નવજાત શિશુમાં કમળો: પેથોલોજીના લક્ષણો, કારણો અને સારવાર. નવજાત કમળો માટે ક્રેમર સ્કેલ નવજાત કમળા માટે ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર

નવજાત શિશુઓની ત્વચા પીળી પડવી એ જાણીતી ઘટના છે. પરંતુ સગર્ભા કમળો અસ્પષ્ટ રહે છે: તેનું કારણ માતાનું દૂધ માનવામાં આવે છે.

જન્મેલા તમામ બાળકોમાંથી એક ક્વાર્ટરથી અડધા બાળકોને તેમના જીવનના ત્રીજા-ચોથા દિવસે કમળો થાય છે. અકાળ બાળકોમાં, કમળાવાળા બાળકોનું પ્રમાણ 90% સુધી પહોંચે છે. ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને શિશુઓની આંખોની સ્ક્લેરા પીળી થઈ જાય છે. નવજાત શિશુઓનું કમળો સિન્ડ્રોમ - અને તેના અભિવ્યક્તિઓમાંના એક તરીકે સગર્ભા કમળો - એ બાળકના શરીરના જીવનમાં અનુકૂલનનું કુદરતી અભિવ્યક્તિ છે. બાહ્ય વાતાવરણ. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ એક ગંભીર બીમારી હોઈ શકે છે જે બાળકને વિકલાંગતા અને મૃત્યુ પણ ધમકી આપે છે. તેથી, યુવાન માતાઓને નવજાત શિશુમાં કેવા પ્રકારનો કમળો છે તેનો ખ્યાલ રાખવાની જરૂર છે, જેથી નિરર્થક ચિંતા ન કરવી અથવા, તેનાથી વિપરીત, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - સમયસર એલાર્મ વગાડવું.

નવજાત શિશુઓનો ક્ષણિક કમળો - શારીરિક, ગર્ભધારણ - ટ્રેસ વિના પસાર થાય છે

બાળકના જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયાના મધ્યભાગમાં, બાળરોગ નિષ્ણાત તેની તપાસ કરતા અચાનક જાહેર કરે છે કે ચહેરાની ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આંખની કીકીનવજાત "ઇક્ટેરિક" બની ગયું - એટલે કે. પીળો થઈ ગયો. શું આ પેથોલોજી છે કે સામાન્ય શારીરિક ઘટના? ડોકટરો જવાબ આપે છે કે શિશુમાં કમળો એ સીમારેખા પ્રક્રિયા છે: સામાન્ય હોવાને કારણે, તેને નિયંત્રિત કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે પ્રતિકૂળ વિકાસની સંભાવના છે. કમળો સિન્ડ્રોમ લોહીમાં એક ખાસ પદાર્થના દેખાવ સાથે સંકળાયેલ છે - બિલીરૂબિન.

જન્મ પછી, ગર્ભના હિમોગ્લોબિનનું ભંગાણ - F (HbF), જે માતાના ગર્ભાશયની અંદર ઓક્સિજનનું વિનિમય કરે છે, બાળકના લોહીમાં શરૂ થાય છે. આ હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજનને સારી રીતે બાંધે છે અને વહન કરે છે, પરંતુ જ્યારે લોહીનું તાપમાન અને એસિડિટી બદલાય છે ત્યારે તે સરળતાથી તૂટી જાય છે. એક નવું હિમોગ્લોબિન A (HbA) રચાય છે, જે પર્યાવરણીય વધઘટ સામે વધુ પ્રતિરોધક છે. નવા વ્યક્તિના લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં આ મુખ્ય બનશે.

ગર્ભના હિમોગ્લોબિનનું ભંગાણ નીચે પ્રમાણે થાય છે: આયર્ન તેના પરમાણુમાંથી ફાટી જાય છે, પછી ગ્લોબિન પ્રોટીન, બાકીનો ભાગ બિલીરૂબિનમાં ફેરવાય છે - એક લાલ પિત્ત સંયોજન (અનુવાદમાં બિલીરૂબિન લાલ પિત્ત છે).

હિમોગ્લોબિનના લાલ અવશેષો એલ્બુમિન સાથે જોડાય છે, જે રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન છે. પરિણામી સંયોજનને પરોક્ષ, મુક્ત બિલીરૂબિન કહેવામાં આવે છે. તે બાળકના પેશીઓ, ખાસ કરીને મગજના કોષો માટે ઝેરી છે. તે પાણીમાં અદ્રાવ્ય છે, તેથી તે કિડની દ્વારા વિસર્જન થતું નથી. રક્ત પ્રવાહ સાથે, પરોક્ષ બિલીરૂબિન યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે.

અહીં, બિલીરૂબિન-આલ્બ્યુમિન સંકુલ ઉત્સેચકો દ્વારા સરળતાથી દ્રાવ્ય સંયોજનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. પ્રક્રિયા ઝડપથી આગળ વધે તે માટે, બાળકના યકૃતમાં નીચેની બાબતો પૂરતી માત્રામાં હોવી જોઈએ:

• સાયટોપ્લાઝમમાં Y- અને Z-પ્રોટીન;
• એન્ઝાઇમ uridine diphosphate glucuronyl transferase (UDPGT);
• ગ્લુકોરોનિક એસિડ;

પ્રોટીન પરમાણુઓ (વાય- અને ઝેડ-પ્રોટીન), ગ્લુકોરોનિક એસિડ, બિલીરૂબિન સાથે સતત સંયોજનથી દ્રાવ્ય સંકુલમાં રૂપાંતરિત થાય છે અને તેમાંથી પસાર થાય છે. પિત્ત નળીઓઆંતરડામાં, ત્યાં રહેતા વનસ્પતિ દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને મળ સાથે શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે.

નવજાત શિશુઓનો ક્ષણિક કમળો

ક્ષણિક અથવા શારીરિક કમળો એ બાળકના પોસ્ટપાર્ટમ વિકાસની કુદરતી ઘટના છે, બાહ્ય વાતાવરણમાં અસ્તિત્વમાં શરીરનું અનુકૂલન.

હિમોગ્લોબિનનું ભંગાણ અને બિલીરૂબિનનું નિર્માણ જીવનના પ્રથમ દિવસે શરૂ થાય છે અને 2-3 દિવસ વધે છે. આ સમય સુધીમાં, બાળકના યકૃતમાં માત્ર 5% જરૂરી પદાર્થો અને ઉત્સેચકો હોય છે. પિત્ત નળીઓ શરીરમાંથી બિલીરૂબિન દૂર કરવા માટે પૂરતી જગ્યા ધરાવતી નથી. તે લોહીમાં રહે છે, એકઠું થાય છે અને બાળકની બાહ્ય ત્વચા પીળી થાય છે. યલોનેસ સિન્ડ્રોમ જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયાના અંત સુધી વધે છે, પીળી નાભિના સ્તરે પહોંચે છે - આગળ નહીં. યકૃત અને બરોળનું કોઈ વિસ્તરણ નથી, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને એનિમિયાનું કોઈ ઝડપી ભંગાણ નથી. બિલીરૂબિનનું સ્તર મહત્તમ 200 µmol/l સુધી વધે છે.

આ દૃશ્ય અનુસાર, મોટાભાગના નવા જન્મેલા બાળકોમાં શારીરિક કમળો વિકસે છે. આ ક્ષણિક કમળો છે, એટલે કે. પસાર, કામચલાઉ. જીવનના બીજા અઠવાડિયામાં, યકૃતના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિ વધે છે, પિત્ત નળીઓ સામાન્ય થઈ જાય છે, શરીર બિલીરૂબિનને દૂર કરવામાં સુધારો કરે છે, અને 10-14 દિવસ પછી શારીરિક કમળો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

નવજાત શિશુઓનો કમળો

નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિન ચયાપચય ઘણા પરિબળો દ્વારા જટિલ છે, જે ધ્યાનમાં લેતા નવજાત કમળોના વિવિધ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

સંયોજક

બિલીરૂબિનને દૂર કરવા માટે યકૃતની અપૂરતી ક્ષમતાને કારણે કોન્જુગેશન કમળો વિકસે છે; આ પ્રકારમાં શામેલ છે:

• શારીરિક;
• સાત મહિનાના બાળકોનો કમળો: અકાળ શિશુઓ પણ શારીરિક કમળોથી પીડાય છે, ફક્ત વધુ સ્પષ્ટ સ્વરૂપમાં અને તે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે;
• માતાપિતા પાસેથી જનીનો સાથે પ્રાપ્ત (ગિલ્બર્ટ સિન્ડ્રોમ, વગેરે).
• સ્તન દૂધમાંથી કમળો (મેષ સિન્ડ્રોમ);
• ઓક્સિજન ભૂખમરો સાથે સંકળાયેલ કમળો - એસ્ફીક્સિયા;
• ડ્રગ કમળો;
• હાઇપોથાઇરોડિઝમને કારણે કમળો - થાઇરોઇડ કાર્યમાં ઘટાડો, જે યકૃત કાર્ય સાથે સંકળાયેલ છે.

હેમોલિટીક

માતાના એન્ટિબોડીઝ દ્વારા બાળકના હિમોગ્લોબિનના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિનાશ સાથે. તેનું કારણ આરએચ પરિબળ અનુસાર બાળક અને માતાના લોહી વચ્ચેની વિસંગતતા છે.

પેરેન્ચાઇમેટસ

યકૃતની પેશીઓને જન્મજાત નુકસાન; વિવિધ મૂળના હીપેટાઇટિસ.

અવરોધક

યકૃતમાં ક્ષતિગ્રસ્ત નળીઓની હાજરી જે પિત્તના પરિવહનમાં દખલ કરે છે.

કોઈપણ કમળો હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે - લોહીમાં બિલીરૂબિનનું વધેલું સ્તર. દિવાલો રક્તવાહિનીઓનવજાત શિશુમાં તેમની અભેદ્યતા અવરોધ હોય છે, પરંતુ જો મફત બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ નિર્ણાયક મૂલ્ય કરતાં વધી જાય, તો આ પેશીઓનું ઝેર બહાર નીકળી જશે અને શરીરને ઝેર કરવાનું શરૂ કરશે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પ્રથમ અસર કરશે. બિલીરૂબિન સાથે મગજના ઝેરને કર્નિકટેરસ અથવા એન્સેફાલોપથી કહેવામાં આવે છે. ભલે ધમકી પસાર થાય જીવલેણ પરિણામ, આવી ગૂંચવણ પછી બાળક સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન સાથે અક્ષમ રહે છે.

સમયસર જાણ કરવી પેથોલોજીકલ વિકાસ, ત્યાં એક વિઝ્યુઅલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે - ક્રેમર સ્કેલ.

નવજાત કમળો માટે ક્રેમર સ્કેલ

નિરીક્ષણ ત્વચાબાળક તમને લોહીમાં બિલીરૂબિનના સંચયની ડિગ્રી નક્કી કરવા અને જ્યારે તે ગંભીર બને ત્યારે તેને ઘટાડવા માટે સમયસર પગલાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. ક્રેમર અનુસાર કમળો નીચે કોષ્ટકમાં દર્શાવેલ ક્રમાંકન ધરાવે છે.

નોંધ: µmol/l - માઇક્રોમોલ્સ પ્રતિ લિટર

જો પ્રથમ અને બીજી ડિગ્રી એલાર્મનું કારણ નથી - આ નવજાત શિશુનો ક્ષણિક કમળો છે, તો પછી કમળોની ત્રીજી અને ઉચ્ચ ડિગ્રી પેથોલોજીકલ લક્ષણો છે અને સઘન સારવારની જરૂર છે.

નવજાત શિશુમાં પ્રેગ્નેન કમળો

શારીરિક ક્ષણિક કમળોના પ્રકારો પૈકી એક માતાના દૂધમાંથી બાળકનો કમળો છે. સ્તનપાન કરાવતા શિશુઓમાંથી 2 ટકા રક્તમાં બિલીરૂબિનનું ઉચ્ચ સ્તર વિકસાવે છે. કૃત્રિમ પોષણ પરના નવજાત શિશુમાં આવા લક્ષણો નથી. આ ઘટનાનું કારણ હજુ સુધી સ્થાપિત થયું નથી.

કેટલાક સંશોધકો માને છે કે માતાના રક્તમાં સમાયેલ પ્રેગ્નેડિઓલ, યકૃતમાં બિલીરૂબિનના રૂપાંતર અને શરીરમાંથી તેને દૂર કરવામાં દખલ કરે છે. Pregnanediol એ બે સ્ત્રી હોર્મોન્સ, પ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રોજનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ઉત્પાદન છે. અવરોધક હોર્મોનના નામ પરથી, આ પ્રકારના રોગને પ્રેગ્નેન કમળો નામ મળ્યું.

મેષ સિન્ડ્રોમ

પ્રથમ વખત, વધેલા બિલીરૂબિન સ્તર અને સ્તનપાન વચ્ચે જોડાણ I.M. મેષ દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું, અને સ્તનપાનના પરિણામે કમળાના સિન્ડ્રોમનું નામ તેમના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું હતું. ત્રણ પરિબળો આ પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરે છે:

• માતાના દૂધમાં પ્રેગ્નનેડિઓલની હાજરી;
• જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં બિલીરૂબિનને દૂર કરવા માટે યકૃતની અપૂરતી ક્ષમતા;
• નવજાત શિશુના મળના અંતમાં પસાર થવું (જન્મ પછી 12 કલાક) - આંતરડામાંથી બિલીરૂબિનને લોહીમાં ફરીથી શોષી લેવાનો સમય હોય છે.

સગર્ભા કમળોના કારણો

• I. કારણ નંબર 1 - માતાનું દૂધ પોતે, તેની રચના. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં બાળકને કૃત્રિમ પોષણમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હતું અને માતાના દૂધથી વંચિત હતું, કમળો 2 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ ગયો હતો; ફરી શરૂ થવા પર સ્તનપાનતેના લક્ષણો પાછા આવ્યા.
• II. કારણ પ્રારંભિક ભૂખમરો અને જન્મ પછી વજનમાં ઘટાડો હોઈ શકે છે. તે સાબિત થયું છે કે વારંવાર સ્તનપાન અને વધેલા પોષણથી બિલીરૂબિનનું સ્તર ઘટે છે. સ્તનપાન કરાવનાર બાળકને બોટલથી પીવડાવતા બાળક કરતાં ઓછી કેલરી મળે છે. ખોરાકની અછતને લીધે, બિલીરૂબિન આંતરડામાંથી લોહીમાં ફરીથી શોષી શકાય છે.
• III. શ્રમને પ્રેરિત કરતી દવાઓનો ઉપયોગ બિલીરૂબિનને બાંધવા અને દૂર કરવાની યકૃતની ક્ષમતાને અસર કરી શકે છે.
• IV. તમામ બાળકોમાં બિલીરૂબિન વધતા પરિબળો: અકાળ જન્મ; આનુવંશિક વલણ; થાઇરોઇડ રોગો; ઓક્સિજન ભૂખમરોબાળજન્મ પછી. આ પરિબળો સ્તન દૂધ કમળો વિકસાવવાની સંભાવનાને વધારે છે.

માતાના દૂધમાંથી બાળકોના કમળાના લક્ષણો અને નિદાન

• ગર્ભવતી કમળો ખોરાકના પ્રથમ દિવસે શરૂ થાય છે અને 3 અઠવાડિયાથી દોઢ મહિના સુધી ચાલે છે. જો આ સમયમર્યાદામાં પીળો થતો નથી, તો તેનો અર્થ એ છે કે તે માતાના દૂધને કારણે થયું નથી. હાઇપોથાઇરોડિઝમના કારણે કમળો 6 મહિના સુધી ચાલે છે. તેને સગર્ભાવસ્થા સાથે ગૂંચવવાનું અને સારવારમાં વિલંબ થવાનું જોખમ છે.
• ક્રેમર સ્કેલ પર પીળાશ ભાગ્યે જ ગ્રેડ 3 સુધી પહોંચે છે. મૂળભૂત રીતે, ત્વચા ચહેરા પર પીળી થઈ જાય છે, ખભા નાભિ સુધી.
• આ સમયે 2-3 દિવસ માટે સ્તનપાન રદ કરવું અને બિલીરૂબિનનું સ્તર 85 μmol/લિટર ઘટાડવું એ ગર્ભવતી કમળાનું સ્પષ્ટ લક્ષણ છે.
• પીળાશ હળવા નશો સાથે છે: સુસ્તી, એનિમિયા, સુસ્તી.

સારવાર પદ્ધતિઓ અને પૂર્વસૂચન

1. કમળાને રોકવા અને સારવાર કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ છે કે બાળકને શક્ય તેટલી વાર સ્તનપાન કરાવવું: દિવસમાં 8-12 વખત, રાત્રે સહિત.
2. પ્રવાહીના સેવનમાં વધારો, ડ્રોપરનો ઉપયોગ કરીને તેનું સંચાલન કરો.
3. ફોટોથેરાપી સારા પરિણામો આપે છે: સુરક્ષિત ચહેરાવાળા બાળકના શરીરને શક્ય તેટલી વાર કિરણોના સંપર્કમાં આવવું જોઈએ. સૂર્યપ્રકાશઅથવા દીવા.
4. મુક્ત બિલીરૂબિન, જ્યારે પ્રકાશના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે દ્રાવ્ય સ્વરૂપમાં ફેરવાય છે અને કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

છેલ્લી પદ્ધતિમાં ગૂંચવણો છે:

• બાળકના શરીર પર બળે છે;
• ઓવરહિટીંગને કારણે તેના શરીરનું નિર્જલીકરણ;
• એલર્જી

મેષ સિન્ડ્રોમ, જેમ કે શારીરિક કમળો, કોઈ નિશાન વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને ગૂંચવણોનું કારણ નથી. પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે આ સમયે બાળકની સ્થિતિને કડક તબીબી દેખરેખની જરૂર નથી. ક્ષણિક સ્વરૂપને બદલે પેથોલોજીકલ કમળો શોધવાનું જોખમ હંમેશા રહે છે, જેની તાત્કાલિક સારવાર થવી જોઈએ.

3 ટિપ્પણીઓ

hepatologist.com

નવજાત શિશુમાં કમળોના કારણો અને પરિણામો

60 ટકા બાળકો જીવનના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં ત્વચા પીળી પડી જાય છે. આ ઘટનાને નવજાત કમળો કહેવામાં આવે છે. આ ભયાનક શબ્દ, એક નિયમ તરીકે, બાળકોના જીવન અને આરોગ્ય માટે જોખમ ઊભું કરતું નથી.

નવજાત શિશુમાં કમળો નથી અલગ રોગ, પરંતુ એક શારીરિક લક્ષણ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તેને ધોરણના પ્રકાર તરીકે ગણવામાં આવવો જોઈએ. જો કે, શું થઈ રહ્યું છે તેની "હાનિકારકતા" હોવા છતાં, લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી ત્વચા પીળી દેખાતા બાળકને અવલોકન કરવાની જરૂર છે. સ્થિતિના કારણો અને પરિણામો અલગ અલગ હોઈ શકે છે.

નવજાત શિશુમાં કમળો શું છે?

લોહીમાં વધુ પડતા બિલીરૂબિનને કારણે આંખો અને ચામડીની સફેદી પીળી પડવાથી આ સ્થિતિ જોવા મળે છે. આ પદાર્થ પિત્ત બનાવે છે તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટકોમાંનું એક છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં, બિલીરૂબિન સંશ્લેષણ સંખ્યાબંધ પ્રોટીનના ભંગાણને કારણે થાય છે.

પદાર્થના બે સ્વરૂપો છે: બાઉન્ડ અને અનબાઉન્ડ બિલીરૂબિન. પદાર્થના એક સ્વરૂપ અને કુલ બિલીરૂબિન બંનેના રક્ત સ્તરમાં વધારો થવાથી કમળો થઈ શકે છે.

નિયોનેટલ કમળો વિકસે છે જ્યારે ટર્મ સમયે જન્મેલા શિશુઓમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર વધીને 30-50 μmol/L થાય છે. અકાળ બાળકોમાં, ત્વચા અને સ્ક્લેરાના રંગમાં ફેરફાર રક્તમાં પદાર્થના 85 µmol/l પર જોવા મળે છે.

માત્ર બિલીરૂબિનના જથ્થાને કારણે જ નહીં, પણ કુદરતી ત્વચા ટોન, ઊંડાઈ અને વેસ્ક્યુલર ટોનને કારણે પણ આ લક્ષણની તીવ્રતા અલગ અલગ હોય છે. શિશુઓમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ કમળો આંખોના સફેદ રંગ, મોંમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ચહેરાની ચામડીના રંગમાં પ્રગટ થાય છે. શિશુઓમાં થઈ શકે છે વિવિધ પ્રકારોત્વચાનું પીળું પડવું. તેમની વચ્ચે:

• સંયોજક
• હેમોલિટીક;
• parenchymal;
• અવરોધક

ક્રેમર સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને કમળાનું મૂલ્યાંકન

ક્ષણિક કમળો

ક્ષણિક કમળો કોન્જુગેસિન પ્રકારનો છે અને તે એક પ્રકારની સરહદી સ્થિતિ છે. નવજાત શિશુઓ માટે અભિવ્યક્તિને બિનજરૂરી માનવામાં આવે છે, પરંતુ બાળકની દેખરેખની જરૂર છે. આ શિશુઓમાં નકારાત્મક સ્વાસ્થ્ય પરિણામોની હાલની સંભાવનાને કારણે છે. આવી સ્થિતિ, એક નિયમ તરીકે, ચોક્કસ કારણો અને વિકાસની પદ્ધતિ ધરાવે છે.

નવજાત શિશુમાં કમળોના વિકાસ તરફ દોરી જતા મુખ્ય પરિબળ એ પુખ્ત વયના હિમોગ્લોબિનથી ગર્ભના હિમોગ્લોબિનની રચનામાં તફાવત છે. આ સંદર્ભે, બાળકના જન્મ પછી, આ પ્રોટીનની રચનાનું પુનર્ગઠન થાય છે. જન્મ પહેલાં, શરીરમાં મુખ્યત્વે HbF પ્રકારનું હિમોગ્લોબિન હોય છે. તે ઓક્સિજન સાથે જોડવાની વધુ સ્પષ્ટ ક્ષમતા ધરાવે છે. આ ગર્ભના રક્તમાંના લાલ રક્ત કોશિકાઓને માતાના રક્તમાંથી ઓક્સિજન મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

બાળકના જન્મ પછી, હિમોગ્લોબિન HbF HbA દ્વારા બદલવામાં આવે છે. હિમોગ્લોબિનના વિનાશને કારણે, બિલીરૂબિનનું સ્તર વધે છે. વધુમાં, યકૃત હજુ ટૂંકા સમયમાં શરીરમાંથી વધારાનું બિલીરૂબિન દૂર કરવામાં સક્ષમ નથી, જેના કારણે તેની સાંદ્રતા પણ વધે છે. આ પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નવજાત શિશુમાં પોસ્ટપાર્ટમ કમળો બાળકના જીવનના 2જી-5મા દિવસે વિકસે છે, જે 6-7 દિવસ સુધી વધે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્થિતિ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. જીવનના 8-9 દિવસ સુધીમાં, લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર સામાન્ય સ્તરે પાછું આવવાનું શરૂ થાય છે. લગભગ 14-15 દિવસમાં, શિશુનો કમળો કોઈ નિશાન છોડ્યા વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

અકાળ બાળકોમાં, લીવર પેથોલોજી અથવા અગાઉના હાયપોક્સિયા સાથે, નવજાતમાં કમળો દૂર થતો નથી ઘણા સમય સુધી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્થિતિ ખતરનાક બની શકે છે.

અકાળ બાળકોમાં કમળો

અકાળ નવજાત શિશુમાં કમળો સમયસર જન્મેલા બાળકો કરતાં પણ વધુ સામાન્ય છે. આવા કેસોની આવર્તન 90 ટકા સુધી પહોંચે છે. શરતમાં સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ લક્ષણો છે:

• મુખ્યત્વે લાંબી છે;
• નવજાત શિશુમાં ત્વચા પીળી થવાની અવધિ 21-28 દિવસ સુધી પહોંચે છે;
• ઘણીવાર વિવિધ રોગોનું પરિણામ;
• નવજાત શિશુમાં લાંબા સમય સુધી કમળો બાળકના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે જોખમી બની શકે છે.

સ્થિતિની તીવ્રતા અને તીવ્રતાનો ગર્ભના વજન સાથે કોઈ સંબંધ નથી. મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતા એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. અકાળ બાળકોની હોસ્પિટલમાં દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

ક્રેમર સ્કેલ

ક્રેમર સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને નવજાત શિશુમાં કમળાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. પદ્ધતિ તમને લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તરનો ખ્યાલ મેળવવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. પદ્ધતિ ઉપરથી નીચે સુધી ત્વચાને રંગવાની વિશિષ્ટતા પર આધારિત છે. પીળાશ નીચેથી ઉપર સુધી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. નવજાત શિશુના શરીરના ભાગો કે જેનો રંગ સમાન હોય છે તે બિલીરૂબિનની અનુરૂપ માત્રાને અનુરૂપ હોય છે.

કોષ્ટક 1. ક્રેમર સ્કેલ અનુસાર કમળોનો તફાવત.

જ્યારે બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ એવા સ્તરે પહોંચે છે કે ગ્રેડ 3 નો કમળો વિકસે છે, ત્યારે બાળકને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે. જ્યારે પદાર્થની સાંદ્રતા લોહીમાં 250 µmol/l સુધી વધે છે અને તેથી વધુ, બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથીનો ભય છે.

પદ્ધતિનો ઉપયોગ દિવસના પ્રકાશમાં થાય છે. સ્થિતિનું વિઝ્યુઅલ મૂલ્યાંકન તમને સકારાત્મક ગતિશીલતાને ટ્રૅક કરવાની મંજૂરી આપે છે. બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં, કમળો માટે ક્રેમર સ્કેલ તમને ઝડપથી બગાડને ઓળખવા અને પગલાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. શરીર સંપૂર્ણપણે નગ્ન હોવું જોઈએ.

નવજાત શિશુમાં કમળાના કારણો

લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરવા માટે, નવજાત શિશુમાં કમળો શા માટે થાય છે તે સમજવું જરૂરી છે. નીચેના મુખ્ય કારણો ઓળખવામાં આવે છે:

• યકૃતની અપૂરતી બંધન ક્ષમતા;
• લાલ રક્ત કોશિકાઓનું અતિશય હેમોલિસિસ (ભંગાણ);
• ઝેર દ્વારા હેપેટોસાયટ્સને નુકસાન;
• ચેપ;
• પિત્તના માર્ગમાં વિક્ષેપ જે યાંત્રિક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે;
• વારસાગત રોગો.

પ્રશ્ન માટે "નવજાતને કમળો કેમ થાય છે?" સંશોધન અને પરીક્ષાના આધારે માત્ર નિષ્ણાત જ જવાબ આપી શકે છે.

બાળકોમાં કમળાના ચિહ્નો

નવજાત શિશુમાં કમળાના નીચેના ચિહ્નો અલગ પડે છે:

• બાળજન્મ પછી ત્વચા અને આંખના સ્ક્લેરાનું પીળું પડવું (જન્મજાત સ્વરૂપ);
• રંગની તીવ્રતામાં ધીમે ધીમે વધારો;
• લાંબા ગાળાની સ્થિતિ 1 મહિના સુધી (નવજાત શિશુમાં સમયપત્રકથી આગળબાળકો ક્યારેક લાંબા સમય સુધી રહે છે);
• કેટલીકવાર ત્વચા લીલોતરી રંગ મેળવે છે;
• બ્રાઉન અથવા બ્રાઉન પેશાબ;
• નિસ્તેજ સ્ટૂલ;
• વિસ્તૃત યકૃત અને/અથવા બરોળ;
• કોઈ કારણ વિના ત્વચા પર ઉઝરડાનો દેખાવ;
• આરોગ્ય બગડવું.

નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિનનું ધોરણ

નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર તેના જીવનના દિવસ પર આધારિત છે. ટર્મ પર જન્મેલા બાળકો અને અકાળે જન્મેલા બાળકો વચ્ચે સૂચકાંકો અલગ પડે છે.

કોષ્ટક 2. નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિનનું ધોરણ.

બાળકમાં કમળો ક્યારે દૂર થવો જોઈએ?

નવજાત શિશુમાં કમળો કેટલો સમય ચાલે છે તે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. કારણો અને પરિણામો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ગેરહાજરી સાથે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓઅને અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ:

• સમયસર જન્મેલા નવજાત શિશુમાં કમળો જીવનના બીજા અઠવાડિયા સુધીમાં સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• અકાળ શિશુમાં, એક લાંબી સ્વરૂપ 28 દિવસ સુધી જોવા મળે છે.

જો કમળો લાંબા સમય સુધી રહે અને તે દૂર થવાના સમયની અંદર ચાલુ રહે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ.

જો કમળો 1 કે 2 મહિનામાં જોવા મળે છે, તો આ બાળક માટે જોખમ સૂચવે છે.

જો સ્થિતિ પસાર થઈ ગઈ હોય, પરંતુ પછી ફરીથી દેખાય તો તમારે તે જ રીતે કાર્ય કરવું જોઈએ. મોટે ભાગે, ચામડીના પીળા થવાનું કારણ ઓળખવામાં આવ્યું નથી અથવા ખોટી રીતે ઓળખવામાં આવ્યું છે.

શું નવજાત શિશુમાં કમળો ચેપી છે?

નવજાત શિશુમાં કમળો ચેપી છે કે કેમ તે અંગે ઘણા માતા-પિતા ચિંતિત છે. તે બધા તે કારણ પર આધાર રાખે છે કે જેનાથી તે પરિણમ્યું.

ઉદાહરણ તરીકે, જો હેપેટાઇટિસના ચેપને કારણે ત્વચાના સ્વરમાં ફેરફાર થાય છે, તો પછી આ રોગ અન્ય લોકોમાં સંક્રમિત થઈ શકે છે. જો કે, આ સ્થિતિ મુખ્યત્વે આંતરિક શારીરિક પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે.

નવજાત શિશુમાં કમળોની સારવાર

ત્વચા અને આંખના સ્ક્લેરાનું પીળું થવું એ સંખ્યાબંધ રોગો અથવા શારીરિક પ્રક્રિયાઓના લક્ષણો સિવાય બીજું કંઈ નથી.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્થિતિ તેના પોતાના પર જાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ઉપચાર નવજાત કમળાના કારણને દૂર કરવા પર આધારિત છે.

ફોટોથેરાપી સાથેની સારવાર અસરકારક છે. તેના માટે ખાસ અલ્ટ્રાવાયોલેટ લેમ્પનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ત્વચા પર તેમના પ્રભાવ હેઠળ, બિલીરૂબિન શરીરમાં નાશ પામે છે. જ્યારે કમળો દૂર થાય છે અથવા બિલીરૂબિન સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે ફોટોથેરાપી બંધ કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ થાય છે.

ઘરે કમળાની સારવાર

સૌ પ્રથમ, કમળો તરફ દોરી જતી ખતરનાક પરિસ્થિતિઓને બાકાત રાખવી આવશ્યક છે. ઘરે સારવાર એ કારણોને ધ્યાનમાં રાખીને અને અમુક સિદ્ધાંતો પર આધારિત હોવી જોઈએ:

1. સ્તનપાન. કોલોસ્ટ્રમ રોગપ્રતિકારક શક્તિ, યકૃત કાર્ય પર હકારાત્મક અસર કરે છે અને વધારાનું બિલીરૂબિન દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.
2. પ્રકાશ ઉપચાર. સૂર્યસ્નાન કરીને કરી શકાય છે. અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગની માત્રા પ્રાપ્ત કરતી વખતે લક્ષણો ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે. જો કે, પ્રક્રિયા હાથ ધરતી વખતે તમારે મર્યાદાઓ જાણવી જોઈએ અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.
3. આહાર ખોરાકમાતા માટે. માતાની સ્થિતિ બાળકના સ્વાસ્થ્ય પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. ભારે ખોરાક, એલર્જેનિક ખોરાક, ખારા, મસાલેદાર, ધૂમ્રપાન કરેલા ખોરાકને આહારમાંથી બાકાત રાખવો જોઈએ.
4. લોક ઉપાયો. સારવાર કરનાર બાળરોગ સાથેના કરાર પછી જ ઉપયોગ શક્ય છે.

નવજાત શિશુમાં કમળોના પરિણામો

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્થિતિ નવજાત શિશુના જીવન અને આરોગ્ય માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે. ત્વચા પીળી થવાના પ્રથમ 24 કલાક સૌથી ગંભીર હોય છે. પરમાણુ સ્વરૂપ થઈ શકે છે (જેના કારણે કમળો ખતરનાક છે) અથવા બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી. આ સ્થિતિના પરિણામો:

• વિકાસમાં વિલંબ;
• સુનાવણી અથવા દ્રષ્ટિની ક્ષતિ;
• નર્વસ વિકૃતિઓ.

જો કમળો દૂર ન થાય તો શું કરવું?

પીળી પડવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બાળકની સુખાકારી કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે તે ટ્રૅક કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. જો બાળકની ભૂખ અકબંધ રહે છે, પેશાબ અને આંતરડાની હિલચાલ સામાન્ય છે, અને વય અનુસાર વજનમાં વધારો થાય છે, તો પછી, એક નિયમ તરીકે, આ એક લાંબો અભ્યાસક્રમ છે જે કોઈ જોખમ ઊભું કરતું નથી.

જો બાળક સારી રીતે ખાતું નથી, પાચન વિકૃતિઓ ધરાવે છે, સુસ્ત અને નિંદ્રામાં છે, તો તે જોખમી પરિબળોને ઓળખવા માટે પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું યોગ્ય છે.

ઉપયોગી વિડિયો

નવજાત શિશુમાં કમળો વિશે વધુ માહિતી માટે, નીચેની વિડિઓ જુઓ:

નિષ્કર્ષ

1. નવજાત શિશુમાં કમળો એ એક સામાન્ય અને ઘણીવાર ખતરનાક ઘટના નથી.
2. લગભગ દરેક માતા તેના બાળકમાં સમાન સ્થિતિના અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરે છે. ચિંતા કે ચિંતા કરવાની જરૂર નથી.
3. બાળકના વર્તનનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે અને, ઉચ્ચ સંભાવના સાથે, વધારાના પ્રભાવ વિના પરિસ્થિતિ સામાન્ય થશે.
4. લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ અથવા બાળકની સામાન્ય અસ્વસ્થતાના કિસ્સામાં, યોગ્ય ઉપચાર સૂચવવું જરૂરી છે.

pechenka.online

નવજાત શિશુઓનો કમળો - કારણો, પરિણામો

તેના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં બાળકની ચામડીનો પીળો રંગ પેશીઓમાં પીળા-લાલ રંગદ્રવ્ય બિલીરૂબિનના સંચયને કારણે થાય છે. આ સ્થિતિને નવજાત કમળો કહેવામાં આવે છે. નિયોનેટલ કમળોના કારણો અને પરિણામો અલગ-અલગ હોય છે - વધુ વખત તે શારીરિક (કુદરતી) પ્રકૃતિમાં હોય છે, જોખમ ઊભું કરતું નથી અને તેને સરહદની સ્થિતિ માનવામાં આવે છે, રોગ નહીં.

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળોની ઘટનાની આવર્તન:

• અકાળ - 80%
• સંપૂર્ણ ગાળા - 60%

પેથોલોજીકલ કમળો પણ થાય છે. લગભગ 50 રોગો હાયપરબિલીરૂબિનેમિયા સાથે છે - લોહીમાં કુલ બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો અને ચામડીના કમળો.

લોહીમાં કુલ બિલીરૂબિન બે અપૂર્ણાંક દ્વારા રજૂ થાય છે:

• અસંયુક્ત (મુક્ત, અનબાઉન્ડ, પરોક્ષ) - ઝેરી, ચરબીમાં અત્યંત દ્રાવ્ય, પરંતુ પાણીમાં અદ્રાવ્ય, બિલીરૂબિન.

લોહીમાં મફત બિલીરૂબિનની ઊંચી સાંદ્રતા સાથે, કમળો તેજસ્વી નથી, પેશાબ હલકો છે, સ્ટૂલ છે ઘેરો રંગ.

• સંયુક્ત (બાઉન્ડ; ડાયરેક્ટ) - શરીરના જલીય માધ્યમમાં બિન-ઝેરી, અત્યંત દ્રાવ્ય બિલીરૂબિન.

કમળો, ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિનના ઉચ્ચ સ્તરને કારણે થાય છે, તે વધુ તીવ્ર હોય છે, કેટલીકવાર પેશાબના ઘાટા, "શ્યામ બીયરનો રંગ" અને સ્ટૂલના વિકૃતિકરણ, "એકોલિક સ્ટૂલ" સાથે હોય છે.

2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રક્ત-મગજ અવરોધની ઉચ્ચ અભેદ્યતાને કારણે એક મહિનાનો, જ્યારે લોહીમાં ઝેરી બિનસંયુક્ત બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા >340 µmol/l વધે છે, ત્યારે તે મગજમાં (કર્નિકેટરસ) એકઠા થાય છે. નવજાત શિશુમાં આવા કમળાના પરિણામો (જન્મજાત અને/અથવા હસ્તગત પેથોલોજીને કારણે) મગજનો લકવો સહિત ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ છે. શારીરિક કમળો સાથે આવું થતું નથી. કમળોની કલ્પના કર્યા પછી, બાળકની સ્થિતિનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું અને પેથોલોજીને બાકાત રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

બાળકના લોહીમાં કુલ બિલીરૂબિનની સામગ્રી માટેના ધોરણો

ક્રેમર સ્કેલ

/નવજાત શિશુમાં કમળાની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ/

નવજાત શિશુમાં શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક કમળોના ચિહ્નો

નવજાત શિશુઓના શારીરિક કમળોના પરિણામો

અસંયુક્ત અપૂર્ણાંકને કારણે તંદુરસ્ત નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિનના સ્તરમાં અસ્થાયી વધારો થવાનું કારણ જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં બાળકના શરીરની અપૂર્ણતા છે.

નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિન ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓ

બિલીરૂબિન એ એરિથ્રોસાઇટ હિમોગ્લોબિનનું કચરો ઉત્પાદન છે.

1. જન્મ પછી, બાળકના ગર્ભના હિમોગ્લોબિન HbF ને "પુખ્ત" HbA થી બદલવામાં આવે છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, બાળક HbF ના મોટા પ્રમાણમાં વિનાશમાંથી પસાર થાય છે, તેથી મફત બિલીરૂબિનનું ઉત્પાદન વધારે છે. નવજાત શિશુમાં કુલ બિલીરૂબિનલોહીમાં 90% સુધી અસંયુક્ત અપૂર્ણાંક દ્વારા રજૂ થાય છે. 2. આલ્બ્યુમિન પ્રોટીન દ્વારા મફત બિલીરૂબિનનું યકૃતમાં પરિવહન અપૂર્ણ છે. પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં લોહીની ઓછી આલ્બ્યુમિન-બંધન ક્ષમતા જીવનના પ્રથમ દિવસે જોવા મળે છે, અને તેથી પણ વધુ અકાળ શિશુઓમાં. 3. હિપેટોસાઇટ મેમ્બ્રેન દ્વારા બિલીરૂબિનનું શોષણ ઓછું થાય છે (ઓછી લિગાન્ડિન પ્રવૃત્તિ). 4. ઇન્ટ્રાહેપેટિક એન્ઝાઇમ્સ (ગ્લુકોરોનિલ ટ્રાન્સફરેજ) ની ઓછી પ્રવૃત્તિને લીધે, નવજાત શિશુમાં મફત બિલીરૂબિનનું જોડાણ ધીમું થાય છે, તેનું અંતઃકોશિક પરિવહન પણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, અને પિત્તમાંથી સીધા સંયુકત બિલીરૂબિનનું પ્રકાશન મુશ્કેલ છે (પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ સાંકડી છે, તેમાંના થોડા છે). બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિનાના અંત સુધીમાં યકૃતનું ઉત્સર્જન કાર્ય સામાન્ય થઈ જાય છે. 5. બાળકના અસ્વસ્થ આંતરડાની માઇક્રોફલોરા ધીમે ધીમે આંતરડામાં સીધા બિલીરૂબિનને તોડી નાખે છે, તેનું સંચય અને ઉચ્ચ પુનઃશોષણ થાય છે. 6. મેકોનિયમમાંથી બિલીરૂબિનનું ઉચ્ચ પુનઃશોષણ.

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળાના કારણો બાળકનું શરીર અનુકૂલિત થયા પછી જીવનના પ્રથમ 14 થી 20 દિવસ દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ જાય છે ("પરિપક્વતા"). શારીરિક (ક્ષણિક) બિલીરૂબિનેમિયાને સારવારની જરૂર નથી અને, એક નિયમ તરીકે, પરિણામ વિના દૂર જાય છે.

• સ્તનપાન કરાવતો કમળો એ નવજાત શિશુના શારીરિક કમળોનો એક પ્રકાર છે.

કારણ માતાના સ્તન દૂધની અછત છે. સંસ્થા પછી પરિણામ વિના કમળો અદૃશ્ય થઈ જાય છે યોગ્ય ખોરાકબાળક.

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળોનું નિવારણ

• 1. વહેલું સ્તનપાન.
• 2. વારંવાર સ્તનપાન.
• 3. વ્યક્ત માતાના દૂધ સાથે વધારાનું ખોરાક.

4. ફોટોથેરાપી - બાળકના શરીરને સૂર્યપ્રકાશ અથવા ફ્લોરોસન્ટ કૃત્રિમ પ્રકાશથી પ્રકાશિત કરવું. પ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ, બિનસંયુક્ત બિલીરૂબિનનું બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન (સ્ટ્રક્ચરલ આઇસોમરાઇઝેશન) પાણીમાં દ્રાવ્ય, બિન-ઝેરી સ્વરૂપમાં થાય છે, જે તેના ઉત્સર્જનને સરળ બનાવે છે અને બિલીરૂબિનના નશાને અટકાવે છે.

સ્તન દૂધ કમળો લ્યુસી-એરિયસ સિન્ડ્રોમ

નવજાત શિશુઓની નોનહેમોલિટીક ક્ષણિક હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા. તેનું કારણ માતાના દૂધમાં એસ્ટ્રોજેન્સ અને અન્ય બાયોએક્ટિવ પદાર્થોની ઊંચી સાંદ્રતા છે જે યકૃતમાં મુક્ત બિલીરૂબિનના જોડાણને દબાવી દે છે. બિલીરૂબિનેમિયા ફક્ત અસંયુક્ત અપૂર્ણાંક દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે 371 μmol/L કરતાં વધી જાય છે.

• સ્તન દૂધના કમળાની પુષ્ટિ કરવા માટે પરીક્ષણ:

48-72 કલાક સુધી સ્તનપાન બંધ કર્યા પછી, બિલીરૂબિનનું સ્તર ઘટીને ≤85 µmol/l થઈ જાય છે.

સ્તન દૂધના કમળાની સારવાર

• કૃત્રિમ ખોરાકમાં બાળકનું અસ્થાયી સ્થાનાંતરણ (3 દિવસ સુધી).
• પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો.
• ફોટોથેરાપી.
• ક્યારેક:

ફ્રી બિલીરૂબિનના જોડાણને ઉત્તેજીત કરવા માટે માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ ઇન્ડ્યુસર્સ (ફેનોબાર્બીટલ) નું સંચાલન.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં (નવજાત શિશુઓના વારસાગત હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા - લ્યુસી-ડ્રિસકોલ સિન્ડ્રોમ):

બિલીરૂબિન, આલ્બ્યુમીનની સાંદ્રતાને "પાતળું" કરતા સોલ્યુશન્સનો નસમાં વહીવટ; પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોસોર્પ્શન, રક્ત તબદિલી.

જ્યારે સ્તન દૂધનો કમળો દેખાય છે, ત્યારે સ્તનપાન સંપૂર્ણપણે છોડી દેવું જોઈએ નહીં. નવજાતને વ્યક્ત, પ્રોસેસ્ડ સ્તન દૂધ આપવામાં આવે છે. 1. સ્તન દૂધ 55-600C સુધી ગરમ થાય છે. 2. 36 - 370C સુધી ઠંડુ. હીટ ટ્રીટમેન્ટ એવા પદાર્થોને નિષ્ક્રિય કરે છે જે બિલીરૂબિન જોડાણ ઘટાડે છે.

1. પરોક્ષ હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સાથે હેમોલિટીક કમળો લાલ રક્ત કોશિકાઓના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિનાશ (હેમોલિસિસ) દ્વારા થાય છે.

1.3 હેમરેજિસ.

• હેમોલિટીક કમળોના લક્ષણો:

પ્રારંભિક ઇમેજિંગ; - નિસ્તેજ લીંબુ ત્વચા રંગ (સફેદ પર પીળો); - એનિમિયા; - યકૃત અને બરોળ મોટું થાય છે.

હાયપરકોલિક (શ્યામ) સ્ટૂલ.

• હેમોલિટીક કમળોના પરિણામો:

સારવાર વિના, ગંભીર સાથે kernicterus વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ. પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

2. પરોક્ષ હાયપરબિલીરૂબિનેમિયા સાથે "પરિવહન" કમળો. પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન દ્વારા યકૃતમાં અસંબંધિત બિલીરૂબિનનું અશક્ત બંધન અને ડિલિવરી દ્વારા થાય છે.

હાયપોથર્મિયા; - સેપ્સિસ; - એસિડિસિસ, એસ્ફીક્સિયા;

આલ્બ્યુમિન સાથે બંધન માટે દવા સ્પર્ધા. દવાઓ કે જે બિલીરૂબિન સાથે સ્પર્ધા કરે છે: એન્ટિબાયોટિક્સ (એમ્પીસિલિન, કેનામિસિન, રિફામ્પિસિન, ટેટ્રાસાયક્લિન, પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ, એરિથ્રોમાસીન), એમિનોફિલિન, કેફીન, ડિગોક્સિન, ફ્યુરોસેમાઇડ, વગેરે.

3. વારસાગત કમળો પિગમેન્ટરી હેપેટોસિસ. ક્રિગલર-નેજર સિન્ડ્રોમ. ગિલ્બર્ટ-મ્યુલેન્ગ્રાક્ટ સિન્ડ્રોમ. કમળો જન્મજાત અસમર્થતા અથવા પરોક્ષ બિલીરૂબિનને પકડવા અને સંયોજિત કરવાની હિપેટોસાઇટ્સની અપૂરતી ક્ષમતાને કારણે થાય છે. બિલીરૂબિનેમિયા અસંયુક્ત અપૂર્ણાંક દ્વારા રજૂ થાય છે.

• વારસાગત કમળાના લક્ષણો:

- ગુલાબી પૃષ્ઠભૂમિ પર કમળો (નારંગી ત્વચા ટોન).

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, ફેનોબાર્બીટલ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

4. નવજાત શિશુઓના પેરેનચાઇમલ કમળો. કારણો: - લીવર સેલને નુકસાન (જન્મજાત; ચેપી-વાયરલ); - એન્ઝાઇમોપેથી (બિલીરૂબિનનું અશક્ત અંતઃકોશિક જોડાણ);

ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ.

• પેરેનકાઇમલ કમળોના લક્ષણો:

સંયુક્ત અપૂર્ણાંકના ઉચ્ચ સ્તર સાથે હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા; - અંતમાં વિઝ્યુલાઇઝેશન; - ત્વચામાં કેસરી-પીળો રંગ હોય છે, અને લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી તે લીલોતરી રંગ મેળવે છે;

શ્યામ પેશાબ, એકોલિક મળ (પ્રકાશ).

પેરેનકાઇમલ કમળોનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન યકૃતના નુકસાનની ડિગ્રી અને અંતર્ગત રોગની સારવારની પર્યાપ્તતા પર આધારિત છે.

5. નવજાત શિશુઓના અવરોધક (યાંત્રિક) કમળો. તે અવરોધ, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના સંકોચનને કારણે પિત્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સંયોજિત અપૂર્ણાંક દ્વારા રજૂ થાય છે.

• અવરોધક કમળાના લક્ષણો:

લીલોતરી-ઓલિવ ત્વચા ટોન; - મોડું વિઝ્યુલાઇઝેશન. - એકોલિક મળ

આવા કમળાના કોર્સ અને પરિણામો વિસંગતતાઓની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે. ઘણી વખત વપરાય છે શસ્ત્રક્રિયા.

કોઈપણ ઈટીઓલોજીના કમળાની ડિગ્રીનું વિઝ્યુઅલ મૂલ્યાંકન ભૂલભરેલા તારણો તરફ દોરી શકે છે. કમળાના કારણના સચોટ નિદાન અને યોગ્ય સારવાર માટે, નવજાત શિશુની સંપૂર્ણ પ્રયોગશાળા તપાસ જરૂરી છે.

નવજાત શિશુમાં કમળો, તેના કારણો અને પરિણામો, બાળકની સ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવું અને યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવી મુશ્કેલ રહે છે, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ, પિડિયાટ્રિશિયન્સ, આનુવંશિક નિષ્ણાતો.

ટોચ પર "STAR" ક્લિક કરો :)

aptekins.ru

નવજાત સમયગાળામાં કમળો સિન્ડ્રોમ

કમળો એ લોહીમાં બિલીરૂબિનના વધેલા સ્તરનું દ્રશ્ય અભિવ્યક્તિ છે. પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુમાં તે બિલીરૂબિન 85 µmol/l ના સ્તરે દેખાય છે; અકાળ શિશુમાં - 120 µmol/l કરતાં વધુ.

પરોક્ષ હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાના કારણો 1. રોગપ્રતિકારક હેમોલિસિસ (P 55), બિન-રોગપ્રતિકારક (P 58) 2. જોડાણ વિકૃતિઓ (P 59) 3. રક્તની ક્ષતિગ્રસ્ત આલ્બ્યુમિન-બંધન ક્ષમતા (P 59.8)

4. એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણમાં વધારો (P 58.5, P76)

ક્રેમર સ્કેલ અનુસાર કમળાના વિઝ્યુલાઇઝેશનની ડિગ્રી. - I ડિગ્રી - ચહેરા અને ગરદનનો કમળો (80 µmol/l) - II ડિગ્રી - નાભિના સ્તર સુધી (150 µmol/l) - III ડિગ્રી– ઘૂંટણના સ્તર સુધી (200 µmol/l) - IV ડિગ્રી - ચહેરા, ધડ, હાથપગનો કમળો હથેળી અને શૂઝ સિવાય (300 µmol/l)

V ડિગ્રી - બધો પીળો (400 µmol/l)

જો બાળક ફોટોથેરાપી લેતું હોય તો ક્રેમર સ્કોરનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી કારણ કે ત્વચાનો રંગ લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તરને અનુરૂપ હોતો નથી. અકાળ અને હાયપોટ્રોફિક બાળકોમાં, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાના વિઝ્યુલાઇઝેશનની ડિગ્રી ઓછી ઉચ્ચારણ છે.

પરીક્ષા: ફરજિયાત - બિલીરૂબિન, અપૂર્ણાંક - રક્ત જૂથ, માતા અને બાળકનું આરએચ પરિબળ

સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી + રેટિક્યુલોસાઇટ્સ + નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ

વધારાના: - રોગપ્રતિકારક એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે કોમ્બ્સ ટેસ્ટ (જો નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગની શંકા હોય તો - HDN)

AST, ALT (જો હેપેટાઇટિસની શંકા હોય તો)

સંભાળ - શ્રેષ્ઠ તાપમાન શાસન (બાળકોનો હાયપોથર્મિયા ગ્લુકોરોનિલ ટ્રાન્સફરસે પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે)

ખવડાવવું - સ્તનપાન જાળવવું આવશ્યક છે (નવજાતનો હેમોલિટીક રોગ સ્તનપાન માટે બિનસલાહભર્યું નથી). જો બાળકની સ્થિતિ ગંભીર હોય, તો સિરીંજ, કપ, ચમચી અથવા ટ્યુબમાંથી વ્યક્ત માતાનું દૂધ ખવડાવવું - જો નવજાતને એક્સચેન્જ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન (BRT) માટે સુનિશ્ચિત કરવામાં આવ્યું હોય, તો બાળક તેની તૈયારીના સમયગાળા દરમિયાન ખોરાક આપતું નથી.

જો શંકાસ્પદ નિદાન "સ્તનપાન કરાવતો કમળો" છે, તો વધુ વારંવાર સ્તનપાન જરૂરી છે.

પરોક્ષ હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા માટે ઉપચારાત્મક યુક્તિઓ: 1. સફાઇ એનિમા (ખારા ઉકેલ અથવા નિસ્યંદિત પાણી, ઓરડાના તાપમાને 30-50 મિલી વોલ્યુમ). બતાવેલ: - માં પ્રસૂતિ વોર્ડકમળો ધરાવતા બાળકના જન્મ સમયે

નીચેના કલાકોમાં, કમળોની વહેલી શરૂઆત અને મેકોનિયમના વિલંબથી પસાર થવા સાથે (જીવનના પ્રથમ 12 કલાકમાં અસરકારક)

2. ફોટોથેરાપી (ફોટોથેરાપી, તરંગલંબાઇ 425-475 એનએમ). પ્રકાશ સ્ત્રોત બાળક ઉપર 40 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે. ફોટોથેરાપીની અસરને વધારવા માટે, તબીબી કર્મચારીઓની સતત દેખરેખ હેઠળ દીવાને બાળકથી 15-20 સે.મી.ના અંતરની નજીક લાવી શકાય છે. લેમ્પ પર દર્શાવેલ ઓપરેટિંગ કલાકો પર ધ્યાન આપો (તે ઓપરેટિંગ કલાકોથી આગળ અસરકારક નથી) અને લેમ્પની સપાટીની સ્વચ્છતા (ધૂળ!).

ફોટોથેરાપી માટે સંકેતો:

ફોટોથેરાપી મોડ્સ - સતત અથવા તૂટક તૂટક. સમયાંતરે બાળકને ફેરવો! નવજાત શિશુની આંખોને સલામતી ચશ્માથી અને છોકરાઓના જનનાંગોને ડાયપરથી ઢાંકવા જરૂરી છે.

જો બાળક સ્તનપાન કરાવતું હોય, તો ફોટોથેરાપીને નિયંત્રિત ખોરાકની માત્રા સાથે વધુ વારંવાર ખોરાકની જરૂર પડે છે.

ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીનું પ્રમાણભૂત વહીવટ જરૂરી નથી. અતિશય પ્રવાહી બિલીરૂબિનની સાંદ્રતાને અસર કરતું નથી.

HDN ની ગેરહાજરીમાં અને જોખમી પરિબળોની ગેરહાજરીમાં, 205-220 µmol/l ના બિલીરૂબિન સાથે 4 દિવસથી વધુ ઉંમરના પૂર્ણ-ગાળાના બાળકમાં ફોટોથેરાપી બંધ કરી શકાય છે. ફોટોથેરાપી બંધ કર્યા પછી, 12 કલાક પછી કમળોની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરો, જો કમળો વધે છે, તો બિલીરૂબિન સ્તરનું નિરીક્ષણ કરો;

3. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો બાળકની સ્થિતિ મધ્યમ અથવા ગંભીર હોય અને તેને સંતોષવી અશક્ય હોય. શારીરિક જરૂરિયાતપ્રવાહીમાં (અસરકારક ખોરાક, રિગર્ગિટેશન, પેથોલોજીકલ MUMT). વપરાયેલ બેઝ સોલ્યુશન એ 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન છે, વોલ્યુમની ગણતરી શારીરિક જરૂરિયાત અનુસાર કરવામાં આવે છે.

એકસાથે ઇન્ફ્યુઝન અને ફોટોથેરાપીમાં શારીરિક જરૂરિયાત ઉપરાંત ઇન્જેક્ટેડ પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો થાય છે: MM > 1.25 kg + શારીરિક જરૂરિયાત 10.0 ml/kg/day

4. યકૃત ઉત્સેચકોના પ્રેરક - ફેનોબાર્બીટલ - માત્ર ગંભીર જોડાણ ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં (ક્રિગલર-નજ્જર, ગિલ્બર્ટ સિન્ડ્રોમ્સ). ઉપચારના પ્રથમ દિવસે, ફેનોબાર્બીટલ 20 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ (ત્રણ ડોઝમાં વિભાજિત) અને પછી 3.5-5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસની માત્રામાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

5. કોલેસ્ટેસિસના લક્ષણો માટે કોલેરેટીક દવાઓ: 10% અથવા 12.5% ​​સોલ્યુશન મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 1 tsp દરેક x દિવસમાં 3 વખત.

6. સર્જિકલ સારવાર - નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ માટે રિપ્લેસમેન્ટ રક્ત તબદિલી.

પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુમાં PPC માટે સંપૂર્ણ સંકેતો: 1. 342 µmol/l થી ઉપરના રક્ત સીરમમાં બિનસંયોજિત બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો, જીવનના દિવસને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જો 6 ની અંદર બિલીરૂબિનનું સ્તર ઘટાડવાનું વલણ ન હોય. સારવારના કલાકો રૂઢિચુસ્ત સારવાર. 2. 4 કલાકથી વધુ અવલોકન સમયગાળામાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનમાં કલાકદીઠ વધારો 6.0-9.0 µmol/l/hour કરતાં વધારે છે. 3. નાળની નસમાંથી લેવામાં આવેલા લોહીના સીરમમાં બિનસંયોજિત બિલીરૂબિનનું સ્તર 60 µmol/l ઉપર છે, જો ત્યાં પ્રગતિશીલ હેમોલિસિસના સંકેતો હોય. 4. નોર્મોબ્લાસ્ટોસિસ સાથે 100 g/l કરતા ઓછા હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, પ્રગતિશીલ હિમોલિસિસના સંકેતો સાથે (સાબિત અસંગતતા સાથે). 5. HDN નું એડીમેટસ સ્વરૂપ.

6. બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથીની હાજરી, પરોક્ષ બિલીરૂબિનના સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વગર.

એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝન દ્વારા આગળ આવે છે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારહાયપરબિલિરૂબિનેમિયા. PCD સર્જરી માટે માતાપિતાની સંમતિ મેળવવી જરૂરી છે. પીસીએ પહેલા બાળકને ખવડાવશો નહીં. PCD માટે, પેક્ડ રેડ બ્લડ સેલ્સ (EM) અને તાજા ફ્રોઝન પ્લાઝ્મા (FFP) નો ઉપયોગ 2-3 દિવસથી વધુ સાચવવા માટે કરવામાં આવે છે (લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને તાજા સ્થિર પ્લાઝમાના જથ્થાની ગણતરી) રક્ત ટ્રાન્સફ્યુઝન સ્ટેશનમાંથી મેળવે છે. નીચે પ્રસ્તુત છે. નવજાત શિશુમાં, સંપૂર્ણ રક્તનો ઉપયોગ થતો નથી (ફક્ત રક્ત ઘટકો!). PCD માટે રક્તની વ્યક્તિગત પસંદગીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પીસીડી માટે રક્ત પસંદ કરવાના મૂળભૂત નિયમો · આરએચ-સંઘર્ષના કિસ્સામાં - આરએચ-નેગેટિવ એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ, બાળક સાથે સમાન જૂથ અથવા 0(I) જૂથ + પ્લાઝમા સમાન-જૂથ બાળક સાથે અથવા એબી (IV) જૂથ · કિસ્સામાં ABO-સંઘર્ષ – એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ 0(I) જૂથો + પ્લાઝ્મા AB (IV) જૂથ · અસંગતતાના કિસ્સામાં દુર્લભ પરિબળો –

દાતાની વ્યક્તિગત પસંદગી ("સંઘર્ષ" પરિબળ વિના)

વિનિમય સ્થાનાંતરણ માટે વોલ્યુમની ગણતરી · વોલ્યુમ બીસીસીના બમણા બરાબર છે.

· BCC = 80-100 ml/kg સંપૂર્ણ ગાળામાં અને 100-110 ml/kg અકાળ નવજાત શિશુમાં.

ઉદાહરણ: 3 કિલો વજનનું બાળક. 1. મેટાબોલિઝમનું જરૂરી કુલ વોલ્યુમ (ml) = શરીરનું વજન (કિલો) x 85 x 2 = 3 x 85 x 2 = 510 ml. 2. હિમેટોક્રિટ મેળવવા માટે જરૂરી લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંપૂર્ણ માત્રા 0.5: V કુલ: 2 = 510:2 = 255 મિલી 3. લાલ રક્ત કોશિકાઓનું વાસ્તવિક પ્રમાણ V કુલ સંપૂર્ણ: 0.7* = 255:0.7 = 364 મિલી 0, 7 * - એરિથ્રોસાઇટ્સનું અંદાજિત હિમેટોક્રિટ.

4. તાજી થીજી ગયેલી જ્યોતનું વાસ્તવિક વોલ્યુમ = V કુલ – V હવાનું દળ = 510 – 364 = 146 ml.

એસપીસી તરફથી લોહી મેળવતી વખતે, જૂથ તપાસો અને આરએચ પરિબળ(લેબલ મુજબ) · શીશીઓમાં લોહીનું જૂથ નક્કી કરો · શીશીઓમાં લોહીનું આરએચ પરિબળ નક્કી કરો

સુસંગતતા પરીક્ષણો કરો

સુસંગતતા પરીક્ષણો 1. ABO સિસ્ટમ ("કોલ્ડ ટેસ્ટ") અનુસાર વ્યક્તિગત જૂથ સુસંગતતા માટે પરીક્ષણ. 2. આરએચ પરિબળ માટે સુસંગતતા પરીક્ષણ - આરએચ.

3. જૈવિક નમૂના.

1. વ્યક્તિગત જૂથ સુસંગતતા માટે પરીક્ષણ · ડૉક્ટરની હાજરીમાં ચિહ્નિત નળીમાં લોહી દોરવું આવશ્યક છે · લોહી એકત્ર થયાના 2 દિવસની અંદર સીરમ પરીક્ષણ માટે યોગ્ય છે · દરેક નવા સ્થાનાંતરણ પહેલાં નવું સીરમ તૈયાર કરવું આવશ્યક છે · સીરમ આવશ્યક છે દર્દીના લોહીના સીરમ અને દાતાના લોહીનો ગુણોત્તર +4°-+8 સે તાપમાને 2 દિવસ સુધી સંગ્રહિત કરવો જોઈએ;

· પરિણામ નક્કી કરવાનો સમય - 5 મિનિટ.

2. આરએચ ફેક્ટર દ્વારા સુસંગતતા પરીક્ષણ - આરએચ સુસંગતતા પરીક્ષણ રક્તદાન કર્યું Rho (D) અનુસાર પોલિગ્લુસિન ટેસ્ટના 33% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને પોલિગ્લુસિન સાથે · ગરમ કર્યા વિના પરીક્ષણ · શંકુ આકારની ટેસ્ટ ટ્યુબનો ઉપયોગ · ગુણોત્તર: દાતાના રક્તનું 1 ટીપું + દર્દીના સીરમના 2 ટીપાં + 33% પોલિગ્લુસીનનું 1 ટીપાં · અભ્યાસનો સમયગાળો 5 મિનિટનો છે (5 મિનિટ પછી ટેસ્ટ ટ્યુબમાં 0.9% ક્ષારનું ઓછામાં ઓછું 5 મિલી ટેસ્ટ ટ્યુબની દિવાલ સાથે ઉમેરો

· ટેસ્ટ ટ્યુબને હલાવો નહીં !!!

3. જૈવિક પરીક્ષણ (પ્રત્યાવર્તન પરીક્ષણ) · રક્ત ચઢાવતા પહેલા, લોહીના ઘટકોને પાણીના સ્નાનમાં +36 C ના તાપમાને ગરમ કરવામાં આવે છે · 1 મિલી દ્રાવણને પ્રવાહમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, પછી દર્દીની સ્થિતિ 3 મિનિટ સુધી જોવામાં આવે છે. ગેરહાજરી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓપ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણો (ટાકીકાર્ડિયા, ટાકીપનિયા, શ્વાસની તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ત્વચાની હાયપરિમિયા, વગેરે) 1 મિલી ફરીથી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને દર્દીને 3 મિનિટ માટે આ પ્રક્રિયા 3 વખત કરવામાં આવે છે;

· ત્રણ વખત તપાસ કર્યા પછી દર્દીમાં પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી એ લોહી ચઢાવવાનો આધાર છે.

PPC 3 લોકોની ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે: એક નિયોનેટોલોજિસ્ટ અથવા બાળરોગ નિષ્ણાત, એક ઓપરેટિંગ રૂમ નર્સ અને એક નર્સ એનેસ્થેટીસ્ટ.

પીસીડી ઓપરેશન માટે પ્રોટોકોલ: - બાળકને ખુલ્લા હીટ સોર્સ હેઠળ અથવા ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકો - કાર્ડિયોરેસ્પિરેટરી મોનિટર સાથે જોડો (હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર, આરઆર, સંતૃપ્તિ નક્કી કરો) - બાળકને ખાસ સ્વેડલિંગથી ઠીક કરો - સર્જિકલ ક્ષેત્રની સારવાર કરો. આલ્કોહોલ, તેને જંતુરહિત ડાયપરથી મર્યાદિત કરો, ક્લેમ્પ્સ સાથે ઠીક કરો

નાળના બાકીના ભાગને કાપી નાખો, નાળની નસ શોધવા માટે બટન ચકાસણીનો ઉપયોગ કરો અને મૂત્રનલિકા દાખલ કરો. નાભિની કેથેટરની લંબાઈ ખભાથી નાભિ સુધીના અંતર જેટલી છે - 5 સે.મી.

એક્સફ્યુઝન-ઇન્ફ્યુઝનનું એક વખતનું પ્રમાણ - સંપૂર્ણ ગાળાના બાળક - 20 મિલી - અકાળ બાળક - 10 મિલી - બીસીસીના 5-10% કરતાં વધુ નહીં!

ટ્રાન્સફ્યુઝન રેટ - 3-4 મિલી/મિનિટ. ઓપરેશનની અવધિ ઓછામાં ઓછી 2 કલાક છે.

પીસીડીનો પ્રારંભિક તબક્કો 10-30 મિલી રક્ત (પરીક્ષણો માટે - બિલીરૂબિન) દૂર કરવાનો છે - ધીમે ધીમે 10-20 મિલી રક્ત દાખલ કરો અને દૂર કરો (નર્સ બાળકની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે અને દાખલ કરાયેલ અને દૂર કરાયેલા લોહીની માત્રા નોંધે છે). એરિથ્રોસાઇટ માસની 2 સિરીંજ માટે, FFP ની 1 સિરીંજ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે - ટ્રાન્સફ્યુઝન માધ્યમના દર 100 મિલી (એરિથ્રોસાઇટ માસ અને પ્લાઝ્મા બંનેને ધ્યાનમાં લેતા) દાખલ કર્યા પછી, 5.0 મિલી દીઠ 5.0 મિલી કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટના 10% દ્રાવણનું 1.0 મિલી ઇન્જેક્ટ કરો. ગ્લુકોઝ (ફક્ત લાલ રક્ત કોશિકાઓવાળી સિરીંજ વચ્ચે!) - જ્યારે 100 મિલી લોહી ચઢાવવા માટે રહે છે - 10 મિલી ઉપાડો, 20 મિલી લાલ રક્ત કોશિકાઓ ઇન્જેક્ટ કરો (એનિમિયા સુધારવા માટે) - સામાન્ય રીતે, રક્ત કરતાં 50 મિલી વધુ લાલ રક્ત કોશિકાઓ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. દૂર કરવામાં આવે છે. - પાછું ખેંચાયેલા લોહીના છેલ્લા ભાગને ટેસ્ટ ટ્યુબમાં એકત્રિત કરો (બિલીરૂબિનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે) - પીસીપીના અંતે, એક દાખલ કરો એક માત્રાએન્ટિબાયોટિક (નવજાત શિશુમાં નસમાં વહીવટ માટે મંજૂર)

મૂત્રનલિકા દૂર કરો (જો જરૂરી હોય તો, તેને સ્થાને રાખો; આ કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે).

પીસીપી પછી · દર કલાકે ત્રણ વખત થર્મોમેટ્રી · બ્લડ પ્રેશરનું નિયંત્રણ, હૃદયના ધબકારા, દર 15 મિનિટે 2 કલાક માટે આરઆર · મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિયંત્રણ (પ્રથમ પેશાબનો સમય, રંગ, પેશાબનું પ્રમાણ) · ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ - પીસીપી પછી 1 કલાક!

· બિલીરૂબિન સ્તરનું નિયંત્રણ - POC પછી 12 કલાક ("રીબાઉન્ડ ઘટના")

રક્ત તબદિલી પ્રોટોકોલ ભરો! PCP પછી, બાકીનું લોહી રેફ્રિજરેટરમાં 2 દિવસ માટે સ્ટોર કરો!

પીસીઓ પછી 4 કલાક પછી ઇન્ફ્યુઝન અને ફોટોથેરાપી ચાલુ રાખો.

પુનરાવર્તિત PCO માટે સંકેતો · પરોક્ષ બિલીરૂબિનમાં કલાકદીઠ વધારો > 6 µmol/l

તાણ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોના એડીમેટસ સ્વરૂપની સારવાર · ફક્ત રીસસ સંઘર્ષથી થાય છે · ઘણીવાર - સહવર્તી ગંભીર રોગવિજ્ઞાન (SDR, IVH, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, વગેરે) સાથે અકાળ બાળકો · રિસુસિટેટર, સર્જનની ભાગીદારી સાથે પ્રિનેટલ પરામર્શ જરૂરી છે (જલોદર માટે વ્યૂહ નક્કી કરવા)!

· દર્દીને 2 નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા મદદ કરવામાં આવે છે, જેમાંથી એક શ્વસન સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરે છે, બીજો PCP કરે છે.

પીસીડી એડીમેટસ સ્વરૂપમાં: સ્ટેજ 1 - એનિમિયાને સુધારવા માટે 10 મિલી/કિલોના જથ્થામાં પ્લાઝ્મા વિના લાલ રક્ત કોશિકાઓ O (I) Rh (-)નું સ્થાનાંતરણ સ્ટેજ 2 - PCD 75-80 ml/kg Rh ના જથ્થામાં (-) લાલ રક્ત કોષ સમૂહ, સસ્પેન્ડેડ વી તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માજેથી Ht ​​0.7 l/l ની બરાબર હોય અથવા - BCC સંપૂર્ણ (2 bcc = 170 ml/kg), અને ઇન્જેક્ટ કરતાં 50 ml વધુ લોહી નીકળે.

PCO પછી પ્રવાહી ઉપચાર ચાલુ રાખો

નવજાત શિશુના વિકાસના ઇતિહાસમાં (અથવા તબીબી ઇતિહાસ) પીસીડી ઓપરેશન માટે પ્રોટોકોલ બનાવવો 1. નિદાનને યોગ્ય ઠેરવો (ટૂંકમાં). 2. PCP માટે સંકેતો સૂચવો. 3. રક્ત ઘટકોની ગણતરી કરો. 4. રક્ત સુસંગતતા પરીક્ષણોના પરિણામો સૂચવો. 5. PCD ના અભ્યાસક્રમનું સંક્ષિપ્તમાં વર્ણન કરો, સંચાલિત કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ અને એન્ટિબાયોટિકના ડોઝ સૂચવો.

6. અવલોકન ડાયરી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો, શસ્ત્રક્રિયા પછી 1-2-4 કલાક અને 12 કલાક હોવી જોઈએ (જો જરૂરી હોય તો વધુ વખત).

નવજાત ખોરાક આપ્યા પછી ફુવારાની જેમ થૂંકે છે

આભાર

સાઇટ પૂરી પાડે છે પૃષ્ઠભૂમિ માહિતીમાત્ર માહિતીના હેતુઓ માટે. રોગનું નિદાન અને સારવાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બધી દવાઓમાં વિરોધાભાસ હોય છે. નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

નવજાત શિશુમાં કમળાનું નિદાન ( નવજાત શિશુમાં કમળોનું વિભેદક નિદાન)

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ નવજાત શિશુઓનો કમળો, મુખ્યત્વે દ્રશ્ય નિરીક્ષણ પર આધારિત છે નવજાત, અને પછી લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર માપવા પર. કમળોનું એનામેનેસિસ, એટલે કે, તે ક્યારે દેખાયો અને તે કેવી રીતે આગળ વધ્યો તે વિશેની માહિતી, મહત્વપૂર્ણ નિદાન મૂલ્ય છે.

નવજાત શિશુમાં કમળાની તીવ્રતા અનેક માપદંડો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. મોટેભાગે આ લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર છે. આ માપદંડ સાર્વત્રિક છે અને બિલીરૂબિનની થ્રેશોલ્ડ સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, એટલે કે, મગજને નુકસાન સાથે કર્નિકટેરસનું જોખમ. પરંતુ કેટલીકવાર ક્રેમર વિઝ્યુઅલ કમળો રેટિંગ સ્કેલનો ઉપયોગ થાય છે.

ક્રેમર સ્કેલ મુજબ નવજાત શિશુમાં કમળાની તીવ્રતા

ડીગ્રી	દૃશ્યમાન ચિહ્નો
પ્રથમ ડિગ્રી	પીળાશ ફક્ત બાળકના ચહેરા અને ગળા પર જ જોવા મળે છે.
બીજી ડિગ્રી	કમળો ચહેરા, ગરદન અને શરીરના ઉપરના વિસ્તારને અસર કરે છે ( નાભિ સુધી).
ત્રીજી ડિગ્રી	માત્ર ચહેરા અને શરીરને પીળા રંગથી રંગવામાં આવે છે, પણ ટોચનો ભાગહિપ્સ ( ઘૂંટણ સુધી).
ચોથી ડિગ્રી	કમળો બાળકના શરીરના તમામ ભાગોને અસર કરે છે, હથેળી અને તળિયા સિવાય. બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથીનો ભય છે.
પાંચમી ડિગ્રી	કુલ કમળો, જેમાં હથેળી અને તળિયા સહિત બાળકના આખા શરીર પર ડાઘ પડે છે.

નવજાત કમળા માટે બિલીરૂબિન

નવજાત બાળકના લોહીમાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા કમળાના પ્રકારને આધારે બદલાય છે. તેથી, શારીરિક કમળો સાથે, લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર પ્રતિ લિટર 200 માઇક્રોમોલ્સથી વધુ ન હોવું જોઈએ.

શારીરિક કમળો સાથે નવજાત શિશુના લોહીમાં બિલીરૂબિનના સૂચકાંકો

જન્મ પછી કલાકો/દિવસો	સૂચક
જન્મ પછી પ્રથમ 24 કલાક	119 માઇક્રોમોલ્સ પ્રતિ લિટર, ત્વચાનો રંગ અપરિવર્તિત.
જન્મ પછી 48 કલાક	લોહીમાં બિલીરૂબિનની માત્રાના આધારે કમળાની તીવ્રતા અકાળ બાળકો માટે આ સૂચકાંકો કંઈક અલગ છે. આ યકૃત અને સમગ્ર શરીરના મૂળભૂત કાર્યોની અપરિપક્વતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. તેથી, એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે અકાળ બાળકો માટે બિલીરૂબિનનું નિર્ણાયક સ્તર, જેમાં કર્નિકટેરસનું જોખમ છે, તે પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો કરતા ઓછું છે, અને 250 - 270 માઇક્રોમોલ પ્રતિ લિટર છે. નવજાત કમળા માટે સ્ક્રીનીંગ કમળો સાથે નવજાત બાળકનું મૂલ્યાંકન દ્રશ્ય પરીક્ષાથી શરૂ થાય છે. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, ક્યારેક કમળાની તીવ્રતા icteric coloration ના પ્રચલિતતા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, ચહેરો, ગરદન અને શરીરના ઉપલા ભાગને પીળા રંગથી રંગવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી કમળો સાથે, સ્ટેનિંગ નાભિની નીચે વિસ્તરે છે અને ઘૂંટણ સુધી પહોંચી શકે છે. ખતરનાક સંકેતબાળકની હથેળીઓ અને શૂઝનો રંગ પીળો છે. આગળ, ડૉક્ટર યકૃત અને બરોળને ધબકારા મારવાનું શરૂ કરે છે. હિપેટાઇટિસ અને કેટલીક જન્મજાત યકૃતની વિસંગતતાઓ સાથે, યકૃત મોટું થાય છે, હેમોલિટીક કમળો સાથે, બરોળ વધે છે. બાહ્યરૂપે, શારીરિક કમળો ધરાવતું બાળક સ્વસ્થ દેખાય છે - તે સક્રિય છે, બાહ્ય ઉત્તેજનાને પ્રતિક્રિયા આપે છે, ચૂસવાની પ્રતિક્રિયા સારી રીતે વ્યક્ત થાય છે અને તે સક્રિયપણે સ્તનને ચૂસે છે. કર્નીક્ટેરસ ધરાવતું બાળક સુસ્ત હોય છે, ઉત્તેજનાને નબળો પ્રતિસાદ આપે છે અને ખાવાનો ઇનકાર કરે છે. નવજાત કમળો માટે પરીક્ષણો બિલીરૂબિનનું સ્તર નક્કી કરવા ઉપરાંત, પેથોલોજીકલ કમળો માટે અન્ય પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, આ સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી અને સંપૂર્ણ પેશાબ વિશ્લેષણ, તેમજ યકૃત પરીક્ષણો છે. વિશ્લેષણનો પ્રકાર તે શું બતાવે છે? સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ એનિમિયા ( લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો) સઘન વિનાશ સૂચવે છે ( હેમોલિસિસ) લાલ રક્ત કોશિકાઓ; પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો; યુવાન લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો ( રેટિક્યુલોસાઇટ્સ) - લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશની પ્રક્રિયા વિશે પણ બોલે છે. કમળોની હેમોલિટીક પ્રકૃતિ સૂચવે છે. રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર કોલેસ્ટ્રોલની માત્રામાં વધારો; બધા યકૃત ઉત્સેચકોમાં વધારો ( ALAT, ASAT, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ) પિત્તની સ્થિરતા સૂચવે છે અને કમળોનું કારણ યકૃતની પેથોલોજી છે; પ્રોટીન સ્તરમાં ઘટાડો ( હાયપોપ્રોટીનેમિયા) - યકૃતની સમસ્યાઓ પણ સૂચવે છે. કોગ્યુલોગ્રામ ફાઈબ્રિનોજેન અને અન્ય કોગ્યુલેશન પરિબળોની ઉણપ - વિટામિન Kની અછતને કારણે થાય છે, જે બદલામાં, યકૃતમાં સંશ્લેષણ થાય છે. પેશાબનું વિશ્લેષણ પરિણામો કમળાના પ્રકાર પર આધારિત છે: હેમોલિટીક કમળો સાથે- નારંગી પેશાબ; યકૃત અને અવરોધક કમળો સાથે- પેશાબ બીયરના રંગને લઈને ખૂબ જ ઘાટો થઈ જાય છે. નવજાત કમળામાં પેશાબ અને મળ કમળો સાથે પેશાબ અને મળના રંગમાં ફેરફાર એ એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન માપદંડ છે. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે દરેક પ્રકારના કમળો તેના પોતાના ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વિવિધ પ્રકારના કમળામાં પેશાબ અને મળની લાક્ષણિકતાઓ નવજાત કમળાની સારવાર નવજાત કમળાની સારવાર તેના પ્રકાર પર આધારિત છે. નવજાત શિશુઓનો શારીરિક કમળો સંપૂર્ણપણે સારવારને બાકાત રાખે છે, કારણ કે તે રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ નથી. અકાળ બાળકોના કમળાને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં માત્ર ફોટોથેરાપીની જરૂર પડે છે. રક્ત તબદિલી, IVs અને અન્ય આક્રમક સારવાર અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં ભલામણ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે કર્નિકટેરસ થવાનું જોખમ હોય. નવજાત શિશુમાં કમળો માટે ડ્રોપર્સ નવજાત કમળા માટે IVs ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે કમળાનું સ્તર ગંભીર હોય ત્યારે તેમની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનવાળા ડ્રોપર્સ સૂચવવામાં આવે છે. મગજ માટે ગ્લુકોઝ મુખ્ય મકાન અને પોષક સામગ્રી છે. તેથી, તે દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે નકારાત્મક પ્રભાવબાળકના મગજ પર બિલીરૂબિન. ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન ઘણીવાર એસ્કોર્બિક એસિડ સાથે જોડવામાં આવે છે ( વિટામિન સી). સંચાલિત સોલ્યુશનનું પ્રમાણ ખૂબ જ વ્યક્તિગત છે અને બાળકના શરીરના વજનના આધારે તેની ગણતરી કરવામાં આવે છે. નવજાત કમળો માટે દવાઓ નવજાત કમળા માટે, દવાઓનો ઉપયોગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, sorbents, hepatoprotectors અને વિટામિન્સના જૂથમાંથી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ ( દવાઓ કે જે યકૃતના કાર્યમાં સુધારો કરે છે), કમળાની સારવારમાં વપરાય છે ફેનોબાર્બીટલ અને પેગ્લુફેરલ જેવી દવાઓ માત્ર ત્યારે જ સૂચવવામાં આવે છે જો કમળો આંચકી સાથે હોય ( શરીરના સ્નાયુઓના અચાનક સંકોચન). ચોક્કસ દવાની પસંદગી હુમલાના પ્રકાર અને તેમના ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે. ઉર્સોસન, અન્ય દવાઓની જેમ જે પિત્તાશયને ઓગળવામાં મદદ કરે છે, તે નવજાત બાળકોને સૂચવવામાં આવતી નથી. નવજાત શિશુમાં કમળો માટે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ નવજાત શિશુમાં કમળો માટે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી અને તે સૂચવવામાં આવતી નથી. નવજાત શિશુમાં કમળો માટે રક્ત તબદિલી જ્યારે રોગ આરએચ પરિબળ અથવા રક્ત જૂથની અસંગતતાને કારણે થાય છે ત્યારે નવજાત કમળા માટે રક્ત ચઢાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અને પછી પણ, રક્ત તબદિલી એ છેલ્લો ઉપાય છે, અને જ્યારે બિલીરૂબિન સાંદ્રતા વધીને 340 માઇક્રોમોલ્સ અથવા વધુ થાય છે ત્યારે તેનો આશરો લેવામાં આવે છે. રક્ત તબદિલી ( વૈજ્ઞાનિક રીતે, રક્ત તબદિલી) એક પ્રક્રિયા છે જે દરમિયાન લોહી અથવા તેના ઘટકોનું સંપૂર્ણ ઇન્ફ્યુઝન થાય છે ( એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ) વી વેસ્ક્યુલર બેડપ્રાપ્તકર્તા આ કિસ્સામાં પ્રાપ્તકર્તા નવજાત બાળક છે. કમળો માટે રક્ત તબદિલી માટેના સંકેતો છે: બિલીરૂબિન સાંદ્રતા પ્રતિ લિટર 340 - 400 માઇક્રોમોલ્સ કરતાં વધુ છે; બિલીરૂબિનમાં કલાકદીઠ વધારો 10 માઇક્રોમોલ્સ પ્રતિ લિટર કરતાં વધુ; એનિમિયા ( લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો) બીજી - ત્રીજી ડિગ્રી; બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથીના ચિહ્નો ( kernicterus) - બાળક સુસ્ત બની જાય છે અને ખાવાનો ઇનકાર કરે છે. સ્થાનાંતરણ માટે, "તાજા" રક્તનો ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે, 3 દિવસથી વધુની શેલ્ફ લાઇફ સાથેનું લોહી. કમળો સાથે નવજાત શિશુઓ માટે કયા sorbents શ્રેષ્ઠ છે? સોર્બેન્ટ્સ એવી તૈયારીઓ છે જે શરીરમાં ફરતા ઝેરને તેમની સપાટી પર શોષી લે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ એવી દવાઓ છે જે શરીરને ઝેર અને અન્ય શુદ્ધ કરે છે હાનિકારક પદાર્થો. Sorbents જેમ કે દવાઓ સમાવેશ થાય છે સક્રિય કાર્બન, એન્ટરોજેલ, પોલિસોર્બ. તેમની દેખીતી હાનિકારકતા હોવા છતાં, નવજાત બાળકો માટે સાવધાની સાથે સોર્બન્ટ્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કમળોથી પીડિત નવજાત બાળકોને એન્ટોરોજેલ અને પોલિસોર્બ સૂચવી શકાય છે. નવજાત શિશુમાં કમળો માટે ટીપાં ટીપાં એ ડ્રગના પ્રકાશનના સ્વરૂપોમાંનું એક છે. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, કમળો માટે અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ઉપર વર્ણવેલ દવાઓમાંથી, ગેલ્સ્ટેના ટીપાંના સ્વરૂપમાં સૂચવવામાં આવે છે. ઘરે નવજાત શિશુમાં કમળોની સારવાર નવજાત શિશુમાં કમળોની સારવાર એ પગલાંની શ્રેણી છે જે હિમોગ્લોબિનના ભંગાણ દરમિયાન રચાયેલા પદાર્થને દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે કરવામાં આવે છે ( બિલીરૂબિન) અને ત્વચાને એક લાક્ષણિક છાંયો આપે છે. ઘરે, ઉપચાર ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યાં પેથોલોજી પ્રકૃતિમાં શારીરિક છે. શિશુઓમાં કમળાની સારવાર માટે નીચેના પગલાં ઉપલબ્ધ છે: બાળકના યોગ્ય પોષણની ખાતરી કરવી; નર્સિંગ માતાના આહારમાં સુધારો; દવાઓ લેવી; સૂર્યસ્નાન બાળકના યોગ્ય પોષણની ખાતરી કરવી નિષ્ણાતો નોંધે છે તેમ, કેટલાક નવજાત શિશુઓને જરૂરી માત્રામાં માતાનું દૂધ મળતું નથી તે હકીકતને કારણે કમળો થઈ શકે છે. હકીકત એ છે કે બિલીરૂબિન, જે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લાક્ષણિક છાયાનું કારણ છે, તે બાળકના શરીરમાંથી મળ સાથે વિસર્જન થાય છે. સ્તન દૂધમાં હળવા રેચક અસર હોય છે અને બાળકનું મળ વધુ નિયમિત અને પુષ્કળ બને છે. વધુમાં, દૂધમાં યકૃતના યોગ્ય કાર્ય માટે જરૂરી પદાર્થોનો મોટો જથ્થો હોય છે, જે બિલીરૂબિનને દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને પણ ઝડપી બનાવે છે. તેથી, નવજાત શિશુમાં કમળો સામે લડવાની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક એ છે કે બાળકને માતાના દૂધ સાથે સંપૂર્ણ રીતે ખવડાવવું. સ્ત્રીએ તેના બાળકને ઓછામાં ઓછા દર 2 થી 3 કલાકે તેની છાતી પર મૂકવું જોઈએ. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે કમળો સાથે, બાળકો વધુ સુસ્ત અને સુસ્ત બની શકે છે, આને કારણે તેઓ ઓછી સક્રિય રીતે સ્તનપાન કરવાનું શરૂ કરે છે, પરિણામે તેઓને જરૂરી વોલ્યુમ પ્રાપ્ત થતું નથી. પોષક તત્વો. ઉપરાંત, નબળા ચૂસવાનું કારણ બાળકની સંભાળ રાખતી વખતે અથવા સ્તનપાનની પ્રક્રિયાને ગોઠવતી વખતે કરવામાં આવેલી ભૂલો હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિમાં બાળકને પૌષ્ટિક આહાર આપવા માટે, માતાએ ફીડિંગ નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ. એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં સ્તનપાન શક્ય નથી, ખોરાક માટેના સૂત્રની પસંદગી કાળજીપૂર્વક કરવી જોઈએ. તે મહત્વનું છે કે આવા ખોરાક આંતરડાની નિયમિતતા સાથે સમસ્યાઓ ઉશ્કેરતા નથી, કારણ કે આ કિસ્સામાં કમળોનો કોર્સ વિલંબિત છે. જો બાળકને બોટલથી ખવડાવવામાં આવે, તો ડૉક્ટર તેને રોઝશીપનો ઉકાળો આપવાની ભલામણ કરી શકે છે. આ વિટામિન્સ અને અન્ય પોષક તત્વોની ઉણપને પુનઃસ્થાપિત કરશે. નર્સિંગ માતાના આહારમાં સુધારો જો કમળો ધરાવતા નવજાતને સ્તનપાન કરાવવામાં આવે છે, તો માતાએ વિશેષ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. આ બાળકના યકૃત પરનો ભાર ઘટાડશે, જે બિલીરૂબિનને ઝડપથી દૂર કરવાની સુવિધા આપશે. નર્સિંગ માતાના આહારની નીચેની જોગવાઈઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: માંથી અપવાદ દૈનિક મેનુતળેલા ખોરાક; મસાલેદાર અને વધુ પડતા ખારા ખોરાકને ટાળો; મર્યાદિત ચરબીનું સેવન ( વનસ્પતિ ચરબી પર ભાર મૂકવો જોઈએ); કાચા શાકભાજી અને ફળોનો નિયંત્રિત વપરાશ ( તેને ઉકાળવું અથવા શેકવું વધુ સારું છે); શુદ્ધ ઉત્પાદનોનો ઓછો વપરાશ ( ખાંડ, સફેદ ઘઉંનો લોટ, ઇન્સ્ટન્ટ પોર્રીજ). સ્તન દૂધનો પૂરતો પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવા માટે, સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓએ તેમના આહારમાં ફાઇબરયુક્ત ખોરાકનો સમાવેશ કરવો જોઈએ ( ફાઇબર) ઉત્પાદનો. શાકભાજી અને ફળોમાં પૂરતી માત્રામાં ફાઇબર જોવા મળે છે, જે ઉપર જણાવ્યા મુજબ, વપરાશ પહેલાં ગરમીની સારવાર કરવી જોઈએ. ઉપરાંત, સામાન્ય સ્તન દૂધ ઉત્પાદન માટે, તમારે પોર્રીજ ખાવું જોઈએ ( ઓટમીલ, બિયાં સાથેનો દાણો), આખા ઘઉંની બ્રેડ. વોલ્યુમ ઉપરાંત, નર્સિંગ મહિલાએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે ઉત્પાદિત દૂધ ઉચ્ચ ગુણવત્તાનું છે. સ્તન દૂધની ગુણવત્તા પ્રોટીનથી વધુ પ્રમાણમાં ખોરાક દ્વારા વધે છે ( ખિસકોલી). સ્તનપાન માટે નીચેના પ્રોટીન ઉત્પાદનોની ભલામણ કરવામાં આવે છે: દૂધ ઉત્પાદનો ( કુટીર ચીઝ, ઓછી ચરબીવાળી અને હળવી ચીઝ); આહાર માંસ ( સસલું, ટર્કી, ચિકન); દુર્બળ માછલી ( હેક, કૉડ, પાઈક પેર્ચ). દવાઓ લેવી એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કમળોનો કોર્સ સમયગાળો બદલાય છે અથવા તેની સાથે ત્વચાનો રંગ તીવ્ર હોય છે, નવજાતને અમુક દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે. બિલીરૂબિન ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયામાં પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે સામેલ આંતરડા, યકૃત અને અન્ય અવયવોની કામગીરી સુધારવા માટે દવાઓ લેવામાં આવે છે. દવાઓના નીચેના જૂથો છે જે શિશુના કમળો માટે સૂચવી શકાય છે: sorbents ( કોલોન ક્લીનર્સ); હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ ( દવાઓ કે જે યકૃતના કાર્યમાં સુધારો કરે છે); હોમિયોપેથિક દવાઓ ( તેનો અર્થ એ છે કે એક જટિલ ફાયદાકારક અસર છે); ભૂખ ઉત્તેજક. સોર્બેન્ટ્સ સોર્બેન્ટ્સ સ્પોન્જની જેમ કાર્ય કરે છે, એટલે કે, જ્યારે તેઓ આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેઓ બિલીરૂબિન સહિતના ઝેરી પદાર્થોને "શોષી લે છે". આવી દવાઓ લેવાથી તમે બિલીરૂબિનને દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવી શકો છો, જે નાના દર્દીની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિમાં ફાળો આપે છે. શોષક ક્રિયા સાથે નીચેની દવાઓ અલગ પડે છે: સક્રિય કાર્બન; enterosgel; પોલિસોર્બ; શ્રેષ્ઠ દવા બાળકના વજન અને સામાન્ય સ્થિતિ, ઇક્ટેરિક ટિન્ટની તીવ્રતા અને અન્ય પરિબળોના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે. તેથી, ફક્ત ડૉક્ટરે જ દવા લખવી જોઈએ અને તેના ઉપયોગ માટેનું જીવનપદ્ધતિ નક્કી કરવી જોઈએ. હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ શિશુના કમળો માટે આ જૂથમાંથી સૌથી વધુ વારંવાર સૂચવવામાં આવતી દવાઓમાંની એક ursofalk છે, જે માનવ પિત્તના એનાલોગમાંથી બનાવવામાં આવે છે. આ દવા સસ્પેન્શનના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જે માતાના દૂધ અથવા ફોર્મ્યુલામાં ઓગળી જવી જોઈએ અને સૂવાનો સમય પહેલાં બાળકને આપવી જોઈએ. આ ઉપાયના એનાલોગ દવાઓ છે જેમ કે ઉર્સોસન ( સસ્પેન્શનના સ્વરૂપમાં પણ) અને ukrliv ( ઘણીવાર કેપ્સ્યુલ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે). છેલ્લી બે દવાઓ એક મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, એટલે કે, નવજાત શિશુઓ માટે આગ્રહણીય નથી. મોટેભાગે, આ દવાઓ આડઅસરોનું કારણ નથી, પરંતુ કેટલીકવાર તે લેવાથી આંતરડામાં અસ્વસ્થતા અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દવા બંધ કરવામાં આવે છે. હોમિયોપેથિક દવાઓ હોમિયોપેથિક દવાઓ કુદરતી છોડના ઘટકોના આધારે બનાવવામાં આવે છે અને તેનો હેતુ ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા અને બાળકની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવાનો છે. નીચે મુજબ છે હોમિયોપેથિક દવાઓશિશુના કમળામાંથી: ચોફીટોલ ( કાંટાળી ખાદ્ય વનસ્પતિના પાંદડાના અર્ક પર આધારિત ચાસણી); હેપલ ( સેલેન્ડિન, સિંચોના અને અન્ય હર્બલ ઘટકો પર આધારિત ગોળીઓ); ગેલસ્ટેના ( દૂધ થીસ્ટલ, ડેંડિલિઅન ધરાવતા ટીપાં). ભૂખ ઉત્તેજક કમળો સાથે બાળકોની ભૂખ સુધારવા માટે સૂચવવામાં આવતી સામાન્ય દવા એલ્કર છે. ઉત્પાદનમાં એલ-કાર્નેટીન પદાર્થ હોય છે, જે ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે. દવા ટીપાંના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જે ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે મિશ્રિત હોવી જોઈએ. તમારે તમારા બાળકને ખવડાવવાના અડધા કલાક પહેલાં દવા આપવાની જરૂર છે. સૂર્યસ્નાન જ્યારે સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે બિલીરૂબિન ઝડપથી નાશ પામે છે અને શરીરમાંથી દૂર થાય છે. તેથી, ઘરે શારીરિક કમળોની સારવાર કરતી વખતે, બાળકને પૂરતા પ્રમાણમાં સૂર્યપ્રકાશ મળવો જોઈએ. જો હવામાન યોગ્ય હોય, તો શક્ય હોય તો તમારા હાથ, પગ અને ચહેરો ખુલ્લા રાખીને તમારા બાળકને વધુ વાર બહાર ચાલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે ટાળવું મહત્વપૂર્ણ છે સીધી અસરસૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં, કારણ કે આ કિસ્સામાં બાળકને સનબર્ન થઈ શકે છે. જો બહારનું હવામાન વારંવાર ચાલવાની મંજૂરી આપતું નથી, તો નવજાતને કુદરતી પ્રકાશના સ્ત્રોતની નજીક રાખવું જોઈએ ( ઉદાહરણ તરીકે, વિન્ડોની નજીક). નવજાત કમળો માટે ફોટોથેરાપી ફોટોથેરાપી કમળાના શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્વરૂપો માટે સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો સિદ્ધાંત એ છે કે, પ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ, બિલીરૂબિનનો નાશ થાય છે, પ્રવાહી સ્વરૂપમાં ફેરવાય છે, જે પેશાબ અને મળ સાથે વિસર્જન થાય છે. લાઇટ થેરાપી માટે ખાસ સાધનો અને દર્દીની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ જરૂરી છે. હોસ્પિટલ સેટિંગમાં આવી સારવાર હાથ ધરવાનો શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે, કારણ કે તબીબી કર્મચારીઓની હાજરી સંભવિત ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરે છે. જો અસંખ્ય કારણોસર બાળક લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહી શકતું નથી, તો ફોટોથેરાપી ઘરે કરી શકાય છે. આ કરવા માટે, તમારે જરૂરી સાધનો ખરીદવા આવશ્યક છે ( ખરીદેલ અથવા ભાડે આપેલ) અને ઘરે ફોટોથેરાપી કરાવવાના નિયમો વિશે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો. સારવાર માટે એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ એ છે કે બાળકને માતાના દૂધ સાથે ખવડાવવું. મુ કૃત્રિમ ખોરાકમોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફોટોથેરાપીને બદલે, વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓસારવાર પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? તબીબી સંસ્થામાં ફોટોથેરાપી ખાસ લેમ્પ ઉત્સર્જિત પ્રકાશનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પારદર્શક બોક્સની બાજુમાં સ્થાપિત થયેલ છે ( ઇન્ક્યુબેટર). ઘરે, ઇનક્યુબેટરને બદલે, ઢોરની ગમાણ અથવા બદલાતી ટેબલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કપડા વિનાના બાળકને ઇન્ક્યુબેટર અથવા ઢોરની ગમાણમાં મૂકવામાં આવે છે, અને આંખો અને પ્રજનન અંગો પર રક્ષણાત્મક પટ્ટીઓ મૂકવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાની અવધિ સરેરાશ 2 કલાક સુધી પહોંચે છે. પછી તેઓ કેટલાક કલાકો માટે વિરામ લે છે, જેના પછી સત્ર પુનરાવર્તિત થાય છે. સામાન્ય રીતે, બાળક દરરોજ 12 થી 16 કલાક દીવા હેઠળ વિતાવે છે. જો બિલીરૂબિનનું સ્તર ઊંચું હોય, તો સત્રો લાંબા અને વિરામ ટૂંકા હોઈ શકે છે. ફોટોથેરાપી દરમિયાન, બાળકને સમયાંતરે તેની પીઠ, પેટ, જમણી અને ડાબી બાજુ ફેરવવું જોઈએ. ખવડાવવા માટે વિરામ લેવો પણ જરૂરી છે. સારવાર દરમિયાન, ડિહાઇડ્રેશન ટાળવા માટે બાળકના પ્રવાહીનું સેવન 20 ટકા વધારવું જોઈએ. ફોટોથેરાપી 3 થી 5 દિવસ માટે કરવામાં આવે છે. જો આ સમયગાળા પહેલા બિલીરૂબિનનું સ્તર ઘટે છે, તો સારવાર બંધ કરવામાં આવે છે. ફોટોથેરાપીના વિરોધાભાસ અને સંભવિત આડઅસરો બાળકને ગંભીર યકૃતની વિકૃતિઓ હોવાનું નિદાન થયું હોય તેવા કિસ્સામાં હળવી સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી. ફોટોથેરાપી એવા દર્દીઓ માટે પણ સૂચવવામાં આવતી નથી જેમને અવરોધક ( યાંત્રિક) કમળો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફોટોથેરાપી આવા સાથે હોઈ શકે છે આડઅસરોજેમ કે છાલ અને/અથવા કાંસ્ય ત્વચાનો રંગ, બાળકની ઊંઘમાં વધારો, સુસંગતતામાં ફેરફાર અને/અથવા સ્ટૂલની છાયા. એક નિયમ તરીકે, ઉપચાર પૂર્ણ થયા પછી, આ લક્ષણો વધારાના હસ્તક્ષેપ વિના, તેમના પોતાના પર જાય છે. કેટલીકવાર ફોટોથેરાપી શિળસના સ્વરૂપમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સારવાર રદ કરવામાં આવે છે. જો બાળકનું સ્ટૂલ અંધારું થઈ જાય, ત્વચા બળી જવાને કારણે ખૂબ જ લાલ થઈ જાય અથવા માર્બલ થઈ જાય તો તેઓ પ્રકાશના સંપર્કમાં આવવાનું પણ બંધ કરે છે. ફોટો લેમ્પ ( ફોટોથેરાપ્યુટિક ઇરેડિયેટર) નવજાત શિશુમાં કમળાની સારવાર માટે ફોટો લેમ્પ ( ફોટોથેરાપી ઇરેડીએટર પણ કહેવાય છે) એ સાધન છે જેનો ઉપયોગ પ્રકાશ સાથે કમળો સાથે નવજાત શિશુઓની સારવાર માટે થાય છે. પહેલાં, આવા લેમ્પ્સનો ઉપયોગ ફક્ત હોસ્પિટલની સેટિંગ્સમાં જ થતો હતો, અને સારવાર માટે તે હોસ્પિટલમાં જવું જરૂરી હતું. આજે, ફોટો લેમ્પ ખાનગી ઉપયોગ માટે ખરીદી શકાય છે, એટલે કે, ઘરે. આવા ઉપકરણની કિંમત ખૂબ ઊંચી છે, તેથી શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ ભાડા માટે ફોટો લેમ્પ ખરીદવાનો છે. ડૉક્ટર પાસેથી વિગતવાર પરામર્શ પ્રાપ્ત કર્યા પછી જ ફોટોથેરાપી સત્રો ઘરે હાથ ધરવા જોઈએ. સંભવિત વિરોધાભાસની હાજરી નક્કી કરવા માટે ડૉક્ટરે દર્દીની તપાસ કરવી આવશ્યક છે. ડૉક્ટર શ્રેષ્ઠ જીવનપદ્ધતિ પણ નક્કી કરશે ( સમયગાળો અને દિવસ દીઠ સત્રોની સંખ્યા) ફોટોથેરાપી હાથ ધરવી. વધુમાં, ડૉક્ટર તમને ફોટો લેમ્પનો ઉપયોગ કરતી વખતે નાના દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કેવી રીતે કરવું તે વિશે જાણ કરશે. ત્યાં કયા પ્રકારના ફોટો લેમ્પ્સ છે? ફોટોથેરાપી માટે ઘણા પ્રકારના ઇરેડિયેટર્સ છે. ઉપકરણો ઘણી બાબતોમાં ભિન્ન છે, જેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ એ છે કે વપરાયેલ લેમ્પનો પ્રકાર અને તેઓ જે પ્રકાશ ફેંકે છે. આજે, ફોટોથેરાપી ઉપકરણમાં એલઇડી, હેલોજન અથવા ફ્લોરોસન્ટ લેમ્પ ઇન્સ્ટોલ કરી શકાય છે. દરેક પ્રકારના દીવાઓની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. આમ, ફ્લોરોસન્ટ લેમ્પ્સ સાથેના ઉપકરણોમાં વધુ શક્તિ હોય છે, જ્યારે હેલોજન લાઇટ સ્ત્રોતોમાં લાંબી સેવા જીવન હોય છે. સાથેના ઉપકરણો એલઇડી લેમ્પ, એક નિયમ તરીકે, કદમાં કોમ્પેક્ટ હોય છે અને ઓછી વિદ્યુત ઊર્જા વાપરે છે. એલઇડી લેમ્પ છે શ્રેષ્ઠ પસંદગીઘરે ફોટોથેરાપી માટે. લેમ્પ્સ દ્વારા ઉત્સર્જિત પ્રકાશ વાદળી, સફેદ અથવા વાદળી-સફેદ હોઈ શકે છે. બીજો માપદંડ કે જેના દ્વારા ફોટો લેમ્પ્સ અલગ પડે છે તે તેમની ડિઝાઇન છે. મોટાભાગના ઉપકરણોમાં 3 ભાગો હોય છે. ફોટો લેમ્પ્સના નીચેના માળખાકીય તત્વોને અલગ પાડવામાં આવે છે: લેમ્પ્સ સાથે લેમ્પશેડ, જેની સંખ્યા મોડેલ અને લેમ્પ્સના પ્રકાર પર આધારિત છે; એક આધાર જે ત્રપાઈ અથવા અન્ય સ્થિર માળખાના સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવે છે; મેટલ અથવા પ્લાસ્ટિક પાઇપ કે જે લેમ્પશેડ અને બેઝને જોડે છે. પાઇપ ઊંચાઈ એડજસ્ટેબલ છે, જે તમને શ્રેષ્ઠ કોણ પર સાધનો ઇન્સ્ટોલ કરવાની મંજૂરી આપે છે. વ્યાવસાયિક ઉપયોગ માટે, ફોટો લેમ્પ્સની તુલનામાં મોટા કદના સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ઘરે ફોટોથેરાપી માટે બનાવાયેલ છે. સાધનોના પરિમાણો ( લેમ્પ પાવર અને અન્ય તકનીકી લાક્ષણિકતાઓ) પણ અલગ હોઈ શકે છે. વ્યાવસાયિક ઉપયોગ માટે ( તબીબી સંસ્થાઓમાં) ઘરના ઉપયોગ માટે ઉચ્ચ પાવર ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યાં ઓછા શક્તિશાળી પરંતુ વધુ આર્થિક એકમો છે. તે સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ કે લેમ્પ્સની સર્વિસ લાઇફ અમર્યાદિત નથી. તેથી, સાધનસામગ્રી ભાડે આપતી વખતે, તમારે દીવોના જીવનની તપાસ કરવી જોઈએ, કારણ કે જો તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો, ફોટોથેરાપી ફાયદાકારક રહેશે નહીં. અન્ય માપદંડ કે જેના દ્વારા ફોટો લેમ્પ્સ અલગ પડે છે તે તેમની ગોઠવણી અને વધારાના વિકલ્પોની હાજરી છે. આમ, ફોટોથેરાપ્યુટિક ઇરેડિયેટર્સ છે, જેની ડિઝાઇનમાં તાપમાન, સત્ર સમય અને અન્ય પરિબળોને નિયંત્રિત કરવા માટે વિવિધ ટાઈમરનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક ફોટો લેમ્પ આંખના રક્ષણના ચશ્મા, એક ઇન્ક્યુબેટર ( બોક્સિંગ) અને અન્ય ભાગો કે જે સાધનોના સંચાલનને સરળ બનાવે છે. ફોટો લેમ્પનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો? જો હોસ્પિટલમાં પ્રકાશ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તો તબીબી કર્મચારીઓ સારવાર માટેની શરતો ગોઠવવા માટે જવાબદાર છે. જ્યારે ઘરે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે તમારે સાધનસામગ્રી સાથે આવતી સૂચનાઓ અનુસાર કાર્ય કરવું જોઈએ. ફોટોથેરાપી યુનિટનો ઉપયોગ કરવા માટે ડૉક્ટરની ભલામણો અને સંખ્યાબંધ સામાન્ય નિયમોનું પાલન કરવું પણ જરૂરી છે. ઘરે ફોટો લેમ્પનો ઉપયોગ કરવા માટેના નીચેના સામાન્ય નિયમોને અલગ પાડવામાં આવે છે: સત્ર શરૂ કરતા પહેલા, લેમ્પ્સની સપાટીને સૂકા કપડાથી સાફ કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે ધૂળની હાજરી પ્રક્રિયાની અસરકારકતાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે; બાળકને કપડાં ઉતારવા જોઈએ અને આંખો અને જંઘામૂળના વિસ્તારમાં રક્ષણાત્મક પટ્ટીઓ લાગુ કરવી જોઈએ; પછી નવજાતને ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવું જોઈએ ( અથવા ઢોરની ગમાણ); ફોટો લેમ્પને તે જગ્યાએ ફેરવવાની જરૂર છે જ્યાં બાળક સૂઈ રહ્યું છે અને લેમ્પશેડને જરૂરી ઊંચાઈ સુધી વધારવાની જરૂર છે; પછી તમારે ઇન્સ્ટોલેશનને પાવર સ્રોતથી કનેક્ટ કરવું જોઈએ અને જરૂરી ખૂણા પર લેમ્પ્સ સાથે લેમ્પશેડની સ્થિતિને સમાયોજિત કરવી જોઈએ; ઇન્સ્ટોલેશનના શરીર પર વેન્ટિલેશન હોલ છે, અને સત્ર શરૂ કરતા પહેલા, તમારે તપાસવું જોઈએ કે તે આવરી લેવામાં આવ્યું છે કે કેમ; પછી તમારે કાઉન્ટડાઉન ટાઈમર સેટ કરવાની અને ટૉગલ સ્વીચ ચાલુ કરવાની જરૂર છે ( અથવા બટન દબાવો) "ચાલુ" સ્થિતિ પર. નવજાત કમળાની સારવારમાં લાઇટ નર્સ "સ્વેટોન્યા" એ ફોટોથેરાપી માટેનું એક આધુનિક ઉપકરણ છે, જે વાદળી પ્રકાશ ઉત્સર્જિત કરતા એલઇડી લેમ્પથી સજ્જ છે. સાધનસામગ્રીનો ઉપયોગ મોટેભાગે ઇનપેશન્ટ વિભાગોમાં થાય છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ ઘરે કમળાની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે. આ બ્રાન્ડનો ફોટો લેમ્પ ફોટોથેરાપ્યુટિક ઇરેડિયેટર્સની નવીનતમ પેઢીનો છે. સારી રીતે વિચારેલી ડિઝાઇન અને મોટી સંખ્યામાં વધારાના વિકલ્પો માટે આભાર, સાધનો લાંબા અને સલામત કામગીરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉપકરણની ડિઝાઇન સુવિધાઓ ઉપકરણની ડિઝાઇનમાં 364 એલઇડી શામેલ છે, જેમાં છે લાંબા ગાળાનાસેવાઓ મોટી સંખ્યામાં લેમ્પ્સ હોવા છતાં, ઇન્સ્ટોલેશન હલકો અને કોમ્પેક્ટ છે, જે તેના સંચાલન, પરિવહન અને સંગ્રહની સુવિધા આપે છે. "સ્વેટોન્યા" બે શેડ્સથી સજ્જ છે ( ઉપર અને નીચે), જે સમાન પ્રકાશ વિતરણની ખાતરી કરે છે. ઉપકરણની ડિઝાઇન તમને કનેક્ટિંગ સ્ટેન્ડમાંથી ટોચના લેમ્પને ડિસ્કનેક્ટ કરવાની અને જો જરૂરી હોય તો, સીધા બૉક્સના ઢાંકણ પર ઇન્સ્ટોલ કરવાની મંજૂરી આપે છે. "સ્વેટોન્યા" ઉપકરણમાં નીચેના ઘટકો શામેલ છે: પ્લાસ્ટિક કોવેઝ; પીઠ અને છાતી પર પારદર્શક દાખલ સાથે બાળક માટે ફલાલીન પરબિડીયું; ઇલેક્ટ્રોનિક કંટ્રોલ યુનિટ, જે કનેક્ટિંગ પાઇપ પર માઉન્ટ થયેલ છે; સ્વાયત્ત સેન્સર જે લાઇટિંગ પરિમાણોને નિયંત્રિત કરે છે. ઇન્સ્ટોલેશનમાં ધ્વનિ સૂચના કાર્ય છે, અને સત્રના અંતે ઉપકરણ સિગ્નલ બહાર કાઢે છે. સાધનોની કિંમત રૂપરેખાંકન પર આધારિત છે. આમ, ફક્ત ઉપલા લેમ્પથી સજ્જ નવા "સ્વેટોન્યા" ની કિંમત 65,000 રુબેલ્સની અંદર બદલાય છે. જો પેકેજમાં નીચા લેમ્પનો સમાવેશ થાય છે, તો એકમની કિંમત આશરે 70,000 રુબેલ્સ છે. ઉપકરણની કિંમત વધીને 80,000 રુબેલ્સ થાય છે જો તે ઇન્ક્યુબેટર સાથે ખરીદવામાં આવે છે. નવજાત શિશુમાં કમળો માટે સૂર્ય સૂર્યપ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ, બિલીરૂબિન પ્રવાહી સ્વરૂપમાં રૂપાંતરિત થાય છે અને બાળકના શરીરમાંથી દૂર થાય છે. તેથી, ડોકટરો નવજાત શિશુઓ માટે સૂર્યસ્નાન કરવાની ભલામણ કરે છે જેમને કમળો હોય છે. તે સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ કે બિલીરૂબિન પરની હાનિકારક અસર વિખરાયેલા પ્રકાશ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, અને સીધી નહીં. સૂર્યના કિરણો, જે ત્વચા બળી પણ શકે છે. આ કારણોસર, પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, બાળકની ત્વચાને સૂર્યના સીધા સંપર્કથી સુરક્ષિત રાખવી જોઈએ. સૂર્યસ્નાનનો સિદ્ધાંત બાળકને સૂર્યપ્રકાશના નિયમિત સંપર્કમાં પ્રદાન કરવાનો છે. ગરમ મોસમમાં, આંશિક કપડા પહેરેલા અથવા નગ્ન બાળકને બાલ્કની અથવા અન્ય જગ્યાએ લઈ જવું જોઈએ જ્યાં સૂર્યપ્રકાશ પ્રવેશે છે. જ્યારે સૂર્યના સંપર્કમાં હોય, ત્યારે બાળકને નિયમિતપણે એક બાજુથી બીજી તરફ ફેરવવું જોઈએ. પ્રક્રિયાની અવધિ 10 થી 15 મિનિટ સુધી બદલવી જોઈએ. દરરોજ આવા 3 થી 4 સત્રો હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ગરમ મોસમમાં, તમારે સ્ટ્રોલરનો હૂડ ખોલીને તાજી હવામાં ચાલવું જોઈએ. જો તે છે) પ્રકાશના પ્રવેશને મંજૂરી આપવા માટે. ઠંડા સિઝનમાં, સૂર્યસ્નાન ઘરની અંદર, બારી પાસે કરી શકાય છે, કારણ કે બિલીરૂબિન પર પ્રકાશની અસર કાચ દ્વારા પણ વિસ્તરે છે. તે જ સમયે, કાચનો અવરોધ પ્રકાશના સંપર્કની તીવ્રતાને ઘટાડે છે, તેથી સત્રો લાંબા સમય સુધી હોવા જોઈએ. બાળકના ઢોરની ગમાણને બારી પર ખસેડવું અને તેને દિવસના પ્રકાશના કલાકો દરમિયાન તેમાં રહેવાનું શ્રેષ્ઠ છે. નવજાત કમળા માટે સ્તનપાન નવજાત કમળો સામે લડવાની મુખ્ય પદ્ધતિ સ્તનપાન છે. તેથી, જો શક્ય હોય તો, અમુક મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય તેવા કિસ્સામાં પણ તમારે સ્તનપાન બંધ ન કરવું જોઈએ ( ઉદાહરણ તરીકે, બાળક ફોટોથેરાપી કરાવે છે). તાજેતરમાં સુધી, એવું માનવામાં આવતું હતું કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્તનપાન બિલીરૂબિનના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ઘણા નિષ્ણાતોએ બાળકને કૃત્રિમ પોષણમાં સ્થાનાંતરિત કરવા પર ભાર મૂક્યો હતો. આ ક્ષેત્રમાં તાજેતરના સંશોધનો આ સિદ્ધાંતને નકારી કાઢે છે અને એ હકીકતની પુષ્ટિ કરે છે કે કમળો ધરાવતા નવજાતને પૂરતું સ્તન દૂધ મળવું જોઈએ. સ્તન દૂધ કમળો સાથે ખોરાક સ્તનપાન કરાવતો કમળો એ શારીરિક કમળોનો એક પ્રકાર છે જેમાં માતાના દૂધને કારણે ત્વચાની લાક્ષણિકતા જોવા મળે છે. બાળકના શરીરની આ પ્રતિક્રિયાનું ચોક્કસ કારણ આજ સુધી સ્થાપિત થયું નથી. સ્તનપાન કમળાના વિકાસને લગતા ઘણા સિદ્ધાંતો છે. નિષ્ણાતોમાં સૌથી લોકપ્રિય ધારણા એ છે કે માનવ દૂધમાં કેટલાક ફેટી એસિડ્સ બિલીરૂબિનના ઉત્સર્જનને અટકાવે છે, અને તે બાળકના શરીરમાં એકઠા થાય છે. અગાઉ એવું માનવામાં આવતું હતું કે સ્તન દૂધ કમળો છે એક દુર્લભ ઘટનાઅને માત્ર 1 થી 2 ટકા નવજાત શિશુમાં થાય છે. નવા અવલોકનો દર્શાવે છે કે સ્તનપાન કરાવતા બાળકોના ત્રીજા ભાગમાં આ સ્થિતિનું નિદાન થાય છે. આ પ્રકારનો કમળો ત્રણ મહિનાની ઉંમર સુધી ટકી શકે છે અને પછી કોઈ નિશાન વગર જતો રહે છે. તે ગૂંચવણો સાથે નથી, કારણ કે માતાના દૂધના કમળો સાથે, બિલીરૂબિનનું બિન-ઝેરી સ્વરૂપ શરીરમાં એકઠું થાય છે. બાળકને માતાના દૂધ સાથે ખવડાવવું કે સ્તનપાન કરાવતા કમળો સાથે નહીં તે એક પ્રશ્ન છે જે ઘણી માતાઓને રસ લે છે. જો અગાઉની સારવારની યુક્તિઓમાં બાળકને કૃત્રિમ ફોર્મ્યુલામાં સ્થાનાંતરિત કરવાનો સમાવેશ થતો હતો, તો આજે ડોકટરો સ્તનપાન ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્તનપાન થોડા સમય માટે બંધ કરવામાં આવે છે ( 24 થી 72 કલાક સુધી). આ સમયગાળા દરમિયાન, બાળકના શરીરમાં બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, ત્યારબાદ બાળક ફરીથી સ્તનપાન કરવાનું શરૂ કરે છે. જ્યારે સ્તનપાન બંધ થાય છે, ત્યારે નાના દર્દીને કૃત્રિમ ફોર્મ્યુલામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. તેના ઉત્પાદન સાથે સમસ્યાઓ ટાળવા માટે સ્ત્રીએ સ્તન દૂધ વ્યક્ત કરવું જોઈએ. કમળો સાથે બાળકને દૂધ કેવી રીતે ખવડાવવું? સૌ પ્રથમ, એ નોંધવું જોઈએ કે સ્તનપાન શક્ય તેટલું વહેલું શરૂ કરવું જોઈએ. પ્રથમ સ્ટૂલમાં બિલીરૂબિનનો નોંધપાત્ર જથ્થો વિસર્જન થાય છે ( મેકોનિયમ), અને કોલોસ્ટ્રમ ( દૂધ જે બાળજન્મ પછી ઉત્પન્ન થાય છે) રેચક અસર ધરાવે છે. તેથી, જન્મ પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે બાળકને સ્તન પર મૂકવું જોઈએ. ત્યારબાદ, નવજાતને દિવસમાં 8-10 વખત ખવડાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્તનપાન કરાવતી માતાએ બાળક યોગ્ય રીતે દૂધ પી રહ્યું છે કે કેમ તેનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, કારણ કે અન્યથા બાળકને જરૂરી માત્રામાં પોષક તત્વો પ્રાપ્ત થશે નહીં. આ ભલામણ કમળા માટે સંબંધિત છે, કારણ કે કેટલીકવાર તે બાળકોમાં સુસ્તી અથવા નબળાઇનું કારણ બને છે, જેના પરિણામે તેઓ યોગ્ય રીતે સ્તનપાન કરાવતા નથી. ત્યાં સંખ્યાબંધ ચિહ્નો છે જેના દ્વારા નર્સિંગ મહિલા ચૂસવાની અસરકારકતા ચકાસી શકે છે. નબળા ચૂસવાના નીચેના ચિહ્નો અલગ પડે છે: ખાતી વખતે બાળક થૂંકે છે અને તરંગી છે; ગળી જવાના અવાજ ઉપરાંત, બાળક અન્ય અવાજો કરે છે; હોઠ અંદરની તરફ વળ્યા; બાળક તેની જીભ પર ક્લિક કરે છે; ખાધા પછી, બાળક પુષ્કળ પ્રમાણમાં ડૂબી જાય છે. ખોરાક આપવાની પ્રક્રિયામાં સુધારો કરવા માટે, માતાએ ડૉક્ટરને જોવાની જરૂર છે જે બાળકની ભૂખ કેવી રીતે વધારવી તે અંગે ભલામણ કરશે. માતા પણ નવજાતને ખોરાક આપતી વખતે કેટલાક નિયમોનું પાલન કરીને મદદ કરી શકે છે. તમે તમારા બાળકને ખવડાવવાનું શરૂ કરો તે પહેલાં, જો તમારા સ્તનો ખૂબ જ ચુસ્ત હોય, તો તમારે પંપ કરવાની જરૂર છે. પછી તમારે તમારી આંગળીઓથી સ્તનની ડીંટડીને થોડું સ્ક્વિઝ કરવું જોઈએ અને તેને બાળકના મોંમાં મૂકવું જોઈએ. જો તમારું બાળક તેનું મોં બંધ રાખે છે, તો તમે તેના નીચલા હોઠ સાથે સ્તનની ડીંટડી ચલાવી શકો છો, તેનાથી તેના હોઠ ખુલી જશે અને તેના મોંમાં સ્તનની ડીંટડી દાખલ કરવામાં સરળતા રહેશે. બાળક સ્તન લે તે પછી, તમારે સ્તનની ડીંટડીને આકાશ તરફ નિર્દેશ કરવાની જરૂર છે. ઉપલા તાળવાની હળવા ઉત્તેજના કુદરતી ગળી જવાની પ્રતિક્રિયાને સક્રિય કરશે, અને બાળક ચૂસવાનું શરૂ કરશે. સંખ્યાબંધ ચિહ્નોના આધારે તમે નક્કી કરી શકો છો કે બાળક સારી રીતે અને ભૂખ સાથે ખાય છે. જો બાળક ખોરાક આપતી વખતે તેના હોઠ પર ઘા ન કરે, અને ટૂંકા વિરામ લે જે દરમિયાન તેને દૂધ ગળતા સાંભળવામાં આવે, તો તે સારી રીતે ખાય છે. અસરકારક ચૂસવાથી, બાળક સ્તનની ડીંટડીને ઊંડે સુધી પકડે છે અને તેની રામરામ છાતી પર રાખે છે. નવજાત કમળાની સારવાર કરવી જોઈએ? નવજાત શિશુમાં કમળાની સારવાર કરવાની સલાહ તેના પર આધાર રાખે છે કે કયા કારણોસર ત્વચા પીળી થઈ છે. લાક્ષણિક છાંયો કાં તો સરળ શારીરિક પ્રક્રિયાનું પરિણામ અથવા ગંભીર પેથોલોજીના સંકેત હોઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, શારીરિક કમળો સાથે, સારવાર બાળક અને માતા માટે યોગ્ય આહારનું આયોજન કરવા માટે નીચે આવે છે ( જો તે સ્તનપાન કરાવતી હોય). સૂર્યપ્રકાશ સાથે બાળકની ત્વચાનો નિયમિત સંપર્ક સુનિશ્ચિત કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર નવજાત શિશુ માટે ફોટોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. બીજા કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ કમળો સાથે, નવજાતને સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવારની જરૂર છે. ઉપચારની પ્રકૃતિ રોગના કારણ, લક્ષણો અને બાળકની સ્થિતિ પર આધારિત છે. એક નિયમ તરીકે, બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે દવા સારવારફોટોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં. જો ઝેરી બિલીરૂબિનની ઊંચી સાંદ્રતા હોય, તો નાના દર્દી માટે રક્ત તબદિલી સૂચવવામાં આવી શકે છે. અવરોધક કમળોના કિસ્સામાં, જ્યારે રોગ આંતરિક અવયવોના પેથોલોજીને કારણે થાય છે, ત્યારે બાળક શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે. સૌથી વધુ મહાન ભયનવજાત શિશુમાં આ રોગ સાથે, પેથોલોજીકલ સ્વરૂપને શારીરિક કમળો માટે ભૂલથી કરી શકાય છે. એક પ્રકારનો કમળો અને અન્ય વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત, જેના પર માતા-પિતા ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તે તે સમય છે જે દરમિયાન icteric ટિન્ટ ચાલુ રહે છે. શારીરિક કમળો માત્ર થોડા દિવસ ચાલે છે, પરંતુ પેથોલોજીકલ કમળો ઘણો લાંબો સમય ચાલે છે. આ હકીકત માતાપિતાને સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેવામાં મદદ કરે છે. પરંતુ ત્યાં વિવિધ શારીરિક સ્વરૂપ છે ( સ્તન દૂધ કમળો), જે ઘણો લાંબો સમય ચાલે છે. આ કિસ્સામાં, માતા-પિતા સ્તનપાન કમળાના અભિવ્યક્તિઓ માટે ખતરનાક રોગના લક્ષણોની ભૂલ કરી શકે છે. આ શક્યતાને બાકાત રાખવા માટે, તમારે બિલીરૂબિન માટે વ્યવસ્થિત રીતે પરીક્ષણો લેવા જોઈએ, અને નવજાત શિશુના વર્તનનું પણ નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. નવજાત કમળો ધાબળો નવજાત શિશુઓ માટે કમળો બ્લેન્કેટ એ પ્રમાણમાં નવી શોધ છે જે 3 વિદ્યાર્થીઓ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. આ ઉપકરણ તમને ઘરે ફોટોથેરાપી સત્રો કરવા દે છે, કારણ કે તે હલકો, કદમાં કોમ્પેક્ટ અને ચલાવવા માટે સરળ છે. ફોટોથેરાપી ધાબળાની વિશેષતાઓ બાહ્ય રીતે, આ ઉપકરણ ગાદલું જેવું લાગે છે, પરંતુ બાહ્ય સપાટીજેના પર ઓવરઓલ પરબિડીયુંની જેમ સીવેલું હોય છે. તકનીકી દૃષ્ટિકોણથી, આ ઉપકરણ 3-ભાગની ડિઝાઇન છે. પ્રથમ તત્વ એક દીવો છે જે પ્રકાશ ફેંકે છે. પ્રકાશ સ્ત્રોતની ટોચ પર વિશિષ્ટ પોલિમર સામગ્રીથી બનેલું કોટિંગ સ્થાપિત થયેલ છે. પોલિમર સાથે એક પરબિડીયું જોડાયેલ છે, જેમાં બાળકને ફોટોથેરાપી દરમિયાન મૂકવામાં આવે છે. પ્રકાશ નીચેથી પૂરો પાડવામાં આવતો હોવાથી, આંખના રક્ષણાત્મક પેચ વિના સત્રો કરી શકાય છે. ઉપકરણ ગરમીનું ઉત્સર્જન પણ કરે છે, જે બાળકને હાયપોથર્મિક બનવાથી રોકવામાં મદદ કરે છે. ગાદલું એક ઢોરની ગમાણમાં સ્થાપિત થયેલ છે, અને બિલ્ટ-ઇન ટાઈમર તમને સત્રની અવધિને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. ફોટોથેરાપી બ્લેન્કેટનો ઉપયોગ કરીને સ્વેડલિંગ માટે થોભવાની જરૂર નથી, કારણ કે તમે તેના પર સીધા ડાયપર બદલી શકો છો. આ સેગમેન્ટમાં સૌથી સામાન્ય સાધનો બિલીબેડ સિસ્ટમ છે, જે મેડેલા બ્રાન્ડ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. એક પરબિડીયુંને બદલે, કિટમાં સોફ્ટ ધાબળો શામેલ છે જેમાં જો રૂમ ઠંડો હોય તો તમે તમારા બાળકને લપેટી શકો છો. આ સાધનમાં સ્થાપિત લેમ્પ 1500 કલાકના ઉપયોગ પછી બદલવો આવશ્યક છે. બિલીબેડ સિસ્ટમ ભાડે આપવાની કિંમત દરરોજ આશરે 1000 રુબેલ્સ છે. નવજાત કમળો માટે લોક ઉપચાર નવજાત શિશુમાં કમળો સામે લડવા માટે લોક ઉપાયો છે કે કેમ તે અંગે ઘણી માતાઓ રસ ધરાવે છે. ઇન્ટરનેટ પર તમે વિવિધ જડીબુટ્ટીઓ પર આધારિત ઉપાયો માટેની વાનગીઓ શોધી શકો છો જે બાળકની સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક સ્ત્રોતો વોડકા અથવા આલ્કોહોલ, ઝેરી છોડ અને અન્ય ઘટકો પર આધારિત તૈયારીઓ ઓફર કરે છે જે નવજાતના આહારમાં દાખલ કરી શકાતા નથી. નવજાત બાળકની ઘણી શારીરિક પ્રણાલીઓ અપરિપક્વ છે, અને આવી દવાઓનો ઉપયોગ નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. તેથી, માતાઓએ તેમના બાળકની આવી દવાઓ સાથે સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. કમળો માટે ઉપયોગ કરી શકાય તેવા એકમાત્ર ઉપાયો ગુલાબ હિપ્સ અથવા કોર્ન સિલ્કમાંથી બનાવેલા ઉકાળો છે. તમે તમારા બાળકને તબીબી સલાહ લીધા પછી જ આવા પીણાં આપી શકો છો. ડૉક્ટર આ દવાઓના ઉપયોગ અને ડોઝની પદ્ધતિ પણ નક્કી કરશે. ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે આવી દવાઓનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ નવજાતની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. કમળો માટે કોર્ન સિલ્ક કમળો માટે મકાઈના રેશમનો ઉપયોગ એ હકીકત પર આધારિત છે કે તેઓ પિત્તના પ્રવાહને સામાન્ય બનાવે છે અને પેશાબની આવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. ઉકાળો લેવાના પરિણામે, બિલીરૂબિનને ભંગાણ અને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ઝડપી બને છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિ ઝડપથી થાય છે. કોર્ન રેશમ ફક્ત શારીરિક કમળો માટે સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની હાજરીમાં, ઉકાળો નવજાતની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. કોર્ન રેશમ ભૂખ ઘટાડે છે, તેથી તમારે ઉકાળો એવા બાળકોને ન આપવો જોઈએ જેઓ સારી રીતે ખાતા નથી. અકાળ બાળકોમાં કમળોની સારવાર માટે આ ઉપાયનો ઉપયોગ કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. કમળો માટે રોઝશીપ રોઝશીપનો ઉકાળો બિલીરૂબિનનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે તેની સમૃદ્ધ વિટામિન રચનાને લીધે તે ઘણા આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં સુધારો કરે છે. તે જ સમયે, આ દવા ઉચ્ચારણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર પેદા કરે છે, જે કિડની પર તણાવ પેદા કરી શકે છે. તેથી, ડોકટરો વારંવાર નર્સિંગ માતાઓને ગુલાબશીપનો ઉકાળો પીવાની સલાહ આપે છે જેથી બાળકને માતાના દૂધ દ્વારા વિટામિન્સ પ્રાપ્ત થાય. નવજાત કમળા માટે માતાનો આહાર નવજાત શિશુમાં કમળાની સારવાર માટે નર્સિંગ માતા માટે યોગ્ય પોષણનું આયોજન એ એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ છે. પેથોલોજીકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ કમળો ધરાવતા બાળકોની માતાઓએ વિશેષ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. બાળકના લીવર અને અન્ય પાચન અંગો પરનો બોજ ઘટાડવા માટે સ્ત્રીએ સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાક લેવો જોઈએ. ઉપરાંત, સ્તનપાન કરાવતી માતાએ તેના આહારમાં એવા ખોરાકનો સમાવેશ કરવાની જરૂર છે જે પૂરતા પ્રમાણમાં ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા દૂધના ઉત્પાદનમાં ફાળો આપે છે. નવજાત શિશુમાં કમળો ધરાવતી માતાઓ માટે નીચેના આહાર નિયમો છે: કેલરી સામગ્રી દૈનિક આહારઓછામાં ઓછી 3500 કેલરી હોવી જોઈએ. મેનૂની વધેલી કેલરી સામગ્રી એ હકીકતને કારણે છે સ્ત્રી શરીરદૂધ ઉત્પન્ન કરવા માટે ઘણી ઊર્જા ખર્ચ કરે છે. જો તમારી પાસે કેલરીની ઉણપ હોય, તો તમારા દૂધનું ઉત્પાદન ઘટી શકે છે, અને નબળા પોષણ એ એક પરિબળ છે જે કમળો વધારે છે. ખોરાક દરમિયાન આલ્કોહોલ પીવો અને તમાકુના ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ માત્ર નવજાત શિશુની પુનઃપ્રાપ્તિને ધીમું કરતું નથી, પરંતુ બાળકના શારીરિક અને માનસિક વિકાસ પર પણ નકારાત્મક અસર કરે છે. ખાવામાં આવતા ખોરાકમાં મોટી માત્રામાં જડીબુટ્ટીઓ અને/અથવા મસાલા દૂધનો સ્વાદ બદલી નાખે છે, જે બાળકને ગમતું નથી. ઉપરાંત, જો કોઈ સ્ત્રી વધુ પ્રમાણમાં મીઠું ધરાવતા ખોરાકનો દુરુપયોગ કરે તો નવજાત બાળક ઓછી ભૂખ સાથે દૂધ પી શકે છે અથવા દૂધનો સંપૂર્ણ ઇનકાર કરી શકે છે. કઠોળ અને તમામ પ્રકારની કોબી બાળકમાં અતિશય ગેસની રચના અને પેટનું ફૂલવું ઉશ્કેરે છે. આ માત્ર બિલીરૂબિનને દૂર કરવાનું બંધ કરતું નથી, પરંતુ બાળકોની ભૂખને પણ નકારાત્મક અસર કરે છે. ત્વરિત ઉત્પાદનો, તેમજ જે અકુદરતી રંગ, સ્વાદ અથવા સુગંધ ધરાવે છે, તેમાં મોટી માત્રામાં રંગો, પ્રિઝર્વેટિવ્સ અને સ્વાદ હોય છે. આ પદાર્થો બાળકના યકૃત પર ભાર વધારે છે, જે કમળોના કોર્સને લંબાવે છે. કમળો સાથે નવજાત શિશુને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીના મેનૂમાં તાજું હોવું જોઈએ કુદરતી ઉત્પાદનો. આહાર વૈવિધ્યસભર અને સંતુલિત હોવો જોઈએ જેથી બાળકને તમામ જરૂરી તત્વો મળે. અસ્તિત્વમાં છે નીચેના ઉત્પાદનોજે કમળો સાથે નવજાત શિશુઓની માતાઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે: અનાજની વાનગીઓ ( મકાઈ, ઓટમીલ, બિયાં સાથેનો દાણો); ઓછી ચરબીનું માંસ ( ચિકન, ટર્કી, સસલું); શેકેલા અથવા બાફેલા શાકભાજી ( કોળું, ઝુચીની, બટાકા); બાફેલા ફળો અથવા તેમાંથી બનાવેલ કોમ્પોટ્સ ( સફરજન, સફેદ ચેરી, નાશપતીનો); વનસ્પતિ તેલ ( ઓલિવ, સૂર્યમુખી); ડેરી ઉત્પાદનો ( કુટીર ચીઝ, દહીં, થોડું મીઠું ચડાવેલું ચીઝ). નવજાત કમળાની ગૂંચવણો અને પરિણામો એક કરતા વધુ વખત નોંધ્યું છે તેમ, કમળોનો મુખ્ય ભય બિલીરૂબિનનું ઝેર છે. બિલીરૂબિન તેના મુક્ત, અનબાઉન્ડ સ્વરૂપમાં હોય ત્યારે સૌથી વધુ ઝેરી હોય છે. આવા બિલીરૂબિનની સૌથી વધુ સાંદ્રતા હેમોલિટીક કમળો સાથે જોવા મળે છે, એટલે કે, લાલ રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણને કારણે કમળો સાથે. નવજાત શિશુમાં કમળો કેમ ખતરનાક છે? જો કોઈ બાળકને શારીરિક કમળો હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો આ સ્થિતિ ભાગ્યે જ ગંભીર ગૂંચવણોનો સમાવેશ કરે છે. કેટલાક બાળકો વધુ તરંગી, નિષ્ક્રિય અને સુસ્ત બની શકે છે. ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યુવાન દર્દીઓ તેમની ભૂખ ગુમાવે છે. આ સ્થિતિ બાળકની સારવાર અને સંભાળને જટિલ બનાવે છે, પરંતુ નુકસાન પહોંચાડતી નથી, કારણ કે શારીરિક કમળો ઝડપથી પસાર થાય છે. પેથોલોજીકલ કમળો ગંભીર નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. બિલીરૂબિન, જે રોગ દરમિયાન આંતરિક અવયવો અને પેશીઓમાં સંચિત થાય છે, તે અત્યંત ઝેરી છે અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો પર હાનિકારક અસર કરે છે. મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોશરીર સૌથી વધુ ખતરનાક ગૂંચવણપેથોલોજીકલ કમળો એ બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી છે. ઝેરી બિલીરૂબિનની ઊંચી સાંદ્રતા સાથે, આ પદાર્થનો મોટો જથ્થો મગજના કોષોમાં એકઠા થાય છે. પરિણામે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે અને મગજના કોષોને યોગ્ય પોષણ મળતું નથી. ધીમે ધીમે, મગજના વિવિધ લોબને નુકસાન વિકસે છે, અને આ અંગનું કાર્ય નિસ્તેજ થવાનું શરૂ થાય છે. ત્વચાનો રંગ લીલોતરી રંગ મેળવે છે; ત્વચા પર ઉઝરડા જેવા ફોલ્લીઓ દેખાય છે; સ્ટૂલ રંગ ગુમાવે છે અને પેશાબ ઘાટો થઈ જાય છે. શું નવજાત શિશુમાં કમળો ચેપી છે? કમળો ચેપી છે કે નહીં તે તેના કારણ પર આધાર રાખે છે કે જેના કારણે નવજાતની ત્વચા પીળી થઈ જાય છે. શારીરિક કમળો સાથે, ચેપની કોઈ શક્યતા નથી, ત્યારથી આ રાજ્યડોકટરો તેને રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરતા નથી. પેથોલોજીકલ કમળોના કિસ્સામાં, પરિસ્થિતિ અલગ છે. આ રોગ થવાની સંભાવના તે પરિબળ પર આધારિત છે જેણે તેને ઉશ્કેર્યો. કમળો પ્રસારિત થાય છે જો તેનું કારણ ચેપી પ્રક્રિયા છે, જે બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ હોઈ શકે છે. ભેદ પાડવો નીચેના કારણોકમળો, જે નવજાત શિશુમાંથી સંકોચાઈ શકે છે: બોટકીન રોગ ( હીપેટાઇટિસ એ); અન્ય પ્રકારના વાયરલ હેપેટાઇટિસ; ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ; પીળો તાવ ( વાયરલ ચેપનો પ્રકાર); લેપ્ટોસ્પાયરોસીસ ( બેક્ટેરિયલ ચેપનો પ્રકાર). શું નવજાત શિશુમાં કમળો હોવો જરૂરી છે? નિયોનેટલ કમળો સામાન્ય છે પરંતુ ફરજિયાત નથી. તબીબી આંકડા કહે છે કે પીળી ત્વચા વિકૃતિકરણ 60 ટકા બાળકોમાં જન્મ સમયે થાય છે. અકાળ નવજાત શિશુમાં, 80 ટકા કેસોમાં કમળોનું નિદાન થાય છે. નવજાત શિશુઓમાં કમળાના તમામ કેસોમાં, લગભગ 65 ટકા શારીરિક કમળો છે. નવજાત કમળો નિવારણ નવજાત શિશુમાં કમળોનું નિવારણ એ તે પરિસ્થિતિઓનું નિવારણ છે જે તેના વિકાસનું કારણ બને છે. તેથી, કમળો અટકાવવા માટે કોઈ ચોક્કસ પગલાં નથી. તેના બદલે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ, અકાળે, અને નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના વિકાસના જોખમને ઘટાડવાના હેતુથી પગલાં છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આ તમામ પગલાં પેથોલોજીકલ કમળોનું કારણ બને છે તે પેથોલોજીઓને રોકવાનો હેતુ છે. શારીરિક કમળો, જે 3 જી દિવસે દેખાય છે અને 10 સુધી ચાલે છે, તેને નિવારક પગલાંની જરૂર નથી. નવજાત શિશુમાં પેથોલોજીકલ કમળો માટેના નિવારક પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: માતામાં ચેપની સમયસર સારવાર ( સૌ પ્રથમ, આ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ છે); પ્રિમેચ્યોરિટી નિવારણ - અકાળ જન્મના ભય સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓની સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ; નવજાત શિશુઓના હેમોલિટીક રોગની રોકથામ. ઉપરોક્ત પગલાં પૈકી, નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગની રોકથામ સૌથી વધુ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે. આ એક પેથોલોજી છે જે આરએચ પરિબળ અથવા રક્ત જૂથ અનુસાર માતા અને ગર્ભ વચ્ચેની અસંગતતાના પરિણામે વિકસે છે. તે બાળકના લાલ રક્ત કોશિકાઓના વ્યાપક વિનાશ સાથે છે, જે ઝેરી બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો અને એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગને રોકવા માટેના પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પ્રથમ વખતની માતાઓને એન્ટિ-રીસસ ગ્લોબ્યુલિન સીરમનો વહીવટ; નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ ( અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) ગર્ભની સ્થિતિ માટે; પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા ટાળો; 400 માઇક્રોમોલ પ્રતિ લિટર બિલીરૂબિન સાંદ્રતાવાળા બાળકને રક્ત તબદિલી; બાળકના લોહીમાં એન્ટિબોડી ટાઇટરનું નિર્ધારણ. નવજાત કમળા માટે હેપેટાઇટિસ રસીકરણ ફરજિયાત રસીકરણના કેલેન્ડરમાં ( રસીઓ) નવજાત શિશુઓ માટે, હિપેટાઇટિસ સામે માત્ર એક રસીકરણની ભલામણ કરવામાં આવે છે - આ હિપેટાઇટિસ બી રસી છે આ રસી બાળકના જન્મ પછીના પ્રથમ 24 કલાકમાં આપવામાં આવે છે. પુનઃ રસીકરણ ( બૂસ્ટર રસીકરણ) બાળકના જન્મના 1, 3 અને 6 મહિના પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. શારીરિક કમળો એ હિપેટાઇટિસ રસીકરણ માટે બિનસલાહભર્યું નથી. પેથોલોજીકલ કમળોના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર બાળકની સ્થિતિની ગંભીરતાને આધારે નિર્ણય લે છે. નવજાત શિશુઓ માટે કમળો સામે રસીકરણ નિયોનેટલ કમળો સામે કોઈ ગોળી કે રસી નથી. આનું કારણ એ હકીકત છે કે નવજાત શિશુમાં કમળો વિવિધ પ્રકારની ઇટીઓલોજી હોઈ શકે છે. તેથી, તેના વિકાસમાં ફાળો આપતા તમામ પરિબળોને એક સાથે દૂર કરવું અશક્ય છે. ત્યાં contraindications છે. ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

નવજાત શિશુમાં ત્વચા અને આંખોનું પીળું પડવું એ એક સામાન્ય ઘટના છે, કારણ કે બાળકના શરીરમાં બાળજન્મ પછી ઘણા ફેરફારો થાય છે, તેની આસપાસની દુનિયા સાથે અનુકૂલન થાય છે. આ અનુકૂલન પ્રક્રિયાને નવજાત શિશુનો શારીરિક કમળો કહેવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં બાળકની સ્થિતિ ચિંતાનું કારણ બની શકે છે. અમારો લેખ તમને જણાવશે કે શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક કમળો વચ્ચે કેવી રીતે તફાવત કરવો અને કયા લક્ષણોનું ધ્યાન રાખવું.

નવજાત શિશુમાં કમળો શું છે?

ત્વચા અને આંખોના સ્ક્લેરાના પીળા થવાનો સીધો સંબંધ લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તર સાથે છે. જન્મ પછી તરત જ, બાળકના શરીરમાં ઘણા ફેરફારો થાય છે, ખાસ કરીને, ગર્ભના હિમોગ્લોબિનને સામાન્ય હિમોગ્લોબિન સાથે બદલવામાં આવે છે.

આ પ્રક્રિયા લાલ રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણ અને બિલીરૂબિનના પ્રકાશન સાથે છે. યકૃતની પેશીઓમાં, મફત બિલીરૂબિન "બંધાયેલું" છે, તેના ઝેરી ગુણધર્મો ગુમાવે છે, અને પેશાબ અને મળમાં વિસર્જન થાય છે. જ્યારે પાચન તંત્ર અપરિપક્વ હોય છે, ત્યારે બિલીરૂબિનના સમગ્ર જથ્થાને આ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાનો સમય નથી અને અનબાઉન્ડ બિલીરૂબિન રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં પ્રવેશ કરે છે.

આ પરિવર્તનના પરિણામે, વધારાનું બિલીરૂબિન ત્વચાના ઉપલા સ્તરોમાં એકઠા થાય છે, જે તેને એક લાક્ષણિક સોનેરી રંગ આપે છે. વધુમાં, આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્ક્લેરા ડાઘ છે. આ ઘટનાને શારીરિક કમળો કહેવામાં આવે છે, કારણ કે આવા ફેરફારો લગભગ 60-70% નવજાત શિશુમાં થાય છે.

સામાન્ય રીતે, પીળો જીવનના બીજા કે ત્રીજા દિવસે થાય છે અને પાંચમા કે સાતમા દિવસે તેની જાતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

કમળો સાથે નવજાત બાળકનો ફોટો

અકાળ બાળકોમાં, કમળો વધુ વખત થાય છે અને લાંબા સમય સુધી રહે છે. સામાન્ય રીતે ફેરફારો પાંચમાથી સાતમા દિવસે દેખાય છે અને જીવનના બીજા અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

શારીરિક કમળોને તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી અને તે તેના પોતાના પર જાય છે. જો આ ઘટના રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે, તો બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો અને બાળકના શરીરને આ સ્થિતિને દૂર કરવામાં મદદ કરવી હિતાવહ છે.

કારણો

દેખાવ દ્વારા આગળ આવે છે વિવિધ પરિબળો, પરંતુ મુખ્ય કારણ- પાચન તંત્રની અપૂર્ણતા, ખાસ કરીને, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોનું અપૂરતું ઉત્પાદન.

સમય જતાં, આ સમસ્યા હલ થઈ જાય છે, અને બાળકનું પેટ સંપૂર્ણપણે "પુખ્ત" ખોરાકને સ્વીકારે છે. જો આ સ્થિતિ જન્મના બેથી ત્રણ અઠવાડિયા પછી દૂર ન થાય, તો તમારે આ સ્થિતિના સંભવિત કારણો શોધવા માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

બિલીરૂબિનનું ધોરણ

પૂર્ણ-ગાળાના બાળકના લોહીમાં સામાન્ય બિલીરૂબિનનું સ્તર 250 μmol/l કરતાં વધુ ન હોવું જોઈએ. આ સાંદ્રતા રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ કમળોના કિસ્સામાં, બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા નિયમિતપણે તપાસવી અને તેનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

જો બાળક સમય પહેલા જન્મે છે, તો બિલીરૂબિનનો નિર્ણાયક દર પ્રમાણસર ઓછો હશે. ખાસ કરીને, બે કિલોગ્રામ સુધીનું વજન ધરાવતા નવજાત માટે તે 170 µmol/l છે. બાળકના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સંકેતો આ ડેટા કરતાં વધી ગયા છે.

ICD-10 અનુસાર વર્ગીકરણ અને કોડ

શિશુઓમાં કમળોના પ્રકારો ક્લિનિકલ લક્ષણો, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને પ્રક્રિયાના વિકાસના અવલોકનોના આધારે નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આવી પરિસ્થિતિઓને કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

1. નવજાત અથવા શારીરિક કમળો- બાળજન્મ પછી બાળકના અનુકૂલનની કુદરતી પ્રક્રિયા. ચોક્કસ સારવારની જરૂર વગર, તેના પોતાના પર જાય છે.
2. સંયોજક અથવા યકૃત સ્વરૂપકમળો લીવરની નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, અનબાઉન્ડ બિલીરૂબિન એકઠું થાય છે, અને શરીરમાંથી તેનું નિરાકરણ અપૂરતું છે.
3. શારીરિક અથવા ક્ષણિક કમળોશરીરના અનુકૂલનની પ્રક્રિયાને કારણે, ખાસ કરીને, યકૃત ઉત્સેચકોનું અપૂરતું ઉત્પાદન. તબીબી દેખરેખની જરૂર વગર, સ્થિતિ તેના પોતાના પર જાય છે.
4. કર્નિકટેરસ(બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી) એક ગંભીર રોગવિજ્ઞાન છે જેમાં ગંભીર પરિણામોનો સમાવેશ થાય છે. આ રોગના લક્ષણો જન્મ પછીના પ્રથમ બે દિવસમાં વધે છે, બાળકની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે અને સમયસર તબીબી સહાય વિના, બધું દુ: ખદ રીતે સમાપ્ત થઈ શકે છે. કારણ એન્ઝાઇમની ઉણપ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ, જન્મજાત પેથોલોજીઓઅને વારસાગત વલણ. સારવાર સંપૂર્ણપણે પેથોલોજીના કારણ અને ડિગ્રી પર આધારિત છે; જેમને આ પ્રકારનો બેબી કમળો થયો છે તેમને વધુ તબીબી દેખરેખ અને સહાયક ઉપચારની જરૂર છે.
5. યાંત્રિકજ્યારે પિત્તનો સામાન્ય પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે અને બિલીરૂબિન પાચન પ્રક્રિયામાં ભાગ લેતું નથી ત્યારે કમળો થાય છે. તે શરીરમાં એકઠા થાય છે, અને તેની સાંદ્રતા મહત્તમ મૂલ્ય સુધી પહોંચે છે. આ પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની ગેરહાજરી અથવા વિક્ષેપમાં થઈ શકે છે. તે આ કિસ્સામાં મદદ કરી શકે છે કટોકટી સર્જરી, અન્યથા આ સ્થિતિ શરીરના ગંભીર નશો અને યકૃતની નિષ્ફળતાની ધમકી આપે છે.
6. પેથોલોજીકલ સ્વરૂપરોગોનો સમાવેશ થાય છે વ્યાપક શ્રેણીસંભવિત બિમારીઓ, જન્મજાત વિસંગતતાઓ, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો અને માતાપિતાના રક્તના આરએચ સંઘર્ષથી લઈને, જેમાં પ્રિનેટલ સમયગાળામાં બિલીરૂબિન વધે છે.
7. પ્રેગ્નેનકમળો અથવા મેષ સિન્ડ્રોમ ફક્ત સ્તનપાન કરાવતા બાળકોમાં જ વિકસે છે. તે પછીના અભિવ્યક્તિ (જન્મ પછી 7-14 દિવસ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને 4-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. સંભવિત કારણોમાં માતાના દૂધમાં હોર્મોનલ ઘટક, મેકોનિયમનું મોડું પસાર થવું, અસ્થિર સ્તનપાન અને બાળકનું કુપોષણનો સમાવેશ થાય છે. આ સ્થિતિનો અભ્યાસક્રમ સૌમ્ય છે;
8. હેમોલિટીકકમળો લાલ રક્ત કોશિકાઓના સતત વિનાશને કારણે થાય છે, બિલીરૂબિન તેના પ્રમાણમાં ધીમી તટસ્થતા સાથે મુક્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં, આ પેથોલોજીના કારણોને ઓળખવા માટે બાળકની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

કમળાના સ્વરૂપ અને સંભવિત સારવારની વ્યાખ્યા નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો ઉપરાંત, ઉદ્દેશ્ય લક્ષણોને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે, તેમજ સામાન્ય સ્થિતિબાળક અને તાત્કાલિક સંબંધીઓની માંદગી.

નવજાત શિશુમાં કમળો વિશે વિડિઓ પ્રોગ્રામ:

ક્રેમર સ્કેલ

બાળકોમાં કમળોનું વર્ગીકરણ ક્રેમર સ્કેલ અનુસાર કરવામાં આવે છે. આ મૂલ્યાંકન નિરપેક્ષપણે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે સંભવિત જોખમોઅને સ્થિતિની પેથોલોજીકલ પ્રકૃતિ નક્કી કરો.

કમળાનું ક્રમાંકન:

1. પ્રથમ ડિગ્રીમાં ચહેરા અને ગરદન પર ત્વચાના સામાન્ય રંગમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં બિલીરૂબિનનું સ્તર 80 μmol/l કરતાં ઓછું હશે.
2. બીજી ડિગ્રીમાં, ચહેરા, ગરદન, છાતી, પીઠ અને પેટથી નાભિ સુધીની ત્વચા પીળી થઈ જાય છે. બિલીરૂબિનનું સ્તર 150 μmol/l સુધી વધે છે.
3. ત્રીજી ડિગ્રી: પિગમેન્ટેશન કોણી અને ઘૂંટણ સુધી દેખાય છે. બિલીરૂબિન 200 μmol/l ના સ્તરે છે.
4. ચોથી ડિગ્રી હથેળી અને પગ સિવાય સમગ્ર શરીરના પીળાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બિલીરૂબિનનું સ્તર 250 µmol/l અને તેથી વધુ સુધી પહોંચે છે.
5. પાંચમી ડિગ્રી સાથે, સંપૂર્ણપણે આખું શરીર પીળું થઈ જાય છે, અને પરીક્ષણો 350 μmol/l કરતાં વધુના બિલીરૂબિન મૂલ્યો દર્શાવે છે.

કમળાની પ્રથમ અને બીજી ડિગ્રી સામાન્ય શારીરિક સ્થિતિ છે. જો અનુમતિપાત્ર મર્યાદા ઓળંગાઈ જાય, તો શરીરના નશોનું જોખમ રહેલું છે, તેથી બાળકને હોસ્પિટલમાં તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. વધુમાં, ત્યાં સંખ્યાબંધ તફાવતો છે જે સામાન્ય (શારીરિક) કમળોને પેથોલોજીકલ એકથી વ્યાખ્યાયિત કરે છે.

કયા કિસ્સાઓમાં કમળો જોખમી છે:

• શારીરિક કમળો સાથે, બાળકને સ્પષ્ટ અસ્વસ્થતા હોતી નથી, તે ખાય છે અને સારી રીતે ઊંઘે છે. પેથોલોજીકલ કમળો મોટેભાગે બાળકની ચિંતા અથવા વધેલી સુસ્તી, ભૂખનો અભાવ, વારંવાર રિગર્ગિટેશન અને પેટનું ફૂલવું તરીકે પ્રગટ થાય છે.
• "સામાન્ય" કમળો સાથે ત્વચાનો પીળો રંગ જન્મના 2-3 દિવસ પછી દેખાય છે. પેથોલોજી વહેલું હોઈ શકે છે (બાળક જન્મના થોડા કલાકો પછી પીળો થઈ જાય છે), અથવા મોડું થઈ શકે છે, જ્યારે બે થી ત્રણ અઠવાડિયાના બાળકને આવું થાય છે.
• સમાન રંગ અને કુદરતી ત્વચાના રંગનું ધીમે ધીમે વળતર એ પણ ધોરણનો એક પ્રકાર છે. જો પીળાશનો દેખાવ લહેરિયાત છે, અને ત્વચા સતત રંગની તીવ્રતામાં ફેરફાર કરે છે, તો આ એક ખરાબ સંકેત છે.
• જન્મ પછી બે અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય સુધી કમળોનો સમયગાળો એ પણ માતાપિતા માટે ચિંતાની નિશાની છે. આ કિસ્સામાં, તમારે ચોક્કસપણે બાળરોગ ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને પરીક્ષા કરવી જોઈએ.

અલબત્ત સારા ડૉક્ટરમાતાપિતાના લક્ષણો અને ફરિયાદોને ધ્યાનમાં લેશે નહીં (જે હંમેશા ઉદ્દેશ્ય અને માહિતીપ્રદ હોતા નથી). જો પેથોલોજીકલ કમળોની શંકા હોય, તો સમયસર સારવાર શરૂ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, તેથી વધારાના પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓની જરૂર પડી શકે છે.

લક્ષણો

કમળાના ચિહ્નો સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ હોય છે, બિનઅનુભવી માતાપિતા માટે પણ ધ્યાનપાત્ર હોય છે. તેમાં ત્વચા, સ્ક્લેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પીળું પડવું, તેમજ બેચેની અથવા સુસ્તીનું વર્તન વધે છે.

આ શરીરના નશાને કારણે છે જ્યારે એલિવેટેડ સ્તરલોહીમાં બિલીરૂબિન, તેમજ ત્વચામાં તીવ્ર ખંજવાળ, જે સ્પર્શ અને હલનચલન સાથે તીવ્ર બને છે. બાળક સારી રીતે ખાઈ શકતું નથી, તરંગી હોઈ શકે છે અને કોઈ કારણ વિના રડે છે. સામાન્ય રીતે, સ્થિતિ સામાન્ય થયા પછી, બધા નકારાત્મક લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

તે કેમ ખતરનાક છે?

શારીરિક કમળો એ બાળક માટે હાનિકારક સ્થિતિ માનવામાં આવે છે અને તેને ખાસ દેખરેખની જરૂર નથી. તે જ સમયે, આ ઘટનાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક કારણોને બાકાત રાખવું જોઈએ નહીં.

જો કમળો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તો બાળક તરંગી અને ઉદાસીન છે, અને તેનો ઇતિહાસ છે ક્રોનિક રોગોજઠરાંત્રિય માર્ગને ચોક્કસપણે બાકાત રાખવું જોઈએ અને શક્ય પેથોલોજીબાળક પાસે છે. આ કિસ્સામાં કમળો સ્વાદુપિંડ, યકૃત અને અન્ય જઠરાંત્રિય માર્ગના અવયવોની અસાધારણતાનું લક્ષણ હોઈ શકે છે, જેને શસ્ત્રક્રિયા સહિત દૂર કરવું આવશ્યક છે.

તેથી જ તમારે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો અને બાળકની વધુ તપાસ કરવાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે સમયસર પેથોલોજીઓ દૂર ન થવાથી વૃદ્ધિ અને વિકાસમાં વિલંબ થઈ શકે છે, શરીરના નશાને કારણે સ્થિતિ બગડી શકે છે, મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે. જો નકારાત્મક લક્ષણો સફળતાપૂર્વક દૂર થઈ જાય, તો શારીરિક કમળાના કોઈ પરિણામ નહીં આવે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેથોલોજી નક્કી કરવી એકદમ સરળ છે. સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત: ત્વચા અને આંખોના સ્ક્લેરાનું પીળું પડવું, કમળો પણ ચોક્કસ લક્ષણો અને લોહી, પેશાબ અને મળમાં ફેરફાર ધરાવે છે.

લોહીમાં બિલીરૂબિનની વધેલી સાંદ્રતા સાથે, આ પદાર્થની ઝેરી અસરો ત્વચામાં તીવ્ર ખંજવાળ અને સામાન્ય પાચનમાં વિક્ષેપ દ્વારા પણ પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સામાં, બાળક અતિશય બેચેન અથવા ઉદાસીન હશે, ભૂખ લાગશે અને સામાન્ય વજનમાં વધારો થશે.

સ્થિતિનું કારણ માત્ર નક્કી કરી શકાતું નથી ક્લિનિકલ લક્ષણોઅને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો. પાચન અંગોના શંકાસ્પદ પેથોલોજીના કિસ્સામાં, આંતરિક અવયવો, તેમજ સંબંધિત પરીક્ષાઓ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સારવાર

શિશુઓમાં કોઈપણ અસામાન્ય સ્થિતિને ફરજિયાત તબીબી દેખરેખની જરૂર છે. શારીરિક કમળો સામાન્ય રીતે તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર વગર તેના પોતાના પર ઉકેલે છે.

રોગના પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓના કિસ્સામાં, દવાઓના ખાસ પસંદ કરેલા સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે. નવજાત માટે IV ની ગણતરી વજનના આધારે વ્યક્તિગત રીતે કરવામાં આવે છે.

કમળાની દવા સારવાર:

• ઉર્સોફાલ્ક એ કોલિનેટીક દવા છે. ગંભીર કોલેસ્ટેસિસ માટે વપરાય છે, તે પિત્તની સાંદ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને સ્વાદુપિંડમાં પત્થરોના વિસર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• "" - ઉર્સોફાલ્કનું સીધું એનાલોગ સક્રિય પદાર્થ(ursodeoxycholic acid).
• "એલકર" છે હોમિયોપેથિક ઉપાય, શરીરના સામાન્ય મજબૂતીકરણ માટે વપરાય છે. જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે અસરકારક. ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, તેનો ઉપયોગ તબીબી કારણોસર અને તબીબી દેખરેખ હેઠળ થાય છે.
• નસમાં અથવા મૌખિક રીતે ગ્લુકોઝ. યકૃત પરનો ભાર ઓછો કરવામાં અને થાક અટકાવવામાં મદદ કરે છે. સામાન્ય રીતે, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે.
• "પોલીસોર્બ" અને અન્ય એન્ટરસોર્બેન્ટ્સનો ઉપયોગ નશોના નકારાત્મક લક્ષણોને દૂર કરવા માટે થાય છે. બાળકને 50-100 મિલી પ્રતિ કિલોગ્રામ વજનના દરે તૈયાર સોલ્યુશન સાથે ખવડાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• "વિકાસોલ" એ હિમોસ્ટેટિક દવાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે સામાન્ય રક્ત ગંઠાઈ જવા અને કમળાની લાક્ષણિકતા હાયપરપ્રોથ્રોમ્બિનિમિયાના અન્ય લક્ષણોને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. ઈન્જેક્શન સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, તેને વહીવટ દરમિયાન નિષ્ણાત અને તબીબી દેખરેખ સાથે ફરજિયાત પરામર્શની જરૂર છે.

એલેના:

મારા પુત્ર અને મેં જન્મ આપ્યા પછી લગભગ એક મહિનો હોસ્પિટલમાં વિતાવ્યો. લગભગ પહેલા જ દિવસે, બાળક સંપૂર્ણપણે "ટેન" થી ઢંકાયેલું હતું, તેથી અમને ઉતાવળમાં નિયોનેટલ પેથોલોજી વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યા હતા. અમે ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં દવાઓનો સંપૂર્ણ સમૂહ વાપર્યો. તેમાંથી ઉર્સોફાલ્ક હતો, જેણે અમને ઘણી મદદ કરી. ડૉક્ટરે સમજાવ્યું કે આ રીતે અમે ઉત્સેચકોના સામાન્ય ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરીએ છીએ, અને શસ્ત્રક્રિયા વિના કરવું શક્ય છે કે કેમ તે એપ્લિકેશનની અસર બતાવશે. સદનસીબે, આ સારવારથી અમને મદદ મળી, તેથી અમારી પાસે શસ્ત્રક્રિયા ન થઈ. હવે આપણે સમયાંતરે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટને જોઈએ છીએ (અમારી પાસે હોસ્પિટલમાં હેપેટોલોજિસ્ટ નથી), મને આશા છે કે ભવિષ્યમાં બાળક માટે કોઈ પરિણામ નહીં આવે.

વિક્ટોરિયા:

અમને હળવો કમળો હતો, તેથી ડૉક્ટરે અમને સ્થાનિક બાળરોગ નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ ઘરે મોકલી દીધા. અમે જે દવાઓ લીધી તે ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અને પોલિસોર્બ હતી, જેણે શરીરમાંથી ઝેર અને અપાચિત ખોરાકના તમામ અવશેષોને દૂર કરવામાં મદદ કરી. મારી પુત્રીને સારવાર પછી ત્રણ દિવસમાં સારું લાગ્યું, પરંતુ બે મહિનામાં અમને શરીર માટેના પરિણામોના જોખમને દૂર કરવા અને કરવાનું કહેવામાં આવ્યું.

ફોટોથેરાપી

જ્યારે લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર 359 μmol/l (21 mg/dl) કરતાં વધી જાય ત્યારે પ્રકાશ કિરણો સાથે ઇરેડિયેશન સૂચવવામાં આવે છે, અને અકાળ બાળકો માટે આ આંકડો ઓછો હોઈ શકે છે. પ્રક્રિયાઓ ખાસ ચેમ્બરમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, અને બાળકની આંખો સુરક્ષિત હોવી આવશ્યક છે.

સત્રોની અવધિ અને આવર્તન વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પ્રક્રિયાઓ અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણો સાથે નહીં, જેમ કે સામાન્ય રીતે માનવામાં આવે છે, પરંતુ આપેલ આવર્તનના સ્પેક્ટ્રમના વાદળી રંગ સાથે કરવામાં આવે છે.

પ્રકાશ પ્રવાહના પ્રભાવ હેઠળ, શરીર ઝેરી અનબાઉન્ડ બિલીરૂબિનને હાનિકારક આઇસોમર સીઆઈએસ-બિલીરૂબિનમાં રૂપાંતરિત કરવાનું શરૂ કરે છે, જે ઝડપથી પેશાબ અને મળમાં વિસર્જન થાય છે.

આ પરિવર્તન પર પ્રકાશની અસર તક દ્વારા જોવામાં આવી હતી, પરંતુ વધુ સંશોધનોએ આ સિદ્ધાંતની પુષ્ટિ કરી, જેણે નવજાત કમળાની વધુ સારવારમાં મદદ કરી.

સૂર્યસ્નાન

નવજાત શિશુમાં હળવા કમળોના કિસ્સામાં, બાળકને નિયમિત સૂર્યસ્નાન કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આવી સારવારના ઓપરેશનના સિદ્ધાંત ફોટો પ્રક્રિયાઓ જેવા જ હશે.

વિનિમય રક્ત તબદિલી

જો બિલીરૂબિનનું સ્તર 428 μmol/l (25 mg/dl) કરતાં વધી જાય, તો વધુનો આશરો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસરકારક પ્રક્રિયા. વિનિમય રક્ત તબદિલીમાં પ્રાપ્તકર્તા પાસેથી રક્તના એક સાથે સંગ્રહ સાથે દાતાના રક્તના એક સાથે રેડવાની પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે.

હેમોલિટીક કમળો, તેમજ રુધિરાભિસરણ કાર્યની સંબંધિત વિકૃતિઓ માટે સમાન પ્રક્રિયાનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. પરિવહન કરાયેલા લોહીનું પ્રમાણ દર્દીના કુલ લોહીના જથ્થા કરતાં થોડું વધારે હોવું જોઈએ. પેથોલોજીકલ કમળોના કિસ્સામાં, આવી પ્રક્રિયા શરીરમાંથી ઝેરી બિલીરૂબિનને ઝડપથી દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

તે ક્યારે થાય છે?

આ સ્થિતિ સંપૂર્ણપણે વ્યક્તિગત છે. શારીરિક કમળોના કિસ્સામાં, સ્થિતિ જન્મ પછી 7-10 દિવસમાં તેના પોતાના પર સામાન્ય થઈ જાય છે.

અકાળ બાળકોમાં, આ 14 દિવસ સુધી ટકી શકે છે, જે દરમિયાન બાળકને તબીબી દેખરેખની જરૂર હોય છે.

જો ત્વચાની yellowness જન્મ પછી બે અઠવાડિયા દૂર ન જાય, પરંતુ દ્વારા સામાન્ય લક્ષણોનબળી ઊંઘ અને ભૂખ, તેમજ બાળકની અસ્વસ્થતાને બાકાત રાખવા માટે ખાસ પરીક્ષાઓ (રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, આંતરિક અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)માંથી પસાર થવું જરૂરી છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારોજઠરાંત્રિય માર્ગમાં.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

આ ઘટનાના વ્યાપને ધ્યાનમાં રાખીને, આપણે કહી શકીએ કે શારીરિક કમળો એ આધુનિક સામાન્ય અનુકૂલન પ્રક્રિયા છે, જે મોટાભાગના શિશુઓમાં લગભગ કોઈનું ધ્યાન જતું નથી. જો કે, કમળો આંતરિક અવયવોના વિકાસમાં અસાધારણતાને કારણે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને, બિલીરૂબિનના ઉત્પાદન અને ભંગાણમાં વિક્ષેપ.

કમળાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક કારણો માટે, આગળનું પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે રોગના પ્રકાર અને ડિગ્રી પર આધારિત છે. તેથી જ જો કમળો બે અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે, તેમજ અગાઉ નિદાન કરાયેલ રોગો અને આવી બિમારીઓ માટે બાળકની વારસાગત વલણ હોય તો તમારે બાળકને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં.

નવજાત શિશુમાં કમળો વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં વિકસી શકે છે. 60% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, આ પ્રક્રિયા એકદમ સામાન્ય છે અને વધારાના હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી. અગવડતા ઘટાડવા માટે, સરળ દવાઓ અને સૂર્યસ્નાનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો આપણે પેથોલોજીકલ કમળો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો તે ચોક્કસપણે રોગના સાચા કારણને ઓળખવા અને તેને દૂર કરવા યોગ્ય છે.

તેના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં બાળકની ચામડીનો પીળો રંગ પેશીઓમાં પીળા-લાલ રંગદ્રવ્ય બિલીરૂબિનના સંચયને કારણે થાય છે. આ સ્થિતિને નવજાત કમળો કહેવામાં આવે છે. નિયોનેટલ કમળોના કારણો અને પરિણામો અલગ-અલગ હોય છે - વધુ વખત તે શારીરિક (કુદરતી) પ્રકૃતિમાં હોય છે, જોખમ ઊભું કરતું નથી અને તેને સરહદની સ્થિતિ માનવામાં આવે છે, રોગ નહીં.

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળોની ઘટનાની આવર્તન:

• અકાળ - 80%
• સંપૂર્ણ ગાળા - 60%

પેથોલોજીકલ કમળો પણ થાય છે. લગભગ 50 રોગો હાયપરબિલીરૂબિનેમિયા સાથે છે - લોહીમાં કુલ બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો અને ચામડીના કમળો.

કુલ બિલીરૂબિનલોહીમાં તે બે અપૂર્ણાંકમાં રજૂ થાય છે:

• અસંયુક્ત(મુક્ત, અનબાઉન્ડ, પરોક્ષ) – ઝેરી, ચરબીમાં અત્યંત દ્રાવ્ય, પરંતુ પાણીમાં અદ્રાવ્ય, બિલીરૂબિન.

લોહીમાં મફત બિલીરૂબિનની ઊંચી સાંદ્રતા સાથે, કમળો તેજસ્વી નથી, પેશાબ પ્રકાશ છે, અને સ્ટૂલ અંધારું છે.

• સંયુક્ત(બાઉન્ડ; ડાયરેક્ટ) - શરીરના જલીય માધ્યમોમાં બિન-ઝેરી, અત્યંત દ્રાવ્ય બિલીરૂબિન.

કમળો, ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિનના ઉચ્ચ સ્તરને કારણે થાય છે, તે વધુ તીવ્ર હોય છે, કેટલીકવાર પેશાબના ઘાટા, "શ્યામ બીયરનો રંગ" અને સ્ટૂલના વિકૃતિકરણ, "એકોલિક સ્ટૂલ" સાથે હોય છે.

2 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં લોહી-મગજની અવરોધની ઉચ્ચ અભેદ્યતાને કારણે, જ્યારે લોહીમાં ઝેરી બિનસંયુક્ત બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા વધે છે. >340 µmol/l, તે મગજમાં સંચિત થાય છે. નવજાત શિશુમાં આવા કમળાના પરિણામો (જન્મજાત અને/અથવા હસ્તગત પેથોલોજીને કારણે) મગજનો લકવો સહિત ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ છે. શારીરિક કમળો સાથે આવું થતું નથી. કમળોના વિઝ્યુલાઇઝેશન પછી બાળકની સ્થિતિનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું અને પેથોલોજીને બાકાત રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

બાળકના લોહીમાં કુલ બિલીરૂબિનની સામગ્રી માટેના ધોરણો

ક્રેમર સ્કેલ

/નવજાત શિશુમાં કમળાની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ/

નવજાત શિશુમાં શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક કમળોના ચિહ્નો

નવજાત શિશુઓના શારીરિક કમળોના પરિણામો

અસંયુક્ત અપૂર્ણાંકને કારણે તંદુરસ્ત નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિનના સ્તરમાં અસ્થાયી વધારો થવાનું કારણ જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં બાળકના શરીરની અપૂર્ણતા છે.

નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિન ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓ

બિલીરૂબિન એ એરિથ્રોસાઇટ હિમોગ્લોબિનનું કચરો ઉત્પાદન છે.

1 . જન્મ પછી, બાળકના ગર્ભના હિમોગ્લોબિન HbF ને "પુખ્ત" HbA થી બદલવામાં આવે છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, બાળક HbF ના મોટા પ્રમાણમાં વિનાશમાંથી પસાર થાય છે, તેથી મફત બિલીરૂબિનનું ઉત્પાદન વધારે છે. નવજાત શિશુમાં, લોહીમાં કુલ બિલીરૂબિનના 90% સુધી બિનસંયોજિત અપૂર્ણાંક દ્વારા રજૂ થાય છે.
2 . આલ્બ્યુમિન પ્રોટીન દ્વારા યકૃતમાં મફત બિલીરૂબિનનું પરિવહન અપૂર્ણ છે. પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં લોહીની ઓછી આલ્બ્યુમિન-બંધન ક્ષમતા જીવનના પ્રથમ દિવસે જોવા મળે છે, અને તેથી પણ વધુ અકાળ શિશુઓમાં.
3 . હિપેટોસાઇટ મેમ્બ્રેન દ્વારા બિલીરૂબિનનું શોષણ ઓછું થાય છે (ઓછી લિગાન્ડિન પ્રવૃત્તિ).
4 . ઇન્ટ્રાહેપેટિક એન્ઝાઇમ્સ (ગ્લુકોરોનિલ ટ્રાન્સફરેજ) ની ઓછી પ્રવૃત્તિને લીધે, નવજાત શિશુમાં મફત બિલીરૂબિનનું જોડાણ ધીમું થાય છે, તેનું અંતઃકોશિક પરિવહન પણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, અને પિત્તમાંથી સીધા સંયુકત બિલીરૂબિનનું પ્રકાશન મુશ્કેલ છે (પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ સાંકડી છે, ત્યાં છે). તેમાંથી થોડા). બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિનાના અંત સુધીમાં યકૃતનું ઉત્સર્જન કાર્ય સામાન્ય થઈ જાય છે.
5 . બાળકના અસ્વસ્થ આંતરડાની માઇક્રોફલોરા ધીમે ધીમે આંતરડામાં સીધા બિલીરૂબિનને તોડી નાખે છે, તેનું સંચય અને ઉચ્ચ પુનઃશોષણ થાય છે.
6 . મેકોનિયમમાંથી બિલીરૂબિનનું ઉચ્ચ પુનઃશોષણ.

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળાના કારણો બાળકનું શરીર અનુકૂલિત થયા પછી જીવનના પ્રથમ 14 - 20 દિવસ દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ જાય છે ("પરિપક્વતા"). શારીરિક (ક્ષણિક) બિલીરૂબિનેમિયાને સારવારની જરૂર નથી અને, એક નિયમ તરીકે, પરિણામ વિના દૂર જાય છે.

• સ્તનપાન કમળો- નવજાત શિશુઓના શારીરિક કમળોનો એક પ્રકાર.

કારણ માતાના સ્તન દૂધની અછત છે. બાળકને યોગ્ય ખોરાક આપ્યા પછી કમળો પરિણામ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળોનું નિવારણ

• 1 .વહેલાં સ્તનપાન.
• 2 .વારંવાર સ્તનપાન કરાવવું.
• 3 .સ્પષ્ટ માતાના દૂધ સાથે વધારાનો ખોરાક.

4 .ફોટોથેરાપી - સૂર્યપ્રકાશ અથવા ફ્લોરોસન્ટ કૃત્રિમ પ્રકાશથી બાળકના શરીરને પ્રકાશિત કરવું. પ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ, બિનસંયુક્ત બિલીરૂબિનનું બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન (સ્ટ્રક્ચરલ આઇસોમરાઇઝેશન) પાણીમાં દ્રાવ્ય, બિન-ઝેરી સ્વરૂપમાં થાય છે, જે તેના ઉત્સર્જનને સરળ બનાવે છે અને બિલીરૂબિનના નશાને અટકાવે છે.

સ્તન દૂધ કમળો
લ્યુસી-એરિયસ સિન્ડ્રોમ

નવજાત શિશુઓની નોનહેમોલિટીક ક્ષણિક હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા. તેનું કારણ માતાના દૂધમાં એસ્ટ્રોજેન્સ અને અન્ય બાયોએક્ટિવ પદાર્થોની ઊંચી સાંદ્રતા છે જે યકૃતમાં મુક્ત બિલીરૂબિનના જોડાણને દબાવી દે છે. બિલીરૂબિનેમિયા ફક્ત અસંયુક્ત અપૂર્ણાંક દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે વધી જાય છે
>371 µmol/l.

• સ્તન દૂધના કમળાની પુષ્ટિ કરવા માટે પરીક્ષણ:

48-72 કલાક માટે સ્તનપાન બંધ કર્યા પછી, બિલીરૂબિનનું સ્તર ઘટે છે
≤85 µmol/l

સ્તન દૂધના કમળાની સારવાર

• કૃત્રિમ ખોરાકમાં બાળકનું અસ્થાયી સ્થાનાંતરણ (3 દિવસ સુધી).
• પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો.
• ફોટોથેરાપી.
• ક્યારેક:

ફ્રી બિલીરૂબિનના જોડાણને ઉત્તેજીત કરવા માટે માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ ઇન્ડ્યુસર્સ (ફેનોબાર્બીટલ) નું સંચાલન.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં (નવજાત શિશુઓના વારસાગત હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા - લ્યુસી-ડ્રિસકોલ સિન્ડ્રોમ):

બિલીરૂબિન, આલ્બ્યુમીનની સાંદ્રતાને "પાતળું" કરતા સોલ્યુશન્સનો નસમાં વહીવટ; પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોસોર્પ્શન, રક્ત તબદિલી.

નવજાત શિશુઓના લેક્ટિક કમળો માટે સ્તન દૂધની પ્રક્રિયા

જ્યારે સ્તન દૂધનો કમળો દેખાય છે, ત્યારે સ્તનપાન સંપૂર્ણપણે છોડી દેવું જોઈએ નહીં. નવજાતને વ્યક્ત, પ્રોસેસ્ડ સ્તન દૂધ આપવામાં આવે છે.
1 . સ્તન દૂધ 55-60 0 સે સુધી ગરમ થાય છે.
2 . 36 - 37 0 સે. સુધી ઠંડુ.
હીટ ટ્રીટમેન્ટ એવા પદાર્થોને નિષ્ક્રિય કરે છે જે બિલીરૂબિન જોડાણ ઘટાડે છે.

નવજાત શિશુઓની પેથોલોજીકલ કમળો
કારણો/પરિણામો

• હેમોલિટીક કમળોના લક્ષણો:

- પ્રારંભિક વિઝ્યુલાઇઝેશન;
- નિસ્તેજ લીંબુ ત્વચા રંગ (સફેદ પર પીળો);
- એનિમિયા;
- લીવર અને બરોળ મોટું થાય છે.
- હાયપરકોલિક (શ્યામ) મળ.

• હેમોલિટીક કમળોના પરિણામો:

સારવાર વિના, ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિ સાથે કર્નીક્ટેરસ વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે. પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

2. પરોક્ષ હાયપરબિલીરૂબિનેમિયા સાથે "પરિવહન" કમળો.
પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન દ્વારા યકૃતમાં અસંબંધિત બિલીરૂબિનનું અશક્ત બંધન અને ડિલિવરી દ્વારા થાય છે.
કારણો:
- હાયપોથર્મિયા;
- સેપ્સિસ;
- એસિડિસિસ, એસ્ફીક્સિયા;
- આલ્બ્યુમિન સાથે બંધન માટે દવા સ્પર્ધા. દવાઓ કે જે બિલીરૂબિન સાથે સ્પર્ધા કરે છે: એન્ટિબાયોટિક્સ (એમ્પીસિલિન, કેનામિસિન, રિફામ્પિસિન, ટેટ્રાસાયક્લિન, પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ, એરિથ્રોમાસીન), એમિનોફિલિન, કેફીન, ડિગોક્સિન, ફ્યુરોસેમાઇડ, વગેરે.

3. વારસાગત પિગમેન્ટરી હેપેટોસિસનો કમળો.
ક્રિગલર-નેજર સિન્ડ્રોમ.
ગિલ્બર્ટ-મ્યુલેન્ગ્રાક્ટ સિન્ડ્રોમ.
કમળો જન્મજાત અસમર્થતા અથવા પરોક્ષ બિલીરૂબિનને પકડવા અને સંયોજિત કરવાની હિપેટોસાઇટ્સની અપૂરતી ક્ષમતાને કારણે થાય છે. બિલીરૂબિનેમિયા અસંયુક્ત અપૂર્ણાંક દ્વારા રજૂ થાય છે.

• વારસાગત કમળાના લક્ષણો:

- ગુલાબી પૃષ્ઠભૂમિ પર કમળો (નારંગી ત્વચા ટોન).

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, ફેનોબાર્બીટલ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

4. નવજાત શિશુઓના પેરેનચાઇમલ કમળો.
કારણો:
- યકૃત કોષને નુકસાન (જન્મજાત; ચેપી-વાયરલ);
- એન્ઝાઇમોપેથી (બિલીરૂબિનનું અશક્ત અંતઃકોશિક જોડાણ);
- ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ.

• પેરેનકાઇમલ કમળોના લક્ષણો:

- સંયુક્ત અપૂર્ણાંકના ઉચ્ચ સ્તર સાથે હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા;
- મોડું વિઝ્યુલાઇઝેશન;
- ત્વચામાં કેસરી-પીળો રંગ હોય છે, અને લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી તે લીલોતરી રંગ મેળવે છે;
- શ્યામ પેશાબ, એકોલિક મળ (પ્રકાશ).

પેરેનકાઇમલ કમળોનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન યકૃતના નુકસાનની ડિગ્રી અને અંતર્ગત રોગની સારવારની પર્યાપ્તતા પર આધારિત છે.

5. નવજાત શિશુઓના અવરોધક (યાંત્રિક) કમળો.
તે અવરોધ, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના સંકોચનને કારણે પિત્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે.
હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સંયોજિત અપૂર્ણાંક દ્વારા રજૂ થાય છે.

• અવરોધક કમળાના લક્ષણો:

- લીલોતરી-ઓલિવ ત્વચા ટોન;
- મોડું વિઝ્યુલાઇઝેશન.
- એકોલિક મળ.
આવા કમળાના કોર્સ અને પરિણામો વિસંગતતાઓની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે. સર્જિકલ સારવારનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

કોઈપણ ઈટીઓલોજીના કમળાની ડિગ્રીનું વિઝ્યુઅલ મૂલ્યાંકન ભૂલભરેલા તારણો તરફ દોરી શકે છે. કમળાના કારણના સચોટ નિદાન અને યોગ્ય સારવાર માટે, નવજાત શિશુની સંપૂર્ણ પ્રયોગશાળા તપાસ જરૂરી છે.

નવજાત શિશુમાં કમળો, તેના કારણો અને પરિણામો, બાળકની સ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવું અને યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવી એ નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ, બાળરોગ ચિકિત્સકો અને આનુવંશિક નિષ્ણાતો માટે મુશ્કેલ અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો છે.

તમારા માટે લેખ સાચવો!

VKontakte Google+ Twitter Facebook કૂલ! બુકમાર્ક્સ માટે

નવજાત શિશુઓની ત્વચા પીળી પડવી એ જાણીતી ઘટના છે. પરંતુ સગર્ભા કમળો અસ્પષ્ટ રહે છે: તેનું કારણ માતાનું દૂધ માનવામાં આવે છે.

જન્મેલા તમામ બાળકોમાંથી એક ક્વાર્ટરથી અડધા બાળકોને તેમના જીવનના ત્રીજા-ચોથા દિવસે કમળો થાય છે. અકાળ બાળકોમાં, કમળાવાળા બાળકોનું પ્રમાણ 90% સુધી પહોંચે છે. ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને શિશુઓની આંખોની સ્ક્લેરા પીળી થઈ જાય છે. નવજાત શિશુઓનું કમળો સિન્ડ્રોમ - અને ગર્ભવતી કમળો તેના અભિવ્યક્તિઓમાંના એક તરીકે - બાહ્ય વાતાવરણમાં જીવન માટે બાળકના શરીરના અનુકૂલનનું કુદરતી અભિવ્યક્તિ છે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ એક ગંભીર બીમારી હોઈ શકે છે જે બાળકને વિકલાંગતા અને મૃત્યુ પણ ધમકી આપે છે. તેથી, યુવાન માતાઓને નવજાત શિશુમાં કેવા પ્રકારનો કમળો છે તેનો ખ્યાલ રાખવાની જરૂર છે, જેથી નિરર્થક ચિંતા ન કરવી અથવા, તેનાથી વિપરીત, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - સમયસર એલાર્મ વગાડવું.

નવજાત શિશુઓનો ક્ષણિક કમળો - શારીરિક, ગર્ભધારણ - ટ્રેસ વિના પસાર થાય છે

બાળકના જીવનના પ્રથમ સપ્તાહના મધ્યભાગ સુધીમાં, બાળરોગ ચિકિત્સક તેની તપાસ કરતા અચાનક જાહેર કરે છે કે નવજાતની આંખની કીકીની ચહેરાની ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન "ઇક્ટેરિક" બની ગઈ છે - એટલે કે. પીળો થઈ ગયો. શું આ પેથોલોજી છે કે સામાન્ય શારીરિક ઘટના? ડોકટરો જવાબ આપે છે કે શિશુમાં કમળો એ સીમારેખા પ્રક્રિયા છે: સામાન્ય હોવાને કારણે, તેને નિયંત્રિત કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે પ્રતિકૂળ વિકાસની સંભાવના છે. કમળો સિન્ડ્રોમ લોહીમાં એક ખાસ પદાર્થના દેખાવ સાથે સંકળાયેલ છે - બિલીરૂબિન.

નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિન ચયાપચય

જન્મ પછી, ગર્ભના હિમોગ્લોબિનનું ભંગાણ - F (HbF), જે માતાના ગર્ભાશયની અંદર ઓક્સિજનનું વિનિમય કરે છે, બાળકના લોહીમાં શરૂ થાય છે. આ હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજનને સારી રીતે બાંધે છે અને વહન કરે છે, પરંતુ જ્યારે લોહીનું તાપમાન અને એસિડિટી બદલાય છે ત્યારે તે સરળતાથી તૂટી જાય છે. એક નવું હિમોગ્લોબિન A (HbA) રચાય છે, જે પર્યાવરણીય વધઘટ સામે વધુ પ્રતિરોધક છે. નવા વ્યક્તિના લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં આ મુખ્ય બનશે.

ગર્ભના હિમોગ્લોબિનનું ભંગાણ નીચે પ્રમાણે થાય છે: આયર્ન તેના પરમાણુમાંથી ફાટી જાય છે, પછી ગ્લોબિન પ્રોટીન, બાકીનો ભાગ બિલીરૂબિનમાં ફેરવાય છે - એક લાલ પિત્ત સંયોજન (અનુવાદમાં બિલીરૂબિન લાલ પિત્ત છે).

હિમોગ્લોબિનના લાલ અવશેષો એલ્બુમિન સાથે જોડાય છે, જે રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન છે. પરિણામી સંયોજનને પરોક્ષ, મુક્ત બિલીરૂબિન કહેવામાં આવે છે. તે બાળકના પેશીઓ, ખાસ કરીને મગજના કોષો માટે ઝેરી છે. તે પાણીમાં અદ્રાવ્ય છે, તેથી તે કિડની દ્વારા વિસર્જન થતું નથી. રક્ત પ્રવાહ સાથે, પરોક્ષ બિલીરૂબિન યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે.

અહીં, બિલીરૂબિન-આલ્બ્યુમિન સંકુલ ઉત્સેચકો દ્વારા સરળતાથી દ્રાવ્ય સંયોજનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. પ્રક્રિયા ઝડપથી આગળ વધે તે માટે, બાળકના યકૃતમાં નીચેની બાબતો પૂરતી માત્રામાં હોવી જોઈએ:

• સાયટોપ્લાઝમમાં Y- અને Z-પ્રોટીન;
• એન્ઝાઇમ uridine diphosphate glucuronyl transferase (UDPGT);
• ગ્લુકોરોનિક એસિડ;

પ્રોટીન પરમાણુઓ (વાય- અને ઝેડ-પ્રોટીન), ગ્લુકોરોનિક એસિડ, બિલીરૂબિન સાથે સતત સંયોજનથી દ્રાવ્ય સંકુલમાં રૂપાંતરિત થાય છે, પિત્ત નળીઓમાંથી આંતરડામાં જાય છે, ત્યાં રહેતા વનસ્પતિ દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને મળ સાથે શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે.

નવજાત શિશુઓનો ક્ષણિક કમળો

ક્ષણિક અથવા શારીરિક કમળો એ બાળકના પોસ્ટપાર્ટમ વિકાસની કુદરતી ઘટના છે, બાહ્ય વાતાવરણમાં અસ્તિત્વમાં શરીરનું અનુકૂલન.

હિમોગ્લોબિનનું ભંગાણ અને બિલીરૂબિનનું નિર્માણ જીવનના પ્રથમ દિવસે શરૂ થાય છે અને 2-3 દિવસ વધે છે. આ સમય સુધીમાં, બાળકના યકૃતમાં માત્ર 5% જરૂરી પદાર્થો અને ઉત્સેચકો હોય છે. પિત્ત નળીઓ શરીરમાંથી બિલીરૂબિન દૂર કરવા માટે પૂરતી જગ્યા ધરાવતી નથી. તે લોહીમાં રહે છે, એકઠું થાય છે અને બાળકની બાહ્ય ત્વચા પીળી થાય છે. યલોનેસ સિન્ડ્રોમ જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયાના અંત સુધી વધે છે, પીળી નાભિના સ્તરે પહોંચે છે - આગળ નહીં. યકૃત અને બરોળનું કોઈ વિસ્તરણ નથી, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને એનિમિયાનું કોઈ ઝડપી ભંગાણ નથી. બિલીરૂબિનનું સ્તર મહત્તમ 200 µmol/l સુધી વધે છે.

આ દૃશ્ય અનુસાર, મોટાભાગના નવા જન્મેલા બાળકોમાં શારીરિક કમળો વિકસે છે. આ ક્ષણિક કમળો છે, એટલે કે. પસાર, કામચલાઉ. જીવનના બીજા અઠવાડિયામાં, યકૃતના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિ વધે છે, પિત્ત નળીઓ સામાન્ય થઈ જાય છે, શરીર બિલીરૂબિનને દૂર કરવામાં સુધારો કરે છે, અને 10-14 દિવસ પછી શારીરિક કમળો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

નવજાત શિશુઓનો કમળો

નવજાત શિશુમાં બિલીરૂબિન ચયાપચય ઘણા પરિબળો દ્વારા જટિલ છે, જે ધ્યાનમાં લેતા નવજાત કમળોના વિવિધ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

સંયોજક

બિલીરૂબિનને દૂર કરવા માટે યકૃતની અપૂરતી ક્ષમતાને કારણે કોન્જુગેશન કમળો વિકસે છે; આ પ્રકારમાં શામેલ છે:

• શારીરિક;
• સાત મહિનાના બાળકોનો કમળો: અકાળ શિશુઓ પણ શારીરિક કમળોથી પીડાય છે, ફક્ત વધુ સ્પષ્ટ સ્વરૂપમાં અને તે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે;
• માતાપિતા પાસેથી જનીનો સાથે પ્રાપ્ત (ગિલ્બર્ટ સિન્ડ્રોમ, વગેરે).
• સ્તન દૂધમાંથી કમળો (મેષ સિન્ડ્રોમ);
• ઓક્સિજન ભૂખમરો સાથે સંકળાયેલ કમળો - એસ્ફીક્સિયા;
• ડ્રગ કમળો;
• હાઇપોથાઇરોડિઝમને કારણે કમળો - થાઇરોઇડ કાર્યમાં ઘટાડો, જે યકૃત કાર્ય સાથે સંકળાયેલ છે.

હેમોલિટીક

માતાના એન્ટિબોડીઝ દ્વારા બાળકના હિમોગ્લોબિનના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિનાશ સાથે. તેનું કારણ આરએચ પરિબળ અનુસાર બાળક અને માતાના લોહી વચ્ચેની વિસંગતતા છે.

પેરેન્ચાઇમેટસ

યકૃતની પેશીઓને જન્મજાત નુકસાન; વિવિધ મૂળના હીપેટાઇટિસ.

અવરોધક

યકૃતમાં ક્ષતિગ્રસ્ત નળીઓની હાજરી જે પિત્તના પરિવહનમાં દખલ કરે છે.

કોઈપણ કમળો હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે - લોહીમાં બિલીરૂબિનનું વધેલું સ્તર. નવજાત શિશુમાં રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં અભેદ્યતા અવરોધ હોય છે, પરંતુ જો મફત બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ નિર્ણાયક સ્તર કરતાં વધી જાય, તો આ પેશીઓનું ઝેર બહાર નીકળી જશે અને શરીરને ઝેર કરવાનું શરૂ કરશે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પ્રથમ અસર કરશે. બિલીરૂબિન સાથે મગજના ઝેરને કર્નિકટેરસ અથવા એન્સેફાલોપથી કહેવામાં આવે છે. જો મૃત્યુનો ભય પસાર થઈ જાય તો પણ, આવી ગૂંચવણ પછી બાળક સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન સાથે અક્ષમ રહે છે.

સમયસર પેથોલોજીકલ વિકાસની નોંધ લેવા માટે, એક દ્રશ્ય નિદાન પદ્ધતિ છે - ક્રેમર સ્કેલ.

નવજાત કમળો માટે ક્રેમર સ્કેલ

બાળકની ત્વચાની તપાસ તમને લોહીમાં બિલીરૂબિનના સંચયની ડિગ્રી નક્કી કરવા અને જ્યારે તે ગંભીર બને ત્યારે તેને ઘટાડવા માટે સમયસર પગલાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. ક્રેમર અનુસાર કમળો નીચે કોષ્ટકમાં દર્શાવેલ ક્રમાંકન ધરાવે છે.

નોંધ: µmol/l - માઇક્રોમોલ્સ પ્રતિ લિટર

જો પ્રથમ અને બીજી ડિગ્રી એલાર્મનું કારણ નથી - આ નવજાત શિશુનો ક્ષણિક કમળો છે, તો પછી કમળોની ત્રીજી અને ઉચ્ચ ડિગ્રી પેથોલોજીકલ લક્ષણો છે અને સઘન સારવારની જરૂર છે.

નવજાત શિશુમાં પ્રેગ્નેન કમળો

શારીરિક ક્ષણિક કમળોના પ્રકારો પૈકી એક માતાના દૂધમાંથી બાળકનો કમળો છે. સ્તનપાન કરાવતા શિશુઓમાંથી 2 ટકા રક્તમાં બિલીરૂબિનનું ઉચ્ચ સ્તર વિકસાવે છે. કૃત્રિમ પોષણ પરના નવજાત શિશુમાં આવા લક્ષણો નથી. આ ઘટનાનું કારણ હજુ સુધી સ્થાપિત થયું નથી.

કેટલાક સંશોધકો માને છે કે માતાના રક્તમાં સમાયેલ પ્રેગ્નેડિઓલ, યકૃતમાં બિલીરૂબિનના રૂપાંતર અને શરીરમાંથી તેને દૂર કરવામાં દખલ કરે છે. Pregnanediol એ બે સ્ત્રી હોર્મોન્સ, પ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રોજનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ઉત્પાદન છે. અવરોધક હોર્મોનના નામ પરથી, આ પ્રકારના રોગને પ્રેગ્નેન કમળો નામ મળ્યું.

મેષ સિન્ડ્રોમ

પ્રથમ વખત, વધેલા બિલીરૂબિન સ્તર અને સ્તનપાન વચ્ચે જોડાણ I.M. મેષ દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું, અને સ્તનપાનના પરિણામે કમળાના સિન્ડ્રોમનું નામ તેમના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું હતું. ત્રણ પરિબળો આ પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરે છે:

• માતાના દૂધમાં પ્રેગ્નનેડિઓલની હાજરી;
• જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં બિલીરૂબિનને દૂર કરવા માટે યકૃતની અપૂરતી ક્ષમતા;
• નવજાત શિશુના મળના અંતમાં પસાર થવું (જન્મ પછી 12 કલાક) - આંતરડામાંથી બિલીરૂબિનને લોહીમાં ફરીથી શોષી લેવાનો સમય હોય છે.

સગર્ભા કમળોના કારણો

• I. કારણ નંબર 1 - માતાનું દૂધ પોતે, તેની રચના. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં બાળકને કૃત્રિમ પોષણમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હતું અને માતાના દૂધથી વંચિત હતું, કમળો 2 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ ગયો હતો; જ્યારે સ્તનપાન ફરી શરૂ કરવામાં આવ્યું, ત્યારે તેના લક્ષણો પાછા આવ્યા.
• II. કારણ પ્રારંભિક ભૂખમરો અને જન્મ પછી વજનમાં ઘટાડો હોઈ શકે છે. તે સાબિત થયું છે કે વારંવાર સ્તનપાન અને વધેલા પોષણથી બિલીરૂબિનનું સ્તર ઘટે છે. સ્તનપાન કરાવનાર બાળકને બોટલથી પીવડાવતા બાળક કરતાં ઓછી કેલરી મળે છે. ખોરાકની અછતને લીધે, બિલીરૂબિન આંતરડામાંથી લોહીમાં ફરીથી શોષી શકાય છે.
• III. શ્રમને પ્રેરિત કરતી દવાઓનો ઉપયોગ બિલીરૂબિનને બાંધવા અને દૂર કરવાની યકૃતની ક્ષમતાને અસર કરી શકે છે.
• IV. તમામ બાળકોમાં બિલીરૂબિન વધતા પરિબળો: અકાળ જન્મ; આનુવંશિક વલણ; થાઇરોઇડ રોગો; બાળજન્મ પછી ઓક્સિજન ભૂખમરો. આ પરિબળો સ્તન દૂધ કમળો વિકસાવવાની સંભાવનાને વધારે છે.

માતાના દૂધમાંથી બાળકોના કમળાના લક્ષણો અને નિદાન

• ગર્ભવતી કમળો ખોરાકના પ્રથમ દિવસે શરૂ થાય છે અને 3 અઠવાડિયાથી દોઢ મહિના સુધી ચાલે છે. જો આ સમયમર્યાદામાં પીળો થતો નથી, તો તેનો અર્થ એ છે કે તે માતાના દૂધને કારણે થયું નથી. હાઇપોથાઇરોડિઝમના કારણે કમળો 6 મહિના સુધી ચાલે છે. તેને સગર્ભાવસ્થા સાથે ગૂંચવવાનું અને સારવારમાં વિલંબ થવાનું જોખમ છે.
• ક્રેમર સ્કેલ પર પીળાશ ભાગ્યે જ ગ્રેડ 3 સુધી પહોંચે છે. મૂળભૂત રીતે, ત્વચા ચહેરા પર પીળી થઈ જાય છે, ખભા નાભિ સુધી.
• આ સમયે 2-3 દિવસ માટે સ્તનપાન રદ કરવું અને બિલીરૂબિનનું સ્તર 85 μmol/લિટર ઘટાડવું એ ગર્ભવતી કમળાનું સ્પષ્ટ લક્ષણ છે.
• પીળાશ હળવા નશો સાથે છે: સુસ્તી, એનિમિયા, સુસ્તી.

સારવાર પદ્ધતિઓ અને પૂર્વસૂચન

1. કમળાને રોકવા અને સારવાર કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ છે કે બાળકને શક્ય તેટલી વાર સ્તનપાન કરાવવું: દિવસમાં 8-12 વખત, રાત્રે સહિત.
2. પ્રવાહીના સેવનમાં વધારો, ડ્રોપરનો ઉપયોગ કરીને તેનું સંચાલન કરો.
3. ફોટોથેરાપી સારા પરિણામો આપે છે: સંરક્ષિત ચહેરાવાળા બાળકના શરીરને શક્ય તેટલી વાર સૂર્યપ્રકાશ અથવા દીવાઓના સંપર્કમાં આવવું જોઈએ.
4. મુક્ત બિલીરૂબિન, જ્યારે પ્રકાશના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે દ્રાવ્ય સ્વરૂપમાં ફેરવાય છે અને કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

છેલ્લી પદ્ધતિમાં ગૂંચવણો છે:

• બાળકના શરીર પર બળે છે;
• ઓવરહિટીંગને કારણે તેના શરીરનું નિર્જલીકરણ;
• એલર્જી

મેષ સિન્ડ્રોમ, જેમ કે શારીરિક કમળો, કોઈ નિશાન વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને ગૂંચવણોનું કારણ નથી. પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે આ સમયે બાળકની સ્થિતિને કડક તબીબી દેખરેખની જરૂર નથી. ક્ષણિક સ્વરૂપને બદલે પેથોલોજીકલ કમળો શોધવાનું જોખમ હંમેશા રહે છે, જેની તાત્કાલિક સારવાર થવી જોઈએ.