અનુનાસિક પોલાણમાં એન્ડોસ્કોપિક કામગીરી. એન્ડોસ્કોપિક મેક્સિલરી સિનુસોટોમીનો સાર અને તકનીક એન્ડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન્સ હાથ ધરે છે

એથેરોમા (ઉર્ફ ફોલ્લો) અંદર પ્રવાહી સાથેનો સૌમ્ય પાતળો બબલ છે. કદ અને સ્થાન અલગ હોઈ શકે છે, અને તે મુજબ, દર્દીઓની ફરિયાદો એકબીજાથી અલગ હોઈ શકે છે.

જો, તેમ છતાં, એથેરોમાની હાજરીની શંકાની પુષ્ટિ થાય છે, તો તેનું નિરાકરણ ફક્ત સર્જિકલ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે, સાઇનસની એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી.

સાઇનસમાં એથેરોમાસ કેવી રીતે રચાય છે?

નાકની અંદરના પટલમાં ગ્રંથીઓ હોય છે જે સમગ્ર માનવ અસ્તિત્વમાં લાળ ઉત્પન્ન કરે છે. એવા સમયે હોય છે જ્યારે, કેટલીક દાહક પ્રક્રિયાને લીધે, ગ્રંથિની નળી કામ કરતી નથી, પરંતુ તેમ છતાં, બધી ગ્રંથીઓ લાળ ઉત્પન્ન કરવાનું ચાલુ રાખે છે, જે પરિણામે બહાર આવતું નથી, પરંતુ દબાણ હેઠળ અંદર એકઠા થાય છે, દિવાલોને વિસ્તૃત કરે છે. ગ્રંથીઓ, જે આખરે સાઇનસના ઉપર વર્ણવેલ એથેરોમાની ઘટના તરફ દોરી જાય છે.

સાઇનસ સિસ્ટને ઓળખવું સરળ નથી. ઘણા વર્ષો સુધી વ્યક્તિને ખબર ન હોય કે તે અસ્તિત્વમાં છે અને માત્ર ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા સાઇનસની ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડોસ્કોપી એથેરોમાને ઓળખી શકે છે.

ફોલ્લોનું નિદાન કરવા માટેનું શ્રેષ્ઠ પરિણામ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી છે. આ તે છે જે એથેરોમાના કદ અને તેના સ્થાનને ચોક્કસપણે નામ આપવાનું શક્ય બનાવે છે, અને આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પરિબળો. તેમને જાણીને, આવા ફોલ્લોને દૂર કરવા માટેની પદ્ધતિ પસંદ કરવી ખૂબ સરળ છે.

માં ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડોસ્કોપી કરવામાં આવે છે ફરજિયાતબધી અનુનાસિક રચનાઓની સ્થિતિ અને કાર્યક્ષમતાને સ્પષ્ટ કરવા.

ફરિયાદો.

અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, વ્યક્તિ આખું જીવન જીવી શકે છે અને ફોલ્લો વિશે જાણતો નથી. પરંતુ લક્ષણો હજુ પણ હોઈ શકે છે:

1. પ્રથમ અને મુખ્ય લક્ષણ સતત અથવા પરિવર્તનશીલ અનુનાસિક ભીડ છે. ત્યાં કોઈ વહેતું નાક નથી, પરંતુ અનુનાસિક વાયુમાર્ગ હવાને પસાર થવા દેતું નથી.

2. એથેરોમા, વધતી જતી, નવી બનાવેલી, વારંવાર માથાનો દુખાવો કરી શકે છે, કારણ કે તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ચેતા બિંદુઓને સ્પર્શે છે.

3. વિસ્તારમાં ઉપલા જડબાઘણીવાર અગવડતા અને પીડાની લાગણી હોય છે.

4. ડ્રાઇવરો અથવા અન્ય એથ્લેટ કે જેમની પ્રવૃત્તિઓમાં પાણીનો સમાવેશ થાય છે તેઓ ગૂંગળામણ, વધતી પીડા અને પીડા અનુભવી શકે છે.

5. વારંવાર બિમારીઓ nasopharynx: ગળામાં દુખાવો, સાઇનસાઇટિસ અને અન્ય થઈ શકે છે કારણ કે એથેરોમા તેનું સ્થાન બદલવાનું શરૂ કરે છે, જે એરોડાયનેમિક કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે.

6.વિસ્તારમાં પાછળની દિવાલફેરીન્ક્સમાં વૈકલ્પિક રીતે અથવા હંમેશા લાળ, સંભવતઃ પરુ કાઢવાની ક્ષમતા હોય છે. જ્યારે સ્થાનમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ફોલ્લો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા શરૂ કરે છે, જેના કારણે બળતરા પ્રક્રિયાઓ.

ઉપરોક્ત લક્ષણો માત્ર ફોલ્લોનો જ ઉલ્લેખ કરતા નથી, તે સરળ સાઇનસાઇટિસ હોઈ શકે છે. પરંતુ ગાંઠની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે, ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડોસ્કોપી અને કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી જેવા વધારાના અભ્યાસો કરવા જોઈએ.

એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરીનો ધ્યેય સાઇનસના માર્ગને વધારવાનો છે. નિયમ પ્રમાણે, પેરાનાસલ સાઇનસ મ્યુકોસ લેયરથી ઢંકાયેલી અસ્થિ નહેર સાથે અનુનાસિક માઇક્રોકેવિટીમાં ખુલે છે. ઉપરોક્ત નોંધપાત્ર રીતે પેરાનાસલ સાઇનસની બળતરાની અનુગામી સારવારને સરળ બનાવે છે.
વધુમાં, એન્ડોસ્કોપિક તકનીકી સાધન સાઇનસ પોલાણમાં વિવિધ પદાર્થોને સરળતાથી દૂર કરવાનું શક્ય બનાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પોલિપ્સ અથવા એથેરોમાસ.

પેરાનાસલ સાઇનસના અસંખ્ય રોગોમાં એન્ડોસ્કોપિક તકનીકી સમયસર હસ્તક્ષેપનું તાજેતરનું આધુનિકીકરણ - કમ્પ્યુટર નેવિગેશનનો સિદ્ધાંત. સ્થાન કોમ્પ્યુટર સ્ક્રીન પર પેરાનાસલ સાઇનસની બહુપરીમાણીય રજૂઆતનું નિર્માણ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે ડૉક્ટર માટે નિદાન અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને સંપૂર્ણપણે સરળ બનાવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી દરરોજ પ્રેક્ટિસ કરતા સર્જનોમાં વધુને વધુ લોકપ્રિય બની રહી છે. વિવિધ વિશેષતાઓના ડોકટરોને એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી તકનીકોમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે, કારણ કે આ પ્રકારની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના નિર્વિવાદ ફાયદાઓ પહેલાથી જ એક કરતા વધુ વખત સાબિત થયા છે. એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીનો ઉપયોગ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પદ્ધતિઓમાંની એક તરીકે ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીમાં વ્યાપકપણે થાય છે. એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરી એ સૌથી વધુ એક છે અસરકારક પદ્ધતિઓસારવાર બળતરા રોગોઅનુનાસિક સાઇનસ, જે આ પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને પસંદ કરતા ડોકટરોની વધતી જતી સંખ્યાનો પ્રેમ જીતે છે.

એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરી માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

ફંક્શનલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીની ખૂબ જ ખ્યાલ અનુનાસિક પોલાણની રચનાઓ પર ન્યૂનતમ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પર આધારિત છે અને તેની મહત્તમ પુનઃસ્થાપના છે. શારીરિક કાર્યો. એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરી માટે અમુક સંકેતો અને વિરોધાભાસ છે. ઓપરેશન માટેના સંકેતો નીચે મુજબ છે:

• તીવ્ર અને ક્રોનિક, સેરસ અને એક્સ્યુડેટીવ સાઇનસાઇટિસ;
• મર્યાદિત પોલીપસ સાઇનસાઇટિસ;
• સાઇનસની ફંગલ બળતરા;
• સાઇનસ કોથળીઓ;
• અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં વિદેશી સંસ્થાઓ;
• નાકના શ્વૈષ્મકળામાં બુલા અને હાયપરપ્લાસિયા;
• ડેક્રિયોસિસ્ટોરહિનોસ્ટોમી.

નીચેની પરિસ્થિતિઓ માટે એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી:

• ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ અને ઓર્બિટલ રાયનોજેનિક ગૂંચવણો;
• અનુનાસિક પોલાણ અને સાઇનસના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ;
• પેરાનાસલ સાઇનસમાં ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
• અનુનાસિક સાઇનસ પર અગાઉના ઓપરેશન પછી એનાસ્ટોમોસિસ વિસ્તારના ડાઘ અને હાડકાંનું વિસર્જન.

મેસેરક્લિંગર અનુસાર એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરી માટેની તકનીક

એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરી માટે બે મુખ્ય તકનીકો છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીક મેસેરક્લિંગર તકનીક છે. આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની તકનીકમાં આગળથી પાછળની દિશામાં નાકની રચનાઓનું પગલું-દર-પગલું ખોલવું શામેલ છે. અનુનાસિક સાઇનસ ક્રમિક રીતે ખોલવામાં આવે છે અને જે સર્જરી દરમિયાન મળી આવે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારો. સ્ટેપ બાય સ્ટેપ, સ્ટ્રક્ચર્સ નીચેના ક્રમમાં જાહેર કરવામાં આવે છે:

• અસ્પષ્ટ પ્રક્રિયા;
• ઇથમોઇડ બુલા;
• એથમોઇડલ ભુલભુલામણીના અગ્રવર્તી કોષો;
• ઇન્ફન્ડિબુલમ અને એનાસ્ટોમોસિસ મેક્સિલરી સાઇનસ;
• આગળની ખાડી;
• મધ્યમ ગ્રીડ કોષો;
• પાછળના ગ્રીડ કોષો;
• સ્ફેનોઇડ સાઇનસ.

વિગેન્ડ અનુસાર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી કરવા માટેની તકનીક

બીજી સૌથી સામાન્ય એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરી એ વિગેન્ડ ટેકનિક છે. આ તકનીક અનુસાર, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અનુનાસિક પોલાણના ઊંડા ભાગોમાંથી શરૂ થાય છે અને પાછળથી આગળ વધે છે. પ્રથમ, સ્ફેનોઇડ સાઇનસ ખોલવામાં આવે છે, પછી એથમોઇડલ ભુલભુલામણીના પાછળના અને મધ્ય કોષો, પછી ઇન્ફન્ડિબુલોટોમી કરવામાં આવે છે અને ઓપરેશનના અંતે એથમોઇડલ ભુલભુલામણીના અગ્રવર્તી કોષો ખોલવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ શસ્ત્રક્રિયાની વિગેન્ડ પદ્ધતિની વિશેષતા એ તેની મહાન આમૂલતા છે, કારણ કે એથમોઇડલ ભુલભુલામણીના કોષોનું સંપૂર્ણ ઉદઘાટન કરવામાં આવે છે અને નીચલા અનુનાસિક શંખ હેઠળ મેક્સિલરી સાઇનસ સાથે એનાસ્ટોમોસિસ બનાવવામાં આવે છે. આ સાઇનસાઇટિસના લગભગ તમામ સ્વરૂપો માટે કરવામાં આવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરીના ફાયદા

એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરી અન્ય પ્રકારો કરતાં વિશેષ ફાયદા ધરાવે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપસાઇનસ પર. સૌ પ્રથમ, માત્ર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી સમગ્ર ઓપરેશનના મહત્તમ સતત દ્રશ્ય નિયંત્રણની બાંયધરી આપે છે, અને ત્યાં ઓપરેટિંગ સર્જન દ્વારા કરવામાં આવતી તમામ ક્રિયાઓની ઉચ્ચ ચોકસાઈ અને કાર્યક્ષમતા સુનિશ્ચિત કરે છે. વધુમાં, એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ ન્યૂનતમ રક્તસ્રાવ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પેથોલોજીકલ રીતે યથાવત જાળવણી સુનિશ્ચિત કરે છે. દર્દીઓ માટે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો પણ ખૂબ ઝડપી અને પીડારહિત છે. આમ, એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરી એ સાઇનસાઇટિસની સારવાર માટેની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ પૈકીની એક છે.

તબીબીના સઘન વિકાસ માટે આભાર તકનીકી આધારએંડોસ્કોપિક પરીક્ષા તકનીકો પરીક્ષાની સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓમાંની એક બની ગઈ છે, જે નિદાનને મંજૂરી આપે છે સચોટ નિદાન. ઓટોલેરીંગોલોજીમાં સમાન પદ્ધતિ દેખાઈ છે. અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં સંપૂર્ણ પરીક્ષાદર્દી માટે પરંપરાગત અરીસાઓનો ઉપયોગ કરીને અનુનાસિક પોલાણ અને નાસોફેરિન્ક્સની તપાસ કરવા માટે તે પૂરતું નથી. તપાસ માટે વપરાતું ઉપકરણ 2-4 મીમીના વ્યાસ સાથેની પાતળી કઠોર અથવા લવચીક નળી છે, જેની અંદર ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ, વિડિયો કેમેરા અને લાઇટિંગ એલિમેન્ટ. આ એન્ડોસ્કોપિક ઉપકરણ માટે આભાર, ડૉક્ટર અનુનાસિક પોલાણ અને નાસોફેરિન્ક્સના તમામ ભાગોને ખૂબ વિગતવાર તપાસ કરી શકે છે જ્યારે વિવિધ વિસ્તરણ પરઅને વિવિધ ખૂણાઓથી.

આ લેખમાં અમે તમને આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિના સાર, તેના સંકેતો, વિરોધાભાસ, અભ્યાસ માટે તૈયારી કરવાની પદ્ધતિઓ અને અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી કરવાની તકનીકના સિદ્ધાંતોથી પરિચિત કરીશું. આ માહિતી તમને સારને સમજવામાં મદદ કરશે આ પદ્ધતિપરીક્ષાઓ, અને તમે તમારા હાજર રહેલા ચિકિત્સકને તમારા કોઈપણ પ્રશ્નો પૂછી શકશો.

પદ્ધતિનો સાર

માં અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી કરતી વખતે અનુનાસિક પોલાણઅને એક ખાસ એન્ડોસ્કોપ નેસોફેરિન્ક્સમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે તમને અભ્યાસ હેઠળના વિસ્તારની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રક્રિયા કરવા માટે, સખત (નૉન-બેન્ડિંગ) અથવા લવચીક (તેની દિશા બદલીને) ઉપકરણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. એન્ડોસ્કોપ દાખલ કર્યા પછી, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ અનુનાસિક પોલાણની તપાસ કરે છે, નીચલા અનુનાસિક પેસેજથી શરૂ થાય છે. પરીક્ષા દરમિયાન, ઉપકરણ ધીમે ધીમે નેસોફેરિન્ક્સમાં જાય છે, અને નિષ્ણાત આંતરિક સપાટીની સ્થિતિનું પરીક્ષણ કરી શકે છે અને તમામ એનાટોમિકલ રચનાઓપોલાણની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે.

અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, નીચેના શોધી શકાય છે:

• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બળતરા પ્રક્રિયાઓ (લાલાશ, સોજો, લાળ, પરુ);
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચનામાં વિક્ષેપ (હાયપર-, હાઇપો- અથવા એટ્રોફી);
• સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠ રચનાઓ (તેમનું સ્થાનિકીકરણ અને વૃદ્ધિની ડિગ્રી);
• વિદેશી વસ્તુઓ કે જે અનુનાસિક પોલાણ અથવા નાસોફેરિન્ક્સમાં પ્રવેશી છે.

સંકેતો

અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી નિદાન હેતુઓ માટે અથવા ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા તરીકે કરી શકાય છે.

અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી નીચેની પરિસ્થિતિઓ અને રોગો માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• અનુનાસિક સ્રાવ;
• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
• વારંવાર
• વારંવાર
• ચહેરા પર દબાણની લાગણી;
• ગંધની ભાવનામાં બગાડ;
• સાંભળવાની ખોટ અથવા ટિનીટસ;
• બળતરા પ્રક્રિયાઓની શંકા;
• નસકોરા
• ગાંઠોની શંકા;
• વિલંબિત ભાષણ વિકાસ (બાળકોમાં);
• વિદેશી પદાર્થની હાજરીની શંકા;
• ફ્રન્ટલ સાઇનસાઇટિસ;
• adenoids;
• ethmoiditis;
• ખોપરીના ચહેરાના ભાગની ઇજાઓ;
• અનુનાસિક ભાગની વક્રતા;
• પેરાનાસલ સાઇનસના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ;
• ઓપરેશન પહેલા અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોરાયનોપ્લાસ્ટી પછી.

જો જરૂરી હોય તો, અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, ડૉક્ટર નીચેની નિદાન અથવા રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓ કરી શકે છે:

• વાડ પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવબેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ હાથ ધરવા માટે;
• નિયોપ્લાઝમ પેશીઓની બાયોપ્સી;
• વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવના કારણોને દૂર કરવા;
• ગાંઠો દૂર;
• એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન્સ પછી અનુનાસિક પોલાણની સર્જિકલ સારવાર (પોપડાઓ, લાળને દૂર કરવા, ઘાની સપાટીની સારવાર).

અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી માત્ર રોગનું નિદાન કરવા માટે જ નહીં, પણ સારવારની અસરકારકતા અથવા પેથોલોજીના ગતિશીલ દેખરેખની પદ્ધતિ તરીકે પણ કરી શકાય છે (રીલેપ્સને બાદ કરતાં, ગૂંચવણોના જોખમોને ઓળખવા, ગાંઠની વૃદ્ધિની ગતિશીલતાનું નિરીક્ષણ કરવું વગેરે).

બિનસલાહભર્યું

અનુનાસિક એંડોસ્કોપી કરવા માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં આવી પ્રક્રિયા સાવધાની સાથે થવી જોઈએ અથવા અન્ય દ્વારા બદલવી જોઈએ. ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો. જોખમ જૂથમાં નીચેની શરતોવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે:

• માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ;
• રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓ;
• સ્વાગત;
• નબળી રક્તવાહિનીઓને કારણે વારંવાર રક્તસ્રાવ.

જો સ્થાનિક એનેસ્થેટિક માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ હોય, તો દવાને બીજી સાથે બદલવામાં આવે છે. અને ક્યારે વધેલું જોખમરક્તસ્રાવની ઘટના, અભ્યાસ પ્રારંભિક પછી હાથ ધરવામાં આવે છે ખાસ તાલીમપ્રક્રિયા માટે દર્દી. આવા કિસ્સાઓમાં વેસ્ક્યુલર ઇજાને ટાળવા માટે, પાતળા એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

અભ્યાસ માટે તૈયારી

બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપીની તૈયારી માટે કોઈ ખાસ પગલાંની જરૂર નથી. ડૉક્ટરે દર્દીને અભ્યાસનો સાર સમજાવવો જોઈએ અને તેને ખાતરી આપવી જોઈએ કે પ્રક્રિયા દરમિયાન તે પીડા અનુભવશે નહીં અને અગવડતા ઓછી હશે. વધુમાં, દર્દીએ પરીક્ષા દરમિયાન સંપૂર્ણપણે સ્થિર રહેવા માટે તૈયાર રહેવું જોઈએ. અને જો પરીક્ષા બાળક પર હાથ ધરવામાં આવે છે, તો પ્રક્રિયા દરમિયાન માતાપિતામાંથી એક હાજર હોવો આવશ્યક છે.

જો જરૂરી હોય તો, શક્ય ઓળખવા માટે અભ્યાસ પહેલાં એક પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાસ્થાનિક એનેસ્થેટિક માટે. જો દર્દી એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ લેતો હોય, તો ડૉક્ટર તમને અસ્થાયી રૂપે દવાનો ઉપયોગ બંધ કરવાની અથવા જીવનપદ્ધતિને સમાયોજિત કરવાની સલાહ આપી શકે છે.

જો એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન ગાંઠને દૂર કરવી જરૂરી હોય, તો દર્દીને સર્જિકલ પ્રક્રિયા પછી 24 કલાક સુધી ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તેણે હોસ્પિટલમાં આરામદાયક રહેવા માટે જરૂરી વસ્તુઓ (આરામદાયક કપડાં, ચપ્પલ વગેરે) ઘરેથી સાથે લેવી જોઈએ.

સંશોધન કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે

નાકની એન્ડોસ્કોપી પ્રક્રિયા ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટની ઓફિસમાં કરી શકાય છે. દર્દી અંદર બેસે છે ખાસ ખુરશીહેડરેસ્ટ સાથે, જેની સ્થિતિ અભ્યાસ દરમિયાન બદલાઈ શકે છે.

જો જરૂરી હોય તો, પ્રક્રિયા પહેલાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અતિશય સોજો દૂર કરવા માટે, વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવા (ઉદાહરણ તરીકે, ઓક્સિમેટાઝોલિન સ્પ્રે) અનુનાસિક પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પછી, પીડા રાહત માટે, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ઉકેલ સાથે સિંચાઈ કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક- આ માટે, સ્પ્રેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને દવામાં ડૂબેલા સ્વેબથી લ્યુબ્રિકેટ કરી શકાય છે.

થોડા સમય પછી, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની શરૂઆત પછી, જે નાકમાં સહેજ ઝણઝણાટના દેખાવમાં વ્યક્ત થાય છે, અનુનાસિક પોલાણમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર કમ્પ્યુટર મોનિટર પર પ્રાપ્ત છબીનો ઉપયોગ કરીને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિની તપાસ કરે છે અને ધીમે ધીમે ઉપકરણને નાસોફેરિન્ક્સમાં આગળ વધે છે.

અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન પરીક્ષામાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

• નાકના વેસ્ટિબ્યુલ અને સામાન્ય અનુનાસિક પેસેજની પેનોરેમિક પરીક્ષા;
• એન્ડોસ્કોપ અનુનાસિક પોલાણના તળિયે નેસોફેરિન્ક્સમાં ખસેડવામાં આવે છે, એડીનોઇડ વનસ્પતિઓની હાજરી, નાસોફેરિન્ક્સની સ્થિતિ અને ઓરિફિસ સ્પષ્ટ થાય છે. શ્રાવ્ય નળીઓઅને ઉતરતી શંખના પશ્ચાદવર્તી છેડા;
• ઉપકરણને વેસ્ટિબ્યુલથી મધ્ય અનુનાસિક શંખમાં ખસેડવામાં આવે છે અને તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને મધ્ય અનુનાસિક માંસની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે;
• એંડોસ્કોપનો ઉપયોગ ઉપલા અનુનાસિક પેસેજ અને ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું ફિશર (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર એથમોઇડલ ભુલભુલામણીના કોશિકાઓના આઉટલેટ ઓપનિંગની સ્થિતિ અને શ્રેષ્ઠ ટર્બીનેટની તપાસ કરી શકે છે).

પરીક્ષા દરમિયાન, નિષ્ણાત નીચેના પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરે છે:

• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ;
• હાયપરટ્રોફી અથવા બળતરા પ્રક્રિયાઓની હાજરી;
• સ્રાવની પ્રકૃતિ (મ્યુકોસ, જાડા, પ્યુર્યુલન્ટ, પ્રવાહી, પારદર્શક);
• એનાટોમિકલ ડિસઓર્ડરની હાજરી (ફકરાઓનું સંકુચિત થવું, અનુનાસિક ભાગનું વળાંક, વગેરે);
• પોલિપ્સ અને અન્ય ગાંઠ રચનાઓની હાજરી.

નિરીક્ષણ પ્રક્રિયામાં સામાન્ય રીતે 5-15 મિનિટથી વધુ સમય લાગતો નથી. જો જરૂરી હોય તો ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટસર્જિકલ અથવા તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સ દ્વારા પૂરક. પ્રક્રિયા પૂર્ણ કર્યા પછી, ડૉક્ટર ફોટોગ્રાફ્સ છાપે છે અને નિષ્કર્ષ દોરે છે. અભ્યાસના પરિણામો દર્દીને આપવામાં આવે છે અથવા હાજરી આપતા ચિકિત્સકને મોકલવામાં આવે છે.

જો અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી પૂર્ણ થયા પછી સ્વાસ્થ્યમાં કોઈ ફેરફાર ન થાય, તો દર્દી ઘરે જઈ શકે છે. જો પ્રક્રિયા પરફોર્મ કરીને પૂરક હતી સર્જિકલ દૂર કરવુંનિયોપ્લાઝમ, દર્દીને વોર્ડમાં મૂકવામાં આવે છે અને એક દિવસ માટે તબીબી દેખરેખ હેઠળ રહે છે. અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી પછી, દર્દીને કેટલાક દિવસો સુધી સઘન નાક ફૂંકવાથી દૂર રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે નાકમાંથી રક્તસ્રાવના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસની એન્ડોસ્કોપી

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપીનો હેતુ મેક્સિલરી સાઇનસની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે. આ અભ્યાસને સિનુસોસ્કોપી કહેવામાં આવે છે અને તે નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે:

• મેક્સિલરી સાઇનસના અલગ જખમમાં નિદાનને સ્પષ્ટ કરવાની જરૂરિયાત;
• હાજરી વિદેશી સંસ્થાઓઆ વિસ્તાર માં;
• તબીબી પ્રક્રિયાઓ કરવાની જરૂરિયાત.

મેક્સિલરી સાઇનસની એન્ડોસ્કોપી નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે:

1. સિનુસ્કોપી દરમિયાન પીડાને દૂર કરવા માટે, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓને અવરોધિત કરવા માટે થાય છે.
2. એક સ્લીવ સાથે ખાસ ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર રોટેશનલ હલનચલનત્રીજા અને ચોથા દાંતના મૂળ વચ્ચે મેક્સિલરી સાઇનસની અગ્રવર્તી દિવાલનું પંચર કરે છે.
3. નિષ્ણાત મેક્સિલરી સાઇનસના પોલાણમાં સ્લીવ દ્વારા 30-70° ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરે છે અને તેની તપાસ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, લવચીક સ્ટેમ અથવા કોણીય ફોર્સેપ્સ સાથે ક્યુરેટેજ ચમચીનો ઉપયોગ કરીને ટીશ્યુ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.
4. અભ્યાસ પૂર્ણ કર્યા પછી, ડૉક્ટર ઘણી વખત સાઇનસને ધોઈ નાખે છે એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનઅને હળવા રોટેશનલ હલનચલનથી ટ્રોકાર સ્લીવ દૂર થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક સિનુસ્કોપી લગભગ 30 મિનિટ ચાલે છે. પ્રક્રિયા પછી, દર્દી જ્યાં એન્ડોસ્કોપ નાખવામાં આવે છે ત્યાં થોડી અગવડતા અનુભવી શકે છે, જે થોડા સમય પછી તેની જાતે જ ઠીક થઈ જશે.

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

એક ડાયગ્નોસ્ટિક અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, આ પ્રક્રિયાને ઉપચારાત્મક મેનિપ્યુલેશન્સ, ટીશ્યુ બાયોપ્સી અથવા બેક્ટેરિયોલોજિકલ વિશ્લેષણ માટે લાળના નમૂનાના સંગ્રહ દ્વારા પૂરક બનાવી શકાય છે.

હાલમાં એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી પેરાનાસલ સાઇનસનાકની શસ્ત્રક્રિયા ઝડપથી વિકસી રહી છે અને તેણે મિનિમલી ઇન્વેસિવ સર્જરી, ફંક્શનલ સર્જરી વગેરેનો દરજ્જો મેળવી લીધો છે. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી અને માથા અને ગરદનની સર્જરીમાં.

માટે એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીને સમર્પિત મોટાભાગના કાર્યો પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓઅનુનાસિક પોલાણ અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસ, બળતરા પ્રકૃતિના રોગોમાં તેના ઉપયોગની ચિંતા કરે છે. ડી. કેનેડી અને બી. વરિષ્ઠ જણાવે છે કે અનુનાસિક પોલાણ અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસની આવી પરિસ્થિતિઓ માટે એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ એ એક પ્રગતિશીલ પદ્ધતિ છે જે પૂરતી ઍક્સેસ સાથે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના અવકાશને મર્યાદિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના સુધારણા અને વિકાસ ઉપરાંત, સામાન્ય રીતે એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીની સિદ્ધિઓ અને અનુનાસિક પોલાણ અને ખાસ કરીને પેરાનાસલ સાઇનસમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સિદ્ધિઓમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા નવા સાધનોના નિર્માણમાં વૈજ્ઞાનિક અને તકનીકી વિચારસરણીની પ્રગતિ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. .

પેરાનાસલ સાઇનસના નિદાન અને સારવાર માટેની પદ્ધતિઓનો વિકાસ

એન. ક્રાઉસ એટ અલ દ્વારા લેખ. તર્ક સમાવે છે સામાન્યમિકેનિકલ-ફોર્સ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ વિશે, જેણે સાઇનસ સર્જરીમાં તેમની સલામતી અને અસરકારકતાને કારણે ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીમાં લોકપ્રિયતા મેળવી છે. પેરાનાસલ સાઇનસમાં મિકેનિકલ-ફોર્સ ડિસેક્શનના સિદ્ધાંતો અને તકનીકોની સમજ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સના એક્સપોઝર, ઇન્સ્ટોલેશન અને મેનેજમેન્ટ, પૂર્વ- અને પોસ્ટ ઓપરેટિવ સંભાળઆવા દર્દીઓની સારવાર કરતા ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ માટે જરૂરી છે. વધુ વિગતવાર અને મહત્વની માહિતીરસના મુદ્દા પર નીચે ચર્ચા કરેલ કાર્યોમાં ઉપલબ્ધ છે.

તે જાણીતું છે કે એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન દરમિયાન, સ્ટીરીઓસ્કોપિક દ્રષ્ટિ અને પેશીઓની સુસંગતતા વિશે સ્પર્શેન્દ્રિય માહિતી હંમેશા સર્જનને ઉપલબ્ધ હોતી નથી. આ ખામીને દૂર કરવા માટે, પી. પ્લિંકર્ટ અને એચ. લોવેનહેમ ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ સેન્સર સાથે વિવિધ પેશીઓને લાક્ષણિકતા આપવા માટેની તકનીકનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે જે તેમની રેઝોનન્ટ ફ્રીક્વન્સીઝ નક્કી કરે છે. ભવિષ્યમાં, ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ સેન્સર સર્જીકલ સાધન સાથે જોડાયેલા હોવાની અપેક્ષા છે, જે સર્જનને પેશીઓના સ્પર્શેન્દ્રિય ગુણધર્મો વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે. લેખકોએ આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દૂર કરાયેલી પેશીઓની ઘનતાનો અભ્યાસ કર્યો (નાકના પોલિપ્સ, લસિકા ગાંઠો, કોમલાસ્થિ, અસ્થિ), તેમજ ખોપરીની વિવિધ હાડકાની રચનાઓ.

અભ્યાસો પ્રાયોગિક મોડેલિંગ શરતો હેઠળ અને ત્યારબાદ પ્રોટોટાઇપ સ્પર્શેન્દ્રિય સેન્સર સાથે હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. લેખકો નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે રેઝોનન્ટ ફ્રીક્વન્સીઝ વધતી પેશીઓની ઘનતા સાથે વધે છે. પ્રાયોગિક મોડેલ પરના માપન દર્શાવે છે કે નરમ પેશીઓ માટે રેઝોનન્ટ ફ્રીક્વન્સીઝ 15-30 હર્ટ્ઝની રેન્જમાં છે, એથમોઇડલ ભુલભુલામણીના હાડકાના સેપ્ટમ માટે - 240-320 હર્ટ્ઝ, અને ખોપરીના પાયાના ગાઢ હાડકાના બંધારણ માટે - 780-930 હર્ટ્ઝ. . ઉપલા વિભાગોની ગાંઠની પેશીઓની લાક્ષણિકતાઓ શ્વસન માર્ગઅને પાચનતંત્રના પ્રારંભિક ભાગો તંદુરસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ગાંઠ-ઘૂસણખોરી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હેઠળ ગાંઠ-ઘૂસણખોરી કરાયેલ પેશીઓ વચ્ચે તફાવત કરવાની શક્યતા દર્શાવે છે. પછીના કિસ્સાઓમાં, ગાંઠની રેઝોનન્સ ફ્રીક્વન્સીઝ તંદુરસ્ત મ્યુકોસા કરતા 1/3 વધારે હતી. પ્રયોગમાં પ્રાપ્ત પરિણામો સેન્સર પ્રોટોટાઇપનો ઉપયોગ કરીને પુનઃઉત્પાદિત કરવામાં આવ્યા હતા. લેખકો ભાર મૂકે છે કે એન્ડોસ્કોપિક ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીકલ સર્જરીમાં પેશીઓની સ્પર્શેન્દ્રિય લાક્ષણિકતાઓ વિશેની માહિતીનો ઉપયોગ ભવિષ્યમાં શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પેશીઓની રચનાના ભેદભાવને સુધારી શકે છે. વધુમાં, તે માથા અને ગરદનની શસ્ત્રક્રિયામાં ન્યૂનતમ આક્રમક હસ્તક્ષેપની સલામતીમાં સુધારો કરશે.

સાઇનસ સર્જરીમાં પેથોલોજીકલ પેશીઓને દૂર કરવાના સાધનોમાં પણ સુધારો થયો છે.

આમ, જી. મેકગેરી એટ અલ. એન્ડોનાસલ સર્જરી માટે માઇક્રોડિબ્રાઇડર (માઇક્રોફોર્સેપ્સ) ની શોધની જાણ કરી, જે આસપાસના મ્યુકોસાને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ચોક્કસ અને ચોક્કસ પેશી દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે પરંપરાગત સાધન હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે અયોગ્ય રીતે દૂર કરવામાં આવતી પેશીઓને રેન્ડર કરી શકે છે. આ સમસ્યા એ હકીકત દ્વારા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે કે હમર માઇક્રોડિબ્રાઇડર પાસે દૂર કરવામાં આવતા પેશીના ટુકડાને એકત્રિત કરવાની પદ્ધતિ નથી. માઇક્રોડિબ્રાઇડરનો ઉપયોગ કરીને, પેરાનાસલ સાઇનસના પોલિપોસિસ માટે 21 લોકોનું ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. દરમિયાનગીરી દરમિયાન, દૂર કરાયેલી દવાઓ એક ખાસ છટકુંમાં એકત્રિત કરવામાં આવી હતી. તે જ સમયે, સરખામણી માટે આસપાસના વિસ્તારોમાંથી ટીશ્યુ બાયોપ્સી કરવામાં આવી હતી. બધા દર્દીઓમાં પેથોઆનાટોમિકલ નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. એક અવલોકનમાં, ટ્રાન્ઝિશનલ સેલ પેપિલોમા શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું, બાકીના 20 કેસોમાં, બળતરા પોલિપોસિસ, અને તેમાંથી 2 માં, ગ્રાન્યુલોમા. ઈજાના નિશાન શ્વસન ઉપકલા સુધી મર્યાદિત હતા. સબએપિથેલિયલ પેશીઓને અસર થઈ ન હતી, મેટાપ્લાસ્ટિક એપિથેલિયમ અકબંધ હતું.

માઇક્રોડિબ્રાઇડરનો ઉપયોગ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાને અશક્ય બનાવે છે. દૂર કરાયેલી પેશીઓમાં નાની "શિલ્પકૃતિઓ" હોય છે અને પેથોલોજીકલ નિદાન માટે સાચવવામાં આવે છે.

ડી. બેકરનું કાર્ય કટીંગ ઉપકરણોની સમસ્યાના એન્જિનિયરિંગ અને તકનીકી પાસાઓની ચર્ચા કરે છે - નરમ પેશીઓ માટે "રેઝર" અને હાડકા માટે કવાયત. તેમના ઓપરેશનના સિદ્ધાંતોની ઊંડાણપૂર્વકની સમજ સર્જનને ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોની અસરકારકતાને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાની મંજૂરી આપશે. આ યાંત્રિક સાધનોનો ઉપયોગ માત્ર સાઇનસની અંદર જ નહીં, પણ માનસિક લિપેક્ટોમી (સોફ્ટ પેશીઓ માટે "રેઝર"), અનુનાસિક દિવાલને ફરીથી આકાર આપવા માટે પણ થઈ શકે છે. અસ્થિ પેશી). લેખકો આ અને અન્ય હેતુઓ માટે ટૂલ્સની ડિઝાઇન બદલવાના મુદ્દાઓને સ્પર્શે છે.

બાળકોની પ્રેક્ટિસ સંબંધિત આ મુદ્દાઓના કેટલાક પાસાઓ એમ. મેન્ડેલસોહન અને એસ. ગ્રોસ દ્વારા આવરી લેવામાં આવ્યા છે. તેઓએ ખાસ કરીને બાળકોમાં અનુનાસિક અને સાઇનસ સર્જરીના વિવિધ ક્ષેત્રો માટે યાંત્રિક સાધનોના નવીનતમ ઉદાહરણો રજૂ કર્યા. બાળકોમાં શરીરરચનાની જગ્યાઓ નાની હોય છે અને મહત્વપૂર્ણ રચનાઓની ઘણી નજીક હોય છે. નરમ પેશીઓ માટે "રેઝર" ઉપકરણનો ફાયદો એ એક સાથે સક્શનની શક્યતા છે, જે મેનીપ્યુલેશનની ચોકસાઈમાં વધારો કરે છે.

જે. ચાઉ અને જે. સ્ટેન્કિવ્ઝે ભ્રમણકક્ષાને ડિકમ્પ્રેસ કરવા માટે સમાન યાંત્રિક સાધનોનો ઉપયોગ કર્યો હતો અને ઓપ્ટિક ચેતા. આ ટૂલકીટ શક્ય તેટલી સલામત, કાર્યાત્મક અને સંપૂર્ણ રીતે કામગીરી કરવામાં મદદ કરે છે. એન્ડોસ્કોપિક વિઝ્યુલાઇઝેશન હેઠળ માઇક્રોડિબ્રાઇડર અને ડ્રિલનો ઉપયોગ વ્યક્તિને ભ્રમણકક્ષાના ફોલ્લાઓ, ઓપ્થાલ્મોપેથી અને ઓપ્ટિક નર્વની ઇજા માટે જરૂરી ડ્રેનેજ અને ડીકોમ્પ્રેસન હાંસલ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જે. બર્નસ્ટીન એટ અલ. એંડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરીમાં ઉપયોગ કર્યા પછી પેશીઓના ઉપચાર પર માઇક્રોડિબ્રાઇડરની અસરનો અભ્યાસ કર્યો. પેરાનાસલ સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક ઑપરેશન પછી ઘણીવાર જોવા મળે છે, સિનેચિયાની રચના સાઇનસ વિસ્તારમાં એક્સ્યુડેટીવ અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બની શકે છે. આ ગૂંચવણની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે, વિવિધ અભિગમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સાવચેત અને સાવચેત સર્જિકલ તકનીક, મધ્યમ ટર્બીનેટનું આંશિક રીસેક્શન, મધ્ય અનુનાસિક માર્ગમાં ટેમ્પન્સ અથવા સ્ટેન્ટ દાખલ કરવું, પોસ્ટઓપરેટિવ સેનિટેશન. માઇક્રોડિબ્રાઇડર એ યાંત્રિક રીતે ફરતું કટીંગ ઉપકરણ છે જે ચોક્કસ પેશીઓને દૂર કરવા, મ્યુકોસલ ટ્રોમા અને ક્રશિંગને ઘટાડે છે. લેખકોએ માઇક્રોડિબ્રાઇડરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલા પેરાનાસલ સાઇનસ પર 40 એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશનનો અનુભવ રજૂ કર્યો. દર્દીઓનું 5 મહિના સુધી નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. ચિહ્નિત ઝડપી ઉપચારમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સ્કેબ્સ અને ક્રસ્ટ્સની ન્યૂનતમ રચના, તેમજ સંલગ્નતાની ઓછી આવર્તન - સિનેચીઆ. આ પ્રારંભિક પરિણામો ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ સર્જરીમાં માઇક્રોડેબ્રાઇડર્સના કેટલાક ફાયદા સૂચવે છે.

W. Richtsmeier અને R. Scher એ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી દરમિયાન, ખાસ કરીને કંઠસ્થાન અને હાયપોફેરિન્ક્સના વિસ્તારમાં સર્જીકલ ક્ષમતાઓને વિસ્તૃત કરવા માટે હોપકિન્સ કોણીય એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કર્યો હતો. સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઆ વિસ્તારોમાં તેઓ સીધા, નગ્ન આંખ હેઠળ અથવા ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. 48 કેસ કે જેમાં નક્કર એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો તેનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. સર્જનની સીધી લાઇનમાં ન હોય તેવી સપાટીઓ પર કામ કરતી વખતે લેખકોએ એન્ડોસ્કોપિક સિસ્ટમના નોંધપાત્ર ફાયદાઓ શોધી કાઢ્યા હતા, જેમ કે હાયપોફેરિન્ક્સની દિવાલો, એપિગ્લોટિસનો આધાર, વેન્ટ્રિકલ્સ અને પશ્ચાદવર્તી કમિશન. 30° અને 70°ના જોવાના ખૂણાવાળા એન્ડોસ્કોપને વાપરવા માટે અનુકૂળ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ આ કિસ્સામાં યોગ્ય સાધનોની જરૂર હતી. ઊભી સપાટી પરના જખમને દૂર કરવા માટે, લવચીક ફાઇબર-ઓપ્ટિક વાહક દ્વારા લેસર (ટાઇટનોફોસ્ફેટ ઓક્સાઇડ) નો ઉપયોગ કરવો ફાયદાકારક છે. એન્ડોસ્કોપ પણ સાધનોનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે મોટા કદ, ઇન્ટ્રા-પેટની અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક સર્જરી માટે પ્રસ્તાવિત, ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપ દ્વારા દૃશ્યને અવરોધિત કરે છે. કંઠસ્થાન અને હાયપોફેરિન્ક્સની ટેલિસ્કોપિક વિઝ્યુલાઇઝેશન આપે છે સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સએન્ડોસ્કોપિક સર્જરીના વધુ પરંપરાગત સ્વરૂપો.

એન્ડોસ્કોપિક અનુનાસિક સર્જરીમાં એનેસ્થેસિયા

અનુનાસિક પોલાણ અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસની એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીમાં હસ્તક્ષેપના સંગઠનમાં ચોક્કસ સ્થાન, સાધનોની જોગવાઈ ઉપરાંત, પર્યાપ્ત પીડા રાહતના મુદ્દાઓ દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે. તેનું સ્વરૂપ - સ્થાનિક અથવા સામાન્ય - સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના ઑબ્જેક્ટના સ્થાનિકીકરણ અને હદ અને પેથોલોજીકલ ફોકસના પ્રકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસ માટે તેનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. એમ. જોરીસેન એટ અલ. આવા એનેસ્થેસિયાની શક્યતાઓ અને તેના ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસનો અભ્યાસ કર્યો. પેરાનાસલ સાઇનસના વિસ્તારમાં એન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરતી વખતે, લેખકો એક કરે છે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનપ્રણાલીગત પ્રિમેડિકેશન (પેથિડાઇન અને પ્રોમેથાઝિન) તરીકે અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સારવાર (નાકમાં થોડા ટીપાં, કોકેઈન સાથે લુબ્રિકેશન, લિડોકેઈન સાથે ઘૂસણખોરી) હાથ ધરવા. આ એનેસ્થેસિયા 95% દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. પર્યાપ્ત એનેસ્થેસિયા સાથે રક્ત નુકશાન ન્યૂનતમ છે.

એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીના લાંબા ગાળાના પરિણામો

આર. વેબર એટ અલ દ્વારા ક્રોનિક પોલીપસ સાઇનસાઇટિસમાં તમામ પેરાનાસલ સાઇનસ પર મિનિએન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપના લાંબા ગાળાના પરિણામો અને ગૂંચવણોનું વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. અભ્યાસમાં 170 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમણે દ્વિપક્ષીય એન્ડોનાસલ મિનિએન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરીઓ અથવા એથેમોમી. અવલોકનનો સમયગાળો 20 મહિનાનો હતો. 10 વર્ષ સુધી. પરિણામોનું માપાંકન કરીને હાથ ધરવામાં આવેલ અભ્યાસ, એટલે કે. મૂલ્યાંકન કરવા માટેના ક્લિનિકલ તારણો અને સર્જિકલ સામગ્રીની સરખામણીએ 92% કેસોમાં હસ્તક્ષેપની અસરકારકતા દર્શાવી હતી. જટિલતાઓનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, સખત ઇજાઓની આવર્તન મેનિન્જીસ 2.3 થી 2.55% સુધી, પેરીઓર્બિટલ રચનાઓ - 1.4 થી 3.4% સુધી. 2 કેસમાં આંતરિક ભાગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થયો હતો કેરોટીડ ધમની. લેખકોના મતે, વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની સમસ્યાનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ અને ચર્ચા થવી જોઈએ. નિષ્કર્ષમાં, કાર્ય એ વાત પર ભાર મૂકે છે કે ક્રોનિક પોલીપસ સાઇનસાઇટિસવાળા 90% થી વધુ દર્દીઓ માઇક્રોસ્કોપ અને એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોનાસલ એથમોઇડેક્ટોમી પછી સંતોષકારક લાંબા ગાળાના પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે. ઓપ્ટિક નર્વ અથવા આંતરિક કેરોટીડ ધમનીને ઇજાના જોખમને ઘટાડવા માટે, ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળા દરમિયાન હાથ ધરવા જરૂરી છે. એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ. પણ ભલામણ કરી છે ખાસ કાર્યક્રમતાલીમ અને શિક્ષણ.

એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ પછી પેરાનાસલ સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપચારના મુદ્દાઓનો અભ્યાસ ડી. ઇન્ગ્રામ્સ એટ અલ દ્વારા એક પ્રયોગમાં કરવામાં આવ્યો હતો. તેઓએ હીલિંગ પ્રક્રિયાઓ પર મિટોમિડિન સીની અસરનો અભ્યાસ કર્યો અને તારણ કાઢ્યું કે તે ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ પર એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ અસર ધરાવે છે.

Y. ગુઓ એટ અલ. કાર્યાત્મક એન્ડોસ્કોપિકની અસરની તપાસ કરી સર્જિકલ સારવારમેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપકલા કવર પરના સાઇનસ. અમે સુપ્રાલેટરલ દિવાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને અસ્થિ ફોરામેનના વિસ્તારના બાયોપ્સી નમૂનાઓનો અભ્યાસ કર્યો, જે સર્જરી દરમિયાન અને 6 અને 12 મહિના પછી લેવામાં આવ્યા હતા. તે પછી (સરેરાશ 7.6 મહિના પછી). ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમનો અભ્યાસ સ્કેનિંગ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપઅને એક ઇમેજ વિશ્લેષક, જે ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમના વિસ્તારમાં ઉન્નત કરવામાં આવ્યું હતું, જ્યાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી સિલિએટેડ (ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી) એપિથેલિયમથી આવરી લેવામાં આવી હતી. ક્રોનિકના 20 કેસોમાં મેક્સિલરી સાઇનસાઇટિસ(16 દર્દીઓ) કાર્યાત્મક ઉત્પાદન કર્યું એન્ડોસ્કોપિક કામગીરી. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં જમણી અને ડાબી બાજુએ સિલિએટેડ એપિથેલિયમની સંતૃપ્તિ અનુક્રમે 60.7 + 28.8 અને 39.9 + 21.5% હતી, મેક્સિલરી સાઇનસની સુપ્રાલેટરલ દિવાલના વિસ્તારમાં અને શરૂઆતના વિસ્તારમાં. સુપ્રાલેટરલ દિવાલના સિલિએટેડ એપિથેલિયમની સંતૃપ્તિ મેક્સિલરી સાઇનસ (p<0,01). После операции основная насыщенность эпителиального покрова составила 74,3+22,6% в области супралатеральной стенки и 51,3+16,1% в области отверстия верхнечелюстной пазухи, т.е. значительно превышала предоперационную (р<0,01). Исследование показало, что слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи при хронических синуситах способна регенерировать, а разрушенный реснитчатый эпителий может восстановиться до нормы с улучшением условий вентиляции и дренирования верхнечелюстной пазухи после эндоскопического хирургического вмешательства.

અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવારનો અભાવ ઘણીવાર આ રચનાઓના પોલિપોસિસના વિકાસનું કારણ છે. અહીં એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોની અસરકારકતા સ્પષ્ટ છે.

આર. જાનકોવસ્કી એટ અલ. ડિફ્યુઝ પોલીપોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં એથમોઇડેક્ટોમી અને નાસલાઇઝેશન (વાયુના જથ્થાના માર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વિશાળ એનાસ્ટોમોસિસ લાદવામાં) ના કાર્યાત્મક પરિણામોનો તુલનાત્મક અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો. "નાસલાઈઝેશન" દ્વારા લેખકોનો અર્થ એ છે કે તમામ હાડકાના કોષો અને એથમોઈડ ભુલભુલામણીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને વ્યવસ્થિત રીતે દૂર કરીને વિસ્તૃત એન્ટ્રોસ્ટોમી, સ્ફેનોઈડેક્ટોમી, ફ્રન્ટોટોમી અને મધ્યમ ટર્બીનેટ દૂર કરવા સાથે આમૂલ એથમોઈડેક્ટોમી (આર. જાનકોવસ્કીએ 39 માર્ચ અને સપ્ટેમ્બર વચ્ચે દર્દીઓનું ઓપરેશન કર્યું હતું. 1991). Ethmoidectomy નો ઉપયોગ ઓછો વ્યવસ્થિત રીતે કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ તે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હદ સુધી પર્યાપ્ત હતો (બીજા લેખક, ડી. પિગ્રેટે ઓક્ટોબર અને નવેમ્બર 1994 વચ્ચે 37 ઓપરેશન કર્યા હતા). મે 1994માં, ત્રીજા લેખક, એફ. ડેક્રોકકે, અભ્યાસમાં ભાગ લેતા દર્દીઓને પ્રશ્નાવલિ મોકલી: “નાસલાઈઝેશન” જૂથમાં 39 માંથી 34 (ઉંમર 28-71 વર્ષ, જેમાં 20 “અસ્થમાના રોગ”નો સમાવેશ થાય છે, ફોલો-અપ સમયગાળો 32 -36 મહિના. ) અને "ઇથમોઇડેક્ટોમી" જૂથમાં 37 માંથી 29 (ઉંમર 26-55 વર્ષ, જેમાં 9 "દમના દર્દીઓ", ફોલો-અપ સમયગાળો 18-31 મહિના). નાસીકરણ પછી 8.8+0.2 અને એથમોઇડેક્ટોમી પછી 5.9+0.6 સુધારેલ શ્વાસના કેસોની કુલ સંખ્યા હતી. ગંધની ભાવનામાં સુધારો 6 મહિના પછી જૂથો વચ્ચે સમાન હતો. શસ્ત્રક્રિયા પછી અને 36 મહિના સુધી સમાન સ્તરે રહી. અનુનાસિકીકરણ પછી (6.9+0.7 દર્દીઓ), જ્યારે ethmoidectomy પછી ગંધની ભાવના 24 મહિના પછી 4.2+1 થઈ ગઈ.

અસ્થમાવાળા દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો "નાસલાઈઝેશન" જૂથમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સ્પષ્ટ હતો; સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સની તેમની જરૂરિયાત ઓછી હતી. આ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે અનુનાસિક પોલિપોસિસ અને પેરાનાસલ સાઇનસની સારવારમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વધુ આમૂલ, કાર્યાત્મક પરિણામો વધુ સારા.

અનુનાસિક પોલાણ અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસના પોલીપોસિસની સારવાર જે. ક્લોસેક એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં પણ સંબોધવામાં આવી છે. લેખકો નોંધે છે કે, તાજેતરના વર્ષોમાં એન્ડોનાસલ સર્જરીમાં પ્રાપ્ત થયેલી પ્રગતિ છતાં, નાક અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસના પ્રસરેલા પોલિપોસિસ એક તાત્કાલિક સમસ્યા રહે છે. આ કાર્યનો હેતુ ફ્રન્ટલ સાઇનસની પૂર્વ- અને પોસ્ટઓપરેટિવ સિંચાઈ સાથે રેડિકલ ફુલ સ્ફેનોએથમોઇડેક્ટોમી દ્વારા ડિફ્યુઝ પોલિપોસિસની સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો. લેખકોએ પ્રસરેલા પોલીપોસિસવાળા 50 દર્દીઓની તપાસ કરી, જે અનુનાસિક અવરોધ, એનોસ્મિયા અને ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસના અન્ય લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બધા દર્દીઓએ એન્ડોસ્કોપિક સ્ફેનોએથમોઇડેક્ટોમી કરાવી હતી, જેમાં એથમોઇડલ ભુલભુલામણી અને તેની પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કોષોનું સંપૂર્ણ ઉદઘાટન અને સ્વચ્છતાનો સમાવેશ થાય છે. આગળના સાઇનસની શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પોસ્ટઓપરેટિવ સિંચાઈ કરવામાં આવી હતી. કોઈ ગૂંચવણો નોંધવામાં આવી નથી. 50 માંથી 39 દર્દીઓમાં ગંધની સંતોષકારક ભાવના પ્રાપ્ત થઈ હતી. 4 દર્દીઓમાં આંશિક અનુનાસિક અવરોધ થયો. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દ્વારા, પશ્ચાદવર્તી કોષોમાં 3% કેસોમાં પોલિપોસિસની પુનરાવૃત્તિ નોંધવામાં આવી હતી, 23% એથમોઇડલ ભુલભુલામણીના અગ્રવર્તી કોષોમાં અને 50% માં આગળના સાઇનસમાં. લેખકો નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસના સામાન્ય પોલિપોસિસ માટે, પેરીઓપરેટિવ (હસ્તક્ષેપ પહેલાં અને પછી) સાથે કુલ સ્ફેનોએથમોઇડેક્ટોમી, તેમજ સૌથી અસરકારક સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે અનુગામી પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જે સામાન્ય સ્થિતિ અને સ્થાનિક સ્થિતિને સુધારવામાં મદદ કરે છે. અથવા સ્થાયી પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી કરે છે.

આર. બોલ્ટ એટ અલ. (1995) એ બાળકોમાં અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસના પોલિપ્સની એન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ સારવારના પરિણામોની જાણ કરી. નાકમાં પોલિપ્સ ધરાવતા 21 બાળકોનું એન્ડોસ્કોપિકલી ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું; કુલ 34 ઓપરેશન અને 65 એકપક્ષીય ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા. ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળાના લક્ષણો, પરીક્ષાના ડેટા, તેમજ અનુનાસિક પોલાણ અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસની કાર્યાત્મક એન્ડોસ્કોપિક સારવારના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. અગ્રવર્તી રાઈનોસ્કોપી અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફિક સ્કેનીંગના ડેટાના આધારે નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું. 24% કેસોમાં એલર્જીક ઘટકની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. અડધા બાળકો (52%) નાકના પોલિપ્સ માટે અગાઉ ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા. જે બાળકોમાં એન્ડોસ્કોપિક શસ્ત્રક્રિયા પ્રાથમિક હતી તેની સરખામણીમાં તેઓને ફરીથી થવાની આવર્તન અને વધુ ખરાબ સારવાર પરિણામો હતા. 2 વર્ષથી વધુ સમયના ફોલો-અપ સમયગાળા સાથે 77% દર્દીઓમાં વ્યક્તિલક્ષી સારવારના પરિણામો સારા હતા. જો કે, વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય પરિણામો વચ્ચે નબળા સહસંબંધની નોંધ લેવામાં આવી હતી. 65 દર્દીઓમાંથી 9.2% દર્દીઓમાં નાની જટિલતાઓ જોવા મળી હતી જે એક બાજુ પર ઓપરેશન કરવામાં આવી હતી. બાળકોમાં એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશનના ફાયદા નોંધવામાં આવે છે.

જે. ટ્રિગ્લિયા અને આર. નિકોલસનું કાર્ય સમાન વિષયને સમર્પિત છે. લેખકો જણાવે છે કે બાળકોમાં અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસની પોલિપોસિસ હજુ પણ ઓછી જાણીતી છે અને તેની ઇટીઓલોજી પૂરતી સ્પષ્ટ નથી. 11-વર્ષના અભ્યાસના ડેટાના આધારે, લેખકો ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને પ્રકાશિત કરે છે અને 46 બાળકોમાં અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસની એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે. કોઈ સર્જિકલ ગૂંચવણો નોંધવામાં આવી નથી. મોટાભાગના દર્દીઓએ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો, અનુનાસિક ભીડમાં ઘટાડો (83%) અને અનુનાસિક સ્રાવ (61%) નો અહેવાલ આપ્યો હતો. નાના એસિમ્પટમેટિક રિલેપ્સ (કેટલાક માઇક્રોપોલિપ્સ) 24% કેસોમાં નોંધાયા હતા, મોટા રિલેપ્સિસ સર્જરી પહેલા જેવા જ લક્ષણો સાથે - 12% માં. જો કે, તંતુમય ફોલ્લોની રચના ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં રિલેપ્સની સંખ્યા વધુ હતી. તે જ સમયે, આમાંથી 32% કેસોમાં કોઈપણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના નાના રિલેપ્સ જોવા મળ્યા હતા, અને મોટા રિલેપ્સ (સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે) - 16% માં. એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરીની સમસ્યાઓને બાળરોગ ચિકિત્સક અને પલ્મોનોલોજિસ્ટ સાથે મળીને સંબોધવામાં આવવી જોઈએ, અને ઉકેલો કાળજીપૂર્વક શોધવા જોઈએ. 3.7 વર્ષના ફોલો-અપ સમયગાળામાં આ દર્દીઓની સારવારના લાંબા ગાળાના પરિણામો પ્રોત્સાહક છે.

સૌમ્ય ગાંઠો અને ઓન્કોલોજીની સારવારમાં એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન

અસંખ્ય કાર્યો સૌમ્ય ગાંઠ પ્રક્રિયાઓની એન્ડોસ્કોપિક ટ્રાન્સનાસલ સર્જિકલ સારવાર માટે સમર્પિત છે, ખાસ કરીને એન્જીયોફિબ્રોમાસ.

એમ. મિત્સ્કાવિચ એટ અલ. એક કિશોર એન્જીયોફિબ્રોમાને 13 વર્ષની છોકરીમાંથી ઇન્ટ્રાનાસલી એન્ડોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવામાં આવી હતી. 24 મહિનાની અંદર. શસ્ત્રક્રિયા પછી ફરીથી થવાના કોઈ ચિહ્નો ન હતા. લેખકોના મતે, એન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કેટલાક સૌમ્ય અનુનાસિક ગાંઠોની સારવાર માટે કરવામાં આવ્યો છે, જેમ કે ઇનવર્ટિબલ પેપિલોમા, જ્યારે ચકાસાયેલ કિશોર એન્જીયોફિબ્રોમાને એન્ડોસ્કોપિક દૂર કરવાની અગાઉ જાણ કરવામાં આવી નથી. આ તકનીક ગાંઠો માટે સ્વીકાર્ય છે જે અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસના કદ સુધી સીમિત હોય છે અને પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં ન્યૂનતમ વિસ્તરણ સાથે.

1996 માં, આર. કામલે જમણી બાજુએ અનુનાસિક પોલાણના પાછળના ભાગોના એન્જીયોફિબ્રોમાના કેસની જાણ કરી, નાસોફેરિન્ક્સ અને પેટેરીગોપાલેટીન ફોસા, જે એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ ટ્રાન્સનાસલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને ગૂંચવણો વિના સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવી હતી. 2 વર્ષ દરમિયાન, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) એ ગાંઠની સતત વૃદ્ધિ અથવા પુનરાવૃત્તિના કોઈ ચિહ્નો જાહેર કર્યા નથી. લેખકે આ અભિગમના ફાયદા, મર્યાદાઓ અને સંભવિત ગૂંચવણો નોંધી છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ટ્રાન્સનાસલ એન્ડોસ્કોપિક અભિગમ માટે સુલભ મર્યાદિત કદના એન્જીયોફિબ્રોમાસને અનુભવી સર્જન દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.

જે. ક્લોસેક એટ અલ. ફંક્શનલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીનો ઉપયોગ કરીને પેરાનાસલ સાઇનસના 109 માયસેટોમાને દૂર કરવા અંગેનો ડેટા પ્રકાશિત કર્યો. આ ગાંઠો મોટાભાગે અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી અને સીટીના વ્યાપક ઉપયોગ દ્વારા નિદાન થાય છે. તમામ સ્થળોની ગાંઠો દેખાતી હતી, તેમાંથી 7 ઘણી જગ્યાએ સ્થિત હતી (બહુકેન્દ્રીય વૃદ્ધિ). તમામ પેરાનાસલ સાઇનસ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક ક્લિનિકલ સ્થાનિકીકરણની નોંધ લેવામાં આવી છે. સીટી દ્વારા શોધાયેલ માઇક્રોક્લેસિફિકેશન સાથે વિજાતીય સમાવેશ પૂરતા આત્મવિશ્વાસ સાથે નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જ્યારે સજાતીય સમાવેશને હાડકાના જખમ તરીકે પણ ગણી શકાય. કાર્યાત્મક એન્ડોનાસલ એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરીનો ઉપયોગ તમામ કેસોમાં અસરગ્રસ્ત પેરાનાસલ સાઇનસના વ્યાપક ડિસેક્શન અને વિહંગાવલોકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો, જે ગાંઠ-અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને સાવચેતીપૂર્વક અને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, દવાની સારવાર સૂચવવામાં આવી ન હતી. લાંબા ગાળાના પરિણામો 29 મહિના માટે અનુસરવામાં આવ્યા હતા: ફક્ત 4 રિલેપ્સ નોંધવામાં આવ્યા હતા. આ અભ્યાસ, લેખકોના મતે, પેરાનાસલ સાઇનસના માયસેટોમા માટે એન્ડોનાસલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીના ઉપયોગમાં રસ વધાર્યો છે.

સૌમ્ય પ્રકૃતિની ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓની સારવારમાં અનુનાસિક પોલાણ અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસની કાર્યાત્મક એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીનો ઉપયોગ કરવાની બહુપક્ષીય સમસ્યાના વિવિધ પાસાઓને દર્શાવ્યા પછી, અમે દવાના અન્ય ક્ષેત્રોમાં એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાના મુદ્દાને અવગણી શકીએ નહીં. ખાસ કરીને ઓન્કોલોજીમાં.

આર. કામેલ દ્વારા ઉપરોક્ત કાર્યમાં, અભ્યાસમાં ઉપલા જડબા અને અનુનાસિક પોલાણના ઊંધી પેપિલોમાના 17 અવલોકનોનો સમાવેશ થાય છે, જેને લેખકે બે જૂથોમાં વિભાજિત કર્યા છે.

પ્રથમ જૂથમાં મેક્સિલરી સાઇનસના જખમવાળા 8 કેસોનો સમાવેશ થાય છે; આ દર્દીઓએ તંદુરસ્ત પેશીઓની અંદર એન્ડોસ્કોપિક રીસેક્શન કરાવ્યું હતું.

બીજા જૂથમાં અનુનાસિક પોલાણમાં વિસ્તરણ સાથે અથવા વગર મેક્સિલરી સાઇનસના જખમના 9 કેસોનો સમાવેશ થાય છે; દર્દીઓને ટ્રાન્સનાસલ એન્ડોસ્કોપિક મેડિયલ મેક્સિલેક્ટોમીનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું.

ફોલો-અપ - સરેરાશ 43 મહિના. પ્રથમ જૂથ અને 28 મહિનામાં. બીજામાં, લાંબા ગાળાના પરિણામોના 2-વર્ષ કરતાં ઓછા અભ્યાસ સાથેના 5 કેસોને બાદ કરતાં, આ રોગનો કોઈ રિલેપ્સ જાહેર થયો નથી.

લેખકે તારણ કાઢ્યું હતું કે ઇન્વર્ટિબલ પેપિલોમાને શરીરરચનાત્મક અને વર્તણૂકીય દૃષ્ટિકોણથી બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે, અને તે મુજબ અલગ રીતે સારવાર કરવી જોઈએ. મેક્સિલરી સાઇનસની સંડોવણી વિનાના કિસ્સાઓમાં, ઇન્ટ્રાનાસલ એન્ડોસ્કોપિક રિસેક્શન અસરકારક છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં મેક્સિલરી સાઇનસ અસરગ્રસ્ત છે, ટ્રાન્સનાસલ મેક્સિલેક્ટોમીની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ સુરક્ષિત રીતે કરી શકાય છે.

M. તુટિનોએ એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપોની શ્રેણીનો વિસ્તાર કર્યો, જેમાં એન્ડોસ્કોપી ઉપરાંત ન્યૂનતમ ક્રેનિયોટોમીનો પણ સમાવેશ થાય છે, ઓસ્ટીયોટોમીઝને સંયોજિત કરવા અને હાડકાના ટુકડાને દૂર કરવા મેનિપ્યુલેશન્સની ચોકસાઈ વધારવા અને ક્રેનિયોફેસિયલ સર્જરીમાં જટિલતાઓની સંખ્યા ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં રજૂ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લેખક ન્યુરોસર્જિકલ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ અને પ્લાસ્ટિક સર્જરી દરમિયાન જટિલતાઓ અને મૃત્યુદરની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોના વ્યાપક ઉપયોગનો વિરોધ કરે છે.

પેરાનાસલ સાઇનસની કાર્યાત્મક ટ્રાન્સનાસલ એન્ડોસર્જરીને ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી અને મેક્સિલોફેસિયલ સર્જરીમાં ઝડપથી દાખલ કરવામાં આવી રહી છે, જે તેના ઘટક તરીકે ઘણી રીતે વિકસી રહી છે. સ્વાભાવિક રીતે, થતી ગૂંચવણોના વર્ણનમાં તફાવતો છે, જે આવર્તન અને તીવ્રતામાં બદલાય છે.

ટ્રાન્સનાસલ એન્ડોસર્જરીની ગૂંચવણો

આર. ગ્રોસ એટ અલ. નોંધ કરો કે જ્યારે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવતા હસ્તક્ષેપની તુલનામાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે ત્યારે જટિલતાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધુ ગંભીર હતી. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવેલા ઓપરેશન દરમિયાન અંદાજિત રક્ત નુકશાન પણ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું.

એચ. રુડર્ટ એટ અલ દ્વારા એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરીની સમસ્યાનો વ્યાપક અને વધુ વિગતવાર અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. સલામત સર્જિકલ તકનીકો માટે દિશા નિર્ધારિત કરવા અને વિકસાવવા માટે દર્દીઓની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનું વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. અમે કોલોન યુનિવર્સિટીના હેડ અને નેક વિભાગમાંથી 1172 દર્દીઓ (2010 ઓપરેશન્સ) પરના ડેટાનો અભ્યાસ કર્યો, જેમને 1986 થી 1990 દરમિયાન ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ માટે ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. નીચેની પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓ જોવા મળી હતી:

ડ્યુરા મેટરને નુકસાન - 0.8% દર્દીઓમાં (બાજુના ઓપરેશન સહિત 0.5%);

રેટ્રોબુલબાર હેમેટોમાસ - 0.25% માં (0.15% બાજુઓની કામગીરીને ધ્યાનમાં લેતા);

રક્તસ્રાવ માટે રક્ત તબદિલીની જરૂર પડે છે - 0.8% કેસોમાં (0.5% બાજુઓ પરની કામગીરીને ધ્યાનમાં લેતા).

ભ્રમણકક્ષાના સ્નાયુઓ, ઓપ્ટિક નર્વ અથવા કેરોટીડ ધમનીને ઈજાના કોઈ કેસ નથી. 195 દર્દીઓએ ડેક્રિયોસિસ્ટોરહિનોસ્ટોમી કરાવી (તેમાંથી 15% અગાઉ અનુનાસિક વિસ્તાર અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા).

એન્ડોનાસલ તકનીકના સમર્થકોએ પરિણામોની પરિવર્તનશીલતાને ઓળખવી જોઈએ, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં હાડકાની રચના (સાઇનસની જાડી હાડકાની દિવાલો) સર્જિકલ પ્રવૃત્તિનો વિષય બની જાય છે અને ડૉક્ટરને મોટી તકનીકી મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે.

એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીની આ પદ્ધતિના ઉપયોગ દરમિયાન અને પછી સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ વિવિધ પ્રકારો, ડિગ્રી, અવધિ અને વોલ્યુમનું રક્તસ્રાવ છે.

પાર્ક એટ અલ. એન્ડોસ્કોપિક ટ્રાન્સનાસલ સાઇનસ સર્જરીની ગૂંચવણો માટે પ્રોટોકોલ પ્રકાશિત કર્યો: આંતરિક કેરોટીડ ધમનીની ઇજાઓ. કેવર્નસ સાઇનસના વિસ્તારમાં તેને નુકસાન એ એન્ડોસ્કોપિક એન્ડોનાસલ સાઇનસ સર્જરીની જાણીતી ભયંકર ગૂંચવણ છે. જો કે, આ ગૂંચવણના નિવારણ અને સારવાર અંગેની માહિતી સાહિત્યમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે. ઉલ્લેખિત કાર્યના લેખકો ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી, નિવારક પગલાં અને સારવારના અભિગમોના મુદ્દાઓની ચર્ચા કરે છે.

ડી. બાર્લો એટ અલ દ્વારા ઓછા દુ:ખદ પરિણામો સાથે રક્તસ્ત્રાવની ઘટનાઓનું પૃથ્થકરણ કરવામાં આવ્યું હતું. તેઓએ નિયોનેટલ કેર સેન્ટરમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર હોય તેવા એપિસ્ટાક્સિસના 44 કેસોનું પૂર્વનિર્દેશક રીતે વિશ્લેષણ કર્યું હતું. અભ્યાસે પોતાને નીચેના લક્ષ્યો નક્કી કર્યા છે:

આવી પરિસ્થિતિઓમાં સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતો નક્કી કરો;

વિવિધ પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોની અસરકારકતાની તુલના કરો. વધુમાં, હોસ્પિટલમાં રોકાણની લંબાઈ, જટિલતાઓ અને પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓની કિંમતનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.

18 દર્દીઓમાં, નાકમાંથી રક્તસ્રાવ રોકવાની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ સફળ રહી હતી; 26 દર્દીઓમાં, સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો આશરો લેવો પડ્યો હતો. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે મોડા નાકમાંથી લોહી નીકળે છે (પૃ<0,05) и величина гематокрита менее 38% (p<0,05) являются важными показателями для реализации необходимого хирургического лечения. Повторные кровотечения после первого хирургического вмешательства отмечены в 33% случаев после эмболизации, в 33% после эндоскопической гальванокаустики, в 20% после лигирования сосудов. В то время как эмболизация, перевязка и эндоскопическая гальванокаустика приблизительно схожи по проценту неудач, такие факторы анализа, как стоимость услуг, а также экспертиза в институте, могут оказаться решающими доводами в пользу хирургического метода лечения.

નાકમાંથી રક્તસ્રાવ રોકવાની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે અને તેમાં હિમોસ્ટેટિક દવાઓનો ઉપયોગ સામેલ છે, જેમાં અનુનાસિક અને નાસોફેરિંજલ પોલાણના અસંખ્ય પ્રકારના ટેમ્પોનેડનો સમાવેશ થાય છે. નવીનતમ સૂચિત પદ્ધતિઓમાંની એક હેમોસ્ટેટિક સ્પંજની રજૂઆત છે.

A. શિકાનીએ ક્રોનિકલી ચેપગ્રસ્ત સાઇનસના બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાને દર્શાવવાનો પ્રયાસ કર્યો અને ચેપના વિકાસને રોકવા માટે સ્પૉન્ગી પેશીઓને સીધા જ એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન કરવાની શક્યતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું.

સાઇનસ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા 89% કેસોમાં વાવવામાં આવે છે. જ્યારે 1 અઠવાડિયા પછી અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસમાંથી સંવર્ધન કરવામાં આવે ત્યારે 67% કિસ્સાઓમાં સમાન વનસ્પતિ નક્કી થાય છે. ઓપરેશન પછી. પોલિમિક્સિન, નેઓમીસીન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે સાઇનસમાં દાખલ કરાયેલા મેરોસેલ પ્રકારના સ્પોન્જી સ્ટ્રક્ચર્સને સંતૃપ્ત કરીને, આ ટકાવારી 36 સુધી ઘટાડી શકાય છે. તે જ સમયે, ડ્રેસિંગ દરમિયાન સાઇનસમાંથી સ્પોન્જને દૂર કરતી વખતે દુખાવો ઓછો થાય છે. આ અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન દરમિયાન વિસ્તરતા જળચરોનો ઉપયોગ કરતી વખતે એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહની પુષ્ટિ કરે છે.

ભ્રમણકક્ષાની બાજુથી આ વિસ્તારમાં એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીની ગૂંચવણોને રોકવા અને દૂર કરવાના પગલાં કંઈક અંશે અનન્ય છે. આ ભ્રમણકક્ષાના શરીરરચના રચનાઓની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાને કારણે છે, જે પ્રત્યક્ષ અને આડકતરી રીતે, આસપાસના વિસ્તારોમાં સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સને કારણે તેમની શારીરિક સ્થિતિમાં થતા કોઈપણ ફેરફારો માટે છે. માથાના આ ભાગની શરીરરચનાની રચનાઓના ટોપોગ્રાફિક સંબંધો, એકબીજાની નજીકમાં સ્થિત છે, તે પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

એ હકીકત હોવા છતાં કે અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન દરમિયાન નેત્રરોગ સંબંધી જટિલતાઓ જાણીતી છે, તે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દુર્લભ છે. તેથી, આ વિષય પરના કોઈપણ સંદેશા નિષ્ણાતો માટે અસંદિગ્ધ રસ ધરાવે છે.

આમ, I. Dunya et al. એથમોઇડલ ભુલભુલામણી પર ઇન્ટ્રાનાસલ દરમિયાનગીરીઓ પછી ભ્રમણકક્ષામાંથી જટિલતાઓની આવૃત્તિનો અભ્યાસ કરવા માટે, 372 અવલોકનોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. તેમાંના મોટા ભાગનાએ દ્વિપક્ષીય કામગીરી કરી હતી. લેખકોને 5 નેત્રરોગ સંબંધી જટિલતાઓ મળી. તેમના મતે, નીચેની વ્યવહારુ ભલામણો સર્જનોને ગૂંચવણો ટાળવામાં મદદ કરી શકે છે:

જો ભ્રમણકક્ષાની દિવાલની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનની શંકા હોય (સીટી ડેટા અનુસાર અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ખાસ કરીને પુનરાવર્તિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન), પેરીઓર્બિટલ પેશીઓમાં પ્રવેશ ન કરવા માટે આત્યંતિક કાળજી લેવી જોઈએ;

જો ભ્રમણકક્ષાના ફેટી પેશી સર્જિકલ ક્ષેત્રમાં આવે છે, તો તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે તેને ઇજા (સંકુચિત, ટ્વિસ્ટેડ) થવી જોઈએ નહીં;

દર્દીની સારવાર દરમિયાન, સર્જન અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે મળીને કામ કરવું જોઈએ;

એનાટોમિકલ વેરિઅન્ટ્સનું સારું જ્ઞાન iatrogenic જટિલતાઓને ટાળવામાં મદદ કરે છે;

સર્જન ગંભીર ગૂંચવણને અટકાવવામાં સક્ષમ છે જો તે તેને પ્રારંભિક તબક્કે ઓળખવામાં અને જરૂરી પગલાં લેવા સક્ષમ હોય.

તે જાણીતું છે કે ભ્રમણકક્ષામાંથી કેવી રીતે ખતરનાક દાહક ગૂંચવણો હોઈ શકે છે (મેનિન્જાઇટિસ અને વી. ઓપ્થાલ્મિકા દ્વારા કેવર્નસ સાઇનસના થ્રોમ્બોસિસ સુધી) જો સમયસર પ્રતિરોધક પગલાં લેવામાં ન આવે તો. આ દૃષ્ટિકોણથી, પેરીઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસને ગંભીર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, જો કે તેનું સ્થાનિકીકરણ ઘણીવાર પ્રીસેપ્ટલ પ્રદેશ સુધી મર્યાદિત હોય છે. પર્યાપ્ત રોગનિવારક પગલાંની ગેરહાજરીમાં, તેઓ પોસ્ટ-સેપ્ટલ બળતરા અને ઓર્બિટલ સબપેરીઓસ્ટીલ ફોલ્લાઓ (એસપીએ) સાથે હોઈ શકે છે. એસપીએની સર્જિકલ સારવારમાં વિશાળ ડ્રેનેજનો સમાવેશ થાય છે - બાહ્ય અભિગમનો ઉપયોગ કરીને એથમોઇડલ ભુલભુલામણી કોષોને દૂર કરવા. આ હેતુ માટે એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ તાજેતરમાં નોંધવામાં આવ્યો છે.

ઇ. પેજ અને બી. વાયટ્રાકે પેરીઓરીબીટલ સેલ્યુલાઇટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં પોસ્ટ-સેપ્ટલ સેલ્યુલાઇટિસ અને ઓર્બિટલ એસપીએની ઘટનાઓ અને ક્લિનિકલ ચિત્ર તેમજ ઓર્બિટલ એસપીએમાં એન્ડોસ્કોપિક ટેકનોલોજીની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કર્યો હતો. 1989-1994 સમયગાળામાં. પેરીઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસનું નિદાન કરાયેલા 154 દર્દીઓનું અવલોકન કર્યું. તેમાંથી 19 માં પોસ્ટસેપ્ટલ બળતરા મળી આવી હતી. 14 દર્દીઓએ સર્જીકલ સારવાર કરાવી - બાહ્ય અભિગમ, એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ અથવા બંનેના સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને. લેખકો નીચેનાને સ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ હતા:

પેરીઓરીબીટલ સેલ્યુલાઇટિસના કારણ તરીકે પેરાનાસલ સાઇનસ પેથોલોજીની ભૂમિકા;

ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ તરીકે સીટીની ભૂમિકા;

આક્રમક સક્રિય અને સમયસર દવા ઉપચારની અસરકારકતા;

બાહ્ય અભિગમનો ઉપયોગ કર્યા પછીની સરખામણીમાં ઓર્બિટલ એસપીએના એન્ડોસ્કોપિક ડ્રેનેજના પરિણામો.

આ સંદર્ભમાં, આ વિસ્તારમાં રક્તસ્રાવનો ઉલ્લેખ બળતરાના વિકાસના એક કારણ તરીકે, તેમજ તેમના સ્વતંત્ર ભય અને દ્રષ્ટિની ખોટ વગેરે સહિતના પરિણામોની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેવું અશક્ય છે.

એસ. સોસેઝ એટ અલ. અમે અમારી પ્રેક્ટિસમાં ઇન્ટ્રાનાસલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી પછી ભ્રમણકક્ષાની ગૂંચવણોના 2 સમાન કેસોનો સામનો કર્યો. તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં એક જટિલતા ઊભી થઈ - એક ઓર્બિટલ હેમેટોમા, જેને લેટરલ કેન્થોટોમી દ્વારા તાત્કાલિક ડિકમ્પ્રેશનની જરૂર હતી. બીજી ગૂંચવણ ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં તીવ્ર રક્તસ્રાવ હતી, જેને તાત્કાલિક લેટરલ કેન્થોટોમીની પણ જરૂર હતી. બંને અવલોકનો ઝડપથી અને સુરક્ષિત રીતે શસ્ત્રક્રિયા (લેટરલ કેન્થોટોમી) ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ (ઇન્ટ્રાઓક્યુલર) દબાણ ઘટાડવાની ક્ષમતા દર્શાવે છે.

ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ દબાણમાં વધારો થવાના કારણોમાં માત્ર રક્તસ્રાવ જ નહીં, પણ વિવિધ મૂળના રેટ્રોબ્યુલબાર અને પેરીઓર્બિટલ પેશીઓમાં સોજો પણ હોઈ શકે છે. ભ્રમણકક્ષાની તમામ શરીરરચનાઓ, ખાસ કરીને ચેતા પેશીઓ, સંકોચનને આધિન હોઈ શકે છે. તેનું સંકોચન, ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી તરફ દોરી જાય છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ થઈ શકે છે - થાઇરોટોક્સિકોસિસ, કહેવાતા ગ્રેવ્સ રોગ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ સ્થિતિને "થાઇરોઇડ મૂળની ઓર્બીટોપેથી" કહી શકાય.

આ ખતરનાક ગૂંચવણની સારવાર માટે, ઘણા સર્જિકલ અભિગમો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે, જેના કારણે ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ ડિકમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે.

એસ. ગ્રેહામ અને કે. કાર્ટરે પેટાકંપની અગ્રવર્તી ઓર્બીટોટોમીની તકનીકનું વર્ણન કર્યું - તેની મધ્ય દિવાલના એન્ડોસ્કોપિક રીસેક્શન સાથે ભ્રમણકક્ષાના ફ્લોર સુધીનો અભિગમ. આ ભ્રમણકક્ષાના માળખાના હાડકાની પેશીને મધ્યવર્તી અને ઇન્ફ્રોર્બિટલ નહેર (ઇન્ફિરિયર ઓર્બિટલ નર્વ કેનાલ) ની બાજુની દૂર કરવાની પરવાનગી આપે છે. ભ્રમણકક્ષાના ફ્લોરનો અગ્રવર્તી ભાગ આંખની કીકીને ટેકો આપવા માટે બાકી છે.

આ સંયુક્ત અભિગમમાં ઓછી જટિલતા દર છે. તે જ સમયે, ભ્રમણકક્ષાની મધ્યવર્તી દિવાલની ઊંચાઈ (શિરો) માં વધારો અને તેના તળિયેના ક્ષેત્રમાં વિસંકોચન પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે. લેખકો દ્રષ્ટાંત તરીકે 2 ક્લિનિકલ અવલોકનો ટાંકે છે જ્યાં આ અભિગમ દ્રષ્ટિમાં સ્થાયી સુધારો પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ હતો. આવા સંયુક્ત અભિગમ સાથે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ થાઇરોઇડ મૂળના કમ્પ્રેશન ઓપ્ટિક ન્યુરોપેથી માટેના અન્ય ઓપરેશનો કરતાં તકનીકી ફાયદા ધરાવે છે.

અંધત્વ સહિતની ગૂંચવણો, જે વિવિધ કારણોના પરિણામે વિકસી છે, ખાસ કરીને આઘાતમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. કેટલીકવાર, આઘાતજનક અંધત્વના કિસ્સામાં, ઓપ્ટિક ચેતાના વિઘટન માટે એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ અસરકારક છે.

પેરાનાસલ સાઇનસ શસ્ત્રક્રિયામાં કેટલીક સૌથી ગંભીર ગૂંચવણો એ ખોપરીના હાડકાના બંધારણ અથવા તેના સમાવિષ્ટો - મગજની નજીકના વિસ્તારોમાં ઓપરેશન પછીની ગૂંચવણો છે. આ વિસ્તારોમાં સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ, કાં તો એન્ડોસ્કોપિકલી મદદ કરે છે અથવા સંપૂર્ણપણે એન્ડોસ્કોપિક રીતે કરવામાં આવે છે, તેમાં શરીરરચના અને અસાધારણ સર્જિકલ તકનીક બંનેની સંપૂર્ણ જાણકારીની જરૂર હોય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના આ પદાર્થની જટિલતા અને મહત્વને લીધે, સંપૂર્ણ જ્ઞાન અને તકનીક પણ વિવિધ પ્રકૃતિ અને પરિણામોની ગૂંચવણોની ઘટના સામે બાંયધરી આપી શકતી નથી. સૌથી ખતરનાક એ મેનિન્જીસને નુકસાન અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) ના લિકેજ છે. આ ગૂંચવણને દૂર કરવા માટેની તકનીકનો પ્રશ્ન મોટે ભાગે વિવાદાસ્પદ છે. મોટાભાગના સંશોધકો કાં તો એન્ડોસ્કોપિક અથવા બાહ્ય-એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ અભિગમ પસંદ કરે છે, જે સર્જનની પસંદગી, અનુભવ અને ક્ષમતાઓ પર આધાર રાખે છે.

ટી. કેલી એટ અલ. વાચકોને એક કાર્ય પ્રસ્તુત કર્યું જેનો મુખ્ય ઉદ્દેશ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં ખામીના ક્ષેત્રમાં CSF લિકેજનો સામનો કરવા માટે વૈકલ્પિક તકનીક બનાવવાનો હતો. અભ્યાસનો હેતુ લેખકોના પોતાના અનુભવને પ્રતિબિંબિત કરવાનો અને તેમની તકનીકી તકનીકોને રજૂ કરવાનો પણ છે, જે વ્યવહારમાં મહત્તમ રીતે વિકસિત કરવામાં આવી છે. કેસ ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. 8 દર્દીઓમાં સર્જરી પછી CSF લિકેજના વિસ્તારોને દૂર કરવું જરૂરી હતું. તેમાંથી 7 દર્દીઓ પ્રથમ પ્રયાસમાં સફળ થયા, બીજા પ્રયાસમાં 1 દર્દી. 1.5 થી 4 વર્ષ સુધીના ફોલો-અપ સમયગાળા દરમિયાન કોઈ જટિલતાઓ ન હતી. કોઈપણ દર્દીને તીવ્ર અથવા વિલંબિત (મોડા) મેનિન્જાઇટિસ ન હતા. લેખકો પોસ્ટઓપરેટિવ ખામીના એન્ડોસ્કોપિક બંધ કરવાની તકનીકની સલામતી અને અસરકારકતા પર નિષ્કર્ષ કાઢે છે - અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના વિસ્તારમાં ફિસ્ટુલા, જો તે અનુભવી સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

એમ. વેક્સ એટ અલ. 1990 થી કરોડરજ્જુના રાયનોરિયાની સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કર્યો. 18 કેસમાંથી, 7 કેસોમાં એંડોસ્કોપિક સર્જરી દરમિયાન ગૂંચવણ ઊભી થઈ, 3 કેસોમાં - અનુનાસિક પોલાણની સૌમ્ય ગાંઠને કાપવા સાથે બાજુની (બાજુ) રાયનોટોમી દરમિયાન, 1 કિસ્સામાં - દરમિયાન ઇન્ટ્રાનાસલ એથમોઇડેક્ટોમી પછી ગૌણ પ્લાસ્ટિક સર્જરી, 7 કિસ્સાઓમાં તે સ્વયંભૂ વિકસિત થઈ. 11 દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન CSF લીકેજ જોવા મળ્યું હતું. તેમાંથી 10 માં, હસ્તક્ષેપ દરમિયાન ખામીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી તરત જ કરવામાં આવી હતી; 1 દર્દીને અસફળ રૂઢિચુસ્ત સારવાર પછી ગૌણ પ્લાસ્ટિક સર્જરીની જરૂર હતી. 7 દર્દીઓમાં CSF ના સ્વયંભૂ લિકેજ સાથે કરોડરજ્જુની પટલમાં ભંગાણ જોવા મળ્યું હતું. 4 દર્દીઓમાં CT દ્વારા, 2 માં - સિસ્ટર્નગ્રાફી દ્વારા ખામી શોધી કાઢવામાં આવી હતી. એક દર્દીમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિસ્ટર્નગ્રાફી કરવામાં આવી હતી. બંને કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સિસ્ટર્નોગ્રાફિકલી ઓળખાયેલ ખામીની હાજરીની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. ખામીઓની પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટે, અનુનાસિક ભાગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી પેડિકલ્ડ ફ્લૅપનો ઉપયોગ 4 દર્દીઓમાં કરવામાં આવ્યો હતો, અનુનાસિક ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી મુક્ત કલમનો ઉપયોગ 7 દર્દીઓમાં કરવામાં આવ્યો હતો, અને મધ્યમ ટર્બીનેટનો ઉપયોગ 5 દર્દીઓમાં કરવામાં આવ્યો હતો. 2 દર્દીઓમાં, સ્નાયુ-ફેસિયલ અને ફાઈબ્રિન સ્પોન્જનો ઉપયોગ કરીને સાઇનસને નાબૂદ કરવામાં આવ્યું હતું. 8 દર્દીઓનું એન્ડોસ્કોપિકલી ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું, બાકીનાએ બાહ્ય અભિગમનો ઉપયોગ કર્યો હતો. 17 દર્દીઓમાં (ઓછામાં ઓછા 1 વર્ષનો ફોલો-અપ સમયગાળો) અનુનાસિક પોલાણમાંથી CSF નું કોઈ લીકેજ નહોતું - રાયનોરિયા; એકને 8 મહિના પછી પુનરાવર્તિત પ્લાસ્ટિક સર્જરીની જરૂર હતી. ઓપરેશન પછી.

CSF નાસિકા પ્રદાહનું સૌથી સામાન્ય કારણ આઇટ્રોજેનિક ટ્રોમા રહે છે. આ ગૂંચવણનું તાત્કાલિક નિદાન અને સૌથી નમ્ર અભિગમનો ઉપયોગ જરૂરી છે. આ 95% કેસોમાં સફળતાની ખાતરી આપે છે. એન્ડોસ્કોપિક અથવા બાહ્ય અભિગમ માટેની પસંદગી સર્જનના જ્ઞાન, અનુભવ અને ક્ષમતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

H. Valtonen et al. સબકોસિપિટલ એકોસ્ટિક ન્યુરોમા દૂર કરતી વખતે CSF લિકેજને રોકવા માટેની રીતોની તપાસ કરી. અભ્યાસનો હેતુ એંડોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને ટેમ્પોરલ હાડકાના હવાના કોષોની સીધી તપાસની શક્યતા નક્કી કરવાનો હતો. આ, બદલામાં, સબકોસિપિટલ એકોસ્ટિક ન્યુરોમા માટે ઓપરેશન દરમિયાન CSF લિકેજની આવર્તન ઘટાડવા માટેની પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવી શકે છે, જેમાં આવી ગૂંચવણ મોટાભાગે થાય છે. ક્લિનિકમાં ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સની રજૂઆત સાથે, જેણે નાના ગાંઠો - એકોસ્ટિક ન્યુરોમાસના નિદાનમાં સુધારો કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે, સબકોસિપિટલ અભિગમ વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેના ઉપયોગ સાથે, લિકોરિયાની સરેરાશ આવર્તન 12% છે, કેટલીકવાર તે 27% સુધી પહોંચે છે, અને સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ રાયનોરિયાના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે.

આદર્શરીતે, આ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને ચીરો દરમિયાન ખુલ્લા તમામ હવાના કોષોને કાળજીપૂર્વક બંધ કરીને આ જટિલતાને ટાળી શકાય છે. તેઓ ખાસ કરીને ઘણીવાર આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરની પાછળની દિવાલના વિસ્તારમાં તેમજ રેટ્રોસિગ્મોઇડ પ્રદેશમાં ખોલવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, આ કોષો વિવિધ સામગ્રીઓ સાથે પ્લગ કરવામાં આવે છે, ઘણી વખત આડકતરી રીતે, કારણ કે ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપ દ્વારા તેનું વિઝ્યુલાઇઝેશન અશક્ય છે. સંભવિત ખતરનાક કોષોને ઓળખવામાં અસમર્થતા શસ્ત્રક્રિયા પછી લિકોરિયાના વિકાસ માટે એક મહત્વપૂર્ણ કારણ હોઈ શકે છે. અભ્યાસમાં સબકોસિપિટલ એકોસ્ટિક ન્યુરોમાસ માટે ઓપરેશન દરમિયાન સેરેબ્રોસ્પાઇનલ રાયનોરિયાના 38 કેસોની તપાસ કરવામાં આવી હતી, જે દરમિયાન પરંપરાગત (આ પરિસ્થિતિઓને અનુરૂપ) તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આ કિસ્સામાં, ટેમ્પોરલ હાડકાનું ટેમ્પોનેડ આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરની આસપાસ કરવામાં આવ્યું હતું. સરખામણી માટે, 24 અનુરૂપ કામગીરીઓનું વિશ્લેષણ એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને તમામ ખુલ્લા કોષોને પ્રત્યક્ષ અને પ્રત્યક્ષ રીતે કરવા માટે કરવામાં આવ્યું હતું. એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને તમામ સંભવિત જોખમી કોષોના સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, તેઓ અસ્થિ મીણથી ભરેલા હતા. બાકીની ખામીને ભરવા માટે પછી ઘાના કિનારેથી લેવામાં આવેલી ચરબીની કલમનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો. 38 માંથી 7 (18.4%) કિસ્સાઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ રાઇનોરિયા જોવા મળ્યો હતો જેમાં એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો. એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને 28 ઓપરેશનોમાંથી, CSF લિકેજનો એક પણ કેસ નહોતો. લેખકો નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છે કે ટેમ્પોરલ હાડકાના હવાના કોષોને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ, જે અન્ય માધ્યમો દ્વારા સીધો દેખાતો નથી, સબઓસીપીટલ અભિગમ દ્વારા કરવામાં આવતી એકોસ્ટિક ન્યુરોમા માટે ઓપરેશન દરમિયાન પોસ્ટઓપરેટિવ CSF લિકેજની ઘટનાઓને ઘટાડી શકે છે.

હસ્તક્ષેપ તકનીકના પ્રાપ્ત માનકીકરણ હોવા છતાં, આ પ્રકારની કામગીરી ચોક્કસ જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. ગૂંચવણોના મોટાભાગના અહેવાલો તેમની ન્યૂનતમતાને નોંધે છે. જો કે, ગંભીર ગૂંચવણોને ખતરનાક પરિણામો ઘટાડવા માટે તાત્કાલિક વ્યાપક તબીબી અને સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે. ઓપરેશન પહેલાની સંપૂર્ણ પરીક્ષા અને તેના પરિણામોનું સચોટ મૂલ્યાંકન, દર્દીની સારી તૈયારી, “સોફ્ટ”, અનુકૂલિત તકનીક અને સર્જરીના આ ક્ષેત્રમાં નિયમિત પ્રેક્ટિસ દ્વારા મેળવેલ અનુભવ જટિલતાઓના જોખમને ઘટાડવામાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે.

સિનુસાઇટિસ એ મેક્સિલરી સાઇનસમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા છે. ઇએનટી અંગોના તમામ રોગોમાં, આ પેથોલોજી પ્રથમ સ્થાન લે છે. કમનસીબે, આ રોગ માટે કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો નથી, જો કે, જો તમને લાગે કે તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

• માથાનો દુખાવો, ખાસ કરીને ચહેરા પર;
• અનુનાસિક ભીડ;
• પ્યુર્યુલન્ટ અનુનાસિક સ્રાવ;
• પોપચા, ગાલ પર સોજો;
• ગાલના હાડકાં અને ગાલમાં દુખાવો;
• તાપમાનમાં વધારો;
• નબળાઈ
• ચક્કર

રોગનો વિકાસ ઘણા પેથોજેનિક પરિબળોનું પરિણામ હોઈ શકે છે. મોટેભાગે તે ARVI, "બાળપણ" ચેપની ગૂંચવણ તરીકે અને ઓડોન્ટોજેનિક ચેપની હાજરીમાં થાય છે. કારણભૂત એજન્ટો બેક્ટેરિયા, વાઈરસ અને અન્ય, ઓછા સંભવિત પેથોજેન્સ હોઈ શકે છે.

મુખ્ય ઉત્તેજક પરિબળો:

તીવ્ર સાઇનસાઇટિસની સારવારની પદ્ધતિઓ

તે તરત જ નોંધવું જોઈએ કે અલગ સાઇનસાઇટિસ ખૂબ જ દુર્લભ છે; મોટેભાગે નિદાન એ રાઇનો-સાઇનુસાઇટિસ છે, એટલે કે, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા છે. અન્ય અનુનાસિક સાઇનસની બળતરા ઘણીવાર સંકળાયેલ છે.

તીવ્ર સાઇનસાઇટિસની સારવાર ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર પદ્ધતિઓથી શરૂ થાય છે. મેક્સિલરી સાઇનસને ધોવા માટે સૂચવવું હિતાવહ છે. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અને વિટામિન્સનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે.

તમામ સારવારનો હેતુ મેક્સિલરી સાઇનસમાંથી સામાન્ય પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. તેથી, ઉપચાર મુખ્યત્વે લાક્ષાણિક અને રોગકારક છે. પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીઓના પ્રવાહને સુધારવા માટે મેક્સિલરી સાઇનસને ધોવાનું પણ સૂચવવામાં આવે છે.

ગંભીર તીવ્ર સાઇનસાઇટિસના કિસ્સામાં, વધુ ગંભીર સારવાર સૂચવવામાં આવે છે - પંચર. આ સ્થિતિમાં, પરુ ગાઢ બની ગયું છે, તેનો પ્રવાહ મુશ્કેલ છે, અનુનાસિક પોલાણ સાથેના એનાસ્ટોમોસિસ પસાર થઈ શકતા નથી. પંચર માટે આભાર, પરુ બહાર કાઢવું, સાઇનસ પોલાણને કોગળા કરવું અને સ્થાનિક સારવાર હાથ ધરવાનું શક્ય છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી

મેક્સિલરી સાઇનસનું પંચર એ ખરેખર ઉત્તમ સારવાર છે. જો કે, આ પ્રક્રિયામાં તેના વિરોધાભાસ અને ગૂંચવણો છે. આધુનિક માઇક્રોસર્જરી સ્થિર નથી, અને મેક્સિલરી સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી હવે ઉપલબ્ધ છે.

આ હસ્તક્ષેપને એન્ડોસ્કોપિક મેક્સિલરી સાઇનસ કહેવામાં આવે છે - એક નમ્ર, પીડારહિત, અસરકારક પ્રક્રિયા મેક્સિલરી સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, ત્યાં વિદેશી સંસ્થાઓ છે અથવા અન્ય કારણો છે જે સાઇનસમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્ત્રાવના પ્રવાહને અવરોધે છે. .

તીવ્ર સાઇનસાઇટિસની એન્ડોસ્કોપિક સારવારના ફાયદા:

• ઓપરેશન ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા વિડિઓ મોનિટરના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે;
• ઓપરેશન નમ્ર, ઓછી આઘાતજનક, પીડારહિત છે.
• ત્યાં ન્યૂનતમ નુકસાન છે - કુદરતી સાઇનસ એનાસ્ટોમોસિસ સામાન્ય એનાટોમિકલ કદમાં વિસ્તરે છે.
• જો જરૂરી હોય તો, બાયોપ્સી લેવામાં આવે છે.
• સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા કરી શકાય છે.
• ગૂંચવણોની સંખ્યા ન્યૂનતમ રાખવામાં આવે છે.
• લાંબા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની જરૂર નથી.

એન્ડોસ્કોપિક સારવાર માટે ઘણા મુખ્ય અભિગમો છે. પ્રવેશની પસંદગી પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ, તેના સ્થાનિકીકરણ, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાંની સ્થિતિ અને અનુનાસિક માર્ગો પર આધારિત છે. એક ઓપરેશન દરમિયાન, મેક્સિલરી સાઇનસની મહત્તમ દૃશ્યતા સાથે નિષ્ણાતને પ્રદાન કરવા માટે વિવિધ પ્રકારની ઍક્સેસને જોડવાનું શક્ય છે.

હાલમાં, એન્ડોસ્કોપિક મેક્સિલરી સિનુસોટોમી એ માત્ર સારવારની પસંદગીની પદ્ધતિ બની ગઈ છે, પરંતુ જ્યારે તીવ્ર સાઇનસાઇટિસ સાથેના સાઇનસના કોથળીઓ અથવા ગાંઠોની હાજરી નક્કી કરવી જરૂરી હોય ત્યારે વિભેદક નિદાનની એક આદર્શ પદ્ધતિ પણ છે.

હાલમાં, તીવ્ર સાઇનસાઇટિસની સારવારમાં પંચરની જરૂર નથી. આ રોગની સારવાર માટે આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ સૌમ્ય, અસરકારક અને ઓછી આઘાતજનક છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઓપન ક્લિનિક નેટવર્કમાં, નિષ્ણાતો તપાસ કરશે, ફરિયાદો સાંભળશે અને પરીક્ષા લખશે. શંકાસ્પદ સાઇનસાઇટિસ માટે પરીક્ષાનું મુખ્ય ધોરણ છે:

• સાઇનસનું પેલ્પેશન
• આરજી - મેક્સિલરી સાઇનસ
• રાઇનોસ્કોપી
• ડાયફેનોસ્કોપી

• બાયોપ્સી
• સીટી, એમઆરઆઈ
• રક્ત પરીક્ષણો
• ફાઇબરેન્ડોસ્કોપી.

યુરોપિયન દેશોમાં આ રોગ માટે પ્રમાણભૂત પરીક્ષા છે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ રેડિયોગ્રાફી છે, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં આ અભ્યાસ હાથ ધરવાની પદ્ધતિ બદલાઈ ગઈ છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે અલગ તીવ્ર સાઇનસાઇટિસ તદ્દન દુર્લભ છે, તેથી અનુનાસિક પોલાણ અને બાકીના સાઇનસ બંનેની તપાસ કરવી જરૂરી છે. સામાન્યીકૃત બળતરાને બાકાત રાખવા માટે એક્સ-રે ત્રણ અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે.

કમ્પ્યુટર સંશોધન પદ્ધતિઓ - CT અને MRI - વધુ આધુનિક પરીક્ષા પદ્ધતિઓ છે. આ તકનીકોનો આભાર, સાઇનસાઇટિસ અને ગાંઠો અને મેક્સિલરી સાઇનસના કોથળીઓ વચ્ચે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવાનું શક્ય છે.

મેક્સિલરી સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીનો ખર્ચ

ઓપન ક્લિનિક નેટવર્ક સૌથી અસરકારક, સૌમ્ય, આધુનિક પરીક્ષા પદ્ધતિને પસંદ કરે છે. અમે એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

ખરેખર, વિદેશમાં સમાન પ્રક્રિયાઓ હંમેશા હાથ ધરવામાં આવે છે, તેઓ સારા પરિણામો આપે છે અને તેમાં કોઈ ગૂંચવણો નથી. જો કે, તેમને હાથ ધરવા માટે, તમારે ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા સાધનો, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું નિષ્ણાતો અને પરિણામનું અર્થઘટન કરવાની ક્ષમતાની જરૂર છે.

આ બિંદુઓ મેક્સિલરી સાઇનસ પર એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીની કિંમતનો ખ્યાલ બનાવે છે. સરેરાશ, મોસ્કોમાં કિંમતો 20,000 થી 40,000 રુબેલ્સ સુધી બદલાય છે. ઓપન ક્લિનિક નેટવર્કમાં, અમે તમને હસ્તક્ષેપના પ્રકાર, જટિલતાની ડિગ્રી અને એનેસ્થેસિયાના પ્રકારને આધારે વિવિધ સારવાર કાર્યક્રમો પ્રદાન કરીએ છીએ. અમારા બધા નિષ્ણાતો તીવ્ર સાઇનસાઇટિસની સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓમાં નિપુણ છે અને ઉચ્ચ અને સ્થિર પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે!

તમારે અમારી પાસે શા માટે આવવું જોઈએ?

ઓપન ક્લિનિક નેટવર્કમાં:

• ENT અવયવોની વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.
• ઓપરેટિંગ રૂમ આધુનિક, ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા સાધનોથી સજ્જ છે.
• અમારા નિષ્ણાતો રાજ્ય અને આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે તેમની કુશળતામાં સતત સુધારો કરે છે.
• અમે દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત સારવાર યોજના બનાવવા માટે વ્યક્તિગત અભિગમનો અભ્યાસ કરીએ છીએ.