فناوری نصب الگوریتم لوله خروجی گاز. نصب لوله خروجی گاز، الگوریتم

تنقیه. مفهوم، انواع، اهداف

تنقیه

انواع تنقیه

انواع تنقیه	نشانه هایی برای قرار دادن		محلول، آب	حجم مایع	دمای مایع،	اثر عمل
پاکسازی		8-10		1-1.5 لیتر	20-28 14-16 37-40
سیفون		20-40	اب	8-10 لیتر	30-37
فشار خون بالا		15-20		50-100 میلی لیتر	37-38
روغنی		15-20		100-200 میلی لیتر	37-38
دارویی		15-20		50-100 میلی لیتر	38-42

اهداف تنقیه

تنقیه. مفهوم، انواع، اهداف

تنقیه(کلیسما یونانی) - وارد کردن مایع به قسمت پایین روده بزرگ برای اهداف درمانی یا تشخیصی. مایع وارد شده به روده، حجم و دمای آن اثرات متفاوتی بر روی دستگاه گیرنده دیواره روده دارد. آب مخاط روده را تحریک می کند و در نتیجه پریستالسیس را افزایش می دهد.

ماهیت یبوست دمای آب را تعیین می کند:

بی تفاوت (30-37) - بر عملکرد تخلیه تأثیر نمی گذارد، پاکسازی به دلیل اثر مکانیکی حجم آب رخ می دهد.

سرما (12-18) - تحریک فعالیت انقباضی روده را افزایش می دهد (پریستالسیس را افزایش می دهد).

گرم (38-40) - جذب (جذب) مایع را افزایش می دهد و ماهیچه های صاف روده را شل می کند.

انواع تنقیه

انواع تنقیه	نشانه هایی برای قرار دادن	عمق درج نوک، سانتی متر	محلول، آب	حجم مایع	دمای مایع،	اثر عمل
پاکسازی	1.یبوست. 2. آمادگی برای مطالعات تشخیصی. 3. آمادگی برای جراحی، زایمان. 4. مسمومیت غذایی.	8-10	آب آتونی روده وضعیت روده اسپاستیک	1-1.5 لیتر	20-28 14-16 37-40	تخلیه، بعد از 5-10 دقیقه
سیفون	1. تشخیص و درمان انسداد روده. 2. مسمومیت با سموم، قارچ، داروها. 3. بی اثر بودن سایر انواع تنقیه.	20-40	اب	8-10 لیتر	30-37	تشخیصی (سم زدایی) برای تمیز کردن آب شستشوی روده
فشار خون بالا	1. یبوست آتونیک. 2. تورم شدید. 3. دوره بعد از عمل.	15-20	محلول های نمکی: محلول 10٪ کلرید سدیم؛ محلول 20-30 درصد سولفات منیزیم.	50-100 میلی لیتر	37-38	تخلیه (مهن)، بعد از 20-30 دقیقه.
روغنی	1. یبوست اسپاستیک. 2. یبوست "مداوم". 3. دوره بعد از عمل.	15-20	روغن وازلین، گلیسیرین، روغن های گیاهی: آفتابگردان، خولان دریایی، گل رز.	100-200 میلی لیتر	37-38	ملین بعد از 6-10 ساعت (شب)
دارویی	1. هایپرترمی. 2. فرآیندهای التهابی روده بزرگ. 3. سندرم تشنجی.	15-20	دوز دوز خوراکی محلول آبی.	50-100 میلی لیتر	38-42	دارویی: هیپوترمیک، ضد التهاب، ضد تشنج.

اهداف تنقیه

موارد منع انجام تنقیه:

فرآیندهای التهابی حاد روده بزرگ؛

خونریزی از دستگاه گوارش؛

نئوپلاسم های بدخیم رکتوم؛

روزهای اول دوره بعد از عمل در دستگاه گوارش؛

شکاف در پرولاپس مقعد/رکتال؛

درد شکمی با منشا ناشناخته؛

3 روز اول پس از انفارکتوس حاد میوکارد.

عمل تنقیه توسط پرستار بخش انجام می شود. این یک مداخله پرستاری وابسته است. علائم و موارد منع مصرف توسط پزشک تعیین می شود.

الگوریتم انجام دستکاری "قرار دادن لوله خروجی گاز"

آماده کردن:

دستکش غیر استریل - 1 جفت.

لوله خروجی گاز - 1 عدد.

پارچه روغنی - 1 متر مربع متر

کاردک - 1 عدد.

وازلین - 5 میلی لیتر.

سینی - 1 عدد.

کشتی با آب.

محلول ضد عفونی کننده - 1 دوز.

صابون مایع - در صورت عدم وجود ضد عفونی کننده دست.

تلگراف با حوله یکبار مصرف.

ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده

I.آمادگی برای عمل:

1. خود را به بیمار معرفی کنید، هدف و روند عمل پیش رو را توضیح دهید.

2. بیمار را با یک صفحه نمایش جدا کنید (اگر عمل در بخش چند تخته انجام شود).

3. به بیمار کمک کنید تا به لبه تخت نزدیکتر به پهلو بخوابد، پاهایش را کمی به سمت شکمش بیاورید و زیر او یک پارچه روغنی قرار دهید. اگر بیمار در وضعیت جانبی منع مصرف دارد، می توان لوله گاز را در وضعیت خوابیده قرار داد.

4. یک ظرف با مقدار کمی آب در کنار بیمار قرار دهید.

5. پیش بند و دستکش بپوشید.

6. انتهای گرد لوله را با وازلین به مدت 30 سانتی متر چرب کنید.

II. انجام رویه:

1. انتهای گرد لوله را مانند یک "قلم نوشتن" در دست راست خود بگیرید و انتهای آزاد آن را با انگشتان چهارم و پنجم خود فشار دهید.

2. باسن را با 1-2 انگشت دست چپ خود باز کنید. با دست راست لوله خروجی گاز را به عمق 30-15 سانتی متر، اولی 3-4 سانتی متر به سمت ناف و بقیه به موازات ستون فقرات وارد کنید تا انتهای بیرونی حداقل 10 سانتی متر بیرون بزند.

3. انتهای آزاد لوله را در ظرفی با آب پایین بیاورید. لوله را به مدت 1-2 ساعت در روده ها بگذارید تا گازها کاملا آزاد شوند.

4. بیمار را با ملحفه یا پتو بپوشانید.

III. پایان روش:

1. لوله خروجی گاز را پس از به دست آوردن اثر از طریق یک دستمال جدا کنید. لوله را در ظرف حاوی مواد ضدعفونی کننده قرار دهید.

2. مقعد بیمار را با یک دستمال (دستمال توالت) در جهت جلو به پشت (برای خانم ها) پاک کنید، دستمال را در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید.

3. ظرف را بردارید، پارچه روغنی را در یک کیسه ضد آب قرار دهید تا به محل ضد عفونی منتقل شود.

4. بیمار را در یک موقعیت راحت قرار دهید.

5. پیش بند را بردارید و دستکش ها را داخل ظرفی برای ضدعفونی بیندازید.

6. دست های خود را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضد عفونی کننده).

7. ثبت مناسبی از مراحل مستندات پزشکی انجام شده تهیه کنید.

تجهیزات:لوله خروجی گاز استریل، ژله نفتی، کاردک، دستکش، روتختی، دستمال توالت، صفحه نمایش، پارچه روغنی، پوشک، کیسه ضد آب.

الگوریتم برای انجام دستکاری:

1. هدف و مسیر دستکاری پیش رو را برای بیمار توضیح دهید و رضایت او را جلب کنید.

2. بیمار را با یک صفحه نمایش جدا کنید.

3. دستکش بپوشید.

4. به بیمار کمک کنید تا نزدیک‌تر به لبه تخت در سمت چپ دراز بکشد و پاها را به شکم فشار دهید (اگر بیمار در خوابیدن به پهلوی چپ منع دارد، لوله خروجی گاز را می‌توان در وضعیت خوابیده قرار داد).

5. یک پارچه روغنی زیر باسن بیمار و یک پوشک روی آن قرار دهید.

6. ظرفی را روی پوشک در کنار بیمار قرار دهید (کمی آب داخل ظرف بریزید).

1. انتهای گرد لوله را با وازلین به مدت 20-30 سانتی متر چرب کنید.

8. لوله را خم کنید، انتهای آزاد را با انگشتان 4 و 5 فشار دهید و انتهای گرد را به عنوان دسته بگیرید.

9. باسن را باز کنید، لوله خروجی گاز را به عمق 20-30 سانتی متر وارد رکتوم کنید.

10. انتهای آزاد لوله را به داخل رگ پایین بیاورید (مدت زمان عمل توسط پزشک تعیین می شود).

11. از ایمنی بیمار اطمینان حاصل کنید و با پتو بپوشانید.

12. دستکش ها را بردارید، دست های خود را بشویید و خشک کنید.

13. بعد از 30-60 دقیقه. دستکش بپوشید، پیچ پتو را باز کنید، لوله را بردارید و در ظرفی برای مواد استفاده شده بیندازید.

1. مقعد بیمار را با دستمال توالت پاک کنید.

15. پارچه روغنی و پوشک را بردارید و در کیسه ضد آب قرار دهید.

16. دستکش ها را بردارید.

17. به بیمار کمک کنید تا در موقعیتی راحت قرار گیرد، او را بپوشانید، صفحه را بردارید.

18. دست ها را بشویید و خشک کنید.

1. در مورد روش انجام شده در پرونده پزشکی ثبت کنید.

نشانه ها:

· نفخ شکم.

موارد منع مصرف:

تجهیزات:

· لوله خروجی گاز استریل با قطر 3-5 میلی متر و طول 15 تا 30 سانتی متر (برای کودکان در سنین اولیه و پیش دبستانی). 30 تا 50 سانتی متر (برای دانش آموزان).

· ظرف حاوی آب (برای کنترل انتشار گازها).

· ظروف با محلول ضدعفونی کننده برای ضدعفونی میز تعویض و تجهیزات مورد استفاده.

· گلوله های پنبه استریل، موچین و قیچی استریل، الکل.

· پوشک، دستکش، پیش بند ضد آب، ضد عفونی شده.

الگوریتم اقدامات:

1. اگر مدفوع وجود ندارد، 20 تا 30 دقیقه قبل از عمل تنقیه پاکسازی کنید.

2. دستان خود را بشویید و خشک کنید، دستکش و پیش بند بپوشید، دوباره دستان خود را بشویید.

3. میز تعویض را با محلول ضدعفونی کننده دو بار با فاصله 15 دقیقه درمان کنید.

4. دست های خود را بشویید و روی میز را با پوشک بپوشانید. دو پوشک زیر لگن کودک قرار می گیرد: انتهای لوله خروجی گاز در اولی قرار می گیرد و نوزاد پس از شستن با پوشک دیگر خشک می شود.

5. نوزاد را باز کنید و او را در یک جلیقه و یک بلوز فلانل بگذارید.او را روی میز تعویض بگذارید. در سن تا 6 ماهگی، کودک پس از 6 ماهگی به پشت قرار می گیرد - در سمت چپ او در حالی که پاهایش به شکم می رسد (یک دستیار کودک را در این وضعیت نگه می دارد).

6. لوله خروجی گاز را از کیسه استریل خارج کرده و انتهای آن را با روغن گیاهی استریل چرب کنید.

7. با دست چپ خود، باسن را باز کنید (برای یک کودک کوچک در وضعیت "به پشت خوابیده"، پاهای خود را با دست چپ خود بلند کنید - هنگام کار بدون دستیار؛ یا پاها توسط دستیار نگه داشته می شوند) دست راست خود را بدون فشار از حرکات چرخشی استفاده کنید و انتهای لوله را ابتدا به سمت ناف هدایت کنید (در حالت خوابیده به پشت کودک به سمت جلو و بالا) و سپس پس از عبور از اسفنکترهای خارجی و داخلی مقعدی را وارد کنید. لوله خروجی گاز تا حدودی در عقب، موازی با دنبالچه:

نوزادان - 5 تا 8 سانتی متر

از 1 سال تا 3 سال - 8 تا 10 سانتی متر

از 3 تا 7 سال - 10 - 15 سانتی متر

برای کودکان بزرگتر - 20 تا 30 سانتی متر

8. انتهای بیرونی لوله خروجی گاز را در یک سینی حاوی آب قرار دهید؛ حباب ها باید به عنوان خروج گاز ظاهر شوند. برای کودکان خردسال، انتهای لوله خروجی گاز را در یک پوشک شل مچاله شده قرار دهید.

9. ماساژ دایره ای شکم را در جهت عقربه های ساعت انجام دهید. کودک را با پوشک بپوشانید تا خنک نشود.

10. لوله گاز را به مدت 30 تا 60 دقیقه در روده بگذارید، کمتر اوقات برای مدت طولانی تر، تا چند ساعت باقی می ماند.

11. لوله خروجی گاز را بردارید، پوست را بشویید و خشک کنید، ناحیه اطراف مقعد را با روغن گیاهی استریل چرب کنید. لوله خروجی گاز را در ظرفی با محلول ضدعفونی کننده قرار دهید، در ظرف دیگری دستکش بگذارید و پیش بند را با محلول ضدعفونی کننده درمان کنید. دست ها را بشویید.

در صورت لزوم، دستکاری می تواند پس از 3 تا 4 ساعت تکرار شود.

تنقیه پاک کننده.

نشانه ها:

· کوپروستاز (عدم مدفوع در کودکان زیر یک سال - در عرض 36 ساعت، بزرگتر - 48 ساعت).

· مسمومیت (غذایی، دارویی، سموم).

· حساسیت غذایی.

· قبل از تنقیه دارویی.

· آمادگی برای معاینه آندوسکوپی (رکتوسکوپی، کولونوفیبروسکوپی).

· آماده سازی برای معاینه اشعه ایکس معده، روده، کلیه ها.

· آمادگی برای معاینه سونوگرافی اندام های شکمی.

· آمادگی برای مداخلات جراحی.

موارد منع مصرف:

· تغییرات التهابی در قسمت تحتانی روده بزرگ.

· خونریزی گوارشی.

· فرآیندهای التهابی و زخمی حاد در مقعد، شقاق مقعد.

· افتادگی مخاط رکتوم.

· مشکوک به آپاندیسیت.

تجهیزات:

· بادکنک لاستیکی استریل با نوک نرم (کودکان زیر 5 سال)، کودکان بالای 5 سال - یک بادکنک با نوک سخت یا یک فنجان اسمارچ و یک نوک سخت.

· آب جوش.

· روغن نباتی استریل، گلوله های پنبه استریل.

· ظرفی با محلول ضدعفونی کننده برای ضدعفونی کردن میز تعویض.

· ظرفی با محلول ضدعفونی کننده برای ضدعفونی قوطی اسپری استفاده شده.

· پوشک.

الگوریتم اقدامات:

1. دستان خود را بشویید، دستکش بپوشید، دوباره دستان خود را بشویید.

2. میز تعویض یا کاناپه را با محلول ضدعفونی کننده درمان کنید و دستان خود را بشویید.

3. میز تعویض لباس را با پوشک بپوشانید.

4. قوطی استریل را از بسته بندی استریل خارج کرده و با دست راست خود با نوک بالا نگه دارید (نوک آن بین انگشت اشاره و انگشت میانی قرار دارد، شست در پایین قرار دارد).

5. هوای بادکنک را با فشار دادن با انگشت شست خود از بادکنک آزاد کنید، نوک آن را در آب پایین بیاورید و مایع را داخل آن بکشید. سپس هوای باقیمانده را از بادکنک رها کنید (تا زمانی که مایع در نوک ظاهر شود) و دوباره با مایع پر کنید.

6. نوک آن را با روغن نباتی چرب کنید.

7. کودک را روی زمین بخوابانید (زیر 6 ماه - به پشت، پاهایش را بالا بیاورید؛ بزرگتر - در سمت چپ با پاهای خم شده و به شکم آورده شده است. دستیار کودک را نگه می دارد). 2-3 پوشک را که چندین بار تا شده زیر لگن قرار دهید.

8. در نزدیکی کودک راحت بایستید، باسن را با دست چپ باز کنید و با دست راست با حرکات چرخشی، گویی به صورت مارپیچی، بدون تلاش، نوک آن را ابتدا به سمت ناف (در وضعیت کودک در پشت) قرار دهید. - به سمت بالا و جلو)، عبور از اسفنکترهای خارجی و داخلی مقعد - به سمت عقب، موازی با دنبالچه. نوک آن در عمق 3 تا 5 سانتی متر برای کودکان زیر 5 سال و 6 تا 8 سانتی متر برای کودکان بالای 5 سال قرار می گیرد. وقتی بدون دستیار کار می کنید، از ساعد چپ برای نگه داشتن تنه کودک و از دست چپ برای نگه داشتن پاهای خم شده در زانو استفاده کنید.

9. بالون را به آرامی فشار دهید، مایع را بدون باز کردن بالون تزریق کنید، نوک آن را بردارید، در حالی که همزمان باسن را با دست چپ خود فشار دهید، آنها را به مدت 2 تا 3 دقیقه نگه دارید.

10. قوطی را در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

11. کودک به مدت 8 تا 10 دقیقه روی میز تعویض دراز می کشد، تا زمانی که میل به اجابت مزاج ظاهر شود، پوشک را روی ناحیه پرینه قرار دهید.

12. مدفوع کودک سال 1 زندگی - دراز کشیدن روی میز تعویض پوشک، کودک بزرگتر روی گلدان قرار می گیرد.

13. کودک را بشویید، پوستش را خشک کنید و لباس بپوشانید. پوشک کثیف را در یک کیسه قرار دهید.

تنقیه دارویی.

نشانه ها:

· برای عمل موضعی در طی فرآیندهای التهابی در روده بزرگ.

· برای اثرات عمومی - تجویز داروها.

موارد منع مصرف:

· تغییرات التهابی در قسمت تحتانی روده بزرگ.

· خونریزی گوارشی.

· فرآیندهای التهابی و زخمی حاد در مقعد، شقاق مقعد.

· افتادگی مخاط رکتوم.

تجهیزات:

· لوله خروجی گاز استریل.

· دارو:

الف) بیش از 15 تا 30 میلی لیتر نباشد. کودکان زیر یک سال

ب) حداکثر 50 میلی لیتر برای کودکان بزرگتر.

· یک قابلمه با آب داغ.

· سرنگ استریل (20 میلی لیتر یا 50 میلی لیتر).

· ظروف با محلول های ضد عفونی کننده.

· روغن نباتی استریل.

· پوشک.

الگوریتم اقدامات:

تنقیه دارویی بلافاصله پس از یک عمل طبیعی اجابت مزاج یا پس از عمل تنقیه پاک کننده قبلی انجام می شود.

1. دارو را تا 37 - 38 درجه گرم کنید.

2. دستان خود را بشویید، دستکش بپوشید، میز تعویض لباس را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید، دستان خود را بشویید، میز را با پوشک بپوشانید.

3. کودک را با پاهای خم شده و به سمت شکم به پهلوی چپ بخوابانید و 2-3 پوشک را که چندین بار تا شده زیر لگن قرار دهید. کودک زیر 6 ماه را به پشت می گذارند.

4. دارو را در یک سرنگ استریل بکشید.

5. لوله خروجی گاز را از کیسه استریل خارج کرده و روی انتهای آن روغن گیاهی استریل بریزید.

6. با دست چپ، باسن را باز کنید و با دست راست، با حرکات چرخشی، به صورت مارپیچی، بدون تلاش، لوله خروجی گاز را ابتدا به سمت ناف قرار دهید (در وضعیت کودک در پشت - به سمت بالا و قدامی)، عبور از اسفنکترهای خارجی و داخلی مقعد - از عقب به عمق:

الف) کودکان زیر یک سال - 5 تا 8 سانتی متر،

ب) از 1 تا 3 سال - 8 تا 10 سانتی متر،

ج) از 3 تا 7 سال - 10 تا 15 سانتی متر،

د) کودکان بزرگتر - 20 تا 30 سانتی متر.

7. لوله خروجی گاز را به سرنگ وصل کنید و دارو را به آرامی در قسمت هایی تزریق کنید.

8. سرنگ را بردارید، انتهای بیرونی لوله خروجی گاز را با انگشتان خود فشار دهید، هوا را به داخل سرنگ بکشید و مجدداً آن را به لوله خروجی گاز وصل کنید، هوا را به لوله وارد کنید تا دارو از لوله به داخل روده ها رانده شود. .

9. در حالی که باسن را با انگشتان دست چپ خود فشار می دهید، لوله خروجی گاز را بردارید.

10. کودک را روی شکم بچرخانید و او را به مدت 10 دقیقه در این حالت نگه دارید.

11. لوله خروجی گاز را داخل ظرفی با محلول ضدعفونی کننده پایین بیاورید، آن را با سرنگ بشویید، محلول ضدعفونی کننده را داخل آن بکشید و سرنگ جدا شده را داخل آن پایین بیاورید. دستکش ها را بردارید و در ظرف دیگری حاوی محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

تنقیه سیفون.

نشانه ها:

· کوپروستاز (اگر تنقیه پاک کننده بی اثر باشد).

· مسمومیت با دارو، سموم شیمیایی یا گیاهی.

· مشکوک به انسداد دینامیک روده.

موارد منع مصرف:

· آپاندیسیت، پریتونیت. تغییرات التهابی در قسمت تحتانی روده بزرگ.

· خونریزی گوارشی.

· فرآیندهای التهابی و زخمی حاد در مقعد، شقاق مقعد.

· افتادگی مخاط رکتوم.

· روزهای اول پس از جراحی روی اندام های شکمی.

تجهیزات:

· لوله لاستیکی استریل با قطر 8 تا 10 میلی متر به طول 1.5 متر.

· نوک لاستیکی 20 تا 30 سانتی متر طول.

· قیف.

· یک کوزه با محلول 2% بی کربنات سدیم یا محلول کمی صورتی رنگ پرمنگنات پتاسیم در دمای 36 - 37 درجه.

حجم مایع بر حسب میلی لیتر:

تا 6 ماه – 800 – 1000

6 – 12 ماه – 1000 – 1500

2 - 5 سال - 2000 - 5000

6 - 10 سال - 5000 - 6000

سالمندان - 8000

· ظروف با محلول های ضد عفونی کننده.

الگوریتم اقدامات:

1. دستان خود را بشویید، دستکش بپوشید و دوباره دستان خود را بشویید.

2. میز تعویض یا کاناپه را با محلول ضدعفونی کننده درمان کنید، دستان خود را بشویید و روی میز را با پوشک بپوشانید.

3. کودک را در حالی که پاها به سمت شکم آورده شده و از زانو خم شده اند، در سمت چپ قرار دهید.

4. لوله، نوک و قیف استریل را بردارید.

5. نوک آن را در انتهای لوله قرار دهید و آن را با وازلین یا روغن نباتی چرب کنید.

6. باسن را با دست چپ باز کنید و با دست راست، بدون فشار، نوک آن را 20 تا 30 سانتی متر داخل راست روده قرار دهید (نوک ابتدا به سمت جلو به سمت ناف هدایت می شود، پس از عبور از اسفنکترهای مقعد، می چرخد. عقب، موازی با دنبالچه).

7. یک قیف در انتهای آزاد لوله قرار دهید.

8. قیف را با مایع از کوزه پر کنید و آن را به ارتفاع 50 - 60 سانتی متر بالای میز تعویض (یا بالای کاناپه) ببرید.

9. وقتی مایع به گردن قیف رسید، قیف را زیر سطح مبل (میز تعویض) پایین بیاورید و آب شستشو را با مدفوع داخل لگن بریزید.

10. قیف را با مایع تمیز پر کنید و دوباره بلند کنید. این روش را تا 10 بار تکرار کنید تا آب تمیز به دست آید.

شستشوی معده.

نشانه ها:

· مسمومیت های غذایی و دارویی، سموم شیمیایی و گیاهی.

· استفراغ همراه با سمیت روده همراه با اگزیکوز.

· معاینه تشخیصی آب های شستشو (برای شناسایی سم، بررسی سیتولوژیک، جداسازی عوامل بیماری زا سل تنفسی و عفونت های روده ای).

موارد منع مصرف:

· دوره های طولانی مدت (بیش از 2 ساعت) مسمومیت با مواد سوزاننده (خطر سوراخ شدن مری و معده).

· تشنج.

· باریک شدن قابل توجه مری.

· نارسایی قلبی عروقی.

· زخم معده در مرحله حاد.

عوارض احتمالی:

· آسپیراسیون آب های شستشو. (تکنیک انجام دستکاری را دنبال کنید، وضعیت کودک را کنترل کنید).

· ادم مغز. (به منظور جلوگیری از اختلالات آب نمک، از محلول های نمکی برای عمل استفاده کنید).

· آسیب تروماتیک به غشاهای مخاطی مری و معده (پراب را بدون نیرو وارد کنید).

· خنک کردن کودک.

تجهیزات:

· لوله معده استریل.

· سرنگ 20 گرمی یا قیف استریل استریل.

· سینی یا لگن برای تخلیه آب شستشو.

· محلول لاواژ معده (محلول بی کربنات سدیم 2 درصد، محلول پرمنگنات پتاسیم کمی صورتی، محلول کلرید پتاسیم ایزوتونیک، محلول رینگر، همودز، آب با نمک خوراکی اضافه شده - برای 3 لیتر آب 1 قاشق غذاخوری نمک و بی کربنات سدیم مصرف کنید) درجه حرارت 35 – 37 درجه

سن: حجم تقریبی مایع:

تا 1 ماه 200 میلی لیتر

1 تا 3 ماه 500 میلی لیتر

3 تا 12 ماه 1000 میلی لیتر

2 -3 - سال 2000 - 3000 میلی لیتر

3 تا 6 سال 3000 - 5000 میلی لیتر

7 تا 10 سال 6000 - 8000 میلی لیتر

بیش از 10 سال 10000 میلی لیتر

· شیشه استریل.

· دستکش استریل.

· روغن نباتی استریل.

· موچین استریل.

· ظروف با محلول ضدعفونی کننده برای ضدعفونی کردن میز تعویض
ابزار استفاده شده، دستکش.

· پوشک.

الگوریتم اقدامات:

1. دستان خود را بشویید. میز تعویض را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید و آن را با پوشک بپوشانید.

2. یک کودک خردسال را قنداق کنید.

3. کودکان خردسال و بزرگترهایی که در شرایط وخیم قرار دارند با صورت کمی به سمت پایین به پهلو قرار می گیرند. اگر شرایط اجازه دهد، دستیار بزرگترها را روی پاهایش می‌نشیند، پاهایش را با پاهای ضربدری‌اش نگه می‌دارد، سرش را با یک دست روی پیشانی‌اش ثابت می‌کند و با دست دیگر دست‌هایش را می‌بندد. کودک بیهوش قبل از عمل لوله گذاری می شود.

4. بسته بندی استریل را با لوله معده از نظر نشت بررسی کنید، تاریخ انقضا را بررسی کنید، لبه بریده شده را با الکل درمان کنید و لبه آن را با قیچی استریل کوتاه کنید.

5. دستکش استریل بپوشید.

6. پروب را از کیسه خارج کنید، انتهای گرد آن را با سوراخی روی دیواره جانبی بین انگشت شست و سبابه بگیرید، انتهای مخالف را بین انگشتان 4 و 5 ثابت کنید، یک دستیار روغن گیاهی استریل را روی انتهای پروب می ریزد.

7. فاصله پل بینی تا ناف را با پروب اندازه گیری کنید (بدون دست زدن به کودک) و با باند استریل آن را علامت بزنید.

8. پروب را از طریق مجرای پایین بینی وارد معده کنید، انتهای آزاد آن را داخل سینی پایین بیاورید.

توجه داشته باشید:اگر پروب به اشتباه وارد حنجره شود، کودک شروع به سرفه و خفگی می کند. پروب برداشته می شود و دوباره وارد می شود.

9. سرنگی را روی انتهای آزاد پروب قرار دهید و با عقب کشیدن پیستون، محتویات معده را استخراج کنید؛ مقدار کمی از آن را در یک شیشه استریل (برای تحقیقات باکتریولوژیک) قرار دهید.

10. با استفاده از یک سرنگ، مایع شستشو را به معده تزریق کنید، سپس با عقب کشیدن پیستون، آن را از معده خارج کرده و در سینی رها کنید. انتقال کامل تمام مایع از سرنگ غیرممکن است، زیرا پس از مایع، هوا به داخل مکیده می شود که حذف محتویات معده را در آینده دشوار می کند.

11. شستشو تا زلال شدن آب شستشو ادامه می یابد.

توجه داشته باشید:اگر مقدار مایع خارج شده کمتر از مقدار تزریق شده باشد، پروب را عمیق تر وارد کنید یا آن را بالاتر بکشید (در حالت اول، پروب به پایین معده نمی رسد، در حالت دوم، پروب بیش از حد عمیق وارد می شود و مایع وارد روده می شود).

12. لوله را از معده خارج کرده و داخل ظرفی با محلول ضدعفونی کننده پایین بیاورید و با سرنگ بشویید و با محلول ضدعفونی کننده پر کنید و سرنگ جدا شده را در آنجا پایین بیاورید.

13. دستکش ها را بردارید و در ظرف دیگری حاوی محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

14. آب شستشو را با سفید کننده خشک به میزان 200 گرم در 1 لیتر بپوشانید. ، بعد از 1 ساعت آن را در آبکش بریزید.

برای کودکان بالای 2 سال، ما دستکاری را در وضعیت "نشسته" انجام می دهیم. پروب از طریق دهان وارد می شود. در طول شستشو، نظارت بر وضعیت کودک ضروری است. محتویات باقیمانده و شستشوی معده باید به دقت بررسی شوند، به خصوص اگر مشکوک به خونریزی معده باشد. پس از عمل، تغذیه بعدی باید حذف شود.

هدف:گازها را از روده خارج کنید.

نشانه ها:نفخ، آتونی روده، هنگام دادن تنقیه ملین.

موارد منع مصرف:خونریزی روده، پرولاپس رکتوم، شقاق در مقعد، فرآیندهای التهابی یا زخمی حاد در روده بزرگ و مقعد، نئوپلاسم های بدخیم رکتوم، هموروئیدهای خونریزی دهنده.

آماده کردن: استریل: لوله خروجی گاز، سینی، کاردک، دستکش، ژله نفتی، پارچه روغنی، پوشک، روپوش، پیش بند، ظرف آب، دستمال، دستمال توالت، صفحه نمایش، ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده، KBU.

الگوریتم اقدام:

1. روند و هدف عمل را برای بیمار توضیح دهید، رضایت او را جلب کنید.

2. بیمار را با صفحه نمایش جدا کنید (هنگام انجام عمل در بخش)، روپوش و پیش بند بپوشید.

3. ظرفی را روی صندلی کنار بیمار قرار دهید (مقداری آب داخل ظرف بریزید)، یک پارچه روغنی زیر باسن بیمار قرار دهید و یک پوشک روی آن قرار دهید.

4. بیمار را در سمت چپ یا در وضعیت خوابیده به پشت قرار دهید، در حالی که پاهای او در زانو خم شده است.

5. دست های خود را در سطح بهداشتی ضدعفونی کنید و دستکش بپوشید.

6. انتهای گرد لوله خروجی گاز را با وازلین به مدت 20 - 30 سانتی متر چرب کنید.

7. لوله را از وسط خم کنید، انتهای آزاد لوله را با انگشتان IV - m و V - m دست راست خود بچسبانید و انتهای گرد را به عنوان خودکار بگیرید.

8. باسن I و II را با انگشتان دست چپ باز کنید و با دست راست با احتیاط و با حرکات چرخشی سبک لوله خروجی گاز را داخل مقعد وارد کنید و آن را به سمت راست روده حرکت دهید ابتدا به سمت ناف 3 - 4 سانتی متر، و سپس به موازات ستون فقرات تا عمق 8 تا 10 سانتی متر.

9. بیمار را به پشت بچرخانید یا او را در همان وضعیت رها کنید.

10. انتهای آزاد لوله خروجی گاز را در یک سینی یا ظرف حاوی آب پایین بیاورید.

11. پس از اطمینان از خروج گازها (از طریق حباب های داخل آب)، سینی یا ظرف را با آب بردارید و انتهای بیرونی لوله خروجی گاز را در پوشک به شکل پاکت بپیچید.

12. وضعیت بیمار را هر 20 تا 30 دقیقه کنترل کنید.

13. بیمار را بپوشانید، لوله را در روده بگذارید تا گازها به طور کامل آزاد شوند، اما حداکثر 1 ساعت.

14. با استفاده از حرکات چرخشی لوله را با دقت خارج کنید، مقعد را با دستمال یا دستمال توالت درمان کنید و یک دستمال مرطوب شده با روغن وازلین را بین باسن قرار دهید.

15. لوله خروجی گاز را در ظرفی با محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

16. دستکش ها را بردارید، دستمال ها و دستکش ها را در KBU قرار دهید.

هدف. حذف گازها از روده.
نشانه ها. نفخ شکم.
موارد منع مصرف. خونریزی روده؛ خونریزی تومور رکتوم؛ التهاب حاد مقعد

1. آمادگی برای عمل:

1.	خود را به بیمار معرفی کنید، هدف و مسیر عمل آتی را توضیح دهید و رضایت خود را برای این عمل جلب کنید.
2.	بیمار را با صفحه نمایش جدا کنید (اگر عمل در بخش انجام شود).
3.	به بیمار کمک کنید روی پهلوی چپ دراز بکشد، پس از قرار دادن یک پارچه روغنی یا پوشک زیر او، کمی پاهایش را به سمت شکمش بیاورید.
4.	یک ظرف با مقدار کمی آب در نزدیکی بیمار قرار دهید.
5.
6.	پیش بند و دستکش بپوشید.
7.	انتهای گرد لوله را با وازلین به مدت 30 سانتی متر چرب کنید.

1. انجام رویه:

8.	انتهای گرد لوله را مانند یک "قلم نوشتن" در دست راست خود بگیرید و انتهای بیرونی را با انگشتان چهارم و پنجم خود فشار دهید.
9.	باسن خود را با 1 تا 2 انگشت دست چپ باز کنید. با دست راست لوله خروجی گاز را به عمق 15-30 سانتی متر و 3-4 سانتی متر اول به سمت ناف و بقیه را به سمت ستون فقرات وارد کنید تا انتهای بیرونی حداقل 10 سانتی متر بیرون بزند.
10.	انتهای آزاد لوله را در ظرفی حاوی آب پایین بیاورید و آزاد شدن گازها را بررسی کنید. لوله را به مدت 1-2 ساعت در روده ها بگذارید تا گازها کاملاً از بین بروند و انتهای آن را در یک پوشک که در چند لایه تا شده قرار دهید.
11.	بیمار را با ملحفه یا پتو بپوشانید. وضعیت بیمار و عبور گازها را کنترل کنید.

• پایان روش:

12.	پس از به دست آوردن اثر، لوله خروجی گاز را از طریق یک پارچه آغشته به محلول ضد عفونی کننده خارج کنید.
13.	لوله را برای ضدعفونی در ظرفی قرار دهید.
14.	مقعد بیمار را با یک دستمال (کاغذ توالت) در جهت جلو به عقب درمان کنید (در زنان)، دستمال را در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید (در صورت لزوم توسط پرسنل پزشکی جوان انجام شود).
15.	ظرف و پارچه روغنی را در یک کیسه ضد آب برای انتقال به محل ضد عفونی قرار دهید.
16.	بیمار را در یک موقعیت راحت قرار دهید.
17.	دستکش و پیش بند را بردارید. آنها را برای ضدعفونی در یک ظرف / کیسه ضد آب قرار دهید.
18.	با دستان خود به شیوه ای بهداشتی رفتار کنید.
19.	در مورد روش انجام شده در مستندات پزشکی یک ورودی مناسب داشته باشید.

زمان ماندن لوله نباید بیش از 2 ساعت باشد تا از ایجاد زخم های مقعدی جلوگیری شود.

اگر بیمار در وضعیت جانبی منع مصرف داشته باشد، می توان لوله خروجی گاز را در وضعیت خوابیده به پشت با زانوهای خمیده و پاها کمی از هم باز قرار داد.

هنگام انجام این روش، لازم است هر 15 دقیقه یکبار عبور گازها و وضعیت سلامت بیمار را کنترل کنید، زیرا ممکن است لوله با مدفوع مسدود شود.

اگر این روش بی اثر بود، آن را پس از 1-2 ساعت با استفاده از لوله خروجی گاز استریل دیگری تکرار کنید.

در صورت نفخ، مصرف شیر، نان سیاه، حبوبات، غذاهای آردی، سیب زمینی، کلم ترش را محدود کنید. کربن فعال، دم کرده بابونه، شوید و نعناع تجویز می شود.

هنگام قرار دادن لوله در کودکان، عمق قرار دادن لوله خروجی گاز به سن کودک بستگی دارد: برای کودکان زیر 1 سال - 5-8 سانتی متر. از 1 تا 3 سال -8-10 سانتی متر؛ از 3 تا 7 سال 10-15 سانتی متر؛ کودکان بزرگتر 20 تا 30 سانتی متر؛

برای کودکان تازه متولد شده، لوله خروجی گاز به مدت 30 دقیقه در جای خود باقی می ماند.