ઘર નિવારણ હાર્ટ એટેક કેવા પ્રકારનો અને ECG અર્થઘટન ક્યાં છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સંકેતો માટે ECG ડેટાનું અર્થઘટન કેવી રીતે કરવું? મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સ્થાનિકીકરણનું નિર્ધારણ

નિવારણ

હાર્ટ એટેક કેવા પ્રકારનો અને ECG અર્થઘટન ક્યાં છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સંકેતો માટે ECG ડેટાનું અર્થઘટન કેવી રીતે કરવું? મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સ્થાનિકીકરણનું નિર્ધારણ

હું તમને મુખ્ય નિદાન પદ્ધતિ વિશે કહેવા માંગુ છું - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ઇસીજી. કાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને, તમે પેથોલોજી દ્વારા તમારા હૃદયને નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરવાનું શીખી શકશો.

આજકાલ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ખૂબ સામાન્ય છે ખતરનાક રોગ. આપણામાંના ઘણા હૃદયરોગના હુમલાના લક્ષણોને તીવ્ર કંઠમાળ સાથે મૂંઝવી શકે છે, જે ભયંકર પરિણામો અને મૃત્યુ તરફ દોરી જશે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિથી, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ માનવ હૃદયની સ્થિતિને ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકે છે.

જો તમને પ્રથમ લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તાત્કાલિક ECG કરાવવું જોઈએ અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. અમારા લેખમાં તમે શોધી શકો છો કે આ પ્રક્રિયા માટે તમારી જાતને કેવી રીતે તૈયાર કરવી અને તે કેવી રીતે સમજવામાં આવશે. આ લેખ દરેક માટે ઉપયોગી થશે, કારણ કે કોઈ પણ આ પેથોલોજીથી રોગપ્રતિકારક નથી.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ECG

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ હૃદયના સ્નાયુના ભાગનું નેક્રોસિસ (ટીશ્યુ મૃત્યુ) છે, જે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાને કારણે હૃદયના સ્નાયુમાં અપૂરતા ઓક્સિજન પુરવઠાને કારણે થાય છે. તે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે મુખ્ય કારણમૃત્યુદર, આજે, અને વિશ્વભરના લોકોની અપંગતા.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ECG મુખ્ય સાધનતેના નિદાન માટે. જો રોગના લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તાત્કાલિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને ECG પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ, કારણ કે પ્રથમ કલાકો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

હૃદયના કાર્યમાં બગાડના પ્રારંભિક નિદાન માટે તમારે નિયમિત પરીક્ષાઓ પણ કરાવવી જોઈએ. મુખ્ય લક્ષણો:

ડિસપનિયા;
છાતીમાં દુખાવો;
નબળાઈ
ઝડપી ધબકારા, હૃદયના કાર્યમાં વિક્ષેપ;
ચિંતા
ભારે પરસેવો.

મુખ્ય પરિબળો જેના કારણે ઓક્સિજન લોહીમાં નબળી રીતે પ્રવેશે છે અને રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે તે છે:

કોરોનરી સ્ટેનોસિસ (લોહીના ગંઠાવા અથવા તકતીને કારણે, ધમનીનું ઉદઘાટન તીવ્ર રીતે સંકુચિત થાય છે, જે મોટા-ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું કારણ બને છે).
કોરોનરી થ્રોમ્બોસિસ (ધમનીનું લ્યુમેન અચાનક અવરોધિત થઈ જાય છે, જેના કારણે હૃદયની દિવાલોના મોટા-ફોકલ નેક્રોસિસ થાય છે).
સ્ટેનોસિંગ કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસ (કેટલાકના લ્યુમેન કોરોનરી ધમનીઓ, જે નાના ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું કારણ બને છે).

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ઘણી વાર ધમનીના હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, ડાયાબિટીસ મેલીટસઅને એથરોસ્ક્લેરોસિસ. તે ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા અને બેઠાડુ જીવનશૈલીને કારણે પણ થઈ શકે છે.

શરતો કે જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને ઉશ્કેરે છે, જેના કારણે ઓક્સિજનનો પુરવઠો ઓછો થાય છે, તે આ હોઈ શકે છે:

સતત ચિંતા;
નર્વસ તણાવ;
અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
શસ્ત્રક્રિયા;
વાતાવરણીય દબાણમાં ફેરફાર.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન ઇસીજી ખાસ ઇલેક્ટ્રોડ્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જે ઇસીજી મશીન સાથે જોડાયેલા હોય છે અને જે હૃદય દ્વારા મોકલવામાં આવેલા સંકેતોને રેકોર્ડ કરે છે. નિયમિત ECG માટે, છ સેન્સર પૂરતા છે, પરંતુ હૃદયની કામગીરીના સૌથી વિગતવાર વિશ્લેષણ માટે, બાર લીડ્સનો ઉપયોગ થાય છે.

કાર્ડિયાક પેથોલોજી હસ્તગત કરી શકે છે વિવિધ આકારો. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિદાન નીચેના પ્રકારના રોગને શોધી શકે છે:

ટ્રાન્સમ્યુરલ
સબએન્ડોકાર્ડિયલ;
આંતરિક

દરેક રોગ નેક્રોસિસ, નુકસાન અને ઇસ્કેમિયાના ઝોનની ચોક્કસ સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટ્રાન્સમ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં મોટા-ફોકલ નેક્રોસિસના ચિહ્નો છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલોના 50% થી 70% સુધી અસર કરે છે. વિરુદ્ધ દિવાલના વિધ્રુવીકરણનું વેક્ટર આ પ્રકારના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નોને શોધવામાં મદદ કરે છે.

નિદાનની મુશ્કેલી એ હકીકતમાં રહેલી છે કે મ્યોકાર્ડિયમનો નોંધપાત્ર ભાગ તેમાં થતા ફેરફારોને દર્શાવતો નથી અને માત્ર વેક્ટર સૂચકાંકો તેમને સૂચવી શકે છે. સબેન્ડોકાર્ડિયલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન રોગના નાના ફોકલ સ્વરૂપો સાથે સંબંધિત નથી.

તે લગભગ હંમેશા વ્યાપકપણે થાય છે. સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવામાં ડોકટરો માટે સૌથી મોટી મુશ્કેલી આંતરિક અંગઅસરગ્રસ્ત મ્યોકાર્ડિયમના વિસ્તારોની સીમાઓની અસ્પષ્ટતા રજૂ કરે છે.

જ્યારે સબએન્ડોકાર્ડિયલ નુકસાનના સંકેતો મળી આવે છે, ત્યારે ડોકટરો તેમના અભિવ્યક્તિના સમયનું અવલોકન કરે છે. સબએન્ડોકાર્ડિયલ પ્રકારના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો પેથોલોજીની હાજરીની સંપૂર્ણ પુષ્ટિ ગણી શકાય જો તેઓ 2 દિવસની અંદર અદૃશ્ય થઈ ન જાય. ઇન્ટ્રામ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માનવામાં આવે છે તબીબી પ્રેક્ટિસવિરલતા

તેની ઘટનાના પ્રથમ કલાકોમાં તે ખૂબ જ ઝડપથી શોધી કાઢવામાં આવે છે, કારણ કે ઇસીજી પર મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજનાનું વેક્ટર હૃદયમાં ફેરફારો સૂચવે છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ. પોટેશિયમ નેક્રોસિસથી અસરગ્રસ્ત કોષોને છોડી દે છે. પરંતુ પેથોલોજી શોધવામાં મુશ્કેલી એ છે કે પોટેશિયમ નુકસાનના પ્રવાહો રચાતા નથી, કારણ કે તે એપીકાર્ડિયમ અથવા એન્ડોકાર્ડિયમ સુધી પહોંચતું નથી.

આ પ્રકારના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને ઓળખવા માટે, દર્દીની સ્થિતિનું લાંબા સમય સુધી નિરીક્ષણ પણ જરૂરી છે. ECG નિયમિતપણે 2 અઠવાડિયા સુધી કરાવવું જોઈએ. વિશ્લેષણ પરિણામોની એક ટ્રાન્સક્રિપ્ટ સંપૂર્ણ પુષ્ટિ અથવા અસ્વીકાર નથી પ્રારંભિક નિદાન. રોગની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને ફક્ત તેના વિકાસની ગતિશીલતામાં તેના ચિહ્નોનું વિશ્લેષણ કરીને સ્પષ્ટ કરવું શક્ય છે.

લક્ષણો પર આધાર રાખીને, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ઘણા પ્રકારો છે:

એન્જીનલ એ સૌથી સામાન્ય વિકલ્પ છે. તે સ્ટર્નમ પાછળના તીવ્ર દબાવવા અથવા સ્ક્વિઝિંગ પીડા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે જે અડધા કલાકથી વધુ ચાલે છે અને દવા (નાઇટ્રોગ્લિસરિન) લીધા પછી દૂર થતી નથી. આ પીડા છાતીની ડાબી બાજુએ તેમજ તે તરફ પ્રસરી શકે છે ડાબો હાથ, જડબા અને પીઠ. દર્દીને નબળાઈ, ચિંતા, મૃત્યુનો ડર અને તીવ્ર પરસેવો થઈ શકે છે.
અસ્થમા - એક પ્રકાર જેમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા ગૂંગળામણ જોવા મળે છે, ધબકારા. મોટેભાગે ત્યાં કોઈ દુખાવો થતો નથી, જો કે તે શ્વાસની તકલીફ માટે અગ્રદૂત હોઈ શકે છે. રોગના વિકાસનો આ પ્રકાર વૃદ્ધ લોકો માટે લાક્ષણિક છે. વય જૂથોઅને એવા લોકો માટે કે જેમને અગાઉ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થયું હોય.
ગેસ્ટ્રાલ્જિક એ એક પ્રકાર છે જે પીડાના અસામાન્ય સ્થાનિકીકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ઉપલા પેટમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તે ખભાના બ્લેડ અને પીઠમાં ફેલાઈ શકે છે. આ વિકલ્પ હેડકી, ઓડકાર, ઉબકા અને ઉલટી સાથે છે. આંતરડાના અવરોધને લીધે, પેટનું ફૂલવું શક્ય છે.
સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર - સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા સાથે સંકળાયેલ લક્ષણો: ચક્કર, મૂર્છા, ઉબકા, ઉલટી, અવકાશમાં અભિગમ ગુમાવવો. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો દેખાવ નિદાનને જટિલ બનાવે છે, જે ફક્ત ઇસીજીની મદદથી જ આ કિસ્સામાં સંપૂર્ણપણે યોગ્ય રીતે કરી શકાય છે.
એરિથમિક - એક વિકલ્પ જ્યારે મુખ્ય લક્ષણ ધબકારા આવે છે: કાર્ડિયાક અરેસ્ટની લાગણી અને તેના કામમાં વિક્ષેપ. પીડા ગેરહાજર અથવા હળવી છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે તમે નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, મૂર્છા અથવા અન્ય લક્ષણો અનુભવી શકો છો.
એસિમ્પ્ટોમેટિક – એક પ્રકાર જેમાં તપાસ થાય છે હૃદયરોગનો હુમલો થયો ECG લીધા પછી જ મ્યોકાર્ડિયમ શક્ય છે. જો કે, હાર્ટ એટેક પહેલા હળવા લક્ષણો જેમ કે કારણહીન નબળાઈ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હૃદયના કાર્યમાં વિક્ષેપ આવી શકે છે.

કોઈપણ પ્રકારના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે, ચોક્કસ નિદાન માટે ECG કરવું આવશ્યક છે.

કાર્ડિયાક કાર્ડિયોગ્રામ

માનવ અવયવો નબળા પ્રવાહ પસાર કરે છે. આ તે જ છે જે અમને વિદ્યુત આવેગને રેકોર્ડ કરતા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને સચોટ નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

એક ઉપકરણ જે નબળા પ્રવાહને વધારે છે;
વોલ્ટેજ માપન ઉપકરણ;
સ્વચાલિત ધોરણે રેકોર્ડિંગ ઉપકરણ.

કાર્ડિયોગ્રામ ડેટાના આધારે, જે સ્ક્રીન પર પ્રદર્શિત થાય છે અથવા કાગળ પર છાપવામાં આવે છે, નિષ્ણાત નિદાન કરે છે. માનવ હૃદયમાં વિશિષ્ટ પેશીઓ હોય છે, અન્યથા તેને વહન પ્રણાલી કહેવાય છે, તેઓ સ્નાયુઓમાં સંકેતો પ્રસારિત કરે છે જે અંગની છૂટછાટ અથવા સંકોચન સૂચવે છે.

હૃદયના કોષોમાં વિદ્યુત પ્રવાહ પીરિયડ્સમાં વહે છે, આ છે:

વિધ્રુવીકરણ હૃદયના સ્નાયુઓના નકારાત્મક સેલ્યુલર ચાર્જને હકારાત્મક દ્વારા બદલવામાં આવે છે;
પુનઃધ્રુવીકરણ નકારાત્મક અંતઃકોશિક ચાર્જ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત કોષમાં તંદુરસ્ત કરતાં ઓછી વિદ્યુત વાહકતા હોય છે. આ બરાબર છે જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ રેકોર્ડ કરે છે. કાર્ડિયોગ્રામ પસાર કરવાથી તમે હૃદયના કાર્યમાં ઉદ્ભવતા પ્રવાહોની અસરને રેકોર્ડ કરી શકો છો.

જ્યારે કોઈ વર્તમાન ન હોય ત્યારે, ગેલ્વેનોમીટર સપાટ રેખા (આઈસોલિન) રેકોર્ડ કરે છે, અને જો મ્યોકાર્ડિયલ કોષો જુદા જુદા તબક્કામાં ઉત્તેજિત થાય છે, તો ગેલ્વેનોમીટર એક લાક્ષણિક દાંત ઉપર અથવા નીચે નિર્દેશિત કરે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ટેસ્ટ ત્રણ સ્ટાન્ડર્ડ લીડ્સ, ત્રણ રિઇનફોર્સ્ડ લીડ્સ અને છ ચેસ્ટ લીડ્સ રેકોર્ડ કરે છે. જો ત્યાં સંકેતો હોય, તો હૃદયના પાછળના ભાગોને તપાસવા માટે લીડ્સ પણ ઉમેરવામાં આવે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ દરેક લીડને અલગ લાઇન સાથે રેકોર્ડ કરે છે, જે કાર્ડિયાક જખમનું નિદાન કરવામાં આગળ મદદ કરે છે.
પરિણામે, એક જટિલ કાર્ડિયોગ્રામમાં 12 ગ્રાફિક રેખાઓ હોય છે, અને તેમાંથી દરેકનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર, પાંચ દાંત બહાર આવે છે - P, Q, R, S, T, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે U પણ ઉમેરવામાં આવે છે, દરેકની પોતાની પહોળાઈ, ઊંચાઈ અને ઊંડાઈ હોય છે, અને દરેકને તેની પોતાની દિશામાં નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.

દાંત વચ્ચે અંતરાલ હોય છે, તે પણ માપવામાં આવે છે અને અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. અંતરાલ વિચલનો પણ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. દરેક દાંત હૃદયના અમુક સ્નાયુબદ્ધ ભાગોના કાર્યો અને ક્ષમતાઓ માટે જવાબદાર છે. નિષ્ણાતો તેમની વચ્ચેના સંબંધને ધ્યાનમાં લે છે (તે બધા ઊંચાઈ, ઊંડાઈ અને દિશા પર આધારિત છે).

આ તમામ સૂચકાંકો સામાન્ય મ્યોકાર્ડિયલ કાર્યને ક્ષતિથી અલગ કરવામાં મદદ કરે છે, જેના કારણે થાય છે વિવિધ પેથોલોજીઓ. મુખ્ય લક્ષણઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ એ પેથોલોજીના લક્ષણોને ઓળખવા અને રેકોર્ડ કરવા માટે છે જે નિદાન અને વધુ સારવાર માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું ઇસીજી નિદાન તમને ઇસ્કેમિયાનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલોમાં, અગ્રવર્તી દિવાલો, સેપ્ટા અથવા બાજુની દિવાલો પર દેખાઈ શકે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન જમણા વેન્ટ્રિકલમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, તેથી, તે નક્કી કરવા માટે, નિષ્ણાતો નિદાનમાં ખાસ છાતીના લીડ્સનો ઉપયોગ કરે છે.

ECG દ્વારા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાનિકીકરણ:

અગ્રવર્તી ઇન્ફાર્ક્શન - LAP ધમની અસરગ્રસ્ત છે. સૂચકાંકો: V1-V4. લીડ્સ: II, III, aVF.
પશ્ચાદવર્તી ઇન્ફાર્ક્શન - આરસીએ ધમની અસરગ્રસ્ત છે. સૂચકાંકો: II, III, aVF. લીડ્સ: I, aVF. લેટરલ ઇન્ફાર્ક્શન - સર્કનફ્લેક્સ ધમની અસરગ્રસ્ત છે. સૂચકાંકો: I, aVL, V5. લીડ્સ: VI.
બેસલ ઇન્ફાર્ક્શન - RCA ધમની અસરગ્રસ્ત છે. સૂચકાંકો: કોઈ નહીં. લીડ્સ V1, V2.
સેપ્ટલ ઇન્ફાર્ક્શન - સેપ્ટલ પરફોર્મન ધમની અસરગ્રસ્ત છે. સૂચકાંકો: V1, V2, QS. લીડ્સ: કોઈ નહીં.

તૈયારી અને પ્રક્રિયા

ઘણા લોકો માને છે કે ECG પ્રક્રિયાને ખાસ તૈયારીની જરૂર નથી. જો કે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વધુ સચોટ નિદાન માટે, નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે:

સ્થિર મનો-ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિ, દર્દી અત્યંત શાંત અને નર્વસ ન હોવો જોઈએ.
જો પ્રક્રિયા સવારે થાય છે, તો તમારે ખાવાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ.
જો દર્દી ધૂમ્રપાન કરે છે, તો પ્રક્રિયા પહેલા ધૂમ્રપાનથી દૂર રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
પ્રવાહીના સેવનને મર્યાદિત કરવું પણ જરૂરી છે.

પરીક્ષા પહેલાં, તેને દૂર કરવું જરૂરી છે બાહ્ય વસ્ત્રો, અને તમારા શિન્સ ખુલ્લા. નિષ્ણાત આલ્કોહોલ સાથે ઇલેક્ટ્રોડ જોડાણ સાઇટને સાફ કરે છે અને ખાસ જેલ લાગુ કરે છે. ઇલેક્ટ્રોડ્સ છાતી, પગની ઘૂંટીઓ અને હાથ પર સ્થાપિત થાય છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દી અંદર છે આડી સ્થિતિ. ECG લગભગ 10 મિનિટ લે છે.

અંગની સામાન્ય કામગીરી દરમિયાન, રેખા સમાન ચક્રીયતા ધરાવે છે. ચક્ર ડાબી અને જમણી કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ્સના ક્રમિક સંકોચન અને છૂટછાટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, જટિલ પ્રક્રિયાઓ હૃદયના સ્નાયુમાં થાય છે, બાયોઇલેક્ટ્રિક ઊર્જા સાથે.

હૃદયના જુદા જુદા ભાગોમાં ઉત્પન્ન થતી વિદ્યુત આવેગ સમગ્ર માનવ શરીર અને પહોંચમાં સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે ત્વચાવ્યક્તિ, જે ઇલેક્ટ્રોડ્સનો ઉપયોગ કરીને ઉપકરણ દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ઇસીજીનું અર્થઘટન

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને 2 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે - મોટા ફોકલ અને નાના ફોકલ. ECG તમને મોટા ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન કરવા દે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં દાંત (પ્રોટ્રુઝન), અંતરાલ અને સેગમેન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે.

હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન કાર્ડિયોગ્રામ પર, પ્રોટ્રુઝન અંતર્મુખ અથવા બહિર્મુખ રેખાઓ જેવા દેખાય છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, ઘણા પ્રકારના દાંત છે જે મ્યોકાર્ડિયમમાં થતી પ્રક્રિયાઓ માટે જવાબદાર છે તેઓ લેટિન અક્ષરો દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.

P પ્રોટ્રુઝન એટ્રિયાના સંકોચનને દર્શાવે છે, Q R S પ્રોટ્રુઝન વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનીય કાર્યની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને T પ્રોટ્રુઝન તેમના છૂટછાટને રેકોર્ડ કરે છે. R તરંગ હકારાત્મક છે, Q S તરંગો નકારાત્મક છે અને નીચે તરફ નિર્દેશિત છે. આર વેવમાં ઘટાડો સૂચવે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોહૃદયમાં

સેગમેન્ટ્સ એ પ્રોટ્રુઝનને એકબીજા સાથે જોડતા સીધા રેખાના ભાગો છે. મધ્ય રેખામાં સ્થિત ST સેગમેન્ટને સામાન્ય ગણવામાં આવે છે. અંતરાલ એ ચોક્કસ વિસ્તાર છે જેમાં પ્રોટ્રુઝન અને સેગમેન્ટ હોય છે.

કાર્ડિયોગ્રામ પર એક વિશાળ ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન Q R S પ્રોટ્રુઝનના સંકુલમાં ફેરફાર તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જે પેથોલોજીના વિકાસને સૂચવે છે. ક્યૂ સૂચકને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સૌથી સ્થિર સંકેત માનવામાં આવે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ હંમેશા ચિહ્નો બતાવતું નથી જે પ્રથમ વખત પેથોલોજીના વિકાસને નિર્ધારિત કરે છે, પરંતુ માત્ર 50% કિસ્સાઓમાં. પેથોલોજીના વિકાસનું પ્રથમ લાક્ષણિક ચિહ્ન એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન છે.

કાર્ડિયોગ્રામ પર મોટા હાર્ટ એટેક કેવો દેખાય છે? નીચેના ચિત્ર મોટા ફોકલ MI માટે લાક્ષણિક છે:

આર તરંગ - સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર;
ક્યૂ તરંગ - પહોળાઈ અને ઊંડાઈમાં નોંધપાત્ર વધારો;
એસટી સેગમેન્ટ - આઇસોલિનની ઉપર સ્થિત છે;
ટી વેવ - મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નકારાત્મક દિશા હોય છે.

અભ્યાસ દરમિયાન, નીચેના લક્ષણો અને વિચલનો તપાસવામાં આવે છે:

નબળું પરિભ્રમણ, જે એરિથમિયા તરફ દોરી જાય છે.
રક્ત પ્રવાહ પર પ્રતિબંધ.
જમણા વેન્ટ્રિકલની નિષ્ફળતા.
મ્યોકાર્ડિયમનું જાડું થવું - હાયપરટ્રોફીનો વિકાસ.
પેથોલોજીકલના પરિણામે કાર્ડિયાક એરિથમિયા વિદ્યુત પ્રવૃત્તિહૃદય
કોઈપણ તબક્કાનું ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન.
છાતીમાં હૃદયના સ્થાનની સુવિધાઓ.
હાર્ટ રેટની નિયમિતતા અને પ્રવૃત્તિની તીવ્રતા.
મ્યોકાર્ડિયલ સ્ટ્રક્ચરને નુકસાનની હાજરી.

સામાન્ય સૂચકાંકો

હૃદયના ધબકારાનાં તમામ આવેગ આલેખના રૂપમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જ્યાં વળાંકમાં થતા ફેરફારોને ઊભી રીતે ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે, અને ઘટાડા અને ઉદયનો સમય આડી રીતે ગણવામાં આવે છે.

દાંત - ઊભી પટ્ટાઓ લેટિન મૂળાક્ષરોના અક્ષરો દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. આડા સેગમેન્ટ્સ માપવામાં આવે છે જે ફેરફારો રેકોર્ડ કરે છે - દરેક કાર્ડિયાક પ્રક્રિયાના અંતરાલો (સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલ).

પુખ્ત વયના લોકોમાં સામાન્ય સ્તર હોય છે સ્વસ્થ હૃદયછે:

એટ્રિયાના સંકોચન પહેલાં, પી તરંગ સૂચવવામાં આવશે તે નિર્ણાયક છે સાઇનસ લય.

તે નકારાત્મક અથવા સકારાત્મક હોઈ શકે છે, અને આવા માર્કરનો સમયગાળો સેકન્ડના દસમા ભાગ કરતાં વધુ નથી. ધોરણમાંથી વિચલન ક્ષતિગ્રસ્ત ફેલાયેલી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સૂચવી શકે છે.

PQ અંતરાલની અવધિ 0.1 સેકન્ડ છે.

તે આ સમય દરમિયાન છે કે સાઇનસ આવેગને આર્ટિવેન્ટિક્યુલર નોડમાંથી પસાર થવાનો સમય હોય છે.

T તરંગ જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સના પુનઃધ્રુવીકરણ દરમિયાન પ્રક્રિયાઓ સમજાવે છે. તે ડાયસ્ટોલના તબક્કાને સૂચવે છે.
QRS પ્રક્રિયા ગ્રાફ પર 0.3 સેકન્ડ ચાલે છે, જેમાં ઘણા દાંતનો સમાવેશ થાય છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન દરમિયાન આ એક સામાન્ય વિધ્રુવીકરણ પ્રક્રિયા છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન ઇસીજી સૂચકાંકો રોગનું નિદાન કરવા અને તેના લક્ષણોને ઓળખવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. હૃદયના સ્નાયુને નુકસાનની વિશેષતાઓ શોધવા અને દર્દીને કેવી રીતે પુનર્જીવિત કરવું તે સમજવા માટે નિદાન ઝડપી હોવું જોઈએ.

અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું સ્થાન અલગ હોઈ શકે છે: જમણા વેન્ટ્રિકલના પેશીઓનું મૃત્યુ, પેરીકાર્ડિયલ કોથળીને નુકસાન, વાલ્વનું મૃત્યુ.

નીચલા ડાબા કર્ણકને પણ અસર થઈ શકે છે, જે લોહીને આ વિસ્તાર છોડતા અટકાવે છે. ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન હૃદયના સ્નાયુઓને કોરોનરી સપ્લાયના ક્ષેત્રમાં રક્ત વાહિનીઓના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. હાર્ટ એટેકના નિદાનમાં નિર્ધારિત મુદ્દાઓ:

સ્નાયુ મૃત્યુના સ્થળનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ.
અસરનો સમયગાળો (સ્થિતિ કેટલો સમય ચાલે છે).
નુકસાનની ઊંડાઈ. ECG પર, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો સરળતાથી શોધી શકાય છે, પરંતુ તે જખમના તબક્કાઓ શોધવા માટે જરૂરી છે, જે જખમની ઊંડાઈ અને તેના ફેલાવાની મજબૂતાઈ પર આધારિત છે.
હૃદયના સ્નાયુઓના અન્ય ક્ષેત્રોના સહવર્તી જખમ.

ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે. દાંતના સૂચકાંકો નીચલા ભાગમાં હિઝ બંડલના નાકાબંધીના કિસ્સામાં પણ છે, જે આગળના તબક્કાની શરૂઆતને ઉશ્કેરે છે - ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનું ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન.

ગેરહાજરીમાં સમયસર સારવારઆ રોગ જમણા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તારમાં ફેલાઈ શકે છે, કારણ કે રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે અને હૃદયમાં નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓ ચાલુ રહે છે. આરોગ્યમાં બગાડ અટકાવવા માટે, દર્દીને મેટાબોલિક અને ડિફ્યુઝ દવાઓ આપવામાં આવે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના તબક્કા

સ્વસ્થ અને મૃત (નેક્રોટિક) મ્યોકાર્ડિયમ વચ્ચે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં મધ્યવર્તી તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

ઇસ્કેમિયા
નુકસાન

ઇસ્કેમિયા: મ્યોકાર્ડિયમને આ પ્રારંભિક નુકસાન છે, જેમાં હૃદયના સ્નાયુમાં હજી સુધી કોઈ માઇક્રોસ્કોપિક ફેરફારો થયા નથી, અને કાર્ય પહેલેથી જ આંશિક રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

જેમ તમારે ચક્રના પ્રથમ ભાગથી યાદ રાખવું જોઈએ, ચેતાના કોષ પટલ પર અને સ્નાયુ કોષોબે વિરોધી પ્રક્રિયાઓ ક્રમિક રીતે થાય છે: વિધ્રુવીકરણ (ઉત્તેજના) અને પુનઃધ્રુવીકરણ (સંભવિત તફાવતની પુનઃસ્થાપના). વિધ્રુવીકરણ એ એક સરળ પ્રક્રિયા છે, જેના માટે તમારે ફક્ત કોષ પટલમાં આયન ચેનલો ખોલવાની જરૂર છે, જેના દ્વારા, સાંદ્રતામાં તફાવતને કારણે, આયનો કોષની બહાર અને અંદર વહેશે.

વિધ્રુવીકરણથી વિપરીત, પુનઃધ્રુવીકરણ એ ઊર્જા-સઘન પ્રક્રિયા છે જેને ATP ના સ્વરૂપમાં ઊર્જાની જરૂર પડે છે. એટીપીના સંશ્લેષણ માટે ઓક્સિજન જરૂરી છે, તેથી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા દરમિયાન, પુનઃધ્રુવીકરણ પ્રક્રિયા પ્રથમ પીડાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત પુનઃધ્રુવીકરણ ટી તરંગમાં ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સાથે, ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ અને એસટી સેગમેન્ટ્સ સામાન્ય છે, પરંતુ ટી તરંગ બદલાય છે: તે પહોળું, સપ્રમાણ, સમભુજ, કંપનવિસ્તાર (સ્પેન) માં વધે છે અને તેની ટોચની ટોચ છે. આ કિસ્સામાં, ટી તરંગ કાં તો હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે - આ હૃદયની દિવાલની જાડાઈમાં ઇસ્કેમિક ફોકસના સ્થાન પર તેમજ પસંદ કરેલ ECG લીડની દિશા પર આધારિત છે.

ઇસ્કેમિયા એ ઉલટાવી શકાય તેવી ઘટના છે; સમય જતાં, ચયાપચય (ચયાપચય) સામાન્ય સ્થિતિમાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે અથવા નુકસાનના તબક્કામાં સંક્રમણ સાથે બગડવાનું ચાલુ રાખે છે.

નુકસાન: આ મ્યોકાર્ડિયમને વધુ ઊંડું નુકસાન છે, જેમાં શૂન્યાવકાશની સંખ્યામાં વધારો, સ્નાયુ તંતુઓનો સોજો અને અધોગતિ, પટલની રચનામાં વિક્ષેપ, મિટોકોન્ડ્રીયલ કાર્ય, એસિડિસિસ (પર્યાવરણનું એસિડીકરણ), વગેરે નક્કી કરવામાં આવે છે. માઇક્રોસ્કોપ વિધ્રુવીકરણ અને પુનઃધ્રુવીકરણ બંને પીડાય છે. આ ઈજા મુખ્યત્વે ST સેગમેન્ટને અસર કરે તેવું માનવામાં આવે છે.

એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનની ઉપર અથવા નીચે વિસ્થાપિત થઈ શકે છે, પરંતુ જ્યારે નુકસાન થાય છે ત્યારે તેની ચાપ (આ મહત્વપૂર્ણ છે!) વિસ્થાપનની દિશામાં બહિર્મુખ હોય છે. આમ, મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન સાથે, એસટી સેગમેન્ટની ચાપ વિસ્થાપન તરફ નિર્દેશિત થાય છે, જે તેને અન્ય ઘણી પરિસ્થિતિઓથી અલગ પાડે છે જેમાં ચાપ આઇસોલિન (વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક, વગેરે) તરફ નિર્દેશિત થાય છે.

જ્યારે નુકસાન થાય છે, ત્યારે ટી તરંગ વિવિધ આકારો અને કદના હોઈ શકે છે, જે સહવર્તી ઇસ્કેમિયાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. નુકસાન પણ લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં નથી અને ઇસ્કેમિયા અથવા નેક્રોસિસમાં ફેરવાય છે.

નેક્રોસિસ: મ્યોકાર્ડિયમનું મૃત્યુ. મૃત મ્યોકાર્ડિયમ વિધ્રુવીકરણ કરવામાં અસમર્થ છે, તેથી મૃત કોષો વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલમાં આર વેવ બનાવી શકતા નથી. આ કારણોસર, ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન (હૃદયની દિવાલની સંપૂર્ણ જાડાઈ સાથે ચોક્કસ વિસ્તારમાં મ્યોકાર્ડિયમનું મૃત્યુ), આ ECG લીડમાં કોઈ R તરંગ નથી, અને QS- પ્રકારનું વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ રચાય છે.

જો નેક્રોસિસ મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલના માત્ર ભાગને અસર કરે છે, તો QrS પ્રકારનું એક સંકુલ રચાય છે, જેમાં R તરંગ ઘટાડવામાં આવે છે અને Q તરંગ સામાન્યની તુલનામાં વધે છે. સામાન્ય રીતે, Q અને R તરંગોએ સંખ્યાબંધ નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે:

Q તરંગ હંમેશા V4-V6 માં હાજર હોવું જોઈએ.
Q તરંગની પહોળાઈ 0.03 s થી વધુ ન હોવી જોઈએ, અને તેનું કંપનવિસ્તાર આ લીડમાં R તરંગના કંપનવિસ્તારના 1/4 કરતા વધારે ન હોવું જોઈએ.
R તરંગ V1 થી V4 સુધીના કંપનવિસ્તારમાં વધવું જોઈએ (એટલે કે, V1 થી V4 સુધીની દરેક અનુગામી લીડમાં, R તરંગ અગાઉના એક કરતા વધુ રડવું જોઈએ).
V1 માં, r તરંગ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોઈ શકે છે, પછી વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ QS નો દેખાવ ધરાવે છે. 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં, QS સંકુલ સામાન્ય રીતે ક્યારેક V1-V2 માં હોઈ શકે છે, અને બાળકોમાં - V1-V3 માં પણ, જો કે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના અગ્રવર્તી ભાગના ઇન્ફાર્ક્શન માટે આ હંમેશા શંકાસ્પદ છે.

બંડલ શાખા બ્લોક ધરાવતા દર્દીઓમાં નિદાન

જમણા પગની નાકાબંધીની હાજરી મોટા-ફોકલ ફેરફારોની શોધને અટકાવતી નથી. અને ડાબા પગના બ્લોકવાળા દર્દીઓમાં, હૃદયરોગના હુમલાનું ECG નિદાન ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. ડાબા પગના બ્લોકની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મોટા-ફોકલ ફેરફારોના ઘણા ECG ચિહ્નો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે. તીવ્ર MI નું નિદાન કરતી વખતે, તેમાંથી સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે:

લીડ્સ aVL, I, v5, v6 માંથી ઓછામાં ઓછા બે લીડ્સમાં Q તરંગ (ખાસ કરીને પેથોલોજીકલ Q તરંગ) નો દેખાવ.
લીડ V1 થી V4 સુધી R તરંગનો ઘટાડો.
V3 થી V5 સુધીના ઓછામાં ઓછા બે લીડ્સમાં S તરંગ (કેબ્રેરા સાઇન) ના ચડતા અંગનું સેરેશન.
બે અથવા વધુ સંલગ્ન લીડ્સમાં કોકોર્ડન્ટ ST સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન.

જો આમાંના કોઈપણ ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો હાર્ટ એટેકની સંભાવના 90-100% છે, જો કે, ડાબા પગની નાકાબંધીને કારણે આ ફેરફારો ફક્ત MI ધરાવતા 20-30% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે (ST સેગમેન્ટમાં ફેરફારો અને ગતિશીલતામાં ટી વેવ 50% માં જોવા મળે છે). તેથી, ડાબા પગના બ્લોકવાળા દર્દીમાં કોઈપણ ECG ફેરફારોની ગેરહાજરી કોઈપણ રીતે હાર્ટ એટેકની શક્યતાને બાકાત રાખતી નથી.

માટે સચોટ નિદાનકાર્ડિયાક-વિશિષ્ટ ઉત્સેચકો અથવા ટ્રોપોનિન ટીની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવી જરૂરી છે. વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રી-એક્સિટેશન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં અને ઇમ્પ્લાન્ટેડ પેસમેકર (સતત વેન્ટ્રિક્યુલર સ્ટિમ્યુલેશન) ધરાવતા દર્દીઓમાં MI નું નિદાન કરવા માટે લગભગ સમાન સિદ્ધાંતો.

ડાબી અગ્રવર્તી શાખાના નાકાબંધીવાળા દર્દીઓમાં, નીચલા સ્થાનિકીકરણમાં મોટા-ફોકલ ફેરફારોના સંકેતો છે:

QS, qrS અને rS (વેવ આર
લીડ II માં R તરંગ લીડ III કરતા નાનું છે.

ડાબી બાજુના નાકાબંધીની હાજરી પાછળની શાખા, એક નિયમ તરીકે, મોટા-કેન્દ્રીય ફેરફારોને ઓળખવાનું મુશ્કેલ બનાવતું નથી.

ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન ECG

નિષ્ણાતો ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કાને 4 તબક્કામાં વિભાજિત કરે છે:

સૌથી તીવ્ર તબક્કો, જે એક મિનિટથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે;
તીવ્ર તબક્કો, જે એક કલાકથી બે અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે;
બિન-તીવ્ર તબક્કો, જે બે અઠવાડિયાથી બે મહિના સુધી ચાલે છે;
ડાઘ સ્ટેજ, જે બે મહિના પછી થાય છે.

ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન એ એક્યુટ સ્ટેજનો ઉલ્લેખ કરે છે. ECG મુજબ, તે "ST" થી "T" ની વધતી તરંગ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, જે નકારાત્મક સ્થિતિમાં છે. ચાલુ છેલ્લો તબક્કોટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન, ક્યૂ તરંગની રચના થાય છે "ST" સેગમેન્ટ બે દિવસથી ચાર અઠવાડિયા સુધી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ રીડિંગ પર રહે છે.

જો, વારંવાર તપાસ કરવા પર, દર્દી ST સેગમેન્ટમાં સતત વધારો કરે છે, તો આ સૂચવે છે કે તે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમનો વિકાસ કરી રહ્યો છે. આમ, ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન Q તરંગની હાજરી, આઇસોલિન તરફ "ST" ની હિલચાલ અને નકારાત્મક ઝોનમાં વિસ્તરતી "T" તરંગની હાજરી દ્વારા લાક્ષણિકતા.

વેન્ટ્રિકલના પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશોના ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન ECG દ્વારા કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, લગભગ 50% કેસોમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વેન્ટ્રિકલના પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશો સાથે સમસ્યાઓ દર્શાવતા નથી. વેન્ટ્રિકલની પાછળની દિવાલ નીચેના ભાગોમાં વહેંચાયેલી છે:

ડાયાફ્રેમેટિક પ્રદેશ, જ્યાં પડદાની અડીને પશ્ચાદવર્તી દિવાલો સ્થિત છે. આ ભાગમાં ઇસ્કેમિયા ઇન્ફિરિયર ઇન્ફાર્ક્શન (પશ્ચાદવર્તી ફ્રેનિક ઇન્ફાર્ક્શન) નું કારણ બને છે.
હૃદયને અડીને બેસલ પ્રદેશ (ઉપરની દિવાલો). આ ભાગમાં કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયાને પોસ્ટરોબેસલ ઇન્ફાર્ક્શન કહેવામાં આવે છે.

જમણી કોરોનરી ધમનીના અવરોધના પરિણામે ઉતરતા ઇન્ફાર્ક્શન થાય છે. જટિલતાઓને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

નીચલા ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ECG સૂચકાંકો નીચે પ્રમાણે બદલાય છે:

ત્રીજો Q તરંગ ત્રીજા R તરંગ કરતાં 3 mm મોટો બને છે.
ઇન્ફાર્ક્શનનો સિકેટ્રિયલ સ્ટેજ Q તરંગમાં અડધા આર (VF) માં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ત્રીજા Q તરંગના 2 mm સુધી વિસ્તરણનું નિદાન થાય છે.
પશ્ચાદવર્તી ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, બીજી Q તરંગ પ્રથમ Q કરતા ઉપર વધે છે (તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં આ સૂચકાંકો વિરુદ્ધ હોય છે).

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે લીડમાંથી એકમાં Q તરંગની હાજરી પશ્ચાદવર્તી ઇન્ફાર્ક્શનની ખાતરી આપતી નથી. જ્યારે વ્યક્તિ તીવ્ર શ્વાસ લે છે ત્યારે તે અદૃશ્ય થઈ શકે છે અને દેખાઈ શકે છે. તેથી, પશ્ચાદવર્તી ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન કરવા માટે, ઘણી વખત ECG કરો.

મુશ્કેલી આ છે:

દર્દીનું વધારે વજન કાર્ડિયાક કરંટના વહનને અસર કરી શકે છે.
જો હૃદય પર પહેલાથી જ ડાઘ હોય તો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નવા ડાઘ ઓળખવા મુશ્કેલ છે.
સંપૂર્ણ નાકાબંધીનું અશક્ત વહન, આ કિસ્સામાં ઇસ્કેમિયાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે.
ફ્રોઝન કાર્ડિયાક એન્યુરિઝમ્સ નવી ગતિશીલતા રેકોર્ડ કરતા નથી.

આધુનિક દવા અને નવા ECG મશીનો સરળતાથી ગણતરીઓ કરવામાં સક્ષમ છે (આ આપોઆપ થાય છે). હોલ્ટર મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરીને, તમે દિવસભરના હૃદયના કાર્યને રેકોર્ડ કરી શકો છો.

આધુનિક વોર્ડમાં કાર્ડિયાક મોનિટરિંગ અને સાંભળી શકાય તેવું એલાર્મ હોય છે, જે ડોકટરોને બદલાયેલા હૃદયના ધબકારા નોંધવા દે છે. અંતિમ નિદાન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના પરિણામોના આધારે નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે.

હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન ECG એ તેના નિદાન માટે ખાસ કરીને સ્થાનિકીકરણ, નેક્રોસિસની તીવ્રતા, અસ્પષ્ટ ચિત્ર, અલગ પ્રકૃતિની પીડા અને પૂર્વસૂચનના કિસ્સામાં વિભેદક નિદાન માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

હાર્ટ એટેક દરમિયાન લાક્ષણિક ECG ફેરફારો છે:

પ્રમાણભૂત લીડ્સ I અને III માં RS-T અંતરાલ (વિષમતા) ની તીવ્ર પાળી ઉપર અને નીચે;
QRS સંકુલના કંપનવિસ્તારમાં ઝડપી ઘટાડો અથવા Q, QS તરંગોની રચના;
T તરંગના વ્યુત્ક્રમ અને વિકૃતિનો ઝડપી વિકાસ (લીડ્સમાં વિસંગતતા).

હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન ECG પર QRS સંકુલમાં ફેરફાર

પ્રમાણમાં તાજેતરના અભ્યાસો અનુસાર, પ્રમાણભૂત લીડ્સમાં નોંધાયેલ સકારાત્મક QRS સંકુલ એ નકારાત્મક સંભવિતની અરીસાની છબી છે જે સામાન્ય રીતે થાય છે. આંતરિક સ્તરોમ્યોકાર્ડિયમ (એટલે કે તેની ઇન્ટ્રાકેવિટરી સપાટી). જો, ઉત્તેજનાની આ હિલચાલ દરમિયાન, બિન-કાર્યકારી, "મૃત" પેશી આંતરિક અને બાહ્ય સ્તરો વચ્ચે દેખાય છે, જે તેની ધ્રુવીકરણની મિલકત ગુમાવે છે, તો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના નકારાત્મક વિચલનો હૃદયના બાહ્ય સ્તરોમાંથી જોવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્ટ્રાકેવિટરી નકારાત્મક સંભવિત ક્યાં તો અપરિવર્તિત (નકારાત્મક QRS સંકુલ) અથવા સકારાત્મક, પરંતુ ઘટાડેલા અથવા વિકૃત QRS સંકુલ (મ્યોકાર્ડિયમના વિધ્રુવીકરણ કાર્યના આંશિક નુકસાનને કારણે) પ્રસારિત થાય છે. હાર્ટ એટેક દરમિયાન નિષ્ક્રિય, ક્ષતિગ્રસ્ત ("મૃત") વિસ્તારનું સ્થાન અને કદ તે મુજબ ઇસીજીને અસર કરે છે. આ સિદ્ધાંત હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન મુખ્ય ECG અસામાન્યતાઓને સમજાવે છે.

જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલની સમગ્ર જાડાઈને નુકસાન (નેક્રોટાઇઝેશન) ECG પર થાય છે, ત્યારે QS તરંગો P તરંગના અદ્રશ્ય સાથે દેખાય છે, જેનો અર્થ થાય છે "છિદ્ર" (એટલે કે, એક વિસ્તાર) દ્વારા નકારાત્મક સંભવિતનું સંક્રમણ. મૃત પેશી) એપીકાર્ડિયમમાં. આવા "એન્ડ-ટુ-એન્ડ" નેક્રોસિસ સાથે, "કેવિટરી પ્રકાર" સંકુલ પ્રસારિત થાય છે, જે સીધા આનુવંશિક પ્રણાલીમાંથી નીકળે છે (જેમ જાણીતું છે, તે હિઝ બંડલ અને પુર્કિન્જે રેસા સબએન્ડોકાર્ડિયલી શાખાઓના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે). મ્યોકાર્ડિયમને આંશિક નુકસાનના કિસ્સામાં, ડેમેજ ઝોન ("સમાવેશ" ના સ્વરૂપમાં) માં જીવંત સ્નાયુ પેશીના ભાગની જાળવણી સાથે, નકારાત્મક QS સંભવિત બાહ્ય સ્તરો પર હાથ ધરવામાં આવશે, પરંતુ તે જ સમયે, ફેરફારો. મ્યોકાર્ડિયમના સચવાયેલા વિસ્તારો દ્વારા પ્રદર્શિત વિધ્રુવીકરણને કારણે હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન ECG પર થાય છે.

હાર્ટ એટેક દરમિયાન ECG પર S-T સેગમેન્ટ અને T તરંગમાં ફેરફાર

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ્સ તીવ્ર પાળી સાથે કહેવાતા ભીંતચિત્ર પ્રકાર પ્રાપ્ત કરે છે S-T સેગમેન્ટ. આઇસોલિનમાંથી નીચે અને ઉપરનું વિસ્થાપન આ ઝોન એન્ડોકાર્ડિયમ અથવા એપીકાર્ડિયમની નજીકથી પસાર થાય છે કે કેમ તેના પર આધાર રાખે છે.

તે તબીબી રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં એસ-ટી લાઇનનું વિસ્થાપન પણ મ્યોકાર્ડિયમના અનુરૂપ ભાગના ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રીનું પ્રતિબિંબ છે.

T તરંગ અગાઉ સિસ્ટોલ પછી હૃદયની બાયોઇલેક્ટ્રિક ક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાની પ્રક્રિયાનું સૂચક માનવામાં આવતું હતું. તે ખૂબ જ સામાન્ય વિચાર છે કે આ દાંત તેના સંકોચનને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઊર્જા સંસાધનોના ખર્ચ અને ફરી ભરપાઈ સાથે સંકળાયેલ મ્યોકાર્ડિયલ ચયાપચયની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સૂચકનો ચયાપચય અને કાર્યાત્મક આધાર એ હકીકતને કારણે ચિકિત્સકોમાં શંકા પેદા કરતો ન હતો કે ટી તરંગમાં ફેરફારો ખૂબ જ વિશાળ શારીરિક અને શારીરિક શ્રેણીની લાક્ષણિકતા હોવાનું બહાર આવ્યું છે. પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ(દાંત માત્ર હૃદયમાં નેક્રોટિક, દાહક અથવા સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો સાથે બદલાય છે, પરંતુ સખત મહેનત દરમિયાન ઓક્સિજનમાં નબળા મિશ્રણને શ્વાસમાં લેવાથી પણ બદલાય છે). પ્રયોગમાં, જ્યારે હૃદય ગરમી અથવા ઠંડીના સંપર્કમાં આવે ત્યારે ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ મેળવવામાં આવ્યું હતું. કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને અન્ય મ્યોકાર્ડિયલ જખમમાં જોવા મળતા તમામ ફેરફારોમાં, દિશા અને ટી તરંગમાં ફેરફાર હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન ECG પર સૌથી સામાન્ય છે, જે પહેલાથી જ શોધી શકાય છે. નબળી ડિગ્રીજખમ અને સૌથી ઉલટાવી શકાય તેવું છે. આ તરંગમાં ફેરફારોની ગતિશીલ, અસ્થાયી પ્રકૃતિ તેના અંતર્ગત ફેરફારોની ચયાપચયની પ્રકૃતિના પુરાવાઓમાંથી એક તરીકે સેવા આપે છે.

પ્રશ્ન ઊભો થાય છે: મ્યોકાર્ડિયમમાં કયા રાસાયણિક ફેરફારો છે જે વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે વિદ્યુત સંભવિતતાઅને હાર્ટ એટેક દરમિયાન પેથોલોજીકલ ઇસીજી? આ મુદ્દાને સ્પષ્ટ કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ પૂર્વશરત એમ. જી. ઉડેલનોવનો અનુભવ હતો, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે. મૃત સ્નાયુ પેશીનો ટુકડો (કોઈપણ પ્રાણીમાંથી લેવાયેલ) ઠંડા લોહીવાળા (દેડકા) અથવા ગરમ લોહીવાળું (સસલું) સિટુ (વિવોમાં) ના હૃદય પર લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો. જલદી મૃત પેશીઓનો ટુકડો હૃદય પર લાગુ થાય છે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ બદલાય છે અને સામાન્યથી મોનોફાસિક બની જાય છે. જલદી હૃદયની સપાટી પરથી પેશીઓનો ટુકડો દૂર કરવામાં આવે છે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સામાન્ય બની જાય છે. સમાન અનુભવ દર્શાવે છે કે મોનોફાસિક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ મેળવવા માટે કોરોનરી ધમનીમાં લિગેચર લાગુ કરવાની જરૂર નથી. દેખીતી રીતે, આ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં ફેરફારો કેટલાક રાસાયણિક ઉત્પાદનોને કારણે થાય છે જે હૃદય સાથે જોડાયેલા મૃત પેશીઓના ટુકડામાંથી હૃદયના સ્નાયુમાં જાય છે.

કેટલાક ક્લિનિકલ ડેટા હાર્ટ એટેક (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ચિત્રના અર્થમાં) દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયમમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની રચનામાં ફેરફારના મહત્વને પણ સમર્થન આપે છે. આમ, ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન દરમિયાન, કોરોનરી સાઇનસના લોહીમાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો. રોગના તીવ્ર તબક્કામાં, હાયપરક્લેમિયા જોવા મળે છે (અન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સામગ્રીમાં એક સાથે ઘટાડા સાથે, ખાસ કરીને સોડિયમ). લોહીમાં અધિક પોટેશિયમ ઇન્ફાર્ક્શન દ્વારા અસરગ્રસ્ત ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી તેના સ્થાનાંતરણનું પરિણામ છે.

ગંભીર હાર્ટ એટેકના કિસ્સામાં, સમગ્ર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ટ્રાયડ સામાન્ય રીતે ECG પર જોવા મળે છે (ST સેગમેન્ટમાં ફેરફાર, QRS કોમ્પ્લેક્સ, T તરંગ); મર્યાદિત નેક્રોસિસ સાથે જે હૃદયની દિવાલની સમગ્ર જાડાઈને આવરી લેતું નથી, હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન ECG પર મોનોફાસિક વળાંક જોવા મળતો નથી, પરંતુ માત્ર ઘટાડો જોવા મળે છે. S-T અંતરાલઅને T તરંગનું વ્યુત્ક્રમ (અથવા અન્ય ફેરફારો).

હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન ECG પર પ્રમાણભૂત લીડ I અને II માં ફેરફાર હૃદયની અગ્રવર્તી દિવાલમાં સ્થાનીકૃત જખમ સૂચવે છે, અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના પ્રમાણભૂત લીડ્સ III અને II માં ફેરફાર હૃદયની પાછળની દિવાલમાં સ્થાનીકૃત જખમ સૂચવે છે.

છાતીના લીડ્સમાં ફેરફાર

પૂર્વવર્તી લીડ્સના ઇન્ફાર્ક્શન માટે ECG ની પ્રેક્ટિસમાં પરિચય સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ જખમના સ્થાનિક નિદાનની સીમાઓ (અને, અલબત્ત, સામાન્ય રીતે ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ) નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત થઈ છે. સામાન્ય રીતે છ છાતી લીડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ જો જરૂરી હોય તો તેમની સંખ્યા વધારી શકાય છે; સારમાં, છાતીની દિવાલની સપાટી પરનો દરેક બિંદુ ઇલેક્ટ્રોડમાંથી એકને ટેપ કરવા માટે સેવા આપી શકે છે. બહુવિધ ચેસ્ટ લીડ્સનો ઉપયોગ કરીને, મ્યોકાર્ડિયમમાં ફેરફારોના સ્થાનનો એક પ્રકારનો ટોપોગ્રાફિકલ નકશો બનાવવાનું શક્ય છે અને તે જ સમયે તેમની વિશાળતા (કદ) ની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે. અલબત્ત, હ્રદયની અગ્રવર્તી અને અંશતઃ બાજુની દિવાલોના ફોકલ જખમને ઓળખવા માટે છાતીની લીડ યોગ્ય છે. હૃદયની અગ્રવર્તી અને અગ્રવર્તી દિવાલોના વ્યાપક જખમ સાથે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં ફેરફારો I અને II સ્ટાન્ડર્ડ લીડ્સમાં અને તમામ છાતીના લીડ્સમાં નોંધવામાં આવે છે.

વિલ્સન અથવા ગોલ્ડબર્ગર અનુસાર યુનિપોલર લીડ્સ હાર્ટ એટેક દરમિયાન ECG નો ઉપયોગ કરીને સ્થાનિક અને પ્રારંભિક નિદાન માટે અસંદિગ્ધ ફાયદા પ્રદાન કરે છે. લીડ્સ V1-V2 માં હાર્ટ એટેક દરમિયાન ECG માં ફેરફાર ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના અગ્રવર્તી ભાગમાં જખમનું સ્થાનિકીકરણ સૂચવે છે. લીડ્સ V5-V6 માં હાર્ટ એટેક દરમિયાન ECG માં ફેરફાર એ ડાબા વેન્ટ્રિકલના બાહ્ય (બાજુના) ભાગમાં જખમની લાક્ષણિકતા છે. આઇસોલેટેડ ફેરફારો ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ (આંશિક સંડોવણી સાથે) અને ટોચની બાજુના વિસ્તારમાં અગ્રવર્તી દિવાલને નુકસાન સૂચવે છે.

જેમ જાણીતું છે, લીડ III માં ટી તરંગમાં ફેરફાર ક્યારેક તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં થાય છે, પરંતુ તે જ સમયે તેઓ પશ્ચાદવર્તી દિવાલમાં નેક્રોસિસના ફોસીની હાજરી પણ સૂચવી શકે છે. મ્યોકાર્ડિયલ રોગો (પરંતુ હૃદયની સ્થિતિ, ડાયાફ્રેમની ઉચ્ચ સ્થિતિ, કાર્ડિયાક હાઇપરટ્રોફી) સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા આ તરંગમાં સમાન ફેરફારોથી કાર્બનિક ફેરફારોથી થતા નકારાત્મક ટી તરંગને અલગ પાડવા માટે, યુનિપોલર લીડ aVF નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. . જ્યારે પશ્ચાદવર્તી દિવાલને નુકસાન થાય છે (સામાન્ય રીતે કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે, ખાસ કરીને આ સ્થાનિકીકરણના ઇન્ફાર્ક્શન સાથે), એક ઊંડા Q તરંગ જોવા મળે છે, નકારાત્મક તરંગ T બંને પ્રમાણભૂત લીડ III અને લીડ aVF માં, જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન વિનાના લોકોમાં, જેમનામાં આ ફેરફારો પ્રમાણભૂત લીડ III માં જોવા મળે છે, aVF માં Q તરંગનું મૂલ્ય સામાન્ય છે, અને T તરંગ હકારાત્મક છે.

હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન ECG એ એટ્રીયલ નેક્રોસિસ નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે (જોકે તેઓ ભાગ્યે જ અલગ હોય છે); આ કિસ્સાઓમાં, ધમની પી તરંગો બદલાય છે અને P-Q અંતરાલ, ડાબા ધમની ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, લીડ I માં પહોળા થવા, વિભાજન અથવા વ્યુત્ક્રમના સ્વરૂપમાં P તરંગમાં ફેરફાર, અને P-Q અંતરાલ નીચે તરફ જાય છે; જમણા કર્ણક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, P તરંગમાં ફેરફાર અને P-Q અંતરાલની નીચે તરફની પાળી નોંધવામાં આવે છે. ધમની ઇન્ફાર્ક્શનના નિદાન માટે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક અને ધમની સ્વરૂપના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકેતો મહત્વપૂર્ણ છે પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા, ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અને ધમની ફાઇબરિલેશન.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ECG

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં મુખ્ય વિષયો પૈકી એક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન છે. ચાલો આ મહત્વપૂર્ણ વિષયને નીચેના ક્રમમાં જોઈએ:

"મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ECG" ને સંબંધિત માહિતી

પરિચય મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કારણો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના લક્ષણો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસમાં ઇન્ફાર્ક્શનના પરિબળો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની રોકથામ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની જટિલતાઓ તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન તાત્કાલિક સંભાળમ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં મદદ કરો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં પુનર્જીવિત કરવામાં સક્ષમ હોવું આવશ્યક છે

ચોખા. 99. ઇન્ટ્રામ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન આ પ્રકારના ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજનાનું વેક્ટર નોંધપાત્ર રીતે બદલાતું નથી, નેક્રોટિક કોશિકાઓમાંથી મુક્ત થતા પોટેશિયમ એંડોકાર્ડિયમ અથવા એપીકાર્ડિયમ સુધી પહોંચતું નથી અને નુકસાનના પ્રવાહો ઉત્પન્ન કરતું નથી જે વિસ્થાપન દ્વારા ECG ટેપ પર પ્રદર્શિત થઈ શકે છે. S-T સેગમેન્ટ. પરિણામે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ECG ચિહ્નોમાંથી, ફક્ત અમને જ ખબર છે

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ECG ચિહ્નોની ઉપરની ગણતરી અમને તેના સ્થાનિકીકરણને નિર્ધારિત કરવાના સિદ્ધાંતને સમજવાની મંજૂરી આપે છે. તેથી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ લીડ્સમાં હૃદયના તે શરીરરચનાત્મક પ્રદેશોમાં સ્થાનીકૃત છે જેમાંથી 1 લી, 2 જી, 3 જી અને 5 મી ચિહ્નો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે; 4 થી ચિહ્ન ભૂમિકા ભજવે છે

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન ECG માં સતત ફેરફારો, આ રોગના તબક્કાના આધારે, સખત કુદરતી છે (જુઓ પ્રકરણ VII.3). જો કે, વ્યવહારમાં, કેટલીકવાર પરિસ્થિતિઓ ઊભી થાય છે જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ તબક્કાના ECG ચિહ્નો ચાલુ રહે છે. લાંબો સમયઅને ડાઘના તબક્કામાં ન જાવ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ECG ઘણા લાંબા સમયથી ઉપરના S-T સેગમેન્ટની ઊંચાઈ દર્શાવે છે.

ચોખા. 98. સબેન્ડોકાર્ડિયલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન આ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજના વેક્ટરની તીવ્રતા બદલાતી નથી, કારણ કે તે એન્ડોકાર્ડિયમ હેઠળ સ્થિત વેન્ટ્રિક્યુલર વહન સિસ્ટમમાંથી ઉદ્ભવે છે અને અખંડ એપીકાર્ડિયમ સુધી પહોંચે છે. પરિણામે, હાર્ટ એટેકના પ્રથમ અને બીજા ECG ચિહ્નો ગેરહાજર છે. મ્યોકાર્ડિયોસાયટ્સના નેક્રોસિસ દરમિયાન, પોટેશિયમ આયનો એન્ડોકાર્ડિયમ હેઠળ રેડવામાં આવે છે, રચના કરે છે

ચોખા. 97. લાર્જ-ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ઉપરોક્ત આકૃતિ દર્શાવે છે કે ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિસ્તારની ઉપર સ્થિત રેકોર્ડિંગ ઇલેક્ટ્રોડ A, R તરંગને રેકોર્ડ કરશે નહીં, કારણ કે મ્યોકાર્ડિયમની સંપૂર્ણ જાડાઈ મરી ગઈ છે અને અહીં કોઈ ઉત્તેજના વેક્ટર નથી. ઇલેક્ટ્રોડ A માત્ર પેથોલોજીકલ Q તરંગ (વિરુદ્ધ દિવાલના વેક્ટરનું પ્રદર્શન) નોંધશે. સબપીકાર્ડિયલ કિસ્સામાં

ફિગ માં. 89 યોજનાકીય રીતે વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ દર્શાવે છે. ચોખા. 89. સામાન્ય મ્યોકાર્ડિયમની ઉત્તેજના વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના ઉત્તેજના વેક્ટર એન્ડોકાર્ડિયમથી એપીકાર્ડિયમ સુધી ફેલાય છે, એટલે કે. તેઓ રેકોર્ડિંગ ઇલેક્ટ્રોડ્સ પર નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે અને ગ્રાફિકલી ECG ટેપ પર R તરંગો તરીકે પ્રદર્શિત કરવામાં આવશે (વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ વચ્ચેના વેક્ટરને સમજવામાં સરળતા માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા નથી). જ્યારે પણ

તેમના મૂળમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને બે મોટા જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: મોટા-ફોકલ અને નાના-ફોકલ. આ વિભાજન માત્ર નેક્રોટિકના જથ્થા પર જ કેન્દ્રિત નથી સ્નાયુ સમૂહ, પણ મ્યોકાર્ડિયમને રક્ત પુરવઠાની લાક્ષણિકતાઓ પર પણ. ચોખા. 96. મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠાની વિશેષતાઓ હૃદયના સ્નાયુને કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે, જે શરીરરચનાત્મક રીતે એપીકાર્ડિયમ હેઠળ સ્થિત છે. દ્વારા

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તેની અણધારીતા અને ગૂંચવણોને કારણે ઘણી રીતે ખતરનાક છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ગૂંચવણોનો વિકાસ ઘણા પર આધાર રાખે છે મહત્વપૂર્ણ પરિબળો: 1. હૃદયના સ્નાયુને નુકસાનની માત્રા, અસરગ્રસ્ત મ્યોકાર્ડિયમનો વિસ્તાર જેટલો મોટો, ગૂંચવણો વધુ સ્પષ્ટ; 2. મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના ઝોનનું સ્થાનિકીકરણ (અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી, ડાબા વેન્ટ્રિકલની બાજુની દિવાલ, વગેરે), મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે થાય છે

કેટલીકવાર, જ્યારે એન્જીનલ એટેક દરમિયાન અથવા તેના પછી તરત જ દર્દીઓમાં ECG રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ તબક્કાના લક્ષણો દર્શાવે છે, એટલે કે, આઇસોલિનની ઉપર એસ-ટી સેગમેન્ટનો આડો વધારો. જો કે, સેગમેન્ટમાં આ વધારો સેકન્ડ અથવા મિનિટ સુધી ચાલે છે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે, હાર્ટ એટેકથી વિપરીત

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ક્લિનિક. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ECG

જે સ્થિતિ નક્કી કરે છે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ઉપચારના પરિણામો. તેના છે પ્રારંભિક નિદાનઅને સમયસર હસ્તક્ષેપ માટે દર્દીની સ્થિતિનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન, કારણ કે તમામ ઇટીઓપેથોજેનેટિક ઉપચાર 6 કલાક સુધી ચાલતી "સમય વિન્ડો" ની અંદર મુખ્ય પરિણામો આપે છે.

સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત માપદંડ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાનપીડા સિન્ડ્રોમની પ્રકૃતિ, ECG ફેરફારો અને એન્ઝાઇમ વિકૃતિઓ છે. પરિણામો 6 કલાક પછી દેખાય છે, અને તેથી તેઓ પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ માટે ખાસ ભૂમિકા ભજવતા નથી.

પ્રારંભિક માટે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું ઇસીજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સતીવ્ર તબક્કામાં MI ના ECG ચિત્ર પરના આધુનિક ડેટા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સૌથી સામાન્ય વર્ગીકરણ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અને એનાટોમિકલ લક્ષણોની ઓળખ પર આધારિત છે. આમ, MI ને ટ્રાન્સમ્યુરલ અને નોન-ટ્રાન્સમ્યુરલ, મોટા- અને નાના-ફોકલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. હવે તે સ્થાપિત થઈ ગયું છે કે ECG ચિહ્નો અને મોર્ફોલોજી એકસરખા નથી, એટલે કે, પેથોલોજીકલ Q તરંગ સાથે MI જરૂરી નથી અને તેનાથી ઊલટું હશે. ક્લિનિકલ ચિત્ર, અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન સાથે તેમની સરખામણીના આધારે ECG ચિહ્નોના આધારે MI નું નવું વર્ગીકરણ અપનાવવામાં આવ્યું છે. તે મુજબ, MI ને ECG પર Qr તરંગ (ઓછામાં ઓછા 2 લીડ્સમાં પેથોલોજીકલ Q તરંગની હાજરી) સાથે હૃદયરોગનો હુમલો અને માત્ર વેન્ટ્રિક્યુલરના અંતિમ ભાગમાં ફેરફાર સાથે Q તરંગ વિના હૃદયરોગના હુમલામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશનનું સંકુલ, "ઇસ્કેમિક" ટી વેવની હાજરી.

ક્લિનિકલ વિશ્લેષણમાંથી ડેટાતે અનુસરે છે કે ECG પર ક્યૂ-વેવ સાથે હૃદયરોગનો હુમલો તીવ્ર સમયગાળામાં વધુ ગંભીર પૂર્વસૂચન ધરાવે છે, જો કે, ECG પર ક્યુ-વેવ વિના હૃદયરોગનો હુમલો, બદલામાં, પ્રથમ વર્ષમાં સંખ્યાબંધ પ્રતિકૂળ પરિણામો ધરાવે છે. તેમના વિકાસ પછી.

પ્રારંભિક અને લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનમાં તફાવત મોર્ફોફંક્શનલ સાથે સંકળાયેલ છે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની લાક્ષણિકતાઓ ECG પર પેથોલોજીકલ ક્યૂ-વેવ સાથે અને વગર. ક્યુ-વેવ MI સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં મોટી કોરોનરી ધમની (CA) ના ઝડપી સંપૂર્ણ અવરોધથી પરિણમે છે. ઇન્ફાર્ક્શન પ્રક્રિયા ઝડપથી સમાપ્ત થાય છે. પૂર્વસૂચન MI ના કદ અને મ્યોકાર્ડિયમની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નોન-ક્યુ-વેવ MI એ કોરોનરી ધમનીના અપૂર્ણ બંધ થવાનું પરિણામ છે, જે સામાન્ય રીતે નાની હોય છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દર્દીઓમાં કોલેટરલ્સના વિકાસ સાથે કોરોનરી ધમનીના અગાઉના જખમ છે. આ બધું શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે તીવ્ર સમયગાળો. જો કે, આંશિક થ્રોમ્બોસિસ પાછળથી સંપૂર્ણ થઈ શકે છે, અને કોરોનરી ધમનીમાં અગાઉના એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની હાજરી કેટલાક દર્દીઓમાં પ્રગતિ માટે શરતો બનાવે છે. તેથી પેથોલોજીકલ ક્યૂ વેવ વિના MI માટે અંતમાં પૂર્વસૂચનનું બગાડ.

ECG પણ ભેદ પાડવાનું શક્ય બનાવતું નથી MI ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાંથી"સ્મોલ-ફોકલ" MI ધરાવતા વ્યક્તિઓના ECG પર ક્યૂ-વેવ વિના. આ કેવળ એનાટોમિકલ રજૂઆતને ECG દ્વારા અથવા ક્લિનિકલ પરીક્ષા દ્વારા ચોક્કસ રીતે ચકાસી શકાતી નથી.

તે જાણીતું છે કે વધુ ગંભીર છે અગ્રવર્તી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. જો કે, ડાયાફ્રેમેટિક (પશ્ચાદવર્તી) MIs વચ્ચે, ગંભીર સ્વરૂપો. આમાં તે શામેલ છે કે જેમાં સેપ્ટલ ઝોન ગંભીર એરિથમિયા અને નાકાબંધીના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા છે, જમણા વેન્ટ્રિકલની સંડોવણી, તેમજ ડાયાફ્રેમેટિક MI સાથે પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ V1-3 માં ST માં ઘટાડો અને તેમાં વધારો. આ સ્થિતિઓમાં આર તરંગ, જે મ્યોકાર્ડિયમના પશ્ચાદવર્તી ઉચ્ચ ઝોનની સંડોવણી સાથે સંકળાયેલ છે. આવા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન પ્રમાણમાં ખરાબ છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર MIનું નિદાન કરવા માટે, લીડ્સ VR2-4 નો ઉપયોગ થાય છે.

ઉપલબ્ધતા ક્લિનિકલ-ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સિન્ડ્રોમમ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વિકાસ અમને પ્રથમ કલાકોમાં યોગ્ય નિદાન કરવા અને સઘન કારણભૂત ઉપચાર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સમસ્યા ઉકેલવા માટે વોલ્યુમ વિશે રોગનિવારક પગલાં દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા અને તેના તાત્કાલિક પૂર્વસૂચનને નિર્ધારિત કરવા માટે તે પણ જરૂરી છે, ખાસ કરીને જો પીડાદાયક હુમલાની શરૂઆતથી ઘણા કલાકો પસાર થઈ ગયા હોય.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ફોટો 1) દરમિયાન ECG પર, ડોકટરો સ્પષ્ટપણે કાર્ડિયાક પેશીના નેક્રોસિસના ચિહ્નો જુએ છે. હાર્ટ એટેક માટે કાર્ડિયોગ્રામ વિશ્વસનીય છે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઅને તમને હૃદયના નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ઇસીજીનું અર્થઘટન

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ એ એક સુરક્ષિત સંશોધન પદ્ધતિ છે, અને જો હાર્ટ એટેકની શંકા હોય, તો તે બદલી ન શકાય તેવી છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ઇસીજી કાર્ડિયાક વહનના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે, એટલે કે. કાર્ડિયોગ્રામના અમુક વિસ્તારોમાં, ડૉક્ટર અસામાન્ય ફેરફારો જોશે જે હૃદયરોગનો હુમલો સૂચવે છે. વિશ્વસનીય માહિતી મેળવવા માટે, ડોકટરો ડેટા લેતી વખતે 12 ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે કાર્ડિયોગ્રામ(ફોટો 1) બે હકીકતોના આધારે આવા ફેરફારોની નોંધણી કરે છે:

વ્યક્તિમાં હાર્ટ એટેક દરમિયાન, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની ઉત્તેજનાની પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, અને આ સેલ મૃત્યુ પછી થાય છે;
હાર્ટ એટેકથી અસરગ્રસ્ત હૃદયની પેશીઓમાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન ખલેલ પહોંચે છે - પોટેશિયમ મોટા પ્રમાણમાં ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓની પેથોલોજીઓને છોડી દે છે.

આ ફેરફારો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ પર રેખાઓ નોંધવાનું શક્ય બનાવે છે જે વહન વિક્ષેપના સંકેતો છે. તેઓ તરત જ વિકસિત થતા નથી, પરંતુ માત્ર 2-4 કલાક પછી, શરીરની વળતરની ક્ષમતાઓને આધારે. જો કે, હાર્ટ એટેક દરમિયાન હૃદયનો કાર્ડિયોગ્રામ સાથેના ચિહ્નો દર્શાવે છે જેનો ઉપયોગ હૃદયની નિષ્ક્રિયતા નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે. કાર્ડિયોલોજી એમ્બ્યુલન્સ ટીમ ટ્રાન્સક્રિપ્ટ સાથેનો ફોટો ક્લિનિકમાં મોકલે છે જ્યાં આવા દર્દીને દાખલ કરવામાં આવશે - કાર્ડિયોલોજિસ્ટ ગંભીર દર્દી માટે અગાઉથી તૈયાર કરવામાં આવશે.

ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન કેવું દેખાય છે?(નીચે ફોટો) નીચે મુજબ:

આર તરંગની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અથવા તેની ઊંચાઈમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો;
અત્યંત ઊંડા, ઘટી Q તરંગ;
એલિવેટેડ S-T સેગમેન્ટઆઇસોલિન સ્તરથી ઉપર;
નકારાત્મક ટી તરંગની હાજરી.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ હૃદયરોગના હુમલાના વિવિધ તબક્કાઓ પણ દર્શાવે છે. ECG પર હાર્ટ એટેક(ફોટો ઇન ગેલ.) સબએક્યુટ હોઈ શકે છે, જ્યારે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના કાર્યમાં ફેરફારો માત્ર દેખાવાનું શરૂ થાય છે, તીવ્ર, તીવ્ર અને ડાઘના તબક્કે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ડૉક્ટરને નીચેના પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે:

હાર્ટ એટેકની હકીકતનું નિદાન કરો;
પેથોલોજીકલ ફેરફારો થયા છે તે વિસ્તાર નક્કી કરો;
ફેરફારો કેટલા સમય પહેલા થયા તે સ્થાપિત કરો;
દર્દીની સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરો;
મૃત્યુની સંભાવનાની આગાહી કરો.

ટ્રાન્સમ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ હૃદયના નુકસાનના સૌથી ખતરનાક અને ગંભીર પ્રકારોમાંનું એક છે. તેને લાર્જ-ફોકલ અથવા ક્યુ-ઇન્ફાર્ક્શન પણ કહેવામાં આવે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી કાર્ડિયોગ્રામ(નીચે ફોટો) મોટા-ફોકલ જખમ સાથે બતાવે છે કે મૃત્યુ પામેલા હૃદય કોશિકાઓનું ક્ષેત્ર હૃદયના સ્નાયુની સમગ્ર જાડાઈને આવરી લે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ કોરોનરી હૃદય રોગનું પરિણામ છે. મોટેભાગે, ઇસ્કેમિયા હૃદયની વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ખેંચાણ અથવા અવરોધને કારણે થાય છે. થાય હાર્ટ એટેક(ફોટો 2) શસ્ત્રક્રિયાથી પણ પરિણમી શકે છે જો ધમની બંધ હોય અથવા એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવામાં આવે.

ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ચાર તબક્કામાંથી પસાર થાય છે:

ઇસ્કેમિયા, જેમાં હૃદયના કોષો ઓક્સિજનની જરૂરી માત્રા પ્રાપ્ત કરવાનું બંધ કરે છે. આ તબક્કો ઘણો લાંબો સમય ટકી શકે છે, કારણ કે શરીરમાં હૃદયના સામાન્ય કાર્યને સુનિશ્ચિત કરવા માટે તમામ વળતરની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. ઇસ્કેમિયાની તાત્કાલિક પદ્ધતિ એ હૃદયની વાહિનીઓનું સંકુચિતતા છે. ચોક્કસ બિંદુ સુધી, હૃદયના સ્નાયુ રક્ત પરિભ્રમણના આવા અભાવનો સામનો કરે છે, પરંતુ જ્યારે થ્રોમ્બોસિસ જહાજને નિર્ણાયક કદમાં સાંકડી કરે છે, ત્યારે હૃદય તેની ઉણપની ભરપાઈ કરવામાં સક્ષમ નથી. આ માટે સામાન્ય રીતે ધમનીને 70 ટકા કે તેથી વધુ સાંકડી કરવાની જરૂર પડે છે;
કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં સીધું નુકસાન થાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણ બંધ થયા પછી 15 મિનિટની અંદર શરૂ થાય છે. હાર્ટ એટેક લગભગ 4-7 કલાક ચાલે છે. તે અહીં છે કે દર્દી હૃદયરોગના હુમલાના લાક્ષણિક ચિહ્નોનો અનુભવ કરવાનું શરૂ કરે છે - છાતીમાં દુખાવો, ભારેપણું, એરિથમિયા. વ્યાપક કાર્ડિયાક ઇન્ફાર્ક્શન(નીચે ફોટો) - આવા નુકસાન સાથે હુમલાનું સૌથી ગંભીર પરિણામ, નેક્રોસિસ ઝોન પહોળાઈમાં 8 સેમી સુધી પહોંચી શકે છે;
નેક્રોસિસ એ હૃદયના કોષોનું મૃત્યુ અને તેમના કાર્યોનું સમાપ્તિ છે. આ કિસ્સામાં, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ મૃત્યુ પામે છે, નેક્રોસિસ તેમને તેમના કાર્યો કરવા દેતા નથી;
ડાઘ એ મૃત કોશિકાઓનું ફેરબદલ છે જે જોડાયેલી પેશીઓની રચનાઓ છે જે પુરોગામી કાર્યને સ્વીકારવામાં સક્ષમ નથી. આ પ્રક્રિયા નેક્રોસિસ પછી લગભગ તરત જ શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે, 1-2 અઠવાડિયામાં, નુકસાનની જગ્યાએ હૃદય પર ફાઈબરિન ફાઇબરનો જોડાયેલી પેશીઓનો ડાઘ બને છે.

હેમોરહેજિક સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન એ ઇજાના મિકેનિઝમ્સના સંદર્ભમાં સંબંધિત સ્થિતિ છે, પરંતુ તે મગજની નળીઓમાંથી લોહીના પ્રકાશનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે કોશિકાઓની કામગીરીમાં દખલ કરે છે.

હાર્ટ એટેક પછી હૃદય

હૃદય મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી(ફોટો 3) કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસની પ્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સને બદલે જોડાયેલી પેશીઓ રફ ડાઘમાં ફેરવાય છે - આ પેથોલોજીસ્ટ દ્વારા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ભોગ બનેલા લોકોના શબપરીક્ષણ દરમિયાન જોઈ શકાય છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના ડાઘની જાડાઈ, લંબાઈ અને પહોળાઈ અલગ અલગ હોય છે. આ તમામ પરિમાણો હૃદયની આગળની પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે. સ્ક્લેરોસિસના ઊંડા અને મોટા વિસ્તારોને વ્યાપક ઇન્ફાર્ક્શન કહેવામાં આવે છે. આવા પેથોલોજીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ અત્યંત મુશ્કેલ છે. માઇક્રોસ્ક્લેરોસેશન સાથે, હૃદયરોગનો હુમલો, જેમ કે હૃદયરોગનો હુમલો, ન્યૂનતમ નુકસાન છોડી શકે છે. મોટે ભાગે, દર્દીઓને ખબર પણ હોતી નથી કે તેઓ આવા રોગથી પીડાય છે, કારણ કે ચિહ્નો ઓછા હતા.

હાર્ટ એટેક પછી હૃદય પર ડાઘ(ફોટો ઇન ગેલ.) ભવિષ્યમાં નુકસાન કરતું નથી અને હૃદયરોગના હુમલા પછી લગભગ 5-10 વર્ષ સુધી પોતાને અનુભવતું નથી, જો કે, તે કાર્ડિયાક લોડના પુનઃવિતરણને ઉશ્કેરે છે. તંદુરસ્ત વિસ્તારો, જેને હવે વધુ કામ કરવું પડશે. ચોક્કસ સમય પછી, હાર્ટ એટેક પછીનું હૃદય (નીચેનો ફોટો) થાકેલું લાગે છે - અંગ ભારને વહન કરી શકતું નથી, ઇસ્કેમિક રોગદર્દીઓમાં હૃદયની સ્થિતિ બગડે છે, હૃદયમાં દુખાવો દેખાય છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, તેઓ ઝડપથી થાકી જાય છે, અને સતત દવાની સહાયની જરૂર પડે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ફોટાઓની ગેલેરી

ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સંખ્યાબંધ છે લાક્ષણિક લક્ષણો, જે તેને હૃદયના સ્નાયુની વહન અને ઉત્તેજનાના અન્ય વિકૃતિઓથી અલગ કરવામાં મદદ કરે છે. જખમની ઊંડાઈ, કાર્યાત્મક હૃદયની નિષ્ફળતાની ડિગ્રી અને જખમના સંભવિત સ્થાનિકીકરણ અંગેના ડેટા મેળવવા માટે હુમલા પછીના પ્રથમ થોડા કલાકોમાં ECG નિદાન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, જો શક્ય હોય તો, એમ્બ્યુલન્સમાં જ કાર્ડિયોગ્રામ લેવામાં આવે છે, અને જો આ શક્ય ન હોય, તો દર્દીના હોસ્પિટલમાં પહોંચ્યા પછી તરત જ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ECG ચિહ્નો

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે - આવા અભ્યાસના ડેટાનું અર્થઘટન કરીને, વ્યક્તિ હૃદયની વહન પ્રણાલીની કામગીરી, તેની સંકોચન કરવાની ક્ષમતા, ઉત્તેજનાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક કેન્દ્રો, તેમજ અભ્યાસક્રમ વિશે વ્યાપક માહિતી મેળવી શકે છે. વિવિધ રોગો.

જોવા માટેનું પ્રથમ સંકેત QRST સંકુલનું વિરૂપતા છે, ખાસ કરીને, R તરંગમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.

ક્લાસિક ECG ચિત્રમાં કેટલાક ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે જે કોઈપણ સામાન્ય ટેપ પર જોઈ શકાય છે. તેમાંના દરેક હૃદયમાં એક અલગ પ્રક્રિયા માટે જવાબદાર છે.

પી તરંગ- ધમની સંકોચનનું વિઝ્યુલાઇઝેશન. તેની ઉંચાઈ અને આકાર દ્વારા વ્યક્તિ એટ્રિયાની સ્થિતિ, હૃદયના અન્ય ભાગો સાથે તેમના સંકલિત કાર્યનો નિર્ણય કરી શકે છે.
PQ અંતરાલ- એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સ સુધી, સાઇનસ નોડથી નીચે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ સુધી ઉત્તેજના આવેગનો ફેલાવો દર્શાવે છે. આ અંતરાલને લંબાવવું એ વહન ડિસઓર્ડર સૂચવે છે.
QRST સંકુલ- વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ, જે આપે છે સંપૂર્ણ માહિતીહૃદયના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ચેમ્બર, વેન્ટ્રિકલ્સની સ્થિતિ વિશે. ECG ના આ ભાગનું વિશ્લેષણ અને વર્ણન એ હાર્ટ એટેકનું નિદાન કરવાનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે, મુખ્ય ડેટા અહીંથી મેળવવામાં આવે છે.
ST સેગમેન્ટ- એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ, જે સામાન્ય રીતે આઇસોલિન હોય છે (મુખ્ય પર એક સીધી આડી રેખા ECG ધરી, દાંત વિના), નીચે ઉતરવા અને વધવા માટે સક્ષમ પેથોલોજીઓ સાથે. આ મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાનો પુરાવો હોઈ શકે છે, એટલે કે હૃદયના સ્નાયુમાં અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠો.

કાર્ડિયોગ્રામમાં કોઈપણ ફેરફારો અને ધોરણમાંથી વિચલનો કાર્ડિયાક પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલા છે. હાર્ટ એટેકના કિસ્સામાં - નેક્રોસિસ સાથે, એટલે કે, મ્યોકાર્ડિયલ કોશિકાઓના નેક્રોસિસ સાથે તેમના અનુગામી ફેરબદલી સાથે જોડાયેલી પેશીઓ. નુકસાન જેટલું મજબૂત અને ઊંડું હશે, નેક્રોસિસનું ક્ષેત્રફળ જેટલું વિશાળ હશે, ECG પરના ફેરફારો વધુ નોંધપાત્ર હશે.

જોવા માટેનું પ્રથમ સંકેત એ QRST સંકુલનું વિરૂપતા છે, ખાસ કરીને, R તરંગમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી. આ વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણ (હૃદયના સંકોચન માટે જવાબદાર વિદ્યુત પ્રક્રિયા) નું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે.

કાર્ડિયોગ્રામમાં કોઈપણ ફેરફારો અને ધોરણમાંથી વિચલનો કાર્ડિયાક પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલા છે. હૃદયરોગના હુમલાના કિસ્સામાં - મ્યોકાર્ડિયલ કોશિકાઓના નેક્રોસિસ સાથે, ત્યારબાદ જોડાયેલી પેશીઓ સાથે તેમની બદલી.

વધુ ફેરફારો Q તરંગને અસર કરે છે - તે પેથોલોજીકલ રીતે ઊંડા બને છે, જે પેસમેકરની કામગીરીમાં વિક્ષેપ સૂચવે છે - મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈમાં વિશિષ્ટ કોષોથી બનેલા ગાંઠો જે વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચન શરૂ કરે છે.

ST સેગમેન્ટ પણ બદલાય છે - સામાન્ય રીતે તે આઇસોલિન પર હોય છે, પરંતુ હાર્ટ એટેક દરમિયાન તે ઊંચો થઈ શકે છે અથવા નીચે પડી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ સેગમેન્ટના એલિવેશન અથવા ડિપ્રેશનની વાત કરે છે, જે હૃદયની પેશીઓના ઇસ્કેમિયાની નિશાની છે. આ પરિમાણનો ઉપયોગ કરીને, ઇસ્કેમિક નુકસાનના વિસ્તારના સ્થાનિકીકરણને નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે - સેગમેન્ટ હૃદયના તે ભાગોમાં ઉભા કરવામાં આવે છે જ્યાં નેક્રોસિસ સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને વિરુદ્ધ લીડ્સમાં ઘટાડો થાય છે.

ઉપરાંત, થોડા સમય પછી, ખાસ કરીને ડાઘના તબક્કાની નજીક, નકારાત્મક ડીપ ટી તરંગ જોવા મળે છે, આ તરંગ હૃદયના સ્નાયુના મોટા નેક્રોસિસને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને નુકસાનની ઊંડાઈ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

અર્થઘટન સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટેનો ECG ફોટો તમને વર્ણવેલ ચિહ્નોને વિગતવાર ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે.

ટેપ 50 અને 25 મીમી પ્રતિ સેકન્ડની ઝડપે આગળ વધી શકે છે; ઓછી ઝડપવધુ સારી વિગત સાથે. હાર્ટ એટેકનું નિદાન કરતી વખતે, માત્ર લીડ I, II અને III માં ફેરફાર જ ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા નથી, પણ પ્રબલિત રાશિઓમાં પણ. જો ઉપકરણ તમને છાતીના લીડ્સ રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે, તો પછી V1 અને V2 હૃદયના જમણા ભાગો - જમણા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણક, તેમજ હૃદયના શિખર વિશેની ટોચ, V3 અને V4 અને V5 માંથી માહિતી પ્રદર્શિત કરશે. અને V6 ડાબા ભાગોની પેથોલોજી સૂચવે છે.

ડાઘના તબક્કાની નજીક, નકારાત્મક ડીપ ટી તરંગ જોવા મળે છે, આ તરંગ હૃદયના સ્નાયુના વિશાળ નેક્રોસિસને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને તમને નુકસાનની ઊંડાઈ નક્કી કરવા દે છે.

ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કા

હૃદયરોગનો હુમલો ઘણા તબક્કામાં થાય છે, અને દરેક સમયગાળાને ECG પર વિશેષ ફેરફારો દ્વારા ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટેજ (નુકસાન સ્ટેજ, તીવ્ર)વિકાસ સાથે સંબંધિત તીવ્ર નિષ્ફળતાહૃદયના પેશીઓમાં પરિભ્રમણ. આ તબક્કો લાંબો સમય ચાલતો નથી, તેથી તે ભાગ્યે જ કાર્ડિયોગ્રામ ટેપ પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યતદ્દન ઊંચું. તે જ સમયે, ટી તરંગ વધે છે અને તીક્ષ્ણ બને છે - તેઓ એક વિશાળ કોરોનરી ટી તરંગની વાત કરે છે, જે હાર્ટ એટેકનો આશ્રયદાતા છે. પછી એસટી આઇસોલિનથી ઉપર વધે છે; અહીં તેની સ્થિતિ સ્થિર છે, પરંતુ વધુ ઉંચાઇ શક્ય છે. જ્યારે આ તબક્કો લાંબો સમય ચાલે છે અને તીવ્ર બને છે, ત્યારે ટી તરંગમાં ઘટાડો જોઇ શકાય છે, કારણ કે નેક્રોસિસનું ધ્યાન હૃદયના ઊંડા સ્તરોમાં ફેલાય છે. પારસ્પરિક અને વિપરીત ફેરફારો શક્ય છે.
એક્યુટ સ્ટેજ (નેક્રોસિસ સ્ટેજ)હુમલાની શરૂઆતના 2-3 કલાક પછી થાય છે અને ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે. ECG પર તે વિકૃત, વિશાળ QRS સંકુલ જેવો દેખાય છે, જે મોનોફાસિક વળાંક બનાવે છે, જ્યાં વ્યક્તિગત તરંગોને અલગ પાડવાનું લગભગ અશક્ય છે. ECG પર Q તરંગ જેટલા ઊંડા હતા, ઊંડા સ્તરો ઇસ્કેમિયાથી પ્રભાવિત હતા. આ તબક્કે, ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શનને ઓળખી શકાય છે, જેની ચર્ચા પછીથી કરવામાં આવશે. લાક્ષણિકતા લય વિક્ષેપ એરિથમિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ છે.
સબએક્યુટ સ્ટેજની શરૂઆતને ઓળખોએસટી સેગમેન્ટને સ્થિર કરીને શક્ય છે. જ્યારે તે બેઝલાઈન પર પાછા આવે છે, ત્યારે ઇસ્કેમિયાને કારણે ઇન્ફાર્ક્શન આગળ વધતું નથી, અને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. આ સમયગાળામાં સૌથી વધુ મહત્વ એ છે કે હાલના T તરંગ કદની મૂળ સાથે સરખામણી કરવી. તે સકારાત્મક અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે, પરંતુ ધીમે ધીમે ઉપચાર પ્રક્રિયા સાથે સુમેળમાં આધારરેખા પર પાછા આવશે. સબએક્યુટ તબક્કામાં ટી તરંગનું ગૌણ ઊંડાણ નેક્રોસિસ ઝોનની આસપાસ બળતરા સૂચવે છે અને યોગ્ય દવા ઉપચાર સાથે લાંબા સમય સુધી ચાલતું નથી.
ડાઘના તબક્કામાં, R તરંગ તેના લાક્ષણિક મૂલ્યો પર ફરીથી વધે છે, અને T પહેલેથી જ આઇસોલિન પર છે. સામાન્ય રીતે, હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ નબળી પડી જાય છે, કારણ કે કેટલાક કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ મૃત્યુ પામ્યા છે અને તેને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવી છે, જેનું સંચાલન અને સંકોચન કરવાની ક્ષમતા નથી. પેથોલોજીકલ ક્યૂ, જો હાજર હોય, તો તેને સામાન્ય કરવામાં આવે છે. આ તબક્કો કેટલાક મહિનાઓ સુધી ચાલે છે, ક્યારેક છ મહિના.

જખમની ઊંડાઈ, કાર્યાત્મક હૃદયની નિષ્ફળતાની ડિગ્રી અને જખમના સંભવિત સ્થાનિકીકરણ અંગેના ડેટા મેળવવા માટે હુમલા પછીના પ્રથમ થોડા કલાકોમાં ECG નિદાન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ECG પર હાર્ટ એટેકના મુખ્ય પ્રકાર

ક્લિનિકમાં, હાર્ટ એટેકને જખમના કદ અને સ્થાનના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. વિલંબિત ગૂંચવણોની સારવાર અને નિવારણમાં આ મહત્વપૂર્ણ છે.

નુકસાનના કદના આધારે, ત્યાં છે:

લાર્જ-ફોકલ, અથવા ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન.આનો અર્થ એ થાય કે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ મોટામાં આવી કોરોનરી જહાજ, અને પેશીના મોટા જથ્થાને અસર થાય છે. મુખ્ય ચિહ્ન એ ઊંડા અને પહોળા Q તરંગ છે, અને R તરંગ જોઈ શકાતું નથી. જો ઇન્ફાર્ક્શન ટ્રાન્સમ્યુરલ છે, એટલે કે, હૃદયના તમામ સ્તરોને અસર કરે છે, તો એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનની ઉપર સ્થિત છે, જો સબએક્યુટ સમયગાળામાં ડીપ ટી જોવામાં આવે છે, જો નુકસાન સબપીકાર્ડિયલ છે, એટલે કે, ઊંડું નથી અને આગળ સ્થિત છે બાહ્ય શેલ પર, પછી R રેકોર્ડ કરવામાં આવશે, ભલે તે નાનું હોય.
નાના ફોકલ, બિન-ક્યૂ ઇન્ફાર્ક્શન.કોરોનરી ધમનીઓની ટર્મિનલ શાખાઓ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા વિસ્તારોમાં ઇસ્કેમિયા વિકસિત થાય છે; આ પ્રકારના રોગ વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. ઇન્ટ્રામ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે (નુકસાન હૃદયના સ્નાયુની બહાર વિસ્તરતું નથી), Q અને R બદલાતા નથી, પરંતુ નકારાત્મક T તરંગ હાજર છે. આ કિસ્સામાં, એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલાઇન પર છે. સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં (આંતરિક અસ્તરની નજીક ફોકસ), ટી સામાન્ય છે અને ST ડિપ્રેસ્ડ છે.

સ્થાનના આધારે, હૃદયરોગના હુમલાના નીચેના પ્રકારો નક્કી કરવામાં આવે છે:

એન્ટેરોસેપ્ટલ ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન- 1-4 ચેસ્ટ લીડ્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો, જ્યાં વિશાળ QS, ST એલિવેશનની હાજરીમાં R નથી. ધોરણ I અને II માં - પેથોલોજીકલ ક્યૂ, આ પ્રકાર માટે ક્લાસિક.
લેટરલ ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન- સમાન ફેરફારો છાતીના 4-6 લીડ્સને અસર કરે છે.
પશ્ચાદવર્તી અથવા ડાયાફ્રેમેટિક ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન, જેને ઇન્ફિરિયર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે– પેથોલોજીકલ ક્યૂ અને લીડ્સ II અને III માં ઉચ્ચ ટી, તેમજ જમણા પગથી તીવ્ર.
ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ઇન્ફાર્ક્શન– ધોરણ I, ઊંડો Q, ST એલિવેશન અને ઉચ્ચ ટી. થોરાસિક 1 અને 2 માં, R રોગવિજ્ઞાનની દૃષ્ટિએ ઊંચું છે, અને A-V બ્લોક પણ લાક્ષણિકતા છે.
અગ્રવર્તી બિન-ક્યૂ ઇન્ફાર્ક્શન– I અને 1-4 માં થોરાસિક T સાચવેલ R કરતા વધારે છે, અને II અને III માં ST ડિપ્રેશન સાથે તમામ તરંગોમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.
પશ્ચાદવર્તી બિન-ક્યૂ ઇન્ફાર્ક્શન– ધોરણ II, III અને છાતી 5-6 પોઝિટિવ ટી, ઘટાડો R અને ડિપ્રેશન ST.

વિડિયો

અમે તમને લેખના વિષય પર વિડિઓ જોવાની ઑફર કરીએ છીએ.

માં અરજી કરી વ્યવહારુ હેતુઓ 19મી સદીના 70 ના દાયકામાં, અંગ્રેજ એ. વોલરે એક ઉપકરણ બનાવ્યું જે હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને રેકોર્ડ કરે છે અને આજે પણ માનવતાની નિષ્ઠાપૂર્વક સેવા કરવાનું ચાલુ રાખે છે. અલબત્ત, લગભગ 150 વર્ષોમાં તેમાં અસંખ્ય ફેરફારો અને સુધારાઓ થયા છે, પરંતુ તેના ઓપરેશનના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે. હૃદયના સ્નાયુમાં ફેલાયેલા વિદ્યુત આવેગના રેકોર્ડિંગ્સ, એ જ રહી.

હવે લગભગ દરેક એમ્બ્યુલન્સ ટીમ પોર્ટેબલ, લાઇટવેઇટ અને મોબાઇલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફથી સજ્જ છે, જે તમને ઝડપથી ઇસીજી લેવાની મંજૂરી આપે છે, કિંમતી મિનિટો બગાડે નહીં, નિદાન કરી શકે છે અને દર્દીને ઝડપથી હોસ્પિટલમાં લઈ જાય છે. મોટા-ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને અન્ય રોગો માટે કે જેમાં કટોકટીના પગલાંની જરૂર હોય છે, મિનિટની ગણતરી, તેથી તાત્કાલિક લેવામાં આવેલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ દરરોજ એક કરતાં વધુ જીવન બચાવે છે.

કાર્ડિયોલોજી ટીમના ડૉક્ટર માટે ECGને ડિસિફર કરવું એ એક સામાન્ય બાબત છે, અને જો તે તીવ્ર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે, તો ટીમ તરત જ સાયરન ચાલુ કરે છે અને હોસ્પિટલમાં જાય છે, જ્યાં, ઇમરજન્સી રૂમને બાયપાસ કરીને, તેઓ દર્દીને પહોંચાડે છે. સારવાર માટે સઘન સંભાળ એકમમાં. તાત્કાલિક સહાય. ECG નો ઉપયોગ કરીને નિદાન પહેલેથી જ કરવામાં આવ્યું છે અને કોઈ સમય ગુમાવ્યો નથી.

દર્દીઓ જાણવા માંગે છે...

હા, દર્દીઓ જાણવા માંગે છે કે રેકોર્ડર દ્વારા છોડવામાં આવેલા ટેપ પરના વિચિત્ર દાંતનો અર્થ શું છે, તેથી ડૉક્ટર પાસે જતા પહેલા, દર્દીઓ પોતે ECG ને ડિસાયફર કરવા માંગે છે. જો કે, બધું એટલું સરળ નથી અને "આધુનિક" રેકોર્ડને સમજવા માટે, તમારે માનવ "મોટર" શું છે તે જાણવાની જરૂર છે.

સસ્તન પ્રાણીઓનું હૃદય, જેમાં મનુષ્યનો સમાવેશ થાય છે, તેમાં 4 ચેમ્બર હોય છે: બે એટ્રિયા, સહાયક કાર્યોથી સંપન્ન અને પ્રમાણમાં પાતળી દિવાલો અને બે વેન્ટ્રિકલ્સ, જે મુખ્ય ભાર સહન કરે છે. હૃદયના ડાબા અને જમણા ભાગો પણ અલગ છે. જમણા વેન્ટ્રિકલ માટે પલ્મોનરી સર્કલને લોહી પહોંચાડવું એ લોહીને અંદર ધકેલવા કરતાં ઓછું મુશ્કેલ છે મોટું વર્તુળડાબી તરફ રક્ત પરિભ્રમણ. તેથી, ડાબી વેન્ટ્રિકલ વધુ વિકસિત છે, પણ વધુ પીડાય છે. જો કે, તફાવતને ધ્યાનમાં લીધા વિના, હૃદયના બંને ભાગોએ સમાનરૂપે અને સુમેળથી કામ કરવું જોઈએ.

હૃદય તેની રચના અને વિદ્યુત પ્રવૃત્તિમાં વિજાતીય છે, કારણ કે સંકોચનીય તત્વો (મ્યોકાર્ડિયમ) અને બિન-સંકોચનીય તત્વો (ચેતા, જહાજો, વાલ્વ, ફેટી પેશી) વિદ્યુત પ્રતિભાવની વિવિધ ડિગ્રીમાં એકબીજાથી અલગ પડે છે.

સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ, ખાસ કરીને વૃદ્ધો, ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો છે કે કેમ તેની ચિંતા કરે છે, જે તદ્દન સમજી શકાય તેવું છે. જો કે, આ કરવા માટે તમારે હૃદય અને કાર્ડિયોગ્રામ વિશે વધુ જાણવાની જરૂર છે. અને અમે તરંગો, અંતરાલો અને લીડ્સ અને અલબત્ત, કેટલાક સામાન્ય હૃદય રોગો વિશે વાત કરીને આ તક પૂરી પાડવાનો પ્રયાસ કરીશું.

હૃદય ક્ષમતાઓ

આપણે સૌ પ્રથમ શાળાના પાઠ્યપુસ્તકોમાંથી હૃદયના ચોક્કસ કાર્યો વિશે શીખીએ છીએ, તેથી આપણે કલ્પના કરીએ છીએ કે હૃદયમાં છે:

આપોઆપ, આવેગની સ્વયંસ્ફુરિત પેઢીને કારણે થાય છે, જે પછી તેની ઉત્તેજનાનું કારણ બને છે;
ઉત્તેજનાઅથવા ઉત્તેજક આવેગના પ્રભાવ હેઠળ સક્રિય થવાની હૃદયની ક્ષમતા;
અથવા હૃદયની "ક્ષમતા" તેમના ઉદ્ભવ સ્થાનથી સંકોચનીય માળખામાં આવેગનું વહન સુનિશ્ચિત કરવા માટે;
સંકોચન, એટલે કે, આવેગના નિયંત્રણ હેઠળ હૃદયના સ્નાયુની સંકોચન અને આરામ કરવાની ક્ષમતા;
ટોનીસીટી, જેમાં હૃદય ડાયસ્ટોલમાં તેનો આકાર ગુમાવતું નથી અને સતત ચક્રીય પ્રવૃત્તિને સુનિશ્ચિત કરે છે.

સામાન્ય રીતે, હૃદયના સ્નાયુ શાંત સ્થિતિમાં (સ્થિર ધ્રુવીકરણ) ઇલેક્ટ્રિકલી તટસ્થ હોય છે, અને બાયોકરન્ટ્સ(વિદ્યુત પ્રક્રિયાઓ) તેમાં ઉત્તેજક આવેગના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે.

હૃદયમાં બાયોકરન્ટ્સ રેકોર્ડ કરી શકાય છે

હૃદયમાં વિદ્યુત પ્રક્રિયાઓ સોડિયમ આયન (Na+) ની હિલચાલને કારણે થાય છે, જે શરૂઆતમાં મ્યોકાર્ડિયલ કોષની બહાર સ્થિત હોય છે, તેમાં અને પોટેશિયમ આયન (K+) ની હિલચાલ, કોષની અંદરથી બહાર તરફ ધસી આવે છે. આ ચળવળ સમગ્ર ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પોટેન્શિયલ્સમાં પરિવર્તન માટે શરતો બનાવે છે કાર્ડિયાક ચક્રઅને રિકરિંગ વિધ્રુવીકરણ(ઉત્તેજના, પછી સંકોચન) અને પુનઃધ્રુવીકરણ(મૂળ સ્થિતિમાં સંક્રમણ). બધા મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ હોય છે, પરંતુ ધીમી સ્વયંસ્ફુરિત વિધ્રુવીકરણ માત્ર વહન પ્રણાલીના કોષોની લાક્ષણિકતા છે, તેથી જ તેઓ સ્વચાલિતતા માટે સક્ષમ છે.

દ્વારા ઉત્તેજના ફેલાઈ રહી છે સંચાલન સિસ્ટમ, ક્રમિક રીતે હૃદયના ભાગોને આવરી લે છે. સિનોએટ્રિયલ (સાઇનસ) નોડ (જમણા કર્ણકની દિવાલ) થી શરૂ કરીને, જેમાં મહત્તમ સ્વયંસંચાલિતતા હોય છે, આવેગ ધમની સ્નાયુઓમાંથી પસાર થાય છે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ, તેના પગ સાથે તેના બંડલ અને વેન્ટ્રિકલ્સ તરફ નિર્દેશિત થાય છે, ઉત્તેજક ભાગો. તેની પોતાની સ્વચાલિતતાના અભિવ્યક્તિ પહેલાં જ વહન પ્રણાલીની.

ઉત્તેજના જે મ્યોકાર્ડિયમની બાહ્ય સપાટી પર થાય છે તે ઉત્તેજના દ્વારા સ્પર્શ ન હોય તેવા વિસ્તારોના સંબંધમાં આ ભાગને ઇલેક્ટ્રોનેગેટિવ છોડી દે છે. જો કે, શરીરના પેશીઓમાં વિદ્યુત વાહકતા હોય છે તે હકીકતને કારણે, બાયોકરન્ટ્સ શરીરની સપાટી પર પ્રક્ષેપિત થાય છે અને વળાંકના રૂપમાં મૂવિંગ ટેપ પર રેકોર્ડ અને રેકોર્ડ કરી શકાય છે - એક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ. ECGમાં તરંગોનો સમાવેશ થાય છે જે દરેક ધબકારા પછી પુનરાવર્તિત થાય છે, અને તેના દ્વારા માનવ હૃદયમાં અસ્તિત્વમાં રહેલી વિકૃતિઓ દર્શાવે છે.

ઇસીજી કેવી રીતે લેવામાં આવે છે?

ઘણા લોકો કદાચ આ પ્રશ્નનો જવાબ આપી શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, ECG બનાવવું પણ મુશ્કેલ નહીં હોય - દરેક ક્લિનિકમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ હોય છે. ઇસીજી તકનીક? તે ફક્ત પ્રથમ નજરમાં જ લાગે છે કે તે દરેકને ખૂબ જ પરિચિત છે, પરંતુ તે દરમિયાન, ફક્ત તબીબી કર્મચારીઓ જ જાણે છે કે જેમણે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ લેવાની વિશેષ તાલીમ લીધી છે. પરંતુ આપણે ભાગ્યે જ વિગતોમાં જવાની જરૂર છે, કારણ કે કોઈ પણ રીતે તૈયારી વિના અમને આવા કામ કરવા દેશે નહીં.

દર્દીઓને જાણવાની જરૂર છે કે કેવી રીતે યોગ્ય રીતે તૈયારી કરવી:એટલે કે, વધુ પડતું ખાવું નહીં, ધૂમ્રપાન ન કરવું, આલ્કોહોલિક પીણા અને દવાઓ ન પીવી, ભારે શારીરિક શ્રમમાં સામેલ ન થવું અને પ્રક્રિયા પહેલાં કોફી ન પીવી એ સલાહ આપવામાં આવે છે, અન્યથા તમે ઇસીજીને મૂર્ખ બનાવી શકો છો. તે ચોક્કસપણે પ્રદાન કરવામાં આવશે, જો બીજું કંઈ નહીં.

તેથી, સંપૂર્ણ શાંત દર્દી કમર સુધી કપડાં ઉતારે છે, તેના પગ મુક્ત કરે છે અને પલંગ પર સૂઈ જાય છે, અને નર્સ જરૂરી સ્થાનો (લીડ્સ) ને ખાસ સોલ્યુશન વડે લુબ્રિકેટ કરશે, ઇલેક્ટ્રોડ લગાવશે જેમાંથી વાયર ઉપકરણ પર જાય છે. વિવિધ રંગો, અને કાર્ડિયોગ્રામ લો.

ડૉક્ટર તેને પછીથી સમજાવશે, પરંતુ જો તમને રસ હોય, તો તમે તમારા દાંત અને અંતરાલો જાતે જ શોધવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો.

દાંત, લીડ્સ, અંતરાલો

આ વિભાગ દરેકને રસ ધરાવતો ન હોઈ શકે, આ કિસ્સામાં તમે તેને છોડી શકો છો, પરંતુ જેઓ તેમના ECGને જાતે સમજવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યાં છે તેમના માટે તે ઉપયોગી થઈ શકે છે.

ECG માં તરંગોને લેટિન અક્ષરોનો ઉપયોગ કરીને નિયુક્ત કરવામાં આવે છે: P, Q, R, S, T, U, જ્યાં તેમાંથી દરેક હૃદયના વિવિધ ભાગોની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે:

પી - ધમની વિધ્રુવીકરણ;
QRS વેવ કોમ્પ્લેક્સ - વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણ;
ટી - વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન;
નબળા U તરંગ વેન્ટ્રિક્યુલર વહન પ્રણાલીના દૂરના ભાગોના પુનઃધ્રુવીકરણને સૂચવી શકે છે.

ECG રેકોર્ડ કરવા માટે, સામાન્ય રીતે 12 લીડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

3 ધોરણ – I, II, III;
3 પ્રબલિત યુનિપોલર લિમ્બ લીડ્સ (ગોલ્ડબર્ગર અનુસાર);
6 પ્રબલિત યુનિપોલર છાતી (વિલ્સન મુજબ).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં (એરિથમિયા, હૃદયનું અસામાન્ય સ્થાન), નેબ (ડી, એ, આઇ) અનુસાર વધારાની યુનિપોલર ચેસ્ટ અને બાયપોલર લીડ્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

ECG પરિણામોનું અર્થઘટન કરતી વખતે, તેના ઘટકો વચ્ચેના અંતરાલોની અવધિ માપવામાં આવે છે. લયની આવર્તનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ ગણતરી જરૂરી છે, જ્યાં વિવિધ લીડ્સમાં દાંતનો આકાર અને કદ લયની પ્રકૃતિ, હૃદયમાં બનતી વિદ્યુત ઘટના અને (કેટલાક અંશે) વ્યક્તિની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિનું સૂચક હશે. મ્યોકાર્ડિયમના વિભાગો, એટલે કે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ બતાવે છે કે તે સમયે અથવા અન્ય સમયગાળામાં આપણું હૃદય કેવી રીતે કાર્ય કરે છે.

વિડિઓ: ECG તરંગો, સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલો પર પાઠ

ઇસીજી વિશ્લેષણ

સ્પેશિયલ લીડ્સ (વેક્ટર થિયરી) નો ઉપયોગ કરતી વખતે દાંતના વિસ્તારનું વિશ્લેષણ અને ગણતરી કરીને ઇસીજીનું વધુ સખત અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, જો કે, વ્યવહારમાં, તેઓ મુખ્યત્વે આવા સૂચક સાથે કરે છે વિદ્યુત ધરી દિશા, જે કુલ QRS વેક્ટર છે. તે સ્પષ્ટ છે કે દરેકની છાતી અલગ-અલગ રીતે રચાયેલી હોય છે અને હૃદયમાં આટલી કડક વ્યવસ્થા હોતી નથી, વેન્ટ્રિકલ્સના વજનનો ગુણોત્તર અને તેમની અંદરની વાહકતા પણ દરેક માટે અલગ હોય છે, તેથી, જ્યારે ડિસિફરિંગ કરવામાં આવે ત્યારે, આ વેક્ટરની આડી અથવા ઊભી દિશા. દર્શાવેલ છે.

ડોકટરો ક્રમિક ક્રમમાં ઇસીજી વિશ્લેષણ કરે છે, ધોરણ અને ઉલ્લંઘનો નક્કી કરે છે:

હૃદયની લયનું મૂલ્યાંકન કરો અને હૃદયના ધબકારા માપો (એટ સામાન્ય ECG- સાઇનસ લય, ધબકારા - 60 થી 80 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી);
અંતરાલો (QT, સામાન્ય - 390-450 ms) ની ગણતરી કરવામાં આવે છે, ખાસ ફોર્મ્યુલા (હું ઘણીવાર બેઝેટના સૂત્રનો ઉપયોગ કરું છું) નો ઉપયોગ કરીને સંકોચન તબક્કા (સિસ્ટોલ) ની અવધિનું લક્ષણ દર્શાવે છે. જો આ અંતરાલ લંબાય છે, તો ડૉક્ટરને શંકા કરવાનો અધિકાર છે. હાયપરક્લેસીમિયા, તેનાથી વિપરીત, ક્યુટી અંતરાલને ટૂંકાવી દે છે. અંતરાલો દ્વારા પ્રતિબિંબિત કઠોળની વાહકતા કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને ગણવામાં આવે છે, જે પરિણામોની વિશ્વસનીયતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે;
તેઓ દાંતની ઊંચાઈ અનુસાર આઇસોલિનથી ગણતરી કરવાનું શરૂ કરે છે (સામાન્ય રીતે R હંમેશા S કરતા વધારે હોય છે) અને જો S R કરતાં વધી જાય અને અક્ષ જમણી તરફ ભટકાય, તો તેઓ જમણા વેન્ટ્રિકલની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ વિશે વિચારે છે, જો તેનાથી વિપરિત - ડાબી બાજુએ, અને તે જ સમયે S ની ઊંચાઈ II અને III લીડ્સમાં R કરતા વધારે છે - ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી શંકાસ્પદ છે;
ક્યુઆરએસ સંકુલનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, જે વેન્ટ્રિક્યુલર સ્નાયુમાં વિદ્યુત આવેગના વહન દરમિયાન રચાય છે અને પછીની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરે છે (ધોરણ એ પેથોલોજીકલ ક્યૂ વેવની ગેરહાજરી છે, સંકુલની પહોળાઈ 120 એમએસ કરતાં વધુ નથી) . જો આ અંતરાલ બદલાય છે, તો અમે બંડલ શાખાઓના નાકાબંધી (સંપૂર્ણ અથવા આંશિક) અથવા વહન વિક્ષેપ વિશે વાત કરીએ છીએ. તદુપરાંત, જમણા બંડલની શાખાની અપૂર્ણ નાકાબંધી એ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીનો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક માપદંડ છે, અને ડાબી બંડલ શાખાની અપૂર્ણ નાકાબંધી ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીને સૂચવી શકે છે;
તેઓ ST સેગમેન્ટ્સનું વર્ણન કરે છે, જે તેના સંપૂર્ણ વિધ્રુવીકરણ (સામાન્ય રીતે આઇસોલિન પર સ્થિત) અને T તરંગ પછી હૃદયના સ્નાયુની પ્રારંભિક સ્થિતિના પુનઃસ્થાપનના સમયગાળાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે બંને વેન્ટ્રિકલ્સના પુનઃધ્રુવીકરણની પ્રક્રિયાને દર્શાવે છે, જે ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. , અસમપ્રમાણ, તેનું કંપનવિસ્તાર અવધિમાં તરંગ કરતાં ઓછું છે અને QRS સંકુલ કરતાં લાંબું છે.

ડીકોડિંગ કાર્ય ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવે છે, જો કે, કેટલાક એમ્બ્યુલન્સ પેરામેડિક્સ સામાન્ય પેથોલોજીઓને સંપૂર્ણ રીતે ઓળખે છે, જે કટોકટીના કેસોમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. પરંતુ પ્રથમ, તમારે હજુ પણ ECG નોર્મ જાણવાની જરૂર છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિનું કાર્ડિયોગ્રામ આના જેવું દેખાય છે, જેનું હૃદય લયબદ્ધ રીતે અને યોગ્ય રીતે કામ કરે છે, પરંતુ દરેક જણ જાણતું નથી કે આ રેકોર્ડનો અર્થ શું છે, જે બદલાઈ શકે છે. શારીરિક પરિસ્થિતિઓ, ઉદાહરણ તરીકે ગર્ભાવસ્થા. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, હૃદય છાતીમાં અલગ સ્થાન લે છે, તેથી વિદ્યુત ધરી બદલાય છે. વધુમાં, અવધિના આધારે, હૃદય પરનો ભાર ઉમેરવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ECG આ ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરશે.

બાળકોમાં કાર્ડિયોગ્રામ સૂચકાંકો પણ ઉત્તમ છે; તેઓ બાળક સાથે "વૃદ્ધિ" કરશે, અને તેથી 12 વર્ષ પછી, બાળકનો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પુખ્ત વયના વ્યક્તિના ઇસીજીનો સંપર્ક કરવાનું શરૂ કરે છે.

સૌથી નિરાશાજનક નિદાન: હાર્ટ એટેક

ઇસીજી પર સૌથી ગંભીર નિદાન, અલબત્ત, કાર્ડિયોગ્રામ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે તે માન્યતામાં છે, કારણ કે તે (પ્રથમ!) નેક્રોસિસના વિસ્તારો શોધે છે, જખમનું સ્થાનિકીકરણ અને ઊંડાઈ નક્કી કરે છે, અને ભૂતકાળના ડાઘથી તીવ્ર ઇન્ફાર્ક્શનને અલગ કરી શકે છે.

ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ક્લાસિક ચિહ્નો એ ડીપ ક્યૂ વેવ (OS) ની નોંધણી છે, સેગમેન્ટ એલિવેશનએસ.ટી, જે R ને વિકૃત કરે છે, તેને લીસું કરે છે અને ત્યારબાદ નકારાત્મક પોઇન્ટેડ સમદ્વિબાજુ દાંત T નો દેખાવ. ST સેગમેન્ટની આ ઉન્નતિ દૃષ્ટિની રીતે બિલાડીની પીઠ ("બિલાડી") જેવી લાગે છે. જો કે, Q તરંગ સાથે અને તેના વગર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

વિડિઓ: ECG પર હાર્ટ એટેકના ચિહ્નો

જ્યારે તમારા હૃદયમાં કંઈક ખોટું છે

ઘણીવાર ECG નિષ્કર્ષમાં તમે અભિવ્યક્તિ શોધી શકો છો: “”. એક નિયમ તરીકે, આવા કાર્ડિયોગ્રામ એવા લોકો દ્વારા મેળવવામાં આવે છે જેમના હૃદયમાં લાંબા સમયથી વધારાનો ભાર હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્થૂળતાને કારણે. તે સ્પષ્ટ છે કે ડાબા વેન્ટ્રિકલને આવી પરિસ્થિતિઓમાં મુશ્કેલ સમય હોય છે. પછી વિદ્યુત અક્ષ ડાબી તરફ વિચલિત થાય છે, અને S R કરતાં મોટો બને છે.