પરિચય

ભાગ I. સૈદ્ધાંતિક મોડેલો, પ્રયોગમૂલક સંશોધન અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની સારવારની પદ્ધતિઓ: જ્ઞાન સંશ્લેષણની સમસ્યા 19

પ્રકરણ 1. અસરકારક સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર: રોગશાસ્ત્ર, વર્ગીકરણ, કોમોર્બિડિટીની સમસ્યા 19

1.1. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર 20

1.2. ચિંતા વિકૃતિઓ 27

L3. સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર 37

પ્રકરણ 2. મનોવૈજ્ઞાનિક મોડેલોઅને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સા પદ્ધતિઓ 50

2.1. સાયકોડાયનેમિક પરંપરા - ભૂતકાળના આઘાતજનક અનુભવો અને આંતરિક સંઘર્ષો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું 50

2.2. જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય પરંપરા - નિષ્ક્રિય વિચારો અને વર્તન વ્યૂહરચના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો 64

2.3. જ્ઞાનાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સા અને વિચારસરણીનું ઘરેલું મનોવિજ્ઞાન - રીફ્લેક્સિવ રેગ્યુલેશનના વિકાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું 76

2.4. અસ્તિત્વ-માનવવાદી પરંપરા - લાગણીઓ અને આંતરિક અનુભવ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું 84

2.5. કુટુંબ અને આંતરવ્યક્તિત્વ કેન્દ્રિત અભિગમો 89

2.6. સામાન્ય વિકાસ પ્રવાહો: મિકેનિસ્ટિક મોડલથી પ્રણાલીગત સુધી, વિરોધથી એકીકરણ સુધી, અસરથી સહકાર સુધી 99

પ્રકરણ 3. માનસિક સ્વાસ્થ્યના વિજ્ઞાનમાં જ્ઞાનના સંશ્લેષણના સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરના માધ્યમો 109

3.1. માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિજ્ઞાનમાં સંચિત જ્ઞાનના સંશ્લેષણના સાધન તરીકે પ્રણાલીગત બાયો-સાયકો-સામાજિક મોડલ 109

3.2. બિન-શાસ્ત્રીય વિજ્ઞાન તરીકે સાયકોથેરાપીમાં જ્ઞાન એકીકરણની સમસ્યા 117

3.3. સંશ્લેષણના સાધન તરીકે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનું મલ્ટિફેક્ટોરિયલ મનોસામાજિક મોડેલ સૈદ્ધાંતિક મોડેલોઅને પ્રયોગમૂલક સંશોધનનું વ્યવસ્થિતકરણ 128

3.4. સિસ્ટમ-લક્ષી કુટુંબ મનોરોગ ચિકિત્સા 131 માં સંચિત જ્ઞાનના સંશ્લેષણના સાધન તરીકે કુટુંબ સિસ્ટમનું ચાર-પાસા મોડેલ

પ્રકરણ 4. મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સાયકો-સામાજિક મોડલ 141 પર આધારિત લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના પ્રયોગમૂલક મનોવૈજ્ઞાનિક અભ્યાસનું પદ્ધતિસરનુંકરણ

4.1. મેક્રોસામાજિક પરિબળો 141

4.2. કૌટુંબિક પરિબળો 150

4.3. વ્યક્તિગત પરિબળો 167

4.4. આંતરવ્યક્તિત્વ પરિબળો 179

ભાગ II. મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સાયકો-સામાજિક મોડલ 192 પર આધારિત લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોના પ્રયોગમૂલક અભ્યાસના પરિણામો

પ્રકરણ 1. અભ્યાસનું સંગઠન 192

1.1. અભ્યાસની રચના: પૂર્વધારણાઓનું પ્રમાણીકરણ અને સર્વેક્ષણ જૂથોની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ 192

1.2 પદ્ધતિસરની સંકુલની લાક્ષણિકતાઓ 205

પ્રકરણ 2. ભાવનાત્મક સુખાકારી પર મેક્રોસામાજિક પરિબળોનો પ્રભાવ: વસ્તી-આધારિત અભ્યાસ 224

2.1. વ્યાપ ભાવનાત્મક વિક્ષેપબાળકો અને યુવાનોમાં 224

2.2. બાળકોમાં ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના પરિબળ તરીકે સામાજિક અનાથત્વ 229

2.3. અદ્યતન કાર્યક્રમોમાં અભ્યાસ કરતા બાળકોમાં ભાવનાત્મક વિક્ષેપના પરિબળ તરીકે સામાજિક સફળતા અને સંપૂર્ણતાવાદી શૈક્ષણિક ધોરણોનો સંપ્રદાય 2 2.4. યુવાન લોકોમાં ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના પરિબળ તરીકે શારીરિક પૂર્ણતાનો સંપ્રદાય 244

2.5. સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના પરિબળ તરીકે ભાવનાત્મક વર્તનની જાતિ-ભૂમિકા સ્ટીરિયોટાઇપ્સ 250

પ્રકરણ 3. ચિંતા અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનો પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ 255

3.1 જૂથો, પૂર્વધારણાઓ અને સંશોધન પદ્ધતિઓની લાક્ષણિકતાઓ 255

3.2.કૌટુંબિક પરિબળો 265

3.3. વ્યક્તિગત પરિબળો 294

3.4. આંતરવ્યક્તિત્વ પરિબળો 301

3.5. પરિણામોનું વિશ્લેષણ અને ચર્ચા 306

પ્રકરણ 4. સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરનો પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ . 313

4.1 જૂથો, પૂર્વધારણાઓ અને સંશોધન પદ્ધતિઓની લાક્ષણિકતાઓ 313

4.2.કૌટુંબિક પરિબળો 321

4.3 વ્યક્તિગત પરિબળો 331

4.4. આંતરવ્યક્તિત્વ પરિબળો 334

4.5. પરિણામોનું વિશ્લેષણ અને ચર્ચા 338

ભાગ III. સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સા અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓનું નિવારણ 345

પ્રકરણ 1. મનોરોગ ચિકિત્સા અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓના સાયકોપ્રોફિલેક્સિસ માટે લક્ષ્યોની સિસ્ટમને ઓળખવા માટેનો પ્રયોગમૂલક આધાર 345

1.1. ક્લિનિકલ અને વસ્તી જૂથો 345 ના પ્રયોગમૂલક અભ્યાસમાંથી ડેટાનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ

1.2. હાલના સૈદ્ધાંતિક મોડેલો અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના પ્રયોગમૂલક અભ્યાસો અને મનોરોગ ચિકિત્સા માટે લક્ષ્યોની ઓળખ સાથે પ્રાપ્ત પરિણામોનો સહસંબંધ 356

પ્રકરણ 2. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર અને તેમના મનોરોગ નિવારણની શક્યતાઓ માટે સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સાનાં મુખ્ય કાર્યો અને તબક્કાઓ 368

2.1. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સાનાં મુખ્ય તબક્કાઓ અને કાર્યો 368

2.2. ગંભીર સોમેટાઇઝેશન 392 સાથે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સાનાં મુખ્ય તબક્કાઓ અને કાર્યો

2.3. ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ 404 સાથે પાલન વધારવામાં મનોરોગ ચિકિત્સાની ભૂમિકા

2.4. પસંદ કરેલા જોખમ જૂથો 407 માં લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મનોરોગ નિવારણના ઉદ્દેશ્યો

તારણો 415

નિષ્કર્ષ 421

ગ્રંથસૂચિ

કાર્ય પરિચય

સુસંગતતા. વિષયની સુસંગતતા સામાન્ય વસ્તીમાં લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે સંકળાયેલી છે, જેમાંથી ડિપ્રેસિવ, ચિંતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર સૌથી રોગચાળાની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર છે. વ્યાપની દ્રષ્ટિએ, તેઓ અન્ય માનસિક વિકૃતિઓમાં નિર્વિવાદ નેતાઓ છે. વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, તેઓ ક્લિનિક્સની મુલાકાત લેતા 30% અને સામાન્ય વસ્તીના 10 થી 20% લોકોને અસર કરે છે (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , એન. સરટોરિયસ, 1995; એચ.ડબલ્યુ. વિટચેન, 2005; એ.બી. સ્મ્યુલેવિચ, 2003). તેમની સારવાર અને વિકલાંગતા સાથે સંકળાયેલ આર્થિક બોજ વિવિધ દેશોની આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં બજેટનો નોંધપાત્ર ભાગ બનાવે છે (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; H.W. Wittchen, 2005). ડિપ્રેસિવ, ચિંતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર રાસાયણિક અવલંબનના વિવિધ સ્વરૂપોના ઉદભવ માટે મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળો છે (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) અને, મોટા પ્રમાણમાં, સહવર્તી સોમેટિક રોગો (O.P. Vertogradova;188; Yu.A.Vasyuk, T.V.Dovzhenko, E.N.Yushchuk, E.L.Shkolnik, 2004; V.N.Krasnov, 2000; E.T.Sokolova, V.V.Nikolaeva, 1995) છેવટે, હતાશા અને ચિંતા વિકૃતિઓ આત્મહત્યા માટેના જોખમની સંખ્યાના મુખ્ય તથ્યો છે. જેમાં આપણો દેશ પ્રથમ ક્રમે આવે છે (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). રશિયામાં તાજેતરના દાયકાઓમાં સામાજિક-આર્થિક અસ્થિરતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, યુવાન લોકો, વૃદ્ધ લોકોમાં લાગણીશીલ વિકૃતિઓ અને આત્મહત્યાની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. સક્ષમ શારીરિક વ્યક્તિઓપુરૂષ (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Polishchuk, 2006). સબક્લિનિકલ ઇમોશનલ ડિસઓર્ડર્સમાં પણ વધારો થયો છે, જે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની સીમામાં સમાવિષ્ટ છે (H.S.Akiskaletal., 1980, 1983; J.Angst etal., 1988, 1997) અને જીવનની ગુણવત્તા પર સ્પષ્ટ નકારાત્મક અસર કરે છે. અને સામાજિક અનુકૂલન.

અલગ અલગ ઓળખવાના માપદંડ
લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના પ્રકારો, તેમની વચ્ચેની સીમાઓ,
તેમની ઘટના અને ક્રૉનફિકેશનના પરિબળો, લક્ષ્યો અને સહાયની પદ્ધતિઓ
(G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrov, 1990;

ઓ વર્ટોગ્રાડોવા, 1980, 1985; એન.એ. કોર્નેટોવ, 2000; વી.એન. ક્રાસ્નોવ, 2003; એસ.એન.મોસોલોવ, 2002; જી. એલ. પેન્ટેલીવા, 1998; એ.બી. સ્મ્યુલેવિચ, 2003). મોટાભાગના સંશોધકો મહત્વ તરફ નિર્દેશ કરે છે સંકલિત અભિગમઅને સંયોજનની અસરકારકતા દવા ઉપચારઅને આ વિકૃતિઓની સારવારમાં મનોરોગ ચિકિત્સા (O.P.Vertogradova, 1985; A.E.Bobrov, 1998; A.Sh.Tkhostov, 1997; M.Perrez, U.Baumann, 2005; W.Senf, M.Broda, 1996 અને વગેરે) . તે જ સમયે, મનોરોગ ચિકિત્સા અને ક્લિનિકલ સાયકોલોજીના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં, ઉલ્લેખિત વિકૃતિઓના વિવિધ પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને મનોરોગ ચિકિત્સા કાર્યના ચોક્કસ લક્ષ્યો અને કાર્યોને ઓળખવામાં આવે છે (બી. ડી. કારવાસર્સ્કી, 2000; એમ. પેરેટ, યુ. બૌમન, 2002; એફ.ઇ. વાસિલ્યુક , 2003, વગેરે). જોડાણ સિદ્ધાંતના માળખામાં, સિસ્ટમ-લક્ષી કુટુંબ અને ગતિશીલ મનોરોગ ચિકિત્સા, કૌટુંબિક સંબંધોમાં વિક્ષેપ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણ પરિબળલાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની ઘટના અને કોર્સ (S.Arietti, J.Bemporad, 1983; D.BowIby, 1980, 1980; M.Bowen, 2005; E.G.Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T.Sokolova, વગેરે. 202). જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકલક્ષી અભિગમ કૌશલ્યની ખામીઓ, માહિતી પ્રક્રિયા પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ અને નિષ્ક્રિય વ્યક્તિગત વલણ પર ભાર મૂકે છે (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). સામાજિક મનોવિશ્લેષણ અને ગતિશીલ રીતે લક્ષી આંતરવ્યક્તિત્વ મનોરોગ ચિકિત્સાના માળખામાં, આંતરવ્યક્તિત્વ સંપર્કોને વિક્ષેપિત કરવાના મહત્વ પર ભાર મૂકવામાં આવે છે (કે. હોર્ની, 1993; જી. ક્લેરમેન એટ અલ., 1997). અસ્તિત્વ-માનવવાદી પરંપરાના પ્રતિનિધિઓ વ્યક્તિના આંતરિક ભાવનાત્મક અનુભવ, તેની જાગૃતિ અને અભિવ્યક્તિની મુશ્કેલીઓ (કે. રોજર્સ, 1997) સાથેના સંપર્કના ઉલ્લંઘનને પ્રકાશિત કરે છે. ઘટનાના તમામ ઉલ્લેખિત પરિબળો અને લાગણીશીલ વિકૃતિઓ માટે મનોરોગ ચિકિત્સાનાં પરિણામી લક્ષ્યો

સ્પેક્ટ્રમ બાકાત નથી, પરંતુ પરસ્પર એકબીજાને પૂરક બનાવે છે, જે મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય પૂરી પાડવાની વ્યવહારિક સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરતી વખતે વિવિધ અભિગમોનું એકીકરણ જરૂરી બનાવે છે. જો કે આધુનિક મનોરોગ ચિકિત્સામાં એકીકરણનું કાર્ય વધુને વધુ આગળ આવી રહ્યું છે, તેના ઉકેલમાં સૈદ્ધાંતિક અભિગમમાં નોંધપાત્ર તફાવતો દ્વારા અવરોધ આવે છે (M. Rush, U. Baumann, 2005; B. A. AIford, A. T. Beck, 1997; KXrave, 1998; A. J. Rush , M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; ALazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), જે તેને સંચિત જ્ઞાનના સંશ્લેષણ માટે સૈદ્ધાંતિક પાયા વિકસાવવા માટે સુસંગત બનાવે છે. એ પણ નોંધવું જોઈએ કે વ્યાપક, ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ પ્રયોગમૂલક સંશોધનનો અભાવ છે જેનું મહત્વ પુષ્ટિ કરે છે. વિવિધ પરિબળોઅને સહાયતાના પરિણામી લક્ષ્યો (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995, વગેરે). આ અવરોધોને દૂર કરવાના માર્ગો શોધવું એ એક મહત્વપૂર્ણ સ્વતંત્ર વૈજ્ઞાનિક કાર્ય છે, જેના ઉકેલમાં એકીકરણના પદ્ધતિસરના માધ્યમોનો વિકાસ, લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોના વ્યાપક પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ હાથ ધરવા અને આ માટે મનોરોગ ચિકિત્સા માટેની વૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત સંકલિત પદ્ધતિઓનો વિકાસ સામેલ છે. વિકૃતિઓ

અભ્યાસનો હેતુ.ક્લિનિકલ સાયકોલોજી અને મનોરોગ ચિકિત્સાની વિવિધ પરંપરાઓમાં સંચિત જ્ઞાનના સંશ્લેષણ માટે સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરના પાયાનો વિકાસ, લક્ષ્યોની ઓળખ અને સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સા અને મનોરોગ ચિકિત્સા અને મનોવૈજ્ઞાનિક સિદ્ધાંતોના વિકાસ સાથે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોની સિસ્ટમનો વ્યાપક પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ. ડિપ્રેસિવ, ચિંતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર. સંશોધન હેતુઓ.

1. મુખ્ય મનોવૈજ્ઞાનિક પરંપરાઓમાં લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની ઘટના અને સારવારની પદ્ધતિઓનું સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરનું વિશ્લેષણ; તેમના એકીકરણની જરૂરિયાત અને શક્યતાનું સમર્થન.

જ્ઞાનના સંશ્લેષણ માટે પદ્ધતિસરના પાયાનો વિકાસ અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સા પદ્ધતિઓના એકીકરણ,

ડિપ્રેસિવ, અસ્વસ્થતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોના પ્રવર્તમાન પ્રયોગમૂલક અભ્યાસોનું વિશ્લેષણ અને વ્યવસ્થિતકરણ, લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સાયકો-સામાજિક મોડલ અને કુટુંબ પ્રણાલીના ચાર-પાસા મોડલના આધારે,

મેક્રોસોશિયલ, કૌટુંબિક, ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના વ્યક્તિગત અને આંતરવ્યક્તિત્વ પરિબળોના વ્યવસ્થિત અભ્યાસને ધ્યાનમાં રાખીને પદ્ધતિસરના સંકુલનો વિકાસ.

ડિપ્રેસિવ, અસ્વસ્થતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓનો પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ હાથ ધરવા અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સાયકો-સામાજિક મોડલ પર આધારિત તંદુરસ્ત વિષયોનું નિયંત્રણ જૂથ,

ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના મેક્રોસામાજિક પરિબળોનો અભ્યાસ કરવા અને બાળકો અને યુવાનોમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોને ઓળખવાના હેતુથી વસ્તી-આધારિત પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ હાથ ધરવો.

વિવિધ વસ્તી અને ક્લિનિકલ જૂથોના અભ્યાસના પરિણામોનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ, તેમજ તંદુરસ્ત વિષયો, મેક્રોસોશિયલ, કૌટુંબિક, વ્યક્તિગત અને આંતરવ્યક્તિત્વ પરિબળો વચ્ચેના જોડાણોનું વિશ્લેષણ.

સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરના વિશ્લેષણ અને પ્રયોગમૂલક સંશોધનના ડેટાના આધારે, લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સા માટેના લક્ષ્યોની સિસ્ટમની ઓળખ અને વર્ણન.

9. એકીકરણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો, ઉદ્દેશ્યો અને તબક્કાઓની રચના
લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓ માટે મનોરોગ ચિકિત્સા,

10. ભાવનાત્મક સાયકોપ્રોફિલેક્સિસના મુખ્ય કાર્યોનું નિર્ધારણ
જોખમ ધરાવતા બાળકોમાં વિકૃતિઓ.

કાર્યના સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરના પાયા. અભ્યાસનો પદ્ધતિસરનો આધાર પ્રણાલીગત અને પ્રવૃત્તિ-આધારિત અભિગમો છે

મનોવિજ્ઞાન (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A. E. Shetrovsky, MTLroshevsky), માનસિક વિકૃતિઓનું બાયો-સાયકો-સામાજિક મોડેલ, જે મુજબ જૈવિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક પરિબળો માનસિક વિકૃતિઓની ઘટના અને કોર્સમાં ભાગ લે છે (G. Engel, H.SAkiskal) , G.Gabbard, Z.Lipowsky, M.Perrez, Yu.A.Aleksandrovsky, IYA.Gurovich, BD.Karvasarsky, VLLSrasnov), બિન-શાસ્ત્રીય વિજ્ઞાન વિશેના વિચારો જેમ કે વ્યવહારિક સમસ્યાઓ ઉકેલવા અને દૃષ્ટિકોણથી જ્ઞાનને એકીકૃત કરવા પર કેન્દ્રિત છે. આ કાર્યો (એલ.એસ. વાયગોત્સ્કી, વી.જી. ગોરોખોવ, વી.એસ. સ્ટેપિન, ઇ.જી. યુડિન, એન.જી. અલેકસેવ, વી. ઓરેત્સ્કી), એલ.એસ. વાયગોત્સ્કીના માનસના વિકાસની સાંસ્કૃતિક અને ઐતિહાસિક ખ્યાલ, મધ્યસ્થી બી.વી. ઝેગર્નિકની વિભાવના, મિકેનિઝમ રિફ્લેક્સીવેશન વિશેના વિચારો. સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં (N.G. Aleksesv, VKhZaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓનું બે-સ્તરનું મોડેલ, A. Beck દ્વારા જ્ઞાનાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સામાં વિકસાવવામાં આવ્યું, અભ્યાસનો હેતુ. માનસિક ધોરણ અને પેથોલોજીના નમૂનાઓ અને પરિબળો અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સહાયની પદ્ધતિઓ.

અભ્યાસનો વિષય. ઘટનાના વિવિધ મોડેલોના એકીકરણ અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સા પદ્ધતિઓ માટે સૈદ્ધાંતિક અને પ્રયોગમૂલક પાયા. સંશોધન પૂર્વધારણાઓ.

લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સાનાં ઉદભવનાં વિવિધ મોડેલો અને પદ્ધતિઓ વિવિધ પરિબળો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે; સાયકોથેરાપ્યુટિક પ્રેક્ટિસમાં તેમની વ્યાપક વિચારણાનું મહત્વ મનોરોગ ચિકિત્સાનાં સંકલિત મોડેલોના વિકાસની આવશ્યકતા છે.

ઇફેક્ટિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનું વિકસિત મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સાયકો-સામાજિક મોડલ અને કૌટુંબિક પ્રણાલીનું ચાર-પાસા મોડલ આપણને એક સિસ્ટમ તરીકે મેક્રોસોશિયલ, કૌટુંબિક, વ્યક્તિગત અને આંતરવ્યક્તિત્વ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવા અને અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને સેવા આપી શકે છે.

વિવિધ સૈદ્ધાંતિક મોડેલો અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓના પ્રયોગમૂલક અભ્યાસને એકીકૃત કરવાનો એક માધ્યમ.

3. સામાજિક ધોરણો અને મૂલ્યો જેવા બૃહદ સામાજિક પરિબળો
(સંયમનો સંપ્રદાય, સફળતા અને સંપૂર્ણતા, લિંગ ભૂમિકાની સ્ટીરિયોટાઇપ્સ)
લોકોની ભાવનાત્મક સુખાકારીને અસર કરે છે અને તેમાં યોગદાન આપી શકે છે
ભાવનાત્મક વિક્ષેપની ઘટના,

4. ત્યાં સામાન્ય અને ચોક્કસ છે મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો
ડિપ્રેસિવ, ચિંતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ
વિવિધ સ્તરે (કુટુંબ, વ્યક્તિગત, આંતરવ્યક્તિત્વ).

5. વિકૃતિઓ માટે સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સાનું વિકસિત મોડેલ
લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ એ મનોવૈજ્ઞાનિકનું અસરકારક માધ્યમ છે
આ વિકૃતિઓ માટે મદદ.

સંશોધન પદ્ધતિઓ.

1, સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરનું વિશ્લેષણ - વૈચારિકનું પુનર્નિર્માણ

વિવિધમાં લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનો અભ્યાસ કરવા માટેની યોજનાઓ

મનોવૈજ્ઞાનિક પરંપરાઓ.

2- ક્લિનિકલ-મનોવૈજ્ઞાનિક - ઉપયોગ કરીને ક્લિનિકલ જૂથોનો અભ્યાસ

મનોવૈજ્ઞાનિક તકનીકો,

3. વસ્તી - ઉપયોગ કરીને સામાન્ય વસ્તીના જૂથોનો અભ્યાસ
મનોવૈજ્ઞાનિક તકનીકો.

4, હર્મેનેટિક - ઇન્ટરવ્યુ ડેટા અને નિબંધોનું ગુણાત્મક વિશ્લેષણ.
5- આંકડાકીય - ગાણિતિક આંકડાઓની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ (સાથે
જૂથોની સરખામણીમાં, માન-વ્હીટની ટેસ્ટનો ઉપયોગ સ્વતંત્ર માટે કરવામાં આવ્યો હતો
આશ્રિત નમૂનાઓ માટે નમૂનાઓ અને વિલ્કોક્સન ટી-ટેસ્ટ; માટે
સ્થાપના સહસંબંધવપરાયેલ ગુણાંક
સ્પીયરમેન સહસંબંધ; પદ્ધતિઓની માન્યતા માટે - પરિબળ વિશ્લેષણ, પરીક્ષણ
પુનઃપરીક્ષણ, ક્રોનબેકનું α ગુણાંક, ગટમેન સ્પ્લિટ-અર્ધ ગુણાંક; માટે
ચલોના પ્રભાવનું વિશ્લેષણ કરવા માટે બહુવિધ રીગ્રેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો
વિશ્લેષણ). સોફ્ટવેર પેકેજનો ઉપયોગ આંકડાકીય વિશ્લેષણ માટે કરવામાં આવ્યો હતો
Windows માટે SPSS, માનક સંસ્કરણ 11.5, કૉપિરાઇટ SPSS Inc., 2002).

6. નિષ્ણાત મૂલ્યાંકનની પદ્ધતિ - ડેટાના સ્વતંત્ર નિષ્ણાત મૂલ્યાંકન
ઇન્ટરવ્યુ અને નિબંધો; કુટુંબ પ્રણાલીની લાક્ષણિકતાઓનું નિષ્ણાત મૂલ્યાંકન
મનોચિકિત્સકો.

7. ફોલો-અપ પદ્ધતિ - સારવાર પછી દર્દીઓ વિશે માહિતી એકત્રિત કરવી.

વિકસિત પદ્ધતિસરના સંકુલમાં સંશોધનના સ્તરો અનુસાર તકનીકોના નીચેના બ્લોક્સ શામેલ છે:

1) કૌટુંબિક સ્તર -પ્રશ્નાવલી "કુટુંબ ભાવનાત્મક
સંદેશાવ્યવહાર" (SEK, એ.બી. ખોલમોગોરોવા દ્વારા એકસાથે વિકસિત
એસ.વોલીકોવા); સ્ટ્રક્ચર્ડ ઇન્ટરવ્યુ "સ્ટ્રેસ સ્કેલ
કૌટુંબિક ઇતિહાસની ઘટનાઓ" (એ.બી. ખોલમોગોરોવા દ્વારા સાથે મળીને વિકસિત
એન.જી. ગારનયન) અને "પેરેંટલ ટીકા અને અપેક્ષાઓ" (RKO, વિકસિત
એ.બી. ખોલમોગોરોવા સાથે મળીને એસ. વોલીકોવા) 5 ફેમિલી સિસ્ટમ ટેસ્ટ
(FAST, T.MGehring દ્વારા વિકસિત); માતાપિતા માટે નિબંધ "મારું બાળક";

2) વ્યક્તિગત સ્તર -લાગણીઓની પ્રતિબંધિત અભિવ્યક્તિની પ્રશ્નાવલિ (ZVCh,
વી.કે. ઝરેત્સ્કી દ્વારા એ.બી. સાથે મળીને વિકસિત ખોલમોગોરોવા અને કે.જી. ગરણ્યાન),
ટોરોન્ટો એલેક્સીથિમિયા સ્કેલ (ટીએએસ, જી.જે. ટેલર દ્વારા વિકસિત, ડી.બી.
Eresko, GLIsurina et al.), બાળકો માટે ભાવનાત્મક શબ્દભંડોળ માટે પરીક્ષણ
(J.HKrystal દ્વારા વિકસિત), લાગણી ઓળખ પરીક્ષણ (દ્વારા વિકસિત
A.IToom, N.S.Kurek દ્વારા સંશોધિત), ભાવનાત્મક શબ્દભંડોળ પરીક્ષણ
પુખ્ત વયના લોકો માટે (IPGaranyan દ્વારા વિકસિત), સંપૂર્ણતાવાદ પ્રશ્નાવલી
(એ.બી. ખોલમોગોરોવા અને ટી.યુ. યુદેવ સાથે મળીને એન.જી. ગારાન્યન દ્વારા વિકસિત);
ભૌતિક પૂર્ણતાવાદ સ્કેલ (એ.બી. ખોલમોગોરોવા દ્વારા વિકસિત
A.A. દાડેકો સાથે મળીને); દુશ્મનાવટ પ્રશ્નાવલિ (N-G-Garanyan દ્વારા વિકસિત
એ.બી. ખોલમોગોરોવા સાથે મળીને);

3) આંતરવ્યક્તિત્વ સ્તર- પ્રશ્નાવલી સામાજિક આધાર
(F-SOZU-22, G.Sommer, T.Fydrich દ્વારા વિકસિત); માળખાગત મુલાકાત
"મોસ્કો ઇન્ટિગ્રેટિવ સોશિયલ નેટવર્ક પ્રશ્નાવલિ" (વિકસિત
એ.બી. ખોલમોગોરોવા એન.જી. ગેરાન્યન અને જી.એ. પેટ્રોવા સાથે મળીને); પ્રકાર પરીક્ષણ
આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધોમાં જોડાણો (સી. હઝાન દ્વારા વિકસિત,
આરશેવર).

સંશોધન માટે મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણોઅમે સાયકોપેથોલોજીકલ લક્ષણોની પ્રશ્નાવલિ 3CL-90-R (L.R. Derogatis દ્વારા વિકસિત, N.V. Tarabrina દ્વારા અનુકૂલિત), ડિપ્રેશન પ્રશ્નાવલિ (BD1, A.T. Vesk et al. દ્વારા વિકસિત, N. V. Tarabrina દ્વારા અનુકૂલિત) ની ગંભીરતાનો ઉપયોગ કર્યો હતો. , A.T.Vesk અને R.A.Steer, બાળપણની ડિપ્રેશન ઇન્વેન્ટરી (CDI, M.Kovacs દ્વારા વિકસિત), વ્યક્તિગત ચિંતા સ્કેલ (A.MLrikhozhan દ્વારા વિકસિત). પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરવા મેક્રો સામાજિક સ્તરસામાન્ય વસ્તીના જોખમ જૂથોનો અભ્યાસ કરતી વખતે, ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓનો પસંદગીપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. કેટલીક તકનીકો ખાસ કરીને માટે વિકસાવવામાં આવી હતી આ અભ્યાસઅને રશિયન હેલ્થ સર્વિસની મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સાયકિયાટ્રીની ક્લિનિકલ સાયકોલોજી અને સાયકોથેરાપીની લેબોરેટરીમાં માન્ય કરવામાં આવ્યું હતું. તપાસાયેલા જૂથોની લાક્ષણિકતાઓ.

ક્લિનિકલ નમૂનાદર્દીઓના ત્રણ પ્રાયોગિક જૂથોનો સમાવેશ થાય છે: ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરવાળા 97 દર્દીઓ, 90 દર્દીઓ ચિંતા વિકૃતિઓ, somatoform વિકૃતિઓ સાથે 52 દર્દીઓ; બે નિયંત્રણ જૂથોતંદુરસ્ત વિષયોમાં 90 લોકોનો સમાવેશ થાય છે; પિતૃ જૂથોલાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર અને તંદુરસ્ત વિષય ધરાવતા દર્દીઓમાં 85 લોકોનો સમાવેશ થાય છે; સામાન્ય વસ્તીના વિષયોના નમૂનાઓજેમાં 684 બાળકોનો સમાવેશ થાય છે શાળા વય, 66 શાળાના બાળકોના માતાપિતા અને 650 પુખ્ત વિષયો; વધારાના જૂથો,પ્રશ્નાવલીને માન્ય કરવા માટેના અભ્યાસમાં 115 લોકોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. કુલ 1929 વિષયોની પરીક્ષા લેવામાં આવી હતી.

અભ્યાસમાં ક્લિનિકલ સાયકોલોજીની લેબોરેટરીના કર્મચારીઓ અને રશિયન હેલ્થ સર્વિસના મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સાયકિયાટ્રીના સાયકોથેરાપીના કર્મચારીઓ સામેલ હતા: પીએચ.ડી. અગ્રણી સંશોધક એન.જી. ગારાન્યન, સંશોધકો એસ.વી. વોલીકોવા, જી. એલેટ્રોવા, ટી. યુ. યુદેવ, તેમજ મોસ્કો સિટી સાયકોલોજિકલ એન્ડ પેડાગોજિકલ યુનિવર્સિટીની ફેકલ્ટી ઓફ સાયકોલોજિકલ કાઉન્સેલિંગના સમાન નામના વિભાગના વિદ્યાર્થીઓ એ.એમ. ગાલ્કીના, એ.એ. ડેડેકો, ડી.યુ.કુઝનેત્સોવા. સ્થિતિનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન

ICD-10 માપદંડો અનુસાર દર્દીઓની તપાસ રશિયન હેલ્થ સર્વિસના મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સાયકિયાટ્રીના અગ્રણી સંશોધક દ્વારા કરવામાં આવી હતી, પીએચ.ડી. ટી.વી. ડોવઝેન્કો, દવાઓની સારવાર સાથે સંયોજનમાં સંકેતો અનુસાર દર્દીઓને મનોરોગ ચિકિત્સાનો કોર્સ સૂચવવામાં આવ્યો હતો. ડોક્ટર ઓફ પેડાગોજિકલ સાયન્સ, પીએચડીની સહભાગિતા સાથે ડેટાની આંકડાકીય પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવી હતી. M.G.Sorokova અને Ph.D.O.G.કાલીના. પરિણામોની વિશ્વસનીયતામોજણીના નમૂનાઓની વિશાળ માત્રા દ્વારા ખાતરી કરવામાં આવે છે; પ્રશ્નાવલિ, ઇન્ટરવ્યુ અને પરીક્ષણો સહિત પદ્ધતિઓના સમૂહનો ઉપયોગ કરીને, જેણે વ્યક્તિગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત પરિણામોને ચકાસવાનું શક્ય બનાવ્યું; માન્યતા અને માનકીકરણ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થયેલી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને; ગાણિતિક આંકડાઓની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત ડેટા પર પ્રક્રિયા કરવી. સંરક્ષણ માટે સબમિટ કરેલી મુખ્ય જોગવાઈઓ

1. બીમનોરોગ ચિકિત્સા અને ક્લિનિકલ સાયકોલોજીના હાલના ક્ષેત્રો વિવિધ પરિબળો પર ભાર મૂકે છે અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર સાથે કામ કરવા માટે વિવિધ લક્ષ્યોને પ્રકાશિત કરે છે. મનોરોગ ચિકિત્સા વિકાસનો વર્તમાન તબક્કો માનસિક રોગવિજ્ઞાનના વધુ જટિલ મોડલ તરફના વલણો અને વ્યવસ્થિત અભિગમના આધારે સંચિત જ્ઞાનના એકીકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એકીકરણના સૈદ્ધાંતિક પાયાહાલના અભિગમો અને સંશોધન અને તેના આધારે ઓળખવા માટે મનોરોગ ચિકિત્સાનાં લક્ષ્યો અને સિદ્ધાંતોની સિસ્ટમ એ લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનું બહુવિધ સાયકો-સામાજિક મોડેલ છે અને કુટુંબ સિસ્ટમ વિશ્લેષણનું ચાર-પાસા મોડેલ છે.

1.1- મલ્ટિફેક્ટર મોડેલલાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓસમાવેશ થાય છે મેક્રોસોશિયલ, કૌટુંબિક, વ્યક્તિગત અને આંતરવ્યક્તિત્વ સ્તરો.ચાલુ મેક્રોસામાજિકસ્તર, રોગકારક સાંસ્કૃતિક મૂલ્યો અને સામાજિક તણાવ જેવા પરિબળો પ્રકાશિત થાય છે; ચાલુ કુટુંબસ્તર - માળખા, માઇક્રોડાયનેમિક્સ, મેક્રોડાયનેમિક્સ અને કુટુંબ પ્રણાલીની વિચારધારાની નિષ્ક્રિયતા; ચાલુ વ્યક્તિગતસ્તર - લાગણીશીલ-જ્ઞાનાત્મક ક્ષેત્રની વિકૃતિઓ, નિષ્ક્રિય માન્યતાઓ અને વર્તન વ્યૂહરચના; ચાલુ આંતરવ્યક્તિત્વસ્તર - સામાજિક પરિમાણો

નેટવર્ક્સ, નજીકના વિશ્વાસપાત્ર સંબંધોની હાજરી, ડિગ્રી સામાજિક એકીકરણ, ભાવનાત્મક અને સાધનાત્મક સમર્થન,

1.2. કુટુંબ પ્રણાલી વિશ્લેષણનું ચાર-પાસા મોડેલસમાવેશ થાય છે માળખુંકુટુંબ પ્રણાલી (નિકટતાની ડિગ્રી, સભ્યો વચ્ચે વંશવેલો, આંતર-પેઢીની સીમાઓ, બહારની દુનિયા સાથેના જોડાણો); માઇક્રોડાયનેમિક્સકૌટુંબિક સિસ્ટમ (કુટુંબની દૈનિક કામગીરી, મુખ્યત્વે સંચાર પ્રક્રિયાઓ); મેક્રોડાયનેમિક્સ(ત્રણ પેઢીઓમાં કુટુંબનો ઇતિહાસ); વિચારધારા(કુટુંબના ધોરણો, નિયમો, મૂલ્યો).

2. તરીકે વિકૃતિઓ માટે મનોરોગ ચિકિત્સાનો પ્રયોગમૂલક પાયો
લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમમનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોનું સંકુલ છે
આ વિકૃતિઓમાંથી, બહુસ્તરીય પરિણામોના આધારે

ત્રણ ક્લિનિકલ, બે નિયંત્રણ અને દસ વસ્તી જૂથોનો અભ્યાસ,

2.1, આધુનિક સાંસ્કૃતિક પરિસ્થિતિમાં સંખ્યાબંધ છે
લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મેક્રોસામાજિક પરિબળો: 1)
પરિણામે વ્યક્તિના ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર પર તણાવ વધે છે
જીવનમાં તણાવનું ઉચ્ચ સ્તર (ગતિ, સ્પર્ધા, મુશ્કેલીઓ
પસંદગી અને આયોજન); 2) સંયમ, શક્તિ, સફળતા અને સંપ્રદાય
સંપૂર્ણતા લાગણીઓ પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ તરફ દોરી જાય છે,
ભાવનાત્મક તાણની પ્રક્રિયા કરવામાં અને પ્રાપ્ત કરવામાં મુશ્કેલીઓ
સામાજિક આધાર; 3) પૃષ્ઠભૂમિમાં સામાજિક અનાથત્વની લહેર
મદ્યપાન અને કુટુંબ ભંગાણ.

2.2. સંશોધનના સ્તરો અનુસાર, નીચેનાને ઓળખવામાં આવે છે:
ડિપ્રેસિવ, બેચેન અને સોમેટોફોર્મના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો
વિકૃતિઓ: 1) ચાલુ કૌટુંબિક સ્તર -ઉલ્લંઘન માળખાં(સિમ્બાયોસિસ,
ગઠબંધન, વિસંવાદિતા, બંધ સરહદો), માઇક્રોડાયનેમિક્સ(ઉચ્ચ
માતાપિતાની ટીકા અને ઘરેલું હિંસાનું સ્તર), મેક્રોડાયનેમિક્સ
(તણાવપૂર્ણ ઘટનાઓનું સંચય અને કુટુંબનું પ્રજનન
ત્રણ પેઢીઓમાં નિષ્ક્રિયતા) વિચારધારા(સંપૂર્ણતાના ધોરણો,
અન્ય લોકો પર અવિશ્વાસ, પહેલનું દમન) કુટુંબ વ્યવસ્થા; 2) ચાલુ

વ્યક્તિગત સ્તર -નિષ્ક્રિય માન્યતાઓ અને જ્ઞાનાત્મક-અસરકારક વિકૃતિઓ; 3) ચાલુ આંતરવ્યક્તિત્વ સ્તર- વિશ્વાસપાત્ર આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધો અને ભાવનાત્મક સમર્થનની સ્પષ્ટ ખોટ. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં કૌટુંબિક અને આંતરવ્યક્તિત્વ સ્તરે સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ તકલીફો જોવા મળે છે. સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં, મૌખિક અને લાગણીઓને ઓળખવાની ક્ષમતામાં ઉચ્ચારણ ક્ષતિઓ જોવા મળે છે.

3. હાથ ધરવામાં આવેલા સૈદ્ધાંતિક અને પ્રયોગમૂલક અભ્યાસો છે
સાયકોથેરાપ્યુટિક અભિગમોને એકીકૃત કરવા અને પ્રકાશિત કરવા માટેના આધારો
લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની મનોરોગ ચિકિત્સા માટે લક્ષ્ય સિસ્ટમો.
આ આધારો પર વિકસિત એકીકૃત મનોરોગ ચિકિત્સા મોડેલ
જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકના કાર્યો અને સિદ્ધાંતોનું સંશ્લેષણ કરે છે

સાયકોડાયનેમિક અભિગમો, તેમજ ઘરેલું મનોવિજ્ઞાન (આંતરિકકરણ, પ્રતિબિંબ, મધ્યસ્થતાની વિભાવનાઓ) અને પ્રણાલીગત કૌટુંબિક મનોરોગ ચિકિત્સામાં સંખ્યાબંધ વિકાસ.

ઝેડએલ. તરીકે સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સા અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓના નિવારણના કાર્યોપરફોર્મ કરો: હું) ચાલુ મેક્રો સામાજિક સ્તર:પેથોજેનિક સાંસ્કૃતિક મૂલ્યો (સંયમ, સફળતા અને સંપૂર્ણતાનો સંપ્રદાય); 2) વ્યક્તિગત સ્તરે;નિષ્ક્રિય સ્વચાલિત વિચારોને રોકવા, ફિક્સેશન, ઑબ્જેક્ટિફિકેશન (વિશ્લેષણ) અને ફેરફારના સ્વરૂપમાં રીફ્લેક્સિવ ક્ષમતાની ધીમે ધીમે રચના દ્વારા ભાવનાત્મક સ્વ-નિયમન કુશળતાનો વિકાસ; નિષ્ક્રિય વ્યક્તિગત વલણ અને માન્યતાઓનું પરિવર્તન (વિશ્વનું પ્રતિકૂળ ચિત્ર, અવાસ્તવિક પૂર્ણતાવાદી ધોરણો, લાગણીઓ વ્યક્ત કરવા પર પ્રતિબંધ); 3) ચાલુ કૌટુંબિક સ્તર:કૌટુંબિક ઇતિહાસમાં આઘાતજનક જીવનના અનુભવો અને ઘટનાઓની પ્રક્રિયા (સમજણ અને પ્રતિભાવ); બંધારણની વર્તમાન તકલીફો, માઇક્રોડાયનેમિક્સ, મેક્રોડાયનેમિક્સ અને કુટુંબ પ્રણાલીની વિચારધારા સાથે કામ કરો; 4) ચાલુ આંતરવ્યક્તિત્વ સ્તર;અપૂર્ણ સામાજિક કૌશલ્યોનો અભ્યાસ કરવો,

નજીકના, વિશ્વાસપાત્ર સંબંધો માટેની ક્ષમતાનો વિકાસ, આંતરવ્યક્તિત્વ જોડાણોની સિસ્ટમનું વિસ્તરણ.

3.2. સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર લાગણીઓના શારીરિક અભિવ્યક્તિઓ પર ફિક્સેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ભાવનાત્મક શબ્દભંડોળનું ઉચ્ચારણ સંકુચિત થવું અને લાગણીઓને ઓળખવામાં અને મૌખિક કરવામાં મુશ્કેલીઓ, જેના કારણે ચોક્કસ ગંભીર સોમેટાઇઝેશન સાથેના વિકારો માટે સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સાની વિશિષ્ટતાભાવનાત્મક જીવનની માનસિક સ્વચ્છતા કુશળતા વિકસાવવાના વધારાના કાર્યના સ્વરૂપમાં, સંશોધનની નવીનતા અને સૈદ્ધાંતિક મહત્વ"પ્રથમ વિકસિત લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓ વિશે જ્ઞાનના સંશ્લેષણ માટે સૈદ્ધાંતિક પાયા,ક્લિનિકલ સાયકોલોજી અને સાયકોથેરાપીની વિવિધ પરંપરાઓમાં મેળવેલ - લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનું બહુ-પરિબળ મનો-સામાજિક મોડેલ અને કુટુંબ સિસ્ટમ વિશ્લેષણનું ચાર-પાસા મોડેલ.

પ્રથમ વખત, આ મોડેલોના આધારે, વિવિધ પરંપરાઓનું સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરનું વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના હાલના સૈદ્ધાંતિક અને પ્રયોગમૂલક અભ્યાસો વ્યવસ્થિત છે, અને તેમના એકીકરણની જરૂરિયાત સાબિત થાય છે.

પ્રથમ વખત, વિકસિત મોડેલોના આધારે, એ લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોનો વ્યાપક પ્રાયોગિક મનોવૈજ્ઞાનિક અભ્યાસ,જેના પરિણામે તેઓએ અભ્યાસ અને વર્ણન કર્યું મેક્રોસામાજિક > કુટુંબ, આંતરવ્યક્તિત્વલાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના પરિબળો.

પ્રથમ વખત, લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોના વ્યાપક અભ્યાસ અને વિવિધ પરંપરાઓના સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરના વિશ્લેષણના આધારે, મનોરોગ ચિકિત્સા લક્ષ્ય સિસ્ટમઅને વિકસિત લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે એકીકૃત મનોરોગ ચિકિત્સાનું મૂળ મોડેલ.

વિકસિત મૂળ પ્રશ્નાવલિકૌટુંબિક ભાવનાત્મક સંચાર (FEC), લાગણીઓની અભિવ્યક્તિ પર પ્રતિબંધ (ZVCH) ના અભ્યાસ માટે,

શારીરિક પૂર્ણતાવાદ. વિકસિત માળખાગત મુલાકાતો:કૌટુંબિક ઇતિહાસમાં તણાવપૂર્ણ ઘટનાઓનો સ્કેલ અને મોસ્કો ઇન્ટિગ્રેટિવ સોશિયલ નેટવર્ક પ્રશ્નાવલિ, જે સામાજિક નેટવર્કના મુખ્ય પરિમાણોનું પરીક્ષણ કરે છે. સૌપ્રથમવાર, સામાજિક સમર્થનનો અભ્યાસ કરવા માટેનું એક સાધન - સોમર, ફુડ્રિક સોશિયલ સપોર્ટ પ્રશ્નાવલી (SOZU-22) - રશિયનમાં સ્વીકારવામાં આવ્યું છે અને માન્ય કરવામાં આવ્યું છે.

અભ્યાસનું વ્યવહારુ મહત્વ. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મુખ્ય મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો અને મનોવૈજ્ઞાનિક સહાયના વૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત લક્ષ્યોને ઓળખવામાં આવે છે,જેને આ વિકૃતિઓથી પીડિત દર્દીઓ સાથે કામ કરતા નિષ્ણાતો દ્વારા ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે, માન્ય અને સ્વીકારવામાં આવી છે,નિષ્ણાતોને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના પરિબળોને ઓળખવા અને મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય માટે લક્ષ્યોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સાનું એક મોડેલ વિકસાવવામાં આવ્યું છે,મનોરોગ ચિકિત્સા અને પ્રયોગમૂલક સંશોધનની વિવિધ પરંપરાઓમાં સંચિત જ્ઞાનને એકીકૃત કરવું. જોખમમાં રહેલા બાળકો, તેમના પરિવારો અને શૈક્ષણિક અને શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના નિષ્ણાતો માટે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના સાયકોપ્રોફિલેક્સિસના ઉદ્દેશો ઘડવામાં આવ્યા છે.અભ્યાસના પરિણામોનો અમલ કરવામાં આવે છે:

રશિયન હેલ્થ સર્વિસના મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ સાયકિયાટ્રીના ક્લિનિક્સની પ્રેક્ટિસમાં, રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટેના વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર, રાજ્ય ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 4 નામ આપવામાં આવ્યું છે. મોસ્કોની ગન્નુશ્કીના અને સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 13, ઓરેનબર્ગના ઓકેપીબી નંબર 2 પર પ્રાદેશિક મનોરોગ ચિકિત્સા કેન્દ્ર અને નોવગોરોડના બાળકો અને કિશોરોના માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટેના સલાહકાર અને નિદાન કેન્દ્રની પ્રેક્ટિસમાં.

સંશોધન પરિણામોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે શૈક્ષણિક પ્રક્રિયાસાયકોલોજિકલ કાઉન્સેલિંગ ફેકલ્ટી અને મોસ્કો સિટી સાયકોલોજિકલ એન્ડ પેડાગોજિકલ યુનિવર્સિટીના એડવાન્સ્ડ સ્ટડીઝની ફેકલ્ટી, મોસ્કો સ્ટેટ યુનિવર્સિટીની સાયકોલોજી ફેકલ્ટી. એમ.વી. લોમોનોસોવ, ક્લિનિકલ સાયકોલોજી ફેકલ્ટી

સાઇબેરીયન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, વિભાગ
ચેચન સ્ટેટ યુનિવર્સિટીના શિક્ષણશાસ્ત્ર અને મનોવિજ્ઞાન.
અભ્યાસની મંજૂરી. મુખ્ય જોગવાઈઓ અને કાર્યના પરિણામો
આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદ “સંશ્લેષણમાં લેખક દ્વારા પ્રસ્તુત
સાયકોફાર્માકોલોજી અને મનોરોગ ચિકિત્સા" (જેરુસલેમ, 1997); રશિયન પર
રાષ્ટ્રીય પરિસંવાદો "મેન એન્ડ મેડિસિન" (1998, 1999, 2000); ચાલુ
જ્ઞાનાત્મક પર પ્રથમ રશિયન-અમેરિકન પરિષદ-
વર્તન મનોરોગ ચિકિત્સા (સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1998); આંતરરાષ્ટ્રીય ખાતે
શૈક્ષણિક સેમિનાર "પ્રાથમિક તબીબી નેટવર્કમાં હતાશા"
(નોવોસિબિર્સ્ક, 1999; ટોમ્સ્ક, 1999); વિભાગીય સત્રો XIII અને XIV પર
કોંગ્રેસ રશિયન સમાજમનોચિકિત્સકો (2000, 2005); રશિયન-
અમેરિકન સિમ્પોઝિયમ "પ્રાથમિકમાં ડિપ્રેશનની ઓળખ અને સારવાર
તબીબી નેટવર્ક" (2000); પ્રથમ આંતરરાષ્ટ્રીય મેમરી કોન્ફરન્સમાં
B.V. Zeigarnik (મોસ્કો, 2001); રશિયન સોસાયટીના બોર્ડના પ્લેનમમાં
રશિયન કોન્ફરન્સના માળખામાં મનોચિકિત્સકો “અસરકારક અને
સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર" (મોસ્કો, 2003); પરિષદમાં
"મનોવિજ્ઞાન: આંતરશાખાકીયની આધુનિક દિશાઓ

સંશોધન", અનુરૂપ સભ્યની સ્મૃતિને સમર્પિત. RAS A.V.Eru go to no one (મોસ્કો, 2002); રશિયન કોન્ફરન્સમાં “સંગઠનમાં આધુનિક વલણો માનસિક સંભાળ: ક્લિનિકલ અને સામાજિક પાસાઓ"(મોસ્કો, 2004); સાથેની કોન્ફરન્સમાં આંતરરાષ્ટ્રીય સહભાગિતા"પુરાવા-આધારિત દવાની રચના દરમિયાન તબીબી વિજ્ઞાનની સિસ્ટમમાં મનોરોગ ચિકિત્સા" (સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2006).

મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રી (2006)ની એકેડેમિક કાઉન્સિલ, મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રી (2006)ની એકેડેમિક કાઉન્સિલના પ્રોબ્લેમ કમિશન અને મનોવૈજ્ઞાનિક કાઉન્સેલિંગ ફેકલ્ટીની એકેડેમિક કાઉન્સિલની બેઠકોમાં આ નિબંધની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. મોસ્કો સ્ટેટ યુનિવર્સિટી ઓફ સાયકોલોજી એન્ડ એજ્યુકેશન (2006).

મહાનિબંધનું માળખું. નિબંધનો ટેક્સ્ટ 465 એકમોમાં રજૂ કરવામાં આવ્યો છે, જેમાં પરિચય, ત્રણ ભાગો, દસ પ્રકરણો, એક નિષ્કર્ષ, નિષ્કર્ષ, સંદર્ભોની સૂચિ (450 શીર્ષકો), પરિશિષ્ટ, 74 કોષ્ટકો, 7 આકૃતિઓ શામેલ છે.

સૈદ્ધાંતિક મોડલ્સ, પ્રયોગમૂલક

વિકૃતિઓનું સંશોધન અને સારવાર

અસરકારક સ્પેક્ટ્રમ: સિન્થેસિસની સમસ્યા

ચિંતા વિકૃતિઓ

લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમમાં સંખ્યાબંધ વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે આધુનિક વર્ગીકરણમાં અલગ ક્લસ્ટરોમાં વિભાજિત થાય છે. આ લાગણીશીલ મૂડ ડિસઓર્ડર (F3), ચિંતા (F40, F41, F42) અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર (F45), પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર (F43.1), કેટલાક સ્વરૂપો છે. સાયકોસોમેટિક પેથોલોજીસાયકોવેજેટીવ ઘટકના વર્ચસ્વ સાથે, ખાવાની વિકૃતિઓ, મુખ્યત્વે બુલીમીયા નર્વોસા (F50.2), તેમજ વિવિધ ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના સ્વરૂપમાં સબક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ. માનસિક રોગવિજ્ઞાનના વિવિધ ક્લિનિકલ અને સબક્લિનિકલ સ્વરૂપોના સમગ્ર વિસ્તાર તરીકે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરને ઓળખવાની પરંપરા અમેરિકન સંશોધક જે. વિનોકુરના કાર્યોથી શરૂ થાય છે. 1970 માં તેમણે ડિપ્રેસિવ અથવા ઇફેક્ટિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની વિભાવના રજૂ કરી છે, જે સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓની સામાન્ય જૈવિક પ્રકૃતિ પર ભાર મૂકવા માંગે છે (વિનોકર, 1973).

લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર્સમાં, સૌથી વધુ રોગચાળાની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર ડિપ્રેસિવ, બેચેન અને સોમેટોફોર્મ છે. વિદેશી અને સ્થાનિક લેખકોના કાર્યોમાં તેમને સમાન સ્પેક્ટ્રમના વિકારો તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની પરંપરા ચાલુ રહે છે (અકિસ્કલ એટ અલ., 1980, 1983; હડસન, પોપ, 1994; વર્ટોગ્રાડોવા, 1985; ક્રાસ્નોવ, 2003; સ્મ્યુલેવિચ, 2003). આનો આધાર અસાધારણ અભિવ્યક્તિઓ, જૈવિક મિકેનિઝમ્સ અને ગતિશીલતાના દાખલાઓની સમાનતા છે. જો કે માનસિક વિકાર ICD-10 ના આધુનિક વર્ગીકરણમાં આ વિકૃતિઓ વિવિધ ક્લસ્ટરોમાં સ્થિત છે, તેઓ ઉચ્ચ કોમોર્બિડિટી દ્વારા અલગ પડે છે. તેમની ઘટના અને અભ્યાસક્રમના પરિબળો, તેમની વચ્ચેની સીમાઓ અને તેમના વર્ગીકરણના આધાર અંગેની ચર્ચાઓ આજ સુધી ચાલુ છે (ICD-10; રીફ, હિલર, 1998; બોબ્રોવ, 1990; વર્ટોગ્રાડોવા, 1980, 1985; કોર્નેટોવ, 1992; ક્રાસનોવ , 2000; મોસોલોવ, 2002; પેન્ટેલીવા, 1998; સ્મ્યુલેવિચ, 2003; તિગાનોવ, 1997, 1999; ખોલમોગોરોવા, ગરાન્યાન, 1998). ચાલો આપણે રોગશાસ્ત્ર, વર્ગીકરણ અને તેમાંથી દરેકની કોમોર્બિડિટીની સમસ્યાના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપીએ.

ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર. રોગશાસ્ત્ર. હાલમાં, ડિપ્રેશનના સ્વરૂપમાં મૂડ ડિસઓર્ડર એ સામાન્ય વસ્તીમાં અને સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો પાસેથી મદદ માંગતા દર્દીઓની વસ્તીમાં સૌથી સામાન્ય માનસિક બીમારી છે. તબીબી પ્રેક્ટિસઅને મનોચિકિત્સકોને. દર વર્ષે લગભગ 100 મિલિયન લોકો ડિપ્રેશન માટે મદદ લે છે (સર્ટોરિયસ, 1990). અમેરિકન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે DSM-III-R માપદંડ અનુસાર મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનો આજીવન અને 12-મહિનાનો વ્યાપ અનુક્રમે 17.1% અને 10.3% છે (કેસલર એટ અલ., 1994). મેજર ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓ પ્રાથમિક સંભાળમાં જોવા મળતા દર્દીઓમાં 6-10% હિસ્સો ધરાવે છે (કેટોન, 1998). ઘણા નિષ્ણાતો આ પ્રકારની પેથોલોજીની સતત વૃદ્ધિની નોંધ લે છે અને "ભાવનાત્મક બિમારીઓનો યુગ" જાહેર કરે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મંદીના આર્થિક બોજ સાથે સંકળાયેલ ખર્ચ 1986માં $16 બિલિયન અને 1995માં $30 બિલિયન હતો (પેકલ, બ્રુઘા, ફ્રાયર્સ, 2005). 20મી સદીની શરૂઆત સુધીમાં, વિશ્વમાં માનસિક પેથોલોજીના કુલ જથ્થાના 40% ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર્સ સાથે ગભરાટના વિકારનો સમાવેશ થતો હતો (WHO, 2000), અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાં વધારો યુનિપોલર નોન-સાયકોટિક સ્વરૂપો (લોબાચેવા) ને કારણે છે. , 2005). જો કે સ્ત્રીઓ માટેનું જોખમ (10-25%) પુરૂષ વસ્તી (10-12%) માટેના જોખમ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે, તેમ છતાં, જાતિઓ વચ્ચે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના જોખમની સમાનતા અને આધુનિક ચહેરાના "કાયાકલ્પ" પણ છે. ડિપ્રેશન - યુવાનોમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનો વ્યાપ વધી રહ્યો છે. અન્ય મહત્વપૂર્ણ વલણ તરફનું વલણ છે ક્રોનિક કોર્સ, અનુભવાયેલી બીમારીના એપિસોડ્સની સંખ્યા સાથે ફરીથી થવાના જોખમ સાથે (હિર્શફિલ્ડ, 2000).

એકીકૃત વર્ગીકરણ પ્રણાલીના અભાવને કારણે આપણા દેશમાં ડિપ્રેશનના વ્યાપ પરના ડેટાના સંગ્રહમાં નોંધપાત્ર રીતે અવરોધ આવ્યો હતો. જો કે, 90 ના દાયકામાં મેળવી હતી. સંખ્યાબંધ સંશોધકોના ડેટા પણ આ રોગનો નોંધપાત્ર વ્યાપ દર્શાવે છે. આમ, સાયકોન્યુરોલોજીકલ ડિસ્પેન્સરીમાં દર્દીઓ વિશે બોલતા, ઓ.પી. વર્ટોગ્રાડોવા અને સહ-લેખકો (1990) 64% પર ડિપ્રેશનનો વ્યાપ નક્કી કરે છે. મોસ્કો એન્ટરપ્રાઇઝમાંના એકમાં બિન-નમૂના વસ્તી સર્વેક્ષણ દરમિયાન, 26% કામદારોમાં હતાશા જોવા મળી હતી. પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરનારાઓમાં, 68% દર્દીઓમાં "ડિપ્રેશનના ચિહ્નો" હતા. કર્મચારીઓના જણાવ્યા મુજબ વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્રરશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સના માનસિક સ્વાસ્થ્ય, મોસ્કો પ્રાદેશિક ક્લિનિકના "ન્યુરોસિસ રૂમ" માં અરજી કરનારા દર્દીઓમાં, 34% વિવિધ તીવ્રતાના હતાશાથી પીડાય છે. એલ.એમ. શ્મોનોવા અને ઇ.એ. બકાલોવાએ મોસ્કો (1998) ના એક જિલ્લામાં ક્લિનિકના "ન્યુરોસિસ રૂમ" ના ઓપરેશનના પ્રથમ પાંચ વર્ષ દરમિયાન 1927 દર્દીઓ દ્વારા મનોચિકિત્સકની પ્રારંભિક મુલાકાતોનું ક્લિનિકલ અને આંકડાકીય વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું હતું. વિવિધ મૂળના ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર તમામ મુલાકાતોમાં 38.2% માટે જવાબદાર છે. બદલામાં, આ હતાશામાંથી બે તૃતીયાંશ સાયકોજેનિક રિએક્ટિવ ડિસઓર્ડર હતા. તાજેતરના રોગચાળાના ડેટા અનુસાર, ડિપ્રેશનવાળા રશિયનોની સંખ્યા વસ્તીના 6-7% છે, જે મનોચિકિત્સકની મદદની જરૂરિયાત ધરાવતા અડધા નાગરિકોની બરાબર છે, પરંતુ તેમાંથી 10% થી વધુ લોકોને આ મદદ મળતી નથી (રોટશેટીન, બોગદાન, સુએટિન, 2005).

કૌટુંબિક અને આંતરવ્યક્તિત્વ-કેન્દ્રિત અભિગમો

આ અભ્યાસમાં, લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ મોડલ અનુસાર, અમે મુખ્યત્વે માતાપિતાના પરિવારોમાં રસ ધરાવીશું. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓના કૌટુંબિક સંદર્ભનું વિશ્લેષણ ચાર-પાસા મોડેલના આધારે હાથ ધરવામાં આવશે.

કુટુંબ પ્રણાલીની રચના અને માઇક્રોડાયનેમિક્સમાં સંશોધન

ઓસ્ટ્રેલિયન સંશોધક જે. પાર્કર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર (પાર્કર 1981, 1988, 1993)ના કૌટુંબિક સંદર્ભનો વ્યવસ્થિત નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધરનારા પ્રથમ પૈકીના એક હતા. તેમનું સંશોધન જે. બાઉલ્બીના જોડાણ સિદ્ધાંત પર આધારિત છે; તેમણે કે. વોન અને જે. લેફ (વોન, લેફ, 1976) દ્વારા કુટુંબમાં વિનાશક ઉચ્ચ સ્તરની નકારાત્મક લાગણીઓ, મુખ્યત્વે માતાપિતાની ટીકા વિશે મેળવેલા ડેટા પર પણ આધાર રાખ્યો હતો. જે. પાર્કરે પેરેંટલ બોન્ડિંગ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ (PBI) પ્રશ્નાવલી વિકસાવી, જેમાં બે મુખ્ય સૂચકાંકોનું પરીક્ષણ કર્યું - "સંભાળ" (હૂંફ) અને "ઓવરકંટ્રોલ" (ઓવર ઇન્વોલ્વમેન્ટ), માઇક્રોડાયનેમિક્સ (ટીકાનું સ્તર, હૂંફ, સમર્થન) અને માળખું (ડિગ્રી) ના પાસાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પરિવારના સભ્યો વચ્ચેનું જોડાણ અતિશય સમાવેશના સૂચકમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે). વિવિધ દેશોમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરથી પીડિત દર્દીઓના અસંખ્ય અભ્યાસોમાં, આ પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરીને સમાન પરિણામ પ્રાપ્ત થયું હતું: દર્દીઓએ તેમના માતાપિતાને ઓછા પાલન-પોષણ અને વધુ નિયંત્રિત તરીકે દર્શાવ્યા, આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર રીતે તંદુરસ્ત વિષયો કરતાં વધુ વખત (પાર્કર, 1981, 1993, પ્લાન્ટ્સ , પ્રુસોફ, પાર્કર, 1988, પાર્કર, હાર્ડઝી-પાવલોવિક, 1992). આ ઘટનાને "અસર વિનાનું નિયંત્રણ" (કોલ્ડ કંટ્રોલ) કહેવામાં આવે છે - નિયંત્રણ (સિમ્બાયોસિસ) ના સ્વરૂપમાં ઉચ્ચ સ્તરનું જોડાણ, પરંતુ ભાવનાત્મક હૂંફ અને સમર્થનથી વંચિત (નકારાત્મક સંચાર). પેરેંટલ કેરનું નીચું સ્તર અને ભાવનાત્મક હૂંફ સ્વ-મૂલ્યની ક્ષતિનો સ્ત્રોત બની શકે છે, જ્યારે વધુ પડતું રક્ષણ અથવા વધુ નિયંત્રણ સ્વાયત્તતા અને સ્વતંત્રતાના સંદર્ભમાં સામાજિકકરણની પ્રક્રિયાને અટકાવી શકે છે, જે પુખ્તાવસ્થામાં જીવનના તણાવનો સામનો કરવા માટે ઓછી તૈયારી તરફ દોરી જાય છે.

સંભાળના નીચા સ્તર અને નિયંત્રણના ઉચ્ચ સ્તરનું સંયોજન ડી. બાઉલ્બી (ફકરો 5, પ્રકરણ 2, ભાગ 1 જુઓ) અનુસાર અસુરક્ષિત જોડાણના વર્ણનને અનુરૂપ છે. જી. પાર્કર અને ડી. હાર્ડઝી-પાવલોવિક (1992) દ્વારા કરવામાં આવેલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે પુખ્તાવસ્થામાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટેના જોખમ જૂથમાં સૌ પ્રથમ એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે કે જેમના બંને માતા-પિતા બાળક સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની આવી વિનાશક શૈલીનું પાલન કરે છે.

કેટલાક ગભરાટના વિકાર માટે, જેમ કે ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ માટે, એક અલગ પ્રકારનું માઇક્રોડાયનેમિક્સ સૌથી લાક્ષણિકતા હોવાનું બહાર આવ્યું - ઉચ્ચ સ્તરની સંભાળ અને નિયંત્રણ; જે. પાર્કરે આ પ્રકારને "ભાવનાત્મક વાઇસ" નામ આપ્યું. એવું સૂચવવામાં આવે છે કે "ભાવનાત્મક વાઇસ" માતાપિતાના ભાગ પર બાળકના મુક્ત વર્તનને મર્યાદિત કરવામાં મદદ કરે છે. આ ઘટના, જેને "વર્તણૂકીય નિષેધ" કહેવામાં આવતું હતું, તે ગભરાટના વિકારની એક મહત્વપૂર્ણ આગાહી કરનાર હોવાનું બહાર આવ્યું છે, જેમ કે અન્ય અભ્યાસો દ્વારા પુષ્ટિ મળી છે (કાગન, રેઝનિક, ગિબન્સ, 1989). R.M. Rapee (1997) દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસના પરિણામો કંઈક અલગ છે. બાળપણમાં ગભરાટના વિકારની આગાહી કરનાર તરીકે, આર.એમ. રેપીએ માતા-પિતાની અસ્વીકાર અને ઉચ્ચ સ્તરના નિયંત્રણની ઓળખ કરી જે બાળકની સ્વાયત્તતાને મર્યાદિત કરે છે. ઉપરાંત, વારંવારના સંઘર્ષો કૌટુંબિક માઇક્રોડાયનેમિક્સના પાસામાં ગભરાટના વિકારની ઘટના પર નોંધપાત્ર અસર કરી શકે છે (Rueter, Scamarella et al., 1999).

કેટલાક ઘરેલું લેખકો, ઉદાહરણ તરીકે, એન.વી. સમૌકિના (2000), એ.ઇ. બોબ્રોવ, એમ.એ. બેલિયાંચિકોવા (1999), માળખાકીય વિકૃતિઓ ઓળખે છે - દંપતીમાં સહજીવન સંબંધો - માતા-બાળકની વધેલી અસ્વસ્થતાના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળોમાંના એક તરીકે ", જે અન્ય લેખકો દ્વારા વર્ણવેલ સુપરકંટ્રોલ જેવી માઇક્રોડાયનેમિક્સની લાક્ષણિકતા સાથે સારી રીતે સહમત છે.

બેચેન દર્દીઓના પરિવારોના માઇક્રોડાયનેમિક્સની અન્ય લાક્ષણિકતા એ ઉચ્ચ સ્તરની કૌટુંબિક અસ્વસ્થતા (સંચારમાં અસ્વસ્થતાને પ્રેરિત કરતું પરિબળ) છે. બાદમાં ખાસ કરીને સામાજિક ડરથી પીડાતા દર્દીઓના પરિવારો માટે લાક્ષણિક છે. દત્તક લીધેલા બાળકોના થોડા અભ્યાસો પૈકીના એકએ દર્શાવ્યું હતું કે ડરપોક, અસુરક્ષિત બાળકોમાં બેચેન અને સામાજિક રીતે સબઓપ્ટિમલી એડજસ્ટેડ માતાપિતા હોવાની શક્યતા વધુ હોય છે. તદુપરાંત, આ નિયમ કુદરતી અને દત્તક લીધેલા બાળકો બંનેને લાગુ પડે છે (પ્લોમિન, ડેનિયલ્સ, 1987). એ જ રીતે, બાળકોમાં વધેલી શરમાળતા અને અસ્વસ્થતા માતૃત્વની સ્વીકૃતિમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને વધતા નિયંત્રણ સાથે જે અલગતા અને સ્વાયત્તતાને અટકાવે છે (ઇઝબર્ગ અને જોન્સન, 1990, રેપી., 1997). તાણનો સામનો કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો એવા બાળકોમાં જોવા મળ્યો કે જેમની માતાઓ અતિશય રક્ષણાત્મક હતી, જે ચિંતાના પરિબળ તરીકે માતૃત્વ નિયંત્રણની ક્રિયાની પદ્ધતિને સમજાવે છે (કોર્ટલેન્ડર, કેન્ડલ, પાનીચેલી-મિન્ડેલ, 1997).

ગભરાટના વિકારના વિકાસમાં એક પરિબળ તરીકે અસુરક્ષિત જોડાણની પેટર્ન વિશે ડી. બાઉલ્બીના સિદ્ધાંતના પ્રયોગમૂલક પરીક્ષણને એસ. વોરેન એટ અલ. (1999) દ્વારા એક રેખાંશ અભ્યાસમાં પ્રભાવશાળી પ્રયોગમૂલક પુષ્ટિ મળી. આ અભ્યાસ જન્મથી લઈને સરેરાશ 18 વર્ષની વય સુધી 172 બાળકોના સમૂહને અનુસરે છે. કહેવાતા "ચિંતા-રક્ષણાત્મક" પ્રકારનું જોડાણ કિશોરાવસ્થામાં ગભરાટના વિકારની શરૂઆતનું સૌથી વિશ્વસનીય આગાહી કરનાર બન્યું.

એ. બેક ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર કોગ્નિટિવ સાયકોથેરાપીના કર્મચારીઓ દ્વારા વિકસિત પેરેંટલ પ્રેશર સ્કેલ (પીપીએસ) પ્રશ્નાવલિ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. તેઓ માતાપિતાના દબાણને, મુખ્યત્વે સિદ્ધિ અને આજ્ઞાપાલનના સંદર્ભમાં, કૌટુંબિક માઇક્રોડાયનેમિક્સના એક મહત્વપૂર્ણ પાસાં તરીકે પ્રકાશિત કરે છે જે ડિપ્રેશનની નબળાઈને વધારે છે. જો માતાપિતા વર્તન અને સિદ્ધિઓના સંદર્ભમાં બાળક પર અવાસ્તવિક રીતે ઉચ્ચ પૂર્ણતાવાદી માંગ કરે છે અથવા તેને અપમાનજનક રીતે સુધારે છે (શરમ, તુચ્છતાની લાગણી ઉશ્કેરે છે), તો તેઓ બાળકને પોતાના અને અન્ય લોકો વિશે હકારાત્મક વિચારો અને માન્યતાઓ બનાવવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. . આ બિનઅનુકૂલનશીલ દબાણ બાળપણ અને પુખ્તાવસ્થા બંનેમાં ચિંતા, હતાશા અને વર્તન વિકૃતિઓનું પરિબળ બની શકે છે. માતા-પિતા કે જેઓ ઉચ્ચ પરંતુ વાસ્તવિક ધોરણો ધરાવે છે અને તેમને સેટ કરવામાં સુસંગત છે, જેઓ સુધારાત્મક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે કે જે બાળકના ગૌરવને બગાડે નહીં, તેઓ માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને અસરકારકતાને પ્રોત્સાહન આપતા અનુકૂલનશીલ દબાણનો ઉપયોગ કરે છે. માતાપિતા કે જેઓ તેમના બાળકના જીવનમાં ઓછી સંડોવણી દર્શાવે છે તેઓને ઉપેક્ષિત અથવા નકારી કાઢવામાં આવે છે. પ્રશ્નાવલીમાં ત્રણ સ્કેલનો સમાવેશ થાય છે - અનુકૂલનશીલ દબાણ, બિન-અનુકૂલનશીલ દબાણ, અસ્વીકાર. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં અપ્રિય દબાણ અને અસ્વીકારના દર નોંધપાત્ર રીતે ઊંચા હોય છે. બાળપણમાં પેરેંટલ અસ્વીકાર અને પુખ્તાવસ્થામાં મેજર ડિપ્રેશનના વિકાસ વચ્ચેના જોડાણની પુષ્ટિ કરતા સમાન પરિણામો એસ. કેન્ડલર એટ અલ દ્વારા મેળવવામાં આવ્યા હતા. (કેન્ડલર એટ અલ., 1993)

સૈદ્ધાંતિક મોડેલોના સંશ્લેષણ અને પ્રયોગમૂલક સંશોધનને વ્યવસ્થિત કરવાના સાધન તરીકે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનું મલ્ટિફેક્ટોરિયલ મનોસામાજિક મોડેલ

કોષ્ટક 26 દર્શાવે છે કે ઉદાસી અને ભયની લાગણીઓની જાગૃતિ અને અભિવ્યક્તિ પર પ્રતિબંધના નોંધપાત્ર રીતે ઊંચા દરોમાં પુરુષો સ્ત્રીઓથી અલગ છે. અપેક્ષાઓથી વિપરીત, સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંનેમાં ક્રોધનું નિષેધ વધારે (લાગણીઓની અન્ય પદ્ધતિઓના નિષેધના સૂચકાંકો કરતાં વધીને) હોવાનું બહાર આવ્યું છે. જોકે સરેરાશસ્ત્રીઓમાં ગુસ્સો અને આનંદની સ્થેનિક લાગણીઓ પર પ્રતિબંધ થોડો વધારે છે; આ તફાવતો આંકડાકીય મહત્વ સુધી પહોંચતા નથી. જો કે, સ્ત્રીઓમાં તેમના વધુ મૂલ્યો લાગણીઓની અભિવ્યક્તિ પરના સામાન્ય પ્રતિબંધમાં નોંધપાત્ર તફાવતોની ગેરહાજરી તરફ દોરી ગયા.

આમ, અભ્યાસ દર્શાવે છે કે કહેવાતા પર પ્રતિબંધ. પુરુષોમાં અસ્થેનિક લાગણીઓ (ઉદાસી, ભય) નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. આ "આદર્શ માણસ" ના સાંસ્કૃતિક લિંગ ભૂમિકાના સ્ટીરિયોટાઇપ સાથે સુસંગત છે: હિંમતવાન, મજબૂત, ચિંતા સાથે જીવનના તણાવ પર પ્રતિક્રિયા આપવા માટે વલણ ધરાવતું નથી અને અન્ય લોકો પાસેથી ટેકો મેળવો. અમારી અપેક્ષાઓથી વિપરીત, અમે ક્રોધની લાગણીના અવરોધના સ્તરમાં જાતિઓ વચ્ચે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો પ્રાપ્ત કર્યા નથી. "પ્રેમિકા" ની નરમ, સુસંગત સ્ત્રી અને આક્રમક, લડાયક પુરુષની જાતિ-ભૂમિકાની સ્ટીરિયોટાઇપ્સ સ્પષ્ટપણે ચોક્કસ પરિવર્તનમાંથી પસાર થઈ છે. બંને જાતિઓ માટે ઉચ્ચતમ સ્તરનું નિષેધ ગુસ્સાની પદ્ધતિમાં જોવા મળે છે. આનો અર્થ એ છે કે આક્રમકતા અનુભવવી અને વ્યક્ત કરવી એ ભાવનાત્મક વર્તનનો સૌથી અસ્વીકાર્ય પ્રકાર માનવામાં આવે છે. આપણા સમાજની સતત વધતી જતી સ્પર્ધાત્મકતાને ધ્યાનમાં લેતા, અમે K. હોર્નીને અનુસરી શકીએ છીએ કે આધુનિક માણસનો મૂળભૂત સંઘર્ષ એ એક તરફ, પ્રાધાન્યતા અને સફળતાના મૂલ્ય વચ્ચેનો સંઘર્ષ છે, અને જરૂરી આક્રમકતા પર પ્રતિબંધ છે. આ હેતુઓ માટે, બીજી બાજુ. આક્રમકતા, આમ, વધુને વધુ છુપી દુશ્મનાવટમાં રૂપાંતરિત થઈ રહી છે, જે બદલામાં આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધોના વિનાશમાં ફાળો આપે છે - સામાજિક એકીકરણનું નીચું સ્તર, ભાવનાત્મક અને સાધન સહાયક.

પુરુષોમાં ભય અને ઉદાસીની અસ્થેનિક લાગણીઓની અભિવ્યક્તિ પર પ્રતિબંધનું ઉચ્ચ સ્તર જાણીતા વિરોધાભાસને સમજાવી શકે છે: સ્ત્રીઓ પરંપરાગત રીતે યોગ્ય પ્રશ્નાવલિ ભરતી વખતે હતાશા અને ચિંતાના ઊંચા દરો દર્શાવે છે અને વધુ વખત ઇનપેશન્ટ, બહારના દર્દીઓ અને કટોકટી તરફ વળે છે. ગંભીર ભાવનાત્મક સ્થિતિ સંબંધિત સેવાઓ; તે જ સમયે, પુરુષોમાં આત્મહત્યાનો દર નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. ફરિયાદો કરવામાં અને મદદ મેળવવામાં મુશ્કેલીઓ નિઃશંકપણે પુરુષોમાં માનસિક તાણની પ્રક્રિયામાં ગંભીર મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે.

આ પ્રકરણમાં બાળકો, યુવાનો અને પુખ્ત વયના લોકોના ભાવનાત્મક સુખાકારીને પ્રભાવિત કરતા મેક્રોસોશિયલ સ્તરે પરિબળોની તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેણે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે જોખમ જૂથોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું અને નીચેના તારણો કાઢ્યા હતા. 1. મેક્રોસામાજિક પરિબળો સમાજના સ્તરીકરણ તરફ દોરી જાય છે. આ એક તરફ, વસ્તીના ભાગની ગરીબી અને અધોગતિમાં અને આધુનિક રશિયામાં સામાજિક અનાથત્વને મોટા પાયે ઘટના તરીકે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અને બીજી તરફ, શ્રીમંત પરિવારોની વધતી સંખ્યામાં વિનંતી સાથે. સંપૂર્ણતાવાદી શૈક્ષણિક ધોરણો સાથે ભદ્ર શૈક્ષણિક સંસ્થાઓનું સંગઠન. સામાજિક રીતે નિષ્ક્રિય પરિવારો અને સામાજિક અનાથત્વ એ લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે, સાથે સમાજના અન્ય ભાગની સફળતા અને સિદ્ધિઓ તરફ સ્પષ્ટ અભિગમ સાથે. તેમના વિરોધી હોવા છતાં, બંને પરિબળો બાળકોની ભાવનાત્મક સુખાકારી માટે જોખમ ઊભું કરે છે. 2. સમાજમાં સફળતા અને સંપૂર્ણતાના સંપ્રદાયનું અભિવ્યક્તિ એ દેખાવના અવાસ્તવિક પૂર્ણતાવાદી ધોરણો (વજન અને શરીરનું પ્રમાણ), ફિટનેસ અને બોડીબિલ્ડિંગ ક્લબની મોટા પાયે વૃદ્ધિના માધ્યમોમાં વ્યાપક પ્રચાર છે. આ ક્લબોના કેટલાક મુલાકાતીઓ માટે, આકૃતિ સુધારણા પ્રવૃત્તિઓ અત્યંત મૂલ્યવાન બની જાય છે. આના કારણે ફિટનેસ અને બોડી બિલ્ડીંગ સંસ્થાઓમાં સક્રિય શરીરને આકાર આપવાની પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ યુવાનોમાં હતાશા અને ચિંતાના નોંધપાત્ર લક્ષણો ધરાવતા લોકોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ રહ્યો છે. તેઓ ભૌતિક પૂર્ણતાવાદના ઊંચા દરો દ્વારા અલગ પડે છે, જે નોંધપાત્ર રીતે હતાશાના દરો સાથે સંબંધ ધરાવે છે. 3. ભાવનાત્મક વર્તણૂકના લિંગ-ભૂમિકા સ્ટીરિયોટાઇપ્સ, સમાજ દ્વારા સમર્થિત, લાગણીઓની અભિવ્યક્તિ પર ઉચ્ચ સ્તરના પ્રતિબંધ તરફ દોરી જાય છે, જે તેમને પ્રક્રિયા કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. પુરુષોમાં ઉદાસી અને ડરની અસ્થેનિક લાગણીઓની અભિવ્યક્તિ પર ઉચ્ચ સ્તરનું નિષેધ મદદ મેળવવામાં અને ભાવનાત્મક ટેકો મેળવવામાં મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી શકે છે, જે મનોવૈજ્ઞાનિક તાણ પર પ્રક્રિયા કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, અને તેથી ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે. વિકૃતિઓ સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંનેમાં ગુસ્સાની અભિવ્યક્તિ પર ઉચ્ચ સ્તરનું અવરોધ આ લાગણીના દમન અને છુપાયેલા દુશ્મનાવટના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.

આમ, સમાજમાં સામાજિક-આર્થિક પ્રક્રિયાઓ અને તેમની સાથે સંકળાયેલા સાંસ્કૃતિક ધોરણો અને મૂલ્યો લોકોની ભાવનાત્મક સુખાકારી પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે; મનોરોગ ચિકિત્સા માટે લક્ષ્યોની સિસ્ટમ વિકસાવતી વખતે ઓળખાયેલ મેક્રોસામાજિક પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. સાયકોપ્રોફિલેક્સિસ.

પુખ્ત વિષયોના પાંચ જૂથોની તપાસ કરવામાં આવી હતી: 1) ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા 97 દર્દીઓ; 2) ગભરાટના વિકાર સાથે 90 દર્દીઓ; 3) 60 સ્વસ્થ વિષયો કે જેમણે નિયંત્રણ જૂથ બનાવ્યું છે, જે સામાજિક-વસ્તીવિષયક સૂચકાંકોના સંદર્ભમાં મુખ્ય જૂથો જેવું જ છે; 4) પુખ્ત દર્દીઓના 50 માતાપિતા; 5) તંદુરસ્ત પુખ્ત વિષયોના 35 માતાપિતા કે જેમણે દર્દીઓના માતાપિતા માટે નિયંત્રણ જૂથ બનાવ્યું. પ્રથમ બે જૂથોમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થતો હતો કે જેમણે ફેડરલ સર્વિસ ફોર હેલ્થની મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સાયકિયાટ્રીની ક્લિનિકલ સાયકોલોજી અને સાયકોથેરાપીની લેબોરેટરીમાં મનોવૈજ્ઞાનિક પરામર્શ માટે અરજી કરી હતી.

અભ્યાસમાં ક્લિનિકલ સાયકોલોજીની લેબોરેટરીના કર્મચારીઓ અને રશિયન હેલ્થ સર્વિસના મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સાયકિયાટ્રીના સાયકોથેરાપીના કર્મચારીઓ સામેલ હતા: પીએચ.ડી. અગ્રણી સંશોધક એન.જી.ગરાન્યન, મનોવૈજ્ઞાનિક વિજ્ઞાનના સંશોધન સહયોગી ઉમેદવાર એસ.વી.વોલીકોવા, જી.એ.પેટ્રોવા, ટી.યુ.યુદેવ. ICD-10 માપદંડો અનુસાર દર્દીઓની સ્થિતિનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન રશિયન આરોગ્ય સેવા, Ph.D.ની મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રીના અગ્રણી સંશોધક દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. T.V.Dovzhenko. નિદાન કરતી વખતે અને દર્દીઓને ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરીમાં વિભાજીત કરતી વખતે, તેમની ફરિયાદો, રોગના કોર્સ વિશેની માહિતી, અગ્રણી મનોરોગવિજ્ઞાન અભિવ્યક્તિઓ જે નક્કી કરે છે ક્લિનિકલ ચિત્રસારવાર સમયે અને તેમની તીવ્રતા, તેમજ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદર્દી તેના આધારે, કેટલાક દર્દીઓને જટિલ નિદાન આપવામાં આવ્યા હતા જેમાં બે અથવા વધુ કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થતો હતો.

બાળકોમાં ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના પરિબળ તરીકે સામાજિક અનાથત્વ

બીજા તબક્કાના પરિણામે, દર્દીઓ તેમની લાગણીઓ સાથે વધુ સારી રીતે સંપર્કમાં આવે છે, જે વધારો તરફ દોરી શકે છે મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોશારીરિક ફરિયાદો ઘટાડતી વખતે હતાશા અને ચિંતા. આ તબક્કાના મુખ્ય નવા વિકાસ: આંતરિક વિશ્વ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા અને આંતરિક અનુભવના પ્રતીકાત્મક માધ્યમોનો વિકાસ.

ભાવનાત્મક સ્થિતિઓનું સંચાલન કરવા માટેની તાલીમનો તબક્કો દર્દીઓ માટે નિષ્ક્રિય ભાવનાત્મક વર્તણૂકની બે લાક્ષણિક પદ્ધતિઓની રજૂઆત સાથે શરૂ થાય છે, જેને આપણે પરંપરાગત રીતે "અવગણવું" (નકારાત્મક અનુભવોની હકીકતને નકારી અને માત્ર શારીરિક સંવેદનાઓ પર સ્થિર થવું) અને નકારાત્મક લાગણીઓને "પ્રેરિત" તરીકે ઓળખીએ છીએ. (પ્રારંભિક લાગણીઓને મજબૂત બનાવતા નકારાત્મક સામગ્રીના વિચારો ઉત્પન્ન કરવા). આ પદ્ધતિઓ ઉપચારાત્મક કામગીરીના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે, જ્યાં બે ચિકિત્સકો "વ્યક્તિ" અને તેની "લાગણીઓ" ની ભૂમિકામાં ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, જે દર્દીઓ માટે તેમની લાગણીઓ સાથે વ્યવહાર કરવાની તેમની પોતાની રીતોને ઓળખવાનું અને તે પરિસ્થિતિઓને ઓળખવાનું સરળ બનાવે છે. જ્યાં આવી ખરાબ વર્તન જોવા મળે છે. આમ, દરેક દર્દી, સાદ્રશ્ય દ્વારા, "પિગી બેંક" અથવા તેની પોતાની સમસ્યા પરિસ્થિતિઓનો સમૂહ અને અનુરૂપ ભાવનાત્મક અને જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓ બનાવવાનું શરૂ કરે છે.

લાગણીઓનું સંચાલન કરવાના સાધન તરીકે, જ્ઞાનાત્મક સામનો કરવાની એક પદ્ધતિ પ્રસ્તાવિત છે, જેમાં નીચેના કૌશલ્યોનો સમાવેશ થાય છે: a) લાગણીઓને તેમની ઓછી તીવ્રતા પર લેબલિંગ; b) અસ્પષ્ટતાની જટિલ શ્રેણીમાં ચોક્કસ લાગણીઓનો તફાવત, અગવડતા, ભારેપણું, તણાવ, c) અપ્રિય અનુભવો સાથે સ્વયંસંચાલિત વિચારોની નોંધણી, ડી) અંતર (વ્યક્તિના વિચારોને ઉદ્દેશ્ય વાસ્તવિકતાથી અલગ કરવા), e) સાથે મુકાબલો અયોગ્ય વિચારો અને વૈકલ્પિક તર્કનો વિકાસ. મુશ્કેલ લાગણીઓનો સામનો કરવા માટેના આ તમામ પગલાં "દર્દી" અને તેની "લાગણીઓ" ની ભૂમિકા ભજવતા ચિકિત્સકો વચ્ચેના સંવાદના સ્વરૂપમાં સ્પષ્ટપણે દર્શાવવામાં આવે છે. પછી, ઉપચાર પ્રક્રિયા દરમિયાન, આ કુશળતા દરેક દર્દી સાથે વિકસાવવામાં આવે છે. આમ, રીફ્લેક્સિવ સ્વ-નિયમનની કુશળતા રચાય છે, પોતાના વિચારોને રોકવા, ઠીક કરવા અને વાંધો ઉઠાવવા માટેની ક્રિયાઓનું ધીમે ધીમે આંતરિકકરણ થાય છે, અને વૈકલ્પિક દૃષ્ટિકોણ લેવાની અને પોતાના વિચારોને વ્યાપક સંદર્ભમાં મૂકવાની ક્ષમતા વિકસે છે, જે તેને શક્ય બનાવે છે. તેમને પુનઃનિર્માણ કરો. નકારાત્મક લાગણીઓનું કારણ બને તેવી પરિસ્થિતિઓ, આ લાગણીઓ અને તેમની સાથે સંકળાયેલા વિચારોને ડાયરીમાં રાખવાનું હોમવર્ક એ રીફ્લેક્સિવ ક્ષમતાની ધીમે ધીમે રચનાનું એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. પ્રથમ, દર્દીઓને એવી પરિસ્થિતિઓનું નિરીક્ષણ કરવા કહેવામાં આવે છે જે અપ્રિય લાગણીઓનું કારણ બને છે, પછી તેમની સાથે આવતી લાગણીઓ અને વિચારોને રેકોર્ડ કરો અને પછી તેનું વિશ્લેષણ કરો - આંતરિક સામનો કરવા માટે સંવાદ કરો. આવા કાર્યો મનોરોગ ચિકિત્સા પ્રક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે વેગ આપે છે, કારણ કે તેઓ પ્રતિબિંબીત અધિનિયમના પગલાઓના સ્વતંત્ર વિકાસમાં ફાળો આપે છે - ભાવનાત્મક સ્વ-નિયમનનો આધાર.

આ તબક્કે, ચિકિત્સકો પોતાને રેકોર્ડિંગ રેઝિસ્ટન્સ, ટ્રાન્સફરન્સ રિએક્શન્સ અને ગ્રૂપ થીમ્સ સુધી મર્યાદિત રાખતા નથી, પરંતુ તેમને જૂથના સભ્યો માટે પણ લેબલ કરે છે.

સ્વ-સમજણ માટેની વધેલી ક્ષમતા, એક તરફ, વ્યક્તિની વર્તમાન લાગણીઓને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, અને બીજી બાજુ, તે દર્દીઓને અગાઉથી વિમુખ થયેલા આઘાતજનક જીવનના અનુભવો અને અનુરૂપ મુશ્કેલ અનુભવો સાથે સંપર્કમાં લાવે છે. તેથી, ત્રીજા તબક્કાના પરિણામે, સ્થિતિમાં સામાન્ય સુધારણા અને લક્ષણોમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, વધુ કાર્ય માટે પ્રતિકારમાં વારંવાર વધારો થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કહેવાતા "સ્વાસ્થ્યમાં ભાગી જવાની અસર. આ તબક્કાનો મુખ્ય નવો વિકાસ એ સ્વયંસંચાલિત વિચારોને રોકવા, ઠીક કરવા અને ઉદ્દેશ્ય કરવાની રીફ્લેક્સિવ ક્ષમતાનો વિકાસ છે.

ચર્ચા હેઠળના તબક્કાને અસ્પષ્ટપણે વિચારણા હેઠળના બે અભિગમોમાંથી કોઈ એકને આભારી ન હોઈ શકે, જો કે સાયકોડાયનેમિક કાર્યો અહીં આગળ આવે છે. સારવારમાં પ્રતિબિંબની ભૂમિકા સ્પષ્ટપણે "અંતર" ની જ્ઞાનાત્મક વિભાવનામાં અને એસ. ફ્રોઈડના નિવેદનમાં ભારપૂર્વક જણાવવામાં આવી છે કે સફળ સારવાર માટે દર્દીએ પોતાની જાતને બહારથી, જાણે કે તે અન્ય વ્યક્તિ હોય તેવું અવલોકન કરવું જરૂરી છે. જો કે, સ્વ-નિયમનની પદ્ધતિ તરીકે પ્રતિબિંબનો વિચાર, જેમાં હેતુપૂર્વક રચના કરી શકાય તેવી ક્રિયાઓના ચોક્કસ ક્રમનો સમાવેશ થાય છે અને ત્યાંથી વિચારવા માટે એક નવું સંગઠન સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, મધ્યસ્થી કરવાની ક્ષમતા સૌ પ્રથમ સ્થાનિક પરંપરામાં વિગતવાર વિકસાવવામાં આવી હતી ( ફકરો 3, પ્રકરણ 2, ભાગ 1 જુઓ).

જૂથ કાર્યના આ તબક્કે, વિવિધ વ્યક્તિગત અને આંતરવ્યક્તિત્વ અભિવ્યક્તિઓના સ્વરૂપમાં પર્યાપ્ત સામગ્રી પહેલેથી જ એકઠી કરવામાં આવી છે, સમયાંતરે ઉભરતા જૂથ વિષયો જે વિશ્લેષણ અને સમજણનો વિષય બની જાય છે. ચિકિત્સકનું કાર્ય ઓછામાં ઓછું અર્થઘટન પ્રદાન કરતી વખતે સહભાગીઓના પોતાના પ્રતિબિંબને ઉત્તેજીત કરવાનું છે. કાર્યનો હેતુ જૂથમાં વ્યક્તિની સ્થિતિ (અને તેથી, જીવનમાં) અને તેનાથી ઉદ્ભવતી સમસ્યાઓને સમજવાનો છે. આ કાર્યમાં મહત્વની તકનીકોમાંની એક સોશિયોમેટ્રિક સ્કેલ (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રસ્ટ-ટ્રસ્ટ, આંતરિકતા-બાહ્યતા, વગેરે) નો ઉપયોગ છે, જેના આધારે દરેક વ્યક્તિ અનુગામી પસંદગીઓ સાથે તેમનું સ્થાન શોધે છે. વધુમાં, દરેકને એક ટેબલ ભરવાનું કહેવામાં આવે છે જેમાં તે જૂથના અન્ય સભ્યો સાથે સ્થિતિ દ્વારા પોતાની તુલના કરે છે (સમાન - સમાન નથી, બરાબર શું તફાવત છે). આગળનું પગલું એ ઉપચાર પ્રક્રિયા અને જીવન માટે આ અથવા તે સ્થિતિથી ઉદ્ભવતા પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવાનું છે. એક મહત્વપૂર્ણ પરિણામ એ છે કે તમારી સમસ્યાઓ અને તમારી સ્થિતિ વચ્ચેના જોડાણને સમજવું. સ્થિતિ અને સમસ્યાઓને સમજવાનું મુખ્ય માધ્યમ જૂથ પ્રતિસાદ છે. ચાલો આ બધું એક ઉદાહરણથી સમજાવીએ. સોશિયોમેટ્રીની પ્રક્રિયામાં, "નિરીક્ષક" સ્થિતિ અને વિશ્વાસનો અભાવ, દુશ્મનાવટ અને "અગ્રભાગ" જેવી આંતરિક સમસ્યાઓ વચ્ચેનું જોડાણ પ્રગટ થાય છે. પ્રતિસાદ એ લાગણીઓને સમજવામાં મદદ કરે છે કે આ સ્થિતિ અન્ય લોકોમાં (અવિશ્વાસ, પરાકાષ્ઠા) નું કારણ બને છે અને પછી, બદલામાં, ઉપચાર પ્રક્રિયા (પોતાની સમસ્યાઓમાં કામ કરવામાં અસમર્થતા) અને જીવન માટે (નજીકનો અભાવ,) માટે પરિણામી પરિણામો દર્શાવે છે. વિશ્વાસ સંબંધો અને એકલતા).

માન્યતાઓને ઓળખવા અને ઘડવાનું અને તેના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવાનું પરંપરાગત જ્ઞાનાત્મક કાર્ય સ્થિતિને ઓળખવાના કાર્ય સાથે સારી રીતે બંધબેસે છે, કારણ કે પદમાં બે મહત્વના પાસાઓનો સમાવેશ થાય છે: 1) આંતરિક અથવા મૂલ્ય - ચોક્કસ સ્થિતિ પાછળનું જીવન ફિલસૂફી, માન્યતાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે; 2) બાહ્ય અથવા વર્તન - ચોક્કસ ક્રિયાઓ અને ક્રિયાઓ, અન્ય લોકો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મનોરોગ ચિકિત્સાનાં આ મોડેલમાં "સ્થિતિ" ને ક્રિયામાં જીવનની ફિલસૂફી તરીકે ગણવામાં આવે છે.

હદ સુધી કે વ્યક્તિ પોતાના જીવનની ફિલસૂફીથી વાકેફ છે, અને તે મુજબ, સભાનપણે તેને પસંદ કરે છે, તે તેની સ્થિતિ પસંદ કરવા માટે સ્વતંત્ર છે. પોઝિશન એ વર્તણૂકીય સ્ટીરિયોટાઇપ છે જે વ્યક્તિ ધરાવે છે જો તેની જાગૃતિ અને સ્વતંત્ર પસંદગી ગેરહાજર હોય. જીવન માટેના પરિણામોના સંદર્ભમાં સ્થિતિને સમજવાથી વ્યક્તિને તેના પર પુનર્વિચાર કરવાની અને સભાનપણે સ્વીકારવા અથવા નકારવાની અને બીજાને વિકસાવવાનો પ્રયાસ કરવાની તક મળે છે, એટલે કે. સભાન જીવન સ્વ-નિર્ધારણ થાય છે.

ઊંડા કામ સાથે, સ્વ-નિર્ધારણ માત્ર ઉપરછલ્લી વર્તણૂકીય ફેરફારો (સંપર્કો જાળવવા અથવા અલગ રાખવા) ના સંદર્ભમાં જ નહીં, પણ અસ્તિત્વના અર્થમાં પણ થાય છે (લોકો પર વિશ્વાસ કરવો અથવા દરેકને સંભવિત સ્પર્ધક તરીકે જોવું). આ નિર્ણય મોટાભાગે જૂથમાં વિકસિત થતા વાસ્તવિક સંબંધો પર આધાર રાખે છે. નવા સ્વ-નિર્ધારણ માટે નવા આંતરવ્યક્તિત્વ અનુભવોની જરૂર છે, જે સાયકોડાયનેમિક સિદ્ધાંતો સાથે સુસંગત છે. તેથી, ઉપચારની સફળતા મોટાભાગે જૂથમાં કેટલા નિષ્ઠાવાન અને સાચા સંબંધો વિકસે છે તેના પર નિર્ભર છે, ચિકિત્સક મુદ્દાઓ અને સમસ્યાઓને કેટલું ચૂપ નથી કરતા અને જૂથમાં શું થઈ રહ્યું છે તેના પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે, પરંતુ તે જ સમયે તે સક્ષમ છે. જરૂરી આધાર પૂરો પાડો. તે સારવારનું આ પાસું છે જે પરંપરાગત રીતે જ્ઞાનાત્મક અભિગમમાં ચૂકી જાય છે, જે બૌદ્ધિક પ્રક્રિયાઓની ભૂમિકા પર ભાર મૂકે છે અને ચિકિત્સક અને અન્ય જૂથના સભ્યો સાથે "અહીં અને હવે" ઉદ્ભવતા મૂળભૂત રીતે નવા આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધોની ઉપચારાત્મક ભૂમિકાને સ્પષ્ટપણે ઓછો અંદાજ આપે છે. નવો આત્મનિર્ધારણ, જીવનની સ્થિતિમાં પરિવર્તનનો સંપૂર્ણ તર્કસંગત આધાર હોઈ શકતો નથી, કારણ કે તે વ્યક્તિના સૌથી ઊંડા વલણને અસર કરે છે, તેના અસ્તિત્વના અસ્તિત્વના આધારને.

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

કાર્યનું હજી સુધી કોઈ HTML સંસ્કરણ નથી.
તમે નીચેની લિંક પર ક્લિક કરીને કાર્યનું આર્કાઇવ ડાઉનલોડ કરી શકો છો.

સમાન દસ્તાવેજો

ડિપ્રેસિવ અને અસ્વસ્થતાની સ્થિતિ, ડિપ્રેશન અને અસ્વસ્થતાની જૈવિક પદ્ધતિઓ જે વિવિધ સોમેટિક ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે. ડિપ્રેશનની સારવાર માટે વપરાતી હર્બલ દવાઓની શ્રેણીનું વિશ્લેષણ. ફાર્માસ્યુટિકલ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ માટે માંગ પરિબળો.

કોર્સ વર્ક, 02/20/2017 ઉમેર્યું


માનસિક અને સોમેટિક ક્લિનિકમાં ડિપ્રેશન. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના મુખ્ય ચિહ્નો, નિદાન. ડિપ્રેશનની રચનાના સૈદ્ધાંતિક મોડેલો. જૈવિક, વર્તન, મનોવિશ્લેષણ સિદ્ધાંતો. ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ ઉદાહરણો.

કોર્સ વર્ક, 05/23/2012 ઉમેર્યું


મનોચિકિત્સામાં ડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સના અભ્યાસનો ઇતિહાસ. મૂડ ડિસઓર્ડરના ઇટીઓલોજિકલ સિદ્ધાંતો, તેમના જૈવિક અને મનો-સામાજિક પાસાઓ. ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ ચિહ્નો. નર્સિંગ પ્રક્રિયાઅને લાગણીશીલ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની સંભાળની સુવિધાઓ.

પરીક્ષણ, 08/21/2009 ઉમેર્યું


મૂડ ડિસઓર્ડરના વિવિધ સ્વરૂપોના જીવનકાળના જોખમનું વિશ્લેષણ. વારસો, વ્યાપ અને લાગણીશીલ વિકૃતિઓનો અભ્યાસક્રમ. મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના લક્ષણોનું વર્ણન. બાયપોલર ડિસઓર્ડર. સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો.

પ્રસ્તુતિ, 11/30/2014 ઉમેર્યું


આલ્કોહોલ અને ડ્રગ્સ, પેથોજેનેસિસ અને જૈવિક સારવાર માટેની તૃષ્ણાની પદ્ધતિઓ. રોગના વિવિધ તબક્કામાં દર્દીઓમાં અસરકારક વિકૃતિઓ. ફાર્માકોથેરાપી: ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમની રાહત માટે સાયકોટ્રોપિક દવાઓની પસંદગી માટેના માપદંડ.

અમૂર્ત, 11/25/2010 ઉમેર્યું


બાળકોમાં તીવ્ર પાચન વિકૃતિઓના મુખ્ય પ્રકારો. સરળ, ઝેરી અને પેરેન્ટેરલ ડિસપેપ્સિયાના કારણો, તેમની સારવારની સુવિધાઓ. સ્ટેમેટીટીસના સ્વરૂપો, તેમના પેથોજેનેસિસ. ક્રોનિક આહાર અને પાચન વિકૃતિઓ, તેમના લક્ષણો અને સારવાર.

પ્રસ્તુતિ, 12/10/2015 ઉમેર્યું


સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરના કારણો, જેમાં બેભાન પ્રેરણાઓ સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. સોમેટિક રોગો પ્રત્યે ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયા દ્વારા રૂપાંતરણ વિકૃતિઓનું નિર્ધારણ. તબીબી લક્ષણોરોગો

-- [ પૃષ્ઠ 1 ] --

હસ્તપ્રત તરીકે

ખોલમોગોરોવા અલા બોરીસોવના

સૈદ્ધાંતિક અને પ્રયોગમૂલક પાયા

ઇન્ટિગ્રેટિવ સાયકોથેરાપી

અસરકારક સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર

19.00.04 - તબીબી મનોવિજ્ઞાન

શૈક્ષણિક ડિગ્રી માટે નિબંધો

ડોકટરો મનોવૈજ્ઞાનિક વિજ્ઞાન

મોસ્કો - 2006

ફેડરલ ખાતે કામ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું સરકારી એજન્સી"ફેડરલ એજન્સી ફોર હેલ્થ એન્ડ સોશિયલ ડેવલપમેન્ટની મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ સાયકિયાટ્રી"

વૈજ્ઞાનિક સલાહકાર- મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર,

પ્રોફેસર ક્રાસ્નોવ વી.એન.

સત્તાવાર વિરોધીઓ- મનોવિજ્ઞાનના ડૉક્ટર,

પ્રોફેસર નિકોલેવા વી.વી.

મનોવિજ્ઞાનના ડૉક્ટર

ડોઝોર્ટસેવા ઇ.જી.

મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર,

પ્રોફેસર Eidemiller E.G.

અગ્રણી સંસ્થા- સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સાયકોન્યુરોલોજીકલ

નામની સંસ્થા વી.એમ. બેખ્તેરેવા

સંરક્ષણ 27 ડિસેમ્બર, 2006 ના રોજ 14:00 વાગ્યે ડિસર્ટેશન એકેડેમિક કાઉન્સિલ ડી 208.044.01 ની મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સાયકિયાટ્રી ઓફ ફેડરલ એજન્સી ફોર હેલ્થ એન્ડ સોશિયલ ડેવલપમેન્ટના સરનામે 107076, મોસ્કો ખાતે યોજાશે. st પોટેશ્નાયા, 3

ફેડરલ એજન્સી ફોર હેલ્થ એન્ડ સોશિયલ ડેવલપમેન્ટની મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રી ખાતે નિબંધ મળી શકે છે.

વૈજ્ઞાનિક સચિવ

નિબંધ કાઉન્સિલ

મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવારડોવઝેન્કો ટી.વી.

કાર્યનું સામાન્ય વર્ણન

સુસંગતતા.વિષયની સુસંગતતા સામાન્ય વસ્તીમાં લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે સંકળાયેલી છે, જેમાંથી ડિપ્રેસિવ, ચિંતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર સૌથી રોગચાળાની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર છે. વ્યાપની દ્રષ્ટિએ, તેઓ અન્ય માનસિક વિકૃતિઓમાં નિર્વિવાદ નેતાઓ છે. વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, તેઓ ક્લિનિક્સની મુલાકાત લેતા 30% અને સામાન્ય વસ્તીના 10 થી 20% લોકોને અસર કરે છે (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , એન. સરટોરિયસ, 1995; એચ.ડબલ્યુ. વિટચેન, 2005; એ.બી. સ્મ્યુલેવિચ, 2003). તેમની સારવાર અને વિકલાંગતા સાથે સંકળાયેલ આર્થિક બોજ વિવિધ દેશોની આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં બજેટનો નોંધપાત્ર ભાગ બનાવે છે (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; H.W. Wittchen, 2005). ડિપ્રેસિવ, ચિંતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર રાસાયણિક અવલંબનના વિવિધ સ્વરૂપોના ઉદભવ માટે મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળો છે (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) અને, મોટા પ્રમાણમાં, સહવર્તી સોમેટિક રોગો (O.P. Vertogradova;188; Yu.A.Vasyuk, T.V.Dovzhenko, E.N.Yushchuk, E.L.Shkolnik, 2004; V.N.Krasnov, 2000; E.T.Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995)





છેવટે, ડિપ્રેસિવ અને ગભરાટના વિકાર એ આત્મહત્યા માટેનું મુખ્ય જોખમ પરિબળ છે, જે સંખ્યાની દ્રષ્ટિએ આપણો દેશ પ્રથમ ક્રમે છે (વી. વી. વોઈટસેખ, 2006; સ્ટાર્સેનબૌમ, 2005). રશિયામાં તાજેતરના દાયકાઓમાં સામાજિક-આર્થિક અસ્થિરતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, યુવાન લોકો, વૃદ્ધ લોકો અને સક્ષમ-શરીર પુરુષોમાં લાગણીશીલ વિકૃતિઓ અને આત્મહત્યાની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. પોલિશચુક, 2006). સબક્લિનિકલ ઇમોશનલ ડિસઓર્ડરમાં પણ વધારો થયો છે, જે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની સીમામાં સમાવિષ્ટ છે (એચ.એસ. અકિસ્કલ એટ અલ., 1980, 1983; જે. એંગસ્ટ એટ અલ, 1988, 1997) અને ગુણવત્તા પર સ્પષ્ટ નકારાત્મક અસર કરે છે. જીવન અને સામાજિક અનુકૂલન.

ઓળખવા માટેના માપદંડ વિવિધ વિકલ્પોલાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર, તેમની વચ્ચેની સીમાઓ, તેમની ઘટના અને ક્રોનીકરણના પરિબળો, લક્ષ્યો અને સહાયની પદ્ધતિઓ (જી. વિનોકર, 1973; ડબલ્યુ. રીફ, ડબલ્યુ. હિલર, 1998; એ.ઇ. બોબ્રોવ, 1990; ઓ.પી. વર્ટોગ્રાડોવા, 1980; 1985; એન.એ. કોર્નેટોવ, 2000; વી.એન. ક્રાસ્નોવ, 2003; એસ.એન. મોસોલોવ, 2002; જી.પી. પેન્ટેલીવા, 1998; એ.બી. સ્મ્યુલેવિચ, 2003). મોટાભાગના સંશોધકો સંકલિત અભિગમના મહત્વ અને આ વિકૃતિઓની સારવારમાં ડ્રગ થેરાપી અને મનોરોગ ચિકિત્સાનાં સંયોજનની અસરકારકતા તરફ નિર્દેશ કરે છે (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, યુ. બાઉમેન, 2005; ડબલ્યુ. સેન્ફ, એમ. બ્રોડા, 1996, વગેરે). તે જ સમયે, મનોરોગ ચિકિત્સા અને ક્લિનિકલ સાયકોલોજીના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં, ઉલ્લેખિત વિકૃતિઓના વિવિધ પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને મનોરોગ ચિકિત્સા કાર્યના ચોક્કસ લક્ષ્યો અને કાર્યોને ઓળખવામાં આવે છે (બી. ડી. કારવાસર્સ્કી, 2000; એમ. પેરેટ, યુ. બૌમન, 2002; એફ.ઇ. વાસિલ્યુક , 2003, વગેરે.).

જોડાણ સિદ્ધાંતના માળખામાં, સિસ્ટમ-લક્ષી કુટુંબ અને ગતિશીલ મનોરોગ ચિકિત્સા, કૌટુંબિક સંબંધોમાં વિક્ષેપ એ લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓના ઉદભવ અને અભ્યાસક્રમમાં એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે (એસ. એરિએટી, જે. બેમ્પોરાડ, 1983; ડી. બોલબી, 1980 , 1980; એમ. બોવેન, 2005; ઇ.જી. એઇડમિલર, યુસ્ટિતસ્કિસ, 2000; ઇ.ટી. સોકોલોવા, 2002, વગેરે). જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકલક્ષી અભિગમ કૌશલ્યની ખામીઓ, માહિતી પ્રક્રિયા પ્રક્રિયાઓમાં ખલેલ અને નિષ્ક્રિય વ્યક્તિગત વલણ પર ભાર મૂકે છે (A.T.Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). સામાજિક મનોવિશ્લેષણ અને ગતિશીલ રીતે લક્ષી આંતરવ્યક્તિત્વ મનોરોગ ચિકિત્સાના માળખામાં, આંતરવ્યક્તિત્વ સંપર્કોને વિક્ષેપિત કરવાના મહત્વ પર ભાર મૂકવામાં આવે છે (કે. હોર્ની, 1993; જી. ક્લેરમેન એટ અલ., 1997). અસ્તિત્વ-માનવવાદી પરંપરાના પ્રતિનિધિઓ વ્યક્તિના આંતરિક ભાવનાત્મક અનુભવ, તેની જાગૃતિ અને અભિવ્યક્તિની મુશ્કેલીઓ (કે. રોજર્સ, 1997) સાથેના સંપર્કના ઉલ્લંઘનને પ્રકાશિત કરે છે.

ઘટનાના તમામ ઉલ્લેખિત પરિબળો અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સાનાં પરિણામી લક્ષ્યોને બાકાત રાખતા નથી, પરંતુ એકબીજાના પૂરક છે, જે મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય પૂરી પાડવાની વ્યવહારિક સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરતી વખતે વિવિધ અભિગમોનું એકીકરણ જરૂરી બનાવે છે. જો કે આધુનિક મનોરોગ ચિકિત્સામાં એકીકરણનું કાર્ય વધુને વધુ આગળ આવી રહ્યું છે, તેના ઉકેલમાં સૈદ્ધાંતિક અભિગમો (એમ. પેરેઝ, યુ. બાઉમેન, 2005; બી. એ. આલ્ફોર્ડ, એ. ટી. બેક, 1997; કે. ક્રેવ, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), જે તેને સંચિત જ્ઞાનના સંશ્લેષણ માટે સૈદ્ધાંતિક પાયા વિકસાવવા માટે સુસંગત બનાવે છે. એ પણ નોંધવું જોઈએ કે વિવિધ પરિબળોના મહત્વ અને પરિણામે સહાયતાના લક્ષ્યોની પુષ્ટિ કરતા વ્યાપક ઉદ્દેશ્ય પ્રયોગમૂલક સંશોધનનો અભાવ છે (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha. 1995, વગેરે). આ અવરોધોને દૂર કરવાના માર્ગો શોધવું એ એક મહત્વપૂર્ણ સ્વતંત્ર વૈજ્ઞાનિક કાર્ય છે, જેના ઉકેલમાં એકીકરણના પદ્ધતિસરના માધ્યમોનો વિકાસ, લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોના વ્યાપક પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ હાથ ધરવા અને આ માટે મનોરોગ ચિકિત્સા માટેની વૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત સંકલિત પદ્ધતિઓનો વિકાસ સામેલ છે. વિકૃતિઓ

અભ્યાસનો હેતુ.ક્લિનિકલ સાયકોલોજી અને મનોરોગ ચિકિત્સાની વિવિધ પરંપરાઓમાં સંચિત જ્ઞાનના સંશ્લેષણ માટે સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરના પાયાનો વિકાસ, લક્ષ્યોની ઓળખ અને સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સા અને મનોરોગ ચિકિત્સા અને મનોવૈજ્ઞાનિક સિદ્ધાંતોના વિકાસ સાથે લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોની સિસ્ટમનો વ્યાપક પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ. ડિપ્રેસિવ, ચિંતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર.

સંશોધન હેતુઓ.

1. મુખ્ય મનોવૈજ્ઞાનિક પરંપરાઓમાં લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની ઘટનાના નમૂનાઓ અને સારવારની પદ્ધતિઓનું સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરનું વિશ્લેષણ; તેમના એકીકરણની જરૂરિયાત અને શક્યતાનું સમર્થન.
2. જ્ઞાનના સંશ્લેષણ અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓ માટે મનોરોગ ચિકિત્સા પદ્ધતિઓના એકીકરણ માટે પદ્ધતિસરના પાયાનો વિકાસ.
3. ડિપ્રેસિવ, અસ્વસ્થતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોના પ્રવર્તમાન પ્રયોગમૂલક અભ્યાસોનું વિશ્લેષણ અને વ્યવસ્થિતકરણ, લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સાયકો-સામાજિક મોડલ અને કુટુંબ પ્રણાલીના ચાર-પાસા મોડેલ પર આધારિત છે.
4. મેક્રોસોશિયલ, કૌટુંબિક, ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના વ્યક્તિગત અને આંતરવ્યક્તિત્વ પરિબળોના વ્યવસ્થિત અભ્યાસને ધ્યાનમાં રાખીને પદ્ધતિસરના સંકુલનો વિકાસ.
5. ડિપ્રેસિવ, અસ્વસ્થતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓનો પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ હાથ ધરવો અને અસરકારક સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સાયકો-સામાજિક મોડલ પર આધારિત તંદુરસ્ત વિષયોનું નિયંત્રણ જૂથ.
6. ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના મેક્રોસામાજિક પરિબળોનો અભ્યાસ કરવા અને બાળકો અને યુવાનોમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોને ઓળખવાના હેતુથી વસ્તી-આધારિત પ્રયોગમૂલક અભ્યાસ હાથ ધરવો.
7. વિવિધ વસ્તી અને ક્લિનિકલ જૂથોના અભ્યાસના પરિણામોનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ, તેમજ તંદુરસ્ત વિષયો, મેક્રોસોશિયલ, કૌટુંબિક, વ્યક્તિગત અને આંતરવ્યક્તિત્વ પરિબળો વચ્ચેના જોડાણોનું વિશ્લેષણ.
8. સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરના વિશ્લેષણ અને પ્રયોગમૂલક સંશોધનના ડેટાના આધારે, લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સા માટેના લક્ષ્યોની સિસ્ટમની ઓળખ અને વર્ણન.
9. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે એકીકૃત મનોરોગ ચિકિત્સાનાં મૂળભૂત સિદ્ધાંતો, ઉદ્દેશ્યો અને તબક્કાઓની રચના.
10. જોખમ ધરાવતા બાળકોમાં ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના સાયકોપ્રોફિલેક્સિસના મુખ્ય કાર્યોનું નિર્ધારણ.

કાર્યના સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરના પાયા.અભ્યાસનો પદ્ધતિસરનો આધાર મનોવિજ્ઞાનમાં પ્રણાલીગત અને પ્રવૃત્તિ-આધારિત અભિગમો છે (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), માનસિક વિકૃતિઓનું બાયો-સાયકો-સામાજિક મોડેલ, જે મુજબ ઉદભવ અને અભ્યાસક્રમમાં માનસિક વિકૃતિઓમાં, જૈવિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક પરિબળો સામેલ છે (જી. એન્જેલ, એચ.એસ. અકિસ્કલ, જી. ગબાર્ડ, ઝેડ. લિપોવસ્કી, એમ. પેરેઝ, યુ. એ. એલેકસાન્ડ્રોવ્સ્કી, આઈ. યા. ગુરોવિચ, બી. ડી. કર્વાસારસ્કી, વી. એન. . ક્રાસ્નોવ), બિન-શાસ્ત્રીય વિજ્ઞાન વિશેના વિચારો જે આ સમસ્યાઓના દૃષ્ટિકોણથી વ્યવહારિક સમસ્યાઓ ઉકેલવા અને જ્ઞાનને એકીકૃત કરવા પર કેન્દ્રિત છે (એલ.એસ. વાયગોત્સ્કી, વી.જી. ગોરોખોવ, વી.એસ. સ્ટેપિન, ઇ.જી. યુડિન, એન.એલ.જી. અલેકસીવ, વી.કે. ઝારેત્સ્કી), સાંસ્કૃતિક અને L.S. Vygotsky દ્વારા માનસિક વિકાસની ઐતિહાસિક વિભાવના, B.V. Zeigarnik દ્વારા મધ્યસ્થીનો ખ્યાલ, સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં રીફ્લેક્સિવ નિયમનની પદ્ધતિઓ વિશેના વિચારો (N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmova), એ. એ. બેક દ્વારા જ્ઞાનાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સામાં વિકસિત જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓનું બે-સ્તરનું મોડેલ.

અભ્યાસનો હેતુ.માનસિક ધોરણ અને પેથોલોજીના નમૂનાઓ અને પરિબળો અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સહાયની પદ્ધતિઓ.

અભ્યાસનો વિષય.ઘટનાના વિવિધ મોડેલોના એકીકરણ અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સા પદ્ધતિઓ માટે સૈદ્ધાંતિક અને પ્રયોગમૂલક પાયા.

સંશોધન પૂર્વધારણાઓ.

1. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે મનોરોગ ચિકિત્સાનાં ઉદભવનાં વિવિધ મોડેલો અને પદ્ધતિઓ વિવિધ પરિબળો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે; સાયકોથેરાપ્યુટિક પ્રેક્ટિસમાં તેમની વ્યાપક વિચારણાનું મહત્વ મનોરોગ ચિકિત્સાનાં સંકલિત મોડેલોના વિકાસની આવશ્યકતા છે.
2. ઇફેક્ટિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનું વિકસિત મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સાયકો-સામાજિક મોડલ અને ચાર-પાસા ફેમિલી સિસ્ટમ મોડલ અમને મેક્રોસોશિયલ, કૌટુંબિક, વ્યક્તિગત અને આંતરવ્યક્તિત્વ પરિબળોને સિસ્ટમ તરીકે ધ્યાનમાં લેવા અને અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને વિવિધ સૈદ્ધાંતિક મોડલ અને પ્રયોગમૂલક અભ્યાસોને એકીકૃત કરવાના સાધન તરીકે સેવા આપી શકે છે. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓ.
3. સામાજિક ધોરણો અને મૂલ્યો (સંયમનો સંપ્રદાય, સફળતા અને સંપૂર્ણતા, લિંગ ભૂમિકાની સ્ટીરિયોટાઇપ્સ) જેવા મેક્રોસોશ્યલ પરિબળો લોકોની ભાવનાત્મક સુખાકારીને અસર કરે છે અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓની ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે.
4. વિવિધ સ્તરો (કુટુંબ, વ્યક્તિગત, આંતરવ્યક્તિત્વ) સાથે સંકળાયેલ ડિપ્રેસિવ, ચિંતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરના સામાન્ય અને ચોક્કસ મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો છે.
5. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સાનું વિકસિત મોડેલ આ વિકૃતિઓ માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સહાયનું અસરકારક માધ્યમ છે.

સંશોધન પદ્ધતિઓ.

1. સૈદ્ધાંતિક અને પદ્ધતિસરનું વિશ્લેષણ - વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક પરંપરાઓમાં લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનો અભ્યાસ કરવા માટે વૈચારિક યોજનાઓનું પુનર્નિર્માણ.

2. ક્લિનિકલ-સાયકોલોજિકલ – મનોવૈજ્ઞાનિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને ક્લિનિકલ જૂથોનો અભ્યાસ.

3. વસ્તી - મનોવૈજ્ઞાનિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને સામાન્ય વસ્તીના જૂથોનો અભ્યાસ.

4. હર્મેનેટિક - ઇન્ટરવ્યુ ડેટા અને નિબંધોનું ગુણાત્મક વિશ્લેષણ.

5. આંકડાકીય - ગાણિતિક આંકડાકીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ (જૂથોની સરખામણી કરતી વખતે, માન-વ્હીટની પરીક્ષણનો ઉપયોગ સ્વતંત્ર નમૂનાઓ માટે અને વિલ્કોક્સન ટી-ટેસ્ટનો ઉપયોગ આશ્રિત નમૂનાઓ માટે કરવામાં આવતો હતો; સહસંબંધ સ્થાપિત કરવા માટે, સ્પીયરમેન સહસંબંધ ગુણાંકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો; પદ્ધતિઓ માન્ય કરવા માટે - પરિબળ વિશ્લેષણ, પરીક્ષણ-પુનઃપરીક્ષણ, ગુણાંક - ક્રોનબેચ, ગટમેન સ્પ્લિટ-હાફ ગુણાંક; ચલોના પ્રભાવનું વિશ્લેષણ કરવા માટે બહુવિધનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો પાછળ નુ પૃથકરણ). આંકડાકીય વિશ્લેષણ માટે, Windows માટે સોફ્ટવેર પેકેજ SPSS, સ્ટાન્ડર્ડ વર્ઝન 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002, નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

6. નિષ્ણાત મૂલ્યાંકનની પદ્ધતિ - ઇન્ટરવ્યુ ડેટા અને નિબંધોનું સ્વતંત્ર નિષ્ણાત મૂલ્યાંકન; મનોચિકિત્સકો દ્વારા કુટુંબ પ્રણાલીની લાક્ષણિકતાઓનું નિષ્ણાત મૂલ્યાંકન.

7. ફોલો-અપ પદ્ધતિ - સારવાર પછી દર્દીઓ વિશે માહિતી એકત્રિત કરવી.

વિકસિત પદ્ધતિસરના સંકુલમાં સંશોધનના સ્તરો અનુસાર તકનીકોના નીચેના બ્લોક્સ શામેલ છે:

1) કૌટુંબિક સ્તર - કૌટુંબિક ભાવનાત્મક સંદેશાવ્યવહાર પ્રશ્નાવલી (એફઈસી, એ.બી. ખોલમોગોરોવા દ્વારા એસ.વી. વોલીકોવા સાથે મળીને વિકસાવવામાં આવી છે); સંરચિત ઇન્ટરવ્યુ "કુટુંબના ઇતિહાસમાં તણાવપૂર્ણ ઘટનાઓનું સ્કેલ" (એ.બી. ખોલમોગોરોવા દ્વારા એન.જી. ગરાન્યાન સાથે મળીને વિકસિત) અને "પેરેંટલ ટીકા અને અપેક્ષાઓ" (આરકેઓ, એ.બી. ખોલમોગોરોવા દ્વારા એસ.વી. વોલીકોવા સાથે મળીને વિકસિત), પરીક્ષણ કુટુંબ પ્રણાલી (ફાસ્ટ, ટી.એમ. દ્વારા વિકસિત. ગેહરિંગ); માતાપિતા માટે નિબંધ "મારું બાળક";

2) વ્યક્તિગત સ્તર - લાગણીઓ વ્યક્ત કરવા પર પ્રતિબંધની પ્રશ્નાવલિ (ZVCh, V.K. Zaretsky દ્વારા A.B. Kholmogorova અને N.G. Garanyan સાથે મળીને વિકસિત), ટોરોન્ટો એલેક્સીથિમિયા સ્કેલ (TAS, G.J. ટેલર દ્વારા વિકસિત, D.B. Eresko , G.L. અલ. સૂર દ્વારા અનુકૂલન), બાળકો માટે ભાવનાત્મક શબ્દભંડોળ કસોટી (જે.એચ. ક્રિસ્ટલ દ્વારા વિકસિત), લાગણી ઓળખ પરીક્ષણ (એ.આઈ. ટૂમ દ્વારા વિકસિત, એન.એસ. કુરેક દ્વારા સંશોધિત), પુખ્ત વયના લોકો માટે ભાવનાત્મક શબ્દભંડોળ પરીક્ષણ (એન.જી. ગેરાન્યન દ્વારા વિકસિત), પૂર્ણતાવાદ પ્રશ્નાવલિ (એન.જી. ગરયાનન એ.જી.બી. સાથે મળીને વિકસિત. અને ટી.યુ. યુદેવ); ભૌતિક પૂર્ણતાવાદ સ્કેલ (એ.બી. ખોલમોગોરોવા દ્વારા એ.એ. દાડેકો સાથે મળીને વિકસિત); દુશ્મનાવટ પ્રશ્નાવલિ (એન.જી. ગારન્યાન દ્વારા એ.બી. ખોલમોગોરોવા સાથે મળીને વિકસિત);

1. આંતરવ્યક્તિત્વ સ્તર – સામાજિક સમર્થન પ્રશ્નાવલિ (F-SOZU-22, G.Sommer, T.Fydrich દ્વારા વિકસિત); સ્ટ્રક્ચર્ડ ઇન્ટરવ્યુ "મોસ્કો ઇન્ટિગ્રેટિવ સોશિયલ નેટવર્ક પ્રશ્નાવલિ" (એ.બી. ખોલમોગોરોવા દ્વારા એન.જી. ગારાન્યન અને જી.એ. પેટ્રોવા સાથે મળીને વિકસિત); આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધોમાં જોડાણના પ્રકાર માટે પરીક્ષણ (સી. હઝાન, પી. શેવર દ્વારા વિકસિત).

સાયકોપેથોલોજિકલ લક્ષણોનો અભ્યાસ કરવા માટે, અમે સાયકોપેથોલોજીકલ લક્ષણોની પ્રશ્નાવલિ SCL-90-R (L.R. Derogatis દ્વારા વિકસિત, N.V. Tarabrina દ્વારા રૂપાંતરિત), ડિપ્રેશન પ્રશ્નાવલિ (BDI, A.T. Beck et al. દ્વારા વિકસિત, N.V. Tabrina દ્વારા અનુકૂલિત) ની તીવ્રતાનો ઉપયોગ કર્યો. ચિંતા પ્રશ્નાવલિ ( BAI, A.T.Beck અને R.A.Steer દ્વારા વિકસિત), ચાઇલ્ડહુડ ડિપ્રેશન ઇન્વેન્ટરી (CDI, M.Kovacs દ્વારા વિકસિત), વ્યક્તિગત ચિંતા સ્કેલ (A.M. Prikhozhan દ્વારા વિકસિત). સામાન્ય વસ્તીના જોખમ જૂથોનો અભ્યાસ કરતી વખતે મેક્રોસોશિયલ સ્તરે પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે, ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓનો પસંદગીપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. કેટલીક પદ્ધતિઓ ખાસ કરીને આ અભ્યાસ માટે વિકસાવવામાં આવી હતી અને રશિયન હેલ્થ સર્વિસની મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રીની ક્લિનિકલ સાયકોલોજી અને સાયકોથેરાપીની પ્રયોગશાળામાં માન્ય કરવામાં આવી હતી.

તપાસાયેલા જૂથોની લાક્ષણિકતાઓ.

ક્લિનિકલ નમૂનામાં દર્દીઓના ત્રણ પ્રાયોગિક જૂથોનો સમાવેશ થાય છે: ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરવાળા 97 દર્દીઓ , ગભરાટના વિકારવાળા 90 દર્દીઓ, સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરવાળા 52 દર્દીઓ; તંદુરસ્ત વિષયોના બે નિયંત્રણ જૂથોમાં 90 લોકોનો સમાવેશ થાય છે; લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર અને તંદુરસ્ત વિષયો ધરાવતા દર્દીઓના માતાપિતાના જૂથોમાં 85 લોકોનો સમાવેશ થાય છે; સામાન્ય વસ્તીના વિષયોના નમૂનાઓમાં 684 શાળા વયના બાળકો, 66 શાળાના બાળકોના માતાપિતા અને 650 પુખ્ત વિષયોનો સમાવેશ થાય છે; પ્રશ્નાવલીને માન્ય કરવા અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ વધારાના જૂથોમાં 115 લોકોનો સમાવેશ થાય છે. કુલ 1929 વિષયોની પરીક્ષા લેવામાં આવી હતી.

અભ્યાસમાં ક્લિનિકલ સાયકોલોજીની લેબોરેટરીના કર્મચારીઓ અને રશિયન હેલ્થ સર્વિસના મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સાયકિયાટ્રીના સાયકોથેરાપીના કર્મચારીઓ સામેલ હતા: પીએચ.ડી. અગ્રણી સંશોધક એન.જી. ગેરાન્યન, સંશોધકો એસ.વી. વોલીકોવા, જી.એ. પેટ્રોવા, ટી.યુ. યુદેવ, તેમજ મોસ્કો સિટી સાયકોલોજિકલ એન્ડ પેડાગોજિકલ યુનિવર્સિટી એ.એમ. ગાલ્કીના, એ.એ. દાડેકો, ડી. યુ. કુઝનેત્સોવા. ICD-10 માપદંડો અનુસાર દર્દીઓની સ્થિતિનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન રશિયન આરોગ્ય સેવા, Ph.D.ની મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રીના અગ્રણી સંશોધક દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. T.V.Dovzhenko. દવાઓની સારવાર સાથે સંયોજનમાં સંકેતો અનુસાર દર્દીઓને મનોરોગ ચિકિત્સાનો કોર્સ સૂચવવામાં આવ્યો હતો. ડોક્ટર ઓફ પેડાગોજિકલ સાયન્સ, પીએચડીની સહભાગિતા સાથે ડેટાની આંકડાકીય પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવી હતી. એમ.જી. સોરોકોવા અને કેમિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર ઓ.જી. કાલિના.

પરિણામોની વિશ્વસનીયતામોજણીના નમૂનાઓની વિશાળ માત્રા દ્વારા ખાતરી કરવામાં આવે છે; પ્રશ્નાવલિ, ઇન્ટરવ્યુ અને પરીક્ષણો સહિત પદ્ધતિઓના સમૂહનો ઉપયોગ કરીને, જેણે વ્યક્તિગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત પરિણામોને ચકાસવાનું શક્ય બનાવ્યું; માન્યતા અને માનકીકરણ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થયેલી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને; ગાણિતિક આંકડાઓની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત ડેટા પર પ્રક્રિયા કરવી.

સંરક્ષણ માટે સબમિટ કરેલી મુખ્ય જોગવાઈઓ

1. મનોરોગ ચિકિત્સા અને ક્લિનિકલ સાયકોલોજીના હાલના ક્ષેત્રોમાં, વિવિધ પરિબળો પર ભાર મૂકવામાં આવે છે અને લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર સાથે કામ કરવા માટેના વિવિધ લક્ષ્યોને ઓળખવામાં આવે છે. મનોરોગ ચિકિત્સા વિકાસનો વર્તમાન તબક્કો માનસિક રોગવિજ્ઞાનના વધુ જટિલ મોડલ તરફના વલણો અને વ્યવસ્થિત અભિગમના આધારે સંચિત જ્ઞાનના એકીકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાલના અભિગમો અને સંશોધનને એકીકૃત કરવા અને તેના આધારે મનોરોગ ચિકિત્સાનાં લક્ષ્યો અને સિદ્ધાંતોની સિસ્ટમને ઓળખવા માટેનો સૈદ્ધાંતિક આધાર એ લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનું મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સાયકો-સામાજિક મોડેલ અને કુટુંબ સિસ્ટમ વિશ્લેષણનું ચાર-પાસા મોડેલ છે.

1.1. લાગણીશીલ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ મોડલમાં મેક્રોસોશ્યલ, કૌટુંબિક, વ્યક્તિગત અને આંતરવ્યક્તિત્વ સ્તરનો સમાવેશ થાય છે. મેક્રોસોશિયલ સ્તરે, પેથોજેનિક સાંસ્કૃતિક મૂલ્યો અને સામાજિક તણાવ જેવા પરિબળો પ્રકાશિત થાય છે; કૌટુંબિક સ્તરે - કુટુંબ પ્રણાલીની રચના, માઇક્રોડાયનેમિક્સ, મેક્રોડાયનેમિક્સ અને વિચારધારાની નિષ્ક્રિયતા; વ્યક્તિગત સ્તરે - લાગણીશીલ-જ્ઞાનાત્મક ક્ષેત્રની વિકૃતિઓ, નિષ્ક્રિય માન્યતાઓ અને વર્તન વ્યૂહરચના; આંતરવ્યક્તિત્વ સ્તરે - સામાજિક નેટવર્કનું કદ, નજીકના વિશ્વાસપાત્ર સંબંધોની હાજરી, સામાજિક એકીકરણની ડિગ્રી, ભાવનાત્મક અને સાધન સહાયક.

આ પૂર્વધારણા અનુસાર, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર એક અથવા વધુ મગજના પ્રદેશોમાં મોનોમાઇન ચેતાપ્રેષક પ્રણાલીમાં અસાધારણતાના પરિણામે થાય છે. તેના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, પૂર્વધારણાએ મોનોએમાઇન સંશ્લેષણનું ઉલ્લંઘન સૂચવ્યું હતું; વધુ તાજેતરના વિકાસ મોનોએમાઇન રીસેપ્ટર્સ અને એમાઇન સાંદ્રતા અથવા ટર્નઓવર બંનેમાં ફેરફારોને અનુમાનિત કરે છે (જુઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ગારવર અને ડેવિસ 1979). ડિપ્રેશનના પેથોજેનેસિસમાં ત્રણ મોનોમાઇન ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સામેલ છે: 5-હાઇડ્રોક્સીટ્રીપ્ટામાઇન (5HT) (સેરોટોનિન), નોરેપીનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન. આ પૂર્વધારણા ત્રણ પ્રકારની ઘટનાઓનો અભ્યાસ કરીને ચકાસવામાં આવી હતી: લાગણીશીલ વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં ચેતાપ્રેષક ચયાપચય; મોનોએમિનેર્જિક સિસ્ટમ્સના કાર્યના માપી શકાય તેવા સૂચકાંકો (સામાન્ય રીતે ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સૂચકાંકો) પર મોનોએમાઇન પૂર્વવર્તી અને વિરોધીઓની અસરો; માં સહજ ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો. આ ત્રણ પ્રકારનાં અભ્યાસોમાંથી મેળવેલી સામગ્રીને હવે આ ત્રણ ટ્રાન્સમિટર્સના સંબંધમાં ગણવામાં આવે છે: 5-HT, નોરેપિનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન.

અંગેના પરોક્ષ પુરાવા મેળવવાના પ્રયાસો હાથ ધરાયા છે 5-HT ના કાર્યોસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) ના અભ્યાસ દ્વારા હતાશ દર્દીઓની મગજની પ્રવૃત્તિમાં. આખરે, મગજમાં 5-HT ચયાપચયનું મુખ્ય ઉત્પાદન 5-હાઇડ્રોક્સિઇન્ડોલેસેટિક એસિડ (5-HAA) ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સાબિત થયો (જુઓ, ઉદાહરણ તરીકે, વેન પ્રાગ, કોર્ફ 1971). આ ડેટાનું સીધું અર્થઘટન એ નિષ્કર્ષ તરફ દોરી જશે કે મગજમાં 5-HT કાર્ય પણ ઓછું થઈ ગયું છે. જો કે, આવી અર્થઘટન કેટલીક મુશ્કેલીઓથી ભરપૂર છે. પ્રથમ, જ્યારે CSF કટિ પંચર દ્વારા મેળવવામાં આવે છે, ત્યારે તે સ્પષ્ટ નથી કે 5-HT ચયાપચયમાંથી કેટલા મગજમાં ઉદ્દભવ્યા છે અને કરોડરજ્જુમાં કેટલા છે. બીજું, એકાગ્રતામાં ફેરફાર CSF માંથી ચયાપચયના ક્લિયરન્સમાં ફેરફારને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. પ્રોબેનેસીડના મોટા ડોઝ સૂચવીને આ શક્યતાને આંશિક રીતે દૂર કરી શકાય છે, જે CSFમાંથી ચયાપચયના પરિવહનમાં દખલ કરે છે; આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા પરિણામો સરળ પરિવહન ઉલ્લંઘનના સંસ્કરણ સામે દલીલ કરે છે. એવું લાગે છે કે ઘેલછામાં નીચી અથવા સામાન્ય 5-HT સાંદ્રતા શોધવાથી અર્થઘટન પણ જટિલ હોવું જોઈએ, જ્યારે આ કિસ્સામાં આ સૂચકમાં વધારાની અપેક્ષા રાખવી તાર્કિક હશે, તે હકીકતને આધારે કે ઘેલછા એ ડિપ્રેશનની વિરુદ્ધ છે. . જો કે, મિશ્ર લાગણીશીલ ડિસઓર્ડરનું અસ્તિત્વ (જુઓ પૃષ્ઠ 165) સૂચવે છે કે આ પ્રારંભિક ધારણા ખૂબ જ સરળ છે. મૂળ પૂર્વધારણા સ્વીકારવા સામે વધુ ગંભીર દલીલ એ છે કે ક્લિનિકલ રિકવરી પછી 5-HJAA ની ઓછી સાંદ્રતા ચાલુ રહે છે (જુઓ સોરેપ 1972). આવા ડેટા સૂચવે છે કે 5-HT પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો માત્ર માંદગીના એપિસોડ દરમિયાન જોવા મળેલી "સ્થિતિ" ને બદલે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વિકસાવવા માટે સંવેદનશીલ લોકો માટે "હોલમાર્ક" ગણવો જોઈએ.

હતાશ દર્દીઓના મગજમાં 5-HT સાંદ્રતાનું માપન કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાંથી મોટાભાગના આત્મહત્યાના પરિણામે મૃત્યુ પામ્યા હતા. જો કે આ મોનોએમાઇન પૂર્વધારણાની વધુ સીધી કસોટી પૂરી પાડે છે, બે કારણોસર પરિણામોનું અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ છે. પ્રથમ, અવલોકન કરાયેલ ફેરફારો મૃત્યુ પછી આવી શકે છે; બીજું, તે જીવન દરમિયાન થઈ શકે છે, પરંતુ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર દ્વારા નહીં, પરંતુ અન્ય પરિબળો દ્વારા, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોક્સિયા અથવા સારવારમાં વપરાતી દવાઓ અથવા આત્મહત્યા કરવા માટે લેવામાં આવે છે. આવી મર્યાદાઓ સમજાવી શકે છે કે શા માટે કેટલાક તપાસકર્તાઓ (દા.ત., લોયડ એટ અલ. 1974) રિપોર્ટમાં હતાશ દર્દીઓના મગજમાં 5-HT સાંદ્રતામાં ઘટાડો થયો છે, જ્યારે અન્યો (દા.ત., કોક્રન એટ અલ. 1976) નથી કરતા. તે તાજેતરમાં સ્થાપિત થયું છે કે ત્યાં એક કરતાં વધુ પ્રકારના 5-HT રીસેપ્ટર છે, અને એવા અહેવાલો છે (જુઓ માન એટ અલ. 1986) કે આત્મહત્યા પીડિતોના આગળના આચ્છાદનમાં એક પ્રકારના સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સની સાંદ્રતા - 5-HTr. - વધારો (રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો એ ટ્રાન્સમીટરની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાની પ્રતિક્રિયા હોઈ શકે છે).

મગજમાં 5-HT પ્રણાલીઓની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન પદાર્થનું સંચાલન કરીને કરવામાં આવે છે જે 5-HT કાર્યને ઉત્તેજિત કરે છે અને 5-HT માર્ગો દ્વારા નિયંત્રિત ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન પ્રતિભાવને માપે છે, સામાન્ય રીતે પ્રોલેક્ટીનનું પ્રકાશન. 5-HT કાર્ય 5-HT ના અગ્રદૂત, L-Tryptophan ના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા વધારવામાં આવે છે, અથવા ફેનફ્લુરામાઇનની મૌખિક માત્રા, જે 5-HT છોડે છે અને તેના પુનઃઉપટેકને અવરોધે છે. હતાશ દર્દીઓમાં આ બંને દવાઓ માટે પ્રોલેક્ટીન પ્રતિભાવમાં ઘટાડો થાય છે (જુઓ: કોવેન અને એન્ડરસન 1986; હેનિન્જર એટ અલ. 1984). આ 5-HT કાર્યમાં ઘટાડો સૂચવે છે જો પ્રોલેક્ટીન સ્ત્રાવમાં સામેલ અન્ય પદ્ધતિઓ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી રહી હોય (જે હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્થાપિત નથી).

જો ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાં 5-HT કાર્ય ઘટે છે, તો L-Tryptophan ની ઉપચારાત્મક અસર હોવી જોઈએ અને 5-HT કાર્ય વધારવાની મિલકત હોવી જોઈએ. કેટલાક વિજ્ઞાનીઓના અહેવાલ મુજબ (ઉદાહરણ તરીકે, સોરેપ, વુડ 1978), એલ-ટ્રિપ્ટોફન એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર ધરાવે છે, પરંતુ આ અસર ખાસ મજબૂત નથી. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ 5-એચટી કાર્યને અસર કરે છે; હકીકતમાં, તે આ શોધ હતી જેણે પૂર્વધારણાનો આધાર બનાવ્યો હતો કે 5-HT ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની ઇટીઓલોજીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે જ સમયે, એ નોંધવું જોઈએ કે આ અસર જટિલ છે: આમાંની મોટાભાગની દવાઓ 5-HT2 બંધનકર્તા સાઇટ્સની સંખ્યા ઘટાડે છે, અને આ હકીકત એ પૂર્વધારણા સાથે સંપૂર્ણપણે સુસંગત નથી કે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાં 5-HT નું કાર્ય છે. ઘટાડો અને તેથી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સે તેને વધારવું જોઈએ, અને ઘટાડવું જોઈએ નહીં. જો કે, જ્યારે દર્દીઓની સારવારમાં ECT ના ઉપયોગની નકલ કરતી રીતે પ્રાણીઓને વારંવાર આંચકાનો ભોગ બનવું પડતું હતું, ત્યારે પરિણામ એ 5-HTg બંધનકર્તા સાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થયો હતો (જુઓ ગ્રીન અને ગુડવિન 1986).

તે તારણ કાઢવું ​​​​જોઈએ કે ડિપ્રેશનના પેથોજેનેસિસના સેરોટોનિન પૂર્વધારણાની તરફેણમાં પુરાવા ખંડિત અને વિરોધાભાસી છે. ઉલ્લંઘનનો પુરાવો શું છે? નોરેડ્રેનર્જિક કાર્ય!હતાશ દર્દીઓના CSFમાં નોરેપાઇનફ્રાઇન મેટાબોલાઇટ 3-મેથોક્સી-4-હાઇડ્રોક્સીફેનિલેથીલીન ગ્લાયકોલ (MHPG) ના અભ્યાસના પરિણામો અસંગત છે, પરંતુ મેટાબોલાઇટ સ્તરમાં ઘટાડો થવાના કેટલાક પુરાવા છે (વેન પ્રાગ 1982 જુઓ). મગજના પોસ્ટમોર્ટમ અભ્યાસોમાં, માપો નોરેપીનેફ્રાઇનની સાંદ્રતામાં સતત વિચલનો જાહેર કરતા નથી (જુઓ: કૂપર એટ અલ. 1986). ક્લોનિડાઇન માટે વૃદ્ધિ હોર્મોન પ્રતિભાવ નોરાડ્રેનર્જિક કાર્યના ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન પરીક્ષણ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. કેટલાક અભ્યાસોએ હતાશ દર્દીઓમાં પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો દર્શાવ્યો છે, જે પોસ્ટસિનેપ્ટિક નોરેડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સમાં ખામી સૂચવે છે (ચેકલી એટ અલ. 1986). એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ નોરાડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર જટિલ અસર ધરાવે છે, અને ટ્રાયસાયકલિક દવાઓમાં પ્રેસિનેપ્ટિક ચેતાકોષો દ્વારા નોરેપીનેફ્રાઇનના પુનઃઉત્પાદનને અટકાવવાની મિલકત પણ હોય છે. આના કારણે થતી અસરોમાંની એક એ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં બીટાનોરેડ્રેનર્જિક બંધનકર્તા સ્થળોની સંખ્યામાં ઘટાડો છે (તે જ ECT સાથે જોવા મળે છે) - પરિણામ કે જે પ્રાથમિક અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે, નોરેપીનેફ્રાઇનના વધેલા ટર્નઓવર માટે વળતર સાથે સંકળાયેલ છે (જુઓ : ગ્રીન, ગુડવિન 1986). સામાન્ય રીતે, નોરેડ્રેનર્જિક સિનેપ્સ પર આ દવાઓની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ છે. સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં, એવા કેટલાક પુરાવા છે કે ટ્રાન્સમિશન શરૂઆતમાં ઉન્નત થાય છે (સંભવતઃ પુનઃઉપટેક નિષેધ દ્વારા) અને પછી સામાન્ય થઈ જાય છે, કદાચ પોસ્ટસિનેપ્ટિક રીસેપ્ટર્સ (કોવેન અને એન્ડરસન 1986) પરની અસરોને કારણે. જો આ હકીકતની પુષ્ટિ થાય છે, તો તે વિચાર સાથે સમાધાન કરવું મુશ્કેલ બનશે કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ નોરાડ્રેનર્જિક કાર્યને વધારીને કાર્ય કરે છે, જે ડિપ્રેસિવ બિમારીઓમાં ઘટાડે છે.

ઉલ્લંઘન સૂચવતો ડેટા ડોપામિનેર્જિક કાર્યડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટે, થોડું. સીએસએફમાં ડોપામાઇન, હોમોવેનિલિક એસિડ (એચવીએ) ના મુખ્ય મેટાબોલાઇટની સાંદ્રતામાં અનુરૂપ ઘટાડો સાબિત થયો નથી; ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓના મગજમાં ડોપામાઇનની સાંદ્રતામાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારોની ઓળખ કરતી પોસ્ટમોર્ટમ પરીક્ષાઓના કોઈ અહેવાલો નથી. ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન પરીક્ષણો એવા ફેરફારોને જાહેર કરતા નથી કે જે ડોપામિનેર્જિક કાર્યના ઉલ્લંઘનને ધારે તેવું કારણ આપે, અને હકીકત એ છે કે ડોપામાઇનના પુરોગામી - L-DOPA (લેવોડોપા) - ચોક્કસ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર ધરાવતું નથી તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે. તે નિષ્કર્ષ પર આવવું જોઈએ કે આપણે હજુ પણ ડિપ્રેશનના દર્દીઓમાં બાયોકેમિકલ અસાધારણતાની સમજણમાં આવી શક્યા નથી; તે પણ અસ્પષ્ટ છે કે કેવી રીતે અસરકારક દવાઓ તેમને સુધારે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, દવાઓની ક્રિયાના આધારે રોગના બાયોકેમિકલ આધારને લગતા દૂરગામી તારણો દોરવા તે સમજદારીભર્યું રહેશે. એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ પાર્કિન્સનિઝમના લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે, પરંતુ અંતર્ગત ડિસઓર્ડર એ કોલિનર્જિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો નથી, પરંતુ ડોપામિનેર્જિક કાર્યની ઉણપ છે. આ ઉદાહરણ એ રીમાઇન્ડર છે કે ચેતાપ્રેષક પ્રણાલીઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની ઇટીઓલોજી માટે મોનોએમાઇન પૂર્વધારણાઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સિનેપ્સમાં થતી પ્રક્રિયાઓના નોંધપાત્ર સરળીકરણ પર આધારિત છે.

અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ

લાગણીશીલ વિકૃતિઓના ઈટીઓલોજીમાં, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ ત્રણ કારણોસર મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ભજવે છે. પ્રથમ, કેટલાક અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલી હોય છે જે તક દ્વારા સમજાવી શકાય તે કરતાં ઘણી વાર સંકળાયેલી હોય છે, જે કારણભૂત સંબંધ સૂચવે છે. બીજું, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાં જોવા મળતા અંતઃસ્ત્રાવી ફેરફારો અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીને નિયંત્રિત કરતા હાયપોથેલેમિક કેન્દ્રોનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે. ત્રીજું, અંતઃસ્ત્રાવી ફેરફારો હાયપોથેલેમિક મિકેનિઝમ્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે બદલામાં, મોનોએમિનેર્જિક સિસ્ટમ્સ દ્વારા આંશિક રીતે નિયંત્રિત થાય છે, અને તેથી અંતઃસ્ત્રાવી ફેરફારો મોનોએમિનેર્જિક સિસ્ટમ્સમાં વિક્ષેપને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. સંશોધનના આ ત્રણ ક્ષેત્રો બદલામાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે.

કુશિંગ સિન્ડ્રોમ ક્યારેક ડિપ્રેશન અથવા યુફોરિયા સાથે હોય છે, અને એડિસન રોગ અને હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ ક્યારેક ડિપ્રેશન સાથે હોય છે. અંતઃસ્ત્રાવી ફેરફારો માસિક સ્રાવ પહેલાના સમયગાળા દરમિયાન, મેનોપોઝ દરમિયાન અને બાળજન્મ પછી ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની ઘટનાને સમજાવી શકે છે. આ ક્લિનિકલ કનેક્શન્સની વધુ ચૅપમાં ચર્ચા કરવામાં આવી છે. 12. અહીં માત્ર એ નોંધવું જરૂરી છે કે તેમાંથી કોઈએ અત્યાર સુધી ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડરના કારણોને વધુ સારી રીતે સમજી શક્યું નથી.

ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાં કોર્ટિસોલ સ્ત્રાવના નિયમન પર ઘણું સંશોધન કાર્ય કરવામાં આવ્યું છે. ગંભીર અથવા મધ્યમ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરથી પીડાતા લગભગ અડધા દર્દીઓમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં કોર્ટિસોલનું પ્રમાણ વધે છે. આ હોવા છતાં, તેઓએ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાને કારણે, કોર્ટિસોલના વધારાના ઉત્પાદનના ક્લિનિકલ સંકેતો દર્શાવ્યા નથી (વ્હેલી એટ અલ. 1986). કોઈ પણ સંજોગોમાં, કોર્ટિસોલનું વધુ ઉત્પાદન ડિપ્રેસ્ડ દર્દીઓ માટે વિશિષ્ટ નથી, કારણ કે સારવાર ન કરાયેલ મેનિક દર્દીઓ અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ (ક્રિસ્ટી એટ અલ. 1986) ધરાવતા દર્દીઓમાં સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે. વધુ મહત્વની હકીકત એ છે કે ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓમાં આ હોર્મોનના દૈનિક સ્ત્રાવની પેટર્ન બદલાય છે. કોર્ટિસોલના સ્ત્રાવમાં વધારો એ હકીકતને કારણે હોઈ શકે છે કે વ્યક્તિ બીમાર લાગે છે અને આ તેના પર તણાવનું કામ કરે છે; જો કે, આ કિસ્સામાં, આવી સમજૂતી અસંભવિત લાગે છે, કારણ કે તાણ સ્ત્રાવની લાક્ષણિકતા દૈનિક લયને બદલતું નથી.

ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓમાં કોર્ટિસોલનો ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ત્રાવ એ હકીકતમાં પ્રગટ થાય છે કે બપોરે અને સાંજે તેનું સ્તર ઊંચું રહે છે, જ્યારે સામાન્ય રીતે આ સમયગાળા દરમિયાન નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. સંશોધન ડેટા એ પણ દર્શાવે છે કે 20-40% હતાશ દર્દીઓ મધ્યરાત્રિની આસપાસ મજબૂત કૃત્રિમ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ડેક્સામેથાસોન લીધા પછી કોર્ટિસોલ સ્ત્રાવના સામાન્ય દમનનો અનુભવ કરતા નથી. જો કે, કોર્ટીસોલ સ્ત્રાવમાં વધારો ધરાવતા તમામ દર્દીઓ ડેક્સામેથાસોનની અસરોથી પ્રતિરક્ષા ધરાવતા નથી. આ વિચલનો મુખ્યત્વે "જૈવિક" લક્ષણો સાથે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાં થાય છે, પરંતુ આવા તમામ કિસ્સાઓમાં જોવા મળતું નથી; તેઓ કોઈ એક વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણ સાથે સંકળાયેલા જણાતા નથી. વધુમાં, ડેક્સામેથાસોન સપ્રેશન ટેસ્ટમાં અસાધારણતા માત્ર લાગણીના વિકારોમાં જ નહીં, પણ ઘેલછા, ક્રોનિક અને ડિમેન્શિયામાં પણ જોવા મળે છે, જેની જાણ કરવામાં આવી છે (જુઓ: બ્રેડડોક 1986). ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓમાં અન્ય ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કાર્યોનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. ગોનાડોટ્રોપિન હોર્મોન માટે લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોન અને ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોનની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે. જો કે, પ્રોલેક્ટીન પ્રતિભાવ અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન (થાઇરોટ્રોપિન) પ્રતિભાવ અડધા જેટલા હતાશ દર્દીઓમાં અસામાન્ય હોય છે - એક ગુણોત્તર જે અભ્યાસ કરાયેલ વસ્તી અને ઉપયોગમાં લેવાતી આકારણી પદ્ધતિઓના આધારે બદલાય છે (જુઓ એમ્સ્ટરડેમ એટ અલ. 1983).

પાણી-મીઠું ચયાપચય

ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અને ઘેલછામાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયમાં ફેરફારોના ઘણા અહેવાલો છે. આમ, પ્રકાશિત સંશોધન પરિણામો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે તો, "અવશેષ સોડિયમ" (અંતઃકોશિક સોડિયમની વધુ કે ઓછી સમકક્ષ) ની સામગ્રી બંને સ્થિતિઓમાં વધે છે (સોરેપ, શો 1963; સોરેપ એટ અલ. 1976). મેનિયા અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર (નેલર એટ અલ. 1973, 1976) ધરાવતા દર્દીઓમાં પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન સોડિયમ અને પોટેશિયમના સક્રિય પરિવહન સાથે એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેન સોડિયમ-પોટેશિયમ ATPase માં ફેરફારો વિશે પણ માહિતી છે. આવા ડેટા ખાસ રસ ધરાવે છે કારણ કે તે ચેતા વહનને પ્રોત્સાહન આપતી મિકેનિઝમ્સમાં વિક્ષેપને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. જો કે, આપણે ઇટીઓલોજિકલ પૂર્વધારણાઓ બાંધવાનું શરૂ કરીએ તે પહેલાં, આવી પ્રક્રિયાઓનો વધુ ઊંડો અને વધુ ઊંડો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે.

નિષ્કર્ષ

મેનિયા અને મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટે વલણ આનુવંશિક છે. મનોવિશ્લેષકો દ્વારા અનુમાનિત ચોક્કસ બાળપણના અનુભવો દ્વારા આવા વારસાગત વલણ મોટે ભાગે સંશોધિત થાય છે તેવી પૂર્વધારણાને ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા દ્વારા સમર્થન મળતું નથી. જો કે, પ્રતિકૂળ પ્રારંભિક અનુભવો વ્યક્તિત્વના લક્ષણોને આકાર આપવામાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે, જે બદલામાં નક્કી કરે છે કે પુખ્ત વયના જીવનમાં અમુક ઘટનાઓને તણાવ તરીકે માનવામાં આવે છે કે કેમ. જો આવી વૃત્તિ અસ્તિત્વમાં છે, તો તે એક વ્યક્તિત્વ પ્રકારમાં પોતાને પ્રગટ કરતું નથી જે હંમેશા લાગણીશીલ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલું છે, પરંતુ વિવિધ પ્રકારોમાં.

અવક્ષેપ ("પ્રગટ" અથવા ઉત્તેજક) પરિબળો તણાવપૂર્ણ જીવનની ઘટનાઓ અને ચોક્કસ પ્રકારના સોમેટિક રોગો છે. ડિપ્રેશનને ઉત્તેજિત કરતી ઘટનાઓના પ્રકારોને ઓળખવામાં અને તેમની "તણાવ"નું પ્રમાણ નક્કી કરવામાં આ ક્ષેત્રમાં કેટલીક પ્રગતિ કરવામાં આવી છે. હાથ ધરવામાં આવેલા સંશોધનો દર્શાવે છે કે નુકસાન એ એક મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ માત્ર અવક્ષય કરનાર પરિબળ નથી. અમુક ઘટનાઓની અસરને અનેક પૃષ્ઠભૂમિ પરિબળો દ્વારા સંશોધિત કરી શકાય છે જે વ્યક્તિને વધુ સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે (જેમ કે કોઈ મદદ મેળવ્યા વિના બહુવિધ નાના બાળકોની સંભાળ રાખવી અને કોઈને વિશ્વાસ ન રાખવો). અગાઉ નોંધ્યું તેમ, સંભવિત તણાવપૂર્ણ ઘટનાઓની અસરની હદ પણ વ્યક્તિત્વના પરિબળો પર આધારિત છે. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાં અવલોકન કરાયેલી ઘટનાઓ કેવી રીતે તીવ્ર ઘટનાઓ તરફ દોરી જાય છે તે સમજાવવા માટે, બે પ્રકારની પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે: મનોવૈજ્ઞાનિક અને બાયોકેમિકલ. આ મિકેનિઝમ્સને આવશ્યકપણે પરસ્પર વિશિષ્ટ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તે સમાન રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાના સંગઠનના વિવિધ સ્તરોનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક સંશોધન તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં છે. હતાશ દર્દીઓની વિચારસરણીમાં અસાધારણતા છે જે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની જાળવણીમાં નોંધપાત્ર રીતે ફાળો આપે છે, પરંતુ કોઈ ખાતરીપૂર્વક પુરાવા નથી કે તેઓ તેનું કારણ બને છે. બાયોકેમિકલ થિયરી મોટે ભાગે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે દવા ઉપચાર. ઘણા અભ્યાસોના પરિણામો સામાન્ય રીતે બાયોકેમિકલ પેથોલોજીની પૂર્વધારણાને સમર્થન આપે છે, પરંતુ તેને સ્પષ્ટ રીતે ઓળખતા નથી.