થોરાસેન્ટેસિસ, જે 2 પ્રક્રિયાઓ તેની પહેલા હોવી જોઈએ. પ્લ્યુરલ કેવિટીને ડ્રેઇન કરવા માટેની પ્રક્રિયા

થોરાસેન્ટેસિસ એ સઘન સંભાળ અને કટોકટી ચિકિત્સકો માટેની મુખ્ય પ્રક્રિયા છે. તબીબી સંભાળ, પુનઃનિર્માણમાં. પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની હાજરી અને કદ તેમજ તેમનું સ્થાન નક્કી કરવા પ્રક્રિયા પહેલાં અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરી શકાય છે.

નિશ્ચેતનાની સુવિધા માટે આ અભ્યાસનો વાસ્તવિક સમયમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને પછી સોય મૂકવામાં આવે છે.

થોરાસેન્ટેસિસનો હેતુ મોટા પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની લક્ષણોની સારવાર અથવા એમ્પાયમાની સારવાર માટે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પૃથ્થકરણની જરૂર હોય તેવા કોઈપણ કદના પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન માટે પણ પ્રક્રિયા જરૂરી છે.

• ટ્રાન્સયુડેટ ફ્યુઝનપ્લાઝ્મામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે અને પ્લાઝ્મા ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો અને હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતા એ સૌથી સામાન્ય કારણ છે, ત્યારબાદ લીવર સિરોસિસ અને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ આવે છે.
• Exudate effusionsસ્થાનિક વિનાશક અથવા શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ જે કેશિલરી પેટેન્સીમાં વધારો અને રોગના સંભવિત સ્થળોમાં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઘટકોના અનુગામી ઉત્સર્જનનું કારણ બને છે. કારણો વિવિધ છે અને તેમાં ન્યુમોનિયા, ડ્રાય પ્યુરીસી, કેન્સર, પલ્મોનરી એમબોલિઝમઅને અસંખ્ય ચેપી ઈટીઓલોજી.

ના છે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસથોરાસેન્ટેસિસ માટે.

સંબંધિત વિરોધાભાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• અસુધારિત રક્તસ્રાવ ડાયાથેસીસ.
• સેલ્યુલાઇટ દિવાલો છાતીપંચર સાઇટ પર.
• દર્દી મતભેદ.

ધ્યાન

થોરાસેન્ટેસિસ કરતા પહેલા, દર્દીની સંમતિ અને પ્રક્રિયા માટેની અપેક્ષાઓ પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે, તેમજ સંભવિત જોખમોઅને ગૂંચવણો.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે દર્દી અથવા પરિવારના સભ્ય પાસેથી સંમતિ મેળવવી આવશ્યક છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે તેઓ પ્રક્રિયા વિશે સમજ ધરાવે છે જેથી તેઓ જાણકાર નિર્ણય લઈ શકે.

દર્દીને થોરાસેન્ટેસિસના નીચેના જોખમો વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ:

થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા કરતા પહેલા, ઉપરોક્ત જોખમોમાંથી કયા જોખમોને ટાળી શકાય છે અથવા અટકાવી શકાય છે તેનું વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીને એવી રીતે સ્થિત કરો કે તે પ્રક્રિયા દરમિયાન શક્ય તેટલો સ્થિર રહે).

થોરાસેન્ટેસિસ કીટ: સામગ્રીની મૂળભૂત સૂચિ

ખાસ કરીને થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા કરવા માટે રચાયેલ કેટલાક વિશેષ તબીબી ઉપકરણો છે.

થોરાસેન્ટેસીસ ગ્રેના (યુકે) માટે કીટની શ્રેણી

0204-01SN	થોરાસેન્ટેસિસ/પેરાસેન્ટેસિસ સેટ 01SN - પંચર સોય - 3 પીસી. - થ્રી-વે ટેપ - સિરીંજ લુઅર લોક 60 મી	જંતુરહિત - 24 પીસી.
0204-02SN	થોરાસેન્ટેસીસ/પેરાસેન્ટેસીસ સેટ 02SN - પંચર સોય - 3 પીસી. - છેડા પર લ્યુઅર લોક બંદરો સાથે જોડતી ટ્યુબ. - વાલ્વ તપાસો - ડ્રેઇન સાથે 2 લિટર બેગ સ્નાતક. - સિરીંજ લુઅર લોક 60 મી	જંતુરહિત - 24 પીસી.
0204-01VN	- વેરેસ નીડલ - છેડા પર લ્યુઅર લોક બંદરો સાથે જોડતી ટ્યુબ. - થ્રી-વે ટેપ - ડ્રેઇન સાથે 2 લિટર બેગ સ્નાતક. - સિરીંજ લુઅર લોક 60 મી	જંતુરહિત - 24 પીસી.
0204-02VN	થોરાસેન્ટેસીસ/પેરાસેન્ટેસીસ સેટ 01VN - વેરેસ નીડલ - છેડા પર લ્યુઅર લોક બંદરો સાથે જોડતી ટ્યુબ.	જંતુરહિત - 24 પીસી.

થોરાસેન્ટેસિસ: મુખ્ય પ્રક્રિયા કરવા અને પ્લ્યુરલ કેવિટીને ડ્રેઇન કરવા માટેની તકનીક

• પ્રક્રિયા માટેની તૈયારીમાં યોગ્ય એનેસ્થેસિયા અને દર્દીની યોગ્ય સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે.
• સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ઉપરાંત, પણ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાલોરાઝેપામ, જે પીડાના કોઈપણ અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરવામાં મદદ કરશે.

થોરાસેન્ટેસિસ દરમિયાન, analgesia એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે., કારણ કે તેની ગેરહાજરીમાં ગૂંચવણો વિકસી શકે છે. લિડોકેઇન સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પ્રાપ્ત થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ

ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, પાંસળી, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુ અને પેરિએટલ પ્લુરા સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સાથે સારી રીતે સંતૃપ્ત થવી જોઈએ. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુ અને પેરિએટલ પ્લ્યુરાના ઊંડા ભાગને એનેસ્થેટીઝ કરવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે, કારણ કે આ પેશીઓના પંચર સાથે સૌથી તીવ્ર પીડા થાય છે.

પ્લ્યુરલ ફ્લુઇડ ઘણીવાર એનેસ્થેટિક દ્વારા ઊંડા માળખામાં પ્રવેશ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે, જે સોયના સ્થાનને માર્ગદર્શન આપવામાં મદદ કરશે.

થોરાસેન્ટેસિસ કરવા માટે દર્દીઓ માટે સૌથી અનુકૂળ સ્થિતિ એ છે કે બેસવું, આગળ ઝુકવું, તેમના માથા તેમના હાથ પર અથવા ઓશીકું પર આરામ કરવો, જે ખાસ ટેબલ પર સ્થિત છે. દર્દીની આ સ્થિતિ એક્સેલરી સ્પેસમાં પ્રવેશની સુવિધા આપે છે. જે દર્દીઓ આ સ્થિતિમાં રહી શકતા નથી તેમને તેમની પીઠ પર આડા રાખવામાં આવે છે.

ટુવાલનો રોલ કોન્ટ્રાલેટરલ શોલ્ડર (જ્યાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે) હેઠળ મૂકવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે થોરાસેન્ટેસિસ પ્લ્યુરલ ઘનતાને સફળતાપૂર્વક ડ્રેઇન કરે છે અને આગામી એક્સેલરી સ્પેસમાં પ્રવેશની મંજૂરી આપે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ કરવા માટેની તકનીક

• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી. દર્દીને બેઠા કર્યા પછી, પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની પુષ્ટિ કરવા અને તેના કદ અને સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવા અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. આગળ, સૌથી શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ નક્કી કરો. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી માટે, કાં તો વક્ર ટ્રાન્સડ્યુસર (2-5 MHz) અથવા ઉચ્ચ-આવર્તન રેખીય ટ્રાન્સડ્યુસર (7.5-1 MHz) નો ઉપયોગ થાય છે. છિદ્ર સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ હોવું જ જોઈએ. ઇન્ટરકોસ્ટલ અંતરાલ પસંદ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે જેમાં શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન ડાયાફ્રેમ વધશે નહીં.
• ખુલ્લો રસ્તો . આ પ્રકારમાં, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ ફેફસાની ઊંડાઈ અને છાતીની દિવાલ અને આંતરિક પ્લુરા વચ્ચેના પ્રવાહીની માત્રા નક્કી કરવા માટે થાય છે. ફ્રી ફ્લોટિંગ ફેફસાને તરંગ તરીકે નોંધી શકાય છે.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી- થોરાસેન્ટેસિસ માટે ઉપયોગી અભ્યાસ, જે શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના સ્થાનિકીકરણમાં સુધારો કરે છે અને, સૌથી અગત્યનું, પ્રક્રિયાની જટિલતાઓને ઘટાડે છે.

શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ ફેફસામાં સુપરફિસિયલ પ્રવાહીના સૌથી મોટા ખિસ્સાને શોધીને નક્કી કરી શકાય છે. શ્વસન માર્ગડાયાફ્રેમ પરંપરાગત રીતે, આ વિસ્તાર 7મી અને 9મી પાંસળી વચ્ચે સ્થિત છે.

પ્લ્યુરલ પ્રવાહીનું ડાયગ્નોસ્ટિક વિશ્લેષણ

પ્લ્યુરલ પ્રવાહીનું લેબલ લગાવીને મોકલવામાં આવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક વિશ્લેષણ. જો પ્રવાહ નાનો હોય અને તેમાં મોટી માત્રામાં લોહી હોય, તો પ્રવાહીને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સાથે લોહીની નળીમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી કરીને આ મિશ્રણજાડું થયું નથી.

નીચેના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોએ નીચેના મુદ્દાઓ દર્શાવવા જોઈએ:

• પીએચ સ્તર;
• ગ્રામ રંગ;
• સેલ નંબર અને વિભેદક;
• ગ્લુકોઝ લેવલ, પ્રોટીન લેવલ અને લેક્ટિક એસિડ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ (LDH);
• સાયટોલોજી;
• ક્રિએટિનાઇન સ્તર;
• એમીલેઝ સ્તર જો અન્નનળીના છિદ્ર અથવા સ્વાદુપિંડની શંકા હોય;
• ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ સ્તર.

એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રકારના પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને નીચેના કેસોમાં ટ્રાંસ્યુડેટીવ પ્લ્યુરલ પ્રવાહીથી અલગ કરી શકાય છે:

1. લિક્વિડ/સીરમ એલડીએચ રેશિયો ≥ 0.6
2. પ્રવાહી/સીરમ પ્રોટીન ગુણોત્તર ≥ 0.5
3. સામાન્ય સીરમ LDH સ્તરના ઉપલા બે તૃતીયાંશમાં પ્રવાહી LDH સ્તર

થોરાસેન્ટેસિસ કરતી વખતે કોઈ ગૂંચવણો નથી, પરંતુ તે પ્રક્રિયા પછી વિકસી શકે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ અને ડ્રેનેજ પ્રક્રિયા પછી મુખ્ય ગૂંચવણો:

• ન્યુમોથોરેક્સ (11%)
• હેમોથોરેક્સ (0.8%)
• યકૃત અથવા બરોળનું ભંગાણ (0.8%)
• ડાયાફ્રેમેટિક ઘા
• એમ્પાયમા
• ગાંઠ

નાની ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પીડા (22%)
• શુષ્કતા (13%)
• ઉધરસ (11%)
• સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમા (2%)
• સબક્યુટેનીયસ સેરોમા (0.8%)
• મૂર્છા

પ્લ્યુરલ પંચર, અથવા બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, થોરાસેન્ટેસિસ, થોરાસેન્ટેસિસ, મુખ્યત્વે આઘાતજનક અથવા સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, હેમોથોરેક્સના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે, જો દર્દીને પ્લ્યુરલ ટ્યુમર વિકસાવવાની શંકા હોય, હાઇડ્રોથોરેક્સ, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી અને એમ્પી પ્લ્યુરીસની હાજરીમાં. , ટ્યુબરક્યુલોસિસ. પ્લ્યુરલ પંચર તમને એ નક્કી કરવા દે છે કે પ્લ્યુરલ એરિયામાં લોહી, પ્રવાહી કે હવા છે કે નહીં અને તેમને ત્યાંથી દૂર પણ કરી શકાય છે. પંચરનો ઉપયોગ કરવો પ્લ્યુરલ પોલાણતમે ફેફસાને સીધું કરી શકો છો, અને વિશ્લેષણ માટે સામગ્રી પણ લઈ શકો છો, જેમાં સાયટોલોજિકલ, જૈવિક અને ભૌતિક રાસાયણિકનો સમાવેશ થાય છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણનું પંચર માત્ર તમામ પેથોલોજીકલ સામગ્રીને દૂર કરવા માટે જ નહીં, પણ પરિચયની પણ મંજૂરી આપે છે. વિવિધ દવાઓએન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ, એન્ટિટ્યુમર અને સહિત હોર્મોનલ દવાઓ. અમલ માં થઈ રહ્યું છે પ્લ્યુરલ પંચરજ્યારે ન્યુમોથોરેક્સ લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે, આ નિદાન અને બંને રીતે કરવામાં આવે છે રોગનિવારક હેતુ. સામાન્ય રીતે મુશ્કેલી એ હકીકતમાં ઊભી થાય છે કે આવા દર્દીઓ ઘણીવાર બેભાન હોય છે - આ ડૉક્ટરના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે.

આ પ્રક્રિયા ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે?

• વધારાની સામગ્રી
• સંકેતો, તકનીક, પરિણામો અને શક્ય ગૂંચવણોપંચર મેક્સિલરી સાઇનસસાઇનસાઇટિસ માટે
• પ્લ્યુરલ પોલાણના ડ્રેનેજ માટેના સંકેતો
• સામાન્ય હેઠળ કાકડા દૂર અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા: સંકેતો, વિરોધાભાસ, શક્ય ગૂંચવણો
• ન્યુમોનિયાની સારવાર માટે પરંપરાગત વાનગીઓ

નિયુક્ત આ પ્રક્રિયાએવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં હવા અથવા પ્રવાહી ફેફસાની નજીક સ્થિત પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે. આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ફેફસાં સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે, વ્યક્તિ માટે શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ બને છે, આ પ્લ્યુરલ પંચર માટેના સંકેતો હશે. આ પ્રક્રિયામાં વિરોધાભાસ પણ છે:

• હર્પીસ ઝોસ્ટરની હાજરી;
• નબળા રક્ત ગંઠાઈ જવા સાથે;
• જો પ્રક્રિયાના વિસ્તારમાં જખમ હોય ત્વચા;
• પાયોડર્મા સાથે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન, જો ઉપલબ્ધ હોય તો વધારે વજનજ્યારે તે 130 કિલોથી વધી જાય અને જો ઓપરેશનમાં સમસ્યા હોય કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, હાથ ધરવા પહેલાં નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે. ઘણા લોકો પ્લ્યુરલ પંચર કરવા માટે ડરતા હોય છે, તેથી તૈયારીનો મુખ્ય તબક્કો દર્દીનો મનોવૈજ્ઞાનિક મૂડ છે.

ડૉક્ટરે દર્દીને સમજાવવું જોઈએ કે આ પ્રક્રિયા શા માટે જરૂરી છે; પ્લ્યુરલ પંચર કરવાની તકનીક દર્દીને સમજાવવામાં આવે છે; જો વ્યક્તિ સભાન હોય, તો આવી હેરફેર કરવા માટે તેની પાસેથી લેખિત સંમતિ લેવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કરતા પહેલા, દર્દીએ તૈયાર રહેવું જોઈએ: ડૉક્ટર દર્દીની તપાસ કરે છે, બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ માપે છે અને દર્દીને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પ્રત્યે એલર્જીના વિકાસને રોકવા માટે દવાઓ આપવામાં આવી શકે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ કરવા માટેની તકનીક

આ પ્રક્રિયા કરવા માટે, પ્લ્યુરલ પંચર કીટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેના સાધનોનો સમાવેશ થાય છે:

• એક હોલો સોય કે જેમાં બેવલ્ડ બિંદુ હોય છે, તેની લંબાઈ 9-10 સેમી છે, અને તેનો વ્યાસ 2 મીમી છે;
• એડેપ્ટર;
• રબર ટ્યુબ;
• સિરીંજ

જેમ તમે જોઈ શકો છો, માટે સેટ પ્લ્યુરલ ડ્રેનેજતદ્દન સરળ. જ્યારે સિરીંજ પ્લ્યુરલ કેવિટીની સામગ્રીઓથી ભરેલી હોય છે, ત્યારે એડેપ્ટરને સમયાંતરે પિંચ કરવામાં આવે છે જેથી હવાને પ્યુર્યુલર વિસ્તારમાં પ્રવેશતી અટકાવી શકાય. આ માટે, ખાસ દ્વિ-માર્ગી વાલ્વનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

પ્લ્યુરલ કેવિટી ડ્રેનેજ પ્રક્રિયા દર્દીને બેસવાની સ્થિતિમાં અને હાથને ટેકો પર રાખીને કરવામાં આવે છે. પંચર સ્કેપ્યુલર અથવા એક્સેલરી લાઇન સાથે પાછળની બાજુએ VII-VIII પાંસળી વચ્ચે બનાવવામાં આવે છે. જો દર્દીને એન્સીસ્ટેડ એક્સ્યુડેટ હોય, તો આવા કિસ્સાઓમાં ડૉક્ટર વ્યક્તિગત રીતે તે સ્થળ નક્કી કરે છે જ્યાં પંચર બનાવવાની જરૂર છે. આ હેતુ માટે, પ્રારંભિક એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ મેનીપ્યુલેશન કરવા માટેની તકનીક:

1. 0.5% નોવોકેઇનને 20 મિલી સિરીંજમાં લેવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાને ઓછી પીડાદાયક બનાવવા માટે, સિરીંજ પિસ્ટન વિસ્તાર નાનો હોવો જોઈએ. ત્વચાને પંચર કર્યા પછી, નોવોકેઇન ધીમે ધીમે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, સોય ધીમે ધીમે અંદરની તરફ જાય છે. સોય દાખલ કરતી વખતે, તમારે પાંસળીની ઉપરની ધાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે અન્ય કિસ્સાઓમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીને નુકસાન થવાની સંભાવના છે, જે રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.
2. જ્યાં સુધી તમે સ્થિતિસ્થાપક પ્રતિકાર અનુભવો છો, ત્યાં સુધી સોય પેશીઓમાં ફરે છે, અને જલદી તે નબળી પડી જાય છે, તેનો અર્થ એ છે કે સોય પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં પ્રવેશી ગઈ છે.
3. આગળના તબક્કે, પિસ્ટન પાછું ખેંચવામાં આવે છે, જેથી પ્લ્યુરલ પોલાણમાં રહેલી બધી સામગ્રી સિરીંજમાં ચૂસી જાય, આ પરુ, લોહી, એક્ઝ્યુડેટ હોઈ શકે છે.
4. આ પછી, એનેસ્થેસિયાના સંચાલન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પાતળી સોયને જાડી સોય સાથે બદલવામાં આવે છે; તે ફરીથી વાપરી શકાય છે. આ સોય સાથે એડેપ્ટર જોડાયેલ છે, પછી એક નળી જે ઇલેક્ટ્રિક સક્શન ઉપકરણ પર જાય છે. છાતીને ફરીથી વીંધવામાં આવે છે, આ તે જગ્યાએ કરવામાં આવે છે જ્યાં એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવ્યું હતું, અને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં જે છે તે બધું ઇલેક્ટ્રિક સક્શનનો ઉપયોગ કરીને બહાર કાઢવામાં આવે છે.

આગલા તબક્કે, એન્ટિસેપ્ટિક્સથી કોગળા કરવામાં આવે છે, પછી એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે છે અને ઓટોલોગસ રક્ત એકત્રિત કરવા માટે ડ્રેનેજ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે, આ હેમોથોરેક્સ માટે કરવામાં આવે છે.

વધુ માહિતી મેળવવા માટે, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી કાઢવામાં આવેલી સામગ્રીનો ભાગ જૈવિક, બેક્ટેરિયોલોજિકલ, સાયટોલોજિકલ અને બાયોકેમિકલ સંશોધન માટે મોકલવામાં આવે છે.

પેરીકાર્ડિયલ પંચર હાથ ધરવું

તે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે અને ઓપરેટિંગ રૂમ અથવા ડ્રેસિંગ રૂમમાં કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, 20 મીલીની ક્ષમતાવાળી સિરીંજનો ઉપયોગ કરો, 1-2 મીમીના વ્યાસ સાથેની સોય અને 9-10 સે.મી.ની લંબાઈ.

દર્દી તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા અને ડાબી કોસ્ટલ કમાન એક ખૂણો બનાવે છે જેમાં સોય નાખવામાં આવે છે અને 2% ટ્રાઇમેકેઇન સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે. સ્નાયુ પંચર થયા પછી, સિરીંજ પેટ તરફ નમેલી હોય છે અને સોય જમણી તરફ આગળ વધે છે. ખભા સંયુક્ત, જ્યારે સોય 45° આડી તરફ નમેલી હોય છે.

હકીકત એ છે કે સોય પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવેશી છે તે સિરીંજમાં લોહી અને એક્સ્યુડેટના પ્રવાહ દ્વારા સૂચવવામાં આવશે. પ્રથમ, ડૉક્ટર પરિણામી સામગ્રીને દૃષ્ટિની રીતે તપાસે છે, અને પછી તેને પરીક્ષા માટે મોકલે છે. પેરીકાર્ડિયલ પોલાણને તમામ સામગ્રીઓથી સાફ કરવામાં આવે છે, પછી તે ધોવાઇ જાય છે અને એન્ટિસેપ્ટિક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પેરીકાર્ડિયલ કેવિટીમાં દાખલ કરાયેલ કેથેટરનો ઉપયોગ પુનરાવર્તિત નિદાન કરવા તેમજ રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓ માટે થાય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

આ મેનીપ્યુલેશન કરતી વખતે, જો ડૉક્ટર તેને ખોટી રીતે કરે છે, તો તમે અનુભવી શકો છો નીચેની ગૂંચવણોપ્લ્યુરલ પંચર:

• ફેફસાં, યકૃત, ડાયાફ્રેમ, પેટ અથવા બરોળનું પંચર;
• ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ રક્તસ્રાવ;
• મગજના જહાજોનું એર એમ્બોલિઝમ.

જો ફેફસામાં પંચર થાય છે, તો ઉધરસ આ સૂચવે છે, અને જો તેમાં દવા નાખવામાં આવે છે, તો મોંમાં સ્વાદ દેખાશે. જો પ્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્રાવ થવાનું શરૂ થાય, તો લોહી સોય દ્વારા સિરીંજમાં પ્રવેશ કરશે. જો બ્રોન્કોપ્લ્યુરલ ફિસ્ટુલા બને તો દર્દીને લોહી ઉધરસ આવવા લાગે છે.

મગજના વાહિનીઓના એર એમ્બોલિઝમનું પરિણામ દ્રષ્ટિની આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ખોટ હોઈ શકે છે, મુશ્કેલ કેસોવ્યક્તિ ચેતના ગુમાવી શકે છે અને આંચકી શરૂ થઈ શકે છે.

જો સોય પેટમાં પ્રવેશે છે, તો સામગ્રી અથવા હવા સિરીંજમાં પ્રવેશી શકે છે.

જો આ મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન વર્ણવેલ કોઈપણ ગૂંચવણો દેખાય છે, તો તાત્કાલિક સાધનોને દૂર કરવા જરૂરી છે, એટલે કે, સોય, દર્દીને આડી સ્થિતિમાં, ચહેરો ઉપર હોવો જોઈએ.

આ પછી, તેઓ એક સર્જનને બોલાવે છે, અને જો આંચકી આવે છે અને દર્દી ચેતના ગુમાવે છે, તો તેઓએ રિસુસિટેટર અને ન્યુરોલોજીસ્ટને બોલાવવું જોઈએ.

આવી ગૂંચવણોને દેખાવાથી રોકવા માટે, પંચર તકનીકનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે, તેના અમલીકરણ માટેની જગ્યા અને સોયની દિશા યોગ્ય રીતે પસંદ કરવી આવશ્યક છે.

સારાંશ

પ્લ્યુરલ પંચર કરવાની તકનીક ખૂબ જ છે મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જે તમને તેમના દ્વારા ઘણા રોગોને ઓળખવા દે છે શુરુવાત નો સમયવિકાસ, સમયસર અને અસરકારક સારવાર.

જો કેસ અદ્યતન છે અથવા દર્દીને કેન્સર છે, તો આ પ્રક્રિયા તેની સ્થિતિને દૂર કરી શકે છે. જો તે હાથ ધરવામાં આવે છે અનુભવી ડૉક્ટરઅને મેનીપ્યુલેશન એલ્ગોરિધમનું પાલન કરો, ગૂંચવણોના વિકાસની સંભાવના ઓછી થાય છે.

Berodual અને Lazolvan સાથે યોગ્ય રીતે ઇન્હેલેશન કેવી રીતે કરવું?

કેવી રીતે વાપરવું કાન ના ટીપાકાનના દુખાવા માટે: તમે કેવી રીતે અને શું ટપકાવી શકો છો?

બાળકોમાં એડીનોઇડ દૂર કર્યા પછી સંભવિત પરિણામો અને ગૂંચવણો

સાઇટ પરની બધી માહિતી માહિતીના હેતુઓ માટે રજૂ કરવામાં આવી છે. કોઈપણ ભલામણોનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો.

©, શ્વસનતંત્રના રોગો વિશે તબીબી પોર્ટલ Pneumonija.ru

સાઇટ પર સક્રિય લિંક આપ્યા વિના માહિતીની સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નકલ પ્રતિબંધિત છે.

કટોકટીની દવા

થોરાસેન્ટેસિસ માટે સંકેતો

ડ્રેનેજ ટ્યુબ દાખલ કરવા માટે છાતીની દિવાલનું એક ચીરો-પંચર - થોરાસેન્ટેસીસ, બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં સ્વયંસ્ફુરિત અને તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટીનું પંચર જોખમી સ્થિતિને ઉકેલવા માટે અપૂરતું હોય છે. આવી પરિસ્થિતિઓ ક્યારેક તીવ્ર છાતીના ઘા સાથે ઊભી થાય છે બંધ ઇજાઓ, ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ, હેમોપ્યુમોથોરેક્સ સાથે સંયુક્ત. એક્ઝ્યુડેટના મોટા પ્રમાણમાં સંચયના કિસ્સામાં પ્લ્યુરલ પોલાણનું ડ્રેનેજ પણ સૂચવવામાં આવે છે; હોસ્પિટલમાં - પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા માટે, સતત સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, છાતીમાં ઇજાઓ, હેમોથોરેક્સ, છાતીના અંગો પર ઓપરેશન પછી.

થોરાસેન્ટેસિસ કરવાની પદ્ધતિ

થોરાસેન્ટેસિસ અને ડ્રેનેજ ટ્યુબ દાખલ કરવું એ ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરીને સહેલાઈથી પરિપૂર્ણ થાય છે. મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન (અધિક હવા દૂર કરવા) સાથેની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં અથવા મિડેક્સિલરી લાઇન (એક્સ્યુડેટ દૂર કરવા) સાથે આઠમા ભાગમાં, પેરિએટલ પ્લ્યુરામાં નોવોકેઇનના 0.5% સોલ્યુશન સાથે ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે. સ્કેલ્પેલનો ઉપયોગ કરીને, ટ્રોકારના વ્યાસ કરતા સહેજ મોટા કદ સાથે ત્વચા અને સુપરફિસિયલ ફેસિયામાં એક ચીરો-પંકચર બનાવવામાં આવે છે. તેના માટે ડ્રેનેજ ટ્યુબ પસંદ કરવામાં આવી છે, જે ટ્રોકાર ટ્યુબમાંથી મુક્તપણે પસાર થવી જોઈએ. વધુ વખત, આ હેતુ માટે નિકાલજોગ રક્ત ટ્રાન્સફ્યુઝન સિસ્ટમમાંથી સિલિકોનાઇઝ્ડ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સ્ટાઈલેટ સાથેનો ટ્રોકાર ત્વચાના ઘા દ્વારા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ટોચની ધારપાંસળી ટ્રોકાર પર ચોક્કસ બળ લાગુ કરવું જરૂરી છે, એક સાથે નાનું પ્રદર્શન કરવું રોટેશનલ હલનચલનતેમને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ એ પેરિએટલ પ્લ્યુરાને પાર કર્યા પછી "નિષ્ફળતા" ની લાગણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્ટાઈલેટ દૂર કરવામાં આવે છે અને ટ્રોકાર ટ્યુબની સ્થિતિ તપાસવામાં આવે છે. જો તેનો અંત ફ્રી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હોય, તો શ્વાસ સાથે સમયસર તેમાંથી હવા વહે છે અથવા પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટ છોડવામાં આવે છે. ટ્રોકાર ટ્યુબ દ્વારા તૈયાર ડ્રેનેજ ટ્યુબ નાખવામાં આવે છે, જેમાં બાજુના ઘણા છિદ્રો બનાવવામાં આવે છે (ફિગ. 69). ધાતુની ટ્રોકાર ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવે છે, અને ડ્રેનેજ ટ્યુબને સિલ્ક લિગ્ચર સાથે ત્વચા પર ઠીક કરવામાં આવે છે, નળીની આસપાસ 2 વખત દોરો દોરવામાં આવે છે અને દર્દીના ખસેડતી વખતે અને પરિવહન દરમિયાન ડ્રેનેજને બહાર પડતા અટકાવવા માટે ગાંઠને ચુસ્તપણે સજ્જડ કરે છે.

ચોખા. 69. થોરાસેન્ટેસિસ. ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરીને ડ્રેનેજ ટ્યુબ દાખલ કરવી. a - પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ટ્રોકાર દાખલ કરવું; b - સ્ટાઈલટને દૂર કરવું, ટ્રોકાર ટ્યુબમાં છિદ્ર અસ્થાયી રૂપે આંગળીથી આવરી લેવામાં આવે છે; c - ડ્રેનેજ ટ્યુબના પ્લ્યુરલ પોલાણમાં નિવેશ, જેનો અંત ક્લેમ્બ સાથે ક્લેમ્પ્ડ છે; d, e - ટ્રોકાર ટ્યુબને દૂર કરવી.

જો ત્યાં કોઈ ટ્રોકાર ન હોય અથવા ટ્રોકાર ટ્યુબ કરતા પહોળા વ્યાસ સાથે ડ્રેનેજ દાખલ કરવાની જરૂર હોય, તો ફિગમાં બતાવેલ તકનીકનો ઉપયોગ કરો. 70. ત્વચા અને સંપટ્ટમાં ચીરો-પંચર પછી નરમ કાપડઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે), બિલરોથ ક્લેમ્પની બંધ શાખાઓ કેટલાક બળ સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે, નરમ પેશીઓ અને પેરિએટલ પ્લુરા અલગ થઈ જાય છે અને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ઘૂસી જાય છે. છાતીની દિવાલની આંતરિક સપાટીની સમાંતર, ક્લેમ્પ ઉપરની તરફ વળે છે, અને છાતીની દિવાલના ઘાને વિસ્તરણ કરીને જડબાં અલગ થઈ જાય છે. ડ્રેનેજ ટ્યુબને એક્સટ્રેક્ટેડ ક્લેમ્પ વડે પકડવામાં આવે છે અને તેને એકસાથે અગાઉ તૈયાર કરેલ ઘાની ચેનલ સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. વિભાજિત જડબા સાથેનો ક્લેમ્પ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, જ્યારે તે સાથે સાથે ડ્રેનેજ ટ્યુબને પકડી રાખે છે અને તેને ઊંડી દબાણ કરે છે જેથી તે ક્લેમ્પ સાથે આગળ ન વધે. સિરીંજ વડે હવા અથવા પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને ચૂસીને ટ્યુબની સ્થિતિ તપાસો. જો જરૂરી હોય તો, તેને વધુ ઊંડે દબાણ કરો અને પછી તેને રેશમના યુક્તાક્ષર સાથે ત્વચા પર ઠીક કરો.

ફિગ. 70. ક્લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને પ્લ્યુરલ ડ્રેનેજ દાખલ કરવું. a - ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું ચીરો-પંચર; b - બિલરોથ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના નરમ પેશીઓનું અસ્પષ્ટ વિસ્તરણ; c - ડ્રેનેજ ટ્યુબના અંતમાં ક્લેમ્બ લાગુ કરવું; ડી - તૈયાર ઘા ચેનલ દ્વારા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ડ્રેનેજની રજૂઆત; ડી - અસ્થિબંધન સાથે ત્વચા પર ડ્રેનેજ ટ્યુબનું ફિક્સેશન.

કટ ટોપ સાથે રબરના ગ્લોવની આંગળી ડ્રેનેજ ટ્યુબના મુક્ત છેડા પર મૂકવામાં આવે છે અને તેને ગોળાકાર યુક્તાક્ષર સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને બરણીમાં મૂકવામાં આવે છે. એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન(ફ્યુરાટસિલિન), માત્ર ટ્યુબના છેડાને આવરી લે છે. આ સરળ ઉપકરણ શ્વાસ દરમિયાન વાતાવરણમાંથી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાના શોષણને અટકાવે છે. એક પ્રકારની વાલ્વ સિસ્ટમ બનાવવામાં આવે છે, જે પ્રવાહી અને હવાને માત્ર પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળી શકે છે, પરંતુ તેને બરણીમાંથી બહાર નીકળતા અટકાવે છે. દર્દીને પરિવહન કરતી વખતે, ડ્રેનેજનો છેડો એક બોટલમાં મૂકવામાં આવે છે, જે સ્ટ્રેચર અથવા દર્દીના પટ્ટા સાથે બંધાયેલ હોય છે, જે પરિવહન દરમિયાન ઊભી (બેઠક) સ્થિતિમાં હોય છે. જો ટ્યુબ (અંતમાં કાપેલી હાથમોજાની આંગળી સાથે) બોટલની બહાર પડી જાય, તો પણ ડ્રેનેજ વાલ્વ મિકેનિઝમની ક્રિયા રહેશે: જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં નકારાત્મક દબાણ આવે છે, ત્યારે હાથમોજાની આંગળીની દિવાલો તૂટી જાય છે અને તેની ઍક્સેસ બંધ થાય છે. ડ્રેનેજના પેરિફેરલ છેડા સુધીની હવા અવરોધિત છે. વિશિષ્ટ હોસ્પિટલોમાં, ડ્રેનેજ ટ્યુબ સક્શન (સક્રિય એસ્પિરેશન સિસ્ટમ) સાથે જોડાયેલ છે, જે તમને ફેફસાને વિસ્તૃત સ્થિતિમાં જાળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

નાની સર્જરી. માં અને. માસ્લોવ, 1988.

મુખ્ય મેનુ

સર્વે

નોટ બેને!

કટોકટીની દવા, સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી અને કટોકટીની સંભાળ વિશે જ્ઞાન મેળવવા માટે સાઇટ સામગ્રી રજૂ કરવામાં આવે છે.

જો તમે બીમાર હો, તો તબીબી સંસ્થાઓ પર જાઓ અને ડોકટરોની સલાહ લો

થોરાસેન્ટેસિસ: વ્યાખ્યા, સંકેતો અને વિરોધાભાસ

થોરાસેન્ટેસિસ એ સઘન સંભાળમાં સઘન સંભાળ અને કટોકટી દવાના ડોકટરોની મુખ્ય પ્રક્રિયા છે. પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની હાજરી અને કદ તેમજ તેમનું સ્થાન નક્કી કરવા પ્રક્રિયા પહેલાં અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરી શકાય છે.

નિશ્ચેતનાની સુવિધા માટે આ અભ્યાસનો વાસ્તવિક સમયમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને પછી સોય મૂકવામાં આવે છે.

થોરાસેન્ટેસિસનો હેતુ મોટા પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની લક્ષણોની સારવાર અથવા એમ્પાયમાની સારવાર માટે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પૃથ્થકરણની જરૂર હોય તેવા કોઈપણ કદના પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન માટે પણ પ્રક્રિયા જરૂરી છે.

• પ્લાઝ્મા ઘટવાને કારણે ટ્રાન્સયુડેટ ફ્યુઝન થાય છે અને પ્લાઝ્મા ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો અને હાઈડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો થવાના પરિણામે થાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતા એ સૌથી સામાન્ય કારણ છે, ત્યારબાદ લીવર સિરોસિસ અને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ આવે છે.
• એક્સ્યુડેટ ફ્યુઝન સ્થાનિક વિનાશક અથવા સર્જીકલ પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ છે જે કેશિલરી પેટન્સીમાં વધારો કરે છે અને રોગના સંભવિત સ્થળોમાં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઘટકોના અનુગામી ઉત્સર્જનનું કારણ બને છે. કારણો વિવિધ છે અને તેમાં ન્યુમોનિયા, ડ્રાય પ્યુરીસી, કેન્સર, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને અસંખ્ય ચેપી રોગનો સમાવેશ થાય છે.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી.

સંબંધિત વિરોધાભાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• અસુધારિત રક્તસ્રાવ ડાયાથેસીસ.
• પંચર સાઇટ પર છાતીની દિવાલનું સેલ્યુલાઇટ.
• દર્દી મતભેદ.

ધ્યાન

થોરાસેન્ટેસિસ કરવા પહેલાં, દર્દીની સંમતિ અને પ્રક્રિયા માટેની અપેક્ષાઓ તેમજ સંભવિત જોખમો અને ગૂંચવણો પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે દર્દી અથવા પરિવારના સભ્ય પાસેથી સંમતિ મેળવવી આવશ્યક છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે તેઓ પ્રક્રિયા વિશે સમજ ધરાવે છે જેથી તેઓ જાણકાર નિર્ણય લઈ શકે.

દર્દીને થોરાસેન્ટેસિસના નીચેના જોખમો વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ:

• ન્યુમોથોરેક્સ;
• હેમોથોરેક્સ;
• ફેફસાં ફાટવું;
• ચેપ;
• empyema;
• ઇન્ટરકોસ્ટલ ઇજાઓ;
• ડાયાફ્રેમ, યકૃત અથવા બરોળનું પંચર સંબંધિત ઇન્ટ્રાથોરાસિક ઇજાઓ;
• અન્ય પેટના અવયવોને નુકસાન;
• પેટની પોલાણમાં હેમરેજઝ;
• પલ્મોનરી એડીમા કેથેટરના ટુકડામાંથી પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં બાકી છે.

થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા કરતા પહેલા, ઉપરોક્ત જોખમોમાંથી કયા જોખમોને ટાળી શકાય છે અથવા અટકાવી શકાય છે તેનું વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીને એવી રીતે સ્થિત કરો કે તે પ્રક્રિયા દરમિયાન શક્ય તેટલો સ્થિર રહે).

થોરાસેન્ટેસિસ કીટ: સામગ્રીની મૂળભૂત સૂચિ

ખાસ કરીને થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા કરવા માટે રચાયેલ કેટલાક વિશેષ તબીબી ઉપકરણો છે.

થોરાસેન્ટેસીસ ગ્રેના (યુકે) માટે કીટની શ્રેણી

થોરાસેન્ટેસિસ/પેરાસેન્ટેસિસ સેટ 01SN

- સિરીંજ લુઅર લોક 60 મી

થોરાસેન્ટેસીસ/પેરાસેન્ટેસીસ સેટ 02SN

- પંચર સોય - 3 પીસી.

- છેડા પર લ્યુઅર લોક પોર્ટ સાથે ટ્યુબને કનેક્ટ કરી રહ્યું છે.

- ડ્રેઇન સાથે 2 લિટર બેગ સ્નાતક.

- સિરીંજ લુઅર લોક 60 મી

થોરાસેન્ટેસીસ/પેરાસેન્ટેસીસ સેટ 01VN

- છેડા પર લ્યુઅર લોક પોર્ટ સાથે ટ્યુબને કનેક્ટ કરી રહ્યું છે.

- ડ્રેઇન સાથે 2 લિટર બેગ સ્નાતક.

- સિરીંજ લુઅર લોક 60 મી

- છેડા પર લ્યુઅર લોક પોર્ટ સાથે ટ્યુબને કનેક્ટ કરી રહ્યું છે.

થોરાસેન્ટેસિસ: મુખ્ય પ્રક્રિયા કરવા અને પ્લ્યુરલ કેવિટીને ડ્રેઇન કરવા માટેની તકનીક

• પ્રક્રિયા માટેની તૈયારીમાં યોગ્ય એનેસ્થેસિયા અને દર્દીની યોગ્ય સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે.
• સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ઉપરાંત, લોરાઝેપામ સાથે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કોઈપણ પીડાને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરવા માટે માનવામાં આવે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ દરમિયાન, analgesia એ એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે, કારણ કે તેની ગેરહાજરીમાં ગૂંચવણો વિકસી શકે છે. લિડોકેઇન સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પ્રાપ્ત થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ

ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, પાંસળી, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુ અને પેરિએટલ પ્લુરા સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સાથે સારી રીતે સંતૃપ્ત થવી જોઈએ. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુ અને પેરિએટલ પ્લ્યુરાના ઊંડા ભાગને એનેસ્થેટીઝ કરવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે, કારણ કે આ પેશીઓના પંચર સાથે સૌથી તીવ્ર પીડા થાય છે.

પ્લ્યુરલ ફ્લુઇડ ઘણીવાર એનેસ્થેટિક દ્વારા ઊંડા માળખામાં પ્રવેશ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે, જે સોયના સ્થાનને માર્ગદર્શન આપવામાં મદદ કરશે.

થોરાસેન્ટેસિસ કરવા માટે દર્દીઓ માટે સૌથી અનુકૂળ સ્થિતિ એ છે કે બેસવું, આગળ ઝુકવું, તેમના માથા તેમના હાથ પર અથવા ઓશીકું પર આરામ કરવો, જે ખાસ ટેબલ પર સ્થિત છે. દર્દીની આ સ્થિતિ એક્સેલરી સ્પેસમાં પ્રવેશની સુવિધા આપે છે. જે દર્દીઓ આ સ્થિતિમાં રહી શકતા નથી તેમને તેમની પીઠ પર આડા રાખવામાં આવે છે.

ટુવાલનો રોલ કોન્ટ્રાલેટરલ શોલ્ડર (જ્યાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે) હેઠળ મૂકવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે થોરાસેન્ટેસિસ પ્લ્યુરલ ઘનતાને સફળતાપૂર્વક ડ્રેઇન કરે છે અને આગામી એક્સેલરી સ્પેસમાં પ્રવેશની મંજૂરી આપે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ કરવા માટેની તકનીક

• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી. દર્દીને બેઠા કર્યા પછી, પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની પુષ્ટિ કરવા અને તેના કદ અને સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવા અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. આગળ, સૌથી શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ નક્કી કરો. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી માટે, કાં તો વક્ર ટ્રાન્સડ્યુસર (2-5 MHz) અથવા ઉચ્ચ-આવર્તન રેખીય ટ્રાન્સડ્યુસર (7.5-1 MHz) નો ઉપયોગ થાય છે. છિદ્ર સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ હોવું જ જોઈએ. ઇન્ટરકોસ્ટલ અંતરાલ પસંદ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે જેમાં શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન ડાયાફ્રેમ વધશે નહીં.
• ઓપન પદ્ધતિ. આ પ્રકારમાં, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ ફેફસાની ઊંડાઈ અને છાતીની દિવાલ અને આંતરિક પ્લુરા વચ્ચેના પ્રવાહીની માત્રા નક્કી કરવા માટે થાય છે. ફ્રી ફ્લોટિંગ ફેફસાને તરંગ તરીકે નોંધી શકાય છે.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી એ થોરાસેન્ટેસિસ માટે ઉપયોગી પરીક્ષણ છે, જે શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના સ્થાનિકીકરણમાં સુધારો કરે છે અને, સૌથી અગત્યનું, પ્રક્રિયાની જટિલતાઓને ઘટાડે છે.

ફેફસામાં સુપરફિસિયલ પ્રવાહીના સૌથી મોટા ખિસ્સાને શોધીને, ડાયાફ્રેમના વાયુમાર્ગને ઓળખીને શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ નક્કી કરી શકાય છે. પરંપરાગત રીતે, આ વિસ્તાર 7મી અને 9મી પાંસળી વચ્ચે સ્થિત છે.

પ્લ્યુરલ પ્રવાહીનું ડાયગ્નોસ્ટિક વિશ્લેષણ

પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને લેબલ લગાવવામાં આવે છે અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ માટે મોકલવામાં આવે છે. જો પ્રવાહ નાનો હોય અને તેમાં મોટી માત્રામાં લોહી હોય, તો પ્રવાહીને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સાથે લોહીની નળીમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી મિશ્રણ જાડું ન થાય.

નીચેના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોએ નીચેના મુદ્દાઓ દર્શાવવા જોઈએ:

• પીએચ સ્તર;
• ગ્રામ રંગ;
• સેલ નંબર અને વિભેદક;
• ગ્લુકોઝ લેવલ, પ્રોટીન લેવલ અને લેક્ટિક એસિડ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ (LDH);
• સાયટોલોજી;
• ક્રિએટિનાઇન સ્તર;
• એમીલેઝ સ્તર જો અન્નનળીના છિદ્ર અથવા સ્વાદુપિંડની શંકા હોય;
• ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ સ્તર.

એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રકારના પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને નીચેના કેસોમાં ટ્રાંસ્યુડેટીવ પ્લ્યુરલ પ્રવાહીથી અલગ કરી શકાય છે:

1. લિક્વિડ/સીરમ એલડીએચ રેશિયો ≥ 0.6
2. પ્રવાહી/સીરમ પ્રોટીન ગુણોત્તર ≥ 0.5
3. સામાન્ય સીરમ LDH સ્તરના ઉપલા બે તૃતીયાંશમાં પ્રવાહી LDH સ્તર

થોરાસેન્ટેસિસ કરતી વખતે કોઈ ગૂંચવણો નથી, પરંતુ તે પ્રક્રિયા પછી વિકસી શકે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ અને ડ્રેનેજ પ્રક્રિયા પછી મુખ્ય ગૂંચવણો:

• ન્યુમોથોરેક્સ (11%)
• હેમોથોરેક્સ (0.8%)
• યકૃત અથવા બરોળનું ભંગાણ (0.8%)
• ડાયાફ્રેમેટિક ઘા
• એમ્પાયમા
• ગાંઠ

નાની ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

વિશેષતા: ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ કામનો અનુભવ: 29 વર્ષ

વિશેષતા: ઑડિયોલોજિસ્ટ કામનો અનુભવ: 7 વર્ષ

થોરાસેન્ટેસિસ: સંકેતો, તૈયારી અને અમલીકરણ, પરિણામો

થોરાસેન્ટેસિસ (થોરાસેન્ટેસિસ) એ એક પ્રક્રિયા છે જે છાતીની દીવાલને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવેશવા માટે પંચર કરે છે. થોરાસેન્ટેસિસ નિદાનના હેતુઓ અથવા સારવારના હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે.

અંદરથી, આપણી છાતી પેરિએટલ પ્લુરા સાથે રેખાંકિત છે, અને ફેફસાં આંતરડાના સ્તરથી ઢંકાયેલા છે. તેમની વચ્ચેની જગ્યા એ પ્લ્યુરલ કેવિટી છે. સામાન્ય રીતે, તેમાં હંમેશા લગભગ 10 મિલી પ્રવાહી હોય છે, જે સતત ત્યાં રચાય છે અને એક સાથે શોષાય છે. શ્વાસ દરમિયાન પ્લ્યુરલ સ્તરોને સારી રીતે સરકાવવા માટે આ પ્રવાહીની જરૂર છે.

પ્લુરા રક્ત વાહિનીઓથી સમૃદ્ધ છે. સંખ્યાબંધ રોગોમાં, આ વાહિનીઓની અભેદ્યતા વધે છે, અને પ્રવાહીનું ઉત્પાદન વધે છે અથવા તેનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે. પરિણામે, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન રચાય છે: પ્રવાહીની માત્રામાં તીવ્ર વધારો થાય છે, અને તેને પંચર દ્વારા ખાલી કરાવવા સિવાય અન્ય કોઈપણ માધ્યમથી દૂર કરી શકાતું નથી.

થોરાસેન્ટેસિસ કયા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે?

• જ્યારે નિદાન અસ્પષ્ટ હોય ત્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે. આ કિસ્સાઓમાં, પંચર કોઈપણ માત્રામાં એક્સ્યુડેટ સાથે કરવામાં આવે છે.
• રોગનિવારક હેતુઓ માટે લક્ષણો ઘટાડવા માટે શ્વસન નિષ્ફળતાખાતે exudative pleurisyકોઈપણ ઈટીઓલોજી.
• એ જ હેતુ માટે, હૃદયની નિષ્ફળતા, યકૃતના સિરોસિસમાં છાતીના પોલાણમાં બિન-બળતરા પ્રવાહ (ટ્રાન્સ્યુડેટ) ના સંચય સાથે, રેનલ નિષ્ફળતા, કેટલીક અન્ય પેથોલોજીઓ.
• છાતીની ઇજાઓના પરિણામો માટે - હેમોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ, હેમોપ્યુમોથોરેક્સ.
• સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ સાથે.
• પ્લ્યુરલ એમ્પાયમાના કિસ્સામાં પરુ બહાર કાઢવા અને છાતીમાંથી ડ્રેનેજના હેતુ માટે.
• દવાઓ (એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ, એન્ટિટ્યુબરક્યુલોસિસ, એન્ટિટ્યુમર દવાઓ) સંચાલિત કરવાના હેતુ માટે.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે વિરોધાભાસ

જો આપણે છાતીના પોલાણમાંથી મોટી માત્રામાં પ્રવાહી અથવા હવાને બહાર કાઢવા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો પ્લ્યુરલ પંચર માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી, કારણ કે તે છે. આ બાબતેતે જીવનના ઉલ્લંઘન વિશે છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો(કોઈપણ પ્રવાહ અથવા હવા ફેફસાને સંકુચિત કરે છે અને હૃદયને બાજુ તરફ લઈ જાય છે, જે તરફ દોરી શકે છે તીવ્ર નિષ્ફળતાઆ મહત્વપૂર્ણ અંગો).

તેથી, આવા કિસ્સાઓમાં થોરાસેન્ટેસીસ કરી શકાતું નથી સિવાય કે દર્દી પોતે અથવા તેના સંબંધીઓ લેખિતમાં પ્રક્રિયાનો ઇનકાર કરે.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ:

1. લોહીનું ગંઠન ઘટ્યું (INR 2 કરતા વધારે અથવા પ્લેટલેટની સંખ્યા 50 હજાર કરતા ઓછી).
2. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોપ્લ્યુરલ નસો.
3. એક ફેફસાંવાળા દર્દીઓ.
4. દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ, હાયપોટેન્શન.
5. ફ્યુઝનના સ્થાનિકીકરણની અસ્પષ્ટ વ્યાખ્યા.
6. ઉધરસ રોકવી મુશ્કેલ.
7. છાતીની એનાટોમિકલ ખામી.

થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા પહેલાં પરીક્ષાઓ

જો પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી અથવા હવાની હાજરી શંકાસ્પદ હોય, તો દર્દીને સામાન્ય રીતે એક્સ-રે માટે રીફર કરવામાં આવે છે. આ નિદાનની પદ્ધતિ આ કિસ્સામાં તદ્દન માહિતીપ્રદ છે અને તે ઘણી વખત ફ્યુઝનની હાજરી અને તેના જથ્થાને સ્પષ્ટ કરવા તેમજ ન્યુમોથોરેક્સ (છાતીના પોલાણમાં હવાની હાજરી) નું નિદાન કરવા માટે પૂરતી છે.

એ જ હેતુ માટે, તમે હાથ ધરી શકો છો અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીપ્લ્યુરલ કેવિટી (અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી). આદર્શરીતે, થોરાસેન્ટેસિસ સીધા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ થવી જોઈએ.

કેટલીકવાર શંકાસ્પદ કેસોમાં તે સૂચવવામાં આવે છે સીટી સ્કેનછાતી (મુખ્યત્વે એન્સીસ્ટેડ પ્યુરીસીના સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટ કરવા માટે).

થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા માટે તૈયારી

થોરાસેન્ટેસિસ શસ્ત્રક્રિયા ક્યાં તો ઇનપેશન્ટ અથવા બહારના દર્દીઓની પ્રક્રિયા તરીકે કરી શકાય છે. આઉટપેશન્ટ થોરાસેન્ટેસિસ તરીકે કરી શકાય છે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા, અને એક પદ્ધતિ તરીકે પણ લાક્ષાણિક સારવારસ્પષ્ટ નિદાન ધરાવતા દર્દીઓમાં ( ઓન્કોલોજીકલ રોગો, હૃદયની નિષ્ફળતા, લીવર સિરોસિસમાં ફ્યુઝન).

થોરાસેન્ટેસિસ દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ

પ્રક્રિયા માટે સંમતિ પર સહી કરવી આવશ્યક છે. જો દર્દી અંદર હોય બેભાનનજીકના સંબંધીઓ દ્વારા સંમતિ પર હસ્તાક્ષર કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા પહેલાં, ડૉક્ટર ફરી એકવાર પર્ક્યુસન અથવા (આદર્શ રીતે) અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને પ્રવાહીનું સ્તર નક્કી કરે છે.

ખાસ થોરાસેન્ટેસીસ કીટનો ઉપયોગ કરીને થોરાસિક સર્જન દ્વારા પ્રક્રિયા હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પરંતુ માં આપાતકાલીન પરીસ્થીતીમાંયોગ્ય જાડી સોયનો ઉપયોગ કરીને કોઈપણ ડૉક્ટર દ્વારા થોરાસેન્ટેસિસ કરી શકાય છે.

થોરાસેન્ટેસિસ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિ ખુરશી પર બેઠેલી હોય છે, ધડ આગળ નમેલું હોય છે, હાથ તેની સામે અથવા માથાની પાછળ ટેબલ પર બંધ હોય છે.

ખાસ કરીને બેચેન દર્દીઓને પ્રક્રિયા પહેલા ટ્રાંક્વીલાઈઝર વડે સારવાર કરી શકાય છે.

જો દર્દી ગંભીર સ્થિતિમાં હોય, તો સ્થિતિ આડી હોઈ શકે છે. દર્દીની ગંભીર સ્થિતિને પ્રમાણભૂત દેખરેખ (બ્લડ પ્રેશર, ઇસીજી, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી) પણ જરૂરી છે, કેન્દ્રિય નસ, તેમજ અનુનાસિક કેથેટર દ્વારા ઓક્સિજન.

થોરાસેન્ટેસિસ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

મધ્ય-અક્ષીય અને પશ્ચાદવર્તી અક્ષીય રેખાઓ વચ્ચે મધ્યમાં 6-7 ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં પંચર હાથ ધરવામાં આવે છે. અનુસાર સોય સખત રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે મહત્તમ મર્યાદાન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલને નુકસાન ટાળવા માટે પાંસળી.

ત્વચાને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

ટીશ્યુ ઘૂસણખોરી નોવોકેઈન અથવા લિડોકેઈનના સોલ્યુશન સાથે કરવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે ત્વચામાંથી સોય સાથે સિરીંજને તમામ સ્તરો દ્વારા અંદરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે. જો સોય જહાજમાં પ્રવેશે છે તો સમયસર ધ્યાન આપવા માટે સિરીંજમાંનો પિસ્ટન સમયાંતરે પાછો ખેંચવામાં આવે છે.

રિબ પેરીઓસ્ટેયમ અને પેરીએટલ પ્લુરા ખાસ કરીને સારી રીતે એનેસ્થેટાઇઝ્ડ હોવા જોઈએ. જ્યારે સોય પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે ડૂબકી લાગે છે અને જ્યારે પિસ્ટનને ઉપર ખેંચવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લ્યુરલ પ્રવાહી સિરીંજમાં વહેવાનું શરૂ થાય છે. આ બિંદુએ, સોયના ઘૂંસપેંઠની ઊંડાઈ માપવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાની સોય દૂર કરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયાના સ્થળે એક જાડા થોરાસેન્ટેસિસ સોય નાખવામાં આવે છે. તે ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશી દ્વારા નિશ્ચેતના દરમિયાન નોંધવામાં આવેલી લગભગ ઊંડાઈ સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

એક એડેપ્ટર સોય સાથે જોડાયેલ છે, જે સિરીંજ અને સક્શન સાથે જોડાયેલ નળી સાથે જોડાયેલ છે. પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને પ્રયોગશાળામાં મોકલવા માટે સિરીંજમાં દોરવામાં આવે છે. પ્રવાહીને ત્રણ ટેસ્ટ ટ્યુબમાં વહેંચવામાં આવે છે: બેક્ટેરિયોલોજિકલ, બાયોકેમિકલ સંશોધન માટે અને સેલ્યુલર કમ્પોઝિશનનો અભ્યાસ કરવા માટે.

પ્રવાહીના મોટા જથ્થાને દૂર કરવા માટે, ટ્રોકાર દ્વારા દાખલ કરાયેલ નરમ લવચીક કેથેટરનો ઉપયોગ થાય છે. કેટલીકવાર પ્લ્યુરલ કેવિટીને બહાર કાઢવા માટે કેથેટરને સ્થાને છોડી દેવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, એક સમયે 1.5 લિટરથી વધુ પ્રવાહી ચૂસવામાં આવતું નથી. ક્યારે તીવ્ર દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ગંભીર નબળાઇ, પ્રક્રિયા બંધ છે.

પંચર પૂર્ણ થયા પછી, સોય અથવા કેથેટર દૂર કરવામાં આવે છે, પંચર સાઇટને ફરીથી એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે અને એડહેસિવ પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.

વિડીયો: બુલાઉ અનુસાર પ્લ્યુરલ કેવિટીને ડ્રેઇન કરવા માટેની તકનીક

વિડિઓ: થોરાસેન્ટેસિસનું ઉદાહરણ

વિડિઓ: લિમ્ફોમા માટે પ્લ્યુરલ પંચર કરવું

વિડિઓ: થોરાસેન્ટેસિસ પર અંગ્રેજી શૈક્ષણિક ફિલ્મ

ન્યુમોથોરેક્સ માટે થોરાસેન્ટેસીસ

ન્યુમોથોરેક્સ એ ઇજાને કારણે અથવા તેના રોગને કારણે ફેફસાં ફાટી જવાને કારણે સ્વયંભૂ છાતીના પોલાણમાં હવાનો પ્રવેશ છે. ન્યુમોથોરેક્સ માટે થોરાસેન્ટેસિસ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં અથવા સામાન્ય ન્યુમોથોરેક્સમાં શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ માટે છાતીની દિવાલનું પંચર ત્રીજી પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. હવાની મહાપ્રાણ સોય અથવા (પ્રાધાન્યમાં) કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

હવા લાક્ષણિકતા વ્હિસલિંગ અવાજ સાથે પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી બહાર નીકળે છે. હાયપોક્સિયાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે જરૂરી હોય તેટલી હવાને એસ્પિરેટ કરો.

મોટેભાગે, ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, પ્લ્યુરલ પોલાણની ડ્રેનેજ આવશ્યક છે - એટલે કે, કેથેટર અથવા ડ્રેનેજ ટ્યુબ તેમાં થોડો સમય બાકી રહે છે, મૂત્રનલિકાનો અંત પાણી સાથેના વાસણમાં નીચે કરવામાં આવે છે (જેમ કે "વોટર લોક"). ડ્રેનેજ ટ્યુબને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા એર પેસેજ બંધ થયાના એક દિવસ પછી હાથ ધરવામાં આવે છે એક્સ-રે નિયંત્રણફેફસાનું સીધું થવું.

કેટલીકવાર, છાતીની ઇજાઓ સાથે, હિમોપ્યુમોથોરેક્સ થાય છે: લોહી અને હવા બંને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એકઠા થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પંચર બે જગ્યાએ કરી શકાય છે: પ્રવાહીને ખાલી કરવા માટે - પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે, હવાને દૂર કરવા માટે - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનની આગળ.

વિડીયો: ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સના ડીકોમ્પ્રેસન માટે થોરાસેન્ટેસીસ

પંચર પછી

પંચર પછી તરત જ, સૂકી ઉધરસ અને છાતીમાં દુખાવો દેખાઈ શકે છે (જો પ્લુરામાં સોજો આવે છે).

થોરાસેન્ટેસિસ પછી સંભવિત ગૂંચવણો

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, થોરાસેન્ટેસિસ નીચેની ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે:

• ફેફસાંનું પંચર.
• પંચર દ્વારા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ફેફસામાંથી હવાના લીકને કારણે ન્યુમોથોરેક્સનો વિકાસ.
• વેસ્ક્યુલર નુકસાનને કારણે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હેમરેજ.
• મોટી માત્રામાં પ્રવાહીના એક સાથે ખાલી થવાને કારણે પલ્મોનરી એડીમા.
• બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે ચેપ.
• જો પંચર ખૂબ ઓછું અથવા ખૂબ ઊંડું હોય તો યકૃત અથવા બરોળને નુકસાન.
• સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા.
• કારણે મૂર્છા તીવ્ર ઘટાડોદબાણ.
• અત્યંત દુર્લભ - જીવલેણ પરિણામ સાથે એર એમ્બોલિઝમ.

થોરાસેન્ટેસિસ: સંકેતો, તકનીક;

સંકેતો. પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી, શોધાયેલ એક્સ-રે, પ્લ્યુરલ પંચર માટે સૌથી સામાન્ય સંકેત છે; જો એક્સ્યુડેટીવ ફ્યુઝનની શંકા હોય તો તે ખાસ કરીને જરૂરી છે. ટ્રાંસ્યુડેટ્સવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે થોરાસેન્ટેસિસમાંથી પસાર થતા નથી, સિવાય કે શંકાસ્પદ ઇફ્યુઝનના કિસ્સાઓ સિવાય, જ્યારે તે ખાતરી કરવી જરૂરી છે કે હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો અથવા ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો સિવાય તેના દેખાવ માટે અન્ય કોઈ કારણ નથી. થોરાસેન્ટેસિસ અજાણ્યા મૂળના ચેપ અથવા બિનઅસરકારક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો દર્દીમાં સુધારો થતો હોય તો સરળ પેરાપ્યુમોનિક ઇફ્યુઝન માટે તે ભાગ્યે જ જરૂરી છે. શંકાસ્પદ અથવા જાણીતી જીવલેણતાના નિદાન અને સ્ટેજીંગ માટે તેમજ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહીના અસામાન્ય કારણો (દા.ત., હેમોથોરેક્સ, કાયલોથોરેક્સ અથવા એમ્પાયેમા) માટે પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનનું વિશ્લેષણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ કેસોમાં સામાન્ય રીતે વધારાની આક્રમક સારવારની જરૂર પડે છે. કેટલીકવાર તે જ્યારે થાય છે તે પ્રવાહની તપાસ કરવી જરૂરી છે પ્રણાલીગત રોગો(ઉદાહરણ તરીકે, કોલેજનોસિસ સાથે).

રોગનિવારક સંકેતો. થોરાસેન્ટેસિસનો ઉપયોગ મોટા પ્રમાણમાં પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનને કારણે થતી શ્વસન નિષ્ફળતાને દૂર કરવા તેમજ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં (ઇફ્યુઝન દૂર કર્યા પછી) એન્ટિટ્યુમર અથવા સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટો દાખલ કરવા માટે થાય છે. મોટાભાગના ડોકટરો પછીના કિસ્સામાં થોરાકોસ્ટોમી ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે.

ટેકનીક. સંકેતોના આધારે છાતીના વિવિધ ભાગો પર થોરાસેન્ટેસિસ કરી શકાય છે (પ્યુર્યુલર કેવિટીના ડ્રેનેજ, "થોરાકોટોમી" શબ્દો જુઓ). જો બાજુની છાતીની દિવાલનું થોરાસેન્ટેસિસ કરવું જરૂરી હોય, તો દર્દીને તંદુરસ્ત અડધા ભાગ પર મૂકવામાં આવે છે, જેની નીચે એક ગાદી મૂકવામાં આવે છે જેથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ અલગ થઈ જાય; જો II-III ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સામે હોય, તો પાછળ. . શ્વસન નિષ્ફળતાનું નિદાન કરતી વખતે, દર્દી સાથે અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં થોરાસેન્ટેસિસ કરાવવું જોઈએ.

પ્રક્રિયા કર્યા પછી સર્જિકલ ક્ષેત્ર(ઓછામાં ઓછા 10 સે.મી.ની ત્રિજ્યામાં) 0.25-0.5% નોવોકેઇન સોલ્યુશન ઉત્પન્ન થાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના પ્રક્ષેપણ સાથે ત્વચા, અને લાંબી સોય સાથે - એનેસ્થેસિયા સબક્યુટેનીયસ પેશી, સ્નાયુઓ. નોવોકેઈન સોલ્યુશનના સતત ઈન્જેક્શન સાથે સોય આગળ વધવી જોઈએ. જ્યારે પ્લુરા પંચર થાય છે, ત્યારે દુખાવો દેખાશે. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં સોયના સ્થાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સિરીંજ પ્લેન્જરને તમારી તરફ ખેંચો - સિરીંજમાં હવા અથવા અન્ય સામગ્રીનો પ્રવેશ સૂચવે છે કે સોય પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશી છે. આ પછી, સોયને પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી સહેજ દૂર કરવામાં આવે છે (પેરિએટલ પ્લ્યુરાના એનેસ્થેસિયા માટે) અને 20-40 મિલી નોવોકેઇન સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પછી સિરીંજ સાથે જોડાયેલ સોય ધીમે ધીમે અને કાટખૂણે છાતીના પોલાણને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં આગળ વધે છે, સિરીંજ પિસ્ટનને સતત પોતાની તરફ ખસેડે છે.

સિરીંજમાં પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી પ્રવાહી અથવા હવાનો પ્રવાહ મુક્ત પ્લ્યુરલ પોલાણની ઊંડાઈને દર્શાવવાનું શક્ય બનાવે છે જેમાં સ્પર્શના ભય વિના ટ્રોકાર અથવા ક્લેમ્પ દાખલ કરવું સલામત છે. આંતરિક અવયવો. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફ્રી પ્લ્યુરલ કેવિટીની ઊંડાઈની ગણતરી કર્યા પછી, થોરાસેન્ટેસિસના હેતુ પર આધાર રાખીને, સ્કિનને કાપી નાખવામાં આવે છે અને નરમ પેશીઓને અલગ કરવામાં આવે છે અને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ટ્રોકાર અથવા ક્લેમ્પ દાખલ કરવામાં આવે છે. જો આ મેનીપ્યુલેશન પછી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ડ્રેનેજ દાખલ કરવામાં આવે છે, તો બાદમાં યુ-આકારના સીવને ઠીક કરવામાં આવે છે, થ્રેડના છેડા ધનુષ સાથે જોડાયેલા હોય છે. આ કરવામાં આવે છે જેથી ડ્રેનેજને દૂર કર્યા પછી, ગાંઠને સજ્જડ કરવી અને પ્લ્યુરલ પોલાણની ચુસ્તતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના ઘાને બંધ કરવું શક્ય છે. જો ડ્રેનેજની રજૂઆત કરવામાં આવતી નથી, તો ઘાને 1-2 ટાંકા સાથે બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ અથવા પ્લ્યુરલ કેવિટીનું પંચર છે તબીબી પ્રક્રિયા, જેમાં સમાવિષ્ટોનું નિદાન કરવા અથવા શ્વસન કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે પ્લ્યુરા પોલાણની પેથોલોજીકલ સામગ્રીને ખાલી કરવા માટે ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ દ્વારા પ્લુરા (ફેફસાની આસપાસની પટલ) ને પંચર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. નહિંતર, આ પ્રક્રિયાને થોરાસેન્ટેસિસ કહેવામાં આવે છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણની પેથોલોજીકલ સામગ્રી આ હોઈ શકે છે:

— ટ્રાન્સયુડેટ (બિન-ઇન્ફ્લેમેટરી ફ્યુઝન) - ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણને કારણે પોલાણમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે. ટ્રાન્સયુડેટની રચના બળતરા પેશીઓના ફેરફારો વિના થાય છે. તેની રચનાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હૃદયની નિષ્ફળતા, કિડની અને યકૃતની પેથોલોજીઓ અને છાતીના પોલાણમાં મેટાસ્ટેસિસની પ્રક્રિયા.

— એક્ઝ્યુડેટ - નાનામાંથી પેશીઓ અથવા શરીરના પોલાણમાં સ્ત્રાવ થતો પ્રવાહી રક્તવાહિનીઓખાતે બળતરા પ્રક્રિયા. તેની રચનાના ઘણા કારણો છે: ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, પ્યુરીસી, નિયોપ્લાઝમ, ચેપી રોગોઅને વગેરે

પ્લ્યુરલ કેવિટીના પેથોલોજીકલ સમાવિષ્ટોની પ્રકૃતિ અને વોલ્યુમ પરિણામે ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા, તેમજ સીધા થોરાસેન્ટેસિસ દરમિયાન.

થોરાસેન્ટેસિસ કયા કિસ્સાઓમાં જરૂરી છે?

• ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં થોરાસેન્ટેસિસ જરૂરી છે, જે નીચેના કેસોમાં વિકસી શકે છે:
  • પલ્મોનરી એડીમામાં વધારો સાથે તીવ્ર ઇજા.
  • ક્રોનિક ફેફસાના રોગો.
  • પ્યુરીસી (ફેફસાને આવરી લેતી સેરસ મેમ્બ્રેનની બળતરા અને પ્યુર્યુલ પોલાણની રચના, વિવિધ પ્રકારના એક્ઝ્યુડેટના સંચય સાથે).
  • ન્યુમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાનું સંચય છે. છાતીમાં ઇજાના પરિણામે અથવા સારવારની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે.

બિલાડીઓમાં, જ્યારે પહેલેથી જ 50 મિલી પ્રવાહી અથવા હવા એકઠા થાય છે ત્યારે ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા જોવા મળે છે.

• વિશ્લેષણ માટે મુક્ત પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે થોરાસેન્ટેસિસ.

થોરાસેન્ટેસિસનું મહત્વ શું છે?

પ્લ્યુરલ કેવિટી સીલ કરવામાં આવે છે અને તેમાં નકારાત્મક દબાણ સતત જાળવવામાં આવે છે. આ ફેફસાંની સપાટી અને પ્લુરા વચ્ચે ચુસ્ત ફિટ સુનિશ્ચિત કરે છે, જેનાથી ફેફસાં હવાથી ભરાઈ શકે છે. સામાન્ય શ્વાસની પ્રક્રિયા થાય છે. જ્યારે પ્રવાહી (બળતરા એક્ઝ્યુડેટ અથવા બિન-ઇન્ફ્લેમેટરી ટ્રાન્સ્યુડેટ, લસિકા પ્રવાહ, રક્ત) અથવા હવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દેખાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઈજા દરમિયાન), પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણ હકારાત્મક બને છે અને સામાન્ય શ્વાસ પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ આવે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ પ્રવાહી અથવા હવાને દૂર કરે છે જે ફેફસાંને વિસ્તરણ કરતા અટકાવે છે. ફેફસાંની હવા ભરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થઈ ગઈ છે.

થોરાસેન્ટેસિસ પણ છે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય. તેના માટે આભાર, ફેફસાંની પેથોલોજીકલ સામગ્રીની પ્રકૃતિ નક્કી કરવી અને ઉપચારાત્મક પગલાંના યોગ્ય સમૂહની ભલામણ કરવી શક્ય છે.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે વિરોધાભાસ શું છે?

થોરાસેન્ટેસિસ માટે વિરોધાભાસ એ કોગ્યુલોપથી છે - રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિ. જો કે, ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, આરોગ્યના કારણોસર શક્ય જોખમોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

જો કેસ કટોકટીનો નથી, તો ડૉક્ટર પાસે વિટામિન Kના ઇન્જેક્શન અથવા રક્ત પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝનનો ઉપયોગ કરીને હિમોસ્ટેટિક પરિમાણોને સમાયોજિત કરવાનો સમય છે.

થોરાસેન્ટેસિસ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે પ્રાણીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને તે વિના કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે પૂરતું છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. શામકજો દર્દી વધુ પડતો ઉશ્કેરાયેલો હોય અથવા આક્રમક હોય અથવા શ્વસન નિષ્ફળતા બગડવાનું જોખમ હોય તો તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

છાતીના પોલાણની એક્સ-રે પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ પસંદ કરવામાં આવે છે. પ્લ્યુરલ પોલાણની સામગ્રીના અસામાન્ય અથવા વિજાતીય વિતરણના કિસ્સામાં અને કટોકટીના કેસોમાં, પંચર સાઇટ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, થોરાસેન્ટેસિસ સાતમી-આઠમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે કરવામાં આવે છે જમણી બાજુ. સોય નાખવા માટે આ સૌથી સલામત સ્થળ છે. પ્રાણીની સ્થિતિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે - બેસવું, ઊભા રહેવું, સૂવું.

સોય દાખલ કરવાની સાઇટને સુવ્યવસ્થિત અને જંતુરહિત રીતે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

નીચેનાનો ઉપયોગ સહાયક સાધનો તરીકે થાય છે:

1) બટરફ્લાય અથવા બ્રાઉની કેથેટર (નસમાં કેથેટર):

- મધ્યમ અને મધ્યમ કદના કૂતરા માટે 18-20 જી મોટી જાતિઓ 10 કિલોથી વધુ વજન,

- કૂતરા માટે 20-22 જી નાની જાતિઓઅને બિલાડીઓ.

2) થ્રી-વે વાલ્વ.

3) કેટલી હવા અથવા પ્રવાહી અપેક્ષિત છે તેના આધારે સિરીંજ 10-50 મિલી.

4) પ્લ્યુરલ પ્રવાહી એકત્ર કરવા માટેનું કન્ટેનર.

જો ડાયગ્નોસ્ટિક સામગ્રી મેળવવી જરૂરી હોય, તો સામગ્રીને સિરીંજ વડે ચૂસવામાં આવે છે અને ટેસ્ટ ટ્યુબમાં અથવા કાચની સ્લાઇડ પર સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા, ત્વચાને બાજુ પર ખસેડવી આવશ્યક છે. થોરાસેન્ટેસિસના અંતે, ત્વચા તેના સ્થાને પરત આવશે અને સોયના પ્રવેશદ્વારને આવરી લેશે.

સોય અથવા ટ્રોકાર પ્રથમ દાખલ કરવામાં આવે છે લંબત્વચાને વીંધવા માટે છાતીની દિવાલ. પછી, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશવા અને ફેફસામાં ઇજા ટાળવા માટે, તેને ખસેડવામાં આવે છે. સમાંતરપાંસળીના ક્રેનિયલ (જાડા) ધાર સાથે છાતીની દિવાલ, કારણ કે પુચ્છ (તીક્ષ્ણ) ધાર પર આંતરકોસ્ટલ જહાજો અને ચેતા હોય છે. પ્રાણીના કદના આધારે પંચરની ઊંડાઈ 3 થી 6 સેમી સુધીની હોય છે. જો જરૂરી હોય તો, સોય અથવા કેથેટરને સીવ અને ટેપનો ઉપયોગ કરીને છાતી પર સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. હવાને પ્રવેશતા અટકાવવા માટે, ઇનલેટને વેસેલિન અથવા એસેપ્ટિક મલમથી સીલ કરવામાં આવે છે.

પ્રતિકારની ગેરહાજરી સૂચવે છે કે સોય પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશી છે. ફેફસાંના પતન (ફેફસાનું પતન અને તેને શ્વાસ લેતા અટકાવવા) ટાળવા માટે તેને ધીમે ધીમે ખાલી કરવું જોઈએ. આ કરવા માટે, રબરની ટ્યુબ કે જેના દ્વારા પ્રવાહી અથવા હવાને ખાલી કરવામાં આવે છે તે હેમોસ્ટેટિક ટ્વીઝર સાથે ક્લેમ્પ્ડ છે. તમારે બધા પ્રવાહીને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે ... તેના અવશેષો સરળતાથી શોષાય છે, સિવાય કે આપણે પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસીના કિસ્સામાં, ચૂસેલું પ્રવાહી સ્પષ્ટ ન થાય ત્યાં સુધી પોલાણને એસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી 2-3 વખત ધોવા જોઈએ.

પુનરાવર્તિત વિકાસના કિસ્સામાં ક્લિનિકલ સંકેતોશ્વસન નિષ્ફળતા, થોરાસેન્ટેસિસ ફરીથી કરવામાં આવે છે. 3 અથવા વધુ પુનરાવર્તનો પછી, ડ્રેનેજ સૂચવવામાં આવે છે. ડ્રેનેજ એવા કિસ્સાઓમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં સોય દ્વારા ચીકણું પ્રવાહી બહાર કાઢવું ​​​​મુશ્કેલ હોય છે. જો ડ્રેઇન ઇન્સ્ટોલ કરેલ હોય, તો તે પંચર સાઇટ પર પ્રાણીની ઍક્સેસને મર્યાદિત કરવા માટે પટ્ટી અથવા કોલરથી સુરક્ષિત હોવું આવશ્યક છે.

પ્રક્રિયાના અંતે, ત્વચાને છાતીની દિવાલ સામે દબાવવામાં આવે છે અને ટ્રોકાર (સોય) દૂર કરવામાં આવે છે. ઘાને આયોડિનથી ગંધવામાં આવે છે અને જંતુરહિત પટ્ટીના ટુકડાથી સીલ કરવામાં આવે છે.

થોરાસેન્ટેસિસથી કઈ ગૂંચવણો થઈ શકે છે?

પ્રતિ શક્ય ગૂંચવણોસંબંધિત:

- ફેફસાને નુકસાન.

- યકૃત, બરોળ, કાર્ડિયાક કોથળી અથવા મોટા જહાજોને નુકસાન.

જો એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન ન કરવામાં આવે તો પંચર સાઇટ અથવા પ્લ્યુરલ કેવિટીનો ચેપ.

- પ્લ્યુરલ પોલાણની ચુસ્તતાનું ઉલ્લંઘન અને પરિણામે, શ્વસન કાર્યમાં ક્ષતિ.

- પ્રાણીઓ દ્વારા સંભવિત સ્વ-નુકસાન.

થોરાસેન્ટેસિસ એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં ચોક્કસ કુશળતા અને ક્ષમતાઓની જરૂર હોય છે. પરંતુ જો તે તમામ નિયમોનું પાલન કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, તો ગૂંચવણો ભાગ્યે જ થાય છે.

જો તમારા પાલતુને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય, તો ડોક્ટર આઇ અને ઓહ ક્લિનિકના અમારા અનુભવી, ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાતો હંમેશા તેને મદદ કરશે! તમારું કાર્ય તમારા પાલતુને સમયસર ક્લિનિકમાં લાવવાનું છે, એવી આશા રાખ્યા વિના કે તે "પોતાની રીતે દૂર થઈ જશે."

સંકેતો. અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીનું પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, રેડિયોગ્રાફિક રીતે શોધાયેલ, પ્લ્યુરલ પંચર માટે સૌથી સામાન્ય સંકેત છે; જો એક્સ્યુડેટીવ ફ્યુઝનની શંકા હોય તો તે ખાસ કરીને જરૂરી છે. ટ્રાંસ્યુડેટ્સવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે થોરાસેન્ટેસિસમાંથી પસાર થતા નથી, સિવાય કે શંકાસ્પદ ઇફ્યુઝનના કિસ્સાઓ સિવાય, જ્યારે તે ખાતરી કરવી જરૂરી છે કે હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો અથવા ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો સિવાય તેના દેખાવ માટે અન્ય કોઈ કારણ નથી. થોરાસેન્ટેસિસ અજાણ્યા મૂળના ચેપ અથવા બિનઅસરકારક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો દર્દીમાં સુધારો થતો હોય તો સરળ પેરાપ્યુમોનિક ઇફ્યુઝન માટે તે ભાગ્યે જ જરૂરી છે. શંકાસ્પદ અથવા જાણીતી જીવલેણતાના નિદાન અને સ્ટેજીંગ માટે તેમજ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહીના અસામાન્ય કારણો (દા.ત., હેમોથોરેક્સ, કાયલોથોરેક્સ અથવા એમ્પાયેમા) માટે પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનનું વિશ્લેષણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ કેસોમાં સામાન્ય રીતે વધારાની આક્રમક સારવારની જરૂર પડે છે. કેટલીકવાર પ્રણાલીગત રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, કોલેજનોસિસ) ને કારણે થતા પ્રવાહની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

રોગનિવારક સંકેતો. થોરાસેન્ટેસિસનો ઉપયોગ મોટા પ્રમાણમાં પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનને કારણે થતી શ્વસન નિષ્ફળતાને દૂર કરવા તેમજ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં (ઇફ્યુઝન દૂર કર્યા પછી) એન્ટિટ્યુમર અથવા સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટો દાખલ કરવા માટે થાય છે. મોટાભાગના ડોકટરો પછીના કિસ્સામાં થોરાકોસ્ટોમી ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે.

ટેકનીક. સંકેતોના આધારે છાતીના વિવિધ ભાગો પર થોરાસેન્ટેસિસ કરી શકાય છે (પ્યુર્યુલર કેવિટીના ડ્રેનેજ, "થોરાકોટોમી" શબ્દો જુઓ). જો બાજુની છાતીની દિવાલનું થોરાસેન્ટેસિસ કરવું જરૂરી હોય, તો દર્દીને તંદુરસ્ત અડધા ભાગ પર મૂકવામાં આવે છે, જેની નીચે એક ગાદી મૂકવામાં આવે છે જેથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ અલગ થઈ જાય; જો II-III ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સામે હોય, તો પાછળ. . શ્વસન નિષ્ફળતાનું નિદાન કરતી વખતે, દર્દી સાથે અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં થોરાસેન્ટેસિસ કરાવવું જોઈએ.

નોવોકેઈનના 0.25-0.5% સોલ્યુશન સાથે સર્જિકલ ક્ષેત્ર (ઓછામાં ઓછા 10 સે.મી.ની ત્રિજ્યામાં) ની સારવાર કર્યા પછી, ત્વચાની સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના પ્રક્ષેપણ સાથે કરવામાં આવે છે, અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની લાંબી સોય એનેસ્થેસિયા સાથે કરવામાં આવે છે. અને સ્નાયુઓ કરવામાં આવે છે. નોવોકેઈન સોલ્યુશનના સતત ઈન્જેક્શન સાથે સોય આગળ વધવી જોઈએ. જ્યારે પ્લુરા પંચર થાય છે, ત્યારે દુખાવો દેખાશે. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં સોયના સ્થાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સિરીંજ પ્લેન્જરને તમારી તરફ ખેંચો - સિરીંજમાં હવા અથવા અન્ય સામગ્રીનો પ્રવેશ સૂચવે છે કે સોય પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશી છે. આ પછી, સોયને પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી સહેજ દૂર કરવામાં આવે છે (પેરિએટલ પ્લ્યુરાના એનેસ્થેસિયા માટે) અને 20-40 મિલી નોવોકેઇન સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પછી સિરીંજ સાથે જોડાયેલ સોય ધીમે ધીમે અને કાટખૂણે છાતીના પોલાણને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં આગળ વધે છે, સિરીંજ પિસ્ટનને સતત પોતાની તરફ ખસેડે છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી સિરીંજમાં પ્રવાહી અથવા હવાનો પ્રવાહ ફ્રી પ્લ્યુરલ કેવિટીની ઊંડાઈને દર્શાવવાનું શક્ય બનાવે છે જેમાં આંતરિક અવયવોને સ્પર્શવાના ભય વિના ટ્રોકાર અથવા ક્લેમ્પ દાખલ કરવું સલામત છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફ્રી પ્લ્યુરલ કેવિટીની ઊંડાઈની ગણતરી કર્યા પછી, થોરાસેન્ટેસિસના હેતુ પર આધાર રાખીને, સ્કિનને કાપી નાખવામાં આવે છે અને નરમ પેશીઓને અલગ કરવામાં આવે છે અને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ટ્રોકાર અથવા ક્લેમ્પ દાખલ કરવામાં આવે છે. જો આ મેનીપ્યુલેશન પછી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ડ્રેનેજ દાખલ કરવામાં આવે છે, તો બાદમાં યુ-આકારના સીવને ઠીક કરવામાં આવે છે, થ્રેડના છેડા ધનુષ સાથે જોડાયેલા હોય છે. આ કરવામાં આવે છે જેથી ડ્રેનેજને દૂર કર્યા પછી, ગાંઠને સજ્જડ કરવી અને પ્લ્યુરલ પોલાણની ચુસ્તતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના ઘાને બંધ કરવું શક્ય છે. જો ડ્રેનેજની રજૂઆત કરવામાં આવતી નથી, તો ઘાને 1-2 ટાંકા સાથે બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.

નિશ્ચેતનાની સુવિધા માટે આ અભ્યાસનો વાસ્તવિક સમયમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને પછી સોય મૂકવામાં આવે છે.

થોરાસેન્ટેસિસનો હેતુ મોટા પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની લક્ષણોની સારવાર અથવા એમ્પાયમાની સારવાર માટે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પૃથ્થકરણની જરૂર હોય તેવા કોઈપણ કદના પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન માટે પણ પ્રક્રિયા જરૂરી છે.

• પ્લાઝ્મા ઘટવાને કારણે ટ્રાન્સયુડેટ ફ્યુઝન થાય છે અને પ્લાઝ્મા ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો અને હાઈડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો થવાના પરિણામે થાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતા એ સૌથી સામાન્ય કારણ છે, ત્યારબાદ લીવર સિરોસિસ અને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ આવે છે.
• એક્સ્યુડેટ ફ્યુઝન સ્થાનિક વિનાશક અથવા સર્જીકલ પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ છે જે કેશિલરી પેટન્સીમાં વધારો કરે છે અને રોગના સંભવિત સ્થળોમાં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઘટકોના અનુગામી ઉત્સર્જનનું કારણ બને છે. કારણો વિવિધ છે અને તેમાં ન્યુમોનિયા, ડ્રાય પ્યુરીસી, કેન્સર, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને અસંખ્ય ચેપી રોગનો સમાવેશ થાય છે.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી.

સંબંધિત વિરોધાભાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• અસુધારિત રક્તસ્રાવ ડાયાથેસીસ.
• પંચર સાઇટ પર છાતીની દિવાલનું સેલ્યુલાઇટ.
• દર્દી મતભેદ.

ધ્યાન

થોરાસેન્ટેસિસ કરવા પહેલાં, દર્દીની સંમતિ અને પ્રક્રિયા માટેની અપેક્ષાઓ તેમજ સંભવિત જોખમો અને ગૂંચવણો પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે દર્દી અથવા પરિવારના સભ્ય પાસેથી સંમતિ મેળવવી આવશ્યક છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે તેઓ પ્રક્રિયા વિશે સમજ ધરાવે છે જેથી તેઓ જાણકાર નિર્ણય લઈ શકે.

દર્દીને થોરાસેન્ટેસિસના નીચેના જોખમો વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ:

• ન્યુમોથોરેક્સ;
• હેમોથોરેક્સ;
• ફેફસાં ફાટવું;
• ચેપ;
• empyema;
• ઇન્ટરકોસ્ટલ ઇજાઓ;
• ડાયાફ્રેમ, યકૃત અથવા બરોળનું પંચર સંબંધિત ઇન્ટ્રાથોરાસિક ઇજાઓ;
• અન્ય પેટના અવયવોને નુકસાન;
• પેટની પોલાણમાં હેમરેજઝ;
• પલ્મોનરી એડીમા કેથેટરના ટુકડામાંથી પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં બાકી છે.

થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા કરતા પહેલા, ઉપરોક્ત જોખમોમાંથી કયા જોખમોને ટાળી શકાય છે અથવા અટકાવી શકાય છે તેનું વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીને એવી રીતે સ્થિત કરો કે તે પ્રક્રિયા દરમિયાન શક્ય તેટલો સ્થિર રહે).

થોરાસેન્ટેસિસ કીટ: સામગ્રીની મૂળભૂત સૂચિ

ખાસ કરીને થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા કરવા માટે રચાયેલ કેટલાક વિશેષ તબીબી ઉપકરણો છે.

થોરાસેન્ટેસીસ ગ્રેના (યુકે) માટે કીટની શ્રેણી

થોરાસેન્ટેસિસ/પેરાસેન્ટેસિસ સેટ 01SN

- સિરીંજ લુઅર લોક 60 મી

થોરાસેન્ટેસીસ/પેરાસેન્ટેસીસ સેટ 02SN

- પંચર સોય - 3 પીસી.

- છેડા પર લ્યુઅર લોક પોર્ટ સાથે ટ્યુબને કનેક્ટ કરી રહ્યું છે.

- ડ્રેઇન સાથે 2 લિટર બેગ સ્નાતક.

- સિરીંજ લુઅર લોક 60 મી

થોરાસેન્ટેસીસ/પેરાસેન્ટેસીસ સેટ 01VN

- છેડા પર લ્યુઅર લોક પોર્ટ સાથે ટ્યુબને કનેક્ટ કરી રહ્યું છે.

- ડ્રેઇન સાથે 2 લિટર બેગ સ્નાતક.

- સિરીંજ લુઅર લોક 60 મી

- છેડા પર લ્યુઅર લોક પોર્ટ સાથે ટ્યુબને કનેક્ટ કરી રહ્યું છે.

થોરાસેન્ટેસિસ: મુખ્ય પ્રક્રિયા કરવા અને પ્લ્યુરલ કેવિટીને ડ્રેઇન કરવા માટેની તકનીક

• પ્રક્રિયા માટેની તૈયારીમાં યોગ્ય એનેસ્થેસિયા અને દર્દીની યોગ્ય સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે.
• સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ઉપરાંત, લોરાઝેપામ સાથે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કોઈપણ પીડાને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરવા માટે માનવામાં આવે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ દરમિયાન, analgesia એ એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે, કારણ કે તેની ગેરહાજરીમાં ગૂંચવણો વિકસી શકે છે. લિડોકેઇન સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પ્રાપ્ત થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ

ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, પાંસળી, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુ અને પેરિએટલ પ્લુરા સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સાથે સારી રીતે સંતૃપ્ત થવી જોઈએ. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુ અને પેરિએટલ પ્લ્યુરાના ઊંડા ભાગને એનેસ્થેટીઝ કરવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે, કારણ કે આ પેશીઓના પંચર સાથે સૌથી તીવ્ર પીડા થાય છે.

પ્લ્યુરલ ફ્લુઇડ ઘણીવાર એનેસ્થેટિક દ્વારા ઊંડા માળખામાં પ્રવેશ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે, જે સોયના સ્થાનને માર્ગદર્શન આપવામાં મદદ કરશે.

થોરાસેન્ટેસિસ કરવા માટે દર્દીઓ માટે સૌથી અનુકૂળ સ્થિતિ એ છે કે બેસવું, આગળ ઝુકવું, તેમના માથા તેમના હાથ પર અથવા ઓશીકું પર આરામ કરવો, જે ખાસ ટેબલ પર સ્થિત છે. દર્દીની આ સ્થિતિ એક્સેલરી સ્પેસમાં પ્રવેશની સુવિધા આપે છે. જે દર્દીઓ આ સ્થિતિમાં રહી શકતા નથી તેમને તેમની પીઠ પર આડા રાખવામાં આવે છે.

ટુવાલનો રોલ કોન્ટ્રાલેટરલ શોલ્ડર (જ્યાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે) હેઠળ મૂકવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે થોરાસેન્ટેસિસ પ્લ્યુરલ ઘનતાને સફળતાપૂર્વક ડ્રેઇન કરે છે અને આગામી એક્સેલરી સ્પેસમાં પ્રવેશની મંજૂરી આપે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ કરવા માટેની તકનીક

• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી. દર્દીને બેઠા કર્યા પછી, પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની પુષ્ટિ કરવા અને તેના કદ અને સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવા અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. આગળ, સૌથી શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ નક્કી કરો. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી માટે, કાં તો વક્ર ટ્રાન્સડ્યુસર (2-5 MHz) અથવા ઉચ્ચ-આવર્તન રેખીય ટ્રાન્સડ્યુસર (7.5-1 MHz) નો ઉપયોગ થાય છે. છિદ્ર સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ હોવું જ જોઈએ. ઇન્ટરકોસ્ટલ અંતરાલ પસંદ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે જેમાં શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન ડાયાફ્રેમ વધશે નહીં.
• ઓપન પદ્ધતિ. આ પ્રકારમાં, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ ફેફસાની ઊંડાઈ અને છાતીની દિવાલ અને આંતરિક પ્લુરા વચ્ચેના પ્રવાહીની માત્રા નક્કી કરવા માટે થાય છે. ફ્રી ફ્લોટિંગ ફેફસાને તરંગ તરીકે નોંધી શકાય છે.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી એ થોરાસેન્ટેસિસ માટે ઉપયોગી પરીક્ષણ છે, જે શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના સ્થાનિકીકરણમાં સુધારો કરે છે અને, સૌથી અગત્યનું, પ્રક્રિયાની જટિલતાઓને ઘટાડે છે.

ફેફસામાં સુપરફિસિયલ પ્રવાહીના સૌથી મોટા ખિસ્સાને શોધીને, ડાયાફ્રેમના વાયુમાર્ગને ઓળખીને શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ નક્કી કરી શકાય છે. પરંપરાગત રીતે, આ વિસ્તાર 7મી અને 9મી પાંસળી વચ્ચે સ્થિત છે.

પ્લ્યુરલ પ્રવાહીનું ડાયગ્નોસ્ટિક વિશ્લેષણ

પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને લેબલ લગાવવામાં આવે છે અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ માટે મોકલવામાં આવે છે. જો પ્રવાહ નાનો હોય અને તેમાં મોટી માત્રામાં લોહી હોય, તો પ્રવાહીને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સાથે લોહીની નળીમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી મિશ્રણ જાડું ન થાય.

નીચેના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોએ નીચેના મુદ્દાઓ દર્શાવવા જોઈએ:

• પીએચ સ્તર;
• ગ્રામ રંગ;
• સેલ નંબર અને વિભેદક;
• ગ્લુકોઝ લેવલ, પ્રોટીન લેવલ અને લેક્ટિક એસિડ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ (LDH);
• સાયટોલોજી;
• ક્રિએટિનાઇન સ્તર;
• એમીલેઝ સ્તર જો અન્નનળીના છિદ્ર અથવા સ્વાદુપિંડની શંકા હોય;
• ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ સ્તર.

એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રકારના પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને નીચેના કેસોમાં ટ્રાંસ્યુડેટીવ પ્લ્યુરલ પ્રવાહીથી અલગ કરી શકાય છે:

1. લિક્વિડ/સીરમ એલડીએચ રેશિયો ≥ 0.6
2. પ્રવાહી/સીરમ પ્રોટીન ગુણોત્તર ≥ 0.5
3. સામાન્ય સીરમ LDH સ્તરના ઉપલા બે તૃતીયાંશમાં પ્રવાહી LDH સ્તર

થોરાસેન્ટેસિસ કરતી વખતે કોઈ ગૂંચવણો નથી, પરંતુ તે પ્રક્રિયા પછી વિકસી શકે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ અને ડ્રેનેજ પ્રક્રિયા પછી મુખ્ય ગૂંચવણો:

• ન્યુમોથોરેક્સ (11%)
• હેમોથોરેક્સ (0.8%)
• યકૃત અથવા બરોળનું ભંગાણ (0.8%)
• ડાયાફ્રેમેટિક ઘા
• એમ્પાયમા
• ગાંઠ

નાની ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

વિશેષતા: ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ કામનો અનુભવ: 29 વર્ષ

વિશેષતા: ઑડિયોલોજિસ્ટ કામનો અનુભવ: 7 વર્ષ

થોરાસેન્ટેસિસ: સંકેતો, તૈયારી અને અમલીકરણ, પરિણામો

થોરાસેન્ટેસિસ (થોરાસેન્ટેસિસ) એ એક પ્રક્રિયા છે જે છાતીની દીવાલને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવેશવા માટે પંચર કરે છે. થોરાસેન્ટેસિસ નિદાનના હેતુઓ અથવા સારવારના હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે.

અંદરથી, આપણી છાતી પેરિએટલ પ્લુરા સાથે રેખાંકિત છે, અને ફેફસાં આંતરડાના સ્તરથી ઢંકાયેલા છે. તેમની વચ્ચેની જગ્યા એ પ્લ્યુરલ કેવિટી છે. સામાન્ય રીતે, તેમાં હંમેશા લગભગ 10 મિલી પ્રવાહી હોય છે, જે સતત ત્યાં રચાય છે અને એક સાથે શોષાય છે. શ્વાસ દરમિયાન પ્લ્યુરલ સ્તરોને સારી રીતે સરકાવવા માટે આ પ્રવાહીની જરૂર છે.

પ્લુરા રક્ત વાહિનીઓથી સમૃદ્ધ છે. સંખ્યાબંધ રોગોમાં, આ વાહિનીઓની અભેદ્યતા વધે છે, અને પ્રવાહીનું ઉત્પાદન વધે છે અથવા તેનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે. પરિણામે, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન રચાય છે: પ્રવાહીની માત્રામાં તીવ્ર વધારો થાય છે, અને તેને પંચર દ્વારા ખાલી કરાવવા સિવાય અન્ય કોઈપણ માધ્યમથી દૂર કરી શકાતું નથી.

થોરાસેન્ટેસિસ કયા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે?

• જ્યારે નિદાન અસ્પષ્ટ હોય ત્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે. આ કિસ્સાઓમાં, પંચર કોઈપણ માત્રામાં એક્સ્યુડેટ સાથે કરવામાં આવે છે.
• કોઈપણ ઈટીઓલોજીના એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણોને ઘટાડવા માટે ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે.
• આ જ હેતુ માટે, હૃદયની નિષ્ફળતા, લીવર સિરોસિસ, રેનલ નિષ્ફળતા અને કેટલીક અન્ય પેથોલોજીઓને કારણે છાતીના પોલાણમાં બિન-બળતરા પ્રવાહ (ટ્રાન્સ્યુડેટ) ના સંચયના કિસ્સામાં.
• છાતીની ઇજાઓના પરિણામો માટે - હેમોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ, હેમોપ્યુમોથોરેક્સ.
• સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ સાથે.
• પ્લ્યુરલ એમ્પાયમાના કિસ્સામાં પરુ બહાર કાઢવા અને છાતીમાંથી ડ્રેનેજના હેતુ માટે.
• દવાઓ (એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ, એન્ટિટ્યુબરક્યુલોસિસ, એન્ટિટ્યુમર દવાઓ) સંચાલિત કરવાના હેતુ માટે.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે વિરોધાભાસ

જો આપણે છાતીના પોલાણમાંથી મોટી માત્રામાં પ્રવાહી અથવા હવાને બહાર કાઢવા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો પ્લ્યુરલ પંચર માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી, કારણ કે આ કિસ્સામાં આપણે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના ઉલ્લંઘન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ (કોઈપણ પ્રવાહ અથવા હવા ફેફસાને સંકુચિત કરે છે. અને હૃદયને બાજુ પર ખસેડે છે, જે આ મહત્વપૂર્ણ અવયવોની તીવ્ર નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે).

તેથી, આવા કિસ્સાઓમાં થોરાસેન્ટેસીસ કરી શકાતું નથી સિવાય કે દર્દી પોતે અથવા તેના સંબંધીઓ લેખિતમાં પ્રક્રિયાનો ઇનકાર કરે.

થોરાસેન્ટેસિસ માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ:

1. લોહીનું ગંઠન ઘટ્યું (INR 2 કરતા વધારે અથવા પ્લેટલેટની સંખ્યા 50 હજાર કરતા ઓછી).
2. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન અને પ્લ્યુરલ નસોની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો.
3. એક ફેફસાંવાળા દર્દીઓ.
4. દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ, હાયપોટેન્શન.
5. ફ્યુઝનના સ્થાનિકીકરણની અસ્પષ્ટ વ્યાખ્યા.
6. ઉધરસ રોકવી મુશ્કેલ.
7. છાતીની એનાટોમિકલ ખામી.

થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા પહેલાં પરીક્ષાઓ

જો પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી અથવા હવાની હાજરી શંકાસ્પદ હોય, તો દર્દીને સામાન્ય રીતે એક્સ-રે માટે રીફર કરવામાં આવે છે. આ નિદાનની પદ્ધતિ આ કિસ્સામાં તદ્દન માહિતીપ્રદ છે અને તે ઘણી વખત ફ્યુઝનની હાજરી અને તેના જથ્થાને સ્પષ્ટ કરવા તેમજ ન્યુમોથોરેક્સ (છાતીના પોલાણમાં હવાની હાજરી) નું નિદાન કરવા માટે પૂરતી છે.

સમાન હેતુ માટે, પ્લ્યુરલ કેવિટી (અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી) ની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરી શકાય છે. આદર્શરીતે, થોરાસેન્ટેસિસ સીધા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ થવી જોઈએ.

કેટલીકવાર, શંકાસ્પદ કેસોમાં, છાતીનું ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન સૂચવવામાં આવે છે (મુખ્યત્વે એન્સીસ્ટેડ પ્યુરીસીના સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટ કરવા માટે).

થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા માટે તૈયારી

થોરાસેન્ટેસિસ શસ્ત્રક્રિયા ક્યાં તો ઇનપેશન્ટ અથવા બહારના દર્દીઓની પ્રક્રિયા તરીકે કરી શકાય છે. આઉટપેશન્ટ થોરાસેન્ટેસિસ નિદાન પ્રક્રિયા તરીકે કરી શકાય છે, તેમજ સ્પષ્ટ નિદાન (ઓન્કોલોજીકલ રોગો, હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે ઉત્સર્જન, લીવર સિરોસિસ) ધરાવતા દર્દીઓમાં રોગનિવારક સારવારની પદ્ધતિ.

થોરાસેન્ટેસિસ દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ

પ્રક્રિયા માટે સંમતિ પર સહી કરવી આવશ્યક છે. જો દર્દી બેભાન હોય, તો નજીકના સંબંધીઓ સંમતિ પર સહી કરે છે.

પ્રક્રિયા પહેલાં, ડૉક્ટર ફરી એકવાર પર્ક્યુસન અથવા (આદર્શ રીતે) અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને પ્રવાહીનું સ્તર નક્કી કરે છે.

ખાસ થોરાસેન્ટેસીસ કીટનો ઉપયોગ કરીને થોરાસિક સર્જન દ્વારા પ્રક્રિયા હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પરંતુ કટોકટીના કેસોમાં, થોરાસેન્ટેસિસ કોઈપણ ડૉક્ટર દ્વારા યોગ્ય જાડી સોય સાથે કરી શકાય છે.

થોરાસેન્ટેસિસ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિ ખુરશી પર બેઠેલી હોય છે, ધડ આગળ નમેલું હોય છે, હાથ તેની સામે અથવા માથાની પાછળ ટેબલ પર બંધ હોય છે.

ખાસ કરીને બેચેન દર્દીઓને પ્રક્રિયા પહેલા ટ્રાંક્વીલાઈઝર વડે સારવાર કરી શકાય છે.

જો દર્દી ગંભીર સ્થિતિમાં હોય, તો સ્થિતિ આડી હોઈ શકે છે. દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ માટે પ્રમાણભૂત દેખરેખ (બ્લડ પ્રેશર, ઇસીજી, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી), કેન્દ્રીય નસમાં પ્રવેશ અને અનુનાસિક કેથેટર દ્વારા ઓક્સિજનની પણ જરૂર પડે છે.

થોરાસેન્ટેસિસ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

મધ્ય-અક્ષીય અને પશ્ચાદવર્તી અક્ષીય રેખાઓ વચ્ચે મધ્યમાં 6-7 ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં પંચર હાથ ધરવામાં આવે છે. ન્યુરોવેસ્ક્યુલર બંડલને નુકસાન ન થાય તે માટે પાંસળીની ઉપરની સરહદ સાથે સોય સખત રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે.

ત્વચાને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

ટીશ્યુ ઘૂસણખોરી નોવોકેઈન અથવા લિડોકેઈનના સોલ્યુશન સાથે કરવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે ત્વચામાંથી સોય સાથે સિરીંજને તમામ સ્તરો દ્વારા અંદરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે. જો સોય જહાજમાં પ્રવેશે છે તો સમયસર ધ્યાન આપવા માટે સિરીંજમાંનો પિસ્ટન સમયાંતરે પાછો ખેંચવામાં આવે છે.

રિબ પેરીઓસ્ટેયમ અને પેરીએટલ પ્લુરા ખાસ કરીને સારી રીતે એનેસ્થેટાઇઝ્ડ હોવા જોઈએ. જ્યારે સોય પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે ડૂબકી લાગે છે અને જ્યારે પિસ્ટનને ઉપર ખેંચવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લ્યુરલ પ્રવાહી સિરીંજમાં વહેવાનું શરૂ થાય છે. આ બિંદુએ, સોયના ઘૂંસપેંઠની ઊંડાઈ માપવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાની સોય દૂર કરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયાના સ્થળે એક જાડા થોરાસેન્ટેસિસ સોય નાખવામાં આવે છે. તે ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશી દ્વારા નિશ્ચેતના દરમિયાન નોંધવામાં આવેલી લગભગ ઊંડાઈ સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

એક એડેપ્ટર સોય સાથે જોડાયેલ છે, જે સિરીંજ અને સક્શન સાથે જોડાયેલ નળી સાથે જોડાયેલ છે. પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને પ્રયોગશાળામાં મોકલવા માટે સિરીંજમાં દોરવામાં આવે છે. પ્રવાહીને ત્રણ ટેસ્ટ ટ્યુબમાં વહેંચવામાં આવે છે: બેક્ટેરિયોલોજિકલ, બાયોકેમિકલ સંશોધન માટે અને સેલ્યુલર કમ્પોઝિશનનો અભ્યાસ કરવા માટે.

પ્રવાહીના મોટા જથ્થાને દૂર કરવા માટે, ટ્રોકાર દ્વારા દાખલ કરાયેલ નરમ લવચીક કેથેટરનો ઉપયોગ થાય છે. કેટલીકવાર પ્લ્યુરલ કેવિટીને બહાર કાઢવા માટે કેથેટરને સ્થાને છોડી દેવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, એક સમયે 1.5 લિટરથી વધુ પ્રવાહી ચૂસવામાં આવતું નથી. જો ગંભીર પીડા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા ગંભીર નબળાઇ થાય છે, તો પ્રક્રિયા બંધ કરવામાં આવે છે.

પંચર પૂર્ણ થયા પછી, સોય અથવા કેથેટર દૂર કરવામાં આવે છે, પંચર સાઇટને ફરીથી એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે અને એડહેસિવ પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.

વિડીયો: બુલાઉ અનુસાર પ્લ્યુરલ કેવિટીને ડ્રેઇન કરવા માટેની તકનીક

વિડિઓ: થોરાસેન્ટેસિસનું ઉદાહરણ

વિડિઓ: લિમ્ફોમા માટે પ્લ્યુરલ પંચર કરવું

વિડિઓ: થોરાસેન્ટેસિસ પર અંગ્રેજી શૈક્ષણિક ફિલ્મ

ન્યુમોથોરેક્સ માટે થોરાસેન્ટેસીસ

ન્યુમોથોરેક્સ એ ઇજાને કારણે અથવા તેના રોગને કારણે ફેફસાં ફાટી જવાને કારણે સ્વયંભૂ છાતીના પોલાણમાં હવાનો પ્રવેશ છે. ન્યુમોથોરેક્સ માટે થોરાસેન્ટેસિસ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં અથવા સામાન્ય ન્યુમોથોરેક્સમાં શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ માટે છાતીની દિવાલનું પંચર ત્રીજી પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. હવાની મહાપ્રાણ સોય અથવા (પ્રાધાન્યમાં) કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

હવા લાક્ષણિકતા વ્હિસલિંગ અવાજ સાથે પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી બહાર નીકળે છે. હાયપોક્સિયાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે જરૂરી હોય તેટલી હવાને એસ્પિરેટ કરો.

મોટેભાગે, ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, પ્લ્યુરલ પોલાણની ડ્રેનેજ આવશ્યક છે - એટલે કે, કેથેટર અથવા ડ્રેનેજ ટ્યુબ તેમાં થોડો સમય બાકી રહે છે, મૂત્રનલિકાનો અંત પાણી સાથેના વાસણમાં નીચે કરવામાં આવે છે (જેમ કે "વોટર લોક"). ફેફસાના વિસ્તરણના એક્સ-રે નિયંત્રણ પછી, હવાના માર્ગને બંધ કર્યાના એક દિવસ પછી ડ્રેનેજ ટ્યુબને દૂર કરવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર, છાતીની ઇજાઓ સાથે, હિમોપ્યુમોથોરેક્સ થાય છે: લોહી અને હવા બંને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એકઠા થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પંચર બે જગ્યાએ કરી શકાય છે: પ્રવાહીને ખાલી કરવા માટે - પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે, હવાને દૂર કરવા માટે - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનની આગળ.

વિડીયો: ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સના ડીકોમ્પ્રેસન માટે થોરાસેન્ટેસીસ

પંચર પછી

પંચર પછી તરત જ, સૂકી ઉધરસ અને છાતીમાં દુખાવો દેખાઈ શકે છે (જો પ્લુરામાં સોજો આવે છે).

થોરાસેન્ટેસિસ પછી સંભવિત ગૂંચવણો

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, થોરાસેન્ટેસિસ નીચેની ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે:

• ફેફસાંનું પંચર.
• પંચર દ્વારા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ફેફસામાંથી હવાના લીકને કારણે ન્યુમોથોરેક્સનો વિકાસ.
• વેસ્ક્યુલર નુકસાનને કારણે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હેમરેજ.
• મોટી માત્રામાં પ્રવાહીના એક સાથે ખાલી થવાને કારણે પલ્મોનરી એડીમા.
• બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે ચેપ.
• જો પંચર ખૂબ ઓછું અથવા ખૂબ ઊંડું હોય તો યકૃત અથવા બરોળને નુકસાન.
• સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા.
• બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે મૂર્છા.
• અત્યંત દુર્લભ - જીવલેણ પરિણામ સાથે એર એમ્બોલિઝમ.

થોરાસેન્ટેસિસની વિશિષ્ટતાઓ

થોરાસેન્ટેસિસ (થોરાસેન્ટેસિસ) શું છે? આ એક આક્રમક હસ્તક્ષેપ છે જે ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયામાં છાતીની દીવાલને સોય અથવા ટ્રોકાર વડે પંચર કરવામાં આવે છે જેથી પ્યુર્યુલ કેવિટીમાં એકઠા થયેલા પ્રવાહી, હવા અથવા પરુને દૂર કરવામાં આવે.

એક્ઝ્યુડેટ, ટ્રાંસ્યુડેટ અથવા હવાને દૂર કરવાનું એક રોગનિવારક મૂલ્ય ધરાવે છે, અને ત્યારબાદ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણકાઢવામાં આવેલ પ્રવાહી - ડાયગ્નોસ્ટિક.

પ્રક્રિયા માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી, લોહી, પરુ અથવા હવા એકઠા થઈ શકે છે. વિવિધ કારણો. ઉદાહરણ તરીકે, છાતીમાં થયેલી ઈજાને કારણે, સર્જરી વગેરેના પરિણામે. હવાનું સંચય (ન્યુમોથોરેક્સ) પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, છાતીના અંગો, મુખ્યત્વે ફેફસાંની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે. શ્વસનતંત્ર અવરોધાય છે.

જો, હવાની સાથે, લોહી પણ પોલાણમાં એકઠું થાય છે, તો આ ઘટનાને હેમોથોરેક્સ કહેવામાં આવે છે. આ એક વધુ ખતરનાક પરિસ્થિતિ છે, જે અનિવાર્ય જરૂરી છે તબીબી હસ્તક્ષેપ. પ્લ્યુરલ લ્યુમેન અને છાતીના અંગોની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા માટે, ડ્રેનેજ જરૂરી છે. તે આ હેતુ માટે છે કે થોરાસેન્ટેસિસ કરવામાં આવે છે.

તે નીચેની સમસ્યાઓ ઉકેલવા માટે સોંપેલ છે:

• ન્યુમોથોરેક્સ;
• હેમોથોરેક્સ;
• પોસ્ટઓપરેટિવ ડ્રેનેજ;
• પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ડ્રેનેજ;
• પ્લુરાનો એમ્પાયમા.

ન્યુમોથોરેક્સ ઘણીવાર પાંસળીના હાડકાના ટુકડા દ્વારા ફેફસામાં ઇજાના પરિણામે થાય છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસામાંથી હવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે અને તેમાં એકઠા થાય છે. તેથી, ન્યુમોથોરેક્સ ઘણીવાર ટ્રાફિક અકસ્માતમાં સામેલ લોકોમાં જોવા મળે છે.

આ પ્રકારની આક્રમક હસ્તક્ષેપ બધા દર્દીઓ પર કરી શકાતી નથી, અથવા કહેવાતા મર્યાદિત સંકેતો માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે. વિરોધાભાસમાં શામેલ છે:

• હાયપોક્સિયા
• તીવ્ર હાયપોક્સેમિયા;
• રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ;
• હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ;
• થોરાસેન્ટેસિસના વિસ્તારમાં ત્વચાના જખમ;
• પાયોડર્મા;
• દર્દીની પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાનો ઇનકાર.

જો દર્દી ચાલુ છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં, થોરાસેન્ટેસિસ પ્રતિબંધો સાથે સૂચવવામાં આવે છે. તે વહેલા તે અલગથી નોંધવું જોઈએ બાળપણપ્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ નથી. તે મોટા અને મોટા બંને બાળકોને સૂચવી શકાય છે. નાની ઉંમર. પ્લ્યુરલ કેવિટીનું ડ્રેનેજ 6 મહિનાથી બાળકો માટે કરવામાં આવે છે.

હાથ ધરવા અને પ્રક્રિયાની શક્ય ગૂંચવણો

પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે, દર્દીએ બેસવાની સ્થિતિ લેવી જોઈએ, આગળ ઝુકવું જોઈએ અને કોઈપણ આધાર પર ઝુકવું જોઈએ. સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટર ટ્રોકાર દાખલ કરવા માટે સ્થાન નક્કી કરે છે. ઘટાડવા માટે પીડા, ત્વચાના આ વિસ્તારની સારવાર એનેસ્થેટિક સોલ્યુશનથી કરવામાં આવે છે. પછી આ વિસ્તારમાં ખરેખર લોહી, પરુ, પ્રવાહી વગેરેનું સંચય છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે પંચર લેવામાં આવે છે. જો તેમની હાજરીની પુષ્ટિ થાય છે, તો પ્લ્યુરલ લ્યુમેનમાં ટ્રોકાર દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના પછી ડ્રેનેજ થાય છે.

તમારે જાણવું જોઈએ: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, થોરાસેન્ટેસિસ દર્દીને પડેલા અથવા આડા પડ્યા સાથે કરવામાં આવે છે, અને ડ્રેનેજ ટ્યુબને અગાઉ બનાવેલા ચીરામાં દાખલ કરવામાં આવે છે - પ્રક્રિયાની પદ્ધતિ ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિવિધ લંબાઈની રબર ટ્યુબનો ઉપયોગ પ્લ્યુરલ કેવિટીને બહાર કાઢવા માટે થાય છે. તેમાંથી દરેકની લંબાઈ પમ્પ કરેલા પદાર્થની પ્રકૃતિને અનુરૂપ છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, હવાને દૂર કરવા માટે એક નાની નળીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, એક માધ્યમનો ઉપયોગ પ્રવાહીને બહાર કાઢવા માટે થાય છે, અને મોટી નળીનો ઉપયોગ લોહી અને પરુ કાઢવા માટે થાય છે. દરેક ટ્યુબના અંતમાં અનેક છિદ્રો હોય છે.

પંચર લીધા પછી, બહાર કાઢેલા પદાર્થની પ્રકૃતિને અનુરૂપ એક ટ્યુબ છિદ્રમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ટ્યુબને છાતીની દિવાલ પર સીવની સાથે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે અને વધુમાં પટ્ટી વડે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ટ્યુબ દ્વારા હવાને વિરુદ્ધ દિશામાં વહેતી અટકાવવા માટે, તે પાણીના કન્ટેનર સાથે જોડાયેલ છે. આગળ, તમારે તપાસ કરવાની જરૂર છે કે શું ટ્યુબ યોગ્ય રીતે ઇન્સ્ટોલ થઈ હતી અને પોલાણમાં તેની સ્થિતિ. આ હેતુ માટે, દર્દી એક્સ-રે પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે.

પરિસ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય અને થોરાસેન્ટેસિસનું કારણ દૂર થઈ જાય પછી જ ટ્યુબને દૂર કરવી જોઈએ. સંખ્યાબંધ સૂચકાંકો સૂચવે છે કે આવી સ્થિતિ આવી છે.

હોમોથોરેક્સ સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, આ સૂચક સ્રાવનું પ્રમાણ છે, જે સરેરાશ દૈનિક 100 મિલી સુધી ઘટે છે. મજબૂત શ્વાસ બહાર કાઢવાની ક્ષણે ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ છિદ્ર તેલથી પલાળેલી જાળીથી બંધ થાય છે. ચરબીવાળી ફિલ્મ હવાને પ્રવેશતા અટકાવે છે.

પ્રક્રિયાના પરિણામે વિવિધ ગૂંચવણો થઈ શકે છે. તેનું કારણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીના શરીરની ખોટી સ્થિતિ, ટ્રોકારનું ખોટું નિવેશ, પ્રક્રિયામાં ભૂલો વગેરે. નીચેના પરિણામો જોવા મળી શકે છે:

• ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીમાં ઇજા;
• ચેપ (આંશિક પ્યુર્યુલન્ટ અવશેષો સાથે);
• ફેફસાં ફાટવું;
• બરોળ અથવા યકૃતનું પંચર, અન્ય પેટના અવયવોને નુકસાન;
• પેટ, પ્લ્યુરલ પોલાણ અથવા છાતીની દિવાલમાં હેમરેજ;
• ન્યુમોથોરેક્સ;
• પલ્મોનરી એડીમા.

એ નોંધવું જોઇએ કે આવા નકારાત્મક પરિણામોઅત્યંત ભાગ્યે જ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, તે અનુસરી શકે છે મૃત્યુએર એમ્બોલિઝમના પરિણામે.

આવી ગૂંચવણો ટાળવા માટે, તેમજ પ્રક્રિયાની અસરકારકતા વધારવા માટે, દર્દીને પ્રથમ એક્સ-રે પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

પરિણામે, ડૉક્ટર હવા અથવા પ્રવાહીથી ભરેલા સાઇનસનું કદ અને સ્થિતિ નક્કી કરી શકે છે. તદનુસાર, પંચરની શ્રેષ્ઠ ઊંડાઈ અને દિશા પસંદ કરવી, સંભવિત જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરવું અને નકારાત્મક પરિણામોની શરૂઆત અટકાવવાનું શક્ય બને છે.

તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે કોઈપણ, ખાસ કરીને આક્રમક, હસ્તક્ષેપ પછી ગૂંચવણો ઊભી થાય છે, પરંતુ આવા મેનીપ્યુલેશન્સની જરૂરિયાત સંભવિત અનિચ્છનીય પરિણામોના જોખમ કરતાં વધુ છે.

સન્માનિત ડૉક્ટર શું કહે છે તે વધુ સારી રીતે વાંચો રશિયન ફેડરેશનવિક્ટોરિયા ડ્વોર્નિચેન્કો, આ બાબતે. ઘણા વર્ષોથી હું પીડાતો હતો અસ્વસ્થતા અનુભવવી- સતત શરદી, ગળા અને શ્વાસનળીની સમસ્યાઓ, માથાનો દુખાવો, વજનની સમસ્યા, પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, કબજિયાત, નબળાઇ, શક્તિ ગુમાવવી, નબળાઇ અને હતાશા. અનંત પરીક્ષણો, ડોકટરોની મુલાકાત, આહાર, ગોળીઓ મારી સમસ્યાઓ હલ કરી શકી નથી. ડોકટરોને હવે મારી સાથે શું કરવું તે ખબર ન હતી. પરંતુ આભાર સરળ રેસીપી, માથાનો દુખાવો, શરદી, જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ ભૂતકાળમાં, મારું વજન સામાન્ય થઈ ગયું છે અને હું સ્વસ્થ, શક્તિ અને શક્તિથી ભરપૂર અનુભવું છું. હવે મારા હાજરી આપતા ચિકિત્સકને આશ્ચર્ય થાય છે કે આ કેવી રીતે છે. અહીં લેખની લિંક છે.

બિલાડીઓ અને કૂતરાઓમાં થોરાસેન્ટેસિસ

થોરાસેન્ટેસિસ (પ્લ્યુરોસેન્ટેસિસ) એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં પેથોલોજીકલ સામગ્રીઓ (ટ્રાન્સ્યુડેટ અથવા એક્સ્યુડેટ), શ્વસન કાર્યને સામાન્ય બનાવવા અને સમાવિષ્ટોનું નિદાન કરવા માટે પ્લ્યુરાને આંતરકોસ્ટલ સ્પેસ દ્વારા પંચર કરવામાં આવે છે.

તમને અને તમારા પાલતુ માટે આરોગ્ય!

મુલાકાત અને પરામર્શ કરો:

અમે તમને મદદ કરવા માટે હંમેશા ખુશ છીએ!

મુલાકાત માટે સમય ફાળવો

લેખો

પોલીયુરિયા એ પેશાબની વધેલી માત્રા છે, જેમાં પેશાબની સાપેક્ષ ઘનતા ઓછી હોય છે, તે લગભગ રંગહીન હોય છે અને હંમેશા પાણીના વપરાશમાં વધારો (પોલીડિપ્સિયા) સાથે હોય છે. આ પ્રક્રિયામાં કિડની ભૂમિકા ભજવે છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા, શરીરના પાણી-મીઠાના સંતુલનનું નિયમનકાર છે. પોલીયુરિયા અને પોલીડિપ્સિયા સૂચક છે.

કટોકટીની દવા

થોરાસેન્ટેસિસ માટે સંકેતો

ડ્રેનેજ ટ્યુબ દાખલ કરવા માટે છાતીની દિવાલનું એક ચીરો-પંચર - થોરાસેન્ટેસીસ, બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં સ્વયંસ્ફુરિત અને તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટીનું પંચર જોખમી સ્થિતિને ઉકેલવા માટે અપૂરતું હોય છે. આવી પરિસ્થિતિઓ કેટલીકવાર છાતીમાં ઘૂસી જતા ઘા, ગંભીર બંધ ઇજાઓ, તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ, હિમોપ્યુમોથોરેક્સ સાથે જોડાય છે. એક્ઝ્યુડેટના મોટા પ્રમાણમાં સંચયના કિસ્સામાં પ્લ્યુરલ પોલાણનું ડ્રેનેજ પણ સૂચવવામાં આવે છે; હોસ્પિટલમાં - પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, સતત સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, છાતીમાં ઇજાઓ, હેમોથોરેક્સ, છાતીના અંગો પર ઓપરેશન પછી.

થોરાસેન્ટેસિસ કરવાની પદ્ધતિ

થોરાસેન્ટેસિસ અને ડ્રેનેજ ટ્યુબ દાખલ કરવું એ ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરીને સહેલાઈથી પરિપૂર્ણ થાય છે. મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન (અધિક હવા દૂર કરવા) સાથેની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં અથવા મિડેક્સિલરી લાઇન (એક્સ્યુડેટ દૂર કરવા) સાથે આઠમા ભાગમાં, પેરિએટલ પ્લ્યુરામાં નોવોકેઇનના 0.5% સોલ્યુશન સાથે ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે. સ્કેલ્પેલનો ઉપયોગ કરીને, ટ્રોકારના વ્યાસ કરતા સહેજ મોટા કદ સાથે ત્વચા અને સુપરફિસિયલ ફેસિયામાં એક ચીરો-પંકચર બનાવવામાં આવે છે. તેના માટે ડ્રેનેજ ટ્યુબ પસંદ કરવામાં આવી છે, જે ટ્રોકાર ટ્યુબમાંથી મુક્તપણે પસાર થવી જોઈએ. વધુ વખત, આ હેતુ માટે નિકાલજોગ રક્ત ટ્રાન્સફ્યુઝન સિસ્ટમમાંથી સિલિકોનાઇઝ્ડ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે સ્ટાઈલ સાથેનો ટ્રોકાર ચામડીના ઘા દ્વારા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. એક સાથે તેના પર નાની રોટેશનલ હિલચાલ કરતી વખતે, ટ્રોકાર પર ચોક્કસ બળ લાગુ કરવું જરૂરી છે. પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ એ પેરિએટલ પ્લ્યુરાને પાર કર્યા પછી "નિષ્ફળતા" ની લાગણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્ટાઈલેટ દૂર કરવામાં આવે છે અને ટ્રોકાર ટ્યુબની સ્થિતિ તપાસવામાં આવે છે. જો તેનો અંત ફ્રી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હોય, તો શ્વાસ સાથે સમયસર તેમાંથી હવા વહે છે અથવા પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટ છોડવામાં આવે છે. ટ્રોકાર ટ્યુબ દ્વારા તૈયાર ડ્રેનેજ ટ્યુબ નાખવામાં આવે છે, જેમાં બાજુના ઘણા છિદ્રો બનાવવામાં આવે છે (ફિગ. 69). ધાતુની ટ્રોકાર ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવે છે, અને ડ્રેનેજ ટ્યુબને સિલ્ક લિગ્ચર સાથે ત્વચા પર ઠીક કરવામાં આવે છે, નળીની આસપાસ 2 વખત દોરો દોરવામાં આવે છે અને દર્દીના ખસેડતી વખતે અને પરિવહન દરમિયાન ડ્રેનેજને બહાર પડતા અટકાવવા માટે ગાંઠને ચુસ્તપણે સજ્જડ કરે છે.

ચોખા. 69. થોરાસેન્ટેસિસ. ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરીને ડ્રેનેજ ટ્યુબ દાખલ કરવી. a - પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ટ્રોકાર દાખલ કરવું; b - સ્ટાઈલટને દૂર કરવું, ટ્રોકાર ટ્યુબમાં છિદ્ર અસ્થાયી રૂપે આંગળીથી આવરી લેવામાં આવે છે; c - ડ્રેનેજ ટ્યુબના પ્લ્યુરલ પોલાણમાં નિવેશ, જેનો અંત ક્લેમ્બ સાથે ક્લેમ્પ્ડ છે; d, e - ટ્રોકાર ટ્યુબને દૂર કરવી.

જો ત્યાં કોઈ ટ્રોકાર ન હોય અથવા ટ્રોકાર ટ્યુબ કરતા પહોળા વ્યાસ સાથે ડ્રેનેજ દાખલ કરવાની જરૂર હોય, તો ફિગમાં બતાવેલ તકનીકનો ઉપયોગ કરો. 70. ત્વચા અને ફેસિયાના ચીરા-પંકચર પછી, બિલરોથ ક્લેમ્પની બંધ શાખાઓ આંતરકોસ્ટલ સ્પેસ (પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે) ના નરમ પેશીઓમાં કેટલાક બળ સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે, નરમ પેશીઓ અને પેરિએટલ પ્લુરા છે. અલગ ખસેડવામાં અને pleural પોલાણ માં ઘૂસી. છાતીની દિવાલની આંતરિક સપાટીની સમાંતર, ક્લેમ્પ ઉપરની તરફ વળે છે, અને છાતીની દિવાલના ઘાને વિસ્તરણ કરીને જડબાં અલગ થઈ જાય છે. ડ્રેનેજ ટ્યુબને એક્સટ્રેક્ટેડ ક્લેમ્પ વડે પકડવામાં આવે છે અને તેને એકસાથે અગાઉ તૈયાર કરેલ ઘાની ચેનલ સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. વિભાજિત જડબા સાથેનો ક્લેમ્પ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, જ્યારે તે સાથે સાથે ડ્રેનેજ ટ્યુબને પકડી રાખે છે અને તેને ઊંડી દબાણ કરે છે જેથી તે ક્લેમ્પ સાથે આગળ ન વધે. સિરીંજ વડે હવા અથવા પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને ચૂસીને ટ્યુબની સ્થિતિ તપાસો. જો જરૂરી હોય તો, તેને વધુ ઊંડે દબાણ કરો અને પછી તેને રેશમના યુક્તાક્ષર સાથે ત્વચા પર ઠીક કરો.

ફિગ. 70. ક્લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને પ્લ્યુરલ ડ્રેનેજ દાખલ કરવું. a - ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું ચીરો-પંચર; b - બિલરોથ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના નરમ પેશીઓનું અસ્પષ્ટ વિસ્તરણ; c - ડ્રેનેજ ટ્યુબના અંતમાં ક્લેમ્બ લાગુ કરવું; ડી - તૈયાર ઘા ચેનલ દ્વારા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ડ્રેનેજની રજૂઆત; ડી - અસ્થિબંધન સાથે ત્વચા પર ડ્રેનેજ ટ્યુબનું ફિક્સેશન.

કટ ટોપ સાથે રબરના ગ્લોવની આંગળી ડ્રેનેજ ટ્યુબના મુક્ત છેડા પર મૂકવામાં આવે છે અને તેને ગોળાકાર યુક્તાક્ષર સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન (ફ્યુરાટસિલિન) સાથે જારમાં મૂકવામાં આવે છે, જે ટ્યુબના માત્ર છેડાને આવરી લે છે. આ સરળ ઉપકરણ શ્વાસ દરમિયાન વાતાવરણમાંથી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાના શોષણને અટકાવે છે. એક પ્રકારની વાલ્વ સિસ્ટમ બનાવવામાં આવે છે, જે પ્રવાહી અને હવાને માત્ર પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળી શકે છે, પરંતુ તેને બરણીમાંથી બહાર નીકળતા અટકાવે છે. દર્દીને પરિવહન કરતી વખતે, ડ્રેનેજનો છેડો એક બોટલમાં મૂકવામાં આવે છે, જે સ્ટ્રેચર અથવા દર્દીના પટ્ટા સાથે બંધાયેલ હોય છે, જે પરિવહન દરમિયાન ઊભી (બેઠક) સ્થિતિમાં હોય છે. જો ટ્યુબ (અંતમાં કાપેલી હાથમોજાની આંગળી સાથે) બોટલની બહાર પડી જાય, તો પણ ડ્રેનેજ વાલ્વ મિકેનિઝમની ક્રિયા રહેશે: જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં નકારાત્મક દબાણ આવે છે, ત્યારે હાથમોજાની આંગળીની દિવાલો તૂટી જાય છે અને તેની ઍક્સેસ બંધ થાય છે. ડ્રેનેજના પેરિફેરલ છેડા સુધીની હવા અવરોધિત છે. વિશિષ્ટ હોસ્પિટલોમાં, ડ્રેનેજ ટ્યુબ સક્શન (સક્રિય એસ્પિરેશન સિસ્ટમ) સાથે જોડાયેલ છે, જે તમને ફેફસાને વિસ્તૃત સ્થિતિમાં જાળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

નાની સર્જરી. માં અને. માસ્લોવ, 1988.

મુખ્ય મેનુ

સર્વે

નોટ બેને!

કટોકટીની દવા, સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી અને કટોકટીની સંભાળ વિશે જ્ઞાન મેળવવા માટે સાઇટ સામગ્રી રજૂ કરવામાં આવે છે.

જો તમે બીમાર હો, તો તબીબી સંસ્થાઓ પર જાઓ અને ડોકટરોની સલાહ લો

થોરાસેન્ટેસિસ: સંકેતો, તકનીક;

સંકેતો. અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીનું પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, રેડિયોગ્રાફિક રીતે શોધાયેલ, પ્લ્યુરલ પંચર માટે સૌથી સામાન્ય સંકેત છે; જો એક્સ્યુડેટીવ ફ્યુઝનની શંકા હોય તો તે ખાસ કરીને જરૂરી છે. ટ્રાંસ્યુડેટ્સવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે થોરાસેન્ટેસિસમાંથી પસાર થતા નથી, સિવાય કે શંકાસ્પદ ઇફ્યુઝનના કિસ્સાઓ સિવાય, જ્યારે તે ખાતરી કરવી જરૂરી છે કે હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો અથવા ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો સિવાય તેના દેખાવ માટે અન્ય કોઈ કારણ નથી. થોરાસેન્ટેસિસ અજાણ્યા મૂળના ચેપ અથવા બિનઅસરકારક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો દર્દીમાં સુધારો થતો હોય તો સરળ પેરાપ્યુમોનિક ઇફ્યુઝન માટે તે ભાગ્યે જ જરૂરી છે. શંકાસ્પદ અથવા જાણીતી જીવલેણતાના નિદાન અને સ્ટેજીંગ માટે તેમજ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહીના અસામાન્ય કારણો (દા.ત., હેમોથોરેક્સ, કાયલોથોરેક્સ અથવા એમ્પાયેમા) માટે પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનનું વિશ્લેષણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ કેસોમાં સામાન્ય રીતે વધારાની આક્રમક સારવારની જરૂર પડે છે. કેટલીકવાર પ્રણાલીગત રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, કોલેજનોસિસ) ને કારણે થતા પ્રવાહની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

રોગનિવારક સંકેતો. થોરાસેન્ટેસિસનો ઉપયોગ મોટા પ્રમાણમાં પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનને કારણે થતી શ્વસન નિષ્ફળતાને દૂર કરવા તેમજ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં (ઇફ્યુઝન દૂર કર્યા પછી) એન્ટિટ્યુમર અથવા સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટો દાખલ કરવા માટે થાય છે. મોટાભાગના ડોકટરો પછીના કિસ્સામાં થોરાકોસ્ટોમી ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે.

ટેકનીક. સંકેતોના આધારે છાતીના વિવિધ ભાગો પર થોરાસેન્ટેસિસ કરી શકાય છે (પ્યુર્યુલર કેવિટીના ડ્રેનેજ, "થોરાકોટોમી" શબ્દો જુઓ). જો બાજુની છાતીની દિવાલનું થોરાસેન્ટેસિસ કરવું જરૂરી હોય, તો દર્દીને તંદુરસ્ત અડધા ભાગ પર મૂકવામાં આવે છે, જેની નીચે એક ગાદી મૂકવામાં આવે છે જેથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ અલગ થઈ જાય; જો II-III ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સામે હોય, તો પાછળ. . શ્વસન નિષ્ફળતાનું નિદાન કરતી વખતે, દર્દી સાથે અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં થોરાસેન્ટેસિસ કરાવવું જોઈએ.

નોવોકેઈનના 0.25-0.5% સોલ્યુશન સાથે સર્જિકલ ક્ષેત્ર (ઓછામાં ઓછા 10 સે.મી.ની ત્રિજ્યામાં) ની સારવાર કર્યા પછી, ત્વચાની સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના પ્રક્ષેપણ સાથે કરવામાં આવે છે, અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની લાંબી સોય એનેસ્થેસિયા સાથે કરવામાં આવે છે. અને સ્નાયુઓ કરવામાં આવે છે. નોવોકેઈન સોલ્યુશનના સતત ઈન્જેક્શન સાથે સોય આગળ વધવી જોઈએ. જ્યારે પ્લુરા પંચર થાય છે, ત્યારે દુખાવો દેખાશે. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં સોયના સ્થાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સિરીંજ પ્લેન્જરને તમારી તરફ ખેંચો - સિરીંજમાં હવા અથવા અન્ય સામગ્રીનો પ્રવેશ સૂચવે છે કે સોય પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશી છે. આ પછી, સોયને પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી સહેજ દૂર કરવામાં આવે છે (પેરિએટલ પ્લ્યુરાના એનેસ્થેસિયા માટે) અને 20-40 મિલી નોવોકેઇન સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પછી સિરીંજ સાથે જોડાયેલ સોય ધીમે ધીમે અને કાટખૂણે છાતીના પોલાણને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં આગળ વધે છે, સિરીંજ પિસ્ટનને સતત પોતાની તરફ ખસેડે છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી સિરીંજમાં પ્રવાહી અથવા હવાનો પ્રવાહ ફ્રી પ્લ્યુરલ કેવિટીની ઊંડાઈને દર્શાવવાનું શક્ય બનાવે છે જેમાં આંતરિક અવયવોને સ્પર્શવાના ભય વિના ટ્રોકાર અથવા ક્લેમ્પ દાખલ કરવું સલામત છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફ્રી પ્લ્યુરલ કેવિટીની ઊંડાઈની ગણતરી કર્યા પછી, થોરાસેન્ટેસિસના હેતુ પર આધાર રાખીને, સ્કિનને કાપી નાખવામાં આવે છે અને નરમ પેશીઓને અલગ કરવામાં આવે છે અને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ટ્રોકાર અથવા ક્લેમ્પ દાખલ કરવામાં આવે છે. જો આ મેનીપ્યુલેશન પછી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ડ્રેનેજ દાખલ કરવામાં આવે છે, તો બાદમાં યુ-આકારના સીવને ઠીક કરવામાં આવે છે, થ્રેડના છેડા ધનુષ સાથે જોડાયેલા હોય છે. આ કરવામાં આવે છે જેથી ડ્રેનેજને દૂર કર્યા પછી, ગાંઠને સજ્જડ કરવી અને પ્લ્યુરલ પોલાણની ચુસ્તતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના ઘાને બંધ કરવું શક્ય છે. જો ડ્રેનેજની રજૂઆત કરવામાં આવતી નથી, તો ઘાને 1-2 ટાંકા સાથે બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.