ઘર બાળકોની દંત ચિકિત્સા કૂતરાઓમાં યુરોલિથિઆસિસ (યુરોલિથિઆસિસ). કૂતરાઓમાં યુરોલિથિયાસિસ (યુરોલિથિયાસિસ) લોહીમાં યુરિયા ઘટવાના કિસ્સાઓ

કૂતરાઓમાં યુરોલિથિઆસિસ (યુરોલિથિઆસિસ). કૂતરાઓમાં યુરોલિથિયાસિસ (યુરોલિથિયાસિસ) લોહીમાં યુરિયા ઘટવાના કિસ્સાઓ

યુરીનાલિસિસમાં આકારણીનો સમાવેશ થાય છે પેશાબની ભૌતિક રાસાયણિક લાક્ષણિકતાઓ અને કાંપની માઇક્રોસ્કોપી. આ અભ્યાસતમને રેનલ ફંક્શન અને અન્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે આંતરિક અવયવો, તેમજ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર માં બળતરા પ્રક્રિયા ઓળખો. જનરલ સાથે મળીને ક્લિનિકલ વિશ્લેષણરક્ત, આ અભ્યાસના પરિણામો શરીરમાં થતી પ્રક્રિયાઓ વિશે ઘણું કહી શકે છે અને, સૌથી અગત્યનું, વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક શોધની દિશા સૂચવે છે.

વિશ્લેષણના હેતુ માટે સંકેતો:

ગૌણ કેટોન્યુરિયા:
- થાઇરોટોક્સિકોસિસ;
- ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ; કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનું વધુ ઉત્પાદન (અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિની ગાંઠ);

હિમોગ્લોબિન.

ધોરણ:કૂતરા, બિલાડીઓ - ગેરહાજર.

હિમોગ્લોબિન્યુરિયા લાલ અથવા ઘેરા બદામી (કાળા) પેશાબ અને ડિસ્યુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હિમોગ્લોબિન્યુરિયાને હિમેટુરિયા, અલ્કાપ્ટોનુરિયા, મેલાનિનુરિયા અને પોર્ફિરિયાથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે. હિમોગ્લોબિન્યુરિયા સાથે, પેશાબના કાંપમાં કોઈ લાલ રક્ત કોશિકાઓ નથી, રેટિક્યુલોસાયટોસિસ સાથે એનિમિયા અને લોહીના સીરમમાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો જોવા મળે છે.

હિમોગ્લોબિન અથવા મ્યોગ્લોબિન પેશાબમાં ક્યારે દેખાય છે (હિમોગ્લોબિન્યુરિયા)?

હેમોલિટીક એનિમિયા.
- ગંભીર ઝેર (સલ્ફોનામાઇડ્સ, ફિનોલ, એનિલિન રંગો,
- વાઈના હુમલા પછી.
- અસંગત રક્ત જૂથનું સ્થાનાંતરણ.
- પિરોપ્લાસ્મોસિસ.
- સેપ્સિસ.
- ગંભીર ઇજાઓ.

પેશાબના કાંપની માઇક્રોસ્કોપી.

પેશાબના કાંપમાં, સંગઠિત કાંપને અલગ પાડવામાં આવે છે (સેલ્યુલર તત્વો, સિલિન્ડરો, લાળ, બેક્ટેરિયા, યીસ્ટ ફૂગ) અને અસંગઠિત (સ્ફટિકીય તત્વો).
લાલ રક્ત કોશિકાઓ.

ધોરણ:કૂતરા, બિલાડીઓ - દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 1 - 3 લાલ રક્તકણો.
ઉપર બધું છે હિમેટુરિયા

હાઇલાઇટ:
- કુલ હિમેટુરિયા (જ્યારે પેશાબનો રંગ બદલાય છે);
- માઇક્રોહેમેટુરિયા (જ્યારે પેશાબનો રંગ બદલાતો નથી, અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ ફક્ત માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જ શોધી કાઢવામાં આવે છે).

પેશાબના કાંપમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અપરિવર્તિત અથવા બદલાઈ શકે છે. પેશાબમાં બદલાયેલ લાલ રક્ત કોશિકાઓનો દેખાવ મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ છે, કારણ કે તેઓ મોટાભાગે રેનલ મૂળના હોય છે. અપરિવર્તિત લાલ રક્ત કોશિકાઓ નુકસાન માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે પેશાબની નળી (urolithiasis રોગ, સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ).

લાલ રક્તકણોની સંખ્યા ક્યારે વધે છે (હેમેટુરિયા)?

યુરોલિથિઆસિસ રોગ.
- જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ગાંઠો.
- ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.
- પાયલોનેફ્રીટીસ.
- ચેપી રોગોપેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર (સિસ્ટીટીસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ).
- કિડનીની ઇજા.
- બેન્ઝીન ડેરિવેટિવ્ઝ, એનિલિન, સાપનું ઝેર, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, ઝેરી મશરૂમ્સ સાથે ઝેર.

લ્યુકોસાઈટ્સ.

ધોરણ:કૂતરા, બિલાડીઓ - દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 0-6 લ્યુકોસાઇટ્સ.

શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યા ક્યારે વધે છે (લ્યુકોસિટુરિયા)?

મસાલેદાર અને ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ.
- સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ, પ્રોસ્ટેટીટીસ.
- મૂત્રમાર્ગમાં પથરી.
- ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ.

ઉપકલા કોષો.

ધોરણ:કૂતરા અને બિલાડીઓ - એકલ અથવા ગેરહાજર.

ઉપકલા કોષો વિવિધ મૂળ ધરાવે છે:
- સ્ક્વામસ ઉપકલા કોષો (બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોમાંથી રાત્રિના પેશાબથી ધોવાઇ જાય છે);
- ટ્રાન્ઝિશનલ ઉપકલા કોષો (મૂત્રાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, યુરેટર્સ, પેલ્વિસ, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની મોટી નળીઓ);
- રેનલ (ટ્યુબ્યુલર) એપિથેલિયમના કોષો (રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સનું અસ્તર).

ઉપકલા કોષોની સંખ્યા ક્યારે વધે છે?

સેલ ઉન્નતીકરણ સ્ક્વામસ એપિથેલિયમનોંધપાત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યપાસે નથી. એવું માની શકાય છે કે દર્દી પરીક્ષણ સંગ્રહ માટે યોગ્ય રીતે તૈયાર ન હતો.

સેલ ઉન્નતીકરણ ટ્રાન્ઝિશનલ એપિથેલિયમ:
- નશો;
- એનેસ્થેસિયામાં અસહિષ્ણુતા, દવાઓ, ઓપરેશન પછી;
- વિવિધ ઇટીઓલોજીનો કમળો;
- urolithiasis (પથ્થર પેસેજ ક્ષણે);
- ક્રોનિક સિસ્ટીટીસ;

કોષોનો દેખાવ રેનલ ઉપકલા:
- પાયલોનેફ્રીટીસ;
- નશો (સેલિસીલેટ્સ, કોર્ટિસોન, ફેનાસેટિન, બિસ્મથ તૈયારીઓ, મીઠાનું ઝેર લેવું ભારે ધાતુઓ, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ);
- ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ;

સિલિન્ડરો.

ધોરણ:કૂતરા અને બિલાડીઓ ગેરહાજર છે.

કાસ્ટ્સ (સિલિન્ડ્રુરિયા) નો દેખાવ એ કિડનીના નુકસાનનું લક્ષણ છે.

ક્યારે અને કયા સિલિન્ડરો દેખાય છે સામાન્ય વિશ્લેષણપેશાબ (સિલિન્ડ્રુરિયા)?

હાયલીન કાસ્ટ બધામાં જોવા મળે છે કાર્બનિક રોગોકિડની, તેમની સંખ્યા સ્થિતિની ગંભીરતા અને પ્રોટીન્યુરિયાના સ્તર પર આધારિત છે.

અનાજના સિલિન્ડરો:
- ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
- પાયલોનેફ્રીટીસ;
- કિડની કેન્સર;
- ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી;
- ચેપી હીપેટાઇટિસ;
- ઓસ્ટીયોમેલિટિસ.

મીણના સિલિન્ડરોગંભીર કિડની નુકસાન સૂચવે છે.

લ્યુકોસાઇટ કાસ્ટ્સ:
- તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ;
- ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતા;
- કિડની ફોલ્લો.

લાલ રક્ત કોશિકાઓ:
- કિડની ઇન્ફાર્ક્શન;
- એમબોલિઝમ;
- તીવ્ર પ્રસરેલા ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.

રંગદ્રવ્ય સિલિન્ડરો:
- પ્રિરેનલ હેમેટુરિયા;
- હિમોગ્લોબિન્યુરિયા;
- મ્યોગ્લોબિન્યુરિયા.

ઉપકલા કાસ્ટ્સ:
- તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા;
- ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ;
- તીવ્ર અને ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.

ચરબી સિલિન્ડરો:
- નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા જટિલ ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને પાયલોનેફ્રીટીસ;
- લિપોઇડ અને લિપોઇડ-એમિલોઇડ નેફ્રોસિસ;
- ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી.

બેક્ટેરિયા.

દંડમાં પેશાબ મૂત્રાશયજંતુરહિત 1 મિલીમાં 50,000 થી વધુની પેશાબની તપાસમાં બેક્ટેરિયાની શોધ એ પેશાબની સિસ્ટમના ચેપી જખમ (પાયલોનફ્રીટીસ, મૂત્રમાર્ગ, સિસ્ટીટીસ, વગેરે) સૂચવે છે. બેક્ટેરિયાનો પ્રકાર બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષણ દ્વારા જ નક્કી કરી શકાય છે.

યીસ્ટ ફૂગ.

કેન્ડીડા જાતિના યીસ્ટની શોધ એ કેન્ડિડાયાસીસ સૂચવે છે, જે મોટાભાગે અતાર્કિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગ અને સાયટોસ્ટેટિક્સના પરિણામે થાય છે.

ફૂગના પ્રકારનું નિર્ધારણ ફક્ત બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા જ શક્ય છે.

સ્લીમ.

લાળ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપકલા દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. સામાન્ય રીતે ગેરહાજર અથવા ઓછી માત્રામાં પેશાબમાં હાજર. મુ બળતરા પ્રક્રિયાઓપેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર નીચલા ભાગોમાં, પેશાબમાં લાળનું પ્રમાણ વધે છે.

સ્ફટિકો (અવ્યવસ્થિત કાંપ).

પેશાબ એ વિવિધ ક્ષારનું દ્રાવણ છે, જે પેશાબ ઊભો રહે ત્યારે અવક્ષેપ (સ્ફટિકો સ્વરૂપે) કરી શકે છે. પેશાબના કાંપમાં અમુક મીઠાના સ્ફટિકોની હાજરી એસિડિક અથવા આલ્કલાઇન બાજુ તરફની પ્રતિક્રિયામાં ફેરફાર સૂચવે છે. પેશાબમાં વધુ પડતી મીઠાની સામગ્રી પથરીની રચના અને યુરોલિથિયાસિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણમાં ક્યારે અને કયા પ્રકારના સ્ફટિકો દેખાય છે?
- યુરિક એસિડઅને તેના ક્ષાર (યુરેટ્સ): સામાન્ય રીતે અન્ય જાતિના કૂતરાઓ અને બિલાડીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ યકૃતની નિષ્ફળતા અને પોરોસિસ્ટમિક એનાસ્ટોમોસીસ સાથે સંકળાયેલા છે.
- ટ્રિપેલફોસ્ફેટ્સ, આકારહીન ફોસ્ફેટ્સ: ઘણીવાર સહેજ એસિડિક અથવા આલ્કલાઇન પેશાબમાં જોવા મળે છે સ્વસ્થ શ્વાનઅને બિલાડીઓ; સિસ્ટીટીસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

કેલ્શિયમ ઓક્સાલેટ:

ગંભીર ચેપી રોગો;
- પાયલોનેફ્રીટીસ;
- ડાયાબિટીસ;
- ઇથિલિન ગ્લાયકોલ ઝેર;

સિસ્ટીન:

યકૃતના સિરોસિસ;
- વાયરલ હેપેટાઇટિસ;
- હેપેટિક કોમાની સ્થિતિ
- બિલીરૂબિન: એકાગ્ર પેશાબ સાથે અથવા બિલીરૂબિન્યુરિયાને કારણે તંદુરસ્ત કૂતરાઓમાં થઈ શકે છે.

કૂતરાઓમાં, યુરિયા 4 - 6 mmol/liter (24 - 36 mg/dl) છે.

બિલાડીઓમાં, યુરિયા 6 - 12 mmol/liter (36 - 72 mg/dl) છે.

ધોરણો પ્રયોગશાળાથી પ્રયોગશાળામાં થોડો બદલાય છે.

પુનઃ ગણતરી માટે:

mmol/liter ને 0.166 વડે ભાગવાથી mg/dl મળે છે. Mg/dl ને 0.166 વડે ગુણાકાર કરવાથી mmol/liter મળે છે.

રેનલ નિષ્ફળતામાં વધારો

મુ રેનલ નિષ્ફળતાયુરિયા વધે છે.

સામાન્ય રીતે, 20 એમએમઓએલ/લિટર સુધીનો વધારો બાહ્ય રીતે ધ્યાનપાત્ર ન હોઈ શકે.

જો યુરિયા 30 એમએમઓએલ/લિટર કરતાં વધુ હોય, તો ભૂખ વધુ ખરાબ થાય છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

જ્યારે યુરિયા 60 એમએમઓએલ/લિટરથી ઉપર હોય ત્યારે તે સામાન્ય રીતે થાય છે વારંવાર ઉલટી થવી, પછી લોહીની ઉલટી.

દુર્લભ કેસો

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા કેટલાક પ્રાણીઓ 90 એમએમઓએલ/લિટર યુરિયા સાથે પણ ખૂબ સારી રીતે અનુભવી શકે છે અને તેમની ભૂખ જાળવી શકે છે.

અમારી પ્રેક્ટિસમાં, યુરિયા 160 mmol/liter સાથે જીવંત પ્રાણી હતું.

યુરિયાનું મૂળ

બાયોકેમિકલ પ્રોટીન પ્રતિક્રિયાઓ દરમિયાન લગભગ અડધો યુરિયા યકૃતમાં રચાય છે. બીજા અર્ધ પણ યકૃતમાં રચાય છે, પરંતુ આંતરડામાંથી આવતા એમોનિયાના તટસ્થતા દરમિયાન.

ઉપવાસ દરમિયાન, હાયપરકેટાબોલિઝમની સ્થિતિ વિકસે છે અને પરિણામે યુરિયાની રચના થાય છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓવધે છે.

જ્યારે મળોત્સર્જનમાં વિલંબ થાય છે, ખાસ કરીને આંતરડામાં સૂક્ષ્મ અથવા મેક્રો રક્તસ્રાવ સાથે, પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓના પરિણામે એમોનિયાની રચનામાં તીવ્ર વધારો થાય છે, અને પરિણામે, લોહીમાં યુરિયા વધે છે.

લોહીમાં યુરિયા વધવાના અન્ય કિસ્સાઓ

ઉચ્ચ પ્રોટીન આહાર.

ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, પિત્તની અછત અને તાજા ખોરાક ન ખાવાના પરિણામે આંતરડામાં પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓ.

પેટ અથવા આંતરડામાં રક્તસ્ત્રાવ.

સામાન્ય રીતે કાર્ય કરતી કિડની સાથે, ઉપરોક્ત તમામ કિસ્સાઓમાં, યુરિયા ભાગ્યે જ 30 એમએમઓએલ/લિટર કરતાં વધી જાય છે, તે જ સમયે ક્રિએટિનાઇન સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, અને રેનલ નિષ્ફળતામાં, ક્રિએટિનાઇન પણ વધે છે.

બ્લડ યુરિયા ઘટવાના કિસ્સાઓ

લાંબા સમય સુધી પ્રોટીન ઉપવાસ.

યકૃતમાં સિરહોટિક ફેરફારો. આ કિસ્સામાં, આંતરડામાંથી એમોનિયા સંપૂર્ણપણે યુરિયામાં રૂપાંતરિત થતું નથી.

પોલીયુરિયા, પોલીડિપ્સિયા. વધુ પ્રવાહી સાથે, વધુ યુરિયા શરીરમાંથી દૂર થાય છે. પીએન સાથે, પોલીયુરિયા સાથે પણ, લોહીમાં યુરિયા વધે છે.

શરીરમાં યુરિયાની ઝેરી અસર

યુરિયા તટસ્થ એમોનિયા છે, તેથી યુરિયા પોતે ઝેરી નથી.

પરંતુ ખૂબ જ ઉચ્ચ યુરિયા રક્ત પ્લાઝ્માની ઓસ્મોલેરિટી વધારે છે, અને આ હોઈ શકે છે હાનિકારક અસરોશરીર પર.

જ્યારે લોહીમાંથી પેટમાં પુષ્કળ યુરિયા નીકળે છે, ત્યારે યુરિયા એમોનિયામાં ફેરવાય છે, જે પેટ અને આંતરડાની દિવાલોને બળતરા કરે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અલ્સેરેટિવ નુકસાન વધારે છે.

યુરિયા એ ટોક્સિકોસિસનું માર્કર છે

સામાન્ય રીતે, યુરિયાનો ઉપયોગ લગભગ સમાન પરમાણુ વજનના ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનોની માત્રાના માર્કર તરીકે વિશ્લેષણમાં થાય છે.

યુરિયાનું નિર્માણ અને પ્રકાશન સતત મૂલ્યો નથી, ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, તેથી, ક્યારે સમાન સંખ્યાઓવિશ્લેષણમાં સામાન્ય સ્થિતિપ્રાણીઓ અલગ હોઈ શકે છે.

PN દરમિયાન યુરિયા માટે રક્ત પરીક્ષણ કેવી રીતે યોગ્ય રીતે લેવું

સાધનોની ક્ષમતાઓને આધારે યુરિયા પરીક્ષણો આખા રક્ત, પ્લાઝ્મા અથવા સીરમમાં કરી શકાય છે.

તમે કોઈપણ સમયે, કોઈપણ સ્થિતિમાં લોહી લઈ શકો છો, કારણ કે રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, સૂચકોમાં વધઘટ ઘટે છે.

પ્રાણીઓમાં કિડનીની નિષ્ફળતાની સારવાર

યુરિયા એ પ્રોટીનના ભંગાણ દરમિયાન શરીરમાં બનેલા ઉત્પાદનોમાંનું એક છે. કૂતરાઓમાં સામાન્ય રક્ત યુરિયા સાંદ્રતા 3.5-9.2 mmol/L છે (લેબોરેટરીઓ વચ્ચે ડેટા થોડો બદલાઈ શકે છે). તે યકૃતમાં રચાય છે અને પેશાબમાં કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. યુરિયાના સ્તરમાં વધારો અથવા ઘટાડો, તેથી, આ અવયવોની નિષ્ક્રિયતા અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે.

યુરિયાના સ્તરમાં વધારો

મોટેભાગે, યુરિયાના સ્તરમાં વધારો તેને શરીરમાંથી દૂર કરવામાં મુશ્કેલી સાથે સંકળાયેલું છે, આ કિડનીના કાર્યમાં બગાડ સાથે સંકળાયેલું છે. યુરિયાની સાથે, સીરમ ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર પણ વધે છે. લોહીમાં યુરિયા અને નાઇટ્રોજન ચયાપચયના અન્ય ઉત્પાદનોના સ્તરમાં વધારો એઝોટેમિયા કહેવાય છે. જ્યારે શરીરમાં આ ઉત્પાદનોના સંચયથી શરીર પીડાય છે, ત્યારે તેને યુરેમિયા કહેવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, એક્યુટ સાથે, પ્રાણી (ઘણું માંસ) ના પ્રોટીનને વધુ પડતું ખવડાવવાથી યુરિયા વધી શકે છે હેમોલિટીક એનિમિયા, તણાવ, આઘાત, ઉલટી, ઝાડા, તીવ્ર હાર્ટ એટેકમ્યોકાર્ડિયમ

યુરિયાના સ્તરમાં ઘટાડો

યુરિયામાં ઘટાડો ખોરાકમાંથી પ્રોટીનની ઓછી માત્રા, ગંભીર યકૃતના રોગો, ઉદાહરણ તરીકે, પોર્ટોસિસ્ટમિક શન્ટ્સ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. સ્ત્રાવમાં વધારોપેશાબ જે હાયપરએડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ સાથે થાય છે, ડાયાબિટીસ, અને અન્ય મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરપણ તેના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ઉપરથી જોઈ શકાય છે તેમ, યુરિયા એ કોઈ પણ રોગનું ચોક્કસ સૂચક નથી અને તેનું મૂલ્યાંકન હંમેશા પશુચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવતા અન્ય પરીક્ષણો સાથે કરવામાં આવે છે.

ડોકટરો દ્વારા તૈયાર કરાયેલ લેખ રોગનિવારક વિભાગ"મેડવેટ"
© 2016 SEC "MEDVET"



સાઇટ પર નવું

>

સૌથી વધુ લોકપ્રિય