એક શિશુના VBB માં શેષ ઇસ્કેમિક ઘટના. બાળકમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના લક્ષણો અને સારવાર

મગજ છે મુખ્ય શરીરસજીવ માં. તમામ અંગ પ્રણાલીઓની કામગીરી, સામાન્ય સ્થિતિ અને જીવનની ગુણવત્તા તેના કાર્ય પર આધાર રાખે છે. અમુક પેથોલોજીના વિકાસ સાથે, મગજ ઓક્સિજનની અછતને કારણે પીડાય છે, અને આ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. આ રોગોમાંથી એક નવજાત શિશુમાં ગ્રેડ 2 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા છે; જો તાત્કાલિક પગલાં લેવામાં ન આવે અને ઉપચાર શરૂ ન કરવામાં આવે તો પરિણામો વિનાશક હોઈ શકે છે. ચાલો જોઈએ કે તે શું છે આ પેથોલોજીઅને શું તેનાથી છુટકારો મેળવવો શક્ય છે?

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાનો ખ્યાલ

દરેક જણ નવજાત શિશુમાં સ્ટેજ 2 તરીકે રોગનું નામ સમજી શકતું નથી." ડૉક્ટર શું સમજાવી શકે છે અને સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરી શકે છે. આ પેથોલોજી એવી સ્થિતિ છે જેમાં મગજને રક્ત પુરવઠો ખોરવાય છે. નવા જન્મેલા શિશુઓમાં, આ રોગવિજ્ઞાન સ્વતંત્ર રોગ, ઘણીવાર નિદાન થતું નથી.

મોટેભાગે, નવજાત શિશુમાં ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથીનું નિદાન થાય છે, જેમાં મગજના કોષોને નબળા રક્ત પુરવઠાને કારણે નુકસાન થાય છે, એટલે કે, ઓક્સિજનની અછત.

જો નવજાત શિશુમાં ગ્રેડ 2 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાનું નિદાન કરવામાં આવે છે, તો આ રોગવિજ્ઞાનની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, શરીરની સ્થિતિ અને સહવર્તી રોગોના આધારે.

ઇસ્કેમિયાના વિકાસના કારણો

નવજાત શિશુમાં આ પેથોલોજી ઘણા કારણોસર વિકસી શકે છે:

1. જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્લેસેન્ટલ રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે.
2. જન્મ પછી, શ્વાસની તકલીફ જોવા મળી હતી.
3. શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ.
4. જન્મજાત ન્યુમોનિયા.
5. શ્વસન ધરપકડના વારંવારના એપિસોડ્સ.
6. આકાંક્ષા.
7. જન્મજાત ખોડખાંપણ.

નવજાત શિશુમાં ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રી ગમે તે હોય, જો ઉપચાર સમયસર શરૂ કરવામાં ન આવે તો તેના પરિણામો ગંભીર હોઈ શકે છે.

બાળકમાં પેથોલોજીનો વિકાસ

લોહીની સાથે આખા શરીરમાં ઓક્સિજન વહન થાય છે. તે તમામ અવયવોની સામાન્ય કામગીરી માટે મહત્વપૂર્ણ છે. જો કોઈ ઉણપ હોય, તો રક્ત પ્રવાહનું પુનઃવિતરણ થાય છે અને હૃદય અને મગજને પ્રથમ ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત પ્રાપ્ત થાય છે. તે તારણ આપે છે કે અન્ય અંગ પ્રણાલીઓ તેની ઉણપથી પીડાય છે.

જો પેથોલોજીને સમયસર ઓળખવામાં ન આવે અને તેને ઉશ્કેરતા કારણો દૂર કરવામાં ન આવે, તો પછી ઓક્સિજનની અછત ધીમે ધીમે ચેતા કોષોની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરવાનું શરૂ કરશે - તેઓ મૃત્યુ પામે છે. આ રીતે નવજાત શિશુમાં ગ્રેડ 2 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા વિકસે છે, પરિણામો સ્થિતિની ગંભીરતા અને ડોકટરોના ઝડપી પ્રતિભાવ પર આધાર રાખે છે. બાળક માટેનું પૂર્વસૂચન મૃત કોષોની સંખ્યા પર પણ નિર્ભર રહેશે. જો આવું થાય, તો પુનઃપ્રાપ્તિ અને અસ્તિત્વની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય છે.

ઉત્તેજક પરિબળો

સહવર્તી પરિબળો જે ઇસ્કેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે તેને ત્રણ જૂથોમાં જૂથબદ્ધ કરી શકાય છે:

1. લીકેજ મજૂર પ્રવૃત્તિ. પેથોલોજીનું જોખમ વધે છે જો:

• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા શ્રમ દરમિયાન રક્તસ્રાવ થયો;
• કટોકટી સી-વિભાગ;
• પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીમાં ઉચ્ચ તાપમાન;
• અકાળ જન્મ;
• બાળકનું ઓછું વજન;
• એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની ટર્બિડિટી;
• અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ;
• ઝડપી મજૂર પ્રવૃત્તિ.

2. માતાની સ્થિતિ બાળકમાં ઇસ્કેમિયાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે:

3. સગર્ભાવસ્થાનો કોર્સ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે: જો પ્રિક્લેમ્પસિયા અથવા એક્લેમ્પસિયા જોવા મળે છે, તો નવજાત શિશુમાં ગ્રેડ 2 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા જેવી પેથોલોજી વિકસાવવાની દરેક તક છે. પરિણામો અલગ અલગ હોઈ શકે છે.

આ પરિબળો પેથોલોજીના વિકાસની 100% ગેરંટી નથી. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિસઓર્ડર પણ હંમેશા જન્મ પછી વિકસિત મગજનો ઇસ્કેમિયા સાથે સમાપ્ત થતો નથી; જો પેથોલોજી સમયસર શોધી કાઢવામાં આવે અને તમામ પગલાં લેવામાં આવે તો પરિણામોને દૂર કરી શકાય છે.

રોગ પોતાને કેવી રીતે પ્રગટ કરે છે?

આ પેથોલોજીમાં અભિવ્યક્તિની વિવિધ ડિગ્રી છે. નવજાત શિશુમાં સ્ટેજ 2 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા ગંભીર લક્ષણો ધરાવે છે, અને તાત્કાલિક સારવાર જરૂરી છે. ડોકટરો અને મમ્મીને શું ચેતવણી આપવી જોઈએ તે અહીં છે:

• સ્નાયુ ટોન ઘટાડો.
• શ્વાસમાં મોટા વિરામ.
• કંડરાની પ્રતિક્રિયા નબળી છે.
• સુસ્ત મોરો રીફ્લેક્સ.

નીચેના સિન્ડ્રોમ્સ પણ નોંધવામાં આવે છે:

જ્યારે ઓક્સિજનનો અભાવ બાળકના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે

જો આ પેથોલોજીમાં ગ્રેડ 1 હોય, તો તે હળવા જખમ તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને ડોકટરો 6-7 પોઇન્ટ પર નવજાતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ઉત્તેજના આ ડિગ્રી પ્રગટ થાય છે નર્વસ સિસ્ટમ, જો બાળક સમયસર જન્મે છે, અને અકાળ શિશુમાં જુલમ. આ સ્થિતિ 5-7 દિવસ માટે અવલોકન કરી શકાય છે.

નવજાત શિશુમાં 2 જી ડિગ્રીના સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના વધુ ગંભીર પરિણામો છે; ક્લિનિકલ આંચકી, શ્વસન ધરપકડ અને હાથની તરતી હિલચાલ દેખાઈ શકે છે. જો તમે હાથ ધરે છે પ્રયોગશાળા સંશોધન, પછી મગજના પેરેનકાઇમાના જખમ અને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહની ઝડપ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

જો લાંબા સમય સુધી ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર પ્રવૃત્તિ હોય, નબળી ભૂખ, ગળી જવાની પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન, પછી ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે તાત્કાલિક પરામર્શ જરૂરી છે.

ગંભીર ડિગ્રી કોમામાં પરિણમી શકે છે, જે બાળક માટે જીવલેણ છે. લક્ષણોમાં વધારો થવાથી હાઈડ્રોસેફાલસ થવાનું જોખમ વધે છે.

રોગનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

લગભગ હંમેશા, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાનું અભિવ્યક્તિ બાળજન્મ પછી તરત જ શરૂ થાય છે. જો રોગ છે હળવી ડિગ્રી, પછી લક્ષણો તેમના પોતાના પર દૂર થઈ શકે છે, પરંતુ ગંભીર સ્વરૂપ તેના લક્ષણોને સહેજ નબળા કરી શકે છે, પરંતુ માત્ર થોડા સમય માટે, અને પછી નવી જોશ સાથે ફરીથી ભડકશે. તેથી, જો ઇસ્કેમિયાની શંકા હોય, તો વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, આમાં શામેલ છે:

જો નવજાત શિશુમાં ગ્રેડ 2 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના નિદાનની શંકા હોય, તો તમામ અભ્યાસો પછી સારવાર સૂચવવામાં આવશે.

ઇસ્કેમિયા ઉપચારના મુખ્ય લક્ષ્યો

જો તમામ અભ્યાસો પછી નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો પછી પગલાં જાળવવાનું શરૂ થાય છે સામાન્ય તાપમાન, ભેજ, બાહ્ય બળતરા સામે રક્ષણ.

નવજાત શિશુમાં થેરપી શક્ય તેટલી ઓછી આક્રમક હોવી જોઈએ. તે નીચેના લક્ષ્યોને અનુસરે છે:

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાની સારવાર ક્યાં કરવામાં આવે છે?

અમે પહેલાથી જ શોધી કાઢ્યું છે કે આ રોગમાં ઘણી ડિગ્રી હોય છે, જે તીવ્રતામાં ભિન્ન હોય છે. ઉપચાર સંપૂર્ણપણે લક્ષણો પર આધાર રાખે છે.

ઇસ્કેમિયા માટે સારવાર પદ્ધતિઓ

આ પેથોલોજી એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે ત્યાં નથી રૂઢિચુસ્ત સારવાર, કારણ કે મૃત મગજના કોષોને સધ્ધર કોષો સાથે બદલી શકાતા નથી. પરંતુ સમયસર નિર્ધારિત જાળવણી ઉપચાર તમને રોગની પ્રગતિને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે અને પુનર્વસન શક્ય બનાવે છે.

જો પેથોલોજી તીવ્ર હોય, તો તે જન્મ પછી તરત જ દેખાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, નીચેના કરો:

1. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરવા માટે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. આ પછી, બાળકની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
2. નુકસાનને રોકવા માટે કાર્ડિયાક સહાયક સંભાળની જરૂર છે હૃદય દરડોપામાઇન અને ડોબુટામાઇન સૂચવવામાં આવે છે.
3. ફેનોબાર્બીટલ અને ફેનીટોઈન હુમલાને રોકવામાં મદદ કરશે.
4. નવી પદ્ધતિઓમાંની એક હાયપોથર્મિયા છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તે મગજના કોષોના મૃત્યુના દરને ઘટાડે છે. પરંતુ તે ફક્ત ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. જો તાપમાન અનેક ડિગ્રીથી ઓછું થાય છે, તો બાળક ધીમે ધીમે ગરમ થાય છે.

જો રોગ હળવો હોય, તો તે દવાઓ લેવા માટે પૂરતી છે જે મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારશે અને ન્યુરોન્સને વધુ નુકસાન અટકાવશે.

જો હાઇડ્રોસેફાલસ વિકસાવવાની ધમકી હોય, તો ફ્યુરોસેમાઇડ અને મેનિટોલ સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના તબક્કા 2 અને 3 વધુ ગંભીર પરિણામોની ધમકી આપે છે, તેથી તે તમામ પગલાં લેવા અને ઉપચાર સૂચવવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે જે ઇસ્કેમિયાની ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવશે. તેઓ માં તરીકે દેખાઈ શકે છે હળવી ડિગ્રી, ઉદાહરણ તરીકે, ધ્યાનની ઉણપ, અને ઉન્માદ અને અપંગતા સહિત વધુ ગંભીર.

રોગ પર કોમરોવ્સ્કીનો અભિપ્રાય

જો નવજાત શિશુમાં ગ્રેડ 2 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા હોય, તો કોમરોવ્સ્કી માને છે કે ડ્રગ થેરાપી પરિણામ આપે છે, પરંતુ દરેકની અપેક્ષા મુજબ નહીં. માં તેણી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે તીવ્ર સમયગાળોજ્યારે મગજ પર નુકસાનકારક પરિબળની અસર જોવા મળે છે, પરંતુ, એક નિયમ તરીકે, પેથોલોજી ખૂબ પાછળથી શોધી કાઢવામાં આવે છે, જ્યારે કહેવાતા પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો. આ સમયે, મસાજ અને ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ વધુ અસરકારક રહેશે, જે મગજની પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયામાં મદદ કરશે. ડૉ. કોમરોવ્સ્કી માને છે કે નવજાત શિશુમાં તમામ ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ મગજની અપરિપક્વતા સાથે સંકળાયેલા છે, જે ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જશે જો ત્યાં કોઈ ગંભીર ક્રોનિક પેથોલોજીઓ ન હોય.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના પરિણામો

હાલમાં, દવા વિકાસના સ્તરે છે જે મગજના ઇસ્કેમિયાના ગંભીર પરિણામોને ટાળવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ જો નિદાન સમયસર રીતે ઓળખવામાં આવે તો પૂરી પાડવામાં આવે છે. આ રોગથી પીડિત ઘણા બાળકો ઝડપથી થાક, હાયપરએક્ટિવિટી અને યાદ રાખવાની સમસ્યાઓ અનુભવે છે, જે શાળામાં તેમના પ્રદર્શનને અસર કરી શકે છે. જ્યારે પણ પરિણામો આવે છે (જો નવજાત શિશુમાં ગ્રેડ 2 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાનું નિદાન કરવામાં આવે છે), તો માતાઓની સમીક્ષાઓ પુષ્ટિ કરે છે કે જો તમે ડૉક્ટરની સલાહ લો અને જરૂરી દવાઓ લો તો તેમની સાથે વ્યવહાર કરી શકાય છે.

તેમની સહાયથી, તમે બાળકની અતિશય પ્રવૃત્તિને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરી શકો છો, તેની યાદશક્તિ અને ધ્યાન સુધારી શકો છો, અને તે મુજબ, શાળામાં તેનું પ્રદર્શન પણ સુધરશે. સક્ષમ નિષ્ણાત શોધવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જે સાથેના લક્ષણોનો સામનો કરવામાં મદદ કરશે.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના સૌથી ગંભીર પરિણામો સેરેબ્રલ પાલ્સી અને એપીલેપ્સી છે. પરંતુ આ મોટેભાગે સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં થાય છે અને જ્યારે નિદાન સમયસર કરવામાં આવતું નથી.

માતાપિતા તેમના બાળક માટે શું કરી શકે છે

પેથોલોજીની 2 જી ડિગ્રી પણ મૃત્યુદંડ નથી. અભ્યાસક્રમ પૂર્ણ કર્યા પછી દવા ઉપચારપુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો શરૂ થાય છે. આ સમયે, માતાપિતા મોટી ભૂમિકા ભજવે છે; તે ઘણીવાર તેમના પર નિર્ભર કરે છે કે પેથોલોજીના પરિણામો કેટલા ગંભીર હશે. બાળકનો વિકાસ સામાન્ય થવા માટે, માતાપિતાએ આ કરવું જોઈએ:

કોઈપણ ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓહલ કરી શકાય છે, કારણ કે બાળકની નર્વસ સિસ્ટમ હજી સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલી નથી, તે એકદમ લવચીક અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સક્ષમ છે, તેથી વ્યક્તિએ હાર ન માનવી જોઈએ. નવજાત શિશુમાં ગ્રેડ 2 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના નિદાન સાથે પણ, પરિણામો એટલા ભયંકર ન હોઈ શકે. માતાપિતાની સંભાળ અને પ્રેમ, અને, અલબત્ત, ડોકટરોની મદદ, ચોક્કસપણે એક ચમત્કાર કરશે, અને બાળક તેના સાથીદારોથી પાછળ રહેશે નહીં.

અડધા કિસ્સાઓમાં બાળકોમાં નર્વસ સિસ્ટમના રોગો અપંગતાનું કારણ બને છે અને પરિણામે, અન્ય લોકો સાથે સામાન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં વિક્ષેપ. પેથોલોજીના લગભગ 70% કેસ પેરીનેટલ સમયગાળા દરમિયાન પ્રાપ્ત થયેલા ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે. તેઓ ઓક્સિજન ભૂખમરો અને અશક્તતાને કારણે થાય છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ. આ રોગની સારવાર દવા અને ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

બધું બતાવો

રોગનું વર્ણન

નવજાત શિશુમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા છે ન્યુરોલોજીકલ રોગ, મગજની પેશીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ અને તેમના અપૂરતા ઓક્સિજન પુરવઠા (હાયપોક્સિયા) સાથે સંકળાયેલ છે. સામાન્ય રીતે, ગર્ભમાં, ઇસ્કેમિક પ્રક્રિયા ભાગ્યે જ અલગતામાં થાય છે; હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી (HIE) નું જટિલ સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર વિકસે છે.

રશિયામાં સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં આ રોગનો વ્યાપ દર 1000 બાળકો દીઠ 8 થી 38 કેસ છે. અકાળ બાળકોમાં, આ આંકડો વધારે છે - 1000 નવજાત શિશુ દીઠ 88 દર્દીઓ સુધી. પેરીનેટલ સમયગાળા દરમિયાન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે HIE નો હિસ્સો (ગર્ભાવસ્થાના 22 મા અઠવાડિયાથી જન્મ પછીના 7મા દિવસ સુધી) જીવનના આ સમયગાળા દરમિયાન બાળકોમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પેથોલોજીની કુલ સંખ્યાનો અડધો ભાગ છે. જો કે, બાળરોગવિજ્ઞાનના પ્રખ્યાત લોકપ્રિયકર્તા કોમરોવ્સ્કીએ નોંધ્યું છે તેમ, ઘણા લોકોમાં પેરીનેટલ હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથીનું નિદાન તબીબી સંસ્થાઓરશિયામાં તે ગેરવાજબી રીતે વારંવાર નિદાન થાય છે - 70% નવજાત શિશુઓ સુધી. આમ, યુએસએમાં આ આંકડો 3% થી વધુ નથી.

મગજને અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન પુરવઠો આ અંગની નાની રક્ત વાહિનીઓના વિકાસમાં મંદી તરફ દોરી જાય છે અને તેમની દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. પરિણામે, લોહીની એસિડ-બેઝ સ્થિતિ વિક્ષેપિત થાય છે, એમિનો એસિડ્સ એકઠા થાય છે, અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપ સાથે પેશી ઇસ્કેમિયા વિકસે છે.

મગજ અને ચયાપચયમાં રક્ત માઇક્રોસિરક્યુલેશનનું બગાડ 2 મુખ્ય ગૂંચવણોને કારણે થાય છે: ઇસ્કેમિક પેશીઓ નેક્રોસિસ અને મગજના સફેદ પદાર્થને નુકસાન, જે ગંભીર કિસ્સાઓમાં મગજનો લકવો તરફ દોરી શકે છે. આ પ્રક્રિયાઓ કેટલાક દ્વારા ઉન્નત કરવામાં આવે છે તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સ, જે તેમના જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં અકાળ નવજાત શિશુઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

HIE ના વિકાસમાં, કારણો અને પરિણામો વારંવાર સ્થાનો બદલી નાખે છે - મગજમાં મેક્રો- અને રક્તના માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં વિક્ષેપ થાય છે. વિવિધ વિકૃતિઓમેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, જે બદલામાં, રક્ત પરિભ્રમણ અને ચેતા કોષોના પોષણના બગાડને ઉત્તેજિત કરે છે, મગજની સોજોનું કારણ બની શકે છે. ચેતા કોષોનું મૃત્યુ કાં તો ચેતાકોષીય નેક્રોસિસના ઝડપી સ્વરૂપમાં અથવા વિલંબિત રીતે થઈ શકે છે, જે રોગનિવારક એજન્ટોની મદદથી આ પદ્ધતિને રોકવાનું શક્ય બનાવે છે.

HIE ની ગંભીરતાના કેટલાક ડિગ્રી છે: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર, જેમાંથી દરેક તેના પોતાના લક્ષણો જટિલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, પેરીનેટલ ન્યુરોલોજીમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસમાં વિવિધ પરિબળોની ભૂમિકા ઓળખવામાં આવી છે:

• મગજના કોષ પટલને મુક્ત રેડિકલ અને ઓક્સિડેટીવ નુકસાન;
• કેલ્શિયમ આયનોની સાંદ્રતામાં વધારો, ઓક્સિજન માટે પેશીઓની જરૂરિયાતમાં વધારો;
• સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા દરમિયાન અવલોકન કરાયેલ અંતઃકોશિક તત્વોની ઊર્જા "ભૂખ".

આ અભ્યાસોના આધારે, યોગ્ય રોગનિવારક દવાઓ- એન્ટીઑકિસડન્ટ અને ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ એજન્ટો, પેપ્ટાઇડ અને નૂટ્રોપિક દવાઓ, મગજના કોષોમાં ઊર્જાની ઉણપને દૂર કરવા માટેની દવાઓ.

કારણો

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસના મુખ્ય કારણો છે:

• જન્મ સમયે ગૂંગળામણ (મગજની ઓક્સિજન ભૂખમરો જ્યારે ઉપલા શ્વસન માર્ગને અવરોધિત કરવામાં આવે છે) - 95% કેસ સુધી;
• જન્મજાત હૃદય રોગો;
• ખુલ્લા ડક્ટસ ધમનીઅકાળ બાળકોમાં;
• બાળજન્મ દરમિયાન બાળકના સર્વાઇકલ અથવા થોરાસિક સ્પાઇનમાં ઇજા;
• પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા;
• નવજાત સેપ્સિસ;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો માટે વારસાગત વલણ.

એસ્ફીક્સિયા મેકોનિયમમાં પ્રવેશવાને કારણે થઈ શકે છે એરવેઝઅથવા શ્વસન નિષ્ફળતાપ્રિમેચ્યોરિટી, નાભિની કોર્ડ ફસાવી, લાંબા સમય સુધી મુશ્કેલ શ્રમના પરિણામે ગર્ભ.

માતા અને બાળકની સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ આ પેથોલોજીની ઘટના માટે નીચેના જોખમ પરિબળો છે:

• માં વિચલનો સામાન્ય વિકાસપ્લેસેન્ટા;
• રોગો થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાતા પર;
• ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં ટોક્સિકોસિસ;
• માતામાં વાયરલ રોગો;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મધ્યમથી ગંભીર રક્તસ્રાવ;
• ઝડપી શ્રમ;
• ગર્ભની બ્રીચ રજૂઆત;
• બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ;
• કટોકટી સિઝેરિયન વિભાગ, અરજી સામાન્ય એનેસ્થેસિયામાતા માટે;
• પ્રિમેચ્યોરિટી (37મા અઠવાડિયા પહેલા જન્મ તારીખ) અથવા 42 અઠવાડિયાથી વધુ પછીની ગર્ભાવસ્થા;
• બાળકનું ઓછું જન્મ વજન;
• મોડું સ્વાસ્થ્ય કાળજીનવજાત



લક્ષણો

શિશુઓમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા સાથે, નીચેના ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ્સ અને ફેરફારો જોવા મળે છે:

• ઉલ્લંઘન સ્નાયુ ટોન;
• ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન સિન્ડ્રોમ;
• ન્યુરો-રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના;
• એકપક્ષીય સ્નાયુ તણાવ સાથે સંકળાયેલ torticollis;
• હાયપરએક્સિટેબિલિટી સિન્ડ્રોમ;
• ચહેરાના લકવો;
• વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા સિન્ડ્રોમ;
• મગજનો સોજો;
• આંચકી સિન્ડ્રોમ;
• ડાબી બાજુનું ડ્યુચેન-હર્બ પેરેસીસ (બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ સ્નાયુઓનું નબળું પડવું).

HIE ની તીવ્રતાના આધારે, બીમાર બાળકો મોટેભાગે નીચેના ચિહ્નો દર્શાવે છે:

• 1લી ડિગ્રી. વધારો થયો છે નર્વસ ઉત્તેજના, બાળકની અસ્વસ્થતા, બાહ્ય ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, હાથ, પગ, રામરામ, ટાકીકાર્ડિયા, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ. અકાળ બાળકોમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ડિપ્રેશન જોવા મળે છે, જે 5-7 દિવસ સુધી ચાલે છે. આગામી 3 વર્ષમાં બાળકનો વધુ સાયકોફિઝિકલ વિકાસ ધોરણમાંથી વિચલનો વિના આગળ વધી શકે છે.
• 2 જી ડિગ્રી. સુસ્તી, અંગોમાં સ્વરમાં ઘટાડો, બાળક ગર્ભની સ્થિતિમાં છે, દબાયેલ પ્રતિબિંબ, ધીમું ધબકારા, વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન, વધુ પડતી લાળ, ટૂંકા ગાળાના આંચકી, હાયપરટેન્શન (બાળકના માથા પર મણકાની, ધબકારા કરતી ફોન્ટનેલ). ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી જપ્તી પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે. મગજની પેશીઓમાં ફેરફારો ઉલટાવી શકાય તેવું છે, પરંતુ તેમની અવધિ 3 અઠવાડિયા સુધી પહોંચી શકે છે. 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, ન્યૂનતમ વિક્ષેપ હાયપરએક્ટિવિટીમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, આંસુમાં વધારો, ઊંઘની વિકૃતિઓ. હુમલાનો દેખાવ રોગના વિકાસમાં નબળા પૂર્વસૂચનની આગાહી કરે છે.
• 3 જી ડિગ્રી (ગંભીર). સંપૂર્ણ અસ્થિરતા, બાહ્ય ઉત્તેજનાની ખૂબ જ નબળી પ્રતિક્રિયા, જેમાં પીડાદાયક લોકોનો સમાવેશ થાય છે, જાગરણની ટૂંકી શરૂઆત સાથે કોમા, પ્રતિબિંબનો અભાવ, વારંવાર આંચકી, નિષ્ક્રિય ચળવળ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે સ્નાયુઓનો પ્રતિકાર. બે મુદ્રાઓ પણ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે: હાથ વળેલા અને છાતી પર દબાવવામાં આવે છે, અથવા સીધા અંગો અને માથું ચોંટી ગયેલા જડબા સાથે પાછળ ફેંકવામાં આવે છે. પ્રવૃત્તિની ખોટ જન્મના 10 દિવસ પછી થાય છે. પ્રગતિશીલ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન. વિકાસના પ્રથમ 3 વર્ષમાં બાળકો વિકાસલક્ષી વિલંબ અનુભવે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં મગજનો લકવો. પેરીનેટલ સમયગાળા દરમિયાન ગંભીર સ્થિતિ અને મહત્વપૂર્ણ અવયવોને નુકસાન મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.



ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નવજાત શિશુમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાનું નિદાન નીચેના અભ્યાસોના આધારે સ્થાપિત થયેલ છે:

• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (એનિમિયા, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ફેરફાર જોવા મળે છે).
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ (પ્રોટીન, લ્યુકોસાઇટ્સ, બેક્ટેરિયા).
• ન્યુરોસોનોગ્રાફી (ઓપન ફોન્ટેનેલ્સ દ્વારા માથાનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ), જે મગજની રચનાઓની અસમપ્રમાણતા, મગજની રચનાની વિસ્તરેલ પ્રવાહી જગ્યાઓ, આસપાસના પેશીઓ કરતાં હળવા રચનાઓ દર્શાવે છે. આ પદ્ધતિ નિદાન માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે આ રોગનવજાત શિશુમાં.
• ડોપ્લરનો ઉપયોગ કરીને મગજની રક્ત વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. આ અગ્રવર્તી મગજની ધમની દ્વારા રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં ફેરફારને જાહેર કરી શકે છે.
• ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી (પેરોક્સિસ્મલ ફેરફારો નક્કી કરવામાં આવે છે બાયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિ, કોર્ટિકલ લયનું અવ્યવસ્થા).
• મગજના એમઆરઆઈ. તે અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે નાના બાળકોને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય છે. મગજની ગંભીર ખોડખાંપણની શંકા હોય ત્યારે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
• મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, જો હેમરેજની શંકા હોય અથવા જો ખોપરીમાં ઈજા થઈ હોય.
• ફંડસ પરીક્ષા, જે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
• આનુવંશિક સંશોધન.

સારવાર

ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાન સાથે જન્મ પછીના તીવ્ર સમયગાળામાં, બાળકોની સારવારનો હેતુ શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવાનો છે:

• કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા;
• પાણી-મીઠું સંતુલન જાળવવા અને પેશીઓમાં ઊર્જા ફરી ભરવા માટે ગ્લુકોઝ-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન્સનો વહીવટ;
• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (ફેનોબાર્બીટલ, ડિફેનિન, મિડાઝોલમ અને અન્ય).

ત્યારબાદ, દવાઓના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ થાય છે:

• સુધારણા માટે દવાઓ વેસ્ક્યુલર પરિભ્રમણઅને કોષોમાં ચયાપચય (વિનપોસેટીન, નિસર્ગોલિન, સિન્નારીઝિન), સારવારનો સમયગાળો 1 મહિનો છે.
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઘટાડવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ(Acetazolamide, Glycerol, Diacarb).
• મેટાબોલિક થેરાપી, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ એસ્પાર્ટેટ તૈયારીઓ સાથે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત (એસ્પર્કમ, પેનાંગિન).
• મગજના ઉચ્ચ કાર્યોમાં સુધારો કરવા અને તણાવના પરિબળોના સંપર્કમાં આવે ત્યારે સ્થિતિસ્થાપકતા વધારવા માટે નૂટ્રોપિક એજન્ટો:
  • પશુઓના સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના પોલીપેપ્ટાઇડ્સ (કોર્ટેક્સિન, સેરેબ્રોલિસિન).
  • ચોલિન એસેલ ફોસ્ફેટ (ગ્લિઆટીલિન, નૂકોલિન).
  • હોપેન્થેનિક એસિડ (પેન્ટોગમ, પેન્ટોકેલ્સિન).
  • નૂટ્રોપિક ડ્રગ સેમેક્સ, જે મગજ પર જટિલ અસર ધરાવે છે - સાયકોસ્ટિમ્યુલેટિંગ, ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ, એન્ટીઑકિસડન્ટ અને એન્ટિહાયપોક્સિક.
  • એસ્પાર્ટિક એસિડનું કૃત્રિમ એનાલોગ એસીટીલામિનોસુસિનિક એસિડ છે.
  • ચાસણીમાં મેગ્ને બી6.



પુનર્વસન બિન-દવા ઉપચારમાં નીચેની પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• ઢીલું મૂકી દેવાથી આસાનીથી અને ટોનિક મસાજ (અભ્યાસક્રમોની સંખ્યા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધારિત છે);
• રોગનિવારક કસરતો (શિશુઓ માટે - મસાજ સાથે સંયોજનમાં);
• કિનેસિથેરાપી;
• હાઇડ્રોથેરાપી;
• ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, પેરાફિન થેરાપી, મેગ્નેટિક થેરાપી અને અન્ય શારીરિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવ્યા મુજબ.

પુનર્વસનનો સમયગાળો મગજના નુકસાનની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે અને HIE ની ડિગ્રી અનુસાર, અનુક્રમે સરેરાશ 2, 3 અને 18 વર્ષ સુધી ચાલે છે.

બાળરોગ ચિકિત્સક કોમરોવ્સ્કીના જણાવ્યા મુજબ, બાળકના મગજને નુકસાનકારક પરિબળના સંપર્કમાં આવ્યા પછી, જે સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસમાં પરિણમે છે, એન્સેફાલોપથીનો તીવ્ર તબક્કો શરૂ થાય છે. તેની અવધિ 3-4 અઠવાડિયા છે. તે આ બિંદુએ છે કે ઉપચાર સાથે દવાઓસૌથી અસરકારક છે. વધુ માં અંતમાં સમયગાળોબાળકની સારવાર માટે માત્ર ફિઝીયોથેરાપી અને મસાજનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

પરિણામો

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના સંભવિત પરિણામો ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:

• મગજના માળખાને નુકસાનની ડિગ્રી. બાળકના જીવનના પ્રારંભિક તબક્કામાં 1લી અને 2જી ડિગ્રીની ઇસ્કેમિયા સરળતાથી સુધારી શકાય છે.
• પુનર્વસનની શરૂઆતની તારીખ. અગાઉની સારવાર શરૂ કરવામાં આવી હતી, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ ઓછી ઉચ્ચારણ થશે. હાયપરએક્ટિવિટી, ધ્યાન ખોટ ડિસઓર્ડર અને વિકાસમાં વિલંબ જેવી ઘટનાઓ બાળકમાં વધુ જોવા મળે છે. મોડી ઉંમર- 3 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના. મગજમાં ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડરને કારણે એન્સેફાલોપથીની સારવાર માટેનો સૌથી અસરકારક સમયગાળો એ છે જ્યારે બાળક 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરનું હોય. તેથી, સમયસર રોગની ઓળખ કરવી અને ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.
• વ્યવસ્થિત પુનર્વસન પ્રક્રિયાઓ, જરૂરી પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવા.

નવજાત શિશુમાં ગ્રેડ 1-2 ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાનના પરિણામોમાં નીચેના પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે:

• સૌમ્ય હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ (વધારો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ);
• ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ (હૃદય અને અન્ય અવયવોની ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરી, ફેરફારો લોહિનુ દબાણ);
• અતિસંવેદનશીલતા, અતિસક્રિય વર્તન અને ધ્યાનની ખામી ડિસઓર્ડર;
• મોટર વિકાસ વિકૃતિઓ;
• આંચકી, થોડા સમય માટે ચેતના ગુમાવવી;
• ઉપરોક્ત અનેક ઘટનાઓનું સંયોજન.

મોટી ઉંમરે, ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાનના પરિણામો પોતાને મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ, માનસિક મંદતા અને શારીરિક વિકાસબાળક, મોટર કાર્યોમાં બગાડ, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ. શાળાના બાળકોને ભણવામાં અને સાથીદારો સાથેના સંબંધોમાં સમસ્યા હોય છે (10-25% બાળકો કે જેઓ આ રોગથી પીડિત છે).

સૌથી ખરાબ પૂર્વસૂચન ગ્રેડ 3 ઇસ્કેમિયા માટે છે, જે ગંભીર અપંગતા, મગજનો લકવો, કાર્બનિક મગજને નુકસાન, હાઇડ્રોસેફાલસ, વાઈ અને બાળકના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

) નવજાત બાળકને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવું જોઈએ. સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના પરિણામો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે - ન્યૂનતમ વિકાસલક્ષી વિચલનોથી તદ્દન ગંભીર સુધી.

પૂર્વસૂચન મોટે ભાગે પીડાતા હાયપોક્સિયાની તીવ્રતા અને એન્સેફાલોપથીની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે.

તેથી, I ડિગ્રી પરહાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે; II ડિગ્રી પર- શંકાસ્પદ (એટલે ​​​​કે ખૂબ હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધાર રાખે છે સહવર્તી પેથોલોજીઅને બાળકના શરીરની લાક્ષણિકતાઓ પર); ખાતે III ડિગ્રી - માટે આગાહી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ, એક નિયમ તરીકે, બિનતરફેણકારી.

પેરીનેટલ મેડિસિન નિષ્ણાતોના રશિયન એસોસિએશનએ જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકોમાં નર્વસ સિસ્ટમના પેરીનેટલ જખમના પરિણામોનું વર્ગીકરણ વિકસાવ્યું છે.

આ વર્ગીકરણ મુજબ, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના નીચેના પ્રકારનાં પરિણામોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા-હાયપોક્સિયા ડિગ્રી I-II (પેરીનેટલ ક્ષણિક હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી) ના પરિણામો.

પાયાની ક્લિનિકલ સ્વરૂપોસેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા ડિગ્રી I-II ના પરિણામો:

1. સૌમ્ય ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન;
2. ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની અવ્યવસ્થા;
3. અતિસક્રિય વર્તન, અતિશય ઉત્તેજના;
4. ક્ષતિગ્રસ્ત/વિલંબિત મોટર વિકાસ;
5. વિલંબના સંયુક્ત સ્વરૂપો, માનસિક મંદતાઉલ્લેખ નથી;
6. લાક્ષાણિક આંચકી અને પરિસ્થિતિને કારણે પેરોક્સિઝમલ વિકૃતિઓ.
7. એ નોંધવું જોઇએ કે પેરીનેટલ ટ્રાન્ઝિટ્રોનિક હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી સાથે, ન્યુરોલોજીકલ અસાધારણતાનું સંપૂર્ણ વળતર જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બિન-ગંભીર કાર્યાત્મક ક્ષતિઓ ચાલુ રહી શકે છે.

• II-III ડિગ્રીના સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા-હાયપોક્સિયાના પરિણામો (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પેરીનેટલ પર્સિસ્ટન્ટ (કાર્બનિક) પોસ્ટ-હાયપોક્સિક નુકસાન).

II-III ડિગ્રીના સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના પરિણામોના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો:

1. હાઇડ્રોસેફાલસના વિવિધ સ્વરૂપો;
2. માનસિક વિકાસ વિકૃતિઓના કાર્બનિક સ્વરૂપો;
3. સેરેબ્રલ પાલ્સી (CP);
4. પ્રારંભિક બાળપણના સિમ્પ્ટોમેટિક એપિલેપ્સી અને એપિલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ્સ.
5. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પેરીનેટલ સતત પોસ્ટહાયપોક્સિક નુકસાન એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે ન્યુરોલોજીકલ અસાધારણતા 1 વર્ષ સુધી વળતર આપવામાં આવતી નથી. આ કિસ્સામાં, કુલ અથવા આંશિક ન્યુરોલોજીકલ ખાધ રહે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ક્ષણિક (પાસિંગ) નુકસાન અને સતત (કાર્બનિક) નુકસાન વચ્ચેનો આ મુખ્ય તફાવત છે.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા-હાયપોક્સિયા ગ્રેડ 1-2 ના પરિણામો

સૌમ્ય ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ: આ લક્ષણ સંકુલનો કોર્સ સબએક્યુટ છે (લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે). વર્ષના પ્રથમ અર્ધવાર્ષિક ગાળામાં બાળકના માથાના પરિઘમાં વધારો થાય છે, જે ધોરણથી કંઈક અંશે અલગ છે. પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં, વધારો 1 સેમી (પરંતુ 3 સે.મી.થી વધુ નહીં) કરતાં વધુ હોવાનું નોંધવામાં આવે છે, અકાળ શિશુમાં તે 2 સે.મી.થી વધુ (પરંતુ 4 સે.મી.થી વધુ નહીં) હોય છે. ક્રેનિયલ સ્યુચર્સમાં પણ ભિન્નતા, મોટા ફોન્ટેનેલનું તાણ અને મણકાની, ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવું રિગર્ગિટેશન, બાળકમાં ઉત્તેજના અને ચીડિયાપણું, ઊંઘવામાં મુશ્કેલી, છીછરી ઊંઘ, કંડરાના પ્રતિબિંબને પુનર્જીવિત કરવું.

સર્વેસૌમ્ય ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન માટે

સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આ પેથોલોજી માટે, વળતર ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ 3-6 મહિનાની ઉંમરે થાય છે.

ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

હાર્ટ રેટ અને બ્લડ પ્રેશરની અસ્થિરતા (લેબિલિટી) (સાથે જોડાણ વિના શારીરિક પ્રવૃત્તિ). ત્વચાના રંગમાં પણ ફેરફાર છે - "માર્બલિંગ", "હાર્લેક્વિન" લક્ષણ (શરીરનો એક અડધો ભાગ લાલ છે, બીજો સફેદ), ઉચ્ચારિત લાલ અને સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણનું સાયનોસિસ, "વાદળી" આંખોની આસપાસ. ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ડિસ્કિનેસિયા હોઈ શકે છે - રિગર્ગિટેશન, ઉલટી, અસ્થિર સ્ટૂલ (ક્યાં તો ઝાડા અથવા કબજિયાત), પેટનું ફૂલવું. ઘણા લોકો જન્મ પછીના કુપોષણનો અનુભવ કરે છે.

તે જ સમયે, એ નોંધવું જોઇએ કે આ લક્ષણ સંકુલનું નિદાન મૂલ્ય માત્ર ત્યારે જ છે જો બાળકમાં સોમેટિક રોગોને બાકાત રાખવામાં આવે.

સર્વે

• આ ફોર્મ સાથે, ઇસીજી, બ્લડ પ્રેશર અને શરીરના તાપમાનનું નિરીક્ષણ કરવું ફરજિયાત છે. કાર્ડિયોઇન્ટરવાલોગ્રાફી અને રિમોટ થર્મોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.
• EEG પર, ફેરફારો બિન-વિશિષ્ટ છે; ઊંઘ-જાગવાની ચક્રમાં નિયમનકારી વિક્ષેપ નોંધવામાં આવી શકે છે. વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ
• NSG પર, માળખાકીય ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી.
• મગજના એમઆરઆઈ અને સીટી સ્કેન જેવી પરીક્ષા પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું વળતર, એક નિયમ તરીકે, ચાલુ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જીવનના 3-6 મહિના સુધી થાય છે.

અતિસક્રિય વર્તન, અતિશય ઉત્તેજના

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

આ પેથોલોજી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: અતિશય મોટર પ્રવૃત્તિ, સ્નાયુ ડાયસ્ટોનિયા, ભાવનાત્મક ક્ષમતા. બાળકોમાં ધ્યાન અને એકાગ્રતાની અસ્થિર એકાગ્રતા અને તેમની ઝડપી થાક હોય છે. બાળકોને ઊંઘવામાં મુશ્કેલી પડે છે, તેમની ઊંઘ સુપરફિસિયલ હોય છે અને તેઓ વારંવાર જાગે છે. ધ્રુજારી અને વધેલા રીફ્લેક્સ વારંવાર જોવા મળે છે.

આ નિદાન ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જો બાળકની ચિંતાના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવામાં આવે (ડાયાથેસિસ, કોલિક, રિકેટ્સ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, વગેરે).

હાયપરએક્સિટેબિલિટી અને હાયપરએક્ટિવિટી સિન્ડ્રોમ માટે પરીક્ષા

EEG પર વયના ધોરણમાંથી કોઈ વિચલન ન હોઈ શકે. શાંત જાગરણની સ્થિતિમાં, મૂળભૂત કોર્ટિકલ લયમાં મંદી અને અવ્યવસ્થા, BEA ની વિલંબિત પરિપક્વતાના ચિહ્નો, તેમજ તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રીની સબકોર્ટિકલ સિસ્ટમ્સના ભાગ પર નિયમનકારી વિક્ષેપ હોઈ શકે છે.

NSG પર, માળખાકીય ફેરફારો, એક નિયમ તરીકે, શોધી શકાતા નથી.

ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું વળતર પણ 3-6 મહિનાની ઉંમરે જોવા મળે છે (રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે).

મોટર વિકાસ વિકૃતિ

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

બિનશરતી મોટર ઓટોમેટિઝમના ઘટાડા (લુપ્તતા) માં થોડો વિલંબ. બાળકમાં વય-સંબંધિત શારીરિક મોટર પ્રતિક્રિયાઓની રચનામાં થોડો વિલંબ - વલણની પ્રતિક્રિયાઓ, વિઝ્યુઅલ-મોટર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, મેન્યુઅલ પ્રવૃત્તિ (હાથથી કામ કરવું), સીધી પ્રતિક્રિયાઓ (ઊભા, ચાલવાની તૈયારી), સંતુલન કાર્યો, ચાલવું. પરિણામે, બાળકો માથું ઊંચુ રાખવા, બેસવા, ક્રોલ કરવા, ઊભા થવા અને પાછળથી ચાલવાનું શરૂ કરે છે. સ્નાયુઓના સ્વરમાં વિક્ષેપ જેમ કે હાયપોટોનિયા, હાયપરટોનિસિટી અથવા ડાયસ્ટોનિયા થઈ શકે છે. આ ઉલ્લંઘનો ક્ષણિક છે અને, સુધારાત્મક પગલાંની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, 1-1.5 વર્ષ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે.

વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ

સંકેતો અનુસાર (મગજને માળખાકીય નુકસાનને બાકાત રાખવા માટે), NSG, CT અને MRI કરવામાં આવે છે.

ENMG - ચેતાસ્નાયુ વહનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.

વિકાસલક્ષી વિલંબના સંયુક્ત સ્વરૂપો

લક્ષણો- ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો થવાના સંકેતો, નબળા અભિવ્યક્તિ માતા અથવા અન્ય પ્રિયજનો પ્રત્યે ભાવનાત્મક રીતે પ્રતિક્રિયા આપતી નથી), બાળકમાં ઓછી જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિ. સંચારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ, વાણી કૌશલ્ય અને સ્વૈચ્છિક મોટર કૃત્યોની રચનાના દરમાં વિલંબ થાય છે. તે જ સમયે, સ્નાયુ ટોન વિકૃતિઓ દુર્લભ છે.

આ લક્ષણ સંકુલ એવા કિસ્સાઓમાં નિદાનાત્મક મૂલ્ય ધરાવે છે જ્યાં અન્ય કારણોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હોય (રિકેટ્સ, મેટાબોલિક વિકૃતિઓઅને વગેરે)

લાક્ષાણિક આંચકી અને પરિસ્થિતિને કારણે પેરોક્સિઝમલ વિકૃતિઓ

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:આંચકી, પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડર જે નવજાત સમયગાળા પછી પ્રથમ વખત દેખાયા હતા. હુમલાનું કારણ આ હોઈ શકે છે: શરીરના તાપમાનમાં વધારો, અતિશય ઉત્તેજના, પીડા, ટોક્સિકોસિસ, એક્સિકોસિસ, ચેપી પ્રક્રિયા અને અન્ય. હુમલા વિવિધ આંચકી (ક્લોનિક, ટોનિક, ટોનિક-ક્લોનિક), તેમજ એટોનિક પેરોક્સિઝમના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

લાક્ષાણિક હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: સ્વભાવમાં ક્ષણિક હોય છે, તેઓ પોતાની જાતે અથવા જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે ઝડપથી બંધ થાય છે લાક્ષાણિક સારવાર, ત્યાં કોઈ સ્ટીરિયોટાઇપિકલ ઘટના નથી અને હુમલાની પ્રગતિ નથી (આ એપીલેપ્સી માટે લાક્ષણિક છે).

સર્વે

• EEG - મગજની બાયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.
• NSG - એક નિયમ તરીકે, માળખાકીય ફેરફારોમગજ શોધાયેલ નથી.
• એમઆરઆઈ અને સીટી સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

તે ક્ષણિક હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથીની લાક્ષણિકતા છે કે આક્રમક હુમલાઓ (એન્ટીકોનવલ્સન્ટ્સના ન્યૂનતમ ડોઝ સાથે મોનોથેરાપી દરમિયાન) ત્રણ મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે ગેરહાજર હોય છે અને બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન પુનરાવર્તિત થતા નથી.

HIE માટેનો પૂર્વસૂચન નવજાત સમયગાળા (નવજાત સમયગાળો), સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી અને સમયસર સારવાર દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે.

ઉપરાંત, આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે નાના બાળકોના મગજમાં પ્રચંડ પ્લાસ્ટિક અને રિપેરેટિવ (પુનઃસ્થાપન) ક્ષમતાઓ હોય છે અને જ્યારે બધી પદ્ધતિઓ હાથ ધરે છે. પુનર્વસન સારવારતમે ખૂબ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકો છો.

કમનસીબે, "નવજાત શિશુમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા" નું નિદાન આજે ઘણીવાર કરવામાં આવે છે. આ રોગ એવી સ્થિતિ છે જેમાં મગજના કોષોને જરૂરી માત્રામાં ઓક્સિજન મળતો નથી. એક નિયમ તરીકે, ખાસ પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવ્યા પછી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં બાળકોને આવા નિદાન પ્રથમ કરવામાં આવે છે. તે સ્કોર સૂચવે છે સામાન્ય સ્થિતિબાળકનો અપગર સ્કોર. આ પરીક્ષા જન્મ પછી તરત જ નવજાત પર કરવામાં આવે છે. જો કે, ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રીના નિર્ધારણ સાથે અંતિમ નિદાન ફક્ત ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોની શ્રેણી પછી જ સ્થાપિત કરી શકાય છે.

આ રોગના અન્ય ઘણા નામો છે: પેરીનેટલ હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક મગજને નુકસાન અને હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી (HIE).

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના 3 ડિગ્રી છે. આ દરેક ડિગ્રીની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પ્રથમ ડિગ્રીમાં તેઓ પોતાને નબળા રીતે પ્રગટ કરે છે, બીજા અને ત્રીજામાં તેઓ ઉચ્ચારણ પાત્ર ધરાવે છે. નવજાત શિશુમાં 1 લી ડિગ્રીનો સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા થાય છે હળવા સ્વરૂપઅને તેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી. બીજા અને ત્રીજા HIE સાથે, બાળકને હોસ્પિટલમાં સારવારની જરૂર છે. અને જેટલું વહેલું તે શરૂ થાય છે, ભવિષ્યમાં બાળકને ઓછી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનો અનુભવ થશે.

HIE ના વિકાસ માટેનાં કારણો

નવજાત શિશુમાં ઇસ્કેમિયા એ સ્વતંત્ર રોગ નથી, પરંતુ તેનું પરિણામ છે ઓક્સિજન ભૂખમરોમગજ (હાયપોક્સિયા). તેના વિકાસ દરમિયાન, મગજના કોષોમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે, અને મગજ વિવિધ વિકૃતિઓને આધિન છે. આવી વિકૃતિઓ ચેતાકોષોના મૃત્યુ, નેક્રોસિસના વિકાસ અને અન્ય પરિસ્થિતિઓનું કારણ બને છે જે મગજની કાર્યક્ષમતાને નકારાત્મક અસર કરે છે. અને ઓક્સિજનની ઉણપની ડિગ્રી જેટલી વધારે છે, બાળકની સ્થિતિ વધુ ગંભીર છે.

એ હાયપોક્સિયાના વિકાસના કારણો હોઈ શકે છે વિવિધ પરિબળો . તેમાંના સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને વારંવાર મળ્યા છે:

1. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ હાયપોક્સિયા.સૌથી સામાન્ય કારણો પૈકી એક. તે માતાથી પ્લેસેન્ટામાં લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, અથવા ઊલટું.
2. બાળકની ગૂંગળામણ.ત્યાં ઇન્ટ્રાનેટલ અને પોસ્ટનેટલ છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, એસ્ફીક્સિયા એ સમયગાળા દરમિયાન થાય છે જ્યારે બાળક પસાર થાય છે જન્મ નહેર, બીજામાં - જન્મ પછી પ્રથમ મિનિટમાં.
3. શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ.એક ગંભીર સ્થિતિ જેમાં નોન-કાર્ડિયોજેનિક (હૃદયની કાર્યક્ષમતા સાથે સંબંધિત નથી) પલ્મોનરી એડીમા અને બાહ્ય શ્વસનમાં વિક્ષેપ થાય છે.
4. એપનિયા હુમલા. શિખર ઊંઘ દરમિયાન થાય છે અને તેની સાથે શ્વાસ બંધ થાય છે.
5. જન્મજાત હૃદયની ખામી.જો તે હાજર હોય, તો મગજમાં રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, જે હાયપોક્સિયાના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. નાના બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય ઘટના પીડીએ (પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ) છે.
6. હેમોડાયનેમિક સિસ્ટમની વિક્ષેપ.નવજાત શિશુમાં આ રાજ્યબ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડાનું કારણ બને છે, પરિણામે મગજના રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં ઘટાડો થાય છે.

તેની પણ નોંધ લેવી જોઈએ બાળકમાં હાયપોક્સિયાનો વિકાસ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાની સ્થિતિ સાથે સંબંધિત અન્ય કારણોસર પણ થઈ શકે છે. દાખ્લા તરીકે:

• શ્વસન વાયરલ રોગો;
• લોહીમાં હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ઘટાડો (આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા);
• એલિવેટેડ બ્લડ ગ્લુકોઝ સ્તર (ડાયાબિટીસ મેલીટસ);
• કુપોષણ (ખોરાકમાં જરૂરી માત્રામાં સૂક્ષ્મ અને મેક્રો તત્વોનો અભાવ);
• ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન, દારૂનો દુરૂપયોગ, ડ્રગનો ઉપયોગ, વગેરે);
• ઉંમર (35 વર્ષ પછી, સ્ત્રીઓ HIE સાથે બાળકોને જન્મ આપવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને તેના કરતાં મોટી ઉંમર, આ રોગ થવાનું જોખમ વધારે છે).

નવજાત શિશુમાં કહેવાતા પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર ઇસ્કેમિયા પણ છે. તે શુ છે? આ સ્થિતિ મગજના ઓક્સિજન ભૂખમરો દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ આનું કારણ મોટેભાગે અકાળ જન્મ છે. આ જખમની ખાસિયત એ છે કે તેમાં મગજના તેના વેન્ટ્રિકલ્સની આસપાસ સ્થિત વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે.

તે કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

સેન્ટ્રલ ઇસ્કેમિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓબાળકના જીવનના પ્રથમ દિવસોથી પહેલેથી જ નોંધી શકાય છે. તેમની તીવ્રતાની ડિગ્રી રોગના તબક્કા પર આધારિત છે. મોટેભાગે, આ નિદાનવાળા બાળકો તેમની સ્થિતિમાં નીચેના ફેરફારો અનુભવે છે:

1. સ્નાયુ ટોન ઘટાડો;
2. નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજના, જે ઊંઘ દરમિયાન કંપન તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જડબા અને અંગોના કંપન;
3. સકીંગ રીફ્લેક્સનું નબળું પડવું;
4. સુસ્તી, પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો;
5. બાળકની સુસ્તી;
6. ચહેરાના સ્નાયુઓની હિલચાલની અસમપ્રમાણતા;
7. આંચકી;
8. માથાના જથ્થામાં વધારો.

1લી ડિગ્રી

પ્રથમ ડિગ્રીના નવજાત શિશુમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા હળવા લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. રોગના વિકાસના આ તબક્કે, બાળક માથાનો દુખાવો અને માથામાં ભારેપણુંની લાગણી અનુભવી શકે છે. તે જ સમયે, બાળક સુસ્ત બને છે, ખાય છે અને ખરાબ રીતે ઊંઘે છે.

ઊંઘ દરમિયાન, તમે વારંવાર ધ્રુજારી, અને જોરદાર રડ્યા પછી, ધ્રુજારી જોઈ શકો છો નીચલું જડબુંઅને અંગો કે જે બાળક શાંત થયા પછી લાંબા સમય સુધી અદૃશ્ય થતા નથી. છેલ્લી નિશાની ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે જ્યારે રડતી હોય અને સામાન્ય રીતે, ઘણા બાળકોની રામરામ ધ્રૂજતી હોય છે.

પ્રથમ ડિગ્રીના બાળકમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા સારવાર માટે પ્રમાણમાં સરળ છે. એક નિયમ તરીકે, ઉપચાર બહારના દર્દીઓને આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

2 જી ડિગ્રી

નવજાત શિશુમાં 2 જી ડિગ્રીનું સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા બાળકોના મગજમાં સ્થાનિક જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને બાળકને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. રોગના આ તબક્કે લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારણ બને છે.

બાળક વારંવાર ચક્કર, અસ્થિરતા અને હલનચલનની સ્વયંસ્ફુરિતતા અનુભવે છે. મોટર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, અનૈચ્છિક સ્નાયુ સંકોચન અને ખેંચાણ છે. ઊંઘ દરમિયાન કંપન વધુ વારંવાર થાય છે, અને જડબા અને અંગોના ધ્રુજારીની અવધિ વધે છે.

વધુમાં, બાળક ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન અને ઓટોનોમિક-વિસેરલ ડિસઓર્ડરના લક્ષણો દર્શાવે છે. એટલે કે, ત્વચા નિસ્તેજ બની જાય છે અને "આરસરૂપ" બને છે. તે જ સમયે, અંગોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે જઠરાંત્રિય માર્ગ- શૌચ, પેટ ફૂલવું, વગેરેનું ઉલ્લંઘન.

3જી ડિગ્રી

બાળકોમાં 3 જી ડિગ્રીના સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા પેરીનેટલ એસ્ફીક્સિયા અથવા લાંબા સમય સુધી ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઓક્સિજન ભૂખમરોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. જેમ જેમ તે વિકાસ પામે છે, નવજાત મગજની પ્રવૃત્તિમાં ઝડપી ઘટાડો અનુભવે છે. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે બાળકો કોમામાં પણ આવી જાય છે. આગળ, પ્રવૃત્તિમાં ટૂંકા ગાળાની વૃદ્ધિ છે, પછી ફરીથી તેની તીક્ષ્ણ અવરોધ.

ગ્રેડ 3 સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા સાથે, નવજાત શિશુઓ વારંવાર હુમલાનો અનુભવ કરે છે. મગજના સ્ટેમ કોશિકાઓ લગભગ સંપૂર્ણપણે કામ કરવાનું બંધ કરે છે, જે શ્વાસની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ અને ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે.

ઓટોનોમિક-વિસેરલ ડિસઓર્ડરના લક્ષણો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો પણ થાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં મગજને વ્યાપક નુકસાન થાય છે, બાળક દેખાવમાં ફેરફાર કરે છે. તેનું શરીર મહત્તમ રીતે ઘટતા સ્નાયુઓના સ્વરને કારણે લંબાય છે, અંગો પર આંતરિક પરિભ્રમણ સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે, અને આંખો વારંવાર વળે છે અને વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ થાય છે.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, કોમેટોઝ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. તે લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમ કે અવારનવાર ઝબકવું, "તરવું" આંખની કીકી", સ્નાયુઓની ક્ષતિ અને પેશાબની સિસ્ટમની વિકૃતિઓ.

સંભવિત પરિણામો

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના પરિણામો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે. અને મોટેભાગે તેઓ ગંભીર હોય છે. આ કારણોસર છે કે નિદાન થયા પછી તરત જ સારવાર શરૂ થવી જોઈએ.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના સૌથી સામાન્ય પરિણામોનીચેના રાજ્યો છે:

• વારંવાર માથાનો દુખાવો;
• ઊંઘમાં ખલેલ;
• વધેલી ચીડિયાપણું;
• માનસિક મંદતા;
• વાઈ.

પ્રથમ ડિગ્રીના બાળપણના ઇસ્કેમિયાની સરળતાથી સારવાર કરવામાં આવે છે અને લગભગ ક્યારેય કોઈ પરિણામ છોડતું નથી.

જો કે, માતા-પિતાએ સમજવું જોઈએ કે તેઓ સારવારમાં જેટલો સમય વિલંબ કરે છે, તે વધુ મુશ્કેલ બનશે, અને આરોગ્યની ગૂંચવણોનું જોખમ વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન કરવા માટે વપરાય છે નીચેની પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

• OAM ( સામાન્ય વિશ્લેષણપેશાબ);
• સીબીસી (સામાન્ય સ્ટૂલ વિશ્લેષણ);
• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર;
• એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ);
• સીટી (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી);
• એનએસજી (ન્યુરોસોનોગ્રાફી);
• ડીઇજી (ડોપ્લર એન્સેફાલોગ્રામ).

પ્રાપ્ત ડેટા અને બાળકની બાહ્ય પરીક્ષાના આધારે, ડૉક્ટર માત્ર સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાની હાજરી જ શોધી શકશે નહીં, પણ મગજના નુકસાનની ડિગ્રી પણ નક્કી કરી શકે છે. આનો આભાર, તે નક્કી કરી શકે છે વધુ યુક્તિઓસારવાર કે જે બાળકને ઝડપથી તેના પગ પર મૂકશે.

તબીબી ઉપચાર

પ્રાથમિક ધ્યેય રોગનિવારક ઉપચારસેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા માટે - નોર્મલાઇઝેશન મગજનો પરિભ્રમણઅને મગજના ઓક્સિજન ભૂખમરાને કારણે ઉદ્ભવતા પરિણામોને દૂર કરવા. બાળકોમાં ઇસ્કેમિયાની સારવાર વ્યક્તિગત રીતે કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, બાળકના મગજને નુકસાનની ડિગ્રી, બાળકમાં અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની હાજરી વગેરેને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના પ્રથમ તબક્કાની સારવાર માટે કોઈપણ ઉપયોગની જરૂર નથી દવાઓ. આ તબક્કે, માત્ર રોગનિવારક મસાજ. તેના અમલીકરણ દરમિયાન, સ્નાયુઓની સ્વર વધે છે અને સમગ્ર શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણ સુધરે છે, જે નવજાત શિશુના એકંદર સુખાકારી પર ફાયદાકારક અસર કરે છે. મસાજ પછી, બાળકની ઊંઘ સામાન્ય થાય છે અને તેની મોટર પ્રવૃત્તિ વધે છે.

તમારી જાતને મસાજ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આ કિસ્સામાં, તમારે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે જે બધી જટિલતાઓને જાણે છે. મસાજ અભ્યાસક્રમોમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. તેમની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, પરંતુ મોટેભાગે તે 10 સત્રોથી વધુ હોતી નથી. કુલ, તમારે દર વર્ષે 3-4 મસાજ અભ્યાસક્રમોમાંથી પસાર થવું જોઈએ. તેમની વચ્ચેનો અંતરાલ 3 મહિનાથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

જો બાળકમાં ફર્સ્ટ-ડિગ્રી સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા સાજો થઈ ગયો હોય, તો પણ બાળકને ડોકટરો દ્વારા સતત દેખરેખની જરૂર હોય છે.

કમનસીબે, રચના અને વિકાસ હંમેશા નથી આંતરિક અવયવોઅને બાળકની સિસ્ટમ સામાન્ય રીતે આગળ વધી રહી છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે દવા સ્થિર નથી અને આજે વિવિધ વિકલાંગતાવાળા બાળકોને ટેકો આપવાની આધુનિક અને સુધારેલી પદ્ધતિઓ છે, બાળકોનો મૃત્યુદર અને અપંગતા દર ઘણો ઊંચો છે. એકદમ સામાન્ય સમસ્યા સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા અને એસ્ફીક્સિયા છે.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા શું છે?

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા (હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી) એ મગજની પેથોલોજી છે જે ઓક્સિજન ભૂખમરાને કારણે થાય છે (લેખમાં વધુ વિગતો:). એક અથવા વધુ રક્તવાહિનીઓના લ્યુમેનમાં અવરોધ અથવા ઘટાડો છે, જેથી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા મગજની પેશીઓમાં પૂરતો ઓક્સિજન પ્રવેશતો નથી. આ, બદલામાં, મગજની રચના અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે.

ધોરણમાંથી આવા વિચલન એ સૌથી વધુ એક છે ખતરનાક રોગોનવજાત શિશુમાં. યોગ્ય ઓક્સિજન પુરવઠા વિના, કોષો પુનઃજનન કરી શકતા નથી અને પેશીઓ મૃત્યુ પામે છે. યોગ્ય સારવાર વિના, આ ગંભીર પરિણામોથી ભરપૂર છે જે અપંગતા અને બાળકના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

નવજાત શિશુમાં બીમારીના કારણો શું છે?

નવજાત શિશુમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા ગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મ દરમિયાન ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે.

સૌથી વધુ સંભવિત પરિબળો તરફ દોરી જાય છે ઇસ્કેમિક ફેરફારોમગજ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં શામેલ છે:

• પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ અથવા તેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ;
• નાભિની દોરી સાથે ગૂંચવણ, જે ગર્ભના ગૂંગળામણમાં પરિણમી શકે છે;
• મુશ્કેલ શ્રમ કે જે ખૂબ લાંબો સમય લે છે અથવા સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા કરવામાં આવે છે;
• જન્મ ઇજાઓ;
• જન્મજાત હૃદયની ખામી;
• પેટન્ટ ડક્ટસ ધમની;
• રક્ત પરિભ્રમણ સાથેની પેથોલોજીઓ, જેમાં થ્રોમ્બોસિસ અને સમસ્યારૂપ રક્ત ગંઠાઈ જવાનો સમાવેશ થાય છે;
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા;
• ચેપ કે જે બાળજન્મ દરમિયાન નવજાતના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે;
• સગર્ભા સ્ત્રી દ્વારા પીડાતા ચેપી રોગો;
• શ્વસન, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ્સવી ક્રોનિક સ્વરૂપસગર્ભા સ્ત્રીમાં;
• ખરાબ ટેવો સગર્ભા માતા;
• તીવ્ર પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસ માટે ઘણા કારણો છે - તેના વિકાસની આગાહી કરવી શક્ય નથી, પરંતુ સમયસર તેનું નિદાન અને સારવાર કરી શકાય છે!

રોગના લક્ષણો અને ડિગ્રી

દવામાં, એનોક્સિક મગજના નુકસાનમાં હાયપોક્સિયાની તીવ્રતાના ત્રણ ડિગ્રી હોય છે. દરેકની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. આ રોગ જેટલો ગંભીર છે, તેના લક્ષણો વધુ ગંભીર છે અને બાળજન્મ પછી તે વહેલા દેખાય છે. નીચેનું કોષ્ટક ઇસ્કેમિયાના ત્રણેય ડિગ્રીના લક્ષણો અને લક્ષણો દર્શાવે છે:

ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રી	લાક્ષણિક લક્ષણો	રોગના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ
1	અતિશય ઉત્તેજના અથવા હતાશા; થોડો સ્નાયુ ટોન; કંડરાના પ્રતિબિંબને મજબૂત બનાવવું.	ચિહ્નો નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને બાળકના જન્મ પછીના પ્રથમ 3-5 દિવસમાં ધ્યાનપાત્ર બને છે; લક્ષણો તેમના પોતાના પર પરિણામ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે; બાળકને નિષ્ણાતોની સતત દેખરેખની જરૂર હોય છે.
2	ઊંઘમાં શ્વાસ અટકે છે; પકડવાની અને ચૂસવાની પ્રતિક્રિયા નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે; નબળા સ્નાયુ ટોન; પ્રવાહીના સંચયને કારણે માથાનો મોટો આકાર; હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન; બાળક ચેતના ગુમાવે છે; ત્વચાનો રંગ બદલાયો.	લક્ષણો બાળકના જીવનના પ્રથમ દિવસે દેખાય છે અને 2 થી 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે; બાળકને તબીબી દેખરેખ અને વિશેષ રોગનિવારક અભ્યાસક્રમની જરૂર છે; જો જરૂરી હોય તો, ગંઠાઈને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.
3	રીફ્લેક્સની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી; કોમા હૃદયની લયમાં ખલેલ; બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો; સ્વતંત્ર શ્વાસ સમસ્યારૂપ બને છે; સ્ટ્રેબિસમસ	અનુભવી નિષ્ણાતો બાળકના જીવનની 5 મિનિટની શરૂઆતમાં હાયપરટેન્શનનું નિદાન કરે છે; બાળકને સઘન સંભાળ અને સંભવતઃ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની જરૂર છે.

પેથોલોજીનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયાના પ્રથમ ચિહ્નો બાળકના જન્મ પછી તરત જ દેખાય છે. જો કે, તેઓ પર્યાપ્ત ઝડપથી પસાર થઈ શકે છે, અને નવજાત ખોટા સુધારણાનો અનુભવ કરશે.

સ્થાપિત કરવા માટે સચોટ નિદાનસેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, સંખ્યાબંધ પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ:

1. નવજાતની પરીક્ષા (અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:). બાળકનું વજન કરવામાં આવે છે અને તેની ઊંચાઈ માપવામાં આવે છે, અપગર સ્કેલ પર મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, તમામ જરૂરી પ્રતિક્રિયાઓ તપાસે છે - ચૂસવું, પકડવું, ગળી જવું (અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:).
2. પરીક્ષણો લઈ રહ્યા છીએ. આમાં શામેલ છે: સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, તેમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સ્તર, કોગ્યુલેશનની ડિગ્રી અને રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના જથ્થાત્મક સૂચકાંકો.
3. એમઆરઆઈ. તે રોગની તીવ્રતાના બીજા અને ત્રીજા ડિગ્રી માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. હળવા સ્વરૂપોમાં, લક્ષણો સામાન્ય રીતે એક દિવસની અંદર દૂર થઈ જાય છે અને એમઆરઆઈની જરૂર નથી.
4. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા મગજમાં સોજો અને હેમરેજ દર્શાવે છે. જો કે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઘણીવાર ખોટા હકારાત્મક નિદાન આપે છે અને તેથી સચોટ નિદાન કરવા માટે યોગ્ય નથી.
5. ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી. EEG છુપાયેલા હુમલાઓને ઓળખવામાં, મગજની સલામતી અને પ્રવૃત્તિ તેમજ તેના નુકસાનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે (અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:). જો પેથોલોજીના ગંભીર સ્વરૂપની શંકા હોય તો, હુમલાને દૂર કરતી સારવારને યોગ્ય રીતે પસંદ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીબાળકનું મગજ

બાળકોમાં ઇસ્કેમિયાની સારવાર

બાળકોમાં હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાન માટે સારવારની પદ્ધતિની યોગ્ય પસંદગી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. જો સમયસર શુરુવાત નો સમયબધા જરૂરી પગલાં લો, પછી રોગ ટ્રેસ વિના દૂર થઈ જાય છે. વિલંબિત હસ્તક્ષેપ નવજાતના મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે.

ઉપચારનો પ્રાથમિક ધ્યેય મગજની પેશીઓમાં સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે જેથી તે ટાળી શકાય પેથોલોજીકલ ફેરફારો. આગળની સારવારનો હેતુ ઓક્સિજન ભૂખમરાની અસરોને દૂર કરવા અને મગજના અખંડ વિસ્તારોને સાચવવાનો છે.

રોગનિવારક કોર્સ વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે. ડૉક્ટર ધ્યાનમાં લે છે:

• રોગના અભિવ્યક્તિઓ;
• તેમની અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી;
• જન્મ સમયે શરીરનું વજન, જે અકાળ બાળક માટે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે;
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીઓ;
• પેરીનેટલ સમયગાળાના લક્ષણો;
• બાળજન્મની પદ્ધતિ - કુદરતી અથવા સિઝેરિયન વિભાગ.

ડૉક્ટર રોગની તીવ્રતાના આધારે સારવાર સૂચવે છે

1લી ડિગ્રી

સ્ટેજ 1 રોગ માટે, સૌથી હળવો, ખાસ દવા સારવારજરૂરી નથી. મસાજ દ્વારા સુધારેલ રક્ત પરિભ્રમણ પ્રાપ્ત થાય છે. મહત્વપૂર્ણ સૂક્ષ્મતા- બાળકના જીવન માટે આરામદાયક પરિસ્થિતિઓ બનાવવી, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હુમલા નિવારણ;
• બાળક જ્યાં રહે છે તે રૂમમાં ઓક્સિજનની જરૂરી માત્રા પૂરી પાડીને ફેફસાંનું કુદરતી વેન્ટિલેશન.

2 ડિગ્રી

ડિગ્રી 2 અથવા પેથોલોજીની મધ્યમ તીવ્રતા જટિલતાઓને કારણે ખતરનાક છે અને ચોક્કસ જરૂરી છે રોગનિવારક પગલાં. આરામદાયક મસાજ ઉપરાંત, દર્દીને ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. ઉપરાંત, જો જરૂરી હોય તો, રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવામાં આવે છે.

આ તબક્કે, દવાઓ લીધા વિના કરવું હવે શક્ય નથી. આમાં શામેલ છે:

1. હુમલા માટે દવા. દૂર કરે છે અને તેમના દેખાવને અટકાવે છે.
2. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. હાઇડ્રોસેફાલસ અથવા માઇનોર સેરેબ્રલ એડીમા માટે લાગુ (અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:). શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરો. ક્યારેક બાયપાસ સર્જરીની જરૂર પડે છે.
3. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ. લોહી પાતળું કરો.
4. વાસોડિલેટર દવાઓ. વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

3 ડિગ્રી

ત્રીજો સૌથી ભારે છે અને ખતરનાક તબક્કો. તેને ઝડપી પ્રતિભાવ અને સક્ષમ સારવારની જરૂર છે, જેમાં શામેલ છે:

• શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન;
• લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને શંટ પ્લેસમેન્ટ દ્વારા હાઇડ્રોસેફાલસના લક્ષણોનો સામનો કરવો;
• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને વાસોડિલેટર લેવું;
• પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન મસાજ અને ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ.

બાળક માટેના પરિણામો શું છે અને શું રોગને અટકાવવાનું શક્ય છે?

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા વિવિધ ગૂંચવણો અને નકારાત્મક પરિણામોનું કારણ બની શકે છે, જેનું અભિવ્યક્તિ આના પર નિર્ભર છે:

• પેથોલોજીની તીવ્રતા;
• સહવર્તી રોગો;
• ઉપચારાત્મક અભ્યાસક્રમની સાક્ષરતા અને સમયસરતા;
• પુનર્વસન સમયગાળો.

જો સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાની સમયસર સારવાર કરવામાં ન આવે, તો તે ગંભીર ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે.

સૌથી સામાન્ય સંભવિત પરિણામોઇસ્કેમિયા પછી છે:

• વિક્ષેપિત ઊંઘ;
• માથાનો દુખાવો;
• વધેલી ચીડિયાપણું;
• આઇસોલેશન;
• શારીરિક નિષ્ક્રિયતા;
• માનસિક વિકાસ વિકૃતિ;
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
• ઓટીઝમ
• મગજનો લકવો;
• ધ્યાનની ખામી ડિસઓર્ડર;
• માનસિક વિકલાંગતા;
• ગ્રેફનું લક્ષણ;
• મૃત્યુ

આવા હોવા છતાં વ્યાપક યાદીમગજ અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક અથવા એનોક્સિક નુકસાન પછીની ગૂંચવણો, યોગ્ય રીતે સૂચિત અને સમયસર સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન તદ્દન અનુકૂળ છે. પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે 6 થી 12 મહિના સુધી લે છે.

સગર્ભા માતા માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી એ ગર્ભની પેથોલોજીના વિકાસને રોકવાની તક છે

આરોગ્ય માટે નાનું બાળકમાતાપિતા જવાબદાર છે. બાળકમાં આવા પેથોલોજીના દેખાવને રોકવા માટે તે તેમની શક્તિમાં છે. આ કરવા માટે, તમારે નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે તંદુરસ્ત છબીજીવન

• નિયમિત કસરત;
• તાજી હવામાં સતત ચાલવું;
• સારું પોષણ;
• ભોજનના સમયપત્રકનું પાલન;
• ઇનકાર ખરાબ ટેવોધૂમ્રપાન અને દારૂ સહિત;
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓથી દૂર રહેવું;
• હકારાત્મક વલણ.