પરોક્ષ કોમ્બ્સ પ્રતિક્રિયા તકનીક. રક્ત જૂથો નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિ

- એક અભ્યાસ જે લોહીમાં અપૂર્ણ એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝની સામગ્રી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. આ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટ તમને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

વધુમાં, પ્રારંભિક તબક્કે આરએચ સંઘર્ષ સાથે નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક એનિમિયાનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ સામાન્ય રક્ત રચના માટે જરૂરી લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશને રોકવામાં મદદ કરે છે. આ પરીક્ષણ 1945 માં રોબર્ટ કોમ્બ્સ દ્વારા બનાવવામાં આવ્યું હતું, તેથી જ તેનું નામ પડ્યું.

Coombs ટેસ્ટ એ બહુમુખી કસોટી છે જે પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં હેમેટોપોએટીક ડિસઓર્ડરનું સમયસર નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

આવા પરીક્ષણોના નીચેના પ્રકારો છે:

1. ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ- તમને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર સ્થિત એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. લાક્ષણિક રીતે, આવા અભ્યાસ શંકાસ્પદ હેમોલિસિસ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા અથવા અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, તે પછી હાથ ધરવામાં આવે છે દવા ઉપચારક્વિનાઈન, પેનિસિલિન અથવા મેથાઈલડોપા પર આધારિત દવાઓ અથવા લોહી ચઢાવ્યા પછી. વધુ સચોટ પરિણામો મેળવવા માટે, તમારે અભ્યાસના ઓછામાં ઓછા 1 અઠવાડિયા પહેલા દવાઓ લેવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું જોઈએ.
2. પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ- એક પરીક્ષણ જેનો ઉપયોગ પ્લાઝ્મામાં એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને રક્ત ચઢાવતા પહેલા કરવામાં આવે છે. પ્રતિક્રિયાશીલ રોગપ્રતિકારક તંત્ર દરમિયાન અથવા અમુક દવાઓની પ્રતિક્રિયા તરીકે વ્યક્તિના લોહીમાં એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝ દેખાય છે. વધુ સચોટ અભ્યાસ માટે, 2 કલાકના અંતરાલ સાથે એક સાથે અનેક નમૂના લેવામાં આવે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

જો ગંભીર સંકેતો હોય તો જ Coombs ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. આ એક ખર્ચાળ અને સમય માંગી લેતો અભ્યાસ છે, જે ચોક્કસ કસોટી છે.

સામાન્ય રીતે, નીચેની પરિસ્થિતિઓને તેના અમલીકરણ માટે સંકેતો ગણવામાં આવે છે:

1. રક્ત તબદિલી દરમિયાન. પરીક્ષણ તમને તે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે કે પ્રાપ્તકર્તાનું રક્ત માનવ શરીરમાં રુટ લેશે કે કેમ, તેમજ દાન શક્ય છે કે કેમ. આ કિસ્સામાં, દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા બંને પાસેથી સામગ્રીની તપાસ કરવી જરૂરી છે. એન્ટિબોડીઝની પ્રકૃતિ નક્કી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે જો તેઓ આરએચ સંઘર્ષની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શરીરમાં અસંગત હોય, તો રોગપ્રતિકારક શક્તિનો નાશ થાય છે. આ વિકાસ તરફ દોરી જાય છે ગંભીર બીમારીઓ, અને દુર્લભ કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ પણ.
2. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં જ્યારે રક્ત નુકશાનનું જોખમ હોય. આ કરવામાં આવે છે જેથી ડૉક્ટર તરત જ શરીરને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે યોગ્ય રક્ત દાખલ કરી શકે.
3. આરએચ સંવેદના શોધવા માટે.રીસસ એ ચોક્કસ એન્ટિજેન છે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દરેક સ્ત્રીના શરીરમાં દેખાય છે. જો માતા પાસે સકારાત્મક આરએચ અને પિતા નકારાત્મક, અથવા તેનાથી વિપરીત, બાળક માટે કોઈ અવલંબન નથી - તે કોઈપણને વારસામાં મેળવી શકે છે. જો બાળક માતા પાસેથી વિપરીત રીસસ મેળવે છે, તો સંવેદનાનું ઉચ્ચ જોખમ છે. આ ઘટના માતા અને બાળકના લોહીના મિશ્રણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને જન્મ દરમિયાન બંને થઈ શકે છે.

જો સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરમાં રીસસ સંઘર્ષ થાય છે, તો માતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ તેના ગર્ભને સમજવાનું શરૂ કરે છે. વિદેશી શરીર. આને કારણે, ત્યાં એક ઉચ્ચ જોખમ છે કે તે તેના પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરશે.

આવી ક્રિયાઓના પરિણામે, બાળક ગંભીર રોગવિજ્ઞાન વિકસાવી શકે છે. મોટેભાગે, એરિથ્રોબ્લાસ્ટોસિસ થાય છે - એક ઘટના જેમાં બાળકનું શરીર પૂરતા પ્રમાણમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ ઉત્પન્ન કરી શકતું નથી.

વધુમાં, આરએચ સંઘર્ષને કારણે, ગર્ભાશયમાં અથવા જન્મ પછી તરત જ ગર્ભ મૃત્યુ થઈ શકે છે. મુ યોગ્ય અભિગમસારવાર દ્વારા આવા ગંભીર પરિણામો સરળતાથી ટાળી શકાય છે.

ધોરણમાંથી વિચલનો

જો Coombs ટેસ્ટ હકારાત્મક છે, તો ડૉક્ટર તારણ આપે છે કે રક્ત સીરમમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ માટે એન્ટિબોડીઝ છે. મતલબ કે દાતાનું લોહી દર્દીના લોહી સાથે સુસંગત ન પણ હોય.

જો આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરમાં સકારાત્મક પરિણામનું નિદાન થાય છે, તો તેના શરીરમાં ગર્ભના લોહીમાં એન્ટિબોડીઝ હોય છે.

આ આરએચ સંઘર્ષ સૂચવે છે, જેને ડૉક્ટર દ્વારા ગર્ભાવસ્થાના સંચાલન માટે અત્યંત સાવચેત અભિગમની જરૂર છે, તેમજ સ્ત્રીની તમામ સૂચનાઓ અને ભલામણોનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

જો બાળકના લોહીમાં એન્ટિબોડીઝ હાજર હોય, તો તેનું નિદાન થાય છે હેમોલિટીક રોગનવજાત આ કિસ્સામાં, સગર્ભા માતાના લોહીમાં એન્ટિબોડીના સ્તરમાં વધારો થાય છે કે નહીં તે નિર્ધારિત કરવા માટે પુનરાવર્તિત અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

Coombs પરીક્ષણથી સંભવિત ગૂંચવણો

Coombs ટેસ્ટ એ એકદમ સલામત પરીક્ષણ છે જે સંખ્યાબંધ નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો. તે સામાન્ય રીતે, ભાગ્યે જ જટિલતાઓનું કારણ બને છે નકારાત્મક પરિણામોરક્ત નમૂના સાથે સંકળાયેલ.

તેઓ છે:

• ત્વચા હેઠળ રક્તસ્રાવ અથવા હેમરેજિસ
• ચક્કર અને મૂર્છા
• ચેપી ચેપ

7 295

- એક એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણ આરએચ-નેગેટિવ રક્તમાં આરએચ પરિબળ માટે અપૂર્ણ એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝને ઓળખવાનો હેતુ છે - એક વિશિષ્ટ પ્રોટીન જે આરએચ-પોઝિટિવ રક્તના એરિથ્રોસાઇટ્સની સપાટી પર સ્થિત છે. આ પરીક્ષણના બે પ્રકાર છે: પ્રત્યક્ષ - લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર એન્ટિબોડીઝની તપાસ, પરોક્ષ - રક્ત સીરમમાં એન્ટિબોડીઝની તપાસ. રક્ત રોગોની સારવારના નિદાન અને દેખરેખમાં ડાયરેક્ટ પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે: હેમોલિટીક એનિમિયા, નવજાત શિશુઓના હેમોલિટીક રોગ અને અન્ય. રક્તદાન દરમિયાન દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્તની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા તેમજ ગર્ભાવસ્થાના આયોજન અને સંચાલન દરમિયાન આરએચ સંઘર્ષની હાજરી અને જોખમ નક્કી કરવા માટે એક પરોક્ષ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. કોમ્બ્સ પરીક્ષણ માટેની સામગ્રી શિરાયુક્ત રક્ત છે; અભ્યાસ એગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાના આધારે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, બંને પરીક્ષણો નકારાત્મક પરિણામ આપે છે. વિશ્લેષણ એક દિવસમાં પૂર્ણ થાય છે.

કોમ્બ્સ ટેસ્ટ - તબીબી પરીક્ષણઆરએચ-નેગેટિવ રક્ત, જેનો હેતુ આરએચ પરિબળના એન્ટિબોડીઝને શોધવાનો છે. પરીક્ષણનો ઉપયોગ આરએચ સંઘર્ષ અને હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસના જોખમને ઓળખવા માટે થાય છે. દરેક વ્યક્તિમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર એન્ટિજેન્સ અથવા એગ્લુટીનોજેન્સનો ચોક્કસ સમૂહ હોય છે - વિવિધ પ્રકૃતિના સંયોજનો, જેની હાજરી અથવા ગેરહાજરીનો ઉપયોગ રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ નક્કી કરવા માટે થાય છે. એન્ટિજેન્સના ઘણા પ્રકારો છે, સહિત તબીબી પ્રેક્ટિસએગ્લુટીનોજેન્સ A અને B, જે રક્ત જૂથ નક્કી કરે છે, અને એગ્લુટીનોજેન ડી, આરએચ પરિબળ, સૌથી વધુ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે. હકારાત્મક આરએચ પરિબળ સાથે, ડી એન્ટિજેન્સ એરિથ્રોસાઇટ્સના બાહ્ય પટલ પર શોધી કાઢવામાં આવે છે, પરંતુ નકારાત્મક પરિબળ સાથે, તે નથી.

કોમ્બ્સ ટેસ્ટ, જેને એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટ પણ કહેવાય છે, તેનો હેતુ રક્તમાં આરએચ ફેક્ટર સિસ્ટમમાં અપૂર્ણ એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝ શોધવાનો છે. આરએચ પરિબળના એન્ટિબોડીઝ એ ચોક્કસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન છે જે આરએચ-નેગેટિવ લોહીમાં ઉત્પન્ન થાય છે જ્યારે એગ્લુટીનોજેન્સ ડી સાથેના લાલ રક્ત કોશિકાઓ તેમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે ગર્ભ અને સગર્ભા સ્ત્રીનું લોહી મિશ્રિત થાય છે, જ્યારે અગાઉ લોહી વગર હાથ ધરવામાં આવે છે. ટાઇપિંગ Coombs પરીક્ષણ બે સંસ્કરણોમાં અસ્તિત્વમાં છે - પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ. ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ કરતી વખતે, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી સાથે જોડાયેલ એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢવામાં આવે છે. અભ્યાસનો ઉપયોગ હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાના કારણને નિર્ધારિત કરવા માટે થાય છે. પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો હેતુ રક્ત પ્લાઝ્મામાં એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝ શોધવાનો છે. દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા અથવા માતા અને ગર્ભ વચ્ચેના રક્તની સુસંગતતા નક્કી કરવી જરૂરી છે, અને આરએચ સંઘર્ષના વિકાસ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના અનુગામી હેમોલિસિસને રોકવામાં મદદ કરે છે.

કોમ્બ્સ ટેસ્ટના બંને સંસ્કરણો માટે રક્ત નસમાંથી લેવામાં આવે છે. વિશ્લેષણ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમનો ઉપયોગ કરીને એગ્લુટિનેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના પરિણામોનો ઉપયોગ હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાઓના કારણોને ઓળખવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા અને રિસુસિટેશનમાં જ્યારે રક્ત ચડાવવામાં આવે છે, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં જ્યારે આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની દેખરેખ રાખવામાં આવે છે.

સંકેતો

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ, જે લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી સાથે જોડાયેલા એન્ટિબોડીઝને શોધી કાઢે છે, તે હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાઓ (લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ) માટે સૂચવવામાં આવે છે. વિવિધ મૂળના. આ અભ્યાસ પ્રાથમિક સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા, પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન હેમોલિટીક એનિમિયા, નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા, ગાંઠ અથવા કારણે થતા એરિથ્રોસાઇટ્સના હેમોલિસિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ચેપી રોગો, તેમજ સ્વાગત દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ક્વિનીડાઇન, મેથિલ્ડોપા, પ્રોકેનામાઇડ. પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ, જે રક્ત પ્લાઝ્મામાં એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરે છે, તેનો ઉપયોગ આરએચ સંઘર્ષના વિકાસને રોકવા માટે થાય છે. તે લોહી ચઢાવવાની તૈયારીમાં દર્દીઓ માટે તેમજ નકારાત્મક આરએચ પરિબળ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જો કે બાળકના ભાવિ પિતા પાસે સકારાત્મક આરએચ પરિબળ હોય.

આરએચ સુસંગતતા નક્કી કરવા માટે, આરએચ-પોઝિટિવ રક્ત ધરાવતા દર્દીઓ માટે કોમ્બ્સ પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવતું નથી. આ કિસ્સાઓમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર પહેલાથી જ એન્ટિજેન્સ છે; એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન રક્ત તબદિલી દ્વારા અથવા ગર્ભવતી સ્ત્રીના લોહીના પ્રવાહમાં ગર્ભના રક્તના પ્રવેશ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતું નથી. ઉપરાંત, અભ્યાસ ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવતો નથી જો બંને માતાપિતામાં નકારાત્મક આરએચ પરિબળ હોય - વારસાગત અપ્રિય લક્ષણ. આવા યુગલોના બાળકમાં હંમેશા આરએચ-નેગેટિવ લોહી હોય છે; માતા સાથે રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ અશક્ય છે. હેમોલિટીક પેથોલોજીમાં, ઉપચારની સફળતાની દેખરેખ રાખવા માટે એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણનો ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે પરિણામો લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશની પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરતા નથી.

Coombs પરીક્ષણની મર્યાદા એ સંશોધન પ્રક્રિયાની કઠોરતા છે - વિશ્વસનીય પરિણામો મેળવવા માટે, તાપમાન અને સમયની શરતો, રીએજન્ટ્સ અને બાયોમટીરિયલની તૈયારી માટેના નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે. Coombs ટેસ્ટના ફાયદાઓમાં તેની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાનો સમાવેશ થાય છે. હેમોલિટીક એનિમિયામાં, આ પરીક્ષણના પરિણામો સકારાત્મક રહે છે, ભલે હિમોગ્લોબિન, બિલીરૂબિન અને રેટિક્યુલોસાઇટનું સ્તર સામાન્ય કરવામાં આવે.

સામગ્રીના વિશ્લેષણ અને સંગ્રહ માટેની તૈયારી

Coombs પરીક્ષણ કરવા માટે વપરાતી સામગ્રી શિરાયુક્ત રક્ત છે. લોહીના નમૂના લેવાની પ્રક્રિયાના સમય અને દર્દીની તૈયારી માટે કોઈ ખાસ જરૂરિયાતો નથી. કોઈપણ અભ્યાસની જેમ, ઓછામાં ઓછા 4 કલાક ખાધા પછી વિરામ લેવાની અને છેલ્લી 30 મિનિટમાં ધૂમ્રપાન બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ભાવનાત્મક તણાવ ટાળો. દવાઓ લેવાનું બંધ કરવાની જરૂરિયાત વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે અગાઉથી ચર્ચા કરવી પણ યોગ્ય છે - કેટલીક દવાઓ કોમ્બ્સ પરીક્ષણના પરિણામોને વિકૃત કરી શકે છે. ક્યુબિટલ નસમાંથી સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને લોહી લેવામાં આવે છે, ઓછી વાર નસમાંથી પાછળની બાજુપીંછીઓ થોડા કલાકોમાં, સામગ્રી લેબોરેટરીમાં પહોંચાડવામાં આવે છે.

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ કરતી વખતે, દર્દીના લોહીના સીરમમાં એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ ઉમેરવામાં આવે છે. થોડા સમય પછી, એગ્ગ્લુટિનેટ્સની હાજરી માટે મિશ્રણની તપાસ કરવામાં આવે છે - જો લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર એન્ટિબોડીઝ હોય તો તે રચાય છે. જો પરિણામ હકારાત્મક છે, તો એગ્લુટિનેટિંગ ટાઇટર નક્કી કરવામાં આવે છે. પરોક્ષ Coombs પરીક્ષણમાં વધુ પગલાંઓ શામેલ છે. પ્રથમ, સીરમમાં હાજર એન્ટિબોડીઝ ઇન્ક્યુબેશન દરમિયાન ઇન્જેક્ટેડ લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. પછી નમૂનામાં એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ ઉમેરવામાં આવે છે, થોડા સમય પછી એગ્લુટિનેટ્સની હાજરી અને ટાઇટર નક્કી કરવામાં આવે છે. વિશ્લેષણનો સમયગાળો 1 દિવસ છે.

સામાન્ય પરિણામો

સામાન્ય રીતે, ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનું પરિણામ નકારાત્મક (-) હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે સંકળાયેલા કોઈ એન્ટિબોડીઝ નથી, અને તેઓ હેમોલિસિસનું કારણ બની શકતા નથી. પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણનું સામાન્ય પરિણામ પણ નકારાત્મક (-) છે, એટલે કે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં આરએચ પરિબળ માટે કોઈ એન્ટિબોડીઝ નથી. પ્રાપ્તકર્તા માટે રક્ત તબદિલીની તૈયારી કરતી વખતે, આનો અર્થ દાતાના રક્ત સાથે સુસંગતતા છે; જ્યારે ગર્ભાવસ્થાનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આનો અર્થ થાય છે માતાની આરએચ સંવેદનાની ગેરહાજરી, રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ થવાનું ઓછું જોખમ. શારીરિક પરિબળો, જેમ કે આહારની આદતો અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ, પરીક્ષણ પરિણામને અસર કરી શકતું નથી. તેથી, જો પરિણામ સકારાત્મક છે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

વિશ્લેષણનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય

હકારાત્મક Coombs પરીક્ષણ પરિણામ ગુણાત્મક રીતે, (+) થી (++++), અથવા માત્રાત્મક રીતે, 1:16 થી 1:256 સુધીના ટાઇટર્સ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને રક્ત સીરમમાં એન્ટિબોડીઝની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ બંને પ્રકારના નમૂનાઓમાં કરવામાં આવે છે. જો ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ સકારાત્મક છે, તો લાલ રક્ત કોશિકાઓના બાહ્ય પટલ પર એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે આ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. કારણ અગાઉ ટાઈપ કર્યા વિના રક્ત તબદિલી હોઈ શકે છે - પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયા, તેમજ નવજાતનું એરિથ્રોબ્લાસ્ટોસિસ, દવાઓના ઉપયોગને કારણે હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયા, પ્રાથમિક અથવા ગૌણ સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા. લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ગૌણ વિનાશ પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, ઇવાન્સ સિન્ડ્રોમ, વાલ્ડેન્સ્ટ્રોમ મેક્રોગ્લોબ્યુલીનેમિયા, પેરોક્સિઝમલ કોલ્ડ હિમોગ્લોબિન્યુરિયા, ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમા, ચેપી મોનોન્યુક્લિઓસિસ, સિફિલિસ, માયકોપ્યુનિલાસના કારણે થઈ શકે છે.

પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણનું સકારાત્મક પરિણામ પ્લાઝ્મામાં આરએચ પરિબળ માટે એન્ટિબોડીઝની હાજરી સૂચવે છે. વ્યવહારમાં, આનો અર્થ એ છે કે આરએચ સંવેદનશીલતા આવી છે, અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દાતાના રક્તના પ્રેરણા પછી આરએચ સંઘર્ષ વિકસાવવાની સંભાવના છે. સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણોને રોકવા માટે, હકારાત્મક Coombs પરીક્ષણ પરિણામ ધરાવતી સ્ત્રીઓને ખાસ રજિસ્ટર પર મૂકવામાં આવે છે.

અસાધારણતાની સારવાર

Coombs ટેસ્ટ આઇસોસેરોલોજિકલ અભ્યાસનો સંદર્ભ આપે છે. તેના પરિણામો હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, તેમજ આરએચ સંઘર્ષના વિકાસને રોકવા માટે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા, માતા અને ગર્ભના લોહીની સુસંગતતા નક્કી કરે છે. જો પરીક્ષણનું પરિણામ સકારાત્મક છે, તો તમારે તમારા હાજરી આપતા ચિકિત્સક - પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, હિમેટોલોજિસ્ટ, સર્જન પાસેથી સલાહ લેવાની જરૂર છે.

એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટ, જે અપૂર્ણ એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝને શોધવા માટે રચાયેલ છે, તે 1945માં કોમ્બ્સ, મોરાન્ટ, રીસ દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું અને પછીથી તેને કોમ્બ્સ ટેસ્ટ કહેવામાં આવ્યું હતું. સાર આ પદ્ધતિતે છે કે એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ જે માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન માટે એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે, જ્યારે અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝ સાથે સંવેદનશીલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે પ્રતિક્રિયા કરે છે, ત્યારે તેમના એકત્રીકરણ તરફ દોરી જાય છે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર એન્ટિબોડીઝ નિશ્ચિત છે કે અંદર છે તેના પર આધાર રાખે છે મુક્ત રાજ્યરક્ત પ્લાઝ્મામાં, ડાયરેક્ટ અથવા પરોક્ષ નમૂનાકોમ્બ્સ.

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં એવું માનવા માટેનું કારણ હોય કે લાલ રક્તકણોનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. vivo માંયોગ્ય એન્ટિબોડીઝ સાથે સંવેદનશીલ કરવામાં આવ્યા છે, એટલે કે. પ્રતિક્રિયાનો પ્રથમ તબક્કો - લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર એન્ટિબોડીઝનું ફિક્સેશન - શરીરમાં થાય છે અને એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમના અનુગામી ઉમેરાથી સંવેદનશીલ કોશિકાઓના એકત્રીકરણનું કારણ બને છે.

પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને, ટેસ્ટ સીરમમાં હાજર અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢવામાં આવે છે. IN આ બાબતેપ્રતિક્રિયા બે તબક્કામાં થાય છે. પ્રથમ તબક્કો એ ટેસ્ટ સીરમ સાથે ટેસ્ટ એરિથ્રોસાઇટ્સનું સેવન છે, જે દરમિયાન ટેસ્ટ સીરમના નમૂનામાં સમાવિષ્ટ એન્ટિબોડીઝ એરિથ્રોસાઇટ સપાટી પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. બીજું પગલું એ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમનો ઉમેરો છે.

અત્યાર સુધી, ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના નિદાન માટે કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો પ્રયોગશાળામાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, ખાસ કરીને સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયામાં, જે બંધનને કારણે લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોષ પટલએન્ટિબોડીઝ અને (અથવા) પૂરક સિસ્ટમના ઘટકો સાથે. તેનો ઉપયોગ એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેન (સામાન્ય રીતે Ig G1 અને Ig G3) પર Ig G ની હાજરી શોધવા માટે થાય છે, જે પૂરક અને ક્યારેક પૂરક (C3d) સક્રિય કરી શકે છે. જો કે, માં તીવ્ર સમયગાળોલાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશને કારણે રોગો, જેના પર હેમોલિટીક કટોકટી દરમિયાન, તેમજ એન્ટિબોડીઝની અપૂરતી સંખ્યા સાથે, મોટી સંખ્યામાં એન્ટિબોડીઝ રેકોર્ડ કરવામાં આવી હતી. ક્રોનિક કોર્સરોગ, નકારાત્મક ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ અવલોકન કરી શકાય છે.

તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે પરોક્ષ Coombs પરીક્ષણ રહે છે શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિટ્રાન્સફ્યુઝન મીડિયાની વ્યક્તિગત પસંદગી, કારણ કે તે તમને એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સ દ્વારા દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાની વ્યક્તિગત સુસંગતતા સૌથી સચોટ રીતે નક્કી કરવા દે છે.

પ્રત્યારોપણ પહેલાના સમયગાળામાં તમામ અંગો અને પેશી પ્રાપ્તકર્તાઓ અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી પણ હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ પ્રાપ્તકર્તાઓની તપાસ કરતી વખતે ઑટોએન્ટિબોડીઝની હાજરી માટે વધારાના સીધા એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઇમ્યુનોહેમેટોલોજી અને ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી ઉપરાંત, એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણોનો ઉપયોગ સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના નિદાનમાં વ્યાપકપણે થાય છે: લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ રોગો સહિત હેમેટોલોજીકલ રોગો, પ્રણાલીગત રોગો કનેક્ટિવ પેશી, Sjogren રોગ, ક્રોનિક સક્રિય હિપેટાઇટિસ, વગેરે.

સપાટીના એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સને નિર્ધારિત કરવા માટે તબીબી જિનેટિક્સ અને ફોરેન્સિક દવાઓમાં કોમ્બ્સ પરીક્ષણોનો સક્રિયપણે ઉપયોગ થાય છે.

Coombs ટેસ્ટ એ એક જગ્યાએ શ્રમ-સઘન સંશોધન પદ્ધતિ છે જેને તેના અમલીકરણમાં વિશેષ કાળજીની જરૂર છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કેટલીક મુશ્કેલીઓ સંકળાયેલી છે, ખાસ કરીને, નબળા હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓના અર્થઘટન સાથે. તે જાણીતું છે કે ખોટા નબળા હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓકોમ્બ્સ પરીક્ષણો કરતી વખતે, તે લાલ રક્ત કોશિકાઓના અપૂરતા અસરકારક ધોવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે, સીરમના નિશાન દ્વારા એન્ટિગ્લોબ્યુલિન રીએજન્ટનું નિષ્ક્રિયકરણ, તેમજ બિન-ગ્રીસ સપાટી સાથે સંપર્ક કે જેના પર એન્ટિગ્લોબ્યુલિન નિશ્ચિત કરી શકાય છે, ત્યાં તેની પ્રવૃત્તિ ગુમાવે છે. . કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો બીજો ગેરલાભ એ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન રીએજન્ટની અસ્થિરતા છે, જેની તૈયારી અને સંગ્રહમાં કેટલીક વિશેષતાઓ છે, જે એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ સાથે હિમેગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાને માપવાનું પણ મુશ્કેલ બનાવે છે.

વધુમાં, એ. હોલબર્ન, ડી. વોક એટ અલ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસ. , દર્શાવે છે કે ખોટા-નકારાત્મક પરિણામોનું કારણ લાલ રક્ત કોશિકાના સસ્પેન્શનને ફરીથી સસ્પેન્ડ કરતી વખતે વધુ પડતી ધ્રુજારી હોઈ શકે છે. એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણો કરતી વખતે ભૂલભરેલા પરિણામો, વિરોધી પૂરક એન્ટિબોડીઝના મિશ્રણના એન્ટિગ્લોબ્યુલિન રીએજન્ટમાં હાજરીને કારણે પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને C3d-, C3c-, C4c- અને C4d- પૂરક ઘટકો, જે સપાટી પર શોષાય છે. ઇન્ક્યુબેશન દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓનું પરીક્ષણ કરો અને હકારાત્મક પરિણામનો દેખાવ બનાવો.

અભ્યાસ હેઠળના નમૂનાઓને સારી રીતે ધોઈને અને પ્રતિક્રિયાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરીને આ ગેરફાયદાને સરળતાથી દૂર કરી શકાય છે.

છેલ્લા દાયકામાં, ઓછી આયોનિક તાકાત આઇસોટોનિક સલાઈન (LISS) નો ઉપયોગ પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ કરવા માટે જરૂરી સમય ઘટાડવા અને તેની સંવેદનશીલતા વધારવા માટે કરવામાં આવ્યો છે.

એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણોનો નિર્વિવાદ લાભ, સંખ્યાબંધ લેખકો અનુસાર, તેમની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા છે, જે નોંધપાત્ર રીતે તેમના રીઝોલ્યુશન કરતાં વધી જાય છે. વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓપરીક્ષણો કે જે નોન-એગ્લુટિનેટિંગ એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે વપરાય છે.

અમે પોલિગ્લુસિન, જિલેટીન અને એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમનો ઉપયોગ કરીને અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝની હાજરી માટે બ્લડ સેરાનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓના રીઝોલ્યુશનની તુલના કરી. અભ્યાસ દરમિયાન, જિલેટીન, પોલીગ્લુસિન અને પરોક્ષ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને આઇસોઇમ્યુન દાતાઓના 140 રક્ત સીરમ નમૂનાઓમાં અપૂર્ણ એન્ટિ-ડી એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. આ પદ્ધતિઓની રચના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવી હતી સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિઓ.

એવું જાણવા મળ્યું હતું કે, તેમના રીઝોલ્યુશનના સંદર્ભમાં, એન્ટિ-ડી એન્ટિબોડીઝ દ્વારા એરિથ્રોસાઇટ્સના સંવેદનશીલતાને શોધવા માટેની પદ્ધતિઓ નીચે પ્રમાણે ગોઠવવામાં આવી છે: સૌથી વધુ સંવેદનશીલ પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ છે, પછી જિલેટીન પરીક્ષણ અને ઓછામાં ઓછું માહિતીપ્રદ પોલિગ્લુસિન પરીક્ષણ છે. પ્રયોગોની આ શ્રેણીમાં મેળવેલ પરિણામો સાહિત્યના ડેટાને સંપૂર્ણપણે અનુરૂપ છે, જે આપણને નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે ઉચ્ચ સ્તરકોમ્બ્સ પરીક્ષણોની સંવેદનશીલતા, જે લાલ રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણનું કારણ નથી તેવા એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝના શરીરમાં હાજરીને ઉચ્ચ ડિગ્રી નિશ્ચિતતા સાથે ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

જો કે, વ્યવહારમાં કોમ્બ્સ પરીક્ષણો કરતી વખતે, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાતા નથી, જો કે રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અથવા અગાઉની રસીકરણ તેમની સંભવિત હાજરી સૂચવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એવું માની શકાય છે કે એન્ટિબોડીઝનું પ્રમાણ તેમના માટે એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમના એન્ટિબોડીઝ દ્વારા અવક્ષેપિત થવા માટે અપૂરતું છે.

અમારા પોતાના પ્રયોગ દ્વારા આ નિષ્કર્ષની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી, જેમાં, કોશિકાઓના વિશ્લેષણાત્મક માઇક્રોઇલેક્ટ્રોફોરેસીસની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, ટેસ્ટ એરિથ્રોસાઇટ્સ પર એન્ટિ-ડી એન્ટિબોડીઝની હાજરી, જે પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણમાં મળી ન હતી, સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી. પ્રયોગોની આ શ્રેણીમાં, એન્ટિબોડીયોજેનેસિસ પ્રગતિના સમયગાળા દરમિયાન રોગપ્રતિકારક દાતાઓના રક્તમાંથી મેળવેલા સેરા સાથે પૂર્વ-ઇન્ક્યુબેટેડ એરિથ્રોસાઇટ્સમાં એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ ઉમેરવામાં આવ્યું હતું, એટલે કે. તે સમયગાળા દરમિયાન જ્યારે કોમ્બ્સ ટેસ્ટ સહિતની જાણીતી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેમાં એન્ટિબોડીઝ મળી ન હતી.

હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝની હાજરીના આંકડાકીય પુરાવા આપવામાં આવ્યા હતા. નોંધપાત્ર ફેરફારએન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ ઉમેર્યા પછી સંવેદનશીલ લાલ રક્ત કોશિકાઓની ઇલેક્ટ્રોફોરેટિક ગતિશીલતાની તીવ્રતા. એ નોંધવું જોઈએ કે એન્ટિ-ડી એન્ટિબોડીઝ પછીથી રક્ત સીરમમાં પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણમાં તમામ રોગપ્રતિકારક દાતાઓમાં નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા.

ગિલેરેન્ડ એટ અલ. એ પણ દર્શાવે છે કે એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણો ચોક્કસ સંવેદનશીલતા થ્રેશોલ્ડ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: સકારાત્મક પરિણામ માત્ર ત્યારે જ નોંધવામાં આવે છે જ્યારે એક લાલ રક્ત કોશિકાની સપાટી પર ઓછામાં ઓછા 500 Ig G પરમાણુઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, સાહિત્ય પુરાવો પૂરો પાડે છે કે Coombs પરીક્ષણનું સંભવિત નકારાત્મક પરિણામ એ એન્ટિબોડીઝના નીચા આકર્ષણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓને સંવેદનશીલ બનાવે છે, જેના પરિણામે તેઓ ધોવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટીથી સરળતાથી બહાર નીકળી જાય છે. .

ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લેતા, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં Coombs પરીક્ષણનું નકારાત્મક પરિણામ હજુ સુધી લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર નિશ્ચિત એન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરીના પુરાવા નથી.

તે જાણીતું છે કે Coombs પ્રતિક્રિયાઓ અત્યંત વિશિષ્ટ છે અને મોટાભાગના પ્રકારના અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝ શોધી શકે છે. જો કે, કેટલાક પ્રાયોગિક ડેટા બતાવે છે તેમ, એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણો બિન-ઇમ્યુનોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં પણ હકારાત્મક હોઈ શકે છે. ઇ. મુઇરહેડ એટ અલ. શ્વાનને ફિનાઇલહાઇડ્રેઝિન આપ્યા પછી બીજા દિવસે, પોઝિટિવ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ જોવા મળ્યો. હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાનો આટલો ઝડપી દેખાવ તેની રોગપ્રતિકારક પ્રકૃતિ સામે દલીલ કરે છે અને તેના બદલે, એરિથ્રોસાઇટ્સની સપાટી પર પ્રોટીનના બિન-વિશિષ્ટ શોષણ સાથે સંકળાયેલું છે.

એમ. વિલિયમ્સ એટ અલ. જાણવા મળ્યું કે ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ પણ હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે, જે લેખકોના મતે એરિથ્રોસાઇટ સપાટી પરના પ્લાઝ્મા પ્રોટીનના બિન-વિશિષ્ટ શોષણ સાથે સંકળાયેલ છે. સેફાલોસ્પોરિન એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન સમાન અસર જોવા મળી હતી.

ઉપરોક્ત અભ્યાસોના લેખકો Coombs પરીક્ષણોના સકારાત્મક પરિણામોની બિન-રોગપ્રતિકારક પ્રકૃતિ પર ભાર મૂકે છે અને ભારપૂર્વક જણાવે છે કે આ પદાર્થો લાલ રક્ત કોશિકા પટલમાં ફેરફાર કરવા સક્ષમ છે, જેના પરિણામે લાલ રક્ત કોશિકાઓ પ્રોટીનને શોષી શકે છે (ખાસ કરીને, આલ્બ્યુમિન) જે સામાન્ય રીતે લોહીના પ્લાઝ્મામાં હાજર હોય છે અને તેમાં એન્ટિબોડીઝના ગુણધર્મો હોતા નથી. વધુમાં, તે શક્ય છે કે ઝેનોબાયોટિક, કોષની સપાટી પર શોષાય છે, કોષ પટલ અને પ્લાઝ્મા પ્રોટીન વચ્ચેની કડી તરીકે કામ કરે છે.

એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણોના પરિણામોનું યોગ્ય અર્થઘટન કરવા માટે, પેરિફેરલ રક્તમાં યુવાન અને પરિપક્વ લાલ રક્ત કોશિકાઓ વચ્ચેના જથ્થાત્મક ગુણોત્તરને પણ ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ઉન્નત એરિથ્રોન પુનર્જીવનના સમયગાળા દરમિયાન શરીરમાંથી અલગ પડેલા રેટિક્યુલોસાઇટ્સને એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ દ્વારા એકત્ર કરી શકાય છે.

સકારાત્મક ડાયરેક્ટ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણ પરિણામ તે વિકૃતિઓ સાથે વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં પણ થાય છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેન પર વિવિધ વિશિષ્ટતાઓના એન્ટિબોડીઝના બિન-વિશિષ્ટ શોષણ તરફ દોરી જાય છે. આ સૂચવે છે કે Ig G પરમાણુઓ એરિથ્રોસાઇટ્સના ચોક્કસ એન્ટિજેન્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતા નથી, પરંતુ અભ્યાસ હેઠળના કોષોની સપાટી પર જ નિશ્ચિત છે.

તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જ્યારે ડિસપ્રોટીનેમિયાના વિકાસ અથવા પેરાપ્રોટીન્સના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગોના કેસોમાં કોમ્બ્સ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સકારાત્મક પરિણામ એ પ્રોટીનની એરિથ્રોસાઇટ્સની સપાટી પર હાજરીને કારણે છે જેમાં ગુણધર્મો નથી. એન્ટિબોડીઝ, જે તેમની સહાયથી શોધાયેલ પ્રોટીનની પ્રકૃતિને લગતા એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણોની વિશિષ્ટતાના અભાવને પણ સૂચવે છે.

આમ, અસંખ્ય અભ્યાસો દર્શાવે છે તેમ, હકારાત્મક પરિણામોપ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણો એન્ટિબોડીઝની હાજરીનો સંપૂર્ણ પુરાવો નથી, કારણ કે હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓશરીરના આઇસોસેન્સિટાઇઝેશન અથવા ઓટોસેન્સિટાઇઝેશન સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવી વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં પણ અવલોકન કરી શકાય છે. તેથી, માત્ર સાથે અનેક ઇમ્યુનોસેરોલોજિકલ પદ્ધતિઓના પરિણામોની સરખામણી ક્લિનિકલ ચિત્રરોગો અમને વિકાસશીલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

નકારાત્મક ડાયરેક્ટ ટેસ્ટ સાથે સકારાત્મક પરોક્ષ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે ટેસ્ટ સીરમમાં ફ્રી એલોએન્ટીબોડીઝની હાજરી સૂચવે છે, જે અગાઉના રક્ત તબદિલી અથવા ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલ છે.

પેરોક્સિસ્મલ નિશાચર હિમોગ્લોબિન્યુરિયાની તીવ્રતા દરમિયાન Coombs ટેસ્ટ ઘણીવાર હકારાત્મક હોય છે; એન્ટિ-સી3 અને એન્ટિ-સી3ડીજી સાથે સકારાત્મક કોમ્બ્સ ટેસ્ટ એ કોલ્ડ એગ્લુટીનિન રોગનું માર્કર છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક રોગ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે, મહાન મહત્વનિદાન કરવા માટે (મોટાભાગે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન) અને, જો જરૂરી હોય તો, દેખાવનું ગતિશીલ નિરીક્ષણ અને એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં ફેરફાર, પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણોના પરિણામો છે. મોટેભાગે, નવજાત શિશુઓની હેમોલિટીક બિમારી એન્ટિજેન ડી માટે માતા અને ગર્ભની અસંગતતા સાથે સંકળાયેલી હોય છે, એબીઓ સિસ્ટમના એન્ટિજેન્સ માટે ઓછી વાર, અને અન્ય એન્ટિજેન્સ (સી, સી, કે, વગેરે) માટે પણ ઓછી વાર. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન એન્ટિબોડીઝ બને છે લા, એક નિયમ તરીકે, Ig G વર્ગના અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝ, પરોક્ષ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણમાં સ્પષ્ટપણે શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ રોગ સાથે, ઓળખાયેલ એન્ટિબોડીઝની યોગ્ય રીતે સ્થાપિત ટાઇટર અને વિશિષ્ટતા ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝના સ્તર વચ્ચે ચોક્કસ સંબંધ છે અને સંભવિત પૂર્વસૂચનહેમોલિટીક રોગની તીવ્રતા.

એક પરોક્ષ Coombs પરીક્ષણ પણ જરૂરી છે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસસુરક્ષિત ટ્રાન્સફ્યુઝન ઉપચારની ખાતરી કરવા માટે. તેનો અમલ દાતાઓ અને પ્રાપ્તકર્તાઓની વિવિધ શ્રેણીઓના ઇમ્યુનોહેમેટોલોજિકલ અભ્યાસનો ફરજિયાત ઘટક છે, તેમજ તબીબી સંસ્થાઓમાં તમામ દર્દીઓની નિયમિત પરીક્ષાઓ કે જેમને રક્ત અને તેના ઘટકોના સ્થાનાંતરણની જરૂર પડી શકે છે.

પરોક્ષ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટનો ઉપયોગ નીચેના કેસોમાં થાય છે:

અન્ય પદ્ધતિઓ (પોલિગ્લુસિન, જિલેટીન, વગેરે) દ્વારા આરએચ પરિબળ નક્કી કરવાના અસ્પષ્ટ પરિણામોના કિસ્સામાં આરએચ જોડાણ (એન્ટિજેન ડી) ના વધુ સચોટ નિર્ધારણ માટે;

નબળા એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સ (કેલ, ડફી, કિડ, લેવિસ, વગેરે સિસ્ટમ્સ) અને આ એન્ટિજેન્સના એન્ટિબોડીઝને ઓળખવા માટે;

એલોઇમ્યુન એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝની શોધ અને ઓળખ માટે, એન્ટિબોડીઝ સહિત જે હેમોલિટીક પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે;

ટ્રાન્સફ્યુઝન હેમોલિટીક ગૂંચવણો દરમિયાન AB0 સિસ્ટમના રોગપ્રતિકારક એન્ટિબોડીઝની હાજરી નક્કી કરવા માટે;

ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ રક્ત અને તેના ઘટકોની વ્યક્તિગત પસંદગી માટે સુસંગતતા પરીક્ષણ તરીકે.

આમ, કોમ્બ્સ ટેસ્ટ એ એક મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ છે જેનો ઉપયોગ દવાના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં થાય છે (હેમેટોલોજી, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર, સંધિવા, ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વગેરે). Coombs પરીક્ષણ કરવાની વિશિષ્ટતાઓનું જ્ઞાન પ્રાપ્ત પરિણામોની વિશ્વસનીયતા વધારવામાં મદદ કરશે અને પ્રયોગશાળાના ડેટાના યોગ્ય અર્થઘટનમાં ફાળો આપશે.

સાહિત્ય

1. એન્ટિબોડીઝ. પદ્ધતિઓ / ઇડી. ડી. કેટી. - એમ.: મીર, 1991.

2. બાયરામાલીબેલી I.E., Ragimov A.A., Gadzhiev A.B.. // એનિમિયાની ટ્રાન્સફ્યુઝન ઉપચાર: પાઠયપુસ્તક. ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા. - એમ.: પ્રાકટ. દવા, 2005. - પી. 105-106.

3. વોલ્કોવા ઓ.યા., ફ્રેગાટોવા એલ.એમ., લેવચેન્કો એલ.બી.// ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી. - 2006. - નંબર 2. - પૃષ્ઠ 39-62.

4. ડોન્સકોવ S.I.// રીસસ સિસ્ટમના રક્ત જૂથો: સિદ્ધાંત અને વ્યવહાર. - એમ.: વિનીતિ રાસ, 2005. - પૃષ્ઠ 180-186, 195.

5.ઇમ્યુનોસેરોલોજી ( નિયમો) / કોમ્પ. એ.જી. બાશલે, S.I. ડોન્સકોવ. - એમ.: વિનીતિ રાસ, 1998.

6.ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ / એડમાં રક્ત સિસ્ટમનો અભ્યાસ. જી.આઈ. કોઝિનેટ્સ, વી.એ. મકારોવા. - એમ.: ટ્રાયડા-એક્સ, 1997.

7. લેવિન V.I. તીવ્ર પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયાના સમયગાળા દરમિયાન એરિથ્રોડિરેસિસ અને એરિથ્રોપોઇઝિસની પદ્ધતિ પર: અમૂર્ત. dis ...કેન્ડ. મધ વિજ્ઞાન - મિન્સ્ક, 1968.

8. રાગીમોવ એ.એ., બાયરામાલીબેલી આઇ.ઇ.. // એનિમિયાના નિદાન, નિવારણ અને સારવારની મૂળભૂત બાબતો. - એમ.: GOU VUNMC MH RF, 2002. - પૃષ્ઠ 204-209.

9. ચુમાકોવા ઇ.ડી.. // વાસ્તવિક સમસ્યાઓહેમેટોલોજી અને ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી: બેલારુસ રિપબ્લિક, મિન્સ્ક, મે 24-25, 2007 / ઇડી. A.I. સ્વિરનોવસ્કી, એમ.પી. પોટાપનેવા. - મિન્સ્ક: રિપબ્લિકન સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રેક્ટિકલ સેન્ટર ઓફ હેમેટોલોજી એન્ડ ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી, 2007. - પી. 50.

10. કોમ્બ્સ આર., મોરન્ટ એ., રેસ આર. // લેન્સેટ. - 1945. - વોલ્યુમ. 2. - પૃષ્ઠ 15.

11. ફ્રીડમેન જે. // જે. ક્લિન. પાથોલ. - 1979. - વોલ્યુમ. 32. - પૃષ્ઠ 1014-1018.

12. હોલબર્ન એ.એમ.. ગુણવત્તા નિયંત્રણ. હિમેટોલોજી/ઇડીમાં પદ્ધતિઓ. I. કેવિલ. - એડિનબર્ગ: ચર્ચિલ લિવિંગસ્ટોન, 1982. - વોલ્યુમ. 4. - પૃષ્ઠ 34-50.

13. ખાન એસ.// CMAJ. - 2006. - વોલ્યુમ. 175, એન 8. - પૃષ્ઠ 919.

14. કોમાત્સુ એફ.// નિપ્પોન રિન્શો. - 2005. - વોલ્યુમ. 63 (પુરવઠા 7). - પૃષ્ઠ 719-721.

15. કોમાત્સુ એફ.// નિપ્પોન રિન્શો. - 2005. - વોલ્યુમ. 63 (પુરવઠા 7). - પૃષ્ઠ 716-718.

16. મોલ્થાન એલ., રીડેનબર્ગ એમ.એમ., એહમેન એમ.એફ.// ન્યૂ ઇંગ્લીશ. જે. મેડ. —1976. - ભાગ. 277. - પૃષ્ઠ 123-125.

17. મુઇરહેડ ઇ.ઇ., ગ્રુવ્સએમ., બ્રાયન એસ. // જે. લેબ. ક્લિન. મેડ. —1954. - ભાગ. 44. - પૃષ્ઠ 902-903.

18. રોસે ડબલ્યુ.એફ.//હોસ્પ. પ્રેક. - 1995. - એન 105.

19. વોક ડી., ડાઉની ડી., મૂરબી.વગેરે //બાયોટેસ્ટ બુલ. - 1986. - વોલ્યુમ. 1. - પૃષ્ઠ 41-52.

20. વોક ડી., હેઈ ટી., ડાઉની ડી.વગેરે એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણો માટે સેલ વોશિંગ મશીન. પ્રતિકૃતિ પરીક્ષણ - એક વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા મશીનની બિનકાર્યક્ષમતા દર્શાવતી નવી પદ્ધતિ - સોરવલ CW1-AF2: DHSS ટેકનિકલ શાખાને રિપોર્ટ, ફેબ્રુઆરી 1991.

21. વિલિયમ્સ એમ.ઈ., થોમસ ડી., હરમન સી.પી.. વગેરે // એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટ્સ અને કીમોથેરાપી. —1985. - પૃષ્ઠ 125-127.

22. ઝરાંડોના જે.એમ., યેઝર એમ.એચ.. // CMAJ. - 2006. - વોલ્યુમ. 174, એન 3. - પૃષ્ઠ 305-307.

તબીબી સમાચાર. - 2008. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 33-36.

ધ્યાન આપો! લેખ તબીબી નિષ્ણાતોને સંબોધવામાં આવ્યો છે. આ લેખ અથવા તેના ટુકડાઓને સ્રોતની હાયપરલિંક વિના ઇન્ટરનેટ પર ફરીથી છાપવા એ કૉપિરાઇટનું ઉલ્લંઘન માનવામાં આવે છે.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા ઘણા એન્ટિજેન્સમાંથી ઉચ્ચતમ મૂલ્યત્રણ પ્રકારના રક્ત એગ્ગ્લુટીનોજેન્સ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. તેમાંથી એક પ્રકાર આરએચ પરિબળના અભિવ્યક્તિ માટે જવાબદાર છે: જો તે એરિથ્રોસાઇટ પટલ પર હાજર હોય, તો રક્ત જૂથનું નિદાન આરએચ+ તરીકે થાય છે, જો ગેરહાજર હોય તો - આરએચ-. જો Rh+ એગ્ગ્લુટીનોજેન્સ સાથેના એરિથ્રોસાઇટ્સ આરએચ-નેગેટિવ રક્તમાં પ્રવેશ કરે છે, તો શરીર રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને આ એન્ટિજેન માટે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે, જે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું કારણ બને છે.

સંદર્ભ! આરએચ પરિબળ એ ઘણા ડઝન એન્ટિજેન્સની જટિલ મલ્ટીકમ્પોનન્ટ સિસ્ટમ છે. તેમાંના સૌથી સામાન્ય એગ્ગ્લુટીનોજેન્સ પ્રકાર ડી (85% કેસ), તેમજ ઇ અને સી છે.

જો પ્રત્યક્ષ પુરાવા હોય તો જ Coombs ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. કોમ્બ્સ ટેસ્ટ સૂચવવાના કારણોની સામાન્ય સૂચિ:

• સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન અને સંચાલન (માતા-પિતા અલગ અલગ આરએચ ધરાવે છે);
• દાન અને રક્ત તબદિલી માટેની તૈયારી (આરએચ અનુસાર લોહીનું મેળ ન ખાવું એ એબી0 સિસ્ટમ અનુસાર મેળ ખાતા કરતાં ઓછું વિનાશક નથી);
• આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ(રક્ત તબદિલી સાથે લોહીની ખોટ ફરી ભરવાના કિસ્સામાં);
• હેમોલિટીક રોગોનું નિદાન.

વધુ ચોક્કસ સંકેતો અભ્યાસના પ્રકાર પર આધારિત છે.

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ

ડાયરેક્ટ ટેસ્ટ લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢે છે. હાલના નિદાન માટે આ જરૂરી છે હેમોલિટીક પેથોલોજી:

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા (લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિન શરીરના પોતાના એન્ટિબોડીઝના હુમલાના પરિણામે નાશ પામે છે);
• ઔષધીય ( પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાક્વિનીડાઇન અથવા પ્રોકેનામાઇડ જેવી અમુક દવાઓનો ઉપયોગ શરૂ કરે છે);
• પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન (જો ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન લોહીનો પ્રકાર મેળ ખાતો નથી), તેમજ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આરએચ સંઘર્ષના સ્વરૂપમાં (નવજાત શિશુઓના એરિથ્રોબ્લાસ્ટોસિસ).

સંદર્ભ! હેમોલિટીક એનિમિયા એ હિમોલિસિસના પરિણામે લાલ રક્ત કોશિકાઓના અકાળ વિનાશ સાથે સંકળાયેલ એક રોગ છે, જે રક્તના અપૂરતા ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ અને મગજ અને/અથવા આંતરિક અવયવોના હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે.

રક્ત તત્વોનું હેમોલિસિસ ઓન્કોલોજીકલ, ચેપી અને સંધિવા રોગોમાં જોવા મળે છે, તેથી ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો વધારાના નિદાન સાધન તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. પેથોલોજીકલ સ્થિતિ. તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે: નકારાત્મક પરીક્ષણ મૂલ્ય હેમોલિસિસની શક્યતાને બાકાત રાખતું નથી, પરંતુ વધારાની પરીક્ષાનું કારણ છે.

પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ

પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને રોકવા માટે પરોક્ષ પરીક્ષણનો વધુ વખત ઉપયોગ થાય છે.તે રક્ત પ્લાઝ્મામાં એન્ટિબોડીઝને શોધવામાં મદદ કરે છે, જે ટ્રાંસફ્યુઝન સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આરએચ સંઘર્ષના જોખમોનું નિદાન કરવા માટે જરૂરી છે.

80% થી વધુ લોકો અનુક્રમે સકારાત્મક Rh પરિબળ (Rh+) ધરાવે છે, માત્ર 20%થી ઓછા લોકો Rh નેગેટિવ છે. જો Rh- માતા Rh+ બાળકનો વિકાસ કરે છે, તો તેનું શરીર એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે જે ગર્ભના લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર હુમલો કરે છે, જે હેમોલિસિસનું કારણ બને છે.

"વિવિધ રીસસ" લગ્નોની ટકાવારી 12-15% સુધી પહોંચે છે તે હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા, નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક રોગનું જોખમ ઊંચું હોવું જોઈએ, પરંતુ વાસ્તવિકતામાં, આવા 25 માંથી માત્ર 1 કેસમાં, સ્ત્રીઓ સંવેદનશીલતાની ઘટનાનો અનુભવ કરે છે. (200 સફળ જન્મો માટે હેમોલિટીક પેથોલોજીનું 1 ઉદાહરણ છે). આ અંશતઃ એ હકીકતને કારણે છે કે પ્રથમ આરએચ-પોઝિટિવ બાળક સામાન્ય રીતે માતાના શરીરમાંથી ખુલ્લી આક્રમકતાનું કારણ નથી; મોટા ભાગના કેસો બીજા અને પછીના બાળકોમાં જોવા મળે છે. ચોક્કસ એલર્જન પ્રત્યે પરંપરાગત સંવેદનાની જેમ સમાન સિદ્ધાંત લાગુ પડે છે.

પ્રથમ સંપર્ક પર કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી. શરીર ફક્ત એક નવા એન્ટિજેનથી પરિચિત થઈ રહ્યું છે, જે IgM વર્ગના એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે, જે ઝડપી રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ માટે જવાબદાર છે, પરંતુ ભાગ્યે જ બાળકના લોહીમાં પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પ્રવેશ કરે છે. બધી પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ બીજી "મીટિંગ" પર પોતાને પ્રગટ કરે છે, જ્યારે શરીર IgG ક્લાસ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે જે ગર્ભના લોહીના પ્રવાહમાં સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે, હેમોલિસિસની પ્રક્રિયા શરૂ કરે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણતમને માતાના શરીરમાં એન્ટિબોડીઝની હાજરી શોધવા અને સંવેદનાના પ્રારંભિક તબક્કાને સમયસર ઓળખવા દે છે. સકારાત્મક જવાબ માટે માસિક એન્ટિબોડી ટાઇટર ટેસ્ટ સાથે નોંધણી અને જન્મના 3-4 અઠવાડિયા પહેલાં ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે.

સંદર્ભ! આરએચ પરિબળની અસંગતતા માતાની સ્થિતિને કોઈપણ રીતે અસર કરતી નથી; હેમોલિટીક રોગ ફક્ત બાળકમાં જ વિકસે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં અને સમયસર પ્રતિભાવની ગેરહાજરીમાં, ગર્ભ ગર્ભાશયમાં અથવા જન્મ પછી તરત જ મૃત્યુ પામે છે.

પ્રક્રિયા અને તેના અમલીકરણ માટેની તૈયારી

વેનિસ રક્તનો ઉપયોગ નિદાન માટે થાય છે. Coombs ટેસ્ટ માટે કોઈ ખાસ લાંબા ગાળાની તૈયારીની જરૂર નથી. વિશ્લેષણ માટે નસમાંથી લોહી લેતા પહેલા નિયમોના પ્રમાણભૂત સમૂહનું પાલન કરવાનો પ્રયાસ કરો:

• 3 દિવસ માટે દારૂ છોડી દો, દવાઓ(જો શક્ય હોય તો);
• વિશ્લેષણ માટે લોહી લેતા પહેલા 8 કલાક કરતાં વધુ સમય પછી તમારા છેલ્લા ભોજનની યોજના બનાવો;
• 1 કલાકની અંદર ધૂમ્રપાન, શારીરિક, માનસિક અને ભાવનાત્મક તાણ છોડી દો;
• પ્રક્રિયા પહેલાં, સ્વચ્છ સ્થિર પાણીનો ગ્લાસ પીવો.

સંશોધન પદ્ધતિ હેમાગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે.

જ્યારે ડાયરેક્ટ ટેસ્ટ કરવામાં આવે છેલોહીના નમૂનાને જાણીતા સૂચકાંકો સાથે પૂર્વ-તૈયાર એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમના સંપર્કમાં આવે છે, મિશ્રણને થોડા સમય માટે રાખવામાં આવે છે અને એગ્લુટિનેટ્સ માટે તપાસવામાં આવે છે, જે લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર એન્ટિબોડીઝ હાજર હોય ત્યારે રચાય છે. એગ્લુટિનેટિંગ ટાઇટરનો ઉપયોગ કરીને એગ્લુટિનેટ્સનું સ્તર નિદાન કરવામાં આવે છે.

પરોક્ષ નમૂનાકોમ્બ્સમાં સમાન તકનીક છે, પરંતુ ક્રિયાઓનો વધુ જટિલ ક્રમ છે. એન્ટિજેનિક એરિથ્રોસાઇટ્સ (આરએચ પરિબળ સાથે) અલગ થયેલા રક્ત સીરમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને આ મેનિપ્યુલેશન્સ પછી જ નિદાન અને એગ્લુટિનેટ ટાઇટર માટે એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ ઉમેરવામાં આવે છે.

સંશોધન પરિણામો

સામાન્ય રીતે બંને સીધા અને પરોક્ષ Coombs પરીક્ષણનકારાત્મક પરિણામ આપવું જોઈએ:

• નકારાત્મક ડાયરેક્ટ ટેસ્ટ સૂચવે છે કે લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે સંકળાયેલ આરએચ પરિબળના ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં ગેરહાજર છે અને તે હેમોલિસિસનું કારણ બની શકતું નથી.
• નકારાત્મક પરોક્ષ પરીક્ષણ બતાવે છે કે રક્ત પ્લાઝ્મામાં આરએચ પરિબળ માટે કોઈ મુક્ત એન્ટિબોડીઝ પણ નથી; આ હકીકત આરએચ પરિબળ અનુસાર પ્રાપ્તકર્તાના રક્ત (અથવા માતા અને બાળકના રક્ત) સાથે દાતાના રક્તની સુસંગતતા સૂચવે છે.

હકારાત્મક Coombs પરીક્ષણ શરીરના આરએચ સંવેદનાની હકીકત સૂચવે છે, જે છે મુખ્ય કારણરક્ત તબદિલીના કિસ્સામાં અથવા અલગ આરએચ સ્થિતિ ધરાવતા બાળકને વહન કરતી વખતે આરએચ સંઘર્ષ. આ કિસ્સામાં, પરિણામો 3 મહિના (લાલ રક્ત કોશિકાઓનું જીવનકાળ) માટે યથાવત રહે છે. જો કારણ સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા છે, તો પછી હકારાત્મક પરીક્ષણ દર્દીને ઘણા વર્ષો સુધી અનુસરી શકે છે (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેના સમગ્ર જીવન દરમિયાન).

સંદર્ભ! એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટ અલગ છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા, પરંતુ માહિતી સામગ્રી ઓછી છે. તે હેમોલિટીક પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને રેકોર્ડ કરતું નથી, એન્ટિબોડીના પ્રકારને નિર્ધારિત કરતું નથી અને પેથોલોજીના કારણને ઓળખવામાં સક્ષમ નથી. વધુ સંપૂર્ણ ચિત્ર મેળવવા માટે, હાજરી આપનાર ચિકિત્સકને સૂચવવું આવશ્યક છે વધારાના સંશોધન(બ્લડ માઇક્રોસ્કોપી, સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ, સંધિવા પરીક્ષણો, ESR, આયર્ન અને ફેરીટીન સ્તર).

સંવેદનાની ડિગ્રી ગુણાત્મક રીતે (“+” થી “++++”) અથવા માત્રાત્મક રીતે ટાઇટરના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે:

• 1:2 - ઓછી કિંમત, જોખમ ઊભું કરતું નથી;
• 1:4 - 1:8 - રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના વિકાસની શરૂઆત; જોખમ ઊભું કરતું નથી, પરંતુ સતત દેખરેખની જરૂર છે;
• 1:16 -1:1024 - સંવેદનશીલતાનું મજબૂત સ્વરૂપ, તાત્કાલિક પગલાં લેવા જોઈએ.

કારણ હકારાત્મક પરીક્ષણહું હોઈ શકું છું:

• જ્યારે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાનું આરએચ પરિબળ મેળ ખાતું ન હોય ત્યારે ટાઇપ ન કરેલું લોહી (અથવા ટાઇપિંગ ભૂલ સાથે) નું ટ્રાન્સફ્યુઝન;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આરએચ સંઘર્ષ (જો પિતા અને માતામાં લોહીના એન્ટિજેન્સની રચના મેળ ખાતી નથી);
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા - બંને જન્મજાત (પ્રાથમિક) અને ગૌણ, જે અમુક રોગોનું પરિણામ છે (ઇવાન્સ સિન્ડ્રોમ, ચેપી ન્યુમોનિયા, સિફિલિસ, ઠંડા હિમોગ્લોબિન્યુરિયા, લિમ્ફોમા);
• ડ્રગ હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયા.

ઉપરોક્ત કોઈપણ સમસ્યા દર્દી વિના હલ કરી શકતી નથી તબીબી સંભાળ. તમામ કિસ્સાઓમાં, તાત્કાલિક પરામર્શ, નોંધણી અથવા કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડશે.

ધ્યાન આપો! દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ખોટા-પોઝિટિવ Coombs પરીક્ષણ શક્ય છે. આનું કારણ વારંવાર લોહી ચઢાવવું, તેમજ સંખ્યાબંધ રોગો હોઈ શકે છે: સંધિવાની, લ્યુપસ erythematosus, sarcoidosis. આ ઘટના બરોળને દૂર કર્યા પછી પણ અવલોકન કરી શકાય છે, તેમજ જ્યારે પ્રતિક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે (સામગ્રીની વારંવાર ધ્રુજારી, દૂષણોની હાજરી).

Coombs ટેસ્ટ એક પદ્ધતિ છે પ્રયોગશાળા સંશોધન, હેમાગ્ગ્લુટિનેશનને પ્રભાવિત કરીને બનાવવામાં આવે છે. તે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને એન્ઝાઇમ તત્વો માટે એન્ટિબોડીઝની સંવેદનશીલતા, તેમજ C3 અથવા Lg સાથે કોટેડ એરિથ્રોસાઇટ્સને એગ્લુટિનેટ કરવાની તેમની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ નિદાન

કોષોની બહાર સ્થાપિત એન્ટિબોડીઝ અથવા પૂરક ઘટકો શોધવા માટે વપરાય છે. ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે.

આવા નમૂનાનો ઉપયોગ

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ નિદાનનો ઉપયોગ અમુક કિસ્સાઓમાં થાય છે, જેમ કે:

• ટ્રાન્સફ્યુઝન અસરો;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિસિસ;
• ડ્રગ-પ્રેરિત હેમોલિટીક એનિમિયા.

પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ

આ નિદાન સીરમમાં કોશિકાઓ માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, જે એક નિયમ તરીકે, પ્રકાર 0 ના દાતા લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે ઉકાળવામાં આવે છે, અને પછી સીધો પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. અરજી કરો પરોક્ષ નિદાનનીચેના કેસોમાં કોમ્બ્સ:

વિશ્લેષણ માટે કેવી રીતે તૈયારી કરવી

પરીક્ષાની તૈયારી માટે કેટલાક નિયમો છે.

1. જો દર્દી નવજાત છે, તો માતા-પિતાએ ધ્યાન રાખવું જરૂરી છે કે પરીક્ષણ નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું નિદાન કરવામાં મદદ કરશે.
2. જો દર્દીને હેમોલિટીક એનિમિયાની શંકા હોય, તો તેને સમજાવવું જોઈએ કે વિશ્લેષણ તેને શોધી શકશે કે શું તે રક્ષણાત્મક વિકૃતિઓ, દવાઓ અથવા અન્ય પરિબળોને કારણે છે.
3. Coombs પરીક્ષણ, પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ, પોષણ અથવા આહાર પર કોઈ નિયંત્રણો મૂકતું નથી.
4. દર્દીને જાણ કરવી જરૂરી છે કે પરીક્ષામાં નસમાંથી લોહી લેવાની જરૂર પડશે, અને વેનિપંક્ચર ક્યારે કરવામાં આવશે તે પણ તેને બરાબર જણાવો.
5. તમને શક્યતા વિશે પણ ચેતવણી આપવી જોઈએ અગવડતાહાથ પર પાટો લાગુ કરવાના સમયગાળા દરમિયાન અને પ્રક્રિયા પોતે.
6. નમૂનાના પરિણામને અસર કરી શકે તેવી દવાઓ બંધ કરવી જોઈએ.

આ દવાઓમાં શામેલ છે:

• "સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન";
• "મેથિલ્ડોપા";
• "પ્રોકેનામાઇડ";
• sulfonamides;
• "મેલફાલન";
• "ક્વિનીડાઇન";
• "રિફામ્પિન";
• "આઇસોનિયાઝિડ";
• સેફાલોસ્પોરીન્સ;
• "હાઇડ્રેલાઝિન";
• "ક્લોરપ્રોમેઝિન";
• "લેવોડોપા";
• "ટેટ્રાસાયક્લાઇન";
• "ડિફેનિલહાઇડેન્ટોઇન";
• "ઇથોસુક્સિમાઇડ";
• "પેનિસિલિન";
• મેફેનામિક એસિડ.

બ્લડ સેમ્પલિંગ સવારે ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે.

ઇવેન્ટ કેવી રીતે યોજાય છે

Coombs પરીક્ષણ નીચેના ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. પુખ્ત દર્દીમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કરતી વખતે, વેનિપંક્ચર પછી, રક્તને EDTA (ઇથિલેનેડિયામિનેટેટ્રાસેટેટ) સાથેની નળીઓમાં લેવામાં આવે છે.
2. નવજાતનું લોહી નાળમાંથી EDTA ધરાવતા બીકરમાં ખેંચવામાં આવે છે.
3. રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી પંચર વિસ્તારને કપાસના સ્વેબથી દબાવવામાં આવે છે.
4. જો વેનિપંક્ચર સાઇટ પર ઉઝરડો દેખાય છે, તો ગરમ કોમ્પ્રેસ સૂચવવામાં આવે છે.
5. રક્ત એકત્ર કર્યા પછી, દર્દીને દવાઓ લેવા પર પાછા ફરવાની છૂટ છે.
6. નવજાત શિશુના માતાપિતાને જાણ કરવી જરૂરી છે કે એનિમિયાની ગતિશીલતાને મોનિટર કરવા માટે ગૌણ વિશ્લેષણની જરૂર પડી શકે છે.

Coombs ટેસ્ટના ફાયદા

આવા સંશોધનના કેટલાક ફાયદા છે, એટલે કે:

વિશ્લેષણના ગેરફાયદા

પોઝિટિવ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ એ એક જગ્યાએ શ્રમ-સઘન પરીક્ષા પદ્ધતિ છે, જેને અમલીકરણની લાક્ષણિક ચોકસાઈની જરૂર છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમને કેટલીક મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડી શકે છે, ખાસ કરીને નબળા હકારાત્મક અસરોના અર્થઘટનથી સંબંધિત.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે કોમ્બ્સ પરીક્ષણોના ઉત્પાદન દરમિયાન ખોટી નકારાત્મક અથવા નબળી હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ અસંતોષકારક રીતે સક્રિય કોષ ધોવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે, સીરમ અવશેષો દ્વારા એન્ટિગ્લોબ્યુલિન રીએજન્ટને નબળું પાડવું, તેમજ બિન-ચરબી સપાટીઓ સાથે જોડાણ, જેના પર એન્ટિગ્લોબ્યુલિન હોઈ શકે છે. નિશ્ચિત થવું, ત્યાં તેની અસરકારકતા ગુમાવવી.

કોમ્બ્સ ટેસ્ટમાં બીજી ખામી છે - એન્ટિગ્લોબ્યુલિન રીએજન્ટની ઓછી સ્થિરતા, જેનું સંપાદન અને સંગ્રહ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, જે તે જ રીતે હિમેગ્ગ્લુટિનેશન પર એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમની અસરનું આંકડાકીય રીતે મૂલ્યાંકન કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

સંશોધન દરમિયાન શોધી શકાય તેવા રોગો

કોમ્બ્સ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ચોક્કસ પ્રકારના રોગોને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, જેમ કે:

• નવજાત શિશુની હેમોલિટીક અસ્વસ્થતા;
• વિવિધ ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિસિસ;
• ડ્રગ-પ્રેરિત હેમોલિટીક એનિમિયા.

આજે, પુખ્ત વયના લોકો અને નવજાત શિશુઓ બંને માટે કોમ્બ્સ પરીક્ષણ એકદમ લોકપ્રિય રક્ત પરીક્ષણ પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે. તે ઘણા વિવિધ રોગોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.