próstata.
A veces, la vaginosis bacteriana oculta otras infecciones y virus y aumenta el riesgo de enfermedades de transmisión sexual, como clamidia, micoplasmosis y tricomoniasis. Gardnerella comienza a desarrollarse activamente y destruye la microflora beneficiosa para la vagina, creando así condiciones favorables para el desarrollo de infecciones de transmisión sexual, que son más peligrosas para el cuerpo.
El diagnóstico se realiza en base a:
1. Realización de una prueba de aminoácidos.
2. PCR y examen citológico.
3. Microscopía de frotis.
4. Siembra cultural.
Se realiza un cultivo bacteriano para determinar la composición de la microflora vaginal: cuantitativa y cualitativa. El diagnóstico de vaginosis bacteriana se confirma sobre la base de un resultado positivo de los métodos de diagnóstico indicados anteriormente, especialmente en lo que respecta al frotis. Después de confirmar el diagnóstico, se prescribe un tratamiento especial.
Cómo tratar la vaginosis bacteriana
El tratamiento de la vaginosis bacteriana se produce en dos etapas.
En la primera etapa, la infección bacteriana (gardnerelosis) se destruye con la ayuda de antibacterianos y varios medicamentos combinados para uso local y general.
En la segunda etapa, gracias a preparados biológicos y medicamentos tópicos (baños, tampones, etc.), se restablece la microflora vaginal normal.
Es muy importante que una mujer reciba tratamiento de manera oportuna, ya que en el caso de un curso prolongado de la enfermedad, puede ocurrir inflamación en el útero y los apéndices, lo que finalmente conducirá a salpingitis (inflamación infecciosa de las trompas de Falopio). endometritis, complicaciones durante el embarazo y durante el parto. Esto puede ser corioamnionitis: inflamación de las paredes del saco amniótico, infección del líquido amniótico y también puede causar un parto prematuro o una infección intrauterina del feto y una disminución de su peso.
Las consecuencias de la enfermedad pueden ser neumonía, complicaciones infecciosas postoperatorias, hemorragia uterina patológica, trastornos neuropsiquiátricos, trastornos de la función sexual y reproductiva de la mujer y disminución del rendimiento.
La primera etapa del tratamiento de la vaginosis es la terapia con antibióticos.
Para destruir el agente causante de la enfermedad, se lleva a cabo el siguiente tratamiento en un plazo de 7 a 10 días:
1. Tabletas orales: metronidazol (Trichopol), miramistina, tinidazol, clindamicit, policresulene (vagotil), terzhinan, metrogil, betadine, clorhexidina.
2. Ungüentos, geles, supositorios o cremas que contengan los fármacos anteriores (excepto tinidazol). Se insertan en la vagina.
3. Inmunocorrectores – vaferon y kipferon.
4. Antihistamínicos y estrógenos.
Durante el período de uso de metronidazol o tinidazol, no se permite el consumo de alcohol, de lo contrario pueden producirse dolor abdominal y vómitos. El metronidazol también puede provocar los siguientes efectos secundarios:
- dolor en la parte inferior del abdomen, náuseas y vómitos;
- anorexia (el medicamento lo utilizan a menudo mujeres que quieren perder peso);
- sequedad o sabor metálico en la boca;
- reacciones alérgicas, diarrea o estreñimiento;
- candidiasis, estomatitis, pancreatitis, glositis;
- insomnio, debilidad, alucinaciones, convulsiones;
- cistitis, incontinencia urinaria, poliuria;
- aumento de la excitabilidad, irritación, neuropatía periférica.
El metronidazol está contraindicado en pacientes con lesiones orgánicas del sistema nervioso, leucopenia, insuficiencia hepática grave, durante el embarazo y la lactancia.
A pacientes menores de 18 años no se les debe recetar este medicamento junto con amoxicilina. A las mujeres embarazadas se les administra un ciclo especial de medicamentos permitidos en esta etapa del desarrollo fetal.
La segunda etapa es la restauración de la microflora.
La microflora se restablece mediante la colonización de bacterias beneficiosas para la vagina. Para ello se utilizan probióticos y dentíoticos. Más a menudo que otros, se utilizan Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact.
En casos especialmente graves, el tratamiento se realiza según el esquema.
Durante la terapia antibacteriana y durante un día más después de su finalización, se debe excluir el alcohol incluso en las dosis más pequeñas, ya que debido a los medicamentos, el metabolismo del alcohol etílico en el cuerpo se altera, se acumulan metabolitos tóxicos y se desarrolla una intoxicación grave. Es similar a una resaca muy severa: debilidad severa, dolor intenso y punzante en la cabeza, presión arterial alta, náuseas dolorosas e incluso vómitos y temblores en las extremidades.
La crema de clindamicina contiene grasa que puede dañar el condón o la membrana anticonceptiva de látex. Para prevenir formas locales de drogas.
fluyen por las paredes de la vagina, se insertan inmediatamente antes de que la mujer se vaya a la cama.
Si hay intolerancia a los antibióticos o existen contraindicaciones para su uso, en la primera etapa el tratamiento se lleva a cabo con antisépticos locales:
Hexicon – un supositorio dos veces al día durante 7 a 10 días;
Miramistán (solución): la vagina se irriga una vez al día durante 7 días;
En la segunda etapa del tratamiento de la vaginosis bacteriana, se utilizan medicamentos que contienen lactobacilos y crean condiciones favorables para restaurar la microflora vaginal. Comienzan a usarse 2-3 días después del final de la terapia con antibióticos:
Bifiliz: tomado dos veces al día, 5 dosis durante 5 a 10 días;
Acylact: se inserta un supositorio en la vagina dos veces al día, el tratamiento dura de 5 a 10 días.
Los supositorios antimicóticos no suelen recetarse para el tratamiento de la vaginosis bacteriana. Son necesarios sólo cuando se añade una infección por hongos (candidiasis) a la microflora oportunista. Luego se prescribe tratamiento con clotrimazol por vía intravaginal una vez al día durante 6 días.
No se recomienda estrictamente tratarse en casa, ya que una dosis del medicamento o la duración del tratamiento elegidas incorrectamente pueden provocar el desarrollo de bacterias resistentes, de las que posteriormente será muy difícil deshacerse, lo que posteriormente conducirá a una enfermedad crónica. curso de la enfermedad. Sólo un médico especialista puede determinar cómo tratar adecuadamente la vaginosis bacteriana.
Prevención de la vaginosis
Para evitar contraer vaginosis bacteriana, debes:
- ser examinado regularmente por un ginecólogo, al menos una vez al año;
- no se duche con productos de higiene que contengan antisépticos;
- durante las relaciones sexuales, utilice equipo de protección, no abuse de las duchas vaginales y mantenga la higiene genital;
- No tome medicamentos antibacterianos y hormonales por su cuenta sin receta médica;
- no reciba tratamiento con antibióticos durante mucho tiempo;
- comer comida sana.
