સિઝેરિયન પછી પ્રોમેડોલ. પેઇનકિલર્સ

હાલમાં, પીડા રાહતના ઘણા વિવિધ પ્રકારો અને પદ્ધતિઓ છે. ડૉક્ટર સ્ત્રીની ઇચ્છાઓને આધારે એક અથવા ઘણા વિકલ્પો પસંદ કરે છે (જો તેઓએ આ અંગે અગાઉથી ચર્ચા કરી હોય), પ્રસૂતિ વખતે સ્ત્રીની સ્થિતિ અને જન્મ સમયે બાળકની સ્થિતિના આધારે.

એનેસ્થેટિક્સ

આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં, પ્રસવ પીડાને દૂર કરવા માટે વિવિધ ઔષધીય પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તૈયારી પ્રક્રિયા દરમિયાન પ્રીમેડિકેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રિમેડિકેશનમાં શામક દવાઓ, પીડાનાશક દવાઓ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને અન્ય દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ શરીર પર નકારાત્મક અસર ઘટાડવાનો હેતુ છે ભાવનાત્મક તાણ, એનેસ્થેસિયા સાથે સંકળાયેલ સંભવિત આડઅસરોને અટકાવે છે, એનેસ્થેસિયાની સુવિધા આપે છે (વપરાતી દવાની સાંદ્રતા અથવા માત્રા ઘટાડવાનું શક્ય છે, ઉત્તેજનાનો તબક્કો ઓછો ઉચ્ચારણ છે, વગેરે.) એનેસ્થેસિયા વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. દવાઓ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, નસમાં અથવા ઇન્હેલેશન દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે. તમામ એનેસ્થેટિકસ મુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કાર્ય કરે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કામ કરતી દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પીડાનાશક, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, નાર્કોટિક એનાલજેક્સ, વગેરે. દવાઓની સૂચિત સૂચિ સંપૂર્ણ નથી, પરંતુ મારા મતે તે દવાઓ અને તેની અસરોનો ખ્યાલ આપે છે.

પ્રોપેનિડીડ(સોમ્બ્રેવિન, એપેન્ટોલ; ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા માટેનું સાધન) - સાથે નસમાં વહીવટઝડપથી પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, ઝડપથી નિષ્ક્રિય ચયાપચયમાં વિઘટન થાય છે, અને વહીવટ પછી 25 મિનિટ પછી લોહીમાં શોધી શકાતું નથી. સોમબ્રેવિનના વહીવટ પછી તરત જ માદક દ્રવ્યની અસર 20-40 સેકંડ પછી થાય છે. એનેસ્થેસિયાના સર્જિકલ તબક્કા 3-5 મિનિટ સુધી ચાલે છે. પ્રોપેનિડાઇડ એનાલજેસિક કરતાં વધુ સ્પષ્ટ હિપ્નોટિક અસરનું કારણ બને છે. સોમબ્રેવિન પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ 15 મિનિટ પછી તે નિષ્ક્રિય ઘટકોમાં વિઘટિત થાય છે. એવા પુરાવા છે કે સોમ્બ્રેવિન શ્વસન ડિપ્રેસન, ગર્ભમાં એસિડિસિસ અને માતામાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે.

કેટામાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ(kalipsol, ketalar; analgesic) - અર્ધ જીવન લગભગ 2 કલાક છે. નસમાં વહીવટ પછી, માદક દ્રવ્યની અસર 30 સેકંડની અંદર થાય છે અને 10 મિનિટ સુધી ચાલે છે; પછી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન- 5 મિનિટ પછી અને 15 મિનિટ ચાલે છે. તેની મજબૂત analgesic અસર છે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ આપતી નથી અને શ્વસન માર્ગમાંથી પ્રતિબિંબને અટકાવતું નથી. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, તે ગર્ભાશયના સ્વરમાં વધારો કરે છે. કેટામાઇન પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને જન્મ આપનારી સ્ત્રીના શરીરના વજનના 1.2 મિલિગ્રામ/કિલો કરતાં વધુ ડોઝમાં મહત્વપૂર્ણ સંકેતોની ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોગર્ભ શરીર. એવા પુરાવા છે કે સોમબ્રેવિન અને કેટલરની પણ શરીરની રોગપ્રતિકારક તંત્ર પર અસર છે. આમ, જ્યારે સોમ્બ્રેવિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં 15 અને 4% ઘટાડો થાય છે, જ્યારે કેટાલરનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ અનુક્રમે 10 અને 6% વધે છે, જે સૂચવે છે કે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કેટલર ઓછું જોખમી છે. એલર્જીક રોગો, રક્ત નુકશાન અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની ઉણપ સાથે. આ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ત્યાં એક પાળી છે રોગપ્રતિકારક તંત્રમાતાનું શરીર, જેમાં સેલ્યુલરમાં ઘટાડો થાય છે અને રમૂજી પ્રતિરક્ષા, વધુમાં, સંખ્યાબંધ ઇમ્યુનોલોજીકલ પ્રણાલીઓ કેન્દ્રિયને પેરીનેટલ નુકસાન સાથે સીધી રીતે સંબંધિત છે નર્વસ સિસ્ટમગર્ભ

બાર્બિટ્યુરેટ્સ(સોડિયમ થિયોપેન્ટલ, હેક્સેનલ; બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેની દવાઓ) - નસમાં વહીવટ પછી, બાર્બિટ્યુરેટ્સની 65-70% માત્રા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, અને બાકીના મુક્ત અપૂર્ણાંકમાં માદક અસર હોય છે. બાર્બિટ્યુરેટ્સની નાર્કોટિક અસર મગજનો આચ્છાદનના અવરોધ અને ચેતોપાગમના નાકાબંધી પર આધારિત છે. બાર્બિટ્યુરેટ્સ નબળા એસિડ છે, જેનું પરમાણુ વજન ઓછું હોય છે, પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે, અને ગર્ભમાં ડિપ્રેશનની ડિગ્રી માતાના લોહીમાં એનેસ્થેટિકની સાંદ્રતાના સીધા પ્રમાણસર હોય છે.

ડાયઝેપામ(relanium, seduxen; tranquilizers) - શામક દવાઓ જે ચીડિયાપણું, ગભરાટ અને તાણને દૂર કરે છે. જ્યારે મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે તે લગભગ 75% ની માત્રામાં શોષાય છે, પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સ્તર 1-1.5 કલાક પછી થાય છે. યકૃતમાં, 98-99% ડાયઝેપામ એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણમાં ચયાપચય થાય છે. સ્ત્રીઓના રક્ત પ્લાઝ્મામાં અર્ધ જીવન 1-3 દિવસ છે, નવજાત શિશુમાં - 30 કલાક. ગર્ભના રક્તમાં, નસમાં વહીવટ પછી 5 મિનિટ પછી સૌથી વધુ સાંદ્રતા બનાવવામાં આવે છે. નવજાત શિશુના નાળના રક્તમાં, ડાયઝેપામની સાંદ્રતા માતાના શિરાયુક્ત રક્તમાં તેની સાંદ્રતા જેટલી હોય છે જ્યારે તેને 10 મિલિગ્રામ અથવા તેથી વધુની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, મગજમાં ડાયઝેપામની સાંદ્રતા ઓછી છે. આ કિસ્સામાં, નવજાત શિશુમાં એપનિયા, હાયપોટેન્શન, હાયપોથર્મિયા અને ક્યારેક ન્યુરોલોજીકલ ડિપ્રેશનના ચિહ્નો સામાન્ય છે. ડાયઝેપામ સર્વિક્સના વિસ્તરણને વેગ આપવા માટે સક્ષમ છે અને પ્રસૂતિમાં ઘણી સ્ત્રીઓમાં ચિંતા દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

પ્રોમેડોલ(નાર્કોટિક એનાલજેસિક) વહીવટના કોઈપણ માર્ગ દ્વારા સરળતાથી શોષાય છે. પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા 1-2 કલાક પછી નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રોમેડોલની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અફીણ રીસેપ્ટર્સ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે. તે એક analgesic, શામક અસર ધરાવે છે, અને શ્વસન કેન્દ્ર હતાશ કરે છે. પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી, એનાલજેસિક અસર 10 મિનિટની અંદર થાય છે અને 2-4 કલાક સુધી ચાલે છે. પ્રોમેડોલમાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર છે અને સર્વિક્સના વિસ્તરણને પ્રોત્સાહન આપે છે. પ્લેસેન્ટામાં સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ પછી 2 મિનિટ અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી થોડીવાર પછી, માતાના રક્ત પ્લાઝ્મામાં લગભગ સમાનતા નાભિની કોર્ડ રક્તમાં એક સાંદ્રતા દેખાય છે, પરંતુ તેમના ગર્ભાશયની સ્થિતિને આધારે વ્યક્તિગત ગર્ભમાં નોંધપાત્ર વધઘટ થઈ શકે છે. ડ્રગના વહીવટની ક્ષણથી વધુ સમય પસાર થાય છે, નવજાતના લોહીમાં તેની સાંદ્રતા વધારે છે. નવજાત શિશુના રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રોમેડોલ અને તેના ઝેરી ચયાપચયની મહત્તમ સાંદ્રતા માતાને તેના વહીવટના 2-3 કલાક પછી જોવા મળી હતી. નવજાત શિશુના શરીરમાંથી પ્રોમેડોલ દૂર કરવાનું અર્ધ જીવન લગભગ 23 કલાક છે, અને માતામાં - 3 કલાક. પ્રોમેડોલ સામાન્ય રીતે માતા અને બાળક માટે સલામત માનવામાં આવે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવા નવજાત શિશુમાં ડિપ્રેશનનું કારણ બની શકે છે કારણ કે તે ગ્લાયકોલિસિસની પ્રક્રિયાઓ અને શ્વસન કેન્દ્ર પર અવરોધક અસર ધરાવે છે. પ્રોમેડોલ, તમામ મોર્ફિન જેવી દવાઓની જેમ, ઘણા ગેરફાયદા ધરાવે છે, જેમાંથી મુખ્ય એ છે કે અસરકારક માત્રામાં (40 મિલિગ્રામથી વધુ) તે શ્વાસને દબાવી દે છે અને ગંભીર ડ્રગ પરાધીનતાનું કારણ બને છે, મૂર્ખતા, ઉબકા, ઉલટીની સ્થિતિનું કારણ બની શકે છે. સ્મૂથ મસલ એટોની, કબજિયાત, ડિપ્રેશન, ઘટાડો લોહિનુ દબાણ. પ્રોમેડોલ બાળકમાં શ્વસન ડિપ્રેશન અને સુસ્તીનું કારણ બની શકે છે. જન્મ પછી, શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, પરંતુ બાળકો તરત જ સ્તન પર લટકતા નથી.

વર્ણવેલ આડઅસરો પેન્ટાઝોસીન (લેક્સિર, ફોર્ટરલ) ના અપવાદ સિવાય, લગભગ તમામ શક્તિશાળી પીડાનાશક દવાઓમાં સહજ છે. પીડા રાહત માટે, બિન-માદક પીડાનાશક દવાઓ (બારાલગીન, એનાલગીન...) નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થતો નથી, કારણ કે તે પ્રસૂતિને અટકાવે છે.

પ્રોમેડોલ(નાર્કોટિક એનાલજેસિક) નો ઉપયોગ મોટાભાગના મોસ્કો ક્લિનિક્સમાં એનેસ્થેટિક તરીકે થાય છે. પ્રોમેડોલમાં એનાલજેસિક અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર હોય છે (ફેરીંક્સના ઉદઘાટનને વેગ આપવામાં મદદ કરે છે). પ્રોમેડોલનું ઇન્જેક્શન નિતંબ અથવા જાંઘમાં આપવામાં આવે છે. પ્રોમેડોલ પોતાને જુદી જુદી રીતે મેનીફેસ્ટ કરે છે. કેટલાક માટે, તે શાંત અસર ધરાવે છે, આરામ કરે છે અને સુસ્તીનું કારણ બને છે, જો કે ચેતના સંપૂર્ણપણે સચવાય છે. અન્ય લોકો માટે, કેટલીક સ્ત્રીઓ પોતાની જાત પરનું નિયંત્રણ ગુમાવે છે, નશાની સ્થિતિનો અનુભવ કરે છે અને ઉબકા આવવા લાગે છે અને ડગમગી જાય છે.

પેન્ટાઝોસીન(લેક્સિર, ફોર્ટ્રલ; નાર્કોટિક એનાલજેસિક) - પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહત માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે હેમોડાયનેમિક્સ અને શ્વસન પર ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે, અને જન્મ-ઉત્તેજક અસર પણ ધરાવે છે. ઉચ્ચારણ શામક અસર નથી. આ દવા બિન-માદક પદાર્થ માનવામાં આવે છે, જે વ્યસન પેદા કરવામાં અસમર્થ છે, એટલે કે, સાયકોમેટિક અસર વિનાના એનાલજેસિક.

દિપ્રિવન(પ્રોપોફોલ) એ નવી અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેટિક છે. ડીપ્રિવન ઝડપથી ઊંઘ લાવે છે, દવાના ઇન્ફ્યુઝન (ઇન્ફ્યુઝન) દરમ્યાન ચેતનાના સમાવેશને જાળવી રાખે છે અને ઇન્ફ્યુઝન બંધ થયા પછી ચેતનાની ઝડપી પુનઃસ્થાપના સાથે, અન્ય ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેટિક કરતાં ઓછી હોય છે. આડઅસર. જો કે, સંખ્યાબંધ પ્રકાશનો એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ડિપ્રિવનના સંભવિત અનિચ્છનીય અભિવ્યક્તિઓ સૂચવે છે, જેમાં સેન્ટ્રલ હેમોડાયનેમિક્સના ચોક્કસ પરિમાણોના બગાડનો સમાવેશ થાય છે, જો કે આ મુદ્દા પરના ડેટા અત્યંત વિરોધાભાસી છે. ફાર્માકોલોજિકલ દૃષ્ટિકોણથી, ડિપ્રિવન એ એનેસ્થેટિક નથી, પરંતુ હિપ્નોટિક છે.

નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડ(ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેનું સાધન) - ઘટકોમાંનું એક છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાસિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન. દવા લિપિડ્સમાં અદ્રાવ્ય છે. તે ખૂબ જ ઝડપથી (2-3 મિનિટ) શોષાય છે અને ફેફસાં દ્વારા યથાવત વિસર્જન થાય છે. ઇન્હેલેશનની શરૂઆતના 5-10 મિનિટ પછી, એનેસ્થેટિક સાથે પેશી સંતૃપ્તિ તેની મહત્તમ પહોંચે છે. 5-6 મિનિટમાં તે લોહીમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય છે. ઓક્સિજન સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે ત્યારે ઉચ્ચ સ્તરની સલામતી સાથે પ્રમાણમાં નબળી એનેસ્થેટિક. તે માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે, શ્વસન, રક્તવાહિની તંત્રને દબાવતું નથી અને યકૃત, કિડની, ચયાપચય અથવા ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિ પર નકારાત્મક અસર કરતું નથી. તે ઝડપથી પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે, 2-19 મિનિટ પછી નાળની નસના લોહીમાં નાઈટ્રસ ઑકસાઈડની સાંદ્રતા માતાના લોહીમાં સ્તરના 80% છે. નાઈટ્રસ ઓક્સાઈડના લાંબા ગાળાના શ્વાસમાં ક્યારેક અપગર સ્કોર્સ ઓછા હોય તેવા બાળકના જન્મમાં પરિણમે છે.

માસ્કનો ઉપયોગ કરીને ખાસ ઉપકરણ દ્વારા નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ આપવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનો ઉપયોગ કરવાની તકનીકનો પરિચય આપવામાં આવે છે; ભવિષ્યમાં, તેણી પોતે માસ્ક પહેરે છે અને સંકોચન દરમિયાન ઓક્સિજન સાથે નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ શ્વાસમાં લે છે. સંકોચન વચ્ચે વિરામ દરમિયાન, માસ્ક દૂર કરવામાં આવે છે. ઓક્સિજન સાથે મિશ્રિત નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ પીડાને સંપૂર્ણપણે દૂર કર્યા વિના નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને ઉત્સાહનું કારણ બને છે. તેનો ઉપયોગ શ્રમના પ્રથમ તબક્કાના અંતે થાય છે. ગેસની અસર અડધા મિનિટ પછી દેખાય છે, તેથી સંકોચનની શરૂઆતમાં તમારે ઘણા ઊંડા શ્વાસ લેવાની જરૂર છે. ગેસ પીડાને ઓછો કરે છે; જ્યારે તેને શ્વાસમાં લે છે, ત્યારે સ્ત્રીને ચક્કર આવે છે અથવા ઉબકા આવે છે. નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ સામાન્ય રીતે માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સાથે મળીને આપવામાં આવે છે.

રિલેક્સર્સ(ડિટલિન, લિસનોલ, મ્યોરેલેક્સિન; સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર) - પાચનતંત્રમાં ધીમે ધીમે અને અપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરશો નહીં. સ્નાયુઓમાં સતત આરામનું કારણ બને છે. આ રિલેક્સન્ટ્સ નવજાતની સ્થિતિને અસર કરતા નથી, પરંતુ ક્ષતિગ્રસ્ત ગર્ભ-પ્લેસેન્ટલ અભેદ્યતાવાળા કેટલાક નવજાત શિશુઓમાં, કેટલાક લેખકો નીચા અપગર સ્કોર નોંધે છે.

પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં પીડા અને અસ્વસ્થતાની સારવાર માટે દવાઓના ઉપયોગમાં એનેસ્થેટિક અને એનાલજેક્સનો ઉપયોગ, માદક અને બિન-માદક દવાઓ, અને શામક અને ન્યુરોલેપ્ટિક્સ સાથે તેમના સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા

મોટેભાગે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા બાળજન્મ માટે થાય છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માત્ર પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીને જ નહીં, પણ બાળકને પણ અસર કરે છે.

ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા પદ્ધતિ

ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયાની પદ્ધતિ, જે એક પ્રકારની માનસિક શાંતિ, સંતોષકારક એનાલજેસિયા, હેમોડાયનેમિક પરિમાણોના સ્થિરીકરણ અને પાત્ર પર નોંધપાત્ર અસરની ગેરહાજરી સાથે, પીડા રાહત માટે ખૂબ વ્યાપક બની છે. મજૂર પ્રવૃત્તિ.

ફેન્ટાનાઇલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જ્યારે ડ્રોપેરીડોલ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે સૌથી મોટી અસર પ્રાપ્ત થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, 3 થી 4 કલાક પછી પુનરાવર્તિત ડોઝ આપવામાં આવે છે.

જો દર્દીને ગંભીર હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) હોય, તો ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. વધારો સ્વરશ્વાસનળી તમારે વિકાસની તકો માટે તૈયાર રહેવાની જરૂર છે ડ્રગ-પ્રેરિત ડિપ્રેશનનવજાત નાર્કોટિક એનાલજેક્સ નવજાત શિશુના શ્વસન કાર્ય પર ડિપ્રેસિવ અસર કરે છે.

એટારલજેસિયા પદ્ધતિ

પ્રસવ પીડા રાહતની બીજી સામાન્ય પદ્ધતિ. એટારાલ્જેસિયા પદ્ધતિ એ ડાયઝેપામ, સેડક્સેન અને અન્ય બેન્ઝોડિયાઝેપામ ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે પીડાનાશક દવાઓનું સંયોજન છે. બેન્ઝોડિયાઝેપેન ડેરિવેટિવ્ઝ સૌથી સલામત ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર્સમાંના એક છે; પીડાનાશક દવાઓ સાથે તેમનું સંયોજન ખાસ કરીને ગંભીર ભય, ચિંતા અને માનસિક તાણ માટે સૂચવવામાં આવે છે. સેડ્યુક્સેન સાથે ડિપાયરિડોલનું મિશ્રણ શ્રમ દરમિયાન, શોર્ટનિંગ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે. કુલ અવધિઅને સર્વાઇકલ વિસ્તરણનો સમયગાળો.

જો કે, નવજાતની સ્થિતિ પર સુસ્તી, નીચા અપગર સ્કોર્સ અને ઓછી ન્યુરોફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિના સ્વરૂપમાં અસર જોવા મળે છે.

એપિડ્યુરલ એનાલજેસિયા પદ્ધતિ

આ પદ્ધતિનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનલજેસિયાની ફાયદાકારક અસર, જેસ્ટોસીસ, નેફ્રોપથી, અંતમાં ટોક્સિકોસિસ દ્વારા જટિલ, ગર્ભના બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનમાં શ્રમના એનેસ્થેસિયામાં મહત્વપૂર્ણ છે; તે અકાળ જન્મના કોર્સ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, સમયગાળો ઘટાડે છે. સર્વાઇકલ વિસ્તરણ અને હકાલપટ્ટીનો સમયગાળો લંબાવવો, જે માથાના સરળ વિકાસમાં ફાળો આપે છે. તે જ સમયે, epidural analgesia ના પ્રભાવ હેઠળ, perineum ના સ્નાયુઓ આરામ કરે છે અને ગર્ભના માથા પર દબાણ ઘટે છે. તે જન્મજાત અને હસ્તગત હૃદયની ખામીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, માટે ક્રોનિક રોગોફેફસાં અને કિડની, એડીમા સાથે, મ્યોપિયા (મ્યોપિયા) અને રેટિનાને નુકસાન સાથે.

તે જ સમયે, epidural analgesia ગર્ભાશયની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો લાવી શકે છે. એપિડ્યુરલ એનલજેસિયા દરમિયાન શ્રમના બીજા તબક્કામાં શ્રમના સમયગાળામાં વધારો અને ગર્ભાશયની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો પણ જોવા મળ્યો હતો, જેણે સર્જીકલ ડિલિવરી (ફોર્સેપ્સ, સિઝેરિયન વિભાગ) ની સંખ્યામાં વધારો કરવામાં ફાળો આપ્યો હતો. નકારાત્મક હેમોડાયનેમિક અસર પણ જાણીતી છે. વધુમાં, મૂત્રાશયનું હાયપોટેન્શન અને વધેલા તાપમાન (હાયપરથર્મિયા) નોંધવામાં આવે છે.

હાલમાં વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ એપીડ્યુરલ એનલજેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેટિક, માદક દ્રવ્ય અને બિન-માદક પીડાનાશક, ડાયઝેપામ, કેટામાઇન) માટે થાય છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં લિડોકેઇન સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવા છે. લિડોકેઇન યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. ડ્રગનું ક્યુમ્યુલેશન (સંચય) ઘણીવાર થાય છે, જે પછીથી માતા અને ગર્ભના સંબંધમાં ન્યુરો- અને કાર્ડિયોટોક્સિસિટી તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

Epidural analgesia પ્રસૂતિની શરૂઆતથી જન્મ સુધી લાંબા સમય સુધી ચાલતી અને અત્યંત અસરકારક પીડા રાહત આપે છે, પરંતુ ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.

પ્રસૂતિમાં એપિડ્યુરલ એનલજેસિયાનો સિદ્ધાંત એ છે કે એનેસ્થેટિક એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને T10 થી L1 સેગમેન્ટમાં સબડ્યુરલ ચેતાને અવરોધે છે. તે અસરકારક છે જ્યારે સંકોચન ગંભીર પીઠનો દુખાવો કરે છે અને સ્થિતિમાં ફેરફાર મદદ કરતું નથી અથવા મુશ્કેલ છે. તેના સમયની ગણતરી કરવી જોઈએ જેથી પ્રસૂતિના બીજા તબક્કામાં એનેસ્થેટિકની અસર બંધ થઈ જાય, અન્યથા શ્રમ ધીમો પડી શકે છે અને એપિસોટોમી અને ફોર્સેપ્સનું જોખમ વધી શકે છે. જ્યારે દબાણ શરૂ થાય ત્યારે એનેસ્થેસિયા બંધ કરવું જોઈએ. આ સમયગાળા માટે સ્ત્રીની "વ્યક્તિગત" ભાગીદારીની જરૂર છે. શ્રમના બીજા તબક્કામાં એનેસ્થેસિયા બંધ કરવામાં આવતું નથી (પુશિંગ પીરિયડ), જો આ માટે ખાસ સંકેતો હોય, ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોપિયા.

પ્રસૂતિમાં એપિડ્યુરલ એનાલજેસિયા માટે માનક તકનીક

ઑબ્સ્ટેટ્રિક પ્રેક્ટિસમાં, સંયુક્ત સબડ્યુરલ-એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અને એનાલજેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે. એપિડ્યુરલ સ્પેસને એપિડ્યુરલ સોય વડે પંચર કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા સબડ્યુરલ સ્પેસને પંચર કરવા માટે પછી સોય નાખવામાં આવે છે. સબડ્યુરલ સોયને દૂર કર્યા પછી, એપિડ્યુરલ સ્પેસને કેથેટરાઇઝ કરવામાં આવે છે. પદ્ધતિનો મુખ્ય ઉપયોગ સંકોચનથી અસરકારક પીડા રાહત માટે માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો વહીવટ છે, ત્યારબાદ પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાના અંતથી સતત ઇન્ફ્યુઝન એપિડ્યુરલ એનાલજેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે.

એપિડ્યુરલને સંચાલિત કરવામાં લગભગ 20 મિનિટ લાગે છે. સ્ત્રીને તેના ઘૂંટણને તેની રામરામને સ્પર્શ કરીને વળાંક લેવાનું કહેવામાં આવે છે. પંચર બાજુની અથવા બેઠક સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. ઘણા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પંચર માટે બેઠકની સ્થિતિનો ઉપયોગ કરે છે, કારણ કે આ સ્થિતિમાં પીઠની મધ્યરેખાને ઓળખવી સરળ છે, જે ઘણીવાર કટિ પ્રદેશ અને સેક્રમના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓના સોજોને કારણે કેટલીક મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે. પીઠને એનેસ્થેટિક સોલ્યુશનથી સારવાર આપવામાં આવે છે. પછી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાત્વચાને જાડી સોયથી વીંધવામાં આવે છે જેથી એપિડ્યુરલ એનાલજેસિયા માટે અનુગામી સોય દાખલ કરવામાં આવે. એપિડ્યુરલ સોય ધીમે ધીમે ઇન્ટરસ્પિનસ લિગામેન્ટમાં આગળ વધે છે (ડૉક્ટર ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં હોલો સોય દાખલ કરે છે). તેની સાથે સિરીંજ જોડાયેલ છે. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પીઠના નીચેના ભાગમાં સિરીંજ વડે એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કરે છે. જરૂરિયાત મુજબ સોયની અંદરની નળી દ્વારા દવા પહોંચાડવામાં આવે છે. સોય દૂર કરવામાં આવતી નથી, જે તમને જો જરૂરી હોય તો વધારાના ડોઝનું સંચાલન કરવાની મંજૂરી આપે છે. એનેસ્થેટિકની અસર 2 કલાક પછી બંધ થઈ જાય છે. તે હલનચલનમાં થોડી મુશ્કેલી અને હાથમાં ધ્રુજારી સાથે હોઈ શકે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓને નબળાઈ અને માથાનો દુખાવો, તેમજ પગમાં ભારેપણું લાગે છે, જે કેટલીકવાર કેટલાક કલાકો સુધી રહે છે, ચામડીમાં ખંજવાળ આવે છે અને પેશાબની જાળવણી થાય છે.

પીડા રાહતની તમામ પદ્ધતિઓની જેમ, આવા એનેસ્થેસિયામાં ઘણી આડઅસરો અને ગૂંચવણો હોય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના કેન્દ્રિત સોલ્યુશન્સ સાથે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા શ્રમના પ્રથમ અને બીજા તબક્કાની અવધિમાં વધારો કરી શકે છે, અને પછી ઓક્સિટોસીનની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે (ઓક્સીટોસિન વધે છે. સંકોચનગર્ભાશય) અથવા સર્જિકલ ડિલિવરી.

આડ અસરો જેમ કે શ્વસન સંબંધી હતાશા, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, હાથપગની અસ્થાયી નિષ્ક્રિયતા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, ઉલટી, ખંજવાળ અને હતાશા આવી શકે છે. તમારે તરત જ તમારા ડૉક્ટરને કોઈપણ અપ્રિય સંવેદનાની જાણ કરવી જોઈએ! સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ એ પેરીડ્યુરલ સ્પેસની બળતરા છે, જે 7-8 દિવસ સુધી દેખાઈ શકે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના નિયમોનું ખરાબ રીતે પાલન કરવામાં આવે છે. બીજી ગૂંચવણ એ હાયપોટેન્શન છે (ઘટાડો લોહિનુ દબાણ). તે દવાના ઓવરડોઝના પરિણામે થાય છે; આવું ન થાય તે માટે, પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીને દવાઓ આપવામાં આવે છે જે વેસ્ક્યુલર ટોન વધારે છે.

એક સક્ષમ અને ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા ડૉક્ટર, સમગ્ર પ્રક્રિયાની ગંભીરતાને સમજીને, મહિલાને તમામ ગુણદોષ સમજાવશે અને જ્યાં સુધી એકદમ જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરશે નહીં, માત્ર કારણ કે તેને પૂછવામાં આવ્યું હતું. મોટા ભાગના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ મહિલાઓ સાથે માતા અને બાળક બંને માટે આ પદ્ધતિની અસરકારકતા અને ફાયદા અને સંભવિત ગૂંચવણોના જોખમ વિશે ચર્ચા કરે છે. જે પછી મહિલા કાગળો પર સહી કરે છે જેમાં જણાવવામાં આવે છે કે તે તમામ ગુણદોષથી પરિચિત છે અને આ પ્રક્રિયા માટે સંમત છે. ("એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ માટે લેખિત સંમતિ માંગવી એ સ્વ-રક્ષણની કુદરતી ભાવના છે; પ્રસૂતિશાસ્ત્રીએ તેની નોંધમાં નોંધ લેવી જોઈએ કે સ્ત્રી એપિડ્યુરલ માટે સંમત છે, અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ફક્ત નોંધ પર સહી કરે તે મુજબની રહેશે.") તમારી નોંધ લો સામાન્ય સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સામાન્ય રીતે વિકાસશીલ પ્રસૂતિ દરમિયાન, એપિડ્યુરલ કરો.

તે અલગ બાબત છે જ્યારે બાળજન્મ દરમિયાન દુખાવો દૂર કરવાનો અને તેને સુરક્ષિત રીતે હાથ ધરવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે. પછી, તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કર્યા પછી, આ પ્રક્રિયા વિશે શક્ય તેટલું અનુકૂળ બનવાનો પ્રયાસ કરો! હકારાત્મક વલણ એ 90% સફળતા છે! પસંદ કરવાની પ્રક્રિયામાં, તમે શંકા કરી શકો છો, તેના વિશે વિચારી શકો છો, વજન કરી શકો છો, હવે તમારા માટે શ્રેષ્ઠ શું છે તે પસંદ કરી શકો છો, પરંતુ, જ્યારે તમે નિર્ણય લો છો, ત્યારે જ તેને અનુસરો! મિથ્યાભિમાન અને મનમાં ફરવું એ વસ્તુઓનો વિનાશ જ કરશે.

જે સ્ત્રીઓ પછીથી પ્રસૂતિ દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનાલજેસિયાથી નાખુશ હોય છે તેઓ સામાન્ય રીતે આવે છે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલપીડા રાહતની આ પદ્ધતિ પ્રત્યે પહેલેથી જ મજબૂત વલણ ધરાવે છે અને વિગતવાર ખુલાસો માટે વધુ સમય ન હોય ત્યારે જ તેને હાથ ધરવા માટે સંમત થાઓ. વ્યક્તિએ "સમજાવો, પણ સમજાવવું નહીં" ની યુક્તિનું પાલન કરવું જોઈએ. આનો અર્થ એ છે કે જ્યારે સ્ત્રીને પીડા રાહતની કરોડરજ્જુની પદ્ધતિઓના તમામ ફાયદાઓ સમજાવતી વખતે, વ્યક્તિએ તેમની પસંદગી પર આગ્રહ રાખવો જોઈએ નહીં. આ હકીકતને કારણે છે કે જ્યારે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. ગૂંચવણો, તે ઘણી વાર પાછલી તપાસમાં બહાર આવે છે કે મોટાભાગની મુશ્કેલીઓ તે સ્ત્રીઓમાં થાય છે જેમણે સ્પષ્ટપણે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અથવા એનાલજેસિયાનો ઇનકાર કર્યો હતો, પરંતુ ડૉક્ટરની સમજાવટને આગળ ધપાવી હતી. દેખીતી રીતે, તેના વિશેના આપણા વિચારો કરતાં વધુ ગંભીર કંઈક છે. ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજીપીડા રાહતની કરોડરજ્જુ પદ્ધતિઓ. અલબત્ત, સગર્ભા માતા-પિતા સાથે કરોડરજ્જુના દુખાવાના સંચાલનની ભૂમિકા અંગે ચર્ચા કરવાનો આદર્શ સમય જન્મ પહેલાંનો છે."

અપડેટ: ઓક્ટોબર 2018

લગભગ તમામ સ્ત્રીઓ આગામી જન્મથી ડરતી હોય છે, અને આ ડર મોટે ભાગે જન્મ પ્રક્રિયા દરમિયાન પીડાની અપેક્ષાને કારણે છે. આંકડા મુજબ, બાળજન્મ દરમિયાન દુખાવો, જે એટલો ગંભીર હોય છે કે તેને એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય છે, તે પ્રસૂતિ દરમિયાન માત્ર એક ક્વાર્ટર સ્ત્રીઓ દ્વારા અનુભવાય છે, અને 10% સ્ત્રીઓ (બીજા અને પછીના જન્મો) પ્રસૂતિ પીડાને તદ્દન સહન અને સહન કરી શકાય તેવી લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે. બાળજન્મ દરમિયાન આધુનિક એનેસ્થેસિયા પ્રસૂતિ પીડાને દૂર કરી શકે છે અને રોકી પણ શકે છે, પરંતુ શું તે દરેક માટે જરૂરી છે?

બાળજન્મ દરમિયાન પીડા શા માટે થાય છે?

લેબર પેઇન છે વ્યક્તિલક્ષી લાગણી, જે પ્રક્રિયામાં ચેતા રીસેપ્ટર્સની બળતરા (એટલે ​​​​કે, તેનું ખેંચાણ), ગર્ભાશયના નોંધપાત્ર સંકોચન (સંકોચન), રક્તવાહિનીઓનું ખેંચાણ અને ગર્ભાશયના ફોલ્ડ્સના તણાવ, તેમજ ઇસ્કેમિયા (રક્ત પુરવઠામાં બગાડ) ને કારણે થાય છે. ) સ્નાયુ તંતુઓ.

• પ્રસૂતિ દરમિયાન દુખાવો સર્વિક્સ અને ગર્ભાશયમાં થાય છે. જેમ જેમ ગર્ભાશયની ઓએસ લંબાય છે અને ખુલે છે અને ગર્ભાશયની નીચેનો ભાગ લંબાય છે તેમ તેમ પીડા વધે છે.
• જ્યારે વર્ણવેલ ચેતા રીસેપ્ટર્સ બળતરા થાય છે ત્યારે પીડા આવેગ રચાય છે એનાટોમિકલ રચનાઓ, મૂળમાં આવો કરોડરજજુ, અને ત્યાંથી મગજમાં, જ્યાં પીડા સંવેદનાઓ રચાય છે.
• મગજમાંથી એક પ્રતિભાવ પાછો આવે છે, જે સ્વાયત્ત અને મોટર પ્રતિક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત થાય છે (હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસમાં વધારો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ઉબકા અને ભાવનાત્મક ઉત્તેજના).

દબાણના સમયગાળા દરમિયાન, જ્યારે ગર્ભાશયની ગળાનું ઉદઘાટન પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે જન્મ નહેર સાથે ગર્ભની હિલચાલ અને પેશીઓ પર તેના પ્રસ્તુત ભાગના દબાણને કારણે પીડા થાય છે. જન્મ નહેર. ગુદામાર્ગનું સંકોચન "મોટા જવાની" અનિવાર્ય ઇચ્છાનું કારણ બને છે (આ દબાણ કરે છે). ત્રીજા સમયગાળામાં, ગર્ભાશય પહેલેથી જ ગર્ભથી મુક્ત છે, અને દુખાવો ઓછો થાય છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થતો નથી, કારણ કે તેમાં હજુ પણ પ્લેસેન્ટા હોય છે. માધ્યમ ગર્ભાશય સંકોચન(પીડા પ્રસૂતિ વખતે જેટલી તીવ્ર હોતી નથી) પ્લેસેન્ટાને ગર્ભાશયની દીવાલથી અલગ થવા દે છે અને બહાર નીકળે છે.

પ્રસવ પીડા સીધી રીતે સંબંધિત છે:

• ફળનું કદ
• પેલ્વિક કદ, બંધારણીય લક્ષણો
• ઇતિહાસમાં જન્મોની સંખ્યા.

બિનશરતી પ્રતિક્રિયાઓ (નર્વ રીસેપ્ટર્સની બળતરા) ઉપરાંત, પ્રસૂતિની પીડાની રચનાની પદ્ધતિમાં કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ ક્ષણો (બાળકના જન્મ પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ, બાળજન્મનો ભય, પોતાની અને બાળકની ચિંતા) પણ સામેલ છે, જેના પરિણામે ત્યાં છે. એડ્રેનાલિનનું પ્રકાશન, જે વધુ સંકુચિત થાય છે રક્તવાહિનીઓઅને માયોમેટ્રાયલ ઇસ્કેમિયા વધે છે, જે પીડા થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

કુલ મળીને, પ્રસવ પીડાની શારીરિક બાજુ માત્ર 50% પીડા માટે જવાબદાર છે, જ્યારે બાકીનો અડધો ભાગ મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોને કારણે છે. બાળજન્મ દરમિયાન દુખાવો ખોટો અથવા સાચો હોઈ શકે છે:

• તેઓ જ્યારે ખોટા પીડા વિશે વાત કરે છે અગવડતાબાળજન્મના ભય અને વ્યક્તિની પ્રતિક્રિયાઓ અને લાગણીઓને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થતા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.
• સાચી પીડા ત્યારે થાય છે જ્યારે જન્મ પ્રક્રિયામાં કોઈ વિક્ષેપ આવે છે, જેને વાસ્તવમાં એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય છે.

તે સ્પષ્ટ થાય છે કે પ્રસૂતિની મોટાભાગની સ્ત્રીઓ પીડા રાહત વિના બાળજન્મમાં ટકી શકે છે.

પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહતની જરૂરિયાત

પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહત તેના પેથોલોજીકલ કોર્સ અને/અથવા પ્રસૂતિ દરમિયાન મહિલામાં હાલના ક્રોનિક એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોના કિસ્સામાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. બાળજન્મ દરમિયાન પીડામાં રાહત (એનલજેસિયા) માત્ર પીડાને દૂર કરે છે અને પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીમાં ભાવનાત્મક તાણથી રાહત આપે છે, પરંતુ ગર્ભાશય - કરોડરજ્જુ - મગજ વચ્ચેના જોડાણને પણ વિક્ષેપિત કરે છે, જે શરીરને પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે મગજની પ્રતિક્રિયા બનાવવાથી અટકાવે છે. વનસ્પતિ પ્રતિક્રિયાઓ.

આ બધું કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સ્થિરતા (બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારાનું સામાન્યકરણ) અને ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, શ્રમ દરમિયાન અસરકારક પીડા રાહત ઊર્જા ખર્ચ ઘટાડે છે, ઓક્સિજનનો વપરાશ ઘટાડે છે અને કામને સામાન્ય બનાવે છે. શ્વસનતંત્ર(હાયપરવેન્ટિલેશન, હાયપોકેપનિયા અટકાવે છે) અને ગર્ભાશયની નળીઓને સાંકડી થતી અટકાવે છે.

પરંતુ ઉપરોક્ત પરિબળોનો અર્થ એવો નથી દવા પીડા રાહતબાળજન્મ અપવાદ વિના પ્રસૂતિની બધી સ્ત્રીઓ માટે જરૂરી છે. બાળજન્મ દરમિયાન કુદરતી પીડા રાહત એન્ટીનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે, જે અફીણના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે - એન્ડોર્ફિન્સ અથવા સુખી હોર્મોન્સ જે પીડાને દબાવી દે છે.

બાળજન્મ માટે પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ અને પ્રકારો

લેબર પેઇન માટે તમામ પ્રકારની પીડા રાહતને 2 મોટા જૂથોમાં વહેંચવામાં આવી છે:

• શારીરિક (દવા સિવાયની)
• ફાર્માકોલોજિકલ અથવા ડ્રગ પીડા રાહત.

પીડા રાહતની શારીરિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે

સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી

બાળજન્મ માટેની આ તૈયારી માં શરૂ થાય છે જન્મ પહેલાંનું ક્લિનિકઅને અપેક્ષિત નિયત તારીખના એક થી બે અઠવાડિયા પહેલા સમાપ્ત થાય છે. "માતાઓની શાળા" માં તાલીમ સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જે બાળજન્મના કોર્સ, સંભવિત ગૂંચવણો વિશે વાત કરે છે અને મહિલાઓને બાળજન્મ અને સ્વ-સહાય દરમિયાન વર્તનના નિયમો શીખવે છે. સગર્ભા સ્ત્રી માટે બાળજન્મ માટે સકારાત્મક ચાર્જ મેળવવો, તેના ડરને બાજુ પર રાખવું અને બાળજન્મ માટે મુશ્કેલ અગ્નિપરીક્ષા તરીકે નહીં, પરંતુ આનંદકારક ઘટના તરીકે તૈયારી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

મસાજ

સ્વ-મસાજ સંકોચન દરમિયાન પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરશે. તમે પેટની બાજુની સપાટીને ગોળાકાર ગતિમાં, કોલર એરિયા, કટિ પ્રદેશમાં સ્ટ્રોક કરી શકો છો અથવા કરોડરજ્જુની સમાંતર સ્થિત બિંદુઓ પર તમારી મુઠ્ઠી વડે દબાવી શકો છો. કટિ પ્રદેશસંકોચન દરમિયાન.

યોગ્ય શ્વાસ

પીડા રાહત પોઝ

શરીરની ઘણી સ્થિતિઓ છે, જે, જ્યારે લેવામાં આવે છે, ત્યારે સ્નાયુઓ અને પેરીનિયમ પર દબાણ ઘટાડે છે અને પીડાને કંઈક અંશે રાહત આપે છે:

• ઘૂંટણ પહોળા અલગ રાખીને બેસવું;
• તમારા ઘૂંટણ પર ઊભા રહીને, અગાઉ તેમને અલગ કર્યા;
• બધા ચોગ્ગા પર ઊભા રહો, પેલ્વિસને ઉભા કરો (ફ્લોર પર, પરંતુ બેડ પર નહીં);
• કોઈ વસ્તુ પર ઝૂકવું, તમારા શરીરને આગળ નમવું (પલંગની પાછળ, દિવાલ પર) અથવા જિમ્નેસ્ટિક બોલ પર બેસીને કૂદકો.

એક્યુપંક્ચર

પાણીની સારવાર

ગરમ (ગરમ નહીં!) ફુવારો લેવાથી અથવા નહાવાથી ગર્ભાશયના સ્નાયુઓ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ (પાછળ, પીઠની નીચે) પર આરામની અસર પડે છે. કમનસીબે, તમામ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો ખાસ બાથ અથવા પૂલથી સજ્જ નથી, તેથી પીડા રાહતની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પ્રસૂતિની બધી સ્ત્રીઓ દ્વારા કરી શકાતી નથી. જો સંકોચન ઘરેથી શરૂ થાય છે, તો પછી એમ્બ્યુલન્સ આવે ત્યાં સુધી, તમે શાવરમાં ઊભા રહી શકો છો, દિવાલ સામે ઝૂકી શકો છો અથવા ગરમ સ્નાન કરી શકો છો (જો તમારું પાણી તૂટી ન ગયું હોય).

ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS)

કટિ અને સેક્રલ પ્રદેશમાં દર્દીની પીઠ પર 2 જોડી ઇલેક્ટ્રોડ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ઓછી-આવર્તનનો ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહ પૂરો પાડવામાં આવે છે. વિદ્યુત આવેગ કરોડરજ્જુના મૂળમાં પીડા ઉત્તેજનાના પ્રસારણને અવરોધે છે, અને માયોમેટ્રીયમમાં રક્ત પુરવઠામાં પણ સુધારો કરે છે (ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાનું નિવારણ).

એરોમાથેરાપી અને ઑડિઓથેરાપી

સુગંધિત તેલ શ્વાસમાં લેવાથી તમે આરામ કરી શકો છો અને પ્રસૂતિની પીડામાં થોડી રાહત મળે છે. સંકોચન દરમિયાન સુખદ, શાંત સંગીત સાંભળવા વિશે પણ એવું જ કહી શકાય.

પીડા રાહતની ફાર્માકોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે

બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેસિયા

આ હેતુ માટે, માદક અને બિન-માદક દવાઓ પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીને નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે. થી નાર્કોટિક દવાઓપ્રોમેડોલ અને ફેન્ટાનાઇલનો ઉપયોગ થાય છે, જે ગર્ભાશયના અવ્યવસ્થિત સંકોચનને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે, શામક અસર ધરાવે છે અને એડ્રેનાલિનના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, જે પીડા સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડને વધારે છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (, બારાલ્ગિન) સાથે સંયોજનમાં, તેઓ ગર્ભાશયની ફેરીંક્સના ઉદઘાટનને વેગ આપે છે, જે પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાને ટૂંકાવે છે. પરંતુ માદક દ્રવ્યો ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે, તેથી શ્રમના અંતે તેમને સંચાલિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.

પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહત માટે બિન-માદક દવાઓમાંથી, ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સ (રેલેનિયમ, એલેનિયમ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે નકારાત્મક લાગણીઓને દૂર કરવા અને ડરને દબાવવા જેટલી પીડામાં રાહત આપતું નથી; બિન-માદક એનેસ્થેટિક (કેટામાઇન, સોમ્બ્રેવિન) મૂંઝવણ અને પીડા પ્રત્યે અસંવેદનશીલતાનું કારણ બને છે. , પરંતુ શ્વસન કાર્યને બગાડશો નહીં, હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ કરશો નહીં અને ગર્ભાશયની સ્વર પણ વધારશો નહીં.

ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક

બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહતની આ પદ્ધતિમાં માતાને માસ્ક દ્વારા ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ શ્વાસમાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે. આ ક્ષણે, એનેસ્થેસિયાની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થોડા સ્થળોએ થાય છે, જો કે આટલા લાંબા સમય પહેલા દરેક પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડવાળા સિલિન્ડરો ઉપલબ્ધ ન હતા. ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, ફ્લોરોટેન અને ટ્રિલીનનો સમાવેશ થાય છે. તબીબી વાયુઓના ઉચ્ચ વપરાશ અને તેમની સાથે ડિલિવરી રૂમના દૂષિતતાને લીધે, પદ્ધતિએ લોકપ્રિયતા ગુમાવી દીધી છે. ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાની 3 પદ્ધતિઓ છે:

• ગેસ અને ઓક્સિજનના મિશ્રણને 30 0 40 મિનિટ પછી વિરામ સાથે સતત શ્વાસમાં લેવા;
• સંકોચનની શરૂઆતમાં જ ઇન્હેલેશન અને સંકોચનના અંતે ઇન્હેલેશન બંધ કરવું:
• માત્ર સંકોચન વચ્ચે જ મેડિકલ ગેસનું ઇન્હેલેશન.

હકારાત્મક બાજુઓ આ પદ્ધતિ: ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિચેતના (1 - 2 મિનિટ પછી), એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર અને શ્રમનું સંકલન (શ્રમ દળોની વિસંગતતાઓના વિકાસનું નિવારણ), ગર્ભ હાયપોક્સિયાનું નિવારણ.

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાની આડ અસરો: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, વિક્ષેપ હૃદય દર, મૂંઝવણ, ઉબકા અને ઉલટી.

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયામાં ચોક્કસ ચેતા, કરોડરજ્જુના મૂળ અથવા ચેતા ગેન્ગ્લિયાને અવરોધિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. બાળજન્મ દરમિયાન નીચેના પ્રકારના પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે:

• પ્યુડેન્ડલ નર્વ બ્લોક અથવા પ્યુડેન્ડલ એનેસ્થેસિયા

પ્યુડેન્ડલ નર્વની નાકાબંધીમાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (સામાન્ય રીતે 10% લિડોકેઈન સોલ્યુશન) પેરીનિયમ (ટ્રાન્સપેરીનલ ટેકનીક) દ્વારા અથવા યોનિ (ટ્રાન્સવૅજિનલ પદ્ધતિ) દ્વારા એવા બિંદુઓ સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે જ્યાં પ્યુડેન્ડલ ચેતા સ્થાનિક હોય છે (અંતરની મધ્યમાં. ઇશિયલ ટ્યુબરોસિટી અને રેક્ટલ સ્ફિન્ક્ટરની કિનારીઓ વચ્ચે). જ્યારે એનેસ્થેસિયાની અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી ત્યારે સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડાને દૂર કરવા માટે વપરાય છે. પ્યુડેન્ડલ બ્લોક માટેના સંકેતો સામાન્ય રીતે ઑબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્સેપ્સ અથવા વેક્યુમ એક્સટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. પદ્ધતિના ગેરફાયદામાં, નીચેની બાબતો નોંધવામાં આવે છે: પ્રસૂતિ દરમિયાન માત્ર અડધી સ્ત્રીઓમાં પીડા રાહત જોવા મળે છે, એનેસ્થેટિક ગર્ભાશયની ધમનીઓમાં પ્રવેશવાની શક્યતા છે, જે તેની કાર્ડિયોટોક્સિસિટીને કારણે થઈ શકે છે. જીવલેણ પરિણામ, માત્ર પેરીનિયમને એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ગર્ભાશય અને પીઠના નીચેના ભાગમાં ખેંચાણ ચાલુ રહે છે.

• પેરાસર્વિકલ એનેસ્થેસિયા

પેરાસર્વિકલ એનેસ્થેસિયા ફક્ત પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં પીડા રાહત માટે જ માન્ય છે અને તેમાં યોનિની બાજુની તિજોરીઓમાં (ગર્ભાશયની આસપાસ) સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન શામેલ છે, જેનાથી પેરાસર્વાઇકલ ગાંઠો નાકાબંધી પ્રાપ્ત થાય છે. તેનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભાશયની ફેરીન્ક્સ 4-6 સે.મી.થી ખુલે છે, અને જ્યારે લગભગ સંપૂર્ણ વિસ્તરણ (8 સે.મી.) પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે પેરાસર્વિકલ એનેસ્થેસિયાને કારણે કરવામાં આવતું નથી. ઉચ્ચ જોખમગર્ભના માથામાં દવાનું ઇન્જેક્શન. હાલમાં, ગર્ભમાં બ્રેડીકાર્ડિયા (ધીમા ધબકારા) ના વિકાસની ઊંચી ટકાવારી (લગભગ 50-60% કિસ્સાઓમાં) ને કારણે બાળજન્મ દરમિયાન આ પ્રકારની પીડા રાહતનો વ્યવહારીક ઉપયોગ થતો નથી.

• કરોડરજ્જુ: એપિડ્યુરલ અથવા પેરીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા

પ્રાદેશિક (કરોડરજ્જુ) એનેસ્થેસિયાની અન્ય પદ્ધતિઓમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા (કરોડરજ્જુના ડ્યુરા મેટર (બાહ્ય) અને કરોડરજ્જુની વચ્ચે સ્થિત એપિડ્યુરલ જગ્યામાં એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન) અને કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા (ડ્યુરા મેટરની નીચે એનેસ્થેટિકનો પરિચય, મિડલૉઇડ, અરેચનોઇડ) નો સમાવેશ થાય છે. પિયા મેટર મેનિન્જીસ સુધી પહોંચ્યા વિના પટલ - સબરાકનોઇડ જગ્યા).

EDA થી પીડા રાહત અમુક સમય (20-30 મિનિટ) પછી થાય છે, જે દરમિયાન એનેસ્થેટિક સબરાકનોઇડ જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે અને કરોડરજ્જુના ચેતા મૂળને અવરોધે છે. SMA માટે એનેસ્થેસિયા તરત જ થાય છે, કારણ કે દવાને સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં ચોક્કસ રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પ્રકારની પીડા રાહતના સકારાત્મક પાસાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કાર્યક્ષમતાની ઉચ્ચ ટકાવારી:
• નુકસાન અથવા મૂંઝવણનું કારણ નથી;
• જો જરૂરી હોય તો, તમે એનાલજેસિક અસરને વિસ્તારી શકો છો (એપીડ્યુરલ કેથેટર સ્થાપિત કરીને અને દવાઓના વધારાના ડોઝનું સંચાલન કરીને);
• અવ્યવસ્થિત શ્રમને સામાન્ય બનાવે છે;
• ગર્ભાશયના સંકોચનની શક્તિને ઘટાડતું નથી (એટલે ​​​​કે, શ્રમ દળોની નબળાઇ વિકસાવવાનું જોખમ નથી);
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે (જે ખાસ કરીને ધમનીના હાયપરટેન્શન અથવા gestosis માટે મહત્વપૂર્ણ છે);
• ગર્ભમાં શ્વસન કેન્દ્રને અસર કરતું નથી (ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા થવાનું જોખમ નથી) અને સ્ત્રીમાં;
• જો જરૂરી હોય તો પેટની ડિલિવરીપ્રાદેશિક જૂથને મજબૂત કરી શકાય છે.

પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહત માટે કોને સૂચવવામાં આવે છે?

ઘણા ફાયદા હોવા છતાં વિવિધ પદ્ધતિઓબાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત, પ્રસૂતિ પીડામાંથી રાહત ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો ત્યાં તબીબી સંકેતો હોય:

• gestosis;
• સી-વિભાગ;
• પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની નાની ઉંમર;
• શ્રમ અકાળે શરૂ થયો (નવજાતને જન્મના આઘાતને રોકવા માટે, પેરીનિયમ સુરક્ષિત નથી, જે જન્મ નહેરના ભંગાણનું જોખમ વધારે છે);
• અંદાજિત ગર્ભનું વજન 4 કિલો કે તેથી વધુ (પ્રસૂતિ અને જન્મની ઇજાઓનું ઉચ્ચ જોખમ);
• શ્રમ 12 કલાક કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે (લાંબા સમય સુધી, અગાઉના પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળા સહિત);
• ડ્રગ શ્રમ ઉત્તેજના (જ્યારે ઓક્સીટોસિન અથવા પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન નસમાં ઉમેરવામાં આવે છે, સંકોચન પીડાદાયક બને છે);
• પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીના ગંભીર એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ);
• દબાણનો સમયગાળો "બંધ" કરવાની જરૂરિયાત (ઉચ્ચ મ્યોપિયા, પ્રિક્લેમ્પસિયા, એક્લેમ્પસિયા);
• સામાન્ય દળોનું અસંગઠન;
• બે અથવા વધુ ગર્ભનો જન્મ;
• સર્વિક્સના ડાયસ્ટોસિયા (સ્પેઝમ);
• બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભ હાયપોક્સિયામાં વધારો;
• દબાણ અને જન્મ પછીના સમયગાળામાં ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ હસ્તક્ષેપ;
• suturing incisions અને આંસુ, ગર્ભાશય પોલાણ જાતે પરીક્ષા;
• બાળજન્મ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
• હાયપરટેન્શન (EDA માટે સંકેત);
• ગર્ભની ખોટી સ્થિતિ અને રજૂઆત.

સવાલ જવાબ

બાળજન્મ પછી કઈ પીડા રાહત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે?

પ્લેસેન્ટાને અલગ કર્યા પછી, ડૉક્ટર તેની અખંડિતતાની ખાતરી કરવા માટે જન્મ નહેરની તપાસ કરે છે. જો સર્વિક્સ અથવા પેરીનિયમના ભંગાણ જોવા મળે છે, અને એપિસિઓટોમી કરવામાં આવી છે, તો પછી તેને એનેસ્થેસિયા હેઠળ સીવવાની જરૂર છે. નિયમ પ્રમાણે, નોવોકેઇન અથવા લિડોકેઇન (ભંગાણ/ચીરાના કિસ્સામાં) અને ઓછા સામાન્ય રીતે, પ્યુડેન્ડલ નાકાબંધી સાથે પેરીનિયમના નરમ પેશીઓના ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે. જો EDA 1 લી અથવા 2 જી સમયગાળામાં કરવામાં આવ્યું હતું અને એપિડ્યુરલ કેથેટર દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું, તો પછી એનેસ્થેટિકનો વધારાનો ડોઝ તેમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

જો શ્રમના બીજા અને ત્રીજા તબક્કાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ મેનેજમેન્ટ (ફર્ટિલિટી સર્જરી, પ્લેસેન્ટાને મેન્યુઅલ અલગ કરવું, ઑબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ વગેરે) જરૂરી હોય તો કેવા પ્રકારની એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે?

આવા કિસ્સાઓમાં, સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમાં સ્ત્રી સભાન હોય છે, પરંતુ પેટ અને પગમાં કોઈ સંવેદના નથી. પરંતુ આ મુદ્દો એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા પ્રસૂતિવિજ્ઞાની સાથે મળીને ઉકેલવામાં આવે છે અને મોટે ભાગે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટના પીડા વ્યવસ્થાપન તકનીકોના જ્ઞાન, તેના અનુભવ અને ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ (રક્તસ્ત્રાવની હાજરી, ઝડપી એનેસ્થેસિયાની જરૂરિયાત, ઉદાહરણ તરીકે, એક્લેમ્પસિયાના વિકાસ સાથે) પર આધાર રાખે છે. માં જન્મ કોષ્ટકવગેરે). ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા (કેટામાઇન) ની પદ્ધતિ પોતાને સારી રીતે સાબિત કરી છે. દવા વહીવટ પછી 30 - 40 સેકંડ પછી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, અને તેની અવધિ 5 - 10 મિનિટ છે (જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ વધારવામાં આવે છે).

શું હું શ્રમ દરમિયાન EDA પ્રી-ઓર્ડર કરી શકું?

તમે EDA પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તમારા પ્રસૂતિવિજ્ઞાની અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે અગાઉથી બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત વિશે ચર્ચા કરી શકો છો. પરંતુ દરેક સ્ત્રીએ યાદ રાખવું જોઈએ કે બાળજન્મ દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા પ્રદાન કરવા માટેની પૂર્વશરત નથી. તબીબી સંભાળપ્રસૂતિમાં સ્ત્રી, અને સગર્ભા માતાની પ્રસૂતિની પીડાને રોકવાની માત્ર ઇચ્છા કોઈપણ "આદેશિત" પ્રકારના એનેસ્થેસિયાના સંભવિત ગૂંચવણોના જોખમને ન્યાયી ઠેરવતી નથી. આ ઉપરાંત, EDA કરવામાં આવશે કે નહીં તે તબીબી સંસ્થાના સ્તર, તેમાં નિષ્ણાતોની હાજરી કે જેઓ આ તકનીકને જાણે છે, પ્રસૂતિ નિષ્ણાતની સંમતિ અને, અલબત્ત, આ પ્રકારની સેવા માટે ચૂકવણી પર આધાર રાખે છે. (ઘણા સમયથી તબીબી સેવાઓ, જે દર્દીની વિનંતી પર કરવામાં આવે છે, તે વધારાના છે અને, તે મુજબ, ચૂકવણી).

જો પીડા રાહત માટે દર્દીની વિનંતી વિના બાળજન્મ દરમિયાન EDA કરવામાં આવ્યું હોય, તો શું તમારે હજી પણ સેવા માટે ચૂકવણી કરવી પડશે?

ના. જો એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અથવા અન્ય કોઈ લેબર એનેસ્થેસિયા પીડાને દૂર કરવા માટે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીની વિનંતી વિના હાથ ધરવામાં આવી હતી, તેથી, સંકોચનને સરળ બનાવવા માટે તબીબી સંકેતો હતા, જે પ્રસૂતિવિજ્ઞાની અને પીડા રાહત દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા. આ બાબતેસારવારના ભાગ રૂપે કાર્ય કર્યું (ઉદાહરણ તરીકે, મજૂર દળોના અસંગતતાના કિસ્સામાં મજૂર પ્રવૃત્તિનું સામાન્યકરણ).

બાળજન્મ દરમિયાન EDA નો કેટલો ખર્ચ થાય છે?

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની કિંમત પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા કયા પ્રદેશમાં છે તેના પર નિર્ભર છે, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલનું સ્તર અને શું આ તબીબી સંસ્થાખાનગી અથવા જાહેર. આજે, EDA ની કિંમત (અંદાજે) $50 થી $800 સુધીની છે.

શું દરેક વ્યક્તિ બાળજન્મ દરમિયાન કરોડરજ્જુ (EDA અને SMA) એનેસ્થેસિયા લઈ શકે છે?

ના, ત્યાં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે જેના માટે કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા કરી શકાતું નથી:

સંપૂર્ણ: સ્ત્રીનો સ્પષ્ટ ઇનકાર સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા; રક્ત કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર અને ખૂબ ઓછી પ્લેટલેટ ગણતરી; બાળજન્મની પૂર્વસંધ્યાએ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર (હેપરિન સારવાર); પ્રસૂતિ રક્તસ્રાવ અને પરિણામે, હેમોરહેજિક આંચકો; સેપ્સિસ; બળતરા પ્રક્રિયાઓઇચ્છિત પંચરની સાઇટ પર ત્વચા; સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક જખમ (ગાંઠો, ચેપ, ઇજાઓ, ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ); સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (લિડોકેઇન, બ્યુપીવાકેઇન અને અન્ય) માટે એલર્જી; બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર 100 mm Hg છે. કલા. અને નીચે (કોઈપણ પ્રકારનો આંચકો); ઇન્ટ્રાઉટેરિન દરમિયાનગીરી પછી ગર્ભાશય પર ડાઘ (બાળકના જન્મ દરમિયાન ડાઘને કારણે ગર્ભાશયના ભંગાણના ગુમ થવાનું ઉચ્ચ જોખમ); ગર્ભની ખોટી સ્થિતિ અને રજૂઆત, ગર્ભનું મોટું કદ, શરીરરચનાત્મક રીતે સાંકડી પેલ્વિસઅને અન્ય પ્રસૂતિ વિરોધી વિરોધાભાસ.

સંબંધીઓમાં શામેલ છે: કરોડરજ્જુની વિકૃતિ (કાયફોસિસ, સ્કોલિયોસિસ, સ્પાઇના બિફિડા; સ્થૂળતા (પંચર સાથે મુશ્કેલી); સતત કાર્ડિયાક મોનિટરિંગની ગેરહાજરીમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો; કેટલાક ન્યુરોલોજીકલ રોગો (મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ); પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીમાં સભાનતાનો અભાવ; પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા (પ્રસૂતિ રક્તસ્રાવનું ઉચ્ચ જોખમ).

સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન કયા પ્રકારની પીડા રાહત આપવામાં આવે છે?

સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન પીડા રાહતની પદ્ધતિ પ્રસૂતિવિજ્ઞાની દ્વારા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે મળીને પસંદ કરવામાં આવે છે અને પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી સાથે સંમત થાય છે. ઘણી રીતે, એનેસ્થેસિયાની પસંદગી ઓપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવશે તેના પર આધાર રાખે છે: આયોજિત અથવા કટોકટી સંકેતોઅને પ્રસૂતિ પરિસ્થિતિ પર. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયાના સંપૂર્ણ વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને EDA અથવા SMA (આયોજિત અને કટોકટી સિઝેરિયન વિભાગ બંને માટે) ઓફર કરવામાં આવે છે અને કરવામાં આવે છે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા (EDA) એ પેટની ડિલિવરી માટે પીડા રાહત માટેની પસંદગીની પદ્ધતિ છે. EDA દરમિયાન, પ્રસૂતિ દરમિયાન મહિલા બેભાન હોય છે, તે પોતાની જાતે શ્વાસ લેવામાં અસમર્થ હોય છે અને શ્વાસનળીમાં પ્લાસ્ટિકની નળી નાખવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ઓક્સિજન પૂરો પાડવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એનેસ્થેટિક દવાઓ નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન બિન-દવા પીડા રાહતની અન્ય કઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે?

બાળજન્મ દરમિયાન શારીરિક પીડા રાહતની ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, તમે સંકોચનને સરળ બનાવવા માટે સ્વતઃ-તાલીમ કરી શકો છો. પીડાદાયક ગર્ભાશયના સંકોચન દરમિયાન, બાળક સાથે વાત કરો, તેની સાથે ભાવિ મીટિંગનો આનંદ વ્યક્ત કરો અને બાળજન્મના સફળ પરિણામ માટે તમારી જાતને સેટ કરો. જો સ્વતઃ-પ્રશિક્ષણ મદદ કરતું નથી, તો સંકોચન દરમિયાન પીડાથી પોતાને વિચલિત કરવાનો પ્રયાસ કરો: ગીતો (શાંતિથી), કવિતા વાંચો અથવા મોટેથી ગુણાકાર કોષ્ટકનું પુનરાવર્તન કરો.

કેસ સ્ટડી:મેં ખૂબ લાંબી વેણી સાથે એક યુવાન સ્ત્રીને જન્મ આપ્યો. તે તેણીનો પ્રથમ જન્મ હતો, સંકોચન તેણીને ખૂબ જ પીડાદાયક લાગતું હતું, અને તેણીએ આ "યાતના" રોકવા માટે સતત સિઝેરિયન વિભાગ માટે પૂછ્યું હતું. જ્યાં સુધી મને એક વિચાર ન આવે ત્યાં સુધી તેણીને પીડાથી વિચલિત કરવું અશક્ય હતું. મેં તેણીને વેણીને પૂર્વવત્ કરવા કહ્યું, નહીં તો તે ખૂબ જ વિખરાયેલી હતી, તેને કાંસકો કરીને ફરીથી વેણી કરો. મહિલા આ પ્રક્રિયાથી એટલી દૂર વહી ગઈ હતી કે તે લગભગ પ્રયત્નો ચૂકી ગઈ હતી.

કેટલાક રોગો પીડાના ગંભીર હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેનો તમામ પેઇનકિલર્સ સામનો કરી શકતા નથી. તેથી માં તબીબી પ્રેક્ટિસવ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ ઓપિયોઇડ પીડાનાશક છે, જે માત્ર ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે વેચાય છે. આ દવાઓમાંથી એક પ્રોમેડોલ છે, જે માનવ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કોઈપણ સ્તરે પીડા આવેગના આંતર-ન્યુરોનલ ટ્રાન્સમિશનને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ તરીકે કાર્ય કરતી, દવા "પ્રોમેડોલ" મગજના ભાગોને અસર કરે છે, પીડાના ભાવનાત્મક રંગને બદલીને. ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોની દ્રષ્ટિએ, આ દવા "મોર્ફિન" અને "ફેન્ટાનાઇલ" દવાઓની નજીક છે; તે વ્યક્તિના મૂડમાં પણ નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, મધ્યમ હિપ્નોટિક અસર ધરાવે છે અને કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ પર ડિપ્રેસન્ટ અસર ધરાવે છે. જો કે, ઉપરોક્ત દવાઓથી વિપરીત, દવા "પ્રોમેડોલ" ઉલટી અને ઉબકા જેવી આડઅસર થવાની શક્યતા ઓછી છે, શ્વસન કેન્દ્રને ઓછું ડિપ્રેસ કરે છે અને યુરેટર અને બ્રોન્ચી પર વધુ નમ્ર એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર ધરાવે છે. તે જ સમયે, તે કંઈક અંશે સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિ અને માયોમેટ્રીયમના સ્વરને વધારે છે.

ડ્રગ "પ્રોમેડોલ" ના પ્રકાશનના સ્વરૂપો અને તેની રચના

આપણા રાજ્યની બહાર, પીડાનાશક "પ્રોમેડોલ" નું બીજું બિન-પેટન્ટેડ આંતરરાષ્ટ્રીય નામ "ટ્રાઇમપેરીડિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ" છે, જે હેઠળ તે ઘણી દવાઓ માટે સક્રિય ઘટક તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આજે, ડ્રગનું પ્રકાશન ત્રણ સ્વરૂપોમાં ઘટાડવામાં આવ્યું છે: ગોળીઓ, એમ્પ્યુલ્સ અને સિરીંજ ટ્યુબ. પહેલાના 10 ટુકડાઓના પેકમાં પેક કરવામાં આવે છે અને ફાર્મસીઓમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા ઉપલબ્ધ છે, જ્યારે બાદમાં દર્દીઓને ઇન્જેક્શન આપવા માટે તબીબી સંસ્થાઓમાં વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે. પ્રોમેડોલ સોલ્યુશન 1% અને 2% ની સાંદ્રતામાં ઉપલબ્ધ છે અને તેમાં અનુક્રમે 0.01 અથવા 0.02 ગ્રામ ટ્રાઇમેપેરીડિન હોય છે. દવા સબક્યુટેનીયલી, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં આપવામાં આવે છે મુશ્કેલ કેસોનસમાં સિરીંજ ટ્યુબનો ઉપયોગ તબીબી સંસ્થાઓ અને ઘરે બંનેમાં થાય છે.

કયા રોગો માટે analgesic Promedol સૂચવી શકાય છે?

"પ્રોમેડોલ" દવા ખરીદવા માટે, તેના માટે એક પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડૉક્ટર પાસેથી મેળવવું આવશ્યક છે જે દવાની માત્રાની યોગ્ય રીતે ગણતરી કરી શકે અને સારવારની પદ્ધતિ તૈયાર કરી શકે. આ દવા લેવા માટેના સંકેતોમાં આ શામેલ હોઈ શકે છે: વિવિધ રોગો, સાથે પીડા સિન્ડ્રોમમજબૂત અને મધ્યમ તીવ્રતા. બહારથી પાચન તંત્રઆ ડ્યુઓડેનમ અને પેટનું પેપ્ટીક અલ્સર છે, ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો, અન્નનળીનું છિદ્ર. "પ્રોમેડોલ" દવા એવા લોકોને પણ સૂચવી શકાય છે જેમને રોગોનું નિદાન થયું છે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ, એટલે કે પેરાનેફ્રીટીસ, પેરાફિમોસિસ, તીવ્ર ડિસ્યુરિયા અને વિદેશી સંસ્થાઓ મૂત્રમાર્ગઅને મૂત્રાશય. આ નાર્કોટિક એનાલજેસિક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, અસ્થિર કંઠમાળ, યકૃતની ધમની થ્રોમ્બોસિસ, હાથપગ અને પલ્મોનરી ધમનીની ધમનીઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, એર એમ્બોલિઝમ, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ અને એસીક્યુટ માટે પણ ખૂબ અસરકારક છે. પ્રોમેડોલ તીવ્ર ન્યુરિટિસ, કૌસાલ્જિયા, ગ્લુકોમા, લમ્બોસેક્રલ રેડિક્યુલાટીસ, થેલેમિક સિન્ડ્રોમ અને તીવ્ર વેસીક્યુલાટીસથી પીડાતા લોકોમાં પીડા પર પણ સકારાત્મક અસર કરે છે. તેની ઝડપી ઍનલજેસિક અસરને લીધે, દવાનો ઉપયોગ ગંભીર ઇજાઓ, બર્ન્સ અને કેન્સર માટે થાય છે.

બાળજન્મ દરમિયાન પ્રોમેડોલનો ઉપયોગ

દવા "મોર્ફિન" ના આ કૃત્રિમ એનાલોગનો ઉપયોગ દર્દીને વિવિધ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે તૈયાર કરવાની પ્રક્રિયામાં તેમજ શ્રમ વધારવા માટે થાય છે. એક મજબૂત એન્ટિસ્પેસ્મોડિક તરીકે કામ કરીને, તે સર્વિક્સને આરામ આપે છે, ત્યાં તેના ઉદઘાટનને ઉત્તેજિત કરે છે. તે જ સમયે, આ દવા પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીના ગર્ભાશયને અસર કરે છે, કંઈક અંશે તેના સંકોચનમાં વધારો કરે છે, અને તેથી પ્રસૂતિને વેગ આપે છે. નિયમ પ્રમાણે, બાળજન્મ દરમિયાન દવા "પ્રોમેડોલ" નિતંબ, જાંઘ અથવા ખભામાં સબક્યુટેનીયસ અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી રીતે આપવામાં આવે છે. અને માત્ર અસાધારણ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે બાળકનું જીવન જોખમમાં હોય, ત્યારે તે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીને નસમાં આપી શકાય છે. ઈન્જેક્શન પછી એનાલજેસિક અસર 10-15 મિનિટની અંદર દેખાય છે, જેના પછી સ્ત્રી થોડી શક્તિ મેળવી શકે છે અને સુરક્ષિત રીતે બાળકને જન્મ આપી શકે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન પ્રોમેડોલનો ઉપયોગ કરવાના પરિણામો

સામાન્ય રીતે, આ કૃત્રિમ analgesic બાળજન્મ દરમિયાન માતા અને બાળક માટે સૌથી સલામત માનવામાં આવે છે, પરંતુ માનવ શરીરની વ્યક્તિત્વ વિશે ભૂલશો નહીં. તેથી, કેટલીક સ્ત્રીઓને આ દવાની આડઅસર થાય છે, જેમ કે ઉલટી, ઉબકા અને મંદી. કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ. તમારે એ હકીકતને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ કે ડ્રગ "પ્રોમેડોલ", ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ આની પુષ્ટિ કરે છે, સબક્યુટેનલી સંચાલિત હોવા છતાં પણ ખૂબ જ ઝડપથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, અને તેની મહત્તમ સાંદ્રતા 2-2.5 કલાક પછી પહોંચી જાય છે. પરિણામે, માતાના ઈન્જેક્શનના 2-3 મિનિટ પછી, બાળકને નાળની ધમની દ્વારા માદક દ્રવ્યનાશક દવા મળે છે, જે તેના શરીરમાંથી માતા કરતાં 7 ગણી ધીમી દૂર કરવામાં આવશે. જન્મ પછી, આવા બાળકો ધીમે ધીમે તેમના શ્વસન કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, સુસ્ત હોય છે, ચીડિયા હોય છે અને ઘણીવાર સ્તન પર લટકાવવાનો ઇનકાર કરે છે. તેમના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, આ બાળકોને જરૂર છે ખાસ ધ્યાનનિયોનેટોલોજિસ્ટ, જેમ કે તેમને જરૂર પડી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસઅથવા મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા માટેના અન્ય પગલાં.

એનેસ્થેસિયોલોજીમાં "પ્રોમેડોલ" દવાનો ઉપયોગ

દવાનો બીજો વિસ્તાર જ્યાં દવા "પ્રોમેડોલ" ને તેની વ્યાપક એપ્લિકેશન મળી છે તે એનેસ્થેસિયોલોજી છે. પ્રિમેડિકેશન માટે, વ્યક્તિને શસ્ત્રક્રિયાની લગભગ 30-40 મિનિટ પહેલાં 0.5 મિલિગ્રામ એટ્રોપિન સાથે સંયોજનમાં આ એનેસ્થેટિકના 1-2 મિલી સોલ્યુશન સાથે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. IN આપાતકાલીન પરીસ્થીતીમાંજ્યારે દર્દીને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય, ત્યારે આ દવાઓ નસમાં આપવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, એનેસ્થેસિયા હેઠળની વ્યક્તિને એનાલજેસિયા વધારવા માટે આ દવાને આંશિક માત્રામાં પણ આપવામાં આવે છે, જે બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવામાં અને ટાકીકાર્ડિયા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. સામાન્ય ઉપયોગ માટે, એમ્પ્યુલ્સમાં દવા "પ્રોમેડોલ" નો ઉપયોગ એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે થાય છે. સેન્ટ્રલ એનલજેસિયા માટે, એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને ડ્રગ ડ્રોપેરીડોલ સાથે સંયોજનનો ઉપયોગ થાય છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોકેટલાક દર્દીઓ માટે તે આ માદક દ્રવ્યનાશકના ઉપયોગ વિના પણ દૂર થતું નથી; તે પીડાને દૂર કરવા માટે સબક્યુટેનલી આપવામાં આવે છે અને કેવી રીતે

બિનસલાહભર્યું

ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના કોઈપણ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો ખતરનાક છે, ખાસ કરીને માદક દવાઓ જેમ કે એનાલેજિક પ્રોમેડોલ. આ પેઇનકિલરના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં ઘણા વિરોધાભાસ છે, જે તમારે તેને લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા ચોક્કસપણે વાંચવું જોઈએ. મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આ દવાનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્તનપાન દરમિયાન, વૃદ્ધ લોકો અને બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે થવો જોઈએ નહીં. સૂચનાઓમાં રોગોની સંપૂર્ણ સૂચિ પણ છે જેના માટે પ્રોમેડોલ લેવું માત્ર જોખમી નથી, પણ સંપૂર્ણપણે પ્રતિબંધિત પણ છે. આ સૂચિમાં દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, ઉદાસીન શ્વાસ, ચેપ, લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ, લિન્કોસામાઇડ્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ, ઝેરી વિક્ષેપ અથવા પેનિસિલિનને લીધે ઝાડા શામેલ છે. તમારે એમએઓ અવરોધકો સાથેની સારવાર દરમિયાન, તેમજ તેનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી 21 દિવસ સુધી ડ્રગ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ. અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી, શ્વાસનળીના અસ્થમા, એરિથમિયા, આંચકી, પેટના વિસ્તારમાં દુખાવો માટે આ દવાનો ઉપયોગ અત્યંત સાવધાની સાથે થવો જોઈએ. ધમનીનું હાયપરટેન્શન, શ્વસન નિષ્ફળતા, CHF, myxedema, મૂત્રપિંડ, મૂત્રપિંડ પાસેની અને યકૃતની નિષ્ફળતા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેશન, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન, ગંભીર દાહક આંતરડાના રોગો.

દવાની આડ અસરો

માનવ શરીરની વ્યક્તિત્વને ધ્યાનમાં લેતા, આપણે વિશ્વાસપૂર્વક કહી શકીએ કે કોઈપણ, સૌથી સલામત દવા પણ ઘણી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. અને જો આપણે માદક દ્રવ્યનાશક "પ્રોમેડોલ" ને ધ્યાનમાં લઈએ, એક પ્રિસ્ક્રિપ્શન જેના માટે ફક્ત ડૉક્ટર પાસેથી જ મેળવી શકાય છે, તો પછી તેના વિરોધાભાસની સૂચિ વધુ લાંબી છે. હા, પ્રતિક્રિયા જઠરાંત્રિય માર્ગઆ દવા લેતી વખતે, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાં ખેંચાણ, ઉલટી, ઉબકા, શુષ્ક મોં, કબજિયાત, મંદાગ્નિ. જો કોઈ વ્યક્તિને પાચન તંત્રની તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓનું નિદાન થાય છે, તો ઉપરોક્ત સૂચિમાં લકવોની બળતરા ઉમેરી શકાય છે. આંતરડાની અવરોધ, કમળો અને ઝેરી મેગાકોલોન. ડ્રગ લેનારા કેટલાક લોકોમાં, ઇન્દ્રિયો અને નર્વસ સિસ્ટમ "બળવો" કરી શકે છે. લક્ષણોમાં અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ચક્કર, ડિપ્લોપિયા, માથાનો દુખાવો, આંચકી, અનૈચ્છિક સ્નાયુ સંકોચન, ધ્રુજારી, મૂંઝવણ, સુસ્તી, ઉત્સાહ, દિશાહિનતા, હતાશા, ટિનીટસ, વિરોધાભાસી ઉત્તેજના અને અન્ય વિકૃતિઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. "પ્રોમેડોલ" દવા દ્વારા શ્વસનતંત્રને દબાવવાથી દર્દીની સુખાકારીને પણ નાટકીય રીતે અસર થઈ શકે છે અને વિવિધ સમસ્યારૂપ પરિસ્થિતિઓ, કોમા પણ થઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓ કે જેમણે પ્રોમેડોલનો ઉપયોગ કર્યો છે, સમીક્ષાઓ એરિથમિયાના દૃશ્યમાન અભિવ્યક્તિઓ, તેમજ બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધઘટ સૂચવે છે. દવા લેતી વખતે પણ તે સમસ્યા ઊભી કરી શકે છે. પેશાબની વ્યવસ્થા, જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો અને પેશાબની જાળવણીમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, એવા કિસ્સાઓ પણ છે કે જ્યાં પ્રોમેડોલના ઉપયોગની આડઅસરો ફોર્મમાં મળી આવી હતી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓજેમ કે લેરીંગોસ્પેઝમ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, સોજો, બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને અન્ય. અને એવા કિસ્સામાં પણ કે જ્યાં શરીરની ઉપર વર્ણવેલ પ્રતિક્રિયાઓ દેખાતી નથી, જ્યારે "પ્રોમેડોલ" દવા લેતી વખતે, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ હળવા આડઅસરોના દેખાવને સૂચવે છે, જેમ કે ઉબકા, ઉલટી અને શરીરની સામાન્ય નબળાઇ.

"પ્રોમેડોલ" દવાના અયોગ્ય ઉપયોગના ઓવરડોઝ અને પરિણામો

જો આ દવાનો ઉપયોગ ખોટી રીતે કરવામાં આવે છે અથવા ડોઝની ચોક્કસ ગણતરી કરવામાં આવતી નથી, તો દર્દીની તમામ લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, પરિણામો સૌથી અણધારી હોઈ શકે છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે ઓવરડોઝ માત્ર આડઅસરોની તીવ્રતામાં વધારો કરતું નથી, પરંતુ દર્દીઓને ચેતનાના હતાશાનો અનુભવ થયો હતો અને તેમને તીવ્ર મિઓસિસ હોવાનું નિદાન થયું હતું.

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં યોગ્ય પગલાં

"પ્રોમેડોલ" દવાના ઓવરડોઝ પછી વ્યક્તિની પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના મુખ્ય પગલાંનો હેતુ રોગનિવારક ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં પર્યાપ્ત પલ્મોનરી પ્રવૃત્તિને ટેકો આપવાનો હોવો જોઈએ. આ કરવા માટે, દર્દીને ચોક્કસ ઓપીયોઇડ વિરોધી, ડ્રગ નેલોક્સોન સાથે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે ઝડપથી શ્વસન કેન્દ્રની કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. જો 2-3 મિનિટ પછી અપેક્ષિત અસર થતી નથી, તો ઈન્જેક્શનનું પુનરાવર્તન કરો.

દવાના વેચાણ માટેના નિયમો અને તેના સંગ્રહ માટેની શરતો

દવા માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા જ ફાર્મસીઓમાં જાહેર જનતા માટે વિતરિત કરવામાં આવે છે જે સારવારના એક સંપૂર્ણ કોર્સ કરતાં વધુ ન હોય. માદક દ્રવ્યનાશક "પ્રોમેડોલ" ના સંગ્રહ માટે, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સ્પષ્ટપણે તમામ શરતોના પાલનને નિયંત્રિત કરે છે. ખાસ કરીને, દવાને બાળકોની પહોંચની બહાર રાખવી જોઈએ, આધીન તાપમાન શાસન+ 15 ° સે કરતા વધુ નહીં.

પ્રસૂતિની પીડાનો વિચાર ઘણી સગર્ભા સ્ત્રીઓને ડરાવે છે. આધુનિક પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના શસ્ત્રાગારમાં, પીડા રાહત પદ્ધતિઓના બે જૂથો છે: બિન-દવા અને ઔષધીય. પ્રથમ પદ્ધતિઓમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓની સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી, પીડા રાહત મસાજનો ઉપયોગ, બાળજન્મ દરમિયાન પાણી, શ્વાસ લેવાની વિશેષ પદ્ધતિઓ, બાળકના જન્મ દરમિયાન પીડા ઘટાડવાની મુદ્રાઓ, રીફ્લેક્સોલોજીની પદ્ધતિઓ, એરોમાથેરાપી વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. બીજા જૂથમાં વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓ, જે પીડાનાશક, શામક અને હિપ્નોટિક અસર ધરાવે છે. તેઓ અમારી વાતચીતનો વિષય બનશે.

બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત માટે અફીણનો ઉપયોગ લાંબા સમયથી જાણીતો છે. તેની શરૂઆત 3000 વર્ષ પહેલા થઈ હતી. માં પણ પ્રાચીન ગ્રીસઅને ઇજિપ્તમાં, ડોકટરોએ સામાન્ય રીતે ઉમદા પરિવારોની મહિલાઓની પ્રસૂતિની પીડાને દૂર કરી, જ્યાં બાળકનો જન્મ અફીણથી થયો હતો. આ ઉપરાંત, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને અફીણ ધરાવતા ખસખસના માથાનો ઉકાળો આપવામાં આવ્યો હતો. જો કે, આવા નિશ્ચેતના સાથે અફીણની માત્રા ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવી અશક્ય હતું. તેથી, ઘણીવાર સ્ત્રી ખાલી ઊંઘી ગઈ, અને જન્મ પ્રક્રિયા ધીમી થઈ ગઈ.

શું દવાઓ વિના કરવું શક્ય છે?

પ્રસૂતિની પીડાને દૂર કરવા માટે વપરાતી દવાઓ ખૂબ અસરકારક છે. જો કે, ફાર્માકોલોજીકલ પીડા રાહતમાં બિન-દવા પદ્ધતિઓની તુલનામાં નોંધપાત્ર ખામી છે: બધી દવાઓ લોહીમાં વધુ કે ઓછી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે, ગર્ભાશયના અવરોધમાંથી પસાર થાય છે અને બાળકના ભાગ પર વિવિધ આડઅસરો અને ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે. પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી. તેથી, બાળજન્મ દરમિયાન આ દવાઓનો ઉપયોગ સખત તબીબી સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, દવાની પીડા રાહત (એનેસ્થેસિયા) પ્રથમ જન્મ માટે, લાંબા ગાળાની અથવા અકાળ પ્રસૂતિ માટે અને મોટા ગર્ભ માટે જરૂરી છે. લાંબા સમય સુધી નિર્જળ અવધિને ટાળવા માટે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણ પછી ઘણીવાર એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે, જે ચેપનું જોખમ વધારે છે; ઓક્સીટોસિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, જે સંકોચન અને પીડામાં વધારો કરે છે.

પ્રસવ પીડા રાહત માટે દવાઓ સૂચવતી વખતે, તે જરૂરી છે વ્યક્તિગત અભિગમ. સ્વાભાવિક રીતે, વિવિધ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કર્યા વિના અશક્ય છે આધુનિક પદ્ધતિઓદર્દ માં રાહત. વધુમાં, ઉચ્ચારણ પીડા પોતે જ શ્રમના સામાન્ય કોર્સને અટકાવે છે, શ્રમને અટકાવે છે, સર્વિક્સની ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે અને તેના ઉદઘાટનને અટકાવે છે. તેથી, જો ત્યાં સંકેતો અને ઓછી અસરકારકતા છે બિન-દવા પદ્ધતિઓપીડા રાહત ડ્રગ એનેસ્થેસિયાનો આશરો.

રશિયન પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં, નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડના ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે. ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા(એનેસ્થેટિક દ્વારા વહીવટ એરવેઝ), એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા (કટિ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુના ડ્યુરા મેટરની ઉપરની જગ્યામાં એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન) અને માદક પીડાનાશક દવાઓનો પરિચય (સામાન્ય ભાષામાં - "નાર્કોટિક્સ"), જેની ચર્ચા કરવામાં આવશે.

નાર્કોટિક એનાલજેક્સ શું છે?

ટ્રાઇમેપાયરિડિન (પ્રોમેડોલ) અને પેન્ટાઝોસીન (ફોર્ટરલ, લેક્સિર) નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે પીડાદાયક સંકોચનને દૂર કરવા માટે થાય છે. આધુનિક માદક દર્દનાશક દવાઓમાં પેથિડિન, નાલ્બુફાઇન અને બ્યુટોર્ફાનોલનો સમાવેશ થાય છે.

ડ્રગ એનેસ્થેસિયા, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સહિત, કડક સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. બાળકમાં પ્લેસેન્ટલ અવરોધ દ્વારા ઔષધીય પદાર્થોના પ્રવેશ પર આધાર રાખે છે: ઘણા પરિબળો: પ્લેસેન્ટાની સપાટી અને જાડાઈ, ગર્ભાવસ્થાની અવધિ; ગર્ભાશયના રક્ત પરિભ્રમણની તીવ્રતા, પ્લેસેન્ટલ અવરોધની અભેદ્યતાથી, જે વિવિધ સાથે વધે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો. મહત્વની ભૂમિકામાતા અને ગર્ભના સ્વાસ્થ્યમાં ભૂમિકા ભજવે છે. જો કોઈ સ્ત્રીને ભૂતકાળમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ થયો હોય, તો ડોકટરો આ પ્રકારની પીડા રાહતનો ઇનકાર કરશે, કારણ કે તે બિનઅસરકારક રહેશે.

મોર્ફિન - આધુનિક દવાઓના સ્થાપક

આધુનિક દવાઓનો પૂર્વજ મોર્ફિન (મોર્ફિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ) છે. આ અફીણના સૌથી શક્તિશાળી ઘટકોમાંનું એક છે (ગ્રીક ઓપોસ - રસમાંથી) - હિપ્નોટિક ખસખસના માથામાંથી સ્થિર દૂધિયું રસ. તેથી, મોર્ફિન અને તેના તમામ ડેરિવેટિવ્ઝને ઓપિએટ્સ અથવા ઓપીયોઇડ એનાલજેક્સ (પેઇનકિલર્સ) કહેવામાં આવે છે.

મોર્ફિન, અન્ય માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓની જેમ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) પર ઉચ્ચારણ અવરોધક અસર ધરાવે છે. મોર્ફિનની મુખ્ય અસર તેની એનાલજેસિક અસર છે. વધુમાં, મોર્ફિન શાંત અસર ધરાવે છે, અને પીડાનું મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટક અત્યંત મોટું છે. તે કારણ વિના નથી કે બાળજન્મ દરમિયાન પીડાનો ભય અને અપેક્ષા સંકોચન દરમિયાન પીડામાં ખૂબ વધારો કરે છે. મોર્ફિન અને તેના કૃત્રિમ એનાલોગની અન્ય અસરોમાં શ્વાસ અને હૃદયના ધબકારા, શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો અને સંકુચિત વિદ્યાર્થીઓનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે શ્વસન કેન્દ્રના લકવોને કારણે શ્વસન ધરપકડ થઈ શકે છે. મોર્ફિન પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી અને કબજિયાત તરફ દોરી જાય છે, પિત્તના સ્ત્રાવને વિક્ષેપિત કરે છે, પાચન રસના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, ઉબકા અને ઉલટી થઈ શકે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, હૃદયને ખોરાક આપતી રક્તવાહિનીઓને ફેલાવે છે.

માદક દ્રવ્યોના વ્યસનના વ્યાપક વ્યાપને લીધે, ડ્રગ્સ પ્રત્યેનું વલણ અને શ્રમ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં તેનો ઉપયોગ ખૂબ જ સાવચેત છે, કારણ કે ઘણા લોકોએ માદક દ્રવ્યોના વ્યસનના વિકાસ સહિત ડ્રગના ઉપયોગના ગંભીર પરિણામો વિશે સાંભળ્યું છે. હકીકતમાં, બાળજન્મ દરમિયાન માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે - પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં, પીડાદાયક સંકોચન દરમિયાન. મનોવૈજ્ઞાનિક અને, ખાસ કરીને, દવાઓ પર શારીરિક અવલંબન માત્ર ટૂંકા ગાળામાં માદક દ્રવ્યોના પૂરતા પ્રમાણમાં વારંવાર વહીવટ સાથે વિકસે છે.

અગાઉ, સંકોચનની પીડા ઘટાડવા માટે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં મોર્ફિનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. જો કે, આ દવાની ઉચ્ચારણ આડઅસર, પ્લેસેન્ટલ અવરોધ અને બાળકમાં નોંધપાત્ર શ્વસન ડિપ્રેસન દ્વારા સરળ પસાર થવાને કારણે, તેમજ મોર્ફિનના પ્રભાવ હેઠળ ગર્ભાશયના સંકોચનના નબળા પડવાના કારણે, હવે આધુનિક દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. કૃત્રિમ અને અર્ધ-કૃત્રિમ નાર્કોટિક દવાઓ, જેની નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે. નીચે જણાવેલ છે.

નાર્કોટિક એનાલજેક્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

નાર્કોટિક એનલજેક્સ ખાસ રચનાઓ પર કાર્ય કરે છે - અફીણ રીસેપ્ટર્સ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર ઉચ્ચારણ અસર કરે છે. IN માનવ શરીરડ્રગ જેવા પદાર્થોનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે - એન્ડોર્ફિન્સ, એન્કેફાલિન્સ. આ કહેવાતા "આનંદના હોર્મોન્સ" છે. અફીણ રીસેપ્ટર્સ પર આ હોર્મોન્સ અને સમાન પદાર્થોની અસર પીડામાં ઘટાડો, આનંદની લાગણી, માનસિક આરામ વગેરેનું કારણ બને છે. જ્યારે દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે પીડા આવેગનું પ્રસારણ અટકાવવામાં આવે છે, અને પીડાની વ્યક્તિલક્ષી દ્રષ્ટિ, તેનું મૂલ્યાંકન અને તેની પ્રતિક્રિયા પણ વિક્ષેપિત થાય છે. આમ, બાળજન્મ દરમિયાન માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ સંકોચન દરમિયાન તીવ્ર પીડા ઘટાડે છે અને આરામ અને શાંત થવાને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે જ સમયે, સ્ત્રી ઊંઘી જાય છે અથવા ડોઝ થાય છે, પીડાદાયક સંકોચન નબળા પડે છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે નહીં.

પ્રસૂતિની પીડાને દૂર કરવા માટે વપરાતી દવાઓ

બાળજન્મ દરમિયાન, તેમજ વિવિધ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (પ્રીમેડિકેશન) ની તૈયારીમાં ઉપયોગમાં લેવાતું સૌથી સામાન્ય માદક દ્રવ્યો PROMEDOL છે. આ મોર્ફિનનું કૃત્રિમ એનાલોગ છે.

સામાન્ય રીતે પ્રોમેડોલને જાંઘ, ખભા અથવા નિતંબમાં સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ઘણી વાર નસમાં. દવા ઝડપથી લોહીમાં સમાઈ જાય છે, ઈન્જેક્શનના 1-2 કલાક પછી મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચે છે. અફીણ રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તા કરીને, PROMEDOL માં એનાલેજેસિક અને શામક અસર હોય છે. આ ઉપરાંત, દવા એન્ટિસ્પેસ્મોડિક તરીકે કાર્ય કરે છે - તે સર્વિક્સના ખેંચાણને દૂર કરે છે, જેના કારણે તે શક્ય તેટલી ઝડપથી આરામ કરે છે અને ખુલે છે. તે જ સમયે, પ્રોમેડોલ ગર્ભાશયના સંકોચનને કંઈક અંશે વધારે છે, જન્મ પ્રક્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે.

પ્રસૂતિની મોટાભાગની સ્ત્રીઓમાં PROMEDOL ની એનાલજેસિક અસર વહીવટ પછી 10 મિનિટની અંદર દેખાય છે. ચેતના સંપૂર્ણપણે સચવાય છે. PROMEDOL પર્યાપ્ત ગણવામાં આવે છે સલામત દવાબાળજન્મ દરમિયાન માતા અને બાળક માટે. જો કે, પ્રસૂતિની કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, PROMEDOL કારણ બની શકે છે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ: ઉબકા, ઓછી વાર - ઉલટી, નશાની લાગણી, સ્તબ્ધતા.

PROMEDOL સરળતાથી પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે, બાળકને અસર કરે છે. નાર્કોટિક એનાલજેસિકના વહીવટના 2 મિનિટ પછી, ગર્ભ તરફ દોરી જતી નાળની ધમનીના લોહીમાં તેની સાંદ્રતા માતાના લોહીમાં પ્રોમેડોલની સામગ્રી જેટલી છે. ગર્ભના લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા માતાને નાર્કોટિક એનાલજેસિકના વહીવટ પછી 2 - 3 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. બાળજન્મ દરમિયાન પ્રોમેડોલનો મોટો ગેરલાભ એ છે કે બાળકના લોહીમાંથી ડ્રગનું ધીમી નાબૂદી - તે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રી કરતાં 7 ગણી ધીમી થાય છે.

PROMEDOL ના માતૃત્વના ઉપયોગ પછી નવજાત શિશુમાં જોવા મળતી મુખ્ય આડઅસર શ્વસન ડિપ્રેશન અને સુસ્તી છે. PROMEDOL શ્વસન કેન્દ્રના કામને અટકાવે છે - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો એક વિભાગ જે શ્વસનતંત્ર અને શ્વાસની કામગીરી માટે જવાબદાર છે. જન્મ પછી, બાળકનો શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે આવા બાળકો

તેઓ તરત જ સ્તન લેતા નથી. ભાગ્યે જ, ગંભીર શ્વસન ડિપ્રેશનના કિસ્સાઓમાં, તે જરૂરી હોઈ શકે છે તાત્કાલિક મદદનિયોનેટોલોજિસ્ટ, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ. બાળજન્મ દરમિયાન માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ ભવિષ્યમાં બાળકમાં માદક દ્રવ્યોના વ્યસનના વિકાસમાં ફાળો આપતો નથી.

તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે 35-40% સ્ત્રીઓ માટે PROMEDOL અસરકારક પીડા નિવારક નથી.

બાળજન્મ દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય એક નાર્કોટિક એનાલજેસિક છે પેન્ટાઝોસીન (લેક્સિર, ફોર્ટરલ). મોર્ફિન અને પ્રોમેડોલથી વિપરીત, પેન્ટાઝોસીન રક્ત પરિભ્રમણ પર ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે (બ્લડ પ્રેશર વધે છે, હૃદયના ધબકારા વધે છે), શ્વસનને દબાવતું નથી, અને જન્મ-ઉત્તેજક અસર પણ ધરાવે છે. આ ઉપરાંત, પેન્ટાઝોસીન દવાની અવલંબનનું કારણ નથી, કૃત્રિમ ઊંઘની અસર નથી અને આનંદનું કારણ નથી. જો કે, આ માદક દ્રવ્યની એનાલજેસિક અસર મોર્ફિનની તુલનામાં નબળી છે.

પિટિશન, નાલ્બુફિન અને બુટ

ફેનોલ પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં - ગર્ભાશયના વિસ્તરણ - ઘટાડવા માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનીયસ રીતે સંચાલિત થાય છે. પીડાદાયક સંવેદનાઓસંકોચન દરમિયાન. જ્યારે નસમાં આપવામાં આવે છે, ત્યારે આ દવાઓ ઝડપથી કાર્ય કરે છે પરંતુ ઓછા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. તમામ માદક દર્દનાશક દવાઓની જેમ, પેથિડિન, નાલ્બુફાઇન અને બ્યુટોરફાઇ પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે, જે ગર્ભની કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રને અવરોધે છે અને શિશુમાં શ્વસન ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે.

હકીકત એ છે કે માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ ફક્ત એક જ વાર સંચાલિત થઈ શકે છે, અને સૂચિબદ્ધ આડઅસરોના વિકાસને ધ્યાનમાં લેતા અને હકીકત એ છે કે ગર્ભાશયના સહેજ ઉદઘાટન દરમિયાન આપવામાં આવતી માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ પ્રસૂતિને નબળી બનાવી શકે છે, દવાઓ આવી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે. એવી રીતે કે શ્રમના દબાણના સમયગાળા સુધીમાં તેમની ક્રિયા સમાપ્ત થઈ ગઈ છે. નિયમ પ્રમાણે, જ્યારે સર્વિક્સ 5 - 6 સે.મી. સુધી ફેલાયેલું હોય ત્યારે માદક દ્રવ્યનાશક દવાઓ આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં, માદક પીડાનાશક દવાઓની આડઅસરનો સામનો સરળતાથી કરી શકાય છે.

અન્ય દવાઓ સાથે માદક દ્રવ્યોનો સંયુક્ત ઉપયોગ તમને દવાની માત્રા ઘટાડવા અને આડઅસરોના વિકાસને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે.

જો જરૂરી હોય તો, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓની આડઅસરોને દૂર કરવા માટે, તેમના વિરોધીઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે - એક વસ્તુ વિરોધી ક્રિયા, અફીણ રીસેપ્ટર્સમાંથી દવાને વિસ્થાપિત કરવી - NALOXONE અથવા NALORPHINE. નવજાત શિશુઓ માટે, NALOXONE નાળની નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓના વિરોધીઓની અસર ઝડપથી પ્રગટ થાય છે - વહીવટ પછી લગભગ 1 મિનિટ, અને 2-4 કલાક સુધી ચાલે છે.

પત્રમાં પ્રોમેડોલ ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ દવા ઓપીયોઇડ એનાલજેક્સ (માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ) ની છે અને ઉપયોગ માટેની સ્થાપિત પ્રક્રિયાના કોઈપણ ઉલ્લંઘનથી ગંભીર આરોગ્ય પરિણામો થઈ શકે છે.
આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્ય નામદવા - ટ્રાઇમેપેરીડિન (ટ્રાઇમપેરીડિન). લેટિનમાં દવાને "પ્રોમેડોલમ" કહેવામાં આવે છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

1. ગોળીઓ, સફેદ, "P" અક્ષરના આકારમાં એમ્બોસ્ડ. એક ફોલ્લામાં 10 ગોળીઓ હોય છે, પેકેજમાં એક કે બે ફોલ્લા હોય છે
2. ઉકેલ સાથે ampoules સ્વરૂપમાં ઈન્જેક્શન માટે Promedol. એમ્પ્યુલ્સમાં 1 મિલી સોલ્યુશન હોય છે, પેકેજિંગમાં 5 થી 10 એમ્પૂલ્સ હોઈ શકે છે
3. સિરીંજ ટ્યુબ, જેમાં 1 મિલી સોલ્યુશન પણ હોય છે

સંયોજન

ગોળીઓ

1. સક્રિય ઘટક - પ્રોમેડોલ (ટ્રાઇમપેરીડિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ) - 25 મિલિગ્રામ
2. બટાકાની સ્ટાર્ચ
3. સ્ટીઅરીક એસિડ
4. ખાંડ

ઉકેલ

• વર્તમાન ચેપી રોગો(સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા ચેપ ફેલાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ)
• શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને ધીમું કરવું, અને, આ સ્થિતિના પરિણામે, તીવ્ર અને લાંબા સમય સુધી ઝાડા.
• સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થતા ઝાડા, જે પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન અને લિંકોસામાઇડ જૂથોમાંથી દવાઓ લેવાથી થાય છે.
• નબળું લોહી ગંઠાઈ જવું (જો રોગ કરોડરજ્જુ અથવા એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર પછી થાય તો તે સહિત)
• મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ લેવા અને આ દવાઓ બંધ કર્યા પછી 21-દિવસનો સમયગાળો
• 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો

સંબંધિત વિરોધાભાસ (સાવધાની સાથે)

• હાઇપોથાઇરોડિઝમ
• માયક્સેડેમા
• કિડની અથવા લીવર નિષ્ફળતા
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેશન
• મનોવિકૃતિ સાથે આઘાતજનક મગજની ઇજા
• શ્વસન નિષ્ફળતા
• યુરેથ્રલ સ્ટ્રક્ચર
• પ્રોસ્ટેટ ડિસપ્લેસિયા
• એડ્રેનલ અપૂર્ણતા
• વૃદ્ધાવસ્થા
• મદ્યપાન
• આત્મઘાતી વૃત્તિઓ
• આંચકી
• ચિહ્નિત ભાવનાત્મક ક્ષમતા
• મગજની આઘાતજનક ઇજા
• ડ્રગ વ્યસન (ઇતિહાસ સહિત)
• વ્યક્ત કર્યો બળતરા રોગોઆંતરડા
• એરિથમિયા
• ધમની હાયપોટેન્શન
• શ્વાસનળીના અસ્થમા અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો
• પેશાબની વ્યવસ્થા અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ
• ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા
• બીમાર વ્યક્તિની નબળી સ્થિતિ
• પ્રોમેડોલ પણ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન સાવધાની સાથે સૂચવવું જોઈએ.

આડઅસરો

નર્વસ સિસ્ટમ:

1. સુસ્તી
2. નબળાઈ
3. વર્ટિગો
4. માથાનો દુખાવો
5. ડિપ્લોપિયા
6. ઝાંખી દ્રષ્ટિ
7. દુઃસ્વપ્નો
8. અસામાન્ય સપના
9. અસ્વસ્થ ઊંઘ
10. નર્વસનેસ
11. થાક
12. સામાન્ય અગવડતા
13. ધ્રુજારી
14. આંચકી
15. અનૈચ્છિક સ્નાયુઓનું ખેંચાણ
16. હતાશા
17. આભાસ
18. મૂંઝવણ આનંદ
19. દિશાહિનતા
20. સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ ધીમી
21. શ્વસન સ્નાયુઓની જડતા
22. ટિનીટસ

પાચન તંત્ર:

1. જઠરાંત્રિય બળતરા
2. ઉબકા
3. ઉલટી
4. કબજિયાત
5. પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના ખેંચાણ
6. શુષ્ક મોં
7. મંદાગ્નિ
8. ઝેરી મેગાકોલોન
9. લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ
10. હેપેટોક્સિસિટી

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ:

1. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (ઓછા સામાન્ય રીતે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો)
2. એરિથમિયા

પેશાબની વ્યવસ્થા:

1. મૂત્રમાર્ગની ખેંચાણ (પેશાબ કરતી વખતે દુખાવો, વારંવાર વિનંતી)
2. નકાર કુલ સંખ્યાપેશાબ

શ્વસનતંત્ર:

1. શ્વસન કેન્દ્રની મંદી
2. એપનિયા

એલર્જીક અને સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ:

1. એન્જીયોએડીમા
2. બ્રોન્કોસ્પેઝમ
3. લેરીંગોસ્પેઝમ
4. ચહેરા પર સોજો
5. ત્વચા પર ફોલ્લીઓ
6. ઈન્જેક્શન સાઇટ પર લાલાશ, બર્નિંગ અને સોજો

અન્ય:

1. ડ્રગ પરાધીનતા (વ્યસન)
2. પરસેવો વધવો

મહત્વપૂર્ણ! સારવાર દરમિયાન, આલ્કોહોલિક પીણાના સેવનથી દૂર રહેવું જરૂરી છે, ખતરનાક પ્રજાતિઓકામ અને ડ્રાઇવિંગ.

ઉપયોગ માટે સૂચનાઓ

ગોળીઓ

• મહત્તમ દૈનિક માત્રાપ્રોમેડોલ ગોળીઓ 200 મિલિગ્રામ (8 ગોળીઓ) છે
• મહત્તમ એક માત્રા- 50 મિલિગ્રામ (2 ગોળીઓ)
• નિદાનના આધારે, દિવસમાં 3-4 વખત 1-2 ગોળીઓ લો
• જો પીડા કે જેના માટે દવાનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે તે સરળ સ્નાયુઓના ખેંચાણને કારણે છે, તો દવાને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને એટ્રોપિન જેવી દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.

ઉકેલ

એમ્પ્યુલ્સમાં પ્રોમેડોલનો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ આના જેવી લાગે છે:

• એમ્પ્યુલ્સમાં સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને નસમાં, સિરીંજ ટ્યુબમાં - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થાય છે.
• નિદાનના આધારે, પુખ્ત વયના લોકોને 10-40 મિલિગ્રામ દવા (0.5-2 મિલી સોલ્યુશન) સૂચવવામાં આવે છે.
• પ્રિમેડિકેશન માટે, શસ્ત્રક્રિયાના 35-40 મિનિટ પહેલાં સોલ્યુશનને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે. 20-30 મિલિગ્રામ સક્રિય ઘટક લગભગ 5 મિલિગ્રામ એટ્રોપિન સાથે જોડવામાં આવે છે.
• જો પ્રોમેડોલનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસિયા હાથ ધરવામાં આવે છે, તો દવા 3-10 મિલિગ્રામની અપૂર્ણાંક ડોઝમાં આપવામાં આવે છે.
• સોલ્યુશનની અનુમતિપાત્ર એક માત્રા 40 મિલિગ્રામ છે, દૈનિક માત્રા 160 મિલિગ્રામ છે.

બાળકો માટે

પ્રોમેડોલ બાળકની ઉંમરના આધારે 3-10 મિલિગ્રામ, બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન

બાળજન્મ દરમિયાન પ્રોમેડોલનો ઉપયોગ પીડાને દૂર કરવા અને શ્રમને ઉત્તેજીત કરવા માટે થાય છે. આ કિસ્સામાં, દવા 20-40 મિલિગ્રામના જથ્થા સાથે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થાય છે. પંક્તિ ફરજિયાત શરતોઆ કિસ્સામાં દવાના ઉપયોગ માટે: ગર્ભની સામાન્ય સ્થિતિ, ગર્ભાશયનું 3-4 સેન્ટિમીટર વિસ્તરણ, ડિલિવરી પહેલાં 60 મિનિટ કરતાં વધુ સમય પછી છેલ્લી માત્રાનો વહીવટ.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:

1. ચક્કર
2. લો બ્લડ પ્રેશર
3. મૂંઝવણ
4. માથાનો દુખાવો
5. ઠંડો ચીકણો પરસેવો
6. નર્વસનેસ
7. થાક
8. ઉબકા
9. ઉલટી
10. સુસ્તી
11. તીવ્ર નબળાઇ
12. શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો
13. મજૂર શ્વાસ
14. આંચકી
15. હાયપોવેન્ટિલેશન
16. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા
17. ગંભીર કિસ્સાઓમાં - શ્વસન ધરપકડ, ચેતનાના નુકશાન, કોમા

સારવાર:

• કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન
• લાક્ષાણિક ઉપચાર
• ઓપીયોઇડ વિરોધીનો ઉપયોગ - નોલેક્સન (વયસ્કો માટે 0.4 -2 મિલિગ્રામ નસમાં, 0.01 મિલિગ્રામ પ્રતિ કિગ્રા - બાળકો માટે)