શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રથમ દિવસે ગૂંચવણો. પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની ગૂંચવણો

- આંચકો, રક્તસ્રાવ, ન્યુમોનિયા, ગૂંગળામણ, હાયપોક્સિયા.

આઘાત

શસ્ત્રક્રિયા પછી ગૂંચવણ તરીકે આઘાતના ભયને ક્યારેય નકારી શકાય નહીં. એનેસ્થેસિયાના બંધ થવાને કારણે અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની અસર નબળી પડી જવાને કારણે, ઘામાંથી પીડાની આવેગ વધતી જતી રીતે વહેવા લાગે છે. જો તમે આ પર ધ્યાન આપતા નથી, તો ગૌણ આંચકો વિકસી શકે છે. એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પ્રાથમિક આંચકો અનુભવનારા દર્દીઓમાં ગૌણ આંચકો વધુ વખત વિકસે છે.

આઘાતથી બચવા માટે, દર્દીને સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર હોવા છતાં, ઓપરેશનના અંતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કરવું, મોર્ફિનનું સંચાલન કરવું, વ્યવસ્થિત રીતે ઓક્સિજન આપવો અને વોર્ડમાં ટીપાં લોહી ચઢાવવાનું ચાલુ રાખવું જરૂરી છે.

તે નોંધ્યું છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગૌણ આંચકો સર્જરી પછીના પ્રથમ બે કલાકમાં વિકસે છે. તેથી, ટીપાં દ્વારા રક્ત તબદિલી, દુર્લભ ટીપાંમાં, ઓછામાં ઓછા 2 કલાક સુધી ચાલુ રાખવું આવશ્યક છે. જો આ બધા સમય લોહિનુ દબાણસામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, ડ્રિપ ટ્રાન્સફ્યુઝન રોકી શકાય છે.

જ્યારે ગૌણ આંચકો વિકસે છે, ત્યારે પ્રાથમિક આંચકા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ પગલાં લાગુ કરવા જરૂરી છે: ઓક્સિજન, કાર્ડિયાક, ગ્લુકોઝ, રક્ત તબદિલી. સ્ટેજ IV આંચકામાં, ઇન્ટ્રા-ધમની રક્ત તબદિલી સૂચવવામાં આવે છે.

રક્તસ્ત્રાવ

શસ્ત્રક્રિયાની ગૂંચવણ તરીકે રક્તસ્ત્રાવ મોટા જહાજમાંથી અસ્થિબંધન લપસી જવાના પરિણામે, ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરકોસ્ટલ ધમનીઓમાંથી અથવા વિભાજિત સંલગ્નતામાંથી પેરેનકાઇમલ રક્તસ્ત્રાવ તરીકે થઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીની આ ગૂંચવણનો પછીનો પ્રકાર એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સના ઓવરડોઝ સાથે પણ જોઇ શકાય છે.

ગૌણ રક્તસ્રાવને ઓળખવું એટલું સરળ નથી કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દી ઘણીવાર એનેસ્થેસિયા હેઠળ અથવા આઘાતની વિવિધ ડિગ્રીની સ્થિતિમાં હોય છે.

હાજરી ડ્રેનેજમાંથી વહેતા લોહીની નોંધપાત્ર માત્રા દ્વારા સર્જરી પછી આ જટિલતાને ઓળખવાનું સરળ બનાવી શકે છે. જ્યાં કોઈ ડ્રેનેજ નથી અને પોલાણ ચુસ્તપણે બંધ છે, માત્ર આંતરિક રક્તસ્રાવનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિના આધારે, અને જો શક્ય હોય તો, સાઇટ પર કરવામાં આવતી ફ્લોરોસ્કોપીના આધારે, રક્તસ્રાવની ડિગ્રી અને તેની પ્રકૃતિ નક્કી કરવી જરૂરી છે. જો અસ્થિબંધન મોટા જહાજમાંથી સરકી જવાની શંકા હોય, તો લોહીના મોટા ડોઝના એક સાથે ટ્રાન્સફ્યુઝન સાથે તાત્કાલિક પુનરાવર્તિત થોરાકોટોમી સૂચવવામાં આવે છે. પેરેનકાઇમલ રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશર બરાબર ન થાય ત્યાં સુધી પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન અને ડ્રિપ ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે.

ગૂંગળામણ

શસ્ત્રક્રિયા પછી ગૂંચવણ તરીકે, શ્વાસનળીમાં સંચિત લાળને કારણે - અસ્ફીક્સિયા મોટાભાગે સ્થાનિક મૂળની હોય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી આ ગૂંચવણને રોકવા અને સારવાર કરવા માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના અંતે બ્રોન્કોસ્કોપી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને તે પછી, અને એસ્પિરેટર સાથે લાળને ચૂસવું. બ્રોન્કોસ્કોપી એક ઉદાસીન ઘટનાથી દૂર છે તે ધ્યાનમાં લેતા, તેને દૂર કરતા પહેલા, ઇન્ટ્રાટ્રાચેયલ ટ્યુબ દ્વારા ઓપરેશનના અંતે એસ્પિરેટર સાથે લાળને ચૂસવું વધુ તર્કસંગત માનવામાં આવવું જોઈએ. ભવિષ્યમાં, જો શ્લેષ્મનું સંચય નોંધવામાં આવે છે, જે પરપોટાના શ્વાસ અથવા ખરબચડી ઘરઘરની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ શ્વાસનળીમાં નાક દ્વારા મૂત્રનલિકા દાખલ કરવાની અને એસ્પિરેટરથી લાળને ચૂસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સમગ્ર ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ.

હાયપોક્સિયા

શસ્ત્રક્રિયાના આઘાતને કારણે શરીરમાં ઓક્સિજન પુરવઠાના ઉલ્લંઘનના પરિણામે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, હાયપોક્સેમિયા ઘણીવાર જોવા મળે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી એટેલેક્ટેસિસ, ન્યુમોનિયા અને અન્ય ગૂંચવણો સાથે, ઓક્સિજનની ઉણપની ઘટનામાં વધારો થાય છે. તેથી, દર્દી આઘાતની સ્થિતિમાંથી સ્વસ્થ થયા પછી, બાકીના ફેફસામાં સંભવિત એટેલેક્ટેસિસ અને ન્યુમોનિયાને રોકવા અને તેનો સામનો કરવા માટે સંખ્યાબંધ પગલાં ગોઠવવા જરૂરી છે. દર્દીને ખૂબ જ વહેલા ઉધરસ કરવા, ઊંડો શ્વાસ લેવા અને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજનનો અવિરત પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવા દબાણ કરવું જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી બીજા દિવસે શ્વાસ લેવાની કસરતો હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

એટેલેક્ટેસિસ અને ન્યુમોનિયા

છાતીની શસ્ત્રક્રિયા પછી, વારંવાર અને ખતરનાક ગૂંચવણો એટેલેક્ટેસિસ અને ન્યુમોનિયા છે, જે મૃત્યુદરમાં તીવ્ર વધારો કરે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને લંબાવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ પલ્મોનરી ગૂંચવણોનું એક સામાન્ય કારણ શ્વાસનળીના સ્ત્રાવને જાળવી રાખવું છે. માં સ્વ શ્વાસનળીનું વૃક્ષસ્ત્રાવ બાકીના લોબની શ્વાસનળીની નળીના અવરોધનું કારણ બની શકે છે અને તેના એટેલેક્ટેસિસ તરફ દોરી જાય છે. આના પરિણામે, પીડાદાયક બાજુમાં મેડિયાસ્ટિનમનું નોંધપાત્ર સ્થળાંતર છે, અને રેડિયોગ્રાફિકલી - આ ભાગની સમાન શેડિંગ છે. છાતી. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીને વધુ જોરશોરથી ઉધરસ કરવાની સલાહ આપવી જોઈએ, શ્વાસ લેવાની કસરત કરવી જોઈએ અથવા રબરનો બોલ અથવા બલૂન ફુલાવવાનું કહેવામાં આવશે. મોટેભાગે, આ પગલાંના પ્રભાવ હેઠળ, એટેલેક્ટેસિસ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ફેફસાના ઊંડા ભાગોમાં શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના પ્રવાહના પરિણામે શસ્ત્રક્રિયા પછીના બીજા દિવસે પોસ્ટઓપરેટિવ ન્યુમોનિયા મોટેભાગે જોવા મળે છે. જો કે, તીવ્ર રીતે વિકસિત એટેલેક્ટેસિસ અને ન્યુમોનિયા જોવા મળે છે, જે થોડા કલાકોમાં જીવલેણ છે. આવા તીવ્ર એટેલેક્ટેસિસ અને ન્યુમોનિયા મોટેભાગે પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટોની મહાપ્રાણનું પરિણામ છે. રોગગ્રસ્ત ફેફસાંશસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સ્વસ્થ. શસ્ત્રક્રિયા પછીની આ ગૂંચવણ ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે દર્દી સ્વસ્થ બાજુ પર રહે છે અથવા તેને ટ્રેન્ડેલનબર્ગની સ્થિતિ આપવામાં આવતી નથી, અને રોગગ્રસ્ત ફેફસાં પર મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીનો મોટો જથ્થો તેમાંથી "સ્ક્વિઝ્ડ" થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી આવી ગૂંચવણોને રોકવા માટે, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીની મોટી માત્રા હોય, તો તેને ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને ઓપરેશન દરમિયાન, દર્દીને ટ્રેન્ડેલનબર્ગની સ્થિતિમાં મૂકો, પીડાદાયકને તીવ્રપણે ઉપાડ્યા વિના. બાજુ

પ્રથમ દિવસોમાં, છાતીના શ્વસન પ્રવાસમાં ઘટાડો થવાને કારણે, બ્રોન્ચીમાં સ્ત્રાવ રીટેન્શન થાય છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ ન્યુમોનિયાનું સામાન્ય કારણ છે. આ ન્યુમોનિયા અટકાવવા માટે મહાન મહત્વઓપરેશનના અંતે એસ્પિરેટર સાથે શ્વાસનળીના સ્ત્રાવનું સક્શન, શ્વાસ લેવાની કસરત છે.

ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ ઇન્ટ્રાબ્રોન્ચિયલ વહીવટને સારી રીતે સહન કરતા નથી તે હકીકતને કારણે, ન્યુમોનિયાની રોકથામ અને સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક એરોસોલના સ્વરૂપમાં એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવી જોઈએ.

ન્યુમોનિયાનું નિવારણ પણ સંપૂર્ણ ખાલી થવું છે પ્લ્યુરલ પોલાણસંચિત પ્રવાહીમાંથી, જે ફેફસાંને સ્ક્વિઝ કરે છે, ચોક્કસપણે એટેલેક્ટેસિસ અને ન્યુમોનિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર) અને કાર્ડિયાક એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે પણ થાય છે. જો ન્યુમોનિયા થયો હોય, તો તેની સારવાર સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે.

આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો

સામગ્રી

બીમાર દર્દીના શરીરમાં હસ્તક્ષેપ કર્યા પછી, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો જરૂરી છે, જેનો હેતુ જટિલતાઓને દૂર કરવા અને સક્ષમ સંભાળ પૂરી પાડવાનો છે. આ પ્રક્રિયા ક્લિનિક્સ અને હોસ્પિટલોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં પુનઃપ્રાપ્તિના ઘણા તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. દરેક સમયગાળામાં, નર્સ તરફથી દર્દીની કાળજી અને કાળજી, અને જટિલતાઓને બાકાત રાખવા માટે તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો શું છે

તબીબી પરિભાષામાં, શસ્ત્રક્રિયા પછીનો સમયગાળો એ ઓપરેશનના અંતથી દર્દીના સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થવા સુધીનો સમય છે. તે ત્રણ તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે:

• પ્રારંભિક અવધિ - હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ પહેલાં;
• અંતમાં - શસ્ત્રક્રિયા પછી બે મહિના પછી;
• લાંબા ગાળાની અવધિ એ રોગનું અંતિમ પરિણામ છે.

આ કેટલું ચાલશે

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાનો અંત રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદર્દીનું શરીર હીલિંગ પ્રક્રિયાને લક્ષ્યમાં રાખે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ સમય ચાર તબક્કામાં વહેંચાયેલો છે:

• કેટાબોલિક - પેશાબમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરાના ઉત્સર્જનમાં ઉપરની તરફ ફેરફાર, ડિસપ્રોટીનેમિયા, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, લ્યુકોસાઇટોસિસ, વજન ઘટાડવું;
• વિપરીત વિકાસનો સમયગાળો - એનાબોલિક હોર્મોન્સ (ઇન્સ્યુલિન, સોમેટોટ્રોપિક) ના અતિસંવેદનશીલતાનો પ્રભાવ;
• એનાબોલિક - ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી ચયાપચયની પુનઃસ્થાપના;
• તંદુરસ્ત શરીરના વજનમાં વધારો કરવાનો સમયગાળો.

ધ્યેયો અને ઉદ્દેશ્યો

શસ્ત્રક્રિયા પછી નિરીક્ષણનો હેતુ દર્દીની સામાન્ય પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. સમયગાળાના ઉદ્દેશ્યો છે:

• ગૂંચવણોનું નિવારણ;
• પેથોલોજીની ઓળખ;
• દર્દીની સંભાળ - પીડાનાશક દવાઓ, નાકાબંધી, જીવન સહાય પૂરી પાડવી મહત્વપૂર્ણ કાર્યો, ડ્રેસિંગ્સ;
• નિવારક ક્રિયાઓનશો અને ચેપ સામે લડવા માટે.

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો શસ્ત્રક્રિયા પછી બીજાથી સાતમા દિવસ સુધી ચાલે છે. આ દિવસો દરમિયાન, ડોકટરો જટિલતાઓને દૂર કરે છે (ન્યુમોનિયા, શ્વસન અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, કમળો, તાવ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિક વિકૃતિઓ). આ સમયગાળો ઓપરેશનના પરિણામને અસર કરે છે, જે કિડનીના કાર્યની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો લગભગ હંમેશા શરીરના ક્ષેત્રોમાં પ્રવાહીના પુનઃવિતરણને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

રેનલ રક્ત પ્રવાહ ઘટે છે, જે 2-3 દિવસે સમાપ્ત થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર પેથોલોજીઓ ખૂબ ગંભીર હોય છે - પ્રવાહીની ખોટ, ઉલટી, ઝાડા, ક્ષતિગ્રસ્ત હોમિયોસ્ટેસિસ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. રક્ષણાત્મક ઉપચાર, લોહીની ખોટની ભરપાઈ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ઉત્તેજના જટિલતાઓને ટાળવામાં મદદ કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રારંભિક સમયગાળામાં પેથોલોજીના વિકાસના વારંવારના કારણોમાં આંચકો, પતન, હેમોલિસિસ, સ્નાયુઓને નુકસાન અને બળે છે.

ગૂંચવણો

દર્દીઓમાં પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની ગૂંચવણો નીચેના સંભવિત અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ખતરનાક રક્તસ્રાવ - મોટા જહાજો પર ઓપરેશન પછી;
• પોલાણમાં રક્તસ્રાવ - પેટની અથવા થોરાસિક પોલાણમાં હસ્તક્ષેપ દરમિયાન;
• નિસ્તેજ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તરસ, વારંવાર નબળી પલ્સ;
• ઘા dehiscence, જખમ આંતરિક અવયવો;
• ગતિશીલ લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસઆંતરડા
• સતત ઉલટી;
• પેરીટોનાઇટિસની શક્યતા;
• પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ભગંદર રચના;
• ન્યુમોનિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા;
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ.

અંતમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષણથી 10 દિવસ પછી, અંતમાં પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિ શરૂ થાય છે. તેને હોસ્પિટલ અને હોમ લીવમાં વહેંચવામાં આવે છે. પ્રથમ અવધિ દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારણા અને વોર્ડની આસપાસ ચળવળની શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે 10-14 દિવસ સુધી ચાલે છે, ત્યારબાદ દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે અને હોમ પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે મોકલવામાં આવે છે, આહાર, વિટામિનનું સેવન અને પ્રવૃત્તિ પ્રતિબંધો સૂચવવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે: અંતમાં ગૂંચવણોશસ્ત્રક્રિયા પછી, જે દર્દી ઘરે અથવા હોસ્પિટલમાં હોય ત્યારે થાય છે:

• પોસ્ટઓપરેટિવ હર્નિઆસ;
• એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ;
• ભગંદર;
• શ્વાસનળીનો સોજો, આંતરડાની પેરેસીસ;
• વારંવાર સર્જરીની જરૂર.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના તબક્કામાં ગૂંચવણોના કારણો તરીકે ડોકટરો નીચેના પરિબળોને ટાંકે છે:

• પથારીમાં રહેવાનો લાંબો સમય;
• પ્રારંભિક જોખમ પરિબળો - ઉંમર, માંદગી;
• લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેસિયાના કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન કાર્ય;
• ઓપરેશન કરાયેલ દર્દી માટે એસેપ્સિસના નિયમોનું ઉલ્લંઘન.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં નર્સિંગ સંભાળ

મહત્વની ભૂમિકાઓપરેશન પછી દર્દીની સંભાળ રાખવામાં, નર્સિંગ કેર ભૂમિકા ભજવે છે, જે દર્દીને વિભાગમાંથી રજા ન મળે ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે. જો તે અપૂરતું અથવા ખરાબ રીતે કરવામાં આવે છે, તો તે પ્રતિકૂળ પરિણામો અને લંબાણ તરફ દોરી જાય છે પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો. નર્સે કોઈપણ ગૂંચવણો અટકાવવી જોઈએ, અને જો તે થાય, તો તેને દૂર કરવાના પ્રયત્નો કરવા જોઈએ.

નર્સ ના કાર્યો પોસ્ટ ઓપરેટિવ સંભાળદર્દીઓ માટેની જવાબદારીઓમાં શામેલ છે:

• દવાઓનો સમયસર વહીવટ;
• દર્દીની સંભાળ;
• ખોરાકમાં ભાગીદારી;
• ત્વચા અને મૌખિક પોલાણની આરોગ્યપ્રદ સંભાળ;
• બગાડ માટે દેખરેખ અને પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવી.

દર્દી સઘન સંભાળ વોર્ડમાં દાખલ થાય તે ક્ષણથી, નર્સ તેની ફરજો નિભાવવાનું શરૂ કરે છે:

• ઓરડામાં હવાની અવરજવર કરો;
• તેજસ્વી પ્રકાશ દૂર કરો;
• દર્દી માટે આરામદાયક અભિગમ માટે પલંગની સ્થિતિ;
• દર્દીના બેડ આરામનું નિરીક્ષણ કરો;
• ઉધરસ અને ઉલટી અટકાવો;
• દર્દીના માથાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો;
• ફીડ

શસ્ત્રક્રિયા પછીનો સમયગાળો કેવી રીતે ચાલે છે?

શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીની સ્થિતિના આધારે, પોસ્ટઓપરેટિવ પ્રક્રિયાઓના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સખત બેડ આરામનો સમયગાળો - ઉઠવું અથવા પથારીમાં ફરવું પણ પ્રતિબંધિત છે, કોઈપણ હેરફેર પ્રતિબંધિત છે;
• બેડ આરામ - નર્સ અથવા વ્યાયામ ઉપચાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ, તેને પથારીમાં ફેરવવાની, નીચે બેસવાની, તમારા પગને નીચે કરવાની મંજૂરી છે;
• વોર્ડ સમયગાળો - તેને ખુરશી પર બેસવાની અને ટૂંકા સમય માટે ચાલવાની મંજૂરી છે, પરંતુ પરીક્ષા, ખોરાક અને પેશાબ હજી પણ વોર્ડમાં કરવામાં આવે છે;
• સામાન્ય શાસન - દર્દીની સ્વ-સંભાળ, કોરિડોર સાથે ચાલવા, ઓફિસો અને હોસ્પિટલ વિસ્તારમાં ચાલવાની મંજૂરી છે.

બેડ આરામ

ગૂંચવણોનું જોખમ પસાર થયા પછી, દર્દીને સઘન સંભાળમાંથી વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં તેણે પથારીમાં રહેવું જોઈએ. બેડ આરામના લક્ષ્યો છે:

• શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ગતિશીલતાની મર્યાદા;
• હાયપોક્સિયા સિન્ડ્રોમ માટે શરીરનું અનુકૂલન;
• પીડા ઘટાડો;
• તાકાત પુનઃસ્થાપના.

બેડ રેસ્ટ એ ફંક્શનલ પથારીના ઉપયોગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે દર્દીની સ્થિતિને આપમેળે સમર્થન આપી શકે છે - પીઠ પર, પેટ પર, બાજુ પર, અડધી પડેલી, અડધી બેસીને. નર્સઆ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીની સંભાળ રાખે છે - અન્ડરવેર બદલે છે, મદદ કરે છે શારીરિક જરૂરિયાતો(પેશાબ, શૌચ) જો તે મુશ્કેલ હોય, તો ખોરાક લે છે અને સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓ કરે છે.

વિશેષ આહારનું પાલન કરો

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો ખાસ આહારના પાલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે:

1. જઠરાંત્રિય માર્ગ પરના ઓપરેશન પછી, પ્રથમ દિવસો (ટ્યુબ દ્વારા) માટે એન્ટરલ પોષણ આપવામાં આવે છે, પછી સૂપ, જેલી અને ફટાકડા આપવામાં આવે છે.
2. અન્નનળી અને પેટ પર ઓપરેશન કરતી વખતે, પ્રથમ ખોરાક બે દિવસ સુધી મોં દ્વારા ન લેવો જોઈએ. પેરેંટલ પોષણ પ્રદાન કરવામાં આવે છે - કેથેટર દ્વારા ગ્લુકોઝ અને લોહીના અવેજીનું સબક્યુટેનીયસ અને ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન, અને પોષક એનિમા કરવામાં આવે છે. બીજા દિવસથી સૂપ અને જેલી આપી શકાય છે, 4ઠ્ઠા દિવસે ફટાકડા ઉમેરવામાં આવે છે, 6ઠ્ઠા દિવસે ચીકણું ખોરાક, 10મા દિવસે સામાન્ય ટેબલ.
3. પાચન અંગોની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનની ગેરહાજરીમાં, સૂપ, શુદ્ધ સૂપ, જેલી અને બેકડ સફરજન સૂચવવામાં આવે છે.
4. કોલોન પર ઓપરેશન કર્યા પછી, એવી પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે કે જેથી દર્દીને 4-5 દિવસ સુધી મળ ન આવે. ઓછી ફાઇબર આહાર.
5. મૌખિક પોલાણ પર કામ કરતી વખતે, પ્રવાહી ખોરાક આપવા માટે નાક દ્વારા તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયાના 6-8 કલાક પછી તમે દર્દીઓને ખવડાવવાનું શરૂ કરી શકો છો. ભલામણો: પાણી-મીઠું અનુસરો અને પ્રોટીન ચયાપચય, વિટામિન્સની પૂરતી માત્રા પૂરી પાડે છે. દર્દીઓ માટે સંતુલિત પોસ્ટઓપરેટિવ આહારમાં દરરોજ 80-100 ગ્રામ પ્રોટીન, 80-100 ગ્રામ ચરબી અને 400-500 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ હોય છે. એન્ટરલ ફોર્મ્યુલા, આહારમાં તૈયાર માંસ અને શાકભાજીનો ઉપયોગ ખોરાક માટે થાય છે.

સઘન દેખરેખ અને સારવાર

દર્દીને પુનઃપ્રાપ્તિ રૂમમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, સઘન દેખરેખ શરૂ થાય છે અને, જો જરૂરી હોય તો, ગૂંચવણોની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. બાદમાં સંચાલિત અંગને જાળવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ અને વિશેષ દવાઓ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. આ તબક્કાના કાર્યોમાં શામેલ છે:

• શારીરિક પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન;
• ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ખાવું;
• મોટર શાસનનું પાલન;
• દવાઓનો વહીવટ, પ્રેરણા ઉપચાર;
• પલ્મોનરી ગૂંચવણોનું નિવારણ;
• ઘાની સંભાળ, ડ્રેનેજ સંગ્રહ;
• પ્રયોગશાળા સંશોધનઅને રક્ત પરીક્ષણો.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની સુવિધાઓ

કયા અંગો પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવ્યો તેના આધારે, પોસ્ટઓપરેટિવ પ્રક્રિયામાં દર્દીની સંભાળની સુવિધાઓ આધાર રાખે છે:

1. અંગો પેટની પોલાણ- બ્રોન્કોપલ્મોનરી ગૂંચવણોના વિકાસની દેખરેખ, પેરેંટલ પોષણ, જઠરાંત્રિય પેરેસિસની રોકથામ.
2. પેટ, ડ્યુઓડેનમ, નાનું આંતરડું- પ્રથમ બે દિવસ માટે પેરેન્ટરલ પોષણ, ત્રીજા દિવસે 0.5 લિટર પ્રવાહી સહિત. પ્રથમ 2 દિવસ માટે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની મહત્વાકાંક્ષા, સંકેતો અનુસાર તપાસ કરવી, 7-8 દિવસે સીવને દૂર કરવું, 8-15 દિવસોમાં વિસર્જન કરવું.
3. પિત્તાશય- વિશેષ આહાર, ડ્રેનેજ દૂર કરવા, 15-20 દિવસ માટે બેસવાની મંજૂરી.
4. મોટા આંતરડા - શસ્ત્રક્રિયા પછીના બીજા દિવસથી સૌથી નમ્ર આહાર, પ્રવાહી લેવા પર કોઈ નિયંત્રણો નથી, વેસેલિન તેલનું મૌખિક વહીવટ. ડિસ્ચાર્જ - 12-20 દિવસ.
5. સ્વાદુપિંડ - વિકાસ અટકાવે છે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, લોહી અને પેશાબમાં એમીલેઝ સ્તરનું નિરીક્ષણ.
6. થોરાસિક પોલાણના અવયવો એ સૌથી ગંભીર આઘાતજનક કામગીરી છે, જે રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ, હાયપોક્સિયા અને મોટા પ્રમાણમાં ટ્રાન્સફ્યુઝનની ધમકી આપે છે. માટે પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિરક્ત ઉત્પાદનો, સક્રિય મહાપ્રાણ અને છાતીની મસાજનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.
7. હૃદય - કલાકદીઠ મૂત્રવર્ધક દવા, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર, પોલાણની ડ્રેનેજ.
8. ફેફસાં, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી - ભગંદરની પોસ્ટઓપરેટિવ નિવારણ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર, સ્થાનિક ડ્રેનેજ.
9. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ - પોસ્ટઓપરેટિવ ડ્રેનેજ પેશાબના અંગોઅને પેશીઓ, લોહીના જથ્થામાં સુધારો, એસિડ-બેઝ સંતુલન, કેલરી પોષણ બચવું.
10. ન્યુરોસર્જિકલ ઓપરેશન્સ - મગજના કાર્યો અને શ્વસન ક્ષમતાની પુનઃસ્થાપના.
11. ઓર્થોપેડિક અને ટ્રોમેટોલોજીકલ હસ્તક્ષેપ - લોહીની ખોટનું વળતર, શરીરના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગનું સ્થિરીકરણ, શારીરિક ઉપચાર આપવામાં આવે છે.
12. દ્રષ્ટિ - 10-12 કલાકનો બેડ રેસ્ટ, બીજા દિવસથી ચાલવું, કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી એન્ટીબાયોટીક્સનો નિયમિત ઉપયોગ.
13. બાળકોમાં - પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા રાહત, લોહીની ખોટ દૂર કરવી, થર્મોરેગ્યુલેશનનો ટેકો.

સ્થાનિક ગૂંચવણો. વિસ્તારમાં જટિલતાઓને સર્જિકલ ઘારક્તસ્રાવ, હેમેટોમા, ઘૂસણખોરી, ઘાને સપ્યુરેશન, વિસેરા (ઘટના), લિગેચર ફિસ્ટુલા, સેરોમા સાથે તેની ધારને અલગ કરવી.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અપર્યાપ્ત હિમોસ્ટેસિસ, જહાજમાંથી અસ્થિબંધન સરકી જવા અથવા લોહી ગંઠાઈ જવાના વિકારને પરિણામે રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે. રક્તસ્રાવ અટકાવવાનું અંતિમ હિમોસ્ટેસીસની જાણીતી પદ્ધતિઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે (ઘા પર ઠંડા ઉપયોગ, ટેમ્પોનેડ, લિગેશન, હિમોસ્ટેટિક દવાઓ), પુનરાવર્તિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઆ હેતુ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

રક્તસ્રાવ વાસણમાંથી આવતા લોહીમાંથી પેશીઓમાં હેમેટોમા રચાય છે. તે ગરમીના પ્રભાવ હેઠળ ઓગળી જાય છે (કોમ્પ્રેસ, અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન (યુવીઆર)), અને પંચર અથવા સર્જરી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

ઘૂસણખોરી- આ ઘાની કિનારીઓથી 5-10 સે.મી.ના અંતરે એક્સ્યુડેટ સાથેના પેશીઓનું ગર્ભાધાન છે. કારણોમાં ઘાનો ચેપ, નેક્રોસિસ અને હેમેટોમાસના વિસ્તારોની રચના સાથે સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશીનું આઘાત, મેદસ્વી દર્દીઓમાં ઘાના અપૂરતા ડ્રેનેજ અને સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશી પરના ટિશ્યુ માટે ઉચ્ચ પેશીઓની પ્રતિક્રિયા સાથે સામગ્રીનો ઉપયોગ છે. ક્લિનિકલ ચિહ્નોઘૂસણખોરી શસ્ત્રક્રિયા પછી 3 જી - 6ઠ્ઠા દિવસે દેખાય છે: ઘાની કિનારીઓનો દુખાવો, સોજો અને હાયપરિમિયા, જ્યાં સ્પષ્ટ રૂપરેખા વિના પીડાદાયક કોમ્પેક્શન ધબકતું હોય છે, બગાડ થાય છે. સામાન્ય સ્થિતિ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, બળતરા અને નશોના અન્ય લક્ષણોનો દેખાવ. ગરમીના પ્રભાવ હેઠળ ઘૂસણખોરીનું રિસોર્પ્શન પણ શક્ય છે, તેથી ફિઝીયોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.

ઘા suppurationઘૂસણખોરી જેવા જ કારણોસર વિકસે છે, પરંતુ બળતરાની ઘટના વધુ ઉચ્ચારણ છે. ક્લિનિકલ ચિહ્નો પ્રથમના અંત તરફ દેખાય છે - સર્જરી પછી બીજા દિવસની શરૂઆત અને પછીના દિવસોમાં પ્રગતિ. કેટલાક દિવસોમાં દર્દીની સ્થિતિ સેપ્ટિકની નજીક આવે છે. જો ઘા ભરાઈ જાય, તો તમારે ટાંકા દૂર કરવાની, તેની કિનારીઓને અલગ કરવાની, પરુ છોડવાની, ઘાને સેનિટાઈઝ કરવાની અને ડ્રેઇન કરવાની જરૂર છે.

ઘટના- સર્જીકલ ઘા દ્વારા અંગોનું પ્રોટ્રુઝન - કારણે થઈ શકે છે વિવિધ કારણો: પેશીના પુનર્જીવનના બગાડને કારણે (હાયપોપ્રોટીનેમિયા, એનિમિયા, વિટામિનની ઉણપ, થાક સાથે), અપૂરતી મજબૂત પેશી સ્યુચરિંગ, ઘા સપ્યુરેશન, આંતર-પેટના દબાણમાં તીવ્ર અને લાંબા સમય સુધી વધારો (પેટનું ફૂલવું, ઉલટી, ઉધરસ, વગેરે સાથે).

ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘટનાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. આંતરડાના પ્રોલેપ્સ મોટાભાગે 7-10મા દિવસે અથવા તે પહેલાંના આંતર-પેટના દબાણમાં તીવ્ર વધારો સાથે થાય છે અને તે ઘાની ધારના વિચલન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેમાંથી અવયવો બહાર નીકળે છે, જે વિકાસમાં પરિણમી શકે છે. તેમની બળતરા અને નેક્રોસિસ, આંતરડાની અવરોધ અને પેરીટોનાઈટીસ.

ઇવેન્ટ્રેશન દરમિયાન, ઘાને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી ભેજવાળી જંતુરહિત પટ્ટીથી આવરી લેવામાં આવવો જોઈએ. હેઠળ એક ઓપરેટિંગ રૂમમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયાશસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્ર અને લંબાયેલા અવયવોને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સથી સારવાર આપવામાં આવે છે; બાદમાં સીધા કરવામાં આવે છે, ઘાની કિનારીઓને પ્લાસ્ટરની પટ્ટીઓ અથવા મજબૂત સિવેન સામગ્રીથી સજ્જડ કરવામાં આવે છે અને ચુસ્ત પેટની પટ્ટી અને ચુસ્ત પટ્ટી વડે મજબૂત બનાવવામાં આવે છે. દર્દીને 2 અઠવાડિયા માટે સખત બેડ આરામ અને આંતરડાની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

લિગચર ફિસ્ટુલાબિન-શોષી શકાય તેવી સિવરી સામગ્રી (ખાસ કરીને રેશમ) ના ચેપ અથવા મેક્રોઓર્ગેનિઝમ દ્વારા સીવની સામગ્રી પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાના પરિણામે દેખાય છે. સામગ્રીની આસપાસ એક ફોલ્લો રચાય છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘના વિસ્તારમાં ખુલે છે.

અસ્થિબંધન ભગંદરનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ એ ફિસ્ટુલા માર્ગની હાજરી છે જેના દ્વારા અસ્થિબંધનના ટુકડાઓ સાથે પરુ બહાર આવે છે.

બહુવિધ ભગંદરના કિસ્સામાં, તેમજ લાંબા સમય સુધી ચાલતા એકલ ભગંદરના કિસ્સામાં, ઓપરેશન કરવામાં આવે છે - ભગંદર માર્ગ સાથે પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘનું વિસર્જન. અસ્થિબંધન દૂર કર્યા પછી, ઘા ઝડપથી રૂઝાય છે.

સેરોમા- સેરસ પ્રવાહીનું સંચય - લસિકા રુધિરકેશિકાઓના આંતરછેદને કારણે થાય છે, જેમાંથી લસિકા સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી અને એપોનોરોસિસ વચ્ચેના પોલાણમાં એકત્રિત થાય છે, જે ખાસ કરીને મેદસ્વી લોકોમાં આ પેશીઓ વચ્ચેના મોટા પોલાણની હાજરીમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

તબીબી રીતે, સેરોમા ઘામાંથી સ્ટ્રો-રંગીન સીરસ પ્રવાહીના સ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સેરોમાની સારવાર, એક નિયમ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ 2-3 દિવસમાં આ ઘાના સ્રાવને એક અથવા બે વખત ખાલી કરાવવા સુધી મર્યાદિત છે. પછી સેરોમાનું નિર્માણ અટકી જાય છે.

સામાન્ય ગૂંચવણો

શરીર પર સર્જીકલ આઘાતની સામાન્ય અસરના પરિણામે આવી ગૂંચવણો ઊભી થાય છે અને અંગ પ્રણાલીઓના નિષ્ક્રિયતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મોટેભાગે શસ્ત્રક્રિયા પછી, પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાના વિસ્તારમાં પીડા જોવા મળે છે. તેને ઘટાડવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પછી 2 - 3 દિવસ માટે એનાલેપ્ટિક્સ સાથે માદક અથવા બિન-માદક પીડાનાશક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે અથવા એનાલજેક્સ અને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ એજન્ટો સાથે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી ગૂંચવણો.શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘણીવાર અનિદ્રા જોવા મળે છે, અને માનસિક વિકૃતિઓ ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. અનિદ્રા માટે, ઊંઘની ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. આઘાતજનક ઓપરેશન પછી નબળા દર્દીઓ અને મદ્યપાન કરનારાઓમાં માનસિક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. જો મનોવિકૃતિ વિકસે છે, તો વ્યક્તિગત પોસ્ટની સ્થાપના કરવી જોઈએ અને ફરજ પરના ડૉક્ટર અથવા મનોચિકિત્સકને બોલાવવા જોઈએ. દર્દીઓને શાંત કરવા માટે, સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ (હેલોપેરીડોલ, ડ્રોપેરીડોલ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

શ્વસન સંબંધી ગૂંચવણો. શ્વાસનળીનો સોજો, પોસ્ટઓપરેટિવ ન્યુમોનિયા અને એટેલેક્ટેસિસ ફેફસાંના ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન, હાયપોથર્મિયાના પરિણામે થાય છે અને મોટેભાગે ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં વિકસે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, દર્દીઓને ધૂમ્રપાનથી સખત પ્રતિબંધિત છે. ન્યુમોનિયા અને એટેલેક્ટેસિસને રોકવા માટે, દર્દીઓને શ્વાસ લેવાની કસરતો આપવામાં આવે છે, વાઇબ્રેશન મસાજ, છાતીની મસાજ, કપીંગ અને મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર સૂચવવામાં આવે છે, ઓક્સિજન ઉપચાર અને પથારીમાં અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ આપવામાં આવે છે. હાયપોથર્મિયા ટાળવું જોઈએ. ન્યુમોનિયાની સારવાર માટે, એન્ટિબાયોટિક્સ, કાર્ડિયાક દવાઓ, એનાલેપ્ટિક્સ અને ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર ના વિકાસ સાથે શ્વસન નિષ્ફળતાટ્રેચેઓસ્ટોમી લાગુ કરવામાં આવે છે અથવા દર્દીને શ્વાસ લેવાનું ઉપકરણ જોડવામાં આવે છે.

સૌથી ખતરનાક તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા- ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર અથવા જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર. ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા સાથે, પલ્મોનરી એડીમા વિકસે છે, જે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ફેફસાંમાં ઝીણી ઘોંઘાટ, હૃદયના ધબકારા વધવા, ધમનીના દબાણમાં ઘટાડો અને વેનિસ દબાણમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ગૂંચવણોને રોકવા માટે, દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા માટે કાળજીપૂર્વક તૈયાર કરવા, બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ માપવા અને ઓક્સિજન ઉપચારનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, કાર્ડિયાક દવાઓ (કોર્ગલીકોન, સ્ટ્રોફેન્થિન), એન્ટિસાઈકોટિક્સ લોહીની ખોટને પૂરતા પ્રમાણમાં ભરવા માટે આપવામાં આવે છે.

તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમલોહીના ગંઠાઈ જવા, રક્તવાહિની રોગોની હાજરી અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં વિકાસ થાય છે. આ ગૂંચવણોને રોકવા માટે, પગને સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓથી પટ્ટી કરવામાં આવે છે અને અંગોને એલિવેટેડ સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, દર્દીએ વહેલું ચાલવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સ (રિઓપોલિગ્લુસિન, ટ્રેન્ટલ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; જો લોહી ગંઠાઈ જવાના સમયના નિયંત્રણ હેઠળ હેપરિન સૂચવવામાં આવે છે અથવા ઓછા પરમાણુ વજનવાળા હેપરિન (ફ્રેક્સિપરિન, ક્લેક્સેન, ફ્રેગમિન) અને કોગ્યુલોગ્રામ પરિમાણોની તપાસ કરવામાં આવે છે.

પાચન તંત્રમાંથી ગૂંચવણો.અપૂરતી મૌખિક સંભાળને લીધે, સ્ટૉમેટાઇટિસ (મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા) અને તીવ્ર પેરોટિટિસ (લાળ ગ્રંથીઓની બળતરા) વિકસી શકે છે, તેથી, આ ગૂંચવણોને રોકવા માટે, સંપૂર્ણ મૌખિક સ્વચ્છતા જરૂરી છે (એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી કોગળા કરવી અને મૌખિક પોલાણની સારવાર કરવી. પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ, લાળને ઉત્તેજીત કરવા માટે ચ્યુઇંગ ગમ અથવા લીંબુના ટુકડાનો ઉપયોગ કરીને).

એક ખતરનાક ગૂંચવણ એ પેટ અને આંતરડાની પેરેસીસ છે, જે ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું અને વાયુઓ અને મળના બિન-ઉત્સર્જન તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. નિવારણના હેતુ માટે, દર્દીના પેટમાં નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે, પેટ ધોવાઇ જાય છે અને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ ખાલી કરવામાં આવે છે, અને સર્જરી પછીના પ્રથમ દિવસથી સેરુકલ અથવા રાગલાનને પેરેંટેરલી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે. ગુદામાર્ગમાં ગેસ આઉટલેટ ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે, અને બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, હાયપરટેન્સિવ એનિમાનો ઉપયોગ થાય છે. પેરેસિસની સારવાર માટે, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, આંતરડાને ઉત્તેજીત કરવા માટે પ્રોસેરિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, સોડિયમ અને પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ્સના હાયપરટોનિક સોલ્યુશન્સ નસમાં આપવામાં આવે છે, ઓગ્નેવ એનિમાનો ઉપયોગ થાય છે (10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, ગ્લિસરિન, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ), 20 મિલી. પેરીનેફ્રિક અથવા એપિડ્યુરલ નાકાબંધી કરવામાં આવે છે, હાયપરબેરોથેરાપી.

થી જટિલતાઓ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ . સૌથી સામાન્ય લક્ષણો પેશાબની રીટેન્શન અને મૂત્રાશય ઓવરફ્લો છે. તે જ સમયે, દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે તીવ્ર દુખાવોગર્ભાશયની ઉપર. આ કિસ્સાઓમાં, પાણીના વહેતા પ્રવાહના અવાજ સાથે પેશાબને પ્રેરિત કરવું અને પ્યુબિક વિસ્તારમાં ગરમી લાગુ કરવી જરૂરી છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન સોફ્ટ કેથેટર સાથે કરવામાં આવે છે.

પેશાબની રીટેન્શનને રોકવા માટે, દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પથારીમાં સૂતી વખતે બતકમાં પેશાબ કરવાનું શીખવવું જોઈએ.

ત્વચાની ગૂંચવણો.થાકેલા અને નબળા દર્દીઓમાં બેડસોર્સ વધુ વખત વિકસે છે, દર્દીની પીઠ પર લાંબા ગાળાની ફરજિયાત સ્થિતિ, ઇજાઓને કારણે ટ્રોફિક વિકૃતિઓ કરોડરજજુ. નિવારણ માટે સાવચેતીપૂર્વક ત્વચા સંભાળ, પથારીમાં સક્રિય સ્થિતિ અથવા દર્દીને ફેરવવાની અને અન્ડરવેર અને બેડ લેનિન સમયસર બદલવાની જરૂર છે. શીટ્સ કરચલીઓ અને crumbs મુક્ત હોવી જોઈએ.

કોટન ગૉઝ રિંગ્સ અસરકારક છે બેકિંગ વર્તુળ, એન્ટિ-ડેક્યુબિટસ ગાદલું. જ્યારે બેડસોર્સ થાય છે, ત્યારે રાસાયણિક એન્ટિસેપ્ટિક્સ (પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ), પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ, ઘા હીલિંગ એજન્ટો અને નેક્રોટિક પેશીઓને કાપવા માટે વપરાય છે.



અગ્રવર્તી ના પોસ્ટઓપરેટિવ સિવન ના suppuration પેટની દિવાલ . આ ગૂંચવણ મોટેભાગે શસ્ત્રક્રિયા પછી 3-5 દિવસમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે અને મેદસ્વી દર્દીઓમાં આઘાતજનક હસ્તક્ષેપ પછી થાય છે. આ ખાસ કરીને ઘણીવાર જોવા મળે છે જ્યારે ઓપરેશન દરમિયાન સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીની બેદરકારીપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવે છે. ગૂંચવણનું મુખ્ય લક્ષણ તાપમાનમાં અચાનક 38-39 ડિગ્રી સેલ્સિયસ વધારો અને થોડી ઠંડી છે. પ્રસંગોપાત, સીવરી હાયપરેમિક અને પેલ્પેશન પર પીડાદાયક બને છે. આ લક્ષણોનો દેખાવ એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગને દૂર કરવા અને સીવની તપાસ કરવાનો સંકેત છે. ગંભીર હાયપરથેર્મિયા અને સીવની સાથે ઘૂસણખોરી એ ઊભી થયેલી ગૂંચવણના પુરાવા છે. આ કિસ્સામાં, ઘૂસણખોરી પર 3-4 અસ્થિબંધન દૂર કરવા, ઘાની ધારને અલગ કરવી અને પરુ છોડવું જરૂરી છે. બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા માટે ઘામાંથી સ્રાવ વાવવા અને એન્ટિબાયોટિક્સ માટે વનસ્પતિની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવી ફરજિયાત છે! ઘાને હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના 3% સોલ્યુશનથી ધોવા જોઈએ, ત્યારબાદ પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણની ઊંડાઈ અને દિશા બટન પ્રોબ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. 10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે તુરુન્ડાને ફોલ્લાના પોલાણમાં ઢીલી રીતે મૂકવામાં આવે છે. જો ઘૂસણખોરી સમગ્ર સીવની સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે, તો પછી તરત જ ઘા પહોળા ખોલવાનું વધુ સારું છે, જે ભવિષ્યમાં તેની સ્વચ્છતાને સરળ બનાવશે. ઘા ના suppuration વિશે મોકલવું જ જોઈએ કટોકટીની સૂચના SES માં, અને દર્દીને અલગ વોર્ડમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. આ દર્દીઓનું વધુ સંચાલન બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાના પરિણામો અને એન્ટિબાયોગ્રામના નિર્ધારણ પર આધારિત છે. પેથોજેનના વાઇરલ સ્ટ્રેનને અલગ કરવાના કિસ્સામાં, અમે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવાનું પસંદ કરીએ છીએ વ્યાપક શ્રેણીટ્રાઇકોપોલમ સાથે સંયોજનમાં ક્રિયાઓ અથવા નસમાં વહીવટમેટ્રોહાઇલા. ઘાની કિનારીઓ ફેલાવ્યા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, ડ્રેસિંગ્સ દરરોજ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, કારણ કે પરુથી પલાળેલા લૂછી લાંબા સમય સુધી ઘામાં ન રહેવા જોઈએ. જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જના ઘાને ધીમે ધીમે સાફ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટ્રિપ્સિન અને સમાન તૈયારીઓનો ઉપયોગ ઘાની ધાર પર એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં ડ્રેસિંગ માટે થઈ શકે છે. જ્યારે ઘા સંપૂર્ણપણે સાફ થઈ જાય છે અને હીલિંગ પ્રક્રિયા ધીમી હોય છે, ત્યારે 2-4 ગૌણ ટાંકા લગાવી શકાય છે, પ્રથમ દાણાદારને તેની કિનારીઓ સાથે સ્ક્રેપ કરીને.

ચામડીના ઘા અને યોનિમાર્ગના સ્ટમ્પનું સપ્યુરેશન માત્ર ચેપને કારણે થઈ શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ અંતર્જાત ચેપના ફાટી નીકળવાનું પરિણામ નથી, પરંતુ ઓપરેશન દરમિયાન અથવા પૂર્વ તૈયારીના સમયગાળા દરમિયાન અવગણના છે. પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણના દરેક કેસનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે આ વિના તેમની પુનરાવૃત્તિ અટકાવવી અશક્ય છે. સીવની સામગ્રી, કર્મચારીઓના હાથમાંથી ધોવા, જંતુરહિત લેનિન, સાધનો અને સાધનોની વંધ્યત્વ તપાસવા માટે સંસ્કૃતિઓ કરવી જરૂરી છે. સર્જિકલ ક્ષેત્ર. એક ભયજનક લક્ષણપ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના સિલસિલામાં, જ્યારે સીવને દૂર કરવામાં આવે છે ત્યારે ચમકદાર સાથે સીરસ ચરબીનો દેખાવ થઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયાના અંતે, કેટલાક દર્દીઓમાં, પીગળેલા સબક્યુટેનીયસ ચરબીના ડેટ્રિટસના દેખાવ સાથે સિવન પર દબાણ આવે છે. આ લક્ષણનો ઓછો અંદાજ ઘણીવાર ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોની શ્રેણીમાં આવે છે. આવા કિસ્સામાં, ઓપરેશનલ કામ 3-5 દિવસ માટે બંધ કરવું જરૂરી છે. વિભાગ (અથવા વોર્ડ) ની સારવારને યોગ્ય રીતે ગોઠવો, વંધ્યત્વ માટે સામગ્રી અને સાધનોની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરો ( સીવણ સામગ્રી, લિનન, ઓપરેટિંગ રૂમની દિવાલો અને ઓપરેટિંગ યુનિટના કર્મચારીઓના હાથમાંથી ધોવાનું); ઓટોક્લેવ કામગીરી; ફરજિયાત દૈનિક ક્વાર્ટઝિંગ સાથે વોર્ડની સંપૂર્ણ સેનિટરી સારવાર કરો.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના પ્રથમ દિવસની જટિલતાઓમાં વારંવાર ઉલટીનો સમાવેશ થાય છે. તે સામાન્ય નશો અને ગંભીર એનિમિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. જો સેરુકલ અથવા ડ્રોપેરીડોલના ઉપયોગથી ઉલટીમાં રાહત થતી નથી અને એક દિવસથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો ડૉક્ટરે પેટની પોલાણમાં ગંભીર ગૂંચવણો (આળસું પેરીટોનાઇટિસ, પેટનું તીવ્ર વિસ્તરણ, આંતરડાની અવરોધ, વગેરે) વિશે વિચારવું જોઈએ. કેટલાક દર્દીઓમાં, અપૂરતી પીડા રાહત અને પેઇનકિલર્સ (પ્રોમેડોલ, ઓમ્નોપોન, વગેરે) ના વહીવટને કારણે પણ ઉલટી થઈ શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ અમને આ ગૂંચવણનું કારણ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. ગેસ્ટ્રિક લેવેજવાળા દર્દીઓની સારવાર શરૂ કરવી વધુ સારું છે સ્વચ્છ પાણીઅથવા 1% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન. જો પેટના તીવ્ર વિસ્તરણનું નિદાન થાય છે, તો પછી તેને ધોયા પછી, અમે નીચલા અનુનાસિક માર્ગ દ્વારા પેટમાં પાતળી ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ, જે તેના સમાવિષ્ટોને સતત ખાલી કરવાની ખાતરી કરશે. વારંવાર ઉલટી સાથે, દર્દીઓ ખૂબ જ ઝડપથી નિર્જલીકૃત થઈ જાય છે. આને પર્યાપ્ત ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી (રિંગર-લોક સોલ્યુશન, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, પ્રોટીન બ્લડ અવેજી) સૂચવીને સરભર કરી શકાય છે. જો ઉલટી પ્રારંભિક પેરીટોનાઇટિસને કારણે થાય છે, તો સારવાર અંતર્ગત રોગને ધ્યાનમાં રાખીને થવી જોઈએ. તે લગભગ વારંવાર યાદ રાખવું જ જોઇએ પ્રારંભિક લક્ષણપેરીટોનાઈટીસ અથવા પેટના લકવાગ્રસ્ત વિસ્તરણથી હેડકી આવી શકે છે. વધુ વખત તે શસ્ત્રક્રિયા પછી બીજા દિવસે દેખાય છે અને તે વધતા નશોનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની પ્રારંભિક ગૂંચવણોમાં સ્ટમ્પમાંથી રક્તસ્રાવ, આંતરિક રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. . આ ગૂંચવણના નિદાનમાં મુખ્ય લક્ષણ જીઓડાયનેમિક્સ, સ્થિતિનું અવલોકન છે. ત્વચાઅને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, હિમોગ્લોબિન સ્તરનું વારંવાર પરીક્ષણ. જ્યારે આંતરિક રક્તસ્રાવ થાય છે, ત્યારે આંતરડાના મોટર કાર્યમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે અને પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજો ઓછો થાય છે. જ્યારે રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં રક્તસ્રાવ થાય છે, ત્યારે ઓપરેશન પછી તરત જ પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ દ્વારા "અસ્પષ્ટ" રૂપરેખા સાથે પીડાદાયક કણકની રચના શરૂ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, તે ઝડપથી કદમાં વધારો કરે છે. દર્દી છલકાતા પીડાની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે, અસ્વસ્થતા અને ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે, અને નાડીની ગુણવત્તામાં ફેરફાર થાય છે. આવી પરિસ્થિતિમાં એકમાત્ર સાચો અભિગમ તાકીદે રિલેપેરોટોમી કરવાનો નિર્ણય છે. પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા વધુ અનુભવી ડૉક્ટરની ભાગીદારી સાથે થવી જોઈએ જે રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને ઓળખવામાં અને દૂર કરવામાં મદદ કરશે. પેટની પોલાણમાં ફરીથી પ્રવેશવામાં વિલંબ દર્દીના જીવનને ખર્ચી શકે છે.

પછીના પ્રથમ બે દિવસમાં પેટની શસ્ત્રક્રિયાપેટનું ફૂલવું વારંવાર જોવા મળે છે, જે આંતરડાના અમુક ભાગો, રેક્ટલ સ્ફિન્ક્ટર અથવા આંતરડાના પેરેસીસના ખેંચાણનું પરિણામ હોઈ શકે છે. ઉચ્ચારણ પેટનું ફૂલવું સાથે, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે. આ ગૂંચવણને ખૂબ જ ગંભીર ગણવી જોઈએ, જેમાં ઘણીવાર આંતરડાની દિવાલની પેથોજેનિક વનસ્પતિની અભેદ્યતામાં વધારો થાય છે.

પેટનું ફૂલવું અને આંતરડાના પેરેસીસ સામેની લડાઈમાં પ્રારંભિક પગલું એ ઓગ્નેવ (10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું 50 મિલી, ગ્લિસરિન 50 મિલી અને 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડનું 50 મિલી) અનુસાર એનિમાનું વહીવટ છે. આ ઘટનાની 30 મિનિટ પહેલાં, 0.1% એટ્રોપિન સોલ્યુશનનું 1 મિલી સબક્યુટ્યુનિઅસ અને 10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું 20-30 મિલી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવું જરૂરી છે. જો એનિમાના ઉપયોગની અસર અપૂર્ણ છે, તો તમે વધુમાં ગેસ આઉટલેટ ટ્યુબ દાખલ કરી શકો છો. આ હેતુઓ માટે, અંતમાં બે છિદ્રો સાથે જાડા ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. ચકાસણીને ઉદારતાથી વેસેલિન સાથે લુબ્રિકેટ કરવી જોઈએ અને માત્ર પછી ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરવું જોઈએ. પરંતુ તમારે નોંધપાત્ર બળનો ઉપયોગ કરીને આ ખૂબ ઝડપથી ન કરવું જોઈએ, કારણ કે... તપાસનો અંત સેક્રમ સામે આરામ કરી શકે છે અને ગુદામાર્ગના એમ્પ્યુલામાં રિંગમાં વળે છે. શક્ય હોય ત્યાં સુધી તેને કોલોનમાં ધકેલવાનો પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે. ગેસ આઉટલેટ ટ્યુબ 30-40 મિનિટ માટે દાખલ કરવામાં આવે છે અને પછી દૂર કરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર, આ પ્રક્રિયા દિવસમાં 2-3 વખત કરી શકાય છે.

જો કે, પેટનું ફૂલવું અને આંતરડાના પેરેસીસ સામેની લડાઈમાં શ્રેષ્ઠ પરિણામો ટેબલ સોલ્ટના ગરમ શારીરિક % સોલ્યુશન અને સાઇફન એનિમાના યોગ્ય પ્રદર્શન સાથે ગેસ્ટ્રિક લેવેજ સાથે ડ્રગ થેરાપીના સંયોજનથી મેળવી શકાય છે. પાણીની માત્રા 10 લિટરથી ઓછી ન હોવી જોઈએ.

જો લેવામાં આવેલા તમામ પગલાં બિનઅસરકારક છે અને આંતરડાના પેરેસીસના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, તો વ્યક્તિએ વધુ ગંભીર ગૂંચવણો વિશે વિચારવું જોઈએ, જેમ કે આંતરડાની અવરોધ અને પેરીટોનાઇટિસ. આવી સ્થિતિમાં, યુવાન ડૉક્ટર સંભવિત રિલેપેરોટોમીના મુદ્દાને ઉકેલવા માટે તાત્કાલિક પરામર્શ બોલાવવા માટે બંધાયેલા છે. આ સમસ્યાને ઉકેલવામાં વિલંબ દર્દીને તેના જીવન માટે ખર્ચ કરી શકે છે.

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની ગંભીર ગૂંચવણોમાં વિરોધાભાસી ઇચુરિયાનો સમાવેશ થાય છે. તે ઘણીવાર યુવાન ડોકટરોની પ્રેક્ટિસમાં ઉદ્ભવે છે, જ્યારે, જ્યારે પેશાબની પ્રકૃતિ વિશે પૂછવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દી જવાબ આપે છે કે તેણી પોતાની જાતે પેશાબ કરે છે, ઘણીવાર, પરંતુ નાના ભાગોમાં. આવા પ્રતિભાવ, એક નિયમ તરીકે, યુવાન ડૉક્ટરની તકેદારી ઘટાડે છે, જ્યારે દરેક પેશાબ પછી 100-150 મિલી પેશાબ મૂત્રાશયમાં રહે છે. એવા કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે જ્યાં આવા દર્દીઓમાં મૂત્રાશયના કેથેટરાઇઝેશનથી 1 થી 3 લિટર પેશાબ મેળવવાનું શક્ય બન્યું. મૂત્રાશયમાં પેશાબની સ્થિરતા ઘણીવાર ચડતા ચેપ દ્વારા જટિલ હોય છે. જો વિરોધાભાસી ઇશુરિયા થાય છે, તો 2-3 દિવસ માટે કાયમી મૂત્રનલિકા દાખલ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પરંતુ તેને દિવસમાં 3-4 વખત કોગળા કરવા જરૂરી છે. મૂત્રાશયફ્યુરાટસિલિનનું ગરમ ​​સોલ્યુશન. તે જ સમયે, અરજી કરવી જરૂરી છે દવા ઉપચાર, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ના સંકોચનીય કાર્યને ઉત્તેજીત કરવા અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (પ્રોઝેરિન, પિટ્યુટ્રિન, હેક્સામાઇન, નેગ્રામ, પાલિન, વગેરેનું 40% નસમાં દ્રાવણ) અટકાવવાનો હેતુ છે.

સબગેલિયલ હેમેટોમા.આ ગૂંચવણ મોટાભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે પેટની પોલાણમાં પ્રવેશવા માટે ટ્રાંસવર્સ સુપ્રાપ્યુબિક ચીરોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને સ્નાયુઓને ખોરાક આપતી જહાજોની અપૂરતી હિમોસ્ટેસિસ અને એપોનોરોસિસ હોય છે. હેમેટોમા મોટેભાગે ઓપરેશનના અંત પછી તરત જ દેખાવાનું શરૂ કરે છે. જો દર્દી એનેસ્થેસિયામાંથી સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ ગયો હોય, તો તેણી પોસ્ટઓપરેટિવ સિવનના વિસ્તારમાં ફૂટતા પીડાની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ કિસ્સામાં, palpation દ્વારા, એક નિયમ તરીકે, કણક સુસંગતતા એક મણકાની નક્કી કરવામાં આવે છે. હિમેટોમાનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે અને તેની સાથે હિમોગ્લોબિન સ્તર અને ટાકીકાર્ડિયામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો પણ થઈ શકે છે. આ ગૂંચવણનું વિલંબિત નિદાન તેના સપોરેશન તરફ દોરી શકે છે. મુ સમયસર નિદાનદર્દીને ઑપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જવા અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ, ઘાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે તાત્કાલિક છે. હેમેટોમા પોલાણ ગંઠાવાથી ખાલી થાય છે, રક્તસ્રાવનો સ્ત્રોત સ્થિત છે, ત્યારબાદ રક્તસ્ત્રાવ વાહિનીઓનું સ્યુચરિંગ થાય છે. તે વધુ સારું છે જો, પેટની દિવાલને સીવતા પહેલા, હેમેટોમા પોલાણમાં 1-2 દિવસ માટે ગ્લોવ ડ્રેનેજ દાખલ કરવામાં આવે.

ઘટના.આ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાનું સંપૂર્ણ વિચલન છે જેમાં આંતરડાની આંટીઓ અને ઓમેન્ટમ પેટની પોલાણની બહાર વિસ્તરે છે. તે ભાગ્યે જ અને મુખ્યત્વે નબળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે (ગંભીર એનિમિયા, કેન્સર, સેપ્ટિક ગૂંચવણોબાળજન્મ અને ગર્ભપાત પછી), જેમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી છે વારંવાર ઉલટી થવીઅથવા ઉધરસ.

જ્યારે ચામડીના સીવને દૂર કરવામાં આવે ત્યારે સંભવિત ઘટનાના સંકેતો પહેલેથી જ દેખાય છે, જ્યારે અસ્થિબંધન છિદ્રોમાંથી નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વાદળછાયું સેરસ-લોહિયાળ સ્રાવ દેખાય છે. સામાન્ય રીતે, ટ્વીઝર વડે ઘાને સ્પર્શ કરવો પૂરતો છે, અને કિનારીઓ અલગ થવાનું શરૂ કરે છે. તેઓ નિર્જીવ દેખાય છે, દાણાદાર અને પ્યુર્યુલન્ટ થાપણો સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. આ દર્દીઓને ફરીથી સીવવા માટે ઓપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જવામાં આવે છે. ઑપરેશન ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા હેઠળ થવું જોઈએ. જો ઘૂસણખોરીને કારણે ઘાની ધારની પેશીઓને અલગ કરવી અશક્ય છે, તો અમે જાડા કેટગટ અથવા વિક્રીલથી બનેલા વિક્ષેપિત ટ્યુચર્સ લાગુ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ. આ કિસ્સામાં, પેરીટેઓનિયમ, સ્નાયુઓ અને એપોનોરોસિસ એક જ સમયે સ્યુટર્ડ છે. ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીઅલગથી સીવેલું. ઘાની કિનારીઓ સ્પષ્ટપણે ઘૂસણખોરીના કિસ્સામાં, બાદમાં ટકાઉ નાયલોનની બનેલી અલગ ટાંકીઓ સાથે સીવી શકાય છે. થ્રેડો પેટની દિવાલના તમામ સ્તરોમાંથી પસાર થાય છે અને જાળીના રોલ સાથે બંધાયેલ છે. બાંધવાની ક્ષણે, સર્જન અથવા સહાયકને તેમના હાથથી ઘાની કિનારીઓ એકસાથે લાવવી જોઈએ. ત્વચા તેની ધારથી 2 સે.મી.થી વધુ નજીક ખોદવામાં આવે છે. પુનરાવર્તિત ટાંકા 10-12 દિવસ કરતાં પહેલાં દૂર કરવા જોઈએ. એક નિયમ તરીકે, ઘા પ્રાથમિક હેતુથી રૂઝ આવે છે.

પાઠ યોજના #16

તારીખ કેલેન્ડર અને વિષયોની યોજના અનુસાર

જૂથો: જનરલ મેડિસિન

કલાકોની સંખ્યા: 2

તાલીમ સત્રનો વિષય:પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

તાલીમ સત્રનો પ્રકાર: નવી વસ્તુઓ શીખવાનો પાઠ શૈક્ષણિક સામગ્રી

તાલીમ સત્રનો પ્રકાર: વ્યાખ્યાન

તાલીમ, વિકાસ અને શિક્ષણના લક્ષ્યો: પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના કાર્યો વિશે જ્ઞાન વિકસાવવા અને પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટવિવિધ સાથેના દર્દીઓ સર્જિકલ રોગો; સંભવિત પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો અને તેમના નિવારણ વિશે. .

રચના: મુદ્દાઓ પર જ્ઞાન:

2. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીની સંભાળ અને ગતિશીલ દેખરેખ.

3. પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો(પ્રારંભિક અને અંતમાં), તેમનું નિવારણ.

વિકાસ: સ્વતંત્ર વિચાર, કલ્પના, યાદશક્તિ, ધ્યાન,વિદ્યાર્થી ભાષણ (શબ્દભંડોળના શબ્દો અને વ્યાવસાયિક શબ્દોનું સંવર્ધન)

ઉછેર: લાગણીઓ અને વ્યક્તિત્વના ગુણો (વિશ્વ દૃષ્ટિકોણ, નૈતિક, સૌંદર્યલક્ષી, શ્રમ).

સૉફ્ટવેર આવશ્યકતાઓ:

શૈક્ષણિક સામગ્રીમાં નિપુણતા મેળવવાના પરિણામે, વિદ્યાર્થીઓએ જાણવું જોઈએ: પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના કાર્યો, દર્દીઓની સંભાળ અને દેખરેખના નિયમો, શક્ય પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો, તેમની રોકથામ. .

તાલીમ સત્ર માટે લોજિસ્ટિક્સ સપોર્ટ: પ્રસ્તુતિ, પરિસ્થિતિગત કાર્યો, પરીક્ષણો

વર્ગની પ્રગતિ

1. સંસ્થાકીય અને શૈક્ષણિક ક્ષણ: વર્ગો માટે હાજરી તપાસવી, દેખાવ, રક્ષણાત્મક સાધનો, કપડાં, પાઠ યોજના સાથે પરિચિતતા - 5 મિનિટ .

2. વિષય સાથે પરિચિતતા, પ્રશ્નો (નીચે વ્યાખ્યાનનો ટેક્સ્ટ જુઓ), શૈક્ષણિક લક્ષ્યો અને ઉદ્દેશો નક્કી કરવા - 5 મિનિટ:

4. નવી સામગ્રીની રજૂઆત (વાતચીત) - 50 મિનિટ

5. સામગ્રીને ઠીક કરવી - 8 મિનિટ:

6. પ્રતિબિંબ: નિયંત્રણ પ્રશ્નોપ્રસ્તુત સામગ્રી અનુસાર, તેને સમજવામાં મુશ્કેલીઓ - 10 મિનીટ .

2. અગાઉના વિષય પર વિદ્યાર્થીઓનું સર્વેક્ષણ - 10 મિનીટ .

7. હોમવર્ક - 2 મિનિટ. કુલ: 90 મિનિટ.

ગૃહ કાર્ય: પૃષ્ઠ 72-74 પૃષ્ઠ 241-245

સાહિત્ય:

1. કોલ્બ L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. જનરલ સર્જરી. - મિન્સ્ક: હાયર સ્કૂલ, 2008.

2. Gritsuk I.R. સર્જરી.- મિન્સ્ક: LLC " નવું જ્ઞાન», 2004

3. દિમિત્રીવા ઝેડ.વી., કોશેલેવ એ.એ., ટેપ્લોવા એ.આઈ. પુનર્જીવનની મૂળભૂત બાબતો સાથે સર્જરી. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: પેરિટી, 2002

4. L.I.Kolb, S.I. Leonovich, E.L.Kolb નર્સિંગ ઇન સર્જરી, મિન્સ્ક, હાયર સ્કૂલ, 2007

5. બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો ઓર્ડર નંબર 109 “આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓની ડિઝાઇન, સાધનો અને જાળવણી માટે અને આરોગ્યસંભાળમાં ચેપી રોગોની રોકથામ માટે સેનિટરી, આરોગ્યપ્રદ અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંના અમલીકરણ માટે આરોગ્યપ્રદ આવશ્યકતાઓ. સંસ્થાઓ

6. બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 165 “આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓ દ્વારા જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણ પર

શિક્ષક: એલ.જી.લાગોડીચ

લેક્ચરનો ટેક્સ્ટ

વિષય 1.16. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો.

પ્રશ્નો:

1. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની વિભાવના, તેના કાર્યો. બિનજટિલ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો, લાક્ષણિકતાઓ.

1. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની વિભાવના, તેના કાર્યો. બિનજટિલ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો, લાક્ષણિકતાઓ.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાને આમાં વહેંચવાનો રિવાજ છે:

1. પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો - ઓપરેશનના અંતથી દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા ન મળે ત્યાં સુધી.

2. અંતમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો - સર્જરી પછી + 2 મહિના પછી ડિસ્ચાર્જથી

3. લાંબા ગાળાની પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિ- રોગના અંતિમ પરિણામ સુધી (પુનઃપ્રાપ્તિ, અપંગતા, મૃત્યુ)

મુખ્ય કાર્યો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં તબીબી કર્મચારીઓ છે:

શસ્ત્રક્રિયા પછીની ગૂંચવણોનું નિવારણ - મુખ્ય કાર્ય, જેના માટે તમારે:

સમયસર રીતે પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓને ઓળખો;

ડૉક્ટર, નર્સ, ઓર્ડરલી દ્વારા દર્દીની સંભાળ પૂરી પાડવી (પીડામાં રાહત, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની જોગવાઈ, ડ્રેસિંગ, તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું કડક અમલીકરણ);

સમયસર અને પર્યાપ્ત પ્રદાન કરો પ્રાથમિક સારવારજો ગૂંચવણો ઊભી થાય.

દર્દીને ઓપરેટિંગ રૂમમાંથી વોર્ડમાં લઈ જવો. દર્દીને ગર્ની પરના ઓપરેટિંગ રૂમમાંથી રિકવરી રૂમમાં અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં લઈ જવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને ફક્ત પુનઃસ્થાપિત સાથે ઓપરેટિંગ રૂમમાંથી બહાર લઈ શકાય છે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટે દર્દીની સાથે ઓછામાં ઓછી બે નર્સો સાથે સઘન સંભાળ એકમ અથવા પોસ્ટ-એનેસ્થેસિયા વોર્ડમાં જવું જોઈએ.

દર્દીના પરિવહન દરમિયાન, કેથેટર, ડ્રેનેજ અને ડ્રેસિંગ્સની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. દર્દીના બેદરકાર હેન્ડલિંગથી ગટરનું નુકશાન થઈ શકે છે, પોસ્ટઓપરેટિવ ડ્રેસિંગ દૂર થઈ શકે છે અને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબને આકસ્મિક રીતે દૂર કરી શકાય છે. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને પરિવહન દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ માટે તૈયાર રહેવું જોઈએ. આ હેતુ માટે, દર્દીને પરિવહન કરતી ટીમ પાસે મેન્યુઅલ શ્વાસ લેવાનું ઉપકરણ (અથવા અંબુ બેગ) હોવું આવશ્યક છે.

પરિવહન દરમિયાન, ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી હાથ ધરવામાં આવી શકે છે (ચાલુ રહે છે), પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પરિવહન દરમિયાન ઉકેલોના ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટેની સિસ્ટમ બંધ હોય છે.

પથારીની વ્યવસ્થા:બધા બેડ લેનિન બદલવામાં આવે છે. પલંગ નરમ અને ગરમ હોવો જોઈએ. પલંગને ગરમ કરવા માટે, ધાબળાની નીચે 2 રબર હીટિંગ પેડ મૂકવામાં આવે છે, જે દર્દીને ઓપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જવામાં આવે તે પછી પગ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. 30 મિનિટ માટે (વધુ નહીં!) પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાના વિસ્તાર પર આઇસ પેક મૂકવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં દર્દી, સંપૂર્ણ જાગૃત થાય ત્યાં સુધી, તબીબી કર્મચારીઓની સતત દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ, કારણ કે પછીના પ્રથમ કલાકોમાં. શસ્ત્રક્રિયામોટે ભાગેએનેસ્થેસિયા સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો :

1. જીભ પાછી ખેંચી લેવી

2. ઉલટી.

3. થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન.

4. હૃદયની લયમાં ખલેલ.

જીભનું પાછું ખેંચવું. માદક દ્રવ્યોની ઊંઘમાં રહેલા દર્દીમાં, ચહેરા, જીભ અને શરીરના સ્નાયુઓ હળવા હોય છે. હળવા જીભ નીચે ખસી શકે છે અને ગેપ બંધ કરી શકે છે શ્વસન માર્ગ. એરવે ટ્યુબ દાખલ કરીને અથવા માથું પાછું નમાવીને અને નીચલા જડબાને ખસેડીને સમયસર એરવે પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવી જરૂરી છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે એનેસ્થેસિયા પછી દર્દી સંપૂર્ણ જાગૃત થાય ત્યાં સુધી ફરજ પરના તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ સતત રહેવું જોઈએ.

ઉલટી એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં.શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં ઉલટી થવાનો ભય મૌખિક પોલાણમાં અને પછી શ્વસન માર્ગમાં (ઉલટીની પુનઃપ્રાપ્તિ અને આકાંક્ષા) માં વહેતી ઉલટીની સંભાવનાને કારણે છે. જો દર્દી માદક દ્રવ્યોની ઊંઘમાં હોય, તો આ ગૂંગળામણથી તેનું મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. જો બેભાન દર્દીને ઉલટી થાય છે, તો તેનું માથું બાજુ તરફ ફેરવવું અને ઉલટીની મૌખિક પોલાણ સાફ કરવી જરૂરી છે. પુનઃપ્રાપ્તિ રૂમમાં ઉપયોગ માટે તૈયાર ઇલેક્ટ્રિક એસ્પિરેટર હોવું જોઈએ, જેનો ઉપયોગ લેરીંગોસ્કોપી દરમિયાન મૌખિક પોલાણમાંથી અથવા શ્વસન માર્ગમાંથી ઉલટી દૂર કરવા માટે થાય છે.ફોર્સેપ્સ પર ગોઝ પેડનો ઉપયોગ કરીને મોંમાંથી ઉલટી પણ દૂર કરી શકાય છે.જો સભાન દર્દીમાં ઉલટી થાય છે, તો તેને બેસિન આપીને અને તેના માથાને બેસિનની ઉપર ટેકો આપીને મદદ કરવી જરૂરી છે. પુનરાવર્તિત ઉલટીના કિસ્સામાં, દર્દીને સેરુકલ (મેટોક્લોપ્રામાઇડ) નું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વાસની લયનું ઉલ્લંઘન જ્યાં સુધી તેઓ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી, વૃદ્ધ લોકો અને બાળકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે બાળપણ. પુનરાવર્તિત થવાથી - પુનરાવર્તિત અંતમાં છૂટછાટને કારણે શ્વસન બંધ પણ શક્ય છે શ્વસન સ્નાયુઓએન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન સ્નાયુઓમાં રાહત પછી. આવા કિસ્સાઓમાં, પુનરુત્થાનનાં પગલાં હાથ ધરવા માટે તૈયાર રહેવું અને શ્વાસ લેવાનાં સાધનો તૈયાર રાખવા જરૂરી છે.

થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન એનેસ્થેસિયા પછી થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન શરીરના તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો અથવા ઘટાડો દ્વારા વ્યક્ત કરી શકાય છે, તીવ્ર ઠંડી. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને આવરી લેવું જરૂરી છે, અથવા, તેનાથી વિપરીત, તેના શરીરના સુધારેલ ઠંડક માટે શરતો બનાવવા માટે.

ઉચ્ચ હાયપરથેર્મિયા માટે, પેપાવેરિન અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન સાથેના એનાલજિનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે. જો લિટિક મિશ્રણના વહીવટ પછી પણ શરીરનું તાપમાન ઘટતું નથી, તો ઉપયોગ કરો શારીરિક ઠંડકદારૂ સાથે સળીયાથી શરીર. જેમ જેમ હાયપરથેર્મિયા વધે છે તેમ, ગેન્ગ્લિઅન બ્લોકર્સ (પેન્ટામાઇન અથવા બેન્ઝોહેક્સોનિયમ) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે.

જો શરીરના તાપમાનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે (36.0 - 35.5 ડિગ્રીથી નીચે), તો દર્દીના શરીર અને અંગોને ગરમ હીટિંગ પેડ્સ સાથે ગરમ કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પીડાનું સંચાલન.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પીડા સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો.

પીડા અને ઉચ્ચ તીવ્રતાની પીડાના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાથી માત્ર નૈતિક અને માનસિક તકલીફ જ નહીં, પરંતુ શરીરમાં ખૂબ જ વાસ્તવિક બાયોકેમિકલ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર પણ થાય છે. લોહીમાં મોટી માત્રામાં એડ્રેનાલિન (એડ્રિનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા ઉત્પાદિત "તણાવ હોર્મોન") ના પ્રકાશનથી બ્લડ પ્રેશર વધે છે, હૃદયના ધબકારા વધે છે અને માનસિક અને મોટર (મોટર) આંદોલન થાય છે. પછી, જેમ જેમ પીડા ચાલુ રહે છે, દિવાલોની અભેદ્યતા નબળી પડે છે રક્તવાહિનીઓ, અને રક્ત પ્લાઝ્મા ધીમે ધીમે આંતરકોષીય જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે. રક્તની રચનામાં બાયોકેમિકલ ફેરફારો પણ વિકસે છે - હાયપરકેપનિયા (CO 2 સાંદ્રતામાં વધારો), હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો), એસિડિસિસ (લોહીની એસિડિટીમાં વધારો), રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં ફેરફારો થાય છે. રુધિરાભિસરણ તંત્ર દ્વારા એકસાથે જોડાયેલા, તમામ માનવ અવયવો અને સિસ્ટમો પ્રભાવિત થાય છે. પીડા આંચકો વિકસે છે.

એનેસ્થેસિયાની આધુનિક પદ્ધતિઓ અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે ખતરનાક પરિણામોઇજાઓ, સર્જિકલ રોગો અને સર્જિકલ ઓપરેશન દરમિયાન પીડા.

તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યો જ્યારે કપિંગ પીડા સિન્ડ્રોમછે:

પીડાની તીવ્રતામાં ઘટાડો

પીડાની અવધિ ઘટાડવી

પીડા સંબંધિત પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની તીવ્રતા ઓછી કરો.

વ્યૂહરચનાપીડા નિવારણમાં શામેલ છે:

પંચર, ઇન્જેક્શન અને પરીક્ષણની સંખ્યા મર્યાદિત કરવી.

ઉપયોગ કેન્દ્રીય કેથેટરબહુવિધ વેનિસ પંચર ટાળવા માટે.

પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ માત્ર પ્રશિક્ષિત તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા જ થવી જોઈએ.

કાળજીપૂર્વક ડ્રેસિંગ, એડહેસિવ પ્લાસ્ટર દૂર કરવું, ડ્રેનેજ, કેથેટર.

પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ પહેલાં પૂરતી પીડા રાહતની ખાતરી કરવી

બિન-ઔષધીય પદ્ધતિઓપીડા વ્યવસ્થાપન:

1. દર્દી માટે આરામદાયક પરિસ્થિતિઓ બનાવવી

2. પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ માત્ર અનુભવી નિષ્ણાત દ્વારા જ થવી જોઈએ.

3. પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે મહત્તમ વિરામ બનાવવામાં આવે છે.

4. દર્દીના શરીરની અનુકૂળ (ઓછામાં ઓછી પીડાદાયક) સ્થિતિ જાળવવી.

5. બાહ્ય ઉત્તેજનાની મર્યાદા (પ્રકાશ, ધ્વનિ, સંગીત, મોટેથી વાતચીત, કર્મચારીઓની ઝડપી હિલચાલ).

વધુમાં, સર્જિકલ ઘાના વિસ્તારમાં પીડા ઘટાડવા માટે ઠંડાનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. મુ સ્થાનિક એપ્લિકેશનઠંડી પીડા રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે. સર્જિકલ ઘા પર બરફ અથવા ઠંડા પાણીનો એક પેક મૂકવામાં આવે છે.

ફાર્માકોલોજીકલ પદ્ધતિઓપીડા વ્યવસ્થાપન:

નાર્કોટિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ;

પ્રોમેડોલ- સાર્વત્રિક તરીકે વપરાય છે નાર્કોટિક એનાલજેસિકમોટાભાગની સર્જરી પછી

ફેન્ટાનીલ- પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં તેનો ઉપયોગ ડોઝમાં થાય છેતીવ્ર પીડા માટે 0.5 - 0.1 મિલિગ્રામ. સંયોજનમાં પણ વપરાય છે ડ્રોપેરીડોલ(ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા)

ટ્રામાડોલ- ઓછી ઉચ્ચારણ નાર્કોટિક ગુણધર્મો ધરાવે છે, એટલે કે. દવાઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા આનંદ, વ્યસન અને ઉપાડના લક્ષણોનું કારણ બને છે. તેનો ઉપયોગ સબક્યુટેનીયસ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને ઇન્ટ્રાવેનસલી, 50 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 મિલી (1 અને 2 મિલીના ampoules) તરીકે થાય છે.

બિન-માદક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ.

બાર્બિટ્યુરેટ્સ- ફેનોબાર્બીટલ અને સોડિયમ થિયોપેન્ટલમાં કૃત્રિમ ઊંઘની અને એનાલજેસિક અસર હોય છે

આઇબુપ્રોફેન

મેટામિઝોલ સોડિયમ (એનલગિન)મોટેભાગે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને સબક્યુટેનીયસ, (અને ક્યારેક નસમાં) ઇન્જેક્શન દ્વારા પીડાની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે વપરાય છે. ટેબ્લેટ સ્વરૂપોનો પણ ઉપયોગ થાય છે, જેમાં મેટામિઝોલ સોડિયમ હોય છે - સેડાલગીન, પેન્ટલગીન, બેરાલગીન.

અરજી સ્થાનિક એનેસ્થેટિક

માટે વપરાય છે તે ઉપરાંત સ્થાનિક ઘૂસણખોરી અને વહન એનેસ્થેસિયાઇન્જેક્શન, પંચર અને અન્ય પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ માટે પીડા રાહત માટેના ઉકેલો, સંપર્ક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમ કે: ટેટ્રાકેઇન ક્રીમ, ઇન્સ્ટિલેજેલ, ઇએમએલએ ક્રીમ, લિડોકેઇન.

મોટર (શારીરિક) પ્રવૃત્તિના પ્રકારો

સખત બેડ આરામ - દર્દીને માત્ર ઉઠવાની જ નહીં, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્વતંત્ર રીતે પથારીમાં ફેરવવાની પણ મનાઈ છે.

બેડ આરામ - નર્સ અથવા કસરત ઉપચાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ, તેને પથારીમાં ફેરવવાની મંજૂરી છે, શાસનના ધીમે ધીમે વિસ્તરણ સાથે - પથારીમાં બેસવા માટે, તમારા પગને નીચે કરો.

વોર્ડ શાસન - તમને પલંગની નજીક ખુરશી પર બેસવાની, ઊભા રહેવાની અને થોડા સમય માટે રૂમની આસપાસ ફરવાની છૂટ છે. વોર્ડમાં ખોરાક અને શારીરિક કાર્યો કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય મોડ - દર્દી સ્વતંત્ર રીતે પોતાની સંભાળ રાખે છે, તેને કોરિડોર, ઓફિસો અને હોસ્પિટલના મેદાનની આસપાસ ચાલવાની છૂટ છે.

મોટર મોડ (મોટર પ્રવૃત્તિ) માં વિક્ષેપ દર્દીની સ્થિતિમાં ગંભીર ફેરફારો તરફ દોરી શકે છે, અંગોની નિષ્ક્રિયતાને કારણે, મૃત્યુ પણ.

બેડ આરામના હેતુઓ.

1.મર્યાદા શારીરિક પ્રવૃત્તિદર્દી જ્યારે શ્વાસ લેવાની જરૂરિયાત વિક્ષેપિત થાય છે અને કોષોની ઓક્સિજનની જરૂરિયાત ઘટે છે ત્યારે શરીરને હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન.

2.દર્દ ઘટાડવું, જે પેઇનકિલર્સનો ડોઝ ઘટાડશે.

3. નબળા દર્દીમાં શક્તિ પુનઃસ્થાપિત કરવી.

દર્દીને આરામદાયક શારીરિક સ્થિતિ આપવા માટે, એન્ટિ-ડેક્યુબિટસ ગાદલું અને વિશિષ્ટ ઉપકરણો સાથેના કાર્યાત્મક પલંગની જરૂર છે: વિવિધ કદના ગાદલા, બોલસ્ટર, ડાયપર, ધાબળા, પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંક અટકાવે છે.

પથારીમાં દર્દીની સ્થિતિ:

"તમારી પીઠ પર" સ્થિતિ.

પેટની સ્થિતિ.

બાજુની સ્થિતિ.

પથારીના માથા સાથે ફાઉલરની સ્થિતિ (અડધી સૂતી અને અડધી બેઠક) 45-60 ડિગ્રી વધી.

સિમ્સની સ્થિતિ "બાજુ" અને "પ્રોન" સ્થિતિ વચ્ચે મધ્યવર્તી છે.

2. પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો (પ્રારંભિક અને અંતમાં), તેમનું નિવારણ.

વહેલી:

રક્તસ્ત્રાવ;

પોસ્ટઓપરેટિવ બાજુથી પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણો જે ભગંદર અને ઘટનામાં પરિણમી શકે છે;

પેરીટોનાઇટિસ;

હાયપોસ્ટેટિક ન્યુમોનિયા;

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા;

આંતરડાના પેરેસીસને કારણે લકવાગ્રસ્ત આંતરડાની અવરોધ;

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ;

અંત:

પોસ્ટઓપરેટિવ હર્નિઆસ;

એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ

નિવારણશસ્ત્રક્રિયા પછીની ગૂંચવણો અને પ્રિઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના કાર્યોની રચના કરે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો (પ્રારંભિક અને અંતમાં), તેમનું નિવારણ. નર્સિંગ પ્રક્રિયાનું સંગઠન.

પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની ઘટનાઓ વોલ્યુમના પ્રમાણમાં છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઅને વિશાળ શ્રેણી (6-20%) માં વધઘટ (અથવા બદલાય છે), જે તેમના એકાઉન્ટિંગની વિશિષ્ટતાને કારણે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીની ગૂંચવણોને નવી ઉભરી રહેલી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ જે અંતર્ગત રોગની ચાલુ નથી અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના સામાન્ય કોર્સની અસ્પષ્ટ છે.

વર્ગીકરણો:

1. ઘટનાના સમય દ્વારા (વહેલું- રક્તસ્રાવ, પેરીટોનાઈટીસ, સર્જીકલ ઘા અને મોડું- સંલગ્નતા, ભગંદર, વંધ્યત્વ, વગેરે);

2. ગંભીરતા દ્વારા (ફેફસા- સર્જિકલ ઘાના આંશિક વિચલન; ભારે- આંતર-પેટની રક્તસ્રાવ, ઘટના; મધ્યમ ડિગ્રી- બ્રોન્કાઇટિસ, આંતરડાની પેરેસીસ);

3. ઘટનાના સમય દ્વારા: વહેલું(પેરીટોનાઇટિસ, રક્તસ્રાવ માટે) અને વિલંબિત, અને - પુનરાવર્તિત કામગીરી(પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં). તમામ પુનરાવર્તિત ઓપરેશનો વધતા ઓપરેશનલ જોખમની શરતો હેઠળ કરવામાં આવે છે.

કારણોપોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોને જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. દર્દીઓ તરફથી આવે છે:બધા દર્દીઓ માટે સામાન્ય -

પથારીમાં દર્દીની લાંબી ફરજિયાત સ્થિતિ;

પ્રારંભિક સ્થિતિ (વય) પર આધારિત ઉચ્ચ જોખમ પરિબળો;

નિષ્ક્રિયતા બાહ્ય શ્વસનમોટાભાગના દર્દીઓમાં, એનેસ્થેસિયા અને બ્રોન્ચીના ડ્રેનેજ કાર્યના બગાડ સાથે સંકળાયેલ;

2. સંસ્થાકીય(તબીબી કર્મચારીઓની ખોટી પસંદગી અને તાલીમ, એસેપ્ટિક અને એન્ટિસેપ્ટિક નિયમોનું ઉલ્લંઘન);

3. સર્જિકલ તકનીકો સાથે સંબંધિત(સર્જનની લાયકાતને આધારે ભૂલો);

વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની ઘટનાઓ 6 થી 20% સુધીની છે.

અપવાદ વિના કોઈપણ ઓપરેશન માટે પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો:

1. રક્તસ્ત્રાવ;

2. પલ્મોનરી ગૂંચવણો (શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીનો ન્યુમોનિયા,હાઇપોસ્ટેટિક ન્યુમોનિયા)

3. પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો અને, પરિણામે, ઘટના, peritonitis;

4. આંતરડાના પેરેસીસને કારણે લકવાગ્રસ્ત આંતરડાની અવરોધ;

5. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ;

સર્જનની ભૂલોને લીધે થતી ગૂંચવણો સામાન્ય છે અને તેને વિભાજિત કરવામાં આવે છે

ડાયગ્નોસ્ટિક (નિદાનમાં ભૂલો ઓપરેશનના સમય અને યુક્તિઓમાં ફેરફાર કરે છે);

સંસ્થાકીય (ડોક્ટરોના વ્યાવસાયીકરણનું ખોટું મૂલ્યાંકન);

તકનીકી (સર્જનની ઓછી લાયકાત);

વ્યૂહાત્મક (તમામ પ્રકારની અણધાર્યા, ઘણીવાર ઓપરેશનની સ્પષ્ટ ગૂંચવણો).

દરેક ગૂંચવણનું તમામ દૃષ્ટિકોણથી મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે, ખાસ કરીને તેના કારણો (ઉદ્દેશ અને વ્યક્તિલક્ષી) ની દ્રષ્ટિએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સપોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો ઓળખવા પર આધારિત છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોપોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના સામાન્ય કોર્સની તુલનામાં હોમિયોસ્ટેસિસ સૂચકાંકોમાં. દરેક ગૂંચવણ ચોક્કસ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ સંખ્યા પણ છે સામાન્ય લક્ષણો. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

વધુ ખરાબ લાગે છે

ચિંતા

નિસ્તેજ ત્વચા

આંખોમાં ચિંતા, હતાશા વગેરે.

શસ્ત્રક્રિયાના 3-4 દિવસ પછી ઉચ્ચ તાપમાન, શરદી, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો પ્યુર્યુલન્ટની લાક્ષણિકતા છે. બળતરા રોગો; ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ગેસ ન પસાર થવો અને સ્ટૂલ રીટેન્શન - રોગો માટે જઠરાંત્રિય માર્ગવગેરે

સામાન્ય પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા માટે એક અથવા વધુ લક્ષણોનો દેખાવ એ વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો આધાર છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં રાહ જોવાની અને અવલોકન કરવાની નિષ્ક્રિય યુક્તિઓ એ એક ઘોર વ્યૂહાત્મક ભૂલ છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનું નિવારણ:

વહેલા

પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ

રક્તસ્ત્રાવ પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં બંધાયેલા જહાજમાંથી અસ્થિબંધન (ગાંઠ) લપસી જવાને કારણે અથવા ઘામાંના વાસણમાંથી લોહીના ગંઠાવાનું અલગ થવાને કારણે થઈ શકે છે. નાના રક્તસ્રાવ માટે, સ્થાનિક શરદી, હેમોસ્ટેટિક સ્પોન્જ અથવા ચુસ્ત પટ્ટીનો ઉપયોગ કરવો પૂરતો હોઈ શકે છે. ભારે રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, તેને બંધ કરવું જરૂરી છે. તેથી: શસ્ત્રક્રિયાના ઘામાંથી રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, ઘાને ફરીથી બાંધવા અથવા વધારાના સિવિંગની જરૂર છે.પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અતિશય આંતરિક રક્તસ્રાવ જીવલેણ છે. તેઓ ઘણીવાર અપર્યાપ્ત ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હિમોસ્ટેસિસ અને રક્તવાહિનીમાંથી અસ્થિબંધનના સ્લિપેજ સાથે સંકળાયેલા હોય છે.

ઘામાં પેશીના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન, ગાંઠની પેશીના વિઘટન અને ટ્યુમરની નિષ્ફળતાને કારણે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના અંતમાં રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. મોડા પછીના રક્તસ્રાવને રોકવા માટે વારંવાર કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળાના અંતમાં, ગૂંચવણો વિકસે છે જેમ કે પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાને પૂરો પાડવો, બેડસોર્સનો વિકાસ, એડહેસિવ આંતરડાના અવરોધનો વિકાસ, રોગનું ફરીથી થવું (હર્નિઆસ, ગાંઠો, વેરિકોસેલ્સ, ફિસ્ટુલાસ.

પોસ્ટઓપરેટિવ ન્યુમોનિયા નિવારણ

શસ્ત્રક્રિયા પછીના ન્યુમોનિયા થવાનું જોખમ ઓપરેશનવાળા દર્દીઓમાં સૌથી વધુ છે ઘણા સમયસ્થિર સ્થિતિમાં, તેમજ દર્દીઓમાં કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં અને ટ્રેચેઓસ્ટોમીવાળા દર્દીઓમાં. દર્દી પાસે છે નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબશ્વસન માર્ગના ચેપ તરફ દોરી શકે છે.તેથી, ફેફસાંના લાંબા ગાળાના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન દરમિયાન, શ્વસન માર્ગને નિયમિતપણે સેનિટાઇઝ કરવા, તેમને સોડા, ઉત્સેચકો અથવા એન્ટિસેપ્ટિક્સના ઉકેલોથી ધોવા અને ઇલેક્ટ્રિક એસ્પિરેટર વડે સંચિત લાળ દૂર કરવા જરૂરી છે.

જો દર્દીની ટ્રેચેઓસ્ટોમી હોય, તો શ્વસન માર્ગને સમયાંતરે ઇલેક્ટ્રિક એસ્પિરેટરનો ઉપયોગ કરીને સ્પુટમને દૂર કરીને સેનિટાઇઝ કરવામાં આવે છે, અને ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબના દૂષિત કેન્યુલાને નિયમિતપણે નવી વંધ્યીકૃત સાથે બદલવામાં આવે છે.

કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે, પથારીમાં દર્દીની સ્થિતિમાં નિયમિત ફેરફાર જરૂરી છે. જો શક્ય હોય તો, દર્દીને પથારીમાં ઉભો કરવો જોઈએ, બેઠો કરવો જોઈએ અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે શારીરિક ઉપચારની કસરતો કરવી જોઈએ. જો શક્ય હોય તો, દર્દીને વહેલા ઉઠવાની અને ચાલવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના દર્દીઓ માટે શ્વાસ લેવાની કસરતમાં સમયાંતરે ઊંડા શ્વાસ લેવા, પ્લાસ્ટિક અથવા રબરના ફુગ્ગાઓ અથવા રમકડાંનો સમાવેશ થાય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા suppuration

નીચેના પરિબળો પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાના પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે:

1. સર્જિકલ ઘાના માઇક્રોબાયલ દૂષણ.

2. સર્જીકલ ઘાના વિસ્તારમાં મોટા પ્રમાણમાં પેશીઓનો વિનાશ.

3. સર્જિકલ ઘાના વિસ્તારમાં ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમનું ઉલ્લંઘન.

4. ઓપરેશન કરાયેલ દર્દીમાં સહવર્તી બળતરા રોગોની હાજરી (ગળામાં દુખાવો, ઉકાળો, ન્યુમોનિયા, વગેરે)

તબીબી રીતે, શસ્ત્રક્રિયા પછીના ઘાને પૂરક બનાવવું એ ઘાના વિસ્તારમાં લાલાશ, વધતી પીડા, સોજો અને તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ક્યારેક ઘા વિસ્તારમાં વધઘટ (લહેર, નરમ પડવું) શોધી કાઢવામાં આવે છે.

તે ટાંકા દૂર કરવા, પરુ છોડવા અને ઘાને ડ્રેઇન કરવા માટે જરૂરી છે. ડ્રેસિંગ્સ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ થેરાપી અને એન્ટિસેપ્ટિક્સથી ઘા ધોવા હાથ ધરવામાં આવે છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઓપરેશનની ખૂબ જ ગંભીર ગૂંચવણ એ હૃદય, ફેફસાં અને મગજની નળીઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ છે. આ ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે જીવલેણ પરિણામવી બને એટલું જલ્દી. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ વૃદ્ધ લોકોમાં રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિઓ અને વધેલા લોહીની સ્નિગ્ધતા દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિમાં કોગ્યુલોગ્રામની સતત દેખરેખ જરૂરી છે. જો થ્રોમ્બોસિસ અને એમ્બોલિઝમ થાય, તો તમારે થ્રોમ્બોલિટિક્સ - ફાઈબ્રિનોલિસિન, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, હેપરિનનું સંચાલન કરવા માટે તૈયાર રહેવું જોઈએ. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ માટે પેરિફેરલ જહાજોવેસ્ક્યુલર પ્રોબિંગનો ઉપયોગ થ્રોમ્બસને દૂર કરવા માટે થાય છે, અથવા સર્જિકલ દૂર કરવુંરૂધિર ગંઠાઇ જવાને જ્યારે થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ વિકસે છે, ત્યારે હેપરિન મલમ, ટ્રોક્સનવાઝિન અને ટ્રોક્સેર્યુટિનનો સ્થાનિક રીતે ઉપયોગ થાય છે.