પેટના કેન્સરનું વિભેદક નિદાન. ક્લિનિક, નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ઘણાની જેમ જીવલેણ ગાંઠોપેટના કેન્સરમાં પેથોગ્નોમોનિક ક્લિનિકલ ચિત્ર હોતું નથી અને તે લાંબા સમય સુધી છુપાવી શકાય છે. એ.આઈ. સવિત્સ્કીએ "પેટના કેન્સરના નાના ચિહ્નો" વર્ણવ્યા. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ભૂખમાં ફેરફાર - પીકી ખાવું, વધુ નાજુક ખોરાકની જરૂરિયાત, લીધા પછી સ્થિતિ બગડવી ફેટી ખોરાકઅને માંસ પ્રત્યે અણગમો; હિચકીનો દેખાવ, ઉબકા, ખાધા પછી ભારેપણુંની લાગણી; ભૂખ ન લાગવી; ધીમે ધીમે વજન ઘટાડવું. ઘણીવાર દર્દીઓ તેમના આસપાસનામાં રસમાં ઘટાડો અનુભવે છે અને ઉદાસીનતા દેખાય છે. પેટના કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ ચેતા તંતુઓના સંકોચન સાથે સંકળાયેલ પીડા છે; તે પીડાદાયક અને સતત રહે છે. યકૃત અથવા સ્વાદુપિંડમાં ગાંઠની વૃદ્ધિના પરિણામે પીડા જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને પીઠમાં ફેલાય છે.

ગેસ્ટ્રિક આઉટલેટનું કેન્સર સ્ટેનોસિસ તરફ દોરી જાય છે. ખોરાક પેટમાં લાંબા સમય સુધી રહે છે અને, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની ગેરહાજરીમાં, સડી જાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓ પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી નોંધે છે, કેટલીકવાર પેરીસ્ટાલિસિસ વધે છે, સડેલું ઓડકાર આવે છે અને પછી સડેલા ખોરાકની પુષ્કળ ઉલટી થાય છે. ઉલટી, એક નિયમ તરીકે, રાહત લાવે છે અને દર્દીઓ તેને કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત કરે છે. જો ગાંઠ ઓળખી શકાય છે, તો તેના કદ અને ગતિશીલતાનો ખ્યાલ મેળવવો જરૂરી છે. ગાંઠની ગતિશીલતાની મર્યાદા અન્ય અવયવોમાં પ્રક્રિયાના સંક્રમણને કારણે છે. યકૃતની ગાઢ, ગઠ્ઠોવાળી સપાટી ઘણીવાર ત્યારે થાય છે જ્યારે તેમાં મેટાસ્ટેસિસ હોય છે. પેટની પર્ક્યુસન પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીની હાજરીને જાહેર કરી શકે છે, જેનો દેખાવ આવા દર્દીઓમાં પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ સૂચવે છે. પોર્ટા હેપેટીસ અથવા હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટમાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસને કારણે પણ એસાયટીક પ્રવાહી દેખાઈ શકે છે, જેમાં icterus જોવા મળે છે ત્વચા.

ક્લિનિકલ કોર્સ આ રોગતેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે, અને આ મુખ્યત્વે કહેવાતા છે. "માસ્ક": એનિમિક, યકૃત, કાર્ડિયાક, પલ્મોનરી, તાવ, પોલીઆર્થ્રીટીક. આ પ્રારંભિક ઓન્કોલોજીકલ નશો દર્શાવે છે. યોગ્ય ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો તેમનામાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી સૂચવે છે, તેનું ઉદાહરણ ડાબા સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશમાં લસિકા ગાંઠ છે (વિર્ચોની લસિકા ગાંઠ).

યોનિમાર્ગ અને ગુદામાર્ગની પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, વિસ્તૃત ટ્યુબરસ અંડાશય અને રેક્ટોવેસીકલ જગ્યા અને પેરીરેક્ટલ પેશીઓમાં ગાઢ ઘૂસણખોરી શોધી શકાય છે (ક્રુકેનબર્ગ અને સ્નિટ્ઝલર મેટાસ્ટેસિસ).

પેટના કેન્સરનું નિદાન દર્દીની વધારાની તપાસ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે. અગ્રણી ભૂમિકા પરીક્ષા અને ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપીની એક્સ-રે પદ્ધતિની છે. લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ પ્રક્રિયાની હદ અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી નક્કી કરવા માટે થાય છે. પેટના કેન્સર દરમિયાન લોહીમાં થતા ફેરફારો ખાસ પ્રકારના હોતા નથી. પેટના કેન્સરના કિસ્સામાં, ESR ઝડપી થઈ શકે છે અને હિમોગ્લોબિન ઘટી શકે છે.

સારવાર

પેટના કેન્સરની સારવાર સર્જિકલ છે. બિનસલાહભર્યું: ઓન્કોલોજીકલ અને સામાન્ય: પ્રક્રિયાનો ઉચ્ચ વ્યાપ (વિર્ચો, ક્રુકેનબર્ગ, સ્નિટ્ઝલર, અસ્થિ, યકૃત અને કેન્સરના જલોદરના મેટાસ્ટેસેસ - સ્ટેજ IV); રક્તવાહિની તંત્ર, ફેફસાં, યકૃત, કિડની, વગેરેના ગંભીર સહવર્તી રોગો, જેમાં શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર રહેવું જરૂરી છે. પીડા રાહત - સામાન્ય.

કામગીરીના પ્રકાર:

1. ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી - નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા.

2. આમૂલ કામગીરી:

a) સબટોટલ રિસેક્શન (દૂરવર્તી અને પ્રોક્સિમલ);

b) ગેસ્ટ્રોએક્ટોમી;

c) સંયુક્ત રિસેક્શન - અસરગ્રસ્ત પેટની સાથે અન્ય અવયવો દૂર કરવામાં આવે છે. 3. ઉપશામક કામગીરી:

a) ઉપશામક ગેસ્ટ્રેક્ટમી;

b) ગેસ્ટ્રોજેજુનોસ્ટોમી બાયપાસ;

c) ગાંઠના કાર્ડિયાક સ્થાનિકીકરણ સાથે ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી.

4. શોધખોળ (ટ્રાયલ) લેપ્રોટોમી - જ્યારે ઉપરોક્ત કોઈપણ ઓપરેશન કરવું શક્ય ન હોય.

ઓપરેશનની માત્રા ગાંઠના સ્થાન અને પ્રકાર પર આધારિત છે. પેટનું કેન્સર સામાન્ય રીતે આગળ વધતું નથી ડ્યુઓડેનમઅને તેથી રિસેક્શનની નીચલી મર્યાદા પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરથી 1-2 સેમી દૂર ચાલે છે. એન્ટ્રમની એક્ઝોફાઇટીક ગાંઠ માટે, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ગાંઠથી 5-7 સેમી દૂર નજીકની દિશામાં ખસેડવું જરૂરી છે. તે પેટ સાથે મળીને રિસેક્ટ કરવામાં આવે છે. મોટા અને ઓછા ઓમેન્ટમ અને ગેસ્ટ્રોકોલિક લિગામેન્ટ, જેમાં પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો હોય છે. Hofmeister-Finsterer દ્વારા સંશોધિત બિલરોથ-II પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને એનાસ્ટોમોસિસ સાથે ઓપરેશન સમાપ્ત થાય છે. ગેસ્ટ્રેક્ટોમી દરમિયાન, અન્નનળી અને જેજુનમના લાંબા લૂપ વચ્ચે એક એનાસ્ટોમોસીસ રચાય છે જેમાં એફેરન્ટ અને અફેરન્ટ લૂપ્સ વચ્ચે વધારાના બ્રાઉનિયન એનાસ્ટોમોસિસ હોય છે. કેન્સરની ગંભીર ગૂંચવણો - પુષ્કળ રક્તસ્રાવ, છિદ્ર, ઘૂંસપેંઠ - ઉપશામક ગેસ્ટ્રેક્ટોમી માટેના સંકેતો છે.

જો સર્જન કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ શોધે છે જે પેટની બહાર વિસ્તરતું નથી, પરંતુ રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠોમાં બદલી ન શકાય તેવા મેટાસ્ટેસિસ નક્કી કરવામાં આવે છે, તો ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરવી જરૂરી છે. પ્રાથમિક જખમને દૂર કરવાથી દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે - નશો ઓછો થાય છે, ખોરાક ખાવા સાથે સંકળાયેલ પીડા અને અગવડતા દૂર થાય છે. વધુમાં, મેટાસ્ટેસેસ કીમોથેરાપી કરતાં વધુ સંવેદનશીલ હોય છે પ્રાથમિક ગાંઠ. આ સંયોજન સારવાર દર્દીઓના જીવનને 2-3 વર્ષ સુધી લંબાવી શકે છે. હાલમાં, 5-ફ્લોરો-યુરાસિલનો ઉપયોગ મોટાભાગે થાય છે, 0.5 IV પ્રતિ કોર્સ સુધી

5 ગ્રામ અથવા 1.0 IV 7 દિવસ માટે, 2 અઠવાડિયા વિરામ; ftorafur કોર્સ દીઠ 1-2 ગ્રામ થી 50-40 ગ્રામ.

ગેસ્ટ્રિક કેન્સર વિશ્વભરમાં બીજા નંબરનું સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે. ઉપયોગ કરીને આધુનિક પદ્ધતિઓપેટના કેન્સરનું પ્રારંભિક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે, જે મહત્તમ અસરકારકતા માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે રોગનિવારક પગલાં.

પેટના કેન્સરનું નિદાન કેવી રીતે કરવું?

પેટના કેન્સરનું વિભેદક નિદાન

ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના વિભેદક નિદાનનો અભ્યાસ પૂર્વ-કેન્સર તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ રોગોને બાકાત રાખવાનો છે, કારણ કે તેમના મુખ્ય લક્ષણો જીવલેણ ગાંઠના વિકાસના લક્ષણો સાથે ખૂબ સમાન છે.

આવા રોગોમાં શામેલ છે:

• પેટમાં અલ્સર.
• પેટના પોલિપ્સ.
• એટ્રોફિક પ્રકૃતિની ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ.

ખાસ કરીને, વિભેદક નિદાન માટે તેનો ઉપયોગ થાય છે સ્ટૂલ વિશ્લેષણ ગુપ્ત રક્ત . જો આ વિશ્લેષણસકારાત્મક પરિણામ બતાવે છે, અમે વિશ્વાસપૂર્વક કહી શકીએ કે ત્યાં નથી પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ, જેમાં સ્ટૂલમાં કોઈ રક્ત તત્વો જોવા મળશે નહીં.

પણ વિભેદક નિદાનસિફિલિસ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

પેટનો સિફિલિસ, જો તે થાય છે (જે અવારનવાર થાય છે), તે પોતાને ક્રોનિક સિફિલિટીક ગેસ્ટ્રાઇટિસ તરીકે અથવા સિફિલિસની લાક્ષણિકતા ગમમા તરીકે પ્રગટ કરે છે. ગુમાસ ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, તે હોઈ શકે છે વિવિધ કદઅને સ્વરૂપો, એકવચન અથવા બહુવચન.

સિફિલિટીક જઠરનો સોજો અલ્સર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ પેટનું એક સાંકડી, ટૂંકી નહેરમાં રૂપાંતર.

જો દર્દીને પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ હોય, તો તેને ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ થવાનું જોખમ રહેલું છે, કારણ કે જ્યારે દર્દી તેના પોતાના ગળફામાં ગળી જાય છે, ત્યારે ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ નિયમિતપણે ગેસ્ટ્રિક વાતાવરણમાં પ્રવેશ કરે છે. ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે કોઈ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર નથી. કેટલીકવાર ત્વચાની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ફક્ત હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ .

પેટનું કેન્સર - આક્રમક રોગ, જે નિદાન અને સારવારમાં ભૂલોને માફ કરતું નથી. ડોકટરો નોંધે છે: દર વર્ષે, પેટમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ્સ લોકોની વધતી જતી સંખ્યામાં અને ઘણીવાર યુવાન લોકોમાં જોવા મળે છે. ભયાનક નિદાન સાંભળ્યા પછી, દર્દી પ્રણામમાં પડી શકે છે અને સ્વીકારે છે કે પરિસ્થિતિ નિરાશાજનક છે. પરંતુ તમારે ક્યારેય નિરાશ ન થવું જોઈએ: તમારું પૂર્વસૂચન મોટે ભાગે તમારી પ્રવૃત્તિ અને રોગના સફળ પરિણામમાં વિશ્વાસ પર આધારિત છે.

નિદાન: પેટનું કેન્સર: સારવારની તાત્કાલિક જરૂર છે!

ગેસ્ટ્રિક કેન્સર એ આ અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કોષોનું જીવલેણ અધોગતિ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આવી પરિસ્થિતિમાં, માનવ શરીર પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્વતંત્ર રીતે "ભૂલ" નો નાશ કરવામાં સક્ષમ છે, પરંતુ જો કોઈ કારણોસર રોગપ્રતિકારક તંત્રપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને પ્રતિસાદ આપતું નથી, ગાંઠ પહોળાઈ અને ઊંડાણમાં વધવા લાગે છે, વધુ અને વધુ અંગોને કબજે કરે છે, તેમની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે.

રોગની શરૂઆતથી તેના અંતિમ તબક્કા સુધી, ફક્ત થોડા વર્ષો પસાર થઈ શકે છે, તેથી જ સમયસર રોગને શોધી કાઢવો અને તેની સારવાર શરૂ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. 70% દર્દીઓ કે જેમના પેટનું કેન્સર પ્રથમ તબક્કે મળી આવે છે તેઓ સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ જાય છે, અને જો દર્દી વિકસિત ગાંઠ સાથે ડૉક્ટર પાસે આવે છે, તો આ આંકડો ઘટીને 1-5% થઈ જાય છે.

પેટના તમામ પ્રકારના કેન્સરનો પૂર્વસૂચન સમાન નથી. તે ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - કેટલાક પ્રકારના જીવલેણ કોષો ધીમે ધીમે વધે છે અને ભાગ્યે જ મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે (અન્ય અવયવોમાં રોગનું નવું કેન્દ્ર). ઉદાહરણ તરીકે, પોલીપોઈડ પેટનું કેન્સર એકદમ ધીમે ધીમે વધે છે અને તેની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે. ગાંઠના આનુવંશિક વિશ્લેષણ પછી જ રોગનો પ્રકાર સ્પષ્ટ કરી શકાય છે.

પેટનું કેન્સર થવાની શક્યતા કોને વધુ છે? આ રોગનો વિકાસ ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, અને તે બધા આજે ડોકટરો માટે જાણીતા નથી. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે પેટના કેન્સરનું આંકડાકીય રીતે વધુ વખત પેટના અલ્સરવાળા લોકોમાં નિદાન કરવામાં આવે છે (જેઓ રક્તસ્રાવ પછી અંગોનું રિસેક્શન કરાવ્યું હોય તેવા લોકો સહિત). વધુમાં, જોખમી પરિબળોમાં આહારની ભૂલો, આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ, ધૂમ્રપાન અને વારસાગત વલણનો સમાવેશ થાય છે: જો તમારા કોઈ વૃદ્ધ સંબંધીએ જઠરાંત્રિય ગાંઠો વિશે ઓન્કોલોજિસ્ટની સલાહ લીધી હોય, તો તમારે સાવચેત રહેવું જોઈએ.

રશિયામાં, પેટનું કેન્સર બીજું સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે (ફેફસાના કેન્સર પછી). જો કે, આ સંજોગોને નબળી પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ, ગુણવત્તાના અભાવ દ્વારા સમજાવી શકાય નહીં તબીબી સંભાળઅથવા આપણા સાથી નાગરિકોની પ્રતિકૂળ જીવન પરિસ્થિતિઓ: જાપાન, નોર્વે અને ગ્રેટ બ્રિટન જેવા અત્યંત વિકસિત દેશોમાં સમાન પરિસ્થિતિ જોવા મળે છે. બીજી બાબત એ છે કે તે જ જાપાનીઓ માટે અત્યંત જવાબદાર છે સમયસર નિદાનકેન્સર, તેથી તેઓ નિયમિતપણે પેટની તપાસ (નિવારક પરીક્ષા) કરાવે છે.

આપણા દેશમાં, દુર્ભાગ્યે, પેટનું કેન્સર લગભગ હંમેશા 3 કે 4 તબક્કામાં જોવા મળે છે, જ્યારે હળવી સારવાર શક્ય નથી. જો ગાંઠ પહેલાથી જ લાંબા સમયથી શરીરને અસર કરે છે, તો તમે અચકાવું નહીં, કારણ કે દરેક ચૂકી ગયેલા દિવસ જીવન માટે અનુકૂળ પૂર્વસૂચનની સંભાવનાને ઘટાડે છે. તેથી, જો કેન્સરની કોઈ શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ.

પેટના કેન્સરના તબક્કા

તેના દેખાવના ખૂબ જ ક્ષણથી, પેટની ગાંઠને પાંચ તબક્કામાંથી એકમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જેમાંથી દરેક ચોક્કસ લક્ષણો અને પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડોકટરો પસંદ કરવા માટે આ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે અસરકારક સારવાર, જે કેન્સરને દૂર કરશે અથવા ઓછામાં ઓછું દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

• શૂન્ય સ્ટેજ - કહેવાતા "સિટુમાં કેન્સર". ગાંઠ એ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની ટોચ પર બદલાયેલ કોષોનું નાનું, પાતળું પડ છે. આ રોગ માત્ર સંપૂર્ણ તપાસ પરીક્ષા દ્વારા શોધી શકાય છે. મુ પર્યાપ્ત સારવારદર્દીનું અસ્તિત્વ 100% નજીક છે.
• સ્ટેજ 1 - ગાંઠના કોષો ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં વિવિધ ઊંડાણો સુધી વધે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં 1-2 નજીકના લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે (જીવલેણ કોષો લોહીના પ્રવાહ દ્વારા ત્યાં પ્રવેશ કરે છે અને નવી વસાહત બનાવે છે). સ્ટેજ 1 પેટના કેન્સરનું નિદાન કરાયેલા 80% દર્દીઓ 5 વર્ષથી વધુ જીવે છે.
• સ્ટેજ 2 ગાંઠ વધે ત્યારથી ગણાય છે સ્નાયુ સ્તરપેટ અથવા જ્યારે કેન્સરના કોષો 3 અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોમાં જોવા મળે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે: પાચન વિકૃતિઓ અને પેટમાં દુખાવો, હાર્ટબર્ન, વગેરે. સ્ટેજ 2 પેટના કેન્સરના લગભગ અડધા દર્દીઓ જેઓ સમયસર સારવાર શરૂ કરે છે તે સ્વસ્થ થઈ જાય છે.
• સ્ટેજ 3 પેટનું કેન્સર એટલે કાં તો ગાંઠની વ્યાપક વૃદ્ધિ કે જે પેટની પોલાણના પડોશી અંગો અને પેશીઓમાં ફેલાઈ ગઈ હોય અથવા મોટી સંખ્યામાં લસિકા ગાંઠોમાં કેન્સરના કોષોની શોધ થાય. આ નિદાન સાથેનો દર્દી અદ્યતન ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના અભિવ્યક્તિઓનું પ્રદર્શન કરી શકે છે. સ્ટેજ 3 માટે પૂર્વસૂચન બિનતરફેણકારી છે: આધુનિક ઉપચાર પદ્ધતિઓના ઉપયોગથી પણ, ફક્ત દરેક ચોથો દર્દી સાજો થાય છે.
• સ્ટેજ 4 ગાંઠનું નોંધપાત્ર કદ અથવા ગંભીર લસિકા ગાંઠોની સંડોવણીનો અર્થ જરૂરી નથી. તે તમામ દર્દીઓને આપમેળે સોંપવામાં આવે છે જેમાં નિદાન દરમિયાન ઓછામાં ઓછું એક મેટાસ્ટેસિસ મળી આવ્યું હતું. ઉદાહરણ તરીકે, તે યકૃત, અંડાશય અથવા ફેફસામાં નાની ગૌણ ગાંઠ હોઈ શકે છે. આવા દર્દીઓમાંથી માત્ર 5% દર્દીઓને 5 વર્ષથી વધુ જીવવાની તક હોય છે.

રોગનું નિદાન

પેટના કેન્સરના તબક્કાને નિર્ધારિત કરવા અને સારવારના પગલાંના સૌથી અસરકારક સંયોજનને સૂચવવા માટે, દર્દી ક્રમિક રીતે ઘણી ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે અને પાસ કરે છે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો. આ અર્થમાં, ઓન્કોલોજી ક્લિનિકના તકનીકી સાધનો જ્યાં દર્દી ગયા હતા તે મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે: આધુનિક તકનીકો રેડિયોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ(જેમ કે પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી) પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી કરતાં ગાંઠના ફેલાવાને વધુ સચોટ રીતે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે, તેમજ સારવારની અસરનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

પેટના કેન્સરનું નિદાન કરવા માટેની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) એ લવચીક તપાસના અંતે વિડિયો કેમેરાનો ઉપયોગ કરીને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનો અભ્યાસ છે, જે દર્દીને મોં દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. આ - શ્રેષ્ઠ માર્ગપેટના કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ કરાવો.
• એક્સ-રે પરીક્ષા - દર્દી ખાસ ડાયગ્નોસ્ટિક સોલ્યુશન પીવે છે, જેના પછી તેને આપવામાં આવે છે એક્સ-રેપેટ સોલ્યુશન અંગને ભરે છે, જે સમોચ્ચમાં અસામાન્ય સંકુચિતતા અથવા વિશિષ્ટતા દર્શાવે છે, જે ગાંઠની પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા છે.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ ગાંઠના મેટાસ્ટેસિસને શોધવા અને પેટની સૌથી નજીકના લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.
• લોહીમાં ગાંઠના માર્કર્સ માટે પરીક્ષણ - જો દર્દીના લોહીમાં કેન્સર હાજર હોય, તો ચોક્કસ પદાર્થો શોધી કાઢવામાં આવે છે જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.
• બાયોપ્સી એ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ અનુગામી પરીક્ષા માટે બદલાયેલ પેશીઓના નાના વિસ્તારને દૂર કરવા છે. નિદાનની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવાની આ સૌથી વિશ્વસનીય રીત છે.
• CT, MRI, PET એ રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સની ઉચ્ચ-તકનીકી પદ્ધતિઓ છે જે ગાંઠના ફેલાવાની હદનું મૂલ્યાંકન કરવામાં, શરીરમાં દૂરના મેટાસ્ટેસિસ શોધવા અને શ્રેષ્ઠ સારવાર વ્યૂહરચનાનું આયોજન કરવામાં મદદ કરે છે.

પેટના કેન્સરની સારવાર

સર્જરી

પેટના કેન્સર સામેની લડાઈમાં તે એક મહત્વપૂર્ણ પગલું છે. ઓપરેશન દરમિયાન, સર્જનો પેટનો એક ભાગ અથવા સમગ્ર અંગ (ગાંઠના ફેલાવાને આધારે) દૂર કરે છે અને નજીકના લસિકા ગાંઠો કાપી નાખે છે. આ આમૂલ અભિગમ ગાંઠના પુનઃવૃદ્ધિને રોકવામાં મદદ કરે છે. જો આખું પેટ કાઢી નાખવામાં આવે છે, તો સર્જનો કૃત્રિમ પેટ જેવું કંઈક બનાવે છે, જે અન્નનળીને આંતરડા સાથે જોડે છે.

પીઈટી અથવા સીટી (જે ઓછી માહિતીપ્રદ છે) નો ઉપયોગ કરીને શરીરના તમામ ભાગોના સંપૂર્ણ નિદાન પછી જ ઓપરેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. સંશોધનના પરિણામો ઓન્કોલોજિસ્ટને શરીરમાં રોગના ફેલાવાની હદનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે (મેટાસ્ટેસિસની હાજરીને ઓળખવા સહિત), અને તેથી શસ્ત્રક્રિયાની સલાહ વિશે જાણકાર નિર્ણય લે છે.

કીમોથેરાપી

પેટના કેન્સરની સારવાર માટે સહાયક પદ્ધતિ તરીકે ઉપયોગ થાય છે. દવાઓ કે જે ગાંઠ પર હાનિકારક અસર કરે છે તે કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયાના થોડા સમય પહેલા સૂચવવામાં આવે છે, જે ગાંઠનું કદ ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે અને તેથી, હસ્તક્ષેપની માત્રા ઘટાડે છે. સર્જનોએ લસિકા ગાંઠોમાં રહી ગયેલા કોઈપણ કેન્સરના કોષોને મારવા માટે તેમનું કામ કર્યા પછી કીમોથેરાપી પણ આપવામાં આવે છે. કમનસીબે, આ પદ્ધતિ માનવ શરીરના સંબંધમાં તદ્દન આક્રમક છે: ઘણા દર્દીઓ અનુભવે છે ગંભીર નબળાઇ, ઉબકા, વાળ ખરવા અને અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ.

રેડિયોથેરાપી

સાર આ પદ્ધતિ- રેડિયેશન દ્વારા ગાંઠ કોષોનો વિનાશ. ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓમાં રેડિયોથેરાપી પણ એક ઉમેરો છે. ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ તંદુરસ્ત અંગો અને પેશીઓ પર આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનની અસરોને ઘટાડવા માટે એક્સ-રેના કેન્દ્રિત બીમનો ઉપયોગ કરે છે, જોકે આડઅસરોસારવાર કે જે ક્યારેક લાંબા ગાળે અસર કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, રેડિયેશન હૃદય રોગ.

હોર્મોન ઉપચાર

ચોક્કસ જૈવિક અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ ગાંઠો માટે વપરાય છે સક્રિય પદાર્થો. છે સહાયક પદ્ધતિપેટના કેન્સરવાળા દર્દીઓને મદદ કરે છે.

લક્ષિત ઉપચાર

શરીરના અન્ય પેશીઓને અસર કર્યા વિના કેન્સરને લક્ષ્ય બનાવતી અનન્ય દવાઓનો ઉપયોગ (જેમ કે કીમોથેરાપી સાથે થાય છે). હાલમાં ચાલુ છે ક્લિનિકલ ટ્રાયલગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે લક્ષિત દવાઓની અસરકારકતા વધારવાનો હેતુ છે.

ઉપશામક સંભાળ

તે એવી પરિસ્થિતિઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં ગાંઠના સંપૂર્ણ વિનાશની કોઈ આશા નથી. યાદ રાખો કે યોગ્ય તબીબી વ્યૂહરચના સાથે, ટર્મિનલ ગેસ્ટ્રિક કેન્સર ધરાવતી વ્યક્તિ ઘણા વર્ષો સુધી જીવી શકે છે, અને આ વર્ષો તેના જીવનના સૌથી સુખી હોઈ શકે છે. તેથી, ડોકટરો પાચન વિકૃતિઓ, પીડા, થાક અને રોગના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ ટાળવા માટે શક્ય બધું કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગાંઠની વૃદ્ધિ એટલી ધીમી થઈ શકે છે કે દર્દીની આયુષ્ય (ખાસ કરીને વૃદ્ધો) તમામ અપેક્ષિત સમયગાળા કરતાં વધી જાય છે.

પેટનું કેન્સર દર્દી અને તેના પરિવારના સભ્યોના જીવનમાં એક મુશ્કેલ પરીક્ષણ છે. પરંતુ છોડી દો - મોટી ભૂલ. કેન્સરના દર્દીઓને મદદ કરવાની દિશામાં દવા ઝડપથી વિકસી રહી છે અને યોગ્ય દ્રઢતા અને મનોબળ સાથે, ઘણા દર્દીઓ તેનો સામનો કરે છે. ભયંકર નિદાન, તંદુરસ્ત વ્યક્તિનો દરજ્જો પાછો મેળવવો.

વિવિધ સ્વરૂપોમાં થાય છે.

જો પ્રથમ તબક્કે પેથોલોજીનું નિદાન થાય છે, તો પછી પુનઃપ્રાપ્તિની તક 80% થી વધુ છે. તેથી, સમયસર નક્કી કરવું મહત્વપૂર્ણ છે પ્રારંભિક સંકેતો, સંભવતઃ કેન્સર સૂચવે છે અને હાથ ધરવામાં આવેલી વ્યાપક પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે આધુનિક રીતેડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રથમ લક્ષણો દ્વારા રોગ કેવી રીતે ઓળખવો

કેન્સરના કોષોની લગભગ કોઈપણ વૃદ્ધિ, ગાંઠના સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રારંભિક તબક્કામાં સુખાકારીમાં સ્પષ્ટ ફેરફારોનું કારણ નથી. આ સંપૂર્ણપણે પેટની દિવાલોના કેન્સરગ્રસ્ત જખમને લાગુ પડે છે.

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના પીડારહિત સ્વરૂપો પણ છે, જેમાં મેટાસ્ટેસિસ દેખાય ત્યારે જ પીડા થાય છે. પરંતુ, પેટના કેન્સરના પ્રથમ અથવા બીજા તબક્કામાં નજીવા ક્લિનિકલ ચિત્ર હોવા છતાં, તમે હજી પણ સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ ચિહ્નો રેકોર્ડ કરી શકો છો જે દર્શાવે છે કે શરીરમાં કંઈક વધુ સારું નથી બદલાઈ રહ્યું છે.

પેટમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠની સંભવિત રચના સૂચવતા પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પાચન પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ.જેમ જેમ ગાંઠ વિકસે છે, વ્યક્તિ સમયાંતરે ઉબકા, પેટનું ફૂલવું, હાર્ટબર્ન અથવા ઓડકારની હવા અનુભવવાનું શરૂ કરે છે. પેટમાં કેન્સરની પ્રક્રિયા ભૂખમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે, જે ચોક્કસ ઉત્પાદનમાં અસહિષ્ણુતા દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે, મોટેભાગે આ માંસ છે. દર્દીઓ કબજિયાત વિશે ચિંતિત છે, ત્યારબાદ ઝાડા થાય છે.
• પ્રભાવમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, સુસ્તી, ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ, ઊંઘની સમસ્યા.
• શરીરના તાપમાનમાં સમયાંતરે વધારો.
• શરીરના વજનમાં ઘટાડો.
• ઉપલા પેટમાં અસ્વસ્થતા સંવેદના, તેઓ ભારેપણું, વિસ્ફોટની લાગણી દ્વારા વ્યક્ત થાય છે.
• દર્દ.પીડા તરત જ દેખાતી નથી અને શરૂઆતમાં તે ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે. પીડાની પ્રકૃતિ પીડા, ખેંચવા, કાપવા જેવી હોઈ શકે છે. પેટના કેન્સરમાં દુખાવો ઘણીવાર ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના દેખાય છે, અને તે માત્ર અધિજઠર પ્રદેશમાં જ નહીં, પણ નાભિની ઉપર, સ્વાદુપિંડના પ્રક્ષેપણમાં પણ સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે. ઘણીવાર પીડા પાછળ અને છાતીના ઉપરના ભાગમાં ફેલાય છે.

મોટાભાગના અંગમાં ગાંઠનો ફેલાવો તેના પોલાણને સાંકડી કરવા તરફ દોરી જાય છે, અને આ બદલામાં સંતૃપ્તિની ઝડપી શરૂઆતનું મૂળ કારણ બની જાય છે.

જો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અન્નનળીની નજીક સ્થિત હોય, તો ખોરાક ગળી જાય ત્યારે મુશ્કેલીઓ વિકસી શકે છે. એક ગાંઠ જે આંતરડામાં બહાર નીકળવાને અવરોધે છે તે ખોરાકના બોલસના માર્ગમાં દખલ કરે છે, અને પછી વ્યક્તિ ભારેપણુંની લાગણીથી લગભગ સતત પરેશાન રહે છે. તમે ઉલટીને પ્રેરિત કરીને જ તેનાથી છુટકારો મેળવી શકો છો.

પાચન વિકૃતિઓ તમામ જઠરાંત્રિય અવયવોની કામગીરીમાં ફેરફાર કરે છે, જે ચયાપચયમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે. કેન્સરના દર્દીઓમાં, જીભ ગ્રેશ અથવા પીળાશ પડવાથી કોટેડ હોય છે; દુર્ગંધમોંમાંથી. જીવલેણ ગાંઠનો વિકાસ ટેરી સ્ટૂલ અને લોહી સાથે ઉલટીના દેખાવ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણો અન્ય ઘણા રોગોમાં પણ જોવા મળે છે. તેથી, તમારે ગભરાવું જોઈએ નહીં, કેન્સરના મોટાભાગના ચિહ્નોને પણ ઓળખી કાઢ્યા પછી. નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવતી સંખ્યાબંધ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓના આધારે જ વિશ્વસનીય નિદાન કરી શકાય છે, પરંતુ તમારે પરીક્ષામાં વિલંબ ન કરવો જોઈએ.

પ્રારંભિક તબક્કામાં પેટના કેન્સરનું નિદાન કેવી રીતે કરવું?

પ્રારંભિક તબક્કે રોગની શોધ એ ઓન્કોલોજિસ્ટને સૌથી અસરકારક સારવાર પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જો અસામાન્ય લક્ષણો દેખાય છે અથવા જો તમારા સ્વાસ્થ્યમાં કોઈ ધ્યાનપાત્ર અને બિનપ્રેરિત બગાડ હોય, તો તમારે હંમેશા તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ડૉક્ટરે તમારી બધી સંવેદનાઓનું વર્ણન કરવું જોઈએ, તેમના દેખાવ અને વધારોનો સમય સૂચવવો જોઈએ.

પરીક્ષા અને પ્રશ્નના આધારે, ડૉક્ટર સૂચવે છે જરૂરી પરીક્ષણોઅને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ કે જે તેને કેન્સરની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત રાખવાની શક્યતા વધારે છે.

તમારા સ્વાસ્થ્ય અને અસામાન્ય લક્ષણોના દેખાવ પર ખાસ ધ્યાન એવા લોકોને આપવું જોઈએ જેમને પહેલાથી જ પેટમાં પોલિપ્સ, પેપ્ટીક અલ્સર અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ છે અથવા છે.

એનિમિયાને પૂર્વ-કેન્સર રોગ પણ ગણવામાં આવે છે. આ નિદાનવાળા દર્દીઓએ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર શરીરની નિયંત્રણ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે.

પેલ્પેશન

પેટમાં કેન્સરની પ્રક્રિયા સાથે, તે શોધી શકાય છે બળતરા પ્રક્રિયા, ESR માં ફેરફાર, એનિમિયા. ચાલુ અંતમાં તબક્કાઓકેન્સર, લોહીની બાયોકેમિકલ રચના પણ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે.

ગુપ્ત રક્ત માટે સ્ટૂલ અને ઉલટીની તપાસ

જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન નક્કી કરે છે. આ પદ્ધતિ તરીકે ઉપયોગ થાય છે વધારાની પરીક્ષા, પેટના રોગની પુષ્ટિ કરે છે.

સ્ટૂલ એકત્રિત કરતા પહેલા, ડૉક્ટરે દર્દીને આહારનું પાલન કરવા અને અમુક દવાઓ ટાળવા વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. વિશ્વસનીય હકારાત્મક પરીક્ષણતે ગણવામાં આવે છે જો રક્ત બે વખત વિશ્લેષણ દર્શાવે છે.

જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે ઉલટીની તપાસ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે ગુઆક ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે, જે લોહીના નિશાન પણ દર્શાવે છે.

આનુવંશિક પરીક્ષણ

માટે વારસાગત વલણ વિશે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમગેસ્ટ્રિક કેન્સર વ્યક્તિમાં બિનજરૂરી રીતે બદલાયેલ (પરિવર્તિત) CDH1 જનીનની શોધ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. આવા અભ્યાસની ભલામણ એવા લોકો માટે કરવામાં આવે છે કે જેમના પરિવારમાં પહેલાથી જ પેટના કેન્સરના કેસ છે.

એમ. આર. આઈ

વિશિષ્ટ ટોમોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપકરણમાંથી ડેટા પ્રાપ્ત કરવાનો સિદ્ધાંત રેડિયો ફ્રીક્વન્સી પલ્સ અને ચુંબકીય ક્ષેત્રોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે.

MRI નો ઉપયોગ કરીને પેટના કેન્સરના નિદાનનો ફોટો

દર્દીએ પહેલા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ પીવું જોઈએ. તૈયારી કર્યા પછી, તેને ટોમોગ્રાફમાં મૂકવામાં આવે છે અને ઘણી છબીઓ લેવામાં આવે છે; પ્રક્રિયા લગભગ 30 મિનિટ લે છે. ત્રણ અંદાજોમાં મેળવેલી સ્પષ્ટ છબીઓ અંગમાં થતા તમામ ફેરફારોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

પેટ ઉપરાંત, નજીકના લસિકા ગાંઠો અને નજીકના અવયવોની તપાસ કરવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી

સમગ્ર કેન્સર પ્રક્રિયાના પ્રસારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે આંતરિક અવયવો. સ્ત્રીઓની તપાસ કરતી વખતે, તે હાથ ધરવા હિતાવહ છે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કારણ કે પેટમાં કેન્સર અંડાશયને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

આરસીટી પરીક્ષા એ એક્સ-રે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી છે.જો પેટના કેન્સરની શંકા હોય, તો તે પેટની પોલાણ અને સમગ્ર રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાના અવયવોની તપાસ કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

RCT પદ્ધતિ પેટની નજીક અને દૂરથી સ્થિત નિયોપ્લાઝમ, ગૌણ જખમ શોધે છે.

વિભેદક નિદાન

પેટના કેન્સરમાં એવા લક્ષણો હોતા નથી જે ફક્ત આ પ્રકારના રોગની લાક્ષણિકતા હોય. સમાન પ્રકારના અભિવ્યક્તિઓ કેન્સર અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, કેન્સર અને સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ સાથે હોઈ શકે છે.

સમાન લક્ષણોના કેટલાક સ્વરૂપો ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસતીવ્ર તબક્કામાં. તેથી આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓકેન્સરને તેના વિકાસના શૂન્ય અને પ્રથમ તબક્કામાં ચોક્કસ અને ઝડપથી ઓળખવા માટે અત્યંત જરૂરી છે.

પેટના કેન્સરના નિદાનની તૈયારી વિશે વિડિઓ:

પેટના કેન્સરનું કારણ બને છે

ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, તેમજ સામાન્ય રીતે કેન્સર, હજુ પણ અસ્પષ્ટ છે, જો કે સંખ્યાબંધ પરિબળોને ઓળખવામાં આવ્યા છે જે આ રોગની વધુ વારંવાર ઘટનાની સંભાવના ધરાવે છે. આમ, એવું જોવામાં આવ્યું છે કે પુરુષોમાં પેટના કેન્સરની ઘટનાઓ સ્ત્રીઓ કરતાં 10-50% વધારે છે.

સ્ત્રીઓ કરતાં પુરૂષોમાં ધૂમ્રપાન વધુ સામાન્ય છે અને વારંવાર દારૂ પીવાથી આ સમજાવી શકાય છે.

વૃદ્ધ લોકો (50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) માં પેટના કેન્સરની નોંધપાત્ર રીતે ઊંચી ઘટનાઓ લાંબા સમયથી નોંધવામાં આવી છે, પરંતુ તે યુવાન લોકોમાં અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં બાળકોમાં પણ થઈ શકે છે.

પેટના કેન્સરની ઘટના વારસાગત વલણ હોઈ શકે છે. સંખ્યાબંધ પરિવારોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે જ્યાં દરેક વ્યક્તિ આ રોગથી પીડાય છે.

વસ્તીની પોષક લાક્ષણિકતાઓ પર પેટના કેન્સરની ઘટનાઓની અવલંબન નોંધવામાં આવી હતી. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, મસાલા, બ્રેડ, ચીઝ, ચોખા, ખૂબ ગરમ, ખાસ કરીને ચરબીયુક્ત ખોરાક અને મજબૂત આલ્કોહોલિક પીણાઓનું વારંવાર સેવન પેટના કેન્સરની વધુ વારંવાર ઘટનામાં ફાળો આપે છે, જ્યારે વસ્તી જૂથોમાં જે મુખ્યત્વે સાઇટ્રસ ફળો, શાકભાજી, દૂધ, બીફ, વંધ્યીકૃત તૈયાર ખોરાક ખાય છે, પેટનું કેન્સર કંઈક અંશે ઓછું સામાન્ય છે.

જે લોકો અનિયમિત રીતે ખાય છે તેઓમાં, પેટનું કેન્સર પણ સંતુલિત આહારનું પાલન કરતા લોકો કરતા થોડું વધારે જોવા મળે છે.

કોલસાના ટારમાં સમાયેલ મેથાઈલકોલેન્થ્રેન, 3,4-બેન્ઝપાયરીન અને કેટલાક અન્ય પદાર્થો જેવા પદાર્થોની અસંદિગ્ધ કાર્સિનોજેનિસિટી સાબિત થઈ છે.

પેટના કેન્સરના વિકાસ માટે સૌથી સામાન્ય પૃષ્ઠભૂમિ એ ક્રોનિક એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ છે જેમાં સિક્રેટરી ગેસ્ટ્રિક અપૂર્ણતા (ખાસ કરીને એટ્રોફિક-હાયપરપ્લાસ્ટિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ) છે. B12-ઉણપનો એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓ, જેઓ કુદરતી રીતે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ગંભીર કૃશતાનો અનુભવ કરે છે, વિવિધ લેખકો અનુસાર, પેટના કેન્સરથી મૃત્યુ પામવાની શક્યતા 3-20 ગણી વધુ હોય છે. આ રોગથી પીડાય છે. અસંખ્ય અવલોકનો 12-50% કેસોમાં ગેસ્ટ્રિક પોલિપ્સની જીવલેણતાની શક્યતા દર્શાવે છે.

ક્રોનિક પેટના અલ્સર, ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના કોલસ અલ્સરનું કેન્સરમાં અધોગતિ, વિવિધ લેખકો અનુસાર, 1.3-20% કેસોમાં જોવા મળે છે.

પેથોલોજીકલ એનાટોમી

ગાંઠની વૃદ્ધિની પ્રકૃતિ (મેક્રોસ્કોપિકલી) ના આધારે, પેટના કેન્સરના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: 1) પેટના લ્યુમેનમાં zkzophytic વૃદ્ધિ સાથે પોલિપોઇડ અથવા મશરૂમ આકારનું કેન્સર, પેડનક્યુલેટેડ પોલિપ જેવું લાગે છે; ગાંઠ ધીમે ધીમે વધે છે, સામાન્ય રીતે અલ્સેરેટ થાય છે અને મોડેથી મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે; 2) કેન્દ્રમાં અલ્સરેશન સાથે રકાબી આકારનું (“અલ્સર જેવું”, મેટાસ્ટેસેસ મોડું આપે છે; 3) icfiltrative-ulcerative, સૌથી સામાન્ય; 4) પ્રસરેલું ઘૂસણખોરી કેન્સર. છેલ્લા બે સ્વરૂપો અલગ છે ઝડપી વૃદ્ધિઅને પ્રારંભિક બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ.

હિસ્ટોલોજિકલ સ્ટ્રક્ચર મુજબ, એડેનોસોલિડ, કોલોઇડ અથવા મ્યુકોસ કેન્સર, મેડ્યુલરી (ગાંઠના સમૂહમાં પેરેનકાઇમાના વર્ચસ્વ સાથે) અને તંતુમય કેન્સર - સિરસ (ગાંઠમાં સ્ટ્રોમાના વર્ચસ્વ સાથે) અલગ પડે છે.

મોટેભાગે, ગેસ્ટ્રિક કેન્સર પેટના પાયલોરોએન્ટ્રલ ભાગમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ઓછી વાર - ઓછા વળાંક પર અને કાર્ડિયાક ભાગમાં, તે પણ ઓછી વાર - અગ્રવર્તી અને પાછળની દિવાલ, વધુ વક્રતા અને પેટના ફંડસમાં. મેટાસ્ટેસિસ લસિકા અને રક્તવાહિનીઓ દ્વારા થાય છે: પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો (રેટ્રોપાયલોરિક, ઓછા ઓમેન્ટમ, મોટા ઓમેન્ટમ), ડાબી સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠો (કહેવાતા વિર્ચો મેટાસ્ટેસિસ), સ્ત્રીઓમાં - અંડાશયમાં (ક્રુકેનબર્ગ મેટાસ્ટેસિસ), પેરીરેક્ટલ પેશી (શિન્ડલર મેટાસ્ટેસિસ). ), યકૃત, નાભિ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો, ફેફસાં અને ભાગ્યે જ હાડકાં અને અન્ય અવયવોમાં.

પેટના કેન્સરના લક્ષણો અને પીરિયડ્સ

નીચેનાને પરંપરાગત રીતે અલગ પાડવામાં આવે છે:

1) રોગનો પ્રારંભિક (અથવા પ્રારંભિક) સમયગાળો

2) રોગના સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો

3) ટર્મિનલ અવધિ

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દર્દીઓ નોંધે છે નીચેના લક્ષણોપેટનું કેન્સર: પ્રેરિત નબળાઇ, ઉદાસીનતા, થાક, ભૂખ ન લાગવી, ઘણીવાર - માંસ ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, ક્યારેક - ખરાબ સ્વાદમોઢામાં, વારંવાર ઓડકાર, ઘણીવાર સાથે સડેલી ગંધ, અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી અને ગેસ્ટ્રિક અસ્વસ્થતાના અન્ય હળવા લક્ષણો, કારણહીન વજન ઘટાડવું - નાના સંકેતોનું કહેવાતા સિન્ડ્રોમ (A.I. Savitsky), જે આ રોગની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને હેતુપૂર્વક દર્દીઓની તપાસ કરે છે.

સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સમયગાળા દરમિયાન પેટનું કેન્સર, મુખ્ય લક્ષણો છે:

1) અધિજઠર પ્રદેશમાં ચુસતા અથવા પીડાદાયક પ્રકૃતિનો દુખાવો, સતત અથવા ખાવાના સમય સાથે કોઈ ચોક્કસ જોડાણ વિના, ક્યારેક અલ્સરની યાદ અપાવે છે;

2) મંદાગ્નિ, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં અતિશય ભૂખ (બુલીમીઆ) હોય છે;

3) પ્રગતિશીલ વજન નુકશાન;

4) પ્રગતિશીલ ડિસફેગિયા (પેટના કાર્ડિયલ ભાગનું કેન્સર અન્નનળીમાં ફેલાય છે), મુખ્યત્વે ખરાબ રીતે ચાવેલું અને સૂકું ખોરાક ગળી જવાના વિલંબ સાથે;

5) ઉબકા અને ઉલટી, ઘણીવાર ઉલ્ટીમાં લોહીના મિશ્રણ સાથે (ઘણીવાર જ્યારે કેન્સર પેટના પાયલોરિક એન્ટ્રમમાં સ્થાનીકૃત હોય છે); પેટની ઝડપી તૃપ્તિ અને પૂર્ણતાની લાગણી - પાયલોરસના સ્ટેનોસિસ અને ડ્યુઓડેનમમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના ક્ષતિગ્રસ્ત માર્ગને કારણે;

6) ક્રોનિક ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ (સામયિક સ્ટૂલ જેમ કે મેલેના અથવા છુપાયેલા રક્તસ્રાવ સાથે), એનિમિયા તરફ દોરી જાય છે;

7) કારણહીન લાંબા સમય સુધી તાવ (સામાન્ય રીતે પહેલા નીચા-ગ્રેડનો તાવ). ગાંઠના કદ અને મોર્ફોલોજિકલ બંધારણના સ્થાન પર આધાર રાખીને, તેમાંના એક અથવા બીજાના વર્ચસ્વ સાથે સૂચિબદ્ધ લક્ષણો, મોટાભાગના દર્દીઓમાં રોગના ચોક્કસ તબક્કે જોવા મળે છે.

પેટના કેન્સરનો આકાર. લક્ષણો પર આધાર રાખીને ક્લિનિકલ કોર્સપેટના કેન્સરના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1) ડિસપેપ્ટિક (ભૂખમાં ઘટાડો અને વિકૃતિ દ્વારા પ્રગટ, ભોજન દરમિયાન ઝડપી તૃપ્તિની લાગણી, અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું અને દબાણ, ઉબકા);

2) પીડા (અગ્રણી લક્ષણ પીડા છે);

3) તાવ (ઉચ્ચારણ અન્ય લક્ષણો વિના તાપમાનમાં 38-40 ° સે વધારો સાથે;

4) એનિમિયા;

5) હેમોરહેજિક (પ્રારંભિક અલ્સરેશન અને ગાંઠના વિઘટનને કારણે ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે).

જો કે, પ્રારંભિક ઓળખની મુશ્કેલીને લીધે સૌથી વધુ પ્રતિકૂળ એ સુપ્ત છે (જેમાં રોગના તમામ લક્ષણો લાંબા સમય સુધી ગેરહાજર હોય છે) અને પીડારહિત (પ્રગટ થાય છે. ઘણા સમય સુધીમાઇનોર સિન્ડ્રોમ માત્ર) ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું સ્વરૂપ.

જ્યારે ગાંઠ પેટના કાર્ડિયલ અને ફંડિક ભાગોમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે પીડા એન્જેના પેક્ટોરિસનું અનુકરણ કરી શકે છે. ઘણીવાર, ખાસ કરીને કાર્ડિયોએસોફેજલ કેન્સર સાથે, લાળ અને હેડકીમાં વધારો થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગાંઠના પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મેટાસ્ટેસિસ (ફેફસા, યકૃત, હાડકાં, વગેરે) દ્વારા થાય છે.

પરીક્ષા પર, નિસ્તેજ (એનિમાઇઝેશનને કારણે) અથવા ત્વચાનો એક વિશિષ્ટ માટીનો રંગ ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેલ્પેશન એ અગ્રવર્તી સ્નાયુઓની પીડા અને કેટલીક કઠોરતા નોંધી શકાય છે. પેટની દિવાલઅધિજઠર પ્રદેશમાં, કેટલીકવાર ગોળાકાર, ગાઢ રચનાના સ્વરૂપમાં ગાંઠને ધબકવું શક્ય છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, દૂરના મેટાસ્ટેસિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે: ઉદાહરણ તરીકે, ડાબા સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશમાં વિસ્તૃત (1-1.5 સે.મી. વ્યાસ) લસિકા ગાંઠ (વિક્રોવ્સ્કી મેટાસ્ટેસિસ) પેલ્પેટ થઈ શકે છે અથવા અસમાન સપાટી સાથે વિસ્તૃત યકૃત શોધી શકાય છે. પાયલોરસમાં સ્થાનીકૃત ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓમાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનું પ્રોટ્રુઝન નોંધી શકાય છે અને ગેસ્ટ્રિક સંકોચનની પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગ ધીમે ધીમે ડાબેથી જમણે ખસેડી શકાય છે. પર્ક્યુસન પર, પેટના વિસ્તારની ઉપરનો ટાઇમ્પેનિટિસ ઝોન વિસ્તરે છે અને મધ્યરેખાની જમણી તરફ વિસ્તરે છે.

ટર્મિનલ સમયગાળા દરમિયાનરોગોમાં, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે એપિગેસ્ટ્રિયમ, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ (યકૃતમાં મેટાસ્ટેસેસ), પીઠ (સ્વાદુપિંડમાં ગાંઠની વૃદ્ધિ), ક્યારેક હાડકામાં (મેટાસ્ટેસિસના ક્ષેત્રમાં) માં ગંભીર કમજોર પીડાથી પરેશાન થાય છે. સંપૂર્ણ ગેરહાજરીભૂખ, ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, ઉબકા.

મોટે ભાગે, લગભગ દરેક ભોજન પછી, ઉલટી થાય છે, ગંભીર નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, ક્યારેક કેશેક્સિયા અને તાવ હોય છે. દર્દીઓની ત્વચા સામાન્ય રીતે વિશિષ્ટ માટીની રંગની હોય છે, શુષ્ક હોય છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જલોદરની હાજરી નોંધી શકાય છે (યકૃતના હિલમના લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ અને પેરીટોનિયમના કેન્સરગ્રસ્ત બીજને કારણે).

ઘણા કિસ્સાઓમાં એક્સ-રે પરીક્ષા, પહેલેથી જ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને ગાંઠનું સ્થાનિકીકરણ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું પેથોનોમિક રેડિયોલોજિકલ ચિહ્ન એ કહેવાતી ફિલિંગ ખામીની હાજરી છે, જે પેટના સમોચ્ચ અથવા રાહત પરનો વિસ્તાર છે જે કોન્ટ્રાસ્ટ માસથી ભરેલો નથી.

જે વિસ્તારમાં ગાંઠ સ્થિત છે, ત્યાં સામાન્ય રીતે પેટની દિવાલની કોઈ પેરીસ્ટાલિસિસ હોતી નથી (કેન્સરની ઘૂસણખોરીને કારણે), અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના "તૂટવા" અને ફોલ્ડ્સનો વિનાશ જોવા મળે છે. જ્યારે ગાંઠને અલ્સરેટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એક વિશિષ્ટ જેવું પ્રોટ્રુઝન નક્કી કરવામાં આવે છે, જે કોન્ટ્રાસ્ટ માસથી ભરેલું હોય છે અને ગેસ્ટ્રિક દિવાલના એક ભાગથી ઘેરાયેલું હોય છે જે આંગળીના આકારના "શાફ્ટ" ના સ્વરૂપમાં કેન્સરગ્રસ્ત ઘૂસણખોરીને કારણે પેટના લ્યુમેનમાં ફૂંકાય છે. " ગાંઠના પ્રારંભિક વિઘટન (કેન્સરનું પ્રાથમિક અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ) સાથે, એક્સ-રે ચિત્ર પેટના નિયમિત પેપ્ટિક અલ્સર જેવું હોઈ શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટની દીવાલમાં કેન્સરગ્રસ્ત ઘૂસણખોરી તેના વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે, કેટલીકવાર કિન્ક્સ (પેટનું કાસ્કેડિંગ) તરફ દોરી જાય છે. પેટના એન્ટ્રલ અને પાયલોરિક ભાગોનું કેન્સર શરૂઆતમાં પછીના સ્ટેનોસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે ડ્યુઓડેનમમાં કોન્ટ્રાસ્ટ માસના ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળાંતર સાથે, પેટના ઉપરના ભાગોનું વિસ્તરણ, જેમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહી હોય છે. ખાલી પેટ (હોજરીનો રસ, લાળ) અને એક દિવસ પહેલા લીધેલો ખોરાક.

ગેસ્ટ્રિક ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ગેરહાજરી (અભ્યાસ દરમિયાન રેડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા અધિજઠર પ્રદેશના સ્વયંસ્ફુરિત અને પેલ્પેશન દરમિયાન) નજીકના અવયવોમાં ગાંઠના વિકાસના સંકેતોમાંનું એક છે. મહાન મહત્વગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ પેટના કેન્સરના નિદાનમાં થાય છે.

ગેસ્ટ્રોસ્કોપી એ તમામ દર્દીઓમાં થવી જોઈએ કે જેમને પેટમાં ગાંઠ હોવાની શંકા હોય, પેટના લાંબા ગાળાના બિન-ડાઘાવાળા પેપ્ટીક અલ્સર હોય, તેમજ ક્લિનિકલ ડેટાના આધારે ગાંઠનું નિદાન કરવામાં આવે અને તેની પુષ્ટિ થાય. રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા - માટે ચોક્કસ વ્યાખ્યાતેની પ્રકૃતિ, કદ અને બાયોપ્સી. ગેસ્ટ્રોસ્કોપી દરમિયાન, ઘણા કિસ્સાઓમાં ગાંઠનો દેખાવ તદ્દન લાક્ષણિકતા છે.

આ કાં તો પોલીપોઈડ ટ્યુમર છે, જે મોટાભાગે પહોળા પાયા પર હોય છે, સામાન્ય રીતે અસમાન, કંદવાળી સપાટી હોય છે, ઘણીવાર સપાટી પર અલ્સરેશન અને નેક્રોસિસના વિસ્તારો હોય છે, અથવા કેન્દ્રમાં અલ્સરેશન સાથે રકાબી આકારની કેન્સરની રચના હોય છે, જેની આસપાસ ઉચ્ચ સ્તર હોય છે. ટ્યુબરસ શાફ્ટ આસપાસના શ્વૈષ્મકળામાં ઉપર વધે છે. ગાંઠનો રંગ તીવ્ર લાલથી લઈને રાખોડી-પીળો હોઈ શકે છે. અલ્સરેશન અને અલ્સરનું તળિયું સરળ હોઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે અસમાન હોય છે, નેક્રોટિક થાપણોથી ઢંકાયેલું હોય છે અને ઘણીવાર રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. પ્રક્રિયાનો વધુ અદ્યતન તબક્કો એ એક મોટી ઘૂસણખોરીની ગાંઠ છે જે કેન્દ્રમાં મોટા કેન્સર અલ્સરના સ્વરૂપમાં નોંધપાત્ર સડો સાથે, વ્યાસમાં કેટલાક સેન્ટિમીટર છે.

કેન્સરની નોંધપાત્ર ઘૂસણખોરીને કારણે ગાંઠની આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ સખત બને છે અને અલ્સરેશનની ધાર પર તૂટી જાય છે, અને જ્યારે પેટ ફૂલેલું હોય ત્યારે સીધું થતું નથી (ખાસ ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને). પ્રસરેલા ઘૂસણખોરીના કેન્સરમાં અસમાન ગ્રેશ-સફેદ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે પેટની દિવાલના ફોકલ બલ્જનો દેખાવ હોય છે, ઘણીવાર સરળતાથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે; આ વિસ્તારમાં પેટની દિવાલ પેરીસ્ટાલ્ટ થતી નથી.

જ્યારે પેટ હવાથી ફૂલેલું હોય છે, ત્યારે આ મણકાની અદૃશ્ય થઈ જતી નથી, અને તેની આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગડીઓ સીધી થતી નથી. ગેસ્ટ્રોસ્કોપી દરમિયાન, લક્ષિત બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. કેટલાક ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપ્સ માટેનું એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ તમને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના વિસ્તારોને ફોટોગ્રાફ કરવાની મંજૂરી આપે છે જે ગાંઠના વિકાસ માટે શંકાસ્પદ છે અને અનુગામી ગેસ્ટ્રોસ્કોપી દરમિયાન ડેટાની તુલના કરે છે. તમામ શંકાસ્પદ કેસોમાં, જ્યારે પેટની ગાંઠનું તાત્કાલિક નિદાન કરવું શક્ય ન હોય, ત્યારે 10-20 દિવસ પછી પુનરાવર્તિત ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અને બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાનો વ્યાપકપણે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે ઉપયોગ થાય છે, તે સામગ્રી કે જેના માટે આઇસોટોનિક સોલ્યુશન, કેમોટ્રીપ્સિન સોલ્યુશન ("એક્સફોલિએટીવ મેથડ") સાથે ગેસ્ટ્રિક લેવેજ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે અથવા ખરબચડી સપાટી ધરાવતા ઘર્ષક બલૂન સાથે બે-ચેનલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે સુવિધા આપે છે. પેટની દિવાલની સપાટી પરથી કોષોનું એક્સ્ફોલિયેશન, જે પછી ગેસ્ટ્રિક લેવેજ પાણી સાથે જોડવામાં આવે છે તે પ્રોબની બીજી ચેનલ ("ઘર્ષક પદ્ધતિ") દ્વારા એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે. જો કે, ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપ (હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે) નો ઉપયોગ કરીને શંકાસ્પદ વિસ્તારોમાંથી સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રીનું લક્ષ્યાંકિત સંગ્રહ સૌથી વિશ્વસનીય છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા લગભગ 80% કેસોમાં ગાંઠના નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે, જેમાં રોગના પ્રારંભિક તબક્કાનો સમાવેશ થાય છે.

પદ્ધતિઓ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સપેટનું કેન્સર બહુ ચોક્કસ નથી. જો કે, ESR માં વધતો વધારો, એનિમાઇઝેશન (અનુરૂપને ધ્યાનમાં લેતા ક્લિનિકલ ચિહ્નો). એનિમિયા નોર્મોક્રોમિક પ્રકૃતિનો હોઈ શકે છે અને શરૂઆતમાં હળવાશથી વ્યક્ત થઈ શકે છે, પરંતુ ક્રોનિક રક્ત નુકશાનને કારણે ગાંઠના વિઘટન સાથે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં મોટા પ્રમાણમાં પેટમાં રક્તસ્ત્રાવએનિમિયા ઝડપથી આગળ વધે છે અને હાયપોક્રોમિક બને છે. સહેજ લ્યુકોસાયટોસિસ ઘણીવાર જોવા મળે છે.

પેટના શરીરના કેન્સરમાં ઘણી વખત ક્લોરહાઇડ્રીઆ અને અચેલિયાની હાજરી જોવા મળે છે, પરંતુ પેટના પાયલોરોએન્ટ્રલ ભાગનું કેન્સર સામાન્ય અને વધેલી એસિડિટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે. હોજરીનો રસ. એકલોરહાઇડ્રીઆની હાજરીમાં, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની કહેવાતા પ્રમાણમાં ઊંચી (15-20-25 ટાઇટ્રેશન એકમો) પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે મોટી માત્રાની રચના સાથે પેટમાં વધેલી આથો પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કાર્બનિક એસિડ, ખાસ કરીને ડેરી. જો કે, આ નિશાની પણ બિન-વિશિષ્ટ છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગુપ્ત રક્ત માટે સ્ટૂલની તપાસ હકારાત્મક પરિણામો આપે છે.

ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના અંતમાં નિદાનમાં લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ પહેલાથી જ થાય છે, મુખ્યત્વે કેસની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવા માટે.

પેટના કેન્સરનો કોર્સ અને ગૂંચવણો

રોગનો કોર્સ પ્રગતિશીલ છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સારવાર વિના સરેરાશ આયુષ્ય નિદાન પછી 9-14 મહિના છે. ગૂંચવણો ગાંઠની વૃદ્ધિ અને સડો, તેમજ તેના મેટાસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલી છે.

પેટના કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસ મોટાભાગે રોગના એકંદર ક્લિનિકલ ચિત્રને અસર કરે છે; સ્થાનિક લક્ષણો મેટાસ્ટેસેસ પોતે અને તેમની વૃદ્ધિને કારણે ઉદ્ભવે છે, જેથી બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસવાળા અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, તે પુષ્ટિ કરવી ઘણીવાર મુશ્કેલ છે કે ગાંઠનો પ્રાથમિક સ્ત્રોત છે. પેટ કેટલીકવાર પ્રમાણમાં મોટી પેટની ગાંઠ ગુપ્ત રીતે થાય છે, અને અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસેસ અથવા મેટાસ્ટેસેસ રોગનું સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ ચિત્ર નક્કી કરે છે.

વધુ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે રોગનિવારક યુક્તિઓઅને પૂર્વસૂચન, પેટના કેન્સરના 4 તબક્કા છે:

સ્ટેજ 1: ગાંઠનો વ્યાસ 2 સેમીથી વધુ નથી, તે પેટના મ્યુકોસ અને સબમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી આગળ વધતો નથી અને મેટાસ્ટેસાઇઝ થતો નથી;

સ્ટેજ 2: ગાંઠ 4-5 સે.મી.ના વ્યાસ સુધી પહોંચે છે, પેટની દિવાલનો સબમ્યુકોસલ અને સ્નાયુબદ્ધ સ્તર પણ વધે છે, નજીકના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો (1-2 કલેક્ટર્સના લસિકા ગાંઠો) માટે એકલ, મોબાઇલ મેટાસ્ટેસેસ હોય છે;

સ્ટેજ 3: ગાંઠ પેટની દિવાલના સબસેરોસલ અને સેરસ સ્તરોમાં ઘૂસી જાય છે; ઘણીવાર પડોશી અંગોમાં વધે છે; પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ છે, વિવિધ ગૂંચવણો વારંવાર જોવા મળે છે;

સ્ટેજ 4: દૂરના મેટાસ્ટેસિસ સાથે કોઈપણ કદ અને કોઈપણ પ્રકૃતિનું કેન્સર.

વધુ વિગતવાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર, વિકાસ વિકલ્પોની તમામ વિવિધતા ગાંઠ પ્રક્રિયાપ્રતીકો T (ગાંઠ), N (નોડ્યુલ્સ) અને M (મેટાસ્ટેસેસ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વર્ગીકરણ પેટની દિવાલ (Ti_4) પર ગાંઠના આક્રમણની ડિગ્રી, પ્રાદેશિક (NX_, NX+), વગેરેની ગેરહાજરી અથવા હાજરીને ધ્યાનમાં લે છે. દૂરના (M0, Mi) મેટાસ્ટેસિસ.

ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું વિભેદક નિદાન

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક્સ-રે અથવા એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ દરમિયાન ઓળખાતા પેટના બરછટ, તીવ્રપણે જાડા થયેલા ફોલ્ડ્સ (ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના કેટલાક સ્વરૂપોમાં, કહેવાતા મેનેટ્રિઅર ગેસ્ટ્રાઇટિસ, વગેરે), કેન્સરની ઘૂસણખોરીની સંભાવના વિશે વિચારે છે. પેટની દિવાલ ("સબમ્યુકોસલ વૃદ્ધિ"). વિશેષ એક્સ-રે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ (ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ, પેરિએટોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી) અને એન્ડોસ્કોપી (હવા સાથે પેટને ડોઝ ભરવું, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સને સીધું કરવા તરફ દોરી જાય છે), ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન, ક્લિનિકલ ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, બ્લડ પેટર્નની સુવિધા આપે છે. યોગ્ય નિદાનની સ્થાપના.

પેટના પેપ્ટીક અલ્સર, ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના, "કૉલસ" અલ્સર, ઝડપથી વિઘટનથી અલગ થવા માટે હંમેશા મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. કેન્સરયુક્ત ગાંઠ(કહેવાતા પ્રાથમિક અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપોપેટનું કેન્સર), વધુમાં, લગભગ 10% કિસ્સાઓમાં તેઓ સમય જતાં જીવલેણ બની જાય છે.

ઘણીવાર, ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપો પેપ્ટીક અલ્સરના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે થાય છે, જ્યારે, જે હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ, જ્યારે હળવા આહાર અને સઘન અલ્સર વિરોધી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે કેન્સરગ્રસ્ત અલ્સર અસ્થાયી રૂપે કદમાં ઘટાડો કરી શકે છે (ઘટાડાને કારણે. ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ અને ગાંઠનું વિઘટન) અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે (ડાઘ). કેન્સર અને પેટના પેપ્ટીક અલ્સરના વિભેદક નિદાનમાં નિર્ણાયક મહત્વ એ અલ્સરની કિનારીઓમાંથી લેવામાં આવેલા લક્ષિત બાયોપ્સી (ફાઇબરસ્કોપ દ્વારા) ના હિસ્ટોલોજીકલ અને સાયટોલોજિકલ અભ્યાસ છે.

હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં અલ્સર જેવી ખામીની હાજરીમાં સતત એક્લોરહાઇડ્રિયા અને અચીલિયાની વિશ્વસનીય તપાસ એ કેન્સર માટે અત્યંત શંકાસ્પદ છે.

સિફિલિટિક અને ટ્યુબરક્યુલસ ગેસ્ટ્રિક અલ્સર ખૂબ જ દુર્લભ છે, બાદમાં સામાન્ય રીતે સામાન્ય ક્ષય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે કેન્સરગ્રસ્ત અલ્સર સાથે તેમના વિભેદક નિદાનની સુવિધા આપે છે.

સાર્કોમા અને ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું વિભેદક નિદાન ટ્યુમર બાયોપ્સી ડેટા પર આધારિત છે અને સારવારની યુક્તિઓ અને પૂર્વસૂચન માટે મૂળભૂત મહત્વ નથી.

પેટની સૌમ્ય ગાંઠો કેન્સર કરતાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે; એક્સ-રે પરીક્ષા પર, તેઓ સામાન્ય રીતે "ફિલિંગ ડિફેક્ટ" ના રૂપરેખાની સમાનતા અને બાજુના વિસ્તારોમાં પેટની દિવાલની કઠોરતાની ગેરહાજરી દ્વારા અલગ પડે છે. ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપી દ્વારા ઘણીવાર વિભેદક નિદાન શક્ય છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ડિસપેપ્સિયાનું મિશ્રણ અને રેડિયોલોજિકલ રીતે નિર્ધારિત ફિલિંગ ખામી એ પેટમાં લાંબા ગાળાની હાજરીનું અભિવ્યક્તિ છે. વિદેશી શરીર(બેઝોર).

પેટના કેન્સરની સારવાર

પેટના કેન્સરની એકમાત્ર આમૂલ સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે. સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો I-II તબક્કામાં ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના તમામ કેસો છે. IN તાજેતરમાંશસ્ત્રક્રિયામાં પ્રગતિથી ઘણા દર્દીઓમાં સારા લાંબા ગાળાના પરિણામો સાથે આમૂલ સર્જરી સફળતાપૂર્વક કરવાનું શક્ય બને છે. સ્ટેજ IIIપેટનું કેન્સર.

ઓપરેશનને પેટના ભાગ (દૂરવર્તી અથવા પ્રોક્સિમલ સબટોટલ રીસેક્શન) અથવા ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા, અને જો ગાંઠ મર્યાદિત વિસ્તારમાં પડોશી અવયવોમાં વધે છે, તો આના અસરગ્રસ્ત ભાગોના રિસેક્શન સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. અંગો (સ્વાદુપિંડ, યકૃત, ત્રાંસી કોલોન) અથવા સમગ્ર અંગ (બરોળ). એક પૂર્વશરત અંદર રિસેક્શન છે તંદુરસ્ત પેશીગાંઠની દૃશ્યમાન ધારથી પીછેહઠ કરતા 6-7 સે.મી.

પેટના કેન્સર માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર આ રોગનો ઇલાજ આપતું નથી, પરંતુ તે દર્દીઓની વેદનાને દૂર કરી શકે છે અને અમુક હદ સુધી તેમના જીવનને લંબાવી શકે છે. બિનસલાહભર્યા દર્દીઓ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. તે 3 દિશામાં હાથ ધરવામાં આવે છે: 1) કીમોથેરાપી, 2) રેડિયેશન ઉપચાર, 3) લક્ષણો ઉપચાર.

હાલમાં, પેટના કેન્સરની કીમોથેરાપી માટે ફ્લોરોરાસિલ અને ફટોરાફરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે પસંદગીયુક્ત રીતે ગાંઠ કોશિકાઓના પ્રસારને અટકાવે છે, પરંતુ (થોડી અંશે) સામાન્ય પેશીઓ (ખાસ કરીને હેમેટોપોએટીક પેશી, પાચનતંત્રની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) ના વિસ્તરતા કોષોને અસર કરે છે.

ફ્લોરોરાસિલ એન્ટિમેટાબોલિટ્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે, તે 2,4-ડાયક્સો-5-ફ્લોરોપાયરિમિડિન છે, કેન્સર કોષોતે 5fluoro-2-deoxyuridine-5-monophosphate માં રૂપાંતરિત થાય છે, જે DNA સંશ્લેષણમાં સામેલ થાઈમિડિન સિન્થેટેઝ એન્ઝાઇમનું સ્પર્ધાત્મક અવરોધક છે. દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો (દિવસ 0.5-1.0 ગ્રામ) ના દરે નસમાં ધીમે ધીમે (અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500 મિલીમાં ડ્રોપવાઇઝ) આપવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર દર્દીના શરીરના વજનના 1 કિગ્રા દીઠ 15 મિલિગ્રામ સતત 4 દિવસ સુધી આપવામાં આવે છે, અને પછી દર બીજા દિવસે અડધી માત્રામાં સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે. મધ્યમ ઝેરી અસરોના વિકાસ પહેલાં દવાનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, જેમાં મોટાભાગે હિમેટોપોઇઝિસ, મંદાગ્નિ, ઉલટી, ઝાડા, ત્વચાનો સોજો વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય રીતે કોર્સ ડોઝદવાના 3-5 ગ્રામ, સારી સહિષ્ણુતાના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - 7 ગ્રામ સુધી, પછી સારવારમાં વિક્ષેપ આવે છે, જો દવા અસરકારક હોય તો પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો 4-6 અઠવાડિયાના અંતરાલ પર હાથ ધરવામાં આવે છે. કેચેક્સિયા, યકૃત અને કિડનીના ગંભીર પેરેન્ચાઇમલ જખમ, લ્યુકોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા સાથે, રોગના અંતિમ તબક્કામાં ફ્લોરોરાસિલ સાથેની સારવાર બિનસલાહભર્યું છે. આડઅસરો ઘટાડવા માટે, દર્દીઓને સારવાર દરમિયાન વિટામિન્સ (ખાસ કરીને B6 અને C) ની મોટી માત્રા સૂચવવામાં આવે છે અને લોહી ચઢાવવામાં આવે છે.

પેટના કેન્સર માટે રેડિયેશન થેરાપી હજુ પણ બિનઅસરકારક છે; તેના પ્રભાવ હેઠળ માત્ર 10% ગાંઠો અસ્થાયી રૂપે કદમાં ઘટાડો કરે છે; આ મુખ્યત્વે પેટના કાર્ડિયાક ભાગની ગાંઠો છે.

પેટના કેન્સર માટે રોગનિવારક ઉપચાર બિનકાર્યક્ષમ કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. તેનો મુખ્ય ધ્યેય પીડાને દૂર કરવાનો અને હેમોસ્ટેટિક હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવાનો છે. આહારનું ખૂબ કડક પાલન સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી; ખોરાક સંપૂર્ણ, વૈવિધ્યસભર, સરળતાથી સુપાચ્ય, પ્રોટીન અને વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ હોવો જોઈએ.

આપણા દેશમાં વિશિષ્ટ પ્રણાલીની રચના કેન્સર સંભાળઅને વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થાઓ (હોસ્પિટલો, દવાખાનાઓ) નું વિશાળ નેટવર્ક અમને આ ભયંકર રોગ માટે પ્રારંભિક નિદાનમાં સુધારો કરવા અને વધુ સારા સારવાર પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પેટના કેન્સરનું પૂર્વસૂચન

પેટના કેન્સરવાળા દર્દીનું પૂર્વસૂચન પ્રક્રિયાના તબક્કા, આમૂલ સર્જરી કરવાની સંભાવના અને ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ રચના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્સોફાયટીકલી વધતી ગાંઠો સાથે, એન્ડોફાયટીકલી વધતી ગાંઠો કરતાં પૂર્વસૂચન વધુ સારું છે; પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી નોંધપાત્ર રીતે પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.

કાર્યક્ષમતા સર્જિકલ સારવારગેસ્ટ્રિક કેન્સર મુખ્યત્વે લાંબા ગાળાના પરિણામો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ધરમૂળથી સંચાલિત દર્દીઓની સંખ્યા જે સર્જરી પછી 5 વર્ષથી વધુ જીવે છે. આ કિસ્સામાં, મેટાસ્ટેસેસની રીલેપ્સ અને શોધનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે.

પેટના કેન્સરની રોકથામમાં તર્કસંગત, નિયમિત પોષણ, ધૂમ્રપાન, મદ્યપાન સામેની લડાઈ અને વ્યવસાયિક જોખમોને દૂર કરવાનો વ્યાપક પ્રચારનો સમાવેશ થાય છે. કહેવાતા પ્રીકેન્સરસ રોગોવાળા દર્દીઓના ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણનું સંગઠન અને તેમની સમયસર સારવાર ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

તાજેતરમાં, વસ્તીની વ્યાપક ડિસ્પેન્સરી પરીક્ષાનું આયોજન કરવા માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવવામાં આવી છે. પ્રારંભિક શોધપેટનું કેન્સર.

પેટના અન્ય જીવલેણ ગાંઠો. પેટની અન્ય જીવલેણ ગાંઠો પેટના કેન્સર કરતાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. આ ગેસ્ટ્રિક સાર્કોમાના વિવિધ પ્રકારો છે: લિમ્ફોસારકોમા, સ્પિન્ડલ સેલ સારકોમા (ફાઈબ્રો-, ન્યુરો- અથવા લીઓમાયોસારકોમા; ઓછી વાર - રાઉન્ડ સેલ અથવા પોલીમોર્ફિક સેલ સાર્કોમા અને તેની અન્ય જાતો). સાર્કોમા વધુ માં વધુ વખત થાય છે નાની ઉંમરેકેન્સર કરતાં (30-40 વર્ષ સુધી), મુખ્યત્વે પુરુષોમાં. જીવલેણ ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોઇડ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

ગેસ્ટ્રિક સાર્કોમાસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પોલીમોર્ફિક છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ રોગ પ્રમાણમાં લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને પેટના પેલ્પેશન અથવા એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં ક્લિનિકલ અને એક્સ-રે ચિત્ર અલગથી અલગ નથી. પેટનું કેન્સર અને ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપી અને લક્ષિત ટ્યુમર બાયોપ્સી યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે.

ગેસ્ટ્રિક સાર્કોમાસનો કોર્સ પ્રગતિશીલ છે, દર્દીની થાક ધીમે ધીમે વધે છે, અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, તાત્કાલિક અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ (અડધા કિસ્સાઓમાં); ગેસ્ટ્રિક સાર્કોમાસ વગરના દર્દીની સરેરાશ આયુષ્ય સર્જિકલ સારવાર 11-25 મહિનાની રેન્જમાં વધઘટ થાય છે.

પેટની કાર્સિનોઇડ ગાંઠ રેન્ડમ નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન અથવા પાચનતંત્રની લક્ષિત પરીક્ષા દરમિયાન મળી આવે છે, જે તેની હાજરીના સંબંધમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. લાક્ષણિક લક્ષણોકાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ.

સાર્કોમા અને જીવલેણ ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોઇડની સારવાર સર્જિકલ છે.