પ્લુરા અને પ્લ્યુરલ સાઇનસની ટોપોગ્રાફી. પ્લુરા: શરીરરચના, માળખું, કાર્યો

પ્લ્યુરલ સાઇન્સ

ચાર સાઇનસમાંથી (કોસ્ટોફ્રેનિક, અગ્રવર્તી કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનલ, પશ્ચાદવર્તી કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનલ, ફ્રેનિક-મેડિયાસ્ટિનલ), ફક્ત બે જ વાસ્તવમાં રેડિયોલોજિકલ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે - કોસ્ટોફ્રેનિક અને ફ્રેનિક-મેડિયાસ્ટિનલ.

સામાન્ય રીતે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પડદાની પાંસળી (છાતીની દિવાલ) (ફિગ. 50) સાથે તીવ્ર કોણ બનાવે છે; શ્વાસ લેતી વખતે, ડાયાફ્રેમ નીચે તરફ જાય છે અને સાઇનસ ખુલે છે (ફિગ. 51, 52).

કોસ્ટોફ્રેનિક એંગલના ગોળાકારમાં દાહક મૂળ (ઇફ્યુઝન, મૂરિંગ્સ) હોય તે જરૂરી નથી. આ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા સાથે પણ પ્લ્યુરીસી અને સંલગ્નતા વિના થાય છે અને તે હકીકતને કારણે થાય છે કે ફેફસાં, સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકશાનને કારણે, લાંબા સમય સુધી નીચલી તીક્ષ્ણ ધાર (ઝાવાડોવસ્કી) નથી. કોસ્ટોફ્રેનિકના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી વિભાગો

બાજુના પ્રક્ષેપણમાં સાઇનસ ધાર-રચના કરે છે, અને ઑસ્ટિઓફ્રેનિક સાઇનસનો પશ્ચાદવર્તી ભાગ અગ્રવર્તી ભાગ કરતાં ઘણો ઊંડો હોય છે.

અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કોસ્ટોમેડિએસ્ટિનલ સાઇનસ રેડિયોગ્રાફ્સ પર સંપૂર્ણપણે દેખાતા નથી; કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસ સ્પષ્ટપણે સામે દેખાય છે (ફિગ. 53).

A.E. Prozorov દ્વારા જમણા ફ્રેનિક-કાર્ડિયાક સાઇનસની ટોપોગ્રાફીનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. તેમનું માનવું હતું કે પડછાયાને ક્રોસિંગ અને સાઇનસ પર કબજો કરવો એ ઉતરતી કક્ષાના વેના કાવા સાથે સંબંધિત નથી, જેમ કે મોટાભાગના રેડિયોગ્રાફિક માર્ગદર્શિકાઓમાં (શિન્ઝ એટ અલ., વગેરે.) અર્થઘટન કરવામાં આવ્યું હતું, પેરીકાર્ડિયમ (KbPeg) ના અસામાન્ય રીતે વિકસિત વિસ્તાર માટે નહીં. અથવા યકૃતની નસ(Assmann), અને જમણા પલ્મોનરી અસ્થિબંધન.

પલ્મોનરી લિગામેન્ટ, પ્લુરાનું ડુપ્લિકેટ હોવાથી, નીચેના ભાગમાંથી આવે છે ફેફસાના મૂળપલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાના મૂળભૂત વિસ્તારોમાં. ફ્રન્ટલ પ્લેનમાં સ્થિત છે અને ત્રિકોણાકાર આકાર ધરાવે છે, તે પેરામેડિએસ્ટિનલ પ્લ્યુરાના નીચલા ભાગને પાછળના અને અગ્રવર્તી વિભાગોમાં વિભાજિત કરે છે. ફેફસાના પાયા પર તે ડાયાફ્રેમમાં જાય છે. લંબાઈ

ચોખા. 51. ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસના વિવિધ તબક્કાઓમાં કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસનું આકૃતિ.

a-પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણ; b-પાર્શ્વીય પ્રક્ષેપણ;

નક્કર રેખા - શ્વાસ વિરામ; નીચલી ડોટેડ લાઇન એ ઇન્હેલેશન તબક્કો છે, ઉપરની ડોટેડ લાઇન એ શ્વાસ બહાર કાઢવાનો તબક્કો છે (હિટઝેનબર્ગર મુજબ).

ચોખા. 52. કોસ્ટલ શ્વાસના વિવિધ તબક્કામાં કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસનું આકૃતિ.

o - પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણ; b - બાજુની પ્રક્ષેપણ;

નક્કર રેખા - ઇન્હેલેશન તબક્કો; ઉપલા ડોટેડ લાઇન એ એક્સપિરેટરી તબક્કો છે; નીચલા ડોટેડ રેખા એ શ્વસન વિરામ છે (Ho1-zknecht, Hofbauer અને Hitzenberger અનુસાર).

પુખ્ત વયના લોકોમાં શબ પર પલ્મોનરી અસ્થિબંધન 6-8 સુધી પહોંચે છે સેમીડાબી બાજુએ તે લગભગ જમણી બાજુની જેમ જ સ્થિત છે, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે તેની નીચેની દિશા વધુ ઊભી રેખાને અનુસરે છે (ફિગ. 54, 55). તે અસમાન રીતે વિકસિત થાય છે અને કેટલાકમાં તે નબળા રીતે વ્યક્ત થાય છે. સીધા પ્રક્ષેપણમાં ડાબી બાજુએ તે હૃદયની છાયા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. જમણી બાજુએ સૌથી સ્પષ્ટ દેખાય છે

ઊંડા પ્રેરણાની ક્ષણે તેની છાયા, જ્યારે ચપટી પડદાની પલ્મોનરી અસ્થિબંધનને તાણ કરે છે; જ્યારે દર્દી વળે છે ત્યારે તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે

જમણી બાજુના પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણમાં હૃદયના પડછાયાને અડીને આવેલો પડછાયો ઊતરતી વેના કાવા (કે. વી. પોમેલ્ટસોવ)નો છે. ડાબી બાજુએ "નીચેના" સંબંધો છે:

શ્વાસમાં લેતી વખતે, સ્ટર્નમ આગળ અને સહેજ ઉપરની તરફ ખસે છે. ફેફસાની અગ્રવર્તી ધાર હૃદય અને છાતી વચ્ચે ઘૂસી જાય છે. આ સાઇનસ, જમણા કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનલની જેમ, દેખાતું નથી. તેના બદલે, હૃદય અને ડાયાફ્રેમ વચ્ચેની જગ્યાને સાઇનસ તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. જો કે, આ સાચું સાઇનસ નથી, કારણ કે તે ફેફસાં (શિન્ઝ) માટે કોઈ ફાજલ જગ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું નથી.

તેમાં ઘણીવાર ચરબી હોય છે. "

સખત રેડિયોગ્રાફ્સ અને ડાયરેક્ટ ટોમોગ્રામ પર સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન

ડાયાફ્રેમના પેરાવેર્ટિબ્રલ ભાગ દ્વારા રચાયેલ કોણ અને પોઝ-

રાત્રી પ્રકાશ બાર્સોની અને કોપેનસ્ટીને આ ખૂણાને "સાઇનસ ફ્રેનીકો-પેરા-વર્ટેબ્રાલિસ" અથવા "સાઇનસ પેરાવેર્ટેબ્રાલિસ" તરીકે ઓળખાવ્યા. તેમના મતે, તે વાસ્તવમાં ખાસ પ્લ્યુરલ સાઇનસ નથી, પરંતુ માત્ર કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસનું પશ્ચાદવર્તી ચાલુ છે. શિન્ઝ તેને "સાઇનસ ફ્રેનીકો-વર્ટેબ્રાલિસ" કહે છે. બંને સાઇનસ આગળની બાજુએ ભેગા થાય છે. પેરીનેફ્રિક પેશીઓમાં હવાના પ્રવેશ પછી બનેલા ટોમોગ્રામ્સ પર તેમની હદ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. આ ડાયાફ્રેમના પડછાયાના આંતરિક ભાગને દર્શાવે છે, જે કટિ વર્ટીબ્રે (એફ. કોવાક્સ અને ઝેડ. ઝેબેક) સુધી વિસ્તરે છે.

સાથે હાર્ડ ડાયરેક્ટ રેડિયોગ્રાફ્સ પર સામાન્ય સ્થિતિપ્રેરણા પર, તીવ્ર પેરાવેર્ટિબ્રલ સાઇનસ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે (ફિગ. 56). તેની મધ્યવર્તી, ઊભી બાજુ કરોડરજ્જુની સાથેની રેખા દ્વારા રચાય છે, બાજુની બાજુ, બહિર્મુખ ઉપરની તરફ, ડાયાફ્રેમ દ્વારા રચાય છે. સાઇનસની સ્થિતિ વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ બદલાય છે.

પરિણામે, રેડિયોગ્રાફ પર ત્રણ સાઇનસ દેખાય છે: કોસ્ટોફ્રેનિક, કાર્ડિયાક ડાયાફ્રેમેટિક અને જોડી

વર્ટેબ્રલ ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન કોસ્ટોફ્રેનિક અને કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસ પણ દેખાય છે, જેમાં ઉપયોગ કરતી વખતે પણ

સામાન્ય કઠિનતાના કિરણો.

અમારા મતે, વ્યવહારુ હેતુઓ માટે કોસ્ટો-ડાયાફ્રેમ

સાઇનસને ત્રણ વિભાગોમાં વિભાજિત કરવું જોઈએ અને નિયુક્ત કરવું જોઈએ: બાહ્ય, પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ. આ વિભાજન પછી યુ એન. સોકોલોવ અને એલ.એસ. રોઝેનસ્ટ્રાઉચ, બાર્સોની અને કોપેનસ્ટીન આવે છે. આ વિભાજન સાથે, એક્સ-રે પરીક્ષાએ દરેક બાજુના પાંચ સાઇનસને અલગ પાડવું જોઈએ:

અગ્રવર્તી કોસ્ટોફ્રેનિક; પશ્ચાદવર્તી કોસ્ટોફ્રેનિક;

બાહ્ય કોસ્ટોફ્રેનિક; કાર્ડિયોફ્રેનિક; પેરાવેર્ટિબ્રલ

ફેફસાં સેરસ મેમ્બ્રેન, પ્લુરા, પ્લુરાના બે - આંતરિક અને બાહ્ય - સ્તરોથી ઘેરાયેલા છે. પ્લુરાના આંતરિક અને બાહ્ય સ્તરો વચ્ચે, એક બંધ કેશિલરી ગેપ રચાય છે, પ્લ્યુરલ કેવિટી, કેવમ પ્લ્યુરા (ફિગ. 623).

ફેફસાના દરવાજા પર અને નીચે, પેરિએટલ સ્તરના વિસેરલ સ્તરમાં સંક્રમણના બિંદુએ, સેરોસ મેમ્બ્રેનનું ડુપ્લિકેશન રચાય છે, કહેવાતા પલ્મોનરી લિગામેન્ટ, લિગ. પલ્મોનેલ (ફિગ. 617, 619, 620, 621). ફેફસાં ફક્ત આ સ્થળોએ જ હોય ​​છે જે પ્લ્યુરાના આંતરડાના સ્તરથી ઢંકાયેલા નથી.

પ્લુરાનું પેરિએટલ સ્તર ભૌગોલિક રીતે સંખ્યાબંધ વિભાગોમાં વિભાજિત થયેલ છે (ફિગ. 620, 621): પ્લુરાનો ગુંબજ, કપુલા પ્લુરા, કોસ્ટલ પ્લુરા, પ્લુરા કોસ્ટાલિસ, ડાયાફ્રેમેટિક પ્લુરા, પ્લુરા ડાયાફ્રેમેટિકા અને મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા, પ્લુરા મેડિયાસ્ટિનાલિસ.

પેરિએટલ પ્લુરાનો ભાગ ફેફસાંના એપીસીસની ઉપર સ્થિત છે, જે બાદમાં (ફિગ. 620, 621) ઉપર કપુલા પ્લુરા બનાવે છે. તે ફેસિયા પ્રેવર્ટેબ્રાલિસ અને ફેસિયા એન્ડોથોરાસીકા સાથે જોડાયેલા જોડાયેલી પેશીઓના બંડલ્સની મદદથી નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આગળ અને બાજુએ, પ્લુરાનો ગુંબજ સ્કેલેન સ્નાયુઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. ઉપરના ભાગોમાં ગુંબજ 1 લી પાંસળીની ગરદન સુધી પહોંચે છે, નીચેથી - 3 જી થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તર સુધી.

છાતીના પોલાણની આંતરિક સપાટીને આવરી લેતા પેરિએટલ પ્લ્યુરાના વિસ્તારને કોસ્ટલ પ્લુરા, પ્લુરા કોસ્ટાલિસ કહેવામાં આવે છે. તે ફેસિયા એન્ડોથોરાસિકા સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલું છે અને પાંસળીની આંતરિક સપાટી, આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને સ્ટર્નમના બાજુના ભાગોને આવરી લે છે.

લાઇન પેરાસ્ટર્નાલિસની બંને બાજુએ કોસ્ટલ પ્લ્યુરાની નીચલી સરહદ VI પાંસળીની નીચલી ધાર સુધી પહોંચે છે, લીનીયા મેમિલારિસ સાથે - VII પાંસળીની નીચલી ધાર સુધી, લીનીઆ એક્સિલરીસ સાથે તે X પાંસળીને ઓળંગે છે. સ્કેપ્યુલરિસ તે XI પાંસળી પર સ્થિત છે અને કરોડરજ્જુના સ્તંભ પર XII થોરાસિક વર્ટીબ્રાના નીચલા ધારના શરીરના સ્તરે નીચે આવે છે.

બંને બાજુએ કોસ્ટલ પ્લ્યુરાની અગ્રવર્તી સરહદ, સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તની પાછળથી શરૂ થાય છે, સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમની આંતરિક સપાટી સાથે ચાલે છે, અને એંગ્યુલસ સ્ટેમી (લુ-ડોવિસી) ના વિસ્તારમાં, સ્થળથી અંદરની તરફ પડે છે. 2જી પાંસળીના જોડાણથી, તે 4થી પાંસળીના કોમલાસ્થિની નીચેની ધારને અનુસરે છે.

આ બિંદુએ મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરાબંને બાજુઓ ત્રિકોણાકાર આકારના ગ્રંથિ થાઇમસ (અથવા પુખ્ત વ્યક્તિમાં - છૂટક ફાઇબર અને ચરબી) થી બનેલા વિસ્તાર દ્વારા મર્યાદિત છે. આ વિસ્તારને ટ્રિગોનમ થાઇમિકમ કહેવામાં આવે છે.

IV પાંસળીના કોમલાસ્થિની નીચે, બંને બાજુના પ્લ્યુરાની અગ્રવર્તી સરહદોની કિનારીઓ અલગ પડે છે: જમણી બાજુએ, સરહદ VII પાંસળીના કોમલાસ્થિ સુધી જાય છે અને પ્લ્યુરાના નીચલા વ્યુત્ક્રમની સરહદમાં જાય છે; ડાબી બાજુએ, ડાબા ફેફસાના કાર્ડિયાક નોચને અનુરૂપ સહેજ બાહ્ય રીતે વક્ર ચાપ બનાવે છે, પ્લ્યુરાની સરહદ છઠ્ઠી પાંસળીની કોમલાસ્થિને પાર કરે છે અને નીચેની સરહદમાં જાય છે. આમ, ચોથા અને પાંચમી આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓના અગ્રવર્તી ભાગો પ્લુરા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતા નથી.

મેડિયાસ્ટિનલ પ્લ્યુરાના વિવિધ સ્તરો પેરીકાર્ડિયમ, પેરીકાર્ડિયમમાં સ્થિત હૃદય દ્વારા ભરેલી ત્રિકોણાકાર જગ્યાને મર્યાદિત કરે છે. આ જગ્યાને ટ્રિગોનમ પેરીકાર્ડિયાકમ કહેવામાં આવે છે.

કોસ્ટલ પ્લ્યુરાની પશ્ચાદવર્તી સરહદ પ્રથમ પાંસળીની ગરદનથી થોરાસિક વર્ટીબ્રાની મધ્ય સુધી કોસ્ટઓવરટેબ્રલ સાંધામાંથી પસાર થતી રેખા સાથે સ્થિત છે.

ડાયાફ્રેમને આવરી લેતા પેરિએટલ સ્તરના ભાગને ડાયાફ્રેમેટિક પ્લુરા, પ્લુરા ડાયાફ્રેમેટિકા (એસ. ફ્રેનીકા) કહેવામાં આવે છે. તે ડાયાફ્રેમના ગુંબજના બહિર્મુખ ભાગને આવરી લે છે, પેરીકાર્ડિયમનું સ્થાન મુક્ત છોડી દે છે, જેની સાથે ડાયાફ્રેમ ચુસ્તપણે જોડાયેલું છે.

પેરિએટલ પ્લુરાનો એક ભાગ બીજામાં સંક્રમિત થાય છે તેવા સ્થળોએ, જોડીવાળા સાઇનસ રચાય છે - પ્લ્યુરલ સાઇનસ, સાઇનસ પ્લ્યુરા. તેઓ ફેફસાંની ધારને અનુરૂપ સ્થળોએ સ્થિત છે, જ્યાં ફેફસાં અને પ્લ્યુરાની સીમાઓ એકરૂપ થતી નથી. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે સાઇનસ ફેફસાં દ્વારા આંશિક રીતે ભરાય છે, અને પછી તે રચાય છે પ્લ્યુરલપાંદડા એકબીજાથી અલગ પડે છે; શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, ફેફસાં તેમને છોડી દે છે, અને આ કિસ્સામાં પાંદડા સંપર્કમાં આવે છે.

સાઇનસના ભાગો કે જે ફેફસાં દ્વારા મહત્તમ પ્રેરણા સાથે પણ ભરાતા નથી અને તે જેમ કે ફાજલ, અનામત જગ્યાઓ છે. પ્લ્યુરલપોલાણને વોલ્વ્યુલસ કહેવામાં આવે છે - રીસેસસ; અહીં પેરિએટલ પાંદડા એકબીજાને અડીને છે.

નીચેના સાઇન્સને અલગ પાડવામાં આવે છે:

કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ, સાઇનસ ફ્રેનિકોકોસ્ટાલિસ (ફિગ. 620, 621), પ્લુરા ડાયાફ્રેમેટિકામાં પ્લુરા કોસ્ટાલિસના જંકશન પર રચાય છે. તેની નીચલી સરહદ, ફેફસાની ધારની નીચે નોંધપાત્ર રીતે સ્થિત છે, તે ફંડસનું જ પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પ્લ્યુરલપોલાણ આ સાઇનસમાં સૌથી ઊંડો છે અને લાઇન એક્સિલરિસ ડેક્સ્ટ્રા (9 સેમી સુધી) સાથે તેની સૌથી વધુ ઊંડાઈ સુધી પહોંચે છે. કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ એ સૌથી વધુ ક્ષમતા ધરાવતી અનામત જગ્યા છે પ્લ્યુરલપોલાણ

આગળ, કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ અગ્રવર્તી કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનલ સાઇનસ, સાઇનસ કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનાલિસ અગ્રવર્તી, પ્લુરા કોસ્ટાલિસ અને પ્લુરા મેડિયાસ્ટિનાલિસના વેન્ટ્રલ વિભાગો વચ્ચેની જગ્યામાં સ્થિત છે. પાછળની બાજુએ, કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ પશ્ચાદવર્તી કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનલ સાઇનસ, સાઇનસ કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનાલિસ પશ્ચાદવર્તી, પ્લુરા કોસ્ટાલિસ અને પ્લુરા મેકડિએસ્ટમાલિસની વચ્ચે ડોરસલી સ્થિત છે.

છેલ્લા બે સાઇનસની વચ્ચે ડાયાફ્રેમેટિક-મેડિયાસ્ટિનલ સાઇનસ, સાઇનસ ફ્રેનીકોમેડિયાસ્ટમેલિસ છે. તે આગળથી પાછળ સ્થિત એક નાની જગ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે પ્લુરા ડાયાફ્રેમેટિકાના પ્લુરા મેડિયાસ્ટિનાલિસમાં સંક્રમણના બિંદુએ રચાય છે.

ડાબા સાઇનસ કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનાલિસ અગ્રવર્તી અનુરૂપ ફેફસાના ભાગ પર કાર્ડિયાક નોચની હાજરી, મહત્તમ પ્રેરણા દરમિયાન, આ સાઇનસમાં કેટલીક ફાજલ જગ્યાનું કારણ બને છે જે ફેફસાં દ્વારા ભરાતી નથી. જમણી બાજુના સાઇનસ કોસ્ટોમેડિયાસ્ટમાલિસ અગ્રવર્તી, તેમજ નાના સાઇનસ કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનાલિસ પશ્ચાદવર્તી અને સાઇનસ ફ્રેનીકોમેડિયાસ્ટિનાલિસ, મધ્યમ ઇન્હેલેશન સાથે પણ સરળ છે.

વ્યક્તિના મૃત્યુ પછી, અન્નનળીના મજબૂત સંકોચન અને ફેફસાંના પતનને કારણે જમણા સાઇનસ કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનાલિસ પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં ચીરો જેવી જગ્યા રચાય છે. તે અન્નનળીને આવરી લેતા મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા અને કરોડરજ્જુને અડીને આવેલા કોસ્ટલ પ્લ્યુરાના તે ભાગની વચ્ચે આવેલું છે; આ જગ્યાને રિસેસસ મેડિયાસ્ટિનવર્ટેબ્રાલિસ કહેવામાં આવે છે.

ફેફસાં ઢંકાયેલા પ્લુરા, પ્લુરા (અંજીર.; ફિગ જુઓ.,). તે, પેરીટોનિયમની જેમ, એક સરળ, ચળકતી છે સેરસ મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા સેરોસા. ભેદ પાડવો પેરિએટલ પ્લુરા, પ્લુરા પેરીટેલિસ, અને વિસેરલ (પલ્મોનરી), પ્લુરા વિસેરાલિસ (પલ્મોનાલિસ), જેની વચ્ચે ગેપ રચાય છે - પ્લ્યુરલ કેવિટી, કેવિટાસ પ્લ્યુરાલિસપ્લ્યુરલ પ્રવાહીની થોડી માત્રાથી ભરેલું.

વિસેરલ(પલ્મોનરી) પ્લુરા ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાને સીધું આવરી લે છે અને તેની સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલા હોવાથી, ઇન્ટરલોબર ગ્રુવ્સની ઊંડાઈમાં વિસ્તરે છે.

પેરીએટલપ્લુરા છાતીના પોલાણ અને સ્વરૂપોની દિવાલો સાથે ભળી જાય છે કોસ્ટલ પ્લુરા, પ્લુરા કોસ્ટાલિસ, અને ડાયાફ્રેમેટિક પ્લુરા, પ્લુરા ડાયાફ્રેમેટિકા, તેમજ બાજુમાં મધ્યસ્થીને મર્યાદિત કરે છે મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા, પ્લુરા મેડિયાસ્ટિનાલિસ(અંજીર જુઓ.,). ફેફસાના હિલમના વિસ્તારમાં, પેરિએટલ પ્લુરા પલ્મોનરી પ્લુરામાં જાય છે, જે ફેફસાના મૂળને આગળ અને પાછળ સંક્રમિત ગણો સાથે આવરી લે છે.

ફેફસાના મૂળની નીચે, પ્લ્યુરાનો સંક્રમણિક ગણો ડુપ્લિકેશન બનાવે છે - પલ્મોનરી અસ્થિબંધન, લિગ. પલ્મોનરી.

ફેફસાના ટોચના ક્ષેત્રમાં, પેરિએટલ પ્લુરા રચાય છે પ્લુરાનો ગુંબજ, જે ઉપલા વિભાગોમાં પ્રથમ પાંસળીના માથાની પાછળની બાજુએ છે, અને તેની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે સ્કેલીન સ્નાયુઓને જોડે છે.

બે પેરિએટલ સ્તરો વચ્ચેના તીવ્ર ખૂણાના સ્વરૂપમાં પ્લ્યુરલ પોલાણના ભાગો, એક દિવાલથી બીજી દિવાલ સુધી પસાર થાય છે, કહેવામાં આવે છે પ્લ્યુરલ સાઇનસ, રિસેસસ પ્લ્યુરેલ્સ(અંજીર જુઓ.).

નીચેના સાઇન્સને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ, રિસેસસ કોસ્ટોડિયાફ્રેગમેટિકસ, કોસ્ટલ પ્લ્યુરાથી ડાયાફ્રેમેટિક પ્લ્યુરાના સંક્રમણ બિંદુ પર સ્થિત છે;
2. કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનલ સાઇનસ, રિસેસસ કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનલ્સ, મધ્યસ્થીમાં કોસ્ટલ પ્લ્યુરાના જંકશન પર રચાય છે; અગ્રવર્તી સાઇનસ સ્ટર્નમની પાછળ છે, પાછળનું સાઇનસ, ઓછું ઉચ્ચારણ, કરોડરજ્જુની સામે છે;
3. ડાયાફ્રેગ્મોમેડિયાસ્ટિનલ સાઇનસ, રિસેસસ ફ્રેનીકોમેડિયાસ્ટિનાલિસ, મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરાથી ફ્રેનિક પ્લ્યુરામાં સંક્રમણ બિંદુ પર આવેલું છે.

ફેફસાંની નીચલી સીમાઓ પેરિએટલ પ્લ્યુરાની સીમાઓ સાથે સુસંગત હોતી નથી (ફિગ જુઓ. , , , ).

પેરિએટલ પ્લ્યુરાની નીચલી સરહદ પસાર થાય છે: લીનીયા મીડિયાના અગ્રવર્તી સાથે - VI-VII પાંસળી પર; લીનીયા મેડિયોક્લેવિક્યુલરિસ (મેમિલેરિસ) સાથે - VII પાંસળી પર (નીચલી ધાર); રેખા એક્સિલરિસ મીડિયા સાથે - X પાંસળી પર; રેખા સ્કેપ્યુલરિસ સાથે - XI-XII પાંસળી પર; રેખા પેરાવેર્ટેબ્રાલિસ સાથે - XII પાંસળી પર.

આમ, કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસની ઊંડાઈ રેખા એક્સિલરિસ મીડિયા સાથે સૌથી વધુ છે.

બંને ફેફસાંના પેરિએટલ પ્લ્યુરાની અગ્રવર્તી સરહદ સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધાથી મેન્યુબ્રિયમ અને સ્ટર્નમના શરીરની પાછળથી ચોથી પાંસળીના સ્ટર્નલ છેડાની નીચેની ધાર સુધી ચાલે છે. અહીં પ્લુરાની અગ્રવર્તી ધાર છે જમણું ફેફસાંલીનીયા મેડિયાના અગ્રવર્તી સાથે VI પાંસળીના આંતરછેદ સુધી નીચે ચાલુ રહે છે, અને IV પાંસળીના સ્તરે ડાબું ફેફસાં ડાબી તરફ વળે છે અને, કાર્ડિયાક નોચની ચાપનું વર્ણન કરતાં, VII પાંસળીના આંતરછેદ સુધી નીચે આવે છે. લીનીયા મેડિયોક્લેવિક્યુલરિસ.

પ્લુરા- ફેફસાંની સેરસ મેમ્બ્રેન. તે પેરિએટલ અને વિસેરલમાં વહેંચાયેલું છે, જેની વચ્ચે પ્લ્યુરલ પોલાણ છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણફેફસાં (a), પેરીકાર્ડિયમ સાથે મેડિયાસ્ટિનમ, હૃદય અને મોટા સાથે

જહાજો (6).a: 1 - શ્વાસનળી; 2 - ડાબી સામાન્ય કેરોટિડ ધમની; 3 - ડાબી સબક્લાવિયન ધમની;

4 - ડાબી બ્રેચીઓસેફાલિક નસ; 5 - 1 પાંસળી; 6 - ફેફસાના ઉપલા લોબ; 7 - ઇન્ટ્રાથોરેસિક ફેસિયા;

8 - હૃદય (પેરીકાર્ડિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે); 9 - કાર્ડિયાક નોચ (ડાબા ફેફસાં); 1 0 - ડાબા ફેફસાના યુવુલા; 11- કોસ્ટલ પ્લુરા (કાપેલી); 12 - ફેફસાના નીચલા લોબ; 13 - ડાયાફ્રેમેટિક પ્લુરા; 14 - કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ; 15 - નીચલા લોબ (જમણા ફેફસાં); 16 - મધ્યમ લોબ (જમણા ફેફસાં); 17 - જમણા ફેફસાના ઉપલા લોબ; 18 - થાઇમસ; 19 - જમણી બ્રેચીઓસેફાલિક નસ; 20 - જમણી સબક્લાવિયન ધમની; 21 - પ્લુરાનો ગુંબજ; 22 - જમણી સામાન્ય કેરોટીડ ધમની, b: 1 - ડાબી સામાન્ય કેરોટીડ ધમની; 2 - ડાબી સબક્લાવિયન ધમની; 3 - 1 પાંસળી; 4 - એઓર્ટિક કમાન; 5 - પલ્મોનરી ટ્રંક; 6 - વિસેરલ પ્લુરાનું મધ્યસ્થીમાં સંક્રમણ; 7 - પેરીકાર્ડિયમ; 8 - હૃદયની ટોચ; 9 - ડાબા ફેફસાના યુવુલા; 10 - કોસ્ટલ પ્લુરા; 11 - શ્રેષ્ઠ વેના કાવા; 12 - મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા; 13 - બ્રેકીઓસેફાલિક ટ્રંક; 14 - જમણી સબક્લાવિયન ધમની; 15 - પ્લુરાનો ગુંબજ; 16 - શ્વાસનળી; 17 - જમણી સામાન્ય કેરોટીડ ધમની.

પેરિએટલ પ્લ્યુરાના વિસ્તારો:

કોસ્ટલ પ્લુરા (પ્લ્યુરાકોસ્ટાલિસ) અંદરની સપાટીને આવરી લે છે છાતીઅને ઇન્ટ્રાથોરાસિક ફેસિયાને ચુસ્તપણે વળગી રહે છે.

· ડાયાફ્રેમમેટિક પ્લુરા (પ્લુરાડિયાફ્રેગમેટિકા) ડાયાફ્રેમની ઉપરની સપાટીને રેખા કરે છે.

· મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા (પ્લુરામેડિયાસ્ટિનાલિસ) મિડિયાસ્ટિનમની બાજુની દિવાલો તરીકે કામ કરે છે.

· પ્લુરા (કપ્યુલાપ્લ્યુરા) ના ગુંબજમાં સમાન નામની ધમનીમાંથી સબક્લેવિયન ધમની (એ. સબક્લેવિયા) ની સામે ટોચ પર એક ખાંચ હોય છે. આના દ્વારા મજબૂત: ટ્રાંસવર્સ પ્લ્યુરલ લિગામેન્ટ (lig. transversopleurale) - VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયામાંથી, વર્ટેબ્રલ પ્લ્યુરલ લિગામેન્ટ (lig.vertebrepleurale) - I થોરાસિક વર્ટીબ્રાના શરીરની અગ્રવર્તી સપાટીથી, કોસ્ટોપ્લ્યુરલ લિગામેન્ટ (લિગ. ) - I પાંસળીમાંથી ખેંચાય છે

પ્લુરાના સાઇનસ:

· કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ (રિસેસસ કોસ્ટોડિયાફ્રાગ્મેટિકસ)કોસ્ટલ અને ડાયાફ્રેમેટિક પ્લ્યુરાના સ્તરો દ્વારા રચાય છે જે સંપર્કમાં આવે છે. આડા સ્થિત છે. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે ફેફસાની નીચલી ધાર ત્યાં દાખલ થાય છે સાથે પાંદડા અલગ થઈ જાય છે.

· કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનલ સાઇનસ (રિસેસસ કોસ્ટોમેડિયાસ્ટિનાલિસ)કોસ્ટલ અને મેડિયાસ્ટિનલ પ્લ્યુરાના સ્તરો દ્વારા રચાય છે, જે સંપર્કમાં પણ છે. ઊભી સ્થિત છે. શ્વાસ લેતી વખતે, ફેફસાંની અગ્રવર્તી કિનારીઓ સાથે સાઇનસમાં વિસ્તરે છે, પાંદડા અલગ પડે છે. ડાબી બાજુની IV પાંસળીથી શરૂ કરીને, સાઇનસની સરહદ ડાબી તરફ વિસ્તરે છે, કાર્ડિયાક નોચ બનાવે છે.

· ફ્રેનિક-મેડિયાસ્ટિનલ સાઇનસ (રિસેસસફ્રેનિકોમેડિયાસ્ટિનાલિસ)મધ્યવર્તી પ્લુરાથી ડાયાફ્રેમેટિક એકમાં સંક્રમણ સમયે ધનુની દિશામાં આડી સ્થિત છે.

પ્લ્યુરલ સાઇનસ (ડાયાગ્રામ), a - આડી કટ. 1 - પેરિએટલ પ્લુરા (કોસ્ટલ ભાગ); 2 - પશ્ચાદવર્તી કોસ્ટોમેડિયલ સાઇનસ; 3 - પેરિએટલ પ્લુરા (મેડિયાસ્ટિનલ ભાગ); 4 - અન્નનળી; 5 - પેરીકાર્ડિયમ; 6 - અગ્રવર્તી કોસ્ટોમેડિયલ સાઇનસ; 7 - એરોટા; 8 - ફ્રેનિક નર્વ, બી - આગળનો કટ. 1 - પેરિએટલ પ્લુરા (કોસ્ટલ ભાગ); 2 - કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ; 3 - પેરિએટલ પ્લુરા (મેડિયાસ્ટિનલ ભાગ); 4 - પેરીકાર્ડિયમ 5 - ફ્રેનિક-મેડિયાસ્ટિનલ સાઇનસ; 6 - પેરિએટલ પ્લુરા (ડાયાફ્રેમેટિક ભાગ).

પ્લુરા,પ્લુરા, જે ફેફસાની સેરોસ મેમ્બ્રેન છે, તે વિસેરલ (પલ્મોનરી) અને પેરિએટલ (પેરિએટલ) માં વહેંચાયેલું છે. દરેક ફેફસાં પ્લુરા (પલ્મોનરી) થી ઢંકાયેલું હોય છે, જે મૂળની સપાટી સાથે પેરિએટલ પ્લ્યુરામાં જાય છે.

વિસેરલ (પલ્મોનરી) પ્લુરા,પ્લુરા વિસેરાલિસ (પલ્મોનોલ્સ). ફેફસાના મૂળમાંથી નીચે તરફ રચાય છે પલ્મોનરી અસ્થિબંધન,લિગ પલ્મોનરી

પેરિએટલ (પેરિએટલ) પ્લુરા,પ્લુરા પેરીટેલિસ, છાતીના પોલાણના દરેક અડધા ભાગમાં જમણા અથવા ડાબા ફેફસાં ધરાવતી બંધ કોથળી બનાવે છે, જે વિસેરલ પ્લુરાથી ઢંકાયેલી હોય છે. પેરિએટલ પ્લ્યુરાના ભાગોની સ્થિતિના આધારે, તે કોસ્ટલ, મેડિયાસ્ટિનલ અને ડાયાફ્રેમેટિક પ્લ્યુરામાં વહેંચાયેલું છે. કોસ્ટલ પ્લુરા, પ્લુરા કોસ્ટાલિસ, પાંસળી અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓની આંતરિક સપાટીને આવરી લે છે અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક ફેસિયા પર સીધી રહે છે. મેડિયાસ્ટાઇનલ પ્લુરા, પ્લુરા મિડિયાસ્ટિન્ડલિસ, બાજુની બાજુના મેડિયાસ્ટિનલ અવયવોને અડીને, જમણી અને ડાબી બાજુએ પેરીકાર્ડિયમ સાથે જોડાયેલું; જમણી બાજુએ તે શ્રેષ્ઠ વેના કાવા અને અઝીગોસ નસ ​​સાથે, અન્નનળી સાથે, ડાબી બાજુ થોરાસિક એરોટા સાથે પણ સરહદ ધરાવે છે.

ઉપર, છાતીના શ્રેષ્ઠ છિદ્રના સ્તરે, કોસ્ટલ અને મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા એકબીજામાં પસાર થાય છે અને રચાય છે. પ્લુરાનો ગુંબજ,કપ્યુલા પ્લુરા, સ્કેલીન સ્નાયુઓ દ્વારા બાજુની બાજુ પર મર્યાદિત. સબક્લાવિયન ધમની અને નસ પ્લ્યુરાના ગુંબજને આગળ અને મધ્યમાં અડીને છે. પ્લ્યુરાના ગુંબજની ઉપર બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ છે. ડાયાફ્રેમેટિક પ્લુરા, પ્લુરા ડાયાફ્રેમેટિકા, તેના કેન્દ્રીય વિભાગોને બાદ કરતાં, ડાયાફ્રેમના સ્નાયુબદ્ધ અને કંડરાના ભાગોને આવરી લે છે. પેરિએટલ અને વિસેરલ પ્લુરા વચ્ચે છે પ્લ્યુરલ પોલાણ, cavitas pleuralis.

પ્લુરાના સાઇનસ. એવા સ્થળોએ જ્યાં કોસ્ટલ પ્લુરા ડાયાફ્રેમેટિક અને મેડિયાસ્ટિનલ પ્લ્યુરામાં સંક્રમિત થાય છે, પ્લ્યુરલ સાઇનસ,રિસેસસ પ્લુર્ડલ્સ. આ સાઇનસ એ જમણી અને ડાબી બાજુના પ્લ્યુરલ પોલાણની અનામત જગ્યાઓ છે.

કોસ્ટલ અને ડાયાફ્રેમેટિક પ્લુરા વચ્ચે છે કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ, રિસેસસ કોસ્ટોડિયાફ્રાગ્મેટિકસ. મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા અને ડાયાફ્રેમેટિક પ્લુરાના જંક્શન પર છે ડાયાફ્રેગ્મોમેડિયાસ્ટિનલ સાઇનસ, રિસેસસ ફ્રેનીકોમેડિયાસ્ટીનાલિસ. જ્યાં કોસ્ટલ પ્લુરા (તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં) મિડિયાસ્ટિનલ પ્લ્યુરામાં સંક્રમણ થાય છે ત્યાં ઓછા ઉચ્ચારણવાળા સાઇનસ (ડિપ્રેશન) હાજર હોય છે. અહીં તે રચાય છે કોસ્ટોમેડિયલ સાઇનસ, રિસેસસ કોસ્ટોમેડિયાસ્ટીનાલિસ.

પ્લુરાની સીમાઓ. જમણી બાજુએ જમણી અને ડાબી કોસ્ટલ પ્લ્યુરાની અગ્રવર્તી સરહદ છેપ્લુરાના ગુંબજમાંથી તે જમણા સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તની પાછળ નીચે ઉતરે છે, પછી મેન્યુબ્રિયમની પાછળ તેના શરીર સાથેના જોડાણની મધ્યમાં જાય છે અને અહીંથી મધ્યરેખાની ડાબી બાજુએ સ્થિત, સ્ટર્નમના શરીરની પાછળ નીચે ઉતરે છે, VI. પાંસળી, જ્યાં તે જમણી તરફ જાય છે અને પ્લ્યુરાની નીચેની સરહદમાં જાય છે. નીચે લીટીજમણી બાજુનું પ્લુરા ડાયાફ્રેમેટિક પ્લ્યુરામાં કોસ્ટલ પ્લ્યુરાના સંક્રમણની રેખાને અનુરૂપ છે.

પેરિએટલ પ્લ્યુરાની ડાબી અગ્રવર્તી સરહદગુંબજમાંથી તે જાય છે, જેમ કે જમણી બાજુએ, સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત (ડાબે) પાછળ. પછી તે મેન્યુબ્રિયમની પાછળ અને સ્ટર્નમના શરીરને IV પાંસળીના કોમલાસ્થિના સ્તર સુધી નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, જે સ્ટર્નમની ડાબી ધારની નજીક સ્થિત છે; અહીં, બાજુથી અને નીચે તરફ વિચલિત થઈને, તે સ્ટર્નમની ડાબી ધારને પાર કરે છે અને તેની નજીક VI પાંસળીની કોમલાસ્થિ સુધી ઉતરે છે, જ્યાં તે પ્લ્યુરાની નીચેની સરહદમાં જાય છે. કોસ્ટલ પ્લ્યુરાની નીચલી સરહદડાબી બાજુ પર કરતાં સહેજ નીચું સ્થિત થયેલ છે જમણી બાજુ. પાછળ, તેમજ જમણી બાજુએ, 12 મી પાંસળીના સ્તરે તે પશ્ચાદવર્તી સરહદ બને છે. પશ્ચાદવર્તી પ્લ્યુરલ સરહદમધ્યસ્થ પ્લ્યુરામાં કોસ્ટલ પ્લ્યુરાના સંક્રમણની પશ્ચાદવર્તી રેખાને અનુરૂપ છે.

વિસેરલ પ્લુરા (પ્લુરા વિસેરાલિસ):

રક્ત પુરવઠાના સ્ત્રોતો: આરઆર. શ્વાસનળીની એરોટા, આરઆર. શ્વાસનળીની કલા; thoracicae internae;

વેનસ આઉટફ્લો: vv. શ્વાસનળી (w. azygos, heemiazygos માં).

પેરીએટલ પ્લુરા (પ્લુરા પેરીટેલિસ):

રક્ત પુરવઠાના સ્ત્રોતો: aa. એઓર્ટામાંથી ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ પોસ્ટેરિઓર્સ (પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓ), એએ. કલામાંથી ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ એન્ટેરીઓર્સ (અગ્રવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓ). થોરાસીકા ઇન્ટરના;

વેનસ આઉટફ્લો: vv માં. intercostales posteriores (પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ નસો ડ્રેઇન) vv માં. એરીગોસ, હેમિયાઝાયગોસ, વી. થોરાસીકા ઇન્ટર્ના.

પ્લુરા વિસેરલ:

સહાનુભૂતિપૂર્ણ ઉત્તેજના: આરઆર. pulmonales (tr. sympathicus માંથી);

પેરાસિમ્પેથેટિક ઇનર્વેશન: આરઆર. શ્વાસનળી n. વાગી.

પ્લુરા પેરિએટલ:

nn દ્વારા innervated. ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ, nn. ફ્રેનીસી

પ્લુરા વિસેરલ: નોડી લિમ્ફેટીસી ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ્સ સુપરિયર્સ, ઇન્ટિરિયર્સ, બ્રોન્કોપલ્મોનાલ્સ, મિડિયાસ્ટિનલ્સ એન્ટેરીઓર્સ, પોસ્ટરીઓર્સ.

પ્લુરા પેરિએટલ: નોડી લિમ્ફેટીસી ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ, મેડિયાસ્ટિનલ્સ એન્ટેરીઓર્સ, પોસ્ટરીઓર્સ.

3.પગ અને પગની ધમનીઓ.

પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમની, a ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી, પોપ્લીટલ ધમનીના ચાલુ તરીકે સેવા આપે છે, પગની ઘૂંટી-પોપ્લીટલ નહેરમાં પસાર થાય છે.

પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમનીની શાખાઓ : 1. સ્નાયુબદ્ધ શાખાઓઆરઆર સ્નાયુઓ, - નીચલા પગના સ્નાયુઓ માટે; 2. ફાઇબ્યુલાને પરિભ્રમણ કરતી શાખાજી. 3. પેરોનિયલ ધમની,એ. રેગોપિયા, ટ્રાઇસેપ્સ સુરા સ્નાયુ, લાંબા અને ટૂંકા પેરોનિયસ સ્નાયુઓને લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે, તેની ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે: બાજુની મેલેઓલર શાખાઓ, આરઆર. malleolares laterales, અને calcaneal શાખાઓ, rr. calcanei, calcaneal નેટવર્ક, rete calcaneum ની રચનામાં સામેલ છે. એક છિદ્રિત શાખા, પરફોરન્સ અને જોડતી શાખા, કોમ્યુનિકન્સ, પણ પેરોનિયલ ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે.

4. મધ્ય તળિયાની ધમની, a પ્લાન્ટારિસ મેડિઆલિસ, ઉપરની અને ઊંડા શાખાઓમાં વિભાજિત, આરઆર. સુપરફિસિડલીસ અને પ્રોફંડસ. સુપરફિસિયલ શાખાસ્નાયુને ખવડાવે છે જે મોટા અંગૂઠાનું અપહરણ કરે છે, અને ઊંડા એક સમાન સ્નાયુ અને ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ બ્રેવિસને ખવડાવે છે.

5. લેટરલ પ્લાન્ટર ધમની, a પ્લાન્ટારિસ લેટરલિસ. પગના સ્નાયુઓ, હાડકાં અને અસ્થિબંધનને શાખાઓ આપીને, મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયાના સ્તરે, પગનાં તળિયાંને લગતું કમાન, આર્કસ પ્લાન્ટારિસ બનાવે છે.

પગનાં તળિયાંને લગતું મેટાટેર્સલ ધમનીઓ, એએ, પગનાં તળિયાંને લગતું કમાનમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે. metatarsales plantares I-IV. પગનાં તળિયાંને લગતું મેટાટેર્સલ ધમનીઓ, બદલામાં, વેધન શાખાઓ આપે છે, આરઆર. perforantes, ડોર્સલ મેટાટેર્સલ ધમનીઓ માટે.

દરેક પ્લાન્ટર મેટાટેર્સલ ધમની સામાન્ય પ્લાન્ટર ડિજિટલ ધમનીમાં પસાર થાય છે, એ. ડીજીટલીસ પ્લાન્ટારીસ કોમ્યુનિસ. આંગળીઓના મુખ્ય ફાલેન્જીસના સ્તરે, દરેક સામાન્ય પગનાં તળિયાંને લગતું ડિજિટલ ધમની (પ્રથમ સિવાય) બે પોતાના પગનાં તળિયાંને લગતું ડિજિટલ ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે, aa. Digitales plantares propriae. પ્રથમ સામાન્ય પગનાં તળિયાંને લગતું ડિજિટલ ધમની ત્રણ યોગ્ય પગનાં તળિયાંને લગતું ડિજિટલ ધમનીઓમાં શાખાઓ: બે બાજુઓ અંગૂઠોઅને II આંગળીની મધ્યભાગની બાજુએ, અને બીજી, ત્રીજી અને ચોથી ધમનીઓ એકબીજાની સામેની II, III, IV અને V આંગળીઓની બાજુઓને લોહી પહોંચાડે છે. મેટાટેર્સલ હાડકાંના માથાના સ્તરે, છિદ્રિત શાખાઓ સામાન્ય પગનાં તળિયાંને લગતું ડિજિટલ ધમનીઓથી ડોર્સલ ડિજિટલ ધમનીઓથી અલગ પડે છે.

અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમની, a tibidlis અગ્રવર્તી, popliteal માં popliteal ધમનીમાંથી ઉદભવે છે.

અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમનીની શાખાઓ:

1. સ્નાયુબદ્ધ શાખાઓઆરઆર સ્નાયુઓ, નીચલા પગના સ્નાયુઓ સુધી.

2. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ રિકરન્ટ ધમની,એ. hesi-rens tibialis પશ્ચાદવર્તી, popliteal fossa ની અંદર પ્રસ્થાન કરે છે, ઘૂંટણની આર્ટિક્યુલર નેટવર્કની રચનામાં ભાગ લે છે, ઘૂંટણની સાંધા અને popliteal સ્નાયુને રક્ત પુરું પાડે છે.

3. અગ્રવર્તી ટિબિયલ રિકરન્ટ ધમની,એ. ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી પુનરાવર્તિત થાય છે, ઘૂંટણ અને ટિબિયોફિબ્યુલર સાંધા તેમજ ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી સ્નાયુ અને એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસને રક્ત પુરવઠામાં ભાગ લે છે.

4. બાજુની અગ્રવર્તી મેલેઓલર ધમની, a મેલેઓલ્ડ-રિસ અગ્રવર્તી લેટરલિસ, લેટરલ મેલેઓલસની ઉપરથી શરૂ થાય છે, લેટરલ મેલેઓલસ, પગની ઘૂંટીના સાંધા અને ટર્સલ હાડકાંને લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે, લેટરલ મેલેઓલર નેટવર્કની રચનામાં ભાગ લે છે.

5. મધ્ય અગ્રવર્તી મેલેઓલર ધમની, a મેલેઓલ્ડ-રિસ અગ્રવર્તી મેડીઆલિસ, પગની ઘૂંટીના સાંધાના કેપ્સ્યુલમાં શાખાઓ મોકલે છે, મેડીયલ મેલેઓલર નેટવર્કની રચનામાં ભાગ લે છે.

6. પગની ડોર્સલ ધમની, a dorsdlis pedis, ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થયેલ છે: 1) પ્રથમ ડોર્સલ મેટાટેર્સલ ધમની, a. metatarsdlis dorsdlis I, જેમાંથી ત્રણ ડોર્સલ ડિજિટલ ધમનીઓ ઊભી થાય છે, aa. digitdles dorsdles, અંગૂઠાના ડોર્સમની બંને બાજુઓ અને બીજી આંગળીની મધ્યભાગની બાજુ; 2) ડીપ પ્લાન્ટર શાખા, એ. પ્લાન્ટડ્રિસ પ્રોફન્ડા, જે પ્રથમ ઇન્ટરમેટેટાર્સલ સ્પેસમાંથી સોલ પર પસાર થાય છે.

પગની ડોર્સલ ધમની ટર્સલ ધમનીઓ પણ આપે છે - બાજુની અને મધ્યવર્તી, એએ. tarsales lateralis et medialis, પગની બાજુની અને મધ્યવર્તી ધાર અને આર્ક્યુએટ ધમની, a. ag-cuata, મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સાંધાના સ્તરે સ્થિત છે. I-IV ડોર્સલ મેટાટેર્સલ ધમનીઓ, aa, આર્ક્યુએટ ધમનીથી આંગળીઓ તરફ વિસ્તરે છે. metatarsales dorsales I-IV, જેમાંથી દરેક ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યાની શરૂઆતમાં બે ડોર્સલ ડિજિટલ ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે, aa. ડીજીટલ ડોર્સેલ, અડીને આંગળીઓની પીઠ તરફ મથાળું. દરેક ડોર્સલ ડિજિટલ ધમનીઓમાંથી, છિદ્રિત શાખાઓ ઇન્ટરમેટાટેર્સલ જગ્યાઓ દ્વારા પ્લાન્ટર મેટાટેર્સલ ધમનીઓ સુધી વિસ્તરે છે.

પગના પગનાં તળિયાંને લગતું સપાટી પરધમનીઓના એનાસ્ટોમોસિસના પરિણામે, બે ધમનીય કમાનો છે. તેમાંથી એક - પગનાં તળિયાંને લગતું કમાન - આડી સમતલમાં આવેલું છે. તે લેટરલ પ્લાન્ટર ધમનીના ટર્મિનલ સેક્શન અને મેડિયલ પ્લાન્ટર ધમની (બંને પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમનીમાંથી) દ્વારા રચાય છે. બીજી ચાપ ઊભી પ્લેનમાં સ્થિત છે; તે ઊંડા પગનાં તળિયાંને લગતું કમાન અને ઊંડા પગનાં તળિયાંને લગતું ધમની વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા રચાય છે - પગની ડોર્સલ ધમનીની એક શાખા.

4.શરીરરચના અને મધ્ય મગજની ટોપોગ્રાફી; તેના ભાગો, તેમની આંતરિક રચના. મધ્ય મગજમાં ન્યુક્લી અને પાથવેની સ્થિતિ.

મિડબ્રેઈન, મેસેન્સફાલોન,ઓછી જટિલ. તેની પાસે છત અને પગ છે. મધ્ય મગજની પોલાણ એ સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટ છે. તેની વેન્ટ્રલ સપાટી પર મિડબ્રેનની ઉપલી (અગ્રવર્તી) સરહદ એ ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ અને મેમિલરી બોડી છે, અને પાછળની બાજુ - પોન્સની અગ્રવર્તી ધાર છે. ડોર્સલ સપાટી પર, મધ્ય મગજની ઉપરની (અગ્રવર્તી) સરહદ થલામીની પશ્ચાદવર્તી ધાર (સપાટીઓ) ને અનુરૂપ છે, પશ્ચાદવર્તી (નીચલી) સરહદ મૂળના બહાર નીકળવાના સ્તરને અનુરૂપ છે. ટ્રોકલિયર ચેતા.

મધ્ય મગજની છતટેક્ટમ મેસેન્સેફાલિકમ, મગજનો જલવાહિની ઉપર સ્થિત છે. મધ્ય મગજની છત ચાર એલિવેશન - ટેકરાઓ ધરાવે છે. બાદમાં ગ્રુવ્સ દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. પિનીયલ ગ્રંથિ માટે બેડ બનાવવા માટે રેખાંશ ગ્રુવ સ્થિત છે. એક ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ ચઢિયાતી કોલિક્યુલી, કોલિક્યુલી સુપિરિયર્સને, ઇન્ફિરિયર કોલિક્યુલી, કોલિક્યુલી ઇન્ફિરિયર્સથી અલગ કરે છે. દરેક ટેકરામાંથી, રોલરના રૂપમાં જાડું થવું બાજુની દિશામાં વિસ્તરે છે - ટેકરાનું હેન્ડલ. મધ્યમસ્તિષ્ક (ચતુર્ભુજ) ની છતની ઉપરી કોલિક્યુલસ અને બાજુની જીનીક્યુલેટ બોડી સબકોર્ટિકલ દ્રશ્ય કેન્દ્રોનું કાર્ય કરે છે. હલકી ગુણવત્તાવાળા કોલિક્યુલસ અને મેડીયલ જીનીક્યુલેટ બોડી એ સબકોર્ટિકલ ઓડિટરી કેન્દ્રો છે.

મગજના પગ, pedunculi cerebri, પુલ પરથી ઉભરી. જમણા અને ડાબા સેરેબ્રલ પેડુનકલ્સ વચ્ચેના ડિપ્રેશનને ઇન્ટરપેડનક્યુલર ફોસા, ફોસા ઇન્ટરપેડનક્યુલિસ કહેવામાં આવે છે. આ ફોસાના તળિયે એવી જગ્યા તરીકે સેવા આપે છે જ્યાં રક્ત વાહિનીઓ મગજની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. દરેક સેરેબ્રલ પેડુનકલ્સની મધ્ય સપાટી પર એક રેખાંશ ઓક્યુલોમોટર ગ્રુવ, સલ્કસ ઓક્યુલોમોટોરસ (સેરેબ્રલ પેડુનકલનો મેડીયલ ગ્રુવ) હોય છે, જેમાંથી ઓક્યુલોમોટર નર્વ (III જોડી), n ના મૂળ નીકળે છે.

સેરેબ્રલ પેડુનકલમાં તે સ્ત્રાવ થાય છે કાળો પદાર્થ,નોંધપાત્ર નિગ્રા. સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રા મગજના પેડુનકલને બે વિભાગોમાં વિભાજિત કરે છે: મધ્ય મગજનો પશ્ચાદવર્તી (ડોર્સલ) ટેગમેન્ટમ, ટેગમેન્ટમ મેસેન્સફાલી અને અગ્રવર્તી (વેન્ટ્રલ) વિભાગ - સેરેબ્રલ પેડુનકલનો આધાર, બેઝ પેડુનક્યુલી સેરેબ્રી. મિડબ્રેઈન ન્યુક્લી ટેગમેન્ટમમાં રહે છે અને ચડતા માર્ગો પસાર થાય છે. સેરેબ્રલ પેડુનકલનો આધાર સંપૂર્ણપણે સફેદ પદાર્થનો સમાવેશ કરે છે, અને ઉતરતા માર્ગો અહીંથી પસાર થાય છે.

મિડબ્રેઇન પ્લમ્બિંગ(સિલ્વિયસનું જળચર), એક્વેડક્ટસ મેસેન્સફાલી (સેરેબ્રિ), પોલાણને જોડે છે III વેન્ટ્રિકલ IV સાથે અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ધરાવે છે. તેના મૂળમાં, સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટ એ મધ્ય સેરેબ્રલ મૂત્રાશયના પોલાણનું વ્યુત્પન્ન છે.

મિડબ્રેઈન એક્વેડક્ટની આજુબાજુ એક સેન્ટ્રલ ગ્રે મેટર છે, સબસ્ટેન્શિયા ગ્રિસિયા સેન્ટ્રલિસ, જેમાં બે જોડીના ન્યુક્લીય જલનળીના તળિયાના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. ક્રેનિયલ ચેતા. બહેતર કોલિક્યુલીના સ્તરે એક જોડી ન્યુક્લિયસ છે ઓક્યુલોમોટર ચેતા, ન્યુક્લિયસ nervi oculomotorii. તે આંખના સ્નાયુઓના વિકાસમાં ભાગ લે છે. વધુ વેન્ટ્રલ એ ઓટોનોમિકનું પેરાસિમ્પેથેટિક ન્યુક્લિયસ છે નર્વસ સિસ્ટમ- ઓક્યુલોમોટર નર્વનું સહાયક ન્યુક્લિયસ, ન્યુક્લિયસ ઓક્યુલો-મોટોરિયસ એક્સેસરીયસ.. અગ્રવર્તી અને ત્રીજી જોડીના ન્યુક્લિયસથી સહેજ ઉપર મધ્યવર્તી ન્યુક્લિયસ, ન્યુક્લિયસ ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ છે. આ ન્યુક્લિયસના કોષોની પ્રક્રિયાઓ રેટિક્યુલોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ અને પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસની રચનામાં ભાગ લે છે.

સેન્ટ્રલ ગ્રે મેટરના વેન્ટ્રલ વિભાગોમાં ઉતરતી કોલિક્યુલીના સ્તરે ટ્રોક્લિયર ચેતાનું ન્યુક્લિયસ આવેલું છે, ન્યુક્લિયસ એન. ટ્રોક્લેરિસ સમગ્ર મધ્યમસ્તિષ્કમાં કેન્દ્રિય ભૂખરા દ્રવ્યના બાજુના ભાગોમાં ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V જોડી) ના મધ્યમગજ માર્ગનું ન્યુક્લિયસ હોય છે.

ટેગમેન્ટમમાં, મિડબ્રેઈનના ક્રોસ સેક્શનમાં સૌથી મોટું અને સૌથી વધુ ધ્યાનપાત્ર લાલ ન્યુક્લિયસ, ન્યુક્લિયસ રબર છે. સેરેબ્રલ પેડુનકલનો આધાર ઉતરતા માર્ગો દ્વારા રચાય છે. સેરેબ્રલ પેડુનકલ્સના પાયાના આંતરિક અને બાહ્ય વિભાગો કોર્ટિકલ-પોન્ટાઇન ટ્રેક્ટના તંતુઓ બનાવે છે, એટલે કે આધારનો મધ્ય ભાગ આગળના-પોન્ટાઇન ટ્રેક્ટ દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે, બાજુનો ભાગ ટેમ્પોરો-પેરિએટલ-ઓસિપિટલ દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે. -પોન્ટાઇન ટ્રેક્ટ. સેરેબ્રલ પેડુનકલના પાયાનો મધ્ય ભાગ પિરામિડલ ટ્રેક્ટ્સ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે.

કોર્ટીકોન્યુક્લિયર તંતુઓ મધ્યમાં પસાર થાય છે, અને કોર્ટીકોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ બાજુની રીતે પસાર થાય છે.

મિડબ્રેઇનમાં સુનાવણી અને દ્રષ્ટિના સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રો છે, જે આંખની કીકીના સ્વૈચ્છિક અને અનૈચ્છિક સ્નાયુઓ તેમજ V જોડીના મધ્ય મગજના ન્યુક્લિયસને નવીનતા પ્રદાન કરે છે.

ચડતા (સંવેદનાત્મક) અને ઉતરતા (મોટર) માર્ગો મધ્ય મગજમાંથી પસાર થાય છે.

ટિકિટ 33
1. પેટની પોલાણની શરીરરચના. લીના આલ્બા, રેક્ટસ શીથ.
2. ફેફસાં, પ્લુરા: વિકાસ, માળખું, બાહ્ય ચિહ્નો. સીમાઓ.
3. શ્રેષ્ઠ વેના કાવાનો વિકાસ. માથાના અંગોમાંથી લોહીનો પ્રવાહ. નક્કર સાઇનસ મેનિન્જીસ.
4.મેન્ડિબ્યુલર નર્વ

1.પેટના સ્નાયુઓની શરીરરચના, તેમની ટોપોગ્રાફી, કાર્યો, રક્ત પુરવઠો અને નવીકરણ. રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુનું આવરણ. સફેદ રેખા.

બાહ્ય ત્રાંસી સ્નાયુ, મી. ત્રાંસી પેટ. શરૂઆત: 5-12 પાંસળી. જોડાણ: iliac crest, rectus sheath, linea alba. કાર્ય: શ્વાસ બહાર કાઢો, ધડને ફેરવો, કરોડરજ્જુને બાજુ તરફ વાળો અને નમાવો. ઇનર્વેશન રક્ત પુરવઠો:aa. ઇન્ટરકોસ્ટલ પશ્ચાદવર્તી, એ. થોરાસિકા લેટરલિસ, એ. સરકમફ્લેક્સા ઇલિયાકા સુપરફેસિલિસ.

આંતરિક ત્રાંસી સ્નાયુ, મી. ત્રાંસુ પેટની અંદર. શરૂઆત: થોરાકોલમ્બર ફેસિયા, ક્રિસ્ટા ઇલિયાકા, ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ. જોડાણ: 10-12 પાંસળી, ગુદામાર્ગના પેટના સ્નાયુનું આવરણ. કાર્ય: શ્વાસ બહાર કાઢો, ધડને આગળ અને બાજુ તરફ નમાવો. ઇનર્વેશન:nn ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ, એન. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. રક્ત પુરવઠો

ટ્રાંસવર્સ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુ, મી. ટ્રાન્સવર્સસ પેટ. શરૂઆત: 7-12 પાંસળીની આંતરિક સપાટી, થોરાકોલમ્બર ફેસિયા, ક્રિસ્ટા ઇલિયાકા, ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ. જોડાણ: ગુદામાર્ગ આવરણ. કાર્ય: પેટની પોલાણનું કદ ઘટાડે છે, પાંસળીને આગળ અને મધ્યરેખા તરફ ખેંચે છે. ઇનર્વેશન:nn ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ, એન. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. રક્ત પુરવઠો:aa. ઇન્ટરકોસ્ટલ પશ્ચાદવર્તી, એએ. epigastricae inferior and superior, a. મસ્ક્યુલોફ્રેનિકા.

રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુ m રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ. શરૂઆત: પ્યુબિક રીજ, પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના તંતુમય બંડલ્સ. જોડાણ: ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની અગ્રવર્તી સપાટી, બહારની સપાટી V-VII પાંસળીની કોમલાસ્થિ. કાર્ય: ધડને વાળે છે, શ્વાસ બહાર કાઢે છે, પેલ્વિસને ઊંચો કરે છે. ઇનર્વેશન:nn ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ, એન. iliohypogastricus. રક્ત પુરવઠો:aa. ઇન્ટરકોસ્ટલ પશ્ચાદવર્તી, એએ. epigastricae inferior અને ચઢિયાતી.

પિરામિડાલિસ સ્નાયુ, m પિરામિડાલીસ શરૂઆત: પ્યુબિક બોન, સિમ્ફિસિસ. જોડાણ: લીના આલ્બા. કાર્ય: લીના આલ્બાને કડક કરે છે.

ક્વાડ્રેટસ લમ્બોરમ સ્નાયુ, મી. quadratus lumborum. શરૂઆત: iliac ક્રેસ્ટ. જોડાણ: 1-4 કટિ વર્ટીબ્રેની 12મી રીબ ટ્રાન્સવર્સ પ્રક્રિયાઓ. કાર્ય: કરોડરજ્જુને બાજુ તરફ નમવું, શ્વાસ બહાર કાઢો. ઇનર્વેશન: પ્લેક્સસ લમ્બાલિસ. રક્ત પુરવઠો: એ. સબકોસ્ટાલિસ, એએ. લમ્બેલ્સ, એ. iliolumbalis

રેક્ટસ આવરણ, યોનિ ટી. રેક્ટી એબ્ડોમિનિસ, ત્રણ પહોળા પેટના સ્નાયુઓના એપોનોરોઝ દ્વારા રચાય છે.

પેટના આંતરિક ત્રાંસી સ્નાયુનું એપોનોરોસિસ બે પ્લેટોમાં વિભાજિત થાય છે - અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી. એપોનોરોસિસની અગ્રવર્તી પ્લેટ, બાહ્ય ત્રાંસી સ્નાયુના એપોનોરોસિસ સાથે, રેક્ટસ એબોમિનિસ શીથની અગ્રવર્તી દિવાલ બનાવે છે. પશ્ચાદવર્તી પ્લેટ, ટ્રાંસવર્સ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુના એપોનોરોસિસ સાથે ભળીને, રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ શીથની પાછળની દિવાલ બનાવે છે.

આ સ્તરની નીચે, ત્રણેય વાસ્ટસ પેટના સ્નાયુઓના એપોનોરોસિસ રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી સપાટી પર જાય છે અને તેની યોનિની અગ્રવર્તી દિવાલ બનાવે છે.

કંડરાની નીચેની ધાર પાછળની દિવાલરેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુના આવરણને આર્ક્યુએટ લાઇન, લાઇન આર્ક્યુએટા (રેખા અર્ધ-ગોળાકાર - BNA) કહેવામાં આવે છે.

સફેદ રેખા, લીનીઆ આલ્બા, ઝીફોઇડ પ્રક્રિયાથી પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ સુધી અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે વિસ્તરેલી તંતુમય પ્લેટ છે. તે જમણી અને ડાબી બાજુના પહોળા પેટના સ્નાયુઓના એપોનોરોઝના તંતુઓને છેદવાથી રચાય છે.

2. ફેફસાં: વિકાસ, ટોપોગ્રાફી. ફેફસાંનું સેગમેન્ટલ માળખું, એસીનસ. ફેફસાંની એક્સ-રે છબી.

ફેફસાં, પલ્મો. હાઇલાઇટ: નીચલા ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીફેફસાં, ફેસ ડાયાફ્રેગમડટિકા (ફેફસાનો આધાર), ફેફસાની ટોચ,એપેક્સ પલ્મોનિસ, કોસ્ટલ સપાટીચહેરાના કોસ્ટાલિસ (કરોડરજ્જુનો ભાગ, પાર્સ વર્ટેબ્રડલિસ, કોસ્ટલ સપાટીનો કરોડરજ્જુની કિનારી), મધ્ય સપાટીમેડલીસનો સામનો કરવો. ફેફસાંની સપાટી કિનારીઓ દ્વારા અલગ પડે છે: અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી અને ઉતરતી. ચાલુ અગ્રણી ધારડાબા ફેફસાના માર્ગો આગળના ભાગમાં કાર્ડિયાક નોચ, ઇન્સીસુરા કાર્ડિયાકા છે. આ નોચ નીચેથી મર્યાદિત છે ડાબા ફેફસાના યુવુલા,લિંગુલા પલ્મોનિસ સિનિસ્ટ્રી.

દરેક ફેફસામાં વિભાજિત થાય છે શેર,લોબી પલ્મોન્સ, જેમાંથી જમણી બાજુમાં ત્રણ (ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા) છે, ડાબામાં બે (ઉપલા અને નીચલા) છે.

ત્રાંસી ચીરો,ફિસુરા ઓબ્લિકવા, ફેફસાના પશ્ચાદવર્તી ધારથી શરૂ થાય છે. તે ફેફસાને બે ભાગોમાં વહેંચે છે: ઉપલા લોબલોબસ સુપિરિયર, જેમાં ફેફસાના શિખરનો સમાવેશ થાય છે, અને નીચલા લોબ,લોબસ ઇન્ફિરિયર, જેમાં ફેફસાના પાયા અને મોટાભાગની પશ્ચાદવર્તી ધારનો સમાવેશ થાય છે. IN જમણું ફેફસાં, ત્રાંસુ સિવાય, ત્યાં છે આડી સ્લોટ,ફિસુરા હોરીઝોન્ટાલિસ. તે ફેફસાની કોસ્ટલ સપાટીથી શરૂ થાય છે અને ફેફસાના હિલમ સુધી પહોંચે છે. ઉપલા લોબમાંથી એક આડી ચીરો કાપી નાખે છે મધ્યમ લોબ (જમણું ફેફસાં),લોબસ મધ્યમ. ફેફસાના લોબ્સની એકબીજા સામેની સપાટીઓ કહેવામાં આવે છે "ઇન્ટરલોબાર સપાટીઓ"ફેડ્સ ઇન્ટરલોબેર્સ.

દરેક ફેફસાંની મધ્ય સપાટી પર હોય છે ફેફસાનો દરવાજો,હિલમ પલ્મોનિસ, જેના દ્વારા મુખ્ય બ્રોન્ચસ ફેફસામાં પ્રવેશે છે, ફુપ્ફુસ ધમની, ચેતા, અને પલ્મોનરી નસો અને લસિકા વાહિનીઓ બહાર નીકળે છે. આ રચનાઓ રચાય છે ફેફસાના મૂળ,રેડિક્સ પલ્મોનિસ.

IN ફેફસાના હિલમમુખ્ય શ્વાસનળી લોબર બ્રોન્ચી, બ્રોન્ચી લોબેર્સમાં વિભાજિત થાય છે, જેમાંથી ત્રણ જમણા ફેફસામાં અને બે ડાબી બાજુએ છે. લોબર બ્રોન્ચી લોબના દરવાજામાં પ્રવેશ કરે છે અને સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચી, બ્રોન્ચી સેગમેન્ટેલ્સમાં વિભાજિત થાય છે.

જમણા ઉપલા લોબર બ્રોન્ચુસ,બ્રોન્ચસ લોબડ્રિસ સુપિરિયર ડેક્સ્ટર, એપીકલ, પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીમાં વિભાજિત. જમણા મધ્યમ લોબ બ્રોન્ચુસ,બ્રોન્ચસ લોબારીસ મેડીયસ ડેક્સ્ટર, લેટરલ અને મેડીયલ સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીમાં વિભાજિત છે. જમણા નીચલા લોબર બ્રોન્ચુસ,બ્રોન્ચુસ લોબડ્રિસ ઇન્ફીરીયર ડેક્સ્ટર, સુપીરીયર, મેડીયલ બેઝલ, એન્ટીરીયર બેઝલ, લેટરલ બેઝલ અને પોસ્ટરીયર બેઝલ સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીમાં વિભાજિત થયેલ છે. ડાબું સુપિરિયર લોબર બ્રોન્ચુસ,બ્રોન્ચુસ લોબારીસ સુપિરિયર સિનિસ્ટર, એપીકલ-પશ્ચાદવર્તી, અગ્રવર્તી, શ્રેષ્ઠ ભાષાકીય અને ઉતરતી લિંગ્યુલર સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીમાં વિભાજિત. ડાબું લોબર બ્રોન્ચુસ,બ્રોન્ચુસ લોબારીસ ઇન્ફીરીયર સિનિસ્ટર, સુપિરિયર, મેડીયલ (કાર્ડિયાક) બેઝલ, અગ્રવર્તી બેઝલ, લેટરલ બેઝલ અને પોસ્ટરીયર બેઝલ સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીમાં વિભાજિત થયેલ છે. પલ્મોનરી સેગમેન્ટમાં પલ્મોનરી લોબ્યુલ્સનો સમાવેશ થાય છે.

બ્રોન્ચુસ ફેફસાના લોબમાં પ્રવેશે છે જેને લોબ્યુલર બ્રોન્ચુસ, બ્રોન્ચુસ લોબ્યુલરિસ કહેવાય છે. પલ્મોનરી લોબ્યુલની અંદર, આ બ્રોન્ચસ ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સમાં વિભાજિત થાય છે, બ્રોન્ચિઓલી ટર્મિનેટ થાય છે. ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સની દિવાલોમાં કોમલાસ્થિ હોતી નથી. દરેક ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ શ્વસન શ્વાસનળીમાં વિભાજિત થાય છે, બ્રોન્ચિઓલી રેસ્પિરેટરી, જેની દિવાલો પર પલ્મોનરી એલ્વિઓલી હોય છે. દરેક શ્વસન શ્વાસનળીમાંથી મૂર્ધન્ય નળીઓ, ડક્ટુલી એલ્વેઓલ્ડ્રેસ નીકળી જાય છે, જે એલ્વિઓલીને વહન કરે છે અને મૂર્ધન્ય કોથળીઓ, સેક્યુલી એલ્વોલેરેસમાં સમાપ્ત થાય છે. આ કોથળીઓની દિવાલોમાં પલ્મોનરી એલ્વિઓલી, એલ્વિઓલી પલ્મોનિસનો સમાવેશ થાય છે. બ્રોન્ચી બનાવે છે શ્વાસનળીનું વૃક્ષ,આર્બર બ્રોન્કાઇટિસ. ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલથી વિસ્તરેલ શ્વસન શ્વાસનળી, તેમજ મૂર્ધન્ય નળીઓ, મૂર્ધન્ય કોથળીઓ અને ફેફસાના એલ્વિઓલીફોર્મ મૂર્ધન્ય વૃક્ષ (પલ્મોનરી એસીનસ), આર્બર એલ્વેલ્ડ્રીસ. મૂર્ધન્ય વૃક્ષ એ ફેફસાંનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ છે.

ફેફસા: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (લસિકા ગાંઠો: નીચલા, ઉપલા ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ, બ્રોન્કોપલ્મોનરી, પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનલ).

ફેફસા:

સહાનુભૂતિપૂર્ણ નવીનતા: pl. પલ્મોનાલિસ, વેગસ ચેતાની શાખાઓ (પલ્મોનરી પ્લેક્સસ) આરઆર. પલ્મોનેટ - પલ્મોનરી શાખાઓ (tr. sympathicus માંથી), સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ;

પેરાસિમ્પેથેટિક ઇનર્વેશન: આરઆર. શ્વાસનળી n. vagi (વાગસ ચેતાની શ્વાસનળીની શાખાઓ).

ફેફસાં, પલ્મો:

રક્ત પુરવઠાના સ્ત્રોતો, શહેરો bronchiales aortae (એઓર્ટાની શ્વાસનળીની શાખાઓ), gg. શ્વાસનળીની કલા. thoracicae interna (આંતરિક સ્તનધારી ધમનીની શ્વાસનળીની શાખાઓ);

વેનસ આઉટફ્લો: vv. શ્વાસનળી (w. azygos, heemiazygos, pulmonales માં).

3.શ્રેષ્ઠ વેના કાવા, તેની રચનાના સ્ત્રોતો અને ટોપોગ્રાફી. એઝિગોસ અને અર્ધ-જિપ્સી નસો, તેમની ઉપનદીઓ અને એનાસ્ટોમોઝ.

શ્રેષ્ઠ વેના કાવા,વિ. કાવા ચઢિયાતી, સ્ટર્નમ સાથે પ્રથમ જમણી પાંસળીના કોમલાસ્થિના જંકશનની પાછળ નૈતિક અને ડાબી બ્રેચીઓસેફાલિક નસોના સંમિશ્રણના પરિણામે રચાયેલી, જમણી કર્ણકમાં વહે છે. અઝીગોસ નસ ​​જમણી બાજુના શ્રેષ્ઠ વેના કાવામાં વહે છે, અને નાની મેડિયાસ્ટિનલ અને પેરીકાર્ડિયલ નસો ડાબી તરફ વહે છે. શ્રેષ્ઠ વેના કાવા નસોના ત્રણ જૂથોમાંથી રક્ત એકત્ર કરે છે: છાતીની દિવાલોની નસો અને આંશિક રીતે પેટના પોલાણની નસો, માથા અને ગરદનની નસો અને બંનેની નસો. ઉપલા અંગો, એટલે કે એરોટાના કમાન અને થોરાસિક ભાગની શાખાઓ દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે તે વિસ્તારોમાંથી.

અઝીગોસ નસ,વિ. એઝીગોસ, જમણી ચડતી કટિ નસનું ચાલુ છે, વી. લમ્બાલિસ એસેન્ડન્સ ડેક્સ્ટ્રા. જમણી ચડતી કટિ નસ તેના માર્ગ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે અને જમણી કટિ નસો ઉતરતી વેના કાવામાં વહે છે. અઝીગોસ નસ ​​શ્રેષ્ઠ વેના કાવામાં વહે છે. અઝીગોસ નસના મુખ પર બે વાલ્વ હોય છે. શ્રેષ્ઠ વેના કાવાના માર્ગ પર, અર્ધ-જિપ્સી નસ અને છાતીના પોલાણની પાછળની દિવાલની નસો એઝિગોસ નસમાં વહે છે: જમણી ઉપરી આંતરકોસ્ટલ નસ; પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ નસો IV-XI, તેમજ થોરાસિક પોલાણની નસો: અન્નનળીની નસો, શ્વાસનળીની નસો, પેરીકાર્ડિયલ નસો અને મધ્યસ્થ નસો.

હેમિઝાયગોસ નસ,વિ. હેમિયાઝાયગોસ, ડાબી ચડતી કટિ નસનું ચાલુ છે, વી. લમ્બાલિસ એસેન્ડન્સ સિનિસ્ટ્રા. હેમિઝાયગોસ નસની જમણી બાજુએ એરોટાનો થોરાસિક ભાગ છે, પાછળ ડાબી બાજુની ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમની છે. હેમિઝાયગોસ નસ ​​એઝીગોસ નસમાં વહે છે. સહાયક હેમિઝાયગોસ નસ, જે ઉપરથી નીચે સુધી ચાલે છે, હેમિઝાયગોસ નસમાં વહે છે, અને. હેમિયાઝાઇગોસ એક્સેસરિયા, 6-7 શ્રેષ્ઠ આંતરકોસ્ટલ નસો, તેમજ અન્નનળી અને મધ્યસ્થ નસો પ્રાપ્ત કરે છે. અઝીગોસ અને અર્ધ-જિપ્સી નસોની સૌથી નોંધપાત્ર ઉપનદીઓ પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ નસો છે, જેમાંથી દરેક તેના અગ્રવર્તી છેડે અગ્રવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ નસ સાથે જોડાયેલ છે, જે આંતરિક સ્તનધારી નસની ઉપનદી છે.

પશ્ચાદવર્તી આંતરકોસ્ટલ નસો, vv inlercostales posteridres, સમાન નામની ધમનીઓની બાજુમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં સ્થિત છે અને છાતીના પોલાણની દિવાલોની પેશીઓમાંથી લોહી એકત્રિત કરે છે. ડોર્સલ નસ, v., દરેક પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ નસોમાં વહે છે. ડોર્સાલિસ, અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ નસ, વી. ઇન્ટરવર્ટેબ્રાલિસ દરેક ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ નસ ડ્રેઇન કરે છે કરોડરજ્જુની શાખા, જી.

આંતરિક વર્ટેબ્રલ વેનિસ પ્લેક્સસ (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી),પ્લેક્સસ વેનોસી વર્ટેબ્રેટ્સ ઇન્ટરની (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી), કરોડરજ્જુની નહેરની અંદર સ્થિત છે અને એકબીજાને એનાસ્ટોમોસ કરતી નસો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુની નસો અને કરોડરજ્જુના સ્પોન્જી પદાર્થની નસો આંતરિક વર્ટેબ્રલ પ્લેક્સસમાં વહે છે. આ નાડીઓમાંથી, રક્ત ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ નસો દ્વારા એઝિગોસ, અર્ધ-અનજોડિત અને સહાયક અર્ધ-ગાયઝીગોસ નસોમાં વહે છે અને બાહ્ય વેનિસ વર્ટેબ્રલ પ્લેક્સસ (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી),પ્લેક્સસ વેનોસી કરોડરજ્જુ બાહ્ય (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી), જે કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તી સપાટી પર સ્થિત છે. બાહ્ય વર્ટેબ્રલ પ્લેક્સસમાંથી, લોહી પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ, કટિ અને સેક્રલ નસોમાં વહે છે, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, તેમજ azygos, semi-gyzygos અને accessory semi-gyzygos નસોમાં. ઉપલા કરોડરજ્જુના સ્તંભના સ્તરે, પ્લેક્સસ નસો વર્ટેબ્રલ અને ઓસિપિટલ નસોમાં વહે છે, vv. કરોડઅસ્થિધારી અને ઓસીપીટલ.