રક્ત સીરમમાં કુલ લિપિડ્સનું નિર્ધારણ. રક્ત પ્લાઝ્મા (સીરમ) માં કુલ લિપિડ્સનું સ્તર નક્કી કરવા માટેનું ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય

- વિજાતીય જૂથ રાસાયણિક માળખુંઅને પદાર્થોના ભૌતિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મો. લોહીના સીરમમાં તેઓ મુખ્યત્વે ફેટી એસિડ્સ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, કોલેસ્ટ્રોલ અને ફોસ્ફોલિપિડ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે.

ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સએડીપોઝ પેશીઓમાં લિપિડ સંગ્રહ અને લોહીમાં લિપિડ પરિવહનનું મુખ્ય સ્વરૂપ છે. હાઈપરલિપોપ્રોટીનેમિયાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા અને વિકાસના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ સ્તરોનો અભ્યાસ જરૂરી છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો.

કોલેસ્ટ્રોલકરે છે આવશ્યક કાર્યો: કોષ પટલનો ભાગ, એક પુરોગામી છે પિત્ત એસિડ, સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ અને વિટામિન ડી, એન્ટીઑકિસડન્ટ તરીકે કામ કરે છે. લગભગ 10% રશિયન વસ્તી ધરાવે છે વધારો સ્તરલોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ. આ સ્થિતિ એસિમ્પટમેટિક છે અને પરિણમી શકે છે ગંભીર બીમારીઓ(એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમ, કોરોનરી રોગહૃદય).

લિપિડ્સ પાણીમાં અદ્રાવ્ય હોય છે, તેથી તે પ્રોટીન સાથે સંયોજનમાં લોહીના સીરમ દ્વારા પરિવહન થાય છે. લિપિડ+પ્રોટીન કોમ્પ્લેક્સ કહેવાય છે લિપોપ્રોટીન. અને લિપિડ પરિવહનમાં સામેલ પ્રોટીન કહેવામાં આવે છે એપોપ્રોટીન.

રક્ત સીરમમાં કેટલાક વર્ગો હાજર છે લિપોપ્રોટીન: chylomicrons, ખૂબ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (VLDL), ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (LDL) અને ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (HDL).

દરેક લિપોપ્રોટીન અપૂર્ણાંકનું પોતાનું કાર્ય છે. યકૃતમાં સંશ્લેષણ થાય છે અને મુખ્યત્વે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું પરિવહન થાય છે. એથેરોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (LDL)કોલેસ્ટ્રોલથી સમૃદ્ધ, પેરિફેરલ પેશીઓમાં કોલેસ્ટ્રોલ પહોંચાડે છે. VLDL અને LDL ના સ્તરો વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં કોલેસ્ટ્રોલના જથ્થાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને તેને એથેરોજેનિક પરિબળો ગણવામાં આવે છે. ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (HDL)પેશીઓમાંથી કોલેસ્ટ્રોલના વિપરીત પરિવહનમાં ભાગ લે છે, તેને ઓવરલોડ પેશી કોષોથી દૂર લઈ જાય છે અને તેને યકૃતમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે, જે તેનો "ઉપયોગ કરે છે" અને તેને શરીરમાંથી દૂર કરે છે. ઉચ્ચ એચડીએલ સ્તરએન્ટિએથેરોજેનિક પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે (શરીરને એથરોસ્ક્લેરોસિસથી રક્ષણ આપે છે).

કોલેસ્ટ્રોલની ભૂમિકા અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ થવાનું જોખમ તે કયા લિપોપ્રોટીન અપૂર્ણાંકમાં સમાવિષ્ટ છે તેના પર આધાર રાખે છે. એથેરોજેનિક અને એન્ટિએથેરોજેનિક લિપોપ્રોટીન્સના ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તેનો ઉપયોગ થાય છે એથેરોજેનિક ઇન્ડેક્સ.

એપોલીપોપ્રોટીન્સ- આ પ્રોટીન છે જે લિપોપ્રોટીનની સપાટી પર સ્થિત છે.

Apolipoprotein A (ApoA પ્રોટીન)લિપોપ્રોટીન (HDL) નું મુખ્ય પ્રોટીન ઘટક છે, જે પેરીફેરલ પેશી કોષોમાંથી યકૃતમાં કોલેસ્ટ્રોલનું પરિવહન કરે છે.

Apolipoprotein B (ApoB પ્રોટીન)લિપોપ્રોટીનનો એક ભાગ છે જે લિપિડને પેરિફેરલ પેશીઓમાં પરિવહન કરે છે.

લોહીના સીરમમાં એપોલીપોપ્રોટીન A અને apolipoprotein B ની સાંદ્રતાને માપવાથી લિપોપ્રોટીનના એથેરોજેનિક અને એન્ટિએથેરોજેનિક ગુણધર્મોના ગુણોત્તરનું સૌથી સચોટ અને અસ્પષ્ટ નિર્ધારણ મળે છે, જેનું મૂલ્યાંકન એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમ અને આગામી પાંચ વર્ષોમાં હૃદય રોગના વિકાસના જોખમ તરીકે કરવામાં આવે છે. .

અભ્યાસ માટે લિપિડ પ્રોફાઇલનીચેના સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે: કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ, વીએલડીએલ, એલડીએલ, એચડીએલ, એથેરોજેનિસિટી ગુણાંક, કોલેસ્ટ્રોલ/ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ રેશિયો, ગ્લુકોઝ. આ પ્રોફાઇલ આપે છે સંપૂર્ણ માહિતીલિપિડ મેટાબોલિઝમ વિશે, તમને એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમ, કોરોનરી હ્રદય રોગના વિકાસના જોખમો નક્કી કરવા, ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયાની હાજરીને ઓળખવા અને તેને ટાઇપ કરવા અને જો જરૂરી હોય તો, યોગ્ય લિપિડ-લોઅરિંગ થેરાપી પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સંકેતો

એકાગ્રતામાં વધારોકોલેસ્ટ્રોલતે છે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યપ્રાથમિક પારિવારિક હાયપરલિપિડેમિયા સાથે (રોગના વારસાગત સ્વરૂપો); ગર્ભાવસ્થા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, અવરોધક યકૃતના રોગો, સ્વાદુપિંડના રોગો (ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ), ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

એકાગ્રતામાં ઘટાડોકોલેસ્ટ્રોલયકૃતના રોગો (સિરોસિસ, હેપેટાઇટિસ), ભૂખમરો, સેપ્સિસ, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા માટે નિદાન મૂલ્ય ધરાવે છે.

એકાગ્રતામાં વધારોટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સપ્રાથમિક હાયપરલિપિડેમિયા (રોગના વારસાગત સ્વરૂપો) માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે; સ્થૂળતા, અતિશય વપરાશકાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, મદ્યપાન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, સંધિવા, તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો.

એકાગ્રતામાં ઘટાડોટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સહાઈપોલિપોપ્રોટીનેમિયા, હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ, માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે.

ખૂબ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (VLDL)ડિસ્લિપિડેમિયા (પ્રકાર IIb, III, IV અને V) ના નિદાન માટે વપરાય છે. રક્ત સીરમમાં VLDL ની ઉચ્ચ સાંદ્રતા પરોક્ષ રીતે સીરમના એથેરોજેનિક ગુણધર્મોને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

એકાગ્રતામાં વધારોઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (LDL)પ્રાથમિક હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, ડિસલિપોપ્રોટીનેમિયા (પ્રકાર IIa અને IIb) માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે; સ્થૂળતા, અવરોધક કમળો, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે. પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે એલડીએલ સ્તરનું નિર્ધારણ જરૂરી છે લાંબા ગાળાની સારવાર, જેનો હેતુ લિપિડ સાંદ્રતા ઘટાડવાનો છે.

એકાગ્રતામાં વધારોલીવર સિરોસિસ અને મદ્યપાન માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે.

એકાગ્રતામાં ઘટાડોઉચ્ચ ઘનતા લિપોપ્રોટીન (HDL)હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે, તીવ્ર ચેપ, સ્થૂળતા, ધૂમ્રપાન.

સ્તર નિર્ધારણ એપોલીપોપ્રોટીન એકોરોનરી હૃદય રોગના જોખમના પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન માટે સૂચવવામાં આવે છે; પ્રમાણમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે વારસાગત વલણ ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ કરવી નાની ઉંમરે; લિપિડ ઘટાડતી દવાઓ સાથે દેખરેખની સારવાર.

એકાગ્રતામાં વધારોએપોલીપોપ્રોટીન એયકૃતના રોગો અને ગર્ભાવસ્થા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે.

એકાગ્રતામાં ઘટાડોએપોલીપોપ્રોટીન એનેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ટ્રાઇગ્લિસેરિડેમિયા, કોલેસ્ટેસિસ, સેપ્સિસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યએપોલીપોપ્રોટીન બી- કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસના જોખમનું સૌથી સચોટ સૂચક, સ્ટેટિન ઉપચારની અસરકારકતાનું સૌથી પર્યાપ્ત સૂચક પણ છે.

એકાગ્રતામાં વધારોએપોલીપોપ્રોટીન બીડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા (IIa, IIb, IV અને V પ્રકારો), કોરોનરી હૃદય રોગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, યકૃતના રોગો, ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, પોર્ફિરિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે.

એકાગ્રતામાં ઘટાડોએપોલીપોપ્રોટીન બીહાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે, ક્રોનિક એનિમિયા, બળતરા રોગોસાંધા, બહુવિધ માયલોમા.

પદ્ધતિ

નિર્ધારણ "આર્કિટેક્ટ 8000" બાયોકેમિકલ વિશ્લેષક પર હાથ ધરવામાં આવે છે.

તૈયારી

લિપિડ પ્રોફાઇલનો અભ્યાસ કરવા માટે (કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, એચડીએલ-સી, એલડીએલ-સી, લિપોપ્રોટીન્સના એપો-પ્રોટીન્સ (એપીઓ એ1 અને એપો-બી)

શારીરિક પ્રવૃત્તિ, દારૂ પીવા, ધૂમ્રપાન અને તેનાથી દૂર રહેવું જરૂરી છે દવાઓ, રક્ત સંગ્રહ પહેલાં ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયા માટે આહારમાં ફેરફાર.

છેલ્લા ભોજનના 12-14 કલાક પછી લોહી ખાલી પેટ પર જ લેવામાં આવે છે.

પ્રાધાન્ય સવારે સ્વાગત દવાઓલોહી દોર્યા પછી હાથ ધરો (જો શક્ય હોય તો).

રક્તદાન કરતા પહેલા નીચેની પ્રક્રિયાઓ ન કરવી જોઈએ: ઇન્જેક્શન, પંચર, સામાન્ય શરીરની મસાજ, એન્ડોસ્કોપી, બાયોપ્સી, ઇસીજી, એક્સ-રે પરીક્ષા, ખાસ કરીને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે, ડાયાલિસિસ.

જો હજી પણ નાની શારીરિક પ્રવૃત્તિ હતી, તો તમારે રક્તદાન કરતા પહેલા ઓછામાં ઓછા 15 મિનિટ આરામ કરવાની જરૂર છે.

જ્યારે લિપિડ પરીક્ષણ કરવામાં આવતું નથી ચેપી રોગો, કારણ કે ચેપી એજન્ટના પ્રકાર અથવા દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને એચડીએલ-સીના સ્તરમાં ઘટાડો થયો છે. લિપિડ પ્રોફાઇલપછી જ તપાસ કરવી જોઈએ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિદર્દી

તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે આ ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવામાં આવે, કારણ કે ફક્ત આ કિસ્સામાં જ વિશ્વસનીય રક્ત પરીક્ષણ પરિણામો પ્રાપ્ત થશે.

લિપિડ અને લિપોપ્રોટીન (LP) ચયાપચય, કોલેસ્ટ્રોલ (CH) નો અભ્યાસ, અન્યથી વિપરીત ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો, સામાજિક મહત્વ છે, કારણ કે તેમને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોને રોકવા માટે તાત્કાલિક પગલાંની જરૂર છે. કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસની સમસ્યાએ કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) માટે જોખમી પરિબળ તરીકે દરેક બાયોકેમિકલ સૂચકનું સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ મહત્વ દર્શાવ્યું છે, અને છેલ્લા દાયકામાં, લિપિડ અને લિપોપ્રોટીન ચયાપચયની વિકૃતિઓનું મૂલ્યાંકન કરવાના અભિગમો બદલાયા છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમના વિકાસના જોખમનું મૂલ્યાંકન નીચેના બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે:

TC/HDL-C, LDL-C/HDL-C રેશિયોનું નિર્ધારણ.

ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ

TG એ તટસ્થ અદ્રાવ્ય લિપિડ્સ છે જે આંતરડા અથવા યકૃતમાંથી પ્લાઝ્મામાં પ્રવેશ કરે છે.

નાના આંતરડામાં, TG ને ખોરાક સાથે પૂરા પાડવામાં આવતા બાહ્ય પદાર્થોમાંથી સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. ફેટી એસિડ્સ, glycerol અને monoacylglycerols.
રચાયેલ ટીજી શરૂઆતમાં દાખલ થાય છે લસિકા વાહિનીઓ, પછી થોરાસિક લસિકા નળી દ્વારા chylomicrons (CM) ના સ્વરૂપમાં લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્લાઝ્મામાં રાસાયણિક પદાર્થોનું જીવનકાળ ટૂંકું છે; તેઓ શરીરના ચરબીના ભંડારમાં પ્રવેશ કરે છે.

CMની હાજરી ચરબીયુક્ત ભોજન ખાધા પછી પ્લાઝ્માનો સફેદ રંગ સમજાવે છે. લિપોપ્રોટીન લિપેઝ (એલપીએલ) ની સહભાગિતા સાથે ટીજીમાંથી ChM ઝડપથી મુક્ત થાય છે, તેમને એડિપોઝ પેશીઓમાં છોડી દે છે. સામાન્ય રીતે, 12-કલાકના ઉપવાસ પછી, પ્લાઝ્મામાં CM જોવા મળતા નથી. ઓછી પ્રોટીન સામગ્રી અને TG ની ઊંચી માત્રાને કારણે, તમામ પ્રકારના ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસમાં સીએમ પ્રારંભિક રેખા પર રહે છે.

ખોરાક સાથે પૂરા પાડવામાં આવતા TGs સાથે, અંતર્જાત સંશ્લેષિત ફેટી એસિડ્સ અને ટ્રાઇફોસ્ફોગ્લિસેરોલમાંથી યકૃતમાં અંતર્જાત TG રચાય છે, જેનો સ્ત્રોત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય છે. આ TG ખૂબ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (VLDL) ના ભાગરૂપે લોહી દ્વારા શરીરના ચરબીના ડેપોમાં પરિવહન થાય છે. VLDL એ એન્ડોજેનસ TGનું મુખ્ય પરિવહન સ્વરૂપ છે. લોહીમાં VLDL ની સામગ્રી TG સ્તરોમાં વધારા સાથે સંકળાયેલ છે. જ્યારે VLDL નું સ્તર ઊંચું હોય છે, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મા વાદળછાયું દેખાય છે.

TG નો અભ્યાસ કરવા માટે, 12-કલાકના ઉપવાસ પછી બ્લડ સીરમ અથવા પ્લાઝ્માનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. નમૂનાઓનો સંગ્રહ 4 °C તાપમાને 5-7 દિવસ માટે શક્ય છે; નમૂનાઓને વારંવાર ઠંડું અને પીગળવાની મંજૂરી નથી.

કોલેસ્ટ્રોલ

XC છે અભિન્ન ભાગશરીરના તમામ કોષો. તે કોષ પટલનો ભાગ છે, LP, અને તે સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ (ખનિજ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઈડ્સ, એન્ડ્રોજેન્સ અને એસ્ટ્રોજેન્સ) નો પુરોગામી છે.

CS શરીરના તમામ કોષોમાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેનો મોટો ભાગ યકૃતમાં રચાય છે અને ખોરાક સાથે આવે છે. શરીર દરરોજ 1 ગ્રામ કોલેસ્ટ્રોલનું સંશ્લેષણ કરે છે.

સીએસ એ હાઇડ્રોફોબિક સંયોજન છે, જેનું પરિવહનનું મુખ્ય સ્વરૂપ લોહીમાં દવાઓના પ્રોટીન-લિપિડ માઇસેલર સંકુલ છે. તેમની સપાટીનું સ્તર ફોસ્ફોલિપિડ્સ, એપોલીપોપ્રોટીન્સના હાઇડ્રોફિલિક હેડ દ્વારા રચાય છે; એસ્ટેરિફાઇડ કોલેસ્ટ્રોલ કોલેસ્ટ્રોલ કરતાં વધુ હાઇડ્રોફિલિક છે, તેથી કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટર્સ સપાટીથી લિપોપ્રોટીન માઇસેલના કેન્દ્રમાં જાય છે.

મોટાભાગનું કોલેસ્ટ્રોલ લોહીમાં LDL સ્વરૂપે યકૃતમાંથી પેરિફેરલ પેશીઓમાં વહન કરવામાં આવે છે. LDL નું apolipoprotein apo-B છે. LDL apo B રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે પ્લાઝ્મા પટલકોષો તેમના દ્વારા એન્ડોસાયટોસિસ દ્વારા લેવામાં આવે છે. કોશિકાઓમાં પ્રકાશિત કોલેસ્ટ્રોલનો ઉપયોગ પટલના નિર્માણ માટે થાય છે અને એસ્ટરિફાઇડ થાય છે. કોષ પટલની સપાટીથી CS ફોસ્ફોલિપિડ્સ, apo-A અને HDL બનેલા માઇસેલર સંકુલમાં પ્રવેશે છે. HDL માં કોલેસ્ટ્રોલ લેસીથિન કોલેસ્ટ્રોલ એસિલ ટ્રાન્સફરસે (LCAT) ની ક્રિયા હેઠળ એસ્ટરીફિકેશનમાંથી પસાર થાય છે અને યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે. યકૃતમાં, HDL ના ભાગ રૂપે પ્રાપ્ત કોલેસ્ટ્રોલ માઇક્રોસોમલ હાઇડ્રોક્સિલેશનમાંથી પસાર થાય છે અને પિત્ત એસિડમાં રૂપાંતરિત થાય છે. તે પિત્ત અને મુક્ત કોલેસ્ટ્રોલ અથવા તેના એસ્ટરના સ્વરૂપમાં બંને રીતે વિસર્જન થાય છે.

કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરનો અભ્યાસ ચોક્કસ રોગ વિશે નિદાન માહિતી પ્રદાન કરતું નથી, પરંતુ લિપિડ અને લિપિડ ચયાપચયની પેથોલોજીનું લક્ષણ આપે છે. લિપિડ ચયાપચયની આનુવંશિક વિકૃતિઓ સાથે કોલેસ્ટ્રોલનું ઉચ્ચતમ સ્તર જોવા મળે છે: પારિવારિક હોમો- અને હેટરોઝાઇગસ હાઇપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, ફેમિલીયલ કમ્બાઇન્ડ હાઇપરલિપિડેમિયા, પોલિજેનિક હાઇપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા. સંખ્યાબંધ રોગોમાં, ગૌણ હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા વિકસે છે: નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, મદ્યપાન.

લિપિડ અને લિપિડ ચયાપચયની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, ટીજી, એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ, વીએલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ અને એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલના મૂલ્યો નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ મૂલ્યો નક્કી કરવાથી તમે એથેરોજેનિસિટી ગુણાંક (Ka) ની ગણતરી કરી શકો છો:

Ka = TC - HDL કોલેસ્ટ્રોલ / VLDL કોલેસ્ટ્રોલ,

અને અન્ય સૂચકાંકો. ગણતરીઓ માટે, તમારે નીચેના પ્રમાણને પણ જાણવાની જરૂર છે:

VLDL કોલેસ્ટ્રોલ = TG (mmol/l) /2.18; LDL કોલેસ્ટ્રોલ = TC – (HDL કોલેસ્ટ્રોલ + VLDL કોલેસ્ટ્રોલ).

તેમની પાસે વિવિધ ઘનતા છે અને તે લિપિડ ચયાપચયના સૂચક છે. ત્યાં વિવિધ પદ્ધતિઓ છે પ્રમાણીકરણકુલ લિપિડ્સ: કલરમિટ્રિક, નેફેલોમેટ્રિક.

પદ્ધતિનો સિદ્ધાંત. અસંતૃપ્ત લિપિડ્સના હાઇડ્રોલિસિસ ઉત્પાદનો ફોસ્ફોવેનિલિન રીએજન્ટ સાથે લાલ સંયોજન બનાવે છે, જેની રંગની તીવ્રતા કુલ લિપિડ્સની સામગ્રી સાથે સીધી પ્રમાણમાં હોય છે.

મોટાભાગના લિપિડ્સ લોહીમાં જોવા મળતા નથી મુક્ત રાજ્ય, અને પ્રોટીન-લિપિડ સંકુલના ભાગ રૂપે: chylomicrons, α-lipoproteins, β-lipoproteins. લિપોપ્રોટીનવિભાજિત કરી શકાય છે વિવિધ પદ્ધતિઓ: સેન્ટ્રીફ્યુગેશન ઇન ખારા ઉકેલોવિવિધ ઘનતા, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, પાતળા સ્તરની ક્રોમેટોગ્રાફી. અલ્ટ્રાસેન્ટ્રીફ્યુગેશન દરમિયાન, વિવિધ ઘનતાના chylomicrons અને lipoproteins અલગ કરવામાં આવે છે: ઉચ્ચ (HDL - α-lipoproteins), નીચા (LDL - β-lipoproteins), ખૂબ ઓછા (VLDL - pre-β-lipoproteins), વગેરે.

લિપોપ્રોટીન અપૂર્ણાંક પ્રોટીનની માત્રામાં, લિપોપ્રોટીનના સંબંધિત પરમાણુ વજન અને વ્યક્તિગત લિપિડ ઘટકોની ટકાવારીમાં અલગ પડે છે. આમ, α-લિપોપ્રોટીન્સ, જેમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન (50-60%) હોય છે, તેમાં સાપેક્ષ ઘનતા (1.063-1.21) વધારે હોય છે, જ્યારે β-લિપોપ્રોટીન અને પ્રી-β-લિપોપ્રોટીન્સમાં ઓછા પ્રોટીન અને નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લિપિડ હોય છે. કુલ સંબંધિત પરમાણુ વજનના 95% સુધી અને ઓછી સંબંધિત ઘનતા (1.01-1.063).

પદ્ધતિનો સિદ્ધાંત. જ્યારે સીરમ એલડીએલ હેપરિન રીએજન્ટ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, ત્યારે ટર્બિડિટી દેખાય છે, જેની તીવ્રતા ફોટોમેટ્રિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. હેપરિન રીએજન્ટ એક મિશ્રણ છે હેપરિનકેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સાથે.

અભ્યાસ હેઠળની સામગ્રી: બ્લડ સીરમ.

રીએજન્ટ્સ: 0.27% CaCl 2 સોલ્યુશન, 1% હેપરિન સોલ્યુશન.

સાધનસામગ્રી: માઇક્રોપીપેટ, એફઇસી, 5 મીમીના ઓપ્ટિકલ પાથની લંબાઈ સાથે ક્યુવેટ, ટેસ્ટ ટ્યુબ.

પ્રગતિ. ટેસ્ટ ટ્યુબમાં 0.27% CaCl 2 સોલ્યુશનનું 2 મિલી અને બ્લડ સીરમ 0.2 મિલી ઉમેરો અને મિક્સ કરો. લાલ ફિલ્ટર (630 nm) નો ઉપયોગ કરીને ક્યુવેટ્સમાં 0.27% CaCl 2 સોલ્યુશન સામે સોલ્યુશન (E 1) ની ઓપ્ટિકલ ઘનતા નક્કી કરો. ક્યુવેટમાંથી સોલ્યુશન ટેસ્ટ ટ્યુબમાં રેડવામાં આવે છે, 1% હેપરિન સોલ્યુશનના 0.04 મિલીલીટરને માઇક્રોપીપેટ સાથે ઉમેરવામાં આવે છે, મિશ્રિત થાય છે અને બરાબર 4 મિનિટ પછી, દ્રાવણની ઓપ્ટિકલ ઘનતા (E 2) ફરીથી તે જ હેઠળ નક્કી કરવામાં આવે છે. શરતો

ઓપ્ટિકલ ઘનતામાં તફાવતની ગણતરી કરવામાં આવે છે અને 1000 દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે - લેડવિના દ્વારા પ્રસ્તાવિત પ્રયોગમૂલક ગુણાંક, કારણ કે કેલિબ્રેશન વળાંકનું નિર્માણ ઘણી મુશ્કેલીઓ સાથે સંકળાયેલું છે. જવાબ g/l માં વ્યક્ત થાય છે.

x(g/l) = (E 2 - E 1) 1000.

. લોહીમાં એલડીએલ (બી-લિપોપ્રોટીન) ની સામગ્રી વય, લિંગના આધારે બદલાય છે અને સામાન્ય રીતે 3.0-4.5 ગ્રામ/લિ છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ, અવરોધક કમળો, તીવ્ર હિપેટાઇટિસમાં એલડીએલની સાંદ્રતામાં વધારો જોવા મળે છે. ક્રોનિક રોગોયકૃત, ડાયાબિટીસ, ગ્લાયકોજેનોસિસ, ઝેન્થોમેટોસિસ અને સ્થૂળતા, બી-પ્લાઝમોસાયટોમામાં ઘટાડો. સરેરાશ એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલનું પ્રમાણ લગભગ 47% છે.

લીબરમેન-બુર્ખાર્ડ પ્રતિક્રિયા (ઇલક પદ્ધતિ)ના આધારે લોહીના સીરમમાં કુલ કોલેસ્ટ્રોલનું નિર્ધારણ

0.3-0.5 ગ્રામની માત્રામાં એક્ઝોજેનસ કોલેસ્ટ્રોલ આવે છે ખાદ્ય ઉત્પાદનો, અને અંતર્જાત શરીરમાં દરરોજ 0.8-2 ગ્રામની માત્રામાં સંશ્લેષણ થાય છે. ખાસ કરીને યકૃત, કિડની, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને ધમનીની દિવાલમાં ઘણું કોલેસ્ટ્રોલ સંશ્લેષણ થાય છે. કોલેસ્ટ્રોલ એસીટીલ-કોએના 18 અણુઓ, એનએડીપીએચના 14 અણુઓ, એટીપીના 18 અણુઓમાંથી સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે એસિટિક એનહાઇડ્રાઇડ અને સંકેન્દ્રિત સલ્ફ્યુરિક એસિડ લોહીના સીરમમાં ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રવાહી ક્રમિક રીતે લાલ, વાદળી અને છેલ્લે થાય છે. લીલો રંગ. પ્રતિક્રિયા લીલા સલ્ફોનિક એસિડ કોલેસ્ટેરીલીનની રચનાને કારણે થાય છે.

રીએજન્ટ્સ: લિબરમેન-બર્ખાર્ડ રીએજન્ટ (બરફ-ઠંડા મિશ્રણ) એસિટિક એસિડ, એસિટિક એનહાઇડ્રાઇડ અને 1:5:1 ના ગુણોત્તરમાં કેન્દ્રિત સલ્ફ્યુરિક એસિડ), પ્રમાણભૂત (1.8 g/l) કોલેસ્ટ્રોલ દ્રાવણ.

સાધનસામગ્રી: ડ્રાય ટેસ્ટ ટ્યુબ, ડ્રાય પાઈપેટ્સ, FEC, 5 મીમીની ઓપ્ટિકલ પાથ લંબાઈ સાથે ક્યુવેટ્સ, થર્મોસ્ટેટ.

પ્રગતિ. તમામ ટેસ્ટ ટ્યુબ, પિપેટ્સ, ક્યુવેટ્સ શુષ્ક હોવા જોઈએ. લિબરમેન-બર્ખાર્ડ રીએજન્ટ સાથે કામ કરતી વખતે તમારે ખૂબ કાળજી લેવાની જરૂર છે. લીબરમેન-બુર્ખાર્ડ રીએજન્ટનું 2.1 મિલી સૂકી ટેસ્ટ ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવે છે, 0.1 મિલી નોન-હેમોલાઈઝ્ડ બ્લડ સીરમ ટેસ્ટ ટ્યુબની દિવાલ સાથે ખૂબ જ ધીમેથી ઉમેરવામાં આવે છે, ટેસ્ટ ટ્યુબને જોરશોરથી હલાવવામાં આવે છે, અને પછી 37ºC પર 20 મિનિટ માટે થર્મોસ્ટેટ કરવામાં આવે છે. . એક નીલમણિ લીલો રંગ વિકસે છે, જે લીબરમેન-બુર્ખાર્ડ રીએજન્ટ સામે લાલ ફિલ્ટર (630-690 nm) સાથે FEC પર કલરમીટરાઇઝ્ડ છે. FEC પર મેળવેલ ઓપ્ટિકલ ઘનતાનો ઉપયોગ કેલિબ્રેશન ગ્રાફ અનુસાર કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે થાય છે. કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતા 1000 દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે, કારણ કે પ્રયોગમાં 0.1 મિલી સીરમ લેવામાં આવે છે. SI એકમો (mmol/l) માં રૂપાંતર પરિબળ 0.0258 છે. સામાન્ય સામગ્રીલોહીના સીરમમાં કુલ કોલેસ્ટ્રોલ (મુક્ત અને એસ્ટરિફાઇડ) 2.97-8.79 mmol/l (115-340 mg%).

કેલિબ્રેશન ગ્રાફ બનાવવો. પ્રમાણભૂત કોલેસ્ટ્રોલ સોલ્યુશનમાંથી, જ્યાં 1 મિલીમાં 1.8 મિલિગ્રામ કોલેસ્ટ્રોલ હોય છે, 0.05 લો; 0.1; 0.15; 0.2; 0.25 મિલી અને લિબરમેન-બર્ખાર્ડ રીએજન્ટ (અનુક્રમે 2.15; 2.1; 2.05; 2.0; 1.95 મિલી) સાથે 2.2 મિલીની માત્રામાં ગોઠવવામાં આવે છે. નમૂનામાં કોલેસ્ટ્રોલની માત્રા 0.09 છે; 0.18; 0.27; 0.36; 0.45 મિલિગ્રામ પરિણામી પ્રમાણભૂત કોલેસ્ટ્રોલ સોલ્યુશન્સ, તેમજ ટેસ્ટ ટ્યુબને જોરશોરથી હલાવવામાં આવે છે અને 20 મિનિટ માટે થર્મોસ્ટેટમાં મૂકવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેનું ફોટોમીટર કરવામાં આવે છે. માપાંકન ગ્રાફ પ્રમાણભૂત ઉકેલોની ફોટોમેટ્રીના પરિણામે મેળવેલા લુપ્તતા મૂલ્યોના આધારે બનાવવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય. જો લિપિડ ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, તો કોલેસ્ટ્રોલ લોહીમાં એકઠા થઈ શકે છે. જ્યારે લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો (હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા) જોવા મળે છે એથરોસ્ક્લેરોસિસ , ડાયાબિટીસઅવરોધક કમળો, જેડ , નેફ્રોસિસ(ખાસ કરીને લિપોઇડ નેફ્રોસિસ), હાઇપોથાઇરોડિઝમ. રક્ત કોલેસ્ટ્રોલ (હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિયા) માં ઘટાડો એનિમિયા, ઉપવાસ સાથે જોવા મળે છે. ક્ષય રોગ , હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, કેન્સર કેશેક્સિયા, પેરેનકાઇમલ કમળો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન, તાવની સ્થિતિ, વહીવટ પર

લોહીમાં પાયરુવિક એસિડ

અભ્યાસનું ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ

સામાન્ય: પુખ્ત વયના લોકોના રક્ત સીરમમાં 0.05-0.10 mmol/l.

PVK ની સામગ્રી વધે છેગંભીર રક્તવાહિની, પલ્મોનરી, હૃદયની શ્વસન નિષ્ફળતા, એનિમિયા, સાથે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, તીવ્ર હિપેટાઇટિસ અને અન્ય યકૃતના રોગો (લિવર સિરોસિસના અંતિમ તબક્કામાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે), ટોક્સિકોસિસ, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ, શ્વસન આલ્કલોસિસ, યુરેમિયા, હેપેટોસેરેબ્રલ ડિસ્ટ્રોફી, હાયપરફંક્શન, કફોત્પાદક સિસ્ટમ અને પેથોલોજીકલ રોગો. તેમજ કપૂર, સ્ટ્રાઇકનાઇન, એડ્રેનાલિન અને ભારે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન, ટેટાની, આંચકી (વાઈ સાથે).

લોહીમાં લેક્ટિક એસિડની સામગ્રી નક્કી કરવા માટેનું ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય

લેક્ટિક એસિડ(MK) એ ગ્લાયકોલિસિસ અને ગ્લાયકોજેનોલિસિસનું અંતિમ ઉત્પાદન છે. માં તેની નોંધપાત્ર માત્રા રચાય છે સ્નાયુઓથી સ્નાયુ પેશી MK લોહીના પ્રવાહમાંથી યકૃતમાં જાય છે, જ્યાં તેનો ઉપયોગ ગ્લાયકોજન સંશ્લેષણ માટે થાય છે. તે જ સમયે, લોહીમાંથી લેક્ટિક એસિડનો ભાગ હૃદયના સ્નાયુ દ્વારા શોષાય છે, જે તેને ઊર્જા સામગ્રી તરીકે ઉપયોગ કરે છે.

લોહીમાં SUA સ્તર વધે છેહાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓમાં, તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પેશીઓને નુકસાન, તીવ્ર હિપેટાઇટિસ, લીવર સિરોસિસ, રેનલ નિષ્ફળતા, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ (આશરે 50% દર્દીઓ), હળવી ડિગ્રીયુરેમિયા, ચેપ (ખાસ કરીને પાયલોનેફ્રીટીસ), તીવ્ર સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ, પોલિયોમેલિટિસ, ગંભીર બીમારીઓરક્તવાહિનીઓ, લ્યુકેમિયા, તીવ્ર અને લાંબા સમય સુધી સ્નાયુ તણાવ, વાઈ, ટેટાની, ટિટાનસ, આક્રમક સ્થિતિઓ, હાયપરવેન્ટિલેશન, ગર્ભાવસ્થા (ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં).

લિપિડ્સ એ વિવિધ રાસાયણિક બંધારણોના પદાર્થો છે જે સંખ્યાબંધ સામાન્ય ભૌતિક, ભૌતિક રાસાયણિક અને જૈવિક ગુણધર્મો ધરાવે છે. તેઓ ઈથર, ક્લોરોફોર્મ અને અન્ય ફેટી સોલવન્ટમાં ઓગળવાની ક્ષમતા અને પાણીમાં માત્ર સહેજ (અને હંમેશા નહીં) અને પ્રોટીન અને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ સાથે મળીને રચવાની ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે જીવંત કોષોના મુખ્ય માળખાકીય ઘટક છે. લિપિડ્સના સહજ ગુણધર્મો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે લાક્ષણિક લક્ષણોતેમના પરમાણુઓની રચના.

શરીરમાં લિપિડ્સની ભૂમિકા ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. તેમાંના કેટલાક પદાર્થોના જુબાની (ટ્રાઇસિલગ્લિસેરોલ્સ, ટીજી) અને પરિવહન (ફ્રી ફેટી એસિડ્સ-એફએફએ) ના સ્વરૂપ તરીકે સેવા આપે છે, જેનું ભંગાણ મોટી માત્રામાં ઊર્જા મુક્ત કરે છે, અન્ય સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. માળખાકીય ઘટકોકોષ પટલ (મુક્ત કોલેસ્ટ્રોલ અને ફોસ્ફોલિપિડ્સ). લિપિડ્સ થર્મોરેગ્યુલેશનની પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે, મહત્વપૂર્ણ અવયવો (ઉદાહરણ તરીકે, કિડની) ને યાંત્રિક તાણ (આઘાત), પ્રોટીનની ખોટ અને સ્થિતિસ્થાપકતાથી રક્ષણ આપે છે. ત્વચા, તેમને વધુ પડતા ભેજ દૂર કરવાથી રક્ષણ આપે છે.

કેટલાક લિપિડ જૈવિક રીતે હોય છે સક્રિય પદાર્થો, હોર્મોનલ અસરો (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) અને વિટામિન્સ (પોલીઅનસેચ્યુરેટેડ ફેટી એસિડ્સ) ના મોડ્યુલેટરના ગુણધર્મો ધરાવે છે. વધુમાં, લિપિડ્સ શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સ A, D, E, K; એન્ટીઑકિસડન્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે ( વિટામિન એ, ઇ), શારીરિક રીતે મહત્વપૂર્ણ સંયોજનોના મુક્ત રેડિકલ ઓક્સિડેશનની પ્રક્રિયાને મોટાભાગે નિયમન કરે છે; આયનો અને કાર્બનિક સંયોજનો માટે કોષ પટલની અભેદ્યતા નક્કી કરો.

લિપિડ્સ ઉચ્ચારિત જૈવિક અસરો સાથે સંખ્યાબંધ સ્ટેરોઇડ્સ માટે પુરોગામી તરીકે સેવા આપે છે - પિત્ત એસિડ, વિટામિન ડી, સેક્સ હોર્મોન્સ અને એડ્રેનલ હોર્મોન્સ.

પ્લાઝ્મામાં "કુલ લિપિડ્સ" ની વિભાવનામાં તટસ્થ ચરબી (ટ્રાયસીલગ્લિસેરોલ્સ), તેમના ફોસ્ફોરીલેટેડ ડેરિવેટિવ્ઝ (ફોસ્ફોલિપિડ્સ), ફ્રી અને એસ્ટર-બાઉન્ડ કોલેસ્ટ્રોલ, ગ્લાયકોલિપિડ્સ અને નોન-એસ્ટરિફાઈડ (ફ્રી) ફેટી એસિડ્સનો સમાવેશ થાય છે.

ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિકરક્ત પ્લાઝ્મા (સીરમ) માં કુલ લિપિડ્સના સ્તરનું મૂલ્ય નિર્ધારણ

ધોરણ 4.0-8.0 g/l છે.

હાયપરલિપિડેમિયા (હાયપરલિપેમિયા) - કુલ પ્લાઝ્મા લિપિડ્સની સાંદ્રતામાં વધારો શારીરિક ઘટનાખાધા પછી 1.5 કલાક પછી અવલોકન કરી શકાય છે. પોષક હાયપરલિપેમિયા વધુ સ્પષ્ટ છે, ખાલી પેટ પર દર્દીના લોહીમાં લિપિડનું સ્તર ઓછું હોય છે.

લોહીમાં લિપિડ્સની સાંદ્રતા સંખ્યાબંધ હેઠળ બદલાય છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ. આમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, ઉચ્ચારણ હાઈપરલિપેમિયા જોવા મળે છે (ઘણી વખત 10.0-20.0 g/l સુધી). નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે, ખાસ કરીને લિપોઇડ નેફ્રોસિસ, લોહીમાં લિપિડ્સની સામગ્રી વધુ સંખ્યામાં પહોંચી શકે છે - 10.0-50.0 g/l.

હાયપરલિપેમિયા - સતત ઘટનાપિત્તરસ સંબંધી સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં અને તીવ્ર હિપેટાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં (ખાસ કરીને icteric સમયગાળામાં). લોહીમાં લિપિડ્સનું એલિવેટેડ સ્તર સામાન્ય રીતે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક નેફ્રાઇટિસથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જો રોગ એડીમા સાથે હોય (પ્લાઝમામાં એલડીએલ અને વીએલડીએલના સંચયને કારણે).

પેથોફિઝીયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ કે જે કુલ લિપિડ્સના તમામ અપૂર્ણાંકોની સામગ્રીમાં મોટા અથવા ઓછા અંશે ફેરફારોનું કારણ બને છે, તેના ઘટક સબફ્રેક્શન્સની સાંદ્રતામાં સ્પષ્ટ ફેરફાર નક્કી કરે છે: કોલેસ્ટ્રોલ, કુલ ફોસ્ફોલિપિડ્સ અને ટ્રાયસીલગ્લિસેરોલ્સ.

રક્ત સીરમ (પ્લાઝમા) માં કોલેસ્ટ્રોલ (CH) ના અભ્યાસનું ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ

રક્ત સીરમ (પ્લાઝ્મા) માં કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરનો અભ્યાસ ચોક્કસ રોગ વિશે ચોક્કસ નિદાન માહિતી પ્રદાન કરતું નથી, પરંતુ શરીરમાં લિપિડ ચયાપચયની પેથોલોજીને જ પ્રતિબિંબિત કરે છે.

મળતી માહિતી મુજબ રોગચાળાના અભ્યાસ, લોહીના પ્લાઝ્મામાં કોલેસ્ટ્રોલનું ઉપરનું સ્તર લગભગ છે સ્વસ્થ લોકો 20-29 વર્ષની ઉંમરે તે 5.17 mmol/l છે.

રક્ત પ્લાઝ્મામાં, કોલેસ્ટ્રોલ મુખ્યત્વે એલડીએલ અને વીએલડીએલમાં જોવા મળે છે, જેમાં 60-70% એસ્ટર્સ (બાઉન્ડ કોલેસ્ટ્રોલ) ના રૂપમાં અને 30-40% ફ્રી, નોન-એસ્ટરિફાઈડ કોલેસ્ટ્રોલના રૂપમાં જોવા મળે છે. બાઉન્ડ અને ફ્રી કોલેસ્ટ્રોલ કુલ કોલેસ્ટ્રોલ બનાવે છે.

ઉચ્ચ જોખમ 30-39 અને 40 વર્ષથી વધુ વયના લોકોમાં કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ અનુક્રમે 5.20 અને 5.70 mmol/l કરતાં વધુ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરે થાય છે.

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા એ કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે સૌથી સાબિત જોખમ પરિબળ છે. અસંખ્ય રોગચાળા દ્વારા આની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે અને ક્લિનિકલ અભ્યાસજેણે હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા અને વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કર્યું કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કોરોનરી ધમની બિમારી અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓ.

સૌથી વધુ ઉચ્ચ સ્તરલિપિડ મેટાબોલિઝમમાં આનુવંશિક વિકૃતિઓમાં કોલેસ્ટ્રોલ જોવા મળે છે: પારિવારિક હોમો-હેટરોઝાઇગસ હાઇપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, ફેમિલીયલ કમ્બાઈન્ડ હાઇપરલિપિડેમિયા, પોલિજેનિક હાઇપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા.

સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, ગૌણ હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા વિકસે છે . તે યકૃતના રોગો, કિડનીના નુકસાનમાં જોવા મળે છે, જીવલેણ ગાંઠોસ્વાદુપિંડ અને પ્રોસ્ટેટ, સંધિવા, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, તીવ્ર હાર્ટ એટેકમ્યોકાર્ડિયમ, હાયપરટેન્શન, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, ક્રોનિક મદ્યપાન, ગ્લાયકોજેનોસિસ પ્રકાર I, સ્થૂળતા (50-80% કિસ્સાઓમાં).

પ્લાઝ્મા કોલેસ્ટેરોલના સ્તરમાં ઘટાડો કુપોષણવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, કેન્દ્રને નુકસાન સાથે નર્વસ સિસ્ટમ, માનસિક મંદતા, ક્રોનિક નિષ્ફળતા કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, કેચેક્સિયા, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, તીવ્ર ચેપી રોગો, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, માં તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ-બળતરા પ્રક્રિયાઓ નરમ પેશીઓ, તાવની સ્થિતિ, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા, શ્વસન સર્કોઇડોસિસ, બ્રોન્કાઇટિસ, એનિમિયા, હેમોલિટીક કમળો, તીવ્ર હિપેટાઇટિસ, જીવલેણ યકૃતની ગાંઠો, સંધિવા.

રક્ત પ્લાઝ્મા અને તેના વ્યક્તિગત લિપિડ્સ (મુખ્યત્વે એચડીએલ) માં કોલેસ્ટ્રોલની અપૂર્ણાંક રચનાના નિર્ધારણને યકૃતની કાર્યકારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ પ્રાપ્ત થયું છે. આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, એચડીએલમાં મુક્ત કોલેસ્ટ્રોલનું એસ્ટરિફિકેશન લોહીના પ્લાઝ્મામાં લેસીથિન-કોલેસ્ટ્રોલ એસિલટ્રાન્સફેરેસ એન્ઝાઇમને કારણે થાય છે, જે યકૃતમાં રચાય છે (આ એક અંગ-વિશિષ્ટ યકૃત એન્ઝાઇમ છે). આ એન્ઝાઇમનું સક્રિયકર્તા એક છે. HDL ના મૂળભૂત ઘટકોમાં - apo-Al, જે યકૃતમાં સતત સંશ્લેષણ થાય છે.

પ્લાઝ્મા કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટેરિફિકેશન સિસ્ટમનું એક અવિશિષ્ટ એક્ટિવેટર એલ્બુમિન છે, જે હેપેટોસાઇટ્સ દ્વારા પણ ઉત્પન્ન થાય છે. આ પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે પ્રતિબિંબિત કરે છે કાર્યાત્મક સ્થિતિયકૃત જો સામાન્ય રીતે કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટરિફિકેશનનો ગુણાંક (ᴛ.ᴇ. ઈથર-બાઉન્ડ કોલેસ્ટ્રોલની સામગ્રીનો કુલ ગુણોત્તર) 0.6-0.8 (અથવા 60-80%) હોય, તો તીવ્ર હિપેટાઇટિસના કિસ્સામાં, તીવ્રતા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસલીવર સિરોસિસ, અવરોધક કમળો, તેમજ ક્રોનિક મદ્યપાન, તે ઘટે છે. કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટેરિફિકેશન પ્રક્રિયાની તીવ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો એ યકૃતના કાર્યની અપૂર્ણતા સૂચવે છે.

રક્ત સીરમમાં કુલ ફોસ્ફોલિપિડ્સની સાંદ્રતાના અભ્યાસનું ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ.

ફોસ્ફોલિપિડ્સ (PL) એ લિપિડ્સનું એક જૂથ છે જેમાં ફોસ્ફોરિક એસિડ (આવશ્યક ઘટક તરીકે), આલ્કોહોલ (સામાન્ય રીતે ગ્લિસરોલ), ફેટી એસિડના અવશેષો અને નાઇટ્રોજનયુક્ત પાયા ઉપરાંતનો સમાવેશ થાય છે. આલ્કોહોલની પ્રકૃતિ પરની અવલંબનને ધ્યાનમાં લેતા, પીએલને ફોસ્ફોગ્લિસેરાઇડ્સ, ફોસ્ફોસ્ફિન્ગોસાઇન્સ અને ફોસ્ફોઇનોસાઇટાઇડ્સમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક અને ગૌણ હાઈપરલિપોપ્રોટીનેમિયા પ્રકાર IIa અને IIb ધરાવતા દર્દીઓમાં રક્ત સીરમ (પ્લાઝમા) માં કુલ PL (લિપિડ ફોસ્ફરસ) નું સ્તર વધે છે. આ વધારો ગ્લાયકોજેનોસિસ પ્રકાર I, કોલેસ્ટેસિસ, અવરોધક કમળો, આલ્કોહોલિક અને પિત્ત સંબંધી સિરોસિસમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. વાયરલ હેપેટાઇટિસ(હળવા કોર્સ), રેનલ કોમા, પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ.

સંખ્યાબંધ રોગોનું નિદાન કરવા માટે, સીરમ ફોસ્ફોલિપિડ્સની અપૂર્ણાંક રચનાનો અભ્યાસ કરવો વધુ માહિતીપ્રદ છે. આ માટે, માં છેલ્લા વર્ષોલિપિડ પાતળા સ્તરની ક્રોમેટોગ્રાફી પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

રક્ત પ્લાઝ્મા લિપોપ્રોટીનની રચના અને ગુણધર્મો

લગભગ તમામ પ્લાઝ્મા લિપિડ્સ પ્રોટીન સાથે સંકળાયેલા છે, જે તેમને પાણીમાં સારી દ્રાવ્યતા આપે છે. આ લિપિડ-પ્રોટીન સંકુલને સામાન્ય રીતે લિપોપ્રોટીન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, લિપોપ્રોટીન એ ઉચ્ચ પરમાણુ પાણીમાં દ્રાવ્ય કણો છે, જે નબળા, બિન-સહસંયોજક બોન્ડ દ્વારા રચાયેલા પ્રોટીન (એપોપ્રોટીન) અને લિપિડ્સના સંકુલ છે, જેમાં ધ્રુવીય લિપિડ્સ (PL, CXC) અને પ્રોટીન ("apo") પાણીથી આંતરિક તબક્કા (મુખ્યત્વે ઇસીએસ, ટીજીનો સમાવેશ થાય છે) આસપાસના અને રક્ષણ માટે એક સપાટી હાઇડ્રોફિલિક મોનોમોલેક્યુલર સ્તર બનાવે છે.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, LP એ વિલક્ષણ ગ્લોબ્યુલ્સ છે, જેની અંદર ચરબીનો ઘટાડો, કોર (મુખ્યત્વે બિન-ધ્રુવીય સંયોજનો દ્વારા રચાય છે, મુખ્યત્વે ટ્રાયસીલગ્લિસેરોલ્સ અને કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટર્સ), પ્રોટીન, ફોસ્ફોલિપિડ્સ અને ફ્રી કોલેસ્ટ્રોલના સપાટીના સ્તર દ્વારા પાણીમાંથી સીમાંકિત. .

લિપોપ્રોટીન્સની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ (તેમનું કદ, પરમાણુ વજન, ઘનતા), તેમજ ભૌતિક રાસાયણિક, રાસાયણિક અને જૈવિક ગુણધર્મોના અભિવ્યક્તિઓ, એક તરફ, આ કણોના પ્રોટીન અને લિપિડ ઘટકો વચ્ચેના ગુણોત્તર પર, મોટે ભાગે આધાર રાખે છે. બીજી તરફ, પ્રોટીન અને લિપિડ ઘટકોની રચના પર, ᴛ.ᴇ. તેમનો સ્વભાવ.

સૌથી મોટા કણો, જેમાં 98% લિપિડ હોય છે અને પ્રોટીનનું ખૂબ જ નાનું (લગભગ 2%) પ્રમાણ હોય છે, તે chylomicrons (CM) છે. Οʜᴎ નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કોષોમાં રચાય છે અને તે તટસ્થ આહાર ચરબી માટે પરિવહન સ્વરૂપ છે, ᴛ.ᴇ. બાહ્ય TG.

કોષ્ટક 7.3 સીરમ લિપોપ્રોટીન્સની રચના અને કેટલાક ગુણધર્મો (કોમારોવ એફ.આઈ., કોરોવકીન બી.એફ., 2000)

લિપોપ્રોટીનના વ્યક્તિગત વર્ગોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડ	એચડીએલ (આલ્ફા-એલપી)	એલડીએલ (બીટા-એલપી)	VLDL (પ્રી-બીટા-LP)	એચ.એમ
ઘનતા, kg/l	1,063-1,21	1,01-1,063	1,01-0,93	0,93
દવાનું મોલેક્યુલર વજન, kD	180-380		3000- 128 000	-
કણોનું કદ, nm	7,0-13,0	15,0-28,0	30,0-70,0	500,0 - 800,0
કુલ પ્રોટીન, %	50-57	21-22	5-12
કુલ લિપિડ્સ, %	43-50	78-79	88-95
મફત કોલેસ્ટ્રોલ, %	2-3	8-10	3-5
એસ્ટિફાઇડ કોલેસ્ટ્રોલ, %	19-20	36-37	10-13	4-5
ફોસ્ફોલિપિડ્સ, %	22-24	20-22	13-20	4-7
ટ્રાયસીલગ્લિસેરોલ્સ,%
4-8	11-12	50-60	84-87

જો એક્ઝોજેનસ ટીજીનું રક્તમાં કાયલોમિક્રોન્સ દ્વારા પરિવહન થાય છે, તો પરિવહન સ્વરૂપ અંતર્જાત ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ VLDL છે.તેમની રચના એ શરીરની રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા છે જેનો હેતુ ફેટી ઘૂસણખોરી અને ત્યારબાદ યકૃતના અધોગતિને રોકવાનો છે.

VLDL નું કદ CM ના કદ કરતા સરેરાશ 10 ગણું નાનું છે (વ્યક્તિગત VLDL કણો CM કણો કરતા 30-40 ગણા નાના હોય છે). તેઓ 90% લિપિડ્સ ધરાવે છે, જેમાંથી અડધા કરતાં વધુ TG છે. તમામ પ્લાઝ્મા કોલેસ્ટ્રોલના 10% VLDL દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે. TG ની મોટી માત્રાની સામગ્રીને લીધે, VLDL નજીવી ઘનતા (1.0 કરતાં ઓછી) દર્શાવે છે. એવું નક્કી કર્યું એલડીએલ અને વીએલડીએલબધામાંથી 2/3 (60%) સમાવે છે કોલેસ્ટ્રોલપ્લાઝ્મા, જ્યારે 1/3 એચડીએલ છે.

એચડીએલ- સૌથી ગીચ લિપિડ-પ્રોટીન સંકુલ, કારણ કે તેમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ કણોના સમૂહના લગભગ 50% જેટલું છે. તેમના લિપિડ ઘટકમાં અડધા ફોસ્ફોલિપિડ્સ, અડધા કોલેસ્ટ્રોલ, મુખ્યત્વે ઈથર-બાઉન્ડ હોય છે. VLDL ના "અધોગતિ" ના પરિણામે એચડીએલ યકૃતમાં અને અંશતઃ આંતરડામાં, તેમજ રક્ત પ્લાઝ્મામાં પણ સતત રચાય છે.

જો એલડીએલ અને વીએલડીએલપહોંચાડો યકૃતમાંથી અન્ય પેશીઓમાં કોલેસ્ટ્રોલ(પેરિફેરલ), સહિત વેસ્ક્યુલર દિવાલ, તે એચડીએલ કોષ પટલ (મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર દિવાલ) માંથી યકૃતમાં કોલેસ્ટ્રોલનું પરિવહન કરે છે. યકૃતમાં તે પિત્ત એસિડની રચના તરફ જાય છે. કોલેસ્ટ્રોલ ચયાપચયમાં આ ભાગીદારી અનુસાર, વીએલડીએલઅને પોતાને એલડીએલને બોલાવ્યા હતા એથેરોજેનિક, એ એચડીએલ– એન્ટિએથેરોજેનિક દવાઓ. એથરોજેનિસિટી સામાન્ય રીતે લિપિડ-પ્રોટીન સંકુલની ક્ષમતા તરીકે સમજવામાં આવે છે જે દવામાં રહેલા મુક્ત કોલેસ્ટ્રોલને પેશીઓમાં દાખલ કરવાની (પ્રસારિત) કરે છે.

એચડીએલ સેલ મેમ્બ્રેન રીસેપ્ટર્સ માટે એલડીએલ સાથે સ્પર્ધા કરે છે, જેનાથી એથેરોજેનિક લિપોપ્રોટીનનો ઉપયોગ થાય છે. એચડીએલની સપાટીના મોનોલેયરમાં ફોસ્ફોલિપિડ્સનો મોટો જથ્થો હોવાથી, કણોના સંપર્કના બિંદુએ બાહ્ય પટલએન્ડોથેલિયલ, સરળ સ્નાયુ અને અન્ય કોઈપણ કોષો HDL માં વધારાનું મુક્ત કોલેસ્ટ્રોલ ટ્રાન્સફર કરવા માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

આ કિસ્સામાં, બાદમાં માત્ર ખૂબ જ ટૂંકા સમય માટે સપાટીના એચડીએલ મોનોલેયરમાં રહે છે, કારણ કે એલસીએટી એન્ઝાઇમની ભાગીદારીથી તે એસ્ટરિફિકેશનમાંથી પસાર થાય છે. રચાયેલ ECS, બિન-ધ્રુવીય પદાર્થ હોવાને કારણે, આંતરિક લિપિડ તબક્કામાં જાય છે, કોષ પટલમાંથી નવા ECS પરમાણુને પકડવાની ક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવા માટે ખાલી જગ્યાઓ મુક્ત કરે છે. અહીંથી: એલસીએટીની પ્રવૃત્તિ જેટલી વધારે છે, એચડીએલની એન્ટિએથેરોજેનિક અસર વધુ અસરકારક છે, જેને LCAT એક્ટિવેટર્સ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

જ્યારે વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં લિપિડ્સ (કોલેસ્ટરોલ) ના પ્રવાહની પ્રક્રિયાઓ અને તેમાંથી તેમના પ્રવાહ વચ્ચેનું સંતુલન ખલેલ પહોંચે છે, ત્યારે લિપોઇડિસિસની રચના માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે, જેનું સૌથી પ્રખ્યાત અભિવ્યક્તિ છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ.

લિપોપ્રોટીન્સના એબીસી નામકરણ અનુસાર, પ્રાથમિક અને ગૌણ લિપોપ્રોટીનને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રાથમિક LP એક રાસાયણિક પ્રકૃતિના કોઈપણ એપોપ્રોટીન દ્વારા રચાય છે. આમાં એલડીએલનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં લગભગ 95% એપોપ્રોટીન બી હોય છે. અન્ય તમામ ગૌણ લિપોપ્રોટીન છે, જે એપોપ્રોટીન સાથે સંકળાયેલ સંકુલ છે.

સામાન્ય રીતે, લગભગ 70% પ્લાઝ્મા કોલેસ્ટ્રોલ "એથેરોજેનિક" LDL અને VLDL માં જોવા મળે છે, જ્યારે લગભગ 30% "એન્ટીએથેરોજેનિક" HDL માં ફરે છે. માં આ ગુણોત્તર સાથે વેસ્ક્યુલર દિવાલ(અને અન્ય પેશીઓ) કોલેસ્ટ્રોલના પ્રવાહ અને પ્રવાહના દરો વચ્ચે સંતુલન જાળવવામાં આવે છે. આ સંખ્યાત્મક મૂલ્ય નક્કી કરે છે કોલેસ્ટ્રોલ રેશિયોએથરોજેનિસિટી, કુલ કોલેસ્ટ્રોલના નિર્દિષ્ટ લિપોપ્રોટીન વિતરણનો ઘટક 2,33 (70/30).

સામૂહિક રોગચાળાના અવલોકનોના પરિણામો અનુસાર, 5.2 mmol/l ના પ્લાઝ્મામાં કુલ કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતા પર, વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં કોલેસ્ટ્રોલનું શૂન્ય સંતુલન જાળવવામાં આવે છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં 5.2 mmol/l કરતાં વધુના કુલ કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો એ વાસણોમાં ધીમે ધીમે જમા થવા તરફ દોરી જાય છે, અને 4.16-4.68 mmol/l ની સાંદ્રતામાં વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં નકારાત્મક કોલેસ્ટ્રોલ સંતુલન જોવા મળે છે. રક્ત પ્લાઝ્મા (સીરમ) માં કુલ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર 5.2 mmol/l કરતાં વધી જાય તે પેથોલોજીકલ માનવામાં આવે છે.

કોરોનરી ધમની બિમારી અને એથરોસ્ક્લેરોસિસના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ વિકસાવવાની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું કોષ્ટક 7.4

(કોમારોવ F.I., Korovkin B.F., 2000)