ગુસાકોવ અનુસાર સિઝેરિયન વિભાગ. ઓપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? મૂત્રાશયની ટુકડી સાથે ટ્રાંસવર્સ ચીરો સાથે ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં ગુસાકોવ સિઝેરિયન વિભાગ અનુસાર સિઝેરિયન વિભાગ

41માંથી પૃષ્ઠ 28

L. A. Gusakov (1939) દ્વારા પ્રસ્તાવિત ગર્ભાશયના નીચેના ભાગમાં સિઝેરિયન વિભાગની આ પદ્ધતિ આપણા દેશમાં સૌથી વધુ વ્યાપક છે. ઓપરેશન એ Doerfler પદ્ધતિમાં ફેરફાર છે, જેનો વિદેશમાં ઉપયોગ થતો હતો ઘણા સમય સુધીજ્યાં સુધી તેને રેટ્રોવેસિકલ સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા બદલવાનું શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી.
IN આધુનિક સ્વરૂપએલ.એ. ગુસાકોવ અનુસાર સિઝેરિયન વિભાગની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે. ટ્રાન્ઝેક્શન હંમેશની જેમ કરવામાં આવે છે - નીચલા મધ્યમ અથવા Pfannekstiel. ફેન્સીંગ પછી પેટની પોલાણનેપકિન્સ, ઘાનું વિસ્તરણ અને ફિક્સેશન પેટની દિવાલવિશાળ સુપ્રાપ્યુબિક મિરર અને રીટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરીને, વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડનો મોબાઇલ ભાગ, ગર્ભાશય સાથે ઢીલી રીતે જોડાયેલ છે, જોવા મળે છે (પ્રાધાન્ય ટ્વીઝર સાથે). બે ટ્વીઝર વચ્ચેની વચ્ચે, જે પેરીટોનિયમનો ગણો ઉપાડે છે, તે કાતર (અથવા ખોપરી ઉપરની ચામડી) સાથે કાપવામાં આવે છે. પછી કાતરની એક શાખા પેરીટોનિયમ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે અને વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડને સમાંતર બાજુથી વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. મહત્તમ મર્યાદા મૂત્રાશય, તેમાંથી 2 સે.મી. દ્વારા પ્રસ્થાન કરીને પેરીટોનિયમ બીજી દિશામાં એ જ રીતે વિચ્છેદિત થાય છે. ઓપરેશનનો આ બિંદુ અનિવાર્યપણે પૂર્વવર્તી સિઝેરિયન વિભાગની જેમ જ છે. જો કે, ભવિષ્યમાં, મૂત્રાશયને અલગ કરવામાં આવતું નથી, વેસીકાઉટેરિન ફોલ્ડ ખોલવાના સમાન સ્તરે, પેરીટોનિયલ સ્તરોના નાના (1-2 સે.મી.) શિફ્ટ પછી ત્રાંસી દિશામાં સ્કેલ્પેલ સાથે, એક ચીરો છે. ગર્ભાશયની દિવાલમાં એમ્નિઅટિક કોથળીમાં બનાવવામાં આવે છે, અને ઇન્સર્ટ્સ ચીરામાં દાખલ કરવામાં આવે છે તર્જની આંગળીઓબંને હાથ અને ગર્ભાશય પરના ઘાને સ્પષ્ટપણે ધકેલી દેવામાં આવે છે. ઓપરેશનના આગળના તબક્કાઓ: ઉપર વર્ણવેલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને બાળકને દૂર કરવું, બાળકનું સ્થાન, ગર્ભાશય પરના ઘાને સીવવા વગેરે કરવામાં આવે છે.
મૂત્રાશયને અલગ કર્યા વિના વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડના સ્તરે સિઝેરિયન વિભાગ કરવું સંપૂર્ણપણે સંતોષકારક હોઈ શકતું નથી. આ પદ્ધતિ પ્રસૂતિના પ્રથમ અથવા પ્રારંભિક બીજા તબક્કામાં જ સારી છે, જ્યારે ગર્ભનું માથું તેના કાપના સ્તર અનુસાર ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં સ્થિત હોય છે. વધુમાં, સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં અથવા તે પહેલાં પણ, ગર્ભાશયને ખોલવાની આ પદ્ધતિથી, આંગળીઓ વડે ગર્ભાશયના ચીરાને ખેંચવું વધુ મુશ્કેલ છે અને ત્યારબાદ ધારની વિવિધ જાડાઈને કારણે ગર્ભાશયના ઘાને સીવવાનું વધુ મુશ્કેલ છે. ચીરો - નીચલી ધાર, જે નીચલા ભાગની છે, તે પાતળી છે, અને ટોચની ધાર, જે પહેલાથી જ ગર્ભાશયના શરીર સાથે સંબંધિત છે, તેના સંકોચન પછી વધુ જાડું બને છે. પરંતુ, સૌથી અગત્યનું, ગર્ભાશયના કાપના આવા પ્રમાણભૂત સ્થાન સાથે, ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગની સ્થાયી ઊંચાઈના આધારે તેનું સ્તર બદલી શકાતું નથી.
સી-વિભાગગર્ભાશયના ઇસ્થમસના રેખાંશ ચીરો સાથે, ટ્રાંસવર્સ એકની તુલનામાં કોઈ ફાયદા નથી. નોંધપાત્ર, લગભગ સંપૂર્ણ, મૂત્રાશયની ટુકડી પછી, જ્યારે તેની સમગ્ર ઊંચાઈ સાથેનો નીચલો ભાગ હસ્તક્ષેપ માટે સુલભ બને છે ત્યારે રેખાંશ ચીરો કરી શકાય છે. આ સ્થિતિ વિના, ગર્ભાશયમાં નાના ઓપનિંગ દ્વારા બાળકને બહાર કાઢવું ​​અશક્ય છે. જો ગર્ભાશયમાં ઉદઘાટન ઉપરની દિશામાં વધે છે અથવા મૂત્રાશયને અલગ કર્યા વિના કરવામાં આવે છે (જે અંતિમ પરિણામમાં સમાન છે), તો તે ઇસ્થમસ નથી જે કાપવામાં આવે છે, પરંતુ ગર્ભાશયનું શરીર, અને સિઝેરિયન વિભાગ તેના તમામ આંતરિક લક્ષણો સાથે શારીરિક બને છે.

પ્યુબિસથી નાભિ સુધીની અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર અથવા ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ ચરબી અને એપોન્યુરોસિસના ટ્રાંસવર્સ ઓપનિંગ સાથે પેફેનેન્સ્ટિલ અનુસાર.

રેક્ટસ એબ્ડોમિનીસ સ્નાયુઓનું બ્લન્ટ વિસ્તરણ અને પેરિએટલ પેરીટોનિયમનું રેખાંશ વિચ્છેદન.

ગર્ભાશયના ફોલ્ડને ટ્રાંસવર્સ દિશામાં વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે અને મૂત્રાશય તરફ અલગ કરવામાં આવે છે, ગર્ભાશયના નીચલા ભાગને ખુલ્લી પાડે છે.

ગર્ભાશયના નીચેના ભાગમાં સ્કેલ્પેલ વડે ટ્રાંસવર્સ ચીરો બનાવવામાં આવે છે અને બંને હાથની તર્જની આંગળીઓ ત્રાંસી દિશામાં બાજુઓ પર સ્પષ્ટપણે ફેલાયેલી હોય છે.

ઓપરેટર, તેના હાથથી ગર્ભના માથા અને ગર્ભાશયના નીચલા ભાગની વચ્ચે દાખલ કરે છે, ગર્ભના માથાને ઘામાં વાળે છે અને કાળજીપૂર્વક માર્ગદર્શન આપે છે, માથા દ્વારા ગર્ભના ખભાને દૂર કરે છે, પછી બગલસમગ્ર ગર્ભ, બાળકને ગર્ભાશય સાથે એક જ પ્લેનમાં રાખવાનો પ્રયાસ કરે છે, જેથી નાળની કોર્ડમાં લોહીના પરફ્યુઝન અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહમાં ખલેલ ન પહોંચે, પછી નાળને પિંચ કરવામાં આવે છે અને ક્રોસ કરવામાં આવે છે અને પ્લેસેન્ટાને અલગ કરવામાં આવે છે અને હાથ દ્વારા ગર્ભાશયમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.

રેવર્ડેન ફેરફારમાં ગર્ભાશય પરનો ચીરો સિંગલ-પંક્તિ સતત વિક્રીલ સિવેન સાથે સીવે છે. પેરીટોનાઈઝેશન ગર્ભાશયના ફોલ્ડ અને ગર્ભાશયના સીરસ આવરણનો ઉપયોગ કરીને સતત સીવનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેટની પોલાણની સુધારણા પછી, પેરિએટલ પેરીટોનિયમ, એપોનોરોસિસ અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ત્વચાને અલગ રેશમ સીવનો ઉપયોગ કરીને સતત સીવ સાથે સીવવામાં આવે છે.

સિઝેરિયન વિભાગ માટે વિરોધાભાસ

સ્થાનિક, પ્રાદેશિક, દૂરસ્થ ચેપનું કેન્દ્ર;

સ્ત્રીની શારીરિક પરિસ્થિતિઓ, જ્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે;

મૃત ગર્ભની હાજરી (માતા તરફથી મહત્વપૂર્ણ સંકેતોની ગેરહાજરીમાં).

એમ્નીયોટોમી.

જાતો - સરળ, પ્રારંભિક, ઉચ્ચ

સંકેતો(બાળકના જન્મ દરમિયાન):

નબળાઈ મજૂર પ્રવૃત્તિ(મજબુત બનાવવાના હેતુથી)

ફ્લેટ એમ્નિઅટિક કોથળી (અસંગતતાનું લક્ષણ)

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાનો અપૂર્ણ પ્રકાર

પ્રસૂતિ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં (શાસ્ત્રીય પરિભ્રમણ, પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ, પેલ્વિક એન્ડ દ્વારા ગર્ભ નિષ્કર્ષણ, ગર્ભના વિનાશની કામગીરી)

જોડિયા માટે (બીજા ગર્ભના જન્મ પહેલાં)

હાઈ બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યો સાથે લાંબા ગાળાના gestosis ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં બાળજન્મ દરમિયાન)

PONRP અને નીચાણવાળા સાથે

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું વિલંબિત ભંગાણ

પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ

શ્રમ પ્રેરિત કરવાના હેતુ માટે સંકેતો (સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે) - પરિપક્વ સર્વિક્સ!

વિરોધાભાસ:

બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન (શુદ્ધ પગ)

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાનું કેન્દ્રિય પ્રકાર

ગર્ભની ત્રાંસી સ્થિતિ

નાભિની કોર્ડ લૂપ અને ગર્ભના નાના ભાગોની રજૂઆત

સાપેક્ષ - નાળની વાહિનીઓનું પટલ જોડાણ

સ્ત્રીની તૈયારી:

યોનિમાર્ગની પરીક્ષાઓ માટે ખાસ રૂમ

જંતુનાશક સાથે બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની સારવાર. સોલ્યુશન, આયોડોનેટ

30-40 મિનિટમાં - એન્ટિસ્પેસ્મોડિક (એએમએફ ટૂંકા સમય માટે બદલાય છે અને BMD ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે + એમ્નિઅટિક પ્રવાહી સાથે એમબોલિઝમનું નિવારણ).

ડોક્ટર- ક્લોરહેક્સિડાઇન સાથે - શસ્ત્રક્રિયા માટે હાથ ધોવા.

સાધનો- બુલેટ ફોર્સેપ્સની શાખા.

તકનીક:

અમે યોનિમાર્ગની તપાસ કરીએ છીએ (અમે તપાસ કરીએ છીએ કે શ્રમના વિકાસ માટે કોઈ સ્થિતિ છે કે નહીં)

અમે આંગળી સાથે સખત રીતે સાધન દાખલ કરીએ છીએ અને તેને મધ્યમાં ખોલીએ છીએ.

ઉચ્ચએમ્નીયોટોમી (પોલીહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે).

ગર્ભના ધબકારા સાંભળીને

મદદનીશ, 4 થી લિયોપોલ્ડ દાવપેચનો ઉપયોગ કરીને, પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર માથું પકડી રાખે છે (ગર્ભ ત્રાંસી સ્થિતિમાં જશે તેવા ભયથી)

એમ્નિઅટિક કોથળી - ગર્ભાશયની પાછળની બાજુએ, તરંગી

બને તેટલું પાણી છોડો ધીમી(અમે ટુકડીથી ડરીએ છીએ)

માથું દબાવવામાં આવ્યા પછી, અમે પટલને આંતરિક ફેરીંક્સની ધારની બહાર ફેલાવીએ છીએ, નહીં તો તે માથા પર ખેંચાઈ જશે.

ગર્ભના ધબકારા સાંભળો

બાજુઓમાંથી રોલોરો સાથે પ્રવેશદ્વારમાં માથાને સુરક્ષિત કરો

અમને માત્ર ગર્ની પર જ પ્રિનેટલ વોર્ડમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે

પ્રિનેટલમાં - બેડ આરામ, બાજુ પર, સ્થિતિને અનુરૂપ

વહેલાએમ્નીયોટોમી (જ્યારે ગર્ભાશય 3-4 સે.મી.થી ખુલે છે)

સંકેતો:

1. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, કિડનીના રોગો

   શ્રમની નબળાઈ

   આઈલામઝયન ઈ.કે. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1987

   બોદ્યાઝિના વી.આઇ., ઝ્માકિન કે.એન. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. - એમ., 1998

   ન્યાઝેવા ટી.પી., બ્લોશચિન્સ્કાયા આઈ.એ. આધુનિક પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં એનાટોમિકલી સાંકડી પેલ્વિસ (મેડિસિન ફેકલ્ટીના 6ઠ્ઠા વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ માટે શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરની ભલામણો) - ખબરોવસ્ક, 2000

   માલિનોવ્સ્કી એમ.એસ. ઓપરેટિવ પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. - એમ., 1974

   પેસ્ટ્રીકોવા ટી.યુ., બ્લોશચિન્સકાયા આઈ.એ., ક્યાઝેવા ટી.પી. આધુનિક પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં સિઝેરિયન વિભાગ (સ્વતંત્ર અભ્યાસેત્તર અને વર્ગખંડના કાર્ય પર મેડિસિન ફેકલ્ટીના 6ઠ્ઠા વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ માટે શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરની સૂચનાઓ - ખાબોરોવસ્ક, 2000).

   ચેર્નુખા ઇ.એ. સામાન્ય બ્લોક. - એમ., 1996.

   સગર્ભા માતાઓમાં સિઝેરિયન વિભાગ એ સૌથી વધુ દબાવતો વિષય છે. ત્યાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ છે જેઓ આ ઓપરેશનથી ગભરાઈ જાય છે, જ્યારે અન્ય, તેનાથી વિપરીત, માને છે કે સ્વતંત્ર જન્મ કરતાં સિઝેરિયન વિભાગ સરળ અને સલામત છે. એવી સ્ત્રીઓ પણ છે જેઓ માને છે કે સિઝેરિયન વિભાગ ઇચ્છાથી કરી શકાય છે.

   સિઝેરિયન વિભાગ વિશે કઈ માન્યતાઓ અસ્તિત્વમાં છે? અને સત્ય ક્યાં છુપાયેલું છે?

   માન્યતા નંબર 1. સ્ત્રીની વિનંતી પર સિઝેરિયન વિભાગ કરી શકાય છે.

   આ એક ખૂબ જ સામાન્ય ગેરસમજ છે અને સંપૂર્ણપણે નિરાધાર છે. ડૉક્ટર ત્યારે જ સિઝેરિયન કરે છે સ્વતંત્ર બાળજન્મસ્ત્રી અથવા ગર્ભ માટે અશક્ય અથવા જોખમી. વિનંતી પર સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવતો નથી.

   છેવટે, સર્જરી દરમિયાન અને પછી જટિલતાઓ ઊભી થઈ શકે છે. દાખલા તરીકે, રક્તસ્રાવ, ચેપ, સિવન ડિહિસેન્સ વગેરેનું ઊંચું જોખમ છે. પછી સિઝેરિયન પેટતે સ્યુચરના વિસ્તારમાં દુખે છે અને ખેંચે છે, સ્વતંત્ર જન્મ પછી શરીરને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં વધુ સમય લાગે છે.

   ઓપરેશનની પણ ગર્ભ પર શ્રેષ્ઠ અસર થતી નથી. કુદરત સ્વયંસ્ફુરિત બાળજન્મ માટે પ્રદાન કરે છે, અને બાળક માટે સિઝેરિયન વિભાગ વધારાનો તણાવ છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ગર્ભ જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતો નથી અને દબાણના તફાવતનો અનુભવ કરતું નથી, જે શ્વાસની સંપૂર્ણ શરૂઆત, "ચાલુ" કાર્ય માટે ખૂબ જરૂરી છે. પાચન તંત્રવગેરે

   માન્યતા નંબર 2. સિઝેરિયન વિભાગના લાંબા સમય પહેલા તમારે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જવાની જરૂર છે.

   જો ડોકટરો નક્કી કરે છે કે સગર્ભા માતા માટે સિઝેરિયન વિભાગ સૂચવવામાં આવે છે, તો પછી, અલબત્ત, ઓપરેશનની તૈયારી કરવી જરૂરી છે. પરંતુ પ્રિય તારીખના લાંબા સમય પહેલા, પહેલાની જેમ, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જવાની જરૂર નથી. તમામ પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓ કે જે જરૂરી છે તે ખાતે કરી શકાય છે જન્મ પહેલાંનું ક્લિનિક. ઓપરેશનના આગલા દિવસે તમારે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં પહોંચવું આવશ્યક છે.

   સગર્ભા સ્ત્રીએ સામાન્ય કરવું જોઈએ અને બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોરક્ત, સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ, કોગ્યુલોગ્રામ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી (CTG) અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG). પરીક્ષણો "ઓવરડ્યુ" નથી તેની ખાતરી કરવા માટે, તમારે તેને ગર્ભાવસ્થાના 36 અને 38 અઠવાડિયાની વચ્ચે લેવાનું શરૂ કરવાની જરૂર છે.

   માન્યતા નંબર 3. જો સગર્ભા સ્ત્રી માયોપિક છે, તો તેણીને સિઝેરિયન વિભાગ હશે.

   આ એક દંતકથા સિવાય બીજું કંઈ નથી, કારણ કે માયોપિયા પોતે સિઝેરિયન વિભાગ માટે સંકેત નથી. સંપૂર્ણપણે અલગ "દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ" માટે સર્જરી જરૂરી છે: વધારો ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણઅને રેટિના પેથોલોજી. સગર્ભા સ્ત્રીઓએ આવા કિસ્સાઓમાં દબાણ ન કરવું જોઈએ, કારણ કે તાણથી દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થઈ શકે છે અથવા દ્રષ્ટિ ગુમાવી શકે છે.

   પરંતુ જો રેટિના સાથેની સમસ્યાઓ નાની હોય, અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોઈ બગાડ ન હોય, તો પછી નેત્ર ચિકિત્સક તમને તમારા પોતાના પર જન્મ આપવાની મંજૂરી પણ આપી શકે છે. સાચું, તમે હજી પણ સંપૂર્ણ રીતે દબાણ કરી શકતા નથી. જ્યારે ગર્ભ જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે સ્ત્રીને તાણ ન થાય તે માટે, તેને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે. કટિ પ્રદેશમાં આ ઇન્જેક્શન પછી, સમગ્ર વિસ્તાર એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે. નીચેનો ભાગશરીર, અને પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી કોઈ પ્રયત્ન અનુભવતી નથી.

   માન્યતા નંબર 4. જો ગર્ભ પેલ્વિક અંત સાથે "જૂઠું" હોય, તો સિઝેરિયન વિભાગ હંમેશા કરવામાં આવે છે

   સત્ય એ છે કે બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે, ગર્ભ સ્વતંત્ર રીતે પહોંચાડી શકાય છે. જો ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો હોય તો ડૉક્ટર સિઝેરિયન વિભાગ વિશે વિચારે છે (ગર્ભ રોગવિજ્ઞાન અથવા રોગો સગર્ભા માતા) બાળકની ખોટી સ્થિતિ ઉપરાંત. ઉદાહરણ તરીકે, જો ગર્ભનું વજન મોટું હોય (3.6 કિગ્રા કરતાં વધુ), સ્ત્રીને સાંકડી પેલ્વિસ હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.

   

   માન્યતા નંબર 5: સિઝેરિયન વિભાગ હંમેશા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

   માત્ર સગર્ભા માતાઓ જ એનેસ્થેસિયાથી ડરતી નથી, પણ ઘણા દર્દીઓ જેઓ શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થવાના છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ ભયભીત છે કે તેઓ એનેસ્થેસિયા પછી "જાગી" ન શકે, દવાઓ બાળક પર ખરાબ અસર કરશે, અને તે પણ કે તેઓ તેમના બાળકને જન્મ પછી તરત જ જોશે નહીં. ડર, અલબત્ત, મોટા પ્રમાણમાં અતિશયોક્તિપૂર્ણ છે, પરંતુ તેમને સંપૂર્ણપણે આધારહીન કહી શકાય નહીં.

   જો અગાઉ તમામ સિઝેરિયન વિભાગો હેઠળ કરવામાં આવ્યા હતા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, હવે 90% ઓપરેશન સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. કટિ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુની નહેરમાં એનેસ્થેટિક દવા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને સ્ત્રી ઈન્જેક્શન સાઇટની નીચે દુખાવો અનુભવવાનું બંધ કરે છે.

   સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાનો પ્રથમ ફાયદો એ છે કે સ્ત્રી સભાન હોય છે અને જન્મ પછી તરત જ તેના બાળકને જોઈ શકે છે. બીજો મહત્વનો ફાયદો એ છે કે પેઇનકિલર લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતું નથી અને ગર્ભને નુકસાન કરતું નથી. જનરલ એનેસ્થેસિયા માત્ર કડક સંકેતો માટે જ કરવામાં આવે છે અથવા જો કરોડરજ્જુ ગંભીર રીતે વક્ર હોય, અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાહાથ ધરી શકાતી નથી.

   માન્યતા નંબર 6. સિઝેરિયન વિભાગ પછી, ચામડી પર રફ ડાઘ રહે છે.

   આજકાલ, ચામડીનો ચીરો મોટાભાગે કોસ્મેટિક સિવેન વડે "સ્યુચર અપ" થાય છે. આ કિસ્સામાં, થ્રેડ ત્વચાની અંદર જાય છે, અને ઘાની કિનારીઓ ફક્ત બહારથી જોડાયેલા હોય છે. આવા સિવેન માટે, થ્રેડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે પોતાને ઓગળી જાય છે અને તેને દૂર કરવાની જરૂર નથી. હીલિંગ પછી, ત્વચા પર માત્ર એક પાતળી સફેદ પટ્ટી દેખાય છે, જે "ઘનિષ્ઠ" વિસ્તારમાં વાળ વૃદ્ધિની સરહદ પર સ્થિત છે. તેથી સિઝેરિયન વિભાગ પછી ખુલ્લા સ્વિમસ્યુટ પહેરવા પર કોઈ પ્રતિબંધ નથી.

   માન્યતા 7. ઓપરેશન પછી, માતા અને નવજાત બાળક ડિસ્ચાર્જ થાય ત્યાં સુધી સઘન સંભાળમાં હોય છે

   હકીકતમાં, મહિલા ઓપરેશન પછીના પ્રથમ 12-24 કલાક માટે જ સઘન સંભાળમાં હોય છે, અને પછી તેણી અને બાળકને પોસ્ટપાર્ટમ વિભાગના નિયમિત વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. IN સઘન સંભાળએનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને, પલ્સ, દબાણ, શ્વાસના દરનું નિરીક્ષણ કરે છે અને યુવાન માતાને પેઇનકિલર્સ સૂચવે છે. અને પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક નિયમિતપણે તપાસ કરે છે પોસ્ટઓપરેટિવ સિવન, ખાતરી કરે છે કે ગર્ભાશય સારી રીતે સંકુચિત થાય છે અને ત્યાં સામાન્ય રકમ છે પોસ્ટપાર્ટમ સ્રાવ. શસ્ત્રક્રિયા પછી ગૂંચવણોનું જોખમ ન્યૂનતમ છે તેની ખાતરી કરવા માટે આવા સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ જરૂરી છે.

   માન્યતા નંબર 8. જો તમે એકવાર સિઝેરિયન સેક્શન કરાવ્યું હોય, તો પછીના જન્મ માટે ઓપરેશન જરૂરી છે.

   આ નિવેદન સંપૂર્ણપણે સાચું નથી. જ્યારે ડૉક્ટર પોતે ગર્ભાશયના ડાઘવાળી સ્ત્રીને જન્મ આપવાનું અથવા સિઝેરિયન વિભાગ કરવાનું નક્કી કરે છે, ત્યારે તે પ્રથમ ઓપરેશન માટેના સંકેતો અને ડાઘની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો પ્રથમ ગર્ભાવસ્થામાં સિઝેરિયન વિભાગ ખૂબ જ કારણે કરવામાં આવ્યો હતો સાંકડી પેલ્વિસ, તો પછી આ વખતે તમે શસ્ત્રક્રિયા વિના કરી શકતા નથી, કારણ કે કારણ દૂર થયું નથી. જો પ્રથમ ઓપરેશનનું કારણ એ હતું કે ગર્ભ ગર્ભાશયની આજુબાજુ રહે છે અથવા મોટો હતો, પરંતુ હવે તે માથું નીચે સ્થિત છે અને સામાન્ય કદ, પછી સ્વતંત્ર બાળજન્મ શક્ય છે. સાચું, ગર્ભાવસ્થા જટિલતાઓ વિના આગળ વધવી જોઈએ, અને ગર્ભાશય પરના ડાઘ સમાનરૂપે ગાઢ અને સારી રીતે ખેંચાયેલા હોવા જોઈએ.

   ઇરિના ઇસાવા

   L. A. Gusakov (1939) દ્વારા પ્રસ્તાવિત ગર્ભાશયના નીચેના ભાગમાં સિઝેરિયન વિભાગની આ પદ્ધતિ આપણા દેશમાં સૌથી વધુ વ્યાપક છે. ઑપરેશન એ ડોરફ્લર પદ્ધતિમાં ફેરફાર છે, જેનો ઉપયોગ વિદેશમાં લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવતો હતો જ્યાં સુધી તેને રેટ્રોવેસિકલ સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા બદલવાનું શરૂ ન થયું.
   તેના આધુનિક સ્વરૂપમાં, એલ.એ. ગુસાકોવ અનુસાર સિઝેરિયન વિભાગની તકનીક નીચે મુજબ છે. ટ્રાન્ઝેક્શન હંમેશની જેમ કરવામાં આવે છે - નીચલા મધ્યમ અથવા Pfannekstiel. પેટની પોલાણને નેપકિન વડે ફેન્સીંગ કર્યા પછી, વિશાળ સુપ્રાપ્યુબિક મિરર અને રીટ્રેક્ટર વડે પેટની દિવાલના ઘાને વિસ્તરણ અને ઠીક કર્યા પછી, વેસીકાઉટેરિન ફોલ્ડનો મોબાઈલ ભાગ, ગર્ભાશય સાથે ઢીલી રીતે જોડાયેલ છે, (પ્રાધાન્યમાં ટ્વીઝર વડે) જોવા મળે છે. બે ટ્વીઝર વચ્ચેની વચ્ચે, જે પેરીટોનિયમનો ગણો ઉપાડે છે, તે કાતર (અથવા ખોપરી ઉપરની ચામડી) સાથે કાપવામાં આવે છે. પછી કાતરની એક શાખા પેરીટેઓનિયમ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે અને મૂત્રાશયની ઉપરની સરહદની સમાંતર બાજુમાં, પેરીટોનિયમને બીજી દિશામાં વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનનો આ બિંદુ અનિવાર્યપણે પૂર્વવર્તી સિઝેરિયન વિભાગની જેમ જ છે. જો કે, ભવિષ્યમાં, મૂત્રાશયની ટુકડી વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડ ખોલવાના સમાન સ્તરે કરવામાં આવતી નથી, ટ્રાંસવર્સ દિશામાં સ્કેલ્પેલ સાથે પેરીટોનિયલ સ્તરોને ઉપર અને નીચે કર્યા પછી, ગર્ભાશયની દિવાલમાં એમ્નિઅટિક કોથળીમાં ચીરો કરવામાં આવે છે, બંનેની તર્જની આંગળીઓ ચીરાવાળા હાથોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ગર્ભાશય પરના ઘાને સ્પષ્ટપણે અલગ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનના આગળના તબક્કાઓ: બાળકને દૂર કરવું, બાળકનું સ્થાન, ગર્ભાશય પરના ઘાને સીવવું વગેરે - ઉપર વર્ણવેલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
   મૂત્રાશયને અલગ કર્યા વિના વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડના સ્તરે સિઝેરિયન વિભાગ કરવું સંપૂર્ણપણે સંતોષકારક હોઈ શકતું નથી. આ પદ્ધતિ પ્રસૂતિના પ્રથમ અથવા પ્રારંભિક બીજા તબક્કામાં જ સારી છે, જ્યારે ગર્ભનું માથું તેના કાપના સ્તર અનુસાર ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં સ્થિત હોય છે. વધુમાં, સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં અથવા તે પહેલાં પણ, ગર્ભાશયને ખોલવાની આ પદ્ધતિથી, આંગળીઓ વડે ગર્ભાશયના ચીરાને ખેંચવું વધુ મુશ્કેલ છે અને ત્યારબાદ ધારની વિવિધ જાડાઈને કારણે ગર્ભાશયના ઘાને સીવવાનું વધુ મુશ્કેલ છે. ચીરો - નીચલા ભાગની નીચેની ધાર, પાતળી હોય છે, અને ઉપરની ધાર, ગર્ભાશયના શરીર તરફ પહેલેથી જ જોડાયેલી હોય છે, તેના સંકોચન પછી તે વધુ જાડું બને છે. પરંતુ, સૌથી અગત્યનું, ગર્ભાશયના કાપના આવા પ્રમાણભૂત સ્થાન સાથે, ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગની સ્થાયી ઊંચાઈના આધારે તેનું સ્તર બદલી શકાતું નથી.
   ગર્ભાશયના ઇસ્થમસના રેખાંશવાળા ચીરા સાથેના સિઝેરિયન વિભાગમાં ટ્રાંસવર્સ વિભાગની તુલનામાં કોઈ ફાયદા નથી. નોંધપાત્ર, લગભગ સંપૂર્ણ, મૂત્રાશયની ટુકડી પછી, જ્યારે તેની સમગ્ર ઊંચાઈ સાથેનો નીચલો ભાગ હસ્તક્ષેપ માટે સુલભ બને છે ત્યારે રેખાંશ ચીરો કરી શકાય છે. આ સ્થિતિ વિના, ગર્ભાશયમાં નાના ઓપનિંગ દ્વારા બાળકને બહાર કાઢવું ​​અશક્ય છે. જો ગર્ભાશયમાં ઉદઘાટન ઉપરની દિશામાં વધે છે અથવા મૂત્રાશયને અલગ કર્યા વિના કરવામાં આવે છે (જે અંતિમ પરિણામમાં સમાન છે), તો તે ઇસ્થમસ નથી જે કાપવામાં આવે છે, પરંતુ ગર્ભાશયનું શરીર, અને સિઝેરિયન વિભાગ તેના તમામ આંતરિક લક્ષણો સાથે શારીરિક બને છે.

   વિડિઓ: ઓપરેશન સિઝેરિયન વિભાગ

   
   ધ્યાન, ફક્ત આજે જ!

   
   સિઝેરિયન વિભાગ એ પેટની સૌથી જૂની શસ્ત્રક્રિયાઓ પૈકીની એક છે. આ ડિલિવરી ઓપરેશન, જેમાં ગર્ભાશયમાં કૃત્રિમ ચીરો દ્વારા ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટાને દૂર કરવામાં આવે છે, તે હવે સામાન્ય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તેની આવર્તન રેન્જ 25 થી છે 17%. આ ઓપરેશન તેના વિકાસમાં ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થયું હતું. પ્રાચીન સમયમાં, આ ઓપરેશન વિનાના લોકો દ્વારા મૃત સ્ત્રી પર કરવામાં આવતું હતું તબીબી શિક્ષણ. 1521 માં, રુસો (ફ્રાન્સ) એ જીવંત સ્ત્રી પર આ ઓપરેશનના પ્રભાવને સમર્થન આપ્યું. જીવંત મહિલા પર પ્રથમ વિશ્વસનીય રીતે જાણીતા સિઝેરિયન વિભાગો કરવામાં આવ્યા હતા ઇટાલિયન સર્જન 1540 માં ક્રિશ્ચિયન બેયોન અને 1610 માં જર્મન સર્જન ટ્રાઉટમેન, પરંતુ ગર્ભાશય પરનો ચીરો ન હતો, ઓપરેશનના પરિણામો હંમેશા જીવલેણ હતા. 16મી સદીના અંતથી અને 17મી સદીની શરૂઆતથી, જર્મની, ફ્રાન્સ, ઇટાલી, નેધરલેન્ડ વગેરેમાં સિઝેરિયન વિભાગના મુદ્દાઓ વિકસાવવામાં આવ્યા છે. રશિયામાં, પ્રથમ સિઝેરિયન વિભાગ 1756 માં ઇરાસ્મસ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, બીજું 1796 માં સોમર દ્વારા - બંને સાથે અનુકૂળ પરિણામ. ત્રીજો સિઝેરિયન વિભાગ 1842 માં મોસ્કોમાં રિક્ટર દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. 1880 સુધી (A.Ya. Krassovsky અનુસાર), રશિયામાં માત્ર 12 સિઝેરિયન વિભાગો હતા. આ ઓપરેશનનો અંતિમ ઉપાય તરીકે આશરો લેવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે બાળજન્મ દરમિયાન પેથોલોજી ખૂબ આગળ વધી હતી, સ્ત્રીઓ રક્તસ્રાવ અને સેપ્ટિક ચેપથી 100% કેસોમાં મૃત્યુ પામી હતી. આ પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં એન્ટિસેપ્ટિક સમયગાળા પહેલા હતું. તે વર્ષોમાં, શસ્ત્રક્રિયા માટે કોઈ સ્પષ્ટ રીતે વિકસિત સંકેતો અને વિરોધાભાસ ન હતા, અને કોઈ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થતો ન હતો. ગર્ભાશય પરના બિનસલાહભર્યા ઘાને કારણે, તેની સામગ્રી પેટની પોલાણમાં પ્રવેશી હતી, જેના કારણે પેરીટોનાઇટિસ અને સેપ્સિસ થાય છે, જે આટલા ઊંચા મૃત્યુ દરનું કારણ હતું. કેહરર ગર્ભાશયના ઘાના સ્યુચરિંગનો ઉપયોગ કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા 1881 માં

   શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયોલોજીમાં પ્રગતિ, રક્ત તબદિલી તકનીકોમાં સુધારો અને નવી શોધ અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સતરફ દોરી તીવ્ર ઘટાડોમાતૃત્વ મૃત્યુદર. ઑપરેશન પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકોની દૈનિક પ્રેક્ટિસમાં નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત થઈ ગયું છે.
   
   માતૃત્વ રોગ અને મૃત્યુદરતરફ દોરી જતા પરિબળો પર મોટી હદ સુધી આધાર રાખે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઓપરેશનથી જ. માતૃ મૃત્યુ દર 0.2% છે.
   
   પેરિનેટલ મૃત્યુદર. પેરીનેટલ મૃત્યુદરનું નીચું સ્તર એવા દેશોમાં નોંધાયું છે જ્યાં ડોકટરો સિઝેરિયન વિભાગનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરે છે, ખાસ કરીને ઓછા ગર્ભના વજન (700-1500 ગ્રામ) માટે. પેરીનેટલ મૃત્યુદર ઘટાડવામાં ફાળો આપતા પરિબળો:

   ગર્ભની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ;

   સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ અને ટોકોલિટીક એજન્ટોનો ઉપયોગ;

   આધુનિક સાધનો;
   
   -લાયક કર્મચારીઓ.
   
   સંકેતો
   
   સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન સ્ત્રીના જીવન અને આરોગ્ય માટેનું જોખમ યોનિમાર્ગના જન્મની તુલનામાં 12 ગણું વધારે છે. તેથી, સિઝેરિયન વિભાગ સંકેતો અનુસાર સખત રીતે કરવામાં આવે છે. આ કામગીરી માટેના સંકેતો વિભાજિત કરવામાં આવ્યા છેસંપૂર્ણઅને સંબંધિત. સંપૂર્ણ સંકેતોમાં એવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે કે જ્યાં કુદરતી જન્મ નહેર દ્વારા ગર્ભ કાઢવાનું અશક્ય છે અથવા ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની ગૂંચવણોને કારણે બાળજન્મ માતાના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે. પ્રતિ સંબંધિત સંકેતોએવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં જીવંતનો જન્મ થાય છે અને તંદુરસ્ત બાળકકુદરતી જન્મ નહેર દ્વારા શંકાસ્પદ માનવામાં આવે છે.
   
   સંપૂર્ણ વાંચન
   
   - સંપૂર્ણ પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા.

   એકદમ સાંકડી પેલ્વિસ.

   સ્ત્રીના પેલ્વિસ અને ગર્ભના માથાના કદ વચ્ચે ક્લિનિકલ વિસંગતતા.

   જ્યારે તૈયારી ન હોય ત્યારે અપૂર્ણ પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા જન્મ નહેરઅને ગંભીર રક્તસ્ત્રાવ.

   તૈયારી વિનાની જન્મ નહેર અને રક્તસ્ત્રાવ સાથે સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું અકાળ વિક્ષેપ.

   પેલ્વિક અંગોની ગાંઠો જે બાળકના જન્મને અટકાવે છે.

   સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગના એકંદર ડાઘ.

   ભયજનક અથવા પ્રારંભિક ગર્ભાશય ભંગાણ.

   બિનઅસરકારકતા સાથે ગંભીર gestosis રૂઢિચુસ્ત સારવારઅને તૈયારી વિનાની જન્મ નહેર.

   ગર્ભાશયના ડાઘની અસમર્થતા.

   એક્સ્ટ્રાજેનિટલ કેન્સર અને સર્વાઇકલ કેન્સર.

   ગંભીર એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી (ઉદાહરણ તરીકે, રેટિના ડિટેચમેન્ટ, જટિલ મ્યોપિયા, ગંભીર બીમારીઓ કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું).
   
   સંબંધિત વાંચન
   
   - બિનઅસરકારક રૂઢિચુસ્ત ઉપચારને કારણે શ્રમની અસાધારણતા.

   અન્ય પ્રસૂતિ રોગવિજ્ઞાન, 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પ્રિમિગ્રેવિડા અથવા બોજવાળા પ્રસૂતિ ઇતિહાસ સાથે સંયોજનમાં બ્રીચની રજૂઆત.

   યોનિમાર્ગ ડિલિવરી માટેની શરતોની ગેરહાજરીમાં ગર્ભની ટ્રાંસવર્સ સ્થિતિ.

   ગર્ભની ખોટી નિવેશ અને રજૂઆત.

   ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ.

   ઇન્ટ્રાઉટેરિન ફેટલ હાયપોક્સિયા, બિનઅસરકારક રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

   નાભિની કોર્ડની પ્રસ્તુતિ અને લંબાણ.

   અન્ય પેથોલોજી સાથે સંયોજનમાં લાંબા ગાળાની વંધ્યત્વ.

   પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા જ્યારે પ્રસૂતિ રોગવિજ્ઞાન સાથે સંયોજનમાં પ્રથમ વખત માતા 30 વર્ષથી વધુની હોય.

   કોઈપણ પેથોલોજી સાથે સંયોજનમાં કૃત્રિમ ગર્ભાધાન.

   પ્રથમ અથવા બંને ગર્ભની ટ્રાંસવર્સ સ્થિતિ સાથે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, બંને ગર્ભની બ્રીચ પ્રસ્તુતિ અથવા ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા.
   
   વિરોધાભાસ
   
   - ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ.

   ટર્મિનલ સ્થિતિ.

   વિકૃતિ અથવા ગર્ભની ગંભીર અકાળતા.

   તીવ્ર ચેપએક સ્ત્રીમાં.

   લાંબા સમય સુધી શ્રમ (24 કલાકથી વધુ).

   મોટી સંખ્યામાં યોનિમાર્ગની પરીક્ષાઓ.

   ઑબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્સેપ્સ અને શૂન્યાવકાશ નિષ્કર્ષણ લાગુ કરવાના નિષ્ફળ પ્રયાસ પછી સિઝેરિયન વિભાગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ઉચ્ચ જોખમઇજાગ્રસ્ત બાળકનો જન્મ અને માતાને ચેપ.
   
   સિઝેરિયન વિભાગ માટે શરતો
   
   - ગર્ભ જીવંત અને સધ્ધર છે (સંપૂર્ણ સંકેતો સાથે હંમેશા શક્ય નથી).

   સ્ત્રી ઓપરેશન માટે સંમત થાય છે (જો નહીં મહત્વપૂર્ણ સંકેતો).

   સગર્ભા સ્ત્રીમાં ચેપના કોઈ ચિહ્નો નથી.

   પેટની પહોંચ સાથે સિઝેરિયન વિભાગના બે પ્રકારના ઓપરેશન છે.
   
   એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ સિઝેરિયન વિભાગ પેટની પોલાણના ચેપને ટાળવા માટે એમ્નીયોનાઇટિસ માટે વપરાય છે. અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સની રજૂઆત પછી અને આ દરમિયાનગીરી દરમિયાન મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગને નુકસાનના વારંવારના કિસ્સાઓને કારણે આ પદ્ધતિ વ્યવહારીક રીતે છોડી દેવામાં આવી હતી.
   
   ટ્રાન્સ-(ઇન્ટ્રા)પેરીટોનિયલ સિઝેરિયન વિભાગ . હાલમાં આ મુખ્ય ઍક્સેસ છે.
   
   દર્દીની તૈયારી
   
   જો દર્દીનું Ht 30% કરતા ઓછું હોય, તો પ્રવાહીની ઉણપની ભરપાઈ કરવા માટે પ્રેરણા ઉપચાર કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શક્ય રક્ત તબદિલી માટે તૈયારી કરવી જરૂરી છે. સ્ત્રીનું મૂત્રાશય ખાલી કરવું જોઈએ. એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ ઘણીવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. પેટની સામગ્રીની એસિડિટી ઘટાડવા માટે, એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ઉલટીની સંભવિત મહાપ્રાણના પરિણામોને દૂર કરવા માટે). દર્દીને પીડા રાહત અને ઓપરેશનની પ્રકૃતિ વિશે વિગતવાર જાણ કરવી અને તેની સંમતિ મેળવવી જરૂરી છે.
   
   એનેસ્થેસિયા
   
   સામાન્ય અથવા પ્રાદેશિક (કરોડરજ્જુ અથવા એપિડ્યુરલ) હોઈ શકે છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા ઘણીવાર ગર્ભની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર બગાડ તરફ દોરી જાય છે, તેથી, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કરતી વખતે, એનેસ્થેસિયાની શરૂઆતથી ગર્ભના નિષ્કર્ષણ સુધીનો સમય અંતરાલ 10 મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ. બાળકની સ્થિતિના બગાડની ડિગ્રી અવધિના સીધા પ્રમાણસર છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. આ સંદર્ભે (શ્રમના સમયગાળાને ઘટાડવા માટે), તૈયારી સર્જિકલ ક્ષેત્રસામાન્ય એનેસ્થેસિયાની શરૂઆત પહેલાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
   
   ઓપરેશનની પ્રગતિ
   
   ગર્ભાશય અને ગર્ભનું પેલ્પેશન

   પેટની દિવાલનું વિચ્છેદન
   
   પેટની દીવાલનો ચીરો મધ્યરેખામાં (ઇન્ફેરોમેડિયન) અથવા સુપ્રાપ્યુબિક ટ્રાંસવર્સ દિશામાં (પફેનેન્સ્ટિલ ચીરો) હોઈ શકે છે. બાદમાં વધુ સારી કોસ્મેટિક અસર પ્રદાન કરે છે, પરંતુ પ્રદર્શન કરવા માટે વધુ સમયની જરૂર પડે છે, વ્યાપક ઍક્સેસ માટે ઓછી તક પૂરી પાડે છે અને વધુ રક્ત નુકશાન સાથે છે. આગળનો તબક્કો પેરીટોનિયમના વેસિકાઉટેરિન ફોલ્ડને અલગ કરવાનો છે, ગર્ભાશયના નીચલા ભાગનું એક્સપોઝર. ગર્ભાશયનો ચીરો સંકેતો અનુસાર અથવા સર્જનની પસંદગી પર કરવામાં આવે છે.
   
   ગર્ભાશયની દિવાલમાં ચીરો
   
   સાથે વિભાગ કેર - ગુસાકોવ(લો ટ્રાન્સવર્સ) હાલમાં સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ ચીરો ગર્ભાશયના બિન-સંકુચિત ભાગ (નીચલા સેગમેન્ટ) પર બનાવવામાં આવે છે, જે અનુગામી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાઘની કિનારીઓ ફાટવાની અથવા અલગ થવાની સંભાવનાને ઘટાડે છે. સિવેન સ્નાયુ તંતુઓની સમાંતર ચાલે છે અને પેરીટોનિયમના વેસીકાઉટેરિન ફોલ્ડની પાછળ તરત જ સ્થિત છે. ગેરલાભ એ ગર્ભાશયની ધાર સાથે ચાલતા જહાજોને નુકસાન થવાનું જોખમ છે.

   સાથે રેખાંશ વિભાગ સેલ્હાયમુ(ઇસ્થમિકોકોર્પોરલ) ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં શરૂ થાય છે અને ગર્ભાશયના શરીર સુધી ચાલુ રહે છે.

   સાથે વિભાગ સેંગર(શાસ્ત્રીય, અથવા શારીરિક, હવે ભાગ્યે જ વપરાય છે) - ગર્ભાશયની અગ્રવર્તી સપાટી પર એક રેખાંશ છેદ. સંકેતો: સર્વાઇકલ કેન્સર અને ગર્ભાશયના નીચેના ભાગમાં પેથોલોજીકલ રચનાઓ (ફાઇબ્રોઇડ્સ); કેટલીકવાર ગર્ભની ત્રાંસી સ્થિતિ, અગાઉના શારીરિક સિઝેરિયન વિભાગ પછી ગર્ભાશય પરના રેખાંશના ડાઘની નિષ્ફળતા, જો ગર્ભાશયને અનુગામી દૂર કરવું જરૂરી હોય તો, અને મૃત્યુ પામેલી સ્ત્રી પર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન વપરાય છે. આ સૌથી સરળ અને ઝડપી કટ છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે વારંવાર હોય છે ગૂંચવણો: પોસ્ટઓપરેટિવ સંલગ્નતા; રક્તસ્ત્રાવ; નબળા ઘા હીલિંગ; અનુગામી સગર્ભાવસ્થાઓ અને જન્મો દરમિયાન ડાઘનો તફાવત.
   
   બાળકની ડિલિવરી અને પ્લેસેન્ટાને અલગ કરવું
   
   બાળકને કાળજીપૂર્વક હાથ દ્વારા અથવા ફોર્સેપ્સ અથવા વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશયને ઘણીવાર પેટની પોલાણમાંથી માલિશ કરવાના હેતુથી દૂર કરવામાં આવે છે, એપેન્ડેજની તપાસ કરવામાં આવે છે અને જ્યારે સીવવું હોય ત્યારે ચીરોની કલ્પના કરવામાં આવે છે. રક્ત નુકશાન ઘટાડવા માટે, ગર્ભાશયના સંકોચન એજન્ટો (ઓક્સીટોસિન, મેથિલરગોમેટ્રીન, વગેરે) ગર્ભાશયના સ્નાયુમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પ્લેસેન્ટાને અલગ કર્યા પછી, સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોઇડ્સનું નિદાન કરવા અથવા ફળદ્રુપ ઇંડાના અવશેષોને દૂર કરવા માટે ગર્ભાશય પોલાણની મેન્યુઅલ તપાસ જરૂરી છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાએમ્નીયોનાઇટિસ, 28 અઠવાડિયા સુધીની ગર્ભાવસ્થા, વગેરે માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.
   
   ગર્ભાશય પર એક ચીરો ટાંકો
   
   બે માળની સીમ સાથે suturing એક ખૂબ જ સામાન્ય પદ્ધતિ છે એલ્ટ્સોવ-સ્ટ્રેલકોવશોષી શકાય તેવા ઉપયોગથી સીવણ સામગ્રી. પ્રથમ સીવને ઘાના ખૂણામાં જમણી અને ડાબી બાજુએ વૈકલ્પિક રીતે મૂકવામાં આવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાજુમાંથી સોય દાખલ કરીને અને ઘાની એક ધારથી માયોમેટ્રીયમના નાના સ્તરને કેપ્ચર કરીને પ્રથમ પંક્તિ સીવનો લાગુ કરવામાં આવે છે. પછી, બીજી ધારથી, માયોમેટ્રીયમની બાજુમાંથી એક ઇન્જેક્શન બનાવવામાં આવે છે અને ગર્ભાશયની પોલાણમાં સોય નાખવામાં આવે છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમને કબજે કરે છે. આ સુનિશ્ચિત કરે છે કે ગાંઠોના થ્રેડોને બાંધતી વખતે, તેઓ ગર્ભાશયની પોલાણમાં રહે છે, અને ઘાની તુલનાત્મક ધારની વચ્ચે નહીં (માયોમેટ્રીયમની જાડાઈમાં "પીગળેલા" કેટગટની ચેનલ રચાતી નથી). આગલી પંક્તિ (મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પરંપરાગત રીતે લાગુ પડે છે). પેરીટેઓનિયમનો વેસીકાઉટેરિન ફોલ્ડ સતત શોષી શકાય તેવા સિવેન સાથે સીવે છે.
   
   અગ્રવર્તી પેટની દિવાલને સ્યુચરિંગ
   
   પેરિએટલ પેરીટેઓનિયમ સતત કેટગટ સીવ સાથે સીવેલું છે. સામાન્ય રીતે સમાન થ્રેડનો ઉપયોગ રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓને જોડવા માટે થાય છે. એપોનોરોસિસ મજબૂત દોરાઓ સાથે અથવા સતત સિવ અથવા અલગ રેશમ (લવસન) સીવડા સાથે બંધાયેલ છે. પર અલગ catgut seams સબક્યુટેનીયસ ચરબી. ત્વચા પર - સતત સબક્યુટેનીયસ કેટગટ સિવેન અથવા અલગ રેશમ સિવર્સ સાથે ડોનાટી .
   
   છેલ્લા 4-5 વર્ષોમાં, સિઝેરિયન વિભાગની તકનીકમાં સંખ્યાબંધ નવીનતાઓ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે. આ માટેની પૂર્વશરત એ ઘણા કાર્યો હતા જે સ્પષ્ટપણે સાબિત કરે છે, ખાસ કરીને, ઉત્પાદન દરમિયાન આંતરડાની અને પેરીટલ પેરીટેઓનિયમને બિન-સ્યુચરિંગ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કામગીરીકોઈપણ વધારાનો સમાવેશ થતો નથી પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો, અને તે પણ, વધુમાં, પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતાની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. અન્ય પૂર્વજરૂરીયાતો હતી વિશાળ એપ્લિકેશનસર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં, સિન્થેટીક શોષી શકાય તેવી સિવેન સામગ્રી, અને આના સંબંધમાં, સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન ગર્ભાશય પર ચીરો લગાવતી વખતે સિંગલ-પંક્તિ સતત સીવનો વધુ વારંવાર ઉપયોગ.

   મેકકિની અને યંગ તેમના અભ્યાસમાં નીચેના ડેટા પ્રદાન કરે છે: 0.01% ની એચઆઈવી સંક્રમણ દર ધરાવતી વસ્તીમાં કાર્યરત 30 વર્ષનો અનુભવ ધરાવતા સરેરાશ સર્જનને ચેપ લાગવાનું જોખમ 1% હોય છે. આ સંદર્ભમાં, શસ્ત્રક્રિયા સર્જિકલ તકનીકોમાં કોઈપણ ફેરફારોને આવકારે છે જે શસ્ત્રક્રિયાનો સમય ઘટાડે છે અને વસ્તુઓને વેધન અને કાપવા સાથે કામ કરે છે.

   ઉપરોક્ત તમામ, તેમજ ઓપરેશનની અવધિ ઘટાડવાની જાણીતી પરંપરાગત આકાંક્ષાઓ, 1994 માં સિઝેરિયન વિભાગમાં ફેરફારના વિકાસ માટેનો આધાર બન્યો, જે હવે સિઝેરિયન વિભાગ ઓપરેશન તરીકે ઓળખાય છે. સ્ટાર્ક. આ ઑપરેશનના વ્યક્તિગત તબક્કાઓને ધ્યાનમાં લેતા, અમને કંઈપણ નવું મળશે નહીં, અને માત્ર ઘણી જાણીતી તકનીકોનું સંયોજન અને કેટલાક વૈકલ્પિક તબક્કાઓને બાકાત રાખવાથી અમને આ ઑપરેશનને નવા ફેરફાર તરીકે બોલવાની મંજૂરી મળે છે જેમાં સંખ્યાબંધ ફાયદા છે. પરંપરાગત પદ્ધતિઓની તુલનામાં. આમાં ગર્ભનું ઝડપી નિષ્કર્ષણ, ઓપરેશનની અવધિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, લોહીની ખોટમાં ઘટાડો, પોસ્ટઓપરેટિવ પેઇનકિલર્સની જરૂરિયાત, આંતરડાના પેરેસીસની ઘટનાઓ, અન્ય પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની આવર્તન અને તીવ્રતામાં ઘટાડો, વહેલા ડિસ્ચાર્જ અને બચતનો સમાવેશ થાય છે. સીવણ સામગ્રીમાં. આ ફાયદાઓ, તેમજ સ્ટાર્ક પદ્ધતિની સરળતાને લીધે, આ ઑપરેશન ઝડપથી લોકપ્રિયતા મેળવી રહ્યું છે.
   
   ગૂંચવણો
   
   તમામ સિઝેરિયન વિભાગોના 5% કરતા ઓછા ભાગમાં જટિલતાઓ જોવા મળે છે. મુ વૈકલ્પિક સર્જરીપોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની સંખ્યા તેની સરખામણીમાં 2-5 ગણી ઓછી છે કટોકટી સર્જરી. શક્ય ગૂંચવણો- એન્ડોમેટ્રિટિસ, પેરીટોનાઇટિસ, સૅલ્પાઇટીસ, ઘા ચેપ, રક્તસ્રાવ, પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ, ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, એમબોલિઝમ ફુપ્ફુસ ધમની, એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો (ઉદાહરણ તરીકે, મેન્ડેલસોહન સિન્ડ્રોમ).
   
   સિઝેરિયન વિભાગના લાંબા ગાળાના પરિણામો
   
   સિઝેરિયન વિભાગના પરિણામે ગર્ભાશય પરના ડાઘ અનુગામી ગર્ભાવસ્થા અને જન્મના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. સિઝેરિયન વિભાગ (1957) પછી ગર્ભાશયના ભંગાણની ઘટનાઓ ઓછી ટ્રાંસવર્સ ચીરો માટે 8.3%, ઇસ્થમિક-કોર્પોરલ ચીરો માટે 12.9% અને ક્લાસિક ચીરો માટે 18.2% હતી. હાલમાં, ગર્ભાશયના ભંગાણ નીચેની આવર્તન સાથે થાય છે: ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં કાપ સાથે - 1%, ક્લાસિક કટ સાથે - 2%.
   
   ઇતિહાસમાં સિઝેરિયન વિભાગ પછી કુદરતી જન્મ ચેનલ દ્વારા બાળકો
   
   સિઝેરિયન વિભાગની સંબંધિત સલામતી, ગર્ભની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ અને આધુનિક સર્જિકલ ટેક્નોલોજીનું સ્તર સિઝેરિયન વિભાગનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને યોનિમાર્ગની જન્મ નહેર દ્વારા જન્મ આપવાની મંજૂરી આપે છે.
   
   એન્ટિબાયોટિકોપ્રોફિલેક્સિસ
   
   સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવાનું સામાન્ય પ્રથા છે. એન્ટિબાયોટિક્સ જન્મ પહેલાં અને કોર્ડ લિગેશન પછી બંને સંચાલિત કરી શકાય છે. વૈકલ્પિક સિઝેરિયન વિભાગના કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબાયોટિક્સનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થતો નથી. પરંતુ જ્યારે પટલ ફાટી જાય છે, ત્યારે પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનું જોખમ ઝડપથી વધે છે. ચેપી ગૂંચવણો; આવા કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરીન્સનો ઉપયોગ તેમની ઓછી ઝેરીતાને કારણે થાય છે વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ
   
   પોસ્ટોપરેટિવ મેનેજમેન્ટ

   પહેલો દિવસ - આહાર 0, પેટ પર શરદી, શ્વાસ લેવાની કસરતો, પથારીમાં બેસવાની છૂટ.
   
   2 જી દિવસ- આહાર 0, ઉઠવાની મંજૂરી. આંતરડાના પેરેસીસને રોકવા માટે, 40 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે હાયપરટોનિક સોલ્યુશનદિવસમાં એકવાર, પ્રોઝેરીનના 0.05% સોલ્યુશનનું 1 મિલી સબક્યુટ્યુનલી દિવસમાં 2 વખત, હાયપરટેન્સિવ એનિમા, સેરુકાલા (2 મિલી), ubretida.
   
   ત્રીજો દિવસ- આહાર 1, તમે ચાલી શકો છો, ટોઇલેટ સીમ બનાવી શકો છો.

   દરમિયાન 6-7 દિવસ એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર, લાક્ષાણિક ઉપચાર, પ્રેરણા ઉપચારસંકેતો અનુસાર. યોગ્ય ભલામણો સાથે 8-9 દિવસ માટે ડિસ્ચાર્જ કરો.