સર્જરી પછી ફેફસાના કેન્સરની કીમોથેરાપી. નાના સેલ ફેફસાનું કેન્સર

છેલ્લી સદીના અંતમાં, તમામ ફેફસાના કેન્સરને કીમોથેરાપી (CT) ની અસરકારકતા અનુસાર બે વિકલ્પોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા: ખરાબ રીતે પ્રતિસાદ આપતા નોન-સ્મોલ સેલ (NSCLC) અને સંવેદનશીલ નાના કોષ (SCLC). તમામ સ્વરૂપોમાં, દોઢ ડઝન કીમોથેરાપી દવાઓ સક્રિય છે, પરંતુ નાના-સેલ વેરિઅન્ટમાં, કેટલાક સાયટોસ્ટેટિક્સની પ્રવૃત્તિ બમણી વધારે છે.

નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી

દસમાંથી આઠ જીવલેણ બિન-નાના સેલ કેન્સર છે. ફેફસાની ગાંઠો, મુખ્યત્વે એડેનોકાર્સિનોમા અને સ્ક્વામસ સેલ. સારવારની અગ્રણી પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અથવા, ભાગ્યે જ, શસ્ત્રક્રિયા પછી બિનકાર્યક્ષમ ગાંઠ માટે રેડિયેશન સાથે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન ફક્ત દર દસમામાં જ શક્ય છે, પરંતુ તે પછી દસમાંથી આઠ દર્દીઓમાં અલગ સમયકીમોથેરાપીનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે.

અદ્યતન ફેફસાના કેન્સર અને પ્રાથમિક સારવાર પછી દૂરના મેટાસ્ટેસેસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે દવાની સારવાર જરૂરી છે. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની સ્થિતિ સુધારવા માટે, પ્રીઓપરેટિવ કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પોસ્ટઓપરેટિવ કીમોથેરાપી ફરીથી થવાની સંભાવના ઘટાડે છે.

ફેફસાના કેન્સર માટે કઈ ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે

એનએસસીએલસી માટે દસથી વધુ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઘણી દવાઓની પદ્ધતિઓ સૌથી વધુ અસરકારક છે, પરંતુ માત્ર પ્લેટિનમ ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેના સંયોજનથી આયુષ્ય વધે છે. પ્લેટિનમ તૈયારીઓ સમાન અસરકારકતા ધરાવે છે, પરંતુ બહુ-દિશાત્મક ઝેરીતા: સિસ્પ્લેટિન "કિડનીને ફટકારે છે", અને કાર્બોપ્લેટિન "લોહીને બગાડે છે". પ્લેટિનમના વિરોધાભાસ માટે અન્ય જૂથોના સાયટોસ્ટેટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્રાથમિક કીમોથેરાપીમાં, બે દવાઓ એક કરતાં વધુ સારા પરિણામો આપે છે. ત્રણ-દવાઓની પદ્ધતિ વધુ ટ્યુમર નોડ રીગ્રેશનમાં પરિણમી શકે છે, પરંતુ સહન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે.

સ્ક્વામસ વેરિઅન્ટમાં, પ્લેટિનમ ડેરિવેટિવનો ફાયદો એડિનોકાર્સિનોમામાં, એલિમ્ટા સાથેના સંયોજનમાં જેમઝર સાથે છે.

ઇઝરાયેલમાં સારવાર પછી, દર્દી નોંધે છે કે સફર નિરર્થક હતી. ક્લિનિક "મેડિસિન 24/7" માં સમાન વ્યાવસાયિક ડોકટરો છે, તે જ આધુનિક સાધનોનો ઉપયોગ થાય છે. જોકે તેણી ઘણી નજીક છે. “કેવી રીતે કહેવું, અહીંના સાધનો ઇઝરાયેલ જેવા જ છે. ત્યાં, 100% રોગો મટાડવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે અહીં પણ 100% ઇલાજ થશે ... ત્યાં શિફ્ટ્સ છે, હું તેમાં ખૂબ સારી છું ...

કમનસીબે, દર્દીઓ માટે ક્લિનિક "મેડિસિન 24/7" નો સંપર્ક કરવાનું એક સામાન્ય કારણ અન્ય તબીબી સંસ્થાઓમાં નિદાન કરવાની અશક્યતા છે. ઘણા લોકો મહિનાઓ અને વર્ષો ક્લિનિક્સની આસપાસ ભટકતા, સારવાર કરાવતા હોય છે જે પરિણામ લાવતું નથી, કિંમતી સમય ગુમાવે છે. કારણ ખોટું નિદાન છે. ક્લિનિક "મેડિસિન 24/7" ના નિષ્ણાતો સતત આ સમસ્યાનો સામનો કરે છે. આવો જ એક કિસ્સો આપણી સામે છે. “આ ક્લિનિક પહેલાં, અમે છ મહિના સુધી અલગ-અલગ ક્લિનિક્સની આસપાસ દોડ્યા....

તે શું થઈ રહ્યું છે તે માનતો ન હતો, પરંતુ તેની પત્નીને બચાવવા માટે તમામ પ્રયત્નો કરવાનું નક્કી કર્યું. પરિસ્થિતિ માટે કીમોથેરાપીની તાત્કાલિક શરૂઆતની જરૂર હતી. શોધ તેને ફેડરલમાંથી એક તરફ દોરી ગઈ તબીબી કેન્દ્રોજ્યાં તેઓ તાત્કાલિક સહાય આપી શક્યા ન હતા. અન્યમાં કરી શક્યા નહીં તબીબી સંસ્થાઓ. તેને ક્લિનિક "મેડિસિન 24/7" પર જવાની સલાહ આપવામાં આવી હતી, જે તેણે કર્યું. મેડિકલ સેન્ટરનું કામ...

અમારા પહેલાં યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ સારવારની અસરકારકતાનું ઉદાહરણ છે. ત્યારે પણ, એવું લાગે છે, ત્યાં કોઈ તકો નથી અને કોઈ મદદ કરી શકશે નહીં. એલેનાને મેટાસ્ટેસિસ સાથે સ્ટેજ IV પેટનું કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું હતું. સારવારમાં ગેસ્ટ્રેક્ટોમી અને લક્ષિત પસંદગીયુક્ત ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. તે પરિણામો આપ્યા. તાજેતરની તપાસ મુજબ, દર્દીમાં રોગના કોઈ ચિહ્નો નથી. આ હોવા છતાં, સંપૂર્ણ વિજય સુધી સારવાર ચાલુ રહે છે. "ખુબ ખુબ આભાર! તમે આપ્યું...

તેના મગજમાં નિયોપ્લાઝમ મળી આવ્યા પછી દર્દી ક્લિનિક "મેડિસિન 24/7" તરફ વળ્યો. પરિસ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે થોડા વર્ષો પહેલા તેણીને છછુંદરનું વિસર્જન કરવામાં આવ્યું હતું, જે મેલાનોમા, એક ખતરનાક જીવલેણ ગાંઠ હોવાનું બહાર આવ્યું હતું. ચાલુ આ ક્ષણઅંતર્ગત રોગ અને તેની પ્રગતિના વિષય પર એક સર્વે હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. હોસ્પિટલમાં રોકાણ એક દિવસ ચાલ્યું. મગજમાં નિયોપ્લાઝમની પ્રકૃતિ શું છે, આ ક્ષણે તે કહેવું અશક્ય છે. આ...

ઓપરેશન પહેલા દર્દી સર્જનોથી ખૂબ ડરતો હતો. તેણીએ તેમને "ટીઅર ઓફ", "કટ ઓફ" શબ્દો સાથે જોડ્યા. ક્લિનિક "મેડિસિન 24/7" માં તેણીની ધારણા બદલાઈ ગઈ છે. અને આ કોઈ અકસ્માત નથી, કારણ કે અહીં કામગીરી સૌથી આધુનિક ધોરણો અનુસાર કરવામાં આવે છે. "હું ડરી ગયો હતો. સર્જનો, મારા મતે, ફાડી નાખે છે, ઝડપથી ત્યાં કંઈક કાપી નાખે છે. પરંતુ બધું સારું થયું, ”દર્દી કહે છે.

દર્દી કેન્સર સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ હતો. અન્ય ડોકટરોએ ગાંઠને બિનકાર્યક્ષમ તરીકે ઓળખી, અને સારવાર કીમોથેરાપી સુધી મર્યાદિત હતી. નિષ્ણાતોમાંના એકે દર્દીને કહ્યું: "હવે ફક્ત એક પાગલ માણસ જ આવા ઓપરેશન કરી શકે છે." એવો ‘ગાંડો’ મળ્યો. તે એક ઓન્કોલોજિસ્ટ, ક્લિનિક "મેડિસિન 24/7" ઇવાન ઇગોરેવિચ બોકિનના સર્જન હોવાનું બહાર આવ્યું. તે ઓપરેશન માટે સંમત થયો અને તેને સફળતાપૂર્વક પાર પાડ્યો. દર્દીને જીવવાની તક આપવામાં આવી હતી. "પહેલી વાર થી...

ફેફસાના કેન્સરની પ્રગતિ માટે શ્રેષ્ઠ કીમોથેરાપી

સતત વધારા સાથે જીવલેણ ગાંઠપ્રાથમિક દવાની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કેન્સર વિરોધી દવાઓને કીમોથેરાપીની "બીજી લાઇન" માં બદલવી જરૂરી છે. આ સ્થિતિમાં, ફક્ત એક જ દવાનો ઉપયોગ કરવા માટે તે પૂરતું છે ક્લિનિકલ સંશોધનબહુવિધ દવાઓના મિશ્રણથી ફાયદો થયો નથી.

જ્યારે ઉપચારમાં ફેરફાર પછી પણ જીવલેણ વૃદ્ધિ ચાલુ રહે છે, ત્યારે તેઓ "ત્રીજી રેખા" કીમોથેરાપીનો આશરો લે છે, આજે લક્ષિત દવા એર્લોટિનિબની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ અન્ય સાયટોસ્ટેટિક્સ પ્રતિબંધિત નથી.

જ્યારે ત્રીજો અભિગમ સફળ થતો નથી, ત્યારે દવાઓના અસરકારક સંયોજનની વધુ પસંદગી શક્ય છે, પરંતુ પરિણામની સિદ્ધિ નોંધપાત્ર ઝેરી અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે, અને પરિણામ પોતે જ અલ્પજીવી છે, તેથી ભલામણો શ્રેષ્ઠ સહાયક સંભાળ સૂચવે છે - શ્રેષ્ઠ રોગનિવારક ઉપચાર.

તમારે કેટલા અભ્યાસક્રમો લેવાની જરૂર છે

જો સારવાર દરમિયાન નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરની પ્રગતિ ચાલુ રહે છે, તો 4 થી વધુ ટૂંકા અભ્યાસક્રમોનો અર્થ નથી.

મુ સારી અસર"પ્રથમ લાઇન" પછી, જાળવણી કીમોથેરાપી, સામાન્ય રીતે બિન-પ્લેટિનમ દવા અથવા એર્લોટિનિબ સાથે, ઇજીએફઆર પરિવર્તન માટે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. તે વૈકલ્પિક છે, પરંતુ જો સારી રીતે સહન કરવામાં આવે તો દર્દીને ઓફર કરવી જોઈએ. જ્યારે ગાંઠની સતત વૃદ્ધિના સંકેતો મળી આવે ત્યારે સહાયક સારવાર બંધ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કીમોથેરાપી ક્યારે જરૂરી છે?

શસ્ત્રક્રિયા વિના, બિન-નાના સેલ કેન્સરનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે, પરંતુ ત્રણ-ચતુર્થાંશ દર્દીઓમાં આ રોગનું નિદાન નોંધપાત્ર કદ સાથે થાય છે. ફેફસાના નિયોપ્લાઝમ, અનુક્રમે, અને સર્જિકલ સારવારના પરિણામો લાંબા જીવનનું વચન આપતા નથી.

પ્રીઓપરેટિવ કીમોથેરાપી પાંચ-વર્ષના અસ્તિત્વની ટકાવારી બદલવામાં મદદ કરે છે, મેટાસ્ટેસિસની સંભાવના ઘટાડે છે,ખાસ કરીને પ્લેટિનમ ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, જે ફેફસાં અને લસિકા ગાંઠોમાં ગાંઠના સમૂહને ઘટાડે છે. પરિણામ સારવાર કરાયેલા અડધા દર્દીઓમાં પ્રાપ્ત થાય છે, અને દસમાંથી આઠમાં તે કરવું શક્ય છે આમૂલ કામગીરી. વધુમાં, ઓછા ઝેરી અભિવ્યક્તિઓ સાથે પ્રીઓપરેટિવ કીમોથેરાપી સહન કરવામાં આવે છે, અને દર 21 દિવસમાં 3 કોર્સ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે પ્રક્રિયા મિડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે, ત્યારે કિરણોત્સર્ગ સાથે કીમોથેરાપીનું સંયોજન શસ્ત્રક્રિયા કરતાં વધુ સારું પરિણામ આપે છે. પરંતુ પ્રારંભિક રીતે નિષ્ક્રિય પ્રક્રિયા સાથે, પ્રથમ તબક્કે, ઇરેડિયેશન પ્રાધાન્યક્ષમ છે જો તેમાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય, અને તે પછી તેઓ ડ્રગ થેરાપીનો આશરો લે છે.

વેલેરી ઝોલોટોવ

વાંચન સમય: 6 મિનિટ

એ એ

કીમોથેરાપી એ દવાઓ સાથે કેન્સરના કોષોને દૂર કરવા માટે આપવામાં આવતી સારવાર છે વિવિધ માધ્યમોનિવારણ સામે. આ પ્રક્રિયાતે વિવિધ રીતે લાગુ પડે છે: કેટલીકવાર તે તેના પોતાના પર કરી શકાય છે, અને કેટલીકવાર તે કિરણો સાથેની સારવાર સાથે કરવામાં આવે છે.

જો કોઈ બીમાર વ્યક્તિએ પ્રારંભિક તબક્કામાં નાના સેલ કેન્સર વિકસાવ્યું હોય, તો સારવારનો આ કોર્સ ખૂબ અસરકારક અને ઉપયોગી માનવામાં આવે છે.

નોન-સ્મોલ સેલ કેન્સરની આ રીતે સારવાર કરવી વધુ મુશ્કેલ છે કારણ કે તે વધુ પ્રતિરોધક છે. મોટાભાગના દર્દીઓની સારવાર કીમોથેરાપીથી કરવામાં આવે છે. અને માત્ર થોડાને જ નોન-સ્મોલ સેલ કેન્સર હોય છે વિવિધ તબક્કાઓજેમની વિશેષ સારવાર ચાલી રહી છે.

ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી સાથે સારવાર

દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત સારવારના કોર્સની શરૂઆતમાં જ નહીં, પણ પુનર્વસન પ્રક્રિયા પછી પણ થાય છે. દવાઓદરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેતા પસંદ કરવામાં આવે છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર સાથે, ગાંઠની શોધ થયા પછી અને રોગના વિકાસના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા પછી સારવારનો કોર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફેફસાના કેન્સરને નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. સ્થાનિક - આ પ્રકારના રોગ સાથે મોટી ટકાવારી છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિવ્યક્તિ. આ કરવા માટે, તમારે કીમોથેરાપીનો વિશાળ અભ્યાસક્રમ પસાર કરવાની જરૂર છે. દવાઓ નસમાં આપવામાં આવે છે;
2. સારવાર તરીકે કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કેટલીક ઘોંઘાટ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે: દર્દીનું લિંગ અને ઉંમર. સારવારના કોર્સ અને દવાઓની યોગ્ય માત્રા, તેમજ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા પ્રાપ્ત કરવા માટે આ ડેટા જરૂરી છે. વધુમાં, તમારે આ માટે ફેફસામાં ગાંઠનું કદ જાણવાની જરૂર છે ખાસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સશરીરમાં કેન્સરના કોષોને શોધવામાં મદદ કરવા માટે. અને અલબત્ત, તમારે જાણવાની જરૂર છે કે ગાંઠ હવે કયા તબક્કે છે. કીમોથેરાપીની ઘણી બધી આડઅસરો હોય છે, તેથી ડૉક્ટર દ્વારા સતત તપાસ કરાવવી શ્રેષ્ઠ છે જેથી તમે વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં આ રોગ શોધી શકો.

કીમોથેરાપી સાથે વિવિધ તબક્કાના કેન્સરની સારવાર માટેની દવાઓ

ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ આ દિવસોમાં ખૂબ વિકસિત છે. દવાઓ સતત બનાવવામાં આવી રહી છે જે ઘણા રોગો સામે લડી શકે છે. ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે, મોટી સંખ્યામાં દવાઓ બનાવવામાં આવી છે, જે એક નિયમ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા પછી સૂચવવામાં આવે છે:

• "સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ";
• "5-ફ્લોરોરાસિલ";
• "મેટાટ્રેક્સેટ".

લાંબા ગાળાના ઉપયોગ પછી આ દવાઓની આડઅસર થાય છે.

કીમોથેરાપી સારવાર માટે નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

આજે, ઘણા વૈજ્ઞાનિકો કેન્સરનો ઈલાજ કરી શકે તેવી નવી અને વધુ અસરકારક દવાઓ સુધારવા અને વિકસાવવા માટે કામ કરી રહ્યા છે.

ફેફસાના કેન્સરની કીમોથેરાપી પછી અસરકારકતા.

ઘણીવાર, કીમોથેરાપી સારવાર દરમિયાન અને પછી, દર્દીને જરા પણ ભૂખ લાગતી નથી.

આ કિસ્સામાં, પોષણ માટે અત્યંત કાળજી અને ચિંતા સાથે સારવાર કરવી જોઈએ. ઘણી ભલામણો અનુસાર, ફક્ત નાના ભાગોમાં જ ખાવું જરૂરી છે, દિવસમાં લગભગ સાત વખત, તે હવે ઇચ્છનીય નથી. આ કાયમી નથી, પરંતુ માત્ર થોડા સમય માટે, જ્યાં સુધી દર્દી કીમોથેરાપીનો કોર્સ પૂર્ણ ન કરે ત્યાં સુધી.

કીમોથેરાપી માટે દર્દીની તૈયારી

કેવી રીતે યોગ્ય રીતે ખાવું તે ઉપર દર્શાવેલ છે. ખોરાક પર ઘણો આધાર રાખે છે, એટલે કે માનવ સ્વાસ્થ્યની એકંદર સ્થિતિ. વધુમાં, ખોરાક એ ઊર્જા અને શક્તિનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્ત્રોત છે. ઉપરાંત, જો ઇચ્છિત હોય, તો તમે યોગ્ય વિશે પોષણશાસ્ત્રીઓ સાથે સંપર્ક કરી શકો છોપોષણ , તેઓ તમારી મનપસંદ વાનગીઓના આધારે યોગ્ય મેનુ એકસાથે મૂકી શકે છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આવા રોગ સાથે, તમારે ફક્ત તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવવાની જરૂર છે: કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે દારૂ, ધૂમ્રપાન ન પીવું જોઈએ. જીવનમાં શાંતિ પણ અનાવશ્યક રહેશે નહીં, તમારે ખૂબ નર્વસ ન થવું જોઈએ.

લોકો ફેફસાના કેન્સર સાથે કેટલો સમય જીવે છે?

મૂળભૂત રીતે, દર્દીઓનો મોટો સમૂહ રોગથી જ નહીં, પરંતુ તેનાથી મૃત્યુ પામે છે વિશાળ જથ્થો રાસાયણિક પદાર્થોજે દવાઓ સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. જે વ્યક્તિ, ડૉક્ટરની ભલામણ પર, સારવારનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ પસાર કરે છે, તે માત્ર કેન્સરથી જ નહીં, પરંતુ અન્ય કોઈપણ રોગથી પણ મૃત્યુ પામે છે, કારણ કે શરીર ખૂબ જ નબળું પડી ગયું છે અને વિવિધ પ્રકારના વાયરસ સામે લડવામાં અસમર્થ છે.

આવી સારવાર પછી કેટલા લોકો જીવે છે, કોઈ ચોક્કસ કહી શકતું નથી, કારણ કે બધું વ્યક્તિગત છે. પરંતુ ડૉક્ટરો કહે છે કે જીવન વધુ લાંબુ ટકી રહે તે માટે શું કરવાની જરૂર છે. ડોકટરોની ભલામણોને અનુસરીને, તમે તમારા જીવનને લંબાવી શકો છો.

ફેફસાના કેન્સરના કારણો અને લક્ષણો (6 મિનિટમાં વાંચો)

અંડાશયના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી સાથેની સારવાર અને તે પછી પોષણ (4 મિનિટમાં વાંચો)

ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી હાલમાં સૌથી સફળ સારવાર છે. તે રોગગ્રસ્ત કેન્સર કોષોના વિકાસને મારવા અને વિક્ષેપિત કરવા માટે સાયટોટોક્સિક (કેન્સર વિરોધી) દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે.

કીમોથેરાપી ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે ત્રણથી ચાર અઠવાડિયાના ચક્રમાં આપવામાં આવે છે.

કીમોથેરાપી ક્યારે અને કેવી રીતે સૂચવવામાં આવે છે?

ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે, રોગના તબક્કા અને ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લેતા સ્વ-સારવાર, તેમજ એક્સ-રે થેરાપી (કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર) સાથે સંયોજનમાં.

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટે "રસાયણશાસ્ત્ર" એ મુખ્ય સારવાર છે, કારણ કે તે કીમોથેરાપીને ખૂબ જ સારો પ્રતિસાદ આપે છે. ઉપરાંત, નાના કોષના કેન્સરની વિશેષતા એ છે કે તે ઘણીવાર રોગગ્રસ્ત ફેફસાની બહાર ફેલાય છે. અને કીમોથેરાપીમાં વપરાતી દવાઓ આખા શરીરમાં લોહીમાં ફરે છે. અને તેથી તેઓ ફેફસાની ગાંઠથી તૂટી ગયેલા અને અન્ય અવયવોમાં ફેલાયેલા કોષોની સારવાર કરી શકે છે.

નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના કિસ્સામાં, કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ એકલા અથવા રેડિયોથેરાપી સાથે કરવામાં આવે છે. જ્યારે કેન્સર રિસેક્ટેબલ હોય, ત્યારે કેન્સરને સંકોચવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પ્રક્રિયા કરી શકાય છે. ઑપરેશન કર્યા પછી (ક્યારેક એક્સ-રે થેરાપી સાથે), ડૉક્ટર શરીરમાં રહી ગયેલા અસરગ્રસ્ત કોષોને મારી નાખવાનો પ્રયાસ કરવા માટે "કેમો" સૂચવે છે.

કિમોથેરાપીનો ઉપયોગ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં પણ થાય છે. તે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અથવા પછી સૂચવવામાં આવી શકે છે. તે કેન્સરને સંકોચવામાં મદદ કરશે અને ગાંઠને દૂર કરવામાં સરળતા રહેશે.

નોન-સ્મોલ સેલ કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કામાં, કીમોથેરાપી સર્જરી પછી પુનરાવૃત્તિના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. આ પ્રકારના રોગ સાથે, રેડિયોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં "રસાયણશાસ્ત્ર" નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ખાસ કરીને જ્યારે દર્દીને સંખ્યાબંધ કારણોસર ઓપરેશનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

અદ્યતન કેન્સરમાં, કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ વધુ સહાયક છે. તે દર્દીને લાંબું જીવવામાં મદદ કરી શકે છે જો રોગ લાંબા સમય સુધી ઉપચાર કરી શકાતો નથી.

નબળા સ્વાસ્થ્યવાળા દર્દીઓ માટે કીમોથેરાપી ઘણીવાર પ્રતિબંધિત છે. પરંતુ અદ્યતન વયના લોકોને "રસાયણશાસ્ત્ર" મેળવવું પ્રતિબંધિત નથી.

કીમોથેરાપી દવાઓ અને પ્રક્રિયાઓ

કીમોથેરાપી માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ છે:

• "સિસ્પ્લેટિન";
• "ટેક્સોલ" (પેક્લિટાક્સેલ);
• "ડોસેટેક્સેલ";
• "નાવલબાઇન" (વિનોરેલબિન);
• જેમઝર (જેમસિટાબિન);
• "કેમ્પટોસર";
• "પેમેટ્રેક્સ્ડ".

મોટેભાગે, સારવાર માટે 2 દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે. અનુભવ દર્શાવે છે કે 3જી કીમોનો ઉમેરો નોંધપાત્ર લાભ આપતો નથી અને ઘણી વખત ઘણી આડઅસરોનું કારણ બને છે. અને એક દવા સાથે "રસાયણશાસ્ત્ર" નો ઉપયોગ કેટલીકવાર એવા લોકો માટે થાય છે જેઓ નબળા સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય અથવા અદ્યતન ઉંમરને કારણે સંયોજન કીમોથેરાપી સહન કરી શકતા નથી.

સંદર્ભ માટે: ડોકટરો કીમોથેરાપીનું સંચાલન કરે છે, નિયમ પ્રમાણે, 1-3 દિવસ માટે. આ પછી શરીરને સ્વસ્થ થવા માટે સમય આપવા માટે ટૂંકા આરામ કરવામાં આવે છે. કીમો ચક્ર સામાન્ય રીતે 3 થી 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

રોગના અદ્યતન તબક્કાઓ માટે, કીમોથેરાપી ઘણીવાર ચારથી છ ચક્ર માટે આપવામાં આવે છે. અવલોકનો દર્શાવે છે કે આ લાંબા ગાળાની સારવાર, કહેવાતી જાળવણી ઉપચાર, કેન્સરના વિકાસને અટકાવે છે અને લોકોને લાંબુ જીવવામાં મદદ કરી શકે છે.

સંભવિત આડઅસરો અને નકારાત્મક અસરો

કીમોથેરાપી દવાઓ કોષોને અસર કરે છે જે ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે. આ સંદર્ભે, તેઓ કેન્સર કોષો સામે ઉપયોગ થાય છે. પરંતુ શરીરના અન્ય (સ્વસ્થ) કોષો, જેમ કે કોષો કરોડરજજુ, આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં અને મૌખિક પોલાણ, તેમજ વાળના ફોલિકલ્સમાં પણ ક્ષમતા હોય છે. ઝડપી વિભાજન. કમનસીબે, દવાઓ પણ આ કોષોમાં પ્રવેશી શકે છે, જે ચોક્કસ અનિચ્છનીય પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

કીમોથેરાપીની નકારાત્મક અસરો દવાઓના ડોઝ અને પ્રકાર, તેમજ તેમના ઉપયોગની અવધિ પર આધારિત છે.

મુખ્ય આડઅસરો છે:

• મોઢામાં અને જીભ પર અલ્સરનો દેખાવ;
• નોંધપાત્ર ઘટાડો વાળઅને ટાલ પડવી;
• ભૂખનો અભાવ;
• ઉલટી અને ઉબકા;
• વિકૃતિઓ જઠરાંત્રિય માર્ગ- ઝાડા, કબજિયાત;
• ચેપની સંભાવના વધી છે (લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે તે હકીકતથી);
• રક્તસ્રાવ (લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા ઘટે છે તે હકીકતથી);
• સામાન્ય થાક અને થાક.

જ્યારે સારવાર પૂર્ણ થાય છે ત્યારે આ આડઅસરો લગભગ હંમેશા બંધ થાય છે. અને આધુનિક દવાઓમાં કીમોથેરાપીની નકારાત્મક અસરોને ઘટાડવાની ઘણી રીતો છે. ઉદાહરણ તરીકે, એવી દવાઓ છે જે ઉલટી અને ઉબકાને રોકવામાં મદદ કરે છે, વાળ ખરવા ઘટાડે છે.

અમુક દવાઓનો ઉપયોગ, જેમ કે સિસ્પ્લેટિન, ડોસેટેક્સેલ, પેક્લિટાક્સેલ, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી - ચેતા નુકસાનનું કારણ બની શકે છે. કેટલીકવાર આ આવા લક્ષણો (મુખ્યત્વે અંગોમાં) ના અભિવ્યક્તિ તરફ દોરી શકે છે જેમ કે બર્નિંગ, દુખાવો, કળતર, ગરમી અથવા ઠંડી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, નબળાઇ. મોટાભાગના લોકો માટે, સારવાર બંધ થતાં જ આ લક્ષણો દૂર થઈ જાય છે.

દર્દીઓએ તેમના ડૉક્ટરને ધ્યાનમાં લીધેલી કોઈપણ આડઅસરોની જાણ કરવાની ખાતરી કરવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કીમોથેરાપી દવાઓની માત્રા ઘટાડી શકાય છે. અને કેટલીકવાર તમારે થોડા સમય માટે સારવાર બંધ કરવાની જરૂર છે.

કીમો દરમિયાન પોષણ

"રસાયણશાસ્ત્ર"માંથી પસાર થતા લોકોએ સારી રીતે અને યોગ્ય રીતે ખાવું જોઈએ. આનાથી તેઓને સારું લાગે છે અને મજબૂત રહેવામાં મદદ મળશે, નુકશાન અટકાવશે અસ્થિ પેશીઅને સ્નાયુ સમૂહ. સારુ ભોજનચેપ સામેની લડાઈમાં ફાળો આપે છે અને છે મહાન મૂલ્યકેન્સરની સારવાર અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં. ખોરાકને વિટામિન્સ અને ઉપયોગી ટ્રેસ તત્વોથી સમૃદ્ધ બનાવવો જોઈએ.

કીમોથેરાપી દરમિયાન શરીર તાણ હેઠળ હોવાથી, ઉપચાર અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને પુનઃપ્રારંભ કરવા માટે પુષ્કળ પ્રમાણમાં પ્રોટીન લેવું જરૂરી છે. લાલ માંસ, ચિકન અને માછલી પ્રોટીન અને આયર્નના ઉત્તમ સ્ત્રોત છે. ચીઝ, બીન્સ, બદામ, ઈંડા, દૂધ, કુટીર ચીઝ, દહીં જેવા ખોરાકમાં પુષ્કળ પ્રમાણમાં પ્રોટીન હોય છે.

કીમોથેરાપી દરમિયાન મોઢાના ચાંદા વિકસે છે તે દર્દી માટે સાઇટ્રસ જ્યુસ પીવાનું અથવા સાઇટ્રસ ફળો ખાવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, જે વિટામિન સીના સૌથી સામાન્ય સ્ત્રોતોમાંનું એક છે. તેને આ વિટામિન મેળવવાની વૈકલ્પિક રીતોથી બદલી શકાય છે - પીચીસ, ​​નાસપતી, સફરજન , તેમજ આ ફળોમાંથી રસ અને અમૃત.

મહત્વપૂર્ણ! તમામ શાકભાજી અને ફળોને ખૂબ સારી રીતે ધોવાની જરૂર છે કારણ કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ખોરાકમાં રહેલા દૂષકો માટે વધુ સંવેદનશીલ બને છે.

કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન પણ ડિહાઇડ્રેશન તરફ દોરી શકે છે. અને કેટલીક દવાઓ શરીરમાંથી વિસર્જન ન થાય તો કિડનીની નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે. તેથી, કેન્સરની સારવાર દરમિયાન પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી મેળવવું જરૂરી છે.

ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં હાલમાં કીમોથેરાપીના સારા પરિણામો જોવા મળી રહ્યા છે. જો કે, ઘણી કીમોથેરાપી દવાઓ આડઅસરનું કારણ બને છે. તેથી, તમારા ડૉક્ટર સાથે સતત સંપર્કમાં રહેવું જરૂરી છે, જે તમને પસંદ કરવામાં મદદ કરશે યોગ્ય કાળજીદર્દીના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે.

આજે સૌથી સામાન્ય ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીફેફસાના કેન્સરને સૌથી ઘાતક માનવામાં આવે છે. પહેલાં, આ રોગ વૃદ્ધ વય જૂથના લોકોનો વિશેષાધિકાર હતો, પરંતુ હવે કેન્સર "યુવાન" છે. આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ પ્રારંભિક તબક્કે રોગને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, જે સારવાર પ્રક્રિયાને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે. ફેફસાના કેન્સરમાં, એક સંકલિત અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં કીમોથેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી અને સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી અત્યંત અસરકારક છે અને પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

ફેફસાનું કેન્સર શું છે

દર વર્ષે, વિશ્વભરમાં ફેફસાના કેન્સરના એક મિલિયન જેટલા કેસોનું નિદાન થાય છે. સકારાત્મક પૂર્વસૂચન સંબંધિત આંકડા નિરાશાજનક છે - 10 કેસ દીઠ 6 જીવલેણ એપિસોડ. રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર, આ આંકડો કુલ રોગિષ્ઠતાના 12% છે, જ્યારે મૃત્યુદર તમામ શોધાયેલ કેસોમાં 15% છે.

ફેફસાંનું કેન્સર મુખ્યત્વે પુરૂષોની વસ્તીમાં પ્રચલિત છે. ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ આ વિતરણને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા તરફ દોરી જતા કારણો દ્વારા સમજાવે છે - ધૂમ્રપાન.

વર્ગીકરણ પેથોલોજીકલ ફોકસના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે:

• કેન્દ્રિય - ફેફસાના મૂળમાં મોટા બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં સ્થિત છે. જેમ જેમ તે વિકાસ પામે છે, તે સંપૂર્ણ ઓવરલેપ તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે, ફેફસાં સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકતા નથી;
• પેરિફેરલ - એક અત્યંત ખતરનાક વિકલ્પ, કારણ કે તે ફેફસાના ક્ષેત્રોની ધાર સાથેનો વિસ્તાર ધરાવે છે, તે ખૂબ લાંબા સમય સુધી "મૂંગો" રહે છે, ફક્ત કદમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે જ પોતાને અનુભવે છે;
• વિશાળ - બંને વિકલ્પો સાથે સંયુક્ત જખમ.

કેન્સરના વિકાસના તબક્કા

ફેફસાના કેન્સરની પ્રક્રિયાના વિકાસમાં 4 મુખ્ય તબક્કાઓ છે, જ્યારે ત્રીજાને 2 પેટા પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. શૂન્ય. પ્રારંભિક તબક્કે, પેથોલોજીકલ કોશિકાઓની રચના થાય છે, જે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતી નથી. શૂન્ય તબક્કામાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મળી નથી.
2. પ્રથમ. ઉપચારની નિમણૂક માટે સૌથી અનુકૂળ, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન સારવાર મહત્તમ હકારાત્મક અસર લાવી શકે છે. ફોકસનું કદ મહત્તમ લંબાઈમાં ત્રણ સેન્ટિમીટરથી વધુ નથી. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળતી નથી. કેન્સર પ્રથમ તબક્કે માત્ર 10% માં શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે વાર્ષિક ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષાઓનું મહત્વ નક્કી કરે છે.
3. બીજું. ટ્યુમર નોડનું કદ 3 થી 5 સેન્ટિમીટરની રેન્જમાં બદલાય છે, જે તેમને એક્સ-રે પર વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ચોક્કસ ફરિયાદો સાથે - ઉધરસ, હિમોપ્ટીસીસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી સિન્ડ્રોમ, વજનમાં ઘટાડો, થાક વધારો.
4. સ્ટેજ 3a. ગાંઠનું કદ વધે છે, જે લક્ષણોમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. મિડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી નોંધવામાં આવે છે. અનુકૂળ પૂર્વસૂચન લગભગ 30% છે.
5. સ્ટેજ 3 બી. મેટાસ્ટેસિસ ફેફસાંમાં અને થોરાસિક પ્રદેશ, પાંસળી અને સ્ટર્નમના કરોડરજ્જુમાં બંને દેખાય છે. પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર સાથે હોઈ શકે છે.
6. ચોથું. ડ્રોપઆઉટ્સના બહુવિધ કેન્દ્રો જે હેમેટોજેનસ રીતે ફેલાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ ન્યૂનતમ છે, તેથી સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી ઘણીવાર સૂચવવામાં આવતી નથી. આવી સ્થિતિમાં, આશરો લેવો લાક્ષાણિક સારવાર(ઉપશામક).

આ વિભાગના આધારે, ઓન્કોલોજિસ્ટ ઉપચારનો પ્રકાર પસંદ કરે છે.

ફેફસાના કેન્સર માટે ઉપચારાત્મક પગલાં

પ્રારંભિક નિદાનઉપચાર માટે અનુકૂળ પૂર્વસૂચન પ્રદાન કરે છે. આ હેતુ માટે, સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ફ્લોરોગ્રાફી. જો પેથોલોજીકલ ફોકસ મળી આવે, તો તેમને વધારાની પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે - ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી. જો સીટી ડેટા અનુસાર કેન્સરની હકીકતની પુષ્ટિ થાય છે, તો પછીનું પગલું કોષોના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા માટે હિસ્ટોલોજી છે.

તમામ અભ્યાસોના પરિણામોના આધારે, રોગનિવારક પગલાંનું સંકુલ બનાવવામાં આવી રહ્યું છે. ફેફસાના કેન્સર માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ શસ્ત્રક્રિયા, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી છે. તે તમામ તકનીકોના ઉપયોગ સાથે એક સંકલિત અભિગમ છે જે હકારાત્મક અસર આપી શકે છે.

ફેફસાના કેન્સરની સર્જિકલ સારવાર

ઓપરેશનનો હેતુ નજીકના પેશીઓ પર સંકોચન ઘટાડવા માટે ટ્યુમર નોડના મહત્તમ વોલ્યુમને દૂર કરવાનો છે. નોંધપાત્ર અસર હાંસલ કરવા માટે, તે હંમેશા કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી સાથે જોડાય છે.

ત્યાં અનેક અભિગમો છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ(laparoscopically, transthoracically), જે ગાંઠના પ્રકાર, કદ અને સ્થાન પર આધાર રાખે છે.

કીમોથેરાપી

મુખ્ય સારવાર છે કેન્સર. દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ તેના વિનાશ સાથે ગાંઠના સેલ્યુલર ઉપકરણ પર મોટી અસર પર આધારિત છે. સર્જિકલ અભિગમ સાથેના સંયોજનના આધારે, ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી ત્રણ પ્રકારની છે:

1. Neoadjuvant, જે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે. ગાંઠ કોશિકાઓનો નાશ કરવા, મેટાસ્ટેસિસ રોકવા માટે રચાયેલ છે.
2. સહાયક, શસ્ત્રક્રિયા પછી વપરાય છે અથવા રેડિયોથેરાપીકેન્સરના બાકીના તત્વોના અંતિમ નાબૂદી માટે.
3. લક્ષિત - વૃદ્ધિ અને વિભાજનના અવરોધ સાથે નોડ પર લક્ષિત અસર પર આધારિત ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળી તકનીક. કેન્સર માટે રક્ત પુરવઠા પર પણ પ્રતિબંધ છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ સ્વતંત્ર ઉપચાર તરીકે અને અન્ય વિકલ્પો સાથે સંયોજનમાં બંને કરી શકાય છે.

કીમોથેરાપી માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

આવી અભિગમ પસંદ કરવા માટેની શરતો છે:

• નોડનું સ્થાનિકીકરણ અને આસપાસના પેશીઓ પર અસરની ડિગ્રી;
• કોષોના પ્રકારો કે જે ગાંઠ બનાવે છે;
• ઇન્ટ્રાઓર્ગન અને દૂરના મેટાસ્ટેસેસની હાજરી;
• લસિકા ગાંઠો પ્રતિભાવ.

લ્યુકેમિયા, રેબડોમીયોસારકોમા, હિમોબ્લાસ્ટોસિસ, કોરીઓનકાર્સિનોમા ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોના કોર્સની મંજૂરી આપે છે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટર જોખમો, અપેક્ષિત આડઅસરોનું મૂલ્યાંકન કરે છે. કીમોથેરાપીનો સારી રીતે રચાયેલ કોર્સ સફળ ઉપચારની સંભાવના વધારે છે.

કીમોથેરાપી માટે વિરોધાભાસ:

• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;
• તીવ્ર સમયગાળામાં ચેપી રોગો;
• ગર્ભાવસ્થા, ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં;
• રેનલ, યકૃત, હૃદય નિષ્ફળતા;
• ચિહ્નિત થાક.

આ વિરોધાભાસની વિશિષ્ટતા એ કરેક્શનની શક્યતા છે. તેથી, હાજરી આપનાર ચિકિત્સક શરૂઆતમાં પ્રતિબંધો દૂર કરશે, અને પછી ચોક્કસ કીમોથેરાપી સારવાર શરૂ કરશે.

કીમોથેરાપી દરમિયાન ડ્રગના વિકલ્પો

કીમોથેરાપી દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ માટે 60 થી વધુ વિકલ્પો છે. સૌથી સામાન્ય છે Cisplatin, Carboplatin, Gemcitabine, Vinorelbine, Paclitaxel અને Docetaxel. મોટેભાગે તેમાંથી સંયોજનો બનાવો.

ઓન્કોલોજીના વિજ્ઞાનનો વિકાસ સ્થિર નથી; નવી સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ બનાવવામાં આવી રહી છે. શક્ય છે કે સારવાર દરમિયાન તમને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ભાગ લેવાની ઓફર કરવામાં આવે. અલબત્ત, તમને ઇનકાર કરવાનો અધિકાર છે.

કીમોથેરાપી માટેની શરતો

ફેફસાના કેન્સર માટે રસાયણશાસ્ત્ર (સાયટોસ્ટેટિક્સ) મોટે ભાગે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. ડૉક્ટર ગાંઠના હિસ્ટોલોજીકલ દેખાવ, રોગના તબક્કા અને દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે જીવનપદ્ધતિ અને ડોઝ પસંદ કરે છે.

કીમોથેરાપીનો કોર્સ પૂર્ણ થયા પછી, દર્દીને 2 અઠવાડિયા માટે પુનઃપ્રાપ્તિ માટે વિરામ આપવામાં આવે છે. પછી આગામી કોર્સ અનુસરશે, તેમની સંખ્યા ઉપચાર અને અસરકારકતાના પ્રોટોકોલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પુનરાવર્તિત આચરણ એ દવાઓની ઝેરી અસરો માટે કેન્સર કોષોની અનુકૂલનશીલ લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે. આડઅસરોને સરળ બનાવવા માટે, રોગનિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

કીમોથેરાપી દવાઓ લેવા માટે ટેબ્લેટ વિકલ્પ પણ છે. ફાયદો એ છે કે તમે તેમને બહારના દર્દીઓને આધારે પી શકો છો.

આડઅસરો

આ પદ્ધતિની અસરકારકતા ખૂબ ઊંચી છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક શોધ સાથે. માનક યોજનાની દવાઓની વિશેષતા એ શરીરના કોષો પર અંધાધૂંધ અસર છે. તેથી, ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીના પરિણામો તમામ સિસ્ટમોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે:

• હિમેટોપોઇઝિસ (રક્ત રચના);
• ડિસપેપ્ટીક અભિવ્યક્તિઓના સ્વરૂપમાં જઠરાંત્રિય માર્ગની કામગીરીનું ઉલ્લંઘન;
• તમામ ઝડપથી વિભાજીત થતા કોષો (ફક્ત કેન્સરના કોષો જ નહીં) પર દવાઓની વ્યાપક અસર વાળ ખરવા (એલોપેસીયા) સાથે છે;
• મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ (ડિપ્રેશન);
• શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્યોમાં ઘટાડો થવાને કારણે ગૌણ ચેપનો ઉમેરો બાકાત નથી.

તે સમજવું અગત્યનું છે કે આ અભિવ્યક્તિઓ અનિવાર્ય છે, તેઓને મંજૂર કરવા જોઈએ. બીજી બાજુ, તેઓ કામચલાઉ છે. ઘણી વાર, અભ્યાસક્રમો પૂર્ણ કર્યા પછી, બધી શારીરિક પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય થઈ જાય છે. જીવનમાં આ સમયગાળો અનુભવવો જોઈએ અને કોઈ પણ સંજોગોમાં સારવાર બંધ કરવી જોઈએ નહીં.

ઉપશામક સંભાળ

દર્દીઓના સંચાલનમાં એક નવી દિશા ફેફસાના કેન્સર માટે ઉપશામક કીમોથેરાપી છે. આ અભિગમનો ઉપયોગ દર્દીઓના જૂથ માટે થાય છે જે તમામ છે શક્ય પદ્ધતિઓપૂરી પાડવામાં આવી છે, પરંતુ પ્રક્રિયા સતત આગળ વધી રહી છે. લેવલિંગ દ્વારા બિનકાર્યક્ષમ દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે રચાયેલ છે પીડા સિન્ડ્રોમ્સ, મનો-ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિની સુધારણા.

રેડિયોથેરાપી

ગાંઠની પ્રક્રિયા પર ગામા કિરણોના બીમની અસરના આધારે. તે જ સમયે, વૃદ્ધિ અને વિભાજનના બંધ થવાને કારણે કેન્સર કોષોનું મૃત્યુ નોંધવામાં આવે છે. કિરણો માત્ર ગાંઠને જ નહીં, પણ નજીકના મેટાસ્ટેસિસને પણ અસર કરે છે, જે એક જટિલ અસર આપે છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટે પણ રેડિયોથેરાપીનો ઉપયોગ શક્ય છે. રેડિયોથેરાપીમાં તાજેતરના તબીબી વિકાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• દૂરસ્થ તકનીક, જ્યારે એક્સ-રેના બાહ્ય (શરીર બહાર) સ્ત્રોતનો ઉપયોગ કરીને અસર હાથ ધરવામાં આવે છે;
• ઉચ્ચ ડોઝ ટેક્નોલોજી, જે કિરણો પેદા કરતા વિશેષ સ્ત્રોતના દર્દીના શરીરમાં પ્રવેશ પર આધારિત છે.

નવીનતમ પ્રગતિ એ રેપીડ આર્ક ઉપચાર છે. ખાસિયત એ છે કે માત્ર કેન્સર નોડ પર જ બિંદુ અસર થાય છે, જ્યારે તંદુરસ્ત પેશીઓને નુકસાન થતું નથી.. તે પ્રવાહની તીવ્રતા અને દિશા કોણને સમાયોજિત કરવાની ક્ષમતા સાથે મેનીપ્યુલેશનના દ્રશ્ય નિયંત્રણ સાથે છે. એપ્લિકેશન પ્રક્રિયાના વ્યાપ દ્વારા મર્યાદિત છે.

જો કેન્સર ફેફસાંની બહાર જાય છે, તો પછી આ તકનીક હાથ ધરવામાં આવતી નથી.

તારણો

ફેફસાંનું કેન્સર એ એક ભયંકર રોગ છે જેમાં ઉચ્ચ મૃત્યુ દર છે. તમારા પોતાના પર આ રોગનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે. અપેક્ષિત વ્યવસ્થાપન પદ્ધતિઓની હદ સુધી ગાંઠમાં વધારો સાથે ભરપૂર છે આધુનિક દવામદદ કરી શકશે નહીં.

કીમોથેરાપી એ દબાવવાની એક માન્ય અને અસરકારક પદ્ધતિ છે વધુ વિકાસઓન્કોલોજી. અલબત્ત, તેની સંખ્યાબંધ આડઅસરો છે, પરંતુ અસરકારકતા સફળતાપૂર્વક તેમને આવરી લે છે.

10 ટિપ્પણીઓ

પ્રેક્ટિકલ ઓન્કોલોજી. વોલ્યુમ 6, નંબર 4 - 2005

GU RONTS IM. N.N.Blokhina RAMS, મોસ્કો

એમ.બી. બાયચકોવ, ઇ.એન. Dgebuadze, S.A. બોલ્શાકોવ

SCLC માટેની નવી ઉપચાર પદ્ધતિઓ પર હાલમાં સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. એક તરફ, નીચા સ્તરના ઝેરી અને વધુ કાર્યક્ષમતા સાથે નવી યોજનાઓ અને સંયોજનો વિકસાવવામાં આવી રહી છે, બીજી તરફ, નવી દવાઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. ચાલુ સંશોધનનો મુખ્ય ધ્યેય દર્દીના અસ્તિત્વને વધારવો અને ફરીથી થવાની આવર્તન ઘટાડવાનો છે. ક્રિયાની નવી પદ્ધતિ સાથે નવી દવાઓની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવાનું ચાલુ રાખવું જરૂરી છે.

ફેફસાનું કેન્સર એ વિશ્વના સૌથી સામાન્ય કેન્સર પૈકીનું એક છે. ફેફસાના કેન્સરના નોન-સ્મોલ સેલ (NSCLC) અને સ્મોલ સેલ (SCLC) સ્વરૂપો અનુક્રમે 80-85% અને 10-15% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. નિયમ પ્રમાણે, તેનું નાનું-કોષનું સ્વરૂપ મોટાભાગે ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં જોવા મળે છે અને ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

SCLC એ સૌથી જીવલેણ વર્તમાન ગાંઠોમાંની એક છે અને તે ટૂંકા ઇતિહાસ, ઝડપી અભ્યાસક્રમ અને પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર એ એક ગાંઠ છે જે કીમોથેરાપી માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે અને મોટાભાગના દર્દીઓમાં ઉદ્દેશ્ય અસર પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે. જ્યારે સંપૂર્ણ ગાંઠ રીગ્રેસન પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે પ્રોફીલેક્ટીક મગજ ઇરેડિયેશન કરવામાં આવે છે, જે દૂરના મેટાસ્ટેસિસનું જોખમ ઘટાડે છે અને એકંદર અસ્તિત્વમાં વધારો કરે છે.

SCLC નું નિદાન કરતી વખતે, પ્રક્રિયાના વ્યાપનું મૂલ્યાંકન, જે રોગનિવારક યુક્તિઓની પસંદગી નક્કી કરે છે, તેનું વિશેષ મહત્વ છે. નિદાનની મોર્ફોલોજિકલ પુષ્ટિ પછી (બાયોપ્સી સાથે બ્રોન્કોસ્કોપી, ટ્રાન્સથોરેસિક પંચર, મેટાસ્ટેટિક નોડ્સની બાયોપ્સી), છાતી અને પેટની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી), તેમજ મગજની સીટી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) (વિપરીત) અને અસ્થિ સ્કેન.

IN હમણાં હમણાંએવા અહેવાલો છે કે પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી પ્રક્રિયાના તબક્કાને વધુ શુદ્ધ કરી શકે છે.

SCLC માં, ફેફસાના કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપોની જેમ, સ્ટેજીંગનો ઉપયોગ થાય છે આંતરરાષ્ટ્રીય સિસ્ટમ TNM, જો કે, SCLC ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં નિદાન સમયે પહેલાથી જ રોગનો સ્ટેજ III-IV હોય છે, આના સંબંધમાં, વર્ગીકરણએ અત્યાર સુધી તેનું મહત્વ ગુમાવ્યું નથી, જે મુજબ રોગના સ્થાનિક અને વ્યાપક સ્વરૂપો છે. .

SCLC ના સ્થાનિક તબક્કામાં, ગાંઠના જખમ એક હેમિથોરેક્સ સુધી મર્યાદિત હોય છે જેમાં મૂળ અને મેડિયાસ્ટિનમના પ્રાદેશિક ipsilateral લસિકા ગાંઠો તેમજ ipsilateral supraclavicular પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. લસિકા ગાંઠોજ્યારે એક જ ક્ષેત્રનો ઉપયોગ કરીને એક્સપોઝર કરવું તકનીકી રીતે શક્ય હોય.

રોગનો સામાન્ય તબક્કો એ પ્રક્રિયા છે જ્યારે ગાંઠના જખમ એક હેમિથોરેક્સ સુધી મર્યાદિત નથી, જેમાં કોન્ટ્રાલેટરલ લિમ્ફોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ અથવા ટ્યુમર પ્યુરીસીની હાજરી હોય છે.

પ્રક્રિયાનો તબક્કો જે ઉપચારાત્મક વિકલ્પો નક્કી કરે છે તે SCLC માં મુખ્ય પૂર્વસૂચન પરિબળ છે.

પૂર્વસૂચન પરિબળો:

1. પ્રક્રિયાના વ્યાપની ડિગ્રી: સ્થાનિક પ્રક્રિયાવાળા દર્દીઓમાં (છાતીની બહાર વિસ્તરેલ નથી), શ્રેષ્ઠ પરિણામો કીમોરાડિયોથેરાપી દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

2. પ્રાથમિક ગાંઠ અને મેટાસ્ટેસિસનું સંપૂર્ણ રીગ્રેસન પ્રાપ્ત કરવું: આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા છે.

3. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ: સારી સ્થિતિમાં સારવાર શરૂ કરતા દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતા વધુ હોય છે, ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓ કરતાં વધુ જીવિત રહે છે, કુપોષિત, ગંભીર લક્ષણોરોગો, હેમેટોલોજીકલ અને બાયોકેમિકલ ફેરફારો.

સર્જિકલ સારવાર ફક્ત SCLC ના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ સૂચવવામાં આવે છે (ટી 1-2 એન 0-1). તે પોસ્ટઓપરેટિવ પોલિકેમોથેરાપી (4 અભ્યાસક્રમો) સાથે પૂરક હોવું જોઈએ. દર્દીઓના આ જૂથમાં 5 -વર્ષનો અસ્તિત્વ દર છે 39 % [ 33 ].

રેડિયેશન થેરાપી 60-80% દર્દીઓમાં ટ્યુમર રીગ્રેસન તરફ દોરી જાય છે, જો કે, તેના પોતાના સ્વરૂપમાં, તે દૂરના મેટાસ્ટેસિસના દેખાવને કારણે આયુષ્યમાં વધારો કરતું નથી [ 9 ].

કીમોથેરાપી એ પાયાનો પથ્થર છે SCLC સારવાર. સક્રિય દવાઓમાં, તે નોંધવું જોઈએ: સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડોક્સોરુબિસિન, વિંક્રિસ્ટાઇન, ઇટોપોસાઇડ, ટોપોટેકન, ઇરિનોટેકન, પેક્લિટાક્સેલ, ડોસેટેક્સેલ, જેમસીટાબિન, વિનોરેલબાઇન. મોનોથેરાપીમાં તેમની અસરકારકતા 25 થી 50% સુધીની છે. કોષ્ટકમાં. 1 SCLC માટે આધુનિક સંયુક્ત કીમોથેરાપીની યોજનાઓ દર્શાવે છે.

SCLC ના આ સ્વરૂપ માટે આધુનિક ઉપચારની અસરકારકતા 65% થી 90% સુધીની છે, જેમાં 45-75% દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ ટ્યુમર રીગ્રેસન અને 1824 મહિનાનું સરેરાશ અસ્તિત્વ છે. જે દર્દીઓ સારી સામાન્ય સ્થિતિમાં (PS 0-1) સારવાર શરૂ કરે છે અને ઇન્ડક્શન થેરાપીને પ્રતિસાદ આપે છે તેઓને 5-વર્ષ રિલેપ્સ-ફ્રી જીવિત રહેવાની તક હોય છે.

SCLC ના સ્થાનિક સ્વરૂપમાં, કીમોથેરાપી (CT) પ્રાથમિક ફોકસના ક્ષેત્રમાં રેડિયેશન થેરાપી (RT) સાથે સંયોજનમાં ઉપરની એક યોજના (2-4 અભ્યાસક્રમો) અનુસાર કરવામાં આવે છે, ફેફસાના મૂળઅને 30-45 Gy (આઇસોઇફેક્ટ અનુસાર 50-60 Gy) ની કુલ ફોકલ માત્રા સાથે મેડિયાસ્ટિનમ. રેડિયોથેરાપીની શરૂઆત કિમોથેરાપીની શરૂઆતની શક્ય તેટલી નજીક હોવી જોઈએ, એટલે કે. કીમોથેરાપીના 1-2 ચક્ર દરમિયાન અથવા કીમોથેરાપીના બે ચક્ર સાથે સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી આરટી શરૂ કરવું શ્રેષ્ઠ છે.

મગજના મેટાસ્ટેસિસના ઊંચા જોખમ (70% સુધી)ને કારણે જે દર્દીઓએ સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરી છે તેમને 30 Gy ની કુલ માત્રામાં પ્રોફીલેક્ટિક મગજ ઇરેડિયેશનમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સંયુક્ત સારવારનો ઉપયોગ કરીને સ્થાનિક SCLC ધરાવતા દર્દીઓનું સરેરાશ અસ્તિત્વ 16-24 મહિના છે, જેમાં 2-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 40-50% છે, અને 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 10% છે. દર્દીઓના જૂથમાં જેમણે સારી સામાન્ય સ્થિતિમાં સારવાર શરૂ કરી છે, 5-વર્ષનો જીવન ટકાવી રાખવાની સંભાવના 25% છે.

આવા દર્દીઓમાં, સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ એ જ સ્થિતિઓમાં સંયુક્ત કીમોથેરાપી છે, અને ઇરેડિયેશન ફક્ત વિશિષ્ટ સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. કીમોથેરાપીની એકંદર અસરકારકતા 70% છે, પરંતુ માત્ર 20% દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ રીગ્રેશન પ્રાપ્ત થાય છે. તે જ સમયે, સંપૂર્ણ ટ્યુમર રીગ્રેસન ધરાવતા દર્દીઓનું અસ્તિત્વ આંશિક રીગ્રેસન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, અને સ્થાનિક SCLC ધરાવતા દર્દીઓના અસ્તિત્વનો સંપર્ક કરે છે.

કોષ્ટક નંબર 1.

SCLC માટે આધુનિક સંયુક્ત કીમોથેરાપીની યોજનાઓ

તૈયારીઓ	કીમોથેરાપીની પદ્ધતિ	અભ્યાસક્રમો વચ્ચે અંતરાલ
ઇપી સિસ્પ્લેટિન ઇટોપોસાઇડ	1,2,3 દિવસે નસમાં 80 mg/m2 120 mg/m2 નસમાં	3 અઠવાડિયામાં 1 વખત
CDE સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ ડોક્સોરુબીસિન ઇટોપોસાઇડ	1000 mg/m2 IV દિવસે 1 45 mg/m2 IV દિવસે 1 100 mg/m2 IV દિવસે 1,2,3 અથવા 1,3,5	3 અઠવાડિયામાં 1 વખત
CAV સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ ડોક્સોરુબીસિન વિન્ક્રિસ્ટાઇન	1000 mg/m2 IV દિવસે 1 50 mg/m2 IV દિવસે 1 1.4 mg/m2 IV દિવસે 1	3 અઠવાડિયામાં 1 વખત
AVP નિમસ્ટીન (CCNU) ઇટોપોસાઇડ સિસ્પ્લેટિન	2-3 mg/kg IV દિવસે 1 100 mg/m2 IV દિવસે 4,5,6 40 mg/m2 IV દિવસે 1,2,3	4-6 અઠવાડિયામાં 1 વખત
કોડ સિસ્પ્લેટિન વિન્ક્રિસ્ટાઇન ડોક્સોરુબીસિન ઇટોપોસાઇડ	25 mg/m2 IV દિવસે 1 1 mg/m2 IV દિવસે 1 40 mg/m2 IV દિવસે 1 80 mg/m2 IV દિવસે 1,2,3	8 અઠવાડિયા માટે દર અઠવાડિયે 1 વખત
ટીસી પેક્લિટાક્સેલ કાર્બોપ્લાટિન	135 mg/m2 IV દિવસે 1 AUC 5 mg/m2 IV દિવસે 1	3-4 અઠવાડિયામાં 1 વખત
ટી.પી ડોસેટેક્સેલ સિસ્પ્લેટિન	દિવસે 1 પર 75 mg/m2 IV 1 દિવસે 75 mg/m2 IV	3 અઠવાડિયામાં 1 વખત
આઈપી ઇરિનોટેકન સિસ્પ્લેટિન	60 mg/m2 1,8,15 દિવસે નસમાં 60 mg/m2 1 દિવસે નસમાં	3 અઠવાડિયામાં 1 વખત
જી.પી જેમસીટાબિન સિસ્પ્લેટિન	1000 mg/m2 IV દિવસે 1.8 70 mg/m2 IV દિવસે 1	3 અઠવાડિયામાં 1 વખત

મેટાસ્ટેટિક જખમ સાથે મજ્જા, દૂરના લસિકા ગાંઠો, મેટાસ્ટેટિક પ્યુરીસી સાથે, સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ કીમોથેરાપી છે. શ્રેષ્ઠ વેના કાવાના કમ્પ્રેશનના સિન્ડ્રોમ સાથે મિડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેટિક જખમના કિસ્સામાં, સંયુક્ત સારવાર (કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં કીમોથેરાપી) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. હાડકાં, મગજ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓના મેટાસ્ટેટિક જખમ સાથે, રેડિયેશન થેરાપી એ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. મગજના મેટાસ્ટેસિસ સાથે, 30 Gy ની કુલ ફોકલ ડોઝ (SOD) પર રેડિયેશન થેરાપી 70% દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, અને તેમાંથી અડધામાં ગાંઠનું સંપૂર્ણ રીગ્રેસન સીટી ડેટા અનુસાર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. તાજેતરમાં મગજના મેટાસ્ટેસિસ માટે પ્રણાલીગત કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતાના અહેવાલો આવ્યા છે. કોષ્ટકમાં. 2 SCLC ના વિવિધ સ્વરૂપોની સારવાર કરવાની આધુનિક યુક્તિઓ દર્શાવે છે.

કિમોચિકિત્સા અને રેડિયોથેરાપી પ્રત્યે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા હોવા છતાં, SCLC નો પુનરાવૃત્તિ દર વધારે છે, આ કિસ્સામાં બીજી લાઇન કિમોથેરાપી માટે દવાઓની પસંદગી સારવારની પ્રથમ લાઇનના પ્રતિભાવના સ્તર પર, રિલેપ્સ-ફ્રી અંતરાલની અવધિ, પર આધાર રાખે છે. અને મેટાસ્ટેટિક ફોસીનું સ્થાન.

SCLC ની સંવેદનશીલ પુનરાવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓ વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે, એટલે કે. જેમની પાસે પ્રથમ લાઇનની કીમોથેરાપી માટે સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પ્રતિભાવ અને ઓછામાં ઓછી પ્રગતિનો ઇતિહાસ હતો 3 ઇન્ડક્શન કીમોથેરાપીના અંત પછી મહિનાઓ. આ કિસ્સામાં, સારવારની પદ્ધતિનો ફરીથી ઉપયોગ કરવો શક્ય છે જેની સામે અસર જાહેર થઈ હતી. રીફ્રેક્ટરી રીલેપ્સવાળા દર્દીઓ છે, એટલે કે. જ્યારે રોગની પ્રગતિ પ્રથમ-લાઇન કીમોથેરાપી દરમિયાન થાય છે અથવા તેનાથી ઓછી થાય છે 3 ગ્રેજ્યુએશન પછી મહિનાઓ. SCLC ધરાવતા દર્દીઓમાં રોગનું પૂર્વસૂચન ખાસ કરીને રિફ્રેક્ટરી રિલેપ્સવાળા દર્દીઓ માટે પ્રતિકૂળ છે - આ કિસ્સામાં, રિલેપ્સના નિદાન પછી સરેરાશ અસ્તિત્વ 3-4 મહિનાથી વધુ નથી. રીફ્રેક્ટરી રીલેપ્સની હાજરીમાં, અગાઉ ન વપરાયેલ સાયટોસ્ટેટિક્સ અને/અથવા તેમના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, નવી દવાઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે અને SCLC ની સારવારમાં પહેલેથી જ ઉપયોગમાં લેવાય છે, આમાં જેમસીટાબાઇન, ટોપોટેકન, વિનોરેલબાઇન, ઇરિનોટેકન, ટેક્સેન, તેમજ લક્ષિત દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

જેમસીટાબિન. Gemcitabine એ ડીઓક્સીટાઈડિન એનાલોગ છે અને તે પાયરીમીડીન એન્ટિમેટાબોલાઈટ્સથી સંબંધિત છે. દ્વારા કરાયેલા અભ્યાસ મુજબ વાય. કોર્નિયર એટ અલ., મોનોથેરાપીમાં તેની અસરકારકતા 27% હતી, ડેનિશ અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, એકંદર અસરકારકતા સ્તર 13% છે. તેથી, જેમસીટાબાઇનના સમાવેશ સાથે કીમોથેરાપીની સંયુક્ત પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કર્યું. ઇટાલિયન અભ્યાસમાં, પીઇજી (જેમસિટાબાઇન, સિસ્પ્લેટિન, ઇટોપોસાઇડ) પદ્ધતિને 72% ની ઉદ્દેશ્ય અસરકારકતા દર સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી, પરંતુ ઉચ્ચ ઝેરીતા નોંધવામાં આવી હતી. લંડન લંગ ગ્રૂપે બે GC રેજીમેન્સ (જેમસિટાબાઇન + સિસ્પ્લેટિન) અને PEની સીધી સરખામણી કરતા રેન્ડમાઇઝ્ડ ફેઝ III ટ્રાયલમાંથી ડેટા પ્રકાશિત કર્યો. સરેરાશ અસ્તિત્વમાં કોઈ તફાવત નહોતો, અહીં પણ નોંધ્યું છે ઉચ્ચ સ્તરજીસી રેજીમેનની ઝેરી અસર.

ટોપોટેકન. ટોપોટેકન એ પાણીમાં દ્રાવ્ય દવા છે જે કેમ્પટોથેસીનનું અર્ધ-કૃત્રિમ એનાલોગ છે, તે SCLCની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય સાયટોસ્ટેટિક્સ સાથે ક્રોસ-ટોક્સિસિટી ધરાવતી નથી. કેટલાક અભ્યાસોના પરિણામો રોગના પ્રતિરોધક સ્વરૂપોની હાજરીમાં તેની અસરકારકતાની નોંધ લે છે. આ અભ્યાસોમાં પણ, ટોપોટેકન સારી રીતે સહન કરવામાં આવ્યું હતું, જે નિયંત્રિત બિન-સંચિત માયલોસપ્રેસન, બિન-હિમેટોલોજિકલ ઝેરીનું નીચું સ્તર અને નોંધપાત્ર ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓરોગો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડ સહિત વિશ્વભરના લગભગ 40 દેશોમાં SCLC માટે સેકન્ડ-લાઇન થેરાપીમાં ટોપોટેકનનો ઉપયોગ મંજૂર કરવામાં આવ્યો છે.

વિનોરેલબાઇન.વિનોરેલબાઇન એ અર્ધ-કૃત્રિમ વિન્કા આલ્કલોઇડ છે જે ટ્યુબ્યુલિન ડિપોલિમરાઇઝેશન પ્રક્રિયાઓને રોકવામાં સામેલ છે. કેટલાક અભ્યાસો અનુસાર, વિનોરેલબાઇન મોનોથેરાપી સાથે પ્રતિભાવ દર 17% છે. એવું પણ જાણવા મળ્યું હતું કે વિનોરેલબાઇન અને જેમસીટાબિનનું મિશ્રણ તદ્દન અસરકારક છે અને છે નીચું સ્તરઝેરી કામમાં જે.ડી. હેન્સવર્થ એટ અલ. આંશિક રીગ્રેશન રેટ 28% હતો. કેટલાક સંશોધન જૂથોએ કાર્બોપ્લાટિન અને વિનોરેલબાઈનના સંયોજનની અસરકારકતા અને ઝેરી રૂપરેખાનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે. પ્રાપ્ત ડેટા સૂચવે છે કે આ યોજના નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરમાં સક્રિયપણે કામ કરી રહી છે, જો કે, તેની ઝેરીતા ખૂબ ઊંચી છે, અને તેથી, ઉપરોક્ત સંયોજન માટે શ્રેષ્ઠ ડોઝ નક્કી કરવું જરૂરી છે.

કોષ્ટક નંબર 2.

SCLC સારવારની આધુનિક યુક્તિઓ

ઇરિનોટેકન. બીજા તબક્કાના અભ્યાસ પરિણામો પર આધારિતજાપાન ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી ગ્રુપ રેન્ડમાઇઝ્ડ તબક્કા III ની અજમાયશ શરૂ કરીજેસીઓજી -9511 બે સિસ્પ્લેટિન + ઇરિનોટેકન કીમોથેરાપી રેજીમેન્સની સીધી સરખામણી (પીઆઈ ) અને સિસ્પ્લેટિન + ઇટોપોસાઇડ (PE) અગાઉ સારવાર ન કરાયેલ SCLC દર્દીઓમાં. પ્રથમ સંયોજનમાં, ઇરિનોટેકનનો ડોઝ હતો 1, 8 માં 60 મિલિગ્રામ / મીટર 2 -મા અને 15મા દિવસ, સિસ્પ્લેટિન - 60 mg/m 2 દર 4 માં 1 લી દિવસે અઠવાડિયામાં, બીજા સંયોજનમાં સિસ્પ્લેટિન 80 mg/m ની માત્રામાં આપવામાં આવ્યું હતું 2 , ઇટોપોસાઇડ - 100 મિલિગ્રામ/મી 2 1-3 જી દિવસે, દર 3 અઠવાડિયામાં. કુલ, પ્રથમ અને બીજા જૂથોમાં, 4 કીમોથેરાપીનો કોર્સ. આ કાર્યમાં 230 દર્દીઓનો સમાવેશ કરવાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું, જો કે, પ્રાપ્ત પરિણામોના પ્રારંભિક વિશ્લેષણ પછી ભરતી અટકાવવામાં આવી હતી ( n =154), કારણ કે યોજના અનુસાર સારવાર મેળવતા જૂથમાં અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળ્યો હતોપીઆઈ (મધ્યમ અસ્તિત્વ છે 12.8 વિ 9.4 મહિનાઓ, અનુક્રમે). જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે માત્ર 29% દર્દીઓ જૂથમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ છેપીઆઈ , મેળવવા સક્ષમ હતા જરૂરી માત્રાદવા. આ અભ્યાસ મુજબ, યોજનાપીઆઈ જાપાનમાં સ્થાનિક SCLC માટે કાળજીના ધોરણ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું છે. દર્દીઓની સંખ્યા ઓછી હોવાને કારણે આ કામગીરીના ડેટાની પુષ્ટિ કરવી પડી હતી.

તેથી, માં ઉત્તર અમેરિકાઅભ્યાસ શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો III તબક્કાઓ પહેલેથી જ ઉપલબ્ધ પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા, દવાઓની માત્રા ઘટાડવામાં આવી હતી. યોજનામાંપીઆઈ સિસ્પ્લેટિનનો ડોઝ હતો 30 મિલિગ્રામ/મી 2 માં 1 1 લી દિવસ, irinotecana- 1 અને 8 માં 65 મિલિગ્રામ / મીટર 2 3-અઠવાડિયાના ચક્રનો 3 દિવસ. ઝેરના સંદર્ભમાં, ગ્રેડ IV ઝાડા નોંધવામાં આવ્યા નથી અને પ્રારંભિક અસરકારકતા ડેટા બાકી છે.

કરવેરા. જે.ના કામમાં. ઇ. સ્મિથ વગેરે ડોસેટેક્સેલની અસરકારકતાનો અભ્યાસ 100 mg/m2 અગાઉ સારવાર કરાયેલ દર્દીઓમાં મોનોથેરાપીમાં ( n =28), ઉદ્દેશ્ય કાર્યક્ષમતા 25% હતી [ 32 ].

ECOG અભ્યાસ માટે પેક્લિટાક્સેલ 250 mg/m સાથે સારવાર કરાયેલા 36 અગાઉ સારવાર ન કરાયેલ SCLC દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે 2 દર 3 અઠવાડિયે 24-કલાકના પ્રેરણા તરીકે. તે જ સમયે, આંશિક રીગ્રેસનનું સ્તર હતું 30%, 56 પર % કેસો ગ્રેડ IV લ્યુકોપેનિયાના નોંધાયેલા હતા. જો કે, આ સાયટોસ્ટેટિકમાં રસ નબળો પડ્યો ન હતો, અને તેથી, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, તે લોન્ચ કરવામાં આવ્યું હતુંઆંતર જૂથ અભ્યાસ જ્યાં ઇટોપોસાઇડ અને સિસ્પ્લેટિન (TEP) અથવા કાર્બોપ્લાટિન (TEC) સાથે પેક્લિટાક્સેલના સંયોજનનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રથમ જૂથમાં, કીમોથેરાપી ટીઇપી (પેક્લિટેક્સેલ 175 એમજી/એમ) અનુસાર હાથ ધરવામાં આવી હતી. 1 માં 2 દિવસ 2, ઇટોપોસાઇડ 80 મિલિગ્રામ/મી 1 - 3 માં 2 દિવસો અને સિસ્પ્લેટિન 80 મિલિગ્રામ/મી 1 માં 2 મી દિવસ, જ્યારે પૂર્વશરત 4 થી 14 માં દિવસ સુધી કોલોની-ઉત્તેજક પરિબળોનો પરિચય હતો), PE શાસનમાં, દવાઓની માત્રા સમાન હતી. TEP જૂથમાં ઉચ્ચ સ્તરની ઝેરી અસર જોવા મળી હતી, કમનસીબે, સરેરાશ અસ્તિત્વમાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો ( 10.4 વિરુદ્ધ 9.9 મહિના).

એમ. રેક વગેરે રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાંથી ડેટા રજૂ કર્યો III તબક્કો જેમાં TEC સંયોજન (પેક્લિટાક્સેલ 175 mg/m 2 ચોથા દિવસે, ઇટોપોસાઇડ ઇન 1 - 3 125 mg/m ની માત્રામાં દિવસો I - IIffi ના દર્દીઓમાં 2 અને 102.2 mg/m 2 અને રોગનો IV તબક્કો, અનુક્રમે, અને કાર્બોપ્લેટિનએયુસી 5 ચોથા દિવસે), બીજા જૂથમાં - CEV (1 માં વિન્ક્રિસ્ટાઇન 2 મિલિગ્રામ અને 8 દિવસ 1, 159 mg/m ની માત્રામાં 1 થી 3 દિવસ સુધી ઇટોપોસાઇડ 2 અને 125 mg/m2 I-SV અને IV સ્ટેજ અને કાર્બોપ્લાટિન ધરાવતા દર્દીઓએયુસી 1 લી દિવસે 5). સરેરાશ એકંદર અસ્તિત્વ અનુક્રમે 12.7 વિરુદ્ધ 10.9 મહિના હતું, જો કે, પરિણામી તફાવતો નોંધપાત્ર ન હતા (p=0.24). બંને જૂથોમાં ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓનું સ્તર લગભગ સમાન હતું. અન્ય અભ્યાસો અનુસાર, સમાન પરિણામો પ્રાપ્ત થયા નથી, તેથી આજે ટેક્સેન દવાઓનો ઉપયોગ નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં ભાગ્યે જ થાય છે.

SCLC ની સારવારમાં, ચોક્કસ જનીનો, રીસેપ્ટર્સ અને ઉત્સેચકોને ધ્યાનમાં રાખીને બિન-વિશિષ્ટ દવાઓમાંથી કહેવાતી લક્ષિત ઉપચાર તરફ જવાની વૃત્તિ સાથે, ડ્રગ સારવારની નવી દિશાઓ શોધવામાં આવી રહી છે. આગામી વર્ષોમાં, તે પરમાણુ આનુવંશિક વિકૃતિઓની પ્રકૃતિ છે જે પસંદગી નક્કી કરશે દવાની પદ્ધતિઓ SCLC ધરાવતા દર્દીઓમાં સારવાર.

aHmu-CD56 માટે લક્ષિત ઉપચાર. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના કોષો વ્યક્ત કરવા માટે જાણીતા છેસીડી 56 તે પેરિફેરલ ચેતા અંત, ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન પેશીઓ અને મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. અભિવ્યક્તિને દબાવવા માટેસીડી 56 સંયુક્ત મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ મેળવવામાં આવ્યા હતા N 901-bR . અભ્યાસના પ્રથમ તબક્કામાં દર્દીઓએ ભાગ લીધો હતો ( n=21 ) પુનરાવર્તિત SCLC સાથે, તેઓને 7 દિવસ માટે દવા સાથે દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. એક કિસ્સામાં, ગાંઠનું આંશિક રીગ્રેસન નોંધવામાં આવ્યું હતું, જેનો સમયગાળો 3 મહિનાનો હતો. કામમાંબ્રિટિશ બાયોટેક (તબક્કો I) મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝનો અભ્યાસ કર્યો mAb , જે ઝેર સાથે જોડાય છે DM1.DM 1 ટ્યુબ્યુલિન અને માઇક્રોટ્યુબ્યુલ્સના પોલિમરાઇઝેશનને અટકાવે છે, જે કોષ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ ક્ષેત્રમાં સંશોધન ચાલુ છે.

થેલીડોમાઇડ. એક અભિપ્રાય છે કે નક્કર ગાંઠોનો વિકાસ નિયોએન્જીયોજેનેસિસની પ્રક્રિયાઓ પર આધાર રાખે છે. ગાંઠોના વિકાસ અને વિકાસમાં નિયોએન્જીયોજેનેસિસની ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેતા, એન્જીયોજેનેસિસની પ્રક્રિયાઓને રોકવાના હેતુથી દવાઓ વિકસાવવામાં આવી રહી છે.

ઉદાહરણ તરીકે, થેલિડોમાઇડ અનિદ્રાની દવા તરીકે જાણીતી હતી જે પાછળથી તેના ટેરેટોજેનિક ગુણધર્મોને કારણે બંધ કરવામાં આવી હતી. કમનસીબે, તેની એન્ટિ-એન્જિયોજેનિક ક્રિયાની પદ્ધતિ જાણીતી નથી, જો કે, થેલિડોમાઇડ ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ વૃદ્ધિ પરિબળ અને એન્ડોથેલિયલ વૃદ્ધિ પરિબળ દ્વારા પ્રેરિત વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન પ્રક્રિયાઓને અવરોધે છે. બીજા તબક્કાના અભ્યાસમાં, અગાઉ સારવાર ન કરાયેલ SCLC ધરાવતા 26 દર્દીઓ પસાર થયા હતા 6 PE શાસન અનુસાર પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપીના અભ્યાસક્રમો, અને પછી 2 વર્ષ સુધી તેઓને થેલીડોમાઇડ સાથે સારવાર મળી(100 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) ન્યૂનતમ ઝેરી સાથે. PR 2 દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવ્યું હતું, PR 13 માં નોંધાયું હતું, સરેરાશ અસ્તિત્વ 10 મહિના હતું, 1-વર્ષનું અસ્તિત્વ 42% હતું. પ્રાપ્ત આશાસ્પદ પરિણામોને ધ્યાનમાં રાખીને, સંશોધન શરૂ કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો III થેલીડોમાઇડના અભ્યાસ પરનો તબક્કો.

મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેઝ અવરોધકો. મેટાલોપ્રોટીનેસિસ એ નિયોએન્જીયોજેનેસિસમાં સામેલ મહત્વપૂર્ણ ઉત્સેચકો છે, તેમની મુખ્ય ભૂમિકા પેશીના પુનઃનિર્માણની પ્રક્રિયામાં ભાગીદારી અને ગાંઠની સતત વૃદ્ધિ છે. જેમ જેમ તે બહાર આવ્યું છે, ગાંઠ પર આક્રમણ, તેમજ તેના મેટાસ્ટેસિસ, ગાંઠ કોષો દ્વારા આ ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણ અને પ્રકાશન પર આધાર રાખે છે. કેટલાક મેટાલોપ્રોટીનેઝ અવરોધકો પહેલાથી જ નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરમાં સંશ્લેષણ અને પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યા છે, જેમ કે મેરીમાસ્ટેટ (બ્રિટિશ બાયોટેક) અને BAY 12-9566 (બેયર).

IN મોટો અભ્યાસનાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના સ્થાનિક અને પ્રસારિત સ્વરૂપો ધરાવતા 500 થી વધુ દર્દીઓએ મેરીમાસ્ટેટના અભ્યાસમાં ભાગ લીધો હતો, કીમોથેરાપી અથવા કીમોરાડિયોથેરાપી પછી, દર્દીઓના એક જૂથને મેરીમાસ્ટેટ (દિવસમાં 10 મિલિગ્રામ 2 વખત) સૂચવવામાં આવ્યું હતું, અન્ય - પ્લેસબો. અસ્તિત્વમાં વધારો મેળવવો શક્ય ન હતો. સંશોધન કાર્યમાંખાડી અભ્યાસ દવા જૂથમાં 12-9566, અસ્તિત્વમાં ઘટાડો થયો હતો, તેથી SCLC માં મેટાલોપ્રોટીનેઝ અવરોધકોનો અભ્યાસ બંધ કરવામાં આવ્યો હતો.

ઉપરાંત, SCLC માં, દવાઓનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો,અવરોધક ટાયરોસિન કિનાઝ રીસેપ્ટર્સ (ગેફિટિનિબ, ઇમાટિનિબ). માત્ર imatinib (glivec) ના અભ્યાસમાં જ આશાસ્પદ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા છે અને તેથી આ દિશામાં કામ ચાલુ છે.

આમ, નિષ્કર્ષમાં, ફરી એકવાર એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે SCLC માટે નવી ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં સંશોધન ચાલુ છે. એક તરફ, નીચા સ્તરના ઝેરી અને વધુ કાર્યક્ષમતા સાથે નવી યોજનાઓ અને સંયોજનો વિકસાવવામાં આવી રહી છે, બીજી તરફ, નવી દવાઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. ચાલુ સંશોધનનો મુખ્ય ધ્યેય દર્દીના અસ્તિત્વને વધારવો અને ફરીથી થવાની આવર્તન ઘટાડવાનો છે. ક્રિયાની નવી પદ્ધતિ સાથે નવી દવાઓની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવાનું ચાલુ રાખવું જરૂરી છે. આ સમીક્ષા કેટલાક અભ્યાસોના પરિણામો રજૂ કરે છે જે કીમોથેરાપી અને લક્ષિત ઉપચારના ડેટાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. લક્ષિત દવાઓમાં ક્રિયા કરવાની એક નવી પદ્ધતિ છે, જે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર જેવા રોગોની વધુ સફળ સારવારની શક્યતા માટે આશા રાખવાનું કારણ આપે છે.

સાહિત્ય

1. બાયચકોવ એમ.બી. નાના સેલ ફેફસાનું કેન્સર. ગાંઠના રોગોની કીમોથેરાપી માટેની માર્ગદર્શિકા / એડ. એન.આઈ. અનુવાદક. - એમ., 2005. - પૃષ્ઠ 203-208.

2. અન્ઝાઈ એચ., ફ્રોસ્ટ પી., અબ્બુઝેઝ જે.એલ. ટોપોઇસોમેરેઝ (ટોપો) I અને II ના સંયુક્ત નિષેધ સાથે સિનર્જિસ્ટિક સાયટોટોક્સિસિટી // પ્રોક. આમેર એસો. કેન્સર રેસ. - 1992. - વોલ્યુમ. 33. - પૃષ્ઠ 431.

3. અર્ડિઝોની એ., હેન્સેન એચ, ડોમ્બરનોવસ્કી પી. એટ અલ. ટોપોટેકન, નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરની બીજી-લાઇન સારવારમાં નવી સક્રિય દવા: પ્રત્યાવર્તન અને સંવેદનશીલ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં બીજો તબક્કો અભ્યાસ. યુરોપિયન ઓર્ગેનાઈઝેશન ઓફ રિસર્ચ એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ ઓફ કેન્સર અર્લી ક્લિનિકલ સ્ટડીઝ ગ્રૂપ અને ન્યૂ ડ્રગ ડેવલપમેન્ટ ઓફિસ, અને લંગ કેન્સર કોઓપરેટિવ ગ્રૂપ // જે. ક્લિન. ઓન્કોલ - 1997. - વોલ્યુમ. 15. - પૃષ્ઠ 2090-2096.

4. ઑપરિન એ., એરિયાગાડા આર., પિગનન જેપી. વગેરે સંપૂર્ણ માફીમાં નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે પ્રોફીલેક્ટીક ક્રેનિયલ ઇરેડિયેશન. પ્રોફિલેક્ટિક ક્રેનિયલ ઇરેડિયેશન કોલાબોરેટિવ ગ્રુપ // ન્યૂ ઇંગ્લીશ. જે. મેડ. - 1999. - વોલ્યુમ. 341. - પૃષ્ઠ 476-484.

5. બૉઅર કેએસ, ડિક્સન એસ.સી., ફિગ ડબ્લ્યુ.ડી. વગેરે થેલીડોમાઇડ દ્વારા એન્જીયોજેનેસિસના અવરોધને મેટાબોલિક સક્રિયકરણની જરૂર છે, જે પ્રજાતિઓ પર આધારિત છે // બાયોકેમ. ફાર્માકોલ. - 1998. - વોલ્યુમ. 55. - પૃષ્ઠ 1827-1834.

6. Bleehen NM, Girling DJ, Machin D. et al. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર (SCLC) માં ઇટોપોસાઇડ સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ મેથોટ્રેક્સેટ અને વિંક્રિસ્ટાઇનના ત્રણ અથવા છ અભ્યાસક્રમો અથવા ઇટોપોસાઇડ અને ઇફોસ્ફેમાઇડના છ અભ્યાસક્રમોની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. I: સર્વાઇવલ અને પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો. મેડિકલ રિસર્ચ કાઉન્સિલ લંગ કેન્સર વર્કિંગ પાર્ટી // બ્રિટ. જે. કેન્સર. - 1993. - વોલ્યુમ. 68. - પૃષ્ઠ 1150-1156.

7. બ્લીહેન એન.એમ., ગર્લિંગ ડી.જે., મશીન ડી. એટ અલ. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર (SCLC) માં ઇટોપોસાઇડ સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ મેથોટ્રેક્સેટ અને વિંક્રિસ્ટાઇનના ત્રણ અથવા છ અભ્યાસક્રમો અથવા ઇટોપોસાઇડ અને ઇફોસ્ફેમાઇડના છ અભ્યાસક્રમોની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. II: જીવનની ગુણવત્તા. મેડિકલ રિસર્ચ કાઉન્સિલ લંગ કેન્સર વર્કિંગ પાર્ટી // બ્રિટ. જે. કેન્સર. - 1993. - વોલ્યુમ. 68. - પૃષ્ઠ 1157-1166.

8. Cormier Y., Eisenhauer E, MuldalA et al. Gemcitabine એ અગાઉ સારવાર ન કરાયેલ વ્યાપક સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (SCLC) માં સક્રિય નવું એજન્ટ છે. નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ કેનેડા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ગ્રુપનો અભ્યાસ // એન. ઓન્કોલ - 1994. - વોલ્યુમ. 5. - પૃષ્ઠ 283-285.

9 કુલેન એમ, મોર્ગન ડી, ગ્રેગરી ડબલ્યુ. એટ અલ. બ્રોન્ચુસના એનાપ્લાસ્ટીક નાના સેલ કાર્સિનોમા માટે જાળવણી કીમોથેરાપી: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત ટ્રાયલ // કેન્સર કીમોધર. ફાર્માકોલ. - 1986. - વોલ્યુમ. 17. - પૃષ્ઠ 157-160.

10. ડી મેરિનિસ એફ, મિગ્લિઓરિનો એમઆર, પાઓલુઝી એલ. એટ અલ. નાના-કોષના ફેફસાના કેન્સર // ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં જેમસીટાબિન વત્તા સિસ્પ્લેટિન અને ઇટોપોસાઇડનો તબક્કો I/II ટ્રાયલ. - 2003. - વોલ્યુમ. 39.-પી-331-338.

11. ડેપિયરી એ., વોન પાવેલ જે., હંસ કે એટ અલ. રિલેપ્સ્ડ સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (SCLC) માં ટોપોટેકન (હાયકેમટીનટીએમ) નું મૂલ્યાંકન. મલ્ટિસેન્ટર ફેઝ II અભ્યાસ // ફેફસાનું કેન્સર. - 1997. - વોલ્યુમ. 18 (પુરવઠા 1). - પૃષ્ઠ 35.

12. Dowlati A, Levitan N., Gordon NH. વગેરે અદ્યતન નોન-સ્મોલ-સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં ટોપોટેકન અને ઇટોપોસાઇડ સાથે ક્રમિક ટોપોઇ-સોમેરેસ I અને II નિષેધનો તબક્કો II અને ફાર્માકોકીનેટિક/ફાર્માકોડાયનેમિક ટ્રાયલ // કેન્સર કીમોધર. ફાર્માકોલ. - 2001. - વોલ્યુમ. 47. - પૃષ્ઠ 141-148.

13. એકાર્ડ જે, ગ્રેલા આર., પામર એમ.સી. વગેરે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર (SCLC) ધરાવતા દર્દીઓમાં સેકન્ડ-લાઇન થેરાપી તરીકે ટોપોટેકન (ટી): એક તબક્કો II અભ્યાસ // એન. ઓન્કોલ - 1996. - વોલ્યુમ. 7 (સપ્લાય. 5). - પૃષ્ઠ 107.

14. Ettinger DS, Finkelstein DM, Sarma RP. વગેરે વ્યાપક-રોગવાળા નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં પેક્લિટાક્સેલનો બીજો તબક્કો અભ્યાસ: પૂર્વીય સહકારી ઓન્કોલોજી ગ્રુપ અભ્યાસ // જે. ક્લિન. ઓન્કોલ - 1995. - વોલ્યુમ. 13. - પૃષ્ઠ 1430-1435.

15. ઇવાન્સ ડબલ્યુ.કે., શેફર્ડ ફા, ફેલ્ડ આર એટ અલ. નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર તરીકે VP-16 અને સિસ્પ્લેટિન // જે. ક્લિન. ઓન્કોલ - 1985. - વોલ્યુમ. 3. - પૃષ્ઠ 1471-1477.

16. Furuse K., Kubota K., Kawahara M. et al. વિનોરેલબાઇનનો તબક્કો II અભ્યાસ અગાઉ ભારે સારવાર કરાયેલ નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં. જાપાન ફેફસાના કેન્સર વિનોરેલબાઇન ગ્રુપ // ઓન્કોલોજી. - 1996. - વોલ્યુમ. 53. - પૃષ્ઠ 169-172.

17 ગામાઉ એસ., હન્ટ્સ જે, હરિગાઈ એચ. એટ અલ. એપિડર્મલ અભાવ માટે પરમાણુ પુરાવા વૃદ્ધિ પરિબળનાના સેલ ફેફસાના કાર્સિનોમા કોષોમાં રીસેપ્ટર જનીન અભિવ્યક્તિ // કેન્સર રેસ. - 1987. - વોલ્યુમ. 47. - પૃષ્ઠ 2668-2673.

18. ગ્રિડેલી સી., રોસી એ., બાર્લેટા ઇ. એટ અલ. કાર્બોપ્લેટિન વત્તા વિનોરેલબાઇન વત્તા જી-સીએસએફ વ્યાપક તબક્કાના નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં: નબળી રીતે સહન કરાયેલી પદ્ધતિ. મલ્ટિસેન્ટર તબક્કા II અભ્યાસના પરિણામો // ફેફસાના કેન્સર. - 2002. - વોલ્યુમ. 36. - પૃષ્ઠ 327-332.

19. હેન્સવર્થ જેડી, બુરિસ III એચએ, એરલેન્ડજેબી. વગેરે રિલેપ્સ્ડ અથવા રિફ્રેક્ટરી સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓની સારવારમાં જેમસીટાબાઇન અને વિનોરેલબાઇન સાથે સંયોજન કીમોથેરાપી: મિની પર્લ કેન્સર રિસર્ચ નેટવર્ક // કેન્સરનો બીજો તબક્કો ટ્રાયલ. રોકાણ કરો. - 2003. - વોલ્યુમ. 21. - પૃષ્ઠ 193-199.

20. જેમ્સ L.E., Rudd R., Gower N. et al. નબળા પૂર્વસૂચનવાળા નાના કોષ ફેફસાના કેન્સર (SCLC) // પ્રોક. આમેર ક્લિન. ઓન્કોલ - 2002. - વોલ્યુમ. 21. - એબ્સ્ટ્ર. 1170.

21. જેસેમ જે., કર્ણિકા-મલોડકોવસ્કા એચ., વાન પોટલ્સબર્ગે સી. એટ અલ. અગાઉ સારવાર કરાયેલા નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓમાં વિનોરેલબાઇન (નેવેલબાઇન)નો તબક્કો II અભ્યાસ. EORTC લંગ કેન્સર કોઓપરેટિવ ગ્રુપ // યુરોપ. જે. કેન્સર. - 1993. - વોલ્યુમ. 29A. - પૃષ્ઠ 1720-1722.

22. લી એસ.એમ., જેમ્સએલઈ, મોહમ્મદ-અલી વી. એટ અલ. સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (SCLC) માં થાલિડોમાઇડ સાથે કાર્બોપ્લાટિન/ઇટોપોસાઇડનો તબક્કો II અભ્યાસ // પ્રોક. આમેર સમાજ ક્લિન. ઓન્કોલ - 2002. - વોલ્યુમ. 21. - એબ્સ્ટ્ર. 1251.

23. લોવેબ્રૌન એસ., બાર્ટોલુચી એ., સ્મેલી આર.વી. વગેરે નાના કોષ ફેફસાના કેન્સરમાં સિંગલ એજન્ટ કીમોથેરાપી કરતાં સંયોજન કીમોથેરાપીની શ્રેષ્ઠતા // કેન્સર. - 1979. - વોલ્યુમ. 44. - પૃષ્ઠ 406-413.

24. મેકે એચજે, ઓ "બ્રાયન એમ, હિલ એસ. એટ અલ. નબળા પૂર્વસૂચન નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં કાર્બોપ્લાટિન અને વિનોરેલબાઇનનો બીજો તબક્કો અભ્યાસ // ક્લિન. ઓન્કોલ. - (આર. કોલ. રેડિયોલ.) - 2003. - વોલ્યુમ 15. - પૃષ્ઠ 181-185.

25. મૂલેનાર સીઇ, મુલર ઇજે., સ્કોલ ડીજે. વગેરે નાના કોષ ફેફસાના કેન્સર અને ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા સેલ લાઇન H69 અને CHP-212 // કેન્સરમાં ન્યુરલ સેલ એડહેસન મોલેક્યુલ-સંબંધિત સાયલોગ્લાયકોપ્રોટીનની અભિવ્યક્તિ. રેસ. - 1990. - વોલ્યુમ. 50. - પૃષ્ઠ 1102-1106.

26. નીલ એચ.બી., હર્ન્ડન જે.ઇ., મિલર એ.એ. એટ અલ. વ્યાપક તબક્કાના સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (ED-SCLC) ધરાવતા દર્દીઓમાં પેક્લિટાક્સેલ (TAX) અને G-CSP સાથે અથવા વગર ઇટોપોસાઇડ (VP-16) અને સિસ્પ્લેટિન (DDP)ના રેન્ડમાઇઝ્ડ તબક્કા III ઇન્ટરગ્રુપ ટ્રાયલનો અંતિમ અહેવાલ // ફેફસાના કેન્સર . - 2003. - વોલ્યુમ. 41 (સપ્લાય 2). - એસ. 81.

27. નોડા કે., નિશિવાકી વાય., કવહારા એમ. વગેરે વ્યાપક નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે ઇરિનિટેકન વત્તા સિસ્પ્લેટિન એટીપોસાઇડ વત્તા સિસ્પ્લેટિન સાથે સરખામણી // ન્યૂ ઇંગ્લીશ. જે. મેડ. - 2003. - વોલ્યુમ. 346. - પૃષ્ઠ 85-91.

28. રેક એમ, વોન પાવેલ જે., માચા એચએન. વગેરે નાના-કોષના ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં પેક્લિટેક્સેલ ઇટોપોસાઇડ, અને કાર્બોપ્લેટિન વિરુદ્ધ કાર્બોપ્લેટિન, અને વિંક્રિસ્ટાઇનની રેન્ડમાઇઝ્ડ ફેઝ III ટ્રાયલ // J. Natl. કેન્સર ઇન્સ્ટ. - 2003. - વોલ્યુમ. 95. - પૃષ્ઠ 1118-1127.

29. રિનાલ્ડી ડી., લોર્મન એન., બ્રિરેજે. વગેરે અગાઉ સારવાર કરાયેલ, અદ્યતન નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર (LOA-3) // કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં ટોપોટેકન અને જેમસીટાબિનનો તબક્કો I-II ટ્રાયલ. રોકાણ કરો. - 2001. - વોલ્યુમ. 19.-પી 467-474.

30. રિનાલ્ડી ડી., લોર્મન એન., બ્રિઅર જે. એટ અલ. અગાઉ સારવાર કરાયેલ, અદ્યતન નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કાર્સિનોમા // કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં ટોપોટેકન અને જેમસીટાબિનનો તબક્કો II ટ્રાયલ. - 2002. - વોલ્યુમ. 95. - પૃષ્ઠ 1274-1278.

31. રોય D.C., Ouellet S., Le Houillier et al. ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા અને નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરના કોષોને એન્ટિન્યુરલ સેલ એડહેસન મોલેક્યુલ ઇમ્યુનોટોક્સિન સાથે દૂર કરવું // J. Natl. કેન્સર ઇન્સ્ટ. - 1996. - વોલ્યુમ. 88. - પૃષ્ઠ 1136-1145.

32. સેન્ડલર એ, લેંગર સી., બન્નજેઆરપીએ. વગેરે અગાઉ સારવાર ન કરાયેલ વ્યાપક નાના કોષ ફેફસાના કેન્સર માટે ઇરિનોટેકન અને સિસ્પ્લેટિન સંયોજન કીમોથેરાપીનું વચગાળાનું સલામતી વિશ્લેષણ // પ્રોક. આમેર સમાજ ક્લિન. ઓન્કોલ - 2003. - વોલ્યુમ. 22. - એબ્સ્ટ્ર. 2537.

33. Seifter EJ, Ihde D.C. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની થેરપી: ક્લિનિકલ સંશોધનના બે દાયકાઓ પર સંભવિત // સેમિન. ઓન્કોલ - 1988. - વોલ્યુમ. 15. - પૃષ્ઠ 278-299.

34. શેફર્ડ એફએ, ગિયાકોન જી, સીમોર એલ. એટ અલ. સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, સ્મોલ-સેલ લંગ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રથમ-લાઇન કીમોથેરાપીના પ્રતિભાવ પછી મેરીમાસ્ટેટની પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ: રાષ્ટ્રીય કેન્સરની અજમાયશ. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ કેનેડા - ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ગ્રૂપ અને યુરોપિયન ઓર્ગેનાઈઝેશન ફોર રિસર્ચ એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ ઑફ કેન્સર // જે. ક્લિન. ઓન્કોલ - 2002. - વોલ્યુમ. 20. - પૃષ્ઠ 4434-4439.

35. સ્મિથ I.E, ઇવાન્સ BD. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં એક જ એજન્ટ તરીકે કાર્બોપ્લાટિન (JM8) // કેન્સર. સારવાર રેવ. - 1985. - વોલ્યુમ. 12 (સપ્લાય. એ). - પૃષ્ઠ 73-75.

36. Smyth JF, Smith IE, Sessa C. et al. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં ડોસેટેક્સેલ (ટેક્સોટેર) ની પ્રવૃત્તિ. EORTC ના પ્રારંભિક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ગ્રુપ // યુરોપ. જે. કેન્સર. - 1994. - વોલ્યુમ. 30A. - પૃષ્ઠ 1058-1060.

37. સ્પિરો એસ.જી., સૌહામી આર.એલ., ગેડેસ ડી.એમ. વગેરે નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં કીમોથેરાપીની અવધિ: કેન્સર સંશોધન ઝુંબેશ ટ્રાયલ // બ્રિટ. જે. કેન્સર. - 1989. - વોલ્યુમ. 59.-પી. 578-583.

38. સુંડસ્ટ્રોમ એસ., બ્રેમેનેસ આરએમ, કાસા એસ. એટ અલ. સિસ્પ્લેટિન અને ઇટોપોસાઇડ રેજીમેન સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ કરતાં શ્રેષ્ઠ છે. એપિરુબિસિન, અને નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં વિનક્રિસ્ટીન રેજીમેન: 5 વર્ષના ફોલો-અપ સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ ફેઝ III ટ્રાયલના પરિણામો // જે. ક્લિન. ઓન્કોલ - 2002. - વોલ્યુમ. 20. - પૃષ્ઠ 4665-4672.

39. વોન પાવેલજે., ડેપિયરેએ., હંસ કે. એટ અલ. પ્રથમ લાઇન થેરાપીની નિષ્ફળતા પછી નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર (SCLC) માં ટોપોટેકન (હાયકેમટિન ટીએમ): મલ્ટિસેન્ટર ફેઝ II અભ્યાસ // યુરોપ. જે. કેન્સર. - 1997. - વોલ્યુમ. 33. (સપ્લાય 8). - P. S229.

40. વોન પાવેલ જે, શિલર જે.એચ., શેફર્ડ એફ.એ. એટ અલ. ટૉપોટેકન વિરુદ્ધ સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડોક્સોરુબિસિન અને વિંક્રિસ્ટાઇન રિકરન્ટ સ્મોલ-સેલ લંગ કેન્સરની સારવાર માટે // જે. ક્લિન. ઓન્કોલ - 1999. - વોલ્યુમ. 17. - પૃષ્ઠ 658-667.

41. વુ એએચ, હેન્ડરસન B.E., થોમસ ડી.સી. વગેરે ફેફસાના કેન્સરના હિસ્ટોલોજિક પ્રકારોમાં બિનસાંપ્રદાયિક વલણો // જે. નેટલ. કેન્સર ઇન્સ્ટ. - 1986. - વોલ્યુમ. 77. - પૃષ્ઠ 53-56.