માનસિક સ્થિતિનું ઉદાહરણ. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અને શિક્ષણમાં માનસિક સ્થિતિનું નમૂના વર્ણન

માનસિક સ્થિતિ

સભાનતાની સ્થિતિ: સ્પષ્ટ, વાદળછાયું, ઉદાસીનતા, ચિત્તભ્રમણા, વનરોઇડ, સંધિકાળ.

ઓરિએન્ટેશન: સમયસર, આસપાસનું, પોતાનું વ્યક્તિત્વ.

દેખાવ: બંધારણીય લક્ષણો, મુદ્રા, મુદ્રા, કપડાં, સુઘડતા, માવજત, નખ અને વાળની ​​સ્થિતિ. ચહેરાના હાવભાવ.

ધ્યાન: નિષ્ક્રિય, સક્રિય. ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા, સ્થિરતા, ગેરહાજર માનસિકતા, થાક, વિચલિતતા, નબળા વિતરણ, જડતા, રોગવિજ્ઞાનવિષયક એકાગ્રતા, ખંત.

વર્તન અને માનસિક પ્રવૃત્તિ: હીંડછા, હલનચલનની અભિવ્યક્તિ, અનુભવોની પર્યાપ્તતા, હાવભાવ, રીતભાત, ટિક, ટ્વિચ, સ્ટીરિયોટાઇપ હલનચલન, કોણીયતા અથવા પ્લાસ્ટિસિટી, હલનચલનની ચપળતા, સુસ્તી, અતિક્રિયતા, આંદોલન, આતંકવાદ, ઇકોપ્રેક્સિયા.

સ્પીચ: (જથ્થા, ગુણવત્તા, ઝડપ) ઝડપી, ધીમી, મહેનતુ, હચમચાવી, ભાવનાત્મક, એકવિધ, મોટેથી, બબડાટ, અસ્પષ્ટ, ગણગણાટ, ઇકોલેલિયા સાથે, વાણીની તીવ્રતા, પીચ, સરળતા, સ્વયંસ્ફુરિતતા, ઉત્પાદકતા, રીત, પ્રતિક્રિયા સમય લેક્સિકોન.

વાતચીત અને ડૉક્ટર પ્રત્યેનું વલણ: મૈત્રીપૂર્ણ, સચેત, રસ, નિષ્ઠાવાન, ચેનચાળા, રમતિયાળ, પૂર્વગ્રહ, નમ્રતા, જિજ્ઞાસા, પ્રતિકૂળ વલણ, રક્ષણાત્મક સ્થિતિ, સંયમ, સતર્કતા, દુશ્મનાવટ, શીતળતા, નકારાત્મકતા, મુદ્રા. સંપર્કની ડિગ્રી, વાતચીત ટાળવાના પ્રયાસો. વાતચીત અથવા નિષ્ક્રિય સબમિશન માટે સક્રિય ઇચ્છા. રસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી. પીડાદાયક સ્થિતિ પર ભાર મૂકવાની અથવા છુપાવવાની ઇચ્છા.

પ્રશ્નોના જવાબો: સંપૂર્ણ, ઉદ્ધત, ઔપચારિક, કપટી, ચીડિયા, અસંસ્કારી, ઉદ્ધત, મજાક ઉડાવનાર, ટૂંકા, વર્બોઝ, સામાન્યકૃત, ઉદાહરણો સાથે.

ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર: પ્રવર્તમાન મૂડ (રંગ, સ્થિરતા), મૂડ સ્વિંગ (પ્રતિક્રિયાશીલ, ઓટોચથોનસ). લાગણીઓની ઉત્તેજના. ઊંડાઈ, તીવ્રતા, લાગણીઓની અવધિ. લાગણીઓને સુધારવાની ક્ષમતા, સંયમ. વ્યથા, નિરાશા, ચિંતા, આંસુ, ભય, સચેતતા, ચીડિયાપણું, ભયાનકતા, ગુસ્સો, વિસ્તૃતતા, ઉત્સાહ, ખાલીપણું, અપરાધ, હીનતા, ઘમંડ, આંદોલન, આંદોલન, ડિસફોરિયા, ઉદાસીનતા, અસ્પષ્ટતા. ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની પર્યાપ્તતા. આત્મઘાતી વિચારો.

વિચાર: વિચારો, ચુકાદાઓ, તારણો, ખ્યાલો, વિચારો. સામાન્યીકરણ, વિશ્લેષણ, સંશ્લેષણની વૃત્તિ. વાતચીતમાં સ્વયંસ્ફુરિતતા અને સ્વયંસ્ફુરિતતા. વિચારવાની ગતિ, શુદ્ધતા, સુસંગતતા, વિશિષ્ટતા, હેતુપૂર્ણતા, એક વિષયથી બીજામાં સ્વિચ કરવાની. ચુકાદાઓ અને અનુમાન કરવાની ક્ષમતા, જવાબોની સુસંગતતા. ચુકાદાઓ સ્પષ્ટ, સરળ, પર્યાપ્ત, તાર્કિક, વિરોધાભાસી, વ્યર્થ, આત્મસંતુષ્ટ, અનિશ્ચિત, સુપરફિસિયલ, મૂર્ખ, વાહિયાત છે. વિચારવું એ અમૂર્ત, નક્કર, અલંકારિક છે. વ્યવસ્થિતકરણ, સંપૂર્ણતા, તર્ક, દંભીપણું તરફ વલણ. વિચારોની સામગ્રી.

મેમરી: ફિક્સિંગ, સેવિંગ, પ્લેબેકના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન. ભૂતકાળના જીવનની ઘટનાઓ, તાજેતરના ભૂતકાળ, યાદ અને વર્તમાન ઘટનાઓનું પુનઃઉત્પાદન માટે મેમરી. મેમરી ડિસઓર્ડર (હાયપરમેનેશિયા, હાઈપોમ્નેશિયા, સ્મૃતિ ભ્રંશ, પેરામનેશિયા).

બૌદ્ધિક ક્ષેત્ર: જ્ઞાનના સામાન્ય સ્તરનું મૂલ્યાંકન, જ્ઞાનના શૈક્ષણિક અને સાંસ્કૃતિક સ્તર, પ્રવર્તમાન રુચિઓ.

વિવેચન: દર્દી દ્વારા તેની બીમારી વિશે જાગૃતિની ડિગ્રી (ગેરહાજર, ઔપચારિક, અપૂર્ણ, સંપૂર્ણ). પીડાદાયક અનુભવો અને અંતર્ગત રોગ દ્વારા સામાજિક અનુકૂલનના ઉલ્લંઘન વચ્ચેના જોડાણની જાગૃતિ. રોગની શરૂઆતથી ફેરફારો વિશે દર્દીનો અભિપ્રાય. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કારણો વિશે દર્દીનો અભિપ્રાય.

આગામી સારવાર પ્રત્યે મૂડ અને વલણ. આગામી સારવાર પ્રક્રિયામાં દર્દીનું સ્થાન. અપેક્ષિત પરિણામ.

સાયકોપેથોલોજિકલ ઉત્પાદનો (દ્રષ્ટિની છેતરપિંડી, ચિત્તભ્રમણા).

પ્રવેશ અંગેની ફરિયાદો.

માનસિક સ્થિતિનું નિર્ધારણ એ માનસિક નિદાનની પ્રક્રિયાનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે, એટલે કે, દર્દીને જાણવાની પ્રક્રિયા, જે કોઈપણ વૈજ્ઞાનિકની જેમ જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયા, અસ્તવ્યસ્ત ન થવું જોઈએ, પરંતુ વ્યવસ્થિત રીતે, યોજના અનુસાર - ઘટનાથી સાર સુધી. સક્રિય હેતુપૂર્ણ અને ચોક્કસ રીતે સંગઠિત ઘટનાનું જીવંત ચિંતન, એટલે કે, દર્દીની વર્તમાન સ્થિતિ (સિન્ડ્રોમ) ની વ્યાખ્યા અથવા યોગ્યતા એ રોગને ઓળખવાનો પ્રથમ તબક્કો છે. નબળી-ગુણવત્તાનો અભ્યાસ અને દર્દીની માનસિક સ્થિતિનું વર્ણન મોટે ભાગે થાય છે કારણ કે ડૉક્ટરે નિપુણતા પ્રાપ્ત કરી નથી અને દર્દીના અભ્યાસ માટે કોઈ ચોક્કસ યોજના અથવા યોજનાનું પાલન કર્યું નથી, અને તેથી તે અસ્તવ્યસ્ત રીતે કરે છે.

કારણ કે માનસિક બીમારીવ્યક્તિત્વની બિમારીનો સાર છે, તો પછી માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિની માનસિક સ્થિતિ આનાથી બનેલી હશે વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓઅને મનોરોગવિજ્ઞાન અભિવ્યક્તિઓ, જે શરતી રીતે હકારાત્મક અને નકારાત્મકમાં વિભાજિત થાય છે. પરંપરાગત રીતે, માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિની માનસિક સ્થિતિ PNL ના ત્રણ "સ્તરો" ધરાવે છે એમ કહી શકાય: હકારાત્મક વિકૃતિઓ (P), નકારાત્મક વિકૃતિઓ (N), અને વ્યક્તિત્વ લક્ષણો (P).

વધુમાં, અભિવ્યક્તિઓ માનસિક પ્રવૃત્તિ PEPS ના ચાર મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં શરતી રીતે વિભાજિત કરી શકાય છે: 1. જ્ઞાનાત્મક (બૌદ્ધિક-માનસિક) ક્ષેત્ર, જેમાં ધારણા, વિચાર, યાદશક્તિ અને ધ્યાન (P) નો સમાવેશ થાય છે. 2. ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર, જેમાં ઉચ્ચ અને નીચલા લાગણીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે (E). 3. વર્તણૂકલક્ષી (મોટર-સ્વૈચ્છિક) ક્ષેત્ર, જેમાં સહજ અને સ્વૈચ્છિક પ્રવૃત્તિને અલગ પાડવામાં આવે છે (P). 4. ચેતનાનો ક્ષેત્ર, જેમાં ત્રણ પ્રકારના ઓરિએન્ટેશનને અલગ પાડવામાં આવે છે: એલોસાયકિક, ઓટોસાયકિક અને સોમેટોસાયકિક (C).

કોષ્ટક 1. માનસિક સ્થિતિની માળખાકીય અને તાર્કિક યોજના

માનસિક પ્રવૃત્તિ	હકારાત્મક વિકૃતિઓ (P)	નકારાત્મક વિકૃતિઓ (N)	વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ (L)
જ્ઞાનાત્મક ક્ષેત્ર (P)	ધારણા વિચારતા ધ્યાન
ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર (E)	ઓછી લાગણીઓ ઉચ્ચ લાગણીઓ
વર્તન (P)	સહજ પ્રવૃત્તિ સ્વૈચ્છિક પ્રવૃત્તિ
ચેતનાના ક્ષેત્ર (C)	એલોસાયકિક ઓરિએન્ટેશન ઓટોસાયકિક ઓરિએન્ટેશન સોમેટોસાયકિક ઓરિએન્ટેશન

માનસિક સ્થિતિનું વર્ણન સિન્ડ્રોમનો વિચાર તૈયાર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સ્થિતિ, તેની રચના અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ. સ્થિતિનું વર્ણન વર્ણનાત્મક છે, જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે મનોચિકિત્સાના શબ્દોનો ઉપયોગ ટાળવો, જેથી અન્ય ડૉક્ટર જે તબીબી ઇતિહાસની સલાહ લે. ક્લિનિકલ વર્ણનસંશ્લેષણ દ્વારા, આ રાજ્યને તેનું ક્લિનિકલ અર્થઘટન, લાયકાત આપી શકે છે. માનસિક સ્થિતિની માળખાકીય-તાર્કિક યોજનાને વળગી રહેવું, માનસિક પ્રવૃત્તિના ચાર ક્ષેત્રોનું વર્ણન કરવું જરૂરી છે. માનસિક પ્રવૃત્તિના આ ક્ષેત્રોનું વર્ણન કરવા માટે તમે કોઈપણ ક્રમ પસંદ કરી શકો છો, પરંતુ તમારે સિદ્ધાંતનું પાલન કરવું આવશ્યક છે: એક ક્ષેત્રની પેથોલોજીનું સંપૂર્ણ વર્ણન કર્યા વિના, બીજાનું વર્ણન કરવા માટે આગળ વધશો નહીં. આ અભિગમ સાથે, કંઈપણ ચૂકી જશે નહીં, કારણ કે વર્ણન સુસંગત અને વ્યવસ્થિત છે.

દર્દીના દેખાવ અને વર્તનના વર્ણન સાથે માનસિક સ્થિતિની રજૂઆત શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, એ નોંધવું જોઈએ કે દર્દીને ઑફિસમાં કેવી રીતે લાવવામાં આવ્યો હતો (તે પોતે જ આવ્યો હતો, તેની સાથે આવ્યો હતો, સ્વેચ્છાએ વાતચીતમાં ગયો હતો, નિષ્ક્રિય અથવા ઑફિસમાં આવવાનો ઇનકાર કર્યો હતો), વાતચીત દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ (ઊભા, શાંતિથી બેસવું, બેદરકારીપૂર્વક અથવા બેચેનીથી હલનચલન કરવું, ઉપર કૂદવું, ક્યાંક પછી પ્રયત્ન કરે છે), તેની મુદ્રા અને ચાલ, ચહેરાના હાવભાવ અને આંખો, ચહેરાના હાવભાવ, હલનચલન, રીતભાત, હાવભાવ, કપડાંમાં સુઘડતા. વાતચીત પ્રત્યેનું વલણ અને તેમાં રસની ડિગ્રી (એટલેથી સાંભળે છે અથવા વિચલિત થાય છે, શું તે પ્રશ્નોની સામગ્રીને સમજે છે અને દર્દીને તેમને યોગ્ય રીતે સમજવાથી શું અટકાવે છે).

દર્દીની વાણીની વિશેષતા: અવાજની છાયાઓ (ટિમ્બ્રે મોડ્યુલેશન - એકવિધ, મોટેથી, સોનોરસ, શાંત, કર્કશ, ઘોંઘાટીયા, વગેરે), બોલવાની ગતિ (ઝડપી, ધીમી, વિરામ સાથે અથવા સ્ટોપ વિના), ઉચ્ચારણ (ઉચ્ચાર, સ્ટટરિંગ, લિસ્પિંગ) ) , શબ્દભંડોળ (સમૃદ્ધ, ગરીબ), ભાષણનું વ્યાકરણીય માળખું (વ્યાકરણાત્મક, તૂટેલા, મૂંઝવણભર્યું, નિયોલોજિમ્સ), જવાબોની હેતુપૂર્ણતા (પર્યાપ્ત, તાર્કિક, મુદ્દા પર કે નહીં, ચોક્કસ, વિગતવાર, અલંકૃત, એક-પરિમાણીય, વૈવિધ્યસભર, સંપૂર્ણ, તૂટેલા અને વગેરે).

દર્દીની ઉપલબ્ધતા અથવા સુલભતાના અભાવની નોંધ લેવી જોઈએ. જો સંપર્કની શક્યતા મુશ્કેલ હોય, તો તેનું કારણ શું છે તે પ્રતિબિંબિત કરો (સંપર્કનો સક્રિય ઇનકાર, સાયકોમોટર અસ્વસ્થતાને કારણે સંપર્કની અશક્યતા, મ્યુટિઝમ, અદભૂત, મૂર્ખ, કોમા, વગેરે). જો સંપર્ક શક્ય હોય, તો વાતચીત પ્રત્યે દર્દીનું વલણ વર્ણવવામાં આવે છે. દર્દી તેની ફરિયાદો સક્રિય રીતે અથવા નિષ્ક્રિય રીતે વ્યક્ત કરે છે કે કેમ તે પર ભાર મૂકવો જરૂરી છે, તેની સાથે કયા ભાવનાત્મક અને વનસ્પતિ રંગ છે. જો દર્દી તેના વિશે ફરિયાદ ન કરે તો તે સૂચવવું જોઈએ માનસિક સ્થિતિઅને પોતાની જાતમાં કોઈપણ માનસિક વિકૃતિઓનો ઇનકાર કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીને સક્રિયપણે પૂછપરછ કરતા, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની હકીકત વિશે તેના દ્વારા આપવામાં આવેલ અર્થઘટન વર્ણવવામાં આવે છે.

એક સર્વગ્રાહી વર્તણૂક વર્ણવવામાં આવે છે, તેના અનુભવોની પ્રકૃતિ અથવા પર્યાવરણ સાથે દર્દીની ક્રિયાઓની પત્રવ્યવહાર (અસંગતતા). પર્યાવરણ પ્રત્યેની અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ, અન્ય દર્દીઓ, સ્ટાફ, પરિચિતો અને સંબંધીઓ સાથેના સંપર્કોનું ચિત્ર આપવામાં આવ્યું છે. સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓતેમની સ્થિતિ, સંબંધીઓ પ્રત્યેનું વલણ, સારવાર, તાત્કાલિક અને દૂરના ઇરાદાઓનું મૂલ્યાંકન સાથેનું વ્યક્તિત્વ.

આને પગલે, વિભાગમાં દર્દીની વર્તણૂકનું વર્ણન કરવું જરૂરી છે: તેનું ખાવાનું, દવા, હોસ્પિટલમાં રહેવાનું વલણ, આસપાસના દર્દીઓ અને સ્ટાફ પ્રત્યે તેનું વલણ, વાતચીત કરવાની અથવા પોતાને અલગ રાખવાની તેની વૃત્તિ. માનસિક સ્થિતિનું વર્ણન રોગ અને સમગ્ર પરિસ્થિતિના સંબંધમાં દર્દીના ધ્યાન, મેમરી, વિચાર, બુદ્ધિ અને ટીકાના અભ્યાસના પરિણામોની રજૂઆત સાથે સમાપ્ત થાય છે.

બોરોખોવ. નરક.
ડ્યુક હોસ્પિટલ, જેરૂસલેમ, ઇઝરાયેલ​

આધુનિક સ્થિરની ભીડ માનસિક વિભાગોએ મુખ્ય સમસ્યાઓમાંની એક છે જેમાં માત્ર વધારાની નાણાકીય ફાળવણી જ નહીં, પરંતુ માનવ સંસાધનોમાં પણ વધારો કરવાની જરૂર છે.

ચુસ્ત અંદાજપત્રીય અવરોધો અને રેટ કટના ચહેરામાં તબીબી કર્મચારીઓસ્વાભાવિક રીતે, દરેક કર્મચારી માટે વ્યક્તિગત વર્કલોડ વધે છે. તદુપરાંત, અમે વધારાના તણાવ પરિબળ તરીકે ફરજ પરના નર્સો અને ડોકટરોની શિફ્ટની આવૃત્તિમાં વધારાને, વર્કલોડમાં વધારો સાથે ધ્યાનમાં લઈએ છીએ, કારણ કે વિભાગનો સામાન્ય વ્યવસાય 100% કરતા વધી જાય છે.

સૂચિબદ્ધ નકારાત્મક પરિબળોદર્દીઓ સાથે કામ કરવાની ગુણવત્તામાં માત્ર બગાડ તરફ દોરી જતું નથી, પણ શારીરિક અને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે ભાવનાત્મક સ્થિતિકર્મચારીઓ, જે આગળ "બર્નઆઉટ" સિન્ડ્રોમની રચના તરફ દોરી જાય છે.

દવામાં ડેટાનું માનકીકરણ, અને ખાસ કરીને મનોચિકિત્સામાં, તે માત્ર જરૂરી સામગ્રીની શોધમાં વિતાવેલા સમયને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે, પણ, તબીબી ઇતિહાસ ભરતી વખતે, મહત્વપૂર્ણ તથ્યો અને ડેટાને ચૂકી ન જાય જે નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. ગતિશીલતા તબીબી પ્રક્રિયા. વધુમાં, તે ડૉક્ટર અને નર્સિંગ સ્ટાફ વચ્ચે પરસ્પર સમજણની સુવિધા આપે છે, જેનાથી સારવાર પ્રક્રિયા વધુ કાર્યક્ષમ બને છે. તે નર્સો અને નર્સો છે જે દર્દીઓ સાથેના સંપર્કના "શુદ્ધ સમય" ની માત્રાના સંદર્ભમાં પ્રથમ સ્થાને છે. નર્સિંગ સ્ટાફ એ ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચેની આવશ્યક મધ્યવર્તી કડી છે. કારણ કે તે માત્ર ડૉક્ટરની વ્યાવસાયિક "આંખો" અને "કાન" જ નથી, પણ "હાથ" (ઇન્જેક્શન પ્રક્રિયાઓ, "દવા સિવાયની ફિક્સેશન") પણ છે. આક્રમક દર્દીઓ). એ કારણે અનુભવી ડૉક્ટર, સૌ પ્રથમ, તેણે નર્સિંગ સ્ટાફ અને યુવાન સાથીદારોને તે જરૂરીયાતો સમજાવવી અને શીખવવી જોઈએ જેને તે દર્દીઓની સફળ સારવાર માટે જરૂરી અને અનુકૂળ માને છે.

આ કાર્યનું કાર્ય સમયના ખર્ચને ઘટાડવાનું, તબીબી કર્મચારીઓના વિવિધ ભાગો વચ્ચે પરસ્પર સમજણ સુધારવાનું છે, જેનાથી કાર્યને વધુ વ્યાવસાયિક, ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી અને કાર્યક્ષમ બનાવવામાં આવે છે.

આ બધું માત્ર "બધાને એક જ સમયે એક જ દિશામાં આગળ વધવા" માટે પરવાનગી આપે છે, પરંતુ કર્મચારીઓને એક સંપૂર્ણ ટીમ બનાવે છે, જેનું જૂથ લક્ષ્ય છે સફળ સારવારદર્દી આવા અભિગમ માત્ર ટીમમાં ભાવનાત્મક માઇક્રોક્લાઇમેટને સુધારે છે, જેનાથી તણાવનો ભાર ઓછો થાય છે, પરંતુ રોગનિવારક પ્રક્રિયાને વ્યવસાયિક રીતે રસપ્રદ પણ બનાવે છે.

દર્દીની માનસિક સ્થિતિ

ચેતનાની સ્થિતિ
1. સ્પષ્ટ
2. મૂંઝવણ
3. મૂર્ખ
4. કોમા

દેખાવ
1. સુઘડ, હવામાન માટે પોશાક
2. અસ્વસ્થ

વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાની સ્થિતિ
1. સામાન્ય
2. ઘટાડો
3. દોડવું

ઓરિએન્ટેશન
1. સમય
2 જી સ્થાન
3. સ્વ અને અન્ય
4. પરિસ્થિતિ
5. સંપૂર્ણપણે લક્ષી

પરીક્ષા દરમિયાન સહયોગ
1. પૂર્ણ
2. આંશિક \ ઔપચારિક
3. ખૂટે છે

વર્તન
1. શાંત
2. પ્રતિકૂળ
3. નકારાત્મક
4. આક્રમક ઉત્તેજના
5. સુસ્ત
6.___________________

મૂડ (દર્દીનું સ્વ-મૂલ્યાંકન)
1. સામાન્ય, સામાન્ય
2. ઘટાડો
3. ઉછેર, ખૂબ સારું
4. હતાશ, ખરાબ
5. બેચેન
6. તંગ, નર્વસ

સાયકોમોટર પ્રવૃત્તિ
1. ધીમું
2. પ્રતિબંધિત, કઠોર
3. કંપન
4. મીણની લવચીકતા
5. ધમકીભર્યા હાવભાવ
6. ___________________
7. ઠીક છે

અસર કરે છે
1. દ્વેષપૂર્ણ
2. શંકાસ્પદ
3. બેચેન
4. ડિપ્રેસિવ
5. યુનિફોર્મ
6. અસ્થિર (અસ્થિર)
7. ભયભીત
8. સંકુચિત
9. ફ્લેટ
10. euthymic (પર્યાપ્ત)
11.__________________

ભાષણ
1. સ્વચ્છ, સાચું
2. સ્ટટરિંગ
3. ધીમું
4. ઝડપી
5. સ્લરિંગ
6. સંપૂર્ણ મ્યુટિઝમ
7. પસંદગીયુક્ત મ્યુટિઝમ
8. મૌન

થોટ પ્રોસેસ ડિસઓર્ડર
A. હા B. ના
1. ઝડપી
2. ધીમું
3. સંજોગો
4. સ્પર્શક
5. સંગઠનોની નબળાઈ
6. બ્લોક\સ્પરંગ
7. ખંત
8. વર્બીજનરેશન
9. ઇકોલેલિયા
10. વિષયથી બીજા વિષય પર જમ્પિંગ
11. વિચારોની ઉડાન
12. વિચારોનું વિભાજન
13. મૌખિક ઓક્રોશકા
14. ____________________

વિચારની સામગ્રીનું ઉલ્લંઘન
A. હા B. ના
1. સંબંધના વિચારો
2. મહાનતાના ભ્રામક વિચારો
3. ભય
4. મનોગ્રસ્તિઓ
5. સતાવણીની ભ્રમણા
6. ઈર્ષ્યાના ભ્રમણા
7. ઓછું આત્મસન્માન
8. સ્વ-દોષના વિચારો
9. મૃત્યુ વિશે વિચારો
10. આત્મહત્યાના વિચારો
11. ગૌહત્યાના વિચારો
12. બદલો લેવાના વિચારો
13. ___________________

સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ
A. હા B. ના
1. ભ્રમણા
2. દ્રશ્ય આભાસ
3. શ્રાવ્ય આભાસ
4. સ્પર્શેન્દ્રિય આભાસ
5. ગસ્ટરી આભાસ
6. વૈયક્તિકરણ
7. ડીરિયલાઈઝેશન
8. ____________________

પદાર્થ દુરુપયોગ
A. હા B. ના
1. દારૂ __________________________________________
2. ગાંજો __________________________________________
3. અફીણ ________________________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, પદ્ધતિ, છેલ્લો ડોઝ)
4. એમ્ફેટામાઈન ______________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, પદ્ધતિ, છેલ્લો ડોઝ)
5. આભાસ ____________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, પદ્ધતિ, છેલ્લો ડોઝ)
6. બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ ____________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, છેલ્લો ડોઝ)
7. બાર્બિટ્યુરેટ્સ ________________________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, છેલ્લો ડોઝ)
8. કોકેઈન \ ક્રેક _______________________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, પદ્ધતિ, છેલ્લો ડોઝ)
9. એક્સ્ટસી ________________________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, છેલ્લો ડોઝ)
10. ફેન્સીક્લીડિન (PCP) _________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, છેલ્લો ડોઝ)
11. ઇન્હેલન્ટ્સ, ઝેરી પદાર્થો _________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, છેલ્લો ડોઝ)
12. કેફીન ________________________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, પદ્ધતિ, છેલ્લો ડોઝ)
13. નિકોટિન __________________________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, છેલ્લો ડોઝ)
14. _______________________________________________________
(ઉપયોગનો અનુભવ, માત્રા, આવર્તન, છેલ્લો ડોઝ)

ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા અને ધ્યાન
1. ના
2. હળવા
3. નોંધપાત્ર

મેમરી ક્ષતિ
A. હા B. ના
1. તાત્કાલિક મેમરી
2. ટૂંકા ગાળાની મેમરી
3. લાંબા ગાળાના

બુદ્ધિ
1. ઉંમર અને શિક્ષણને અનુરૂપ
2. મેળવેલ ઉંમર અને શિક્ષણ સાથે મેળ ખાતું નથી
3. દર્દીની સ્થિતિને કારણે મૂલ્યાંકન કરવાની કોઈ રીત નથી

રોગની હાજરીની જાગૃતિ
A. હા B. ના

સારવારની જરૂરિયાત સમજવી
A. હા B. ના

આત્મઘાતી પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન
ભૂતકાળમાં આત્મઘાતી પ્રયાસો અને સ્વ-નુકસાન
________________________________________________________________
(નંબર, વર્ષ, કારણ)
આત્મહત્યા કરવાની રીતો
_________________________________________________________________
આત્મહત્યા કરવાની ઈચ્છા ______
(ઈચ્છા શક્તિનું દર્દીનું રેટિંગ: 0 (લઘુત્તમ) થી 10 (મહત્તમ))

દર્દીની સંક્ષિપ્ત somatoneurological સ્થિતિ

શરીરની બંધારણીય રચના
1. એસ્થેનિક
2. નોર્મોસ્થેનિક
3. હાયપરસ્થેનિક

પાવર સ્થિતિ
1. સામાન્ય
2. ઘટાડો
3. કેચેક્સિયા (થાક)
4. વધારે વજન

ખોરાકની એલર્જી
A. હા B. ના
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. ________________________
5. ________________________
6. ________________________

દવાની એલર્જી
A. હા B. ના
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. ________________________
5. ________________________
6. ________________________

સહવર્તી રોગોની હાજરી
A. હા B. ના
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. ________________________
5. ________________________
6. ________________________

ઉપલબ્ધતા વારસાગત રોગોઅને સંબંધની ડિગ્રી
A. હા B. ના
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. _______________________

ઓર્થોપેડિક સમસ્યાઓની હાજરી
A. હા B. ના
1. વાંસ/ક્રચની મદદથી સ્વતંત્ર રીતે ફરે છે
2. સ્ટાફ પાસેથી મદદ અથવા એસ્કોર્ટની જરૂર છે
3. સહાયતા સાથે પણ ખસેડી શકતા નથી

સ્ફિન્ક્ટર નિયંત્રણ સમસ્યાઓ છે
A. હા B. ના
1. પેશાબની અસંયમ
2. નિશાચર એન્યુરેસિસ
3. ફેકલ અસંયમ

બાહ્ય સૂચકાંકો
1. દબાણ ______________
2. નાડી _________
3. તાપમાન______________
4. રક્ત ખાંડનું સ્તર ____________

ત્વચાની સ્થિતિ
1. શુદ્ધ, કુદરતી રંગ
2. નિસ્તેજ
3. વાદળી
4. હાયપરેમિક __________________
જ્યાં

ત્વચામાં બાહ્ય અને અંતર્જાત ફેરફારોની હાજરી
A. હા B. ના
1. ડાઘ / ડાઘ __________________
જ્યાં
2. ઇન્જેક્શનના નિશાન __________________
જ્યાં
3. ઘા __________________
જ્યાં
4. ઉઝરડા __________________
જ્યાં
5. ટેટૂ __________________
જ્યાં
6. વેધન __________________
જ્યાં

આંખોના સ્ક્લેરા
1. નિયમિત પેઇન્ટિંગ
2. icteric
3. હાયપરેમિક "ઇન્જેક્ટેડ"

વિદ્યાર્થીઓ
1. સપ્રમાણ
2. એનિસોકોરિયા
3. મિઓસિસ
4. મિડ્રિયાઝ

ચોક્કસ વિભાગની વાસ્તવિક કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓ અનુસાર, માનસિક સ્થિતિની માત્રામાં ફેરફાર કરી શકાય છે, મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે તે પ્રમાણિત રહે છે.

અમારી ભલામણો પચીસ વર્ષથી વધુ સમય પર આધારિત છે ક્લિનિકલ અનુભવદર્દીઓ સાથે કામ કરવું, તેમજ વિદ્યાર્થીઓને ક્લિનિકલ સાયકિયાટ્રી શીખવવું મેડિકલ કોલેજોઅને યુનિવર્સિટીઓ, બંને પ્રદેશમાં ભૂતપૂર્વ યુએસએસઆરતેમજ ઇઝરાયેલમાં.

વ્યવહારમાં સ્થિતિના વિગતવાર અભ્યાસમાં પિસ્તાળીસ મિનિટથી વધુ સમય લાગતો નથી, કેટલાક અનુભવ સાથે, સમય ઘટાડીને અડધો કલાક કરવામાં આવે છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર સ્થિતિનું માનકીકરણ દર્દીની પદ્ધતિસરની તપાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, માત્ર સમયનો બગાડ જ નહીં, પણ હેરાન કરતી ભૂલો અને ભૂલો પણ છે જે અનિવાર્યપણે ઉદભવે છે. કામ વધુમાં, ભલામણ કરેલ માનસિક સ્થિતિ તમને દર્દીની સ્થિતિને ગતિશીલતામાં ધ્યાનમાં લેવાની અને ચોક્કસ લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

નિષ્કર્ષમાં, હું યાદ કરવા માંગુ છું કે માનસિક સ્થિતિ કંઈક અંશે યાદ અપાવે છે બોર્ડ રમત"લેગો", એટલે કે. એક ચિત્ર જે આપણે ઘણી વિગતોમાંથી એસેમ્બલ કરીએ છીએ. તદુપરાંત, આ ચિત્રમાં દરેક ટુકડાનું પોતાનું વિશિષ્ટ સ્થાન છે, માત્ર એક કે બે ટુકડા વિના પણ. ક્લિનિકલ ચિત્રસંપૂર્ણ દેખાશે નહીં, જે તે મુજબ, સારવાર પ્રક્રિયાની અવધિ અને અસરકારકતાને અસર કરી શકે છે.

આપણે બધા થોડા પાગલ છીએ. શું એ વિચાર ક્યારેય તમારા મગજમાં આવ્યો નથી? કેટલીકવાર તે વ્યક્તિને લાગે છે કે તેની માનસિક સ્થિતિ સ્પષ્ટપણે અનુમતિની બહાર છે. પરંતુ, વિચારવું નહીં અને નિરર્થક અનુમાન ન કરવા માટે, ચાલો આ સ્થિતિની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લઈએ અને માનસિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન શું છે તે શોધીએ.

માનસિક સ્થિતિનું વર્ણન

એ નોંધવું જોઇએ કે, ચાલો કહીએ કે, તેનો ચુકાદો આપો, નિષ્ણાત તેની સાથે વાતચીત દ્વારા તેના ક્લાયંટની માનસિક સ્થિતિની તપાસ કરે છે. પછી તે તેના જવાબો તરીકે મેળવેલી માહિતીનું વિશ્લેષણ કરે છે. સૌથી રસપ્રદ બાબત એ છે કે આ "સત્ર" સમાપ્ત થતું નથી. મનોચિકિત્સક વ્યક્તિના દેખાવ, તેના મૌખિક અને બિન-મૌખિક (એટલે ​​​​કે વર્તન, વાણી)નું પણ મૂલ્યાંકન કરે છે.

ડૉક્ટરનું મુખ્ય ધ્યેય ચોક્કસ લક્ષણોના દેખાવની પ્રકૃતિને શોધવાનું છે, જે અસ્થાયી અને પેથોલોજીના તબક્કામાં પસાર થઈ શકે છે (અરે, પછીનો વિકલ્પ પ્રથમ કરતાં ઓછો આનંદકારક છે).

અમે પ્રક્રિયામાં જ તપાસ કરીશું નહીં, પરંતુ ઉદાહરણ તરીકે અહીં કેટલીક ભલામણો છે:

1. દેખાવ. માનસિક સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે, જુઓ દેખાવવ્યક્તિ, તે કયા સામાજિક વાતાવરણનો છે તે નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરો. તેની આદતો, જીવન મૂલ્યોનું ચિત્ર બનાવો.
2. વર્તન. આ ખ્યાલમાં નીચેનાનો સમાવેશ થવો જોઈએ: ચહેરાના હાવભાવ, હલનચલન, ચહેરાના હાવભાવ, હાવભાવ. પછીના માપદંડો બાળકની માનસિક સ્થિતિને વધુ સારી રીતે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. છેવટે, તેની બિન-મૌખિક બોડી લેંગ્વેજ પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ સ્પષ્ટ છે. અને આ સૂચવે છે કે તે, આ કિસ્સામાં, પૂછાયેલા પ્રશ્નના જવાબને ટાળી શકશે નહીં.
3. ભાષણ. ની પર ધ્યાન આપો ભાષણ લક્ષણોવ્યક્તિ: તેની વાણીની ગતિ, મોનોસિલેબિક જવાબો, વર્બોસિટી વગેરે.

પાસપોર્ટ ભાગ.

પૂરું નામ:
જાતિ પુરૂષ
જન્મ તારીખ અને ઉંમર: સપ્ટેમ્બર 15, 1958 (45 વર્ષ જૂનું).
સરનામું: TOKPB માં નોંધાયેલ
પિતરાઈનું સરનામું:
વૈવાહિક સ્થિતિ: પરિણીત નથી
શિક્ષણ: માધ્યમિક વિશેષ (ભૂસ્તરશાસ્ત્રી)
કામનું સ્થળ: કામ કરતું નથી, II જૂથની વિકલાંગ વ્યક્તિ.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની તારીખ: 06.10.2002
ICD રેફરલ નિદાન: પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિયા F20.0
અંતિમ નિદાન: પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, પેરોક્સિસ્મલ પ્રકારનો અલબત્ત, વધતી જતી વ્યક્તિત્વની ખામી સાથે. ICD-10 કોડ F20.024

પ્રવેશ માટેનું કારણ.

દર્દીને ઑક્ટોબર 6, 2002ના રોજ એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા TOKPBમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. દર્દીના પિતરાઈ ભાઈએ તેના અયોગ્ય વર્તનને લીધે મદદ માટે પૂછ્યું, જેમાં એ હકીકતનો સમાવેશ થાય છે કે પ્રવેશ પહેલાંના અઠવાડિયા દરમિયાન તે આક્રમક હતો, ઘણું પીધું હતું, સંબંધીઓ સાથે તકરાર હતી, તેમને શંકા હતી કે તેઓ તેને કાઢી મૂકવા માંગે છે, તેને એપાર્ટમેન્ટમાંથી વંચિત કરવા માંગે છે. . દર્દીની બહેને તેને મુલાકાત લેવા આમંત્રણ આપ્યું, ધ્યાન દોર્યું, બાળકોના ફોટોગ્રાફ્સમાં રસ લીધો અને એમ્બ્યુલન્સ બોલાવી.

ફરિયાદો:
1) ચાલુ ખરાબ સ્વપ્ન: chlorpromazine લીધા પછી સારી રીતે સૂઈ જાય છે, પરંતુ મધ્યરાત્રિમાં સતત જાગી જાય છે અને ફરી ઊંઘી શકતો નથી, શરૂઆતનો સમય આ ડિસઓર્ડરયાદ નથી;
2) ચાલુ માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, નબળાઇ, જે સ્વાગત સાથે બંનેને જોડે છે દવાઓ, તેમજ વધારા સાથે લોહિનુ દબાણ(મહત્તમ આંકડા - 210/140 mm Hg);
3) નામ અને અટક ભૂલી જાય છે.
4) લાંબા સમય સુધી ટીવી જોઈ શકતા નથી - "આંખો થાકી જાય છે";
5) "ઝોક" કામ કરવા માટે સખત, ચક્કર;
6) "સમાન વ્યવસાયમાં જોડાઈ શકતા નથી";

વર્તમાન ડિસઓર્ડરનો ઇતિહાસ.
સંબંધીઓના જણાવ્યા મુજબ, તે શોધવાનું શક્ય હતું (ફોન દ્વારા) કે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 1 મહિના પહેલા દર્દીની સ્થિતિ બદલાઈ ગઈ હતી: તે ચીડિયા બની ગયો હતો, સક્રિયપણે "ઉદ્યોગ સાહસિક પ્રવૃત્તિઓ" માં વ્યસ્ત હતો. તેને સહકારીમાં દરવાન તરીકે નોકરી મળી અને ભાડૂતો પાસેથી 30 રુબેલ્સ એકત્રિત કર્યા. એક મહિનો, એક સ્ટોરમાં લોડર તરીકે કામ કર્યું, અને વારંવાર ખોરાક ઘરે લઈ ગયો. મને રાત્રે ઊંઘ ન આવી, સંબંધીઓની વિનંતીથી હું નારાજ થઈ ગયો અને ઘરેથી નીકળી ગયો. એમ્બ્યુલન્સદર્દીના પિતરાઈ દ્વારા તેને બોલાવવામાં આવ્યો હતો, કારણ કે પ્રવેશ પહેલાના અઠવાડિયા દરમિયાન તે મિથ્યાડંબરયુક્ત બન્યો હતો, ઘણું પીધું હતું, સંબંધીઓ સાથે તકરાર કરવાનું શરૂ કર્યું હતું, તેમને એપાર્ટમેન્ટમાંથી કાઢી મૂકવા માંગતો હોવાનો આરોપ મૂક્યો હતો. TOKPB માં દાખલ થયા પછી, તેણે વલણના કેટલાક વિચારો વ્યક્ત કર્યા, તેના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું કારણ સમજાવી શક્યું નહીં, જણાવ્યું કે તે ઘણા દિવસો સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવા માટે સંમત છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની શરતોમાં રસ હતો, કારણ કે તે કામ કરવાનું ચાલુ રાખવા માંગતો હતો ( તેણે દરેક પાસેથી પૈસા વસૂલ્યા ન હતા). ધ્યાન અત્યંત અસ્થિર છે, વાણીનું દબાણ છે, વાણી ગતિમાં ઝડપી છે.

માનસિક ઇતિહાસ.
1978 માં, જીઓડેટિક પક્ષના વડા તરીકે કામ કરતી વખતે, તેમણે ઉચ્ચારણ અપરાધની ભાવનાનો અનુભવ કર્યો, તે હકીકતને કારણે આત્મહત્યાના વિચારો સુધી પહોંચ્યો કે તેના વેતનસાથીદારો કરતા વધારે હતા, જ્યારે ફરજો ઓછી બોજારૂપ હતી (તેમના મતે). જો કે, તે આત્મહત્યાના પ્રયાસોમાં આવ્યો ન હતો - તે તેના દાદી માટેના પ્રેમ અને સ્નેહ દ્વારા બંધ કરવામાં આવ્યો હતો.

દર્દી 1984 થી પોતાને બીમાર માને છે, જ્યારે તે પ્રથમ વખત દાખલ થયો હતો માનસિક હોસ્પિટલ. આ નોવોકુઝનેત્સ્ક શહેરમાં થયું, જ્યાં દર્દી "પૈસા કમાવવા" આવ્યો હતો. તેની પાસે પૈસા ખતમ થઈ ગયા, અને ઘરની ટિકિટ ખરીદવા માટે, તે તેની કાળા ચામડાની થેલી વેચવા માંગતો હતો, પરંતુ કોઈએ તેને બજારમાં ખરીદ્યો નહીં. શેરીમાં ચાલતા જતા, તેને એવો અહેસાસ થયો કે તેનું અનુસરણ કરવામાં આવી રહ્યું છે, તેણે ત્રણ માણસોને "જોયા" જેઓ "તેની પાછળ આવ્યા, બેગ છીનવી લેવા માંગતા હતા." ગભરાઈને દર્દી પોલીસ સ્ટેશન દોડી ગયો અને પોલીસકર્મીને ફોન કરવા માટે બટન દબાવ્યું. હાજર થયેલા પોલીસ સાર્જન્ટે સર્વેલન્સની નોંધ લીધી ન હતી, દર્દીને શાંત થવાનો આદેશ આપ્યો અને વિભાગમાં પાછો ફર્યો. પોલીસને ચોથા કોલ પછી, દર્દીને વિભાગમાં લઈ જવામાં આવ્યો અને "મારવાનું શરૂ કર્યું." આ ભાવનાત્મક હુમલાની શરૂઆત માટે પ્રેરણા હતી - દર્દીએ લડવાનું, ચીસો પાડવાનું શરૂ કર્યું.

દર્દીને હોસ્પિટલ લઈ જવા માટે મનોચિકિત્સકની ટીમને બોલાવવામાં આવી હતી. રસ્તામાં, તે ઓર્ડરલીઓ સાથે પણ લડ્યો. તેણે નોવોકુઝનેત્સ્કની માનસિક હોસ્પિટલમાં અડધો વર્ષ વિતાવ્યું, ત્યારબાદ તે "પોતાના પોતાના પર" (દર્દીના જણાવ્યા મુજબ) ટોમ્સ્ક ગયો. સ્ટેશન પર, દર્દીને એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા મળ્યો, જે તેને પ્રાદેશિક માનસિક હોસ્પિટલમાં લઈ ગયો, જ્યાં તે બીજા વર્ષ માટે રહ્યો. જે દવાઓની સારવાર કરવામાં આવી હતી તેમાંથી, દર્દીને એક ક્લોરપ્રોમેઝિન યાદ છે.

દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, 1985 માં તેની દાદીના મૃત્યુ પછી, તે ઇર્કુત્સ્ક પ્રદેશના બિર્યુસિન્સ્ક શહેરમાં રહેવા માટે નીકળી ગયો હતો. બહેન. જો કે, તેની બહેન સાથેના એક ઝઘડા દરમિયાન, કંઈક થયું (દર્દીએ સ્પષ્ટ કરવાનો ઇનકાર કર્યો), જેના કારણે બહેનમાં કસુવાવડ થઈ અને દર્દીને બિર્યુસિન્સ્કની માનસિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો, જ્યાં તે 1.5 વર્ષ રહ્યો. ચાલુ સારવાર સ્પષ્ટ કરવી મુશ્કેલ છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે, દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, તેણે "ઘણું પીધું હતું, કેટલીકવાર ઘણું હતું."
હૉસ્પિટલમાં આગામી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું 1993 માં હતું. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, તેના કાકા સાથેના એક તકરાર દરમિયાન, ગુસ્સામાં, તેણે તેને કહ્યું: "અને તમે માથા પર હેચેટનો ઉપયોગ કરી શકો છો!". કાકા ખૂબ જ ડરી ગયા હતા અને તેથી "મને મારા નિવાસ પરવાનગીથી વંચિત રાખ્યા." દર્દી બોલાયેલા શબ્દો વિશે ખૂબ જ દિલગીર થયા પછી, પસ્તાવો કર્યો. દર્દી માને છે કે તે તેના કાકા સાથેના સંઘર્ષને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયો હતો. ઓક્ટોબર 2002 માં - એક વાસ્તવિક હોસ્પિટલમાં દાખલ.

સોમેટિક ઇતિહાસ.
તેને બાળપણની બીમારીઓ યાદ નથી. તે ગ્રેડ 8 થી (-) 2.5 ડાયોપ્ટર્સ સુધીના દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો નોંધે છે, જે આજદિન સુધી યથાવત છે. 21 વર્ષની ઉંમરે, તેણે પસાર કર્યું ઓપન ફોર્મફેફસાના ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરીમાં કરવામાં આવી હતી, તેને દવાઓ યાદ નથી. છેલ્લા પાંચ કે છ વર્ષોમાં સમયાંતરે બ્લડ પ્રેશરમાં મહત્તમ 210/140 મીમી સુધીનો વધારો જોવા મળ્યો છે. rt આર્ટ., માથાનો દુખાવો, ટિનીટસ, ફ્લાય્સ ફ્લેશિંગ સાથે. તે પોતાનું બ્લડ પ્રેશર 150/80 એમએમને સામાન્ય માને છે. rt કલા.
નવેમ્બર 2002 માં, જ્યારે TOKPB માં, તેઓ તીવ્ર જમણી બાજુના ન્યુમોનિયાથી પીડાતા હતા, અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.

પારિવારિક ઇતિહાસ.
માતા.
દર્દી માતાને સારી રીતે યાદ રાખતો નથી, કારણ કે તેણીએ તેનો મોટાભાગનો સમય પ્રાદેશિક મનોચિકિત્સક હોસ્પિટલમાં ઇનપેશન્ટ સારવારમાં વિતાવ્યો હતો (દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, તેણી સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત હતી). તે 1969 માં મૃત્યુ પામી હતી જ્યારે દર્દી 10 વર્ષની હતી; તેણીને તેની માતાના મૃત્યુનું કારણ ખબર નથી. તેની માતા તેને પ્રેમ કરતી હતી, પરંતુ તેણી તેના ઉછેરને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરી શકતી નથી - દર્દીને તેની માતાની બાજુમાં તેની દાદી દ્વારા ઉછેરવામાં આવ્યો હતો.
પિતા.
જ્યારે દર્દી ત્રણ વર્ષનો હતો ત્યારે માતાપિતાએ છૂટાછેડા લીધા હતા. તે પછી, મારા પિતા અબખાઝિયા ગયા, જ્યાં તેમણે એક નવો પરિવાર શરૂ કર્યો. દર્દી 1971 માં 13 વર્ષની ઉંમરે ફક્ત એક જ વાર તેના પિતાને મળ્યો, મુલાકાત પછી પીડાદાયક, અપ્રિય અનુભવો રહ્યા.
સિબ્સ.
પરિવારમાં ત્રણ બાળકો છે: મોટી બહેનઅને બે ભાઈઓ.
મોટી બહેન શિક્ષિકા છે પ્રાથમિક શાળા, બિર્યુસિન્સ્ક શહેરમાં રહે છે અને કામ કરે છે, ઇર્કુત્સ્ક પ્રદેશ. માનસિક બીમારીસહન કરતું નથી. તેમની વચ્ચેના સંબંધો સારા, મૈત્રીપૂર્ણ હતા, દર્દી કહે છે કે તેણે તાજેતરમાં તેની બહેન પાસેથી એક પોસ્ટકાર્ડ મેળવ્યું, તે બતાવ્યું.
દર્દીનો મધ્યમ ભાઈ 12 વર્ષની ઉંમરથી સ્કિઝોફ્રેનિયાથી પીડિત છે, તે જૂથ II ની અપંગ વ્યક્તિ છે, તેની સતત માનસિક હોસ્પિટલમાં સારવાર કરવામાં આવી રહી છે, હાલમાં દર્દી તેના ભાઈ વિશે કંઈપણ જાણતો નથી. રોગની શરૂઆત પહેલા, તેના ભાઈ સાથેના સંબંધો મૈત્રીપૂર્ણ હતા.

દર્દીના પિતરાઈ ભાઈ પણ હાલમાં સ્કિઝોફ્રેનિયા માટે TOKPBમાં છે.
અન્ય સંબંધીઓ.

દર્દીનો ઉછેર તેના દાદા દાદી તેમજ તેની મોટી બહેન દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. તે તેમના માટે સૌથી કોમળ લાગણીઓ ધરાવે છે, તેના દાદા અને દાદીના મૃત્યુ વિશે ખેદ સાથે બોલે છે (તેના દાદા 1969 માં મૃત્યુ પામ્યા હતા, તેની દાદી - 1985 માં). જો કે, વ્યવસાયની પસંદગી દર્દીના કાકા દ્વારા પ્રભાવિત હતી, જેઓ સર્વેયર અને ટોપોગ્રાફર તરીકે કામ કરતા હતા.

વ્યક્તિગત ઇતિહાસ.
દર્દી પરિવારમાં ઇચ્છિત બાળક હતો, પેરીનેટલ અવધિ અને પ્રારંભિક બાળપણ વિશે કોઈ માહિતી નથી. તકનીકી શાળામાં પ્રવેશતા પહેલા, તે ટોમ્સ્ક પ્રદેશના પેરાબેલ્સ્કી જિલ્લાના ચેગારા ગામમાં રહેતો હતો. મિત્રો તરફથી તેને "કોલકા" યાદ આવે છે, જેની સાથે તે હજી પણ સંબંધો જાળવવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે. તેણે કંપનીમાં રમતો પસંદ કરી, 5 વર્ષની ઉંમરથી ધૂમ્રપાન કર્યું. હું સમયસર શાળાએ ગયો, હું ગણિત, ભૌતિકશાસ્ત્ર, ભૂમિતિ, રસાયણશાસ્ત્રને પસંદ કરતો હતો અને અન્ય વિષયોમાં "ટ્રિપલ" અને "ડ્યુસ" મેળવતો હતો. મિત્રો સાથે શાળા પછી, "હું વોડકા પીવા ગયો", બીજા દિવસે સવારે હું "હેંગઓવરથી બીમાર હતો." કંપનીમાં, તેણે નેતૃત્વની ઇચ્છા દર્શાવી, તે "રિંગલીડર" હતો. ઝઘડા દરમિયાન, તેણે પીડાના શારીરિક ભયનો અનુભવ કર્યો. દાદીએ તેના પૌત્રને ખૂબ કડક રીતે ઉછેર્યો ન હતો, તેણે શારીરિક સજાનો ઉપયોગ કર્યો ન હતો. અનુસરવાનો હેતુ દર્દીના કાકા હતા, સર્વેયર-ટોપોગ્રાફર, જેમણે પાછળથી વ્યવસાયની પસંદગીને પ્રભાવિત કરી. 10 વર્ગો (1975)માંથી સ્નાતક થયા પછી તેણે જીઓડેટિક તકનીકી શાળામાં પ્રવેશ કર્યો. તેણે તકનીકી શાળામાં સારી રીતે અભ્યાસ કર્યો, તેની ભાવિ વ્યવસાયમને બહુજ ગમે તે.

ટીમમાં રહેવાનો પ્રયાસ કર્યો, લોકો સાથે ટેકો આપવાનો પ્રયાસ કર્યો સારો સંબંધજોકે, તેને પોતાના ગુસ્સાને કાબૂમાં રાખવામાં મુશ્કેલી પડી રહી હતી. લોકોને વિશ્વાસમાં લેવાનો પ્રયાસ કર્યો. "હું એક વ્યક્તિ પર ત્રણ વખત વિશ્વાસ કરું છું: જો તે મને છેતરશે, તો હું તેને માફ કરીશ, જો તે મને બીજી વખત છેતરશે, તો હું તેને માફ કરીશ, જો તે તેને ત્રીજી વખત છેતરશે, તો હું પહેલેથી જ વિચારીશ કે તે કેવો વ્યક્તિ છે. છે." દર્દી કામમાં સમાઈ ગયો હતો, મૂડ સારો હતો, આશાવાદી હતો. છોકરીઓ સાથે વાતચીત કરવામાં મુશ્કેલીઓ હતી, પરંતુ દર્દી આ મુશ્કેલીઓના કારણો વિશે વાત કરતા નથી.

મેં મારી વિશેષતામાં 20 વર્ષની ઉંમરે કામ કરવાનું શરૂ કર્યું, મને કામ ગમ્યું, મજૂર સમૂહમાં સારા સંબંધો હતા, મેં નાના સંચાલકીય હોદ્દા સંભાળ્યા. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસને કારણે તેણે સેનામાં સેવા આપી ન હતી. 1984 માં મનોચિકિત્સકની હોસ્પિટલમાં પ્રથમ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, તેણે ઘણી વખત તેની નોકરી બદલી: તેણે બેકરીમાં સેલ્સમેન તરીકે, દરવાન તરીકે અને પ્રવેશદ્વાર ધોવાનું કામ કર્યું.

અંગત જીવન.
તે પરણ્યો ન હતો, પહેલા (26 વર્ષની ઉંમર સુધી) તેણે "હજુ વહેલું શું છે" એવું માન્યું, અને 1984 પછી તેણે કારણસર લગ્ન કર્યા નહીં (દર્દીના જણાવ્યા મુજબ) - "મૂર્ખ બનાવવાનો અર્થ શું છે?". તેની પાસે કાયમી જાતીય ભાગીદાર ન હતો, તે સેક્સના વિષયથી સાવચેત હતો, તે તેની ચર્ચા કરવાનો ઇનકાર કરે છે.
ધર્મ પ્રત્યેનું વલણ.
તેને ધર્મમાં કોઈ રસ નહોતો. જો કે, માં હમણાં હમણાં"ઉચ્ચ શક્તિ" ના અસ્તિત્વને ઓળખવાનું શરૂ કર્યું, ભગવાન. પોતાને ખ્રિસ્તી માને છે.

સામાજિક જીવન.
તેણે ગુનાહિત કૃત્યો કર્યા ન હતા, તેને અજમાયશમાં લાવવામાં આવ્યો ન હતો. દવાઓનો ઉપયોગ કર્યો નથી. તે 5 વર્ષની ઉંમરથી ધૂમ્રપાન કરે છે, ભવિષ્યમાં - દિવસમાં 1 પેક, તાજેતરમાં - ઓછું. હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં, તેણે સક્રિયપણે દારૂ પીધો હતો. તે તેની ભત્રીજી, તેના પતિ અને બાળક સાથે બે રૂમના એપાર્ટમેન્ટમાં રહેતો હતો. તેને બાળક સાથે રમવાનું, તેની સંભાળ રાખવાનું અને તેની ભત્રીજી સાથે સારા સંબંધ જાળવવાનું પસંદ હતું. બહેનો સાથે તકરાર થાય. છેલ્લો તણાવ - એક એપાર્ટમેન્ટ વિશે હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં પિતરાઈ અને કાકા સાથેનો ઝઘડો, હજુ પણ પસાર થઈ રહ્યો છે. હોસ્પિટલમાં કોઈ દર્દીની મુલાકાત લેતું નથી, સંબંધીઓ ડોકટરોને પૂછે છે કે તેને ઘરે બોલાવવાની તક ન આપો.

ઉદ્દેશ્ય ઇતિહાસ.
ના અભાવે દર્દી પાસેથી મળેલી માહિતીની પુષ્ટિ કરવી અશક્ય છે બહારના દર્દીઓનું કાર્ડદર્દી, આર્કાઇવલ તબીબી ઇતિહાસ, સંબંધીઓ સાથે સંપર્ક.

સોમેટિક સ્થિતિ.
સ્થિતિ સંતોષકારક છે.
શરીર નોર્મોસ્થેનિક છે. ઊંચાઈ 162 સેમી, વજન 52 કિગ્રા.
ત્વચા સામાન્ય રંગની હોય છે, સાધારણ ભેજવાળી હોય છે, ટર્ગોર સચવાય છે.
સામાન્ય રંગ, ફેરીન્ક્સ અને કાકડાની દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક નથી. જીભ ભીની છે, તેની પાછળ સફેદ કોટિંગ છે. સ્ક્લેરા સબેક્ટેરિક, નેત્રસ્તરનું હાયપરિમિયા.
લસિકા ગાંઠો: સબમન્ડિબ્યુલર, સર્વાઇકલ, એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોકદ 0.5 - 1 સેમી, સ્થિતિસ્થાપક, પીડારહિત, આસપાસના પેશીઓને સોલ્ડર નથી.

છાતી નોર્મોસ્થેનિક, સપ્રમાણ છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા પાછું ખેંચાય છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સામાન્ય પહોળાઈની હોય છે. સ્ટર્નમ અપરિવર્તિત છે, એપિગેસ્ટ્રિક કોણ 90 છે.
સ્નાયુઓ સમપ્રમાણરીતે વિકસિત થાય છે, માં મધ્યમ ડિગ્રી, નોર્મોટોનિક, અંગોના સપ્રમાણતાવાળા સ્નાયુ જૂથોની મજબૂતાઈ સચવાય છે અને સમાન છે. સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હલનચલન દરમિયાન કોઈ પીડા થતી નથી.

શ્વસનતંત્ર:

ફેફસાંની હલકી કક્ષાની સરહદો
જમણું ડાબું
પેરાસ્ટર્નલ લાઇન V ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ -
મિડક્લેવિક્યુલર રેખા VI પાંસળી -
અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખા VII પાંસળી VII પાંસળી
મધ્ય અક્ષીય રેખા VIII પાંસળી VIII પાંસળી
પશ્ચાદવર્તી અક્ષીય રેખા IX પાંસળી IX પાંસળી
શોલ્ડર લાઇન X પાંસળી X પાંસળી
પેરાવેર્ટિબ્રલ વંશ Th11 Th11
ફેફસાંનું ધબકારા બળજબરીથી બહાર કાઢવા અને શાંત શ્વાસ સાથે ફેફસાંની ફાચર અને ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિતિમાં, શ્વાસ લેવાથી પેરિફેરલ વિભાગોફેફસાંનું સખત વેસિક્યુલર. સુકા "ક્રૅકલિંગ" રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે, જમણી અને ડાબી બાજુએ સમાન રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

રક્તવાહિની તંત્ર.

હૃદયની પર્ક્યુસન
બોર્ડર્સ સંબંધિત મૂર્ખતાસંપૂર્ણ મૂર્ખતા
5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં મધ્ય-ક્લેવિક્યુલર લાઇનની સાથે ડાબે મધ્યમાં 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં મધ્ય-ક્લેવિક્યુલર રેખાથી 1 સે.મી.
ઉપલા III પાંસળી ટોચની ધાર IV પાંસળી
જમણી IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સ્ટર્નમની જમણી કિનારીથી 1 સેમી બહારની બાજુએ IV ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે
હૃદયની ધબકારા: ટોન મફલ્ડ, લયબદ્ધ છે, કોઈ બાજુ ગણગણાટ જોવા મળ્યો નથી. એરોટા પર II ટોનનો ભાર.
ધમની દબાણ: 130/85 મીમી. rt કલા.
પલ્સ 79 bpm, સંતોષકારક ભરણ અને તણાવ, લયબદ્ધ.

પાચન તંત્ર.

પેટ નરમ હોય છે, પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે. ત્યાં કોઈ હર્નિયલ પ્રોટ્રુઝન અને ડાઘ નથી. અગ્રવર્તી સ્નાયુ ટોન પેટની દિવાલઘટાડો
કોસ્ટલ કમાનની ધાર પર લીવર. યકૃતની ધાર પોઇન્ટેડ છે, પણ, સપાટી સરળ, પીડારહિત છે. કુર્લોવ 9:8:7.5 અનુસાર પરિમાણો
કેરા, મર્ફી, કોરવોઇસિયર, પેકાર્સ્કી, ફ્રેનિકસ-લક્ષણો નકારાત્મક છે.
ખુરશી નિયમિત, પીડારહિત છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ.

પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ બંને બાજુએ નકારાત્મક છે. પેશાબ નિયમિત, પીડારહિત.

ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ.

ખોપરી અને કરોડરજ્જુમાં કોઈ ઈજા થઈ ન હતી. ગંધની ભાવના સચવાય છે. પેલ્પેબ્રલ ફિશર સપ્રમાણ છે, પહોળાઈ સામાન્ય શ્રેણીની અંદર છે. હલનચલન આંખની કીકીસંપૂર્ણ રીતે, nystagmus આડી નાના-સ્વીપિંગ છે.
ચહેરાની ત્વચાની સંવેદનશીલતા સામાન્ય શ્રેણીની અંદર છે. ચહેરાની કોઈ અસમપ્રમાણતા નથી, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સ અને મોંના ખૂણા સપ્રમાણતાવાળા છે.
જીભ મધ્યરેખામાં છે, સ્વાદ સચવાય છે. સાંભળવાની વિકૃતિઓ મળી નથી. ખુલ્લી અને બંધ આંખો સાથે ચાલવું સમાન છે. રોમબર્ગ સ્થિતિમાં, સ્થિતિ સ્થિર છે. આંગળી-નાક પરીક્ષણ: કોઈ ચૂકી નથી. ત્યાં કોઈ પેરેસીસ, લકવો, સ્નાયુ એટ્રોફી નથી.
સંવેદનશીલ ક્ષેત્ર: હાથ અને શરીર પર પીડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા સચવાય છે. આર્ટિક્યુલર-સ્નાયુબદ્ધ લાગણી અને ઉપલા પર દબાણની લાગણી અને નીચલા અંગોસાચવેલ સ્ટીરિયોગ્નોસિસ અને દ્વિ-પરિમાણીય-અવકાશી અર્થ સચવાય છે.

રીફ્લેક્સ સ્ફિયર: ખભા, ઘૂંટણ અને એચિલીસના દ્વિશિર અને ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુઓમાંથી રીફ્લેક્સ સચવાય છે, સમાન, સહેજ એનિમેટેડ છે. પેટ અને પગનાં તળિયાંને લગતું રીફ્લેક્સનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો ન હતો.
પરસેવાવાળી હથેળીઓ. ડર્મોગ્રાફિઝમ લાલ, અસ્થિર.
ત્યાં કોઈ ઉચ્ચારણ એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ વિકૃતિઓ ન હતી.

માનસિક સ્થિતિ.

સરેરાશથી ઓછી ઉંચાઈ, એસ્થેનિક બિલ્ડ, કાળી ત્વચા, સહેજ ભૂખરા સાથે કાળા વાળ, દેખાવ ઉંમરને અનુરૂપ છે. તે પોતાની સંભાળ રાખે છે: તે સુઘડ દેખાય છે, સરસ રીતે પોશાક પહેર્યો છે, તેના વાળ કોમ્બેડ છે, તેના નખ સ્વચ્છ છે, ક્લીન શેવ છે. દર્દી સરળતાથી સંપર્કમાં આવે છે, વાચાળ, હસતો. ચેતના સ્પષ્ટ છે. સ્થળ, સમય અને સ્વ માટે લક્ષી. વાતચીત દરમિયાન, તે વાર્તાલાપ કરનાર તરફ જુએ છે, વાતચીતમાં રસ બતાવે છે, થોડો હાવભાવ કરે છે, હલનચલન ઝડપી હોય છે, કંઈક અંશે અસ્પષ્ટ હોય છે. તે ડૉક્ટર સાથે દૂર છે, સંદેશાવ્યવહારમાં મૈત્રીપૂર્ણ છે, સ્વેચ્છાએ તેના અસંખ્ય સંબંધીઓ સાથે સંબંધિત વિવિધ વિષયો પર વાત કરે છે, તેના કાકા સિવાય, તેમના વિશે હકારાત્મક બોલે છે, જેમની પાસેથી તેણે બાળપણમાં ઉદાહરણ લીધું હતું અને જેની તેણે પ્રશંસા કરી હતી, પરંતુ પછીથી શંકા થવા લાગી. પોતાની જાત પ્રત્યે ખરાબ વલણ, તેની રહેવાની જગ્યા વંચિત કરવાની ઇચ્છા. તે પોતાના વિશે પસંદગીપૂર્વક વાત કરે છે, માનસિક હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કારણો લગભગ જાહેર કરતું નથી. દિવસ દરમિયાન, તે વાંચે છે, કવિતા લખે છે, અન્ય દર્દીઓ સાથે સારા સંબંધો જાળવી રાખે છે અને સ્ટાફને તેમની સાથે કામ કરવામાં મદદ કરે છે.

ધારણા. સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ હજુ સુધી ઓળખવામાં આવ્યો નથી.
મૂડ સમાન છે, વાતચીત દરમિયાન તે સ્મિત કરે છે, કહે છે કે તેને સારું લાગે છે.
વાણી ઝડપી છે, વર્બોઝ છે, યોગ્ય રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે, વ્યાકરણની દ્રષ્ટિએ શબ્દસમૂહો યોગ્ય રીતે બનાવવામાં આવે છે. સ્વયંસ્ફુરિતપણે વાતચીત ચાલુ રાખે છે, બહારના વિષયો પર લપસી જાય છે, તેમને વિગતવાર વિકસાવે છે, પરંતુ પૂછેલા પ્રશ્નનો જવાબ આપતા નથી.
વિચારસરણી સંપૂર્ણતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ઘણી બધી નજીવી વિગતો, વિગતો જે સીધી રીતે સંબંધિત નથી પ્રશ્ન પૂછ્યો, જવાબો લાંબા છે), સ્લિપ્સ, ગૌણ લક્ષણોનું વાસ્તવિકકરણ. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રશ્ન માટે "તમારા કાકા તમને તમારી નોંધણીથી કેમ વંચિત રાખવા માંગતા હતા?" - જવાબ આપે છે: “હા, તે પાસપોર્ટમાંથી મારી સ્ટેમ્પ કાઢી નાખવા માંગતો હતો. તમે જાણો છો, નોંધણી સ્ટેમ્પ, તે તેના જેવું છે, લંબચોરસ. તમારી પાસે શું છે? મેં મારી પ્રથમ નોંધણી ... વર્ષમાં ... સરનામાં પર કરી હતી. સહયોગી પ્રક્રિયા પેરાલોજિકલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ઉદાહરણ તરીકે, "બોટ, મોટરસાયકલ, સાયકલ, વ્હીલબેરો" સૂચિમાંથી "ચોથા અનાવશ્યકને બાકાત" કાર્ય "કોઈ વ્હીલ્સ" ના સિદ્ધાંત અનુસાર બોટને બાકાત રાખે છે). તે કહેવતોના અલંકારિક અર્થને યોગ્ય રીતે સમજે છે, તે તેનો હેતુ હેતુ માટે તેના ભાષણમાં ઉપયોગ કરે છે. વિચારસરણીની સામગ્રી વિકૃતિઓ શોધી શકાતી નથી. ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું શક્ય છે, પરંતુ આપણે સરળતાથી વિચલિત થઈએ છીએ, વાતચીતના વિષય પર પાછા ફરી શકતા નથી. ટૂંકા ગાળાની મેમરી કંઈક અંશે ઓછી થઈ ગઈ છે: તે ક્યુરેટરનું નામ યાદ રાખી શકતો નથી, 30 મિનિટ પછી, 7 શબ્દોની ત્રીજી પ્રસ્તુતિમાંથી, પરીક્ષણ "10 શબ્દો" સંપૂર્ણપણે પુનઃઉત્પાદન કરતું નથી. - 6 શબ્દો.

બૌદ્ધિક સ્તર પ્રાપ્ત કરેલ શિક્ષણ, જીવનની રીતને અનુરૂપ છે, જે પુસ્તકો વાંચવાથી, પ્રકૃતિ વિશે, માતા વિશે, સંબંધીઓના મૃત્યુ વિશે, કોઈના જીવન વિશે કવિતાઓ લખવાથી ભરેલું છે. ગીતોના સ્વરમાં ઉદાસી છે.
આત્મગૌરવ ઘટે છે, તે પોતાને હલકી ગુણવત્તાવાળા માને છે: જ્યારે તેને પૂછવામાં આવ્યું કે તેણે લગ્ન કેમ નથી કર્યા, ત્યારે તે જવાબ આપે છે, "મૂર્ખ બનાવવાનો અર્થ શું છે?"; તેના રોગની ટીકા અધૂરી છે, મને ખાતરી છે કે હાલમાં તેને સારવારની જરૂર નથી, તે ઘરે જવા માંગે છે, કામ કરવા માંગે છે અને પગાર મેળવવા માંગે છે. તે અબખાઝિયામાં તેના પિતા પાસે જવાનું સપનું છે, જેમને તેણે 1971 થી જોયા નથી, તેને મધ, પાઈન નટ્સ વગેરે આપવા. ઉદ્દેશ્યથી, દર્દી પાસે પાછા ફરવાનું ક્યાંય નથી, કારણ કે તેના સંબંધીઓએ તેને તેની નોંધણીથી વંચિત રાખ્યો હતો અને તે જે એપાર્ટમેન્ટમાં રહેતો હતો તે વેચી દીધો હતો.

માનસિક સ્થિતિ લાયકાત.
દર્દીની માનસિક સ્થિતિ ચોક્કસ માનસિક વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે: સ્લિપેજ, પેરાલોજિકલતા, ગૌણ ચિહ્નોનું વાસ્તવિકકરણ, સંપૂર્ણતા, ધ્યાનની વિકૃતિઓ (પેથોલોજીકલ ડિસ્ટ્રેક્ટિબિલિટી). તેમની સ્થિતિની ટીકા ઓછી થાય છે. ભવિષ્ય માટે અવાસ્તવિક યોજનાઓ બનાવે છે.

લેબોરેટરી ડેટા અને પરામર્શ.

અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પેટની પોલાણ (18.12.2002).
નિષ્કર્ષ: પ્રસરેલા ફેરફારોયકૃત અને કિડની. હેપેટોપ્ટોસિસ. ડાબી કિડની બમણી થવાની શંકા.
સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (15.07.2002)
હિમોગ્લોબિન 141 g/l, લ્યુકોસાઇટ્સ 3.2x109/l, ESR 38 mm/h.
કારણ ESR માં વધારો- સંભવતઃ આ સમયે નિદાન કરાયેલ ન્યુમોનિયાનો પ્રીમોર્બિડ સમયગાળો.
યુરીનાલિસિસ (15.07.2003)
પેશાબ સ્પષ્ટ, આછો પીળો. સેડિમેન્ટ માઇક્રોસ્કોપી: દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 1-2 લ્યુકોસાઇટ્સ, સિંગલ એરિથ્રોસાઇટ્સ, ક્રિસ્ટલ્યુરિયા.

નિદાનની પુષ્ટિ.

નિદાન: "પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિયા, પ્રગતિશીલ ખામી સાથે એપિસોડિક કોર્સ, અપૂર્ણ માફી", ICD-10 કોડ F20.024
આના આધારે મૂકવામાં આવે છે:

રોગનો ઈતિહાસ: 26 વર્ષની ઉંમરે આ રોગની શરૂઆત સતાવણીના ભ્રમણા સાથે થઈ હતી, જેના કારણે તેને માનસિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો અને દોઢ વર્ષ સુધી સારવારની જરૂર પડી હતી. ભ્રમણાનું કાવતરું: "કાળા જેકેટમાં ત્રણ યુવાનો મને જોઈ રહ્યા છે અને હું જે કાળી થેલી વેચવા માંગુ છું તે છીનવી લેવા માંગે છે." ત્યારબાદ, ઉત્પાદક લક્ષણો (1985, 1993, 2002) ના દેખાવને કારણે દર્દીને માનસિક હોસ્પિટલમાં ઘણી વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા વચ્ચે માફીના સમયગાળા દરમિયાન ઉન્મત્ત વિચારોવ્યક્ત કર્યો ન હતો, ત્યાં કોઈ આભાસ ન હતો, જો કે, વિચારસરણી, ધ્યાન અને યાદશક્તિનું ઉલ્લંઘન, સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા, સતત અને પ્રગતિશીલ. TOKPB માં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન, દર્દી સાયકોમોટર આંદોલનની સ્થિતિમાં હતો, તેણે સંબંધના અલગ ભ્રામક વિચારો વ્યક્ત કર્યા, જણાવ્યું કે "સંબંધીઓ તેને એપાર્ટમેન્ટમાંથી બહાર કાઢવા માંગે છે."

કૌટુંબિક ઇતિહાસ: માતા, ભાઈ, પિતરાઈ (TOKPB માં સારવાર) ના ભાગ પર સ્કિઝોફ્રેનિઆ દ્વારા આનુવંશિકતાનો બોજ છે.
વાસ્તવિક માનસિક સ્થિતિ: દર્દીને સતત વિચારવાની વિકૃતિઓ હોય છે, જે સ્કિઝોફ્રેનિઆના ફરજિયાત લક્ષણો છે: સંપૂર્ણતા, પેરાલોજિઝમ, સ્લિપેજ, ગૌણ ચિહ્નોનું વાસ્તવિકકરણ, વ્યક્તિની સ્થિતિ માટે બિન-જટિલતા.

વિભેદક નિદાન.

આ દર્દીની માનસિક સ્થિતિનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે સંભવિત નિદાનની શ્રેણીમાં, અમે ધારી શકીએ છીએ: બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર (F31), મગજના કાર્બનિક નુકસાનને કારણે માનસિક વિકૃતિઓ (F06), વચ્ચે તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ- આલ્કોહોલિક ચિત્તભ્રમણા (F10.4) અને કાર્બનિક ચિત્તભ્રમણા (F05).

તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ - આલ્કોહોલિક અને કાર્બનિક ચિત્તભ્રમણા - દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી શરૂઆતમાં શંકા કરી શકાય છે, જ્યારે તેમના પ્રત્યે વલણ અને સુધારણાના ખંડિત ભ્રામક વિચારો વ્યક્ત કરવામાં આવ્યા હતા, અને આ સાથે વ્યક્ત વિચારો માટે પર્યાપ્ત પ્રવૃત્તિ, તેમજ સાયકોમોટર આંદોલન પણ હતું. જો કે, દર્દીમાં તીવ્ર માનસિક અભિવ્યક્તિઓની રાહત પછી, ઉત્પાદક લક્ષણોના અદ્રશ્ય થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના ફરજિયાત લક્ષણોની લાક્ષણિકતા રહી: ક્ષતિગ્રસ્ત વિચારસરણી (પેરાલોજિકલ, બિનઉત્પાદક, લપસી જવું), મેમરી (ફિક્સેશન સ્મૃતિ ભ્રંશ), ધ્યાન (પેથોલોજીકલ) વિચલિતતા), ઊંઘમાં ખલેલ ચાલુ રહે છે. આ ડિસઓર્ડરની આલ્કોહોલિક ઉત્પત્તિ માટે કોઈ ડેટા નથી - ઉપાડના લક્ષણો, જેની સામે ચિત્તભ્રમણા સામાન્ય રીતે થાય છે, દર્દીના મોટા પ્રમાણમાં મદ્યપાન પરનો ડેટા, અનડ્યુલેટિંગ ચિત્તભ્રમણાની લાક્ષણિકતા અને ધારણા વિકૃતિઓ ( સાચા આભાસ). ઉપરાંત, કોઈપણ કાર્બનિક પેથોલોજી પરના ડેટાનો અભાવ - અગાઉના આઘાત, નશો, ન્યુરોઇન્ફેક્શન - દર્દીની સંતોષકારક શારીરિક સ્થિતિ સાથેનું સ્થાન, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન કાર્બનિક ચિત્તભ્રમણાને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે.

કાર્બનિક સાથે વિભેદક નિદાન માનસિક વિકૃતિઓ, જેમાં વિચાર, ધ્યાન અને યાદશક્તિની વિકૃતિઓ પણ છે: આઘાતજનક, ચેપી માટે કોઈ ડેટા નથી, ઝેરી ઈજાકેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ. સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ, જે કાર્બનિક મગજના જખમના લાંબા ગાળાના પરિણામોનો આધાર બનાવે છે, તે દર્દીમાં ગેરહાજર છે: ત્યાં કોઈ વધારો થાક નથી, ઉચ્ચારણ સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ છે અને કોઈ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો નથી. આ બધું, સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા વિચાર અને ધ્યાનની વિકૃતિઓની હાજરી સાથે, અવલોકન કરાયેલ ડિસઓર્ડરની કાર્બનિક પ્રકૃતિને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે.

ભિન્નતા માટે પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆબાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડરના ભાગ રૂપે મેનિક એપિસોડ ધરાવતા આ દર્દીમાં, એ યાદ રાખવું જોઈએ કે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સમયે સ્કિઝોફ્રેનિઆના ભાગ રૂપે હાઈપોમેનિક એપિસોડનું નિદાન થયું હતું (હાયપોમેનિયા માટે ત્રણ માપદંડ હતા - વધેલી પ્રવૃત્તિ, વાચાળપણું, વિચલિતતા અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી) જો કે, ભ્રામક વલણ, ક્ષતિગ્રસ્ત વિચાર અને ધ્યાનના લાગણીશીલ ડિસઓર્ડરમાં મેનિક એપિસોડ માટે અસ્પષ્ટતાની હાજરી આવા નિદાન પર શંકા પેદા કરે છે. પેરાલોજિઝમ, સ્લિપેજ, અનુત્પાદક વિચારસરણી, માનસિક અભિવ્યક્તિઓમાંથી રાહત પછી બાકી રહેલું, લાગણીશીલ ડિસઓર્ડરની તરફેણ કરતાં સ્કિઝોફ્રેનિક ખામી અને હાઇપોમેનિક ડિસઓર્ડરની તરફેણમાં સાક્ષી આપે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે કેટામેનેસિસની હાજરી પણ આવા નિદાનને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે.

સારવાર માટે તર્ક.
સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ન્યુરોલેપ્ટિક દવાઓની નિમણૂક એ ફરજિયાત ઘટક છે દવા ઉપચાર. ભ્રામક વિચારોના ઇતિહાસને જોતાં, દર્દીને પસંદગીયુક્ત એન્ટિસાઈકોટિક (હેલોપેરીડોલ-ડેકાનોએટ) નું લાંબા સમય સુધીનું સ્વરૂપ સૂચવવામાં આવ્યું હતું. ની વૃત્તિ આપેલ છે સાયકોમોટર આંદોલન, દર્દીને શામક એન્ટિસાઈકોટિક ક્લોરપ્રોમાઝિન સૂચવવામાં આવ્યું હતું. કેન્દ્રીય M-એન્ટિકોલિનર્જિક સાયક્લોડોલનો ઉપયોગ વિકાસને રોકવા અને ગંભીરતા ઘટાડવા માટે થાય છે આડઅસરોન્યુરોલેપ્ટિક્સ, મુખ્યત્વે એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ વિકૃતિઓ.

ક્યુરેશન ડાયરી.

10 સપ્ટેમ્બર
t˚ 36.7 પલ્સ 82, BP 120/80, શ્વસન દર 19 પ્રતિ મિનિટ દર્દી સાથે પરિચય. દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, અનિદ્રાની ફરિયાદો - તે મધ્યરાત્રિમાં ત્રણ વખત જાગી ગયો, વિભાગની આસપાસ ચાલ્યો. હવામાનને કારણે મૂડ ઉદાસ છે, વિચારસરણી બિનઉત્પાદક છે, વારંવાર સ્લિપ સાથે પેરાલોજિકલ છે, વિગતવાર. ધ્યાનના ક્ષેત્રમાં - પેથોલોજીકલ ડિસ્ટ્રેક્ટિબિલિટી હેલોપેરીડોલ ડેકાનોએટ - 100 મિલિગ્રામ / મીટર (09/04/2003 થી ઇન્જેક્શન)
એમિનાઝિન - પ્રતિ ઓએસ
300mg-300mg-400mg
લિથિયમ કાર્બોનેટ પ્રતિ ઓએસ
0.6 - 0.3 - 0.3 જી
સાયક્લોડોલ 2mg - 2mg - 2mg

11 સપ્ટેમ્બર
t˚ 36.8 પલ્સ 74, BP 135/75, શ્વસન દર 19 પ્રતિ મિનિટ દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, નબળી ઊંઘની ફરિયાદો. મૂડ સમાન છે, માનસિક સ્થિતિમાં કોઈ ફેરફાર નથી. દર્દી તેને પ્રસ્તુત કરેલી નોટબુક પર નિષ્ઠાપૂર્વક આનંદ કરે છે, આનંદ સાથે તેના દ્વારા લખેલા શ્લોકો મોટેથી વાંચે છે. 10 સપ્ટેમ્બરના રોજ સૂચવવામાં આવેલી સારવાર ચાલુ રાખવી

15મી સપ્ટેમ્બર
t˚ 36.6 પલ્સ 72, BP 130/80, NPV 19 પ્રતિ મિનિટ દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, કોઈ ફરિયાદ નથી. મૂડ સમાન છે, માનસિક સ્થિતિમાં કોઈ ફેરફાર નથી. દર્દીને મળીને આનંદ થાય છે, કવિતા વાંચે છે. ટાકીફ્રેનિઆ, વાણીનું દબાણ, વિચારના વિભાજન સુધી લપસી જવું. પ્રસ્તુત સેટમાંથી ચોથી વધારાની આઇટમને બાકાત રાખવામાં અસમર્થ. 10 સપ્ટેમ્બરના રોજ સૂચવવામાં આવેલી સારવાર ચાલુ રાખવી

નિપુણતા.
શ્રમ પરીક્ષા દર્દીને II જૂથના અપંગ વ્યક્તિ તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી, આ કેસઅવલોકન કરાયેલ ડિસઓર્ડરની અવધિ અને ગંભીરતાને જોતાં, આવશ્યક નથી.
ફોરેન્સિક પરીક્ષા. અનુમાનિત રીતે, સામાજિક રીતે જોખમી કૃત્યો કરવાના કિસ્સામાં, દર્દીને પાગલ જાહેર કરવામાં આવશે. કોર્ટ સરળ ફોરેન્સિક માનસિક પરીક્ષા પર નિર્ણય કરશે; હાલની વિકૃતિઓની ગંભીરતાને જોતાં, કમિશન TOKPB માં અનૈચ્છિક ઇનપેશન્ટ સારવારની ભલામણ કરી શકે છે. અંતિમ નિર્ણયઆ બાબતનો નિર્ણય કોર્ટ દ્વારા કરવામાં આવશે.
લશ્કરી કુશળતા. અંતર્ગત રોગ અને ઉંમરને કારણે દર્દી રશિયન ફેડરેશનના સશસ્ત્ર દળોમાં ભરતીને પાત્ર નથી.

આગાહી.
IN ક્લિનિકલ પાસુંઆંશિક માફી, ઉત્પાદક લક્ષણોમાં ઘટાડો અને પ્રાપ્ત કરવામાં વ્યવસ્થાપિત લાગણીશીલ વિકૃતિઓ. દર્દીમાં એવા પરિબળો હોય છે જે સારા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલા હોય છે: તીવ્ર શરૂઆત, રોગની શરૂઆતમાં ઉત્તેજક ક્ષણોની હાજરી (કામમાંથી બરતરફી), ની હાજરી લાગણીશીલ વિકૃતિઓ(હાયપોમેનિક એપિસોડ્સ) મોડી ઉંમરશરૂઆત (26 વર્ષ). જો કે, દ્રષ્ટિએ આગાહી સામાજિક અનુકૂલનપ્રતિકૂળ: દર્દી પાસે કોઈ આવાસ નથી, સંબંધીઓ સાથેના સંબંધો તૂટી ગયા છે, વિચાર અને ધ્યાનનું સતત ઉલ્લંઘન ચાલુ રહે છે, જે વિશેષતામાં મજૂર પ્રવૃત્તિમાં દખલ કરશે. તે જ સમયે, દર્દીની પ્રાથમિક શ્રમ કુશળતા સચવાય છે, તે ઇન્ટ્રાહોસ્પિટલ શ્રમ પ્રવૃત્તિમાં આનંદ સાથે ભાગ લે છે.

ભલામણો.
દર્દીને પર્યાપ્ત માત્રામાં પસંદ કરેલી દવાઓ સાથે સતત લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર હોય છે, જેની સાથે દર્દીને એક વર્ષ સુધી સારવાર આપવામાં આવે છે. દર્દીને હોસ્પિટલમાં રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે કારણ કે તેના સામાજિક સંબંધો તૂટી ગયા છે, દર્દીનું પોતાનું રહેઠાણ નથી. દર્દીને M.E અનુસાર સર્જનાત્મક સ્વ-અભિવ્યક્તિ સાથે ઉપચાર બતાવવામાં આવે છે. તોફાની, વ્યવસાયિક ઉપચાર, કારણ કે તે ખૂબ જ સક્રિય, સક્રિય છે, કામ કરવા માંગે છે. ભલામણ કરેલ મજૂર પ્રવૃત્તિ- કોઈપણ, બૌદ્ધિક સિવાય. ડૉક્ટરને ભલામણો - દર્દીના કૌટુંબિક સંબંધો સુધારવા માટે દર્દીના સંબંધીઓ સાથે કામ કરો.

વપરાયેલ પુસ્તકો.

1. અવરુત્સ્કી જી.યા., નેદુવા એ.એ. માનસિક રીતે બીમારોની સારવાર (ચિકિત્સકો માટે માર્ગદર્શિકા).-એમ.: મેડિસિન, 1981.-496 પૃષ્ઠ.
2. Bleiker V.M., Kruk I.V. શબ્દકોશમાનસિક શરતો. વોરોનેઝ: એનપીઓ મોડેક પબ્લિશિંગ હાઉસ, 1995.-640 પૃ.
3. વેન્ગેરોવ્સ્કી એ.આઈ. ડોકટરો અને ફાર્માસિસ્ટ માટે ફાર્માકોલોજી પર પ્રવચનો. – ટોમ્સ્ક: STT, 2001.-576 p.
4. ગિન્ડિકિન વી.યા., ગુરીવા વી.એ. વ્યક્તિગત પેથોલોજી. એમ.: "ટ્રાયડા-એક્સ", 1999.-266 પૃષ્ઠ.
5. ઝ્મુરોવ વી.એ. સાયકોપેથોલોજી. ભાગ 1, ભાગ 2. ઇર્કુત્સ્ક: ઇર્કુટ પબ્લિશિંગ હાઉસ. યુનિવર્સિટી, 1994
6. કોર્કીના M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. મનોચિકિત્સા. મોસ્કો - "મેડિસિન", 1995.- 608 પૃ.
7. મેડિસિન ફેકલ્ટીના વિદ્યાર્થીઓ માટે મનોચિકિત્સા પર લેક્ચર કોર્સ (લેક્ચરર - મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, એસોસિયેટ પ્રોફેસર એસ.એ. રોઝકોવ)
8. મનોચિકિત્સા પર વર્કશોપ. (શૈક્ષણિક માર્ગદર્શિકા) / દ્વારા સંકલિત: એલિસીવ એ.વી., રાઇઝમેન ઇ.એમ., રોઝકોવ એસ.એ., ડ્રેમોવ એસ.વી., સેરીકોવ એ.એલ. પ્રો.ના સામાન્ય સંપાદન હેઠળ. સેમિના આઈ.આર. ટોમ્સ્ક, 2000.- 428 પૃ.
9. મનોચિકિત્સા \ એડ. આર. શેડર. પ્રતિ. અંગ્રેજીમાંથી. એમ., "પ્રેક્ટિસ", 1998.-485 પૃષ્ઠ.
10. મનોચિકિત્સા. ઉચ. સમાધાન સંવર્ધન માટે. મધ યુનિવર્સિટી એડ. વી.પી. સમોખવાલોવા.- રોસ્ટોવ એન \ ડી.: ફોનિક્સ, 2002.-576 પૃ.
11. મનોચિકિત્સા માટે માર્ગદર્શન \ એ.વી.ના સંપાદન હેઠળ. સ્નેઝનેવસ્કી. - T.1. એમ.: મેડિસિન, 1983.-480 પૃ.
12. ચુર્કિન એ.એ., માર્તુષોવ એ.એન. ઝડપી માર્ગદર્શનમનોચિકિત્સા અને નાર્કોલોજીમાં ICD-10 ના ઉપયોગ પર. મોસ્કો: ટ્રાયડા-એક્સ, 1999.-232 પૃષ્ઠ.
13. સ્કિઝોફ્રેનિઆ: એ મલ્ટિડિસિપ્લિનરી સ્ટડી \ સ્નેઝનેવસ્કી એ.વી. દ્વારા સંપાદિત. એમ.: દવા, 1972.-400 પૃષ્ઠ.