નેત્ર ચિકિત્સક પરીક્ષાની શરૂઆત એનામેનેસિસ (સામાન્ય અને વિશેષ) એકત્રિત કરવા સાથે થાય છે. પરીક્ષા માટે, દર્દીને પ્રકાશની સામે બેસવું જોઈએ. પ્રથમ, તંદુરસ્ત આંખની તપાસ કરવામાં આવે છે. બાહ્ય તપાસ દરમિયાન, પોપચાંની સ્થિતિ, લૅક્રિમલ કોથળીનો વિસ્તાર, આંખની કીકીની સ્થિતિ, પેલ્પેબ્રલ ફિશરની પહોળાઈ, નેત્રસ્તર, સ્ક્લેરા, કોર્નિયા, આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરની સ્થિતિ અને આ ફિશરની અંદર દેખાતા વિદ્યાર્થી સાથેની મેઘધનુષ નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે દર્દી ઉપર જુએ છે ત્યારે નીચલા પોપચાંનીને ખેંચીને નીચલા પોપચાંની અને નીચલા ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડની કોન્જુક્ટીવા તપાસવામાં આવે છે. કોન્જુક્ટીવા ઉપલા પોપચાંનીઅને ઉપલા ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડને ફેરવીને તપાસવામાં આવે છે ઉપલા પોપચાંની. આ કરવા માટે, જ્યારે દર્દી નીચે જોઈ રહ્યો હોય, ત્યારે જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની સાથે ઉપલા પોપચાની સિલિરી ધારને પકડો, તેને સહેજ નીચે ખેંચો, તે જ સમયે તેને આંખથી દૂર ખસેડો; પર ટોચની ધારપોપચાંની કોમલાસ્થિ એક ધાર સાથે મૂકવામાં આવે છે અંગૂઠોડાબા હાથ (અથવા આંખના કાચની સળિયા) અને કોમલાસ્થિને નીચેની તરફ દબાવીને, સિલિરી કિનારી દ્વારા પોપચાને ઉપર તરફ ફેરવો.
આંખની કીકીની તપાસ કરવા માટે જ્યારે પોપચાં પર સોજો આવે છે અથવા ગંભીર હોય છે, ત્યારે 0.5% ડાયકેઈન સોલ્યુશનના પ્રારંભિક ઇન્સ્ટિલેશન પછી, ઉપલા અને નીચલા પોપચાંની પાછળ દાખલ કરાયેલી પોપચાંની લિફ્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને તેને અલગ કરવા માટે જરૂરી છે. લૅક્રિમલ નલિકાઓની તપાસ કરતી વખતે, લૅક્રિમલ કોથળીના વિસ્તાર પર આંગળી દબાવવાથી, લૅક્રિમલ ઓપનિંગ્સમાંથી સ્રાવની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નોંધવામાં આવે છે. કોર્નિયા, મેઘધનુષ અને લેન્સની અગ્રવર્તી સપાટીની તપાસ કરવા માટે, મજબૂત બહિર્મુખ લેન્સ (+20 D) વડે આંખ પર ટેબલ લેમ્પમાંથી પ્રકાશને કેન્દ્રિત કરીને બાજુની પ્રકાશ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો. જ્યારે બાયનોક્યુલર લૂપ (જુઓ) દ્વારા જોવામાં આવે ત્યારે ફેરફારો વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે. આંખોની બાહ્ય પરીક્ષા પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ (જુઓ) ના અભ્યાસ સાથે સમાપ્ત થાય છે. આગળ, તેઓ તપાસ કરે છે (જુઓ), આંખના ફંડસ (જુઓ), દ્રશ્ય કાર્યો (જુઓ,) અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ (જુઓ).
ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ પરીક્ષા
દ્રષ્ટિના અંગની પરીક્ષા યોજના અનુસાર સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. આ યોજના એનાટોમિકલ સિદ્ધાંત પર આધારિત હોવી જોઈએ, એટલે કે, દ્રષ્ટિના અંગના વ્યક્તિગત ભાગોના શરીરરચનાત્મક રીતે અનુક્રમિક વિચારણા.
તેઓ પ્રારંભિક ઇતિહાસથી પ્રારંભ કરે છે, જેમાં દર્દી તેની ફરિયાદોની રૂપરેખા આપે છે (પીડા, આંખની લાલાશ, તકલીફ, વગેરે; વધુ વિગતવાર અને લક્ષિત ઇતિહાસ - વ્યક્તિગત, કુટુંબ, વારસાગત - એસ.એસ. ગોલોવિન અનુસાર, આભારી હોવા જોઈએ. અભ્યાસનો અંત). આ પછી, તેઓ દ્રષ્ટિના અંગની રચનાત્મક સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કરે છે: adnexa, આંખની કીકીનો અગ્રવર્તી ભાગ, આંખના આંતરિક ભાગો, પછી આંખના કાર્યોની તપાસ કરો અને સામાન્ય સ્થિતિશરીર
વિગતવાર, નેત્રરોગની પરીક્ષામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે.
દર્દી વિશે સામાન્ય માહિતી: લિંગ, ઉંમર, વ્યવસાય, રહેઠાણનું સ્થળ. દર્દીની મુખ્ય ફરિયાદ તેની ચાલ છે.
નિરીક્ષણ. સામાન્ય આદત, ખોપરીનો આકાર, ચહેરો (અસમપ્રમાણતા, ચહેરાની ત્વચાની સ્થિતિ, પાંપણોનું એકતરફી સફેદ થવું, ભમર, માથાના વાળ વગેરે).
આંખનો સોકેટ અને તેના પડોશી વિસ્તારો. પોપચા - આકાર, સ્થિતિ, સપાટી, ગતિશીલતા; palpebral ફિશર, eyelashes, eyebrows. લૅક્રિમલ અંગો - લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ, lacrimal openings, canaliculi, lacrimal sac, nasolacrimal canal. કનેક્ટિવ મેમ્બ્રેન (કન્જક્ટીવા) - રંગ, પારદર્શિતા, જાડાઈ, સપાટી, ડાઘની હાજરી, સ્રાવની પ્રકૃતિ. આંખની કીકીની સ્થિતિ [એક્સોપ્થાલ્મોસ, એનોપ્થાલ્મોસ (એક્સોપ્થાલ્મોમેટ્રી જુઓ), ડિસ્પ્લેસમેન્ટ], કદ, ગતિશીલતા, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ (ઓક્યુલર ટોનોમેટ્રી જુઓ).
સ્ક્લેરા - સપાટી, રંગ. કોર્નિયા - આકાર, સપાટી, પારદર્શિતા, સંવેદનશીલતા. આંખની અગ્રવર્તી ચેમ્બર - ઊંડાઈ, એકરૂપતા, ચેમ્બરની ભેજ. આઇરિસ - રંગ, પેટર્ન, સ્થિતિ, ગતિશીલતા. વિદ્યાર્થીઓ - સ્થિતિ, કદ, આકાર, પ્રતિક્રિયાઓ. લેન્સ - પારદર્શિતા, અસ્પષ્ટતા (સ્થિર, પ્રગતિશીલ, તેની ડિગ્રી), લેન્સની સ્થિતિ (વિસ્થાપન, અવ્યવસ્થા). વિટ્રીયસ બોડી - પારદર્શિતા, સુસંગતતા, હેમરેજિસ, લિક્વિફેક્શન, વિદેશી શરીર, સિસ્ટીસરકસ. ફંડસ (ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી જુઓ), ડિસ્ક ઓપ્ટિક ચેતા- કદ, આકાર, રંગ, સીમાઓ, રક્ત વાહિનીઓનો અભ્યાસક્રમ, સ્તર; ફંડસની પરિઘ - રંગ, રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ, હેમરેજના ફોસીની હાજરી, એક્સ્યુડેશન, એડીમા, પિગમેન્ટેશન, પ્રાથમિક અને ગૌણ રેટિના ડિટેચમેન્ટ, નિયોપ્લાઝમ, સબરેટિનલ સિસ્ટીસરકસ; પીળો સ્પોટ- હેમરેજ, અધોગતિ, છિદ્રિત ખામી, વગેરે.
દ્રષ્ટિના અંગનો અભ્યાસ કરવા માટેની વિશેષ પદ્ધતિઓ - જુઓ બાયોમાઇક્રોસ્કોપી, ગોનીઓસ્કોપી, આંખની ડાયફાનોસ્કોપી, ઓપ્થાલ્મોડાયનોમેટ્રી, ઓક્યુલર ટોનોમેટ્રી. ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક પરીક્ષણ (આઇ મેગ્નેટ જુઓ) હાથથી પકડેલા અથવા સ્થિર ચુંબકનો ઉપયોગ કરીને આંખમાં અથવા તેની આસપાસના પેશીઓમાં ચુંબકીય ક્ષેત્રોની હાજરી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. વિદેશી સંસ્થાઓ.
એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જેનો વ્યાપકપણે નેત્રરોગની પરીક્ષાઓમાં ઉપયોગ થાય છે, તે ખોપરીના હાડકાં, ભ્રમણકક્ષા, તેના સમાવિષ્ટો (ગાંઠો, વગેરે), આંખ અને આસપાસના પેશીઓમાં વિદેશી સંસ્થાઓ, આંસુની નળીઓમાં ફેરફાર વગેરે શોધી શકે છે. .
અભ્યાસ દ્રશ્ય કાર્યો- કેમ્પમેટ્રી, વિઝ્યુઅલ ઉગ્રતા, વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડ જુઓ.
આંખોનું રીફ્રેક્શન (જુઓ) વ્યક્તિલક્ષી (સુધારક ચશ્માની પસંદગી) અને ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિઓ (જુઓ સ્કિયાસ્કોપી, આંખની રીફ્રેક્ટોમેટ્રી) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
આવાસ - નજીકના દૃષ્ટિકોણની સ્થિતિ, આવાસની મજબૂતાઈ અને પહોળાઈ નક્કી કરવામાં આવે છે.
રંગની ધારણા (જુઓ) - કેન્દ્રીય દ્રષ્ટિ દ્વારા રંગની ઓળખ - વધુ વખત E. B. Rabkin ના કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. પ્રકાશની ધારણા - પ્રકાશ અને અંધકાર માટે અનુકૂલન - એડેપ્ટોમીટર્સ (જુઓ) અને એડેપ્ટોપેરિમીટર્સનો ઉપયોગ કરીને એસ.વી. ક્રાવકોવ અને એન.એ. વિશ્નેવ્સ્કી, એ.આઈ. દશેવ્સ્કી, એ.આઈ. બોગોસ્લોવ્સ્કી અને એ.વી. રોસ્લાવત્સેવ વગેરે દ્વારા અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. , ફ્યુઝન ક્ષમતા, બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ, સુપ્ત અને સ્પષ્ટ સ્ટ્રેબિસમસ, સ્નાયુ લકવો અને અન્ય ચળવળ વિકૃતિઓ. ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી (જુઓ) ધરાવે છે જાણીતું મૂલ્યઆંખના અમુક રોગોના નિદાનમાં.
સાથે સંચાર સામાન્ય રોગો. સંબંધિત નિષ્ણાતોની ભાગીદારી સાથે દર્દીના શરીરની તપાસ. પ્રયોગશાળા સંશોધન- માઇક્રોબાયોલોજીકલ, લોહી, પેશાબ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરીક્ષણો, વાસરમેન પ્રતિક્રિયા, ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો; એક્સ-રે પરીક્ષાઓ, વગેરે.
દ્વારા સંકલિત: એ.એફ. બેલિયાનિન
સૂચિત કાર્યો વિદ્યાર્થીઓને સ્વતંત્ર રીતે આંખના રોગો પર કામ કરવા માટે જરૂરી સંશોધનની મૂળભૂત પદ્ધતિઓમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપશે. વ્યવહારુ વર્ગોઅને બહારના દર્દીઓની મુલાકાતમાં; યોગ્ય રીતે દસ્તાવેજીકરણ પૂર્ણ કરો.
પરિચય
કોઈપણ તબીબી શિસ્તમાં નિપુણતા મેળવવા માટે દર્દીઓની તપાસ કરવાની વ્યવહારિક કુશળતામાં નિપુણતા એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે. આ ખાસ કરીને નેત્ર ચિકિત્સા માટે સાચું છે, કારણ કે વિદ્યાર્થીઓ પ્રથમ વખત સંશોધનની ઘણી પદ્ધતિઓથી પરિચિત થઈ રહ્યા છે.
મુખ્ય વ્યવહારુ કૌશલ્યો જે વિદ્યાર્થીઓ પાસે હોવા જોઈએ તે નીચે મુજબ છે:
બાહ્ય નિરીક્ષણ પદ્ધતિ;
ઉપલા અને નીચલા પોપચાના કન્જક્ટિવની તપાસ;
સાઇડ લાઇટિંગ પદ્ધતિ;
કોર્નિયાની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવી;
કોર્નિયાના સુપરફિસિયલ ખામીઓની ઓળખ;
પેરિફેરલ દ્રષ્ટિનું નિર્ધારણ (પરિમિતિ);
દફન આંખમાં નાખવાના ટીપાંઅને મલમ મૂકે છે;
મોનોક્યુલર અને બાયનોક્યુલર ડ્રેસિંગ્સનો ઉપયોગ, કોટન-ગોઝ સ્ટીકરોનો ઉપયોગ;
પ્રસારિત પ્રકાશમાં આંખની તપાસ;
સ્કિયાસ્કોપી;
ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી;
દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું નિર્ધારણ;
રંગ ધારણાનું નિર્ધારણ;
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણનું નિર્ધારણ;
સ્પેક્ટેકલ લેન્સ અને પ્રાપ્ત ડેટાને રેકોર્ડ કરવાની ક્ષમતા પસંદ કરીને આંખના રીફ્રેક્શનને નિર્ધારિત કરવું;
સ્પષ્ટ દ્રષ્ટિના નજીકના બિંદુને નિર્ધારિત કરવું;
તટસ્થતા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અજાણ્યા ચશ્માના કાચની મજબૂતાઈનું નિર્ધારણ;
આંતર-પ્યુપિલરી અંતરનું નિર્ધારણ;
ચશ્મા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખવાની ક્ષમતા.
વધુમાં, એક્સોપ્થાલ્મોમેટ્રી, હિર્શબર્ગ અનુસાર સ્ટ્રેબિસમસ કોણ નક્કી કરવા, રંગ નાસોલેક્રિમલ ટેસ્ટ કરવા, રહેઠાણનું પ્રમાણ નક્કી કરવું, રીફ્રેક્ટોમેટ્રી વગેરે જેવી પદ્ધતિઓમાં નિપુણતા મેળવી શકાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં નિપુણતા મેળવવાની પ્રક્રિયામાં, દરેક વિદ્યાર્થી તેની નોટબુકમાં પરીક્ષાના પરિણામો રેકોર્ડ કરે છે. પાઠના અંતે શિક્ષકને નોંધો રજૂ કરવામાં આવે છે.
કાર્ય નંબર 1: બાહ્ય પરીક્ષા, પોપચાની આવૃત્તિ, રંગ નાસોલેક્રિમલ ટેસ્ટ.
બાહ્ય પરીક્ષા એ આંખના પેથોલોજી અને તેના સહાયક ઉપકરણ સાથે પ્રારંભિક પરિચયનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. તેને ખાસ ઉપકરણોની જરૂર નથી અને સામાન્ય રીતે કુદરતી પ્રકાશમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. બાહ્ય નિરીક્ષણ ચોક્કસ ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
પોપચાની ત્વચા પર ધ્યાન આપો: એડીમાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, હાયપરિમિયા, સ્થાનિક અથવા પ્રસરેલા ઘૂસણખોરી, સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમા અને એમ્ફિસીમા (ક્રેપિટસની સંવેદના), સુપરફિસિયલ નિયોપ્લાઝમ. સામાન્ય: પોપચાની ત્વચા બદલાતી નથી.
આંખની કીકીની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે (દ્રશ્ય અક્ષોની સ્થિતિ, આંખની ગતિશીલતા, બંને આંખોની એકરૂપતા, બાજુઓ પર તેમનું વિસ્થાપન). આ કિસ્સામાં, આંખોનું વિચલન આડી મેરિડીયન (કન્વર્જન્ટ અને ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ), ચોક્કસ દિશામાં આંખની ગતિશીલતાની મર્યાદા, આંખ આગળની એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય પ્રોટ્રુઝન (એક્સોપ્થાલ્મોસ) માં વધુ વખત જોવા મળી શકે છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓતેમના વધુ ચોક્કસ સંશોધનને આગામી સોંપણીમાં આવરી લેવામાં આવશે. એક્ઝોપ્થાલ્મોસની હાજરીમાં અથવા આંખની કીકીના બાજુઓ પર વિસ્થાપન, ભ્રમણકક્ષાના સુલભ ઝોન સમગ્ર પરિઘ સાથે ધબકતા હોય છે (આ ભ્રમણકક્ષાની હાડકાની ધારમાં કોમ્પેક્શન અને ખામીઓ જાહેર કરી શકે છે). આંખની કીકી (આંખનું સ્થાન) દ્વારા ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓના સંકોચનની ડિગ્રી પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ બધું એકબીજા પર સરળતાથી તપાસી શકાય છે: આંખની કીકીને બંધ કરીને આંખની કીકીને દબાવીને, તમે અનુભવી શકો છો કે તે ભ્રમણકક્ષામાં કેટલી મુક્તપણે આગળ વધે છે. ભ્રમણકક્ષામાં ગાંઠની હાજરીમાં, આંખને સ્થાનાંતરિત કરવું મુશ્કેલ છે; અંતઃસ્ત્રાવી એક્સોપ્થાલ્મોસ સાથે, તે ખલેલ પહોંચાડી શકતું નથી. સામાન્ય: ભ્રમણકક્ષામાં આંખની કીકીની સ્થિતિ સાચી છે, હલનચલન સંપૂર્ણપણે મર્યાદિત નથી.
આગળ, પોપચાની સ્થિતિ અને પેલ્પેબ્રલ ફિશરની પહોળાઈની તપાસ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, બંને બાજુઓ પર પેલ્પેબ્રલ ફિશરની પહોળાઈ સમાન હોય છે અને મધ્યમાં સરેરાશ 6-10 મીમી અને પોપચાની અંદરની અને બહારની ધારના વિસ્તારમાં 3-4 મીમી હોય છે, પેલ્પેબ્રલ ફિશરની લંબાઈ એ છે. લગભગ 30 મીમી (આ પરિમાણો એકબીજા પર માપવા આવશ્યક છે). સીધા આગળ શાંત દેખાવ સાથે, ઉપલા પોપચાંની સહેજ કોર્નિયાના ઉપલા ભાગને આવરી લે છે, નીચલા પોપચાંની લિમ્બસ સુધી 1 - 2 મીમી સુધી પહોંચતી નથી. આંખની લાલાશ (ફોટોફોબિયા, લેક્રિમેશન) સાથે પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું એક અથવા બે બાજુનું સંકુચિત થવું એ આંખની કીકીની બળતરા અથવા તેની સપાટીના પટલ (કન્જક્ટીવા, કોર્નિયા) ને નુકસાન થવાનો પુરાવો છે. આંખની કોઈપણ પ્રતિક્રિયા વિના, પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત થવું, જન્મજાત અથવા હસ્તગત પીટોસિસનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ઉપલા પોપચાંની આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે વિદ્યાર્થીને ઢાંકી શકે છે અને જ્યારે આગળના સ્નાયુ તંગ હોય ત્યારે જ ખુલે છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે પોપચા બંધ થાય છે, ત્યારે સિલિરી કિનારીઓ એકબીજાને ચુસ્તપણે અડીને હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેરેસીસ અથવા લકવોને કારણે ચહેરાના ચેતા, cicatricial વિકૃતિ અને પોપચા ટૂંકાવી સાથે, ચુસ્ત બંધ થતું નથી (લેગોફ્થાલ્મોસ). સામાન્ય: પેલ્પેબ્રલ ફિશરની પહોળાઈ પેથોલોજી વગરની હોય છે.
પોપચાની ધારની સ્થિતિ નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પોપચાની કિનારીઓ આંખની કીકીને ચુસ્તપણે બંધબેસે છે. પેથોલોજી સાથે, પોપચાંની કિનારી આંખની કીકી (પોપચાની કિનારીની આવૃત્તિ) થી દૂર જઈ શકે છે અને અંદરની તરફ વળે છે (એન્ટ્રોપિયન).
આંખની પાંપણની સ્થિતિ નોંધવામાં આવે છે (આંશિક પાંપણની અસાધારણ વૃદ્ધિ હોઈ શકે છે - ટ્રિચિયાસિસ), ઇન્ટરમાર્જિનલ સ્પેસની સ્થિતિ અને પહોળાઈ (સામાન્ય રીતે તે 1.5 - 2 મીમી છે), અસ્થિબંધનની સ્થિતિ અને સ્થિતિ. તેઓ નાના પ્રોટ્રુઝન (લેક્રિમલ પેપિલા) પર બંને પોપચાની આંતરિક ધાર પર સ્થિત છે અને, નિયમ પ્રમાણે, આંખના આંતરિક ખૂણામાં લૅક્રિમલ તળાવના વિસ્તારમાં આંખની કીકી તરફ વળે છે. જ્યારે પોપચાનો આંતરિક ખૂણો થોડો પાછો ખેંચાય છે ત્યારે તે બિંદુઓના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. પેથોલોજી સાથે, લૅક્રિમલ પંક્ટા (એવર્ઝન), સંકુચિતતા, ગેરહાજરી (એટ્રેસિયા) અથવા અનેક લૅક્રિમલ પંક્ટાનું અગ્રવર્તી વિસ્થાપન હોઈ શકે છે. જો લૅક્રિમેશનની પેથોલોજી હોય અને દર્દી લૅક્રિમેશનની ફરિયાદ કરે, તો લૅક્રિમેશન જોઈ શકાય છે, એટલે કે. પોપચાની નીચેની ધાર સાથે પ્રવાહીનું સ્તર. આ કિસ્સામાં, તમારે હંમેશા પોપચાના આંતરિક ખૂણાના વિસ્તારમાં તેના પ્રક્ષેપણના સ્થાન પર દબાવીને લેક્રિમલ કોથળીની સ્થિતિ તપાસવી જોઈએ. લૅક્રિમલ સેક (પ્યુર્યુલન્ટ ડેક્રિયોસિટિસ) ની ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે, તમે જોઈ શકો છો કે કેવી રીતે મ્યુકોસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ બિંદુઓમાંથી મુક્ત થાય છે.
ઉપલા અને નીચલા પોપચાના કન્જક્ટિવની તપાસ કરવામાં આવે છે. નીચલા પોપચાંની સરળતાથી બહાર વળે છે, ફક્ત તેને નીચે ખેંચો અને દર્દીને ઉપર જોવા માટે કહો. ઉપલા પોપચાંનીને ફેરવવા માટે કૌશલ્યની જરૂર છે. ટેક્નિક નીચે મુજબ છે (ચિત્ર ટી.આઈ. એરોશેવ્સ્કી દ્વારા સંપાદિત આંખના રોગોના પાઠ્યપુસ્તકમાં જોઈ શકાય છે): દર્દીને નીચે જોવાનું કહેવામાં આવે છે, ઉપલા પોપચાને ડાબા હાથના અંગૂઠા સાથે ખેંચવામાં આવે છે, સિલિરી ધાર. પોપચાંનીને જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની આંગળી વડે પકડવામાં આવે છે અને પોપચાંની સફરજનથી સહેજ દૂર નીચેની તરફ ખેંચવામાં આવે છે અને પછી, કોમલાસ્થિની ઉપરની ધાર પર ડાબા હાથના અંગૂઠાને દબાવીને, જમણા હાથથી પોપચાની ધારને ફેરવવામાં આવે છે. ઉપર તરફ. તે જ સમયે, તે બહાર આવ્યું છે, ડાબા હાથનો અંગૂઠો પોપચાંની નીચેથી દૂર કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ ઊંધી સ્થિતિમાં સિલિરી ધાર દ્વારા પોપચાને પકડી રાખવા અને તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે તેની તપાસ કરવા માટે થાય છે. તમે લીવર તરીકે તમારા ડાબા હાથના અંગૂઠાને બદલે કાચની સળિયાનો ઉપયોગ કરી શકો છો.
સામાન્ય રીતે, પોપચા અને આંખની કીકીનું નેત્રસ્તર સરળ, પારદર્શક, પાતળું, ભેજવાળી હોય છે, તેના દ્વારા ઊંડા વાહિનીઓ અને મેઇબોમિયન ગ્રંથીઓ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન હોય છે, જે કોમલાસ્થિની જાડાઈમાં પીળા-ગ્રે પટ્ટાઓના સ્વરૂપમાં લંબરૂપ હોય છે. પોપચાંની બળતરા સાથે, નેત્રસ્તર જાડું થઈ જાય છે, સોજો આવે છે, ફોલ્ડ થાય છે, પ્રસરેલું હાયપરિમિયા દેખાય છે, તેમાં ઊંડા અને ઉપરના ફોલિકલ્સ, લાળ, પરુ અને સ્ત્રાવના ચીકણા થ્રેડો હોઈ શકે છે.
સામાન્ય રીતે, આંખની કીકી સફેદ અને શાંત હોય છે, જેમાં પારદર્શક કોન્જુક્ટીવા દ્વારા સફેદ સ્ક્લેરા દેખાય છે. જ્યારે આંખમાં સોજો આવે છે, ત્યારે હાયપરિમિયા જોવા મળે છે; તે સુપરફિસિયલ (કન્જક્ટીવલ) અને ઊંડા (પેરીકોર્નિયલ) હોઈ શકે છે. કોન્જુક્ટીવલ હાઇપ્રેમિયા તેજસ્વી લાલ રંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મોટી સંખ્યામાં વિસ્તરેલ રક્તથી ભરેલી વાહિનીઓ, કોર્નિયા તરફ ઘટે છે અને ફોર્નિક્સ તરફ વધે છે. પેરીકોર્નિયલ ઇન્જેક્શન સાથે, આંખની કીકીની બળતરાની લાક્ષણિકતા, તેજસ્વી લાલથી વાદળી-વાયોલેટ રંગ સુધી ફેલાયેલા ઊંડા ઇન્જેક્શનની નોંધ લેવામાં આવે છે, જે તેના સમગ્ર પરિઘ સાથે અથવા અલગ ક્ષેત્રમાં લિમ્બસ વિસ્તારમાં સીધા કોર્નિયાની નજીક સ્થાનીકૃત છે.
નિષ્કર્ષમાં, એકબીજા પર લૅક્રિમલ ડક્ટ્સની કાર્યકારી સ્થિતિ તપાસવી જરૂરી છે (રંગીન નાસોલેક્રિમલ ટેસ્ટ). 2% કોલરગોલ સોલ્યુશનનું એક ટીપું નેત્રસ્તર પોલાણમાં નાખવામાં આવે છે (દર્દીએ પોપચાને સ્ક્વિઝ ન કરવી જોઈએ, તેથી નીચલા અને ઉપલા પોપચાને ઉકાળ્યા પછી આંગળીઓથી હળવા હાથે પકડવામાં આવે છે). લૅક્રિમલ ઉપકરણની સામાન્ય પેટેન્સી સાથે, 1-2 મિનિટ પછી કન્જક્ટિવલ કેવિટીમાંથી પેઇન્ટ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને આંખની કીકી વિકૃત થઈ જાય છે. જો અશ્રુ ડ્રેનેજ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો નીચલા પોપચાંનીની ધાર સાથે રંગીન પ્રવાહીની પટ્ટી લાંબા સમય સુધી રહે છે. આ પરીક્ષણના અંતિમ પરિણામનું મૂલ્યાંકન 5 - 10 મિનિટ પછી નાકમાં પેઇન્ટના દેખાવ દ્વારા કરવામાં આવે છે (જ્યારે તમારું નાક ફૂંકાય છે), પરંતુ આ કિસ્સામાં તમારે આ કરવાની જરૂર નથી. એક નિયમ તરીકે, કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાંથી પેઇન્ટનું ઝડપી શોષણ એ સારાં ડ્રેનેજ કાર્યને સૂચવે છે.
વિઝન ડાયગ્નોસ્ટિક્સનિવારણ માટે એક મહત્વપૂર્ણ પગલું છે આંખના રોગોઅને સારી દ્રષ્ટિ જાળવવી લાંબા વર્ષો! નેત્રરોગના રોગવિજ્ઞાનની સમયસર તપાસ એ આંખના ઘણા રોગોની સફળ સારવારની ચાવી છે. અમારી પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, આંખના રોગોની ઘટના કોઈપણ ઉંમરે શક્ય છે, તેથી દરેક વ્યક્તિએ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત ઉચ્ચ-ગુણવત્તાની આંખની તપાસ કરવી જરૂરી છે.
શા માટે સંપૂર્ણ દ્રષ્ટિ નિદાન જરૂરી છે?
વિઝન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માત્ર પ્રાથમિક નેત્રરોગવિજ્ઞાનની પેથોલોજીને ઓળખવા માટે જ જરૂરી નથી, પરંતુ ચોક્કસ ઑપરેશન કરવાની શક્યતા અને સલાહના મુદ્દાને ઉકેલવા, દર્દીની સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવા તેમજ ગતિશીલ પાસામાં દ્રષ્ટિના અંગની સ્થિતિનું સચોટ નિદાન કરવા માટે પણ જરૂરી છે. . અમારા ક્લિનિકમાં, સૌથી આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ નેત્રરોગ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.
વિઝન ડાયગ્નોસ્ટિક્સની કિંમત
ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા (વિઝન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ) ની કિંમત તેના વોલ્યુમ પર આધારિત છે. દર્દીઓની સુવિધા માટે, અમે આંખના સામાન્ય રોગો, જેમ કે મોતિયા, ગ્લુકોમા, માયોપિયા, દૂરદર્શિતા અને ફંડસ પેથોલોજીને અનુરૂપ સંકુલ બનાવ્યા છે.
| સેવા કોડ | સેવાનું નામ | જથ્થો સેવાઓ |
કિંમત |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | વિસોમેટ્રી, 2 આંખો કોડ: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | કોડ: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | ઓપ્થાલ્મોટોનોમેટ્રી, 2 આંખો કોડ: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| 03.26.001 | બાયોમાઇક્રોસ્કોપી, 2 આંખો કોડ: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| 03.26.018 | કોડ: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | કોડ: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | કોડ: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| સેવા કોડ | સેવાનું નામ | જથ્થો સેવાઓ |
કિંમત |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | વિસોમેટ્રી, 2 આંખો કોડ: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | ટ્રાયલ લેન્સ, 2 આંખોના સમૂહનો ઉપયોગ કરીને રીફ્રેક્શનનું નિર્ધારણ કોડ: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | ઓપ્થાલ્મોટોનોમેટ્રી, 2 આંખો કોડ: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| 03.26.001 | બાયોમાઇક્રોસ્કોપી, 2 આંખો કોડ: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.003.001 | કોડ: A03.26.003.001 |
1 | 1,950 RUR |
| 03.26.018 | ફંડસ (સેન્ટ્રલ ઝોન), 2 આંખોની બાયોમાઇક્રોસ્કોપી કોડ: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | એક સાંકડી વિદ્યાર્થી, 2 આંખો સાથે ઓટોરેફ્રેક્ટોમેટ્રી કોડ: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | નેત્ર ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ કોડ: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| સેવા કોડ | સેવાનું નામ | જથ્થો સેવાઓ |
કિંમત |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 | નેત્ર ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ કોડ: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| В01.029.001.010 | નેત્ર ચિકિત્સક (સર્જન) સાથે પરામર્શ કોડ: B01.029.001.010 |
1 | 1,700 ₽ |
| B01.029.001.011 | એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ કોડ: B01.029.001.011 |
1 | 1,000 ₽ |
| В01.029.001.012 | નેત્ર ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ (વિટ્રીઓરેટીનોલોજિસ્ટ) કોડ: B01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| B01.029.001.013 | તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર સાથે પરામર્શ કોડ: B01.029.001.013 |
1 | 2,200 ₽ |
| B01.029.001.014 | તબીબી વિજ્ઞાનના ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ કોડ: B01.029.001.014 |
1 | 2,750 RUR |
| B01.029.001.015 | પ્રોફેસર પરામર્શ કોડ: B01.029.001.015 |
1 | 3,300 ₽ |
| В01.029.001.016 | પ્રોફેસર, ડોક્ટર ઓફ મેડિકલ સાયન્સ વી.વી. કુરેનકોવ સાથે પરામર્શ કોડ: B01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| સેવા કોડ | સેવાનું નામ | જથ્થો સેવાઓ |
કિંમત |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | વિસોમેટ્રી, 2 આંખો કોડ: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.009 | રંગ ધારણા અભ્યાસ, 2 આંખો કોડ: A02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| A02.26.010 | સ્ટ્રેબિસમસ કોણ માપન, 2 આંખો કોડ: A02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.013 | ટ્રાયલ લેન્સ, 2 આંખોના સમૂહનો ઉપયોગ કરીને રીફ્રેક્શનનું નિર્ધારણ કોડ: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.013.001 | સાયક્લોપ્લેજિયા, 2 આંખોની સ્થિતિમાં ટ્રાયલ લેન્સના સમૂહનો ઉપયોગ કરીને રીફ્રેક્શનનું નિર્ધારણ કોડ: A02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| A02.26.015 | ઓપ્થાલ્મોટોનોમેટ્રી, 2 આંખો કોડ: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | ઓપ્થાલ્મોટોનોમેટ્રી (આઇકેર ઉપકરણ), 2 આંખો કોડ: A02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| A02.26.015.002 | iCare નિષ્ણાત ટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરીને દૈનિક ટોનોમેટ્રી (1 દિવસ) કોડ: A02.26.015.002 |
1 | 1,850 RUR |
| A02.26.015.003 | ઓપ્થાલ્મોટોનોમેટ્રી (માકલાકોવ અનુસાર IOP), 2 આંખો કોડ: A02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.020 | શિમર ટેસ્ટ કોડ: A02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| A02.26.023 | આવાસ અભ્યાસ, 2 આંખો કોડ: A02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.024 | દ્રષ્ટિની પ્રકૃતિનું નિર્ધારણ, હેટરોફોરિયા, 2 આંખો કોડ: A02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| 03.26.001 | બાયોમાઇક્રોસ્કોપી, 2 આંખો કોડ: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | પશ્ચાદવર્તી કોર્નિયલ એપિથેલિયમ, 2 આંખોની તપાસ કોડ: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | ગોનીયોસ્કોપી, 2 આંખો કોડ: A03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | ત્રણ-મિરર ગોલ્ડમેન લેન્સ, 2 આંખોનો ઉપયોગ કરીને ફંડસની પરિઘની તપાસ કોડ: A03.26.003 |
1 | 1,950 RUR |
| A03.26.003.001 | લેન્સ, 2 આંખોનો ઉપયોગ કરીને ફંડસની પરિઘની તપાસ કોડ: A03.26.003.001 |
1 | 1,950 RUR |
| A03.26.011 | કેરાટોપેચીમેટ્રી, 2 આંખો કોડ: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | આંખનો બાયોમાઇક્રોગ્રાફ અને તેના એડનેક્સા, 1 આંખ કોડ: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | ફંડસ કેમેરા, 2 આંખોનો ઉપયોગ કરીને ફંડસની બાયોમાઇક્રોગ્રાફી કોડ: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| 03.26.018 | ફંડસ (સેન્ટ્રલ ઝોન), 2 આંખોની બાયોમાઇક્રોસ્કોપી કોડ: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A03.26.019 | કમ્પ્યુટર વિશ્લેષક (એક આંખ), 1 આંખનો ઉપયોગ કરીને રેટિનાની ઓપ્ટિકલ તપાસ કોડ: A03.26.019 |
1 | 1,650 RUR |
| A03.26.019.001 | કમ્પ્યુટર વિશ્લેષક (એક આંખ), 1 આંખનો ઉપયોગ કરીને આંખના અગ્રવર્તી ભાગની ઓપ્ટિકલ તપાસ કોડ: A03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.019.002 | એન્જીયોગ્રાફી મોડ (એક આંખ), 1 આંખમાં કમ્પ્યુટર વિશ્લેષકનો ઉપયોગ કરીને આંખના પાછળના ભાગની ઓપ્ટિકલ તપાસ કોડ: A03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| A03.26.019.003 | કમ્પ્યુટર વિશ્લેષક, 1 આંખનો ઉપયોગ કરીને ઓપ્ટિક નર્વ હેડ અને ચેતા ફાઇબર સ્તરની ઓપ્ટિકલ પરીક્ષા કોડ: A03.26.019.003 |
1 | 2,000 ₽ |
| A03.26.019.004 | કમ્પ્યુટર વિશ્લેષકનો ઉપયોગ કરીને આંખના પશ્ચાદવર્તી ભાગ (ઓપ્ટિક નર્વ) ની ઓપ્ટિકલ પરીક્ષા, 1 આંખ કોડ: A03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| A03.26.020 | કમ્પ્યુટર પરિમિતિ (સ્ક્રીનિંગ), 2 આંખો કોડ: A03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| 03.26.020.001 | કમ્પ્યુટર પરિમિતિ (સ્ક્રીનિંગ + થ્રેશોલ્ડ), 2 આંખો કોડ: A03.26.020.001 |
1 | 1,850 RUR |
| A04.26.002 | આંખની કીકીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (બી-સ્કેન), 2 આંખો કોડ: A04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| А04.26.004.001 | આંખની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બાયોમેટ્રી (એ-પદ્ધતિ), 2 આંખો કોડ: A04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| А04.26.004.002 | IOL ઓપ્ટિકલ પાવરની ગણતરી સાથે આંખની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બાયોમેટ્રી, 2 આંખો કોડ: A04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | આંખના ઓપ્ટિકલ બાયોમેટ્રિક્સ, 2 આંખો કોડ: A05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, 2 આંખોના નિયમનનો અભ્યાસ કરવા માટે લોડ-અનલોડ પરીક્ષણો કોડ: A12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | એક સાંકડી વિદ્યાર્થી, 2 આંખો સાથે ઓટોરેફ્રેક્ટોમેટ્રી કોડ: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| A12.26.018 | વિડીયોકેરાટોટોગ્રાફી, 2 આંખો કોડ: A12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| A23.26.001 | ચશ્માની દ્રષ્ટિ સુધારણાની પસંદગી, 2 આંખો કોડ: A23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| A23.26.001.001 | ચશ્માની દ્રષ્ટિ સુધારણાની પસંદગી (સાયક્લોપ્લેજિયા સાથે) કોડ: A23.26.001.001 |
1 | 1,550 RUR |
| A23.26.001.002 | ચશ્માની દ્રષ્ટિ સુધારણાની પસંદગી (વ્યાપક પરીક્ષા દરમિયાન) કોડ: A23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | ચશ્માની દ્રષ્ટિ સુધારણાની પસંદગી (વ્યાપક પરીક્ષા દરમિયાન સાયક્લોપ્લેજિયા સાથે) કોડ: A23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | હેતુ દવાઓદ્રષ્ટિના અંગના રોગો માટે કોડ: A25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| B01.029.002 | નેત્ર ચિકિત્સક સાથે વારંવાર નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ). કોડ: B01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | SCL નો ઉપયોગ કરવાની તાલીમ કોડ: DU-OFT-004 |
1 | 1 500 ₽ |
| DU-OFT-005 | તમારી પ્રબળ આંખ નક્કી કરવી કોડ: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમની સંપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષામાં કયા પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે અને તે શું છે?
કોઈપણ નેત્ર ચિકિત્સા પરીક્ષા શરૂ થાય છે, સૌ પ્રથમ, વાતચીત સાથે, દર્દીની ફરિયાદોને ઓળખવા અને એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો. અને આ પછી જ તેઓ દ્રષ્ટિના અંગનો અભ્યાસ કરવા માટે હાર્ડવેર પદ્ધતિઓ તરફ આગળ વધે છે. હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષામાં દ્રશ્ય ઉગ્રતા નક્કી કરવા, દર્દીના રીફ્રેક્શનનો અભ્યાસ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને માપવા, માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ આંખની તપાસ (બાયોમાઇક્રોસ્કોપી), પેચીમેટ્રી (કોર્નિયાની જાડાઈ માપવા), ઇકોબાયોમેટ્રી (આંખની લંબાઈ નક્કી કરવી) નો સમાવેશ થાય છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીઆંખો (બી-સ્કેન), કોમ્પ્યુટર કેરાટોટોગ્રાફી અને સાવચેતી (ફંડસ), વિશાળ વિદ્યાર્થી સાથે, આંસુના ઉત્પાદનના સ્તરનું નિર્ધારણ, દર્દીના દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રનું મૂલ્યાંકન. જ્યારે ઓપ્થાલમોલોજિકલ પેથોલોજી શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે ચોક્કસ અભ્યાસ માટે પરીક્ષાનો અવકાશ વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓચોક્કસ દર્દી માટે. અમારું ક્લિનિક ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus જેવી કંપનીઓના આધુનિક, ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક નેત્રરોગના સાધનોથી સજ્જ છે, જે અમને કોઈપણ સ્તરની જટિલતાનો અભ્યાસ કરવા દે છે.
અમારા ક્લિનિકમાં, ચિત્રો, અક્ષરો અથવા અન્ય ચિહ્નો સાથેના વિશિષ્ટ કોષ્ટકોનો ઉપયોગ દર્દીની દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને પ્રત્યાવર્તન નક્કી કરવા માટે થાય છે. ઓટોમેટિક ફોરોપ્ટર NIDEK RT-2100 (જાપાન) નો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર, વૈકલ્પિક રીતે ડાયોપ્ટર ચશ્મા બદલીને, સૌથી શ્રેષ્ઠ લેન્સ પસંદ કરે છે જે પ્રદાન કરે છે. શ્રેષ્ઠ દ્રષ્ટિદર્દી માટે. અમારા ક્લિનિકમાં, અમે 26 પરીક્ષણ પેટર્ન સાથે NIDEK SCP - 670 હેલોજન સાઇન પ્રોજેક્ટરનો ઉપયોગ કરીએ છીએ અને સાંકડી અને વિશાળ વિદ્યાર્થીઓની પરિસ્થિતિઓમાં પ્રાપ્ત પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરીએ છીએ. NIDEK ARK-710A ઓટોરીફ્રેક્ટિવ મીટર (જાપાન) પર કમ્પ્યુટર રીફ્રેક્શન સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે, જે તમને આંખના રીફ્રેક્શન અને કોર્નિયાના બાયોમેટ્રિક પરિમાણોને સૌથી સચોટ રીતે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણબિન-સંપર્ક ટોનોમીટર NIDEK NT-2000 નો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણનું માપન સંપર્ક પદ્ધતિ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - મક્લાકોવ અથવા ગોલ્ડમેન ટોનોમીટર.
આંખના અગ્રવર્તી ભાગની સ્થિતિની તપાસ કરવા માટે (પોપચા, પાંપણ, કન્જક્ટિવા, કોર્નિયા, મેઘધનુષ, લેન્સ, વગેરે), NIDEK SL-1800 સ્લિટ લેમ્પ (બાયોમાઇક્રોસ્કોપ) નો ઉપયોગ થાય છે. તેના પર, ડૉક્ટર કોર્નિયાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, તેમજ લેન્સ જેવી ઊંડા રચનાઓ અને વિટ્રીસ.
તમામ દર્દીઓ સંપૂર્ણ નેત્ર ચિકિત્સા પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે ફરજિયાતઆંખના ફંડસની તપાસ કરવામાં આવે છે, જેમાં તેની આત્યંતિક પરિઘના વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે, મહત્તમ વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણની સ્થિતિમાં. આ રેટિનામાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોને ઓળખવાનું, તેના વિરામ અને સબક્લિનિકલ ડિટેચમેન્ટ્સનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે - એક પેથોલોજી કે જે દર્દી દ્વારા તબીબી રીતે નક્કી કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ તેની જરૂર છે. ફરજિયાત સારવાર. વિદ્યાર્થીઓ (માયડ્રિયાસિસ) ને ફેલાવવા માટે, દવાઓનો ઉપયોગ ઝડપથી અને ટૂંકી અભિનય(મિડ્રમ, મિડ્રિયાસિલ, સાયક્લોમેડ). જો રેટિનામાં ફેરફારો જોવા મળે છે, તો અમે વિશિષ્ટ લેસરનો ઉપયોગ કરીને નિવારક લેસર કોગ્યુલેશન સૂચવીએ છીએ. અમારું ક્લિનિક શ્રેષ્ઠ અને સૌથી આધુનિક મોડલનો ઉપયોગ કરે છે: YAG લેસર, ડાયોડ લેસર NIDEK DC-3000.
દ્રષ્ટિ સુધારણા માટે કોઈપણ પ્રત્યાવર્તન શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીની દ્રષ્ટિનું નિદાન કરવા માટેની એક મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ એ કોર્નિયાની કોમ્પ્યુટર ટોપોગ્રાફી છે, જેનો હેતુ કોર્નિયાની સપાટી અને તેની પેચીમેટ્રીની તપાસ કરવાનો છે - તેની જાડાઈને માપવા.
રીફ્રેક્ટિવ એરર (મ્યોપિયા) ના શરીરરચના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક આંખની લંબાઈમાં ફેરફાર છે. આ એક છે સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકો, જે અમારા ક્લિનિકમાં ZEISS (જર્મની) ના IOL MASTER ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને બિન-સંપર્ક પદ્ધતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ એક સંયુક્ત બાયોમેટ્રિક ઉપકરણ છે, જેના સંશોધન પરિણામો મોતિયા માટે IOL ની ગણતરી કરવા માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. આ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને, એક સત્ર દરમિયાન, આંખની ધરીની લંબાઈ, કોર્નિયાની વક્રતાની ત્રિજ્યા અને આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ઊંડાઈ એક પછી એક તરત જ માપવામાં આવે છે. બધા માપન બિન-સંપર્ક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે દર્દી માટે અત્યંત આરામદાયક છે. માપેલા મૂલ્યોના આધારે, બિલ્ટ-ઇન કમ્પ્યુટર શ્રેષ્ઠ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ સૂચવી શકે છે. આનો આધાર વર્તમાન આંતરરાષ્ટ્રીય ગણતરીના સૂત્રો છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા એ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત એક મહત્વપૂર્ણ ઉમેરો છે ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓઓપ્થેલ્મોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, આ એક વ્યાપકપણે જાણીતી અને માહિતીપ્રદ સાધન પદ્ધતિ છે. આ અભ્યાસ આંખ અને ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓમાં સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોની ટોપોગ્રાફી અને માળખું વિશે માહિતી મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે. A-મેથડ (વન-પરિમાણીય ઇમેજિંગ સિસ્ટમ) નો ઉપયોગ કરીને, કોર્નિયાની જાડાઈ, અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ઊંડાઈ, લેન્સની જાડાઈ અને આંખના આંતરિક પટલ તેમજ આંખની લંબાઈ માપવામાં આવે છે. બી-મેથડ (દ્વિ-પરિમાણીય ઇમેજિંગ સિસ્ટમ) તમને વિટ્રીયસ બોડીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, કોરોઇડલ અને રેટિનલ ડિટેચમેન્ટની ઊંચાઈ અને હદનું નિદાન અને મૂલ્યાંકન કરવા, ઓક્યુલર અને રેટ્રોબ્યુલબાર નિયોપ્લાઝમના કદ અને સ્થાનિકીકરણને ઓળખવા અને નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. આંખમાં વિદેશી શરીરનું સ્થાન શોધવું અને નક્કી કરવું.
વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડ પરીક્ષા
દ્રષ્ટિનું નિદાન કરવા માટે અન્ય જરૂરી પદ્ધતિ દ્રશ્ય ક્ષેત્ર પરીક્ષણ છે. દૃશ્ય ક્ષેત્ર (પરિમિતિ) નક્કી કરવાનો હેતુ છે:
- આંખના રોગોનું નિદાન, ખાસ કરીને ગ્લુકોમા
- આંખના રોગોના વિકાસને રોકવા માટે ગતિશીલ અવલોકન.
ઉપરાંત, હાર્ડવેર તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને, રેટિનાના કોન્ટ્રાસ્ટ અને થ્રેશોલ્ડ સંવેદનશીલતાને માપવાનું શક્ય છે. આ અભ્યાસો આંખના અસંખ્ય રોગોના વહેલા નિદાન અને સારવારની શક્યતા પૂરી પાડે છે.
વધુમાં, દર્દીના અન્ય પેરામેટ્રિક અને કાર્યાત્મક ડેટાની તપાસ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આંસુ ઉત્પાદનનું સ્તર નક્કી કરવું. સૌથી વધુ ડાયગ્નોસ્ટિકલી સંવેદનશીલનો ઉપયોગ થાય છે કાર્યાત્મક અભ્યાસ- શિમર ટેસ્ટ, નોર્ન ટેસ્ટ.
રેટિનાની ઓપ્ટિકલ ટોમોગ્રાફી
આંખના આંતરિક અસ્તરનો અભ્યાસ કરવા માટેની બીજી આધુનિક પદ્ધતિ છે. આ અનોખી ટેકનિક તમને રેટિનાની સમગ્ર ઊંડાઈમાં તેની રચનાનો ખ્યાલ મેળવવા અને તેના વ્યક્તિગત સ્તરોની જાડાઈને પણ માપવા દે છે. તેની મદદથી, રેટિના અને ઓપ્ટિક નર્વની રચનામાં સૌથી પહેલા અને નાના ફેરફારોને શોધવાનું શક્ય બન્યું, જે માનવ આંખની ઉકેલવાની ક્ષમતાઓ માટે સુલભ નથી.
ઓપ્ટિકલ ટોમોગ્રાફના ઓપરેટિંગ સિદ્ધાંત પ્રકાશની દખલની ઘટના પર આધારિત છે, જેનો અર્થ છે કે દર્દી અભ્યાસ દરમિયાન કોઈપણ હાનિકારક રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવતો નથી. પરીક્ષા થોડી મિનિટો લે છે, દ્રશ્ય થાકનું કારણ નથી અને આંખ સાથે ઉપકરણના સેન્સરનો સીધો સંપર્ક કરવાની જરૂર નથી. વિઝન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે સમાન ઉપકરણો ફક્ત રશિયામાં મોટા ક્લિનિક્સમાં ઉપલબ્ધ છે, પશ્ચિમ યુરોપઅને યુએસએ. આ અભ્યાસ ડાયાબિટીક મેક્યુલર એડીમામાં રેટિનાની રચના વિશે મૂલ્યવાન ડાયગ્નોસ્ટિક માહિતી પ્રદાન કરે છે અને તમને નિદાનની સચોટ રચના કરવાની મંજૂરી આપે છે. મુશ્કેલ કેસો, તેમજ ડૉક્ટરની વ્યક્તિલક્ષી છાપના આધારે નહીં, પરંતુ રેટિનાની જાડાઈના સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ડિજિટલ મૂલ્યોના આધારે સારવારની ગતિશીલતાને અવલોકન કરવાની અનન્ય તક મેળવો.
આ અભ્યાસ ઓપ્ટિક નર્વની સ્થિતિ અને તેની આસપાસના ચેતા તંતુઓના સ્તરની જાડાઈ વિશે વ્યાપક માહિતી પ્રદાન કરે છે. પછીના પરિમાણનું ઉચ્ચ-ચોકસાઇ માપન આ ભયંકર રોગના પ્રારંભિક ચિહ્નોની ઓળખની બાંયધરી આપે છે, દર્દીને પ્રથમ લક્ષણો દેખાય તે પહેલાં જ. અમલીકરણની સરળતા અને પરીક્ષા દરમિયાન અપ્રિય સંવેદનાઓની ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં લેતા, અમે દર 2-3 મહિનામાં ગ્લુકોમા માટે સ્કેનર પર નિયંત્રણ પરીક્ષાઓનું પુનરાવર્તન કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ, રેટિનાના મધ્ય ઝોનના રોગો માટે - દર 5-6 મહિને.
પુનરાવર્તિત પરીક્ષા તમને પેથોલોજીની પ્રવૃત્તિને નિર્ધારિત કરવા, પસંદ કરેલી સારવારની ચોકસાઈને સ્પષ્ટ કરવા અને રોગના પૂર્વસૂચન વિશે દર્દીને યોગ્ય રીતે જાણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ખાસ કરીને મેક્યુલર છિદ્રોથી પીડાતા દર્દીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે સમાન થવાની સંભાવના છે. ટોમોગ્રાફ અભ્યાસ પછી તંદુરસ્ત આંખમાં વિકાસની પ્રક્રિયાની આગાહી કરી શકાય છે. આ અદ્ભુત ઉપકરણ દ્વારા ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ફંડસ ફેરફારોનું પ્રારંભિક "પ્રીક્લિનિકલ" નિદાન પણ શક્ય છે.
હાર્ડવેર સંશોધન પૂર્ણ થયા પછી શું થાય છે?
હાર્ડવેર પરીક્ષણો (વિઝન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ) પૂર્ણ કર્યા પછી, ડૉક્ટર દર્દીના દ્રષ્ટિના અંગની સ્થિતિ વિશે પ્રાપ્ત થયેલી બધી માહિતીનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરે છે અને તેનું અર્થઘટન કરે છે અને, પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, નિદાન કરે છે, જેના આધારે સારવારની યોજના બનાવવામાં આવે છે. દર્દીને દોરવામાં આવે છે. બધા સંશોધન પરિણામો અને સારવાર યોજના દર્દીને વિગતવાર સમજાવવામાં આવે છે.
22.01.2016 | 5,238 લોકોએ જોયું.નિયમિત પરીક્ષાઆંખના રોગોનું શ્રેષ્ઠ નિવારણ છે. આવા રોગોનું નિદાન ફક્ત વિશિષ્ટ સજ્જ ઓફિસમાં અનુભવી નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા જ કરી શકાય છે. તે મહત્વનું છે કે નેત્ર ચિકિત્સક સમયસર અસાધારણતાના પ્રથમ ચિહ્નોને ઓળખે છે. સફળ સારવારમોટાભાગે ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના તબક્કે તેમની શોધની ઝડપ પર આધાર રાખે છે.
ડૉક્ટર દ્વારા એક પરીક્ષા અને તેની સાથે અનુગામી વાતચીત પૂરતી નથી. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને સારવાર સૂચવવા માટે આધુનિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને વધારાની વિશિષ્ટ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ હાથ ધરવી જરૂરી છે. ડોકટરે તમને દ્રશ્ય ઉગ્રતાના ચોક્કસ નિદાન અને નિર્ધારણ વિશે વિગતવાર જણાવવું જોઈએ, તેમજ શક્ય વિચલનોઅને પેથોલોજી.
અલ્ટ્રા-આધુનિક નિદાન પદ્ધતિઓ અત્યંત સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે અને સારવારના અત્યંત અસરકારક નિયંત્રણને મંજૂરી આપે છે. સૌથી સામાન્ય આંખના રોગોનું નિદાન કરવા માટે અહીં સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓ છે.
ડૉક્ટરની તપાસ નીચેની પીડારહિત પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરીને અસાધારણતા દર્શાવે છે:
એક પ્રક્રિયા જે નેત્ર ચિકિત્સકને આંખની સપાટી પરના ફંડસના ભાગોને જોવાની મંજૂરી આપે છે. આંખના રોગોના નિદાનમાં આ પદ્ધતિ સૌથી નોંધપાત્ર અને લોકપ્રિય છે. બિન-સંપર્ક પદ્ધતિ લેન્સ અથવા વિશિષ્ટ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.
તમને ક્યારે મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે નિવારક પરીક્ષાઓમુખ્ય કાર્ય અંતર માટે દ્રશ્ય ઉગ્રતા છે. દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો એ રોગોના નિદાનમાં એક મહત્વપૂર્ણ સંકેત છે. પરીક્ષા પ્રથમ સુધારણા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે - દર્દી, એક સમયે એક આંખ બંધ કરીને, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા ટેબલ પરના અક્ષરોને નામ આપે છે. જો ત્યાં ઉલ્લંઘન હોય, તો પ્રક્રિયા વિશિષ્ટ ફ્રેમ્સ અને લેન્સનો ઉપયોગ કરીને સુધારણા સાથે કરવામાં આવે છે.
આ પદ્ધતિ આંખની ઓપ્ટિકલ શક્તિ નક્કી કરે છે અને રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો અને દ્રષ્ટિની ખામીઓનું નિદાન કરે છે: મ્યોપિયા, દૂરદર્શિતા, અસ્પષ્ટતા. હવે પ્રક્રિયા રિફ્રેક્ટોમીટર્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી છે, જે દર્દીને ઘણો સમય બગાડવાની મંજૂરી આપે છે અને આંખના ડૉક્ટરની હેરફેરને સરળ બનાવે છે.
40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે અભ્યાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમ કે તેમની પાસે છે વધેલું જોખમગ્લુકોમાનો વિકાસ. પ્રક્રિયા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને માપે છે, જે નીચેની રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: પેલ્પેશન દ્વારા, ન્યુમોટોનોમીટર અને અન્ય સાથે મક્લાકોવ (વજનનો ઉપયોગ કરીને) અનુસાર.
પેરિફેરલ વિઝનની હાજરી નક્કી કરવા અને પેથોલોજીકલ રોગોનું નિદાન કરવા માટેની એક મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ - ગ્લુકોમા અને ઓપ્ટિક નર્વના વિનાશની પ્રક્રિયા. વિશિષ્ટ ગોળાર્ધના વિદ્યુત ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે જેના પર પ્રકાશના ફોલ્લીઓ પ્રદર્શિત થાય છે.
રંગ દ્રષ્ટિ માટે દ્રષ્ટિ પરીક્ષણ
વ્યાપક અને રંગ સંવેદનશીલતા થ્રેશોલ્ડના ઉલ્લંઘનને નિર્ધારિત કરવાનો હેતુ - રંગ અંધત્વ. રેબકિનના પોલીક્રોમેટિક કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરીને નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે.
વિશિષ્ટ ઉપકરણ - એક સ્લિટ લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને ઓક્યુલર સેગમેન્ટની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટેની પ્રક્રિયા. નોંધપાત્ર વિસ્તરણ સાથે, નેત્ર ચિકિત્સક આંખના પેશીઓ - કોર્નિયા અને કન્જુક્ટીવા, તેમજ લેન્સ, મેઘધનુષ અને વિટ્રીયસ બોડીને સ્પષ્ટપણે જોઈ શકે છે.
અગ્રવર્તી સપાટીની અસ્પષ્ટતાની ડિગ્રી અને કોર્નિયાની પ્રત્યાવર્તન શક્તિ નક્કી કરે છે. રીફ્રેક્શનની ત્રિજ્યા નેત્રમાપક દ્વારા માપવામાં આવે છે.
ગ્રિશબર્ગની સરળ પદ્ધતિ તમને ઓપ્થાલ્મોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને સ્ટ્રેબિસમસનો કોણ નક્કી કરવા દે છે જેના દ્વારા દર્દી જોઈ રહ્યો છે. નેત્ર ચિકિત્સક કોર્નિયલ સપાટી પર પ્રકાશના પ્રતિબિંબનું નિરીક્ષણ કરીને સમસ્યા નક્કી કરે છે.
તે લેક્રિમલ કેનાલિક્યુલીના અવરોધના કિસ્સામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. IN આંસુ નળીઓસિરીંજ અને સોલ્યુશનવાળી પાતળી નળીઓ (કેન્યુલાસ) નાખવામાં આવે છે. જો પેટન્સી સામાન્ય છે, તો સિરીંજમાંથી પ્રવાહી નાસોફેરિન્ક્સમાં પ્રવેશ કરશે. જો કોઈ અવરોધ હોય, તો ઉકેલ પસાર થશે નહીં અને બહાર નીકળી જશે.
સામાન્ય રીતે શિશુઓ અને વૃદ્ધ લોકોમાં કરવામાં આવે છે ઔષધીય હેતુઓ, કારણ કે તેઓ લૅક્રિમલ ઓપનિંગ્સના સ્ટેનોસિસનો અનુભવ કરી શકે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને વિસ્તરણ ચકાસણીઓનો ઉપયોગ કરીને બોગીનેજ હાથ ધરવામાં આવે છે.
સામાન્ય બિમારીઓનું નિદાન નક્કી કરવા માટે, જેમ કે નેત્રસ્તર દાહ, મ્યોપિયા, મોતિયા, આવી નિદાન પદ્ધતિઓ સામાન્ય રીતે પૂરતી હોય છે. જો કે, જો આંખના ડૉક્ટર નિદાન પર શંકા કરે છે, તો પછી વધારાની રીતોઓપ્ટોમેટ્રિક કેન્દ્રોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા વિશિષ્ટ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને રોગોની તપાસ.આંખના નિદાનમાં વધારાની પદ્ધતિઓ
ચોક્કસ અને સંપૂર્ણ માહિતીની પ્રાપ્તિ અને પ્રક્રિયાની ઉચ્ચ અસરકારકતાને કારણે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ એક લોકપ્રિય સંશોધન સાધન છે. આંખની અસાધારણતા, ગાંઠો અને રેટિના ડિટેચમેન્ટને શોધવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા જરૂરી છે.
આ પદ્ધતિ રંગો માટે દ્રષ્ટિનું કેન્દ્રિય ક્ષેત્ર નક્કી કરે છે અને તેનો ઉપયોગ ઓપ્ટિક નર્વ, ગ્લુકોમા અને રેટિનાના રોગોને શોધવા માટે થાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક કેમ્પીમીટરમાં એક ખાસ મોટી સ્ક્રીનનો સમાવેશ થાય છે, જ્યાં દર્દી કાળી સ્ક્રીન પરના સ્લિટ દ્વારા એકાંતરે દરેક આંખથી જુએ છે.
ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ સંશોધન પદ્ધતિને મગજનો આચ્છાદન, રેટિના અને ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાનના સ્તરો અને ઓપ્ટિકલ ઉપકરણના નર્વસ વિભાગના કાર્યના અભ્યાસમાં વ્યાપક ઉપયોગ મળ્યો છે.
એક પદ્ધતિ જે પહેલા કોર્નિયાની સપાટીની તપાસ કરે છે લેસર કરેક્શન. તે સપાટીની ગોળાકારતા નક્કી કરવા માટે સ્કેનિંગ દ્વારા ઓટોમેટેડ કમ્પ્યુટર સિસ્ટમ પર હાથ ધરવામાં આવે છે.
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણનો ગતિશીલ અભ્યાસ. IOP લગભગ 5 મિનિટ લે છે, આટલા ટૂંકા ગાળામાં તમે મેળવી શકો છો મહત્વની માહિતીઆંખની અંદર પ્રવાહીના પ્રવાહની સ્થિતિ વિશે.
પદ્ધતિ તમને કોર્નિયાની જાડાઈને સચોટપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે; તે લેસર ઓપરેશન્સ માટે જરૂરી છે.
ફંડસ અને રેટિના જહાજોની સ્થિતિ દર્શાવે છે. ફ્લોરોસન્ટ સોલ્યુશનને નસમાં સંચાલિત કર્યા પછી ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળી છબીઓની શ્રેણી લેવામાં આવે છે.
સંપર્કવિહીન આધુનિક પદ્ધતિ OCT નો ઉપયોગ ઓપ્ટિક નર્વ અને રેટિનાની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે થાય છે.
ટિક શોધવા માટે ઓપ્ટિકલ ઉપકરણ હેઠળ ઓપરેશનલ પરીક્ષા.
એક પ્રક્રિયા જે આંસુનું ઉત્પાદન નક્કી કરે છે. શુષ્ક આંખના લક્ષણો માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. દર્દીની નીચલી પોપચાંની કિનારે એક નેત્રરોગ પરીક્ષણ મૂકવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ તે નક્કી કરવા માટે કરી શકાય છે કે તે આંસુથી ભીની છે કે નહીં.
વે ચોક્કસ વ્યાખ્યાલેન્સનો ઉપયોગ કરીને ગ્લુકોમા. અગ્રવર્તી ચેમ્બરના કોણની તપાસ કરવામાં આવે છે.
રેટિના ડિસ્ટ્રોફી અને ડિટેચમેન્ટ માટે તેમજ તેના વિશે ડેટા મેળવવા માટે વપરાય છે પેરિફેરલ ભાગો, શાસ્ત્રીય પરીક્ષા દરમિયાન શોધાયેલ નથી.
ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા આધુનિક સાધનો અને વિવિધ તકનીકો તમને સચોટ અને અસરકારક રીતે સંશોધન કરવા દે છે દ્રશ્ય અંગોસેલ્યુલર સ્તરે. મોટાભાગના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દર્દીની પૂર્વ તૈયારીની જરૂર વગર બિન-સંપર્ક અને પીડારહિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. સંબંધિત વિભાગોમાં તમે આંખના રોગોના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ વિશે વિગતવાર જાણી શકો છો.
■ દર્દીની ફરિયાદો
■ ક્લિનિકલ પરીક્ષા
બાહ્ય પરીક્ષા અને palpation
ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી
■ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ
બાયોમાઇક્રોસ્કોપી ગોનીયોસ્કોપી
ઇકોપ્થાલ્મોગ્રાફી
એન્ટોપ્ટોમેટ્રી
રેટિનાની ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી
■ બાળકોમાં દ્રષ્ટિના અંગની તપાસ
દર્દીની ફરિયાદો
દ્રષ્ટિના અંગના રોગો સાથે, દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે:
દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો અથવા ફેરફાર;
આંખની કીકી અને આસપાસના વિસ્તારોમાં દુખાવો અથવા અગવડતા;
લૅક્રિમેશન;
આંખની કીકીની અથવા તેના જોડાણોની સ્થિતિમાં બાહ્ય ફેરફારો.
દૃષ્ટિની ક્ષતિ
દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો
તે શોધવા માટે જરૂરી છે કે માંદગી પહેલાં દર્દીને શું દ્રશ્ય ઉગ્રતા હતી; શું દર્દીને તક દ્વારા દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થયો છે અથવા તે કયા સંજોગોમાં આ બન્યું તે ચોક્કસ રીતે સૂચવી શકે છે; sn-
શું દ્રષ્ટિ ધીમે ધીમે ઘટી છે અથવા તેની બગાડ એક અથવા બંને આંખોમાં ખૂબ જ ઝડપથી થઈ છે.
કારણોના ત્રણ જૂથોને ઓળખી શકાય છે જે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે: રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો, આંખની કીકીના ઓપ્ટિકલ મીડિયાનું વાદળછાયું (કોર્નિયા, અગ્રવર્તી ચેમ્બર ભેજ, લેન્સ અને વિટ્રીયસ બોડી), તેમજ ન્યુરોસેન્સરી ઉપકરણ (રેટિના) ના રોગો. , માર્ગો અને કોર્ટિકલ વિભાગદ્રશ્ય વિશ્લેષક).
દ્રષ્ટિ બદલાય છે
મેટામોર્ફોપ્સિયા, મેક્રોપ્સિયાઅને માઇક્રોપ્સીમેક્યુલર વિસ્તારમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના સ્થાનિકીકરણના કિસ્સામાં દર્દીઓની ચિંતા. મેટામોર્ફોપ્સિયા એ વસ્તુઓના આકાર અને રૂપરેખાના વિકૃતિ, સીધી રેખાઓની વક્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સૂક્ષ્મ- અને મેક્રોપ્સિયા સાથે, અવલોકન કરાયેલ પદાર્થ તેના અસ્તિત્વ કરતાં કદમાં નાનો અથવા મોટો દેખાય છે.
ડિપ્લોપિયા(ડબલ વિઝન) માત્ર ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે કોઈ વસ્તુને બંને આંખોથી ઠીક કરવામાં આવે છે, અને તે આંખની હિલચાલના સિંક્રનાઇઝેશનના ઉલ્લંઘન અને બંને આંખોના કેન્દ્રિય ફોસા પર છબી પ્રક્ષેપિત કરવામાં અસમર્થતાને કારણે થાય છે, જેમ કે સામાન્ય રીતે થાય છે. જ્યારે એક આંખ બંધ થાય છે, ત્યારે ડિપ્લોપિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કારણો: ભ્રમણકક્ષામાં અવકાશ-કબજો કરતી રચનાની હાજરીને કારણે આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓની રચનામાં વિક્ષેપ અથવા આંખની કીકીનું અસમાન વિસ્થાપન.
હેમેરોલોપિયાહાયપોવિટામિનોસિસ એ, રેટિનાઇટિસ પિગમેન્ટોસા, સિડ્રોસિસ અને કેટલાક અન્ય જેવા રોગો સાથે.
ફોટોફોબિયા(ફોટોફોબિયા) દાહક રોગો અથવા આંખના અગ્રવર્તી ભાગમાં ઇજા સૂચવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી પ્રકાશ સ્રોતથી દૂર જવાનો અથવા અસરગ્રસ્ત આંખને બંધ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
ઝગઝગાટ(ઝગઝગાટ) - જ્યારે તેજસ્વી પ્રકાશ આંખોમાં પ્રવેશે છે ત્યારે ગંભીર દ્રશ્ય અગવડતા. તે કેટલાક મોતિયા, અફાકિયા, આલ્બિનિઝમ, કોર્નિયામાં સિકેટ્રિકલ ફેરફારો સાથે જોવા મળે છે, ખાસ કરીને રેડિયલ કેરાટોટોમી પછી.
પ્રભામંડળ અથવા મેઘધનુષ્ય વર્તુળો જોવુંપ્રકાશ સ્ત્રોતની આસપાસ કોર્નિયાના સોજાને કારણે થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમાના માઇક્રોએટેક દરમિયાન).
ફોટોપ્સિયા- આંખમાં ચમક અને વીજળી જોવી. કારણો: પ્રારંભિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ અથવા રેટિના વાહિનીઓના ટૂંકા ગાળાના ખેંચાણ સાથે વિટ્રેઓરેટિનલ ટ્રેક્શન. ફોટો પણ
psia ત્યારે થાય છે જ્યારે દ્રષ્ટિના પ્રાથમિક કોર્ટિકલ કેન્દ્રોને અસર થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠ દ્વારા).
"ઉડતી માખીઓ" નો દેખાવરેટિના પર વિટ્રીયસ અસ્પષ્ટતાના પડછાયાના પ્રક્ષેપણને કારણે થાય છે. તેઓ દર્દી દ્વારા બિંદુઓ અથવા રેખાઓ તરીકે જોવામાં આવે છે જે આંખની કીકીની હિલચાલ સાથે આગળ વધે છે અને તે અટકી જાય પછી ખસેડવાનું ચાલુ રાખે છે. આ "ફ્લોટર્સ" ખાસ કરીને વૃદ્ધો અને મ્યોપિયાવાળા દર્દીઓમાં કાંચના શરીરના વિનાશની લાક્ષણિકતા છે.
પીડા અને અગવડતા
દ્રષ્ટિના અંગના રોગોમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ અલગ સ્વભાવની હોઈ શકે છે (બળતરાથી ગંભીર પીડા સુધી) અને પોપચાંની વિસ્તારમાં, આંખની કીકીમાં, ભ્રમણકક્ષામાં આંખની આસપાસ, અને માથાનો દુખાવો તરીકે પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. .
આંખમાં દુખાવો આંખની કીકીના અગ્રવર્તી ભાગમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે.
પોપચાંની વિસ્તારમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ સ્ટાઈ અને બ્લેફેરિટિસ જેવા રોગોમાં જોવા મળે છે.
ભ્રમણકક્ષામાં આંખની આસપાસ દુખાવો કન્જુક્ટીવાના જખમ, ઇજાઓ અને ભ્રમણકક્ષામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે થાય છે.
જ્યારે અસરગ્રસ્ત આંખની બાજુમાં માથાનો દુખાવો જોવા મળે છે તીવ્ર હુમલોગ્લુકોમા
એસ્થેનોપિયા- અગવડતાઆંખની કીકી અને ભ્રમણકક્ષામાં, કપાળ, ભમર, માથાના પાછળના ભાગમાં દુખાવો અને ક્યારેક ઉબકા અને ઉલ્ટી પણ થાય છે. આ સ્થિતિ આંખની નજીક સ્થિત વસ્તુઓ સાથે લાંબા સમય સુધી કામ કરવાના પરિણામે વિકસે છે, ખાસ કરીને એમેટ્રોપિયાની હાજરીમાં.
ફાડવું
લેક્રિમેશન નેત્રસ્તરની યાંત્રિક અથવા રાસાયણિક બળતરાના કિસ્સામાં તેમજ આંખના અગ્રવર્તી ભાગની વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે થાય છે. આંસુના ઉત્પાદનમાં વધારો, ક્ષતિગ્રસ્ત આંસુ ખાલી કરવા અથવા બંને પદ્ધતિઓના સંયોજનને કારણે સતત લૅક્રિમેશન થઈ શકે છે. લૅક્રિમલ ગ્રંથિના સ્ત્રાવના કાર્યને મજબૂત બનાવવું પ્રકૃતિમાં પ્રતિબિંબીત છે અને જ્યારે ચહેરાના, ટ્રાઇજેમિનલ અથવા સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિની ચેતામાં બળતરા થાય છે ત્યારે થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, નેત્રસ્તર દાહ, બ્લેફેરિટિસ અને કેટલાક હોર્મોનલ રોગો સાથે). લૅક્રિમેશનનું વધુ સામાન્ય કારણ ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળાંતર છે.
લૅક્રિમલ ઓપનિંગ્સ, લૅક્રિમલ કેનાલિક્યુલી, લૅક્રિમલ સેક અને નાસોલૅક્રિમલ ડક્ટના પેથોલોજીને કારણે લૅક્રિમલ ડક્ટ સાથે આંસુઓનું પ્રમાણ.
ક્લિનિકલ પરીક્ષા
પરીક્ષા હંમેશા તંદુરસ્ત આંખથી શરૂ થાય છે, અને ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં (ઉદાહરણ તરીકે, નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન) - જમણી આંખથી. દ્રષ્ટિના અંગની તપાસ, દર્દીની ફરિયાદો અને ડૉક્ટરની પ્રથમ છાપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શરીરરચના સિદ્ધાંત અનુસાર, સતત હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. દ્રષ્ટિ પરીક્ષણ પછી આંખની તપાસ શરૂ થાય છે, કારણ કે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો પછી તે થોડા સમય માટે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.
બાહ્ય પરીક્ષા અને palpation
બાહ્ય પરીક્ષાનો હેતુ ભ્રમણકક્ષાના માર્જિન, પોપચા, લૅક્રિમલ અવયવો અને કન્જક્ટિવની સ્થિતિ તેમજ ભ્રમણકક્ષામાં આંખની કીકીની સ્થિતિ અને તેની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે. દર્દી પ્રકાશ સ્ત્રોતનો સામનો કરીને બેઠો છે. ડૉક્ટર દર્દીની સામે બેસે છે.
પ્રથમ, ભમરના વિસ્તારો, નાકના પુલનું નિરીક્ષણ કરો, ઉપલા જડબા, ઝાયગોમેટિક અને ટેમ્પોરલ હાડકાં, તે વિસ્તાર જ્યાં પ્રી-ઓરીક્યુલર લસિકા ગાંઠો સ્થિત છે. આ લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ અને ભ્રમણકક્ષાની ધારનું મૂલ્યાંકન palpation દ્વારા કરવામાં આવે છે. ટ્રિજેમિનલ નર્વની શાખાઓના બહાર નીકળવાના બિંદુઓ પર સંવેદનશીલતા તપાસવામાં આવે છે, જેના માટે ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની ધારના આંતરિક અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ પર સ્થિત એક બિંદુ વારાફરતી બંને બાજુએ ધબકતું હોય છે, અને પછી એક બિંદુ 4 મીમી સ્થિત હોય છે. ભ્રમણકક્ષાના નીચલા ધારની મધ્યમાં નીચે.
પોપચા
પોપચાની તપાસ કરતી વખતે, તમારે તેમની સ્થિતિ, ગતિશીલતા, સ્થિતિ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ ત્વચા, પાંપણ, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી પાંસળી, આંતરકોસ્ટલ અવકાશ, લૅક્રિમલ ઓપનિંગ્સ અને મેઇબોમિયન ગ્રંથીઓના ઉત્સર્જન નળીઓ.
પોપચા ની ત્વચાસામાન્ય રીતે, તે પાતળું, કોમળ હોય છે, તેની નીચે છૂટક સબક્યુટેનીયસ પેશી હોય છે, જેના પરિણામે પોપચાના વિસ્તારમાં સોજો સરળતાથી વિકસે છે:
મુ સામાન્ય રોગો(કિડની અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો) અને એલર્જીક એન્જીયોએડીમા, પ્રક્રિયા દ્વિપક્ષીય છે, પોપચાની ત્વચા નિસ્તેજ છે;
પોપચાંની અથવા નેત્રસ્તર ની બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં, સોજો સામાન્ય રીતે એકતરફી હોય છે, પોપચાની ત્વચા હાયપરેમિક હોય છે.
પોપચા ની ધાર.પોપચાની સિલિરી ધારની હાયપરિમિયા બળતરા પ્રક્રિયા (બ્લેફેરિટિસ) દરમિયાન જોવા મળે છે. ઉપરાંત, કિનારીઓ ભીંગડા અથવા પોપડાથી ઢંકાયેલી હોઈ શકે છે, જેને દૂર કર્યા પછી રક્તસ્ત્રાવ અલ્સર મળી આવે છે. પોપચાંનીમાં ઘટાડો અથવા તો ટાલ પડવી (મેડારોસિસ), પાંપણોની અસાધારણ વૃદ્ધિ (ટ્રિચિયાસિસ) ક્રોનિક સૂચવે છે. બળતરા પ્રક્રિયાઅથવા પોપચા અને નેત્રસ્તરનો અગાઉનો રોગ.
પેલ્પેબ્રલ ફિશર.સામાન્ય રીતે, પેલ્પેબ્રલ ફિશરની લંબાઈ 30-35 મીમી, પહોળાઈ 8-15 મીમી હોય છે, ઉપલા પોપચાંની કોર્નિયાને 1-2 મીમી દ્વારા આવરી લે છે, નીચલા પોપચાંનીની ધાર 0.5-1 મીમી દ્વારા લિમ્બસ સુધી પહોંચતી નથી. પોપચાની રચના અથવા સ્થિતિમાં વિક્ષેપને કારણે, નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ ઊભી થાય છે:
લાગોફ્થાલ્મોસ, અથવા "હરેની આંખ", ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુના લકવા સાથે પોપચાંની બંધ ન થવી અને પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું અંતર છે (ઉદાહરણ તરીકે, ચહેરાના ચેતાને નુકસાન સાથે);
Ptosis એ ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઓક્યુલોમોટર અથવા સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિની ચેતાને નુકસાન થાય છે (બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમના ભાગરૂપે);
વ્યાપક પેલ્પેબ્રલ ફિશર સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ ચેતા અને ગ્રેવ્ઝ રોગની બળતરાની લાક્ષણિકતા છે;
પેલ્પેબ્રલ ફિશર (સ્પેસ્ટિક બ્લેફેરોસ્પેઝમ) નું સંકુચિત થવું નેત્રસ્તર અને કોર્નિયાના બળતરાને કારણે થાય છે;
એન્ટ્રોપિયન એ પોપચાનું વ્યુત્ક્રમ છે, સામાન્ય રીતે નીચલી, જે સેનાઇલ, લકવાગ્રસ્ત, સિકેટ્રિકલ અને સ્પાસ્ટિક હોઈ શકે છે;
એકટ્રોપિયન - પોપચાંનીનું વ્યુત્ક્રમ, સેનાઇલ, સિકેટ્રિકલ અને સ્પાસ્ટિક હોઈ શકે છે;
પોપચાના કોલબોમા ત્રિકોણના સ્વરૂપમાં પોપચાની જન્મજાત ખામી છે.
કોન્જુક્ટીવા
જ્યારે પેલ્પેબ્રલ ફિશર ખુલ્લું હોય છે, ત્યારે આંખની કીકીના કોન્જુક્ટીવાનો માત્ર એક ભાગ જ દેખાય છે. નીચલા પોપચાંનીનું કન્જુક્ટીવા, નીચલી સંક્રમણાત્મક ગણો અને આંખની કીકીના નીચેના અડધા ભાગની તપાસ પોપચાની કિનારી નીચે ખેંચીને અને દર્દીની ત્રાટકશક્તિ ઉપરની તરફ નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ઉપલા ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ અને ઉપલા પોપચાંનીના નેત્રસ્તરનું પરીક્ષણ કરવા માટે, પછીનું વળવું જરૂરી છે. આ કરવા માટે, વિષયને નીચે જોવા માટે કહો. ડૉક્ટર, તેના જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની સાથે, પોપચાને ધારથી ઠીક કરે છે અને તેને નીચે અને આગળ ખેંચે છે, અને પછી
તર્જનીતેના ડાબા હાથથી તે કોમલાસ્થિની ઉપરની ધારને નીચે ખસેડે છે (ફિગ. 4.1).
ચોખા. 4.1.ઉપલા પોપચાંની આવૃત્તિના તબક્કાઓ
સામાન્ય રીતે, પોપચાના કન્જુક્ટીવા અને ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ્સઆછા ગુલાબી, સરળ, ચળકતી, રક્તવાહિનીઓ તેના દ્વારા દેખાય છે. આંખની કીકીનું કન્જુક્ટીવા પારદર્શક હોય છે. કોન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં કોઈ સ્રાવ ન હોવો જોઈએ.
લાલાશ (ઇન્જેક્શન) આંખની કીકીનો વિકાસ થાય છે બળતરા રોગોકોન્જુક્ટીવા અને સ્ક્લેરાના જહાજોના વિસ્તરણને કારણે દ્રષ્ટિનું અંગ. આંખની કીકીના ઇન્જેક્શનના ત્રણ પ્રકાર છે (કોષ્ટક 4.1, ફિગ. 4.2): સુપરફિસિયલ (કન્જક્ટીવલ), ડીપ (પેરીકોર્નિયલ) અને મિશ્ર.
કોષ્ટક 4.1.આંખની કીકીના સુપરફિસિયલ અને ઊંડા ઇન્જેક્શનની વિશિષ્ટ સુવિધાઓ
ચોખા. 4.2.આંખની કીકીના ઇન્જેક્શનના પ્રકારો અને કોર્નિયાના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનના પ્રકારો: 1 - સુપરફિસિયલ (કન્જક્ટિવલ) ઇન્જેક્શન; 2 - ઊંડા (પેરીકોર્નિયલ) ઈન્જેક્શન; 3 - મિશ્ર ઈન્જેક્શન; 4 - કોર્નિયાના સુપરફિસિયલ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન; 5 - કોર્નિયાના ઊંડા વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન; 6 - કોર્નિયાનું મિશ્ર વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન
નેત્રસ્તરનું કેમોસિસ - ગંભીર સોજોને કારણે પેલ્પેબ્રલ ફિશરની અંદર નેત્રસ્તરનું પિંચિંગ.
આંખની કીકીની સ્થિતિ
ભ્રમણકક્ષામાં આંખની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, આંખની કીકીના પ્રોટ્રુઝન, પાછું ખેંચવા અથવા વિસ્થાપન પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંખની કીકીની સ્થિતિ હર્ટેલ મિરર એક્સોપ્થાલ્મોમીટરનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. ભ્રમણકક્ષામાં આંખની કીકીની સ્થિતિ માટે નીચેના વિકલ્પોને અલગ પાડવામાં આવે છે: સામાન્ય, એક્સોપ્થાલ્મોસ (આંખની કીકીનું અગ્રવર્તી પ્રોટ્રુઝન), એન્ફોથાલ્મોસ (આંખની કીકીનું પાછું ખેંચવું), આંખની બાજુની વિસ્થાપન અને એનોપ્થાલ્મોસ (ભ્રમણકક્ષામાં આંખની કીકીની ગેરહાજરી) .
એક્સોપ્થાલ્મોસ(આંખના આગળનું પ્રમાણ) થાઇરોટોક્સિકોસિસ, આઘાત, ઓર્બિટલ ગાંઠોમાં જોવા મળે છે. માટે વિભેદક નિદાનઆ પરિસ્થિતિઓમાં, બહાર નીકળેલી આંખની પુનઃસ્થાપન કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, ડૉક્ટર દર્દીની આંખની કીકીને પોપચા દ્વારા તેના અંગૂઠા વડે દબાવશે અને ભ્રમણકક્ષાની અંદર તેમના વિસ્થાપનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે. નિયોપ્લાઝમના કારણે એક્સોપ્થાલ્મોસ સાથે, આંખની કીકીને ભ્રમણકક્ષાના પોલાણમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં મુશ્કેલી નક્કી થાય છે.
ઈનોફ્થાલ્મોસ(આંખની કીકીનું પાછું ખેંચવું) ભ્રમણકક્ષાના હાડકાંના અસ્થિભંગ પછી થાય છે, સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિશીલ ચેતાને નુકસાન (બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમના ભાગ રૂપે), તેમજ રેટ્રોબુલબાર પેશીઓના એટ્રોફી સાથે.
આંખની કીકીનું પાર્શ્વીય વિસ્થાપનભ્રમણકક્ષામાં અવકાશ-કબજાની રચના, બાહ્ય સ્નાયુઓના સ્વરમાં અસંતુલન, ભ્રમણકક્ષાની દિવાલોની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન અથવા લૅક્રિમલ ગ્રંથિની બળતરાને કારણે હોઈ શકે છે.
આંખની કીકીની ગતિશીલતા વિકૃતિઓવધુ વખત સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને પેરાનાસલ સાઇનસના રોગોનું પરિણામ છે
નાક આંખની કીકીની ગતિની શ્રેણીની તપાસ કરતી વખતે, દર્દીને ડૉક્ટરની આંગળીની જમણી, ડાબી, ઉપર અને નીચેની હિલચાલને અનુસરવાનું કહેવામાં આવે છે. તેઓ અભ્યાસ દરમિયાન આંખની કીકી કેટલી દૂર સુધી પહોંચે છે તે તેમજ આંખની હિલચાલની સમપ્રમાણતાનું નિરીક્ષણ કરે છે. આંખની કીકીની હિલચાલ હંમેશા અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ તરફ મર્યાદિત હોય છે.
લૅક્રિમલ અંગો
લૅક્રિમલ ગ્રંથિ સામાન્ય રીતે અમારી પરીક્ષા માટે અગમ્ય હોય છે. જ્યારે તે ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની ધારની નીચેથી બહાર નીકળે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ(મિકુલિચ સિન્ડ્રોમ, લેક્રિમલ ગ્રંથિની ગાંઠો). કોન્જુક્ટિવમાં સ્થિત સહાયક લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ પણ દેખાતી નથી.
લૅક્રિમલ ઓપનિંગ્સની તપાસ કરતી વખતે, તેમના કદ, સ્થિતિ અને આંખની કીકીના કન્જક્ટિવા સાથેના તેમના સંપર્ક પર ધ્યાન આપો. જ્યારે તમે લૅક્રિમલ સેકના વિસ્તાર પર દબાવો છો, ત્યારે લૅક્રિમલ ઓપનિંગ્સમાંથી કોઈ ડિસ્ચાર્જ થવો જોઈએ નહીં. આંસુનો દેખાવ નાસોલેક્રિમલ ડક્ટ દ્વારા આંસુના પ્રવાહીના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે, અને લાળ અથવા પરુ એ લેક્રિમલ કોથળીની બળતરા સૂચવે છે.
આંસુ ઉત્પાદનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે શિર્મર ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને: ફિલ્ટર પેપરની 35 મીમી લાંબી અને 5 મીમી પહોળી એક પટ્ટીને એક પૂર્વ-વક્ર છેડા સાથે વિષયની નીચેની પોપચાંની પાછળ નાખવામાં આવે છે (ફિગ. 4.3). પરીક્ષણ આંખો બંધ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. 5 મિનિટ પછી, સ્ટ્રીપ દૂર કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, 15 મીમીથી વધુ લાંબી પટ્ટીનો એક ભાગ આંસુથી ભીનો થાય છે.
ચોખા. 4.3.શિમર ટેસ્ટ
કાર્યાત્મક પેટન્સી લૅક્રિમલ નળીઓ મૂલ્યાંકનઅનેક પદ્ધતિઓ.
ટ્યુબ્યુલર ટેસ્ટ. કન્જેન્ક્ટીવલ કોથળીમાં દાખલ
3% કોલરગોલ સોલ્યુશન? અથવા 1% સોડિયમ ફ્લોરોસીન સોલ્યુશન.
સામાન્ય રીતે, આંખની નળીઓના સક્શન કાર્યને કારણે,
સફરજન 1-2 મિનિટની અંદર રંગીન થઈ જાય છે (પોઝિટિવ ટ્યુબ્યુલર ટેસ્ટ).
અનુનાસિક પરીક્ષણ. નીચલા ભાગની નીચે કન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં રંગો નાખતા પહેલા ટર્બિનેટકપાસના સ્વેબ સાથે તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, 3-5 મિનિટ પછી, કપાસના સ્વેબને રંગથી રંગવામાં આવે છે (સકારાત્મક અનુનાસિક પરીક્ષણ).
લૅક્રિમલ ડક્ટ્સ ધોવા. લૅક્રિમલ પંકટમને શંકુ આકારની તપાસ સાથે વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે અને દર્દીને તેનું માથું આગળ નમાવવા માટે કહેવામાં આવે છે. લૅક્રિમલ કેનાલિક્યુલસ 5-6 મીમીમાં એક કેન્યુલા દાખલ કરવામાં આવે છે અને સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને જંતુરહિત 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન ધીમે ધીમે રેડવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, નાકમાંથી પ્રવાહી વહે છે.
સાઇડ (ફોકલ) લાઇટિંગ પદ્ધતિ
આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પોપચા અને આંખની કીકી, સ્ક્લેરા, કોર્નિયા, અગ્રવર્તી ચેમ્બર, મેઘધનુષ અને વિદ્યાર્થી (ફિગ. 4.4) ના કોન્જુક્ટીવાનો અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે.
અભ્યાસ અંધારાવાળા ઓરડામાં કરવામાં આવે છે. ટેબલ લેમ્પ બેઠેલા દર્દીની આંખના સ્તર પર, 40-50 સે.મી.ના અંતરે, ડાબી બાજુ અને તેની સામે સહેજ સ્થાપિત થાય છે. IN જમણો હાથડૉક્ટર +20 ડાયોપ્ટર બૃહદદર્શક કાચ લે છે અને તેને દર્દીની આંખથી 5-6 સે.મી.ના અંતરે, પ્રકાશના સ્ત્રોતમાંથી આવતા કિરણોને લંબરૂપ રાખે છે અને આંખના તે વિસ્તાર પર પ્રકાશ કેન્દ્રિત કરે છે જે તપાસવામાં આવે. આંખના તેજસ્વી પ્રકાશવાળા નાના વિસ્તાર અને તેના અપ્રકાશિત પડોશી ભાગો વચ્ચેના વિરોધાભાસને કારણે, ફેરફારો વધુ સારી રીતે દેખાય છે. ડાબી આંખની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર તેના જમણા હાથને ઠીક કરે છે, તેની નાની આંગળી પર આરામ કરે છે ઝાયગોમેટિક અસ્થિ, જમણી આંખની તપાસ કરતી વખતે - નાક અથવા કપાળની પાછળ.
સ્ક્લેરા પારદર્શક કોન્જુક્ટીવા દ્વારા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે અને સામાન્ય રીતે સફેદ હોય છે. કમળામાં સ્ક્લેરાનો પીળો રંગ જોવા મળે છે. સ્ટેફાયલોમાસ જોઇ શકાય છે - તીવ્ર પાતળા સ્ક્લેરાના પ્રોટ્રુઝનના ઘેરા બદામી વિસ્તારો.
કોર્નિયા. ઇન્ગ્રોન રક્તવાહિનીઓજ્યારે કોર્નિયામાં આવે છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ. નાની ખામીઓ
ચોખા. 4.4.સાઇડ (ફોકલ) લાઇટિંગ પદ્ધતિ
કોર્નિયલ એપિથેલિયમને 1% સોડિયમ ફ્લોરેસીન સોલ્યુશન સાથે સ્ટેનિંગ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. કોર્નિયામાં વિવિધ સ્થાન, કદ, આકાર અને તીવ્રતાની અસ્પષ્ટતા હોઈ શકે છે. કોર્નિયાની સંવેદનશીલતા કોટનની વાટ વડે કોર્નિયાના કેન્દ્રને સ્પર્શ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, દર્દી સ્પર્શની નોંધ લે છે અને આંખ બંધ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે (કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ). જ્યારે સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે, ત્યારે પ્રતિબિંબ ફક્ત વાટનો જાડો ભાગ મૂકવાથી થાય છે. જો દર્દીમાં કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ ઉત્પન્ન થઈ શકતું નથી, તો ત્યાં કોઈ સંવેદનશીલતા નથી.
આંખનો અગ્રવર્તી ચેમ્બર. જ્યારે કોર્નિયા અને મેઘધનુષ (સામાન્ય રીતે 3-3.5 મીમી) પર દેખાતા પ્રકાશ પ્રતિબિંબ વચ્ચેના અંતર દ્વારા બાજુથી જોવામાં આવે ત્યારે અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ઊંડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં ભેજ સંપૂર્ણપણે પારદર્શક હોય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં, તેમાં લોહી (હાઇફેમા) અથવા એક્સ્યુડેટનું મિશ્રણ જોવા મળે છે.
આઇરિસ. આંખનો રંગ સામાન્ય રીતે બંને બાજુ સરખો હોય છે. એક આંખના મેઘધનુષના રંગમાં ફેરફારને એનિસોક્રોમિયા કહેવામાં આવે છે. તે વધુ વખત જન્મજાત છે, ઓછી વાર - હસ્તગત (ઉદાહરણ તરીકે, મેઘધનુષની બળતરા સાથે). ક્યારેક મેઘધનુષની ખામી જોવા મળે છે - કોલોબોમાસ, જે પેરિફેરલ અથવા સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે. મેઘધનુષને મૂળમાંથી તોડવાને ઇરિડોડાયલિસિસ કહેવામાં આવે છે. અફાકિયા અને લેન્સ સબલક્સેશન સાથે, આઇરિસ ધ્રુજારી (ઇરિડોડોનેસિસ) જોવા મળે છે.
બાજુની લાઇટિંગમાં વિદ્યાર્થી કાળા વર્તુળ તરીકે દેખાય છે. સામાન્ય રીતે, વિદ્યાર્થીઓ કદમાં સમાન હોય છે (મધ્યમ પ્રકાશમાં 2.5-4 મીમી). વિદ્યાર્થીની સંકોચન કહેવાય છે મિઓસિસ,વિસ્તરણ - માયડ્રિયાસિસ,વિવિધ વિદ્યાર્થીઓના કદ - એનિસોકોરિયા
પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા અંધારા ઓરડામાં ચકાસવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થી વીજળીની હાથબત્તીથી પ્રકાશિત થાય છે. જ્યારે એક આંખ પ્રકાશિત થાય છે, ત્યારે તેની વિદ્યાર્થીની સંકુચિત થાય છે (પ્રકાશ પ્રત્યે સીધી વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા), તેમજ બીજી આંખની વિદ્યાર્થીની સંકુચિત થાય છે (પ્રકાશ પ્રત્યે સહકારી વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા). પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાને "જીવંત" માનવામાં આવે છે જો, પ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ, વિદ્યાર્થી ઝડપથી સંકુચિત થાય છે, અને જો વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા ધીમી અને અપૂરતી હોય તો "સુસ્ત" માનવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થી પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા ન કરી શકે.
આવાસ અને સંકલન માટે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા તપાસવામાં આવે છે જ્યારે ત્રાટકશક્તિ દૂરના પદાર્થથી નજીકની વસ્તુ તરફ ખસેડવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત થાય છે.
લેન્સ લેટરલ લાઇટિંગમાં દેખાતું નથી, સિવાય કે ક્લાઉડિંગના કિસ્સાઓ (કુલ અથવા અગ્રવર્તી).
પ્રસારિત પ્રકાશ પરીક્ષા
આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ આંખના ઓપ્ટિકલ માધ્યમોની પારદર્શિતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે - કોર્નિયા, અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ભેજ, લેન્સ અને વિટ્રીયસ બોડી. કોર્નિયાની પારદર્શિતા અને અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ભેજનું મૂલ્યાંકન આંખની બાજુની રોશનીથી કરી શકાય છે, તેથી પ્રસારિત પ્રકાશ સાથેનો અભ્યાસ લેન્સ અને વિટ્રીયસ બોડીની પારદર્શિતાનું વિશ્લેષણ કરવાનો છે.
અભ્યાસ અંધારાવાળા ઓરડામાં કરવામાં આવે છે. લાઇટિંગ લેમ્પ દર્દીની ડાબી બાજુ અને પાછળ મૂકવામાં આવે છે. ડૉક્ટર તેની જમણી આંખની સામે એક ઓપ્થેલ્મોસ્કોપિક અરીસો ધરાવે છે અને, તપાસવામાં આવી રહેલી આંખના વિદ્યાર્થીમાં પ્રકાશના કિરણને દિશામાન કરીને, આંખની પોલ ખોલીને વિદ્યાર્થીની તપાસ કરે છે.
ફંડસ (મુખ્યત્વે કોરોઇડમાંથી) માંથી પ્રતિબિંબિત કિરણો ગુલાબી હોય છે. આંખના પારદર્શક પ્રત્યાવર્તન માધ્યમ સાથે, ડૉક્ટર વિદ્યાર્થીની એક સમાન ગુલાબી ગ્લો (ફંડસમાંથી ગુલાબી રીફ્લેક્સ) જુએ છે. પ્રકાશ કિરણના માર્ગમાં વિવિધ અવરોધો (એટલે કે, આંખના માધ્યમનું વાદળછાયું) કેટલાક કિરણોમાં વિલંબ કરે છે, અને ગુલાબી ગ્લોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે. શ્યામ ફોલ્લીઓવિવિધ આકારો અને કદના. જો, બાજુની પ્રકાશમાં આંખની તપાસ કરતી વખતે, કોર્નિયા અને અગ્રવર્તી ચેમ્બર જલીયમાં અસ્પષ્ટતા શોધી શકાતી નથી, તો પછી પ્રસારિત પ્રકાશમાં દેખાતી અસ્પષ્ટતા કાં તો લેન્સમાં અથવા વિટ્રીયસ બોડીમાં સ્થાનીકૃત છે.
ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી
પદ્ધતિ તમને ફંડસ (રેટિના, ઓપ્ટિક નર્વ હેડ અને કોરોઇડ) ની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. અમલીકરણની પદ્ધતિના આધારે, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપીને વિપરીત અને અલગ પાડવામાં આવે છે સીધું સ્વરૂપ. આ અભ્યાસ વિશાળ વિદ્યાર્થી સાથે હાથ ધરવા માટે સરળ અને વધુ અસરકારક છે.
વિપરીત ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી
અરીસા ઓપ્થાલ્મોસ્કોપ (કેન્દ્રમાં છિદ્ર સાથેનો અંતર્મુખ અરીસો) નો ઉપયોગ કરીને અંધારાવાળા ઓરડામાં અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રકાશનો સ્ત્રોત દર્દીની ડાબી અને પાછળ મૂકવામાં આવે છે. ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી સાથે, પ્રથમ પ્રસારિત પ્રકાશ અભ્યાસની જેમ, વિદ્યાર્થીની એક સમાન ગ્લો મેળવવામાં આવે છે, અને પછી તપાસવામાં આવતી આંખની સામે +13.0 ડાયોપ્ટર લેન્સ મૂકવામાં આવે છે. લેન્સને ડાબા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની આંગળીથી પકડવામાં આવે છે, મધ્યમ આંગળી અથવા નાની આંગળીથી દર્દીના કપાળ પર આરામ કરે છે. પછી લેન્સને 7-8 સે.મી. દ્વારા તપાસવામાં આવતી આંખથી દૂર ખસેડવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે ઇમેજ મેગ્નિફિકેશન પ્રાપ્ત થાય છે.
વિદ્યાર્થી જેથી તે લેન્સની સમગ્ર સપાટી પર કબજો કરી શકે. રિવર્સ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી દરમિયાન ફંડસની છબી વાસ્તવિક, વિસ્તૃત અને ઊંધી હોય છે: ટોચ નીચેથી દેખાય છે, જમણો ભાગ ડાબી બાજુથી દેખાય છે (એટલે કે, વિરુદ્ધ, જે પદ્ધતિનું નામ સમજાવે છે) (ફિગ. 4.5) .
ચોખા. 4.5.પરોક્ષ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી: a) મિરર ઓપ્થાલ્મોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને; b) ઇલેક્ટ્રિક ઓપ્થાલ્મોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને
ફંડસની તપાસ ચોક્કસ ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે: તે ઓપ્ટિક નર્વ હેડથી શરૂ થાય છે, પછી મેક્યુલર પ્રદેશની અને પછી રેટિનાના પેરિફેરલ ભાગોની તપાસ કરે છે. જમણી આંખની ઓપ્ટિક ડિસ્કની તપાસ કરતી વખતે, દર્દીએ ડૉક્ટરના જમણા કાનની પાછળથી સહેજ જોવું જોઈએ; ડાબી આંખની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટરના ડાબા કાનના લોબ પર. જ્યારે દર્દી સીધો ઓપ્થાલ્મોસ્કોપમાં જુએ છે ત્યારે મેક્યુલર વિસ્તાર દેખાય છે.
ઓપ્ટિક ડિસ્ક સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે આકારમાં ગોળાકાર અથવા સહેજ અંડાકાર છે, રંગમાં પીળો-ગુલાબી છે. ડિસ્કની મધ્યમાં એક ડિપ્રેશન (શારીરિક ઉત્ખનન) છે, જે ઓપ્ટિક ચેતા તંતુઓના વળાંકને કારણે થાય છે.
ફંડસ જહાજો. સેન્ટ્રલ રેટિના ધમની ઓપ્ટિક ડિસ્કના કેન્દ્રમાંથી પ્રવેશે છે અને બહાર નીકળે છે કેન્દ્રિય નસરેટિના એકવાર સેન્ટ્રલ રેટિના ધમનીની મુખ્ય થડ ડિસ્કની સપાટી પર પહોંચી જાય, તે બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે - શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી, જેમાંથી દરેક શાખા ટેમ્પોરલ અને અનુનાસિકમાં વિભાજિત થાય છે. નસો ધમનીઓના માર્ગને અનુસરે છે; અનુરૂપ થડમાં ધમનીઓ અને નસોની કેલિબરનો ગુણોત્તર 2:3 છે.
મેક્યુલા આડી અંડાકાર જેવો દેખાય છે, જે રેટિનાના બાકીના ભાગ કરતાં થોડો ઘાટો છે. યુવાન લોકોમાં, આ વિસ્તાર પ્રકાશની પટ્ટીથી ઘેરાયેલો છે - મેક્યુલર રીફ્લેક્સ. મેક્યુલાનું કેન્દ્રિય ફોવેઆ, જેનો રંગ વધુ ઘાટો છે, તે ફોવેલ રીફ્લેક્સને અનુરૂપ છે.
ડાયરેક્ટ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી હાથથી પકડેલા ઇલેક્ટ્રિક ઓપ્થાલ્મોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ફંડસની વિગતવાર તપાસ માટે વપરાય છે. ડાયરેક્ટ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી તમને ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર ફંડસના મર્યાદિત વિસ્તારોમાં નાના ફેરફારોની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે (14-16 વખત, જ્યારે રિવર્સ ઑપ્થાલ્મોસ્કોપી સાથે વિસ્તરણ માત્ર 4-5 વખત થાય છે).
ઓપ્થાલ્મોક્રોમોસ્કોપી તમને જાંબલી, વાદળી, પીળો, લીલો અને નારંગી પ્રકાશમાં વિશિષ્ટ ઇલેક્ટ્રોઓફ્થાલ્મોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને આંખના ફંડસની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ તકનીક તમને ફંડસમાં પ્રારંભિક ફેરફારો જોવાની મંજૂરી આપે છે.
ફંડસની સ્થિતિના વિશ્લેષણમાં ગુણાત્મક રીતે નવો તબક્કો એ લેસર રેડિયેશન અને કમ્પ્યુટર ઇમેજ એસેસમેન્ટનો ઉપયોગ છે.
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણનું માપન
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ સૂચક (પેલ્પેશન) અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (ટોનમેટ્રિક) પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાય છે.
પેલ્પેશન પદ્ધતિ
પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીની ત્રાટકશક્તિ નીચે તરફ, આંખો બંધ હોવી જોઈએ. ડૉક્ટર દર્દીના કપાળ અને મંદિર પર બંને હાથની III, IV અને V આંગળીઓને ઠીક કરે છે અને તપાસ કરવામાં આવતી આંખની ઉપરની પોપચા પર તર્જની આંગળીઓ મૂકે છે. પછી, દરેક તર્જની સાથે વૈકલ્પિક રીતે, ડૉક્ટર આંખની કીકી પર ઘણી વખત હળવા દબાવીને હલનચલન કરે છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર જેટલું ઊંચું હોય છે, આંખની કીકી જેટલી ગીચ હોય છે અને તેની દિવાલો આંગળીઓ હેઠળ ઓછી ખસે છે. સામાન્ય રીતે, આંખની દીવાલ હળવા દબાણથી પણ પડી જાય છે, એટલે કે દબાણ સામાન્ય હોય છે (ટૂંકા સંકેત T N). આંખના ટર્ગોરમાં વધારો અથવા ઘટાડો થઈ શકે છે.
આંખના ટર્ગરમાં 3 ડિગ્રી વધારો છે:
આંખની કીકી આંગળીઓ હેઠળ કચડી નાખવામાં આવે છે, પરંતુ આ માટે ડૉક્ટર વધુ બળ લાગુ કરે છે - ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ વધે છે (T+1);
આંખની કીકી સાધારણ ગાઢ છે (T+ 2);
આંગળીના પ્રતિકારમાં નાટ્યાત્મક વધારો થયો છે. ડૉક્ટરની સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનાઓ આગળના વિસ્તારને ધબકારા મારતી વખતે અનુભવાતી સંવેદના જેવી જ હોય છે. આંખની કીકી લગભગ આંગળીની નીચે આવતી નથી - ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં તીવ્ર વધારો થાય છે (T+3).
આંખના ટર્ગરમાં 3 ડિગ્રી ઘટાડો છે:
આંખની કીકી સામાન્ય કરતાં સ્પર્શ માટે નરમ લાગે છે - ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઓછું થાય છે (ટી -1);
આંખની કીકી નરમ હોય છે, પરંતુ તેનો ગોળાકાર આકાર જાળવી રાખે છે (T-2);
પેલ્પેશન દરમિયાન, આંખની કીકીની દિવાલનો કોઈ પ્રતિકાર બિલકુલ અનુભવાતો નથી (જેમ કે જ્યારે ગાલ પર દબાવવામાં આવે છે) - ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. આંખનો ગોળાકાર આકાર હોતો નથી, અથવા તેનો આકાર પેલ્પેશન (T-3) પર સાચવવામાં આવતો નથી.
ટોનોમેટ્રી
ત્યાં સંપર્ક છે (મકલાકોવ અથવા ગોલ્ડમેન ટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરીને એપ્લિકેશન અને સ્કિઓટ્ઝ ટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરીને છાપ) અને બિન-સંપર્ક ટોનોમેટ્રી છે.
આપણા દેશમાં, સૌથી સામાન્ય ટોનોમીટર મક્લાકોવ છે, જે એક હોલો મેટલ સિલિન્ડર છે જે 4 સે.મી. ઊંચું અને 10 ગ્રામ વજનનું છે. સિલિન્ડરને પકડના હેન્ડલથી પકડવામાં આવે છે. સિલિન્ડરના બંને પાયા વિસ્તૃત થાય છે અને પ્લેટફોર્મ બનાવે છે જેના પર ખાસ પેઇન્ટનો પાતળો પડ લાગુ પડે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દી તેની પીઠ પર પડેલો છે, તેની ત્રાટકશક્તિ સખત રીતે ઊભી રીતે નિશ્ચિત છે. કોન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં સોલ્યુશન નાખવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક. ડૉક્ટર એક હાથથી પેલ્પેબ્રલ ફિશરને પહોળો કરે છે, અને બીજા હાથથી ટોનોમીટરને આંખ પર ઊભી રીતે સેટ કરે છે. ભારના વજન હેઠળ, કોર્નિયા સપાટ થાય છે, અને કોર્નિયા સાથે પ્લેટફોર્મના સંપર્કના બિંદુએ, પેઇન્ટ આંસુ સાથે ધોવાઇ જાય છે. પરિણામે, ટોનોમીટર પ્લેટફોર્મ પર પેઇન્ટ વિનાનું વર્તુળ રચાય છે. વિસ્તારની છાપ કાગળ પર બનાવવામાં આવે છે (ફિગ. 4.6) અને અનપેઇન્ટેડ ડિસ્કનો વ્યાસ વિશિષ્ટ શાસકનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે, જેનાં વિભાગો ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણના સ્તરને અનુરૂપ છે.
સામાન્ય રીતે, ટોનોમેટ્રિક દબાણનું સ્તર 16 થી 26 mmHg સુધીનું હોય છે. સ્ક્લેરા દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ વધારાના પ્રતિકારને કારણે તે સાચા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ (9-21 mm Hg) કરતા વધારે છે.
ટોપોગ્રાફીતમને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના ઉત્પાદન અને પ્રવાહના દરનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ માપવામાં આવે છે
ચોખા. 4.6.મક્લાકોવ ટોનોમીટર પ્લેટફોર્મ સાથે કોર્નિયાનું સપાટ થવું
4 મિનિટ માટે જ્યારે સેન્સર કોર્નિયા પર હોય. આ કિસ્સામાં, દબાણમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે, કારણ કે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીનો ભાગ આંખમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. ટોનોગ્રાફી ડેટાના આધારે, વ્યક્તિ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણના સ્તરમાં ફેરફારના કારણનો નિર્ણય કરી શકે છે.
પરીક્ષાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ
બાયોમાઇક્રોસ્કોપી
બાયોમાઇક્રોસ્કોપી- આ સ્લિટ લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને આંખની પેશીઓની ઇન્ટ્રાવિટલ માઇક્રોસ્કોપી છે. સ્લિટ લેમ્પમાં ઇલ્યુમિનેટર અને બાયનોક્યુલર સ્ટીરિયોમાઇક્રોસ્કોપનો સમાવેશ થાય છે.
સ્લિટ ડાયાફ્રેમમાંથી પસાર થતો પ્રકાશ આંખના ઓપ્ટિકલ સ્ટ્રક્ચરનો પ્રકાશ સ્લાઇસ બનાવે છે, જેને સ્લિટ લેમ્પ સ્ટીરિયોમાઇક્રોસ્કોપ દ્વારા જોવામાં આવે છે. લાઇટ સ્લિટને ખસેડીને, ડૉક્ટર 40-60 વખત સુધીના વિસ્તરણ સાથે આંખના તમામ બંધારણોની તપાસ કરે છે. સ્ટીરિયોમાઈક્રોસ્કોપમાં વધારાની અવલોકન, ફોટો- અને ટેલિ-રેકોર્ડિંગ સિસ્ટમ્સ અને લેસર એમિટર્સ દાખલ કરી શકાય છે.
ગોનીયોસ્કોપી
ગોપીઓસ્કોપી- અગ્રવર્તી ચેમ્બરના કોણનો અભ્યાસ કરવાની એક પદ્ધતિ, લિમ્બસની પાછળ છુપાયેલ છે, સ્લિટ લેમ્પ અને વિશિષ્ટ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને - એક ગોનીયોસ્કોપ, જે અરીસાઓની સિસ્ટમ છે (ફિગ. 4.7). વેન બ્યુનિન્જેન, ગોલ્ડમેન અને ક્રાસ્નોવ ગોનીયોસ્કોપ્સનો ઉપયોગ થાય છે.
ગોનીયોસ્કોપી તમને અગ્રવર્તી ચેમ્બર (ગાંઠો, વિદેશી સંસ્થાઓ, વગેરે) ના ખૂણામાં વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. ખાસ કરીને
અગ્રવર્તી ચેમ્બરના કોણની નિખાલસતાની ડિગ્રી નક્કી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, જે મુજબ વિશાળ, મધ્યમ પહોળાઈ, સાંકડો અને બંધ ખૂણો.
ચોખા. 4.7.ગોનીયોસ્કોપ
ડાયફાનોસ્કોપી અને ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તપાસ સ્ક્લેરા (ડાયફાનોસ્કોપી સાથે) અથવા કોર્નિયા (ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન સાથે) દ્વારા ડાયફેનોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને આંખમાં પ્રકાશને નિર્દેશિત કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ વિટ્રીયસ બોડી (હેમોફ્થાલ્મોસ), કેટલાક ઇન્ટ્રાઓક્યુલર ગાંઠો અને વિદેશી સંસ્થાઓમાં મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.
ઇકોપ્થાલ્મોસ્કોપી
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંશોધન પદ્ધતિ આંખની કીકીની રચનાનો ઉપયોગ નેત્રવિજ્ઞાનમાં રેટિના અને કોરોઇડલ ડિટેચમેન્ટ, ગાંઠો અને વિદેશી સંસ્થાઓના નિદાન માટે થાય છે. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે ઇકોપ્થાલ્મોગ્રાફીનો ઉપયોગ આંખના ઓપ્ટિકલ મીડિયાના અસ્પષ્ટતાના કિસ્સામાં પણ થઈ શકે છે, જ્યારે ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી અને બાયોમાઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ અશક્ય છે.
ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને નક્કી કરવા દે છે રેખીય ગતિઅને આંતરિક કેરોટીડ અને ઓર્બિટલ ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની દિશા. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ આંખની ઇજાઓ અને આ ધમનીઓમાં સ્ટેનોટિક અથવા occlusive પ્રક્રિયાઓને કારણે થતા રોગો માટે નિદાન હેતુઓ માટે થાય છે.
એન્ટોપ્ટોમેટ્રી
નું ચિત્ર કાર્યાત્મક સ્થિતિરેટિનાનો ઉપયોગ કરીને મેળવી શકાય છે એન્ટોપ્ટિક પરીક્ષણો(ગ્રીક ento- અંદર, orto- મેં જોયું). પદ્ધતિ દર્દીની દ્રશ્ય સંવેદનાઓ પર આધારિત છે, જે રેટિના ગ્રહણશીલ ક્ષેત્ર પર પર્યાપ્ત (પ્રકાશ) અને અપૂરતી (યાંત્રિક અને વિદ્યુત) ઉત્તેજનાના પ્રભાવના પરિણામે ઊભી થાય છે.
મિકેનોફોસ્ફીન- આંખની કીકી પર દબાવતી વખતે આંખમાં ચમક અનુભવવાની ઘટના.
ઓટોઓપ્થાલ્મોસ્કોપી- એક પદ્ધતિ જે તમને આંખના અપારદર્શક ઓપ્ટિકલ વાતાવરણમાં રેટિનાની કાર્યાત્મક સ્થિતિની સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. રેટિના કાર્ય કરે છે જો, સ્ક્લેરાની સપાટી સાથે ડાયફેનોસ્કોપની લયબદ્ધ હલનચલન સાથે, દર્દી દ્રશ્ય પેટર્નના દેખાવની નોંધ લે છે.
રેટિનાની ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી
આ પદ્ધતિ રેટિના વાહિનીઓ (ફિગ. 4.8) દ્વારા સોડિયમ ફ્લોરોસીન સોલ્યુશનના પેસેજની સીરીયલ ફોટોગ્રાફી પર આધારિત છે. ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી માત્ર આંખના પારદર્શક ઓપ્ટિકલ મીડિયાની હાજરીમાં જ કરી શકાય છે.
ચોખા. 4.8.રેટિનલ એન્જીયોગ્રાફી (ધમનીનો તબક્કો)
સફરજન રેટિના વાહિનીઓને વિપરીત કરવા માટે, 5-10% સોડિયમ ફ્લોરોસીન સોલ્યુશન ક્યુબિટલ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
બાળકોમાં વિઝ્યુઅલ પરીક્ષા
બાળકોની નેત્ર ચિકિત્સા પરીક્ષા કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે થાકઅને લાંબા સમય સુધી નજર રાખવાની અસમર્થતા.
નાના બાળકો (3 વર્ષ સુધીના) માં બાહ્ય પરીક્ષા એક નર્સની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે જે બાળકના હાથ, પગ અને માથાને ઠીક કરે છે.
એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં વિઝ્યુઅલ ફંક્શન્સનું મૂલ્યાંકન પરોક્ષ રીતે ટ્રેકિંગના દેખાવ (1 લીનો અંત અને જીવનના 2 જી મહિનાની શરૂઆત), ફિક્સેશન (જીવનના 2 મહિના), ભય પ્રતિબિંબ દ્વારા કરી શકાય છે - જ્યારે બાળક તેની આંખો બંધ કરે છે. ઑબ્જેક્ટ ઝડપથી આંખની નજીક આવે છે (2-3 મહિનાનું જીવન), કન્વર્જન્સ (જીવનના 2-4 મહિના). એક વર્ષની ઉંમરથી શરૂ કરીને, બાળકોની દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું મૂલ્યાંકન તેમને વિવિધ અંતરથી વિવિધ કદના રમકડાં બતાવીને કરવામાં આવે છે. બાળકોના ઓપ્ટોટાઇપ કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકોની તપાસ કરવામાં આવે છે.
3-4 વર્ષની વયના બાળકોમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રની સીમાઓ અંદાજિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને આકારણી કરવામાં આવે છે. પરિમિતિનો ઉપયોગ પાંચ વર્ષની ઉંમરથી થાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે બાળકોમાં વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડની આંતરિક સીમાઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતા કંઈક અંશે વિશાળ હોય છે.
નાના બાળકોમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ એનેસ્થેસિયા હેઠળ માપવામાં આવે છે.
