એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, ચરબીનું સંચય અને વૃદ્ધિ થાય છે કનેક્ટિવ પેશીધમનીઓની દિવાલમાં. વાહિનીઓના આંતરિક અસ્તરની અખંડિતતા સાથે ચેડા થાય છે, તેમનું લ્યુમેન સાંકડી થાય છે, જે અંગો અને પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. નિદાન માટે ચિકિત્સક, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, અન્ય નિષ્ણાતો, તેમજ સંશોધન સાથે પરામર્શની જરૂર છે લિપિડ સ્પેક્ટ્રમરક્ત, રક્ત વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હૃદય, એન્જીયોગ્રાફી.
📌 આ લેખમાં વાંચો
એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે નિષ્ણાતો દ્વારા પરીક્ષા
મોટેભાગે, દર્દીમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની હાજરી વિશેની ધારણા સ્થાનિક ચિકિત્સક અથવા ફેમિલી ડૉક્ટર દ્વારા ઊભી થઈ શકે છે. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં ફેરફારની પ્રક્રિયા 45 વર્ષ પછી લગભગ તમામ લોકોમાં વિકસે છે.
પરંતુ તેના અભિવ્યક્તિઓ અને તીવ્રતા અલગ છે. ડૉક્ટર ફરિયાદોની ખાતરી કર્યા પછી, તે પુષ્ટિ કરવા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ માટે રેફરલ આપે છે ઉચ્ચ સ્તરકોલેસ્ટ્રોલ, ઓછી ઘનતાવાળા લિપિડ્સ અને ઇસીજી.
અનુસરે છે પ્રાથમિક નિદાનએક નિયમ તરીકે, વધુ ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ માટે આવા નિષ્ણાતોની સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:
- કાર્ડિયોલોજિસ્ટ - હૃદય અને મોટી ધમનીઓને થતા નુકસાનની તપાસ કરે છે;
- વેસ્ક્યુલર સર્જન - નીચલા હાથપગમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ઓળખે છે;
- ન્યુરોલોજીસ્ટ - મગજના વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની ડિગ્રી નક્કી કરે છે;
- એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ - તપાસ કરે છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, હોર્મોન્સ, વગેરે. (અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઘણીવાર ડાયાબિટીસની નિશાની હોય છે);
- નેત્ર ચિકિત્સક - દ્રષ્ટિમાં ફેરફારોની તપાસ કરે છે.
પરીક્ષા દરમિયાન ડૉક્ટર શું જાહેર કરશે?
નિદાન કરવા માટે, દર્દીની નીચેની ફરિયાદો મહત્વપૂર્ણ છે:
- માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટિનીટસ;
- પેરોક્સિસ્મલ નબળાઇ અને અંગોમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે;
- ખાતે શારીરિક પ્રવૃત્તિશ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, હૃદયના ધબકારા વધવા અને છાતીમાં દુખાવો છે;
- ચાલતી વખતે તમારે તમારા પગમાં દુખાવો થવાને કારણે રોકવાની જરૂર છે.
પરીક્ષા પર, બિન-વિશિષ્ટ સંકેતો જાહેર થાય છે:
- ઝેન્થોમસ - પીળા ફોલ્લીઓનીચલા પોપચા પર;
- xanthelasma - પર કોલેસ્ટ્રોલ થાપણો બાહ્ય સપાટી કોણીના સાંધા, કેલ્કેનિયલ રજ્જૂ;
- અર્ધચંદ્રાકારના રૂપમાં મેઘધનુષનું વાદળછાયું;
- કપટી, ગાઢ ટેમ્પોરલ અને બ્રેકિયલ ધમનીઓ;
- હાથપગમાં પલ્સ ભરવામાં તફાવત.
ઉચ્ચ સ્તર ઘણીવાર જોવા મળે છે ધમની દબાણ, હૃદયની ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, એરોટા ઉપર 2 જી સ્વર ઉચ્ચારણ.
એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને તેમના અર્થઘટન માટે કયા પરીક્ષણો લેવા જોઈએ
એથરોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન ઘણા તબક્કામાં થઈ શકે છે. પ્રથમ, લોહીની લિપિડ રચનાની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને પછી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સવેસ્ક્યુલર નેટવર્ક.
બાયોકેમિકલ સહિત રક્ત પરીક્ષણો
સામાન્ય વિશ્લેષણરક્ત ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી;
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીનું જોખમ નક્કી કરવા માટે, એથેરોજેનિસિટી ઇન્ડેક્સ નામના સૂચકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કુલ લોહીના કોલેસ્ટ્રોલ અને લો-ડેન્સિટી લિપોપ્રોટીન્સની સાંદ્રતાનો ગુણોત્તર છે. જો તે 2.9 થી નીચે છે, તો દર્દીની એથરોસ્ક્લેરોસિસ થવાની સંભાવના ઓછી છે, સરેરાશ જોખમ 4.9 સુધી છે, અને ઉચ્ચ મૂલ્યો 100% એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાન સૂચવે છે.
નીચલા હાથપગ સહિત રક્ત વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
ધમનીઓની પેટેન્સી નક્કી કરવામાં આવે છે, રક્ત પ્રવાહમાં ખલેલ, થ્રોમ્બોસિસ અથવા અવરોધના ચિહ્નોની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતી. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પગમાં ધબકારા ઘટાડવા માટે થાય છે, popliteal અને ફેમોરલ ધમની, તેમજ નીચલા હાથપગમાં પલ્સ ભરવામાં તફાવત. પરોક્ષ લક્ષણ- ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાના સ્થળે ઘાવનો ધીમો ઉપચાર.
એક્સ-રે પરીક્ષા
તમને હૃદયના એથરોસ્ક્લેરોસિસના ચિહ્નો ઓળખવા દે છે ( કોરોનરી ધમનીઓ), એરોટા, ફુપ્ફુસ ધમની:
- હૃદયનું કદ વધે છે, મુખ્યત્વે ડાબા વેન્ટ્રિકલને કારણે;
- ત્યાં લક્ષણો હોઈ શકે છે - વિસ્તારની મણકાની, મોટેભાગે ડાબી બાજુએ;
- એરોટાનું વિસ્તરણ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક વળાંક, પડછાયાની વિપરીતતામાં વધારો, વિસ્તારો;
- જ્યારે પલ્મોનરી ધમનીને નુકસાન થાય છે, ત્યારે પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો થાય છે, અને શાખાઓમાં એન્યુરિઝમલ ફેરફારો થાય છે.
કાર્ડિયોગ્રામ (ECG)
મુ કોરોનરી રોગહૃદય, એથરોસ્ક્લેરોસિસના મુખ્ય અભિવ્યક્તિ તરીકે, નિયમિત અભ્યાસ દરમિયાન ECG પરના લક્ષણો ખૂબ ચોક્કસ નથી, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કા:, એરિથમિયા, વહન વિકૃતિઓ. તેથી વધુ સંપૂર્ણ માહિતીલોડ પરીક્ષણોમાંથી મેળવી શકાય છે.
એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે તણાવ પરીક્ષણ
તેની સહનશીલતા નક્કી કરવા માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટેના કેટલાક વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
- સ્ટેપ પ્લેટફોર્મ પર ચડવું (માસ્ટરની કસોટી);
- - ખાસ સાયકલ ચલાવવી;
- - ટ્રેડમિલ પર ચાલવું.
સાયકલ એર્ગોમેટ્રી
સાંધાના રોગો અથવા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના કિસ્સામાં, તેમજ સામાન્ય ડિટ્રેનિંગના કિસ્સામાં, તેઓને ઇસાડ્રિન અથવા એર્ગોમેટ્રિન સાથે ફાર્માકોલોજિકલ પરીક્ષણો સાથે બદલવામાં આવે છે.
આ અભ્યાસોને સકારાત્મક ગણવામાં આવે છે (નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે) જો દર્દીને કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માટે લાક્ષણિક પ્રકૃતિના છાતીમાં દુખાવો, હૃદયના ધબકારા માં સામાન્ય કરતાં વધુ વધારો, દબાણમાં 25% કે તેથી ઓછું ઘટાડો, સ્થાનમાં ફેરફારનો અનુભવ થાય છે. આઇસોલિનના સંબંધમાં એસટી સેગમેન્ટ.
પગની ઘૂંટી-બ્રેશિયલ ઇન્ડેક્સ
ખભા પરનું દબાણ સુપિન સ્થિતિમાં પ્રમાણભૂત રીતે માપવામાં આવે છે, અને પછી કફને પગની ઘૂંટી ઉપર 5 સે.મી. સિસ્ટોલિક દબાણ સૂચકાંકોને વિભાજીત કરીને ગણવામાં આવે છે - પગની ઘૂંટીને બ્રેકિયલ દ્વારા. આરામ પરનો ધોરણ 1 થી 1.3 છે.
ABI માપન
જ્યારે ગુણાંક બદલાય છે, ત્યારે નીચેની પેથોલોજી શંકાસ્પદ થઈ શકે છે:
- 0.4 કરતાં ઓછી - ગંભીર ધમની અવરોધ, જોખમ ટ્રોફિક અલ્સરઅને ગેંગરીન;
- 0.41 થી 0.9 સુધી - મધ્યમ અથવા હળવી ડિગ્રીરુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, એન્જીયોગ્રાફિક પરીક્ષા જરૂરી છે;
- 0.9 થી 1 - મહત્તમ મર્યાદાસામાન્ય, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન પીડા થઈ શકે છે;
- 1.3 થી વધુ - જહાજની દીવાલ ગાઢ, કઠોર છે, જે ડાયાબિટીસ અથવા કિડનીની નિષ્ફળતાનું લક્ષણ છે.
ડોપ્લરોગ્રાફી
ડોપ્લરનો ઉપયોગ કરીને, ગરદન, મગજ અને વાસણોમાં રક્ત પ્રવાહની ગતિ નીચલા અંગો. મોટેભાગે, ડુપ્લેક્સ અથવા ટ્રિપ્લેક્સ અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં રક્ત પુરવઠાની વિકૃતિઓના સ્ક્રીન પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને વિઝ્યુલાઇઝેશન અને એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓના સ્થાનનો ઉપયોગ કરીને સ્કેનિંગ કરવામાં આવે છે.
ગરદનના વાસણોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: બાહ્ય સ્ટેનોસિસ કેરોટીડ ધમનીએથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે
વેસલ કોન્ટ્રાસ્ટ
કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક ભરીને, લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું, વિસર્જન (અવરોધ), અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર અને પ્રાદેશિક રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિ, અને બાયપાસ માર્ગોના વિકાસ - કોલેટરલ શોધી શકાય છે.
નીચેના પ્રકારના ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે:
- એરોટોગ્રાફી,
- એન્જીયોગ્રાફી પેરિફેરલ જહાજો,
- કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી.
ટોમોગ્રાફિક સંશોધન પદ્ધતિઓ
આ તકનીક સાથે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને પછી ટોમોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને વેસ્ક્યુલર ધમની નેટવર્કની છબી મેળવવામાં આવે છે. ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને, મોટા અને પેરિફેરલ જહાજોની રચના, સ્થાન અને કાર્યમાં વિક્ષેપ શોધી કાઢવામાં આવે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસના નિદાન માટે નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે:
- હાથપગના જહાજોની એમઆરઆઈ;
- એરોટાનું સીટી સ્કેન;
- પેરિફેરલ ટોમોગ્રાફિક આર્ટિઓગ્રાફી;
- એરોટા, કોરોનરી વાહિનીઓ, રેનલ અને હાથપગની ધમનીઓની મલ્ટિસ્લાઈસ સીટી.
આ પદ્ધતિઓ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે; તેનો ઉપયોગ વોલ્યુમ નક્કી કરવા માટે થાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઅને જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક કેસોમાં.
એથરોસ્ક્લેરોસિસને ઓળખવા માટે, દર્દીની ફરિયાદો અને પરીક્ષાના ડેટાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, પરંતુ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, વિશ્લેષણ કરવું આવશ્યક છે. લિપિડ રચનારક્ત, તેમજ ધમની નેટવર્કની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એન્જીયોગ્રાફિક પરીક્ષા. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ ટોમોગ્રાફિક પદ્ધતિઓ છે.
ઉપયોગી વિડિયો
વિશે આધુનિક અભિગમોએથરોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન કરવા માટે, આ વિડિઓ જુઓ:
પણ વાંચો
ગરદનના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે ગંભીર પરિણામોદર્દી માટે. રોગના વિકાસને રોકવા માટે તે વધુ મહત્વનું છે. જો રોગ પહેલેથી જ શરૂ થયો હોય તો શું કરવું?
વિશ્વના લગભગ 40-60% લોકો હૃદય અને રક્તવાહિનીઓના રોગોથી મૃત્યુ પામે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, એક ક્ષેત્ર તરીકે કાર્ડિયોલોજીના મહત્વ પર વિવાદ કરવો ફક્ત અશક્ય છે વ્યવહારુ દવા.
કાર્ડિયોલોજિસ્ટ કોણ છે?
ઘણાએ સાંભળ્યું છે કે ગ્રીકમાં "કાર્ડિયો" નો અર્થ હૃદય થાય છે. લોકો પ્રાચીન સમયમાં માનવ માટે આ અંગનું મહત્વ સમજતા હતા. આજકાલ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટના જ્ઞાનનો વિસ્તાર વ્યાપક છે - તે માત્ર હૃદય જ નહીં, પણ રક્તવાહિનીઓ.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો માનવતા માટે એક મોટી સમસ્યા છે. આ પ્રકારની સમસ્યાઓ ડાયાબિટીસ, સ્થૂળતા અથવા જન્મજાત હોઈ શકે છે. અને જો અગાઉ નિવૃત્તિ અને/અથવા વૃદ્ધાવસ્થાના લોકોમાં હૃદય સામાન્ય રીતે "તોફાની બનવાનું" શરૂ કરે છે, તો હવે ઘણા નિદાન "નાના" થઈ ગયા છે. અને હવે લોકો ક્યારેક ખૂબ જ નાની ઉંમરે હાર્ટ એટેકથી મૃત્યુ પામે છે.
આધુનિક કાર્ડિયોલોજીતમને ઘણા રોગોનો ઇલાજ અથવા ઓછામાં ઓછું ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ. અને તેમ છતાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી અચાનક અથવા તાત્કાલિક મૃત્યુનો દર ઊંચો રહે છે. તેનું કારણ છે લોકોનું તેમના સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન ન આપવું.
કયા કિસ્સાઓમાં તમે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લો છો?
સ્પષ્ટ જવાબ છે જ્યારે હૃદય દુખે છે. જોકે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોહંમેશા પીડા ન આપો. માનવ કરી શકે છે:
- સીડી ચડવામાં અથવા પ્રમાણમાં ટૂંકા અંતરને આવરી લેવામાં મુશ્કેલી અનુભવો;
- અતિશય પરસેવો અને કોઈ કારણ વગર;
- ચક્કર આવે છે, અચાનક ઉબકા આવે છે, સંતુલન ગુમાવે છે;
- તમારા હૃદયને મોટું, ખૂબ સખત ધબકારા અનુભવો.
ઘણા હૃદય અને વેસ્ક્યુલર રોગોનો પ્રારંભિક તબક્કો એસિમ્પટમેટિક છે. તેથી જ ચિકિત્સકો વાર્ષિક ધોરણે તેની ભલામણ કરે છે, પછી ભલે ત્યાં કોઈ ફરિયાદ ન હોય.
અન્ય જોખમ જૂથો વધારો સાથે લોકો છે લોહિનુ દબાણ(હાયપરટેન્શન), ડાયાબિટીસ, સંધિવા રોગો. અને જો વાસ્તવિક છાતીમાં દુખાવો શરૂ થાય, ભલે તે ગંભીર ન હોય, તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
તમારી એપોઇન્ટમેન્ટ માટે કેવી રીતે તૈયારી કરવી
સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે ચોક્કસ ફરિયાદો એકત્રિત કરવી. જ્યારે કોઈ હોય ત્યારે બરાબર યાદ રાખવું શ્રેષ્ઠ છે ચેતવણી ચિન્હો, કઈ પરિસ્થિતિમાં (ઉદાહરણ તરીકે, શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન). રાહત ક્યારે અને કેવી રીતે આવી તે જણાવવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે: શું તમારે સૂવું પડ્યું અથવા તે બધું જાતે જ દૂર થઈ ગયું?
કદાચ ત્યાં કોઈપણ વધારાના છે તબીબી દસ્તાવેજો? ઉદાહરણ તરીકે, તમે વ્યવસાયિક સફર પર બીમાર થયા હતા, અને સ્થાનિક એમ્બ્યુલન્સ નિષ્ણાતોએ કાર્ડિયોગ્રામ કર્યો હતો? આવા અને સમાન સર્વેના પરિણામો ખૂબ જ ઉપયોગી થઈ શકે છે.
તમારા નજીકના કુટુંબમાં કોઈને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ છે કે નહીં તે જાણવું પણ સલાહભર્યું છે. અહીં ખૂબ જ મજબૂત વારસાગત પરિબળો.
ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત, પરામર્શ, પરીક્ષા કેવી રીતે જાય છે?
કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દર્દીની સ્થિતિ વિશે તેનો પ્રથમ અભિપ્રાય સરળ પરીક્ષણોમાંથી મેળવે છે: પલ્સ માપવા, બ્લડ પ્રેશર અને સાંભળવું. આ રીતે, ડૉક્ટર શોધે છે કે શું ધ્યાન આપવું જોઈએ. પછી વિવિધ પરીક્ષાઓ સૂચવવામાં આવે છે: કાર્ડિયોગ્રામ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હૃદયની રેડિયોગ્રાફી, રક્ત પરીક્ષણો.
આવા અભ્યાસો સામાન્ય રીતે નિદાન નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કેટલીકવાર ડૉક્ટર વધારાના રેફરલ્સ સૂચવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વેસ્ક્યુલર કેથેટેરાઇઝેશન માટે. આ પદ્ધતિ આક્રમક છે, એટલે કે, પેનિટ્રેટિંગ.
- સરળ ટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરીને, તમારા બ્લડ પ્રેશરને મોનિટર કરો (દરરોજ માપો અને ઉપકરણના રીડિંગ્સ રેકોર્ડ કરો);
- તમારી જાતને એક જગ્યાએ બેસવા ન દો, ખસેડવાની ખાતરી કરો, અને તાજી હવા;
- તમારા આહારમાં માછલી, માંસ, અનાજ, શાકભાજી અને ફળો, આખા અનાજની બ્રેડને ભેગું કરો, સરળ ચરબી અને મીઠાઈઓને મર્યાદિત કરો;
- ધૂમ્રપાન ન કરો, શક્ય તેટલું અથવા સંપૂર્ણપણે આલ્કોહોલ દૂર કરો;
- સમય સમય પર, તમારા રક્ત પરીક્ષણ કરો અને તમારા ખાંડ અને કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો તપાસો.
રક્તવાહિની તંત્રના રોગો વ્યાપક છે અને મૃત્યુદરમાં વિશ્વમાં પ્રથમ ક્રમે છે. આધુનિક પદ્ધતિઓતીવ્ર અને ક્રોનિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન, તેમજ યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ સારવાર જેવી પેથોલોજીનું નિદાન, દર્દીના જીવનને નોંધપાત્ર રીતે લંબાવી શકે છે.
એક નિષ્ણાત કાર્ડિયોલોજિસ્ટ જેની પ્રવૃત્તિઓ માત્ર હૃદય અને વાહિની રોગોના નિદાનની પ્રક્રિયાને અસર કરે છે, પરંતુ પર્યાપ્ત ઉપચાર અને નિવારક પગલાં પણ સૂચવે છે.
હૃદયના દુખાવાથી પીડાતા દર્દીએ આવા ગંભીર લક્ષણની ઘટનાને હળવાશથી ન લેવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, તમારે વિલંબ કર્યા વિના કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મદદ લેવી જોઈએ. નિષ્ણાત પસંદ કરશે યોગ્ય સારવારઅને તમને સમસ્યા હલ કરવામાં મદદ કરશે. શક્ય છે કે કોઈ કોર્સ દર્દીની મદદ માટે આવશે મેન્યુઅલ ઉપચારઅને તેને હૃદયની પીડામાંથી બચાવશે, અથવા તે જરૂરી હશે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. તે બધા નિદાન પર આધાર રાખે છે.
ઘણીવાર આપણે આપણા હૃદય માટે કઈ મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓ બનાવીએ છીએ તે વિશે વિચારતા પણ નથી.
- વારંવાર તણાવ;
- તમાકુનું ધૂમ્રપાન;
- દારૂનું સેવન;
- નબળું પોષણ;
- શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ;
- શરીરનું અધિક વજન.
આ બધું આ મહત્વપૂર્ણ અંગના કાર્યને નકારાત્મક અસર કરે છે.
હૃદયને માનવ પ્રવૃત્તિની પરિસ્થિતિઓમાં કાર્ય કરવું જોઈએ, તેને પ્રદાન કરવું જોઈએ લાંબુ જીવન. તેથી, તમારા શરીરની કાળજી સાથે સારવાર કરવી, તેને સાંભળવું, નિષ્ફળતા વિના કાર્યની ખાતરી કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
હૃદય રોગના કિસ્સામાં, કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે કેટલીકવાર ક્લિનિકની મુલાકાત જીવન બચાવી શકે છે.
હૃદય રોગના મુખ્ય ચિહ્નોમાં શામેલ છે:
- પીડા હૃદયમાં અને સ્ટર્નમની પાછળ સ્થાનીકૃત થાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુ અથવા હાથ તરફ ફેલાય છે;
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ;
- એરિથમિયા;
- કાર્ડિયોપલમસ;
- પગની સોજો;
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના વિકારોની શંકા કરવા માટેનું એક ગંભીર કારણ છે, જેની સારવાર માટે દર્દી અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ બંને તરફથી નોંધપાત્ર પ્રયત્નોની જરૂર છે.
કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેતા પહેલા તમારે કયા પરીક્ષણો લેવા જોઈએ?
નિષ્ણાત સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ લીધા પછી, દર્દીઓ વારંવાર પ્રશ્ન પૂછે છે: "કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે મારી મુલાકાતમાં મારે મારી સાથે કયા પરીક્ષણો લેવા જોઈએ?"
ઇતિહાસ લેવા અને નિદાનની સુવિધા માટે નીચે અભ્યાસોની સૂચિ છે:
આ એક અભ્યાસ છે જે તમને 24 કલાક માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ્સને કુદરતી માનવ જીવનની પરિસ્થિતિઓમાં રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પદ્ધતિહાર્ટ રેટ મોનિટરિંગ માત્ર દિવસ દીઠ સૂચકને રેકોર્ડ કરતું નથી, પરંતુ બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર દરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા ભાવનાત્મક તાણ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતી વિક્ષેપને શોધવાની તક પણ પૂરી પાડે છે. ઉપરાંત, રેકોર્ડર ઉપકરણ રાત્રે આરામ દરમિયાન હૃદયની પ્રવૃત્તિ અને દબાણ સૂચકાંકોનો અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, કોરોનરી રોગને ઓળખે છે, સ્થાપિત કરે છે. મૂર્છા અવસ્થાઓઅને ઉપયોગમાં લેવાતી ઉપચારની અસરકારકતાની ખાતરી કરો. વધુમાં, અભ્યાસ વચ્ચે જોડાણ દર્શાવે છે ધમનીનું હાયપરટેન્શનઅને એન્જેના પેક્ટોરિસ.
આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિને ગંભીર તૈયારીની જરૂર નથી. જો કે, દવાને ઠીક કરતા નિષ્ણાતની મુલાકાત લેતા પહેલા, તમારે ઉપેક્ષા ન કરવી જોઈએ પાણી પ્રક્રિયાઓ, કારણ કે આગામી 24 કલાકમાં તમારે સ્નાન કરવાની તક છોડવી પડશે.
દર્દીએ ભૂલવું જોઈએ નહીં કે રજિસ્ટ્રાર અલગ છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક રેડિયેશન માટે.
કપડાં પસંદ કરતી વખતે, તમારે છૂટક ફિટ અને કુદરતી કાપડને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ.
ઉપકરણમાં ખભા પર પહેરવામાં આવેલ રેકોર્ડિંગ બોક્સ અને દર્દીના શરીર સાથે જોડાયેલા ઇલેક્ટ્રોડનો સમાવેશ થાય છે. પરીક્ષા દરમિયાન, વ્યક્તિ તેના અથવા તેણીના વ્યવસાય વિશેની માહિતી રેકોર્ડ કરે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સુખાકારી વિશે સમય અંતરાલ અને ફૂટનોટ્સ સૂચવે છે. અવલોકન પૂર્ણ થયા પછી, ઉપકરણ સાથે ડાયરી તબીબી સંસ્થાના સ્ટાફને સોંપવામાં આવે છે.
લેવામાં આવેલ રીડિંગ્સ ખાસ કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને સમજવામાં આવે છે. પરિણામ દર્દીને 2-3 દિવસ પછી આપવામાં આવે છે;
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી
આ એક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે જે તમને હૃદયની પ્રવૃત્તિ વિશેની માહિતી રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેનો સિદ્ધાંત રેકોર્ડ કરવાનો છે વિદ્યુત સંભવિતતાજે મોનિટર પર અથવા કાગળ પર ગ્રાફના રૂપમાં અંગના ઓપરેશન દરમિયાન ઉદ્ભવે છે.
ECG એ ઓછા ખર્ચે, બિન-આક્રમક પરીક્ષણ છે જેમાં હૃદયની કામગીરી વિશેની માહિતી હોય છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી દર્દીના શરીરની સપાટી પરથી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે (તેના હાથ, પગ અને છાતી). ડઝન ઇલેક્ટ્રોડ અથવા સક્શન કપ અને કફનો ઉપયોગ કરીને 5-10 મિનિટ માટે ડેટા રેકોર્ડિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે.
ECG એ એક શક્તિશાળી ડાયગ્નોસ્ટિક સાધન છે જે તમને હૃદયના સંકોચનની નિયમિતતા, તેમની આવર્તનનું મૂલ્યાંકન કરવા અને લયના સ્ત્રોતને ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે;
હૃદયની તપાસ એ હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ વિશે માહિતી મેળવવાની સલામત, માહિતીપ્રદ રીત છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો કાર્ડિયોલોજીમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, તે સલામત છે અને તેનું કારણ નથી અગવડતાદર્દી માટે.
ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, મોટા જહાજો અને હૃદયની તપાસ કરવામાં આવે છે, રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને પેશીઓની રચનાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.
સંશોધન પ્રક્રિયા પ્રદાન કરતી નથી નકારાત્મક પ્રભાવમનુષ્યો પર અને એક્સ-રે અથવા કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગનો ઉપયોગ સામેલ નથી, અને તેથી કોઈ વિરોધાભાસ અથવા આડઅસર નથી.
- હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ 30-40 મિનિટની અંદર કરવામાં આવે છે અને તેને પ્રારંભિક પગલાંની જરૂર નથી;
રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર
આ સંશોધન માટે ગંભીર સામગ્રી ખર્ચની જરૂર નથી. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ એક સુલભ અને ઝડપી પરીક્ષા છે જે તમને શરીરના કાર્યમાં વિક્ષેપને ઓળખવા દે છે.
દર્દીનું લોહી ઘણા સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે લેવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિઓમાં, સામગ્રીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. રકમ અને એકાગ્રતા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે રાસાયણિક પદાર્થો. જ્યારે શરીરના કાર્યમાં વિક્ષેપ આવે છે, ત્યારે લોહીની રચનામાં ફેરફાર થાય છે.
બાયોમટિરિયલ સવારે ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે. અભ્યાસ માટે શિરાયુક્ત રક્ત જરૂરી છે. ત્રણ દિવસ પછી, પરિણામ દર્દીને આપવામાં આવે છે.
ધ્યાન આપો! તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવશ્યક છે કે ધોરણો બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણપુરુષ અને સ્ત્રી પ્રતિનિધિઓ માટે અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને વય શ્રેણી પર પણ આધાર રાખે છે;
યુએસી
વિશ્લેષણ ડૉક્ટરને લ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ, લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ, એરિથ્રોસાઇટ સૂચકાંકો અને અન્ય સૂચકાંકો વિશેની માહિતી મેળવવામાં મદદ કરે છે.
ઉપલબ્ધ માહિતી અનુસાર, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સમસ્યાઓની હાજરીને ઓળખી શકે છે જેમ કે:
- નીચા હિમોગ્લોબિન સ્તર, જે ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય, એનિમિયા, આંતરિક રક્તસ્રાવ સૂચવે છે;
- લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો, જે એક લક્ષણ છે ક્રોનિક બળતરાઅથવા કેન્સર;
- લાલ રક્ત કોશિકાઓનો અભાવ, જે રક્ત ગંઠાઈ જવાની સમસ્યાનું કારણ બને છે;
- લ્યુકોસાઇટ્સનું ઉચ્ચ સ્તર, હાલની બળતરા સૂચવે છે;
- ઉચ્ચ એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ એ બળતરા પ્રક્રિયાની નિશાની છે.
સામગ્રી એકત્રિત કર્યાના 1-2 દિવસ પછી દર્દીને વિશ્લેષણના પરિણામો પર નિષ્કર્ષ આપવામાં આવે છે. વહેલી સવારે ખાલી પેટે રક્તદાન કરવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળાની મુલાકાતની પૂર્વસંધ્યાએ, તમારે શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણ અને આલ્કોહોલિક પીણાં પીવાનું ટાળવું જોઈએ;
OAM
જો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં ખામી હોય, તો દર્દીના પેશાબમાં કેટલાક ફેરફારો થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની નિષ્ફળતા જૈવ સામગ્રીની ઘનતા અને રંગને અસર કરે છે, અને હાયપરટેન્શન કાંપની રચનાનું કારણ બની શકે છે.
શરીરની સ્થિતિ વિશે વિશ્વસનીય માહિતી મેળવવા માટે, સવારે પેશાબ (પ્રથમ પેશાબ) એકત્રિત કરવો જોઈએ. તે થોડી સેકંડ માટે શૌચાલયમાં છોડવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સામગ્રીને જંતુરહિત કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. અભ્યાસ માટે 50 થી 100 મિલીલીટર પ્રવાહીની જરૂર પડે છે.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની સારવાર હોસ્પિટલમાં અને અંદર બંને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે આઉટપેશન્ટ સેટિંગ. સૌથી આધુનિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે:
- ફાર્માકોજેનેટિક્સ;
- ડ્રગ સારવાર;
- કાર્ડિયાક સર્જરી;
- એક્સ્ટ્રાકાર્પોરલ હેમોકોરેક્શન.
કાર્ડિયાક પ્રોફાઇલ એ ચોક્કસ રક્ત પરીક્ષણોનો સમૂહ છે જે તમને મ્યોકાર્ડિયલ કોષોને તાજેતરના નુકસાનની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને હૃદય અને વેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
તમારે કાર્ડિયાક પ્રોફાઇલ શા માટે કરવાની જરૂર છે?
કાર્ડિયોલોજિકલ પ્રોફાઇલ તમને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પ્રારંભિક અને છુપાયેલા જખમ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કોરોનરી હૃદય રોગ અને હૃદયની નિષ્ફળતાના જોખમને ઓળખવા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
કાર્ડિયાક પ્રોફાઇલ માટેના સંકેતો શું છે?
- વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
- કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા;
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
- હૃદયની લયમાં ખલેલ - ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા;
- સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક.
કાર્ડિયાક પ્રોફાઇલ સૂચકાંકોનો અર્થ શું છે?
લિપિડ પ્રોફાઇલ(લિપિડ પ્રોફાઇલ) એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી હૃદય રોગના નિદાન માટે જરૂરી છે.
કોગ્યુલોગ્રામલોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો નક્કી કરે છે, જે સૂચવે છે વધેલું જોખમગૂંચવણોનો વિકાસ હાયપરટેન્શનઅને કોરોનરી હૃદય રોગ - હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક.
ASAT(AST, એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ) એ એક અંતઃકોશિક એન્ઝાઇમ છે જે યકૃતની પેશીઓ, હૃદયના સ્નાયુઓ અને અન્ય અવયવોમાં એમિનો એસિડના ચયાપચયમાં સામેલ છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન, સીરમ AST પ્રવૃત્તિ શરૂ થાય તે પહેલાં પણ નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે લાક્ષણિક ચિહ્નો ECG પર હાર્ટ એટેક.
સામાન્ય AST મૂલ્યો:
- મહિલા - 31 U/l સુધી
- પુરુષો - 37 U/l સુધી.
ક્રિએટાઇન કિનેઝ(ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ, સીકે, સીપીકે) એક એન્ઝાઇમ છે જે ઉત્પ્રેરક છે - એટીપી રૂપાંતરણના દરનું પ્રવેગક.
KFK-MVકાર્ડિયાક સ્નાયુ કોષોમાં જોવા મળે છે. જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ કોષોને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ઇન્ફાર્ક્શનના 4 કલાક પછી CK-MB પ્રવૃત્તિમાં વધારો જોવા મળે છે.
સામાન્ય CK-MB મૂલ્યો:
- સ્ત્રીઓ -< 145 Ед/л
- પુરુષો -< 171 Ед/л
એલડીએચ(લેક્ટેટ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ) એ ઝીંક ધરાવતું એન્ઝાઇમ છે જે ગ્લુકોઝ રૂપાંતરણના અંતિમ તબક્કામાં સામેલ છે અને લગભગ તમામ માનવ અંગો અને પેશીઓમાં જોવા મળે છે. આ એન્ઝાઇમની સૌથી મોટી પ્રવૃત્તિ હૃદયના સ્નાયુ, યકૃત અને કિડનીના કોષોમાં જોવા મળે છે. મુ તીવ્ર હાર્ટ એટેકમ્યોકાર્ડિયમ, પીડાની શરૂઆતના 8-10 કલાક પછી, એલડીએચ પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર વધારો થાય છે.
સામાન્ય LDH મૂલ્યો:< 247 Ед/л
અભ્યાસ માટે કઈ તૈયારીની જરૂર છે?
લોહી લેવાના એક દિવસ પહેલા, દારૂ પીવાનું ટાળવું જરૂરી છે, અને લોહી લેવાના 1 કલાક પહેલા, ધૂમ્રપાન ટાળવું જોઈએ. સવારે ખાલી પેટે લોહીના નમૂના લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. છેલ્લા ભોજન અને લોહીની વચ્ચે ઓછામાં ઓછો 12 કલાકનો સમય હોવો જોઈએ. રસ, ચા, કોફીની મંજૂરી નથી. તમે પાણી પી શકો છો. વધેલા મનો-ભાવનાત્મક અને શારીરિક તાણને બાકાત રાખવું જરૂરી છે.
હૃદયના વિવિધ રોગો માટે, સંખ્યાબંધ ચોક્કસ રક્ત પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. આવા અભ્યાસોના પરિણામોના આધારે, કોઈ વ્યક્તિની રક્તવાહિની તંત્રની સ્થિતિ અને હૃદય રોગની ડિગ્રીનો નિર્ણય કરી શકે છે. આ વિશિષ્ટ પરીક્ષણો શું છે અને તેમને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે લેવા?
ચોક્કસ રક્ત પરીક્ષણ - કાર્ડિયાક પ્રોફાઇલ
કાર્ડિયોલોજિકલ પ્રોફાઇલસંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ રક્ત પરીક્ષણોનું નામ આપો જે તમને મ્યોકાર્ડિયલ કોષોને નુકસાન થવાની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો માટેના જોખમી પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
કાર્ડિયોલોજિકલ પ્રોફાઇલ માટે આભાર, હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના જખમને ઓળખવું શક્ય છે પ્રારંભિક તબક્કા, કોરોનરી હૃદય રોગ, એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને અટકાવે છે, અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સંભાવનાનું પણ મૂલ્યાંકન કરે છે.
ચોક્કસ રક્ત પરીક્ષણ માટે સંકેતો - કાર્ડિયોલોજિકલ પ્રોફાઇલ
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ
- કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર
- ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા
- સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેક આવ્યો છે
કાર્ડિયાક પ્રોફાઇલમાં કયા સૂચકાંકો શામેલ છે?
લિપિડોગ્રામ (અથવા લિપિડ પ્રોફાઇલ) એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી હૃદય રોગની રોકથામ માટે જરૂરી.
AST (એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ, AST)- સેલ્યુલર એન્ઝાઇમ જે અંગો અને પેશીઓમાં એમિનો એસિડના ચયાપચયમાં ભાગ લે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સૂચક એ સીરમમાં AST પ્રવૃત્તિમાં વધારો છે. સ્ત્રીઓ માટે સામાન્ય AST મૂલ્યો 31 U/l કરતાં વધુ નથી, પુરુષો માટે 37 U/l કરતાં વધુ નથી.
ક્રિએટાઈન કિનેઝ (ક્રિએટાઈન ફોસ્ફોકિનેઝ, સીકે, સીપીકે)- આ એક એન્ઝાઇમ પણ છે જે એટીપીના રૂપાંતરણ માટે ઉત્પ્રેરક (પ્રવેગક) તરીકે કાર્ય કરે છે.
KFK-MVકાર્ડિયાક સ્નાયુ કોષોનો ભાગ. સ્ત્રીઓ માટે સામાન્ય મૂલ્યો 145 U/l કરતાં વધુ નથી, પુરુષો માટે 171 U/l કરતાં વધુ નથી.
LDH (લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ)- ગ્લુકોઝ રૂપાંતર પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ ઝીંક ધરાવતું એન્ઝાઇમ અને લગભગ તમામ માનવ પેશીઓ અને અવયવોમાં હાજર છે. સામાન્ય મૂલ્ય LDH - 247 U/l કરતાં ઓછું
ચોક્કસ રક્ત પરીક્ષણ યોગ્ય રીતે કેવી રીતે લેવું?
રક્ત પરીક્ષણના આગલા દિવસે, આલ્કોહોલ પીવાનું ટાળો, અને પરીક્ષણના 1 કલાક પહેલા ધૂમ્રપાન પર પ્રતિબંધ છે. સવારે ખાલી પેટ પર લોહી લેવામાં આવે છે. તમને માત્ર પાણી પીવાની છૂટ છે. શારીરિક અને બાકાત રાખવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે નર્વસ તણાવ, તણાવ.
વિશ્લેષણ 24 કલાકની અંદર પૂર્ણ થાય છે.
(25 વખત મુલાકાત લીધી, આજે 1 મુલાકાત)