સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. સ્કિઝોફ્રેનિયા નામો માટે ઇન્જેક્શન

એ હકીકત હોવા છતાં કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે ડ્રગ થેરાપીની અગ્રતા દિશા એ એક એન્ટિસાઈકોટિક સાથે મોનોથેરાપી છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોમોર્બિડ માનસિક વિકૃતિઓની હાજરીમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રતિરોધક પ્રકારો અથવા રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ચોક્કસ રૂપાંતરનો ઉપયોગ થાય છે. સંયોજન સારવાર શક્ય છે. ભાગ્યે જ, ખાસ કરીને પ્રત્યાવર્તન પરિસ્થિતિઓમાં, બે એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, વધુ વખત એટીપિકલ અને એક લાક્ષણિક. મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ખાસ કરીને પસંદગીના સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સના જૂથ અને ગ્લુટામેટર્જિક સિસ્ટમ (ગ્લાયસીન, ડી-સાયક્લોસરીન) ને અસર કરતી દવાઓ સાથે એન્ટિસાઈકોટિક્સનું સંયોજન વધુ સામાન્ય છે (કોષ્ટક 44 જુઓ).

તે જ સમયે, એ નોંધવું જોઈએ કે ઘણી દવાઓની લાંબા ગાળાની પ્રિસ્ક્રિપ્શન માત્ર ત્યારે જ વાજબી છે જો દર્દીની માનસિક સ્થિતિમાં સતત અને સ્પષ્ટ સુધારો થાય.

કોષ્ટક 44. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે સંયુક્ત દવા ઉપચાર

ડ્રગ વર્ગ	સૌથી વધુ પસંદ કરેલ સંયોજન	લક્ષ્ય
એન્ટિસાઈકોટિક્સ લાક્ષણિક એટીપીકલ	એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક હેલોપેરીડોલ	પ્રતિરોધક આભાસ-પેરાનોઇડ લક્ષણોથી રાહત
એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ વેલપ્રોએટ કાર્બામાઝેપિન લેમોટ્રીજીન ટોપીરામેટ	એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક વેલપ્રોએટ	પ્રતિરોધક હકારાત્મક લક્ષણોમાં રાહત (આક્રમકતા, આંદોલન)
બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ	એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક ક્લોનાઝેપામ	કપીંગ સાયકોમોટર આંદોલન, ચિંતા-ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ, આંદોલન
ગ્લુટામેટર્જિક દવાઓ	એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક	નકારાત્મક લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવી
એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકો	એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક ડોનેસેપીલ	જ્ઞાનાત્મક ખોટની તીવ્રતા ઘટાડવી
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ	એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ + પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક અવરોધકો	ડિપ્રેસિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની સારવાર, બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકૃતિઓ

કોમ્બિનેશન થેરાપી વપરાયેલી દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

અન્ય દવાઓ સાથે એન્ટિસાઈકોટિક્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ફાર્માકોકેનેટિક દૃષ્ટિકોણથી મહત્વપૂર્ણ છે. તેની મુખ્ય જોગવાઈઓ અનુસાર, કોમેડિકેશનની શરૂઆત, લોહીના પ્લાઝ્મામાં દવાઓની સાંદ્રતાનું સ્તર, ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો સમય, એન્ઝાઇમ અવરોધકો અને એન્ઝાઇમ ઇન્ડ્યુસર્સનો પ્રભાવ નક્કી કરવો જરૂરી છે.

ફાર્માકોકીનેટિક પરિબળો જે દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની પ્રકૃતિને અસર કરે છે

• કોમેડીના પ્રારંભિક તબક્કાની અવધિ
• રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સાંદ્રતાનું સ્તર
• કુલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સમય અંતરાલ
• એન્ઝાઇમ અવરોધકો અને એન્ઝાઇમ ઇન્ડ્યુસર્સનો પ્રભાવ

દવાઓને સંયોજિત કરવાના પરિણામે, અમે તેમના ઝેરી ગુણધર્મો (પોલિફાર્મસી), રોગનિવારક અસરમાં વધારો અથવા, તેનાથી વિપરીત, અસરમાં નબળાઈ મેળવી શકીએ છીએ.

ઓક્સિજન સિસ્ટમ હાઇડ્રોફિલિક કાર્યાત્મક જૂથોના પરિચય તરફ દોરી જાય છે, દવાના પદાર્થને વધુ ધ્રુવીય બનાવે છે, જોડાણને પ્રોત્સાહન આપે છે, ત્યાં યકૃત ઉત્સેચકો CYP-P450 ની સ્થિતિને અસર કરે છે. આ ઉત્સેચકો પૈકી, CYP3A4 એ એન્ટિસાઈકોટિક ઉપચાર માટે ખાસ મહત્વ ધરાવે છે, જે ઓછામાં ઓછા 30% ડ્રગ મેટાબોલિઝમમાં ભાગ લે છે (કોષ્ટક 45). ઉપરોક્ત સંદર્ભમાં, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે જ્યારે દર્દીઓને કાર્બામાઝેપિન (CYP3A4 સિસ્ટમ) સૂચવવામાં આવે છે ત્યારે રિસ્પેરીડોન અને હેલોપેરીડોલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે. જ્યારે સોડિયમ વાલપ્રોએટ (CYP1A2 સિસ્ટમ) સાથે આપવામાં આવે ત્યારે ક્લોઝાપીનની સાંદ્રતા પણ ઓછી થાય છે.

યકૃત (સાયટોક્રોમ P450) માં ડ્રગ ચયાપચયની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, ફ્લુવોક્સામાઇન, સિમેટાઇડિન, કાર્બામાઝેપિન (CYP1A2 - વયના આધારે) સાથે ક્લોઝાપિન અને ઓલાન્ઝાપીનનું સહ-વહીવટ અનિચ્છનીય ગણવું જોઈએ. આ દવાઓ સાથે ઉપચાર દરમિયાન, ધૂમ્રપાન દૂર અથવા મર્યાદિત હોવું જોઈએ.

એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે એન્ટિકોલિનર્જિક્સનો એકસાથે ઉપયોગ કરવાથી ચિત્તભ્રમણાનું જોખમ વધી શકે છે.

બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને અન્ય હિપ્નોટિક્સ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સ, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, મેથાઈલડોપા, એનેસ્થેટિક્સ તેના ઓર્થોસ્ટેટિક વેરિઅન્ટ સહિત હાયપોટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓમાં વધારો કરી શકે છે.

લિથિયમએક સમયે સ્કિઝોફ્રેનિયાની મોનોથેરાપી માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ પાછળથી તેની એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે સંયોજન ઉપચાર માટે ભલામણ કરવામાં આવી હતી (અત્રે-વૈદ્ય એન., ટેલર એમ., 1989). સાહિત્યમાં પ્રમાણમાં ઓછા અભ્યાસો છે (2004 સુધીમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં લિથિયમના માત્ર 20 રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ નોંધાયા હતા) (લ્યુચ એટ અલ., 2004) એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને લિથિયમ સાથે સંયોજન ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે, પરંતુ તેમાંના કેટલાકમાં વધારો નોંધાયો છે. આ કિસ્સાઓ બાદની ઝેરીતા.

5HT1 એગોનિસ્ટ્સ (એરીપીપ્રાઝોલ) સાથે લિથિયમ સાથે ઉપચાર દરમિયાન, એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ આડઅસરો વધી શકે છે.

સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર પરના મોટાભાગના અભ્યાસોમાં કાર્બામાઝેપિનઅથવા એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે તેનું સંયોજન, આવી સારવારની યુક્તિઓ ગેરવાજબી ગણવામાં આવે છે (લુઘટ એસ. એટ અલ., 2002). કેટલાક અભ્યાસો નોંધે છે કે કાર્બામાઝેપિનનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં વાજબી છે, જો ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ પર દર્દીઓમાં એપિલેપ્ટીફોર્મ પ્રવૃત્તિ જોવા મળે છે. જ્યારે કાર્બામાઝેપિન અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ એક સાથે આપવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં બાદમાંની સાંદ્રતા સામાન્ય રીતે ઘટે છે. જ્યારે ક્લોઝાપીન સાથે કાર્બામાઝેપિન સૂચવવામાં આવે ત્યારે એગ્રન્યુલોસાયટોસિસનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

વેલપ્રોએટપ્રમાણમાં વારંવાર અસરમાં નોંધપાત્ર વધઘટ સાથે સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર અથવા સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સ માટે સહાયક ઉપચાર તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, આ મુદ્દા પરનું સાહિત્ય મર્યાદિત અને નબળા પુરાવા છે (કોન્લી આર. એટ અલ., 2003).

M. Linnoila et al દ્વારા અભ્યાસમાં. (1976) તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે વાલ્પ્રોએટ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સનો સંયુક્ત વહીવટ બાદમાંની અસરને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. કેટલાક લેખકો માને છે કે બાદમાં ફક્ત ત્યારે જ નોંધનીય છે જો આવી ઉપચાર લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે.

બધા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ સાથે એન્ટિસાઈકોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે પછીની આડઅસરો (કોષ્ટક 47) ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

કોષ્ટક 47. મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સની આડઅસરો

શારીરિક સિસ્ટમ	નોર્મોટીમિક્સ
		કાર્બામાઝેપિન	વેલપ્રોએટ
	ધ્રુજારી, નબળાઇ, ડિસર્થ્રિયા, એટેક્સિયા, યાદશક્તિમાં ક્ષતિ, હુમલા	નબળાઇ, ચક્કર, સુસ્તી, અટેક્સિયા, માથાનો દુખાવો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ	ધ્રુજારી, ઘેન
જીનીટોરીનરી	સોજો, તરસ, તેની સાંદ્રતા ક્ષમતામાં એક સાથે ઘટાડા સાથે પેશાબના ઉત્પાદનમાં વધારો	સોજો, પેશાબની એસિડિટી ઘટવી, વારંવાર પેશાબ થવો	પ્લાઝ્મા એમોનિયમમાં વધારો
જઠરાંત્રિય	મંદાગ્નિ, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, વજન વધવું	મંદાગ્નિ, ઉબકા, કબજિયાત, હિપેટાઇટિસ	મંદાગ્નિ, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, વજન વધવું, હીપેટાઇટિસ (દુર્લભ), પેક્રેટીટીસ
અંતઃસ્ત્રાવી	TSH, હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ (દુર્લભ), થાઇરોઇડ ગોઇટર સાથે વારાફરતી થાઇરોક્સિન સ્તરમાં ઘટાડો	થાઇરોક્સિનનું સ્તર ઘટ્યું	માસિક અનિયમિતતા
હિમેટોપોએટીક	લ્યુકોસાયટોસિસ	લ્યુકોપેનિયા, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ	થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા
	ખીલ, સૉરાયિસસની વૃદ્ધિ, વાળ ખરવા	એરિથેમેટસ ફોલ્લીઓ	વાળ ખરવા
કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર	ECG ફેરફારો (સામાન્ય રીતે ઉપચારના પ્રથમ તબક્કામાં)	બ્લડ પ્રેશરમાં સંભવિત ઘટાડો અને ભાગ્યે જ કાર્ડિયાક એરિથમિયા

ડોપામાઇન એગોનિસ્ટ્સ

ડોપામાઇન એગોનિસ્ટ સામાન્ય રીતે સ્કિઝોફ્રેનિઆના માનસિક લક્ષણોમાં વધારો કરે છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ ઘટાડવા માટે કરી શકાય છે.

નકારાત્મક લક્ષણોની સારવાર માટે L-Dopa, bromocriptine અને dextroamphetamine નો ઉપયોગ તેમની નબળી અસરકારકતા દર્શાવે છે. તે જ સમયે, એ નોંધવું જોઇએ કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સ પર આ દવાઓની અસર નબળી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવી છે.

ગ્લુટામેટર્જિક દવાઓ

તાજેતરમાં, સાહિત્યમાં ગ્લુટામેટર્જિક દવાઓ સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારની અસરકારકતાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે: ગ્લાયસીન, ડી-સાયકલોસરીન અને ડી-સેરીન (હેરેસ્કો-લેવી યુ. એટ અલ., 1996; ગોફ ડી. એટ અલ., 1999; ત્સાઈ જી. એટ અલ. ., 1999).

આ દવાઓ સ્કિઝોફ્રેનિયામાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે જ્યારે ક્લોઝાપીન જેવી એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.

ડિપ્રેશનનો અભ્યાસ જે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં થાય છે તે ઘણા દાયકાઓથી માનસિક વિજ્ઞાન અને પ્રેક્ટિસમાં એક મહત્વની સમસ્યા બની રહી છે. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર સ્કિઝોફ્રેનિઆના તમામ સ્વરૂપોમાં, રોગના કોઈપણ તબક્કે થાય છે. વિવિધ લેખકો અનુસાર, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની આવર્તન ખૂબ ઊંચી છે અને તે 25 થી 80% સુધીની છે.

ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના સામાજિક પૂર્વસૂચન અને સામાન્ય રીતે રોગના કોર્સના પૂર્વસૂચનને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરે છે. પ્લોટીચર એ.આઈ. 1962 માં તેમણે લખ્યું હતું કે "સ્કિઝોફ્રેનિઆના ભ્રામક અને ભ્રામક લક્ષણોની વ્યવહારિક સુસંગતતા, દર્દીની વર્તણૂક નક્કી કરવાની તેની ક્ષમતા, નિયમન અને વળતર માટે સક્ષમ બનવા માટે - મોટે ભાગે લાગણીશીલ વિકૃતિઓની રચના અને ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે.... ઘણા કિસ્સાઓમાં , રોગ તરીકે સ્કિઝોફ્રેનિઆની ક્લિનિકલ અને સામાજિક તીવ્રતા મુખ્યત્વે કાર્યક્ષમતામાં ફેરફાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે." તેમના મતે, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં લાગણીશીલ વિકૃતિઓની સંપૂર્ણ વિવિધતાને નીચેના ત્રણ જૂથોમાં મૂકી શકાય છે: 1) નબળા ભિન્ન વિકૃતિઓ જેમ કે વિવિધ લાગણીશીલ સ્વચાલિતતાઓ કે જે માનસિક વિભાજનની પદ્ધતિ દ્વારા ઉદ્ભવે છે; 2) કાર્યક્ષમતાના વધુ ભિન્ન અને ઉત્પાદક વિકૃતિઓ જેમ કે મેલાન્કોલિક, માનસિક બીમારી, ચિંતા-ફોબિક અને હાયપરથાઇમિક સ્થિતિઓ; 3) વિનાશક અસંતોષ. લેખકે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં અસરકારક પેથોલોજીના અપૂરતા ક્લિનિકલ અભ્યાસ તરફ ધ્યાન દોર્યું અને આ ક્ષેત્રમાં વધુ સંશોધનના મહત્વ પર ભાર મૂક્યો.

જો કે, અંતર્જાત પ્રક્રિયાગત રોગોની રચનામાં ઉદ્ભવતા ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર્સનો અભ્યાસ કરવાનો લાંબો ઇતિહાસ હોવા છતાં, હજુ પણ તેમના વિકાસની પદ્ધતિઓ, ઘટનાની આવર્તન, પૂર્વસૂચનીય મહત્વ અને સૌથી અસરકારક ઉપચારાત્મક અભિગમો પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી.

ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ (આ વિકૃતિઓની પ્રાથમિકતા અથવા ગૌણ પ્રકૃતિના મુદ્દાઓ, તેમના વિકાસની પદ્ધતિઓ, સિન્ડ્રોમિક અને નોસોલોજિકલ સંબંધો) વચ્ચેના સંબંધની સમસ્યા પર જુદા જુદા દ્રષ્ટિકોણ છે. કેટલાક લેખકોના મતે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણોના વિકાસમાં પ્રતિક્રિયાશીલ-વ્યક્તિગત પદ્ધતિઓનું વિશેષ મહત્વ છે. આ રોગ પ્રત્યે વ્યક્તિત્વની પ્રતિક્રિયા છે જે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં કેટલાક દર્દીઓમાં ગંભીર ડિપ્રેશનના વિકાસને સમજાવે છે. કેટલાક વિદેશી લેખકોએ હતાશાને "માનસિક અનુભવની પ્રતિક્રિયા", "નિરાશાની પ્રતિક્રિયા, નિરાશા" - દર્દીની તેના પોતાના પરિવર્તન, નિષ્ફળતા, વ્યાવસાયિક વિકાસ માટેની તકોની ખોટ, સામાજિક વર્તુળ, કૌટુંબિક સંબંધો વિશેની જાગૃતિ ગણાવી હતી. અન્ય સંશોધકોએ પણ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં હતાશાને પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રક્રિયાના ભાગ રૂપે ગણી છે.

અન્ય લેખકો માને છે કે એન્ટિસાઈકોટિક થેરાપીના પ્રભાવ હેઠળ ઉત્પાદક માનસિક લક્ષણોમાં ઘટાડો થતાં, અંતર્જાત પ્રકૃતિના ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સામે આવે છે ("જાહેર") (અવરુત્સ્કી જી. યા. એટ અલ., 1974,1976,1988; નાઈટ્સ એ. એટ અલ. 1981). આ દૃષ્ટિકોણના સમર્થકો ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરને સ્કિઝોફ્રેનિઆના "મુખ્ય ઘટક" તરીકે જુએ છે. વિવિધ તબક્કાઓપ્રક્રિયાનો કોર્સ ક્રોનિક દર્દીઓ જેવો જ છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓના વારસાગત બોજ પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં લાગણીશીલ રોગોના વારસાગત બોજના સંકેતો છે, પરંતુ અન્ય અભ્યાસોમાં આ સ્થિતિની પુષ્ટિ થઈ નથી.

"ન્યુરોલેપ્ટિક ડિપ્રેશન" ની વિભાવનાના સમર્થકો વિકાસને સાંકળે છે લાગણીશીલ વિકૃતિઓએન્ટિસાઈકોટિક દવાઓના ઉપયોગ સાથે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોના પરિણામો એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓના ઉપયોગ અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોના વિકાસ વચ્ચેના જોડાણના અસ્તિત્વની પુષ્ટિ કરે છે. જાળવણી ન્યુરોલેપ્ટિક ઉપચાર લેતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનનો વધુ વારંવાર વિકાસ જોવા મળ્યો છે. ન્યુરોલેપ્ટિક ઉપચારની અવધિ, લોહીના પ્લાઝ્મામાં હેલોપેરીડોલની સાંદ્રતા અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની તીવ્રતા અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા પર ન્યુરોલેપ્ટિક્સ દ્વારા થતા ડિસફોરિયાની નકારાત્મક અસર વચ્ચે સકારાત્મક સહસંબંધો જાહેર કરવામાં આવ્યા હતા. ડિપ્રેસિવ લક્ષણોના વિકાસમાં ન્યુરોલેપ્ટિક ઉપચારની ન્યુરોલોજીકલ અનિચ્છનીય આડઅસરોના મહત્વ પર ભાર મૂકવામાં આવે છે: ડિપ્રેશનની તીવ્રતા એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ લક્ષણો, અકાથિસિયાની હાજરી અને તીવ્રતા સાથે સંકળાયેલ છે. અકાથિસિયાની ગંભીરતા અને આત્મહત્યાના જોખમ વચ્ચે સીધો સંબંધ હોવા પર ડેટા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ત્યાં મોટી સંખ્યામાં કાર્યો છે જે સીધા વિપરીત પરિણામો રજૂ કરે છે. આમ, ડિપ્રેશનની આવર્તન અને તીવ્રતા વધતી નથી, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, ન્યુરોલેપ્ટિક ઉપચાર દરમિયાન ઘટે છે; જે દર્દીઓએ એન્ટિસાઈકોટિક ઉપચાર મેળવ્યો નથી તેવા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ઓછામાં ઓછા તેટલા વખત જોવા મળે છે જેમને આ દવાઓ સૂચવવામાં આવી હતી. એન્ટિસાઈકોટિક દવાની માત્રા અને/અથવા લોહીના પ્લાઝ્મામાં દવાની સાંદ્રતા અને મૂડ ડિપ્રેશનની હાજરી/ગંભીરતા વચ્ચે સકારાત્મક સંબંધની હાજરીની પુષ્ટિ થઈ નથી.

ખાસ ધ્યાનસંશોધકો ડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે માનસિક એપિસોડ (હુમલો) ની બહાર વિકસે છે, જો કે, નોંધપાત્ર સંખ્યામાં પ્રકાશનો હોવા છતાં, આ લાગણીશીલ વિકૃતિઓના ક્લિનિકલ સાર અને મૂળનું હજુ પણ કોઈ અસ્પષ્ટ મૂલ્યાંકન નથી. સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓમાં તીવ્ર માનસિક સ્થિતિની રાહત પછી થતા ડિપ્રેશનને દર્શાવવા માટે સંખ્યાબંધ શરતો સૂચવવામાં આવી છે: "પોસ્ટ-રિમિશન એક્ઝોશન સિન્ડ્રોમ" (હેનરિક કે., 1969), "સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં સેકન્ડરી ડિપ્રેશન," "અંતર્જાત શિઝોફ્રેનિઆ" ” (કિલ્હોલ્ઝ આર., 1973), “પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન”, “પોસ્ટ-સાયકોટિક ડિપ્રેશન” (મેકગ્લાશન ટી.એન. એટ અલ., 1976), “ઓપનિંગ ડિપ્રેશન” (નાઈટ્સ એ. એટ અલ., 1981) અને વધુ. રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 10મું પુનરાવર્તન (ICD-10), રૂબ્રિક "પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન" (F20.4) રજૂ કરે છે, જે ડાયગ્નોસ્ટિક માર્ગદર્શિકા જેના માટે ઉત્પત્તિની અનિશ્ચિતતા પર ભાર મૂકે છે અને આવી પરિસ્થિતિઓમાં આત્મહત્યાના જોખમમાં વધારો થાય છે (ICD- 10).

ડિપ્રેસિવ લક્ષણો અને સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં નકારાત્મક લક્ષણો વચ્ચેના સંબંધની વ્યાપક ચર્ચા થાય છે. આ પરિસ્થિતિઓની સંભવિત બાહ્ય સમાનતા સૂચવવામાં આવે છે, એટીપિકલ ડિપ્રેશનને કારણે ઉણપની સ્થિતિના વધુ પડતા નિદાનની ઉચ્ચ સંભાવના, પરસ્પર "ઓવરલેપ" જેવા લક્ષણો જેવા કે એનહેડોનિયા, ઊર્જાનો અભાવ, નિષ્ક્રિયતા અને સામાજિક અલગતા. દર્દીમાં જોવા મળતી વિકૃતિઓના સૂક્ષ્મ મનોરોગવિજ્ઞાનવિષયક ભિન્નતાના મહત્વ પર ભાર મૂકવામાં આવે છે, હતાશાના લક્ષણોને ઓળખવાનું મહત્વ - નિરાશાની લાગણી, નિરાશા, લાચારી, પોતાની નકામી લાગણી અને નીચા મૂલ્યની લાગણી, સ્વ-દોષના વિચારો, આત્મઘાતી વિચારો. . દર્દીઓમાં હાજર મનોરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પર્યાપ્ત સાધનોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, કારણ કે ઘણી વાર, નકારાત્મક, એક્સ્ટ્રાપાયરામિડલ અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોનું પરસ્પર ઓવરલેપ યોગ્ય નિદાન અને શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક યુક્તિઓની પસંદગીને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે.

સંખ્યાબંધ અભ્યાસો સાયકોમેટ્રિક સ્કેલ પસંદ કરવાની સમસ્યાને સમર્પિત છે જે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં મનોરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓના પ્રભાવી ઘટકનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સહવર્તી સોમેટિક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ પેથોલોજી દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાના પરિણામો પર ખૂબ જ નોંધપાત્ર અસર કરે છે. દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા સાયકોમેટ્રિક સ્કેલ પર તે વસ્તુઓને અલગ કરીને કોમોર્બિડ પેથોલોજીના આ અનિચ્છનીય પ્રભાવને ઘટાડવાના વારંવાર પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે. આમ, હેમિલ્ટન ડિપ્રેશન સ્કેલ માટે પરિબળ વિશ્લેષણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, 4 વસ્તુઓ ઓળખવામાં આવી હતી (ડિપ્રેસિવ મૂડ, અપરાધ, આત્મહત્યાના ઇરાદા, માનસિક ચિંતા), જેનું મૂલ્યાંકન સોમેટિક લક્ષણોનો સમાવેશ કરતું નથી; સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ ટૂંકા સ્કેલની યોગ્યતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. અન્ય માનસિક સ્થિતિના માપદંડો માટે સમાન અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. વૃદ્ધ દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની પર્યાપ્તતા વધારવા માટે, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ટૂંકા માનસિક રેટિંગ સ્કેલનો ઉપયોગ કરવાના પરિણામોનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. આંકડાકીય વિશ્લેષણ દ્વારા, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે BPRS ડિપ્રેશન સબસ્કેલ (નીચા મૂડ, અપરાધ, ચિંતાની વસ્તુઓ) પરનો કુલ સ્કોર સહવર્તી સોમેટિક પેથોલોજીથી પ્રભાવિત નથી, જે વૃદ્ધ દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે આ સૂચકનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કોમોર્બિડ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ. જો કે, વધુ અભ્યાસોના પરિણામોએ દર્શાવ્યું છે કે ડિપ્રેશનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના અસંખ્ય ઉપલબ્ધ સ્કેલ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ અને નકારાત્મક લક્ષણોને વિશ્વસનીય રીતે અલગ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી, જે વિવિધ લેખકો દ્વારા મેળવેલા ડેટાનું વિશ્લેષણ અને તુલના કરવાનું ખૂબ મુશ્કેલ બનાવે છે.

આ સંદર્ભમાં, લાગણીશીલ વિકૃતિઓ સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના પ્રમાણિત મૂલ્યાંકન દરમિયાન ડિપ્રેસિવ, નકારાત્મક અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના ચોક્કસ તફાવતના મુદ્દા પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું. લાંબા ગાળાના કામના પરિણામે, કેલગરી ડિપ્રેશન રેટિંગ સ્કેલ (CDS) બનાવવામાં આવ્યું હતું અને તેને માન્ય કરવામાં આવ્યું હતું. આ સ્કેલ અલગ છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાઅને તમને સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં હાજર વિકૃતિઓના અસરકારક ઘટકનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. વિવિધ ઉપયોગના પરિણામોના તુલનાત્મક મૂલ્યાંકનના આંકડાકીય વિશ્લેષણ દ્વારા રેટિંગ સ્કેલખાતે મોટા જૂથોસ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા સાથે, કેલગરી ડિપ્રેશન રેટિંગ સ્કેલ પર "6" અથવા તેથી વધુનો કુલ સ્કોર મુખ્ય ડિપ્રેસિવ એપિસોડની હાજરીને અનુરૂપ છે; આ કિસ્સામાં, સંભવિત નકારાત્મક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પ્રાપ્ત પરિણામને અસર કરતા નથી. હાલમાં, તે કેલગરી ડિપ્રેશન સ્કેલ છે - CDS - જે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી પર્યાપ્ત સ્કેલ તરીકે ઓળખાય છે.

નકારાત્મક અને ન્યુરોલોજીકલ મુદ્દાઓ (ડ્રગ-પ્રેરિત પાર્કિન્સનિઝમ, અકાથિસિયા) ઉપરાંત, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની તીવ્રતા હકારાત્મક સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. ઘણા અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે જેઓ પ્રથમ વખત બીમાર પડે છે અને રોગના લાંબા કોર્સ દરમિયાન બંનેમાં આ ચોક્કસ સંબંધનું મહત્તમ મહત્વ દર્શાવે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની સમસ્યાના લિંગ પાસાંનો અભ્યાસ કરતી વખતે, ઉપલબ્ધ સાહિત્યના વિશ્લેષણથી વિરોધાભાસી ડેટા બહાર આવ્યો. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ લાગણીશીલ વિકૃતિઓની આવર્તન અને તીવ્રતા પર દર્દીના લિંગની આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર અસર શોધી નથી. અન્ય પ્રકાશનોએ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની ઊંચી ઘટનાઓ અને તીવ્રતાની જાણ કરી છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત લોકોની વ્યાપક પરીક્ષા દરમિયાન સમાન પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા (ઝારીકોવ એન.એમ., 1969). સ્ત્રી દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સહિત સિન્ડ્રોમનું વર્ચસ્વ જાહેર થયું હતું. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે આ પેટર્ન રોગના સમગ્ર કોર્સ દરમિયાન ચાલુ રહે છે - રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, તીવ્ર હુમલાની રચનામાં અને ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનના વ્યાપ અંગે પણ કોઈ સર્વસંમતિ નથી, જેમાં રોગની વિવિધ અવધિઓ શામેલ છે. પ્રથમ હુમલા પછી અને ઘણા માનસિક એપિસોડનો અનુભવ કર્યો.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રથમ હુમલા પછીના એક વર્ષ દરમિયાન અને તેની અંદર દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની વધુ વારંવાર ઘટનાના સંકેતો છે, જે દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં ખાસ કરીને ઉચ્ચ આત્મઘાતી જોખમ પર ભાર મૂકે છે (જ્યારે દર્દીઓના સમૂહ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે કે જેમણે અનેક માનસિક હુમલાઓ સહન કર્યા હોય. ). લેખકો પુરાવા આપે છે કે આ કિસ્સાઓમાં, ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ઘણીવાર અજાણ્યા રહે છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પર્યાપ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાના મહત્વની ચર્ચા કરવામાં આવી છે, જે સમયસર નિદાન અને લાગણીના વિકારની સારવારની મંજૂરી આપશે. ઝારીકોવ એન.એમ. દર્દીઓ (1972) માં હાજર વિકૃતિઓનું વધુ ઊંડાણપૂર્વક મનોરોગવિજ્ઞાન વિશ્લેષણ કરે છે. રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, તે તારણ કાઢ્યું છે કે તીવ્ર હુમલાઓ, જેમાં ડિપ્રેસિવ અને ભ્રામક લક્ષણો, મુખ્યત્વે રોગના પ્રથમ વર્ષોમાં થાય છે; જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, ડિપ્રેશન, આભાસ અને સ્યુડોહેલ્યુસિનેશન સાથેના હુમલાઓની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. બીજા દૃષ્ટિકોણના સમર્થકો પ્રથમ હુમલા દરમિયાન અને પછી સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં અને જેઓ અનેક માનસિક એપિસોડનો ભોગ બન્યા હોય તેવા દર્દીઓમાં ગંભીર ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની લગભગ સમાન આવર્તન દર્શાવે છે તે ડેટા ટાંકે છે.

ઘણા અભ્યાસો અંતર્જાત રોગના કોર્સના વિવિધ તબક્કામાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની હાજરી અને તીવ્રતાના પૂર્વસૂચનીય મહત્વની સમસ્યાને સમર્પિત છે. કેટલાક લેખકોના મતે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં અલગ ડિપ્રેશનની હાજરી આત્મહત્યાના વધતા જોખમને સૂચવે છે. ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની હાજરી સામાન્ય રીતે રોગના નબળા પૂર્વસૂચનને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને વધુ વારંવાર ફરીથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને માફીની રચના અને સ્થિરીકરણના તબક્કે દર્દીઓની સામાજિક કામગીરીના ખરાબ સૂચકાંકો સાથે સંબંધ ધરાવે છે. મનોવિકૃતિની તીવ્રતા વિના દર્દીઓમાં સબસિન્ડ્રોમલ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના સંબંધમાં પણ સમાન પેટર્ન નક્કી કરવામાં આવે છે (જુડ એલએલ એટ અલ., 1994; બ્રોડહેડ ડબલ્યુઇ એટ અલ., 1990; જોન્સન જે. એટ અલ., 1992; વેલ્સ કેબી, એટ અલ., 1992; વેલ્સ કેબી, એટ અલ. ). વધુમાં, ઘણીવાર ડિપ્રેશનનો દેખાવ અથવા તીવ્રતા પ્રથમ તીવ્ર માનસિક હુમલાના વિકાસ પહેલા હોય છે (જહોનસન ડી.એ.ડબલ્યુ., 1988; હર્ઝ એમ.આઈ. એટ અલ., 1980; ડોચેર્ટી જે.પી. એટલ., 1978; ડોનલોન પી.ટી. એટલ.), અને 173. અંતર્જાત રોગની તોળાઈ રહેલી વૃદ્ધિ. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે દર્દીની સ્થિતિનું સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ, વધતી જતી લાગણી વિકૃતિઓનું પર્યાપ્ત નિદાન અને ઉથલપાથલના પ્રથમ સંકેતો પર પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ રોગના પરિણામમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે (જહોનસ્ટોન ઇ.એસ. એટ અલ., 1984). ઘણી વાર, અંતર્જાત રોગના તીવ્ર હુમલા દરમિયાન ગંભીર ડિપ્રેસિવ લક્ષણો જોવા મળે છે; સ્કિઝોફ્રેનિઆના લગભગ અડધા દર્દીઓ (42% હોસ્પિટલમાં દાખલ અને 48% બહારના દર્દીઓ) મધ્યમ અથવા ગંભીર તીવ્રતાના હતાશાના લક્ષણો દર્શાવે છે (માર્કૌ આર., 1996) . ઉત્તેજના પ્રક્રિયાની રચનામાં ગંભીર માનસિક અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોના સંયોજનના ચોક્કસ ભય પર ભાર મૂકવામાં આવે છે - તે ચોક્કસપણે આવા દર્દીઓ છે જે મોટેભાગે આત્મહત્યા કરે છે. શુમ્સ્કી એન.જી. (1998) પેરાનોઇડ ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓના આત્મહત્યાના વધતા જોખમ પર ભાર મૂકે છે: આ પરિસ્થિતિઓમાં, ભ્રામક વિચારો જે ઉદ્ભવે છે તે સામાન્ય રીતે આગળ આવે છે અને તેથી મનોચિકિત્સકોનું મુખ્ય ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે, જ્યારે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર ઘણીવાર ઓછો અંદાજવામાં આવે છે. તે જ સમયે, એવા અભ્યાસો છે જે ખાતરીપૂર્વક દર્શાવે છે કે ગંભીર ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની હાજરી એ સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓમાં વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચનની આગાહી કરતું નથી, ખાસ કરીને જો માફીના તબક્કે મૂડમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. રોગની શરૂઆતમાં અવલોકન કરાયેલ હતાશા માટે સમાન ડેટા પ્રદાન કરવામાં આવે છે - સંભવિત અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે ઓછી અસરની હાજરી વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલ નથી. તદુપરાંત, તીવ્ર મનોવિકૃતિની રચનામાં ડિપ્રેસિવ ધ્રુવ સહિત લાગણીશીલ વિકૃતિઓની હાજરી એ કિશોરાવસ્થામાં બીમાર પડેલા દર્દીઓમાં અનુકૂળ પૂર્વસૂચનની નિશાની છે (બરખાતોવા એ.એન., 2005). ઝારીકોવ એન.એમ. (1969), વ્યાપક રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, તારણ આપે છે કે "સિન્ડ્રોમની કોઈપણ મનોરોગવિજ્ઞાન રચનામાં લાગણીશીલ લક્ષણોની હાજરીએ તેના અભ્યાસક્રમની અવધિ ઘણી વખત ઘટાડી દીધી છે."

સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની સારવાર પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. નીચે રોગના વિવિધ સમયગાળામાં દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે ઉપચાર માટેના અભિગમો પરનો ડેટા છે (તીવ્ર હુમલો, તીવ્રતામાં રાહત પછીની સ્થિતિ).

તાર એ. એટ અલ (2001) ના કાર્યમાં, તીવ્ર હુમલાની રચનામાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા 104 દર્દીઓની ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સારવારના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું, અને અભ્યાસમાં સમાવેશ કરતા પહેલા, દર્દીઓને પ્રાપ્ત થયા ન હતા. એન્ટિસાઈકોટિક ઉપચાર. તે બહાર આવ્યું હતું કે નિરીક્ષણની શરૂઆતમાં, ત્રીજા દર્દીઓમાં, ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની તીવ્રતા મુખ્ય ડિપ્રેસિવ એપિસોડ (16 થી વધુ HDRS સ્કેલ પર કુલ સ્કોર) માટેના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. ન્યુરોલેપ્ટિક ઉપચારના 4 અઠવાડિયા પછી, દર્દીઓની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં ઘટાડો BPRS ના હકારાત્મક અને નકારાત્મક સબસ્કેલ પરના સ્કોર્સમાં ઘટાડો સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલ છે. લેખકો નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો રોગની પ્રક્રિયાનો અભિન્ન ભાગ છે, ઓછામાં ઓછા તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન. જ્યારે એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે આત્મહત્યાના વિચારો અને વલણો બંધ થાય છે, અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે (સંપૂર્ણ ઘટાડો સુધી). કમનસીબે, આ પ્રકાશન સ્કિઝોફ્રેનિઆના તીવ્ર હુમલાને દૂર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ સૂચવતું નથી; લેખકો આવી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિમાં નવી એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓની ભૂમિકાનો અભ્યાસ કરવાની સંભાવનાઓ જ દર્શાવે છે.

હુમલા દરમિયાન ગંભીર ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ધરાવતા સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા અંગે વિરોધાભાસી ડેટા છે. કેટલાક અભ્યાસોના પરિણામો આવી ઉપચારની અસરકારકતા અને સલામતી સૂચવે છે (પોર્ટનોવ વી.વી., 2007; માઝેહ ડી. એટ અલ, 2004). જો કે, મોટાભાગના લેખકો સ્કિઝોફ્રેનિઆની તીવ્રતાના માળખામાં હતાશાને દૂર કરવા માટે "એન્ટીસાયકોટિક + એન્ટીડિપ્રેસન્ટ" ના સંયોજનની નીચી અસરકારકતા તરફ નિર્દેશ કરે છે, અને તીવ્રતા લંબાવવાના જોખમ પર ભાર મૂકે છે (બેકર આર.ઇ., 1983). ક્રેમરમાં એમ.એસ. એટ અલ. (1989) એ તીવ્ર હુમલાની રચનામાં ગંભીર ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ધરાવતા સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સહાયક ઉપચારના ડબલ-બ્લાઈન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કર્યું (અભ્યાસમાં સમાવેશ પર HDRS સ્કોર તમામ દર્દીઓની સંખ્યા 17 થી વધી ગઈ છે). બધા દર્દીઓએ એન્ટિસાઈકોટિક તરીકે હેલોપેરીડોલ મેળવ્યું; જો જરૂરી હોય તો, એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ આડઅસર સુધારણા બેન્ઝટ્રોપિન સૂચવવામાં આવી હતી. દર્દીઓને 3 જૂથોમાં અવ્યવસ્થિત કરવામાં આવ્યા હતા: પ્રથમમાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ એમીટ્રિપ્ટીલાઈન વધુમાં સૂચવવામાં આવી હતી, બીજામાં, ડેસીપ્રામિન અને ત્રીજામાં, પ્લેસબો. સંયુક્ત સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી સાયકોમેટ્રિક મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન અથવા ડેસીપ્રામિન) સાથે સહાયક ઉપચાર મેળવતા દર્દીઓએ "ભ્રામક વર્તન" અને "વિચાર વિક્ષેપ" વસ્તુઓમાં ક્ષતિની વધુ તીવ્રતા દર્શાવી હતી. પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે સ્કિઝોફ્રેનિઆની તીવ્રતાવાળા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની સારવારમાં એન્ટિસાઈકોટિક ઉપચારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉમેરો બિનસલાહભર્યું છે. એ વાત પર ભાર મૂકવામાં આવે છે કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉમેરો દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં સ્થિતિના સુધારણાને અટકાવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં મહાન ધ્યાનનવી એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓની રોગનિવારક સંભવિતતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે - એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ. સ્કિઝોફ્રેનિઆની તીવ્રતા દરમિયાન ડિપ્રેસિવ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સની ઉચ્ચ અસરકારકતા નોંધવામાં આવી છે (બીસલીસીએમ., 1997; ટોલેફસન જીડી એટ અલ., 1998,1997), પરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સની તુલનામાં વધુ સારી સહનશીલતા અને ઉપયોગની સલામતી પર ભાર મૂકે છે.

તીવ્ર હુમલાની રાહત પછી સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની સારવાર પરના અભ્યાસના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.

બેવડા અંધ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆના બહારના દર્દીઓમાં પરફેનાઝિન મોનોથેરાપીની સરખામણીમાં એમીટ્રિપ્ટાઇલાઇન અને પરફેનાઝિન સાથે સંયોજન ઉપચારની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. પરિણામો દર્શાવે છે કે ચાર મહિનાના અવલોકન પછી, એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન અને પરફેનાઝિન સાથેની સંયોજન ઉપચાર ડિપ્રેશનના લક્ષણોને ઘટાડવામાં વધુ અસરકારક હતી, પરંતુ પરફેનાઝિન મોનોથેરાપી (પ્રુસોફ વી.એ. એટ અલ., 1979) સાથે વિચારસરણીની વિકૃતિઓ વધુ સંપૂર્ણ રીતે ઓછી થઈ હતી.

ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે લાંબા ગાળાની જાળવણી ઉપચારના પરિણામોનો અભ્યાસ સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સાથે કરવામાં આવ્યો હતો જે તીવ્ર માનસિક હુમલાની રાહત પછી વિકસિત થાય છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે આવી જાળવણી ઉપચાર અસરકારક રીતે સ્કિઝોફ્રેનિઆના પુનરાવર્તિત તીવ્રતાના વિકાસને અટકાવે છે અને નોંધપાત્ર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું કારણ નથી; એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના સંયોજનના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની જરૂરિયાત પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

સાત અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણના પ્રકાશિત પરિણામો પુષ્ટિ કરે છે કે તીવ્ર માનસિક લક્ષણોમાં રાહત પછી, એન્ટિસાઈકોટિક ઉપચારમાં ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉમેરો ડિપ્રેસિવ લક્ષણોવાળા સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે. તે ભારપૂર્વક જણાવવામાં આવે છે કે ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ માત્ર મૂડ ઘટાડવામાં અસરકારક છે, પરંતુ નકારાત્મક લક્ષણો અથવા "ઊર્જાનો અભાવ" ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો કરતા નથી. બે સાયકોફાર્માકોલોજીકલ જૂથોની દવાઓ વચ્ચે અનિચ્છનીય દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અને વધતી આડઅસરોની સંભાવના પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં નોન-ટ્રાઇસિકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગથી પ્રોત્સાહક પરિણામોનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે. લેખક આ ક્ષેત્રમાં સંશોધન ચાલુ રાખવાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે, કારણ કે, તેમના મતે, ડિપ્રેસિવ લક્ષણોવાળા સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓને ઘણી વાર પૂરતી સારવાર મળતી નથી (પ્લાસ્કી આર., 1991).

નિયંત્રિત અભ્યાસોના પરિણામો ડિપ્રેસિવ લક્ષણોવાળા સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટી-રિલેપ્સ ઉપચારની જાળવણી માટે સેરોટોનિન રીઅપટેક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ઉમેરવાની અસરકારકતા અને સલામતી દર્શાવે છે (મુલ્હોલેન્ડ એસ. એટ અલ., 2003, 1997).

ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સના ઉપયોગથી પ્રોત્સાહક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા છે. ઓલાન્ઝાપિન અને રિસ્પેરીડોન સાથેની મોનોથેરાપી પોસ્ટસાયકોટિક ડિપ્રેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં અત્યંત અસરકારક અને સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. માનસિક લક્ષણો અને ડિપ્રેશનમાં આંશિક ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં હેલોપેરીડોલની તુલનામાં ક્વેટીઆપીન અસરકારક અને સારી રીતે સહન કરતું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. Clozapine એ ખાસ ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું છે, જેનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડે છે અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં આત્મહત્યાનું જોખમ ઘટાડે છે.

તીવ્ર હુમલાની રાહત પછી સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે સમર્પિત મોટી સંખ્યામાં કાર્યો હોવા છતાં, સાહિત્યિક સ્ત્રોતોના મેટા-વિશ્લેષણના પ્રકાશિત પરિણામો ઘણા અભ્યાસો માટે અપૂરતા પુરાવાનો આધાર સૂચવે છે, જે દર્દીઓની નાની સંખ્યા સાથે સંકળાયેલ છે. અભ્યાસ કરેલ નમૂનાઓમાં, અપૂરતી અવલોકન અવધિ ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અપૂરતી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ. લેખકો વિચારણા હેઠળની સમસ્યાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે અને વધુ સંશોધન કરતી વખતે ઉપર સૂચિબદ્ધ ખામીઓને દૂર કરવાની જરૂરિયાત દર્શાવે છે.

સંખ્યાબંધ પ્રકાશનો સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને ડિપ્રેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં સાયકોથેરાપ્યુટિક હસ્તક્ષેપની શક્યતા અંગે ચર્ચા કરે છે. આવી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં જ્ઞાનાત્મક ઉપચારની અસરકારકતા પર ડેટા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. તે ભારપૂર્વક જણાવવામાં આવે છે કે મનોરોગ ચિકિત્સા હસ્તક્ષેપનું ધ્યાન ડિપ્રેશનના લક્ષણો પર જ ન હોવું જોઈએ - શ્રેષ્ઠ પરિણામ એવા કિસ્સાઓમાં પ્રાપ્ત કરી શકાય છે કે જ્યાં ડૉક્ટર દર્દીને ઉભી થયેલી બિમારીને સ્વીકારવામાં મદદ કરે છે અને દર્દીને બદલાયેલી જીવનની પરિસ્થિતિમાં સ્વીકારે છે. .

આમ, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેશન એ મહત્વનું છે ક્લિનિકલ ઘટના. જો કે, આજ સુધી તેમના સ્થાન, ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન, ઉપચાર અથવા પૂર્વસૂચનીય મહત્વ અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી.

કીવર્ડ્સ

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ / પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ/ સ્કિઝોફ્રેનિયા / ડિપ્રેશન / નકારાત્મક લક્ષણો / ઓબ્સેસીવ-ફોબિક સિમ્પટોમેટિક્સ / પુરાવા આધારિત દવા / અવલોકન અભ્યાસ/નિરોધી/ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ/ સ્કિઝોફ્રેનિયા / ડિપ્રેશન / નકારાત્મક લક્ષણો / ઓબ્સેસિવ-ફોબિક (ઓબ્સેસિવ-અનિવાર્ય) લક્ષણો/ પુરાવા આધારિત દવા / નિરીક્ષણ અભ્યાસ

ટીકા ક્લિનિકલ મેડિસિન પર વૈજ્ઞાનિક લેખ, વૈજ્ઞાનિક કાર્યના લેખક - ડી.એસ. ડેનિલોવ, ડીઓ મેગોમેડોવા, એમ.ઇ. માત્સ્નેવા.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓની સારવારની તર્કસંગતતાના મુદ્દાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. ડિપ્રેસિવ, નેગેટિવ અથવા દર્દીઓ માટે ઉપચારની અસરકારકતાના અભ્યાસના પરિણામો બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણો. આવા અભ્યાસોના પરિણામોના પુરાવાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અલગથી, વિવિધ પ્રતિનિધિઓ દ્વારા દર્દીઓના આ જૂથો માટે ઉપચારની અસરકારકતાના પુરાવા-આધારિત અભ્યાસોના પરિણામો રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક અવરોધકોઅને તેમની સરખામણીમાં મેળવેલ ડેટા સાથે કરવામાં આવે છે અવલોકન અભ્યાસ. ધ્યાન પદ્ધતિની ખામીઓ અને વિદેશમાં કરવામાં આવેલા પુરાવા-આધારિત અભ્યાસોના પરિણામો અંગેની ટીકાત્મક ટિપ્પણીઓ પર કેન્દ્રિત છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાના હેતુથી વધુ સંશોધન માટેની સંભાવનાઓ દર્શાવેલ છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ.

સંબંધિત વિષયો ક્લિનિકલ મેડિસિન પર વૈજ્ઞાનિક કાર્યો, વૈજ્ઞાનિક કાર્યના લેખક ડી.એસ. ડેનિલોવ, ડીઓ મેગોમેડોવા, એમ.ઇ. માત્સ્નેવા છે.

• લાંબી પ્રતિરોધક બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓની જટિલ સારવારમાં રિસ્પેરીડોનનો ઉપયોગ

  2015 / યાસ્ટ્રેબોવ ડેનિસ વાસિલીવિચ, ઝખારોવા કેસેનિયા વેલેરીવના, મારાચેવ મેક્સિમ પાવલોવિચ

• સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો અને તેમની સારવાર

  2015 / શ્મુક્લર એલેક્ઝાન્ડર બોરીસોવિચ

• સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે એસ્કેટાલોપ્રામનો ઉપયોગ: એક ઓપન-લેબલ સંભવિત અભ્યાસ

  2013 / સ્ટ્રિયર આર., ડેમ્બિન્સકી જે., ટિમિન્સકી આઈ., ગ્રીન ટી., કોટલર એમ., વેઈઝમેન એ., સ્પિવાક બી.

• રિસ્પેરીડોન ઓર્ગેનિકાનો ઉપયોગ કરીને લાંબી પ્રતિરોધક બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓની સંયોજન ઉપચાર

  2016 / Yastrebov ડેનિસ Vasilievich

• બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર અને સ્કિઝોફ્રેનિઆની સહવર્તીતાના મુદ્દા પર

  2016 / Fedotov I.A., Dorovskaya V.A., Nazarov D.A.

• સ્કિઝોફ્રેનિઆના બિન-માનસિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં બાધ્યતા અને ગભરાટના વિકારની ઉપચાર

  2012 / Yastrebov ડેનિસ Vasilievich

• એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિસાઈકોટિક ઉપચાર

  2013 / Yastrebov ડેનિસ Vasilievich

• સ્કિઝોફ્રેનિયા સ્પેક્ટ્રમ રાજ્યોમાં ફોબિક અને બાધ્યતા-અનિવાર્ય વિકૃતિઓ માટે સાયકોફાર્મોકોથેરાપી

  2009 / પાવલિચેન્કો એલેક્સી વિક્ટોરોવિચ, કેસેલમેન એલ. જી.

• બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારની સારવારમાં ટ્રાન્સક્રેનિયલ ચુંબકીય ઉત્તેજના

  2008 / Capiletti S. G., Tsukarzi E. E., Mosolov S. N.

• કિશોરાવસ્થામાં એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશનની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સની ક્લિનિકલ ક્રિયાના લક્ષણો

  2012 / Kopeiko G. I., Artyukh V. V.

પેપર ચર્ચા કરે છે કે શું સ્કિઝોફ્રેનિક્સમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સારવાર તર્કસંગત છે. તે ડિપ્રેસિવ, નકારાત્મક અથવા બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતી ટ્રાયલ્સમાંથી પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરે છે. આ ટ્રાયલ્સનાં પરિણામોની માન્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના વિવિધ પ્રતિનિધિઓ સાથે ઉપચારની અસરકારકતાના નિદર્શનાત્મક પરીક્ષણોના પરિણામો ( પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક અવરોધકો) ઉપરોક્ત દર્દી જૂથોમાં અલગથી આપવામાં આવે છે અને નિરીક્ષણ અભ્યાસમાં મેળવેલા ડેટા સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાઓની અછત અને વિદેશી દેશોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા પ્રદર્શનાત્મક પરીક્ષણોના પરિણામોની ટીકા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વધુ ટ્રાયલ્સની સંભાવનાઓ દર્શાવવામાં આવી છે.

વૈજ્ઞાનિક કાર્યનો ટેક્સ્ટ વિષય પર "સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગની માન્યતા (પુરાવા-આધારિત દવાના પરિપ્રેક્ષ્યમાં સમસ્યાનો આધુનિક દૃષ્ટિકોણ)"

ડેનિલોવ D.S.1, Magomedova D.O.2, Matsneva M.E.2

1 મનોચિકિત્સા ક્લિનિક નામ આપવામાં આવ્યું છે. એસ.એસ. કોર્સકોવ અને 2 જી ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ સાયકિયાટ્રી એન્ડ નાર્કોલોજી, પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું. તેમને. સેચેનોવ" રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો, રશિયા

12119021, મોસ્કો, st. રોસોલિમો, 11, મકાન 9

સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગની માન્યતા (પરિપ્રેક્ષ્યમાં સમસ્યાનો આધુનિક દૃષ્ટિકોણ પુરાવા આધારિત દવા)

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓની સારવારની તર્કસંગતતાના પ્રશ્નની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. ડિપ્રેસિવ, નકારાત્મક અથવા બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઉપચારની અસરકારકતા પરના અભ્યાસના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. આવા અભ્યાસોના પરિણામોના પુરાવાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અલગથી, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના વિવિધ પ્રતિનિધિઓ સાથેના દર્દીઓના આ જૂથોની સારવારની અસરકારકતાના પુરાવા-આધારિત અભ્યાસોના પરિણામો - પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ - રજૂ કરવામાં આવે છે અને નિરીક્ષણ અભ્યાસોમાં મેળવેલા ડેટા સાથે તેમની તુલના કરવામાં આવે છે. ધ્યાન પદ્ધતિની ખામીઓ અને વિદેશમાં કરવામાં આવેલા પુરાવા-આધારિત અભ્યાસોના પરિણામો અંગેની ટીકાત્મક ટિપ્પણીઓ પર કેન્દ્રિત છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાના હેતુથી વધુ સંશોધન માટેની સંભાવનાઓ દર્શાવેલ છે.

મુખ્ય શબ્દો: એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ; પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક અવરોધકો; પાગલ; હતાશા; નકારાત્મક લક્ષણો; બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણો; પુરાવા આધારિત દવા; અવલોકન અભ્યાસ. સંપર્કો: દિમિત્રી સેર્ગેવિચ ડેનિલોવ; [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]

સંદર્ભ માટે: ડેનિલોવ ડીએસ, મેગોમેડોવા ડીઓ, મત્સનેવા ME. સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગની માન્યતા (પુરાવા-આધારિત દવાના પરિપ્રેક્ષ્યમાં સમસ્યાનો આધુનિક દૃષ્ટિકોણ). ન્યુરોલોજી, ન્યુરોસાયકિયાટ્રી, સાયકોસોમેટિક્સ. 2016;(8)1:71-81.

સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ માટેનો તર્ક: પુરાવા-આધારિત દવાના સંદર્ભમાં સમસ્યા પરનો આધુનિક દૃષ્ટિકોણ

ડેનિલોવ D.S.1, Magomedova D.O.2, Matsneva M.E.2

"સાયકિયાટ્રીનું S.S. કોર્સકોવ ક્લિનિક, I.M. સેચેનોવ ફર્સ્ટ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો, રશિયા;

2 ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ સાયકિયાટ્રી એન્ડ નાર્કોલોજી, I.M. સેચેનોવ પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો, રશિયા

"■*"", રોસોલિમો સેન્ટ, બિલ્ડ. 9, મોસ્કો ""902"

પેપર ચર્ચા કરે છે કે શું સ્કિઝોફ્રેનિક્સમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સારવાર તર્કસંગત છે. તે ડિપ્રેસિવ, નેગેટિવ અથવા ઓબ્સેસિવ-ફોબિક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતી ટ્રાયલ્સના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરે છે. આ ટ્રાયલ્સનાં પરિણામોની માન્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. ઉપરોક્ત દર્દી જૂથોમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ) ના વિવિધ પ્રતિનિધિઓ સાથે ઉપચારની અસરકારકતાના નિદર્શનાત્મક પરીક્ષણોના પરિણામો અલગથી આપવામાં આવે છે અને નિરીક્ષણ અભ્યાસોમાં મેળવેલા ડેટા સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાઓની અછત અને વિદેશી દેશોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા પ્રદર્શનાત્મક પરીક્ષણોના પરિણામોની ટીકા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વધુ ટ્રાયલ્સની સંભાવનાઓ દર્શાવવામાં આવી છે.

મુખ્ય શબ્દો: એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ; પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક અવરોધકો; પાગલ; હતાશા; નકારાત્મક લક્ષણો; બાધ્યતા-ફોબિક (બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ) લક્ષણો; પુરાવા આધારિત દવા; અવલોકન અભ્યાસ. સંપર્ક: દિમિત્રી સેર્ગેવિચ ડેનિલોવ: [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]

સંદર્ભ માટે: ડેનિલોવ ડીએસ, મેગોમેડોવા ડીઓ, મત્સનેવા ME. સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ માટેનો તર્ક: પુરાવા-આધારિત દવાના સંદર્ભમાં સમસ્યા પરનો આધુનિક દૃષ્ટિકોણ. nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = ન્યુરોલોજી, ન્યુરોસાયકિયાટ્રી, સાયકોસોમેટિક્સ. 20"6;(8)":7"-8". DOI: http://dx.doi.org/"0."44"2/2074-27""-20"6-"-7"-8"

સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એન્ટિસાયકોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં) સાથે સારવાર કરવાની તર્કસંગતતાનો પ્રશ્ન ઘણા વર્ષોથી ચર્ચાનો વિષય રહ્યો છે. આવી ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાના પ્રથમ પ્રયાસોથી, સંશોધકો તેના સમર્થકો અને વિરોધીઓમાં વિભાજિત થયા છે. આ હોવા છતાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર ખૂબ વ્યાપક બની છે. સ્થાનિક અને વિદેશી અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ 30-50% થી વધુ દર્દીઓમાં થાય છે. સામાન્ય રીતે સંયોજન ઉપચાર (એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને ન્યુરોલેપ્ટિક

tics) ડિપ્રેસિવ લક્ષણો, નકારાત્મક વિકૃતિઓ અને બિન-અસરકારક વર્તુળ 1 ના ઉત્પાદક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ વિશ્લેષણાત્મક સમીક્ષા હાલમાં ઉપલબ્ધ ડેટાના સંશ્લેષણના આધારે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના આ જૂથોની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતાના પુરાવાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમર્પિત છે.

1ક્યારેક તેઓ ન્યુરોલેપ્ટિક ઉપચારની આડ અસરોને સુધારવા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ મુદ્દાની ચર્ચા આ લેખના અવકાશની બહાર છોડી દેવામાં આવી છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ઘટાડવા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ થયા પછી તરત જ લોકપ્રિય બન્યો. શરૂઆતમાં, આવી થેરાપીની માન્યતા રોગનિવારક અભિગમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવી હતી, જેમાં તે તેના નોસોલોજિકલ જોડાણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ડિપ્રેશનની તીવ્રતા ઘટાડવાની મુખ્ય પદ્ધતિ તરીકે ગણવામાં આવી હતી. સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન માટે "ઔષધીય પ્રિસ્ક્રિપ્શનો" "સામાન્ય નિયમો અનુસાર" હાથ ધરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી (જેમાં "નિર્ધારિત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ" ની ક્રિયાના "સ્પેક્ટ્રમમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની રચનાના પત્રવ્યવહારને ધ્યાનમાં લેવા"નો સમાવેશ થાય છે). ત્યારબાદ, ડિપ્રેસન માટે ઉપચારની અસરકારકતા દર્શાવતા ક્લિનિકલ અભ્યાસોના પરિણામો દ્વારા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની તર્કસંગતતા સાબિત થવા લાગી. વિવિધ જૂથોસ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓ. રોગના તીવ્ર હુમલાઓ (તીવ્ર ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સ્ટેટ્સ) અને ડ્રગ માફી (પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન) દરમિયાન ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ પર વિવિધ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથેની સારવારની અસરકારકતાની નિર્ભરતા સ્થાપિત થઈ હતી. તાજેતરના દાયકાઓમાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો વ્યાપક ઉપયોગ (ખાસ કરીને વિદેશમાં) માનસિક રોગવિજ્ઞાનના "સિન્ડ્રોમિક" વર્ગીકરણની રજૂઆત અને માનસિક વિકૃતિઓના "કોમોર્બિડિટી" ના વિચારના ઉદભવ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી છે. ડિપ્રેસિવ લક્ષણોવાળા સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિને દ્વિ નિદાન (ઉદાહરણ તરીકે, "સ્કિઝોફ્રેનિઆ" અને "મેજર ડિપ્રેસન") ના માળખામાં સરળ રીતે (આવશ્યક રીતે સિન્ડ્રોમિક સ્થિતિમાંથી) વર્ગીકૃત કરવાનું શરૂ થયું, જે "વાજબી ઠેરવે છે" "ડબલ" (સંયુક્ત) ઉપચારનો ઉપયોગ2.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની તર્કસંગતતાના દૃષ્ટિકોણ સાથે, અભિપ્રાય ઘણીવાર વ્યક્ત કરવામાં આવ્યો છે કે આવી ઉપચાર ગેરવાજબી છે. સૌ પ્રથમ, તે દરમિયાન વિકાસશીલ હતાશાના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓના જૂથ સાથે સંબંધિત છે તીવ્ર મનોરોગ(સામાન્ય રીતે ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ માળખું). ઘણા અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે આવા કિસ્સાઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ખાસ કરીને ટ્રાઇસાયક્લિક ટીસીએ) નો ઉપયોગ માત્ર બિનઅસરકારક નથી, પરંતુ મનોરોગની સ્થિતિની તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે અને તેની અવધિમાં વધારો કરી શકે છે. તે જ સમયે, ડ્રગ માફીના સમયગાળા દરમિયાન ડિપ્રેશનવાળા સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારની ઉચ્ચ અસરકારકતાને વધુ પડતો અંદાજ આપવાની સંભાવના પર ડેટા મેળવવામાં આવ્યો હતો અને લગભગ ઉચ્ચ જોખમરોગની તીવ્રતા માટે આવી ઉપચારની ઉશ્કેરણી. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે લક્ષણો છે અને મુખ્ય ભાર પેથોજેનેટિક ઉપચાર પર હોવો જોઈએ, એટલે કે એન્ટિસાઈકોટિક્સના ઉપયોગ પર.

આશ્ચર્યજનક રીતે, મનોચિકિત્સામાં પુરાવા-આધારિત દવાઓના સિદ્ધાંતોનો પરિચય અને તેમના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોના પરિણામોનો દેખાવ માત્ર સારવારની તર્કસંગતતા વિશેના લાંબા ગાળાના વિવાદને ઉકેલતો નથી.

2 આ અભિગમ ઘરેલું મનોચિકિત્સા માટે અસામાન્ય છે. ચોક્કસ માનસિક વિકાર (સ્કિઝોફ્રેનિઆ સહિત) માં વિકસે છે તેવા મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણોની નોસોલોજિકલ એકતાની સમજણથી દૂર થવાને કારણે તેની યોજનાકીય પ્રકૃતિ અને ભય પણ સ્પષ્ટ છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પર સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓ, પણ, તેનાથી વિપરીત, તેને વધુ સુસંગત બનાવ્યું. સી. વ્હાઇટહેડ એટ અલ દ્વારા 2002 માં પ્રકાશિત કરાયેલ પદ્ધતિસરની કોક્રેન સમીક્ષાના પરિણામો. , ડિપ્રેસિવ લક્ષણોવાળા સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ઇમિપ્રામાઇન, ડેસીપ્રામિન, એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન, બ્યુપ્રોપિયન, મિઆન્સેરિન, મોક્લોબેમાઇડ, વિલોક્સાઝીન, સર્ટ્રાલાઇન અને ટ્રેઝોડોન) નો ઉપયોગ કરવાની તર્કસંગતતાને પુષ્ટિ અથવા રદિયો આપતા પુરાવાનો અભાવ દર્શાવે છે. ફ્રેન્ચ મનોચિકિત્સકો જે. મિકેલેફ એટ અલ દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવેલી પ્રભાવશાળી સાહિત્ય સમીક્ષાના પરિણામે પણ સમાન નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવ્યો હતો. 2006 માં. કમનસીબે, છેલ્લા 10 વર્ષોમાં સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતી કોઈ નવી પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ અથવા મેટા-વિશ્લેષણ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યાં નથી. અપવાદ એ કેટલાક મેટા-વિશ્લેષણો છે જે વ્યક્તિગત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, જેમ કે ફ્લુવોક્સામાઇન, મિર્ટાઝાપિન અને મિઆન્સેરિન સાથે ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે. આમ, આધુનિક સામાન્યીકરણ કરી શકાય તેવા આંકડાકીય અભ્યાસોના પરિણામો હજી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતા પર નવો ડેટા પ્રદાન કરતા નથી અને પુરાવા આધારિત દવાઓના સિદ્ધાંતોના વ્યાપક પ્રસાર પહેલાં હાથ ધરવામાં આવેલા સાહિત્યના સામાન્યીકરણના ડેટાને અનુરૂપ છે. ઉદાહરણ તરીકે, 1994 માં, સ્કિઝોફ્રેનિયા પર વાનકુવર કોન્ફરન્સમાં સહભાગીઓએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ (તીવ્ર મનોવિકૃતિ દરમિયાન અને ડ્રગ માફી દરમિયાન બંને) ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતા અપ્રમાણિત હતી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં નકારાત્મક લક્ષણોને સુધારવા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાના પ્રયાસો પ્રથમ TCAs અને બદલી ન શકાય તેવા મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ (MAOIs) - ઇમિપ્રેમાઇન અને નિઆલામાઇડની રચના પછી તરત જ કરવામાં આવ્યા હતા. ત્યારબાદ, હેટરોસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને ઉલટાવી શકાય તેવા MAOI (પિપોફેઝિન, મેપ્રોટીલિન, મેટ્રાલિન્ડોલ3) નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થવા લાગ્યો. ઘરેલું સંશોધકોએ નકારાત્મક વિકૃતિઓના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ પર તેમના પ્રભાવની લાક્ષણિકતાઓ સ્થાપિત કરી છે. નકારાત્મક લક્ષણોને સુધારવામાં સફળતાની નવી આશાઓ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs) ના આગમન સાથે સંકળાયેલી હતી, જેની અસરકારકતાનો અભ્યાસ સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓની સારવારમાં હજુ પણ ચાલુ છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉદભવ છેલ્લી પેઢીઓ, મુખ્યત્વે અર્ધ-પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન નોરેપીનેફ્રાઇન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SNRIs), નેગેટિવ ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે તેનો ઉપયોગ કરવાના પ્રયાસો સાથે પણ છે. જો કે, તેનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ હજુ પણ ઘણો નાનો છે. પુરાવા પ્રાપ્ત થયા છે કે આધુનિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથેની ઉપચાર સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ કરતાં નકારાત્મક લક્ષણોના અસરકારક અભિવ્યક્તિઓને વધુ પ્રમાણમાં નબળી પાડે છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની પ્રથમ પેઢીઓ સાથે સારવારની અસરકારકતા - TCAs અને MAOI - તેમની લાક્ષાણિક ઉત્તેજક અસર સાથે સંકળાયેલી હતી. પાછળથી, ડોપામાઇન પર તેમની સક્રિય અસરના વિચારને ધ્યાનમાં લેતા, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની તર્કસંગતતાને પેથોજેનેટિક દૃષ્ટિકોણથી સમજાવવાનું શરૂ થયું.

3Metralindole હાલમાં રશિયામાં ઉપયોગમાં લેવાતું નથી.

જીકલ અને સેરોટોનર્જિક સિસ્ટમ્સ4 અને આ ન્યુરોકેમિકલ સિસ્ટમ્સની નિષ્ક્રિયતાને કારણે નકારાત્મક વિકૃતિઓના વિકાસનો સિદ્ધાંત.

નકારાત્મક લક્ષણોને સુધારવા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની અસરકારકતા વિશેના અભિપ્રાય સાથે, આવી ઉપચારની બિનઅસરકારકતા પર ડેટા દેખાયો. જો કે, આવા અભ્યાસોના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, નકારાત્મક લક્ષણોના કેટલાક અભિવ્યક્તિઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે સાધનોની અપૂરતી સંવેદનશીલતાને કારણે તેમની ભૂલની સંભાવના તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ અમને ખામીયુક્ત ડિવ્યક્તિકરણની ગંભીરતા અને દર્દીઓ દ્વારા "વ્યક્તિગત રીતે અનુભવાતી" નકારાત્મક વિકૃતિઓના અન્ય અભિવ્યક્તિઓનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. આ ટિપ્પણી એ અવલોકન દ્વારા સમર્થિત છે કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં ઉદ્દેશ્ય ઘટાડા તરફ દોરી જતો નથી, પરંતુ દર્દીના સ્વ-મૂલ્યાંકનમાં સુધારણા સાથે છે. નકારાત્મક લક્ષણોવાળા દર્દીઓની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની બિનઅસરકારકતા પરના ડેટા ઉપરાંત, આવી ઉપચારના વિરોધીઓએ દલીલ કરી હતી કે તે સ્કિઝોફ્રેનિઆની તીવ્રતાને ઉશ્કેરવાના જોખમ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ વચ્ચે બિનતરફેણકારી ફાર્માકોકેનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની શક્યતાને કારણે અતાર્કિક છે. તેઓએ એ અભિપ્રાયને નકારી કાઢ્યો કે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની ક્રિયા પેથોજેનેટિક છે, અને કેટલાક દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો આના દ્વારા સંપૂર્ણ રીતે સમજાવવામાં આવ્યો હતો. લાક્ષાણિક પરિબળ, ઉદાહરણ તરીકે, હતાશાની તીવ્રતા ઘટાડીને5 (એટલે ​​​​કે, માત્ર ગૌણ નકારાત્મક વિકૃતિઓના સંબંધમાં સારવારની અસરકારકતા).

નકારાત્મક વિકૃતિઓના સુધારણા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગના સમર્થકો અને વિરોધીઓ વચ્ચેના વિવાદનો આધાર વ્યક્તિગત અભ્યાસોના ડેટાની અસંગતતા છે, તે સંચિત અનુભવને વ્યવસ્થિત કરીને ઉકેલી શકાય છે. જો કે, પુરાવા-આધારિત દવાના સિદ્ધાંતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવેલા આધુનિક મેટા-વિશ્લેષણ અને પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓમાં પ્રાપ્ત પરિણામો હજુ સુધી અમને આવી ઉપચારની તર્કસંગતતાનો સ્પષ્ટપણે નિર્ણય લેવાની મંજૂરી આપતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, C. Rummel-Kluge et al માંથી ડેટા. , 2006 માં વ્યવસ્થિત કોક્રેન સમીક્ષામાં પ્રકાશિત, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઈન, મિયાંસેરીન, ટ્રેઝાડોન, પેરોક્સેટાઈન, ફ્લુવોક્સામાઈન અને ફ્લુઓક્સેટાઈન) ની માત્ર અનુમાનિત અસરકારકતા સૂચવે છે. અંગ્રેજી મનોચિકિત્સકો એસ. સિંઘ એટ અલ દ્વારા 2010 માં મેળવેલ ડેટા. બે ડઝનથી વધુ અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણમાં, ફ્લુઓક્સેટીન ઉપચારની સાબિત અસરકારકતાના પુરાવા

4આ મિકેનિઝમ મુખ્યત્વે નોરેપીનેફ્રાઇન પ્રવૃત્તિ (મેપ્રોટીલિન) સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતાને સમજાવી શકતું નથી, જે સંખ્યાબંધ સ્થાનિક અને વિદેશી સંશોધકો દ્વારા નોંધવામાં આવ્યું છે. તે જ સમયે, કેટલાક અભ્યાસોના પરિણામો નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતા ઘટાડવામાં આ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગની બિનઅસરકારકતા સૂચવે છે.

5 સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડ્રગ માફી દરમિયાન નકારાત્મક વિકૃતિઓ અને હતાશા વચ્ચે તબીબી રીતે ભેદ પાડવામાં મુશ્કેલી જાણીતી છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઉદાસીન, એડેનેમિક અથવા એસ્થેનિક સબડિપ્રેસન ઉણપના લક્ષણોના ઉદાસીન, એબ્યુલિક અથવા એસ્થેનિક પ્રકારોથી તબીબી રીતે વ્યવહારીક રીતે અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે.

6 રીટાન્સેરિન હાલમાં રશિયામાં ઉપયોગમાં લેવાતું નથી.

nom, ritanserin6 અને trazadone અને mirtazapine, reboxetine, mianserin, citalopram, fluvoxamine, paroxetine અને sertraline ની અસરકારકતાના પુરાવાનો અભાવ (જોકે તેમની અસરકારકતાના પુરાવાનો અભાવ રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સની અપૂરતી સંખ્યાને કારણે હોઈ શકે છે) - RCT . ઉત્તર અમેરિકાના મનોચિકિત્સકો દ્વારા સપ્ટેમ્બર 2014માં પ્રકાશિત અન્ય મેટા-વિશ્લેષણનો ડેટા રસપ્રદ છે. તેના પરિણામો સૂચવે છે કે "જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ" ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં સિટાલોપ્રામ, ફ્લુવોક્સામાઇન, મિર્ટાઝાપિન, ડ્યુલોક્સેટાઇન, મિયાન્સેરિન, બ્યુપ્રોપિયન અને રીબોક્સેટિનની અસરકારકતાના કોઈ પુરાવા નથી (એટલે ​​​​કે, રશિયન મનોચિકિત્સામાં પરંપરાગત રીતે અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણવામાં આવતા લક્ષણો. નકારાત્મક વિકૃતિઓ).

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓની સારવારની તર્કસંગતતા વિશેની ચર્ચા બિન-અસરકારક વર્તુળની ઉત્પાદક વિકૃતિઓની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે તેમના ઉપયોગના મુદ્દા સાથે સંપૂર્ણપણે સંબંધિત છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતા વિશે એક જાણીતો પરંપરાગત અભિપ્રાય છે, જેની સ્થિતિ ન્યુરોસિસ જેવા (મુખ્યત્વે બાધ્યતા-ફોબિક) લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સુસ્ત ન્યુરોસિસ જેવા સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સના વિવિધ તબક્કામાં અને રોગના અન્ય સ્વરૂપોની બાધ્યતા માફી દરમિયાન આવી ઉપચારની પ્રથા વ્યાપક છે. તેની તર્કસંગતતા વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ અવલોકનોના વર્ણન, પુરાવા આધારિત દવા 7,8 ના સિદ્ધાંતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવેલા ઘણા ખુલ્લા અભ્યાસો અને એકલ અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા સાબિત થાય છે. જો કે, પરિણામો પણ પ્રાપ્ત થયા છે (ડબલ-બ્લાઈન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસો સહિત) આવી સારવારની બિનઅસરકારકતા દર્શાવે છે. કેટલાક ઘરેલું અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે વિવિધ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે ઉપચારની અસરકારકતાની ડિગ્રી ન્યુરોસિસ જેવા લક્ષણોની રચના પર આધારિત છે. કદાચ આ અવલંબન અભ્યાસના પરિણામો (ઉપચારની અસરકારકતા અથવા બિનઅસરકારકતા) માં તફાવતને સમજાવે છે, જેમાં સૂક્ષ્મ વિના પ્રમાણભૂત ભીંગડાનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઔપચારિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

સંખ્યાબંધ વિદેશી અભ્યાસો ("એન્ટી-ઓબ્સેસિવ થેરાપી" અથવા "એન્ટી-ઑબ્સેસિવ દવાઓ") ના લેખકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા સ્થાનિક મનોચિકિત્સકો માટે અસામાન્ય શબ્દો 7 નોંધપાત્ર છે. ડબલ નિદાનના સ્વરૂપમાં દર્દીઓની સ્થિતિની નોસોલોજિકલ લાયકાત માટે વિદેશી સંશોધકોનો અભિગમ વિવાદાસ્પદ લાગે છે: "બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ કોમોર્બિડ", "સ્કિઝોફ્રેનિઆ" અને "બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર". તે જ સમયે, ઘણા વિદેશી સંશોધકો રશિયન મનોચિકિત્સા માટે વધુ પરંપરાગત લાક્ષણિકતાનો ઉપયોગ કરે છે ("બાધ્યતા લક્ષણો સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ").

8 તે સ્પષ્ટ છે કે આમાંના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. આ સંદર્ભમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓમાં બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણોના વિકાસને ઉશ્કેરવા માટે સેરોટોનર્જિક પ્રવૃત્તિ સાથે એટીપિકલ એન્ટિસાયકોટિક દવાઓની ક્ષમતા વિશે વિદેશમાં જે અભિપ્રાય ફેલાય છે તે રસપ્રદ છે. આ દૃષ્ટિકોણ એ વ્યાપક અભિપ્રાયને વિવાદાસ્પદ બનાવે છે જે મુજબ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓબ્સેસિવ-ફોબિક ડિસઓર્ડરની સારવારમાં એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સને પસંદગીની સારવાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.

ઓબ્સેસિવ-ફોબિક લક્ષણોના પ્રકારોનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ. મનોગ્રસ્તિ-ફોબિક લક્ષણોવાળા સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારની અસરકારકતાને વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા સમજાવવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે: સ્કિઝોફ્રેનિઆના પેથોજેનેસિસનો સેરોટોનર્જિક સિદ્ધાંત, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં મગજમાં કાર્યાત્મક ફેરફારોની સમાનતા અને બાધ્યતા અને મનોગ્રસ્તિ વિકૃતિઓ. વિચાર કે વિવિધ મૂળના ઓબ્સેસિવ-ફોબિક લક્ષણોનો વિકાસ સેરોટોનર્જિક સિસ્ટમની નબળી કામગીરી સાથે સંકળાયેલ છે. ડિપ્રેસિવ અને બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણોના પેથોજેનેટિક અને સિન્ડ્રોમિક સમુદાયની જાણીતી વિભાવના, આ રોગમાં સિન્ડ્રોમ રચનાની વધુ જટિલ પદ્ધતિઓને કારણે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુરોસિસ જેવી વિકૃતિઓના તમામ કેસોમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની તર્કસંગતતાને ભાગ્યે જ સમજાવી શકે છે. .

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની તર્કસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવું હજી શક્ય નથી, જેની સ્થિતિ પુરાવા-આધારિત દવાના પરિપ્રેક્ષ્યમાં ન્યુરોસિસ જેવા લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સખત રીતે આયોજિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની પદ્ધતિમાં નોંધપાત્ર ખામીઓ છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક ડબલ-બ્લાઈન્ડ અભ્યાસમાં માત્ર 6 દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. તે જ સમયે, અભ્યાસોની સંખ્યા એટલી ઓછી છે કે મેટા-વિશ્લેષણ અને વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓનું સારાંશનું સંચાલન કરવું અશક્ય છે. 2005 માં, એમ. રાજ અને એસ. ફારુકે તેમની આયોજિત પદ્ધતિસરની સમીક્ષા માટે પ્રોટોકોલ રજૂ કર્યો, જેનો એક ઉદ્દેશ્ય સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં મનોગ્રસ્તિ-અનિવાર્ય લક્ષણોની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો. જો કે હજુ સુધી તેના પરિણામો જાહેર થયા નથી.

હાલમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના તમામ જૂથોમાં SSRI નો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે તેમની રોગનિવારક અસરની તાકાત અન્ય જૂથો (મુખ્યત્વે TCAs અને SNRIs) ના એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની રોગનિવારક અસરની તાકાત સાથે તુલનાત્મક છે. હળવી ડિપ્રેશનઅને મધ્યમ તીવ્રતા. તે ચોક્કસપણે આવા હતાશા છે જે સામાન્ય રીતે સ્કિઝોફ્રેનિઆના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં જોવા મળે છે. તે જ સમયે, SSRI નો ઉપયોગ કરતી વખતે આડઅસરો અને ગૂંચવણોનું જોખમ અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ખાસ કરીને TCAs) નો ઉપયોગ કરતી વખતે નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે. આ વધુ સાનુકૂળ એકંદર સારવાર સહનશીલતા રૂપરેખા નક્કી કરે છે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની આડઅસર અને એન્ટિસાઈકોટિક્સની આડઅસરોના "સમીકરણ"ની ઓછી સંભાવના (આ તરીકે વપરાય છે. મૂળભૂત ઉપચારસ્કિઝોફ્રેનિઆ) અને સ્કિઝોફ્રેનિઆની તીવ્રતાનું ન્યૂનતમ જોખમ. SSRI ઉપચારની છેલ્લી વિશેષતા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે અન્ય જૂથો (ખાસ કરીને TCAs) ના એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉત્પાદક (ખાસ કરીને માનસિક) વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં વધારો થવાની જાણીતી સંભાવના છે.

સાહિત્યના ડેટાનું વિશ્લેષણ SSRIs ના તમામ પ્રતિનિધિઓ સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારમાં અનુભવ સૂચવે છે. હાલમાં, પ્લેસબો અથવા અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (કોષ્ટક જુઓ) ની અસરકારકતા સાથે વિવિધ SSRIs ની અસરકારકતાની તુલના કરતા 22 સારી રીતે રચાયેલ અભ્યાસો (1098 દર્દીઓ સામેલ છે). જો કે, દરેક SSRI ની અસરકારકતાના અંધ RCT ની સંખ્યા ઘણી ઓછી છે (સિટાલોપ્રામ - 6,

સર્ટ્રાલાઇન - 5, ફ્લુવોક્સામાઇન - 4, ફ્લુઓક્સેટાઇન - 4, પેરોક્સેટીન - 2, એસ્કીટાલોપ્રામ - 1). વિરોધાભાસી રીતે, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં વિકસી રહેલા હતાશા માટે ઉપચારની અસરકારકતાનો ખાસ કરીને માત્ર 6 આરસીટી (સર્ટ્રાલાઇન - 4, સિટાલોપ્રામ - 1, પેરોક્સેટીન - 1) માં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. મોટાભાગના અભ્યાસો (13 આરસીટી) એ નકારાત્મક લક્ષણો (ફ્લુઓક્સેટાઇન - 4, ફ્લુવોક્સામાઇન - 3, સિટાલોપ્રામ - 3, સર્ટ્રાલાઇન - 1, પેરોક્સેટીન - 1, એસ્કીટાલોપ્રામ - 1) ના સંબંધમાં ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. નોંધનીય છે કે સર્ટ્રાલાઇનની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટની શક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા પર અને જ્યારે અન્ય SSRIsની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે ત્યારે, ઉપચારની "એન્ટી-નેગેટિવ" અસર પર રસ મોટે ભાગે કેન્દ્રિત હોય છે. 2 RCT એ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સામે ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું (ફ્લુવોક્સામાઇન - 1, સિટાલોપ્રામ - 1). એક આરસીટીએ લાંબા સમયથી બીમાર દર્દીઓમાં આક્રમકતા પર સિટાલોપ્રામ સારવારની અસરની તપાસ કરી. બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણોના સંબંધમાં SSRI ઉપચારની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવા માટે કોઈ વિશેષ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી. માત્ર 1 આરસીટી, જે નકારાત્મક વિકૃતિઓ પર ફ્લુઓક્સેટાઇન ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે, વધુમાં બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણોની તીવ્રતાની ગતિશીલતાની તપાસ કરે છે.

મોટાભાગના અભ્યાસો (18 RCTs) એ વિવિધ SSRI ની અસરકારકતાની તુલના પ્લેસબો સાથે કરી છે. માત્ર 1 આરસીટીએ ફ્લુવોક્સામાઇન અને મેપ્રોટીલિન સાથે ઉપચારની અસરકારકતાની સરખામણી કરી, 2 સિટાલોપ્રામ અને રીબોક્સેટાઇન સાથે અને 1 સર્ટ્રાલાઇન અને ઇમિપ્રેમાઇન સાથે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, નોરાડ્રેનર્જિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (મેપ્રોટીલિન અને રીબોક્સેટીન) તક દ્વારા તુલનાત્મક તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યા ન હતા. શરૂઆતમાં SSRI ઉપચારની ઉચ્ચ અસરકારકતા (નોરેપીનેફ્રાઇન એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની તુલનામાં) ધારીને, સંશોધકોએ નકારાત્મક વિકૃતિઓના પેથોજેનેસિસમાં સેરોટોનર્જિક સિસ્ટમની ભાગીદારી સાબિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. ફ્લુવોક્સામાઇન અને મેપ્રોટીલિન સાથે સારવારની અસરકારકતાની સરખામણી કરતી વખતે આ પ્રયાસ સફળ રહ્યો હતો અને સિટાલોપ્રામ અને રીબોક્સેટીન સાથે સારવારની અસરકારકતાની સરખામણી કરતી વખતે તે અસફળ રહ્યો હતો. આશ્ચર્યજનક રીતે, માત્ર એક જ RCT એ SI-OZS ના વિવિધ પ્રતિનિધિઓ સાથે ઉપચારની અસરકારકતાની તુલના કરી. ઇટાલિયન મનોચિકિત્સકો એ.એસ. રુસ્કોની એટ અલ. નકારાત્મક વિકૃતિઓના સુધારણામાં ફ્લુવોક્સામાઇન અને પેરોક્સેટિનની અસરકારકતાની તુલના. જે દર્દીઓએ પ્રાથમિક ઉપચાર તરીકે ઓલાન્ઝાપિન લીધું હતું તેમની તપાસ કરવામાં આવી હતી. ઓલાન્ઝાપીન ઉપચારમાં બંને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ઉમેરવામાં આવ્યા પછી નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. જો કે, ફ્લુવોક્સામાઇન મેળવતા દર્દીઓના જૂથમાં વધુ સુધારો જોવા મળ્યો હતો. વિવિધ SSRI ની અસરકારકતાના અન્ય કોઈ તુલનાત્મક અભ્યાસો થયા નથી, જેના પરિણામો પુરાવા આધારિત દવાના દૃષ્ટિકોણથી અત્યંત વિશ્વસનીય ગણી શકાય.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં SSRIs ની અસરકારકતા પરના અભ્યાસના પરિણામોનું સામાન્યીકરણ, જેની સ્થિતિ ડિપ્રેસિવ લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, દવા માફીના સમયગાળા દરમિયાન અથવા રોગના સતત ક્રોનિક કોર્સ દરમિયાન આવી ઉપચારના ફાયદા સૂચવે છે. ખાસ કરીને આ મુદ્દાના અભ્યાસ માટે સમર્પિત 6 આરસીટીમાંથી, 4 (સર્ટ્રાલાઇન - 3, સિટાલોપ્રામ - 1) માં હકારાત્મક સારવાર પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા. વધુમાં, 1 અભ્યાસમાં

અભ્યાસનું વર્ષ, સ્ત્રોત દર્દીઓની સંખ્યા** ઉપચારની અવધિ SSRI ની માત્રા*** તુલનાકાર મુખ્ય પરિણામો

ફ્લુવોક્સામાઇન

1992 30 5 અઠવાડિયા 100 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી પ્લેસબો જ્યારે ફ્લુવોક્સામાઇન સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં મોટો ઘટાડો. ડિપ્રેશનની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી ****

1998 25 6 અઠવાડિયા DoYOmg/day Maprotiline પણ

2000 53 6 અઠવાડિયા DoYOmg/day Placebo જ્યારે ફ્લુવોક્સામાઇન સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં મોટો ઘટાડો

2012 48 12 અઠવાડિયા 150 મિલિગ્રામ/દિવસ પ્લેસબો જ્યારે ફ્લુવોક્સામાઇન સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિની તીવ્રતામાં મોટો ઘટાડો. હતાશા અને નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી ****

ફ્લુઓક્સેટાઇન

1994 34 12 અઠવાડિયા 20 મિલિગ્રામ/દિવસ પ્લેસબો જ્યારે ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં મોટો ઘટાડો. ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે ડિપ્રેશનની તીવ્રતામાં મોટો ઘટાડો ****

1995 41 6 અઠવાડિયા 20 મિલિગ્રામ/દિવસ પ્લેસબો જ્યારે ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં મોટો ઘટાડો. કોઈ ફરક નથી

હતાશાની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં ****

1996 33 8 અઠવાડિયા 80 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી પ્લેસબો નકારાત્મક, "બાધ્યતા-બાધ્યતા" વિકૃતિઓની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

અને હતાશા

2000 32 8 અઠવાડિયા 80 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી પ્લેસબો નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

સિટાલોપ્રામ

1995 48 અઠવાડિયા 20-60 મિલિગ્રામ/દિવસ પ્લેસબો સિટાલોપ્રામ સાથે સારવાર દરમિયાન આક્રમકતાના એપિસોડની ઓછી આવર્તન

1996 90 12 અઠવાડિયા 40 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી પ્લેસબો નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

2005 24 અઠવાડિયા 40 મિલિગ્રામ/દિવસ પ્લેસબો જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

2009, 2010 198 12 અઠવાડિયા 40 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી પ્લેસબો જ્યારે સિટાલોપ્રામ સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે ડિપ્રેશનની તીવ્રતામાં મોટો ઘટાડો. સિટાલોપ્રામ સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં મોટો ઘટાડો ****

2013 58 4 અઠવાડિયા પ્લેસબો નકારાત્મક વિકૃતિઓ અને હતાશાની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

રીબોક્સેટીન

2014 90 6 મહિના પ્લેસબો નકારાત્મક વિકૃતિઓની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

રીબોક્સેટીન

SERTRALINE

1998 40 5 અઠવાડિયા 50 મિલિગ્રામ/દિવસ ઇમિપ્રામિન ડિપ્રેશનની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

1998 36 8 અઠવાડિયા 50 મિલિગ્રામ/દિવસ પ્લેસબો નકારાત્મક લક્ષણોની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

2002 48 6 અઠવાડિયા 100 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી પ્લેસબો વધુ નબળાઇ સાથે નિરીક્ષણના અંતે ડિપ્રેશનની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

""ઉપચારની શરૂઆતમાં સર્ટ્રાલાઇનનો ઉપયોગ કરતી વખતે ડિપ્રેશનની તીવ્રતાની 1 ડિગ્રી. ગતિશીલતામાં કોઈ તફાવત નથી

TCA9 ની અસરકારકતા સાથે તુલનાત્મક, સર્ટ્રાલાઇનની ખૂબ ઊંચી અસરકારકતા નોંધવામાં આવી હતી. તેનાથી વિપરિત, 2 અભ્યાસોએ સર્ટ્રાલાઇન (1 આરસીટી) અથવા પેરોક્સેટીન (1) અને પ્લાસિબો વચ્ચે સારવારના 6 અઠવાડિયા (એટલે ​​​​કે, ફોલો-અપ) વચ્ચે તુલનાત્મક અસરકારકતા દર્શાવી હતી, જો કે પ્લાસિબો કરતાં દર્દીઓમાં SSRI સાથે વધુ ઝડપથી સુધારો થયો હતો. ડિપ્રેસિવ લક્ષણો પર SSRI ઉપચારની અસરકારકતા અથવા બિનઅસરકારકતા પરના ડેટાનું અર્થઘટન કેવી રીતે કરવું તે અસ્પષ્ટ છે જે અભ્યાસમાં ગૌણ પરિણામ તરીકે પ્રાપ્ત થયા હતા જેનો મુખ્ય હેતુ અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓ (મુખ્યત્વે નકારાત્મક લક્ષણો) પર સારવારની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો. એવું માની શકાય છે કે ડિપ્રેશનની તીવ્રતાની ગતિશીલતાના મુદ્દા પર નજીકના ધ્યાનના અભાવને કારણે તેમાં મેળવેલ ડેટા વિશ્વસનીય નથી. કેટલાક લેખકો પોતે સંશોધન કરવામાં પદ્ધતિસરની ખામીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓના મૂળ નમૂનાઓમાં હતાશાની નબળી તીવ્રતા) ટાંકીને, પ્રાપ્ત પરિણામોની ઓછી પ્રતિનિધિત્વ જાહેર કરે છે.

એ મહત્વનું છે કે SSRIs ના ઉપયોગથી ડિપ્રેશનમાં સુધારો દર્શાવતા મોટાભાગના અભ્યાસોની પદ્ધતિ એક સાથે ડિપ્રેશનની તીવ્રતાની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની હતી (ઘણી વખત ઘણા પ્રમાણભૂત સાધનોનો ઉપયોગ કરીને), નકારાત્મક અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ ડિસઓર્ડર, સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓ માટે કેલગરી ડિપ્રેશન સ્કેલનો ઉપયોગ કરવો. ડિપ્રેશનની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા 10, ન્યુરોલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમના માનસિક અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓના અભ્યાસને બાકાત રાખો. આ તકનીકે, અમુક હદ સુધી, નકારાત્મક વિકૃતિઓ, ડિપ્રેસિવ લક્ષણો અને ન્યુરોલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમના માનસિક અભિવ્યક્તિઓ વચ્ચેના તફાવતની જાણીતી પદ્ધતિસરની જટિલતાના પરિબળને સ્તર આપવાનું શક્ય બનાવ્યું.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનની સારવાર માટે SSRIs ના ઉપયોગથી પ્રાપ્ત થયેલા સકારાત્મક પરિણામો હોવા છતાં, અત્યાર સુધી આપણે માત્ર સંભાવના વિશે જ વાત કરી શકીએ છીએ (અને કડક પુરાવા નથી)

"તુર્કીના મનોચિકિત્સકોના આ અભ્યાસનું બીજું વિરોધાભાસી પરિણામ એ છે કે જ્યારે સર્ટ્રાલાઇન (50 મિલિગ્રામ/દિવસ) સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીઓની સ્થિતિમાં ઇમિપ્રામાઇન (150 મિલિગ્રામ/દિવસ) નો ઉપયોગ કરતાં વધુ ઝડપથી સુધારો થાય છે.

10 એવું માનવામાં આવે છે કે આ સ્કેલનો ઉપયોગ

ડિપ્રેસિવ લક્ષણોને અન્ય વિકૃતિઓથી અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે જે તેનું અનુકરણ કરે છે (નકારાત્મક લક્ષણો, ન્યુરોલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમના માનસિક અભિવ્યક્તિઓ).

ઓછી સંખ્યામાં અભ્યાસ (6 RCT) અને તેમાં સમાવિષ્ટ દર્દીઓ (n=421)ને કારણે આવી ઉપચારના ફાયદા. જોકે કેટલાક લેખકો હતાશાની તીવ્રતાના નબળા પડવા અંગે મજબૂત નિષ્કર્ષ કાઢે છે, તેમ છતાં પ્રાપ્ત ડેટા હજુ પણ "સાધારણ" ઉપચારાત્મક અસર સૂચવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક અભ્યાસના અંત પછી, હેમિલ્ટન ડિપ્રેશન ઈન્વેન્ટરીના સ્કોરમાં સરેરાશ ઘટાડો માત્ર 16.9% હતો, અને બેક ડિપ્રેશન ઈન્વેન્ટરીમાં સરેરાશ ઘટાડો 14.5% હતો. જો કે, તે જાણીતું છે કે રોગનિવારક અસરની પૂરતી તીવ્રતા સ્થાપિત કરવા માટે, ડિપ્રેશનની તીવ્રતાના સ્કેલ પર સરેરાશ સ્કોરમાં ઘટાડો ઓછામાં ઓછો 50% હોવો જોઈએ. અભ્યાસના પરિણામો અમને મનોરોગવિજ્ઞાનની રચના અને ઉત્પત્તિ 11 પર ઉપચારની અસરકારકતાની અવલંબનનો નિર્ણય કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ. તેઓ વિવિધ SSRIs અથવા SSRIs અને અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (વિવિધ ડોઝ સહિત) વચ્ચે ઉપચારની અસરકારકતામાં તુલનાત્મકતા અથવા તફાવતોની સમજ આપતા નથી. આ ખામીઓ પ્રાપ્ત પરિણામોને નોંધપાત્ર રીતે નબળી બનાવે છે અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપચારની વિભિન્ન પસંદગી માટે વ્યવહારુ ભલામણો ઘડવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, SSRI ઉપચારની અસરકારકતાના મોટાભાગના અભ્યાસોનો હેતુ નકારાત્મક તકલીફ પર તેની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે. આ મુદ્દાના અભ્યાસ માટે 13 આરસીટી સમર્પિત કરવામાં આવ્યા છે. તેમના પરિણામો પ્રાપ્ત ડેટાના લગભગ સમાન વિતરણને કારણે SSRI ઉપચારની અસરકારકતા અથવા બિનઅસરકારકતા વિશે તારણો કાઢવાની મંજૂરી આપતા નથી. 7 અભ્યાસોના પરિણામો સૂચવે છે કે સારવાર બિનઅસરકારક છે. 6 અભ્યાસોના ડેટા ઉપચારની અસરકારકતાને સમર્થન આપે છે. ફ્લુવોક્સામાઇન (3 આરસીટી) અને સિટાલોપ્રામ (3) ની અસરકારકતા પરના અભ્યાસના પરિણામો વચ્ચેનો વિરોધાભાસ નોંધનીય છે: ફ્લુવોક્સામાઇન ઉપચાર અસરકારક છે, સિટાલોપ્રામ ઉપચાર બિનઅસરકારક છે. જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના સંબંધમાં ઉપચારની અસરકારકતાના અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા પૂરક બને ત્યારે આ ડેટા યથાવત રહે છે, જેને નકારાત્મક લક્ષણોના અભિવ્યક્તિઓમાંના એક તરીકે ગણી શકાય: ફ્લુવોક્સામાઇન ઉપચાર અસરકારક છે (1 RCT), સિટાલોપ્રામ ઉપચાર બિનઅસરકારક છે (1). ). દર્દીઓની સારવારમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનના ઉપયોગના પરિણામો જેમની સ્થિતિ નકારાત્મક લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે તે સમાન પ્રમાણમાં વહેંચવામાં આવે છે (2 આરસીટી - ઉપચાર અસરકારક છે, 2 - ઉપચાર બિનઅસરકારક છે). મેળવેલ ડેટાની અસંગતતા એ.એ. દ્વારા મેટા-વિશ્લેષણમાં પ્રતિબિંબિત થઈ હતી. સેપેહરી અને તેના કેનેડિયન સાથીદારો. આ કાર્યના પરિણામો નકારાત્મક લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થયેલા સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારમાં મોટાભાગના SSRI ની અપ્રમાણિત અસરકારકતા દર્શાવે છે.

SSRI ઉપચારની અસરકારકતા કેટલાક ખુલ્લા અભ્યાસોના પરિણામો દ્વારા પુરાવા મળે છે. નિરીક્ષણ અભ્યાસના પરિણામો નિયમિત ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દર્દીઓની સારવારના પરિણામો "અંદાજે" છે તે દૃષ્ટિકોણથી આ ડેટા મહત્વપૂર્ણ છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, કેટલાક અભ્યાસોમાં, દર્દીઓ દ્વારા આત્મસન્માનમાં ફેરફારના ડેટાના આધારે નકારાત્મક લક્ષણોમાં ઘટાડો ઓળખવામાં આવ્યો હતો.

"તે જાણીતું છે કે ડ્રગ માફીના સમયગાળા દરમિયાન સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓમાં વિકસે છે તે ડિપ્રેશન ("પોસ્ટસાયકોટિક ડિપ્રેશન") પ્રકૃતિમાં વિજાતીય છે. ડેટા તેમના અંતર્જાત મૂળ અને સાયકોજેનિક પરિબળના મહત્વ પર પ્રદાન કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, વ્યક્તિના રોગની પ્રતિક્રિયા).

તેમની સ્થિતિની ગંભીરતા, જોકે રેટિંગ સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલા મૂલ્યાંકનમાં આ ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી. ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, આ નકારાત્મક લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે "ઉદ્દેશ્ય" પ્રમાણભૂત સાધનોની સંવેદનશીલતાના અભાવ અને એકલતામાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે પ્રાપ્ત ડેટામાં પૂર્વગ્રહની શક્યતા સૂચવી શકે છે. તે જ સમયે, સ્થિતિની વ્યક્તિલક્ષી "સુધારણા" હકારાત્મક પ્લેસબો અસરનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

તે નોંધનીય છે કે સંખ્યાબંધ અભ્યાસોમાં, પ્રમાણભૂત આંકડાકીય વિશ્લેષણ SSRIs અને પ્લાસિબો લેતી વખતે નકારાત્મક લક્ષણોની તીવ્રતાની ગતિશીલતામાં તફાવતો જાહેર કરતું નથી. જો કે, પ્રાપ્ત ડેટાની પ્રક્રિયા કરવા માટે વિશેષ "સૂક્ષ્મ" આંકડાકીય પદ્ધતિઓના વધારાના ઉપયોગથી પ્લેસબો પર SSRI ઉપચારની શ્રેષ્ઠતા વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવાનું શક્ય બન્યું. આ હકીકતમાં ઉપચારની અસરકારકતા વિશેના નિષ્કર્ષની કૃત્રિમતાનો ભય છે, જે અભ્યાસનું આયોજન કરતી વખતે લેખકો સ્વેચ્છાએ અથવા અજાણતાં પ્રયત્ન કરી શકે છે. જો કે, આ અવલોકન સૂચવી શકે છે કે અન્ય અભ્યાસોમાં અત્યાધુનિક આંકડાકીય સાધનોના અભાવે SSRI ઉપચારની અસરકારકતા એવા કિસ્સાઓમાં સ્થાપિત કરી નથી જ્યાં તે તબીબી રીતે સ્પષ્ટ હતી (ઉદાહરણ તરીકે, અભ્યાસમાં કે જેમાં "ઉદ્દેશ" પરિણામો વ્યક્તિલક્ષીને અનુરૂપ ન હતા. દર્દીઓ દ્વારા તેમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન).

નકારાત્મક વિકૃતિઓના સુધારણા માટે SSRIs ના ઉપયોગની અસરકારકતા અથવા બિનઅસરકારકતા દર્શાવતા ઘણા અભ્યાસોના લેખકો પ્રાપ્ત ડેટાની ઉચ્ચ પ્રતિનિધિત્વ પર આગ્રહ રાખે છે. તેઓ તેમની સ્થિતિને એ હકીકત દ્વારા ન્યાયી ઠેરવે છે કે ઉત્પાદક વિકૃતિઓ, ડિપ્રેશન અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ લક્ષણોની નજીવી તીવ્રતા ધરાવતા દર્દીઓને નિરીક્ષણ માટે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. આ તકનીક, સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, અન્ય વિકૃતિઓ (ઉત્પાદક લક્ષણો, હતાશા, ન્યુરોલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમના માનસિક અભિવ્યક્તિઓ) થી નકારાત્મક લક્ષણોને અલગ કરીને પ્રાપ્ત પરિણામોને વિકૃત કરવાની સંભાવનાને દૂર કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જર્મન મનોચિકિત્સકો એમ.એસ. જોકર્સ-શેરુ એલ1 એટ અલ. માને છે કે તેમનો ડેટા ગૌણ નકારાત્મક વિકૃતિઓને બદલે પ્રાથમિક સામે પેરોક્સેટીનની અસરકારકતા દર્શાવે છે. જો કે, SSRI થેરાપીની અસરકારકતા અથવા બિનઅસરકારકતા વિશેના નિષ્કર્ષ ઓછા પ્રમાણમાં હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસો (13 RCTs), તેમાં સામેલ દર્દીઓ (591) અને દરેક વ્યક્તિગત અભ્યાસમાં દર્દીઓ (માત્ર 2 RCTsમાં સંખ્યા)ને કારણે અકાળ છે. અભ્યાસ અને નિયંત્રણ જૂથો અલગથી 30 થી વધુ દર્દીઓ હતા) અને તેમના પરિણામોની અસંગતતા.

પુરાવા-આધારિત દવાના પરિપ્રેક્ષ્યમાં, આધુનિક ડેટા અમને સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં SSRI ઉપચારની અસરકારકતા નક્કી કરવા દેતા નથી 12-13. ફ્લુવોક્સામાઇન (100-200 મિલિગ્રામ/દિવસ), ફ્લુઓક્સેટાઇન (20-200 મિલિગ્રામ/દિવસ) ની અસરકારકતા -80 મિલિગ્રામ/દિવસ) અને એસ્કેટાલોપ્રામ (20 મિલિગ્રામ/દિવસ) svi-

12 વિદેશી સાહિત્યમાં, "ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ લક્ષણો" શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે.

13 નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (CB1) USA ના તબીબી અને જૈવિક પ્રકાશનોના ડેટાબેઝમાં અભ્યાસ માટેની શોધ હાથ ધરવામાં આવી હતી. દેખીતી રીતે, આ ડેટાબેઝમાં નોંધાયેલા ન હોય તેવા પ્રિન્ટેડ પ્રકાશનોમાં શોધ કરતી વખતે તેમની સંખ્યા મોટી હોઈ શકે છે.

બહુ ઓછી સંખ્યામાં વિષયો સાથે માત્ર થોડા ખુલ્લા અભ્યાસોના પરિણામો ઉપલબ્ધ છે (આ 6 અભ્યાસોમાં દર્દીઓની કુલ સંખ્યા 117 છે) 14. બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણોને ઘટાડવા માટે સર્ટ્રાલાઇન થેરાપી (150 મિલિગ્રામ/દિવસ) ની ક્ષમતાને અલગ ક્લિનિકલ અવલોકનોમાં વર્ણવવામાં આવી છે. આ ડેટા સૂચવે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં SSRIs ની અસરકારકતા માટેનો આધાર આધાર, જેની સ્થિતિ બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તે હજુ પણ ખૂબ જ નબળી છે.

પ્રસ્તુત સમીક્ષા સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાના હેતુથી અભ્યાસના વિરોધાભાસી પરિણામો દર્શાવે છે (જેમાં પુરાવા આધારિત દવાના સિદ્ધાંતોને ધ્યાનમાં રાખીને આયોજિત અને હાથ ધરવામાં આવે છે), જેની સ્થિતિ ડિપ્રેશન અથવા નકારાત્મક લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. હાલમાં, આવી ઉપચારના ફાયદા અને તેની બિનઅસરકારકતા બંને પર ડેટા મેળવવામાં આવ્યો છે. એકલ મેટા-વિશ્લેષણ અને પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓમાં તેમના પરિણામોના સામાન્યીકરણને અત્યંત વિશ્વસનીય ગણવા માટે આવા અભ્યાસોની કુલ સંખ્યા ઓછી છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની તર્કસંગતતા માટેનો વર્તમાન પુરાવાનો આધાર એટલો નબળો છે કે તે કોઈપણ વિશ્લેષણને મંજૂરી આપતું નથી. પ્રસ્તુત નિષ્કર્ષ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને SSRIsના સમગ્ર વર્ગ માટે માન્ય છે, જેનો ઉપયોગ ઘણીવાર સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં થાય છે.

14 આ અભ્યાસોમાં દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ખાસ પ્રમાણિત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, ઉદાહરણ તરીકે, યેલ-બ્રાઉન ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ સ્કેલ (વાય-બીઓસીએસ) - યેલ-બ્રાઉન ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર સ્કેલ.

નિષ્કર્ષ કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારની અસરકારકતાના કોઈ સખત પુરાવા નથી, વ્યવહારિક મનોચિકિત્સાની વાસ્તવિકતાઓનો વિરોધાભાસ કરે છે. તેઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં હતાશા, નકારાત્મક વિકૃતિઓ અને બાધ્યતા-ફોબિક લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ખાસ કરીને SSRIs) નો વ્યાપક ઉપયોગ સૂચવે છે. આવા ઉપચારનો પરંપરાગત ઉપયોગ તેની અસરકારકતા દર્શાવતા અસંખ્ય નિરીક્ષણ અભ્યાસોના પરિણામો સાથે સંકળાયેલ છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના વ્યાપક ઉપયોગની પ્રથા એ અભિપ્રાયને જોતાં તદ્દન વાજબી લાગે છે કે પુરાવા-આધારિત દવાના સિદ્ધાંતો ["1] અનુસાર હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોના પરિણામોની તુલનામાં નિરીક્ષણ અભ્યાસના પરિણામો વધુ મૂલ્યવાન છે. જો કે, આધુનિક ચોક્કસ ક્લિનિકલ સેટિંગ, પરિસ્થિતિમાં દવાઓના ઉપયોગની કડક માન્યતાની જરૂરિયાતની સમજ, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતા માટે સખત પુરાવા આધારનો અભાવ સૂચવે છે કે આવી ઉપચાર ગેરવાજબી છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારની અસરકારકતા માટે પુરાવાના અભાવ અને સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓની સારવારમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેમના ઉપયોગની પહોળાઈ વચ્ચેના વિરોધાભાસને ઉકેલવા માટે, સતત વિશેષ સંશોધન જરૂરી છે. પુરાવા-આધારિત દવાના સિદ્ધાંતો અનુસાર રચાયેલ અને હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોની સંખ્યામાં વધારો, અને સામાન્ય આંકડાકીય અભ્યાસ (મેટા-વિશ્લેષણ, પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ) માં તેમના પરિણામોનું વધુ વિશ્લેષણ આવા તર્કસંગતતાના સખત પુરાવા મેળવવા માટે જરૂરી છે. ઉપચાર સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના વિવિધ જૂથો માટે વિભિન્ન ઉપચારના સિદ્ધાંતો ઘડવા અથવા સ્પષ્ટ કરવા માટે નિરીક્ષણ અભ્યાસમાં તેની અસરકારકતાનો વિગતવાર અભ્યાસ ચાલુ રાખવો મહત્વપૂર્ણ છે.

1. એન્ડ્રુસેન્કો એમપી, મોરોઝોવા એમએ. લાગણીશીલ વિકૃતિઓ અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સનો સંયુક્ત ઉપયોગ: સંકેતો, આડઅસરો અને ગૂંચવણો. મનોચિકિત્સા અને સાયકોફાર્માકોથેરાપી. 2001;3(1):4-9. .

2. Siris SG, Addington D, Azorin J, et al. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેશન: યુએસએમાં માન્યતા અને વ્યવસ્થાપન. સ્કિઝોફર રેસ. 2001 માર્ચ 1;47(2-3):185-97.

3. એક્વાવિવા ઇ, ગેસ્કેટ I, ફાલિસાર્ડ બી. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં સાયકોટ્રોપિક સંયોજન. યુર જે ક્લિન ફાર્માકોલ. 2005 ડિસે;61(11):855-61. Epub 2005 નવે 8.

4. Vovin RYa, Sverdlov LS. પેરોક્સિઝમલ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફી. ડ્રગ નિવારણ અને રીલેપ્સની રાહત ( માર્ગદર્શિકા). લેનિનગ્રાડ: LNIPNI im. વી.એમ. બેખ્તેરેવ; 1985. 20 પૃ. . લેનિનગ્રાડ: LNIPNI im. વી.એમ. બેખ્તેરેવા; 1985. 20 પૃષ્ઠ.]

5. Smulevich AB, Rumyantseva GM, Zavidovskaya GI, વગેરે. સ્કિઝોફ્રેનિઆની અંદર ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ. પુસ્તકમાં: સ્ટર્નબર્ગ EYa, Smulevich AB, સંપાદકો. હતાશા. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ, સાયકોપેથોલોજી, ઉપચારના મુદ્દાઓ. મોસ્કો-બેઝલ: યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલય, SIBA-GEIGY, યુએસએસઆર એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સની મનોચિકિત્સા સંસ્થા; 1970. પૃષ્ઠ 29-39. . મોસ્કો - બેસલ: યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલય, CIBA-GEIGY, એએમએસ યુએસએસઆરની મનોચિકિત્સા સંસ્થા; 1970. પૃષ્ઠ 29-39.]

6. ડ્રોબિઝેવ એમજે. નિમ્ન-ગ્રેડ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં હતાશાજનક સ્થિતિઓ નકારાત્મક વિકૃતિઓના વર્ચસ્વ સાથે.

7. શુમસ્કાયા કેએન. પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન (સાયકોપેથોલોજીકલ લક્ષણો અને ટાઇપોલોજીના મુદ્દાઓ, ક્લિનિકલ અભિગમો, ઉપચારાત્મક લક્ષણો). લેખકનું અમૂર્ત. diss પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન મોસ્કો; 1999. 21 પૃ.

8. કિંકુલ્કીના એમએ. સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને મદ્યપાનમાં હતાશા. લેખકનું અમૂર્ત. diss દસ્તાવેજ મધ વિજ્ઞાન મોસ્કો; 2008. 48 પૃ. [કિંકુલ"કિના એમએ. ડિપ્રેશન ઇન સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને મદ્યપાન. ઑટોરેફ. ડિસ. ડૉક્ટર. મેડ. સાયન્સ. મોસ્કો; 2008. 48 પૃ.]

9. Prusoff BA, વિલિયમ્સ DH, Weissman MM, Astrachan BM. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ગૌણ ડિપ્રેશનની સારવાર. પરફેનાઝીનમાં ઉમેરવામાં આવેલ એમીટ્રિપ્ટીલાઈનનું ડબલ-બ્લાઈન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ. આર્ક જનરલ સાયકિયાટ્રી. 1979

મે;36(5):569-75.

10. પ્લાસ્કી પી. સ્કિઝોફ્રેનિયામાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટનો ઉપયોગ. સ્કિઝોફર બુલ. 1991;17(4):649-57.

11. કાસ્કોવ જે, લેનુએટ એન, પેટરસન ટી, એટ અલ. સ્કિઝોફ્રેનિઆ સાથે મધ્યમ વયના અને વૃદ્ધ વયસ્કોમાં સબસિન્ડ્રોમલ ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની સારવાર: કાર્ય પર અસર. ઇન્ટ જે જેરિયાટ્રિક સાયકિયાટ્રી. 2010 ફેબ્રુઆરી;25(2):183-90. doi: 10.1002/gps.2318.

12. પોર્ટનોવ વી.વી. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સ્થિતિઓ (ક્લિનિકલ અને સાયકોપેથોલોજીકલ ડિફરન્સિએશન, પૂર્વસૂચન અને સારવારના મુદ્દા). લેખકનું અમૂર્ત. diss પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન મોસ્કો; 2007. 22 પૃ.

13. Vdovenko AM. યુવા અંતર્જાત પેરોક્સિસ્મલ સાયકોસિસ, ડિપ્રેસિવ-ભ્રામક રચના (ક્લિનિકલ-સાયકોપેથોલોજીકલ અને ક્લિનિકલ-ફોલો-અપ અભ્યાસ) ના હુમલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ડીસ. પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન મોસ્કો; 2012. 225 પૃ.

14. મોલર એચજે, વોન ઝર્સેન ડી. સ્કિઝોફ્રેનિયામાં ડિપ્રેશન. માં: બરોઝ જીડી, નોર્મન ટીઆર, રુબીનસ્ટીન જી, સંપાદકો. સ્કિઝોફ્રેનિઆ પર અભ્યાસની હેન્ડબુક. ભાગ 1. એમ્સ્ટર્ડમ: એલસેવિયર સાયન્સ પબ્લિશર્સ; 1986. પૃષ્ઠ 183-91.

15. Dufresne RL, Kass DJ, Becker RE. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેશનની સારવારમાં બ્યુપ્રોપિયન અને થિયોથિક્સિન વિરુદ્ધ પ્લેસબો અને થિયોથિક્સિન. દવા વિકાસ સંશોધન. 1988;12(3-4):259-66.

16. ક્રેમર એમએસ, વોગેલ ડબ્લ્યુએચ, ડી જોહ્નસન સી, એટ અલ. "ડિપ્રેસ્ડ" સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. નિયંત્રિત અજમાયશ. આર્ક જનરલ સાયકિયાટ્રી. 1989 0ct;46(10):922-8.

17. Zisook S, McAdams LA, Kuck J, et al. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો. એમ જે મનોચિકિત્સા. 1999 નવેમ્બર;156(11):1736-43.

18. બરોઝ જીડી, નોર્મન ટીઆર. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં અસરકારક વિકૃતિઓ. માં: Ensill RJ, Halliday S, Higenbottam J, સંપાદકો. પાગલ. મનોવિકૃતિના સ્પેક્ટ્રમનું અન્વેષણ. મોસ્કો: દવા; 2001. પૃષ્ઠ 223-32. . મોસ્કો: Meditsina; 2001. પૃષ્ઠ 223-32.]

19. ટેપ A, Kilzieh N, Wood AE, et al. એક્યુટ સાયકોટિક એપિસોડ દરમિયાન સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશન. કોમ્પર મનોચિકિત્સા. 2001 જુલાઇ-ઓગસ્ટ;42(4):314-8.

20. વ્હાઇટહેડ C, Moss S, Cardno A, Lewis G. સ્કિઝોફ્રેનિયા અને ડિપ્રેશન બંને ધરાવતા લોકો માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. કોક્રેન ડેટાબેઝ સિસ્ટમ રેવ. 2002;(2):CD002305.

21. મિકેલેફ જે, ફકરા ઇ, બ્લિન ઓ. સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓનો ઉપયોગ

22. કિશી ટી, હિરોટા ટી, ઇવાટા એન. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે એડ-ઓન ફ્લુવોક્સામાઇન સારવાર: રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સનું અપડેટેડ મેટા-વિશ્લેષણ. Eur આર્ક સાયકિયાટ્રી ક્લિન ન્યુરોસ્કી. 2013 ડિસેમ્બર;263(8): 633-41. doi:10.1007/s00406-013-0406-3. Epub 2013 એપ્રિલ 21.

23. કિશી ટી, ઇવાટા એન. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં નોરાડ્રેનર્જિક અને ચોક્કસ સેરોટોનેર્જિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપયોગનું મેટા-વિશ્લેષણ. ઇન્ટ જે ન્યુરોસાયકોફાર્માકોલ. 2014 ફેબ્રુઆરી;17(2):343-54. doi: 10.1017/ S1461145713000667. Epub 2013 જુલાઈ 3.

24. વિલિયમ્સ આર. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશન. માં: Ansill RJ, Halliday S, Higenbottam J, સંપાદકો. પાગલ. મનોવિકૃતિના સ્પેક્ટ્રમનું અન્વેષણ. મોસ્કો: દવા; 2001. પૃષ્ઠ 247-62. . મોસ્કો: Meditsina; 2001. પૃષ્ઠ 247-62.]

25. ફેલ્ડમેન પી.ઇ. ઇમિપ્રેમાઇન સાથે એનર્જિક સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર. જે ક્લિન એક્સપ સાયકોપેથોલ ક્યૂ રેવ સાયકિયાટ્રી ન્યુરોલ. 1959 જુલાઇ-સપ્ટે.;20:235-42.

26. ફેલ્ડમેન પી.ઇ. એનર્જિક સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર નિઆલામાઇડ સાથે. ડિસ નર્વ સિસ્ટમ. 1959 ઓગસ્ટ;20(સપ્લાય):41-6.

27. Avrutsky GYa, Gurovich IYa, Gromova VV. માનસિક બિમારીઓની ફાર્માકોથેરાપી. મોસ્કો: દવા; 1974. 472 પૃ. . મોસ્કો: Meditsina; 1974. 472 પૃષ્ઠ.]

28. સ્મુલેવિચ એબી. નિમ્ન-પ્રગતિશીલ સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને સરહદી સ્થિતિ. મોસ્કો: દવા; 1987. 240 પૃ. . મોસ્કો: Meditsina;

29. અવરુત્સ્કી જીવાય, નેદુવા એએ. માનસિક રીતે બીમાર દર્દીઓની સારવાર. મોસ્કો: દવા; 1988. 528 પૃ. . મોસ્કો: Meditsina; 1988. 528 પૃષ્ઠ.]

30. વોરોબીવ વીયુ. સ્કિઝોફ્રેનિક ખામી (સ્કિઝોફ્રેનિઆના મોડેલ પર, નકારાત્મક વિકૃતિઓના વર્ચસ્વ સાથે થાય છે). ડીસ. દસ્તાવેજ મધ વિજ્ઞાન મોસ્કો;

31. Sepehry AA, Potvin S, Elie R, et al. સ્કિઝોફ્રેનિઆના નકારાત્મક લક્ષણો માટે પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર (SSRI) એડ-ઓન થેરાપી: મેટા-વિશ્લેષણ. જે ક્લિન સાયકિયાટ્રી. 2007 એપ્રિલ;68(4):604-10.

32. Mico U, Bruno A, Pandolfo G, et al. ડ્યુલોક્સેટીન ક્લોઝાપીનની સહાયક સારવાર તરીકે

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં: રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ. ઇન્ટ ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 2011 નવે;26(6):303-10. doi: 10.1097/YIC.0b013e32834bbc0d.

33. સ્કિઝોફ્રેનિયાના નકારાત્મક લક્ષણો માટે રમેલ-ક્લુજ સી, કિસલિંગ ડબલ્યુ, લ્યુચટ એસ. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. કોક્રેન ડેટાબેઝ સિસ્ટમ રેવ. 2006 જુલાઇ 19;(3):CD005581.

34. યામાગામી એસ, સોજીમા કે. ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆના નકારાત્મક લક્ષણો સામે પરંપરાગત ન્યુરોલેપ્ટિક્સ સાથે સંયુક્ત મેપ્રોટી-લાઇનની અસર. ડ્રગ્સ એક્સક્લીન રેસ. 1989;15(4):171-6.

35. વેહેરેન્સ જે, ગેરલાચ જે. એનર્જિક સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓ. મેપ્રોટીલિન અને પ્લેસબો સાથેનો ડબલ-બ્લાઈન્ડ ક્રોસઓવર અભ્યાસ. એક્ટા સાયકિયાટ્રિક સ્કૅન્ડ. 1980 મે;61(5):438-44.

36. સિલ્વર એચ, શ્મુગ્લિયાકોવ એન. ફ્લુવોક્સામાઇન સાથે વૃદ્ધિ પરંતુ મેપ્રોટિલિન નહીં, સારવાર કરાયેલ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં નકારાત્મક લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે: ડબલ-બ્લાઇન્ડ અભ્યાસમાંથી ચોક્કસ સેરોટોનર્જિક અસરના પુરાવા. જે ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 1998 જૂન;18(3):208-11.

37. સિંઘ એસપી, સિંઘ વી, કાર એન, એટ અલ. ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆના નકારાત્મક લક્ષણોની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતા: મેટા-વિશ્લેષણ. બીઆર જે મનોચિકિત્સા. 2010 સપ્ટે;197(3):174-9.

doi: 10.1192/bjp.bp.109.067710.

38. લિન્ડેનમેયર જેપી, કે એસઆર. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં હતાશા, અસર અને નકારાત્મક લક્ષણો.

39. વર્નોન જેએ, ગ્રુડનિકોફ ઇ, સીડમેન એજે,

વગેરે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ - એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. સ્કિઝોફર રેસ. 2014 નવે;159 (2-3):385-94. doi: 10.1016/j.schres.2014.08.015. Epub 2014 સપ્ટે 18.

40. ગિન્ડિકિન વી.એ., ગુરયેવા વી.એ. વ્યક્તિગત પેથોલોજી. મોસ્કો: ટ્રાયડ-એક્સ; 1999. 266 પૃ. . મોસ્કો: ટ્રાયડા-એક્સ; 1999. 266 પૃષ્ઠ.]

41. સ્મુલેવિચ એબી. નિમ્ન-ગ્રેડ સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર. પુસ્તકમાં: ટિગાનોવ એએસ, સંપાદક. મનોચિકિત્સા માટે માર્ગદર્શિકા, વોલ્યુમ 1. મોસ્કો: મેડિસિન; 1999. પૃષ્ઠ 537-9. ભાગ. 1. મોસ્કો: Meditsina; 1999. પૃષ્ઠ 537-9.]

42. પોયુરોવ્સ્કી એમ, હર્મેશ એચ, વેઇઝમેન એ. સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં ક્લોઝાપીન-પ્રેરિત બાધ્યતા લક્ષણોમાં ફ્લુવોક્સામાઇન સારવાર. ક્લિન ન્યુરોફાર્માકોલ. 1996 ઓગસ્ટ;19(4):305-13.

43. ગોન્ઝાલેઝ પીબી, ફેકોરો સીબી, હેરેરો એસએમ, એટ અલ. સ્કિઝોફ્રેનિયામાં બાધ્યતા-બાધ્યતા લક્ષણો: વિરોધી બાધ્યતા સારવાર સાથે માફી (સ્પેનિશમાં લેખ). એક્ટાસ લુસો એએસપી ન્યુરોલ સિક્વિએટર સિએન્ક એફાઇન્સ. 1998 મે-જૂન; 26(3):201-3.

44. પોયુરોવ્સ્કી એમ, કુર્સ આર, વેઈઝમેન એ. ઓલાન્ઝાપીન-સર્ટ્રાલાઈન કોમ્બિનેશન ઇન સ્કિઝોફ્રેનિઆ વિથ ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર.

45. જોહર જે, કેપલાન ઝેડ, બેન્જામિન જે. સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં બાધ્યતા મનોવિજ્ઞાનની ક્લોમિપ્રામિન સારવાર.

46. ​​પોયુરોવ્સ્કી એમ, ઇસાકોવ વી, હ્રોમનીકોવ એસ,

વગેરે સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં બાધ્યતા લક્ષણોની ફ્લુવોક્સામાઇન સારવાર: એક એડ-ઓન ઓપન સ્ટડી. ઇન્ટ ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 1999 માર્ચ;14(2):95-100.

47. રેઝનિક I, સિરોટા પી. બાધ્યતા અને ફરજિયાત લક્ષણો સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ન્યુરોલેપ્ટિક્સના ફ્લુવોક્સામાઇન ઓગમેન્ટેશનનો ખુલ્લો અભ્યાસ. ક્લિન ન્યુરોફાર્માકોલ. 2000 મે-જૂન;23(3):157-60.

48. દ્વિવેદી S, Pavuluri M, Heidenreich J, et al. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં બાધ્યતા અને ફરજિયાત લક્ષણો માટે ફ્લુવોક્સામાઇન વૃદ્ધિનો પ્રતિસાદ. જે ચાઇલ્ડ એડોલેસ્ક સાયકોફાર્માકોલ. 2002 વસંત;12(1):69-70.

49. સઈદ ખાન MN, અરશદ એન, ઉલ્લાહ એન. મનોગ્રસ્તિ-અનિવાર્ય ડિસઓર્ડર સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ સહ-મોર્બીડનું સારવાર પરિણામ. જે કોલ ફિઝિશિયન્સ સર્ગ પાક. 2004 એપ્રિલ;14(4):234-6.

50. સ્ટ્રાઈઝર આર, ડેમ્બિન્સકી વાય, ટિમિન્સકી I, એટ અલ. સ્કિઝોફ્રેનિયા અને ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં એસ્કેટાલોપ્રામ: એક ઓપન-લેબલ, સંભવિત અભ્યાસ. ઇન્ટ ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 2013 માર્ચ;28(2):96-8.

doi: 10.1097/YIC.0b013e32835bd24e.

51. બર્મન I, સેપર્સ બીએલ, ચાંગ એચએચ, એટ અલ. ક્લોમિપ્રામિન સાથે સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં બાધ્યતા લક્ષણોની સારવાર.

52. રાજ એમ, ફારૂક એસ. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ લક્ષણો માટે હસ્તક્ષેપ. કોક્રેન ડેટાબેઝ સિસ્ટમ રેવ. 2005;(2). pii: CD005236.

53. કિમ એસડબ્લ્યુ, શિન IS, કિમ જેએમ, એટ અલ.

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં બાધ્યતા-અનિવાર્ય લક્ષણોના પેથોજેનેસિસમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સની 5-HT2 રીસેપ્ટર પ્રોફાઇલ્સ. ક્લિન ન્યુરોફાર્માકોલ. 2009 જુલાઇ-ઓગસ્ટ;32(4):224-6. doi: 10.1097/WNF.0b013e318184fafd.

54. શિર્મબેક એફ, એસ્લિંગર સી, રાઉશ એફ, એટ અલ. એન્ટિસેરોટોનર્જિક એન્ટિસાઈકોટિક્સ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં બાધ્યતા લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા છે. સાયકોલ મેડ. 2011 નવે;41(11): 2361-73. doi: 10.1017/S0033291711000419. Epub 2011 એપ્રિલ 5.

55. બાર્ક એન, લિન્ડેનમેયર જેપી. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીમાં બાધ્યતા લક્ષણો માટે ક્લોમીપ્રામિનની બિનઅસરકારકતા.

56. બુકાનન આરડબ્લ્યુ, કિર્કપેટ્રિક બી, બ્રાયન્ટ એન, એટ અલ. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ક્લોઝાપીન સારવારમાં ફ્લુઓક્સેટીન વૃદ્ધિ. એમ જે મનોચિકિત્સા. 1996 ડિસેમ્બર;153(12):1625-7.

57. કોલ્યુત્સ્કાયા ઇ.વી. સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરમાં ઓબ્સેસિવ-ફોબિક ડિસઓર્ડર. ડીસ. દસ્તાવેજ મધ વિજ્ઞાન મોસ્કો; 2001. 211 પૃ.

58. Dorozhenok IU. વિરોધાભાસી સામગ્રીના મનોગ્રસ્તિઓ (ક્લિનિક, ટાઇપોલોજી, ઉપચાર). ડીસ. પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન મોસ્કો; 2008. 168 પૃ.

59. ઝેલેઝનોવા એમવી. ન્યુરોસિસ જેવા સ્કિઝોફ્રેનિઆ (ક્લિનિક, ટાઇપોલોજી, ઉપચાર) માં મોટર મનોગ્રસ્તિઓ. ડીસ. પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન મોસ્કો; 2008. 153 પૃ.

60. સ્ટેસ એસ.યુ. નિમ્ન-ગ્રેડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ (ક્લિનિક, ટાઇપોલોજી, ઉપચાર) માં વિરોધાભાસી સામગ્રીના વળગાડ. તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવારનો નિબંધ. મોસ્કો;

2008. 168 પૃ.

61. પાવલોવા એલકે. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ માફી (ક્લિનિક, ટાઇપોલોજીકલ ડિફરન્સિએશન, થેરાપી). ડીસ. પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન મોસ્કો; 2009. 166 પૃ.

63. માઝો જીઇ, ગોર્બાચેવ એસઇ. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં હતાશા: નિદાન અને ઉપચાર માટે પ્રેક્ટિશનરોનો અનુભવ અને અભિગમ. સામાજિક અને ક્લિનિકલ મનોચિકિત્સા. 2009;19(4):5-14. .

64. સિલ્વર એચ, નાસાર એ. ફ્લુવોક્સામાઇન સારવાર કરાયેલ ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં નકારાત્મક લક્ષણોને સુધારે છે: એક એડ-ઓન ડબલ-બ્લાઈન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. બાયોલ સાયકિયાટ્રી. 1992 એપ્રિલ 1;31(7):698-704.

65. સિલ્વર H, Barash I, Aharon N, et al. એન્ટિસાઈકોટિક્સનું ફ્લુવોક્સામાઇન વૃદ્ધિ માનસિક ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં નકારાત્મક લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે: પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. ઇન્ટ ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 2000 સપ્ટે;15(5):257-61.

66. Niitsu T, Fujisaki M, Shiina A, et al.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ફ્લુવોક્સામાઇનની રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ: પ્રારંભિક અભ્યાસ. જે ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 2012 0ct;32(5):593-601. doi: 10.1097/JCP.0b013e3182664cfc.

67. Spina E, de Domenico P, Ruello C, et al. ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં નકારાત્મક લક્ષણોની સારવારમાં સહાયક ફ્લુઓક્સેટીન. ઇન્ટ ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 1994 વિન્ટર;9(4):281-5.

68. ગોફ ડીસી, મિધા કેકે, સરિડ-સેગલ ઓ, એટ અલ. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુરોલેપ્ટિકમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનની પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ ઉમેરવામાં આવે છે. સાયકોફાર્માકોલોજી (બર્લ). 1995

ફેબ્રુઆરી;117(4):417-23.

69. અરેન્ગો સી, કિર્કપેટ્રિક બી, બુકાનન આરડબ્લ્યુ. ફ્લુઓક્સેટીન શેષ લક્ષણોવાળા સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓની પરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક સારવારના સંલગ્ન તરીકે. જે નર્વ મેન્ટ ડિસ. 2000 જાન્યુઆરી;188(1):50-3.

70. વર્ટીઆનેન એચ, ટિહોનેન જે, પુટકોનેન એ, એટ અલ. સિટોલોપ્રામ, એક પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક અવરોધક, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં આક્રમકતાની સારવારમાં. એક્ટા સાયકિયાટ્રિક સ્કૅન્ડ. 1995 મે;91(5):348-51.

71. સલોકાંગસ આરકે, સારિજા આરવીઆઈ એસ, તૈમિનેન ટી, એટ અલ. ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં સહાયક તરીકે સિટાલોપ્રામ: ડબલ-બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. એક્ટા સાયકિયાટ્રિક સ્કૅન્ડ. 1996 સપ્ટે;94(3):175-80.

72. Friedman JI, Ocampo R, Elbaz Z, et al. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં જ્ઞાનાત્મક કામગીરી માટે એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓમાં સિટાલોપ્રામ સહાયક સારવારની અસર ઉમેરવામાં આવી છે. જે ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 2005 જૂન;25(3):237-42.

73. ઝિસુક એસ, કાસ્કોવ જેડબ્લ્યુ, ગોલશન એસ, એટ અલ. સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા મધ્યમ-વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ બહારના દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનના સબસિન્ડ્રોમલ લક્ષણો માટે સિટાલોપ્રામ વૃદ્ધિ: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ. જે ક્લિન સાયકિયાટ્રી. 2009 એપ્રિલ;70(4):562-71. Epub 2008 ડિસેમ્બર 16.

74. ઝિસુક એસ, કાસ્કોવ જેડબ્લ્યુ, લેનોએટ એનએમ,

વગેરે સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા મધ્યમ-વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ બહારના દર્દીઓમાં આત્મહત્યાના વિચાર માટે સિટાલોપ્રામ સાથે વૃદ્ધિ, જેમને સબથ્રેશોલ્ડ ડિપ્રેસિવ લક્ષણો છે: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ. જે ક્લિન સાયકિયાટ્રી. 2010 જુલાઇ;71(7):915-22. doi: 10.4088/JCP.09m05699gre. Epub 2010 માર્ચ 9.

75. Hinkelmann K, Yassouridis A, Kellner M, et al. સ્કિઝોફ્રેનિયામાં નકારાત્મક લક્ષણો પર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની કોઈ અસર થતી નથી. જે ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 2013 0ct;33(5):686-90. doi: 10.1097/JCP.0b013e3182971e68.

76. Usall J, Lopez-Carrilero R, Iniesta R, et al. સ્કિઝોફ્રેનિઆના નકારાત્મક લક્ષણો માટે એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે સંલગ્ન રિબોક્સેટીન અને સિટાલોપ્રામની અસરકારકતાનો ડબલ-બ્લાઈન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. જે ક્લિન સાયકિયાટ્રી. 2014 જૂન;75(6):608-15. doi: 10.4088/JCP. 13m08551.

77. કિર્લી એસ, કેલિસ્કન એમ. સ્કિઝોફ્રેનિઆના પોસ્ટસાયકોટિક ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાં સર્ટ્રાલાઇન વિરુદ્ધ ઇમિપ્રામાઇનનો તુલનાત્મક અભ્યાસ. સ્કિઝોફર રેસ. 1998 સપ્ટે 7;33(1-2):103-11.

78. લી એમએસ, કિમ વાયકે, લી એસકે, એટ અલ. ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા હેલોપેરી-ડોલ-સ્ટેબિલાઈઝ્ડ દર્દીઓમાં એડજેક્ટિવ સર્ટ્રાલાઈનનો ડબલ બ્લાઈન્ડ અભ્યાસ. જે ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 1998 ઓક્ટોબર;18(5): 399-403.

79. એડિંગ્ટન ડી, એડિંગ્ટન જે, પેટેન એસ, એટ અલ. રીમિટેડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં મુખ્ય ડિપ્રેસિવ એપિસોડ માટે સારવાર તરીકે સર્ટ્રાલાઇનની અસરકારકતાની ડબલ-બ્લાઈન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત સરખામણી. જે ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 2002 ફેબ્રુઆરી;22(1):20-5.

80. મુલ્હોલેન્ડ સી, લિંચ જી, કિંગ ડીજે, કૂપર એસજે. માં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો માટે સર્ટ્રાલાઇનની ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ

81. Omranifard V, Hosseini GM, Sharbafchi MR, et al. સ્થિર સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણો માટે એડ-ઓન સારવાર તરીકે સર્ટ્રાલાઇન: ડબલ-બ્લાઇન્ડ રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ. જર્નલ સંશોધન મેડિકલ સાયન્સ. 2012;વિશેષ અંક(1):1-7.

82. હાન PJ, Paik YS, Oh SW, et al. ડિપ્રેસિવ લક્ષણોવાળા ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં પેરોક્સેટિનની અસર: ડબલ-બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. કોરિયન ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક એસોસિએશનનું જર્નલ. 2000;39(4):774-86.

83. Jockers-Scherübl MC, Bauer A, Godemann F, et al. ન્યુરોલેપ્ટિક્સમાં પેરોક્સેટીન ઉમેરવાથી સ્કિઝોફ્રેનિઆના નકારાત્મક લક્ષણોમાં સુધારો થાય છે: ડબલ-બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. ઇન્ટ ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 2005 જાન્યુઆરી;20(1):27-31.

84. Iancu I, Tschernihovsky E, Bodner E, et al. ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં નકારાત્મક લક્ષણોની સારવારમાં એસ્કીટાલોપ્રામ:

રેન્ડમાઇઝ્ડ ડબલ-બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ. મનોચિકિત્સા રેસ. 2010 ઑગસ્ટ 30;179(1):19-23. doi: 10.1016/j.psychres.2010.04.035. Epub 2010 15 મે.

85. Rusconi AC, Carlone C, Muscillo M, et al. SSRI એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને નકારાત્મક સ્કિઝો-

ફ્રેનિક લક્ષણો: પેરોક્સ-ટાઇન અને ફ્લુવોક્સામાઇન વચ્ચેનો તફાવત ઓલાન્ઝાપિન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં. રિવ મનોચિકિત્સક. 2009 સપ્ટે-ઓક્ટો;44(5):313-9.

86. સીગલ YU. પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનની ટાઇપોલોજી અને ગતિશીલતા. સાયકોન્યુરોલોજિસ્ટ્સની યુક્રેનિયન જર્નલ. 1999;7(3):130-4. .

87. કોનેવા ઓવી. પોસ્ટસ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન: ક્લિનિકલ, પુનર્વસન અને અનુકૂલન પાસાઓ. લેખકનું અમૂર્ત. diss પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન ટોમ્સ્ક; 2009. 23 પૃ.

88. બુડઝા વીજી, એન્ટોકિન EY. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેશનની સમસ્યા (સમીક્ષા - પ્રથમ સંદેશ): સંભવિત પદ્ધતિઓ. મનોચિકિત્સા અને સાયકોફાર્માકોથેરાપી. 2014;16(1):53-62. .

89. બુડઝા વીજી, એન્ટોકિન EY. સમસ્યા છે

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેશન (સમીક્ષા - સંદેશ બે): ટાઇપોલોજી અને પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનનો કોર્સ. મનોચિકિત્સા અને સાયકોફાર્માકોથેરાપી. 2014;16(2):47-53. .

90. ઠાકોર જેએચ, બર્ટી સી, ​​દિનાન ટીજી. ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારમાં સહાયક સર્ટ્રાલાઇનની ખુલ્લી અજમાયશ. એક્ટા સાયકિયાટ્રિક સ્કૅન્ડ. 1996 સપ્ટે;94(3):194-7.

91. એવેડિસોવા એ.એસ. સાયકોટ્રોપિક ડ્રગ થેરાપીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના અભિગમો. મનોચિકિત્સા અને સાયકોફાર્માકોથેરાપી. 2004;6(1):4-6. .

92. અગ્રવાલ વી, અગ્રવાલ કે.એમ. ફ્લુઓક્સેટીન સાથે સ્કિઝોફ્રેનિયામાં બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ લક્ષણોની સારવાર. ભારતીય જે મનોચિકિત્સા. 2000 જુલાઇ;42(3):291-4.

93. રેઝનિક I, સિરોટા પી. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં બાધ્યતા અને ફરજિયાત લક્ષણો: ફ્લુવોક્સામાઇન અને ન્યુરોલેપ્ટિક્સ સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ. જે ક્લિન સાયકોફાર્માકોલ. 2000 ઓગસ્ટ;20(4):410-6.

અભ્યાસમાં કોઈ સ્પોન્સરશિપ નહોતી. પ્રકાશન માટે હસ્તપ્રતના અંતિમ સંસ્કરણને સબમિટ કરવા માટે લેખકો સંપૂર્ણપણે જવાબદાર છે. બધા લેખકોએ લેખનો ખ્યાલ વિકસાવવામાં અને હસ્તપ્રત લખવામાં ભાગ લીધો. હસ્તપ્રતનું અંતિમ સંસ્કરણ બધા લેખકો દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યું હતું.

ડિપ્રેશન અને સ્કિઝોફ્રેનિઆસમાન લક્ષણો હોઈ શકે છે - હતાશ મૂડ, અપરાધની લાગણી, અપૂરતા વિચારો સાથે વ્યક્તિનું "ઓબ્સેશન" (કે તે ગંભીર રીતે બીમાર છે અથવા જીવનમાં કોઈપણ રીતે સફળ થયો નથી). બંને કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિ દિવસો અથવા અઠવાડિયા સુધી પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકતી નથી, સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ છોડી શકે છે, પ્રિયજનો સાથે વાતચીત કરવાનું બંધ કરી શકે છે અને આત્મહત્યા કરવાનો પ્રયાસ પણ કરી શકે છે.

માત્ર મનોચિકિત્સક જ ડિપ્રેશન અને સ્કિઝોફ્રેનિયા વચ્ચે તફાવત કરી શકે છે. શક્ય છે કે વ્યક્તિ બંને (ડિપ્રેસિવ સ્કિઝોફ્રેનિઆ) થી પીડાય છે, તેથી તમારે નિષ્ણાતની મુલાકાત મુલતવી રાખવી જોઈએ નહીં.

સ્કિઝોફ્રેનિયા પછી ડિપ્રેશન પણ આવી શકે છે - શરીરના થાક અને ઉપચારની આડઅસરોને કારણે. પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન (સ્કિઝોફ્રેનિઆ પછી ડિપ્રેશન) માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકે ઉપચારને સમાયોજિત કરવો જોઈએ - દવાઓનું સંયોજન બદલવું, પર્યાપ્ત માત્રા પસંદ કરવી. તમારે સ્વ-દવા ન કરવી જોઈએ અને ડૉક્ટરને જોવાનું ટાળવું જોઈએ, કારણ કે આ સ્થિતિમાં વ્યક્તિમાં આત્મહત્યાનું જોખમ વધારે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેશન

સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા ચારમાંથી એક વ્યક્તિ ડિપ્રેશનનો અનુભવ કરે છે. હતાશાના અભિવ્યક્તિઓ વર્ચસ્વ ધરાવે છે, જ્યારે માનસિક બીમારીના ચિહ્નો સહેજ હાજર હોય છે, વધુ વખત હકારાત્મક લક્ષણો (ભ્રમણા, આભાસ) કરતાં નકારાત્મક લક્ષણો (ઇચ્છાનો અભાવ, ભાવનાત્મક ઠંડક) સાથે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં હતાશાની પુષ્ટિ નીચેના લક્ષણો દ્વારા થાય છે જે પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• સાયકોમોટર મંદતા - વ્યક્તિ અવરોધિત સ્થિતિમાંથી બહાર નીકળી શકતો નથી, સતત ઉદાસીનતા (ઉદાસીનતા) માં રહે છે અને કંઈપણ કરવા માંગતો નથી;
• અંધકાર, ખિન્નતા, આજુબાજુની દરેક વસ્તુ પ્રત્યે ઉદાસીનતા - જે થઈ રહ્યું છે તેના પ્રત્યે વ્યક્તિની કોઈ પ્રતિક્રિયા હોતી નથી, તે આનંદકારક અને ઉદાસી બંને ઘટનાઓને સમાન ઉદાસીનતા સાથે અનુભવે છે.
• ઊંઘમાં ખલેલ અને ચિંતા.

શું ડિપ્રેશન સ્કિઝોફ્રેનિયામાં ફેરવાઈ શકે છે?

એવું બને છે કે લાંબા સમય સુધી ડિપ્રેશન ધીમે ધીમે સ્કિઝોફ્રેનિયામાં ફેરવાય છે. અનુભવી નિષ્ણાત શરૂઆતમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના ચિહ્નો જોશે - હતાશા માટે અસામાન્ય લક્ષણો, પરીક્ષણોમાં ફેરફાર, દવાઓની અપૂરતી અસર.

વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓ સમયસર રીતે સમસ્યાનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે:

1. ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક પરીક્ષા- મનોચિકિત્સક વ્યક્તિને પ્રશ્ન કરે છે અને લક્ષણોની ઓળખ કરે છે (જાહેર અને છુપાયેલા).
2. પેથોસાયકોલોજિકલ અભ્યાસ- ક્લિનિકલ સાયકોલોજિસ્ટ વ્યક્તિમાં ચોક્કસ વિચારસરણીની વિકૃતિઓને ઓળખે છે.
3. આધુનિક પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ(ન્યુરોટેસ્ટ, ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ ટેસ્ટ સિસ્ટમ) - તમને "સ્કિઝોફ્રેનિયા" ના નિદાનની ચોક્કસ, ઉદ્દેશ્યપૂર્વક પુષ્ટિ કરવા અને ડિસઓર્ડરની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

મનોચિકિત્સામાં ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક પરીક્ષાને મુખ્ય નિદાન પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે. મનોચિકિત્સક દર્દી સાથે વાત કરે છે, માનસિક સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ નોંધે છે, ચહેરાના હાવભાવનું અવલોકન કરે છે, પ્રશ્નોની પ્રતિક્રિયાઓ, ઉદ્દેશ્ય અને બિન-નિષ્ણાતને શું દેખાતું નથી તેની નોંધ લે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર વધારાના પરીક્ષણો સૂચવે છે.

ડિપ્રેશનને સ્કિઝોફ્રેનિઆથી કેવી રીતે અલગ કરવું? માત્ર ડૉક્ટર જ સાચો જવાબ આપી શકે છે.

સારવાર લક્ષણોની તીવ્રતા પર આધારિત છે. લક્ષણોની દવા સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ન્યુરોલેપ્ટિક્સ;
• એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ;
• ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર;
• શામક

લક્ષણો ઓછા થયા પછી, દર્દી મનોરોગ ચિકિત્સા શરૂ કરી શકે છે, જે વ્યાવસાયિક મનોચિકિત્સક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. એક વ્યક્તિ, નિષ્ણાતની મદદથી, નક્કી કરે છે કે આ રોગનું કારણ શું છે - તણાવ, પ્રિયજનો સાથે તકરાર, આંતરિક અનુભવો. આ રીતે તે રોગના કારણોનો ઓછામાં ઓછો ભાગ શોધી શકે છે અને સ્થિર અને લાંબા ગાળાની માફીની શક્યતાઓ વધારી શકે છે.