પરિચય

ખ્યાલ અને પ્રકારો

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

આહાર ઉપચાર

પ્રયોગશાળા સંશોધન

જોખમ પરિબળો અને પૂર્વસૂચન

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને વિભેદક નિદાન

ગૂંચવણો

લક્ષણો અને ચિહ્નો

નિવારણ

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓનું ક્લિનિકલ અવલોકન

ડાયાબિટીસ મેલીટસની પેથોલોજીકલ એનાટોમી

ડાયાબિટીક કોમા અને સારવાર

નિષ્કર્ષ

સાહિત્ય

પરિચય

ડાયાબિટીસ- ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઉણપને કારણે થતો રોગ અને હાઇપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લાયકોસુરિયા સાથે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની એકંદર વિક્ષેપ, તેમજ અન્ય મેટાબોલિક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઈટીઓલોજીમાં, વારસાગત વલણ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા, વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓ, સ્થૂળતા, માનસિક અને શારીરિક ઇજાઓ, વાયરલ ચેપ.

સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે, લેંગરહાન્સના ટાપુઓના બીટા કોષો દ્વારા તેના સંશ્લેષણ અથવા સ્ત્રાવના ઉલ્લંઘનને કારણે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ઘટે છે. સાપેક્ષ ઇન્સ્યુલિનની અપૂર્ણતા એ પ્રોટીન સાથે તેના વધતા બંધનને કારણે ઇન્સ્યુલિનની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, યકૃતના ઉત્સેચકો દ્વારા વિનાશમાં વધારો, હોર્મોનલ અને બિન-હોર્મોનલ ઇન્સ્યુલિન વિરોધીઓની અસરોનું વર્ચસ્વ (ગ્લુકોગન, એડ્રેનલ હોર્મોન્સ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, ગ્રોથ હોર્મોન, નોન-એસ્ટેરિફાઈડ ફેટી એસિડ્સ), ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી અને પ્રોટીન ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. ગ્લુકોઝની અભેદ્યતામાં ઘટાડો કોષ પટલચરબીમાં અને સ્નાયુ પેશી, ગ્લાયકોજેનોલિસિસ અને ગ્લુકોનોજેનેસિસ વધે છે, હાઇપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લાયકોસુરિયા થાય છે, જે પોલીયુરિયા અને પોલિડિપ્સિયા સાથે હોય છે. ચરબીની રચનામાં ઘટાડો થાય છે અને ચરબીનું ભંગાણ વધે છે, જે લોહીમાં કેટોન બોડીઝ (એસિટોએસેટિક, બીટા-હાઈડ્રોક્સીબ્યુટીરિક અને એસીટોએસેટિક એસિડનું ઘનીકરણ ઉત્પાદન - એસીટોન) ના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ એસિડ-બેઝ સ્ટેટમાં એસિડિસિસ તરફ પરિવર્તનનું કારણ બને છે, પેશાબમાં પોટેશિયમ, સોડિયમ, મેગ્નેશિયમ આયનોના વિસર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને કિડનીના કાર્યને નબળી પાડે છે.

પોલીયુરિયાને કારણે નોંધપાત્ર પ્રવાહી નુકશાન નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે. શરીરમાંથી પોટેશિયમ, ક્લોરાઈડ, નાઈટ્રોજન, ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમનું સ્ત્રાવ વધે છે.

ખ્યાલ અને પ્રકારો.

ડાયાબિટીસ- આ અંતઃસ્ત્રાવી રોગ, સ્વાદુપિંડના હોર્મોન, ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઉણપને કારણે રક્ત ખાંડના સ્તરમાં ક્રોનિક વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ તમામ પ્રકારના ચયાપચયના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, રક્ત વાહિનીઓ, નર્વસ સિસ્ટમ અને અન્ય અંગો અને સિસ્ટમોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

વર્ગીકરણ

ત્યા છે:

.ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ) મુખ્યત્વે બાળકો અને યુવાન વયસ્કોમાં વિકસે છે;

.બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ) સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વિકસે છે જેમને વધારે વજન. આ રોગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે (80-85% કેસોમાં થાય છે);

.ગૌણ (અથવા લાક્ષાણિક) ડાયાબિટીસ મેલીટસ;

.ગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ.

.કુપોષણને કારણે ડાયાબિટીસ

મુ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસસ્વાદુપિંડના વિક્ષેપને કારણે ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ ઉણપ છે.

મુ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસનોંધ્યું સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ. તે જ સમયે, સ્વાદુપિંડના કોષો પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે (કેટલીકવાર તો વધેલી રકમ પણ). જો કે, કોષોની સપાટી પર, કોષ સાથે તેના સંપર્કને સુનિશ્ચિત કરતી અને રક્તમાંથી ગ્લુકોઝને કોષમાં પ્રવેશવામાં મદદ કરતી રચનાઓની સંખ્યા અવરોધિત અથવા ઓછી થાય છે. કોષોમાં ગ્લુકોઝની અછત એ હજુ પણ વધુ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન માટે સંકેત છે, પરંતુ તેની કોઈ અસર થતી નથી, અને સમય જતાં, ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

વારસાગત વલણ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર, સ્થૂળતા, માનસિક અને શારીરિક આઘાત અને વાયરલ ચેપ મહત્વપૂર્ણ છે.

પેથોજેનેસિસ

1.સ્વાદુપિંડના અંતઃસ્ત્રાવી કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું અપૂરતું ઉત્પાદન;

2. શરીરના પેશીઓના કોષો સાથે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં વિક્ષેપ (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર<#"justify">ડાયાબિટીસ માટે વારસાગત વલણ છે. જો માતાપિતામાંથી એક બીમાર હોય, તો વારસામાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના 10% છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ 80% છે.

આહાર ઉપચાર

સાચો આહાર ખોરાકડાયાબિટીસ માટેતે છે મહત્વપૂર્ણ મહત્વ. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના હળવા (અને ઘણીવાર મધ્યમ) સ્વરૂપો માટે યોગ્ય આહાર પસંદ કરીને, તમે ઘટાડી શકો છો દવા સારવાર, અથવા તો તેના વિના સંપૂર્ણપણે કરો.

ભલામણ કરેલડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ઉપયોગ કરો નીચેના ઉત્પાદનો:

· બ્રેડ - દરરોજ 200 ગ્રામ સુધી, મોટે ભાગે કાળા અથવા ખાસ ડાયાબિટીક.

· સૂપ, મોટે ભાગે શાકભાજી. નબળા માંસ અથવા માછલીના સૂપ સાથે તૈયાર કરેલા સૂપ અઠવાડિયામાં બે વાર કરતાં વધુ ખાઈ શકાય નહીં.

· દુર્બળ માંસ, મરઘા (દિવસ દીઠ 100 ગ્રામ સુધી) અથવા માછલી (દિવસ દીઠ 150 ગ્રામ સુધી) બાફેલી અથવા એસ્પિક.

· તમે અનાજ, કઠોળ અને પાસ્તામાંથી વાનગીઓ અને સાઇડ ડીશ પરવડી શકો છો, ક્યારેક-ક્યારેક ઓછી માત્રામાં, આ દિવસોમાં તમારા બ્રેડનો વપરાશ ઘટાડીને. વાપરવા માટે શ્રેષ્ઠ અનાજ ઓટમીલ અને બિયાં સાથેનો દાણો છે; બાજરી, મોતી જવ અને ચોખા પણ સ્વીકાર્ય છે. પરંતુ સોજીને બાકાત રાખવું વધુ સારું છે.

· શાકભાજી અને ગ્રીન્સ. બટાકા, બીટ, ગાજર દરરોજ 200 ગ્રામથી વધુ ન ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પરંતુ અન્ય શાકભાજી (કોબી, લેટીસ, મૂળો, કાકડીઓ, ઝુચીની, ટામેટાં) અને ગ્રીન્સ (મસાલેદાર સિવાય) લગભગ કોઈ પ્રતિબંધ વિના, કાચા અને બાફેલા અને પ્રસંગોપાત શેકવામાં લઈ શકાય છે.

· ઇંડા - દરરોજ 2 ટુકડાઓથી વધુ નહીં: નરમ-બાફેલા, ઓમેલેટના રૂપમાં અથવા અન્ય વાનગીઓ તૈયાર કરવા માટે વપરાય છે.

· ખાટી અને મીઠી અને ખાટી જાતોના ફળો અને બેરી (એન્ટોનોવકા સફરજન, નારંગી, લીંબુ, ક્રેનબેરી, લાલ કરન્ટસ...) - દરરોજ 200-300 ગ્રામ સુધી.

· દૂધ - ડૉક્ટરની પરવાનગી સાથે. આથો દૂધના ઉત્પાદનો (કીફિર, દહીં, મીઠા વગરનું દહીં) - દરરોજ 1-2 ગ્લાસ. ચીઝ, ખાટી ક્રીમ, ક્રીમ - ક્યારેક અને એક સમયે થોડું.

· ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે, દરરોજ કુટીર ચીઝનું સેવન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, દરરોજ 100-200 ગ્રામ સુધી તેના કુદરતી સ્વરૂપમાં અથવા કુટીર ચીઝ, ચીઝકેક્સ, પુડિંગ્સ, કેસરોલ્સના રૂપમાં. કુટીર ચીઝ, તેમજ ઓટમીલ અને બિયાં સાથેનો દાણો, બ્રાન, ગુલાબ હિપ્સ ચરબી ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે અને યકૃતના કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે, યકૃતમાં ફેટી ફેરફારોને અટકાવે છે.

· પીણાં. લીલી અથવા કાળી ચાને દૂધ, નબળી કોફી સાથે મંજૂરી છે. ટામેટાંનો રસ, તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની અને ખાટા ફળોમાંથી રસ.

ડાયાબિટીસ સાથે ખાવુંતે દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 4 વખત જરૂરી છે, અને વધુ સારું - તે જ સમયે 5-6 વખત. ખોરાક વિટામિન્સ, માઇક્રો- અને મેક્રો તત્વોથી સમૃદ્ધ હોવો જોઈએ. તમારા આહારમાં શક્ય તેટલું વૈવિધ્ય લાવવાનો પ્રયાસ કરો, કારણ કે ડાયાબિટીસ માટે માન્ય ખોરાકની સૂચિ બિલકુલ નાની નથી.

પ્રતિબંધો

§ સૌ પ્રથમ, અને આ કોઈ પણ વ્યક્તિ માટે શોધ થવાની શક્યતા નથી, જો તમને ડાયાબિટીસ હોય, તો તમારે સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના વપરાશને મર્યાદિત કરવાની જરૂર છે. આ ખાંડ, મધ, જાળવણી અને જામ, કેન્ડી, બેકડ સામાન અને અન્ય મીઠાઈઓ, મીઠા ફળો અને બેરી છે: દ્રાક્ષ, કેળા, કિસમિસ, તારીખો. આહારમાંથી આ ખોરાકને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવા માટે ઘણી વખત ભલામણો પણ હોય છે, પરંતુ આ ખરેખર માત્ર ગંભીર ડાયાબિટીસ માટે જરૂરી છે. હળવાથી મધ્યમ કેસો માટે, જો લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે તો, ઓછી માત્રામાં ખાંડ અને મીઠાઈઓ ખાવી તદ્દન સ્વીકાર્ય છે.

§ થોડા સમય પહેલા, સંખ્યાબંધ અભ્યાસોના પરિણામે, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે લોહીમાં ચરબીની વધેલી સામગ્રી ડાયાબિટીસ મેલીટસની પ્રગતિમાં મોટો ફાળો આપે છે. તેથી, ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ ફેટી ખોરાકડાયાબિટીસ માટે, તે મીઠાઈઓને મર્યાદિત કરવા કરતાં ઓછું મહત્વનું નથી. કુલચરબીનો ઉપયોગ મફતમાં અને રસોઈ માટે (માખણ અને વનસ્પતિ તેલ, ચરબીયુક્ત, રસોઈ ચરબી), દરરોજ 40 ગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ, મોટા પ્રમાણમાં ચરબી (ફેટી માંસ, સોસેજ, સોસેજ, ચીઝ, ખાટી ક્રીમ, મેયોનેઝ) ધરાવતા અન્ય ખોરાકના વપરાશને શક્ય તેટલું મર્યાદિત કરવું પણ જરૂરી છે. .

§ તમારે તળેલા, મસાલેદાર, ખારા, મસાલેદાર અને ધૂમ્રપાન કરેલા ખોરાક, તૈયાર ખોરાક, મરી, મસ્ટર્ડ અને આલ્કોહોલિક પીણાં ખાવાને ગંભીરતાથી મર્યાદિત કરવાની અથવા વધુ સારી રીતે ટાળવાની પણ જરૂર છે.

§ અને તે જ સમયે જે ખોરાકમાં ઘણી બધી ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ હોય છે તે ડાયાબિટીસથી પીડિત લોકો માટે બિલકુલ સારા નથી: ચોકલેટ, આઈસ્ક્રીમ, ક્રીમ પાઈ અને કેક... તેમને આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવું વધુ સારું છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર પરીક્ષણ<#"justify">જોખમ પરિબળો અને પૂર્વસૂચન

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં આનુવંશિકતાનો સમાવેશ થાય છે. જો બાળક પાસે છે આનુવંશિક વલણડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ માટે, અનિચ્છનીય ઘટનાઓને અટકાવવાનું લગભગ અશક્ય છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે જોખમી પરિબળો

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસથી વિપરીત, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ દર્દીની જીવનશૈલી અને આહાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, જો તમે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ માટેના જોખમી પરિબળોને જાણો છો, અને તેમાંથી ઘણાને ટાળવાનો પ્રયાસ કરો છો, કુટુંબનો ઇતિહાસ હોવા છતાં, તમે આ રોગ થવાનું જોખમ ઓછામાં ઓછું ઘટાડી શકો છો.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે જોખમ પરિબળો:

· જો નજીકના સંબંધીઓને આ રોગ હોવાનું નિદાન થાય તો ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ વધે છે;

· 45 વર્ષથી વધુ ઉંમર;

ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ સિન્ડ્રોમની હાજરી<#"justify">ડાયાબિટીસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં શામેલ છે:

· આનુવંશિક વલણ,

· ન્યુરોસાયકિક અને શારીરિક ઇજાઓ,

· સ્થૂળતા,

· સ્વાદુપિંડની નળીનો પથ્થર,

· સ્વાદુપિંડનું કેન્સર,

· અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના રોગો,

· હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક હોર્મોન્સના સ્તરમાં વધારો,

· મેનોપોઝ,

· ગર્ભાવસ્થા,

· વિવિધ વાયરલ ચેપ,

· અમુક દવાઓનો ઉપયોગ,

· દારૂનો દુરૂપયોગ,

· પોષક અસંતુલન.

આગાહી

હાલમાં, તમામ પ્રકારના ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે પૂર્વસૂચન શરતી રીતે અનુકૂળ છે; પર્યાપ્ત સારવાર અને આહારના પાલન સાથે, કાર્ય કરવાની ક્ષમતા જાળવવામાં આવે છે. ગૂંચવણોની પ્રગતિ નોંધપાત્ર રીતે ધીમી પડે છે અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સારવારના પરિણામે, રોગનું કારણ દૂર થતું નથી, અને ઉપચાર માત્ર રોગનિવારક છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનું નિદાન મુખ્ય લક્ષણોની હાજરી દ્વારા કરવામાં આવે છે: પોલીયુરિયા<#"justify">· ખાલી પેટ પર રુધિરકેશિકાઓમાં ખાંડ (ગ્લુકોઝ) ની સાંદ્રતા 6.1 mmol/l (મિલિમોલ્સ પ્રતિ લિટર) અને ભોજન પછી 2 કલાક પછી (પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ગ્લાયસીમિયા) 11.1 mmol/l કરતાં વધી જાય છે;

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણના પરિણામે<#"justify">ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વિભેદક (DIF) નિદાન

ડાયાબિટીસ મેલીટસની સમસ્યા હમણાં હમણાંદવાની દુનિયામાં વ્યાપકપણે ફેલાયેલી છે. તે અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોના તમામ કેસોમાં આશરે 40% હિસ્સો ધરાવે છે. આ રોગ ઘણીવાર ઉચ્ચ મૃત્યુદર અને પ્રારંભિક અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં વિભેદક નિદાન કરવા માટે, દર્દીની સ્થિતિને ઓળખવી જરૂરી છે, તેને વર્ગોમાંના એકમાં વર્ગીકૃત કરવી: ન્યુરોપેથિક, એન્જીયોપેથિક અથવા ડાયાબિટીસના સંયુક્ત પ્રકાર.

સમાન નિશ્ચિત સંખ્યામાં લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને સમાન વર્ગના ગણવામાં આવે છે. આ કાર્યમાં, વિભેદક નિદાનને વર્ગીકરણ કાર્ય તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે.

ક્લસ્ટર વિશ્લેષણ અને કેમેની મધ્ય પદ્ધતિ, જે ગાણિતિક સૂત્રો છે, વર્ગીકરણ પદ્ધતિઓ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

જ્યારે ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિભેદક નિદાનને BG સ્તરો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ નહીં. જો શંકા હોય તો, પ્રારંભિક નિદાન કરો અને તેને સ્પષ્ટ કરવાની ખાતરી કરો.

ડાયાબિટીસ મેલીટસનું સ્પષ્ટ અથવા સ્પષ્ટ સ્વરૂપ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે ક્લિનિકલ ચિત્રપોલીયુરિયા, પોલીડિપ્સિયા, વજન ઘટાડવું. પ્રયોગશાળા રક્ત પરીક્ષણ એલિવેટેડ ગ્લુકોઝ સ્તર દર્શાવે છે. પેશાબની તપાસ કરતી વખતે - ગ્લુકોસુરિયા અને એસિટ્યુરિયા. જો હાયપરક્લિમિઆના કોઈ લક્ષણો ન હોય, પરંતુ બ્લડ સુગર ટેસ્ટ દરમિયાન, વધેલા ગ્લુકોઝનું સ્તર શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિઓમાં નિદાનને બાકાત રાખવા અથવા તેની પુષ્ટિ કરવા માટે, ખાસ પરીક્ષણગ્લુકોઝની પ્રતિક્રિયા પર.

પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણપેશાબ (સાપેક્ષ ઘનતા), જે અન્ય રોગોની સારવાર અથવા તબીબી પરીક્ષા દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવેલા પરીક્ષણો દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

વિભેદક માટે ડાયાબિટીસના સ્વરૂપોનું નિદાન, ઉપચારની પસંદગી અને ઔષધીય દવાલોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતાનું સ્તર નક્કી કરવું અત્યંત જરૂરી છે. ઇન્સ્યુલિનનું નિર્ધારણ એવા દર્દીઓમાં શક્ય છે કે જેમણે ઇન્સ્યુલિનની દવાઓ લીધી નથી. નીચા ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા સાથે એલિવેટેડ ઇન્સ્યુલિન સ્તર પેથોલોજીકલ હાઇપરઇન્સ્યુલિનિમિયાનું સૂચક છે. એલિવેટેડ અને સામાન્ય ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા સાથે ઉપવાસ દરમિયાન લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઉચ્ચ સ્તર એ ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતાનું સૂચક છે અને તે મુજબ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ

જરૂરી છે વ્યાપક ડાયગ્નોસ્ટિક્સરોગ, શરીરની ગંભીર તપાસ કરવાનો છે. વિભેદક નિદાન ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસને અટકાવશે અને તમને સમયસર જરૂરી સારવાર સૂચવવા દેશે.

સારવાર

ડાયાબિટીસ મેલીટસ રોગ ઇન્સ્યુલિન

ડાયાબિટીસની સારવાર, અલબત્ત, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

.વિશેષ આહાર: ખાંડ, આલ્કોહોલિક પીણાં, સીરપ, કેક, કૂકીઝ, મીઠા ફળોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. ખોરાક નાના ભાગોમાં લેવો જોઈએ, પ્રાધાન્ય દિવસમાં 4-5 વખત. વિવિધ સ્વીટનર્સ (એસ્પાર્ટમ, સેકરિન, ઝાયલીટોલ, સોર્બીટોલ, ફ્રુક્ટોઝ, વગેરે) ધરાવતા ઉત્પાદનોની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

.પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની પ્રગતિ સાથે દર્દીઓ માટે ઇન્સ્યુલિન (ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર) નો દૈનિક ઉપયોગ જરૂરી છે. આ દવા ખાસ સિરીંજ પેનમાં ઉપલબ્ધ છે, જે ઈન્જેક્શન આપવાનું સરળ બનાવે છે. ઇન્સ્યુલિન સાથે સારવાર કરતી વખતે, લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સ્વતંત્ર રીતે મોનિટર કરવું જરૂરી છે (ખાસ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને).

.ગોળીઓનો ઉપયોગ જે રક્ત ખાંડના સ્તરને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર આવી દવાઓથી શરૂ થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, ઇન્સ્યુલિન વહીવટ જરૂરી છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં ડૉક્ટરના મુખ્ય કાર્યો છે:

· વળતર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય.

· ગૂંચવણોની રોકથામ અને સારવાર.

· શરીરના વજનનું સામાન્યકરણ.

· દર્દીનું શિક્ષણ<#"justify">ડાયાબિટીસથી પીડિત લોકોને કસરતથી ફાયદો થાય છે. મેદસ્વી દર્દીઓમાં વજન ઘટાડવામાં પણ ઉપચારાત્મક ભૂમિકા હોય છે.

ડાયાબિટીસની સારવાર આજીવન છે. સ્વ-નિરીક્ષણ અને ડૉક્ટરની ભલામણોનું કડક પાલન રોગની ગૂંચવણોના વિકાસને ટાળી અથવા નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરી શકે છે.

ગૂંચવણો

ડાયાબિટીસ મેલીટસનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ !!! નબળા નિયંત્રણ અને અયોગ્ય જીવનશૈલી સાથે, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વારંવાર અને તીવ્ર વધઘટ થઈ શકે છે. જે બદલામાં જટિલતાઓ તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ તીવ્ર લોકો માટે, જેમ કે હાઈપો- અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, અને પછી ક્રોનિક ગૂંચવણો. સૌથી ખરાબ બાબત એ છે કે તેઓ રોગની શરૂઆતના 10-15 વર્ષ પછી દેખાય છે, ધ્યાન વિના વિકાસ પામે છે અને શરૂઆતમાં તમારી સુખાકારીને અસર કરતા નથી. લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ વધવાને કારણે આંખો, કિડની, પગમાં ડાયાબિટીસ-વિશિષ્ટ ગૂંચવણો તેમજ ડાયાબિટીસમાંથી બિન-વિશિષ્ટ ગૂંચવણો ધીમે ધીમે ઊભી થાય છે અને ખૂબ જ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ. પરંતુ, કમનસીબે, ગૂંચવણોનો સામનો કરવો ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે જે પહેલાથી જ પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ઓ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ - લો બ્લડ સુગર, જે હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા તરફ દોરી શકે છે;

ઓ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ એ રક્ત ખાંડના સ્તરમાં વધારો છે, જે હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં પરિણમી શકે છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

બંને પ્રકારના ડાયાબિટીસમાં સમાન લક્ષણો હોય છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે કારણે દેખાય છે ઉચ્ચ સ્તરરક્ત ગ્લુકોઝ. જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 160-180 mg/dL (6 mmol/L ઉપર) સુધી પહોંચે છે, ત્યારે તે પેશાબમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે. સમય જતાં, જેમ જેમ દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ખૂબ ઊંચું થઈ જાય છે. પરિણામે, કિડની સ્ત્રાવ કરે છે વધુ પાણીપેશાબમાં ઉત્સર્જિત ગ્લુકોઝની વિશાળ માત્રાને પાતળું કરવા માટે. આમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસનું પ્રારંભિક લક્ષણ પોલીયુરિયા છે (દિવસ દીઠ 1.5-2 લિટર કરતાં વધુ પેશાબનું ઉત્સર્જન). અવારનવાર પેશાબ થવાના કારણે આગળનું લક્ષણ પોલિડિપ્સિયા (તરસની સતત લાગણી) અને મોટી માત્રામાં પ્રવાહી પીવું છે. કારણ કે મોટી સંખ્યામાં કેલરી પેશાબ દ્વારા ખોવાઈ જાય છે, લોકો વજન ગુમાવે છે. પરિણામે, લોકો ભૂખની લાગણી અનુભવે છે (ભૂખમાં વધારો). આમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ લક્ષણોની ક્લાસિક ત્રિપુટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

· પોલીયુરિયા (દિવસ દીઠ 2 લિટરથી વધુ પેશાબ).

· પોલિડિપ્સિયા (તરસની લાગણી).

· પોલીફેગિયા (ભૂખમાં વધારો).

ઉપરાંત, દરેક પ્રકારના ડાયાબિટીસની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો માટે, પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ટૂંકા ગાળામાં અચાનક આવે છે. અને ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ જેવી સ્થિતિ ખૂબ જ ઝડપથી વિકસી શકે છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાતા દર્દીઓમાં, રોગનો કોર્સ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોય છે. જો ત્યાં અમુક ફરિયાદો હોય તો પણ, તેમની તીવ્રતા નજીવી છે. કેટલીકવાર પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઓછું હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ કહેવામાં આવે છે. માનવ શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની ચોક્કસ માત્રા હોવાને કારણે, સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં કીટોએસિડોસિસ થતો નથી.

અન્ય, ઓછા ચોક્કસ સંકેતોડાયાબિટીસ મેલીટસ હોઈ શકે છે:

· નબળાઇ, થાક વધારો

· વારંવાર શરદી

· પ્યુર્યુલન્ટ રોગોત્વચા, ફુરુનક્યુલોસિસ, મટાડવા માટે મુશ્કેલ અલ્સરનો દેખાવ

· ગંભીર ખંજવાળજનનાંગ વિસ્તારમાં

ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ ઘણીવાર તેમના રોગની શરૂઆતના ઘણા વર્ષો પછી, તક દ્વારા શોધી કાઢે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીસનું નિદાન કાં તો વ્યાખ્યાના આધારે સ્થાપિત થાય છે ઉચ્ચ સ્તરબ્લડ ગ્લુકોઝ, અથવા ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોની હાજરીના આધારે.

નિવારણ

ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સૌ પ્રથમ, વારસાગત રોગ. ઓળખાયેલ જોખમ જૂથો આજે લોકોને દિશામાન કરવા અને તેમના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે બેદરકાર અને વિચારહીન વલણ સામે ચેતવણી આપવાનું શક્ય બનાવે છે. ડાયાબિટીસ વારસાગત અને હસ્તગત બંને હોઈ શકે છે. ઘણા જોખમી પરિબળોના સંયોજનથી ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના વધી જાય છે: મેદસ્વી દર્દી માટે કે જેઓ વારંવાર વાયરલ ચેપ - ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વગેરેથી પીડાય છે, આ સંભાવના ઉગ્ર આનુવંશિકતા ધરાવતા લોકો માટે લગભગ સમાન છે. તેથી જોખમ ધરાવતા તમામ લોકોએ જાગ્રત રહેવું જોઈએ. તમારે ખાસ કરીને નવેમ્બર અને માર્ચની વચ્ચે તમારી સ્થિતિ વિશે સાવચેત રહેવું જોઈએ, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન ડાયાબિટીસના મોટાભાગના કેસ જોવા મળે છે. પરિસ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે આ સમયગાળા દરમિયાન તમારી સ્થિતિને વાઇરલ ઇન્ફેક્શન માટે ભૂલ થઈ શકે છે.

મુ પ્રાથમિક નિવારણડાયાબિટીસ મેલીટસને રોકવાના હેતુથી પ્રવૃત્તિઓ:

જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટેના જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા, ભવિષ્યમાં ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓ અથવા જૂથોમાં જ નિવારક પગલાં.

શરીરના વધારાનું વજન ઘટાડવું.

એથરોસ્ક્લેરોસિસની રોકથામ.

તણાવ નિવારણ.

ખાંડ (કુદરતી સ્વીટનરનો ઉપયોગ) અને પ્રાણી ચરબી ધરાવતા ખોરાકની વધુ માત્રાનો વપરાશ ઘટાડવો.

બાળકમાં ડાયાબિટીસ અટકાવવા શિશુઓને મધ્યમ ખોરાક આપવો.

ડાયાબિટીસની ગૌણ નિવારણ

ગૌણ નિવારણમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણોને રોકવા માટેના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે - રોગનું પ્રારંભિક નિયંત્રણ, તેની પ્રગતિને અટકાવવું.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓનું ક્લિનિકલ અવલોકન

ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓની ક્લિનિકલ તપાસ એ નિવારક અને નિવારક પદ્ધતિ છે રોગનિવારક પગલાં, ધ્યાનમાં રાખીને પ્રારંભિક શોધરોગ, તેની પ્રગતિ અટકાવવી, તમામ દર્દીઓની વ્યવસ્થિત સારવાર, તેમની સારી શારીરિક અને આધ્યાત્મિક સ્થિતિ જાળવી રાખવી, તેમની કામ કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખવી અને ગૂંચવણો અને સહવર્તી રોગોને રોકવા. દર્દીઓનું સુવ્યવસ્થિત ક્લિનિકલ મોનિટરિંગ એ સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે તેઓ ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ લક્ષણો - તરસ, પોલીયુરિયા, સામાન્ય નબળાઇ અને અન્યને દૂર કરે છે, કામ કરવાની ક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને જાળવી રાખે છે, જટિલતાઓને અટકાવે છે: કીટોએસિડોસિસ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જિયોપેથી અને ન્યુરોપથી અને અન્ય સ્થિર વળતર પ્રાપ્ત કરીને. ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને શરીરના વજનનું સામાન્યકરણ.

દવાખાનું જૂથ - ડી-3. IDDM ધરાવતા કિશોરોને દવાખાનાની નોંધણીમાંથી દૂર કરવામાં આવતા નથી. તબીબી તપાસ પદ્ધતિ ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રકૃતિના ડેટા પર આધારિત હોવી જોઈએ. ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ વ્યક્તિઓ તરીકે IDDM સાથે કિશોરોની નોંધણી કરવી જરૂરી છે. સંવેદનશીલ હસ્તક્ષેપ બિનસલાહભર્યા છે. આ રસીકરણમાંથી તબીબી ઉપાડ માટે અને એન્ટિજેનિક દવાઓની રજૂઆતને મર્યાદિત કરવા માટેનો આધાર છે. કાયમી સારવારઇન્સ્યુલિન એક મુશ્કેલ કાર્ય છે અને કિશોર અને ડૉક્ટરની ધીરજની જરૂર છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઘણા પ્રતિબંધોને ડરાવે છે અને કિશોરવયના જીવનનો માર્ગ બદલી નાખે છે. આપણે કિશોરને ઇન્સ્યુલિનના ડરને દૂર કરવા શીખવવાની જરૂર છે. IDDM ધરાવતા લગભગ 95% કિશોરોને આહારની સાચી સમજ હોતી નથી અને તેઓ જાણતા નથી કે ખોરાકનું સેવન બદલતી વખતે અથવા ગ્લાયસીમિયા ઘટાડતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનની માત્રા કેવી રીતે બદલવી. સૌથી શ્રેષ્ઠ બાબત એ છે કે "ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટેની શાળાઓ" અથવા "ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે આરોગ્ય યુનિવર્સિટીઓ" ના વર્ગોમાં હાજરી આપવી. વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત, ઇન્સ્યુલિનના ડોઝ સુધારણા સાથે ઇનપેશન્ટ પરીક્ષા જરૂરી છે. ક્લિનિકમાં એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન - મહિનામાં ઓછામાં ઓછું એકવાર. કાયમી સલાહકારો નેત્ર ચિકિત્સક, ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને, જો જરૂરી હોય તો, યુરોલોજિસ્ટ, ગાયનેકોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટ હોવા જોઈએ. એન્થ્રોપોમેટ્રી કરવામાં આવે છે અને બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે. ગ્લાયસીમિયા, ગ્લાયકોસુરિયા અને એસેટોન્યુરિયાના સ્તરની નિયમિત તપાસ કરવામાં આવે છે, અને લોહીના લિપિડ્સ અને કિડનીના કાર્યની સમયાંતરે તપાસ કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસવાળા તમામ કિશોરોને phthisiological પરીક્ષાની જરૂર છે. ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં - દર 3 મહિનામાં એકવાર ગતિશીલ અવલોકન, દર 3 મહિનામાં એકવાર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ, ECG - દર છ મહિને એકવાર, અને જો ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર 3 વર્ષ સુધી સામાન્ય હોય તો - નોંધણી રદ કરવી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસની પેથોલોજીકલ એનાટોમી

મેક્રોસ્કોપિકલી, સ્વાદુપિંડનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે અને કરચલીઓ પડી શકે છે. તેના ઉત્સર્જન વિભાગમાં ફેરફારો કાયમી નથી (એટ્રોફી, લિપોમેટોસિસ, સિસ્ટિક ડિજનરેશન, હેમરેજ વગેરે) અને સામાન્ય રીતે વૃદ્ધાવસ્થામાં થાય છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, સ્વાદુપિંડના ટાપુઓ (ઇન્સ્યુલાઇટિસ) ની લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરી જોવા મળે છે. બાદમાં મુખ્યત્વે તે ટાપુઓમાં જોવા મળે છે જેમાં β-કોષો હોય છે. જેમ જેમ રોગનો સમયગાળો વધે છે તેમ, β-કોષોનો પ્રગતિશીલ વિનાશ, તેમના ફાઇબ્રોસિસ અને એટ્રોફી અને β-કોષો વિનાના સ્યુડોએટ્રોફિક ટાપુઓ જોવા મળે છે. સ્વાદુપિંડના ટાપુઓના પ્રસરેલા ફાઇબ્રોસિસની નોંધ લેવામાં આવે છે (વધુ વખત જ્યારે ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ અન્ય સાથે જોડવામાં આવે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો). આઇલેટ હાયલિનોસિસ અને કોશિકાઓ અને રક્ત વાહિનીઓની આસપાસ હાયલિન માસનું સંચય વારંવાર જોવા મળે છે. પી-સેલ પુનર્જીવનની ફોસી (રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં) નોંધવામાં આવે છે, જે રોગની અવધિમાં વધારો થતાં સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, β-કોષોની સંખ્યામાં થોડો ઘટાડો જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આઇલેટ ઉપકરણમાં ફેરફારો અંતર્ગત રોગ (હેમોક્રોમેટોસિસ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડ, વગેરે) ની પ્રકૃતિ સાથે સંકળાયેલા છે.

જેઓ થી મૃત્યુ પામ્યા હતા ડાયાબિટીક કોમાપેથોલોજીકલ પરીક્ષા લિપોમેટોસિસ, સ્વાદુપિંડમાં બળતરા અથવા નેક્રોટિક ફેરફારો, ફેટી લીવર, ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, ઓસ્ટિઓમાલેસીયા, રક્તસ્રાવ દર્શાવે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ, કિડનીનું વિસ્તરણ અને હાયપરિમિયા, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ, એમબોલિઝમ ફુપ્ફુસ ધમની, ન્યુમોનિયા. સેરેબ્રલ એડીમા નોંધવામાં આવે છે, ઘણીવાર વગર મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોતેના ફેબ્રિકમાં.

ડાયાબિટીક કોમા અને સારવાર

કેટલાક દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ ગંભીર કોર્સ ધરાવે છે, અને આ માટે ઇન્સ્યુલિન સાથે સાવચેત, સાવચેતીપૂર્વકની સારવારની જરૂર છે, જે આવા કિસ્સાઓમાં મોટી માત્રામાં સંચાલિત થાય છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગંભીર અને મધ્યમ તીવ્રતા કોમાના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે<#"justify">નિષ્કર્ષ

ડાયાબિટીસ કોમા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં આહારના સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘન, ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગમાં ભૂલો અને તેના ઉપયોગને બંધ કરવા, આંતરવર્તી રોગો (ન્યુમોનિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, વગેરે), ઇજાઓ અને કારણે થાય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક તણાવ.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા મોટેભાગે ઇન્સ્યુલિન અથવા અન્ય ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓના ઓવરડોઝના પરિણામે વિકસે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઇન્સ્યુલિનના નિયમિત ડોઝનું સંચાલન કરતી વખતે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના અપૂરતા સેવનથી અથવા ખોરાકના સેવનમાં લાંબા વિરામ, તેમજ મોટી માત્રા અને પ્રયત્નો દ્વારા થઈ શકે છે. શારીરિક શ્રમ, દારૂનો નશો, બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, સેલિસીલેટ્સ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને સંખ્યાબંધ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓનો ઉપયોગ. આ ઉપરાંત, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (કોમા) ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરમાં કાર્બોહાઈડ્રેટ્સનું અપૂરતું સેવન (ઉપવાસ, એંટરિટિસ) અથવા જ્યારે તેઓ અચાનક ખાવામાં આવે છે (શારીરિક ઓવરલોડ), તેમજ યકૃતની નિષ્ફળતામાં.

તબીબી સહાય તાત્કાલિક પ્રદાન કરવી જોઈએ. ડાયાબિટીક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના સાનુકૂળ પરિણામ દર્દીના કોમામાં પડ્યા ત્યારથી વીતી ગયેલા સમયગાળા પર આધાર રાખે છે. બેભાન, જ્યાં સુધી સહાય પૂરી પાડવામાં આવશે ત્યાં સુધી. નાબૂદ કરવા માટે વહેલામાં વહેલી તકે પગલાં લેવામાં આવે છે કોમેટોઝ રાજ્ય, તે વધુ અનુકૂળ પરિણામ. ડાયાબિટીક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ પ્રયોગશાળા સંશોધન. આ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરી શકાય છે. આવા દર્દીની ઘરે સારવાર કરવાના પ્રયાસો નિષ્ફળ થઈ શકે છે.

સાહિત્ય

અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોના નિદાન અને સારવાર માટે અલ્ગોરિધમ્સ, ઇડી. I. I. ડેડોવા. - એમ., 2005 - 256 પૃ.

બાલાબોલકિન M.I. એન્ડોક્રિનોલોજી. - એમ.: મેડિસિન, 2004 - 416 પૃ.

ડેવલિત્સરોવા કે.ઇ. નર્સિંગની મૂળભૂત બાબતો. પ્રથમ સ્વાસ્થ્ય કાળજી: પાઠ્યપુસ્તક.- M.: ફોરમ: Infa - M, 2004-386p.

ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી: ડોકટરો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. ટી. સ્ટારકોવા. - એમ.: મેડિસિન, 1998 - 512 પૃ.

એમ.આઈ. બાલાબોલકિન, ઇ.એમ. ક્લેબાનોવા, વી.એમ. ક્રેમિન્સકાયા. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં એન્જીયોપેથીના પેથોજેનેસિસ. 1997

ડ્રેવલ એ.વી. ડાયાબિટીસ અને સ્વાદુપિંડની અન્ય એન્ડોક્રિનોપેથીઓ (લેક્ચર્સ). મોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ.

એન્ડ્રીવા એલ.પી. એટ અલ. ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યડાયાબિટીસ માટે પ્રોટીન. // સોવિયત દવા. 1987. નંબર 2. પૃષ્ઠ 22-25.

બાલાબોલકિન M.I. ડાયાબિટીસ મેલીટસ. એમ.: મેડિસિન, 1994. પૃષ્ઠ 30-33.

બેલોવાલોવા I.M., Knyazeva A.P. et al. નવા નિદાન કરાયેલ ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં સ્વાદુપિંડના હોર્મોન્સના સ્ત્રાવનો અભ્યાસ. // એન્ડોક્રિનોલોજીની સમસ્યાઓ. 1988. નંબર 6. પૃષ્ઠ 3-6.

સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે, લેંગરહાન્સના ટાપુઓના બીટા કોષો દ્વારા તેના સંશ્લેષણ અથવા સ્ત્રાવના ઉલ્લંઘનને કારણે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ઘટે છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી અને પ્રોટીન ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. ચરબીની રચનામાં ઘટાડો થાય છે અને ચરબીનું ભંગાણ વધે છે, જે એસીટોએસેટિક બીટા-હાઈડ્રોક્સીબ્યુટીરિક કેટોન બોડીઝના લોહીના સ્તરમાં અને એસીટોએસેટિક એસિડના ઘનીકરણ ઉત્પાદન - એસીટોન તરફ દોરી જાય છે.

સામાજિક નેટવર્ક્સ પર તમારું કાર્ય શેર કરો

જો આ કાર્ય તમને અનુકૂળ ન આવે, તો પૃષ્ઠના તળિયે સમાન કાર્યોની સૂચિ છે. તમે શોધ બટનનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો

પરિચય

1. ખ્યાલ અને પ્રકારો
2. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ
3. આહાર ઉપચાર
4. પ્રયોગશાળા સંશોધન
5. જોખમ પરિબળો અને પૂર્વસૂચન
6. સારવાર
7. ગૂંચવણો
8. લક્ષણો અને ચિહ્નો
9. નિવારણ
10. ડાયાબિટીક કોમા અને સારવાર

નિષ્કર્ષ

સાહિત્ય

પરિચય

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એક રોગ છે જે ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઉણપને કારણે થાય છે અને હાઇપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લાયકોસુરિયા સાથે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની એકંદર વિક્ષેપ તેમજ અન્ય મેટાબોલિક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઈટીઓલોજીમાં, વારસાગત વલણ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર, સ્થૂળતા, માનસિક અને શારીરિક આઘાત અને વાયરલ ચેપ મહત્વપૂર્ણ છે.

સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે, લેંગરહાન્સના ટાપુઓના બીટા કોષો દ્વારા તેના સંશ્લેષણ અથવા સ્ત્રાવના ઉલ્લંઘનને કારણે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ઘટે છે. સાપેક્ષ ઇન્સ્યુલિનની અપૂર્ણતા એ ઇન્સ્યુલિનની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડાને કારણે તેનું પરિણામ હોઈ શકે છે, કારણ કે પ્રોટીન સાથે તેની બંધન વધે છે, યકૃત ઉત્સેચકો દ્વારા વિનાશમાં વધારો થાય છે, હોર્મોનલ અને બિન-હોર્મોનલ ઇન્સ્યુલિન વિરોધીઓની અસરનું વર્ચસ્વ (ગ્લુકોગન, એડ્રેનલ હોર્મોન્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, વૃદ્ધિ). હોર્મોન, નોન-એસ્ટિફાઇડ ફેટી એસિડ્સ), ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી અને પ્રોટીન ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. એડિપોઝ અને સ્નાયુ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝ માટે કોષ પટલની અભેદ્યતા ઘટે છે, ગ્લાયકોજેનોલિસિસ અને ગ્લુકોનોજેનેસિસ વધે છે, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લાયકોસુરિયા થાય છે, જે પોલીયુરિયા અને પોલિડિપ્સિયા સાથે છે. ચરબીની રચનામાં ઘટાડો થાય છે અને ચરબીનું ભંગાણ વધે છે, જે લોહીમાં કેટોન બોડીઝ (એસિટોએસેટિક, બીટા-હાઈડ્રોક્સીબ્યુટીરિક અને એસીટોએસેટિક એસિડનું ઘનીકરણ ઉત્પાદન - એસીટોન) ના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ એસિડ-બેઝ સ્ટેટમાં એસિડિસિસ તરફ પરિવર્તનનું કારણ બને છે, પેશાબમાં પોટેશિયમ, સોડિયમ, મેગ્નેશિયમ આયનોના વિસર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને કિડનીના કાર્યને નબળી પાડે છે.

પોલીયુરિયાને કારણે નોંધપાત્ર પ્રવાહી નુકશાન નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે. શરીરમાંથી પોટેશિયમ, ક્લોરાઈડ, નાઈટ્રોજન, ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમનું સ્ત્રાવ વધે છે.

1. ખ્યાલ અને પ્રકારો.

ડાયાબિટીસ આ એક અંતઃસ્ત્રાવી રોગ છે જે ઇન્સ્યુલિન સ્વાદુપિંડના હોર્મોનની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઉણપને કારણે રક્ત ખાંડના સ્તરમાં ક્રોનિક વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ તમામ પ્રકારના ચયાપચયના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, રક્ત વાહિનીઓ, નર્વસ સિસ્ટમ અને અન્ય અંગો અને સિસ્ટમોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

વર્ગીકરણ

ત્યા છે:

1. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ) મુખ્યત્વે બાળકો અને યુવાન વયસ્કોમાં વિકસે છે;
2. બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસ (ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ) સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વિકસે છે જેમનું વજન વધારે છે. આ રોગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે (80-85% કેસોમાં થાય છે);
3. ગૌણ (અથવા લાક્ષાણિક) ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
4. ગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ.
5. કુપોષણને કારણે ડાયાબિટીસ

મુ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસસ્વાદુપિંડના વિક્ષેપને કારણે ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ ઉણપ છે.

મુ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસનોંધ્યું સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ. તે જ સમયે, સ્વાદુપિંડના કોષો પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે (કેટલીકવાર તો વધેલી રકમ પણ). જો કે, કોષોની સપાટી પર, કોષ સાથે તેના સંપર્કને સુનિશ્ચિત કરતી અને રક્તમાંથી ગ્લુકોઝને કોષમાં પ્રવેશવામાં મદદ કરતી રચનાઓની સંખ્યા અવરોધિત અથવા ઓછી થાય છે. કોષોમાં ગ્લુકોઝની અછત એ હજુ પણ વધુ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન માટે સંકેત છે, પરંતુ તેની કોઈ અસર થતી નથી, અને સમય જતાં, ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.

1. 
   ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

વારસાગત વલણ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર, સ્થૂળતા, માનસિક અને શારીરિક આઘાત અને વાયરલ ચેપ મહત્વપૂર્ણ છે.

પેથોજેનેસિસ

1. સ્વાદુપિંડના અંતઃસ્ત્રાવી કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું અપૂરતું ઉત્પાદન;
2. શરીરના પેશીઓના કોષો સાથે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં વિક્ષેપ (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) રચનામાં ફેરફાર અથવા ચોક્કસ સંખ્યામાં ઘટાડો થવાના પરિણામેરીસેપ્ટર્સ ઇન્સ્યુલિન માટે, ઇન્સ્યુલિનની રચનામાં ફેરફાર અથવા રીસેપ્ટર્સમાંથી ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ્સમાં વિક્ષેપસેલ ઓર્ગેનેલ્સ.

ડાયાબિટીસ માટે વારસાગત વલણ છે. જો માતાપિતામાંથી એક બીમાર હોય, તો વારસામાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના 10% છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ 80% છે.

1. આહાર ઉપચાર

ડાયાબિટીસ માટે યોગ્ય આહારઅત્યંત મહત્વ ધરાવે છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના હળવા (અને ઘણીવાર મધ્યમ) સ્વરૂપ માટે યોગ્ય આહાર પસંદ કરીને, તમે દવાની સારવારને ઘટાડી શકો છો અથવા તેના વિના પણ કરી શકો છો.

• દરરોજ 200 ગ્રામ સુધીની બ્રેડ, મોટે ભાગે કાળી અથવા ખાસ ડાયાબિટીક.
• સૂપ, મોટે ભાગે શાકભાજી. નબળા માંસ અથવા માછલીના સૂપ સાથે તૈયાર કરેલા સૂપ અઠવાડિયામાં બે વાર કરતાં વધુ ખાઈ શકાય નહીં.
• દુર્બળ માંસ, મરઘા (દિવસ દીઠ 100 ગ્રામ સુધી) અથવા માછલી (દિવસ દીઠ 150 ગ્રામ સુધી) બાફેલી અથવા એસ્પિક.
• તમે અનાજ, કઠોળ અને પાસ્તામાંથી વાનગીઓ અને સાઇડ ડીશ પરવડી શકો છો, ક્યારેક-ક્યારેક ઓછી માત્રામાં, આ દિવસોમાં તમારા બ્રેડનો વપરાશ ઘટાડીને. વાપરવા માટે શ્રેષ્ઠ અનાજ ઓટમીલ અને બિયાં સાથેનો દાણો છે; બાજરી, મોતી જવ અને ચોખા પણ સ્વીકાર્ય છે. પરંતુ સોજીને બાકાત રાખવું વધુ સારું છે.
• શાકભાજી અને ગ્રીન્સ. બટાકા, બીટ, ગાજર દરરોજ 200 ગ્રામથી વધુ ન ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પરંતુ અન્ય શાકભાજી (કોબી, લેટીસ, મૂળો, કાકડીઓ, ઝુચીની, ટામેટાં) અને ગ્રીન્સ (મસાલેદાર સિવાય) લગભગ કોઈ પ્રતિબંધ વિના, કાચા અને બાફેલા અને પ્રસંગોપાત શેકવામાં લઈ શકાય છે.
• ઇંડા દરરોજ 2 ટુકડાઓથી વધુ નહીં: નરમ-બાફેલા, ઓમેલેટના રૂપમાં અથવા અન્ય વાનગીઓ તૈયાર કરવા માટે વપરાય છે.
• ખાટી અને મીઠી અને ખાટી જાતોના ફળો અને બેરી (એન્ટોનોવકા સફરજન, નારંગી, લીંબુ, ક્રેનબેરી, લાલ કરન્ટસ...) દરરોજ 200-300 ગ્રામ સુધી.
• ડૉક્ટરની પરવાનગી સાથે દૂધ. આથો દૂધના ઉત્પાદનો (કીફિર, દહીં, મીઠા વગરનું દહીં) દરરોજ 1-2 ગ્લાસ. ચીઝ, ખાટી ક્રીમ, ક્રીમ ક્યારેક અને એક સમયે થોડી.
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે, દરરોજ કુટીર ચીઝનું સેવન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, દરરોજ 100-200 ગ્રામ સુધી તેના કુદરતી સ્વરૂપમાં અથવા કુટીર ચીઝ, ચીઝકેક્સ, પુડિંગ્સ, કેસરોલ્સના રૂપમાં. કુટીર ચીઝ, તેમજ ઓટમીલ અને બિયાં સાથેનો દાણો, બ્રાન, ગુલાબ હિપ્સ ચરબી ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે અને યકૃતના કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે, અને યકૃતમાં ચરબીયુક્ત ફેરફારોને અટકાવે છે.
• પીણાં. દૂધ, નબળી કોફી, ટામેટાંનો રસ, બેરી અને ખાટા ફળોના રસ સાથે લીલી અથવા કાળી ચાને મંજૂરી છે.

ડાયાબિટીસ સાથે ખાવુંતે દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 4 વખત જરૂરી છે, અને તે જ સમયે 5-6 વખત વધુ સારું છે. ખોરાક વિટામિન્સ, માઇક્રો- અને મેક્રો તત્વોથી સમૃદ્ધ હોવો જોઈએ. તમારા આહારમાં શક્ય તેટલું વૈવિધ્ય લાવવાનો પ્રયાસ કરો, કારણ કે ડાયાબિટીસ માટે માન્ય ખોરાકની સૂચિ બિલકુલ નાની નથી.

પ્રતિબંધો

• સૌ પ્રથમ, અને આ કોઈની પણ શોધ થવાની શક્યતા નથી,જો તમને ડાયાબિટીસ હોય, તો તમારે સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું સેવન મર્યાદિત કરવું જોઈએ.આ ખાંડ, મધ, જાળવણી અને જામ, કેન્ડી, બેકડ સામાન અને અન્ય મીઠાઈઓ, મીઠા ફળો અને બેરી છે: દ્રાક્ષ, કેળા, કિસમિસ, તારીખો. આહારમાંથી આ ખોરાકને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવા માટે ઘણી વખત ભલામણો પણ હોય છે, પરંતુ આ ખરેખર માત્ર ગંભીર ડાયાબિટીસ માટે જરૂરી છે. હળવાથી મધ્યમ કેસો માટે, જો લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે તો, ઓછી માત્રામાં ખાંડ અને મીઠાઈઓ ખાવી તદ્દન સ્વીકાર્ય છે.
• તાજેતરમાં, સંખ્યાબંધ અભ્યાસોના પરિણામે, તે જાણવા મળ્યું છે કેલોહીમાં ચરબીના સ્તરમાં વધારો ડાયાબિટીસની પ્રગતિમાં મોટો ફાળો આપે છે.. તેથી, ડાયાબિટીસ દરમિયાન ચરબીયુક્ત ખોરાકનો વપરાશ મર્યાદિત કરવો એ મીઠાઈઓને મર્યાદિત કરવા કરતાં ઓછું મહત્વનું નથી. મફત સ્વરૂપમાં અને રસોઈ માટે વપરાતી ચરબીની કુલ માત્રા (માખણ અને વનસ્પતિ તેલ, ચરબી, રસોઈ ચરબી) દરરોજ 40 ગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ, અને તે પણ શક્ય તેટલું મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે મોટી માત્રામાં અન્ય ખોરાકનો વપરાશ. ચરબી (ફેટી માંસ, સોસેજ, સોસેજ, સોસેજ, ચીઝ, ખાટી ક્રીમ, મેયોનેઝ).
• પણ તેને ગંભીરતાથી મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે, અને તળેલા, મસાલેદાર, ખારા, મસાલેદાર અને ધૂમ્રપાન કરેલા ખોરાક, તૈયાર ખોરાક, મરી, મસ્ટર્ડ અને આલ્કોહોલિક પીણાંનું સેવન ન કરવું વધુ સારું છે.
• અને ખોરાક કે જેમાં એક જ સમયે ઘણી બધી ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ હોય છે તે ડાયાબિટીસથી પીડિત લોકો માટે બિલકુલ સારા નથી:ચોકલેટ, આઈસ્ક્રીમ, ક્રીમ પાઈ અને કેક... તેમને આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવું વધુ સારું છે.

1. 
   પ્રયોગશાળા સંશોધન

• ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર પરીક્ષણ
• જમ્યા પછી લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર તપાસો
• નાઇટ બ્લડ ગ્લુકોઝ ટેસ્ટ
• પેશાબમાં ગ્લુકોઝ સ્તરનું પરીક્ષણ
• ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ
• ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનો અભ્યાસ
• લોહીમાં ફ્રુક્ટોસામાઇનના સ્તરનું પરીક્ષણ
• રક્ત લિપિડ પરીક્ષણ
• ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા ટેસ્ટ
• પેશાબમાં પ્રોટીનનું નિર્ધારણ
• કેટોન બોડી માટે પરીક્ષણ

1. જોખમ પરિબળો અને પૂર્વસૂચન

પ્રતિ ડાયાબિટીસ જોખમ પરિબળોપ્રકાર 1 આનુવંશિકતાનો સંદર્ભ આપે છે. જો બાળકમાં ડાયાબિટીસ થવા માટે આનુવંશિક વલણ હોય, તો અનિચ્છનીય ઘટનાઓને અટકાવવાનું લગભગ અશક્ય છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે જોખમી પરિબળો

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસથી વિપરીત, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ દર્દીની જીવનશૈલી અને આહાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, જો તમે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ માટેના જોખમી પરિબળોને જાણો છો, અને તેમાંથી ઘણાને ટાળવાનો પ્રયાસ કરો છો, કુટુંબનો ઇતિહાસ હોવા છતાં, તમે આ રોગ થવાનું જોખમ ઓછામાં ઓછું ઘટાડી શકો છો.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે જોખમ પરિબળો:

• જો નજીકના સંબંધીઓને આ રોગ હોવાનું નિદાન થાય તો ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ વધે છે;
• 45 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
• સિન્ડ્રોમની હાજરીઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર;
• વધારે વજન હોવું(BMI);
• વારંવાર ઉચ્ચ ધમની દબાણ;
• એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર;
• સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ.

ડાયાબિટીસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં શામેલ છે:

• આનુવંશિક વલણ,
• ન્યુરોસાયકિક અને શારીરિક ઇજાઓ,
• સ્થૂળતા,
• સ્વાદુપિંડનો સોજો,
• સ્વાદુપિંડની નળીનો પથ્થર,
• સ્વાદુપિંડનું કેન્સર,
• અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના રોગો,
• હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક હોર્મોન્સના સ્તરમાં વધારો,
• મેનોપોઝ,
• ગર્ભાવસ્થા,
• વિવિધ વાયરલ ચેપ,
• અમુક દવાઓનો ઉપયોગ,
• દારૂનો દુરૂપયોગ,
• પોષક અસંતુલન.

આગાહી

હાલમાં, તમામ પ્રકારના ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે પૂર્વસૂચન શરતી રીતે અનુકૂળ છે; પર્યાપ્ત સારવાર અને આહારના પાલન સાથે, કાર્ય કરવાની ક્ષમતા જાળવવામાં આવે છે. ગૂંચવણોની પ્રગતિ નોંધપાત્ર રીતે ધીમી પડે છે અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સારવારના પરિણામે, રોગનું કારણ દૂર થતું નથી, અને ઉપચાર માત્ર રોગનિવારક છે.

1. 
   નિદાન અને વિભેદક નિદાન

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનું નિદાન મુખ્ય લક્ષણોની હાજરી દ્વારા કરવામાં આવે છે:પોલીયુરિયા, પોલીફેગિયા , વજનમાં ઘટાડો. જો કે, મુખ્ય નિદાન પદ્ધતિ એ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા નક્કી કરવાની છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના વિઘટનની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે, તેનો ઉપયોગ થાય છેગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ.

ડાયાબિટીસનું નિદાન સ્થાપિત થાય છે જો આ ચિહ્નો એકરૂપ થાય છે:

• ખાલી પેટ પર રુધિરકેશિકાઓમાં ખાંડ (ગ્લુકોઝ) ની સાંદ્રતા 6.1 mmol/l (મિલિમોલ્સ પ્રતિ લિટર) અને ભોજન પછી 2 કલાક પછી (પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ગ્લાયસીમિયા) 11.1 mmol/l કરતાં વધી જાય છે;
• પરીણામેગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ(શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં) રક્ત ખાંડનું સ્તર 11.1 mmol/l (પ્રમાણભૂત પુનરાવર્તનમાં) કરતાં વધી જાય છે;
• સ્તર ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન5.9% થી વધુ (5.9-6.5% શંકાસ્પદ છે, 6.5% થી વધુ ડાયાબિટીસની ઉચ્ચ સંભાવના છે);
• પેશાબમાં ખાંડ છે;
• પેશાબમાં સમાયેલ છેએસીટોન (એસીટોન્યુરિયા, (એસીટોન ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિના હાજર હોઈ શકે છે)).

ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વિભેદક (DIF) નિદાન

ડાયાબિટીસ મેલીટસની સમસ્યા તાજેતરમાં દવાની દુનિયામાં વ્યાપક બની છે. તે અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોના તમામ કેસોમાં આશરે 40% હિસ્સો ધરાવે છે. આ રોગ ઘણીવાર ઉચ્ચ મૃત્યુદર અને પ્રારંભિક અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં વિભેદક નિદાન કરવા માટે, દર્દીની સ્થિતિને ઓળખવી જરૂરી છે, તેને વર્ગોમાંના એકમાં વર્ગીકૃત કરવી: ન્યુરોપેથિક, એન્જીયોપેથિક અથવા ડાયાબિટીસના સંયુક્ત પ્રકાર.

સમાન નિશ્ચિત સંખ્યામાં લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને સમાન વર્ગના ગણવામાં આવે છે. આ કાર્યમાં, વિભેદક નિદાનને વર્ગીકરણ કાર્ય તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે.

ક્લસ્ટર વિશ્લેષણ અને કેમેની મધ્ય પદ્ધતિ, જે ગાણિતિક સૂત્રો છે, વર્ગીકરણ પદ્ધતિઓ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

જ્યારે ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિભેદક નિદાનને BG સ્તરો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ નહીં. જો શંકા હોય તો, પ્રારંભિક નિદાન કરો અને તેને સ્પષ્ટ કરવાની ખાતરી કરો.

ડાયાબિટીસ મેલીટસના સ્પષ્ટ અથવા સ્પષ્ટ સ્વરૂપમાં સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ક્લિનિકલ ચિત્ર છે: પોલીયુરિયા, પોલિડિપ્સિયા, વજન ઘટાડવું. પ્રયોગશાળા રક્ત પરીક્ષણ એલિવેટેડ ગ્લુકોઝ સ્તર દર્શાવે છે. પેશાબની તપાસ કરતી વખતે - ગ્લુકોસુરિયા અને એસિટ્યુરિયા. જો હાયપરક્લિમિઆના કોઈ લક્ષણો ન હોય, પરંતુ બ્લડ સુગર ટેસ્ટ દરમિયાન, વધેલા ગ્લુકોઝનું સ્તર શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, નિદાનને બાકાત રાખવા અથવા તેની પુષ્ટિ કરવા માટે, ગ્લુકોઝની પ્રતિક્રિયા માટે વિશેષ પરીક્ષણ પ્રયોગશાળામાં કરવામાં આવે છે.

પેશાબની ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ (સાપેક્ષ ઘનતા) પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, જે અન્ય રોગોની સારવાર અથવા તબીબી પરીક્ષા દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવેલા પરીક્ષણો દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

વિભેદક માટે ડાયાબિટીસના સ્વરૂપોનું નિદાન, ઉપચાર અને દવાઓની પસંદગી, લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતાનું સ્તર નક્કી કરવું અત્યંત જરૂરી છે. ઇન્સ્યુલિનનું નિર્ધારણ એવા દર્દીઓમાં શક્ય છે કે જેમણે ઇન્સ્યુલિનની દવાઓ લીધી નથી. નીચા ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા સાથે એલિવેટેડ ઇન્સ્યુલિન સ્તર પેથોલોજીકલ હાઇપરઇન્સ્યુલિનિમિયાનું સૂચક છે. એલિવેટેડ અને સામાન્ય ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા સાથે ઉપવાસ દરમિયાન લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઉચ્ચ સ્તર એ ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતાનું સૂચક છે અને તે મુજબ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ

શરીરની ગંભીર તપાસને ધ્યાનમાં રાખીને રોગનું વ્યાપક નિદાન જરૂરી છે. વિભેદક નિદાન ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસને અટકાવશે અને તમને સમયસર જરૂરી સારવાર સૂચવવા દેશે.

1. સારવાર

ડાયાબિટીસની સારવાર, અલબત્ત, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. વિશેષ આહાર: ખાંડ, આલ્કોહોલિક પીણાં, સીરપ, કેક, કૂકીઝ, મીઠા ફળોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. ખોરાક નાના ભાગોમાં લેવો જોઈએ, તે વધુ સારું છે 4-5 દિવસમાં એકવાર. વિવિધ સ્વીટનર્સ (એસ્પાર્ટમ, સેકરિન, ઝાયલીટોલ, સોર્બીટોલ, ફ્રુક્ટોઝ, વગેરે) ધરાવતા ઉત્પાદનોની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
2. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની પ્રગતિ સાથે દર્દીઓ માટે ઇન્સ્યુલિન (ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર) નો દૈનિક ઉપયોગ જરૂરી છે. દવા ખાસ ઉપલબ્ધ છેસિરીંજ પેન, જેની સાથે ઈન્જેક્શન આપવાનું સરળ છે. ઇન્સ્યુલિન સાથે સારવાર કરતી વખતે, લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સ્વતંત્ર રીતે મોનિટર કરવું જરૂરી છે (ખાસ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને).
3. ગોળીઓનો ઉપયોગ જે રક્ત ખાંડના સ્તરને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર આવી દવાઓથી શરૂ થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, ઇન્સ્યુલિન વહીવટ જરૂરી છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં ડૉક્ટરના મુખ્ય કાર્યો છે:

• કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું વળતર.
• ગૂંચવણોની રોકથામ અને સારવાર.
• શરીરના વજનનું સામાન્યકરણ.
• દર્દી શિક્ષણ.

ડાયાબિટીસથી પીડિત લોકોને કસરતથી ફાયદો થાય છે. મેદસ્વી દર્દીઓમાં વજન ઘટાડવામાં પણ ઉપચારાત્મક ભૂમિકા હોય છે.

ડાયાબિટીસની સારવાર આજીવન છે. સ્વ-નિરીક્ષણ અને ડૉક્ટરની ભલામણોનું કડક પાલન રોગની ગૂંચવણોના વિકાસને ટાળી અથવા નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરી શકે છે.

1. ગૂંચવણો

ડાયાબિટીસ સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ !!! નબળા નિયંત્રણ અને અયોગ્ય જીવનશૈલી સાથે, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વારંવાર અને તીવ્ર વધઘટ થઈ શકે છે. જે બદલામાં જટિલતાઓ તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ તીવ્ર ગૂંચવણો, જેમ કે હાઈપો- અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, અને પછી ક્રોનિક ગૂંચવણો. સૌથી ખરાબ બાબત એ છે કે તેઓ રોગની શરૂઆતના 10-15 વર્ષ પછી દેખાય છે, ધ્યાન વિના વિકાસ પામે છે અને શરૂઆતમાં તમારી સુખાકારીને અસર કરતા નથી. લોહીમાં સુગરના વધેલા સ્તરને લીધે, આંખો, કિડની, પગમાંથી ડાયાબિટીસ-વિશિષ્ટ ગૂંચવણો તેમજ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી બિન-વિશિષ્ટ ગૂંચવણો ધીમે ધીમે ઊભી થાય છે અને ખૂબ જ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. પરંતુ, કમનસીબે, ગૂંચવણોનો સામનો કરવો ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે જે પહેલાથી જ પોતાને પ્રગટ કરે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ લો બ્લડ સુગર, હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા તરફ દોરી શકે છે;

હાઈપરગ્લાયકેમિઆ રક્ત ખાંડના સ્તરમાં વધારો, જે હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં પરિણમી શકે છે.

1. લક્ષણો અને ચિહ્નો

બંને પ્રકારના ડાયાબિટીસમાં સમાન લક્ષણો હોય છે. ડાયાબિટીસના પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે હાઈ બ્લડ ગ્લુકોઝના સ્તરને કારણે દેખાય છે. જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 160-180 mg/dL (6 mmol/L ઉપર) સુધી પહોંચે છે, ત્યારે તે પેશાબમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે. સમય જતાં, જેમ જેમ દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ખૂબ ઊંચું થઈ જાય છે. પરિણામે, પેશાબમાં વિસર્જન કરાયેલ ગ્લુકોઝની વિશાળ માત્રાને પાતળું કરવા માટે કિડની વધુ પાણી ઉત્સર્જન કરે છે. આમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસનું પ્રારંભિક લક્ષણ પોલીયુરિયા છે (દિવસ દીઠ 1.5-2 લિટર કરતાં વધુ પેશાબનું ઉત્સર્જન).અવારનવાર પેશાબ થવાના કારણે આગળનું લક્ષણ પોલિડિપ્સિયા (તરસની સતત લાગણી) અને મોટી માત્રામાં પ્રવાહી પીવું છે. કારણ કે મોટી સંખ્યામાં કેલરી પેશાબ દ્વારા ખોવાઈ જાય છે, લોકો વજન ગુમાવે છે. પરિણામે, લોકો ભૂખની લાગણી અનુભવે છે (ભૂખમાં વધારો). આમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ લક્ષણોની ક્લાસિક ત્રિપુટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• પોલીયુરિયા (દિવસ દીઠ 2 લિટરથી વધુ પેશાબ).
• પોલિડિપ્સિયા (તરસની લાગણી).
• પોલીફેગિયા (ભૂખમાં વધારો).

ઉપરાંત, દરેક પ્રકારના ડાયાબિટીસની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો માટે, પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ટૂંકા ગાળામાં અચાનક આવે છે. અને ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ જેવી સ્થિતિ ખૂબ જ ઝડપથી વિકસી શકે છે.પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાતા દર્દીઓમાં, રોગનો કોર્સ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોય છે. જો ત્યાં અમુક ફરિયાદો હોય તો પણ, તેમની તીવ્રતા નજીવી છે. કેટલીકવાર પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઓછું હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ કહેવામાં આવે છે. માનવ શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની ચોક્કસ માત્રા હોવાને કારણે, સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં કીટોએસિડોસિસ થતો નથી.

અન્ય, ડાયાબિટીસના ઓછા ચોક્કસ ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• નબળાઇ, થાક વધારો
• વારંવાર શરદી
• પ્યુર્યુલન્ટ ત્વચા રોગો, ફુરુનક્યુલોસિસ, મટાડવું મુશ્કેલ અલ્સરનો દેખાવ
• જનનાંગ વિસ્તારમાં ગંભીર ખંજવાળ

ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ ઘણીવાર તેમના રોગની શરૂઆતના ઘણા વર્ષો પછી, તક દ્વારા શોધી કાઢે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીસનું નિદાન કાં તો એલિવેટેડ બ્લડ ગ્લુકોઝ સ્તરને શોધીને અથવા ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોની હાજરી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

1. નિવારણ

ડાયાબિટીસ મુખ્યત્વે વારસાગત રોગ છે. ઓળખાયેલ જોખમ જૂથો આજે લોકોને દિશામાન કરવા અને તેમના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે બેદરકાર અને વિચારહીન વલણ સામે ચેતવણી આપવાનું શક્ય બનાવે છે. ડાયાબિટીસ વારસાગત અને હસ્તગત બંને હોઈ શકે છે. ઘણા જોખમી પરિબળોના સંયોજનથી ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના વધી જાય છે: મેદસ્વી દર્દી માટે કે જેઓ વારંવાર વાયરલ ચેપ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વગેરેથી પીડાય છે, આ સંભાવના લગભગ પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો માટે સમાન છે. તેથી જોખમ ધરાવતા તમામ લોકોએ જાગ્રત રહેવું જોઈએ. તમારે ખાસ કરીને નવેમ્બર અને માર્ચની વચ્ચે તમારી સ્થિતિ વિશે સાવચેત રહેવું જોઈએ, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન ડાયાબિટીસના મોટાભાગના કેસ જોવા મળે છે. પરિસ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે આ સમયગાળા દરમિયાન તમારી સ્થિતિને વાઇરલ ઇન્ફેક્શન માટે ભૂલ થઈ શકે છે.

પ્રાથમિક નિવારણમાં, પ્રવૃત્તિઓનો ઉદ્દેશ્ય અટકાવવાનો છેડાયાબિટીસ:

1. જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટેના જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા, ભવિષ્યમાં ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓ અથવા જૂથોમાં જ નિવારક પગલાં.

2. શરીરનું વધારાનું વજન ઘટાડવું.

3. એથરોસ્ક્લેરોસિસની રોકથામ.

4. તણાવ નિવારણ.

5. ખાંડ (કુદરતી સ્વીટનરનો ઉપયોગ) અને પ્રાણી ચરબી ધરાવતા ખોરાકની વધુ માત્રામાં વપરાશ ઘટાડવો.

6. બાળકમાં ડાયાબિટીસને રોકવા માટે બાળકોને મધ્યમ ખોરાક આપવો.

ડાયાબિટીસની ગૌણ નિવારણ

ગૌણ નિવારણમાં ગૂંચવણોને રોકવા માટેના પગલાંનો સમાવેશ થાય છેડાયાબિટીસ- રોગનું વહેલું નિયંત્રણ, તેની પ્રગતિ અટકાવવી.

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓનું ક્લિનિકલ અવલોકન

ડાયાબિટીસના દર્દીઓની ક્લિનિકલ તપાસ એ રોગની પ્રારંભિક તપાસ, તેની પ્રગતિ અટકાવવા, તમામ દર્દીઓની વ્યવસ્થિત સારવાર, તેમની સારી શારીરિક અને આધ્યાત્મિક સ્થિતિ જાળવવા, તેમની કાર્ય કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખવા અને ગૂંચવણો અટકાવવાના હેતુથી નિવારક અને ઉપચારાત્મક પગલાંની સિસ્ટમ છે. સહવર્તી રોગો.દર્દીઓનું સુવ્યવસ્થિત ક્લિનિકલ મોનિટરિંગ એ સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે તેઓ ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ લક્ષણોને દૂર કરે છે -તરસ, પોલીયુરિયા, સામાન્ય નબળાઇ અને અન્ય, કામ કરવાની ક્ષમતાની પુનઃસ્થાપના અને જાળવણી, જટિલતાઓને રોકવા: કેટોએસિડોસિસ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જીયોપેથી અને ન્યુરોપથી અને અન્ય ડાયાબિટીસ મેલીટસનું સ્થિર વળતર પ્રાપ્ત કરીને અને શરીરના વજનને સામાન્ય બનાવવું.

દવાખાનું જૂથ - ડી-3. IDDM ધરાવતા કિશોરોને દવાખાનાની નોંધણીમાંથી દૂર કરવામાં આવતા નથી. તબીબી તપાસ પદ્ધતિ ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રકૃતિના ડેટા પર આધારિત હોવી જોઈએ. ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ વ્યક્તિઓ તરીકે IDDM સાથે કિશોરોની નોંધણી કરવી જરૂરી છે. સંવેદનશીલ હસ્તક્ષેપ બિનસલાહભર્યા છે. આ રસીકરણમાંથી તબીબી ઉપાડ માટે અને એન્ટિજેનિક દવાઓની રજૂઆતને મર્યાદિત કરવા માટેનો આધાર છે. ક્રોનિક ઇન્સ્યુલિનની સારવાર એ એક મુશ્કેલ કાર્ય છે અને કિશોર અને ડૉક્ટરની ધીરજની જરૂર છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઘણા પ્રતિબંધોને ડરાવે છે અને કિશોરવયના જીવનનો માર્ગ બદલી નાખે છે. આપણે કિશોરને ઇન્સ્યુલિનના ડરને દૂર કરવા શીખવવાની જરૂર છે. IDDM ધરાવતા લગભગ 95% કિશોરોને આહારની સાચી સમજ હોતી નથી અને તેઓ જાણતા નથી કે ખોરાકનું સેવન બદલતી વખતે અથવા ગ્લાયસીમિયા ઘટાડતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનની માત્રા કેવી રીતે બદલવી. સૌથી શ્રેષ્ઠ બાબત એ છે કે "ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટેની શાળાઓ" અથવા "ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે આરોગ્ય યુનિવર્સિટીઓ" ના વર્ગોમાં હાજરી આપવી. વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત, ઇન્સ્યુલિનના ડોઝ સુધારણા સાથે ઇનપેશન્ટ પરીક્ષા જરૂરી છે. ક્લિનિકમાં એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન - મહિનામાં ઓછામાં ઓછું એકવાર. કાયમી સલાહકારો નેત્ર ચિકિત્સક, ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને, જો જરૂરી હોય તો, યુરોલોજિસ્ટ, ગાયનેકોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટ હોવા જોઈએ. એન્થ્રોપોમેટ્રી કરવામાં આવે છે અને બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે. ગ્લાયસીમિયા, ગ્લાયકોસુરિયા અને એસેટોન્યુરિયાના સ્તરની નિયમિત તપાસ કરવામાં આવે છે, અને લોહીના લિપિડ્સ અને કિડનીના કાર્યની સમયાંતરે તપાસ કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસવાળા તમામ કિશોરોને phthisiological પરીક્ષાની જરૂર છે. ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં - દર 3 મહિનામાં એકવાર ગતિશીલ અવલોકન, દર 3 મહિનામાં એકવાર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ, ECG - દર છ મહિને એકવાર, અને જો ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર 3 વર્ષ સુધી સામાન્ય હોય તો - નોંધણી રદ કરવી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસની પેથોલોજીકલ એનાટોમી

મેક્રોસ્કોપિકલી, સ્વાદુપિંડનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે અને કરચલીઓ પડી શકે છે. તેના ઉત્સર્જન વિભાગમાં ફેરફારો કાયમી નથી (એટ્રોફી, લિપોમેટોસિસ, સિસ્ટિક ડિજનરેશન, હેમરેજ વગેરે) અને સામાન્ય રીતે વૃદ્ધાવસ્થામાં થાય છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, સ્વાદુપિંડના ટાપુઓ (ઇન્સ્યુલાઇટિસ) ની લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરી જોવા મળે છે. બાદમાં મુખ્યત્વે તે ટાપુઓમાં જોવા મળે છે જેમાં β-કોષો હોય છે. જેમ જેમ રોગનો સમયગાળો વધે છે તેમ, β-કોષોનો પ્રગતિશીલ વિનાશ, તેમના ફાઇબ્રોસિસ અને એટ્રોફી અને β-કોષો વિનાના સ્યુડોએટ્રોફિક ટાપુઓ જોવા મળે છે. સ્વાદુપિંડના ટાપુઓના પ્રસરેલા ફાઇબ્રોસિસની નોંધ લેવામાં આવે છે (વધુ વખત જ્યારે ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથે જોડાય છે). આઇલેટ હાયલિનોસિસ અને કોશિકાઓ અને રક્ત વાહિનીઓની આસપાસ હાયલિન માસનું સંચય વારંવાર જોવા મળે છે. પી-સેલ પુનર્જીવનની ફોસી (રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં) નોંધવામાં આવે છે, જે રોગની અવધિમાં વધારો થતાં સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, β-કોષોની સંખ્યામાં થોડો ઘટાડો જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આઇલેટ ઉપકરણમાં ફેરફારો અંતર્ગત રોગ (હેમોક્રોમેટોસિસ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડ, વગેરે) ની પ્રકૃતિ સાથે સંકળાયેલા છે.

અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો ચલ છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું કદ ઘટી શકે છે. ક્યારેક કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ઇઓસિનોફિલિકની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે ડીજનરેટિવ ફેરફારો થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બેસોફિલિક કોષો. વૃષણમાં, શુક્રાણુઓમાં ઘટાડો શક્ય છે, અને અંડાશયમાં, ફોલિક્યુલર ઉપકરણનું એટ્રોફી શક્ય છે. માઇક્રો- અને મેક્રોએન્જીયોપેથી ઘણીવાર જોવા મળે છે. ક્યારેક ફેફસામાં ટ્યુબરક્યુલસ ફેરફારો જોવા મળે છે. એક નિયમ તરીકે, ગ્લાયકોજેન ઘૂસણખોરી જોવા મળે છે રેનલ પેરેન્ચાઇમા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ (ઇન્ટરકેપિલરી ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, કિમેલસ્ટીલ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ) અને ટ્યુબ્યુલર નેફ્રોસિસ, ડાયાબિટીસ માટે વિશિષ્ટ, શોધી કાઢવામાં આવે છે. ડિફ્યુઝ અને એક્સ્યુડેટીવ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, ધમનીઓ, પાયલોનેફ્રીટીસ, નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસ, જે અન્ય રોગો કરતાં વધુ વખત ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે જોડાય છે તેની લાક્ષણિકતામાં કિડનીમાં ફેરફાર જોવા મળી શકે છે. નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ ડાયાબિટીસ મેલીટસ (વધુ વખત ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં) ધરાવતા લગભગ 25% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને તેની અવધિ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ એ ગ્લોમેર્યુલસની પરિઘ અથવા કેન્દ્રમાં સ્થિત હાયલિન નોડ્યુલ્સ (કિમેલસ્ટીલ-વિલ્સન નોડ્યુલ્સ) માં ગોઠવાયેલા માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ અને કેશિલરી બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેનનું જાડું થવું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નોડ્યુલ્સ (મેસાન્ગીયલ સેલ ન્યુક્લી અને હાયલીન મેટ્રિક્સની નોંધપાત્ર સંખ્યા સાથે) રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનને સાંકડી અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરે છે. પ્રસરેલા ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ (ઇન્ટ્રાકેપિલરી) સાથે, ગ્લોમેરુલીના તમામ ભાગોના રુધિરકેશિકાઓના ભોંયરું પટલનું જાડું થવું, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં ઘટાડો અને તેમના અવરોધ જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે કિડનીમાં ફેરફારોનું સંયોજન જોવા મળે છે, જે પ્રસરેલા અને નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ બંનેની લાક્ષણિકતા છે. એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રસરેલા ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ પહેલા હોઈ શકે છે. ટ્યુબ્યુલર નેફ્રોસિસમાં, ઉપકલા કોષોમાં ગ્લાયકોજેન ધરાવતા શૂન્યાવકાશનું સંચય જોવા મળે છે, મોટાભાગે પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સ, અને તેમના સાયટોપ્લાઝમિક પટલમાં PAS-પોઝિટિવ પદાર્થો (ગ્લાયકોપ્રોટીન, તટસ્થ મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ) નું નિરાકરણ જોવા મળે છે. ટ્યુબ્યુલર નેફ્રોસિસની તીવ્રતા હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે સંબંધ ધરાવે છે અને ટ્યુબ્યુલ્સના ડિસફંક્શનની પ્રકૃતિને અનુરૂપ નથી. યકૃત મોટાભાગે મોટું, ચળકતું, લાલ-પીળું (ચરબી દ્વારા ઘૂસણખોરીને કારણે) હોય છે. ઘટાડો સામગ્રીગ્લાયકોજન યકૃતનું સિરોસિસ ક્યારેક જોવા મળે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને અન્ય અવયવોમાં ગ્લાયકોજેન ઘૂસણખોરી છે.

ડાયાબિટીક કોમાથી મૃત્યુ પામેલા લોકોમાં, પેથોલોજીકલ પરીક્ષા લિપોમેટોસિસ, સ્વાદુપિંડમાં બળતરા અથવા નેક્રોટિક ફેરફારો, ફેટી લીવર, ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, ઑસ્ટિઓમાલેસીયા, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ, કિડનીનું વિસ્તરણ અને હાઇપ્રેમિયા, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં માયકોકાર્ડિયલ કેન્સર દર્શાવે છે. , મેસેન્ટરિક થ્રોમ્બોસિસ રક્તવાહિનીઓ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ન્યુમોનિયા. મગજની સોજો નોંધવામાં આવે છે, ઘણીવાર તેના પેશીઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો વિના.

ડાયાબિટીક કોમા અને સારવાર

કેટલાક દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ ગંભીર કોર્સ ધરાવે છે, અને આ માટે ઇન્સ્યુલિન સાથે સાવચેત, સાવચેતીપૂર્વકની સારવારની જરૂર છે, જે આવા કિસ્સાઓમાં મોટી માત્રામાં સંચાલિત થાય છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગંભીર અને મધ્યમ તીવ્રતા આના સ્વરૂપમાં જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે.કોમા

જે સંજોગોમાં ડાયાબિટીક કોમા થઈ શકે છે તે મુખ્યત્વે છે:

1) કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું અતિશય ખાવું, જે લોહીમાં મોટી માત્રામાં ગ્લુકોઝનું શોષણ તરફ દોરી જાય છે, જેનો નોંધપાત્ર ભાગ આવા કિસ્સાઓમાં ઇન્સ્યુલિન દ્વારા બંધાયેલ નથી;

2) સંચાલિત ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં અચાનક ઘટાડો;

3) શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ભારે શારીરિક કાર્ય દરમિયાન, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, વગેરે સાથે ઊર્જા વપરાશમાં વધારો. મજબૂત ઉત્તેજનાની ભૂમિકા, જે દરમિયાન લોહીમાં મોટી માત્રામાં એડ્રેનાલિન છોડવામાં આવે છે, જે રક્ત ખાંડના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ડાયાબિટીક કોમાનું કારણ. આ તમામ કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ વિકસે છે, પરિણામે ફેટી એસિડના વપરાશમાં વધારો થાય છે અને ઓછા ઓક્સિડાઇઝ્ડ ઉત્પાદનોની ખૂબ મોટી માત્રાની રચના થાય છે. પછીના સંજોગો લોહીના આલ્કલી અનામતના અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, લોહીની પ્રતિક્રિયા એસિડિક બને છે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એસિડિસિસ (કેટોસિસ) વિકસે છે, જે ગંભીર કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું સીધુ કારણ છે. આંતરિક અવયવો, અને ખાસ કરીને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ.

ઉપરોક્તમાંથી જોઈ શકાય છે તેમ, ડાયાબિટીક કોમાના સાર એ વધારે ખાંડમાં નથી (બ્લડ સુગર ચેતા કોષોમાં અવરોધ વિના અને જરૂરી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેનો ઉપયોગ થાય છે), પરંતુ એસિડ-રિએક્ટિવના લોહીમાં સંચયમાં. ચરબીના અપૂર્ણ દહનના ઉત્પાદનો. કોમામાં સરી ગયેલા ડાયાબિટીસના દર્દીઓની તર્કસંગત રીતે રચાયેલ સારવાર માટે આ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને સમજવું જરૂરી છે.

લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની અછતને કારણે એસિડોસિસ (કેટોસિસ) નો વિકાસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, મુખ્યત્વે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના અવરોધનું કારણ બને છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ઓછા એસિડિફાઇડ ખોરાક દ્વારા નર્વસ સિસ્ટમના ઝેરના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓને પેથોલોજીકલ ઘટનામાં જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે, જેને સામૂહિક રીતે ડાયાબિટીક પ્રીકોમા કહેવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક પ્રીકોમાના ચિહ્નો અને લક્ષણો એ છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીને ગંભીર સામાન્ય નબળાઈ વિકસે છે, જેના કારણે તે શારીરિક પ્રયત્નો કરી શકતો નથી; દર્દી લાંબા સમય સુધી ચાલી શકતો નથી. મૂર્ખતાની સ્થિતિ ધીમે ધીમે વધે છે, દર્દી તેની આસપાસના વાતાવરણમાં રસ ગુમાવે છે, અને પ્રશ્નોના સુસ્ત અને મુશ્કેલ જવાબો આપે છે. દર્દી તેની આંખો બંધ કરીને સૂતો હોય છે અને સૂતો હોય તેવું લાગે છે. પહેલેથી જ આ સમયે તમે શ્વાસની તીવ્રતા જોઈ શકો છો. ડાયાબિટીક પ્રીકોમાની સ્થિતિ એક કે બે દિવસ ટકી શકે છે અને પછી સંપૂર્ણ કોમામાં ફેરવાઈ શકે છે, એટલે કે, ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકશાન સાથેની સ્થિતિમાં.

તાત્કાલિક સંભાળડાયાબિટીક કોમામાંઇન્સ્યુલિન સાથે જોરશોરથી સારવારનો સમાવેશ થાય છે. બાદમાં 25 એકમોની માત્રામાં ત્વચા હેઠળ તરત જ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

પ્રીકોમાના દર્દીઓમાં બ્લડ સુગરનું સ્તર ઊંચું હોવાથી, બેથી ત્રણ કલાક સુધી ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે તો આ ખાંડનું સેવન કરવામાં મદદ મળશે. તે જ સમયે, શરીર લોહીમાં સંચિત ચરબી (કીટોન બોડીઝ) ના અપૂર્ણ ભંગાણના ઝેરી ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરે છે. ઇન્સ્યુલિનના વહીવટના 2 કલાક પછી, દર્દીને એક ગ્લાસ મીઠી ચા અથવા કોફી (ગ્લાસ દીઠ 4 x 5 ચમચી) આપવી જોઈએ. હકીકત એ છે કે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે - 4 કલાક અથવા વધુ, અને આ રક્ત ખાંડમાં એટલી તીવ્ર ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે કે તે સંખ્યાબંધ વિકારોનું કારણ બની શકે છે (જુઓ "હાયપોગ્લાયકેમિઆનું ક્લિનિક"). ઉપર જણાવ્યા મુજબ ખાંડ લેવાથી આ મટે છે.

સારવાર દર્દીની સ્થિતિમાં ઝડપી સુધારો તરફ દોરી જાય છે. જો કે, જો ઇન્સ્યુલિનના વહીવટના 2 કલાક પછી કોઈ સુધારો થતો નથી, તો તમારે ફરીથી ઇન્સ્યુલિનના 25 યુનિટ દાખલ કરવાની જરૂર છે, જે પછી 1 કલાક પછી (હવે 1 કલાક પછી નોંધ કરો!) ખૂબ મીઠી ચા અથવા કોફીનો ગ્લાસ આપો.

એસિડિસિસનો સામનો કરવા માટે, તમે ગરમ સોડા સોલ્યુશનથી પેટને સાફ કરી શકો છો અથવા 1.3% સોડા સોલ્યુશન (100 x 150 મિલી) નસમાં આપી શકો છો.

કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીના અપૂરતા ઓક્સિડેશનના ઉત્પાદનો દ્વારા સ્વ-ઝેરમાં વધુ વધારા સાથે ડાયાબિટીક કોમાના ચિહ્નો અને લક્ષણો દેખાય છે. ધીમે ધીમે, તે અભિવ્યક્તિઓ કે જે પ્રીકોમા દરમિયાન થાય છે, મગજનો આચ્છાદનને વધુ ઊંડું નુકસાન ઉમેરવામાં આવે છે અને અંતે, એક બેભાન સ્થિતિ દેખાય છે - એક સંપૂર્ણ કોમા. જ્યારે કોઈ દર્દી આવી સ્થિતિમાં જોવા મળે છે, ત્યારે વ્યક્તિએ તેના સંબંધીઓ પાસેથી કાળજીપૂર્વક શોધી કાઢવું ​​​​જોઈએ કે દર્દીના કોમામાં પડ્યા પહેલા કયા સંજોગો હતા, દર્દીને કેટલું ઇન્સ્યુલિન મળ્યું.

ડાયાબિટીક કોમાવાળા દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, ઘોંઘાટીયા ઊંડા કુસમૌલ શ્વાસ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. એસીટોનની ગંધ (પલાળેલા સફરજનની ગંધ) સરળતાથી શોધી શકાય છે. ડાયાબિટીક કોમાવાળા દર્દીઓની ત્વચા શુષ્ક, ચળકતી હોય છે, આંખની કીકીનરમ તે પેશીઓના નુકશાન પર આધાર રાખે છે પેશી પ્રવાહી, તેમાં ખાંડની ઉચ્ચ સામગ્રીને કારણે લોહીમાં પસાર થાય છે. આવા દર્દીઓમાં પલ્સ રેટ વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

ઉપરોક્ત પરથી જોઈ શકાય છે તેમ, ડાયાબિટીક પ્રીકોમા અને કોમા વચ્ચેનો તફાવત એ જ લક્ષણોની તીવ્રતાની ડિગ્રીમાં રહેલો છે, પરંતુ મુખ્ય વસ્તુ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ, તેના ડિપ્રેશનની ઊંડાઈ પર આવે છે.

ડાયાબિટીક કોમા માટે કટોકટીની સારવાર એ પૂરતી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન છે. બાદમાં, કોમાના કિસ્સામાં, 50 એકમોની માત્રામાં તરત જ ત્વચા હેઠળ પેરામેડિક દ્વારા સંચાલિત થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપરાંત, 200 x 250 મિલી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન ત્વચાની નીચે ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ. ગ્લુકોઝ ધીમે ધીમે સિરીંજ વડે અથવા વધુ સારું, ડ્રોપર દ્વારા 60 -70 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે આપવામાં આવે છે. જો તમારી પાસે 10% ગ્લુકોઝ હાથ પર હોય, તો પછી જ્યારે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે, ત્યારે તેને શારીરિક દ્રાવણ સાથે અડધા ભાગમાં પાતળું કરવું જોઈએ, અને આવા સોલ્યુશનને મંદ કર્યા વિના સ્નાયુમાં ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ.

જો સંચાલિત ઇન્સ્યુલિનથી કોઈ અસર થતી નથી, તો 25 એકમો ઇન્સ્યુલિનને 2 કલાક પછી ત્વચાની નીચે ફરીથી ઇન્જેક્ટ કરવા જોઈએ. ઇન્સ્યુલિનની આ માત્રા પછી, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનની સમાન માત્રા ત્વચા હેઠળ પ્રથમ વખત ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝની ગેરહાજરીમાં, 500 મિલી ખારા ઉકેલને ત્વચા હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એસિડિસિસ (કેટોસિસ) ઘટાડવા માટે, સાઇફન આંતરડાની લેવેજ કરવી જોઈએ. આ કરવા માટે, 8 x 10 લિટર ગરમ પાણી લો અને ઉમેરો ખાવાનો સોડાદરેક લિટર પાણી માટે 2 ચમચીના દરે.

સફળતાની થોડી ઓછી તકો સાથે, સાઇફન આંતરડાના લેવેજને બદલે, સોડા સોલ્યુશન 75-100 મિલી પાણીમાં 5% સોડા સોલ્યુશનમાંથી એનિમા બનાવો. (આ સોલ્યુશન ગુદામાર્ગમાં ઇન્જેક્ટ કરવું આવશ્યક છે જેથી પ્રવાહી ત્યાં રહે).

જો પલ્સ વારંવાર હોય, તો તે ઉત્તેજક દવાઓ સૂચવવા માટે જરૂરી છે ચેતા કેન્દ્રો, કપૂર અથવા કોર્ડિયામાઇન, જે ત્વચાની નીચે 2 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એક અથવા બીજી દવાનો વહીવટ દર 3 કલાકે પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ.

ડાયાબિટીક પ્રીકોમા અને કોમાવાળા દર્દીને ઝડપથી હોસ્પિટલમાં મોકલવું ફરજિયાત ગણવું જોઈએ. તેથી ઉપરોક્ત ઉપચારાત્મક પગલાંઆવા દર્દીઓને ગંભીર સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા માટે જ્યારે દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં કોઈ વિલંબ થાય છે અને જ્યારે દર્દીને ત્યાં પહોંચાડવામાં ઘણો સમય લાગે છે, ઉદાહરણ તરીકે 6 10 કલાક અથવા વધુ.

નિષ્કર્ષ

ડાયાબિટીસ કોમા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં આહારના સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘન, ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગમાં ભૂલો અને તેના ઉપયોગને બંધ કરવા, આંતરવર્તી રોગો (ન્યુમોનિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, વગેરે), ઇજાઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક તણાવને કારણે થાય છે. .

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા મોટેભાગે ઇન્સ્યુલિન અથવા અન્ય ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓના ઓવરડોઝના પરિણામે વિકસે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના અપૂરતા સેવનને કારણે થઈ શકે છે જ્યારે ઈન્સ્યુલિનની નિયમિત માત્રાનું સંચાલન કરતી વખતે અથવા ખોરાકના સેવનમાં લાંબા વિરામ, તેમજ મોટી માત્રામાં અને શારીરિક કાર્ય, દારૂનો નશો, બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર બ્લોકર્સનો ઉપયોગ, સેલિસીલેટ્સ, એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ, અને સંખ્યાબંધ એન્ટી ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ. આ ઉપરાંત, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (કોમા) ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરમાં કાર્બોહાઈડ્રેટ્સનું અપૂરતું સેવન (ઉપવાસ, એંટરિટિસ) અથવા જ્યારે તેઓ અચાનક ખાવામાં આવે છે (શારીરિક ઓવરલોડ), તેમજ યકૃતની નિષ્ફળતામાં.

તબીબી સહાય તાત્કાલિક પ્રદાન કરવી જોઈએ. ડાયાબિટીક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના સાનુકૂળ પરિણામ દર્દીને બેભાન અવસ્થામાં પડ્યો ત્યારથી સહાય પૂરી પાડવામાં આવે ત્યાં સુધીના સમયગાળા પર આધાર રાખે છે. કોમાને દૂર કરવા માટે જેટલા વહેલા પગલાં લેવામાં આવે છે, તેટલું વધુ અનુકૂળ પરિણામ. ડાયાબિટીક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી એ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. આ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરી શકાય છે. આવા દર્દીની ઘરે સારવાર કરવાના પ્રયાસો નિષ્ફળ થઈ શકે છે.

સાહિત્ય

1. અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોના નિદાન અને સારવાર માટે અલ્ગોરિધમ્સ, ઇડી. I. I. ડેડોવા. - એમ., 2005 256 પૃ.
2. બાલાબોલકિન M.I. એન્ડોક્રિનોલોજી. એમ.: મેડિસિન, 2004 416 પૃ.
3. ડેવલિત્સરોવા કે.ઇ. નર્સિંગની મૂળભૂત બાબતો. પ્રથમ તબીબી સહાય: પાઠ્યપુસ્તક.- એમ.: ફોરમ: ઇન્ફા એમ, 2004-386p.
4. ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી: ડોકટરો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. ટી. સ્ટારકોવા. - એમ.: મેડિસિન, 1998 512 પૃ.
5. એમ.આઈ. બાલાબોલકિન, ઇ.એમ. ક્લેબાનોવા, વી.એમ. ક્રેમિન્સકાયા. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં એન્જીયોપેથીના પેથોજેનેસિસ. 1997
6. ડ્રેવલ એ.વી. ડાયાબિટીસ અને સ્વાદુપિંડની અન્ય એન્ડોક્રિનોપેથીઓ (લેક્ચર્સ). મોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ.
7. એન્ડ્રીવા એલ.પી. એટ અલ. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં પ્રોટીનનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય. // સોવિયત દવા. 1987. નંબર 2. પૃષ્ઠ 22-25.
8. બાલાબોલકિન M.I. ડાયાબિટીસ મેલીટસ. એમ.: મેડિસિન, 1994. પૃષ્ઠ 30-33.
9. બેલોવાલોવા I.M., Knyazeva A.P. et al. નવા નિદાન કરાયેલ ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં સ્વાદુપિંડના હોર્મોન્સના સ્ત્રાવનો અભ્યાસ. // એન્ડોક્રિનોલોજીની સમસ્યાઓ. 1988. નંબર 6. પૃષ્ઠ 3-6.
10. બર્જર એમ. એટ અલ. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પ્રેક્ટિસ. સ્પ્રિંગેન, 1995, પૃષ્ઠ 365-367.
11. આંતરિક બિમારીઓ. / એડ. એ. વી. સુમાર્કોવા. એમ.: મેડિસિન, 1993. ટી. 2, પૃષ્ઠ 374-391.
12. Vorobyov V.I. તબીબી સંસ્થાઓમાં આહાર ઉપચારનું સંગઠન. એમ.: મેડિસિન, 1983. પૃષ્ઠ 250-254.
13. ગેલેનોક વી.એ., ઝુક ઇ.એ. IDDM માટે ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી થેરાપી: સમસ્યાઓ અને નવી સંભાવનાઓ. // ટેર. આર્કાઇવ 1995. નંબર 2. પૃષ્ઠ 80-85.
14. ગોલુબેવ M. A., Belyaeva I. F. et al. ડાયાબિટોલોજીમાં સંભવિત ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ટેસ્ટ. // ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. 1997. નંબર 5. પૃષ્ઠ 27-28.
15. ગોલ્ડબર્ગ E. D., Eshchenko V. A., Bovt V. D. ડાયાબિટીસ મેલીટસ. ટોમ્સ્ક, 1993. પૃષ્ઠ 85-91.
16. ગ્ર્યાઝનોવા આઈ.એમ., વ્ટોરોવા વી.જી. ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ગર્ભાવસ્થા. એમ.: મેડિસિન, 1985. પૃષ્ઠ 156-160.

અન્ય સમાન કાર્યો જે તમને રસ હોઈ શકે છે.vshm>
20506.		ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1. ડિકમ્પેન્સેશન	41.05 KB
	રોગનો ઇતિહાસ તે 2014 થી પોતાને બીમાર માને છે, જ્યારે તેણે હાયપરગ્લાયકેમિઆ સિન્ડ્રોમ, શુષ્ક મોં, તરસ, દિવસમાં 12 વખત વારંવાર પેશાબ કરવા માટે ક્લિનિકમાં મદદ માટે પૂછ્યું, જ્યાં તપાસ પછી તેને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ હોવાનું નિદાન થયું. સારવાર તરીકે ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવ્યું હતું ટૂંકી અભિનયજે દર્દીએ 6-6-6 સ્કીમ મુજબ લીધો હતો. લોહીમાં શર્કરાનું મહત્તમ સ્તર 282 છે...
21382.		ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર I, ઇન્સ્યુલિન આધારિત	24.95 KB
	શરૂઆતમાં, તેણે મૌખિક એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક દવાઓ લીધી, પરંતુ કોઈ સકારાત્મક અસર નોંધવામાં આવી ન હતી. કોઈ ખરાબ ટેવો નથી. પેલ્પેશન પર પીડારહિત. palpation પર સાંધા પીડારહિત છે; હાયપરિમિયા ત્વચાસાંધા ઉપર ગેરહાજર.
18787.		OJSC સુગર ફેક્ટરી નિકીફોરોવસ્કીની માર્કેટિંગ પ્રવૃત્તિઓનું વિશ્લેષણ	515.3 KB
	OJSC સુગર ફેક્ટરી નિકીફોરોવ્સ્કી નિષ્કર્ષ માટે માર્કેટિંગ મિશ્રણનો વિકાસ વપરાયેલ સ્ત્રોતોની સૂચિ પરિશિષ્ટ પરિચય ગ્રેજ્યુએશનમાં પ્રસ્તુત વિષયની સુસંગતતા લાયકાતનું કામમાર્કેટિંગ તેમાંથી એક છે આવશ્યક કાર્યોસંસ્થાનું સંચાલન, જેમ કે ફાઇનાન્સ, વ્યવસાયિક વ્યવહારોનું એકાઉન્ટિંગ, કર્મચારીઓનું સંચાલન. માર્કેટિંગના ક્ષેત્રમાં અગ્રતાના દાવાઓ...
21237.		OJSC "Znamensky સુગર પ્લાન્ટ" ના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને વર્તમાન સંપત્તિના ઉપયોગ અને એન્ટરપ્રાઇઝની સોલ્વન્સી પર તેમની અસરનું વિશ્લેષણ	132.42 KB
	કાર્યકારી મૂડી તેમાંથી એક છે ઘટકોએન્ટરપ્રાઇઝ મિલકત. ઉચ્ચ ફુગાવો, બિન-ચુકવણીઓ અને અન્ય કટોકટીની ઘટનાઓ એન્ટરપ્રાઇઝને કાર્યકારી મૂડીના સંબંધમાં તેમની નીતિ બદલવા, ફરી ભરપાઈના નવા સ્ત્રોતો શોધવા અને તેમના ઉપયોગની કાર્યક્ષમતાની સમસ્યાનો અભ્યાસ કરવા દબાણ કરે છે. એન્ટરપ્રાઇઝની કાર્યકારી મૂડીનો ઉપયોગ કરવાની કાર્યક્ષમતાનું વિશ્લેષણ નોંધપાત્ર સંખ્યામાં વ્યવસાયિક સંસ્થાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જ્યારે નાણાકીય વિજ્ઞાન પાસે કાર્યકારી મૂડીનો ઉપયોગ કરવાની કાર્યક્ષમતાનું વિશ્લેષણ કરવા માટેની પદ્ધતિઓની વ્યાપક પસંદગી છે...

ડાયાબિટીસ મેલીટસની પેથોલોજીકલ એનાટોમી

મેક્રોસ્કોપિકલી, સ્વાદુપિંડનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે અને કરચલીઓ પડી શકે છે. તેના ઉત્સર્જન વિભાગમાં ફેરફારો કાયમી નથી (એટ્રોફી, લિપોમેટોસિસ, સિસ્ટિક ડિજનરેશન, હેમરેજ વગેરે) અને સામાન્ય રીતે વૃદ્ધાવસ્થામાં થાય છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, સ્વાદુપિંડના ટાપુઓ (ઇન્સ્યુલાઇટિસ) ની લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરી જોવા મળે છે. બાદમાં મુખ્યત્વે તે ટાપુઓમાં જોવા મળે છે જેમાં β-કોષો હોય છે. જેમ જેમ રોગનો સમયગાળો વધે છે તેમ, β-કોષોનો પ્રગતિશીલ વિનાશ, તેમના ફાઇબ્રોસિસ અને એટ્રોફી અને β-કોષો વિનાના સ્યુડોએટ્રોફિક ટાપુઓ જોવા મળે છે. સ્વાદુપિંડના ટાપુઓના પ્રસરેલા ફાઇબ્રોસિસની નોંધ લેવામાં આવે છે (વધુ વખત જ્યારે ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથે જોડાય છે). આઇલેટ હાયલિનોસિસ અને કોશિકાઓ અને રક્ત વાહિનીઓની આસપાસ હાયલિન માસનું સંચય વારંવાર જોવા મળે છે. પી-સેલ પુનર્જીવનની ફોસી (રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં) નોંધવામાં આવે છે, જે રોગની અવધિમાં વધારો થતાં સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, β-કોષોની સંખ્યામાં થોડો ઘટાડો જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આઇલેટ ઉપકરણમાં ફેરફારો અંતર્ગત રોગ (હેમોક્રોમેટોસિસ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડ, વગેરે) ની પ્રકૃતિ સાથે સંકળાયેલા છે.

અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો ચલ છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું કદ ઘટી શકે છે. ક્યારેક કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ઇઓસિનોફિલિકની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે ડીજનરેટિવ ફેરફારો થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બેસોફિલિક કોષો. વૃષણમાં, શુક્રાણુઓમાં ઘટાડો શક્ય છે, અને અંડાશયમાં, ફોલિક્યુલર ઉપકરણનું એટ્રોફી શક્ય છે. માઇક્રો- અને મેક્રોએન્જીયોપેથી ઘણીવાર જોવા મળે છે. ક્યારેક ફેફસામાં ટ્યુબરક્યુલસ ફેરફારો જોવા મળે છે. એક નિયમ તરીકે, રેનલ પેરેન્ચિમામાં ગ્લાયકોજેન ઘૂસણખોરી જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ (ઇન્ટરકેપિલરી ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, કિમેલસ્ટીલ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ) અને ટ્યુબ્યુલર નેફ્રોસિસ, ડાયાબિટીસ માટે વિશિષ્ટ, શોધી કાઢવામાં આવે છે. ડિફ્યુઝ અને એક્સ્યુડેટીવ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, ધમનીઓ, પાયલોનેફ્રીટીસ, નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસ, જે અન્ય રોગો કરતાં વધુ વખત ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે જોડાય છે તેની લાક્ષણિકતામાં કિડનીમાં ફેરફાર જોવા મળી શકે છે. નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ ડાયાબિટીસ મેલીટસ (વધુ વખત ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં) ધરાવતા લગભગ 25% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને તેની અવધિ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ એ ગ્લોમેર્યુલસની પરિઘ અથવા કેન્દ્રમાં સ્થિત હાયલિન નોડ્યુલ્સ (કિમેલસ્ટીલ-વિલ્સન નોડ્યુલ્સ) માં ગોઠવાયેલા માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ અને કેશિલરી બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેનનું જાડું થવું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નોડ્યુલ્સ (મેસાન્ગીયલ સેલ ન્યુક્લી અને હાયલીન મેટ્રિક્સની નોંધપાત્ર સંખ્યા સાથે) રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનને સાંકડી અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરે છે. પ્રસરેલા ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ (ઇન્ટ્રાકેપિલરી) સાથે, ગ્લોમેરુલીના તમામ ભાગોના રુધિરકેશિકાઓના ભોંયરું પટલનું જાડું થવું, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં ઘટાડો અને તેમના અવરોધ જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે કિડનીમાં ફેરફારોનું સંયોજન જોવા મળે છે, જે પ્રસરેલા અને નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ બંનેની લાક્ષણિકતા છે. એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રસરેલા ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ પહેલા હોઈ શકે છે. ટ્યુબ્યુલર નેફ્રોસિસમાં, ઉપકલા કોષોમાં ગ્લાયકોજેન ધરાવતા શૂન્યાવકાશનું સંચય જોવા મળે છે, મોટાભાગે પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સ, અને તેમના સાયટોપ્લાઝમિક પટલમાં PAS-પોઝિટિવ પદાર્થો (ગ્લાયકોપ્રોટીન, તટસ્થ મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ) નું નિરાકરણ જોવા મળે છે. ટ્યુબ્યુલર નેફ્રોસિસની તીવ્રતા હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે સંબંધ ધરાવે છે અને ટ્યુબ્યુલ્સના ડિસફંક્શનની પ્રકૃતિને અનુરૂપ નથી. લીવર મોટાભાગે મોટું, ચળકતું, લાલ-પીળું (ચરબી દ્વારા ઘૂસણખોરીને કારણે) હોય છે, ઘણી વખત ગ્લાયકોજેનનું પ્રમાણ ઓછું હોય છે. યકૃતનું સિરોસિસ ક્યારેક જોવા મળે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને અન્ય અવયવોમાં ગ્લાયકોજેન ઘૂસણખોરી છે.

ડાયાબિટીક કોમાથી મૃત્યુ પામેલા લોકોમાં, પેથોલોજીકલ પરીક્ષા લિપોમેટોસિસ, સ્વાદુપિંડમાં બળતરા અથવા નેક્રોટિક ફેરફારો, ફેટી લીવર, ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, ઑસ્ટિઓમાલેસીયા, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ, કિડનીનું વિસ્તરણ અને હાઇપ્રેમિયા, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં માયકોકાર્ડિયલ કેન્સર દર્શાવે છે. , મેસેન્ટરિક થ્રોમ્બોસિસ રક્તવાહિનીઓ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ન્યુમોનિયા. મગજની સોજો નોંધવામાં આવે છે, ઘણીવાર તેના પેશીઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો વિના.

આ પણ જુઓ

એન્ડોસ્કોપિક સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન ઓપરેટિંગ રૂમ નર્સની પ્રવૃત્તિઓ
ચાલો એંડોસ્કોપિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને ધ્યાનમાં લઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, એન્ડોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપના 10 કેસ પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા, જે દરમિયાન ઓપરેટિંગ રૂમ નર્સની ફરજો નિભાવવામાં આવી હતી...

નિષ્કર્ષ
પેડીક્યુલોસિસ, અન્ય ઘણા રોગોની જેમ, ઇલાજ કરતાં અટકાવવાનું ખૂબ સરળ છે. આ કરવા માટે, તમારે ફક્ત વ્યક્તિગત અને સામાજિક સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવાની જરૂર છે. કારણ કે જોખમ જૂથોમાંથી એક...

ડાયાબિટીસમાં વ્યક્તિગત અંગો અને સિસ્ટમોના જખમ
ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશી. હથેળીઓ, શૂઝ, પગ, ખભા પર ગંભીર શુષ્ક ત્વચા, છાલ અને ખંજવાળ ત્વચા; ત્વચા ટર્ગર ઘટાડો અને સબક્યુટેનીયસ પેશી(કારણે...

7757 0

ફેરફારો ઇન્સ્યુલર ઉપકરણડાયાબિટીસ મેલીટસની અવધિના આધારે સ્વાદુપિંડ એક વિશિષ્ટ ઉત્ક્રાંતિમાંથી પસાર થાય છે. પ્રકાર I ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં જેમ જેમ રોગનો સમયગાળો વધે છે તેમ તેમ B કોષોની સંખ્યા અને અધોગતિ ઘટે છે જ્યારે A અને D કોષોની સામગ્રી યથાવત રહે છે અથવા તો વધે છે. આ પ્રક્રિયા લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા ટાપુઓમાં ઘૂસણખોરીનું પરિણામ છે, એટલે કે, ઇન્સ્યુલાઇટિસ નામની પ્રક્રિયા અને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ (વાયરલ ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) સ્વાદુપિંડને સ્વયંપ્રતિરક્ષા નુકસાન સાથે સંબંધિત છે. ઇન્સ્યુલિન-ઉણપનો પ્રકાર ડાયાબિટીસ પણ આઇલેટ ઉપકરણના પ્રસરેલા ફાઇબ્રોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (લગભગ 25% કિસ્સાઓમાં), ખાસ કરીને જ્યારે ડાયાબિટીસ અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથે જોડાય છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં

પ્રકાર I આઇલેટ હાયલિનોસિસ અને કોષો અને રક્તવાહિનીઓ વચ્ચે હાયલીન માસનું સંચય વિકસાવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, બી-સેલ પુનઃજનનનું કેન્દ્ર અવલોકન કરવામાં આવે છે, જે રોગની અવધિમાં વધારો થતાં સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં કેસોમાં, બી કોશિકાઓના આંશિક જાળવણીને કારણે, શેષ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ જોવા મળ્યો હતો.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ બી કોષોની સંખ્યામાં થોડો ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માઇક્રોસિરિક્યુલેશન જહાજોમાં, ગ્લાયકોપ્રોટીન દ્વારા રજૂ કરાયેલ PAS-પોઝિટિવ સામગ્રીના સંચયને કારણે બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેનનું જાડું થવું શોધી કાઢવામાં આવે છે.

રેટિનોપેથીના તબક્કાના આધારે રેટિના વાહિનીઓ વિવિધ ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે: માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસ, હેમરેજિસ અને પીળા એક્ઝ્યુડેટ્સના દેખાવથી લઈને નવા વાસણોની રચના (નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન), ફાઇબ્રોસિસ અને રેટિના ડિટેચમેન્ટથી વિટ્રીયસ બોડીમાં હેમરેજ પછી. તંતુમય પેશીઓની અનુગામી રચના.

ડાયાબિટીક પેરિફેરલ ન્યુરોપથીમાં, સેગમેન્ટલ ડિમાયલિનેશન અને ચેતાક્ષ અને કનેક્ટિવ ચેતાનું અધોગતિ જોવા મળે છે. મોટા શૂન્યાવકાશ, અધોગતિના ચિહ્નો સાથેના વિશાળ ચેતાકોષો અને ડેંડ્રાઈટ્સનો સોજો સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયામાં જોવા મળે છે. સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતાકોષોમાં - જાડું થવું, ફ્રેગમેન્ટેશન, હાયપરર્જેન્ટોફિલિયા.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે સૌથી લાક્ષણિક ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ અને ટ્યુબ્યુલર નેફ્રોસિસ છે. અન્ય રોગો, જેમ કે ડિફ્યુઝ અને એક્સ્યુડેટીવ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ, પાયલોનફ્રીટીસ અને નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વિશિષ્ટ નથી, પરંતુ તે અન્ય રોગોની તુલનામાં ઘણી વાર તેની સાથે જોડાય છે.

નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ (ઇન્ટરકેપિલરી ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, કિમેલસ્ટીલ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ) એ ગ્લોમેર્યુલર કેશિલરી લૂપ્સની શાખાઓની પરિઘ સાથે નોડ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં મેસેન્જિયમમાં PAS-પોઝિટિવ સામગ્રીના સંચય અને મેમ્બ્રેન બેઝ મેમ્બ્રેનની જાડાઈ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પ્રકારનું ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વિશિષ્ટ છે અને તેની અવધિ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. ડિફ્યુઝ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ એ ગ્લોમેરુલીના તમામ ભાગોના રુધિરકેશિકાઓના ભોંયરું પટલના જાડું થવું, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં ઘટાડો અને તેમના અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રસરેલા ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ નોડ્યુલર ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ પહેલા હોઈ શકે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં કિડની બાયોપ્સીનો અભ્યાસ, નિયમ પ્રમાણે, નોડ્યુલર અને પ્રસરેલા જખમ બંનેની લાક્ષણિકતા ફેરફારોનું સંયોજન દર્શાવે છે.

એક્સ્યુડેટીવ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ એ લિપોહાયલિન કપના સ્વરૂપમાં એન્ડોથેલિયમ અને બોમેનના કેપ્સ્યુલના બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન વચ્ચે ફાઈબ્રિનોઈડ જેવું લાગતું સજાતીય ઇઓસિનોફિલિક સામગ્રીના સંચય દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. આ સામગ્રીમાં ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ, કોલેસ્ટ્રોલ અને PAS-પોઝિટિવ પોલિસેકરાઇડ્સ છે.

ટ્યુબ્યુલર નેફ્રોસિસની લાક્ષણિકતા એ છે કે મુખ્યત્વે પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલા કોષોમાં ગ્લાયકોજેન ધરાવતા શૂન્યાવકાશનું સંચય અને તેમના સાયટોપ્લાઝમિક પટલમાં PAS-પોઝિટિવ સામગ્રીનું જુબાની.

આ ફેરફારોની તીવ્રતા હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે સંબંધ ધરાવે છે અને ટ્યુબ્યુલ્સની તકલીફની પ્રકૃતિને અનુરૂપ નથી.

નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ એ એથરોસ્ક્લેરોટિક અને એથેરોસ્ક્લેરોટિક અને ધમનીઓસ્ક્લેરોટિક કિડનીની નાની ધમનીઓ અને ધમનીઓને નુકસાનનું પરિણામ છે અને વિભાગીય ડેટા અનુસાર, ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 55-80% કેસોમાં જોવા મળે છે. હાયલિનોસિસ જક્સટાગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણના એફેરન્ટ અને અફેરન્ટ ધમનીઓમાં જોવા મળે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અન્ય અવયવોમાં અનુરૂપ ફેરફારોથી અલગ નથી.

નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે તીવ્ર સ્વરૂપ pyelonephritis, રેનલ પેપિલીના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ અને ઝડપથી બનતા ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નસ થ્રોમ્બોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓને તાવ, હેમેટુરિયા, રેનલ કોલિકઅને ક્ષણિક એઝોટેમિયા. પેશાબમાં, રેનલ પેપિલીના ટુકડાઓ ઘણીવાર તેમના વિનાશને કારણે જોવા મળે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલાઇટિસ ઘણી વાર વિકસે છે.

એન.ટી. સ્ટારકોવા

સૌથી સામાન્ય કારણ ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઘટનાઇન્સ્યુલર ઉપકરણની વારસાગત હલકી ગુણવત્તા, તેમજ ચેપ (ખાસ કરીને વાયરલ) અને વિવિધ તાણ છે. આ રોગના પેથોજેનેસિસમાં ફરજિયાત પરિબળ એ ઇન્સ્યુલિનના શરીરમાં સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઉણપ છે, જે કાર્બોહાઇડ્રેટ અને અન્ય પ્રકારના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, સ્વાદુપિંડનું આઇલેટ ઉપકરણ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે.
1901 માં એલ.વી. સોબોલેવમૃત્યુ પામેલા દર્દીઓમાં સ્વાદુપિંડની સંપૂર્ણ, વ્યાપક મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરનાર પ્રથમમાંથી એક.

ઓટોપ્સી ખાતે ડાયાબિટીક કોમાથી મૃત્યુ પામ્યામેક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં ગાઢ સુસંગતતા સાથે નાના સ્વાદુપિંડને જાહેર કરે છે, જે ચરબીના જથ્થાના સંકેતો સાથે વિભાગ પર અસમાન, બારીક લોબવાળી રચના ધરાવે છે. સ્વાદુપિંડની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા ઘણીવાર ગ્રંથીયુકત એસિની કોશિકાઓની એટ્રોફી, ઇન્ટર્સ્ટિશલનો અતિશય વિકાસ દર્શાવે છે. કનેક્ટિવ પેશી, હાયલિનોસિસ અને રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો.

લેંગરહાન્સના ટાપુઓની સંખ્યાઅને તેમના કદમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, તેઓ અંડાકાર અથવા અનિયમિત આકારના હોય છે અને તેની આસપાસ નાજુક જોડાણયુક્ત પેશી કેપ્સ્યુલ હોય છે. માં આઇલેટ ઉપકરણના કોષો વિવિધ ડિગ્રીડિસ્ટ્રોફિકલી બદલાયેલ છે, કેટલીકવાર એટ્રોફિક, અને હાયલિનોસિસ જોડાયેલી પેશીઓના સ્તરોમાં નોંધવામાં આવે છે. કેટલાક માટે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, ડિસ્ટ્રોફિક અને એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ સાથે, આઇલેટ પેરેન્ચાઇમાના પુનર્જીવનની ઘટનાઓ ક્યારેક અવલોકન કરી શકાય છે.

તે હવે સ્થાપિત થયું છે લેંગરહાન્સના ટાપુઓમનુષ્ય ત્રણ પ્રકારનો બનેલો છે ઉપકલા કોષો(આલ્ફા, બીટા અને ડેલ્ટા કોષો). એ નોંધવું જોઇએ કે સ્વાદુપિંડના આઇલેટ ઉપકરણના ડેલ્ટા કોષો તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં ચોક્કસ દાણાદાર ધરાવતા નથી અને દેખીતી રીતે, કેમ્બિયલ તત્વો છે જે શારીરિક રીતે સક્રિય સિદ્ધાંતો ઉત્પન્ન કરતા નથી.

માં સફળતા અભ્યાસના ક્ષેત્રોલેંગરહાન્સના ટાપુઓના કોષોની જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક બંને રચના મોટે ભાગે પ્રાપ્ત થઈ હતી જેઓ વિકસિત થયા હતા. છેલ્લા વર્ષોમુખ્ય સેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સના હિસ્ટોલોજિકલ અને હિસ્ટોકેમિકલ સ્ટેનિંગની પદ્ધતિઓ. હાલમાં, સાહિત્યમાં પ્રમાણમાં ઘણા વર્ણવેલ છે વિવિધ પદ્ધતિઓસ્વાદુપિંડના આઇલેટ કોષોને અલગ પાડવા માટે વપરાતા સ્ટેન.

માર્કિંગઆઇલેટ કોષો તેમના વિશિષ્ટ પ્રોટોપ્લાઝમિક ગ્રાન્યુલ્સની રંગીનતા પર આધારિત છે. આલ્ફા અને બીટા કોષોને અલગ પાડવા માટે, ફ્લોક્સીપ સાથે ક્રોમ એલમ હેમેટોક્સિલિન (ગોમોરી અનુસાર), અઝાન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ચોક્કસ પ્રોટોપ્લાઝમિક ગ્રાન્યુલેશનને સ્ટેનિંગ કરવાની સંશોધિત પદ્ધતિ, આયર્ન હેમેટોક્સિલિન (હેડેનહેન અનુસાર), તેમજ હાલમાં મેસનની ટ્રાઇક્રોમ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. . ગ્રોસ-શુલ્ટ્ઝ અનુસાર, તેમજ રોજર અનુસાર આઇલેટ ઉપકરણના સેલ્યુલર તત્વોના સિલ્વર નાઈટ્રેટ સાથે ગર્ભાધાનની પદ્ધતિ દ્વારા સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે.

પ્રમાણમાં તાજેતરમાં એન. મસ્કેબીજી પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો કે જેના દ્વારા ચોક્કસ સાયટોપ્લાઝમિક ગ્રાન્યુલ્સને એલ્ડીહાઈડ-ફુચસિપ અને આયર્ન ટ્રાયઓક્સીહેમેટિનથી રંગવામાં આવે છે; છેલ્લું રીએજન્ટ આઇલેટ કોશિકાઓના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને પણ ડાઘ કરે છે. ત્યાં પરોક્ષ સંકેતો (આર. વિલિયમ) છે કે ફ્લોરોસેન્સ માઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને સ્વાદુપિંડના આઇલેટ કોષોને અલગ પાડવાનું પણ શક્ય છે. આ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, તે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું હતું કે આઇલેટ આલ્ફા કોષો, જે સામાન્ય રીતે ગ્લુકોગન ઉત્પન્ન કરે છે, અથવા કહેવાતા હાઇપરગ્લાયકેમિક પરિબળ, સામાન્ય રીતે મોટા હોય છે, અનિયમિત આકાર ધરાવે છે, અસંખ્ય હોતા નથી, ગોમોરી લાલ અનુસાર ડાઘ પડે ત્યારે સાયટોપ્લાઝમમાં ગ્રેન્યુલારિટી ધરાવે છે. , બિન-આર્ગીરોફિલિક છે અને ટાપુના પેરિફેરલ ભાગોમાં સ્થાનિક છે.

બીટા કોષોનાના, મોટે ભાગે અંડાકાર આકારના, ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, ચાંદીના ક્ષારથી સારી રીતે ગર્ભિત હોય છે, તેમાં આલ્ફા કોષો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ હોય છે; આ કોષોનું સાયટોપ્લાઝમ નાજુક રીતે દાણાદાર, વાદળી રંગનું હોય છે, અને તેઓ કબજે કરે છે કેન્દ્રીય સ્થિતિટાપુઓમાં.

બની ત્યારથી જાણીતાકે આઇલેટ ઉપકરણના મુખ્ય, સક્રિય રીતે કાર્યરત સેલ્યુલર તત્વો વિવિધ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે (આલ્ફા કોશિકાઓ - ગ્લુકોગન, અને બીટા કોષો - ઇન્સ્યુલિન) અને લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતા પર તેમની અસરમાં વિરોધી છે, સાથે સાયટોલોજિકલ અભ્યાસઆઇલેટ કોષોએ સેલ સ્વરૂપોની સંખ્યાના ગુણોત્તરની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. IN સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમનુષ્યો અને કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં, લેંગરહાન્સના ટાપુઓમાં બીટા કોષોની તુલનામાં આલ્ફા કોષોની સંખ્યા સામાન્ય રીતે 25% હોય છે, એટલે કે 1:4નો ગુણોત્તર.

જો કે, આ ગુણોત્તરસામાન્ય રીતે તેના આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે કાર્યાત્મક સ્થિતિઆ કોષો. એક અથવા બીજા કોષ પ્રકારનું જથ્થાત્મક વર્ચસ્વ એ સંબંધિત પ્રકારના આઇલેટ તત્વોની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં વધારો સૂચવે છે. જો કે કેટલાક લેખકો ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ટાપુઓમાં આલ્ફા અને બીટા કોષોના ગુણોત્તરને સતત અને ચોક્કસ ન હોવાનું માને છે, મોટાભાગના સંશોધકો હજુ પણ માને છે કે ટાપુઓમાં સેલ્યુલર તત્વોના જથ્થાત્મક ગુણોત્તરની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિ માઇક્રોસ્કોપિક નિદાન માટે તદ્દન સ્વીકાર્ય છે.

મુ ડાયાબિટીસ મેલીટસના ગંભીર સ્વરૂપોબીટા કોષોની સંખ્યામાં સામાન્ય રીતે ઘટાડો થાય છે, જ્યારે આલ્ફા કોષોની સંખ્યામાં ફેરફાર થતો નથી અથવા થોડો વધારો થતો નથી. તે જ સમયે, બીટા કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં ડિગ્રેન્યુલેશન, ડિસ્ટ્રોફી અને ક્યારેક એટ્રોફિક ફેરફારોના સંકેતો જોવા મળે છે.