એએફપી પોલિયો. તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવો

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવો - 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવોનો કોઈપણ કેસ (14 વર્ષ 11 મહિના 29 દિવસ), જેમાં ગ્યુલેન-બેરે સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે, અથવા શંકાસ્પદ પોલિયો સાથે, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના કોઈપણ લકવો રોગ;

જંગલી પોલિયો વાયરસને કારણે થતો તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ - શરૂઆત પછીના 60મા દિવસે અવશેષ અસરો સાથે તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ, જેમાં "જંગલી" પોલિયો વાયરસને અલગ કરવામાં આવ્યો હતો (ICD 10-A80.1.A80.2 અનુસાર) ;

પ્રાપ્તકર્તામાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલીયોમેલિટિસ - 60મા દિવસે અવશેષ અસરો સાથે તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ, જે સામાન્ય રીતે OPV રસી લીધા પછી 4 કરતાં પહેલાં અને 30 દિવસ પછી થતો નથી, જેમાં રસી- વ્યુત્પન્ન પોલિઓવાયરસ અલગ કરવામાં આવ્યો હતો (ICD 10 - A80.0 અનુસાર.);

સંપર્કમાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ - 60મા દિવસે અવશેષ અસરો સાથે તીવ્ર ફ્લેક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ, જે સામાન્ય રીતે OPV રસી સાથે રસી અપાયેલ વ્યક્તિ સાથે સંપર્ક કર્યાના 60 દિવસ પછી થતો નથી, જેમાં રસી મેળવેલ હોય છે. પોલિઓવાયરસ અલગ કરવામાં આવ્યો હતો (ICD 10 - A80.0 અનુસાર);

અનિશ્ચિત ઇટીઓલોજીની તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ - તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ લકવોનો એક કેસ જેમાં અપૂરતા કારણે નકારાત્મક પ્રયોગશાળા પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા (પોલીયોમેલિટિસ વાયરસ અલગ ન હતો) એકત્રિત સામગ્રી(કેસની મોડી તપાસ, મોડી પસંદગી, અયોગ્ય સંગ્રહ, સંશોધન માટે સામગ્રીની અપૂરતી માત્રા) અથવા પ્રયોગશાળા સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યું ન હતું, પરંતુ અવશેષ ફ્લૅસિડ લકવો તેની ઘટનાની ક્ષણથી 60 મા દિવસે જોવા મળે છે (ICD10 - A80 મુજબ. .3.);

અન્ય એક્યુટ પેરાલિટીક પોલિયોમેલિટિસ, નોન-પોલીયોવાયરસ ઇટીઓલોજી - 60મા દિવસે અવશેષ અસરો સાથે તીવ્ર ફ્લેક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ, જેમાં સંપૂર્ણ પર્યાપ્ત લેબોરેટરી પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવી હતી, પરંતુ પોલિયો વાયરસને અલગ પાડવામાં આવ્યો ન હતો, અને એન્ટિબોડીમાં નિદાનમાં વધારો થયો હતો. ટાઇટર મેળવવામાં આવ્યો ન હતો અથવા અન્ય ન્યુરોટ્રોપિક વાયરસને અલગ કરવામાં આવ્યો હતો (ICD 10 - A80.3 અનુસાર).

III. ઓળખ, નોંધણી, પોલીયોમેલીટીસ ધરાવતા દર્દીઓની નોંધણી, એક્યુટ ફ્લેસીડ લકવો, આંકડાકીય અવલોકન

3.1. POLI/AFP રોગોના કેસોની ઓળખ તબીબી પ્રવૃત્તિઓમાં રોકાયેલા સંગઠનોના તબીબી કાર્યકરો અને અન્ય સંસ્થાઓ (ત્યારબાદ સંસ્થાઓના તબીબી કાર્યકરો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે), તેમજ ખાનગી કામમાં જોડાવાનો અધિકાર ધરાવતી વ્યક્તિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. તબીબી પ્રેક્ટિસઅને હાથ ધરવા માટેનું લાઇસન્સ મેળવ્યું તબીબી પ્રવૃત્તિઓતબીબી સંભાળ માટે અરજી કરતી વખતે અને પૂરી પાડતી વખતે, પરીક્ષાઓ, પરીક્ષાઓ અને સક્રિય રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી વખતે કાયદા દ્વારા સ્થાપિત રીતે (ત્યારબાદ ખાનગી તબીબી કામદારો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

જ્યારે AFP શોધાય છે, ત્યારે રોગોના અગ્રતા ("ગરમ") કેસો ઓળખવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેમને પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ વિશે માહિતી નથી;

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેમની પાસે પોલિયો સામે રસીકરણનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ નથી (રસીના 3 ડોઝ કરતાં ઓછા);

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેઓ પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો)માંથી આવ્યા છે;

સ્થળાંતરિત પરિવારોમાંથી AFP ધરાવતા બાળકો, વિચરતી લોકો વસ્તી જૂથો;

AFP સાથેના બાળકો કે જેમણે સ્થળાંતર કરનારાઓ, વિચરતી જૂથોના લોકો સાથે વાતચીત કરી,

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેઓ પોલિયોથી પીડિત દેશો (પ્રદેશો) સ્થાનિક (અસરગ્રસ્ત) માંથી આવતા લોકો સાથે સંપર્કમાં હતા;

વયને અનુલક્ષીને પોલિયો હોવાની શંકા ધરાવતી વ્યક્તિઓ.

3.2. જો PIO/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ થાય છે, તો સંસ્થાઓના તબીબી કાર્યકરો અને ખાનગી તબીબી કર્મચારીઓ 2 કલાકની અંદર ફોન દ્વારા અને 12 કલાકની અંદર શરીરને સ્થાપિત ફોર્મ (N 058/u) ની તાત્કાલિક સૂચના મોકલવા માટે બંધાયેલા છે. રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખની કસરત જ્યાં રોગનો કેસ મળી આવ્યો હતો તે પ્રદેશ પર (ત્યારબાદ રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખની કસરત કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

3.3. રસીદ પર કટોકટીની સૂચનાપોલિયો/એએફપીના કેસના કિસ્સામાં, 24 કલાકની અંદર, રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાના નિષ્ણાતો રોગચાળાની તપાસનું આયોજન કરશે. ન્યુરોલોજીસ્ટ (ચેપી રોગ નિષ્ણાત) દ્વારા રોગચાળાની તપાસ અને દર્દીની તપાસના પરિણામોના આધારે, POLI/AFP કેસોના રોગચાળાની તપાસ કાર્ડનો ભાગ 1 પરિશિષ્ટ 2 માં આપેલા ફોર્મ અનુસાર ભરવામાં આવે છે.

3.4. પોલિયો/એએફપી કેસો માટે રોગચાળાના તપાસ કાર્ડની નકલો ઇલેક્ટ્રોનિક અને પેપર મીડિયા પર (અને ભાગો 2) પૂર્ણ થઈ ગયા હોવાથી, પોલિયોમેલિટિસ અને એન્ટેરોવાયરસ (નોન-પોલિયો) ચેપ નિવારણ માટેના કોઓર્ડિનેશન સેન્ટરને નિર્ધારિત રીતે સબમિટ કરવામાં આવે છે.

3.5. પોલીયોમેલીટીસ ધરાવતા દર્દીઓ અથવા પોલીયોમેલીટીસના શંકાસ્પદ (વય પ્રતિબંધો વિના), તેમજ 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેમને રોગના કોઈપણ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપમાં એએફપી સિન્ડ્રોમનું નિદાન થયું છે, તેઓ નોંધણી અને નોંધણીને પાત્ર છે. તબીબી અને અન્ય સંસ્થાઓ (બાળકો, કિશોરો, આરોગ્ય અને અન્ય સંસ્થાઓ), તેમજ વહન કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓ દ્વારા તેમની તપાસના સ્થળે "ચેપી રોગોના રજિસ્ટર" (ફોર્મ N 060/u) માં નોંધણી અને એકાઉન્ટિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે. રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ.

3.6. રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓ પોલિયોટ/એએફપીના કેસોની નોંધણી પર પોલિયોમીએલિટિસ અને એન્ટેરોવાયરસ (નોન-પોલિયો) ચેપ (ત્યારબાદ કોઓર્ડિનેશન સેન્ટર તરીકે ઓળખાય છે) નિવારણ માટેના કોઓર્ડિનેશન સેન્ટરને માસિક રિપોર્ટ સબમિટ કરે છે. આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 3 માં પ્રસ્તુત ફોર્મ અનુસાર પ્રારંભિક નિદાન અને વાઈરોલોજિકલ અભ્યાસ.

3.8. પોલિયો/એએફપીના પુષ્ટિ થયેલા કેસોની સૂચિ રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીમાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખની કસરત કરતી સંસ્થા દ્વારા આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 4 માં પ્રસ્તુત ફોર્મ અનુસાર સ્થાપિત સમયમર્યાદામાં કોઓર્ડિનેશન સેન્ટરને સબમિટ કરવામાં આવે છે. .

IV. પોલિયો, તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવો અને જંગલી પોલિયો વાયરસના વાહકોના દર્દીઓ માટેના પગલાં

4.1. શંકાસ્પદ POLIIO/AFP રોગ ધરાવતા દર્દીને વોર્ડમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો આવશ્યક છે ચેપી રોગોની હોસ્પિટલ. તબીબી સંસ્થાઓની સૂચિ કે જેમાં POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે તે નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓ સાથે, રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખનો ઉપયોગ કરતી સંસ્થાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

4.2. પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટેનો રેફરલ સૂચવે છે: વ્યક્તિગત ડેટા, માંદગીની તારીખ, રોગના પ્રારંભિક લક્ષણો, લકવો શરૂ થયાની તારીખ, આપવામાં આવેલ સારવાર, પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ અંગેની માહિતી, પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દીનો સંપર્ક , 60 દિવસની અંદર OPV રસીનો સંપર્ક કરો, પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો) ની મુલાકાત લેવા વિશે તેમજ આવા દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા વ્યક્તિઓ સાથે વાતચીત કરવા વિશે.

4.3. જ્યારે POLIIO/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ થાય છે, ત્યારે 24-48 કલાકના અંતરાલ સાથે લેબોરેટરી વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષણ માટે બે ફેકલ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે. નમૂનાઓ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવા જોઈએ, પરંતુ પેરેસીસ/લકવો શરૂ થયાના 14 દિવસ પછી નહીં.

જો પોલિયો (વીએપીપી સહિત) શંકાસ્પદ હોય, તો જોડી રક્ત સેરા એકત્રિત કરવામાં આવે છે. દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી પ્રથમ સીરમ લેવામાં આવે છે, બીજું - 2-3 અઠવાડિયા પછી.

રોગના ઘાતક પરિણામની ઘટનામાં, મૃત્યુ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, વિભાગીય સામગ્રી એકત્રિત કરવામાં આવે છે પ્રયોગશાળા સંશોધન.

પ્રયોગશાળા સંશોધન માટે સામગ્રીનો સંગ્રહ અને વિતરણ સ્થાપિત જરૂરિયાતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

4.4. જો તીવ્ર પોલિયોમેલિટિસની શંકા હોય, તો રોગપ્રતિકારક સ્થિતિનો અભ્યાસ (ઇમ્યુનોગ્રામ) અને ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

4.5. વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસથી થતા પોલિયોમાંથી સાજા થઈ ગયેલી વ્યક્તિને વાઈરોલોજિકલ ટેસ્ટનું એક પણ નકારાત્મક પરિણામ મળ્યા બાદ હોસ્પિટલમાંથી રજા આપી શકાય છે.

4.6. અવશેષ લકવો ઓળખવા માટે, POIO/AVP ધરાવતા દર્દીની રોગની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી તપાસ કરવામાં આવે છે (જો કે લકવો અગાઉ સાજો થયો ન હોય). આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 2 માં આપેલા ફોર્મ અનુસાર પરીક્ષાનો ડેટા બાળકના તબીબી દસ્તાવેજોમાં અને PIO/AFP કેસના રોગચાળાના તપાસ કાર્ડના ભાગ 2 માં દાખલ કરવામાં આવે છે.

4.7. પોલીયોમેલિટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાંથી લેબોરેટરી પરીક્ષણ માટે વારંવાર તપાસ અને ફેકલ સેમ્પલનું એકત્રીકરણ, VAPP સહિત, પેરેસીસ/લકવો શરૂ થયાના 60 અને 90 દિવસે હાથ ધરવામાં આવે છે. પરીક્ષાના ડેટા અને પ્રયોગશાળાના પરિણામો યોગ્ય તબીબી દસ્તાવેજોમાં સમાવવામાં આવેલ છે.

4.8. દરેક કેસમાં અંતિમ નિદાન વિશ્લેષણ અને આકારણીના આધારે કમિશન દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે તબીબી દસ્તાવેજીકરણ(બાળકના વિકાસનો ઇતિહાસ, તબીબી ઇતિહાસ, POLI/AFPના કેસનું રોગચાળાની તપાસ કાર્ડ, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ પરિણામો અને અન્ય).

4.9. પ્રારંભિક નિદાનની સ્થાપના કરનાર તબીબી સંસ્થાને નિદાનની પુષ્ટિ વિશે જાણ કરવામાં આવે છે. આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 2 માં આપેલા ફોર્મ અનુસાર દર્દીના સંબંધિત તબીબી દસ્તાવેજો અને કાર્ડના ભાગ 3માં અંતિમ નિદાન દાખલ કરવામાં આવે છે.

4.10. જે વ્યક્તિઓને પોલિયો થયો છે તેઓ તેમની ઉંમર અનુસાર નિષ્ક્રિય રસી સાથે પોલિયો સામે રસીકરણને પાત્ર છે.

4.11. પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણના વાહકને (ત્યારબાદ જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) રોગચાળાના કારણોસર ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં અલગ રાખવામાં આવે છે - જો પરિવારમાં એવા બાળકો હોય કે જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી ન હોય, તેમજ સંબંધિત વ્યક્તિઓ હુકમનામું ટુકડીઓ (તબીબી કામદારો, વેપાર કામદારો, જાહેર કેટરિંગ કામદારો, બાળકોની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ).

જ્યારે વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસના વાહકની શોધ થાય છે, ત્યારે 1 મહિનાના રસીકરણ વચ્ચેના અંતરાલ સાથે OPV રસી સાથે ત્રણ વખત રસીકરણ કરવું આવશ્યક છે.

જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહકો કે જેઓ બાળકોના સંગઠિત જૂથોની મુલાકાત લે છે અથવા નક્કી કરાયેલ ટુકડીના છે તેઓને બાળકોના જૂથોમાં અને વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિજ્યાં સુધી વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસ માટે લેબોરેટરી પરીક્ષણનું નકારાત્મક પરિણામ ન આવે ત્યાં સુધી. OPV રસીની આગલી માત્રા આપવામાં આવે તે પહેલાં આવા વ્યક્તિઓ પાસેથી વાઈરોલોજીકલ અભ્યાસ માટેની સામગ્રી એકત્ર કરવામાં આવે છે.

V. ફાટી નીકળતાં સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાં જ્યાં POLI/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી હતી

5.1. રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતા પ્રાદેશિક સંસ્થાના નિષ્ણાત, જ્યારે POLIOT/AFP અથવા જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહક સાથેના દર્દીની ઓળખ કરે છે, ત્યારે રોગચાળાની તપાસ હાથ ધરે છે, રોગચાળાના કેન્દ્રની સીમાઓ નક્કી કરે છે, જે લોકો સાથે વાતચીત કરે છે તેનું વર્તુળ. POLIOT/AFP ધરાવતા દર્દી, જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહક, અને સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક પગલાં (નિવારક) પગલાંનો સમૂહ ગોઠવે છે.

5.2. પોલિયો/AFP ફાટી નીકળતાં સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓના નિયંત્રણ હેઠળની તબીબી અને અન્ય સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

5.3. રોગચાળાના કેન્દ્રમાં જ્યાં POLI/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી છે, ત્યાં 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોના સંપર્કના સંબંધમાં પગલાં લેવામાં આવે છે:

ડોકટરો દ્વારા તબીબી તપાસ - બાળરોગ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ (ચેપી રોગ નિષ્ણાત);

લેબોરેટરી પરીક્ષણ માટે એક ફેકલ સેમ્પલ લેવું (ફકરા 5.5 માં આપેલા કેસોમાં);

OPV રસી સાથે સિંગલ ઇમ્યુનાઇઝેશન (અથવા નિષ્ક્રિય પોલિયો રસી - IPV - ફકરા 5.4 માં પૂરા પાડવામાં આવેલ કેસોમાં).

5.4. જે બાળકોને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી, જેમને IPV રસી સાથે એકવાર રસી આપવામાં આવી છે અથવા જેમને OPV રસીના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ છે, તેઓને IPV રસીથી રસી આપવામાં આવે છે.

5.5. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના કેન્દ્રમાં પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાંથી એક ફેકલ સેમ્પલ લેવાનું નીચેના કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની મોડી તપાસ અને તપાસ (લકવો શરૂ થયાના 14 દિવસ પછી);

POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની અધૂરી તપાસ (1 સ્ટૂલ સેમ્પલ);

જો તમે સ્થળાંતર કરનારાઓ, વિચરતી વસ્તી જૂથો તેમજ પોલિયો-સ્થાયી (પોલિયો-અસરગ્રસ્ત) દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા લોકોથી ઘેરાયેલા છો;

AFP ના અગ્રતા ("ગરમ") કેસોને ઓળખતી વખતે.

5.6. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના સંપર્ક બાળકોમાંથી મળના નમૂના લેવાનું રસીકરણ પહેલાં હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ 1 મહિના પછી નહીં. છેલ્લું રસીકરણ OPV રસી સાથે પોલિયો સામે.

VI. ફાટી નીકળવાના સમયે સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાં જ્યાં પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણ અથવા જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહકને કારણે પોલિયોમેલિટિસ ધરાવતા દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી હોય.

6.1. ફાટી નીકળેલી પ્રવૃત્તિઓ જ્યાં પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણને કારણે પોલિયોમેલિટિસ ધરાવતા દર્દી અથવા જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહકની ઓળખ કરવામાં આવી હોય તે તમામ વ્યક્તિઓના સંબંધમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જેમણે તેમની સાથે સંપર્ક કર્યો હોય, અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ચિકિત્સક (બાળરોગ ચિકિત્સક) અને ન્યુરોલોજીસ્ટ (ચેપી રોગ નિષ્ણાત) દ્વારા સંપર્ક વ્યક્તિઓની પ્રાથમિક તબીબી તપાસ;

સંબંધિત તબીબી દસ્તાવેજોમાં નિરીક્ષણ પરિણામોની નોંધણી સાથે 20 દિવસ માટે દૈનિક તબીબી નિરીક્ષણ;

તમામ સંપર્ક વ્યક્તિઓની એક વખતની પ્રયોગશાળા પરીક્ષા (વધારાની રસીકરણ પહેલાં);

વય અને અગાઉના નિવારક રસીકરણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પોલિયો સામે સંપર્ક વ્યક્તિઓને શક્ય તેટલી વહેલી તકે વધારાની રસીકરણ.

6.2. વધારાના રસીકરણનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે:

તબીબી કાર્યકરો સહિત પુખ્ત વયના લોકો - એકવાર, OPV રસી;

5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો - કલમ 5.3 અનુસાર. આ સેનિટરી નિયમો;

15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેઓ પોલીયોમેલિટિસ માટે સ્થાનિક (સમસ્યાવાળા) દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવ્યા છે, એક વખત (જો ત્યાં રશિયન ફેડરેશનમાં રસીકરણ વિશે માહિતી હોય તો) અથવા ત્રણ વખત (રસીકરણ વિશેની માહિતી વિના, જો ત્યાં રસીકરણ કરવામાં આવ્યું હોય તો. અન્ય દેશ ) - OPV રસી;

સગર્ભા સ્ત્રીઓ કે જેમને પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ વિશે માહિતી નથી અથવા પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી - IPV રસીની એક માત્રા.

6.3. વસ્તીમાં અથવા પ્રદેશમાં જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસ (જંગલી પોલિઓવાયરસનું વાહક) દ્વારા પોલિયોના દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી છે, રસીકરણની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ જરૂરી વધારાના વિરોધી રોગચાળાના સંગઠન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે અને નિવારક પગલાં.

6.4. દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી પોલિયો ફાટી નીકળ્યા પછી, વર્તમાન અને અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા તેમના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ/માર્ગદર્શિકાઓ અનુસાર, નિયત રીતે ઉપયોગ માટે માન્ય અને વાયરસનાશક ગુણધર્મો ધરાવતા જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયાનું સંગઠન અને આચરણ સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

VII. પોલિયોમેલિટિસ, શંકાસ્પદ POLIOS/AFP ધરાવતા દર્દીઓના જૈવિક સામગ્રીના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનું સંગઠન

7.1. પોલિયોના દર્દી પાસેથી, આ રોગ અને એએફપીની શંકા સાથે, મહત્તમ બે ફેકલ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તારીખોપેરેસીસ/લકવોની શરૂઆતની ક્ષણથી (પરંતુ 14 દિવસ પછી નહીં). આ સામગ્રી સારવાર અને નિવારણ સંસ્થાના તબીબી કાર્યકરો દ્વારા એકત્રિત કરવામાં આવે છે જ્યાં દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ફેકલ સેમ્પલ ક્લિનિકલ નિદાનના દિવસે હોસ્પિટલમાં લેવામાં આવે છે, બીજો - પ્રથમ નમૂના લીધાના 24-48 કલાક પછી. ફેકલ નમૂનાનું શ્રેષ્ઠ કદ 8-10 ગ્રામ છે, જે બે નખના કદને અનુરૂપ છે. અંગૂઠોપુખ્ત

7.2. એકત્ર કરાયેલા નમૂનાઓને ફેકલ સેમ્પલ એકત્ર કરવા માટે સ્ક્રુ કેપ્સ સાથે ખાસ પ્લાસ્ટિકના કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે અને પોલિયોમેલિટિસ અને એએફપી (ત્યારબાદ પોલિયો/એએફપી માટે આરસી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે)ના પ્રાદેશિક કેન્દ્ર અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે નેશનલ લેબોરેટરીમાં પહોંચાડવામાં આવે છે. પોલિયોમેલિટિસ (ત્યારબાદ NLDP તરીકે ઓળખવામાં આવે છે), AFP કેસોના નિદાન અને વર્ગીકરણ પર આધાર રાખીને.

7.3. પોલિયો/એસીપી અથવા એનએલડીપી માટે એકત્રિત કરાયેલા નમૂનાઓની ડિલિવરી બીજા નમૂના લેવામાં આવ્યાના 72 કલાકની અંદર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. નમૂનાઓ શિપમેન્ટ પહેલાં અને પરિવહન દરમિયાન 2 થી 8 ડિગ્રી સે.ના તાપમાને સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો રિપબ્લિકન સેન્ટર ફોર પોલિયો/એએફપીની વાઈરોલોજી લેબોરેટરીમાં અથવા એનએલડીપીને નમૂનાઓની ડિલિવરી પછીની તારીખે હાથ ધરવામાં આવશે. , પછી નમૂનાઓ માઈનસ 20 ડિગ્રી સેલ્સિયસના તાપમાને સ્થિર થાય છે અને સ્થિર કરવામાં આવે છે.

7.4. નમૂનાઓ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે રેફરલ સાથે વિતરિત કરવામાં આવે છે, જે આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 5 માં પ્રસ્તુત ફોર્મ અનુસાર 2 નકલોમાં દોરવામાં આવે છે.

7.5. સામગ્રી મોકલવા માટે જવાબદાર સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ રાખતી પ્રાદેશિક સંસ્થા, પોલિયો/ઓવીપી અથવા એનએલડીપી માટે આરસીને તેના પ્રસ્થાનના માર્ગ વિશે અગાઉથી જાણ કરે છે.

7.6. સંશોધન માટે NLDP ને મોકલવામાં આવેલ જૈવિક સામગ્રીકલમ 7.7.-7.9 માં ઉલ્લેખિત કેસોમાં રશિયન ફેડરેશનના તમામ વિષયોમાંથી. આ નિયમોમાંથી.

7.7. વાઈરોલોજીકલ અભ્યાસ માટે, ફેકલ સેમ્પલ NLDP ને મોકલવામાં આવે છે:

પોલિયો ધરાવતા દર્દીઓ (VAPP સહિત) શંકાસ્પદ આ રોગો સાથે;

AFP ના અગ્રતા ("ગરમ") કેસ ધરાવતા દર્દીઓ;

AFP ના અગ્રતા ("ગરમ") કેસ સાથે, આ રોગોની શંકા સાથે, પોલિયો (VAPP સહિત) ધરાવતા દર્દી સાથે રોગચાળાના કેન્દ્રમાં સંપર્કો.

પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો) માં મુસાફરી કરતી વ્યક્તિઓ કે જેમને આ ચેપ સામે રસી આપવામાં આવી નથી, જેમની પાસે પોલિયો સામે રસીકરણ વિશે માહિતી નથી અને તે પણ પ્રાપ્ત કરનાર પક્ષની વિનંતી પર; જે વ્યક્તિઓએ પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રસ્થાનના ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ પહેલાં રસી લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;

15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેઓ પોલિયો માટે સ્થાનિક (સમસ્યાવાળા) દેશોમાંથી આવ્યા છે, જેમને આ ચેપ સામે રસી આપવામાં આવી નથી, અને જેમને પોલિયો સામે રસીકરણ વિશે માહિતી નથી, પોલિયો સામે રસીકરણ એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આગમન), અનુગામી રસીકરણ નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે;

સ્થળાંતરિત પરિવારોમાંથી 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, વસ્તીના વિચરતી જૂથો, આ ચેપ સામે રસી અપાયા નથી, જેમની પાસે પોલિયો સામે રસીકરણ વિશે માહિતી નથી - પોલિયો સામે રસીકરણ એકવાર (તેમની તપાસના સ્થળે) હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ રસીકરણ કરવામાં આવે છે. નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર અનુસાર તેમના નિવાસ સ્થાને હાથ ધરવામાં આવે છે;

ત્રણેય પ્રકારના પોલિઓવાયરસ અથવા પોલિઓવાયરસના એક પ્રકાર માટે પોલિઓમેલિટિસ પ્રત્યેની વ્યક્તિગત રોગપ્રતિકારક શક્તિના સ્તરના સેરોલોજીકલ અભ્યાસના નકારાત્મક પરિણામો ધરાવતી વ્યક્તિઓ - 1 મહિનાના અંતરાલ સાથે બે વાર રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે;

પોલીયોવાયરસના "જંગલી" તાણથી સંક્રમિત અથવા સંભવિત રીતે સંક્રમિત સામગ્રી સાથે કામ કરતી વ્યક્તિઓ - એકવાર કામ પર પ્રવેશ્યા પછી, પછી કલમ 8.7 ની જરૂરિયાતો અનુસાર.

8.7. પ્રયોગશાળામાં કામ કરતી વ્યક્તિઓ અને પોલીયોવાયરસના "જંગલી" તાણથી સંક્રમિત અથવા સંભવિત રીતે સંક્રમિત સામગ્રી સાથે સંપર્કમાં હોય તેવી વ્યક્તિઓની દર પાંચ વર્ષે પોલિઓવાયરસની રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે તપાસ કરવામાં આવે છે; પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, વધારાના રસીકરણનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે. .

8.8. વધારાના રસીકરણ ઝુંબેશના સ્વરૂપમાં પ્રદેશ (વસ્તીમાં) રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર પોલિયો સામે રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે:

પ્રદેશમાં (વસ્તીમાં) જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત અથવા રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસનું પરિભ્રમણ શોધી કાઢવામાં આવ્યું છે;

પ્રદેશમાં (વસ્તીમાં) જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસને કારણે પોલિયોનો કેસ નોંધવામાં આવ્યો છે;

એવા વિસ્તારમાં (વસ્તીમાં) જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસને લોકો અથવા વસ્તુઓની સામગ્રીમાં અલગ કરવામાં આવ્યો હોય પર્યાવરણ;

રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના પ્રદેશ પર (શહેરો, જિલ્લાઓ, વસાહતો, તબીબી સંસ્થાઓ, તબીબી અને પેરામેડિક સ્ટેશનો પર, માં પૂર્વશાળા સંસ્થાઓઅને સામાન્ય શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ) નિયત સમયગાળામાં બાળકોમાં પોલિયો સામે રસીકરણ કવરેજના નીચા (95% કરતા ઓછા) સ્તર સાથે: 12 મહિનાની ઉંમરે રસીકરણ અને 24 મહિનાની ઉંમરે પોલિયો સામે બીજી રસીકરણ;

સેરોપોઝિટિવ પરિણામોના નીચા (80% કરતા ઓછા) સ્તર સાથે રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના પ્રદેશ પર (શહેરો, જિલ્લાઓ, વસાહતો, તબીબી અને પેરામેડિક સ્ટેશનો, પૂર્વશાળા સંસ્થાઓ અને શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં) સેરોલોજીકલ મોનીટરીંગવ્યક્તિગત વય જૂથોપ્રતિનિધિ અભ્યાસમાં બાળકો;

પોલિયો અને તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોના રોગચાળાના દેખરેખના અસંતોષકારક ગુણવત્તા સૂચકાંકો સાથે (શહેરો, જિલ્લાઓ, વસાહતો, તબીબી ક્લિનિક્સ, પેરામેડિક સ્ટેશનો, પૂર્વશાળા સંસ્થાઓ અને શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં) ના ઘટક એન્ટિટીના પ્રદેશ પર (કોઈ શોધ નથી. 2 વર્ષ માટે આ વિષયમાં AFP).

8.9. પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ સમગ્ર દેશમાં સંગઠિત રસીકરણ ઝુંબેશના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે (રાષ્ટ્રીય રસીકરણ દિવસો), રશિયન ફેડરેશનની વ્યક્તિગત ઘટકોમાં (સબનેશનલ ઇમ્યુનાઇઝેશન ડેઝ), અમુક પ્રદેશોમાં (જિલ્લાઓ, શહેરો, નગરો, બાળકોના વિસ્તારો અને અન્ય) પોલિયો સામે વસ્તીના નિયમિત રસીકરણ ઉપરાંત અને રસીકરણની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ચોક્કસ વય જૂથને લક્ષ્ય બનાવે છે. પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડોક્ટરના ઠરાવ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણને પાત્ર લોકોની ઉંમર, તેના અમલીકરણનો સમય, પ્રક્રિયા અને આવર્તન નક્કી કરે છે.

8.10. રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના પ્રદેશ પર, અમુક પ્રદેશોમાં (જિલ્લાઓ, શહેરો, નગરો, તબીબી સંસ્થાઓ, બાળ ચિકિત્સક સ્થળો, પેરામેડિક સ્ટેશનો, બાળકોની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ) માં વધારાના રસીકરણ અભિયાનો અનુસાર વધારાના રસીકરણ ઝુંબેશના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરનો ઠરાવ, જે પોલિયો સામે રસીકરણને પાત્ર લોકોની ઉંમર, સમય, સ્થાન (જિલ્લો, શહેર, નગર, વગેરે), તેની પ્રક્રિયા અને આવર્તન નક્કી કરે છે. અમલીકરણ

8.11. રોગચાળાના સંકેતો (વધારાની રસીકરણ) અનુસાર પોલિયો સામે રસીકરણ આ ચેપ સામે અગાઉ આપવામાં આવેલ નિવારક રસીકરણને ધ્યાનમાં લીધા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ પોલિયો સામેની છેલ્લી રસીકરણ પછી 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં.

જો રોગચાળાના કારણોસર બાળકોના પોલિયો સામે રસીકરણનો સમય રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર ઓફ પ્રિવેન્ટિવ વેક્સિનેશન દ્વારા નિયમન કરાયેલ વય સાથે એકરુપ હોય, તો રસીકરણને આયોજિત તરીકે ગણવામાં આવે છે.

8.12. રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર પોલિયો સામે રસીકરણ અંગેની માહિતી યોગ્ય તબીબી રેકોર્ડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

8.13. બાળકો માટે પોલિયો સામે અનુગામી નિવારક રસીકરણ નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડરના માળખામાં વય અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

8.14. જોખમમાં રહેલા બાળકો માટે OPV સાથે પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ આગમનની તારીખને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જો મળી આવે તો, પ્રારંભિક અથવા વધારાના સેરોલોજીકલ પરીક્ષણ વિના કરવામાં આવે છે.

8.15. રોગચાળાના સંકેતો માટે બાળકોમાં પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ અંગેનો અહેવાલ નિયત ફોર્મમાં અને સ્થાપિત સમયમર્યાદામાં સબમિટ કરવામાં આવે છે.

8.16. OPV ધરાવતા બાળકો માટે પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણની ગુણવત્તા અને અસરકારકતાના મૂલ્યાંકન માટેનો મુખ્ય માપદંડ ઓછામાં ઓછા 95% રસીકરણ કવરેજની સમયસરતા અને સંપૂર્ણતા છે. કુલ સંખ્યાવધારાના રસીકરણને પાત્ર બાળકો.

IX. રસી-સંબંધિત પોલિયો (VAPP) કેસો અટકાવવાનાં પગલાં

9.1. રસી મેળવનારમાં VAPP ને રોકવા માટે:

પોલિયો સામેની પ્રથમ 2 રસીઓ IPV રસી સાથે નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર દ્વારા સ્થાપિત સમય મર્યાદામાં હાથ ધરવામાં આવે છે - એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, તેમજ અગાઉ પોલિયો સામે રસીકરણ મેળવ્યું ન હોય તેવા વૃદ્ધ બાળકો માટે;

જે બાળકો OPV રસીના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ ધરાવે છે તેઓને નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય સમયપત્રક દ્વારા સ્થાપિત સમય મર્યાદામાં IPV રસી દ્વારા જ પોલિયો સામે રસીકરણ કરવામાં આવે છે.

9.2. OPV રસીકરણ મેળવનાર બાળકોના સંપર્કોમાં VAPP ને રોકવા માટે, આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 9.3-9.7 અનુસાર પગલાં લેવામાં આવે છે.

9.3. જ્યારે બાળકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેનો રેફરલ બાળકની રસીકરણની સ્થિતિ (આપવામાં આવેલ રસીની સંખ્યા, પોલિયો સામેની છેલ્લી રસીકરણની તારીખ અને રસીનું નામ) દર્શાવે છે.

9.4. જ્યારે તબીબી સંસ્થાઓમાં વોર્ડ ભરેલા હોય, ત્યારે છેલ્લા 60 દિવસમાં OPV રસી મેળવનાર બાળકો સાથેના એક જ વોર્ડમાં પોલિયો સામે રસી ન અપાયેલ બાળકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની મંજૂરી નથી.

9.5. તબીબી સંસ્થાઓ, પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓ અને સામાન્ય શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, ઉનાળુ આરોગ્ય સંસ્થાઓ, જે બાળકોને પોલિયો સામે રસીકરણ વિશે માહિતી નથી, જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી, અથવા જેમણે પોલિયો રસીના 3 ડોઝ કરતાં ઓછા ડોઝ મેળવ્યા છે તેમને બાળકોથી અલગ કરવામાં આવે છે. બાળકોને તેમની છેલ્લી OPV રસી મળી તે તારીખથી 60 દિવસના સમયગાળા માટે છેલ્લા 60 દિવસમાં OPV રસીથી રસી આપવામાં આવે છે.

9.6. બંધ બાળકોના જૂથોમાં (અનાથાશ્રમ અને અન્ય), પોલિઓવાયરસની રસીના તાણના પરિભ્રમણને કારણે VAPP ના સંપર્કના કેસોની ઘટનાને રોકવા માટે, બાળકોના રસીકરણ અને પુન: રસીકરણ માટે માત્ર IPV રસીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

9.7. OPV રસી વડે કુટુંબમાંના એક બાળકને રસીકરણ કરતી વખતે, તબીબી કાર્યકર્તાએ માતા-પિતા (વાલીઓ) સાથે તપાસ કરવી જોઈએ કે શું કુટુંબમાં એવા બાળકો છે કે જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી, અને જો કોઈ હોય તો, રસી વિનાની રસી આપવાની ભલામણ કરવી જોઈએ. બાળક (નિરોધની ગેરહાજરીમાં) અથવા 60 દિવસના સમયગાળા માટે બાળકોને અલગ કરવું.

X. પોલિયો માટે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સેરોલોજીકલ મોનીટરીંગ

10.1. પોલિયો પ્રત્યે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સેરોલોજિકલ મોનિટરિંગ રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયંત્રણનો ઉપયોગ કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓ દ્વારા, જાહેર આરોગ્યના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના આરોગ્ય અધિકારીઓ સાથે મળીને વસ્તીની પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ પર ઉદ્દેશ્ય ડેટા મેળવવા માટે કરવામાં આવે છે. વર્તમાન નિયમનકારી અને પદ્ધતિસરના દસ્તાવેજો અનુસાર પોલિયો.

10.2. સીરોલોજિકલ પરીક્ષણોના પરિણામો યોગ્ય તબીબી રેકોર્ડ્સમાં શામેલ હોવા આવશ્યક છે.

10.3. પોલિયો પ્રત્યે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિના સેરોલોજિકલ મોનિટરિંગ પરનો અહેવાલ નિર્ધારિત રીતે સબમિટ કરવામાં આવે છે.

XI. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત, જંગલી અથવા રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસનું પરિભ્રમણ શોધવાના હેતુવાળી પ્રવૃત્તિઓ

જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત અને રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણને સમયસર શોધવા માટે:

11.1. રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓ ગોઠવે છે:

પોલિયો સંબંધિત વૈશ્વિક રોગચાળાની સ્થિતિ વિશે તબીબી અને અન્ય સંસ્થાઓને સમયાંતરે જાણ કરવી;

તબીબી સંસ્થાઓમાં પોલિયો/એએફપીની સક્રિય રોગચાળાની દેખરેખ;

રોગચાળાના સંકેતો માટે ડોર-ટુ-ડોર (ડોર-ટુ-ડોર) નિરીક્ષણ;

ચોક્કસ વસ્તી જૂથોમાં પોલિઓવાયરસ માટે ફેકલ નમૂનાઓનું વધારાનું પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ;

પર્યાવરણીય પદાર્થોના પ્રયોગશાળા સંશોધન;

પોલિઓવાયરસની તમામ જાતોની ઓળખ, અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસ પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી મળના નમૂનાઓમાં અલગ પડે છે;

વાઇરોલોજી પ્રયોગશાળાઓમાં કામની જૈવિક સલામતી સુનિશ્ચિત કરવા માટે સેનિટરી કાયદાની આવશ્યકતાઓ સાથે પાલનનું નિરીક્ષણ કરવું.

11.2. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પોલિઓવાયરસ માટે ફેકલ સેમ્પલ પર વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે:

સ્થળાંતરિત પરિવારોમાંથી, વિચરતી વસ્તી જૂથોમાંથી;

પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા પરિવારોમાંથી;

તંદુરસ્ત બાળકો - પસંદગીયુક્ત રીતે (આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 11.3 અનુસાર રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર અને એન્ટરપ્લિઓવાયરસના પરિભ્રમણ પર દેખરેખ રાખવાના ભાગ રૂપે).

11.3. પોલિઓવાયરસ માટે તંદુરસ્ત બાળકોમાંથી મળના નમૂનાઓના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટેના રોગચાળાના સંકેતો છે:

રિપોર્ટિંગ વર્ષ દરમિયાન રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીમાં AFP કેસોની નોંધણીનો અભાવ;

પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સની ગુણવત્તા, કાર્યક્ષમતા અને સંવેદનશીલતાના નીચા સૂચકાંકો (15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100 હજાર બાળકો દીઠ એએફપીના 1 કરતા ઓછા કેસની શોધ, AFP કેસની મોડી શોધ અને તપાસ);

નિર્ધારિત જૂથોમાં બાળકોમાં પોલિયો સામે રસીકરણનો નીચો (95% કરતા ઓછો) દર;

પોલિઓવાયરસ (સેરોપોઝિટિવિટી રેટ 80% કરતા ઓછો) માટે વસ્તી પ્રતિરક્ષાના સેરોલોજીકલ મોનિટરિંગના અસંતોષકારક પરિણામો.

11.4. જ્યારે ફકરા 11.2 માં ઉલ્લેખિત તે ઓળખવામાં આવે ત્યારે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. બાળકોની ટુકડીઓ, તેમના આગમનની તારીખને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પરંતુ 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. OPV સાથે પોલિયો સામે છેલ્લી રસીકરણ પછી.

આ સેનિટરી નિયમોના પ્રકરણ VII અનુસાર મળના નમૂનાઓ, પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી સામગ્રી અને પ્રયોગશાળામાં તેમની ડિલિવરીનું આયોજન અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે.

XII. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાતના કિસ્સામાં પગલાં, રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની તપાસ

12.1. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત અથવા રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની શોધની ઘટનામાં, નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓ સાથે, રાજ્ય રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંચાલન કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓ. , ચેપના ફેલાવાને રોકવાના હેતુથી સંસ્થાકીય અને સેનિટરી-એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરે છે.

12.2. ચેપના સંભવિત સ્ત્રોત, માર્ગો અને ટ્રાન્સમિશનના પરિબળોને ઓળખવા માટે પોલિયોમેલિટિસના શંકાસ્પદ રોગોના કેસોની રોગચાળાની તપાસનું આયોજન કરો, જંગલી પોલિઓવાયરસના અલગતાના કિસ્સાઓ, ફેકલ નમૂનાઓમાં રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસ, પર્યાવરણીય વસ્તુઓમાંથી સામગ્રી.

12.3. તેઓ એવા બાળકોને ઓળખવા માટે કામ કરી રહ્યા છે કે જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી અને જેમને રસીકરણ માટે તબીબી વિરોધાભાસ નથી, અને તેમને નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કૅલેન્ડર અનુસાર રસીકરણ કરવામાં આવે છે.

12.4. શક્ય તેટલી ઝડપથી પૂરક રસીકરણ ઝુંબેશનું આયોજન કરો. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જંગલી અથવા રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસને કારણે પોલિયોના પ્રથમ પુષ્ટિ થયેલ કેસ (વાહક) અને પર્યાવરણીય પદાર્થોમાં જંગલી પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની તપાસની ક્ષણથી ચાર અઠવાડિયાની અંદર રસીકરણનો પ્રથમ રાઉન્ડ હાથ ધરવામાં આવે. વધારાની રસીકરણ માટેની પ્રક્રિયા ફકરાઓમાં સુયોજિત છે. 8.8.-8.16.

12.5. પોલિયો/એએફપીના સક્રિય રોગચાળાના સર્વેલન્સને મજબૂત કરવા માટે પગલાં લો, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સક્રિય રોગચાળાના સર્વેલન્સના પદાર્થોની સૂચિને વિસ્તૃત કરવી;

શંકાસ્પદ POLIIO/AFP ધરાવતા બિન-નોંધાયેલ દર્દીઓને સક્રિય રીતે ઓળખવા માટે તબીબી રેકોર્ડ્સનું પૂર્વદર્શી વિશ્લેષણ હાથ ધરવું;

AFP ના ચૂકી ગયેલા કેસોને ઓળખવા માટે ડોર-ટુ-ડોર (ડોર-ટુ-ડોર) મુલાકાતોનું આયોજન કરવું.

12.6. શોધાયેલ કેસોની સંખ્યા, વસ્તીના સ્થળાંતર પ્રવાહની તીવ્રતા, પોલિયો સામે રસી ન અપાયેલ બાળકોની સંખ્યા અને ગુણવત્તા સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં રાખીને, ચેપના ફેલાવાના જોખમની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પોલિયો/એએફપીનું રોગચાળાનું સર્વેલન્સ.

12.7. તેઓ ફેકલ સેમ્પલના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે વસ્તીને વિસ્તૃત કરી રહ્યા છે અને સંશોધનની માત્રામાં વધારો કરી રહ્યા છે.

12.8. તેઓ પ્રયોગશાળા સંશોધન માટે પર્યાવરણીય પદાર્થોની સૂચિને વિસ્તૃત કરી રહ્યા છે અને સંશોધનની માત્રામાં વધારો કરી રહ્યા છે.

12.9. વાઈરોલોજી પ્રયોગશાળાઓમાં જૈવિક સલામતી આવશ્યકતાઓના પાલન પર નિયંત્રણને મજબૂત બનાવવું.

12.10. તબીબી કર્મચારીઓ અને વસ્તીને રોગચાળાની પરિસ્થિતિ અને પોલિયોને રોકવાનાં પગલાં વિશે માહિતી આપવાનું આયોજન કરો.

XIII. જંગલી પોલિઓવાયરસથી દૂષિત અથવા સંભવિત રીતે દૂષિત સામગ્રીનું સુરક્ષિત સંચાલન

વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસ સાથે ઇન્ટ્રા-લેબોરેટરી દૂષણને રોકવા માટે, વાઇરોલોજી લેબોરેટરીઓમાંથી પેથોજેનનું માનવ વસ્તીમાં મુક્તિ, વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસથી સંક્રમિત અથવા સંભવિત રીતે ચેપગ્રસ્ત સામગ્રી સાથે કામ કરવું અથવા આવી સામગ્રીનો સંગ્રહ કરવો, જૈવિક નિયમો અનુસાર સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. સુરક્ષા જરૂરિયાતો.

XIV. પર્યાવરણીય પદાર્થોમાં પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણનું નિરીક્ષણ કરવું

14.1. પર્યાવરણીય વસ્તુઓ (EPS) માં પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણને મોનિટર કરવા માટે, EPA (ગંદાપાણી) માંથી સામગ્રીનો અભ્યાસ કરવા માટે વાઇરોલોજિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓમાં ફેડરલ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન ઓફ હેલ્થ "સેન્ટર ફોર હાઇજીન એન્ડ એપિડેમિઓલોજી" ની વાઇરોલોજીકલ પ્રયોગશાળાઓ દ્વારા સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે, પોલિયો/એએફપી માટેના આરસી, એનએલડીપી આયોજિત ધોરણે અને રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર.

14.2. આયોજિત સંશોધન કરતી વખતે, સંશોધનની વસ્તુઓ એ પ્રદેશમાં ઉત્પન્ન થતું ગંદુ પાણી છે જ્યાં વસ્તીના અમુક જૂથોના સંબંધમાં સર્વેલન્સ હાથ ધરવામાં આવે છે. સેમ્પલિંગ સ્થાનો એન્જિનિયરિંગ સેવાના પ્રતિનિધિઓ સાથે સંયુક્ત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. નિર્ધારિત લક્ષ્યો અનુસાર, સારવાર ન કરાયેલ ગંદાપાણીની તપાસ કરવામાં આવે છે. ઔદ્યોગિક કચરાથી દૂષિત ગંદુ પાણી સંશોધન માટે પસંદ કરવામાં આવતું નથી.

14.3. આયોજિત અભ્યાસનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો એક વર્ષ હોવો જોઈએ (શ્રેષ્ઠ સમયગાળો 3 વર્ષ છે), સંગ્રહ આવર્તન દર મહિને ઓછામાં ઓછા 2 નમૂનાઓ હોવા જોઈએ.

XV. પોલિયો અને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસના રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંગઠન

15.1. POLI/AFP ની રોગચાળાની દેખરેખ રશિયન ફેડરેશનના કાયદા અનુસાર રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંચાલન કરતી સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

15.2. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સની અસરકારકતા અને સંવેદનશીલતા વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા ભલામણ કરાયેલ નીચેના સૂચકાંકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

POLIOS/AFP ના કેસોની ઓળખ અને નોંધણી - 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100 હજાર બાળકો દીઠ ઓછામાં ઓછા 1.0;

POLI/AFP (લકવો શરૂ થયાના 7 દિવસ પછી નહીં) ધરાવતા દર્દીઓને ઓળખવાની સમયસરતા ઓછામાં ઓછી 80% છે;

વાઈરોલોજીકલ સંશોધન માટે POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓ પાસેથી મળના નમૂના લેવાની પર્યાપ્તતા (રોગની શરૂઆતના 14 દિવસ પછી 2 નમૂના લેવા) ઓછામાં ઓછી 80% છે;

POLI/AFP અને NCLPDP માટે RCમાં POLI/AFP (એક દર્દીમાંથી 2 નમૂના) ધરાવતા દર્દીઓના મળના નમૂનાઓના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની સંપૂર્ણતા ઓછામાં ઓછી 100% છે;

પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દીઓ પાસેથી પોલિયો/એએફપી, એનસીએલપીડીપી માટે આરસીમાં નમૂનાઓ પહોંચાડવાની સમયસરતા (બીજો ફેકલ સેમ્પલ લેવાની ક્ષણથી 72 કલાક પછી નહીં) - ઓછામાં ઓછું 80%;

સંશોધન માટે પ્રયોગશાળા દ્વારા પ્રાપ્ત ફેકલ નમૂનાઓનું પ્રમાણ જે સ્થાપિત આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે (સંતોષકારક નમૂનાઓ) ઓછામાં ઓછું 90% છે;

પ્રયોગશાળા દ્વારા પરિણામોની સમયસર રજૂઆત (જો પરીક્ષણ પરિણામ નકારાત્મક હોય તો નમૂના પ્રાપ્ત થયાની તારીખથી 15 દિવસ પછી નહીં અને જો પરીક્ષણ પરિણામ સકારાત્મક હોય તો 21 દિવસ પછી નહીં) જે સંસ્થાએ નમૂનાઓ મોકલ્યા છે - ઓછામાં ઓછા 90%;

નોંધણી પછી 24 કલાકની અંદર POLIOS/AFP કેસોની રોગચાળાની તપાસ - ઓછામાં ઓછા 90%;

લકવાની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની પુનરાવર્તિત તપાસ - ઓછામાં ઓછા 90%;

લકવો શરૂ થયાના 60 અને 90મા દિવસે વાઈરોલોજીકલ રીતે તપાસવામાં આવેલા પોલિયોના દર્દીઓનું પ્રમાણ ઓછામાં ઓછું 90% છે;

પક્ષઘાતની શરૂઆતના 120 દિવસ પછી POLI/AFP કેસોનું અંતિમ વર્ગીકરણ ઓછામાં ઓછું 100% છે;

પોલિયો/એએફપી (શૂન્ય સહિત)ની ઘટનાઓ અંગેની માસિક માહિતી સમયસર અને સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર સમયસર સબમિટ કરવી - ઓછામાં ઓછું 100%;

પોલિયો/એએફપી રોગોના કેસોના રોગચાળાના તપાસ કાર્ડની નકલો સમયસર અને નિર્ધારિત રીતે સબમિટ કરવાની સમયસરતા - ઓછામાં ઓછા 100%;

લોકો અને પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી મળના નમૂનાઓમાં પોલિઓવાયરસ અને અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસના આઇસોલેટની સમયસર અને નિર્ધારિત રીતે રજૂઆતની સંપૂર્ણતા ઓછામાં ઓછી 100% છે.

15.3. પોલિયોને રોકવા માટેની પ્રવૃત્તિઓ રશિયન ફેડરેશનની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજનાના અમલીકરણના માળખામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે સંબંધિત ક્રિયા યોજનાઓ અને પોલિયોના નિદાન, રોગચાળા અને નિવારણના ક્ષેત્રમાં સંઘીય કાયદાની સ્થાપિત આવશ્યકતાઓ.

15.4. રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટેની એક એક્શન પ્લાન રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓ દ્વારા વિકસિત કરવામાં આવી છે જે રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની કસરત કરતી સંસ્થાઓ સાથે મળીને નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યનું રક્ષણ કરે છે. દેખરેખ, અને ચોક્કસ સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ અને રોગચાળાની પરિસ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, નિર્ધારિત રીતે મંજૂર કરવામાં આવે છે.

રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓમાં, પોલિયો/એએફપીની સક્રિય રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરવા માટેની યોજના વાર્ષિક ધોરણે વિકસિત અને મંજૂર કરવામાં આવે છે.

15.5. રશિયન ફેડરેશનના વિષયની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિની પુષ્ટિ કરતા દસ્તાવેજો રશિયન ફેડરેશનના વિષય દ્વારા નિર્ધારિત રીતે તૈયાર અને સબમિટ કરવામાં આવે છે.

15.6. નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓ, રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓમાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખનો ઉપયોગ કરતી સંસ્થાઓ સાથે મળીને, પોલિયો અને તીવ્ર રોગના નિદાન માટે કમિશન બનાવે છે. ફ્લૅક્સિડ લકવો (ત્યારબાદ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કમિશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

15.7. જો રશિયન ફેડરેશનના વિષયમાં એવી પ્રયોગશાળાઓ છે કે જે પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણને સંગ્રહિત કરે છે અથવા સંભવિત રીતે પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણથી સંક્રમિત સામગ્રી સાથે કામ કરે છે, તો રશિયન ફેડરેશનના વિષયમાં સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખનો વ્યાયામ કરતું શરીર તેના માટે એક કમિશન બનાવશે. જંગલી પોલિઓવાયરસનો સુરક્ષિત પ્રયોગશાળા સંગ્રહ.

કમિશનની પ્રવૃત્તિઓ સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

15.8. રાષ્ટ્રીય કમિશન રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓને સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય પૂરી પાડે છે: પોલિયોમેલિટિસ અને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસના નિદાન માટેનું કમિશન, વાઇલ્ડ પોલિયોવાયરસના સલામત લેબોરેટરી સ્ટોરેજ માટેનું કમિશન, પોલિયોમેલિટિસ નાબૂદીના પ્રમાણપત્ર માટેનું કમિશન.

રશિયન ફેડરેશનની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજનાનો અમલ કરતી સંસ્થાઓ અને સંસ્થાઓનું સંગઠનાત્મક માળખું આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 6 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.

XVI. પોલિયો નિવારણ પર વસ્તીનું આરોગ્યપ્રદ શિક્ષણ

16.1. સેનિટરી સાક્ષરતા વધારવા માટે, વસ્તીનું આરોગ્યપ્રદ શિક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, પોલિયોના લક્ષણો, નિવારક પગલાં, પોલિયોની ઘટનાઓ પર વૈશ્વિક પરિસ્થિતિ, ભંડોળની સંડોવણી વિશે માહિતી શામેલ છે. સમૂહ માધ્યમોઅને વિઝ્યુઅલ પ્રચાર સાધનોનું પ્રકાશન: પત્રિકાઓ, પોસ્ટરો, બુલેટિન, તેમજ વ્યક્તિગત વાતચીતો હાથ ધરવા.

16.2. વસ્તી વચ્ચે માહિતી અને સમજૂતીનું કાર્ય ગોઠવવા અને ચલાવવાનું કાર્ય રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખનો ઉપયોગ કરતી સંસ્થાઓ, નાગરિકોના આરોગ્યની સુરક્ષા અને આરોગ્યસંભાળનું આયોજન અને તબીબી નિવારણના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. કેન્દ્રો.

પરિશિષ્ટ 1. તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસ સિન્ડ્રોમવાળા રોગોના કેસોના અંતિમ વર્ગીકરણ માટે કોડ્સ (રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર, 10મી આવૃત્તિ)

રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરનો ઠરાવ 28 જુલાઈ, 2011 એન 107
"SP 3.1.2951-11 ની મંજૂરી પર "પોલિયો નિવારણ"

2. આ ઠરાવના અમલમાં પ્રવેશની તારીખથી ઉલ્લેખિત સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોને અમલમાં મુકો.

3. SP 3.1.2951-11 ની રજૂઆતના ક્ષણથી, સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો SP 3.1.1.2343-08 “પ્રમાણપત્ર પછીના સમયગાળામાં પોલિયોની રોકથામ”, મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડોક્ટરના હુકમનામું દ્વારા મંજૂર રશિયન ફેડરેશન 03/05/2008 N 16, અમાન્ય ગણવામાં આવે છે (ન્યાય મંત્રાલય રશિયન ફેડરેશન 04/01/2008, નોંધણી N 11445 સાથે નોંધાયેલ), 06/01/2008 થી ઉલ્લેખિત ઠરાવ દ્વારા અમલમાં મૂકવામાં આવે છે.

જી. ઓનિશ્ચેન્કો

પોલિયોના નિવારણને લગતા નવા સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો વિકસાવવામાં આવ્યા છે.

તીવ્ર પોલિયોમેલિટિસ એ વાયરલ ઇટીઓલોજીનો ચેપ છે. તે વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ગર્ભપાતથી લકવાગ્રસ્ત સુધી.

ચેપનો સ્ત્રોત વ્યક્તિ, દર્દી અથવા વાહક છે. પોલિયોવાયરસ નાસોફેરિંજલ સ્ત્રાવમાં 36 કલાક પછી અને મળમાં ચેપના 72 કલાક પછી દેખાય છે.

તીવ્ર પોલિયો માટે સેવનનો સમયગાળો 4 થી 30 દિવસનો હોય છે. મોટેભાગે તે 6 થી 21 દિવસ સુધી ચાલે છે.

રોગકારક જીવાણુ પાણી, ખોરાક અને ઘરગથ્થુ માર્ગો દ્વારા તેમજ હવાના ટીપાં અને વાયુયુક્ત ધૂળ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.

આ રોગ મુખ્યત્વે એવા બાળકોમાં નોંધાય છે કે જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી અથવા નિવારક રસીકરણ શેડ્યૂલનું ઉલ્લંઘન કરીને રસી આપવામાં આવી છે.

તે તબીબી સંભાળ, પરીક્ષાઓ, પરીક્ષાઓ અને સક્રિય રોગચાળાના સર્વેલન્સ માટેની વિનંતીઓ અને જોગવાઈ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

શંકાસ્પદ રોગ ધરાવતા દર્દીને ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ. જ્યારે આવા દર્દીની ઓળખ થાય છે, ત્યારે 24-48 કલાકના અંતરાલ સાથે લેબોરેટરી વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષણ માટે 2 ફેકલ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે. તેઓ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવા જોઈએ, પરંતુ પેરેસિસ/લકવો શરૂ થયાના 14 દિવસ પછી નહીં.

12 મહિનાની ઉંમરે રસી અપાવવાની કુલ સંખ્યાના ઓછામાં ઓછા 95% બાળકોએ રસી આપવી જોઈએ અને તે જ સંખ્યા 24 મહિનાની ઉંમરે બીજી રસીકરણ વખતે હોવી જોઈએ.

રીઝોલ્યુશન અમલમાં આવે તે તારીખથી સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો અમલમાં આવે છે. આ ક્ષણથી SP 3.1.1.2343-08 “પ્રમાણ પછીના સમયગાળા દરમિયાન પોલિયોનું નિવારણ” તેનું બળ ગુમાવે છે.

રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરનો ઠરાવ 28 જુલાઈ, 2011 N 107 “SP 3.1.2951-11 ની મંજૂરી પર “પોલિયો નિવારણ”

નોંધણી એન 22378

આ ઠરાવ તેના સત્તાવાર પ્રકાશનના દિવસના 10 દિવસ પછી અમલમાં આવે છે

પોલિયોમેલિટિસ ( શિશુ લકવો ) વાયરસને કારણે થાય છે અને તે અત્યંત ચેપી વાયરલ ચેપ છે. તેના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપમાં, પોલિયો ઝડપી અને બદલી ન શકાય તેવા લકવોનું કારણ બની શકે છે; 1950 ના દાયકાના અંત સુધી, તે સૌથી ખતરનાક ચેપી રોગોમાંનો એક હતો અને ઘણીવાર રોગચાળામાં થતો હતો. પોસ્ટ પોલિયો સિન્ડ્રોમ અથવા પોસ્ટ પોલિયો પ્રોગ્રેસિવ મસ્ક્યુલર એટ્રોફી પ્રારંભિક ચેપના 30 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય પછી થઈ શકે છે, જે ધીમે ધીમે સ્નાયુઓની નબળાઇ, બગાડ અને પીડા તરફ દોરી જાય છે. પોલિયો રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારીને અટકાવી શકાય છે અને હવે વિકસિત દેશોમાં તે લગભગ લુપ્ત થઈ ગયો છે; જો કે, રોગનું જોખમ હજુ પણ અસ્તિત્વમાં છે. વિશ્વના ઘણા દેશોમાં પોલિયો હજુ પણ સામાન્ય છે, અને તેનો ઈલાજ કરવાની કોઈ રીત નથી; તેથી, જ્યાં સુધી પોલિયો વાયરસ નાબૂદ ન થાય ત્યાં સુધી રસીકરણ એ રક્ષણની મુખ્ય પદ્ધતિ રહે છે.

ઉનાળામાં અને પાનખરની શરૂઆતમાં, જ્યારે પોલિયો રોગચાળો મોટે ભાગે થાય છે, ત્યારે માતાપિતા જ્યારે તેમનું બાળક બીમાર પડે છે ત્યારે સૌ પ્રથમ તેને યાદ કરે છે. આ રોગ, અન્ય ઘણા ચેપની જેમ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, તાવ અને માથાનો દુખાવો સાથે શરૂ થાય છે. ઉલટી, કબજિયાત અથવા હળવા ઝાડા થઈ શકે છે. પરંતુ જો તમારા બાળકમાં આ બધા લક્ષણો, ઉપરાંત પગમાં દુખાવો હોય, તો પણ તમારે નિષ્કર્ષ પર ઉતાવળ કરવી જોઈએ નહીં. ફ્લૂ અથવા ગળામાં દુખાવો થવાની હજુ પણ સારી તક છે. અલબત્ત, તમે કોઈપણ રીતે ડૉક્ટરને કૉલ કરો. જો તે લાંબા સમય સુધી દૂર હોય, તો તમે આ રીતે તમારી જાતને આશ્વાસન આપી શકો છો: જો બાળક તેના ઘૂંટણની વચ્ચે તેનું માથું નીચું કરી શકે અથવા તેના માથાને આગળ નમાવી શકે જેથી તેની રામરામ તેની છાતીને સ્પર્શે, તો તેને કદાચ પોલિયો નથી. (પરંતુ જો તે આ પરીક્ષણોમાં નિષ્ફળ જાય તો પણ, તે હજુ પણ બીમારીનો પુરાવો નથી.)
આપણા દેશમાં પોલિયોને નાબૂદ કરવામાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ હોવા છતાં, તીવ્ર ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ (AFP) સાથેના રોગોની સમસ્યા તેની સુસંગતતા ગુમાવી નથી. બાળરોગ ચિકિત્સકોને ઘણીવાર મગજના વિવિધ ચેપી રોગોનો સામનો કરવો પડે છે અને કરોડરજજુ, પેરિફેરલ ચેતા. ન્યુરોઇન્ફેક્શનની રચનાનો અભ્યાસ સૂચવે છે કે પેરિફેરલના જખમ નર્વસ સિસ્ટમ 9.6% દર્દીઓમાં થાય છે, કરોડરજ્જુના ચેપી રોગો - 17.7% માં. બાદમાં, તીવ્ર ચેપી માયલોપેથી પ્રબળ છે, જ્યારે તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત રસી-સંબંધિત પોલીયોમેલિટિસ, તીવ્ર માયલોપથી અને એન્સેફાલોમીલોપોલીરાડીક્યુલોન્યુરોપથી ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. આ સંદર્ભમાં, આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં એએફપીના વિભેદક નિદાન પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, રોગચાળાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું, જે વધુ પડતા નિદાનને ટાળશે, સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરશે અને રસીકરણ પછીની જટિલતાઓની નિરાધાર નોંધણીની આવર્તન ઘટાડશે.

તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ એ સ્થાનિક સિદ્ધાંત અનુસાર સંયુક્ત વાયરલ રોગોનું જૂથ છે, જે ફ્લૅક્સિડ પેરેસીસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડામાં મોટર કોશિકાઓને નુકસાન અને મગજ સ્ટેમના મોટર ક્રેનિયલ ચેતાના મધ્યવર્તી ભાગને કારણે લકવો.

ઈટીઓલોજી. ઇટીઓલોજિકલ માળખુંનર્વસ સિસ્ટમના ચેપી રોગો વિવિધ છે. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોમાં "જંગલી" પોલિઓવાયરસ પ્રકાર 1, 2, 3, રસી પોલિઓવાયરસ, એન્ટરવાયરસ (ECHO, Coxsackie), હર્પીસવાયરસ (HSV, HHV પ્રકાર 3, EBV), ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, ગાલપચોળિયાંના વાયરસ, ડિપ્થેરિયા બેસિલસ, એફ.યુ.પી. સ્ટેફાયલોકોસી, ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા).

ખાસ રસ એ "જંગલી" પોલિયો વાયરસને કારણે કરોડરજ્જુનો લકવો છે, જે પિકોર્નાવાયરસ પરિવાર સાથે સંબંધિત છે, જે એન્ટરવાયરસની એક જાતિ છે. પેથોજેન કદમાં નાનું છે (18-30 એનએમ) અને તેમાં આરએનએ હોય છે. કોષની અંદર વાયરસ સંશ્લેષણ અને પરિપક્વતા થાય છે.

પોલિયોવાયરસ એન્ટીબાયોટીક્સ અને કીમોથેરાપી પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી. જ્યારે સ્થિર થાય છે, ત્યારે તેમની પ્રવૃત્તિ ઘણા વર્ષો સુધી, ઘરના રેફ્રિજરેટરમાં - કેટલાક અઠવાડિયા સુધી, ઓરડાના તાપમાને - ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે. તે જ સમયે, પોલિયો વાયરસ ઝડપથી નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે જ્યારે ફોર્માલ્ડીહાઈડ, મુક્ત અવશેષ ક્લોરિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, અને તે સૂકવણી, ગરમી અથવા અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનને સહન કરતા નથી.

પોલિયો વાયરસમાં ત્રણ સેરોટાઇપ છે - 1, 2, 3. પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિઓમાં તેની ખેતી વિવિધ પેશી સંસ્કૃતિઓ અને પ્રયોગશાળાના પ્રાણીઓને ચેપ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કારણો

પોલિયોમેલિટિસ પોલિયો વાયરસના ત્રણ સ્વરૂપોમાંથી એક સાથે વાયરલ ચેપને કારણે થાય છે.

વાયરસ દૂષિત ખોરાક અને પાણી દ્વારા અથવા ખાંસી અથવા છીંક દરમિયાન દૂષિત લાળ દ્વારા પ્રસારિત થઈ શકે છે.

ચેપનો સ્ત્રોત બીમાર વ્યક્તિ અથવા વાહક છે. સૌથી મોટી રોગચાળાનું મહત્વ એ નાસોફેરિન્ક્સ અને આંતરડામાં વાયરસની હાજરી છે, જ્યાંથી તે બાહ્ય વાતાવરણમાં છોડવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, મળમાં વાયરસનું પ્રકાશન કેટલાક અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે. નાસોફેરિંજલ લાળમાં 1-2 અઠવાડિયા માટે પોલિયો પેથોજેન હોય છે.

ટ્રાન્સમિશનના મુખ્ય માર્ગો પોષક અને હવાયુક્ત છે.

સામૂહિક વિશિષ્ટ નિવારણની શરતો હેઠળ, સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન છૂટાછવાયા કેસો નોંધાયા હતા. મોટે ભાગે સાત વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો બીમાર હતા, જેમાંથી દર્દીઓનું પ્રમાણ નાની ઉમરમા 94% સુધી પહોંચી. ચેપી સૂચકાંક 0.2-1% છે. રસી વગરના લોકોમાં મૃત્યુદર 2.7% પર પહોંચ્યો છે.

1988 માં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ "જંગલી" વાયરસના કારણે પોલિયોના સંપૂર્ણ નાબૂદીનો પ્રશ્ન ઉઠાવ્યો. આ સંદર્ભમાં, આ ચેપનો સામનો કરવા માટે 4 મુખ્ય વ્યૂહરચનાઓ અપનાવવામાં આવી છે:

1) નિવારક રસીકરણ સાથે વસ્તી કવરેજનું ઉચ્ચ સ્તર પ્રાપ્ત કરવું અને જાળવવું;

2) રાષ્ટ્રીય રસીકરણ દિવસો (NDIs) પર વધારાના રસીકરણ હાથ ધરવા;

3) ફરજિયાત વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષા સાથે 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસ (AFP) ના તમામ કેસ માટે અસરકારક રોગચાળાના સર્વેલન્સ સિસ્ટમનું નિર્માણ અને સંચાલન;

4) વંચિત વિસ્તારોમાં વધારાની "સફાઈ" રસીકરણ હાથ ધરવા.

વૈશ્વિક પોલિયો નાબૂદી કાર્યક્રમ અપનાવવાના સમયે, વિશ્વમાં દર્દીઓની સંખ્યા 350,000 હતી. જો કે, 2003 સુધીમાં, ચાલુ પ્રવૃત્તિઓને કારણે, તેમની સંખ્યા ઘટીને 784 થઈ ગઈ. વિશ્વના ત્રણ પ્રદેશો પહેલેથી જ પોલિયોથી મુક્ત છે: અમેરિકન (1994 થી), પશ્ચિમી પેસિફિક (2000 થી) અને યુરોપિયન (2002 થી). જો કે, પૂર્વીય ભૂમધ્ય સમુદ્ર, આફ્રિકન અને દક્ષિણ-પૂર્વ એશિયાના પ્રદેશોમાં જંગલી પોલિઓવાયરસથી થતા પોલિયોની જાણ થતી રહે છે. ભારત, પાકિસ્તાન, અફઘાનિસ્તાન અને નાઈજીરીયાને પોલિયો માટે સ્થાનિક માનવામાં આવે છે.

ડિસેમ્બર 2009 થી, તાજિકિસ્તાનમાં પ્રકાર 1 પોલિઓવાયરસને કારણે પોલિયો ફાટી નીકળ્યો છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વાયરસ પડોશી દેશો - અફઘાનિસ્તાન, પાકિસ્તાનથી તાજિકિસ્તાનમાં આવ્યો હતો. તાજિકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકથી રશિયન ફેડરેશનમાં સ્થળાંતર પ્રવાહની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, સહિત મજૂર સ્થળાંતરઅને સક્રિય વેપાર સંબંધો, "જંગલી" પોલિયો વાયરસ આપણા દેશના પ્રદેશમાં આયાત કરવામાં આવ્યો હતો, પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં પોલિયોના કેસ નોંધાયા હતા.

રશિયાએ 1996માં તેના પ્રદેશ પર વૈશ્વિક પોલિયો નાબૂદી કાર્યક્રમનો અમલ શરૂ કર્યો. જાળવી રાખવા બદલ આભાર ઉચ્ચ સ્તરજીવનના 1લા વર્ષના બાળકોનું રસીકરણ કવરેજ (90% થી વધુ), રોગચાળાની દેખરેખમાં સુધારો, રશિયામાં આ ચેપની ઘટનાઓ 1995 માં 153 કેસોથી ઘટીને 1997 માં 1 થઈ. 2002 માં યુરોપિયન પ્રાદેશિક પ્રમાણપત્ર કમિશનના નિર્ણય દ્વારા, રશિયન ફેડરેશનને પોલિયો મુક્ત દરજ્જો મળ્યો.

વાપરવા માટે સ્વિચ કરતા પહેલા નિષ્ક્રિય રસીરશિયામાં પોલિયો સામે, રસી પોલિઓવાયરસને કારણે થતા રોગો નોંધવામાં આવ્યા હતા (દર વર્ષે 1 - 11 કેસ), જે સામાન્ય રીતે જીવંત ઓપીવીના પ્રથમ ડોઝનું સંચાલન કર્યા પછી થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ.

રક્ત પરીક્ષણો.

કટિ પંચર (કરોડરજ્જુની નળ).

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.માત્ર વાઈરોલોજિકલ અને સેરોલોજીકલ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે પોલિયોનું અંતિમ નિદાન કરી શકાય છે.

પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના દેખરેખ માટે પ્રાદેશિક કેન્દ્રોની પ્રયોગશાળાઓમાં પોલિયો માટે નીચેના વાઇરોલોજીકલ પરીક્ષણને આધીન છે:

- 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બીમાર બાળકોમાં તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોના લક્ષણો સાથે;

- પોલીયોમેલિટિસ અને એએફપીના કેન્દ્રના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોનો સંપર્ક કરો જ્યારે દર્દીની મોડી તપાસ કરવામાં આવે (લકવોની તપાસના 14મા દિવસ પછી) તેમજ દર્દીની આસપાસ એવા લોકો હોય કે જેઓ પ્રતિકૂળ વિસ્તારોમાંથી આવ્યા હોય. પોલિયોમેલિટિસ, શરણાર્થીઓ અને આંતરિક રીતે વિસ્થાપિત વ્યક્તિઓ માટે (એક વખત);

- 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેઓ છેલ્લા 1.5 મહિના દરમિયાન ચેચન રિપબ્લિક, ઇંગુશેટિયા રિપબ્લિકથી આવ્યા હતા અને અરજી કરી હતી તબીબી સંભાળતબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓને, પ્રોફાઇલને ધ્યાનમાં લીધા વિના (એકવાર).

સાથે દર્દીઓ ક્લિનિકલ સંકેતોપોલિયો અથવા તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવો ફરજિયાત 2-ગણી વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષાને પાત્ર છે. પ્રથમ ફેકલ સેમ્પલ નિદાનના 24 કલાકની અંદર લેવામાં આવે છે, બીજો સેમ્પલ 24-48 કલાક પછી લેવામાં આવે છે. મળનું શ્રેષ્ઠ પ્રમાણ 8-10 ગ્રામ છે. નમૂનાને જંતુરહિત વિશિષ્ટ પ્લાસ્ટિકના કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે. જો એકત્રિત નમૂનાઓ પ્રાદેશિક પોલિયો/એએફપી સર્વેલન્સ સેન્ટરને પહોંચાડવાની તારીખથી 72 કલાકની અંદર હાથ ધરવામાં આવશે, તો નમૂનાઓને રેફ્રિજરેટરમાં 0 થી 8 ° સે તાપમાને મૂકવામાં આવે છે અને પ્રયોગશાળામાં પરિવહન કરવામાં આવે છે. 4 થી 8 ° સે તાપમાન (વિપરીત કોલ્ડ). સાંકળ). એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં સામગ્રીને પછીની તારીખે વાઈરોલોજી લેબોરેટરીમાં પહોંચાડવાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે, નમૂનાઓને -20 °C તાપમાને સ્થિર કરવામાં આવે છે અને સ્થિર પરિવહન કરવામાં આવે છે.

પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં વાયરસના અલગતાની આવર્તન 80% છે, 5 થી 6ઠ્ઠા અઠવાડિયામાં - 25%. કોઈ કાયમી ગાડી મળી ન હતી. કોક્સસેકી અને ઇસીએચઓ વાયરસથી વિપરીત, પોલિયો વાયરસ મગજના પ્રવાહીમાંથી અત્યંત ભાગ્યે જ અલગ પડે છે.

મૃત્યુના કિસ્સામાં, કરોડરજ્જુ, સેરેબેલમ અને સમાવિષ્ટોના સર્વાઇકલ અને કટિ વિસ્તરણમાંથી સામગ્રી લેવામાં આવે છે. કોલોન. લકવો 4-5 દિવસ સુધી ચાલે છે, કરોડરજ્જુમાંથી વાયરસને અલગ પાડવો મુશ્કેલ છે.

નીચેના સેરોલોજીકલ પરીક્ષાને આધિન છે:

- શંકાસ્પદ પોલિયો ધરાવતા દર્દીઓ;

- 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેઓ છેલ્લા 1.5 મહિના દરમિયાન ચેચન રિપબ્લિક, ઇંગુશેટિયા રિપબ્લિકથી આવ્યા હતા અને તેમની પ્રોફાઇલને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તબીબી સંસ્થાઓમાં તબીબી સંભાળની માંગ કરી હતી (એક સમય).

સેરોલોજીકલ પરીક્ષણ માટે, દર્દીના લોહીના બે નમૂનાઓ (દરેક 5 મિલી) લેવામાં આવે છે. પ્રથમ નમૂના પ્રારંભિક નિદાનના દિવસે લેવો જોઈએ, બીજો - 2-3 અઠવાડિયા પછી. 0 થી +8 ° સે તાપમાને લોહીનો સંગ્રહ અને પરિવહન થાય છે.

RSC પોલિઓવાયરસના N- અને H- એન્ટિજેન્સ માટે પૂરક-ફિક્સિંગ એન્ટિબોડીઝ શોધે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, ફક્ત એચ-એન્ટિજેન માટે એન્ટિબોડીઝ મળી આવે છે, 1-2 અઠવાડિયા પછી - એચ- અને એન-એન્ટિજેન્સ માટે, જેઓ સ્વસ્થ થયા છે તેઓમાં - માત્ર એન-એન્ટિજેન્સ.

પોલિઓવાયરસ સાથેના પ્રથમ ચેપ દરમિયાન, સખત પ્રકાર-વિશિષ્ટ પૂરક-ફિક્સિંગ એન્ટિબોડીઝ રચાય છે. અન્ય પ્રકારના પોલિઓવાયરસ સાથે અનુગામી ચેપ પર, એન્ટિબોડીઝ મુખ્યત્વે ગરમી-સ્થિર જૂથ એન્ટિજેન્સ માટે રચાય છે, જે તમામ પ્રકારના પોલિઓવાયરસમાં હાજર હોય છે.

PH રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં વાયરસ-તટસ્થ એન્ટિબોડીઝને શોધી કાઢે છે; દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન તેમને શોધવાનું શક્ય છે. પેશાબમાં વાયરસ-તટસ્થ એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાય છે.

અગર જેલમાં આરપી પ્રીસિપીટીન્સ દર્શાવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન પ્રકાર-વિશિષ્ટ અવક્ષેપિત એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાય છે અને લાંબા સમય સુધી પ્રસારિત થઈ શકે છે. એન્ટિબોડી ટાઈટર્સમાં થયેલા વધારાની પુષ્ટિ કરવા માટે, જોડી બનાવેલા સેરાને 3-4 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે તપાસવામાં આવે છે; સીરમનું મંદન જે અગાઉના એક કરતા 3-4 ગણું અથવા વધુ હોય છે તેને ડાયગ્નોસ્ટિક વધારા તરીકે લેવામાં આવે છે. સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ એલિસા છે, જે વ્યક્તિને વર્ગ-વિશિષ્ટ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ ઝડપથી નક્કી કરવા દે છે. વ્યક્તિગત મળ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં આરએનએ વાયરસ શોધવા માટે પીસીઆર હાથ ધરવા ફરજિયાત છે.

લક્ષણો

તાવ.

માથાનો દુખાવો અને ગળામાં દુખાવો.

સખત ગરદન અને પીઠ.

ઉબકા અને ઉલ્ટી.

સ્નાયુમાં દુખાવો, નબળાઇ અથવા ખેંચાણ.

ગળવામાં મુશ્કેલી.

કબજિયાત અને પેશાબની રીટેન્શન.

ફૂલેલું પેટ.

ચીડિયાપણું.

આત્યંતિક લક્ષણો; સ્નાયુ લકવો; શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.

પેથોજેનેસિસ. પોલિયોમાં ચેપનો પ્રવેશ બિંદુ જઠરાંત્રિય માર્ગ અને ઉપલા શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે. વાયરસ ગુણાકાર કરે છે લસિકા રચનાઓફેરીંક્સ અને આંતરડાની પાછળની દિવાલ.

લસિકા અવરોધને દૂર કરીને, વાયરસ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેના પ્રવાહ દ્વારા સમગ્ર શરીરમાં વહન કરે છે. પોલિયો પેથોજેનનું ફિક્સેશન અને પ્રજનન ઘણા અવયવો અને પેશીઓમાં થાય છે - લસિકા ગાંઠો, બરોળ, યકૃત, ફેફસાં, હૃદયના સ્નાયુઓ અને ખાસ કરીને, બ્રાઉન ચરબીમાં, જે એક પ્રકારનો વાયરસ ડેપો છે.

નર્વસ સિસ્ટમમાં વાયરસનો પ્રવેશ નાના જહાજોના એન્ડોથેલિયમ દ્વારા અથવા પેરિફેરલ ચેતા સાથે શક્ય છે. ચેતાતંત્રની અંદર વિતરણ સેલ ડેંડ્રાઇટ્સ સાથે અને સંભવતઃ આંતરકોષીય જગ્યાઓ દ્વારા થાય છે. જ્યારે વાયરસ નર્વસ સિસ્ટમના કોષો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, ત્યારે સૌથી વધુ ગહન ફેરફારો મોટર ચેતાકોષોમાં વિકસે છે. પોલિઓવાયરસનું સંશ્લેષણ કોષના સાયટોપ્લાઝમમાં થાય છે અને તેની સાથે યજમાન કોષના ડીએનએ, આરએનએ અને પ્રોટીનના સંશ્લેષણના દમન સાથે છે. બાદમાં મૃત્યુ પામે છે. 1-2 દિવસની અંદર, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં વાયરસનું ટાઇટર વધે છે, અને પછી પડવાનું શરૂ થાય છે અને ટૂંક સમયમાં વાયરસ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિ પર આધાર રાખીને, પેથોજેનના ગુણધર્મો અને માત્રા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાવાયરલ આક્રમણના કોઈપણ તબક્કે રોકી શકે છે. આ કિસ્સામાં, વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોપોલિયો મોટાભાગના ચેપગ્રસ્ત બાળકોમાં, સક્રિય પ્રતિક્રિયાને કારણે રોગપ્રતિકારક તંત્રવાયરસ શરીરમાંથી દૂર થાય છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. આમ, અસ્પષ્ટ સ્વરૂપ સાથે, વિરેમિયા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં આક્રમણ વિના વિકાસનો પોષક તબક્કો છે, ગર્ભપાત સ્વરૂપ સાથે, પોષક અને હેમેટોજેનસ તબક્કાઓ છે. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સ મોટર ચેતાકોષોને નુકસાન સાથે તમામ તબક્કાઓના ક્રમિક વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. વિવિધ સ્તરો.

પેથોમોર્ફોલોજી. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, તીવ્ર પોલિયોમેલિટિસ કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડા અને મગજના સ્ટેમમાં મોટર ક્રેનિયલ ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં સ્થિત મોટા મોટર કોષોને નુકસાન દ્વારા સૌથી વધુ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. વધુમાં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં મગજનો આચ્છાદનનો મોટર વિસ્તાર, હાયપોથાલેમસના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અને જાળીદાર રચનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. કરોડરજ્જુ અને મગજને નુકસાન સાથે સમાંતર, નરમ મેનિન્જીસ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, જેમાં તીવ્ર બળતરા વિકસે છે. તે જ સમયે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ અને પ્રોટીન સામગ્રીની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.

મેક્રોસ્કોપિકલી, કરોડરજ્જુમાં સોજો દેખાય છે, ગ્રે અને સફેદ દ્રવ્ય વચ્ચેની સરહદ અસ્પષ્ટ છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ક્રોસ સેક્શન ગ્રે મેટરને પાછું ખેંચે છે.

માઇક્રોસ્કોપિકલી, સોજો અથવા સંપૂર્ણપણે વિઘટિત કોષો ઉપરાંત, અપરિવર્તિત ચેતાકોષો જોવા મળે છે. જખમની આ "મોઝેક" પ્રકૃતિ ચેતા કોષોપેરેસીસ અને લકવોના અસમપ્રમાણ, રેન્ડમ વિતરણ દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. મૃત ચેતાકોષોની જગ્યાએ, ન્યુરોનોફેજિક નોડ્યુલ્સ રચાય છે, ત્યારબાદ ગ્લિયલ પેશીઓનો પ્રસાર થાય છે.

વર્ગીકરણ

આધુનિક જરૂરિયાતો અનુસાર, પોલિયો અને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ (AFP) ની માનક વ્યાખ્યા ક્લિનિકલ અને વાઈરોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરિણામો પર આધારિત છે (રશિયન ફેડરેશન નંબર 24, તારીખ 25 જાન્યુઆરી, 1999 ના પરિશિષ્ટ 4 થી ઓર્ડર M3) અને તે તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે. નીચે મુજબ

- તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસ, જેમાં "જંગલી" પોલિયો વાયરસને અલગ કરવામાં આવે છે, તેને તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (ICD 10 પુનરાવર્તન A.80.1, A.80.2 અનુસાર);

- તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસ કે જે લાઇવ પોલિયો રસી લીધા પછી 4 થી પહેલા અને 30 માં દિવસ પછી થયો ન હતો, જેમાં રસીથી મેળવેલ પોલિઓવાયરસને અલગ કરવામાં આવ્યો હતો, તેને પ્રાપ્તકર્તામાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે ( ICD 10 પુનરાવર્તન A.80.0 અનુસાર;

- તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસ કે જે રસી અપાયેલ વ્યક્તિ સાથે સંપર્ક કર્યા પછી 60મા દિવસ પછી થાય છે, જેમાં રસીથી મેળવેલ પોલિઓવાયરસને અલગ કરવામાં આવે છે તેને સંપર્કમાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવો પોલિયોમેલિટિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (ICD 10 પુનરાવર્તન A.80.0 અનુસાર) . ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં રસીથી મેળવેલ પોલિઓવાયરસનું અલગતા નથી ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય;

- તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ લકવો, જેમાં પરીક્ષા સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવી ન હતી (વાયરસને અલગ કરવામાં આવ્યો ન હતો) અથવા તે બિલકુલ હાથ ધરવામાં આવ્યો ન હતો, પરંતુ અવશેષ ફ્લૅક્સિડ લકવો તેમની શરૂઆતના ક્ષણથી 60 મા દિવસે જોવા મળે છે, તેને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ, અનિશ્ચિત (ICD 10 પુનરાવર્તન A.80.3 અનુસાર);

- તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસ, જેમાં સંપૂર્ણ પર્યાપ્ત તપાસ હાથ ધરવામાં આવી હતી, પરંતુ વાયરસને અલગ પાડવામાં આવ્યો ન હતો અને એન્ટિબોડીઝમાં કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક વધારો થયો ન હતો, તેને અન્ય, બિન-પોલીયોમેલિટિસ ઇટીઓલોજી (ICD 10 રિવિઝન અનુસાર) ના તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. A.80.3).

ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ અથવા લકવો થયા વિના કેટરરલ, ડાયરિયા અથવા મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીમાંથી વાયરસના "જંગલી" તાણને અલગ પાડવું એ તીવ્ર બિન-લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ (A.80.4.) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

અન્ય ન્યુરોટ્રોપિક વાયરસ (ECHO, Coxsackie વાયરસ, હર્પીસ વાયરસ) ના પ્રકાશન સાથે તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ લકવો એ એક અલગ, બિન-પોલીયોમેલિટિસ ઇટીઓલોજીના રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે.

આ તમામ રોગો, પ્રસંગોચિત સિદ્ધાંત (કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાને નુકસાન) પર આધારિત, સામાન્ય નામ "એક્યુટ પોલીયોમેલિટિસ" હેઠળ દેખાય છે.

પોલિયોનું વર્ગીકરણ

પોલિયોના સ્વરૂપો	વાયરસના વિકાસના તબક્કાઓ
સીએનએસ નુકસાન વિના
1. અસ્પષ્ટ	વિરેમિયા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં આક્રમણ વિના વાઇરસના વિકાસનો આહાર તબક્કો
2. ગર્ભપાત સ્વરૂપ	એલિમેન્ટરી અને હેમેટોજેનસ (વિરેમિયા) તબક્કાઓ
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે પોલિયોમેલિટિસના સ્વરૂપો
!. નોનપેરાલિટીક અથવા મેનિન્જિયલ સ્વરૂપ	સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં આક્રમણ સાથે તમામ તબક્કાઓનો ક્રમિક વિકાસ, પરંતુ મોટર ચેતાકોષોને સબક્લિનિકલ નુકસાન
2. લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપો: a) કરોડરજ્જુ (95% સુધી) (સર્વિકલ, થોરાસિક, પ્રક્રિયાના કટિ સ્થાનિકીકરણ સાથે; મર્યાદિત અથવા વ્યાપક); b) પોન્ટાઇન (2% સુધી); c) બલ્બર (4% સુધી); ડી) પોન્ટોસ્પાઇનલ; e) બલ્બોસ્પાઇનલ; e) પોન્ટોબુલબોસ્પાઇનલ	વિવિધ સ્તરો પર મોટર ચેતાકોષોને નુકસાન સાથે તમામ તબક્કાઓનો ક્રમિક વિકાસ

પ્રક્રિયાની તીવ્રતાના આધારે, પોલિયોના હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. રોગનો કોર્સ હંમેશા તીવ્ર હોય છે, અને ગૂંચવણોની હાજરીને આધારે પ્રકૃતિ સરળ અથવા બિન-સરળ હોઈ શકે છે (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, અસ્થિભંગ, urolithiasis રોગ, સંકોચન, ન્યુમોનિયા, બેડસોર્સ, એસ્ફીક્સિયા, વગેરે).

ક્લિનિક. અવધિ ઇન્ક્યુબેશનની અવધિપોલિયો માટે તે 5-35 દિવસ છે.

બાળકોમાં પોલિયોનું કરોડરજ્જુનું સ્વરૂપ અન્ય લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપો કરતાં વધુ આવર્તન સાથે જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, વધુ વખત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કરોડરજ્જુના કટિ જાડાઈના સ્તરે વિકસે છે.

રોગના સમયગાળા દરમિયાન, ત્યાં ઘણા સમયગાળા છે, જેમાંના દરેકની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે.

પ્રિપેરાલિટીક સમયગાળો રોગની તીવ્ર શરૂઆત, સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ, શરીરના તાપમાનમાં તાવના સ્તરમાં વધારો, માથાનો દુખાવો, ઉલટી, સુસ્તી, એડાયનેમિયા અને મેનિન્જિયલ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય ચેપી, સેરેબ્રલ અને મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમને કેટરરલ અથવા ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો સાથે જોડી શકાય છે. આ ઉપરાંત, તણાવના સકારાત્મક લક્ષણો, પીઠ, ગરદન, અંગોમાં પીડાની ફરિયાદો, ચેતાના થડના ધબકારા પર દુખાવો, ફેસીક્યુલેશન્સ અને આડી નિસ્ટાગ્મસ છે. પ્રિપેરાલિટીક અવધિનો સમયગાળો 1 થી 6 દિવસનો છે.

લકવાગ્રસ્ત સમયગાળો અંગો અને ધડના સ્નાયુઓના અસ્થિર લકવો અથવા પેરેસીસના દેખાવ દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે. આ તબક્કાના મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો છે:

- લકવોની સુસ્ત પ્રકૃતિ અને તેના અચાનક દેખાવ;

- ઝડપી વૃદ્ધિ ચળવળ વિકૃતિઓટૂંકા સમય માટે (1-2 દિવસ);

- સમીપસ્થ સ્નાયુ જૂથોને નુકસાન;

- લકવો અથવા પેરેસીસની અસમપ્રમાણ પ્રકૃતિ;

- પેલ્વિક અંગોની સંવેદનશીલતા અને કાર્યમાં વિક્ષેપની ગેરહાજરી.

આ સમયે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ફેરફાર પોલિયોમેલિટિસવાળા 80-90% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને સોફ્ટ મેનિન્જીસમાં સેરસ બળતરાના વિકાસને સૂચવે છે. લકવાગ્રસ્ત તબક્કાના વિકાસ સાથે, સામાન્ય ચેપી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કરોડરજ્જુના અસરગ્રસ્ત ભાગોની સંખ્યાના આધારે, કરોડરજ્જુનું સ્વરૂપ મર્યાદિત (મોનોપેરેસિસ) અથવા વ્યાપક હોઈ શકે છે. સૌથી ગંભીર સ્વરૂપો તે છે જે શ્વસન સ્નાયુઓના ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસ સાથે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો પ્રથમ દેખાવ સાથે છે સ્વૈચ્છિક હિલચાલઅસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓમાં અને લકવોની શરૂઆત પછી 7-10મા દિવસે શરૂ થાય છે. જો કોઈપણ સ્નાયુ જૂથના વિકાસ માટે જવાબદાર ચેતાકોષોમાંથી 3/4 મૃત્યુ પામે છે, તો ખોવાયેલા કાર્યો પુનઃસ્થાપિત થતા નથી. સમય જતાં, આ સ્નાયુઓમાં કૃશતા વધે છે, સંકોચન થાય છે, સાંધામાં એન્કાયલોસિસ, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ અને અંગોની વૃદ્ધિમાં મંદતા દેખાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો રોગના પ્રથમ મહિનામાં ખાસ કરીને સક્રિય હોય છે, પછી તે કંઈક અંશે ધીમો પડી જાય છે, પરંતુ 1-2 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે.

જો 2 વર્ષ પછી ખોવાયેલા કાર્યો પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવતાં નથી, તો તે સમયગાળાની વાત કરે છે અવશેષ અસરો(વિવિધ વિકૃતિઓ, કરાર, વગેરે).

પોલિયોનું બલ્બર સ્વરૂપ ક્રેનિયલ ચેતાના 9, 10, 12 જોડીના ન્યુક્લીને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે રોગના સૌથી ખતરનાક પ્રકારોમાંનું એક છે. આ કિસ્સામાં, ગળી જવાની વિકૃતિ, ઉચ્ચારણ, ઉપલા ભાગમાં લાળના રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્ત્રાવ. શ્વસન માર્ગ. ખાસ ભય એ છે કે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં પ્રક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ, જ્યારે શ્વસન અને રક્તવાહિની કેન્દ્રોને નુકસાન દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે. આ કિસ્સામાં પ્રતિકૂળ પરિણામના હાર્બિંગર્સ પેથોલોજીકલ શ્વાસ, સાયનોસિસ, હાયપરથેર્મિયા, પતન અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાની ઘટના છે. પોલિયોમાં ક્રેનિયલ ચેતાની 3 જી, 4 થી, 6 મી જોડીને નુકસાન શક્ય છે, પરંતુ ઓછું સામાન્ય છે.

પોલિયોનું પોન્ટાઇન સ્વરૂપ સૌથી હળવું છે, પરંતુ કોસ્મેટિક ખામી જીવનભર બાળક સાથે રહી શકે છે. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓરોગના આ સ્વરૂપમાં ચહેરાના ચેતાના માળખાને નુકસાન થાય છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત બાજુના ચહેરાના સ્નાયુઓની અસ્થિરતા અચાનક થાય છે અને લેગોફ્થાલ્મોસ, બેલના લક્ષણો, "સેલ્સ", અને જ્યારે હસતાં અથવા રડતા દેખાય છે ત્યારે મોંના ખૂણાને તંદુરસ્ત બાજુ તરફ ખેંચી લે છે. પોલિયોનું પોન્ટાઇન સ્વરૂપ મોટાભાગે તાવ, સામાન્ય ચેપી લક્ષણો અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ફેરફાર વિના થાય છે.

પોલીયોમેલિટિસનું મેનિન્જિયલ સ્વરૂપ સોફ્ટને નુકસાન સાથે છે મેનિન્જીસ. આ રોગ તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે અને સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ, શરીરના તાપમાનમાં તાવના સ્તરમાં વધારો, માથાનો દુખાવો, ઉલટી, સુસ્તી, એડાયનેમિયા અને મેનિન્જિયલ ચિહ્નો સાથે છે.

પોલિયોમેલિટિસના મેનિન્જિયલ સ્વરૂપના લક્ષણોમાં પીઠ, ગરદન, અંગોમાં દુખાવો, તણાવના હકારાત્મક લક્ષણો, ચેતા થડના ધબકારા પર દુખાવો છે. વધુમાં, fasciculations અને આડી nystagmus અવલોકન કરી શકાય છે. ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રામ કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાને સબક્લિનિકલ નુકસાન દર્શાવે છે.

જ્યારે આચાર કરોડરજ્જુની નળસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સામાન્ય રીતે દબાણ હેઠળ બહાર વહે છે અને પારદર્શક હોય છે. તેમનું સંશોધન દર્શાવે છે:

- કોષ-પ્રોટીન વિયોજન;

- લિમ્ફોસાયટીક પિયોસાઇટોસિસ (કોષોની સંખ્યા 1 એમએમ 3 દીઠ કેટલાક સો સુધી વધે છે);

- સામાન્ય અથવા સહેજ વધેલી પ્રોટીન સામગ્રી;

- ખાંડની સામગ્રીમાં વધારો.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ફેરફારોની પ્રકૃતિ રોગના સમય પર આધારિત છે. આમ, સાયટોસિસમાં વધારો વિલંબિત થઈ શકે છે અને રોગની શરૂઆતના પ્રથમ 4-5 દિવસમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચના સામાન્ય રહે છે. તદુપરાંત, ક્યારેક, માં પ્રારંભિક સમયગાળોસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ન્યુટ્રોફિલ્સનું ટૂંકા ગાળાનું વર્ચસ્વ છે. રોગની શરૂઆતના 2-3 અઠવાડિયા પછી, પ્રોટીન-સેલ ડિસોસિએશન શોધી કાઢવામાં આવે છે. પોલિયોમેલિટિસના મેનિન્જિયલ સ્વરૂપનો કોર્સ અનુકૂળ છે અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

પોલિયોનું અસ્પષ્ટ સ્વરૂપ મળમાંથી વાયરસના "જંગલી" તાણના એક સાથે અલગતા અને લોહીના સીરમમાં એન્ટિવાયરલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં ડાયગ્નોસ્ટિક વધારો સાથે ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ગર્ભપાત સ્વરૂપ અથવા નાના રોગને તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં નર્વસ સિસ્ટમની સંડોવણી વિના સામાન્ય ચેપી લક્ષણોની હાજરી. આમ, બાળકોને તાવ, મધ્યમ સુસ્તી, ભૂખ ઓછી લાગવી, માથાનો દુખાવો. ઘણીવાર સૂચિબદ્ધ લક્ષણોને કેટરરલ અથવા ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો સાથે જોડવામાં આવે છે, જે તીવ્ર શ્વસન વાયરલ અથવા આંતરડાના ચેપ. સામાન્ય રીતે ગર્ભપાત સ્વરૂપનું નિદાન ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દી ફાટી નીકળ્યા બાદ હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે અને હકારાત્મક પરિણામોવાઈરોલોજિકલ પરીક્ષા. ગર્ભપાત ફોર્મ સૌમ્ય રીતે આગળ વધે છે અને થોડા દિવસોમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

રસી-સંબંધિત પોલિયોમેલિટિસનો વિકાસ સામૂહિક રસીકરણ માટે જીવંત મૌખિક રસીઓના ઉપયોગ અને રસીના વાયરસ તાણના વ્યક્તિગત ક્લોન્સના ન્યુરોટ્રોપિક ગુણધર્મોને ઉલટાવી દેવાની સંભાવના સાથે સંકળાયેલ છે. આ સંદર્ભમાં, 1964 માં, WHOની એક વિશેષ સમિતિએ માપદંડ નક્કી કર્યા કે જેના દ્વારા લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસના કેસોને રસી-સંબંધિત તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય:

- રોગની શરૂઆત 4 થી પહેલા અને રસીકરણ પછી 30 માં દિવસ પછી નહીં. રસીકરણ કરાયેલ વ્યક્તિ સાથે સંપર્કમાં રહેલા લોકો માટે, આ સમયગાળો 60 મા દિવસ સુધી લંબાવવામાં આવે છે;

- સતત (2 મહિના પછી) અવશેષ અસરો સાથે અશક્ત સંવેદનશીલતા વિના ફ્લેક્સિડ લકવો અને પેરેસિસનો વિકાસ;

- રોગની પ્રગતિની ગેરહાજરી;

- રસીના વાયરસ જેવી એન્ટિજેનિક લાક્ષણિકતાઓમાં સમાન પોલિયો વાયરસનું અલગીકરણ અને પ્રકાર-વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝમાં ઓછામાં ઓછો 4-ગણો વધારો.

સારવાર

ગંભીર લક્ષણો ઓછા થાય ત્યાં સુધી પથારીમાં આરામ કરવો જરૂરી છે.

પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ તાવ, દુખાવો અને સ્નાયુઓની ખેંચાણ ઘટાડવા માટે થઈ શકે છે.

તમારા ડૉક્ટર પેશાબની રીટેન્શન સામે લડવા માટે બેટાનેકોલ અને સંબંધિત સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સ લખી શકે છે બેક્ટેરિયલ ચેપપેશાબની નહેર.

પેશાબની મૂત્રનલિકાજો પેરાલિસિસને કારણે મૂત્રાશયનું નિયંત્રણ ખોવાઈ ગયું હોય તો પેશાબ સંગ્રહની થેલી સાથે જોડાયેલી પાતળી નળીની જરૂર પડી શકે છે.

જો શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી હોય તો કૃત્રિમ શ્વસનની જરૂર પડી શકે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગળું ખોલવા માટે શસ્ત્રક્રિયા (ટ્રેકિયોટોમી) જરૂરી હોઈ શકે છે.

અસ્થાયી અથવા કાયમી લકવોના કિસ્સામાં ફિઝિયોથેરાપી જરૂરી છે. યાંત્રિક ઉપકરણો જેમ કે પાટો, ક્રેચ, વ્હીલચેરઅને ખાસ પગરખાં તમને ચાલવામાં મદદ કરી શકે છે.

વ્યવસાયિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચારનું સંયોજન દર્દીઓને રોગ દ્વારા લાદવામાં આવેલી મર્યાદાઓને સમાયોજિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

તીવ્ર સમયગાળામાં પોલિયોની સારવાર ઇટીઓટ્રોપિક, પેથોજેનેટિક અને લક્ષણયુક્ત હોવી જોઈએ.

નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે પોલિયોના ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટના વિકાસ માટે ફરજિયાત, શક્ય તેટલી વહેલી તકે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની, સાવચેતીપૂર્વક સંભાળની જોગવાઈ અને મૂળભૂત મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સતત દેખરેખની જરૂર છે. સખત ઓર્થોપેડિક શાસનનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. અસરગ્રસ્ત અંગોને શારીરિક આપવામાં આવે છે

પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ્સ અને પાટોની મદદથી સ્થિતિ. આહારમાં મૂળભૂત ઘટકો માટે બાળકની વય-સંબંધિત જરૂરિયાતો પૂરી કરવી જોઈએ અને તેમાં મસાલેદાર, ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. બલ્બર અથવા બલ્બોસ્પાઇનલ સ્વરૂપો ધરાવતા બાળકોને ખવડાવવા પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે અશક્ત ગળી જવાને કારણે એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા થવાનો ખતરો છે. બાળકને ટ્યુબ ફીડિંગ તમને આ ખતરનાક ગૂંચવણને ટાળવા દે છે.

સંબંધિત દવા સારવાર, તો પછી એક મહત્વનો મુદ્દો એ છે કે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનની મહત્તમ મર્યાદા, જે ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સને વધુ ઊંડું કરવામાં ફાળો આપે છે.

મેનિન્જિયલ અને લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપો માટે ઇટીઓટ્રોપિક દવાઓ તરીકે, તેનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે એન્ટિવાયરલ દવાઓ(પ્લેકોનારિલ, આઇસોપ્રિનોસિન પ્રનોબેક્સ), ઇન્ટરફેરોન (વિફેરોન, રોફેરોન એ, રેફેરોન-ઇએસ-લિપિન્ટ, લ્યુકિનફેરોન) અથવા પછીના ઇન્ડ્યુસર્સ (નિયોવીર, સાયક્લોફેરોન), નસમાં વહીવટ માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન.

તીવ્ર સમયગાળાના પેથોજેનેટિક ઉપચારમાં સમાવેશ થાય છે જટિલ ઉપચાર:

- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ (ડેક્સામેથાસોન) આરોગ્યના કારણોસર ગંભીર સ્વરૂપમાં;

- વાસોએક્ટિવ ન્યુરોમેટાબોલિટ્સ (ટ્રેન્ટલ, એક્ટોવેગિન, ઇન્સ્ટેનન);

- નૂટ્રોપિક દવાઓ (ગ્લાટીલિન, પિરાસીટમ, વગેરે);

- વિટામિન્સ (A, B1, B6, B12, C) અને એન્ટીઑકિસડન્ટો (વિટામિન E, મેક્સિડોલ, મિલ્ડ્રોનેટ, વગેરે);

- મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (ડાયકાર્બ, ટ્રાયમપુર, ફ્યુરોસેમાઇડ) પોટેશિયમ ધરાવતી દવાઓ સાથે સંયોજનમાં;

— પ્રેરણા ઉપચારબિનઝેરીકરણના હેતુ માટે (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, આલ્બ્યુમિન, ઇન્ફ્યુકોલ સાથે ગ્લુકોઝના 5-10% ઉકેલો);

- પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સના અવરોધકો (ગોર્ડોક્સ, એમ્બિયન, કોન્ટ્રિકલ);

- બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ (તીવ્ર પીડા માટે);

- ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ (અસરગ્રસ્ત અંગો પર પેરાફિન અથવા ઓઝોકેરાઇટ એપ્લિકેશન, અસરગ્રસ્ત ભાગો પર યુએચએફ).

અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ જૂથોમાં પ્રથમ હલનચલનનો દેખાવ પ્રારંભિક પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળાની શરૂઆતને ચિહ્નિત કરે છે અને એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ (પ્રોઝેરિન, ગેલેન્ટામાઇન, યુબ્રેટાઇડ, ઓક્સાઝિલ) ના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટેનો સંકેત છે. જેમ જેમ પીડા સિન્ડ્રોમમાં રાહત થાય છે તેમ, કસરત ઉપચાર, મસાજ, UHF નો ઉપયોગ થાય છે, પછી ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, સ્પંદિત વર્તમાન ઇલેક્ટ્રોમાયોસ્ટીમ્યુલેશન અને હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન.

ચેપી રોગો વિભાગમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, ઉપર વર્ણવેલ દવાઓ સાથે સારવારનો કોર્સ 2 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે. પોલિયોની સારવારમાં શ્રેષ્ઠ ઉકેલ ગણવો જોઈએ વિશિષ્ટ સેનેટોરિયમ.

એકવાર ચેપ શરૂ થયા પછી તેને રોકી શકાય કે કેમ તે હજુ સુધી જાણી શકાયું નથી. બીજી બાજુ, ઘણા ચેપગ્રસ્ત બાળકો લકવોથી પીડાતા નથી. અસ્થાયી રૂપે લકવાગ્રસ્ત ઘણા લોકો પછી સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ જાય છે. જેઓ કાયમી ધોરણે સાજા થતા નથી તેમાંના મોટાભાગના લોકો નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે.

જો રોગના તીવ્ર તબક્કા પછી હળવો લકવો જોવા મળે છે, તો બાળકને સતત તબીબી દેખરેખ હેઠળ રાખવું જોઈએ. સારવાર ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. દરેક તબક્કે, નિર્ણય ડૉક્ટર દ્વારા લેવામાં આવે છે, અને ત્યાં કોઈ સામાન્ય નિયમો નથી. જો લકવો ચાલુ રહે તો શક્ય છે વિવિધ કામગીરી, સભ્યોની ગતિશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવી અને તેમને વિરૂપતાથી બચાવવી.

નિવારણ

જ્યારે તમારા વિસ્તારમાં પોલિયોના કેસ હોય, ત્યારે માતાપિતા તેમના બાળકને કેવી રીતે સુરક્ષિત રાખવા તે પૂછવાનું શરૂ કરે છે. તમારા સ્થાનિક ડૉક્ટર તમને શ્રેષ્ઠ સલાહ આપશે. બાળકોને ગભરાવવા અને અન્ય લોકો સાથેના તમામ સંપર્કથી વંચિત રાખવાનો કોઈ અર્થ નથી. જો તમારા વિસ્તારમાં રોગના કિસ્સાઓ છે, તો બાળકોને ભીડથી, ખાસ કરીને દુકાનો અને સિનેમાઘરો જેવા ઘરની અંદરના વિસ્તારો અને ઘણા લોકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા સ્વિમિંગ પુલથી દૂર રાખવાનું સમજદારીભર્યું છે. બીજી બાજુ, જ્યાં સુધી આપણે જાણીએ છીએ ત્યાં સુધી, બાળકને નજીકના મિત્રોને મળવાથી પ્રતિબંધિત કરવું જરૂરી નથી. જો તમે આખી જીંદગી તેની આ રીતે સંભાળ રાખશો, તો તમે તેને શેરીમાંથી પસાર થવા પણ નહીં આપો. ડૉક્ટરોને શંકા છે કે હાયપોથર્મિયા અને થાક રોગ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે, પરંતુ બંને હંમેશા ટાળવા યોગ્ય છે. અલબત્ત, ઉનાળામાં હાયપોથર્મિયાનો સૌથી સામાન્ય કિસ્સો એ છે કે જ્યારે બાળક પાણીમાં ઘણો સમય વિતાવે છે. જ્યારે તે તેનો રંગ ગુમાવવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે તેને પાણીમાંથી બોલાવવું જોઈએ - તેના દાંત બડબડતા પહેલા.
. એવી સંખ્યાબંધ રસીઓ છે જે બે મહિનાની ઉંમરે, પછી ફરીથી ચાર અને 18 મહિનામાં, અને જ્યારે બાળક શાળા શરૂ કરે ત્યારે (ચાર અને છ વર્ષની વય વચ્ચે) બૂસ્ટર ડોઝ આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બાળકોનું રસીકરણ એ પોલિયો નાબૂદી વ્યૂહરચનાનો આધાર છે, અને નિયમિત રસીકરણ દરમિયાન રસીકરણ કવરેજનું સ્તર નિવારક રસીકરણ કેલેન્ડર અનુસાર નિર્ધારિત વયના બાળકોમાં ઓછામાં ઓછું 95% હોવું જોઈએ.

રાષ્ટ્રીય રસીકરણ દિવસો પોલિયો નાબૂદી વ્યૂહરચનાનો બીજો મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. આ ઝુંબેશનો ધ્યેય એ છે કે શક્ય તેટલી ઝડપથી (એક સપ્તાહની અંદર) રોગના સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતા વયજૂથના તમામ બાળકોને (સામાન્ય રીતે ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો) રસીકરણ કરીને જંગલી પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણને રોકવાનો છે.

રશિયામાં, રાષ્ટ્રીય પોલિયો રસીકરણ દિવસો 4 વર્ષ (1996-1999) માટે 3 વર્ષથી ઓછી વયના (99.2-99.5%) લગભગ 4 મિલિયન બાળકોને આવરી લેવામાં આવ્યા હતા. લાઇવ ઓરલ પોલિયો રસી (OPV) સાથે, આપેલ પ્રદેશમાં સ્થિત ચોક્કસ વય જૂથના બાળકોની સંખ્યાના ઓછામાં ઓછા 95% રસીકરણ કવરેજ સાથે, એક મહિનાના અંતરાલ સાથે, રસીકરણ બે રાઉન્ડમાં હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.

મુખ્ય પ્રોફીલેક્ટીક દવાઆપણા દેશમાં અને સમગ્ર વિશ્વમાં ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા ભલામણ કરાયેલ Seibin જીવંત રસી (LVS) છે. વધુમાં, રશિયામાં નોંધાયેલ છે આયાતી રસીઓઇમોવેક્સ પોલિયો (સનોફી પાશ્ચર, ફ્રાન્સ), ટેટ્રાકોક (સનોફી પાશ્ચર, ફ્રાન્સ). પેન્ટાક્સિમ રસી (સનોફી પાશ્ચર, ફ્રાન્સ) નોંધણી હેઠળ છે. સૂચિબદ્ધ રસીઓ નિષ્ક્રિય પોલિયો રસીઓ છે. રસીઓ 2-8 °C તાપમાને 6 મહિના માટે સંગ્રહિત થાય છે. ખુલ્લી બોટલનો ઉપયોગ બે કામકાજના દિવસોમાં થવો જોઈએ.

હાલમાં, પોલિયો સામે બાળકોની વસ્તીના રસીકરણ માટે, OPV નો ઉપયોગ થાય છે - મૌખિક પ્રકાર 1, 2 અને 3 (રશિયા), IPV - Imovax પોલિયો - નિષ્ક્રિય ઉન્નત (પ્રકાર 1, 2, 3) અને પેન્ટાક્સિમ (સનોફી પાશ્ચર, ફ્રાન્સ).

રસીકરણ 3 મહિનાની ઉંમરે IPV સાથે 6 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે ત્રણ વખત શરૂ થાય છે, 18 અને 20 મહિનામાં ફરીથી રસીકરણ અને OPV સાથે 14 વર્ષમાં.

સ્થાનિક રીતે ઉત્પાદિત જીવંત રસીની માત્રા ડોઝ દીઠ 4 ટીપાં છે. તે ભોજન પહેલાં એક કલાક પહેલાં મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે. રસીકરણ પછી એક કલાકની અંદર રસી પીવા, ખાવા કે પીવાની મંજૂરી નથી. જો રિગર્ગિટેશન થાય, તો બીજી માત્રા આપવી જોઈએ.

VPV રસીકરણ માટે વિરોધાભાસ છે:

- તમામ પ્રકારની ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી;

- અગાઉના VPV રસીકરણને કારણે ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ;

- તીવ્ર રોગોની હાજરી. પછીના કિસ્સામાં, પુનઃપ્રાપ્તિ પછી તરત જ રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

શરીરના તાપમાનમાં 38 °C સુધીના વધારા સાથે બિન-ગંભીર બિમારીઓ VPV રસીકરણ માટે બિનસલાહભર્યા નથી. જો ઝાડા હાજર હોય, તો સ્ટૂલ નોર્મલાઇઝેશન પછી રસીકરણનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે.

મૌખિક પોલિયો રસી સૌથી ઓછી પ્રતિક્રિયાકારક માનવામાં આવે છે. જો કે, તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, રસીકરણ પછીની પ્રતિકૂળ ઘટનાની શક્યતાને બાકાત રાખી શકાતી નથી. પ્રાથમિક રસીકરણ દરમિયાન અને બિન-રોગપ્રતિકારક બાળકોના સંપર્ક ચેપ દરમિયાન જોખમની સૌથી મોટી ડિગ્રી જોવા મળે છે.

પ્રારંભિક રસીકરણ માટે નિષ્ક્રિય પોલિયો રસીનો ઉપયોગ કરીને અથવા રસીકરણનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ હાથ ધરીને, ખાસ કરીને જોખમ જૂથો (IDF, એચ.આય.વી. સંક્રમિત માતાઓથી જન્મેલા, વગેરે) બાળકોમાં રસી-સંબંધિત પોલિયોની ઘટનાને અટકાવવી શક્ય છે. .

રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર, વધારાની રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે. પોલિયો સામેની અગાઉની નિવારક રસીકરણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના તે હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ છેલ્લી રસીકરણ પછી 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને OPV (બાળકોની વય રચના બદલી શકાય છે) સાથે એક જ રસીકરણને આધિન છે, જેમણે પોલિયોના દર્દીઓ સાથે રોગચાળાના કેન્દ્રમાં વાતચીત કરી હતી, તીવ્ર ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ સાથેના રોગો, જો આ રોગો શંકાસ્પદ હોય તો કુટુંબ, એપાર્ટમેન્ટ, ઘર, પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક અને તબીબી-નિવારક સંસ્થા, તેમજ જેઓ પોલિયોગ્રસ્ત વિસ્તારોમાંથી આવતા લોકો સાથે વાતચીત કરે છે.

પોલિયોના ચેપના બિન-વિશિષ્ટ નિવારણમાં દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા અને તેને અલગ રાખવાનો અને 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના સંપર્ક બાળકો પર 20 દિવસ સુધી દેખરેખ રાખવાનો સમાવેશ થાય છે. રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર, સંપર્કોની એક વખતની વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. POLI/AFP ના રોગચાળાના કેન્દ્રમાં, દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, પોલિયો સામાન્ય હોય તેવા વિસ્તારોમાં મુસાફરી કરતા પહેલા જ પોલિયો રસીકરણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો તમે અથવા તમારું બાળક પોલિયોના લક્ષણો અનુભવે અથવા જો તમને વાયરસથી ચેપ લાગ્યો હોય અને હજુ સુધી રસી આપવામાં આવી ન હોય તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.

જો તમને રસી આપવામાં આવી ન હોય અને પોલિયો સામાન્ય હોય તેવા વિસ્તારોમાં મુસાફરી કરવાની યોજના બનાવી હોય તો પોલિયોની રસી મેળવવા માટે તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.

ધ્યાન આપો! કૉલ કરો" એમ્બ્યુલન્સજો કોઈને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ રહી હોય અથવા કોઈ અંગનો લકવો થયો હોય.

ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશના વહીવટનું આરોગ્ય વિભાગ

ક્રાસ્નોયાર્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમી

બાળકોના ચેપી રોગો વિભાગ

ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશનું સ્વચ્છતા અને રોગશાસ્ત્રનું FGUZ કેન્દ્ર

પોલિયો અને અન્ય તીવ્ર અસ્થિર લકવો ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલનમાં ડાયગ્નોસ્ટિક અને વ્યૂહાત્મક ભૂલોનું વિશ્લેષણ.

માહિતીપ્રદ અને વિશ્લેષણાત્મક લેખન.

દ્વારા સંકલિત:

મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર પ્રોફેસર વડા વિભાગ

બાળપણના ચેપ. એલ.એ. ગુલમેન,

પીએચ.ડી. આસિસ્ટન્ટ પ્રોફેસર ટી.એસ.ક્રિવશિચ,

ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશનના રોગચાળાના નિષ્ણાત "ક્રેસ્નોયાર્સ્ક ટેરિટરીના સ્વચ્છતા અને રોગશાસ્ત્ર માટેનું કેન્દ્ર" ડ્રાનિશ્નિકોવા એન.એ.

ક્રાસ્નોયાર્સ્ક, 2005

મે 2002 માં, રશિયાને પોલિયો મુક્ત ઝોનનું પ્રમાણપત્ર મળ્યું. આ હોવા છતાં, પોલિયો અને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ (AFP) ની સમસ્યા તરફ તબીબી કર્મચારીઓનું ધ્યાન ઘટાડવું જોઈએ નહીં, કારણ કે અન્ય દેશો જ્યાં તે હજી પણ જોવા મળે છે ત્યાંથી પોલિયો વાયરસની જંગલી જાતો આયાત કરવાની સંભાવનાને નકારી શકાય નહીં. વધુમાં, વ્યક્તિએ વસ્તીમાં પોલિયો વાયરસની રસીના તાણના પરિભ્રમણ વિશે અને રસી વિનાની વ્યક્તિઓમાં અને રસીકરણ પછીની રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો સાથે, તેમજ જીવંત રસીકરણ મેળવનારાઓમાં રસી-સંબંધિત પોલિયોના વિકાસની સંભાવના વિશે યાદ રાખવું જોઈએ. પોલિયો રસી અને રસીકરણ કરાયેલ લોકોના સંપર્કમાં રહેલ વ્યક્તિઓમાં રોગો.

પોલિયોમેલિટિસના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પરના નિષ્ણાતોના રાષ્ટ્રીય કમિશનના પત્રમાં (3 ઓક્ટોબર, 2003ની તારીખ), તે નોંધ્યું હતું કે 2002 અને 2003માં. રશિયામાં રસી-સંબંધિત પોલિયોના કેસો પ્રાપ્તકર્તાઓ અને સંપર્કોમાં હતા. સંપર્કોને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી ન હતી અને રસી અપાયેલા બાળકો સાથે વાતચીત કરી હતી. એક બાળકને ક્લિનિકલ હોસ્પિટલમાં ચેપ લાગ્યો હતો, જ્યાં તેને ARVI ના નિદાન સાથે દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. સંપર્કના 21મા દિવસે, પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવેલ બાળક સાથેના બોક્સમાં, તે તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત રસી-સંબંધિત પોલિયોથી બીમાર પડે છે અને રસી પોલિઓવાયરસનો સેરોટાઇપ III બહાર પાડે છે. આમ, રસી વગરના બાળકોને પોલિઓવાયરસની રસીના તાણથી ચેપ લાગવાનું મોટું જોખમ છે. રશિયામાં, 2002 અને 2003 માં, રસી-સંબંધિત પોલિયોના 11 કેસ અને અનુક્રમે, 402 (100 હજાર દીઠ 1.6) અને AFP (100 હજાર દીઠ 1.43) ના 346 કેસ ક્રાસ્નોયાર્સ્ક શહેરમાં, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશમાં જોવા મળ્યા હતા. રસી-સંબંધિત પોલિયોમેલિટિસના 3 કેસ પ્રાપ્તકર્તાઓમાં નિદાન કરવામાં આવ્યા હતા: 1999, 2004 અને 2005 માં.

પ્રસ્તુત ડેટા સૂચવે છે કે પોલિયો નાબૂદીનું પ્રમાણપત્ર મેળવવું કોઈપણ રીતે ફ્લૅસિડ પેરેસિસ અને પેરાલિસિસના વિકાસ સાથેના તમામ રોગો અને પરિસ્થિતિઓની દેખરેખનું મહત્વ ઘટાડતું નથી.

AFP સર્વેલન્સના મુખ્ય ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે:

AFP ધરાવતા દર્દીઓની સમયસર ઓળખ (પેરેસીસ, લકવોના પ્રથમ 7 દિવસમાં)

જ્યાં દર્દીની ઓળખ થઈ હતી તે સ્થળે 12 કલાકની અંદર તમામ કેસોની નોંધણી.

સમયસર અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાની વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષા (મળ - પ્રથમ 14 દિવસમાં 24 - 48 કલાકના અંતરાલ સાથે 2-ગણી પરીક્ષા)

ચેપી રોગના નિષ્ણાત, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નિષ્ણાત કમિશનના સભ્યની ભાગીદારી સાથે સમયસર ક્લિનિકલ પરીક્ષાઓ તીવ્ર સમયગાળોઅને 60 દિવસ પછી.

સમયસર અને સંપૂર્ણ અમલીકરણફાટી નીકળતાં રોગચાળા વિરોધી પગલાંનું સંકુલ.

1998-2004 સમયગાળા માટે ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશમાં પોલિયો અને AFP સર્વેલન્સના ગુણાત્મક સૂચકાંકો.

								WHO ધોરણો
100 હજાર બાળકો દીઠ ઘટના દર								1.0 પ્રતિ 100 હજાર 15 વર્ષ સુધી
પ્રથમ 7 દિવસમાં AFP ધરાવતા દર્દીઓની સમયસર ઓળખનું સૂચક.								ઓછામાં ઓછું 80%
દર્દીઓની સંખ્યા કે જેમની પાસેથી 24-48 કલાકના અંતરાલમાં 2 સ્ટૂલ સેમ્પલ લેવામાં આવ્યા હતા.								ઓછામાં ઓછું 80%
લકવો શરૂ થયાના પ્રથમ 14 દિવસમાં એકત્ર કરાયેલા નમૂનાઓની સંખ્યા.								ઓછામાં ઓછું 80%
60 દિવસ પછી તબીબી રીતે મૂલ્યાંકન કરાયેલ AFP કેસોનું પ્રમાણ.

કોષ્ટકમાંથી તે 1998-2000 સમયગાળા માટે અનુસરે છે. પ્રદેશમાં રોગચાળાના દેખરેખના ગુણવત્તા સૂચકાંકો તદ્દન સંતોષકારક છે. દરમિયાન, છેલ્લા 3 વર્ષોમાં (2002-2004) પોલિયો અને એએફપીના નિદાન પરના પ્રાદેશિક નિષ્ણાત કમિશન એએફપીના નિદાનમાં બગાડ, દર્દીઓના આ જૂથના મોડેથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા, અકાળે તપાસ અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંના મોડેથી અમલીકરણની નોંધ કરે છે.આ પરિસ્થિતિનું કારણ મોટેભાગે ક્લિનિશિયન દ્વારા દર્દીઓના આ જૂથનું ખોટું નિદાન અને સંચાલન યુક્તિઓ છે.

આમ, 2002 માં નિષ્ણાત કાઉન્સિલની બેઠકમાં સમીક્ષા કરાયેલ AFP સાથેના દર્દીઓના 7 કેસ ઇતિહાસમાંથી, 3 કેસમાં મોડા નિદાન (43%) અને મોડા હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા (સ્મિર્નોવા વીકા, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક - માંદગીના 30 દિવસ, કોસુહો યુલિયા. ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશ - માંદગીનો 17 દિવસ, અન્યા દુશ્ચક, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક - માંદગીનો 12મો દિવસ). 2003 માં AFP ધરાવતા 6 દર્દીઓમાંથી, 3 (50%) મોડેથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા હતા (ઇવાન સ્મિર્નોવ, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક - માંદગીના 45 દિવસ, સાશા પેટ્રોવ, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક - માંદગીના 26 દિવસ, અન્યા પ્રોવોડકો, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક - માંદગીના 14 દિવસ).

2004 માં AFP ધરાવતા 5 દર્દીઓમાંથી, 3 (60%) મોડેથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા હતા (ડારિયા એન્ડ્રિયાનોવા, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક - માંદગીનો 16મો દિવસ, એગોર કોલોનીચેન્કો, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક - માંદગીનો 30મો દિવસ, મલિકોવ એલેક્સી, કેન્સ્ક - માંદગીનો 10મો દિવસ). 2005 માં હોસ્પિટલમાં દાખલ 2 દર્દીઓમાં નિકોલે ડેનિલેન્કો (ક્રાસ્નોયાર્સ્ક) 21 મા દિવસે દાખલ છે, ઇગોર કુર્ઝિન (અચિન્સ્ક) માંદગીના 11 મા દિવસે દાખલ છે.

વાસ્તવમાં, ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ અથવા પેરેસિસના લક્ષણો ધરાવતા તમામ દર્દીઓને એએફપીના નિદાન સાથે સ્થળ પરથી MUZ GK DIB નંબર 1 ની હોસ્પિટલમાં મોકલવા જોઈએ.

ઇમરજન્સી રૂમના ડૉક્ટરનું પ્રાથમિક નિદાન પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના સ્થાનિક જખમના આધારે ICD-X અનુસાર ઘડવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં, રોગચાળાના ઇતિહાસનો અભ્યાસ કર્યા પછી, રસીકરણનો ઇતિહાસ, ચેપી રોગના નિષ્ણાત, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નિષ્ણાત કાઉન્સિલના સભ્ય દ્વારા દર્દીઓની કમિશન પરીક્ષા, સમયાંતરે અવલોકન કર્યા પછી, પ્રયોગશાળા પરીક્ષા (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, મળનો 2-ગણો વાઇરોલોજીકલ અભ્યાસ), જો પોલિયો શંકાસ્પદ છે, તો પોલિઓવાયરસમાં એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં વધારો કરવા માટે 2-ગણો સેરોલોજીકલ અભ્યાસ) અને પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન અને રોગની ઇટીઓલોજીનો વિષય દર્શાવતા ક્લિનિકલ નિદાન તૈયાર કરવામાં આવે છે.

18 સમીક્ષા કરાયેલ કેસ અહેવાલોમાંથી, ફક્ત 9 દર્દીઓ (50%) ને AFP ના નિદાન સાથે સાઇટ પરથી સંદર્ભિત કરવામાં આવ્યા હતા. બાકીનાને અન્ય વિવિધ નિદાનો સાથે દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા: એન્ટરવાયરસ ચેપ (2), સિયાટિક ચેતાના ન્યુરિટિસ (4), ટોન્સિલિટિસના પરિણામો (1), ગૌણ ચેપી એન્સેફાલીટીસ ચિકનપોક્સ(1), પેરિફેરલ જહાજોમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ (1).

હોસ્પિટલમાં, નિરીક્ષણ અને પરીક્ષા પછી, નીચેના નિદાન કરવામાં આવ્યા હતા:

"પ્રાપ્તકર્તા, કરોડરજ્જુ, ગંભીર સ્વરૂપમાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ" (2004 ક્રાસ્નોયાર્સ્ક) - 1

"તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ, અન્ય નોન-પોલિયો ઈટીઓલોજી (કોક્સસેકી બી), કરોડરજ્જુનું સ્વરૂપ." નોરિલ્સ્ક 2002 - 1

"એન્સેફાલોમીલોપોલીરાડીક્યુલોન્યુરિટિસ, ફ્લેક્સિડ ટેટ્રાપેરેસિસ સિન્ડ્રોમ" - 2

"ચેપી - એલર્જિક પોલિન્યુરોપથી" (ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ) - 8

"પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ન્યુરોપથી પેરોનિયલ ચેતા"- 6

દર્દીઓના આ જૂથની ખોટી, બિન-પ્રોફાઇલ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું એ નોંધનીય છે.સપ્ટેમ્બર 2000 નંબર 313 ના ક્રાસ્નોયાર્સ્ક ટેરિટરી એડમિનિસ્ટ્રેશનના આરોગ્ય વિભાગના આદેશ અનુસાર, એએફપી ધરાવતા દર્દીઓની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું એ ક્રાસ્નોયાર્સ્કની સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 1 માં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. હકીકતમાં, મોટાભાગના દર્દીઓને પહેલા ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 1 (5) અથવા ઈમરજન્સી હોસ્પિટલ (6) ના ન્યુરોલોજીકલ વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને પછી તેમને ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 1 માં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

નોન-કોર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું પરિણામ છે:

સોમેટિક હોસ્પિટલો અને ન્યુરોલોજીકલ વિભાગોમાં બાળકોમાં ચેપનું જોખમ.

AFP સાથેનો દર્દી જ્યાં સ્થિત હતો ત્યાં રોગચાળા વિરોધી પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવાની જરૂર છે (CDC, ઇમરજન્સી હોસ્પિટલ).

પરીક્ષા માટે સમય ગુમાવવો.

જાહેર પરિવહન અને માતાપિતાની નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા AFP સાથે બાળકોને સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે અન્ય લોકોને ચેપ લાગવાનો ભય.

વિલંબિત નિદાન અને ખોટી તબીબી યુક્તિઓના અહીં કેટલાક વિશિષ્ટ ઉદાહરણો છે:

પેટ્રોવ શાશા: 14 વર્ષ જૂના, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક, નોવાયા સ્ટ્ર. 32-20. 11/24/5 થી ડીઆઈબી નંબર 1 માં હતો. 12.2003 મેં મે 2003 માં પોલિયો સામે 9 રસીકરણ મેળવ્યા, R 4.

હું 28 ઓક્ટોબર, 2003 ના રોજ, ટિક-જન્મેલા એન્સેફાલીટીસ સામે રસીકરણના દિવસે, 40 o સુધીનો તાવ, ખભા અને ગળામાં દુખાવો સાથે બીમાર પડ્યો. 29.10. સ્થાનિક ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી અને ARVI નું નિદાન થયું. 29. અને 30.10. પેનિસિલિન ઇન્જેક્શન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી મેળવ્યા (ઇન્જેક્શન તબીબી વ્યાવસાયિક દ્વારા આપવામાં આવ્યા ન હતા). નિતંબમાં દુખાવો હતો, જમણા પગમાં સુન્નતાની લાગણી હતી. 30 અને 31 ઓક્ટોબરે સ્થાનિક બાળરોગ નિષ્ણાત દ્વારા તેની તપાસ કરવામાં આવી હતી. - ARVI માં સુધારો. પગના દુખાવાનો કોઈ રેકોર્ડ નથી.

3.11. ક્લિનિકમાં પરીક્ષા. "ARVI માટે સ્વસ્થ." શાળાને પ્રમાણપત્ર આપવામાં આવ્યું હતું. પરંતુ અંદર દુખાવો જમણો પગઅને નિષ્ક્રિયતા ની લાગણી નવેમ્બર 20 ના રોજ ચાલુ રહી. દર્દી ફરીથી બાળરોગ ચિકિત્સક તરફ વળ્યો. ડીએસ: "પેરિફેરલ વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ?" તે જ દિવસે, સર્જન, ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તેની તપાસ કરવામાં આવી અને ડીએસને સોંપવામાં આવ્યું: "ન્યુરોઇન્ફેક્શન." દર્દીને કટોકટી વિભાગમાં મોકલવામાં આવે છે. IN આપાતકાલીન ખંડન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી, AFP દ્વારા નિદાન કરવામાં આવ્યું, બાળકને ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ નંબર 1 માં મોકલવામાં આવ્યો, જ્યાં તે 24 નવેમ્બરે જ દેખાયો. તે દર્દીને માંદગીના 24મા દિવસે દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.

પ્રવેશ પછી, હીંડછા વિક્ષેપિત થઈ હતી - "સ્ટેપેજ", જમણી હીલ પર ઊભા નથી, મુખ્ય જૂથોમાં સ્નાયુઓની શક્તિ 5 પોઈન્ટ છે, અને જમણા પગના ફ્લેક્સર્સમાં - 3 પોઈન્ટ છે. પેથોલોજી વિના દારૂ. વાઈરોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો: 26 નવેમ્બરથી પોલિઓવાયરસ માટે મળ. અને 27.11. નકારાત્મક અભ્યાસ અંતમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો: માંદગીના 26 મા અને 27 મા દિવસે. ડીએસ ક્લિનિકલ અને નિષ્ણાત સમિતિ: "જમણા પેરોનિયલ ચેતાની પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક (ઇન્જેક્શન પછીની) ન્યુરોપથી."

આ કિસ્સામાં, નિષ્ણાત કમિશન નીચેની ટિપ્પણીઓ કરે છે:

સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સક, 29-30 ઓક્ટોબરના રોજ પેનિસિલિનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પછી, જમણા પગમાં દુખાવો અને એનેસ્થેસિયા હોવા છતાં, આ લક્ષણો પર યોગ્ય ધ્યાન આપતા નથી, પરંતુ "ARVI" નું નિદાન કરે છે.

03.11. છોકરાને એઆરવીઆઈ અનુસાર સ્વસ્થ જાહેર કરવામાં આવ્યો હતો અને તેને શાળામાં રજા આપવામાં આવી હતી, જો કે તે સમયે તેની ચાલમાં ખલેલ હતી અને તેના જમણા પગમાં નિષ્ક્રિયતાનો અનુભવ થયો હતો. આ દર્દીની સુપરફિસિયલ પરીક્ષા સૂચવે છે.

20.11. દર્દીને ફરીથી તે જ ફરિયાદો સાથે સ્થાનિક બાળરોગ દ્વારા જોવામાં આવે છે. ડૉક્ટરે પહેલા "ORP" વિશે વિચારવું જોઈએ, પરંતુ તે નિદાન કરે છે: "ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિફેરલ પરિભ્રમણ" અને દર્દીને ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ માટે સંદર્ભિત કરે છે.

ક્લિનિકના ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ પણ “AFP” મૂકતા નથી, “Neuroinfection” નું નિદાન કરે છે અને કટોકટી વિભાગને રેફરલ આપે છે.

ન્યુરોલોજીકલ વિભાગમાં, તેને "એએફપી" નું નિદાન થયું છે, બાળકને ગ્રુપ ઓફ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ નંબર 1 ના MUZ માં મોકલવામાં આવે છે, પરંતુ CSES ને કટોકટીની સૂચના સબમિટ કરવામાં આવતી નથી.

દર્દી 24મી નવેમ્બરે જ ડીઆઈબી નંબર 1 માં દેખાય છે. જો ઈમરજન્સી હોસ્પિટલના ડોક્ટર દ્વારા ઈમરજન્સી નોટિફિકેશન આપવામાં આવ્યું હોત, તો દર્દી 4 દિવસ સુધી ખોવાઈ ગયો ન હોત.

પરિણામે: મોડું નિદાન, મોડું હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું (બીમારીના 24 દિવસ), મોડું વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષા (માંદગીના 26 અને 27 દિવસ), રોગચાળા વિરોધી પગલાંનો મોડો અમલ.

સ્મિર્નોવ ઇવાન, 13 વર્ષનો.ક્રાસ્નોયાર્સ્ક, લેનિન્સ્કી જિલ્લો, લેનિનગ્રાડસ્કાયા 15-66. બાળકને પોલિયો સામે 8 વખત રસી આપવામાં આવે છે

14.10-24.10 દરમિયાન તેને હોસ્પિટલ નંબર 1 માં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. 03 તેને જમણા પગમાં નબળાઈ અને રાહ પર ચાલવામાં અસમર્થતાની ફરિયાદ સાથે દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. આ ફરિયાદો ઓગસ્ટ 2003ના અંતમાં દેખાઈ હતી. મેં માત્ર 24 સપ્ટેમ્બરે (એક મહિના પછી) સર્જનને જોયો. તેની તપાસ કરવામાં આવી અને જમણા પગની ઘૂંટીના સાંધાનો આર-ગ્રાફ લેવામાં આવ્યો. ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લાંબી કતારને કારણે 14.10ના રોજ જ ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તેની તપાસ કરવામાં આવી હતી. તે બીજા 3 અઠવાડિયામાં. ડીએસ: "રાઇટ પેરોનિયલ નર્વ ન્યુરોપથી."

હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં અને પછી ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ નંબર 1 માં મોકલવામાં આવ્યો. માંદગીના 45-50 દિવસ પછી અને સર્જનનો સંપર્ક કર્યાના 20 દિવસ પછી હોસ્પિટલમાં દાખલ.

ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિમાં પ્રવેશ પર: જમણા પગના ફ્લેક્સર સ્નાયુઓની સ્વર અને શક્તિમાં 3 પોઇન્ટનો ઘટાડો. જમણી બાજુના કંડરાના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો, "સ્ટેપેજ" હીંડછા, "પગ-પ્રકાર" હાયપોસ્થેસિયા.

14.10 થી દારૂ. પેથોલોજી વિના, પોલિઓવાયરસ માટે મળની વાઈરોલોજિકલ તપાસ - 15 અને 16 ઓક્ટોબરના રોજ (બીમારીના 50મા દિવસે) નકારાત્મક. સારવાર દરમિયાન, સ્થિતિમાં સુધારો થયો, સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ અને જમણા પગની સક્રિય હિલચાલની શ્રેણીમાં વધારો થયો. પગના flexors માં સ્નાયુ મજબૂતાઈ 4 પોઈન્ટ. કંડરાના પ્રતિબિંબ D=S. હીંડછા બદલાઈ નથી, પરંતુ તે હજી પણ તેની રાહ પર નબળી રીતે ચાલે છે. 3.5 મહિના પછી DIB ગ્રુપ નંબર 1 પર ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ દ્વારા ફરીથી તપાસ કરવામાં આવી - ત્યાં કોઈ અવશેષ અસરો નથી. ડીએસ ક્લિનિકલ અને નિષ્ણાતની સલાહ: "જમણી બાજુના પેરોનિયલ ચેતાની મોનોનોરોપથી, અનિશ્ચિત ઇટીઓલોજી."

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયની નિષ્ણાત સમિતિના ડી.એસ.: "જમણા પેરોનિયલ ચેતાની તીવ્ર ફ્લેક્સિડ પેરેસીસ."

નિષ્ણાત સમિતિની ટિપ્પણીઓ:

દર્દીની અંતમાં રજૂઆત, એએફપીના સંકેતોની શરૂઆતના લગભગ એક મહિના પછી.

24 સપ્ટેમ્બર, 2003ના રોજ દર્દીની તપાસ કરનાર સર્જને ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે તાત્કાલિક પરામર્શ કર્યો ન હતો.

રોગના 50 દિવસ પછી દર્દીની તપાસ કરનાર ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ યોગ્ય નિદાન કરે છે (જમણી બાજુના પેરોનિયલ નર્વની ન્યુરોપથી), પરંતુ બાળકને DIB નંબર 1 માં નહીં, પરંતુ ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં મોકલે છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટની દિશામાં અથવા ઇમરજન્સી હોસ્પિટલની દિશામાં કટોકટી સૂચના સબમિટ કરવા પર કોઈ નિશાન નથી.

વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષા ખૂબ મોડી હાથ ધરવામાં આવી હતી: માંદગીના 50 મા દિવસે અને તબીબી સહાય મેળવવાની ક્ષણથી 20 મા દિવસે.

ઝ્લોબિન દિમા, 6 મહિના,ક્રાસ્નોયાર્સ્ક, સ્વેર્ડલોવસ્ક જિલ્લો, મેટ્રોસોવા, 20. 01.15.04.-02.13.04 થી DIB નંબર 1 માં હતો.

હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક મૂળના PPCNS, હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ, નેટલ સર્વાઇકલ સ્પાઇન ઇજા, સ્પાસ્ટિક ટેટ્રાપેરેસીસ સાથે પ્રથમ ટર્મ જન્મથી બાળક.

નવેમ્બર-ડિસેમ્બર 2003 માં તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપથી પીડાય છે, જે બ્રોન્કાઇટિસ, ડાબી બાજુના કેટરરલ ઓટાઇટિસ દ્વારા જટિલ છે.

12/24/03. - પુન: પ્રાપ્તિ. બીજા દિવસે - (25 ડિસેમ્બર) v 1 DTP + v 1 પોલિયોની રસી.

01/09/04. (રસીકરણ પછીના 14મા દિવસે) બીમાર પડે છે: T-38.4, નબળાઇ, ભૂખ ન લાગવી. માતાપિતા તેમના સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરે છે. DS: "ARVI". ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા વ્યવહારીક રીતે વર્ણવવામાં આવતી નથી. 12.01. (બીમારીના ચોથા દિવસે) મારી માતાએ તેના જમણા પગમાં હલનચલનનો અભાવ જોયો. 13.01. ફરીથી ક્લિનિકમાં જાય છે, જ્યાં તેની બાળરોગ ચિકિત્સક અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે. સ્પષ્ટ ફરિયાદો અને અગાઉના રસીકરણની હાજરી હોવા છતાં પોલિયો અથવા એએફપીની કોઈ શંકા નથી. 14.01. અને 01/15/04. બાળરોગ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા અન્ય ક્લિનિકમાં (ફર્સ્ટ સિટી ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલના પુનર્વસન કેન્દ્રમાં) તપાસ કરવામાં આવે છે. "AFP" નું નિદાન કરવામાં આવે છે, બાળકને ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ નંબર 1 માં મોકલવામાં આવે છે, અને કટોકટીની સૂચના જારી કરવામાં આવે છે. 15 જાન્યુઆરી, 2004 ના રોજ, દર્દીને માંદગીના ક્ષણથી 6-7મા દિવસે, લકવોના વિકાસના 3-4 દિવસ અને રસીકરણની ક્ષણથી 20-21મા દિવસે DIB ગ્રુપ નંબર 1 માં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. .

પેથોલોજી વિના સોમેટિક સ્ટેટસમાં પ્રવેશ પર. નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: જમણા પગમાં વ્યવહારીક રીતે કોઈ હિલચાલ નથી, મોટર પ્રવૃત્તિ હાથ અને ડાબા પગમાં સચવાય છે. જમણા પગમાં પ્રસરેલા સ્નાયુ હાયપોટોનિયા છે, જે નજીકના ભાગોમાં વધુ સ્પષ્ટ છે. જમણી બાજુના ઘૂંટણની રીફ્લેક્સ ઉત્તેજિત થતી નથી, એચિલીસમાં ઘટાડો થાય છે. પીડા સંવેદનશીલતા સાચવેલ છે. અંગોની માત્રા સમાન છે. 16 જાન્યુઆરીથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ, 1 μl માં 10 કોષોનું સાયટોસિસ, પ્રોટીન 580 mg/l. 16 અને 17 જાન્યુઆરી, 2004 થી મળની વાઈરોલોજિકલ તપાસ - પ્રકાર II અને III ના વેક્સીન સ્ટ્રેન પોલિઓવાયરસ મળી આવ્યા હતા. PH માં પેર કરેલ સેરામાં સેરોલોજીકલ અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ટાઇપ II પોલિઓવાયરસ માટે એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં વધારો થયો છે. 2 મહિના પછી (03/10/04) જમણી જાંઘ અને જમણા નિતંબના એડક્ટર સ્નાયુઓમાં સ્નાયુ ટોન ઘટવાના સ્વરૂપમાં શેષ અસરો ચાલુ રહે છે, જમણા ઘૂંટણની પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો, જમણી જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગની હાયપોટ્રોફી 1 સે.મી. .

પ્રાદેશિક નિષ્ણાત કમિશન દ્વારા ક્લિનિકલ નિદાનની પુષ્ટિ: "તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ, પ્રાપ્તકર્તા, કરોડરજ્જુ, ગંભીર સ્વરૂપમાં રસી-સંબંધિત."

સહવર્તી નિદાન: "PPNSL, હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ, ન્યુરો-રિફ્લેક્સ ઉત્તેજનામાં વધારો, સ્પાસ્ટિક ટેટ્રાપેરેસીસ, પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો."

નિષ્ણાત સમિતિની ટિપ્પણીઓ:

તીવ્ર રીતે બદલાયેલ પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ (PPNSL, કરોડરજ્જુનો નેટલ ટ્રૉમા, હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ) સાથેનું બાળક હમણાં જ તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપથી પીડાય છે, જે બ્રોન્કાઇટિસ, ઓટાઇટિસ દ્વારા જટિલ છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિ પછીના દિવસે તેને રસી આપવામાં આવે છે (12/24/04) ), જે સંભવ છે. અને રસી-સંબંધિત પોલિયોમેલિટિસના વિકાસનું કારણ હતું.

રસીકરણ પછી 14મા દિવસે બાળક બીમાર પડે છે. તેની ઘરે તપાસ કરવી જોઈએ, અને ક્લિનિકમાં નહીં, તેને ARVI હોવાનું નિદાન થયું હતું, અને તેની ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ બહારના દર્દીઓના કાર્ડમાં વર્ણવવામાં આવી ન હતી.

6-મહિનાના બાળકને, ARVI સાથે પણ, ઘરે 3 દિવસ માટે સક્રિયપણે તપાસ કરવી આવશ્યક છે, જે કરવામાં આવી ન હતી.

રસીકરણ કરાયેલ બાળકમાં, રોગની શરૂઆતના 3 દિવસ પછી અને રસીકરણના 17 મા દિવસે, જમણા પગની મોટર પ્રવૃત્તિ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને 13 જાન્યુઆરીએ ક્લિનિકમાં તેની ફરીથી તપાસ કરવામાં આવે છે, અને 14-15 જાન્યુઆરીએ, 1 લી ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલના પુનર્વસન વિભાગ, જ્યાં તેને AFP નિદાન થયું છે.

નોંધનીય છે કે 14માં દિવસે પોલિયો સામે રસી આપ્યા બાદ બીમાર પડેલ બાળક 01/09/01/13/01/14/01/15/15 ના રોજ ચિલ્ડ્રન ક્લિનિકની મુલાકાત લે છે. 2 ક્લિનિક્સમાં કેટલા બાળકો તેમના સંપર્કમાં આવ્યા, અને રસી વિનાના કેટલા બાળકોને પોલિઓવાયરસની રસી-સંબંધિત તાણથી ચેપનું જોખમ હતું?!!!

રોગચાળા વિરોધી પગલાં ફક્ત કૌટુંબિક હર્થમાં જ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ તે 2 ક્લિનિક્સમાં પણ હાથ ધરવા જોઈએ.

ડેનિલેન્કો નિકોલે 1 વર્ષ 8 મહિના. ક્રાસ્નોયાર્સ્ક, સેન્ટ. ગોવોરોવા 40-44.

01/14/05-11/02 થી DIB ગ્રુપ નંબર 1 માં હતો. 2005 પોલિયો સામે 3 વખત રસીકરણ. છોકરો 23 ડિસેમ્બરે બીમાર પડ્યો હતો. 2004 છૂટક સ્ટૂલના દેખાવથી દિવસમાં 3-4 વખત સુધી. 25.12 થી. ટી 37-38 o, ઉધરસ, વહેતું નાક. 3 દિવસ પછી, અમે નોંધ્યું કે બાળક ખરાબ રીતે ચાલવા લાગ્યો, તેના પગમાં નબળાઇ દેખાઈ અને પડવા લાગી. 27.12. પ્રથમ વખત ડૉક્ટર પાસે ગયો, ખુલાસો થયો ARVI નિદાન. ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું ન હતું, ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવ્યો ન હતો. 31.12 થી. છોકરાએ ચાલવાનું બંધ કરી દીધું, તેના હાથમાં નબળાઈ દેખાઈ, કેટરરલ લક્ષણો અને નીચા-ગ્રેડનો તાવ ચાલુ રહ્યો.

અમે 12 જાન્યુઆરી, 2005ના રોજ સ્થાનિક બાળરોગ નિષ્ણાતનો ફરીથી સંપર્ક કર્યો. બાળક ચાલતું નથી, બેસતું નથી, તેના હાથમાં રમકડાં પકડતા નથી. રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે. ડીઝેડ: "એઆરવીઆઈ", ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનું કોઈ વર્ણન નથી, ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવતો નથી. 14.01. (લકવોના વિકાસની ક્ષણથી 17મા દિવસે) DIB નંબર 1 ને નિદાન સાથે મોકલવામાં આવે છે: "અગાઉના લેક્યુનર ટોન્સિલિટિસના પરિણામો."

પ્રવેશ પર - ARVI ના લક્ષણો. અને સ્પષ્ટ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો. બાળક પોતાની મેળે બેસતું નથી, તેના પગ પર કોઈ ટેકો નથી અને તે ફરી વળતો નથી. ત્યાં ફેલાયેલ સ્નાયુ હાયપોટોનિયા છે, જે દૂરના હાથ અને પગમાં વધુ સ્પષ્ટ છે. ઘૂંટણની પ્રતિક્રિયાઓ નબળી છે, ઝડપથી ક્ષીણ થઈ જાય છે, એચિલીસ ગેરહાજર છે, નજીકના અંગોમાં સ્નાયુઓની શક્તિ 3 પોઈન્ટ, દૂરના અંગોમાં - 2 પોઈન્ટ સુધી ઘટી છે. કોઈ ખાતરીપૂર્વક સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ ઓળખવામાં આવી ન હતી.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં: 1 μl માં સાયટોસિસ 3kl, પ્રોટીન - 815 mg/l. 15.01.-16.01 સુધી મળની વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષાના પરિણામો. પોલિઓવાયરસ માટે નકારાત્મક.

ડીએસ ક્લિનિકલ, નિષ્ણાતોના કમિશન દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે: "ચેપી-એલર્જિક પોલિન્યુરોપથી (ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ), ગંભીર સ્વરૂપ." ત્યાં મોડું પ્રવેશ છે (લકવોના વિકાસના 17 મા દિવસે)

નિષ્ણાત સમિતિની ટિપ્પણીઓ:

ડીએસની દિશાઓ વાહિયાત છે: ગળામાં દુખાવો નિશ્ચિત નથી, ત્યાં ઊંડા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો છે (બાળક બેસતું નથી કે ચાલતું નથી) અને ડીએસને "ગળાના દુખાવાના પહેલાનાં પરિણામો" આપવામાં આવે છે.

બાળકની દેખરેખની પદ્ધતિ આશ્ચર્યજનક છે: પ્રથમ વખત, માતા 27 ડિસેમ્બરે મદદ માટે સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સક તરફ વળ્યા. જ્યારે બાળક ખરાબ રીતે ચાલવા લાગ્યું, ત્યારે પગમાં નબળાઈ દેખાઈ, અને તેને ડીએસ આપવામાં આવ્યું: "એઆરવીઆઈ." ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું વર્ણન કરવામાં આવતું નથી, અને ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લેવામાં આવતી નથી.

નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણો સમય જતાં વધી રહ્યા છે, અને માતા 12 જાન્યુઆરી, 2005 ના રોજ જ ફરીથી ડૉક્ટરની સલાહ લે છે. આ દિવસોમાં છોકરો બેસતો નથી, ચાલતો નથી, તેના હાથમાં રમકડાં પકડતો નથી, અને ડૉક્ટર પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણો સૂચવે છે. દર્દીને ક્લિનિકમાં તપાસવામાં આવે છે, તેને બદલે “AFP” ના નિદાન સાથે તાત્કાલિક DIB નંબર 1 પર મોકલવામાં આવે છે અથવા ઓછામાં ઓછું તાત્કાલિક ન્યુરોલોજીસ્ટને બતાવવામાં આવે છે.

પરિણામે, ગંભીર લકવો સાથે જે ઓછામાં ઓછા 2 અઠવાડિયામાં વધે છે, બાળકને લકવોના વિકાસના ક્ષણથી 17 મા દિવસે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

લકવોના 18મા અને 19મા દિવસે - વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષા મોડેથી હાથ ધરવામાં આવે છે.

આમ, પોલિયોમેલિટિસ અને અન્ય એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસના નિદાન પરના નિષ્ણાતોનું પ્રાદેશિક કમિશન નોંધે છે કે 2002-2004 સમયગાળા માટેના કાર્યના પરિણામો. આશ્વાસન આપતું નથી, કારણ કે AFP નું મોડું નિદાન થયું છે, તે 2002 માં 43% અને 2004 માં 60% હતું. વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષા, નોંધણી અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંના અમલીકરણની સમયસરતા પીડાય છે. મોડી સારવાર દર્દીઓમાં અવશેષ અસરોનું કારણ બને છે; લાંબા ગાળાના પુનર્વસન જરૂરી છે.

આ બધી ખામીઓને તાત્કાલિક દૂર કરવી આવશ્યક છે, ખાસ કરીને કારણ કે તેમને સામગ્રી ખર્ચની જરૂર નથી. AFP ધરાવતા દર્દીઓના જૂથ પ્રત્યે ચોક્કસ સતર્કતાની જરૂર છે, આવા નિયમનકારી, પદ્ધતિસરના અને વહીવટી દસ્તાવેજોનું કડક પાલન કરવાની જરૂર છે જેમ કે: " સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો SPZ.1.1.1118-02."પોલિયો નિવારણ", 25 જાન્યુઆરી, 1999 ના રોજ રશિયન ફેડરેશન નંબર 24 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો ઓર્ડર."રશિયન ફેડરેશનમાં વર્ષ 2000 સુધીમાં પોલિયો નાબૂદી કાર્યક્રમના અમલીકરણના પ્રયાસોને મજબૂત કરવા પર.", "ક્રિયા અલ્ગોરિધમ્સ 31 ઓક્ટોબર, 2003 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના પોલિયો, તીવ્ર ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ અને સ્થાનિક પ્રદેશોમાંથી આવતા દર્દીઓની નોંધણી કરતી વખતે રાજ્ય સેનિટરી અને એપિડેમિયોલોજિકલ સુપરવિઝનની સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓના કર્મચારીઓ, પદ્ધતિસરની ભલામણો"બાળકોમાં તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોનું નિદાન અને આ પેથોલોજી માટે ડોકટરોની ક્રિયાઓની અલ્ગોરિધમ" (ક્રાસ્નોયાર્સ્ક, 2005)