અન્નનળી ક્યાં છે? અન્નનળીની ક્લિનિકલ એનાટોમી અને ફિઝિયોલોજી

અન્નનળી VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે શરૂ થાય છે જેને રચના કહેવાય છે. અન્નનળીનું પ્રવેશદ્વાર, અને X અથવા XI થોરાસિક વર્ટીબ્રેના શરીરની ડાબી ધારના સ્તરે એક રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે. કાર્ડિયા. અન્નનળીની દિવાલમાં એડવેન્ટિઆ, સ્નાયુબદ્ધ, સબમ્યુકોસલ સ્તરો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ફિગ. 1) નો સમાવેશ થાય છે.

આર છે. 1.અન્નનળીની દિવાલના સ્તરો (કુપ્રિયાનોવ P.A., 1962 મુજબ): a - અન્નનળીનો ક્રોસ-સેક્શન; b - અન્નનળીનો રેખાંશ વિભાગ; 1 - સ્નાયુ સ્તર; 2, 5 - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; 3 - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પોતાની સ્નાયુબદ્ધ સ્તર; 4.7 - સબમ્યુકોસલ સ્તર; 6 - સ્નાયુ સ્તર

અન્નનળીના સ્નાયુઓમાં બાહ્ય રેખાંશ અને આંતરિક ગોળાકાર સ્તર હોય છે. ઇન્ટરમસ્ક્યુલર ઓટોનોમિક પ્લેક્સસ અન્નનળીમાં સ્થિત છે. અન્નનળીના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ હોય છે, નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સરળ સ્નાયુ હોય છે; મધ્ય ભાગમાં સ્ટ્રાઇટેડ સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓનું ધીમે ધીમે રિપ્લેસમેન્ટ છે. જ્યારે અન્નનળી પેટમાં જાય છે, ત્યારે આંતરિક સ્નાયુબદ્ધ સ્તર રચાય છે કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટર. જ્યારે તે ખેંચાય છે, ત્યારે અન્નનળીમાં અવરોધ આવી શકે છે; જ્યારે ઉલટી થાય છે, ત્યારે સ્ફિન્ક્ટર ગેપ્સ થાય છે.

અન્નનળીને ત્રણ ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સર્વાઇકલ, થોરાસિક અને પેટની(ફિગ. 2).

ચોખા. 2.અન્નનળીના વિભાગો, આગળનું દૃશ્ય: 1 - હાયપોફેરિન્ક્સ; 2 - ઉપલા સાંકડા; 3 - સરેરાશ (એઓર્ટિક) સાંકડી; 4 - નીચલા (ડાયાફ્રેમેટિક) સાંકડી; 5 - કાર્ડિયાક ભાગ; 6 - પેટનો ભાગ; 7 - સર્વાઇકલ પ્રદેશ; 8 - થોરાસિક પ્રદેશ; 9 - ડાયાફ્રેમ

સર્વાઇકલ, અથવા કંઠસ્થાન, અન્નનળી(7), 5-6 સેમી લાંબુ, VI અને VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સ્તરે પાછળ અને શ્વાસનળીના પ્રારંભિક ભાગની ડાબી બાજુએ સહેજ સ્થિત છે. અહીં અન્નનળી થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સંપર્કમાં આવે છે. અન્નનળીની પાછળના આ વિભાગમાં અન્નનળી પછીની જગ્યા છૂટક ફાઇબરથી ભરેલી હોય છે જે મેડિયાસ્ટિનમ સુધી વિસ્તરે છે, અન્નનળીને શારીરિક ગતિશીલતા પૂરી પાડે છે. રેટ્રોફેરિન્જિયલ, પોસ્ટસોફેજલ અને મેડિયાસ્ટિનલ સ્પેસની એકતા ફેરીન્ક્સથી રેટ્રોફેરિન્જિયલ સ્પેસ અને આગળ નીચે મિડિયાસ્ટિનમમાં ફેલાતી સામાન્ય દાહક પ્રક્રિયાઓના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે. સર્વાઇકલ અન્નનળીમાં, તેની જમણી સપાટીની બાજુમાં છે અધિકાર આવર્તક ચેતા .

થોરાસિક અન્નનળી(8) થી વિસ્તરે છે ટોચનું છિદ્રછાતી ઉદરપટલના ઉદઘાટન સુધી અને 17-19 સે.મી.ની બરાબર છે. અહીં અન્નનળી એરોટા, મુખ્ય શ્વાસનળી અને આવર્તક ચેતા સાથે સંપર્ક કરે છે.

પ્રવેશતા પહેલા ડાયાફ્રેમેટિક છિદ્ર VII થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે અને ડાયાફ્રેમ સુધી, અન્નનળી જમણી બાજુએ અને પાછળ પ્લુરા દ્વારા ઢંકાયેલી હોય છે, તેથી, અન્નનળીના નીચલા ભાગોમાં થતી અન્નનળી સાથે, જમણી બાજુની પ્લ્યુરલ અને પલ્મોનરી ગૂંચવણો મોટેભાગે થાય છે. અવલોકન કર્યું

ઉદર(6) - સૌથી ટૂંકું (4 સેમી), કારણ કે તે તરત જ પેટમાં જાય છે. અન્નનળીનો સબફ્રેનિક ભાગ પેરીટેઓનિયમ દ્વારા આગળ ઢંકાયેલો છે, જે તેના પર છાપ છોડી દે છે. ક્લિનિકલ કોર્સઆ વિસ્તારમાં અન્નનળીનો સોજો: પેરીટોનિયમની બળતરા, પેરીટોનાઈટીસ, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓનું રક્ષણાત્મક તાણ (રક્ષણ), વગેરે.

મહાન ક્લિનિકલ મહત્વ અન્નનળીનું શારીરિક સંકુચિત થવું, કારણ કે તે તેમના સ્તરે છે કે વિદેશી સંસ્થાઓ મોટાભાગે અટવાઇ જાય છે અને કાર્યાત્મક ખેંચાણ અથવા સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસ દરમિયાન ખોરાકમાં અવરોધ થાય છે. આ સંકુચિતતા અન્નનળીના છેડે પણ હોય છે.

ઉપલા સાંકડા(ફિગ 2 જુઓ) સ્વયંસ્ફુરિત સ્વરના પરિણામે રચાય છે ક્રિકોફેરિંજલ સ્નાયુ, જે ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિને કરોડરજ્જુ તરફ ખેંચે છે, એક પ્રકારનું સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, અન્નનળીનો ઉપલા સાંકડો ઉપલા અગ્રવર્તી ઇન્સિઝર્સથી 16 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે.

મધ્યમ સાંકડી(3) અન્નનળી, એરોટા અને ડાબા શ્વાસનળીના આંતરછેદ પર સ્થિત છે. તે આગળના ઉપલા incisors થી 25 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે.

નીચલા સાંકડા(4) અન્નનળીના ઉદરપટલના ઉદઘાટનને અનુરૂપ છે. સ્નાયુબદ્ધ દિવાલોઆ ઉદઘાટનના સ્તરે સ્થિત અન્નનળી, સ્ફિન્ક્ટરની જેમ કાર્ય કરે છે, જ્યારે ખોરાકનો બોલસ પસાર થાય છે ત્યારે ખુલે છે અને ખોરાક પેટમાં પ્રવેશ્યા પછી બંધ થાય છે. અન્નનળીના ડાયાફ્રેમેટિક સાંકડાથી ઉપલા અગ્રવર્તી ઇન્સિઝર સુધીનું અંતર 36 સે.મી.

બાળકોમાં, અન્નનળીનો ઉપરનો છેડો ખૂબ ઊંચો હોય છે અને V સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે સ્થિત હોય છે, અને વૃદ્ધ લોકોમાં તે I થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે જાય છે. પુખ્ત વયના લોકોની અન્નનળીની લંબાઈ 26-28 સે.મી.ની વચ્ચે બદલાય છે, બાળકોમાં - 8 થી 20 સે.મી.

અન્નનળીના ટ્રાંસવર્સ પરિમાણો વ્યક્તિની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં, એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર દિશામાં તેની મંજૂરી 17 મીમી છે, ટ્રાંસવર્સ પરિમાણમાં - 23 મીમી. થોરાસિક પ્રદેશમાં, અન્નનળીના આંતરિક પરિમાણો છે: ટ્રાંસવર્સ પરિમાણ - 28 થી 23 મીમી સુધી, અગ્રવર્તી દિશામાં - 21 થી 17-19 મીમી સુધી. 3 જી, ડાયાફ્રેમેટિક સંકુચિતતામાં, અન્નનળીનું ટ્રાંસવર્સ કદ ઘટીને 16-19 મીમી થાય છે, અને ડાયાફ્રેમ હેઠળ તે ફરીથી 30 મીમી સુધી વધે છે, જે એક પ્રકારનું એમ્પુલા (એમ્પુલા ઓસોફેગી) બનાવે છે. બાળકની ઉંમર 7 વર્ષ છે આંતરિક કદઅન્નનળી 7-12 મીમી સુધીની હોય છે.

અન્નનળીમાં રક્ત પુરવઠો. સર્વાઇકલ અન્નનળીમાં, રક્ત પુરવઠાના સ્ત્રોતો છે શ્રેષ્ઠ અન્નનળી ધમની, ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીઅને અન્નનળીની ધમનીની સંખ્યાબંધ શાખાઓમાંથી ઉદ્ભવે છે શ્વાસનળીની ધમનીઓક્યાં તો થી થોરાસિક એરોટા.

અન્નનળીની વેનસ સિસ્ટમજટિલ વેનિસ પ્લેક્સસ દ્વારા રજૂ થાય છે. લોહીનો પ્રવાહ અન્નનળીની ધમનીઓ સાથેની નસો દ્વારા ચડતી અને ઉતરતી દિશામાં થાય છે. આ વેનિસ સિસ્ટમ્સ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે પોર્ટોકેવલ એસોફેજલ એનાસ્ટોમોસીસ. જ્યારે પોર્ટલ વેઇન સિસ્ટમમાં વેનિસ આઉટફ્લોમાં અવરોધ હોય ત્યારે અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, રક્તસ્રાવ દ્વારા જટિલ બને છે ત્યારે આ ખૂબ જ ક્લિનિકલ મહત્વ ધરાવે છે. અન્નનળીના ઉપરના ભાગમાં, જીવલેણ ગોઇટર સાથે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો જોઇ શકાય છે.

અન્નનળીની લસિકા તંત્રતબીબી રીતે, તે અન્નનળીમાં અને પેરીસોફેજલ રચનાઓ (મેટાસ્ટેસિસ, ચેપનો ફેલાવો, લિમ્ફોસ્ટેટિક પ્રક્રિયાઓ) બંનેમાં ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને નિર્ધારિત કરે છે. અન્નનળીમાંથી લસિકાનો પ્રવાહ પેરીગેસ્ટ્રિક પ્રદેશના લસિકા ગાંઠો તરફ અથવા ફેરીંક્સના લસિકા ગાંઠો તરફ થાય છે. લસિકા ડ્રેનેજની સૂચવેલ દિશાઓ દરમિયાન મેટાસ્ટેસેસના ફેલાવાના વિસ્તારો નક્કી કરે છે જીવલેણ ગાંઠોઅન્નનળી, તેમજ ચેપનો ફેલાવો જ્યારે તેને નુકસાન થાય છે.

અન્નનળી ની innervation. અન્નનળીમાંથી ઓટોનોમિક ચેતા તંતુઓ પ્રાપ્ત થાય છે યોનિ ચેતાઅને સરહદરેખા સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ. થી ઉદભવે છે આવર્તક ચેતા, યોનિમાર્ગ ચેતા નીચે, રચના આગળઅને પશ્ચાદવર્તી સુપરફિસિયલ એસોફેજલ પેરાસિમ્પેથેટિક પ્લેક્સસ. આ તે છે જ્યાંથી ચેતા શાખાઓ બંધ થાય છે બહેતર સરહદ સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ. સૂચિબદ્ધ ચેતા પ્રણાલીઓ અન્નનળી અને તેના ગ્રંથીયુકત ઉપકરણના સરળ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં તાપમાન, પીડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા છે, અને પેટ સાથેના જંકશન પર સૌથી વધુ હદ સુધી.

અન્નનળીના શારીરિક કાર્યો

અન્નનળી દ્વારા ખોરાકની હિલચાલ એ જટિલ મિકેનિઝમનો છેલ્લો તબક્કો છે જે પેટમાં ખોરાકના બોલસના પ્રવેશને ગોઠવે છે. અન્નનળીમાંથી ખોરાક પસાર કરવાની ક્રિયા એ એક સક્રિય શારીરિક તબક્કો છે જે ચોક્કસ વિક્ષેપો સાથે થાય છે અને અન્નનળીના પ્રવેશદ્વારના ઉદઘાટન સાથે શરૂ થાય છે. અન્નનળીના ઉદઘાટન પહેલાં, ગળી જવાની ક્રિયામાં થોડો વિલંબ થાય છે, જ્યારે અન્નનળીનો પ્રવેશ બંધ હોય છે, અને ફેરીંક્સના નીચલા ભાગમાં દબાણ વધે છે. અન્નનળીના ઉદઘાટનની ક્ષણે, ફૂડ બોલસ તેના પ્રવેશદ્વારના દબાણ હેઠળ નિર્દેશિત થાય છે અને અન્નનળીના ઉપરના ભાગના રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનમાં સરકી જાય છે, જેમાં તેના સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણની પેરીસ્ટાલિસ થાય છે.

ફેરીંગો-ક્રિકોઇડ સ્નાયુના છૂટછાટના પરિણામે અન્નનળીનું પ્રવેશદ્વાર ખુલે છે. જેમ જેમ ફૂડ બોલસ કાર્ડિયાની નજીક આવે છે તેમ, અન્નનળીનું ઉદરપટલ પણ ખુલે છે, અંશતઃ પ્રતિબિંબીત રીતે, અંશતઃ અન્નનળી તેના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં ફૂડ બોલસ પર દબાણ કરે છે તેના પરિણામે.

અન્નનળીમાંથી ખોરાક જે ઝડપે ફરે છે તે તેની સુસંગતતા પર આધાર રાખે છે. ખોરાકની હિલચાલ સરળ હોતી નથી, પરંતુ સ્નાયુઓના સંકોચન અને છૂટછાટના ઝોનની ઘટનાના પરિણામે સ્ટોપ દ્વારા ધીમી અથવા વિક્ષેપિત થાય છે. સામાન્ય રીતે, ગાઢ ઉત્પાદનો એઓર્ટોબ્રોન્ચિયલ સંકોચનના ક્ષેત્રમાં 0.25-0.5 સે માટે વિલંબિત થાય છે, ત્યારબાદ તેઓ પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગના બળ દ્વારા આગળ વધે છે. તબીબી રીતે, આ સંકુચિતતા એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તે તેના સ્તરે છે કે વિદેશી સંસ્થાઓ વધુ વખત જાળવી રાખવામાં આવે છે, અને જ્યારે રાસાયણિક બળેઅન્નનળીની દિવાલોને વધુ ઊંડું નુકસાન થાય છે.

અન્નનળીની સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ નર્વસ સહાનુભૂતિ પ્રણાલીના સતત ટોનિક પ્રભાવ હેઠળ છે. એવું માનવામાં આવે છે શારીરિક મહત્વસ્નાયુ ટોન અન્નનળીની દિવાલ દ્વારા ખોરાક બોલસના ચુસ્ત કવરેજમાં સમાવે છે, જે હવાને અન્નનળીમાં પ્રવેશતા અને પેટમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. આ સ્વરનું ઉલ્લંઘન ઘટના તરફ દોરી જાય છે એરોફેગિયા- ગળી હવા, અન્નનળી અને પેટમાં સોજો, ઓડકાર, દુખાવો અને અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું.

અન્નનળીના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિઓ

એનામેનેસિસ. દર્દીની મુલાકાત લેતી વખતે, ડિસફેગિયાના વિવિધ સ્વરૂપોની હાજરી પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, સ્વયંસ્ફુરિત અથવા ગળી જવાની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ, રેટ્રોસ્ટર્નલ અથવા એપિગેસ્ટ્રિક પીડા, ઓડકાર (હવા, ખોરાક, ખાટો, કડવો, સડેલું, લોહી, પિત્ત સાથે મિશ્રિત પેટની સામગ્રી) , ફીણ, વગેરે). વારસાગત પરિબળોની હાજરી, અન્નનળીના અગાઉના રોગો (વિદેશી સંસ્થાઓ, ઇજાઓ, બર્ન્સ), તેમજ અન્નનળીની તકલીફ (સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ડાયાબિટીસ, મદ્યપાન, ન્યુરોલોજીકલ) ની ઘટનામાં ચોક્કસ મહત્વ ધરાવતા રોગોની હાજરી નક્કી કરો. અને માનસિક બીમારીઓ).

ઉદ્દેશ્ય સંશોધન. દર્દીની તપાસનો સમાવેશ થાય છે, જે દરમિયાન તેના વર્તન પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, પૂછવામાં આવેલા પ્રશ્નોની પ્રતિક્રિયા, રંગ, પોષક સ્થિતિ, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ત્વચાની ટર્ગર, તેનો રંગ, શુષ્કતા અથવા ભેજ, તાપમાન. આત્યંતિક ચિંતા અને ચહેરા પર અનુરૂપ ઝીણવટ, માથા અથવા ધડની ફરજિયાત સ્થિતિ હાજરી સૂચવે છે પીડા સિન્ડ્રોમ , જે વિદેશી શરીર અથવા ખોરાકના અવરોધને કારણે થઈ શકે છે, ખોરાકના જથ્થાથી ભરેલું ડાયવર્ટિક્યુલમ, મેડિયાસ્ટિનમનું એમ્ફિસીમા, પેરીસોફેગ્ટીસ, વગેરે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દી, એક નિયમ તરીકે, તંગ હોય છે, બિનજરૂરી હલનચલન ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. માથું અથવા શરીર, આવી સ્થિતિ લે છે, જ્યારે છાતી (અન્નનળી) માં દુખાવો દૂર કરે છે.

દર્દીની હળવા અને નિષ્ક્રિય સ્થિતિ આઘાતજનક (મિકેનિકલ નુકસાન, બર્ન) અથવા સેપ્ટિક (પેરીસોફેગાઇટિસ અથવા વિદેશી છિદ્રિત શરીર, મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ દ્વારા જટિલ) આંચકો, આંતરિક રક્તસ્રાવ, આક્રમક પ્રવાહી સાથે ઝેરના કિસ્સામાં સામાન્ય નશો સૂચવે છે.

ચહેરાના ચામડીના રંગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: નિસ્તેજ - આઘાતજનક આંચકાના કિસ્સામાં; પીળાશ પડવા સાથે નિસ્તેજ - અન્નનળી (પેટ) ના કેન્સર અને હાયપોક્રોમિક એનિમિયા સાથે; ચહેરાની લાલાશ - તીવ્ર અસંસ્કારી અન્નનળી સાથે; સાયનોટિક - અન્નનળીમાં વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓ અને મિડિયાસ્ટિનમના એમ્ફિસીમા સાથે (સંકોચન વેનિસ સિસ્ટમ, શ્વાસની તકલીફ).

ગરદનની તપાસ કરતી વખતે, સોફ્ટ પેશીના સોજાની હાજરી પર ધ્યાન આપો, જે પેરી-એસોફેજલ પેશીઓની બળતરા સાથે થઈ શકે છે (ક્વિન્કેના એડીમાથી અલગ પડે છે!), અને ત્વચાની નસો, જેની ઉન્નત પેટર્ન તેની હાજરી સૂચવી શકે છે. સર્વાઇકલ લિમ્ફેડેનોપથી, અન્નનળીની ગાંઠ અથવા ડાયવર્ટિક્યુલમ. પેટની ચામડી પર વેનિસ પેટર્નમાં વધારો એ વેના કાવા (મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર) ના સંકોચનના પરિણામે કેવો-કેવલ કોલેટરલના વિકાસ અથવા પોર્ટલ સિસ્ટમમાં વેનિસ આઉટફ્લોના અવરોધ સાથે અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની હાજરી સૂચવે છે. (યકૃતનું સિરોસિસ).

અન્નનળીની સ્થાનિક પરીક્ષામાં પરોક્ષ અને પ્રત્યક્ષ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રતિ પરોક્ષ પદ્ધતિઓઅન્નનળીના પ્રક્ષેપણમાં છાતીના ધબકારા, પર્ક્યુસન અને એસ્કલ્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે; પ્રતિ પ્રત્યક્ષ- રેડિયોગ્રાફી, એસોફાગોસ્કોપી અને કેટલાક અન્ય. માત્ર સર્વાઇકલ એસોફેગસ પેલ્પેશન માટે સુલભ છે. ગરદનની બાજુની સપાટીઓ ધબકતી હોય છે, આંગળીઓને કંઠસ્થાનની બાજુની સપાટી અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર વચ્ચેની જગ્યામાં ડૂબકી મારતી હોય છે. આ વિસ્તારમાં મળી શકે છે પીડા બિંદુઓ, બળતરાનું કેન્દ્રબિંદુ, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો, સર્વાઇકલ મેડિયાસ્ટિનમના એમ્ફિસીમા સાથે એર ક્રેપીટસ, ગાંઠ, ડાઇવર્ટિક્યુલમ ખાલી કરતી વખતે અવાજની ઘટના, વગેરે. પર્ક્યુસનપર્ક્યુસન સ્વરમાં ફેરફાર સ્થાપિત કરવો શક્ય છે, જે એમ્ફિસીમા અથવા અન્નનળીના સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં ટાઇમ્પેનિક સ્વર મેળવે છે, અને ગાંઠના કિસ્સામાં તે નિસ્તેજ બને છે. ઓસ્કલ્ટેશન અન્નનળી દ્વારા પ્રવાહી અને અર્ધ-પ્રવાહી પદાર્થોના પસાર થવાની પ્રકૃતિનો ખ્યાલ આપે છે, જ્યારે કહેવાતા ગળી જવાના અવાજો સંભળાય છે.

રેડિયેશન પદ્ધતિઓઅન્નનળીના સંશોધનના મુખ્ય માધ્યમથી સંબંધિત છે. ટોમોગ્રાફી તમને પ્રચલિતતા નક્કી કરવા દે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. સ્ટીરિયોરાડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, ત્રિ-પરિમાણીય છબી બનાવવામાં આવે છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું અવકાશી સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે કીમોગ્રાફી તમને અન્નનળીની પેરીસ્ટાલ્ટિક હિલચાલ રેકોર્ડ કરવા અને તેમની ખામીઓને ઓળખવા દે છે. સીટી અને એમઆરઆઈ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ટોપોગ્રાફી અને અન્નનળી અને આસપાસના પેશીઓમાં કાર્બનિક ફેરફારોની પ્રકૃતિ પર વ્યાપક ડેટા મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે.

અન્નનળીની કલ્પના કરવા માટે, કૃત્રિમ વિપરીત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (અન્નનળીમાં અને પેટમાં હવાની તપાસ દ્વારા સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના દ્રાવણનો પરિચય, જે હોજરીનો રસ સાથે સંપર્ક કરવા પર, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ છોડે છે, જે ઓડકાર દરમિયાન અન્નનળીમાં પ્રવેશ કરે છે. જો કે, મોટેભાગે, પેસ્ટી બેરિયમ સલ્ફેટનો ઉપયોગ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ તરીકે થાય છે રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ પદાર્થોનો ઉપયોગ, તેમની એકત્રીકરણની સ્થિતિમાં અલગ, વિવિધ ધ્યેયોનો પીછો કરે છે, સૌ પ્રથમ, અન્નનળીની પૂર્ણતા, તેનો આકાર, લ્યુમેનની સ્થિતિ, પેટેન્સી નક્કી કરે છે. અને ખાલી કરાવવાનું કાર્ય.

એસોફાગોસ્કોપીસખત અન્નનળી અથવા લવચીક ફાઇબરસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળીની સીધી તપાસ કરવાની તક પૂરી પાડે છે. એસોફાગોસ્કોપી દ્વારા, વિદેશી શરીરની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે, તેને દૂર કરવામાં આવે છે, ગાંઠો, ડાઇવર્ટિક્યુલા, સિકાટ્રિશિયલ અને કાર્યાત્મક સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરવામાં આવે છે, બાયોપ્સી અને સંખ્યાબંધ ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે (પેરીસોફેગાઇટિસ માટે ફોલ્લો ખોલવો, કિરણોત્સર્ગી કેપ્સ્યુલની રજૂઆત. અન્નનળીના કેન્સર માટે, સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસના બોગીનેજ વગેરે). આ હેતુઓ માટે, બ્રોન્કોસોફાગોસ્કોપ્સ નામના ઉપકરણોનો ઉપયોગ થાય છે (ફિગ. 3).

ચોખા. 3.બ્રોન્કોસોફાગોસ્કોપી માટેનાં સાધનો: a - હાસ્લિંગર એસોફાગોસ્કોપ; b - બ્રોન્કોસ્કોપી માટે એસોફાગોસ્કોપ ટ્યુબ અને એક્સ્ટેંશન ટ્યુબ; c - એક્સ્ટેંશન ટ્યુબના સમૂહ સાથે મેઝરીન બ્રોન્કોસોફાગોસ્કોપ; d - Bruenigs નિષ્કર્ષણ bronchoesophagoscopic ફોર્સેપ્સ, એડેપ્ટર કપ્લિંગ્સની મદદથી વિસ્તૃત; ડી - બ્રુએનિગ્સ બ્રોન્કોસોફાગોસ્કોપિક ફોર્સેપ્સ માટે ટીપ્સનો સમૂહ; 1 - એસોફાગોસ્કોપને વિસ્તૃત કરવા અને તેને બ્રોન્કોસ્કોપનું કાર્ય આપવા માટે નિવેશ ટ્યુબ; 2 - મેઝરીન એસોફાગોસ્કોપની બદલી શકાય તેવી નળીઓમાંની એક તેમાં દાખલ કરાયેલ એક્સ્ટેંશન ટ્યુબ સાથે; 3 - એક લવચીક સ્ટીલ ટાયર, જે તેને એસોફેગોસ્કોપ ટ્યુબમાં ઊંડે ખસેડવા અને તેને વિરુદ્ધ દિશામાં ખેંચવા માટે નિવેશ ટ્યુબ સાથે જોડાયેલ છે; 4 - એસોફાગોસ્કોપ ટ્યુબમાં પ્રકાશ બીમને ઊંડે દિશામાન કરવા માટે પેરીસ્કોપ મિરર; 5 - તેમાં અગ્નિથી પ્રકાશિત દીવા સાથે લાઇટિંગ ડિવાઇસ; b - લાઇટિંગ ડિવાઇસને વીજળીના સ્ત્રોત સાથે કનેક્ટ કરવા માટે ઇલેક્ટ્રિકલ વાયર; 7 - હેન્ડલ; 8 - મેઝરીન એસોફાગોસ્કોપ માટે ટ્યુબનો સમૂહ; 9 - Bruenigs નિષ્કર્ષણ ફોર્સેપ્સ ક્લેમ્પિંગ માટે પદ્ધતિ; 10 - બ્રુનિગ્સ ક્લો-આકારની ટીપ; 11 - બીન આકારની વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવા માટે કિલિયન ટીપ; 12 - સોય દૂર કરવા માટે એકેન ટીપ; 13 - બંધ સ્વરૂપમાં હોલો બોડીઝ કાઢવા માટે કિલિયન ટીપ; 14 - ખુલ્લા સ્વરૂપમાં સમાન ટીપ; 15 - બાયોપ્સી માટે સામગ્રી લેવા માટે કિલિયન ગોળાકાર ટીપ

એસોફાગોસ્કોપી તાત્કાલિક અને નિયમિત બંને રીતે કરવામાં આવે છે. પ્રથમ માટે સંકેતો છે વિદેશી શરીર, ખોરાકનો ઢગલો. આ પ્રક્રિયાનો આધાર એનામેનેસિસ, દર્દીની ફરિયાદો, પેથોલોજીકલ સ્થિતિના બાહ્ય સંકેતો અને ડેટા છે. એક્સ-રે પરીક્ષા. આપેલ સ્થિતિ માટે યોગ્ય પરીક્ષા પછી કટોકટીના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં આયોજિત એસોફાગોસ્કોપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

વિવિધ ઉંમરના લોકોમાં એસોફાગોસ્કોપી કરવા માટે, વિવિધ કદની નળીઓ જરૂરી છે. તેથી, 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, 5-6 મીમીના વ્યાસ અને 35 સે.મી.ની લંબાઈવાળી નળીનો ઉપયોગ થાય છે; 4-6 વર્ષની ઉંમરે - 7-8 મીમીના વ્યાસ અને 45 સેમી (8/45) ની લંબાઈ સાથેની નળી; 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો ટૂંકી ગરદનઅને બહાર નીકળેલી incisors (ઉપલા પ્રોગ્નેથિયા) - 10/45, જ્યારે નિવેશ ટ્યુબ અન્નનળીને 50 સે.મી. સુધી લંબાવવી જોઈએ. મોટાભાગે પુખ્ત વયના લોકોમાં, મોટા વ્યાસ (12-14 મીમી) અને 53 સે.મી.ની લંબાઈવાળી ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

તાત્કાલિક પરિસ્થિતિઓમાં એસોફાગોસ્કોપી માટે વ્યવહારીક રીતે કોઈ વિરોધાભાસ નથી, સિવાય કે આ પ્રક્રિયા ગંભીર ગૂંચવણો સાથે ખતરનાક બની શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એમ્બેડેડ વિદેશી શરીર, મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રલ સ્ટ્રોક, અન્નનળી રક્તસ્રાવ સાથે. જો એસોફાગોસ્કોપી જરૂરી હોય અને સંબંધિત વિરોધાભાસ હોય, તો આ પ્રક્રિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

દર્દીને આયોજિત એસોફાગોસ્કોપી માટે તૈયાર કરવાનું એક દિવસ પહેલા શરૂ થાય છે: શામક દવાઓ, કેટલીકવાર ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને ઊંઘની ગોળીઓ રાત્રે સૂચવવામાં આવે છે. પીવાનું મર્યાદિત કરો અને રાત્રિભોજનને બાકાત રાખો. દિવસના પહેલા ભાગમાં એસોફાગોસ્કોપી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાના દિવસે, ખોરાક અને પ્રવાહીના સેવનને બાકાત રાખવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાના 30 મિનિટ પહેલાં, દર્દીની ઉંમરને અનુરૂપ ડોઝમાં મોર્ફિન સબક્યુટેનીયલી રીતે આપવામાં આવે છે (3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને સૂચવવામાં આવતું નથી; 3-7 વર્ષ - 0.001-0.002 ગ્રામની સ્વીકાર્ય માત્રા; 7-15 વર્ષ - 0.004- 0.006 ગ્રામ; પુખ્ત વયના લોકો - 0.01 ગ્રામ તે જ સમયે, એટ્રોપિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનું સોલ્યુશન સબક્યુટેનીયલી રીતે આપવામાં આવે છે: 6 અઠવાડિયાના બાળકોને 0.05-015 મિલિગ્રામની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે; પુખ્ત - 2 મિલિગ્રામ.

એનેસ્થેસિયા. એસોફેગોસ્કોપી અને ફાઈબ્રોસોફાગોસ્કોપી માટે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા; તે માત્ર ફેરીન્ક્સ, લેરીન્ગોફેરિન્ક્સ અને અન્નનળીના પ્રવેશદ્વારના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને યોગ્ય એનેસ્થેટિક સાથે સ્પ્રે અથવા લુબ્રિકેટ કરવા માટે પૂરતું છે ( anilocaine, benzocaine, bumecaine, lidocaineઅને વગેરે).

દર્દીની સ્થિતિ. અન્નનળીમાં એસોફેગોસ્કોપિક ટ્યુબ દાખલ કરવા માટે, તે જરૂરી છે કે અન્નનળીની લંબાઈ અને સર્વિકોફેસિયલ એંગલને અનુરૂપ કરોડરજ્જુના શરીરરચનાત્મક વળાંક સીધા કરવામાં આવે. આ કરવા માટે, દર્દી માટે ઘણી સ્થિતિઓ છે, ઉદાહરણ તરીકે, તેના પેટ પર સૂવું (ફિગ. 4). આ સ્થિતિમાં, શ્વસન માર્ગમાં લાળના પ્રવાહ અને સંચયને દૂર કરવું સરળ છે. હોજરીનો રસઅન્નનળીની નળીમાં. વધુમાં, તે નેવિગેટ કરવાનું સરળ બનાવે છે એનાટોમિકલ રચનાઓઅન્નનળીમાં ટ્યુબ દાખલ કરતી વખતે હાયપોફેરિન્જીસ. એન્ડોસ્કોપ સતત દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે. ફાઈબ્રોસોફાગોસ્કોપી દરમિયાન, દર્દી બેઠક સ્થિતિમાં હોય છે.

ચોખા. 4.એસોફાગોસ્કોપી દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ

એન્ડોસ્કોપિક પાસાઓઅન્નનળીની સામાન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો ગુલાબી રંગ અને ભેજવાળી ચમક હોય છે; તેમાંથી રક્તવાહિનીઓ દેખાતી નથી. અન્નનળીના મ્યુકોસાનું ફોલ્ડિંગ સ્તર (ફિગ. 5) પર આધાર રાખીને બદલાય છે.

ચોખા. 5.તેના વિવિધ સ્તરો પર અન્નનળીના એન્ડોસ્કોપિક ચિત્રો: 1 - અન્નનળીમાં પ્રવેશ; 2 - અન્નનળીનો પ્રારંભિક વિભાગ; 3 - સર્વાઇકલ પ્રદેશનો મધ્ય ભાગ; 4 - થોરાસિક પ્રદેશ; 5 - supradiaphragmatic ભાગ; 6 - સબડાયાફ્રેમેટિક ભાગ

અન્નનળીના પ્રવેશદ્વાર પર અન્નનળીના સ્લિટ જેવા પ્રવેશદ્વારને આવરી લેતા બે ત્રાંસી ફોલ્ડ હોય છે. જેમ જેમ તમે નીચે જાઓ છો તેમ તેમ ગણોની સંખ્યા વધે છે. મુ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓઅન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ બદલાય છે: બળતરા સાથે - તેજસ્વી લાલ, પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં ભીડ સાથે - વાદળી. ધોવાણ અને અલ્સરેશન, એડીમા, ફાઈબ્રિનસ થાપણો, ડાયવર્ટિક્યુલા, પોલિપ્સ, પેરીસ્ટાલ્ટિક હલનચલન તેમના સંપૂર્ણ વિક્ષેપ સુધી, અન્નનળીના લ્યુમેનમાં ફેરફાર, કાં તો સ્ટેનોસિંગ સ્કાર્સના પરિણામે અથવા મિડિયાસ્ટિનમના વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ દ્વારા સંકોચનને કારણે ઉદ્ભવે છે, અવલોકન કરી શકાય છે.

ચોક્કસ સંજોગોમાં અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિને આધારે, ખાસ અન્નનળીની તકનીકોની જરૂર છે: a) સર્વાઇકલ એસોફેગોસ્કોપીતે ત્યારે હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે ત્યાં ઊંડે ફાચરવાળા વિદેશી શરીર હોય છે, જેને દૂર કરવું સામાન્ય રીતે અશક્ય છે. આ કિસ્સામાં, સર્વાઇકલ એસોફેગોટોમીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં અન્નનળી તેની દિવાલમાં બનેલા છિદ્ર દ્વારા તપાસવામાં આવે છે; b) રેટ્રોગ્રેડ એસોફાગોસ્કોપીતે ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી પછી પેટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે અને નોંધપાત્ર cicatricial સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં બોગીનેજ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળીના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરવા માટે વપરાય છે.

એસોફેજલ બાયોપ્સીએવા કિસ્સાઓમાં વપરાય છે જ્યાં અન્નનળી અથવા ફાઈબ્રોસોફાગોગાસ્ટ્રોસ્કોપી અન્નનળીના લ્યુમેનમાં જીવલેણતાના બાહ્ય ચિહ્નો (સામાન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે કવરેજનો અભાવ) સાથે ગાંઠ દર્શાવે છે.

બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધનવિવિધ પ્રકારના માઇક્રોબાયલ બિન-વિશિષ્ટ બળતરા, ફંગલ ચેપ અને અન્નનળીના ચોક્કસ રોગો માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

એસોફાગોસ્કોપીની મુશ્કેલીઓ અને ગૂંચવણો. એસોફાગોસ્કોપી કરતી વખતે, શરીરરચનાત્મક પરિસ્થિતિઓ તેની તરફેણ કરી શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, કેટલીક મુશ્કેલીઓ ઊભી કરી શકે છે. મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે: કરોડરજ્જુની લવચીકતા ગુમાવવાને કારણે વૃદ્ધ લોકોમાં; ટૂંકી ગરદન સાથે; કરોડરજ્જુની વક્રતા; સર્વાઇકલ સ્પાઇન (ટોર્ટિકોલિસ) ની જન્મજાત ખામીઓની હાજરી; મજબૂત રીતે બહાર નીકળેલી ઉપરની અગ્રવર્તી ઇન્સિઝર્સ વગેરે સાથે. બાળકોમાં, અન્નનળી પુખ્ત વયના લોકો કરતાં સરળ છે, પરંતુ ઘણીવાર બાળકોની પ્રતિકાર અને ચિંતાને કારણે એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગની જરૂર પડે છે.

અન્નનળીની દિવાલ ચોક્કસ નાજુકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે તે હકીકતને કારણે, નળીના બેદરકાર નિવેશથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ઘર્ષણ થઈ શકે છે અને તેને વધુ ઊંડા નુકસાન થઈ શકે છે, જે રક્તસ્રાવની વિવિધ ડિગ્રીનું કારણ બને છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અનિવાર્ય છે. જો કે, જ્યારે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોપોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં ભીડને કારણે નસો અને એન્યુરિઝમ્સ, એસોફાગોસ્કોપી પુષ્કળ રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, તેથી, આ પેથોલોજી માટે, આ પ્રક્રિયા વ્યવહારીક રીતે બિનસલાહભર્યા છે. અન્નનળીની ગાંઠો, ફાચરવાળા વિદેશી શરીર, ઊંડા રાસાયણિક બળે, એસોફેગોસ્કોપીમાં અન્નનળીની દીવાલના છિદ્રનું જોખમ રહેલું હોય છે અને ત્યારપછીના પેરીસોફેગાઇટિસ અને મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ થાય છે.

લવચીક ફાઇબર ઓપ્ટિક્સના આગમનથી અન્નનળીના એન્ડોસ્કોપીની પ્રક્રિયાને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવી છે અને તેને વધુ સુરક્ષિત અને વધુ માહિતીપ્રદ બનાવી છે. જો કે, કઠોર એન્ડોસ્કોપના ઉપયોગ વિના વિદેશી શરીરને દૂર કરવું ઘણીવાર શક્ય નથી, કારણ કે તેમને સુરક્ષિત રીતે દૂર કરવા માટે, ખાસ કરીને તીક્ષ્ણ-કોણવાળા અથવા કાપવા માટે, પ્રથમ વિદેશી શરીરને એસોફેગોસ્કોપ ટ્યુબમાં દાખલ કરવું અને તેને દૂર કરવું જરૂરી છે. તેની સાથે.

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી. માં અને. બાબિયાક, એમ.આઈ. ગોવોરુન, યા.એ. નાકાટીસ, એ.એન. પશ્ચિનિન

અન્નનળી એ ફેરીંક્સની સીધી ચાલુ છે; એક જંગમ નળી કે જે વ્યક્તિના ગળા અને પેટ વચ્ચે જોડતી કડી છે.

અન્નનળી એ પાચન નહેરનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે, અને ઘણા લોકો એવું માનવામાં મોટા પ્રમાણમાં ભૂલ કરે છે કે આ અંગને ખોરાકના પાચનની પ્રક્રિયા સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. ટ્યુબમાં સ્નાયુ પેશી, હોલો (અંદર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલી) અને આકારમાં સહેજ ચપટી હોય છે. અંગનું નામ તેના મુખ્ય હેતુનું સીધું વર્ણન કરે છે - ખોરાકને ફેરીંક્સથી પેટમાં ખસેડવો.

ગર્ભવિજ્ઞાન અને અંગ ટોપોગ્રાફી

ગર્ભમાં, અન્નનળી ખૂબ પહોળી હોય છે, પરંતુ ટૂંકી હોય છે - ઉપકલા કોષોની માત્ર બે પંક્તિઓ. ધીમે ધીમે, ગર્ભના વિકાસ સાથે, ઉપકલા રૂપાંતરિત થાય છે અને પંક્તિઓની કેન્દ્રિત ગોઠવણી સાથે બહુસ્તરીય બને છે. અંગના વ્યાસમાં ઘટાડો અને તેના વિસ્તરણ ડાયાફ્રેમના વિકાસ અને હૃદયના ઘટાડાને કારણે થાય છે. આગળ, આંતરિક સ્તર ધીમે ધીમે વિકસે છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સ્નાયુ પેશી, રક્ત વાહિનીઓના નાડી. જ્યારે બાળકનો જન્મ થાય છે, ત્યારે અંગ પહેલેથી જ હોલો ટ્યુબ જેવું લાગે છે, પરંતુ ફેરીંક્સના અવિકસિતતાને લીધે, તે પુખ્ત વયના લોકો કરતા લગભગ એક કરોડરજ્જુની શરૂઆત કરે છે. બાળકની લંબાઈ સામાન્ય રીતે 15 સેન્ટિમીટરથી વધુ હોતી નથી.

પુખ્ત અન્નનળી લગભગ 6ઠ્ઠા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરેથી શરૂ થાય છે અને 9મા થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે સમાપ્ત થાય છે. અંગની કુલ લંબાઈ સરેરાશ 0.25 મીટર છે, અને તેનો ક્રોસ-વિભાગીય વ્યાસ 22 મિલીમીટર છે.

પાચનતંત્રના આ તત્વનું વિશિષ્ટ સ્થાન તેના ત્રણ મુખ્ય વિભાગોમાં વિભાજન નક્કી કરે છે:

સર્વાઇકલ પ્રદેશ (લંબાઈ - લગભગ 6 સેન્ટિમીટર). ટ્યુબનો આગળનો ભાગ શ્વાસનળીને અડીને છે, અને તેમના સંપર્કના સ્થળે, કંઠસ્થાનની ચેતા જગ્યાઓમાં સ્થિત છે, જે આ વિસ્તારમાં કામગીરી દરમિયાન ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. બાજુની દિવાલો થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સંપર્કમાં છે. સૌથી લાંબો એક થોરાસિક પ્રદેશ છે - તેની લંબાઈ 19 સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચી શકે છે. તેની શરૂઆત 2 જી થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે છે, વિભાગ ડાયાફ્રેમના નીચલા ભાગ સુધી ચાલુ રહે છે. ટ્યુબ તમામ બાજુઓ પર મોટી સંખ્યામાં મહત્વપૂર્ણ ચેતા અને વાહિનીઓ સાથે સંપર્કમાં આવે છે: રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ નર્વ, ડાબી બાજુની વેગસ ચેતામાંથી શાખાઓ, ડાબી કેરોટિડ ધમની, થોરાસિક એરોટા, વેગસ ચેતા, સબક્લાવિયન ધમની, એઝિગોસ નસ, વગેરે. પાછળની બાજુએ, અંગ કરોડરજ્જુ અને સ્નાયુઓ સાથે સંપર્કમાં છે. અને છેલ્લો, નીચલો વિભાગ પેટનો છે. અન્નનળીનો આ ભાગ સૌથી ટૂંકો છે - મહત્તમ 3-4 સેન્ટિમીટર. તે પેટનો વિભાગ છે જે પેટ સાથે જોડાય છે, અને ડાયાફ્રેમમાંથી ઉદ્દભવે છે. અંગનો આ ભાગ તેની લંબાઈ અને પહોળાઈમાં ફેરફાર માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે, કારણ કે આ પરિમાણો ડાયાફ્રેમની સ્થિતિ અને ખોરાક સાથે પેટ ભરવાની ડિગ્રીથી પ્રભાવિત થાય છે.

શરીરરચના

અન્નનળીની દિવાલોની રચના જટિલ નથી; અંગની શરીરરચના ત્રણ મુખ્ય પટલની હાજરી સૂચવે છે:

સ્નાયુ; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; કનેક્ટિંગ સ્તર.

કનેક્ટિંગ લેયર બહાર સ્થિત છે અને અંગને મર્યાદિત કરવા માટે જરૂરી છે, તેને અન્ય અવયવોની બાજુમાં ઠીક કરો. તે આ શેલની હાજરીને કારણે પણ આભારી છે કે ટ્યુબ તેના વ્યાસને બદલી શકે છે, એટલે કે, તેના લ્યુમેનને બદલી શકે છે. બીજું નામ એડવેન્ટિઆ છે.

અન્નનળીના વિવિધ ભાગોમાં પટલનું સ્નાયુબદ્ધ સ્તર બંધારણમાં બદલાય છે. આમ, ઉપરનો ત્રીજો ભાગ સ્ટ્રાઇટેડ રેસામાંથી બને છે, અને બાકીના બે તૃતીયાંશ સરળ રેસામાંથી બને છે. સ્નાયુબદ્ધ પટલના આંતરિક ભાગમાં ત્રણ ચોક્કસ જાડાઈ હોય છે - રિંગ સ્ફિન્ક્ટર. પ્રથમ અંગ સાથે ફેરીન્ક્સના જંકશન પર સ્થિત છે; તે એક મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે - તે હવાના પ્રવેશને અટકાવે છે. નીચલા સ્ફિન્ક્ટર પેટના પ્રવેશદ્વારની ઉપર સ્થિત છે.

નીચલા સ્ફિન્ક્ટરની હાજરી તમને કહેવાતા રિફ્લક્સને ટાળવા દે છે - પેટની સામગ્રીનું રિફ્લક્સ, એટલે કે ખતરનાક હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, અન્નનળીમાં. યોગ્ય સારવાર વિના સમયાંતરે પુનરાવર્તિત રિફ્લક્સ અન્નનળીની નળીની દિવાલોને કાટ લાગવાની અને શ્વૈષ્મકળામાં ખતરનાક ઇરોઝિવ જખમના દેખાવની ધમકી આપે છે.

મલ્ટિલેયર એપિથેલિયમ જે મ્યુકોસા બનાવે છે તે કેરાટિનાઇઝેશન માટે સંવેદનશીલ નથી, તે ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને કોષો સારી રીતે અલગ પડે છે - આમ, સ્તરની જાડાઈ સતત સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. શરીરરચના ચોક્કસ છે, જે અંગને તેના કાર્યો કરવા દે છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એક ખાસ સ્નાયુબદ્ધ પ્લેટ છે, તેના સંકોચન દિવાલો પર ફોલ્ડ બનાવે છે, જે ગળી ગયેલા ખોરાકને જરૂરી ઝડપે પેટમાં ખસેડવામાં મદદ કરે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તાપમાન, સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદના પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે સૌથી સંવેદનશીલ વિસ્તાર એ છે જ્યાં ટ્યુબ પેટમાં જાય છે.

સબમ્યુકોસામાં ચેતા અને રુધિરવાહિનીઓનું સમૃદ્ધ નાડી હોય છે. અમુક રોગોની હાજરીમાં, લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપને કારણે કાયમની અતિશય ફૂલેલી ગાંઠો બની શકે છે, જે પછીથી ખોરાકના સામાન્ય માર્ગમાં અવરોધો ઊભી કરશે.

અન્નનળીની નળીનો લ્યુમેન એકસમાન નથી અને તેમાં 5 કુદરતી સંકુચિતતા છે. લ્યુમેન પોતે એક રેખાંશ સ્લિટ છે, જેની દિવાલો પર લાંબા ફોલ્ડ્સ અવલોકન કરી શકાય છે - આવી શરીરરચના ક્રોસ સેક્શન પર સ્ટેલેટ ચિત્ર આપે છે.

IN વૈજ્ઞાનિક સમુદાયઅન્નનળીના જુદા જુદા ભાગોમાં લ્યુમેન્સના કદ અને પ્રકૃતિ વિશે ચર્ચા છે. આમ, લેખકોનું એક જૂથ જણાવે છે કે અંગના સર્વાઇકલ ભાગમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ચુસ્ત ફિટને કારણે, ત્યાં કોઈ લ્યુમેન નથી. થોરાસિક પ્રદેશમાં લ્યુમેન અંગેનો વિવાદ તેની રચનાને લગતો છે: કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો તારા આકારની કટ પેટર્ન વિશે વાત કરે છે, અને કેટલાક પહોળા અને સરળ ઉદઘાટન વિશે વાત કરે છે. અન્નનળીના લ્યુમેનનો વ્યાસ કેટલો હોવો જોઈએ તેના પર પણ કોઈ સર્વસંમતિ નથી.

પ્રથમ કુદરતી સંકુચિત ઉપલા સ્ફિન્ક્ટરને અનુરૂપ છે, તેથી તે ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળીના જંકશન પર સ્થિત છે. બીજું એઓર્ટિક કમાન સાથે ટ્યુબનું આંતરછેદ છે. આગળની સાંકડી ડાબી બાજુએ બ્રોન્ચુસના સંપર્કમાં છે, ચોથું તે છે જ્યાં નળી ડાયાફ્રેમમાંથી પસાર થાય છે. અને અંતે, અન્નનળીનું માળખું છેલ્લા સાંકડા માટે પ્રદાન કરે છે, જે સૌથી નીચા સ્ફિન્ક્ટરને અનુરૂપ છે, અંગને પેટના પ્રવેશદ્વાર સાથે જોડે છે.

રક્ત પુરવઠાની શરીરરચના સૂચવે છે કે અંગને રક્ત પુરવઠાના મુખ્ય સ્ત્રોતો છે:

થાઇરોઇડ અને સબક્લાવિયન ધમનીઓની શાખાઓ (સર્વિકલ પ્રદેશમાં); થોરાસિક પ્રદેશમાં - થોરાસિક એરોટાની શાખાઓ; પેટના વિભાગને ડાબી ગેસ્ટ્રિક ધમની દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે.

રક્તનો પ્રવાહ સંબંધિત વેનિસ માર્ગો દ્વારા થાય છે. અન્નનળીના વિભાગના આધારે લસિકા પણ જુદી જુદી દિશામાં વહી જાય છે: સર્વાઇકલ વિભાગ - ગરદનના ઊંડા ગાંઠોમાં, થોરાસિક વિભાગ - ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ અને ટ્રેચેલ મેડિયાસ્ટિનમમાં, પેટનો વિભાગ - ગેસ્ટ્રિક અને સ્વાદુપિંડ-સ્પ્લેનિક ગાંઠોમાં. .

માનવ અન્નનળીમાં બંને બાજુએ યોનિમાર્ગની ચેતાના જોડાણોની એક ડઝન જોડી હોય છે, તેમજ એરોટાના સહાનુભૂતિશીલ નાડીમાંથી અન્નનળી શાખાઓ હોય છે.

અંગના કાર્યો

અંગનો મુખ્ય હેતુ ખોરાકને ગળામાંથી પેટમાં પરિવહન કરવાનો છે, તેથી, તેનું પ્રથમ કાર્ય પરિવહન અથવા મોટર છે. અન્નનળી એવી રીતે કામ કરે છે કે ખોરાક ભળ્યા વિના અથવા અચાનક આંચકા વિના ફરે છે.

ગળી જવાના રીફ્લેક્સની હાજરીને કારણે ચાવવામાં આવેલ ખોરાકનો એક ગઠ્ઠો અન્નનળીમાં પ્રવેશે છે (ફેરીન્ક્સ, તાળવું અને જીભના મૂળના રીસેપ્ટર્સ પર અસરનું પરિણામ).

પ્રક્રિયાનું સંકલન સંખ્યાબંધ સ્વૈચ્છિક અને અનૈચ્છિક પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક પેરીસ્ટાલિસિસ છે - આ ગળી જવાની પ્રતિક્રિયા છે, જેના કારણે ખોરાક સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા અન્નનળીની નળીમાં અને હળવા નીચલા સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા પેટમાં પ્રવેશી શકે છે. ગૌણ પેરીસ્ટાલિસિસ અન્નનળી દ્વારા બોલસની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે અંગની દિવાલોના સંકોચનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તે ગળી જવાના પરિણામે નહીં, પરંતુ અન્નનળીના શરીરમાં રીસેપ્ટર્સ પરની અસરના પરિણામે થાય છે.

ગળી ગયેલા પદાર્થને ઝડપથી સમગ્ર ટ્યુબ દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે. આમ, એક ગલ્પના જથ્થામાં પ્રવાહી થોડીક સેકન્ડોમાં જાય છે, અને ચાવેલું ખોરાક સરેરાશ 8 લે છે. પરિવહન ચોક્કસ સંકોચન દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે - તે ઝડપી, સતત અને ટ્યુબની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ફેલાય છે. અન્ય પરિબળો પણ પ્રગતિમાં મદદ કરે છે - ગુરુત્વાકર્ષણ અને દબાણમાં ફેરફાર. આમ, બાકીના સમયે અંગની અંદરનું દબાણ પાણીના સ્તંભના 10 સેન્ટિમીટર જેટલું છે, સ્ફિન્ક્ટરના વિસ્તારમાં - 25 સે.મી.. ગૌણ પેરીસ્ટાલિસિસ, જે દબાણયુક્ત તરંગ બનાવે છે, તે 70 થી 120 સે.મી. સુધીનું દબાણ બનાવે છે, જે ફાળો આપે છે. ખોરાકની હિલચાલ.

અંગનું બીજું કાર્ય સ્ત્રાવનું છે, તે ચોક્કસ સ્ત્રાવ ઉત્પન્ન કરે છે. અન્નનળીની નળીની દિવાલો લાળ સ્ત્રાવ કરે છે, જેનો હેતુ પેટમાં જતા ગઠ્ઠાને લુબ્રિકેટ કરવાનો છે. આ પ્રક્રિયાને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે અને ઝડપી બનાવે છે, ઇજાની સંભાવના ઘટાડે છે.
છેલ્લું કાર્ય રક્ષણાત્મક છે. તેના અમલીકરણને નીચલા સ્ફિન્ક્ટર પર લાગુ કરવામાં આવે છે. તેના યોગ્ય ઓપરેશન માટે આભાર, પદાર્થો માત્ર એક જ દિશામાં પસાર થાય છે - અન્નનળીથી પેટ સુધી, અને ખતરનાક બેકફ્લો અટકાવવામાં આવે છે.

પાચનતંત્રની યોગ્ય કામગીરી માટે અન્નનળીના કાર્યો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અંગની રચના જટિલ નથી, પરંતુ તેના વિના, ખોરાકનું પરિવહન અશક્ય હશે. અંગના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન ગંભીર રોગોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ લક્ષણો ખૂબ ઉચ્ચારણ નથી, તેથી લોકો ઘણીવાર આવી સમસ્યાઓને અવગણે છે. નંબર પર લાક્ષણિક લક્ષણોઆમાં શામેલ છે: ગળી ગયા પછી પીડાદાયક સંવેદનાઓ જ્યારે ગઠ્ઠો અન્નનળીમાંથી પસાર થાય છે, ઓડકાર અને હાર્ટબર્ન, ગળામાં ગઠ્ઠાની લાગણી.

વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ

અન્નનળીની શરીરરચના, તેની સાપેક્ષ સરળતા હોવા છતાં, ઘણીવાર ગંભીર ફેરફારો થાય છે. નિષ્ણાતોએ મોટી સંખ્યામાં જન્મજાત વિસંગતતાઓ વર્ણવી છે જે, એક અંશે અથવા બીજી રીતે, ખોરાકના પરિવહનની પ્રક્રિયાને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે.

દુર્ગુણો ચિંતા કરી શકે છે:

અંગનું ટોપોગ્રાફિક સ્થાન; તેનું કદ; તેના સ્વરૂપો.

આંકડા મુજબ, જન્મજાત વિસંગતતાઓ 10 હજાર લોકોમાં એકવાર થાય છે, અને લિંગ કોઈ વાંધો નથી. આવા રોગવિજ્ઞાનને પરંપરાગત રીતે બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: જીવન સાથે સુસંગત અને અસંગત.

જન્મજાત ખામીઓમાં મુખ્યત્વે અન્નનળીનો અવરોધ અથવા તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીનો સમાવેશ થાય છે. અવરોધ (લ્યુમેનનો અભાવ) અંગની સમગ્ર લંબાઈમાં અને તેના વ્યક્તિગત વિભાગોમાં બંને જોઇ શકાય છે. આ સમસ્યા પ્રથમ ખોરાક પછી તરત જ શોધી કાઢવામાં આવે છે - બાળકને લાળ વધે છે, ખોરાકનું સંપૂર્ણ રિગર્ગિટેશન થાય છે, અને જો પેથોલોજી શ્વસનતંત્રના તત્વો સાથે અંગના મિશ્રણ સાથે હોય છે, તો પછી ખાંસીશ્વાસનળી અથવા શ્વાસનળીમાં પ્રવેશતા પ્રવાહીને કારણે. માત્ર સમયસર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા આવા વિકાસલક્ષી વિસંગતતાવાળા બાળકને બચાવવું શક્ય છે.

શિશુઓ અન્નનળીના સામાન્ય કદમાં પણ અસામાન્યતા અનુભવી શકે છે. ટ્યુબને ટૂંકી કરવાથી એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પેટ સાથેનું જોડાણ ડાયાફ્રેમના ઉદઘાટનની નજીક સ્થિત છે, જેનો અર્થ છે કે તેનો ભાગ સીધો છાતીમાં જાય છે. વિસ્તરણ ઓછા ખતરનાક છે, તે સૌથી ઓછા સામાન્ય છે અને ખોરાકના બોલસ પરિવહનની પ્રક્રિયામાં નોંધપાત્ર મંદી તરફ દોરી જાય છે. વિસ્તરણના ક્ષેત્રમાં મોટો વ્યાસ સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેનો સંકેત નથી; તેની સાથે વિશેષ આહાર સૂચવીને અને ખોરાક દરમિયાન સીધી સ્થિતિ જાળવી રાખીને વ્યવહાર કરવામાં આવે છે.

અંગના ટોપોગ્રાફિક સ્થાનમાં ફેરફાર સામાન્ય રીતે બાળકની છાતીના વિકાસમાં વિક્ષેપ અને મોટા પેથોલોજીકલ રચનાઓની રચના સાથે સંકળાયેલા હોય છે જે અન્નનળીને યોગ્ય સ્થાને સ્થિત થવાથી અટકાવે છે. અન્નનળીની ટ્યુબના નીચેના પ્રકારના વિચલનો શક્ય છે: એક અથવા બીજા ખૂણા પર વક્રતા, કેટલાક અવયવો માટે અસામાન્ય અભિગમ, કમાનવાળા વક્રતા, શ્વાસનળી સાથે ક્રોસિંગ. આવા વિચલનોમાં સામાન્ય રીતે લાક્ષાણિક અભિવ્યક્તિઓ હોતી નથી, પરંતુ ચોક્કસ સંજોગોમાં તેઓ અંગના કાર્યોના સામાન્ય પ્રભાવને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

શું તમે હજી પણ વિચારો છો કે તમારા પેટ અને આંતરડાને મટાડવું મુશ્કેલ છે?

તમે હવે આ પંક્તિઓ વાંચી રહ્યા છો તે હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો સામેની લડતમાં વિજય હજી તમારી બાજુમાં નથી...

શું તમે પહેલેથી જ સર્જરી વિશે વિચાર્યું છે? આ સમજી શકાય તેવું છે, કારણ કે પેટ એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અંગ છે, અને તેનું યોગ્ય કાર્ય એ આરોગ્ય અને સુખાકારીની ચાવી છે. વારંવાર પેટમાં દુખાવો, હાર્ટબર્ન, પેટનું ફૂલવું, ઓડકાર, ઉબકા, આંતરડાની તકલીફ... આ બધા લક્ષણો તમને જાતે જ પરિચિત છે.

પરંતુ કદાચ અસરની નહીં, પરંતુ કારણની સારવાર કરવી વધુ યોગ્ય છે? અહીં ગેલિના સવિનાની વાર્તા છે, તેણીએ આ બધા અપ્રિય લક્ષણોમાંથી કેવી રીતે છુટકારો મેળવ્યો તે વિશે... લેખ વાંચો >>>

દવાઓ, નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓ વિશે આ વિભાગમાં પ્રસ્તુત માહિતી તબીબી વ્યાવસાયિકો માટે બનાવાયેલ છે અને તેનો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ નથી.

અન્નનળી(lat. સોફેગસ) - ફેરીંક્સ અને પેટ વચ્ચે સ્થિત પાચન નહેરનો ભાગ. અન્નનળીનો આકાર એક હોલો સ્નાયુબદ્ધ ટ્યુબ છે, જે પૂર્વવર્તી દિશામાં ચપટી છે.

પુખ્ત વયના વ્યક્તિની અન્નનળીની લંબાઈ આશરે 25-30 સે.મી. હોય છે. અન્નનળી VI-VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે ગરદનમાં શરૂ થાય છે, પછી છાતીના પોલાણમાંથી મિડિયાસ્ટિનમમાં પસાર થાય છે અને અંતે સમાપ્ત થાય છે. પેટની પોલાણ, X–XI થોરાસિક વર્ટીબ્રેના સ્તરે.

ઉપલા અન્નનળી સ્ફિન્ક્ટર ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળીની સરહદ પર સ્થિત છે. તેનું મુખ્ય કાર્ય અન્નનળીમાંથી ખોરાક અને પ્રવાહીના ગઠ્ઠાઓને અન્નનળીમાં પસાર કરવાનું છે, જ્યારે તેમને પાછા ફરતા અટકાવે છે અને અન્નનળીને શ્વાસ દરમિયાન પ્રવેશતી હવા અને શ્વાસનળીને ખોરાકમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. તે સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓના ગોળાકાર સ્તરનું જાડું થવું છે, જેના તંતુઓની જાડાઈ 2.3-3 મીમી છે અને જે અન્નનળીના રેખાંશ ધરીની તુલનામાં 33-45°ના ખૂણા પર સ્થિત છે. આગળની બાજુએ જાડાઈની લંબાઈ 25-30 મીમી છે, પાછળની બાજુ 20-25 મીમી છે. ઉપલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના પરિમાણો: લગભગ 23 મીમી વ્યાસ અને 17 મીમી એંટરોપોસ્ટેરીયર દિશામાં. ઇન્સિઝરથી ઉપલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની ઉપરની સરહદ સુધીનું અંતર પુરુષોમાં 16 સેમી અને સ્ત્રીઓમાં 14 સેમી છે.

"શરતી વ્યક્તિ" ના અન્નનળીનું સામાન્ય વજન (70 કિગ્રા શરીરના વજન સાથે) 40 ગ્રામ છે.

અન્નનળીને નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટરનો પર્યાય) દ્વારા પેટથી અલગ કરવામાં આવે છે. નીચલા અન્નનળી સ્ફિન્ક્ટર એ એક વાલ્વ છે જે, એક તરફ, ખોરાક અને પ્રવાહીના ગઠ્ઠાઓને અન્નનળીમાંથી પેટમાં જવા દે છે, અને બીજી તરફ, પેટની આક્રમક સામગ્રીને અન્નનળીમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે.

અન્નનળીમાં ત્રણ કાયમી સંકુચિતતા હોય છે:

ટોચઅથવા ફેરીંગોસોફેજલ(lat. સંકોચન ફેરીન્ગોસોફેજલિસ) મહાધમનીઅથવા બ્રોન્કોઓર્ટિક(lat. સંકોચન બ્રોન્હોઓર્ટિકા) ડાયાફ્રેમેટિક(lat. સંકોચન ડાયાફ્રેમેટિકા) અન્નનળીનો ઉપરનો ભાગ (લગભગ એક તૃતીયાંશ) સ્ટ્રાઇટેડ સ્વૈચ્છિક સ્નાયુ પેશી દ્વારા રચાય છે, જે નીચે ધીમે ધીમે સરળ સ્નાયુ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અનૈચ્છિક. અન્નનળીના સરળ સ્નાયુઓમાં બે સ્તરો હોય છે: બાહ્ય - રેખાંશ અને આંતરિક - ગોળાકાર.

અન્નનળીમાં સામાન્ય એસિડિટી થોડી એસિડિક હોય છે અને તે 6.0 થી 7.0 pH સુધીની હોય છે.

અન્નનળીની ટોપોગ્રાફી

નીચેની આકૃતિ (a - અન્નનળીનું આગળનું દૃશ્ય, b - પાછળનું દૃશ્ય) બતાવે છે: 1 - pars cervicalis oesophagi; 2 - એન. લેરીન્જિયસ પાપનું પુનરાવર્તન કરે છે.; 3 - શ્વાસનળી; 4 - એન. વાગસ પાપ.; 5 - આર્કસ એરોટા; 6 - બ્રોન્ચુસ પ્રિન્સિપેટીસ પાપ.; 7 - એરોટા થોરાસિકા; 8 - પારસ થોરાસિકા એસોફેગી; 9 - pars abdominalis oesophagi; 10 - વેન્ટ્રિક્યુલસ; 11 - ડાયાફ્રેગ્મા; 12 - વી. અઝીગોસ; 13 - પ્લેક્સસ અન્નનળી; 14 - એન. vagus dext.; 15 - એન. કંઠસ્થાન પુનરાવર્તિત થાય છે. એટ રામી અન્નનળી; 16 - ટ્યુનિકા મ્યુકોસા (

સ્ટોરોનોવા ઓ.એ., ટ્રુખમાનવ એ.એસ.

અન્નનળીની દિવાલની રચના

ક્રોસ-સેક્શન પર, અન્નનળીનું લ્યુમેન સર્વાઇકલ ભાગમાં (શ્વાસનળીના દબાણને કારણે) ત્રાંસી ચીરા તરીકે દેખાય છે, થોરાસિક ભાગમાં લ્યુમેન ગોળાકાર અથવા તારો આકાર ધરાવે છે. અન્નનળીની દિવાલમાં એડવેન્ટિઆ, સ્નાયુબદ્ધ, સબમ્યુકોસલ સ્તરો અને મ્યુકોસાનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે ખેંચાતું નથી, ત્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રેખાંશના ફોલ્ડ્સમાં ભેગી થાય છે. લોન્ગીટ્યુડિનલ ફોલ્ડિંગ ખોરાકના ગાઢ ગઠ્ઠો પસાર થવા દરમિયાન અન્નનળીની ગડી અને સ્ટ્રેચિંગ વચ્ચેના ખાંચો સાથે અન્નનળીની સાથે પ્રવાહીની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપે છે. આને છૂટક સબમ્યુકોસલ સ્તર દ્વારા પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે, જેના કારણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વધુ ગતિશીલતા પ્રાપ્ત કરે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સરળ સ્નાયુ તંતુઓનો એક સ્તર પોતે જ ગણોની રચનામાં સામેલ છે.

મ્યુકોસલ એપિથેલિયમ બહુસ્તરીય સ્ક્વોમસ છે, બિન-કેરાટિનાઇઝિંગ; વૃદ્ધાવસ્થામાં, તેની સપાટીના કોષો કેરાટિનાઇઝેશનમાંથી પસાર થઈ શકે છે. ઉપકલા સ્તરમાં 20-25 કોષ સ્તરો હોય છે. તેમાં ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, ડેંડ્રિટિક એન્ટિજેન-પ્રસ્તુત કોષો પણ છે. લેમિના પ્રોપ્રિયા છૂટક તંતુમય સંયોજક પેશી દ્વારા રચાય છે, જે ઉચ્ચ પેપિલે દ્વારા ઉપકલામાં ફેલાય છે. તેમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ, લસિકા ગાંઠો અને અન્નનળીની કાર્ડિયાક ગ્રંથીઓના અંતિમ વિભાગો (પેટની કાર્ડિયાક ગ્રંથીઓની જેમ) નો સમાવેશ થાય છે. ગ્રંથીઓ સરળ ટ્યુબ્યુલર, ડાળીઓવાળું હોય છે, તેમના ટર્મિનલ વિભાગોમાં એવા કોષો હોય છે જે મ્યુસિન્સ, પેરિએટલ કોશિકાઓ, અંતઃસ્ત્રાવી (એન્ટરોક્રોમાફિન અને એન્ટરક્રોમાફિન જેવા) કોષો ઉત્પન્ન કરે છે જે સેરોટોનિનનું સંશ્લેષણ કરે છે. અન્નનળીની કાર્ડિયાક ગ્રંથીઓ બે જૂથો દ્વારા રજૂ થાય છે. ગ્રંથીઓનું એક જૂથ કંઠસ્થાનના ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ અને શ્વાસનળીની પાંચમી રિંગના સ્તરે આવેલું છે, બીજો જૂથ અન્નનળીના નીચલા ભાગમાં છે. અન્નનળીની કાર્ડિયાક ગ્રંથીઓની રચના અને કાર્ય રસ ધરાવે છે, કારણ કે તે તેમના સ્થાનો પર છે જે ડાયવર્ટિક્યુલા, કોથળીઓ, અલ્સર અને અન્નનળીના ગાંઠો ઘણીવાર રચાય છે. અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્નાયુબદ્ધ પ્લેટ તેની સાથે સ્થિત સરળ પેશીઓના બંડલ્સ ધરાવે છે. સ્નાયુ કોષો, સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓના નેટવર્કથી ઘેરાયેલું છે. તે અન્નનળી દ્વારા ખોરાક વહન કરવામાં અને તેની આંતરિક સપાટીને તીક્ષ્ણ શરીર દ્વારા નુકસાનથી બચાવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે જો તે અન્નનળીમાં પ્રવેશ કરે છે.

સબમ્યુકોસા સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે તંતુમય જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા રચાય છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ, લસિકા ગાંઠો, સબમ્યુકોસલ નર્વ પ્લેક્સસના તત્વો અને અન્નનળીના મૂર્ધન્ય-ટ્યુબ્યુલર ગ્રંથીઓના અંતિમ વિભાગો છે. તેમની એમ્પુલા આકારની વિસ્તરેલી નળીઓ ઉપકલાની સપાટી પર લાળ લાવે છે, જે ફૂડ બોલસની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપે છે અને તેમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ પદાર્થ હોય છે - લાઇસોઝાઇમ, તેમજ બાયકાર્બોનેટ આયનો જે એસિડથી ઉપકલાને સુરક્ષિત કરે છે.

અન્નનળીના સ્નાયુઓમાં બાહ્ય રેખાંશ (વિસ્તરેલ) અને આંતરિક ગોળાકાર (સંકુચિત) સ્તરો હોય છે. ઇન્ટરમસ્ક્યુલર ઓટોનોમિક પ્લેક્સસ અન્નનળીમાં સ્થિત છે. અન્નનળીના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ હોય છે, નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સરળ સ્નાયુ હોય છે, અને મધ્ય ભાગમાં સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ તંતુઓનું ક્રમશઃ ફેરબદલ સરળ સાથે થાય છે. આ લક્ષણો હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગ પર અન્નનળીનું સ્તર નક્કી કરવા માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે સેવા આપી શકે છે. ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિના સ્તરે સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના આંતરિક સ્તરનું જાડું થવું અન્નનળીના ઉપલા સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે, અને અન્નનળીના પેટમાં સંક્રમણના સ્તરે આ સ્તરનું જાડું થવું નીચલા સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે. જ્યારે તે ખેંચાય છે, ત્યારે અન્નનળીમાં અવરોધ આવી શકે છે; જ્યારે ઉલટી થાય છે, ત્યારે સ્ફિન્ક્ટર ગેપ્સ થાય છે.

અન્નનળીની બહારની આસપાસના એડવેન્ટિઆમાં છૂટક હોય છે કનેક્ટિવ પેશી, જેના દ્વારા અન્નનળી આસપાસના અવયવો સાથે જોડાય છે. આ પટલની ઢીલાપણું અન્નનળીને તેના ટ્રાંસવર્સ વ્યાસનું કદ બદલવાની મંજૂરી આપે છે કારણ કે ખોરાક પસાર થાય છે. અન્નનળીનો પેટનો વિભાગ પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલો છે (શિશ્કો V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

અન્નનળીના મ્યુકોસાના આક્રમકતા અને રક્ષણનું પરિબળ

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ સાથે, શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક બંને, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન, પિત્ત એસિડ્સ, લિસોલિસેટિન ધરાવતા રિફ્લક્સેટ, અન્નનળીના લ્યુમેનમાં પ્રવેશતા, તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર નુકસાનકારક અસર કરે છે. અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતા આક્રમક પરિબળો વચ્ચેના સંતુલન અને રિફ્લક્સ પેટની સામગ્રીની નુકસાનકારક અસરો સામે ટકી રહેવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવતો પ્રથમ અવરોધ એ અન્નનળીના ઉપકલાને આવરી લેતું અને મ્યુસીન ધરાવતું લાળનું સ્તર છે.

નુકસાન માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો પ્રતિકાર પૂર્વ ઉપકલા, ઉપકલા અને પોસ્ટ-એપિથેલિયલ સંરક્ષણ પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને vivo માંદર્દીઓમાં, લાળ ગ્રંથીઓ, મ્યુકસ સ્તર અને અન્નનળીના સબમ્યુકોસલ બેઝની ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવ સહિત માત્ર પૂર્વ-ઉપકલાના રક્ષણાત્મક પરિબળોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે.

અન્નનળીની આંતરિક ઊંડા ગ્રંથીઓ મ્યુસીન્સ, નોન-મ્યુસીન પ્રોટીન, બાયકાર્બોનેટ અને નોન-બાયકાર્બોનેટ બફર્સ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2, એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર, ટ્રાન્સફોર્મિંગ ગ્રોથ ફેક્ટર આલ્ફા અને અમુક અંશે સેરસ સ્ત્રાવનો સ્ત્રાવ કરે છે. તમામ મ્યુકોસ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવમાં સમાવિષ્ટ મુખ્ય ઘટક મ્યુસીન્સ છે (લેટમાંથી. લાળ- લાળ), એ એસિડિક પોલિસેકરાઇડ્સ ધરાવતા ઉચ્ચ પરમાણુ વજન ગ્લાયકોપ્રોટીન્સના પરિવાર સાથે સંકળાયેલું મ્યુકોપ્રોટીન છે. મ્યુકિન્સમાં જેલ જેવી સુસંગતતા હોય છે.

રક્ષણના ઉપકલા સ્તરમાં માળખાકીય (કોષ પટલ, ઇન્ટરસેલ્યુલર જંકશનલ કોમ્પ્લેક્સ) અને કાર્યાત્મક (Na+/H+, Na+-આશ્રિત CI-/HLO-3નું ઉપકલા પરિવહન; અંતઃકોશિક અને બાહ્યકોષીય બફર સિસ્ટમ્સ; કોષ પ્રસાર અને ભિન્નતા) ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. અન્નનળીનો ઉપકલા અને નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરનો સુપ્રાડિયાફ્રેગ્મેટિક ભાગ બહુસ્તરીય, સપાટ, બિન-કેરાટિનાઇઝિંગ છે. પોસ્ટપિથેલિયલ સંરક્ષણ પદ્ધતિઓમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને રક્ત પુરવઠો અને પેશીઓની એસિડ-બેઝ સ્થિતિ છે.

એક સંકલિત સૂચક કે જે ઇન્ટ્રાએસોફેજલ પીએચને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેની તમામ પદ્ધતિઓને જોડે છે તેને અન્નનળી ક્લિયરન્સ કહેવામાં આવે છે, જે અન્નનળીના પોલાણમાંથી રાસાયણિક બળતરાને દૂર કરવાના સમય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. તે 4 પરિબળોના સંયોજન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. પ્રથમ - શારીરિક પ્રવૃત્તિઅન્નનળી, પ્રાથમિક દ્વારા રજૂ થાય છે (ગળી જવાની ક્રિયા પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગની ઘટનાની શરૂઆત કરે છે) અને ગૌણ પેરીસ્ટાલિસ, ગળી જવાની ગેરહાજરીમાં જોવા મળે છે, જે અન્નનળીના ખેંચાણ અને/અથવા નીચા મૂલ્યો તરફ ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ pH માં ફેરફારના પ્રતિભાવમાં વિકાસ પામે છે. બીજું ગુરુત્વાકર્ષણ બળ છે, જે દર્દીની સીધી સ્થિતિમાં પેટમાં રિફ્લક્સેટના વળતરને વેગ આપે છે. ત્રીજું લાળનું પર્યાપ્ત ઉત્પાદન છે, જેમાં બાયકાર્બોનેટ હોય છે જે એસિડિક સામગ્રીને બેઅસર કરે છે. છેલ્લે, અન્નનળીની મંજૂરીમાં ચોથું, અત્યંત મહત્ત્વનું પરિબળ એ અન્નનળીના મ્યુકોસા (સ્ટોરોનોવા ઓ.એ. એટ અલ.)ના સબમ્યુકોસાની ગ્રંથીઓ દ્વારા મ્યુસીનનું સંશ્લેષણ છે.

બાળકોમાં અન્નનળી

ગર્ભાશયના વિકાસની શરૂઆતમાં, અન્નનળીમાં એક નળીનો દેખાવ હોય છે, જેનો લ્યુમેન કોષ સમૂહના પ્રસારને કારણે ભરાય છે. ગર્ભના જીવનના 3-4 મહિનામાં, ગ્રંથીઓ રચાય છે, જે સક્રિય રીતે સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ અન્નનળીમાં લ્યુમેનની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. રીકેનાલાઇઝેશન પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન એ અન્નનળીના જન્મજાત સંકુચિતતા અને કડકતાનું કારણ છે.

નવજાત શિશુમાં, અન્નનળી એ સ્પિન્ડલ આકારની સ્નાયુબદ્ધ નળી છે જે અંદરથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે રેખાંકિત છે. અન્નનળીનું પ્રવેશદ્વાર III અને IV સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ વચ્ચેની ડિસ્કના સ્તરે સ્થિત છે, 2 વર્ષ સુધીમાં - IV-V સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના સ્તરે, 12 વર્ષમાં - VI-VII કરોડના સ્તરે. નવજાત શિશુમાં અન્નનળીની લંબાઈ 10-12 સે.મી., 5 વર્ષની ઉંમરે - 16 સે.મી.; નવજાત શિશુમાં તેની પહોળાઈ 7-8 મીમી છે, 1 વર્ષ સુધીમાં - 1 સેમી અને 12 વર્ષ સુધીમાં - 1.5 સેમી (બોકોનબેવા એસડી એટ અલ.).

નવજાત બાળકોમાં, અન્નનળીની લંબાઈ 10 સે.મી. અને શરીરની લગભગ અડધી લંબાઈ (પુખ્ત વયના લોકોમાં - લગભગ એક ક્વાર્ટર) છે. પાંચ વર્ષના બાળકોમાં, અન્નનળીની લંબાઈ 16 સે.મી., દસ વર્ષના બાળકોમાં તે 18 સે.મી. છે. નાના બાળકોમાં અન્નનળીનો આકાર ફનલ-આકારનો હોય છે, તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સમૃદ્ધ હોય છે. રક્તવાહિનીઓ, સ્નાયુ પેશી, મ્યુકોસલ ગ્રંથીઓ અને સ્થિતિસ્થાપક પેશી અવિકસિત છે.

અન્નનળીના માઇક્રોબાયોટા

માઇક્રોબાયોટા મુખ્યત્વે લાળ સાથે અન્નનળીમાં પ્રવેશે છે. અન્નનળીની બાયોપ્સી દરમિયાન, નીચેની પેઢીઓ અને પરિવારોના પ્રતિનિધિઓને મોટે ભાગે ઓળખવામાં આવે છે: સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, રોથિયા, વેલોનેલેસી, ગ્રાન્યુલીકેટેલા, પ્રીવોટેલા.

અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સુક્ષ્મસજીવોની ઘટનાની સ્પેક્ટ્રમ અને આવર્તન સ્વસ્થ લોકો(જુલાઈ જી.એસ. એટ અલ.)

અન્નનળીના કેટલાક રોગો અને શરતો

પેટના કેટલાક રોગો અને સિન્ડ્રોમ્સ (જુઓ): ગેસ્ટ્રોએસોફેગલ રિફ્લક્સ ડિસીઝ (GERD) રિફ્લક્સ અન્નનળી અન્નનળી ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળી બેરેટના અન્નનળીનું અન્નનળીનું કેન્સર હિઆટલ હર્નીયા (HH) અન્નનળીના કેટલાક લક્ષણો "નટક્રૅકર" અન્નનળી સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. ના રોગો અન્નનળી: હાર્ટબર્ન, છાતીમાં દુખાવો, ડિસફેગિયા, ઓડીનોફેગિયા, ગ્લોબસ ફેરીંજિયસ ("ગળામાં ગઠ્ઠો")

અન્નનળીના રોગોના નિદાન અને સારવાર તેમજ તેની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાનને આવરી લેતા વ્યવસાયિક તબીબી પ્રકાશનો

રેપોપોર્ટ S.I., લક્ષિન A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. ઉપલા પાચન માર્ગના રોગોમાં અન્નનળી અને પેટની pH-મેટ્રી / એડ. રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સ એફ.આઈ.ના શિક્ષણવિદ કોમરોવા. – M.: ID MEDPRACTIKA-M. - 2005. - પી. 208. બોર્ડિન ડી.એસ., વાલિટોવા ઇ.આર. અન્નનળીના મેનોમેટ્રીની પદ્ધતિ અને તબીબી મહત્વ (પદ્ધતિશાસ્ત્રીય ભલામણો નંબર 50) / એડ. મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રો. એલ.બી. લેઝેબનિક. - એમ.: પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડપ્રેક્ટિકા-એમ". - 2009. - 24 પૃષ્ઠ. ગોલોચેવસ્કાયા વી.એસ. અન્નનળીમાં દુખાવો: શું આપણે જાણીએ છીએ કે તેમને કેવી રીતે ઓળખવું? સ્ટોરોનોવા ઓ.એ., ટ્રુખમાનવ એ.એસ. અન્નનળીના મોટર કાર્યનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ. અનુસ્નાતક શિક્ષણ / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. શિક્ષણવિદ RAMS, પ્રો. વી.ટી. ઇવાશ્કીના. – એમ. – 2011. – 36 પૃ. ટ્રુખમાનવ એ.એસ., કૈબિશેવા વી.ઓ. અન્નનળીની pH-અવરોધ મેટ્રી. ડોકટરો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. acad RAMS, પ્રો. વી.ટી. ઇવાશ્કીના - એમ.: પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડપ્રેક્ટિકા-એમ", 2013. 32 પૃ. બોર્ડિન ડી.એસ., યાનોવા ઓ.બી., વાલિટોવા ઇ.આર. અવબાધ પીએચ મોનિટરિંગની પદ્ધતિ અને ક્લિનિકલ મહત્વ. માર્ગદર્શિકા. - એમ.: પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડપ્રેક્ટિકા-એમ". 2013. 27 પૃ. શિશ્કો વી.આઈ., પેટ્રુલેવિચ યુ.યા. GERD: અન્નનળીના શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો, જોખમ પરિબળો અને વિકાસ પદ્ધતિઓ (સાહિત્ય સમીક્ષા, ભાગ 1) // જર્નલ ઓફ ધ ગ્રોડનો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. 2015, નંબર 1, પૃષ્ઠ 19-25.
વેબસાઇટ www.gastroscan.ru પર સાહિત્યની સૂચિમાં એક વિભાગ "અન્નનળીના રોગો" છે, જેમાં અન્નનળીના રોગો, તેમના નિદાન અને સારવારને સમર્પિત મોટી સંખ્યામાં પ્રકાશનો છે.

અન્નનળી એ 25 સેમી લાંબું હોલો સ્નાયુબદ્ધ અંગ છે જે ગળી જતા ગળા અને પેટને જોડે છે. તેનું કાર્ય ખોરાકનું પરિવહન કરવાનું છે. અન્નનળી 6ઠ્ઠા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાથી શરૂ થાય છે અને 11મી થોરાસિક વર્ટીબ્રામાં પેટમાં વહે છે.

અંગમાં 3 વિભાગો છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશ 5 સેમી લાંબો છે, શ્વાસનળીની પાછળથી પસાર થાય છે, 6ઠ્ઠી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાથી શરૂ થાય છે અને 1લી-2જી થોરાસિક વર્ટીબ્રા પર સમાપ્ત થાય છે. થોરાસિક વિભાગ 15-18 સેમી લાંબો છે, જે કરોડરજ્જુની સામે, થોરાસિક એરોટાની જમણી બાજુએ સ્થિત છે. અહીં અન્નનળી એઓર્ટિક કમાન, શ્વાસનળી અને ડાબી મુખ્ય શ્વાસનળીના સંપર્કમાં આવે છે. 10-11મા થોરાસિક વર્ટીબ્રે પર, જ્યાં તે ડાયાફ્રેમમાંથી પસાર થાય છે ત્યાંથી, અન્નનળીનો પેટનો ભાગ શરૂ થાય છે, 1-3 સેમી લાંબો. તે ડાયાફ્રેમની નીચે સ્થિત છે, યકૃતના ડાબા લોબ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, અને વિસ્તરે છે. જ્યારે તે પેટમાં પ્રવેશ કરે છે. પેટ સાથેના જોડાણ પર અન્નનળીના વિસ્તૃત ભાગને કાર્ડિયાક ભાગ કહેવામાં આવે છે.

અન્નનળી 3 કુદરતી સંકુચિત બનાવે છે ( ટોચ, મધ્ય, નીચે). અંગની દિવાલ ત્રણ-સ્તરની રચના ધરાવે છે. અન્નનળીની આંતરિક મ્યુકોસ અસ્તર રેખાંશીય ગણો બનાવે છે, અને સપાટ સ્તરીકૃત બિન-કેરાટિનાઇઝિંગ ઉપકલા તેનું આવરણ સ્તર છે.

સરેરાશ ( સ્નાયુબદ્ધ) અન્નનળીની દિવાલનો ભાગ બાહ્ય રેખાંશ અને આંતરિક ગોળાકાર સ્તરો દ્વારા રજૂ થાય છે. અન્નનળીના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ હોય છે અને તે ગળી જવાની ક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરે છે, અને નીચલા ભાગનો 2/3 સરળ સ્નાયુઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. મધ્ય સ્તર અને બાહ્ય જોડાયેલી પેશી પટલમાં ચેતા, ધમનીઓ અને નસો હોય છે.

ગર્ભ વિકાસ

અન્નનળીના રૂડીમેન્ટ્સ બાળકના ગર્ભાશયના જીવનના 1લા મહિનાથી દેખાય છે. પ્રથમ, ફેરીંજલ આંતરડાની રચના થાય છે - ભાવિ વ્યક્તિના શ્વસન અને પાચન અંગોના પુરોગામી. બીજા મહિના સુધીમાં, ફેરીન્જિયલ આંતરડાને રેખાંશ પટલ દ્વારા 2 ભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: અગ્રવર્તી શ્વસન અને પશ્ચાદવર્તી અન્નનળી.

અન્નનળી ગર્ભના વિકાસના ત્રીજા મહિના સુધીમાં હોલો અંગની રચના પ્રાપ્ત કરે છે. આ તબક્કે વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ સાથે, જન્મજાત ખામીઓ રચાય છે - એટ્રેસિયા, સ્ટેનોસિસ, અન્નનળી-શ્વાસનળીના ભગંદર ( એનાસ્ટોમોસિસ).

જન્મ સમયે, અન્નનળી અને બાળકના પેટ વચ્ચેનો કોણ સ્થૂળ હોય છે, અન્નનળીની દિવાલો તરત જ પેટની દિવાલોમાં જાય છે. આ રચનાને કારણે, શિશુઓ વારંવાર બૂરી નાખે છે. કાર્ડિયાક પ્રદેશ અને તેના સ્નાયુ સ્ફિન્ક્ટર ( સ્ફિન્ક્ટરજ્યારે બાળક એક વર્ષનું થાય ત્યારે આખરે પરિપક્વ થશે.

જન્મજાત માળખાકીય ખામી

એટ્રેસિયા
એટ્રેસિયા સાથે, અન્નનળીનો ફેરીન્જિયલ વિભાગ સ્ટર્નમની શરૂઆતમાં અંધપણે સમાપ્ત થાય છે. પ્રથમ ખોરાક લેતી વખતે અવરોધ શોધી કાઢવામાં આવે છે - બાળક લાળ સાથે તમામ ખોરાકને ફરીથી ગોઠવે છે, ત્યાં સતત લાળ આવે છે. જો એટ્રેસિયાની સાથે અન્નનળી-શ્વાસનળીની ભગંદર હોય, તો બાળકના જીવનની 1લી મિનિટથી ખાંસી, ગૂંગળામણ અને વાદળી ત્વચાના સ્વરૂપમાં ખોરાક ફેફસામાં પ્રવેશવાના સંકેતો દેખાય છે.

તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા વિના, એટ્રેસિયાવાળા બાળકનું ન્યુમોનિયા અથવા થાકથી મૃત્યુ થાય છે. બાળકને બચાવવા માટે, અન્નનળીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી જરૂરી છે. બાળકને મદદ કરવા માટેનું કામચલાઉ માપ એ પેટની દિવાલ (ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી) માંથી પેટમાં કૃત્રિમ પ્રવેશનું પ્લેસમેન્ટ છે.

સ્ટેનોસિસ
અન્નનળીની આંશિક પેટન્સી સાથે જન્મજાત સંકુચિતતા એ જીવન સાથે સુસંગત ખામી છે. સ્ટેનોસિસનો વિસ્તાર મોટેભાગે અંગના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત હોય છે. અન્નનળીના સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો: અર્ધ-પ્રવાહી અને નક્કર ખોરાક ગળવામાં મુશ્કેલી, ખોરાકમાં અવરોધ. અન્નનળીના સાંકડાની સારવાર બોગીનેજ ( સ્ટેનોસિસનું યાંત્રિક વિસ્તરણ). ખોરાકનો ભંગાર એન્ડોસ્કોપ દ્વારા ધોવાઇ જાય છે.

અન્ય માળખાકીય વિસંગતતાઓ
જન્મજાત શોર્ટનિંગ એ અન્નનળીની લંબાઈમાં અવિકસિતતા છે. તેની સાથે, પેટના ઉપલા ભાગને ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટન દ્વારા છાતીમાં ખેંચવામાં આવે છે. જન્મજાત શોર્ટનિંગના લક્ષણો: ઉબકા, ઉલટી, લોહી સાથે ખોરાકનું રિગર્ગિટેશન, સ્ટૂલમાં રક્તસ્રાવના ચિહ્નો. આ ઘટનાઓ બાળકને શરીરના વજનમાં ઘટાડો અને નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે. અંગનું જન્મજાત વિસ્તરણ અન્નનળી દ્વારા ખોરાકના ધીમા માર્ગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

અન્નનળીની રચનામાં આવી વિસંગતતાઓ સાથે, બાળકોને રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરી શકાય છે. તે બતાવવામાં આવે છે: નમ્ર આહાર, નાના ભાગોમાં ખાવું, ખોરાક આપ્યા પછી બાળકને સીધી સ્થિતિ આપવી. જો આ પગલાં બિનઅસરકારક છે અને ગંભીર પાચન વિકૃતિઓ છે, તો શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે - અન્નનળી પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

હસ્તગત રોગો

એસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલમ- "પોકેટ" ના રૂપમાં અંગની દિવાલનું પ્રોટ્રુઝન. અન્નનળીની આસપાસની પેશીઓની બળતરાને કારણે ડાયવર્ટિક્યુલા ભાગ્યે જ જન્મજાત હોય છે, વધુ વખત હસ્તગત કરવામાં આવે છે. આવા "ખિસ્સા" ના દેખાવના ચિહ્નો એ ગળી જવાની ક્રિયાનું ઉલ્લંઘન, સ્ટર્નમ પાછળ સળગતી સંવેદના અને રિગર્ગિટેશન છે. નિદાન એંડોસ્કોપી દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે.

કાર્ડિયોસ્પેઝમ ( અચલાસિયા કાર્ડિયા) - નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની તીવ્ર ખેંચાણ. આ રોગ સ્નાયુઓના સ્વર અને સમગ્ર અંગની ગતિશીલતાને વિક્ષેપિત કરે છે, જેના કારણે તેના વિસ્તૃત નીચલા ભાગમાં ખોરાકની જાળવણી થાય છે. અન્નનળીના રોગોમાં અચલાસિયાનો હિસ્સો 5% છે; દર્દીઓની ઉંમર 20-40 વર્ષ છે. આ રોગમાં 3 લાક્ષણિક લક્ષણો છે:
ડિસફેગિયા એ નક્કર ખોરાક ગળવામાં મુશ્કેલી છે. ક્યારેક વિપરીત થાય છે - પ્રવાહી જાળવી રાખવામાં આવે છે, અને ઘન ખોરાક પસાર થાય છે.
રિગર્ગિટેશન એ "મોં ભરેલું" ખોરાકનું રિગર્ગિટેશન છે, જે જમતી વખતે, શરીરને આગળ વાળતી વખતે અથવા રાત્રે થાય છે.
ગળી વખતે સબસ્ટર્નલ દુખાવો, નીચલા સ્ફિન્ક્ટરના સ્નાયુઓની ખેંચાણ, અન્નનળીનો સોજો અને સ્થિર સામગ્રી સાથે અન્નનળીના ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલ છે.

ન્યુમેટિક કાર્ડિયોડિલેશનનો ઉપયોગ કરીને કાર્ડિયોસ્પેઝમની સારવાર કરી શકાય છે - નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરનું દબાણયુક્ત યાંત્રિક વિસ્તરણ. જો આવી સારવારથી કોઈ અસર થતી નથી, તો શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે - સ્ફિન્ક્ટરનું આંશિક વિચ્છેદન.

અન્નનળીની કેન્ડિડાયાસીસ- યીસ્ટ ફૂગ દ્વારા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું વસાહતીકરણ. આ રોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે કિરણોત્સર્ગ અથવા કીમોથેરાપી પછી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ખોવાઈ જાય છે, તેમજ એચઆઈવી ધરાવતા દર્દીઓમાં. કેન્ડિડાયાસીસના લક્ષણો સ્ટર્નમની પાછળ સળગતી સંવેદના, ગળી વખતે દુખાવો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સફેદ આવરણ છે.

IN અન્નનળીની અરીકોઝ નસોતે લીવર સિરોસિસના અંતિમ તબક્કામાં વિકસે છે અને રક્તસ્ત્રાવ માટે જોખમી રીતે સરળ છે.

રાસાયણિક બર્ન: કોસ્ટિક પ્રવાહી સાથે અન્નનળીનું બળવું ( આલ્કલી, એસિડ) 70% દર્દીઓમાં અન્નનળીના સંકુચિતતા (સ્ટ્રાઇકચર) અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. અંગની કુદરતી સંકુચિતતામાં ઘણીવાર ડાઘ બને છે. મુખ્ય લક્ષણ ડિસફેગિયા છે. ખોરાકના નુકસાનને લીધે, સાંકડી વિસ્તાર સોજો અને પીડાદાયક બને છે - અન્નનળી થાય છે. વ્યક્તિ અનુભવે છે: છાતીમાં સળગતી સંવેદના, દુખાવો, અન્નનળીની ઉલટી, રિગર્ગિટેશન.

વિદેશી સંસ્થાઓ અને ખોરાક માટે અન્નનળીની સાંકડી જગ્યાએ અટવાઈ જવું જોખમી છે - જ્યારે સહાય પૂરી પાડવામાં આવે ત્યારે દિવાલનું ભંગાણ શક્ય છે. ડાઘને કારણે, અન્નનળી ટૂંકી થાય છે અને હિઆટલ હર્નીયા બનાવે છે. પછી, રિફ્લક્સ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, પિત્ત અન્નનળીમાં પ્રવેશી શકે છે, જેના કારણે ધોવાણ અને અલ્સર થાય છે.

બોગીનેજ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સિકેટ્રિકલ સંકુચિતતાની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ગાંઠો: શેર સૌમ્ય ગાંઠો- અન્નનળીના ગાંઠોના તમામ કેસોના 0.5-5%. તેમની વૃદ્ધિના કારણો અજ્ઞાત છે. આ રોગ મોટેભાગે 25-60 વર્ષની વયના પુરુષોમાં વિકસે છે. સૌમ્ય ગાંઠોના સ્થાનો ( પોલિપ, ફાઇબ્રોઇડ્સ) - અંગ અને તેના શરીરરચનાત્મક સંકુચિતતા નીચેનો ભાગ.

અન્નનળીનું કેન્સર એ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપકલા કોષોની એક જીવલેણ ગાંઠ છે, જે અન્નનળીના તમામ રોગોમાં 80-90% માટે જવાબદાર છે.

અન્નનળીની ગાંઠો ડિસફેગિયાના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ગળી જવાની તકલીફ, સ્ટર્નમ પાછળ દુખાવો અને બર્નિંગ, ઉબકા, ખોરાકનું રિગર્ગિટેશન, વજન ઘટાડવું. એક્સ-રે, બાયોપ્સી સાથે એન્ડોસ્કોપી, ગાંઠનું હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ અને એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરવામાં આવે છે. મુ સૌમ્ય પ્રક્રિયાઓસર્જિકલ સારવાર શક્ય છે - ગાંઠને એન્ડોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવી અથવા અન્નનળીનું રિસેક્શન.

એસોફાગોપ્લાસ્ટી એ દર્દીના પોતાના પેટ અથવા આંતરડામાંથી કલમ વડે કાઢી નાખવામાં આવેલા અંગ અથવા તેના ભાગને બદલવાની પ્રક્રિયા છે: એસોફાગોપ્લાસ્ટી એ સિંગલ અથવા મલ્ટી-સ્ટેજ ઓપરેશન હોઈ શકે છે. તબક્કાઓ વચ્ચે, દર્દીને ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે. અન્નનળી પ્લાસ્ટિક સર્જરીની કિંમત 12 થી 60 હજાર રુબેલ્સ સુધીની છે. કામગીરીના વોલ્યુમ અને જટિલતાને આધારે.

ખોરાકના માર્ગને સુનિશ્ચિત કરવા માટે સાંકડામાં નાખવામાં આવેલા કૃત્રિમ કૃત્રિમ કૃત્રિમ સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળીના કેન્સરની રોગનિવારક સારવારની એક પદ્ધતિ છે. આ રીતે, કેન્સરના દર્દીઓનું જીવન 5-12 મહિના સુધી લંબાય છે. કમનસીબે, પરંપરાગત સારવારઅન્નનળીનું કેન્સર બિનઅસરકારક છે.

એસોફેજલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

પ્રથમ અન્નનળી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન 2012 માં બોસ્ટનમાં કરવામાં આવ્યું હતું ( યૂુએસએ). ઓપરેશન તેની જટિલતામાં અનન્ય હતું. 9 વર્ષના બાળકને એક સાથે વિવિધ દાતાઓ પાસેથી 6 અંગો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યા હતા: પેટ, લીવર, બરોળ, સ્વાદુપિંડ અને અન્નનળીનો ભાગ. બાળકીની સર્જરી કરવામાં આવી હતી અને વધુ સારવાર માટે રજા આપવામાં આવી હતી. ડોકટરોએ 50% સફળતા દરનો અંદાજ લગાવ્યો. અત્યાર સુધી, અન્નનળી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો આ કેસ વિશ્વમાં એકમાત્ર છે.

અન્નનળી એક હોલો, શેલ જેવું, સ્તરવાળું અંગ છે. અન્નનળીની શરૂઆત તરત જ ઓરોફેરિન્ક્સની પાછળ છે. અન્નનળીની લંબાઈ 25 થી 31 સેમી (સરેરાશ - 27 સે.મી.), વ્યાસ - 2-3 સે.મી. સુધીની હોય છે. તે ફેરીંક્સની નીચે VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના પ્રક્ષેપણમાં શરૂ થાય છે. તે X - XI થોરાસિક વર્ટીબ્રે સાથે સમાન સ્તરે સમાપ્ત થાય છે.

અન્નનળીની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાનનું જ્ઞાન આ અંગની તંદુરસ્તી જાળવવાની વિશેષતાઓને સમજવા માટે ઉપયોગી થશે.

ગર્ભવિજ્ઞાન

વિકાસ ફેરીંજલ આંતરડામાંથી થાય છે, જે ભવિષ્યમાં શ્વસન અને પાચન પ્રણાલી બનાવે છે. મેક્રોસ્કોપિકલી, આકાર હોલો ટ્યુબ જેવું લાગે છે. ચોથા અઠવાડિયામાં, પ્લેટ ફેરીંજલ આંતરડાને બે ભાગોમાં વહેંચે છે: શ્વસન અને પાચન (મોં, જીભ, ફેફસાં રચાય છે, લાળ ગ્રંથીઓ રચાય છે, વગેરે). ગર્ભાવસ્થાના 4 થી મહિનાથી, અન્નનળી અન્ય પાચન અંગોથી અલગ પડે છે.આ ક્ષણથી, તેની દિવાલોનો તફાવત અને સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણની રચના થાય છે. યોગ્ય ઉલ્લંઘન ગર્ભ વિકાસજન્મજાત પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ (એટ્રેસિયા, ફિસ્ટુલાસ, સ્ટેનોસિસ, કદમાં ફેરફાર) ની રચના તરફ દોરી શકે છે.

ક્યા છે?

તે નીચે મુજબ ગોઠવાયેલ છે. સ્થાનિકીકરણના સંદર્ભમાં, 3 વિભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે: સર્વાઇકલ (લંબાઈ - 7-8 સે.મી.), થોરાસિક (લંબાઈ - 16-18 સે.મી.) અને પેટનો ભાગ (લંબાઈ - 1-3 સે.મી.). અન્નનળીના ઉપલા અને દૂરના ત્રીજા ભાગમાં અનુક્રમે ઉપલા અને નીચલા સ્ફિન્ક્ટર હોય છે. તેઓ મૌખિક પોલાણમાં કાઇમ (પેટની સામગ્રી) ના પાછલા પ્રવાહને અટકાવે છે. ધનુની અને આગળના વિમાનોમાં અન્નનળીના વળાંક હોય છે.

ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના

X વર્ટીબ્રા સુધીની સ્થિતિ ધરાવે છે, જમણી તરફના વળાંકને વધુને વધુ તીવ્ર બનાવે છે, અને પછી આગળ વધે છે. ડાબી બાજુ, આગામી વળાંક બનાવે છે અને એરોટાની સામે સ્થિત છે. બાળકોમાં ધનુની દિશામાં વળાંક ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, કારણ કે તેમની પાસે કરોડરજ્જુની રચનાત્મક વક્રતા નથી. પ્રથમ સગિટલ બેન્ડ IV-V વર્ટીબ્રેના પ્રક્ષેપણમાં સ્થિત છે, અને બીજો VIII-IX થોરાસિક વર્ટીબ્રેના સ્તરે સ્થિત છે.

શરીરમાં અન્નનળીના ઉપલા ત્રીજા ભાગની ટોપોગ્રાફી નીચે મુજબ છે.

• ઉપર, લ્યુમેન ફેરીન્ક્સ સાથે જોડાય છે.
• આગળ શ્વાસનળી આવેલું છે, જે તેની જમણી બાજુ આવરી લે છે. આ ભાગ અને ખુલ્લા ડાબા વચ્ચે, એક ખાંચ રચાય છે જેમાં વાહિનીઓ અને રિકરન્ટ ચેતા પસાર થાય છે.
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ઉપરના ભાગમાં બાજુઓને અડીને છે.
• પાછળથી તે ગરદનના 5મા સંપટ્ટને જોડે છે.

મધ્યમ સેગમેન્ટની સિન્ટોપી:

• શ્વાસનળીની પાછળ અને ડાબી બાજુએ આવેલું છે;
• ડાબી આવર્તક ચેતા અને સામાન્ય કેરોટિડ ધમની આગળ અડીને છે;
• મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા જમણી બાજુથી શરૂ થાય છે;
• પાછળ કરોડરજ્જુ છે.

નીચલા સેગમેન્ટની ટોપોગ્રાફી તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે:

• આગળ અને ડાબી બાજુએ, 4 થી વર્ટીબ્રાના સ્તરે, એરોટા અને તેની કમાન છે.
• થોડી નીચે શ્વાસનળી અને ડાબા શ્વાસનળીનું વિભાજન છે.
• ડાબી તરફ અને થોડી પાછળ એઓર્ટા (તેનો ઉતરતો ભાગ) છે.
• જમણી બાજુએ વેગસ ચેતા છે. અન્નનળી માટે યોગ્ય અભિગમો પસંદ કરવાનું ફક્ત તેની રચના અને ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનાના આ લક્ષણોના જ્ઞાનથી જ શક્ય છે.
• પ્રોક્સિમલ વિભાગ - ડાબી બાજુની ઍક્સેસ.
• મધ્ય ભાગ ટ્રાન્સપ્લ્યુરલ જમણી બાજુ છે.
• કાર્ડિયાક - ડાયાફ્રેમના વિચ્છેદન સાથે ટ્રાન્સપ્લ્યુરલ ડાબી બાજુ અથવા સંયુક્ત અભિગમ.

અભિગમની અંતિમ પસંદગી હંમેશા સર્જન પાસે રહે છે. પરિસ્થિતિના આધારે, તે નક્કી કરે છે કે કયા ઓપરેશનની જરૂર છે.

નીચેથી, અંગ પેટના પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટ સાથે જોડાયેલ છે, જે પછી આંતરડામાં ચાલુ રહે છે.

ક્રોસ સેક્શન પર, અન્નનળી ઉપરના ભાગોમાં ચીરા જેવો દેખાવ ધરાવે છે, અને ધીમે ધીમે અંતર્ગત ભાગોમાં તારો અથવા ગોળાકાર થવાનો માર્ગ આપે છે.

અન્નનળીમાં લ્યુમેન્સની અસમાનતા - એનાટોમિકલ લક્ષણઅંગ

સંકોચન

માનવ અન્નનળી ધરાવે છે જુદા જુદા પ્રકારોસંકુચિત એનાટોમિકલ - તે કે જે જીવંત વ્યક્તિમાં અને પેથોલોજીકલ સામગ્રી બંનેમાં ઓળખી શકાય છે. આમાં શામેલ છે: ફેરીન્જિયલ (અન્નનળીના સર્વાઇકલ ભાગમાં), શ્વાસનળી (થોરાસિક ભાગ) અને ડાયાફ્રેમેટિક. શારીરિક રાશિઓ ફક્ત જીવંત લોકોમાં જ મળી શકે છે, કારણ કે તેઓ સ્નાયુ પટલના ખેંચાણ દ્વારા રચાય છે. તેમાંના બે જ છે. તેઓ એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દરમિયાન રેડિયોલોજીસ્ટને વધુ સારી રીતે નેવિગેટ કરવામાં મદદ કરે છે.

દિવાલનો એક વિભાગ રાખવાથી, તમે તેની માઇક્રોસ્કોપિક રચના નક્કી કરી શકો છો. અન્નનળીની દિવાલની હિસ્ટોલોજિકલ રચના ચાર સ્તરો દ્વારા રજૂ થાય છે: મ્યુકોસ, સબમ્યુકોસલ, સ્નાયુબદ્ધ અને એડવેન્ટિશિયલ. તેમની લાક્ષણિકતાઓ નીચે રજૂ કરવામાં આવી છે.

અન્નનળીના પેશીઓમાં ઘણા રીસેપ્ટર્સ અને સ્ત્રાવના કોષોનો સમાવેશ થાય છે.

અન્નનળીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એ એક ઉપકલા છે જે લાળને સ્ત્રાવ કરે છે, જે કાઇમના પેસેજને સરળ બનાવે છે, તેને નીચલા શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. આ સ્ત્રાવ ગળી જવાને પણ ઉત્તેજિત કરે છે. અન્નનળીમાં વાતાવરણ થોડું આલ્કલાઇન છે, જે લ્યુમેનમાં બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને કારણે જાળવવામાં આવે છે, જે આ પદાર્થોનું કાર્ય પણ છે. આ મોંમાંથી આવતા ઉત્સેચકોને ઉત્તેજિત કરે છે અને ખોરાકના પાચનને સક્રિય કરે છે. સામાન્ય રીતે, અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ફોલ્ડ્સને કારણે લહેરિયાત આકાર હોય છે. આ તેના લ્યુમેન દ્વારા ખોરાક અને પ્રવાહીના માર્ગ (પેસેજ)ને સરળ બનાવે છે. ગતિશીલતા અન્નનળીના છૂટક સબમ્યુકોસલ સ્તર દ્વારા અનુભવાય છે. તે છૂટક તંતુમય જોડાયેલી પેશીઓ પર આધારિત છે, ધમનીઓ અને નસોમાં સમૃદ્ધ છે. ઉપરાંત, અન્નનળીની દિવાલની સબમ્યુકોસલ પ્લેટમાં લસિકા ફોલિકલ્સ હોય છે જે બી-સેલ રોગપ્રતિકારક શક્તિ બનાવે છે.

અહીં સ્નાયુ પેશી તેની રચનામાં વિજાતીય છે. અન્નનળીના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં તે સ્વૈચ્છિક સ્નાયુ તંતુઓ દ્વારા રચાય છે, જે નીચે ધીમે ધીમે સરળ માયોસાઇટ્સ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. અન્નનળીના સ્નાયુઓ બે સ્તરો બનાવે છે: બહારની બાજુએ, તંતુઓની રેખાંશ દિશા સાથે, અને અંદરની બાજુએ, તંતુઓની ગોળાકાર દિશા સાથે.

બાહ્ય શેલ સર્વાઇકલ અને મધ્યમ ભાગોમાં એડવેન્ટિશિયા દ્વારા રજૂ થાય છે. પેટના સેગમેન્ટમાં, બાહ્ય શેલ પેરીટોનિયમ દ્વારા રચાય છે. તેની ઢીલી રચનાને લીધે, એડવેન્ટિઆ તેને આસપાસના પેશીઓ સાથે જોડે છે અને ખોરાક પસાર થવા દરમિયાન ખેંચાતો અટકાવતું નથી. પેરીટોનિયમની રચના, તેનાથી વિપરીત, ડાયાફ્રેમ હેઠળ અન્નનળીના નીચલા ભાગને નિશ્ચિતપણે ઠીક કરે છે, તેના હર્નિયલ પ્રોટ્રુઝનને અટકાવે છે.

ઇનર્વેશન

અન્નનળી સાથે ચાલતી ચેતા માર્ગો નજીવા નાડી બનાવે છે (લેટિનમાં - પ્લેક્સસ એસોફેજલિસ). તેઓ અફેરન્ટ ઇન્ર્વેશન (નર્વ સપ્લાય) અનુભવે છે અને દરેક વિભાગને શાખાઓ આપે છે (કરોડરજ્જુની ચેતાની આગળની શાખાઓ). ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમને થોરાસિક ટ્રંકની શાખાઓ (સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રકારનો ઇનર્વેશન) અને વેગસ ચેતાની શાખાઓ (લેટિનમાં - n.vagus) દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, જે પેરાસિમ્પેથેટિક પ્રભાવો માટે જવાબદાર છે.

અન્નનળીમાં રક્ત પુરવઠો

અન્નનળીની ધમનીઓ (લેટિનમાં - a. esophagealis) નીચેના જહાજોની શાખાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે:

અન્નનળીનું શરીરવિજ્ઞાન તેના પરની રક્ત વાહિનીઓની જટિલ રચના નક્કી કરે છે.

અન્નનળીની ધમનીઓ એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોસીસ (સાંધા) નું ગાઢ નેટવર્ક બનાવે છે.

નસો કે જેના દ્વારા લોહી વહે છે તે નીચે પ્રસ્તુત છે:

અન્નનળીમાંથી લોહીનો પ્રવાહ પણ તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે.

સબમ્યુકોસલ સ્તરની નસો મોટી શાખાઓ બનાવે છે જે ઉપરોક્ત આઉટફ્લો પેસેજ બનાવે છે. નીચલા સેગમેન્ટમાં, પોર્ટાકાવલ એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે, જે પોર્ટલ અને શ્રેષ્ઠ વેના કાવાને જોડે છે.

લસિકા પ્રવાહનો કોર્સ:

• સર્વાઇકલ અન્નનળી અને ફેરીંક્સના નીચલા ભાગો: લસિકા પ્રવાહીઊંડા સર્વાઇકલ, પેરીટ્રાકિયલ લિમ્ફેટિક કલેક્ટર્સ તરફ વહે છે;
• મધ્ય ભાગ: લસિકા ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ, પેરાવેર્ટિબ્રલ અને દ્વિભાજન ગાંઠોમાં વહે છે;
• અન્નનળીના નીચલા ભાગો પેટની ધમનીના વિસ્તારમાં લસિકાને ગાંઠો સુધી ખેંચે છે.

તે કયા કાર્ય માટે જવાબદાર છે?

આ અંગ સંખ્યાબંધ મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. મુખ્ય એક મોટર-ઇવેક્યુએશન માનવામાં આવે છે - અન્નનળીની દિવાલની ક્ષમતા, પેરીસ્ટાલ્ટિક હલનચલનને આભારી, પાચન તંત્રના અંતર્ગત ભાગોમાં કાઇમના પેસેજને સરળ બનાવવા માટે. આ પ્રક્રિયા સ્નાયુ સ્તરની જટિલ રચના, લાળની હાજરી, જેનું ઉત્પાદન અન્નનળીની પોતાની ગ્રંથીઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ફોલ્ડિંગ, તેમજ તેના વિવિધ ભાગોમાં દબાણ ઢાળની રચના દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. . આ તે છે જ્યાં કાઇમનું પાચન થાય છે.

અન્નનળીનું મૂળ કાર્ય પેટમાં ખોરાક પહોંચાડવાનું છે.

ગ્રંથીઓ ગુપ્ત કાર્ય પ્રદાન કરે છે. તે લાળની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (સ્રોત – સ્તરીકૃત નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ એપિથેલિયમ અને તેના લેમિના), જે માત્ર ફૂડ બોલસને ભીનું કરતું નથી, પણ થોડું આલ્કલાઇન વાતાવરણ (સામાન્ય pH 6.0 – 7.0) પણ બનાવે છે.

રક્ષણાત્મક અવરોધ કાર્ય એસિડિક સામગ્રીઓ અને ઉત્સેચકોને પાચન તંત્રના ઉપરના ભાગોમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. આ પ્રક્રિયાની સામાન્ય કામગીરી પણ ખાદ્ય જનતાની આકાંક્ષાને દૂર કરે છે. અવરોધની રચનામાં મુખ્ય ભૂમિકા તેના પેટના ભાગની અવરોધક ક્ષમતા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. આનો આભાર કરવામાં આવે છે:

• અન્નનળીના પેટનો ભાગ પેટની સરખામણીમાં થોડો વધેલો દબાણ;
• નીચલા સ્ફિન્ક્ટરની શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• કોણ જ્યાં તે પેટમાં પ્રવેશે છે (તેનો કોણ);
• ગુબરેવ વાલ્વની હાજરી.

ગુબરેવનો વાલ્વ એ અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળાનો એક ગણો છે જે તેની મધ્ય સપાટી પર તે સ્થાને છે જ્યાં અન્નનળીનો ઉપકલા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા (હૃદયનો ભાગ) માં જાય છે.

અન્નનળીની દિવાલના સબમ્યુકોસામાં લસિકા ફોલિકલ્સની હાજરીને કારણે રોગપ્રતિકારક કાર્ય હાથ ધરવામાં આવે છે. તેઓ લિમ્ફોઇડ પેશીઓના આંતરડા અને બ્રોન્કો-સંબંધિત સંકુલનો ભાગ છે અને રચનામાં ભાગ લે છે. બી સેલ રોગપ્રતિકારક શક્તિ. આ કોષો ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન A પણ સ્ત્રાવ કરે છે, જે મ્યુકોસાને પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશથી રક્ષણ આપે છે. અન્નનળીના કાર્યો શરીરમાં તેનું સ્થાન પ્રતિબિંબિત કરે છે.

માનવ જઠરાંત્રિય માર્ગનો ઉપલા ભાગ, અન્નનળી, એક ચપટી, ખાલી નળી છે જેના દ્વારા ખોરાક કંઠસ્થાનમાં પ્રવેશે છે અને પેટમાં પ્રવેશ કરે છે. માનવ અન્નનળી એ પાચનતંત્રના મુખ્ય અંગોમાંનું એક છે; તે ભજવે છે મુખ્ય ભૂમિકાપેટમાં ખોરાકના પરિવહનમાં.

તેના જટિલ શરીરરચનાત્મક ઘટક હોવા છતાં, આ અંગ માનવ પાચનમાં બદલી ન શકાય તેવી ભૂમિકા ભજવે છે. જો તેના એક ભાગમાં પણ નિષ્ફળતા આવે છે, તો સમગ્ર ચક્ર વિક્ષેપિત થાય છે.

ગર્ભાશયમાં પણ, ગર્ભ ત્રીજા અઠવાડિયામાં આ અંગનો વિકાસ કરે છે. શરૂઆતમાં તે પ્રાથમિક ગળતી આંતરડા છે, જે પાછળથી સમાંતર પટલ દ્વારા અગ્રવર્તી શ્વસન અને પશ્ચાદવર્તી અન્નનળીમાં વિભાજિત થાય છે. આગળના ભાગમાંથી પેટ, યકૃત, સ્વાદુપિંડ, આદિમ ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળી રચાય છે.

પાછળથી, સપાટી પર, બે ભાગોમાં વિભાજનના પરિણામે, એક અંગ અને શ્વાસનળીના પ્રથમ ચિહ્નો રચાય છે. તે જ સમયગાળા દરમિયાન, ચોક્કસ ખામીના વિકાસના કિસ્સાઓ જોવા મળી શકે છે - આર્ટેસિયા, ટ્રેચેઓસોફેજલ ફિસ્ટુલા અને એસોફેજલ સ્ટેનોસિસ. જો વિકાસ સામાન્ય કોર્સમાં થાય છે, તો પછી બે વર્ષની ઉંમરે બાળકમાં અંગની શરૂઆત ચોથા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે, બાર વર્ષની ઉંમરે - પાંચમાથી, પુખ્ત વયે - છઠ્ઠાથી. , એક વૃદ્ધ વ્યક્તિમાં - સાતમાથી.

માળખાકીય સુવિધાઓ

જો આપણે અંગની રચનાને ધ્યાનમાં લઈએ, તો તે હકીકત પર ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે કે પુખ્ત વયના લોકોમાં અન્નનળીની સરેરાશ લંબાઈ લગભગ 25 સેમી હોય છે, જ્યારે તેની જાડાઈ 4 - 6 મીમીના વ્યાસ સાથે હોય છે. અંગના મુખ્ય ભાગો છે:

• સર્વાઇકલ અન્નનળી;
• થોરાસિક અન્નનળી;
• અન્નનળીનો પેટનો ભાગ.

આ અંગની સ્કેલેટોટોપી દર્શાવે છે કે, કરોડરજ્જુના સ્તંભમાંથી અન્નનળીના સ્થાન અનુસાર, તે VI-VII કરોડના સ્તરથી સ્થિત છે અને X-XI થોરાસિક વર્ટીબ્રે સુધી પહોંચે છે. એનાટોમિકલ ડાયાગ્રામ અન્નનળીના સૌથી મૂળભૂત ભાગો સૂચવે છે, જે સમગ્ર પાચન તંત્રની કામગીરીમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. આમાં અન્નનળી, નીચલા ખોરાક સ્ફિન્ક્ટર અને પેટનો સમાવેશ થાય છે.

અંગની ટોપોગ્રાફી શું દર્શાવે છે તે મુજબ, તમે જોઈ શકો છો કે તેનો ઉપલા ભાગ કરોડરજ્જુ અને પવનની નળી વચ્ચે સ્થિત છે. આ અંગનો થોરાસિક ભાગ પણ વચ્ચેથી પસાર થાય છે કરોડરજ્જુનીઅને શ્વાસનળી, મહાધમની અને હૃદયની બરાબર નીચે. પેટનો ભાગ પેટના કાર્ડિયાક ભાગ અને ડાયાફ્રેમ વચ્ચેની જગ્યાને ભરે છે. અન્નનળીની શારીરિક સાંકડી લાક્ષણિકતા છે, જેમાં તે આ અંગ અને ફેરીંક્સના જંક્શન પર સાંકડી થાય છે, પછી ડાબા શ્વાસનળીની નજીકના પ્રદેશમાં, અને ખૂબ જ અંતમાં તે ડાયાફ્રેમમાંથી પસાર થાય છે તે બિંદુએ સાંકડી થાય છે.

અન્નનળીની રચનામાં ચપટી નળીનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં જાડા સ્તર હોય છે જેમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સ્નાયુબદ્ધ સ્તર, સ્નાયુબદ્ધ સ્તરનો નીચેનો ભાગ અને બાહ્ય સ્તર હોય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અન્નનળીના મલ્ટી-ટાયર્ડ અને ફ્લેટ એપિથેલિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. સ્નાયુબદ્ધ સ્તરને બે સ્તરોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે અન્નનળીને સાંકડી અને વિસ્તરણના કાર્યો કરે છે.

મસ્ક્યુલરિસ મ્યુકોસાનો નીચેનો ભાગ તેની ગાઢ રચનાની રચના માટે જવાબદાર છે, જે અન્નનળી અને પેટને અલગ કરે છે. આ અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર છે. આ સિસ્ટમની બહારની સપાટી એક સ્તર સાથે રેખાંકિત છે જે અન્નનળીને આસપાસના અવયવો સાથે જોડવામાં મદદ કરે છે. તેની વિશિષ્ટતાને લીધે, આ અંગ તેની જાડાઈ અને લંબાઈમાં ફેરફાર કરી શકે છે.

અન્નનળીનો પરિચય

જે દર્શાવે છે તે મુજબ ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનાઅંગને નીચે પ્રમાણે વર્ણવી શકાય છે: ઉપલા સ્થાને, થોરાસિક અન્નનળી થોરાસિક વર્ટીબ્રેના તમામ ભાગોને અડીને છે - બીજાથી અગિયારમા સુધી. આગળના અને ધનુની પ્લેન પર અન્નનળીના વળાંક નાના હોય છે.

અવકાશની ટોચ પર, અન્નનળી શ્વાસનળીના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે. શ્વાસનળીના વિભાજનના સ્તરે, ડાબી બાજુની અન્નનળી એઓર્ટિક કમાનના જમણા પાછળના ભાગને અડીને છે. આ સ્થિતિમાં, તે ડાબી કેરોટીડ અને ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીઓની સરહદ ધરાવે છે. થોરાસિક નળી તેમની વચ્ચેથી પસાર થાય છે.

એઓર્ટિક કમાન અંગની દિવાલ પર એક નાનું ડિપ્રેશન બનાવે છે, જે અંગના બીજા સંકુચિત થવાની ઘટનામાં ફાળો આપે છે. ડાબી કંઠસ્થાન ચેતા ડાબી બાજુ સાથે ચાલે છે.

અંગની દિવાલો સાથે, તેમાંથી પસાર થતી ધમનીઓ પાયા પર અલગ પડે છે. ફાઇબરમાં આ દિવાલોની સાથે એક ચેતા નાડી છે, જે યોનિમાર્ગ ચેતા, કરોડરજ્જુ અને લસિકા ગાંઠોની શાખાઓ દ્વારા રચાય છે.

અન્નનળીનું સિન્ટોપી નજીકના અવયવોનું અનુકૂળ સ્થાન સૂચવે છે. આગળ શ્વાસનળી છે, જે અંગની જમણી બાજુ સહેજ આવરી લે છે. તેમાં ડાબી ચેતા હોય છે, જે કંઠસ્થાન તરફ નિર્દેશિત થાય છે. આ અંગની અગ્રવર્તી દિવાલ થાઇરોઇડ ધમનીની સરહદ ધરાવે છે, જે નીચે ડાબી બાજુએ છે. જમણી આવર્તક ચેતા તેના બાજુના ભાગને બંધ કરે છે.

ધમનીઓ ઘણા સ્ત્રોતોમાંથી અંગને પોષણ આપે છે, રક્ત વાહિનીઓનો વિપુલ સંચાર બનાવે છે.

મુખ્ય કાર્યો

અંગનું મુખ્ય કાર્ય પેટમાં ખોરાક પહોંચાડવાનું છે, ત્યાં પરિવહન કરવું અથવા, જેમ કે તેને મોટર કાર્ય પણ કહેવામાં આવે છે.

માર્ગ દરમિયાન, આ અંગમાંથી પસાર થતા ખોરાકને ઉદારતાથી લુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે. અન્નનળીની સ્ત્રાવ ગ્રંથીઓ આમાં સામેલ છે, જે અંગના પોલાણને રેખાંકિત કરે છે, ત્યાં ખોરાક બોલસને તેના ગંતવ્ય સુધી સરળતાથી પસાર કરવામાં મદદ કરે છે.

અંગના રક્ષણાત્મક કાર્યો ખોરાકને પેટમાંથી વિરુદ્ધ દિશામાં પ્રવેશતા અટકાવે છે, રિફ્લક્સને ટાળે છે, તેને માત્ર એક જ દિશા આપે છે. અંગમાં પેરીસ્ટાલિસિસની ઝડપ લગભગ પાંચ સેન્ટિમીટર પ્રતિ સેકન્ડ છે. અંગના કાર્યનું સંકલન સ્વૈચ્છિક અને અનૈચ્છિક પદ્ધતિઓ દ્વારા થાય છે. ખોરાક અન્નનળીમાં પ્રવેશ્યા પછી, અન્નનળીનું ફેરીન્જિયલ સ્ફિન્ક્ટર બંધ થઈ જાય છે, અને કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટરમાં આરામ થાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ કાર્ડિયાના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે, જેના પરિણામે કાર્ડિયાક સ્વેલોઇંગ રીફ્લેક્સ થાય છે.

જ્યારે મોટર કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે અન્નનળીની ડિસ્કિનેસિયા થાય છે, જે અશક્ત થોરાસિક પેરીસ્ટાલિસિસ અને અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે. આ અન્નનળીના સ્નાયુઓના સંકોચનમાં વધારો અને ઘટાડાને કારણે થઈ શકે છે.

એનાટોમિકલ લક્ષણ

અન્નનળીની એનાટોમી તેની રચના સાથે અને કાર્યાત્મક વિકાસતેની યોગ્ય કામગીરીને અસર કરતી સંખ્યાબંધ સુવિધાઓ ધરાવે છે. અમે અન્નનળીમાં રક્ત પુરવઠા વિશે વાત કરીશું, જે સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં નીચલા ભાગથી થાય છે. થાઇરોઇડ ધમનીઓ, થોરાસિક પ્રદેશમાં - તેની પોતાની ધમનીઓને કારણે.

અન્નનળીની લસિકા તંત્ર એ રુધિરકેશિકાઓ અને વાહિનીઓનું નેટવર્ક છે જે અન્નનળીની દિવાલના તમામ સ્તરોને ડોટ કરે છે. રક્ત પુરવઠા પ્રણાલીની વિશેષતા એ અન્નનળીના સમગ્ર માર્ગ સાથે સ્થિત કલેક્ટર વાહિનીઓ છે. તેઓ તમામ સ્તરોમાં તમામ લસિકા નેટવર્કને જોડે છે. એક મહત્વપૂર્ણ પાસું એ અન્નનળીની લસિકા ટોપોગ્રાફી છે, જે સર્વાઇકલ પ્રદેશથી ઊંડા સર્વાઇકલ નીચલા લસિકા ગાંઠો સુધી જહાજોની દિશા દર્શાવે છે. નજીકના ગાંઠોને બાયપાસ કરીને, તે થોરાસિક લસિકા નળીમાં વહે છે.

નર્વસ સિસ્ટમ

અન્નનળીની ઉત્પત્તિ યોનિમાર્ગની ચેતા અને તેમની સરહદે આવેલી સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના થડને કારણે થાય છે. આ ચેતાના ચેતાકોષો મગજના સ્ટેમના મોટર ન્યુક્લીમાં સ્થિત છે. ચેતા આવેગને પ્રસારિત કરતા અફર તંતુઓ નાડીઓ બનાવે છે જે અંગની દિવાલમાં પ્રવેશ કરે છે. સીધા અને ગોળાકાર સ્નાયુ સ્તરો ચેતાકોષો સાથે એક નાડી બનાવે છે જે ચોક્કસ સ્વાયત્ત કાર્ય ધરાવે છે; ટૂંકા ન્યુરલ આર્ક તેમના સ્તરે બંધ થઈ શકે છે.

અંગના સર્વાઇકલ અને થોરાસિક વિભાગો ચેતા સાથે શાખાઓ પૂરી પાડે છે જે કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર સાથે તેમના જોડાણને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે મજબૂત નાડી બનાવે છે, જે બદલામાં હૃદય અને શ્વાસનળીને ઉત્તેજિત કરે છે. અંગના થોરાસિક વિભાગમાં, તેના મધ્ય ભાગમાં, ચેતા નાડીઓમાં, સહાનુભૂતિયુક્ત ટ્રંક અને સ્પ્લેનચેનિક ચેતાની આવનારી શાખાઓ છે. થોરાસિક પ્રદેશના નીચેના ભાગમાં, પ્લેક્સસ ફરીથી થડ બનાવે છે.

ડાયાફ્રેમની ઉપરના અન્નનળીના ભાગમાં, યોનિમાર્ગની થડ અન્નનળીની દિવાલોને નજીકથી અડીને હોય છે અને સર્પાકાર સ્થિતિમાં શાખાઓ હોય છે. ડાબી થડ પેટની અગ્રવર્તી સપાટી પર જાય છે, જમણી બાજુ - પાછળ. અન્નનળીમાંથી સેન્ટ્રીપેટલ ચેતા તંતુઓ કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશ કરે છે.

અંગની ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનો એક ભાગ, જે સહાનુભૂતિ પ્રણાલી સાથે જોડાયેલ છે, પરંતુ કાર્યાત્મક રીતે તેનો વિરોધ કરે છે, તે અન્નનળીના મોટર કાર્યને પ્રતિબિંબિત રીતે નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે. અંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગરમી, પ્રકાશ, પીડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. ફેરીંજલ-અન્નનળી અને અન્નનળી-ગેસ્ટ્રિક સીમાઓના વિસ્તારો ખાસ કરીને સંવેદનશીલ છે.

સામાન્ય અન્નનળીના રોગો

IN તબીબી પ્રેક્ટિસઆ અંગના રોગો સૌથી સામાન્ય તરીકે ઓળખાય છે. ત્યાં જન્મજાત અને હસ્તગત પ્રકારના રોગો છે જે અન્નનળીના નહેરને અસર કરે છે. જન્મજાત ખોડખાંપણમાં આ અંગની ખોડખાંપણનો સમાવેશ થાય છે, જે બાળકના જન્મના પ્રથમ મહિનામાં પણ પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

સૌથી સામાન્ય હસ્તગત રોગને અન્નનળીનું ડાઇવરક્યુલમ કહેવામાં આવે છે, જેમાં અંગની દિવાલનું પ્રોટ્રુઝન ખિસ્સાના સ્વરૂપમાં થાય છે. આ પેથોલોજી સાથે, ગળી જવાના રીફ્લેક્સનું ઉલ્લંઘન, છાતીમાં બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અને ઉલટી થાય છે.

અંગનું કાર્ડિયોસ્પેઝમ નીચલા સ્ફિન્ક્ટરના ક્રોનિક સ્પાઝમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ રોગ સાથે, સમગ્ર અંગની સ્નાયુ ટોન અને ગતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન છે. અંગના વિસ્તરેલા ભાગમાં ખોરાક જળવાઈ રહે છે અને ખેંચાણનું કારણ બને છે. આ રોગ ઘન ખોરાક ગળી જવાની મુશ્કેલી અને ખાતી વખતે રિગર્ગિટેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એસોફેજલ કેન્ડિડાયાસીસ મોટી સંખ્યામાં યીસ્ટ ફૂગ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે અન્નનળીના મ્યુકોસાને અસર કરે છે. આ રોગ એવા લોકોને અસર કરે છે જેમણે કીમોથેરાપી અને એઇડ્સના દર્દીઓ પસાર કર્યા છે. રોગના લક્ષણો અન્નનળીના અન્ય રોગો જેવા જ છે.

કોસ્ટિક પ્રવાહીના સંપર્કના પરિણામે અંગનું રાસાયણિક બર્ન થાય છે. આ રોગ cicatricial સંકુચિત અથવા અંગના સંપૂર્ણ અવરોધથી ભરપૂર છે.

તે ઓછું મુશ્કેલ નથી અને પાચન નહેરના સાંકડા માર્ગમાં વિદેશી સંસ્થાઓને અવરોધિત કરવાના જોખમી પરિણામો છે. આ અંગની દિવાલના ભંગાણનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે ડાઘ થાય છે, ત્યારે આ માનવ અંગ તેના કેટલાક ભાગમાં ટૂંકા થઈ જાય છે, જે ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયાના નિર્માણમાં ફાળો આપે છે. જ્યારે સમાવિષ્ટો પાછા વહે છે, ત્યારે પિત્ત અંગમાં પ્રવેશ કરે છે, અલ્સર અને ધોવાણના દેખાવ માટે શરતો બનાવે છે.

માનવ અન્નનળી એક સાંકડી સ્નાયુબદ્ધ નળી છે. તે એક ચેનલ છે જેના દ્વારા ખોરાક ફરે છે. માનવ અન્નનળીની લંબાઈ લગભગ 25 સેન્ટિમીટર છે. આગળ આપણે આ વિભાગને વધુ વિગતવાર જોઈશું. ચાલો જોઈએ કે માનવ અન્નનળી ક્યાં સ્થિત છે અને તે કયા કાર્યો કરે છે. લેખ આ વિભાગના ઘટકો, તેમજ અંગની કેટલીક સામાન્ય પેથોલોજીઓ વિશે વાત કરશે.

સામાન્ય માહિતી

માનવ અન્નનળી અને પેટ એ જઠરાંત્રિય માર્ગના બે ક્રમિક સ્થિત વિભાગો છે. બીજો નીચે છે. પ્રથમ 6ઠ્ઠી સર્વાઇકલથી 11મી થોરાસિક વર્ટીબ્રે સુધીના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. માનવ અન્નનળીનું બંધારણ શું છે? તે ત્રણ ભાગો સમાવે છે. વિભાગમાં પેટ, થોરાસિક અને સર્વાઇકલ ઝોનનો સમાવેશ થાય છે. સ્પષ્ટતા માટે, માનવ અન્નનળીનું આકૃતિ નીચે પ્રસ્તુત છે. વિભાગમાં સ્ફિન્ક્ટર પણ છે - ઉપલા અને નીચલા. તેઓ વાલ્વ તરીકે કાર્ય કરે છે જે જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા ખોરાકના દિશાવિહીન માર્ગને સુનિશ્ચિત કરે છે. સ્ફિન્ક્ટર પેટમાંથી અન્નનળીમાં અને પછી ફેરીન્ક્સ અને મૌખિક પોલાણમાં આક્રમક સામગ્રીના પ્રવેશને અટકાવે છે. વિભાગમાં સંકુચિતતા પણ છે. તેમાંના કુલ પાંચ છે. બે સંકુચિત - ફેરીન્જિયલ અને ડાયાફ્રેમેટિક - શરીરરચના ગણવામાં આવે છે. તેમાંથી ત્રણ - શ્વાસનળી, કાર્ડિયાક અને એઓર્ટિક - શારીરિક છે. આ, સામાન્ય રીતે, માનવ અન્નનળીનું માળખું છે. આગળ, આપણે અંગની પટલ શું છે તેના પર નજીકથી નજર નાખીશું.

માનવ અન્નનળીની શરીરરચના

વિભાગમાં મ્યુકોસા, સબમ્યુકોસા, તેમજ એડવેન્ટિશિયલ અને સ્નાયુબદ્ધ સ્તરોથી બનેલી દિવાલ છે. વિભાગના ઉપરના ભાગમાં બાદમાં સ્ટ્રાઇટેડ રેસા દ્વારા રચાય છે. આશરે 2/3 (ઉપરથી ગણતરી) માં, માળખાંને સરળ સ્નાયુ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં બે સ્તરો છે: આંતરિક ગોળાકાર અને બાહ્ય રેખાંશ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્ક્વોમસ સ્તરીકૃત ઉપકલા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. આ પટલની જાડાઈમાં ગ્રંથીઓ છે જે અંગના લ્યુમેનમાં ખુલે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ચામડીના પ્રકારનું છે. સ્ક્વોમસ સ્તરીકૃત ઉપકલા ઝીણા સંયોજક તંતુઓ પર સ્થિત છે. શેલના આ આંતરિક સ્તરમાં કોલેજન સ્ટ્રક્ચર્સનો સમાવેશ થાય છે. ઉપકલામાં જોડાયેલી પેશીઓના કોષો અને રેટિક્યુલિન ફાઇબર પણ હોય છે. પટલનું યોગ્ય સ્તર પેપિલીના સ્વરૂપમાં તેમાં પ્રવેશ કરે છે. સામાન્ય રીતે, માનવ અન્નનળીની શરીરરચના એકદમ સરળ છે. જો કે, તે જઠરાંત્રિય માર્ગના આ વિભાગમાં અમલમાં મૂકાયેલા કાર્યો જેટલું મહત્વનું નથી.

માનવ અન્નનળીના કાર્યો

આ વિભાગ અનેક કાર્યો કરે છે. માનવ અન્નનળીનું કાર્ય ખોરાકના માર્ગને સુનિશ્ચિત કરવાનું છે. આ કાર્ય પેરીસ્ટાલિસિસ, સ્નાયુ સંકોચન, દબાણમાં ફેરફાર અને ગુરુત્વાકર્ષણ દ્વારા પરિપૂર્ણ થાય છે. ઉપરાંત, વિભાગની દિવાલોમાં લાળ સ્ત્રાવ થાય છે. તે ફૂડ બોલસને સંતૃપ્ત કરે છે, જે પેટના પોલાણમાં તેના પ્રવેશને સરળ બનાવે છે. ચેનલના કાર્યોમાં ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સમાવિષ્ટોના બેકફ્લો સામે રક્ષણ પૂરું પાડવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ કાર્ય સ્ફિન્ક્ટર્સને આભારી છે.

પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ

અન્નનળી અને પેટના પેથોલોજીના વ્યાપની તુલના કરતા, કોઈ નીચેની નોંધ કરી શકે છે: ભૂતપૂર્વ હાલમાં ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે, લીધેલ ખોરાક વિલંબ કર્યા વિના પસાર થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે માનવ અન્નનળી ચોક્કસ બળતરા માટે ઓછી સંવેદનશીલ હોય છે. સામાન્ય રીતે, આ વિભાગ તેની રચનામાં એકદમ સરળ છે. જો કે, તેની રચનામાં કેટલીક ઘોંઘાટ છે. આજે, નિષ્ણાતોએ વિભાગની મોટાભાગની વર્તમાન જન્મજાત અને હસ્તગત વિકૃતિઓનો અભ્યાસ કર્યો છે. મોટેભાગે, ડોકટરો સ્ફિન્ક્ટરની ખોટી શરીરરચનાનું નિદાન કરે છે જે પેટને અન્નનળી સાથે જોડે છે. અન્ય એકદમ સામાન્ય ખામી ગળી જવાની તકલીફ છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિમાં, માનવ અન્નનળીનો વ્યાસ ઓછો થાય છે (સામાન્ય રીતે તે 2-3 સે.મી. હોય છે).

રોગોના લક્ષણો

મોટેભાગે, અન્નનળીની પેથોલોજીઓ કોઈપણ લક્ષણો સાથે હોતી નથી. તેમ છતાં, તેની કામગીરીમાં ઉલ્લંઘન ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. આ સંદર્ભે, દેખીતી રીતે નાના લક્ષણો પર પણ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. જો કોઈ પૂર્વજરૂરીયાતો મળી આવે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ. અન્નનળીના પેથોલોજીના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં આ છે:

હાર્ટબર્ન. ઓડકાર. એપિગેસ્ટ્રિયમમાં દુખાવો. ખોરાક પસાર કરવામાં મુશ્કેલી. ગળામાં ગઠ્ઠાની સંવેદના. જમતી વખતે અન્નનળીમાં દુખાવો. હેડકી. ઉલટી.

ખેંચાણ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખોરાક પસાર કરવામાં મુશ્કેલી અન્નનળીના સ્નાયુઓના સ્પાસ્ટિક સંકોચન સાથે સંકળાયેલી છે. આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે યુવાન લોકોમાં જોવા મળે છે. જે વ્યક્તિઓ ઉત્તેજના માટે સંવેદનશીલ હોય છે અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની અસ્થિરતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે તેઓ ખેંચાણના વિકાસ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ઘણીવાર સ્થિતિ તણાવ, ખોરાકનું ઝડપી શોષણ અને સામાન્ય ગભરાટની સ્થિતિમાં થાય છે. ખોરાકના વપરાશના ઊંચા દરે, માનવ અન્નનળી યાંત્રિક બળતરાને આધિન છે. પરિણામે, રીફ્લેક્સ સ્તરે ખેંચાણ વિકસે છે. અન્નનળી અને પેટના જંકશન પર ઘણીવાર સ્નાયુ સંકોચન જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, કાર્ડિયોસ્પેઝમ થાય છે. ચાલો આ સ્થિતિને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ.

કાર્ડિયોસ્પેઝમ

આ સ્થિતિ અન્નનળીના વિસ્તરણ સાથે છે. આ વિસંગતતા તેના કાર્ડિયાક ભાગ - કાર્ડિયોસ્પેઝમના તીવ્ર સંકુચિતતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દિવાલોમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો સાથે તેના પોલાણમાં વિશાળ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અન્નનળીનું વિસ્તરણ બાહ્ય અને આંતરિક વિવિધતાને કારણે વિકસી શકે છે રોગકારક પરિબળો, એમ્બ્રોયોજેનેસિસની વિકૃતિઓ, ન્યુરોજેનિક ડિસફંક્શન્સ એટોની તરફ દોરી જાય છે.

કાર્ડિયોસ્પેઝમના વિકાસના કારણો

પેથોલોજીકલ સ્થિતિ આઘાતજનક ઇજા, અલ્સર, ગાંઠ દ્વારા જાળવવામાં આવે છે. માટે ઉત્તેજક પરિબળ વધુ વિકાસઝેરી સંયોજનોના સંપર્કમાં ગણવામાં આવે છે. આમાં, સૌ પ્રથમ, યુગલોનો સમાવેશ થાય છે જોખમી ઉદ્યોગો, દારૂ, તમાકુ. ટાયફસ, લાલચટક તાવ, સિફિલિસ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસને કારણે થતા નુકસાનને કારણે અન્નનળીના સ્ટેનોસિસ કાર્ડિયોસ્પેઝમ વિકસાવવાની સંભાવના વધારે છે. ઉત્તેજક પરિબળોમાં, ડાયાફ્રેમની વિવિધ પેથોલોજીઓ એક વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. આમાં, ખાસ કરીને, ફોરામેનના સ્ક્લેરોસિસનો સમાવેશ થાય છે. પેટના અવયવોમાં સબડાયફ્રેગમેટિક ઘટના પણ નકારાત્મક અસર કરે છે. IN આ બાબતેઅમે એરોફેગિયા, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોપ્ટોસિસ, પેરીટોનાઇટિસ, સ્પ્લેનોમેગેલી, હેપેટોમેગેલી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. ઉત્તેજક પરિબળોમાં સુપ્રાડાયાફ્રેમેટિક પ્રક્રિયાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. તેમાંથી, ખાસ કરીને, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, એઓર્ટાઇટિસ, પ્યુરીસી અને મેડિયાસ્ટાઇનિટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે. ન્યુરોજેનિક પરિબળોમાં અન્નનળીના પેરિફેરલ નર્વસ ઉપકરણને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ ચોક્કસ ચેપી રોગવિજ્ઞાનને કારણે થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કારણ ઓરી, ટાઇફસ, ડિપ્થેરિયા, લાલચટક તાવ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, પોલિયો હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોમાં કામ પર અને ઘરે ઝેરી સંયોજનો (સીસું, આલ્કોહોલ, આર્સેનિક, નિકોટિન) દ્વારા ઝેરનો સમાવેશ થાય છે. અન્નનળીમાં જન્મજાત ફેરફારો કદાચ ગર્ભના તબક્કે વિકસે છે. ત્યારબાદ, આ પોતાને સ્ક્લેરોસિસ અને દિવાલોના પાતળા તરીકે મેનીફેસ્ટ કરે છે.

અચલાસિયા

આ ડિસઓર્ડર પ્રકૃતિમાં ન્યુરોજેનિક છે. અચલાસિયા સાથે, અન્નનળીની તકલીફ છે. પેથોલોજીમાં, પેરીસ્ટાલિસિસમાં વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. નીચલા સ્ફિન્ક્ટર, જે અન્નનળી અને પેટ વચ્ચે બંધ કરવાની પદ્ધતિ તરીકે કામ કરે છે, તે આરામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. હાલમાં, રોગની ઇટીઓલોજી અજ્ઞાત છે, પરંતુ નિષ્ણાતો સાયકોજેનિક, ચેપી અને આનુવંશિક વલણ વિશે વાત કરે છે. લાક્ષણિક રીતે, પેથોલોજી 20 થી 40 વર્ષની વય વચ્ચે શોધી કાઢવામાં આવે છે.

બળે છે

તેઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે અમુક પદાર્થો માનવ અન્નનળીમાં પ્રવેશ કરે છે. રાસાયણિક સંયોજનો. આંકડા મુજબ, જઠરાંત્રિય માર્ગના આ ભાગમાં દાઝી ગયેલા લોકોની કુલ સંખ્યામાંથી, આશરે 70% દસ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો છે. આવી ઊંચી ટકાવારી પુખ્ત વયના લોકોની દેખરેખ અને બાળકોની જિજ્ઞાસાને કારણે છે, જે તેમને ઘણી વસ્તુઓનો સ્વાદ લેવા માટે ઉશ્કેરે છે. જ્યારે કોસ્ટિક સોડા અથવા સંકેન્દ્રિત એસિડ સોલ્યુશન અંદર પ્રવેશ કરે છે ત્યારે પુખ્ત વયના લોકો ઘણીવાર અન્નનળીમાં દાઝી જાય છે. લિસોલ અને ફિનોલના સંપર્કમાં આવવાના કિસ્સાઓ ઓછા સામાન્ય છે. નુકસાનની ડિગ્રી ઇન્જેસ્ટ કરેલા સંયોજનની માત્રા અને સાંદ્રતા અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે. 1 tbsp પર. મ્યુકોસાના સપાટીના સ્તરને નુકસાન નોંધ્યું છે. બીજી ડિગ્રી સ્નાયુઓમાં જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અન્નનળીનું બર્ન, સ્ટેજ 3. વિભાગના તમામ સ્તરોમાં નુકસાન સાથે. આ કિસ્સામાં, માત્ર દેખાશે નહીં સ્થાનિક લક્ષણો, પણ સામાન્ય ચિહ્નો: નશો અને આંચકો. બર્ન પછી 2-3 ચમચી. પેશીઓમાં ડાઘ સ્વરૂપમાં ફેરફાર. મુખ્ય લક્ષણ એ છે કે મોં, ગળામાં અને સ્ટર્નમની પાછળ તીવ્ર બર્નિંગની લાગણી. ઘણીવાર, જે વ્યક્તિએ કોસ્ટિક સોલ્યુશન લીધું હોય તેને તરત જ ઉલટી થાય છે અને હોઠ પર સોજો આવી શકે છે.

વિદેશી શરીર

કેટલીકવાર વસ્તુઓ કે જે પાચન માટે બનાવાયેલ નથી તે માનવ અન્નનળીમાં પ્રવેશ કરે છે. ખાદ્યપદાર્થોના ન ચાવેલા ટુકડાઓ વિદેશી સંસ્થાઓ તરીકે કાર્ય કરી શકે છે. પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, વિદેશી તત્વોની હાજરીનું નિદાન ઘણી વાર થાય છે. ખોરાક ખૂબ ઝડપથી ખાવાથી, હસવાથી અથવા જમતી વખતે વાત કરવાને કારણે અન્નનળીમાં વિદેશી શરીર દેખાઈ શકે છે. આ વિભાગમાં ઘણીવાર માછલી અથવા ચિકનનાં હાડકાં જોવા મળે છે. વિદેશી વસ્તુનો દેખાવ એ લોકો માટે લાક્ષણિક છે જેમને તેમના મોંમાં સતત કંઈક અખાદ્ય રાખવાની આદત હોય છે (પેપર ક્લિપ્સ, લવિંગ, મેચ, વગેરે). એક નિયમ તરીકે, અંગની દિવાલમાં પોઇન્ટેડ એન્ડ સાથેની વસ્તુઓ દાખલ કરવામાં આવે છે. આ બળતરા પ્રક્રિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

અલ્સર

આ પેથોલોજી અપર્યાપ્ત કાર્ડિયાને કારણે થઈ શકે છે, જે અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રિક રસના પ્રવેશને ઉશ્કેરે છે. તે, બદલામાં, પ્રોટીઓલિટીક અસર ધરાવે છે. ઘણીવાર અલ્સર પેટ અને ડ્યુઓડેનમને નુકસાન અથવા ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનમાં હર્નીયા સાથે હોય છે. સામાન્ય રીતે દિવાલો પર એક જ જખમ જોવા મળે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં બહુવિધ જખમનું નિદાન પણ થાય છે. અન્નનળીના અલ્સરના વિકાસમાં કેટલાક પરિબળો ફાળો આપે છે. પેથોલોજીનું પરિણામ હોઈ શકે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, હર્નીયા અથવા પેરીસ્ટાલિસિસ વિકૃતિઓ. મુખ્ય લક્ષણો સતત હાર્ટબર્ન, સ્ટર્નમ પાછળ દુખાવો અને ઓડકાર છે. ખાવું અને ખાવું પછી, આ અભિવ્યક્તિઓ વધુ તીવ્ર બને છે. પેટમાંથી એસિડિક સામગ્રીઓનું સામયિક રિગર્ગિટેશન પણ એક લાક્ષણિકતા સંકેત છે.

એટ્રેસિયા

આ ખામી તદ્દન ગંભીર માનવામાં આવે છે. પેથોલોજીને અન્નનળીના ઉપલા ભાગની અંધ સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેનો નીચલો ભાગ શ્વાસનળી સાથે સંચાર કરે છે. ઘણીવાર, અન્નનળીના એટ્રેસિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, શરીરની ચોક્કસ પ્રણાલીઓના વિકાસમાં અન્ય ખામીઓ ઓળખવામાં આવે છે. પેથોલોજીના કારણોને ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન રચનામાં વિસંગતતા ગણવામાં આવે છે. જો વિકાસના 4 કે 5 અઠવાડિયામાં ગર્ભ પર અસર થાય છે હાનિકારક પરિબળોપછીથી અન્નનળીની અસામાન્ય રચના શરૂ થઈ શકે છે.

અન્નનળીનું માળખું અને ટોપોગ્રાફી

અન્નનળી VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે શરૂ થાય છે જેને રચના કહેવાય છે. અન્નનળીનું પ્રવેશદ્વાર, અને X અથવા XI થોરાસિક વર્ટીબ્રેના શરીરની ડાબી ધારના સ્તરે એક રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે. કાર્ડિયા. અન્નનળીની દિવાલમાં એડવેન્ટિઆ, સ્નાયુબદ્ધ, સબમ્યુકોસલ સ્તરો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ફિગ. 1) નો સમાવેશ થાય છે.

આર છે. 1.અન્નનળીની દિવાલના સ્તરો (કુપ્રિયાનોવ P.A., 1962 મુજબ): a - અન્નનળીનો ક્રોસ-સેક્શન; b - અન્નનળીનો રેખાંશ વિભાગ; 1 - સ્નાયુ સ્તર; 2, 5 - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; 3 - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પોતાની સ્નાયુબદ્ધ સ્તર; 4.7 - સબમ્યુકોસલ સ્તર; 6 - સ્નાયુ સ્તર

અન્નનળીના સ્નાયુઓમાં બાહ્ય રેખાંશ અને આંતરિક ગોળાકાર સ્તર હોય છે. ઇન્ટરમસ્ક્યુલર ઓટોનોમિક પ્લેક્સસ અન્નનળીમાં સ્થિત છે. અન્નનળીના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ હોય છે, નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સરળ સ્નાયુ હોય છે; મધ્ય ભાગમાં સ્ટ્રાઇટેડ સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓનું ધીમે ધીમે રિપ્લેસમેન્ટ છે. જ્યારે અન્નનળી પેટમાં જાય છે, ત્યારે આંતરિક સ્નાયુબદ્ધ સ્તર રચાય છે કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટર. જ્યારે તે ખેંચાય છે, ત્યારે અન્નનળીમાં અવરોધ આવી શકે છે; જ્યારે ઉલટી થાય છે, ત્યારે સ્ફિન્ક્ટર ગેપ્સ થાય છે.

અન્નનળીને ત્રણ ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સર્વાઇકલ, થોરાસિક અને પેટની(ફિગ. 2).

ચોખા. 2.અન્નનળીના વિભાગો, આગળનું દૃશ્ય: 1 - હાયપોફેરિન્ક્સ; 2 - ઉપલા સાંકડા; 3 - સરેરાશ (એઓર્ટિક) સાંકડી; 4 - નીચલા (ડાયાફ્રેમેટિક) સાંકડી; 5 - કાર્ડિયાક ભાગ; 6 - પેટનો ભાગ; 7 - સર્વાઇકલ પ્રદેશ; 8 - થોરાસિક પ્રદેશ; 9 - ડાયાફ્રેમ

સર્વાઇકલ, અથવા કંઠસ્થાન, અન્નનળી(7), 5-6 સેમી લાંબુ, VI અને VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સ્તરે પાછળ અને શ્વાસનળીના પ્રારંભિક ભાગની ડાબી બાજુએ સહેજ સ્થિત છે. અહીં અન્નનળી થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સંપર્કમાં આવે છે. અન્નનળીની પાછળના આ વિભાગમાં અન્નનળી પછીની જગ્યા છૂટક ફાઇબરથી ભરેલી હોય છે જે મેડિયાસ્ટિનમ સુધી વિસ્તરે છે, અન્નનળીને શારીરિક ગતિશીલતા પૂરી પાડે છે. રેટ્રોફેરિન્જિયલ, પોસ્ટસોફેજલ અને મેડિયાસ્ટિનલ સ્પેસની એકતા ફેરીન્ક્સથી રેટ્રોફેરિન્જિયલ સ્પેસ અને આગળ નીચે મિડિયાસ્ટિનમમાં ફેલાતી સામાન્ય દાહક પ્રક્રિયાઓના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે. સર્વાઇકલ અન્નનળીમાં, તેની જમણી સપાટીની બાજુમાં છે જમણી આવર્તક ચેતા.

થોરાસિક અન્નનળી(8) છાતીના ઉપરના ભાગથી ડાયાફ્રેમેટિક ઓપનિંગ સુધી વિસ્તરે છે અને 17-19 સે.મી.ની બરાબર છે. અહીં અન્નનળી એરોટા, મુખ્ય શ્વાસનળી અને વારંવાર આવતી ચેતાના સંપર્કમાં છે.

VII થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે ડાયાફ્રેમેટિક ઓપનિંગના પ્રવેશદ્વાર પહેલાં અને ડાયાફ્રેમ સુધી, અન્નનળી જમણી બાજુએ અને પાછળ પ્લુરાથી ઢંકાયેલી હોય છે, તેથી, અન્નનળીના નીચલા ભાગોમાં થતી અન્નનળી સાથે, જમણી બાજુએ પ્લ્યુરલ અને પલ્મોનરી ગૂંચવણો મોટે ભાગે જોવા મળે છે.

ઉદર(6) - સૌથી ટૂંકું (4 સેમી), કારણ કે તે તરત જ પેટમાં જાય છે. અન્નનળીનો સબફ્રેનિક ભાગ પેરીટોનિયમ દ્વારા આગળ ઢંકાયેલો છે, જે આ વિસ્તારમાં અન્નનળીના ક્લિનિકલ કોર્સને અસર કરે છે: પેરીટોનિયમની બળતરા, પેરીટોનાઇટિસ, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓ (રક્ષણ) ની રક્ષણાત્મક તાણ વગેરે.

મહાન ક્લિનિકલ મહત્વ અન્નનળીનું શારીરિક સંકુચિત થવું, કારણ કે તે તેમના સ્તરે છે કે વિદેશી સંસ્થાઓ મોટાભાગે અટવાઇ જાય છે અને કાર્યાત્મક ખેંચાણ અથવા સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસ દરમિયાન ખોરાકમાં અવરોધ થાય છે. આ સંકુચિતતા અન્નનળીના છેડે પણ હોય છે.

ઉપલા સાંકડા(ફિગ 2 જુઓ) સ્વયંસ્ફુરિત સ્વરના પરિણામે રચાય છે ક્રિકોફેરિંજલ સ્નાયુ, જે ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિને કરોડરજ્જુ તરફ ખેંચે છે, એક પ્રકારનું સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, અન્નનળીનો ઉપલા સાંકડો ઉપલા અગ્રવર્તી ઇન્સિઝર્સથી 16 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે.

મધ્યમ સાંકડી(3) અન્નનળી, એરોટા અને ડાબા શ્વાસનળીના આંતરછેદ પર સ્થિત છે. તે આગળના ઉપલા incisors થી 25 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે.

નીચલા સાંકડા(4) અન્નનળીના ઉદરપટલના ઉદઘાટનને અનુરૂપ છે. અન્નનળીની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલો, આ છિદ્રના સ્તરે સ્થિત છે, સ્ફિન્ક્ટરની જેમ કાર્ય કરે છે, જ્યારે ખોરાકનો બોલસ પસાર થાય છે ત્યારે ખુલે છે અને ખોરાક પેટમાં પ્રવેશ્યા પછી બંધ થાય છે. અન્નનળીના ડાયાફ્રેમેટિક સાંકડાથી ઉપલા અગ્રવર્તી ઇન્સિઝર સુધીનું અંતર 36 સે.મી.

બાળકોમાં, અન્નનળીનો ઉપરનો છેડો ખૂબ ઊંચો હોય છે અને V સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે સ્થિત હોય છે, અને વૃદ્ધ લોકોમાં તે I થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે જાય છે. પુખ્ત વયના લોકોની અન્નનળીની લંબાઈ 26-28 સે.મી.ની વચ્ચે બદલાય છે, બાળકોમાં - 8 થી 20 સે.મી.

અન્નનળીના ટ્રાંસવર્સ પરિમાણો વ્યક્તિની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં, એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર દિશામાં તેની મંજૂરી 17 મીમી છે, ટ્રાંસવર્સ પરિમાણમાં - 23 મીમી. થોરાસિક પ્રદેશમાં, અન્નનળીના આંતરિક પરિમાણો છે: ટ્રાંસવર્સ પરિમાણ - 28 થી 23 મીમી સુધી, અગ્રવર્તી દિશામાં - 21 થી 17-19 મીમી સુધી. 3 જી, ડાયાફ્રેમેટિક સંકુચિતતામાં, અન્નનળીનું ટ્રાંસવર્સ કદ ઘટીને 16-19 મીમી થાય છે, અને ડાયાફ્રેમ હેઠળ તે ફરીથી 30 મીમી સુધી વધે છે, જે એક પ્રકારનું એમ્પુલા (એમ્પુલા ઓસોફેગી) બનાવે છે. 7 વર્ષના બાળકમાં, અન્નનળીનું આંતરિક કદ 7-12 મીમી સુધીનું હોય છે.

અન્નનળીમાં રક્ત પુરવઠો. સર્વાઇકલ અન્નનળીમાં, રક્ત પુરવઠાના સ્ત્રોતો છે શ્રેષ્ઠ અન્નનળી ધમની, ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીઅને અન્નનળીની ધમનીની સંખ્યાબંધ શાખાઓમાંથી ઉદ્ભવે છે શ્વાસનળીની ધમનીઓક્યાં તો થી થોરાસિક એરોટા.

અન્નનળીની વેનસ સિસ્ટમજટિલ વેનિસ પ્લેક્સસ દ્વારા રજૂ થાય છે. લોહીનો પ્રવાહ અન્નનળીની ધમનીઓ સાથેની નસો દ્વારા ચડતી અને ઉતરતી દિશામાં થાય છે. આ વેનિસ સિસ્ટમ્સ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે પોર્ટોકેવલ એસોફેજલ એનાસ્ટોમોસીસ. જ્યારે પોર્ટલ વેઇન સિસ્ટમમાં વેનિસ આઉટફ્લોમાં અવરોધ હોય ત્યારે અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, રક્તસ્રાવ દ્વારા જટિલ બને છે ત્યારે આ ખૂબ જ ક્લિનિકલ મહત્વ ધરાવે છે. અન્નનળીના ઉપરના ભાગમાં, જીવલેણ ગોઇટર સાથે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો જોઇ શકાય છે.

અન્નનળીની લસિકા તંત્રતબીબી રીતે, તે અન્નનળીમાં અને પેરીસોફેજલ રચનાઓ (મેટાસ્ટેસિસ, ચેપનો ફેલાવો, લિમ્ફોસ્ટેટિક પ્રક્રિયાઓ) બંનેમાં ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને નિર્ધારિત કરે છે. અન્નનળીમાંથી લસિકાનો પ્રવાહ પેરીગેસ્ટ્રિક પ્રદેશના લસિકા ગાંઠો તરફ અથવા ફેરીંક્સના લસિકા ગાંઠો તરફ થાય છે. લસિકા ડ્રેનેજની સૂચવેલ દિશાઓ અન્નનળીના જીવલેણ ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસના ફેલાવાના વિસ્તારો તેમજ તેને નુકસાનની સ્થિતિમાં ચેપનો ફેલાવો નક્કી કરે છે.

અન્નનળી ની innervation. અન્નનળીમાંથી ઓટોનોમિક ચેતા તંતુઓ પ્રાપ્ત થાય છે યોનિ ચેતાઅને સરહદરેખા સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ. થી ઉદભવે છે આવર્તક ચેતા, યોનિમાર્ગ ચેતા નીચે, રચના આગળઅને પશ્ચાદવર્તી સુપરફિસિયલ એસોફેજલ પેરાસિમ્પેથેટિક પ્લેક્સસ. આ તે છે જ્યાંથી ચેતા શાખાઓ બંધ થાય છે બહેતર સરહદ સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ. સૂચિબદ્ધ ચેતા પ્રણાલીઓ અન્નનળી અને તેના ગ્રંથીયુકત ઉપકરણના સરળ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં તાપમાન, પીડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા છે, અને પેટ સાથેના જંકશન પર સૌથી વધુ હદ સુધી.

અન્નનળીના શારીરિક કાર્યો

અન્નનળી દ્વારા ખોરાકની હિલચાલ એ જટિલ મિકેનિઝમનો છેલ્લો તબક્કો છે જે પેટમાં ખોરાકના બોલસના પ્રવેશને ગોઠવે છે. અન્નનળીમાંથી ખોરાક પસાર કરવાની ક્રિયા એ એક સક્રિય શારીરિક તબક્કો છે જે ચોક્કસ વિક્ષેપો સાથે થાય છે અને અન્નનળીના પ્રવેશદ્વારના ઉદઘાટન સાથે શરૂ થાય છે. અન્નનળીના ઉદઘાટન પહેલાં, ગળી જવાની ક્રિયામાં થોડો વિલંબ થાય છે, જ્યારે અન્નનળીનો પ્રવેશ બંધ હોય છે, અને ફેરીંક્સના નીચલા ભાગમાં દબાણ વધે છે. અન્નનળીના ઉદઘાટનની ક્ષણે, ફૂડ બોલસ તેના પ્રવેશદ્વારના દબાણ હેઠળ નિર્દેશિત થાય છે અને અન્નનળીના ઉપરના ભાગના રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનમાં સરકી જાય છે, જેમાં તેના સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણની પેરીસ્ટાલિસ થાય છે.

ફેરીંગો-ક્રિકોઇડ સ્નાયુના છૂટછાટના પરિણામે અન્નનળીનું પ્રવેશદ્વાર ખુલે છે. જેમ જેમ ફૂડ બોલસ કાર્ડિયાની નજીક આવે છે તેમ, અન્નનળીનું ઉદરપટલ પણ ખુલે છે, અંશતઃ પ્રતિબિંબીત રીતે, અંશતઃ અન્નનળી તેના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં ફૂડ બોલસ પર દબાણ કરે છે તેના પરિણામે.

અન્નનળીમાંથી ખોરાક જે ઝડપે ફરે છે તે તેની સુસંગતતા પર આધાર રાખે છે. ખોરાકની હિલચાલ સરળ હોતી નથી, પરંતુ સ્નાયુઓના સંકોચન અને છૂટછાટના ઝોનની ઘટનાના પરિણામે સ્ટોપ દ્વારા ધીમી અથવા વિક્ષેપિત થાય છે. સામાન્ય રીતે, ગાઢ ઉત્પાદનો એઓર્ટોબ્રોન્ચિયલ સંકોચનના ક્ષેત્રમાં 0.25-0.5 સે માટે વિલંબિત થાય છે, ત્યારબાદ તેઓ પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગના બળ દ્વારા આગળ વધે છે. તબીબી રીતે, આ સંકુચિતતા એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તે તેના સ્તરે છે કે વિદેશી સંસ્થાઓ વધુ વખત જાળવી રાખવામાં આવે છે, અને રાસાયણિક બર્ન સાથે, અન્નનળીની દિવાલોને વધુ ઊંડું નુકસાન થાય છે.

અન્નનળીની સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ નર્વસ સહાનુભૂતિ પ્રણાલીના સતત ટોનિક પ્રભાવ હેઠળ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે સ્નાયુઓના સ્વરનું શારીરિક મહત્વ અન્નનળીની દિવાલ દ્વારા ફૂડ બોલસના ચુસ્ત કવરેજમાં રહેલું છે, જે હવાને અન્નનળીમાં પ્રવેશતા અને પેટમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. આ સ્વરનું ઉલ્લંઘન ઘટના તરફ દોરી જાય છે એરોફેગિયા- ગળી હવા, અન્નનળી અને પેટમાં સોજો, ઓડકાર, દુખાવો અને અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું.

અન્નનળીના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિઓ

એનામેનેસિસ. દર્દીની મુલાકાત લેતી વખતે, ડિસફેગિયાના વિવિધ સ્વરૂપોની હાજરી પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, સ્વયંસ્ફુરિત અથવા ગળી જવાની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ, રેટ્રોસ્ટર્નલ અથવા એપિગેસ્ટ્રિક પીડા, ઓડકાર (હવા, ખોરાક, ખાટો, કડવો, સડેલું, લોહી, પિત્ત સાથે મિશ્રિત પેટની સામગ્રી) , ફીણ, વગેરે). વારસાગત પરિબળોની હાજરી, અન્નનળીના અગાઉના રોગો (વિદેશી સંસ્થાઓ, ઇજાઓ, બર્ન્સ), તેમજ અન્નનળીની તકલીફ (સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ડાયાબિટીસ, મદ્યપાન, ન્યુરોલોજીકલ) ની ઘટનામાં ચોક્કસ મહત્વ ધરાવતા રોગોની હાજરી નક્કી કરો. અને માનસિક બીમારીઓ).

ઉદ્દેશ્ય સંશોધન. દર્દીની તપાસનો સમાવેશ થાય છે, જે દરમિયાન તેના વર્તન પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, પૂછવામાં આવેલા પ્રશ્નોની પ્રતિક્રિયા, રંગ, પોષક સ્થિતિ, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ત્વચાની ટર્ગર, તેનો રંગ, શુષ્કતા અથવા ભેજ, તાપમાન. આત્યંતિક ચિંતા અને ચહેરા પર અનુરૂપ ઝીણવટ, માથા અથવા ધડની ફરજિયાત સ્થિતિ હાજરી સૂચવે છે પીડા સિન્ડ્રોમ, જે વિદેશી શરીર અથવા ખોરાકના અવરોધને કારણે થઈ શકે છે, ખોરાકના જથ્થાથી ભરેલું ડાયવર્ટિક્યુલમ, મેડિયાસ્ટિનમનું એમ્ફિસીમા, પેરીસોફેગ્ટીસ, વગેરે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દી, એક નિયમ તરીકે, તંગ હોય છે, બિનજરૂરી હલનચલન ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. માથું અથવા શરીર, આવી સ્થિતિ લે છે, જ્યારે છાતી (અન્નનળી) માં દુખાવો દૂર કરે છે.

દર્દીની હળવા અને નિષ્ક્રિય સ્થિતિ આઘાતજનક (મિકેનિકલ નુકસાન, બર્ન) અથવા સેપ્ટિક (પેરીસોફેગાઇટિસ અથવા વિદેશી છિદ્રિત શરીર, મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ દ્વારા જટિલ) આંચકો, આંતરિક રક્તસ્રાવ, આક્રમક પ્રવાહી સાથે ઝેરના કિસ્સામાં સામાન્ય નશો સૂચવે છે.

ચહેરાના ચામડીના રંગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: નિસ્તેજ - આઘાતજનક આંચકાના કિસ્સામાં; પીળાશ પડવા સાથે નિસ્તેજ - અન્નનળી (પેટ) ના કેન્સર અને હાયપોક્રોમિક એનિમિયા સાથે; ચહેરાની લાલાશ - તીવ્ર અસંસ્કારી અન્નનળી સાથે; સાયનોસિસ - અન્નનળીમાં વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓ અને મેડિયાસ્ટિનમના એમ્ફિસીમા સાથે (વેનિસ સિસ્ટમનું સંકોચન, શ્વસન નિષ્ફળતા).

ગરદનની તપાસ કરતી વખતે, સોફ્ટ પેશીના સોજાની હાજરી પર ધ્યાન આપો, જે પેરી-એસોફેજલ પેશીઓની બળતરા સાથે થઈ શકે છે (ક્વિન્કેના એડીમાથી અલગ પડે છે!), અને ત્વચાની નસો, જેની ઉન્નત પેટર્ન તેની હાજરી સૂચવી શકે છે. સર્વાઇકલ લિમ્ફેડેનોપથી, અન્નનળીની ગાંઠ અથવા ડાયવર્ટિક્યુલમ. પેટની ચામડી પર વેનિસ પેટર્નમાં વધારો એ વેના કાવા (મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર) ના સંકોચનના પરિણામે કેવો-કેવલ કોલેટરલના વિકાસ અથવા પોર્ટલ સિસ્ટમમાં વેનિસ આઉટફ્લોના અવરોધ સાથે અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની હાજરી સૂચવે છે. (યકૃતનું સિરોસિસ).

અન્નનળીની સ્થાનિક પરીક્ષામાં પરોક્ષ અને પ્રત્યક્ષ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રતિ પરોક્ષ પદ્ધતિઓઅન્નનળીના પ્રક્ષેપણમાં છાતીના ધબકારા, પર્ક્યુસન અને એસ્કલ્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે; પ્રતિ પ્રત્યક્ષ- રેડિયોગ્રાફી, એસોફાગોસ્કોપી અને કેટલાક અન્ય. માત્ર સર્વાઇકલ એસોફેગસ પેલ્પેશન માટે સુલભ છે. ગરદનની બાજુની સપાટીઓ ધબકતી હોય છે, આંગળીઓને કંઠસ્થાનની બાજુની સપાટી અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર વચ્ચેની જગ્યામાં ડૂબકી મારતી હોય છે. આ વિસ્તારમાં, પીડાના બિંદુઓ, બળતરાનું કેન્દ્ર, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો, સર્વાઇકલ મેડિયાસ્ટિનમના એમ્ફિસીમા સાથે એર ક્રેપીટસ, ગાંઠ, ડાઇવર્ટિક્યુલમ ખાલી કરતી વખતે અવાજની ઘટના વગેરે શોધી શકાય છે. પર્ક્યુસનપર્ક્યુસન સ્વરમાં ફેરફાર સ્થાપિત કરવો શક્ય છે, જે એમ્ફિસીમા અથવા અન્નનળીના સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં ટાઇમ્પેનિક સ્વર મેળવે છે, અને ગાંઠના કિસ્સામાં તે નિસ્તેજ બને છે. ઓસ્કલ્ટેશન અન્નનળી દ્વારા પ્રવાહી અને અર્ધ-પ્રવાહી પદાર્થોના પસાર થવાની પ્રકૃતિનો ખ્યાલ આપે છે, જ્યારે કહેવાતા ગળી જવાના અવાજો સંભળાય છે.

રેડિયેશન પદ્ધતિઓઅન્નનળીના સંશોધનના મુખ્ય માધ્યમથી સંબંધિત છે. ટોમોગ્રાફી તમને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હદ નક્કી કરવા દે છે. સ્ટીરિયોરાડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, ત્રિ-પરિમાણીય છબી બનાવવામાં આવે છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું અવકાશી સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે કીમોગ્રાફી તમને અન્નનળીની પેરીસ્ટાલ્ટિક હિલચાલ રેકોર્ડ કરવા અને તેમની ખામીઓને ઓળખવા દે છે. સીટી અને એમઆરઆઈ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ટોપોગ્રાફી અને અન્નનળી અને આસપાસના પેશીઓમાં કાર્બનિક ફેરફારોની પ્રકૃતિ પર વ્યાપક ડેટા મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે.

અન્નનળીની કલ્પના કરવા માટે, કૃત્રિમ વિપરીત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (અન્નનળીમાં અને પેટમાં હવાની તપાસ દ્વારા સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના દ્રાવણનો પરિચય, જે હોજરીનો રસ સાથે સંપર્ક કરવા પર, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ છોડે છે, જે ઓડકાર દરમિયાન અન્નનળીમાં પ્રવેશ કરે છે. જો કે, મોટેભાગે, પેસ્ટી બેરિયમ સલ્ફેટનો ઉપયોગ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ તરીકે થાય છે રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ પદાર્થોનો ઉપયોગ, તેમની એકત્રીકરણની સ્થિતિમાં અલગ, વિવિધ ધ્યેયોનો પીછો કરે છે, સૌ પ્રથમ, અન્નનળીની પૂર્ણતા, તેનો આકાર, લ્યુમેનની સ્થિતિ, પેટેન્સી નક્કી કરે છે. અને ખાલી કરાવવાનું કાર્ય.

એસોફાગોસ્કોપીસખત અન્નનળી અથવા લવચીક ફાઇબરસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળીની સીધી તપાસ કરવાની તક પૂરી પાડે છે. એસોફાગોસ્કોપી દ્વારા, વિદેશી શરીરની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે, તેને દૂર કરવામાં આવે છે, ગાંઠો, ડાઇવર્ટિક્યુલા, સિકાટ્રિશિયલ અને કાર્યાત્મક સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરવામાં આવે છે, બાયોપ્સી અને સંખ્યાબંધ ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે (પેરીસોફેગાઇટિસ માટે ફોલ્લો ખોલવો, કિરણોત્સર્ગી કેપ્સ્યુલની રજૂઆત. અન્નનળીના કેન્સર માટે, સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસના બોગીનેજ વગેરે). આ હેતુઓ માટે, બ્રોન્કોસોફાગોસ્કોપ્સ નામના ઉપકરણોનો ઉપયોગ થાય છે (ફિગ. 3).

ચોખા. 3.બ્રોન્કોસોફાગોસ્કોપી માટેનાં સાધનો: a - હાસ્લિંગર એસોફાગોસ્કોપ; b - બ્રોન્કોસ્કોપી માટે એસોફાગોસ્કોપ ટ્યુબ અને એક્સ્ટેંશન ટ્યુબ; c - એક્સ્ટેંશન ટ્યુબના સમૂહ સાથે મેઝરીન બ્રોન્કોસોફાગોસ્કોપ; d - Bruenigs નિષ્કર્ષણ bronchoesophagoscopic ફોર્સેપ્સ, એડેપ્ટર કપ્લિંગ્સની મદદથી વિસ્તૃત; ડી - બ્રુએનિગ્સ બ્રોન્કોસોફાગોસ્કોપિક ફોર્સેપ્સ માટે ટીપ્સનો સમૂહ; 1 - એસોફાગોસ્કોપને વિસ્તૃત કરવા અને તેને બ્રોન્કોસ્કોપનું કાર્ય આપવા માટે નિવેશ ટ્યુબ; 2 - મેઝરીન એસોફાગોસ્કોપની બદલી શકાય તેવી નળીઓમાંની એક તેમાં દાખલ કરાયેલ એક્સ્ટેંશન ટ્યુબ સાથે; 3 - એક લવચીક સ્ટીલ ટાયર, જે તેને એસોફેગોસ્કોપ ટ્યુબમાં ઊંડે ખસેડવા અને તેને વિરુદ્ધ દિશામાં ખેંચવા માટે નિવેશ ટ્યુબ સાથે જોડાયેલ છે; 4 - એસોફાગોસ્કોપ ટ્યુબમાં પ્રકાશ બીમને ઊંડે દિશામાન કરવા માટે પેરીસ્કોપ મિરર; 5 - તેમાં અગ્નિથી પ્રકાશિત દીવા સાથે લાઇટિંગ ડિવાઇસ; b - લાઇટિંગ ડિવાઇસને વીજળીના સ્ત્રોત સાથે કનેક્ટ કરવા માટે ઇલેક્ટ્રિકલ વાયર; 7 - હેન્ડલ; 8 - મેઝરીન એસોફાગોસ્કોપ માટે ટ્યુબનો સમૂહ; 9 - Bruenigs નિષ્કર્ષણ ફોર્સેપ્સ ક્લેમ્પિંગ માટે પદ્ધતિ; 10 - બ્રુનિગ્સ ક્લો-આકારની ટીપ; 11 - બીન આકારની વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવા માટે કિલિયન ટીપ; 12 - સોય દૂર કરવા માટે એકેન ટીપ; 13 - બંધ સ્વરૂપમાં હોલો બોડીઝ કાઢવા માટે કિલિયન ટીપ; 14 - ખુલ્લા સ્વરૂપમાં સમાન ટીપ; 15 - બાયોપ્સી માટે સામગ્રી લેવા માટે કિલિયન ગોળાકાર ટીપ

એસોફાગોસ્કોપી તાત્કાલિક અને નિયમિત બંને રીતે કરવામાં આવે છે. પ્રથમ માટે સંકેતો વિદેશી શરીર, ખોરાક અવરોધ છે. આ પ્રક્રિયાનો આધાર એનામેનેસિસ, દર્દીની ફરિયાદો, પેથોલોજીકલ સ્થિતિના બાહ્ય ચિહ્નો અને એક્સ-રે ડેટા છે. આપેલ સ્થિતિ માટે યોગ્ય પરીક્ષા પછી કટોકટીના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં આયોજિત એસોફાગોસ્કોપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

વિવિધ ઉંમરના લોકોમાં એસોફાગોસ્કોપી કરવા માટે, વિવિધ કદની નળીઓ જરૂરી છે. તેથી, 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, 5-6 મીમીના વ્યાસ અને 35 સે.મી.ની લંબાઈવાળી નળીનો ઉપયોગ થાય છે; 4-6 વર્ષની ઉંમરે - 7-8 મીમીના વ્યાસ અને 45 સેમી (8/45) ની લંબાઈ સાથેની નળી; 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને ટૂંકી ગરદનવાળા પુખ્ત વયના લોકો અને અગ્રણી ઇન્સિઝર (ઉપલા પ્રોગ્નેથિયા) - 10/45, જ્યારે દાખલ કરવાની નળીએ અન્નનળીને 50 સે.મી. સુધી લંબાવવી જોઈએ. મોટાભાગે પુખ્ત વયના લોકોમાં, મોટા વ્યાસની નળીઓ (12-14 મીમી) અને 53 સે.મી.ની લંબાઈનો ઉપયોગ થાય છે.

તાત્કાલિક પરિસ્થિતિઓમાં એસોફાગોસ્કોપી માટે વ્યવહારીક રીતે કોઈ વિરોધાભાસ નથી, સિવાય કે આ પ્રક્રિયા ગંભીર ગૂંચવણો સાથે ખતરનાક બની શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એમ્બેડેડ વિદેશી શરીર, મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રલ સ્ટ્રોક, અન્નનળી રક્તસ્રાવ સાથે. જો એસોફાગોસ્કોપી જરૂરી હોય અને સંબંધિત વિરોધાભાસ હોય, તો આ પ્રક્રિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

દર્દીને આયોજિત એસોફાગોસ્કોપી માટે તૈયાર કરવાનું એક દિવસ પહેલા શરૂ થાય છે: શામક દવાઓ, કેટલીકવાર ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને ઊંઘની ગોળીઓ રાત્રે સૂચવવામાં આવે છે. પીવાનું મર્યાદિત કરો અને રાત્રિભોજનને બાકાત રાખો. દિવસના પહેલા ભાગમાં એસોફાગોસ્કોપી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાના દિવસે, ખોરાક અને પ્રવાહીના સેવનને બાકાત રાખવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાના 30 મિનિટ પહેલાં, દર્દીની ઉંમરને અનુરૂપ ડોઝમાં મોર્ફિન સબક્યુટેનીયલી રીતે આપવામાં આવે છે (3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને સૂચવવામાં આવતું નથી; 3-7 વર્ષ - 0.001-0.002 ગ્રામની સ્વીકાર્ય માત્રા; 7-15 વર્ષ - 0.004- 0.006 ગ્રામ; પુખ્ત વયના લોકો - 0.01 ગ્રામ તે જ સમયે, એટ્રોપિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનું સોલ્યુશન સબક્યુટેનીયલી રીતે આપવામાં આવે છે: 6 અઠવાડિયાના બાળકોને 0.05-015 મિલિગ્રામની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે; પુખ્ત - 2 મિલિગ્રામ.

એનેસ્થેસિયા. એસોફાગોસ્કોપી અને ફાઈબ્રોસોફાગોસ્કોપી કરવા માટે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે; તે માત્ર ફેરીન્ક્સ, લેરીન્ગોફેરિન્ક્સ અને અન્નનળીના પ્રવેશદ્વારના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને યોગ્ય એનેસ્થેટિક સાથે સ્પ્રે અથવા લુબ્રિકેટ કરવા માટે પૂરતું છે ( anilocaine, benzocaine, bumecaine, lidocaineઅને વગેરે).

દર્દીની સ્થિતિ. અન્નનળીમાં એસોફેગોસ્કોપિક ટ્યુબ દાખલ કરવા માટે, તે જરૂરી છે કે અન્નનળીની લંબાઈ અને સર્વિકોફેસિયલ એંગલને અનુરૂપ કરોડરજ્જુના શરીરરચનાત્મક વળાંક સીધા કરવામાં આવે. આ કરવા માટે, દર્દી માટે ઘણી સ્થિતિઓ છે, ઉદાહરણ તરીકે, તેના પેટ પર સૂવું (ફિગ. 4). આ સ્થિતિમાં, શ્વસન માર્ગમાં લાળના પ્રવાહને અને એસોફાગોસ્કોપ ટ્યુબમાં ગેસ્ટ્રિક રસના સંચયને દૂર કરવું સરળ છે. આ ઉપરાંત, જ્યારે અન્નનળીમાં ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે ત્યારે હાયપોફેરિન્જીસના શરીરરચનામાં દિશાસૂચન કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપ સતત દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે. ફાઈબ્રોસોફાગોસ્કોપી દરમિયાન, દર્દી બેઠક સ્થિતિમાં હોય છે.

ચોખા. 4.એસોફાગોસ્કોપી દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ

એન્ડોસ્કોપિક પાસાઓઅન્નનળીની સામાન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો ગુલાબી રંગ અને ભેજવાળી ચમક હોય છે; તેમાંથી રક્તવાહિનીઓ દેખાતી નથી. અન્નનળીના મ્યુકોસાનું ફોલ્ડિંગ સ્તર (ફિગ. 5) પર આધાર રાખીને બદલાય છે.

ચોખા. 5.તેના વિવિધ સ્તરો પર અન્નનળીના એન્ડોસ્કોપિક ચિત્રો: 1 - અન્નનળીમાં પ્રવેશ; 2 - અન્નનળીનો પ્રારંભિક વિભાગ; 3 - સર્વાઇકલ પ્રદેશનો મધ્ય ભાગ; 4 - થોરાસિક પ્રદેશ; 5 - supradiaphragmatic ભાગ; 6 - સબડાયાફ્રેમેટિક ભાગ

અન્નનળીના પ્રવેશદ્વાર પર અન્નનળીના સ્લિટ જેવા પ્રવેશદ્વારને આવરી લેતા બે ત્રાંસી ફોલ્ડ હોય છે. જેમ જેમ તમે નીચે જાઓ છો તેમ તેમ ગણોની સંખ્યા વધે છે. પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ બદલાય છે: બળતરા સાથે - તેજસ્વી લાલ, પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં ભીડ સાથે - વાદળી. ધોવાણ અને અલ્સરેશન, એડીમા, ફાઈબ્રિનસ થાપણો, ડાયવર્ટિક્યુલા, પોલિપ્સ, પેરીસ્ટાલ્ટિક હલનચલન તેમના સંપૂર્ણ વિક્ષેપ સુધી, અન્નનળીના લ્યુમેનમાં ફેરફાર, કાં તો સ્ટેનોસિંગ સ્કાર્સના પરિણામે અથવા મિડિયાસ્ટિનમના વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ દ્વારા સંકોચનને કારણે ઉદ્ભવે છે, અવલોકન કરી શકાય છે.

ચોક્કસ સંજોગોમાં અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિને આધારે, ખાસ અન્નનળીની તકનીકોની જરૂર છે: a) સર્વાઇકલ એસોફેગોસ્કોપીતે ત્યારે હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે ત્યાં ઊંડે ફાચરવાળા વિદેશી શરીર હોય છે, જેને દૂર કરવું સામાન્ય રીતે અશક્ય છે. આ કિસ્સામાં, સર્વાઇકલ એસોફેગોટોમીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં અન્નનળી તેની દિવાલમાં બનેલા છિદ્ર દ્વારા તપાસવામાં આવે છે; b) રેટ્રોગ્રેડ એસોફાગોસ્કોપીતે ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી પછી પેટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે અને નોંધપાત્ર cicatricial સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં બોગીનેજ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળીના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરવા માટે વપરાય છે.

એસોફેજલ બાયોપ્સીએવા કિસ્સાઓમાં વપરાય છે જ્યાં અન્નનળી અથવા ફાઈબ્રોસોફાગોગાસ્ટ્રોસ્કોપી અન્નનળીના લ્યુમેનમાં જીવલેણતાના બાહ્ય ચિહ્નો (સામાન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે કવરેજનો અભાવ) સાથે ગાંઠ દર્શાવે છે.

બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધનવિવિધ પ્રકારના માઇક્રોબાયલ બિન-વિશિષ્ટ બળતરા, ફંગલ ચેપ અને અન્નનળીના ચોક્કસ રોગો માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

એસોફાગોસ્કોપીની મુશ્કેલીઓ અને ગૂંચવણો. એસોફાગોસ્કોપી કરતી વખતે, શરીરરચનાત્મક પરિસ્થિતિઓ તેની તરફેણ કરી શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, કેટલીક મુશ્કેલીઓ ઊભી કરી શકે છે. મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે: કરોડરજ્જુની લવચીકતા ગુમાવવાને કારણે વૃદ્ધ લોકોમાં; ટૂંકી ગરદન સાથે; કરોડરજ્જુની વક્રતા; સર્વાઇકલ સ્પાઇન (ટોર્ટિકોલિસ) ની જન્મજાત ખામીઓની હાજરી; મજબૂત રીતે બહાર નીકળેલી ઉપરની અગ્રવર્તી ઇન્સિઝર્સ વગેરે સાથે. બાળકોમાં, અન્નનળી પુખ્ત વયના લોકો કરતાં સરળ છે, પરંતુ ઘણીવાર બાળકોની પ્રતિકાર અને ચિંતાને કારણે એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગની જરૂર પડે છે.

અન્નનળીની દિવાલ ચોક્કસ નાજુકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે તે હકીકતને કારણે, નળીના બેદરકાર નિવેશથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ઘર્ષણ થઈ શકે છે અને તેને વધુ ઊંડા નુકસાન થઈ શકે છે, જે રક્તસ્રાવની વિવિધ ડિગ્રીનું કારણ બને છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અનિવાર્ય છે. જો કે, પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં ભીડને કારણે વેરિસોઝ નસો અને એન્યુરિઝમ્સ સાથે, એસોફાગોસ્કોપી પુષ્કળ રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, તેથી, આ પેથોલોજી માટે, આ પ્રક્રિયા વ્યવહારીક રીતે બિનસલાહભર્યા છે. અન્નનળીની ગાંઠો, ફાચરવાળા વિદેશી શરીર, ઊંડા રાસાયણિક બળે, એસોફેગોસ્કોપીમાં અન્નનળીની દીવાલના છિદ્રનું જોખમ રહેલું હોય છે અને ત્યારપછીના પેરીસોફેગાઇટિસ અને મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ થાય છે.

લવચીક ફાઇબર ઓપ્ટિક્સના આગમનથી અન્નનળીના એન્ડોસ્કોપીની પ્રક્રિયાને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવી છે અને તેને વધુ સુરક્ષિત અને વધુ માહિતીપ્રદ બનાવી છે. જો કે, કઠોર એન્ડોસ્કોપના ઉપયોગ વિના વિદેશી શરીરને દૂર કરવું ઘણીવાર શક્ય નથી, કારણ કે તેમને સુરક્ષિત રીતે દૂર કરવા માટે, ખાસ કરીને તીક્ષ્ણ-કોણવાળા અથવા કાપવા માટે, પ્રથમ વિદેશી શરીરને એસોફેગોસ્કોપ ટ્યુબમાં દાખલ કરવું અને તેને દૂર કરવું જરૂરી છે. તેની સાથે.

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી. માં અને. બાબિયાક, એમ.આઈ. ગોવોરુન, યા.એ. નાકાટીસ, એ.એન. પશ્ચિનિન

અન્નનળી એ ફેરીંક્સની સીધી ચાલુ છે; એક જંગમ નળી કે જે વ્યક્તિના ગળા અને પેટ વચ્ચે જોડતી કડી છે.

અન્નનળી એ પાચન નહેરનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે, અને ઘણા લોકો એવું માનવામાં મોટા પ્રમાણમાં ભૂલ કરે છે કે આ અંગને ખોરાકના પાચનની પ્રક્રિયા સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. ટ્યુબમાં સ્નાયુ પેશી, હોલો (અંદર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલી) અને આકારમાં સહેજ ચપટી હોય છે. અંગનું નામ તેના મુખ્ય હેતુનું સીધું વર્ણન કરે છે - ખોરાકને ફેરીંક્સથી પેટમાં ખસેડવો.

ગર્ભવિજ્ઞાન અને અંગ ટોપોગ્રાફી

ગર્ભમાં, અન્નનળી ખૂબ પહોળી હોય છે, પરંતુ ટૂંકી હોય છે - ઉપકલા કોષોની માત્ર બે પંક્તિઓ. ધીમે ધીમે, ગર્ભના વિકાસ સાથે, ઉપકલા રૂપાંતરિત થાય છે અને પંક્તિઓની કેન્દ્રિત ગોઠવણી સાથે બહુસ્તરીય બને છે. અંગના વ્યાસમાં ઘટાડો અને તેના વિસ્તરણ ડાયાફ્રેમના વિકાસ અને હૃદયના ઘટાડાને કારણે થાય છે. આગળ, આંતરિક સ્તર ધીમે ધીમે વિકસે છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સ્નાયુ પેશી, રક્ત વાહિનીઓના નાડી. જ્યારે બાળકનો જન્મ થાય છે, ત્યારે અંગ પહેલેથી જ હોલો ટ્યુબ જેવું લાગે છે, પરંતુ ફેરીંક્સના અવિકસિતતાને લીધે, તે પુખ્ત વયના લોકો કરતા લગભગ એક કરોડરજ્જુની શરૂઆત કરે છે. બાળકની લંબાઈ સામાન્ય રીતે 15 સેન્ટિમીટરથી વધુ હોતી નથી.

પુખ્ત અન્નનળી લગભગ 6ઠ્ઠા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરેથી શરૂ થાય છે અને 9મા થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે સમાપ્ત થાય છે. અંગની કુલ લંબાઈ સરેરાશ 0.25 મીટર છે, અને તેનો ક્રોસ-વિભાગીય વ્યાસ 22 મિલીમીટર છે.

પાચનતંત્રના આ તત્વનું વિશિષ્ટ સ્થાન તેના ત્રણ મુખ્ય વિભાગોમાં વિભાજન નક્કી કરે છે:

સર્વાઇકલ પ્રદેશ (લંબાઈ - લગભગ 6 સેન્ટિમીટર). ટ્યુબનો આગળનો ભાગ શ્વાસનળીને અડીને છે, અને તેમના સંપર્કના સ્થળે, કંઠસ્થાનની ચેતા જગ્યાઓમાં સ્થિત છે, જે આ વિસ્તારમાં કામગીરી દરમિયાન ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. બાજુની દિવાલો થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સંપર્કમાં છે. સૌથી લાંબો એક થોરાસિક પ્રદેશ છે - તેની લંબાઈ 19 સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચી શકે છે. તેની શરૂઆત 2 જી થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે છે, વિભાગ ડાયાફ્રેમના નીચલા ભાગ સુધી ચાલુ રહે છે. ટ્યુબ તમામ બાજુઓ પર મોટી સંખ્યામાં મહત્વપૂર્ણ ચેતા અને વાહિનીઓ સાથે સંપર્કમાં આવે છે: રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ નર્વ, ડાબી બાજુની વેગસ ચેતામાંથી શાખાઓ, ડાબી કેરોટિડ ધમની, થોરાસિક એરોટા, વેગસ ચેતા, સબક્લાવિયન ધમની, એઝિગોસ નસ, વગેરે. પાછળની બાજુએ, અંગ કરોડરજ્જુ અને સ્નાયુઓ સાથે સંપર્કમાં છે. અને છેલ્લો, નીચલો વિભાગ પેટનો છે. અન્નનળીનો આ ભાગ સૌથી ટૂંકો છે - મહત્તમ 3-4 સેન્ટિમીટર. તે પેટનો વિભાગ છે જે પેટ સાથે જોડાય છે, અને ડાયાફ્રેમમાંથી ઉદ્દભવે છે. અંગનો આ ભાગ તેની લંબાઈ અને પહોળાઈમાં ફેરફાર માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે, કારણ કે આ પરિમાણો ડાયાફ્રેમની સ્થિતિ અને ખોરાક સાથે પેટ ભરવાની ડિગ્રીથી પ્રભાવિત થાય છે.

શરીરરચના

અન્નનળીની દિવાલોની રચના જટિલ નથી; અંગની શરીરરચના ત્રણ મુખ્ય પટલની હાજરી સૂચવે છે:

સ્નાયુ; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; કનેક્ટિંગ સ્તર.

કનેક્ટિંગ લેયર બહાર સ્થિત છે અને અંગને મર્યાદિત કરવા માટે જરૂરી છે, તેને અન્ય અવયવોની બાજુમાં ઠીક કરો. તે આ શેલની હાજરીને કારણે પણ આભારી છે કે ટ્યુબ તેના વ્યાસને બદલી શકે છે, એટલે કે, તેના લ્યુમેનને બદલી શકે છે. બીજું નામ એડવેન્ટિઆ છે.

અન્નનળીના વિવિધ ભાગોમાં પટલનું સ્નાયુબદ્ધ સ્તર બંધારણમાં બદલાય છે. આમ, ઉપરનો ત્રીજો ભાગ સ્ટ્રાઇટેડ રેસામાંથી બને છે, અને બાકીના બે તૃતીયાંશ સરળ રેસામાંથી બને છે. સ્નાયુબદ્ધ પટલના આંતરિક ભાગમાં ત્રણ ચોક્કસ જાડાઈ હોય છે - રિંગ સ્ફિન્ક્ટર. પ્રથમ અંગ સાથે ફેરીન્ક્સના જંકશન પર સ્થિત છે; તે એક મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે - તે હવાના પ્રવેશને અટકાવે છે. નીચલા સ્ફિન્ક્ટર પેટના પ્રવેશદ્વારની ઉપર સ્થિત છે.

નીચલા સ્ફિન્ક્ટરની હાજરી તમને કહેવાતા રિફ્લક્સને ટાળવા દે છે - પેટની સામગ્રીનું રિફ્લક્સ, એટલે કે ખતરનાક હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, અન્નનળીમાં. યોગ્ય સારવાર વિના સમયાંતરે પુનરાવર્તિત રિફ્લક્સ અન્નનળીની નળીની દિવાલોને કાટ લાગવાની અને શ્વૈષ્મકળામાં ખતરનાક ઇરોઝિવ જખમના દેખાવની ધમકી આપે છે.

મલ્ટિલેયર એપિથેલિયમ જે મ્યુકોસા બનાવે છે તે કેરાટિનાઇઝેશન માટે સંવેદનશીલ નથી, તે ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને કોષો સારી રીતે અલગ પડે છે - આમ, સ્તરની જાડાઈ સતત સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. શરીરરચના ચોક્કસ છે, જે અંગને તેના કાર્યો કરવા દે છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એક ખાસ સ્નાયુબદ્ધ પ્લેટ છે, તેના સંકોચન દિવાલો પર ફોલ્ડ બનાવે છે, જે ગળી ગયેલા ખોરાકને જરૂરી ઝડપે પેટમાં ખસેડવામાં મદદ કરે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તાપમાન, સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદના પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે સૌથી સંવેદનશીલ વિસ્તાર એ છે જ્યાં ટ્યુબ પેટમાં જાય છે.

સબમ્યુકોસામાં ચેતા અને રુધિરવાહિનીઓનું સમૃદ્ધ નાડી હોય છે. અમુક રોગોની હાજરીમાં, લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપને કારણે કાયમની અતિશય ફૂલેલી ગાંઠો બની શકે છે, જે પછીથી ખોરાકના સામાન્ય માર્ગમાં અવરોધો ઊભી કરશે.

અન્નનળીની નળીનો લ્યુમેન એકસમાન નથી અને તેમાં 5 કુદરતી સંકુચિતતા છે. લ્યુમેન પોતે એક રેખાંશ સ્લિટ છે, જેની દિવાલો પર લાંબા ફોલ્ડ્સ અવલોકન કરી શકાય છે - આવી શરીરરચના ક્રોસ સેક્શન પર સ્ટેલેટ ચિત્ર આપે છે.

અન્નનળીના વિવિધ ભાગોમાં લ્યુમેન્સના કદ અને પ્રકૃતિ વિશે વૈજ્ઞાનિક સમુદાયમાં ચર્ચા છે. આમ, લેખકોનું એક જૂથ જણાવે છે કે અંગના સર્વાઇકલ ભાગમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ચુસ્ત ફિટને કારણે, ત્યાં કોઈ લ્યુમેન નથી. થોરાસિક પ્રદેશમાં લ્યુમેન અંગેનો વિવાદ તેની રચનાને લગતો છે: કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો તારા આકારની કટ પેટર્ન વિશે વાત કરે છે, અને કેટલાક પહોળા અને સરળ ઉદઘાટન વિશે વાત કરે છે. અન્નનળીના લ્યુમેનનો વ્યાસ કેટલો હોવો જોઈએ તેના પર પણ કોઈ સર્વસંમતિ નથી.

પ્રથમ કુદરતી સંકુચિત ઉપલા સ્ફિન્ક્ટરને અનુરૂપ છે, તેથી તે ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળીના જંકશન પર સ્થિત છે. બીજું એઓર્ટિક કમાન સાથે ટ્યુબનું આંતરછેદ છે. આગળની સાંકડી ડાબી બાજુએ બ્રોન્ચુસના સંપર્કમાં છે, ચોથું તે છે જ્યાં નળી ડાયાફ્રેમમાંથી પસાર થાય છે. અને અંતે, અન્નનળીનું માળખું છેલ્લા સાંકડા માટે પ્રદાન કરે છે, જે સૌથી નીચા સ્ફિન્ક્ટરને અનુરૂપ છે, અંગને પેટના પ્રવેશદ્વાર સાથે જોડે છે.

રક્ત પુરવઠાની શરીરરચના સૂચવે છે કે અંગને રક્ત પુરવઠાના મુખ્ય સ્ત્રોતો છે:

થાઇરોઇડ અને સબક્લાવિયન ધમનીઓની શાખાઓ (સર્વિકલ પ્રદેશમાં); થોરાસિક પ્રદેશમાં - થોરાસિક એરોટાની શાખાઓ; પેટના વિભાગને ડાબી ગેસ્ટ્રિક ધમની દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે.

રક્તનો પ્રવાહ સંબંધિત વેનિસ માર્ગો દ્વારા થાય છે. અન્નનળીના વિભાગના આધારે લસિકા પણ જુદી જુદી દિશામાં વહી જાય છે: સર્વાઇકલ વિભાગ - ગરદનના ઊંડા ગાંઠોમાં, થોરાસિક વિભાગ - ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ અને ટ્રેચેલ મેડિયાસ્ટિનમમાં, પેટનો વિભાગ - ગેસ્ટ્રિક અને સ્વાદુપિંડ-સ્પ્લેનિક ગાંઠોમાં. .

માનવ અન્નનળીમાં બંને બાજુએ યોનિમાર્ગની ચેતાના જોડાણોની એક ડઝન જોડી હોય છે, તેમજ એરોટાના સહાનુભૂતિશીલ નાડીમાંથી અન્નનળી શાખાઓ હોય છે.

અંગના કાર્યો

અંગનો મુખ્ય હેતુ ખોરાકને ગળામાંથી પેટમાં પરિવહન કરવાનો છે, તેથી, તેનું પ્રથમ કાર્ય પરિવહન અથવા મોટર છે. અન્નનળી એવી રીતે કામ કરે છે કે ખોરાક ભળ્યા વિના અથવા અચાનક આંચકા વિના ફરે છે.

ગળી જવાના રીફ્લેક્સની હાજરીને કારણે ચાવવામાં આવેલ ખોરાકનો એક ગઠ્ઠો અન્નનળીમાં પ્રવેશે છે (ફેરીન્ક્સ, તાળવું અને જીભના મૂળના રીસેપ્ટર્સ પર અસરનું પરિણામ).

પ્રક્રિયાનું સંકલન સંખ્યાબંધ સ્વૈચ્છિક અને અનૈચ્છિક પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક પેરીસ્ટાલિસિસ છે - આ ગળી જવાની પ્રતિક્રિયા છે, જેના કારણે ખોરાક સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા અન્નનળીની નળીમાં અને હળવા નીચલા સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા પેટમાં પ્રવેશી શકે છે. ગૌણ પેરીસ્ટાલિસિસ અન્નનળી દ્વારા બોલસની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે અંગની દિવાલોના સંકોચનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તે ગળી જવાના પરિણામે નહીં, પરંતુ અન્નનળીના શરીરમાં રીસેપ્ટર્સ પરની અસરના પરિણામે થાય છે.

ગળી ગયેલા પદાર્થને ઝડપથી સમગ્ર ટ્યુબ દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે. આમ, એક ગલ્પના જથ્થામાં પ્રવાહી થોડીક સેકન્ડોમાં જાય છે, અને ચાવેલું ખોરાક સરેરાશ 8 લે છે. પરિવહન ચોક્કસ સંકોચન દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે - તે ઝડપી, સતત અને ટ્યુબની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ફેલાય છે. અન્ય પરિબળો પણ પ્રગતિમાં મદદ કરે છે - ગુરુત્વાકર્ષણ અને દબાણમાં ફેરફાર. આમ, બાકીના સમયે અંગની અંદરનું દબાણ પાણીના સ્તંભના 10 સેન્ટિમીટર જેટલું છે, સ્ફિન્ક્ટરના વિસ્તારમાં - 25 સે.મી.. ગૌણ પેરીસ્ટાલિસિસ, જે દબાણયુક્ત તરંગ બનાવે છે, તે 70 થી 120 સે.મી. સુધીનું દબાણ બનાવે છે, જે ફાળો આપે છે. ખોરાકની હિલચાલ.

અંગનું બીજું કાર્ય સ્ત્રાવનું છે, તે ચોક્કસ સ્ત્રાવ ઉત્પન્ન કરે છે. અન્નનળીની નળીની દિવાલો લાળ સ્ત્રાવ કરે છે, જેનો હેતુ પેટમાં જતા ગઠ્ઠાને લુબ્રિકેટ કરવાનો છે. આ પ્રક્રિયાને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે અને ઝડપી બનાવે છે, ઇજાની સંભાવના ઘટાડે છે.
છેલ્લું કાર્ય રક્ષણાત્મક છે. તેના અમલીકરણને નીચલા સ્ફિન્ક્ટર પર લાગુ કરવામાં આવે છે. તેના યોગ્ય ઓપરેશન માટે આભાર, પદાર્થો માત્ર એક જ દિશામાં પસાર થાય છે - અન્નનળીથી પેટ સુધી, અને ખતરનાક બેકફ્લો અટકાવવામાં આવે છે.

પાચનતંત્રની યોગ્ય કામગીરી માટે અન્નનળીના કાર્યો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અંગની રચના જટિલ નથી, પરંતુ તેના વિના, ખોરાકનું પરિવહન અશક્ય હશે. અંગના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન ગંભીર રોગોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ લક્ષણો ખૂબ ઉચ્ચારણ નથી, તેથી લોકો ઘણીવાર આવી સમસ્યાઓને અવગણે છે. લાક્ષણિક લક્ષણોમાં સમાવેશ થાય છે: ગળી ગયા પછી પીડાદાયક સંવેદનાઓ જ્યારે ગઠ્ઠો અન્નનળીમાંથી પસાર થાય છે, ઓડકાર અને હાર્ટબર્ન અને ગળામાં ગઠ્ઠાની લાગણી.

વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ

અન્નનળીની શરીરરચના, તેની સાપેક્ષ સરળતા હોવા છતાં, ઘણીવાર ગંભીર ફેરફારો થાય છે. નિષ્ણાતોએ મોટી સંખ્યામાં જન્મજાત વિસંગતતાઓ વર્ણવી છે જે, એક અંશે અથવા બીજી રીતે, ખોરાકના પરિવહનની પ્રક્રિયાને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે.

દુર્ગુણો ચિંતા કરી શકે છે:

અંગનું ટોપોગ્રાફિક સ્થાન; તેનું કદ; તેના સ્વરૂપો.

આંકડા મુજબ, જન્મજાત વિસંગતતાઓ 10 હજાર લોકોમાં એકવાર થાય છે, અને લિંગ કોઈ વાંધો નથી. આવા રોગવિજ્ઞાનને પરંપરાગત રીતે બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: જીવન સાથે સુસંગત અને અસંગત.

જન્મજાત ખામીઓમાં મુખ્યત્વે અન્નનળીનો અવરોધ અથવા તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીનો સમાવેશ થાય છે. અવરોધ (લ્યુમેનનો અભાવ) અંગની સમગ્ર લંબાઈમાં અને તેના વ્યક્તિગત વિભાગોમાં બંને જોઇ શકાય છે. આ સમસ્યા પ્રથમ ખોરાક પછી તરત જ મળી આવે છે - બાળકને લાળ વધે છે, ખોરાકનું સંપૂર્ણ પુનર્ગઠન થાય છે, અને જો પેથોલોજી શ્વસનતંત્રના તત્વો સાથે અંગના સંમિશ્રણ સાથે હોય છે, તો પ્રવાહીને લીધે તીવ્ર ઉધરસ પણ થાય છે. શ્વાસનળી અથવા શ્વાસનળીમાં પ્રવેશવું. માત્ર સમયસર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા આવા વિકાસલક્ષી વિસંગતતાવાળા બાળકને બચાવવું શક્ય છે.

શિશુઓ અન્નનળીના સામાન્ય કદમાં પણ અસામાન્યતા અનુભવી શકે છે. ટ્યુબને ટૂંકી કરવાથી એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પેટ સાથેનું જોડાણ ડાયાફ્રેમના ઉદઘાટનની નજીક સ્થિત છે, જેનો અર્થ છે કે તેનો ભાગ સીધો છાતીમાં જાય છે. વિસ્તરણ ઓછા ખતરનાક છે, તે સૌથી ઓછા સામાન્ય છે અને ખોરાકના બોલસ પરિવહનની પ્રક્રિયામાં નોંધપાત્ર મંદી તરફ દોરી જાય છે. વિસ્તરણના ક્ષેત્રમાં મોટો વ્યાસ સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેનો સંકેત નથી; તેની સાથે વિશેષ આહાર સૂચવીને અને ખોરાક દરમિયાન સીધી સ્થિતિ જાળવી રાખીને વ્યવહાર કરવામાં આવે છે.

અંગના ટોપોગ્રાફિક સ્થાનમાં ફેરફાર સામાન્ય રીતે બાળકની છાતીના વિકાસમાં વિક્ષેપ અને મોટા પેથોલોજીકલ રચનાઓની રચના સાથે સંકળાયેલા હોય છે જે અન્નનળીને યોગ્ય સ્થાને સ્થિત થવાથી અટકાવે છે. અન્નનળીની ટ્યુબના નીચેના પ્રકારના વિચલનો શક્ય છે: એક અથવા બીજા ખૂણા પર વક્રતા, કેટલાક અવયવો માટે અસામાન્ય અભિગમ, કમાનવાળા વક્રતા, શ્વાસનળી સાથે ક્રોસિંગ. આવા વિચલનોમાં સામાન્ય રીતે લાક્ષાણિક અભિવ્યક્તિઓ હોતી નથી, પરંતુ ચોક્કસ સંજોગોમાં તેઓ અંગના કાર્યોના સામાન્ય પ્રભાવને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

દવાઓ, નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓ વિશે આ વિભાગમાં પ્રસ્તુત માહિતી તબીબી વ્યાવસાયિકો માટે બનાવાયેલ છે અને તેનો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ નથી.

અન્નનળી(lat. સોફેગસ) - ફેરીંક્સ અને પેટ વચ્ચે સ્થિત પાચન નહેરનો ભાગ. અન્નનળીનો આકાર એક હોલો સ્નાયુબદ્ધ ટ્યુબ છે, જે પૂર્વવર્તી દિશામાં ચપટી છે.

પુખ્ત વયના વ્યક્તિની અન્નનળીની લંબાઈ આશરે 25-30 સે.મી. હોય છે. અન્નનળી VI-VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સ્તરે ગરદનમાં શરૂ થાય છે, પછી છાતીના પોલાણમાંથી મિડિયાસ્ટિનમમાં પસાર થાય છે અને પેટના પોલાણમાં સમાપ્ત થાય છે. X–XI થોરાસિક વર્ટીબ્રેનું સ્તર.

ઉપલા અન્નનળી સ્ફિન્ક્ટર ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળીની સરહદ પર સ્થિત છે. તેનું મુખ્ય કાર્ય અન્નનળીમાંથી ખોરાક અને પ્રવાહીના ગઠ્ઠાઓને અન્નનળીમાં પસાર કરવાનું છે, જ્યારે તેમને પાછા ફરતા અટકાવે છે અને અન્નનળીને શ્વાસ દરમિયાન પ્રવેશતી હવા અને શ્વાસનળીને ખોરાકમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. તે સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓના ગોળાકાર સ્તરનું જાડું થવું છે, જેના તંતુઓની જાડાઈ 2.3-3 મીમી છે અને જે અન્નનળીના રેખાંશ ધરીની તુલનામાં 33-45°ના ખૂણા પર સ્થિત છે. આગળની બાજુએ જાડાઈની લંબાઈ 25-30 મીમી છે, પાછળની બાજુ 20-25 મીમી છે. ઉપલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના પરિમાણો: લગભગ 23 મીમી વ્યાસ અને 17 મીમી એંટરોપોસ્ટેરીયર દિશામાં. ઇન્સિઝરથી ઉપલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની ઉપરની સરહદ સુધીનું અંતર પુરુષોમાં 16 સેમી અને સ્ત્રીઓમાં 14 સેમી છે.

"શરતી વ્યક્તિ" ના અન્નનળીનું સામાન્ય વજન (70 કિગ્રા શરીરના વજન સાથે) 40 ગ્રામ છે.

અન્નનળીને નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટરનો પર્યાય) દ્વારા પેટથી અલગ કરવામાં આવે છે. નીચલા અન્નનળી સ્ફિન્ક્ટર એ એક વાલ્વ છે જે, એક તરફ, ખોરાક અને પ્રવાહીના ગઠ્ઠાઓને અન્નનળીમાંથી પેટમાં જવા દે છે, અને બીજી તરફ, પેટની આક્રમક સામગ્રીને અન્નનળીમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે.

અન્નનળીમાં ત્રણ કાયમી સંકુચિતતા હોય છે:

ટોચઅથવા ફેરીંગોસોફેજલ(lat. સંકોચન ફેરીન્ગોસોફેજલિસ) મહાધમનીઅથવા બ્રોન્કોઓર્ટિક(lat. સંકોચન બ્રોન્હોઓર્ટિકા) ડાયાફ્રેમેટિક(lat. સંકોચન ડાયાફ્રેમેટિકા) અન્નનળીનો ઉપરનો ભાગ (લગભગ એક તૃતીયાંશ) સ્ટ્રાઇટેડ સ્વૈચ્છિક સ્નાયુ પેશી દ્વારા રચાય છે, જે નીચે ધીમે ધીમે સરળ સ્નાયુ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અનૈચ્છિક. અન્નનળીના સરળ સ્નાયુઓમાં બે સ્તરો હોય છે: બાહ્ય - રેખાંશ અને આંતરિક - ગોળાકાર.

અન્નનળીમાં સામાન્ય એસિડિટી થોડી એસિડિક હોય છે અને તે 6.0 થી 7.0 pH સુધીની હોય છે.

અન્નનળીની ટોપોગ્રાફી

નીચેની આકૃતિ (a - અન્નનળીનું આગળનું દૃશ્ય, b - પાછળનું દૃશ્ય) બતાવે છે: 1 - pars cervicalis oesophagi; 2 - એન. લેરીન્જિયસ પાપનું પુનરાવર્તન કરે છે.; 3 - શ્વાસનળી; 4 - એન. વાગસ પાપ.; 5 - આર્કસ એરોટા; 6 - બ્રોન્ચુસ પ્રિન્સિપેટીસ પાપ.; 7 - એરોટા થોરાસિકા; 8 - પારસ થોરાસિકા એસોફેગી; 9 - pars abdominalis oesophagi; 10 - વેન્ટ્રિક્યુલસ; 11 - ડાયાફ્રેગ્મા; 12 - વી. અઝીગોસ; 13 - પ્લેક્સસ અન્નનળી; 14 - એન. vagus dext.; 15 - એન. કંઠસ્થાન પુનરાવર્તિત થાય છે. એટ રામી અન્નનળી; 16 - ટ્યુનિકા મ્યુકોસા (

સ્ટોરોનોવા ઓ.એ., ટ્રુખમાનવ એ.એસ.

અન્નનળીની દિવાલની રચના

ક્રોસ-સેક્શન પર, અન્નનળીનું લ્યુમેન સર્વાઇકલ ભાગમાં (શ્વાસનળીના દબાણને કારણે) ત્રાંસી ચીરા તરીકે દેખાય છે, થોરાસિક ભાગમાં લ્યુમેન ગોળાકાર અથવા તારો આકાર ધરાવે છે. અન્નનળીની દિવાલમાં એડવેન્ટિઆ, સ્નાયુબદ્ધ, સબમ્યુકોસલ સ્તરો અને મ્યુકોસાનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે ખેંચાતું નથી, ત્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રેખાંશના ફોલ્ડ્સમાં ભેગી થાય છે. લોન્ગીટ્યુડિનલ ફોલ્ડિંગ ખોરાકના ગાઢ ગઠ્ઠો પસાર થવા દરમિયાન અન્નનળીની ગડી અને સ્ટ્રેચિંગ વચ્ચેના ખાંચો સાથે અન્નનળીની સાથે પ્રવાહીની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપે છે. આને છૂટક સબમ્યુકોસલ સ્તર દ્વારા પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે, જેના કારણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વધુ ગતિશીલતા પ્રાપ્ત કરે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સરળ સ્નાયુ તંતુઓનો એક સ્તર પોતે જ ગણોની રચનામાં સામેલ છે.

મ્યુકોસલ એપિથેલિયમ બહુસ્તરીય સ્ક્વોમસ છે, બિન-કેરાટિનાઇઝિંગ; વૃદ્ધાવસ્થામાં, તેની સપાટીના કોષો કેરાટિનાઇઝેશનમાંથી પસાર થઈ શકે છે. ઉપકલા સ્તરમાં 20-25 કોષ સ્તરો હોય છે. તેમાં ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, ડેંડ્રિટિક એન્ટિજેન-પ્રસ્તુત કોષો પણ છે. લેમિના પ્રોપ્રિયા છૂટક તંતુમય સંયોજક પેશી દ્વારા રચાય છે, જે ઉચ્ચ પેપિલે દ્વારા ઉપકલામાં ફેલાય છે. તેમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ, લસિકા ગાંઠો અને અન્નનળીની કાર્ડિયાક ગ્રંથીઓના અંતિમ વિભાગો (પેટની કાર્ડિયાક ગ્રંથીઓની જેમ) નો સમાવેશ થાય છે. ગ્રંથીઓ સરળ ટ્યુબ્યુલર, ડાળીઓવાળું હોય છે, તેમના ટર્મિનલ વિભાગોમાં એવા કોષો હોય છે જે મ્યુસિન્સ, પેરિએટલ કોશિકાઓ, અંતઃસ્ત્રાવી (એન્ટરોક્રોમાફિન અને એન્ટરક્રોમાફિન જેવા) કોષો ઉત્પન્ન કરે છે જે સેરોટોનિનનું સંશ્લેષણ કરે છે. અન્નનળીની કાર્ડિયાક ગ્રંથીઓ બે જૂથો દ્વારા રજૂ થાય છે. ગ્રંથીઓનું એક જૂથ કંઠસ્થાનના ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ અને શ્વાસનળીની પાંચમી રિંગના સ્તરે આવેલું છે, બીજો જૂથ અન્નનળીના નીચલા ભાગમાં છે. અન્નનળીની કાર્ડિયાક ગ્રંથીઓની રચના અને કાર્ય રસ ધરાવે છે, કારણ કે તે તેમના સ્થાનો પર છે જે ડાયવર્ટિક્યુલા, કોથળીઓ, અલ્સર અને અન્નનળીના ગાંઠો ઘણીવાર રચાય છે. અન્નનળીના મ્યુકોસાની સ્નાયુબદ્ધ પ્લેટ તેની સાથે સ્થિત સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓના બંડલ્સ ધરાવે છે, જે સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓના નેટવર્કથી ઘેરાયેલી હોય છે. તે અન્નનળી દ્વારા ખોરાક વહન કરવામાં અને તેની આંતરિક સપાટીને તીક્ષ્ણ શરીર દ્વારા નુકસાનથી બચાવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે જો તે અન્નનળીમાં પ્રવેશ કરે છે.

સબમ્યુકોસા સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે તંતુમય જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા રચાય છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ, લસિકા ગાંઠો, સબમ્યુકોસલ નર્વ પ્લેક્સસના તત્વો અને અન્નનળીના મૂર્ધન્ય-ટ્યુબ્યુલર ગ્રંથીઓના અંતિમ વિભાગો છે. તેમની એમ્પુલા આકારની વિસ્તરેલી નળીઓ ઉપકલાની સપાટી પર લાળ લાવે છે, જે ફૂડ બોલસની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપે છે અને તેમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ પદાર્થ હોય છે - લાઇસોઝાઇમ, તેમજ બાયકાર્બોનેટ આયનો જે એસિડથી ઉપકલાને સુરક્ષિત કરે છે.

અન્નનળીના સ્નાયુઓમાં બાહ્ય રેખાંશ (વિસ્તરેલ) અને આંતરિક ગોળાકાર (સંકુચિત) સ્તરો હોય છે. ઇન્ટરમસ્ક્યુલર ઓટોનોમિક પ્લેક્સસ અન્નનળીમાં સ્થિત છે. અન્નનળીના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ હોય છે, નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સરળ સ્નાયુ હોય છે, અને મધ્ય ભાગમાં સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ તંતુઓનું ક્રમશઃ ફેરબદલ સરળ સાથે થાય છે. આ લક્ષણો હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગ પર અન્નનળીનું સ્તર નક્કી કરવા માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે સેવા આપી શકે છે. ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિના સ્તરે સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના આંતરિક સ્તરનું જાડું થવું અન્નનળીના ઉપલા સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે, અને અન્નનળીના પેટમાં સંક્રમણના સ્તરે આ સ્તરનું જાડું થવું નીચલા સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે. જ્યારે તે ખેંચાય છે, ત્યારે અન્નનળીમાં અવરોધ આવી શકે છે; જ્યારે ઉલટી થાય છે, ત્યારે સ્ફિન્ક્ટર ગેપ્સ થાય છે.

એડવેન્ટિશિયા, જે અન્નનળીની બહારથી ઘેરાયેલું હોય છે, તેમાં છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ હોય છે જેના દ્વારા અન્નનળી આસપાસના અવયવો સાથે જોડાયેલ હોય છે. આ પટલની ઢીલાપણું અન્નનળીને તેના ટ્રાંસવર્સ વ્યાસનું કદ બદલવાની મંજૂરી આપે છે કારણ કે ખોરાક પસાર થાય છે. અન્નનળીનો પેટનો વિભાગ પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલો છે (શિશ્કો V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

અન્નનળીના મ્યુકોસાના આક્રમકતા અને રક્ષણનું પરિબળગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ સાથે, શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક બંને, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન, પિત્ત એસિડ્સ, લિસોલિસેટિન ધરાવતા રિફ્લક્સેટ, અન્નનળીના લ્યુમેનમાં પ્રવેશતા, તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર નુકસાનકારક અસર કરે છે. અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતા આક્રમક પરિબળો વચ્ચેના સંતુલન અને રિફ્લક્સ પેટની સામગ્રીની નુકસાનકારક અસરો સામે ટકી રહેવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવતો પ્રથમ અવરોધ એ અન્નનળીના ઉપકલાને આવરી લેતું અને મ્યુસીન ધરાવતું લાળનું સ્તર છે.

નુકસાન માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો પ્રતિકાર પૂર્વ ઉપકલા, ઉપકલા અને પોસ્ટ-એપિથેલિયલ સંરક્ષણ પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને vivo માંદર્દીઓમાં, લાળ ગ્રંથીઓ, મ્યુકસ સ્તર અને અન્નનળીના સબમ્યુકોસલ બેઝની ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવ સહિત માત્ર પૂર્વ-ઉપકલાના રક્ષણાત્મક પરિબળોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે.

અન્નનળીની આંતરિક ઊંડા ગ્રંથીઓ મ્યુસીન્સ, નોન-મ્યુસીન પ્રોટીન, બાયકાર્બોનેટ અને નોન-બાયકાર્બોનેટ બફર્સ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2, એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર, ટ્રાન્સફોર્મિંગ ગ્રોથ ફેક્ટર આલ્ફા અને અમુક અંશે સેરસ સ્ત્રાવનો સ્ત્રાવ કરે છે. તમામ મ્યુકોસ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવમાં સમાવિષ્ટ મુખ્ય ઘટક મ્યુસીન્સ છે (લેટમાંથી. લાળ- લાળ), એ એસિડિક પોલિસેકરાઇડ્સ ધરાવતા ઉચ્ચ પરમાણુ વજન ગ્લાયકોપ્રોટીન્સના પરિવાર સાથે સંકળાયેલું મ્યુકોપ્રોટીન છે. મ્યુકિન્સમાં જેલ જેવી સુસંગતતા હોય છે.

રક્ષણના ઉપકલા સ્તરમાં માળખાકીય (કોષ પટલ, ઇન્ટરસેલ્યુલર જંકશનલ કોમ્પ્લેક્સ) અને કાર્યાત્મક (Na+/H+, Na+-આશ્રિત CI-/HLO-3નું ઉપકલા પરિવહન; અંતઃકોશિક અને બાહ્યકોષીય બફર સિસ્ટમ્સ; કોષ પ્રસાર અને ભિન્નતા) ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. અન્નનળીનો ઉપકલા અને નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરનો સુપ્રાડિયાફ્રેગ્મેટિક ભાગ બહુસ્તરીય, સપાટ, બિન-કેરાટિનાઇઝિંગ છે. પોસ્ટપિથેલિયલ રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ એ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેશીઓની એસિડ-બેઝ સ્થિતિને રક્ત પુરવઠો છે.

એક સંકલિત સૂચક કે જે ઇન્ટ્રાએસોફેજલ પીએચને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેની તમામ પદ્ધતિઓને જોડે છે તેને અન્નનળી ક્લિયરન્સ કહેવામાં આવે છે, જે અન્નનળીના પોલાણમાંથી રાસાયણિક બળતરાને દૂર કરવાના સમય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. તે 4 પરિબળોના સંયોજન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. પ્રથમ અન્નનળીની મોટર પ્રવૃત્તિ છે, જે પ્રાથમિક (ગળી જવાની ક્રિયા પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગનો દેખાવ શરૂ કરે છે) અને ગૌણ પેરીસ્ટાલિસ દ્વારા રજૂ થાય છે, જે ગળી જવાની ગેરહાજરીમાં જોવા મળે છે, જે અન્નનળીના ખેંચાણના પ્રતિભાવમાં વિકસે છે અને/અથવા ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ pH મૂલ્યોમાં નીચા મૂલ્યો તરફ શિફ્ટ કરો. બીજું ગુરુત્વાકર્ષણ બળ છે, જે દર્દીની સીધી સ્થિતિમાં પેટમાં રિફ્લક્સેટના વળતરને વેગ આપે છે. ત્રીજું લાળનું પર્યાપ્ત ઉત્પાદન છે, જેમાં બાયકાર્બોનેટ હોય છે જે એસિડિક સામગ્રીને બેઅસર કરે છે. છેલ્લે, અન્નનળીની મંજૂરીમાં ચોથું, અત્યંત મહત્ત્વનું પરિબળ એ અન્નનળીના મ્યુકોસા (સ્ટોરોનોવા ઓ.એ. એટ અલ.)ના સબમ્યુકોસાની ગ્રંથીઓ દ્વારા મ્યુસીનનું સંશ્લેષણ છે.

બાળકોમાં અન્નનળીગર્ભાશયના વિકાસની શરૂઆતમાં, અન્નનળીમાં એક નળીનો દેખાવ હોય છે, જેનો લ્યુમેન કોષ સમૂહના પ્રસારને કારણે ભરાય છે. ગર્ભના જીવનના 3-4 મહિનામાં, ગ્રંથીઓ રચાય છે, જે સક્રિય રીતે સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ અન્નનળીમાં લ્યુમેનની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. રીકેનાલાઇઝેશન પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન એ અન્નનળીના જન્મજાત સંકુચિતતા અને કડકતાનું કારણ છે.

નવજાત શિશુમાં, અન્નનળી એ સ્પિન્ડલ આકારની સ્નાયુબદ્ધ નળી છે જે અંદરથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે રેખાંકિત છે. અન્નનળીનું પ્રવેશદ્વાર III અને IV સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ વચ્ચેની ડિસ્કના સ્તરે સ્થિત છે, 2 વર્ષ સુધીમાં - IV-V સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના સ્તરે, 12 વર્ષમાં - VI-VII કરોડના સ્તરે. નવજાત શિશુમાં અન્નનળીની લંબાઈ 10-12 સે.મી., 5 વર્ષની ઉંમરે - 16 સે.મી.; નવજાત શિશુમાં તેની પહોળાઈ 7-8 મીમી છે, 1 વર્ષ સુધીમાં - 1 સેમી અને 12 વર્ષ સુધીમાં - 1.5 સેમી (બોકોનબેવા એસડી એટ અલ.).

નવજાત બાળકોમાં, અન્નનળીની લંબાઈ 10 સે.મી. અને શરીરની લગભગ અડધી લંબાઈ (પુખ્ત વયના લોકોમાં - લગભગ એક ક્વાર્ટર) છે. પાંચ વર્ષના બાળકોમાં, અન્નનળીની લંબાઈ 16 સે.મી., દસ વર્ષના બાળકોમાં તે 18 સે.મી. છે. નાના બાળકોમાં અન્નનળીનો આકાર ફનલ-આકારનો હોય છે, તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રક્ત વાહિનીઓ, સ્નાયુઓથી સમૃદ્ધ હોય છે. પેશી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગ્રંથીઓ અને સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓ પૂરતા પ્રમાણમાં વિકસિત નથી.

અન્નનળીના માઇક્રોબાયોટામાઇક્રોબાયોટા મુખ્યત્વે લાળ સાથે અન્નનળીમાં પ્રવેશે છે. અન્નનળીની બાયોપ્સી દરમિયાન, નીચેની પેઢીઓ અને પરિવારોના પ્રતિનિધિઓને મોટે ભાગે ઓળખવામાં આવે છે: સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, રોથિયા, વેલોનેલેસી, ગ્રાન્યુલીકેટેલા, પ્રીવોટેલા.

સ્વસ્થ લોકોના અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સુક્ષ્મસજીવોની ઘટનાની સ્પેક્ટ્રમ અને આવર્તન (જુલાઈ જીએસ એટ અલ.)

અન્નનળીના કેટલાક રોગો અને શરતોપેટના કેટલાક રોગો અને સિન્ડ્રોમ્સ (જુઓ): ગેસ્ટ્રોએસોફેગલ રિફ્લક્સ ડિસીઝ (GERD) રિફ્લક્સ અન્નનળી અન્નનળી ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળી બેરેટના અન્નનળીનું અન્નનળીનું કેન્સર હિઆટલ હર્નીયા (HH) અન્નનળીના કેટલાક લક્ષણો "નટક્રૅકર" અન્નનળી સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. ના રોગો અન્નનળી: હાર્ટબર્ન, છાતીમાં દુખાવો, ડિસફેગિયા, ઓડીનોફેગિયા, ગ્લોબસ ફેરીંજિયસ ("ગળામાં ગઠ્ઠો") અન્નનળીના રોગોના નિદાન અને સારવાર તેમજ તેની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાનને આવરી લેતા વ્યવસાયિક તબીબી પ્રકાશનોરેપોપોર્ટ S.I., લક્ષિન A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. ઉપલા પાચન માર્ગના રોગોમાં અન્નનળી અને પેટની pH-મેટ્રી / એડ. રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સ એફ.આઈ.ના શિક્ષણવિદ કોમરોવા. – M.: ID MEDPRACTIKA-M. - 2005. - પી. 208. બોર્ડિન ડી.એસ., વાલિટોવા ઇ.આર. અન્નનળીના મેનોમેટ્રીની પદ્ધતિ અને તબીબી મહત્વ (પદ્ધતિશાસ્ત્રીય ભલામણો નંબર 50) / એડ. મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રો. એલ.બી. લેઝેબનિક. - એમ.: પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડપ્રેક્ટિકા-એમ". - 2009. - 24 પૃષ્ઠ. ગોલોચેવસ્કાયા વી.એસ. અન્નનળીમાં દુખાવો: શું આપણે જાણીએ છીએ કે તેમને કેવી રીતે ઓળખવું? સ્ટોરોનોવા ઓ.એ., ટ્રુખમાનવ એ.એસ. અન્નનળીના મોટર કાર્યનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ. અનુસ્નાતક શિક્ષણ / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. શિક્ષણવિદ RAMS, પ્રો. વી.ટી. ઇવાશ્કીના. – એમ. – 2011. – 36 પૃ. ટ્રુખમાનવ એ.એસ., કૈબિશેવા વી.ઓ. અન્નનળીની pH-અવરોધ મેટ્રી. ડોકટરો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. acad RAMS, પ્રો. વી.ટી. ઇવાશ્કીના - એમ.: પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડપ્રેક્ટિકા-એમ", 2013. 32 પૃ. બોર્ડિન ડી.એસ., યાનોવા ઓ.બી., વાલિટોવા ઇ.આર. અવબાધ પીએચ મોનિટરિંગની પદ્ધતિ અને ક્લિનિકલ મહત્વ. માર્ગદર્શિકા. - એમ.: પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડપ્રેક્ટિકા-એમ". 2013. 27 પૃ. શિશ્કો વી.આઈ., પેટ્રુલેવિચ યુ.યા. GERD: અન્નનળીના શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો, જોખમ પરિબળો અને વિકાસ પદ્ધતિઓ (સાહિત્ય સમીક્ષા, ભાગ 1) // જર્નલ ઓફ ધ ગ્રોડનો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. 2015, નંબર 1, પૃષ્ઠ 19-25.
વેબસાઇટ www.gastroscan.ru પર સાહિત્યની સૂચિમાં એક વિભાગ "અન્નનળીના રોગો" છે, જેમાં અન્નનળીના રોગો, તેમના નિદાન અને સારવારને સમર્પિત મોટી સંખ્યામાં પ્રકાશનો છે.