"પ્રકટીકરણની આંખ" પુસ્તકમાં કર્નલ બ્રેડફોર્ડઘડિયાળની દિશામાં પરિભ્રમણ સૂચવે છે:
"પ્રથમ ધાર્મિક વિધિ," વાવંટોળની ગતિને વેગ આપવાનો હેતુ છે, અમે તમારી ક્રિયાઓમાં આનો ઉપયોગ કરીએ છીએ: તમારા ખભા સાથે આડા ઉભા રહો જ્યાં સુધી તમને સહેજ ચક્કર ન આવે ત્યાં સુધી તમારી ધરીની આસપાસ ફરવાનું શરૂ કરો: તમારે ડાબેથી જમણે ફેરવવું જોઈએ, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તમારા હાથની દિશામાં આગળ વધવું જોઈએ હાથ."
નોંધ કરો કે કર્નલ બ્રેડફોર્ડ "ઘડિયાળની દિશામાં" દિશા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે ગ્રહ પરના તેના સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વ્યક્તિ ડાબેથી જમણે જે દિશામાં ફરે છે.
આપેલ છે કે જ્યારે બ્રેડફોર્ડ ઉત્તર ગોળાર્ધમાં હતો ત્યારે તેણે લખ્યું હતું કે તમારે ડાબેથી જમણે (ઘડિયાળના કાંટાની દિશામાં) ફેરવવાની જરૂર છે, કેટલાક લોકોને આશ્ચર્ય થાય છે કે શું તેની સૂચનાઓને અનુકૂલિત કરવી અને દક્ષિણ ગોળાર્ધમાં જ્યારે ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવવું.
જ્યારે હું તેમને પૂછું છું: " તમને કેમ લાગે છે કે આપણે પરિભ્રમણની દિશા બદલવી જોઈએ?"
તેમનો જવાબ સામાન્ય રીતે "ની રેખાઓ સાથે હોય છે દક્ષિણ ગોળાર્ધમાં પાણી ઘડિયાળની દિશામાં ફરે છે, જ્યારે ઉત્તર ગોળાર્ધમાં તે ઘડિયાળની દિશામાં ફરે છે.".
જો કે, આ ખ્યાલ પોતે જ એક લોકપ્રિય ગેરસમજ પર આધારિત છે, અને તેથી પરિભ્રમણની દિશામાં ફેરફારનું કારણ પણ વિશ્વાસપાત્ર નથી.
એલિસ્ટર બી. ફ્રેઝરપીએચ.ડી., પેન સ્ટેટ યુનિવર્સિટી, યુએસએ, હવામાનશાસ્ત્રના પ્રોફેસર એમેરિટસ, વિગતવાર સમજાવે છે:
"આપણે દરરોજ જે પરિભ્રમણ જોઈએ છીએ (કારના ટાયર, સીડી, સિંક ડ્રેઇન્સ) તેની તુલનામાં, પૃથ્વીનું પરિભ્રમણ લગભગ અગોચર છે - દિવસ દીઠ માત્ર એક ક્રાંતિ. સિંકમાં પાણી થોડી સેકંડમાં ફરે છે, તેથી તેની પરિભ્રમણ ગતિ દસ હજાર ગણી છે. આ આશ્ચર્યજનક નથી, કારણ કે કોરિઓલિસ બળ પરિભ્રમણના આ રોજિંદા ઉદાહરણોમાં સામેલ કોઈપણ દળો કરતા ઘણા ઓછા છે કોમ્પેક્ટ ડિસ્કના પરિભ્રમણની દિશા કરતાં વધુ પાણી નહીં.
સિંક ડ્રેઇનમાં પાણીના પરિભ્રમણની દિશા નક્કી કરવામાં આવે છે કે તે કેવી રીતે ભરાયેલું હતું, અથવા ધોવા દરમિયાન તેમાં શું અશાંતિ સર્જાઈ હતી. આ પરિભ્રમણનું કદ નાનું છે, પરંતુ પૃથ્વીના પરિભ્રમણની તુલનામાં, તે ફક્ત વિશાળ છે."
ગાણિતિક સમીકરણો અથવા કોણીય મિકેનિક્સ જેવા જટિલ ખ્યાલોનો આશરો લીધા વિના કોરિઓલિસ અસરનું વધુ વિગતવાર વર્ણન કરવું મુશ્કેલ છે. સૌ પ્રથમ, અમારી સંદર્ભ ફ્રેમ છે: " આપણે જે જોઈએ છીએ તે આપણે ક્યાં છીએ તેના પર નિર્ભર છે" આનો અર્થ એ છે કે આપણે નક્કર સપાટી પર ઊભા છીએ, જ્યારે હકીકતમાં આવું નથી - છેવટે, પૃથ્વી એક ફરતો બોલ છે.
કોરિઓલિસ અસર
ભૌતિકશાસ્ત્રમાં કોરિઓલિસ અસરસંદર્ભની ફરતી ફ્રેમમાંથી જોવામાં આવે ત્યારે ફરતી વસ્તુઓનું સ્પષ્ટ વિચલન છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફરતા હિંડોળાની વિરુદ્ધ બાજુઓ પરના બે બાળકો એકબીજા પર બોલ ફેંકી રહ્યા છે (આકૃતિ 1). આ બાળકોના દૃષ્ટિકોણથી, બોલનો માર્ગ કોરિઓલિસ અસર દ્વારા બાજુ તરફ વળેલો છે. ફેંકનારના દ્રષ્ટિકોણથી, આ વિચલન જમણી તરફ છે કારણ કે કેરોયુઝલ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ફરે છે (ઉપરથી જોવામાં આવ્યું છે). તદનુસાર, ઘડિયાળની દિશામાં ખસેડતી વખતે, ડિફ્લેક્શન ડાબી તરફ નિર્દેશિત થાય છે.
જો તમને ખરેખર કોરિઓલિસ ઇફેક્ટના વિગતવાર સમજૂતીમાં રસ હોય, તો સર્ચ એન્જિનમાં "કોરિઓલિસ ઇફેક્ટ" દાખલ કરો અને આ મુદ્દાનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરો.
ચક્રના પરિભ્રમણની દિશા
પીટર કાલ્ડરે વમળો (ચક્ર) ની હિલચાલની દિશાનું વર્ણન કર્યું નથી:
“શરીરમાં સાત કેન્દ્રો છે, જેને વોર્ટેક્સિસ કહી શકાય. તેઓ એક પ્રકારનું ચુંબકીય કેન્દ્રો છે. IN સ્વસ્થ શરીરતેઓ ઊંચી ઝડપે ફરે છે, અને જ્યારે તેમનું પરિભ્રમણ ધીમુ થઈ જાય છે, ત્યારે તેને વૃદ્ધાવસ્થા, માંદગી અથવા પતન કહી શકાય. યુવાની, આરોગ્ય અને જીવનશક્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો સૌથી ઝડપી રસ્તો એ છે કે આ વમળોને ફરીથી તે જ ઝડપે સ્પિન બનાવવું. પાંચ છે સરળ કસરતોઆ લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટે. તેમાંથી કોઈપણ એક પોતાના પર ઉપયોગી છે, પરંતુ શ્રેષ્ઠ પરિણામો મેળવવા માટે તમામ પાંચ જરૂરી છે. લામાઓ તેમને ધાર્મિક વિધિઓ કહે છે અને હું તેમની સાથે એ જ રીતે વર્તે છે.” - પીટર કાલ્ડર, એલિના અને મિખાઇલ ટીટોવ દ્વારા સંપાદિત, "ધ આઇ ઓફ રેવિલેશન", 2012.
મને આશ્ચર્ય થાય છે કે શું કાલ્ડરે ઇરાદાપૂર્વક કાઉન્ટરક્લોકવાઇઝ દિશાનો ઉલ્લેખ કરવાનું ટાળ્યું છે? બાર્બરા એન બ્રેનન અનુસાર, ભૂતપૂર્વ સંશોધન સાથીનાસા અને માનવ ઉર્જા પર સત્તા, તંદુરસ્ત ચક્રોએ ઘડિયાળની દિશામાં ફેરવવું જોઈએ; અને બંધ, અસંતુલિત રાશિઓ કાઉન્ટરક્લોકવાઇઝ છે.
તેણીના સફળ પુસ્તક, હેન્ડ્સ ઓફ લાઇટમાં, તેણી કહે છે:
"જ્યારે ચક્રો સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી રહ્યા હોય, ત્યારે તેમાંના દરેક ખુલ્લા હશે અને વૈશ્વિક ક્ષેત્રમાંથી જરૂરી ચોક્કસ ઊર્જાને શોષવા માટે ઘડિયાળના કાંટાની દિશામાં ફેરવશે. ગ્લોબલ એનર્જી ફિલ્ડમાંથી ચક્રોમાં ઊર્જા મેળવવા માટે ઘડિયાળની દિશામાં ફેરવવું એ જમણા હાથના નિયમ સમાન છે. ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિઝમ, જે જણાવે છે કે, શું પરિવર્તન છે ચુંબકીય ક્ષેત્રવાયરની આસપાસ તે વાયરમાં પ્રવાહ વહેશે.
જ્યારે ચક્રો ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ફરે છે, ત્યારે શરીરમાંથી ઊર્જાનો પ્રવાહ થાય છે, જેના કારણે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર થાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જ્યારે ચક્ર ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ફરે છે, ત્યારે આપણને જરૂરી ઊર્જા પ્રાપ્ત થતી નથી, જેને આપણે મનોવૈજ્ઞાનિક વાસ્તવિકતા તરીકે સમજીએ છીએ. આવા ચક્રને આવનારી ઉર્જા માટે બંધ ગણવામાં આવે છે."
પરંપરાઓના સંભવિત પ્રભાવો
(a) પરંપરાગત તિબેટીયન "ત્રુલ-હોર" યંત્ર યોગ
ચોગલ નમહાઈ નોરબુ, ઝોગચેન અને તંત્રના મહાન માસ્ટર્સમાંના એક, 1938 માં તિબેટમાં જન્મ્યા હતા. તેમનું પુસ્તક " યંત્ર યોગ: ચળવળનો તિબેટીયન યોગ"પબ્લિશિંગ હાઉસ "સ્નો લાયન" દ્વારા પ્રકાશિત.
"ટ્રુલ-હોર" નો અર્થ "જાદુઈ ચક્ર", લિગ્મિંચા ઇન્સ્ટિટ્યૂટના ફેકલ્ટી મેમ્બર અને યુનિવર્સિટી ઓફ ટેક્સાસ મેડિકલ સ્કૂલના આસિસ્ટન્ટ પ્રોફેસર અલેજાન્ડ્રો ચૌલ-રીચ કહે છે. તે કહે છે:
"પ્રેક્ટિસના પરિણામે લાક્ષણિક ટ્રુલ-ખોર ચળવળો ઊભી થઈ ઊંડા ધ્યાનતિબેટીયન યોગના અનુયાયીઓ. દૂરસ્થ હિમાલયની ગુફાઓ અને મઠોમાં પરંપરાગત રીતે પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવતી, ટ્રુલ-હોર હલનચલન હવે ગંભીર પશ્ચિમી વિદ્યાર્થીઓ માટે સુલભ છે. તે તમારા ઊર્જાસભર પરિમાણના સૂક્ષ્મ પાસાઓને સાફ કરવા, સંતુલિત કરવા અને સુમેળ સાધવા માટે એક શક્તિશાળી સાધન છે."
રેયાન પાર્કરમાં નિષ્ણાત પાંચ તિબેટીયન ધાર્મિક વિધિઓ, હાલમાં પાંચ ધાર્મિક વિધિઓ અને ટ્રુલ-હોરની સરખામણી કરવા માટે સંશોધન કરી રહ્યું છે. ધ આઈ ઓફ રેવિલેશનમાં પીટર કેલ્ડરના જણાવ્યા મુજબ, ટ્રુલ-ખોર જેવી ધાર્મિક વિધિઓ લગભગ 2,500 વર્ષ જૂની છે.
તેમના નવીનતમ તુલનાત્મક કોષ્ટકમાં તેઓ જણાવે છે:
"બૌદ્ધ 'ટ્રુલ-હોર' અસ્તિત્વની ધારણા કરે છે ઊર્જા કેન્દ્રો, ઘડિયાળની દિશામાં ફરતી. થ્રુલ-કોરસને ક્યારેક ઊર્જા કેન્દ્રોના પરિભ્રમણ માટે ઉત્તેજના કહેવામાં આવે છે. તદુપરાંત, તેઓ એકરૂપતામાં ફેરવવાનું શરૂ કરે છે. જો કે આ પરિભ્રમણ ઘણી રીતે થઈ શકે છે, પરંતુ શરીરનું પરિભ્રમણ કેન્દ્રોની ઉત્તેજના સાથે વિશેષ રીતે સંકળાયેલું છે. ઘડિયાળની દિશામાં પરિભ્રમણ ફાયદાકારક માનવામાં આવે છે અને બૌદ્ધ "ત્રુલ-હોર" માં પરિભ્રમણની સૂચવેલ દિશા છે.
(b) પ્રદક્ષિણા
સમગ્ર ઇતિહાસમાં, તિબેટ અને ભારતે પ્રાચીન જ્ઞાનનું આદાન-પ્રદાન કર્યું, અને તે શક્ય છે - પરંતુ સાબિત થયું નથી - કે પ્રથમ વિધિ પ્રદક્ષિણા પ્રથા દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે.
હિન્દુ ધર્મમાં પ્રદક્ષિણાપૂજાનો અર્થ થાય છે - પવિત્ર સ્થળ, મંદિર, મંદિરની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં ચાલવું. દક્ષિણાનો અર્થ છે જમણે, તેથી તમે ડાબી તરફ જાઓ, આધ્યાત્મિક વસ્તુ હંમેશા તમારી જમણી બાજુએ હોય.
પ્રદક્ષિણા દરમિયાન, તમે મંદિર, તીર્થ, વ્યક્તિ, પર્વત, સ્થળ અથવા તો તમારી આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં ચાલો. હિંદુ મંદિરોમાં ખાસ માર્ગો પણ હોય છે જેથી લોકો ઘડિયાળની દિશામાં તેમની આસપાસ આ હિલચાલ કરી શકે.
આવા હેતુ પરિપત્ર હલનચલન- ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો અથવા પોતાને શુદ્ધ કરો, અથવા પૂજાના હેતુનું સન્માન કરો.
ચક્કર લગાવવું એટલું સામાન્ય છે કે તે ગ્રીક, રોમન, ડ્રુડ્સ અને હિંદુઓની સંસ્કૃતિમાં જોવા મળે છે. આ સામાન્ય રીતે બલિદાન અથવા શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલું છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે આ બધી સંસ્કૃતિઓ માટે ચળવળની દિશા હંમેશા એક જ હોય છે - ઘડિયાળની દિશામાં!
ઘડિયાળની દિશામાં પરિભ્રમણ વિશે અન્ય રસપ્રદ તથ્યો
મારા એક વર્ગ દરમિયાન, એક નૃત્ય શિક્ષકે મને કહ્યું કે બાળકોને શરૂઆતમાં ઘડિયાળની દિશામાં કાંતવાનું શીખવવામાં આવે છે. દેખીતી રીતે, તે તેમના માટે સરળ છે (જોકે અપવાદો છે). તેણે કહ્યું કે તે નૃત્ય શિક્ષકોમાં જાણીતું છે - જો તમારે બાળકોને શાંત કરવાની જરૂર હોય, તો તેમને ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવો. અને તેથી તે તેમને સક્રિય કરો - તેમને ઘડિયાળની દિશામાં વર્તુળ કરવા દો!
કર્નલ બ્રેડફોર્ડ દ્વારા વર્ણવ્યા મુજબ, ધાર્મિક વિધિ નંબર 1 કરતી વખતે લોકો જે અનુભવે છે તે આ ઊર્જાસભર અસર છે. મને લાગે છે કે જો લામાઓએ ઘડિયાળની દિશામાં ફેરવવાની સૂચનાઓ આપી હોય, તો તે આ રીતે હોવું જોઈએ!
જે કાઉન્ટરક્લોકવાઇઝ રોટેશનનો અભ્યાસ કરે છે
જો કે, હું ચોક્કસ મરિનાથી પરિચિત છું જે જીવન માટે જોખમી સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિને કારણે ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ફરે છે જેને તે સુધારવાનો પ્રયાસ કરી રહી છે. તેણી તેના શરીરની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે ખૂબ જ પ્રતિબદ્ધ છે, તમે નીચે વાંચી શકો છો:
"ક્વિ ગોંગ અને પરંપરાગત ચાઇનીઝ મેડિસિન અનુસાર, ઘડિયાળની દિશામાં હલનચલન ચક્રોની ગતિને મૂળમાં વધારીને જીવન પ્રક્રિયાઓને ઝડપી બનાવે છે. ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ગતિ ચક્રોને ધીમું કરે છે. મોટા ભાગના જેઓ ધાર્મિક વિધિઓ કરે છે તે ચક્રોને ઝડપી બનાવવા માંગે છે જે ધીમા પડી ગયા છે. ઉંમર, વજન અને અન્ય બાબતોને લીધે, કારણ કે તે તાર્કિક છે કે તેઓ ઘડિયાળની દિશામાં ફેરવે છે, જો કે, એક દિવસ દરમિયાન. સવારની પ્રાર્થનામને સમજાયું કે મારા કિસ્સામાં, ચક્ર પ્રવેગક જ હશે નકારાત્મક પરિણામો, કારણ કે મારા ફેફસાંને અસર કરતું ચક્ર વેગ આપવા માટે અસમર્થ છે! તેથી મેં ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ફરવાનું શરૂ કર્યું અને ટૂંક સમયમાં નોંધ્યું કે અન્ય ધાર્મિક વિધિઓ કરવી સરળ બની ગઈ છે!”
સારાંશ માટે, જ્યાં સુધી દસ્તાવેજો અથવા શિક્ષકો ન મળે ત્યાં સુધી, ધાર્મિક વિધિ નંબર 1 ના હેતુઓને સમજવાના તમામ પ્રયાસો માત્ર સૈદ્ધાંતિક હશે. તેથી, તમારે તે કરવું જોઈએ જે તમને વ્યક્તિગત રૂપે તમારા માટે સારું લાગે છે!
રેખાંશ અક્ષની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણ, પરંપરાગત રીતે હૃદયના શિખર અને આધાર દ્વારા દોરવામાં આવે છે, તે છાતીના લીડ્સમાં QRS સંકુલના રૂપરેખાંકન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેની અક્ષો આડી સમતલમાં સ્થિત છે (ફિગ. 66) .
આ કરવા માટે, સામાન્ય રીતે સંક્રમણ ઝોનનું સ્થાનિકીકરણ કરવું જરૂરી છે, તેમજ લીડ V 6 માં QRS સંકુલના આકારનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.
આડી પ્લેન (ફિગ. 56, એ) માં હૃદયની સામાન્ય સ્થિતિમાં, સંક્રમણ ઝોન, જેમ કે જાણીતું છે, મોટાભાગે લીડ V 3 માં સ્થિત છે. આ લીડમાં, સમાન કંપનવિસ્તારના R અને S તરંગો નોંધવામાં આવે છે.
લીડ V 6 માં, વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ સામાન્ય રીતે qRs જેવો આકાર ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, q અને s તરંગો ખૂબ જ નાનું કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે. આ, જેમ તમને યાદ છે, ફિગમાં બતાવેલ ત્રણ ક્ષણ વેક્ટર (0.02 s, 0.04 s અને 0.06 s) ની અનુરૂપ અવકાશી ગોઠવણીને કારણે છે. 56, એ.
TO
ચોખા. 56. જ્યારે હૃદય રેખાંશ ધરીની આસપાસ ફરે છે ત્યારે છાતીમાં વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલનો આકાર દોરી જાય છે (એ.ઝેડ. ચેર્નોવ અને એમ.આઈ. કેચકર દ્વારા ડાયાગ્રામમાં ફેરફાર, 1979. ટેક્સ્ટમાં સમજૂતી.
યાદ રાખો!રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના ઘડિયાળની દિશામાં પરિભ્રમણના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકેતો છે:
1) લીડ V 6 માં RS ફોર્મનું QRS સંકુલ, તેમજ પ્રમાણભૂત લીડ I માં;
2) લીડ્સ V 4 - V 5 માં સંક્રમણ ઝોનની ડાબી તરફ સંભવિત શિફ્ટ.
જ્યારે હૃદય રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં (ફિગ. 56, c) ફરે છે, ત્યારે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર લંબરૂપ હોય છે, તેથી સંક્રમણ ઝોન V 2 તરફ દોરી જવા માટે જમણી તરફ શિફ્ટ થઈ શકે છે. પ્રારંભિક ટોર્ક વેક્ટર (0.02 s) લીડ V 6 ની અક્ષની લગભગ સમાંતર હોવાનું બહાર આવ્યું છે, અને તેથી આ લીડમાં Q તરંગનું થોડું ઊંડું થવું છે. Q તરંગ હવે માત્ર V 5.6 માં જ નહીં, પણ લીડ V 4 (V 3 માં ઓછી વાર) માં પણ નિશ્ચિત છે. તેનાથી વિપરિત, અંતિમ ટોર્ક વેક્ટર (0.06 s) ની દિશા લીડ V 6 ની અક્ષને લગભગ લંબરૂપ હોવાનું બહાર આવ્યું છે, તેથી આ લીડમાં S તરંગ વ્યક્ત થતો નથી. પ્રમાણભૂત લીડ I (qR) માં QRS સંકુલ સમાન આકાર ધરાવે છે.
યાદ રાખો!ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકેતો છે:
1) લીડ V 6 માં qR ફોર્મનું QRS સંકુલ, તેમજ પ્રમાણભૂત લીડ I માં;
2) V 2 ને લીડ કરવા માટે જમણી તરફ સંક્રમણ ઝોનનું સંભવિત સ્થળાંતર.
તે ઉમેરવું જોઈએ કે રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના ઘડિયાળની દિશામાં પરિભ્રમણ ઘણીવાર હૃદયની વિદ્યુત ધરીની ઊભી સ્થિતિ અથવા હૃદયની ધરીના જમણી તરફના વિચલન સાથે જોડાય છે, અને ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં પરિભ્રમણ ઘણીવાર આડી સ્થિતિ અથવા વિચલન સાથે જોડાય છે. હૃદયની વિદ્યુત ધરીની ડાબી તરફ.
જ્યારે હૃદય તેની ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ તેની ટોચ સાથે ફરે છે, સરેરાશ QRS વેક્ટર આગળ વિચલિત થાય છે, પ્રારંભિક વેક્ટર (Q) સામાન્ય કરતાં વધુ જમણી તરફ અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે (F પ્લેનમાં). તે ફ્રન્ટલ પ્લેનની સમાંતર સ્થિત છે અને તેથી સ્પષ્ટપણે તમામ પ્રમાણભૂત લીડ્સ (I, II અને III) ની બાદબાકી અક્ષો પર પ્રોજેક્ટ કરે છે.
ECG ઉચ્ચારણ તરંગ QI, II, III દર્શાવે છે. અંતિમ વેક્ટર (S) પાછળની બાજુએ અને નીચેની તરફ વિચલિત થાય છે, જે ફ્રન્ટલ પ્લેન પર લંબરૂપ હોય છે અને પ્રમાણભૂત લીડ્સની અક્ષ પર માઈનસ થવાનો અંદાજ નથી, તેથી, S તરંગ લીડ્સ I, II, III માં નોંધવામાં આવતું નથી લીડ્સ I, II અને III માં ECG પર ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ તેની ટોચ સાથે આગળ ફરે છે અને qR કોમ્પ્લેક્સ રેકોર્ડ કરે છે.
જ્યારે હૃદય તેના શિખર સાથે ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ પાછળની તરફ ફરે છે, ત્યારે સરેરાશ QRS વેક્ટર પાછળની તરફ ભટકાય છે (S પ્લેનમાં), અંતિમ વેક્ટર (S) જમણી તરફ અને ઉપર તરફ વિચલિત થાય છે, જે અક્ષોના નકારાત્મક ધ્રુવને નોંધપાત્ર પ્રક્ષેપણ આપે છે. લીડ્સ I, II અને III ના. ECG ઉચ્ચારણ તરંગ SI, II, III દર્શાવે છે. પ્રારંભિક વેક્ટર (Q) નીચે અને આગળ દિશામાન થાય છે અને તેથી પ્રમાણભૂત લીડ્સની અક્ષોના નકારાત્મક ધ્રુવ પર પ્રક્ષેપિત થતો નથી. પરિણામે, લીડ્સ I, II અને III માં ECG માં કોઈ Q તરંગ નથી, QRSI, II, III સંકુલ RS પ્રકાર દ્વારા રજૂ થાય છે.
ઇસીજી સ્વસ્થ સ્ત્રીડી., 30 વર્ષનો. સાઇનસ લય નિયમિત છે, 67 પ્રતિ મિનિટ. P - Q=0.12 સેકન્ડ. પી = 0.10 સે. QRS = 0.08 સે. Q - T = 0.38 સે. Ru>RI>Rir AQRS=+52°. Ap=+35°. પર=+38°. જટિલ QRSI,II,III પ્રકાર qR. આ બતાવે છે કે પ્રારંભિક વેક્ટર (Q) સામાન્ય કરતાં વધુ જમણી તરફ અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, અને તેથી તે તમામ પ્રમાણભૂત લીડ્સ (વેવ qI, II, III) ના માઇનસમાં અંદાજવામાં આવે છે. અંતિમ વેક્ટર (S) પાછળના ભાગમાં અને નીચે તરફ વિચલિત થાય છે, આગળના પ્લેન પર લંબ છે અને તે લીડ I, II, III ની અક્ષો પર પ્રક્ષેપિત નથી (ત્યાં કોઈ S તરંગ, cw નથી). પ્રારંભિક અને અંતિમ વેક્ટર્સની દિશામાં આવા ફેરફારો એપેક્સ ફોરવર્ડ સાથે હૃદયના પરિભ્રમણને કારણે હોઈ શકે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે QRS સંક્રમણ ઝોન લીડ V2 સાથે એકરુપ છે, જે છે જમણી સરહદતેનું સામાન્ય સ્થાન. જટિલ QRSV5V6 પ્રકાર RS, જે રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં એક સાથે સહેજ પરિભ્રમણને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તમામ લીડ્સમાં P અને T તરંગો અને RS-T સેગમેન્ટ સામાન્ય છે.
નિષ્કર્ષ. સામાન્ય ECG નું એક પ્રકાર (હૃદયનું પરિભ્રમણ ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ અને ઘડિયાળની દિશામાં રેખાંશ ધરીની આસપાસ આગળની બાજુ સાથે).
37 વર્ષની ઉંમરના તંદુરસ્ત માણસ કે.નું ECG. ગંભીર સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, 50 પ્રતિ 1 મિનિટ. અંતરાલ P - Q=0.15 સેકન્ડ. પી = 0.11 સે. QRS=0.09 સે. Q - T = 0.39 સેકન્ડ. RII>RI>RIII. AQRS = +50°. Ar=+65°. પર=+50°. QRS કોણ - T=0°. જટિલ QRSI,II,III પ્રકાર qR. Q તરંગ લીડ II માં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જ્યાં તેનું કંપનવિસ્તાર 3 મીમી છે અને તેની અવધિ 0.03 સેકન્ડ કરતાં થોડી ઓછી છે. ( સામાન્ય કદ). વર્ણવેલ QRS આકાર હૃદય તેની ટોચને આગળ વધારતા સાથે સંકળાયેલ છે.
છાતીના લીડ્સમાં, QRSV5, V6 સંકુલ પણ qR પ્રકારનું છે, અને RV1 તરંગ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ વિસ્તૃત નથી (કંપનવિસ્તાર 5 mm). આ QRS ફેરફારો હૃદયની તેની રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં પરિભ્રમણ સૂચવે છે. સંક્રમણ ઝોન સામાન્ય રીતે (V2 અને V3 વચ્ચે) સ્થિત છે. આરામ કરો ECG તરંગોસામાન્ય આરએસ સેગમેન્ટ - TII,III એ 0.5 મીમી કરતા વધારે નથી, જે સામાન્ય હોઈ શકે છે.
નિષ્કર્ષ. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા. હૃદયને ઘડિયાળના કાંટાની વિરુદ્ધ દિશામાં અને ટોચની તરફ આગળ વધારવું (સામાન્ય ECGનું એક પ્રકાર).
31 વર્ષની તંદુરસ્ત મહિલા કે.નું ECG. સાઇનસની લય સાચી છે, 67 પ્રતિ મિનિટ. P - Q=0.16 સેકન્ડ. P=0.09 સે. QRS=0.08 સે. Q - T = 0.39 સેકન્ડ. RII>RI>RIII. AQRS=+56°. પર=+26°. QRS કોણ - T=30°. Ar=+35°.
જટિલ QRSI,II,III પ્રકાર રૂ. લીડ્સ I, II, III માં ઉચ્ચારણ S એ અંતિમ વેક્ટર (S) નું જમણી અને ઉપર તરફનું નોંધપાત્ર વિચલન સૂચવે છે. QI, II, III તરંગની ગેરહાજરી પ્રારંભિક QRS વેક્ટરની નીચે અને આગળ (સ્ટાન્ડર્ડ લીડ્સના હકારાત્મક ધ્રુવ તરફ) દિશા સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રારંભિક અને અંતિમ QRS વેક્ટર્સનું આ અભિગમ તેના ટ્રાંસવર્સ અક્ષ (પ્રકાર SI, SII, SIII ECG) ની આસપાસ પાછળની તરફ હૃદયના પરિભ્રમણને કારણે હોઈ શકે છે. બાકીના ECG તરંગો સામાન્ય મર્યાદામાં છે સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ: QRSV6 પ્રકાર qRs. V2 અને V3 વચ્ચેનો QRS સંક્રમણ ઝોન, RS સેગમેન્ટ - TV2 1 mm દ્વારા ઉપર તરફ ખસેડવામાં આવ્યો છે. બાકીના લીડ્સમાં, RS-T આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનના સ્તરે છે, TIII સહેજ નકારાત્મક છે, TaVF હકારાત્મક છે, TV1 નકારાત્મક છે, TVJ_V6 હકારાત્મક છે, V2V3 માં સહેજ મોટા કંપનવિસ્તાર સાથે. પી તરંગ સામાન્ય આકાર અને કદની હોય છે.
નિષ્કર્ષ. સામાન્ય ECG પ્રકાર SI, SII, SIII (હૃદયનું પરિભ્રમણ ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ પાછળની તરફ શિખર સાથે).
થોડી ચમક અને રંગીન યાર્ન, થોડી કલ્પના - અને નવું રમકડું તૈયાર છે.
થોડા રંગીન કોકટેલ સ્ટ્રો, ગુંદર અને શૂબોક્સનું ઢાંકણું તમને જરૂર છે.
તમે તમારા કુટુંબ અથવા મિત્રો સાથે આનંદ માણતી વખતે તેને વાસ્તવિક માટે રમી શકો છો.
જ્યારે હૃદય તેની રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં ફરે છે (જેમ કે ટોચ પરથી જોવામાં આવે છે), જમણું વેન્ટ્રિકલ આગળ અને ઉપર તરફ અને ડાબી બાજુએ ફરે છે.- પાછળ અને નીચે. આ સ્થિતિ હૃદયની ધરીની ઊભી સ્થિતિનું એક પ્રકાર છે. આ કિસ્સામાં, લીડ III માં ECG પર ઊંડા Q તરંગ દેખાય છે, અને ક્યારેક લીડ aVF માં, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલના પશ્ચાદવર્તી ફ્રેનિક પ્રદેશમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોના સંકેતોનું અનુકરણ કરી શકે છે.
તે જ સમયે, લીડ્સ I અને aVL (કહેવાતા Q III S I સિન્ડ્રોમ) માં ઉચ્ચારણ S તરંગ જોવા મળે છે. લીડ્સ I, V 5 અને V 6 માં કોઈ q તરંગ નથી. સંક્રમણ ઝોન ડાબી તરફ શિફ્ટ થઈ શકે છે. આ ફેરફારો જમણા વેન્ટ્રિકલના એક્યુટ અને ક્રોનિક એન્લાર્જમેન્ટ સાથે પણ થાય છે, જેના માટે યોગ્ય જરૂરી છે. વિભેદક નિદાન.
આ આંકડો એક સ્વસ્થ 35 વર્ષીય મહિલાનું ECG દર્શાવે છે એસ્થેનિક બિલ્ડ. હૃદય અને ફેફસાંની તકલીફ વિશે કોઈ ફરિયાદ નથી. એવા રોગોનો કોઈ ઇતિહાસ નથી જે જમણા હૃદયની હાયપરટ્રોફીનું કારણ બની શકે. શારીરિક અને એક્સ-રે પરીક્ષા પર પેથોલોજીકલ ફેરફારોહૃદય કે ફેફસાંની ઓળખ થઈ નથી.
ઇસીજી એટ્રીઅલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર વેક્ટર્સની ઊભી સ્થિતિ દર્શાવે છે. પી = +75°. QRS = +80°. લીડ II, III અને aVF માં ઊંચા R તરંગો સાથે ઉચ્ચારણ q તરંગો તેમજ લીડ I અને aVL માં S તરંગો નોંધનીય છે. V 4 -V 5 માં સંક્રમણ ઝોન. આ ECG લક્ષણો જમણા હૃદયની હાયપરટ્રોફી નક્કી કરવા માટે આધાર પૂરો પાડી શકે છે, પરંતુ ફરિયાદોની ગેરહાજરી, એનામેનેસિસ ડેટા અને ક્લિનિકલ અને એક્સ-રે પરીક્ષાઓના પરિણામોએ આ ધારણાને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવ્યું છે અને ઇસીજીને સામાન્ય પ્રકાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.
રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયનું પરિભ્રમણ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં (એટલે કે, ડાબા ક્ષેપક સાથે આગળ અને ઉપરની તરફ), એક નિયમ તરીકે, ટોચના ડાબી તરફના વિચલન સાથે જોડાયેલું છે અને તે હૃદયની આડી સ્થિતિનો એક દુર્લભ પ્રકાર છે. આ પ્રકાર લીડ્સ I, aVL અને ડાબી છાતીમાં ઉચ્ચારિત Q તરંગો સાથે લીડ્સ III અને aVF માં ઉચ્ચારિત S તરંગો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડીપ ક્યૂ તરંગો ડાબા ક્ષેપકની બાજુની અથવા અગ્રવર્તી દિવાલમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોના સંકેતોની નકલ કરી શકે છે. આ વિકલ્પ સાથેનો સંક્રમણ ઝોન સામાન્ય રીતે જમણી તરફ શિફ્ટ થાય છે.
ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના નિદાન સાથે 50-વર્ષના દર્દીની આકૃતિમાં દર્શાવેલ ઇસીજી એ ધોરણના આ પ્રકારનું એક વિશિષ્ટ ઉદાહરણ છે. આ વળાંક લીડ I અને aVL માં ઉચ્ચારણ ક્યૂ વેવ અને લીડ III માં ડીપ S વેવ દર્શાવે છે.
ચિકિત્સક કોર પલ્મોનેલ ધરાવતા દર્દીનું નિદાન કરશે તેવી શક્યતા ચિકિત્સકની જાગૃતિ પર આધાર રાખે છે કે દર્દીના હાલના ફેફસાના રોગ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનમાં પરિણમી શકે છે. સાચો નિદાન સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી પરિભ્રમણના જહાજોમાં નાબૂદ થતા ફેરફારોની હાજરીમાં કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પલ્મોનરી ટ્રંકમાં બહુવિધ એમ્બોલિઝમ સાથે. કોર પલ્મોનેલનું નિદાન એ હકીકતને કારણે અવરોધક શ્વસન માર્ગના રોગોમાં એટલું સ્પષ્ટ નથી કે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓછા ઉચ્ચારણ અને ક્લિનિકલ સૂચકાંકો હોઈ શકે છે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનખૂબ વિશ્વસનીય નથી. અલબત્ત, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને કોર પલ્મોનેલનો પ્રથમ હુમલો, જે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસની હાજરીમાં ગૌણ વિકાસ પામ્યો હતો, તેનું નિદાન ફક્ત પૂર્વવર્તી રીતે કરી શકાય છે, એટલે કે, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના સ્પષ્ટ એપિસોડના વિકાસ પછી. નિદાન ખાસ કરીને મુશ્કેલ બની શકે છે જો પ્રણાલીગત વેનિસ ભીડ અને પેરિફેરલ એડીમા તીવ્ર બ્રોન્કોપલ્મોનરી ચેપ સાથે થાય છે તેમ અચાનક કરતાં દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં કપટી રીતે વિકાસ પામે છે. IN તાજેતરમાંમૂર્ધન્ય હાયપોવેન્ટિલેશનવાળા દર્દીઓમાં કોર પલ્મોનેલ અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના ધીમે ધીમે વિકાસની સમસ્યા પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે એક અભિવ્યક્તિ છે. એપનિયા સિન્ડ્રોમસ્વપ્નમાં, અને ફેફસાના રોગના પરિણામે નહીં.
વિભેદક નિદાન
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં કોર પલ્મોનેલની હાજરી ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે હૃદયમાં સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની ઉચ્ચ સંભાવના હોય છે, ખાસ કરીને જો તેઓ ઘણા વર્ષોથી ગળફાના ઉત્પાદન (ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ) સાથે ઉધરસથી પરેશાન હોય અને ત્યાં સ્પષ્ટ છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. રક્ત વાયુની રચનાનું નિર્ધારણ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે જો તે નક્કી કરવું જરૂરી હોય કે વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી કયું (જમણે કે ડાબે) હૃદય રોગનું મૂળ કારણ છે, કારણ કે ગંભીર ધમનીય હાયપોક્સીમિયા, હાયપરકેપનિયા અને એસિડિસિસ ભાગ્યે જ ડાબા હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે થાય છે, સિવાય કે પલ્મોનરી એડીમા. એક સાથે વિકાસ પામે છે.
પલ્મોનરી હૃદય રોગના નિદાનની વધારાની પુષ્ટિ જમણા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણના રેડિયોગ્રાફિક અને ઇસીજી ચિહ્નો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, જો કોર પલ્મોનેલ શંકાસ્પદ હોય, તો જમણા હૃદયનું કેથેટરાઇઝેશન જરૂરી છે. આ અભ્યાસ સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, સામાન્ય ડાબું ધમની દબાણ (પલ્મોનરી વેજ પ્રેશર) અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના ઉત્તમ હેમોડાયનેમિક સંકેતો દર્શાવે છે.
જમણા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ એ સ્ટર્નમની ડાબી સરહદ સાથે કાર્ડિયાક ઇમ્પલ્સની હાજરી અને હાઇપરટ્રોફાઇડ વેન્ટ્રિકલમાં ઉદ્ભવતા ચોથા હૃદયના અવાજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સહવર્તી પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એવા કિસ્સાઓમાં શંકાસ્પદ છે કે જ્યાં સ્ટર્નમની નજીક બીજી ડાબી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં કાર્ડિયાક આવેગ જોવા મળે છે, તે જ વિસ્તારમાં બીજા હૃદયના અવાજનો અસામાન્ય રીતે જોરથી 2જી ઘટક સંભળાય છે, અને ક્યારેક પલ્મોનરી ગડગડાટની હાજરીમાં. વાલ્વની અપૂર્ણતા. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, આ ચિહ્નો ઘણીવાર વધારાના હૃદયના અવાજ સાથે હોય છે, જેના કારણે જમણા વેન્ટ્રિકલની ગેલપ લયની ઘટના બને છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાની શરૂઆત પછી પણ હાઇડ્રોથોરેક્સ ભાગ્યે જ થાય છે. સતત એરિથમિયા, જેમ કે ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા ફ્લટર, પણ દુર્લભ છે, પરંતુ ક્ષણિક એરિથમિયા સામાન્ય રીતે ગંભીર હાયપોક્સિયાના કિસ્સામાં થાય છે જ્યારે યાંત્રિક હાયપરવેન્ટિલેશનને કારણે શ્વસન આલ્કલોસિસ થાય છે. કોર પલ્મોનેલ માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ફેફસાં અને વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર (કોષ્ટક 191-3) માં ફેરફારોની તીવ્રતા પર આધારિત છે. આ સૌથી મૂલ્યવાન છે જ્યારે વેસ્ક્યુલર રોગોફેફસાં અથવા ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓને નુકસાન (ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં તેઓ શ્વસન માર્ગના રોગોની વૃદ્ધિ સાથે ન હોય), અથવા સામાન્ય ફેફસાંમાં મૂર્ધન્ય હાયપોવેન્ટિલેશન સાથે. તેનાથી વિપરિત, કોર પલ્મોનેલ સાથે, જે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને એમ્ફિસીમા માટે ગૌણ વિકાસ પામે છે, ફેફસાંની વાયુયુક્તતા અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની એપિસોડિક પ્રકૃતિ અને જમણા વેન્ટ્રિકલના ઓવરલોડમાં વધારો, ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નોજમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી દુર્લભ છે. અને જો ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને એમ્ફિસીમાને કારણે જમણા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ તદ્દન સ્પષ્ટ છે, જેમ કે ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ દરમિયાન તીવ્રતા દરમિયાન થાય છે, તો પણ હૃદયના પરિભ્રમણ અને વિસ્થાપનના પરિણામે ECG ચિહ્નો અનિર્ણિત હોઈ શકે છે, હૃદયમાં વધારો. ઇલેક્ટ્રોડ્સ અને હૃદયની સપાટી વચ્ચેનું અંતર, અને વિસ્તૃત હૃદય સાથે હાયપરટ્રોફી પર વિસ્તરણનું વર્ચસ્વ. આમ, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્લાર્જમેન્ટનું વિશ્વસનીય નિદાન 30% દર્દીઓમાં કરી શકાય છે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસઅને એમ્ફિસીમા, જેમાં ઓટોપ્સી જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીને જાહેર કરે છે, જ્યારે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને એમ્ફિસીમા સિવાયના પલ્મોનરી પેથોલોજીથી ઉદ્ભવતા કોર પલ્મોનેલવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં આવા નિદાન સરળતાથી અને વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરી શકાય છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને એમ્ફિસીમા ધરાવતા દર્દીમાં જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી માટે નીચેના વધુ વિશ્વસનીય માપદંડો હોવાનું જણાય છે: S 1 Q 3 - પ્રકાર, હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું વિચલન 110°, S 1 કરતા વધુ. S2. S 3 પ્રકાર, લીડ V6 માં R/S ગુણોત્તર<1,0. Сочетание этих признаков увеличивает их диагностическую ценность.
કોષ્ટક191-3. ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગના ECG ચિહ્નો
1. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો (સંભવિત, પરંતુ જમણા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો નથી) a) “P-pulmonale” (લીડ્સ II, III, aVF માં) b) હૃદયની ધરીનું જમણી તરફ 110° થી વધુ વિચલન c) V6 માં R/S ગુણોત્તર< 1. г) rSR в правых грудных отведениях д) блокада правой ножки пучка Гиса (частичная или полная)
2. પલ્મોનરી વાહિનીઓ અથવા ફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીના રોગો; સામાન્ય મૂર્ધન્ય હાયપોવેન્ટિલેશન (જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્લાર્જમેન્ટના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો) એ) V1 અથવા V3R માં ક્લાસિક સંકેતો (ઉલટા સાથે પ્રબળ R અથવા R ટીજમણી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં દાંત) b) ઘણીવાર ઉપર દર્શાવેલ સંભવિત માપદંડ સાથે જોડાય છે
સંભવિત માપદંડોમાં, શરીરરચનાત્મક ફેરફારો અને ફેફસાંની વધેલી હવાને કારણે હૃદયની વિદ્યુત ધરીમાં ફેરફારથી જમણા વેન્ટ્રિકલ (હાયપરટ્રોફી અને વિસ્તરણ) માં વધારો પ્રતિબિંબિત કરે છે તેમાંથી એકને અલગ કરવું મુશ્કેલ છે. તદનુસાર, પુષ્ટિકારી સંજોગો તરીકે સંભવિત માપદંડ નિદાન કરતા વધુ ઉપયોગી છે.
જ્યારે જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્લાર્જમેન્ટની શંકા હોય અથવા આવી સ્થિતિને શોધવા કરતાં તેની પુષ્ટિ કરવા માટે એક્સ-રે વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. શંકા ત્યારે ઊભી થાય છે જ્યારે દર્દીને મોટી સેન્ટ્રલ પલ્મોનરી ધમનીઓ સાથે સંકળાયેલા ફેફસાના રોગના પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા પૂર્વગ્રહના ચિહ્નો અને પેરિફેરલ ધમની નેટવર્કમાં ઘટાડો થાય છે, એટલે કે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો. એક્સ-રે અભ્યાસોની શ્રેણી હૃદયના કદના એક જ નિર્ધારણ કરતાં વધુ નિદાન મૂલ્ય ધરાવે છે, ખાસ કરીને અવરોધક વાયુમાર્ગના રોગોમાં, જ્યારે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા અને માફીની તીવ્રતા વચ્ચેના સમયગાળા દરમિયાન હૃદયના કદમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થઈ શકે છે.
IN તાજેતરના વર્ષોપલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને શોધવા માટે, પલ્મોનરી વાલ્વની હિલચાલને રેકોર્ડ કરવાના આધારે, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ થયું. આ તકનીક એકદમ જટિલ છે, પરંતુ તે લોકપ્રિયતા મેળવી રહી છે.
નિદાન અને પરીક્ષાઓ - ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ
5 માંથી પૃષ્ઠ 4
લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
IN ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ ક્રોનિક પલ્મોનરી હ્રદય રોગવાળા દર્દીઓમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે શોધી કાઢવામાં આવે છે એરિથ્રોસાયટોસિસ,વધારો હિમેટોક્રિટઅને સામગ્રી હિમોગ્લોબિનજે ક્રોનિક ધમનીય હાયપોક્સેમિયા માટે ખૂબ જ લાક્ષણિક છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પોલિસિથેમિયા લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પ્લેટલેટ્સ અને શ્વેત રક્તકણોની સામગ્રીમાં વધારો સાથે વિકસે છે. ESR માં ઘટાડો ઘણીવાર રક્ત સ્નિગ્ધતામાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે, જે સ્વાભાવિક રીતે શ્વસન નિષ્ફળતાથી પીડાતા ઘણા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.
રક્ત પરીક્ષણોમાં વર્ણવેલ ફેરફારો કુદરતી રીતે કોર પલ્મોનેલની હાજરીનો સીધો પુરાવો નથી, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી ધમનીના હાયપોક્સીમિયાની તીવ્રતા સૂચવે છે - ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલના પેથોજેનેસિસની મુખ્ય કડી
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી
ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને જમણા વેન્ટ્રિકલના ચિહ્નો દર્શાવે છે. સૌથી પ્રારંભિક ECG ફેરફારો એ છે કે P તરંગોના પોઇન્ટેડ શિખર સાથે ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર (2.5 મીમીથી વધુ) ની લીડ II, III, aVF (ક્યારેક V1 માં) માં દેખાવ. ( પી — પલ્મોનરી ) અને તેમની અવધિ 0.10 સે.થી વધુ નથી.
થોડા સમય પછી, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ઇસીજી ચિહ્નો દેખાવાનું શરૂ થાય છે. માં દબાણ સ્તર પર આધાર રાખીને પલ્મોનરી ધમનીજમણા વેન્ટ્રિકલના સ્નાયુ સમૂહની તીવ્રતા અને કોર પલ્મોનેલવાળા દર્દીઓમાં સહવર્તી પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાની તીવ્રતા, ત્રણ પ્રકારના ECG ફેરફારો ઓળખી શકાય છે:
આરએસઆર ‘- મુન જ્યારે અવલોકન કર્યું મધ્યમ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીજ્યારે તેનો સમૂહ LV મ્યોકાર્ડિયમના સમૂહની નજીક પહોંચે છે અથવા તેનાથી થોડો ઓછો હોય છે (ફિગ. 1):
- લીડ V1 માં rSR પ્રકારના QRS સંકુલનો દેખાવ
- R તરંગો V1,2 ના કંપનવિસ્તારમાં વધારો. S V5, 6, કંપનવિસ્તાર RV1 > 7 mm સાથે અથવા
RV1 + S v5.6 > 10 5 mm,
લીડ્સ V5, V6 થી ડાબી તરફ સંક્રમણ ઝોન અને QRS જટિલ પ્રકાર RS ના લીડ્સ V5, V5 માં દેખાવ)
III, aVF, Vl, V2,
qR — મુન જ્યારે શોધાયેલ ગંભીર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીજ્યારે તેનો સમૂહ LV મ્યોકાર્ડિયમના સમૂહ કરતા થોડો વધારે હોય છે. આ પ્રકારના ECG ફેરફારો લાક્ષણિક છે (ફિગ. 2):
- લીડ V1 માં QR અથવા qR પ્રકારના QRS સંકુલનો દેખાવ
- દાંત RV1 અને SV5.6 ના કંપનવિસ્તારમાં વધારો, RV1 > 7 mm અથવા
RV1 + S V5, 6 > 10 5 mm,
લીડ્સ V5, Vb થી ડાબી તરફ સંક્રમણ ઝોન અને QRS જટિલ પ્રકાર RS ના લીડ્સ V5, V6 માં દેખાવ),
(Vi) 0.03 સેકંડ કરતા વધુ માટે જાળવી રાખ્યું,
III, aVF, V1, V2,
આમ, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીમાં આ બે પ્રકારના ECG ફેરફારો વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત લીડ V1 માં QRS સંકુલના આકારમાં રહેલો છે.
એસ — મુન ગંભીર દર્દીઓમાં ECG ફેરફારો વારંવાર જોવા મળે છે એમ્ફિસીમાઅને ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય, જ્યારે હાયપરટ્રોફાઇડ હૃદય મુખ્યત્વે એમ્ફિસીમાને કારણે પાછળથી તીવ્રપણે વિસ્થાપિત થાય છે. આ કિસ્સામાં, વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણનું વેક્ટર છાતીના લીડ્સ અને અંગોના લીડ્સની અક્ષોના નકારાત્મક ભાગો પર પ્રક્ષેપિત થાય છે (પશ્ચાદવર્તી ટોચ સાથે ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણના ચિહ્નો). આ દર્દીઓમાં QRS સંકુલમાં (ફિગ. 3):
- V1 થી Vb સુધીની તમામ છાતીમાં, QRS સંકુલ ઉચ્ચારણ S તરંગ સાથે rS અથવા RS જેવો દેખાય છે
- SISIISIII સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર અંગના લીડ્સમાં નોંધવામાં આવે છે (ની નિશાની
ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયનો દરવાજો ટોચની પાછળ સાથે)
તીર (લીડ્સ V5, V6 તરફ ડાબી તરફ સંક્રમણ ઝોનનું સ્થળાંતર અને લીડ્સ V5, V6 માં RS-પ્રકારના QRS સંકુલનો દેખાવ)
ફિગ.1. ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ ધરાવતા દર્દીનું ECG ફિગ. 2 ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ ધરાવતા દર્દીનું ECG
(આરએસઆર ‘- મુનજમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી) ( qR — મુનજમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી)
ચોખા. 3. ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ (પી-પલ્મોનેલ અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીનો એસ-પ્રકાર) ધરાવતા દર્દીનું ECG
એ નોંધવું જોઇએ કે ત્રણેય પ્રકારના ECG ફેરફારો માટે, સ્વાદુપિંડના હાયપરટ્રોફીનું નિદાન આડકતરી રીતે સ્વાદુપિંડના હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે. પી — પલ્મોનરી ), લીડ્સ II, III અને aVF માં શોધાયેલ.
એક્સ-રે પરીક્ષા
એક્સ-રે પરીક્ષા આપણને પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા દે છે ફેફસાને નુકસાન,અને કેટલાક મહત્વપૂર્ણ રેડિયોલોજીકલ સંકેતોને પણ ઓળખો જમણા વેન્ટ્રિકલના કદમાં વધારોઅને ઉપલબ્ધતા પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન:
- જમણા અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણમાં પલ્મોનરી ધમની થડનું મણકાની અને સામાન્ય રીતે ઓછું
સીધા પ્રક્ષેપણમાં (હૃદયના ડાબા સમોચ્ચની II કમાનનું વિસ્તરણ)
સાથે પરિઘમાં વેસ્ક્યુલર પેટર્નનું અવક્ષયપલ્મોનરી ક્ષેત્રો સાંકડી થવાને કારણે
નાની પલ્મોનરી ધમનીઓ
ક્રોનિક પલ્મોનરી હાર્ટ ડિસીઝ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા આ હેતુથી હાથ ધરવામાં આવે છે.
— જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની હાજરીની ઉદ્દેશ્ય પુષ્ટિ(જમણા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી દિવાલની જાડાઈ 5 મીમીથી વધુ સાથે) અને પીપી(સામાન્ય રીતે, RA અને LA લગભગ સમાન કદના હોય છે; RA નું વિસ્તરણ તેની છબી પર પ્રભુત્વ તરફ દોરી જાય છે.)
— જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્યનું મૂલ્યાંકન. ઇઆ મૂલ્યાંકન મુખ્યત્વે વિસ્તરણના સંકેતોને ઓળખવા પર આધારિત છે - વિસ્તરણ દરમિયાન, હૃદયની ટૂંકી ધરી સાથે પેરાસ્ટેરિયલ અભિગમથી જમણા વેન્ટ્રિકલનું ડાયસ્ટોલિક કદ સામાન્ય રીતે 30 મીમી કરતાં વધી જાય છે. જમણા વેન્ટ્રિકલની સંકોચનક્ષમતા મોટે ભાગે દૃષ્ટિની રીતે આકારણી કરવામાં આવે છે - જમણા વેન્ટ્રિકલ અને IVS ની અગ્રવર્તી દિવાલની હિલચાલની પ્રકૃતિ અને કંપનવિસ્તાર દ્વારા. ઉદાહરણ તરીકે, કોર પલ્મોનેલના વિઘટનવાળા દર્દીઓમાં જમણા વેન્ટ્રિકલનું વોલ્યુમ ઓવરલોડ માત્ર તેના પોલાણના વિસ્તરણ દ્વારા જ નહીં, પણ તેની દિવાલોના વધતા ધબકારા અને IVS ની વિરોધાભાસી હિલચાલ દ્વારા પણ લાક્ષણિકતા છે: સિસ્ટોલ દરમિયાન, IVS પોલાણમાં વળે છે. જમણા વેન્ટ્રિકલ, અને ડાયસ્ટોલ દરમિયાન - એલવી તરફ. સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શનજમણા વેન્ટ્રિકલનું મૂલ્યાંકન પ્રેરણા દરમિયાન હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવાના પતનની ડિગ્રી દ્વારા કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, ઊંડા પ્રેરણાની ઊંચાઈએ, ઉતરતા વેના કાવાનું પતન લગભગ 50% છે. પ્રેરણા દરમિયાન અપર્યાપ્ત ઘટાડો એ આરએ અને વેનિસ બેડમાં દબાણમાં વધારો સૂચવે છે. મહાન વર્તુળરક્ત પરિભ્રમણ
- પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણનું નિર્ધારણ.ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગની ગંભીરતા અને પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પલ્મોનરી ધમનીના હાયપરટેન્શનનું નિદાન જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, આઉટફ્લો ટ્રેક્ટમાં રક્ત પ્રવાહના આકારના ડોપ્લર અભ્યાસનો ઉપયોગ થાય છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર માર્ગઅને પલ્મોનરી વાલ્વના મુખ પર. મુ સામાન્ય દબાણપલ્મોનરી ધમનીમાં, રક્ત પ્રવાહનો આકાર ગુંબજ આકારની અને સપ્રમાણતાની નજીક આવે છે, અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે તે ત્રિકોણાકાર અથવા ડબલ-પીક બને છે.
પ્રમાણીકરણ સિસ્ટોલિકપલ્મોનરી આર્ટરી પ્રેશર (પીએપીપી) ટ્રિકસ્પિડ રિગર્ગિટેશનના સતત તરંગ ડોપ્લર અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને શક્ય છે, અને ડાયસ્ટોલિકદબાણ - જ્યારે જમણા વેન્ટ્રિકલમાં પલ્મોનરી ધમનીમાંથી લોહીના ડાયસ્ટોલિક રિગર્ગિટેશનની મહત્તમ ગતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
જમણા હૃદય અને પલ્મોનરી ધમનીનું કેથેટરાઇઝેશન
પલ્મોનરી ધમનીના દબાણને સીધું માપવા માટે જમણા હૃદયનું કેથેટરાઇઝેશન એ પ્રાથમિક પદ્ધતિ છે. "ફ્લોટિંગ" સ્વાન-ગાન્ઝ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. મૂત્રનલિકા આંતરિક જ્યુગ્યુલર, બાહ્ય જ્યુગ્યુલર, સબક્લાવિયન અથવા મારફતે દાખલ કરવામાં આવે છે ફેમોરલ નસજમણા કર્ણકમાં, પછી જમણા વેન્ટ્રિકલ અને પલ્મોનરી ધમનીમાં, હૃદયના આ ચેમ્બરમાં દબાણને માપવા. જ્યારે મૂત્રનલિકા પલ્મોનરી ધમનીની એક શાખામાં હોય છે, ત્યારે મૂત્રનલિકાના છેડે સ્થિત બલૂન ફૂલે છે. સંક્ષિપ્ત વેસ્ક્યુલર અવરોધ પલ્મોનરી આર્ટરી ઓક્લુઝન પ્રેશર (PAWP) નું માપન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે લગભગ પલ્મોનરી વેનસ, LA અને LV એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક દબાણને અનુરૂપ છે.
ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં હૃદય અને પલ્મોનરી ધમનીના પોલાણને કેથેટરાઇઝ કરતી વખતે, વિશ્વસનીય ચિહ્નોપલ્મોનરી હાયપરટેન્શન - પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ મૂલ્યો 25 mm Hg કરતાં વધુ છે. કલા. આરામ પર અથવા 35 mm Hg થી વધુ. કલા. ભાર હેઠળ . તે જ સમયે, પલ્મોનરી આર્ટરી વેજ પ્રેશર (PAWP) સામાન્ય રહે છે અથવા તો ઘટે છે - 10-12 mm Hg કરતાં વધુ નહીં. કલા. ચાલો યાદ કરીએ કે ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા અથવા હૃદયની ખામીવાળા દર્દીઓ માટે વેનિસ સ્થિરતાફેફસામાં લોહી, પલ્મોનરી ધમનીમાં વધેલા દબાણને PAWP માં 15-18 mm Hg સુધીના વધારા સાથે જોડવામાં આવે છે. કલા. અને ઉચ્ચ.
કાર્ય અભ્યાસ બાહ્ય શ્વસન
ઉપર દર્શાવ્યા મુજબ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ઘટના અને ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગની રચના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં બાહ્ય શ્વસનના કાર્યમાં વિક્ષેપ પર આધારિત છે, જે મૂર્ધન્ય હાયપોક્સિયા અને પલ્મોનરી ધમની હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, કોર્સની તીવ્રતા, ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગના પૂર્વસૂચન અને પરિણામો, તેમજ સૌથી વધુ પસંદગી અસરકારક રીતોઆ રોગની સારવાર મોટે ભાગે પલ્મોનરી ડિસફંક્શનની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સંદર્ભે, મુખ્ય IS કાર્યો બાહ્ય શ્વસન કાર્ય (ERF) ને અનુસરીનેકોર પલ્મોનેલ ધરાવતા દર્દીઓમાં આ છે:
- શ્વસન તકલીફનું નિદાન અને DN ની તીવ્રતાનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન;
- અવરોધક અને પ્રતિબંધિત પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરનું વિભેદક નિદાન;
- DN ના પેથોજેનેટિક ઉપચાર માટે તર્ક;
- સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન.
આ સમસ્યાઓનું નિરાકરણ અસંખ્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે: સ્પિરોમેટ્રી, સ્પિરોગ્રાફી, ન્યુમોટોગ્રાફી, ફેફસાંની પ્રસરણ ક્ષમતા માટેના પરીક્ષણો વગેરે.
વળતર અને ડીકોમ્પેન્સેટેડ કોર પલ્મોનેલ
કોમ્પેન્સેટેડ કોર પલ્મોનેલ (CP)
ચોક્કસ ફરિયાદો ઓળખવી અશક્ય છે, કારણ કે તે અસ્તિત્વમાં નથી. આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓની ફરિયાદો અંતર્ગત રોગ, તેમજ શ્વસન નિષ્ફળતાના વિવિધ ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીના સીધા ક્લિનિકલ સંકેતને ઓળખવું શક્ય છે - પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાં (સ્ટર્નમની ડાબી બાજુની ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં) શોધાયેલ વધેલી ધબકારા. જો કે, ગંભીર એમ્ફિસીમા સાથે, જ્યારે એમ્ફિસેમેટસ વિસ્તરેલ ફેફસાં દ્વારા હૃદયને છાતીની અગ્રવર્તી દિવાલથી દૂર ધકેલવામાં આવે છે, ત્યારે આ નિશાની શોધવાનું ભાગ્યે જ શક્ય બને છે. તે જ સમયે, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા સાથે, જમણા વેન્ટ્રિકલના વધેલા કામને કારણે એપિગેસ્ટ્રિક પલ્સેશન, નીચા સ્ટેન્ડિંગ ડાયાફ્રેમ અને હૃદયના શિખરનું લંબાણના પરિણામે તેની હાયપરટ્રોફીની ગેરહાજરીમાં અવલોકન કરી શકાય છે.
વળતર આપવામાં આવેલ LS માટે વિશિષ્ટ કોઈ શ્રવણાત્મક તારણો નથી. જો કે, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ધારણા વધુ સંભવ બને છે જ્યારે ઉચ્ચારણ અથવા ફાટ જોવા મળે છે IIપલ્મોનરી ધમની ઉપર ટોન. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ઉચ્ચ સ્તર સાથે, ગ્રેહામ-સ્ટિલ ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ સાંભળી શકાય છે. હૃદયના શિખર ઉપરના પ્રથમ ધ્વનિની તુલનામાં જમણા ટ્રીકસ્પીડ વાલ્વની ઉપર જોરથી પ્રથમ અવાજને પણ વળતરયુક્ત હૃદયની નિષ્ફળતાની નિશાની માનવામાં આવે છે. આ શ્રાવ્ય સંકેતોનું મહત્વ સંબંધિત છે, કારણ કે તે ગંભીર એમ્ફિસીમા ધરાવતા દર્દીઓમાં ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક શોધનો તબક્કો III.વળતરવાળી દવાઓનું નિદાન કરવા માટે નિર્ણાયક છે IIIડાયગ્નોસ્ટિક શોધનો તબક્કો, જમણા હૃદયની હાયપરટ્રોફીને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે.
વિવિધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનું મૂલ્ય સમાન નથી.
બાહ્ય શ્વસન કાર્યના સૂચકાંકો શ્વસન વિકૃતિના પ્રકાર (અવરોધક, પ્રતિબંધક, મિશ્ર) અને શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. જો કે, તેઓનો ઉપયોગ શ્વસન નિષ્ફળતાથી વળતર LS ને અલગ કરવા માટે કરી શકાતો નથી.
એક્સ-રે પદ્ધતિઓ અમને ઓળખવા દો પ્રારંભિક સંકેત LS - પલ્મોનરી ધમનીના શંકુનું મણકાની (1 લી ત્રાંસી સ્થિતિમાં વધુ સારી રીતે નિર્ધારિત) અને તેનું વિસ્તરણ. પછી જમણા વેન્ટ્રિકલનું મધ્યમ વિસ્તરણ નોંધવામાં આવી શકે છે.
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી કોર પલ્મોનેલનું નિદાન કરવા માટેની સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ છે. ત્યાં ખાતરીપૂર્વક "પ્રત્યક્ષ" ચિહ્નો છે ઇસીજી હાઇપરટ્રોફીજમણા વેન્ટ્રિકલ અને જમણા કર્ણક, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી સાથે સંબંધ ધરાવે છે.
જો ECG પર બે કે તેથી વધુ "પ્રત્યક્ષ" ચિહ્નો હોય, તો LSનું નિદાન વિશ્વસનીય માનવામાં આવે છે.
જમણા કર્ણકના હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નોની ઓળખ પણ ખૂબ મહત્વની છે: II અને III માં (P-pulmonale). , aVF અને જમણી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં.
ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર પલ્મોનરી ઘટકોને ગ્રાફિકલી ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે IIટોન, ગ્રેહામ-સ્ટિલ ડાયસ્ટોલિક મર્મર - પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ઉચ્ચ ડિગ્રીની નિશાની.
આવશ્યક છે હેમોડીના અભ્યાસ માટે લોહી વિનાની પદ્ધતિઓ નામીકીજેના પરિણામોના આધારે તમે પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણનો નિર્ણય કરી શકો છો:
- જમણા વેન્ટ્રિકલના આઇસોમેટ્રિક છૂટછાટ તબક્કાના સમયગાળા દ્વારા પલ્મોનરી ધમની સિસ્ટમમાં દબાણનું નિર્ધારણ, ECG, CCG અને વેનોગ્રામના સિંક્રનસ રેકોર્ડિંગ દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે જ્યુગ્યુલર નસઅથવા કિનેટોકાર્ડિયોગ્રામ;
- રિઓપલ્મોનોગ્રાફી (આઉટપેશન્ટ સેટિંગ્સ માટે સૌથી સરળ અને સૌથી વધુ સુલભ પદ્ધતિ), જે તમને એપિકલ-બેઝલ ગ્રેડિયન્ટમાં ફેરફાર દ્વારા પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં હાયપરટેન્શનમાં વધારો નક્કી કરવા દે છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, નવી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ દેખાઈ છે જેનો ઉપયોગ પલ્મોનરી હૃદય રોગના પ્રારંભિક નિદાન માટે થાય છે, જેમાં આનો સમાવેશ થાય છે. સ્પંદનીય ડોપ્લરકાર્ડિયોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અને રેડિયોન્યુક્લાઇડ વેન્ટ્રિક્યુલોગ્રાફી.
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન શોધવાની સૌથી વિશ્વસનીય રીત છે ઉપયોગ કરીને જમણા વેન્ટ્રિકલ અને પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ માપવા મૂત્રનલિકા(સ્વસ્થ લોકોમાં આરામ પર, પલ્મોનરી ધમનીમાં સામાન્ય સિસ્ટોલિક દબાણની ઉપલી મર્યાદા 25-30 mm Hg છે.) જો કે, આ પદ્ધતિને મુખ્ય તરીકે ભલામણ કરી શકાતી નથી, કારણ કે તેનો ઉપયોગ ફક્ત વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં જ શક્ય છે.
બાકીના સમયે પલ્મોનરી ધમનીમાં સિસ્ટોલિક દબાણના સામાન્ય મૂલ્યો એલએસના નિદાનને બાકાત રાખતા નથી. તે જાણીતું છે કે ન્યૂનતમ પર પણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, તેમજ બ્રોન્કોપલ્મોનરી ચેપની તીવ્રતા અને શ્વાસનળીના અવરોધમાં વધારો સાથે, તે ભારને અયોગ્ય રીતે (30 mm Hg ઉપર) વધારવાનું શરૂ કરે છે. વળતરવાળી દવાઓ સાથે, વેનિસ પ્રેશર અને રક્ત પ્રવાહ વેગ સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે.
ડીકોમ્પેન્સેટેડ કોર પલ્મોનેલ
જો જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના અસંદિગ્ધ ચિહ્નો હોય, તો વિઘટનિત એચપીનું નિદાન સરળ છે. LS ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક લક્ષણ - શ્વાસની તકલીફ - મદદ કરી શકતી નથી. આ કિસ્સામાં, કારણ કે તે હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસના ઘણા સમય પહેલા શ્વસન નિષ્ફળતાના સંકેત તરીકે સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે.
તે જ સમયે, ફરિયાદોની ગતિશીલતા અને મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોનું વિશ્લેષણ તેને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રારંભિક સંકેતોદવાઓનું વિઘટન.
ડાયગ્નોસ્ટિક શોધના પ્રથમ તબક્કેશ્વાસની તકલીફની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર જાહેર થાય છે: તે વધુ સ્થિર અને હવામાન પર ઓછું નિર્ભર બને છે. શ્વસન દર વધે છે, પરંતુ શ્વાસ બહાર મૂકવો લંબાતો નથી (તે માત્ર શ્વાસનળીના અવરોધ સાથે લંબાય છે). ખાંસી પછી, શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતા અને અવધિમાં બ્રોન્કોડિલેટર લીધા પછી ઘટાડો થતો નથી. તે જ સમયે, પલ્મોનરી અપૂર્ણતા વધે છે, સ્ટેજ III (આરામ સમયે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ) સુધી પહોંચે છે. થાક વધે છે અને કામ કરવાની ક્ષમતા ઘટે છે, સુસ્તી અને માથાનો દુખાવો દેખાય છે (હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાનું પરિણામ).
દર્દીઓ હૃદયના વિસ્તારમાં અનિશ્ચિત પીડાની ફરિયાદ કરી શકે છે. આ દુખાવાની ઉત્પત્તિ તદ્દન જટિલ છે અને મ્યોકાર્ડિયમમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન દરમિયાન હેમોડાયનેમિક ઓવરલોડ અને હાયપરટ્રોફાઇડ મ્યોકાર્ડિયમમાં કોલેટરલનો અપૂરતો વિકાસ સહિત અનેક પરિબળોના સંયોજન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.
ક્યારેક હૃદયમાં દુખાવો ગંભીર ગૂંગળામણ, આંદોલન અને તીક્ષ્ણ સામાન્ય સાયનોસિસ સાથે જોડાઈ શકે છે, જે માટે લાક્ષણિક છે. હાયપરટેન્સિવ કટોકટીપલ્મોનરી ધમની સિસ્ટમમાં. પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં અચાનક વધારો જમણા કર્ણકના બેરોસેપ્ટર્સની બળતરા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, હાઈ બ્લડ પ્રેશરજમણા વેન્ટ્રિકલમાં લોહી.
એડીમા વિશે દર્દીઓની ફરિયાદો, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું, અનુરૂપ (મોટાભાગે ક્રોનિક) પલ્મોનરી ઇતિહાસ સાથે પેટના કદમાં વધારો અમને વિઘટનિત એલએસની શંકા કરવા દે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક શોધના તબક્કા II પરગરદનની નસોમાં સતત સોજો આવવાનું લક્ષણ પ્રગટ થાય છે, કારણ કે પલ્મોનરી અને હૃદયની નિષ્ફળતામાં જોડાયા પછી, ગરદનની નસો માત્ર શ્વાસ બહાર કાઢવા પર જ નહીં, શ્વાસમાં લેવા પર પણ ફૂલે છે. ડિફ્યુઝ સાયનોસિસ (પલ્મોનરી નિષ્ફળતાની નિશાની) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એક્રોસાયનોસિસ વિકસે છે, આંગળીઓ અને હાથ સ્પર્શ માટે ઠંડા થઈ જાય છે. પગની પેસ્ટીનેસ અને નીચલા હાથપગની સોજો નોંધવામાં આવે છે.
સતત ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે, અને બાકીના સમયે આ લક્ષણ વ્યાયામ દરમિયાન કરતાં વધુ ઉચ્ચારણ છે. હાઇપરટ્રોફાઇડ જમણા વેન્ટ્રિકલના સંકોચનને કારણે ઉચ્ચારણ એપિગેસ્ટ્રિક પલ્સેશન જોવા મળે છે. જમણા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ સાથે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વની સંબંધિત અપૂર્ણતા વિકસી શકે છે, જે સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયામાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટના દેખાવનું કારણ બને છે. જેમ જેમ હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે, તેમ તેમ હૃદયના અવાજો બંધ થઈ જાય છે. હાયપોક્સિયાને કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં સંભવિત વધારો.
યકૃત વૃદ્ધિ વિશે યાદ રાખવું જોઈએ પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિરુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા. એમ્ફિસીમા ધરાવતા દર્દીઓમાં અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો વિના યકૃત ખર્ચાળ માર્જિન હેઠળથી બહાર નીકળી શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, યકૃતના મુખ્યત્વે ડાબા લોબમાં વધારો જોવા મળે છે, તેની ધબકારા સંવેદનશીલ અથવા પીડાદાયક છે. જેમ જેમ વિઘટનના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે તેમ, એક હકારાત્મક Plesh લક્ષણ પ્રગટ થાય છે.
જલોદર અને હાઇડ્રોથોરેક્સ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને, એક નિયમ તરીકે, જ્યારે દવાઓ કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા હાયપરટેન્શન સ્ટેજ II-III સાથે જોડવામાં આવે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક શોધનો III તબક્કોડીકોમ્પેન્સેટેડ દવાઓના નિદાનમાં તેનું મહત્વ ઓછું છે.
એક્સ-રે ડેટા અમને હૃદયના જમણા ચેમ્બરના વધુ સ્પષ્ટ વિસ્તરણ અને પલ્મોનરી ધમનીના પેથોલોજીને ઓળખવાની મંજૂરી આપો:
1) પ્રમાણમાં "પ્રકાશ પરિઘ" સાથે ફેફસાંના મૂળની વેસ્ક્યુલર પેટર્નમાં વધારો;
2) અધિકારનું વિસ્તરણ ઉતરતી શાખાપલ્મોનરી ધમની - સૌથી મહત્વપૂર્ણ રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નપલ્મોનરી હાયપરટેન્શન; 3) ફેફસાના કેન્દ્રમાં ધબકારા વધ્યા અને પેરિફેરલ ભાગોમાં નબળા પડ્યા.
ચાલુ ECG -જમણા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકની હાયપરટ્રોફીના લક્ષણોની પ્રગતિ, ઘણીવાર એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બંડલ (હિસનું બંડલ), લયમાં ખલેલ (એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ) ના જમણા પગની નાકાબંધી.
મુ હેમોડાયનેમિક અભ્યાસપલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં વધારો (45 mm Hg ઉપર), રક્ત પ્રવાહમાં મંદી અને શિરાયુક્ત દબાણમાં વધારો શોધો. એલએસ સાથેના દર્દીઓમાં બાદમાં હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉમેરા સૂચવે છે (આ લક્ષણ પ્રારંભિક નથી).
IN રક્ત પરીક્ષણોએરિથ્રોસાયટોસિસ (હાયપોક્સિયાની પ્રતિક્રિયા), હિમેટોક્રિટમાં વધારો અને લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો શોધી શકાય છે, અને તેથી આવા દર્દીઓમાં ESR ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ સાથે પણ સામાન્ય રહી શકે છે.
વધુમાં, હૃદયનું પરિભ્રમણ ગંભીર કાઇફોસ્કોલીયોસિસ, ફેફસાંમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે, હૃદયના વિસ્થાપન અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા તરફ મોટી વાહિનીઓ સાથે થાય છે. હૃદયના પરિભ્રમણના પરિણામે, હૃદયની ધાર બનાવતી કમાનોની ટોપોગ્રાફી બદલાય છે, જે બદલામાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર શેડો (ફિગ. 1) ની ગોઠવણીને અસર કરે છે.
ચોખા. 1. હૃદયનું પરિભ્રમણ (ડોટેડ રેખા શ્રેષ્ઠ વેના કાવાના સમોચ્ચને દર્શાવે છે):
1 - જમણેથી ડાબે વળો (હૃદયના ડાબા ભાગોનું પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન); 2 - હૃદયનું ડાબેથી જમણે પરિભ્રમણ (જમણું વેન્ટ્રિકલ જમણી તરફ ખસેડવામાં આવે છે અને ધાર-રચના કરે છે).
જમણા વેન્ટ્રિકલની ગંભીર અલગ હાઈપરટ્રોફી સાથે હૃદયને ડાબી તરફ વળવું જોવા મળે છે (મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, કોર પલ્મોનેલ, જન્મજાત ખામીઓસાથે હૃદય ધમનીય હાયપરટેન્શનફેફસાંમાં), જમણા હૃદયના બંને પોલાણનું વિસ્તરણ (ટ્રિકસપીડ અપૂર્ણતા), જમણી બાજુનું કાયફોસ્કોલીઓસિસ. હૃદયની ડાબી તરફ પરિભ્રમણની ડિગ્રી 10-40° સુધી પહોંચી શકે છે.
પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર શેડો પલ્મોનરી ટ્રંકની કમાનને લંબાવવા અને મણકાના પરિણામે મિટ્રલ રૂપરેખાંકન પ્રાપ્ત કરે છે. ડાબી એટ્રીયલ એપેન્ડેજ અને ડાબું વેન્ટ્રિકલ પાછળથી વિસ્થાપિત થાય છે; બાદમાં સામાન્ય રીતે માત્ર હૃદયની ટોચ પર ધાર-રચના રહે છે. નોંધપાત્ર પરિભ્રમણ સાથે, જમણા વેન્ટ્રિકલ અને કોનસ ધમનીઓ હૃદયના ડાબા સમોચ્ચ સાથે ધાર-રચના બની જાય છે.
હૃદયને ડાબી તરફ વળવું એ ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં નોંધપાત્ર વોલ્યુમેટ્રિક વધારા સાથે જોવા મળે છે (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, એઓર્ટિક અપૂર્ણતા, હાયપરટેન્શન), ડાબી બાજુનું કાયફોસ્કોલીઓસિસ. પી.એસ. જમણી તરફ, એક નિયમ તરીકે, ડાબી બાજુ (10-15°) કરતા નાના ખૂણા પર થાય છે, અને તેથી હૃદયની ટોપોગ્રાફીમાં ફેરફારો ઓછા નોંધપાત્ર છે. વિસ્તૃત ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કમાનના ભારપૂર્વક ગોળાકાર સાથે એઓર્ટિક રૂપરેખાંકનનો કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પડછાયો. ડાબા કર્ણકની કમાન કંઈક અંશે લંબાય છે, જેનું જોડાણ અગ્રવર્તી સ્થાનાંતરિત થાય છે. જમણું કર્ણક અને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા પાછળથી વિસ્થાપિત થાય છે, જમણું વેન્ટ્રિકલ લાલ રંગનું બને છે અને હૃદયના પડછાયાના જમણા સમોચ્ચ સાથે નીચેનો ભાગ બને છે.
આમ, જ્યારે હૃદય જમણી તરફ વળે છે, ત્યારે બંને નીચલા ધાર-રચના કમાનો વેન્ટ્રિકલ્સ દ્વારા રચાય છે, અને ઉપલા ભાગ અનુરૂપ એટ્રિયા દ્વારા. વેસ્ક્યુલર બંડલ એઓર્ટાના રિવર્સલના પરિણામે વિસ્તૃત થાય છે, તેથી પડછાયો વેસ્ક્યુલર બંડલચડતી અને ઉતરતી એરોટાની સંક્ષિપ્ત છબી છે.
ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં ફ્લોરોસ્કોપી, રેડિયોગ્રાફી અને એક્સ-રે કિમોગ્રાફી અનુસાર હૃદયનું પરિભ્રમણ અંદાજે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ નિશાની એન્જીયોકાર્ડિયોગ્રાફી (પોલાણનું કદ અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનું વિસ્થાપન) અથવા કોરોનરી વાહિનીઓના એન્જીયોગ્રામ (કોરોનરી વાહિનીઓની ટોપોગ્રાફી) દ્વારા વધુ વિશ્વસનીય રીતે સ્પષ્ટ થાય છે. શ્રેષ્ઠ અંદાજો સીધા અને બંને અગ્રવર્તી ત્રાંસી છે.
ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણનું નિર્ધારણ
ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયનું પરિભ્રમણ સામાન્ય રીતે તેની સામાન્ય સ્થિતિની સાપેક્ષ આગળ અથવા પાછળ હૃદયના શિખરના વિચલન સાથે સંકળાયેલું હોય છે. જ્યારે હૃદય ત્રાંસી ધરીની આસપાસ ફરે છે પ્રથમ ટીપપ્રમાણભૂત લીડ્સમાં વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ qR I qR II, qR III સ્વરૂપ લે છે. તેનાથી વિપરીત, જ્યારે હૃદય ત્રાંસી ધરીની આસપાસ ફરે છે પાછા ટિપ QRS સંકુલમાં rs I, rs II, rs III ફોર્મ છે.
ધમની પી તરંગ વિશ્લેષણ
એટ્રીયલ પી તરંગ વિશ્લેષણમાં શામેલ છે:
1) પી તરંગના કંપનવિસ્તારનું માપ (સામાન્ય રીતે 2.5 મીમીથી વધુ નહીં);
2) પી તરંગની અવધિનું માપન (સામાન્ય રીતે 0.1 સે કરતા વધુ નહીં);
3) લીડ્સ I, II, III માં P તરંગની ધ્રુવીયતાનું નિર્ધારણ;
4) પી તરંગના આકારનું નિર્ધારણ.
એટ્રિયા (ઉપરથી નીચે) સાથે ઉત્તેજના તરંગની હિલચાલની સામાન્ય દિશામાં, P તરંગો I, II, III સકારાત્મક છે, અને ઉત્તેજના તરંગની નીચેથી ઉપર સુધીની હિલચાલની દિશામાં, તે નકારાત્મક છે. બે શિખરો P I, aVL, V 5, V 6 સાથે વિભાજીત તરંગો ડાબા કર્ણકની ઉચ્ચારણ હાઇપરટ્રોફીની લાક્ષણિકતા છે, અને પોઇન્ટેડ ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર દાંત P II, III, aVF જમણા કર્ણકની હાઇપરટ્રોફીની લાક્ષણિકતા છે (નીચે જુઓ).
વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલના વિશ્લેષણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
1) આકારણી દાંતનું પ્રમાણ 12 લીડ્સમાં Q, R, S, જે તમને ત્રણ અક્ષોની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે (ઉપર જુઓ);
2) માપન કંપનવિસ્તાર અને દાંતની અવધિ Q. પેથોલોજીકલ Q તરંગ તેની 0.03 s કરતાં વધુ અવધિમાં વધારો અને સમાન લીડમાં R તરંગના કંપનવિસ્તારના 1/4 કરતાં વધુ કંપનવિસ્તાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
3) માપન દાંતનું કંપનવિસ્તારઆર, તેના સંભવિત વિભાજનનું નિર્ધારણ, તેમજ બીજા વધારાના દાંતનો દેખાવ R' (r');
4) માપન S તરંગનું કંપનવિસ્તાર,તેના સંભવિત વિસ્તરણ, ગોળાઈ અથવા વિભાજનનું નિર્ધારણ.
આરએસ-ટી સેગમેન્ટની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તમારે:
1) સકારાત્મક (+) અથવા નકારાત્મક (-) માપો જોડાણ બિંદુ વિચલનઆઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનમાંથી j;
2) RS-T સેગમેન્ટના વિસ્થાપનને માપો 0.08 ના અંતરે c જોડાણ બિંદુ j ની જમણી બાજુએ;
3) આરએસ-ટી સેગમેન્ટના વિસ્થાપનનું સ્વરૂપ નક્કી કરો: આડું, ત્રાંસુ-નીચે અથવા ત્રાંસી-ચડતા વિસ્થાપન.
ટી તરંગનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે તમારે:
1) ટી તરંગની ધ્રુવીયતા નક્કી કરો,
2) તેના આકારનું મૂલ્યાંકન કરો અને
3) T તરંગનું કંપનવિસ્તાર માપો.
Q-T અંતરાલ QRS કોમ્પ્લેક્સ (Q અથવા R તરંગ) ની શરૂઆતથી T તરંગના અંત સુધી માપવામાં આવે છે અને Bazett સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરેલ યોગ્ય મૂલ્ય સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે:
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક રિપોર્ટ સૂચવે છે:
1) મુખ્ય પેસમેકર: સાઇનસ અથવા બિન-સાઇનસ લય;
2) હૃદયની લયની નિયમિતતા: સાચી અથવા ખોટી લય;
3) હૃદયના ધબકારા (એચઆર) ની સંખ્યા;
4) હૃદયના વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિ;
5) ચાર ઇસીજી સિન્ડ્રોમની હાજરી: લય અને વહન વિક્ષેપ, વેન્ટ્રિક્યુલર અને/અથવા એટ્રિલ મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી, તેમજ મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન (ઇસ્કેમિયા, ડિસ્ટ્રોફી, નેક્રોસિસ, સ્કાર, વગેરે).
હૃદયને પાછળની તરફ ફેરવવું - તે શું છે?
જ્યારે હૃદય તેની ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ તેની ટોચ સાથે ફરે છે, સરેરાશ QRS વેક્ટર આગળ વિચલિત થાય છે, પ્રારંભિક વેક્ટર (Q) સામાન્ય કરતાં વધુ જમણી તરફ અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે (F પ્લેનમાં). તે ફ્રન્ટલ પ્લેનની સમાંતર સ્થિત છે અને તેથી સ્પષ્ટપણે તમામ પ્રમાણભૂત લીડ્સ (I, II અને III) ની બાદબાકી અક્ષો પર પ્રોજેક્ટ કરે છે.
ECG ઉચ્ચારણ તરંગ QI, II, III દર્શાવે છે. અંતિમ વેક્ટર (S) પાછળની બાજુએ અને નીચેની તરફ વિચલિત થાય છે, જે ફ્રન્ટલ પ્લેન પર લંબરૂપ હોય છે અને પ્રમાણભૂત લીડ્સની અક્ષ પર માઈનસ થવાનો અંદાજ નથી, તેથી, S તરંગ લીડ્સ I, II, III માં નોંધવામાં આવતું નથી લીડ્સ I, II અને III માં ECG પર ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ તેની ટોચ સાથે આગળ ફરે છે અને qR કોમ્પ્લેક્સ રેકોર્ડ કરે છે.
જ્યારે હૃદય તેના શિખર સાથે ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ પાછળની તરફ ફરે છે, ત્યારે સરેરાશ QRS વેક્ટર પાછળની તરફ ભટકાય છે (S પ્લેનમાં), અંતિમ વેક્ટર (S) જમણી તરફ અને ઉપર તરફ વિચલિત થાય છે, જે અક્ષોના નકારાત્મક ધ્રુવને નોંધપાત્ર પ્રક્ષેપણ આપે છે. લીડ્સ I, II અને III ના. ECG ઉચ્ચારણ તરંગ SI, II, III દર્શાવે છે. પ્રારંભિક વેક્ટર (Q) નીચે અને આગળ દિશામાન થાય છે અને તેથી પ્રમાણભૂત લીડ્સની અક્ષોના નકારાત્મક ધ્રુવ પર પ્રક્ષેપિત થતો નથી. પરિણામે, લીડ્સ I, II અને III માં ECG માં કોઈ Q તરંગ નથી, QRSI, II, III સંકુલ RS પ્રકાર દ્વારા રજૂ થાય છે.
30 વર્ષની તંદુરસ્ત મહિલા ડી.નું ECG. સાઇનસ લય નિયમિત છે, 67 પ્રતિ મિનિટ. P - Q=0.12 સેકન્ડ. પી = 0.10 સે. QRS = 0.08 સે. Q - T = 0.38 સે. Ru>RI>Rir AQRS=+52°. Ap=+35°. પર=+38°. જટિલ QRSI,II,III પ્રકાર qR. આ બતાવે છે કે પ્રારંભિક વેક્ટર (Q) સામાન્ય કરતાં વધુ જમણી તરફ અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, અને તેથી તે તમામ પ્રમાણભૂત લીડ્સ (વેવ qI, II, III) ના માઇનસમાં અંદાજવામાં આવે છે. અંતિમ વેક્ટર (S) પાછળના ભાગમાં અને નીચે તરફ વિચલિત થાય છે, આગળના પ્લેન પર લંબ છે અને તે લીડ I, II, III ની અક્ષો પર પ્રક્ષેપિત નથી (ત્યાં કોઈ S તરંગ, cw નથી). પ્રારંભિક અને અંતિમ વેક્ટર્સની દિશામાં આવા ફેરફારો એપેક્સ ફોરવર્ડ સાથે હૃદયના પરિભ્રમણને કારણે હોઈ શકે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે QRS સંક્રમણ ઝોન લીડ V2 સાથે એકરુપ છે, જે તેના સામાન્ય સ્થાનની જમણી સરહદ છે. જટિલ QRSV5V6 પ્રકાર RS, જે રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં એક સાથે સહેજ પરિભ્રમણને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તમામ લીડ્સમાં P અને T તરંગો અને RS-T સેગમેન્ટ સામાન્ય છે.
નિષ્કર્ષ. સામાન્ય ECG નું એક પ્રકાર (હૃદયનું પરિભ્રમણ ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ અને ઘડિયાળની દિશામાં રેખાંશ ધરીની આસપાસ આગળની બાજુ સાથે).
37 વર્ષની ઉંમરના તંદુરસ્ત માણસ કે.નું ECG. ગંભીર સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, 50 પ્રતિ 1 મિનિટ. અંતરાલ P - Q=0.15 સેકન્ડ. પી = 0.11 સે. QRS=0.09 સે. Q - T = 0.39 સેકન્ડ. RII>RI>RIII. AQRS = +50°. Ar=+65°. પર=+50°. QRS કોણ - T=0°. જટિલ QRSI,II,III પ્રકાર qR. Q તરંગ લીડ II માં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જ્યાં તેનું કંપનવિસ્તાર 3 મીમી છે અને તેની અવધિ 0.03 સેકન્ડ કરતાં થોડી ઓછી છે. (સામાન્ય કદ). વર્ણવેલ QRS આકાર હૃદય તેની ટોચને આગળ વધારતા સાથે સંકળાયેલ છે.
છાતીના લીડ્સમાં, QRSV5, V6 સંકુલ પણ qR પ્રકારનું છે, અને RV1 તરંગ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ વિસ્તૃત નથી (કંપનવિસ્તાર 5 mm). આ QRS ફેરફારો હૃદયની તેની રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં પરિભ્રમણ સૂચવે છે. સંક્રમણ ઝોન સામાન્ય રીતે (V2 અને V3 વચ્ચે) સ્થિત છે. બાકીના ECG તરંગો સામાન્ય છે. આરએસ સેગમેન્ટ - TII,III એ 0.5 મીમી કરતા વધારે નથી, જે સામાન્ય હોઈ શકે છે.
નિષ્કર્ષ. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા. હૃદયને ઘડિયાળના કાંટાની વિરુદ્ધ દિશામાં અને ટોચની તરફ આગળ વધારવું (સામાન્ય ECGનું એક પ્રકાર).
31 વર્ષની તંદુરસ્ત મહિલા કે.નું ECG. સાઇનસની લય સાચી છે, 67 પ્રતિ મિનિટ. P - Q=0.16 સેકન્ડ. P=0.09 સે. QRS=0.08 સે. Q - T = 0.39 સેકન્ડ. RII>RI>RIII. AQRS=+56°. પર=+26°. QRS કોણ - T=30°. Ar=+35°.
જટિલ QRSI,II,III પ્રકાર રૂ. લીડ્સ I, II, III માં ઉચ્ચારણ S એ અંતિમ વેક્ટર (S) નું જમણી અને ઉપર તરફનું નોંધપાત્ર વિચલન સૂચવે છે. QI, II, III તરંગની ગેરહાજરી પ્રારંભિક QRS વેક્ટરની નીચે અને આગળ (સ્ટાન્ડર્ડ લીડ્સના હકારાત્મક ધ્રુવ તરફ) દિશા સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રારંભિક અને અંતિમ QRS વેક્ટર્સનું આ અભિગમ તેના ટ્રાંસવર્સ અક્ષ (પ્રકાર SI, SII, SIII ECG) ની આસપાસ પાછળની તરફ હૃદયના પરિભ્રમણને કારણે હોઈ શકે છે. બાકીના ECG તરંગો સામાન્ય સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓની અંદર છે: QRSV6 પ્રકાર qRs. V2 અને V3 વચ્ચેનો QRS સંક્રમણ ઝોન, RS સેગમેન્ટ - TV2 1 mm દ્વારા ઉપર તરફ ખસેડવામાં આવ્યો છે. બાકીના લીડ્સમાં, RS-T આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનના સ્તરે છે, TIII સહેજ નકારાત્મક છે, TaVF હકારાત્મક છે, TV1 નકારાત્મક છે, TVJ_V6 હકારાત્મક છે, V2V3 માં સહેજ મોટા કંપનવિસ્તાર સાથે. પી તરંગ સામાન્ય આકાર અને કદની હોય છે.
નિષ્કર્ષ. સામાન્ય ECG પ્રકાર SI, SII, SIII (હૃદયનું પરિભ્રમણ ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ પાછળની તરફ શિખર સાથે).
ઇસીજીનો ઉપયોગ કરીને ઇઓએસ (હૃદયની વિદ્યુત અક્ષ) નક્કી કરવા માટે તાલીમ વિડિઓ
અમે તમારા પ્રશ્નો અને પ્રતિસાદનું સ્વાગત કરીએ છીએ:
કૃપા કરીને પોસ્ટિંગ અને શુભેચ્છાઓ માટે સામગ્રી મોકલો:
પોસ્ટિંગ માટે સામગ્રી મોકલીને તમે સંમત થાઓ છો કે તેના તમામ અધિકાર તમારા છે
કોઈપણ માહિતી ટાંકતી વખતે, MedUniver.com પર બેકલિંક આવશ્યક છે
પૂરી પાડવામાં આવેલ તમામ માહિતી તમારા ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે ફરજિયાત પરામર્શને આધીન છે.
વહીવટ વપરાશકર્તા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ કોઈપણ માહિતીને કાઢી નાખવાનો અધિકાર અનામત રાખે છે
સાચા જવાબોના ધોરણો
ચોખા. 4.21. હૃદયની વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિ આડી છે (એંગલ એ * +15 *). રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયનું પરિભ્રમણ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં પણ છે (જટિલ QRSલીડ્સ V 5 અને V 6 પ્રકારોમાં QR,લીડ V 2 માં સંક્રમણ ઝોન (TZ)
ચોખા. 4.22. હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું જમણી તરફનું પરિભ્રમણ છે (એંગલ a * +120°), તેમજ લીડ V 6 (જટિલ) માં રેખાંશ ધરી ઘડિયાળની દિશામાં PZ ફરતે હૃદયનું પરિભ્રમણ છે. QRSલીડ્સ V 5 (V 6 પ્રકાર AS) માં.
ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણનું નિર્ધારણ (શિર્ષ આગળ અથવા પાછળ)
ઓછા સામાન્ય રીતે, ECG તેની ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણને રેકોર્ડ કરે છે, જે અન્ટરોપોસ્ટેરિયર (સગિટલ) પ્લેન (ફિગ. 4.23) માં થાય છે. ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયનું પરિભ્રમણ સામાન્ય રીતે હૃદયના શિખર આગળ અથવા પાછળની બાજુના વિચલન સાથે સંકળાયેલું હોય છે.
તેની સામાન્ય સ્થિતિના સંબંધમાં, જે ધનુની અને આગળના વિમાનોમાં વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણના ત્રણ ક્ષણ વેક્ટરની સામાન્ય અવકાશી ગોઠવણીના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. ટ્રાંસવર્સ અક્ષની ફરતે હૃદયના પરિભ્રમણને શિખર આગળ અથવા પાછળની તરફ ત્રણ પ્રમાણભૂત અંગ લીડમાં શ્રેષ્ઠ રીતે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. અંજીર પર એક નજર નાખો. 4.23. તે પરિચિત છ-અક્ષ બેઈલી સંકલન પ્રણાલીને દર્શાવે છે, જે નિરીક્ષકને ચોક્કસ ખૂણા પર ફેરવવામાં આવે છે, તેમજ ત્રણ ક્ષણ વેક્ટર (0.02 s, 0.04 s અને 0.06 s) ની અવકાશી વ્યવસ્થા દર્શાવે છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હૃદયની સામાન્ય સ્થિતિ (ફિગ. 4.23, a) સાથે, પ્રારંભિક ટોર્ક વેક્ટર (0.02 s) સહેજ ઉપર અને જમણી તરફ લક્ષી હોય છે, અને અંતિમ ટોર્ક વેક્ટર (0.06 s) ઉપર અને તરફ લક્ષી હોય છે. ડાબે કે જમણે. બંને વેક્ટર અવકાશી રીતે આગળના સમતલના ચોક્કસ ખૂણા પર સ્થિત છે, જેમાં 0.02 s વેક્ટર આગળ લક્ષી છે અને 0.06 s વેક્ટર પાછળ છે. બંને વેક્ટર્સ પ્રમાણભૂત લીડ્સની અક્ષોના નકારાત્મક ભાગો પર પ્રક્ષેપિત થાય છે, જેના પરિણામે આ લીડ્સમાં પ્રમાણમાં નાના કંપનવિસ્તાર Q અને Q તરંગો રેકોર્ડ કરી શકાય છે. એસ.તે યાદ રાખવું જોઈએ કે દાંત પ્રઅને એસત્રણ સ્ટાન્ડર્ડ લીડ્સમાંથી માત્ર એક કે બેમાં જ રેકોર્ડ કરી શકાય છે: I અને II અથવા II અને III માં.
પ્રથમ ટીપ(ફિગ. 4.23, b) પ્રારંભિક ક્ષણ વેક્ટર (0.02 સે) વધુ ઉપર તરફ અને સહેજ જમણી તરફ જાય છે અને તેથી દાંત પ્રત્રણેય પ્રમાણભૂત લીડ્સમાં નોંધણી થવાનું શરૂ થાય છે અને વધુ સ્પષ્ટ બને છે.
અંતિમ ક્ષણ વેક્ટર (0.06 સે) નીચે અને પાછળની તરફ વળે છે, જેના પરિણામે તે હવે આગળના પ્લેન પર લગભગ કાટખૂણે સ્થિત છે. તેથી, તમામ પ્રમાણભૂત લીડ્સની અક્ષો પર તેનું પ્રક્ષેપણ શૂન્ય સુધી પહોંચે છે, જે આ લીડ્સમાં તરંગ 5 ના અદ્રશ્ય થવા તરફ દોરી જાય છે.
જ્યારે હૃદય ત્રાંસી ધરીની આસપાસ ફરે છે પાછા ટિપ(ફિગ. 4.23, c) પ્રારંભિક ક્ષણ વેક્ટર (0.02 s) આગળ અને નીચે શિફ્ટ થાય છે જેથી અવકાશમાં તેની દિશા લગભગ આગળના પ્લેન પર લંબરૂપ બને છે. તેથી, પ્રમાણભૂત લીડ્સની ધરી પર 0.02 s વેક્ટરનું પ્રક્ષેપણ શૂન્યની નજીક આવે છે, અને દાંત પોતે પ્રનોંધાયેલ નથી.
અંતિમ ક્ષણ વેક્ટર (0.06 સે) વધુ ઉપર તરફ જાય છે અને ત્રણેય પ્રમાણભૂત અંગ લીડની અક્ષોના નકારાત્મક ભાગો પર પ્રક્ષેપિત થવાનું શરૂ કરે છે, જે એકદમ ઊંડા દાંતના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. S v S uઅને એસ.એમ.
આમ, ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણને નિર્ધારિત કરવા માટે, સંકુલના રૂપરેખાંકનનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. QRSપ્રમાણભૂત અંગ લીડ્સમાં.
ધમની તરંગ વિશ્લેષણ આર
અગ્રવર્તી, રેખાંશ અને ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણને નિર્ધારિત કર્યા પછી, ધમની તરંગના વિશ્લેષણ પર આગળ વધો. આર.પ્રોંગ વિશ્લેષણ આરસમાવે છે: 1) દાંતના કંપનવિસ્તારનું માપ આર, 2)દાંતની અવધિ માપન આર યુ 3) દાંતની ધ્રુવીયતાનું નિર્ધારણ આર, 4) દાંતના આકારનું નિર્ધારણ આર.
પ્રોંગ કંપનવિસ્તાર આરસમોચ્ચ રેખાથી ખંઢેરની ટોચ સુધી માપવામાં આવે છે, અને તેનો સમયગાળો શરૂઆતથી અંત સુધીનો છે, બતાવ્યા પ્રમાણે
ફિગ માં. 4.24. સામાન્ય દાંત કંપનવિસ્તાર આર 2.5 મીમીથી વધુ નથી, અને તેની અવધિ 0.1 સે છે. પ્રોંગ પોલેરિટી આરલીડ્સમાં I, II અને III એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકેત છે, જે એટ્રિયા સાથે ઉત્તેજના તરંગની હિલચાલની દિશા સૂચવે છે અને પરિણામે, ઉત્તેજનાના સ્ત્રોત (પેસમેકર) નું સ્થાનિકીકરણ. જેમ તમને યાદ છે, ઉપરથી નીચે અને ડાબી તરફ એટ્રિયા સાથે ઉત્તેજના તરંગની સામાન્ય હિલચાલ સાથે, દાંત હકારાત્મક હોય છે, અને જ્યારે ઉત્તેજના નીચેથી ઉપર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ પછીના કિસ્સામાં, પેસમેકર નકારાત્મક હોય છે એટ્રિયાના નીચલા ભાગોમાં અથવા AV નોડના ઉપરના ભાગમાં સ્થિત છે. જમણા કર્ણકના મધ્ય ભાગમાંથી ઉત્તેજના સાથે, વિધ્રુવીકરણ તરંગ ઉપર અને નીચે બંને તરફ નિર્દેશિત થાય છે. સરેરાશ વેક્ટર આરડાબી તરફ, અનુક્રમે, દાંત તરફ નિર્દેશિત આરવધે છે, દાંત મોટા થાય છે પી.એલ.વીઅને પી તરંગ ||(નકારાત્મક અને છીછરા બને છે.
દાંતનો આકાર નક્કી કરવો એ ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ છે આર.બે શિખરો સાથે વિભાજીત, પહોળા દાંત આરડાબા લીડ્સમાં (I, aVL, V 5, V 6) મિટ્રલ હાર્ટ ડિફેક્ટ અને ડાબા ધમની હાયપરટ્રોફી, અને ઉચ્ચ કંપનવિસ્તારવાળા દાંત ધરાવતા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક છે આરલીડ્સ I, III, aVF માં કોર પલ્મોનેલ ધરાવતા દર્દીઓમાં જમણા કર્ણકની હાયપરટ્રોફી સાથે જોવા મળે છે (વધુ વિગતો માટે, પ્રકરણ 7 જુઓ).
વેન્ટ્રિક્યુલર જટિલ વિશ્લેષણ QRST
હૃદયને ઊંધું ફેરવવું, તે શું છે?
વિભાગમાં બાળકોનું સ્વાસ્થ્યપ્રશ્ન ECG પરિણામ માટે. તેનો અર્થ શું છે - સાઇનસ લયઅને - ટોચ સાથે હૃદયને પાછળની તરફ ફેરવવું. ઓલિમ્પ બિઝનેસ લેખક દ્વારા પૂછવામાં આવેલ શ્રેષ્ઠ જવાબ એ ધોરણનો એક પ્રકાર છે
સામાન્ય રીતે, લય માત્ર સાઇનસ હોય છે. અને EOS વય અને બંધારણ પર આધાર રાખે છે.
ખર્ચાળ! હૃદય દરસાઇનસ સેટ કરે છે ગેંગલિયનતેથી, તે લયનું મૂલ્યાંકન કરવાનો રિવાજ છે જેમાં ધોરણ - સાઇનસથી વિચલનો નથી. આ બધું, તેથી, ધોરણ છે. પરંતુ ટોચને પાછું ફેરવવું એ સંખ્યાબંધ શરતો પર આધાર રાખે છે. વિશિષ્ટતા છાતી, સ્નાયુ સમૂહ, ફેફસાની સ્થિતિ, ડાયાફ્રેમની ઊંચાઈ, વગેરે. ઓછામાં ઓછું આ ધોરણનો એક પ્રકાર છે અને તમારે આ વિશે સંકુલ ન હોવું જોઈએ. બસ એટલું જ.
ડાબા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા હૃદયનું પરિભ્રમણ આગળ કેવી રીતે સારવાર કરવી
જ્યારે હૃદય રેખાંશ ધરીની આસપાસ ફરે છે ત્યારે ECG. હૃદયના રેખાંશ પરિભ્રમણનું ઉદાહરણ
ગ્રાન્ટ મુજબ, હૃદયના પાયા અને શિખર દ્વારા દોરવામાં આવેલા તેના રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયનું પરિભ્રમણ 30°થી વધુ નથી. આ પરિભ્રમણ હૃદયની ટોચ પરથી જોવામાં આવે છે. પ્રારંભિક (Q) અને અંતિમ (S) વેક્ટર્સ લીડ V અક્ષના નકારાત્મક અડધા પર પ્રક્ષેપિત છે તેથી, QRSV6 સંકુલ qRs (QRS લૂપ k + V6 નો મુખ્ય ભાગ) નો આકાર ધરાવે છે. QRS સંકુલ લીડ્સ I, II, III માં સમાન આકાર ધરાવે છે.
હૃદયનું ઘડિયાળની દિશામાં પરિભ્રમણ હૃદયના આ ચેમ્બરની સામાન્ય સ્થિતિ કરતાં જમણા ક્ષેપકની સ્થિતિને કંઈક અંશે વધુ આગળ અને ડાબી ક્ષેપકની સ્થિતિને અનુરૂપ છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ આગળના પ્લેન સાથે લગભગ સમાંતર સ્થિત છે, અને પ્રારંભિક QRS વેક્ટર, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના ઇલેક્ટ્રોમોટિવ ફોર્સ (EMF) ને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તે આગળના પ્લેન અને લીડ્સ I ની અક્ષો તરફ લગભગ લંબરૂપ છે, V5 અને V6. તે સહેજ ઉપર અને ડાબી તરફ પણ ઝુકે છે. આમ, જ્યારે હૃદયને રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં ફેરવવામાં આવે છે, ત્યારે RS કોમ્પ્લેક્સ તમામ છાતીના લીડ્સમાં નોંધાય છે, અને RSI અને QRIII સંકુલ પ્રમાણભૂત લીડ્સમાં નોંધાય છે.
34 વર્ષની ઉંમરના એક સ્વસ્થ માણસ Mનું ECG. લય સાઇનસ છે, નિયમિત; હૃદય દર - 1 મિનિટ દીઠ 78 (R-R = 0.77ceK.). અંતરાલ P - Q = 0.14 સેકન્ડ. P=0.09 સે. QRS=0.07 સે. (QIII=0.025 સે.), d -T= 0.34 સેકન્ડ. RIII RII RI SOI. AQRS=+76°. AT=+20°. AP=+43°. ZQRS - T = 56°. તરંગ PI-III, V2-V6, aVL, aVF સકારાત્મક છે, 2 મીમી (લીડ II) કરતા વધારે નથી. PV1 દાંત બાયફેસિક છે +-) મોટા હકારાત્મક તબક્કા સાથે. જટિલ QRSr પ્રકાર RS, QRSIII પ્રકાર QR (Q ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ વિસ્તૃત નથી). જટિલ QRSV| _„ પ્રકાર rS. QRSV4V6 પ્રકાર RS અથવા રૂ. લીડ V4 (સામાન્ય) માં QRS સંકુલનો સંક્રમણ ઝોન. RS સેગમેન્ટ - TV1 _ V3 બાકીના લીડ્સમાં 1 મીમીથી વધુ નહીં તે આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનના સ્તરે છે.
TI તરંગ નકારાત્મક છે. છીછરું TaVF તરંગ હકારાત્મક છે. TV1 સુંવાળું છે. TV2-V6 હકારાત્મક, નીચું છે અને લીડ્સ V3, V4 તરફ સહેજ વધે છે.
વેક્ટર વિશ્લેષણ. QIV6 (પ્રકાર RSI, V6) ની ગેરહાજરી પ્રારંભિક QRS વેક્ટર આગળ અને ડાબી તરફ દિશામાન સૂચવે છે. આ અભિગમ છાતીની દિવાલની સમાંતર ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના સ્થાન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જે હૃદયને તેની રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં ફેરવવામાં આવે ત્યારે જોવા મળે છે. QRS ટ્રાન્ઝિશન ઝોનનું સામાન્ય સ્થાન બતાવે છે કે આ કિસ્સામાં કલાકદીઠ વળાંક એ સામાન્ય ECG માટેના વિકલ્પોમાંથી એક છે. હકારાત્મક TaVF સાથે નબળા નકારાત્મક TIII તરંગને પણ સામાન્ય ગણી શકાય.
નિષ્કર્ષ. સામાન્ય ECG ના પ્રકાર. રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં પરિભ્રમણ સાથે હૃદયના વિદ્યુત અક્ષની ઊભી સ્થિતિ.
ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ ફ્રન્ટલ પ્લેન માટે લગભગ લંબરૂપ છે. પ્રારંભિક QRS વેક્ટર જમણી તરફ અને સહેજ નીચે તરફ લક્ષી છે, જે ઉચ્ચારણ QI, V5V6 તરંગની હાજરી નક્કી કરે છે. આ લીડ્સમાં કોઈ S તરંગ નથી (QRI, V5, V6 આકાર, કારણ કે વેન્ટ્રિકલનો આધાર વધુ પાછળની ડાબી સ્થિતિ ધરાવે છે અને અંતિમ વેક્ટર પાછળ અને ડાબી તરફ લક્ષી છે.
36 વર્ષની તંદુરસ્ત મહિલા ઝેડનું ECG. સાઇનસ (શ્વસન) એરિથમિયા. સંકોચનની સંખ્યા 60 - 75 પ્રતિ મિનિટ છે. P-Q અંતરાલ=0.12 સે. P=0.08 સે. QRS=0.07 સે. Q-T=0.35 સે. R, R1 R1II. AQRS=+44°. પર=+30°. QRS કોણ - T=14°. Ar = +56°. જટિલ QRS1,V5,V6 પ્રકાર qR. QRSIII પ્રકાર rR's. RV1 દાંત થોડો મોટો (6.5 mm), પરંતુ RV1 SV1 છે, અને RV2 એ SV2 છે.
QRS સંકુલમાં વર્ણવેલ ફેરફારો પ્રારંભિક વેક્ટરના જમણી તરફ અને અંતિમ વેક્ટરના ડાબી, ઉપર અને પાછળના પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલા છે. વેક્ટર્સની આ સ્થિતિ રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં પરિભ્રમણને કારણે છે.
અન્ય દાંત અને ECG સેગમેન્ટ્સધોરણમાંથી વિચલન વિના. Rp દાંત (1.8 mm) P1 Rpg વેક્ટર P લીડ II ની ધરી સાથે ડાબી બાજુએ નીચે તરફ નિર્દેશિત છે. હોરીઝોન્ટલ પ્લેન (ચેસ્ટ લીડ્સ) માં સરેરાશ QRS વેક્ટર લીડ V4 (લીડ V4 માં સૌથી વધુ R) ની અક્ષની સમાંતર છે. TIII સુંવાળું છે, TaVF હકારાત્મક છે.
નિષ્કર્ષ. સામાન્ય ECG (હૃદયનું રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં પરિભ્રમણ) નું એક પ્રકાર.
ECG વિશ્લેષણ પ્રોટોકોલમાં હૃદયની રેખાંશ (તેમજ ટ્રાંસવર્સ) અક્ષની આસપાસના પરિભ્રમણ વિશેની માહિતી શામેલ છે. ECG ડેટાવર્ણનમાં નોંધ્યું છે. તેમને ECG નિષ્કર્ષમાં શામેલ કરવું સલાહભર્યું નથી, કારણ કે તેઓ કાં તો ધોરણનો એક પ્રકાર છે, અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીનું લક્ષણ છે, જેના વિશે નિષ્કર્ષમાં લખવું જોઈએ.
ECG નું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણ, પાયાથી તેના શિખર સુધી પસાર થતા, પણ અલગ પડે છે. આગળ જમણા વેન્ટ્રિકલનું પરિભ્રમણ સંક્રમણ ઝોનને ડાબી તરફ ખસેડે છે, અને લીડ V 3 માં S તરંગો વધુ ઊંડા થાય છે. V4. V5. વી 6. QS કોમ્પ્લેક્સ લીડ V 1 માં રેકોર્ડ કરી શકાય છે. આ પરિભ્રમણ વિદ્યુત અક્ષની વધુ ઊભી સ્થિતિ સાથે છે, જે qR I અને S III ના દેખાવનું કારણ બને છે.
ડાબા વેન્ટ્રિકલનું અગ્રવર્તી પરિભ્રમણ સંક્રમણ ઝોનને જમણી તરફ ખસેડે છે, જે લીડ V 3 માં R તરંગોના વિસ્તરણનું કારણ બને છે. વી 2. ડાબી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં S તરંગોનું V 1 અદ્રશ્ય. આ પરિભ્રમણ વિદ્યુત અક્ષની વધુ આડી ગોઠવણી અને અંગ લીડમાં qR I અને S III ની નોંધણી સાથે છે.
હૃદયના પરિભ્રમણનો ત્રીજો પ્રકાર ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ તેના પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલ છે અને તેને હૃદયના શિખર આગળ અથવા પાછળના પરિભ્રમણ તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.
હૃદયના શિખરનું આગળનું પરિભ્રમણ પ્રમાણભૂત લીડ્સ અને લીડ aVF માં q તરંગોની નોંધણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના વિધ્રુવીકરણ વેક્ટરના આગળના પ્લેનમાં બહાર નીકળવા અને તેની ઉપર અને જમણી તરફની દિશા સાથે સંકળાયેલ છે.
હૃદયના શિખરનું પાછળનું પરિભ્રમણ પ્રમાણભૂત લીડ્સ અને લીડ aVF માં S તરંગોના દેખાવ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જે પશ્ચાદવર્તી બેઝલ વિભાગોના વિધ્રુવીકરણ વેક્ટરને આગળના પ્લેનમાં છોડવા અને તેની ઉપર અને જમણી તરફની દિશા સાથે સંકળાયેલ છે. વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણના પ્રારંભિક અને અંતિમ દળોના વેક્ટરની અવકાશી ગોઠવણી વિરુદ્ધ દિશા ધરાવે છે, અને આગળના વિમાનમાં તેમની એક સાથે નોંધણી અશક્ય છે. ત્રણ (અથવા ચાર) ક્યૂ સિન્ડ્રોમમાં, આ લીડ્સમાં કોઈ S તરંગો નથી. ત્રણ (અથવા ચાર) S સિન્ડ્રોમ સાથે, સમાન લીડ્સમાં q તરંગોની નોંધણી અશક્ય બની જાય છે.
ઉપરોક્ત પરિભ્રમણ અને હૃદયના વિદ્યુત ધરીના વિચલનોનું સંયોજન હૃદયની વિદ્યુત સ્થિતિને સામાન્ય, ઊભી અને અર્ધ-ઊભી, આડી અને અર્ધ-આડી તરીકે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે હૃદયની વિદ્યુત સ્થિતિ નક્કી કરવી એ વ્યવહારિક હિત કરતાં વધુ ઐતિહાસિક છે, જ્યારે હૃદયની વિદ્યુત ધરીની દિશા નિર્ધારિત કરે છે. શક્ય ડાયગ્નોસ્ટિક્સઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન વિકૃતિઓ અને પરોક્ષ રીતે અન્ય પેથોલોજીકલ ઇસીજી ફેરફારોનું નિદાન નક્કી કરે છે.
શું તમે ઉફામાં બાળકોની પાર્ટીઓ યોજવામાં રસ ધરાવો છો? અમારી એજન્સી તમારા બાળક માટે કોઈપણ રજાને જાદુઈ અને અનફર્ગેટેબલ બનાવવામાં મદદ કરશે.
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ જ્યારે હૃદય રેખાંશ ધરીની આસપાસ ફરે છે
જ્યારે હૃદય તેની રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં ફરે છે (જેમ કે ટોચ પરથી જોવામાં આવે છે), ત્યારે જમણું વેન્ટ્રિકલ આગળ અને ઉપર તરફ જાય છે, અને ડાબું વેન્ટ્રિકલ પાછળ અને નીચે તરફ જાય છે. આ સ્થિતિ હૃદયની ધરીની ઊભી સ્થિતિનું એક પ્રકાર છે. આ કિસ્સામાં, લીડ III માં ECG પર ઊંડા Q તરંગ દેખાય છે, અને ક્યારેક લીડ aVF માં, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલના પશ્ચાદવર્તી ફ્રેનિક પ્રદેશમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોના સંકેતોનું અનુકરણ કરી શકે છે.
તે જ સમયે, લીડ્સ I અને aVL (કહેવાતા Q III S I સિન્ડ્રોમ) માં ઉચ્ચારણ S તરંગ જોવા મળે છે. લીડ્સ I, V 5 અને V 6 માં કોઈ q તરંગ નથી. સંક્રમણ ઝોન ડાબી તરફ શિફ્ટ થઈ શકે છે. આ ફેરફારો જમણા વેન્ટ્રિકલના તીવ્ર અને ક્રોનિક વિસ્તરણ સાથે પણ થાય છે, જેને યોગ્ય વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.
આકૃતિ એસ્થેનિક બિલ્ડ ધરાવતી તંદુરસ્ત 35 વર્ષની મહિલાનું ECG દર્શાવે છે. હૃદય અને ફેફસાંની તકલીફ વિશે કોઈ ફરિયાદ નથી. એવા રોગોનો કોઈ ઇતિહાસ નથી જે જમણા હૃદયની હાયપરટ્રોફીનું કારણ બની શકે. શારીરિક અને એક્સ-રે તપાસમાં હૃદય અને ફેફસામાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી.
ઇસીજી એટ્રીઅલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર વેક્ટર્સની ઊભી સ્થિતિ દર્શાવે છે. પી = +75 . QRS = +80. લીડ II, III અને aVF માં ઊંચા R તરંગો સાથે ઉચ્ચારણ q તરંગો તેમજ લીડ I અને aVL માં S તરંગો નોંધનીય છે. V 4 -V 5 માં સંક્રમણ ઝોન. આ ECG લક્ષણો જમણા હૃદયની હાયપરટ્રોફી નક્કી કરવા માટે આધાર પૂરો પાડી શકે છે, પરંતુ ફરિયાદોની ગેરહાજરી, એનામેનેસિસ ડેટા અને ક્લિનિકલ અને એક્સ-રે પરીક્ષાઓના પરિણામોએ આ ધારણાને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવ્યું છે અને ઇસીજીને સામાન્ય પ્રકાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.
રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયનું પરિભ્રમણ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં (એટલે કે, ડાબા ક્ષેપક સાથે આગળ અને ઉપરની તરફ), એક નિયમ તરીકે, ટોચના ડાબી તરફના વિચલન સાથે જોડાયેલું છે અને તે હૃદયની આડી સ્થિતિનો એક દુર્લભ પ્રકાર છે. આ પ્રકાર લીડ્સ I, aVL અને ડાબી છાતીમાં ઉચ્ચારિત Q તરંગો સાથે લીડ્સ III અને aVF માં ઉચ્ચારિત S તરંગો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડીપ ક્યૂ તરંગો ડાબા ક્ષેપકની બાજુની અથવા અગ્રવર્તી દિવાલમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોના સંકેતોની નકલ કરી શકે છે. આ વિકલ્પ સાથેનો સંક્રમણ ઝોન સામાન્ય રીતે જમણી તરફ શિફ્ટ થાય છે.
ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના નિદાન સાથે 50-વર્ષના દર્દીની આકૃતિમાં દર્શાવેલ ઇસીજી એ ધોરણના આ પ્રકારનું એક વિશિષ્ટ ઉદાહરણ છે. આ વળાંક લીડ I અને aVL માં ઉચ્ચારણ ક્યૂ વેવ અને લીડ III માં ડીપ S વેવ દર્શાવે છે.
પ્રાયોગિક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, વી.એલ
સાથે સામાન્ય ECG આડી સ્થિતિહૃદયની વિદ્યુત ધરી ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નોથી અલગ હોવી જોઈએ. જ્યારે હૃદયની વિદ્યુત ધરી ઊભી હોય છે, ત્યારે આર વેવમાં લીડ્સ aVF, II અને III માં મહત્તમ કંપનવિસ્તાર હોય છે, એક ઉચ્ચારણ S તરંગ નોંધવામાં આવે છે, જે ડાબી છાતીના લીડ્સમાં પણ શક્ય છે. QRS = + 70 - +90. આવા#8230;
હૃદયનું પાછળનું પરિભ્રમણ લીડ I, II અને III તેમજ લીડ aVF માં ઊંડા S1 તરંગના દેખાવ સાથે છે. સંક્રમણ ઝોનની ડાબી તરફની શિફ્ટ સાથે તમામ છાતીની લીડ્સમાં ઉચ્ચારણ S તરંગ પણ જોવા મળી શકે છે. સામાન્ય ઇસીજીના આ પ્રકારને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી (એસ-ટાઇપ) માટે ઇસીજી ચલોમાંના એક સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે. ચિત્ર બતાવે છે#8230;
અકાળ, અથવા પ્રારંભિક, પુનઃધ્રુવીકરણનું સિન્ડ્રોમ પ્રમાણમાં સંદર્ભિત કરે છે દુર્લભ પ્રકારોસામાન્ય ECG. આ સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય લક્ષણ ST સેગમેન્ટ એલિવેશન છે, જે બહિર્મુખ નીચે તરફના ચાપનો વિશિષ્ટ આકાર ધરાવે છે અને R તરંગના ઉતરતા ઘૂંટણ પર અથવા S તરંગના ટર્મિનલ ભાગ પર સ્થિત J બિંદુથી શરૂ થાય છે QRS સંકુલના ઉતરતા સેગમેન્ટ ST#8230માં સંક્રમણનો બિંદુ;
ડેક્સ્ટ્રોકાર્ડિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વિશિષ્ટ ECG ફેરફારો જોવા મળે છે. તેઓ સામાન્ય દાંતની તુલનામાં મુખ્ય દાંતની વિરુદ્ધ દિશા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમ, લીડ I માં, નકારાત્મક P અને T તરંગો શોધી કાઢવામાં આવે છે, QRS સંકુલની મુખ્ય તરંગ નકારાત્મક હોય છે, અને QS પ્રકારનું સંકુલ વારંવાર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં ઊંડા Q તરંગો જોવા મળી શકે છે, જે મોટા-કેન્દ્રીય ફેરફારોના ભૂલભરેલા નિદાનને જન્મ આપી શકે છે#8230;
25 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના (ભાગ્યે જ મોટી ઉંમરના) યુવાન લોકોમાં અગાઉ નોંધાયેલા ECG ની સરખામણીમાં તેમનામાં ગતિશીલતાની ગેરહાજરીમાં, ધોરણનો એક પ્રકાર એ લીડ્સ V1-V3 માં છીછરા નકારાત્મક T તરંગો સાથેનું ECG હોઈ શકે છે. આ ટી તરંગો કિશોર તરંગો તરીકે ઓળખાય છે. ક્યારેક તંદુરસ્ત લોકોમાં ECG પર લીડ્સ V2 #8212; V4 ઊંચા T તરંગો દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે, જે#8230;
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ જ્યારે હૃદય ત્રાંસી ધરીની આસપાસ ફરે છે
હૃદયનું પાછળનું પરિભ્રમણ લીડ I, II અને III તેમજ લીડ aVF માં ઊંડા S1 તરંગના દેખાવ સાથે છે. સંક્રમણ ઝોનની ડાબી તરફની શિફ્ટ સાથે તમામ છાતીની લીડ્સમાં ઉચ્ચારણ S તરંગ પણ જોવા મળી શકે છે. સામાન્ય ઇસીજીના આ પ્રકારને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી (એસ-ટાઇપ) માટે ઇસીજી ચલોમાંના એક સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.
આ આંકડો એક સ્વસ્થ 16 વર્ષના છોકરાનું ECG દર્શાવે છે. શારીરિક અને એક્સ-રે તપાસમાં પેથોલોજીના કોઈ ચિહ્નો મળ્યા નથી. ECG એ લીડ્સ I, II, III, aVF, V 1 - V 6 માં ઉચ્ચારણ S તરંગ અને V 5 માં સંક્રમણ ઝોનનું વિસ્થાપન દર્શાવ્યું હતું. લીડ એવીએલમાં ક્યૂ વેવ અને ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ પણ શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા, જે સમાપ્તિ દરમિયાન ECG રેકોર્ડ કરતી વખતે અદૃશ્ય થઈ ગયા હતા.
જ્યારે હૃદય તેના શિખરને I, II, III અને aVF માં આગળ કરે છે, ત્યારે આ લીડ્સમાં વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ qR આકાર ધરાવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં Q તરંગની ઊંડાઈ 1/4 કરતાં વધી શકે છે. R તરંગની ઊંચાઈ ઘણીવાર અક્ષની આ સ્થિતિને તેની રેખાંશ ધરીની વિરુદ્ધ ઘડિયાળની દિશામાં ફેરવવા સાથે જોડવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડાબી છાતીના લીડ્સમાં ઉચ્ચારણ Q તરંગ પણ જોવા મળે છે.
આ આંકડો એક સ્વસ્થ 28-વર્ષીય પુરુષનું ECG દર્શાવે છે કે જેને કાર્ડિયાક પેથોલોજી અને તેના રોગના કોઈ અનામિક સંકેતો નહોતા. ક્લિનિકલ સંકેતો. લીડ્સ I, II, III, aVF, V 3 - V 6 માં, એક ઉચ્ચારણ Q તરંગ નોંધવામાં આવે છે, જેની ઊંડાઈ R તરંગના કંપનવિસ્તારના 1/4 કરતા વધુ નથી આ ફેરફારો હૃદયના પરિભ્રમણને પ્રતિબિંબિત કરે છે ટોચ આગળ અને રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં.
"પ્રેક્ટિકલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી", વી.એલ
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય ECG ના પ્રકારો સાથે સંકળાયેલા છે અલગ સ્થિતિહૃદયની ધરીને ભૂલથી એક અથવા બીજી પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. આ સંદર્ભે, અમે સૌ પ્રથમ સામાન્ય ECG ના "સ્થિતિકીય" પ્રકારોને ધ્યાનમાં લઈશું. ઉપર જણાવ્યા મુજબ, તંદુરસ્ત લોકોમાં હૃદયની વિદ્યુત ધરીની સામાન્ય, આડી અથવા ઊભી સ્થિતિ હોઈ શકે છે, જે શરીરના પ્રકાર, ઉંમર અને... પર આધાર રાખે છે.
હૃદયની વિદ્યુત ધરીની આડી સ્થિતિ સાથેનું સામાન્ય ECG ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નોથી અલગ હોવું જોઈએ. જ્યારે હૃદયની વિદ્યુત ધરી ઊભી હોય છે, ત્યારે આર વેવમાં લીડ્સ aVF, II અને III માં મહત્તમ કંપનવિસ્તાર હોય છે, એક ઉચ્ચારણ S તરંગ નોંધવામાં આવે છે, જે ડાબી છાતીના લીડ્સમાં પણ શક્ય છે. ÂQRS = + 70° - +90°. આવા...
જ્યારે હૃદય તેની રેખાંશ ધરીની આસપાસ ઘડિયાળની દિશામાં ફરે છે (જેમ કે ટોચ પરથી જોવામાં આવે છે), ત્યારે જમણું વેન્ટ્રિકલ આગળ અને ઉપર તરફ જાય છે, અને ડાબું વેન્ટ્રિકલ પાછળ અને નીચે તરફ જાય છે. આ સ્થિતિ હૃદયની ધરીની ઊભી સ્થિતિનું એક પ્રકાર છે. ECG પર, લીડ III માં ઊંડા Q તરંગ દેખાય છે, અને ક્યારેક લીડ aVF માં દેખાય છે, જે સંકેતોનું અનુકરણ કરી શકે છે...
અકાળ અથવા પ્રારંભિક રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ એ સામાન્ય ઇસીજીનું પ્રમાણમાં દુર્લભ પ્રકાર છે. આ સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય લક્ષણ ST સેગમેન્ટ એલિવેશન છે, જે બહિર્મુખ નીચે તરફના ચાપનો વિશિષ્ટ આકાર ધરાવે છે અને R તરંગના ઉતરતા ઘૂંટણ પર અથવા S તરંગના ટર્મિનલ ભાગ પર સ્થિત J બિંદુથી શરૂ થાય છે QRS સંકુલના ઉતરતા ST સેગમેન્ટમાં સંક્રમણનું બિંદુ...
ડેક્સ્ટ્રોકાર્ડિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વિશિષ્ટ ECG ફેરફારો જોવા મળે છે. તેઓ સામાન્ય દાંતની તુલનામાં મુખ્ય દાંતની વિરુદ્ધ દિશા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમ, લીડ I માં, નકારાત્મક P અને T તરંગો શોધી કાઢવામાં આવે છે, QRS સંકુલની મુખ્ય તરંગ નકારાત્મક હોય છે, અને QS પ્રકારનું સંકુલ વારંવાર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં ડીપ ક્યૂ તરંગો જોવા મળી શકે છે, જે મોટા-ફોકલ ફેરફારોના ભૂલભરેલા નિદાનને જન્મ આપી શકે છે...
સાઇટ પરની માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે છે અને સ્વ-દવા માટે માર્ગદર્શિકા નથી.
