સામાન્ય વસ્તીમાં, લોહીમાં વિવિધ TSH સાંદ્રતાનો વ્યાપ સામાન્ય વિતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: 70-80% લોકોમાં TSH સ્તર 0.3 અને 2 mU/L વચ્ચે હોય છે, જ્યારે 97% લોકોમાં TSH સ્તર 5.0 mU/L કરતા ઓછું હોય છે. . જ્યારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એન્ટિબોડીઝના વાહક હોય તેવા સામાન્ય નમૂનાના વ્યક્તિઓને બાદ કરતાં, જેમને ગોઇટર હોય અથવા થાઇરોઇડ પેથોલોજીવાળા નજીકના સંબંધીઓ હોય, ત્યારે તે તારણ આપે છે કે પરિણામી નમૂનાના 95% માં TSH સ્તર 2.5-3 mU કરતાં વધુ નથી. /l.
આ સંદર્ભે, માં છેલ્લા વર્ષોસાહિત્યમાં, આ પ્રશ્નની સક્રિય ચર્ચા થવા લાગી છે કે આ ચોક્કસ શ્રેણી TSH સ્તરો માટે વસ્તીના ધોરણોને વધુ સારી રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે અને થાઇરોઇડ ડિસફંક્શનનું નિદાન તેના પર આધારિત હોવું જોઈએ. અહીં હું તરત જ ભાર આપવા માંગુ છું (અને થાઇરોઇડ પેથોલોજીના સંબંધમાં, આ, અરે, ઘણી વાર ભાર મૂકવો પડે છે) કે આ ડેટા રોગચાળાના અભ્યાસમાં મેળવવામાં આવ્યા હતા જે કોઈ ક્લિનિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચિત કરતા નથી. આ અભ્યાસો, ખાસ કરીને સૌથી વધુ પ્રભાવશાળી NHANES-III, વસતીમાં વિવિધ TSH સ્તરોના વ્યાપને સરળ રીતે વર્ણવે છે અને જાણવા મળ્યું છે કે ઉચ્ચ-સામાન્ય સ્તરો ટીએસએચ- આ, ખરેખર, ઘણી વાર થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એન્ટિબોડીઝના વાહક હોય તેવા વ્યક્તિઓનો વિશેષાધિકાર છે. અમે બાળરોગ ચિકિત્સકોનું ધ્યાન એ હકીકત તરફ દોરવા માંગીએ છીએ કે NHANES-III અભ્યાસ, જેનાં પરિણામો ધોરણો બદલવા માટેની મુખ્ય દલીલોમાંની એક છે, તેમાં 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોનો સમાવેશ થતો નથી. આ, અને આડકતરી રીતે, ક્ષણિક AIT ની જાણીતી પેટર્ન, જે બાળકોમાં પહેલેથી જ દુર્લભ છે, બાળકોના સંબંધમાં TSH સ્તરના ધોરણોને બદલવાની સમસ્યાની ચર્ચાને સૌથી વધુ વિવાદાસ્પદ બનાવે છે.
જો આપણે રોગચાળાના અભ્યાસથી લઈને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ સુધીના ડેટાને આંધળાપણે એક્સ્ટ્રાપોલેટ કરીએ, તો તે તારણ આપે છે કે જ્યારે TSH 2.0-3.0 mU/l કરતાં વધુ હોય ત્યારે હાઈપોથાઈરોડિઝમનું નિદાન સ્થાપિત થવું જોઈએ.
જો કે, જો રોગશાસ્ત્રમાં, વસ્તીની કોઈપણ પેટર્નને ઓળખ્યા પછી, અમુક સામાજિક લક્ષી પગલાંનો વિકાસ અનુસરે છે, તો પછી ક્લિનિશિયન માટે, હાઇપોથાઇરોડિઝમને ઓળખવાનો અર્થ ફક્ત એક જ વસ્તુ છે - પ્રિસ્ક્રિપ્શન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી. પણ રોગચાળાના અભ્યાસઅમે માત્ર TSH સ્તરો માટે નવા ધોરણોને ધ્યાનમાં રાખીને રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવવાના ફાયદા અને ગેરફાયદાનો અભ્યાસ કરી રહ્યા હતા. તો, આ સંદર્ભે, શું થાઇરોઇડ ડિસફંક્શનના નિદાન માટેના માપદંડ તરીકે TSH સ્તરની ઉપલી મર્યાદાને ઓછી કરવી કાયદેસર છે?
આ મુદ્દો ખૂબ જ પછી વધુ સક્રિય રીતે ચર્ચા કરવાનું શરૂ કર્યું ટુંકી મુદત નું Hollowell J.G., et al (2002) ના પ્રકાશનને અનુસરીને, માટેની માર્ગદર્શિકા લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સયુએસ નેશનલ એકેડમી ઓફ ક્લિનિકલ બાયોકેમિસ્ટ્રી, જેણે TSH સ્તરો માટે નવા ધોરણનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી હતી. હું એ નોંધવા માંગુ છું કે માર્ગદર્શિકાના મુખ્ય પ્રકાશક એસોસિએશન ઓફ ક્લિનિકલ બાયોકેમિસ્ટ હતા, અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ નહીં, પરંતુ યુરોપિયન, અમેરિકન, બ્રિટિશ અને અન્ય થાઇરોઇડ એસોસિએશનો તેના પર સંમત થયા હતા. પરંતુ શું આ બિનશરતી કરાર કે સર્વસંમતિ હતી? યુરોપિયન થાઇરોઇડ એસોસિએશનના પ્રમુખ અને અન્ય ઘણા યુરોપિયન નિષ્ણાતોના અભિપ્રાયને ધ્યાનમાં લેતા, તે એક સર્વસંમતિ હતી. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ ખરેખર મૂલ્યવાન માર્ગદર્શિકા પર સાઇન અપ કરવું, જે મુખ્યત્વે લેબોરેટરી ડોકટરોને સંબોધવામાં આવે છે, તેનો અર્થ એ નથી કે દરેક વસ્તુ પર નાનામાં નાની વિગત સુધી સંમત થવું.
જૂન 2004માં બર્લિનમાં, મર્ક સિમ્પોઝિયમ (ધ થાઇરોઇડ અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્ક) ખાતે યુરોપિયન થાઇરોઇડ એસોસિએશનના પ્રમુખ, પ્રોફેસર વિલ્મર વેર્સિંગ દ્વારા એક અહેવાલ બનાવવામાં આવ્યો હતો, જેને લગભગ આ લેખ જેવો જ કહેવામાં આવે છે: “TSH: શું છે? ધોરણો બદલવાની જરૂર છે? (TSH: શું સામાન્ય શ્રેણીને ફરીથી વ્યાખ્યાયિત કરવાની જરૂર છે?). હું તેની સામગ્રીને મારા પોતાના શબ્દોમાં રજૂ કરવા માંગતો નથી, તેથી હું આ અહેવાલના અમૂર્તનો સંપૂર્ણ અનુવાદ પ્રદાન કરું છું, જે સિમ્પોઝિયમની સામગ્રીમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો હતો.
"વિવિધ પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો માટેના ધોરણોની મદદથી, સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ વચ્ચેની રેખા દોરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે, અને ક્લિનિકલ દવા, આરોગ્ય અને માંદગી વચ્ચે. TSH સ્તર અને fT4, સ્તર વચ્ચે લોગ-રેખીય સંબંધ છે તે હકીકતને કારણે ટીએસએચથાઇરોઇડ હોર્મોન્સની થોડીક ઉણપ અથવા વધુ પડતું સૌથી સંવેદનશીલ માર્કર છે. TSH સ્તરોમાં વ્યક્તિગત તફાવતો તેની આંતરવ્યક્તિગત વિવિધતા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા છે, જે વસ્તીમાં વિવિધ TSH સ્તરોનો વ્યાપ નક્કી કરે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, 3.5 mU/L નું TSH સ્તર સૈદ્ધાંતિક રીતે એક વ્યક્તિ માટે સામાન્ય હોઈ શકે છે, પરંતુ બીજા માટે થોડું વધારે છે. આ પરિસ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવું અત્યંત મુશ્કેલ છે અને તેથી પણ વધુ, શોધવાનું અશક્ય છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓહાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-થાઇરોઇડ સિસ્ટમ અને આમ, TSH ના ચોક્કસ વ્યક્તિગત સ્તર વચ્ચેના સંબંધો. TSH સ્તરોમાં આંતરવ્યક્તિગત તફાવતો, અમુક અંશે, એ હકીકતને સમજાવી શકે છે કે સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓ થાઇરોઇડ હોર્મોનની ઉણપની લાક્ષણિકતા વિવિધ વિકૃતિઓ દર્શાવે છે, જ્યારે અન્ય નથી.
એક મોટો અભ્યાસ, NHANES-III, જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, તે દર્શાવે છે કે પુખ્ત વયના લોકોની સામાન્ય વસ્તીમાં TSH સ્તર 0.45-4.12 mU/l (2.5 અને 97.5 પર્સેન્ટાઇલ) છે. સંદર્ભ વસ્તીમાં TSH સ્તરોના લઘુગણક પરિવર્તન પછી આ ડેટા મેળવવામાં આવ્યો હતો. તે જ સમયે, થાઇરોઇડ પેથોલોજી, ગોઇટર, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, સંખ્યાબંધ દવાઓ લેતી, એસ્ટ્રોજેન્સ, એન્ડ્રોજેન્સ, લિથિયમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં પરિભ્રમણ કરતી એન્ટિબોડીઝ ધરાવતી વ્યક્તિઓને બાકાત રાખવામાં આવી હતી. 70-79 વર્ષ અને 80 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં TSH સ્તર માટે 97.5 પર્સેન્ટાઇલ 5.9 અને 7.5 mU/L હતું. TSH માટે સામાન્યની નીચલી મર્યાદા 0.4 mU/L છે, અને આ અંગે સામાન્ય સર્વસંમતિ છે.
યુએસ નેશનલ એકેડેમી ઓફ ક્લિનિકલ બાયોકેમિસ્ટ્રીની ભલામણો TSH સ્તર માટેના ધોરણને 0.4-2.5 mU/l સુધી ઘટાડવાનું સૂચન કરે છે. આ માટેની દલીલ ફરીથી NHANES-III અભ્યાસના પરિણામો હતી, જે દર્શાવે છે કે 2.5 અને 5.0 mU/l ની વચ્ચે TSH સ્તર માત્ર 5% વસ્તીમાં જ જોવા મળે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એન્ટિબોડીઝનું પરિભ્રમણ કર્યા વિના ગુપ્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોપથી ધરાવતા કેટલાક વ્યક્તિઓના સંદર્ભ નમૂનામાં સમાવેશને કારણે હોઈ શકે છે. દલીલો કે જે સામાન્ય TSH ની ઉપલી મર્યાદાને 2.5 mU/l સુધી ઘટાડવાની તરફેણમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે:
- ભવિષ્યમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમ થવાનું જોખમ વસ્તીમાં નોંધપાત્ર રીતે વધવાનું શરૂ થાય છે, 2 mU/l (વિકહામ અભ્યાસ) ના TSH સ્તરથી શરૂ થાય છે;
- 2-4 mU/L ની TSH ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, 0.4-2 mU/L ની રેન્જમાં TSH ધરાવતી વ્યક્તિઓની સરખામણીમાં અશક્ત એન્ડોથેલિયમ-આશ્રિત વાસોડિલેશન જેવા સંખ્યાબંધ ફેરફારો શોધી શકાય છે;
વર્તમાન TSH સ્તરના ધોરણને બદલવા સામે દલીલો:
- સ્પષ્ટ પુરાવાનો અભાવ કે 2.5-4.0 ના TSH સ્તરવાળા દર્દીઓને થાઇરોક્સિન સૂચવવાથી લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનના સંદર્ભમાં કોઈ લાભ છે, ખાસ કરીને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીથી મૃત્યુદર ઘટાડવાના સંદર્ભમાં;
- 5% વસ્તીને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમને કોઈ રોગ નથી, આ લોકોમાં ભારે નાણાકીય ખર્ચ, તેમજ ભાવનાત્મક અને વ્યક્તિગત વિકૃતિઓ તરફ દોરી જશે.
ભવિષ્યમાં સમસ્યાનો સંભવિત ઉકેલ, સૈદ્ધાંતિક રીતે, TSH સ્તરના વિવિધ અંતરાલો માટે વિવિધ ગૂંચવણો (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, ડિપ્રેશન) વિકસાવવાનું જટિલ જોખમ નક્કી કરી શકે છે. પરિણામે, થાઇરોક્સિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવવાનો નિર્ણય માત્ર TSH સ્તરના આધારે જ નહીં, પરંતુ લિંગ, ઉંમર, ધૂમ્રપાન, હાયપરટેન્શન, કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર, ડાયાબિટીસ જેવા વધારાના પરિબળોને ધ્યાનમાં રાખીને લેવામાં આવશે. સારવારના નિર્ણયો લેવા માટે હાલમાં સમાન અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ધમનીનું હાયપરટેન્શનઅને dyslipidemia. જ્યાં સુધી વિવિધ TSH સ્તરો માટે આ જોખમોનું સ્તરીકરણ અભ્યાસના પરિણામો ઉપલબ્ધ ન થાય ત્યાં સુધી, હું હાલના ધોરણોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરું છું, એટલે કે, 0.4 - 4.0 mU/L." મારા મતે, આ નિબંધ સંક્ષિપ્તમાં મુખ્ય વિરોધાભાસનું વર્ણન કરે છે અને એકદમ સ્પષ્ટ ભલામણો આપે છે. તેમ છતાં, અમે કેટલીક જોગવાઈઓ પર ધ્યાન આપીશું કે જેમાં સરળ ક્લિનિકલ સમર્થન છે.
પ્રથમ, પરિભાષા વિશે. સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમઆધુનિક સાહિત્યમાં, તેઓ સામાન્ય T4 સાથે TSH સ્તરમાં એક અલગ વધારો દર્શાવે છે, અને લગભગ તમામ ઉપલબ્ધ અભ્યાસો, જેના પરિણામો માટે અથવા વિરુદ્ધ દલીલો તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે, તે 4-5 mU ના TSH ધોરણની ઉપરની મર્યાદા પર આધારિત છે. /l. શબ્દ માટે સંપૂર્ણ સમાનાર્થી " સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ"અંગ્રેજી સાહિત્યમાં શબ્દ છે" ન્યૂનતમ થાઇરોઇડની ઉણપ" અંગ્રેજીમાં તે "હળવા થાઇરોઇડ નિષ્ફળતા" જેવું લાગે છે. પ્રથમ અને બીજા બંને કિસ્સાઓમાં, TSH સ્તર માટે સામાન્યની ઉપલી મર્યાદા 4-5 mU/l છે. મારે આ વિશે લખવું પડશે કારણ કે હમણાં હમણાંસ્થાનિક સ્ત્રોતોમાં પ્રકાશિત થયેલા કેટલાક લેખોમાં, આ શબ્દો સ્વતંત્ર જીવન જીવવા લાગ્યા અને "હળવા થાઇરોઇડ નિષ્ફળતા" શબ્દનો ઉપયોગ TSH 2-4 mU/l ના કિસ્સાઓ માટે કરવામાં આવ્યો, જે યોગ્ય ગણી શકાય નહીં.
આગળ, ખૂબ મહત્વપૂર્ણ બિંદુ: આજે સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ (TSH 4 mU/l કરતાં વધુ) ની સારવાર માત્ર લોકોના એક જૂથ - સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે કરવાની સલાહ પર એકદમ સ્પષ્ટ ડેટા છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમવિકાસલક્ષી વિકૃતિઓનું જોખમ વહન કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ્સગર્ભમાં s. અન્ય જૂથો માટે આવા કોઈ ડેટા નથી, જેમ કે પ્રો. વર્સિંગા. હા, અલબત્ત, વારંવાર ચર્ચાતો રોટરડેમ અભ્યાસ પ્રકાશિત થયો છે, જેમાં સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને એઓર્ટિક એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને વૃદ્ધ મહિલાઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના જોખમ વચ્ચે જોડાણ જોવા મળ્યું છે, પરંતુ તે આનાથી બિલકુલ અનુસરતું નથી કે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની પ્રિસ્ક્રિપ્શન આ જોખમો ઘટાડે છે અને વધુમાં, સમયગાળો જીવન વધારો.
તે એકદમ સ્પષ્ટ છે કે બે ઘટનાઓ (સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ) નું જોડાણ હજુ સુધી તેમની વચ્ચેના કારણ અને અસર સંબંધને સૂચિત કરતું નથી. અન્ય ઘણી કૃતિઓ પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે જે સંખ્યાબંધ વિકાસ સૂચવે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોસબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં અને થાઇરોક્સિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આ ફેરફારોનું રીગ્રેસન. તેઓ આ વિષય પર અસંખ્ય સમીક્ષાઓ અને મોનોગ્રાફ્સમાં વિગતવાર વર્ણવેલ છે. જો કે, પ્રો. વર્સીંગ, સૌથી મહત્વની બાબત વિશે હજી સુધી કોઈ પુરાવા નથી: એવા કોઈ સંભવિત અભ્યાસો નથી જે સાબિત કરે કે સબક્લિનિકલ હાઈપોથાઈરોડિઝમની સારવારથી આયુષ્યમાં વધારો થશે અને કોઈપણ રોગથી મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થશે.
પરંતુ અમારે આના પર વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર નથી, કારણ કે લગભગ તમામ સૂચિબદ્ધ કાર્યો 4-5 mU/l ની TSH માટે સામાન્યની ઉપલી મર્યાદા સાથે કાર્ય કરે છે. આ સંદર્ભમાં, 2.5 mU/l ના ધોરણની ઉપલી મર્યાદા વિશે વાત કરવાની જરૂર નથી. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સારવાર કરવી કે ન કરવી તે પ્રશ્નનો આપણી પાસે ચોક્કસ જવાબ ન હોય ત્યારે આપણે કયા પ્રકારના 2.5 mU/l વિશે વાત કરી શકીએ? સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ, જેનું નિદાન 4-5 mU/l ની TSH માટે સામાન્યની ઉપલી મર્યાદાનો સમાવેશ કરે છે.
બીજી સમસ્યા એ છે કે "અસામાન્ય રીતે વધારે" TSH ધરાવતા લોકોની સંખ્યા વધી રહી છે, એટલે કે "પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ" સાથે. તે એકદમ સ્પષ્ટ છે કે ઉપલા ધોરણને ઘટાડવાથી પરીક્ષણની સંવેદનશીલતામાં વધારો થશે, એટલે કે, હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન આમાં સ્થાપિત થશે. વધુઆ સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ. જો કે, તે એટલું જ સ્પષ્ટ છે કે પરીક્ષણની સંવેદનશીલતામાં વધારો અનિવાર્યપણે તેની વિશિષ્ટતામાં ઘટાડા સાથે થશે, જેના કારણે થાઇરોઇડ કાર્યમાં ઘટાડો વધુ લોકોમાં ભૂલથી શોધી કાઢવામાં આવશે. સામાન્ય TSH. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, TSH માટે ઉપલા ધોરણને ઘટાડવાથી સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થશે ખોટા હકારાત્મક પરિણામોથાઇરોઇડ કાર્યનું મૂલ્યાંકન.
એક નોંધપાત્ર, જો આપત્તિજનક ન હોય તો, વસ્તીમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમના વ્યાપમાં વધારો, જે સામાન્ય TSH ની ઉપરની મર્યાદામાં ઘટાડો થવાના પરિણામે થઈ શકે છે, તે ફેટોરેચી વી. એટ અલ (2003) દ્વારા તાજેતરના અભ્યાસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે. લેખકોએ રોચેસ્ટર (યુએસએ) માં મેયો ક્લિનિક ખાતે 2001 માં હાથ ધરવામાં આવેલા થાઇરોઇડ કાર્યના તમામ અભ્યાસોનું વિશ્લેષણ કર્યું. 94,429 દર્દીઓમાં કુલ 109,618 TSH સ્તરો નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા. 75,882 લોકોના જૂથમાં જેમના માટે જરૂરી માહિતી (3.5%) ખૂટતી હતી તેવા દર્દીઓને બાકાત રાખ્યા પછી, TSH સ્તરો માટેના બે ઉચ્ચ ધોરણોને ધ્યાનમાં રાખીને હાઇપોથાઇરોડિઝમના વ્યાપનું વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું: 3.0 mU/L અને 5.0 mU/L. પ્રાપ્ત અને તદ્દન છટાદાર પરિણામો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.
ટેબલ ઉપલા પ્રમાણભૂત TSH સ્તરને 5 mU/l થી 3 mU/l સુધી બદલવાની અસર.
કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત ડેટામાંથી નીચે મુજબ, TSH સ્તરમાં વધારો, એટલે કે, આવશ્યકપણે હાઇપોથાઇરોડિઝમ, ઉચ્ચ ધોરણમાં ઘટાડો સાથે, TSH 4 ગણાથી વધુ વધશે: 4.6% (એક તદ્દન પરિચિત આકૃતિ) થી 20. %.
ચાલો કલ્પના કરીએ કે જો આપણે ઉપલા TSH નોર્મને ઝડપથી 2 mU/l સુધી ઘટાડીએ તો આ આંકડો શું હશે. આ અભ્યાસ મુજબ, 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લગભગ 15% દર્દીઓમાં (દર 6-7 વ્યક્તિઓ) 3 mU/L કરતા વધુ TSH સ્તરો જોવા મળ્યા હતા.
કાગળ પર, નિષ્કર્ષ કે માત્ર 5% લોકોમાં 2-4 mU/l ની રેન્જમાં TSH સ્તર હોય છે તે ખૂબ પ્રભાવશાળી લાગે છે. વાસ્તવિક જીવનમાં આ કેવું દેખાય છે? એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, બીજા કોઈની જેમ, ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સંખ્યાને સમજે છે જેઓ તેમને મળવા આવે છે અને આ દર્દીઓ સાથે કામ કરવા માટે જે પ્રચંડ પ્રયત્નો કરવામાં આવે છે. આ સંદર્ભે, ચાલો યાદ કરીએ કે અંદાજિત વ્યાપ શું છે ડાયાબિટીસવસ્તીમાં? વસ્તીના માત્ર 5% જ. વસ્તી રશિયન ફેડરેશનજુલાઈ 2004 સુધીમાં તે 144 મિલિયન લોકો હતા. આના આધારે, અમારા સાથી નાગરિકોમાંથી આશરે 7 મિલિયન 200 હજાર (ગર્ભવતી નથી, એસ્ટ્રોજન, લિથિયમ વગેરે લેતા નથી.) TSH સ્તર 2-4 mU/l ની રેન્જમાં છે. જો તમે સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, યેકાટેરિનબર્ગ, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક અને ટોમ્સ્ક જેવા શહેરોની સમગ્ર વસ્તીનો સરવાળો કરો છો, તો તમને રશિયાની વસ્તીના બરાબર 5% મળશે.
તે ચોક્કસ આ સંખ્યા છે કે જ્યાં અમે 2.0 mU/L ના TSH સ્તર માટે ઉપલા ધોરણને સ્વીકારીએ છીએ કે અમે સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન કરીશું. પોતે જ, આ ડરામણી ન હોઈ શકે, જો કે આ તમામ 7 મિલિયન લોકો અમારી ઓફિસોમાં રેડશે. સૌથી ખરાબ બાબત એ છે કે અમે તેમની સાથે શું કરવું તે જાણતા નથી, કારણ કે સામાન્ય T4 ને આધીન 4.0 mU/l કરતાં વધુ TSH સ્તર ધરાવતા લોકોનો સામનો કરવો, વિશ્વસનીય પુરાવા આધાર વિના મુશ્કેલ છે.
પરંતુ સમસ્યાઓ ત્યાં પણ સમાપ્ત થતી નથી. ચાલો હવે સમસ્યાના મુખ્ય સ્ત્રોત, લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સને યાદ કરીએ, જેની પ્રગતિ અમને એ અનુભૂતિ તરફ દોરી ગઈ કે ત્યાં સબક્લિનિકલ ડિસફંક્શન્સ છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ. TSH સ્તરો નક્કી કરવામાં આંતરલેબોરેટરી વેરિએબિલિટી વિશે ઘણા સંદર્ભો બનાવી શકાય છે, અને ઉપયોગ કરતી વખતે TSH સ્તરો નક્કી કરવામાં પરિવર્તનશીલતા વિશે ઓછા નથી. વિવિધ પદ્ધતિઓતેના મૂલ્યાંકનો. પરંતુ ચિકિત્સક, એક નિયમ તરીકે, તેના પોતાના અનુભવથી સમજે છે કે ત્યાં ઘણી ઓછી "પાપહીન" પ્રયોગશાળાઓ છે, અથવા તેના બદલે, તેઓ વ્યાખ્યા દ્વારા અસ્તિત્વમાં નથી. ચાલો અહીં ઉમેરીએ સામાન્ય સ્થિતિઆપણા દેશમાં પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે વપરાતા સાધનોનો "પાર્ક". અમે હંમેશા ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા મશીનો વિશે વાત કરતા નથી, અને સંપૂર્ણ સ્વચાલિત વિશ્લેષક હોવાની હકીકત "હસ્તકલા" કીટના ઉપયોગને બાકાત રાખતી નથી. આનો બાન દર્દી છે, જે સંશોધન ડેટાના આધારે, હોર્મોન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે અથવા ન સૂચવવામાં આવે છે.
ચાલો વધુ તર્ક કરીએ અને કલ્પના કરીએ કે આપણે, સામાન્ય સમજની વિરુદ્ધ, આ 7-વિચિત્ર મિલિયનને મોટે ભાગે સોંપવાનું નક્કી કર્યું સ્વસ્થ લોકોરિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી. આ આપમેળે થાઇરોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓની કિંમત, મોટી સંખ્યામાં હોર્મોનલ અભ્યાસોની કિંમત અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટના કાર્યની કિંમત સૂચવે છે.
અને હજુ સુધી... આમાંથી કેટલા દર્દીઓ સારા થશે, કેટલાને આપણે તેમનું આયુષ્ય લંબાવીશું અથવા જેમ તેઓ કહે છે તેમ, વધુ સારી ગુણવત્તા બનાવીશું? જેઓ માટે અરજી કરવાની ફરજ પાડવામાં આવશે તેમના માટે તે વધુ ખરાબ હશે તબીબી સંભાળ, લેબોરેટરીમાં પહેલા લાઈનમાં ઉભા રહો અને પછી સવારે 5 વાગ્યે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે એપોઈન્ટમેન્ટ લો. પરંતુ તે તે લોકો માટે વધુ ખરાબ હશે જેઓ, થાઇરોઇડ હોર્મોન દવાઓના ક્રોનિક ઓવરડોઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જે લક્ષ્ય TSH શ્રેણીના સંકુચિતતાના સંદર્ભમાં દર્દીઓના ચોક્કસ ભાગમાં અનિવાર્ય છે, ઓસ્ટિઓપેનિયા અને એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશનનો વિકાસ કરે છે.
0.4-2.5 mU/l in TSH માટે અંતરાલનું સ્થાન શું છે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ? દેખીતી રીતે, આ સગર્ભા સ્ત્રીઓ છે જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એન્ટિબોડીઝના વાહક છે અને જેમને પ્રારંભિક તબક્કાગર્ભાવસ્થા, એક અત્યંત સામાન્ય TSH નક્કી કરવામાં આવે છે. શું તેની પાસે સારું છે પુરાવા આધાર? દેખીતી રીતે સંપૂર્ણપણે નથી, કારણ કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરીમાં ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં અત્યંત સામાન્ય TSH ધરાવતી સ્ત્રીઓ વિશે તરત જ પ્રશ્ન ઊભો થાય છે, જેમને ગોઇટર નથી અને જેઓ આયોડિન પ્રોફીલેક્સિસ મેળવે છે. તેમની સાથે શું કરવું?
એવી દલીલ કરી શકાય છે કે જો કોઈ દર્દીને હાઈપોથાઈરોઈડિઝમનું નિદાન થયું હોય (મેનિફેસ્ટ અથવા સબક્લિનિકલ, "જૂના" TSH સ્ટાન્ડર્ડને ધ્યાનમાં લેતા), તો તેનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે 0.4-2.0 mU/l ના TSH અંતરાલને લક્ષ્ય તરીકે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. થાઇરોક્સિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની પર્યાપ્તતા. સંભવતઃ આમાં કેટલાક તર્ક છે, અને યુએસ નેશનલ એકેડેમી ઓફ બાયોકેમિસ્ટ્રીની સમાન ભલામણો બરાબર આ કરવાની ભલામણ કરે છે. પરંતુ શું પુરાવા છે કે આ કેસ છે? અરે, તેઓ હજી અહીં નથી, સિવાય કે આપણે વસ્તી-આધારિત રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામોને આ રીતે ધ્યાનમાં લઈએ.
લેખની શરૂઆતમાં પાછા ફરવું, એટલે કે સંબંધના પ્રશ્ન પર વૈજ્ઞાનિક સંશોધનઅને ડોકટરોની વિશાળ શ્રેણી માટે ક્લિનિકલ ભલામણો, હું કહેવા માંગુ છું કે ચર્ચા હેઠળનો મુદ્દો સૌથી વધુ છે વર્તમાન સમસ્યાઓક્લિનિકલ થાઇરોઇડોલોજી અને સઘન અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. આ વિજ્ઞાનનો તમામ સામાન, જેનો અમે સક્રિયપણે ઉપયોગ કરીએ છીએ, તે 0.4-4.0 mU/l ના TSH ધોરણને ધ્યાનમાં લઈને એકઠા કરવામાં આવ્યો છે. આ ધોરણમાં એક નાનો ફેરફાર પણ ઘણી જોગવાઈઓનું પુનરાવર્તન કરશે અને એન્ડોક્રિનોલોજીની આ શાખાના વિકાસમાં એક વળાંક બની શકે છે. જો કે, અમારા સંશોધનના આવેગને આંશિક રીતે રોકીને, આપણે સ્વીકારવું પડશે કે ઉચ્ચ ધોરણના TSH સ્તરને બદલવાની સમસ્યા હજુ પણ આરોગ્યસંભાળ પ્રેક્ટિસમાં પુરાવા-આધારિત અને તર્કસંગત અમલીકરણથી દૂર છે.
જ્યારે ડોકટરો થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની સામગ્રી માટે રક્ત પરીક્ષણ સૂચવે છે, ત્યારે આ પદાર્થો શરીરમાં શું કાર્ય કરે છે અને દરેક ઉંમરે કેટલું હોવું જોઈએ તે શોધવાનું એક સારો વિચાર છે. આ લેખમાં આપણે શોધીશું કે લોહીમાં TSH માટે સામાન્ય સાંદ્રતા શું છે, અને તેના સ્તરમાં વધારો અને ઘટાડો થવાનો ભય શું છે, તેમજ વિચલનોના કિસ્સામાં શું કરવું જોઈએ અને શું ન કરવું જોઈએ.
થાઇરોટ્રોપિન હોર્મોનના કાર્યો
આ પદાર્થને થાઇરોઇડ હોર્મોન તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જો કે તે તેમાં સંશ્લેષિત નથી. થાઇરોટ્રોપિન ખાસ કોષો દ્વારા કફોત્પાદક ગ્રંથિના અગ્રવર્તી લોબમાં સંશ્લેષણ થાય છે. તે ગ્લાયકોપ્રોટીન તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે. તમામ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરનારા પદાર્થોના ઉત્પાદન અને સક્રિયકરણની પ્રક્રિયા જટિલ અને અત્યંત જરૂરી છે. પ્રતિ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોહોર્મોનમાં અન્ય થાઇરોઇડ હોર્મોન્સને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતાનો પણ સમાવેશ થાય છે: T3-triiodothyronine અને T4-thyroxine. આ પદાર્થો એકબીજા પર આધાર રાખે છે; જો લોહીમાં T3 અને T4 નું સ્તર ઘટે છે, તો થાઇરોટ્રોપિન (TSH) વધે છે, અને ઊલટું. એકસાથે, આ હોર્મોન્સ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, ગ્લુકોઝ, ન્યુક્લિક એસિડના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને TSH શરીરમાં ગરમીના વિનિમય અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓમાં પણ ભાગ લે છે. પાચન, તેમજ નર્વસ સિસ્ટમ, આ હોર્મોન વિના કરી શકતા નથી. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ. TSH બાળકના વિકાસ અને વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
આ ધોરણો પરીક્ષણો એકત્રિત કરવા માટેના તમામ ઈન્ટરનેટ સ્ત્રોતો અને પ્રયોગશાળાઓમાં મળી શકે છે. જો કે, તેઓને વાસ્તવિકતા સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. હકીકતમાં, ઉપલા TSH થ્રેશોલ્ડ કે જેના પર આપણે વિશ્વાસપૂર્વક કહી શકીએ કે વ્યક્તિને હાઇપોથાઇરોડિઝમ નથી તે ઘણું ઓછું છે.
શા માટે તમારે TSH પરીક્ષણની જરૂર છે?
રોગોની પ્રકૃતિને સમજવા માટે, પ્રિસ્ક્રાઇબ કરવા માટે હોર્મોન સાંદ્રતા માટે એક પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે જરૂરી માત્રાદવાઓ, તેમજ થાઇરોઇડ પેથોલોજીના નિવારણ માટે અને સગર્ભા સ્ત્રીઓની નિયમિત પરીક્ષાઓ દરમિયાન. બ્લડ TSH સ્તર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે નિયમિત ધોરણે 50 વર્ષ પછી સ્ત્રીઓને માપો. થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કર્યા પછી TSH સ્તરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું પણ જરૂરી છે. જે દર્દીઓને વંધ્યત્વ હોવાનું નિદાન થયું છે તેઓને હોર્મોનલ ટેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે.
ડોકટરો ઘણીવાર માને છે કે અસંતુલન અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમનિદાનનું કારણ છે, જેનો અર્થ છે કે ગર્ભાવસ્થા માટે સામાન્ય TSH સ્તરની જરૂર છે. જો કે, મોટેભાગે વિપરીત સાચું છે: સેક્સ હોર્મોન્સની સમસ્યાઓ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સાથે સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે.
થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ઘટકોમાં, TSH એ નકારાત્મક ફેરફારોને પ્રતિસાદ આપનાર પ્રથમ છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, ભલે T3 અને T4 ની માત્રા હજુ પણ સામાન્ય હોય.
વિશ્લેષણ માટે યોગ્ય તૈયારી એ ચોક્કસ પરિણામોની ચાવી છે
થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનનું સ્તર માપવું જરૂરી છે, ટેસ્ટ લેવા માટેના અમુક નિયમોનું પાલન કરવું. આલ્કોહોલ, તમાકુ ઉત્પાદનોનું સેવન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, ફેટી ખોરાકટેસ્ટ લેવાના બે થી ત્રણ દિવસ પહેલા. જો તમે સ્વીકારો છો હોર્મોનલ દવાઓ, પછી તેઓ પરીક્ષણ મૂલ્યોને અસર કરી શકે છે, અને આવી સારવારને હમણાં માટે સ્થગિત કરવી વધુ સારું છે. પરીક્ષણના 8 કલાક પહેલા રાત્રિભોજન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હોર્મોન્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ માત્ર ખાલી પેટ પર, સવારે લેવામાં આવે છે. તમે માત્ર એક ગ્લાસ સાદા સ્થિર પાણી પી શકો છો.
TSH મૂલ્યમાં ફેરફારો નક્કી કરવા માટે, તે જ સમયે રક્ત પરીક્ષણ લેવાનું શ્રેષ્ઠ છે, ઉદાહરણ તરીકે, સવારે 9 વાગ્યે. શ્રેષ્ઠ સમય 8 થી 12 કલાકનો છે.
મેનોપોઝ પહેલાં સ્ત્રીઓ માટે, ચક્રના કયા દિવસે TSH પરીક્ષણ લેવું અને ધોરણનું પરીક્ષણ કરવું તે મહત્વનું છે. ભાવનાત્મક અને શારીરિક તાણને થોડા સમય માટે મુલતવી રાખવું વધુ સારું છે, કારણ કે... તેઓ પરિણામને પણ પ્રભાવિત કરે છે. જો ઓછામાં ઓછો એક નિયમ નિષ્ફળ જાય, તો વિશ્લેષણ પરિણામો અવિશ્વસનીય હશે.
કઈ સંખ્યાઓ સામાન્ય છે?
આજે, TSH ધોરણ નક્કી કરવા માટે ઘણી પદ્ધતિઓ છે, અને સામાન્ય મૂલ્યોઆ હોર્મોન તેમની વચ્ચે અલગ પડે છે. પરંતુ આ હોવા છતાં, ત્યાં સામાન્ય છે TSH સીમાઓ 0.4 થી 4 µIU/ml (સ્તર શ્રેષ્ઠ સૂચકઘણું ઓછું). પુરુષોમાં, ધોરણ 0.4 થી 4.9 µIU/ml, સ્ત્રીઓમાં 0.3 થી 4.2 µIU/ml છે. નવજાત શિશુમાં TSH હોર્મોનના એકદમ ઊંચા સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને 1.1-17 mU/l નું મૂલ્ય સામાન્ય માનવામાં આવે છે. કારણ એ છે કે બાળકની નર્વસ સિસ્ટમની સામાન્ય રચના માટે, તેને થાઇરોટ્રોપિનના સંપર્કની જરૂર છે. આ ઉંમરે તેની ઉણપ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના જન્મજાત પેથોલોજી સૂચવે છે. ઉંમર સાથે, શરીરને ઓછા અને ઓછા થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક પદાર્થની જરૂર પડે છે, અને ધોરણ ધીમે ધીમે ઘટે છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન TSH સ્તર
એક અલગ વિષય એ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન TSH નો પ્રભાવ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનનું સામાન્ય સ્તર શું છે? તમે સમાન નંબરોને નામ આપી શકતા નથી. આ બાબત એ છે કે હોર્મોનનું સ્તર વિવિધ ત્રિમાસિકમાં બદલાય છે. સૌથી વધુ ઓછી કિંમતપ્રથમ ત્રિમાસિકમાં. જો ગર્ભાશયમાં જોડિયા અથવા ત્રિપુટી હોય, તો ડિલિવરી સુધી થાઇરોટ્રોપિનનું સ્તર ઓછું રહેશે. પરીક્ષણ પરિણામોમાં નાના ફેરફારો આ સ્થિતિ માટે એકદમ સામાન્ય છે, પરંતુ ધોરણમાંથી મોટા વિચલનોએ ડૉક્ટરને ચેતવણી આપવી જોઈએ, કારણ કે ગર્ભ માટે જોખમ છે. જો હોર્મોનનું સ્તર ખૂબ ઊંચું હોય, તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની વિગતવાર પરીક્ષા જરૂરી છે.
થાઇરોઇડ રોગવાળા સગર્ભા દર્દીઓને સાવચેતીપૂર્વક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે; તેઓને હોર્મોનલ સૂચકાંકો માટે વધુ વખત રક્તદાન કરવાની જરૂર છે. TSH હોર્મોનનું નીચું સ્તર સામાન્ય રીતે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક માટે ચિંતાનું કારણ નથી, જો કે, જો બાળકના જન્મ પછી સ્તર વધતું નથી, તો આ કફોત્પાદક કોષોના સંભવિત મૃત્યુ (શીહાન સિન્ડ્રોમ) સૂચવે છે. તેથી, માત્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જ નહીં, પરંતુ તે પછી પણ હોર્મોન્સની માત્રાને નિયંત્રિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
જ્યારે પરિણામો સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે
જો આ લક્ષણો હાજર હોય તો થાઇરોટ્રોપિન હોર્મોનની સાંદ્રતા માટે એક પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે:
- તેને ઘટાડવાના આહાર અને અન્ય પગલાં હોવા છતાં વજન સતત વધે છે;
- ગરદન જાડી થાય છે;
- દર્દી ઉદાસીનતા, હતાશાની ફરિયાદ કરે છે;
- ઊંઘ વ્યગ્ર છે;
- પ્રભાવ, એકાગ્રતા અને મેમરીમાં ઘટાડો;
- શ્વાસની તકલીફ;
- શુષ્ક ત્વચા, વાળ નુકશાન;
- શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો;
- પરસેવો;
- એનિમિયા.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને નર્વસ સિસ્ટમ્સની અન્ય ફરિયાદો શક્ય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગની સમસ્યાઓ ઉબકા, ભૂખ ન લાગવી અને કબજિયાત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાઈપોથાઈરોડિઝમમાં એલિવેટેડ TSH પૂરતા પ્રમાણમાં ઘટતું નથી તેવી ઘટનામાં ઘણા સમય સુધી, આ થાઇરોઇડ પેશીઓના પ્રસાર તરફ દોરી શકે છે, જે પછીથી ઓન્કોલોજીના વિકાસ માટે જોખમી છે.
નીચેના કારણોસર ધોરણમાંથી મોટી દિશામાં વિચલન જોવા મળે છે:
- હેમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયા મુલતવી;
- આયોડિનનો અભાવ;
- અમુક દવાઓ માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ, એન્ટિમેટિક્સ, આયોડિન ધરાવતી દવાઓ, વગેરે);
- મજબૂત શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
- માનસિક વિકૃતિઓ;
- T3 T4 હોર્મોન્સનો અભાવ;
- વિટામિન ડીની ઉણપ;
- એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો.
જે રોગોમાં TSH નું સ્તર વધે છે તેમાં કફોત્પાદક ગાંઠો, ગંભીર gestosis, Hashimoto's thyroiditis અને thyrotropinoma નો સમાવેશ થાય છે. બળતરા પ્રક્રિયાઓથાઇરોઇડ ગ્રંથિ પણ ઉચ્ચ થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનનું કારણ બને છે. એડ્રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો અને ઓપરેશન જે દરમિયાન પિત્તાશયને દૂર કરવામાં આવ્યું હતું તે થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
બધા કિસ્સાઓમાં, પરિણામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં નિષ્ફળતા છે, તેથી થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનની સ્થિતિ ફરજિયાતદેખરેખ અને સારવારની જરૂર છે.
જો TSH સ્તર સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા પર હોય, તો દર્દી તરફથી ફરિયાદો હોય તો એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સારવાર સૂચવી શકે છે. આ સ્થિતિ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમની શરૂઆત છે અને તેની સાથે શ્રેષ્ઠ સારવાર કરવામાં આવે છે શુરુવાત નો સમયપાછળથી અન્ય લોકોથી પીડાવા કરતાં ગંભીર સમસ્યાઓ. તેથી, જો તમારું TSH સ્તર સામાન્ય શ્રેણીમાં હોય તો તમારા ડૉક્ટર સારવાર સૂચવે તો ગભરાશો નહીં.
થાઇરોટ્રોપિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો
હોર્મોન TSH ના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો, તેમજ T3 અને T4 માં વધારો, નીચેના રોગોની હાજરી સૂચવે છે:
- મેનિન્જાઇટિસ;
- થાઇરોઇડ એડેનોમા;
- એન્સેફાલીટીસ;
- પ્રસરેલું ઝેરી ગોઇટર;
- શીહાન સિન્ડ્રોમ;
- ગ્રેવ્સ રોગ.
થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે હોર્મોન થાઇરોટ્રોપિનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, જેને હાઇપોથાઇરોડિઝમ કહેવામાં આવે છે. ઉપરોક્ત રોગોની ગેરહાજરીમાં, હાઇપોથાઇરોડિઝમ કફોત્પાદક ગ્રંથિની વિવિધ ઇજાઓ, લાંબા આહાર અથવા લાંબા સમય સુધી તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે. ઉશ્કેરાટ પણ એક કારણ છે તીવ્ર ઘટાડોટીએસએચ.
દર્દીઓ નીચેના લક્ષણોની ફરિયાદ કરે છે:
- ભૂખમાં વધારો;
- તાપમાનમાં વધારો;
- વારંવાર માથાનો દુખાવો;
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
- ઉલ્લંઘન માસિક ચક્ર.
લગભગ તમામ દર્દીઓ અવરોધિત પ્રતિક્રિયા, કારણહીન મૂડ સ્વિંગ, ઉદાસીનતા, નર્વસ બ્રેકડાઉન્સ, વાણીની ધીમીતા. જો તમને આ લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તરત જ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. અલબત્ત, ક્લિનિકમાં સ્થાનિક ડૉક્ટર દ્વારા હોર્મોનલ પરીક્ષણ માટે રેફરલ આપી શકાય છે, પરંતુ અર્થને યોગ્ય રીતે સમજવા અને તરત જ ઉપચાર સૂચવવા માટે, લાયક એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો વધુ સારું છે.
સામાન્ય હોર્મોન સ્તરોને કેવી રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવું
જો અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં દખલ કરવાની જરૂર હોય, તો ઘણી સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. TSH હોર્મોનનું સ્તર લોહીમાં હોર્મોનલ સાંદ્રતામાં વધારો અથવા ઘટાડો થવાના કારણોના આધારે પ્રાપ્ત થાય છે. તે જ સમયે, અન્ય થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું સ્તર નક્કી કરવું ફરજિયાત માનવામાં આવે છે - ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન અને થાઇરોક્સિન, કારણ કે તેઓ અને થાઇરોટ્રોપિન એકબીજા સાથે વિપરીત રીતે સંબંધિત છે. જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ અપૂરતી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે, ત્યારે શરીર TSH રીસેપ્ટર્સ માટે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે અને તેનું સ્તર ઘટે છે.
આ કિસ્સામાં, T3 અને T4 નું સક્રિય સંશ્લેષણ થાય છે.
ચોક્કસ ઉપચાર સૂચવવાનો નિર્ણય જરૂરી છે વ્યક્તિગત અભિગમદરેક દર્દીને. તેની ઉંમર, લિંગ, હાલની ક્રોનિક, વારસાગત રોગો, અને દવાઓ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ. અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની વિકૃતિઓ માટે સમસ્યાનો વિગતવાર અભ્યાસ અને સાવચેત પસંદગીની જરૂર છે તબીબી પુરવઠો, તેથી તમે તમારા પોતાના પર હોર્મોનનું સ્તર સામાન્ય કરવાનો પ્રયાસ કરી શકતા નથી. અસમર્થ સારવાર TSH T3 અને T4 ના અસંતુલનને વધુ ખરાબ કરી શકે છે અને અન્ય પેથોલોજીના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. લોક ઉપાયો સાથેની સારવાર ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે પરામર્શમાં જ શક્ય છે.
TSH સંશોધનનો જવાબદારીપૂર્વક સંપર્ક કરવો જોઈએ; અગાઉથી તમામ ઘોંઘાટનો અભ્યાસ કરવો વધુ સારું છે. TSH સંવેદનશીલ હોર્મોન ટેસ્ટ આ પ્રમાણે લેવામાં આવે છે રાજ્ય ક્લિનિક્સઅને ખાનગી તબીબી સંસ્થાઓમાં. અલબત્ત, વિશ્લેષણની કિંમત છે પેઇડ ક્લિનિક્સતે વધુ ખર્ચ કરશે, પરંતુ પરિણામ, એક નિયમ તરીકે, ઝડપથી તૈયાર થશે. ક્યારે થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનસામાન્ય છે, શરીરની બધી પ્રક્રિયાઓ વ્યક્તિમાં સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે, તેને સારું લાગે છે. તેથી, તમારે આ અભ્યાસની અવગણના ન કરવી જોઈએ; શક્ય તેટલી વહેલી તકે પરીક્ષા પાસ કરવી વધુ સારું છે.
ના સંપર્કમાં છે
હોર્મોન્સ - તે શું છે? તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો છે જે વિવિધ પ્રક્રિયાઓના નિયમનમાં ભાગ લે છે: ચયાપચય, પ્રજનન પ્રવૃત્તિ અને વ્યક્તિની માનસિક અને ભાવનાત્મક સ્થિતિ. સ્ત્રીઓમાં TSH એ થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન છે, જેનું સ્તર શરીરમાં થતા ફેરફારોને સૂચવી શકે છે.
T3 અને T4 સાથે થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન વિશે સામાન્ય માહિતી
TSH એ થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિયમનકારોમાંનું એક છે, જે, T3 અને T4 હોર્મોન્સ સાથે મળીને, શરીરમાં નવા લાલ રક્તકણો, ગરમીનું વિનિમય અને અન્ય પ્રક્રિયાઓની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. TTG - આ સંક્ષેપનો અર્થ શું છે? થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન, અથવા થાઇરોટ્રોપિન, સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિયમનકાર છે જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કામગીરીને નિયંત્રિત કરે છે. તે થાઇરોક્સિન (T4) અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિન (T3) ના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે. બાદમાં, બદલામાં, પ્રવૃત્તિઓ માટે જવાબદાર છે પ્રજનન તંત્ર, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓચરબી, પ્રોટીન અને, હૃદયના સ્નાયુઓની યોગ્ય કામગીરી અને રક્ત વાહિનીઓની કામગીરી.
TSH, T3 અને T4 સાથે મળીને, ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે, ગરમીના ચયાપચયમાં ભાગ લે છે અને લાલ રક્તકણોના ઉત્પાદનની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરે છે.
થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનની એક વિશેષ વિશેષતા એ છે કે તેનું સ્તર વધઘટ થાય છે અને તે દૈનિક છે. તેનું સર્વોચ્ચ મૂલ્ય સવારે 3 વાગ્યે નોંધાય છે, અને સવારે 9 થી સાંજના 6 વાગ્યા સુધી આ સૂચક ઘટે છે.
થાઇરોટ્રોપિન કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, જે મગજમાં સ્થિત છે. સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું ધોરણ અલગ અલગ ધોરણો ધરાવે છે, અને તેઓ જુદી જુદી ઉંમરે અલગ પડે છે.
મહત્વપૂર્ણ! સ્ત્રીઓ માટે TSH માં T3 અને T4 નો ધોરણ તેમની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. જો TSH મૂલ્ય આમાંથી વિચલિત થાય છે સામાન્ય સ્તર, તો પછી આ મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિના રોગો સૂચવી શકે છે, જેના કારણે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ખોટી રીતે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે. TSH સ્તરમાં વધઘટ અને ધોરણમાંથી વિચલનો પણ હોર્મોનલ અસ્થિરતાના સમયગાળા દરમિયાન જોવા મળે છે - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્તનપાનના સમયગાળા દરમિયાન અને મેનોપોઝ દરમિયાન પણ.
ઉંમરના આધારે સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય TSH સ્તર
સ્ત્રીઓમાં સ્વીકાર્ય TSH સ્તર એ એક સૂચક છે જે સીધો વય પર આધાર રાખે છે, હોર્મોનલ સ્થિતિ, ખરીદેલી ઉપલબ્ધતા અથવા જન્મજાત પેથોલોજીઓ. 20 વર્ષ, 40 વર્ષ, 50 વર્ષ માટે, અનુમતિપાત્ર સૂચક અલગ છે. વય દ્વારા સ્ત્રીઓમાં TSH ધોરણ નક્કી કરવા માટે, વિવિધ વય શ્રેણીઓ અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્વીકાર્ય ધોરણોનું કોષ્ટક મદદ કરશે:
એ નોંધવું જોઇએ કે શરીરની ઉંમર સાથે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કાર્ય ઘટતું જાય છે, તેથી, 50 વર્ષ પછીની સ્ત્રીઓમાં (વધુ વખત 60-70 વર્ષની ઉંમરે), TSH સૂચકની નીચલી મર્યાદા 0.4 μIU છે. /ml, ઉપલી મર્યાદા 10 μIU/ml છે.
TSH સ્તરમાં વધઘટ જીવનના વિવિધ તબક્કામાં આ હોર્મોન માટેની વિવિધ જરૂરિયાતો સાથે સંકળાયેલ છે.
TSH સ્તર ઉપરાંત, T3 અને થાઇરોક્સિન (T4) સ્તરને ધ્યાનમાં લેવું પણ જરૂરી છે. પ્રથમ માટેનો ધોરણ લગભગ 3.5 - 0.8 µIU/ml છે, મફત T3 2.62-5.69 pmol/l છે.
સ્ત્રીઓમાં T4 માટે ધોરણ 0.8-1.8 µIU/ml છે, મફત T4 9-19 pmol/l છે.
આ હોર્મોન થાઇરોક્સિન T4 છોકરીઓના જાતીય વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેનું સ્તર સેક્સ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણને અસર કરે છે.
જો TSH ઓછું હોય, તો છોકરીઓમાં નીચેની અસાધારણતા જોવા મળે છે:
- તરુણાવસ્થાની પ્રક્રિયાને ધીમી કરવી;
- માસિક સ્રાવની વિલંબિત શરૂઆત;
- ઊંચાઈ સ્તનધારી ગ્રંથીઓધીમો પડી જાય છે;
- ભગ્ન અને લેબિયાનું કદ નાનું છે;
- જાતીય પ્રવૃત્તિમાં કોઈ કુદરતી રસ નથી.
જ્યારે 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની છોકરીઓ TSH માં લાંબા સમય સુધી વધારો અનુભવે છે, તરુણાવસ્થાઅકાળે આવે છે. આ નાની ઉંમરે સ્તનધારી ગ્રંથીઓના વિસ્તરણમાં, માસિક સ્રાવની વહેલી શરૂઆત અને વાળના કવરેજમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. બગલઅને pubis.
નૉૅધ! ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં, થાઇરોટ્રોપિન હોર્મોનનું સ્તર કોષ્ટકમાં દર્શાવેલ ડેટા કરતા અલગ હોય છે. દરેક ત્રિમાસિકમાં, તેના સૂચકાંકો બદલાય છે:
- પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, TSH મૂલ્ય 0.1-0.4 µIU/ml ની વચ્ચે વધઘટ થાય છે;
- બીજામાં - 0.2-2.8 µIU/ml;
- ત્રીજામાં - 0.4 થી 3.5 µIU/ml.
પરીક્ષા દરમિયાન, નિષ્ણાતો ધ્યાન આપે છે ખાસ ધ્યાન TSH અને T4, T3 હોર્મોન્સમાં થતા ફેરફારો પર. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, 40 વર્ષની ઉંમર પછી (મેનોપોઝ પહેલાં) અને 60 વર્ષ પછી પણ નિયમિતપણે તેમના સ્તરને તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ફોટો થાઇરોઇડ જૂથ TSH ના રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ માટે કોષ્ટકનું ઉદાહરણ બતાવે છે - T3 કુલ, T3 મફત, T4 કુલ, T4 મુક્ત, થાઇરોગ્લોબ્યુલિન, થાઇરોક્સિન-બંધનકર્તા ગ્લોબ્યુલિન, A/T થી થાઇરોગ્લોબ્યુલિન, A/T થી થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ, TSH રીસેપ્ટર માટે A/T. કયા કિસ્સામાં તમારે TSH પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ?
જો હોર્મોન TSH સાથે સમસ્યાઓ હોય તો ત્યાં કોઈ તેજસ્વી નથી ગંભીર લક્ષણોતેથી, જો શરીરના ઘણા "બિંદુઓ" માં એકસાથે સમસ્યાઓ જોવા મળે છે, તો પહેલા હોર્મોન પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. TSH શા માટે જવાબદાર છે તે જાણીને, જીવનના વિવિધ વર્ષોમાં સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્ય અને તેની પ્રજનન ક્ષમતાઓ માટે સમયસર હોર્મોનલ અભ્યાસનું મહત્વ સમજવું જરૂરી છે.
જો અમુક અસાધારણતા જોવા મળે તો સ્ત્રીઓના લોહીમાં TSH સ્તરો માટે એક પરીક્ષણ લેવું જોઈએ:
- મનોવૈજ્ઞાનિક અને ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ: અને, ઊંઘમાં ખલેલ, ચીડિયાપણું, ઉદાસીનતા, કારણહીન આક્રમકતા;
- સતત સુસ્તી અને નબળાઇ;
- કામવાસનામાં ઘટાડો;
- ગળાના વિસ્તારમાં દુખાવો;
- ટાલ પડવા સુધી સક્રિય;
- લાંબા સમય સુધી ગર્ભવતી થવામાં અસમર્થતા;
- - કેટલાક માસિક ચક્ર માટે માસિક સ્રાવની ગેરહાજરી;
- તાપમાન ઘણીવાર 36 ડિગ્રીથી નીચે જાય છે;
- ભૂખના અભાવ સાથે વધારાનું વજન મેળવવું;
- વધેલી ભૂખ જે નિયંત્રિત કરવી મુશ્કેલ છે;
- સતત, સતત માથાનો દુખાવો;
- થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં સીલ હોય છે;
- સ્નાયુ નિષ્ક્રિયતા;
- આખા શરીરમાં સહેજ ધ્રુજારી, ખાસ કરીને ઉપલા હાથપગમાં.
પુખ્ત સ્ત્રીઓ પણ નીચેના કેસોમાં TSH વિશ્લેષણ કરે છે:
- જો તમને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોની હાજરીની શંકા હોય;
- બાળકમાં આનુવંશિક અસાધારણતાને રોકવા માટે ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી વખતે;
- લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે અમુક રોગોની સારવાર દરમિયાન;
- જો થાઇરોઇડની તકલીફ અગાઉ નિયમિત પરીક્ષા તરીકે મળી આવી હોય.
અભ્યાસના પરિણામે, નિષ્ણાત શોધી શકે છે કે TSH હોર્મોનનું સ્તર સામાન્ય છે, વધે છે અથવા ઘટે છે. વિચલનો સ્ત્રી પ્રજનન પ્રણાલી અને તેની સામાન્ય સ્થિતિને અસર કરે છે.
થાઇરોટ્રોપિનના સ્તરમાં વધારો થવાના મુખ્ય કારણો અને સારવારનો અભિગમ
જો સ્ત્રીઓમાં TSH એલિવેટેડ હોય, તો તેનો અર્થ શું છે? સ્ત્રીઓમાં એલિવેટેડ TSH એ સંખ્યાબંધ પરિણામ છે પેથોલોજીકલ વિકૃતિઓકામ પર આંતરિક અવયવો. આમાં શામેલ છે:
- કફોત્પાદક ગ્રંથિને અસર કરતી ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ;
- મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા;
- થાઇરોઇડ ગ્રંથિને નુકસાન - ગાંઠ, ઇજા, રેડિયેશન;
- gestosis એ ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગની ગૂંચવણ છે, જે પેશાબમાં પ્રોટીનના દેખાવ, ધમનીના રક્ત સ્તરમાં વધારો અને છુપાયેલા અને દૃશ્યમાન એડીમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
અન્ય પરિબળો જે થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન TSH ની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- શરીરમાં આયોડિનનો અભાવ;
- અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
- થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સંબંધિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
- કેટલાક લેવા દવાઓ- ન્યુરોલેપ્ટિક્સ, એન્ટિમેટિક્સ અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ;
- માનસિક વિકૃતિઓ;
- પિત્તાશયને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયા;
- આનુવંશિક વલણ.
જો અનુમતિપાત્ર ધોરણસ્ત્રીઓમાં TSH વધે છે, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:
- માસિક ચક્રની નિષ્ફળતા - અલ્પ સ્રાવ, સાથે પીડાદાયક સંવેદનાઓ, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાસિક સ્રાવ;
- ઠંડીની લાગણી, શરદી;
- હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 55 ધબકારા કરતા ઓછા થઈ જાય છે;
- નોંધપાત્ર વજનમાં વધારો;
- નિષ્ક્રિયતા પાચન તંત્રજે વિલંબિત ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે;
- પોપચા, હોઠ, અંગો પર સોજો;
- સ્નાયુ નબળાઇ.
નૉૅધ! કિસ્સામાં જ્યારે ઉચ્ચ સ્તર thyrotropin કફોત્પાદક એડેનોમા સાથે સંકળાયેલ છે, અવલોકન ચોક્કસ લક્ષણો- દ્રષ્ટિ ઘટે છે, નિયમિત માથાનો દુખાવો દેખાય છે, સ્થાનિકીકરણ થાય છે ટેમ્પોરલ પ્રદેશ, દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં શ્યામ અથવા પારદર્શક ફોલ્લીઓ દેખાય છે.
જો થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન 4 µIU/ml કરતાં વધુ સાંદ્રતામાં સમાયેલ હોય, તો સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં પોટેશિયમ આયોડાઇડ અને થાઇરોઇડ હોર્મોન લેવાનો સમાવેશ થાય છે.
ઉપરાંત, જો TSH એલિવેટેડ હોય, તો આહાર સૂચવવામાં આવે છે, જેનું પાલન હોર્મોન્સનું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરશે અને શરીરને મેંગેનીઝ, સેલેનિયમ અને કોબાલ્ટ જેવા પદાર્થોથી સંતૃપ્ત કરશે - તે શરીરને આયોડિન શોષવામાં મદદ કરે છે. જો ધોરણ ખૂબ ઊંચું હોય, તો યોગ્ય રીતે સંગઠિત પોષણ પ્રણાલી જરૂરી છે - આ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની પુનઃસ્થાપનની બાંયધરી છે.
પરિબળો કે જે સ્ત્રીના શરીરમાં TSH સ્તર ઘટાડે છે
જો સ્ત્રીનું TSH ઓછું હોય, તો આ સૂચવી શકે છે:
- સૌમ્ય ગાંઠ પ્રક્રિયાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ વિસ્તારને અસર કરે છે;
- યાંત્રિક તાણને કારણે કફોત્પાદક ગ્રંથિને નુકસાન;
- ગ્રેવ્સ રોગ;
- હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક અપૂર્ણતા;
- પ્લમર રોગ.
વધુમાં, ભાવનાત્મક તાણ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ અને કેલરીની ખાધને કારણે TSH વધી શકે છે.
એવી પરિસ્થિતિઓમાં કે જેમાં TSH હોર્મોનનું અનુમતિપાત્ર મૂલ્ય ઘટાડવામાં આવે છે, નીચેના અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે:
- અચાનક, કારણહીન વજન ઘટાડવું;
- નાજુકતા અસ્થિ પેશી, જે હાડકાના દુખાવામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, વારંવાર અસ્થિભંગ, બહુવિધ અસ્થિક્ષય;
- ઝડપી ધબકારા, વધેલા ધમની બ્લડ પ્રેશર સાથે;
- આંખોમાં રેતીની લાગણી;
- બરડ નખ અને તેમની ધીમી વૃદ્ધિ;
- પરસેવો અને ગરમીની લાગણી;
- ભૂખમાં વધારો;
- ઝડપી મૂડ ફેરફારો;
- વારંવાર આંતરડા ચળવળ;
- શરીર અને અંગોના વ્યક્તિગત સ્નાયુઓની નબળાઇના હુમલા.
નીચા TSH ને સારવારની જરૂર છે.સામાન્ય રીતે, ડૉક્ટર વિવિધ ડોઝમાં થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન ધરાવતી દવાઓ સૂચવે છે. ઉપચાર દરમિયાન, આહારમાંથી ચરબી અને કોલેસ્ટ્રોલથી સમૃદ્ધ ખોરાકને બાકાત રાખવા અને શાકભાજીની માત્રામાં વધારો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
થાઇરોટ્રોપિન હોર્મોનનું સ્તર કેવી રીતે નક્કી કરવું?
સંખ્યાબંધ કડક નિયમોના પાલનમાં એક વિશેષ પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે જે તમને સૌથી સચોટ પરિણામ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે. TSH ના સામાન્ય સ્તરમાં ફેરફારોના કારણો અને પરિણામો - મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નજ્યારે આ સમસ્યાને ધ્યાનમાં લો. ઉલ્લંઘન વંધ્યત્વ, સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, ગર્ભની પેથોલોજીઓ દરમિયાન હસ્તગત ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. ગર્ભાશયનો વિકાસ, અકાળે પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ.
સ્ત્રીનું TSH સ્તર સામાન્ય છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે, ખાસ પરીક્ષણમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા પહેલાં, તમારે TSH અને મફત T4 સ્તર તેમજ T3 નક્કી કરવા માટે વિશ્લેષણ કેવી રીતે યોગ્ય રીતે લેવું તેના નિયમોથી પોતાને પરિચિત કરવાની જરૂર છે.
- ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા પરિણામ મેળવવા માટે, સ્ત્રીઓને સવારે 8 થી 12 વાગ્યા સુધી રક્તદાન કરવાની જરૂર છે, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન હોર્મોનની સૌથી વધુ માત્રા ઉત્પન્ન થાય છે;
- ખાલી પેટ પર પરીક્ષણ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને તેના બે દિવસ પહેલા, ચરબીયુક્ત ખોરાકનો ઇનકાર કરો;
- પ્રક્રિયાના થોડા દિવસો પહેલા, દારૂ અને ધૂમ્રપાન બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
- પરીક્ષણના બે દિવસ પહેલા તમારે સ્ટેરોઇડ અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં;
- નિદાન પહેલાં, તમારે ભાવનાત્મક અતિશય તાણથી દૂર રહેવું જોઈએ.
મફત TSH અને T4 સ્તરો તેમજ T3 નક્કી કરવા માટે એક પરીક્ષણ, એવા રોગોને ઓળખશે કે જેઓ માટે ગંભીર ખતરો છે. સંપૂર્ણ જીવનસ્ત્રીઓ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સમયસર આ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવું મહત્વપૂર્ણ છે, તેમજ જેઓ વારસાગત વલણ ધરાવે છે તેમના માટે હોર્મોનલ વિકૃતિઓ. આ નિયમ 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓને પણ લાગુ પડે છે, જેમાં શરીરની ઉંમરની સાથે સાથે તમામ આંતરિક પ્રક્રિયાઓ ધીમી પડી જાય છે. લગભગ તમામ કેસોમાં સ્ત્રીઓમાં TSH હોર્મોનમાં વધારો અથવા ઘટાડો આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં અસાધારણતા દર્શાવે છે.
સ્ત્રીઓમાં થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન શું જવાબદાર છે તે જાણીને તેનું મહત્વ સમજવું જરૂરી છે. સમયસર નિદાનતેનું સ્તર, પેથોલોજીની ઓળખ અને તેમની સારવાર. સ્ત્રીઓમાં TSH ધોરણ વય દ્વારા અલગ પડે છે, જે જીવનભર તેની જરૂરિયાતમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ છે. સ્ત્રીઓમાં T3 T4 TSH નોર્મલ માટે પરીક્ષણ કરીને આ સૂચકાંકો સામાન્ય છે કે કેમ તે માત્ર નિષ્ણાત જ નક્કી કરી શકે છે.
- સ્વેત્લાના
શુભ બપોર દિમિત્રી! શું AIT નો ઈલાજ કરવાની કોઈ રીત છે અને શું આવા નિદાન સાથે મેટફોર્મિન લેવું શક્ય છે?
અગાઉથી આભાર.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
મેટફોર્મિન ઠીક છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે તેનો ઇલાજ શક્ય છે. હજુ સુધી કોઈ તબીબી સારવાર નથી
શુભ બપોર, દિમિત્રી.
આયોડિન લેવા પર ટિપ્પણી કરો. સાઇટ પર માહિતી મળી નથી.
જ્યાં સુધી હું સમજું છું, રશિયાના નોંધપાત્ર ભાગમાં આયોડિનની ઉણપ છે. આયોડિનયુક્ત મીઠું એ આયોડીનના સ્ત્રોતોમાંનું એક છે તે ધ્યાનમાં લેતાં અને એ પણ કે મીઠાનું સેવન ઓછામાં ઓછું મર્યાદિત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ઓછામાં ઓછું હાઈ બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા લોકો માટે), શું તેને બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે વધારામાં લેવાનો કોઈ અર્થ છે? આભાર.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
જો એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટે પરીક્ષણોના આધારે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સૂચવ્યા ન હોય, તો ના.
2004, કલકત્તા યુનિવર્સિટી, ભારત. જંતુઓ અને અન્ય શાકાહારીઓથી પોતાને બચાવવા માટે છોડ ઘણા ઝેરી પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે. ઘણા ખોરાક થાઇરોઇડ ગ્રંથિ માટે ઝેરી હોઈ શકે છે. આ પદાર્થોને ગોઇટ્રોજેન્સ કહેવામાં આવે છે, અને રાસાયણિક પદાર્થોઆ અસર માટે જવાબદાર એજન્ટોને ગોઇટ્રોજન કહેવામાં આવે છે. ગોઇટ્રોજેનિક પદાર્થો થાઇરોઇડ કાર્યને દબાવી દે છે. તેઓ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં દખલ કરે છે. વળતરની પદ્ધતિના પરિણામે, હોર્મોન ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સામે લડવા માટે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ મોટું થશે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના આ વિસ્તરણને ગોઇટર કહેવામાં આવે છે. ગોઇટ્રોજેનિક પદાર્થો ધરાવતા ખોરાકની સૂચિ: બ્રોકોલી, બ્રસેલ્સ સ્પ્રાઉટ્સ, કોબી, કોબીજ, લીલોતરી, હોર્સરાડિશ, મસ્ટર્ડ ગ્રીન્સ, પીચીસ, મગફળી, નાસપતી, પાઈન નટ્સ, મૂળા, રૂતાબાગા, સોયાબીન, સ્ટ્રોબેરી, બદામ, અળસી, અળસીનો છોડ , આલુ. રાંધવાથી ખોરાકમાં ગોઇટ્રોજેનિક તત્ત્વો ઘટાડી શકાય છે. તેમને અડધા કલાક સુધી પાણીમાં ઉકાળવાથી તેઓ લગભગ સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે. આયોડિન (આયોડાઇઝ્ડ મીઠું) નું આહાર સેવન ક્રુસિફેરસ શાકભાજીમાં મધ્યમ માત્રામાં સાયનોજેનિક ગ્લાયકોસાઇડ્સની અસરને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે. પરંતુ જો તમે ઘણી બધી ક્રુસિફેરસ શાકભાજી ખાઓ તો આ મદદ કરશે નહીં. સોયા સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડ રોગનું કારણ બની શકે છે અને તે ઘણીવાર ખોરાકની અસહિષ્ણુતા સાથે સંકળાયેલ છે. થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ, થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ (TPO), એક એન્ઝાઇમ છે જે મુખ્યત્વે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં વ્યક્ત થાય છે. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણમાં બે મહત્વપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાઓને ઉત્પ્રેરિત કરે છે: થાઇરોગ્લોબ્યુલિનના ટાયરોસિન અવશેષોનું આયોડિનેશન અને થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથાઇરોનિનના સંશ્લેષણમાં આયોડોટાયરોસાઇન્સનું મિશ્રણ.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979
2018, શેનડોંગ યુનિવર્સિટી, ચીન. સંતૃપ્ત અને મોનોઅનસેચ્યુરેટેડ ફેટી એસિડથી ભરપૂર ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત આહાર (18 અઠવાડિયા માટે) ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે લિપિડ પ્રોફાઇલથાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને પુરૂષ ઉંદરોમાં હાઇપોથાઇરોક્સિનેમિયા. તે જ સમયે, મફત થાઇરોક્સિન T4 ઘટે છે, અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન (TSH) વધે છે.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248
2016, ભારત. હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે જોખમ પરિબળો:
અતિશય આયોડિન. આયોડિન ઓક્સિજન મુક્ત રેડિકલ અને રોગપ્રતિકારક ઉત્તેજના દ્વારા થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પર સીધી ઝેરી અસર પણ કરી શકે છે.
કુદરતી રીતે બનતા ગોઇટ્રોજન કોબી, કોબીજ, બ્રોકોલી, સલગમ અને કસાવાના મૂળ સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. સોયા અથવા સોયા ફોર્ટિફાઇડ ખોરાક પણ T4 હોર્મોનને ઘટાડીને, વધીને થાઇરોઇડની સમસ્યાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોથાઇરોઇડ ગ્રંથિ.
પોલીઅનસેચ્યુરેટેડ ઓમેગા -3 ના સેવનથી થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ (TPO) પ્રવૃત્તિ વધી શકે છે ફેટી એસિડ્સ (માછલીનું તેલ) અને મોનોઅનસેચ્યુરેટેડ ઓમેગા -9 ફેટી એસિડ્સ ( ઓલિવ તેલ), જ્યારે TPO પ્રવૃત્તિ સંતૃપ્ત અને બહુઅસંતૃપ્ત ઓમેગા -6 ( અળસીનું તેલ) ફેટી એસિડ્સ.
ગ્રીન ટીના વધુ સેવનથી થાઇરોઇડનું કાર્ય બગડી શકે છે. ઉંદરોમાં, સીરમ T3 અને T4 માં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને TSH સ્તરમાં વધારો, TPO માં ઘટાડો સાથે.
14 અભ્યાસોની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે જો કે સોયા પ્રોટીન અને સોયા આઇસોફ્લેવોન્સ પર કોઈ અસર થતી નથી... સામાન્ય કાર્યપૂરતા પ્રમાણમાં આયોડિન લેતા લોકોમાં થાઇરોઇડ, પરંતુ તેઓ કૃત્રિમ થાઇરોઇડ હોર્મોનના શોષણમાં દખલ કરી શકે છે, હોર્મોનની માત્રામાં વધારો કરવાની ફરજ પાડે છે.
મગફળી પણ ગોઇટરનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ આ અસર પોટેશિયમ આયોડાઇડની થોડી માત્રા દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે.
ઘઉંની થૂલી TPO પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે.
સેલેનિયમ અને વિટામિન B12 ની ઉણપ પણ સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસમાં સામેલ છે.
અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગથી ત્વચાને બચાવવા માટે યુવી ફિલ્ટર થાઇરોઇડ હોમિયોસ્ટેસિસને પણ બદલી શકે છે.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614
- એલેક્ઝાન્ડર
દિમિત્રી, હવે તે તારણ આપે છે કે તમે ખાતા નથી, ઉદાહરણ તરીકે, બ્રોકોલી અને બધી કોબી, પરંતુ સલ્ફરાફન વિશે શું?
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
ખાવું. તે માત્ર એટલું જ છે કે જો TSH સામાન્ય કરતાં વધી જાય, તો તમારે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે આયોડિન અને સેલેનિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ લેવાનું વિચારવું જોઈએ. તેઓ તેની સામે લડવામાં મદદ કરે છે
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
- એલેક્ઝાન્ડર
આ બધામાંથી શું તારણ નીકળે છે? તે જીવવા માટે પહેલેથી જ ડરામણી છે.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
શું છે તારણ?
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
દિમિત્રી, શું આનો અર્થ એ છે કે જો તમારી પાસે AIT છે, તો બ્રોકોલી ખાવી અનિચ્છનીય છે? હું તેને સંપૂર્ણપણે છોડી દેવા માંગતો નથી.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
AIT નો અર્થ છે કે તમે હોર્મોન્સ પર છો. જો તમે હોર્મોન્સ પર છો, તો પછી તમને હવે કોઈ પરવા નથી. માત્ર સોયા હોર્મોનના સ્તરમાં વધારોનું કારણ બને છે
મારું TSH 6.5 છે, અન્ય તમામ થાઇરોઇડ સૂચકાંકો સામાન્ય મર્યાદામાં છે.
મને લાગે છે કે જો TSH જેમ છે તેમ રહે છે, તો આ માત્ર એક વત્તા છે, પલ્સ, ઉદાહરણ તરીકે, આવા TSH માંથી પણ - બાકીના સમયે ઓછું સારુ લાગે છેઅને સામાન્ય ECG.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
તમારા સ્વયંપ્રતિરક્ષા માર્કર્સ શું છે અને તમારી ઉંમર કેટલી છે?
- ગરમી
મારા સ્વયંપ્રતિરક્ષા માર્કર્સ એલિવેટેડ નથી, AIT નું નિદાન થયું નથી. બળતરા માર્કર્સ પણ ઓછા છે (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન તાજેતરના વર્ષોમાં 0.1 થી 0.2 સુધી વધઘટ થયું છે). સાચું છે, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને આ TSH પસંદ નથી, તેઓ આયોડોમરિન સૂચવે છે, અને તેમાંના કેટલાક હોર્મોન્સ પણ લે છે, જો કે મારા T4 અને T3 હોર્મોન્સ સામાન્ય શ્રેણીની મધ્યમાં છે, જો કે જો મેં ડોકટરોની વાત સાંભળી હોત, તો હું બની ગયો હોત. 20 વર્ષ પહેલા અપંગ.
ઉંમર અને સ્વાસ્થ્યના સંદર્ભમાં, હું અહીં દર્શાવેલ એન્ટી-એજિંગ પ્લાનના 8મા વિકલ્પ સાથે સંબંધિત છું.મને લાગે છે કે મારું TSH એલિવેટેડ છે - કારણ કે હું ક્રુસિફેરસ શાકભાજી સહિત ઘણી બધી શાકભાજી ભાગ્યે જ ખાઉં છું અને ખાઉં છું, હું થોડું પ્રોટીન ખાઉં છું, પરંતુ ઘણી બધી ચરબી, હું દરરોજ ઘણું અને ઝડપથી ચાલું છું. જો મારું TSH આગળ વધતું નથી, તો હું આ વર્તમાન TSH ને માત્ર એક વત્તા તરીકે જોઉં છું.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
તમારી ઉંમરે આવા TSH થી ગ્રંથિની ગાંઠો અને ગાંઠો પણ હોઈ શકે છે. આયોડિનના ઓછા ડોઝ હજુ પણ લેવા યોગ્ય છે. હું ટૂંક સમયમાં આ વિશે એક લેખ લખીશ
- ગરમી
દિમિત્રી, આ અલબત્ત બેધારી તલવાર છે. એક તરફ, પ્રમાણમાં ઊંચું TSH વૃદ્ધત્વને ધીમું કરે છે, પરંતુ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અતિશય વૃદ્ધિનું જોખમ વહન કરે છે, અને જ્યારે T4 અને T3 સામાન્ય કરતાં નીચે આવે છે, ત્યારે એથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ રહેલું છે. બીજી બાજુ, ઓછી TSH વૃદ્ધત્વને વેગ આપે છે, જ્યારે વ્યક્તિ વિચારી શકે છે કે તે શક્તિ અને શક્તિથી ભરપૂર છે, પરંતુ તે ઝડપથી વૃદ્ધ થશે.
તેથી તે તારણ આપે છે કે તમારે દાવપેચ કરવાની જરૂર છે જેથી TSH ઓછું ન હોય અને તે જ સમયે T4 અને T3 સામાન્યથી નીચે ન જાય, અને ગ્રંથિ વધતી નથી.
હા, અને મેં ડેટા પણ જોયો છે કે આયોડિનયુક્ત મીઠાના સ્વરૂપમાં આયોડિન લેવાથી અથવા આયોડોમરિન જેવા પૂરક તરીકે AITનું જોખમ વધે છે, દેખીતી રીતે આ અકાર્બનિક આયોડિન ખોરાકમાંથી આયોડિન કરતાં વધુ ઝડપથી અને મજબૂત રીતે કાર્ય કરે છે, જે AIT ની ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે, અને આ સામાન્ય TSH અને હોર્મોન્સ સાથે છે, તેથી પૂરક સ્વરૂપમાં વધારાના આયોડિન લેનારાઓને વધુ વખત થાઇરોઇડ એન્ટિબોડીઝ માટે પરીક્ષણ કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
આયોડિનના જોખમો વિશે - આ સાચું છે. આયોડિન માટે પરીક્ષણ કરાવવું શ્રેષ્ઠ રહેશે. અને જો તે ટૂંકા પુરવઠામાં હોય, તો પછી એક નાની માત્રા સામાન્ય છે.
- ગરમી
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
- ગરમી
દિમિત્રી, કૃપા કરીને સમજાવો કે લેખ અને ટિપ્પણીઓ શા માટે સ્વાયત્ત સૂચક તરીકે TSH વિશે વાત કરે છે? હું વિચારવા માટે ટેવાયેલો છું કે તેનું સ્તર થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્તર પર આધારિત છે: જો તે વધારે હોય, તો તે ઓછું હોય છે, જો તે ઓછું હોય, તો તે વધે છે અને તેનો વધારો થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યને ઉત્તેજિત કરે છે. અથવા તે એટલું સરળ નથી?
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
કારણ કે t3 અને t4 અસ્થિર છે. અને TSH વધુ સ્થિર છે. ઘણા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સામાન્ય રીતે માત્ર તેને જુએ છે.
- તાતીઆના
આભાર! પછી પરિસ્થિતિ સ્પષ્ટ છે. મેં 2 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે 2 વખત હેલિક્સમાં તેનું પરીક્ષણ કર્યું, TSH સ્તર ખૂબ જ અલગ છે. એક એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટે હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન કર્યું (2 માં વખત TSHસામાન્ય કરતાં વધારે હતું), અને બીજો હસ્યો અને કહ્યું કે આટલા ટૂંકા ગાળામાં આવું થતું નથી, ટીએસએચમાં ફેરફાર 3 મહિના કરતાં વધુ થઈ શકે નહીં. મેં Invitro પર ફરીથી પરીક્ષણ કર્યું - TSH સામાન્ય છે. - માર્ગ દ્વારા, આ હેલિક્સના કાર્યની ગુણવત્તા વિશે છે.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
દેખીતી રીતે તમે એક દિવસ પહેલા બીટા બ્લોકર લીધા હતા???)))
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
- તાતીઆના
શુભ બપોર. દિમિત્રી. કૃપા કરીને મને કહો કે મારે આયોડિન લેવાની જરૂર છે, જો
TSH -0.5, અને T4 - 12.7 અને T3 - 3.36?
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
હેલો દિમિત્રી! હું 24 વર્ષનો છું. મારા સૂચકાંકો છે: TSH - 1.15 mU/l (સંદર્ભ મૂલ્યો: 0.4-4.0), T4 st. - 12.84 (9.00-19.05), AT-TPO - 14.3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
શુભ બપોર દિમિત્રી.
TSH -0.5, અને T4-12.7 અને T3-3.36
D. Skalny ની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને વાળના વિશ્લેષણ મુજબ, મારું સેલેનિયમ 0.479 (0.2-2) છે.
આયોડિન 6.87(0.15-10) ઝીંક નીચલી મર્યાદા 142(140-500) પર
લો આયર્ન 13.22(7-70)
લિથિયમ 0.309(- 1) વધે છે શું હું તેને અઠવાડિયામાં એકવાર લઉં છું?
તો શું મારે લિથિયમ છોડીને વધારાનું ઝીંક લેવું જોઈએ?
પરંતુ સેલેનિયમ અને આયોડીનની જરૂર નથી?
શું મારે થાઈરોઈડ એનર્જી ન લેવી જોઈએ?
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
લિથિયમ છોડવાની કોઈ જરૂર નથી; દર અઠવાડિયે 1 ટેબ્લેટ કોઈ અસર કરશે નહીં.
જો તે ધોરણથી નોંધપાત્ર રીતે નીચે હોય તો ઝિંકની પણ જરૂર પડે છે. અને તે જરૂરી નથી
શુભ બપોર. હું ખરેખર જાણવા માંગુ છું કે હોર્મોન્સ વિના TSH સ્તર કેવી રીતે ઓછું કરવું.
મેં પરીક્ષણો લીધા અને ભયભીત થઈ ગયો. Tsh = 65.71 IU/l, અને T4 = 8.80.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
દિમિત્રી, હેલો, હું 75 વર્ષનો છું, મારી પાસે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પર નોડ્યુલ્સ છે (તેઓ વધતા નથી), શરૂઆતમાં TSH ખૂબ એલિવેટેડ નહોતું, પરંતુ એક વર્ષ સુધી કોર્ડેરોન (આયોડિન સાથે એરિથમિયા માટેની દવા) લીધા પછી, TSH વધ્યો. 10 સુધી, દવા બંધ કરવામાં આવી હતી, ટ્રાઇઓક્સિન 25 સૂચવવામાં આવી હતી - 50 મિલિગ્રામ. 2 વર્ષ વીતી ગયા છે, હોર્મોન્સ લેતી વખતે TSH હજુ પણ 7-8 એલિવેટેડ છે. તમે શું ભલામણ કરો છો? ડૉક્ટર ફક્ત એલ-થાઇરોક્સિનની માત્રામાં વધારો કરે છે અને અન્ય હોર્મોન્સના વિશ્લેષણ માટે રેફરલ આપતા નથી?
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
75 વર્ષની ઉંમરે TSH એ શતાબ્દી માટે સામાન્ય TSH છે
દિમિત્રી, તમારા જવાબ માટે આભાર, મને સમજાયું નહીં કે 75 વર્ષની ઉંમરે TSH શું સામાન્ય છે, અને મારે હોર્મોન્સ લેવા જોઈએ?
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
નેધરલેન્ડમાં લીડેન યુનિવર્સિટી મેડિકલ સેન્ટરના 2011ના અભ્યાસે અગાઉના અભ્યાસના તારણોની પુષ્ટિ કરી હતી. સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ એકંદર મૃત્યુદરમાં વધારો થવાના જોખમ સાથે સંકળાયેલું નથી સિવાય કે તે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિનું હોય. તદુપરાંત, સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને કોરોનરી ધમની બિમારી, હૃદયની નિષ્ફળતા, અથવા CVD મૃત્યુદર વચ્ચે કોઈ જોડાણ નથી સિવાય કે TSH સ્તર 10 mU/L કરતા વધારે હોય.
65 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓનો TSH નોર્મ 0.42–7.15 mU/l (શતાબ્દીની જેમ), પરંતુ કોલેસ્ટ્રોલ અને દાહક માર્કર્સને નિયંત્રિત કરે છે.
—
જો તમારી ઉંમર 65 વર્ષ કે તેથી વધુ છે, જો તમારા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સામાન્ય છે, અને માત્ર TSH હોર્મોન 10 mU/L કરતા વધારે નથી, તો પછી TSH 10 mU/Lથી નીચે લાવવાની સારવારની જરૂર નથી, અને, તદ્દન શક્ય છે. , માત્ર જીવન ટૂંકાવી શકે છે. એકમાત્ર આવશ્યકતા એ છે કે કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરો અને બળતરા માર્કર્સનું નિરીક્ષણ કરવું ( સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનઅને ઇન્ટરલ્યુકિન -6).
તમારા કિસ્સામાં, હોર્મોન્સ તમને TSH 10 થી વધુ નહીં નિયંત્રિત કરવા દે છે - તે સારું છે. ફક્ત ખાતરી કરો કે કોલેસ્ટ્રોલ અને બળતરા માર્કર્સ (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અને ઇન્ટરલ્યુકિન -6) વધારે નથી.
નમસ્તે! અને જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સામાન્ય હોય અને TSH 12 હોય... અને જો તમને સારું લાગે... તો તમારે હોર્મોન્સ લેવાની જરૂર છે? હું હવે 47 વર્ષનો છું...30 વર્ષની ઉંમરથી હું ઉન્નત હતો...મેં હોર્મોન્સ લેવાનો ઇનકાર કર્યો...અને હું સ્લિમ હતો અને સારું લાગ્યું...44થી મેં 50 પીવાનું શરૂ કર્યું અને 10 કિલો વજન વધાર્યું... મારી ત્વચા વધુ ખરાબ થઈ ગઈ...તેથી જાણવા મળ્યું કે જ્યાં સુધી હું પીતો ન હતો ત્યાં સુધી બધું સારું હતું... અને તે પીવાની વાત... મારે ના પાડી દેવી જોઈતી હતી... પણ હું ડોકટરોની વાત પર વિશ્વાસ કરવા માંગુ છું.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
સંશોધન મુજબ, તે જરૂરી છે
દિમિત્રી! મેં આજે પ્રથમ વખત મારા થાઇરોઇડનું પરીક્ષણ કર્યું.
ક્યાં દોડવું !!!
TSH - 7.8300 mIU/l (સંદર્ભ 0.350 - 5.500)
T3 - 1.15 nmol/l
FT3 - 2.58 pg/ml
T4 - 61.2 nmol/l
FT4 - 9.77 pmol/l (સંદર્ભ 11.50 - 22.70)
AtTG - 251.6 IU/ml (સંદર્ભ 0.0 - 60.0)
AtTPO - 5600.6 IU/ml (સંદર્ભ 0.0 - 60.00)!!!
મને ખાસ કરીને છેલ્લું સૂચક ગમ્યું!
હું ઇન્ટરનેટ પર પણ આ શોધી શક્યો નથી.
CDC સાથે થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અભ્યાસ અને
પ્રાદેશિક L/UNITS
એકોસ્ટિક એક્સેસ, સ્થાન: થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સામાન્ય રીતે સ્થિત છે, રૂપરેખા સરળ છે,
સ્પષ્ટ, વિજાતીય સેલ્યુલર માળખું. સિસ્ટિક અને નક્કર રચનાઓ
મળ્યું નથી; ગ્રંથિ કેપ્સ્યુલ સમગ્ર શોધી શકાય છે.
પરિમાણો: જમણો લોબ: પહોળાઈ - 16 મીમી, જાડાઈ -18 મીમી, લંબાઈ - 46 મીમી
વોલ્યુમ –7.1 cm3
ડાબું લોબ: પહોળાઈ - 18 મીમી, જાડાઈ - 19 મીમી, લંબાઈ - 43 મીમી
વોલ્યુમ –8.0 cm3
ઇસ્થમસ: 4 મીમી
કુલ વોલ્યુમ 15.1 સેમી 3 છે, વય ધોરણ કરતાં વધુ નથી.
કલર ડોપ્લર મોડમાં ગ્રંથિ પેરેન્ચાઇમાની વેસ્ક્યુલર પેટર્ન ઉન્નત છે.
સ્નાયુઓ સાથે થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સંબંધ અને
ગરદનના અંગો બદલાતા નથી. પ્રાદેશિક l/નોડ્સ લક્ષણો વિના.
નિષ્કર્ષ: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - થાઇરોઇડ ગ્રંથિની રચનામાં ફેલાયેલા ફેરફારોના ચિહ્નો
AIT પ્રકારની ગ્રંથીઓ.
મેં બાયોકેમિસ્ટ્રી પણ કરી છે, ત્યાં હંમેશાની જેમ બધું સામાન્ય છે:
સી-પ્રોટીન અલ્ટ્રા - 0.27
કોલેસ્ટ્રોલ - 4.67
Glyc.hemoglobin 5.20%
વગેરે 20 થી વધુ સૂચકાંકો, તે બધા સંદર્ભ મર્યાદામાં છે.
(54 વર્ષ, 70 કિલો, 185 સે.મી., BMI 20-21, નાભિની કમર 85-86, પ્રારંભિક પક્ષી - રાત્રે 10 વાગ્યે લાઇટ આઉટ, સવારે 5 વાગ્યે ઉઠે છે)
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને જુઓ અને હોર્મોન્સ લેવાનું શરૂ કરો.
- મેક્સિમ
આભાર, દિમિત્રી!
મેં પહેલેથી જ સાઇન અપ કર્યું છે!
કાચી બ્રોકોલી હાનિકારક હોઈ શકે છે? શું મારે દરરોજ ખાવાનું બંધ કરવું જોઈએ?- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
જ્યાં સુધી તમે દરરોજ 100 ગ્રામથી વધુ ન ખાઓ ત્યાં સુધી કરી શકતા નથી
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
- મેક્સિમ
દિમિત્રી, મેં એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લીધી, મારા આશ્ચર્ય વચ્ચે, તેણીએ કહ્યું કે અમે કંઈ કરીશું નહીં, 3 અઠવાડિયા પછી અમારે ફરીથી બધા થાઇરોઇડ પરીક્ષણો લેવા પડશે. મને થાઇરોઇડ ગ્રંથિ લાગ્યું, કહ્યું કે ડાબી બાજુ એક નોડ્યુલ છે, 2 અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોકટરો આવ્યા, એકે કહ્યું - એક સ્યુડોનોડ્યુલ, બીજો - એક સામાન્ય નોડ, તેઓએ તરત જ થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સાયટોલોજી અને ટ્યુમર માર્કર્સ માટે નમૂના લીધા. ત્યાં ધોરણ છે: થાઇરોગ્લોબ્યુલિન - 17.4 એનજી/એમએલ (સંદર્ભ 0.2-70.0) અને કેલ્સીટોનિન 2.00 પીજી/એમએલ કરતાં ઓછું (સંદર્ભ 0.4 - 27.7). હું રક્ત પ્લાઝ્મામાંથી આયોડિન-ઝીંક-સેલેનિયમના પરિણામોની રાહ જોઈ રહ્યો છું.
- મેક્સિમ
પરિણામો આવ્યા: પૂરતા પ્રમાણમાં આયોડિન અને ઝીંક નથી,
અને સેલેનિયમ - વિશ્લેષણ પહેલાં, લગભગ 3 અઠવાડિયા સુધી, મેં 3 બ્રાઝિલ નટ્સ ખાધા. એક દિવસમાંઅભ્યાસ પરિણામ એકમો સંદર્ભ મૂલ્યો
આયોડિન (સીરમ) 0.042* µg/ml (0.05 - 0.10)
સેલેનિયમ (સીરમ) 0.104 µg/ml (0.07 - 0.12)
ઝીંક (સીરમ) 0.613* µg/ml (0.75 - 1.50)કદાચ હું ખોટો છું
પરંતુ મને તે આ રીતે વધુ ગમે છે, જ્યારે તમે પ્રથમ પરીક્ષણ કરો છો,
અને પછી તમે વિટામિન્સ લો, અને બીજી રીતે નહીં.
અને સાયટોલોજી તૈયાર છે: નોડ્યુલર કોલોઇડ ગોઇટર, સારી ગુણવત્તા. છબી બેથેસ્ડા -II ડાયગ્નોસ્ટિક શ્રેણી અનુસાર.
ગતિશીલ નિરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
મેં ઇન્ટરનેટ પર વાંચ્યું છે - વિશ્લેષણોને ધ્યાનમાં લેતા - ત્યાં થોડું આયોડિન છે. હું સીવીડ ખાવા જઈશ!
- મેક્સિમ
મેં ફરીથી ડૉક્ટરની મુલાકાત લીધી. આયોડોમોરિન 200 એમસીજી x 1 ટેબ્લેટ સૂચવવામાં આવી હતી. પ્રતિ દિવસ x 3 મહિના અને Aquadetrim 2500 IU દરરોજ.
તેઓએ કહ્યું કે D3 નું વિશ્લેષણ બતાવી શકે છે કે તેમાં ઘણું બધું છે, પરંતુ તે હકીકત નથી કે શરીર આ અનામતોનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરે છે.
પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન માટેના પરીક્ષણ દ્વારા આ પરોક્ષ રીતે બતાવવામાં આવે છે.તેઓએ એમ પણ કહ્યું કે આવા નોડ (16 મીમી) મોટે ભાગે આમ જ રહેશે, વધશે નહીં, પણ ઘટશે પણ નહીં.
દરેકને શુભ દિવસ!
શું કોઈ સલાહ આપી શકે છે કે મફત T3 કેવી રીતે વધારવું? આ ક્ષણે મારી પાસે તે = 3.1 છે. T4 અને TSH સામાન્ય મર્યાદામાં છે, પરંતુ T3 થી T4 ગુણોત્તર સામાન્યથી નીચે છે.
આભાર
દિમિત્રી, કૃપા કરીને સ્પષ્ટ કરો કે હું ઓછા T4 અને T3 સાથે એથરોસ્ક્લેરોસિસના વધતા જોખમ વિશે વધુ વિગતવાર ક્યાં વાંચી શકું?
ઉપરાંત, ટિપ્પણીઓમાં તમે ક્યાંક પેપિલોમાસ પર કૃત્રિમ હોર્મોન T3 લેવાની અસર વિશે લખ્યું છે. આ માહિતી ખરેખર જરૂરી છે. કૃપા કરીને મને લિંક્સ અથવા ટિપ આપો જ્યાં હું આ વાંચી શકું.
ખુબ ખુબ આભાર
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261
દિમિત્રી, હેલો. કૃપા કરીને સલાહ આપો કે શું મારે હોર્મોન્સ લેવાની જરૂર છે - TSH-4.46 (સામાન્ય 0.4-4.2), ચોલ.-4.58, પ્રોટીન 0.09 પ્રતિક્રિયા, સંધિવા પરિબળ 3.7 (0- 14), ગ્લિસેરેટેડ હિમોગ્લોબિન - 5%, એથેરોજેનિક ગુણાંક - 2%, ગ્લુકોઝ 4.38. ઉંમર 55 વર્ષ. આભાર.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
હું ઉમેરું છું કે 8 મહિનામાં ttg 3.16 થી વધીને 4.46 થયો છે.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ માટે આ એક પ્રશ્ન છે.
શુભ બપોર, મારું TSH 1.97 છે. હું અલ્પવિરામનો ઉપયોગ કરું છું! અલ્ગોરિધમ વધુ દર્શાવે છે, જો કે ધોરણ 0.4-4.5 છે. આ ભૂલ છે???
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
મેં અલ્ગોરિધમમાં હમણાં જ 1.97 દાખલ કર્યું છે - એટલે કે, અલ્પવિરામ દ્વારા અલગ. બધું કામ કરી રહ્યું છે. કોઈ અતિરેક નહીં. કદાચ તમારી પાસે એક્સેલ નથી, પરંતુ ઓપન ઓફિસ દ્વારા અલ્ગોરિધમ ખોલો?
હેલો દિમિત્રી! લેખ ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે, ખૂબ ખૂબ આભાર. 2010 માં, મારું ઓપરેશન થયું - માસ્ટેક્ટોમી (ડાબા સ્તનનું કેન્સર pT2NOMO. NALT, ME તારીખ 29 જૂન, 2010. એફએસી રેજીમેન મુજબ એપીસીટીના 4 અભ્યાસક્રમો. મેં હાર્મોનિયમ ધરાવતી કે અન્ય દવાઓ લીધી ન હતી. તબીબી તપાસ કરવામાં આવી હતી. યોજના મુજબ હાથ ધરવામાં આવ્યું. 2017 માં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનમાં વોલ્યુમ 1.9 સેમી 3, સજાતીય પેશીઓ, ઓછી ઇકોજેનિસિટી, મધ્યમ-દાણાવાળી. હું જીમમાં વર્કઆઉટ કરું છું - તાકાત તાલીમ. 53 વર્ષની ઉંમરે વજન - 56.5 kg. મને સારું લાગે છે. મેં તાજેતરમાં પરીક્ષાઓ કરાવી: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું પ્રમાણ 4.5 cm3, સજાતીય, પરંતુ પહેલેથી જ બરછટ. નિષ્કર્ષ: થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું હાયપોપ્લાસિયા. હાઇપોથાઇરોડિઝમ?
હોર્મોન્સ માટે પરીક્ષણ: TSH (III જનરેશન) 7.65 0.46-4.7 mlU/L પર; મફત થાઇરોક્સિન T4 - 10.65 પર 8.9 - 17.2 pg/ml; મફત ટ્રાઇઓડોથેરોનિન T3 - 4.73 4.3-8.1 pmol/l પર; પ્રોલેક્ટીન 443.7 64-395 mlU/l પર; થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ (AT-TPO) માટે એન્ટિબોડીઝ >1000.0 0-35 IU/ml પર.
તેઓ સમજાવી શકે છે અને ભલામણો આપી શકે છે. આભાર.
- Admin_nestarenieRU
તમારો ડેટા અહીં દાખલ કરો અને અલ્ગોરિધમ તમને જણાવશે
http://not-aging.com
TSH 1.51 mU/l ઉંમર 37 વર્ષ. કૃપા કરીને મને કહો કે આ ધોરણ છે?
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
આ સારું છે
- ઓલેસ્યા
આભાર, તમે મને આશ્વાસન આપ્યું.
- ઓલેસ્યા
પ્રશ્ન મને સ્પષ્ટ નથી. જે મૂળભૂત રીતે ખોટું છે. સંશોધન લિંક્સ ક્યાં છે?
વાસ્તવમાં, વધારાના આયોડિન લેતી વખતે 40માંથી માત્ર 7 વિષયોએ એન્ટિબોડીઝ વિકસાવી હતી, અને આ એટલા માટે હોઈ શકે છે કારણ કે ત્યાં પૂરતું સેલેનિયમ ન હતું. અને ફરીથી, તમારે સમજવાની જરૂર છે કે આ પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે તે સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસવાળા લોકો છે. ત્યાં, આયોડિન ઉપરાંત ઉણપ, અન્ય સંલગ્ન રોગોનો સમૂહ છે અને ફક્ત વધારાના આયોડિન ઉમેરવાથી તમને ફાયદો થશે નહીં? તે કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ જેવું જ છે. એટલે કે, તમે હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિશે વાત કરી રહ્યા છો, પરંતુ તમે પુરાવા તરીકે એવા લોકોનો અભ્યાસ ટાંકો છો ઉદાહરણ તરીકે, લાંબા સમય સુધી -સમય આયર્નની ઉણપ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે અને તેનાથી વિપરિત. અહીં જોડાણ આના જેવું છે. આયર્નના શોષણ માટે, પેટની સારી એસિડિટી જરૂરી છે, અને તે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. T3 ની અછત સાથે. અને T4, પેરીટલ કોષોની અપૂરતીતાને કારણે એસિડિટીમાં ઘટાડો થાય છે કેસલ ફેક્ટર આ કોષોની પ્રવૃત્તિનું ઉત્પાદન છે. શું તે સ્પષ્ટ છે કે B12 ની ઉણપ ક્યાંથી આવે છે? અને B12, બદલામાં, વિટામિન સી, વગેરે સાથે આયર્નના શોષણ માટે કોફેક્ટર છે. વધુમાં, ફેરીટીનના નીચા સ્તરને કારણે, એન્ઝાઇમ ડીઓડીનેઝ અવરોધિત થાય છે (ઓછી-સક્રિય T4 ને સક્રિય T3 માં રૂપાંતરિત કરે છે) એન્ઝાઇમ થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ આયર્ન આધારિત પણ છે. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની જૈવિક અસર ઘટે છે - હેલો, હાયપોથાઇરોઇડિસ. તેથી ઘણી સ્ત્રીઓ અને બાળકો એનિમિયાથી પીડાય છે! અને તેઓને હાઇપોથાઇરોડીઝમ સાથે જીવવા અને પૂરક સ્વરૂપે આયોડિન ન લેવાની ઓફર કરવામાં આવે છે. તો તમે મને કહો કે શું કરવાની જરૂર છે. અન્યથા આખો લેખ આયોડિન લેવાની જરૂર નથી તે વિશે છે.
અને તમારે આ કરવાની જરૂર છે: ચલાવો અને B12, ફેરીટીન, આયર્ન, TSH, ATPO-TG, મફત T4, ઝીંક, ctkty માટે પરીક્ષણ કરો અને બધી ખામીઓ દૂર કરો.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
શુભ બપોર, TSH 3.54, મફત T3 2.52 pg/ml, મફત T4 0.908 ng/dl. ઉંમર 40. શું મારે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અથવા બધું સામાન્ય મર્યાદામાં છે? આભાર.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
અને pmol/l માં T3 અને T4 કેટલા છે?
- કેથરિન
મારા સૂચકાંકો આ એકમોમાં છે, પરંતુ મેં રૂપાંતરણ પરિબળો શોધી કાઢ્યા અને તેમની ગણતરી કરી. તે T3 - 3.87 pmol/l, T4 - 11.69 pmol/l બહાર આવ્યું છે.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
પછી આ સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ છે. એટલે કે હજુ સુધી હાઈપોથાઈરોડીઝમ નથી. તે કોલેસ્ટ્રોલ અને બળતરાના માર્કર્સનું નિરીક્ષણ કરવા યોગ્ય છે, પરંતુ ખાસ સારવાર કરવાની જરૂર નથી.
- કેથરિન
જવાબ માટે ખૂબ ખૂબ આભાર. તે માત્ર એટલું જ છે કે હાઇપોથાઇરોડિઝમના લગભગ તમામ લક્ષણો છે, અને વધારે વજનહું સતત મારા આહારનું નિરીક્ષણ કરવા અને જીમમાં વર્કઆઉટ કરવા છતાં વજન ઘટાડવા માટે પહેલેથી જ ભયાવહ હતો. પરંતુ તેનો અર્થ એ કે આ કારણ નથી.
- લારિસા
દિમિત્રી, મારું TSH 3.03 છે. T4 સામાન્ય છે. તેઓએ યુટીરોક્સ 25 મિલિગ્રામ સૂચવ્યું, જેનાથી મને ખરેખર ખરાબ લાગ્યું. તેણીએ પોતે જ પીવાનું બંધ કર્યું. મને કહો કે "બળતરાનાં માર્કર્સ" નો અર્થ શું છે. ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન સર્જરી પછી, મારી પાસે લ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સ બંનેના સ્તરમાં થોડો વધારો થયો છે. શુ કરવુ? હું 60 વર્ષનો છું.
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
તમારી ઉંમરે TSH 3.03 ઘટાડવું બિલકુલ અશક્ય છે. તમારી ઉંમરે, જો થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સામાન્ય હોય, અને માત્ર TSH હોર્મોન 10 mU/l કરતા વધારે ન હોય, જો તે જ સમયે તમારી પાસે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એલિવેટેડ એન્ટિબોડીઝ ન હોય (ત્યાં કોઈ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા નથી), તો પછી સારવાર, આ લેખમાંના ડેટા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તે જરૂરી નથી અને, સંભવતઃ, ફક્ત જીવન ટૂંકાવી શકે છે. કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરો અને બળતરા માર્કર્સ (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અને ઇન્ટરલ્યુકિન -6) પર દેખરેખ રાખવાની એકમાત્ર આવશ્યકતા છે.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281
- કેથરિન
- દિમિત્રી વેરેમિન્કો
- કેથરિન
દિમિત્રી, કૃપા કરીને મને કહો, પેનલમાં ડીએનએઓએમમાં ઇન્ટરલ્યુકિન 6 માટે વિશ્લેષણનો સમાવેશ કરવાનો અર્થ શું છે, જો ખુલ્લા આયુષ્યના ધોરણ મુજબ આ સૂચક (એલ્ગોરિધમમાં દર્શાવેલ) 1.07 pg/ml કરતાં ઓછું હોવું જોઈએ, અને DNAOM કરી શકે છે. માત્ર અંદાજિત પરિણામ આપો "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?
દર વર્ષે થાઇરોઇડ રોગનો વ્યાપ વધી રહ્યો છે. તેથી, તેમના સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં રસ ધરાવતા લોકો નિયમિતપણે નિવારણ માટે આયોડિન તૈયારીઓ લે છે અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન માટે તેમના રક્ત પરીક્ષણનું પરિણામ જાણવા માટે વર્ષમાં એકવાર પ્રયોગશાળાની મુલાકાત લે છે. આ તેમને પરિસ્થિતિને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, તેઓને સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની અને યોગ્ય પરીક્ષા લેવાની તક મળે છે.
જો તમને નર્વસ સિસ્ટમ (નબળાઈ, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, સુસ્તી, અતિશય ઉત્તેજના, વગેરે) માંથી કોઈ ફરિયાદનો અનુભવ થાય, તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને સ્વ-દવા નહીં.
અને તમારે જે નિષ્ણાતોની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે તેમાંથી એક એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ હશે. તે દર્દીને યોગ્ય પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત કરશે, અને જો પરિણામ TSH હોર્મોનનું સામાન્ય સ્તર છે, તો પછી ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા સારવાર કરવાની જરૂર પડશે. જો ત્યાં વિચલનો હોય, તો પછી એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ ઉપચાર ચાલુ રાખશે.
અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની સંકલિત કામગીરી પર ઘણું નિર્ભર છે. હોર્મોન્સની અછત અથવા અતિશયતા સાથે, સુખાકારી વિશેની ફરિયાદો તરત જ દેખાય છે. થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન (TSH) થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કામગીરીને નિયંત્રિત કરતી સાંકળમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે.
જો આ સાંકળ તૂટી જાય, તો પછી સમસ્યાઓ દેખાય છે - હાઇપોથાઇરોડિઝમ (ઓછી થાઇરોઇડ કાર્ય) અથવા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (થાઇરોઇડ કાર્યમાં વધારો). TSH હોર્મોન પરીક્ષણ તમને તેની માત્રા નક્કી કરવા દે છે, જેથી ડૉક્ટર નિદાન કરી શકે.
થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન કાર્યને ઉત્તેજિત કરે છે. જો લોહીમાં થાઇરોક્સિન (T4) અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિન (T3) ઓછું હોય, તો TSH નું પ્રમાણ ખૂબ વધી જાય છે. જો T4 અને T3 પર્યાપ્ત હોય, તો TSH ઘટે છે.
જો તમે "શિષ્ટ" પ્રયોગશાળામાં TSH માટે રક્ત પરીક્ષણ કરો છો, તો સંદર્ભ મૂલ્યો હંમેશા ખાસ નિયુક્ત લાઇનમાં સૂચવવામાં આવશે. આ તે શ્રેણી છે જેમાં સામાન્ય પરિણામ હોવું જોઈએ.
જો પરિણામ સામાન્ય કરતા વધારે અથવા ઓછું હોય (થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કિસ્સામાં, જો તે સામાન્યની સરહદ પર હોય તો તમારે સાવચેત રહેવું જોઈએ), તો તમારે ચોક્કસપણે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન 0.4-4.0 µIU/ml છે.
કેટલીકવાર પ્રયોગશાળાઓ અન્ય ડેટા પ્રદાન કરે છે, જેમાં સામાન્ય પરિણામ 0.8-1.9 µIU/ml સુધી હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અમે અલ્ટ્રાસેન્સિટિવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને TSH નક્કી કરવા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.
સ્ત્રીઓને તેમના જીવન દરમિયાન પુરૂષો કરતાં ઘણી વાર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી પડે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે માસિક ચક્ર સાથે સમસ્યાઓ, અને તે મુજબ, બાળજન્મ, દર વર્ષે વધુ સામાન્ય બની રહી છે.
જો પરીક્ષા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં TSH નોર્મ રેફરન્સ રેન્જની અંદર હોય, તો પ્રજનનક્ષમતાનું કારણ અન્ય કોઈ સમસ્યામાં રહેલું છે.
તાજેતરમાં, તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવ્યું છે કે TSH ઓછું, વધુ સારું. સામાન્ય 3.5-4.0 µIU/ml ની ઉપલી મર્યાદા પરનું સૂચક પહેલેથી જ હાઇપોથાઇરોડિઝમના સુપ્ત કોર્સને સૂચવી શકે છે. તેથી, જો સંબંધિત ફરિયાદો હોય, તો ડૉક્ટર સારવાર લખી શકે છે, ભલે TSH પરિણામ પ્રમાણભૂત મર્યાદામાં હોય.
આવા કિસ્સાઓમાં, ચિંતા કરવાની કોઈ જરૂર નથી, અને આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે દરેક વ્યક્તિ વ્યક્તિગત છે. જે એક માટે સામાન્ય છે તે બીજા માટે પેથોલોજીકલ છે.
L-thyroxine ના નાના ડોઝ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કામગીરીમાં સુધારો કરશે, અને સ્ત્રીઓમાં TSH હોર્મોનનું ધોરણ નીચલી મર્યાદાની નજીક હશે. જો આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ ફરિયાદો દૂર થઈ ગઈ અને, ખાસ કરીને, ગર્ભાવસ્થા આવી, તો ડૉક્ટરની ધારણાઓ સાચી નીકળી.
આવી અજમાયશ સારવારના પરિણામનું મૂલ્યાંકન ત્રણથી ચાર મહિના કરતાં પહેલાં થવું જોઈએ નહીં, કારણ કે શરીરને લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની નવી માત્રાને અનુકૂળ થવા માટે સમયની જરૂર છે.
થાઇરોઇડ હોર્મોન પરીક્ષણોનું અર્થઘટન કરતી વખતે, ડૉક્ટરે હંમેશા દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. સગર્ભા સ્ત્રીઓ પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.
પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, તેઓએ TSH માટે રક્ત પરીક્ષણ કરાવવું આવશ્યક છે, કારણ કે છુપાયેલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ અથવા હાઇપરથાઇરોડિઝમ પણ વિકાસશીલ ગર્ભને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં તે 0.4-2.0 µIU/ml છે.
પુરુષોમાં સામાન્ય TSH
પુરુષો ઘણી ઓછી વાર અને પછીની ઉંમરે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને જુએ છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે આનુવંશિક રીતે તેઓ થાઇરોઇડ રોગોની ઓછી સંભાવના ધરાવે છે. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા કોઈપણ પરીક્ષા અલ્ટ્રાસાઉન્ડથી શરૂ થવી જોઈએ, TSH અને થાઈરોઈડ હોર્મોન્સ (T3 અને T4) માટે રક્ત પરીક્ષણ.
તમારા TPO એન્ટિબોડી સ્તરોને જાણવું પણ ઉપયોગી છે. પુરુષોમાં TSH નોર્મ સ્ત્રીઓ જેવો જ છે અને 0.4-4.0 µIU/ml છે. ગાંઠોની હાજરીમાં, TSH વિશ્લેષણમાં ફેરફાર અને TPO માટે એન્ટિબોડીઝનું ઉચ્ચ સ્તર, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું પંચર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ થવું જોઈએ.
બાળકોમાં સામાન્ય TSH
બાળકમાં જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન કરતી વખતે, આ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સનું કાર્ય છે. તેઓ આ રોગને શોધવા માટે સ્ક્રીનીંગ કરે છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં, સમયસર સારવાર એ હકારાત્મક પરિણામ મેળવવાની એકમાત્ર તક છે.
નહિંતર, બાળકો વિકલાંગ બને છે, કારણ કે તેઓ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની તીવ્ર અભાવની સ્થિતિમાં વિકાસ પામે છે.
બાળકોમાં TSH ધોરણ, µIU/ml:
- નવજાત શિશુમાં - 1.1-17;
- 2.5 મહિના સુધીના બાળકોમાં - 0.6-10;
- 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - 0.5-7;
- 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - 0.4-6;
- 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - 0.4-5;
- 14 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં - 0.3-4.
નવજાત શિશુમાં, TSH પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઘણું વધારે છે. બાળક જેટલું મોટું થાય છે, તેની થાઇરોઇડ ગ્રંથિ વધુ સારી રીતે કામ કરે છે. T3 અને T4 હોર્મોન્સનું પ્રમાણ વધે છે, અને TSH ધીમે ધીમે ઘટે છે. 14 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, સંદર્ભની શ્રેણી બહાર આવી જાય છે અને પુખ્ત વયની જેમ બની જાય છે.
ડીકોડિંગ TSH
જો તમને થાઇરોઇડ રોગની શંકા હોય, તો તમારે ચિકિત્સક અથવા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. ડૉક્ટર તમને યોગ્ય પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત કરશે, જે નિદાન નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.
જો તમે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિ વચ્ચેના પ્રતિસાદના સિદ્ધાંતને સમજો તો TSH ડીકોડ કરવું એટલું મુશ્કેલ નથી લાગતું. જો આપણે આ મુદ્દાને વધુ સરળ રીતે સંપર્ક કરીએ, તો ઉચ્ચ TSH થાઇરોઇડ કાર્ય (હાયપોથાઇરોડિઝમ) માં ઘટાડો દર્શાવે છે. નીચા TSH, તેનાથી વિપરીત, થાઇરોક્સિન (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ) ના ઉત્પાદનમાં વધારો સૂચવે છે.
વિશ્લેષણનું અર્થઘટન કરતી વખતે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે હાઇપો- અને હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ એ માત્ર સિન્ડ્રોમ છે જે અમુક રોગો સાથે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, હાઇપોથાઇરોડિઝમ ઘણીવાર સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ સાથે થાય છે, અને હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ ઘણીવાર પ્રસરેલા ઝેરી ગોઇટર સાથે થાય છે. પરંતુ આ રોગો થાઇરોઇડ કેન્સરને માસ્ક કરી શકે છે.
તેથી, જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર ગઠ્ઠામાં કેન્સરના લાક્ષણિક ચિહ્નો હોય અથવા ગાંઠો 10 મીમીથી વધુ વ્યાસ ધરાવતા હોય, તો આ ગંભીર રોગને બાકાત રાખવા માટે પંચર બાયોપ્સી કરવી જરૂરી છે.
પરીક્ષા અને સારવાર માટે એક સંકલિત અભિગમ રોગને સમયસર ઓળખવામાં અને તેની પ્રગતિને રોકવામાં મદદ કરશે. જો TSH અને ફ્રી T4 માટે રક્ત પરીક્ષણ સામાન્ય છે, તો સંભવતઃ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સાથે કોઈ સમસ્યા નથી.
પરંતુ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું અનાવશ્યક રહેશે નહીં, કારણ કે આ પદ્ધતિ અંગની રચના બતાવે છે, પરંતુ તેના કાર્યને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા ઉપરાંત હોર્મોનલ સ્તરનું નિર્ધારણ થાઇરોઇડ રોગોના નિદાન માટે "ગોલ્ડ" ધોરણ છે. તેથી, તેમની ઉપેક્ષા ન કરવી જોઈએ.
તમે તમારો પ્રશ્ન અહીં (કોમેન્ટમાં) પૂછી શકો છો અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પાસેથી જવાબ મેળવી શકો છો.
તમારી ઉંમર, ઊંચાઈ અને વજન સૂચવવાનું ભૂલશો નહીં (જો જરૂરી હોય તો).
