સ્લાઇડ 5

સ્લાઇડ 6

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના મુખ્ય ઘટકો:

1. ચેતના બંધ કરવી. ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ (હેલોથેન, આઇસોફ્લુરેન, સેવોફ્લુરેન, નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડ), તેમજ બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ (પ્રોપોફોલ, મિડાઝોલમ, ડાયઝેપામ, સોડિયમ થિયોપેન્ટલ, કેટામાઇન) નો ઉપયોગ થાય છે. 2. પીડા રાહત. નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (ફેન્ટાનીલ, સુફેન્ટાનીલ, રેમીફેન્ટેનિલ), તેમજ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. 3. સ્નાયુ છૂટછાટ. મસલ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે (ડિટિલિન, આર્ડુઆન, ટ્રેક્રિયમ). પણ પ્રતિષ્ઠિત ખાસ ઘટકોએનેસ્થેસિયા, ઉદાહરણ તરીકે, હાર્ટ સર્જરી, હાયપોથર્મિયા અને વધુ દરમિયાન હાર્ટ-લંગ મશીનનો ઉપયોગ.

સ્લાઇડ 7

સ્લાઇડ 8

સ્લાઇડ 9

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના સમયગાળા (તબક્કા).

1. વહીવટનો સમયગાળો (એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન, ઇન્ડક્શન). 2. એનેસ્થેસિયા (મૂળભૂત એનેસ્થેસિયા) જાળવવાનો સમયગાળો. 3. નાબૂદીનો સમયગાળો (જાગૃતિ).

સ્લાઇડ 10

ઇન્ડક્શન એનેસ્થેસિયા.

એનેસ્થેટીક્સ ફેસ માસ્ક દ્વારા ઇન્હેલેશન દ્વારા આપવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે બાળકોમાં અથવા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ સાથે) એનેસ્થેસિયા મશીનનો ઉપયોગ કરીને અથવા પેરિફેરલ વેનસ કેથેટર દ્વારા નસમાં. એનેસ્થેસિયા (એનેસ્થેસિયા-શ્વસન) ઉપકરણ ફેફસાંના વેન્ટિલેશન તેમજ ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સના વહીવટ માટે રચાયેલ છે. એનેસ્થેટિકની માત્રા શરીરના વજન, ઉંમર અને સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું. ઇન્ટ્રાવેનસ દવાઓ ધીમે ધીમે સંચાલિત થાય છે, રિગર્ગિટેશન (ઇમરજન્સી સર્જરી, સગર્ભાવસ્થા, સ્થૂળતા, વગેરે) ના જોખમવાળા દર્દીઓને અપવાદ સાથે, જ્યારે એનેસ્થેટિક ઝડપથી સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

સ્લાઇડ 11

એનેસ્થેસિયાના જાળવણીના સમયગાળા દરમિયાન, નસમાં, ઇન્હેલેશનલ અથવા એનેસ્થેટિકનો સંયુક્ત વહીવટ ચાલુ રહે છે. વાયુમાર્ગની પેટન્ટન્સી જાળવવા માટે, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અથવા લેરીંજલ માસ્કનો ઉપયોગ થાય છે. શ્વાસનળીમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દાખલ કરવાની પ્રક્રિયાને શ્વાસનળી ઇન્ટ્યુબેશન કહેવામાં આવે છે. તેને હાથ ધરવા માટે, વિવિધ કદની એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અને લેરીન્ગોસ્કોપ (કંઠસ્થાનને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે રચાયેલ ઓપ્ટિકલ ઉપકરણ; તે હેન્ડલ અને બ્લેડ ધરાવે છે) હોવું જરૂરી છે.

સ્લાઇડ 12

એનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને એનેસ્થેટિકનો પુરવઠો બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ચેતનાની ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપના થાય છે. દર્દી જાગૃત થયા પછી (સરળ આદેશોનું પાલન કરવાની ક્ષમતા દ્વારા નિર્ધારિત, ઉદાહરણ તરીકે, મોં ખોલવું), પુનઃપ્રાપ્તિ સ્નાયુ ટોન(માથું વધારવાની ક્ષમતા દ્વારા નિર્ધારિત) અને શ્વસન રીફ્લેક્સનું વળતર (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ, ઉધરસની પ્રતિક્રિયાની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે), ટ્રેચેલ એક્સટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબને દૂર કરવું). એક્સટ્યુબેશન પહેલાં, ગેસનું મિશ્રણ 100% ઓક્સિજન સાથે બદલવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, સ્વચ્છતા મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને, ફેરીન્ક્સ અને શ્વાસનળીના ઝાડમાંથી લાળ ચૂસવામાં આવે છે (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા). એક્સટ્યુબેશન પછી, દર્દી પર્યાપ્ત શ્વાસ જાળવવા સક્ષમ છે તેની ખાતરી કરવી હિતાવહ છે અને, જો જરૂરી હોય તો, ટ્રિપલ પેંતરો, ઓરોફેરિંજલ એરવે અને સહાયિત વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરો. ઉપરાંત, એક્સટ્યુબેશન પછી, દર્દીને ફેસ માસ્ક દ્વારા ઓક્સિજન આપવામાં આવે છે.

સ્લાઇડ 13

સ્લાઇડ 14

સ્લાઇડ 15

માસ્ક પદ્ધતિ

વહીવટની ટપક અને હાર્ડવેર પદ્ધતિ

સ્લાઇડ 16

સ્લાઇડ 17

બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેસિયા

સ્લાઇડ 18

વપરાયેલ દવાઓ:

કેટામાઇન બેરીટ્યુરેટ્સ પ્રોપોફોલ સોડિયમ ઓક્સિબ્યુટાયરેટ બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ

સ્લાઇડ 19

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની સંયુક્ત પદ્ધતિઓ

સ્લાઇડ 20

સ્લાઇડ 21

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા

રાસાયણિક અને ભૌતિક પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. પ્રતિ રાસાયણિક પરિબળોસ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ શામેલ છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક દવાના વહીવટની પદ્ધતિના આધારે, ત્યાં છે: 1. સુપરફિસિયલ (ટર્મિનલ, એપ્લિકેશન), 2. ઘૂસણખોરી 3. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા. સ્ટેમ, પ્લેક્સસ, ઇન્ટ્રાઓસીયસ, ઇન્ટ્રાવેનસ, ઇન્ટ્રા-ધમની, ગેન્ગ્લિઅન (ઝપિડ્યુરલ અને સબરાક્નોઇડ એનેસ્થેસિયા). પ્રતિ ભૌતિક પરિબળોઆમાં શસ્ત્રક્રિયાના વિસ્તારને ઠંડું કરવું અથવા બરફ અથવા ક્લોરોઇથિલથી નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે.

સ્લાઇડ 22

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના ફાયદા: a) સલામતી; b) તકનીકની સરળતા (અન્ય વ્યક્તિઓ અથવા જટિલ સાધનોની ભાગીદારી જરૂરી નથી); c) સસ્તી. ગેરફાયદા: a) વ્યાપક આઘાતજનક કામગીરી દરમિયાન શરીરના કાર્યોને નિયંત્રિત કરવું અશક્ય છે, ખાસ કરીને થોરાસિક પોલાણના અંગો પર; b) અંગો પર ઓપરેશન દરમિયાન ઑડિટ કરવું મુશ્કેલ છે પેટની પોલાણ, કારણ કે ત્યાં કોઈ સ્નાયુ છૂટછાટ નથી; c) સંપૂર્ણ પીડા રાહત પ્રાપ્ત કરવી હંમેશા શક્ય નથી (ડાઘ પેશીના વિસ્તારમાં સર્જરી, વગેરે); ડી) અસ્થિર માનસિક સ્વાસ્થ્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સભાનતા જાળવવી અનિચ્છનીય છે.

સ્લાઇડ 23

તમામ પ્રકારના સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના ક્લિનિકલ કોર્સમાં, નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: 1) એનેસ્થેટિકનો વહીવટ; 2) રાહ જોવી (પેશીઓના ચેતા તત્વો પર એનેસ્થેટિક પદાર્થની અસર); 3) સંપૂર્ણ પીડા રાહત; 4) સંવેદનશીલતા પુનઃસ્થાપિત.

સ્લાઇડ 24

સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા સુપરફિસિયલ, અથવા ટર્મિનલ, એનેસ્થેસિયા માત્ર શ્લેષ્મ પટલ પરના ઓપરેશન્સ અને મેનિપ્યુલેશન દરમિયાન જ શક્ય છે, જેને એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન વડે લ્યુબ્રિકેટેડ અથવા સિંચાઈ કરવામાં આવે છે. તેથી, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે નેત્રરોગવિજ્ઞાન, ઓટોલેરીંગોલોજી અને યુરોલોજીમાં થાય છે. એનેસ્થેસિયા માટે, ડાયકેઈનના 0.25-3% સોલ્યુશન, ઝીકાઈનના 5% સોલ્યુશન, નોવોકેઈનના 10% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે. ચામડીના સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા માટે, ક્લોરેથિલ સાથે ઠંડું કરવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. IN સર્જિકલ ક્લિનિકસુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ મોટેભાગે બ્રોન્કોલોજિકલ પરીક્ષાઓ (બ્રોન્કોસ્કોપી, બ્રોન્કોગ્રાફી, બ્રોન્કોસ્પાયરોમેટ્રી) અને તબીબી પ્રક્રિયાઓ (એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ફ્યુઝન) માટે થાય છે. ઔષધીય પદાર્થો), તેમજ એસોફેગોસ્કોપી, ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અને ડ્યુઓડેનોસ્કોપી.

સ્લાઇડ 25

ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા એ.વી. વિષ્ણેવસ્કી અનુસાર ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ વ્યાપક બની છે. તે પેશીઓની સ્તર-દર-સ્તર ચુસ્ત ઘૂસણખોરી પર આધારિત છે, ફેશિયલ આવરણ દ્વારા નોવોકેઇન સોલ્યુશનના ફેલાવાને ધ્યાનમાં લેતા - "ચુસ્ત વિસર્પી ઘૂસણખોરી". નોવોકેઈનના નબળા સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - 0.25 અને 0.5% સોલ્યુશન્સ 1 અથવા વધુ લિટર સુધી ઓપરેશન દીઠ, અને મોટા ભાગનું સોલ્યુશન ચીરો દરમિયાન બહાર વહે છે, જે નશો અટકાવે છે. A. V. Vishnevsky ની પદ્ધતિ અનુસાર ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયામાં નીચેના તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: "લીંબુની છાલ" ની રચના સાથે પાતળી સોયનો ઉપયોગ કરીને ચીરાની રેખા સાથે ઇન્ટ્રાડર્મલ એનેસ્થેસિયા; સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની ચુસ્ત ઘૂસણખોરી; ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીને કાપ્યા પછી, એપોનોરોસિસ હેઠળ નોવોકેઇનનું ઇન્જેક્શન; એપોનોરોસિસના ડિસેક્શન પછી, સ્નાયુઓની ઘૂસણખોરી; પેટની પોલાણ ખોલ્યા પછી, પેરિએટલ પેરીટોનિયમની ઘૂસણખોરી. એ.વી. વિશ્નેવ્સ્કી અનુસાર એનેસ્થેસિયા સાથે, "છરી અને સિરીંજના સતત ફેરફાર સાથે ઓપરેશન આગળ વધે છે. સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયાની સાથે, ચુસ્ત વિસર્પી ઘૂસણખોરી પણ હાઇડ્રોલિક પેશીની તૈયારી પૂરી પાડે છે.

સ્લાઇડ 26

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિઓના ફાયદા 1. કરોડરજ્જુ અથવા પેરિફેરલ સ્તરે પીડાના ફાર્માકોલોજીકલ નિયંત્રણને કારણે વિશ્વસનીય ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એનેસ્થેસિયા. 2. હોમિયોસ્ટેસિસ પર ન્યૂનતમ અસર સાથે અસરકારક ઓટોનોમિક નાકાબંધી, અંતઃસ્ત્રાવી-મેટાબોલિક સ્થિરતા, સર્જીકલ ક્ષેત્રમાંથી પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સની રોકથામ. 3. ચેતનાને બંધ કરવાને બદલે, વિવિધ ડિગ્રીના નિયંત્રિત શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા, જે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કરતી વખતે ફરજિયાત છે. 4. ઘટાડો પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળોએનેસ્થેસિયા પછી, શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં આરામમાં વધારો (ઉબકા, ઉલટીની ગેરહાજરી, માદક દ્રવ્યોની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો, માનસિક કાર્યની વહેલી પુનઃપ્રાપ્તિ અને મોટર પ્રવૃત્તિ). 5. પોસ્ટઓપરેટિવ પલ્મોનરી જટિલતાઓની ઘટનાઓમાં ઘટાડો, વધુ ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિકાર્યો જઠરાંત્રિય માર્ગસંયુક્ત સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પછી શું થાય છે તેની સરખામણીમાં. 6. ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE)નું જોખમ ઘટાડવું. 7. સર્જરી દરમિયાન દર્દી સાથે સંપર્ક જાળવવો. 8. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવેલા ઓર્થોપેડિક અને ટ્રોમેટોલોજીકલ હસ્તક્ષેપ પછી, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગને સ્થિર કરવા માટેની શરતો ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં આવે છે. 9. પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનો ફાયદો વધુ નોંધપાત્ર લાગે છે: પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી માનસિક રીતે બાળકના જન્મ દરમિયાન સંપૂર્ણ એનાલેજિયાની સ્થિતિમાં હાજર હોય છે, ત્યાં કોઈ ગર્ભની ઉદાસીનતા નથી, માતા અને નવજાત વચ્ચે પ્રારંભિક સંપર્ક શક્ય છે. 10. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા જીવલેણ હાયપરથર્મિયાના વિકાસના જોખમને દૂર કરે છે, જે રાહત આપનાર અને ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિકસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. 11. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયામાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની તુલનામાં પ્રણાલીગત દાહક પ્રતિભાવ અને રોગપ્રતિકારક અસર પ્રેરિત કરવાની ઓછી સંભાવના છે. 12. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવાની પર્યાવરણીય શક્યતા - ઓપરેટિંગ રૂમનું "પ્રદૂષણ" ઘટાડવું. 13. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ICUમાં દર્દીઓના રોકાણની લંબાઈ અને હોસ્પિટલમાં સારવારની અવધિમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો. સામાન્ય રીતે, તે નોંધવું જોઈએ કે વિશાળ એપ્લિકેશનપ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા સંયુક્ત એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયાના "તમામ સંકેતો" ને તર્કસંગત રીતે મર્યાદિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને આ રીતે આ પદ્ધતિના અનિચ્છનીય પરિણામોને ટાળે છે.

સ્લાઇડ 27

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ

પેરિફેરલ નાકાબંધી: કન્ડક્શન એનેસ્થેસિયા બ્રેઈનસ્ટેમ એનેસ્થેસિયા પ્લેક્સસ એનેસ્થેસિયા ઈન્ટ્રા-ઓસિયસ * રિજન ઈન્ટ્રાવેનસ * સેન્ટ્રલ સેગમેન્ટલ બ્લોકડેસ: સબરાકનોઈડલ (સ્પાઈનલ, સબડ્યુરલ) એપિડ્યુરલ (એપિડ્યુરલ) પુચ્છ; કટિ થોરાસિક *ઇન્ટ્રાઓસીયસ અને ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનો વ્યવહારીક ઉપયોગ થતો નથી અને હાલમાં તે માત્ર ઐતિહાસિક રસ ધરાવે છે.

સ્લાઇડ 28

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા માટે, સિદ્ધાંત લાગુ પડે છે: વધુ સમીપસ્થ, વધુ અસરકારક, વધુ દૂર, સલામત (ગિલેવા વી.એમ., 1995).

સ્લાઇડ 29

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ થાય છે. લિડોકેઈન (લિગ્નોકેઈન, ઝાયલોકેઈન) એક પ્રકારનું ધોરણ છે જેની સાથે અન્ય એનેસ્થેટિક્સની સરખામણી કરવામાં આવે છે. લિડોકેઇન પ્રમાણમાં અલ્પજીવી analgesic અસર, મધ્યમ શક્તિ અને ઝેરી અસર ધરાવે છે. તે પેરિફેરલ બ્લોક્સ અને EA માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. બ્યુપીવાકેઈન (માર્કેન, એનેકેઈન, કાર્બોસ્ટેઝિન) એક શક્તિશાળી લાંબા સમય સુધી કામ કરતી એનેસ્થેટિક છે. Bupivacaine નો ઉપયોગ તમામ પ્રકારના પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા માટે થાય છે - પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ સેગમેન્ટલ બ્લોક્સ. જ્યારે SA, marcaine, iso- અને hyperbaric સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે ન્યૂનતમ સ્થાનિક ઝેરીતા હોય છે અને હાલમાં તે પસંદગીની દવા છે. અલ્ટ્રાકેઈન (આર્ટિકાઈન) એ લિડોકેઈનની જેમ ટૂંકા સુપ્ત સમયગાળા સાથેની દવા છે, અને બ્યુપીવોકેઈન સાથે તુલનાત્મક એકદમ લાંબી ક્રિયા છે. બ્યુપીવોકેઇનની જેમ, અલ્ટ્રાકેઇનનો ઉપયોગ તમામ પ્રકારના પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા માટે કરી શકાય છે. રોપીવાકેઈન (નારોપિન) નો ઉપયોગ વહન (થડ અને નાડીઓની નાકાબંધી) અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે થાય છે. ઉચ્ચ એનેસ્થેટિક પ્રવૃત્તિ, ઓછી પ્રણાલીગત ઝેરીતા અને વિભેદક નાકાબંધીનું કારણ બનવાની ક્ષમતાનું સંયોજન રોપીવાકેઈનને પ્રસૂતિ પ્રેક્ટિસમાં અને શસ્ત્રક્રિયામાં લાંબા સમય સુધી એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે પસંદગીની દવા બનાવે છે.

સ્લાઇડ 30

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા.

ફાયદા: 1.એનેસ્થેસિયાની લાંબી અવધિ. ઉદાહરણ તરીકે: એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં 2% r-ralidocaineનું સિંગલ-સ્ટેજ ઇન્જેક્શન 90 મિનિટની એનેસ્થેસિયાની સરેરાશ અવધિ પ્રદાન કરે છે. 2. પોસ્ટઓપરેટિવ એનલજેસિયાની શક્યતા. પોસ્ટઓપરેટિવ એનલજેસિયા માટે ઓપિયોઇડ્સ અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સ એપિડ્યુરલ કેથેટર દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે. 3. ઓછી ગંભીર હાયપોટેન્સિવ પ્રતિક્રિયા. જો એપિડ્યુરલ સ્પેસનું કેથેટરાઇઝેશન કરવામાં આવ્યું હોય તો આ ફાયદો વધુ સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટ થાય છે. ગેરફાયદા: 1. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનું જોખમ 2. સબરાકનોઇડ ઇન્જેક્શનનું જોખમ. 3. ઇન્ડક્શન અને સર્જરીની શરૂઆત વચ્ચેનો સમય લંબાવવો. 4.તકનીકી મુશ્કેલીઓ. એપીડ્યુરલ સ્પેસનું લ્યુમેન આશરે 5 મીમી છે અને તેને ઓળખવા માટે સારી મેન્યુઅલ કુશળતા જરૂરી છે. સખત પંચર મેનિન્જીસ(1-3% કિસ્સાઓમાં થાય છે) પંચર પછીના ગંભીર માથાનો દુખાવો તરફ દોરી જાય છે. અપૂરતી એનેસ્થેસિયાની આવર્તન, વિવિધ લેખકો અનુસાર, 3 - 17% છે. 5. ગર્ભ પર એનેસ્થેટિકની ઝેરી અસર. સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના પ્રમાણમાં ઊંચા ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે. તેથી, સૂક્ષ્મ શારીરિક અધ્યયન હંમેશા ગર્ભની ઉદાસીનતાની ચોક્કસ ડિગ્રી દર્શાવે છે, જે તેના અનુકૂલનને વધુ ખરાબ કરે છે. નિષ્પક્ષતામાં, એ નોંધવું જોઈએ કે યોગ્ય રીતે સંચાલિત એનેસ્થેસિયા સાથે, ગર્ભના ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ સંકેતો ભાગ્યે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સ્લાઇડ 31

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા.

ફાયદા. 1. સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, દવાના પ્રણાલીગત ઝેરી અભિવ્યક્તિઓ અત્યંત દુર્લભ છે. 2.સરળ અમલીકરણ. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો દેખાવ એ સોયની સ્થિતિને ઓળખવા માટે એક આદર્શ સંદર્ભ છે. 3. એનેસ્થેસિયાની સારી ગુણવત્તા. સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા, એપિડ્યુરલની તુલનામાં, એક ઊંડો મોટર અને સંવેદનાત્મક નાકાબંધી પ્રદાન કરે છે, જે સર્જનના કાર્યને સરળ બનાવે છે. 4. ઝડપી શરૂઆત. એનેસ્થેટિકના વહીવટ પછી, હસ્તક્ષેપ 3 થી 4 મિનિટની અંદર શરૂ થઈ શકે છે. 6. સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા એપીડ્યુરલ અને જનરલ એનેસ્થેસિયા કરતાં ઘણું સસ્તું છે. ગેરફાયદા: 1. હાયપોટેન્શન. નિવારક પગલાં હોવા છતાં, તે 20-60% કેસોમાં નોંધાયેલ છે. એફેડ્રિન સોલ્યુશનના વહીવટ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. વિસ્તૃત સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા આ ગેરલાભને દૂર કરે છે, પરંતુ કીટની ઊંચી કિંમત અને કેથેટર ઇન્સ્ટોલેશનની જટિલતા આ તકનીકને અપ્રાપ્ય બનાવે છે. ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણોની ઉચ્ચ આવર્તનને કારણે (સિંગલ-સ્ટેજની તુલનામાં), લાંબા સમય સુધી કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયાનો વ્યાપક ઉપયોગ છેલ્લા વર્ષોસંખ્યાબંધ વિકસિત દેશોમાં સ્થગિત કરવામાં આવી હતી. 2. મર્યાદિત અવધિ. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, લિડોકેઇનના એક ઇન્જેક્શન પછી એનેસ્થેસિયાનો સમયગાળો 60 - 70 મિનિટ છે, જે ક્યારેક ખરેખર પૂરતો નથી અને જરૂરી છે. વધારાની પદ્ધતિઓદર્દ માં રાહત. Bupivacaine 2 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. આ સમય દરમિયાનગીરી માટે પૂરતો છે 3. પંચર પછી માથાનો દુખાવો. નાના-વ્યાસની સોયનો ઉપયોગ કરતી વખતે (22 ગેજ અને તેનાથી વધુ - 0.6 - 0.3 મીમી), પોસ્ટ-પંકચર માથાનો દુખાવો એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન સમાન ગૂંચવણની આવર્તન સાથે તુલનાત્મક છે, અને લગભગ 1 - 2% છે.

સ્લાઇડ 32

વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ

સુમિન S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન. 2009 મોસ્કો. http://studentmedic.ru http://onarkoze.ru

બધી સ્લાઇડ્સ જુઓ

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, તેમાંથી એક છે સૌથી જટિલ પ્રકારોદર્દ માં રાહત. સામાન્ય એનેસ્થેસિયામાં દર્દીની ચેતનાને બંધ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય પ્રકારના એનેસ્થેસિયામાં એક સાથે ગાઢ નિંદ્રા, અંધારપટ અને આખા શરીરના સ્નાયુઓને છૂટછાટનો સમાવેશ થતો નથી. ચાલો સામાન્ય નિશ્ચેતના શું છે, તેના ફાયદા અને ગેરફાયદા શું છે અને તેની ગૂંચવણો છે કે કેમ તેના પર નજીકથી નજર કરીએ.

એનેસ્થેસિયા શું છે

• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એનેસ્થેસિયા એ કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત ગાઢ ઊંઘ છે. તે દરમિયાન, નીચેની ઘટનાઓ થાય છે:
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઊંડા અવરોધ;
• ચેતના અને મેમરીની સંપૂર્ણ ખોટ;
• પ્રતિબિંબને અક્ષમ અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવું;
• પીડા સંવેદનશીલતાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.

એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા માટે શરીરની એકંદર પ્રતિક્રિયાઓને ધીમું કરવા માટે થાય છે.

એનેસ્થેસિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો સંદર્ભ આપે છે. જો શરીરના કોઈપણ ભાગને સુન્ન કરવું જરૂરી હોય, તો અમે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા વિશે વાત કરીએ છીએ. તેથી, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાચોક્કસપણે ચેતના બંધ છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઘટકો શું છે?

એનેસ્થેસિયાના ઘટકો એવા પગલાં છે જે અમુક રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને રોકવા અથવા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. કુલ આવા 7 ઘટકો છે:

1. સંપૂર્ણ બ્લેકઆઉટ. આ હેતુ માટે, એનેસ્થેટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. સુપરફિસિયલ ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા ઘણીવાર આ પ્રદાન કરી શકે છે.
2. એનાલજેસિયા, એટલે કે, પીડા સંવેદનશીલતાને બંધ કરવી.
3. ન્યુરોવેજેટીવ નિષેધ. અહીં આપણે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના અતિશય પ્રતિભાવોને દબાવવા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આઘાતજનક હસ્તક્ષેપ માટે, એનેસ્થેસિયા માટે ખાસ એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
4. સ્નાયુ છૂટછાટ. આધુનિક એનેસ્થેસિયા એ મુખ્યત્વે ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ છે જે સ્નાયુઓમાં આરામની સૌથી શ્રેષ્ઠ ડિગ્રી પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે.
5. જરૂરી ગેસ વિનિમય જાળવવું. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ માટે હાયપોક્સિયા અને વધેલા શ્વાસને રોકવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
6. પરિભ્રમણ જાળવવું એ આધુનિક એનેસ્થેસિયાનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. છેવટે, સર્જીકલ ઓપરેશન દરમિયાન, ફરતા રક્તનું પ્રમાણ વધુ પ્રમાણમાં પીડાય છે, અને હૃદય અને વેસ્ક્યુલર ટોનનું કાર્ય ઓછા અંશે.
7. મેટાબોલિક કંટ્રોલ એ જનરલ એનેસ્થેસિયાનો સાતમો ઘટક છે. તેને નિયંત્રિત કરવું સૌથી મુશ્કેલ છે.

જેમ તમે જોઈ શકો છો, સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઘટકો અસરકારક પીડા રાહત માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ઘટકો છે.

પીડા રાહત પદ્ધતિઓ

એનેસ્થેસિયાની નીચેની પદ્ધતિઓ અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા - એનેસ્થેટિક પદાર્થને માસ્ક દ્વારા ઇન્હેલેશન દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે. પહેલાં, ઈથર એનેસ્થેસિયા આ રીતે હાથ ધરવામાં આવતું હતું, હવે અન્ય માદક વાયુઓનો ઉપયોગ થાય છે;
• નસમાં - પદાર્થને કેથેટર દ્વારા નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે;
• સંયુક્ત.

શ્વસન માર્ગની સ્થિતિ અને દર્દીની સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતાના આધારે, ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિનો પ્રશ્ન નક્કી કરવામાં આવે છે. જો દર્દી જાતે શ્વાસ લઈ શકે અથવા ઓપરેશન અડધા કલાકથી વધુ ન ચાલે તો વિશેષ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી. અને જો દર્દીનો શ્વાસ અપૂરતો હોય, તો પછી એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબનો ઉપયોગ થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એનેસ્થેટિક પદાર્થ નસમાં પણ આપવામાં આવે છે. આ મલ્ટિકમ્પોનન્ટ એનેસ્થેસિયા સૌથી અસરકારક છે.

તેથી, એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિઓમાં એનેસ્થેટિક પદાર્થનું સંચાલન કરવાની વિવિધ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં, મલ્ટિકમ્પોનન્ટ જનરલ એનેસ્થેસિયાનો મુખ્યત્વે ઉપયોગ થાય છે.

એનેસ્થેસિયા માટે કયા પદાર્થો આપવામાં આવે છે?

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા ખાસ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. તેમની ક્રિયાઓ જુલમ પર આધારિત છે બિનશરતી પ્રતિક્રિયાઓ, ચેતના, સંવેદનશીલતા અને શ્વસન અને વાસોમોટર કેન્દ્રના કાર્યોની જાળવણી. એનેસ્થેટિક્સને ઇન્હેલેશન અને બિન-ઇન્હેલેશનમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાદમાંના પદાર્થો ગર્ભાશય પોલાણના ક્યુરેટેજ દરમિયાન સંચાલિત થાય છે.

એનેસ્થેસિયા માટે ઇન્હેલેશન એજન્ટો ફ્લોરોથેન, નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, આઇસોફ્લુરેન, સેવોરેન, ડેસફ્લુરેન, ઝેનોન છે.

આ એનેસ્થેસિયાના એજન્ટોના મોટા ફાયદા છે, મુખ્યત્વે એ હકીકતમાં કે તેઓ તમને એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પરંતુ તેમના ઉપયોગના ગેરફાયદામાં, ખાસ કરીને, ઉત્તેજનાના તબક્કાની હાજરી અને રક્તવાહિની તંત્ર પર ઝેરી અસર છે, જે દવા પર વધુ કે ઓછા અંશે આધાર રાખે છે.

એનેસ્થેસિયા માટે ઇન્હેલેશન દવાઓ એનેસ્થેસિયા માસ્ક, તેમજ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. દવાના ચોક્કસ ડોઝ માટે, ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ થાય છે. શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓ માટેની આવશ્યકતાઓ છે:

• ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ;
• સર્જિકલ એનેસ્થેસિયા માટે જરૂરી એકાગ્રતા અને મગજના મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રોના લકવોનું કારણ બને છે તે એકાગ્રતા વચ્ચેનો મોટો ગુણોત્તર;
• પૂરતી analgesic ક્ષમતા;
• કિડની અને યકૃત પર કોઈ ઝેરી અસર નથી;
• લાંબા શેલ્ફ જીવન;
• શ્વસન માર્ગની બળતરા નથી.

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાના દરેક માધ્યમના પોતાના ફાયદા અથવા ગેરફાયદા છે. પરંતુ સામાન્ય રીતે, વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી કોઈ પણ એનેસ્થેસિયાની દવાઓ સંપૂર્ણપણે તમામ જરૂરી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતી નથી. આમ, ખાસ કરીને, ઈથર એનેસ્થેસિયામાં ઉત્તેજનાનો ઉચ્ચાર તબક્કો હોય છે. વધુમાં, તે પેશીઓના પરિભ્રમણ, ઉબકા, ઉલટીના બગાડનું કારણ બને છે અને હૃદય પર નકારાત્મક અસર કરે છે. હાલમાં વપરાયેલ નથી.

આધુનિક સામાન્ય એનેસ્થેસિયા શ્રેષ્ઠ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે - Isoflurane, Sevoflurane, Desflurane. તેઓ લગભગ સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યા મુક્ત છે.

બિન-ઇન્હેલેશન એજન્ટોએનેસ્થેસિયા માટે તેનો ઉપયોગ નસમાં વહીવટ માટે થાય છે, ઓછી વાર - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને રેક્ટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે. આજકાલ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને અન્ય ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોના પ્રતિનિધિઓ મુખ્યત્વે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેમના ઉપયોગમાં તફાવત એ છે કે તેઓ ઉત્તેજનાના તબક્કા પ્રદાન કરતા નથી. જો કે, કઈ નિશ્ચેતના વધુ સારી છે તે સ્પષ્ટપણે કહેવું અશક્ય છે - તે દરેક ચોક્કસ પરિસ્થિતિ પર આધારિત છે. તેથી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ લાગુ પડે છે વિવિધ પ્રકારોઓપરેશનના પ્રકાર, દર્દીની સ્થિતિ વગેરેના આધારે એનેસ્થેસિયા.

એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. મુખ્ય ભયકોઈપણ એનેસ્થેસિયા એટલે ગૂંગળામણ (એસ્ફીક્સિયા). તે હંમેશા વધુ પડતા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને શરીરમાં ઓક્સિજનની અપૂરતી પુરવઠા સાથે સંકળાયેલું છે. શ્વાસનળીને ઉલટી દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે ત્યારે એસ્ફીક્સિયા પણ થાય છે. જે હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનની ઉણપ) તરફ દોરી જાય છે. અન્ય ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

• વાયુમાર્ગ અવરોધ;
• લેરીન્ગો- અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• ઓપરેશનલ આંચકો.

બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેસિયા પણ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જો કેટામાઇનનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે, તો એનેસ્થેસિયા હેઠળના દર્દીને જાગૃત થવા પર આભાસ અને મનોવિકૃતિનો અનુભવ થઈ શકે છે. થિયોપેન્ટલ ઘણીવાર એલર્જીનું કારણ બને છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે વિરોધાભાસ

કોઈપણ ઓપરેશન કરતી વખતે એનેસ્થેસિયાના વિરોધાભાસ હંમેશા ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે એનેસ્થેસિયા માટેના વિરોધાભાસ સંબંધિત છે. આનો અર્થ એ છે કે જો દર્દી માટે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે, તો તે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ થવી જોઈએ. એનેસ્થેસિયા માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ છે:

• હોર્મોન આધારિત કામગીરી;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• અસ્થમા પછીની સ્થિતિ;
• દારૂનો નશો.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, ડૉક્ટર હંમેશા એનેસ્થેસિયા માટેના વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લે છે જેથી એનેસ્થેસિયા હેઠળના ઓપરેશનમાં શક્ય તેટલી ઓછી જટિલતાઓ હોય.

બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયામાં પણ કેટલાક વિરોધાભાસ છે. આમ, શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં થિયોપેન્ટલ બિનસલાહભર્યું છે. સાથેના દર્દીઓને કેટામાઇન એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવતું નથી કોરોનરી રોગહૃદય અને માનસિક વિકૃતિઓ.

લેપ્રોસ્કોપી માટે એનેસ્થેસિયા

લેપ્રોસ્કોપી માટે એનેસ્થેસિયા સૂચવવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન એનેસ્થેસિયાની વિશેષતા એ છે કે પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન અને સ્નાયુઓમાં સારી રાહતની જરૂરિયાત છે.

લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ઇન્હેલેશન અને બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. અને લેપ્રોસ્કોપી માટે એનેસ્થેસિયાની તકનીક અન્ય હસ્તક્ષેપ માટે સમાન છે.

આ પ્રકારના હસ્તક્ષેપ માટે એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ સફળ નિદાન અને સારવાર માટે થાય છે.

એનેસ્થેસિયા હેઠળ લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન અસરકારક પીડા રાહત ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે:

• પરિશિષ્ટ દૂર કરવું;
• પિત્તાશયને દૂર કરવું;
• અંડાશયના કોથળીઓને દૂર કરવા અને અન્ય કામગીરી

લેપ્રોસ્કોપીના સમયના આધારે એનેસ્થેસિયાની ગણતરી કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપીની ખાસિયત એ છે કે સર્જન પેટની દિવાલમાં અનેક પંચર બનાવે છે, જેના દ્વારા વિડીયો કેમેરા અને વિવિધ મેનીપ્યુલેશન સાધનો દાખલ કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપીનો સમયગાળો 20 મિનિટથી કેટલાક કલાકો સુધીનો છે. આવા ઓપરેશન પછી ગૂંચવણો અત્યંત દુર્લભ છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં એનેસ્થેસિયાના લક્ષણો

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, ગર્ભપાત અથવા ગર્ભાશય ક્યુરેટેજ દરમિયાન, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે. ઑપરેશન પર આધાર રાખીને, મલ્ટિકમ્પોનન્ટ જનરલ એનેસ્થેસિયા ઇન્હેલેશનલ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ હોઈ શકે છે.

આમ, ગર્ભાશય પોલાણનું ક્યુરેટેજ અને ગર્ભપાત નસમાં એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ સર્વિક્સની આસપાસના પેશીઓમાં ઘૂસણખોરી કરવા માટે થાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સારી રીતે બ્લોક કરે છે પીડાદાયક સંવેદનાઓગર્ભાશયના વિસ્તારમાં.

ગર્ભાશયના કેટલાક રોગોમાં ઊંડા એનેસ્થેસિયાની જરૂર પડે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અન્ય ઓપરેશન્સ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કરતા અલગ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાશયના શરીરના ફાઇબ્રોઇડ્સ, જ્યારે ગર્ભાશય અને જોડાણો દૂર કરવામાં આવે છે.

દર્દી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ જે સમય વિતાવે છે તે ગર્ભાશયની પેથોલોજી પર આધાર રાખે છે અને પાંચ મિનિટથી કેટલાક કલાકો સુધીનો હોય છે. એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો અત્યંત દુર્લભ છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ઓપરેશન પછીની ગૂંચવણો (હિસ્ટરેકટમી, ક્યુરેટેજ, ગર્ભપાત, માયોમેક્ટોમી), વિવિધ પ્રકારની પેટની સર્જરી (લેપ્રોસ્કોપિક અથવા ઓપન કામગીરી) શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ અને એનેસ્થેસિયા પ્રત્યેની તેની પ્રતિક્રિયાના આધારે વિકાસ થાય છે.

તેથી, એનેસ્થેસિયા એ માત્ર ગાઢ ઊંઘ નથી. આ ખાસ સ્થિતિદવાઓની ક્રિયાને કારણે શરીર. તેની સાથે, ચેતના સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે, પીડા સંવેદનશીલતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એનેસ્થેસિયા એ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટનો વિશેષાધિકાર છે, કારણ કે માત્ર તે જ જીવનશક્તિ જાળવી રાખીને આ જટિલ પ્રક્રિયાના સામાન્ય માર્ગની ખાતરી કરી શકે છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોશરીર યોગ્ય સ્તરે.

આધુનિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપપર્યાપ્ત પીડા રાહત વિના કલ્પના કરવી અશક્ય છે. સર્જીકલ ઓપરેશનની પીડારહિતતા હાલમાં એનેસ્થેસિયોલોજી નામની તબીબી વિજ્ઞાનની સમગ્ર શાખા દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આ વિજ્ઞાન માત્ર પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ સાથે જ નહીં, પરંતુ શરીરના કાર્યોને નિયંત્રિત કરવાની પદ્ધતિઓ સાથે પણ કામ કરે છે ગંભીર સ્થિતિ, જે આધુનિક એનેસ્થેસિયા છે. આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટના શસ્ત્રાગારમાં જે સર્જનની મદદ માટે આવે છે, ત્યાં મોટી સંખ્યામાં તકનીકો છે - પ્રમાણમાં સરળ (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા) થી લઈને શરીરના કાર્યોને નિયંત્રિત કરવાની સૌથી જટિલ પદ્ધતિઓ (હાયપોથર્મિયા, નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન, કૃત્રિમ પરિભ્રમણ) .

પરંતુ તે હંમેશા એવું નહોતું. ઘણી સદીઓથી, પીડા સામે લડવાના સાધન તરીકે મૂર્ખ ટિંકચરની ઓફર કરવામાં આવી હતી; દર્દીઓ સ્તબ્ધ થઈ ગયા હતા અથવા તો ગળું દબાવી દેવામાં આવ્યા હતા, અને ચેતાના થડને ટોર્નિકેટ સાથે બાંધવામાં આવ્યા હતા. બીજી રીત શસ્ત્રક્રિયાનો સમયગાળો ઘટાડવાનો હતો (ઉદાહરણ તરીકે, N.I. પિરોગોવે 2 મિનિટથી ઓછા સમયમાં મૂત્રાશયમાંથી પથરી દૂર કરી). પરંતુ એનેસ્થેસિયાની શોધ પહેલાં, પેટના ઓપરેશન સર્જનો માટે ઉપલબ્ધ નહોતા.

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયાનો યુગ 1846 માં શરૂ થયો, જ્યારે રસાયણશાસ્ત્રી સી.ટી. જેક્સન અને દંત ચિકિત્સક ડબલ્યુ.ટી.જી. મોર્ટને ઈથર વરાળના એનેસ્થેટિક ગુણધર્મો શોધી કાઢ્યા અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ પ્રથમ દાંત કાઢવાની કામગીરી કરી. થોડા સમય પછી, સર્જન એમ. વોરેને ઈથરનો ઉપયોગ કરીને ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા હેઠળ વિશ્વનું પ્રથમ ઓપરેશન (ગરદનની ગાંઠ દૂર કરવું) કર્યું. રશિયામાં, એનેસ્થેસિયાની તકનીકોનો પરિચય F. I. Inozemtsev અને N. I. Pirogov દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. બાદમાંના કાર્યો (તેમણે ક્રિમિઅન યુદ્ધ દરમિયાન લગભગ 10 હજાર એનેસ્થેસિયા કર્યા) એ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી. તે સમયથી, એનેસ્થેસિયાની તકનીક ઘણી વખત વધુ જટિલ અને સુધારેલ બની છે, સર્જનને અસામાન્ય રીતે જટિલ દરમિયાનગીરીઓ સુધી ખોલે છે. પરંતુ પ્રશ્ન હજુ પણ ખુલ્લો રહે છે કે એનેસ્થેસિયા સ્લીપ શું છે અને તેની ઘટનાની પદ્ધતિઓ શું છે.

એનેસ્થેસિયાની ઘટનાને સમજાવવા માટે મોટી સંખ્યામાં સિદ્ધાંતો આગળ મૂકવામાં આવ્યા છે, જેમાંથી ઘણા સમયની કસોટી પર ઉતર્યા નથી અને તે સંપૂર્ણ ઐતિહાસિક રસ ધરાવે છે. આ છે, ઉદાહરણ તરીકે:

1) બર્નાર્ડનો કોગ્યુલેશન થિયરી(તેમના વિચારો મુજબ, એનેસ્થેસિયા પ્રેરિત કરવા માટે વપરાતી દવાઓ ચેતાકોષોના પ્રોટોપ્લાઝમના કોગ્યુલેશન અને તેમના ચયાપચયમાં ફેરફારનું કારણ બને છે);

2) લિપોઇડ સિદ્ધાંત(તેના વિચારો મુજબ, માદક દ્રવ્ય પટલના લિપિડ પદાર્થોને ઓગાળી દે છે. ચેતા કોષોઅને, અંદર ઘૂસીને, તેમના ચયાપચયમાં ફેરફારનું કારણ બને છે);

3) પ્રોટીન સિદ્ધાંત(દવાઓ ચેતા કોષોના એન્ઝાઇમ પ્રોટીન સાથે જોડાય છે અને તેમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે);

4) શોષણ સિદ્ધાંત(આ સિદ્ધાંતના પ્રકાશમાં, દવાના અણુઓ કોશિકાઓની સપાટી પર શોષાય છે અને પટલના ગુણધર્મોમાં ફેરફારનું કારણ બને છે અને પરિણામે, નર્વસ પેશીઓના શરીરવિજ્ઞાનમાં);

5) ઉમદા વાયુઓનો સિદ્ધાંત;

6) ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ સિદ્ધાંત(મોટાભાગે સંશોધકોના તમામ પ્રશ્નોના સંપૂર્ણ જવાબો આપે છે, રેટિક્યુલર રચનાની પ્રવૃત્તિમાં ફાસિક ફેરફારો દ્વારા ચોક્કસ દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ નિશ્ચેતના ઊંઘના વિકાસને સમજાવે છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે).

સમાંતર, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ સુધારવા માટે સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. પીડા રાહતની આ પદ્ધતિના સ્થાપક અને મુખ્ય પ્રમોટર એ.વી. વિષ્ણેવસ્કી હતા, જેમના આ મુદ્દા પરના મૂળભૂત કાર્યો હજુ પણ અજોડ છે.

એનેસ્થેસિયા- આ કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત ગાઢ નિંદ્રા છે જેમાં ચેતના, એનાલેસીયા, પ્રતિબિંબને દબાવવા અને સ્નાયુઓને આરામ આપવાનો સમાવેશ થાય છે. તે સ્પષ્ટ થાય છે કે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે આધુનિક એનેસ્થેસિયા, અથવા એનેસ્થેસિયા, એક જટિલ મલ્ટિકમ્પોનન્ટ પ્રક્રિયા છે, જેમાં શામેલ છે:

1) માદક ઊંઘ (એનેસ્થેટિક દવાઓના કારણે). સમાવે છે:

a) ચેતનાને બંધ કરવી - સંપૂર્ણ પાછલી સ્મૃતિ ભ્રંશ (એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દર્દીને બનેલી ઘટનાઓ મેમરીમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે);

b) સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો (પેરેસ્થેસિયા, હાઈપોએસ્થેસિયા, એનેસ્થેસિયા);

c) analgesia પોતે;

2) ન્યુરોવેજેટીવ નાકાબંધી. શસ્ત્રક્રિયા માટે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયાઓને સ્થિર કરવી જરૂરી છે, કારણ કે ઓટોનોમિક પ્રવૃત્તિ મોટાભાગે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત નથી અને માદક દવાઓ દ્વારા નિયંત્રિત નથી. તેથી, એનેસ્થેસિયાના આ ઘટકને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના પેરિફેરલ ઇફેક્ટર્સના ઉપયોગ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, એડ્રેનોબ્લોકર્સ, ગેંગલિઅન બ્લોકર્સ;

3) સ્નાયુઓમાં આરામ. તેનો ઉપયોગ માત્ર નિયંત્રિત શ્વાસોચ્છવાસ સાથે એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા માટે જ લાગુ પડે છે, પરંતુ જઠરાંત્રિય માર્ગ પરના ઓપરેશન અને મુખ્ય આઘાતજનક હસ્તક્ષેપ માટે જરૂરી છે;

4) મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની પર્યાપ્ત સ્થિતિ જાળવવી: ગેસ વિનિમય (દર્દી દ્વારા શ્વાસમાં લેવાયેલા ગેસ મિશ્રણના ગુણોત્તરની ચોક્કસ ગણતરી દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે), રક્ત પરિભ્રમણ, સામાન્ય પ્રણાલીગત અને અંગોના રક્ત પ્રવાહ. તમે બ્લડ પ્રેશર દ્વારા રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરી શકો છો, તેમજ (પરોક્ષ રીતે) કલાક દીઠ ઉત્સર્જન કરેલા પેશાબની માત્રા (પેશાબના પ્રવાહ-કલાક) દ્વારા. તે 50 મિલી/કલાકથી ઓછું ન હોવું જોઈએ. પર્યાપ્ત સ્તરે રક્ત પ્રવાહ જાળવવા એ રક્તને પાતળું કરીને પ્રાપ્ત થાય છે - હેમોડિલ્યુશન - સેન્ટ્રલ વેનસ પ્રેશર (સામાન્ય મૂલ્ય 60 mm H2O) ના નિયંત્રણ હેઠળ ખારા ઉકેલોના સતત ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા;

5) મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને યોગ્ય સ્તરે જાળવી રાખવી. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દી કેટલી ગરમી ગુમાવે છે તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે અને પર્યાપ્ત વોર્મિંગ અથવા, તેનાથી વિપરીત, દર્દીને ઠંડક પ્રદાન કરવી જરૂરી છે.

એનેસ્થેસિયા હેઠળ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેતોઆયોજિત હસ્તક્ષેપની ગંભીરતા અને દર્દીની સ્થિતિ દ્વારા નિર્ધારિત. દર્દીની સ્થિતિ વધુ ગંભીર અને હસ્તક્ષેપ વધુ વ્યાપક, એનેસ્થેસિયાના વધુ સંકેતો. દર્દીની પ્રમાણમાં સંતોષકારક સ્થિતિમાં નાના હસ્તક્ષેપ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયાનું વર્ગીકરણશરીરમાં નાર્કોટિક પદાર્થના પ્રવેશના માર્ગ સાથે.

1. ઇન્હેલેશન (બાષ્પ સ્વરૂપમાં એક માદક પદાર્થ દર્દીના શ્વસનતંત્રને પૂરો પાડવામાં આવે છે અને એલ્વિઓલી દ્વારા લોહીમાં ફેલાય છે):

1) માસ્ક;

2) ઇડોટ્રેકિયલ.

2. નસમાં.

3. સંયુક્ત (એક નિયમ તરીકે, ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા પછી નસમાં દવા સાથે ઇન્ડક્શન એનેસ્થેસિયા).

પ્રથમ તબક્કો

એનાલજેસિયા (હિપ્નોટિક તબક્કો, રાઉશ એનેસ્થેસિયા). તબીબી રીતે, આ તબક્કો દર્દીની ચેતનાના ધીમે ધીમે હતાશા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે, જો કે, આ તબક્કા દરમિયાન સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકતું નથી. દર્દીની વાણી ધીમે ધીમે અસંગત બની જાય છે. દર્દીની ત્વચા લાલ થઈ જાય છે. પલ્સ અને શ્વાસ થોડો વધે છે. વિદ્યાર્થીઓ ઓપરેશન પહેલાંના કદના સમાન હોય છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. આ તબક્કે સૌથી મહત્વપૂર્ણ ફેરફાર પીડા સંવેદનશીલતાની ચિંતા કરે છે, જે વ્યવહારીક રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અન્ય પ્રકારની સંવેદનશીલતા સચવાય છે. આ તબક્કે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતાં નથી, પરંતુ નાના સુપરફિસિયલ ચીરો અને અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો કરી શકાય છે.

બીજો તબક્કો

ઉત્તેજનાનો તબક્કો. આ તબક્કે, દર્દી ચેતના ગુમાવે છે, પરંતુ મોટર અને ઓટોનોમિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે. દર્દી તેની ક્રિયાઓનો હિસાબ આપતો નથી. તેના વર્તનની તુલના ભારે નશામાં હોય તેવા વ્યક્તિના વર્તન સાથે કરી શકાય છે. દર્દીનો ચહેરો લાલ થઈ જાય છે, બધા સ્નાયુઓ તંગ થઈ જાય છે અને ગરદનની નસો ફૂલી જાય છે. બહારથી શ્વસનતંત્રશ્વાસ લેવામાં તીવ્ર વધારો થયો છે, અને હાયપરવેન્ટિલેશનને કારણે શ્વાસ લેવાનું ટૂંકા ગાળા માટે બંધ થઈ શકે છે. લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ વધે છે. બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ રેટ વધે છે. ગેગ રીફ્લેક્સના મજબૂતીકરણને કારણે, ઉલટી થઈ શકે છે.

દર્દીઓ ઘણીવાર અનૈચ્છિક પેશાબનો અનુભવ કરે છે. આ તબક્કે વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે. ઈથર એનેસ્થેસિયા દરમિયાન આ તબક્કાની અવધિ 12 મિનિટ સુધી પહોંચી શકે છે, જે દર્દીઓમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ઉત્તેજના છે જેઓ લાંબા સમયથી દારૂનો દુરુપયોગ કરે છે અને ડ્રગ વ્યસની છે. દર્દીઓની આ શ્રેણીઓને ફિક્સેશનની જરૂર છે. બાળકો અને સ્ત્રીઓમાં, આ તબક્કો વ્યવહારીક રીતે વ્યક્ત થતો નથી. જેમ જેમ એનેસ્થેસિયા ઊંડું થાય છે, દર્દી ધીમે ધીમે શાંત થાય છે, અને એનેસ્થેસિયાનો આગળનો તબક્કો શરૂ થાય છે.

ત્રીજો તબક્કો

એનેસ્થેસિયા સ્લીપનો તબક્કો (સર્જિકલ). તે આ તબક્કે છે કે તમામ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈના આધારે, એનેસ્થેસિયાના ઊંઘના કેટલાક સ્તરોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તે બધામાં ચેતનાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે, પરંતુ શરીરની પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ અલગ છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે એનેસ્થેસિયાના આ તબક્કાના વિશેષ મહત્વને લીધે, તેના તમામ સ્તરો જાણવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ચિહ્નો પ્રથમ સ્તર, અથવા અખંડ રીફ્લેક્સનો તબક્કો.

1. માત્ર સુપરફિસિયલ રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે, લેરીન્જિયલ અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ સચવાય છે.

2. શ્વાસ શાંત છે.

4. વિદ્યાર્થીઓ અંશે સંકુચિત છે, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા જીવંત છે.

5. આંખની કીકી સરળતાથી આગળ વધે છે.

6. હાડપિંજરના સ્નાયુઓસારી સ્થિતિમાં છે, તેથી, સ્નાયુઓમાં આરામ આપનારાઓની ગેરહાજરીમાં, આ સ્તરે પેટની પોલાણમાં કામગીરી કરવામાં આવતી નથી.

બીજા સ્તરનીચેના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1. રીફ્લેક્સ (લેરીન્ગો-ફેરીંજીયલ અને કોર્નિયલ) નબળા પડે છે અને પછી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

2. શ્વાસ શાંત છે.

3. એનેસ્થેસિયા પહેલાના સ્તરે પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર.

4. વિદ્યાર્થીઓ ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે, અને તેની સાથે સમાંતર, પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયા નબળી પડે છે.

5. આંખની કીકીની કોઈ હિલચાલ નથી, વિદ્યાર્થીઓ કેન્દ્રિય રીતે સેટ છે.

6. હાડપિંજરના સ્નાયુઓની છૂટછાટ શરૂ થાય છે.

ત્રીજા સ્તરનીચેના ક્લિનિકલ ચિહ્નો છે.

1. ત્યાં કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ નથી.

2. શ્વાસોચ્છવાસ ફક્ત ડાયાફ્રેમની હિલચાલ દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવે છે, તેથી છીછરા અને ઝડપી.

3. બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, પલ્સ રેટ વધે છે.

4. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, અને સામાન્ય પ્રકાશ ઉત્તેજના પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયા વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે.

5. હાડપિંજરના સ્નાયુઓ (ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ સહિત) સંપૂર્ણપણે હળવા હોય છે. પરિણામે, જડબા વારંવાર ઝૂકી જાય છે, જીભ પાછી ખેંચી શકે છે અને શ્વાસ બંધ થઈ શકે છે, તેથી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ હંમેશા આ સમયગાળા દરમિયાન જડબાને આગળ લઈ જાય છે.

6. એનેસ્થેસિયાના આ સ્તરમાં દર્દીનું સંક્રમણ તેના જીવન માટે જોખમી છે, તેથી, જો આવી પરિસ્થિતિ ઊભી થાય, તો એનેસ્થેસિયાના ડોઝને સમાયોજિત કરવું જરૂરી છે.

ચોથું સ્તરઅગાઉ એગોનલ કહેવાય છે, કારણ કે આ સ્તરે શરીરની સ્થિતિ અનિવાર્યપણે જટિલ છે. શ્વસન લકવો અથવા રક્ત પરિભ્રમણ બંધ થવાને કારણે મૃત્યુ ગમે ત્યારે થઈ શકે છે. દર્દીને સંકુલની જરૂર છે પુનર્જીવન પગલાં. આ તબક્કે એનેસ્થેસિયામાં વધારો એ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની ઓછી લાયકાતનું સૂચક છે.

1. બધા રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી.

2. વિદ્યાર્થીઓ મહત્તમ રીતે વિસ્તરેલ હોય છે.

3. શ્વાસ છીછરો, તીવ્ર ઝડપી છે.

4. ટાકીકાર્ડિયા, થ્રેડ જેવી પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યું છે, શોધી શકાતું નથી.

5. કોઈ સ્નાયુ ટોન નથી.

ચોથો તબક્કો

માદક દ્રવ્યોનો પુરવઠો બંધ કર્યા પછી થાય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઆ તબક્કો એનેસ્થેસિયામાં નિમજ્જન દરમિયાનના વિપરીત વિકાસને અનુરૂપ છે. પરંતુ તેઓ, એક નિયમ તરીકે, વધુ ઝડપથી થાય છે અને એટલા ઉચ્ચારણ નથી.

માસ્ક એનેસ્થેસિયા.આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા સાથે, ખાસ રચાયેલ માસ્ક દ્વારા દર્દીના શ્વસન માર્ગને વાયુયુક્ત અવસ્થામાં એનેસ્થેટિક આપવામાં આવે છે. દર્દી તેના પોતાના પર શ્વાસ લઈ શકે છે, અથવા ગેસનું મિશ્રણ દબાણ હેઠળ પૂરું પાડવામાં આવે છે. ઇન્હેલેશન માસ્ક એનેસ્થેસિયા કરતી વખતે, એરવેઝની સતત પેટન્સીની કાળજી લેવી જરૂરી છે. આ માટે ઘણી તકનીકો છે.

2. નીચલા જડબાને આગળ લાવવું (જીભ પાછી ખેંચાતી અટકાવે છે).

3. ઓરોફેરિંજલ અથવા નેસોફેરિન્જલ એરવેની સ્થાપના.

માસ્ક એનેસ્થેસિયા દર્દીઓ માટે સહન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, તેથી તેનો ઉપયોગ ઘણી વાર થતો નથી - નાના માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, જેને સ્નાયુઓમાં આરામની જરૂર નથી.

ફાયદા એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા. આ ફેફસાંનું સતત સ્થિર વેન્ટિલેશન સુનિશ્ચિત કરવા અને એસ્પિરેટ સાથે વાયુમાર્ગના અવરોધને રોકવા માટે છે. ગેરલાભ એ આ પ્રક્રિયા કરવાની ઉચ્ચ જટિલતા છે (જો ત્યાં અનુભવી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ હોય, તો આ પરિબળ ખાસ મહત્વનું નથી).

એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયાના આ ગુણો તેની એપ્લિકેશનનો અવકાશ નક્કી કરે છે.

1. સાથે કામગીરી વધેલું જોખમઆકાંક્ષા

2. સ્નાયુઓને આરામ આપનાર, ખાસ કરીને થોરાસિકનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન, જેમાં ઘણીવાર ફેફસાંના અલગ વેન્ટિલેશનની જરૂર પડી શકે છે, જે ડબલ-લ્યુમેન એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

3. માથા અને ગરદન પર સર્જરી.

4. શરીરને તેની બાજુ અથવા પેટ (યુરોલોજિકલ, વગેરે) પર ફેરવવા સાથેના ઓપરેશન, જે દરમિયાન સ્વતંત્ર શ્વાસ લેવો ખૂબ મુશ્કેલ બને છે.

5. લાંબા ગાળાની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓના ઉપયોગ વિના કરવું મુશ્કેલ છે.

આ દવાઓનો ઉપયોગ એનેસ્થેસિયા માટે ઇન્ટ્યુબેટેડ શ્વાસનળી, પેટના ઓપરેશન દરમિયાન થાય છે, ખાસ કરીને ફેફસાં પર સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન (ડબલ-લ્યુમેન ટ્યુબ સાથે શ્વાસનળીનું ઇન્ટ્યુબેશન ફક્ત એક ફેફસાના વેન્ટિલેશનને મંજૂરી આપે છે). તેમની પાસે એનેસ્થેસિયાના અન્ય ઘટકોની અસરને સંભવિત કરવાની મિલકત છે, તેથી, જ્યારે સંયુક્ત ઉપયોગએનેસ્થેટિકની સાંદ્રતા ઘટી શકે છે. એનેસ્થેસિયા ઉપરાંત, તેનો ઉપયોગ ટિટાનસની સારવાર અને લેરીંગોસ્પેઝમની કટોકટીની સારવારમાં થાય છે.

સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા કરવા માટે, એક સાથે ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. આ કાં તો ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટે ઘણી દવાઓ છે, અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ અને ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાનું મિશ્રણ, અથવા એનેસ્થેટિક અને સ્નાયુ રિલેક્સન્ટનો ઉપયોગ (અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો કરવા માટે).

એનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં, શરીરને પ્રભાવિત કરવાની વિશેષ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન અને નિયંત્રિત હાયપોથર્મિયા. નિયંત્રિત હાયપોટેન્શનની મદદથી, સર્જિકલ વિસ્તાર સહિત, પેશી પરફ્યુઝન ઘટાડવામાં આવે છે, જે રક્ત નુકશાનને ઘટાડવા તરફ દોરી જાય છે. નિયંત્રિત હાયપોથર્મિયા અથવા આખા શરીર અથવા તેના ભાગના તાપમાનમાં ઘટાડો થવાથી પેશીઓની ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો થાય છે, જે રક્ત પુરવઠાને પ્રતિબંધિત અથવા બંધ કરવા સાથે લાંબા ગાળાના હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે.

પીડા રાહતના વિશેષ સ્વરૂપો છે ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા- પીડા રાહત માટે ન્યુરોલેપ્ટિક (ડ્રોપેરીડોલ) અને એનેસ્થેટિક દવા (ફેન્ટાનીલ) ના સંયોજનનો ઉપયોગ - અને એટારાલ્જેસિયા - પીડા રાહત માટે ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર અને એનેસ્થેટિક દવાનો ઉપયોગ. આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નાના હસ્તક્ષેપ માટે થઈ શકે છે.

ઇલેક્ટ્રોનાલજેસિયા- વિદ્યુત પ્રવાહ સાથે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ પર વિશેષ અસર, જે આચ્છાદનની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિના સુમેળ તરફ દોરી જાય છે. ? -લય, જે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન પણ રચાય છે.

એનેસ્થેસિયા હાથ ધરવા માટે નિષ્ણાત એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની હાજરી જરૂરી છે. આ એક જટિલ પ્રક્રિયા છે અને શરીરની કામગીરીમાં ખૂબ જ ગંભીર દખલ છે. યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલ એનેસ્થેસિયા, એક નિયમ તરીકે, ગૂંચવણો સાથે નથી, પરંતુ તે હજી પણ અનુભવી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે થાય છે.

જથ્થો એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણોઅત્યંત વિશાળ.

1. લેરીંગાઇટિસ, ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ.

2. શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ - જીભનું પાછું ખેંચવું, શ્વસન માર્ગમાં દાંત અને ડેન્ટર્સનો પ્રવેશ.

3. ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ.

4. ન્યુમોનિયા.

5. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ: પતન, ટાકીકાર્ડિયા, ફાઇબરિલેશન અને રુધિરાભિસરણ ધરપકડ સુધી હૃદયની અન્ય લયમાં ખલેલ.

6. ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન આઘાતજનક ગૂંચવણો (કંઠસ્થાન, ફેરીન્ક્સ, શ્વાસનળીની ઇજાઓ).

7. ઉલ્લંઘન મોટર પ્રવૃત્તિજઠરાંત્રિય માર્ગ: ઉબકા, ઉલટી, રિગર્ગિટેશન, આકાંક્ષા, આંતરડાની પેરેસીસ.

8. પેશાબની રીટેન્શન.

9. હાયપોથર્મિયા.

પરિચય

શબ્દકોશો "પર્યાપ્ત" શબ્દને "સંપૂર્ણપણે યોગ્ય" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. એનેસ્થેસિયાના સંબંધમાં, આનો અર્થ એ છે કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં તમામ સહભાગીઓ તેના પર મૂકે તેવી આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે: દર્દી તેના પોતાના ઓપરેશનમાં "હાજર" રહેવા માંગતો નથી, સર્જનને "શાંત" અને અનુકૂળ રીતે સ્થિત સર્જિકલ ક્ષેત્રની જરૂર હોય છે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અનિચ્છનીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓ, એનેસ્થેટિક્સની ઝેરી અસરને ટાળવા માંગે છે અને છેવટે, તેઓ બધાને સામાન્ય, બિનજટીલ ઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો જોઈએ છે.

દર્દીના પોતાના ઓપરેશન દરમિયાન અથવા આરામદાયક અને "શાંત" સર્જિકલ ક્ષેત્ર દરમિયાન દર્દીની "ગેરહાજરી" સુનિશ્ચિત કરવી એ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટનો સામનો કરતા મુખ્ય કરતાં અજોડ સરળ કાર્ય છે. આ સંદર્ભે, અમે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની સ્થિતિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ છીએ.

વિશ્લેષણ વર્તમાન સ્થિતિઆ મુદ્દો સૂચવે છે કે એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતાની સમસ્યા હજુ પણ અંતિમ ઉકેલથી દૂર છે. તે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રેનિમેટોલોજિસ્ટ્સની બીટા ઓલ-યુનિયન કોંગ્રેસની કૉંગ્રેસની થીમ તરીકે સેવા આપે છે. રીગા, 1983), પરિષદોમાં ચર્ચા કરી. દેખીતી રીતે, આ મુદ્દાની સ્થાયી સુસંગતતાનું કારણ મુખ્યત્વે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સની અદમ્ય ઇચ્છામાં રહેલું છે કે ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો અને વિશેષ તકનીકોની મદદથી દર્દીની સર્જિકલ તાણ પ્રત્યેની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડવા અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા કે જે ન્યૂનતમ આડ અને ઝેરી અસરો પેદા કરે છે.

આ સમસ્યા વિશે બોલતા, સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નોને ધ્યાનમાં લેવું રસપ્રદ છે:

1) "એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતા" દ્વારા શું સમજી શકાય અથવા જોઈએ;

2) પર્યાપ્ત એનેસ્થેસિયા હાંસલ કરવાની રીતો શું છે;

3) શું આપણે એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતા વિશે વાત કરવી જોઈએ અથવા આપણે સમગ્ર એનેસ્થેટિક મેનેજમેન્ટનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

આપણને ગમે કે ન ગમે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ આક્રમકતાનું ઉચ્ચારણ સ્વરૂપ છે, જેના પર શરીર જટિલ પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. તેઓ ઉચ્ચ સ્તરના ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન તણાવ પર આધારિત છે, જેમાં ચયાપચયની નોંધપાત્ર તીવ્રતા, હેમોડાયનેમિક્સમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો અને મુખ્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યમાં ફેરફાર છે. દેખીતી રીતે, એનેસ્થેસિયાએ આ પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતા ઘટાડવી જોઈએ અથવા તેમને સંપૂર્ણપણે અટકાવવી જોઈએ. વધુ સંપૂર્ણ રીતે તે આ પ્રાપ્ત કરે છે, તે વધુ પર્યાપ્ત છે.

તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે આ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ માત્ર પીડા આવેગ જ નથી, પણ યાંત્રિક, રાસાયણિક બળતરા, લોહીની ખોટ, ગેસ વિનિમય પાળી, જે તમામ સ્તરે ન્યુરોહોર્મોનલ અને રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિને તીવ્રપણે વધારે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, અમે માત્ર nociceptive અસરો અને તે મુજબ, રીસેપ્ટર્સ વિશે જ નહીં, પણ nociceptive સિસ્ટમથી આગળ જતા પ્રભાવોની વિશાળ શ્રેણી વિશે પણ વાત કરી રહ્યા છીએ. આમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓના ફાર્માકોડાયનેમિક ગુણધર્મોને કારણે વારંવાર ખૂબ જ ઉચ્ચારણ પરિવર્તન ઉમેરવું આવશ્યક છે.

ચાલો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અવલોકન કરાયેલ રીફ્લેક્સ અને અન્ય પ્રતિક્રિયાઓના જટિલ ચિત્રને સમજવાનો પ્રયાસ કરીએ, કારણ કે તે ઉદ્દેશ્ય માપદંડ તરીકે આ પ્રતિક્રિયાઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી છે જે આપણને એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતા નક્કી કરવા દે છે.

આક્રમક પ્રભાવોનું પ્રથમ અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષ્ય સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ છે. કમનસીબે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, EEG ના અપવાદ સાથે, અમે CNS પ્રતિક્રિયાના અન્ય ઉદ્દેશ્ય પુરાવાઓથી વંચિત છીએ. આ ઉપરાંત, મગજની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કેટલીકવાર EEG પર નોંધવામાં આવે છે તે એનેસ્થેસિયાની અપૂરતીતા દ્વારા સમજાવી શકાય છે, પરંતુ ફાર્માકોલોજિકલ દવાની અનન્ય અસર દ્વારા, ઉદાહરણ તરીકે, કેટામાઇન. અમુક અંશે, કરોડરજ્જુના મોટર ચેતાકોષોના એચ-રીફ્લેક્સનો અભ્યાસ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયા નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

વિક્ષેપો પણ એટલા જ મહત્વપૂર્ણ છે અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ: કેટેકોલામાઇન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (એસીએલટી) ના પ્રકાશનમાં વધારો, કાલ્લીક્રીન-કિનિન અને રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમ્સનું સક્રિયકરણ, એન્ટિડ્યુરેટિક અને સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન વધ્યું.

નિયમનકારી પ્રણાલીઓનું સક્રિયકરણ અને તાણ વિવિધ અવયવો અને ચયાપચયના કાર્યોમાં વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ ફેરફારોનું કારણ બને છે. પ્રથમ સ્થાને, મહત્વ અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા આપવામાં આવતા ધ્યાન બંનેમાં, હેમોડાયનેમિક પ્રતિક્રિયાઓ છે: બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટમાં વધઘટ, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અથવા ઘટાડો અને સામાન્ય પેરિફેરલ પ્રતિકાર(OPS) અને, ખાસ કરીને, માઇક્રોસિરક્યુલેશન વિકૃતિઓ. કિડનીના કાર્યમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે: રેનલ રક્ત પ્રવાહ, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો. પ્રણાલીગત ફેરફારોમાં રક્ત કોગ્યુલેશન પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો શામેલ છે.

મેટાબોલિક ફેરફારો એ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની તીવ્રતા છે (લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો, ગ્લાયકોલિસીસમાં વધારો), સીબીએસની મેટાબોલિક લિંકની એસિડિક બાજુ તરફ પાળી (લેક્ટિક અને પાયરુવિક એસિડની સામગ્રીમાં વધારો, નકારાત્મક BE મૂલ્યો, પેશીઓની સામગ્રીમાં ફેરફાર. હોર્મોન્સ (સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન) અને પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ અવરોધકોની પ્રવૃત્તિ, સેલ્યુલર સ્તરે ઊર્જા ચયાપચયમાં વિક્ષેપ.

આ તાણની પ્રતિક્રિયાઓની સંપૂર્ણ સૂચિ નથી, જેની ઘટના અપૂરતી એનેસ્થેસિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શક્ય છે. ચાલો યાદ કરીએ કે તેમાંના કેટલાકને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી એનેસ્થેસિયા અને અન્ય દવાઓ દ્વારા તેમના વિશિષ્ટ ફાર્માકોડાયનેમિક ગુણધર્મોને કારણે પણ શરૂ કરી શકાય છે.

હકીકત એ છે કે વર્ણવેલ પ્રતિક્રિયાઓ સર્જિકલ તાણથી રક્ષણની ડિગ્રીને લાક્ષણિકતા આપી શકે છે, તેથી પ્રાદેશિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા બંને પદ્ધતિઓની પર્યાપ્તતાના તુલનાત્મક મૂલ્યાંકન માટે તેનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બન્યું. આ માટેના ઉદ્દેશ્ય માપદંડોમાં હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફાર, લોહીમાં વિવિધ પદાર્થોની સામગ્રી (હોર્મોન્સ, જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો, ચક્રીય ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ, ઉત્સેચકો, વગેરે), EEG, કિડની કાર્યના સૂચક, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન, ત્વચાની સંભવિતતા, સ્વચાલિત વિશ્લેષણના પરિણામોનો સમાવેશ થાય છે. કોમ્પ્યુટર અને વગેરેનો ઉપયોગ કરીને હૃદયની લય. સ્વાભાવિક રીતે, રેકોર્ડ કરેલા સૂચકો ઓપરેશનલ તણાવના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાં બનતી જટિલ પ્રક્રિયાઓને માત્ર પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેમાંથી એક અથવા સંકુલનો ઉપયોગ કેટલાક અંદાજિત નિષ્કર્ષને બાકાત રાખતો નથી. તેમ છતાં, આ માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતાનું અંદાજિત મૂલ્યાંકન ચોક્કસપણે શક્ય છે.

દોરેલા નિષ્કર્ષનો આશાવાદ બે સંજોગોથી ઘટે છે જે ચર્ચાને પાત્ર છે. પ્રથમ ચોક્કસ સમયગાળામાં તેના એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની વ્યવહારિક ક્ષમતાઓની ચિંતા કરે છે. કમનસીબે, મોટાભાગના ઉલ્લેખિત માપદંડો આપણને એનેસ્થેસિયાની ગુણવત્તાને માત્ર પૂર્વનિર્ધારિત રીતે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે અને પદ્ધતિને સામાન્ય રીતે લાક્ષણિકતા આપે છે, અને ખાસ કરીને આ બાબતે. તે સંકેતોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે સરળ છે અને તમને એનેસ્થેસિયાના અભ્યાસક્રમનું વાસ્તવિક મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આવા સૂચકોમાં ત્વચાનો રંગ અને ભેજ, પલ્સ રેટ અને બ્લડ પ્રેશર અને કલાકદીઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો સમાવેશ થાય છે. ગરમ, શુષ્ક, સામાન્ય રંગ ત્વચા, ટાકીકાર્ડિયા અને હાયપરટેન્શનની ગેરહાજરી, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 30-50 મિલી/કલાક કરતાં ઓછું નથી, એનેસ્થેસિયાના સામાન્ય કોર્સ સૂચવે છે. તેનાથી વિપરિત, ઠંડી, ભેજવાળી આરસવાળી ત્વચા, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરટેન્શન (અથવા ગંભીર હાયપોટેન્શન), 30 મિલી/કલાકથી નીચેની મૂત્રવર્ધકતા મુશ્કેલી સૂચવે છે અને યોગ્ય પગલાં લેવાની જરૂર છે. કમનસીબે, આ તમામ સૂચકાંકો પ્રકૃતિમાં અભિન્ન છે અને અસરને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે વિવિધ પરિબળો, અને માત્ર એનેસ્થેસિયાના ગેરફાયદા જ નહીં. તેમનું મૂલ્યાંકન મોટે ભાગે વ્યક્તિલક્ષી છે. તે જ સમયે, ઉદ્દેશ્ય હાર્ડવેર પદ્ધતિઓ રેકોર્ડિંગ સૂચકાંકો અને તેમના મૂલ્યાંકન બંને માટે જટિલ સાધનોની જરૂર છે.

બીજું, તે અસ્પષ્ટ છે કે કેવી રીતે, સૂચકના મૂલ્યમાં ફેરફારના આધારે, વ્યક્તિ પર્યાપ્તતા વિશે અથવા, તેનાથી વિપરીત, એનેસ્થેસિયાની અપૂરતીતા વિશે નિષ્કર્ષ દોરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બ્લડ પ્રેશરમાં 10-15 અને 20-25% વચ્ચેની વધઘટ શું સૂચવે છે? પ્રારંભિક સ્તરની તુલનામાં કેટેકોલામાઇનના સ્તરમાં 50% જેટલો વધારો નકારાત્મક ઘટના ગણી શકાય? સ્વીકાર્ય શિફ્ટ શું છે? શું આપણે સામાન્ય રીતે સૂચકના સંપૂર્ણ આક્રમણ માટે પ્રયત્ન કરવો જોઈએ અથવા ધ્યેય માત્ર અતિશય ઉચ્ચારણ પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સને દૂર કરવાનો હોવો જોઈએ? આ પ્રશ્નોના જવાબો, તેમજ તેમને હલ કરવાની રીતો, અસ્પષ્ટ અથવા અજ્ઞાત છે.

સૌ પ્રથમ, ચાલો એક સમસ્યા વિશે વાત કરીએ જે અયોગ્ય રીતે ઓછું ધ્યાન મેળવે છે. જ્યારે એનેસ્થેસિયા અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શોધાયેલ વિવિધ અવયવોના કાર્યોમાં ફેરફારોના મહત્વનો પ્રશ્ન નક્કી કરવામાં આવે છે, ત્યારે કહેવાતા સામાન્ય મૂલ્યો સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, એટલે કે. સૂચકાંકો આરામ પર રેકોર્ડ કરે છે. દરમિયાન, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શરીરની કામગીરી માટેની શરતો સંપૂર્ણપણે અલગ હોય છે અને મુખ્ય સિસ્ટમો અને અવયવોની પ્રવૃત્તિ અને ચયાપચયના સ્તર પર વધેલી માંગ કરે છે. વ્યક્તિએ કહેવાતા તણાવના ધોરણથી આગળ વધવું જોઈએ અને તેની સાથે તે સૂચકાંકોની તુલના કરવી જોઈએ જે ઓપરેશન દરમિયાન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. સ્વાભાવિક રીતે, તણાવનો ધોરણ બાકીના ધોરણથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે: શરીરની જરૂરિયાતોના ઉચ્ચ સ્તરને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, નિયમનકારી અને અસરકર્તા પ્રણાલી બંનેના અનુરૂપ ઉચ્ચ સ્તરની કામગીરી જરૂરી છે. આરામની સરખામણીમાં ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન સિસ્ટમ, રુધિરાભિસરણ તંત્ર, મેટાબોલિક ફેરફારો વગેરેની મધ્યમ ઉત્તેજના. શરીરની યોગ્ય પ્રતિક્રિયા તરીકે ઓળખવી જોઈએ. તેની ઘટનાને જીવતંત્રની પ્રતિક્રિયાશીલતા અને અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓની જાળવણી તરીકે ગણી શકાય. માત્ર તાણના ધોરણથી દૂર જવું એ પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સના સક્રિયકરણને સૂચવે છે, જેને અવરોધિત કરવું જોઈએ. દરેક સૂચક માટે તણાવ ધોરણ હજુ સુધી નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી (આ વધુ સંશોધનનો વિષય હોવો જોઈએ), પરંતુ અમે ધારી શકીએ છીએ, ઉદાહરણ તરીકે, 20-25% ની અંદર હેમોડાયનેમિક પરિમાણોમાં ફેરફાર તદ્દન સ્વીકાર્ય છે.

એક અન્ય દૃષ્ટિકોણ છે, જે તાજેતરના વર્ષોમાં વિશાળ ડોઝ સાથેના જાણીતા આકર્ષણમાં વ્યક્ત થયો છે માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ, જેણે ઇજા પ્રત્યેની તમામ પ્રતિક્રિયાઓને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરવી જોઈએ, જેણે આ પદ્ધતિને "તણાવ-મુક્ત એનેસ્થેસિયા" તરીકે ઓળખાવી. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા અને સલાહ વિશે અભિપ્રાય શેર કરતા, અમે માનીએ છીએ કે આ પદ્ધતિ દ્વારા ધારવામાં આવતી ઇજા પ્રત્યેની તમામ પ્રતિક્રિયાઓની સંપૂર્ણ નાકાબંધી, ભાગ્યે જ વાજબી છે, તે મોટર શ્વસન ડિપ્રેસન સાથે છે અને લાંબા સમય સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. . આ ઉપરાંત, કોઈપણ ગૂંચવણોના કિસ્સામાં યોગ્ય વળતર આપનારી પ્રતિક્રિયાને પણ અવરોધિત કરી શકાય છે (અને આવું ઘણીવાર થાય છે).

આમ, મુખ્ય નિયમનકારી પ્રણાલીઓની પ્રતિક્રિયાશીલતાને જાળવી રાખવી અને માત્ર અતિશય પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સને અટકાવવી એ એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતા હાંસલ કરવાની સમસ્યાનો શ્રેષ્ઠ ઉકેલ છે.

આ ધ્યેય હાંસલ કરવાની રીતો શું છે? આ અથવા તે પદ્ધતિ અથવા ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટ પ્રત્યેનો મોહ તેમના ફાયદાઓને બિલકુલ દર્શાવતો નથી. એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતા હાંસલ કરવા માટે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને લવચીક યુક્તિઓથી સજ્જ કરવાનો સિદ્ધાંત વધુ મહત્ત્વનો છે. આ સિદ્ધાંત ઘટક એનેસ્થેસિયાનો ખ્યાલ છે, જેને ગણી શકાય સૈદ્ધાંતિક આધાર(એક પ્રકારની ફિલસૂફી) હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ પ્રકારના જનરલ એનેસ્થેસિયા.

એવું કહી શકાય નહીં કે ઘટક નિશ્ચેતનાની વિભાવનાનો ઉદ્ભવ થયો ખાલી જગ્યા. ઉદાહરણ તરીકે, એક એનેસ્થેસિયા સાથે એનેસ્થેસિયા હાથ ધરવા એ એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈના ખ્યાલ પર આધારિત હતું, અને તે પછી પણ તે પહેલેથી જ સ્પષ્ટ હતું કે એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈમાં ફેરફાર કરીને, ઘણી સમસ્યાઓ હલ કરી શકાય છે (ચેતના બંધ કરવી, પીડા રાહત, સ્નાયુઓમાં આરામ, વગેરે). કમનસીબે, એક ધ્યેય બીજા સાથે સંઘર્ષમાં આવ્યો. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ વિવિધ ધ્યેયો હાંસલ કરવા માટે તર્કસંગત રીતે એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કરવાની ક્ષમતાથી વંચિત હતા, જેમાંના પ્રત્યેકને એનેસ્થેસિયાની અલગ ઊંડાઈની જરૂર હતી.

માં અમલીકરણ સાથે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસસ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પ્રથમ વખત ચોક્કસ કાર્યને નિયંત્રિત કરવામાં સક્ષમ હતા. હાલમાં, એનેસ્થેસિયાના સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દીના શ્વાસ પર સંપૂર્ણ આરામ અને નિયંત્રણ તદ્દન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. એનેસ્થેસિયાને ઘણા કાર્યોને નિયંત્રિત કરવાની પ્રક્રિયા તરીકે સમજવાનું શરૂ થયું. તે માત્ર માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગથી ઘણું આગળ વધી ગયું છે, તે પગલાંના જટિલ સમૂહમાં ફેરવાઈ ગયું છે જેને યોગ્ય રીતે "એનેસ્થેસિયોલોજિકલ લાભ" નામ મળ્યું છે.

એનેસ્થેસિયા દરમિયાન કઈ મૂળભૂત પ્રક્રિયાઓ અને કાર્યોનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ? આ પ્રશ્નનો જવાબ એનેસ્થેસિયાના ઉદ્દેશ્યો સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નીચેના પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે:

1) દર્દીની માનસિક (ભાવનાત્મક) શાંત;

2) સંપૂર્ણ અને સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયા;

3) અનિચ્છનીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓનું નિવારણ અને નિષેધ;

4) વિનિમયનું શ્રેષ્ઠ સ્તર, મુખ્યત્વે વાયુઓ;

6) સર્જન માટે આરામદાયક કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ, મુખ્યત્વે સ્નાયુઓમાં છૂટછાટને કારણે.

જાણીતી પરિસ્થિતિઓને લીધે, આ ધ્યેયો રીફ્લેક્સ આર્કના વ્યક્તિગત ભાગો પર વધુ કે ઓછા નિર્દેશિત અને પસંદગીયુક્ત અસર ધરાવતા ઘણા પદાર્થોનો ઉપયોગ કરીને શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે (આદર્શ એ સખત લક્ષિત અને એકલ અસર સાથે ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટ છે). ઉલ્લેખિત જોગવાઈઓ કહેવાતી પોલિફાર્મસીને ન્યાયી ઠેરવે છે, જેનો એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને આશરો લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, કારણ કે ત્યાં કોઈ ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટ નથી અને, દેખીતી રીતે, વિવિધ સ્તરે આધુનિક એનેસ્થેસિયા માટેની તમામ આવશ્યકતાઓને સંપૂર્ણ અને સુરક્ષિત રીતે સંતોષી શકે છે. અમે પસંદગીયુક્ત એનેસ્થેસિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એનેસ્થેસિયાથી વિપરીત, જે સિંગલ-કમ્પોનન્ટ એનેસ્થેસિયા સાથે થાય છે.

એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટનો સામનો કરી રહેલા કાર્યની આ સમજને કારણે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન કાર્યોના પસંદગીયુક્ત નિયમનની વિભાવનાની રચના થઈ. આ ખ્યાલ મુજબ, એનેસ્થેસિયામાં કેટલાક ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી દરેક ચોક્કસ તકનીકો અને ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા મૂલ્યાંકન અને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે.

આધુનિક સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઘટકો છે:

1) માનસિક દ્રષ્ટિ (ઊંઘ) ની અવરોધ;

2) પીડા (અફરન્ટ) આવેગની નાકાબંધી (એનલજેસિયા);

3) ઓટોનોમિક પ્રતિક્રિયાઓનું અવરોધ (એરેફ્લેક્સિયા અથવા, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, હાયપોરેફ્લેક્સિયા);

4) શારીરિક પ્રવૃત્તિ બંધ કરવી (માયોરેલેક્સેશન);

5) ગેસ વિનિમયનું નિયંત્રણ;

6) રક્ત પરિભ્રમણ નિયંત્રણ;

7) મેટાબોલિઝમ મેનેજમેન્ટ.

એનેસ્થેસિયાના આ સામાન્ય ઘટકો તેના તરીકે સેવા આપે છે ઘટકોતમામ કામગીરી માટે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયાના વિશિષ્ટ ક્ષેત્રોમાં (ન્યુરોસર્જરી, કાર્ડિયાક સર્જરી), વધારાના ઘટકોનો સમાવેશ કરવો જરૂરી હોઈ શકે છે જે A.3. મેનેવિચ (1973) એ તેમને વિશિષ્ટ કહેવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો.

પ્રસ્તુત વિભાવના વિશેની સૌથી મૂલ્યવાન બાબત એ છે કે તે પ્રદાન કરે છે તે યુક્તિઓની સુગમતા છે. તેણી બિલકુલ આદેશ આપતી નથી. ફરજિયાત અરજીજટિલ અને મલ્ટિ-કમ્પોનન્ટ પ્રક્રિયાઓ અને તેનો અર્થ એ નથી કે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સે તકનીકી રીતે સરળ પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણપણે છોડી દીધી છે. તેનાથી વિપરિત, પીડા રાહતના વ્યક્તિગતકરણના સિદ્ધાંતને હવે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતોને આધારે સરળ અથવા વધુ જટિલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનામાં તેનું વાસ્તવિક મૂર્ત સ્વરૂપ પ્રાપ્ત થયું છે. ટૂંકા ગાળાના અને ઓછા આઘાતજનક હસ્તક્ષેપો માટે, વધુ સરળ રીતોએનેસ્થેસિયા, જો આ કિસ્સાઓમાં તેઓ જણાવેલી આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે. બીજી બાજુ, જટિલ, લાંબી અને આઘાતજનક કામગીરીની સફળતા માટે પૂર્વશરત એ છે કે સંખ્યાબંધ મૂળભૂત અને સહાયક માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જે એકબીજાને પૂરક બનાવે છે.

જો, ઘટક એનેસ્થેસિયાના ખ્યાલના પરિપ્રેક્ષ્યમાં, અમે એનેસ્થેસિયાની કેટલીક આધુનિક પદ્ધતિઓનું વિશ્લેષણ કરવાનો પ્રયાસ કરીએ છીએ, તો અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે મોટા ડોઝમાં ઍનલજેસિકનો ઉપયોગ એકમાત્ર માદક દ્રવ્ય તરીકે, "તણાવ-" માં ભલામણ કરેલ છે. ફ્રી એનેસ્થેસિયા” પદ્ધતિ, એકતરફી ઉકેલ તરીકે પર્યાપ્ત રીતે એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, એક શ્વાસમાં લેવાયેલી દવા. એનેસ્થેસિયાના માત્ર એક ઘટક - એનાલજેસિયાને સંતોષવા માટે એનાલજેક્સનો ઉપયોગ સલાહભર્યું છે. સ્વીકાર્ય વિકલ્પ એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા છે, જે સંપૂર્ણ એનાલેજિયા પ્રદાન કરી શકે છે.

ઘટકોની વિભાવના અનુસાર, એનેસ્થેસિયાના દરેક ઘટકો સંખ્યા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ક્લિનિકલ ચિહ્નો, જે અમને તેની ઊંડાઈ પર્યાપ્ત છે કે કેમ તે નક્કી કરવા દે છે. આ ચિહ્નોનું મૂલ્યાંકન કરીને, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવા માટે ચોક્કસ પગલાં લે છે. મુખ્ય સિદ્ધાંતફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોની પસંદગીમાં સમાવેશ થાય છે જે રીફ્લેક્સ આર્કના વિવિધ ભાગો પર પસંદગીયુક્ત અસર ધરાવે છે. આ સિદ્ધાંતને ભૂલી જવાથી કોઈપણ અર્થના ઘટક-આધારિત એનેસ્થેસિયાના ખ્યાલને વંચિત કરે છે. આ સંદર્ભે, એનેસ્થેસિયા માટે ઘણી દવાઓના એકદમ ગેરવાજબી જટિલ સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવાની વૃત્તિ જે એકબીજાને સક્ષમ બનાવે છે અને અતિશય ઊંડા અવરોધનું કારણ બને છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, ચિંતાજનક છે. ઉદાહરણ તરીકે, આપણે મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાના કેસ વિશે જાણીએ છીએ જેમાં ડ્રોપેરીડોલ, પ્રોપેનિડાઇડ, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ, સેડ્યુક્સેન, એનાલજેસિક અને બાર્બિટ્યુરેટનો સમાવેશ થાય છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે તેમ, ઘટકોની વિભાવનામાંથી ઉદ્ભવતા ભલામણોના તર્કસંગત ઉપયોગ સાથે, ઇન્હેલેશન એજન્ટો અથવા નસમાં દવાઓ પર આધારિત કોઈપણ પ્રકારની સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા પર્યાપ્ત પરિસ્થિતિઓ પ્રદાન કરી શકે છે. “પર્યાપ્તતા” વિશે બોલતા, વ્યક્તિએ ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે આ વ્યાખ્યા એનેસ્થેસિયા અથવા એનેસ્થેટિક એજન્ટની જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર એનેસ્થેટિક લાભની ચિંતા કરે છે અને તેથી, મોટે ભાગે (જો સંપૂર્ણ ન હોય તો) એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટના અનુભવ અને લાયકાતોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. કૌશલ્ય, ઘટક એનેસ્થેસિયાના ખ્યાલ પર આધારિત, જાણીતા ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો અને એનેસ્થેટિક તકનીકોની સંપૂર્ણ શ્રેણીનો ઉપયોગ કરે છે.

ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા એ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના માન્ય વિકલ્પોમાંથી એક તરીકે સેવા આપી શકે છે, જે ઘટક ખ્યાલના અમલીકરણના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. તેમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઈડ કૃત્રિમ નિદ્રા અને આંશિક રીતે એનાલજેસિકની ભૂમિકા ભજવે છે, વધુમાં એડમિનિસ્ટ્રેશન ફેન્ટાનાઈલ એનાલેસીયાને વધારે છે, ડ્રોપેરીડોલ વ્યક્તિને હાઈપોરેફ્લેક્સિયા પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર સ્નાયુઓમાં આરામ બનાવે છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ગેસ વિનિમયનું શ્રેષ્ઠ સ્તર જાળવે છે. જેમ તમે જોઈ શકો છો, એનેસ્થેસિયાના તમામ ઘટકો રજૂ કરવામાં આવે છે. જો આ સંયોજનમાં આપણે નાઈટ્રસ ઓક્સાઈડને ઈન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેટીક્સ અથવા હિપ્નોટિક્સમાંથી કોઈપણ એક ડોઝમાં બદલીએ જે ઊંઘની ખાતરી આપે છે (ઉદાહરણ તરીકે, બાર્બિટ્યુરેટ, સોડિયમ હાઈડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ અથવા કેટામાઈનનું ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન), તો પછી અમને "ના સ્વરૂપમાં સ્વીકાર્ય વિકલ્પ મળશે. શુદ્ધ" ઇન્ટ્રાવેનસ સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા.

અંતે, આપણે કેટલાક ફાયદા દર્શાવવાની જરૂર છે. સૌ પ્રથમ, એનેસ્થેસિયાના અલગ ઘટકોમાં વિભાજન, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા પસંદગીયુક્ત રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે, એનેસ્થેસિયાના સંચાલન માટે મૂળભૂત રીતે નવો પદ્ધતિસરનો આધાર બનાવે છે. ચોક્કસ વ્યૂહાત્મક યોજના ધરાવતા, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પરિસ્થિતિના આધારે કાર્ય કરે છે. આવી યોજનાની હાજરી આ ખ્યાલનો બીજો ફાયદો પણ નક્કી કરે છે - તેની તમામ જાતોમાં સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા શીખવાની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવી.

છેલ્લે, એક વધુ પાસું જે ભવિષ્યમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સાબિત થઈ શકે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, સંશોધકો એનેસ્થેસિયાને સ્વચાલિત કરવાની રીતો શોધી રહ્યા છે. ચોક્કસ ઘટકોના સમૂહ તરીકે એનેસ્થેસિયાની વિચારણા આ મુદ્દાના વ્યવહારિક ઉકેલમાં મદદ કરશે. હકીકતમાં, એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતા પ્રાપ્ત કરવા માટે, તેના જાણીતા ઘટકો પ્રદાન કરવા જરૂરી છે.

પરિણામનું મૂલ્યાંકન "હા - ના" પ્રકારની બાઈનરી સિસ્ટમમાં કરી શકાય છે, એટલે કે. ઘટકની જરૂરી ઊંડાઈ સુનિશ્ચિત થયેલ છે કે કેમ. હાર્ડવેર નોંધણી, મોનિટર અવલોકન અને સંકેતોના સમૂહના વિશ્લેષણના આધારે માહિતી મેળવી શકાય છે જે જરૂરી સ્તર નક્કી કરે છે અને મશીનની કામગીરીને પ્રોગ્રામ કરવા માટેનો આધાર છે. પ્રોગ્રામની તુલના કરવી, મુખ્ય નોંધપાત્ર ("કાર્યકારી") સુવિધાઓની વધઘટની કિંમત અને મર્યાદા પસંદ કરવી અથવા નક્કી કરવી જરૂરી છે જે કમ્પ્યુટરના સંચાલન માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે. આ દિશામાં સંશોધન ખૂબ જ આશાસ્પદ છે અને એનેસ્થેસિયાના સંપૂર્ણ ઓટોમેશનમાં ફાળો આપશે.

ગ્રંથસૂચિ

બેલોયાર્ત્સેવ એફ.એફ. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઘટકો - એમ મેડિસિન, 1977

વેનેવસ્કી વી.એલ., એર્શોવા ટી.જી., અઝારોવ વી.આઈ. અને અન્ય. એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતા પર // એનેસ્ટ. અને રિસુસિટેટર. - 1984 - નંબર 5 - 8-11 થી

ગોલોગોર્સ્કી વી.એ. આધુનિક સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાના કેટલાક ઘટકો // ક્લીન. હિર - 1963 - નંબર 8 - સી 50-56.

Gologorsky V.A., Usvatova I.Ya., Akhundov L.L. અને અન્ય. ચોક્કસ પ્રકારના સંયુક્ત સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતા માટેના માપદંડ તરીકે મેટાબોલિક ફેરફારો // એનેસ્ટ અને રિસુસિટેશન - 1980 - નંબર 2-C 13-17

ગોલોગોર્સ્કી વી.એ., ગ્રિનેન્કો ટી.એફ., મકારોવા એલ.ડી. એનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતાની સમસ્યા પર // એનેસ્ટ. અને રિસુસિટેટર. - 1988 - નંબર 2 - એસ 3-6

ડાર્બીનિયન ટી.એમ., બરાનોવા એલ.એમ., ગ્રિગોરીયન્ટ્સ યા.જી. અને અન્ય. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઘટક તરીકે ન્યુરોવેજેટીવ નિષેધ // એનેસ્ટ અને રિસુસિટેશન - 1983 - નંબર 2 - પી 3-9

ઝિલ્બર એ.પી. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન એમ મેડિસિનમાં ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી, 1984

મેનેવિચ એ.3. એનેસ્થેસિયાના સામાન્ય અને વિશિષ્ટ ઘટકો // સર્જરી - 1973 - નંબર 4 - પી 19-24

ઓસ્ટ્રોવ્સ્કી વી.યુ., ક્લેટ્સકીન એસ.3., કોઝુરોવા વી.જી. અને અન્ય. સર્જિકલ તણાવ અને હોમિયોસ્ટેસિસ // મેડ. સંદર્ભ મેગેઝિન - 1978 - IV - નંબર 11 - 1 - 10 થી

Tsygany A.A., Kozyar V.V., Penkov G.Ya. અને અન્ય. મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટિલિટી અને રિલેક્સેશન, પ્રણાલીગત, પલ્મોનરી અને ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક હેમોડાયનેમિક્સ // Anest અને resuscitator - No 198 - No. 2 - પી 3-5 .

બ્લુનમે ડબલ્યુ આર, મેકફ્લરોય પીડીએ, મેરેટ જે ડી એટ અલ એનેસ્થેસિયાની વિવિધ તકનીકો સાથે સંકળાયેલી મોટી સર્જરી દરમિયાન તાણના હૃદય અને બાયોકેમિકલ પુરાવા // બ્રિટ જે એનેસ્થ - 1983-વોલ 55, એન 7 - પી 611-618

એલિસ એફ આર, હમ્ફ્રે ડી સી એનેસ્થેસિયા અને સર્જરીને લગતા અંતઃસ્ત્રાવી અને મેટાબોલિક ફેરફારોના ક્લિનિકલ પાસાઓ // એનેસ્થેસિયા અને સર્જરીમાં ઇજા, તણાવ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ - બટરવર્થ, લંડન, 1982 - પી 189-208

એનેસ્થેસિયા અને સર્જરી માટે ભાવનાત્મક અને મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રતિભાવો/Eds F Guerra, J A Aldrete - New York Grune & Stratton, 1980

એન્ડોક્રિનોલોજી અને એનેસ્થેટીસ્ટ/Ed T Oyama - Elsevier, Amsterdam, 1983 Hal] amae H રક્ત અને પેશી ગ્લુકોઝ અને ગ્લાયકોલિટીક મેટાબોલિક સ્તરોના ઉપયોગ દ્વારા સર્જિકલ સ્ટ્રેસની માત્રા S57-S59

હોલ જી.એમ. એનાલજેસિયા એન્ડ ધ મેટાબોલિક રિસ્પોન્સ ટુ સર્જરી // સ્ટ્રેસ ફ્રી એનેસ્થેસિયા એનાલજેસિયા એન્ડ ધ સપ્રેસન ઓફ સ્ટ્રેસ રિસ્પોન્સ / એડ સી વુડ - લંડન, 1978 - પી 19-22

હોલ જી.એમ. સર્જરી માટે તણાવ પ્રતિભાવના અન્ય મોડ્યુલેટર // પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા 1884-1984/Ed D ઇન સ્કોટ એટ અલ - સ્વીડન, 1984 - પી 163-166

હેક્સહોલ્ડ ઓ. સેન્ટ., કેહલેટ એચ., ડાયરબર્ગ વી. કોર્ટિસોલ પર ફેન્ટાનીલની અસર અને પેટની શસ્ત્રક્રિયા માટે હાયપરગ્લાયકેમિક પ્રતિભાવ // એક્ટા એનેસ્થ સ્કેન્ડ - 1981 - વોલ્યુમ 25, એન 5 - પી 434-436

કેહલેટ એચ સર્જરીના અંતઃસ્ત્રાવી મેટાબોલિક પ્રતિભાવ પર સામાન્ય અને પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાની સંશોધિત અસર // પ્રદેશ એનેસ્થ - 1982 - વોલ્યુમ 7, એન 4 - સપ્લલ - P S38-S48

કોનો કે, ફિલબીન ડી એમ, કોગમ્સ એસ આઇ એટ અલ રેનલ ફિક્શન એનસ સ્ટ્રેસ રિસ્પોન્સ ડ્યુરર હેલોથેન અથવા ફેન્ટાનાઇલ એનેસ્થેસિયા // એનેસ્થ એનાલ્ગ - 1981 - વોલ્યુમ 60 - એન 8 - પી 552-556

લવનસ્ટેમ ઇ, ફિલબિન ડી.એમ. નાર્કોટિક "એનેસ્થેસિયા" ઈન

લેવ એસ.જે. તણાવ સાથે સંકળાયેલ પ્લાઝ્મા રસાયણશાસ્ત્રમાં ફેરફારો // એનેસ્થેસિયા અને સર્જરીમાં ઇજા, તણાવ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ - બટરવર્થ, લંડન, 1982 - પી 141 - 143

લિન બી એસ, જેન્સન જે એજ એન્ડ ઈમ્યુન રિસ્પોન્સ ટુ એ સર્જીકલ સ્ટ્રેસ // આર્ક સર્જ - 1983 - વોલ્યુમ 118, એન 4 - પી 405-409

માર્ક જે.વી., ગ્રીનબર્ગ એલ.એમ. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અવેરનેસ એન્ડ હાઇપરટેન્સિવ કટોકટી દરમિયાન ફેન્ટાનાઇલ ડાયઝેપામ ઓક્સિજન એનેસ્થેસિયા // એનેસ્થ એનાલગ - 1983 - વોલ્યુમ 62, એન 7 - પી 698-700

Oka Y., Wakayama S., Oyama T. et al. કાર્ડિયાક સર્જિકલ દર્દીઓમાં તણાવ માટે કોર્ટિસોલ અને એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન પ્રતિભાવો // કેનેડા એનેસ્થ સોસી જે - 1981 - વોલ્યુમ 28, એન 4 - પી 334-338

Pjlug A E, Halter J B, એનેસ્થેસિયા અને સર્જિકલ સ્ટ્રેસ દરમિયાન ટોલાસ એ જી પ્લાઝ્મા કેટેકોલેમ સ્તર // પ્રદેશ એનેસ્થ - 1982 - વોલ્યુમ 7, એન 4 - સપ્લલ - P S49-S56

પ્રાયસ-રોબર્ટ્સ સી એનેસ્થેસિયાની કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અસરો અને હેમોડાયનેમિક માપદંડોની શસ્ત્રક્રિયા સમીક્ષા અને તેમના અર્થઘટન // પ્રદેશ એનેસ્થ 1982 - વોલ્યુમ 7, એન 4 સપ્લલ પી એસઆઈ - એસ7

રોઈઝેન એમ એફ, હોર્નગન આર ડબલ્યુ, ફ્રેઝર બી એમ એનેસ્થેટિક ડોઝ બ્લોકીંગ એડ્રેનર્જિક (તણાવ) અને કાર્ડિયો વેસ્ક્યુલર પ્રતિસાદને ચીરો MAC BAR // એનેસ્થેસિયોલોજી 1981 વોલ્યુમ 54, N 5 - P 390-398

એનેસ્થેસિયા અને સર્જરી માટે સાલો એમ એન્ડોક્રાઇન રિસ્પોન્સ // એનેસ્થેસિયા અને સર્જરીમાં ટ્રોમા, સ્ટ્રેસ અને ઇમ્યુનિટી બટરવર્થ લંડન 1982 પી 158 173

સેબેલ પી.એસ. બોવિલ જે.જી. શેલેકેન્સ એ.પી.એમ. એટ અલ. ઉચ્ચ ડોસ્ટ ફેન્ટનવલ એનાટ સ્થેસિયા માટે હોર્મોનલ પ્રતિક્રિયાઓ. કાર્ડિયાક સર્જરી કરાવતા દર્દીઓમાં અભ્યાસ // બ્રિટ જે એનેસ્થ 1981 વોલ્યુમ 5 જે એન 9 પી 941 947

સેબેલ પી એસ બોવિલ જે જી ઓપિયોઇડ એનેસ્થેસિયા હકીકત અથવા ભ્રામકતા? // બ્રિટ જે એનેસ્થ 1982 વોલ્યુમ 54. - એન 11 - પી 1149-1150

સ્ટેનલી ટી એચ ઓપિયોઇડ્સ અને તણાવ મુક્ત એનેસ્થેસિયા હકીકત અથવા કાલ્પનિક // પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા 1884 1984/bD D B સ્કોટ એટ અલ - ICM AB, સ્વીડન 1984 P 154 158

Watkms J Salo M ટ્રોમા, સ્ટ્રેસ અને immumtv m એનેસ્થેસિયા અને સર્જરી - બટરવર્થ લંડન 1982

Wridler B Bormann B Lennartz H et al Plasma - ADH - spiegel als penoperatner Strtsspara meter 1 Mitteiling // Anasth Intensivther 1981 Vol Ib, N 6~P 315 318 2 Witteilung // Anasth Intensivther -198-1953

Wynands J E Townsend G E, Wong P et al બ્લડ પ્રેશર પ્રતિભાવ અને કોરોનરી ધમની શસ્ત્રક્રિયા માટે ઉચ્ચ અને વિવિધ ઉચ્ચ ડોઝ ફેન્ટાનાઇલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન પ્લાઝ્મા ફેન્ટાનાઇલ સાંદ્રતા // એનેસ્થ એનાલગ - 1983 વોલ્યુમ 62 N7-P 661-665

વાયનાન્ડ્સ જે.એલ., વોંગ પી., ટાઉનસેન્ડ જી.ઇ. એટ અલ નસમાં એનેસ્થેસિયા માટે નાર્કોટિક આવશ્યકતાઓ // એનેસ્થ એનાલગ 1984 - વોલ્યુમ 63 એન 2 પી 101-105

ઝુરિચ એ.એમ. ઉર્ઝના જે., યારેડ જે.પી. એટ અલ કોરોનરી ધમની સર્જરી માટે મોટા સિંગલ ડોઝ ફેન્ટાનીલ એનેસ્થેસિયા અને હેલોથેન/નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ એનેસ્થેસિયાના હેમોડાયનેમિક અને હોર્મોનલ અસરોની સરખામણી // એનેસ્થ એનાલગ 1982 - વોલ્યુમ N6 P-52625

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઘટકો હેઠળશસ્ત્રક્રિયાના આઘાત અથવા સર્જિકલ રોગને કારણે થતી કેટલીક સામાન્ય પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા અથવા નબળા કરવાના હેતુથી ઔષધીય અથવા વાદ્ય પ્રભાવના લક્ષ્યાંકિત પગલાં સૂચવવા જોઈએ. આમાંના સાત સામાન્ય ઘટકો છે. આમાંથી પ્રથમ ચેતનાને બંધ કરી રહ્યું છે, જે એક અથવા બીજી દવાની મદદથી પ્રાપ્ત થાય છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે ચેતનાને બંધ કરવા માટે, તે ઘણીવાર સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવા માટે પૂરતું છે. વધુ વખત, ઓછામાં ઓછું હાનિકારક નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ અથવા ઓક્સિજન સાથે નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનું મિશ્રણ અને વોલ્યુમ દ્વારા 0.5-1% ફ્લોરોથેનનો ઉપયોગ આ હેતુ માટે થાય છે. સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા, જે ચેતનાને બંધ કરે છે, તે જ સમયે આંશિક રીતે (સામાન્ય એનેસ્થેટિકના પ્રકાર પર આધાર રાખીને) નીચેના બે ઘટકોને અસર કરે છે - analgesia અને neurovegetative inhibition. આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજી સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના અન્ય કાર્યોને સોંપતી નથી, કારણ કે ઊંડા એનેસ્થેસિયા પોતે આક્રમકતાનું એક અનન્ય સ્વરૂપ છે અને મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમોમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારોનું કારણ બને છે.

બીજો ઘટક - analgesiaઉપર જણાવ્યા મુજબ, સામાન્ય એનેસ્થેટિક દ્વારા આંશિક રીતે પ્રાપ્ત થાય છે. જો કે, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે અહીં આપણે પીડાના મનો-ભાવનાત્મક ઘટકને દબાવવા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ જ્યારે પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે ન્યુરોવેજેટીવ અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન પ્રતિક્રિયાઓ જાળવી રાખીએ છીએ. આ પ્રતિક્રિયાઓને દૂર કરવા માટે, આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજી ચોક્કસ મજબૂત પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, પ્રાધાન્ય ટૂંકા-અભિનય. જો ઓપરેશનો ઉચ્ચારણ પેથોફિઝીયોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સાથે ન હતા, તો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પીડાને દૂર કરવા માટે આદર્શ ઉપાય હશે. બાદમાં હાલમાં નાના બહારના દર્દીઓની કામગીરી માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જુદા જુદા પ્રકારોઘણી તબીબી સંસ્થાઓમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (કન્ડક્ટર, પરન્ડરલ એનેસ્થેસિયા) નો ઉપયોગ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના એલ્જેસિક ઘટક તરીકે થાય છે.

ન્યુરોવેજેટીવ નિષેધ- આધુનિક એનેસ્થેસિયાનો ત્રીજો ઘટક. નામ પ્રમાણે, અમે અહીં ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની અતિશય પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, એટલે કે તેમના નિષેધ, દમન, પરંતુ નાકાબંધી વિશે. એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ બે ઘટકો અમુક હદ સુધી ન્યુરોવેજેટીવ પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડે છે, અને નાના પાયે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે આ પૂરતું હોઈ શકે છે. જો કે, આઘાતજનક કામગીરી દરમિયાન, ખાસ ન્યુરોલેપ્ટિક દવાઓ (ડ્રોપેરીડોલ) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જે, ન્યુરોવેજેટીવ નિષેધનું કારણ બનીને, શરીરની વળતરની પદ્ધતિઓ અને સરળ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાને જાળવવામાં મદદ કરે છે.

ચોથો ઘટક- સ્નાયુ છૂટછાટ અને સ્થિરતા - તમને બનાવવા માટે પરવાનગી આપે છે જરૂરી શરતોકામગીરી હાથ ધરવા માટે. મોનોનાર્કોસિસ સાથે, જરૂરી સ્નાયુ છૂટછાટ તેને નોંધપાત્ર રીતે ઊંડું કરીને પ્રાપ્ત કરવામાં આવી હતી, જે આધુનિક એનેસ્થેસિયા માટે અસ્વીકાર્ય છે. આ સંદર્ભમાં, મલ્ટિજીન હાંસલ કરવા માટે, ખાસ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું - સ્નાયુ રાહત, જે અસ્થાયી રૂપે સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓને આરામ કરે છે અને તેથી તે શક્ય બનાવે છે કે લોહીમાં સામાન્ય એનેસ્થેટિકની સાંદ્રતા સપાટીના સ્તર કરતા ઊંડે વધારવી નહીં. જો કે, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓના ઉપયોગ માટે, એક નિયમ તરીકે, પાંચમા ઘટકની હાજરી જરૂરી છે - ની મદદ સાથે પર્યાપ્ત ગેસ વિનિમય જાળવી રાખવું. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં, કારણ કે શ્વસન સ્નાયુઓ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની ક્રિયાના સંપર્કમાં આવે છે. પર્યાપ્ત ગેસ વિનિમય જાળવવું એ આધુનિક એનેસ્થેસિયાના મુખ્ય ઘટકોમાંનું એક છે. વાસ્તવમાં, તે આ ઘટકની ગેરહાજરી હતી જેણે થોરાસિક સર્જરીના વિકાસમાં લાંબા સમય સુધી અવરોધ ઉભો કર્યો હતો, કારણ કે સર્જિકલ ન્યુમોથોરેક્સની પરિસ્થિતિઓમાં ગેસ વિનિમયની પર્યાપ્તતા પ્રશ્નની બહાર હતી. ઝડપથી વિકાસ પામતા હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાએ તેજસ્વી કામગીરીના પરિણામોને નકારી કાઢ્યા. આ એક, એવું લાગશે. એક અદ્રાવ્ય સમસ્યા જે સ્નાયુઓમાં આરામ અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનના યુગની શરૂઆત સાથે અસ્તિત્વમાં બંધ થઈ ગઈ.

નાના માટે કામગીરી, જેને સંપૂર્ણ સ્નાયુ આરામની જરૂર નથી અને બાહ્ય શ્વસનના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતું નથી, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનને બદલે, તમે સહાયિત વેન્ટિલેશનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકો છો. જેમ કે નામ સૂચવે છે, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ જ્યારે દર્દી હજુ પણ સ્વતંત્ર રીતે શ્વાસ લે છે. સહાયિત વેન્ટિલેશન દરમિયાન, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દર્દીના સ્વયંસ્ફુરિત ઇન્હેલેશન સાથે સુમેળમાં ગેસ-નાર્કોટિક મિશ્રણના વધારાના જથ્થાને ફેફસામાં જાતે અથવા (જો એનેસ્થેસિયા મશીનમાં સ્વીચ-ઓફ સિસ્ટમ સાથે સહાયિત વેન્ટિલેશન માટે એકમ હોય તો) આપોઆપ ઇન્જેક્ટ કરે છે.

પર્યાપ્ત રક્ત પરિભ્રમણ જાળવી રાખવું- સળંગ છઠ્ઠું, પરંતુ આધુનિક એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટકોમાંનું એક. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, રક્ત પરિભ્રમણ (CBV) સૌથી મોટા ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે; હૃદયના પમ્પિંગ કાર્ય અને વેસ્ક્યુલર ટોનને ઓછી અંશે અસર થાય છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો માત્ર લોહીની ખોટ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, અને કેટલીકવાર એટલું વધારે નથી. સર્જિકલ ઘા, વિવિધ અવયવો, પેશીઓ અને વેસ્ક્યુલર વેનિસ કલેક્ટર્સમાં લોહીના જુબાની સાથે કેટલું. જુબાનીની ડિગ્રી કેટલીકવાર એટલી મોટી માત્રા સુધી પહોંચી શકે છે કે દર્દી બાહ્ય રક્તસ્રાવના દૃશ્યમાન ચિહ્નો વિના શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન હેમરેજિક આંચકોનું લાક્ષણિક ચિત્ર વિકસાવે છે.

અહીંથી તે સ્પષ્ટ છે કે એનેસ્થેટીસ્ટ BCC નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વ્યક્તિએ બાહ્ય રક્ત નુકશાનના માપન દ્વારા ખૂબ માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ નહીં, પરંતુ BCC અથવા (તેમની ગેરહાજરીમાં) ક્લિનિકલ ડેટા નક્કી કરવા માટેની વિશેષ પદ્ધતિઓ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ. આજે, બધા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ આ વિશે સારી રીતે જાણે છે, જેઓ, મધ્યમ જટિલતાના કોઈપણ ઓપરેશન દરમિયાન, લોહીના જથ્થાની ઉણપને સમયસર ભરપાઈ કરે છે, અથવા તેના બદલે, લોહીના જથ્થામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અટકાવવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ રક્ત અને લોહીના અવેજીના પ્રારંભિક (લોહીની ખોટ પહેલા પણ!) વહીવટ દ્વારા અથવા તેના દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે ખાસ પદ્ધતિઓ, પેશી રક્તસ્રાવ (કૃત્રિમ હાયપોટેન્શન, પોસ્ચરલ ઇસ્કેમિયા) ઘટાડવાનો હેતુ છે. તે આ અભિગમને આભારી છે કે ઓપરેશનલ આંચકો થાય છે. જે મોટાભાગે BCC માં તીવ્ર ઘટાડા સાથે સંકળાયેલું હતું, એટલે કે. જે અનિવાર્યપણે હેમોરહેજિક શોક હતો, જ્યાં આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજિકલ સેવા છે ત્યાં અદૃશ્ય થવા લાગી છે.

મહત્વપૂર્ણ પર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠા માટેપેરિફેરલ પેશીઓની વિશાળ શ્રેણી (મુખ્યત્વે સ્નાયુઓ) નાની ધમનીની સ્થિતિ ધરાવે છે અને વેનિસ વાહિનીઓ, t.s. કહેવાતા પર્યાપ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન પ્રદાન કરતી જહાજો. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના વિક્ષેપને અતિશય એડ્રેનર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે જે કોઈપણ આઘાતજનક કામગીરી સાથે હોય છે. ઉપર દર્શાવેલ વિશેષ માધ્યમો સાથે ન્યુરોવેજેટીવ અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન નિષેધ પ્રદાન કરીને, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ત્યાંથી માઇક્રોકિરક્યુલેટરી વિકૃતિઓને અટકાવે છે અને પર્યાપ્ત પેરિફેરલ રક્ત પુરવઠાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

મેનેજ કરવા માટે વધુ મુશ્કેલકાર્ડિયાક આઉટપુટ. કાર્ડિયાક આઉટપુટનું નિયમન કરવા માટે, આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં કાર્ડિયોટોનિક એજન્ટોનું સંકુલ છે જે વધારે છે સંકોચનમ્યોકાર્ડિયમ યાંત્રિક અને વિદ્યુત પ્રભાવની પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે (કાઉન્ટરપલ્સેશન, હૃદયની વિદ્યુત ઉત્તેજના), અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં કૃત્રિમ પરિભ્રમણમાં સંક્રમણ. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેટર્સની રજૂઆત સાથે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ લાંબા ગાળાના કૃત્રિમ પરિભ્રમણ કરવા સક્ષમ હતા અને ત્યાંથી માત્ર ઓપરેશન દરમિયાન જ નહીં, પણ 2-3 અઠવાડિયા માટે પણ કાર્ડિયાક આઉટપુટને નિયંત્રિત કરી શક્યા હતા.