ઘર ઓર્થોપેડિક્સ સ્કિઝોફ્રેનિઆના રોગચાળાના અભ્યાસ. સ્કિઝોફ્રેનિઆની રોગશાસ્ત્ર

ઓર્થોપેડિક્સ

સ્કિઝોફ્રેનિઆના રોગચાળાના અભ્યાસ. સ્કિઝોફ્રેનિઆની રોગશાસ્ત્ર

રોગચાળાના અભ્યાસો અનુસાર, સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે ત્રણ મુખ્ય જોખમી પરિબળો છે:

- અસર હાનિકારક પરિબળોપ્રિનેટલ સમયગાળામાં અથવા પ્રારંભિક બાળપણમાં;

પરિવારો, જોડિયા અને દત્તક લીધેલા બાળકોના અભ્યાસ મુજબ, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા ઓછામાં ઓછા કેટલાક લોકોમાં આનુવંશિક પરિબળો ભૂમિકા ભજવે છે. જો આપણે કડક ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ લાગુ કરીએ, તો સ્કિઝોફ્રેનિઆ લગભગ 6.6% સંબંધીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ પ્રથમ ડિગ્રીમાં દર્દી સાથે સંબંધિત છે. જો માતાપિતા બંને સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડાય છે, તો બાળકોમાં રોગનું જોખમ 40% છે. સરખા જોડિયામાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે એકરૂપતા 50% છે, અને ભ્રાતૃ જોડિયામાં તે માત્ર 10% છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆની વધુ ઘટનાઓ ધરાવતા પરિવારોમાં વધુ કેસો અને અન્ય હોય છે માનસિક વિકૃતિઓસાયકોટિક અને નોન-સાયકોટિક શ્રેણી, જેમાં સ્કિઝોઅફેક્ટિવ સાયકોસિસ, સ્કિઝોટાઇપલ અને સ્કિઝોઇડ સાયકોપેથીનો સમાવેશ થાય છે.

વધુ અને વધુ પુરાવાઓ એકઠા થઈ રહ્યા છે કે પર્યાવરણીય પરિબળો સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે, જે આનુવંશિક પરિબળોની અસરને સુધારી શકે છે, અને ક્યારેક રોગનું સીધું કારણ બની શકે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન અને પેરીનેટલ ગૂંચવણોની ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા સૂચવવામાં આવે છે, જેમ કે આરએચ સિસ્ટમ એન્ટિજેન્સની અસંગતતા, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાનું નબળું પોષણ અને બીજા ત્રિમાસિકમાં ઈન્ફલ્યુએન્ઝા.

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે વિસંગતતા ધરાવતા સમાન જોડિયા મગજના મોર્ફોલોજીમાં તફાવત ધરાવે છે, જે આ પૂર્વધારણાની પુષ્ટિ કરે છે કે આનુવંશિક અને પર્યાવરણીય પરિબળો બંને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆની રોગશાસ્ત્ર

સ્કિઝોફ્રેનિઆના વ્યાપનો અભ્યાસ (તેના પ્રગટ સ્વરૂપો પણ) નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે, કારણ કે દર્દીઓની ઓળખ ઘણા પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે - નમૂનાની પ્રતિનિધિત્વ, ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમોમાં તફાવત, મનોચિકિત્સક સેવાઓની સુલભતા અને ગુણવત્તા, તેમજ દર્દીની નોંધણીની સુવિધાઓ. . તાજેતરના વર્ષોમાં આપણા દેશમાં દર્દીની નોંધણીના સિદ્ધાંતોમાં ફેરફારને કારણે સ્કિઝોફ્રેનિઆના રોગચાળાના અભ્યાસમાં પરિસ્થિતિ વધુ જટિલ બની છે, જે એવી ધારણા માટે પૂરતા આધાર આપે છે કે કેટલાક દર્દીઓ મનોચિકિત્સકોના ધ્યાનની બહાર રહે છે. ડેટા સરખામણી વધુ મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે અલગ વર્ષઅને માં હાથ ધરાયેલા સંશોધનના પરિણામો વિવિધ દેશો.

દુ:ખાવો. 1997 માં, WHO ડેટા પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો હતો, જે મુજબ વિશ્વમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા 45 મિલિયન લોકો છે. વિશ્વની સમગ્ર વસ્તી (5.8 અબજ)ના સંદર્ભમાં, આ 0.77% જેટલું છે. આ ડબલ્યુ દ્વારા આપવામાં આવેલા આંકડાની નજીક છે. ટી. સુથાર અને આર. ડબલ્યુ. બુકાનન (1995). તેઓ સૂચવે છે કે 20મી સદીના છેલ્લા દાયકામાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ 0.85% હતો, એટલે કે વિશ્વની લગભગ 1% વસ્તી આ રોગથી પીડાય છે.

વ્યક્તિગત દેશોમાં બિમારીના દરમાં હાલની વધઘટ હોવા છતાં, તેમની સમાનતા નોંધવામાં આવે છે, જેમાં છેલ્લા 50 વર્ષોમાં સંબંધિત સ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે (સંબંધિત ડેટાનો સારાંશ M. E. Vartanyan દ્વારા 1983 માં A. V. Snezhnevsky દ્વારા સંપાદિત મનોચિકિત્સા પરના માર્ગદર્શિકામાં આપવામાં આવ્યો હતો). કમનસીબે, સચોટ રોગચાળાની માહિતીના અભાવને લીધે, લાંબા સમય સુધી પ્રશ્નમાં પેથોલોજીના પ્રચલિતતાની તુલના કરવી અશક્ય છે.

ઉપરોક્ત રોગિષ્ઠતા દર સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રગટ સ્વરૂપોનો સંદર્ભ આપે છે, અને જો આ જૂથમાં "સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર" નો સમાવેશ કરવામાં આવે તો તે નોંધપાત્ર રીતે વધશે. ઉદાહરણ તરીકે, ડબલ્યુ અનુસાર. ટી. સુથાર અને આર. ડબલ્યુ. બ્યુકેનન (1995), "સ્કિઝોટાઇપલ"નો આજીવન વ્યાપ વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ» 1-4% દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર - 0.7%, અસામાન્ય મનોવિકૃતિઓઅને ભ્રામક વિકૃતિઓ - 0.7%.

ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમોનો પ્રભાવ અને દર્દીઓને ઓળખવા માટે માનસિક સેવાઓની ક્ષમતા અન્ય વિદેશી અભ્યાસોના પરિણામોમાં પણ પ્રતિબિંબિત થાય છે.

એચ.ના સામાન્યકૃત ડેટા અનુસાર. બેબીજિયન (1975) અને ડી. ટ્યુનિસ (1980), વિશ્વમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના બનાવોનો દર એકદમ વિશાળ શ્રેણીમાં વધઘટ થાય છે - 1000 વસ્તી દીઠ 1.9 થી 10 સુધી. અમેરિકન સંશોધકો ડી. એ. રેજીયર અને જે. ડી. 1989માં બર્કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ દર 1000 વસ્તી (એટલે કે, 0.7%) 7 હોવાનું સૂચવ્યું હતું. વધુ વિગતવાર વિશ્લેષણસ્કિઝોફ્રેનિયાનો વ્યાપ એમ. કાટો અને જી. એસ. નોર્ક્વિસ્ટ (1989). લેખકોના મતે, વિવિધ દેશોમાં 1931 થી 1938 દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવેલા 50 અભ્યાસોએ અનુરૂપ સૂચકાંકોમાં 0.6 થી 7.1 (પોઈન્ટ પૂર્વ સંયોજકતા સૂચક મુજબ) અને 0.9 થી 11 (જીવનકાળ પ્રચલિતતા સૂચક અનુસાર) ની વધઘટ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. ) પ્રતિ 1000 વસ્તી. સૌથી વધુ દર કેનેડામાં જોવા મળ્યા - I (મૂળ અમેરિકન વસ્તીમાં), અને ઘાનામાં સૌથી ઓછા - 0.6. ની આગેવાની હેઠળ હાથ ધરવામાં આવેલ વિશેષ અભ્યાસ “એપિડેમિયોલોજિકલ કેચમેન્ટ એરિયા” રાષ્ટ્રીય સંસ્થા માનસિક સ્વાસ્થ્યયુએસએ 1980-1984 માં, અમને 1000 વસ્તી દીઠ 0.6-1.9 ની રેન્જમાં આજીવન વ્યાપના સંદર્ભમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપી.

1986-1995 માં રશિયાના માનસિક સ્વાસ્થ્યની સમીક્ષા રજૂ કરતા, A. A. Churkin (1997) નીચેના ડેટા પ્રદાન કરે છે: 1991 માં, 4.2 દર્દીઓ નોંધાયા હતા, 1992, 1993 અને 1994 માં. - 4.1 દરેક અને 1995 માં - 1000 વસ્તી દીઠ 4. સ્કિઝોફ્રેનિઆના વ્યાપ અંગેનો તાજેતરનો ડેટા 1998માં યુ વી. સેઇકા, ટી. એ. ખાર્કોવા, ટી.એ. સોલોખિન અને વી.જી. તેઓએ પરિસ્થિતિના વિકાસની સંભાવનાઓને પણ પ્રકાશિત કરી: 1996ના ડેટા અનુસાર, સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ દર 1000 વસ્તી દીઠ 8.3 હતો; 2001 સુધીમાં, 8.2 અપેક્ષિત છે, અને 2011 સુધીમાં, 8.5 પ્રતિ 1000 વસ્તી.

રોગિષ્ઠતા. વિદેશી અભ્યાસોના પરિણામો અનુસાર (તેમજ સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ), એક ડેટા [બેબીજિયન પી., 1975] અનુસાર, રોગિષ્ઠતા દર 0.43 થી 0.69 સુધી બદલાય છે, અને 0.3 થી 1.2 પ્રતિ 1000 વસ્તી - અન્ય લોકો અનુસાર [વળાંક ડી., 1980]. વિશ્વના વિવિધ દેશોમાં તેઓ 0.11 થી 0.7 સુધીની છે [કાર્પેન્ટર ડબલ્યુ. ટી., બુકનન આર. ડબલ્યુ., 1995].

યુએસએસઆર એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના મનોચિકિત્સાના ઇન્સ્ટિટ્યુટ મુજબ (1979 મુજબ), સ્કિઝોફ્રેનિઆની એકંદર ઘટના દર 1000 વસ્તી દીઠ 1.9 હતી.

બિમારી અને સ્કિઝોફ્રેનિઆની ઘટનાઓ વિવિધ વય જૂથો. L.M. Shmaonova અને Yu.I. Liberman (1979) અનુસાર, સ્કિઝોફ્રેનિઆની સૌથી વધુ ઘટનાઓ 20-29 વર્ષની ઉંમરે જોવા મળે છે અને તે વધે તેમ ઘટે છે. સમાન સૂચકાંકો ડી દ્વારા આપવામાં આવે છે. એ. રેજીયર અને જે. ડી. બર્ક (1989): સ્કિઝોફ્રેનિઆની સૌથી વધુ ઘટનાઓ 25 વર્ષ-44 વર્ષ (1000 વસ્તી દીઠ 11) અને થોડી ઓછી (1000 વસ્તી દીઠ 8 દર્દીઓ) 18 વર્ષ-24 વર્ષની વય જૂથમાં જોવા મળે છે. ઉલ્લેખિત ઉપરાંત વય સમયગાળાસ્કિઝોફ્રેનિયાના દર્દીઓની સંખ્યા ઘટી રહી છે. તેથી, ડબલ્યુ અનુસાર. એચ. ગ્રીન (1989), 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ 0.17-0.4 છે. કોઝલોવસ્કાયા (1980) દ્વારા 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની વ્યાપક પરીક્ષામાંથી પ્રાપ્ત થયેલ સ્કિઝોફ્રેનિઆ (1.66) ની ઊંચી ઘટના દર.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાનું જોખમ અને તે મુજબ, મોટાભાગના લેખકોના મતે, રોગિષ્ઠતાના દરો અલગ નથી [ઝારીકોવ એન. એમ., 1983; કર્નો એમ., નોર્ક્વિસ્ટ જી. એસ., 1989]. આ યુ વી. સેકુ એટ અલ દ્વારા આપવામાં આવેલા રોગના પ્રસારના દરો સાથે સુસંગત છે. (1998): પુરુષોમાં 7.7 પ્રતિ 1000 અને સ્ત્રીઓમાં 8.2; 2011 સુધીમાં, તેમની ગણતરી મુજબ, ગુણોત્તર અનુક્રમે 8.2 અને 8.8 રહેવો જોઈએ.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપો. L. M. Shmaonova અને Yu I. Liberman (1979) દ્વારા અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, જીવલેણ સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ 0.49, પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ - 3.3, સુસ્ત - 2.87, 0.001 પ્રતિ વસ્તી.

સ્ત્રીઓની તુલનામાં પુરુષોમાં સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆ (બંને જીવલેણ અને નબળી પ્રગતિશીલ) ની ઘટનાઓ વધુ છે - અનુક્રમે 1.4 અને 0.03. જીવલેણ સ્વરૂપોઅને 0.78 અને 0.44 - ઓછી પ્રગતિ સાથે. પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ અને રિકરન્ટ સ્વરૂપો, તેનાથી વિપરીત, સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે - પ્રથમ કિસ્સામાં 0.26 અને 0.16 અને બીજામાં 0.34 અને 0.2.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટલાક સ્વરૂપોની અસ્પષ્ટ સીમાઓ તેમના પ્રચલિત દરમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. તેથી, પીડા દર નિમ્ન-ગ્રેડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, L. A. Gorbatsevich (1990) અનુસાર, 1000 વસ્તી દીઠ 1.44 બરાબર છે, અને N. M. Zharikov, Yu I. Liberman, V. G. Rotshtein, 1973, - 4, 17 અનુસાર.

www.psychiatry.ru

116. સ્કિઝોફ્રેનિઆની રોગચાળા.

પાગલ- વંશપરંપરાગત વલણ પર આધારિત લાંબી માનસિક બીમારી, મુખ્યત્વે માં શરૂ થાય છે નાની ઉંમરે, ઉત્પાદક અને સાથે વિવિધ ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે નકારાત્મક સિન્ડ્રોમ, પ્રવાહની પ્રગતિ તરફનું વલણ અને ઘણીવાર સતત વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે સામાજિક અનુકૂલનઅને કામ કરવાની ક્ષમતા. ઉપલબ્ધ આંકડાકીય માહિતી અને રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામો અમને નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે કે તેના વિતરણ દર તમામ દેશોમાં સમાન છે અને કુલ વસ્તીના 1-2% જેટલા છે. પ્રારંભિક ધારણા એ હતી કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ઓછા સામાન્ય હતા વિકાસશીલ દેશોમાં, પુષ્ટિ નથી. વિકાસશીલ દેશોમાં ખાસ કરીને હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસના પરિણામોમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓની સંખ્યા સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ (વાર્ષિક 1000 લોકો દીઠ 1 નવો કેસ) ધરાવતા દર્દીઓની સમાન સંખ્યા બહાર આવી છે. યુરોપિયન દેશો. રોગના ચોક્કસ પ્રકારના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના પ્રતિનિધિત્વમાં માત્ર તફાવત છે. આમ, વિકાસશીલ દેશોમાં રહેતા દર્દીઓમાં, તેઓની શક્યતા વધુ હોય છે તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમૂંઝવણ, કેટાટોનિક, વગેરે સાથે.

રોગની શરૂઆતની સરેરાશ ઉંમર પુરુષો માટે 20 - 25 વર્ષ અને સ્ત્રીઓ માટે 25 - 35 વર્ષ છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે કૌટુંબિક વલણ છે. જો માતાપિતા બંને બીમાર હોય, તો બાળકમાં માંદગીનું જોખમ 40-50% છે, જો તેમાંથી એક બીમાર છે - 5%. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા લોકોના ફર્સ્ટ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં થર્ડ-ડિગ્રી સંબંધીઓ (પિતરાઈ ભાઈઓ) કરતાં ઘણી વાર આ રોગનું નિદાન થાય છે, જેમને સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાની શક્યતા સામાન્ય વસ્તી જેટલી જ હોય છે.

117. સ્કિઝોફ્રેનિઆના ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ વિશેના આધુનિક વિચારો.

સ્કિઝોફ્રેનિઆની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ એ રોગને એક અલગ નોસોલોજિકલ એકમ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા પછી તરત જ વિશેષ અભ્યાસનો વિષય બન્યો. ઇ. ક્રેપેલિન માનતા હતા કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ટોક્સિકોસિસના પરિણામે થાય છે અને ખાસ કરીને, ગોનાડ્સની નિષ્ક્રિયતા. સ્કિઝોફ્રેનિઆની ઝેરી પ્રકૃતિનો વિચાર અન્ય અનુગામી અભ્યાસોમાં વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. આમ, સ્કિઝોફ્રેનિઆની ઘટના પ્રોટીન ચયાપચયના ઉલ્લંઘન અને દર્દીઓના શરીરમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત ભંગાણ ઉત્પાદનોના સંચય સાથે સંકળાયેલી હતી. પ્રમાણમાં તાજેતરના સમયમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆની ઝેરી પ્રકૃતિનો વિચાર આ રોગવાળા દર્દીઓના લોહીના સીરમમાં એક વિશેષ પદાર્થ, થોરાક્સીન મેળવવાના પ્રયાસ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ચોક્કસ પદાર્થ હોવાના વિચારને વધુ પુષ્ટિ મળી નથી. ઝેરી ઉત્પાદનો સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓના લોહીના સીરમમાં હાજર હોય છે, પરંતુ તે ખાસ કરીને વિશિષ્ટ નથી, માત્ર સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆના બાયોકેમિકલ અભ્યાસમાં ચોક્કસ પ્રગતિ કરવામાં આવી છે, જેનાથી તેના વિકાસ માટે બાયોકેમિકલ પૂર્વધારણાઓ ઘડવાનું શક્ય બન્યું છે.

સૌથી વધુ પ્રતિનિધિ કહેવાતા કેટેકોલામાઇન અને ઇન્ડોલ પૂર્વધારણા છે. પ્રથમ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના મગજમાં ન્યુરોબાયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપના મિકેનિઝમ્સમાં નોરેપાઇનફ્રાઇન અને ડોપામાઇનની નિષ્ક્રિયતાની ભૂમિકાની ધારણા પર આધારિત છે. ઇન્ડોલ પૂર્વધારણાના સમર્થકો માને છે કે સેરોટોનિન અને તેના ચયાપચયની સાથે સાથે અન્ય ઇન્ડોલ ડેરિવેટિવ્ઝ પણ ભજવે છે. મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકામિકેનિઝમ્સમાં માનસિક પ્રવૃત્તિ, તો પછી આ પદાર્થો અથવા તેમના ચયાપચયના ઘટકોની નિષ્ક્રિયતા સ્કિઝોફ્રેનિઆ તરફ દોરી શકે છે. સારમાં, સ્કિઝોફ્રેનિક પ્રક્રિયા અને બાયોજેનિક એમાઇન્સના ચયાપચયમાં સામેલ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સની નિષ્ક્રિયતા વચ્ચેના જોડાણનો વિચાર પણ ઉપર વર્ણવેલ ખ્યાલોની નજીક છે.

જીવન માટે વ્યક્તિગત અનુકૂલન. સંપૂર્ણ અનુકૂલનની અશક્યતા પરિવારમાં શરૂઆતમાં ખોટા આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધોના પરિણામે રચાયેલી વિશેષ વ્યક્તિત્વની ખામી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. બાળપણ. સ્કિઝોફ્રેનિઆની પ્રકૃતિ વિશેના આવા વિચારોનું ખંડન કરવામાં આવ્યું છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે બાળકોમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનું જોખમ છે જે અનુકૂલન કરે છે નાની ઉમરમાઅન્ય પરિવારોમાં, તે તેમનામાં આંતર-પારિવારિક સંબંધોની વિશિષ્ટતાઓને કારણે નહીં, પરંતુ વારસાગત બોજને કારણે થાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆની વ્યાખ્યા. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, રોગશાસ્ત્ર

પાગલ. અસરકારક વિકૃતિઓ.

1. સ્કિઝોફ્રેનિઆની વ્યાખ્યા. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, રોગચાળા.

2. સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણોવિજ્ઞાન: ઉત્પાદક અને નકારાત્મક લક્ષણો.

3. સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સના પ્રકાર.

4. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફી.

5. અસરકારક વિકૃતિઓ.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ (સ્કિસિસ - વિભાજન, ફ્રેન - આત્મા, મન) - અંતર્જાત પ્રગતિશીલ માનસિક બીમારી, ચોક્કસ વ્યક્તિત્વ ફેરફારો અને વિવિધ ઉત્પાદક લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ઇટીઓલોજી મુજબ, સ્કિઝોફ્રેનિઆનો ઉલ્લેખ કરે છે અંતર્જાત રોગો , એટલે કે વારસાગત વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે વિવિધ શારીરિક અથવા માનસિક ઉત્તેજક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ અનુભવાય છે ( તણાવ ડાયાથેસીસ સિદ્ધાંતસ્કિઝોફ્રેનિયા), વય-સંબંધિત કટોકટી અથવા સ્વયંભૂ. પણ બાહ્ય પરિબળોરોગની તીવ્રતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

વારસાગત વલણ હાજરી સૂચવે છે દર્દીના સંબંધીઓને સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાનું જોખમ વધારે હોય છેવસ્તી કરતાં. જો એક માતાપિતાને સ્કિઝોફ્રેનિઆ હોય, તો બાળક માટે જોખમ લગભગ 15% છે, બંને માટે - લગભગ 50%. જો મોનોઝાયગોટિક જોડિયાઓમાંથી એક બીમાર હોય, તો બીજા માટે રોગનું જોખમ 80% કરતાં વધી જતું નથી, એટલે કે. તે નિરપેક્ષ નથી (બાહ્ય ઉત્તેજક પરિબળોની ભૂમિકા).

મૂળમાં પેથોજેનેસિસસ્કિઝોફ્રેનિઆ ડોપામાઇન, સેરોટોનિન, નોરેપીનેફ્રાઇન વગેરે દ્વારા થતા ચેતાપ્રેષક ટ્રાન્સમિશનમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે. મુખ્ય ભૂમિકા આપવામાં આવે છે ડોપામાઇન. મેસોલિમ્બિક પાથવેમાં ડોપામાઇન ટ્રાન્સમિશનનું સક્રિયકરણ માનસિક લક્ષણોના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે, અને મેસોકોર્ટિકલ પાથવેમાં ટ્રાન્સમિશનનું અવરોધ નકારાત્મક વિકૃતિઓના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે.

ઓળખી મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોસ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના મગજમાં: ગ્રે મેટરની મધ્યમ કૃશતા (ખાસ કરીને આગળના લોબ્સઅને હિપ્પોકેમ્પસ) સફેદ પદાર્થ અને વેન્ટ્રિક્યુલર વોલ્યુમમાં વધારો સાથે. જો કે, વચ્ચેનો સંબંધ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોઅને ક્લિનિકે હજુ સુધી તેની ઓળખ કરી નથી. સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન પેથોલોજીકલ પુષ્ટિ વિના માત્ર તબીબી રીતે કરવામાં આવે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિયા છે પ્રગતિશીલ રોગ, એટલે કે તે માનસિકતાના સતત વધતા વિઘટન તરફ દોરી જાય છે. તેની ગતિ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. આ વિઘટન વચ્ચેની એકતાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે માનસિક પ્રક્રિયાઓ, રચના ચોક્કસ વ્યક્તિત્વ ફેરફારો , સુધી સ્કિઝોફ્રેનિક ડિમેન્શિયા("ડ્રાઇવર વિનાની કાર", "ગૂંચવાયેલા પૃષ્ઠો સાથેનું પુસ્તક"). સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં યાદશક્તિ અને બુદ્ધિમત્તાને અસર થતી નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓ વિચિત્ર રીતે વર્તે છે, તેઓ ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ અને નિવેદનોની અસામાન્ય અને અણધારીતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (તેઓ પરિસ્થિતિના સંદર્ભને સમજી શકતા નથી, તેઓ ચહેરા પરની લાગણીઓ કેવી રીતે વાંચવી તે જાણતા નથી). આ ચોક્કસ લક્ષણોસ્કિઝોફ્રેનિઆનું સૌપ્રથમ વર્ણન યુજેન બ્લ્યુલર (4 “A” - સંગઠનો, અસર, દ્વિધા, ઓટિઝમ) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, તેમણે આ શબ્દનો પ્રસ્તાવ પણ મૂક્યો હતો. તેથી જ સ્કિઝોફ્રેનિઆને "બ્લ્યુલર રોગ" કહેવામાં આવે છે.

ચોક્કસ વ્યક્તિત્વ ફેરફારો ઉપરાંત, સ્કિઝોફ્રેનિઆ વિવિધ રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે. ઉત્પાદક લક્ષણો (ભ્રમણા, આભાસ, હતાશા, ઘેલછા, કેટાટોનિયા, વગેરે). આ લક્ષણો ઓછા ચોક્કસ છે કારણ કે અન્ય રોગોમાં પણ થાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં, મગજના કાર્બનિક નુકસાન (પેરોક્સિઝમ, મેમરી લોસ, સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ) ના લક્ષણોની લાક્ષણિકતા નથી.

વ્યાપ સ્કિઝોફ્રેનિઆ લગભગ 1% છે. આ સૂચક વિશ્વના તમામ દેશો માટે સામાન્ય છે અને તે રાષ્ટ્રીય, સાંસ્કૃતિક, આર્થિક અને અન્ય પરિસ્થિતિઓ પર આધારિત નથી. લગભગ 2/3 દર્દીઓ મનોચિકિત્સકોની દેખરેખ હેઠળ છે, એટલે કે, જો આપણે હિસાબી વસ્તી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ, તો વ્યાપ વસ્તીના લગભગ 0.6% છે.

ઉંમરરોગની શરૂઆત - 14 થી 35 વર્ષ સુધી. ટોચની ઘટના 20-30 વર્ષ છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ બાળપણમાં ભાગ્યે જ દેખાય છે (જોકે જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે). 40 વર્ષ પછી, રોગના વિકાસનું જોખમ ઝડપથી ઘટે છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓસમાન રીતે વારંવાર બીમાર થાઓ, પરંતુ સ્કિઝોફ્રેનિઆના ગંભીર સ્વરૂપો પુરુષોમાં 4 ગણા વધુ સામાન્ય છે.

દ્વારા સામાજિક પરિણામોસ્કિઝોફ્રેનિઆ ખૂબ છે ગંભીર બીમારી. માનસિક વિકલાંગ લોકોનો નોંધપાત્ર હિસ્સો સ્કિઝોફ્રેનિયાથી પીડાય છે.

2. સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો: ઉત્પાદક અને નકારાત્મક લક્ષણો.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓસ્કિઝોફ્રેનિઆસને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

1. ફરજિયાત લક્ષણો . આ ફરજિયાત લક્ષણો છે જે સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા છે. તેમનો દેખાવ નિદાનને ચોક્કસ બનાવે છે. તેઓ સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે રજૂ કરી શકાય છે, તે પહેલાં અથવા પછીથી દેખાય છે, અને વિવિધ તીવ્રતા ધરાવે છે. તેના મૂળમાં તે છે - નકારાત્મક લક્ષણો(માનસિક ભંગાણના અભિવ્યક્તિઓ). આધુનિક દવાઓતેમના પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર થતી નથી. ફરજિયાત લક્ષણોના નીચેના જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે ( તે શબ્દોનો અર્થ સમજવા માટે જરૂરી છે):

· વિચાર વિકૃતિઓ: સ્પર્ંગ, મેન્ટિઝમ, સ્લિપેજ, ફ્રેગમેન્ટેશન, વર્બીજરેશન, સિમ્બોલિક થિંકિંગ, નિયોલોજિમ્સ, રિનિંગ;

· લાગણીઓની પેથોલોજી: ભાવનાત્મક પ્રતિધ્વનિમાં ઘટાડો, ભાવનાત્મક નીરસતા, લાગણીઓની અપૂરતીતા, લાગણીઓની વિરોધાભાસ ("લાકડું અને કાચ"નું લક્ષણ), અસ્પષ્ટતા;

· સ્વૈચ્છિક પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘનહાયપોબુલિયા (ઊર્જા સંભવિતમાં ઘટાડો), ડ્રિફ્ટનું લક્ષણ (બાહ્ય સંજોગોને આધીનતા), એમ્બિટેન્ડન્સ;

· ઓટીઝમ(વાસ્તવિકતાથી અલગ થવું, આંતરિક વિશ્વમાં ઉપાડ).

2. વૈકલ્પિક લક્ષણો . આ લક્ષણો વધારાના છે, એટલે કે. તેઓ સ્કિઝોફ્રેનિયા માટે ઓછા વિશિષ્ટ છે અને અન્ય રોગોમાં થઈ શકે છે. આ - ઉત્પાદક લક્ષણો(ભ્રમણા, આભાસ). જો કે, તેમાંના કેટલાકને સ્કિઝોફ્રેનિઆના વધુ કે ઓછા લાક્ષણિક ગણવામાં આવે છે. નકારાત્મક લક્ષણો કરતાં ઉત્પાદક લક્ષણોને ઓળખવાનું સરળ છે તે હકીકતને કારણે, આજે ઉત્પાદક લક્ષણો (ક્રમ I લક્ષણો) નો ઉપયોગ સ્કિઝોફ્રેનિઆના મુખ્ય નિદાન માપદંડ તરીકે થાય છે. આમાં શામેલ છે:

· વિચારોને દૂર કરવા, વિચારોમાં મૂકવા, વિચારોને અવાજ આપવા;

· હાસ્યાસ્પદ ઉન્મત્ત વિચારો(એલિયન્સ સાથે વાતચીત, હવામાન નિયંત્રણ).

નિદાન કરવા માટે, ઓછામાં ઓછા 30 દિવસ માટે ચાર સૂચિબદ્ધ લક્ષણોમાંથી એકની હાજરી પૂરતી છે.

બાકીના ઉત્પાદક લક્ષણો (અન્ય પ્રકારના આભાસ, સતાવણીના ભ્રમણા, કેટાટોનિયા, હતાશા, ઘેલછા) નિદાન માટે સહાયક મૂલ્યના છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ: રોગશાસ્ત્ર.

પરિચય.
ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ વિકલાંગતાના દસ મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે અને તેને "મનુષ્યોને અસર કરતી સૌથી ખરાબ બીમારી" કહેવામાં આવે છે.

છેલ્લી સદીમાં સઘન સંશોધન છતાં, ઈટીઓલોજી અને પેથોફિઝીયોલોજી પ્રમાણમાં અસ્પષ્ટ રહે છે. પરંતુ સ્કિઝોફ્રેનિઆની પ્રકૃતિ વિશેની આપણી અધૂરી સમજને વૈજ્ઞાનિક પુરાવાના અભાવે સમજાવી શકાતી નથી. હાલમાં, સ્કિઝોફ્રેનિયા પર હજારો પ્રકાશનો છે, જે અમને હજારો વિવિધ ડેટા પ્રદાન કરે છે.

નીચે અમે આ રોગની પ્રક્રિયાની વર્તમાન સમજ રજૂ કરવા માટે ઉપલબ્ધ ડેટાનો સારાંશ આપવાનો પ્રયત્ન કરીશું.

રોગચાળાના ડેટા.
માટે તાજેતરના વર્ષોસ્કિઝોફ્રેનિઆ સૌથી રહસ્યમય રહે છે, અને તે જ સમયે સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે નિદાન થાય છે માનસિક બીમારી, વપરાતી વસ્તી અને ડાયગ્નોસ્ટિક સિસ્ટમ્સને ધ્યાનમાં લીધા વિના. વિશ્વમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ 0.8-1% હોવાનો અંદાજ છે, ઘટના દર 100,000 વસ્તીમાં 15 છે. સમગ્ર વિશ્વમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપક વ્યાપ સૂચવે છે કે આ રોગ માટે આનુવંશિક આધાર છે, જે તે "નવો રોગ" હોવાના મતનો વિરોધાભાસ કરે છે, અને મોટાભાગના સંશોધકો માને છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ તેના પ્રથમ રોગના ઘણા સમય પહેલા અસ્તિત્વમાં હતો. વિગતવાર વર્ણનો 19મી સદીની શરૂઆતમાં.

આ રસપ્રદ છે:
ઘટાડો પ્રજનન અને મૃત્યુદરમાં વધારો જેવા સ્પષ્ટ ઉત્ક્રાંતિ ગેરફાયદાઓ હોવા છતાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ વિશ્વભરમાં પ્રમાણમાં સ્થિર કેમ રહ્યો છે? એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિકાસમાં સંકળાયેલા જનીનો માનવ અનુકૂલનશીલ ઉત્ક્રાંતિ માટે મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે અને તેથી સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા લોકોના અપ્રભાવિત સંબંધીઓ માટે ઉત્ક્રાંતિ લાભનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

સાહિત્ય

ટંડન, આર., કેશવન એમ., નસરાલ્લાહ એચ., 2008. સ્કિઝોફ્રેનિયા, “જસ્ટ ધ ફેક્ટ્સ”2008માં આપણે શું જાણીએ છીએ. ભાગ 1: વિહંગાવલોકન. સ્કિઝોફર. રેસ. 100, 4-19 2.
મનોચિકિત્સા: પ્રેક્ટિશનર / એડ માટે સંદર્ભ પુસ્તક. એ.જી. હોફમેન. - M.: MEDpress-inform, 2010. 3.
ટંડન, આર., કેશવન એમ., નસરાલ્લાહ એચ., 2008. સ્કિઝોફ્રેનિયા, “જસ્ટ ધ ફેક્ટ્સ”2008માં આપણે શું જાણીએ છીએ. 2. રોગશાસ્ત્ર અને ઈટીઓલોજી. સ્કિઝોફર. Res.102, 1-18 4.

પાગલ. અસરકારક વિકૃતિઓ.

1. સ્કિઝોફ્રેનિઆની વ્યાખ્યા. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, રોગચાળા.

2. સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો: ઉત્પાદક અને નકારાત્મક લક્ષણો.

3. સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સના પ્રકાર.

4. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફી.

5. અસરકારક વિકૃતિઓ.

ઇટીઓલોજી મુજબ, સ્કિઝોફ્રેનિઆનો ઉલ્લેખ કરે છે અંતર્જાત રોગો , એટલે કે વારસાગત વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે વિવિધ શારીરિક અથવા માનસિક ઉત્તેજક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ અનુભવાય છે ( તણાવ ડાયાથેસીસ સિદ્ધાંતસ્કિઝોફ્રેનિઆ), વય-સંબંધિત કટોકટી અથવા સ્વયંભૂ. બાહ્ય પરિબળો પણ રોગની તીવ્રતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

ઓળખી મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોસ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના મગજમાં: સફેદ દ્રવ્ય અને વેન્ટ્રિકલ્સના જથ્થામાં વધારો સાથે ગ્રે મેટર (ખાસ કરીને આગળના લોબ્સ અને હિપ્પોકેમ્પસ) ની હળવી એટ્રોફી. જો કે, મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો અને ક્લિનિક વચ્ચેનો સંબંધ હજુ સુધી સ્થાપિત થયો નથી. સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન પેથોલોજીકલ પુષ્ટિ વિના માત્ર તબીબી રીતે કરવામાં આવે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિયા છે પ્રગતિશીલ રોગ, એટલે કે તે માનસિકતાના સતત વધતા વિઘટન તરફ દોરી જાય છે. તેની ગતિ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. આ સડો માનસિક પ્રક્રિયાઓ, રચના વચ્ચેની એકતાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે ચોક્કસ વ્યક્તિત્વ ફેરફારો , સ્કિઝોફ્રેનિક ડિમેન્શિયા સુધી ("ડ્રાઈવર વગરની કાર", "ગંઠાયેલ પૃષ્ઠો સાથેનું પુસ્તક"). સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં યાદશક્તિ અને બુદ્ધિમત્તાને અસર થતી નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓ વિચિત્ર રીતે વર્તે છે, તેઓ ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ અને નિવેદનોની અસામાન્ય અને અણધારીતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (તેઓ પરિસ્થિતિના સંદર્ભને સમજી શકતા નથી, તેઓ ચહેરા પરની લાગણીઓ કેવી રીતે વાંચવી તે જાણતા નથી). સ્કિઝોફ્રેનિઆના આ વિશિષ્ટ લક્ષણોનું સૌપ્રથમ વર્ણન યુજેન બ્લ્યુલર (4 “A” - સંગઠનો, અસર, દ્વિધા, ઓટિઝમ) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, તેમણે આ શબ્દનો પ્રસ્તાવ પણ મૂક્યો હતો. તેથી જ સ્કિઝોફ્રેનિઆને "બ્લ્યુલર રોગ" કહેવામાં આવે છે.

સામાજિક પરિણામોની દ્રષ્ટિએ, સ્કિઝોફ્રેનિયા એ ખૂબ જ ગંભીર રોગ છે. માનસિક વિકલાંગ લોકોનો નોંધપાત્ર હિસ્સો સ્કિઝોફ્રેનિયાથી પીડાય છે.

2. સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો: ઉત્પાદક અને નકારાત્મક લક્ષણો.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ બે જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે.

1. ફરજિયાત લક્ષણો . આ ફરજિયાત લક્ષણો છે જે સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા છે. તેમનો દેખાવ નિદાનને ચોક્કસ બનાવે છે. તેઓ સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે રજૂ કરી શકાય છે, તે પહેલાં અથવા પછીથી દેખાય છે, અને વિવિધ તીવ્રતા ધરાવે છે. તેના મૂળમાં તે છે - નકારાત્મક લક્ષણો(માનસિક ભંગાણના અભિવ્યક્તિઓ). આધુનિક દવાઓ તેમના પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર કરતી નથી. ફરજિયાત લક્ષણોના નીચેના જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે ( તે શબ્દોનો અર્થ સમજવા માટે જરૂરી છે):

· ઓટીઝમ(વાસ્તવિકતાથી અલગ થવું, આંતરિક વિશ્વમાં ઉપાડ).

· વિચારોને દૂર કરવા, વિચારોમાં મૂકવા, વિચારોને અવાજ આપવા;

ચિત્તભ્રમણાનો પ્રભાવ;

· હાસ્યાસ્પદ ઉન્મત્ત વિચારો (એલિયન્સ સાથે વાતચીત, હવામાન નિયંત્રણ).

માનસિક સ્થિતિઓના રોગચાળાની ચર્ચામાં આવી રહ્યા છીએ, એટલે કે. અનુભવ દ્વારા આંશિક રીતે થયેલ (પ્રેરિત) રાજ્યો, આ ઔપચારિક ખામીને પ્રેરિત કરી શકે તેવા શીખવાના સંદર્ભના પુનઃનિર્માણ તરફ આગળ વધવા માટે આપણે સૌ પ્રથમ વિચારસરણી પ્રણાલીમાં ખામીને સ્પષ્ટપણે ઓળખવી જોઈએ.

સામાન્ય રીતે એવું કહેવાય છે કે સ્કિઝોફ્રેનિક્સ "અહંકારની નબળાઇ" થી પીડાય છે. અહીં હું "અહંકારની નબળાઈ" ને તે સંકેતોને ઓળખવામાં અને તેનું અર્થઘટન કરવામાં મુશ્કેલી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરું છું જે વ્યક્તિને તે કેવા પ્રકારનો સંદેશ છે તે જણાવવું જોઈએ, એટલે કે. "આ રમત છે" સિગ્નલ જેવા જ તાર્કિક પ્રકારના સિગ્નલો સાથે મુશ્કેલી. ઉદાહરણ તરીકે, એક દર્દી હોસ્પિટલના કાફેટેરિયામાં આવે છે અને સેવા આપતા કાઉન્ટર પરની છોકરી તેને પૂછે છે: "હું તમને શું આપી શકું?" દર્દી આ સંદેશ વિશેની શંકાઓથી દૂર થાય છે: શું તે ખરેખર તેને માથા પર મારશે? અથવા તેણી તેને તેની સાથે સૂવા માટે આમંત્રણ આપે છે? અથવા એક કપ કોફી ઓફર કરે છે? તે સંદેશ સાંભળે છે, પરંતુ તે કેવો (ઓર્ડર) છે તે જાણતો નથી. તે વધુ અમૂર્ત નિર્દેશકોને શોધવામાં નિષ્ફળ જાય છે જેનો આપણામાંના મોટાભાગના લોકો પરંપરાગત રીતે ઉપયોગ કરી શકે છે પરંતુ તે અર્થમાં ઓળખવામાં નિષ્ફળ જાય છે કે અમને ખબર નથી કે તે શું હતું જેણે અમને જણાવ્યું કે તે કેવા પ્રકારનો સંદેશ હતો. એવું લાગે છે કે આપણે કોઈક રીતે સાચું અનુમાન લગાવી રહ્યા છીએ. હકીકતમાં, અમે તે સંદેશાઓ પ્રાપ્ત કરવા વિશે સંપૂર્ણપણે અજાણ છીએ જે અમને જણાવે છે કે અમને કેવા પ્રકારનો સંદેશ મળ્યો છે.

આ પ્રકારના સંકેતો સાથેની મુશ્કેલી એ સ્કિઝોફ્રેનિક્સના જૂથની લાક્ષણિકતા સિન્ડ્રોમનું કેન્દ્ર હોવાનું જણાય છે. તેથી, આ લક્ષણોની ઔપચારિક વ્યાખ્યા સાથે શરૂ કરીને, અમે ઇટીઓલોજી શોધવાનું શરૂ કરી શકીએ છીએ.

જો તમે આ રીતે વિચારવાનું શરૂ કરો છો, તો પછી સ્કિઝોફ્રેનિક જે કહે છે તેમાંથી ઘણું બધું તેના અનુભવના વર્ણન તરીકે સ્થાને આવે છે. આ ઇટીઓલોજી (અથવા ટ્રાન્સમિશન) ના સિદ્ધાંતનો બીજો સંકેત છે. પ્રથમ સંકેત લક્ષણમાંથી ઉદ્ભવે છે. અમે પૂછીએ છીએ: "માનવ વ્યક્તિ આ વિશિષ્ટ સંકેતોને ભેદભાવ કરવાની ખામીયુક્ત ક્ષમતા કેવી રીતે પ્રાપ્ત કરે છે?" સ્કિઝોફ્રેનિકના ભાષણ પર ધ્યાન આપતા, અમે શોધીએ છીએ કે તેના વિશિષ્ટ "સ્લોઝ ઓક્રોશકા" માં તે મેટાકોમ્યુનિકેટિવ મૂંઝવણ સાથે સંકળાયેલ આઘાતજનક પરિસ્થિતિનું વર્ણન કરે છે.

દર્દી, ઉદાહરણ તરીકે, "કંઈક અવકાશમાં ખસેડ્યું છે" એમ કહીને તેના ગાંડપણને સમજાવે છે. "અવકાશ" વિશે બોલવાની તેમની રીત પરથી મેં તારણ કાઢ્યું કે "અવકાશ" તેની માતા છે, અને મેં તેને કહ્યું. તેણે જવાબ આપ્યો: "ના, જગ્યા એ માતા છે." મેં સૂચવ્યું કે તેણી કોઈક રીતે તેની મુશ્કેલીઓનું કારણ હોઈ શકે છે. તેણે જવાબ આપ્યો: "મેં ક્યારેય તેની નિંદા કરી નથી." એક તબક્કે તે ગુસ્સે થઈ ગયો અને કહ્યું (હું શબ્દશઃ અવતરણ કરું છું): "જો આપણે કહીએ કે તેણીએ જે કર્યું તેના કારણે તેણીની હિલચાલ હતી, તો તેણીએ જે કર્યું તેના કારણે આપણે ફક્ત આપણી જાતને નિંદા કરીએ છીએ.").

અવકાશમાં કંઈક સ્થળાંતર થયું, અને તેના કારણે તે પાગલ થઈ ગયો. અવકાશ તેની માતા નથી, તે સામાન્ય રીતે માતા છે. પરંતુ હવે અમે તેની માતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ છીએ, જેમને તે કહે છે કે તેણે ક્યારેય નિર્ણય કર્યો નથી. અને તે કહે છે, "જો આપણે કહીએ કે તેણીએ જે કર્યું છે તેના કારણે તેણીમાં કંઈક બદલાઈ ગયું છે, તો આપણે ફક્ત આપણી જાતને જ નિંદા કરીએ છીએ."

પાસેથી નજીકથી જોવામાં આવે છે ખાસ ધ્યાનઆ અવતરણની તાર્કિક રચના માટે, આપણે જોઈશું કે તે ગોળાકાર છે, એટલે કે. માતા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની એવી રીત અને ક્રોનિક છેદતી અપેક્ષાઓ એવી પ્રકારની છે કે બાળકને ગેરસમજને સ્પષ્ટ કરવાના પ્રયાસો કરવા માટે પણ પ્રતિબંધિત છે.

બીજા એક પ્રસંગે, એક દર્દી અમારી સવારની ઉપચારની મીટિંગ ચૂકી ગયો, અને હું તેને મળવા અને બીજા દિવસે મને મળવા માટે મનાવવા માટે રાત્રિભોજન દરમિયાન ડાઇનિંગ રૂમમાં આવ્યો. તેણે મારી સામે જોવાની ના પાડી. તેણે દૂર જોયું. મેં સવારે 9:30 વિશે કંઈક કહ્યું - કોઈ જવાબ નથી. પછી, ખૂબ જ મુશ્કેલીથી, તેણે કહ્યું, "જજ નામંજૂર કરે છે." હું જતા પહેલા, મેં કહ્યું, "તમારે એક રક્ષકની જરૂર છે." જ્યારે અમે બીજા દિવસે સવારે મળ્યા, ત્યારે મેં કહ્યું, "તમારો રક્ષક અહીં છે," અને અમે અમારો પાઠ શરૂ કર્યો. પહેલા મેં પૂછ્યું, "શું મારી ધારણામાં એ સાચું છે કે ન્યાયાધીશ માત્ર તમારી સાથે મારી સાથે વાત કરવા માટે જ નહીં, પણ તમે તેમની અસંમતિ વિશે મને જે કહ્યું છે તેને પણ નામંજૂર કરે છે?" તેણે કહ્યું: "હા!" આ બે સ્તરો છે: "ન્યાયાધીશ" મૂંઝવણને દૂર કરવાના પ્રયત્નોને મંજૂરી આપતા નથી અને તેની ("ન્યાયાધીશની") અસ્વીકાર વિશેના સંદેશાઓને મંજૂરી આપતા નથી.

આપણે બહુસ્તરીય આઘાતજનક ઇટીઓલોજીઝ માટે જોવું જોઈએ.

હું આ આઘાતજનક સિક્વન્સની સામગ્રી વિશે બિલકુલ વાત કરતો નથી, પછી તે જાતીય હોય કે મૌખિક. હું ઈજા સમયે દર્દીની ઉંમર વિશે પણ વાત કરતો નથી, ન તો કયા માતાપિતા સામેલ છે. મારા મતે, આ બધા માત્ર એપિસોડ છે. હું માત્ર એવી સ્થિતિનું નિર્માણ કરી રહ્યો છું કે આઘાતનું ઔપચારિક માળખું હોવું જોઈએ તે અર્થમાં કે આપેલ વ્યક્તિમાં આપેલ ચોક્કસ પેથોલોજી પેદા કરવા માટે ઘણા તાર્કિક પ્રકારો એકબીજાના વિરોધી હતા.

હવે અમારા સામાન્ય સંદેશાવ્યવહારને જોતાં, આપણે જોઈ શકીએ છીએ કે અમે અદ્ભુત જટિલતાના તાર્કિક પ્રકારોને એવી સરળતા સાથે વણાટ કરીએ છીએ જે આશ્ચર્યને પાત્ર છે. અમે એવા ટુચકાઓ પણ લઈએ છીએ જે વિદેશી માટે સમજવું મુશ્કેલ હોય છે. મોટા ભાગના ટુચકાઓ (બંને અગાઉથી શોધાયેલ અને સ્વયંસ્ફુરિત) એ બહુવિધ તાર્કિક પ્રકારોનું ગૂંથણકામ છે. છેતરપિંડી અને ચીડવવામાં બાકી રહેલા ખુલ્લા પ્રશ્નનો પણ સમાવેશ થાય છે કે શું છેતરવામાં આવી રહેલી વ્યક્તિ જાણી શકે છે કે તેઓ છેતરાઈ રહ્યા છે. કોઈપણ સંસ્કૃતિમાં, વ્યક્તિઓ ફક્ત આપેલ સંદેશના પ્રકારને ઓળખવા માટે જ નહીં, પરંતુ તેની બહુવિધ ઓળખ સાથે વ્યવહાર કરવાની પણ ખરેખર અદ્ભુત ક્ષમતાઓ વિકસાવે છે. આ બહુવિધ ઓળખનો સામનો કરતી વખતે, આપણે હસીએ છીએ અને આપણી અંદર બનતી પ્રક્રિયાઓ વિશે મનોવૈજ્ઞાનિક શોધ કરીએ છીએ, જે કદાચ સાચા રમૂજનું મૂલ્ય છે.

પરંતુ એવા લોકો છે જેમને બહુવિધ સ્તરો સાથે સૌથી વધુ મુશ્કેલી હોય છે. મને લાગે છે કે આ ક્ષમતાના અસમાન વિતરણની ઘટનાને રોગશાસ્ત્રના અભિગમો અને શરતો દ્વારા સંપર્ક કરી શકાય છે. બાળકને આ સંકેતોનું અર્થઘટન કરવાની ક્ષમતા વિકસાવવા અથવા વિકસાવવા માટે શું જરૂરી છે?

આટલા બધા બાળકો આ ક્ષમતાઓ વિકસાવે છે તે પોતે એક ચમત્કાર છે. પરંતુ ઘણા લોકોને મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક લોકો રેડિયો સ્ટેશન પર એસ્પિરિનની બોટલ અથવા અન્ય ઠંડા ઉપાયો મોકલે છે જ્યારે " મોટી બહેન"મોટી બહેન" એક કાલ્પનિક પાત્ર હોવા છતાં, "રેડિયો શ્રેણીમાંથી" શરદી થાય છે, આ પ્રેક્ષકોના સભ્યો તેમના રેડિયો દ્વારા કરવામાં આવતા સંદેશાવ્યવહારના પ્રકારને ઓળખવામાં કંઈક અંશે "વિકાર" છે.

આપણે બધા સમયાંતરે આવી ભૂલો કરીએ છીએ. મને બિલકુલ ખાતરી નથી કે હું એવી વ્યક્તિને મળ્યો છું કે જેઓ મોટા કે ઓછા અંશે આવા “સ્કિઝોફ્રેનિઆ” થી પીડિત નથી. આપણે બધાને ક્યારેક એ નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ લાગે છે કે સ્વપ્ન માત્ર એક સ્વપ્ન હતું કે નહીં, અને આપણામાંના મોટા ભાગનાને સમજાવવામાં ખૂબ જ મુશ્કેલ સમય હશે કે આપણે કેવી રીતે જાણીએ છીએ કે આપણી કલ્પનાઓ કલ્પનાઓ છે અનુભવો નથી. એક મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અનુભવનું અવકાશી-ટેમ્પોરલ બંધન છે, બીજી ઇન્દ્રિયો સાથેનો સંબંધ છે.

જો તમે ઇટીઓલોજિકલ પ્રશ્નોના જવાબોની શોધમાં દર્દીઓના માતાપિતાને નજીકથી જોશો, તો તમને ઘણા પ્રકારના જવાબો મળી શકે છે.

સૌપ્રથમ, એવા જવાબો છે કે જેને સઘન પરિબળો કહી શકાય. કોઈપણ બીમારી વિવિધ સંજોગો (થાક, શરદી, યુદ્ધમાં વિતાવેલા દિવસોની સંખ્યા, અન્ય રોગોની હાજરી, વગેરે) દ્વારા વધુ સંભવિત અથવા તીવ્ર બને છે. આ સંજોગોમાં લગભગ કોઈપણ પેથોલોજી થવાની સંભાવના વધી જાય છે. પછી ત્યાં તે પરિબળો છે જેનો મેં ઉલ્લેખ કર્યો છે - વારસાગત લાક્ષણિકતાઓ અને વલણ. તાર્કિક પ્રકારો દ્વારા મૂંઝવણમાં આવવા માટે, તમારે કંઈક ખોટું છે તે જાણવા માટે પૂરતું સ્માર્ટ હોવું જોઈએ, પરંતુ બરાબર શું ખોટું છે તે સમજવા માટે એટલા સ્માર્ટ નથી. હું માનું છું કે આ લાક્ષણિકતાઓ આનુવંશિકતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પરંતુ મને લાગે છે કે સમસ્યાનો સાર ચોક્કસ પેથોલોજી તરફ દોરી જતા વાસ્તવિક સંજોગોને ઓળખવામાં આવેલું છે. હું સ્વીકારું છું કે બેક્ટેરિયા એ બેક્ટેરિયાના રોગનું એકમાત્ર નિર્ણાયક નથી, અને તેથી એ પણ સ્વીકારું છું કે આઘાતજનક ક્રમ (સંદર્ભ) ની ઘટના એકમાત્ર નિર્ણાયક નથી. માનસિક બીમારી. પરંતુ મને હજુ પણ એવું લાગે છે કે આ સંદર્ભોને ઓળખવા એ માનસિક બીમારીને સમજવાનો સાર છે, જેમ બેક્ટેરિયાને ઓળખવું એ બેક્ટેરિયાની બીમારીને સમજવાનો સાર છે.

હું ઉપર જણાવેલ દર્દીની માતા સાથે મળ્યો. કુટુંબને નિષ્ક્રિય ન કહી શકાય. તેઓ એક સુંદર દેશના મકાનમાં રહે છે. અમે દર્દીને લઈને ત્યાં પહોંચ્યા ત્યારે ઘરે કોઈ નહોતું. પોસ્ટમેને સાંજનું અખબાર લૉનની મધ્યમાં ફેંકી દીધું, અને મારા દર્દીએ આ નિષ્કલંક લૉનની મધ્યમાંથી અખબાર દૂર કરવાનું નક્કી કર્યું. તે લૉનની ધાર પર ગયો અને ધ્રૂજવા લાગ્યો.

ઘર એક "મોડેલ" જેવું લાગતું હતું, એટલે કે. રિયલ એસ્ટેટ વિક્રેતાઓ દ્વારા આપવામાં આવેલ "નમૂના" તરીકે. રહેવા માટે સજ્જ ઘર તરીકે નહીં, પરંતુ સજ્જ દેખાવા માટે સજ્જ ઘર તરીકે.

સુંદર કૃત્રિમ પ્લાસ્ટિક વનસ્પતિને ડ્રેપરીની મધ્યમાં ચોક્કસપણે મૂકવામાં આવે છે. બે ચાઈનીઝ તેતર સમપ્રમાણરીતે ગોઠવાયેલા છે. વોલ હેંગીંગ બરાબર તે જગ્યાએ છે જ્યાં તે હોવું જોઈએ.

હું એક વખત તેની માતા સાથે એક દર્દી સાથે ચર્ચા કરી રહ્યો હતો અને સૂચન કર્યું કે તે ખૂબ જ ડરી ગયેલી વ્યક્તિ હોવી જોઈએ. તેણે કહ્યું, "હા." મેં પૂછ્યું: "તે શેનાથી ડરે છે?" તેણે કહ્યું, "વિવેકપૂર્ણ સાવચેતીઓ."

તેણી અંદર આવી, અને મને આ ઘરમાં થોડી અસ્વસ્થતા અનુભવાઈ. દર્દી અહીં પાંચ વર્ષથી આવ્યો ન હતો, પરંતુ બધું બરાબર થઈ રહ્યું હોય તેવું લાગતું હતું, તેથી મેં તેને છોડી દેવાનો અને જ્યારે હોસ્પિટલમાં પાછા ફરવાનો સમય આવ્યો ત્યારે પાછા ફરવાનું નક્કી કર્યું. તેથી હું મારી જાતને શેરીમાં મળી, સંપૂર્ણ મફત કલાકો સાથે, અને હું આ પરિસ્થિતિ સાથે શું કરવા માંગુ છું તે વિશે વિચારવાનું શરૂ કર્યું. અને આની જાણ કેવી રીતે કરવી? મેં નક્કી કર્યું કે હું કંઈક એવું લાવવા માંગું છું જે સુંદર અને અવ્યવસ્થિત બંને હોય. મેં નક્કી કર્યું કે ફૂલો શ્રેષ્ઠ હશે અને ગ્લેડીઓલી ખરીદી. જ્યારે હું દર્દી માટે પાછો ફર્યો, ત્યારે મેં તે તેની માતાને આપી અને કહ્યું કે હું ઈચ્છું છું કે તેના ઘરમાં કંઈક "એક જ સમયે સુંદર અને અવ્યવસ્થિત" હોય. "ઓહ," તેણીએ કહ્યું, "આ ફૂલો બિલકુલ ઢાળવાળા નથી અને જે સુકાઈ જાય છે તેને કાતરથી કાપી શકાય છે."

જેમ હું હવે સમજું છું, જે રસપ્રદ હતું તે આ નિવેદનની "કાસ્ટ્રેશન" પ્રકૃતિ એટલી બધી ન હતી કારણ કે તેણીએ મને માફી માંગવાની સ્થિતિમાં મૂક્યો હતો, જોકે હું માફી માંગતો ન હતો. એટલે કે, તેણીએ મારો સંદેશ લીધો અને તેને ફરીથી ક્વોલિફાય કર્યો. તેણીએ સૂચક બદલ્યો જે સંદેશના પ્રકારને ચિહ્નિત કરે છે, અને હું માનું છું કે તે આ બધું કરે છે. તે સતત અન્ય લોકોના સંદેશાઓ લે છે અને તેમને પ્રતિભાવ આપે છે જાણે કે તે સ્પીકરની નબળાઈનો પુરાવો હોય, અથવા સ્પીકરની નબળાઈના પુરાવામાં ફેરવવા માટે તેના પરનો હુમલો વગેરે.

દર્દી હવે જેની સામે બળવો કરે છે (અને બાળપણમાં તેની સામે બળવો કરે છે) તે તેના સંદેશાઓનું ખોટું અર્થઘટન છે. તે કહે છે: "બિલાડી ટેબલ પર બેઠી છે" - અને તેને એક જવાબ મળે છે જેમાંથી તે અનુસરે છે કે તેનો સંદેશ તે પ્રકારનો નથી જે તેણે મોકલ્યો ત્યારે તેણે પોતે માન્યું હતું. જ્યારે તેનો સંદેશ તેના તરફથી પાછો આવે છે, ત્યારે તેનો પોતાનો સંદેશ ઓળખકર્તા અસ્પષ્ટ અને વિકૃત થઈ જાય છે. તેણી સતત તેના પોતાના સંદેશ નિર્ધારકનો પણ વિરોધાભાસ કરે છે. તેણી હસે છે જ્યારે તેણી કંઈક કહે છે જે તેના માટે બિલકુલ રમુજી નથી, વગેરે.

હવે આ કુટુંબમાં તમે લાક્ષણિકતા માતૃત્વ વર્ચસ્વનું અવલોકન કરી શકો છો, પરંતુ હું એમ કહેવા માંગતો નથી કે તે છે - જરૂરી સ્થિતિઇજાઓ મને આ આઘાતજનક નક્ષત્રના માત્ર ઔપચારિક પાસાઓમાં જ રસ છે, અને હું માનું છું કે આ નક્ષત્ર અંશતઃ પિતા દ્વારા અને અંશતઃ માતા દ્વારા બનાવવામાં આવ્યું હશે.

હું માત્ર એક મુદ્દો બનાવવા માંગુ છું: અમુક ઔપચારિક લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતી ઈજા થવાની સંભાવના છે. તે દર્દીમાં ચોક્કસ સિન્ડ્રોમ વિકસાવશે, કારણ કે સંચાર પ્રક્રિયાના ચોક્કસ તત્વને ઇજા થાય છે - "સંદેશ ઓળખકર્તા સંકેતો" નો ઉપયોગ કરવાનું કાર્ય, એટલે કે. તે સંકેતો કે જેના વિના અહમ હકીકત અને કાલ્પનિક, શાબ્દિક અને રૂપક વચ્ચે તફાવત કરવાની હિંમત કરતું નથી.

મેં સંદેશના પ્રકાર વચ્ચે તફાવત કરવાની અસમર્થતા સાથે સંકળાયેલા સિન્ડ્રોમના જૂથને ઓળખવાનો પ્રયાસ કર્યો. આ સ્કેલના એક છેડે વધુ કે ઓછા હેબેફ્રેનિક વ્યક્તિઓ હશે, જેઓ કોઈ ચોક્કસ પ્રકારનો કોઈ સંદેશ આપતા નથી અને રખડતા કૂતરાઓની જેમ જીવે છે. બીજા છેડે એવા લોકો છે જેઓ વધુ પડતી ઓળખ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, એટલે કે. સંદેશના પ્રકારને ખૂબ જ કડક રીતે ઓળખો. આ પેરાનોઇડ પ્રકારનું ચિત્ર આપે છે. બીજી શક્યતા એ છે કે "તમારી જાતને પરિભ્રમણમાંથી દૂર કરો."

આવી પૂર્વધારણાને જોતાં, કોઈ તે નિર્ધારકોની વસ્તીમાં વ્યાપ નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે જે આવા નક્ષત્રોના ઉદભવ તરફ દોરી શકે છે. આ મને રોગચાળાના સંશોધન માટે યોગ્ય સામગ્રી લાગે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ એક જટિલ માનસિક વિકાર છે જે લાક્ષણિક મોડેથી શરૂ થાય છે કિશોરાવસ્થાઅથવા પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થામાં. અગાઉ એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા લોકોનું સરેરાશ પ્રમાણ જે ક્લિનિકલ અને સામાજિક પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે તે માત્ર 13.5% હતું.

નબળા પુનઃપ્રાપ્તિ પરિણામો ઉપરાંત, સ્કિઝોફ્રેનિઆ સાથે જીવતા લોકોની આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા લોકોના તમામ વય જૂથોમાં ઉચ્ચ અધિક મૃત્યુદર જોવા મળે છે અને આ વિભેદક મૃત્યુદરનું અંતર વધુ વિસ્તરી શકે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ પણ ઊંચા દર સાથે સંકળાયેલું છે સહવર્તી રોગો; મોટેભાગે આવા મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે ક્રોનિક રોગો, કેવી રીતે ઇસ્કેમિક રોગહૃદય રોગ, સ્ટ્રોક, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ, શ્વસન રોગો અને કેટલાક પ્રકારના કેન્સર. અકુદરતી કારણો, જેમાં આત્મહત્યાનો સમાવેશ થાય છે, અધિક મૃત્યુદરમાં 15% કરતા પણ ઓછો હિસ્સો ધરાવે છે.

2016ના ગ્લોબલ બર્ડન ઑફ ડિસીઝ સ્ટડીએ 333 રોગો અને ઇજાઓના રોગચાળા અને બોજની ઝાંખી પૂરી પાડી હતી, પરંતુ સ્કિઝોફ્રેનિઆ પર વિગતવાર માહિતી અગાઉ પ્રકાશિત કરવામાં આવી નથી. સ્કિઝોફ્રેનિઆ બુલેટિનમાં પ્રકાશિત થયેલ એક નવો અભ્યાસ 2016 સુધી સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રસાર અને બોજ પરના ડેટાનો અહેવાલ આપે છે. સંશોધકોએ સ્કિઝોફ્રેનિઆ સાથે સંકળાયેલા પ્રસાર, ઘટનાઓ, માફી અને/અથવા વધુ મૃત્યુદરની જાણ કરતા અભ્યાસોને ઓળખવા માટે પદ્ધતિસરની સમીક્ષા હાથ ધરી હતી.

વ્યવસ્થિત સમીક્ષાએ 129 અભ્યાસોને ઓળખ્યા જે સમાવેશના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે. 2016માં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો અંદાજિત વ્યાપ 0.28% છે. જો કે, કોઈ લિંગ તફાવતો જોવા મળ્યા નથી. આવર્તન-પ્રમાણભૂત વ્યાપ દર દેશો અને પ્રદેશો વચ્ચે મોટા પ્રમાણમાં બદલાતા નથી. વૈશ્વિક સ્તરે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેસોનો વ્યાપ 1990માં 13.1 મિલિયનથી વધીને 2016માં 20.9 મિલિયન થયો હતો. સ્કિઝોફ્રેનિઆ 13.4 મિલિયન વર્ષો સુધી વિકલાંગતા સાથે જીવે છે અને વિશ્વભરમાં રોગના વૈશ્વિક બોજમાં ફાળો આપે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ ઓછા વ્યાપની વિકૃતિ હોવા છતાં, તે રોગના વૈશ્વિક બોજમાં નોંધપાત્ર ફાળો આપે છે. સમીક્ષાના લેખકોએ નોંધ્યું છે તેમ, નોંધપાત્ર વસ્તી વૃદ્ધિ અને વૃદ્ધત્વને કારણે સ્કિઝોફ્રેનિઆના બોજમાં વધારો થયો છે, ખાસ કરીને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશો માટે. આમ, પોષણ, પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય, નિયંત્રણમાં સુધારો ચેપી રોગોનોંધપાત્ર વસ્તી વિષયક ફેરફારો તરફ દોરી ગયા છે, જે બદલામાં રોગના વૈશ્વિક બોજમાં બિનસંચારી રોગોના સંબંધિત યોગદાનમાં વધારો કરે છે.

આ તથ્યોએ સ્કિઝોફ્રેનિયા સહિત માનસિક વિકૃતિઓના વધતા બોજમાં પણ ફાળો આપ્યો છે. ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં આરોગ્ય પ્રણાલીઓએ આ વધારા માટે તૈયારી કરવી જોઈએ. જો કે, પુરાવા દર્શાવે છે કે વર્તમાન માનસિક સ્વાસ્થ્ય દરમિયાનગીરીઓ નબળી રીતે અમલમાં છે કારણ કે ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા માત્ર 31% લોકોએ જ સારવાર મેળવી હતી.

પ્રોજેક્ટના ભાગ રૂપે સામગ્રી તૈયાર કરવામાં આવી છે પ્રોસ્કિઝોફ્રેનિઆ- સત્તાવાર વેબસાઇટનો વિશિષ્ટ વિભાગ રશિયન સોસાયટીસ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે સમર્પિત મનોચિકિત્સકો, આધુનિક અભિગમોતેના નિદાન અને સારવાર માટે.

દ્વારા તૈયાર: Kasyanov E.D.

સ્ત્રોત: ચાર્લ્સન એફ.જે. વગેરે ગ્લોબલ એપિડેમિયોલોજી એન્ડ બોર્ડન ઓફ સ્કિઝોફ્રેનિયા: ફાઈન્ડિંગ્સ ફ્રોમ ધ ગ્લોબલ બર્ડન ઓફ ડિસીઝ સ્ટડી 2016. સ્કિઝોફ્રેનિયા બુલેટિન, sby058, https://doi.org/10.1093/schbul/sby058 પ્રકાશિત: 12 મે 2018

ઘટનાઓ અને વ્યાપ દરો નિદાનના માપદંડો અને વસ્તીની તપાસ કરવામાં આવતી લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે (ડાયગ્નોસ્ટિક મુદ્દાઓની ચર્ચા પૃષ્ઠ 204-208 પર કરવામાં આવી છે).

વાર્ષિક ઘટનાઓ પ્રતિ 1000 વસ્તી 0.1-0.5 હોવાનું જણાય છે. આમ, સંશોધન મુજબ, લંડનમાં કેમ્બરવેલમાં આરોગ્ય સેવાઓ સાથે પ્રથમ સંપર્કમાં ઘટના દર (1000 લોકો દીઠ) 0.11-0.14 (વિંગ, ફ્રાયર્સ 1976), અને મેનહેમમાં - લગભગ 0.54 (હાફનર, રીમેન 1970) છે. ઉંમરના આધારે ઘટનાઓ બદલાય છે: સૌથી વધુ દર યુવાન પુરુષો અને 35-39 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે.

વિકાસ જોખમસ્કિઝોફ્રેનિઆની આજીવન ઘટનાઓ પ્રતિ 1000 લોકોમાં 7.0 અને 9.0 ની વચ્ચે હોવાનું જણાય છે (જુઓ Jablensky 1986). ઉદાહરણ તરીકે, ટાપુની વસ્તીમાં, સમૂહના અભ્યાસો અનુસાર, ડેનિશ દ્વીપસમૂહ (ફ્રેમિંગ 1951)માં 9.0 (1000 લોકો દીઠ) અને આઇસલેન્ડમાં (હેલ્ગાસન 1964) 7.0નો દર નોંધવામાં આવ્યો હતો.

અનુક્રમણિકા વ્યાપયુરોપિયન દેશોમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ સંભવતઃ 1000 લોકો દીઠ 2.5-5.3 સુધી પહોંચે છે (જુઓ જબલેન્સ્કી 1986). વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા સહયોગી અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે, જ્યારે સરખામણી કરવામાં આવે તો, વિવિધ દેશોમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ લગભગ સમાન છે (Jablensky, Sartorius 1975). જો સ્નેઈડર અનુસાર પ્રથમ ક્રમના લક્ષણોનો ઉપયોગ નિદાનના માપદંડ તરીકે કરવામાં આવે તો સમાનતા સૌથી વધુ છે (જુઓ પૃષ્ઠ 205) (જેબલેન્સ્કી એટ અલ. 1986).

જો કે, સજાતીય સૂચકોના આ સામાન્ય ચિત્રમાં અપવાદો છે. આમ, વાર્ષિક ઘટનાઓનું ઉચ્ચ સ્તર (1000 લોકો દીઠ 11) (બધાની સંપૂર્ણતા - પ્રાથમિક અને માધ્યમિક બંને - વર્ષ દરમિયાન નોંધાયેલા રોગના કેસો - એડ.) સ્વીડનના દૂર ઉત્તરમાં નોંધવામાં આવ્યા હતા (બોક 1953). ઉત્તરપશ્ચિમ યુગોસ્લાવિયા અને પશ્ચિમ આયર્લેન્ડમાં, કેનેડાની કેથોલિક વસ્તીમાં અને દક્ષિણ ભારતના તમિલોમાં પણ ઊંચા દર જોવા મળ્યા હતા (જુઓ કૂપર 1978). તેનાથી વિપરીત, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હ્યુટેરાઇટ એનાબેપ્ટિસ્ટ સંપ્રદાયમાં નીચો દર (1.1 પ્રતિ 1000 લોકો) નોંધવામાં આવ્યો હતો (ઇટોન અને વેઇલ 1955).

રોગના પ્રસારના અંદાજમાં આ તફાવત ઘણા કારણોસર હોઈ શકે છે. પ્રથમ, તે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોમાં વિસંગતતાને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. બીજું, સ્થળાંતરમાં તફાવતો અસર કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એવી શક્યતા છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાની સંભાવના ધરાવતા લોકો સ્વીડનના દૂરના ઉત્તરીય વિસ્તારોમાં રહેવાની શક્યતા વધારે છે કારણ કે તેઓ આત્યંતિક એકલતાને વધુ સારી રીતે સહન કરવા સક્ષમ છે; તે જ સમયે, અન્ય વ્યક્તિઓ, જેઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાની સંભાવના ધરાવે છે, તેઓ હ્યુટેરાઇટ સમુદાયને છોડી દે છે કારણ કે તેઓ નજીકના, નજીકથી ગૂંથેલા સમુદાયની પરિસ્થિતિઓમાં સતત રહેવાનો સામનો કરી શકતા નથી. ત્રીજું કારણ, બીજા સાથે સંબંધિત, એ છે કે રોગના વ્યાપ દર કેસ શોધવાની તકનીકોમાં તફાવતોને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. આમ, ઇટોન અને વેઇલના તારણો તેમના અભિગમની વિશિષ્ટતાઓને આંશિક રીતે આભારી હોવાનું જણાય છે, કારણ કે કેનેડામાં હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં હુટરાઇટ સમુદાયો અને અન્ય વસ્તીમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના દરો વચ્ચે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો નથી (મર્ફી 1968). ઉચ્ચ સ્તરપશ્ચિમી આયર્લૅન્ડમાં પણ વધુ અભ્યાસો દ્વારા પુષ્ટિ મળી નથી (નિનુઅલેન એટ અલ. 1987). છેલ્લે, એ નોંધવું જોઈએ કે રોગના વ્યાપમાં તફાવતો રોગના સમયગાળામાં કોઈપણ તફાવત દ્વારા સમજાવવામાં આવે તે જરૂરી નથી. સ્કિઝોફ્રેનિઆના વસ્તી વિષયક અને સામાજિક સહસંબંધોના રોગચાળાના અભ્યાસની ઇટીઓલોજી વિભાગમાં વધુ ચર્ચા કરવામાં આવી છે.