તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસની લાક્ષણિકતા સિન્ડ્રોમ્સ. પેશાબના સિન્ડ્રોમ કેસ ઇતિહાસ સાથે ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ત્રણ મુખ્ય લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - એડીમેટસ, હાયપરટેન્સિવ અને પેશાબ. મુખ્યત્વે પ્રોટીન અને લાલ રક્તકણો પેશાબમાં જોવા મળે છે. પેશાબમાં પ્રોટીનની માત્રા સામાન્ય રીતે 1 થી 10 g/l સુધીની હોય છે, પરંતુ ઘણીવાર તે 20 g/l કે તેથી વધુ સુધી પહોંચે છે. જો કે, પેશાબમાં પ્રોટીનનું ઊંચું પ્રમાણ ફક્ત પ્રથમ 7-10 દિવસમાં જ જોવા મળે છે, તેથી, પેશાબની વિલંબિત તપાસ સાથે, પ્રોટીન્યુરિયા ઘણી વખત ઓછું (1 g/l કરતાં ઓછું) જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગની શરૂઆતથી જ થોડો પ્રોટીન્યુરિયા હોઈ શકે છે, અને કેટલાક સમયગાળામાં તે ગેરહાજર પણ હોઈ શકે છે. તીવ્ર નેફ્રાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓના પેશાબમાં પ્રોટીનની થોડી માત્રા લાંબા સમય સુધી જોવા મળે છે અને 3-6 પછી જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં રોગની શરૂઆતના 9-12 મહિના પછી પણ.

હેમેટુરિયા એ તીવ્ર જીપોમેરુલોનફ્રીટીસનું ફરજિયાત અને સતત સંકેત છે; 13-15% કેસોમાં મેક્રોહેમેટુરિયા હોય છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં માઇક્રોહેમેટુરિયા હોય છે, કેટલીકવાર દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા 10-15 કરતા વધી શકતી નથી. સિલિન્ડ્રુરિયા એ તીવ્ર જીપોમેરુલોનફ્રીટીસનું જરૂરી લક્ષણ નથી. 75% કિસ્સાઓમાં, સિંગલ હાયલીન અને દાણાદાર કાસ્ટ જોવા મળે છે, કેટલીકવાર ઉપકલા કાસ્ટ્સ જોવા મળે છે. લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, એક નિયમ તરીકે, નજીવું છે, પરંતુ કેટલીકવાર 20-30 લ્યુકોસાઇટ્સ અથવા વધુ જોવાના ક્ષેત્રમાં જોવા મળે છે. તે જ સમયે, હંમેશા લ્યુકોસાઇટ્સ પર એરિથ્રોસાઇટ્સનું માત્રાત્મક વર્ચસ્વ હોય છે, જે કાકોવસ્કી - એડિસ, ડી અલ્મેડા - નેચિપોરેન્કોની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પેશાબના કાંપના સહી તત્વોની ગણતરી કરતી વખતે વધુ સારી રીતે પ્રગટ થાય છે.

ઓલિગુરિયા (દરરોજ 400-700 મિલી પેશાબ) એ તીવ્ર નેફ્રાઇટિસના પ્રથમ લક્ષણોમાંનું એક છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અનુરિયા (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા) ઘણા દિવસો સુધી થાય છે. ઘણા દર્દીઓ રોગના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં સહેજ અથવા મધ્યમ એઝોટેમિયા અનુભવે છે. ઘણીવાર તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે, પેરિફેરલ રક્તમાં હિમોગ્લોબિન સામગ્રી અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. આ હાઇડ્રેમિયા (લોહીમાં પાણીની માત્રામાં વધારો) સાથે સંકળાયેલું છે, અને તે ચેપના પ્રભાવના પરિણામે સાચા એનિમિયાને કારણે પણ હોઈ શકે છે જે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે.

એલિવેટેડ ESR ઘણીવાર જોવા મળે છે. રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા, તેમજ તાપમાનની પ્રતિક્રિયા, પ્રારંભિક અથવા સહવર્તી ચેપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે તાપમાન સામાન્ય હોય છે અને ત્યાં કોઈ લ્યુકોસાયટોસિસ નથી).

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ખૂબ મહત્વ એડીમા છે, જે સેવા આપે છે. પ્રારંભિક સંકેત 80-90% દર્દીઓમાં રોગો; તેઓ મુખ્યત્વે ચહેરા પર સ્થિત છે અને, ત્વચાના નિસ્તેજ સાથે, લાક્ષણિકતા "નેફ્રીટીક ચહેરો" બનાવે છે. ઘણીવાર પ્રવાહી પોલાણમાં એકઠું થાય છે (પ્લ્યુરલ, પેટની, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણ). ટૂંકા સમયમાં શરીરના વજનમાં વધારો 15-20 કિગ્રા અથવા વધુ સુધી પહોંચી શકે છે, પરંતુ 2-3 અઠવાડિયા પછી સોજો સામાન્ય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. માનૂ એક મુખ્ય લક્ષણોએક્યુટ ડિફ્યુઝ gpomerulonephritis એ ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે, જે 70-90% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બ્લડ પ્રેશર પહોંચતું નથી ઉચ્ચ સ્તરો(180/120 mmHg). પુખ્ત વયના લોકો કરતા બાળકો અને કિશોરોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો ઓછો વારંવાર જોવા મળે છે. તીવ્ર ધમનીય હાયપરટેન્શન તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા. પાછળથી, હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી વિકસી શકે છે. પરીક્ષા કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓના વિસ્તરણને દર્શાવે છે, જે પેરીકાર્ડિયલ કેવિટી અને મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફીમાં ટ્રાન્સયુડેટના સંચયને કારણે હોઈ શકે છે. ઘણીવાર કાર્યાત્મક સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ટોચ પર સંભળાય છે, એઓર્ટા પર બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર, અને કેટલીકવાર ગૅલપ રિધમ: ફેફસામાં શુષ્ક અને ભેજવાળી રેલ્સ. ECG માં R અને T તરંગોમાં ફેરફાર બતાવી શકે છે પ્રમાણભૂત લીડ્સ, ઘણીવાર ઊંડા Q તરંગ અને ORS કોમ્પ્લેક્સનું થોડું ઓછું થયેલું વોલ્ટેજ.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન એક્લેમ્પસિયાના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ યુરેમિયા નથી. એક્લેમ્પસિયાને તીવ્ર એન્સેફાલોપથી ગણવું વધુ યોગ્ય છે, કારણ કે તે ધમનીના હાયપરટેન્શન અને એડીમા (હાયપરવોલેમિક સેરેબ્રલ એડીમા) દ્વારા થાય છે. એક્લેમ્પટિક હુમલાના ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્ર હોવા છતાં, તેઓ ભાગ્યે જ મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે અને મોટે ભાગે કોઈ નિશાન વિના પસાર થાય છે.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના બે સૌથી લાક્ષણિક સ્વરૂપો છે. ચક્રીય સ્વરૂપ હિંસક રીતે શરૂ થાય છે. સોજો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, માથાનો દુખાવો, કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો. પેશાબના પરીક્ષણો પ્રોટીન્યુરિયા અને હેમેટુરિયાનું ઉચ્ચ સ્તર દર્શાવે છે. બ્લડ પ્રેશર વધે છે. સોજો 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. પછી, રોગ દરમિયાન, એક વળાંક આવે છે: પોલીયુરિયા વિકસે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો હાયપોસ્ટેન્યુરિયા સાથે હોઈ શકે છે. જો કે, ઘણીવાર જ્યારે સારુ લાગે છેકામગીરીની લગભગ સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના ધરાવતા દર્દીઓમાં, થોડો પ્રોટીન્યુરિયા (0.03-0.1 g/l) અને શેષ હિમેટુરિયા લાંબા સમય સુધી, મહિનાઓ સુધી જોવા મળી શકે છે. સુપ્ત સ્વરૂપ સામાન્ય છે, અને તેનું નિદાન છે મહાન મહત્વ, કારણ કે ઘણીવાર આ સ્વરૂપ સાથે રોગ ક્રોનિક બની જાય છે. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું આ સ્વરૂપ કોઈ નોંધપાત્ર વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો વિના ધીમે ધીમે શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે માત્ર શ્વાસની થોડી તકલીફ અથવા પગમાં સોજો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું નિદાન ફક્ત પેશાબની વ્યવસ્થિત તપાસ દ્વારા કરી શકાય છે. રોગના સુપ્ત સ્વરૂપમાં પ્રમાણમાં સક્રિય સમયગાળાની અવધિ નોંધપાત્ર (2-6 મહિના અથવા વધુ) હોઈ શકે છે.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે હોઈ શકે છે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ. કોઈપણ તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ કે જે એક વર્ષની અંદર ટ્રેસ વિના સમાપ્ત થતું નથી તે ક્રોનિક બની ગયું હોવાનું માનવું જોઈએ. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રીતે શરૂ થતા પ્રસરેલા ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસ ઝડપથી પ્રગતિશીલ કોર્સ સાથે સબએક્યુટ મેલિગ્નન્ટ એક્સ્ટ્રાકેપિલરી ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું પાત્ર લઈ શકે છે.

સાઇટ ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે સંદર્ભ માહિતી પ્રદાન કરે છે. રોગનું નિદાન અને સારવાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બધી દવાઓમાં વિરોધાભાસ હોય છે. નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ શું છે?

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ- આ દ્વિપક્ષીય કિડની નુકસાન છે, સામાન્ય રીતે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિની. પેથોલોજીનું નામ "ગ્લોમેર્યુલસ" શબ્દ પરથી આવ્યું છે ( સમાનાર્થી - ગ્લોમેર્યુલસ), જે કિડનીના કાર્યાત્મક એકમને સૂચવે છે. આનો અર્થ એ છે કે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે મુખ્ય કાર્યાત્મક માળખાંકિડની, રેનલ નિષ્ફળતાના ઝડપી વિકાસમાં પરિણમે છે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ પરના આંકડા

આજે, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ 10,000 લોકો દીઠ 10 થી 15 પુખ્ત દર્દીઓને અસર કરે છે. કિડનીની તમામ પેથોલોજીઓમાં તપાસની આવર્તનના સંદર્ભમાં, આ રોગ ત્રીજા ક્રમે છે. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ કોઈપણ દર્દીઓમાં નિદાન કરી શકાય છે વય જૂથ, પરંતુ આ રોગ મોટેભાગે 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે.

પુરૂષોની વસ્તીમાં, આ રોગ 2-3 વખત વધુ વખત જોવા મળે છે. બાળકોમાં, તમામ હસ્તગત કિડની રોગોમાં, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ 2 જી સ્થાન લે છે. આંકડા અનુસાર, આ પેથોલોજી વિકલાંગતાના સૌથી સામાન્ય કારણ તરીકે કાર્ય કરે છે, જે ક્રોનિકને કારણે વિકાસ પામે છે. રેનલ નિષ્ફળતા. તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ધરાવતા લગભગ 60 ટકા દર્દીઓ હાયપરટેન્શન વિકસાવે છે. બાળકોમાં, 80 ટકા કેસોમાં, આ રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ વિવિધ રક્તવાહિની વિકૃતિઓ ઉશ્કેરે છે.

IN હમણાં હમણાંવિવિધ દેશોના રહેવાસીઓમાં ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના નિદાનની આવર્તન વધી રહી છે. આ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિના બગાડને કારણે છે, તેમજ સામાન્ય ઘટાડોવસ્તીમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ, જે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી માટેની ભલામણોનું પાલન ન કરવાનું પરિણામ છે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના કારણો

આજે, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ગણવામાં આવે છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ. તેનો વિકાસ રોગપ્રતિકારક જટિલ કિડની નુકસાન પર આધારિત છે, જે બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ ચેપ પછી વિકસે છે. તેથી, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસને કેટરરલ નેફ્રીટીસ અથવા પોસ્ટ-ચેપી કિડની રોગ પણ કહેવામાં આવે છે. આ નામો રોગના પેથોજેનેસિસને પ્રતિબિંબિત કરે છે - વ્યક્તિ કોઈપણ ચેપી રોગનો ભોગ બન્યા પછી કિડનીને અસર થાય છે. જો કે, દવાઓ અને ઝેર પણ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના વિકાસની પદ્ધતિ

શરૂઆતમાં, ચેપ શરીરમાં પ્રવેશે છે, જે ગળામાં દુખાવો, શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા અથવા અન્ય રોગોનું કારણ બની શકે છે. શ્વસન માર્ગ. પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો, આ કિસ્સામાં બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, શરીર દ્વારા વિદેશી શરીર તરીકે જોવામાં આવે છે ( વૈજ્ઞાનિક રીતે - એન્ટિજેન તરીકે). આનું પરિણામ શરીરના પોતાના દ્વારા એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન છે ( ચોક્કસ પ્રોટીન) આ એન્ટિજેન્સ સામે. ચેપ શરીરમાં જેટલો લાંબો સમય રહે છે, તેટલી વધુ એન્ટિબોડીઝ શરીર ઉત્પન્ન કરે છે. ત્યારબાદ, એન્ટિબોડીઝ એન્ટિજેન્સ સાથે જોડાઈને રોગપ્રતિકારક સંકુલ બનાવે છે. શરૂઆતમાં, આ સંકુલ લોહીના પ્રવાહમાં ફરે છે, પરંતુ પછી ધીમે ધીમે કિડની પર સ્થાયી થાય છે. રોગપ્રતિકારક સંકુલનું લક્ષ્ય નેફ્રોન મેમ્બ્રેન છે.

જ્યારે પટલ પર સ્થાયી થાય છે, ત્યારે રોગપ્રતિકારક સંકુલ ખુશામત સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના કાસ્કેડને ટ્રિગર કરે છે. આ પ્રતિક્રિયાઓના પરિણામે, વિવિધ રોગપ્રતિકારક કોષો નેફ્રોન પટલ પર સ્થાયી થાય છે, જે તેને નુકસાન પહોંચાડે છે. આમ, કિડનીના મુખ્ય કાર્યોમાં વિક્ષેપ પડે છે - ગાળણ, શોષણ અને સ્ત્રાવ.

પેથોજેનેસિસ ( શિક્ષણ પદ્ધતિઓ) નીચેની યોજનામાં શરતી રીતે વ્યક્ત કરી શકાય છે - ચેપ - શરીર દ્વારા એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન - પૂરક પ્રણાલીનું સક્રિયકરણ - રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓનું પ્રકાશન અને ભોંયરામાં પટલ પર તેમની જુબાની - રચના
ન્યુટ્રોફિલ્સ અને અન્ય કોષોની ઘૂસણખોરી - નેફ્રોનની ભોંયરામાં પટલને નુકસાન - ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના વિકાસના કારણો છે:

• કાકડાનો સોજો કે દાહ અને અન્ય સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ;
• દવાઓ;
• ઝેર

ગળામાં દુખાવો અને અન્ય સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ
ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસનું આ કારણ સૌથી સામાન્ય છે, તેથી પોસ્ટ-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ શબ્દનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે. પોસ્ટ-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના કારણો એ જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના રોગકારક તાણ છે. તેમાંથી, બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ખાસ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે. તે ગ્રામ-સકારાત્મક, બિન-ગતિશીલ સુક્ષ્મસજીવો છે જે દરેક જગ્યાએ જોવા મળે છે. તે માનવ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ચોક્કસ સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે. ટ્રાન્સમિશનનો મુખ્ય માર્ગ એરબોર્ન છે ( એરબોર્ન) અને ફૂડ રૂટ. આ સુક્ષ્મસજીવો ઘણા ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે, જેમ કે ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ, હેમોલીસીન, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ A અને B, સ્ટ્રેપ્ટોલીસીન, હાયલ્યુરોનીડેઝ. તેમાં વ્યાપક એન્ટિજેનિક સંકુલ પણ છે. તે તેમની એન્ટિજેનિક રચના અને ઝેરના ઉત્પાદનને આભારી છે કે સ્ટેફાયલોકોકસ પછી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી તબીબી મહત્વમાં બીજા સ્થાને છે.

સૌથી વધુ વારંવાર માંદગીજે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસને કારણે થાય છે, તે ગળામાં દુખાવો અથવા ટોન્સિલોફેરિન્જાઇટિસ છે. આ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને લસિકા પેશીને અસર કરે છે ( કાકડા) ફેરીન્ક્સ. તે શરીરના તાપમાનમાં 38 - 39 ડિગ્રીના તીવ્ર વધારા સાથે અચાનક શરૂ થાય છે. મુખ્ય લક્ષણો ગળામાં દુખાવો, નશાના સામાન્ય લક્ષણો, કાકડાને પીળા-સફેદ પ્યુર્યુલન્ટ કોટિંગથી આવરી લે છે. લોહીમાં લ્યુકોસાયટોસિસ છે, ESR માં વધારો ( એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર), સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનનો દેખાવ. માંદગીના સમયગાળા દરમિયાન, હકારાત્મક બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષણો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ગળું પોતે જ ભાગ્યે જ ખતરનાક છે; સૌથી વધુ, તે તેની ગૂંચવણોને કારણે ખતરનાક છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોન્સિલિટિસની મુખ્ય ગૂંચવણો પોસ્ટ-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ઝેરી આંચકો અને સંધિવા તાવ છે.

જો કે, પોસ્ટ-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ માટે, ગળામાં દુખાવોનો એક એપિસોડ પૂરતો નથી. એક નિયમ તરીકે, રોગના બહુવિધ એપિસોડ્સ, અથવા કહેવાતા રિકરન્ટ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોન્સિલિટિસ, જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, સંવેદના ધીમે ધીમે થાય છે ( વધેલી સંવેદનશીલતા સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિજેન્સ અને એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન દ્વારા શરીરના. બીમારીના દરેક એપિસોડ પછી ટાઇટર્સમાં વધારો થાય છે ( સાંદ્રતા) એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિબોડીઝ. તે જ સમયે, ટોન્સિલિટિસના એક જ એપિસોડ પછી બાળકોને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ વિકસાવવાનું અત્યંત દુર્લભ છે.

ડિપ્થેરિયા
ડિપ્થેરિયા એ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે જે મુખ્યત્વે નાસોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે. ડિપ્થેરિયાનું કારણભૂત એજન્ટ ડિપ્થેરિયા બેસિલસ અથવા લોફ્લર બેસિલસ છે. આ સુક્ષ્મસજીવોમાં શક્તિશાળી રોગકારક ગુણધર્મો છે અને તે એક્ઝોટોક્સિન પણ ઉત્પન્ન કરે છે. લોહીના પ્રવાહમાં છોડવામાં આવે છે, એક્સોટોક્સિન લોહીના પ્રવાહ દ્વારા સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે. તે હૃદય, નર્વસ સિસ્ટમ અને સ્નાયુઓને અસર કરી શકે છે. ડિપ્થેરિયા કિડનીને પણ અસર કરે છે. જો કે, મોટેભાગે તે ગ્લોમેરુલી નથી કે જે અસરગ્રસ્ત છે, પરંતુ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ. આમ, નેફ્રોસિસનું ચિત્ર જોવામાં આવે છે, અને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ નહીં. તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ હાયપરટોક્સિક સાથે જોવા મળે છે ( વીજળી ઝડપી) ડિપ્થેરિયાનું સ્વરૂપ. તબીબી રીતે, તે પોતાને એડીમા, હેમેટુરિયા તરીકે પ્રગટ કરે છે ( પેશાબમાં લોહી), દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં તીવ્ર ઘટાડો ( કુલ સંખ્યાઉત્સર્જિત પેશાબ).

વાયરસ
ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના વિકાસમાં વાયરલ ચેપ પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. અગાઉનો વાયરલ રોગ બીજો સૌથી સામાન્ય છે ( સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ પછી) ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું કારણ. મોટેભાગે, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનો વિકાસ એડેનોવાયરસ, ઇસીએચઓ અને કોક્સસેકી વાયરસ જેવા વાયરસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. વાયરસની જટિલ રચના એન્ટિજેન્સ તરીકે કાર્ય કરે છે. ઉપરાંત, બાળકોમાં ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ચિકનપોક્સનું પરિણામ હોઈ શકે છે ( ચિકનપોક્સ) અથવા ગાલપચોળિયાં ( ડુક્કર) .

દવાઓ
હાલમાં, ડ્રગ-પ્રેરિત કિડનીને નુકસાન વધુ સામાન્ય બની રહ્યું છે. આમ, કેટલીક દવાઓમાં નેફ્રોટોક્સિક અસર હોય છે, જેનો અર્થ છે કે તે કિડની માટે પસંદગીયુક્ત છે. આવી દવાઓ પૈકી ખાસ ધ્યાનસલ્ફોનામાઇડ્સ અને પેનિસિલિન દવાઓ આકર્ષે છે. દવાઓની પ્રથમ શ્રેણીમાં સલ્ફાથિયાઝોલ, સલ્ગિન, સલ્ફાસિલ સોડિયમ અને બીજી શ્રેણીમાં ડી-પેનિસિલેમાઇન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝનો સમાવેશ થાય છે. સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ અવરોધક યુરોપથીના વધુ વિકાસ સાથે કિડનીની વિવિધ રચનાઓને અસર કરી શકે છે ( એક રોગ જેમાં પેશાબનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત છે) અથવા હેમોલિટીક કિડની.

જો કે, એડીમાના દેખાવ માટે પ્રથમ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ પ્રોટીન્યુરિયા છે. શરીર દ્વારા પ્રોટીનની ખોટ લોહીના પ્રવાહમાંથી પ્રવાહીને મુક્ત કરવા અને આ પ્રવાહી સાથે પેશીઓની સંતૃપ્તિ તરફ દોરી જાય છે ( એટલે કે, એડીમાની રચના માટે). સામાન્ય આલ્બ્યુમિન સ્તર ( ઉચ્ચ પરમાણુ વજન પ્રોટીન) રક્ત વાહિનીઓમાં પ્રવાહી ધરાવે છે. પરંતુ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે, પેશાબમાં આ પ્રોટીનનું મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન થાય છે, પરિણામે લોહીના સીરમમાં તેમની સાંદ્રતા ઘટી જાય છે. લોહીમાં આલ્બ્યુમિન જેટલું ઓછું રહે છે, તેટલું વધુ પ્રવાહી લોહીના પ્રવાહમાંથી પેશીઓમાં જાય છે, અને વધુ મોટા પ્રમાણમાં સોજો આવે છે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ માત્ર બાહ્ય ચિહ્નો દ્વારા જ નહીં, પણ રક્ત પરીક્ષણો અને પેશાબ પરીક્ષણોમાં અસાધારણતા દ્વારા પણ પ્રગટ થાય છે. અને જો દર્દી લોહીમાં ફેરફારો નક્કી કરી શકતો નથી, તો પછી પેશાબ વિશ્લેષણમાં કેટલાક વિચલનો નગ્ન આંખને દેખાય છે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના પ્રયોગશાળા ચિહ્નો

હસ્તાક્ષર	અભિવ્યક્તિઓ
હેમેટુરિયા (પેશાબમાં લોહી)	તે તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું ફરજિયાત લક્ષણ છે. તે બે પ્રકારના હોઈ શકે છે - મેક્રો અને માઇક્રો. લગભગ અડધા દર્દીઓને ગ્રોસ હેમેટુરિયા હોય છે, જેમાં પેશાબમાં લોહી નરી આંખે દેખાય છે. બાકીના દર્દીઓમાં માઇક્રોહેમેટુરિયા હોય છે, જેમાં પેશાબમાં લોહી માત્ર પ્રયોગશાળા પદ્ધતિ દ્વારા શોધી શકાય છે.
પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીન )	તે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું ફરજિયાત લક્ષણ પણ છે. આ પ્રયોગશાળા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા રોગના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. આમ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે, પ્રોટીન્યુરિયા દરરોજ 3.5 ગ્રામ કરતાં વધુ હોય છે અને તે મુખ્યત્વે આલ્બ્યુમિનને કારણે છે. નેફ્રીટીક સિન્ડ્રોમમાં, પેશાબમાં પ્રોટીનનો સ્ત્રાવ 3.5 ગ્રામ કરતા ઓછો હોય છે.
લ્યુકોસિટુરિયા (પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સ)	આ પ્રયોગશાળા ચિહ્ન અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. મુખ્યત્વે માં પોતાને પ્રગટ કરે છે તીવ્ર સમયગાળોરોગો
સિલિન્દ્રુરિયા(પેશાબમાં કાસ્ટ્સની હાજરી)	સિલિન્ડરો રક્ત કોશિકાઓમાંથી બનેલા પદાર્થો છે. મોટેભાગે, લ્યુકોસાઇટ અને એરિથ્રોસાઇટ કાસ્ટ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથેના સિન્ડ્રોમ્સ

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના સ્વરૂપના આધારે, એક અથવા અન્ય સિન્ડ્રોમ તેના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પ્રબળ હોઈ શકે છે. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના સંદર્ભમાં મુખ્ય સિન્ડ્રોમ નેફ્રીટીક અને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ છે.

નેફ્રીટીક સિન્ડ્રોમ

નેફ્રીટીક સિન્ડ્રોમ એ એક લક્ષણ સંકુલ છે જે ફેલાયેલા પ્રોલિફેરેટિવ અને એક્સ્ટ્રાકેપિલરી ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે થાય છે. નેફ્રીટીક સિન્ડ્રોમની શરૂઆત હંમેશા તીવ્ર હોય છે, જે તેને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથેના અન્ય સિન્ડ્રોમથી અલગ પાડે છે.

નેફ્રીટીક સિન્ડ્રોમના લક્ષણો છે:

• પેશાબમાં લોહી ( હિમેટુરિયા) - અચાનક થાય છે અને મોટાભાગે મેક્રોસ્કોપિક હોય છે, એટલે કે, નરી આંખે દેખાય છે;
• પેશાબમાં પ્રોટીન ( પ્રોટીન્યુરિયા) - દરરોજ 3 ગ્રામ કરતા ઓછા;
• દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો - ઓલિગુરિયા સુધી ( દૈનિક પેશાબનું પ્રમાણ 500 મિલીલીટરથી ઓછું) અથવા તો અનુરિયા ( દરરોજ 50 મિલીલીટરથી ઓછો પેશાબ);
• શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન અને એડીમાની રચના - સામાન્ય રીતે મધ્યમ ડિગ્રીઅને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની જેમ ઉચ્ચારણ નથી;
• રેનલ ફિલ્ટરેશનમાં તીવ્ર ઘટાડો અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ એ પેશાબમાં પ્રોટીન, લોહીમાં પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને ગંભીર સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ લક્ષણ જટિલ છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનો વિકાસ સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે થાય છે અને નેફ્રિટિક સિન્ડ્રોમ જેટલો ઝડપી નથી.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું સૌથી આકર્ષક અને ઉચ્ચારણ સંકેત પ્રોટીન્યુરિયા અથવા પેશાબમાં પ્રોટીન છે. પ્રોટીનની દૈનિક ખોટ 3.5 ગ્રામ કરતાં વધુ છે, જેનો અર્થ છે શરીર દ્વારા પ્રોટીનનું મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન. આ કિસ્સામાં, પ્રોટીન્યુરિયા મુખ્યત્વે આલ્બ્યુમિન્સ, ઉચ્ચ પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીનને કારણે થાય છે. આમ, માનવ રક્ત સીરમ બે પ્રકારના પ્રોટીન ધરાવે છે ( બે જૂથો) - આલ્બ્યુમિન્સ અને ગ્લોબ્યુલિન. પ્રથમ અપૂર્ણાંક ઉચ્ચ ઘનતા પ્રોટીન છે, જે વેસ્ક્યુલર બેડમાં સૌથી વધુ પાણી જાળવી રાખે છે, એટલે કે, તેઓ ઓન્કોટિક દબાણ જાળવી રાખે છે.
પ્રોટીનનો બીજો અપૂર્ણાંક રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ જાળવવામાં સામેલ છે અને પ્રથમની જેમ ઓન્કોટિક દબાણ પર સમાન અસર કરતું નથી. આમ, તે આલ્બ્યુમિન છે જે લોહીના પ્રવાહમાં પાણી જાળવી રાખે છે. તેથી, જ્યારે તેઓ પેશાબમાં મોટી માત્રામાં વિસર્જન થાય છે, ત્યારે લોહીના પ્રવાહમાંથી પાણી પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. એડીમાની રચના માટે આ મુખ્ય પદ્ધતિ છે. વધુ આલ્બ્યુમિન ખોવાઈ જાય છે, વધુ મોટા પ્રમાણમાં સોજો આવે છે. આ કારણે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમમાં આવી સોજો આવે છે.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું બીજું ચિહ્ન હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા અને હાયપરલિપિડેમિયા છે. પ્રથમ સંકેત લોહીમાં પ્રોટીનની ઓછી સાંદ્રતા સૂચવે છે, અને બીજું લિપિડ્સની વધેલી સાંદ્રતા ( ચરબી) લોહીમાં.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના પ્રકાર

ક્લિનિકલ ચિત્ર, તેમજ લક્ષણો જે ઝડપે વિકસિત થાય છે તે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના પ્રકાર પર આધારિત છે. આમ, ક્લિનિકલ ચિત્ર અનુસાર, તીવ્ર અને ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસને અલગ પાડવામાં આવે છે. મોર્ફોલોજિકલ માપદંડો અનુસાર, મેમ્બ્રેનસ-પ્રોલિફેરેટિવ, મેમ્બ્રેનસ અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ

ક્લાસિકલી તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ચેપના એકથી બે અઠવાડિયા પછી વિકસે છે. ચેપી રોગ. તેથી, પ્રથમ વ્યક્તિ ટોન્સિલોફેરિન્જાઇટિસથી બીમાર પડે છે ( સુકુ ગળું). તે ગળામાં દુખાવો, શરદી અને શરીરમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે. છેલ્લા બે લક્ષણોનું કારણ છે તીવ્ર વધારોશરીરનું તાપમાન 38 સુધી અને ક્યારેક 39 ડિગ્રી સુધી. પીડા એટલી તીવ્ર હોઈ શકે છે કે તે ગળી જવામાં મુશ્કેલ બનાવે છે. તબીબી તપાસ પર, ગળાની ગાંઠ તેજસ્વી લાલ હોય છે, અને કાકડા સફેદ અથવા પીળા રંગના આવરણથી ઢંકાયેલા હોય છે. એક અઠવાડિયા પછી, દર્દીને સારું લાગે છે અને તે સ્વસ્થ થવા લાગે છે. જો કે, ગળામાં દુખાવો થયાના 7-10 દિવસ પછી, બગાડ થાય છે - તાપમાન ફરી વધે છે, સામાન્ય સ્થિતિ, અને સૌથી અગત્યનું, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે ( ઉત્સર્જિત પેશાબનું પ્રમાણ ઘટે છે). બીજા બે દિવસ પછી, પેશાબ ગંદા લાલ રંગ અથવા "માંસના ઢોળાવ" નો રંગ લે છે. પેશાબનો રંગ હિમેટુરિયા જેવા લક્ષણ સૂચવે છે, જેનો અર્થ પેશાબમાં લોહીનો દેખાવ છે.

એડીમા ખૂબ જ ઝડપથી દેખાય છે અને બ્લડ પ્રેશર વધે છે ( 120 મિલીમીટરથી વધુ પારો). રેનલ એડીમા એ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું પ્રારંભિક સંકેત છે અને તે 70-90 ટકા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. એડીમાનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ છે કે સવારે તેની મહત્તમ તીવ્રતા અને સાંજે ઘટાડો, જે તેને કાર્ડિયાક મૂળના એડીમાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ પાડે છે. સોજો સ્પર્શ માટે નરમ અને ગરમ હોય છે. શરૂઆતમાં, સોજો periorbitally સ્થાનિક છે, એટલે કે, આંખો આસપાસ.

વધુમાં, પ્લ્યુરલ, પેટની અને પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચયનું વલણ છે. આમ, પ્યુરીસી, પેરીકાર્ડિટિસ અને જલોદર રચાય છે. શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન અને તેના સંચયને કારણે વિવિધ પોલાણદર્દીઓનું વજન થોડા જ સમયમાં 10-20 કિલોગ્રામ વધી જાય છે. જો કે, આ દૃશ્યમાન સોજો દેખાય તે પહેલાં પણ, સ્નાયુઓ અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પ્રવાહી જાળવી શકાય છે. આમ, છુપાયેલ એડીમા રચાય છે, જે શરીરના વજનમાં વધારો કરવામાં પણ સામેલ છે. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે, સોજો ખૂબ જ ઝડપથી દેખાય છે, પરંતુ તે જ ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

ધમનીનું હાયપરટેન્શન ( હાઈ બ્લડ પ્રેશર) તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં 70 ટકા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તેના વિકાસનું કારણ શરીરમાં પાણીની જાળવણી, તેમજ રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ છે. જો દબાણ ઝડપથી વધે છે, એટલે કે, તીવ્ર ધમનીય હાયપરટેન્શન વિકસે છે, તો પછી આ તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. દબાણમાં ધીમે ધીમે વધારો હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે ( વધારો) હૃદયની ડાબી બાજુ.

એક નિયમ તરીકે, ઓલિગુરિયાના વિકાસ સાથે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ગંભીર છે ( પેશાબ આઉટપુટમાં ઘટાડો). રોગનો અત્યંત ગંભીર કોર્સ એનુરિયા સાથે પણ હોઈ શકે છે - મૂત્રાશયમાં પેશાબના પ્રવાહનું સંપૂર્ણ સમાપ્તિ. આ સ્થિતિ તબીબી કટોકટી છે, કારણ કે તે ઝડપથી યુરેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. યુરેમિયા એ શરીરમાં એમોનિયા અને અન્ય નાઇટ્રોજનયુક્ત પાયાના સંચયના પરિણામે શરીરનું તીવ્ર ઓટોઇનટોક્સિકેશન છે. ભાગ્યે જ, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ હળવા હોય છે. આ કિસ્સામાં, રોગ ફક્ત પેશાબ પરીક્ષણોમાં ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે ( પ્રોટીન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની હાજરી). તેથી જ ડોકટરો દરેક પછી ભલામણ કરે છે અગાઉના ગળામાં દુખાવોમૂળભૂત પેશાબ પરીક્ષણ હાથ ધરવા. બાળકો અને કિશોરોમાં ઝડપી શરૂઆત સાથે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ વધુ સામાન્ય છે. રોગના સુપ્ત સ્વરૂપો મુખ્યત્વે સગર્ભા સ્ત્રીઓની લાક્ષણિકતા છે. તે જાણવું અગત્યનું છે કે કોઈપણ તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ( તે સુપ્ત સ્વરૂપ હોય કે ઉચ્ચારણ) ક્રોનિક બની શકે છે.
પરંપરાગત રીતે, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના વિકાસમાં ઘણા તબક્કાઓ છે.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના તબક્કાઓ છે:

• પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓનો તબક્કો- વધેલા તાપમાન, નબળાઇ, થાકમાં વધારો, સામાન્ય રીતે, નશોના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• રોગનો અદ્યતન તબક્કો- 2 થી 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના તમામ લક્ષણો ( ઓલિગુરિયા, પેશાબમાં લોહી, એડીમા) મહત્તમ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે;
• લક્ષણોના ઉલટાવાનો તબક્કો- દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થની પુનઃસ્થાપના અને એડીમામાં ઘટાડો સાથે શરૂ થાય છે, પછી બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે;
• પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કો- 2 થી 3 મહિના સુધી ચાલે છે;
• ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં સંક્રમણનો તબક્કો.

માટે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ (અથવા સંપૂર્ણ માફી) ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના લક્ષણોની ગેરહાજરી, તમામ પ્રયોગશાળા પરિમાણો અને રેનલ ફંક્શન્સમાં સુધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 5 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય માટે સમાન ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ચિત્રની જાળવણી ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં સંક્રમણના તબક્કા વિના પુનઃપ્રાપ્તિ સૂચવે છે. જો આ સમય દરમિયાન રોગની તીવ્રતાનો ઓછામાં ઓછો એક એપિસોડ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે અથવા નબળા પરીક્ષણો ચાલુ રહે છે, તો આ સૂચવે છે કે રોગ ક્રોનિક બની ગયો છે.

ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ

અકાળે સારવાર ન કરાયેલ તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ક્રોનિક બની જાય છે. જ્યારે શરીરમાં ક્રોનિક ચેપનું કેન્દ્ર હોય ત્યારે આવા સંક્રમણનું જોખમ સૌથી વધુ હોય છે. તે ઓટાઇટિસ મીડિયા હોઈ શકે છે ( મધ્ય કાનની બળતરા), સાઇનસાઇટિસ, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ ( એટલે કે, ગળું). ઉપરાંત, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના વિકાસને બિનતરફેણકારી જીવન પરિસ્થિતિઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે - સતત નીચા તાપમાન, ગંભીર શારીરિક શ્રમ, ઊંઘનો અભાવ. એક નિયમ તરીકે, રોગનું ક્રોનિક સ્વરૂપ તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું ચાલુ છે. જો કે, કેટલીકવાર ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ તેના પોતાના પર થઈ શકે છે પ્રાથમિક રોગ. તે ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે અને આખરે કિડનીના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને જીવલેણ પરિણામક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાંથી.
ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના વિકાસમાં, ઘણા સ્વરૂપો પણ અલગ પડે છે.

ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું નેફ્રોટિક સ્વરૂપ
આ સ્વરૂપ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના સંયોજન દ્વારા બળતરા કિડની નુકસાનના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જેમાં ઘણા સમયપેથોલોજી ફક્ત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના લક્ષણો દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે. કટિ પ્રદેશ, તાપમાન, લોહીમાં લ્યુકોસાયટોસિસ અને બળતરાના અન્ય ચિહ્નોમાં કોઈ પીડા નથી. થોડા વર્ષો પછી જ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના ચિહ્નો દેખાય છે - પેશાબમાં લાલ રક્તકણો અને કાસ્ટ્સ દેખાય છે, અને લોહીમાં બળતરાના ચિહ્નો દેખાય છે. તે નોંધનીય છે કે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ સાથે, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે - સોજો ઓછો થાય છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ આંશિક રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. પરંતુ તે જ સમયે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે અને હૃદયની નિષ્ફળતા વધે છે. અવ્યક્ત ( છુપાયેલ) રોગનું સ્વરૂપ 10 ટકાથી ઓછા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. તે બ્લડ પ્રેશર, પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા અને એડીમામાં વધારો કર્યા વિના પેશાબના સિન્ડ્રોમના હળવા લક્ષણો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. છુપાયેલા હોવા છતાં અને સુસ્ત લક્ષણોરોગ હજુ પણ રેનલ નિષ્ફળતા અને uremia માં સમાપ્ત થાય છે. છેલ્લી સ્થિતિ એ ટર્મિનલ સ્ટેજ છે, જે શરીરના નશો સાથે છે ઘટકોપેશાબ

ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપ
રોગનું આ સ્વરૂપ ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ધરાવતા 20 ટકા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. કેટલીકવાર તે તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના સુપ્ત સ્વરૂપનું પરિણામ હોઈ શકે છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે સ્વતંત્ર રોગ તરીકે વિકસી શકે છે. મુખ્ય લક્ષણ સતત હાયપરટેન્શન છે જે સારવારને નબળી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે. દિવસ દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશરમાં મોટા પ્રમાણમાં વધઘટ થઈ શકે છે - ઘટાડો અને તીવ્ર વધારો. લાંબા ગાળાના એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશરનું પરિણામ હૃદયના ડાબા ચેમ્બરનું વિસ્તરણ અને ડાબા હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ છે.

ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું મિશ્ર સ્વરૂપ
ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના આ સ્વરૂપ સાથે, ક્લિનિકમાં એક સાથે બે સિન્ડ્રોમ હાજર છે - નેફ્રોટિક અને હાયપરટેન્સિવ.

ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું હેમેટ્યુરિક સ્વરૂપ
તે રોગનું એક જીવલેણ અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ સ્વરૂપ છે, પરંતુ, સદભાગ્યે, માત્ર 5-6 ટકા કિસ્સાઓમાં જ થાય છે. મુખ્ય લક્ષણ સતત હેમેટુરિયા છે, એટલે કે, પેશાબમાં લોહી હાજર છે. પરિણામે, દર્દી ઝડપથી એનિમિયા વિકસાવે છે ( લોહીમાં હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્તકણો ઘટે છે).

ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના તમામ સ્વરૂપો સમયાંતરે પુનરાવર્તિત થાય છે ( ખરાબ થઈ રહ્યા છે), ક્યારેક તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું ચિત્ર લેવું. એક નિયમ તરીકે, પાનખર અને વસંતમાં તીવ્રતા જોવા મળે છે. એક ઉત્તેજના ઉશ્કેરે છે ક્રોનિક રોગશકે છે બાહ્ય પરિબળો, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોથર્મિયા અથવા તણાવ. મોટેભાગે, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ અથવા પ્રાથમિક કાકડાનો સોજો કે દાહ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના અન્ય સ્વરૂપો

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના કેટલાક સ્વરૂપો છે, જે મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં અલગ છે.

મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના સ્વરૂપો છે:

• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું ઝડપથી પ્રગતિશીલ સ્વરૂપ;
• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું મેસાન્ગીયલ-પ્રોલિફેરેટિવ સ્વરૂપ;
• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું મેમ્બ્રેનસ-પ્રોલિફેરેટિવ સ્વરૂપ;
• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું પટલ સ્વરૂપ;
• ન્યૂનતમ ફેરફારો સાથે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.

ઝડપથી પ્રગતિશીલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ
તે નેફ્રોન કેપ્સ્યુલમાં કહેવાતા અર્ધચંદ્રાકારની રચના અને વધુ જુબાની દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ અર્ધચંદ્રાકાર ફાઈબ્રિન અને રક્ત કોશિકાઓ ધરાવે છે ( મોનોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ). તેમના સ્થાન સાથે, તેઓ કેશિલરી લૂપ્સ અને હેનલેના લૂપના ભાગને સંકુચિત કરે છે ( નેફ્રોનનું માળખાકીય તત્વ). જેમ જેમ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ આગળ વધે છે તેમ, ફાઈબ્રિનનું પ્રમાણ વધે છે, જે સંપૂર્ણ અવરોધ તરફ દોરી જાય છે ( અવરોધ) પટલ અને નેક્રોસિસની રચના.

મેસાન્ગીયલ પ્રોલિફેરેટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ
આ પ્રકારનો ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ( પ્રસાર) પેરેન્ચાઇમા અને કિડનીના વાસણોમાં મેસાન્ગીયલ કોષો. મેસાન્ગીયલ કોશિકાઓ એ કોષો છે જે રુધિરકેશિકાઓ વચ્ચે સ્થિત છે. આ કોશિકાઓનો પ્રસાર પાછળથી ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. વધુ તીવ્ર પ્રસાર થાય છે, તેઓ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે ક્લિનિકલ લક્ષણો- બ્લડ પ્રેશર વધે છે, રેનલ ફંક્શન ઘટે છે. આ કિસ્સામાં, સેલ પ્રસાર બંને વિભાગીય અને વિખરાઈ શકે છે.

મેમ્બ્રેનસ પ્રોલિફેરેટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ
આ પ્રકારનો ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેરુલીની રુધિરકેશિકાઓ વચ્ચે સ્થિત જોડાયેલી પેશીઓની રચનામાં ફાઈબરિન અને રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓના જુબાની દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ બેઝમેન્ટ પટલમાં ગૌણ ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે.

મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ
ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના આ સ્વરૂપની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર, તેમજ થાપણોની રચના છે ( કાંપ), જે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ હેઠળ સ્થિત છે. ત્યારબાદ, આ થાપણો કરોડના સ્વરૂપમાં દેખાય છે ( "દાંત"), ત્યાં પટલ જાડું થાય છે અને સ્ક્લેરોસિસનું કારણ બને છે ( નેક્રોસિસ) ગ્લોમેરુલી.

ન્યૂનતમ ફેરફારો સાથે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ
આ પ્રકારનો ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ મોટેભાગે બાળકોમાં જોવા મળે છે. આ રોગનું સૌથી સૌમ્ય સ્વરૂપ છે, કારણ કે ગ્લોમેરુલીમાં ફેરફાર નજીવા છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં આ મહત્વપૂર્ણ જોડીવાળા અંગના રોગોમાં વિકાસના સમાન તબક્કા હોય છે, પરંતુ વિવિધ આવર્તન: કેટલાક પુરુષો માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જ્યારે અન્ય સ્ત્રીઓ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આ દરેક જાતિના પ્રતિનિધિઓની પેશાબની સિસ્ટમની રચનાની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે. આમ, એવું સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે પુરુષોમાં પાયલોનફ્રીટીસ અને કિડની પ્રોલેપ્સ થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે, પરંતુ વધુ વખત બીન આકારના અંગના પેલ્વિસની અંદર પથરી બને છે.

પેશાબની સિસ્ટમની રચનાની સુવિધાઓ

પેશાબની નળી, મૂત્રમાર્ગ, સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં લાંબી હોય છે. તેથી, ચેપનો ચડતો માર્ગ (પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર દ્વારા) તેમના માટે અસ્પષ્ટ છે; મોટાભાગે પ્રક્રિયા મૂત્રમાર્ગ સુધી મર્યાદિત હોય છે. પોલાણમાં ખસેડો મૂત્રાશયપીડાદાયક માઇક્રોફલોરા, એક નિયમ તરીકે, સફળ થતું નથી, જે વસ્તીના પુરુષ ભાગમાં આ અંગની બળતરાના દુર્લભ કિસ્સાઓ સમજાવે છે. આ જ કારણોસર, પુરુષોમાં પાયલોનેફ્રીટીસ દુર્લભ છે, અને, મુખ્યત્વે, તે હાજરીને કારણે થાય છે. urolithiasis, જે, તેનાથી વિપરીત, પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે.

ઉપરાંત, પુરુષ અને સ્ત્રીની પેશાબની પ્રણાલીઓમાં તફાવત છે કે પુરુષોમાં આ માર્ગ પ્રજનન પ્રણાલી સાથે જોડાય છે, અને સ્ત્રીઓમાં તે તેનાથી અલગ છે.

પેશાબની વ્યવસ્થાના અવયવોના શારીરિક સ્થાનની વિશિષ્ટતાને ધ્યાનમાં લેતા, કિડનીના મુખ્ય રોગો જે પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે તે છે:

• urolithiasis રોગ;
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
• કિડની કેન્સર;
• કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

તે બધાની સંબંધિત લેખોમાં વધુ વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે, અને આ ટેક્સ્ટનો હેતુ સૌથી વધુ વિશે વાત કરવાનો છે. લાક્ષણિક લક્ષણોપુરુષોમાં કિડનીના રોગો અને ચિહ્નો જેના દ્વારા કિડની રોગની શંકા કરી શકાય છે.

પુરુષોમાં કિડની રોગ સિન્ડ્રોમ

જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, કેટલાક ચિહ્નો પહેલા દેખાય છે, અન્ય પછીથી. તે પર આધાર રાખે છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદર્દીનું શરીર, રોગ શા માટે થયો તેના કારણો અને તેની વિશિષ્ટતાઓ. જો તમે પુરુષોમાં કિડની રોગના લક્ષણોનું જૂથ બનાવો છો - ચિહ્નોના આવા જૂથોને સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે - તો તમે નીચેનું ચિત્ર જોઈ શકો છો:

પીડા સિન્ડ્રોમ

urolithiasis કારણે રેનલ કોલિક ખૂબ જ લાક્ષણિકતા છે તીવ્ર દુખાવો, ખેંચાણ, સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશ, જનનાંગો, જાંઘોમાં ફેલાય છે. આ સ્થિતિ કિડનીમાં પથ્થરની હિલચાલ અને યુરેટર સાથે તેની હિલચાલ બંનેને કારણે થાય છે. ભવિષ્યમાં, મૂત્રમાર્ગના વિભાગો સાથે આગળ વધતા, પથ્થર પીડાના સ્થાનિકીકરણને બદલશે - જે રેનલ કોલિકની લાક્ષણિકતા પણ છે. સાથેના ચિહ્નો પણ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે: ઉબકા, ઉલટી, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (પથ્થર દ્વારા રેનલ ધમનીના સંકોચનને કારણે), પેશાબમાં રેતી અથવા લોહીની હાજરી.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથેનો દુખાવો અવારનવાર દેખાય છે, સામાન્ય રીતે વિકાસના અંતિમ તબક્કામાં થતો નથી. તે અસ્થિર, પીડાદાયક છે અને નીચલા પીઠની બંને બાજુઓને અસર કરે છે.

રેનલ નિષ્ફળતામાં દુખાવો ફક્ત દરમિયાન થાય છે અંતમાં તબક્કાઓરોગ અને તેના બદલે, ગૂંચવણોનું અભિવ્યક્તિ છે: પેરીકાર્ડિટિસ, માયોસિટિસ, વગેરે. તદનુસાર, પીડાનું સ્થાનિકીકરણ અલગ હોઈ શકે છે.

કિડનીના કેન્સરમાં પેઇન સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે એકતરફી હોય છે, પીડા નિસ્તેજ અને પીડાદાયક હોય છે, પરંતુ તે રેનલ કોલિકનું અનુકરણ પણ કરી શકે છે. પછીના તબક્કામાં તે પ્રબળ લક્ષણ બની જાય છે. પીડાદાયક સંવેદના પણ ચેતનાના નુકશાનનું કારણ બને છે, તેથી દર્દીને યોજના અનુસાર, વ્યવસ્થિત રીતે એનેસ્થેટીઝ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે હુમલો તેના પોતાના પર જશે નહીં.

પેશાબની સિન્ડ્રોમ

પેશાબની માત્રા અથવા તેના લેબોરેટરી પરિમાણોમાં ફેરફાર દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે પ્રારંભિક તબક્કા, પેશાબનું પ્રમાણ દરરોજ 2.5 લિટર સુધી વધે છે. જ્યારે રોગ ગંભીર તબક્કામાં પહોંચે છે, ત્યારે પેશાબનું ઉત્પાદન અને ઉત્સર્જન સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે.

જેમ જેમ કેલ્ક્યુલસ પેશાબની વ્યવસ્થાના ભાગોમાંથી પસાર થાય છે તેમ, પેશાબનું આઉટપુટ વધી શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે, જે કેલ્ક્યુલસ (પથ્થર) દ્વારા નહેરોના અવરોધને કારણે છે. પેશાબમાં લ્યુકોસાઈટ્સ, લાલ રક્તકણો અને પ્રોટીન દેખાય છે.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં, રોગની શરૂઆતથી પ્રથમ 5 દિવસમાં દર્દીના પેશાબનું પ્રમાણ દરરોજ 400 મિલી સુધી ઘટે છે. પછી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધે છે, પરંતુ પેશાબની ઘનતા ઘટે છે (આ પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે). પેશાબના રંગની તીવ્રતા બદલાય છે - સહેજ ગુલાબી રંગથી સમૃદ્ધ, લગભગ ભૂરા રંગદ્રવ્ય સુધી. પુરુષોના પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ લાક્ષણિક છે.

સિસ્ટિક નિયોપ્લાઝમના વિકાસ સાથે, પોલીયુરિયા વિકસે છે - દૈનિક પેશાબની માત્રામાં 4 લિટરનો વધારો: તે પ્રકાશ, ઓછી ઘનતા છે અને મુખ્યત્વે રાત્રે વિસર્જન થાય છે.

જીવલેણ કિડનીની ગાંઠવાળા દર્દીના પેશાબમાં લોહી હોય છે; જો લોહી ગંઠાઈ જાય તો યુરેટરના લ્યુમેનને બંધ કરી દે, તો પેશાબનો પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે.

નશો સિન્ડ્રોમ

વિક્ષેપને કારણે મુખ્ય કાર્યકિડની - શરીરમાંથી લોહીમાં ઓગળેલા ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરે છે. નશાના અન્ય કારણોમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો પ્રસાર હોઈ શકે છે પેશાબની નળીઅથવા કેન્સરયુક્ત ગાંઠનું વિઘટન.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, ગંભીર નબળાઇ, થાકમાં વધારો, અને ઇચ્છા અને જરૂરિયાત ફક્ત આડી સ્થિતિમાં વિકસે છે. લોહીમાં નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ભંગાણના ઉત્પાદનોના સંચયને કારણે, દર્દીને ઉબકા, ઉલટી, ભૂખનો અભાવ, ત્વચા આવરણમીણ જેવું રંગ લે છે અને મોંમાં એક અપ્રિય સ્વાદ દેખાય છે.

પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે, શરીરના તાપમાનમાં વધારો ઠંડીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, ઉબકા, ભૂખનો અભાવ, નબળાઇ, ઠંડા હાથ અને પગ અને નિસ્તેજ ત્વચા નોંધવામાં આવે છે.

પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ થાક, શુષ્ક મોં અને ઉલટી કરવાની ઇચ્છા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

કિડનીના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સાથે, દર્દીને ભૂખ હોતી નથી, તે નિસ્તેજ, નબળી હોય છે, ચામડી લાક્ષણિક મીણ જેવું રંગ મેળવે છે, વજન ઘટાડવાને કારણે ચહેરાના લક્ષણો તીક્ષ્ણ થાય છે, અને શરીરનું તાપમાન વધે છે.

હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું નિદાન કરતી વખતે બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં વધારો એ લક્ષણોના કહેવાતા ત્રિપુટીમાં શામેલ છે. પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ પણ હંમેશા આ મહત્વપૂર્ણ સંકેતમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. યુરોલિથિઆસિસ દરમિયાન પેશાબની નળીઓમાં રેતી અને પત્થરોની હિલચાલ માત્ર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો જ નહીં, પણ હાયપરટેન્સિવ કટોકટી (પ્રેશરમાં ગંભીર વધારો) પણ કરે છે.

એડીમા સિન્ડ્રોમ

કિડની રોગને કારણે સોજો સામાન્ય રીતે ચહેરા પર સ્થિત હોય છે અને તે નોંધનીય છે, પરંતુ છુપાયેલ સોજો પણ શક્ય છે - ઉદાહરણ તરીકે, લગ્નની વીંટી સાંકડી બની જાય છે.

પુરુષોમાં કિડની કેન્સરના વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં વેરિકોસેલના વિકાસનો સમાવેશ થાય છે - કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોશુક્રાણુ કોર્ડની નસો.

કાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓ

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, ગૂંચવણ તરીકે, હૃદયના સ્નાયુની ડિસ્ટ્રોફી અને રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા થાય છે, પરિણામે ફેફસામાં લોહી સ્થિર થાય છે. છાતીમાં દુખાવો, હૃદયની અનિયમિત લય, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હવાની અછતની લાગણી, ગુલાબી રંગની ઉધરસ, ફીણવાળું થૂંક નોંધવામાં આવે છે.

ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ

કિડનીના દરેક રોગ સાથે, ઊંઘમાં ખલેલ, ચીડિયાપણું અને બગડતો મૂડ થાય છે. પેથોલોજીઓમાં જ્યાં બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ થાય છે (કિડનીનું કેન્સર, ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર), આત્મહત્યાનું વલણ જોવા મળે છે.

સારવાર

દરેકને દૂર કરે છે સૂચિબદ્ધ રોગોઆહારમાં ગોઠવણો કરીને, બેડ આરામના પાલન સાથે શરૂ થાય છે.

• ડૉક્ટર ઇન્સ્ટોલ કરે છે અનુમતિપાત્ર ધોરણમીઠાનું સેવન ચોક્કસ દર્દીને દરરોજ કેટલું પાણી પીવાની જરૂર છે તે નક્કી કરે છે.
• મર્યાદા મોટર પ્રવૃત્તિમાત્ર અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી ઘટાડવા માટે જરૂરી નથી પીડા સિન્ડ્રોમ, પણ હાયપોથર્મિયાને રોકવાના હેતુ માટે, નબળાઇ અને નશોની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે અવરોધ વિના.
• જો રોગ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થાય છે અને થાય છે બળતરા પ્રક્રિયા, નિષ્ણાત એન્ટિબાયોટિક્સ લખશે
• જ્યારે મૂત્રપિંડની અંદર કેલ્ક્યુલસ રચાય છે, ત્યારે યુરોલોજિસ્ટ થાપણોને ઓગાળી નાખતી દવાઓની ભલામણ કરશે; પેઇનકિલર્સ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ લખશે.
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, હેમોડાયલિસિસ ("કૃત્રિમ કિડની") જરૂરી છે, અને તંદુરસ્ત અંગ પ્રત્યારોપણ સૂચવવામાં આવે છે.

પુરુષોમાં કિડની રોગ માટે આહારની સુવિધાઓ

• કિડનીના તમામ રોગો માટે પોષણના સામાન્ય સિદ્ધાંતો મસાલેદાર, ખાટા અને ખારા ખોરાક તેમજ આલ્કોહોલિક અને કાર્બોરેટેડ પીણાંને બાકાત રાખવાનો છે.
• પાચનતંત્રને ઓવરલોડ ન કરવા અને કિડની પરનો ભાર ન વધારવા માટે, તેમને ઝડપી ગતિએ કાર્ય કરવા દબાણ કરવા માટે, તમારે અપૂર્ણાંક ખાવાની જરૂર છે - દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 6 વખત. દૈનિક પાણીનો વપરાશ 1 લિટરથી વધુ ન હોવો જોઈએ.
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ માટે, પેશાબમાં ખોવાયેલા હિમોગ્લોબિનને ફરીથી ભરવા માટે પોષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે - આ દાડમ છે, બીફ લીવર, બિયાં સાથેનો દાણો, સફરજન, પાલક. માંસ અને મરઘાંની વાનગીઓ બેકડ અથવા બાફેલી હોવી જોઈએ. પરંતુ બ્રોથ્સ - માંસ, માછલી - બાકાત રાખવી જોઈએ, ખાસ કરીને મજબૂત. તમે કોફી અથવા મજબૂત ચા પી શકતા નથી.
• જો કિડનીની અંદર પથરી હોય, તો એવા ખોરાકને ટાળો કે જેમાં ચયાપચયની ક્રિયા ખોરવાઈ ગઈ હોય અને પથરીની રચનામાં ફાળો આપે. જો તમારી પાસે ઓક્સાલેટ્સ અને ફોસ્ફેટ્સ હોય, તો ડેરી ઉત્પાદનોનું સેવન ન કરો, મરઘાં, શુદ્ધ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, યુરેટ્સ સાથે, વિટામિન બીથી સમૃદ્ધ ખોરાકનો આહારમાં સમાવેશ થાય છે.
• કિડનીની અંદર બળતરા પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, વધુ સેવન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અનાજ પાક, શાકભાજી (સૂપના સ્વરૂપમાં સહિત), ફળો (સાઇટ્રસ ફળો સિવાય). આહારમાં દુર્બળ માંસ, ઓટમીલ, મધ અને જામનો સમાવેશ કરવો સ્વીકાર્ય છે. ડુંગળી, લસણ, મશરૂમ્સ, નદીની માછલી, ઉકાળેલી કોફી અને કોકો ધરાવતી મીઠાઈઓ ખાવાની મનાઈ છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને બેડ આરામના પ્રતિબંધ સાથે આહારનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ છે ખતરનાક પેથોલોજીકિડની, ચેપ અથવા એલર્જન પ્રત્યે શરીરની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે. રોગના સમયગાળા દરમિયાન, દાહક પ્રક્રિયા કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણને આવરી લે છે, આંશિક રીતે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓને અસર કરે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનો વિકાસ ચેપી એન્ટિજેન્સ પ્રત્યે શરીરની અસામાન્ય પ્રતિરક્ષા પ્રતિભાવને કારણે થાય છે. ઘણી ઓછી વાર, રોગ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયા દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે, જેમાં એન્ટિબોડીઝ પોતાના શરીરના કોષોમાં ઉત્પન્ન થાય છે.

રોગના મુખ્ય ચિહ્નો

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે, એન્ટિજેન્સ અથવા એન્ટિબોડીઝના સંકુલ કિડનીના ગ્લોમેરુલીમાં સ્થિત કેશિલરી વાસણોમાં જમા થાય છે અને એકઠા થાય છે. આ કિડનીમાં સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે, જેના પરિણામે પ્રાથમિક પેશાબ ઉત્પાદનનું કાર્ય ઘટે છે. આ કારણોસર, શરીરમાં માત્ર વધારાનું પ્રવાહી જ એકઠું થતું નથી, પણ કોષની પ્રવૃત્તિના અવશેષો, ઝેર અને ખનિજ ક્ષાર, જે પેશાબમાં શરીરમાંથી વિસર્જન કરવું આવશ્યક છે. આ સ્થિતિમાં, નશો થાય છે આંતરિક અવયવોઅને લગભગ તમામ સિસ્ટમોની સામાન્ય કામગીરી ખોરવાઈ ગઈ છે. સૌ પ્રથમ, રક્તવાહિની અને નર્વસ સિસ્ટમ પીડાય છે, જે નીચેના લક્ષણોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે:

બ્લડ પ્રેશર વધે છે,

હૃદયની લયમાં ખલેલ દેખાય છે, મોટેભાગે ટાકીકાર્ડિયા અથવા એરિથમિયા,

એનિમિયા ઘણીવાર થાય છે

સામાન્ય સ્વર ઘટે છે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના લક્ષણો

રોગના લક્ષણો અને કોર્સ રોગના સ્વરૂપ અને વિકાસના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સિન્ડ્રોમઘણા પ્રકારો છે:

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ એ કિડનીના વિવિધ જખમના લક્ષણોનું એક સંકુલ છે; તે પેશાબની વિક્ષેપ, શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન અને પરિણામે, વિવિધ સ્થાનિકીકરણની સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસ સાથે, ચહેરા પર સોજો અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓનું જાડું થવું સૌથી વધુ સ્પષ્ટ છે; પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પેશાબમાં ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રી (પ્રોટીન્યુરિયા) દર્શાવે છે;

હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ એ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો છે, જે કિડનીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણને કારણે કિડનીની વિવિધ પેથોલોજીઓમાં જોવા મળે છે. ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે નોંધપાત્ર તફાવતોદિવસ દરમિયાન દબાણ.

હેમેટુરિયા સિન્ડ્રોમ - પેશાબમાં વધુ કે ઓછા પ્રમાણમાં લોહીનો દેખાવ (માઇક્રો- અથવા મેક્રોહેમેટુરિયા), ખામીને કારણે રેનલ ધમનીઓ, ઘણીવાર કટિ પ્રદેશમાં પીડાના હુમલાઓ સાથે.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સિન્ડ્રોમ્સએક પ્રકારનાં લક્ષણોના વર્ચસ્વ સાથે વ્યક્તિગત રીતે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, અથવા મિશ્ર પાત્ર ધરાવે છે. તેથી ઘણીવાર રોગનું એક સ્વરૂપ હોય છે જેમાં નેફ્રોટિક અને હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ દેખાય છે. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. મસાલેદાર અને સબએક્યુટ સ્વરૂપસંખ્યાબંધ સ્પષ્ટ ઓળખી શકાય તેવા લક્ષણો છે જે તમને રોગના વિકાસ વિશે ઝડપથી અને નોંધપાત્ર રીતે જણાવે છે. ક્રોનિક સ્વરૂપને સૌથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે, કારણ કે તેના લક્ષણો ભૂંસી નાખવામાં આવે છે અને તે ફક્ત વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ સાથે જ દેખાઈ શકે છે. તીવ્ર લક્ષણો રેનલ પેથોલોજી. તે જ સમયે, રોગનો વિકાસ અને કિડનીની પેશીઓને નુકસાન ચાલુ રહે છે અને કેટલાક મહિનાઓમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે, જે ઘણા જોખમી અને ઘાતક પરિણામોથી ભરપૂર છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગળામાં દુખાવો પછી પણ કિડનીના કામકાજમાં સહેજ ગૂંચવણો અથવા ખલેલ અથવા ત્વચા રોગતેમના સ્વાસ્થ્ય અને કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ તપાસવાનું એક સારું કારણ છે. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના નિદાનમાં સંખ્યાબંધ સમાવેશ થાય છે પ્રયોગશાળા સંશોધનપેશાબ

સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;

બાયોકેમિકલ પેશાબ વિશ્લેષણ;

Zimnitsky અને Reberg ની પદ્ધતિ અનુસાર પેશાબનો કાર્યાત્મક અભ્યાસ.

પ્રતિ અસરકારક પ્રકારો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સસંબંધિત:

કિડનીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા;

ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી;

પાયલોગ્રાફી;

સ્થિર નેફ્રોસિંટીગ્રાફી.

મોસ્કોમાં અમારા તબીબી કેન્દ્રમાં, તમે સૌથી આધુનિક તકનીકી ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને કિડનીની સંપૂર્ણ તપાસ અને નિદાન કરી શકો છો, શ્રેષ્ઠ જાણીતા નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ પાસેથી સલાહ અને સારવાર કાર્યક્રમ મેળવી શકો છો.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ- એક તીવ્ર એલર્જીક બળતરા પ્રક્રિયા, મુખ્યત્વે કિડનીના ગ્લોમેરુલીમાં સ્થાનીકૃત અને મેસાન્ગીયલ અને એન્ડોથેલિયલ કોષોના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને કેટલીકવાર ગ્લોમેર્યુલર કેપ્સ્યુલના ઉપકલા.

ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓમાંથી પ્લાઝ્મા ન્યુટ્રોફિલ્સનું ઉત્સર્જન જોવા મળે છે. એડીમા અને રેનલ ઇન્ટરસ્ટિટિયમની ફોકલ લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી, વિવિધ પ્રકારના ડિસ્ટ્રોફી અને ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમની એટ્રોફી સાથે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું મહત્વ દર્શાવવામાં આવ્યું છે - તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, લાલચટક તાવ, એરિસિપેલાસના કહેવાતા નેફ્રિટોજેનિક સ્ટ્રેન્સથી થાય છે. વાયરલ રોગો પણ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, ખાસ કરીને ઉપલા શ્વસન માર્ગના શરદીમાં, જે ઉચ્ચારણ તાવની પ્રતિક્રિયા સાથે થાય છે. અન્ય ચેપી પરિબળો પણ તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસની ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે, પરંતુ તેમનું મહત્વ ઓછું છે.
શરીરના અચાનક ઠંડક, વિદેશી પ્રોટીનના પેરેંટરલ વહીવટ (રસીકરણ, પ્લાઝ્મા, આખા રક્ત અને ફાઈબ્રિનોજનના સ્થાનાંતરણ દ્વારા) દ્વારા રોગની ઘટનાને સરળ બનાવવામાં આવે છે.
સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોન્સિલિટિસ અથવા ફેરીન્જાઇટિસ પછી, રોગના લક્ષણોની શોધ પહેલાનો સુપ્ત સમયગાળો લગભગ 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. સાચું છે, કેટલીકવાર કિડનીનું નુકસાન તાવના સમયગાળા દરમિયાન અથવા તે પૂર્ણ થયા પછીના દિવસોમાં વધી જાય છે. તીવ્ર ઠંડક, તેમજ પ્રોટીનનું પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન, હાનિકારક પરિબળના સંપર્કમાં આવ્યા પછી આગામી દિવસોમાં રોગની શરૂઆતમાં ફાળો આપે છે.

રેનલ પેશીઓના કેટલાક ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ અભ્યાસોના ડેટા સૂચવે છે કે તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું કારણ બનેલા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ વેસ્ક્યુલર બેડમાં દેખાતા ચોક્કસ એન્ટિજેન્સના એન્ટિબોડીઝ મુખ્ય પટલના એન્ટિજેન્સ સાથે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં પ્રવેશી શકે છે. ઘણી ઓછી વાર, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ રોગપ્રતિકારક સંકુલની ક્રિયાને કારણે થાય છે, જેમાં મુખ્ય ગ્લોમેર્યુલર પટલના એન્ટિજેનિક નિર્ધારકો એન્ટિજેન્સ તરીકે કાર્ય કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, રોગનો કોર્સ વધુ ગંભીર છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. નબળાઇ અને કેટલીકવાર માથાનો દુખાવો દેખાય છે, મધ્યમ ભારેપણુંની લાગણીથી લઈને ઉત્તેજક સંવેદનાઓ સુધી, ઉબકા અને સહેજ ચક્કર સાથે. પ્રસંગોપાત, દર્દીઓ વધુ કે ઓછા નોંધપાત્ર શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે. ક્યારેક પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થાય છે; તે ખૂબ જ તીવ્ર હોઈ શકે છે, અને ક્યારેક ક્યારેક રેનલ કોલિક થાય છે, સામાન્ય રીતે મધ્યમ અને સ્થૂળ હિમેટુરિયા સાથે.

ચહેરાના નિસ્તેજ અને puffiness દ્વારા લાક્ષણિકતા, પોપચા ની સોજો. પગમાં સોજો આવે છે, હાથોમાં ઓછી વાર, તેમજ સેરસ પોલાણની સોજો, મુખ્યત્વે પેરીટોનિયમ અને પ્લુરા. હાઇડ્રોપેરીકાર્ડિયમ અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. બ્રેડીકાર્ડિયા પ્રતિ મિનિટ 50-60 સુધી પહોંચે છે, સાઇનસ એરિથમિયા અને કેટલીકવાર સિંગલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ જોવા મળે છે. બ્લડ પ્રેશર 130/85 થી 180/110 mmHg સુધીની છે. કલા. વધુ નોંધપાત્ર હાયપરટેન્શન તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના નિદાનને વિરોધાભાસી થવાની શક્યતા વધારે છે.

કાર્ડિયાક નીરસતા ઘણીવાર ડાબી અને ઉપરની તરફ વધુ વિસ્તરતી જોવા મળે છે. એપિકલ આવેગ મજબૂત થાય છે. કેટલીકવાર, રોગના પ્રથમ દિવસોમાં, 2 જી સ્વરનું ઉચ્ચારણ એરોટા પર દેખાય છે, પરંતુ એરોટા પર 2 જી સ્વરનું ઉચ્ચારણ પ્રબળ હોઈ શકે છે. ફુપ્ફુસ ધમની. શારીરિક તપાસ દર્શાવે છે ભીડફેફસામાં શક્ય કાર્ડિયાક અસ્થમા. યકૃતની તીવ્ર સોજો છે, જેની નીચલી ધાર લગભગ નાભિના સ્તર સુધી ઉતરી શકે છે. "/3 કેસોમાં સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણ જોવા મળે છે.

પ્રથમ લક્ષણો , રેનલ નુકસાનની લાક્ષણિકતા, રોગના પ્રથમ દિવસોમાં, રોગના 2-4મા દિવસે અસાધારણ કિસ્સાઓમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે અને ઉચ્ચારણ પરિવર્તનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પ્રોટીન્યુરિયા અને માઇક્રોહેમેટુરિયામાં વ્યક્ત થાય છે વિવિધ ડિગ્રી.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગના વિશિષ્ટ પ્રકારને બાદ કરતાં, રેનલ કાર્ય પ્રમાણમાં સાધારણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. રોગની શરૂઆતમાં, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન (ખાસ કરીને, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ) સામાન્ય રીતે 70-80 મિલી/મિનિટ સુધી ઘટે છે. નોંધપાત્ર એડીમાની ગેરહાજરીમાં, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ઘણીવાર સામાન્ય હોય છે. મહત્તમ સંબંધિત ઘનતા સામાન્ય રીતે વધે છે, ખાસ કરીને ઓલિગુરિયા સાથે, જ્યારે દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 500 મિલી સુધી પહોંચતું નથી. સમાન સંજોગોમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનની સામાન્ય સાંદ્રતા સાથે સહેજ હાયપરઝોટેમિયા (0.6-0.8 g/l સુધી શેષ નાઇટ્રોજન, યુરિયા - 9.9-13.3 mmol/l સુધી) જોવા મળી શકે છે. શરૂઆતથી જ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની હાજરીમાં, અને અંગના કાર્યના વિઘટનની ગેરહાજરીમાં, બીજા અઠવાડિયાથી અને પછીથી, કિડનીની ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં સ્પષ્ટ ઘટાડો જોવા મળે છે.

વારંવાર અવલોકન કર્યું તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસની શરૂઆતનો "છુપાયેલ" પ્રકાર , જેમાં કોઈ ફરિયાદ નથી, ચહેરાની સોજો શંકાસ્પદ છે અને એકમાત્ર લક્ષણો છે મધ્યમ પ્રોટીન્યુરિયા, હિમેટ્યુરિયાની વિવિધ ડિગ્રી, લ્યુકોસિટુરિયા અને સિલિન્ડ્યુરિયા.

પ્રમાણમાં સામાન્ય રોગની શરૂઆતના હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપો , જેમાં સોજોની ડિગ્રી અલગ હોઈ શકે છે, અને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના અચાનક વિકાસના કિસ્સામાં - ખૂબ તીક્ષ્ણ પણ. તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના હાયપરટેન્સિવ વેરિઅન્ટ્સ ઓળખવામાં આવે છે, જેમાં ચહેરાના સહેજ સોજો દ્વારા એડીમાનું વલણ મર્યાદિત હોય છે. કાર્ડિયાક નીરસતા, ફેફસામાં ભીડ અને યકૃતમાં સોજોનો ફેલાવો શોધી શકાતો નથી.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ભાગ્યે જ પોતાને અલગ "એક્સ્ટ્રારેનલ" લક્ષણો તરીકે પ્રગટ કરે છે - ધમનીનું હાયપરટેન્શન, સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાં એડીમા પેશાબના લક્ષણો. ખાસ કરીને ગંભીર એ એક્યુટ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું સ્વરૂપ છે, જેમાં રોગની શરૂઆતમાં અથવા થોડા દિવસો પછી તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસે છે. કેટલીકવાર તેનો અભ્યાસક્રમ હાયપરટેન્શન સાથે હોય છે અને નાનામાં સ્થિરતાના અભિવ્યક્તિ અને મોટું વર્તુળરક્ત પરિભ્રમણ

રોગના સામાન્ય કોર્સમાં 7-10 દિવસ પછી સામાન્ય સ્થિતિ સુધરે છે, પલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં સોજો અને હાયપરવોલેમિયાના અભિવ્યક્તિઓ ઘટે છે. ધમનીના હાયપરટેન્શનની તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. ઓલિગુરિયા સામાન્ય રીતે પોલીયુરિયા અને પેશાબની સંબંધિત ઘનતામાં ઘટાડો દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એઝોટેમિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તે જ સમયે, તેઓ ઘણીવાર વધારો કરે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોપેશાબના ભાગ પર, પ્રોટીન્યુરિયા વધે છે - પેશાબમાં પ્રોટીનની સાંદ્રતા દસમા અને સંપૂર્ણ પીપીએમ (જી/એલ) માં વ્યક્ત થાય છે, હેમેટુરિયા વધે છે.

રોગની શરૂઆત પછીના 2 જી દાયકા દરમિયાન, એડીમા લગભગ સંપૂર્ણપણે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થાય છે, જો કે તે ભાગ્યે જ સામાન્ય સ્તરે પહોંચે છે. ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો કરવાની વૃત્તિ છે. પેશાબના લક્ષણો સ્થિર છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આગામી 2 દાયકામાં બ્લડ પ્રેશરમાં પણ સાધારણ વધારો થાય છે, પરંતુ આ સમયગાળા પછી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ સાથે, તે સામાન્ય થઈ જાય છે. સોજો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પેશાબના લક્ષણોની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે ઘટે છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે ચાલુ રહે છે.

રોગના 5મા અને 6ઠ્ઠા દાયકા દરમિયાન, રોગના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લક્ષણોની સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા કુદરતી રીતે જોવા મળે છે. આ સમય સુધીમાં, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. કેટલીકવાર સૌથી મહત્વપૂર્ણ ટ્યુબ્યુલર પ્રક્રિયાઓની પુનઃસ્થાપનામાં વિલંબ થાય છે - ઝિમ્નીત્સ્કી પરીક્ષણમાં અથવા શુષ્ક આહાર સાથેના પરીક્ષણમાં પેશાબની મહત્તમ સંબંધિત ઘનતા હજી સામાન્ય સ્તરે પહોંચી શકતી નથી. પરંતુ તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના આ સમયગાળા દરમિયાન, અવશેષ અસરોની દ્રઢતા જોવા મળે છે - મધ્યમ પ્રોટીન્યુરિયા, માઇક્રો-હેમેટુરિયા અને સિલિન્ડ્યુરિયા.

કેટલીકવાર પેશાબની સિન્ડ્રોમ મધ્યમ ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે હોય છે. આ લક્ષણોનું ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થવું 6-9 મહિનામાં પૂર્ણ થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે 12 અથવા 24 મહિના સુધી ચાલે છે. 12 થી વધુ અને ખાસ કરીને 24 મહિનાથી વધુ સમય સુધી, ખાસ કરીને વધેલા બ્લડ પ્રેશરના સંયોજનમાં, પેશાબના લક્ષણોનું સતત રહેવું, વ્યક્તિને રોગના ક્રોનિક તબક્કામાં પરિવર્તનની શંકા કરવા દે છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં, રોગનો કોર્સ તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

તીવ્ર નેફ્રીટીસની સૌથી મહત્વપૂર્ણ ગૂંચવણ — એક્લેમ્પસિયા- ક્ષતિગ્રસ્ત મગજનો પરિભ્રમણ અને મગજની રુધિરકેશિકાઓની વધેલી અભેદ્યતાને કારણે, દબાણમાં તીવ્ર વધારો થાય છે cerebrospinal પ્રવાહી. સામાન્ય રીતે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના 1 લી અઠવાડિયામાં થાય છે અને ગંભીર હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

પુરોગામીની હાજરી દ્વારા લાક્ષણિકતા - ઉબકા, ચક્કર અને સામાન્ય અસ્વસ્થતા સાથે ગંભીર માથાનો દુખાવો. આંચકી અચાનક શરૂ થાય છે: મોટા ટોનિક અને ક્લોનિક આંચકી થાય છે, સમગ્ર શરીરને આવરી લે છે; આંચકીની શરૂઆત પછી અથવા તેમના દેખાવ સાથે, કોમા વિકસે છે અને જીભ કરડવાની અવલોકન કરવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓ થોડા અંશે વિસ્તરેલ છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે, કંડરાના રીફ્લેક્સમાં વધારો થાય છે, કરોડરજ્જુની નહેરમાં દબાણમાં તીવ્ર વધારો થાય છે (પાણીના સ્તંભના 350 મીમી સુધી).
કેટલીકવાર રેનલ એક્લેમ્પસિયા પહેલા અથવા એક સાથે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, પલ્મોનરી એડીમા, તેમજ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એક્લેમ્પટિક જપ્તીની એક ખૂબ જ લાક્ષણિકતા એ છે કે ચહેરાની મસ્તી, કેટલીકવાર સાયનોટિક બ્લશ અને હોઠના કેટલાક સાયનોસિસ સાથે જોડાય છે. પલ્સ 50-60 પ્રતિ મિનિટ ધીમી થાય છે. બ્લડ પ્રેશર હંમેશા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે: સિસ્ટોલિક 180-220 એમએમએચજી સુધી પહોંચે છે, ડાયસ્ટોલિક - 100 થી 120 એમએમએચજી સુધી. કલા. શેષ નાઇટ્રોજન અને સીરમ યુરિયા સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે અથવા માત્ર સાધારણ વધારો કરે છે.

આક્રમક હુમલા ઘણી મિનિટોથી અડધા કલાક સુધી ચાલે છે. તેમની સંખ્યા સામાન્ય રીતે 2-3 થી વધુ હોતી નથી. ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા દરમિયાન, ચેતનાના નુકશાનનું એક ભયાનક સ્વરૂપ મોટે ભાગે જોવા મળે છે. એક્લેમ્પસિયાની અવધિ 2 દિવસથી વધુ નથી. ચેતનાના ધીમે ધીમે પાછા ફરવાના સમયગાળા દરમિયાન અને તેની પુનઃસ્થાપના પછી, કેન્દ્રીય મગજના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે: ક્યારેક મોટર આંદોલન, વાણી વિકૃતિઓ, કેન્દ્રીય મૂળની દ્રશ્ય અને સાંભળવાની ક્ષતિ. એક્લેમ્પસિયાના હુમલામાં સામાન્ય રીતે અનુકૂળ પરિણામ હોય છે. કેન્દ્રના મહત્વપૂર્ણ ભાગોના સંકોચનને કારણે અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ થાય છે નર્વસ સિસ્ટમમગજના દાંડીના સોજાને કારણે.

નિદાન.તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ વિશેની માહિતીના આધારે ઓળખવામાં આવે છે તીવ્ર વિકાસપેશાબના લક્ષણો, સોજો, હાયપરટેન્શન, તેમજ તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા (બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાને કારણે), અને ક્યારેક ક્યારેક તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. જો રોગ લાક્ષણિક ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોમાંના એક દ્વારા પહેલા હોય તો ઓળખની સુવિધા આપવામાં આવે છે. પછીના સંજોગો તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના નિદાનમાં ખાસ કરીને નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, જેમાં પેશાબના કોઈ લક્ષણો નથી.

કિડનીના પંચર બાયોપ્સી દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે . ગ્લોમેર્યુલસના એન્ડોથેલિયલ અને મેસાન્ગીયલ કોશિકાઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો અને સોજો દ્વારા લાક્ષણિકતા. ગ્લોમેર્યુલર કેપ્સ્યુલનું ઉપકલા નળાકાર આકાર લે છે. સામાન્ય રીતે ડિસ્ટ્રોફિક અને પણ હોય છે એટ્રોફિક ફેરફારોટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમની બાજુમાંથી.
ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસની તીવ્રતાના તફાવતને એનામેનેસ્ટિક ડેટા, લક્ષણોના વિકાસની અચાનકતા અને તેમની તેજસ્વીતા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક અભ્યાસના પરિણામો ઓછા માહિતીપ્રદ છે, ખાસ કરીને ધમનીના હાયપરટેન્શન અને નેફ્રોટિક એડીમાની હાજરીમાં.

કોલાજેનોસિસ, મુખ્યત્વે લ્યુપસ નેફ્રાઇટિસ સાથે સહવર્તી તીવ્ર નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમથી અલગ કરવા માટે, કોઈ ઇતિહાસ ન હોવો અને લક્ષણોનું નિદાન કરતી વખતે તે મહત્વનું છે પ્રણાલીગત રોગ. લોહીના સીરમમાં લ્યુપસ નેફ્રીટીસની લાક્ષણિકતા કોઈ એન્ટિબોડીઝ નથી. રેનલ પંકેટની મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી.

તીવ્રતા સાથે વિભેદક નિદાન ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસઅને તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે મુખ્યત્વે રોગની શરૂઆતની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે, ઘણા દિવસો સુધી ગંભીર ડિસ્યુરિયાની ગેરહાજરી (મોટા હિમેટુરિયાની બહાર) અને ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાઇટર્નિયા, હિમેટુરિયાની ડિગ્રી પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે, લ્યુકોસાઇટ કાસ્ટ્સની ગેરહાજરી અને એરિથ્રોસાઇટની તપાસ. કાસ્ટ

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ હાઇપોકોમ્પ્લીમેન્ટેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે , તેમજ બંને કિડનીને થતા નુકસાનની એકરૂપતા, ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી, આઇસોટોપ રેનોગ્રાફી અને ગતિશીલ સિંટીગ્રાફી. રોગના બિન-એડીમેટસ સ્વરૂપો સાથે, તેમને કહેવાતા રોગથી અલગ કરવાની જરૂર છે. યુરોલોજિકલ રોગોકિડની, તીવ્ર પાયલિટિસ, યુરોલિથિયાસિસ, કિડનીના વિકાસની વિસંગતતાઓ, ક્યારેક પોલિસિસ્ટિક રોગ અને કિડનીની ગાંઠો. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આ રોગોમાં મધ્યમ હાયપરટેન્શન પણ જોવા મળે છે. માંની જેમ સમાન લક્ષણો દ્વારા ભિન્નતાની સુવિધા આપવામાં આવે છે વિભેદક નિદાનપાયલોનેફ્રીટીસ સાથે; ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફીનું વિશેષ મહત્વ છે.

"શાંત" ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ સાથે થતા તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસને અલગ પાડવું આવશ્યક છે. હાયપરટેન્શન, તેમજ લક્ષણયુક્ત હાયપરટેન્શનના જૂથ સાથે. ભૂતકાળમાં હાયપરટેન્શનના પુરાવાની અછત, તેમજ લક્ષણોની હાયપરટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી જતા રોગોની ગેરહાજરી દ્વારા ઓળખવામાં મદદ મળે છે. બધી ઉલ્લેખિત હાયપરટેન્સિવ પરિસ્થિતિઓથી વિપરીત, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં, 3-5 દિવસ માટે પથારીમાં આરામ, જો કે તે હાયપરટેન્શન ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે, પેશાબની સિન્ડ્રોમ, એક નિયમ તરીકે, અદૃશ્ય થઈ શકતી નથી, અને ઘણી વખત વધે છે. તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસવાળા દર્દીઓમાં, ક્રોનિક ધમનીય હાયપરટેન્શનની લાક્ષણિકતામાં ફંડસ ફેરફારો અને ઇસીજી ફેરફારો જોવા મળતા નથી.

હેમોરહેજિક કેશિલરી ટોક્સિકોસિસ (શોનલેઇન-હેનોક રોગ) થી વિપરીત, પ્રાથમિક તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં તાવની પ્રતિક્રિયા, પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ અથવા નોંધપાત્ર સબક્યુટેનીયસ હેમરેજ હોતું નથી.
એડીમેટસ સિન્ડ્રોમ સાથે તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસને હૃદય રોગને કારણે થતી હૃદયની નિષ્ફળતાથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે.
તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા અને હાયપરલ્ફા-2-ગ્લોબ્યુલીનેમિયાના કારણે થતા સોજો સાથે, હાયપોકમ્પ્લીમેન્ટમિયા જોવા મળે છે, અને ડાયસ્ટોલિક દબાણ વધારવાની વૃત્તિ પ્રવર્તે છે. નિદાન હૃદય રોગપર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન, રેડિયોલોજીકલ અને ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફિક ડેટાના આધારે નકારવામાં આવે છે.
પગમાં સોજોના મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ અને જલોદરની હાજરી સાથે સતત એડેમેટસ સિન્ડ્રોમ સાથે, તીવ્ર નેફ્રાઇટિસને યકૃતના રોગોથી અલગ પાડવામાં આવે છે. આ ઉપયોગ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે કાર્યાત્મક પરીક્ષણોયકૃત, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિનું નિર્ધારણ અને, ખાસ કરીને, રક્ત સીરમનો ઇલેક્ટ્રોફોરેટિક અભ્યાસ: નેફ્રાઇટિસ સાથે, a2-ગ્લોબ્યુલિનનું પ્રમાણ વધે છે, અને યકૃતના નુકસાન સાથે, γ-ગ્લોબ્યુલિનમિયા પ્રબળ છે.

રેનલ એક્લેમ્પસિયાનું નિદાન તીવ્ર નેફ્રાઇટિસવાળા દર્દીમાં જે અગાઉ મગજના રોગોથી પીડિત ન હોય, અચાનક વિકસિત કોમાની હાજરીમાં, આંચકીના હુમલા અને જીભ કરડવાની સાથે, તે કોઈ મુશ્કેલી રજૂ કરતું નથી. જો ડૉક્ટર પ્રથમ વખત કોઈ દર્દીને કોમેટોઝ સ્થિતિમાં જુએ છે અને એનામેનેસ્ટિક ડેટા મેળવવો અશક્ય છે, તો આ રોગ ચહેરાના ઉચ્ચારણ સોજો, કેટલીકવાર અન્ય સ્થાનિકીકરણની સોજો, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, તેમજ તેના આધારે ઓળખવામાં આવે છે. પેશાબ અને સીરમ પ્રોટીનમાં ફેરફાર. જ્યારે શોધી કાઢવામાં આવે ત્યારે અસલી એપીલેપ્સીથી ભિન્નતા સરળ બને છે ઉચ્ચ હાયપરટેન્શનઅને થોડી અંશે પેશાબના લક્ષણો, જે સાચા વાઈના હુમલા દરમિયાન પણ થઈ શકે છે. હાયપરટેન્શન અને મગજની ધમનીઓના ધમનીના ધમનીઓવાળા દર્દીઓમાં કહેવાતા સ્યુડોરેમિયામાં આક્રમક હુમલાઓથી તફાવત ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓની નાની ઉંમર અને લાંબા ગાળાના હાયપરટેન્શન (મુખ્યત્વે ECG ફેરફારો) ના લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

સારવાર

રોગની શરૂઆતથી જ તે સૂચવવામાં આવે છે કડક બેડ આરામએડીમા અને હાયપરટેન્શનના સંપૂર્ણ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવા સુધી 6-12 અઠવાડિયા સુધી. ખોરાકમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ, ખાસ કરીને હાયપરટેન્શન અને એડીમાની હાજરીમાં, 0.7-1 ગ્રામ/કિલો સુધી મર્યાદિત છે; પ્રોટીનને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે છોડની ઉત્પત્તિ.
ખૂબ મહત્વપૂર્ણતે છે ગંભીર સોડિયમ ક્લોરાઇડ પ્રતિબંધ- 1-1.5 ગ્રામ સુધીના ઉત્પાદનોમાં સમાયેલ છે જે ખાદ્યપદાર્થો બનાવે છે. વાનગીઓમાં મીઠું ઉમેરવાની મંજૂરી નથી. મેનુમાં લોટ અને અનાજની વાનગીઓ, શાકભાજી, સ્ટ્યૂડ, તળેલા, બાફેલા અને કાચા સ્વરૂપમાં ફળોનો સમાવેશ થાય છે; મધ અને જામ ઉમેરો. સ્વાદને સુધારવા માટે, ગરમ સીઝનીંગનો ઉપયોગ કરો - તળેલી ડુંગળી, સરકો, લસણ, horseradish. માત્ર એકલોરાઇડ બ્રેડ ખાઓ. તે જ સમયે, આહારમાં પૂરતી કેલરી હોવી જોઈએ. પીવાનું મર્યાદિત ન હોઈ શકે.
એડીમા નાબૂદ થયાના 2-3 અઠવાડિયા પછી અને બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો (એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારને ધ્યાનમાં લીધા વિના) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પ્રોટીનનું દૈનિક સેવન 1-1.5 ગ્રામ / કિગ્રા અને ટેબલ મીઠું 2-2.5 સુધી વધારવામાં આવે છે. g (ઉત્પાદનોમાં તેની સામગ્રીને ધ્યાનમાં લેતા).

નેફ્રીટીક પલ્મોનરી એડીમા માટેભલામણ કરેલ નસમાં પ્રેરણાલેસિક્સનું 40-80 મિલિગ્રામ, સ્ટ્રોફેન્થિનના 0.05% દ્રાવણનું 0.5 મિલી અને એમિનોફિલિનના 2.4% દ્રાવણનું 10 મિલી. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા ફરી શરૂ થવાના કિસ્સામાં અને ડાયસ્યુરિક અસરની ગેરહાજરીમાં, લેસિક્સ 120-180 મિલિગ્રામ અથવા તેથી વધુની માત્રામાં સંચાલિત કરી શકાય છે (રેનલ નિષ્ફળતાની ગેરહાજરીમાં). હાયપરટેન્શન સામેની લડાઈમાં, નેટ્રિયુરેટિક્સના મૌખિક વહીવટ સાથે દિવસમાં 2-3 વખત 0.12-0.25 મિલિગ્રામની માત્રામાં રિસર્પાઇન ઉપયોગી થઈ શકે છે: હાયપોથિયાઝાઇડ 100-150 મિલિગ્રામ, લેસિક્સ 40-80 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અથવા વેરોશપિરોન 150 -200 સળંગ 3-4 દિવસ માટે દરરોજ mg.

હાયપરટેન્શનના નોંધપાત્ર અથવા સંપૂર્ણ નાબૂદી સાથેનેટ્રિયુરેટિક્સ 3-4મા દિવસે બંધ કરવામાં આવે છે અને, જો બ્લડ પ્રેશર ઇચ્છિત સ્તરે સ્થિર થાય છે, તો તે લાંબા સમય સુધી સૂચવવામાં આવતા નથી. જો હાયપરટેન્શન ફરી શરૂ થાય છે, તો બીજું, અને જો જરૂરી હોય તો, નેટ્રિયુરેટિક્સના ઘણા અભ્યાસક્રમો ઉમેરવામાં આવે છે, અને દવામાં ફેરફાર શક્ય છે.

જો તમને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ છેઅથવા મધ્યમ પેશાબના સિન્ડ્રોમ, એડીમા, હાયપરટેન્શનના સ્વરૂપમાં રોગની અવશેષ અસરોની લાંબા ગાળાની (છ મહિનાથી વધુ) દ્રઢતા, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓના મોટા ડોઝ સાથે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ માટે સક્રિય ઉપચાર હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પ્રિડનીસોલોનનું મિશ્રણ. આલ્કીલેટીંગ એજન્ટો સાથે, સાયટોસ્ટેટિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, તેમજ એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે સાયટોસ્ટેટીક્સનું સંયોજન. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ થેરાપી ઓરલ પ્રિડનીસોલોન અથવા ટ્રાયમસિનોલોન અથવા ડેક્સામેથાસોનની સમકક્ષ માત્રા દ્વારા સંચાલિત થાય છે. સારવારના પ્રથમ દિવસે, 30 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન આપવામાં આવે છે; અસહિષ્ણુતાની ગેરહાજરીમાં, બીજા દિવસે 60 મિલિગ્રામની મહત્તમ માત્રા સૂચવવામાં આવે છે. મહત્તમ ડોઝના વહીવટની અવધિ 6-10 અઠવાડિયા છે. 10-12 દિવસમાં થેરપી ધીમે ધીમે બંધ થાય છે.

કેટલીકવાર, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક માફીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સારવારના તૂટક તૂટક અભ્યાસક્રમો. જ્યારે કહેવાતા ઉપાડ સિન્ડ્રોમ દેખાય છે, અસ્વસ્થતામાં વ્યક્ત થાય છે, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, સાંધામાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ધ્રુજારી, 1-2 દિવસ માટે સમાન માત્રા જાળવી રાખો, પરંતુ તેને 1-2 ગોળીઓ વધારવી તે વધુ સારું છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સને કારણે પોટેશિયમની ખોટને કારણે, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સારવાર દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે, દિવસમાં 2-3 વખત ભોજન પછી 1-2 ગ્રામ. ડોઝ લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રી દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

ચેપી પ્રક્રિયાઓને રોકવા માટેએન્ટિબાયોટિક્સ આંતરિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે: ટેટ્રાસાયક્લાઇન, બાયોમિસિન 0.5-0.6 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથેની સારવાર દરરોજ 1-1.5 ગ્રામ સુધી ટેબલ મીઠુંની મર્યાદાવાળા આહારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુ પડતા સોડિયમના સેવન માટે નેટ્રિયુરેટીક ઉપચારનો ઉપયોગ જરૂરી છે (ઉપર જુઓ). હોર્મોનલ ઉપચારની આડ અસરો (ભૂખમાં તીવ્ર વધારો, ઊંઘમાં બગાડ, પુષ્કળ ખીલ, પરસેવો) એ અલાર્મનું કારણ ન હોવું જોઈએ. સોંપો શામકસુપ્રાસ્ટિન, પીપોલફેન 25 મિલિગ્રામ રાત્રે, એલેનિયમ 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.
પેટ, ડ્યુઓડેનમ અને આંતરડાના નીચલા ભાગોના અલ્સરની ઘટના એ ગંભીર જોખમ છે. જઠરાંત્રિય મ્યુકોસાના આ જખમ રક્તસ્રાવ અથવા છિદ્રનું કારણ બની શકે છે. જો આ ગૂંચવણો થાય છે, તેમાં છિદ્ર અને શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે, તો એડ્રેનલ અપૂર્ણતાને કારણે ગંભીર આઘાત ટાળવા માટે હોર્મોનલ ઉપચાર તાત્કાલિક બંધ ન કરવો જોઈએ. આપત્તિ પછીના પ્રથમ દિવસો દરમિયાન, દવાઓની માત્રા 2 ગણી ઘટાડવામાં આવે છે; પેરેંટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન પસંદ કરવામાં આવે છે. પછી ધીમે ધીમે ઉપચાર સંપૂર્ણપણે બંધ કરો.

અલ્સેરેટિવ જટિલતાઓને રોકવા માટેકોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના મહત્તમ ડોઝના ઉપયોગની શરૂઆતથી જ, મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ 0.5 ગ્રામ (અથવા વિકાલીન 1 ટેબ્લેટ) દિવસમાં 4 વખત અથવા અલ્માગેલ 1-2 ચમચી દિવસમાં 3 વખત, તેમજ 0.1% એટ્રોપિન સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉકેલ 8 ટીપાં દિવસમાં 3 વખત. ના ઉદ્દેશ્ય સાથે પ્રારંભિક નિદાનજઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, હોર્મોન્સ સાથેની સારવારની શરૂઆતથી જ, ગુપ્ત રક્ત માટે મળની તપાસ કરવામાં આવે છે. હકારાત્મક પરિણામોની પ્રાપ્તિ પર, તરત જ ડોઝ ઘટાડવો હોર્મોનલ દવાઓઅને અલ્સર વિરોધી આહાર લખો.

કેટલીકવાર, હોર્મોનલ ઉપચાર દરમિયાન, માનસિક વિકૃતિઓ, જેના દેખાવ માટે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ નાબૂદ કરવાની પણ જરૂર છે.

રેનલ ગ્લોમેરુલીની ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક પ્રતિક્રિયાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ વિના તીવ્ર લાંબા સમય સુધી ઇન્ટ્રાકેપિલરી ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં, સંપૂર્ણ માફીની આવર્તન 60-70% છે, 5-15% દર્દીઓમાં આંશિક માફી જોવા મળે છે.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ થેરાપી દરમિયાન પ્રાપ્ત થતી માફી કેટલીકવાર ફરીથી થવાના કારણે થાય છે, મુખ્યત્વે ચેપી પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલીકવાર સ્વયંભૂ થાય છે. પુનરાવર્તિત ઉપચાર સામાન્ય રીતે અસરકારક હોય છે.

જ્યારે પ્રિડનીસોલોનના મધ્યમ ડોઝને સાયટોસ્ટેટિક એજન્ટો સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે સારવારની ગૂંચવણો અને રોગની પુનઃપ્રાપ્તિ ઘણી ઓછી વાર થાય છે. સાયટોસ્ટેટિક દવાઓમાં એઝાથિઓપ્રિન, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ અને લ્યુકેરનનો સમાવેશ થાય છે. દવાઓના નીચેના સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે: 1.5-2.5 mg/kg + 30 mg prednisolone, azathioprine - 1-2.5 mg/kg + 30 mg prednisolone, leukeran - 0.2-0.15 mg/kg ની માત્રામાં સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ - 0.2-0.15 mg/kg. ઉલ્લેખિત તમામ સાયટોસ્ટેટિક એજન્ટો લ્યુકોપોઇસિસને અટકાવે છે, તેથી તેમના ઉપયોગમાં અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત લ્યુકોસાઇટ્સ અને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાની ગણતરીનો સમાવેશ થાય છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં 2.5-3-109/l સુધીનો ઘટાડો એ દવાને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. લ્યુકેરન અને એઝાથિઓપ્રિન પસંદ કરવામાં આવે છે; સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અનિચ્છનીય છે કારણ કે તે એઝોસ્પર્મિયાનું કારણ બને છે. અવધિ સંયોજન ઉપચાર 3-6 મહિના છે. જો રિલેપ્સ થાય, તો તે પુનરાવર્તિત થાય છે; સાયટોસ્ટેટિક એજન્ટ અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોનને બદલવું શક્ય છે.
માં હેપરિન સૂચવવામાં આવે છે દૈનિક માત્રા 25,000-30,000 યુનિટ પ્રતિ દિવસ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. તે 12 કલાકના અંતરાલ સાથે દિવસમાં બે વખત સંચાલિત થાય છે: સવારે 20,000 એકમો, સાંજે - 10,000 એકમો. લી-વ્હાઇટ અનુસાર કોગ્યુલેશન સમયગાળો 16-20 મિનિટ સુધી વધારવો શ્રેષ્ઠ છે - પ્રેરણા પછી 4 કલાક પછી. આ માપદંડનો ઉપયોગ કરીને, ડોઝ પસંદ કરવામાં આવે છે અને ડ્રગના વહીવટની પદ્ધતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉપચારની અવધિ 2-12 મહિના છે. મધ્યમ (25-30 મિલિગ્રામ) અને ઉચ્ચ ડોઝ (60-80 મિલિગ્રામ) માં પ્રિડનીસોલોન સાથે જોડી શકાય છે.
એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર ખાસ કરીને રોગના સ્વરૂપો માટે સૂચવવામાં આવે છે જે તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસની શરૂઆત પછી 3-4 મહિના અથવા વધુ પછી પ્રક્રિયાની ઉચ્ચારણ પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે - નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપમાં, હાયપરટેન્શન, હેમેટુરિયા અને લ્યુકોસિટુરિયા સાથે સંયોજનમાં, તેમજ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો અને પેશાબની મહત્તમ સંબંધિત ઘનતા સાથે. તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના પછીના સમયગાળામાં મધ્યમ ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ખાસ કરીને નેટ્રિયુરેટિક્સના મધ્યમ ડોઝ સાથે સંયોજનમાં, રૌનાટિન (દિવસમાં 2 ગોળીઓ 3 વખત) વડે નિયંત્રિત થાય છે.

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીનો ઉપયોગ કર્યા વિના પણ, 60-70% પુખ્ત દર્દીઓ સ્વસ્થ થાય છે; બાળકોમાં, પુનઃપ્રાપ્તિ વધુ ટકાવારીમાં જોવા મળે છે.
મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા છે.

કામ કરવાની ક્ષમતા 60-70% દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થાય છે, લગભગ 40-30% વિકલાંગ બને છે જૂથ III. જો ઝડપથી પ્રગતિશીલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં પરિવર્તન થાય છે, તો અપંગતા જૂથ I અથવા II નક્કી કરવામાં આવે છે.

નિવારણ. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ માટે, પેનિસિલિન એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ એક સાથે મૌખિક ડિસેન્સિટાઇઝિંગ દવાઓ (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પીપોલફેન, સુપ્રસ્ટિન), ઠંડક અટકાવવા, રસીકરણ દરમિયાન ડિસેન્સિટાઇઝિંગ દવાઓનો વહીવટ અથવા સંવેદનશીલ દવાઓના પેરેન્ટેરલ વહીવટ સાથે. દવાઓ, ખાસ કરીને છાશ પ્રોટીન. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ પછીના તમામ દર્દીઓમાં અને વાયરલ ચેપ, તેમજ રોગના અન્ય ઇટીઓલોજિકલી જોખમી પરિબળો માટે, 2-4 અઠવાડિયા માટે ડબલ પેશાબ પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ક્લિનિકલ પરીક્ષા સલાહભર્યું છે. અવશેષ અસરોની હાજરીમાં, તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે, જેમાં પેશાબના લક્ષણોને ઓળખવા, પેશાબની મહત્તમ સંબંધિત ઘનતા, અવશેષ નાઇટ્રોજન અથવા બ્લડ યુરિયા દર 2 મહિને સ્થાપિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે, આંતરવર્તી રોગકારક પ્રભાવોની બહાર પણ. સક્રિય સારવારના સમયસર વહીવટ અને બહારના દર્દીઓના સેટિંગમાં તેમના સતત ઉપયોગની દેખરેખ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ.