પેટની ડિલિવરી - ગુસાકોવ અનુસાર સિઝેરિયન વિભાગ. ગુસાકોવ અનુસાર સિઝેરિયન વિભાગ સિઝેરિયન વિભાગ વિશેની આઠ દંતકથાઓ

કટની દિશાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રારંભિક તબક્કો શાસ્ત્રીય કામગીરીસિઝેરિયન વિભાગ એ વેસીકાઉટેરિન ફોલ્ડના ફ્લૅપની રચના સાથે પેરીટોનિયલ કવરમાંથી નીચલા ભાગનું પ્રકાશન છે, જે પછીથી ગર્ભાશયના ઘાના પેરીટોનાઈઝેશન માટે વપરાય છે. આ હેતુ માટે, વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડના પેરીટોનિયમને તેની મુક્ત ગતિશીલતાના સ્થાને ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. ગર્ભાશયની), અને પછી કેન્દ્રમાં ખુલ્લી કાતર સાથે.

કાતર વડે રચાયેલા છિદ્ર દ્વારા, સંભવતઃ પેરીટોનિયમ અને ગર્ભાશયની દિવાલ વચ્ચેની નહેરની તેમની ફોલ્ડ કરેલી શાખાઓ સાથે પ્રારંભિક રચના પછી, વેસીકાઉટેરિન ફોલ્ડ ગર્ભાશયના ગોળાકાર અસ્થિબંધનની લગભગ નજીક, ટ્રાંસવર્સ દિશામાં વિચ્છેદિત થાય છે.

ટ્રાંસવર્સ દિશામાં કાતર વડે વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડના પેરીટોનિયમને ખોલવું

કટના ખૂણાઓ વરાળને ઉપર તરફ દિશામાન કરે છે જેથી કટ અર્ધ-ચંદ્ર આકાર ધરાવે છે, નીચે તરફ બહિર્મુખ.

માયોમેટ્રીયમના અનુગામી ઉદઘાટન અને ગર્ભના નિષ્કર્ષણને ધ્યાનમાં લેતા, પેરીટોનિયલ ચીરોની લંબાઈ પૂરતી હોવી જોઈએ. જો લંબાઈ ટૂંકી હોય, તો પર્યાપ્ત વિસ્થાપન પ્રદાન કરવું અવાસ્તવિક છે મૂત્રાશય, પેરીટોનાઈઝેશન માટે પર્યાપ્ત વેસીકાઉટેરિન ફોલ્ડના ફ્લૅપની રચના; ગર્ભને દૂર કરતી વખતે, ચીરો ગેપમાં ચાલુ રહેશે, જેના પરિણામે મૂત્રાશયમાં વધારાનું રક્તસ્રાવ અથવા ઈજા થઈ શકે છે. તે જ સમયે, વ્યાપક અસ્થિબંધનમાં ગર્ભાશયની પાંસળીઓ સાથે પસાર થતી નસોને ઇજાના જોખમને કારણે પેરીટોનિયલ ચીરોનું વધુ પડતું ચાલુ રાખવાનું ટાળવું જોઈએ.

વેસીક્યુટેરિન ફોલ્ડના ઉદઘાટનની સમાપ્તિ પર, પેરીટોનિયમ સાથે મૂત્રાશયગર્ભાશયના નીચલા ભાગને ખુલ્લા કરવા માટે નીચે ઉતારો. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મૂત્રાશયને 5 સે.મી.થી વધુ ડિફ્લેટ કરવું જરૂરી નથી, કારણ કે વેનિસ પ્લેક્સસમાંથી રક્તસ્રાવની સંભાવના વધારે છે. વધુમાં, સ્મૂથ્ડ સર્વિક્સ સાથે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓમાં, અનુગામી ચીરો (ગર્ભાશય અથવા યોનિના સ્તરે) (કનિંગહામ એફ.જી. એટ અલ. 1997)ને કારણે જોખમ વધે છે.

સંપૂર્ણ ગાળાની સગર્ભાવસ્થામાં અને સંલગ્નતાની ગેરહાજરીમાં, વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડનું પેરીટોનિયમ સારી રીતે મોબાઇલ છે. પરિણામે, ઓપરેશનનો આ તબક્કો ક્લેમ્પ પર આંગળીઓ અથવા નાના બ્લન્ટ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને બ્લન્ટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સરળતાથી કરી શકાય છે. આ સાથે, પેરીટોનિયમની ટુકડી બનાવતી વખતે, સાધનને તેની તરફ નિર્દેશ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ગર્ભાશયની દિવાલ, અને મૂત્રાશયને નહીં, જેથી તેને નુકસાન ન થાય.

જો પેરીટેઓનિયમને અલગ કરવામાં મુશ્કેલીઓ હોય (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં અગાઉના સિઝેરિયન વિભાગના અંતમાં સંલગ્નતાને કારણે), સૌ પ્રથમ તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે સર્જન જે સ્તર અને સ્તરમાં કાર્ય કરે છે તે યોગ્ય રીતે પસંદ થયેલ છે, તે પછી. પેરીટોનિયમ કાળજીપૂર્વક અલગ થયેલ છે તીવ્ર પદ્ધતિસાંકડી કાતરનો ઉપયોગ કરીને. મૂત્રાશય સાથે વેસીકાઉટેરિન ફોલ્ડનો રચાયેલ ફ્લૅપ વિશાળ સુપ્રાપ્યુબિક અરીસાની પાછળ મૂકવામાં આવે છે, જે, એક તરફ, તેમને ઈજાથી બચાવે છે, અને બીજી બાજુ, ગર્ભાશયના નીચલા ભાગને મેનીપ્યુલેશન માટે મુક્ત રાખે છે.

વેસિકલ-ગર્ભાશયના ફોલ્ડના વધુ વિશ્વસનીય ફિક્સેશન માટે, કેટલાક લેખકો ભલામણ કરે છે કે તેની વેસીકલ કિનારે 2-3 કામચલાઉ ટાંકા મુકવામાં આવે, જેને ક્લેમ્પ્સથી પકડવામાં આવે છે અને અરીસાની પાછળ મૂકવામાં આવે છે (બ્લેપીખ એ.એસ. 1986). ગર્ભના જન્મ પછી તીવ્ર પાતળો નીચલા ભાગ સાથે, મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવની ઘટના, અથવા ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં ભંગાણમાં ચીરોનું સ્વયંભૂ વિસ્તરણ, તાત્કાલિક પરિસ્થિતિમાં ટોપોગ્રાફિક સંબંધોને ઝડપથી સ્પષ્ટ કરવા માટે પણ આ ટાંકા જરૂરી હોઈ શકે છે. દિવાલ

ગર્ભની સેફાલિક પ્રસ્તુતિ સાથે ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં ટ્રાંસવર્સ ચીરોનું સ્તર નક્કી કરતી વખતે, પ્રથમ વસ્તુ એ છે કે, જો શક્ય હોય તો, તે સૌથી મોટા વ્યાસના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્ર પર આવે છે. માથાના. આ સાથે, ઘામાં માથું દૂર કરવું અને તેનો જન્મ સરળતાથી થાય છે. જો ચીરો ખૂબ ઓછો કરવામાં આવે છે, તો પછી, યોનિની દિવાલ અને મૂત્રાશયને નુકસાન થવાના જોખમ ઉપરાંત, ગર્ભ કાઢવામાં મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે, કારણ કે તેનું માથું મોટાભાગે ચીરોના સ્તર કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઊંચું હશે, જે તેને અટકાવે છે. ઘા માં વિસ્ફોટ.

મોટા કાપના સ્તર સાથે, તેનાથી વિપરીત, મોટા ભાગનું માથું ઘાના ઉદઘાટન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે નીચું છે. આ સ્થિતિમાં, માથાની પાછળનો હાથ દાખલ કરો અને ગર્ભાશયના ફંડસની દિશામાં માપેલા દબાણને લાગુ કરીને તેને ચીરા તરફ દોરો. અત્યંત નીચા અને મોટા સ્તરના કાપ સાથે, વધારાના પ્રયત્નો લાગુ કરવાની જરૂરિયાત ગર્ભાશય અને ગર્ભને ઇજા પહોંચાડી શકે છે, તેને દૂર કરવા પહેલાંના સમયમાં વધારો, હાયપોક્સિયા અને લોહીની ખોટ.

સામાન્ય પરિસ્થિતિમાં, ગર્ભાશયની દીવાલનો ચીરો મૂત્રાશયના પાયાથી 4 સેમીથી ઓછો નહીં અને વેસીકાઉટેરિન ફોલ્ડની શરૂઆતથી 1 સેમીથી ઓછો વિસ્તરતો નથી. નીચલા સેગમેન્ટમાં પર્યાપ્ત સર્જિકલ ઍક્સેસની ખાતરી કરવા માટે, સુપ્રાપ્યુબિક મિરરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સુપ્રાપ્યુબિક સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને નીચલા સેગમેન્ટનું એક્સપોઝર

ગર્ભાશયના નીચેના ભાગની અગ્રવર્તી દિવાલ, સાવધાની સાથે, જેથી ગર્ભ અથવા નાભિની દોરીને ઇજા ન પહોંચે, તેને 2-3cm માટે ત્રાંસી દિશામાં ખોલવામાં આવે છે.

જો મોટી વાહિનીઓ ચીરોમાં પ્રવેશ કરે છે (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં અસ્વસ્થ નીચલા સેગમેન્ટ, અકાળ ગર્ભાવસ્થા સાથે), સર્જિકલ ક્ષેત્ર લોહીથી ભરાઈ શકે છે, જે ચીરોની વિશ્વસનીય પૂર્ણતાને અટકાવે છે. આ સ્થિતિમાં, જો ગૅઝ સ્વેબ વડે અથવા વેક્યૂમ સક્શન દ્વારા ડ્રેનેજ બિનઅસરકારક હોય, તો મદદનીશએ ક્લેમ્પ્સ પર અથવા આંગળીઓ વડે ચીરોની ઉપર અને નીચેની કિનારીઓને દબાવવી જોઈએ, જે રક્તસ્રાવ ઘટાડવા અથવા રોકવામાં મદદ કરે છે અને ગર્ભાશયની પોલાણમાં પ્રવેશને મંજૂરી આપે છે. ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગને ઇજા પહોંચાડ્યા વિના.

ગર્ભની ઇજાના જોખમને ઘટાડવા અને રક્ત નુકશાન ઘટાડવા માટે, એન.એસ. શેટપ્પ (1988) સ્તરોમાં સાવચેતીપૂર્વક ચીરો બનાવવાની ભલામણ કરે છે. આ પદ્ધતિનો હેતુ પટલને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ગર્ભાશયની દિવાલને કાપી નાખવાનો છે, જે તેના સંપૂર્ણ પૂર્ણ થયા પછી ખોલવામાં આવે છે. આ લેયર-બાય-લેયર ટેકનિકનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ગર્ભના મૂત્રાશયનું નીચલા ભાગ અને ચીરાની કિનારીઓ પરનું દબાણ લોહીની ખોટ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. પણ આ પદ્ધતિઅખંડ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી માટે જ લાગુ.

ગર્ભાશયની દીવાલ 2-3 સે.મી. દ્વારા ખોલવામાં આવે તે ક્ષણથી, હાલમાં ચીરો ચાલુ રાખવાની બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ વિકલ્પ (ડર્ફલર મુજબ) સર્જનની ઇન્ડેક્સ અને ઘામાં દાખલ કરેલી મધ્યમ આંગળીઓના નિયંત્રણ હેઠળ બાજુની દિશામાં ચીરો વધારવાનો સમાવેશ કરે છે. ખૂણા પરનો ચીરો સહેજ ઉપરની તરફ (લ્યુનેટ) ઊંચો હોવો જોઈએ, જે સ્નાયુ તંતુઓના કોર્સને અનુરૂપ છે અને વેસ્ક્યુલર બંડલ્સને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ગર્ભના માથાના સરળ જન્મ માટે ગર્ભાશયમાં વધારો કરવાની મંજૂરી આપે છે. સંપૂર્ણ ગાળાની સગર્ભાવસ્થામાં સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન ગર્ભના વિશ્વસનીય જન્મ માટે, ગર્ભાશયના કાપની લંબાઈ 10-12 સેમી હોવી જોઈએ.

L.A અનુસાર. ગુસાકોવ (1939) પાસે મૂત્રાશયને અલગ અને વિસ્થાપન વિના વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડના સ્તરે ચીરા સાથે સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવ્યો હતો. ગર્ભાશયના નીચલા ભાગના ટ્રાંસવર્સ ચીરોને પૂર્ણ કર્યા પછી, તેના ઘાનું વિસ્તરણ તર્જની આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને બ્લન્ટ ડિલેશન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

આ પદ્ધતિ તદ્દન વિશ્વસનીય અને ઝડપી છે. આમ, મેડપ્પ એટ અલ. (2002) સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન ગર્ભાશયના ઘાના બ્લન્ટ ડિલેશનની તકનીકનો ઉપયોગ કરતી વખતે રક્ત નુકશાનમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. એસ.આઈ. કુલિનિચ એટ અલ. (2000) છેલ્લા 5 વર્ષોમાં L.A. અનુસાર રેનલ ચીરોના ઉપયોગની આવૃત્તિમાં વધારો નોંધ્યો છે. ગુસાકોવ 85% થી 91%. માં અને. કુલાકોવ એટ અલ. (1998) સૂચવે છે કે ચીરાના વિસ્તારમાં ભારે રક્તસ્રાવની સ્થિતિમાં, સ્કેલ્પેલ વડે ગર્ભને ઇજા ન થાય તે માટે, પ્રથમ તમારી આંગળીઓ વડે ગર્ભાશયને છિદ્રિત કરો, પછી ઘાને બ્લન્ટ ખોલવાની તકનીકનો ઉપયોગ કરો.

તે જ સમયે, કેટલાક પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ કાતર (ડર્ફલરના જણાવ્યા મુજબ) સાથે અર્ધચંદ્રક ચીરો પસંદ કરે છે, એવું માનતા કે તે છે આ પદ્ધતિતમને તેના કદ અને ચળવળની યોગ્ય રીતે ગણતરી કરવા, વધારાના ભંગાણને ટાળવા અને વિસ્થાપિત સ્નાયુ તંતુઓના ક્લસ્ટરોની રચના કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ઘાને સીવતી વખતે સારી રીતે મેળ ખાતા નથી (ક્રાસ્નોપોલસ્કી વી.આઈ. એટ અલ. 1997; જોવાનોવિક આર. 1985). બાયોપ્સી નમૂનાઓના મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના આધારે V.A. Ananyev એટ અલ. (2004) એ તારણ કાઢ્યું હતું કે જ્યારે કાતરથી કાપવામાં આવે છે, ત્યારે માયોમેટ્રીયમના ડિસ્ટ્રોફિક અને નેક્રોબાયોટિક રૂપાંતરણ ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

ગર્ભાશયની ચીરો A.I ને વધારવા માટેના બે વિકલ્પોની સરખામણી કરવા. રોડ્રિગ્ઝ એટ અલ. (1994) એ 296 સ્ત્રીઓ પર અભ્યાસ હાથ ધર્યો જેઓ સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા પ્રસૂતિ કરાવે છે. અંતરાલમાં ચીરો ચાલુ રાખવાને એવી પરિસ્થિતિઓ માનવામાં આવતી હતી જ્યારે ગર્ભ નિષ્કર્ષણ પૂર્ણ થયા પછી ગર્ભાશયના કાપનું આયોજિત કદ 2 સેમી મોટું હોવાનું જણાયું હતું. અભ્યાસના પરિણામોમાં અંતરમાં ચીરોને લંબાવવાની આવર્તનમાં, તેમજ અન્ય સૂચકાંકો (ઓપરેશનનો સમયગાળો, રક્ત નુકશાન, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો). લેખકોના દૃષ્ટિકોણ મુજબ, અંતરમાં ચીરોને લંબાવવાનું જોખમ મોટાભાગે નીચલા ભાગની જાડાઈ પર આધાર રાખે છે અને ગર્ભાવસ્થાના અવસ્થાથી પ્રથમ, અને પછી શ્રમના બીજા તબક્કામાં 1.4% સુધી વધે છે. , અનુક્રમે; 15.5%; 35%.

ગર્ભાશય કાપવાની તકનીકની પસંદગી ચોક્કસ પ્રસૂતિ પરિસ્થિતિ દ્વારા નક્કી થવી જોઈએ. ગર્ભાશયના નીચેના ભાગમાં બ્લન્ટ ઘા ખોલવાની તકનીક સંપૂર્ણ ગાળાની ગર્ભાવસ્થા અને સારી રીતે બનેલા નીચલા સેગમેન્ટ સાથે બાળજન્મમાં પ્રાધાન્યક્ષમ છે, જ્યારે અકાળ ગર્ભાવસ્થા અને અવિકસિત સેગમેન્ટમાં, કાતર વડે ચીરોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાશય અને પટલના ઉદઘાટનને પૂર્ણ કર્યા પછી, ગર્ભને દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ પ્લેસેન્ટા લાગુ કરવામાં આવે છે, વિન્ડો ક્લેમ્પ્સ કાપના રક્તસ્રાવના ખૂણાઓ પર લાગુ થાય છે અને તેની દિવાલની અખંડિતતાની પુનઃસ્થાપના શરૂ થાય છે.

ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન, જે પૂર્ણ-ગાળાની ગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મ દરમિયાન કરવામાં આવે છે, ચીરો દિવાલના ખેંચાયેલા, પાતળા ભાગમાં બનાવવામાં આવે છે જેમાં પ્રમાણમાં ઓછી માત્રા હોય છે. રક્તવાહિનીઓ. પરિણામે, એક સરળ પરિસ્થિતિમાં ઘાને સીવવા પહેલાં બંધનનો આશરો લેવાની જરૂર નથી, જે રક્તસ્રાવને સંપૂર્ણપણે બંધ કરે છે. જો ત્યાં એક અલગ રક્તસ્રાવ વાહિની હોય, તો વધારાની ક્લેમ્પ (ફેનેસ્ટ્રેટેડ, કોચર અથવા મિકુલિક્ઝ) અસ્થાયી રૂપે લાગુ કરવામાં આવે છે.

એ.એન. સ્ટ્રિઝાકોવ, ઓ.આર. બાએવ

41માંથી પૃષ્ઠ 28

L. A. Gusakov (1939) દ્વારા પ્રસ્તાવિત ગર્ભાશયના નીચેના ભાગમાં સિઝેરિયન વિભાગની આ પદ્ધતિ આપણા દેશમાં સૌથી વધુ વ્યાપક છે. ઓપરેશન એ Doerfler પદ્ધતિમાં ફેરફાર છે, જેનો વિદેશમાં ઉપયોગ થતો હતો ઘણા સમય સુધીજ્યાં સુધી તેને રેટ્રોવેસિકલ સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા બદલવામાં ન આવે ત્યાં સુધી.
IN આધુનિક સ્વરૂપએલ.એ. ગુસાકોવ અનુસાર સિઝેરિયન વિભાગની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે. ટ્રાન્ઝેક્શન હંમેશની જેમ કરવામાં આવે છે - નીચલા મધ્યમ અથવા Pfannekstiel. ફેન્સીંગ પછી પેટની પોલાણનેપકિન્સ, ઘાનું વિસ્તરણ અને ફિક્સેશન પેટની દિવાલવિશાળ સુપ્રાપ્યુબિક મિરર અને રીટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરીને, વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડનો મોબાઇલ ભાગ, ગર્ભાશય સાથે ઢીલી રીતે જોડાયેલ છે, જોવા મળે છે (પ્રાધાન્ય ટ્વીઝર સાથે). બે ટ્વીઝર વચ્ચેની વચ્ચે, જે પેરીટોનિયમનો ગણો ઉપાડે છે, તે કાતર (અથવા ખોપરી ઉપરની ચામડી) સાથે કાપવામાં આવે છે. પછી કાતરની એક શાખા પેરીટોનિયમ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે અને વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડને સમાંતર બાજુથી વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. મહત્તમ મર્યાદામૂત્રાશય, તેનાથી 2 સે.મી. દૂર ખસેડવામાં આવે છે. પેરીટોનિયમને બીજી દિશામાં એ જ રીતે વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનનો આ બિંદુ અનિવાર્યપણે પૂર્વવર્તી સિઝેરિયન વિભાગની જેમ જ છે. જો કે, ભવિષ્યમાં, મૂત્રાશયની ટુકડી કરવામાં આવતી નથી; વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડ ખોલવાના સમાન સ્તરે, પેરીટોનિયલ સ્તરોના નાના (1-2 સે.મી.) શિફ્ટ પછી ત્રાંસી દિશામાં સ્કેલ્પેલ સાથે ઉપર અને નીચે, ગર્ભાશયની દિવાલમાં એમ્નિઅટિક કોથળીમાં ચીરો કરવામાં આવે છે, બંનેની તર્જની આંગળીઓ ચીરાવાળા હાથોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ગર્ભાશય પરના ઘાને સ્પષ્ટપણે અલગ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનના આગળના તબક્કાઓ: બાળકને દૂર કરવું, બાળકનું સ્થાન, ગર્ભાશય પરના ઘાને સીવવું વગેરે - ઉપર વર્ણવેલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
મૂત્રાશયને અલગ કર્યા વિના વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડના સ્તરે સિઝેરિયન વિભાગ કરવું સંપૂર્ણપણે સંતોષકારક હોઈ શકતું નથી. આ પદ્ધતિ પ્રસૂતિના પ્રથમ અથવા પ્રારંભિક બીજા તબક્કામાં જ સારી છે, જ્યારે ગર્ભનું માથું તેના કાપના સ્તર અનુસાર ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં સ્થિત હોય છે. વધુમાં, સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં અથવા તે પહેલાં પણ, ગર્ભાશયને ખોલવાની આ પદ્ધતિથી, આંગળીઓ વડે ગર્ભાશયના ચીરાને ખેંચવું વધુ મુશ્કેલ છે અને ત્યારબાદ ધારની વિવિધ જાડાઈને કારણે ગર્ભાશયના ઘાને સીવવાનું વધુ મુશ્કેલ છે. ચીરો - નીચલી ધાર, જે નીચલા ભાગની છે, તે પાતળી છે, અને ટોચની ધાર, જે પહેલાથી જ ગર્ભાશયના શરીર સાથે સંબંધિત છે, તેના સંકોચન પછી વધુ જાડું બને છે. પરંતુ, સૌથી અગત્યનું, ગર્ભાશયના કાપના આવા પ્રમાણભૂત સ્થાન સાથે, ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગની સ્થાયી ઊંચાઈના આધારે તેનું સ્તર બદલી શકાતું નથી.
સી-વિભાગગર્ભાશયના ઇસ્થમસના રેખાંશ ચીરો સાથે, ટ્રાંસવર્સ એકની તુલનામાં કોઈ ફાયદા નથી. નોંધપાત્ર, લગભગ સંપૂર્ણ, મૂત્રાશયને અલગ કર્યા પછી, જ્યારે તેની સમગ્ર ઊંચાઈ સાથેનો નીચલો ભાગ હસ્તક્ષેપ માટે સુલભ બને છે, ત્યારે રેખાંશ ચીરો કરી શકાય છે. આ સ્થિતિ વિના, ગર્ભાશયમાં નાના ઓપનિંગ દ્વારા બાળકને બહાર કાઢવું ​​અશક્ય છે. જો ગર્ભાશયમાં ઉદઘાટન ઉપરની દિશામાં વધે છે અથવા મૂત્રાશયને અલગ કર્યા વિના કરવામાં આવે છે (જે અંતિમ પરિણામમાં સમાન છે), તો તે ઇસ્થમસ નથી જે કાપવામાં આવે છે, પરંતુ ગર્ભાશયનું શરીર, અને સિઝેરિયન વિભાગ તેના તમામ આંતરિક લક્ષણો સાથે શારીરિક બને છે.

તે આના જેવું છે શસ્ત્રક્રિયા, જે દરમિયાન પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાની અગ્રવર્તી પેટની દીવાલનું પ્રથમ વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે, પછી તેના ગર્ભાશયની દિવાલ, જે પછી આ ચીરો દ્વારા ગર્ભને દૂર કરવામાં આવે છે.

આધુનિક પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં સિઝેરિયન વિભાગ

આધુનિક પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં, સિઝેરિયન વિભાગ એ સૌથી વધુ વારંવાર કરવામાં આવતું ઓપરેશન છે. તેની આવર્તન માં છેલ્લા વર્ષોજન્મની કુલ સંખ્યાના 10-20% સુધી પહોંચે છે.

સિઝેરિયન વિભાગ માટે સંકેતો

સિઝેરિયન વિભાગ ફક્ત એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ કરવામાં આવે છે જ્યાં યોનિમાર્ગનો જન્મ ગર્ભ અથવા સ્ત્રીના જીવન અને સ્વાસ્થ્ય માટે ગંભીર જોખમોથી ભરપૂર હોય છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે ચોક્કસ અને સંબંધિત સંકેતો છે

સંપૂર્ણ વાંચનસિઝેરિયન વિભાગ એ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં યોનિમાર્ગ ડિલિવરી સ્ત્રીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે.

જૂથને સંબંધિત વાંચનજો બાળજન્મ કુદરતી રીતે કરવામાં આવે તો માતા અને ગર્ભની સ્થિતિને પ્રતિકૂળ અસર કરતી રોગો અને પ્રસૂતિ પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

સંપૂર્ણ વાંચન	સંબંધિત વાંચન
પેલ્વિસ III - IV ડિગ્રીનું સંકુચિત થવું	અન્ય પ્રતિકૂળ પરિબળો (બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન, મોટા ગર્ભ, પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા) સાથે સંયોજનમાં પેલ્વિસ I - II ડિગ્રીનું સંકુચિત થવું
ગર્ભાશય, અંડાશય, મૂત્રાશયની ગાંઠો, જન્મ નહેરને અવરોધે છે અને બાળકના જન્મને અટકાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ)	ખોટી હેડ ઇન્સર્ટેશન
પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા	ધમકી આપવી કે ચાલુ છે ઓક્સિજન ભૂખમરોશ્રમ દરમિયાન ગર્ભ (હાયપોક્સિયા)
ગંભીર રક્તસ્રાવ સાથે અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ	ઉલ્લંઘનો મજૂર પ્રવૃત્તિ(નબળાઈ, અસંગતતા), સારવાર ન કરી શકાય તેવું
ગર્ભાશયમાં ગર્ભની ત્રાંસી અને ત્રાંસી સ્થિતિ	ગર્ભની બ્રીચ પ્રસ્તુતિ
અગાઉના સિઝેરિયન વિભાગ પછી ગર્ભાશય પર ડાઘ	પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા જ્યારે શરીર બાળજન્મ માટે તૈયાર ન હોય
ગર્ભાવસ્થાના ગંભીર અંતમાં ટોક્સિકોસિસ (એક્લેમ્પસિયા)	હળવા અથવા મધ્યમ તીવ્રતાના અંતમાં ટોક્સિકોસિસ
જનન અંગો, ગુદામાર્ગ, મૂત્રાશયનું કેન્સર	અન્ય પ્રતિકૂળ પરિબળોની હાજરીમાં પ્રથમ જન્મની ઉંમર 30 વર્ષથી વધુ
ગર્ભાશયના ભંગાણનો ભય	મોટા ફળ
જીવંત અને સધ્ધર ગર્ભ ધરાવતી માતાની યાતના અથવા મૃત્યુની સ્થિતિ	ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ
માતાના પેલ્વિસ અને ગર્ભના માથાના કદ વચ્ચે વિસંગતતા	માતાના રોગો માટે ઝડપી અને સાવચેતીપૂર્વક ડિલિવરી જરૂરી છે
તીવ્રપણે વ્યક્ત કર્યું કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોયોનિ અને બાહ્ય જનનાંગની નસો	નાળની લૂપ્સની ખોટ

જેમ તમે જોઈ શકો છો, સિઝેરિયન વિભાગના મોટાભાગના સંકેતો માતા અને બાળક બંનેના સ્વાસ્થ્યની ચિંતાઓને કારણે છે. એક કિસ્સામાં, ગર્ભાવસ્થાના ખૂબ જ શરૂઆતમાં, પરીક્ષા દરમિયાન, સ્ત્રી પાસે પૂર્વજરૂરીયાતો હોવાનું જણાયું છે કે તેણી પોતાની જાતે જન્મ આપી શકશે નહીં (ઉદાહરણ તરીકે, પેલ્વિસનું મજબૂત સંકુચિત થવું, અથવા તેના પર ડાઘ. અગાઉના ઓપરેશનથી ગર્ભાશય). બીજામાં, સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરી માટે સંકેતો દેખાય છે કારણ કે સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભ ગર્ભાશયમાં ટ્રાન્સવર્સ સ્થિતિ સ્થાપિત કરે છે અથવા પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે). ડૉક્ટર સગર્ભા સ્ત્રીને તરત જ આ હકીકત વિશે ચેતવણી આપે છે, તેણીને કારણ સમજાવે છે. આ બંને કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીને સિઝેરિયન વિભાગ માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. આયોજિત રીતે, એટલે કે, પ્રવેશ પર પ્રસૂતિ વોર્ડતેઓ તેને બાળજન્મ માટે નહીં, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવાનું શરૂ કરે છે.

ચોક્કસપણે, મનોવૈજ્ઞાનિક પાસુંસગર્ભા માતાઓ દ્વારા સિઝેરિયન વિભાગોનો "અસ્વીકાર" સમજી શકાય તેવું છે. થોડા લોકો માટે "તૃષ્ણા" લાગે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપપોતાના શરીરની બાબતોમાં. પરંતુ સિઝેરિયન વિભાગ એ રોજિંદા વાસ્તવિકતા છે (તમારા માટે ન્યાયાધીશ: સરેરાશ, 6-8 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાંથી 1 આ રીતે જન્મ આપે છે). તેથી, ડૉક્ટર હંમેશા આગામી ઓપરેશનના તમામ ગુણદોષ સમજાવવા અને સ્ત્રીને ખાતરી આપવાનો પ્રયાસ કરે છે.

પરંતુ કેટલીકવાર, જ્યારે સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ભયના કોઈ ચિહ્નો જણાતા નથી અને સ્ત્રી પોતાની જાતે જ જન્મ આપવાનું શરૂ કરે છે, કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ(ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાશયના ભંગાણ અથવા ગર્ભની ઓક્સિજન ભૂખમરો, શ્રમની સતત નબળાઇ) અને શ્રમ સમાપ્ત થાય છે તાત્કાલિક સંકેતોસિઝેરિયન વિભાગનું ઓપરેશન.

સિઝેરિયન વિભાગ માટે કઈ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓને વિરોધાભાસ માનવામાં આવે છે?

1. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ (જન્મ પહેલાં ગર્ભ મૃત્યુ).
2. ગર્ભની ઊંડી અકાળતા.
3. ગર્ભની વિકૃતિ.
4. ગર્ભની લાંબા સમય સુધી ઓક્સિજન ભૂખમરો, જેમાં જીવંત બાળકના જન્મમાં કોઈ વિશ્વાસ નથી.
5. ચેપી અને બળતરા રોગોમાતા

ઓપરેશન માટે કઈ પરિસ્થિતિઓ સૌથી અનુકૂળ માનવામાં આવે છે?

1. ઑપરેશન માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય શ્રમની શરૂઆત માનવામાં આવે છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં ગર્ભાશય સારી રીતે સંકુચિત થાય છે અને રક્તસ્રાવનું જોખમ ઓછું થાય છે; વધુમાં, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં, ગર્ભાશયમાંથી સ્રાવ સહેજ ખુલ્લા સર્વિક્સ દ્વારા પૂરતો પ્રવાહ પ્રાપ્ત કરશે.
2. જો એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અકબંધ હોય અથવા તેના પ્રકાશન પછી 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર ન થાય તો તે વધુ સારું છે.
3. સધ્ધર ગર્ભ (આ સ્થિતિ હંમેશા શક્ય હોતી નથી: કેટલીકવાર, જો માતાનું જીવન જોખમમાં હોય, તો ઓપરેશન બિન-સધ્ધર ગર્ભ પર કરવામાં આવે છે).

સ્ત્રીની તૈયારી શું છે વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાસિઝેરિયન વિભાગ?

સગર્ભા સ્ત્રીની તૈયારી કરતી વખતે, રક્તની ગણતરી, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, યોનિમાર્ગના સ્મીયર્સની તપાસ, ચિકિત્સક અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા સહિત વિગતવાર પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

વધુમાં, ગર્ભની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન જરૂરી છે ( અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી).

ઓપરેશનની આગલી રાત્રે, સગર્ભા સ્ત્રીને સફાઇ એનિમા આપવામાં આવે છે, જે ઓપરેશનની સવારે પુનરાવર્તિત થાય છે. રાત્રે, એક નિયમ તરીકે, શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સિઝેરિયન વિભાગ માટે પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ શું છે?

એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા - આ સાથે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા; હાલમાં સિઝેરિયન વિભાગ માટે પીડા રાહતની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. તે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન મહિલાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે.

ઓપરેશન તબક્કાઓ

પેટની નીચેની બાજુએ ત્રાંસી દિશામાં ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીનો એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે.

ગર્ભાશય પરનો ચીરો કાળજીપૂર્વક કરવામાં આવે છે (જેથી ગર્ભને નુકસાન ન થાય) ગર્ભાશયના નીચેના ભાગમાં (ગર્ભાશયની સૌથી પાતળી અને સૌથી વધુ વિસ્તરેલી જગ્યા). ચીરો શરૂઆતમાં નાનો બનાવવામાં આવે છે, ત્રાંસી દિશામાં પણ. પછી સર્જન તર્જની આંગળીઓકાળજીપૂર્વક ચીરોને 10-12 સે.મી. સુધી લંબાવો.

આગામી અને સૌથી નિર્ણાયક ક્ષણ ગર્ભના નિષ્કર્ષણ છે. સર્જન કાળજીપૂર્વક તેનો હાથ ગર્ભાશયની પોલાણમાં દાખલ કરે છે અને ગર્ભનું માથું બહાર લાવે છે, અને પછી સમગ્ર બાળકને દૂર કરે છે. પછી નાળ કાપવામાં આવે છે અને બાળકને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે બાળરોગ ચિકિત્સકઅને એક નર્સ.

ગર્ભાશયમાંથી મેમ્બ્રેન (જન્મ પછી) સાથે પ્લેસેન્ટા દૂર કરવામાં આવે છે, ગર્ભાશયની ચીરો કાળજીપૂર્વક સીવે છે, સર્જન પેટની પોલાણની સ્થિતિ તપાસે છે અને ધીમે ધીમે તેની દિવાલને સીવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી કઈ અપ્રિય ક્ષણો શક્ય છે?

શક્ય અગવડતાએનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન (અને પછી પણ દરેક માટે નહીં). આમાં ઉબકા, ચક્કર અને માથાનો દુખાવો શામેલ હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, સર્જિકલ ઘાસ્ત્રોત પણ બની શકે છે પીડાપ્રથમ સમયે. ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે એવી દવાઓ સૂચવે છે જે પીડા ઘટાડે છે અથવા દૂર કરે છે (જો માતા સ્તનપાન કરાવતી હોય તો નવજાત શિશુ પર દવાઓની અસરને ધ્યાનમાં લેતા).

મુશ્કેલીઓમાં શરૂઆતમાં પથારીમાં આરામની જરૂરિયાત પણ સામેલ છે (1-2 દિવસ, શસ્ત્રક્રિયા પછી 3 જી દિવસે ચાલવાની મંજૂરી છે), મૂત્રાશયમાં દાખલ કરાયેલ કેથેટર દ્વારા પેશાબ કરવાની જરૂરિયાત (લાંબા સમય માટે નહીં), સામાન્ય કરતાં મોટી સંખ્યા સૂચિત દવાઓ અને પરીક્ષણો, કબજિયાત અને કેટલાક આરોગ્યપ્રદ પ્રતિબંધો - સંપૂર્ણ સ્નાનને બદલે ભીનું શૌચાલય (ટાંકા દૂર કરવામાં આવે તે પહેલાં).

શું તફાવત છે પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળોસિઝેરિયન વિભાગ પછી સ્ત્રીઓ માટે?

મુખ્યત્વે કારણ કે સ્ત્રીને ગર્ભાવસ્થા પહેલા જેવું લાગતું હતું, તેમજ પોસ્ટ ઓપરેટિવ ડાઘ સાથે સંકળાયેલી સંવેદનાઓ અને સમસ્યાઓમાં વધુ સમય લાગશે.

આ દર્દીઓને ઘરના કામકાજમાં અને બાળક સાથે વધુ આરામ અને મદદની જરૂર હોય છે, ખાસ કરીને ડિસ્ચાર્જ પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, તેથી આ વિશે અગાઉથી વિચારવું અને પરિવારના સભ્યોને મદદ માટે પૂછવું મદદરૂપ છે. ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, પોસ્ટઓપરેટિવ સિવનના વિસ્તારમાં કોઈ ખાસ દુખાવો થવો જોઈએ નહીં.

શસ્ત્રક્રિયા પછી થોડા અઠવાડિયા માટે ચીરોનો વિસ્તાર ટેન્ડર હોઈ શકે છે, પરંતુ તે ધીમે ધીમે ઓછો થશે. ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, તમે ફુવારો લઈ શકો છો અને તમારે સીમ ધોવા માટે ડરવું જોઈએ નહીં (તેને તેજસ્વી લીલા સાથે સારવાર દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે).

સીવણની હીલિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન, કળતર સંવેદના, ત્વચા કડક અથવા ખંજવાળ આવી શકે છે. આ સામાન્ય સંવેદનાઓ છે જે હીલિંગ પ્રક્રિયાનો ભાગ છે અને ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જશે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી કેટલાક મહિનાઓ સુધી, ડાઘવાળા વિસ્તારમાં ત્વચામાં નિષ્ક્રિયતા આવે તેવી લાગણી ચાલુ રહી શકે છે. જો તમને ગંભીર પીડા, ડાઘની લાલાશ, અથવા સીવણમાંથી ભૂરા, પીળા અથવા લોહિયાળ સ્રાવનો અનુભવ થાય, તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

સિઝેરિયન વિભાગ અને તેમની સારવાર પછી જટિલતાઓ

સિઝેરિયન વિભાગ પછી પેરીટોનાઇટિસ 4.6 - 7% કેસોમાં થાય છે. સિઝેરિયન વિભાગ પછી પેરીટોનાઇટિસ અને સેપ્સિસથી મૃત્યુદર 26 - 45% છે. પેરીટોનાઇટિસના વિકાસથી પેટની પોલાણના ચેપનું કારણ બને છે (સિઝેરિયન વિભાગની ગૂંચવણોમાંથી - કોરિઓઆમ્નોનાઇટિસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, સિવેન સપ્યુરેશન, તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓએપેન્ડેજમાં, હિમેટોજેનસ અથવા લિમ્ફોજેનસ માર્ગ દ્વારા ઘૂસી ગયેલા ચેપ - પેરાટોન્સિલર ફોલ્લા સાથે, સોફ્ટ ટેન ફોલ્લા સાથે, પાયલોનેફ્રીટીસ).

સેપ્સિસ અને પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓમાં સમાન છે:

• મસાલેદાર ચેપી રોગોગર્ભાવસ્થા દરમિયાન
• ક્રોનિક ચેપી રોગો અને ક્રોનિક ચેપનું હાલનું કેન્દ્ર.
• તમામ યોનિસિસ (અનવિશિષ્ટ) અને ચોક્કસ કોલપાટીસ.
• ઉંમર: 16 વર્ષથી ઓછી અને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના.
• પાણી વગરનો લાંબો સમયગાળો (12 કલાકથી વધુ), એટલે કે અકાળે સિઝેરિયન વિભાગ.
• વારંવાર યોનિમાર્ગની પરીક્ષાઓ (4 થી વધુ).
• બાળજન્મ દરમિયાન chorioamnionitis અથવા endometritis પછી પેરીટોનાઈટીસ

ઉપચાર કાર્યક્રમ અને સારવાર

સારવારની જેમ નિદાન હંમેશા મોડું થાય છે. સર્જિકલ સારવારની યુક્તિઓ વિકસાવી (ગર્ભાશયને દૂર કરવા સાથે, કારણ કે આ પેરીટોનાઇટિસનો પ્રાથમિક સ્ત્રોત છે). ઓપરેશન મોટેભાગે 9-15 દિવસે કરવામાં આવે છે; ઓપરેશન ભાગ્યે જ 4-6 દિવસે કરવામાં આવે છે. લક્ષણોની પ્રગતિ દ્વારા ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

સારવાર

1. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. વહેલા તે શરૂ થાય છે શસ્ત્રક્રિયાએકવાર પેરીટોનાઇટિસનું નિદાન થઈ જાય, શસ્ત્રક્રિયા પછી ઓછા અવયવોની વિકૃતિઓ જોવામાં આવશે. ચેપના સ્ત્રોત તરીકે અંગને દૂર કરવું (સિઝેરિયન વિભાગ પછી પેરીટોનાઇટિસ સાથે ગર્ભાશય) ઇટીઓલોજિકલ રીતે લક્ષ્યાંકિત છે. ગર્ભાશય અને નળીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, જો તે તેમાં ન હોય તો અંડાશય સામાન્ય રીતે બાકી રહે છે દાહક ઘટના. અંગવિચ્છેદન કરતાં હિસ્ટરેકટમી વધુ વખત કરવામાં આવે છે. નીચેનો ભાગ સર્વિક્સની નજીક છે, તેથી સુપ્રવાજિનલ હિસ્ટરેકટમી દૂર કરીને કરવામાં આવે છે. ફેલોપીઅન નળીઓપેટના અવયવોના પુનરાવર્તન સાથે.
2. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર: ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો પર કાર્ય કરતી સેફાલોસ્પોરીન્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ - જેન્ટામિસિન મહત્તમ ડોઝમાં, પ્રાધાન્ય નસમાં. મેટ્રોનીડાઝોલ દવાઓ - મેટ્રાગિલ ઇન્ટ્રાવેનસલી (ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા, ફંગલ ફ્લોરા પર કાર્ય કરે છે). એન્ટિબાયોટિક્સ માટે સુક્ષ્મસજીવોની સંવેદનશીલતાના સ્પેક્ટ્રમનું કરવું આવશ્યક છે.
3. નશાના સિન્ડ્રોમની સારવાર અને રાહત. બિનઝેરીકરણ ગુણધર્મો ધરાવતી દવાઓ સાથે ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી: રીઓપોલિગ્લુસિન, લેક્ટાસોલ, કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ. ઉકેલોના વહીવટથી દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે. લોહીના ઓન્કોટિક દબાણમાં વધારો કરતી દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે - પ્લાઝ્મા, એમિનોક્રોવિન, પ્રોટીન તૈયારીઓ, એમિનો એસિડ સોલ્યુશન્સ. પ્રવાહીની માત્રા 4-5 લિટર છે. થેરપી મૂત્રવર્ધક પદાર્થના નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે.
4. આંતરડાની ગતિશીલતાની પુનઃસ્થાપના: બધા પ્રેરણા ઉપચારક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ ગતિશીલતામાં સુધારો કરે છે. તેઓ એવી દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરે છે જે આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજીત કરે છે (સફાઈ, હાયપરટેન્સિવ એનિમા), એન્ટિમેટિક્સ, prozerin subcutaneously, નસમાં; ઓક્સિબારોથેરાપી). પ્રથમ 3 દિવસ આંતરડાની ગતિશીલતાનું સતત સક્રિયકરણ હોવું જોઈએ.
5. એન્ટિએનેમિક ઉપચાર - આંશિક રક્ત તબદિલી (પ્રાધાન્ય ગરમ દાતા રક્ત), એન્ટિનેમિક દવાઓ.
6. રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઉત્તેજના - ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સનો ઉપયોગ - ટિમોલિન, જટિલ, વિટામિન્સ, રક્તનું અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ, લેસર ઇરેડિયેશનલોહી
7. શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, પેરેંટરલ પોષણ, પછી સંપૂર્ણ એન્ટરલ પોષણ - ઉચ્ચ-કેલરી, ફોર્ટિફાઇડ - સૂકા જરદાળુ, કુટીર ચીઝ, કિસમિસ, ડેરી ઉત્પાદનોની સંભાળ રાખવી અને તેનો સામનો કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. શારીરિક નિષ્ક્રિયતા સામેની લડાઈનો સમાવેશ થાય છે શ્વાસ લેવાની કસરતો, પથારીમાં વહેલું વળવું, માલિશ કરવું

સગર્ભા માતાઓમાં સિઝેરિયન વિભાગ એ સૌથી વધુ દબાવતો વિષય છે. ત્યાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ છે જેઓ આ ઓપરેશનથી ગભરાઈ જાય છે, જ્યારે અન્ય, તેનાથી વિપરીત, માને છે કે સ્વતંત્ર જન્મ કરતાં સિઝેરિયન વિભાગ સરળ અને સલામત છે. એવી સ્ત્રીઓ પણ છે જેઓ માને છે કે સિઝેરિયન વિભાગ ઇચ્છાથી કરી શકાય છે.

સિઝેરિયન વિભાગ વિશે કઈ માન્યતાઓ અસ્તિત્વમાં છે? અને સત્ય ક્યાં છુપાયેલું છે?

માન્યતા નંબર 1. સ્ત્રીની વિનંતી પર સિઝેરિયન વિભાગ કરી શકાય છે.

આ એક ખૂબ જ સામાન્ય ગેરસમજ છે અને સંપૂર્ણપણે નિરાધાર છે. ડૉક્ટર ત્યારે જ સિઝેરિયન કરે છે સ્વતંત્ર બાળજન્મસ્ત્રી અથવા ગર્ભ માટે અશક્ય અથવા જોખમી. વિનંતી પર સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવતું નથી.

છેવટે, સર્જરી દરમિયાન અને પછી જટિલતાઓ ઊભી થઈ શકે છે. દાખલા તરીકે, રક્તસ્રાવ, ચેપ, સિવન ડિહિસેન્સ વગેરેનું ઊંચું જોખમ છે. પછી સિઝેરિયન પેટતે સ્યુચરના વિસ્તારમાં દુખે છે અને ખેંચે છે, સ્વતંત્ર જન્મ પછી શરીરને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં વધુ સમય લાગે છે.

ઓપરેશનની પણ ગર્ભ પર શ્રેષ્ઠ અસર થતી નથી. કુદરત સ્વયંસ્ફુરિત બાળજન્મ માટે પ્રદાન કરે છે, અને બાળક માટે સિઝેરિયન વિભાગ વધારાનો તણાવ છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ગર્ભ જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતો નથી અને દબાણના તફાવતનો અનુભવ કરતું નથી, જે શ્વાસની સંપૂર્ણ શરૂઆત, "ચાલુ" કાર્ય માટે ખૂબ જરૂરી છે. પાચન તંત્રવગેરે

માન્યતા નંબર 2. સિઝેરિયન વિભાગના લાંબા સમય પહેલા તમારે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જવાની જરૂર છે.

જો ડોકટરો નક્કી કરે છે કે સગર્ભા માતા માટે સિઝેરિયન વિભાગ સૂચવવામાં આવે છે, તો પછી, અલબત્ત, ઓપરેશનની તૈયારી કરવી જરૂરી છે. પરંતુ પ્રિય તારીખના લાંબા સમય પહેલા, પહેલાની જેમ, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જવાની જરૂર નથી. તમામ પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓ કે જે જરૂરી છે તે ખાતે કરી શકાય છે જન્મ પહેલાંનું ક્લિનિક. ઓપરેશનના આગલા દિવસે તમારે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં પહોંચવું આવશ્યક છે.

સગર્ભા સ્ત્રીએ સામાન્ય કરવું જોઈએ અને બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોરક્ત, સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ, કોગ્યુલોગ્રામ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી (CTG) અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG). પરીક્ષણો "ઓવરડ્યુ" નથી તેની ખાતરી કરવા માટે, તમારે તેને ગર્ભાવસ્થાના 36 અને 38 અઠવાડિયાની વચ્ચે લેવાનું શરૂ કરવાની જરૂર છે.

માન્યતા નંબર 3. જો સગર્ભા સ્ત્રી માયોપિક છે, તો તેણીને સિઝેરિયન વિભાગ હશે.

આ એક દંતકથા સિવાય બીજું કંઈ નથી, કારણ કે માયોપિયા પોતે સિઝેરિયન વિભાગ માટે સંકેત નથી. સંપૂર્ણપણે અલગ "દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ" માટે સર્જરી જરૂરી છે: વધારો ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણઅને રેટિના પેથોલોજી. સગર્ભા સ્ત્રીઓએ આવા કિસ્સાઓમાં દબાણ ન કરવું જોઈએ, કારણ કે તાણથી દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થઈ શકે છે અથવા દ્રષ્ટિ ગુમાવી શકે છે.

પરંતુ જો રેટિના સાથેની સમસ્યાઓ નાની હોય, અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોઈ બગાડ ન હોય, તો પછી નેત્ર ચિકિત્સક તમને તમારા પોતાના પર જન્મ આપવાની મંજૂરી પણ આપી શકે છે. સાચું, તમે હજી પણ સંપૂર્ણ રીતે દબાણ કરી શકતા નથી. જેથી ગર્ભ પસાર થાય ત્યારે સ્ત્રી તણાવમાં ન આવે જન્મ નહેર, તેણીને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે. કટિ પ્રદેશમાં આ ઇન્જેક્શન પછી, સમગ્ર વિસ્તાર એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે. નીચેનો ભાગશરીર, અને પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી કોઈ પ્રયત્ન અનુભવતી નથી.

માન્યતા નંબર 4. જો ગર્ભ પેલ્વિક અંત સાથે "જૂઠું" હોય, તો સિઝેરિયન વિભાગ હંમેશા કરવામાં આવે છે

સત્ય એ છે કે બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે, ગર્ભ સ્વતંત્ર રીતે પહોંચાડી શકાય છે. જો ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો હોય તો ડૉક્ટર સિઝેરિયન વિભાગ વિશે વિચારે છે (ગર્ભ રોગવિજ્ઞાન અથવા રોગો સગર્ભા માતા) બાળકની ખોટી સ્થિતિ ઉપરાંત. ઉદાહરણ તરીકે, જો ગર્ભનું વજન મોટું હોય (3.6 કિગ્રા કરતાં વધુ), સ્ત્રીને સાંકડી પેલ્વિસ હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.

માન્યતા નંબર 5: સિઝેરિયન વિભાગ હંમેશા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

માત્ર સગર્ભા માતાઓ જ એનેસ્થેસિયાથી ડરતી નથી, પણ ઘણા દર્દીઓ જેઓ શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થવાના છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ ભયભીત છે કે તેઓ એનેસ્થેસિયા પછી "જાગી" ન શકે, દવાઓ બાળક પર ખરાબ અસર કરશે, અને તે પણ કે તેઓ તેમના બાળકને જન્મ પછી તરત જ જોશે નહીં. ડર, અલબત્ત, મોટા પ્રમાણમાં અતિશયોક્તિપૂર્ણ છે, પરંતુ તેમને સંપૂર્ણપણે આધારહીન કહી શકાય નહીં.

જો અગાઉ તમામ સિઝેરિયન વિભાગો હેઠળ કરવામાં આવ્યા હતા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, હવે 90% ઓપરેશન સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. કટિ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુની નહેરમાં એનેસ્થેટિક દવા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને સ્ત્રીને ઈન્જેક્શન સાઇટની નીચે દુખાવો અનુભવવાનું બંધ કરે છે.

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાનો પહેલો ફાયદો એ છે કે સ્ત્રી સભાન હોય છે અને જન્મ પછી તરત જ તેના બાળકને જોઈ શકે છે. બીજો મહત્વનો ફાયદો એ છે કે પેઇનકિલર લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતું નથી અને ગર્ભને નુકસાન કરતું નથી. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માત્ર કડક સંકેતો માટે જ કરવામાં આવે છે અથવા જો કરોડરજ્જુ ગંભીર રીતે વક્ર હોય, અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાહાથ ધરી શકાતી નથી.

માન્યતા નંબર 6. સિઝેરિયન વિભાગ પછી, ચામડી પર રફ ડાઘ રહે છે.

આજકાલ, ચામડીનો ચીરો મોટાભાગે કોસ્મેટિક સિવેન વડે "સ્યુચર અપ" થાય છે. આ કિસ્સામાં, થ્રેડ ત્વચાની અંદર જાય છે, અને ઘાની કિનારીઓ ફક્ત બહારથી જોડાયેલા હોય છે. આવા સિવેન માટે, થ્રેડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે પોતાને ઓગળી જાય છે અને તેને દૂર કરવાની જરૂર નથી. હીલિંગ પછી, ત્વચા પર માત્ર એક પાતળી સફેદ પટ્ટી દેખાય છે, જે "ઘનિષ્ઠ" વિસ્તારમાં વાળ વૃદ્ધિની સરહદ પર સ્થિત છે. તેથી સિઝેરિયન વિભાગ પછી ખુલ્લા સ્વિમસ્યુટ પહેરવા પર કોઈ પ્રતિબંધ નથી.

માન્યતા 7. ઓપરેશન પછી, માતા અને નવજાત બાળક ડિસ્ચાર્જ થાય ત્યાં સુધી સઘન સંભાળમાં હોય છે

હકીકતમાં, મહિલા ઓપરેશન પછીના પ્રથમ 12-24 કલાક માટે જ સઘન સંભાળમાં હોય છે, અને પછી તેણી અને બાળકને પોસ્ટપાર્ટમ વિભાગના નિયમિત વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. IN સઘન સંભાળએનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને, પલ્સ, દબાણ, શ્વાસના દરનું નિરીક્ષણ કરે છે અને યુવાન માતાને પેઇનકિલર્સ સૂચવે છે. અને પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક નિયમિતપણે તપાસ કરે છે પોસ્ટઓપરેટિવ સિવન, ખાતરી કરે છે કે ગર્ભાશય સારી રીતે સંકુચિત થાય છે અને ત્યાં સામાન્ય રકમ છે પોસ્ટપાર્ટમ સ્રાવ. શસ્ત્રક્રિયા પછી ગૂંચવણોનું જોખમ ન્યૂનતમ છે તેની ખાતરી કરવા માટે આવી સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ જરૂરી છે.

માન્યતા નંબર 8. જો તમે એકવાર સિઝેરિયન સેક્શન કરાવ્યું હોય, તો પછીના જન્મ માટે ઓપરેશન જરૂરી છે.

આ નિવેદન સંપૂર્ણપણે સાચું નથી. જ્યારે ડૉક્ટર પોતે ગર્ભાશયના ડાઘવાળી સ્ત્રીને જન્મ આપવાનું અથવા સિઝેરિયન વિભાગ કરવાનું નક્કી કરે છે, ત્યારે તે પ્રથમ ઓપરેશન માટેના સંકેતો અને ડાઘની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ખૂબ જ સાંકડી પેલ્વિસને કારણે સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવ્યું હતું, તો આ વખતે તમે શસ્ત્રક્રિયા વિના કરી શકતા નથી, કારણ કે કારણ દૂર થયું નથી. જો પ્રથમ ઓપરેશનનું કારણ એ હતું કે ગર્ભ ગર્ભાશયની આજુબાજુ રહેલો હતો અથવા મોટો હતો, પરંતુ હવે તે માથું નીચે સ્થિત છે અને સામાન્ય કદ, પછી સ્વતંત્ર બાળજન્મ શક્ય છે. સાચું, ગર્ભાવસ્થા જટિલતાઓ વિના આગળ વધવી જોઈએ, અને ગર્ભાશય પરના ડાઘ સમાનરૂપે ગાઢ અને સારી રીતે ખેંચાયેલા હોવા જોઈએ.

ઇરિના ઇસાવા

પ્યુબિસથી નાભિ સુધીની અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર અથવા ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ ફેટી ટીશ્યુ અને એપોન્યુરોસિસના ટ્રાંસવર્સ ઓપનિંગ સાથે પેફેનેન્સ્ટિલ અનુસાર ચીરો.

રેક્ટસ એબ્ડોમિનીસ સ્નાયુઓનું બ્લન્ટ વિસ્તરણ અને પેરિએટલ પેરીટોનિયમનું રેખાંશ વિચ્છેદન.

ગર્ભાશયના ફોલ્ડને ત્રાંસી દિશામાં વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે અને મૂત્રાશય તરફ અલગ કરવામાં આવે છે, ગર્ભાશયના નીચલા ભાગને ખુલ્લી પાડે છે.

ઉત્પાદિત ક્રોસ વિભાગગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં અને બંને હાથની તર્જની આંગળીઓમાં સ્કેલ્પેલ સાથે, તે ત્રાંસી દિશામાં બાજુઓમાં સ્પષ્ટપણે ફેલાય છે.

ઓપરેટર, તેના હાથથી ગર્ભના માથા અને ગર્ભાશયના નીચલા ભાગની વચ્ચે દાખલ કરે છે, ગર્ભના માથાને ઘામાં વાળે છે અને કાળજીપૂર્વક માર્ગદર્શન આપે છે, માથા દ્વારા ગર્ભના ખભાને દૂર કરે છે, પછી બગલસમગ્ર ગર્ભ, બાળકને ગર્ભાશય સાથે એક જ પ્લેનમાં રાખવાનો પ્રયાસ કરે છે, જેથી નાળની કોર્ડમાં લોહીના પરફ્યુઝન અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહમાં ખલેલ ન પહોંચે, પછી નાભિની દોરીને પિંચ કરવામાં આવે છે અને ક્રોસ કરવામાં આવે છે અને પ્લેસેન્ટાને અલગ કરવામાં આવે છે અને હાથ દ્વારા ગર્ભાશયમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.

રેવર્ડેન ફેરફારમાં ગર્ભાશય પરનો ચીરો સિંગલ-પંક્તિ સતત વિક્રીલ સિવેન સાથે સીવે છે. પેરીટોનાઈઝેશન ગર્ભાશયના ફોલ્ડ અને ગર્ભાશયના સીરસ આવરણનો ઉપયોગ કરીને સતત સીવનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેટની પોલાણની સુધારણા પછી, પેરિએટલ પેરીટોનિયમ, એપોનોરોસિસ અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ત્વચાને અલગ રેશમ સીવનો ઉપયોગ કરીને સતત સીવ સાથે સીવવામાં આવે છે.

સિઝેરિયન વિભાગ માટે વિરોધાભાસ

સ્થાનિક, પ્રાદેશિક, દૂરસ્થ ચેપનું કેન્દ્ર;

સ્ત્રીની શારીરિક પરિસ્થિતિઓ, જ્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે;

મૃત ગર્ભની હાજરી (માતા તરફથી મહત્વપૂર્ણ સંકેતોની ગેરહાજરીમાં).

એમ્નીયોટોમી.

જાતો - સરળ, પ્રારંભિક, ઉચ્ચ

સંકેતો(બાળકના જન્મ દરમિયાન):

શ્રમની નબળાઈ (મજબુત બનાવવાના હેતુ માટે)

ફ્લેટ એમ્નિઅટિક કોથળી (અસંગતતાનું લક્ષણ)

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાનો અપૂર્ણ પ્રકાર

પ્રસૂતિ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં (શાસ્ત્રીય પરિભ્રમણ, પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ, પેલ્વિક એન્ડ દ્વારા ગર્ભ નિષ્કર્ષણ, ગર્ભના વિનાશની કામગીરી)

જોડિયા માટે (બીજા ગર્ભના જન્મ પહેલાં)

હાઈ બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યો સાથે લાંબા ગાળાના gestosis ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં બાળજન્મ દરમિયાન)

PONRP અને નીચાણવાળા સાથે

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું વિલંબિત ભંગાણ

પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ

શ્રમ પ્રેરિત કરવાના હેતુ માટે સંકેતો (સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે) - પરિપક્વ સર્વિક્સ!

વિરોધાભાસ:

બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન (શુદ્ધ પગ)

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાનું કેન્દ્રિય પ્રકાર

ગર્ભની ત્રાંસી સ્થિતિ

નાભિની કોર્ડ લૂપ અને ગર્ભના નાના ભાગોની રજૂઆત

સાપેક્ષ - નાળની વાહિનીઓનું પટલ જોડાણ

સ્ત્રીની તૈયારી:

યોનિમાર્ગની પરીક્ષાઓ માટે ખાસ રૂમ

જંતુનાશક સાથે બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની સારવાર. સોલ્યુશન, આયોડોનેટ

30-40 મિનિટમાં - એન્ટિસ્પેસ્મોડિક (કેમ કે AMF થોડા સમય માટે બદલાય છે અને BMD ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે + એમ્નિઅટિક પ્રવાહી સાથે એમબોલિઝમનું નિવારણ).

ડોક્ટર- ક્લોરહેક્સિડાઇન સાથે - શસ્ત્રક્રિયા માટે હાથ ધોવા.

સાધનો- બુલેટ ફોર્સેપ્સની શાખા.

તકનીક:

અમે યોનિમાર્ગની તપાસ કરીએ છીએ (અમે તપાસ કરીએ છીએ કે શ્રમના વિકાસ માટે કોઈ સ્થિતિ છે કે નહીં)

અમે આંગળી સાથે સખત રીતે સાધન દાખલ કરીએ છીએ અને તેને મધ્યમાં ખોલીએ છીએ.

ઉચ્ચએમ્નીયોટોમી (પોલીહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે).

ગર્ભના ધબકારા સાંભળીને

સહાયક, 4 થી લિયોપોલ્ડ દાવપેચનો ઉપયોગ કરીને, પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર માથું પકડી રાખે છે (ગર્ભ ત્રાંસી સ્થિતિમાં જશે તે ભયથી)

એમ્નિઅટિક કોથળી - ગર્ભાશયની પાછળની બાજુએ, તરંગી

બને તેટલું પાણી છોડો ધીમી(અમે ટુકડીથી ડરીએ છીએ)

માથું દબાવવામાં આવ્યા પછી, અમે પટલને આંતરિક ફેરીંક્સની ધારની બહાર ફેલાવીએ છીએ, નહીં તો તે માથા પર ખેંચાઈ જશે.

ગર્ભના ધબકારા સાંભળો

બાજુઓમાંથી રોલોરો સાથે પ્રવેશદ્વારમાં માથાને સુરક્ષિત કરો

અમને માત્ર ગર્ની પર જ પ્રિનેટલ વોર્ડમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે

પ્રિનેટલમાં - બેડ આરામ, બાજુ પર, સ્થિતિને અનુરૂપ

વહેલાએમ્નીયોટોમી (જ્યારે ગર્ભાશય 3-4 સે.મી.થી ખુલે છે)

સંકેતો:

1. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, કિડનીના રોગો

   શ્રમની નબળાઈ

   આઈલામઝયન ઈ.કે. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1987

   બોદ્યાઝિના વી.આઇ., ઝ્માકિન કે.એન. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. - એમ., 1998

   ન્યાઝેવા ટી.પી., બ્લોશચિન્સ્કાયા આઈ.એ. એનાટોમિકલી સાંકડી પેલ્વિસઆધુનિક પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં (મેડિસિન ફેકલ્ટીના 6ઠ્ઠા વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ માટે શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરની ભલામણો) - ખાબોરોવસ્ક, 2000

   માલિનોવ્સ્કી એમ.એસ. ઓપરેટિવ પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. - એમ., 1974

   પેસ્ટ્રીકોવા ટી.યુ., બ્લોશચિન્સકાયા આઈ.એ., ક્યાઝેવા ટી.પી. આધુનિક પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં સિઝેરિયન વિભાગ (સ્વતંત્ર અભ્યાસેત્તર અને વર્ગખંડના કાર્ય પર મેડિસિન ફેકલ્ટીના 6ઠ્ઠા વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ માટે શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરની સૂચનાઓ) - ખાબોરોવસ્ક, 2000

   ચેર્નુખા ઇ.એ. સામાન્ય બ્લોક. - એમ., 1996.