મેક્સિલરી સાઇનસની પાછળની દિવાલ. મેક્સિલરી સાઇનસના સ્થાન અને બંધારણની સુવિધાઓ

મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ (સાઇનુસાઇટિસ)મેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે થતો રોગ છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં મેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરાનો ફેલાવો કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા અનુનાસિક પોલાણમાંથી થાય છે. જો કે, ઉપલા જડબાના દાંત સાથે મેક્સિલરી સાઇનસનો નજીકનો ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સંબંધ ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસના વિકાસનું કારણ છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ (સાઇનસ મેક્સિલરીઝ) ઉપલા જડબાના શરીરમાં સ્થિત છે અને તે ખોપરીની સૌથી મોટી હવાની પોલાણ છે. તે ઉપલા જડબાના સ્પોન્જી અસ્થિ પેશીમાં મધ્ય અનુનાસિક માંસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વૃદ્ધિના પરિણામે રચાય છે.

(રાકોવેનુ વી. [એટ અલ.], 1964 પછી)
મેક્સિલરી સાઇનસના વિકાસના તબક્કાઓ:
1 - નવજાતમાં; 2 - 1 વર્ષની ઉંમરે; 3 - 4 વર્ષની ઉંમરે; 4 - 7 વર્ષની ઉંમરે; 5 - 12 વર્ષની ઉંમરે; 6 - પુખ્ત વયના લોકોમાં; 7 - વૃદ્ધ લોકોમાં; 8 - સરેરાશ ટર્બિનેટ; 9 - અનુનાસિક ભાગ; 10 - હલકી ગુણવત્તાવાળા અનુનાસિક શંખ

તે જ સમયે, મેક્સિલરી સાઇનસની રચના સાથે, ચેતા થડ કે જે તેમને ઉત્તેજિત કરે છે તે પેશીઓમાં વધે છે, ધમનીઓનું નેટવર્ક, શિરાયુક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ, એક જટિલ મ્યુકોગ્લેન્ડ્યુલર અને જાળીદાર ઉપકરણ રચાય છે. A.G. Likhachev (1962) અનુસાર, પુખ્ત વયના લોકોમાં સાઇનસનું પ્રમાણ 3 થી 30 cm 3 સુધીની હોય છે, સરેરાશ 10-12 cm 3. મેક્સિલરી સાઇનસની આંતરિક, અથવા અનુનાસિક, નાકની બાજુની દિવાલ છે અને તે મોટાભાગના નીચલા અને મધ્ય અનુનાસિક માર્ગોને અનુરૂપ છે. મેક્સિલરી સાઇનસ અનુનાસિક પોલાણમાં મધ્ય ટર્બિનેટ હેઠળ મધ્ય માંસમાં સેમિલુનર નોચના પાછળના ભાગમાં સ્થિત ઓપનિંગ દ્વારા ખુલે છે. લગભગ 10% કેસોમાં, મુખ્ય છિદ્ર ઉપરાંત, ત્યાં એક વધારાનો છે (હાયટસ એક્સેસર્મ્સ મેક્સિલરીઝ). મેક્સિલરી સાઇનસની મધ્યવર્તી દિવાલ, તેના નીચલા ભાગોને બાદ કરતાં, એકદમ પાતળી છે, જે તેને પંચર કરવાનું સરળ બનાવે છે (નીચલા અનુનાસિક પેસેજની કમાનના મધ્યમાં ત્રીજા ભાગમાં ઉતરતા અનુનાસિક શંખ હેઠળ), પરંતુ ઘણીવાર તેની આ સ્થાનની જાડાઈ એટલી નોંધપાત્ર છે કે તેને પંચર કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. મધ્યમ માંસમાં, હાડકાની દિવાલ પાતળી બને છે અથવા તે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, સાઇનસના ઉપલા વિભાગોને અનુનાસિક પોલાણમાંથી ડુપ્લિકેટ દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સ્વોર્મ.

મેક્સિલરી સાઇનસની ઉપરની અથવા ભ્રમણકક્ષાની દિવાલ સૌથી પાતળી હોય છે, ખાસ કરીને પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં, જ્યાં ઘણીવાર હાડકાંના ફાટ જોવા મળે છે અથવા તો હાડકાની પેશી એકસાથે ગેરહાજર હોય છે. ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વની નહેર ભ્રમણકક્ષાની દિવાલની જાડાઈમાંથી પસાર થાય છે, ખુલે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ (ફોરેમેન ઇન્ફ્રાઓર્બિટેલ) ની અગ્રવર્તી દિવાલના કેનાઇન ફોસાના ઉપરના કિનારે એક છિદ્ર. કેટલીકવાર હાડકાની નહેર ગેરહાજર હોય છે, જ્યારે ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ અને તેની સાથેની રક્તવાહિનીઓ સાઇનસ મ્યુકોસાની સીધી અડીને હોય છે. મેક્સિલરી સાઇનસની દિવાલની આ રચના આ સાઇનસના બળતરા રોગોમાં ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે (ઓનોડી એ., 1908).

મેક્સિલરી સાઇનસની નીચલી દિવાલ, અથવા ફ્લોર, ઉપલા જડબાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના પશ્ચાદવર્તી ભાગની નજીક સ્થિત છે અને સામાન્ય રીતે ચાર પશ્ચાદવર્તી ઉપલા દાંતના સોકેટ્સને અનુરૂપ હોય છે, જેનાં મૂળ ક્યારેક સાઇનસથી માત્ર દ્વારા જ અલગ પડે છે. નરમ પેશી. મેક્સિલરી સાઇનસની ખાડીઓના પ્રકારો જે સાઇનસની રચના દરમિયાન ઉપલા જડબાના શરીરના સ્પોન્જી હાડકાના રિસોર્પ્શનની પ્રક્રિયામાં ઓન્ટોજેનેસિસમાં ઉદ્ભવે છે તે આકૃતિમાં બતાવવામાં આવે છે.

(પોર્ટમેન જી., 1966 પછી):
1 - પેલેટીન ખાડી; 2 - ઓર્બિટલ-ઇથમોઇડલ ખાડી; 3 - દાઢ ખાડી; 4 - મેક્સિલરી સાઇનસ; 5 - મૂર્ધન્ય ખાડી

નોન-મેક્સિલરી સાઇનસના વાયુયુક્ત પ્રકાર સાથે, તેનું તળિયું નીચું છે અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયામાં ઉતરી શકે છે અને મૂર્ધન્ય ખાડી બનાવી શકે છે.

તળિયાનું નીચું સ્થાન દાંતના મૂળ અને મેક્સિલરી પોલાણની નજીક અથવા તેની અંદરના તેમના સોકેટ્સનું સ્થાન નક્કી કરે છે. દાળના મૂળના સોકેટ્સ, ખાસ કરીને પ્રથમ અને બીજા અને કેટલીકવાર બીજું પ્રીમોલર, તેમની રાહત સાથે મેક્સિલરી પોલાણમાં ફેલાય છે, કાં તો તે સોકેટના તળિયે હાડકાના પદાર્થના પાતળા સ્તર દ્વારા અલગ પડે છે, અથવા સીધા. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નીચે અસ્તર. સાઇનસમાં ફેલાયેલા દાંતના સોકેટ્સમાં છિદ્રો હોય છે જેના દ્વારા મૂળનું પેરીઓસ્ટેયમ સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે સંપર્કમાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, અનુરૂપ દાંતમાં ઓડોન્ટોજેનિક ચેપ સરળતાથી મેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેલાય છે.

જો મેક્સિલરી સાઇનસનું તળિયું નીચું હોય, તો તે દાંત નિષ્કર્ષણ દરમિયાન ખોલી શકાય છે.

મેક્સિલરી સાઇનસનું ઇનર્વેશન હાથ ધરવામાં આવે છે જટિલ સિસ્ટમચેતા અંત સંવેદનાત્મક, સહાનુભૂતિ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા દ્વારા રજૂ થાય છે. મેક્સિલરી સાઇનસની સંવેદનશીલ રચના બીજી શાખા દ્વારા કરવામાં આવે છે (નર્વસ મેક્સિલરી - મેક્સિલરી નર્વ) ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા(વી જોડી ક્રેનિયલ ચેતા).

મેક્સિલરી ચેતા ફોરામેન રોટન્ડમ 4 દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળીને પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં જાય છે.

(ક્રિલોવા N.V., Nekrepko I.A., 1986 અનુસાર):
A - pterygopalatine ચેતા; બી - ઝાયગોમેટિક ચેતા; 1 - ટ્રાઇજેમિનલ નોડ; 2 - મેક્સિલરી ચેતા; 3 - મધ્યમ શાખા મેનિન્જીસ; 4 - રાઉન્ડ છિદ્ર; 5 - pterygopalatine નોડ; 6 - ગ્રેટર પેટ્રોસલ ચેતા; 7 - પેરાસિમ્પેથેટિક રેસા - સ્ત્રાવ; 8 - હલકી કક્ષાની ફિશર; 9,10 - ઝાયગોમેટિક ચેતાની zygomaticotemporal અને zygomaticofacial શાખાઓ; 11 - જોડતી શાખા; 12a, 12b, 12c - શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય ચેતા; 13 - ઉપલા ડેન્ટલ પ્લેક્સસ; 14 - હલકી કક્ષાના ફોરામેન; 15 - નીચલા પોપચાંનીની શાખાઓ; 16 - બાહ્ય અનુનાસિક શાખાઓ - નાકની બાજુની સપાટીની ત્વચાને ઉત્તેજિત કરે છે; 17 - શાખાઓ ઉપરનો હોઠ

અહીં pterygopalatine ચેતા A પ્રસ્થાન કરે છે, જે pterygopalatine ganglion 5 માં પ્રવેશે છે. આ ચેતાના ભાગ રૂપે, postganglionic parasympathetic fibers પસાર થાય છે (Dashed line), જે મેક્સિલરી ચેતા 2 સાથે જોડાય છે, પછી zygomatic nerve B ના ભાગ રૂપે અને પછી જોડતી શાખા 11. અને ભ્રમણકક્ષાના નાડીમાંથી આગળની ચેતા અને સહાનુભૂતિશીલ તંતુઓ સાથે જોડાય છે અને લૅક્રિમલ ગ્રંથિને સ્ત્રાવના વિકાસ પ્રદાન કરે છે. ઝાયગોમેટિક ચેતા બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે: ઝાયગોમેટિકોટેમ્પોરલ 9 અને ઝાયગોમેટિકોફેસિયલ 10. બંને શાખાઓમાંથી બહાર આવે છે. ઝાયગોમેટિક અસ્થિસમાન નામ 13 ના છિદ્રો દ્વારા અને કપાળના બાજુના ભાગની ત્વચા, ટેમ્પોરલ પ્રદેશ, ગાલ અને આંખના બાજુના ખૂણાની ત્વચાને ઉત્તેજિત કરે છે.

નીચલી ભ્રમણકક્ષાની ચેતા (એન. ઇન્ફ્રોબ્રિટાલિસ), ઝાયગોમેટિક ચેતાની જેમ, નીચલા ભાગ દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. ઓર્બિટલ ફિશર 8, તેની નીચલી દિવાલ સાથે હલકી કક્ષાના ગ્રુવ અને નહેર (સલ્કસ એટ કેનાલિસ ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ) માં ચાલે છે, જેમાં શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય જ્ઞાનતંતુઓ (nn. alveolares superiores) ચેતામાંથી નીકળી જાય છે. ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ફોરેમેન 14 દ્વારા ચહેરાની ત્વચામાંથી બહાર નીકળે છે, જે ઇન્ફ્રોર્બિટલ કેનાલને સમાપ્ત કરે છે. નહેરમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ચેતા શાખાઓ અને ત્વચાને અંદર બનાવે છે નીચલા પોપચા(રેમીપલપેબ્રેલ્સ ઇન્ફીરીયર્સ) 15, નાકની બાજુની સપાટીની ત્વચા (રામી નાસેલ્સ એક્સટર્ની) 16 અને નાક અને ઉપલા હોઠની પાંખોની ચામડી, પેઢાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ઉપલા હોઠ (રમી લેબિએટ્સ સુપિરીઓર્સ) 17.

મેક્સિલરી સાઇનસનો વ્યાપક રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોન તેના અસંખ્ય ધમની, શિરાયુક્ત અને લસિકા નાડીઓ સાથે, ગ્રંથીયુકત ઉપકરણથી સમૃદ્ધ છે, તે પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિશીલ ઇન્ર્વેશન દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસનું પેરાસિમ્પેથેટિક ઇનર્વેશન પેરાસિમ્પેથેટિકના પેરિફેરલ ભાગ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. નર્વસ સિસ્ટમ; તેના તંતુઓ મોટા પેટ્રોસલ ચેતાના ભાગ રૂપે જાય છે, જે ચહેરાના ચેતામાંથી નીકળી જાય છે અને પેટરીગોપેલેટીન ગેન્ગ્લિઅનમાં પ્રવેશ કરે છે. આ એક પેરાસિમ્પેથેટિક નોડ છે જે મેક્સિલરી સાઇનસના કોલિનોરેક્ટિવ સ્ટ્રક્ચર્સને ઉત્તેજના પ્રદાન કરે છે, જે વેસોડિલેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, મ્યુકોસ ગ્રંથીઓનું સ્ત્રાવ વધે છે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા વધે છે, જે પેશીના સોજો તરફ દોરી જાય છે. આ ચિહ્નો વાસોમોટર-એલર્જિક સિનુસોપેથીની લાક્ષણિકતા છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની સહાનુભૂતિપૂર્ણ રચના, અનુરૂપ એડ્રેનર્જિક રચનાઓને ઉત્તેજીત કરીને, તેમના ટ્રોફિઝમની ખાતરી કરે છે.

તે બે રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: 1) સ્ફેનોપેલેટીન અને એથમોઇડલ ધમનીઓની અસંખ્ય વેસ્ક્યુલર શાખાઓની આસપાસના ચેતા નાડીઓ દ્વારા (નીચે જુઓ); 2) આંતરિક કેરોટીડ પ્લેક્સસ (પ્લેક્સસ કેરોટિકસ ઈન્ટર્નસ) ની શાખા સાથે, ડીપ પેટ્રોસલ ચેતા (એન. પેટ્રોસસ પ્રોફન્ડસ) ની રચના કરે છે, જે, મોટા પેટ્રોસલ ચેતા 6 સાથે મળીને, પેટરીગોઈડ નહેરની ચેતા બનાવે છે (એન. કેનાલિસ પેટેરીગોઈડી ), સમાન નામની નહેરમાંથી પેટેરીગોપાલેટીન છિદ્રમાં પ્રવેશવું.

આમ, મેક્સિલરી ચેતા ડ્યુરા મેટર (ડીઆરએમ), ગાલની ચામડી, નીચલા પોપચાંની, ઉપલા હોઠ, બાજુની સપાટી અને નાકની પાંખોની અંદર પ્રવેશ કરે છે; અનુનાસિક પોલાણના પશ્ચાદવર્તી વિભાગોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, મેક્સિલરી સાઇનસ, તાળવું, ઉપલા હોઠ અને ઉપલા જડબાના પેઢાં; ઉપલા દાંત. VII જોડી સાથેના જોડાણો દ્વારા તે ચહેરાના સ્નાયુઓને પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ ઇનર્વેશન પ્રદાન કરે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસને રક્ત પુરવઠો તેમનામાં સંખ્યાબંધ પ્રાથમિક અને ગૌણ શારીરિક પ્રક્રિયાઓ પૂરી પાડે છે. પ્રથમમાં કાપડના પુરવઠાનો સમાવેશ થાય છે પોષક તત્વો, ઓક્સિજન, રોગપ્રતિકારક શક્તિ પરિબળો, વગેરે. બીજામાં રક્ત પુરવઠાના તે ગૌણ કાર્યોનો સમાવેશ થાય છે જે શ્વસન કાર્યને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, જેમાં મેક્સિલરી સાઇનસ ભાગ લે છે (હ્યુમિડિફિકેશન, વોર્મિંગ, હવાના પ્રવાહની ગતિનું નિયમન, વિદેશી કણોને દૂર કરવા. સિલિએટેડ એપિથેલિયમ દ્વારા સાઇનસ).

મેક્સિલરી સાઇનસના પેશીઓને સપ્લાય કરતી મુખ્ય જહાજ એ સ્ફેનોપેલેટીન ધમની (એ. સ્ફેનોપલાટિના) છે - મેક્સિલરી ધમનીની એક શાખા (એ. મેક્સિલારિસ). તે અનુનાસિક પોલાણમાં pterygopalatine ઓપનિંગ દ્વારા પ્રવેશ કરે છે, તેની સાથે સમાન નામની નસ અને ચેતા હોય છે. પેટરીગોપાલેટીન ધમનીની મુખ્ય થડ મધ્ય અને બાજુની શાખાઓમાં વહેંચાયેલી છે, જે મેક્સિલરી સાઇનસને વેસ્ક્યુલરાઇઝ કરે છે. મેક્સિલરી સાઇનસને રક્ત પુરવઠા વિશે બોલતા, બાહ્ય અને આંતરિક સિસ્ટમો વચ્ચે એનાસ્ટોમોઝની હાજરીની નોંધ લેવી જોઈએ. કેરોટીડ ધમનીઓ, ભ્રમણકક્ષા અને અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં રક્ત પુરવઠો.

મેક્સિલરી સાઇનસનું વેનિસ નેટવર્ક પણ ઉપર જણાવેલ શરીરરચના રચનાઓ સાથે સંકળાયેલું છે. મેક્સિલરી સાઇનસની નસો એ જ નામની ધમનીઓના કોર્સને અનુસરે છે, અને મેક્સિલરી સાઇનસની નસોને ભ્રમણકક્ષા અને ચહેરાની નસો સાથે જોડતી મોટી સંખ્યામાં પ્લેક્સસ પણ બનાવે છે. મેક્સિલરી સાઇનસની નસો પેટરીગોઇડ પ્લેક્સસની નસો સાથે પણ જોડાયેલી હોય છે, જેમાંથી લોહી કેવર્નસ સાઇનસ અને ડ્યુરા મેટરની નસોમાં વહે છે. આ બધું આ વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની ઘટના અને અમલીકરણમાં અસાધારણ ભૂમિકા ભજવે છે, ખાસ કરીને મેક્સિલરી સાઇનસના વાયરલ અને ક્રોનિક ચેપમાં ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગૂંચવણોના વિકાસમાં. મેક્સિલરી સાઇનસની લસિકા વાહિનીઓ, નસો સાથે, ટ્રોફિઝમ, ચયાપચય અને પ્રક્રિયાઓમાં મહત્વપૂર્ણ શારીરિક ભૂમિકા ભજવે છે. રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણતે શરીરરચના ક્ષેત્રો કે જેના તેઓ કલેક્ટર છે. મેક્સિલરી સાઇનસની લસિકા તંત્રમાં સુપરફિસિયલ અને ઊંડા સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે. મેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી વહેતી લસિકા વાહિનીઓની દિશા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ખોરાક આપતી ધમનીઓની મુખ્ય થડ અને શાખાઓના કોર્સને અનુરૂપ છે.

(ડેન્કર એ., કેલર ઓ., 1912 મુજબ):
1 - નાસોફ્રન્ટલ; 2 - ખૂણો; 3 - હલકી કક્ષાની નસ અને pterygoid plexus વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ; 4 - ફ્રન્ટ ફેશિયલ; 5 - રામરામ; 6 સામાન્ય ચહેરાના; 7 - આંતરિક જ્યુગ્યુલર; 8 - પાછળ આગળ; 9 - સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ; 10 - pterygoid plexus; 11 - નીચલા ભ્રમણકક્ષા; 12 - કેવર્નસ પ્લેક્સસ; 13 - શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષા

મેક્સિલરી સાઇનસના ઇનર્વેશન, ધમની, વેનિસ અને લસિકા વાહિનીઓ અને ઉપલા જડબાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા અને તેમાં સ્થિત ચાર પશ્ચાદવર્તી ઉપલા દાંતના સોકેટ્સની સમાનતા ઓડોન્ટોજેનિક ફોસીથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુધી બળતરાના સંક્રમણમાં ફાળો આપે છે. મેક્સિલરી સાઇનસ.

ઓડોન્ટોજેનિક ફોસીમાંથી મેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરાનું સંક્રમણ લસિકા માર્ગ દ્વારા તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને જખમ સાથે સીધો સંપર્ક કર્યા વિના, શ્રેષ્ઠ ડેન્ટલ પ્લેક્સસ દ્વારા ચેતા શાખાઓને સામેલ કરીને થઈ શકે છે, જે ઘનિષ્ઠ રીતે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે જોડાયેલ છે. સાઇનસની. ઉપલા જડબાના વાહિનીઓના ધમની નેટવર્કની સમૃદ્ધિ અને વ્યક્તિગત શાખાઓ વચ્ચેના એનાસ્ટોમોઝની સમૃદ્ધિ પણ રક્તવાહિનીઓ સાથે ઓડોન્ટોજેનિક પ્રક્રિયાઓના પ્રસારની શક્યતા નક્કી કરે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ મલ્ટિરો પ્રિઝમેટિક સિલિએટેડ એપિથેલિયમથી ઢંકાયેલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે રેખાંકિત છે. સાઇનસમાં ઉપકલાના મુખ્ય મોર્ફોફંક્શનલ એકમો સિલિએટેડ, ઇન્ટરકેલરી અને ગોબ્લેટ કોષો છે.

(મારન એ., લંડ વી., 1979 મુજબ):
1 - ciliated સેલ; 2- બેઝલ સેલ; 3 - ગોબ્લેટ સેલ; 4 - નિવેશ કોષ; 5 - eyelashes; 6 - માઇક્રોફોર્ક્સ; 7 - મિટોકોન્ડ્રિયા; 8 - લાળ ગ્રાન્યુલ્સ; 9 - સેલ ન્યુક્લિયસ

સિલિએટેડ કોષો તેમની સપાટી પર 50-200 સિલિયા, 5-8 લંબાઈ, 0.15-0.3 માઇક્રોન વ્યાસ ધરાવે છે (રિચેલમેન જી., લોપાટિન એ.એસ., 1994). દરેક સીલિયમનું પોતાનું મોટર ઉપકરણ હોય છે - એક એક્સોનિમ, જે એક જટિલ સંકુલ છે જેમાં પેરિફેરલ માઇક્રોટ્યુબ્યુલ્સની 9 જોડી (ડબલેટ) હોય છે જે બે અનપેયર્ડ કેન્દ્રીય માઇક્રોટ્યુબ્યુલ્સની આસપાસ રિંગના રૂપમાં ગોઠવાયેલી હોય છે. ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. સિલિયાની ધબકારા આવર્તન 10-15 સ્ટ્રોક પ્રતિ મિનિટ છે, સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સિલિયાની મોટર પ્રવૃત્તિ અનુનાસિક સ્ત્રાવની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે અને ધૂળના કણો અને સૂક્ષ્મજીવો તેના પર મેક્સિલરી સાઇનસમાં તેમના તળિયેથી દિશામાં સ્થાયી થાય છે. ઉત્સર્જન એનાસ્ટોમોસિસ.

(ફ્રેડ એસ., હરઝોન એમ., 1983 મુજબ):
1 - સિલિરી મેમ્બ્રેન;
2 - માઇક્રોટ્યુબ્યુલ્સની કેન્દ્રિય જોડી;
3 - માઇક્રોટ્યુબ્યુલ્સની પેરિફેરલ જોડી (ડબલેટ); 4, 5, 6 - પેરિફેરલ ડબલટના સબ્યુનિટ્સ

સિલિએટેડ એપિથેલિયમની સિલિયાની હિલચાલ વિશેના આધુનિક વિચારો એ.એમ. લુકાસ અને એલ.સી. ડગ્લાસ દ્વારા 1934માં પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે.

(લુકાસ એ. અને ડગ્લાસ એલ. પછી, 1934):
a - સિલિયા ચળવળનો અસરકારક તબક્કો; b - વળતર ચળવળનો તબક્કો; 1 - લાળના ઉપલા ચીકણું સ્તર; 2 - લાળની ઓછી ચીકણું (પેરિસિલરી) સ્તર; 3 - સુક્ષ્મસજીવો અને વિદેશી સંસ્થાઓ

એ.એમ. લુકાસ અને એલ.સી. ડગ્લાસ (1934) અનુસાર, આ ચળવળનું દરેક ચક્ર રોઇંગ સ્ટ્રોક જેવું લાગે છે અને તેમાં બે તબક્કાઓ હોય છે: અસરકારક અને વળતર. પ્રથમ તબક્કામાં, ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. ચળવળના બીજા તબક્કામાં, સિલિયા લવચીક થ્રેડોની જેમ આગળ વધે છે, તેમના મુક્ત છેડાને કોષની સપાટી પર દબાવીને.

સિલિયા પ્રોટીનની રચનામાં ફેરફારનું કારણ બને છે તે પરિવર્તન તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આમ, કાર્ટાજેનર સિન્ડ્રોમ સાથે, જે ઓટોસોમલ રીસેસીવ છે વારસાગત રોગલક્ષણોની ત્રિપુટી સાથે: 1) ક્રોનિક બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા સાથે બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ; 2) ક્રોનિક પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ અને 3) આંતરિક અવયવોનું વ્યુત્ક્રમ, સમગ્ર શ્વસન માર્ગના સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સિલિયાની સ્થિરતા થાય છે. બાદમાં સિલિયા એક્સોનિમ (બાયકોવા વી.પી., 1998) ના ડેનેનિન આર્મ્સ (પેરિફેરલ ડબલટ્સના સબ્યુનિટ્સ) ની ગેરહાજરીને કારણે થાય છે. સિલિએટેડ એપિથેલિયમની સામાન્ય શારીરિક ગતિનો અભાવ મેક્સિલરી સાઇનસના ડ્રેનેજ કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને તેના અસંખ્ય રોગોનું કારણ બને છે.

વિવિધ પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ (એરોસોલ્સ, ઝેર, એન્ટિબાયોટિક્સના કેન્દ્રિત ઉકેલો, એસિડિક દિશામાં pH માં ફેરફાર, શ્વાસમાં લેવાતી હવાના તાપમાનમાં ઘટાડો, તેમજ સિલિએટેડ એપિથેલિયમની વિરોધી સપાટીઓ વચ્ચેના સંપર્કની હાજરી) , સિલિયાની હિલચાલ ધીમી પડે છે અને સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે.

સામાન્ય રીતે, સિલિએટેડ કોષો દર 4-8 અઠવાડિયામાં નવીકરણ કરવામાં આવે છે. (હર્સન એફ. એસ., 1983). જ્યારે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તેઓ ઝડપથી અધોગતિમાંથી પસાર થાય છે.

ઇન્ટરકેલરી કોશિકાઓ, સિલિએટેડની વચ્ચે સ્થિત છે, તેમની સપાટી પર 200-400 માઇક્રોવિલી હોય છે, જે શ્વસન અંગના લ્યુમેનનો સામનો કરે છે. સિલિએટેડ કોશિકાઓ સાથે, ઇન્ટરકેલરી કોષો પેરિસિલરી પ્રવાહીના ઉત્પાદનને હાથ ધરે છે અને તેનું નિયમન કરે છે, મેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્ત્રાવની સ્નિગ્ધતા નક્કી કરે છે.

ગોબ્લેટ કોશિકાઓ સંશોધિત સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષો છે અને એક-કોષીય ગ્રંથીઓ છે જે ચીકણું લાળ ઉત્પન્ન કરે છે (બેસલનમ એસ.વી., 1986). સિલિએટેડ કોષો 5:1 રેશિયોમાં ગોબ્લેટ કોષો સાથે સંબંધિત છે (નૌમન એન., 1996; હરઝોન એફ., 1983).

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લેમિના પ્રોપ્રિયામાં ગ્રંથીઓ હોય છે જે સેરસ અને મ્યુકોસ સ્ત્રાવ ઉત્પન્ન કરે છે. મેક્સિલરી સાઇનસના ઉપકલાને આવરી લેતા સ્ત્રાવમાં, બે સ્તરોને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઉપકલા કોશિકાઓની સપાટીને અડીને ઓછું ચીકણું પેરિસિલરી સ્તર, અને વધુ ચીકણું ઉપલા સ્તર, જે સિલિયાની ટીપ્સના સ્તરે સ્થિત છે (રિસિંગ M. A., 1978; કાલિનર M. A., 1988).

સિલિએટેડ અને મ્યુકોસ કોષો કહેવાતા મ્યુકોસિલરી ઉપકરણ બનાવે છે, જેનું સામાન્ય કાર્ય 5-6 માઇક્રોન સુધીના વ્યાસવાળા મોટાભાગના કણોને કેપ્ચર, પરબિડીયું અને ચળવળને સુનિશ્ચિત કરે છે, જેમાં વાયરસ, બેક્ટેરિયા, એરોસોલ્સ સહિતના કણોનો સમાવેશ થાય છે. મળોત્સર્જન માટે સાઇનસ પોલાણ. મ્યુકોસિલરી ઉપકરણની નિષ્ક્રિયતાને તેમાંથી એક ગણવામાં આવે છે મહત્વપૂર્ણ પરિબળો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ચેપી રોગાણુના પ્રવેશને સરળ બનાવે છે, જે મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસના વિકાસમાં વધારો કરે છે (ડ્રેટનર બી., 1984).

અનુનાસિક લાળ સ્વસ્થ લોકોઆલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયા (pH 7.4 ± 0.3) ધરાવે છે. તેમાં સંખ્યાબંધ બિન-વિશિષ્ટ (લાઇસોઝાઇમ, પૂરક, પ્રોટીઝ અવરોધકો) અને વિશિષ્ટ (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) રક્ષણાત્મક પરિબળો (નૌમન એન., 1978) છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ ઓસ્ટિયમ તરીકે ઓળખાતા છિદ્રો દ્વારા અનુનાસિક પોલાણમાં ખુલે છે. મેક્સિલરી સાઇનસના છિદ્રો અનુનાસિક પોલાણની બાજુની દિવાલો પર મધ્ય અનુનાસિક માર્ગના એથમોઇડલ ફનલ્સમાં સ્થિત છે. અનુનાસિક પોલાણનો વિસ્તાર જ્યાં મેક્સિલરી સાઇનસ ખુલે છે તેને ઓસ્ટિઓ-મીટલ અથવા બોન-કેનાલ કોમ્પ્લેક્સ કહેવામાં આવે છે.

ઓસ્ટિઓ-મેટલ કોમ્પ્લેક્સ એ અનુનાસિક પોલાણની બાજુની દિવાલનો વિસ્તાર છે જ્યાં અનસિનેટ પ્રક્રિયા, મેક્સિલરી ફોરામેન, મધ્યમ ટર્બીનેટ, એથમોઇડલ વેસિકલ અને ઇથમોઇડલ ઇન્ફન્ડિબુલમ સ્થિત છે.

અનસિનેટ પ્રક્રિયા એ પેરીઓસ્ટેયમવાળા હાડકાનો એક નાનો અને પાતળો ટુકડો છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલો છે, જે મધ્ય માંસના અગ્રવર્તી ભાગમાં નાકની બાજુની દિવાલની સમાંતર અને મધ્યમાં ચાલે છે.

આગળ અને નીચે, અસ્થિ નાકની બાજુની દિવાલ સાથે જોડાય છે. પાછળની ઉપરની ધાર અન્ય રચનાઓ સાથે જોડાયા વિના મુક્તપણે સમાપ્ત થાય છે. આ પશ્ચાદવર્તી ધાર અંતર્મુખ છે અને એથમોઇડ અસ્થિના ગોળાકાર પ્રોટ્રુઝનની અગ્રવર્તી સપાટીને સમાંતર ચાલે છે. મોટા ઇથમોઇડ વેસિકલ અને અનસિનેટ પ્રક્રિયા વચ્ચેનું સપાટ અંતર હિયાટસ સેમિલુનારિસ તરીકે ઓળખાય છે. તે પોલાણનું પ્રવેશદ્વાર છે જે મધ્યસ્થ રીતે અનસિનેટ પ્રક્રિયા સાથે અને પાછળથી નાકની બાજુની દિવાલ સાથે જોડાયેલ છે. આ ત્રિ-પરિમાણીય પોલાણને એથમોઇડલ ફનલ (એથનઝોઇડ ઇન્ફિમડીબુલ્યુરી) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મેક્સિલરી સાઇનસ, તેમજ ફ્રન્ટલ સાઇનસ અને ઇથમોઇડ સાઇનસના અગ્રવર્તી કોષો એથમોઇડલ ફનલમાં અને પછી અર્ધચંદ્રક ફિશરમાં ખુલે છે.

જટિલ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તમામ સાઇનસ તેના ખૂબ જ સાંકડા સ્લિટ્સ દ્વારા ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. જ્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જાડું થાય છે અથવા કોઈપણ જન્મજાત વિસંગતતા સાથે, મેક્સિલરી સાઇનસમાં પ્રવેશતા ભીડ, સ્થિરતા અને પુનરાવર્તિત ચેપની ખૂબ ઊંચી સંભાવના છે. મેક્સિલરી સાઇનસની કાર્યાત્મક એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી એ ખ્યાલ પર આધારિત છે કે સાઇનસના સામાન્ય ડ્રેનેજ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આ સંકુલને ડ્રેઇન કરવું આવશ્યક છે.

પેરાનાસલ સાઇનસ (સાઇનુસાઇટિસ) ના બળતરા રોગો સૌથી વધુ છે વારંવાર બિમારીઓઉપલા શ્વસન માર્ગ. સાહિત્ય મુજબ, સાઇનસાઇટિસના દર્દીઓ ઇએનટી હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા લોકોની કુલ સંખ્યામાં લગભગ 1/3 છે (કોઝલોવ એમ. યા., 1985; સોલ્ડાટોવ આઇ. બી., 1990; પિસ્કુનોવ જી. ઝેડ. [એટ અલ.], 1992; અરેફિવા એન. એ., 1994). મોટાભાગના લેખકો, દાહક પ્રક્રિયામાં સંડોવણીની આવર્તનના સંદર્ભમાં, મેક્સિલરી સાઇનસ (મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ) ને પ્રથમ સ્થાને મૂકે છે. અભ્યાસક્રમ મુજબ, તીવ્ર અને ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે. તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને પ્રકારના સાઇનસાઇટિસના ઇટીઓલોજીમાં, સાઇનસમાં પ્રવેશતા ચેપનું પ્રાથમિક મહત્વ છે. સૌથી સામાન્ય માર્ગ કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા છે જે અનુનાસિક પોલાણ સાથે સાઇનસને જોડે છે. તીવ્ર માટે ચેપી રોગો(ટાઇફોઇડ તાવ, ડિપ્થેરિયા, લાલચટક તાવ, ઓરી) સાઇનસનો ચેપ હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા શક્ય છે. મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસના ઇટીઓલોજીમાં, ડેન્ટલ સિસ્ટમના પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી, ખાસ કરીને સાઇનસની નીચેની દિવાલને અડીને આવેલા મોટા અને નાના દાઢ પણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ મૌખિક પોલાણમાંથી સાઇનસમાં પ્રવેશતા વિદેશી પદાર્થો, સામગ્રી ભરવા, દાંતના તૂટેલા સાધનોના ટુકડા, પડી ગયેલા દાંતના મૂળ અને તુરુન્ડા છે. દાંતના મૂળમાં ગ્રાન્યુલોમાસ, સબપેરીઓસ્ટીલ ફોલ્લાઓ અને પિરિઓડોન્ટલ રોગ પણ ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ (ઓવચિનીકોવ યુ. એમ., 1995) ની ઘટના તરફ દોરી શકે છે.

તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ(સાઇનુસાઇટિસ) પેરાનાસલ સાઇનસના સૌથી જાણીતા રોગો પૈકી એક છે. આ સાઇનસાઇટિસ સાથે, દર્દીઓ મેક્સિલરી સાઇનસના અંદાજોના વિસ્તારમાં સ્થાનિક માથાનો દુખાવોથી પરેશાન થાય છે. જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં તેનું વિતરણ કપાળ, ઝાયગોમેટિક હાડકા અને મંદિરમાં નોંધવામાં આવે છે. તે ભ્રમણકક્ષાના પ્રદેશમાં અને ઉપલા દાંત સુધી ફેલાય છે, એટલે કે, પીડા વ્યવહારીક રીતે ચહેરાના સમગ્ર અડધા ભાગને આવરી લે છે.

જ્યારે માથું આગળ નમેલું હોય ત્યારે ચહેરાના અનુરૂપ અડધા ભાગમાં ભારેપણુંની "ભરતી" ની ખૂબ જ લાક્ષણિકતા વધારો અને સંવેદના. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો અને એનાસ્ટોમોસિસના અવરોધના પરિણામે માથાનો દુખાવો ગૌણ ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ અને ક્ષતિગ્રસ્ત સાઇનસ બેરોફંક્શન સાથે સંકળાયેલ છે. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ગાલ પર સોજો આવી શકે છે.

સાઇનસ પ્રોજેક્શનના વિસ્તારમાં પેલ્પેશન પીડામાં વધારો કરે છે. જટિલ સાઇનસાઇટિસ માટે ચહેરા અને પોપચાંની ગંભીર સોજો વધુ લાક્ષણિક છે. દર્દીઓ અનુનાસિક ભીડ અને મ્યુકોસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ, તેમજ બળતરાની બાજુમાં ગંધની લાગણીમાં ઘટાડો નોંધે છે.

અગ્રવર્તી રાયનોસ્કોપી તમને નીચલા અને ખાસ કરીને મધ્ય અનુનાસિક શંખના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાયપરિમિયા અને સોજો સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. મધ્ય અનુનાસિક માંસમાં સેરસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જ (પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેક) ની હાજરી લાક્ષણિકતા છે, જે પશ્ચાદવર્તી રાઇનોસ્કોપી દ્વારા પણ નક્કી કરી શકાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પ્યુર્યુલન્ટ પાથ શોધી શકાતો નથી (એનાસ્ટોમોસિસને આવરી લેતા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તીવ્ર સોજો સાથે), તે પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે કે મધ્ય અનુનાસિક માર્ગના વિસ્તારને એનિમાઇઝ કરો અને દર્દીના માથાને તંદુરસ્ત દિશામાં ફેરવો. આ સ્થિતિમાં, સાઇનસનું આઉટલેટ તળિયે છે, અને મધ્ય અનુનાસિક માંસમાં પરુ (જો કોઈ હોય તો) દેખાશે.

તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક સાઇનસાઇટિસનું નિદાન ફરિયાદો, વર્ણવેલ લક્ષણોના વિશ્લેષણ અને એક્સ-રે પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે સ્થાપિત થાય છે. એક્સ-રે પરીક્ષાહાલમાં રેડિયેશન અને અન્ય બિન-આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં અગ્રેસર છે. મેક્સિલરી સાઇનસની એક્સ-રે પરીક્ષા માટે, નાસોફ્રન્ટલ અને નાસોમેન્ટલ પ્લેસમેન્ટ, તેમજ ઓર્થોપેન્ટોમોગ્રામ અને દાંતના લક્ષ્યાંકિત ફોટોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ થાય છે. વધુ માહિતીપ્રદ એક્સ-રે પરીક્ષા રેખીય ટોમોગ્રાફી છે. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) વધુ માહિતીપ્રદ છે.

. આગળનો (કોરોનલ) પ્રક્ષેપણ. સ્લાઇસ મેક્સિલરી સાઇનસ (1) અને એથમોઇડલ ભુલભુલામણી (2) ના કોષોમાંથી પસાર થાય છે:
a - અનુનાસિક પોલાણ (તીર) સાથે મેક્સિલરી સાઇનસનું એનાસ્ટોમોસિસ, અસ્પષ્ટ પ્રક્રિયા (બે તીર), ઓસ્ટિઓ-મીટલ કોમ્પ્લેક્સ બનાવે છે, સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે; b - ડાબી મેક્સિલરી સાઇનસ અને ડાબી એથમોઇડલ ભુલભુલામણીમાં ઓસ્ટિઓ-મીટલ કોમ્પ્લેક્સની રચનાને સંડોવતા બળતરા પ્રક્રિયા છે. ડાબા મેક્સિલરી સાઇનસનું ગેપેરોસ્ટોસિસ નોંધાયું છે, જે ક્રોનિક સોજા (તીર) સૂચવે છે.

એક્સ-રે અને સીટી પરીક્ષા પદ્ધતિઓ જાણીતી રેડિયેશન ડોઝ ઉત્પન્ન કરે છે. તેથી, એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં તે ઇચ્છનીય નથી (ઉદાહરણ તરીકે, જે વ્યક્તિઓને રેડિયેશન નુકસાન થયું છે), તે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન પર આધારિત નથી. સૌથી પ્રસિદ્ધ અને સરળ પદ્ધતિ ડાયફાનોસ્કોપી છે. ડાયફેનોસ્કોપ એ એક નાના-કદનું ઉપકરણ છે જે પેરાનાસલ સાઇનસની સ્થાનિક પ્રકાશને મંજૂરી આપે છે. અંધારાવાળા ઓરડામાં, દર્દીના મોંમાં ડાયફાનોસ્કોપ ઇલ્યુમિનેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, હવા ધરાવતા મેક્સિલરી સાઇનસ સારી રીતે પ્રકાશિત થાય છે અને આંખના સોકેટ્સ હેઠળ ગુલાબી ક્ષેત્રો તરીકે દેખાય છે. જો આ સાઇનસમાં પરુ અથવા ગાંઠ હોય, તો તે દેખાતા નથી. ડાયફાનોસ્કોપી દરમિયાન અભ્યાસના પરિણામો સૂચક છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, અલ્ટ્રાસોનિક ડોઝિંગ, થર્મોગ્રાફી અને થર્મલ ઇમેજિંગની પદ્ધતિઓ બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવી છે. આ પદ્ધતિઓ તેમની સલામતી અને પરિણામો મેળવવાની ઝડપ દ્વારા અલગ પડે છે. જો કે, તેમની માહિતીની સામગ્રી એક્સ-રે, સીટી અને એમઆરઆઈ અભ્યાસ કરતા હલકી ગુણવત્તાવાળી છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની તપાસ કરતી વખતે, પંચર અને ટ્રેફાઇન પંચરનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

સૌથી સામાન્ય મેનીપ્યુલેશન એ મેક્સિલરી સાઇનસનું પંચર છે. પંચર એપિમુકોસલ (એપ્લિકેશન) એનેસ્થેસિયા હેઠળ 2% ડાયકેઈન સોલ્યુશન અથવા 0.1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનના થોડા ટીપાંના ઉમેરા સાથે 3-5% કોકેઈન સોલ્યુશન સાથે કરવામાં આવે છે. સાઇનસને કુલીકોવ્સ્કી સોય વડે પંચર કરવામાં આવે છે, જે અનુનાસિક શંખની નીચે દાખલ કરવામાં આવે છે, તેના અગ્રવર્તી છેડાથી 2 સે.મી. તે બિંદુએ જ્યાં શંખ ​​બાજુની દિવાલ સાથે જોડાય છે, જ્યાં તેની જાડાઈ સૌથી નાની હોય છે. આઇ. યા. ટેમકીન (1963) દ્વારા મોનોગ્રાફમાં સંભવિત ગૂંચવણો (તેમાંની સોય આંખના સોકેટમાં પ્રવેશે છે) વર્ણવવામાં આવી છે. પંચર ટ્રોકાર વડે કરી શકાય છે, જેના દ્વારા સાઇનસ જોવા માટે એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરી શકાય છે.

માટે તીવ્ર સાઇનસાઇટિસ બળતરામાં સામેલ સાઇનસના સજાતીય અંધારું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો ફોટોગ્રાફ અંદર લેવામાં આવે છે ઊભી સ્થિતિવિષય, પછી જો સાઇનસમાં એક્સ્યુડેટ હોય, તો પ્રવાહી સ્તરનું અવલોકન કરવું શક્ય છે. બિનજટીલ તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસની સારવાર સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત હોય છે. તે બહારના દર્દીઓને આધારે અને અંદર કરી શકાય છે ઇનપેશન્ટ શરતો. પોલિસિનુસાઇટિસ, તેમજ મેક્સિલરી ઓડોન્ટોજેનિક સાઇનસાઇટિસ, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ચહેરાના નરમ પેશીઓમાં સોજો અને ભ્રમણકક્ષા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગૂંચવણોના વિકાસના ભય સાથે, હોસ્પિટલમાં સારવાર લેવી જોઈએ. તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક સાઇનસાઇટિસ, તેમજ અન્ય ફોકલ ચેપની સારવારમાં સામાન્ય અને સ્થાનિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર સાઇનસાઇટિસની સ્થાનિક સારવાર જાણીતા સિદ્ધાંત "યુબી પુસ બાય ઇવેક્યુઓ" (જો ત્યાં પરુ હોય, તો તેને દૂર કરો) પર આધારિત છે.

બધા રોગનિવારક પગલાં, આ સિદ્ધાંત અંતર્ગત, મેક્સિલરી સાઇનસની નીચેની દિવાલને અડીને આવેલા દાંતની સારવાર કરવાનો અને સાઇનસમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્ત્રાવના પ્રવાહમાં સુધારો કરવાનો છે. તેમાંથી પ્રથમ અને સૌથી સરળ અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં એનિમાઇઝેશન છે, જે સત્તાવાર વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર્સ (નેફ્થિઝિન, સેનોરિન, ગાલાઝોલિન) નો ઉપયોગ કરીને પરિપૂર્ણ કરી શકાય છે. ડૉક્ટર માટે ખાસ કરીને મધ્ય અનુનાસિક માર્ગના વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને કોકેઈનના 3-5% સોલ્યુશન અથવા એનેસ્થેટિક સાથે કોટ કરવું વધુ અસરકારક છે - 0.1 ના 3-4 ટીપાં સાથે ડાયકેઈનના 2% સોલ્યુશન. દવાના 1 મિલી દીઠ એડ્રેનાલિનનું % સોલ્યુશન. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું એનિમાઇઝેશન અને તેની માત્રામાં ઘટાડો સાઇનસ એનાસ્ટોમોસિસના વિસ્તરણમાં ફાળો આપે છે અને એક્ઝ્યુડેટના પ્રવાહને સરળ બનાવે છે. આ પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે થર્મલ પ્રક્રિયાઓ(સોલક્સ, ડાયથર્મી, યુએચએફ). જો કે, સાઇનસમાંથી સારો આઉટફ્લો હોય તો તેઓ સૂચવવા જોઈએ. કોમ્પ્રેસ પણ તેનો અર્થ ગુમાવ્યો નથી. ચહેરાના અનુરૂપ અડધા ભાગ પર યોગ્ય રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, કોમ્પ્રેસ એ વિસ્તારમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનને સુધારે છે બળતરા પ્રક્રિયા, ચહેરા અને અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાંના નરમ પેશીઓની સોજો ઘટાડે છે, એનાસ્ટોમોસિસની પેટન્સી અને સાઇનસના ડ્રેનેજને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓ દ્વારા UHF નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, જેમાં વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયાનો સમાવેશ થાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં ફિઝીયોથેરાપી સારવારની શ્રેણી વિસ્તરી છે. માઇક્રોવેવ થેરાપી માટે નવા ઉપકરણો દેખાયા છે (ઉદાહરણ તરીકે, "લુચ-2"), જે માત્ર ટીશ્યુ હીટિંગને વધારવાનું જ શક્ય બનાવે છે, પરંતુ ચોક્કસ ડોઝવાળી ઊર્જાને મર્યાદિત વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે, જે અનિચ્છનીય આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડે છે. આ જરૂરિયાતો લેસર થેરાપી, મેગ્નેટિક અને મેગ્નેટિક લેસર થેરાપી જેવી નવી પદ્ધતિઓ દ્વારા પણ પૂરી થાય છે.

મેક્સિલરી સાઇનસનું પંચર, જાણીતા જોખમો હોવા છતાં (ટેમકીના આઇ. યા., 1963), સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓમાંની એક છે. રૂઢિચુસ્ત સારવારઅને તેનો ઉપયોગ ઇનપેશન્ટ અને આઉટપેશન્ટ બંને પ્રેક્ટિસમાં થાય છે.

જો મેક્સિલરી સાઇનસના પુનરાવર્તિત પંચર જરૂરી હોય, તો કાયમી ડ્રેનેજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે પાતળા પોલિઇથિલિન અથવા ફ્લોરોપ્લાસ્ટિક ટ્યુબ છે જે સારવારના સમગ્ર સમયગાળા માટે સાઇનસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, દર્દીને અપ્રિય મેનિપ્યુલેશન્સથી રાહત આપે છે.

દાખલ કરેલ ડ્રેનેજ ટ્યુબ દ્વારા, સાઇનસને વ્યવસ્થિત રીતે આઇસોટોનિક અથવા ફ્યુરાટસિલિન સોલ્યુશન (1: 5000) અને અન્ય સાથે ધોવાઇ જાય છે. દવાઓ(સામાન્ય રીતે એન્ટિબાયોટિક્સ).

મેક્સિલરી સાઇનસમાં ઔષધીય ઉકેલોનો પરિચય પ્રોએત્ઝ "ચળવળ" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને શક્ય છે. આ પદ્ધતિ સાથે, સર્જિકલ સક્શનનો ઉપયોગ કરીને અનુનાસિક પોલાણમાં વેક્યૂમ બનાવવામાં આવે છે. તે તમને સાઇનસમાંથી રોગવિજ્ઞાનવિષયક સામગ્રીને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે, અને અનુનાસિક પોલાણમાં ઔષધીય ઉકેલો દાખલ કર્યા પછી, બાદમાં ખુલ્લા સાઇનસમાં ધસી જાય છે.

વધુ સફળ બિન-પંચર સારવાર બળતરા રોગોપેરાનાસલ સાઇનસ, ખાસ કરીને પોલિસિનસાઇટિસ સાથે, યામિક સિનુકેટર (માર્કોવ જી.આઇ., કોઝલોવ વી.એસ., 1990; કોઝલોવ વી.એસ., 1997) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ઉપકરણ તમને અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં નિયંત્રિત દબાણ બનાવવા અને ત્યાંથી સાઇનસમાંથી પેથોલોજીકલ એક્સ્યુડેટને બહાર કાઢવાની મંજૂરી આપે છે, ત્યારબાદ ખુલ્લા એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા તેમાં ઔષધીય ઉકેલો દાખલ કરવામાં આવે છે.

તરીકે સામાન્ય સારવારતીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસવાળા દર્દીઓને પીડાનાશક દવાઓ, એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. હાલમાં, એન્ટિબાયોટિક્સની જાણીતી પ્રતિકૂળ આડઅસર (ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, ફંગલ ફ્લોરાનો વિકાસ, એલર્જી, એન્ટિબોડી ઉત્પાદનમાં અવરોધ) ને કારણે, તેમના ઉપયોગ માટેના સંકેતોને સંકુચિત કરવાની વલણ છે. જો કે, જો જરૂરી હોય તો, પેનિસિલિન 500,000 એકમો દિવસમાં 4-6 વખત, તેમજ ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ (ઝેપોરિન, કેફલિન, કેફઝોલ, વગેરે) સાથે અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવી શકાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શનને બળતરાના સ્થળેથી મેળવેલા માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતા અનુસાર ગોઠવવું જોઈએ. સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ (સલ્ફાડીમેથોક્સિન, સલ્ફેલિન, બિસેપ્ટોલ, વગેરે) સ્વતંત્ર રીતે અને એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. એનારોબિક ફ્લોરાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેતા, સામાન્ય રીતે તીવ્ર સાઇનસાઇટિસમાં ગંભીર ક્લિનિકલ સ્વરૂપએનારોબિક ચેપ (ટ્રિકોપોલ, મેટ્રાગિલ) પર ઇટીઓટ્રોપિક અસર ધરાવતી દવાઓ સાથે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારને મજબૂત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ સાથે, જ્યારે "કારણકારી" દાંત (જટિલ અસ્થિક્ષય, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ) દૂર કરવા જરૂરી હોય, ત્યારે મેક્સિલરી સાઇનસનું અનિચ્છનીય ઉદઘાટન શક્ય છે. સાઇનસને મૌખિક પોલાણ (ઓરોએન્ટ્રલ ફિસ્ટુલા) સાથે જોડતી પરિણામી નહેર તેની જાતે અથવા આયોડિન ટિંકચર સાથે વારંવાર લુબ્રિકેશન પછી બંધ થઈ શકે છે. નહિંતર, તેઓ સોફ્ટ ગમ પેશીમાંથી કાપેલા ફ્લૅપને ખસેડીને ફિસ્ટુલાને પ્લાસ્ટિક બંધ કરવાનો આશરો લે છે, જે મુશ્કેલ ઓપરેશન છે, જે સૌથી વધુ સફળતાપૂર્વક મેક્સિલોફેસિયલ સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

IN હમણાં હમણાંતાજા ઓરોએન્ટ્રલ કોમ્યુનિકેશન્સ બંધ કરવા માટે, ઇમ્પ્લાન્ટેશન સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (મેથાઇલ્યુરાસિલ અને હાઇડ્રોક્સયાપેટાઇટ-હોન્સુરાઇડ કમ્પોઝિશન સાથે કોલેજન ફિલ્મો), જે સમયને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને તેની સારવારની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે (રોઝડેસ્ટવેન્સકાયા ઇ. ડી., 1998). R. G. Anyutin (1999) આ હેતુ માટે હાઇડ્રોક્સાપેટાઇટ - હાઇડ્રોક્સિયાપોલ અને કોલાપોલના આધારે બનાવેલ અન્ય સંયુક્ત સામગ્રીનો ઉપયોગ કરે છે.

ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસસામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત અને અપૂરતી રીતે સાજા થતા તીવ્ર સાઇનસાઇટિસના પરિણામે ઉદ્ભવે છે. તેમના વિકાસમાં નોંધપાત્ર મહત્વ એ સામાન્ય અને સ્થાનિક પ્રકૃતિના બિનતરફેણકારી પરિબળોનું સંયોજન છે - જેમ કે શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો, અશક્ત ડ્રેનેજ અને સાઇનસનું વાયુમિશ્રણ, અનુનાસિક પોલાણમાં શરીરરચનાત્મક અસામાન્યતાઓ અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે, તેમજ દાંતના રોગો તરીકે.

ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસમાં પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોની વિવિધતા, એક્સ્યુડેટીવ, પ્રોલિફેરેટિવ અને વૈકલ્પિક પ્રક્રિયાઓના વિવિધ પ્રકારોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપોની વિવિધતા અને તેમના વર્ગીકરણની મુશ્કેલીઓ નક્કી કરે છે.

હાલમાં, B. S. Preobrazhensky (1956) દ્વારા સૂચિત ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસનું વર્ગીકરણ સૌથી વધુ સ્વીકાર્ય છે. આ વર્ગીકરણ મુજબ, સાઇનસાઇટિસના એક્ઝ્યુડેટીવ (કેટરલ, સેરસ, પ્યુર્યુલન્ટ) અને ઉત્પાદક (પેરિએટલ હાયપરપ્લાસ્ટિક, પોલીપસ) સ્વરૂપો તેમજ કોલેસ્ટેટોમા, નેક્રોટિક (વૈકલ્પિક), એટ્રોફિક અને એલર્જિક સાઇનસાઇટિસ છે.

એક્સ્યુડેટીવ સ્વરૂપોમાં, લિમ્ફોસાઇટ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને પ્લાઝ્મા કોશિકાઓ સાથે પ્રસરેલા દાહક ઘૂસણખોરીનું ચિત્ર જોવા મળે છે. તે કેટરરલ અને સેરસ સ્વરૂપો કરતાં પ્યુર્યુલન્ટમાં વધુ સ્પષ્ટ છે. આ કિસ્સાઓમાં, ઉપકલા સપાટ અને સ્થળોએ મેટાપ્લાસ્ટિક છે. સૌથી વધુ બળતરાવાળા વિસ્તારોમાં એડીમા જોવા મળે છે.

હાયપરપ્લાસ્ટિક સ્વરૂપોમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું જાડું થવું અગાઉના સ્વરૂપો કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે. પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો મુખ્યત્વે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પોતાના સ્તરના સંયોજક પેશી તત્વોના પ્રસારને કારણે પ્રકૃતિમાં ફેલાય છે. ગ્રાન્યુલેશન પેશી અને પોલિપ્સની રચના નોંધવામાં આવે છે. કેટલાક વિસ્તારોમાં જોડાયેલી પેશીઓના વિકાસને સ્ક્લેરોસિસ અને અન્ય સ્થળોએ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સખ્તાઇ સાથે જોડી શકાય છે (વોયાચેક V.I., 1953). દાહક પ્રક્રિયા તેના તમામ સ્તરોમાં ફેલાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેરીઓસ્ટીલ સ્તરનો સમાવેશ થાય છે. આ પેરીઓસ્ટાઇટિસ તરફ દોરી જાય છે, અને જો પ્રક્રિયા બિનતરફેણકારી રીતે વિકસે છે, તો ઓસ્ટિઓમેલિટિસ તરફ દોરી જાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્ક્લેરોસિસના વિકાસ અને હાડકાના રોગમાં રિસોર્પ્ટિવ પ્રક્રિયાઓમાં વિલંબને કારણે, સ્યુડોકોલેસ્ટેટોમાની રચના, જે કોલેસ્ટ્રોલના સમાવેશ વિના અને મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઈટ્સ તેમજ પુટ્રેફેક્ટિવ સૂક્ષ્મજીવાણુઓની વસાહતો સાથે જાડું લાળ છે, શક્ય છે. . સ્યુડોકોલેસ્ટેટોમા અને કેસીયસ માસનું સંચય અને મેક્સિલરી સાઇનસની દિવાલો પર તેઓ જે દબાણ લાવે છે તે રિસોર્પ્શન તરફ દોરી જાય છે. અસ્થિ પેશીઅને ફિસ્ટુલાસની રચના (ખિલોવ કે.એલ., 1960). હવે તે સ્થાપિત થયું છે કે સાઇનસના ફૂગના ચેપના પરિણામે સાઇનસાઇટિસના આવા સ્વરૂપો પણ વિકસી શકે છે (L. B. Dainyak, N. Ya. Kunelskaya, 1979; A. S. Lopatin, 1995). સાઇનસાઇટિસના એલર્જીક સ્વરૂપો દ્વારા એક વિશેષ સ્થાન પર કબજો કરવામાં આવે છે, જે અનુનાસિક પોલાણમાં સમાન પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડાય છે અને તેને એલર્જિક રાઇનોસિનુસાઇટિસ (રાઇનોસિનુસોપથી) કહેવામાં આવે છે. આ સ્વરૂપ મેક્સિલરી સાઇનસમાં ગોળાકાર આકારની રચનાઓના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થાનિક સોજોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને ઘણીવાર ખોટી રીતે કોથળીઓ કહેવાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, મેક્સિલરી સાઇનસના પંચર દરમિયાન, સોય આ ફોલ્લો જેવી રચનાને વીંધે છે અને સીરસ પ્રવાહી સિરીંજમાં રેડવામાં આવે છે. એમ્બર રંગ, અને બબલની દિવાલો તૂટી જાય છે.

આવા સ્યુડોસિસ્ટ અને ઓડોન્ટોજેનિક મૂળના સાચા ફોલ્લો વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત એ છે કે તેની પાસે માત્ર સાઇનસ મ્યુકોસા દ્વારા રચાયેલી બાહ્ય ઉપકલા અસ્તર છે. સ્યુડોસિસ્ટ પોલાણ તેની જાડાઈમાં એકઠા થતા ટ્રાન્સયુડેટ દ્વારા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પોતાના સ્તરના વિભાજનના પરિણામે રચાય છે. ઓડોન્ટોજેનિક મૂળના સાચા ફોલ્લોમાં પિરિઓડોન્ટિયમમાંથી નીકળતી આંતરિક ઉપકલા પટલ પણ હોય છે.

:
1 - આંતરિક ઉપકલા પટલપિરિઓડોન્ટિયમમાંથી નીકળતું; 2 - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાઇનસને અસ્તર કરે છે

હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના વહીવટના પ્રભાવ હેઠળ સ્યુડોસિસ્ટ (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એલર્જીક સોજો) નું કદ બદલાઈ શકે છે.

રેડીયોગ્રાફ્સ પર, ઓડોન્ટોજેનિક કોથળીઓના કિસ્સામાં, એક પાતળું, આંશિક રીતે રિસોર્બ થયેલ હાડકાનું સ્તર ફોલ્લોને કોન્ટૂર કરતું જોઈ શકાય છે. તે વિકાસશીલ ફોલ્લો દ્વારા મેક્સિલરી સાઇનસની નીચેની દિવાલના વિસ્થાપનના પરિણામે રચાય છે.

તીવ્ર તબક્કાની બહારના ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો તીવ્ર લક્ષણો કરતાં ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓ કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અનુભવી શકે છે. લક્ષણોની પ્રકૃતિ અને તેમની તીવ્રતા મોટાભાગે સાઇનસાઇટિસના સ્વરૂપ, પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને તેના વ્યાપ પર આધારિત છે. ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ સાથેનો માથાનો દુખાવો ઓછો ગંભીર હોય છે અને તે અનિશ્ચિત પ્રકૃતિનો હોઈ શકે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ અસરગ્રસ્ત સાઇનસના વિસ્તારમાં પીડાને ચોક્કસપણે સ્થાનીકૃત કરે છે. અનુનાસિક ભીડ સામાન્ય રીતે મધ્યમ હોય છે, જે સાઇનસાઇટિસના પોલીપસ એલર્જીક અને ફંગલ સ્વરૂપોમાં વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, જે અનુનાસિક મ્યુકોસાના સમાન જખમ સાથે સંકળાયેલ છે. દર્દીઓ ઘણીવાર તેમની ગંધની ભાવનામાં ખલેલ નોંધે છે.

અનુનાસિક સ્રાવની પ્રકૃતિ પણ સાઇનસાઇટિસના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. ફંગલ ચેપ સાથે, તેમની પાસે ચોક્કસ લાક્ષણિકતા તફાવતો છે. આમ, મોલ્ડ માયકોઝ સાથે, સ્રાવ સામાન્ય રીતે ચીકણું હોય છે, કેટલીકવાર જેલી જેવો હોય છે અને તેનો રંગ સફેદ-ગ્રે અથવા પીળો હોય છે. એસ્પરગિલોસિસ સાથે, સ્રાવ ભૂખરા, કાળાશ સમાવિષ્ટો શક્ય છે, જે જાડા હોઈ શકે છે, જે કોલેસ્ટેટોમા માસ જેવું લાગે છે. કેન્ડિડાયાસીસ સાથે, સ્રાવ છટાદાર, સફેદ માસ જેવો જ હોય ​​છે.

ફંગલ સાઇનસાઇટિસ સાથે, ઘણી વખત હોય છે ન્યુરોલોજીકલ પીડાઅસરગ્રસ્ત સાઇનસના વિસ્તારમાં. સાઇનસાઇટિસના અન્ય સ્વરૂપો કરતાં વધુ વખત, ચહેરાના નરમ પેશીઓમાં સોજો જોવા મળે છે, સામાન્ય રીતે મેક્સિલરી સાઇનસના વિસ્તારમાં (દૈન્યક એલ. બી., કુનેલસ્કાયા વી. યા., 1979).

ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસની તીવ્રતા સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર સાઇનસના નુકસાનની તીવ્ર પ્રક્રિયા જેવું લાગે છે અને ઘણીવાર ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધાર રાખે છે. જ્યારે ક્લિનિકલ લક્ષણો પૂરતા સ્પષ્ટ ન હોય ત્યારે હળવા સુપ્ત સ્વરૂપમાં ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ થવાની ક્ષમતા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. આ સ્થિતિ વિકાસમાં ચોક્કસ સંતુલનની હાજરી સૂચવે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા- શરીર અને રોગ વચ્ચે સંતુલન. રોગપ્રતિકારક તંત્રના અતિશય તાણ અને થાકનું કારણ બને છે, તે સામાન્ય રીતે ચોક્કસ, ઘણી વખત ખૂબ ગંભીર, ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. એ.આઇ. ફેલ્ડમેન (1929) એ સુપ્ત સાઇનસાઇટિસની ચોક્કસ આ વિશેષતા દર્શાવી હતી, તેમને માત્ર એક દોષરહિત વ્યાખ્યા જ નહીં, પરંતુ તેમના છુપાયેલા જોખમ પર પણ ભાર મૂક્યો હતો. "ગુપ્ત સાઇનસાઇટિસ," લેખકના જણાવ્યા મુજબ, તે છે જે ગુપ્ત રીતે પસાર થાય છે, દર્દી અને ડૉક્ટર દ્વારા પણ ધ્યાન આપવામાં આવતું નથી; તેમના શારીરિક લક્ષણો લગભગ ગેરહાજર છે, અને પડોશી અવયવોમાંથી માત્ર કેટલીક જટિલતાઓ દર્દી અને ડૉક્ટર બંનેને નાક પર ધ્યાન આપવા દબાણ કરે છે. એ નોંધવું રસપ્રદ છે કે 1857 માં, મેડિકલ-સર્જિકલ એકેડેમીના પ્રોફેસર ઝબ્લોત્સ્કી-ડેસ્યાટોવ્સ્કીએ તેમના કાર્ય "નાક અને અનુનાસિક પોલાણના રોગો પર" નોંધ્યું હતું કે તેમના ક્રોનિક રોગો ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે અથવા તેના થોડા લક્ષણો હોય છે.

ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસનું નિદાન ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ડેટાના આધારે સ્થાપિત થાય છે. ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસના વિવિધ સ્વરૂપોને ઓળખવા માટે એક્સ-રે, તેમજ સીટી અને એમઆરઆઈ અભ્યાસ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન પદ્ધતિઓ છે. તેઓ સાઇનસના પંચર દ્વારા પૂરક છે અને પ્રયોગશાળા સંશોધનપ્રાપ્ત સામગ્રી.

એ નોંધવું જોઇએ કે વર્ણવેલ હાથ ધરવા ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓડૉક્ટરને નાકના ઊંડા ભાગો અને મેનીપ્યુલેશનની ઉચ્ચ તકનીકમાં સારી અભિગમની જરૂર છે.

ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ માટે સારવારની યુક્તિઓ રોગના ક્લિનિકલ સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસની તીવ્રતા દરમિયાન, તેના એક્ઝ્યુડેટીવ સ્વરૂપો (કેટરલ, સેરસ, પ્યુર્યુલન્ટ) ની સારવાર, નિયમ તરીકે, રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તે જ માધ્યમો અને સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેનો ઉપયોગ તીવ્ર સાઇનસાઇટિસની સારવારમાં થાય છે. ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ (પોલીપસ, પોલીપસ-પ્યુર્યુલન્ટ) ના ઉત્પાદક સ્વરૂપોની સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે. દ્રશ્ય અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ગૂંચવણોની હાજરીમાં ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મુખ્ય પદ્ધતિ સર્જિકલ સારવાર હોવી જોઈએ.

મુ પોલીપસ સાઇનસાઇટિસ, અનુનાસિક પોલિપોસિસ સાથે સંયુક્ત, પ્રારંભિક અનુનાસિક પોલીપોટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ માટે સર્જિકલ સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય અસરગ્રસ્ત દાંતને દૂર કરવા અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે શરતો બનાવવાનું છે. સામાન્ય કાર્યઅસરગ્રસ્ત મેક્સિલરી સાઇનસ. આ કરવા માટે, સર્જિકલ અભિગમને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અનુનાસિક પોલાણ સાથેના ક્ષતિગ્રસ્ત સાઇનસ એનાસ્ટોમોસિસને ફરીથી બનાવવામાં આવે છે અથવા પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, તેના મુક્ત ડ્રેનેજ અને વેન્ટિલેશનને સુનિશ્ચિત કરે છે. આમ, અમે ઓસ્ટિઓ-મીટલ કોમ્પ્લેક્સના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (સિલિએટેડ એપિથેલિયમનું પરિવહન કાર્ય) ના કાર્યાત્મક મહત્વ વિશેના આધુનિક વિચારો પેશીઓની મહત્તમ બચત નક્કી કરે છે. આ સંદર્ભમાં, કેટલાક લેખકો (પ્રોટ્ઝ, 1953) ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સાઇનસ મ્યુકોસાના ક્યુરેટેજની તુલના બ્રોન્કાઇટિસ દરમિયાન શ્વાસનળીના મ્યુકોસાને દૂર કરવા સાથે કરે છે. અન્ય લેખકો સમાન સ્થિતિનું પાલન કરે છે (વોયાચેક વી.આઈ., 1953; ખિલોવ કે.એલ., 1960; પિસ્કુનોવ એસ.ઝેડ., પિસ્કુનોવ જી.ઝેડ., 1991).

મેક્સિલરી સાઇનસ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના વિવિધ વિકલ્પો અને ફેરફારોની નોંધપાત્ર સંખ્યા છે, જે સાઇનસાઇટિસની સારવાર માટે સૂચિત છે. તે બધા, અભિગમના આધારે, એક્સ્ટ્રાનાસલ અને એન્ડોનાસલમાં વિભાજિત થાય છે.

સાઇનસ સર્જરી દરમિયાન એનેસ્થેસિયાની પ્રકૃતિ દર્દીની ઉંમર પર આધારિત છે, તેની સામાન્ય સ્થિતિ, સહવર્તી રોગોની હાજરી, ગૂંચવણો અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની હદ. એનેસ્થેસિયા સ્થાનિક (એપિમુકોસલ, ઘૂસણખોરી અને વાહકનું સંયોજન) અને સામાન્ય હોઈ શકે છે.

એક્સ્ટ્રાનાસલ ઓપરેશન્સ - મેક્સિલરી સાઇનસ પરની કામગીરી. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય છે કેલ્ડવેલ-લુક, એ.આઈ. ઇવાનવ અને ડેન્કર ઓપરેશન, જે મોંના વેસ્ટિબ્યુલ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કાલ્ડવેલ-લ્યુક ઓપરેશન. બ્લન્ટ હુક્સ વડે ઉપલા હોઠને પાછું ખેંચ્યા પછી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેરીઓસ્ટેયમમાં ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ સાથે એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે, જે બીજા ઇન્સિઝરથી શરૂ થાય છે (ફ્રેન્યુલમથી 3-4 મીમીના અંતરે) અને બીજા સ્તરે સમાપ્ત થાય છે. મોટી દાઢ.

:
a - સાઇનસની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો ચીરો; b - બર છિદ્રનું વિસ્તરણ; c - નીચલા અનુનાસિક માંસ સાથે સાઇનસ એનાસ્ટોમોસિસનું ઓવરલેપ

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેરીઓસ્ટેયમ જ્યાં સુધી ફોસા કેનિના ખુલ્લા ન થાય ત્યાં સુધી ઉપરની તરફ અલગ થઈ જાય છે. વોયાચેક ગ્રુવ્ડ છીણી અથવા ગ્રુવ્ડ છીણીનો ઉપયોગ કરીને, સાઇનસની અગ્રવર્તી દિવાલના સૌથી પાતળા ભાગમાં એક નાનું છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે, જે બટનની તપાસ સાથે સાઇનસની પ્રારંભિક તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઓરિએન્ટેશન પછી, તે સાઇનસના વિગતવાર પુનરાવર્તન અને ત્યારપછીના મેનિપ્યુલેશન્સ માટે જરૂરી કદમાં ગાયકના ફોર્સેપ્સ અથવા વિશાળ વોજેસેકના છીણીનો ઉપયોગ કરીને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ સામગ્રીઓ દૂર કરવામાં આવે છે (પ્યુર્યુલન્ટ અને નેક્રોટિક માસ, ગ્રાન્યુલેશન્સ અને પોલિપ્સ), તેમજ સાઇનસની મધ્ય દિવાલના મર્યાદિત વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જ્યાં એનાસ્ટોમોસિસ અનુનાસિક પોલાણ સાથે ઓવરલેપ થવાનું માનવામાં આવે છે. મોટા ભાગના સહેજ બદલાયેલ સાઇનસ મ્યુકોસા સાચવેલ છે. છીણી અથવા છીણીનો ઉપયોગ કરીને, સાઇનસ અને અનુનાસિક પોલાણ વચ્ચેની અસ્થિ દિવાલનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે. એક લંબગોળ છિદ્ર રચાય છે. તેની ઉપરની ધાર હલકી કક્ષાના ટર્બીનેટના જોડાણ કરતા વધારે ન હોવી જોઈએ. છિદ્રની નીચેની ધારને તીક્ષ્ણ ચમચીથી સુંવાળી કરવામાં આવે છે જેથી નાકના તળિયે અને સાઇનસના તળિયે વચ્ચે કોઈ થ્રેશોલ્ડ ન હોય. નીચેના અનુનાસિક પેસેજમાં વક્ર બટન આકારની ચકાસણી દાખલ કરવામાં આવે છે, જેની સાથે નાકની બાજુની દિવાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મેક્સિલરી સાઇનસમાં આગળ વધે છે. તીક્ષ્ણ આંખના સ્કેલ્પેલનો ઉપયોગ કરીને, સાઇનસની બાજુમાંથી યુ-આકારના ફ્લૅપને કાપી નાખવામાં આવે છે, જે રચાયેલી એનાસ્ટોમોસિસની નીચેની ધાર પર મૂકવામાં આવે છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જો સાઇનસમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સચવાય છે, તો U-આકારના ફ્લૅપની જરૂર નથી અને તેને દૂર કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, સાઇનસ પોલાણને વેસેલિન તેલ સાથે એન્ટિસેપ્ટિકમાં પલાળેલા લાંબા ટેમ્પોન સાથે ઢીલી રીતે ટેમ્પોન કરવામાં આવે છે. ટેમ્પનનો અંત રચાયેલા એનાસ્ટોમોસીસ દ્વારા બહાર લાવવામાં આવે છે અને નાકના અનુરૂપ અડધા ભાગના લૂપ ટેમ્પોન્સ સાથે કોટન "એન્કર" વડે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ઘાને કેટગટ સ્યુચરથી સીવે છે. ટેમ્પન્સ 2 દિવસ પછી દૂર કરવામાં આવે છે.

એ.એફ. ઇવાનવ અને ડેન્કરના અનુસાર મેક્સિલરી સાઇનસ પરના ઓપરેશન્સ એ કાલ્ડવેલ-લુક અનુસાર ઓપરેશનના પ્રકારો છે. એ.એફ. ઇવાનવ સાઇનસની અગ્રવર્તી દિવાલ પર થોડે અંશે બાજુમાં છિદ્ર બનાવવાનું સૂચન કરે છે, અને ડેન્કર, તેનાથી વિપરિત, વધુ મધ્યમાં. આ કિસ્સામાં, પિરીફોર્મ ઓપનિંગની દિવાલનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે. ડેન્કર ઓપરેશન એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે કે જ્યાં માત્ર મેક્સિલરી સાઇનસ માટે જ નહીં, પણ અનુનાસિક પોલાણ અને નાસોફેરિન્ક્સના ઊંડા ભાગોમાં પણ વ્યાપક અભિગમની જરૂર હોય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે મોટાભાગના મેક્સિલોફેસિયલ સર્જનો, જ્યારે ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસની શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર કરે છે, ખાસ કરીને સતત ઓરોએન્ટ્રલ સંચારની હાજરીમાં, પરંપરાગત પદ્ધતિઓરેડિકલ મેક્સિલોટોમી અને કોમ્યુનિકેશન પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

જો કે, શસ્ત્રક્રિયા પછી લાંબા ગાળાના દર્દીઓની ફરિયાદોના અભ્યાસનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે મોટેભાગે દર્દીઓ ઓપરેશનની બાજુએ અનુનાસિક સ્રાવ, સંચાલિત ઉપલા જડબાના વિસ્તારમાં ભારેપણું અને અસ્વસ્થતાની લાગણી, ત્વચાની સંવેદનશીલતામાં વિક્ષેપ અને અનુરૂપ બાજુના ઉપલા હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેઢાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નિષ્ક્રિયતા અને ઉપલા જડબાના દાંતમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે (ત્સવિગૈલો ડી. એ., 2001). આ કિસ્સામાં, મેક્સિલરી સાઇનસના અસ્તર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સિકેટ્રિકલ ફેરફારો દ્વારા એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, જેના પરિણામે સ્થિરતાના ક્ષેત્રો રચાય છે જે સાઇનસમાં સ્ત્રાવના વિકાસને અટકાવે છે, જે સામાન્ય રીતે કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસ તરફ દોરી જાય છે. સિલિએટેડ એપિથેલિયમની વિલીની ઓસીલેટરી હલનચલન માટે. આ બધું સંચાલિત સાઇનસમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. આવી સ્થિતિમાં, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં સોજો, જે શરદી દરમિયાન થાય છે, તે ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસની તીવ્રતા માટેનું કારણ છે.

તેથી હાલમાં શસ્ત્રક્રિયાવિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં સતત ઓરોએન્ટ્રલ સંચારની હાજરી સાથે ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ ઓરોએન્ટ્રલ કમ્યુનિકેશનની એક સાથે પ્લાસ્ટિક સર્જરી સાથે હળવા એન્ડોસ્કોપિક મેક્સિલોટોમી તકનીકનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેરાનાસલ સાઇનસના એન્ડોનાસલ ઓપરેશન્સ એક્સ્ટ્રાનાસલ સાઇનસ સાથે લગભગ એકસાથે વિકસાવવામાં આવ્યા હતા. જો કે, ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ અને લાંબા-ફોકસ ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપ સાથેના આધુનિક એન્ડોસ્કોપના આગમન સાથે જ, એન્ડોનાસલ ઓપરેશન્સ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ થવાનું શરૂ થયું.

આધુનિક એન્ડોનાસલ સિનુસોટોમી 20મી સદીની શરૂઆતમાં વિકસિત સર્જીકલ તકનીકો પર આધારિત છે. ગાલે, ઓ. ગીર્શ, એ.એફ. ઇવાનવ, એફ.એસ. બોક્શ્ટેઇન, વગેરે. એ ઉમેરવું યોગ્ય છે કે એન્ડોનાસલ ઓપરેશન્સ એ V.I. વોયાચેકના ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીમાં છૂટાછવાયા સિદ્ધાંતનું વાસ્તવિક મૂર્ત સ્વરૂપ છે, જેને તેમણે તેમની લાંબી ક્લિનિકલ કારકિર્દી દરમિયાન પ્રોત્સાહન આપ્યું હતું.

અહીં આધુનિક એન્ડોનાસલ પોલિસિનસોટોમીનું વર્ણન છે. ઓપરેશન એંડોસ્કોપ (0° ઓપ્ટિક્સ સાથે) નો ઉપયોગ કરીને અનુનાસિક પોલાણની પ્રારંભિક તપાસ સાથે શરૂ થાય છે. તમામ એનાટોમિકલ રચનાઓ અને ઓળખ બિંદુઓની ઓળખ સાથે વિગતવાર સરેરાશ રાઇનોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. પછી મધ્યમ ટર્બીનેટને રાસ્પ વડે મધ્યસ્થ રીતે દબાણ કરવામાં આવે છે. બિનસલાહભર્યા પ્રક્રિયાને તેની પાછળ એક બટન પ્રોબની ટોચ દાખલ કરીને ઓળખવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાના પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડ બુલાની અગ્રવર્તી દિવાલ છે. આ રચનાઓ સેમિલુનર ફિશર બનાવે છે. સિકલ-આકારની છરીનો ઉપયોગ કરીને, અનસિનેટ પ્રક્રિયાને ઉપરથી નીચે સુધી કાપી નાખવામાં આવે છે અને અનુનાસિક ફોર્સેપ્સ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. સમાન ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ એથમોઇડલ બુલાની અગ્રવર્તી દિવાલને છિદ્રિત કરવા માટે થાય છે, અને સાધન તેના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. હાડકાના પુલને દૂર કરીને, એથમોઇડલ ભુલભુલામણીના તમામ કોષો ક્રમિક રીતે ખોલવામાં આવે છે. તેની છત, જે ખોપરીનો આધાર છે, ખુલ્લી છે. આ વિસ્તારમાં હાડકાનો રંગ સફેદ હોય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ખોપરીના આધારની ખૂબ જ મધ્યસ્થ મેનીપ્યુલેશન ક્રિબ્રીફોર્મ પ્લેટને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં સાધનના ઘૂંસપેંઠ તરફ દોરી શકે છે. બીજી બાજુ, સાધનની ખૂબ બાજુની દિશા કાગળની પ્લેટ અને ભ્રમણકક્ષાના સમાવિષ્ટોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે; મેક્સિલરી સાઇનસના એનાસ્ટોમોસિસને વિસ્તૃત કરવા માટે, અસ્પષ્ટ પ્રક્રિયાને પ્રારંભિક રીતે દૂર કર્યા પછી, એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. 30° ઓપ્ટિક્સ સાથે. તે મધ્ય અનુનાસિક માંસમાં મૂકવામાં આવે છે. બટન ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને, મેક્સિલરી સાઇનસના કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસને ઓળખવામાં આવે છે. એન્થ્રોટોમી નિપર્સ, કહેવાતા રિવર્સ નિપર અથવા તીક્ષ્ણ ચમચી (ક્યુરેટ) નો ઉપયોગ કરીને, એનાસ્ટોમોસિસને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે.

:
એ - એન્ટ્રોટોમી માટે અનુનાસિક ફોર્સેપ્સ-નિપર્સ (વિપરીત પેઇર) (મેક્સિલરી સાઇનસ ખોલીને); b - ચમચી પ્રકાર સીબરમેન - યુ. બી. પ્રીઓબ્રાઝેન્સ્કી; c - તીક્ષ્ણ ધાર સાથેનો ચમચી (કહેવાતી કેટફિશ), એકેડેમીના ઓટોલેરીંગોલોજી વિભાગમાં પ્રસ્તાવિત

તે પશ્ચાદવર્તી રીતે ઉતરતા ટર્બિનેટની ઉપરની ધારથી અને અગ્રવર્તી રીતે લૅક્રિમલ ટ્યુબરકલના સ્તર સુધી વિસ્તરેલું હોવું જોઈએ, જેનો વ્યાસ 5-7 મીમી હોય છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે લૅક્રિમલ ટ્યુબરકલના સ્તરથી આગળ એનાસ્ટોમોસિસનું વિસ્તરણ એ લૅક્રિમલ ડ્યુક્ટ્સને નુકસાનથી ભરપૂર છે, અને પાછળથી મધ્યમ ટર્બીનેટના પશ્ચાદવર્તી છેડાના સ્તરે એ નુકસાન સાથે જોખમી છે. સ્ફેનોપલાટીના. એનાસ્ટોમોસિસના અતિશય ઉપરની તરફ વિસ્તરણ ભ્રમણકક્ષાની ઇજા તરફ દોરી શકે છે.

"મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારના રોગો, ઇજાઓ અને ગાંઠો"
દ્વારા સંપાદિત એ.કે. આયોર્દાનિશવિલી

ખોપરીના ચહેરાના ભાગમાં ઘણી હોલો રચનાઓ હોય છે - અનુનાસિક સાઇનસ (પેરાનાસલ સાઇનસ). તેઓ જોડીવાળા હવાના પોલાણ છે અને નાકની નજીક સ્થિત છે. તેમાંના સૌથી મોટા મેક્સિલરી અથવા મેક્સિલરી સાઇનસ છે.

શરીરરચના

મેક્સિલરી સાઇનસની જોડી સ્થિત છે, જેમ કે નામ સૂચવે છે, ઉપલા જડબામાં, એટલે કે ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધાર અને ઉપલા જડબામાં દાંતની પંક્તિ વચ્ચેની જગ્યામાં. આ દરેક પોલાણનું પ્રમાણ આશરે 10-17 cm3 છે. તેઓ સમાન કદના ન હોઈ શકે.

બાળકમાં મેક્સિલરી સાઇનસ દરમિયાન પણ દેખાય છે ગર્ભાશયનો વિકાસ(ગર્ભ જીવનના લગભગ દસમા અઠવાડિયામાં), પરંતુ તેમની રચના કિશોરાવસ્થા સુધી ચાલુ રહે છે.

દરેક મેક્સિલરી સાઇનસમાં ઘણી દિવાલો હોય છે:

• આગળ.
• પાછળ.
• ઉપલા.
• નીચેનું.
• મધ્યસ્થ.

જો કે, આ રચના ફક્ત પુખ્ત વયના લોકો માટે જ લાક્ષણિક છે. નવજાત બાળકોમાં, મેક્સિલરી સાઇનસ ઉપલા જડબાની જાડાઈમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના નાના ડાયવર્ટિક્યુલા (પ્રોટ્રુસન્સ) જેવા દેખાય છે.

ફક્ત છ વર્ષની ઉંમરે આ સાઇનસ સામાન્ય પિરામિડ આકાર પ્રાપ્ત કરે છે, પરંતુ તેમના નાના કદમાં અલગ પડે છે.

સાઇનસ દિવાલો

મેક્સિલરી સાઇનસની દિવાલો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પાતળા સ્તરથી ઢંકાયેલી હોય છે - 0.1 મીમીથી વધુ નહીં, જેમાં સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સ્તંભાકાર કોષોનો સમાવેશ થાય છે. દરેક કોષમાં ઘણા માઇક્રોસ્કોપિક ગતિશીલ સિલિયા હોય છે, અને તેઓ સતત ચોક્કસ દિશામાં વાઇબ્રેટ કરે છે. સિલિએટેડ એપિથેલિયમનું આ લક્ષણ લાળ અને ધૂળના કણોને અસરકારક રીતે દૂર કરવામાં ફાળો આપે છે. મેક્સિલરી સાઇનસની અંદરના આ તત્વો એક વર્તુળમાં આગળ વધે છે, ઉપર તરફ જાય છે - પોલાણના મધ્ય ખૂણાના પ્રદેશમાં, જ્યાં તેને મધ્ય અનુનાસિક માંસ સાથે જોડતી એનાસ્ટોમોસિસ સ્થિત છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની દિવાલો તેમની રચના અને લક્ષણોમાં અલગ પડે છે. વિશેષ રીતે:

• ડોકટરો મધ્યવર્તી દિવાલને સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક માને છે; તેને અનુનાસિક દિવાલ પણ કહેવામાં આવે છે. તે નીચલા અને મધ્ય અનુનાસિક માર્ગના પ્રક્ષેપણમાં સ્થિત છે. તેનો આધાર હાડકાની પ્લેટ છે, જે ધીમે ધીમે પાતળી થાય છે કારણ કે તે વિસ્તરે છે અને મધ્ય અનુનાસિક માંસના વિસ્તાર તરફ ડબલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બની જાય છે.
  આ પેશી મધ્ય અનુનાસિક માર્ગના અગ્રવર્તી ઝોનમાં પહોંચ્યા પછી, તે એક નાળચું બનાવે છે, જેનો તળિયે એનાસ્ટોમોસિસ (ઓપનિંગ) છે, જે સાઇનસ અને અનુનાસિક પોલાણ વચ્ચે જોડાણ બનાવે છે. તેની સરેરાશ લંબાઈ ત્રણ થી પંદર મિલીમીટર છે, અને તેની પહોળાઈ છ મિલીમીટરથી વધુ નથી. એનાસ્ટોમોસિસનું ઉપલા સ્થાનિકીકરણ મેક્સિલરી સાઇનસમાંથી સામગ્રીના પ્રવાહને કંઈક અંશે જટિલ બનાવે છે. આ આ સાઇનસના દાહક જખમની સારવારમાં મુશ્કેલીઓ સમજાવે છે.
• અગ્રવર્તી અથવા ચહેરાની દિવાલ ભ્રમણકક્ષાના નીચલા ધારથી મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા સુધી વિસ્તરે છે, જે ઉપલા જડબામાં સ્થાનીકૃત છે. આ માળખાકીય એકમ મેક્સિલરી સાઇનસમાં સૌથી વધુ ઘનતા ધરાવે છે; તે આવરી લેવામાં આવે છે નરમ કાપડગાલ, જેથી તમે તેને સરળતાથી અનુભવી શકો. આવા સેપ્ટમની અગ્રવર્તી સપાટી પર, હાડકામાં એક નાનું સપાટ ડિપ્રેશન સ્થાનિક છે; તેને કેનાઇન અથવા કેનાઇન ફોસા કહેવામાં આવે છે અને તે ન્યૂનતમ જાડાઈ સાથે અગ્રવર્તી દિવાલમાં સ્થાન છે. આવી વિરામની સરેરાશ ઊંડાઈ સાત મિલીમીટર છે. અમુક કિસ્સાઓમાં, કેનાઇન ફોસા ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને તેથી સાઇનસની મધ્યવર્તી દિવાલની નજીકથી નજીક છે, જે નિદાન અને ઉપચારાત્મક મેનીપ્યુલેશન્સને જટિલ બનાવી શકે છે. વિરામની ઉપરની ધારની નજીક, ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ફોરેમેન સ્થિત છે, જેના દ્વારા ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા પસાર થાય છે.


• મેક્સિલરી સાઇનસમાં સૌથી પાતળી દિવાલ શ્રેષ્ઠ અથવા ભ્રમણકક્ષાની દિવાલ છે. તે તેની જાડાઈમાં છે કે ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ ટ્યુબનું લ્યુમેન સ્થાનીકૃત છે, જે કેટલીકવાર આ દિવાલની સપાટીને આવરી લેતા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સીધી અડીને હોય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન મ્યુકોસ પેશીઓના ક્યુરેટેજ દરમિયાન આ હકીકત ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. આ સાઇનસના પશ્ચાદવર્તી વિભાગો એથમોઇડલ ભુલભુલામણી તેમજ સ્ફેનોઇડ સાઇનસને સ્પર્શે છે. તેથી, ડોકટરો તેનો ઉપયોગ આ સાઇનસની ઍક્સેસ તરીકે કરી શકે છે. મધ્ય વિભાગમાં એક વેનિસ પ્લેક્સસ છે, જે દ્રશ્ય ઉપકરણની રચનાઓ સાથે નજીકથી જોડાયેલ છે, જે ચેપી પ્રક્રિયાઓ તેમનામાં સ્થાનાંતરિત થવાનું જોખમ વધારે છે.
• મેક્સિલરી સાઇનસની પાછળની દિવાલ જાડી હોય છે, તેમાં હાડકાની પેશીઓ હોય છે અને તે ઉપલા જડબાના ટ્યુબરકલના પ્રક્ષેપણમાં સ્થિત હોય છે. તેની પશ્ચાદવર્તી સપાટી pterygopalatine fossa માં ફેરવાઈ છે, અને ત્યાં, બદલામાં, મેક્સિલરી ધમની, pterygopalatine ganglion અને pterygopalatine venous plexus સાથે મેક્સિલરી ચેતા સ્થાનિક છે.
• મેક્સિલરી સાઇનસનું તળિયું તેની નીચલી દિવાલ છે, જે તેની રચનામાં ઉપલા જડબાનો શરીરરચનાત્મક ભાગ છે. તે એકદમ નાની જાડાઈ ધરાવે છે, તેથી તેના દ્વારા વારંવાર પંચર અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે. મેક્સિલરી સાઇનસના સરેરાશ કદ સાથે, તેમનું તળિયું અનુનાસિક પોલાણના તળિયે લગભગ સ્તરે સ્થાનીકૃત છે, પરંતુ નીચે ઘટી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દાંતના મૂળ નીચલા દિવાલ દ્વારા બહાર આવે છે - આ છે એનાટોમિકલ લક્ષણ(પેથોલોજી નહીં), જે ઓડોન્ટોજેનિક સાઇનસાઇટિસ થવાનું જોખમ વધારે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ એ સૌથી મોટા સાઇનસ છે. તેઓ શરીરના ઘણા મહત્વપૂર્ણ ભાગોને સરહદ કરે છે, તેથી તેમાં બળતરા પ્રક્રિયા ખૂબ જોખમી હોઈ શકે છે.

સૌથી મોટું પેરાનાસલ સાઇનસ એ મેક્સિલરી સાઇનસ છે અથવા તેને મેક્સિલરી સાઇનસ પણ કહેવામાં આવે છે. તેને તેના વિશિષ્ટ સ્થાનને કારણે તેનું નામ મળ્યું: આ પોલાણ ઉપલા જડબાના લગભગ આખા શરીરને ભરે છે. મેક્સિલરી સાઇનસનો આકાર અને વોલ્યુમ વય અને તેના આધારે બદલાય છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓવ્યક્તિ.

મેક્સિલરી સાઇનસનું માળખું

મેક્સિલરી સાઇનસ અન્ય પેરાનાસલ પોલાણ કરતા પહેલા દેખાય છે. નવજાત બાળકોમાં તેઓ નાના ખાડાઓ છે. મેક્સિલરી સાઇનસ તરુણાવસ્થાના સમય સુધીમાં સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત થાય છે. જો કે, તેઓ વૃદ્ધાવસ્થામાં તેમના મહત્તમ કદ સુધી પહોંચે છે, કારણ કે આ સમયે અસ્થિ પેશી ક્યારેક ફરીથી શોષાય છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા અનુનાસિક પોલાણ સાથે વાતચીત કરે છે- એક સાંકડી કનેક્ટિંગ ચેનલ. તેમની સામાન્ય સ્થિતિમાં તેઓ હવાથી ભરેલા હોય છે, એટલે કે. ન્યુમેટાઇઝ્ડ

અંદરથી, આ વિરામો એક જગ્યાએ પાતળા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે રેખાંકિત છે, જે ચેતા અંતમાં અત્યંત નબળી છે અને રક્તવાહિનીઓ. તેથી જ મેક્સિલરી પોલાણના રોગો વારંવાર થાય છે ઘણા સમયએસિમ્પટમેટિક છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની ઉપરની, નીચેની, આંતરિક, અગ્રવર્તી અને પાછળની દિવાલો છે. તેમાંના દરેકની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે, જેનું જ્ઞાન અમને સમજવા દે છે કે કેવી રીતે અને શા માટે બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે દર્દીને પેરાનાસલ સાઇનસ અને તેમની નજીક સ્થિત અન્ય અવયવોમાં સમસ્યાઓની તાત્કાલિક શંકા કરવાની અને રોગને યોગ્ય રીતે અટકાવવાની તક મળે છે.

ઉપર અને નીચે દિવાલો

મેક્સિલરી સાઇનસની ઉપરની દિવાલ 0.7-1.2 મીમીની જાડાઈ ધરાવે છે. તે ભ્રમણકક્ષા પર સરહદ ધરાવે છે, તેથી મેક્સિલરી પોલાણમાં બળતરા પ્રક્રિયા ઘણીવાર દ્રષ્ટિ અને સામાન્ય રીતે આંખોને નકારાત્મક અસર કરે છે. તદુપરાંત, પરિણામો અણધારી હોઈ શકે છે.

નીચેની દિવાલ એકદમ પાતળી છે. કેટલીકવાર હાડકાના કેટલાક વિસ્તારોમાં તે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે, અને અહીંથી પસાર થતા વાસણો અને ચેતા અંત ફક્ત પેરીઓસ્ટેયમ દ્વારા પેરાનાસલ સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી અલગ પડે છે. આવી પરિસ્થિતિઓ ઓડોન્ટોજેનિક સાઇનસાઇટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે - એક દાહક પ્રક્રિયા જે દાંતને નુકસાનને કારણે થાય છે, જેનાં મૂળ મેક્સિલરી પોલાણને અડીને હોય છે અથવા તેમાં પ્રવેશ કરે છે.

આંતરિક દિવાલ

આંતરિક, અથવા મધ્યવર્તી, દિવાલ મધ્ય અને નીચલા અનુનાસિક માર્ગોને સરહદ કરે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, અડીને આવેલો ઝોન સતત છે, પરંતુ તદ્દન પાતળો છે. તેના દ્વારા મેક્સિલરી સાઇનસને પંચર કરવું એકદમ સરળ છે.

નીચલા અનુનાસિક માંસને અડીને આવેલી દિવાલ નોંધપાત્ર લંબાઈ પર પટલની રચના ધરાવે છે. તે જ સમયે, એક ઓપનિંગ છે જેના દ્વારા મેક્સિલરી સાઇનસ અને અનુનાસિક પોલાણ વચ્ચે સંચાર થાય છે.

જ્યારે તે ભરાઈ જાય છે, ત્યારે બળતરા પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. એટલા માટે પણ સામાન્ય વહેતું નાકતાત્કાલિક સારવાર કરવી જોઈએ.

જમણા અને ડાબા બંને મેક્સિલરી સાઇનસમાં 1 સે.મી. સુધીના એનાસ્ટોમોસિસ હોઈ શકે છે. ઉપલા વિભાગમાં તેના સ્થાન અને સંબંધિત સંકુચિતતાને લીધે, સાઇનસાઇટિસ ક્યારેક ક્રોનિક બની જાય છે. છેવટે, પોલાણની સામગ્રીનો પ્રવાહ નોંધપાત્ર રીતે મુશ્કેલ છે.

આગળ અને પાછળની દિવાલો

મેક્સિલરી સાઇનસની અગ્રવર્તી અથવા ચહેરાની દિવાલને સૌથી જાડી ગણવામાં આવે છે. તે ગાલના નરમ પેશીઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે અને પેલ્પેશન માટે સુલભ છે. આગળની દિવાલની મધ્યમાં એક ખાસ ડિપ્રેશન છે - કેનાઇન ફોસા, જેનો ઉપયોગ મેન્ડિબ્યુલર પોલાણના ઉદઘાટનને માર્ગદર્શન આપવા માટે થાય છે.

આ હતાશા વિવિધ ઊંડાણોની હોઈ શકે છે. વધુમાં, કિસ્સામાં જ્યારે તેણી પાસે તદ્દન છે મોટા કદ, જ્યારે નીચલા અનુનાસિક માર્ગમાંથી મેક્સિલરી સાઇનસને પંચર કરવામાં આવે છે, ત્યારે સોય આંખના સોકેટ અથવા ગાલના નરમ પેશીઓમાં પણ પ્રવેશ કરી શકે છે. આ ઘણીવાર પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે, તેથી તે મહત્વપૂર્ણ છે કે આવી પ્રક્રિયા અનુભવી નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે.

મેક્સિલરી કેવિટીની પાછળની દિવાલ મેક્સિલરી ટ્યુબરકલને અનુરૂપ છે. તેની ડોર્સલ સપાટી pterygopalatine ફોસાનો સામનો કરે છે, જ્યાં ચોક્કસ વેનિસ પ્લેક્સસ સ્થિત છે. તેથી, જ્યારે પેરાનાસલ સાઇનસમાં સોજો આવે છે, ત્યારે લોહીના ઝેરનું જોખમ રહેલું છે.

મેક્સિલરી સાઇનસના કાર્યો

મેક્સિલરી સાઇનસ ઘણા હેતુઓ પૂરા કરે છે. તેમની વચ્ચેના મુખ્ય કાર્યો નીચે મુજબ છે:

• અનુનાસિક શ્વાસની રચના. હવા શરીરમાં પ્રવેશે તે પહેલાં, તે શુદ્ધ, ભેજવાળી અને ગરમ થાય છે. તે આ કાર્યો છે જે પેરાનાસલ સાઇનસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે;
• અવાજ બનાવતી વખતે પડઘોની રચના. પેરાનાસલ પોલાણ માટે આભાર, વ્યક્તિગત ટિમ્બ્રે અને સોનોરિટી વિકસિત થાય છે;
• ગંધની ભાવનાનો વિકાસ.મેક્સિલરી સાઇનસની ખાસ સપાટી ગંધની ઓળખમાં સામેલ છે..

ઉપરાંત, ciliated ઉપકલામેક્સિલરી પોલાણ સફાઇ કાર્ય કરે છે. એનાસ્ટોમોસિસની દિશામાં આગળ વધતા ચોક્કસ સિલિયાની હાજરીને કારણે આ શક્ય બને છે.

મેક્સિલરી સાઇનસના રોગો

મેક્સિલરી સાઇનસની બળતરાનું ખાનગી નામ સાઇનસાઇટિસ છે. પેરાનાસલ કેવિટીઝના નુકસાનનો સારાંશ આપે છે તે શબ્દ સાઇનસાઇટિસ છે. જ્યાં સુધી ચોક્કસ નિદાન ન થાય ત્યાં સુધી તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે. આ ફોર્મ્યુલેશન બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણને સૂચવે છે - પેરાનાસલ સાઇનસ અથવા, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સાઇનસ.

રોગની સાંદ્રતાના આધારે, સાઇનસાઇટિસના વિવિધ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• જમણી બાજુએ, જ્યારે માત્ર જમણા મેક્સિલરી સાઇનસને અસર થાય છે;
• ડાબી બાજુ, જો બળતરા ડાબી પેરાનાસલ પોલાણમાં થાય છે;
• દ્વિપક્ષીય આ બંને વિસ્તારોમાં ચેપ સૂચવે છે.

ચોક્કસ સંજોગોમાં, ફોટામાં બળતરા પણ દેખાય છે: મેક્સિલરી સાઇનસ, નુકસાનના કિસ્સામાં, ઉચ્ચારણ સોજો છે.આ લક્ષણ માટે લાયક ડૉક્ટરની તાત્કાલિક મુલાકાત અને નિષ્ણાત દ્વારા ભલામણ કરેલ પગલાં લેવાની જરૂર છે. જો કે, દ્રશ્ય ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં પણ, સાઇનસાઇટિસની તાત્કાલિક સારવાર કરવી જરૂરી છે. નહિંતર, ગૂંચવણોનું જોખમ છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ એ તમામ પેરાનાસલ સાઇનસમાં સૌથી મોટું છે. તેને સામાન્ય રીતે મેક્સિલરી સાઇનસ કહેવામાં આવે છે. પ્રથમ નામ તેના સ્થાન સાથે સંકળાયેલું છે - તે ઉપલા જડબાની ઉપરની લગભગ સમગ્ર જગ્યા પર કબજો કરે છે.

જન્મ સમયે, બાળકની મેક્સિલરી પોલાણ તેમની બાળપણમાં હોય છે - તે માત્ર બે નાના ખાડાઓ છે. ધીમે ધીમે, જેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ, તેઓ કદ અને સ્વરૂપમાં વધારો કરે છે.તરુણાવસ્થા દરમિયાન સંપૂર્ણ સ્થિતિ પ્રાપ્ત થાય છે.

તેમાંના ફેરફારો ત્યાં સમાપ્ત થતા નથી, અને વૃદ્ધાવસ્થા સુધીમાં તેઓ અસ્થિ પેશીઓના રિસોર્પ્શનને કારણે તેમના મહત્તમ કદ સુધી પહોંચે છે. બંને સાઇનસ હંમેશા સમાન કદના હોતા નથી, અસમપ્રમાણતા ખૂબ સામાન્ય છે, કારણ કે પરિમાણો સીધા તેમની દિવાલોની જાડાઈ પર આધાર રાખે છે.

મહત્વપૂર્ણ.વિસંગત કિસ્સાઓ છે (ગ્રહની કુલ વસ્તીના આશરે 5%) જ્યારે મેક્સિલરી સાઇનસ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની શરીરરચના નીચે મુજબ છે:

મેક્સિલરી સાઇનસની રચનામાં ઘણી ખાડીઓ શામેલ છે:

• મૂર્ધન્યમેક્સિલરી સાઇનસની ખાડી હવા સાથે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના સ્પોન્જી પેશીઓને ભરવાને કારણે રચાય છે. તે મેક્સિલરી કેવિટી અને ડેન્ટલ મૂળ વચ્ચે જોડાણ પૂરું પાડે છે;
• ઇન્ફ્રોર્બિટલપોલાણમાં ઇન્ફ્રોર્બિટલ નહેરના તળિયાના પ્રોટ્રુઝનને કારણે ખાડી દેખાય છે. આ ખાડી મેક્સિલરી પોલાણને ભ્રમણકક્ષા સાથે જોડે છે;
• ગોળાકારખાડી પોલાણની સૌથી નજીક સ્થિત છે;
• પૂર્વ-ગુનાહિતપાછળની ખાડી લૅક્રિમલ કોથળીને આવરી લે છે.

તમે મેક્સિલરી સાઇનસનો ફોટો જોઈ શકો છો.

કાર્યો

બાહ્યવિશેષતા:

• શ્વાસ લેતી વખતે નાકમાં પ્રવેશતી હવાને સાફ કરવી, ગરમ કરવી અને ભેજયુક્ત કરવું.
• પ્રતિધ્વનિની રચનાને કારણે વ્યક્તિગત લાકડાની રચના અને અવાજનો અવાજ.
• મેક્સિલરીઝમાં વિશિષ્ટ સપાટીઓ હોય છે જે ગંધને ઓળખવામાં સામેલ હોય છે.
• માળખાકીય કાર્ય આગળના હાડકાને ચોક્કસ આકાર આપવાનું છે.

ઘરેલુંવિશેષતા:

• વેન્ટિલેશન
• ડ્રેનેજ
• રક્ષણાત્મક: eyelashes ઉપકલા પેશીલાળ દૂર કરવા પ્રોત્સાહન.

મેક્સિલરી સાઇનસ ઉપલા જડબાના વિસ્તારમાં (નાકની બંને બાજુએ) માનવ ખોપરીમાં સ્થિત છે. શરીરરચનાના દૃષ્ટિકોણથી, તે અનુનાસિક પોલાણનું સૌથી મોટું જોડાણ માનવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના મેક્સિલરી સાઇનસનું સરેરાશ પ્રમાણ 10-13 cm³ હોઈ શકે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની શરીરરચના

મેક્સિલરી સાઇનસના કદ અને આકાર વ્યક્તિની ઉંમરના આધારે બદલાતા રહે છે.મોટેભાગે, તેમનો આકાર ચાર-બાજુવાળા અનિયમિત પિરામિડ જેવો હોય છે. આ પિરામિડની સીમાઓ ચાર દિવાલો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• ઉપલા (ઓક્યુલર);
• અગ્રવર્તી (ચહેરા);
• પાછળ;
• આંતરિક

તેના આધાર પર, પિરામિડમાં કહેવાતા તળિયે (અથવા નીચેની દિવાલ) છે. ઘણીવાર એવા કિસ્સાઓ હોય છે જ્યારે તેની રૂપરેખા અસમપ્રમાણતાવાળા આકાર ધરાવે છે. તેમની માત્રા આ પોલાણની દિવાલોની જાડાઈ પર આધારિત છે. જો મેક્સિલરી સાઇનસમાં જાડા દિવાલો હોય, તો તેનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હશે. પાતળા દિવાલોના કિસ્સામાં, વોલ્યુમ તે મુજબ મોટી હશે.

મુ સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમેક્સિલરી સાઇનસની રચના અનુનાસિક પોલાણ સાથે વાતચીત કરે છે. બદલામાં, ગંધની ભાવનાની રચના માટે આનું કોઈ મહત્વ નથી. મેક્સિલરી સાઇનસનો એક વિશેષ વિભાગ ગંધ નક્કી કરવામાં ભાગ લે છે, નાકના શ્વસન કાર્યો કરે છે, અને માનવ અવાજની રચનાના તબક્કા દરમિયાન પડઘો પાડતી અસર પણ ધરાવે છે. નાકની નજીક સ્થિત પોલાણને કારણે, દરેક વ્યક્તિ માટે એક અનન્ય અવાજ અને લાકડાની રચના થાય છે.

નાકની સૌથી નજીક, મેક્સિલરી સાઇનસની આંતરિક દિવાલ, સાઇનસ અને મધ્ય માંસને જોડતી ખુલ્લી છે. દરેક વ્યક્તિમાં ચાર જોડી સાઇનસ હોય છે: ઇથમોઇડ, ફ્રન્ટલ, મેક્સિલરી અને સ્ફેનોઇડ.

મેક્સિલરી પોલાણનું તળિયું મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા દ્વારા રચાય છે, જે તેને મૌખિક પોલાણથી અલગ કરે છે. સાઇનસની નીચલી દિવાલ દાળની નજીક સ્થિત છે. આ ઘણીવાર એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે દાંત તેમના મૂળ સાથે સાઇનસના તળિયે પહોંચી શકે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલું બની જાય છે. તે નાની સંખ્યામાં જહાજો, ગોબ્લેટ આકારના કોષો અને ચેતા અંત પર આધારિત છે. આ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને સાઇનસાઇટિસ અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે લાંબો સમયગાળોગંભીર લક્ષણો વિના.

મેક્સિલરી પોલાણની દિવાલો

આંખ (ઉપરની) દિવાલ અન્ય દિવાલોની તુલનામાં પાતળી છે. આ દિવાલનો સૌથી પાતળો ભાગ પશ્ચાદવર્તી કમ્પાર્ટમેન્ટના વિસ્તારમાં સ્થિત છે.

સાઇનસાઇટિસના કિસ્સામાં (એક બળતરા પ્રક્રિયા જેમાં મેક્સિલરી પોલાણને લાળ અને પરુ સાથે ભરવાની સાથે), અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો આંખના સોકેટ વિસ્તારની સીધી નિકટતામાં હશે, જે ખૂબ જોખમી છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ભ્રમણકક્ષાની દિવાલમાં જ ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ સાથે એક નહેર છે. ઘણી વાર એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આ ચેતા અને મહત્વપૂર્ણ જહાજોમેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી નજીકના અંતરે સ્થિત છે.

અનુનાસિક (આંતરિક) દિવાલનું વિશેષ મહત્વ છે (ઘણા ક્લિનિકલ અભ્યાસોના આધારે). આ તે સ્થિતિને કારણે છે જે તેની મધ્ય અને નીચલા અનુનાસિક ફકરાઓના મુખ્ય ભાગ અનુસાર છે. તેની ખાસિયત એ છે કે તે એકદમ પાતળી છે. અપવાદ છે નીચેનો ભાગદિવાલો આ કિસ્સામાં, દિવાલની નીચેથી ટોચ સુધી ધીમે ધીમે પાતળું થવું થાય છે. આંખના સોકેટ્સના ખૂબ જ તળિયે એક છિદ્ર છે જેના દ્વારા અનુનાસિક પોલાણ મેક્સિલરી સાઇનસ સાથે વાતચીત કરે છે. આ ઘણીવાર તેમનામાં દાહક સ્ત્રાવના સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. અનુનાસિક દિવાલના પશ્ચાદવર્તી ભાગના વિસ્તારમાં જાળી આકારના કોષો હોય છે, અને નાસોલેક્રિમલ ડક્ટનું સ્થાન અનુનાસિક દિવાલના અગ્રવર્તી ભાગોની નજીક સ્થિત છે.

આ પોલાણમાં નીચેનો વિસ્તાર મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની નજીક સ્થિત છે. મેક્સિલરી સાઇનસની નીચલી દિવાલ ઘણીવાર ઉપરની હરોળના છેલ્લા ચાર દાંતના સોકેટની ઉપર સ્થિત હોય છે. તાત્કાલિક જરૂરિયાતના કિસ્સામાં, મેક્સિલરી સાઇનસ યોગ્ય ડેન્ટલ સોકેટ દ્વારા ખોલવામાં આવે છે. ઘણી વાર સાઇનસનું તળિયું અનુનાસિક પોલાણના તળિયે સમાન સ્તરે સ્થિત હોય છે, પરંતુ આ મેક્સિલરી સાઇનસના સામાન્ય વોલ્યુમ સાથે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, તે સહેજ નીચું સ્થિત છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની ચહેરાના (અગ્રવર્તી) દિવાલની રચના મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં અને ઇન્ફ્રોર્બિટલ માર્જિનમાં થાય છે. ઉપલા જડબા આ પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. મેક્સિલરી સાઇનસની અન્ય દિવાલોની તુલનામાં, ચહેરાની દિવાલ વધુ જાડી માનવામાં આવે છે.

તે ગાલના નરમ પેશીથી ઢંકાયેલું છે અને તેને અનુભવી શકાય છે. કહેવાતા કેનાઇન પિટ, જે આગળની દિવાલના મધ્ય ભાગમાં સ્થિત સપાટ ખાડાઓનો સંદર્ભ આપે છે, તે સૌથી પાતળો ભાગ છે. ચાલુ ટોચની ધારઆ વિસ્તારમાં ઓપ્ટિક ચેતા માટે બહાર નીકળવાનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ મેક્સિલરી સાઇનસની ચહેરાની દિવાલમાંથી પસાર થાય છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ અને દાંત વચ્ચેનો સંબંધ

જ્યારે જરૂરિયાત હોય ત્યારે ઘણી વાર એવા કિસ્સાઓ હોય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઉપલા દાંતના વિસ્તારમાં, જે મેક્સિલરી સાઇનસની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓથી પ્રભાવિત છે. આ પ્રત્યારોપણને પણ લાગુ પડે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની નીચેની દિવાલ અને દાંતની ઉપરની પંક્તિ વચ્ચે ત્રણ પ્રકારના સંબંધો છે:

• અનુનાસિક પોલાણનું તળિયું મેક્સિલરી પોલાણની નીચેની દિવાલ કરતા નીચું છે;
• અનુનાસિક પોલાણની નીચે મેક્સિલરી સાઇનસના તળિયે સમાન સ્તરે સ્થિત છે;
• તેના તળિયા સાથે અનુનાસિક પોલાણ મેક્સિલરી સાઇનસની નીચલી દિવાલોની ઉપર સ્થિત છે, જે દાંતના મૂળને પોલાણમાં મુક્તપણે ફિટ થવા દે છે.

જ્યારે મેક્સિલરી સાઇનસના વિસ્તારમાં દાંત દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે એટ્રોફીની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. આ પ્રક્રિયાની દ્વિપક્ષીય પ્રકૃતિ મેક્સિલરી હાડકાંના ઝડપી જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક બગાડમાં પરિણમે છે, જેના પરિણામે આગળ ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન ખૂબ મુશ્કેલ ગણી શકાય.

મેક્સિલરી પોલાણની બળતરા

દાહક પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં (મોટાભાગે, દાહક જખમ એક કરતાં વધુ પોલાણને અસર કરે છે), આ રોગનું નિદાન ડોકટરો દ્વારા સાઇનસાઇટિસ તરીકે કરવામાં આવે છે. રોગના લક્ષણો નીચે મુજબ છે.

• પોલાણ વિસ્તારમાં પીડા;
• નાકની શ્વસન અને ઘ્રાણેન્દ્રિયની તકલીફ;
• લાંબા સમય સુધી વહેતું નાક;
• ગરમી
• પ્રકાશ અને અવાજ માટે તામસી પ્રતિક્રિયા;
• આંસુ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત બાજુના ગાલ પર સોજો જોવા મળે છે. જ્યારે તમે તમારા ગાલને અનુભવો છો, ત્યારે એક નીરસ દુખાવો થઈ શકે છે. કેટલીકવાર દુખાવો સોજોવાળા સાઇનસની બાજુના ચહેરાના સમગ્ર ભાગને આવરી લે છે.

રોગનું વધુ યોગ્ય રીતે નિદાન કરવા અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવા માટે, બળતરાથી અસરગ્રસ્ત મેક્સિલરી પોલાણનો એક્સ-રે લેવો જરૂરી છે. આ રોગની સારવાર ENT ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે. સાઇનસાઇટિસની ઘટનાને રોકવા માટે, ચોક્કસ હાથ ધરવા જરૂરી છે નિવારક પગલાંરોગપ્રતિકારક શક્તિ સુધારવા માટે.

નિવારણ અને બળતરા પ્રક્રિયાઓની સારવાર

સાઇનસાઇટિસની સારવાર માટે ઘણી સરળ રીતો છે:

• વૉર્મિંગ અપ;
• ધોવા
• સંકુચિત

જ્યારે મેક્સિલરી સાઇનસમાં સોજો આવે છે, ત્યારે તે બળતરાયુક્ત લાળ અને પરુથી ભરે છે. આ સંદર્ભે, પુનઃપ્રાપ્તિના માર્ગ પરનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું એ પ્યુર્યુલન્ટ સંચયમાંથી મેક્સિલરી પોલાણને સાફ કરવાની પ્રક્રિયા છે.

સફાઈ પ્રક્રિયા પોતે ઘરે ગોઠવી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, તમારે પહેલા તમારા માથાને અત્યંત ગરમ પાણીમાં 3-5 મિનિટ માટે ડૂબવું જોઈએ, પછી તમારા માથાને પાણીમાં ડૂબવું જોઈએ. ઠંડુ પાણિ. આવા 3-5 મેનિપ્યુલેશન્સ પછી, તમારે આડી સ્થિતિ લેવી જોઈએ, તમારી પીઠ પર સૂવું, તમારા માથાને પાછળ ફેંકવું જોઈએ જેથી નસકોરા ઊભી હોય. તીવ્ર તાપમાન વિપરીતતાને લીધે, સોજોવાળા વિસ્તારો સાફ કરવા માટે સૌથી સરળ છે.

તમારે તમારા સ્વાસ્થ્યને હળવાશથી ન લેવું જોઈએ, ભલે તમને થોડું વહેતું નાક હોય.

સાઇનસાઇટિસ અથવા સાઇનસાઇટિસ વ્યક્તિની સામાન્ય સુખાકારી માટે ગંભીર ખતરો છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જીવન, ખાસ કરીને જો રોગ ક્રોનિક લક્ષણો પ્રાપ્ત કરે છે.

મેક્સિલરી પોલાણની સિનુસાઇટિસ ઘણીવાર શ્વાસનળીના અસ્થમા, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અથવા ન્યુમોનિયા જેવા રોગોના દેખાવમાં ફાળો આપે છે. શરીરરચનાત્મક રીતે મેક્સિલરી પોલાણ મગજ અને આંખના સોકેટ્સની સરહદ ધરાવે છે તે હકીકતને કારણે, આ રોગમાં મેનિન્જીસની બળતરાના સ્વરૂપમાં ગંભીર ગૂંચવણો અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં મગજની ફોલ્લો થવાનું જોખમ વધારે છે.