જ્યારે સાઇનસ મોટા હોય ત્યારે કયા પ્રકારની સર્જરી થાય છે? મેક્સિલરી સાઇનસ પર સર્જરી

ઓપરેશન ચાલુ મેક્સિલરી સાઇનસ(સાઇનસરોટોમી) - ગેંડો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમેક્સિલરી સાઇનસમાંથી સ્વચ્છતા, પેથોલોજીકલ સામગ્રી અને વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવાના હેતુ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવા ઉપરાંત, આ ઓપરેશનનો હેતુ સંપૂર્ણ અનુનાસિક શ્વાસને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. સફળ મેક્સિલરી સિનુસોટોમી સાથે, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ ડ્રેનેજ કાર્યમેક્સિલરી સાઇનસનું એનાસ્ટોમોસિસ.

પ્રકારો

અસ્તિત્વમાં છે વિવિધ રીતેમેક્સિલરી સાઇનસ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:

• ક્લાસિક કાલ્ડવેલ-લુક ઓપરેશન (ઉપલા હોઠની નીચે ચીરા દ્વારા કરવામાં આવે છે);
• એન્ડોસ્કોપિક મેક્સિલરી સિનુસોટોમી (એન્ડોનાસલ એક્સેસ દ્વારા કરવામાં આવે છે, ચીરો વિના);
• નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ (મેક્સિલરી સાઇનસનું પંચર અને તેનો વૈકલ્પિક - YAMIK સાઇનસ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને બલૂન સિનુપ્લાસ્ટી).

સંકેતો

પરિબળો અને રોગો જે શસ્ત્રક્રિયા માટે સીધા સંકેતો છે:

• થી કોઈ અસર નથી રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓક્રોનિક સાઇનસાઇટિસની સારવાર;
• મેક્સિલરી સાઇનસ કોથળીઓ (પ્રવાહીથી ભરેલા પરપોટાના સ્વરૂપમાં રચનાઓ);
• સાઇનસની અંદર પોલિપ્સની હાજરી;
• નિયોપ્લાઝમની હાજરી (જો શંકા હોય તો જીવલેણ ગાંઠબાયોપ્સી કરવામાં આવે છે);
• મેક્સિલરી સાઇનસની વિદેશી સંસ્થાઓ, જે ડેન્ટલ હસ્તક્ષેપની ગૂંચવણ છે (દાંતના મૂળના ટુકડા, ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટના કણો, ફિલિંગ સામગ્રીના કણો);
• પોલાણમાં લોહીના ગંઠાવાનું અને ગ્રાન્યુલેશન્સની હાજરી;
• મેક્સિલરી સાઇનસની દિવાલોને નુકસાન.

સૌથી વધુ સામાન્ય કારણમેક્સિલરી સાઇનસ પર શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે તે કારણ સિનુસાઇટિસ છે - મેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા, જેના પરિણામે પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટનું સંચય થાય છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હાયપરપ્લાસ્ટિક ફેરફારોની રચના થાય છે.

મુખ્ય લક્ષણો

• અનુનાસિક ભીડ;
• મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• શરીરના સામાન્ય નશોના લક્ષણો (નબળાઈ, સુસ્તી, અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો);
• મેક્સિલરી સાઇનસના પ્રક્ષેપણમાં દુખાવો.

ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી

મેક્સિલરી સાઇનસ પર શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારીમાં સંખ્યાબંધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને પ્રયોગશાળા સંશોધન. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમારે આની જરૂર પડશે:

• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા રેડિયોગ્રાફી પેરાનાસલ સાઇનસનાક
• રાઇનોસ્કોપી;
• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (સહિત લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાઅને પ્લેટલેટ ગણતરી);
• રક્તના હિમોસ્ટેટિક કાર્યનો અભ્યાસ - કોગ્યુલોગ્રામ;
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
• એચઆઇવી, સિફિલિસ, વાયરલ હેપેટાઇટિસના માર્કર્સની હાજરી માટે વિશ્લેષણ;
• રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ.

હેઠળ ઓપરેશનનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય તો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, તે ઉપરાંત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ કરવા અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જરૂરી છે. આ ડૉક્ટર દ્વારા આપવામાં આવેલી સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેમના ઉલ્લંઘનથી ગંભીર પરિણામો આવે છે.

મેક્સિલરી સિનુસોટોમી માટે વિરોધાભાસ:

• ગંભીર સોમેટિક પેથોલોજીની હાજરી;
• રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ ( હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ, હિમોબ્લાસ્ટોસિસ);
• તીવ્ર ચેપી રોગો;
• ક્રોનિક રોગોની વૃદ્ધિ;
• તીવ્ર સાઇનસાઇટિસ (સંબંધિત વિરોધાભાસ).

ઓપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

નાના ઓપરેશન્સ: પંચર અને તેનો વિકલ્પ - બલૂન સિન્યુપ્લાસ્ટી

મેક્સિલરી સાઇનસ પર સૌથી સરળ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ એક પંચર (પંચર) છે, જે અનુનાસિક પેસેજની દિવાલ દ્વારા ડાયગ્નોસ્ટિક અથવા રોગનિવારક હેતુ. મેક્સિલરી સાઇનસના ડ્રેનેજને પુનઃસ્થાપિત કરવાની વધુ પ્રગતિશીલ પદ્ધતિ યામિક કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને બલૂન સાઇન્યુપ્લાસ્ટી છે. આ પદ્ધતિનો સાર એ લવચીક મૂત્રનલિકા દાખલ કરીને અને ફુલાવીને એનાસ્ટોમોઝનું એટ્રોમેટિક વિસ્તરણ છે. આગળ, સાઇનસ પોલાણમાં વેક્યૂમ બનાવવામાં આવે છે, આ તે શક્ય બનાવે છે અસરકારક નિરાકરણસંચિત પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ. સફાઇ પછીનું આગલું પગલું એ સાઇનસ પોલાણમાં સોલ્યુશનની રજૂઆત છે દવાઓ. આ મેનીપ્યુલેશન વિડિઓ નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે એન્ડોસ્કોપિક સાધનો, પરંતુ તેના વિના કરી શકાય છે, જે તેને મોટાભાગના દર્દીઓ માટે સુલભ બનાવે છે. આ પદ્ધતિના નિર્વિવાદ ફાયદાઓ છે:

• પીડારહિતતા;
• કોઈ રક્તસ્રાવ નથી;
• એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સની અખંડિતતા જાળવવી;
• ગૂંચવણોનું ન્યૂનતમ જોખમ;
• હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર નથી.

એન્ડોસ્કોપિક મેક્સિલરી સિનુસોટોમી

મેક્સિલરી સાઇનસની દિવાલની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના, આ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ એન્ડોનાસલ એક્સેસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક ટેકનોલોજી અત્યંત અસરકારક રાયનોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓને મંજૂરી આપે છે. લાંબા-ફોકસ માઇક્રોસ્કોપ અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી ફાઇબર ઓપ્ટિક તકનીકના ઉપયોગ માટે આભાર, ઉચ્ચ ગુણવત્તાની વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રાપ્ત થાય છે સર્જિકલ ક્ષેત્ર, જે તંદુરસ્ત પેશીઓને ઇજા થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

સાઇનસને સાફ કરવાની પ્રક્રિયા આધુનિક રાયનોસર્જિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે: એક કોગ્યુલેટર (પેશીઓ અને રક્ત વાહિનીઓને સાવચેત કરવાનું કાર્ય કરે છે), એક શેવર (ત્વરિત સક્શનના કાર્ય સાથે ટીશ્યુ ગ્રાઇન્ડર), ફોર્સેપ્સ અને અન્ય સર્જિકલ સાધનો. આગળ rinsing આવે છે. એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલોઉમેરા સાથે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ વ્યાપક શ્રેણીક્રિયા, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (ગંભીર સોજોના કિસ્સામાં).

ક્લાસિક સર્જિકલ પદ્ધતિ

ક્લાસિક કેલ્ડવેલ-લુક પ્રક્રિયા ઇન્ટ્રાઓરલ અભિગમ દ્વારા કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ પદ્ધતિ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરે છે.

મુખ્ય તબક્કાઓ:

1. સોફ્ટ પેશીના વિસર્જન દ્વારા મેક્સિલરી પેરાનાસલ સાઇનસમાં પ્રવેશની રચના.
2. પેથોલોજીકલ ફોકસની સ્વચ્છતા (પોલીપ્સ, ગ્રાન્યુલેશન, સિક્વેસ્ટ્રેશન, વિદેશી સંસ્થાઓ દૂર કરવી).
3. હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રીનો સંગ્રહ.
4. મેક્સિલરી સાઇનસ અને નીચલા અનુનાસિક પેસેજ વચ્ચે સંપૂર્ણ સંચારની રચના.
5. ઔષધીય ઉકેલો સાથે પોલાણની સિંચાઈ માટે ડ્રેનેજ કેથેટરની સ્થાપના.

રેડિકલ મેક્સિલરી સિનુસોટોમીની જટિલતાઓ:

• તીવ્ર રક્તસ્રાવ થવાની સંભાવના;
• ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા નુકસાન;
• ભગંદર રચના;
• અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ઉચ્ચારણ સોજો;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને કારણે દાંત અને ગાલના હાડકાંની સંવેદનશીલતા ગુમાવવી;
• ગંધની ભાવનામાં ઘટાડો;
• મેક્સિલરી સાઇનસમાં ભારેપણું અને પીડાની સંવેદનાઓ.

ન્યૂનતમ આક્રમક દરમિયાનગીરીઓ સાથે (એન્ડોસ્કોપિક મેક્સિલરી સિનુસોટોમી, પંચર અને બલૂન સાઇન્યુપ્લાસ્ટી, જટિલતાઓ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

રોગના ફરીથી થવાના જોખમ અને વિવિધ ગૂંચવણોની ઘટનાને ઘટાડવા માટેના ઘણા પગલાં છે:

• પાણી-મીઠાના ઉકેલો સાથે અનુનાસિક પોલાણની સિંચાઈ;
• ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી (એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ લેવી);
• સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો સ્થાનિક ઉપયોગ;
• એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર;
• દવાઓ લેવી જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને મજબૂત બનાવે છે.

લાક્ષણિક રીતે, સમયગાળો પોસ્ટઓપરેટિવ પુનર્વસનલગભગ એક મહિના ચાલે છે. આ સમયે તે સલાહભર્યું નથી

• ગરમ, ઠંડા, મસાલેદાર ખોરાક ખાવા;
• ભારે કરો શારીરિક કાર્ય(ખાસ કરીને ભારે પ્રશિક્ષણ સાથે સંકળાયેલ);
• સ્નાન અને સૌનાની મુલાકાત લેવી, પૂલમાં તરવું.

તમારે હાયપોથર્મિયા અને ARVI દર્દીઓ સાથે સંપર્ક ટાળવો જોઈએ. સારો અંત પુનર્વસન સમયગાળોકરશે સેનેટોરિયમ સારવારચાલુ દરિયા કિનારે રિસોર્ટઅથવા મુલાકાત લો મીઠાની ગુફા. શસ્ત્રક્રિયા પછી એક વર્ષની અંદર, તમારે ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવું જોઈએ.

મેક્સિલરી સિનુસોટોમી– આ સૌથી સામાન્ય એન્ડોસ્કોપિક ENT સર્જરી છે અને તે માટે અસરકારક છે ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ, કોથળીઓ, એન્ટ્રોકોઆનલ પોલિપ્સ, મેક્સિલરી સાઇનસના ફંગલ અને વિદેશી શરીર. મેક્સિલરી સાઇનસ અનુનાસિક પોલાણમાં મેક્સિલરી સાઇનસના કુદરતી ઉદઘાટન દ્વારા કરવામાં આવે છે: પ્રથમ તેને કેટલાક મિલીમીટર દ્વારા પહોળું કરવામાં આવે છે, અને પછી એન્ડોસ્કોપ દ્વારા સાઇનસની તપાસ કરવામાં આવે છે. સાઇનસમાંથી પેથોલોજીકલ સામગ્રી દૂર કરવામાં આવે છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અકબંધ રહે છે.

મેક્સિલરી એથમોઇડોટોમી – આ ઓપરેશન મેક્સિલરી સાઇનસ કરતાં વોલ્યુમમાં મોટું છે કારણ કે તે પડોશી સાઇનસને અસર કરે છે - એથમોઇડ ભુલભુલામણીનાં કોષો. ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ અને પોલીપસ સાઇનસાઇટિસ માટે મેક્સિલરી એથમોઇડોટોમી જરૂરી છે.

પોલિસિનુસોટોમી – આ એક વ્યાપક એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન છે જેમાં ઘણા અથવા બધા પેરાનાસલ સાઇનસ બંને બાજુએ એકસાથે ચલાવવામાં આવે છે: મેક્સિલરી સાઇનસ, ફ્રન્ટલ અને સ્ફેનોઇડ સાઇનસ અને ઇથમોઇડ ભુલભુલામણી. એંડોસ્કોપિક પોલિસિનુસોટોમી મોટાભાગે પોલીપસ રાઇનોસાઇટિસ માટે કરવામાં આવે છે.

આવી બિમારીઓની સારવાર માટે, મેક્સિલરી સાઇનસ પર શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે આ ઉપચારનું આત્યંતિક માપ છે, તે હજી પણ રોગની વિશિષ્ટતાઓને કારણે એકદમ સામાન્ય છે. ચાલો આવા ઓપરેશનના લક્ષણો અને પરિણામોને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ.

તેઓનું નામ અંગ્રેજી એનાટોમિસ્ટ સર્જનના માનમાં મળ્યું નાથાનીએલ ગાયમોરા, જેમણે પેરાનાસલ સાઇનસની પેથોલોજીનો અભ્યાસ કર્યો હતો. તે તે હતો જેણે સૌપ્રથમ આ રોગનું વર્ણન કર્યું હતું, જેને પાછળથી સિનુસાઇટિસ કહેવામાં આવતું હતું.

પ્રશ્નમાં સાઇનસ, જેમ કે અગાઉ ઉલ્લેખ કર્યો છે, છે સૌથી મોટું અને લગભગ સમગ્ર પોલાણ પર કબજો કરે છે ઉપલા જડબા . દરેક વ્યક્તિ પાસે તેના આકાર અને વોલ્યુમના વ્યક્તિગત સૂચકાંકો હોય છે. તેઓ પર આધાર રાખે છે એનાટોમિકલ લક્ષણોખોપરીની રચના.

પેરાનાસલ સાઇનસની રચના

પેરાનાસલ સાઇનસ સાંકડી ચેનલનો ઉપયોગ કરીને અનુનાસિક પોલાણ સાથે જોડાયેલ છે - એનાસ્ટોમોસિસ. સાઇનસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી આવરી લેવામાં આવે છે, જે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોને દૂર કરવાની ખાતરી આપે છે, અને હવાથી ભરેલી તંદુરસ્ત સ્થિતિમાં.

સંદર્ભ. જો એનાસ્ટોમોસિસ ઘણા સમયભરાયેલા, આ લાળના સંચય અને તેના જાડા થવામાં ફાળો આપે છે, ત્યારબાદ તે પરુમાં ફેરવાય છે. આ પ્રક્રિયા સાઇનસની દિવાલોની બળતરાથી ભરપૂર છે, જે વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. વિવિધ રોગો.

આંતરિક, આગળ અને પાછળ, ટોચ અને સમાવે છે નીચેની દિવાલો, અને તેમાંના દરેકમાં કોઈપણ ઉલ્લંઘન ચોક્કસ સ્વાસ્થ્ય ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ નીચેના કાર્યો કરે છે:

• શ્વાસ લેતી વખતે હવાને શુદ્ધ કરવું- ફેફસામાં પ્રવેશતા પહેલા હવાના જથ્થાને શુદ્ધ અને ગરમ કરવામાં આવે છે જરૂરી તાપમાનઅને ભેજનું સ્તર વધે છે;
• ગંધ ઓળખ- સાઇનસની સપાટીની વિશેષતા એ છે કે તેઓ ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતા રીસેપ્ટર્સની કામગીરીને વધારવામાં સક્ષમ છે;
• રક્ષણાત્મક કાર્ય- એ હકીકતમાં રહેલું છે કે તમામ હાનિકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને વાયરસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થાયી થાય છે, જે પછીથી શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, પેરાનાસલ સાઇનસ ભાગ લે છે અવાજ અને લાકડાની રચના દરમિયાન. તે અનુનાસિક સાઇનસની ખાલીપણું છે જે કરવા માટે જવાબદાર છે રેઝોનન્ટ ફંક્શન.

સાઇનસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દવાઓના ઝડપી વિતરણની સુવિધા આપે છેતેમાં સ્થિત રક્ત વાહિનીઓની શાખાવાળી સિસ્ટમમાં ઝડપી શોષણને કારણે.

કયા કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે?

ઓપરેશન સૂચવતા પહેલા, ડૉક્ટર રોગની તમામ લાક્ષણિકતાઓ અને દરેક કેસમાં પ્રક્રિયાની જરૂરિયાતનું વિશ્લેષણ કરે છે.

વાજબી જરૂરિયાત વિના, મેક્સિલરી સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી કરવામાં આવતી નથી.

આ સારવારની આત્યંતિક પદ્ધતિ છે જેનો આવા કિસ્સાઓમાં નિષ્ણાતોએ આશરો લેવો પડે છે. કારણો:

1. ક્રોનિક પેથોલોજી માટે, એટલે કે, દર્દીની લાંબા ગાળાની સારવાર અસફળ છે, જ્યારે નાકમાં વિવિધ દાહક પ્રક્રિયાઓ બંધ થતી નથી.
2. વિવિધ મેક્સિલરી સાઇનસમાં હાજરી નિયોપ્લાઝમ અને વૃદ્ધિ, જેનું નિરાકરણ માત્ર યાંત્રિક રીતે થાય છે.
3. મેક્સિલરી સાઇનસમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ વિવિધ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જડબાના પેથોલોજી અથવા અન્ય ડેન્ટલ રોગો.
4. ક્યારે સાઇનસાઇટિસ સાથે ગૂંચવણો, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ખોપરીમાં પ્યુર્યુલન્ટ માસ દાખલ થવાનો ભય હોય છે, જે વધુ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

ઉપરના આધારે, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે એન્ડોસ્કોપી ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જ્યારે જરૂરી હોય, મુખ્યત્વે એવી પરિસ્થિતિમાં જ્યાં વધુ ગંભીર આરોગ્ય પરિણામોનો ભય હોય.

એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી હાથ ધરવી

એન્ડોસ્કોપિક અથવા ઇન્ટ્રાનાસલ સર્જરી- જૂથ સાથે સંબંધિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો પ્રકાર ન્યૂનતમ આક્રમક, કારણ કે તેના અમલીકરણ પછી ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ પેશી નુકસાન અથવા ગંભીર ઉલ્લંઘન નથી એનાટોમિકલ માળખુંનાક

આ પ્રકારની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથેના નકારાત્મક પરિણામો તેની સરખામણીમાં ઘણી ઓછી વાર વિકસે છે પેટની શસ્ત્રક્રિયા. અન્ય બાબતોમાં, આ પ્રકારની સારવાર મોટાભાગના દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે કારણ કે તે ઓછી ખર્ચાળ છે.

આ પ્રક્રિયા આ પ્રમાણે કરી શકાય છે ઇનપેશન્ટ શરતો, અને બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં.

સંદર્ભ. એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીસમયગાળો છે 30 મિનિટ થી. 1 કલાક 30 મિનિટ સુધી. સમયગાળો દર્દીના મેક્સિલરી સાઇનસના શરીરરચના લક્ષણો અને ડૉક્ટરના અનુભવ પર આધાર રાખે છે.

સર્જન માટે ઓપરેશન કરવા માટેની પ્રક્રિયા નીચે મુજબ છે.:

• નાકમાં એન્ડોસ્કોપ મૂકવામાં આવે છે(ખાસ ઓપ્ટિકલ ઉપકરણ). તેની મદદ સાથે, ડૉક્ટર દૃષ્ટિની કામગીરીની પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરે છે;
• એક સર્જિકલ સાધન નાકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેની મદદથી પ્રક્રિયા પોતે જ કરવામાં આવે છે. સાધનોની પસંદગી રોગના પ્રકાર પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે વપરાયેલ: લેસર- પેશીઓમાં બળતરા, સ્કેલ્પેલ અથવા હેંગનેલ્સ- રચનાઓ દૂર કરવી.

આ ઓપરેશન એનેસ્થેસિયા વિના કરવામાં આવે છે, જેમ કે તે છે પીડારહિત. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે દર્દીને ઓછી પીડા થ્રેશોલ્ડ હોય છે, ત્યારે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ.

મેક્સિલરી સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીની યોજના

એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી પછી, તેમજ પેટની સર્જરી પછી, કેટલાક અઠવાડિયા સુધી દર્દીનું નિરીક્ષણ. આ જરૂરી છે જેથી નિષ્ણાત દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરી શકે અને સમયસર લોહીના ગંઠાવા અને મ્યુકોસ માસને દૂર કરી શકે. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીએ તેનું પાલન કરવું આવશ્યક છે ખાસ આહારશરીરની પુનર્જીવિત ક્ષમતાઓ વધારવા માટે જરૂરી છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી: પરિણામો

શસ્ત્રક્રિયાનો ઇનકાર કરવાના પરિણામો શક્ય ગૂંચવણો કરતાં વધુ ગંભીર હોઈ શકે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

ઓપરેશન પછી, તમારે એ હકીકત માટે તૈયારી કરવી જોઈએ કે પ્રથમ થોડા દિવસોમાં તમારા નાક દ્વારા શ્વાસ લેવાનું અશક્ય હશે, અને ટેમ્પન દૂર કર્યા પછી પ્રથમ દિવસે, આંસુ અનિયંત્રિત રીતે વહેશે.

પરંતુ આવી ઘટનાઓ ખૂબ જ ઝડપથી પસાર થાય છે.

ધ્યાન આપો!ડૉક્ટરની પરવાનગી વિના શસ્ત્રક્રિયા પછી વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર સાથે અનુનાસિક ટીપાંનો ઉપયોગ સખત રીતે પ્રતિબંધિત છે.

પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે એન્ડોસ્કોપી ભાગ્યે જ કોઈ જટિલતાઓનું કારણ બને છે. જો કે, આવા પરિબળને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકાતું નથી, કારણ કે કેટલીકવાર ત્યાં હોઈ શકે છે નીચેના પરિણામો:

1. નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.આ ઘટના ભયંકર નથી અને નિયમિત ટેમ્પનનો ઉપયોગ કરીને ડૉક્ટર દ્વારા સરળતાથી રોકી શકાય છે.
2. પોપચાના વિસ્તારમાં લોહી. કેટલીકવાર લોહી આંખના સોકેટમાં જાય છે, પરંતુ તે જાતે જ જાય છે અને કોઈ સમસ્યા ઊભી કરતું નથી.
3. સાઇનસમાં બળતરાની ઘટના.જો ત્યાં સ્પષ્ટ અગવડતા હોય, તો તમારે તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.
4. નાકમાં પોપડાની રચના.
5. પ્યુર્યુલન્ટ સિસ્ટની પુનઃ રચના, જે અન્ય ઓપરેશન તરફ દોરી જાય છે.
6. સંલગ્નતા રચનાનાકની દિવાલ અને સેપ્ટમ વચ્ચે.
7. માથાનો દુખાવો, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ચેતાને નુકસાનના કિસ્સામાં.

ઉપરોક્ત પરિણામો અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, પરંતુ જો આવું થાય, તો નિષ્ણાત સાથે સમયસર સંપર્ક સમસ્યાને દૂર કરવામાં મદદ કરશે.

અલબત્ત, શરીર માટે કોઈપણ ઓપરેશન તણાવપૂર્ણ છે, અને નિષ્ણાતો સૂચવતા નથી શસ્ત્રક્રિયા. જો કે, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આવી પ્રક્રિયા ટાળી શકાતી નથી.

આ સંદર્ભે, એન્ડોસ્કોપી એ મેક્સિલરી સાઇનસના વિવિધ રોગોની સારવાર માટેની સૌથી સૌમ્ય પદ્ધતિ છે.

એન્ડોસ્કોપી - પ્રાચીન ગ્રીકમાંથી "અંદર જોવું" - એક ભવ્ય છે આધુનિક પદ્ધતિવિશિષ્ટ એન્ડોસ્કોપ સાથે કુદરતી પોલાણની તપાસ પર આધારિત ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. પદ્ધતિ ફાઈબર ઓપ્ટિક ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ પર આધારિત છે, જે આધુનિક એન્ડોસ્કોપમાં મોનિટર આઉટપુટ સાથે લઘુચિત્ર કેમેરા અને વિવિધ સર્જિકલ મેનિપ્યુલેટર્સના સમૂહથી સજ્જ છે: વાયર કટર, સ્કેલ્પલ્સ, સોય અને અન્ય.

હકીકતમાં, પ્રથમ એન્ડોસ્કોપ 1806 માં ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું હતું. સાધન એક કઠોર ધાતુની નળી હતી જેમાં અરીસાઓનું પ્રત્યાવર્તન કરવાની સિસ્ટમ હતી, અને પ્રકાશનો સ્ત્રોત મામૂલી મીણબત્તી હતી. આધુનિક એન્ડોસ્કોપ અત્યંત ચોક્કસ સાથે લવચીક નળીઓ છે ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમો, કોમ્પ્યુટર સોફ્ટવેર અને સર્જીકલ મેનીપ્યુલેટરથી સજ્જ. દર વર્ષે, તબીબી સાધનોનું ઉત્પાદન કરતી કંપનીઓ એન્ડોસ્કોપિક સાધનો, ઓપનિંગમાં સુધારો કરે છે નવીનતમ સુવિધાઓએન્ડોસ્કોપી માટે. આ સંબંધિત નવીનતાઓમાંની એક અનુનાસિક સાઇનસની એન્ડોસ્કોપી છે, જેમાં મેક્સિલરી સાઇનસનો સમાવેશ થાય છે.

પેરાનાસલ સાઇનસની એન્ડોસ્કોપી શા માટે કરવામાં આવે છે?

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીની મુખ્ય સમસ્યા એ છે કે નાક, કાન અને પેરાનાસલ સાઇનસની રચનાઓ ખોપરીના હાડકાના હાડપિંજરમાં સઘન રીતે છુપાયેલી અત્યંત સાંકડી રચનાઓ છે. ENT સાધનોના પ્રમાણભૂત સમૂહનો ઉપયોગ કરીને તેમના સુધી પહોંચવું અત્યંત મુશ્કેલ છે. સૌથી પાતળી માર્ગદર્શિકાઓની નવી પેઢીના આગમન સાથે, સાઇનસની આંતરિક સામગ્રીની તપાસ કરવા માટે અનુનાસિક પોલાણ અને સાઇનસ વચ્ચેના કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા એન્ડોસ્કોપમાં પ્રવેશ કરવાનું શક્ય બન્યું છે.

એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને અનુનાસિક પોલાણની તપાસ

એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ કયા હેતુઓ માટે થઈ શકે છે?

1. પ્રથમ વસ્તુ, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષામેક્સિલરી અને અન્ય પેરાનાસલ સાઇનસ - આ એક ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક ધોરણ છે. સાથે સરખામણી કરી એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિઅને ખાસ કરીને, એક્સ-રે, એન્ડોસ્કોપીનું મૂલ્ય પ્રચંડ છે. સંમત થાઓ, તમારી આંખથી અસરગ્રસ્ત સાઇનસને શાબ્દિક રીતે જોવા અને તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પાત્રની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતાં વધુ સારું શું હોઈ શકે? પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા? ડૉક્ટર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, તેની વાહિનીઓની ભરપૂરતા, એડીમાની ડિગ્રી, સાઇનસ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા પરુની હાજરી, અને અસામાન્ય પેશી વૃદ્ધિ, પોલિપ્સ, કોથળીઓ અને અન્ય "પ્લસ પેશીઓ" નોંધે છે.
2. એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને તેના સ્રાવ (પસ, એક્ઝ્યુડેટ) ના નમૂના લેવા માટે પણ થઈ શકે છે. બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધન. તેનો ઉપયોગ પેથોજેનને નિર્ધારિત કરવા માટે થાય છે જે સાઇનસાઇટિસ અથવા અન્ય સાઇનસાઇટિસનું કારણ બને છે, તેમજ એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે માઇક્રોબની સંવેદનશીલતા. આ એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારના કોર્સને સક્ષમ અને ચોક્કસ રીતે સૂચવવામાં મદદ કરે છે.
3. સિવાય ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ, એન્ડોસ્કોપિક ટેકનોલોજીનો વ્યાપકપણે સાઇનસના ઓપરેશન અને મેનીપ્યુલેશનમાં ઉપયોગ થાય છે. અમે આગળના વિભાગમાં આવી કામગીરીના પ્રકારો વિશે વાત કરીશું.

એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીના ફાયદા અને ગેરફાયદા

અગાઉ, એન્ડોસ્કોપીના યુગ પહેલા, ENT ડોકટરો સાઇનસ પેથોલોજી માટે પ્રમાણભૂત શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરતા હતા: ટ્રેફાઇન પંચર અને વિકલ્પો વિવિધ કામગીરીસાઇનસના હાડકાના માળખાના વિક્ષેપ સાથે. આ ઓપરેશન્સ ખૂબ જ તકનીકી રીતે જટિલ છે, રક્તસ્રાવથી ભરપૂર છે અને ENT અવયવોની શરીર રચનામાં વિક્ષેપ છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી એ સમગ્ર સંસ્કારી વિશ્વમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરીનું સુવર્ણ ધોરણ છે. ચાલો તેના તમામ ફાયદાઓની યાદી કરીએ:

1. સલામતી. એન્ડોસ્કોપી ભાગ્યે જ નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે અને સાઇનસની રચના અને શરીર રચનાને વિક્ષેપિત કરતી નથી, કારણ કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સાધનને તેના કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા સાઇનસ પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
2. શારીરિક. ચોક્કસપણે કારણ કે કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસમાં આંખના નિયંત્રણ હેઠળ સૌથી પાતળું સાધન દાખલ કરવું શક્ય છે, હાડકાની દિવાલો અને પાર્ટીશનોનો નાશ કરવાની જરૂર નથી.
3. કાર્યક્ષમતા. એન્ડોસ્કોપિક ટેકનીક માઇક્રો કેમેરાથી સજ્જ હોવાથી, ડોકટર તમામ મેનીપ્યુલેશન્સ પહેલાની જેમ આંખ બંધ કરીને નહીં, પરંતુ મોટી સ્ક્રીન પર આંખના નિયંત્રણ હેઠળ કરે છે.
4. ઝડપી પોસ્ટ ઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ. તે તાર્કિક છે કે ઓપરેશનની ઓછી આઘાતજનક પ્રકૃતિ સૂચવે છે ઝડપી ઉપચારઅને પેશી સમારકામ.

કોઈપણની જેમ, સૌથી ઉત્તમ પદ્ધતિ પણ, પેરાનાસલ સાઇનસની એન્ડોસ્કોપીમાં ઘણી મર્યાદાઓ અને ગેરફાયદા છે. પદ્ધતિના ગેરફાયદા:

1. એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજી ખૂબ ખર્ચાળ છે અને તેને ખૂબ જ નમ્ર પ્રક્રિયા અને વંધ્યીકરણ પદ્ધતિઓની પણ જરૂર છે. તેથી, દરેક જણ નહીં જાહેર ક્લિનિકતેના શસ્ત્રાગારમાં આવી તકનીકો છે.
2. પદ્ધતિમાં નિષ્ણાતો માટે વિશેષ તાલીમ અને ઇન્ટર્નશિપની પણ જરૂર છે.
3. કેટલીકવાર, ગંભીર પેશીઓની સોજો અથવા એનાસ્ટોમોસિસની કુદરતી સંકુચિતતાના કિસ્સામાં, સાઇનસ પોલાણમાં વાહક દાખલ કરવું અશક્ય છે. નાકના માર્ગના સાંકડા માર્ગ દ્વારા એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને દાંતના મૂળના મોટા ટુકડા અથવા મેક્સિલરી સાઇનસમાંથી ભરવાની સામગ્રીના ટુકડાને દૂર કરવું પણ અશક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશનનો વિસ્તાર વિસ્તારવો અને હાડકાની પ્લેટને કચડી નાખવી જરૂરી છે, જેમ કે સામાન્ય કામગીરી. એન્ડોસ્કોપ સાથે ઉપયોગમાં લેવા માટે વિશાળ ઓપનિંગ પણ ખૂબ અનુકૂળ છે.

સિનુસાઇટિસ માટે એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીના પ્રકાર

અમે મેક્સિલરી સાઇનસના પેથોલોજી માટે એન્ડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ કરવા માટેના મુખ્ય વિકલ્પોની સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:

1. પરુ દૂર કરવું, સાઇનસને ધોઈ નાખવું અને ધોઈ નાખવું. આ તકનીક પણ કહેવામાં આવે છે. તે સાઇનસ પોલાણમાં પરુના સંચય અને દબાણમાં વધારો માટે સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસને સોજોવાળા પેશીઓ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે. પરંપરાગત પંચર અથવા પંચરથી વિપરીત, ખાસ ફૂલેલા બલૂન વડે કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસને વિસ્તૃત કરીને પરુ બહાર કાઢવામાં આવે છે. આગળ, પોલાણ સંપૂર્ણપણે સાફ ન થાય ત્યાં સુધી એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે વારંવાર ધોવાઇ જાય છે.
2. કામગીરી માટે વિકલ્પો. એક નિયમ તરીકે, સાઇનસમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા વિવિધ "પ્લસ પેશીઓ" ની રચના સાથે છે: કોથળીઓ, પોલિપ્સ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વૃદ્ધિ. પોલાણમાં આ અસામાન્ય સમાવેશ પોલાણના પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન અને ડ્રેનેજમાં દખલ કરે છે અને બળતરાને વધારે છે. સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપ જોડાણોની મદદથી, નિષ્ણાત આંખની દેખરેખ હેઠળ આ પેશીઓને ઝડપથી અને લોહી વિના દૂર કરવું શક્ય છે.
3. મેક્સિલરી સાઇનસના વિવિધ વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવા માટેના ઓપરેશન માટેના વિકલ્પો. આવા વિદેશી સમાવિષ્ટો ભરણ સામગ્રી, હાડકાના ટુકડા, દાંતના ટુકડા, પિન અને અન્ય ડેન્ટલ સામગ્રી છે. કમનસીબે, મોટાભાગે કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસ મોટા કણોને સુરક્ષિત રીતે દૂર કરવા માટે ખૂબ સાંકડી હોય છે, તેથી આવા કિસ્સાઓમાં ઓપરેશન વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે: નાક અથવા ઉપલા જડબાની દિવાલમાંથી પ્રવેશ સાથે સાઇનસના હાડકાના સેપ્ટામાં એક છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી કેવી રીતે થાય છે?

હું તરત જ નોંધવા માંગુ છું કે દરેક દર્દી પાસે ઓપરેશનની પોતાની ઘોંઘાટ, તેની તકનીક અને તૈયારી હોઈ શકે છે, તેથી અમે ફક્ત એન્ડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન્સના મુખ્ય તબક્કાઓની ટૂંકમાં રૂપરેખા આપીશું:

1. દર્દીની મહત્તમ તૈયારી. અલબત્ત, તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ સાઇનસાઇટિસના કિસ્સામાં, શક્ય તેટલી ઝડપથી ડ્રેનેજ કરવું આવશ્યક છે. પરંતુ આયોજિત હસ્તક્ષેપ સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, દૂર અથવા પ્લાસ્ટિક સર્જરી દરમિયાન ઉત્સર્જન નળીગુણવત્તાયુક્ત તૈયારી એ સફળતાની ચાવી છે. જ્યારે સોજો અને બળતરા ન્યૂનતમ હોય ત્યારે આવા ઓપરેશન "ઠંડા સમયગાળા" દરમિયાન શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે.
2. રોકવા માટે દર્દીએ રક્ત પરીક્ષણો, પેશાબ પરીક્ષણો અને રક્ત ગંઠાઈ જવાની તપાસ કરાવવી આવશ્યક છે શક્ય ગૂંચવણો. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના કિસ્સામાં, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા પણ જરૂરી છે.
3. નીચે મુજબ કામગીરી હાથ ધરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, તેથી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. મોટેભાગે તે ઓપરેશનની મર્યાદા અને ટ્રાન્સસોસિયસ એક્સેસની જરૂરિયાત પર આધાર રાખે છે.
4. ઓપરેશન પહેલાં, દર્દીને શસ્ત્રક્રિયાની સંભવિતતા વિશે જાણ કરવામાં આવે છે, તેના સંભવિત પરિણામો, ઓપરેશનના કોર્સ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની સુવિધાઓ સમજાવો. દર્દીએ તબીબી હસ્તક્ષેપ માટે જાણકાર સંમતિ પર સહી કરવી આવશ્યક છે.
5. ઓપરેશન પહેલાં, દર્દીને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી વારંવાર ધોવામાં આવે છે, પછી અનુનાસિક પોલાણ અને સાઇનસમાં નાખવામાં આવે છે. વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાંસોજો અને વાસોસ્પઝમ ઘટાડવા માટે.
6. આગળ, સર્જિકલ યોજનાના આધારે, કાં તો પોલાણની હાડકાની દિવાલોમાં વિંડો બનાવવામાં આવે છે, અથવા કુદરતી એનાસ્ટોમોસિસમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવે છે.
7. એકવાર સાઇનસ પોલાણમાં, ડૉક્ટર, સ્ક્રીનને જોઈને, તેના મ્યુકોસાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, અસામાન્ય પેશીઓ શોધે છે અને તેમને ખાસ ટ્વીઝર અને સ્કેલ્પલ્સથી દૂર કરવાનું શરૂ કરે છે - પોલાણની એક પ્રકારની સફાઈ થાય છે.
8. બધા વધારાને દૂર કર્યા પછી, પોલાણ એન્ટિસેપ્ટિક્સથી ધોવાઇ જાય છે, અને કેટલીકવાર એન્ટિબાયોટિક્સ તેમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર સાધનો દૂર કરે છે. ઓપરેશન પૂરું થયું. પુનર્વસન સમયગાળો શરૂ થાય છે.
9. દરેક દર્દીના પુનર્વસન લક્ષણો સંપૂર્ણપણે વ્યક્તિગત છે. નિયમ પ્રમાણે, પુનઃપ્રાપ્તિ કાર્યક્રમોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: એન્ટિબાયોટિક્સ લેવા, સતત નાક ધોવા, ઇન્સ્ટિલેશન વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાં, ENT ડૉક્ટર દ્વારા શારીરિક ઉપચાર અને નિયમિત દેખરેખ.

15103 0

આજે, અમે મેક્સિલરી સાઇનસની એન્ડોસ્કોપી માટેના સંકેતો થોડા વર્ષો પહેલા કરતાં ઘણી ઓછી વાર સ્થાપિત કરીએ છીએ. મુખ્યત્વે એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં આવા અભ્યાસ મેક્સિલરી સાઇનસના શંકાસ્પદ અલગ જખમના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે જરૂરી છે, એટલે કે, જ્યારે ગાંઠની શંકા હોય ત્યારે. વધુમાં, એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ, વિદેશી સંસ્થાઓ કે જે ત્યાં પ્રવેશી છે તે મેક્સિલરી સાઇનસમાંથી દૂર કરી શકાય છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારોપરિણામે બળતરા પ્રક્રિયાઓઅને મેક્સિલરી સાઇનસમાં, આજે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેની સારવાર મધ્યમ માંસની સાથે ટ્રાન્સએથેમોઇડલ એક્સેસ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

અમે લગભગ ફક્ત કેનાઇન ફોસા દ્વારા એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કરીએ છીએ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હેઠળ સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના ઇન્જેક્શન પછી, કેનાઇન ફોસાની અગ્રવર્તી દિવાલને મેક્સિલરી સાઇનસને પંચર કરવા માટે ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરીને છિદ્રિત કરવામાં આવે છે, એકસરખી રીતે વૈકલ્પિક રીતે ડાબે અને જમણે આગળ વધે છે. રોટેશનલ ચળવળ. આ માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને કાપવાની જરૂર નથી. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે રોટેશનલ હિલચાલ વિના મેક્સિલરી સાઇનસની અગ્રવર્તી દિવાલ દ્વારા ટ્રોકારને "દબાણ" કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. તે સ્પષ્ટપણે અનુભવાય છે કે કેવી રીતે ટ્રોકાર મોંના વેસ્ટિબ્યુલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે અને મેક્સિલરી સાઇનસની અગ્રવર્તી દિવાલને "કવાયત" કરે છે. આ એક્સેસ રૂટનો ફાયદો એ ટ્રોકારના પરિભ્રમણની મોટી ત્રિજ્યા છે, જે બનાવે છે શ્રેષ્ઠ શરતોસંશોધન અને હસ્તક્ષેપ માટે (જુઓ આકૃતિઓ 1 અને 2).

ચોખા. 1. કેનાઇન ફોસા દ્વારા મેક્સિલરી સાઇનસમાં રોટેશનલ હિલચાલ સાથે ટ્રોકારનું નિવેશ.

ચોખા. 2. દાખલ કરેલ ટ્રોકાર સ્લીવના પરિભ્રમણની ત્રિજ્યાની યોજનાકીય રજૂઆત.

મેક્સિલરી સાઇનસમાંથી ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ આંખ બંધ કરીને અથવા ઓપ્ટિકલ બાયોપ્સી અને ગ્રેસિંગ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. આ કરવા માટે, ટ્રોકાર સ્લીવને બાયોપ્સી સાઇટ પર માર્ગદર્શન આપવા માટે 0° ઓપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરો, એન્ડોસ્કોપ દૂર કરો અને સ્લીવને ઠીક રાખો. પછી સીધા બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ દાખલ કરવામાં આવે છે, પેશીના નમૂના લેવામાં આવે છે અને એન્ડોસ્કોપ દ્વારા યોગ્ય બાયોપ્સી સ્થળની તપાસ કરવામાં આવે છે. આ રીતે, કોથળીઓ પણ સરળતાથી ખુલી જાય છે. મેક્સિલરી સાઇનસમાં સ્ત્રાવના પરિવહનના માર્ગોનો અભ્યાસ કરવા માટે કેનાઇન ફોસા દ્વારા પ્રવેશનો વર્ણવેલ માર્ગ પણ શ્રેષ્ઠ છે.

જો કે તે યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે 3 જી અને 4 થી દાંતના મૂળ વચ્ચેના સ્તરે અને શક્ય તેટલું બાજુની બાજુએ છિદ્ર કરવામાં આવે છે), અફર ડિસેસ્થેસિયા અથવા પેરેસ્થેસિયા જેવી જટિલતાઓ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે. પરીક્ષા અને/અથવા હસ્તક્ષેપના અંતે, ટ્રોકાર સ્લીવને એ જ સાવચેતીપૂર્વક રોટેશનલ હિલચાલ સાથે બહાર કાઢવામાં આવે છે જેમ કે દાખલ કરતી વખતે. છિદ્રની જગ્યાને ટાંકવાની જરૂર નથી. દર્દીને માત્ર થોડા સમય માટે સઘન નાક ફૂંકવાથી દૂર રહેવા માટે કહેવામાં આવે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની એન્ડોસ્કોપી બાળકો માટે અત્યંત ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે. બાળકની ઉંમર અને મેક્સિલરી સાઇનસના વિકાસની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં રાખીને સર્જિકલ અભિગમ પસંદ કરવો જોઈએ.

ચોખા. 3. જમણી મેક્સિલરી સાઇનસ, જેનું કુદરતી ઉદઘાટન અવરોધિત છે વિદેશી શરીર(દાંતની રુટ નહેરો માટે સામગ્રી ભરવા).