કરોડરજ્જુની ઇજા સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. કરોડરજ્જુની ઇજાઓ: કારણો, ચિહ્નો, લક્ષણો, સારવાર

કરોડરજ્જુ કરોડરજ્જુની નહેરમાં સ્થિત છે અને તે પાચન, શ્વસન, પ્રજનન, પેશાબ અને શરીરની અન્ય મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોની કામગીરી માટે જવાબદાર છે. કરોડરજ્જુ અને નર્વસ પેશીઓને કોઈપણ વિક્ષેપ અને નુકસાન અવયવો અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટનાઓના કાર્યમાં વિક્ષેપથી ભરપૂર છે.

નુકસાન કરોડરજજુડોકટરો મચકોડ, કમ્પ્રેશન, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ સાથે ઉઝરડા, એક અથવા વધુ ચેતા મૂળના ભંગાણ અથવા ઉઝરડા, તેમજ ચેપી જખમ અને વિકાસલક્ષી અસાધારણતાને ધ્યાનમાં લે છે. આ લેખમાં આપણે કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ઇજાના લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર વિશે જોઈશું. કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સાથે પીડિતની પૂર્વ-હોસ્પિટલ સંભાળ અને પરિવહન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે તમે શીખી શકશો.

કરોડરજ્જુની કામગીરીમાં ખલેલ બંને સ્વતંત્ર રોગો અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું કારણ બને છે. કરોડરજ્જુની ઇજાના કારણોને 2 મોટા જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: આઘાતજનક અને બિન-આઘાતજનક.

નીચેના કારણોને આઘાતજનક માનવામાં આવે છે:

કરોડરજ્જુની ઇજાના બિન-આઘાતજનક કારણો:

• બળતરા પ્રક્રિયાઓ: માયલાઇટિસ (વાયરલ અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા);
• ગાંઠો: સાર્કોમા, લિપોમા, લિમ્ફોમા, ગ્લિઓમા;
• રેડિયેશન માયલોપથી;
• વેસ્ક્યુલર સ્પાઇનલ સિન્ડ્રોમ, વેસ્ક્યુલર કમ્પ્રેશન;
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ માયલોપથી;
• પ્યુર્યુલન્ટ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ: ટ્યુબરક્યુલસ, માયકોટિક સ્પોન્ડિલિટિસ;
• કરોડરજ્જુના ક્રોનિક સંધિવા રોગવિજ્ઞાન: સંધિવા, પ્રતિક્રિયાશીલ સંધિવા, રોગ;
• કરોડરજ્જુમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો: ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, સ્પાઇનલ કેનાલ સ્ટેનોસિસ, .

ઇજાઓના પ્રકાર

કરોડરજ્જુની ઇજાઓને વિવિધ માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સોફ્ટ પેશીઓને નુકસાન સાથે ખુલ્લી ઇજાઓ છે અને ત્વચાઅને બાહ્ય નુકસાન વિના બંધ ઇજાઓ.

કરોડરજ્જુની ઇજાના પ્રકાર:

• મચકોડ અથવા કરોડરજ્જુના અસ્થિબંધનનું ભંગાણ;
• વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર: કમ્પ્રેશન, કમિનિટેડ, સીમાંત, વિસ્ફોટક, વર્ટિકલ અને હોરીઝોન્ટલ;
• ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક ઇજાઓ;
• dislocations, subluxations, અસ્થિભંગ-dislocations;
• સ્પૉન્ડિલોલિસ્થેસીસ અથવા કરોડરજ્જુનું વિસ્થાપન.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓના પ્રકાર:

• ઈજા
• સ્ક્વિઝિંગ;
• આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ભંગાણ.

ઉઝરડા અને સંકોચન સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે સંકળાયેલા હોય છે: ડિસલોકેશન અથવા અસ્થિભંગ. જ્યારે ઉઝરડો આવે છે, ત્યારે કરોડરજ્જુની પેશીઓની અખંડિતતા વિક્ષેપિત થાય છે, અને મગજની પેશીઓમાં હેમરેજ અને સોજો જોવા મળે છે, જેની હદ નુકસાનની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

જ્યારે વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર થાય છે ત્યારે કમ્પ્રેશન થાય છે. તે આંશિક અથવા સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે. ડાઇવર્સમાં સંકોચન સામાન્ય છે; મોટેભાગે નીચલા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેને નુકસાન થાય છે.

પીડિતને હાથનો એટ્રોફિક લકવો, પગનો લકવો, જખમના સ્તરથી નીચેના વિસ્તારમાં સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, પેલ્વિક અંગો અને બેડસોર્સ સાથે સમસ્યાઓ સેક્રલ વિસ્તારમાં દેખાય છે.

લમ્બોસેક્રલ કરોડરજ્જુમાં સંકોચન પગના લકવા તરફ દોરી જાય છે, સંવેદના ગુમાવે છે અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે પેલ્વિક અંગો.

લક્ષણો

કરોડરજ્જુની ઇજાના ચિહ્નો ઇજાના પ્રકાર અને તે ક્યાં થાય છે તેના પર આધાર રાખે છે.

કરોડરજ્જુની સમસ્યાઓના સામાન્ય ચિહ્નો:

નવજાત શિશુમાં કરોડરજ્જુની ઇજાઓ મોટેભાગે સર્વાઇકલ અથવા કટિ પ્રદેશોમાં થાય છે. હકીકત એ છે કે બાળકની કરોડરજ્જુ, કરોડરજ્જુ અને અસ્થિબંધનની તુલનામાં, ઓછી વિસ્તૃત છે અને કરોડરજ્જુમાં જ દૃશ્યમાન ફેરફારો વિના ઇજાઓ દ્વારા સરળતાથી નુકસાન થાય છે.

કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, કરોડરજ્જુનું સંપૂર્ણ ભંગાણ પણ થાય છે, જો કે એક્સ-રે પર કોઈ ફેરફાર દેખાશે નહીં.

બાળજન્મ દરમિયાન ગરદનની ઇજાને કારણે, બાળક ચિંતાની સ્થિતિમાં રહેશે. ગરદન વક્ર, લાંબી અથવા ટૂંકી થઈ શકે છે. શિશુમાં પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ લક્ષણો છે: કરોડરજ્જુનો આંચકો, સોજો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કામકાજમાં સમસ્યાઓ આંતરિક અવયવો, સ્નાયુ કૃશતા, રીફ્લેક્સ અને હલનચલન વિકૃતિઓ.

પ્રાથમિક સારવાર

જો પ્રાથમિક સારવાર યોગ્ય રીતે પૂરી પાડવામાં આવે તો ઇજાઓના પરિણામો ઓછા ખતરનાક હશે. પીડિતને સખત સપાટી પર સપાટ મૂકવામાં આવે છે અને સખત બોર્ડ પર પરિવહન કરવામાં આવે છે. જો સ્થિરતા હાથ ધરવામાં ન આવે તો, હાડકાના ટુકડા અને ટુકડાઓ કરોડરજ્જુને સંકુચિત કરવાનું ચાલુ રાખશે, જે જીવલેણ બની શકે છે.

ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને ફક્ત સખત સપાટી પર લઈ જવામાં આવે છે. જો સર્વાઇકલ સ્પાઇનને નુકસાનની શંકા હોય, તો ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ માધ્યમો (ફેબ્રિક રોલર્સ યોગ્ય છે) માંથી બનાવેલ સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરીને માથું વધુમાં ઠીક કરવામાં આવે છે.

ધ્યાન આપો!નીચે બેસો નહીં અથવા પીડિતને તેના પગ પર ઉઠાવવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં. શ્વાસ અને પલ્સની દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે અને, જો જરૂરી હોય તો, રિસુસિટેશન પગલાં હાથ ધરવા.

મુખ્ય નિયમો:

1. પીડિતની હિલચાલને મર્યાદિત કરો, તેને સખત સપાટી પર મૂકો અને ઉપલબ્ધ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારને સુરક્ષિત કરો.
2. જો જરૂરી હોય તો પીડાની દવા આપો.
3. ખાતરી કરો કે પીડિત સભાન છે.

ગંભીર ઈજાની સ્થિતિમાં, કરોડરજ્જુ થોડા સમય માટે બંધ થઈ જાય છે, અને આઘાતની સ્થિતિ થાય છે.સ્પાઇનલ આંચકો સંવેદનાત્મક, મોટર અને સાથે છે રીફ્લેક્સ કાર્યોકરોડરજજુ.

વિક્ષેપ નુકસાનના સ્તરની નીચે વિસ્તરે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, એક રીફ્લેક્સ નક્કી કરવું અશક્ય છે; ફક્ત હૃદય અને ફેફસાં જ કામ કરે છે. તેઓ સ્વાયત્ત રીતે કાર્ય કરે છે; અન્ય અવયવો અને સ્નાયુઓ પણ કામ કરતા નથી.

આંચકો પસાર થાય અને કરોડરજ્જુ કામ કરવાનું શરૂ કરે તેની રાહ જોતી વખતે, એટ્રોફીને રોકવા માટે વિદ્યુત આવેગનો ઉપયોગ કરીને સ્નાયુઓને ટેકો મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇજા પછી વ્યક્તિની કરોડરજ્જુ કેવી રીતે તપાસવી? નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે, એક્સ-રે લેવામાં આવે છે (ઓછામાં ઓછા 2 વિમાનોમાં).

કમ્પ્યુટેડ અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગકરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની સ્થિતિનું સૌથી વિગતવાર ચિત્ર આપો. અહીં તમે કરોડરજ્જુને રેખાંશ અને ક્રોસ વિભાગોમાં જોઈ શકો છો, હર્નિઆસ, ટુકડાઓ, હેમરેજિસ, ચેતા મૂળ અને ગાંઠોને નુકસાન ઓળખી શકો છો.

માયલોગ્રાફીચેતા અંતના નિદાનના હેતુ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

વર્ટેબ્રલ એન્જીયોગ્રાફીકરોડરજ્જુની રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ દર્શાવે છે.

કટિ પંચરવિશ્લેષણ માટે કરવામાં આવે છે cerebrospinal પ્રવાહી, કરોડરજ્જુની નહેરમાં ચેપ, લોહી અથવા વિદેશી સંસ્થાઓ શોધવી.

સારવાર પદ્ધતિઓ

કરોડરજ્જુની સારવાર નુકસાનની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે. જો નુકસાન થાય છે હળવી ડિગ્રીપીડિતને બેડ રેસ્ટ, પેઇનકિલર્સ, બળતરા વિરોધી અને પુનઃસ્થાપન દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, કરોડરજ્જુની નહેરનું સંકોચન અને ગંભીર ઇજાઓ, શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. તે કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુના ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે બનાવવામાં આવે છે.

ગંભીર ઇજાઓ માટે, કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. જો તમે પીડિતને સમયસર મદદ ન કરો, તો ઇજાના 6-8 કલાક પછી ઉલટાવી શકાય તેવું પરિણામ આવી શકે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, આડઅસરોને રોકવા માટે સઘન ઉપચારનો કોર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે.આ પ્રક્રિયામાં, કાર્ડિયાક સિસ્ટમ અને શ્વાસની કામગીરી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, મગજનો સોજો દૂર થાય છે અને ચેપી જખમ અટકાવવામાં આવે છે.

ઓર્થોપેડિક

ઓર્થોપેડિક સારવારઅવ્યવસ્થામાં ઘટાડો, અસ્થિભંગ, ટ્રેક્શન અને કરોડરજ્જુના લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે. જો સર્વાઇકલ સ્પાઇનને નુકસાન થયું હોય અથવા તો દર્દીને સર્વાઇકલ કોલર પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓર્થોપેડિક કાંચળીથોરાસિક અથવા કટિ પ્રદેશોની સારવાર કરતી વખતે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં કરોડરજ્જુના ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ શામેલ છે.જો થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડને નુકસાન થાય છે, તો લૂપ્સનો ઉપયોગ કરીને ટ્રેક્શન હાથ ધરવામાં આવે છે, દર્દીને બગલ દ્વારા લટકાવવામાં આવે છે.

ઉભા હેડબોર્ડવાળા પથારીનો પણ ઉપયોગ થાય છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનની સારવાર કરતી વખતે, ગ્લેસન લૂપનો ઉપયોગ થાય છે. આ લૂપના રૂપમાં એક ઉપકરણ છે જ્યાં કેબલ સાથેનું માથું અને કાઉન્ટરવેઇટ જોડાયેલ છે. કાઉન્ટરવેઇટને લીધે, ધીમે ધીમે સ્ટ્રેચિંગ થાય છે.

ડ્રગ ઉપચારબળતરા વિરોધી અને પેઇનકિલર્સ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવા, શરીરને મજબૂત કરવા અને પેશીઓના પુનર્જીવનની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

જો પીડિતને કરોડરજ્જુના આંચકાનો અનુભવ થાય છે, તો ડોપામાઇન, એટ્રોપિન અને મેથાઈલપ્રેડનિસોલોનના નોંધપાત્ર ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્નાયુની જડતા માટે, સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે કેન્દ્રીય ક્રિયા(). બળતરા ઘટનાના વિકાસને રોકવા માટે, એન્ટિબાયોટિક્સ લેવામાં આવે છે વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ

પુનર્વસન

પુનર્વસન સમયગાળો કેટલાક મહિનાઓ સુધી લે છે.કરોડરજ્જુની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, શારીરિક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે તાલીમ શરૂ થાય છે.

રોગનિવારક તાલીમના પ્રથમ સપ્તાહની શરૂઆત શ્વાસ લેવાની કસરતોથી થાય છે. બીજા અઠવાડિયામાં, હાથ અને પગ સાથેની હિલચાલનો સમાવેશ થાય છે. ધીરે ધીરે, દર્દીની સ્થિતિના આધારે, કસરતો વધુ જટિલ બને છે, શરીર આડી સ્થિતિમાંથી ઊભી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, અને હલનચલન અને ભારની શ્રેણીમાં વધારો થાય છે.

જેમ જેમ તમે પુનઃપ્રાપ્ત થશો, મસાજને પુનર્વસન પ્રક્રિયામાં શામેલ કરવામાં આવે છે.

ફિઝિયોથેરાપીપુનઃપ્રાપ્તિ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે મોટર પ્રવૃત્તિ, બેડસોર્સ અને પેલ્વિક અંગ વિકૃતિઓનું નિવારણ. તે ઇજા અને લસિકા ડ્રેનેજના વિસ્તારમાં પેશીઓના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે, રક્ત પરિભ્રમણ, સેલ્યુલર અને પેશીઓ ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે, સોજો અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ ઘટાડે છે.

સારવાર માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ચુંબકીય ઉપચાર, સામાન્ય અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, લિડેઝ અને નોવોકેઇન સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને ફોનોફોરેસીસનો ઉપયોગ થાય છે.

સંદર્ભ.દવાઓ સાથે મળીને ફિઝિયોથેરાપી પોષણ અને શોષણમાં સુધારો કરે છે સક્રિય ઘટકોપેશીઓ અને કોષોમાં.

લકવો અને પેરેસીસ માટે નીચલા અંગોહાઇડ્રોગેલ્વેનિક બાથ, પાણીની અંદર શાવર મસાજ અને મડ એપ્લીકેશનનો ઉપયોગ થાય છે. કાદવ ઉપચાર ઓઝોકેરાઇટ અથવા પેરાફિન સાથે બદલી શકાય છે.

પીડા સિન્ડ્રોમ માટે, બાલ્નોથેરાપી, રેડોન અને પાઈન બાથ, તેમજ વાઇબ્રેશન અને વમળ સ્નાનનો ઉપયોગ થાય છે.

શારીરિક ઉપચારની સાથે, હાઇડ્રોકિનેસિથેરાપી અને પૂલમાં સ્વિમિંગનો ઉપયોગ થાય છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાની જટિલતાઓ

ગૂંચવણો થાય છે:

• તબીબી સંભાળની અકાળે જોગવાઈના કિસ્સામાં;
• જો દર્દી સારવાર અને પુનર્વસનની શિસ્તનું ઉલ્લંઘન કરે છે;
• ડૉક્ટરની ભલામણોની અવગણનાના કિસ્સામાં;
• ચેપી અને બળતરા બાજુની પ્રક્રિયાઓના વિકાસના પરિણામે.

સહેજ ઉઝરડો, કરોડરજ્જુના પેશીઓમાં સ્થાનિક હેમરેજ, સંકોચન અથવા ઉશ્કેરાટ ગંભીર પરિણામોનું કારણ નથી; પીડિત સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થાય છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં - વ્યાપક રક્તસ્રાવ, કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ, ગંભીર ઉઝરડા અને સંકોચન સાથે - બેડસોર્સ, સિસ્ટીટીસ અને પાયલોનેફ્રીટીસ દેખાય છે.

જો પેથોલોજી લે છે ક્રોનિક સ્વરૂપ, પેરેસીસ અને લકવો વિકસે છે. પ્રતિકૂળ પરિણામના કિસ્સામાં, વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે મોટર કાર્યો ગુમાવે છે.આવા દર્દીઓને સતત સંભાળની જરૂર હોય છે.

નિષ્કર્ષ

કરોડરજ્જુને કોઈપણ નુકસાન ભરપૂર છે ગંભીર સમસ્યાઓ. અકાળે સારવાર, તમારી કરોડરજ્જુની સ્થિતિની અવગણના અને તબીબી ભલામણો વિનાશક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

જીવનની ઝડપી ગતિ આપણને ક્યાંક દોડી જાય છે, ઉતાવળ કરે છે, પાછળ જોયા વિના દોડે છે. પરંતુ જો તમે કમનસીબ પતન કરો છો, તો તીવ્ર પીડા તમારી પીઠને વીંધે છે. ડૉક્ટરના હોઠમાંથી નિરાશાજનક નિદાન અનંત ધસારાને અટકાવે છે. કરોડરજ્જુની ઇજા એ એક ડરામણો શબ્દ છે, પરંતુ શું તે મૃત્યુદંડ છે?

કરોડરજ્જુની ઇજા શું છે?

માનવ કરોડરજ્જુ વિશ્વસનીય રીતે સુરક્ષિત છે. તે કરોડરજ્જુના મજબૂત હાડકાની ફ્રેમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, જ્યારે વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક દ્વારા પુષ્કળ પ્રમાણમાં પોષક તત્વો પૂરા પાડવામાં આવે છે. પ્રભાવિત વિવિધ પરિબળો- બાહ્ય અથવા આંતરિક - આ સ્થિર સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. કરોડરજ્જુના પદાર્થ, આસપાસના પટલ, ચેતા અને રુધિરવાહિનીઓને નુકસાન થયા પછી વિકાસ પામેલા તમામ ફેરફારોને સામૂહિક રીતે "કરોડરજ્જુની ઇજા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાને કરોડરજ્જુ અથવા લેટિનાઇઝ્ડ રીતે, કરોડરજ્જુ કહી શકાય. "કરોડરજ્જુની ઇજા" અને "આઘાતજનક કરોડરજ્જુ રોગ" શબ્દો પણ છે. જો પ્રથમ ખ્યાલ, સૌ પ્રથમ, નુકસાનના સમયે ઉદ્ભવતા ફેરફારોને સંદર્ભિત કરે છે, તો પછી બીજામાં ગૌણ સહિત વિકસિત પેથોલોજીના સમગ્ર સંકુલનું વર્ણન કરવામાં આવે છે.

સમાન રોગવિજ્ઞાન કરોડરજ્જુના કોઈપણ ભાગોને અસર કરી શકે છે જેમાં કરોડરજ્જુ સાથે કરોડરજ્જુની નહેર પસાર થાય છે:

• સર્વાઇકલ;
• છાતી
• કટિ

કરોડરજ્જુને કોઈપણ સમયે ઈજા થવાનું જોખમ રહેલું છે

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું વર્ગીકરણ

કરોડરજ્જુની ઇજાઓને વર્ગીકૃત કરવા માટે ઘણા સિદ્ધાંતો છે. નુકસાનની પ્રકૃતિના આધારે, તે છે:

• બંધ - નજીકમાં સ્થિત નરમ પેશીઓને અસર કરતું નથી;
• ખુલ્લા:
  • કરોડરજ્જુની નહેરમાં પ્રવેશ વિના;
  • ભેદવું:
    • સ્પર્શક
    • અંધ;
    • અંત થી અંત

આગળની ઉપચારમાં નુકસાનને ઉત્તેજિત કરનારા પરિબળો નોંધપાત્ર મહત્વ ધરાવે છે.. તેમની પ્રકૃતિ અને અસર અનુસાર, ઇજાઓની નીચેની શ્રેણીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• અલગ, બિંદુ યાંત્રિક પ્રભાવને કારણે;
• સંયુક્ત, શરીરના અન્ય પેશીઓને નુકસાન સાથે;
• સંયુક્ત, ઝેરી, થર્મલ, તરંગ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવતા.

નુકસાનની પ્રકૃતિના આધારે, સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે

નોસોલોજિકલ વર્ગીકરણ અસરગ્રસ્ત પેશીઓ, નુકસાનના પ્રકારો અને વિગતવાર વર્ણન પર આધારિત છે લાક્ષણિક લક્ષણો. તેની સિસ્ટમ નીચેના પ્રકારના નુકસાન સૂચવે છે:

• સહાયક અને રક્ષણાત્મક ઘટકોને ઇજાઓ:
  • કરોડરજ્જુની અવ્યવસ્થા;
  • વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર;
  • અસ્થિભંગ ડિસલોકેશન;
  • અસ્થિબંધન ભંગાણ;
  • કરોડરજ્જુમાં ઉઝરડો;
• ચેતા ઘટકોને ઇજાઓ:
  • કરોડરજ્જુની ઇજા;
  • હલાવો
  • ઉશ્કેરાટ;
  • સંકોચન (સ્ક્વિઝિંગ);
    • તીવ્ર - ટૂંકા સમયમાં થાય છે;
    • સબએક્યુટ - ઘણા દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં સ્વરૂપો;
    • ક્રોનિક - મહિનાઓ અથવા વર્ષોમાં વિકાસ પામે છે;
  • મગજનો ભંગાણ (વિરામ);
  • રક્તસ્રાવ
    • મગજની પેશીઓમાં (હેમેટોમીલિયા);
    • શેલો વચ્ચે;
  • મોટા જહાજોને નુકસાન (આઘાતજનક ઇન્ફાર્ક્શન);
  • ચેતા મૂળની ઇજાઓ:
    • પિંચિંગ;
    • અંતર
    • ઈજા

કારણો અને વિકાસ પરિબળો

કરોડરજ્જુની ઇજાના કારણોને ત્રણ વર્ગોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• આઘાતજનક - વિવિધ યાંત્રિક અસરો જે પેશીઓના વિનાશને ઉશ્કેરે છે:
  • અસ્થિભંગ;
  • dislocations;
  • રક્તસ્રાવ;
  • ઉઝરડા;
  • સ્ક્વિઝિંગ;
  • ઉશ્કેરાટ;
• પેથોલોજીકલ - પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓને કારણે પેશીઓમાં ફેરફાર:
  • ગાંઠો;
  • ચેપી રોગો;
  • રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ;
• જન્મજાત વિસંગતતાઓ ગર્ભાશયનો વિકાસઅને વારસાગત પેથોલોજી.

આઘાતજનક ઇજાઓ સૌથી સામાન્ય શ્રેણી છે, જે 1 મિલિયન રહેવાસીઓ દીઠ 30-50 કેસોમાં થાય છે. મોટાભાગની ઇજાઓ 20-45 વર્ષની વયના સક્ષમ શરીરવાળા પુરુષોમાં થાય છે.

કરોડરજ્જુના રોગવિજ્ઞાનવિષયક જખમનું સામાન્ય કારણ ગાંઠમાં ફેરફાર છે

લાક્ષણિક લક્ષણો અને કરોડરજ્જુના વિવિધ ભાગોને નુકસાનના ચિહ્નો

કરોડરજ્જુની ઇજાના લક્ષણો રાતોરાત વિકસિત થતા નથી; તે સમય જતાં બદલાય છે. પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓ ભાગના વિનાશ સાથે સંકળાયેલા છે ચેતા કોષોઈજા સમયે. અનુગામી સામૂહિક મૃત્યુદર સંખ્યાબંધ કારણોસર થઈ શકે છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓનો સ્વ-વિનાશ (એપોપ્ટોસિસ);
• ઓક્સિજન ભૂખમરો;
• પોષણની ખામીઓ;
• ઝેરી ભંગાણ ઉત્પાદનોનું સંચય.

વધતા ફેરફારો રોગના કોર્સને પાંચ સમયગાળામાં વહેંચે છે:

1. તીવ્ર - ઈજા પછી 3 દિવસ સુધી.
2. પ્રારંભિક - 3 અઠવાડિયા સુધી.
3. મધ્યવર્તી - 3 મહિના સુધી
4. અંતમાં - ઇજાના ઘણા વર્ષો પછી.
5. શેષ - લાંબા ગાળાના પરિણામો.

IN પ્રારંભિક સમયગાળાલક્ષણો બાજુ પર ખસેડવામાં આવે છે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો(લકવો, સંવેદનશીલતા ગુમાવવી), અંતિમ તબક્કામાં - કાર્બનિક ફેરફારો તરફ (ડિસ્ટ્રોફી, ટીશ્યુ નેક્રોસિસ). અપવાદો ઉશ્કેરાટ છે, જે ઝડપી અભ્યાસક્રમ અને સુસ્ત ક્રોનિક રોગો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઈજાનું કારણ, સ્થાન અને ગંભીરતા સંભવિત લક્ષણોની શ્રેણી પર સીધી અસર કરે છે.

સનસનાટીભર્યા નુકશાન અને મોટર પ્રવૃત્તિ સીધી ઇજાના સ્થાન પર આધાર રાખે છે

કોષ્ટક: કરોડરજ્જુની ઇજાના લક્ષણો

નુકસાનનો પ્રકાર	સ્પાઇન વિભાગ
	સર્વાઇકલ	છાતી	કટિ
કરોડરજ્જુની ચેતાના મૂળની ઇજાઓ	વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો: માથા પાછળ ખભા બ્લેડ; ત્વચા અને સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા; ક્ષતિગ્રસ્ત હાથની મોટર કુશળતા.	પીઠ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં દુખાવો, અચાનક હલનચલન દ્વારા ઉત્તેજિત; છરા મારવાની પીડા હૃદયમાં ફેલાય છે.	નીચલા પીઠ, નિતંબ, જાંઘમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો (સિયાટિકા); અંગોમાં નિષ્ક્રિયતા અને નબળાઇ; પુરુષોમાં - જાતીય તકલીફ; પેશાબ અને શૌચ પર નિયંત્રણ ગુમાવવું.
કરોડરજ્જુની ઇજા	ગરદન વિસ્તારમાં સોજો; ગરદન, ખભા અને હાથમાં સંવેદના ગુમાવવી; ગરદન અને હાથની નબળા મોટર કુશળતા; ખાતે ગંભીર ઈજા- દૃષ્ટિની ક્ષતિ અને શ્રાવ્ય દ્રષ્ટિ, યાદશક્તિ નબળી પડવી.	ઈજાના સ્થળે સોજો અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે; પીડા: પાછળ; હૃદયમાં; નિષ્ક્રિયતા: પાચન પેશાબ શ્વસન	ઈજાના સ્થળે સહેજ નિષ્ક્રિયતા આવે છે; સ્થાયી અથવા બેસતી વખતે દુખાવો; નીચલા હાથપગની નિષ્ક્રિયતા અને એટ્રોફી.
હલાવો	સામાન્ય લક્ષણો: ઇજાના સ્થળે સંવેદનશીલતા ગુમાવવી; અભિવ્યક્તિઓ ઇજાના ક્ષણ પછી તરત જ થાય છે અને કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે.
	નબળાઇ અને હાથનો હળવો લકવો	શ્વાસ લેવામાં તકલીફ	પગનો હળવો લકવો; પેશાબની વિક્ષેપ.
સ્ક્વિઝિંગ	ઈજાના વિસ્તારમાં અગવડતા: સંવેદના ગુમાવવી; પીડા બર્નિંગ - ક્રોનિક પરિસ્થિતિઓમાં; સ્નાયુ નબળાઇ (પેરેસીસ); ખેંચાણ; લકવો
આંચકી	વારંવાર સ્નાયુ નબળાઇ; કામચલાઉ લકવો; ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રતિબિંબ; કરોડરજ્જુના આંચકાના અભિવ્યક્તિઓ: સિસ્ટમની વિસંગતતાઓ: શરીરના તાપમાનમાં વધારો અથવા ઘટાડો; અતિશય પરસેવો; હૃદય સહિત આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ; હાયપરટેન્શન; બ્રેડીકાર્ડિયા ઈજાના થોડા કલાકો પછી ચિહ્નો તેમની મહત્તમ તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે.
અસ્થિભંગ	ગરદનના સ્નાયુઓની ખેંચાણ; માથું ફેરવવામાં મુશ્કેલી; ગરદન નીચે શરીરની મર્યાદિત ગતિશીલતા અને સંવેદનશીલતા; પેરેસીસ; લકવો; કરોડરજ્જુનો આંચકો.	પીડા: ઈજાના તબક્કે; ઘેરાયેલું; પેટમાં; જ્યારે ખસેડવું; ઉલ્લંઘન: પાચન; પેશાબ નીચલા હાથપગની સંવેદના અને મોટર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો; કરોડરજ્જુનો આંચકો.
ડિસલોકેશન	ગરદન અકુદરતી રીતે નમેલી છે; પીડા: વડા ઈજાના તબક્કે; નબળાઈ ચક્કર; સંવેદના ગુમાવવી; લકવો	ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ફેલાયેલી પીડા; પેરાપ્લેજિયા; પેરેસીસ; ઉલ્લંઘન: પાચન; શ્વસન કાર્યો.	પીડા પગ, નિતંબ, પેટમાં ફેલાય છે; નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓના પેરેસીસ અથવા લકવો; નીચલા શરીરમાં સંવેદના ગુમાવવી.
કરોડરજ્જુમાં સંપૂર્ણ વિક્ષેપ	દુર્લભ પેથોલોજી. ચિહ્નો: ઇજાના સ્થળે તીવ્ર પીડા; વિરામ બિંદુની નીચે સ્થિત શરીરના ભાગમાં સંવેદના અને મોટર પ્રવૃત્તિનું સંપૂર્ણ ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકશાન.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નિદાન

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નિદાન ઘટનાના સંજોગોની સ્પષ્ટતા સાથે શરૂ થાય છે. પીડિત અથવા સાક્ષીઓની મુલાકાત દરમિયાન, પ્રાથમિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સ્થાપિત થાય છે:

• ઇજા પછી પ્રથમ મિનિટમાં મોટર પ્રવૃત્તિ;
• કરોડરજ્જુના આંચકાના અભિવ્યક્તિઓ;
• લકવો

હોસ્પિટલમાં ડિલિવરી પછી, પેલ્પેશન સાથે વિગતવાર બાહ્ય પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. આ તબક્કે, દર્દીની ફરિયાદો વર્ણવવામાં આવે છે:

• તીવ્રતા અને પીડાનું સ્થાન;
• મેમરી અને ધારણા વિકૃતિઓ;
• ત્વચાની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર.

પેલ્પેશન હાડકાના વિસ્થાપન, પેશીઓમાં સોજો, અકુદરતી સ્નાયુ તણાવ અને વિવિધ વિકૃતિઓ દર્શાવે છે. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા પ્રતિબિંબમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

સચોટ નિદાન માટે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. આમાં શામેલ છે:

• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT);
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI);
• સ્પોન્ડિલોગ્રાફી એ હાડકાની પેશીઓની એક્સ-રે પરીક્ષા છે. વિવિધ અંદાજોમાં પ્રદર્શન:
  • આગળ;
  • બાજુ
  • ત્રાંસુ;
  • ખુલ્લા મોં દ્વારા;
• માયલોગ્રાફી - કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને રેડિયોગ્રાફી. જાતો:
  • ચડતા
  • ઉતરતા
  • સીટી માયલોગ્રાફી;
• સોમેટોસેન્સરી ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ (SSEP) નો અભ્યાસ - તમને નર્વસ પેશીઓની વાહકતાને માપવાની મંજૂરી આપે છે;
• વર્ટેબ્રલ એન્જીયોગ્રાફી - મગજની પેશી સપ્લાય કરતી રક્તવાહિનીઓનો અભ્યાસ કરવાની તકનીક;
• ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી એ એક પદ્ધતિ છે જે તમને સ્નાયુઓ અને ચેતા અંતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે:
  • સુપરફિસિયલ
  • સોય આકારની;
• લિકરોડાયનેમિક પરીક્ષણો સાથે લમ્બર પંચર એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાનો અભ્યાસ કરવાની એક પદ્ધતિ છે.

એમઆરઆઈ પદ્ધતિ તમને અવયવો અને પેશીઓમાં થતા ફેરફારોને ઝડપથી ઓળખવા દે છે

ઉપયોગમાં લેવાતી ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો તેમની તીવ્રતા અને કારણોના આધારે કરોડરજ્જુની વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓને એકબીજાથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રાપ્ત પરિણામ સીધી આગળની ઉપચારની યુક્તિઓને અસર કરે છે.

સારવાર

માનવ જીવન માટે કરોડરજ્જુની ઇજાઓના અસાધારણ જોખમને ધ્યાનમાં લેતા, પીડિતને બચાવવા માટેના તમામ પગલાં સખત રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. ઉપચારાત્મક પગલાં પ્રયત્નો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે તબીબી કર્મચારીઓ. વગરના ચહેરા વિશેષ શિક્ષણમાત્ર જરૂરી પ્રાથમિક સારવાર આપી શકે છે અને જે ક્રિયાઓ કરવામાં આવી રહી છે તેની સ્પષ્ટ માહિતી સાથે જ.

પ્રાથમિક સારવાર

કરોડરજ્જુની ઇજાની સહેજ શંકા સાથે પણ, ઇજાના સાબિત થયેલા કિસ્સામાં પ્રાથમિક સારવાર એટલી જ કાળજીપૂર્વક પૂરી પાડવામાં આવે છે. સૌથી ખરાબ પરિસ્થિતિમાં, પીડિત માટે સૌથી મોટું જોખમ નાશ પામેલા કરોડરજ્જુના ટુકડાઓ છે. ગતિમાં સ્થાનાંતરિત થવાથી, હાડકાના ટુકડા કરોડરજ્જુ અને તેને સપ્લાય કરતા વાસણોને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આવા પરિણામને રોકવા માટે, પીડિતની કરોડરજ્જુ સ્થિર (અચલ) હોવી જોઈએ. બધી ક્રિયાઓ 3-5 લોકોના જૂથ દ્વારા કાળજીપૂર્વક અને સુમેળથી કાર્ય કરવા માટે થવી જોઈએ. દર્દીને સ્ટ્રેચર પર ઝડપથી પરંતુ સરળ રીતે, અચાનક ધક્કો માર્યા વિના, સપાટીથી માત્ર થોડા સેન્ટિમીટર ઊંચકવા જોઈએ.

એ નોંધવું જોઇએ કે પીડિતને પરિવહન કરવા માટેનું સ્ટ્રેચર તેની નીચે મૂકવામાં આવ્યું છે. બિન-સ્થિર દર્દીને ટૂંકા અંતર સુધી લઈ જવાની સખત પ્રતિબંધ છે.

સ્થિરતાની પદ્ધતિ ઇજાના બિંદુ પર આધારિત છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને સ્ટ્રેચર પર મોઢા ઉપર મૂકવામાં આવે છે, પ્રથમ તેનો ઉપયોગ કરીને તેની ગરદનને ઠીક કર્યા પછી:

• સોફ્ટ ફેબ્રિક અથવા સુતરાઉ ઊનનું વર્તુળ;
• એલાન્સ્કી ટાયર;
• કેન્ડ્રીક ટાયર;
• શાંત કોલર.

થોરાસિક અથવા કટિ પ્રદેશોમાં ઇજાઓ માટે પીડિતને બોર્ડ અથવા સખત સ્ટ્રેચર પર પરિવહનની જરૂર પડે છે. આ કિસ્સામાં, શરીર તેના પેટ પર પડેલી સ્થિતિમાં હોવું જોઈએ, માથા અને ખભા હેઠળ જાડા ગાદી સાથે મૂકવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુ ધરાવતી વ્યક્તિને પડેલી સ્થિતિમાં પરિવહન કરી શકાય છે: તેના પેટ પર (a) અને તેની પીઠ પર (b)

જો કરોડરજ્જુનો આંચકો વિકસે છે, તો એટ્રોપિન અથવા ડોપામાઇન સાથે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવવી જરૂરી બની શકે છે. ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમને પીડાનાશક દવાઓ (કેતનોવ, પ્રોમેડોલ, ફેન્ટાનીલ) ની જરૂર પડે છે. ખારા સોલ્યુશન્સ અને તેમના ડેરિવેટિવ્ઝ (હેમોડેઝ, રીઓપોલીગ્લ્યુકિન) નો ઉપયોગ ભારે રક્તસ્રાવ માટે થાય છે. ચેપને રોકવા માટે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (એમ્પીસિલિન, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, સેફ્ટ્રિયાક્સોન) જરૂરી છે.

જો જરૂરી હોય તો, ઘટના સ્થળે પીડિતાનો જીવ બચાવવા માટે, નીચેની બાબતો હાથ ધરવામાં આવી શકે છે:

• વિદેશી સંસ્થાઓમાંથી મૌખિક પોલાણની સફાઈ;
• કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન;
• પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ.

કટોકટીની સારવાર પછી, દર્દીને તાત્કાલિક નજીકની ન્યુરોસર્જિકલ સુવિધામાં લઈ જવો જોઈએ. તે સખત પ્રતિબંધિત છે:

• પીડિતને બેઠક અથવા સૂતેલી સ્થિતિમાં પરિવહન કરો;
• ઈજાના સ્થળને કોઈપણ રીતે પ્રભાવિત કરો.

ઉઝરડા, ઉશ્કેરાટ અને અન્ય પ્રકારની ઇજાઓ માટે હોસ્પિટલમાં સારવાર

સારવારના પગલાંની શ્રેણી ઈજાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પર આધારિત છે. નાની ઇજાઓ - ઉઝરડા અને ઉશ્કેરાટ - માત્ર દવા ઉપચારની જરૂર છે. અન્ય પ્રકારની ઇજાઓની સારવાર સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં જે કરોડરજ્જુના પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોને ધમકી આપે છે, કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે - ઇજાના 8 કલાક પછી નહીં. આવા કિસ્સાઓમાં સમાવેશ થાય છે:

• કરોડરજ્જુની નહેરની વિકૃતિ;
• કરોડરજ્જુનું સંકોચન;
• મુખ્ય જહાજનું સંકોચન;
• હિમેટોમીલિયા.

તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ઓપરેશન દરમિયાન વ્યાપક આંતરિક ઇજાઓ દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે. તેથી, નીચેની પેથોલોજીઓની હાજરીમાં, તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ બિનસલાહભર્યા છે:

• એનિમિયા
• આંતરિક રક્તસ્રાવ;
• ચરબી એમબોલિઝમ;
• નિષ્ફળતા:
  • યકૃત સંબંધી;
  • મૂત્રપિંડ સંબંધી;
  • રક્તવાહિની;
• peritonitis;
• તીક્ષ્ણ છાતીમાં ઇજા;
• ખોપરીની ગંભીર ઇજા;
• આઘાત:
  • હેમરેજિક;
  • આઘાતજનક

ડ્રગ ઉપચાર

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ પ્રાથમિક સારવાર દરમિયાન શરૂ થયેલી યુક્તિઓ ચાલુ રાખે છે: લડાઈ પીડા સિન્ડ્રોમ, ચેપ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અભિવ્યક્તિઓ. આ ઉપરાંત, ક્ષતિગ્રસ્ત મગજની પેશીઓને બચાવવા માટે પગલાં લેવામાં આવી રહ્યા છે.

1. Methylprednisolone ચેતા કોષોમાં ચયાપચયની ક્રિયાને વધારે છે અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન પ્રક્રિયાઓને વધારે છે.
2. Seduxen અને Relanium ઓક્સિજન ભૂખમરો માટે અસરગ્રસ્ત પેશીઓની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે.
3. મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ તમને કેલ્શિયમ સંતુલનને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, તેથી ચેતા આવેગના માર્ગને સામાન્ય બનાવે છે.
4. વિટામિન ઇ એન્ટીઑકિસડન્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે.
5. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (ફ્રેક્સીપરિન) થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેનું જોખમ કરોડરજ્જુની ઇજાઓને કારણે અંગોની લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે વધે છે.
6. મસલ રિલેક્સન્ટ્સ (બેક્લોફેન. માયડોકલમ) સ્નાયુ ખેંચાણમાં રાહત આપે છે.

દવાઓની ફોટો ગેલેરી

બેક્લોફેન સ્નાયુઓની ખેંચાણથી રાહત આપે છે વિટામિન ઇ એક શક્તિશાળી એન્ટીઑકિસડન્ટ છે, જે મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન માઇક્રોસિરિક્યુલેશન પ્રક્રિયાઓને વધારે છે સેડુક્સેન અસરગ્રસ્ત પેશીઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ ચેતા આવેગના માર્ગને સામાન્ય બનાવે છે થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ માટે ફ્રેક્સીપરિન સૂચવવામાં આવે છે

કરોડરજ્જુના સંકોચન માટે ડીકોમ્પ્રેશન

મોટેભાગે, પીડિત માટે સૌથી મોટો ખતરો કરોડરજ્જુને સીધો નુકસાન નથી, પરંતુ આસપાસના પેશીઓ દ્વારા તેનું સંકોચન છે. આ ઘટના - કમ્પ્રેશન - ઇજાના સમયે થાય છે, જેના કારણે વધુ તીવ્ર બને છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારો.કરોડરજ્જુ (ડિકોમ્પ્રેશન) પર દબાણ ઘટાડવું એ ઉપચારનો પ્રાથમિક ધ્યેય છે. 80% કિસ્સાઓમાં, આ માટે હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે.

ટ્રેક્શન સાથે ફિક્સેશન સ્પાઇન પર દબાણ ઘટાડે છે

સર્જિકલ ડીકોમ્પ્રેસન કરોડરજ્જુની સીધી ઍક્સેસ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

• અગ્રવર્તી (પ્રીટ્રાચેલ) - સર્વાઇકલ સ્પાઇનને ઇજાના કિસ્સામાં;
• anterolateral (retroperitoneal) - કટિ વર્ટીબ્રેને નુકસાનના કિસ્સામાં;
• બાજુની;
• પાછળ

કરોડરજ્જુ આને આધિન હોઈ શકે છે:

• રિપોઝિશન - હાડકાના ટુકડાઓની સરખામણી;
• કોર્નોરેક્ટોમી - વર્ટેબ્રલ બોડીને દૂર કરવી;
• લેમિનેક્ટોમી - કમાન અથવા પ્રક્રિયાઓને દૂર કરવી;
• ડિસ્કેક્ટોમી - ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને દૂર કરવી.

તે જ સમયે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સામાન્ય વિકાસ અને રક્ત પુરવઠો પુનઃસ્થાપિત થાય છે. એકવાર આ પૂર્ણ થઈ જાય પછી, કરોડરજ્જુને ઓટોલોગસ બોન ગ્રાફ્ટ અથવા મેટલ ઈમ્પ્લાન્ટ વડે સ્થિર કરવામાં આવે છે. ઘા બંધ છે, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર ગતિહીન નિશ્ચિત છે.

મેટલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ સર્જરી પછી કરોડરજ્જુને સ્થિર કરે છે

વિડિઓ: કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ માટે સર્જરી

પુનર્વસન

કરોડરજ્જુની ઇજા પછી પુનર્વસવાટનો સમયગાળો કેટલાક અઠવાડિયાથી બે વર્ષ સુધી ટકી શકે છે, જે નુકસાનની માત્રા પર આધાર રાખે છે. સફળ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે, કરોડરજ્જુની સંબંધિત અખંડિતતા જાળવવી જરૂરી છે - જો તે સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત થાય, તો પુનર્જીવન પ્રક્રિયા અશક્ય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ચેતા કોષોની વૃદ્ધિ દરરોજ લગભગ 1 મીમીના દરે થાય છે. પુનર્વસન પ્રક્રિયાઓ નીચેના લક્ષ્યોને અનુસરે છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં રક્ત માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં વધારો;
• પુનર્જીવનના વિસ્તારોમાં દવાઓ પહોંચાડવાની સુવિધા;
• કોષ વિભાજનની ઉત્તેજના;
• સ્નાયુ ડિસ્ટ્રોફી અટકાવવા;
• દર્દીની માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં સુધારો.

યોગ્ય પોષણ

પુનર્વસનનો આધાર સ્થિર શાસન છે અને યોગ્ય પોષણ. દર્દીના આહારમાં શામેલ હોવું જોઈએ:

• chondroprotectors (જેલી, દરિયાઈ માછલી);
• પ્રોટીન ઉત્પાદનો (માંસ, યકૃત, ઇંડા);
• વનસ્પતિ ચરબી (ઓલિવ તેલ);
• આથો દૂધ ઉત્પાદનો (કીફિર, કુટીર ચીઝ);
• વિટામિન્સ:
  • એ (ગાજર, કોળું, પાલક);
  • બી (માંસ, દૂધ, ઇંડા);
  • સી (સાઇટ્રસ ફળો, ગુલાબ હિપ્સ);
  • ડી (સીફૂડ, કીફિર, ચીઝ).

વ્યાયામ ઉપચાર અને મસાજ

રોગનિવારક કસરત અને મસાજનો ઉદ્દેશ્ય ખેંચાણને દૂર કરવા, સ્નાયુઓની ટ્રોફિઝમમાં સુધારો કરવા, પેશીઓમાં ચયાપચયને સક્રિય કરવા અને કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા વધારવાનો છે.

જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર હોય ત્યારે પ્રતિબંધિત માળખાં (પ્લાસ્ટર, પાટો, હાડપિંજર ટ્રેક્શન) દૂર કર્યા પછી તરત જ કસરતો શરૂ કરવી જોઈએ. ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુની પ્રારંભિક રેડિયોગ્રાફી આ તબક્કા માટે પૂર્વશરત છે.

કસરત ઉપચાર દરમિયાન લોડ તબક્કામાં વધે છે: પ્રથમ બે અઠવાડિયા ઓછામાં ઓછા પ્રયત્નો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પછીના ચારમાં વધારો કરવામાં આવે છે, છેલ્લા બે દરમિયાન કસરતો ઉભા રહીને કરવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ સંકુલ છે:

મસાજ પ્રાચીન છે અને અસરકારક પદ્ધતિપીઠની ઇજાઓ માટે પુનર્વસન.નબળા કરોડરજ્જુની સંવેદનશીલતાને જોતાં, આવા યાંત્રિક મેનિપ્યુલેશન્સ મેન્યુઅલ થેરાપીના ક્ષેત્રમાં જ્ઞાન અને અનુભવ ધરાવતી વ્યક્તિ દ્વારા થવી જોઈએ.

ઈજા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે અન્ય ફિઝિયોથેરાપી તકનીકો

વધુમાં, પીડિતના પુનર્વસન માટે વિવિધ ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક તકનીકોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે:

• હાઇડ્રોકિનેસિથેરાપી - જળચર વાતાવરણમાં જિમ્નેસ્ટિક્સ;
• એક્યુપંક્ચર - નબળા વિદ્યુત આવેગના સંપર્ક સાથે એક્યુપંકચર તકનીકોનું સંયોજન;
• આયનોફોરેસીસ અને ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ - ત્વચા દ્વારા સીધા પેશીઓમાં દવાઓ પહોંચાડવાની પદ્ધતિઓ;
• મિકેનોથેરાપી - સિમ્યુલેટરનો ઉપયોગ કરતી પુનર્વસન પદ્ધતિઓ;
• ઇલેક્ટ્રિકલ ન્યુરોસ્ટીમ્યુલેશન - નબળા વિદ્યુત આવેગનો ઉપયોગ કરીને ચેતા વહનની પુનઃસ્થાપના.

જળચર વાતાવરણ ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુ માટે સહાયક પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, તેથી પુનર્વસનને વેગ આપે છે.

બળજબરીથી ગતિશીલતા અને એકલતાના કારણે પીડિતમાં ઊભી થતી માનસિક અગવડતાને વ્યવસાયિક ચિકિત્સક દ્વારા દૂર કરવામાં મદદ મળે છે - એક નિષ્ણાત જે પુનર્વસન ચિકિત્સક, મનોવિજ્ઞાની અને શિક્ષકની લાક્ષણિકતાઓને જોડે છે. તે તેની ભાગીદારી છે જે દર્દીની ખોવાયેલી આશા અને સારા આત્માઓને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે, જે પોતે નોંધપાત્ર રીતે પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપે છે.

વિડિઓ: કરોડરજ્જુની ઇજાઓ પછી પુનર્વસન વિશે ડૉ. બુબ્નોવ્સ્કી

સારવાર પૂર્વસૂચન અને શક્ય ગૂંચવણો

સારવારનો પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે નુકસાનની માત્રા પર આધારિત છે.નાની ઇજાઓ ઘણા કોષોને અસર કરતી નથી. ખોવાયેલી ચેતા સર્કિટને છૂટક જોડાણો દ્વારા ઝડપથી વળતર આપવામાં આવે છે, જેથી તેમની પુનઃસ્થાપના ઝડપથી અને પરિણામો વિના થાય છે. વ્યાપક કાર્બનિક નુકસાન પીડિત માટે તેના અસ્તિત્વના પ્રથમ ક્ષણથી જ જીવલેણ છે, અને તેમની સારવાર માટેનું પૂર્વસૂચન અસ્પષ્ટ અથવા સંપૂર્ણપણે નિરાશાજનક છે.

જરૂરી સહાય વિના જટિલતાઓનું જોખમ ઘણું વધી જાય છે તબીબી સંભાળબને એટલું જલ્દી.

કરોડરજ્જુને વ્યાપક નુકસાન ઘણા પરિણામોની ધમકી આપે છે:

• ભંગાણ અથવા હેમરેજ (હેમેટોમીલિયા) ને કારણે ચેતા ફાઇબર વહનમાં વિક્ષેપ:
  • કરોડરજ્જુનો આંચકો;
  • થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન;
  • અતિશય પરસેવો;
  • સંવેદના ગુમાવવી;
  • પેરેસીસ;
  • લકવો;
  • નેક્રોસિસ;
  • ટ્રોફિક અલ્સર;
  • હેમોરહેજિક સિસ્ટીટીસ;
  • સખત પેશીની સોજો;
  • જાતીય તકલીફ;
  • સ્નાયુ કૃશતા;
• કરોડરજ્જુમાં ચેપ:
  • epiduritis;
  • મેનિન્ગોમેલિટિસ;
  • arachnoiditis;
  • ફોલ્લો

નિવારણ

કરોડરજ્જુની ઇજાઓને રોકવા માટે કોઈ ચોક્કસ પગલાં નથી. તમે ફક્ત તમારા શરીરની સારી કાળજી લેવા, તેને યોગ્ય શારીરિક આકારમાં જાળવવા, અતિશય શારીરિક શ્રમ, આંચકા, ઉશ્કેરાટ અને અથડામણને ટાળવા માટે તમારી જાતને મર્યાદિત કરી શકો છો. ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત પરીક્ષાઓ છુપાયેલા પેથોલોજીને ઓળખવામાં મદદ કરશે જે તમારા પીઠના સ્વાસ્થ્યને જોખમમાં મૂકે છે.

આભાર

સાઇટ ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે સંદર્ભ માહિતી પ્રદાન કરે છે. રોગનું નિદાન અને સારવાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બધી દવાઓમાં વિરોધાભાસ હોય છે. નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

કરોડરજ્જુની ઇજાઓ: પ્રચલિતતા, કારણો અને પરિણામો

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનો વ્યાપ

વિવિધ લેખકો અનુસાર, કરોડરજ્જુની ઇજાઓ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના આઘાતજનક જખમના 2 થી 12% કેસ માટે જવાબદાર છે.
પીડિતનું સરેરાશ પોટ્રેટ: 45 વર્ષથી ઓછી ઉંમરનો માણસ. વૃદ્ધાવસ્થામાં કરોડરજ્જુની ઇજાઓપુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં સમાન આવર્તન સાથે જોવા મળે છે.

કરોડરજ્જુના નુકસાન સાથે કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું પૂર્વસૂચન હંમેશા ખૂબ ગંભીર હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં અપંગતા 80-95% છે (વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર). કરોડરજ્જુની ઇજાઓવાળા ત્રીજા દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ઇજાઓને કારણે કરોડરજ્જુને નુકસાન ખાસ કરીને જોખમી છે. ઘણીવાર આવા પીડિતો શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ ધરપકડથી ઘટનાસ્થળે મૃત્યુ પામે છે. ઇજા પછી વધુ દૂરના સમયગાળામાં દર્દીઓનું મૃત્યુ ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન, યુરોલોજિકલ સમસ્યાઓ અને સેપ્ટિક અવસ્થા (રક્ત ઝેર) માં સંક્રમણ સાથે બેડસોર્સને કારણે હાઇપોસ્ટેટિક ન્યુમોનિયાને કારણે થાય છે.

બાળકોમાં કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ, જેમાં કરોડરજ્જુમાં જન્મજાત ઇજાનો સમાવેશ થાય છે, બાળકના શરીરની વધુ અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓને કારણે સારવાર અને પુનર્વસન માટે વધુ યોગ્ય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે કરોડરજ્જુની ઇજાઓના પરિણામો મોટે ભાગે ઇજાથી શરૂઆત સુધીના સમયગાળા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જટિલ સારવાર. આ ઉપરાંત, ઘણી વાર અયોગ્ય રીતે પ્રદાન કરવામાં આવતી પ્રથમ સહાય પીડિતની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓની સારવાર જટિલ અને લાંબી હોય છે, જેમાં ઘણી વખત કેટલાક નિષ્ણાતો (ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, ન્યુરોસર્જન, પુનર્વસન નિષ્ણાત) ની ભાગીદારીની જરૂર પડે છે. તેથી, ઘણા દેશોમાં, કરોડરજ્જુમાં ગંભીર ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં કેન્દ્રિત છે.

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની એનાટોમિકલ રચના

કરોડરજ્જુના સ્તંભની શરીરરચના

કરોડરજ્જુમાં 31-34 કરોડનો સમાવેશ થાય છે. તેમાંથી, 24 કરોડરજ્જુ મુક્તપણે જોડાયેલા છે (સાત સર્વાઇકલ, બાર થોરાસિક અને પાંચ કટિ), અને બાકીના બે હાડકાંમાં જોડાયેલા છે: સેક્રમ અને માનવમાં પૂંછડીનો મૂળ ભાગ - કોક્સિક્સ.

દરેક કરોડરજ્જુમાં આગળ સ્થિત શરીર અને એક કમાન હોય છે જે પાછળના ભાગમાં વર્ટેબ્રલ ફોરેમેનને મર્યાદિત કરે છે. પ્રથમ બેના અપવાદ સિવાય મુક્ત કરોડરજ્જુમાં સાત પ્રક્રિયાઓ હોય છે: સ્પિનસ, ટ્રાંસવર્સ (2), અપર આર્ટિક્યુલર (2) અને લોઅર આર્ટિક્યુલર (2).
સંલગ્ન મુક્ત કરોડરજ્જુની આર્ટિક્યુલર પ્રક્રિયાઓ મજબૂત કેપ્સ્યુલ્સ ધરાવતા સાંધામાં જોડાયેલી હોય છે, જેથી કરોડરજ્જુ એક સ્થિતિસ્થાપક, જંગમ સંયુક્ત હોય.

વર્ટેબ્રલ બોડીઓ સ્થિતિસ્થાપક તંતુમય ડિસ્ક દ્વારા એક આખામાં જોડાયેલા હોય છે. દરેક ડિસ્કમાં એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસનો સમાવેશ થાય છે, જેની અંદર ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ સ્થિત છે. આ ડિઝાઇન:
1) કરોડરજ્જુની ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરે છે;
2) આંચકા અને ભારને શોષી લે છે;
3) કરોડરજ્જુને સંપૂર્ણ રીતે સ્થિર કરે છે.

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક રક્ત વાહિનીઓથી વંચિત છે, પોષક તત્વોઅને નજીકના કરોડરજ્જુમાંથી પ્રસરણ દ્વારા ઓક્સિજન પૂરો પાડવામાં આવે છે. તેથી, બધી પુનઃસ્થાપન પ્રક્રિયાઓ અહીં ખૂબ ધીમેથી થાય છે, જેથી વય સાથે ડીજનરેટિવ રોગ વિકસે છે - ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ.

વધુમાં, કરોડરજ્જુ અસ્થિબંધન દ્વારા જોડાયેલા છે: રેખાંશ - અગ્રવર્તી અને પાછળ, આંતર-સ્પિનલ અથવા "પીળો", આંતરસ્પિનસ અને સુપ્રાસપિનસ.

પ્રથમ (એટલાસ) અને બીજા (અક્ષીય) સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ અન્ય જેવા નથી. માનવ સીધા ચાલવાના પરિણામે તેમાં ફેરફાર કરવામાં આવ્યા છે અને માથા અને કરોડરજ્જુ વચ્ચે જોડાણ પૂરું પાડે છે.

એટલાસમાં શરીર હોતું નથી, પરંતુ તેમાં વિશાળ બાજુની સપાટીની જોડી અને ઉપલા અને નીચલા સાંધાવાળી સપાટી સાથે બે કમાનો હોય છે. ઉપલા આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ ઓસીપીટલ હાડકાના કોન્ડાયલ્સ સાથે જોડાય છે અને માથાને વળાંક અને વિસ્તરણ પ્રદાન કરે છે, જ્યારે નીચલા સપાટીઓ અક્ષીય કરોડરજ્જુનો સામનો કરે છે.

એટલાસની બાજુની સપાટીઓ વચ્ચે એક ટ્રાંસવર્સ લિગામેન્ટ છે, જેની આગળ એક છે. મેડ્યુલા, અને પાછળથી અક્ષીય કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયા, જેને દાંત કહેવાય છે. માથું, એટલાસ સાથે મળીને, દાંતની આસપાસ ફરે છે, અને કોઈપણ દિશામાં પરિભ્રમણનો મહત્તમ કોણ 90 ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે.

કરોડરજ્જુની શરીરરચના

કરોડરજ્જુના સ્તંભની અંદર સ્થિત, કરોડરજ્જુ ત્રણ પટલથી ઢંકાયેલી હોય છે, જે મગજની પટલની ચાલુ હોય છે: સખત, અરકનોઇડ અને નરમ. નીચેની તરફ તે સાંકડી થાય છે, મેડ્યુલરી શંકુ બનાવે છે, જે બીજા લમ્બર વર્ટીબ્રાના સ્તરે ટર્મિનલ ફિલમમાં જાય છે, જે નીચલા કરોડરજ્જુની ચેતાના મૂળથી ઘેરાયેલું હોય છે (આ બંડલને કૌડા ઇક્વિના કહેવામાં આવે છે).

સામાન્ય રીતે, કરોડરજ્જુની નહેર અને તેના સમાવિષ્ટો વચ્ચે એક અનામત જગ્યા હોય છે જે તમને કરોડરજ્જુની કુદરતી હલનચલન અને કરોડરજ્જુના નાના આઘાતજનક વિસ્થાપનને પીડારહિત રીતે સહન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સર્વાઇકલ અને લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશોમાં કરોડરજ્જુમાં બે જાડાઈ હોય છે, જે ઉપલા અને નીચલા હાથપગમાં ચેતા કોષોના સંચયને કારણે થાય છે.

કરોડરજ્જુને તેની પોતાની ધમનીઓ (એક અગ્રવર્તી અને બે પશ્ચાદવર્તી કરોડરજ્જુની ધમનીઓ) દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે, જે મગજના પદાર્થમાં ઊંડે સુધી નાની શાખાઓ મોકલે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે કેટલાક વિસ્તારોને એકસાથે અનેક શાખાઓમાંથી સપ્લાય કરવામાં આવે છે, જ્યારે અન્યમાં માત્ર એક જ પુરવઠા શાખા છે. આ નેટવર્ક રેડિક્યુલર ધમનીઓ દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે, જે ચલ છે અને કેટલાક સેગમેન્ટમાં ગેરહાજર છે; તે જ સમયે, કેટલીકવાર એક રેડિક્યુલર ધમની એક જ સમયે અનેક ભાગોને સપ્લાય કરે છે.

વિકૃત ઇજા માટે રક્તવાહિનીઓતેઓ વળાંકવાળા, સંકુચિત, વધુ પડતા ખેંચાયેલા હોય છે, તેમની આંતરિક અસ્તર ઘણીવાર નુકસાન થાય છે, પરિણામે થ્રોમ્બોસિસની રચના થાય છે, જે ગૌણ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે.

તે તબીબી રીતે સાબિત થયું છે કે કરોડરજ્જુના જખમ ઘણીવાર સીધા આઘાતજનક પરિબળ (યાંત્રિક આઘાત, વર્ટેબ્રલ ટુકડાઓ દ્વારા સંકોચન, વગેરે) સાથે સંકળાયેલા નથી, પરંતુ રક્ત પુરવઠાની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા છે. તદુપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રક્ત પરિભ્રમણની વિશિષ્ટતાને લીધે, ગૌણ જખમ આઘાતજનક પરિબળના પ્રભાવની બહાર ખૂબ મોટા વિસ્તારોને આવરી શકે છે.

તેથી, કરોડરજ્જુને નુકસાન દ્વારા જટિલ કરોડરજ્જુની ઇજાઓની સારવારમાં, વિકૃતિને તાત્કાલિક દૂર કરવા અને સામાન્ય રક્ત પુરવઠાની પુનઃસ્થાપના સૂચવવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું વર્ગીકરણ

કરોડરજ્જુની ઇજાઓને બંધ (ત્વચા અને કરોડરજ્જુને આવરી લેતી પેશીઓને નુકસાન કર્યા વિના) અને ખુલ્લી (બંદૂકની ગોળી, બેયોનેટના ઘા, વગેરે) માં વહેંચવામાં આવે છે.
ટોપોગ્રાફિકલી ઇજાઓને અલગ કરો વિવિધ વિભાગોકરોડરજ્જુ: સર્વાઇકલ, થોરાસિક અને કટિ.

નુકસાનની પ્રકૃતિના આધારે, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ઉઝરડા;
• વિકૃતિઓ (અસ્થિબંધનના આંસુ અથવા ભંગાણ અને વિસ્થાપન વિના વર્ટેબ્રલ સાંધાના બર્સ);
• સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓના અસ્થિભંગ;
• ટ્રાન્સવર્સ પ્રક્રિયા અસ્થિભંગ;
• વર્ટેબ્રલ કમાન ફ્રેક્ચર;
• વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર;
• શિરોબિંદુના subluxations અને dislocations;
• હાડકાના અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા;
• આઘાતજનક સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ (અસ્થિબંધન ઉપકરણના વિનાશને કારણે કરોડરજ્જુનું ધીમે ધીમે અગ્રવર્તી વિસ્થાપન).

વધુમાં, મહાન ક્લિનિકલ મહત્વસ્થિર અને અસ્થિર ઇજાઓ વચ્ચે તફાવત કરે છે.
અસ્થિર કરોડરજ્જુની ઇજા એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં પરિણામી વિકૃતિ ભવિષ્યમાં વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

અસ્થિર ઇજાઓ કરોડના પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી ભાગોને સંયુક્ત નુકસાન સાથે થાય છે, જે ઘણીવાર ઇજાના વળાંક-રોટેશન મિકેનિઝમ સાથે થાય છે. અસ્થિર ઇજાઓમાં ડિસલોકેશન, સબલક્સેશન, ફ્રેક્ચર-ડિસલોકેશન, સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ અને શીયર અને મચકોડની ઇજાઓનો સમાવેશ થાય છે.

તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ એ છે કે કરોડરજ્જુની તમામ ઇજાઓને બિનજટીલ (કરોડરજ્જુને નુકસાન વિના) અને જટિલમાં વિભાજીત કરવી.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નીચેના વર્ગીકરણ છે:
1. ઉલટાવી શકાય તેવી કાર્યાત્મક ક્ષતિ (ઉશ્કેરાટ).
2. ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન (ઉઝરડા અથવા ઇજા).
3. કરોડરજ્જુનું સંકોચન સિન્ડ્રોમ (કરોડરજ્જુના ભાગોના સ્પ્લિન્ટર્સ અને ટુકડાઓ, અસ્થિબંધનના ટુકડાઓ, ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ, હેમેટોમા, સોજો અને પેશીઓનો સોજો, તેમજ આમાંના ઘણા પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે).

કરોડરજ્જુની ઇજાના લક્ષણો

સ્થિર કરોડરજ્જુની ઇજાઓના લક્ષણો

સ્થિર કરોડરજ્જુની ઇજાઓમાં ઇજા, વિકૃતિ (વિસ્થાપન વિના અસ્થિબંધનનું ભંગાણ), સ્પાઇનસ અને ટ્રાન્સવર્સ પ્રક્રિયાઓના અસ્થિભંગ અને વ્હિપ્લેશ ઇજાઓનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે કરોડરજ્જુમાં ઉઝરડો આવે છે, ત્યારે પીડિતો ઈજાના સ્થળે ફેલાયેલા દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, સોજો અને હેમરેજ જોવા મળે છે, હલનચલન સહેજ મર્યાદિત છે.
વિકૃતિ સામાન્ય રીતે ભારે વસ્તુઓને અચાનક ઉપાડવા દરમિયાન થાય છે. તેઓ તીવ્ર પીડા, હલનચલનની તીવ્ર મર્યાદા, સ્પાઇનસ અને ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓ પર દબાવતી વખતે પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલીકવાર રેડિક્યુલાટીસની ઘટના ઉમેરવામાં આવે છે.

સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓના અસ્થિભંગનું વારંવાર નિદાન થતું નથી. તેઓ બળના સીધા ઉપયોગના પરિણામે અને મજબૂત સ્નાયુ સંકોચનના પરિણામે બંને ઉદ્ભવે છે. સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના અસ્થિભંગના મુખ્ય ચિહ્નો છે: પેલ્પેશન પર તીક્ષ્ણ દુખાવો; કેટલીકવાર તમે ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા અનુભવી શકો છો.

ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના અસ્થિભંગ સમાન કારણોસર થાય છે, પરંતુ તે વધુ સામાન્ય છે.
તેઓ નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
પાયરાના લક્ષણ:પેરાવેર્ટિબ્રલ પ્રદેશમાં સ્થાનિક દુખાવો, જ્યારે વિરુદ્ધ દિશામાં વળે ત્યારે વધે છે.

અટકેલી હીલના લક્ષણ:જ્યારે પીઠ પર સૂવું, દર્દી અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પથારીમાંથી સીધો પગ ઉપાડી શકતો નથી.

વધુમાં, ઇજાના સ્થળે ફેલાયેલી પીડા જોવા મળે છે, કેટલીકવાર તેની સાથે રેડિક્યુલાઇટિસના લક્ષણો.

વ્હિપ્લેશ ઇજાઓ, જે ઇન્ટ્રાવેહિક્યુલર અકસ્માતોમાં સામાન્ય છે, તેને સામાન્ય રીતે સ્થિર કરોડરજ્જુની ઇજાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જો કે, ઘણી વાર તેઓ ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ધરાવે છે. કરોડરજ્જુના જખમ ઇજા અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દરમિયાન બંને સીધી ઇજાને કારણે થાય છે.

નુકસાનની માત્રા વય પર આધારિત છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, કરોડરજ્જુની નહેરમાં વય-સંબંધિત ફેરફારોને કારણે (ઓસ્ટિઓફાઇટ્સ, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ) કરોડરજ્જુ વધુ ગંભીર રીતે ઘાયલ થાય છે.

મધ્ય અને નીચલા સર્વાઇકલ સ્પાઇન ઇજાઓના ચિહ્નો

મધ્ય અને નીચલા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને ઇજાઓ કાર અકસ્માતો (60%), ડાઇવિંગ (12%) અને ઊંચાઇ (28%) પરથી પડે છે. હાલમાં, આ વિભાગોની ઇજાઓ કરોડરજ્જુની તમામ ઇજાઓમાં 30% જેટલી છે, તેમાંથી ત્રીજા ભાગની કરોડરજ્જુના જખમ સાથે થાય છે.

સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના નીચલા ભાગની ખાસ ગતિશીલતાને કારણે અવ્યવસ્થા, સબલક્સેશન અને અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા ઘણી વાર થાય છે અને તેને ટિપિંગ અને સ્લાઇડિંગમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પહેલાની લાક્ષણિકતા ઉચ્ચારણ કાયફોસિસ (પશ્ચાદવર્તી રીતે બહિર્મુખતા) અને સુપ્રાસ્પિનસ, ઇન્ટરસ્પિનસ, ઇન્ટરસ્પાઇનલ અને પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધનના ભંગાણને કારણે ઇન્ટરસ્પિનસ સ્પેસના વિસ્તરણ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. સ્લાઇડિંગ ઇજાઓ સાથે, કરોડરજ્જુની બેયોનેટ આકારની વિકૃતિ અને આર્ટિક્યુલર પ્રક્રિયાઓના ફ્રેક્ચર જોવા મળે છે. પીડિતોને ગંભીર પીડા અને ગરદનની ફરજિયાત સ્થિતિથી પરેશાન કરવામાં આવે છે (દર્દી તેના માથાને તેના હાથથી ટેકો આપે છે). કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સામાન્ય છે, જેની ગંભીરતા મોટે ભાગે પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે.

ત્રીજાથી સાતમા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના અલગ ફ્રેક્ચરનું નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. લાક્ષણિક ચિહ્ન: દર્દીના માથા પર ગતિશીલ ભાર સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુમાં દુખાવો (માથાની ટોચ પર દબાણ).

થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડની ઇજાઓના લક્ષણો

થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડની ઇજાઓ અસ્થિભંગ અને અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; અલગ-અલગ અવ્યવસ્થા ફક્ત કટિ પ્રદેશમાં જ થાય છે, અને પછી અત્યંત ભાગ્યે જ, મર્યાદિત ગતિશીલતાને કારણે.

થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડમાં ઇજાઓના ઘણા વર્ગીકરણ છે, પરંતુ તે બધા જટિલ અને બોજારૂપ છે. સૌથી સરળ ક્લિનિકલ છે.

નુકસાનની ડિગ્રી અનુસાર, જે કરોડના અક્ષના ખૂણા પર નિર્દેશિત લાગુ બળની તીવ્રતા પર આધારિત છે, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ફાચર-આકારના અસ્થિભંગ (વર્ટેબ્રલ બોડીના શેલ અને પદાર્થના ભાગને નુકસાન થાય છે, જેથી કરોડરજ્જુ ફાચર આકારનો આકાર લે છે; આવા અસ્થિભંગ મોટે ભાગે સ્થિર હોય છે અને રૂઢિચુસ્ત સારવારને આધિન હોય છે);
• વેજ-કમિનિટેડ (વર્ટેબ્રલ બોડીની સંપૂર્ણ જાડાઈ અને ઉપલા બંધને નુકસાન થયું છે, જેથી પ્રક્રિયા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને અસર કરે છે; ઈજા અસ્થિર છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે; કરોડરજ્જુને નુકસાન દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે) ;
• અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા (વર્ટેબ્રલ બોડીનો વિનાશ, અસ્થિબંધન ઉપકરણને બહુવિધ નુકસાન, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની તંતુમય રિંગનો વિનાશ; ઇજા અસ્થિર છે અને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે; એક નિયમ તરીકે, આવા જખમ કરોડરજ્જુને નુકસાન દ્વારા જટિલ છે. દોરી).

અલગથી, આપણે કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરને પ્રકાશિત કરવું જોઈએ જે કરોડરજ્જુની ધરી સાથે લોડના પરિણામે થાય છે (જ્યારે પગ પર પડે છે, ત્યારે કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર નીચલા થોરાસિક અને કટિ પ્રદેશોમાં થાય છે, અને જ્યારે માથા પર પડે છે - ઉપલા થોરાસિકમાં) . આવા અસ્થિભંગ સાથે, વર્ટેબ્રલ બોડીમાં ઊભી ક્રેક રચાય છે. જખમની ગંભીરતા અને સારવારની યુક્તિઓ ટુકડાઓના વિચલનની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

થોરાસિક અને કટિ પ્રદેશોના અસ્થિભંગ અને અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થામાં નીચેના લક્ષણો છે: અસ્થિભંગના ક્ષેત્રમાં અક્ષ સાથે ગતિશીલ લોડ સાથે, તેમજ સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ પર ટેપ કરતી વખતે પીડામાં વધારો. રેક્ટસ ડોર્સી સ્નાયુઓ (કરોડાની બાજુઓ પર સ્થિત સ્નાયુ શિખરો) અને પેટનું રક્ષણાત્મક તણાવ વ્યક્ત થાય છે. પછીના સંજોગોમાં આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.

કરોડરજ્જુના નુકસાનના ચિહ્નો

ચળવળ વિકૃતિઓ

કરોડરજ્જુની ઇજાઓમાં મોટર વિકૃતિઓ, એક નિયમ તરીકે, સપ્રમાણતા છે. અપવાદોમાં પંચર ઘા અને કૌડા ઇક્વિના ઇજાઓનો સમાવેશ થાય છે.

કરોડરજ્જુના ગંભીર જખમ ઇજા પછી તરત જ અંગોમાં હલનચલનનો અભાવ તરફ દોરી જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં સક્રિય હલનચલનની પુનઃસ્થાપનાના પ્રથમ સંકેતો એક મહિના પછી કરતાં પહેલાં શોધી શકાતા નથી.

મોટર ડિસઓર્ડર નુકસાનના સ્તર પર આધાર રાખે છે. નિર્ણાયક સ્તર ચોથું છે સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા. ડાયાફ્રેમનો લકવો, જે કરોડરજ્જુના ઉપરના અને મધ્યમ સર્વાઇકલ વિસ્તારોના જખમ સાથે વિકસે છે, તે શ્વસનની ધરપકડ અને દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. નીચલા સર્વાઇકલ અને થોરાસિક સેગમેન્ટમાં કરોડરજ્જુને નુકસાન ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓના લકવો અને શ્વાસની સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે.

સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ

કરોડરજ્જુને નુકસાન એ તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતાના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ વિકૃતિઓ જથ્થાત્મક (સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયા સુધીની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો) અને ગુણાત્મક પ્રકૃતિ (નિષ્ક્રિયતા, ક્રોલિંગ સનસનાટી, વગેરે) બંને છે.

સંવેદનશીલતાની ક્ષતિની તીવ્રતા, પ્રકૃતિ અને ટોપોગ્રાફીની ડિગ્રી મહત્વપૂર્ણ છે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય, કારણ કે તે કરોડરજ્જુની ઇજાનું સ્થાન અને ગંભીરતા દર્શાવે છે.

ઉલ્લંઘનની ગતિશીલતા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. સંવેદનાત્મક ક્ષતિ અને મોટર વિકૃતિઓના ચિહ્નોમાં ધીમે ધીમે વધારો એ હાડકાના ટુકડાઓ, અસ્થિબંધનના ટુકડાઓ, હેમેટોમા, શિફ્ટિંગ વર્ટીબ્રા, તેમજ રક્ત વાહિનીઓના સંકોચનને કારણે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દ્વારા કરોડરજ્જુના સંકોચનની લાક્ષણિકતા છે. આવી પરિસ્થિતિઓ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેત છે.

વિસેરલ-વનસ્પતિ વિકૃતિઓ

નુકસાનના સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, આંતરડાની-વનસ્પતિની વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે પેલ્વિક અવયવો (સ્ટૂલ અને પેશાબની જાળવણી) ની કામગીરીમાં વિક્ષેપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. વધુમાં, ઉચ્ચ નુકસાન સાથે, પાચનતંત્રના અંગોની પ્રવૃત્તિમાં અસંગતતા છે: ઉત્સર્જનમાં વધારો હોજરીનો રસઅને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો જ્યારે આંતરડાના રસના ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે.

પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહની ગતિમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ખાસ કરીને ઓછી સંવેદનશીલતાવાળા વિસ્તારોમાં, માઇક્રોલિમ્ફ ડ્રેનેજ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, અને રક્ત ન્યુટ્રોફિલ્સની ફેગોસિટીક ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે. આ બધું બેડસોર્સની ઝડપી રચનામાં ફાળો આપે છે જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

કરોડરજ્જુનું સંપૂર્ણ ભંગાણ ઘણીવાર વ્યાપક બેડસોર્સ, અલ્સરેશનની રચનામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે જઠરાંત્રિય માર્ગમોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ સાથે.

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓની સારવાર

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો: સમયસરતા અને પ્રાથમિક સારવારની પર્યાપ્તતા, પીડિતોને વિશિષ્ટ વિભાગમાં પરિવહન કરતી વખતે તમામ નિયમોનું પાલન, લાંબા ગાળાની સારવારકેટલાક નિષ્ણાતોની ભાગીદારી અને અનુગામી પુનરાવર્તિત પુનર્વસન અભ્યાસક્રમો સાથે.

પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે, ઈજાના સમયસર નિદાન પર ઘણું નિર્ભર છે. તમારે હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ કે કાર અકસ્માતો, ઊંચાઈ પરથી પડવું, મકાન તૂટી પડવું વગેરે ઘટનાઓમાં કરોડરજ્જુને નુકસાન થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સાથે પીડિતોને પરિવહન કરતી વખતે, તમામ સાવચેતી રાખવી જોઈએ જેથી નુકસાન વધુ ખરાબ ન થાય. આવા દર્દીઓને બેસવાની સ્થિતિમાં લઈ જવા જોઈએ નહીં. પીડિતને ઢાલ પર મૂકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, બેડસોર્સને રોકવા માટે ઇન્ફ્લેટેબલ ગાદલુંનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને અસર થાય છે, તો વિશેષ ઉપકરણો (સ્પ્લિન્ટ્સ, હેડ કોલર, વગેરે) અથવા ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ માધ્યમો (સેન્ડબેગ્સ) નો ઉપયોગ કરીને માથું પણ સ્થિર થાય છે.

જો કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા દર્દીને પરિવહન કરવા માટે નરમ સ્ટ્રેચરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો પીડિતને તેના પેટ પર મૂકવો જોઈએ, અને કરોડના વધારાના વિસ્તરણ માટે છાતીની નીચે પાતળું ઓશીકું મૂકવું જોઈએ.

કરોડરજ્જુની ઇજાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, હોસ્પિટલના તબક્કે સારવાર રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે.

પ્રમાણમાં હળવી, સ્થિર કરોડરજ્જુની ઇજાઓ (વિકૃતિ, વ્હિપ્લેશ ઇજાઓ, વગેરે) માટે, બેડ રેસ્ટ, મસાજ અને થર્મલ પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં વિકૃતિઓના બંધ કરેક્શન (એક સાથે ઘટાડો અથવા ટ્રેક્શન) અને ત્યારબાદ સ્થિરતા (ખાસ કોલર અને કોર્સેટ) નો સમાવેશ થાય છે.

વિકૃતિને ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાથી કરોડરજ્જુના સંકોચનમાં રાહત મળે છે અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ મળે છે. તેથી, કરોડરજ્જુના નુકસાનના વધતા લક્ષણો, તેના સંકોચનને દર્શાવે છે, તે હંમેશા તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેત છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક હોય તેવા કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે. આવા ઓપરેશનનો હેતુ કરોડરજ્જુના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોને પુનઃનિર્માણ કરવાનો છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, સ્થિરતાનો ઉપયોગ થાય છે, અને જો સૂચવવામાં આવે તો, ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાના ચિહ્નો ધરાવતા પીડિતોને સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, આવા દર્દીઓની દેખરેખ ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, ન્યુરોસર્જન અને પુનર્વસન નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ પછી પુનર્વસન

કરોડરજ્જુની ઇજાઓમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ એ એક લાંબી પ્રક્રિયા છે.
કરોડરજ્જુને નુકસાન પહોંચાડવાથી કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે, ઇજાના પ્રથમ દિવસોથી કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે: પ્રથમ તેમાં શ્વાસ લેવાની કસરતનો સમાવેશ થાય છે, અને બીજા અઠવાડિયાથી, અંગોની હિલચાલની મંજૂરી છે. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને કસરતો ધીમે ધીમે વધુ મુશ્કેલ બનાવવામાં આવે છે. વ્યાયામ ઉપચાર ઉપરાંત, મસાજ અને થર્મલ પ્રક્રિયાઓનો સફળતાપૂર્વક સ્પાઇનલ ઇજાઓ માટે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે પુનર્વસવાટ ઇલેક્ટ્રિકલ પલ્સ થેરાપી અને એક્યુપંક્ચર દ્વારા પૂરક છે. ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટમાં સંખ્યાબંધ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે નર્વસ ટીશ્યુ (મેથાઈલ્યુરાસિલ), રક્ત પરિભ્રમણ (કેવિન્ટન) અને ઈન્ટ્રાસેલ્યુલર મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ (નૂટ્રોપીલ) માં પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને વધારે છે.

ચયાપચયમાં સુધારો કરવા અને ઈજા પછી પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવા માટે, એનાબોલિક હોર્મોન્સ અને પેશી ઉપચાર (વિટ્રીયસ બોડી, વગેરે) પણ સૂચવવામાં આવે છે.

આજે, નવી ન્યુરોસર્જિકલ પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી રહી છે (ભ્રૂણ પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ), અસરગ્રસ્ત સેગમેન્ટનું પુનર્નિર્માણ કરતી કામગીરી કરવાની પદ્ધતિઓ સુધારવામાં આવી રહી છે, ક્લિનિકલ ટ્રાયલનવી દવાઓ.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓ પછી સારવાર અને પુનર્વસનની મુશ્કેલીઓ દવાની નવી શાખાના ઉદભવ સાથે સંકળાયેલી છે - વર્ટીબ્રોલોજી. આ પ્રદેશનો વિકાસ ખૂબ જ સામાજિક મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે, આંકડા અનુસાર, કરોડરજ્જુની ઇજાઓ વસ્તીના સૌથી સક્રિય ભાગ માટે અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

ત્યાં contraindications છે. ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

કારણો કટોકટીની પરિસ્થિતિઓકરોડરજ્જુના જખમ સાથે તેઓ આઘાતજનક અથવા બિન-આઘાતજનક હોઈ શકે છે.

પ્રતિ બિન-આઘાતજનકકારણો સમાવેશ થાય છે:

• મેડ્યુલરી પ્રક્રિયાઓ:
  • કરોડરજ્જુની બળતરા: માયલાઇટિસ, વાયરલ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા
  • મેડ્યુલરી ગાંઠો (ગ્લિઓમાસ, એપેન્ડીમોમાસ, સાર્કોમાસ, લિપોમાસ, લિમ્ફોમાસ, "ડ્રિપ" મેટાસ્ટેસિસ); પેરાનોપ્લાસ્ટીક માયલોપથી (દા.ત., શ્વાસનળીના કાર્સિનોમા અને હોજકિન્સ રોગ)
  • તીવ્ર સ્વરૂપમાં રેડિયેશન માયલોપથી, અપૂર્ણથી પૂર્ણ સુધી, કરોડરજ્જુના ચોક્કસ સ્તરે 20 Gy ના રેડિયેશન ડોઝ પર કેટલાક અઠવાડિયાથી મહિનાઓ અને વર્ષો સુધીના વિલંબ સાથેના નુકસાનના લક્ષણો
  • વેસ્ક્યુલર સ્પાઇનલ સિન્ડ્રોમ્સ: સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા (દા.ત., એઓર્ટિક સર્જરી અથવા એઓર્ટિક ડિસેક્શન પછી), વેસ્ક્યુલાટીસ, એમ્બોલિઝમ (દા.ત., ડીકોમ્પ્રેશન સિકનેસ), વેસ્ક્યુલર કમ્પ્રેશન (દા.ત., સામૂહિક અસરને કારણે) અને કરોડરજ્જુની ધમનીની ખોડખાંપણ, એન્જીયોમાસ, કેવર્નોમાસ અથવા ડ્યુરલ સાથે. વેનિસ સ્ટેનેશન અને કન્જેસ્ટિવ ઇસ્કેમિયા અથવા હેમરેજ)
  • મેટાબોલિક માયલોપથી (તીવ્ર અને સબએક્યુટ કોર્સ સાથે); વિટામિન બી 12 ની ઉણપ સાથે ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ; યકૃતની નિષ્ફળતામાં હિપેટિક માયલોપથી
• એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી પ્રક્રિયાઓ:
  • પ્યુર્યુલન્ટ (બેક્ટેરિયલ) સ્પોન્ડીલોડિસ્કીટીસ, ટ્યુબરક્યુલસ સ્પોન્ડિલાઇટિસ (પોટ રોગ), માયકોટિક સ્પોન્ડિલાઇટિસ, એપી- અથવા સબડ્યુરલ ફોલ્લો;
  • કરોડરજ્જુના ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી સંધિવા રોગો, જેમ કે સંધિવા, સેરોનેગેટિવ સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોપથી (એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ), સૉરિયાટિક આર્થ્રોપથી, એન્ટરઓપેથિક આર્થ્રોપથી, રિએક્ટિવ સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોપથી, રીટર રોગ;
  • એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી ગાંઠો (ન્યુરિનોમાસ, મેનિન્જીયોમાસ, એન્જીયોમાસ, સાર્કોમા) અને મેટાસ્ટેસેસ (ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીનું કેન્સર, મલ્ટિપલ માયલોમા [પ્લાઝમોસાયટોમા]);
  • રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ (એન્ટીકોએગ્યુલેશન!), ઇજા પછીની સ્થિતિ, કટિ પંચર, એપિડ્યુરલ કેથેટર અને વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણને કારણે કરોડરજ્જુના સબડ્યુરલ અને એપીડ્યુરલ હેમરેજઝ;
  • ડીજનરેટિવ રોગો જેમ કે કરોડના ઓસ્ટીયોપોરોટિક ફ્રેક્ચર, સ્પાઇનલ કેનાલ સ્ટેનોસિસ, હર્નિએટેડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક.

પ્રતિ આઘાતજનકકારણો સમાવેશ થાય છે:

• ઇજાઓ, કરોડરજ્જુની ઇજાઓ
• આઘાતજનક હેમરેજિસ
• વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર/ડિસલોકેશન

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ

કરોડરજ્જુની બળતરા/ચેપ

તીવ્ર માયલાઇટિસના વારંવારના કારણો, સૌ પ્રથમ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ અને વાયરલ બળતરા છે; જો કે, 50% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, પેથોજેન્સ શોધી શકાતા નથી.

કરોડરજ્જુના ચેપ માટેના જોખમી પરિબળો છે:

• ઇમ્યુનોસપ્રેસન (એચઆઇવી, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ડ્રગ થેરાપી)
• ડાયાબિટીસ
• આલ્કોહોલ અને ડ્રગનો દુરુપયોગ
• ઇજાઓ
• ક્રોનિક યકૃત અને કિડની રોગો.

પ્રણાલીગત ચેપ (સેપ્સિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ખાસ કરીને ઉપરોક્ત જોખમ જૂથોમાં, ચેપના વધારાના કરોડરજ્જુના અભિવ્યક્તિઓ પણ અવલોકન કરી શકાય છે.

સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા

સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાની તુલનામાં, દુર્લભ છે. આ સંદર્ભમાં, એક ફાયદાકારક અસર મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુના રક્ત પ્રવાહના સારા કોલેટરલાઇઝેશનને કારણે છે.

કરોડરજ્જુના ઇસ્કેમિયાના કારણો ગણવામાં આવે છે:

• ધમનીઓ
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ
• એરોટા પર સર્જરી
• ધમની હાયપોટેન્શન
• વર્ટેબ્રલ ધમની અવરોધ/વિચ્છેદન
• વેસ્ક્યુલાટીસ
• કોલેજનોસિસ
• એમ્બોલિક વેસ્ક્યુલર અવરોધ (દા.ત., ડાઇવર્સમાં ડિકમ્પ્રેશન સિકનેસ)
• વેસ્ક્યુલર કમ્પ્રેશન સાથે સ્પાઇનલ સ્પેસ-કબજે કરવાની પ્રક્રિયાઓ (ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, ગાંઠ, ફોલ્લો).

આ ઉપરાંત, આઇડિયોપેથિક સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા પણ છે.

કરોડરજ્જુની ગાંઠો

એનાટોમિકલ સ્થાન અનુસાર, કરોડરજ્જુની ગાંઠો/સામૂહિક પ્રક્રિયાઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• વર્ટેબ્રલ અથવા એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ ટ્યુમર (દા.ત., મેટાસ્ટેસિસ, લિમ્ફોમાસ, મલ્ટિપલ માયલોમા, શ્વાન્નોમાસ)
• કરોડરજ્જુની ગાંઠો (કરોડરજ્જુના એસ્ટ્રોસાયટોમા, એપેન્ડીમોમા, ઇન્ટ્રાડ્યુરલ મેટાસ્ટેસિસ, હાઇડ્રોમીલિયા/સિરીંગોમીલિયા, કરોડરજ્જુ એરાકનોઇડ સિસ્ટ્સ).

હેમરેજ અને વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ

કમ્પાર્ટમેન્ટ્સ પર આધાર રાખીને ત્યાં છે:

• એપિડ્યુરલ હેમેટોમા
• સબડ્યુરલ હેમેટોમા
• સ્પાઇનલ સબરાકનોઇડ હેમરેજ
• હેમેટોમીલિયા.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસ દુર્લભ છે.

કારણો છે:

• ડાયગ્નોસ્ટિક/થેરાપ્યુટિક પગલાં જેમ કે કટિ પંચર અથવા એપિડ્યુરલ કેથેટર
• ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલેશન
• રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ
• કરોડરજ્જુની વાહિનીઓની ખોડખાંપણ
• ઇજાઓ
• ગાંઠો
• વેસ્ક્યુલાટીસ
• મેન્યુઅલ ઉપચાર
• ભાગ્યે જ, સર્વાઇકલ સ્પાઇન (વર્ટેબ્રલ ધમની) માં એન્યુરિઝમ્સ

વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ડ્યુરલ ધમની ભગંદર
• ધમનીઓની ખોડખાંપણ
• કેવર્નસ ખોડખાંપણ અને
• સ્પાઇનલ એન્જીયોમાસ.

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓના લક્ષણો અને ચિહ્નો

કરોડરજ્જુની કટોકટીમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર મુખ્યત્વે અંતર્ગત ઇટીઓપેથોજેનેસિસ અને જખમના સ્થાન પર આધારિત છે. આવી પરિસ્થિતિઓ સામાન્ય રીતે તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ ન્યુરોલોજીકલ ખામી તરીકે પ્રગટ થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સેન્સિટાઇઝેશન ડિસઓર્ડર (હાયપોએસ્થેસિયા, પેર- અને ડિસેસ્થેસિયા, હાયપરપેથિયા) સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુની ઇજાને કારણે થાય છે.
• મોટરની ખોટ
• ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર.

પ્રોલેપ્સના લક્ષણો પાછળથી થઈ શકે છે, પરંતુ તે ત્રાંસી કરોડરજ્જુના જખમના તીવ્ર લક્ષણોના સ્વરૂપમાં પણ પ્રગટ થાય છે.

ચડતા માયેલીટીસક્રેનિયલ નર્વ લોસ અને ડેટિવ ફેલ્યોર સાથે બ્રેઈનસ્ટેમ સંડોવણીમાં પરિણમી શકે છે, જે ક્લિનિકલી લેન્ડ્રીના લકવો (= ચડતા ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ) ની પેટર્નને અનુરૂપ હોઈ શકે છે.

પીઠનો દુખાવો, ઘણીવાર ખેંચવું, છરા મારવું અથવા નિસ્તેજ, મુખ્યત્વે એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન અનુભવાય છે.

સ્થાનિક બળતરા માટે તાવશરૂઆતમાં ગેરહાજર હોઈ શકે છે અને હેમેટોજેનસ પ્રસાર પછી જ વિકાસ પામે છે.

કરોડરજ્જુની ગાંઠોશરૂઆતમાં તેઓ ઘણીવાર પીઠનો દુખાવો સાથે હોય છે, જે કરોડના પર્ક્યુસન અથવા કસરત સાથે તીવ્ર બને છે; ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓ હાજર હોવી જરૂરી નથી. જ્યારે ચેતાના મૂળને નુકસાન થાય ત્યારે રેડિક્યુલર પીડા થઈ શકે છે.

લક્ષણો કરોડરજ્જુની ઇસ્કેમિયામિનિટોથી કલાકોના સમયગાળામાં વિકાસ પામે છે અને સામાન્ય રીતે જહાજના બેસિનને આવરી લે છે:

• અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુની ધમની સિન્ડ્રોમ: ઘણીવાર રેડિક્યુલર અથવા ઘેરાયેલો દુખાવો, ફ્લૅક્સિડ ટેટ્રા- અથવા પેરાપેરેસિસ, કંપન સંવેદનશીલતા અને સંયુક્ત-સ્નાયુબદ્ધ સંવેદના જાળવી રાખતી વખતે પીડા અને તાપમાનની સંવેદનશીલતાનો અભાવ
• સલ્કોકોમિસ્યુરલ ધમની સિન્ડ્રોમ
• પશ્ચાદવર્તી કરોડરજ્જુની ધમનીનું સિન્ડ્રોમ: ઉભા થતા અને ચાલતા સમયે એટેક્સિયા સાથે પ્રોપ્રિઓસેપ્શન ગુમાવવું, ક્યારેક પેરેસીસ, મૂત્રાશયની તકલીફ.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસતીવ્ર - ઘણીવાર એકપક્ષીય અથવા રેડિક્યુલર - પીઠનો દુખાવો, સામાન્ય રીતે ત્રાંસી કરોડરજ્જુના જખમના અપૂર્ણ લક્ષણો સાથે લાક્ષણિકતા.

કારણે કરોડરજ્જુની વાહિનીઓની વિકૃતિઓટ્રાંસવર્સ કરોડરજ્જુના જખમના ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ લક્ષણો ઘણીવાર વિકસે છે, કેટલીકવાર વધઘટ અથવા પેરોક્સિસ્મલ.

મુ મેટાબોલિક વિકૃતિઓતે જરૂરી છે, સૌ પ્રથમ, ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસના ચિત્ર સાથે વિટામિન બી 12 ની ઉણપ વિશે યાદ રાખવું. તે ઘણીવાર ઘાતક એનિમિયા (દા.ત., ક્રોહન રોગ, સેલિયાક રોગ, કુપોષણ, કડક શાકાહારી આહાર) અને ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ મોટર ખામીઓ, જેમ કે સ્પાસ્ટિક પેરાપેરેસીસ અને હીંડછા વિક્ષેપ, અને સંવેદનાત્મક નુકશાન (પેરેસ્થેસિયા, કંપન સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો) ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે. વધુમાં, જ્ઞાનાત્મક કાર્યો સામાન્ય રીતે બગડે છે (ગૂંચવણ, સાયકોમોટર મંદતા, હતાશા, માનસિક વર્તન). ભાગ્યે જ, યકૃતની તકલીફના કિસ્સામાં (મુખ્યત્વે પોર્ટોસિસ્ટમિક શંટવાળા દર્દીઓમાં), પિરામિડલ ટ્રેક્ટ્સને નુકસાન સાથે હિપેટિક માયલોપથી વિકસે છે.

પોલિયોશાસ્ત્રીય રીતે ઘણા તબક્કામાં થાય છે અને તાવ સાથે શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ લકવાગ્રસ્ત તબક્કાના વિકાસ સુધી મેનિન્જાઇટિસ સ્ટેજ આવે છે.

સ્પાઇનલ સિફિલિસટેબ્સ કરોડરજ્જુ સાથે (કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી/બાજુની કોર્ડની માયલાઇટિસ) તરીકે અંતમાં તબક્કોન્યુરોસિફિલિસ પ્રગતિશીલ લકવો, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, છરા મારવા અથવા કાપવામાં દુખાવો, પ્રતિબિંબ ગુમાવવા અને મૂત્રાશયની નિષ્ક્રિયતા સાથે છે.

ટિક-જન્મેલા એન્સેફાલીટીસને કારણે માયેલીટીસઘણીવાર જખમ સાથે "ગંભીર ત્રાંસી લક્ષણો" સાથે સંકળાયેલા છે ઉપલા અંગો, ક્રેનિયલ ચેતા અને ડાયાફ્રેમ અને નબળું પૂર્વસૂચન છે.

ન્યુરોમેલિટિસ ઓપ્ટિકા(ડેવિક સિન્ડ્રોમ) એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે જે મુખ્યત્વે યુવાન સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. તે એક્યુટ (ટ્રાંસવર્સ) મેઇલિટિસ અને ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રેડિયેશન માયલોપથીઇરેડિયેશન પછી વિકસે છે, સામાન્ય રીતે કેટલાક અઠવાડિયાથી મહિનાઓની વિલંબ સાથે અને તે તીવ્ર કરોડરજ્જુના લક્ષણો (પેરેસીસ, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ) તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. નિદાન રેડિયેશન ક્ષેત્રના કદ સહિત તબીબી ઇતિહાસ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નિદાન

ક્લિનિકલ પરીક્ષા

નુકસાનનું સ્થાનિકીકરણ સંવેદનાત્મક ડર્માટોમ્સ, માયોટોમ્સ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સ્ટ્રેચ રીફ્લેક્સનું પરીક્ષણ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ સહિત કંપનની સંવેદનશીલતાનો અભ્યાસ, સ્થાનિકીકરણનું સ્તર નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર નક્કી કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગુદા સ્ફિન્ક્ટરના સ્વર અને અશક્ત મૂત્રાશયના અવશેષ પેશાબ અથવા અસંયમની રચના સાથે ખાલી થવું. કરોડરજ્જુ અને સંલગ્ન બંધારણોની મર્યાદિત બળતરા ઘણીવાર ટેપ અને સ્ક્વિઝ કરતી વખતે પીડા સાથે હોય છે.

કરોડરજ્જુના સોજાના લક્ષણો શરૂઆતમાં સંપૂર્ણપણે બિન-વિશિષ્ટ હોઈ શકે છે, જે નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે અને નિદાનને ધીમું કરે છે.

પેથોજેનથી થતા અને પેરાઇનફેટીસ મેઇલીટીસને અલગ પાડવામાં મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. પછીના કિસ્સામાં, અગાઉના ચેપ અને માયલાઇટિસ વચ્ચેના એસિમ્પટમેટિક અંતરાલનું વારંવાર વર્ણન કરવામાં આવે છે.

વિઝ્યુલાઇઝેશન

જો કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયા શંકાસ્પદ હોય, તો પસંદગીની પદ્ધતિ ઓછામાં ઓછા બે અંદાજોમાં એમઆરઆઈ છે (સગીટલ + 33 અક્ષીય).

સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા, બળતરા ફોસી, મેટાબોલિક ફેરફારો અને ગાંઠોખાસ કરીને T2-ભારિત છબીઓ પર સારી રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. દાહક અથવા એડીમેટસ ફેરફારો, તેમજ ગાંઠો, STIR સિક્વન્સમાં સારી રીતે ઇમેજ કરવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ પછી, સામાન્ય રીતે T1 સિક્વન્સમાં ફૂલેલા બળતરા કેન્દ્ર અને ગાંઠો સારી રીતે અલગ પડે છે (ક્યારેક કોન્ટ્રાસ્ટના વધુ સચોટ ચિત્રણ માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ પછી T1 માંથી મૂળ T1 ની બાદબાકી). જો ઓસીયસની સંડોવણીની શંકા હોય, તો ચરબીના સંતૃપ્તિ સાથે T2 અથવા STIR સિક્વન્સ અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ પછી T1, વધુ સારા તફાવત માટે યોગ્ય છે.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસકટોકટી નિદાન માટે સીટી પર ઓળખી શકાય છે. બહેતર એનાટોમિકલ અને ઈટીઓલોજિકલ વર્ગીકરણ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ, જોકે, એમઆરઆઈ છે. એમઆરઆઈ પર હેમરેજિસ તેમના તબક્કાના આધારે અલગ રીતે દેખાય છે (< 24 часов, 1-3 дня и >3 દિવસ). જો એમઆરઆઈ માટે વિરોધાભાસ હોય, તો હાડકાના નુકસાનનું મૂલ્યાંકન કરવા અને એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં નોંધપાત્ર સામૂહિક અસરોના મુદ્દાને સ્પષ્ટ કરવા કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે સ્પાઇનનું સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે.

દર્દી દ્વારા પ્રાપ્ત રેડિયેશન ડોઝને ઘટાડવા માટે, તેના આધારે નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (ફંક્શનલ ઇમેજિંગ, હાડકાની સંડોવણી સાથે ઇન્ટ્રાડ્યુરલ સ્પેસ-કબજે કરવાની પ્રક્રિયાઓ), પોસ્ટમાયલોગ્રાફિક કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સાથે માયલોગ્રાફી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

વર્ટેબ્રલ બોડીના ડીજનરેટિવ ફેરફારો, અસ્થિભંગ અને ઓસ્ટિઓલિસિસ ઘણીવાર નિયમિત એક્સ-રે પર ઓળખી શકાય છે.

CSF પરીક્ષા

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સાયટોલોજિકલ, રાસાયણિક, બેક્ટેરિયોલોજિકલ અને ઇમ્યુનોલોજિકલ વિશ્લેષણ દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયલ બળતરાસામાન્ય રીતે સેલ નંબર (> 1000 કોષો) માં નોંધપાત્ર વધારો અને સાથે કુલ પ્રોટીન. જો તમને શંકા છે બેક્ટેરિયલ ચેપફ્લોરા અથવા પીસીઆર પદ્ધતિ. જો પ્રણાલીગત બળતરાના ચિહ્નો હોય, તો બેક્ટેરિયલ પેથોજેન રક્ત સંસ્કૃતિ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

મુ વાયરલ બળતરાસંખ્યામાં થોડોથી મધ્યમ વધારો (સામાન્ય રીતે 500 થી મહત્તમ 1000 કોષો) સિવાય, સામાન્ય રીતે પ્રોટીન સ્તરોમાં થોડો વધારો થાય છે. ચાલુ વાયરલ ચેપસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ (IgG અને IgM) ની શોધ સૂચવી શકે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં એન્ટિબોડીઝની રચના ચોક્કસ એન્ટિબોડી એવિડિટી ઇન્ડેક્સ (AI) નક્કી કરીને વિશ્વસનીય રીતે પુષ્ટિ કરી શકાય છે. અનુક્રમણિકા >1.5 શંકાસ્પદ છે, અને મૂલ્યો >2 સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં એન્ટિબોડીઝની રચના સૂચવે છે.
પીસીઆર દ્વારા એન્ટિજેન શોધ એ ઝડપી અને વિશ્વસનીય પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિ, ખાસ કરીને, ચેપના પ્રારંભિક તબક્કામાં મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે, જ્યારે હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ હજુ પણ અપૂરતો હોય છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરામાં, સહેજ પિયોસાઇટોસિસ જોવા મળે છે (< 100 клеток), а также нарушения гематоэнцефалического барьера и повышение уровня белков

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં, 80% થી વધુ દર્દીઓમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ જોવા મળે છે. ન્યુરોમેલિટિસ ઓપ્ટિકા 70% થી વધુ દર્દીઓમાં સીરમમાં એક્વાપોરિન 4 માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે.

અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

નિયમિત પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી અને સી-પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રોટીન એકલતા દાહક કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં હંમેશા મદદ કરતા નથી, અને ઘણીવાર પ્રારંભિક તબક્કામાં પરીક્ષણોમાં કોઈ વિસંગતતાઓ શોધી શકાતી નથી, અથવા ફક્ત નાના ફેરફારો હાજર હોય છે. જો કે, બેક્ટેરિયલ કરોડરજ્જુના સોજામાં સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનના સ્તરમાં વધારો એ બિન-વિશિષ્ટ સંકેત છે જે વિગતવાર નિદાન તરફ દોરી જાય છે.

પેથોજેન્સ ઓળખવામાં આવે છેબેક્ટેરિયલ બ્લડ કલ્ચર દ્વારા, કેટલીકવાર બાયોપ્સી (ફોલ્લો અથવા ડિસ્કિટિસ માટે સીટી-ગાઇડેડ પંચર) અથવા ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સેમ્પલિંગ દ્વારા.

ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસકાર્યાત્મક નુકસાનનું નિદાન કરવા માટે સેવા આપે છે નર્વસ સિસ્ટમઅને, સૌથી ઉપર, પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.

વિભેદક નિદાન

ધ્યાન આપો: સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં આ ઘટના "સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ બ્લોકેડ" દરમિયાન થઈ શકે છે (કરોડરજ્જુની નહેરના યાંત્રિક વિસ્થાપનના પરિણામે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહની ગેરહાજરીમાં).

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓના વિભેદક નિદાનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તીવ્ર પોલીરાડીક્યુલાટીસ (ગ્યુલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ): તીવ્ર "ચડતા" સેન્સરીમોટર ખામીઓ; સામાન્ય રીતે કોશિકાઓની સામાન્ય સંખ્યા જાળવી રાખીને કુલ પ્રોટીનમાં વધારો સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લાક્ષણિક સેલ-પ્રોટીન ડિસોસિએશનના આધારે મેઇલિટિસને અલગ પાડવાનું શક્ય છે.
• હાયપર- અથવા હાઇપોકેલેમિક લકવો;
• પોલિન્યુરોપથી સાથેના સિન્ડ્રોમ્સ: તીવ્ર બગાડ, બોરેલિઓસિસ, એચઆઇવી ચેપ, સીએમવી ચેપ સાથે ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી ડિમાયલિનેટિંગ પોલિન્યુરોપથી;
• માયોપેથિક સિન્ડ્રોમ્સ (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, ડિસકેલેમિક પેરાલિસિસ, રેબડોમાયોલિસિસ, માયોસિટિસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ): સામાન્ય રીતે ક્રિએટાઇન કિનાઝમાં વધારો, અને ગતિશીલતામાં EMG પર એક લાક્ષણિક ચિત્ર છે;
• પેરાસગીટલ કોર્ટિકલ સિન્ડ્રોમ (દા.ત., ફાલ્ક્સ સેરેબ્રી ટ્યુમર);
• ટ્રાંસવર્સ કરોડરજ્જુના જખમના સાયકોજેનિક લક્ષણો.

કરોડરજ્જુના જખમ સાથે કટોકટીની પરિસ્થિતિઓની ગૂંચવણો

• વધેલા જોખમ સાથે લાંબા ગાળાની સેન્સરીમોટર ખામી (પેરાપેરેસીસ/પેરાપ્લેજિયા).
  • ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (થ્રોમ્બોસિસનું નિવારણ)
  • કરાર
  • સ્પેસ્ટીસીટી
  • પથારી
• ઉચ્ચ સર્વાઇકલ ઇજાઓ સાથે, શ્વસન વિકૃતિઓનું જોખમ રહેલું છે - ન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસનું જોખમ વધે છે
• ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા
• ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રાશય કાર્ય, યુરોસેપ્સિસ સુધી પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું જોખમ વધે છે
• આંતરડાની તકલીફ - અતિશય પેટનું ફૂલવું, લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસનું જોખમ
• હાઇપરથેર્મિયાના જોખમ સાથે 9-10 થોરાસિક વર્ટીબ્રેના સ્તરે સ્થિત જખમના કિસ્સામાં તાપમાન નિયમન વિકૃતિઓ
• ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધે છે

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓની સારવાર

કરોડરજ્જુની બળતરા

પેથોજેન સામે નિર્દેશિત ચોક્કસ ઉપચાર ઉપરાંત, પ્રથમ સામાન્ય પગલાં લેવા જોઈએ, જેમ કે ઇન્સ્ટોલેશન પેશાબની મૂત્રનલિકામૂત્રાશય ખાલી કરવાની વિકૃતિઓ માટે, થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ, દર્દીની સ્થિતિ બદલવી, સમયસર ગતિશીલતા, ફિઝીયોથેરાપી અને પીડા ઉપચાર.

સામાન્ય ઉપચાર: ડ્રગ થેરાપી મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુના જખમના ઇટીઓપેથોજેનેસિસ અથવા કારણભૂત એજન્ટ પર આધારિત છે. ઘણીવાર પ્રારંભિક તબક્કામાં અસ્પષ્ટપણે ઇટીઓલોજી સ્થાપિત કરવી અથવા પેથોજેન્સને અલગ પાડવું શક્ય નથી, તેથી ક્લિનિકલ કોર્સ અને પરિણામોના આધારે દવાઓની પસંદગી પ્રયોગમૂલક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સઅને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો અભ્યાસ, તેમજ પેથોજેન્સના અપેક્ષિત સ્પેક્ટ્રમ પર.

શરૂઆતમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કાર્ય કરતી એન્ટિબાયોટિકનો ઉપયોગ કરીને વ્યાપક સંયોજન એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

સૈદ્ધાંતિક રીતે, એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા વિરોસ્ટેટિક એજન્ટોનો હેતુપૂર્વક ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

દવાઓની પસંદગી લોહી અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પંચર (એન્જિયોગ્રામ જરૂરી છે!) ના બેક્ટેરિયોલોજિકલ સંસ્કૃતિના અભ્યાસના પરિણામો તેમજ સેરોલોજિકલ અથવા ઇમ્યુનોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે. રોગના સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક કોર્સના કિસ્સામાં, જો ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ તેને મંજૂરી આપે છે, તો પ્રથમ લક્ષિત નિદાન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, જો શક્ય હોય તો, પેથોજેનને અલગ કરીને, અને જો જરૂરી હોય તો, વિભેદક નિદાન.

બેક્ટેરિયલ ફોલ્લાઓના કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર ઉપરાંત (જો આ શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક દૃષ્ટિકોણથી શક્ય હોય તો), શક્યતાની ચર્ચા કરવી જોઈએ અને જખમના ન્યુરોસર્જિકલ સેનિટેશન પર વ્યક્તિગત નિર્ણય લેવો જોઈએ.

વિશિષ્ટ ઉપચાર:

• આઇડિયોપેથિક તીવ્ર ટ્રાંસવર્સ મેઇલિટિસ. કોર્ટિસોન થેરાપીના ઉપયોગને સ્પષ્ટપણે સમર્થન આપતા કોઈ રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસો નથી. અન્ય બળતરા રોગોની સારવાર સાથે સામ્યતા દ્વારા અને ક્લિનિકલ અનુભવના આધારે, 500-1000 મિલિગ્રામની માત્રામાં મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન સાથે 3-5 દિવસની નસમાં કોર્ટિસોન ઉપચાર ઘણીવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ગંભીર ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ વધુ આક્રમક સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ ઉપચાર અને પ્લાઝમાફેરેસીસથી પણ લાભ મેળવી શકે છે.
• સાથે સંકળાયેલ myelitis હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સઅને હર્પેટિક હર્પીસ ઝોસ્ટર: એસાયક્લોવીર.
• સીએમવી ચેપ: ગેન્સીક્લોવીર. HSV, વેરીસેલા-ઝોસ્ટર વાયરસ અથવા CMV ના ચેપને કારણે એસાયક્લોવીર પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ફોસ્કારનેટનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.
• ન્યુરોબોરેલિઓસિસ: સેફ્ટ્રીઆક્સોન (1x2 ગ્રામ/દિવસ નસમાં) અથવા સેફોટેક્સાઈમ (3x2 ગ્રામ/દિવસ નસમાં) સાથે એન્ટિબાયોસિસના 2-3 અઠવાડિયા.
• ન્યુરોસિફિલિસ: પેનિસિલિન જી અથવા સેફ્ટ્રીઆક્સોન 2-4 ગ્રામ/દિવસ નસમાં (ઉપચારનો સમયગાળો રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે).
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ: બહુ-મહિના ચાર-ઘટક સંયોજન ઉપચાર rifampicin, isoniazid, ethambutol અને pyrazinamide.
• પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ નુકશાન સાથે કરોડરજ્જુના ફોલ્લાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, એમઆરઆઈ પર માયલોપેથિક સંકેત) અથવા જગ્યા કબજે કરવાની પ્રક્રિયાના ઉચ્ચારણ સંકેતો માટે તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.
• સ્પૉન્ડિલાઇટિસ અને સ્પૉન્ડિલોડિસાઇટિસની સારવાર ઘણીવાર સ્થાવરતા અને (જો શક્ય હોય તો લક્ષિત) એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે ઓછામાં ઓછા 2-4 અઠવાડિયા માટે કરવામાં આવે છે. ગ્રામ-પોઝિટિવ પેથોજેન્સ માટે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સામે અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ફોસ્ફોમિસિન, સેફ્ટ્રિયાક્સોન, સેફોટેક્સાઇમ, મેરોપેનેમ અને લાઇનઝોલિડનો સમાવેશ થાય છે. ટ્યુબરક્યુલસ ઑસ્ટિઓમેલિટિસના કિસ્સામાં, બહુ-મહિનાની એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. જો કોઈ અસર અથવા ગંભીર લક્ષણો ન હોય, તો પ્રથમ
  એકંદરે, અસ્થિરતા અને/અથવા કરોડરજ્જુના ડિપ્રેશનના સંકેતો સાથેના હાડકાના વિનાશ માટે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને દૂર કરવા અને તેના પછીના સ્થિરીકરણ સાથે સર્જિકલ સેનિટેશનની જરૂર પડી શકે છે. ન્યુરલ સ્ટ્રક્ચર્સના કમ્પ્રેશન માટે મુખ્યત્વે સર્જિકલ પગલાંની ચર્ચા થવી જોઈએ.
• - neurosarcoidosis, neuro-Behçet, lupus erythematosus: ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર; રોગની તીવ્રતાના આધારે, કોર્ટિસોન અને, મુખ્યત્વે લાંબા ગાળાની ઉપચાર સાથે, મેથોટ્રેક્સેટ, એઝાથિઓપ્રિન, સાયક્લોસ્પોરીન અને સાયક્લોફોસ્ફામાઇડનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા

સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા માટે ઉપચારાત્મક વિકલ્પો મર્યાદિત છે. કોઈ પુરાવા આધારિત દવાઓની ભલામણો નથી. અગ્રતા વધુ નુકસાનને રોકવા માટે કરોડરજ્જુના પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત અથવા સુધારવાની છે. તદનુસાર, શક્ય હોય ત્યાં સુધી, સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયાના મૂળ કારણોને ઉપચારાત્મક રીતે પ્રભાવિત કરવા માટે જરૂરી છે.

વેસ્ક્યુલર અવરોધના કિસ્સામાં, લોહીના ગંઠાઈ જવા (એન્ટિકોએગ્યુલેશન, હેપરિનાઇઝેશન) ને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. સંભવિત આડઅસરોને કારણે કોર્ટિસોનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઉપચારનો આધાર મહત્વપૂર્ણનું નિયંત્રણ અને સ્થિરીકરણ છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો, તેમજ ગૂંચવણોની રોકથામ (ચેપ, પથારી, સંકોચન, વગેરે). ભવિષ્યમાં, ન્યુરોહેબિલિટેશન પગલાં સૂચવવામાં આવે છે.

ગાંઠો

કરોડરજ્જુના સંકોચન સાથે અલગ જગ્યા પર કબજો કરવાની પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશન જરૂરી છે. કરોડરજ્જુની ઇજા જેટલી લાંબી હોય છે અથવા ચાલુ રહે છે (>24 કલાક), પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ વધુ ખરાબ થાય છે. કિરણોત્સર્ગી ગાંઠો અથવા મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સામાં, ઇરેડિયેશનની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

ગાંઠના પ્રકાર, તેની હદ અને ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે અન્ય ઉપચારાત્મક વિકલ્પોમાં સમાવેશ થાય છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, ઇરેડિયેશન (ગામા છરી સહિત), કીમોથેરાપી, થર્મોકોએગ્યુલેશન, એમ્બોલાઇઝેશન, વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી, અને જો અસ્થિરતાના સંકેતો હોય, તો વિવિધ સ્થિરીકરણ પગલાં. ન્યુરોલોજીસ્ટ, ન્યુરોસર્જન/ટ્રોમા સર્જન/ઓર્થોપેડિક ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ (રેડિયેશન થેરાપી નિષ્ણાતો) સાથે મળીને રોગનિવારક અભિગમની આંતરશાખાકીય રીતે ચર્ચા થવી જોઈએ.

એડીમા સાથે કરોડરજ્જુના જખમ માટે, કોર્ટિસોનનો ઉપયોગ થાય છે (દા.ત. હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 100 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ, જર્મન સોસાયટી ઑફ ન્યુરોલોજી 2008ના ધોરણો અનુસાર, વૈકલ્પિક રીતે ડેક્સામેથાસોન, દા.ત. 3 x 4-8 મિલિગ્રામ/દિવસ). સારવારનો સમયગાળો ક્લિનિકલ કોર્સ અને/અથવા ઇમેજિંગ તારણોમાં ફેરફારો પર આધાર રાખે છે.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસ

ક્લિનિકલ કોર્સ અને પ્રક્રિયાની વ્યાપક પ્રકૃતિના આધારે, સબ- અથવા એપિડ્યુરલ સ્પાઇનલ હેમરેજને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે (ઘણી વખત લોહીની આકાંક્ષા સાથે ડીકોમ્પ્રેસિવ લેમિનેક્ટોમી).

સામૂહિક અસરના સંકેતો વિના અને નાના લક્ષણો સાથેના નાના રક્તસ્રાવ માટે, પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા પર દેખરેખ રાખવાનો રૂઢિચુસ્ત રાહ જુઓ અને જુઓ અભિગમ શરૂઆતમાં વાજબી છે.

સ્પાઇનલ વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ એન્ડોવાસ્ક્યુલર થેરાપી (એમ્બોલાઇઝેશન) ને સારી રીતે પ્રતિભાવ આપે છે. સૌ પ્રથમ, ટાઇપ I ધમનીની ખોડખાંપણ (= ભગંદર) ઘણીવાર "ભરાયેલા" હોઈ શકે છે. અન્ય ધમનીઓની ખોડખાંપણ હંમેશા રોકી શકાતી નથી, પરંતુ તેમનું કદ ઘણીવાર ઘટાડી શકાય છે.

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે પૂર્વસૂચન

બળતરા કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શરૂઆતમાં ઝડપથી પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ
• ન્યુરોલોજીકલ નુકશાનની અવધિ ત્રણ મહિનાથી વધુ
• ન્યુરોનલ નુકસાનના સંકેત તરીકે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રોટીન 14-3-3ની તપાસ
• અસાધારણ મોટર અને સંવેદનાત્મક સંભવિતતાઓ, તેમજ EMG પર અધોગતિના સંકેતો.

તીવ્ર ટ્રાંસવર્સ મેઇલિટિસ ધરાવતા લગભગ 30-50% દર્દીઓમાં અવશેષ ગંભીર વિકલાંગતા સાથે ખરાબ પરિણામ હોય છે, જ્યારે આ કિસ્સામાં પૂર્વસૂચન મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસટ્રાન્સવર્સ સ્પાઇનલ કોર્ડ સિન્ડ્રોમના અન્ય કારણો ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં વધુ સારી.

સ્પૉન્ડિલિટિસ/સ્પૉન્ડિલોડિસાઇટિસ અને કરોડરજ્જુના ફોલ્લાઓનું પૂર્વસૂચન ન્યુરલ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાનના કદ અને અવધિ પર આધારિત છે. નિર્ણાયક પરિબળતેથી છે સમયસર નિદાનઅને ઉપચાર.

મર્યાદિત રોગનિવારક વિકલ્પોને કારણે કરોડરજ્જુના ઇસ્કેમિયાનું પૂર્વસૂચન નબળું છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં સતત ન્યુરોલોજીકલ ખામી હોય છે, જે મુખ્યત્વે પ્રાથમિક જખમના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે.

કરોડરજ્જુની જગ્યા પર કબજો કરવાની પ્રક્રિયાઓનું પૂર્વસૂચન ગાંઠના પ્રકાર, તેનો વ્યાપ, ચેતાતંત્રને નુકસાનની હદ અને અવધિ અને ઉપચારની શક્યતાઓ અથવા અસર પર આધારિત છે.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસનું પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓની તીવ્રતા અને અવધિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નાના હેમરેજ અને રૂઢિચુસ્ત યુક્તિઓ સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ હોઈ શકે છે.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજા

ઉચ્ચ-ઊર્જા બળના પરિણામે કરોડરજ્જુની ઇજાઓ થાય છે. પ્રતિ સામાન્ય કારણોસંબંધિત:

• હાઇ સ્પીડ અકસ્માત
• થી પડવું ઘણી ઉંચાઇઅને
• પ્રત્યક્ષ બળ.

અકસ્માતની પદ્ધતિના આધારે, અક્ષીય દળો એક અથવા વધુ કરોડરજ્જુના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર, તેમજ વિક્ષેપ અને પરિભ્રમણ ઘટકો સાથે કરોડના વળાંક-વિસ્તરણની ઇજાઓ તરફ દોરી શકે છે.

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા 15-20% દર્દીઓમાં સર્વાઇકલ સ્પાઇન ઇજાઓ સંકળાયેલી છે. પોલીટ્રોમા ધરાવતા લગભગ 15-30% દર્દીઓને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ હોય છે. કરોડરજ્જુ ( ત્રણ-સ્તંભ મોડેલડેનિસ), અને કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી અને મધ્યમ સ્તંભોમાં કરોડરજ્જુનો સમાવેશ થાય છે, અને પાછળના સ્તંભોમાં તેમના ડોર્સલ ભાગોનો સમાવેશ થાય છે.

ઇજાના પ્રકારનું વિગતવાર વર્ણન, કાર્યાત્મક અને પૂર્વસૂચન માપદંડોને પ્રતિબિંબિત કરે છે, છે થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડની ઇજાઓનું વર્ગીકરણ, જે મુજબ કરોડરજ્જુની ઇજાઓને ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો A, B અને Cમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં દરેક શ્રેણીમાં ત્રણ વધુ પેટાપ્રકાર અને ત્રણ પેટાજૂથોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રકાર A થી પ્રકાર C સુધીની દિશામાં અને અનુરૂપ પેટાજૂથોમાં (1 લી થી 3 જી સુધી) અસ્થિરતા વધે છે.

ઉપલા સર્વાઇકલ સ્પાઇન ઇજાઓ માટે, એનાટોમિકલ અને બાયોમેકનિકલ લક્ષણોને કારણે, ત્યાં છે અલગ વર્ગીકરણ.

અસ્થિભંગ ઉપરાંત, કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સાથે નીચેની ઇજાઓ થાય છે:

• કરોડરજ્જુમાં હેમરેજિસ
• કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સોજો
• કરોડરજ્જુની ઇસ્કેમિયા (ધમનીઓના સંકોચન અથવા ભંગાણને કારણે)
• ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના ભંગાણ અને વિસ્થાપન.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓના લક્ષણો અને ચિહ્નો

તબીબી ઇતિહાસ (મુખ્યત્વે અકસ્માતની પદ્ધતિ) ઉપરાંત, ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ નિદાન અને ઉપચારાત્મક પગલાંમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. નીચેના મુખ્ય છે ક્લિનિકલ પાસાઓઆઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ:

• ટેપ, સ્ક્વિઝિંગ અથવા ખસેડતી વખતે અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં દુખાવો
• સ્થિર અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે ઓછા પીડાદાયક હોય છે; અસ્થિર અસ્થિભંગ ઘણીવાર મર્યાદિત હિલચાલ સાથે વધુ તીવ્ર પીડા પેદા કરે છે
• ફ્રેક્ચર સાઇટ પર હેમેટોમા
• કરોડરજ્જુની વિકૃતિ (દા.ત., હાયપરકીફોસિસ)
• ન્યુરોલોજીકલ નુકશાન: રેડિક્યુલર દુખાવો અને/અથવા સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, કરોડરજ્જુના અપૂર્ણ અથવા સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ જખમના લક્ષણો, પુરુષોમાં મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગની તકલીફ, ક્યારેક પ્રાયપિઝમ.
• ઉચ્ચ સર્વાઇકલ લકવોમાં શ્વસન નિષ્ફળતા (C Z-5 ડાયાફ્રેમને અંદરથી બનાવે છે).
• એટલાન્ટો-ઓસિપિટલ ડિસલોકેશન સાથે મગજના સ્ટેમ/ક્રેનિયલ ચેતાનું પ્રોલેપ્સ.
• ભાગ્યે જ, વર્ટેબ્રલ અથવા બેસિલર ધમનીઓને આઘાતજનક ઇજાઓ.
• કરોડરજ્જુનો આંચકો: કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્તરે કાર્યક્ષમતાનું ક્ષણિક નુકશાન, રીફ્લેક્સના નુકશાન સાથે, સેન્સરીમોટર કાર્યોની ખોટ.
• ન્યુરોજેનિક આંચકો: મુખ્યત્વે સર્વાઇકલ અને થોરાસિક સ્પાઇનને ટ્રાયડના સ્વરૂપમાં ઇજાઓ સાથે વિકસે છે: હાયપોટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયા અને હાયપોથર્મિયા.
• T6 ની અંદર જખમના કિસ્સામાં ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા; જખમના સ્તરની નીચે વિવિધ નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજનાની ક્રિયાના પરિણામે (ઉદાહરણ તરીકે, સ્પર્શેન્દ્રિય બળતરા), વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન સાથે અતિશય સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા અને 300 mm Hg સુધી સિસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો, તેમજ પેરિફેરલ પરિભ્રમણમાં ઘટાડો (ત્વચાનું નિસ્તેજ) વિકસી શકે છે. કરોડરજ્જુમાં જખમના સ્તરની ઉપર, વળતરયુક્ત વાસોડિલેશન વિકસે છે (ત્વચાની લાલાશ અને પરસેવો). બ્લડ પ્રેશર અને વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનની કટોકટીને કારણે - સેરેબ્રલ હેમરેજ, સેરેબ્રલ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના જોખમ સાથે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધી એરિથમિયા - ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા એ એક ગંભીર ગૂંચવણ છે.
• બ્રાઉન-સેક્વાર્ડ સિન્ડ્રોમ: સામાન્ય રીતે ipsilateral લકવો અને પ્રોપ્રિઓસેપ્શનની ખોટ સાથે હેમિલેટરલ કરોડરજ્જુના જખમ, તેમજ પીડા અને તાપમાનની સંવેદનાના વિરોધાભાસી નુકશાન.
• કોનસ મેડ્યુલરી સિન્ડ્રોમ: મૂત્રાશય, આંતરડા અને નીચલા હાથપગના એરેફ્લેક્સિયા સાથે સેક્રલ કરોડરજ્જુ અને કટિ ચેતાના મૂળને નુકસાન, કેટલીકવાર ત્રિકાસ્થી સ્તરે સતત પ્રતિબિંબ સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, બલ્બોકેવરનોસસ રીફ્લેક્સ).
• કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ: મૂત્રાશય, આંતરડા અને નીચલા હાથપગના એરેફ્લેક્સિયા સાથે લમ્બોસેક્રલ ચેતાના મૂળને નુકસાન.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નિદાન

કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્તર અને ગંભીરતાને નિર્ધારિત કરવા માટે, અમેરિકન સ્પાઇનલ ઇન્જરી એસોસિએશન દ્વારા વિકસિત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

આઘાતને કારણે ન્યુરોલોજીકલ ખામી ધરાવતા દરેક દર્દીને પર્યાપ્ત અને સમયસર પ્રારંભિક ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગની જરૂર હોય છે. મધ્યમથી ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા દર્દીઓમાં, ઉપલા થોરાસિક સ્પાઇન સહિત સર્વાઇકલ સ્પાઇનની તપાસ કરવી જોઈએ.

હળવાથી મધ્યમ ઇજાઓ માટે (ન્યુરોલોજિકલ ખામી વિના), નીચેના ચિહ્નો સમયસર ઇમેજિંગની જરૂરિયાત સૂચવે છે:

• ચેતનાની પરિવર્તનશીલ સ્થિતિ
• નશો
• કરોડરજ્જુમાં દુખાવો
• વિક્ષેપ ઇજા.

દર્દીની અદ્યતન ઉંમર અને નોંધપાત્ર ભૂતકાળ અથવા સહવર્તી રોગો, તેમજ અકસ્માતની પદ્ધતિ, ઇમેજિંગ કરવાના નિર્ણયમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ઈજાની નાની પદ્ધતિ અને ઈજાનું ઓછું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને ઘણીવાર હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક્સની જરૂર હોતી નથી, અથવા માત્ર પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી પૂરતી હોય છે (જો સૂચવવામાં આવે તો, વધારાની કાર્યાત્મક રેડિયોગ્રાફી). એકવાર કરોડરજ્જુની ઇજાની સંભાવના જોખમી પરિબળો અને ઇજાના કોર્સના આધારે નક્કી કરવામાં આવે, તે વધુ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા, પ્રથમ કરોડરજ્જુનું સીટી સ્કેન કરો.

સંભવિત વેસ્ક્યુલર નુકસાનના કિસ્સામાં, સીટી એન્જીયોગ્રાફી પણ જરૂરી છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાના કટોકટીના નિદાનમાં MRI એ સીટી કરતા હલકી ગુણવત્તાવાળા છે, કારણ કે તે હાડકાના નુકસાનની મર્યાદાનું માત્ર મર્યાદિત મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, ન્યુરોલોજીકલ ખાધ સાથે અને મિશ્ર પરિણામોસીટી સ્કેન કરાવવું જોઈએ અને, કટોકટીના નિદાનના કિસ્સામાં, વધારાની એમઆરઆઈ કરવી જોઈએ.

એમઆરઆઈ મુખ્યત્વે તીવ્ર તબક્કામાં અને ન્યુરલ નુકસાનની ગતિશીલતાને મોનિટર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, ઇજાના અસ્થિબંધન અને સ્નાયુબદ્ધ ઘટકો અને જો જરૂરી હોય તો, આ ઘટકોની અંદરના જખમનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

વિઝ્યુલાઇઝેશન દરમિયાન, નીચેના પ્રશ્નોના જવાબો મેળવવા જરૂરી છે:

• શું કોઈ આઘાત છે?
• જો હા, તો કયા પ્રકારનું (ફ્રેક્ચર, ડિસલોકેશન, હેમરેજ, મગજનું સંકોચન, અસ્થિબંધનમાં જખમ)?
• શું કોઈ અસ્થિર પરિસ્થિતિ છે?
• શું સર્જરી જરૂરી છે?
• ડેફનર ભલામણ કરે છે કે નીચેની પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને કરોડરજ્જુની ઇજાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે:
• સંરેખણ અને શરીરરચનાત્મક અસાધારણતા: ધનુની સમતલમાં વર્ટેબ્રલ બોડીના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી હાંસિયા, સ્પિનોલામિનાર રેખા, બાજુની જનતા, આંતર-સ્પાઇનલ અને આંતરસ્પિનસ અંતર;
• હાડકાં - હાડકાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન: હાડકાંનું ભંગાણ/ફ્રેક્ચર લાઇન, વર્ટેબ્રલ બોડીનું કમ્પ્રેશન, "બોન સ્પર્સ", વિસ્થાપિત હાડકાના ટુકડા;
• કોમલાસ્થિ-કોર્ટિલેજ/આર્ટિક્યુલર કેવિટીની વિસંગતતાઓ: નાના કરોડરજ્જુના સાંધાઓ (> 2 મીમી), આંતર-સ્પિનલ અને આંતર-સ્પિનસ અંતર, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ જગ્યાનું વિસ્તરણ;
• સોફ્ટ ટીશ્યુ - સોફ્ટ પેશીની અસાધારણતા: હેમરેજિસ રેટ્રોટ્રાચેયલમાં વિસ્તરે છે (< 22 мм) и ретрофарингеальное пространство (>7 મીમી), પેરાવેર્ટિબ્રલ હેમેટોમાસ.

ગંભીર કરોડરજ્જુની ઇજાઓના કિસ્સામાં, અન્ય ઇજાઓ (ખોપરી, છાતી, પેટ, રક્તવાહિનીઓ, હાથપગ) માટે હંમેશા શોધ કરવી જોઈએ.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સહિમોગ્રામ, કોગ્યુલોગ્રામ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તરનું નિર્ધારણ અને કિડની કાર્ય સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે.

ન્યુરોલોજીકલ નુકશાન માટે સબએક્યુટ તબક્કામાંહાથ ધરવા જ જોઈએ વધારાના ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સકાર્યાત્મક નુકસાનની હદનું મૂલ્યાંકન કરવા.

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓની જટિલતાઓ

• ગૌણ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સાથે કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા
• કમ્પ્રેશનને કારણે કરોડરજ્જુની ઇજાઓ (માયલોપેથી), વિવિધ પ્રકારના પ્રોલેપ્સ સાથેના કન્ટ્રોશન:
• - સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ પેરાલિસિસ (ટેટ્રા- અથવા પેરાપ્લેજિયાના સ્તર અને અનુરૂપ સંવેદનાત્મક ખામીઓ પર આધાર રાખીને)
• અપૂર્ણ ટ્રાન્સવર્સ પેરાલિસિસ (પેરાપેરેસિસ, ટેટ્રાપેરેસિસ, સંવેદનાત્મક ખામી)
• ઉચ્ચ સર્વાઇકલ ટ્રાંસવર્સ જખમ સાથે - શ્વસન નિષ્ફળતા
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો:
• ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (પ્રારંભિક તબક્કામાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ, સમય જતાં સુધારો)
• દૈનિક બ્લડ પ્રેશરની વધઘટમાં ઘટાડો/નબળું પડવું
• ઉલ્લંઘન હૃદય દર(T6 થી ઉપરના જખમના કિસ્સામાં, બ્રેડીકાર્ડિયા સહાનુભૂતિપૂર્ણ વિકાસના નુકશાન અને યોનિમાર્ગ ચેતા ઉત્તેજનના વર્ચસ્વના પરિણામે પ્રબળ છે)
• ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ
• ટ્રાંસવર્સ પેરાલિસિસની લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો:
• areflexia (diagnosis=combination of ધમનીનું હાયપરટેન્શનઅને ઈજાના સ્તરથી નીચે વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન)
• પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સિરીંગોમીલિયા: લક્ષણો ઘણીવાર મહિનાઓ અથવા ઘણા વર્ષો સુધી રહે છે, જેમાં જખમના સ્તરથી ઉપરના ન્યુરોલોજીકલ પીડા, તેમજ ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓ અને સ્પાસ્ટીસીટીમાં વધારો, મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગના કાર્યમાં બગાડ (નિદાન એમઆરઆઈ દ્વારા સ્થાપિત થાય છે)
• હેટરોટોપિક ઓસિફિકેશન = ન્યુરોજેનિકલી કારણે જખમના સ્તરની નીચે પેરર્ટિક્યુલર ઓસિફિકેશન
• સ્પેસ્ટીસીટી
• પીડાદાયક સંકોચન
• પથારી
• ક્રોનિક પીડા
• મૂત્ર માર્ગ/કિડનીના ચેપના વધતા દર સાથે પેશાબની વિકૃતિઓ
• ચેપનું જોખમ વધે છે (ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ)
• ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાની ગતિશીલતા અને આંતરડાની ગતિ
• મનોવૈજ્ઞાનિક અને માનસિક સમસ્યાઓ: તણાવ ડિસઓર્ડર, હતાશા

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓની સારવાર

ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન અને સંકળાયેલ સ્થિરતાના સ્કેલ પર આધાર રાખીને, રૂઢિચુસ્ત, નિવારક અને પુનર્વસન પગલાંને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે:

• સઘન તબીબી દેખરેખ, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં, સામાન્ય રક્તવાહિની અને પલ્મોનરી કાર્યો જાળવવા;
• ધમનીના હાયપોટેન્શન માટે, પર્યાપ્ત પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટ દ્વારા ઉપચારનો પ્રયાસ કરો; પ્રારંભિક તબક્કામાં, સંકેતો અનુસાર, વાસોપ્રેસર્સની નિમણૂક;
• બેડસોર્સ, થ્રોમ્બોસિસ અને ન્યુમોનિયાનું નિવારણ;
• રોગની સ્થિરતા અને કોર્સ પર આધાર રાખીને, ગતિશીલતા અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પગલાંના પ્રારંભિક અમલીકરણ.

સાવધાન: ઓટોનોમિક ક્ષતિઓ (ઓર્થોસ્ટેટિક હાઇપોટેન્શન, ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા) ગતિશીલતાને નોંધપાત્ર રીતે વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (ડિકોમ્પ્રેશન, સ્ટેબિલાઇઝેશન) માટેનો સંકેત, સૌ પ્રથમ, ઇજાના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. સંભવિત માયલોકોમ્પ્રેશનને દૂર કરવા ઉપરાંત, અસ્થિર પરિસ્થિતિઓ (પ્રકાર B અને C ઇજાઓ) માં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે ન્યુરોસર્જન, ટ્રોમા સર્જન અને ઓર્થોપેડિસ્ટની યોગ્ય ક્ષમતાની જરૂર છે.

ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે કરોડરજ્જુના ગંભીર આઘાતજનક સંકોચનના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશન સૂચવવામાં આવે છે (પ્રથમ 8-12 કલાકની અંદર). ન્યુરોલોજીકલ નુકશાનની ગેરહાજરીમાં અથવા નિષ્ક્રિયતાના કિસ્સામાં, ઇજાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, રૂઢિચુસ્ત (બિન-આક્રમક) સારવારની યુક્તિઓની શક્યતા વ્યક્તિગત રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ઇજાઓ માટે HALO હેડ ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરવો.

કરોડરજ્જુની ઇજા માટે મેથાઈલપ્રેડનિસોલોનનો ઉપયોગ વિવાદાસ્પદ રહે છે. પ્રારંભિક શરૂઆતના કિસ્સામાં અસરના વૈજ્ઞાનિક સંકેતો હોવા છતાં, વિવેચકો નોંધે છે, સૌ પ્રથમ, આડઅસરો(દા.ત., ન્યુમોનિયા અને સેપ્સિસની વધતી ઘટનાઓ) અને સંભવિત સંકળાયેલ ઇજાઓ (દા.ત., આઘાતજનક મગજની ઇજા, ક્રેશ અભ્યાસ). જો કરોડરજ્જુમાં સોજો (અથવા અપેક્ષિત સોજો) થાય છે, તો મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન (દા.ત., અર્બોસન) સૂચવવામાં આવી શકે છે. બોલસ તરીકે, 30 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન નસમાં સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ લાંબા ગાળાના પ્રેરણા દ્વારા. જો ઈજા પછી પ્રથમ ત્રણ કલાકમાં વહીવટ હાથ ધરવામાં આવે છે, તો લાંબા ગાળાની પ્રેરણા 24 કલાકની અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે, જો ઈજા પછી 3 થી 8 કલાકની વચ્ચે, 48 કલાકની અંદર શરૂ કરવામાં આવે છે.

ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા માટેની થેરપીમાં મુખ્યત્વે ઉત્તેજક ઉત્તેજનાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, અવરોધિત મૂત્રનલિકા મૂત્રનલિકા જે મૂત્રાશયના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, ચામડીમાં બળતરા થાય છે, ગુદામાર્ગનું વિસ્તરણ થાય છે. સતત ધમનીના હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં, ઉત્તેજક બળતરા દૂર કરવા છતાં, દવાઓનો ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે નિફેડિપિન, નાઈટ્રેટ્સ અથવા કેપ્ટોપ્રિલ.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે પૂર્વસૂચન

પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે ઈજાના સ્થાન, તેની ગંભીરતા અને પ્રકાર (પોલિસેગમેન્ટલ અથવા મોનોસેગમેન્ટલ), તેમજ પ્રાથમિક ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ પર આધારિત છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉપરાંત, મોર્ફોલોજિકલ નુકસાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે એમઆરઆઈ જરૂરી છે, અને વધુમાં વિધેયાત્મક જખમને ઓળખવા માટે ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (સેન્સરી અને મોટર ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ, ઇએમજી) જરૂરી છે. પ્રાથમિક નુકસાન પર આધાર રાખીને, કાર્યોનું સંપૂર્ણ નુકસાન, મોટરનું આંશિક નુકશાન અને સંવેદનાત્મક કાર્યો, પણ તેમની સંપૂર્ણ પુનઃસંગ્રહ. કરોડરજ્જુના ગંભીર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી હેમરેજ, સોજો અને સંકોચન માટેનું પૂર્વસૂચન નબળું છે.

8735 0

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની બંધ ઇજાઓત્રણ જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

1) કરોડરજ્જુની નિષ્ક્રિયતા વિના કરોડરજ્જુની ઇજાઓ;

2) કરોડરજ્જુના અશક્ત વહન કાર્ય સાથે કરોડરજ્જુની ઇજાઓ;

3) કરોડરજ્જુને નુકસાન કર્યા વિના કરોડરજ્જુની બંધ ઇજાઓ.

કરોડરજ્જુને નુકસાન શરીર, કમાનો અને પ્રક્રિયાઓના અસ્થિભંગના સ્વરૂપમાં થાય છે; dislocations, અસ્થિભંગ-dislocations; અસ્થિબંધન ભંગાણ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને નુકસાન. કરોડરજ્જુના જખમ એપીડ્યુરલ હેમેટોમા અથવા હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા મગજ અને તેના મૂળના સંકોચનના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે, મેડ્યુલાના ઉશ્કેરાટ અથવા ઇજા, કરોડરજ્જુ અને તેના મૂળના ભંગાણ, સબરાકનોઇડ હેમરેજ અને મેડ્યુલામાં હેમરેજ ( હિમેટોમીલિયા).

કરોડરજ્જુની ઇજા એ માર્ગોની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે લકવો અને નુકસાનના સ્તરથી નીચે સંવેદનશીલતા ગુમાવવા, પેશાબની જાળવણી અને શૌચ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઇજા પછી તરત જ બધી ઘટનાઓ વિકસે છે અને 3-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ન્યુમોનિયા, બેડસોર્સ, ચડતા cystopyelonephritis અને urosepsis વિકસી શકે છે.

કરોડરજ્જુનું સંકોચન હોઈ શકે છે તીક્ષ્ણ (ઇજા સમયે થાય છે), વહેલું (ઈજા પછીના કલાકો અથવા દિવસો) અને મોડું (ઇજા પછીના મહિનાઓ અથવા વર્ષો).

સંકોચન સ્થાન અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: પાછળ (તૂટેલા વર્ટેબ્રલ કમાન, એપિડ્યુરલ હેમેટોમા, ફાટેલા લિગામેન્ટમ ફ્લાવમ), આગળ (તૂટેલા અથવા વિસ્થાપિત કરોડરજ્જુનું શરીર, પ્રોલેપ્સ્ડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક), આંતરિક (સેરેબ્રલ એડીમા, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા, નરમ પડતા વિસ્તારમાં ડેટ્રિટસ).

સંકોચન હોઈ શકે છે સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માર્ગો અને કરોડરજ્જુના વહન કાર્યો, આંશિક અવરોધ સાથે દારૂ-સંચાલિત માર્ગો, અને વિકાસની પ્રકૃતિ દ્વારા - તીવ્ર પ્રગતિશીલ અને ક્રોનિક.

સ્પાઇનલ કોર્ડ કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમનું નિદાન ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા, સર્વે સ્પોન્ડીલોગ્રામ અને સર્વેના ડેટા પર આધારિત છે. ખાસ પદ્ધતિઓદરમિયાન સબરાક્નોઇડ સ્પેસની પેટન્સીના મૂલ્યાંકન સહિત અભ્યાસ કટિ પંચરલિકરોડાયનેમિક પરીક્ષણો કરવા સાથે, પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સાથે હકારાત્મક માયલોગ્રાફી અથવા ન્યુમોમીલોગ્રાફી. સ્પાઇનલ કોર્ડ કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ સબરાકનોઇડ જગ્યાના બ્લોક અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઇજાના કિસ્સામાં ચડતા ઇડીમા ખાસ કરીને ખતરનાક છે.

જ્યારે કરોડરજ્જુને કરોડરજ્જુની પશ્ચાદવર્તી રચનાઓ દ્વારા સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે 2-3 કમાનોની ડીકોમ્પ્રેસિવ લેમિનેક્ટોમીનો ઉપયોગ થાય છે. તેનો સમય છે બંધ ઇજાઓકરોડ રજ્જુ:

• કટોકટી લેમિનેક્ટોમી - ઈજા પછી પ્રથમ 48 કલાકની અંદર;
• પ્રારંભિક લેમિનેક્ટોમી - ઈજા પછી પ્રથમ સપ્તાહ;
• અંતમાં લેમિનેક્ટોમી - 2-4 અઠવાડિયા.

જ્યારે કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તી રચનાઓ કરોડરજ્જુની નહેરના લ્યુમેનમાં વિસ્થાપિત હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા સંકુચિત થાય છે અથવા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ઓપરેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - કરોડરજ્જુનું અગ્રવર્તી ડીકોમ્પ્રેશન (અગ્રવર્તી અભિગમનો ઉપયોગ કરીને હાડકાના ટુકડાઓ અને ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને દૂર કરવા. ) પછી અસ્થિ ઓટોગ્રાફ સાથે અગ્રવર્તી કોર્પોરેડિસિસ.

કરોડરજ્જુને નુકસાન વિના વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરની સારવાર કાં તો રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે: કટિ અને થોરાસિક - પટ્ટાઓ સાથે ટ્રેક્શન દ્વારા એક્સેલરી વિસ્તારોઢાલ સાથેના પલંગ પર, પલંગમાં કરોડરજ્જુને સ્થાનાંતરિત કરવા માટે રોલર્સનો ઉપયોગ કરીને; સર્વાઇકલ સ્પાઇન - પેરિએટલ ટ્યુબરોસિટી પર હાડપિંજર ટ્રેક્શન અને ઝાયગોમેટિક હાડકાં, અથવા સર્જિકલ રીતે, કરોડરજ્જુની નહેરની ગોઠવણીને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને કરોડરજ્જુને સ્થિર કરવા માટે: કરોડરજ્જુનું સ્થાનાંતરણ, હાડકાના ટુકડાઓ દૂર કરવા અને મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે કરોડરજ્જુનું ફિક્સેશન કરવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુને નુકસાન વિના કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુના ગોળીબારના ઘાને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• ઘાયલ અસ્ત્રના પ્રકાર અનુસાર - બુલેટ અને ફ્રેગમેન્ટેશન;
• ઘા ચેનલની પ્રકૃતિ અનુસાર - દ્વારા, અંધ, સ્પર્શક;
• કરોડરજ્જુની નહેરના સંબંધમાં - પેનિટ્રેટિંગ, નોન-પેનિટ્રેટિંગ, પેરાવેર્ટિબ્રલ;
• સ્તર દ્વારા - સર્વાઇકલ, થોરાસિક, કટિ, સેક્રલ પ્રદેશો સુધી; અલગ, સંયુક્ત (અન્ય અવયવોને નુકસાન સાથે), બહુવિધ અને સંયુક્ત ઇજાઓ પણ અલગ પડે છે.

પેનિટ્રેટિંગ સ્પાઇનલ ઇન્જરીઝ એવી ઇજાઓ છે જેમાં મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુની નહેરની હાડકાની રિંગ અને ડ્યુરા મેટરનો નાશ થાય છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાના તીવ્ર સમયગાળામાં, કરોડરજ્જુનો આંચકો વિકસે છે, જે ઇજાના સ્થળની નીચે કરોડરજ્જુના તમામ કાર્યોના અવરોધ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તે જ સમયે, કંડરા રીફ્લેક્સ ખોવાઈ જાય છે અને સ્નાયુ ટોન, પેલ્વિક અંગોની સંવેદનશીલતા અને કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે (તીવ્ર રીટેન્શન પ્રકાર). કરોડરજ્જુના આંચકાની સ્થિતિ 2-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે અને કરોડરજ્જુની બળતરાના કેન્દ્ર દ્વારા સપોર્ટેડ છે: વિદેશી સંસ્થાઓ (ધાતુના ટુકડા, હાડકાના ટુકડા, અસ્થિબંધનના ટુકડા), આઘાતજનક અને ગોળાકાર નેક્રોસિસના વિસ્તારો.

કરોડરજ્જુની ઇજા જેટલી ગંભીર છે, પાછળથી તેની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. કરોડરજ્જુના નુકસાનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, નીચેના ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સને અલગ પાડવામાં આવે છે:

કરોડરજ્જુના સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ વિનાશનું સિન્ડ્રોમ; ટેટ્રા- અને પેરાપ્લેજિયા, ટેટ્રા- અને પેરાનેસ્થેસિયા, પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા, બેડસોર્સનો પ્રગતિશીલ વિકાસ, હેમોરહેજિક સિસ્ટીટીસ, ઝડપથી બનતું કેચેક્સિયા, નીચલા હાથપગની સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

આંશિક કરોડરજ્જુની ઇજા સિન્ડ્રોમ - તીવ્ર સમયગાળામાં લક્ષણોની વિવિધ તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે - પ્રતિક્રિયાઓમાં થોડો તફાવત સાથે અંગોમાં હલનચલન જાળવવાથી લઈને પેલ્વિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા સાથે લકવો સુધી. સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓની ઉપલી મર્યાદા સામાન્ય રીતે અસ્થિર હોય છે અને તે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, મગજનો સોજો વગેરેના આધારે બદલાઈ શકે છે;

બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાને કારણે કરોડરજ્જુનું સંકોચન સિન્ડ્રોમ - માં પ્રારંભિક સમયગાળોઇજાગ્રસ્ત અસ્ત્ર, હાડકાના ટુકડા, વિસ્થાપિત કરોડરજ્જુ, તેમજ સબડ્યુરલ અને એપિડ્યુરલ હેમેટોમાસની રચનાને કારણે મગજના પદાર્થ પરના દબાણના પરિણામે મોટેભાગે થાય છે;

પેરીન્યુરલ રેડિક્યુલર પોઝિશન સિન્ડ્રોમ સબડ્યુરલ સ્થાન સાથે પુષ્પ ઇક્વિના પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુના અંધ ઘા સાથે જોવા મળે છે. વિદેશી શરીર. સિન્ડ્રોમ પીડા અને મૂત્રાશયની વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: સીધી સ્થિતિમાં, પેરીનિયમમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે, અને મૂત્રાશયને ખાલી કરવું એ પડેલી સ્થિતિમાં કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇન અને કરોડરજ્જુના ઉપલા ભાગમાં ઇજાઓ ગંભીર શ્વસન ક્ષતિ (ગરદન અને છાતીની દિવાલના સ્નાયુઓના લકવાને કારણે) સાથે ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણીવાર આવી ઇજાઓ સ્ટેમ લક્ષણો સાથે હોય છે: ચેતના ગુમાવવી, ગળી જવાની વિકૃતિ અને પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંચડતા ઇડીમાને કારણે.

નીચલા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાં ઇજાઓ શ્વસન તકલીફ, ઉચ્ચ લકવો (ટેટ્રાપ્લેજિયા), કોલરબોનના સ્તરની નીચે નબળી સંવેદનશીલતા અને ઘણીવાર હોર્નરના લક્ષણ (વિદ્યાર્થીનું સંકુચિત થવું, પેલ્પેબ્રલ ફિશર અને આંખની કીકીનું થોડું પાછું ખેંચવું) સાથે છે.

જ્યારે થોરાસિક કરોડરજ્જુને નુકસાન થાય છે, નીચલા હાથપગના પેરાપ્લેજિયા, પેલ્વિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા અને જખમના સ્તરના આધારે સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર વિકસિત થાય છે (પાંચમો થોરાસિક ભાગ સ્તનની ડીંટડીના સ્તરને અનુરૂપ છે, સાતમો કોસ્ટલ આર્ક, નાભિની રેખાનો દસમો, ઇન્ગ્વીનલ ફોલ્ડ્સનો બારમો). કટિ કરોડરજ્જુને નુકસાન, જેમાંથી ભાગો I-X-XI થોરાસિક વર્ટીબ્રેના સ્તરે સ્થિત છે, તેની સાથે પેરાપ્લેજિયા, પેલ્વિક અંગોની તકલીફ (જેમ કે અસંયમ) અને ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડ્સથી નીચે તરફ સંવેદનશીલતાની વિકૃતિ છે.

જ્યારે કૌડા ઇક્વિનાના પ્રારંભિક વિભાગના એપિકોનસ અને મૂળને અસર થાય છે, ત્યારે પગ, પગ અને નિતંબના સ્નાયુઓમાં અસ્થિર લકવો થાય છે, અને નીચલા હાથપગની ત્વચા પર અને પેરીનિયલ વિસ્તારમાં સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ જોવા મળે છે.

નીચલા કટિ અને સેક્રલ સ્પાઇનની ઇજાઓ કૌડા ઇક્વિનાના મૂળને નુકસાન સાથે છે અને તે તબીબી રીતે નીચલા હાથપગના ફ્લેક્સિડ લકવો, રેડિક્યુલર પીડા અને પેશાબની અસંયમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરી માટેની સૂચનાઓ