બકલ પ્રદેશ ઉપર ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધારથી, નીચેના જડબાની નીચેની ધારથી, આગળ નાસોલેબિયલ ગ્રુવ દ્વારા અને પાછળ અગ્રવર્તી ધારથી બંધાયેલો છે. maasticatory સ્નાયુ.
ચામડુંપાતળા, સરળતાથી ખસેડવામાં આવે છે. સબક્યુટેનીયસ પેશી તદ્દન ઉચ્ચારણ છે.
ફાઇબરમાંચહેરાની ધમની (a. facialis) આ પ્રદેશમાંથી પસાર થાય છે. ધમની, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર પર નીચલા જડબાના કિનારે વળેલી, મોંના ખૂણે અનુસરે છે, અને પછી પેલ્પેબ્રલ ફિશરના આંતરિક ખૂણામાં જાય છે. માર્ગમાં, પાત્ર હોઠના સ્તર અનુસાર એએ આપે છે. labiales superiores et inferiores, anastomoses with a. ટ્રાન્સવર્સા ફેસી, એ. બ્યુસિનેટોરિયા, એ. ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ.
ધમની સાથે વી. ફેશિયલિસ આ નસ નાક, હોઠ અને ચહેરાની બાજુમાંથી લોહી એકત્ર કરે છે. તે ચહેરાના ઊંડા પ્રદેશમાં સ્થિત પટેરીગોપાલેટીન વેનિસ પ્લેક્સસ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે, વી દ્વારા. કોણીય - ભ્રમણકક્ષાની નસો સાથે, અને આ સિસ્ટમ દ્વારા - સાઇનસ કેવરનોસસ સાથે. આ એનાસ્ટોમોઝની હાજરી બનાવે છે ખતરનાક વિકાસચહેરાની નસ સાથેના પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં ભ્રમણકક્ષા અને pterygopalatine ફોસાની નસો સાથે જોડાતી નસોના બંધનની ભલામણ કરવી જરૂરી બનાવે છે.
લસિકા વાહિનીઓવિસ્તારો વી સાથે મળીને પસાર થાય છે. ફેશિયલિસ તેઓ લસિકાને સબમંડિબ્યુલર, પેરોટીડ અને ઊંડા સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠોમાં લઈ જાય છે.
ત્વચાની નવીનતાશાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે n. infraorbitalis (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની બીજી શાખા), n. buccinatorius અને n. માનસિકતા (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રીજી શાખા).
સુપરફિસિયલ પેશીના સ્તરમાંત્યાં એક ફેસિયલ સ્તર છે, જેની નીચે એડિપોઝ પેશી (કોર્પસ એડિપોસસ બુકે) નું નોંધપાત્ર ગઠ્ઠું છે, જે બકલ સ્નાયુની સ્થિતિને અનુરૂપ છે અને નજીકના વિસ્તારોમાં વિસ્તરે છે. ગઠ્ઠાનું પ્રમાણમાં નબળું વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન શરીરમાં સામાન્ય વજન ઘટવા છતાં તેની જાળવણી સમજાવે છે. ચહેરાના ચેતાની શાખાઓ દ્વારા બકલ પ્રદેશને ઓળંગવામાં આવે છે. બકલ સ્નાયુ પર ફેટી ગઠ્ઠો હેઠળ તેમની શાખાઓ સ્થિત છે a. બ્યુસિનેટોરિયા (મેક્સિલરી ધમનીમાંથી), નસો અને સમાન નામની ચેતા. સબમન્ડિબ્યુલર અને પેરોટીડ ગાંઠો માટે લસિકા ડ્રેનેજ માર્ગો સાથે લસિકા ગાંઠો પણ અહીં જોવા મળે છે.
ફેટી ગઠ્ઠો હેઠળ ફેસીયા બ્યુકોફેરિંજિયા સ્થિત છે., ગળાના સ્નાયુઓની અસ્તર અને તેની પાછળની બાજુ ફેરીંક્સની બાજુની દિવાલ પર પસાર થાય છે.
આગળ બકલ સ્નાયુ છે.તે મોંના વેસ્ટિબ્યુલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે અંદરથી રેખાંકિત છે. 1લી-2જી ઉપલા દાઢની સામેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર નળીના મુખને અનુરૂપ થોડી ઉંચાઈ છે. પેરોટિડ ગ્રંથિ. સુપરફિસિયલ સ્તરોમાંથી, નળી અહીં પ્રવેશે છે, ગાલની ફેટી કોથળી અને બ્યુકલ સ્નાયુમાંથી પસાર થાય છે. તેના સંકોચન દરમિયાન, બકલ સ્નાયુ પેરોટીડ ગ્રંથિની નળીને સંકુચિત કરે છે અને ત્યાંથી મૌખિક પોલાણના વેસ્ટિબ્યુલમાં લાળના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે.
ઇન્ફ્રોર્બિટલ ધમની, એ. ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ, - મેક્સિલરીની શાખા. સમાન નામની નસ ઊતરતી આંખની નસ અથવા pterygoid venous plexus સાથે જોડાય છે. ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ, એન. infraorbitalis, n ની ટર્મિનલ શાખા છે. મેક્સિલારિસ (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની II શાખા)ઇન્ફ્રોર્બિટલ પ્રદેશની ત્વચા, ચામડી અને ઉપલા હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ઉપલા જડબા અને ઉપલા દાંત. માનસિક વેસ્ક્યુલર-નર્વ બંડલ નીચલા જડબામાં સમાન નામના ઉદઘાટનમાંથી બહાર આવે છે અને પેરીઓસ્ટેયમ પર સ્થિત છે. એન . માનસિક ટર્મિનલ શાખા n. મૂર્ધન્ય હલકી ગુણવત્તાવાળા(ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની III શાખા), નીચલા હોઠની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને આંતરવે છે. A. માનસિક - શાખા એ. મૂર્ધન્ય હલકી ગુણવત્તાવાળા, a થી વિસ્તરેલ. મેક્સિલારિસ. એ જ નામની નસ એ સ્ત્રોત છે વિ. મૂર્ધન્ય હલકી ગુણવત્તાવાળા, ચહેરાના ઊંડા વિસ્તારમાં જાય છે.
ગાલ ફેટ પેડ (બિશા ફેટ પેડ)પાતળા પરંતુ તદ્દન ટકાઉ ફેસિયાથી બનેલા ફેસિયલ આવરણમાં બંધ. બહારની સપાટીઆ આવરણ દરેક જગ્યાએ ચરબીયુક્ત શરીરની આસપાસના મસ્તિક સ્નાયુઓના ફેશિયલ આવરણ સાથે જોડાયેલું છે. ગાલના ફેટી બોડીની ટેમ્પોરલ પ્રક્રિયાનું ફેસિયલ આવરણ તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ટેમ્પોરલ અને અંશતઃ મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓના ફેસિયલ આવરણ સાથે ભળી જાય છે.
ગાલની ચરબીવાળા પેડનું કદ અને આકાર બદલાય છેફેટી પેશીઓના વિકાસની ઉંમર અને ડિગ્રીના આધારે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ચરબીનું શરીર 3x9 સે.મી.ના કદ સુધી પહોંચે છે, તેમાં ત્રણ એકદમ મોટા લોબ્સ હોય છે, દરેક 2x3 સે.મી. સુધીનું હોય છે. ગાલના ફેટ પેડનો નીચલો લોબ બકલ પ્રદેશમાં સ્થિત છે, મધ્યમ લોબ ઝાયગોમેટિક કમાનની નીચે ઘૂસી જાય છે, અને ઉપલા લોબ અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં આવેલું છે.
ચરબી પેડની અગ્રવર્તી ધારપુખ્ત વ્યક્તિના ગાલ બીજા નાના દાઢના સ્તરે પહોંચે છે ઉપલા જડબા, અને તેની પશ્ચાદવર્તી ધાર નીચલા જડબાની શાખા અને મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની વચ્ચેના વિરામમાં પ્રવેશ કરે છે, તેના અગ્રવર્તી બંડલ્સને આંશિક રીતે આવરી લે છે. ચરબીવાળા શરીરની નીચલી સરહદ મોંના ખૂણા સાથે કાનના લોબને જોડતી રેખા સુધી પહોંચે છે. સુપરમેડિયલ વિભાગમાં, ફેટી બોડી ઝાયગોમેટિક કમાન હેઠળ પ્રવેશ કરે છે અને ટેમ્પોરલ ફોસાના ઊંડા ભાગમાં પડેલા ટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં વધુ ફેલાય છે. તે ટેમ્પોરલ સ્નાયુ દ્વારા બહારથી અને પાછળથી આવરી લેવામાં આવે છે. ઉપલા જડબા અને નીચલા જડબાના રેમસની અગ્રવર્તી ધાર વચ્ચેના વિસ્તારમાં, ઉપર મર્યાદિત ઝાયગોમેટિક અસ્થિ, ગાલનું ચરબીયુક્ત શરીર પેટરીગોમેક્સિલરી સ્પેસના ઉપરના ભાગની પેશીની તેમજ પેટરીગોપાલેટીન ફોસાના પેશીઓની નજીકથી નજીક છે, અને વધુ મધ્યસ્થ રીતે ટેમ્પોરલ સ્નાયુસીધા અંદર જાય છે ચરબીયુક્ત પેશીઇન્ટરપ્ટરીગોઇડ જગ્યા.
આમ, ગાલનું ચરબીયુક્ત શરીર બકલ વિસ્તારના પેશીઓને એકબીજા સાથે જોડે છે,ઇન્ટરપ્ટેરીગોઇડ, ટેમ્પોરોપ્ટેરીગોઇડ, સબગેલિયલ ટેમ્પોરલ ટીશ્યુ સ્પેસ અને પેટરીગોપેલેટીન ફોસાના પેશી, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ભ્રમણકક્ષાની પેશી પણ.
તે મોંગોલોઇડ જાતિના પ્રતિનિધિઓમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
બિશાના ગઠ્ઠો - તે શું છે? બાળકના ચહેરા પર, ગોળમટોળ ચહેરાવાળો ગાલ સ્પર્શી જાય છે. પરંતુ તેઓ દરેક પુખ્ત ચહેરા પર એટલા આકર્ષક નથી હોતા.
સ્પષ્ટ ચહેરાના રૂપરેખા પ્રાપ્ત કરવા માટે, ઘણી સ્ત્રીઓ સખત આહારનું પાલન કરે છે અને વધારાના પાઉન્ડ ગુમાવવાનો પ્રયત્ન કરે છે, પરંતુ આ તેમના ગાલના આકારને બદલતું નથી. શા માટે તેઓ રાઉન્ડમાં રહે છે? ગુનેગાર બિશના ગઠ્ઠો છે.
બિશાના ગઠ્ઠો શું છે અને તે ક્યાંથી આવે છે?
બિશાના ગઠ્ઠો કેપ્સ્યુલર મેમ્બ્રેનથી ઘેરાયેલા ફેટી થાપણો છે. તેઓ ચહેરાના સ્નાયુઓની નીચે ત્વચાની અંદર, નીચલા જડબા અને ગાલના હાડકાં વચ્ચેની જગ્યામાં ઊંડે સ્થિત છે.
તેઓનું સૌપ્રથમ વર્ણન ફ્રાન્સના શરીરરચનાશાસ્ત્રી બિચાટ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું અને તેનું નામ તેમના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું હતું.
વ્યક્તિના ચહેરા પર આવા બે ગઠ્ઠા હોય છે, દરેક ગાલ પર એક. તેઓ પેરોટીડ ગ્રંથિની નળીની આસપાસ કેન્દ્રિત ત્રણ લોબ્સ ધરાવે છે, જે લાળ સ્ત્રાવ કરે છે. દૃષ્ટિની રીતે, તેઓ ચહેરાના અંડાકારના નીચલા ભાગને ગોળાકાર કરે છે.
તે ઘણીવાર ચહેરાના વિસ્તારમાં અન્ય કામગીરી સાથે જોડાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઝાયગોમેટિક પ્રોસ્થેસિસની રજૂઆત સાથે.
બિશાના ગઠ્ઠોને કાપવા માટે સર્જિકલ તકનીકની પસંદગી દરેક દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
ઇચ્છિત અસરના આધારે, પ્લાસ્ટિક સર્જન નક્કી કરે છે કે શું એક સર્જિકલ તકનીકનો ઉપયોગ કરવો અથવા ઘણી તકનીકોને જોડવી.
બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવા માટેનું ઓપરેશન બે રીતે કરી શકાય છે:
- શાસ્ત્રીય પદ્ધતિ;
- એન્ડોસ્કોપિક સાધનો દ્વારા.
ફેટી રચનાઓ ચહેરાની ચામડી અને ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વચ્ચે સ્થિત હોવાથી, તેમના માટે નીચેની બહાર નીકળી શકે છે:
- આંતરિક. ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મૌખિક પોલાણની બાજુથી લગભગ બે સેન્ટિમીટર સુધી કાપવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સ્નાયુઓને અલગ કરવામાં આવે છે, ડૉક્ટર ફેટી ગઠ્ઠો કડક કરે છે, તેમને નજીકના પેશીઓમાંથી છાલ કરે છે અને પટલની સાથે એક્સાઇઝ કરે છે.
- બાહ્ય. ડૉક્ટર ચામડીમાં ચીરા દ્વારા દર્દીમાંથી ચરબીના થાપણોને દૂર કરે છે. આ પદ્ધતિ એવા કિસ્સાઓમાં પ્રાધાન્યક્ષમ છે કે જ્યાં ચહેરા પરની અન્ય પ્લાસ્ટિક સર્જરી ઉપરાંત બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવામાં આવે છે.
તે નોંધવું યોગ્ય છે કે બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવા માટે, માત્ર એક સ્કેલ્પેલ જ નહીં, પરંતુ લેસર બીમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
આ પ્રક્રિયાને બિશેક્ટોમી કહેવામાં આવે છે. તે ઓછું આઘાતજનક છે, શસ્ત્રક્રિયા પછી વ્યક્તિ ઝડપથી સ્વસ્થ થાય છે, કારણ કે લેસર તરત જ વાસણોને સીલ કરે છે.
દર્દીની ઇચ્છાઓ અને ચહેરાના અંડાકારની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, ડૉક્ટર ચોક્કસપણે નક્કી કરે છે કે કેટલી વધારાની ચરબી એક્સાઇઝ કરવી.
પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, કેટલીકવાર સર્જન ચરબી દૂર કરતું નથી, પરંતુ તેમને વધારાના વોલ્યુમ આપવા માટે તેને ગાલના હાડકાના વિસ્તારમાં ખસેડે છે. પછી સર્જિકલ મેનીપ્યુલેશનચીરો પર કોસ્મેટિક સીવ મૂકવામાં આવે છે.
બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવા માટે સૌંદર્યલક્ષી મેનીપ્યુલેશનના પરિણામે, દર્દીને પ્રાપ્ત થાય છે:
- ગાલની માત્રામાં ઘટાડો, ચહેરાના નીચેના ભાગમાં નોંધપાત્ર વજન ઘટાડવું;
- ઉચ્ચારણ ગાલના હાડકાંની સ્પષ્ટ રેખાની રચના;
- ચહેરાના અંડાકારના સ્પષ્ટ રૂપરેખાની રચના, તેના "ડૂપિંગ" અને સોજાવાળા ગાલની અસરને દૂર કરે છે.
સ્ત્રીઓ માટે પરિપક્વ ઉંમરઆવી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની અસર પરિણામોની સમકક્ષ છે. બિશના ગઠ્ઠો માત્ર એક જ વાર દૂર કરવામાં આવે છે, વારંવાર ઓપરેશનની જરૂર નથી.
ફોટા પહેલાં અને પછી, મેગન ફોક્સ
સવાલ જવાબ
આ ગઠ્ઠો નવજાત શિશુ માટે ફાયદાકારક છે. જ્યારે બાળક ચાવે છે ત્યારે તેઓ સ્નાયુ તંતુઓના ઘર્ષણમાં ઘટાડો ઉશ્કેરે છે. તેઓ ચૂસવાની પ્રક્રિયામાં પણ મદદ કરે છે, જે શિશુઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ઉંમર સાથે, તેઓ આ હેતુ ગુમાવે છે અને નકામી બની જાય છે.
ડૉક્ટર કોઈપણ પ્રકારના એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરી શકે છે. પરંતુ ઘણા લોકો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવા માટે વલણ ધરાવે છે, કારણ કે ઓપરેશન આઘાતજનક નથી અને ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવે છે.
બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવાથી ગોળાકાર ચહેરાને અંડાકારમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવશે નહીં. મોટે ભાગે, ગોળમટોળ ચહેરાવાળું છોકરીઓ માટે, અસર બિલકુલ દેખાતી નથી. વધુમાં, આવા ઓપરેશનથી ચહેરાના હાવભાવમાં ફેરફાર થઈ શકે છે (હંમેશા નહીં હકારાત્મક બાજુ). ગઠ્ઠોની ગેરહાજરી ચહેરાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, તેને વૃદ્ધાવસ્થામાં થાકેલા દેખાય છે અને અસમપ્રમાણતા ઉશ્કેરે છે.
પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ કેવી રીતે આગળ વધે છે?
બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કર્યા પછી, દર્દી, હોસ્પિટલ છોડ્યા પછી, તે જ દિવસે ઘરે જઈ શકે છે.
અન્ના અવલિયાની
કોસ્મેટોલોજિસ્ટની પ્રેક્ટિસ કરે છે
બિશાના ગઠ્ઠો કાપવાનું ઓપરેશન શંકાસ્પદ અસરકારકતાનું છે, કારણ કે ઘણીવાર ફોટા પહેલા અને પછીના ફોટામાં બહુ ફરક હોતો નથી. મને લાગે છે કે આવી હસ્તક્ષેપ કેટલીક વધુ જટિલ પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટે પૂરક બની શકે છે. વધુમાં, હું તમને કોસ્મેટિક પ્રક્રિયાઓ પર ધ્યાન આપવાની સલાહ આપું છું જે આ ગઠ્ઠો ઘટાડવામાં મદદ કરશે. આ ચહેરાના સ્નાયુઓનું માયોસ્ટીમ્યુલેશન, મેસોથેરાપી, આરએફ લિફ્ટિંગ છે. તમારા આહાર પર પુનર્વિચાર કરવો પણ યોગ્ય છે, તમે એન્ડર્મોલોજિકલ મસાજનો ઉપયોગ કરી શકો છો.
એલિસન પોન્ટિયસ
પ્લાસ્ટિક સર્જન
આ ગઠ્ઠો ચહેરા પર સોજો ઉમેરે છે. તેમને દૂર કરવાથી લાવણ્ય વધે છે અને ગાલના હાડકાં વધુ સ્પષ્ટ બને છે. મોટેભાગે, 20-25 વર્ષની છોકરીઓ બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવાની ઇચ્છા સાથે અમારી પાસે આવે છે. 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની મહિલાઓ માટે, આ ઓપરેશન સામાન્ય ફેસલિફ્ટમાં માત્ર એક ઉમેરો છે. હકીકત એ છે કે વય સાથે સ્વર ઘટે છે, તેથી આવા હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવા માટે તે જોખમી બની જાય છે. નહિંતર, સ્ત્રી થાકેલી દેખાશે.
એવા થોડા લોકો છે જેઓ તેમના દેખાવથી સંપૂર્ણપણે સંતુષ્ટ હશે. આ ખાસ કરીને ચહેરા માટે સાચું છે - કેટલાક લોકો અલગ આંખના આકારનું સ્વપ્ન જુએ છે, કેટલાક કરચલીઓ દૂર કરવા અને અંડાકારને સજ્જડ કરવા માંગે છે, અને કેટલાક તેને દૃષ્ટિની પાતળી બનાવવા માંગે છે.
આજે આ વિસ્તારમાં સૌથી વધુ લોકપ્રિય સૌંદર્યલક્ષી કામગીરી છે બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવા - એક ચરબીયુક્ત શરીર જે ગાલના હાડકાની નીચે, ચહેરાની ચામડી અને બકલ મ્યુકોસા વચ્ચે સ્થિત છે. તે આ ગઠ્ઠો છે, જે ચાવવાની અને ગાલના સ્નાયુઓ વચ્ચે સ્થિત છે, જે ચહેરાના નીચેના ભાગમાં વધારાના વોલ્યુમ બનાવે છે.
આ ઓપરેશનનો વારંવાર એવા દર્દીઓ દ્વારા આશરો લેવામાં આવે છે જેઓ કુદરતી રીતે વજન ઓછું કરવામાં અસમર્થ હોય છે - ચહેરા પરથી ચરબીના થાપણો ખૂબ જ ધીરે ધીરે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને સ્લિમ ફિગર હાંસલ કર્યા પછી પણ, તમે વધુ પડતા ભરાવદાર ગાલ સાથે છોડી શકો છો. ચરબીયુક્ત ગઠ્ઠો દૂર કરવાની માંગ એવા લોકોમાં ઓછી નથી કે જેમની ત્વચા અને ચહેરાના સ્નાયુઓનો સ્વર વય સાથે નબળો પડી ગયો છે, જેના કારણે તેઓ ઝૂલતા અને "જોલ્સ" ની રચના તરફ દોરી જાય છે - નિમ્ન જડબાની બંને બાજુઓ પર ઉતરતા બિનસલાહભર્યા ફોલ્ડ્સ.
બિશાના ગઠ્ઠો શું છે?
ફ્રેંચ શરીરરચનાશાસ્ત્રી જેમણે સૌપ્રથમ તેમની લાક્ષણિકતાઓ અને ગુણધર્મોનું વર્ણન કર્યું હતું તે પછી ગાલમાંની ચરબીયુક્ત પેશીઓને બિચાટના ગઠ્ઠો (ગઠ્ઠો) કહેવામાં આવે છે. શરીરમાં તેઓ બે મુખ્ય કાર્યો કરે છે:
- બાળકોને ચૂસવાનું સરળ બનાવો (તેથી જ લગભગ તમામ બાળકોના ગાલ આવા ગોળમટોળ હોય છે)
- ખાતી વખતે ચ્યુઇંગ અને ગાલના સ્નાયુઓનું સરળ ગ્લાઈડિંગ સુનિશ્ચિત કરો અને તેમને શક્ય બાહ્ય ઇજાઓથી પણ બચાવો.
વય સાથે, ગઠ્ઠોની જરૂરિયાત અદૃશ્ય થઈ જાય છે; તેઓ ધીમે ધીમે કદમાં ઘટાડો કરે છે, અથવા તેના બદલે, તેઓ અન્ય પેશીઓના વિકાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધતા નથી. બાળપણનો સોજો ગાલ પરથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ડિમ્પલ્સ દેખાય છે અને ગાલના હાડકાં વધુ સ્પષ્ટ રીતે બહાર આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો
ગાલની ત્વચા હેઠળ ચરબીની થાપણો દર્દીઓને માત્ર સૌંદર્યલક્ષી અસુવિધાનું કારણ બની શકે છે, તબીબી દૃષ્ટિકોણથી, તે કદ અને આકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના પેથોલોજી નથી. નિયમ પ્રમાણે, તેઓને દૂર કરવામાં આવે છે, ઘટાડવામાં આવે છે અથવા ખસેડવામાં આવે છે જો દર્દી:
- ગાલ પર સ્પષ્ટ વધારાની ચરબી છે;
- શરૂઆતમાં ગોળાકાર ચહેરાનો આકાર, ચરબીના થાપણો દ્વારા પ્રબલિત;
- ઉંમર સાથે, ગાલ ડૂબી ગયા, "જોલ્સ" રચાયા અને નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સ વધુ ઊંડા થયા;
- માટે અન્ય સૌંદર્યલક્ષી ધ્વનિ પૂર્વજરૂરીયાતો.
તે સમજવું અગત્યનું છે કે ગઠ્ઠો કાપવાથી ચહેરાના સંપૂર્ણ નવા અંડાકારની રચના કરવી અશક્ય છે - જો કે, તમે તેના નીચલા ભાગને નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકો છો, દૃષ્ટિની રીતે કાયાકલ્પ કરી શકો છો અને તેને સરળ બનાવી શકો છો.
ઓપરેશન ક્યાં તો હેઠળ હાથ ધરવામાં કરી શકાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, અને નીચે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. પીડા રાહત પદ્ધતિની પસંદગી ડૉક્ટરના વિવેકબુદ્ધિ પર છે. સર્જન ગાલની અંદરની સપાટી પર એક નાનો (1-2 સે.મી.) ચીરો બનાવે છે, જેના દ્વારા તે વધારાની ચરબી સુધી પહોંચે છે. ચોક્કસ કેટલા દૂર કરવા તે દર્દીની ઇચ્છાઓ અને ચહેરાના આકારની લાક્ષણિકતાઓના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચરબી કાઢવામાં આવતી નથી, પરંતુ વધારાના વોલ્યુમ બનાવવા માટે તેને ગાલના હાડકાના વિસ્તારમાં ખસેડવામાં આવે છે. બધી આયોજિત ક્રિયાઓ પૂર્ણ કર્યા પછી, ગાલની અંદરનો ચીરો કોસ્મેટિક સિવેનથી બંધ થાય છે.
| ઓપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે. ફોટો 1 - બિશાના ગઠ્ઠાઓ સુધી પહોંચવા માટે એક ચીરો બનાવવો: | |
 |
|
| ફોટો 2 - ગઠ્ઠો અને સીવિંગ દૂર કરવું: | |
 |
પુનર્વસન સમયગાળો ખૂબ ટૂંકો છે.પહેલેથી જ ઓપરેશનના દિવસે, એનેસ્થેસિયામાંથી સ્વસ્થ થયા પછી, દર્દી ઘરે જઈ શકે છે. ચહેરા પરના પેશીઓનો સોજો 2-3 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે, તેથી જ દૃષ્ટિની રીતે ગાલ તેમના કરતા પણ પહોળા દેખાઈ શકે છે. સ્યુચર્સ (જો સ્વ-શોષી શકાય તેવી સામગ્રીનો ઉપયોગ ન કરવામાં આવે તો) 5-8 દિવસ પછી દૂર કરવામાં આવે છે.
અન્ય કોઈપણ ઓપરેશનની જેમ, દર્દીઓએ 2-3 અઠવાડિયા માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિ બંધ કરવી પડશે, sauna અને લાંબા સમય સુધી સ્વિમિંગની મુલાકાત લેવાનું ટાળવું પડશે. ઉપરાંત, આ સમયગાળા દરમિયાન, ચહેરાના સ્નાયુઓ (રાઇથિંગ, હસવું, ચીસો, વગેરે) પર સીધા જ વધુ પડતો તાણ મૂકવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને તમારે સોજો ટાળવા માટે ઊંચા ઓશીકા પર સૂવું પડશે, અને મુખ્યત્વે તે સ્થિતિમાં. તમારી પીઠ, જેથી આકસ્મિક રીતે સંચાલિત વિસ્તારોને ઇજા ન થાય.
બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કર્યા પછી, દર્દીના આહાર પર વિશેષ આવશ્યકતાઓ મૂકવામાં આવે છે: પ્રથમ 3 દિવસ માટે પ્રવાહી આહાર સૂચવવામાં આવે છે, પછીના 2-3 અઠવાડિયા સુધી નક્કર ખોરાક ટાળવો જરૂરી છે, જે લાંબા સમય સુધી ચાવવું આવશ્યક છે અને પ્રયત્નો સાથે. તમામ ખોરાક મધ્યમ તાપમાને હોવો જોઈએ - ગરમ કે ઠંડુ કંઈ નહીં. દરેક ભોજન પછી મૌખિક પોલાણજો શક્ય હોય તો તમારે સારી રીતે કોગળા કરવાની અને તમારા દાંતને બ્રશ કરવાની જરૂર છે. વધુમાં, ચહેરાના આંતરિક પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓને ટાળવા માટે ડૉક્ટર એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા વૈકલ્પિક દવાઓનો કોર્સ લખશે.
થોડા અઠવાડિયામાં ઓપરેશનના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય બનશે, જ્યારે સોજો ઓછો થાય છે, અને પેશીઓના સંપૂર્ણ ઉપચાર અને સ્થાયી થયા પછી, ચહેરાનો અંતિમ દેખાવ 5-6 મહિનામાં થશે.
| બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવાના ઓપરેશન પહેલા અને પછીના ફોટા: | |
 |
|
 |
|
 |
|
 |
વિરોધાભાસ અને શક્ય ગૂંચવણો
જે દર્દીઓના શરીરનું વજન ધોરણથી નોંધપાત્ર રીતે વિચલિત થાય છે, ઉપર કે નીચે, અથવા જો નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા વધારો કરવાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય, તો ગાલમાંથી ચરબી દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. અન્ય કોઈપણ જેમ પ્લાસ્ટિક સર્જરી, વજન સ્થિર થયા પછી બિશના ગઠ્ઠાને દૂર કરવું આવશ્યક છે. ઉપરાંત, અન્ય સામાન્ય સર્જિકલ વિરોધાભાસ પણ લાગુ પડે છે:લોહી ગંઠાઈ જવાની સમસ્યાઓ, ચેપી રોગો, ક્રોનિક રોગોની વૃદ્ધિ વગેરે.
ઉપરાંત, 25 વર્ષની ઉંમર પહેલાં પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આશરે આ ઉંમર સુધી ચરબીના સ્તરની જાડાઈમાં કુદરતી ઘટાડો ચાલુ રહે છે, અને અગાઉથી સંચાલિત વ્યક્તિ પાતળી અથવા અશક્ત દેખાઈ શકે છે - અને તે થશે. ખોવાયેલી ચરબીની માત્રા પુનઃસ્થાપિત કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે.
ગૂંચવણોના વિકાસની સંભાવના ન્યૂનતમ છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગાલના આંતરિક પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસાવવી શક્ય છે - જો દર્દીને શરૂઆતમાં શરીરમાં બળતરાનું કેન્દ્ર હોય અથવા નરમ કાપડમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા થઈ હતી (ઉદાહરણ તરીકે, ઊંઘ દરમિયાન, રમત રમવા અથવા નક્કર ખોરાક ચાવવા દરમિયાન અનૈચ્છિક રીતે).
બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવા માટે કેટલો ખર્ચ થાય છે? વર્તમાન ભાવ
દર્દી માટેનો ખર્ચ દૂર કરાયેલી ચરબીની માત્રા, સર્જન દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીક અને પસંદ કરેલ એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ પર આધાર રાખે છે. મોસ્કોમાં બિશા ગઠ્ઠો દૂર કરવાની સરેરાશ કિંમતો 25-50 હજાર રુબેલ્સ છે. અન્ય કામગીરીની જેમ, નિષ્ણાત અને ક્લિનિકની સ્થિતિના આધારે આ આંકડો (મોટેભાગે ઉપર તરફ) બદલાઈ શકે છે.
હકીકત એ છે કે પ્રક્રિયા એકદમ સરળ માનવામાં આવે છે તે છતાં, તે તેના પર બચત કરવા યોગ્ય નથી. હકીકત એ છે કે તમામ મેનિપ્યુલેશન્સ ચહેરાના ચેતાની નજીકમાં હાથ ધરવામાં આવે છે અને બિનઅનુભવી સર્જનને તેમને નુકસાન પહોંચાડવાની તક હોય છે. આ ઉપરાંત, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં વિવિધ ગાલમાંથી ચરબી અસમાન રીતે દૂર કરવામાં આવી હતી, અને પરિણામે ચહેરો અસમપ્રમાણ દેખાતો હતો.
જો તમે ચહેરાના ભારિત અને વિશાળ નીચલા ભાગથી સૌથી વધુ અસંતુષ્ટ છો, તો ખૂબ ભરાવદાર ગાલઅને કદરૂપું ગાલના હાડકાના સમોચ્ચ, પછી બિશાના ગઠ્ઠોને દૂર કરવા અથવા સ્થાનાંતરિત કરવાથી ચહેરાને વધુ શુદ્ધ અને સુંદર બનાવવામાં મદદ મળી શકે છે.
બિશના ગઠ્ઠો ફેટી ગઠ્ઠોના ગાઢ ક્લસ્ટરો છે જે ગાલનું ચરબીયુક્ત શરીર બનાવે છે; તેને બિશનું શરીર પણ કહી શકાય. તેઓ ગાલના હાડકાની નીચે, ગાલ અને ત્વચાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વચ્ચે સ્થિત છે. ચહેરા પરના આ ગઠ્ઠો માટે આભાર, ચહેરાના નીચલા ભાગમાં વધારાની વોલ્યુમ રચાય છે. ઉત્કૃષ્ટ ફ્રેન્ચ શરીરરચનાશાસ્ત્રી અને ફિઝિયોલોજિસ્ટ મેરી ફ્રાન્કોઇસ ઝેવિયર બિચાટના સન્માનમાં ગઠ્ઠોને આ નામ મળ્યું. ગઠ્ઠોના ગુણધર્મો અને લાક્ષણિકતાઓનું વિગતવાર વર્ણન કરનારા સૌ પ્રથમ વૈજ્ઞાનિક હતા.
વિડિઓ: બિશા ગઠ્ઠોના સ્થાનનું ત્રિ-પરિમાણીય મોડેલ
IN માનવ શરીરબિશ ગઠ્ઠો 2 મુખ્ય કાર્યો કરે છે:
- સ્તન દૂધ ચૂસવાની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવી;
- તેમના માટે આભાર, જન્મ પછીના પ્રથમ વર્ષોમાં ભોજન દરમિયાન ચાવવાની સ્નાયુઓ અને ગાલના સ્નાયુઓની નરમ ગ્લાઈડ સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, ગાઢ ચરબીયુક્ત શરીર જડબાને કોઈપણ બાહ્ય નુકસાનથી સુરક્ષિત કરે છે.
પુખ્તાવસ્થામાં આવા ગઠ્ઠો કોઈ હોતા નથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય, તેઓ ફક્ત બાળપણમાં જ જરૂરી છે. કોઈપણ આકાર અને કદના બિશાના ગઠ્ઠો રોગવિજ્ઞાનવિષયક નથી; તેઓ માત્ર સૌંદર્યલક્ષી હેતુઓ માટે દૂર કરવામાં આવે છે.
ઉંમર સાથે (લગભગ 25 કે 30 વર્ષ પછી), ગઠ્ઠો નાના બને છે કારણ કે તે અન્ય પેશીઓ સાથે વધતા નથી. પરંતુ તેઓ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જતા નથી, પરંતુ ગાલમાં ચરબીનો ભંડાર છોડી દે છે, પરંતુ તેમના કારણે ગાલ ભરાવદાર દેખાય છે, ચહેરાના નીચેના ભાગનું પ્રમાણ વધે છે, અને વય-સંબંધિત ફેરફારો સાથે તેઓ ઝૂકી જાય છે અને જોલ્સ બનાવે છે.
ગઠ્ઠામાં ખૂબ ઊંચી ઘનતા હોય છે, તેથી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ અથવા વિશેષ આહાર દ્વારા શરીરનું સામાન્ય વજન ઘટાડવું તેમને નાનું બનાવતું નથી.
બાળકોમાં, બિશાના ગઠ્ઠો ખાસ કરીને સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે, જે સમજાવે છે કે શા માટે બધા બાળકોના ગાલ ખૂબ જ ગોળમટોળ હોય છે.
બાળકના ફોટામાં, ગઠ્ઠો ખૂબ જ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે
બિશા ગઠ્ઠો દૂર કરવામાં આવે છે જો કોઈ વ્યક્તિ પાસે હોય:
- વધારાની ચરબી થાપણો સાથે રાઉન્ડ ચહેરો;
- વય-સંબંધિત ફેરફારો: ચહેરાના સ્નાયુઓ નબળા પડવા, ઊંડા નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સ અને જોલ્સની રચના;
- ચહેરા અને ગાલ પર વધારાની ચરબી જમા થાય છે.
આવા ઓપરેશન પહેલાં, તબીબી અને કોસ્મેટોલોજી કેન્દ્રો કમ્પ્યુટર ચહેરાના મોડેલિંગ સેવાઓ વધુને વધુ ઓફર કરે છે. આ સેવા ખૂબ જ ઉપયોગી અને અનુકૂળ છે, કારણ કે ક્લાયન્ટ તેના સંભવિત બદલાયેલા ચહેરાનો ફોટો જોઈ શકશે અને નક્કી કરી શકશે કે શું તેને આ ચહેરો વધુ પસંદ છે અને શું તેને આવા ફેરફારોની જરૂર છે. આ ફોટા ગઠ્ઠો દૂર કર્યા પછી ચહેરાનું ચોક્કસ મોડેલ દર્શાવે છે, જે બિનઅસરકારક અને બિનઅસરકારક કામગીરીને ટાળવામાં મદદ કરે છે.
તમે ઉપયોગ કરીને બિશા ગઠ્ઠો સાથે સંકળાયેલ સૌંદર્યલક્ષી સમસ્યાઓ દૂર કરી શકો છો સર્જિકલ દૂર કરવું, અથવા, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, વિચ્છેદ.
બિશાના ગઠ્ઠોને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવા માટે બે પદ્ધતિઓ છે:
1. દ્વારા બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવા આંતરિક બાજુગાલઆ તકનીક સૌથી સલામત અને ઓછામાં ઓછી આઘાતજનક છે, કારણ કે ગઠ્ઠો ગાલની આંતરિક દિવાલોની નજીક સ્થિત છે અને તેને દૂર કરવામાં સરળ છે.
ગઠ્ઠો દૂર કરવા માટે મ્યુકોસ પેશી પર એક ચીરો (લગભગ 1 અથવા 2 સેન્ટિમીટર કદ) બનાવવામાં આવે છે. સ્નાયુઓને અલગ કર્યા પછી, ગઠ્ઠો ઉપર ખેંચાય છે અને પેશીઓથી દૂર છાલવામાં આવે છે અને આ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે.
વિડિઓ પ્રક્રિયા:
સ્યુચરિંગ પછી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિશિષ્ટ ગુણધર્મોને લીધે તમામ ડાઘ ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ તકનીક તમને ચહેરાના પેશીઓની લાંબા ગાળાની પુનઃસંગ્રહને ટાળવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે.
બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવાનું કાં તો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ અથવા નીચે હાથ ધરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, ક્લાયંટની ઇચ્છાઓ અને ડૉક્ટરની ભલામણોના આધારે. પરંતુ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન કરાવવું માનસિક રીતે સરળ છે, જેથી માનસિક અગવડતા ન અનુભવાય.
સમગ્ર ઓપરેશન ત્રીસ મિનિટથી વધુ ચાલતું નથી.
પ્રક્રિયા પહેલા અને પછી મહિલાઓના ફોટા.
2. ચહેરા પર ચીરો દ્વારા ગઠ્ઠો દૂર કરવા માટેની તકનીક.નિયમ પ્રમાણે, આ ઑપરેશન માત્ર ગઠ્ઠો દૂર કરવા માટે કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે આ અવ્યવહારુ છે, પરંતુ અન્ય મુખ્ય ઑપરેશનના વધારા તરીકે કરવામાં આવે છે, જેમાં ચહેરા પર ચીરા અથવા પંચરનો સમાવેશ થાય છે. કોઈપણ ઓપરેશન માટે બનાવેલા ચીરાનો ઉપયોગ બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવા માટે કરી શકાય છે.
2જી ટેકનિક ગાલની અંદરની સપાટી પર ચીરા સાથેની ટેકનિક કરતાં ઘણી જટિલ અને વધુ આઘાતજનક છે. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે સપાટી ચહેરાના સ્નાયુઓઅને બિશાના ગઠ્ઠો ચેતા અંત અને લાળ ગ્રંથીઓ દ્વારા અલગ પડે છે. તેથી, ઓપરેશનમાં સાવચેતીપૂર્વક ધ્યાન અને સાવધાની જરૂરી છે.
ત્યાં એક ઓપરેશન છે જે દૂર કરવા માટે નથી, પરંતુ ગાલના હાડકાં હેઠળના ગઠ્ઠોને ખસેડવા માટે વધારાનું વોલ્યુમ બનાવવા માટે છે.
ઇચ્છિત અસરના આધારે, દૂર કરેલા ગઠ્ઠોનું પ્રમાણ બદલાઈ શકે છે. પરંતુ એક નિયમ તરીકે, ગઠ્ઠો એક ટુકડામાં દૂર કરવામાં આવે છે. જે બાદ પર પોસ્ટઓપરેટિવ સિવનએક ખાસ જંતુનાશક પેડ લાગુ કરવામાં આવે છે.
જો બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવામાં આવે તો બકલ મ્યુકોસા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે, તો પુનર્વસન ખૂબ જ ટૂંકું છે. દર્દી જાગી જાય અને એનેસ્થેસિયામાંથી સ્વસ્થ થાય તે પછી તરત જ, તે તરત જ ઘરે જઈ શકે છે અથવા કામ ચલાવી શકે છે.
ચહેરા પર બે-ત્રણ દિવસ સુધી સોજો રહી શકે છે. પાંચ કે આઠ દિવસ પછી ટાંકા દૂર કરવામાં આવે છે, સિવાય કે, અલબત્ત, સ્વ-શોષી શકાય તેવી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો.
પ્રક્રિયા પછી, દર્દીએ કોઈપણમાંથી બે થી ત્રણ અઠવાડિયા સુધી દૂર રહેવું જોઈએ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, બાથહાઉસ, સૌનાની મુલાકાત લેવાથી, બાથટબમાં લાંબા સમય સુધી નહાવાથી, તેમજ ખુલ્લા જળાશયો અને પૂલમાં બિલકુલ ન તરવું. તમારે તમારા ચહેરાને શાંત રાખવાની પણ જરૂર છે; તમારે તમારા ચહેરાના સ્નાયુઓને તાણવું જોઈએ નહીં, ઉદાહરણ તરીકે, હસવું, ચીસો પાડવી અથવા અન્ય ક્રિયાઓ કરવી, અને લાંબા સમય સુધી વાત ન કરવી તે પણ વધુ સારું છે.
પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં દર્દીના આહારમાં ફક્ત પ્રવાહી ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે, અને પછીના બે થી ત્રણ અઠવાડિયામાં, સખત અને લાંબા સમય સુધી ચાવવાની જરૂર હોય તેવા નક્કર ખોરાકનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ. ખોરાક ફક્ત મધ્યમ તાપમાને હોવો જોઈએ, ઉચ્ચ અથવા નીચા તાપમાનવાળી વાનગીઓ વિના.
તમારે થોડા સમય માટે તમારી પીઠ પર સૂવું પડશે, જેથી તમારી ઊંઘ દરમિયાન જ્યાં ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું તે વિસ્તારોમાં આકસ્મિક રીતે ઇજા ન થાય. સોજો ટાળવા માટે તમારે માત્ર ઊંચા ઓશીકા સાથે સૂવાની જરૂર છે.
મૌખિક સ્વચ્છતા જાળવવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે; ખાધા પછી હંમેશા તમારા દાંત સાફ કરો અથવા તમારા મોંને કોગળા કરો.
ડૉક્ટર એપોઈન્ટમેન્ટ લઈ શકે છે દવાઓચહેરાના આંતરિક પેશીઓ પર બળતરા ટાળવા માટે.
બિશા ગઠ્ઠો દૂર કરવાથી નીચેના વિરોધાભાસ છે:
- 25 વર્ષથી ઓછી ઉંમર, કારણ કે આ ઉંમર પહેલા ગઠ્ઠો સંકોચાઈ શકે છે;
- ચહેરા, ગરદન, મોંમાં બળતરા;
- ડાયાબિટીસ;
- લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિ;
- ક્રોનિક રોગો;
- જે દર્દીઓનું વજન ખૂબ અસ્થિર હોય તેમના પર શસ્ત્રક્રિયા ન કરવી જોઈએ. વજન સ્થિર થયા પછી જ ગઠ્ઠો દૂર કરી શકાય છે.
ચહેરો > બિશાના ગઠ્ઠો દૂર કરવા - શું ઓપરેશન અસરકારક છે?
2. ગાલ ચરબી પેડજોડી બનાવેલ, બકલ સ્નાયુ પર સ્થિત, અગ્રવર્તી અને મસ્ટિકેટરી સ્નાયુ (ફિગ. V) કરતાં આંશિક ઊંડો. 1801 માં, ફ્રેન્ચ શરીરરચનાશાસ્ત્રી અને સર્જન X. Bichatસૌપ્રથમ ગાલના ચરબીયુક્ત શરીરનું વર્ણન કર્યું, જે તેની પહેલાં લાળ ગ્રંથીઓ માટે લેવામાં આવ્યા હતા ( હેઇસ્ટર એલ., 1732; વિન્સલો I.B., 1753). આ શરીરરચનાની રચના ગર્ભના પેરિએટલ-કોસીજીયલ કદના 1 સે.મી.ના તબક્કે થાય છે. વિકાસશીલ જીવતંત્રની આ પ્રથમ રચના છે જ્યાં એડિપોઝ પેશી દેખાય છે ( કાહ્ન આઈ.એલ., 1987). જન્મ સમયે નિર્ણાયક સ્થિતિમાં પહોંચ્યા પછી, ગાલના ચરબીયુક્ત શરીર 11-12 વર્ષની ઉંમર સુધી સેલ્યુલર રચના અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરના ઘટકોની સ્થિરતા જાળવી રાખે છે, ત્યારબાદ તેઓ વય-સંબંધિત આક્રમણમાંથી પસાર થાય છે.
આ શરીરરચના રચનાઓ સફેદ અને ભૂરા રંગની એડિપોઝ પેશી, છૂટક જોડાયેલી પેશીઓના સેલ્યુલર અને બિન-સેલ્યુલર તત્વો, પ્રસરેલા લિમ્ફોઇડ પેશીઓના કોષો અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરના ઘટકોના એડિપોસાઇટ્સનું સંકુલ છે.
મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારના ઠંડા સંપર્કમાં ઓક્સિડેશન ઉત્તેજિત થાય છે ફેટી એસિડ્સબ્રાઉન એડિપોઝ પેશીના એડિપોસાઇટ્સમાં, જેના પરિણામે મોટી માત્રામાં ગરમી બહાર આવે છે, આસપાસના વિસ્તારો ગરમ થાય છે
ચિત્રવી.
ગાલનું ચરબીયુક્ત શરીર (બિશા).
પેશી અને લોહી અંદર રક્તવાહિનીઓગાલના ચરબીવાળા પેડ્સમાંથી પસાર થવું. ઑન્ટોજેનેસિસના સમગ્ર પોસ્ટનેટલ સમયગાળા દરમિયાન, તેઓ મૌખિક પોલાણને સીલ કરવાનું કાર્ય કરે છે અને યાંત્રિક રીતે નવજાત શિશુમાં ચૂસવાની ક્રિયાને સરળ બનાવે છે ( ગેહેવે આઇ., 1853), એ એવા અંગો છે જે મૌખિક પોલાણ (બોરોવ્સ્કી ઇ.વી., 1989) ની રક્ષણાત્મક સ્વયંપ્રતિરક્ષા પદ્ધતિઓ અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભીનાશ પડતી રચનાઓમાં સક્રિય ભાગ લે છે. મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તાર(આ વિસ્તારના થર્મોરેગ્યુલેશનમાં ભાગ લેવો અને બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીઓની સિસ્ટમમાં રક્ત પરિભ્રમણના નિયમન).
બધા લોકોમાં ગાલની ચરબીના પેડ્સ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે વય સમયગાળા, જ્યારે કદ, વજન અને તેમની પ્રક્રિયાઓની સંખ્યાની વ્યક્તિગત, લિંગ અને વય લાક્ષણિકતાઓ વિશ્વસનીય રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. માર્કોવ A.I., 1994, ગાલના ચરબીયુક્ત શરીરને અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ તરીકે માને છે જે ચોક્કસ પરિબળોને સ્ત્રાવ કરે છે જે ગરમીના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે.
બહાર અને ગાલ ચરબી કેપ્સ્યુલ સામે પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી ફેસીયા - બકલ ફેસીયાની ચાલુતા બનાવે છે , મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધારથી તેના પર પસાર થવું. બિશના શરીરની જાડાઈમાં 1-2 સ્પર્સ ચાલે છે, જે તેને સંપૂર્ણપણે લોબ્સમાં વિભાજિત કરતા નથી. મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની કામગીરીને કારણે ગાલના ચરબીના પેડનો આકાર સતત બદલાતો રહે છે. સ્થાનાંતરિત સ્નાયુઓ તેમની સાથે ચરબીયુક્ત શરીરના ફેસિયલ કેપ્સ્યુલની દિવાલોને વહન કરે છે, તેનો આકાર બદલી નાખે છે, અને આના સંબંધમાં સમૂહ ફરીથી વિતરિત થાય છે. ચરબીનો ગઠ્ઠો. ગાલ (A.I. Skarzova) ના ચરબીના પેડના "અવ્યવસ્થા" ના તબીબી રીતે વર્ણવેલ કિસ્સાઓ ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે તે ફેસિયલ કેપ્સ્યુલ છોડે છે, પરંતુ તેની સાથે નહીં.
બિશાના ચરબીયુક્ત શરીરમાં મુખ્ય ભાગ અને તેમાંથી વિસ્તરેલી પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે: મેસ્ટિકેટરી, સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ, ડીપ ટેમ્પોરલ, પેટેરીગોમેન્ડિબ્યુલર, પેટેરીગોપાલેટીન, ઇન્ફિરીયર ઓર્બિટલ - ચહેરાના ઉપરના અને ઊંડા વિસ્તારોમાં પ્રવેશવું. ઉપર અને આગળ તે કેનાઇન ફોસાના ફાઇબરમાં જાય છે.
મોર્ફોમેટ્રિક ડેટા તમામ વય સમયગાળાના લોકોમાં આ શરીરરચના રચનાઓના વજનના જથ્થાના જાળવણીને વિશ્વસનીય રીતે સૂચવે છે. ગાલના ફેટ પેડ્સની પ્રક્રિયાઓ ખોપરીના પાયાની તિરાડો અને છિદ્રોને પ્લગ કરે છે અને તેમાંથી પસાર થતા ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સનો સમાવેશ થાય છે. ગાલના ફેટ પેડ્સની તમામ પ્રક્રિયાઓમાં, સૌથી વધુ પરિવર્તનશીલ છે મસ્ટિકેટરી પ્રક્રિયા, જે પુખ્ત, વૃદ્ધ અને લગભગ 42% કિસ્સાઓમાં ગેરહાજર છે. ઉંમર લાયક. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ભાષાકીય અને નીચલા મૂર્ધન્ય ચેતા pterygomandibular પ્રક્રિયાની જાડાઈમાંથી પસાર થાય છે, મેક્સિલરી ચેતા અને pterygopalatine ganglia pterygopalatine પ્રક્રિયાની જાડાઈમાંથી પસાર થાય છે, અને ઉપલા પશ્ચાદવર્તી મૂર્ધન્ય ચેતા, pterygopalatine પ્રક્રિયામાંથી ઉભરી આવે છે. ઉપલા જડબાના ટ્યુબરકલની શરૂઆત. આમ, વ્યક્તિગત પ્રજાતિઓદંત ચિકિત્સામાં વપરાતી વહન નિશ્ચેતના (બેર્શે, ડુબોવ, ઉવારોવ, વેઇસબ્લાટ મુજબ) વાસ્તવમાં ગાલના ચરબીયુક્ત શરીરમાં એનેસ્થેટિક પદાર્થોની રજૂઆત પર આધારિત છે. આ કિસ્સામાં, એનેસ્થેટિકનું વિતરણ ગાલના ચરબીયુક્ત શરીરના કેપ્સ્યુલ સુધી મર્યાદિત છે, જે ભાષાકીય, નીચલા મૂર્ધન્ય અને બ્યુકલ ચેતાની આસપાસ એનેસ્થેટિક દ્રાવણની ઉચ્ચ સાંદ્રતા પ્રાપ્ત કરે છે. જેમ જેમ ઇન્જેક્ટેડ સોલ્યુશનની માત્રા વધે છે, તે માત્ર પેટરીગોમેન્ડિબ્યુલર જ નહીં, પણ ઇન્ટરપ્ટેરીગોઇડ ડિલેટેશન અને પેટેરીગોપાલેટીન પ્રક્રિયાને પણ ભરે છે, જે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની બીજી શાખાના બહાર નીકળવાના સ્થળ ફોરેમેન ઓવેલને પ્લગ કરે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની બીજી અને ત્રીજી શાખાઓના ન્યુરલિયા માટે, જ્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે નોવોકેઇન નાકાબંધી A.V અનુસાર Vishnevsky, એક એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન (30-50 મિલી) ઝાયગોમેટિક કમાનના મધ્યના સ્તરે 4 સે.મી.ની ઊંડાઈમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સોલ્યુશન સાથે ગાલના ચરબીયુક્ત શરીરની ઊંડા પ્રક્રિયાઓનું સંપૂર્ણ ભરણ પ્રાપ્ત થાય છે અને ત્યાંથી ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની બીજી અને ત્રીજી શાખાઓ બંધ થાય છે.
બ્યુચલ ફેટ બોડીનો ફોલ્લો ઘણીવાર ચહેરાના અન્ય સેલ્યુલર સ્પેસના પ્યુર્યુલન્ટ સોજાની ગૂંચવણ તરીકે, ગૌણ રીતે વિકસે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, તે આ વિસ્તારમાં સ્થિત લસિકા ગાંઠોના પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે થાય છે.
વિતરણ માર્ગો. ઉપરની દિશામાં, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા ઇન્ફ્રોર્બિટલ પ્રદેશના પેશીઓ અને કેનાઇન ફોસામાં, પાછળથી - મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુ હેઠળની પેશીઓમાં, પાછળની બાજુએ અને ઉપરની તરફ - મેક્સિલોપ્ટેરીગોઇડ ફિશરના ઉપરના ભાગમાં, સબફાસિયલ અને ઊંડે સુધી જઈ શકે છે. ટેમ્પોરલ પ્રદેશના સેલ્યુલર તિરાડો (અગ્રવર્તી વિભાગો), પેટ્રીગોપાલેટીન ફોસા સુધી, અંદરની તરફ - ચહેરાના ઊંડા પ્રદેશના પેશીઓમાં (બિશા ફેટી બોડીની શાખાઓના સ્થાનને અનુરૂપ).
ઓપરેશનલ ટેકનિક. દર્દીનું માથું તંદુરસ્ત બાજુ તરફ વળેલું છે. 3-5 સે.મી. લાંબો ચામડીનો ચીરો મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધારથી બાહ્યને જોડતી રેખા સાથે બનાવવામાં આવે છે. કાનની નહેરનાકની પાંખ સાથે (ફિગ. VIII - 1) અથવા મોંના ખૂણા સાથે. મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર નક્કી કરવામાં આવે છે અને હેમોસ્ટેટિક ક્લેમ્પના બંધ જડબાને પરુના પોલાણમાં પસાર કરવામાં આવે છે. સાધનના જડબાને કાળજીપૂર્વક ખોલો. પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ ધોવાઇ જાય છે અને ડ્રેઇન કરે છે.
સંભવિત ગૂંચવણો. જ્યારે બકલ ફેટ બોડીનો ફોલ્લો ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે ચહેરાના વાસણો, ચહેરાના ચેતાની શાખાઓ અને પેરોટીડના ઉત્સર્જન (સ્ટેનન) નળીને નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે. લાળ ગ્રંથિ. તેથી, સાધન અથવા આંગળી વડે ઘામાં મેનીપ્યુલેશન્સ કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવા જોઈએ.
3. આંખના સોકેટના ચરબીયુક્ત શરીર,રેટ્રોબુલબાર પેશી (માર્ગોરિન E.I. એટ અલ., 1977) એક પ્રકારની આર્ટિક્યુલર પોલાણ તરીકે કામ કરે છે જેમાં હલનચલન થાય છે આંખની કીકીબોલ-અને-સોકેટ સાંધામાં શું થાય છે તેના જેવું જ. ભ્રમણકક્ષાના ચરબીયુક્ત શરીરમાં, તેમજ ગાલના ચરબીયુક્ત શરીરમાં લિપોલીસીસ, ફક્ત કેચેક્સિયા સાથે જોવા મળે છે, જે તેમના સામાન્ય મૂળની તરફેણમાં પુરાવા છે.
4. કેનાઇન ફોસા પ્રદેશના ફાઇબરઉપલા જડબાના શરીરના પેરીઓસ્ટેયમ વચ્ચે સ્થિત છે અને ચહેરાના સ્નાયુઓ, ઉપલા જડબાના ટ્યુબરકલ સાથે ફેલાય છે, પેટરીગોમેક્સિલરી ફિશર, ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ અને પેટેરીગોપાલેટીન ફોસાના ફાઇબર સાથે વાતચીત કરે છે.
કેનાઇન ફોસા વિસ્તારમાં ફ્લેગમોન, નિયમ પ્રમાણે, ઉપલા જડબાના બાજુના દાંતના રોગો સાથે થાય છે. પરુ મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા અને ઉપલા જડબાની બાજુની સપાટી સાથે ઉપર તરફ ફેલાય છે, આ પ્રક્રિયામાં કેનાઇન ફોસા વિસ્તારના ચહેરાના સ્નાયુઓની નીચે અને તેની વચ્ચે સ્થિત ફાઇબરનો સમાવેશ થાય છે.
વિતરણ માર્ગો. દાહક પ્રક્રિયા બહારની તરફ અને નીચેની તરફ બકલ એરિયામાં, બોકલ ફેટ બોડીના પેશી સુધી ફેલાઈ શકે છે. ઉપલા જડબાના ટ્યુબરકલ સાથે, તે ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસા (ફિગ. VII - 6) માં પાછળથી અને ઉપરની તરફ ફેલાય છે.
ઓપરેશનલ ટેકનિક. ઉપર અને બાજુની તરફ ખેંચો ઉપરનો હોઠઅને ગાલ. ઉપરની બાજુએ 3-4 સેમી લાંબો મ્યુકોસલ ચીરો બનાવવામાં આવે છે સંક્રમિત ગણોમૌખિક વેસ્ટિબ્યુલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. એક બંધ સાધનને હાડકાની સાથે ચીરામાં ઉપરની તરફ દાખલ કરવામાં આવે છે જ્યાં પરુ એકઠું થાય છે. સાધનને અલગથી ખેંચવામાં આવે છે, પરુ બહાર કાઢવામાં આવે છે અને પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.
ફેરીંક્સની નજીક સ્થિત ફાઇબરમાં, તે સ્ત્રાવ કરવાનો રિવાજ છે રેટ્રોફેરિન્જલઅને લેટરલ પેરાફેરિંજલસેલ્યુલર જગ્યાઓ. બાદમાં awl-ડાયાફ્રેમ દ્વારા અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી વિભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
5. રેટ્રોફેરિંજલ સેલ્યુલર સ્પેસ(ફિગ. II) ફેરીંક્સની પાછળ સ્થિત છે. તે પ્રીવર્ટિબ્રલ ફેસિયા (II - E) દ્વારા પાછળની બાજુએ, પેરીફેરિન્જિયલ ફેસિયા (II - E) દ્વારા અને પાછળથી ફેરીન્જિયલ-વર્ટેબ્રલ ફેસિયલ સ્પર્સ (II - F) દ્વારા મર્યાદિત છે. ટોચ પર તે ખોપરીના પાયાથી શરૂ થાય છે, તળિયે તે અન્નનળી (ગરદનના પશ્ચાદવર્તી અંગ પેશીની જગ્યા) ની પાછળ સ્થિત પેશીઓમાં જાય છે. બાદમાં પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના પેશીઓમાં પસાર થાય છે. અસ્થાયી ફેસિયલ સ્પર્સ આડા સ્થિત છે, જે અમુક હદ સુધી ગરદનમાં સ્થિત પેશીમાંથી રેટ્રોફેરિંજિયલ પેશીઓને અલગ કરે છે. ફાઇબર ઉપરાંત, રેટ્રોફેરિંજલ સેલ્યુલર સ્પેસમાં સિંગલ લસિકા ગાંઠો હોય છે. સગીટલ કનેક્ટિવ પેશી સેપ્ટમ ખોપરી અને કરોડરજ્જુ (A.V. ચુગાઈ) ના પાયામાં ફેરીન્ક્સના સીવને ઠીક કરે છે, રેટ્રોફેરિંજલ સ્પેસના ઉપલા ભાગને જમણા અને ડાબા ભાગમાં વિભાજિત કરે છે, જે ડાબી અથવા જમણી બાજુના સ્થાનિકીકરણને સમજાવે છે. રેટ્રોફેરિન્જલ ફોલ્લો.
બાળકોમાં ટૉન્સિલની બળતરાની ગૂંચવણ તરીકે પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસનું પરિણામ મોટાભાગે રેફેરીંજલ એબ્સેસ છે.
વિતરણ માર્ગો. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ સાથેની પેશીમાંથી અન્નનળીની પાછળની સપાટી નીચે ગરદનના પાછળના અવયવની પેશીઓની જગ્યામાં અને આગળ પાછળના મેડિયાસ્ટિનમમાં જઈ શકે છે. જો કે, આવી ગૂંચવણો દુર્લભ છે, કારણ કે રેટ્રોફેરિન્જિયલ જગ્યા નીચેથી ફેશિયલ પાંદડા દ્વારા બંધ છે.
ઓપરેશનલ ટેકનિક. ઇન્ટ્રાઓરલ એક્સેસ.દર્દી બેઠક સ્થિતિમાં છે, માથું સહાયક દ્વારા નિશ્ચિત છે. ફેરીન્ક્સની પશ્ચાદવર્તી દિવાલના પ્રોટ્રુઝનના સ્થળે, સ્કેલ્પેલની ટોચ સાથે, આજુબાજુના પેશીઓને ઇજા ન થાય તે માટે અગાઉ એડહેસિવ પ્લાસ્ટરની ટેપથી આવરિત, 1-1.5 સેમી લાંબી ઊભી ચીરો બનાવવામાં આવે છે ફોલ્લાની તપાસ કરી શકાતી નથી, સ્કેલ્પેલને પસાર કરીને શબપરીક્ષણ કરવામાં આવે છે તર્જનીડાબા હાથે, ફોલ્લો ધબકતો. પરુની આકાંક્ષા ટાળવા માટે, ફોલ્લો ખોલ્યા પછી તરત જ દર્દીનું માથું નીચે નીચું કરવામાં આવે છે. ઘાની કિનારીઓ ક્લેમ્બ સાથે ફેલાયેલી છે. ફોલ્લો પોલાણ જંતુનાશક દ્રાવણના પ્રવાહથી ધોવાઇ જાય છે.
6. અગ્રવર્તી વિભાગ અથવા અગ્રવર્તી પેરાફેરિંજલ સેલ્યુલર સ્પેસમર્યાદિત: મધ્યવર્તી રીતે પેરીફેરિન્જિયલ ફેસિયા (ફિગ. II - ડી), અગ્રવર્તી અને પાછળથી ઇન્ટરપ્ટેરીગોઇડ ફેસિયા (ફિગ. II - ડી) દ્વારા, બાજુમાં પેરોટીડ ગ્રંથિના કેપ્સ્યુલ અને તેના ફેરીન્જિયલ સ્પુર (ફિગ. II - 7), પશ્ચાદવર્તી અને પાછળથી awl -diaphragm (Fig. II - 3), ટ્રાન્સડાયાફ્રેમેટિક અવકાશને અગ્રવર્તી પેરીફેરિન્જિયલ જગ્યાથી અલગ કરીને. આગળ, મેન્ડિબલના રેમસની અગ્રવર્તી ધારના સ્તરે ઇન્ટરપ્ટેરીગોઇડ ફેસિયા સાથે ફેરીંગોબક્કલ ફેસિયાના મિશ્રણને કારણે આ જગ્યા બંધ છે. પેરીફેરિંજિયલ સેલ્યુલર જગ્યા ફાઇબરથી ભરેલી છે. તેમાં ચડતા ફેરીન્જિયલ વાહિનીઓ છે, લસિકા વાહિનીઓઅને લસિકા ગાંઠો. તે પેરોટીડ ગ્રંથિની પથારી સાથે બાદમાંના ફેસિયલ કેપ્સ્યુલમાં ખામી દ્વારા વાતચીત કરે છે. નીચે, પેરીફેરિંજલ જગ્યા મુક્તપણે મોંના ફ્લોરની પેશીઓમાં પસાર થાય છે.
પશ્ચાદવર્તી બાજુની પેરાફેરિંજલ જગ્યાઅથવા ટ્રાન્સડાયાફ્રેમેટિક સેલ્યુલર સ્પેસ(ફિગ. II) જોડી, રેટ્રોફેરિંજલ સેલ્યુલર સ્પેસની બાજુઓ પર સ્થિત છે. મધ્યસ્થ રીતે તે પેરીફેરિન્જિયલ ફેસિયા (ફિગ. II - E) સુધી પહોંચે છે અને ફેરીન્જિયલ-વર્ટેબ્રલ ફેસિયલ સ્પુર (ફિગ. II - G) દ્વારા રેટ્રોફેરિન્જિયલ સેલ્યુલર સ્પેસમાંથી સીમાંકિત થાય છે. પાછળથી તે પેરોટીડ ગ્રંથિ (ફિગ. II - 7) ના કેપ્સ્યુલ અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની શરૂઆત દ્વારા મર્યાદિત છે, પાછળ - પ્રીવર્ટેબ્રલ ફેસિયા (ફિગ. II - ઇ), આગળ - સ્ટાઇલોઇડ ડાયાફ્રેમ દ્વારા (ફિગ. II - 3). ટ્રાન્સફ્રેનિક પેશીઓની જગ્યામાં છે: આંતરિક કેરોટીડ ધમની, આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ, વેગસ, ગ્લોસોફેરિન્જિયલ, હાઈપોગ્લોસલ અને સહાયક ચેતા, સહાનુભૂતિયુક્ત થડ અને લસિકા ગાંઠોનો શ્રેષ્ઠ નોડ. વાહિનીઓ અને ચેતા સાથે સબડાયાફ્રેમેટિક જગ્યાના ફાઇબર મુખ્ય ફાઇબર સ્પેસમાં જાય છે. ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલગરદનનો મધ્ય ત્રિકોણ, અને પછી અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના પેશીઓમાં.
અગ્રવર્તી પરિભ્રમણીય સેલ્યુલોઝ સ્પેસ (ફિગ. VII - 8) ના ફ્લેગમોન એ કાકડાની બળતરા સાથે પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે અથવા આ જગ્યામાં પેરીટોન્સિલર ફોલ્લો તૂટી જવાના પરિણામે વિકસી શકે છે. સેલ્યુલાઇટિસ મેક્સિલરી-પ્ટેરીગોઇડ ફિશર અથવા મોંના ફ્લોરની પેશીઓમાંથી બળતરાના સંક્રમણ માટે ગૌણ હોઈ શકે છે.
વિતરણ માર્ગો. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા મોંના ફ્લોરની પેશીઓમાં મુક્તપણે નીચે અને આગળ આગળ વધી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફેરીંક્સની બાજુની દિવાલના ફાઇબર સાથે, કફની નીચે ગરદન સુધી, લેરીન્ગોફેરિન્ક્સની બાજુની સપાટીના ફાઇબર સુધી અને નીચે - અન્નનળી અને શ્વાસનળીની નજીક સ્થિત ફાઇબર (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી) સુધી ફેલાય છે. ગરદનના અંગ ફાઇબર જગ્યાઓ).
ઓપરેશનલ ટેકનિક. પાર્શ્વીય પેરીફેરિંજલ સેલ્યુલર સ્પેસના અગ્રવર્તી ભાગનો ફોલ્લો ખોલી શકાય છે (ટ્રિસમસની ગેરહાજરીમાં - ખેંચાણ ચાવવાની સ્નાયુઓ) પેટરીગોમેન્ડિબ્યુલર ફોલ્ડની મધ્યમાં અને તેની સમાંતર, 1.5-2 સે.મી. લાંબી અને 0.75 સે.મી. સુધીની અંદરની અંદરની ચીરો સાથે, તે ફોલ્લામાં ઘૂસી જાય છે, તેને ખોલે છે અને તેને બહાર કાઢે છે.
પેરીફેરિન્જિયલ સ્પેસના કફના કિસ્સામાં પરુનો સારો પ્રવાહ બનાવવા માટે, ઘણા લેખકો એક્સ્ટ્રાઓરલ એક્સેસને વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ માને છે - ટ્રિસમસના કિસ્સામાં એકમાત્ર શક્ય છે. દર્દીનું માથું વિરુદ્ધ દિશામાં વળેલું છે અને સહેજ પાછળ નમેલું છે. નીચલા જડબાના ખૂણો અને નીચલા કિનારે તપાસ કરવામાં આવે છે અને ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં 1-1.5 સેમી નીચે 5-6 સેમી લાંબો ચીરો બનાવવામાં આવે છે (ફિગ. VIII - 5). તેઓ અસ્પષ્ટપણે નીચલા જડબાના ખૂણાની આંતરિક સપાટી સુધી પહોંચે છે, તંગ મધ્યીય પેટરીગોઇડ સ્નાયુને અનુભવે છે અને સ્નાયુની આંતરિક સપાટી સાથે, કાળજીપૂર્વક ઉપરની તરફ અને મધ્યમાં પરુના સંચયની જગ્યાએ પ્રવેશ કરે છે (તે ચડતા ભાગને નુકસાન પહોંચાડવું જોખમી છે. ફેરીંક્સની ધમની). પરુ ખાલી કરવામાં આવે છે, પોલાણ ધોવાઇ જાય છે અને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.
7. પેરોટીડ ગ્રંથિની સેલ્યુલર જગ્યાજોડી (ફિગ. II), પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી ફેસિયા (ફિગ. II - બી) દ્વારા રચાયેલી ગાઢ કેપ્સ્યુલ દ્વારા મર્યાદિત, જે બધી બાજુઓ પર ગ્રંથિને આવરી લે છે. તેમાં પેરોટીડ ગ્રંથિ, ચહેરાના ચેતા, સુપરફિસિયલ છે ટેમ્પોરલ ધમની, પ્રાથમિક વિભાગો ઊંડી નસચહેરો, લસિકા ગાંઠો અને થોડી માત્રામાં ફાઇબર. કેપ્સ્યુલમાં નીચેના સ્થળોએ બે નબળા સ્થળો છે:
જ્યાં તે બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના કાર્ટિલેજિનસ ભાગને અડીને છે (રક્ત વાહિનીઓના પેસેજનું સ્થળ);
જ્યાં પેરોટીડ ગ્રંથિ ફેરીન્ક્સની બાજુની દિવાલની નજીક આવે છે, ગ્રંથિની ફેરીન્જિયલ પ્રક્રિયા બનાવે છે (અહીં કેપ્સ્યુલ ગેરહાજર છે અને ગ્રંથિ બાજુની પેરાફેરિંજલ સેલ્યુલર સ્પેસના અગ્રવર્તી વિભાગને સીધી અડીને છે).
વિતરણ માર્ગો. બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરમાં પરુનું પ્રવેશ શક્ય છે. જો ગ્રંથિની ફેરીન્જિયલ પ્રક્રિયાને નુકસાન થાય છે, તો પ્રક્રિયા પેરીફેરિન્જિયલ પેશીઓમાં અંદરની તરફ ફેલાય છે. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની પથારીમાં સ્થિત જહાજોની સાથે, પ્રક્રિયા ટેમ્પોરલ સેલ્યુલર જગ્યામાં ફેલાઈ શકે છે. જો પેરોટીડ ફેસિયાનો આંતરિક સ્તર નાશ પામે છે, તો પ્રક્રિયા ટ્રાન્સડાયફ્રેગમેટિક પેશીઓની જગ્યામાં ફેલાશે, જ્યાંથી, મોટા જહાજો અને ચેતા સાથે, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા ખોપરીના પાયા સુધી અને તેના પોલાણમાં પણ ફેલાઈ શકે છે. નીચેની તરફ, અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના પેશીઓ સુધી પહોંચે છે.
ઓપરેશનલ ટેકનિક. દર્દીનું માથું વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે. જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોકસ ગ્રંથિના સુપરફિસિયલ ભાગોમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ઇયરલોબના પાયામાંથી રેડિયલ દિશામાં ચીરો બનાવવામાં આવે છે, તેમાંથી સહેજ પીછેહઠ થાય છે, 3-4 સેમી લાંબી (ફિગ. VIII - 3). ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી અને પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી ફેસિયા દ્વારા રચાયેલી ગ્રંથિ કેપ્સ્યુલનું વિચ્છેદન કરવામાં આવે છે. પછી, ચહેરાના ચેતાની શાખાઓને નુકસાન ન થાય તે માટે, ફોલ્લો સ્પષ્ટપણે ઘૂસી જાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ ધોવાઇ જાય છે એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનઅને ડ્રેઇન કરો.
જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોકસ પેરેનકાઇમામાં ઊંડે સ્થાનીકૃત થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની ફેરીન્જિયલ પ્રક્રિયામાં, ચીરો નીચલા જડબાની શાખાની પાછળ 1 સેમી અને કાનની નીચેથી 3-4 સેમી નીચે બનાવવામાં આવે છે ( ફિગ. VIII - 4). ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી અને પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી ફેસિયાનું વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે. તેઓ આંગળી વડે ગ્રંથિની પેશીઓમાં પસાર થાય છે, સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાની ટોચ સુધી પહોંચે છે, અને પછી આગળ, ગ્રંથિની ફેરીન્જિયલ પ્રક્રિયાના પેરેન્ચાઇમામાં જાય છે. જો જરૂરી હોય તો, આંગળી વડે પેરીફેરિંજલ સેલ્યુલર સ્પેસમાં પ્રવેશ કરો. ફોલ્લો ખોલ્યા પછી, ઘાને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી ધોવાઇ જાય છે અને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.
સંભવિત ગૂંચવણો. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિના ફેસિયલ બેડમાં ચહેરાના ચેતાના થડ અને શાખાઓ, ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ ચેતા, બાહ્ય ચેતાની ટર્મિનલ શાખા છે. કેરોટીડ ધમની, ટ્રાંસવર્સ ચહેરાની ધમની અને રેટ્રોમેન્ડિબ્યુલર નસ. તેથી, ઉપરોક્ત ન્યુરોવાસ્ક્યુલર રચનાઓને નુકસાન ન થાય તે માટે આંગળી અથવા સાધન વડે ઘામાં મેનીપ્યુલેશન્સ સાવધાની સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
8. મોંના ફ્લોરમાં સેલ્યુલર જગ્યા(ફિગ. VI) ઉપરથી મોંના ફ્લોરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા, નીચેથી - માયલોહાઇડ સ્નાયુઓ દ્વારા (ઓરલ ડાયાફ્રેમ, એમ. માયલોહિયોઇડસ) (ફિગ. VI - 5), બાજુઓથી - આંતરિક દ્વારા મર્યાદિત છે. નીચલા જડબાની સપાટી (ફિગ. VI - 4). તેમાં પાંચ સ્લિટ્સ છે: મધ્યસ્થ, જેનિયોગ્લોસસ સ્નાયુઓ દ્વારા મર્યાદિત (m. genioglossus) (ફિગ. VI - 2); બે મધ્યવર્તી રાશિઓ, જેનિયોગ્લોસસ (m. genioglossus) અને hyoglossus સ્નાયુઓ (m. hyoglossus) (ફિગ. VI - 1) વચ્ચે સ્થિત છે; અને હાયગ્લોસસ સ્નાયુઓ (ફિગ. VI - 1) અને નીચલા જડબાના શરીરની આંતરિક સપાટી (ફિગ. VI - 4) વચ્ચે સ્થિત બે બાજુની તિરાડો. બાજુની સેલ્યુલર ફિશરમાં સ્થિત છે: સબલિંગ્યુઅલ લાળ ગ્રંથિ, સબમેન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિ અને તેની નળી, હાઇપોગ્લોસલ અને ભાષાકીય ચેતા, ભાષાકીય ધમની અને નસોની અગ્રવર્તી પ્રક્રિયા. મધ્ય કોષીય તિરાડોમાં ફાઇબર અને ભાષાકીય ધમની હોય છે, અને મધ્યમાં ફાઇબર અને ક્યારેક લસિકા ગાંઠો હોય છે. ટોચ પરની બાજુની ફિશર પેરીફેરિન્જિયલ સેલ્યુલર સ્પેસના અગ્રવર્તી વિભાગ સાથે વ્યાપકપણે જોડાયેલ છે, અને તળિયે - સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની નળી સાથે (મેક્સિલરી-હાયૉઇડ અને હાયૉઇડ-લિંગ્યુઅલ સ્નાયુઓ વચ્ચેના અંતર સાથે) તે જોડાયેલ છે. ગરદનની સબમન્ડિબ્યુલર સેલ્યુલર જગ્યા, સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણમાં મોંના ડાયાફ્રેમની નીચે સ્થિત છે, જ્યાં સબમંડિબ્યુલર ગ્રંથિ, ચહેરાની ધમની અને ચહેરાની નસ છે.
મૌખિક પોલાણના તળિયેના ફાઇબરનો ફ્લેગમોન નીચલા જડબાના દાંતના રોગના પરિણામે વિકસે છે અથવા, ઓછા સામાન્ય રીતે, જ્યારે મૌખિક પોલાણની ફ્લોરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આ વિસ્તારના ફાઇબરમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે ચેપ લાગે છે. નુકસાન થાય છે. દાંતના રોગ સાથે, પરુ મોંના ફ્લોરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હેઠળ નીચલા જડબાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની આંતરિક સપાટી સાથે ફેલાય છે. મોટેભાગે, આ કફનું કારણ દાળનો રોગ છે. આ કિસ્સામાં, પરુ સેલ્યુલર પેશીઓની બાજુની ફિશરમાં સ્થાનીકૃત છે
આકૃતિ VI. મોંના ફ્લોરમાં સેલ્યુલર જગ્યાઓ. જીભના મૂળ (N.I. Pirogov અનુસાર) દ્વારા નીચલા જડબાના કોણની નજીક બનાવેલ આગળનો કટ.
1 – માયલોહાયોઇડ સ્નાયુ, 2 – જીનીયોગ્લોસસ સ્નાયુ, 3 – સ્ટાયલોહાઇડ સ્નાયુ, 4 – મેન્ડિબલનું શરીર, 5 – માયલોહાઇડ સ્નાયુ, 6 – ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુ, 7 – જીનીયોહાઇડ સ્નાયુ, 8 – લાળ હાઇપોગ્લોસસ ગ્રંથિ, 9 – હાઇપોગ્લોસલ ધમની, 10 – હાઈપોગ્લોસલ ચેતા, 11 – જીભની ઊંડી ધમની.
મોંના ફ્લોરની જગ્યા (ફિગ. VII - 7), મેક્સિલો-ભાષીય ગ્રુવને અનુરૂપ.
વિતરણ માર્ગો. જ્યારે ફોલ્લો શરૂઆતમાં મોંના ફ્લોરની સેલ્યુલર સ્પેસમાંના એક તિરાડમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે બળતરા પ્રક્રિયા પ્રસરેલા કફમાં વિકસી શકે છે, આ વિસ્તારની તમામ સેલ્યુલર પેશીઓને કબજે કરી શકે છે. લેટરલ ફિશરમાંથી, પરુ મુક્તપણે ગરદનના સબમન્ડિબ્યુલર સેલ્યુલર સ્પેસમાં સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના સ્પુર અને નળી સાથે, માયલોહાઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર અને હાયોઇડ સ્નાયુ (ફિગ. VII - 9) વચ્ચે ફેલાય છે. સમાન અંતરમાંથી, પરુ મુક્તપણે પાછળની તરફ અને ઉપરની તરફ, પેરીફેરિન્જિયલ સેલ્યુલર સ્પેસમાં પણ ફેલાય છે (ફિગ. VII - 8).
ઓપરેશનલ ટેકનિક. મૌખિક પોલાણમાં, સૌથી વધુ વધઘટનું સ્થાન નક્કી કરવામાં આવે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેના પર 1.5-2 સે.મી. માટે રેખાંશ રૂપે વિચ્છેદિત થાય છે અને ફોલ્લો ખાલી કરવામાં આવે છે. પોલાણમાં જાળી અથવા પાતળા રબરની પટ્ટી દાખલ કરવામાં આવે છે. જ્યારે પ્રક્રિયા મેક્સિલો-લિંગ્યુઅલ ગ્રુવમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ચીરોને સમાંતર અને નીચલા જડબાની આંતરિક સપાટીની નજીક બનાવવામાં આવે છે, જે સ્કેલ્પેલની ટોચને હાડકા તરફ દિશામાન કરે છે જેથી ભાષાકીય ચેતા અને નસને નુકસાન ન થાય (ધમની છે. વધુ મધ્યસ્થ રીતે સ્થિત છે). શ્વૈષ્મકળામાં વિચ્છેદ કર્યા પછી, ઊંડા સ્તરો એક મંદબુદ્ધિ સાધન વડે કાળજીપૂર્વક ઘૂસી જાય છે. જ્યારે કફ મોંના ફ્લોરની સેલ્યુલર સ્પેસના મધ્ય ફિશરમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે મોંના ફ્લોરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો એક ધનુષ વિભાગ અપૂરતો હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ચીરો ત્વચાની બાજુથી નીચેથી બનાવવામાં આવે છે. દર્દીનું માથું પાછું ફેંકી દો, રામરામના વિસ્તારમાં નીચલા જડબાની આંતરિક સપાટી નક્કી કરો અને આ બિંદુથી ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી અને ફેસિયાને નીચેની તરફ કાપો, મધ્યરેખા સાથે હાયઓઇડ હાડકા તરફ સખત રીતે. માયલોહાયોઇડ સ્નાયુઓ મધ્યરેખા સાથે વિચ્છેદિત થાય છે અને જીનીયોહાઇડ સ્નાયુઓ વચ્ચે મોંના ફ્લોરની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે.
મૌખિક પોલાણના ફ્લોરનો પ્યુટ્રિડ-નેક્રોટિક કફ અથવા લુડવિગના ગળામાં દુખાવો એ મોંના ફ્લોર, સબમેન્ડિબ્યુલર અને સબમેન્ટલ વિસ્તારોનો એક ખાસ પ્રકારનો ફેલાતો કફ છે, જેમાં પ્યુર્યુલન્ટ ગલન વિના પેશીઓમાં તીવ્ર સોજો અને નેક્રોસિસ હોય છે. પરુને બદલે, માંસના ઢોળાવના રંગમાં થોડી માત્રામાં ઇકોરસ, દુર્ગંધયુક્ત પ્રવાહી હોય છે. મોટેભાગે, પ્રક્રિયા માયલોહાઇડ સ્નાયુના ફોકલ જખમથી શરૂ થાય છે. લસિકા ગાંઠોઅને લાળ ગ્રંથીઓ પ્રથમ દિવસોમાં સોજો આવે છે, પરંતુ કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો વિના. મોઢાના ફ્લોરના સ્નાયુઓ જાડા થઈ જાય છે અને કેટલીક જગ્યાએ ગેસના પરપોટા અને તીક્ષ્ણ ઇકોરસ ગંધ સાથેના જખમ હોય છે. સારવારમાં જખમના પ્રારંભિક પહોળા ઉદઘાટનનો સમાવેશ થાય છે.
મૌખિક પોલાણના તળિયે પ્યુટર્નિક-નેક્રોટિક ફેલેગમનના વિતરણની રીતો શોધી શકાતી નથી, કારણ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના મૃત્યુ સામાન્ય સેપ્સિસના ચિત્ર અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં વધતા ઘટાડા સાથે ઝડપથી થાય છે.
ઓપરેશનલ ટેકનિક. દર્દીનું માથું સહેજ પાછળ નમેલું છે. નીચલા જડબાના ખૂણાઓ અને ધારને તપાસવામાં આવે છે, જેમાંથી 1-1.5 સે.મી. પાછળ જતા, નીચલા જડબાના એક ખૂણાથી બીજા ખૂણા સુધી કોલર આકારનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ સાથે સુપરફિસિયલ ફેસિયાને વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. પછી સૌથી વધુ તાણના બિંદુએ અન્ડરલાઇંગ ટિશ્યુઝને અસ્પષ્ટપણે અલગ કરવામાં આવે છે. મૃત પેશીઓ અને થોડી માત્રામાં આઇકોરસ પ્રવાહી ખાલી કરવામાં આવે છે. ઘા વહી જાય છે.
9. ઓડોન્ટોજેનિક મેડિયાસ્ટાઇનિટિસઓડોન્ટોજેનિક કફની ગૂંચવણ છે, જે શરૂઆતમાં મોટે ભાગે મોંના ફ્લોરની પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. ઉપર જણાવ્યા મુજબ, આ કફના મોણ સરળતાથી સબમંડિબ્યુલર સેલ્યુલર જગ્યામાં ફેલાય છે. બાદમાં, સબમેન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના કેપ્સ્યુલને નષ્ટ કર્યા પછી, પરુ ગરદનના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પસાર થઈ શકે છે અને તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુની ઉપર અને નીચે ફેલાય છે. મોંના ફ્લોરની પેશીમાંથી ફ્લેગમોન ગરદનના મધ્ય ત્રિકોણના મુખ્ય ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલની પેશીની જગ્યામાં ભાષાકીય નસ અને ધમનીની આસપાસની પેશીની સાથે તેમજ ચહેરાની નસની સાથે સબમન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં જઈ શકે છે અને ધમની ગરદનના ન્યુરોવેસ્ક્યુલર બંડલની પેશીની જગ્યા સાથે, મુખ્યત્વે આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની આસપાસની પેશીઓ સાથે, ચેપ બ્રેકિયોસેફાલિક નસો, બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક, ડાબી સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીની શરૂઆત અને આજુબાજુના અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમની પેશીઓમાં ઉતરે છે. એઓર્ટિક કમાન. ઓડોન્ટોજેનિક કફ, રેટ્રોફેરિંજિયલ પેશીની સાથે નીચે ઉતરતા, ગરદનના પશ્ચાદવર્તી અંગ પેશીની જગ્યામાં ફેલાય છે. આ ફાઇબર સ્પેસ દ્વારા તેઓ શ્વાસનળી અને અન્નનળીની વચ્ચે સ્થિત પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના પેશીઓના ઉપરના ભાગો સુધી પણ પહોંચી શકે છે.
ઓપરેશનલ ટેકનિક. ઓડોન્ટોજેનિક કફની આ ખતરનાક ગૂંચવણ સાથે, મોંના ફ્લોરની પેશી - કફના પ્રારંભિક સ્થાનિકીકરણની જગ્યાને વ્યાપકપણે ખોલવી અને ડ્રેઇન કરવી જરૂરી છે. સંકેતો અનુસાર, ગરદનના સબક્યુટેનીયસ પેશી અને સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુમાં બહુવિધ ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ગરદનની ઊંડા સેલ્યુલર જગ્યાઓ ખોલવા અને મેડિયાસ્ટિનમ સુધી પહોંચવા માટે, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર સાથે વિશાળ ચીરો બનાવવામાં આવે છે (ફિગ. VIII - 7). ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી અને સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુનું વિચ્છેદન કર્યા પછી, ગરદનના બીજા સંપટ્ટનું વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે, સ્નાયુને બાજુની બાજુએ પાછો ખેંચવામાં આવે છે, ગરદનના ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલની આવરણને છેદવામાં આવે છે અને તેને બહાર કાઢવામાં આવે છે. આંગળીઓ જહાજોની નીચે મેડિયાસ્ટિનમમાં પ્રવેશ કરે છે. એ જ ચીરામાંથી, ન્યુરોવેસ્ક્યુલર બંડલને બાજુ પર ખસેડીને, તેઓ સર્વાઇકલ શ્વાસનળી સુધી પહોંચે છે. શ્વાસનળીની બાજુની અને અગ્રવર્તી સપાટી સાથે આંગળી મેડિયાસ્ટિનમ સુધી પહોંચે છે. વાહિનીઓ અને છાતીની દિવાલ, વાહિનીઓ અને શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અને અન્નનળી વચ્ચે ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમના પેશીને વ્યાપકપણે ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. જો આ ચીરો પૂરતો ન હોય તો, સ્ટર્નમના જ્યુગ્યુલર નોચની ઉપર એક આડો ચીરો બનાવો, આંગળી વડે શ્વાસનળીની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે સ્ટર્નમની પાછળ ઘૂસી જાઓ અને આ ચીરામાંથી અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમને બહાર કાઢો.
સંભવિત ગૂંચવણો. ગરદનના સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં ચીરો બનાવતી વખતે, ગરદનની સુપરફિસિયલ નસોને નુકસાન ખૂબ જોખમી છે, કારણ કે આ હવાના એમબોલિઝમ તરફ દોરી શકે છે. નસો પ્રથમ કબજે કરવી જોઈએ
આકૃતિ VII. ચહેરાના કફ.
1 – મેસ્ટિકેટરી-મેક્સિલરી ફિશરનો કફ, 2 – ટેમ્પોરલ સેલ્યુલર સ્પેસના સબફેસિયલ ફિશરનો કફ, 3 – મેક્સિલરી-પ્ટેરીગોઇડ ફિશરનો કફ, 4 – ઇન્ટરપ્ટેરીગોઇડ ફિશરનો કફ, 5 – ડીપ ફિશરનો કફ ટેમ્પોરલ સેલ્યુલર સ્પેસ, 6 – ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસાનો કફ, 7 – મોંના ફ્લોરની સેલ્યુલર સ્પેસમાં બાજુની તિરાડોનો કફ, 8 – પેરીફેરિંજિયલ કફ, 9 – ગરદન વિસ્તારનો સબમન્ડિબ્યુલર કફ.
ક્લેમ્પ્સ વડે કડક કરો, પછી ક્લેમ્પ્સ વચ્ચે કાપો અને પાટો કરો (હેમોસ્ટેટિક ક્લેમ્પ્સ સ્કેલ્પેલની સામે જાય છે). ચામડીની ચેતાને નુકસાન ઓછું મહત્વનું છે. જ્યારે ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલની યોનિને વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે અને આસપાસના પેશીઓને ડ્રેઇન કરે છે, ત્યારે પાતળી-દિવાલોવાળા આંતરિકને નુકસાન થાય છે. જ્યુગ્યુલર નસ, કારણ કે તેના ડ્રેસિંગ તરફ દોરી જાય છે ગંભીર ગૂંચવણો. જ્યારે આંગળી વડે મેડિએસ્ટિનલ ટિશ્યુની હેરાફેરી કરવામાં આવે છે, ત્યારે વ્યક્તિએ બ્રેકિયોસેફાલિક નસો અને તેમને બનાવેલી નસોને નુકસાન ન કરવું જોઈએ.
આકૃતિ VIII. ચહેરા અને ગરદનના કફ માટે ચીરો:
1 - બકલ ચરબીનું શરીર, 2 - ટેમ્પોરલ પ્રદેશ; 3, 4 – પ્યુર્યુલન્ટ ગાલપચોળિયાં સાથે, 5 – મેક્સિલરી-પ્ટેરીગોઇડ ફિશર, પેરીફેરિન્જિયલ સેલ્યુલર સ્પેસ; 6, 7 - ગરદનની પૂર્વવર્તી અને રેટ્રોવિસેરલ સેલ્યુલર જગ્યાઓ, 8 - સબમંડિબ્યુલર પ્રદેશ.
વોઇનો-યાસેનેત્સ્કી વી.એફ. પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરી પર નિબંધો. – એલ., નેવસ્કી બોલી, 2000. – 704 પૃષ્ઠ.
Gershman S.A. ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ એપિટિમ્પેનિટિસની સર્જિકલ સારવાર. – એલ., મેડિસિન, 1969. – 182 પૃ.
એવડોકિમોવ એ.આઈ. (ed.) સર્જિકલ દંત ચિકિત્સા માટે માર્ગદર્શિકા. – એમ., મેડિસિન, 1972. – 584 પૃષ્ઠ.
એલિઝારોવ્સ્કી S.I., કલાશ્નિકોવ આર.પી. ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી. – એમ., મેડિસિન, 1979. – 511 પૃષ્ઠ.
ઝૌસેવ વી.આઈ. સર્જિકલ દંત ચિકિત્સા. – એમ., મેડિસિન, 1981. – 544 પૃષ્ઠ.
કાગન I.I. ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનાઅને શરતો, ખ્યાલો, વર્ગીકરણમાં ઓપરેટિવ સર્જરી: પાઠ્યપુસ્તક. – ઓરેનબર્ગ, 1997. – 148 પૃષ્ઠ.
કોવનોવ વી.વી., અનિકીના ટી.આઈ. સર્જિકલ શરીરરચનામાનવ સંપટ્ટ અને સેલ્યુલર જગ્યાઓ. – એમ., મેડિસિન, 1961. – 210 પૃષ્ઠ.
લવરોવા T.F., Gryaznov V.N., Archakov N.V. માથાના સેલ્યુલર સ્પેસની સર્જિકલ શરીરરચના અને ઓડોન્ટોજેનિક કફની કામગીરી (દંત ચિકિત્સા ફેકલ્ટીના વિદ્યાર્થીઓ માટે શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરની માર્ગદર્શિકા). - વોરોનેઝ, 1981. - 22 પૃષ્ઠ.
Ladutko S.I. મૌખિક પોલાણની શરીરરચના. - મિન્સ્ક, 1984. - 16 પૃષ્ઠ.
લિખાચેવ એ.જી., ટેમકિન યા.એસ. કાન, નાક અને ગળાના રોગોની પાઠ્યપુસ્તક. – એમ., મેડગીઝ, 1946. – 243 પૃષ્ઠ.
લ્યુબોટસ્કી ડી.એન. ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો. – એમ., મેડગીઝ, 1953. – 647 પૃષ્ઠ.
માર્કોવ એ.આઈ. ઑન્ટોજેનેસિસના જન્મ પછીના સમયગાળામાં માનવ ગાલના ચરબીવાળા પેડ્સની શરીરરચના. - લેખકનું અમૂર્ત. dis... કેન્ડ. મધ વિજ્ઞાન - સારાંસ્ક, 1994. - 15 પૃષ્ઠ.
આંતરરાષ્ટ્રીય શરીરરચનાત્મક નામકરણ (રશિયન સમકક્ષોની સત્તાવાર યાદી સાથે) / એડ. એસ.એસ. મિખાઇલોવા. - એડ. 4થી. – એમ.: મેડિસિન, 1980. - 268 પૃષ્ઠ.
પોપોવ એન.જી. ઓડોન્ટોજેનિક મેડિયાસ્ટાઇનિટિસનો સંપર્ક કરો. લેખકનું અમૂર્ત. ડિસ... ડૉ. મેડ. વિજ્ઞાન - વોરોનેઝ, 1971. - 20 પૃષ્ઠ.
પોપોવ એન.જી., કોરોટેવ વી.જી. મોં અને ગરદનના ફ્લોરની બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન મેડિયાસ્ટિનમમાં પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ ફેલાવવાની રીતો. "મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશની બળતરા અને ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ" પુસ્તકમાં. – વોરોનેઝ, 1977. – પૃષ્ઠ 27-29.
રૂબોસ્ટોવા ટી.જી. સર્જિકલ દંત ચિકિત્સા. એમ., મેડિસિન, 1996. - 687 પૃષ્ઠ.
સમુસેવ આર.પી., ગોંચારોવ એન.આઈ. મોર્ફોલોજીમાં ઉપનામ. – એમ., મેડિસિન, 1989. – 352 પૃષ્ઠ.
સોલ્ડટોવ આઇ.બી. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા. – એમ., મેડિસિન, 1997. – 607 પૃષ્ઠ.
સ્ટેપનોવ પી.એફ., નોવિકોવ યુ.જી. માનવ સંપટ્ટ અને સેલ્યુલર જગ્યાઓની ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના ( ટ્યુટોરીયલ). - સ્મોલેન્સ્ક, 1980. - 68 પૃષ્ઠ.
દંત ચિકિત્સા બાળપણ. એડ. A.A. કોલેસોવા. – એમ., મેડિસિન, 1991. – 463 પૃષ્ઠ.
પ્રસ્તાવના ……………………………………………………………………………… 4
માથાના ફેસિયા ……………………………………………………………………… 6
ફેસિયલ નોડ્સનો ખ્યાલ, ફેસિયલના પ્રકારો અને
ઇન્ટરફેસિયલ રીસેપ્ટેકલ્સ ……………………………………………… 11
ચહેરાના ફોલ્લાઓ અને કફ. મૂળભૂત સિદ્ધાંતો
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ…………………………………………….13
મગજની સેલ્યુલર જગ્યાઓ, ફોલ્લાઓ અને કફ
હેડ વિભાગ………………………………………………………….15
ફ્રન્ટલ-પેરિએટલ-ઓસિપિટલ પ્રદેશના ફાઇબર ………………………15
ટ્રેપેનેશન ત્રિકોણ શિપો..………………………………18
ટેમ્પોરલ સેલ્યુલર સ્પેસ……………………………….23
સેલ્યુલર જગ્યાઓ, ફોલ્લાઓ અને ચહેરાના કફ
હેડ વિભાગ ……………………………………………………………………………… 26
ચ્યુઇંગ ફાઇબર સ્પેસ………………………26
ગાલની ચરબીનું પેડ………………………………………………..30
ભ્રમણકક્ષાના ચરબીયુક્ત શરીર ……………………………………………….34
કેનાઇન ફોસા વિસ્તારના ફાઇબર……………………………….34
રેટ્રોફેરિન્જિયલ સેલ્યુલર સ્પેસ……………………….35
લેટરલ પેરાફેરિંજલ સેલ્યુલર સ્પેસ………….36પેરોટીડ ગ્રંથિની સેલ્યુલર જગ્યા………………..38
મોંના ફ્લોરની સેલ્યુલર જગ્યા……………………….40
