એટીપિકલ બાળપણની મનોવિકૃતિ. બાળકોમાં સાયકોસિસ એટીપીકલ છે

માનસિકઓટીઝમના સ્વરૂપો ( શિશુ મનોવિકૃતિઅને એન્ડોજેનસ એટીપિકલ બાળપણની મનોવિકૃતિ) પણ અલગ હોવા જોઈએ. આ બે પ્રકારના સાયકોસિસને અલગ કરવાની શક્યતા ક્લિનિકલ પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર તફાવતો દ્વારા સ્પષ્ટપણે પુષ્ટિ મળે છે. વિઘટનશીલ ડિસોસિયેટેડ ડાયસોન્ટોજેનેસિસ અને હુમલામાં કેટાટોનિક ડિસઓર્ડરની હાજરીમાં સમાન, તેઓ રોગના અભિવ્યક્તિના સમયમાં એટલા અલગ નથી હોતા [બશિના વી.એમ., 1999; 2009], હુમલામાં રીગ્રેસનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી દ્વારા કેટલા, માફીમાં સ્ટીરિયોટાઇપ, મેનિફેસ્ટ હુમલાની અવધિ, પરિણામો [સિમાશકોવા એન.વી., 2011; ગેરાલ્ડા M.E., Raynaud J.P., 2012]. IP માં કેટાટોનિક સિન્ડ્રોમ એ હુમલાની રચનામાં મુખ્ય સ્થાન ધરાવે છે અને તેને હસ્તગત હાઇપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા બદલવામાં આવે છે - માફીમાં. ADP માં કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર પ્રોટોપેથિક મોટર સ્ટીરિયોટાઇપીઝના સ્વરૂપમાં હુમલા, માફી અને સમગ્ર જીવન દરમિયાન સતત સિન્ડ્રોમ તરીકે થાય છે. IP રોગના કોર્સની હકારાત્મક ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એક અનુકૂળ પરિણામ – 84% [“વ્યવહારિક પુનઃપ્રાપ્તિ” – 6% માં; "ઉચ્ચ કાર્યકારી ઓટીઝમ" (એસ્પરજર સિન્ડ્રોમ સાથે મૂંઝવણમાં ન આવે) - 50%; રીગ્રેસિવ કોર્સ - 28% માં]. અંતર્જાત એડીપી 80% કિસ્સાઓમાં (કોષ્ટક 2) માં જ્ઞાનાત્મક ઉણપની પ્રારંભિક રચના સાથે રોગના પ્રગતિશીલ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ રોગો અને વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત છે કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પરિમાણો દ્વારા સીએનએસનું મૂલ્યાંકન. ગંભીરતાનો સહસંબંધ છે ક્લિનિકલ ચિત્રઅને EEG વિક્ષેપની ડિગ્રી. ક્લિનિકલ EEG માં, પર નકારાત્મક અસર બાયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિમગજને આલ્ફા રિધમની શક્તિમાં ઘટાડો અને થીટા-ડેલ્ટા રેન્જની ધીમી લયની શક્તિમાં વધારો ગણવામાં આવે છે. થીટા લય છે " વ્યાપાર કાર્ડ» ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોના પતન સાથે ગંભીર રોગો માટે અને નોંધપાત્ર વિકાસમાં વિલંબ ધરાવતા બીમાર બાળકો માટે. એન્ડોજેનસ એડીપી સાથે, થીટા લયના જથ્થાત્મક માપ અને રીગ્રેશનના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ વચ્ચે સહસંબંધ છે - જેમ જેમ સ્થિતિ સુધરે છે, તેની તીવ્રતા ઘટે છે. આ જૂથના દર્દીઓમાં, થીટા લય સામાન્ય રીતે સાચવવામાં આવે છે ઘણા સમય(રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં મોટર સ્ટીરિયોટાઇપની હાજરી સાથે એકરુપ) એ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચનની પુષ્ટિ છે.

કોષ્ટક 2. ASD ના સાયકોટિક સ્વરૂપોનું ક્લિનિકલ ભિન્નતા

શિશુ મનોવિકૃતિ		એટીપિકલ બાળપણની મનોવિકૃતિ
ડાયસોન્ટોજેનેસિસ	ડિસોસિયેટેડ ડાયસોન્ટોજેનેસિસ	એયટિસ્ટિક ડિસઇન્ટિગ્રેટિવ ડાયસોન્ટોજેનેસિસ
કેટાટોનિક સિન્ડ્રોમ	કેટાટોનિક સિન્ડ્રોમ સાથેમાફીમાં હસ્તગત હાયપરકીનેટિકમાં ફેરફાર અને પછીથી અટકી જાય છે	મેનિફેસ્ટ એટેકમાં ADP માં કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર રીગ્રેસિવ સાથે જોડાય છે અને મોટર સ્ટીરિયોટાઇપીઝના સ્વરૂપમાં જીવનભર ચાલુ રહે છે.
પ્રવાહ	રોગના સમયગાળા દરમિયાન સકારાત્મક ગતિશીલતા	પ્રારંભિક રચના સાથે પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ 80% માં જ્ઞાનાત્મક ઉણપ, સ્કિસિસ, એન્હેડોનિયા, એલેક્સિથિમિયા
નિર્ગમન	અનુકૂળ: 6% માં - "વ્યવહારિક પુનઃપ્રાપ્તિ", 50% માં - "ઉચ્ચ કાર્યકારી ઓટીઝમ", 44% માં - ઓટીઝમના શમન સાથે રીગ્રેસિવ કોર્સ	80% માં બિનતરફેણકારી: ગંભીર ઓટીઝમ, ઓલિગોફ્રેનિયા જેવી ખામી ચાલુ રહે છે

કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર સાથે એએસડી - આઈપીનું હળવું માનસિક સ્વરૂપ થિટા લયની ગેરહાજરી અને હુમલામાં નિયમિત આલ્ફા લયની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે અનુકૂળ છે. આ રોગનું વધારાનું માર્કર ઉચ્ચારણ સેન્સરીમોટર લય હોઈ શકે છે, જે માફીના સમયગાળા દરમિયાન દેખાય છે, જ્યારે કેટાટોનિક ડિસઓર્ડરને હસ્તગત હાયપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

પેથોસાયકોલોજિકલ અભ્યાસો અનુસાર, ADP અને IP જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના વિવિધ પરિણામો ધરાવે છે: ADPમાં સ્થિર જ્ઞાનાત્મક ખોટની જાળવણી અને IP માં વસવાટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જ્ઞાનાત્મક ડાયસોન્ટોજેનેસિસનું આંશિક સ્તરીકરણ.

અંતર્જાત મૂળના એટીપિકલ બાળપણના મનોવિકૃતિને સિન્ડ્રોમિક એડીપીથી અલગ પાડવું જોઈએ. રીગ્રેસિવ-કેટાટોનિક હુમલાની ઊંચાઈએ વર્તણૂકીય ફેનોટાઇપના આધારે, એડીપીના સિન્ડ્રોમિક સાયકોટિક સ્વરૂપો (માર્ટિન-બેલ, ડાઉન, રેટ સિન્ડ્રોમ્સ, વગેરે સાથે) ધરાવતા દર્દીઓમાંથી એન્ડોજેનસ એડીપી ધરાવતા દર્દીઓને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. આ સાયકોસીસમાં વિવિધ નોસોલોજીસમાં અસાધારણ રીતે સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે: હુમલાના તબક્કામાં ફેરફારોનો સામાન્ય ક્રમ (ઓટીસ્ટીક - રીગ્રેસિવ - કેટાટોનિક), પ્રતિકૂળ પરિણામ. સિન્ડ્રોમિક પેથોલોજીને સ્પષ્ટ કરવા માટે, રીગ્રેસિવ-કેટાટોનિક સાયકોસિસ ધરાવતા દર્દીઓને મોલેક્યુલર આનુવંશિક અભ્યાસની જરૂર છે. ASD ના સિન્ડ્રોમિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં, રોગના ચોક્કસ તબક્કે લયબદ્ધ થીટા પ્રવૃત્તિના વર્ચસ્વ સાથે ચોક્કસ EEG પેટર્ન ઓળખવામાં આવી છે (ગોર્બાચેવસ્કાયા એન.એલ., 1999, 2011; યાકુપોવા એલ.પી., 2005). ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, રીગ્રેશન સ્ટેજ (યાકુપોવા એલ.પી., સિમાશકોવા એન.વી., બશિના વી.એમ., 2006) માં એન્ડોજેનસ એડીપીના EEG અભ્યાસ દરમિયાન સમાન પેટર્ન રેકોર્ડ કરવામાં આવી હતી. ઉપચાર દરમિયાન પ્રતિક્રિયાશીલ અભિવ્યક્તિઓમાં ઘટાડો થિટા લયમાં આંશિક ઘટાડો અને આલ્ફા લયની પુનઃસ્થાપના સાથે હતો. આ અંતર્જાત એડીપીને એડીપીના ગંભીર સિન્ડ્રોમિક સ્વરૂપોથી અલગ પાડે છે, જેમાં આલ્ફા રિધમ વ્યવહારીક રીતે નોંધવામાં આવી ન હતી.

એટીપિકલ ઓટીઝમ (AA) અથવા "ઓટીસ્ટીક લક્ષણો સાથે માનસિક મંદતા" અલગ સાથે આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ(માર્ટિન-બેલ, ડાઉન, વિલિયમ્સ, એન્જલમેન, સોટોસ, વગેરે), મેટાબોલિક મૂળના રોગો (ફેનાઇલકેટોન્યુરિયા, ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ, વગેરે) કેનર સિન્ડ્રોમથી અલગ હોવા જોઈએ, જેમાં ગંભીર ઓટીઝમ જીવનભર ચાલુ રહે છે અને જ્ઞાનાત્મક ઉણપ વધે છે. AA ના સિન્ડ્રોમિક સ્વરૂપોમાં મોટર સ્ટીરિયોટાઇપ ફેનોટાઇપિક રીતે અલગ છે. ઓટીસ્ટીક લક્ષણો સાથે UMO ના બિન-માનસિક સ્વરૂપોમાં, માંદા બાળકો અને કિશોરોને તેમની આસપાસની દુનિયા સાથેના ભાવનાત્મક સંબંધોમાં ઓછા અથવા કોઈ ખલેલ નથી. AA ના સિન્ડ્રોમિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં, 20-30% કેસોમાં એપિએક્ટિવિટી જોવા મળે છે.

અન્ય નોસોલોજીસ સાથે એએસડીના વિભેદક નિદાન માટે રોગના કોર્સની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે એનામેનેસિસનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ, અગ્રણી સિન્ડ્રોમની ઓળખ અને ફોલો-અપ નિરીક્ષણની જરૂર છે. ASD ને પ્રાથમિક રીતે પ્રારંભિક શરૂઆતથી અલગ પાડવું જોઈએ બાળપણ સ્કિઝોફ્રેનિયા (DS),જેમાં અલગ-અલગ વિઘટનાત્મક માનસિક વિકાસ, સમાજીકરણ વિકૃતિઓ અને રૂઢિપ્રયોગો પણ નોંધવામાં આવે છે. ICD-10 (1994) માં સ્કિઝોફ્રેનિઆ (DS) ના બાળપણના સ્વરૂપનો ઉલ્લેખ નથી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, બાળપણના સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન 14 વર્ષની ઉંમર પહેલા ભાગ્યે જ થાય છે. ઉનાળાની ઉંમર, યુરોપિયન દેશોમાં - 9 વર્ષ કરતાં પહેલાં. રશિયન ફેડરેશન (1999) માં ICD-10 ના અનુકૂલન દરમિયાન, એક વિશેષ વિભાગ રજૂ કરવામાં આવ્યો - "સ્કિઝોફ્રેનિઆ (બાળકોનો પ્રકાર)" - F20.8xx3. તેમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના ગંભીર સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે (કેટાટોનિક, હેબેફ્રેનિક, પેરાનોઇડ) રોગના પ્રગતિશીલ, જીવલેણ કોર્સ સાથે.

ASD ના લાક્ષણિક લક્ષણો DS થી અલગ છે, પરંતુ તેની સાથે ઓવરલેપ થાય છે. આનુવંશિક સંશોધનજેમના બાળકોને ASD હોય તેવા માતા-પિતામાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓની વધતી ઘટનાઓ દર્શાવે છે. તે વિવાદાસ્પદ રહે છે કે શું લિયોનહાર્ડ દ્વારા વર્ણવેલ "પ્રારંભિક બાળપણ કેટાટોનિયા" એ સ્કિઝોફ્રેનિઆનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ છે અથવા એટીપિકલ ઓટીઝમનું સ્વરૂપ છે. ડીએસએમ-વી (2013) કેટાટોનિયાને ઓળખે છે, માનસિક વિકૃતિઓ સાથે કોમોર્બિડ: સ્કિઝોફ્રેનિઆ, એએસડી, બાયપોલર, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, વગેરે.

વધુમાં, તાજેતરમાં રશિયા અને સંખ્યાબંધ યુરોપીયન દેશોમાં, ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર્સ (બાશિના વી.એમ., 2009; સિમાશકોવા એન.વી. એટ અલ., 2006,2013; ગેરાલ્ડા એમ.ઇ., રેનાઉડ જે.પી., મી20ર, 2013; લિન્ડેનબર્ગ એ., 2011), ઓટીસ્ટીક વિકૃતિઓના સ્પેક્ટ્રમના 8-12% પર કબજો કરે છે. તેમાં કોમોર્બિડ કેટાટોનિક લક્ષણો સાથે અને ઓલિગોફ્રેનિક ખામીની પ્રારંભિક રચના સાથે ઓટીઝમના રીગ્રેસિવ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે. બિનપરંપરાગત ઓટીઝમ અને બાળપણના સ્કિઝોફ્રેનિઆના આ સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવો મુશ્કેલ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં ઓળખાયેલ જૈવિક માર્કર્સ, ક્લિનિકલ અને પેથોસાયકોલોજિકલ મુદ્દાઓ સાથે, ડાયગ્નોસ્ટિક મુદ્દાઓને ઉકેલવામાં અને પસંદગીને અલગ પાડવામાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપી શકે છે. વ્યક્તિગત ઉપચારદર્દીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ.

એએસડીથી અલગ પાડવું જોઈએ સંવેદનાત્મક અવયવો (દ્રષ્ટિ અને સુનાવણી) અને માનસિક મંદતા (MR) ની ખામી.બાદમાં, સમાન કુલ અવિકસિતતા પ્રથમ સ્થાને નોંધવી જોઈએ. બાળકો અને કિશોરોમાં ઓટીસ્ટીક લક્ષણો સાથે માનસિક બિમારીના કિસ્સામાં, આસપાસના વિશ્વના સજીવ અથવા નિર્જીવ પદાર્થો સાથેનો ભાવનાત્મક સંબંધ થોડી અંશે ખલેલ પહોંચાડે છે અથવા બિલકુલ ખલેલ પહોંચાડતો નથી. ચળવળ વિકૃતિઓસ્ટીરિયોટાઇપીઝના સ્વરૂપમાં તેમની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે અને તે બાળપણના ઓટીઝમમાં મોટર સ્ટીરિયોટાઇપથી અલગ છે.

એએસડીથી અલગ પાડવું જોઈએ વંચિતતા સિન્ડ્રોમ, ગંભીર શિક્ષણશાસ્ત્રની ઉપેક્ષાના પરિણામે જોડાણ વિકૃતિઓ. આ બાળકોમાં વાતચીત કરવાની ક્ષમતા નબળી પડી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત ડિપ્રેસિવ લક્ષણોના સ્વરૂપમાં. કેટલીકવાર વર્તનમાં કોઈ અંતર હોતું નથી, પરંતુ કોઈ લાક્ષણિક એએસડી ટ્રાયડ નથી.

મગજના કાર્બનિક રોગો સાથે ASD ની કોમોર્બિડિટીની હાજરીની ચર્ચા કરવી (વાઈ, મધ્યમાં પ્રારંભિક કાર્બનિક નુકસાનના અવશેષ અભિવ્યક્તિઓ નર્વસ સિસ્ટમપેરીનેટલ મૂળ, એન્સેફાલોપથી, મગજની ઇજાઓ, વગેરે), આપણે નોન-કન્વલ્સિવ એપિલેપ્ટિક એન્સેફાલોપથીના કારણે ઓટીઝમના પેથોજેનેસિસના ખ્યાલ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, જે તાજેતરના વર્ષોમાં ન્યુરોલોજીસ્ટમાં લોકપ્રિય બન્યું છે. વાઈના આ સ્વરૂપ સાથે, જ્ઞાનાત્મક, ઓટીસ્ટીક અને અન્ય માનસિક વિકાસ વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે (ઝેનકોવ એટ અલ., 2004; ઝેનકોવ, 2007; 2008; મુખિન એટ અલ., 2011; તુચમેન અને રેપિન, 1997; ચેઝ અને બુકાનન, 1997; કિમ એટ અલ. , 2006; બર્ની, 2000). આવા દર્દીઓની EEG ઉચ્ચારણ એપિલેપ્ટીફોર્મ એક્ટિવિટી (ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટેટસ એપિલેપ્ટીફોર્મ) દર્શાવે છે જે મુખ્યત્વે ઊંઘના ધીમા-તરંગ તબક્કા દરમિયાન થાય છે, પરંતુ હુમલાનું કોઈ ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળતું નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે આ કિસ્સાઓમાં શોધાયેલ એપીલેપ્ટીફોર્મ પ્રવૃત્તિ મગજની પરિપક્વતા પ્રક્રિયાઓના જન્મજાત વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલી છે (ડોઝ, 1989, 2003; મુખિન એટ અલ., 2011). એવી દલીલ કરવામાં આવે છે કે ઓન્ટોજેનેસિસના ચોક્કસ સમયગાળામાં એપી-પ્રવૃત્તિના દેખાવ પછી જ્ઞાનાત્મક અને માનસિક ક્ષેત્રોમાં નોંધપાત્ર રીગ્રેસન થાય છે, જેને ઓટીસ્ટીક એપિલેપ્ટીફોર્મ રીગ્રેસન કહેવામાં આવે છે (કેનિટાનો, 2006; ઓટીસ્ટીક બાળકોમાં વિકાસલક્ષી રીગ્રેશનની લાક્ષણિકતાઓ, 2010). આ સિદ્ધાંત એ હકીકતો દ્વારા સમર્થન આપે છે કે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ સાથે બિન-આક્રમક એન્સેફાલોપથીની સારવાર દર્દીઓની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો તરફ દોરી જાય છે, અને આ ASD (ઝેનકોવ એટ અલ., 2004; ઝેનકોવ, 2007; મુખિન) ની કારણભૂત સારવારના મુદ્દાને ઉકેલે છે. એટ અલ., 2011; લેવિન એટ અલ., 1999). જો કે, ઉપરોક્ત વિભાવનામાં સૂચિત ઘટનાઓના કારણ-અને-અસર સંબંધને ASD ના તમામ સ્વરૂપો માટે ખાતરીપૂર્વક સાબિત માની શકાય નહીં. ઉદાહરણ તરીકે, રેટ સિન્ડ્રોમમાં, ઓટીસ્ટીક વિકૃતિઓ એપીલેપ્ટીક પ્રવૃત્તિ કરતાં ઘણી વહેલી દેખાય છે.

એપીલેપ્સી અને ઓટીઝમ વચ્ચે કોઈ જોડાણ છે કે કેમ તે અંગેના પ્રશ્નની ચર્ચા કરતા, A. Berg and Plioplys (2012) ભારપૂર્વક જણાવે છે કે આ પ્રકારનું જોડાણ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સાથે જોવા મળે છે, જ્યારે તે વાઈ અથવા ઓટીઝમ ધરાવતા બાળકોમાં નોંધપાત્ર રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં બૌદ્ધિક ક્ષતિ હાજર નથી, ત્યાં વાઈવાળા બાળકોમાં ઓટીઝમના જોખમના ઓછા પુરાવા છે. આમાં આપણે તે ઉમેરી શકીએ છીએ જ્યારે ગંભીર સ્વરૂપો ah UMO (ઉદાહરણ તરીકે, Rett સિન્ડ્રોમ સાથે), ઓટિઝમની તીવ્રતા એવા દર્દીઓમાં વધુ હોય છે કે જેઓ ઓછા ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ(એપી-પ્રવૃત્તિઓ સહિત). શું એપીલેપ્સી ઓટીઝમ સાથે કોમોર્બિડ છે, શું તે ઓટીઝમને કારણે થાય છે, અથવા એપીલેપ્સી પોતે ASD ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે? વૈજ્ઞાનિક વિકાસના હાલના તબક્કે આ પ્રશ્નોના અસ્પષ્ટપણે જવાબ આપવા મુશ્કેલ છે, અને તેથી સંબંધનો પ્રશ્ન વિવિધ સ્વરૂપોઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર અને એપીલેપ્સી હજુ સુધી ઉકેલી શકાય તેમ નથી.

આવાસ

ASD ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં એકીકૃત નિવારક-રોગનિવારક અભિગમનું પાલન કરવું જરૂરી છે, જેનો ધ્યેય છે સામાન્ય વિકાસઓટીઝમ ધરાવતા બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો. જટિલ ઉપયોગઔષધીય અને બિન-દવા પદ્ધતિઓસારવાર (ખામી સંબંધી, મનોવૈજ્ઞાનિક, શિક્ષણશાસ્ત્ર, ન્યુરોસાયકોલોજિકલ કરેક્શન, સાયકોથેરાપ્યુટિક સામાજિક કાર્યદર્દી અને તેના પરિવાર સાથે) બાળકોમાં ઓટીસ્ટીક વિકૃતિઓના સંચાલનના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો પૈકી એક છે. આવાસના પ્રયત્નોનો હેતુ રોગના હકારાત્મક લક્ષણોમાં રાહત આપવા, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ ઘટાડવા, ઓટીઝમની ગંભીરતાને ઘટાડવા, સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, કાર્યાત્મક પ્રણાલીઓના વિકાસને ઉત્તેજીત કરવા અને શીખવાની તકો માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવવાનો છે. વર્તણૂકીય વિકૃતિઓમાં વધારો થવાના મુખ્ય કારણ પર આધાર રાખીને, ઉપચારાત્મક પગલાંનું માળખું ક્યાં તો મુખ્યત્વે ડ્રગ થેરાપી તરફ વળે છે અથવા જટિલ સારવારના સુધારાત્મક, શિક્ષણશાસ્ત્રીય અને મનોરોગ ચિકિત્સા ઘટકોને મજબૂત બનાવે છે.

સારવારના મુખ્ય ક્ષેત્રો:

રોગના વિકાસની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ પર અસર;

દર્દીની જૈવિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક ક્ષમતાઓનું સક્રિયકરણ;

કોમોર્બિડ માનસિક અને somatoneurological વિકૃતિઓ પર અસર.

ઉપચારના સિદ્ધાંતો:

સ્થાપિત અથવા શંકાસ્પદ ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસની તમામ લિંક્સ, રોગના ક્લિનિકલ ઘટકો, ઓટીઝમના સંબંધમાં વધારાના કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડરની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા વ્યક્તિગત અભિગમ;

ડ્રગ અને બિન-દવા સારવાર પદ્ધતિઓનો સંકલિત ઉપયોગ;

નિષ્ણાતોની ટીમની ભાગીદારી સાથે "બહુવિધતા": મનોચિકિત્સકો, બાળરોગ ચિકિત્સકો, ન્યુરોલોજીસ્ટ, મનોવૈજ્ઞાનિકો, ભાષણ રોગવિજ્ઞાનીઓ, શિક્ષકો, સામાજિક કાર્યકરો.

સાયકોફાર્માકોથેરાપી

અનુકૂળ પૂર્વસૂચન પરિબળ તરીકે ડ્રગ થેરાપીની પ્રારંભિક શરૂઆત મહત્વપૂર્ણ છે. આ મગજના વિકાસની પેટર્ન અને ઓન્ટોજેનેસિસમાં હકારાત્મક વલણોને કારણે છે જ્યારે રોગનો સક્રિય અભ્યાસક્રમ બંધ થાય છે.

એએસડીના વિવિધ પ્રકારો માટે, ડ્રગ ઉપચાર ધરમૂળથી અલગ છે. વધુમાં, બાહ્ય અને આંતરિક પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ ડ્રગ થેરાપી અનિવાર્ય છે (આમાં ફેરફારો પર્યાવરણ, સૂક્ષ્મ સામાજિક વાતાવરણ, વિકાસના નિર્ણાયક સમયગાળા). ડ્રગ સુધારણાને વિકાસલક્ષી શિક્ષણ સાથે આવશ્યકપણે જોડવામાં આવે છે, જેના સિદ્ધાંતો નીચે દર્શાવેલ છે. જે ઉંમરે રોગનિવારક અને સુધારાત્મક હસ્તક્ષેપ શરૂ થયા હતા અને વચ્ચેનો સંબંધ છે ક્લિનિકલ અને સામાજિક પૂર્વસૂચનઓટીઝમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે. ગંભીર વ્યક્તિત્વ અને ઓલિગોફ્રેનિયા જેવી ખામીની રચનાને રોકવા માટે, પ્રારંભિક અને પર્યાપ્ત નિવારક ક્રિયાઓ.

રોગની તીવ્રતાના સાયકોપેથોલોજીકલ માળખાને ધ્યાનમાં રાખીને સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સાયકોટ્રોપિક દવાઓની પસંદગી નક્કી કરે છે, તેમજ સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન સિન્ડ્રોમના રોગનિવારક અથવા સ્વયંસ્ફુરિત પરિવર્તનની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લે છે, જે હોઈ શકે છે. અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓના રિપ્લેસમેન્ટ અથવા ઉમેરા સાથે સંકળાયેલ. એન્ટિસાઈકોટિકની સાયકોટ્રોપિક પ્રવૃત્તિના સ્પેક્ટ્રમ અને થતી આડઅસરોની પ્રકૃતિ તેમજ ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસ અને ડ્રગની સંભવિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને ધ્યાનમાં રાખીને ચોક્કસ દવાની પસંદગી હાથ ધરવામાં આવે છે. ડોઝની પદ્ધતિ, સરેરાશ અને મહત્તમ અનુમતિપાત્ર દૈનિક ડોઝ અને ચોક્કસ એન્ટિસાઈકોટિકના વહીવટનો સંભવિત માર્ગ હાલના મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણોની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા, દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ અને ઉંમર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પોલીપ્રોમેસીઆ ટાળવું જોઈએ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની હકારાત્મક ગતિશીલતાના આધારે ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. મુખ્ય સૂચકાંકો વિકાસની ગતિ અને અસરની ટકાઉપણું, તેમજ ઉપચારની સલામતી છે.

બિન-વિશિષ્ટ ઓટીસ્ટીક અભિવ્યક્તિઓના વર્ચસ્વ સાથે તીવ્ર મનોવિકૃતિના વિકાસના કિસ્સામાં (ફોબિયાસ, ચિંતા, સાયકોમોટર આંદોલન, આક્રમકતા, વ્યક્તિએ પેરેન્ટેરલી (પુરાવા Bની શક્તિ) સહિત, ક્રિયાના શામક ઘટક (ક્લોરપ્રોમેઝિન, લેવોમેપ્રોમેઝિન, ક્લોરપ્રોથિક્સીન, એલિમેમાઝિન, પેરીસીયાઝિન, વગેરે) સાથે એન્ટિસાઈકોટિક્સ સૂચવવાનો આશરો લેવો જોઈએ.

ડિસઇન્હિબિટિંગ એન્ટિસાઈકોટિક્સ (સલ્પીરાઇડ) તેમની ડિસઇન્હિબિટિંગ, એક્ટિવેટીંગ ઇફેક્ટ (પુરાવા Bની તાકાત)ને ધ્યાનમાં રાખીને સૂચવવામાં આવે છે.

પોલીમોર્ફિઝમ મનોરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓ, ઊંડા રજીસ્ટરના લક્ષણોની હાજરી માટે શક્તિશાળી સામાન્ય એન્ટિસાઈકોટિક (તીક્ષ્ણ) અસર (હેલોપેરીડોલ, ક્લોઝાપીન, રિસ્પેરીડોન) સાથે એન્ટિસાઈકોટિક્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન જરૂરી છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિઓ પર સચોટ ડેટા છે. એક મહત્વપૂર્ણ કાર્યઓટીસ્ટીક વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા તબીબી વ્યાવસાયિકો (મુખ્યત્વે બાળ અને કિશોર મનોચિકિત્સકો) એ આ જ્ઞાનને ડોકટરો અને અન્ય સંબંધિત વ્યાવસાયિકો તેમજ માતાપિતા વચ્ચે પ્રસારિત કરવાનું છે. દવાની સારવાર સામે સતત પૂર્વગ્રહ ઓટીઝમ ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો કરતું નથી.

ન્યુરોલેપ્ટિક્સની એન્ટિસાઈકોટિક અસર મુખ્યત્વે D2-ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સના નાકાબંધી અને ડોપામિનેર્જિક ન્યુરોટ્રાન્સમિશનમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ છે, જે બદલામાં એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ ડિસઓર્ડર અને હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયાનું કારણ બની શકે છે. D2 રીસેપ્ટર નાકાબંધીની ચોક્કસ ક્લિનિકલ અસરોનો વિકાસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં વિવિધ ડોપામિનેર્જિક માર્ગો પરની અસર પર આધાર રાખે છે. મેસોલિમ્બિક સિસ્ટમમાં ન્યુરોટ્રાન્સમિશનનું અવરોધ એ એન્ટિસાઈકોટિક અસરના વિકાસ માટે જવાબદાર છે, નિગ્રોસ્ટ્રિયાટલ પ્રદેશમાં - એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ આડઅસરો (ન્યુરોલેપ્ટિક સ્યુડોપાર્કિન્સનિઝમ), અને ટ્યુબરોઇન્ફન્ડિબ્યુલર ઝોનમાં - હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા સહિત ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડર માટે. ઓટીઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મેસોકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં, ડોપામિનેર્જિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓમગજની વિવિધ રચનાઓમાં D2 રીસેપ્ટર્સ સાથે અલગ રીતે જોડાય છે. કેટલાક પદાર્થો લાંબા સમય સુધી મજબૂત સંબંધ ધરાવે છે અને રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે, જ્યારે અન્ય, તેનાથી વિપરીત, બંધનકર્તા સાઇટ્સમાંથી ઝડપથી મુક્ત થાય છે. જો આ નિગ્રોસ્ટ્રિયાટલ પ્રદેશના સ્તરે થાય છે અને ડી 2 રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી 70% કરતા વધી નથી, તો પછી એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ આડઅસરો (પાર્કિન્સનિઝમ, ડાયસ્ટોનિયા, અકાથિસિયા) કાં તો વિકાસ પામતા નથી અથવા ફક્ત સહેજ વ્યક્ત થાય છે. એન્ટિકોલિનર્જિક પ્રવૃત્તિ સાથેના એન્ટિસાઈકોટિક્સથી એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ લક્ષણોની શક્યતા ઓછી હોય છે, કારણ કે કોલિનર્જિક અને ડોપામિનેર્જિક સિસ્ટમ્સ પરસ્પર સંબંધ ધરાવે છે, અને પ્રકાર I મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી ડોપામિનેર્જિક ટ્રાન્સમિશનના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે. ન્યુરોલેપ્ટિક એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ ડિસઓર્ડર સુધારવા માટે સેન્ટ્રલ એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ (ટ્રાયહેક્સીફેનિડીલ, બાયપેરીડેન) ની ક્ષમતા એ જ ક્રિયાની પદ્ધતિ પર આધારિત છે. કેટલીક દવાઓ, ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝના આધારે, પ્રેસિનેપ્ટિક D2/3 રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવામાં સક્ષમ છે અને વિરોધાભાસી રીતે ડોપામિનેર્જિક ન્યુરોટ્રાન્સમિશનને સરળ બનાવે છે, જેમાં કોર્ટિકલ સ્તર (સલ્પીરાઇડ)નો સમાવેશ થાય છે. ક્લિનિકમાં, આ પોતાને ડિસઇન્હિબિટિંગ અથવા સક્રિય અસર તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે.

એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ (ટાઈપ 2 ન્યુરોલેપ્ટીક્સ) 5-HT2 સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સને પણ બ્લોક કરી શકે છે, જે ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં નકારાત્મક લક્ષણો અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિની તીવ્રતા ઘટાડવાની તેમની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલ છે, કારણ કે પ્રકાર 2 સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સ મુખ્યત્વે મગજનો આચ્છાદનમાં સ્થિત છે. (ખાસ કરીને આગળના વિસ્તારોમાં) અને તેમની નાકાબંધી ડોપામિનેર્જિક ટ્રાન્સમિશનની પરોક્ષ ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે. બાળપણમાં એએસડીની સારવારમાં બિનપરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે કેન્દ્રીય એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ (ટ્રાયહેક્સીફેનિડીલ, બાયપેરીડેન) ના એક સાથે વહીવટની જરૂર છે.

હાલમાં, એન્ટિસાઈકોટિક્સ સૂચવતી વખતે નોંધપાત્ર વય પ્રતિબંધો છે. અમલીકરણ માટે વિવિધ માળખાના સતત કાર્યને ધ્યાનમાં લેવું આધુનિક દવાઓનર્સરી માટે માનસિક પ્રેક્ટિસપુખ્ત વયના લોકોમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પરના વય પ્રતિબંધો ધીમે ધીમે હટાવવામાં આવી રહ્યા છે. દવા પસંદ કરતી વખતે, તમારે પણ માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ વર્તમાન સ્થિતિમનોચિકિત્સા અને રશિયન ફેડરેશનના કાયદા અનુસાર ઉત્પાદકોની ભલામણો.

એન્ટિસાઈકોટિક્સના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ એએસડીના માનસિક સ્વરૂપોની સારવાર માટે થાય છે:

1. ફેનોથિયાઝીન્સ અને અન્ય ટ્રાયસાયકલિક ડેરિવેટિવ્ઝ:

• 
  એલિફેટિક (એલિમેમેઝિન, પ્રોમેઝિન, ક્લોરપ્રોમેઝિન)
• 
  પાઇપરીડાઇન (પેરીસીયાઝીન, પીપોથિયાઝીન, થિયોરીડાઝિન)
• 
  પાઇપરાઝિન (પેર્ફેનાઝિન, થિયોપ્રોપેરાઝિન, ટ્રાઇફ્લુઓપેરાઝિન)

2. થિયોક્સાન્થેનિસ (ફ્લુપેન્થિક્સોલ, ક્લોરપ્રોથિક્સીન)

3. બ્યુટીરોફેનોન્સ (હેલોપેરીડોલ)

4. અવેજી બેન્ઝામાઇડ્સ (સલ્પીરાઇડ, ટિયાપ્રાઇડ)

5. ડિબેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ (ક્લોઝાપિન)

6. બેન્ઝીસોક્સાઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ (રિસ્પેરીડોન)

એલિફેટિક ફેનોથિયાઝિન્સમાં મજબૂત એડ્રેનોલિટીક અને એન્ટિકોલિનેર્જિક પ્રવૃત્તિ હોય છે, જે તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ શામક અસર અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિસ્ટમ પર હળવી અસર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પાઇપરાઝિન ફેનોથિયાઝાઇન્સ અને બ્યુટીરોફેનોન્સ નબળા એડ્રેનોલિટીક અને કોલિનોલિટીક ધરાવે છે, પરંતુ મજબૂત ડોપામાઇન-અવરોધિત ગુણધર્મો, એટલે કે. સૌથી ઉચ્ચારણ વૈશ્વિક એન્ટિસાઈકોટિક અસર અને નોંધપાત્ર એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન આડઅસરો. Piperidine phenothiazines, thioxanthenes અને benzamides મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે અને મુખ્યત્વે મધ્યમ એન્ટિસાઈકોટિક અસરો અને મધ્યમ અથવા હળવા એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન અસરો ધરાવે છે. આડઅસરો. એક અલગ જૂથમાં એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ (રિસ્પેરિડોન, ક્લોઝાપીન) નો સમાવેશ થાય છે, જે એકદમ ઉચ્ચારણ સામાન્ય એન્ટિસાઈકોટિક અસર ધરાવે છે અને ડોઝ-આધારિત એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન આડઅસરો ધરાવે છે, જેને કેન્દ્રીય એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓના એક સાથે વહીવટની જરૂર છે.

ASD ધરાવતા દર્દીઓમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને અન્ય દવાઓ

દવા પસંદ કરતી વખતે, તમારે રજિસ્ટર્ડની સૂચિ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ દવાઓ, બાળકોમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર, અને રશિયન ફેડરેશનના કાયદા અનુસાર ઉત્પાદન કંપનીઓની ભલામણો (કોષ્ટક નંબર 3-8 જુઓ).

કોષ્ટક 3. ASD ધરાવતા દર્દીઓમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિસાઈકોટિક્સ

આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ	અનુમતિ ઉપયોગની ઉંમર
એલિમેમેઝિન, ટેબ.	6 વર્ષની ઉંમરથી
હેલોપેરીડોલ, ટીપાં	3 વર્ષથી
હેલોપેરીડોલ, ટેબ.	3 વર્ષથી
ક્લોપિક્સોલ	બાળકોની ઉંમર, કોઈ ચોક્કસ ડેટા નથી
ક્લોઝાપીન, ટેબ.	5 વર્ષથી
Levomepromazine, ટેબ.	12 વર્ષની ઉંમરથી
પેરીસીઆઝીન, કેપ્સ.	10 વર્ષથી, સાવધાની સાથે
પેરીસીઆઝીન, ટીપાં	3 વર્ષની ઉંમરથી
પરફેનાઝિન	12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના
રિસ્પેરીડોન, મૌખિક ઉકેલ	5 વર્ષથી
રિસ્પેરીડોન, ટેબ.	15 વર્ષથી
સલ્પીરાઇડ	6 વર્ષની ઉંમરથી
ટ્રાઇફ્લુઓપેરાઝિન	3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના, સાવધાની સાથે
ક્લોરપ્રોમેઝિન, ટેબ્લેટ, ડ્રેજી

મનોચિકિત્સામાં, બિનપરંપરાગત બાળપણની મનોવિકૃતિ એ સંખ્યાબંધ માનસિક વિકૃતિઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે નાના બાળકોને અસર કરે છે. આ કિસ્સામાં, કેટલાક અભિવ્યક્તિઓ છે જે પ્રારંભિક બાળપણ ઓટીઝમ માટે લાક્ષણિક છે. લક્ષણોમાં એવી હિલચાલનો સમાવેશ થાય છે કે જે સ્ટીરિયોટાઇપિકલ રીતે પુનરાવર્તિત થાય છે, તેમજ ઇજાઓ, ઇકોલેલિયા, વિલંબિત વાણી વિકાસ અને ક્ષતિગ્રસ્ત સામાજિક સંબંધો. તદુપરાંત, આવી વિકૃતિઓ બાળકોમાં જોવા મળે છે, તેમના બૌદ્ધિક સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જો કે ઘણી વાર અસાધારણ બાળપણની મનોવિકૃતિ માનસિક મંદતાવાળા બાળકોમાં જોવા મળે છે. જો આપણે સામાન્ય રીતે સાયકોસિસ વિશે વાત કરીએ, તો તે ઘણીવાર બાળકોમાં જોવા મળતા નથી, અને તે જ સમયે તેઓ બે જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે.

આ પ્રારંભિક બાળપણની મનોવિકૃતિ છે, જે શિશુઓ અને પૂર્વશાળાના બાળકોમાં થાય છે, અને અંતમાં બાળપણની મનોવિકૃતિ, જે પૂર્વ કિશોરાવસ્થામાં થાય છે અને કિશોરાવસ્થા. બાળપણ ઓટીઝમ, પ્રારંભિક મનોવિકૃતિ તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે બાળક નજીકના માતાપિતા સાથે પણ અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવાનો પ્રયત્ન કરતું નથી. લાક્ષણિક રીતે, આવા બાળક વાણીના વિકાસમાં ગંભીર વિચલનને કારણે ડૉક્ટરને જુએ છે. આવા દર્દીને અલગતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; તે કલાકો સુધી એકલા રહી શકે છે, અને આ તેને પરેશાન કરતું નથી. આ બધા સમયે, બાળક ઉત્સાહપૂર્વક એક રમકડા સાથે જોડાઈ શકે છે, અન્ય તરફ ધ્યાન આપતા નથી. જો કોઈ તેની સાથે રમવાનો પ્રયત્ન કરે છે, તો બાળક આના પર પ્રતિક્રિયા આપતું નથી. તે જ સમયે, જો તમે તેના રમતમાં વિક્ષેપ પાડવાનો પ્રયાસ કરો છો, તો ગુસ્સોનો ખૂબ જ તેજસ્વી વિસ્ફોટ અનુસરી શકે છે.

બાળક ફ્લોર પર પડે છે, તેના પગ પછાડે છે, વગેરે. ક્રિયાઓ સક્રિય છે અને ઘણીવાર નુકસાન પહોંચાડે છે. બાળક તેની પોતાની આંગળીઓની હિલચાલને અનુસરી શકે છે, અથવા વસ્તુઓનો સ્વાદ લઈ શકે છે. આ ચોક્કસ ઉત્તેજના પ્રત્યે ઉચ્ચ સ્તરની ચેતના અને સંવેદનશીલતા દર્શાવે છે. પરંતુ ત્યાં પ્રતિસાદ ઓછો છે પીડાદાયક સંવેદનાઓ, ગેરહાજર સૂચક પ્રતિક્રિયા, જે મોટેથી અચાનક અવાજોના પ્રતિભાવમાં થાય છે, જે અન્ય ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડોની પુષ્ટિ કરે છે. નિયમ પ્રમાણે, બાળકની માનસિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો થાય છે. પરંતુ જો વાણી વિકસાવવામાં આવે છે, તો ક્ષમતાઓ તદ્દન પર્યાપ્ત છે.

રોગના લક્ષણો

તે ઘણીવાર બને છે કે ઓટીસ્ટીક બાળકમાં ચોક્કસ અલગ પ્રતિભા હોય છે, અને તે સ્પષ્ટ નથી હોતું કે કઈ પદ્ધતિમાં આ બાબતેહાલની બિનપરંપરાગત બાળપણની મનોવિકૃતિ સૂચવે છે. મનોચિકિત્સકોના અવલોકનો દર્શાવે છે કે રોગના કારણોમાં મગજને નુકસાન, બંધારણીય નિષ્ફળતા, ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, વિવિધ ઓટોઇન્ટોક્સિકેશન્સ, ક્રોનિક અને તીવ્ર ચેપ અને પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ છે. જો બાળકને ઓટીઝમ હોય, તો સારવાર, અલબત્ત, હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે બિનઅસરકારક હોય છે. આક્રમક વર્તન થાય તો જ ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ થાય છે. આવા બાળકોની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.

બિનપરંપરાગત બાળપણના મનોવિકૃતિ સાથે, ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ વ્યાખ્યા નથી. પેથોલોજી પોતે, રોગની લાક્ષણિકતા, જીવનના બીજા વર્ષથી પાંચ વર્ષની ઉંમર સુધી થાય છે. કુટુંબમાં દેખાવ એક ઉત્તેજક પરિબળ હોઈ શકે છે. સૌથી નાનું બાળક, અને તે જ સમયે વડીલ ગભરાટ અનુભવે છે, ખૂબ જ તીવ્રપણે વ્યક્ત કરે છે. બાળકના વર્તન અને બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓના રીગ્રેશન સાથે તેનું સંયોજન છે. રોગની શરૂઆત પહેલાંની વાણી સંપૂર્ણપણે નિપુણ હોઈ શકે છે, પરંતુ આ પરિસ્થિતિમાં તે તેની વાતચીત કાર્ય ગુમાવે છે અને અસ્પષ્ટ બની જાય છે. લક્ષણો ગૌણ સ્તરના ઓટીઝમ સુધી પહોંચી શકે છે. તદુપરાંત, સ્થિતિ તદ્દન સ્થિર, ક્રોનિક, પ્રારંભિક બાળપણના ઓટીઝમ જેવી જ છે.

જો આપણે અંતમાં બાળપણના મનોરોગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો આ કિસ્સામાં પ્રતિક્રિયાઓ પુખ્ત વયના લોકોમાં થતી પ્રતિક્રિયાઓ જેવી જ છે. તે જ સમયે, લક્ષણો ઉદભવે છે. આ કિસ્સામાં, આ અશક્ત વિચારસરણી, ભ્રમણા, અવ્યવસ્થિત વર્તન અને હાલના આંતરવ્યક્તિત્વ જોડાણોનો અસ્વીકાર છે. આ કિસ્સામાં, બાળક વાસ્તવિકતાની ભાવના ગુમાવે છે. જો તેની સરખામણી મનોવિકૃતિ સાથે કરીએ નાની ઉમરમા, પછી તે પરિવારોમાં અંતમાં મનોવિકૃતિ થાય છે જે માટે જોખમ હોય છે. જોકે નિષ્ણાતો નોંધે છે કે આ કિસ્સામાં પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ છે. પરંપરાગત સારવારના પગલાં સૂચવતી વખતે, કુટુંબ અને વ્યક્તિગત ઉપચાર, ઉપચાર અને વર્તન ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. મુ તીવ્ર સમયગાળાબીમારી માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એટીપિકલ બાળપણની મનોવિકૃતિ ક્યારે દેખાય છે?

હવે તે સ્થાપિત થઈ ગયું છે કે ઓટીઝમના આ સ્વરૂપમાં રોગ ક્યારેક લાંબા સમય સુધી, વર્ષો સુધી પોતાને પ્રગટ કરતો નથી. જો ઓટીઝમ હળવું સ્વરૂપ ધરાવે છે, તો મુખ્ય લક્ષણો જે એટીપીકલ બાળપણના મનોવિકૃતિને અલગ પાડે છે તે શોધી શકાતા નથી. તેથી, તે આશ્ચર્યજનક નથી કે તે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે ઘણો સમય લે છે, અને બધું મોડું થાય છે. તદુપરાંત, આ રોગના દર્દીઓને અન્ય વિકૃતિઓ પણ હોય છે. જો કે, તેમનો વિકાસ ક્લાસિક ઓટીઝમથી પીડાતા દર્દીઓના સ્તર કરતા વધારે છે. તે જ સમયે, એવા સંકેતો છે કે જેને સામાન્ય કહી શકાય. આ મુખ્યત્વે સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ક્ષેત્રમાં વિક્ષેપ છે.

લક્ષણો છે વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ, અને એક વિશિષ્ટ પાત્ર છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક બાળકો અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવામાં સંપૂર્ણ ઉદાસીનતા અનુભવે છે. અન્ય, સંપૂર્ણ વિપરીત તરીકે, સંચાર માટે પ્રયત્ન કરે છે. પરંતુ તે જ સમયે તેઓ તેને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે બનાવવું તે જાણતા નથી. બિનપરંપરાગત બાળપણના મનોવિકૃતિમાં, દર્દીઓને ઘણીવાર ભાષા સંપાદન સાથે સમસ્યાઓ હોય છે, અને કેટલીકવાર તેઓ અન્યને સમજી શકતા નથી. તે ખૂબ જ નોંધનીય છે કે દર્દીની શબ્દભંડોળ મર્યાદિત છે અને સ્પષ્ટપણે તેની ઉંમરને અનુરૂપ નથી. દરેક શબ્દ દર્દીઓ દ્વારા તેના શાબ્દિક અર્થમાં જ સમજાય છે.

ત્રીજો તબક્કો- વિકાસલક્ષી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: મનોવૈજ્ઞાનિકો અને શિક્ષકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ બાળકની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ઓળખવા, તેની સંચાર ક્ષમતાઓ, જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિ, ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્રની લાક્ષણિકતા છે.

તકનીકોનો સમૂહ સમગ્ર વિશ્વમાં મહાન સંશોધન અને વૈજ્ઞાનિક-વ્યવહારિક રસ ધરાવે છે. પીઈપી(સાયકોએજ્યુકેશન પ્રોફાઇલ), 1979 માં અમેરિકન વૈજ્ઞાનિકો ઇ. શોપ્લર અને આર. રીચલર એટ અલ દ્વારા પ્રસ્તાવિત. હાલમાં PEP-3 નો ઉપયોગ થાય છે. આ ટેકનિક ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર ધરાવતા બાળકોના વિકાસલક્ષી લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બનાવવામાં આવી હતી અને તેનો હેતુ હતો. આ પદ્ધતિમાં, માત્રાત્મક સ્કોર સાથે, ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર અથવા માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા બાળકની માનસિક પ્રવૃત્તિના વિવિધ ક્ષેત્રોનું ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરવામાં આવે છે. સાયકોએજ્યુકેશનલ ટેસ્ટનો ઉપયોગ માનસિક કાર્યોના વિકાસ, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિની હાજરી અને પેથોલોજીકલ સંવેદનાત્મક ચિહ્નોની તીવ્રતાનું ગતિશીલ આકારણી કરવા માટે થાય છે. પીઈપી સ્કેલ, ખાસ કરીને ઓટીસ્ટીક વિકૃતિઓ, માનસિક મંદતાવાળા બાળકોની માનસિક ઉંમર અને વિકાસનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યું છે, જે તમને 7 જ્ઞાનાત્મક ક્ષેત્રોની પરિપક્વતાની ડિગ્રી અને બાળકની માનસિક પ્રવૃત્તિના પરિમાણો નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે: અનુકરણ, ધારણા, દંડ મોટર કુશળતા, કુલ મોટર કુશળતા, હાથ-આંખનું સંકલન, જ્ઞાનાત્મક રજૂઆત, મૌખિક ક્ષેત્ર. આ મૂલ્યાંકન સાથે, PEP તમને 5 ઓટીસ્ટીક વિસ્તારોમાં ઓટીસ્ટીક વિકૃતિઓની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે: અસર, સંબંધો, સામગ્રીનો ઉપયોગ, સંવેદનાત્મક પેટર્ન, વાણી લક્ષણો. 12 PEP સબસ્કેલ્સને પૂર્ણ કરવાના પરિણામે મેળવેલ કુલ સ્કોર જ્ઞાનાત્મક (જ્ઞાનાત્મક, બૌદ્ધિક) વિકાસ અને ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર (Schopler E., Reichler R., Bashford A., Lansing M.,) ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાજિક અનુકૂલન અને સંચારની શક્યતાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે. માર્કસ એલ. ,1988).

પ્રાયોગિક મનોવૈજ્ઞાનિક (પેથોસાયકોલોજિકલ) અભ્યાસ વ્યક્તિગત મનોવૈજ્ઞાનિક ગુણધર્મો વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે અને માનસિક સ્થિતિ ASD સાથે દર્દી, જે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને મનોરોગ ચિકિત્સા યુક્તિઓ પસંદ કરવા માટે જરૂરી છે. ઇન્ટેલિજન્સ સ્કેલનો ઉપયોગ વેક્સલર(WISC-IV નું મૂળ સંસ્કરણ, અને તેના ઘરેલું ફેરફારો 5 વર્ષથી 15 વર્ષ 11 મહિનાના બાળકો અને 4 થી 6.5 વર્ષ સુધીના પ્રિસ્કુલર્સ માટે).

જ્ઞાનાત્મક કાર્યોનો અભ્યાસ કરવા માટે, મેમરી અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: 10 શબ્દો (અથવા 5, 7 બાળકની ઉંમર અને લાક્ષણિકતાઓના આધારે), જોડી કરેલ સંગઠનો, સ્પર્શેન્દ્રિય અને સ્ટીરીઓગ્નોસ્ટિક મેમરી માટેની પદ્ધતિઓ; ધ્યાનનો અભ્યાસ કરવા માટે, એન્ક્રિપ્શન અને શુલ્ટ કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (યોગ્ય ઉંમરે); વિચારસરણીના અભ્યાસ માટે નાના વિષયનું વર્ગીકરણ, ભૌમિતિક વર્ગીકરણ, વર્ગોનું આંતરછેદ, વર્ગમાં પેટા વર્ગનો સમાવેશ, વસ્તુઓની રચના, કૂસ ક્યુબ્સ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે; દ્રષ્ટિના અભ્યાસ માટે (દ્રશ્ય) - લીપર આકૃતિઓ, આકારની ઓળખ, અનુભૂતિ મોડેલિંગ, વિભાગીય વિષય ચિત્રો.

લાગણીઓ અને વ્યક્તિત્વનો અભ્યાસ કરવા માટે, ગ્રાફિક નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (પોતાનું, કુટુંબનું, RNL અને અન્ય વિકલ્પોનું ચિત્ર), રોજિંદા પરિસ્થિતિઓનું અનુકરણ કરતી પ્લોટ ચિત્રો, મૂળભૂત માનવ લાગણીઓના ચહેરાના અભિવ્યક્તિની ઓળખ (દુઃખ, આનંદ, આનંદ, નારાજગી, ભય, ગુસ્સો, સીલ), ભાવનાત્મક રીતે અભિવ્યક્ત હલનચલન, મુદ્રાઓ અને હાવભાવની માન્યતા.

ન્યુરોસાયકોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ

કહેવાતા રચનાના વિશ્લેષણ સાથે ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોના વિચલનોને ઓળખવાનો હેતુ. નિયમનકારી કાર્યો (પ્રોગ્રામિંગ, નિયમન અને નિયંત્રણ). આ તમને બાળકની જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવાની અને વ્યક્તિગત કરેક્શન પ્રોગ્રામ વિકસાવવાની મંજૂરી આપે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

એએસડીના અભ્યાસ માટે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી અભિગમમાં પેરાક્લિનિકલ પદ્ધતિઓમાં, તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી (EEG). એએસડીના સિન્ડ્રોમિક અને નોન-સિન્ડ્રોમિક (સાયકોટિક સહિત) સ્વરૂપો ધરાવતા બીમાર બાળકોમાં ચોક્કસ EEG પેટર્ન હોય છે જે રોગની પ્રગતિ સાથે કુદરતી રીતે બદલાય છે અને ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓની લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. આનાથી એએસડીના કેટલાક સ્વરૂપોના અનન્ય EEG માર્કર્સને ઓળખવાનું શક્ય બન્યું, જેનો ઉપયોગ વિભેદક નિદાન સ્પષ્ટતા માટે થાય છે. EEG ની નોસોલોજિકલ બિન-વિશિષ્ટતા હોવા છતાં, તેનો ઉપયોગ મગજની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિમાં કેટલાક ફેરફારો અને ક્લિનિકલ લક્ષણો વચ્ચેના જોડાણને શોધવા અને નિદાન, પૂર્વસૂચન અને ઉપચારની પસંદગીના મુદ્દાઓને ઉકેલવા માટે તેમના રોગકારક મહત્વની ડિગ્રી સ્થાપિત કરવા માટે થઈ શકે છે. .

એક સુલભ અને સસ્તી EEG પદ્ધતિ, જે આઉટપેશન્ટ અને ઇનપેશન્ટ કેરનાં ધોરણોમાં રજૂ કરવામાં આવી છે, તે માત્ર એપીલેપ્ટિક પ્રવૃત્તિને જ નહીં, પણ પરિપક્વતાના સ્તર અને મગજની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. કેટલીકવાર, ખાસ કરીને માનસિક વિકાસ વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોમાં, EEG ની કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ એમઆરઆઈ અથવા પીઈટી અભ્યાસના પરિણામો કરતાં વધુ માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે, જે ઘણીવાર મગજના વિકાસમાં અસામાન્યતાઓની પુષ્ટિ કરતા નથી.

ન્યુરોઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ: સીટી સ્કેન, ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ અને પેથોસાયકોલોજિકલ ડેટા સાથે જૈવિક માર્કર્સ (પરીક્ષણ પ્રણાલીઓ), ડાયગ્નોસ્ટિક સમસ્યાઓના નિરાકરણમાં, વ્યક્તિગત ઉપચાર પસંદ કરવા અને દર્દીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપે છે.

ASD ની ક્લિનિકલ અને ટાઇપોલોજી

કેનર સિન્ડ્રોમ (F84.0)

ઉત્તમ બાળપણ ઓટીઝમ - કેનર સિન્ડ્રોમ (KS)ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોની અપૂર્ણ અને અસમાન પરિપક્વતા, સંચાર રચવામાં અસમર્થતા સાથે અસુમેળ વિઘટનશીલ ઓટીસ્ટીક ડાયસોન્ટોજેનેસિસના સ્વરૂપમાં જન્મથી જ પોતાને પ્રગટ કરે છે અને ક્ષતિના મુખ્ય ક્ષેત્રોના "ત્રણ" ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો અભાવ (ટુકડી, અસ્વીકાર, આંખના સંપર્કની અછત, અન્ય લોકોની લાગણીઓ પ્રત્યે પર્યાપ્ત પ્રતિક્રિયાઓનો અભાવ), પરસ્પર સંદેશાવ્યવહારનો અભાવ, તેમજ વર્તનના સ્ટીરિયોટાઇપિકલ રીગ્રેસિવ સ્વરૂપોની હાજરી.

ગ્રહણશીલ અને અભિવ્યક્ત વાણી વિલંબ સાથે વિકસે છે: ત્યાં કોઈ હાવભાવ નથી, ગુંજારવ અને બડબડાટ નબળા છે. અભિવ્યક્ત ભાષણમાં, પ્રથમ શબ્દો (એકોલેલિયાના સ્વરૂપમાં, શબ્દોના છેલ્લા અને પ્રથમ સિલેબલના પુનરાવર્તન) જીવનના બીજાથી ચોથા વર્ષમાં દેખાય છે અને પછીના વર્ષોમાં ચાલુ રહે છે. દર્દીઓ તેમને મધુર રીતે ઉચ્ચાર કરે છે, ક્યારેક સ્પષ્ટ રીતે, ક્યારેક અસ્પષ્ટ. લેક્સિકોનધીમે ધીમે ફરી ભરાય છે, ત્રણથી પાંચ વર્ષ પછી ટૂંકા ક્લીચ શબ્દસમૂહો નોંધવામાં આવે છે, અહંકારયુક્ત વાણી પ્રબળ બને છે. KS સાથેના દર્દીઓ સંવાદ કરવા, ફરીથી કહેવા માટે સક્ષમ નથી અને વ્યક્તિગત સર્વનામનો ઉપયોગ કરતા નથી. વાણીની વાતચીતની બાજુ વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે.

અનુકરણ રમતોની ગેરહાજરીમાં પરસ્પર સંદેશાવ્યવહારનો અભાવ પ્રગટ થાય છે, સર્જનાત્મક નાટકસાથીદારો સાથે.

મોટર સ્ટીરિયોટાઇપ, એથેટોસિસ જેવી હલનચલન, અંગૂઠા પર ટેકા સાથે ચાલવું અને સ્નાયુબદ્ધ ડાયસ્ટોનિયા સાથે કુલ મોટર કુશળતા કોણીય છે. ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર ખૂબ વિલંબ સાથે વિકસિત અથવા વિકાસ કરતું નથી, માતાપિતા દ્વારા તેમને તેમના હાથમાં લેવાના પ્રયાસો માટે પુનર્જીવનની કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી (માતા સાથે ઉચ્ચારિત સહજીવન સાથે), અને મિત્રો અને અજાણ્યાઓ વચ્ચેનો તફાવત રચાયો નથી. પુનરુત્થાન સંકુલ સ્વયંભૂ ઉદભવે છે, ઓટીસ્ટીક હિતોના માળખામાં, અને સામાન્ય મોટર ઉત્તેજના દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ખાવાની વર્તણૂકના સ્વરૂપમાં સહજ પ્રવૃત્તિ અને ઊંઘ-જાગવાની ચક્રના ઉલટાનું વિક્ષેપ પડે છે. માનસિક પ્રવૃત્તિગરીબ, ઓળખના લક્ષણો અને અનુકરણના અભાવ સાથે બીબાઢાળ. દર્દીઓ અમૂર્ત વિચારસરણી વિકસાવતા નથી. KS ના દર્દીઓમાં, ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોના વિકાસમાં સ્પષ્ટ વિરામ સાથે, માનસિક પ્રવૃત્તિના ચોક્કસ ક્ષેત્રોમાં વિભાજન અને વિઘટન નોંધવામાં આવે છે.

રોગનો કોર્સ, પરિણામ. ગંભીર સ્વરૂપમાં ઓટીઝમ જીવનભર ચાલુ રહે છે અને બાળકના માનસિક વિકાસને અટકાવે છે. ઓટીસ્ટીક લક્ષણોમાં નબળાઇ બીજા (6-8 વર્ષ) વિલંબિત જટિલ વય સમયગાળામાં નોંધવામાં આવે છે (પછી ભાષણ વિકાસમાં થોડી હકારાત્મક ગતિશીલતા શક્ય છે, સરસ મોટર કુશળતા). જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ બાળપણથી નોંધવામાં આવે છે; તરુણાવસ્થા દ્વારા, 75% કિસ્સાઓમાં બુદ્ધિમાં ઘટાડો થાય છે (IQ) ઉચ્ચારણ હકારાત્મક (ઉત્પાદક) લક્ષણોની ગેરહાજરી અને રોગ દરમિયાન સ્પષ્ટ પ્રગતિ એ ઉત્ક્રાંતિ-પ્રક્રિયાત્મક કેનરનું નિદાન કરવા માટેના આધાર તરીકે કામ કરે છે. "વ્યાપક વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ" ના વર્તુળમાં સિન્ડ્રોમ.

કેનેર સિન્ડ્રોમ 2નો વ્યાપ: 10,000 બાળકોની વસ્તી.

શિશુ મનોવિકૃતિ (F84.02)

બાળપણના ઇન્ફેન્ટાઇલ સાયકોસિસ (IP) માં, બાળકના જીવનના પ્રથમ 3 વર્ષમાં અગ્રણી કેટાટોનિક લક્ષણો સાથેના મેનિફેસ્ટ હુમલાઓ, ડિસોસિયેટેડ ડાયસોન્ટોજેનેસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા સામાન્ય વિકાસ. કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર (સીડી), એએસડી (ડીએસએમ-વી, 2013) સાથે કોમોર્બિડ, હુમલામાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે, અને મોટાભાગના દર્દીઓમાં સામાન્યીકૃત હાયપરકીનેટિક પ્રકૃતિ હોય છે (વર્તુળમાં, દિવાલ સાથે, ખૂણાથી ખૂણા સુધી, કૂદવું, ઝૂલવું, ચડવું, એથેટોસિસ, હાથ ધ્રુજારી, અંગૂઠા પર ટેકો લઈને ચાલવું, પરિવર્તનશીલ સ્નાયુ ટોન). તેઓએ સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓ અને પરસેવો ઉચ્ચાર્યો છે. મોટર આંદોલન નકારાત્મકતા સાથે છે. બાળકોને અન્ય લોકો, કુટુંબ અને મિત્રો સાથે વાતચીત કરવાની જરૂર નથી, તેઓ ઘણીવાર "પોતાના પ્રદેશને સાચવે છે"; હસ્તક્ષેપ સાથે, ચિંતા, આક્રમકતા, રડવું અને સંદેશાવ્યવહારનો અસ્વીકાર થાય છે. વાણી અસ્પષ્ટ, અહંકારયુક્ત, અસંગત, ખંત અને ઇકોલેલિયા સાથે છે. CARS સ્કેલ પર મેનિફેસ્ટ એટેકમાં ઓટીઝમની સરેરાશ તીવ્રતા 37.2 પોઈન્ટ (ગંભીર ઓટીઝમની નીચી મર્યાદા) છે. IP માં ઓટીઝમ સાથે કેટાટોનિક ડિસઓર્ડરનું સંયોજન હુમલા દરમિયાન બાળકના શારીરિક (ઓન્ટોજેનેટિક) વિકાસને સ્થગિત કરે છે અને માનસિક મંદતાની રચનામાં ફાળો આપે છે. મેનિફેસ્ટ હુમલાની અવધિ 2-3 વર્ષ છે.

માફીમાં, બાળકો શાંત બેસી શકતા નથી, તેઓ વર્ગો દરમિયાન ખુરશી પર દોડે છે, કૂદી શકે છે અને સ્પિન કરે છે. નોંધનીય છે મોટર અણઘડતા (ચળવળના પ્રમાણનું ઉલ્લંઘન, જટિલ હલનચલનમાં લય અને ટેમ્પોની વિકૃતિઓ, અવકાશમાં હલનચલનનું સંગઠન). દર્દીઓમાં અતિશય એકવિધ મોટર પ્રવૃત્તિને ધ્યાનની વિકૃતિઓ સાથે જોડવામાં આવે છે: સરળ વિચલિતતા અથવા વધુ પડતી એકાગ્રતા, "અટવાઇ" ધ્યાન. રોગના આ તબક્કે, ત્રીજા ભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને ભૂલથી એટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD, DSM-5) હોવાનું નિદાન થાય છે.

દર્દીઓને સ્ટીરિયોટાઇપિકલ ઇચ્છાઓ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (સ્ટૂલ, પેશાબ, ચોક્કસ પ્રકારના ખોરાક પર ફિક્સેશન સાથે ખાવાનું વર્તન). વસવાટ દરમિયાન, 7-9 વર્ષની ઉંમરે, દર્દીઓમાં હાયપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમ (હાયપરએક્ટિવિટી અને આવેગના પ્રભાવ સાથે) બંધ થાય છે, માનસિક મંદતા દૂર થાય છે. માત્ર ભાવનાત્મક તાણ હેઠળ ક્ષણિક "પુનરુત્થાન સંકુલ" પુનરાવર્તિત સ્ટીરિયોટાઇપિકલ હલનચલન સાથે ઉદભવે છે, જે ટિપ્પણી દ્વારા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે અને દર્દી અન્ય પ્રકારની હલનચલન તરફ સ્વિચ કરી શકે છે. દર્દીઓને મનોરંજનના સ્વતંત્ર આયોજન અને આયોજનમાં સમસ્યાઓ ચાલુ રહે છે. બહારની મદદની ગેરહાજરીમાં, સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ખોરવાઈ જાય છે. દર્દીઓ સંપૂર્ણ સંવાદ બનાવવામાં સંચાર મુશ્કેલીઓ અનુભવે છે. કેટલાક દર્દીઓને સામાજિક સંબંધોમાં રસ ઓછો થતો રહે છે; મિત્રો બનાવવાના પ્રયાસો વિચિત્ર લાગે છે અને સામાન્ય રીતે નિષ્ફળતામાં સમાપ્ત થાય છે. તરુણાવસ્થામાં, દર્દીઓ સાથીઓની ગેરહાજરીથી બોજારૂપ બને છે.

જ્યારે શિશુ મનોવિકૃતિ પોલીમોર્ફિક હુમલાઓ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, ત્યારે કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર ટૂંકા ગાળાના હોય છે અને માત્ર મેનિફેસ્ટ હુમલાની ઊંચાઈએ જ જોવા મળે છે.

રોગનો કોર્સ, પરિણામ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પ્રગટ હુમલા દરમિયાન રચાયેલી વિખરાયેલી માનસિક મંદતા, વસવાટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હળવી અને દૂર કરવામાં આવે છે. બધા દર્દીઓમાં બુદ્ધિઆંક > 70 છે. ઓટિઝમ તેના હકારાત્મક ઘટકને ગુમાવી રહ્યું છે અને સરેરાશ 33 પોઈન્ટ્સ (CARS સ્કેલ પર હળવા/મધ્યમ) સુધી ઘટી ગયું છે. ઉચ્ચ-કાર્યકારી ઓટીઝમમાં, તે CARS સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવ્યું ન હતું. દર્દીઓમાં, ભાવનાત્મક ક્ષેત્રનો વિકાસ થાય છે, વિકાસલક્ષી વિલંબ દૂર થાય છે, અને હળવા જ્ઞાનાત્મક ડાયસોન્ટોજેનેસિસ રહે છે. વય પરિબળ અને વિકાસ પરિબળ (ઓન્ટોજેનેસિસના હકારાત્મક વલણો), પુનર્વસન ફાળો અનુકૂળ પરિણામ 84% કિસ્સાઓમાં ("વ્યવહારિક પુનઃપ્રાપ્તિ" - 6% માં; "ઉચ્ચ કાર્યકારી ઓટીઝમ" - 50% માં, રીગ્રેસિવ કોર્સ - 28% માં). નોસોલોજી - બાળપણ ઓટીઝમ, શિશુ મનોવિકૃતિ.

પીવીનો વ્યાપ દર 10,000 બાળકોમાં 30-40 સુધી પહોંચે છે.

એટીપિકલ ઓટીઝમ (F84.1)

ICD-10 એ સૌપ્રથમ "એટીપિકલ" ઓટીઝમનો ખ્યાલ ઘડ્યો, જે છેલ્લા 10-15 વર્ષોમાં આપવામાં આવ્યો છે. મહાન મહત્વ. પ્રતિ બિનપરંપરાગત ઓટીઝમબાળપણમાં, ઓટીઝમના મોટાભાગના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપો વિવિધ નોસોલોજીસમાં જોવા મળે છે, જેની રચનામાં ઓટીઝમ ઘણીવાર માનસિક ઘટક તરીકે કાર્ય કરે છે (બાશિના વી.એમ., સિમાશકોવા એન.વી., યાકુપોવા એલ.પી., 2006; સિમાશકોવા એન.વી., 2006; જી. 2013; એસ. , હેલગ્રેન એલ., 2004, વગેરે).

સાથેના ICD-10 સંશોધન ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ જણાવે છે કે "ઓટીઝમ શરૂઆતની ઉંમર (F84.10) અને ઘટનાવિજ્ઞાન (F84.11) માં અસામાન્ય હોઈ શકે છે. એટીપિકલ ઓટીઝમ (એએ) માં સાયકોટીક (એટીપીકલ બાળપણ સાયકોસીસ) અને નોન-સાયકોટીક (ઓટીસ્ટીક લક્ષણો સાથે મધ્યમ માનસિક મંદતા) વેરિયન્ટનો સમાવેશ થાય છે.

1. "એટીપીકલ ઉંમર" માં રોગની શરૂઆતમાં ADP - 3 વર્ષ પછી. ક્લિનિકલ ચિત્ર અગાઉ વર્ણવેલ બાળપણના શિશુ ઓટિઝમની નજીક છે.

2. એટીપીકલ લક્ષણો સાથે એડીપી - જીવનના પ્રથમ 5 વર્ષમાં શરૂઆત સાથે, બાળપણના ઓટીઝમના સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ ચિત્રની ગેરહાજરી, વિવિધ નોસોલોજીસ (સ્કિઝોફ્રેનિઆ, યુએમઓ, રેટ સિન્ડ્રોમ, વગેરે) માં મનોરોગના ક્લિનિકલ ચિત્રની સમાનતા. .

3. AA ના સિન્ડ્રોમિક નોન-સાયકોટિક સ્વરૂપો, UMO સાથે કોમોર્બિડ, માર્ટિન-બેલ સિન્ડ્રોમમાં રંગસૂત્ર ઉત્પત્તિ, ડાઉન સિન્ડ્રોમ, વિલિયમ્સ સિન્ડ્રોમ, એન્જલમેન સિન્ડ્રોમ, સોટોસ સિન્ડ્રોમ અને અન્ય સંખ્યાબંધ; મેટાબોલિક મૂળ (ફેનીલકેટોનિયા, ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ અને અન્ય સાથે).

બિનપરંપરાગત બાળપણના મનોવિકૃતિમાં, અંતર્જાત (F84.11 ) મેનિફેસ્ટ રીગ્રેસિવ-કેટેટોનિક હુમલાઓ ઓટીસ્ટીક ડાયસોન્ટોજેનેસિસ અથવા જીવનના 2-5મા વર્ષમાં સામાન્ય વિકાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. તેઓ "અત્યંત ગંભીર" ઓટીઝમ (CARS સ્કેલ પર 52.8 પોઈન્ટ્સ) સુધી ઓટીસ્ટીક ટુકડીના ઊંડાણ સાથે શરૂ થાય છે. મુખ્ય કારણ ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોનું રીગ્રેશન છે: વાણી, મોટર કૌશલ્ય (ચાલવામાં આંશિક નુકશાન સાથે), સુઘડતા કુશળતા, ખાવાનું વર્તન (અખાદ્ય વસ્તુઓ ખાવા સુધી), રમતનું રીગ્રેશન. કેટાટોનિક વિકૃતિઓ નકારાત્મક (ઓટીસ્ટીક અને રીગ્રેસિવ) પછી થાય છે. દિવસનો મોટાભાગનો હિલચાલ પર હોવાથી, કેટલાક દર્દીઓ થોડા સમય માટે જમીન પર અથવા ખુરશીઓ પર સૂઈ જાય છે, "સ્થિર" થાય છે, પછી ફરીથી ખસેડવાનું ચાલુ રાખે છે. હાથમાં, પ્રાચીન રુબ્રો-સ્પાઇનલ અને સ્ટ્રીઓપેલિડલ સ્તરની એકવિધ હિલચાલ નોંધવામાં આવે છે: "ધોવા", ફોલ્ડિંગ, ઘસવું, રામરામને મારવું, પાંખોની જેમ હાથ ફફડાવવું. તેમનો કેલિડોસ્કોપ એટલો મોટો છે કે વર્તણૂકીય ફેનોટાઇપ્સ ઘણીવાર બદલાય છે અને વિવિધ નોસોલોજીઝ માટે અસ્પષ્ટ છે. રીગ્રેશન, કેટાટોનિયા, ગંભીર ઓટીઝમ બાળકના માનસિક વિકાસને અટકાવે છે . ADP હુમલાનો સમયગાળો 4.5-5 વર્ષ છે.

રોગનો કોર્સ અને પરિણામ.રોગનો કોર્સ 80% પ્રગતિશીલ અને જીવલેણ છે. ગંભીર ઓટીઝમ (42.2 પોઈન્ટ), જ્ઞાનાત્મક ઉણપની દ્રઢતા સાથે અંતર્જાત ADPમાં માફી ઓછી ગુણવત્તાની હોય છે. કેટાટોનિક મોટર સ્ટીરિયોટાઇપ એ રોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન સબકોર્ટિકલ પ્રોટોપેથિક મોટર સ્ટીરિયોટાઇપીઝના સ્વરૂપમાં સતત લક્ષણ છે. વસવાટ બિનઅસરકારક છે. કુલ મોટર કુશળતા (ચાલવાની કુશળતા) આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર રીતે સુધારે છે. પોતાની વાણી રચાતી નથી; ત્રીજા ભાગના દર્દીઓ ઇકો સ્પીચ વિકસાવે છે. વિચારવું નક્કર રહે છે, સમજશક્તિના અમૂર્ત સ્વરૂપો સુલભ નથી, અને ભાવનાત્મક ક્ષેત્રનો વિકાસ થતો નથી. દર્દીઓમાં ભ્રમણા અને આભાસ બાળપણમાં દેખાતા નથી, અને ઓલિગોફ્રેનિઆ જેવી ખામીને રોગની શરૂઆતના 3-4 વર્ષ પછી સ્યુડોઓર્ગેનિકથી અલગ પાડવી મુશ્કેલ છે. 30% કિસ્સાઓમાં, ADP ધરાવતા દર્દીઓને VIII પ્રકારના સુધારાત્મક કાર્યક્રમમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે, બાકીનાને પરિવાર સાથે રહેવા અથવા બોર્ડિંગ સ્કૂલમાં મૂકવામાં આવે છે. સામાજિક સુરક્ષા. ICD-10 માપદંડો અનુસાર એટીપિકલ બાળપણની મનોવિકૃતિને "માનસિક વિકાસના સામાન્ય વિકૃતિઓ" ના શીર્ષક હેઠળ બુદ્ધિમાં ઘટાડો (F84.11) સાથે એન્ક્રિપ્ટ કરવામાં આવે છે. રોગના સમયગાળા દરમિયાન નકારાત્મક ગતિશીલતા અને જ્ઞાનાત્મક ઉણપમાં વધારો અમને જીવલેણ બાળપણના સ્કિઝોફ્રેનિઆ (F20.8xx3) - રશિયન ફેડરેશન (ICD-10, 1999) નું સાંસ્કૃતિક પાસું નિદાન કરવા દે છે. યુએસએમાં, બાળપણના સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન 14 વર્ષની વય પહેલાં, યુરોપમાં - 9 વર્ષની ઉંમર પહેલાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. ICD-10 (1994) માં, સ્કિઝોફ્રેનિઆના બાળપણના સ્વરૂપની ઓળખ કરવામાં આવી નથી, વિભેદક નિદાનબિનપરંપરાગત બાળપણના મનોવિકૃતિ સાથે બાળપણનું સ્કિઝોફ્રેનિઆ હજુ પણ સમગ્ર વિશ્વમાં સંબંધિત છે. ડીએસનું નિદાન "મનોરોગમાં કલંક" ના ડર વિના મેનિફેસ્ટ રીગ્રેસિવ-કેટાટોનિક સાયકોસિસના તબક્કે પહેલેથી જ થવું જોઈએ.

એટીપિકલ ઓટીઝમના સાયકોટિક સિન્ડ્રોમિક સ્વરૂપો ઘટેલી બુદ્ધિ સાથે (F84.11, F70) ફેનોટાઇપિકલી સાર્વત્રિક ક્લિનિકલ ચિત્ર ધરાવે છે અને કેટાટોનિક-રીગ્રેસિવ એટેકમાં એન્ડોજેનસ એડીપીથી અલગ નથી (તેઓ વિકાસમાં સમાન તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે: ઓટીસ્ટીક - રીગ્રેસિવ - કેટાટોનિક). તેઓ મોટર સ્ટીરિયોટાઇપીઝના સમૂહમાં ફેનોટાઇપિક રીતે અલગ પડે છે: સબકોર્ટિકલ કેટાટોનિક - ડાઉન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં, પ્રાચીન કેટાટોનિક સ્ટેમ - રેટ અને માર્ટિન-બેલ સિન્ડ્રોમવાળા એડીપીવાળા દર્દીઓમાં. તેઓ "રીગ્રેસન" ના તબક્કામાંથી અસ્થેનિયામાં વધારો અને જીવનભર લાક્ષણિક સ્ટીરિયોટાઇપની દ્રઢતા દ્વારા એક થાય છે.

AA ના સિન્ડ્રોમિક નોન-સાયકોટિક સ્વરૂપો, યુએમઓ સાથે કોમોર્બિડ અથવા "ઓટીઝમના લક્ષણો સાથે માનસિક મંદતા" પસંદ કરેલ આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ (માર્ટિન-બેલ, ડાઉન, વિલિયમ્સ, એન્જલમેન, સોટોસ, વગેરે) અને મેટાબોલિક મૂળના રોગો (ફેનીલકેટોનિયા, ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ, વગેરે) માં શોધી શકાય છે, જેમાં ઓટીઝમ UMO ( F84.11, F70) સાથે કોમોર્બિડ છે.

તબીબી સાહિત્યમાં સામાન્ય રીતે એટીપિકલ ઓટીઝમના વ્યાપ અંગે કોઈ ડેટા નથી.

રેટ્ટ સિન્ડ્રોમ (F84.2)

એક ચકાસાયેલ ડીજનરેટિવ મોનોજેનિક રોગ જે MeCP2 નિયમનકારી જનીનમાં પરિવર્તનને કારણે થાય છે, જે X રંગસૂત્ર (Xq28) ના લાંબા હાથ પર સ્થિત છે અને CP ના 60-90% કેસ માટે જવાબદાર છે. ક્લાસિક સીપી જીવનના 1-2 વર્ષની ઉંમરે 16-18 મહિનામાં અભિવ્યક્તિની ટોચ સાથે શરૂ થાય છે અને તેના વિકાસમાં સંખ્યાબંધ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે:

પ્રથમ "ઓટીસ્ટીક" તબક્કામાં (3-10 મહિના ચાલે છે), ટુકડી દેખાય છે, જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થાય છે, અને માનસિક વિકાસ અટકે છે.

સ્ટેજ II માં - "ઝડપી રીગ્રેસન" (કેટલાક અઠવાડિયાથી ઘણા મહિનાઓ સુધી), ઓટીસ્ટીક ટુકડીની વધતી જતી પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એક પ્રાચીન, પુરાતન સ્તરની હિલચાલ હાથમાં દેખાય છે - "ધોવા" પ્રકાર, ઘસવું પ્રકાર; બધાની પ્રવૃત્તિઓમાં રીગ્રેશન છે કાર્યાત્મક સિસ્ટમો; ધીમી માથાની વૃદ્ધિ.

સ્ટેજ III "સ્યુડો-સ્ટેશનરી" (10 વર્ષ કે તેથી વધુ સુધી). ઓટીસ્ટીક ટુકડી નબળી પડી જાય છે, સંચાર, વાણી સમજણ અને વ્યક્તિગત શબ્દોના ઉચ્ચારણ આંશિક રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. રીગ્રેસિવ કેટાટોનિક સ્ટીરિયોટાઇપીઝ ચાલુ રહે છે. કોઈપણ પ્રવૃત્તિ ટૂંકા ગાળાની હોય છે, દર્દીઓ સરળતાથી થાકી જાય છે. 1/3 કિસ્સાઓમાં, વાઈના હુમલા થાય છે.

સ્ટેજ IV - "કુલ ડિમેન્શિયા" મુખ્યત્વે ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ( સ્પાઇનલ એટ્રોફી, સ્પાસ્ટિક કઠોરતા), ચાલવાનું સંપૂર્ણ નુકશાન.

રોગનો કોર્સ, પરિણામ: 100% કિસ્સાઓમાં પ્રતિકૂળ, જ્ઞાનાત્મક ખોટ વધે છે. મૃત્યુ જુદા જુદા સમયે થાય છે (સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆતના 12-25 વર્ષ પછી).

SR નો વ્યાપ : 6 થી 17 વર્ષની વયના 15,000 બાળકોમાંથી 1 (અનાથ રોગ).

અન્ય વિઘટનશીલ વિકૃતિઓ બાળપણ, હેલર સિન્ડ્રોમ (F84.3)

હેલરનો ઉન્માદ એ બાળપણમાં ભાષા, બૌદ્ધિક, સામાજિક અને સંદેશાવ્યવહાર ક્ષમતાઓની ખોટ અથવા પ્રગતિશીલ બગાડ છે. 2-4 વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે. બાળકો માટે લાક્ષણિકતા વધેલી ચીડિયાપણું, પોતાની જાતમાં ઉપાડ. તેમની વાણી અગમ્ય બની જાય છે, યાદશક્તિ અને દ્રષ્ટિની વિકૃતિઓ, બેચેન મૂડ અથવા આક્રમકતા નોંધવામાં આવે છે. દર્દીઓ સામાજિક પરિસ્થિતિઓમાં શોધખોળ કરતા નથી અને ઘણીવાર અગાઉ હસ્તગત કરેલી સુઘડતા કુશળતા ગુમાવે છે; તેઓ સ્ટીરિયોટાઇપિકલ હલનચલન દર્શાવે છે. વર્તનમાં રીગ્રેસન અને ક્ષતિગ્રસ્ત સંચાર કાર્યના પરિણામે, બાળપણ ઓટીઝમની ધારણા ઊભી થાય છે. ઉન્માદનું સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ ચિત્ર ધીમે ધીમે વિકસે છે.

ગંભીર ઉન્માદ હોવા છતાં, દર્દીઓના ચહેરાના લક્ષણો બરછટ થતા નથી. સામાન્ય રીતે, ડિસઓર્ડર પ્રકૃતિમાં પ્રગતિશીલ છે. હેલર સિન્ડ્રોમનો વ્યાપ: 0.1: 10,000 બાળકોની વસ્તી (અનાથ રોગ).

માનસિક મંદતા અને સ્ટીરિયોટાઇપિક હલનચલન સાથે સંકળાયેલ હાયપરએક્ટિવ ડિસઓર્ડર (F84.4) વીતેઓ અત્યંત દુર્લભ પણ છે (1: 10,000 થી ઓછા બાળકો), અને તેમને અનાથ રોગો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

એસ્પર્જર સિન્ડ્રોમ (F84.5)

ઉત્ક્રાંતિ-બંધારણીય એસ્પરજર સિન્ડ્રોમ જન્મથી વિકસે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે સમાજમાં એકીકરણની પરિસ્થિતિઓમાં (બાલમંદિર, શાળામાં હાજરી) દર્દીઓમાં નિદાન થાય છે.

દર્દીઓમાં દ્વિ-માર્ગી સામાજિક સંચાર, બિન-મૌખિક વર્તન (હાવભાવ, ચહેરાના હાવભાવ, રીતભાત, આંખનો સંપર્ક) માં વિચલનો હોય છે અને તેઓ ભાવનાત્મક સહાનુભૂતિ માટે સક્ષમ નથી. તેઓ વહેલા અનુભવે છે ભાષણ વિકાસ, સમૃદ્ધ શબ્દભંડોળ, સારી તાર્કિક અને અમૂર્ત વિચારસરણી. AS ધરાવતા દર્દીઓ મૂળ વિચારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વાણીની વાતચીતની બાજુ પીડાય છે, તેઓ જ્યારે ઇચ્છે ત્યારે બોલે છે, વાર્તાલાપ કરનારને સાંભળતા નથી, ઘણીવાર પોતાની સાથે વાતચીત ચાલુ રાખે છે, વાણીના સ્વરમાં વિચિત્ર વિચલનો અને વાણીના અસામાન્ય વળાંક તેમના માટે લાક્ષણિક છે.

AS ના દર્દીઓ પ્રયત્ન કરે છે, પરંતુ તે જાણતા નથી કે સાથીદારો અને વૃદ્ધ લોકો સાથે સંપર્ક કેવી રીતે સ્થાપિત કરવો, અંતર રાખતા નથી, રમૂજ સમજી શકતા નથી, ઉપહાસ માટે આક્રમકતા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે અને ભાવનાત્મક સહાનુભૂતિ માટે સક્ષમ નથી.

ધ્યાનની ગંભીર વિક્ષેપ, મોટર અણઘડતા, વિકાસમાં વિસંગતતા, લોકોમાં, સમાજમાં નબળા અભિગમ, તેમની ઇચ્છાઓની અનુભૂતિમાં અસાધારણતા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે તેઓ સરળતાથી ઉપહાસનો વિષય બની જાય છે અને તેમની સારી બુદ્ધિ હોવા છતાં શાળાઓ બદલવાની ફરજ પડે છે. . જ્ઞાનના ચોક્કસ ક્ષેત્રોમાં મોનોમેનિયાકલ સ્ટીરિયોટાઇપિકલ રસ, નિર્દેશિત તાલીમ સાથે એકતરફી સંકુચિત ચોક્કસ રુચિઓ ભવિષ્યની વિશેષતાનો આધાર બનાવી શકે છે અને સમાજીકરણમાં ફાળો આપી શકે છે.

રોગનો કોર્સ, પરિણામ. 16-17 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, ઓટીઝમ નરમ થાય છે, 60% માં સંવેદનશીલ પાત્ર લક્ષણો સાથેનું સ્કિઝોઇડ વ્યક્તિત્વ રચાય છે. દર્દીઓ તેમની પસંદ કરેલી વિશેષતામાં સફળ થાય છે; 30-40 વર્ષની ઉંમરે તેઓ એક કુટુંબ શરૂ કરે છે.

SA સાથેના 40% દર્દીઓમાં, તબક્કા-અસરકારક, મનોગ્રસ્તિ વિકૃતિઓના ઉમેરા સાથે વિકાસના જટિલ સમયગાળા દરમિયાન સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, જે મનોરોગ જેવા અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા ઢંકાયેલ છે, જે સમયસર અને અસરકારક ફાર્માકોથેરાપી અને વ્યક્તિગત ઓળખને વધુ ગહન કર્યા વિના પુનર્વસવાટથી મુક્ત થાય છે. .

વિભેદક નિદાન

ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનું વિભેદક નિદાન મુખ્યત્વે એએસડી જૂથની અંદર થવું જોઈએ, અને પછી આધુનિક ક્લિનિકલ અને જૈવિક અભિગમની ક્ષમતાઓનો ઉપયોગ કરીને અન્ય નોસોલોજિસ સાથે અલગ પાડવું જોઈએ. ઉત્તમ ઉત્ક્રાંતિ-પ્રક્રિયાયુક્ત બાળપણ ઓટીઝમ - કેનર સિન્ડ્રોમ - ઉત્ક્રાંતિ-બંધારણીય એસ્પર્જર સિન્ડ્રોમથી અલગ હોવું જોઈએ. ડાયસોન્ટોજેનેસિસના પ્રકારમાં સમાનતા (જે બંને અવલોકનોમાં વિઘટનકારી, વિચ્છેદિત પ્રકૃતિ છે), તેઓ મુખ્યત્વે રોગની શરૂઆતની ચકાસણીના સમયમાં, વાણી અને બૌદ્ધિક વિકાસના ક્ષેત્રોમાં, તેમજ તેની લાક્ષણિકતાઓમાં અલગ પડે છે. મોટર સ્ફિયર (કોષ્ટક 1 જુઓ).

કોષ્ટક નં. 1. વિકાસલક્ષી ઓટીઝમનું ક્લિનિકલ ભિન્નતા

એસ્પર્જર સિન્ડ્રોમ		કેનર સિન્ડ્રોમ
ઓટીઝમ	પ્રકાશ/મધ્યમ; વર્ષોથી નરમ પડે છે, સામાજિક અસ્વસ્થતા ચાલુ રહે છે	માટે ગંભીર ઓટીઝમ ચાલુ રહે છે જીવન, માનસિક વિકાસમાં ફેરફાર કરે છે
ભાષણ	વ્યાકરણ અને શૈલીયુક્ત રીતે યોગ્ય ભાષણનો પ્રારંભિક વિકાસ	દર્દીઓ મોડું બોલવાનું શરૂ કરે છે, વાણી વાતચીતનું કાર્ય કરતી નથી (ઇકોલેલિયા) અને 50% માં તે નબળી રીતે વિકાસ પામે છે.
મોટર કુશળતા	મોટર અણઘડતા	મોટર સ્ટીરિયોટાઇપ, એથેટોસિસ જેવી હલનચલન, અંગૂઠા પર ટેકો સાથે ચાલવું, સ્નાયુબદ્ધ ડાયસ્ટોનિયા સાથે કુલ મોટર કુશળતા કોણીય છે
બુદ્ધિ	ઉચ્ચ અથવા સરેરાશથી ઉપર. દર્દીઓને સામાન્ય શિક્ષણ કાર્યક્રમમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે અને તેઓ ઉચ્ચ શિક્ષણ મેળવે છે. 35-40 વર્ષ પછી તેઓ કુટુંબ શરૂ કરે છે.	જન્મથી જ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ. તરુણાવસ્થા દ્વારા, બુદ્ધિમત્તા અલગ-અલગ રીતે ઓછી થાય છે (IQ તેઓને VIII પ્રકારના સુધારાત્મક પ્રોગ્રામ અનુસાર તાલીમ આપવામાં આવે છે.

પેરાક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી, આ બે પ્રકારના બિન-માનસિક ઓટિઝમ પણ અલગ છે. AS ધરાવતા દર્દીઓમાં, મુખ્ય ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ માર્કર સામાન્ય કરતાં વધુ આવર્તન પર આલ્ફા રિધમનું વર્ચસ્વ છે. KS સાથેના દર્દીઓમાં EEG આલ્ફા લયની રચનામાં વિલંબ દર્શાવે છે, જે નાની ઉંમરે સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. જેમ જેમ KS ના દર્દીઓ મોટા થાય છે તેમ તેમ EEG પેરામીટર સામાન્ય બને છે.

એસ્પર્જર સિન્ડ્રોમમાં પેથોસાયકોલોજિકલ સૂચકાંકો અસ્પષ્ટ જ્ઞાનાત્મક ડાયસોન્ટોજેનેસિસના માળખામાં પ્રકૃતિમાં અલગ છે; કેનર સિન્ડ્રોમમાં એક અલગ જ્ઞાનાત્મક ઉણપ છે.

બાળપણમાં ઓટીઝમનું સૌથી મોટું જૂથ કહેવાતા બાળપણ ઓટીઝમ (પ્રક્રિયાગત ઉત્પત્તિ) દ્વારા રજૂ થાય છે, ઘરેલું વર્ગીકરણ, બાળપણ અને બિનપરંપરાગત ઓટીઝમ, ICD-10 અનુસાર(WHO, 1994) આ કેસોમાં આપણે 3 વર્ષ પહેલા અને 3 થી 6 વર્ષની વયની શરૂઆત સાથેના પ્રારંભિક બાળપણના સ્કિઝોફ્રેનિઆ વિશે અથવા 3 વર્ષથી પહેલા શરૂ થતા શિશુ મનોવિકૃતિ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, બાળકના જીવનના 3 થી 6 વર્ષની વચ્ચેની શરૂઆત સાથેની અસામાન્ય બાળપણની મનોવિકૃતિ. તે જ સમયે, ઓટીઝમ અને તે જ સમયે, મનોવિકૃતિ બંને તરીકે ઓટીઝમના તમામ પ્રકારોની દ્વિભાષી વ્યાખ્યા તરફ તરત જ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. બાળપણમાં ઓટીઝમની ચકાસણી માટેના આ અભિગમની ઉત્પત્તિને સમજવા માટે, બાળ મનોચિકિત્સામાં આ સમસ્યાના વિકાસના ઇતિહાસને સંક્ષિપ્તમાં જોવું જરૂરી છે. છેલ્લા ક્વાર્ટરમાં બાળકોમાં મનોવિકૃતિઓનું વર્ણન થોડી સ્પષ્ટતા પ્રાપ્ત કરે છે XIX સદીઓ સી. ડાર્વિન અને આઈ.એમ. સેચેનોવના ઉત્ક્રાંતિવાદી વિચારો માનસિક વિકૃતિઓના અભ્યાસ માટેના અભિગમમાં ઉત્ક્રાંતિ-ઓન્ટોજેનેટિક પદ્ધતિનો આધાર હતા.. મૉડસ્લી વ્યક્તિની શારીરિક પરિપક્વતાના પાસામાં મનોવિકૃતિનો અભ્યાસ કરવાની જરૂરિયાત અંગેની સ્થિતિને આગળ ધપાવનાર સૌપ્રથમ હતા: બાળપણમાં મનોવિકૃતિની સરળ વિકૃતિઓથી પુખ્તાવસ્થામાં સૌથી જટિલ સુધી. ડિજનરેટિવ સાયકોસિસના સિદ્ધાંતનો વિકાસ કરતા, ફ્રેન્ચ અને અંગ્રેજી ચિકિત્સકોએ આ પ્રકારના બાળકોમાં મનોવિકૃતિ વિકસાવવાની શક્યતા દર્શાવી હતી."નૈતિક ગાંડપણ" સાયકોપેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ જે માત્ર ગંભીર વર્તણૂકીય વિક્ષેપ સુધી મર્યાદિત હતી. અનુગામી દાયકાઓ XX સદીઓ બાળપણમાં મનોરોગના અભ્યાસમાં ક્લિનિકલ અને નોસોલોજિકલ અભિગમો નક્કી કરે છે અને પરિપક્વ ઉંમર. બાળપણમાં સ્કિઝોફ્રેનિયાનું નિદાન સંપૂર્ણ બની જાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓમાં સમાન લક્ષણો માટે બાળકોમાં આ પ્રકારના મનોરોગ માટે ક્લિનિકમાં શોધ ચાલી રહી છે [બ્રેઝોવસ્કી એમ., 1909; બર્નશ્ટીન એ.એન., 1912;વેઇચબ્રોડટ આર., 1918; વોઈટ એલ., 1919, વગેરે]. બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના ક્લિનિકલ ચિત્રની સમાનતાની હકીકતને મોનોગ્રાફમાં વ્યાપકપણે ઓળખવામાં આવી હતી. A. Homburger (1926). 40-60 ના દાયકામાં, જર્મની અને પડોશી દેશોમાં બાળકોના ચિકિત્સકોનું કાર્ય મનોવિકૃતિવાળા બાળકોમાં ચિત્તભ્રમણા, કેટાટોનિક, લાગણીશીલ લક્ષણો, મનોગ્રસ્તિઓ અને વાણી વિકૃતિઓના વિશિષ્ટ અભ્યાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.. અંગ્રેજી, અમેરિકન અને ઘરેલું મનોચિકિત્સકોના અભ્યાસમાં સમાન પ્રશ્નોનું નિરાકરણ કરવામાં આવ્યું હતું જેમણે બાળકોમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટાટોનિક, હેબેફ્રેનિક, એનેટિક લક્ષણોનું વર્ણન કર્યું હતું [સિમોન ટી. પી., 1929, 1948; સુખરેવા જી.ઇ., 1937; ઓઝેરેત્સ્કી N.I., 1938;બ્રેડલી એસ., 1941; પોટર એચ. ડબલ્યુ., 1943; બેન્ડર એલ., 1947; ડેસ્પર્ટ જે.એલ., 1971]. ડીજનરેટિવ ડેવલપમેન્ટના સિદ્ધાંતના આધારે, બાળકોમાં સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોસિસ જેવી પરિસ્થિતિઓને ડીજનરેટિવ, બંધારણીય મનોરોગ તરીકે ગણવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તેમના નિદાનની જટિલતા પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો, સ્કિઝોફ્રેનિઆના મુખ્ય ચિહ્નોના મનોવિકૃતિની રચનામાં ફરજિયાત હાજરી, જેમ કે લાગણીઓની ગરીબી, વ્યક્તિગતકરણના લક્ષણો, ઉન્માદ, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ.. લેખકો કે જેમણે સાયકોજેનેસિસના સિદ્ધાંતો શેર કર્યા હતા તેઓ અંતર્જાત બાળપણના મનોરોગના બહુવિધ કારણનો બચાવ કરે છે; તેમના ક્લિનિકમાં મુખ્ય સ્થાન વ્યક્તિના "અવ્યવસ્થા" ને આપવામાં આવ્યું હતું. અમેરિકન સાયકિયાટ્રીના ક્લાસિક્સે શિશુ મનોવિકૃતિને સહજીવન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવાનું શરૂ કર્યું, જે માતા-બાળક ડાયડની રચનામાં વિલંબ, બાળકના વ્યક્તિત્વના "અહંકાર-સંરચનાના" વિભાજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.. આ જ વર્ષો દરમિયાન, અમેરિકન બાળ મનોચિકિત્સામાં ઉત્ક્રાંતિ-જૈવિક અભ્યાસોએ અભિપ્રાય વ્યક્ત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું કે પ્રારંભિક બાળપણના સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં, સાયકોપેથોલોજીકલ લક્ષણો સોમેટોફોર્મ લક્ષણો સાથે જોડાઈને સામાન્ય વર્તનના સંશોધિત સ્વરૂપો છે.. બાળકોમાં સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોસિસ અનુસારએલ. બેન્ડર (1968), મુખ્યત્વે ક્ષતિગ્રસ્ત બાળ વિકાસ તરીકે ગણવામાં આવે છે; કામ પછીએલ. કન્નર (1943) - બાળપણ ઓટીઝમ તરીકે. ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસના લક્ષણો અને રોગના સકારાત્મક લક્ષણોનું સહઅસ્તિત્વ, ઉંમરનો પરસ્પર પ્રભાવ અને રોગકારક પરિબળોપ્રારંભિક બાળપણમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના ક્લિનિકમાં સંખ્યાબંધ સ્થાનિક સંશોધકો દ્વારા વ્યાપકપણે ચર્ચા કરવામાં આવે છે [યુડિન ટી.આઈ., 1923; સુખરેવા જી.ઇ., 1937, 1970; ઉષાકોવ જી.કે., 1973; કોવાલેવ વી.વી., 1982, 1985]. સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના બંધારણીય અને પ્રક્રિયાગત ડાયસોન્ટોજેનેસિસ જેવા વિકાસલક્ષી રોગવિજ્ઞાનને સમર્પિત એક વિભાગ વિકસાવવામાં આવી રહ્યો છે [યુરીયેવા ઓ.પી., 1970; બશિના વી.એમ., પિવોવરોવા જી.એન., 1970; ઉષાકોવ જી.કે., 1974; બશિના વી.એમ., 1974, 1980; વ્રોનો એમ. શ., 1975].આઇસોલેશન એલ. કન્નર (1943) પ્રારંભિક બાળપણના ઓટીઝમને કારણે બાળપણમાં મનોરોગના નિદાન અને વર્ગીકરણમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા. મુખ્ય પ્રશ્ન, જે ચિકિત્સકોનો સામનો કરે છે, તે એ હતું કે કેનરનું સિન્ડ્રોમ સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવું જ છે અને તેનું સૌથી પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ છે, અને તેમની વચ્ચેનો તફાવત માત્ર બીમાર બાળકની વિવિધ શારીરિક પરિપક્વતાનું પરિણામ છે. અથવા કદાચ તે છે વિવિધ રોગો? આ પ્રશ્ન તાજેતરમાં સુધી વિવાદાસ્પદ રહે છે. એન્ડોજેનસ ડાયસોન્ટોજેનેસિસ પર સ્થાનિક લેખકોના કાર્યોમાં, આ સમસ્યાને અમુક અંશે તેનું સમાધાન મળ્યું છે. તે બતાવવાનું શક્ય બન્યું કે કેનરનું સિન્ડ્રોમ સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના બંધારણીય અને પ્રક્રિયાગત ડાયસોન્ટોજેનીઝના સાતત્યમાં મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે [બશિના વી. એમ., પિવોવારોવા જી. એન., 1970; યુરીવા ઓ.પી., 1970; ઉષાકોવ જી.કે., 1973; વ્રોનો એમ. એસ., બશિના વી. એમ., 1975]. કેનર સિન્ડ્રોમને ઉત્ક્રાંતિ-પ્રક્રિયાત્મક મૂળના ડાયસોન્ટોજેનીઝના સ્વતંત્ર વર્તુળ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું. પ્રક્રિયાગત ઉત્પત્તિના બાળપણના ઓટીઝમને વિશિષ્ટ વિકાર તરીકે ઓળખવાની જરૂરિયાતને સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું |બશિના વી.એમ., 1980; વ્રોનો એમ. એસ., બશિના વી. એમ., 1987]. પ્રક્રિયાગત મૂળના બાળપણના ઓટીઝમને પ્રારંભિક બાળપણના સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવો જ વિકાર માનવામાં આવતો હતો. 70-90 ના દાયકામાં, પ્રારંભિક બાળપણના સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને શિશુ મનોવિકૃતિને મુખ્ય સંખ્યામાં કાર્યોમાં ડિજનરેટિવ બંધારણીય, સિમ્બાયોટિક સાયકોસિસ અને બાળપણ ઓટીઝમના વર્તુળમાં ગણવામાં આવે છે. ICD-10 વર્ગીકરણ (1994) માં, બાળપણના ઓટિઝમની સમજ કેનર સિન્ડ્રોમથી આગળ વધી અને વ્યાપક બની. બાળપણના ઓટીઝમમાં એક પ્રકારનો આઇસોલેટેડ ડિસઓર્ડર કેનર સિન્ડ્રોમ, ઇન્ફેન્ટાઇલ ઓટીઝમ જેવા વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર, તેમજ શિશુ મનોવિકૃતિ (અથવા પ્રારંભિક બાળપણનો સ્કિઝોફ્રેનિઆ, અમારી સમજમાં, 0 થી 3 વર્ષની શરૂઆત સાથે). 3-6 વર્ષની ઉંમરે શરૂઆત સાથેની એટીપિકલ બાળપણની મનોવિકૃતિને એટીપિકલ ઓટીઝમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી, અમારી સમજમાં - પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ બાળપણ સ્કિઝોફ્રેનિઆ. સાયકોસિસની લાયકાતમાં ક્લિનિકલ અને નોસોલોજિકલ અભિગમોના આધારે અને વિવિધ પ્રકારોબાળપણમાં ડાયસોન્ટોજેનીઝ, અમે કેનર સિન્ડ્રોમને ઉત્ક્રાંતિ-પ્રક્રિયા ડિસઓર્ડર અને પ્રક્રિયાગત મૂળના બાળપણના ઓટીઝમ, એટલે કે, બાળપણના સ્કિઝોફ્રેનિઆ તરીકે અલગ પાડવાનું વાજબી માનીએ છીએ. આ સ્થિતિ શું સમજાવે છે? બાળપણમાં મનોવિકૃતિમાં અંતર્જાત ઉત્પત્તિની હાજરી માત્ર હકારાત્મક નથી મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણો, પણ વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ, વિકૃતિઓની આ બે શ્રેણીઓનું સમાન મહત્વ, અને ઓટીઝમના લક્ષણોની હાજરી એ પ્રક્રિયાગત ઉત્પત્તિના બાળપણના ઓટીઝમની ચકાસણી માટેના આધાર તરીકે કામ કરે છે, એટલે કે, દ્વિભાષી અભિગમ જાળવવો, જે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આવી ચકાસણીમાં આપણે ડીઓન્ટોલોજીકલ પાસું પણ જોઈએ છીએ. આ પ્રકારનું નિદાન બાળકના જીવનના પ્રારંભિક તબક્કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના ભયંકર નિદાનને ટાળવાનું શક્ય બનાવે છે. આ ઓન્ટોજેનેસિસની હકારાત્મક શારીરિક શક્યતાઓ માટે આશાના આધાર તરીકે કામ કરે છે. તે જ સમયે, આવા બેવડા નિદાનથી ક્લિનિશિયનને સ્પષ્ટ થાય છે કે અમે તમામ આગામી પરિણામો સાથે ચાલુ પ્રક્રિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જેનું જ્ઞાન સારવાર, પુનર્વસન અને પૂર્વસૂચન પસંદ કરતી વખતે પણ જરૂરી છે.

બાળપણના ઓટીઝમમાં ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર, શિશુ ઓટીઝમ, શિશુ મનોવિકૃતિ અને કેનર સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે.
આ ડિસઓર્ડરનું પ્રથમ વર્ણન હેનરી મૌડલ્સી (1867) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. 1943 માં, લીઓ કેનરે, તેમની કૃતિ "ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર્સ ઓફ ઈફેક્ટિવ કોમ્યુનિકેશન" માં આ સિન્ડ્રોમનું સ્પષ્ટ વર્ણન આપ્યું, તેને "શિશુ ઓટીઝમ" તરીકે ઓળખાવ્યું.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

બાળપણના ઓટીઝમના કારણો સંપૂર્ણપણે જાણીતા નથી.

તબીબી અને પ્રાયોગિક રીતે સાબિત થયેલા સંખ્યાબંધ છેડિસઓર્ડરના ઇટીઓપેથોજેનેસિસ વિશેની પૂર્વધારણાઓ.

1) વૃત્તિ અને લાગણીશીલ ક્ષેત્રની નબળાઇ

2) ધારણા વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ માહિતી નાકાબંધી;

3) શ્રાવ્ય છાપની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ, અવરોધ તરફ દોરી જાય છેસંપર્કોની શ્રેણી;

4) મગજ સ્ટેમની જાળીદાર રચનાના સક્રિય પ્રભાવમાં વિક્ષેપ;

5) ફ્રન્ટલ-લિમ્બિક કોમ્પ્લેક્સની તકલીફSA પ્રેરણા અને વર્તન આયોજનના વિકાર તરફ દોરી જાય છે;

6) સેરોટોનિન ચયાપચયની વિકૃતિ અને એરોટોનિનની કામગીરી-મગજની એર્જિક સિસ્ટમ્સ;

7) મગજના ગોળાર્ધની જોડીવાળી કામગીરીમાં ખલેલમગજ

આ સાથે, મનોવૈજ્ઞાનિક અને મનોવિશ્લેષણ છેડિસઓર્ડરના કેટલાક કારણો. આનુવંશિક પરિબળો નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે ઓટીઝમથી પીડિત પરિવારોમાં આ સમસ્યા છેસામાન્ય વસ્તી કરતાં છોડવું વધુ સામાન્ય છે. માં ઓટીઝમઅમુક અંશે કાર્બનિક મગજની વિકૃતિ સાથે સંકળાયેલ (કલાક-પછી એનામેનેસિસમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન સમયગાળા દરમિયાન ગૂંચવણો વિશે માહિતી છેવિકાસ અને બાળજન્મ દરમિયાન), 2% કેસોમાં વાઈ સાથેનો સંબંધ (તે મુજબકેટલાક ડેટા અનુસાર, સામાન્ય બાળરોગની વસ્તીમાં, વાઈ 3.5% છે).કેટલાક દર્દીઓમાં ફેલાયેલી ન્યુરોલોજીકલ વિસંગતતાઓ હતીમલિયા - "નરમ ચિહ્નો". ત્યાં કોઈ ચોક્કસ EEG અસામાન્યતાઓ નથીઅસ્તિત્વમાં છે, પરંતુ 10-83% ઓટીસ્ટીકમાં વિવિધ EEG પેથોલોજી જોવા મળી હતીનવા બાળકો.

વ્યાપ

બાળપણ ઓટીઝમનો વ્યાપ 4-5 કેસ પ્રતિ છે10,000 બાળકો. પ્રથમ જન્મેલા છોકરાઓ વર્ચસ્વ ધરાવે છે (3-5 વખતછોકરીઓ કરતાં વધુ વખત). પરંતુ છોકરીઓમાં, ઓટીઝમ વધુ ગંભીર કોર્સ ધરાવે છે.tion, અને, એક નિયમ તરીકે, આ પરિવારોમાં પહેલેથી જ જ્ઞાનાત્મક સાથેના કિસ્સાઓ છેતિવ્ર ઉલ્લંઘન.

ક્લિનિક

તેના મૂળ વર્ણનમાંકન્નર મુખ્ય પ્રકાશિત કર્યુંચિહ્નો જે આજે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

- ઉંમર પહેલા ડિસઓર્ડરની શરૂઆત 2,5-3 વર્ષનો ક્યારેક પછી પ્રારંભિક બાળપણમાં સામાન્ય વિકાસનો સમયગાળો. સામાન્ય રીતે તે સુંદર છેવિચારશીલ, નિંદ્રાધીન, અલગ ચહેરાવાળા ઊંચા બાળકો જાણે પેન્સિલથી દોરેલા હોય - "રાજકુમારનો ચહેરો."

- ઓટીસ્ટીક એકલતા - ઇન્સ્ટોલ કરવામાં અસમર્થતાલોકો સાથે ગરમ ભાવનાત્મક સંબંધો. આવા બાળકો તેમના માતા-પિતાની સ્નેહ અને પ્રેમની અભિવ્યક્તિનો સ્મિત સાથે જવાબ આપતા નથી. તેમને પકડી રાખવું કે ગળે લગાડવું ગમતું નથી. તેઓ માતાપિતા પર છેઅન્ય લોકો કરતાં વધુ પ્રતિક્રિયા આપશો નહીં. તેઓ એ જ રીતે વર્તે છેલોકો અને નિર્જીવ પદાર્થો. વ્યવહારીક રીતે શોધાયેલ નથીજ્યારે પ્રિયજનોથી અને અજાણ્યા વાતાવરણમાં અલગ પડે ત્યારે ચિંતા. લાક્ષણિક આંખના સંપર્કનો અભાવ છે.

- વાણી વિકૃતિ. ભાષણ ઘણીવાર વિલંબ સાથે વિકસે છેજે અથવા બિલકુલ ઉદ્ભવતું નથી. ક્યારેક તે સામાન્ય રીતે ત્યાં સુધી વિકાસ પામે છે2 વર્ષની ઉંમર અને પછી આંશિક રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઓટીસ્ટીક બાળકો ઓછા છેમેમરી અને વિચારમાં "અર્થ" ની શ્રેણીઓનો ઉપયોગ કરો. કેટલાકબાળકો અવાજ કરે છે (ક્લિકો, અવાજો, ઘરઘરાટી, નોનસેન્સ સિલેબલ)વાતચીત કરવાની ઇચ્છાના અભાવ સાથે રૂઢિચુસ્ત રીતે. ભાષણ સામાન્ય રીતે છેપરંતુ તાત્કાલિક અથવા વિલંબિત ઇકોલેલિયાના પ્રકાર અનુસાર અથવા અયોગ્ય ઉપયોગ સાથે સંદર્ભની બહાર સ્ટીરિયોટાઇપિકલ શબ્દસમૂહોના રૂપમાં બનાવવામાં આવે છેસર્વનામ 5-6 વર્ષની ઉંમરે પણ, મોટાભાગના બાળકો "I" નો ઉપયોગ કર્યા વિના, બીજા અથવા ત્રીજા વ્યક્તિ અથવા નામ દ્વારા પોતાને સૂચવે છે.

- "એકવિધતા માટેની બાધ્યતા ઇચ્છા." સ્ટીરિયોટિપિકલ અને ધાર્મિક વિધિનકારાત્મક વર્તન, બધું યથાવત રાખવાનો આગ્રહઅને પરિવર્તન માટે પ્રતિકાર. તેઓ એવું જ ખાવાનું પસંદ કરે છેખોરાક, સમાન કપડાં પહેરવા, પુનરાવર્તિત રમતો રમવી. ડી-ઓટીસ્ટીક બાળકોની પ્રવૃત્તિ અને રમત કઠોરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે,પુનરાવર્તિતતા અને એકવિધતા.

- વિચિત્ર વર્તન અને રીતભાત પણ લાક્ષણિક છે (દાખ્લા તરીકે- પગલાં, બાળક સતત ફરતું અથવા હલતું રહે છે, તેની સાથે હલચલ મચાવે છેઆંગળીઓ અથવા તાળીઓ).

- રમતમાં વિચલનો. રમતો વધુ વખત સ્ટીરિયોટાઇપિકલ, બિન-કાર્યકારી હોય છેઆપણે સામાજિક પણ નથી. રમતોની એટીપિકલ મેનીપ્યુલેશન પ્રબળ છેહાથ, કલ્પના અને પ્રતીકાત્મક લક્ષણોનો અભાવ. રદ કરોઅસંરચિત સામગ્રી સાથેની રમતોમાં ભારે વ્યસન - રેતી- com, પાણી.

- એટીપિકલ સંવેદનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ. ઓટીસ્ટીક બાળકો જવાબ આપે છેસંવેદનાત્મક ઉત્તેજના કાં તો અત્યંત મજબૂત અથવા ખૂબ નબળી હોય છે(અવાજ, પીડા). તેઓ જેને સંબોધવામાં આવે છે તેની પસંદગીપૂર્વક અવગણના કરે છેભાષણ, બિન-ભાષણમાં રસ દર્શાવે છે, ઘણીવાર યાંત્રિક અવાજો.પીડા થ્રેશોલ્ડ ઘણીવાર ઓછી થાય છે, અથવા અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાપીડા

બાળપણના ઓટીઝમમાં અન્ય લક્ષણો પણ આવી શકે છે. બહારગુસ્સો, અથવા બળતરા, અથવા ભયનો અચાનક વિસ્ફોટ, કારણભૂત નથીકોઈપણ સ્પષ્ટ કારણો. કેટલીકવાર આવા બાળકો કાં તો હાઇપર-સક્રિય અથવા મૂંઝવણમાં. સ્વરૂપમાં સ્વ-નુકસાન કરનાર વર્તનમાથું મારવું, કરડવું, ખંજવાળવું, વાળ ખેંચવા. કેટલીકવાર ઊંઘમાં ખલેલ, એન્યુરેસિસ, એન્કોપ્રેસિસ અને ખાવાની સમસ્યાઓ હોય છે. 25% માંકિસ્સાઓ પ્રિપ્યુબર્ટલ માં હુમલા હોઈ શકે છે અથવાતરુણાવસ્થા

મૂળ કન્નર માનતા હતા કે માનસિક ક્ષમતાઓઓટીઝમ ધરાવતા બાળકો સામાન્ય છે. જો કે, લગભગ 40% બાળકો ઓટીઝમ ધરાવતા હોય છે IQ છે 55 થી નીચે (ગંભીર માનસિક મંદતા); 30% - 50 થી70 (સહેજ મંદતા) અને લગભગ 30% પાસે 70 થી ઉપરના સ્કોર છે.કેટલાક બાળકો અમુક ચોક્કસ ક્ષમતાઓ દર્શાવે છેપ્રવૃત્તિના સ્થાનિક ક્ષેત્રમાં - અન્ય બૌદ્ધિક કાર્યોમાં ઘટાડો હોવા છતાં, "વિધેયોના ટુકડા".

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

માપદંડ:

1) ઇન્સ્ટોલ કરવામાં અસમર્થતા સંપૂર્ણ સંબંધલોકો સાથે-જીવનની શરૂઆતથી mi;

2) અજ્ઞાનતા સાથે બહારની દુનિયાથી અત્યંત અલગતાપર્યાવરણીય બળતરા જ્યાં સુધી તેઓ પીડાદાયક ન બનેઅજાણી;

3) ભાષણનો અપર્યાપ્ત વાતચીત ઉપયોગ;

4) આંખના સંપર્કની ગેરહાજરી અથવા અપૂરતીતા;

5) પર્યાવરણમાં પરિવર્તનનો ડર ("ઓળખની ઘટના" stva" કેનર અનુસાર);

6) તાત્કાલિક અને વિલંબિત ઇકોલેલિયા (“ગ્રામોફોન પૉપદુષ્ટ ભાષણ" દ્વારાકેનર);

7) "I" ના વિકાસમાં વિલંબ;

8) બિન-ગેમ વસ્તુઓ સાથે સ્ટીરિયોટાઇપિકલ રમતો;

9) લક્ષણોનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ 2-3 વર્ષ પછી નહીં.આ માપદંડોનો ઉપયોગ કરતી વખતે તે મહત્વપૂર્ણ છે:

a) સામગ્રીને વિસ્તૃત કરશો નહીં;

b) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સિન્ડ્રોમિક સ્તરે બનાવો, અને નહીંચોક્કસ લક્ષણોની હાજરીના ઔપચારિક રેકોર્ડિંગનો આધાર;

c) પ્રક્રિયાગત ગતિશીલતાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી ધ્યાનમાં લોશોધી શકાય તેવા લક્ષણો;

ડી) ધ્યાનમાં લો કે સ્થાપિત કરવામાં અસમર્થતાઅન્ય લોકો સાથે સંપર્ક સામાજિક વંચિતતા માટે શરતો બનાવશેવેશન જે ગૌણ વિકાસલક્ષી વિલંબના લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે અનેપેન્શન રચનાઓ.

વિભેદક નિદાન

અપૂર્ણ સિન્ડ્રોમ વધુ સામાન્ય છે. તેઓને અલગ પાડવાની જરૂર છેબાળપણના મનોરોગમાંથી, ઓટીસ્ટીક સાયકોપેથી એસ્પિર્જર. બાળપણ સ્કિઝોફ્રેનિઆભાગ્યે જ 7 વર્ષની ઉંમર પહેલાં થાય છે. તેણીએઆભાસ અથવા ભ્રમણા, આંચકીના હુમલાઓ સાથેકી અત્યંત દુર્લભ છે, માનસિક મંદતા લાક્ષણિક નથી.

બાકાત રાખવું જોઈએ સાંભળવાની વિકૃતિઓ.ઓટીસ્ટીક બાળકો સંપાદિત કરે છેબબડાટ, જ્યારે બહેરા બાળકો પ્રમાણમાં હોય છેસામાન્ય બડબડ 1 વર્ષ સુધી. ઑડિઓગ્રામ અને ઉત્તેજિત સંભવિતતાcials બહેરા બાળકોમાં નોંધપાત્ર સાંભળવાની ખોટ સૂચવે છે.

વિકાસલક્ષી ભાષણ ડિસઓર્ડર તે ઓટીઝમથી અલગ છેબાળક લોકોને પર્યાપ્ત રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે અને બિન-મૌખિક કરવામાં સક્ષમ છેસંચાર

માનસિક મંદતા બાળકોથી અલગ હોવું જોઈએઓટીઝમ, કારણ કે લગભગ 40-70% ઓટીસ્ટીક બાળકો પીડાય છેવાસ્તવિક અથવા ગંભીર માનસિક મંદતા. મુખ્ય તફાવતોઅપેક્ષિત લક્ષણો: 1) માનસિક રીતે વિકલાંગ બાળકોને સામાન્ય રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છેવયસ્કો અને અન્ય બાળકોને તેમની ઉંમર અનુસાર;2) તેઓ ભાષણનો ઉપયોગ કરે છે, જે તેઓ અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરતા પહેલા એક ડિગ્રી અથવા બીજી રીતે બોલે છે; 3) તેમની પાસે પ્રમાણમાં સરળ તરફી છે-ઉન્નત કાર્યોના "શાર્ડ્સ" વિના ફાઇલમાં વિલંબ; 4) સાથેના બાળકમાંબાળપણના ઓટીઝમમાં, વાણી અન્ય ક્ષમતાઓ કરતાં વધુ પ્રભાવિત થાય છે.

વિઘટનશીલ (રીગ્રેસિવ) સાયકોસિસ (લિપોઇડિસિસ, લ્યુકોડિસ્ટ્રોફી અથવા હેલર રોગ) સામાન્ય રીતે 3 થી 5 વર્ષની વય વચ્ચે શરૂ થાય છે. બીમારવિકાસ સામાન્ય વિકાસના સમયગાળા પછી શરૂ થાય છે અને આગળ વધે છેતમામ ક્ષેત્રોમાં બૌદ્ધિક ક્ષતિઓના વિકાસ સાથે કેટલાક મહિનાઓથી વધુરૂઢિપ્રયોગો અને રીતભાત સાથેનું વર્તન. પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

3. કૌટુંબિક ઉપચાર.

જૈવિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક પદ્ધતિઓની એકતા સાથે સારવાર અને પુનર્વસન પગલાંની વિવિધતા, વૈવિધ્યતા અને જટિલતાની જરૂર છે. તબીબી-શિક્ષણશાસ્ત્રીય અને મનોવૈજ્ઞાનિકરચનાના મુખ્ય તબક્કામાં કયા પ્રકારની સહાય સૌથી વધુ ઉત્પાદક છેવ્યક્તિત્વ વિકાસ (5-7 વર્ષ સુધી).

ડ્રગ સારવાર.

પેથોજેનેટિક અસર દવાઓમહત્તમ7-8 વર્ષની ઉંમર સુધી, જે પછી દવાઓ લક્ષણો આપે છેમેટિક ક્રિયા.

હાલમાં, એમીટ્રિપ્ટીલાઈન સૌથી વધુ આગ્રહણીય છેપૂર્વશાળાના બાળકો માટે મુખ્ય સાયકોટ્રોપિક દવા (15-50 મિલિગ્રામ/દિવસ), 4-5 મહિનાના લાંબા અભ્યાસક્રમોમાં. કેટલાક સંશોધકો વિટામિન બી માટે ઇટીઓપેથોજેનેટિક એજન્ટની ભૂમિકા સોંપે છે50 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી). 0.5- ની માત્રામાં લાગુ એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ રિસ્પેરીડોન (રિસ્પોલેપ્ટ) 2 1-2 વર્ષ માટે મિલિગ્રામ/દિવસ. તેમને લેતી વખતેવર્તણૂકીય વિકૃતિઓ ઓછી થાય છે, હાયપરએક્ટિવિટી ઓછી થાય છે,સ્ટીરિયોટાઇપીઝ, મૂંઝવણ અને અલગતા, શીખવાની ગતિ વધે છે.

ફેનફ્લુરામાઇન, એન્ટિસેરોટોનેર્જિક ગુણધર્મો ધરાવતી દવા, વર્તન વિકૃતિઓ અને ઓટીઝમને અસર કરે છે.

ટ્રાંક્વીલાઈઝરની પેથોજેનેટિક ઘટકો પર કોઈ અસર થતી નથીન્યા. તેઓ ન્યુરોટિક લક્ષણોને અસર કરે છે. બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ વધુ યોગ્ય છે.

પરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સ ક્લિનિકલ ચિત્ર પર અસ્પષ્ટ અસર ધરાવે છે. વગર પસંદગીની દવાઓઅસરકારક શામક ક્રિયા (હેલોપેરીડોલ 0.5-1 મિલિગ્રામ/દિવસ; ટ્રિફ્ટાઝીન 1-3 મિલિગ્રામ/દિવસ), કેટલીકવાર ન્યુલ્સપ્ટિલની નાની માત્રા અસરકારક હોય છે. INસામાન્ય રીતે, ન્યુરોલેપ્ટિક્સ નોંધપાત્ર અને કાયમી સુધારણા પ્રદાન કરતા નથી.શેકવામાં રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (નૂટ્રોપિલ, પિરાસીટમ, એમાઇનlon, pantogam, baclofen, phenibut) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છેઘણા વર્ષો સુધી સોફોમોર્સ.

ડ્રગ થેરાપી માટેની સંભાવનાઓ શરૂઆતના સમય પર આધારિત છે.la, સેવનની નિયમિતતા, વ્યક્તિગત માન્યતા અને સમાવેશસારવાર અને પુનર્વસન કાર્યની સામાન્ય સિસ્ટમમાં મહત્વ.