સામે દવા ઉચ્ચ દબાણ Enap-N ગોળીઓ ગણવામાં આવે છે. ફાર્માસ્યુટિકલ ઉત્પાદનનો ઉપયોગ વિવિધ દર્દીઓમાં સક્રિયપણે થાય છે વય જૂથોઅને સારું આપે છે રોગનિવારક અસર. અમે ગોળીઓની રચના, ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો, ઉપયોગ માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસ વિશે વધુ વાત કરીશું.
વર્ણન, રચના અને ગુણધર્મો
Enap-N એ ACE અવરોધકોના જૂથમાંથી એક દવા છે, જેનાં મુખ્ય ગુણધર્મો તેની રચનામાં સમાવિષ્ટ સક્રિય ઘટકો અને સક્રિય પદાર્થો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
સંયુક્ત દવામાં ઉચ્ચારણ છે હાયપોટેન્સિવ અસરઅને તે નબળા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની શ્રેણી સાથે સંબંધિત છે જે બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે. મોટેભાગે, ગોળીઓનો ઉપયોગ જટિલના ભાગ રૂપે થાય છે રોગનિવારક પગલાંધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાતા દર્દીઓમાં.
ડ્રગની રચનામાં શામેલ છે:
- એન્લાપ્રિલ મેલેટ. ACE અવરોધક જે વાસોસ્પઝમથી રાહત આપે છે અને ધમનીઓના લ્યુમેનને વિસ્તરે છે. આ પદાર્થ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે અને બ્લડ પ્રેશર (સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બંને) ને ઓછું કરવામાં મદદ કરે છે. હૃદયના ધબકારા વધાર્યા વિના હૃદયના વાલ્વ પર પહેલા અને પછીનો ભાર ઘટાડે છે. રચનામાં ઘટકની મહત્તમ હાયપોટેન્સિવ અસર 6-8 કલાક પછી વિકસે છે અને બીજા દિવસ દરમિયાન ચાલુ રહે છે.
- હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ.મધ્યમ શક્તિ સાથે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ઘટાડીને સક્રિયપણે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે.
- એક્સીપિયન્ટ્સ- ટેલ્ક, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, રંગો, લેક્ટોઝ, કોર્ન સ્ટાર્ચ.
મુખ્ય સક્રિય ઘટકો મુખ્ય પ્રદાન કરે છે ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોદવા
Enalapril અને Hydrochlorothiazide સાથેની મોનોથેરાપી તેમના સંયોજન જેટલી ઉચ્ચારણ હાઈપોટેન્સિવ અસર પેદા કરતી નથી.
ઉપયોગ કોના માટે સૂચવવામાં આવે છે?
ગોળીઓનો ઉપયોગ ઉપચારમાં થાય છે ધમનીનું હાયપરટેન્શનના ભાગ રૂપે જટિલ સારવાર. આ દવાનો ઉપયોગ એવા દર્દીઓમાં થાય છે જેમના ટોનોમીટર રીડિંગ સતત 140/90 થી ઉપર દેખાય છે.
ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ
ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાતા દર્દીઓ માટે દવાની સરેરાશ માત્રા દરરોજ 1 ટેબ્લેટ છે.
હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ માટે Enap-N શરૂ કરતા પહેલા ફરજિયાતતેમના કાર્યને નિર્ધારિત કરવા માટે કિડની ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
દરેક દર્દી માટે દવાના ઉપયોગની અવધિ ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, ધ્યાનમાં લેતા:
- અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા;
- સામાન્ય આરોગ્ય;
- સંબંધિત હાલના વિરોધાભાસ સહવર્તી રોગોઅને પેથોલોજી.
Enap-N લેવાથી મહત્તમ રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે, તમારે નીચેની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ:
- દરરોજ પીવો દવાતે જ સમયે અથવા નિયમિત અંતરાલો પર;
- દિવસના પહેલા ભાગમાં ટેબ્લેટ લો, પ્રાધાન્ય સવારે નાસ્તા દરમિયાન અથવા પછી;
- ટેબ્લેટને ચાવવું જોઈએ નહીં, પરંતુ સ્વચ્છ પીવાના પાણીની થોડી માત્રા સાથે સંપૂર્ણ ગળી જવું જોઈએ.
અન્ય દવાઓ સાથે સુસંગતતા
Enap N એ એવી દવા છે જે અન્ય દવાઓની ઉપચારાત્મક અસરને વધારી કે ઘટાડી શકે છે. અન્ય દવાઓ સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવાથી આડઅસરો થઈ શકે છે.
ઉત્પાદક અન્ય દવાઓ સાથે Enap-N Tablet ની નીચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિશે ચેતવણી આપે છે:
- પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ અને મીઠાના વિકલ્પ સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવાથી લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની માત્રામાં વધારો થાય છે.
- લિથિયમ દવાઓ સાથે સંયુક્ત સારવાર બાદમાંની કાર્ડિયોટોક્સિક અસરોમાં વધારો કરે છે.
- Enap-N ટ્યુબોક્યુરિન ક્લોરાઇડની અસરને વધારે છે.
- અફીણ પીડાનાશક દવાઓ સાથે સમાંતર ગોળીઓ લેવાથી ધમનીનું હાયપોટેન્શન થઈ શકે છે.
- Enap-N અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સાથે સમાંતર સારવાર લ્યુકોપેનિયા થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.
- નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ હાયપોટેન્સિવ અસરને નબળી પાડે છે ACE અવરોધક. NSAIDs સાથે સહવર્તી ઉપયોગ પણ કિડનીના કાર્યને નકારાત્મક અસર કરે છે, તેમનું કાર્ય બગડે છે, રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.
- સંયોજન ઉપચારહાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ અને ACE અવરોધકો હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસનું કારણ બને છે. સૌ પ્રથમ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં જટિલતાનું નિદાન થાય છે.
- સમાંતરમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓમાં, Enap-N શરૂ કરતા પહેલા, દવાના પ્રથમ ડોઝના ઓછામાં ઓછા ત્રણ દિવસ પહેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. અન્યથા હાજર ઉચ્ચ જોખમહાયપોટેન્શનનો વિકાસ.
ઉપયોગ માટે ખાસ સૂચનાઓ
Enap-N એ એક દવા છે જે ડૉક્ટરની ભલામણો અનુસાર અને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ ખાસ નિર્દેશોઉત્પાદક:
- તમે પ્રથમ વખત ગોળીઓ લો છો તે ધમનીય હાયપરટેન્શનનું કારણ બની શકે છે. સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો એ ઉપચાર બંધ કરવાનું કારણ નથી.
- અપવાદ વિના તમામ દર્દીઓમાં, ડ્રગ લેતી વખતે સીરમમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. ખાસ કરીને હાઈપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં જેઓ ઉલટી અથવા ઝાડા અનુભવે છે.
- જો બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાના સંકેતો દેખાય, તો દર્દીને તરત જ એ આડી સ્થિતિઅને ખાતરી કરો કે તમારા પગ તમારા માથા કરતા ઉંચા છે.
- જો Enap-N લેતી વખતે કમળો દેખાય, તો તરત જ દવાનો ઉપયોગ બંધ કરવો અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.
- ગોળીઓને આલ્કોહોલ અથવા કોઈપણ ઇથેનોલ ધરાવતી દવાઓ સાથે જોડવી જોઈએ નહીં. ઇથેનોલ Enap-N ની હાયપોટેન્સિવ અસરને વધારે છે અને જ્યારે એકસાથે લેવામાં આવે ત્યારે ધમનીના હાયપોટેન્શનને ઉત્તેજિત કરે છે.
બિનસલાહભર્યું
તેમની ઉચ્ચ અસરકારકતા હોવા છતાં, Enap-N ગોળીઓ ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાતા તમામ દર્દીઓમાં ઉપયોગ માટે માન્ય નથી. ઉત્પાદક સૂચનોમાં મુખ્ય વિરોધાભાસની જાણ કરે છે. તેથી, દર્દીઓએ ગોળીઓ સાથે સારવારનો ઇનકાર કરવો જોઈએ:
- ગંભીર રેનલ ક્ષતિ સાથે;
- ખાતે એન્જીયોએડીમા;
- કોઈપણ અવરોધ માટે મૂત્રમાર્ગ;
- ACE અવરોધકો પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાના ઇતિહાસ સાથે;
- લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા સાથે;
- 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં (દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની સલામતી અંગેના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી).
- વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં, અતિસંવેદનશીલતાઅથવા ગોળીઓમાં સમાવિષ્ટ વ્યક્તિગત ઘટકોની એલર્જી.
Enap-N દર્દીઓ માટે અત્યંત સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે:
- જેઓ રોગોથી પીડિત છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું;
- ઉલ્લંઘન સાથે મગજનો પરિભ્રમણ;
- ખાતે કોરોનરી રોગહૃદય;
- સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે;
- એઓર્ટિક ઓરિફિસના સાંકડા સાથે.
ઉપર વર્ણવેલ પરિસ્થિતિઓ અને રોગોમાં ગોળીઓની મદદથી બ્લડ પ્રેશરમાં સઘન ઘટાડો થઈ શકે છે બદલી ન શકાય તેવા પરિણામોઅને વિકાસનું કારણ બને છે અથવા.
વૃદ્ધ દર્દીઓ તેમજ અગાઉ કિડની અથવા લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાવેલ હોય તેવા લોકોમાં ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવો અત્યંત અનિચ્છનીય છે.
સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ કરો
સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે Enap-N નો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે. ચાલુ આ ક્ષણગર્ભાવસ્થાના 1 લી ત્રિમાસિકમાં ડ્રગ લેવાની સલામતી અંગે કોઈ માહિતી નથી. સગર્ભાવસ્થાના 2જી અને 3જી ત્રિમાસિકમાં, ACE અવરોધકો સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવાર ગર્ભની ખોડખાંપણ તરફ દોરી જાય છે અને ગંભીર ગૂંચવણોનવજાત માટે.
સંભવિત આડઅસરો
Enap-N, કોઈપણ ACE અવરોધકની જેમ, ઘણી વાર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. ડૉક્ટરની ભલામણ કરેલ માત્રા અને ગોળીઓ લેવા અંગેની ભલામણોનું પાલન પણ અંગો અને તેમની સિસ્ટમોમાંથી આડઅસરોની ગેરહાજરીની બાંયધરી આપતું નથી.
Enap-N ટેબ્લેટ્સ સાથે ઉપચાર કરાવતા દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય આડઅસર થાય છે:
- કેન્દ્રમાંથી નર્વસ સિસ્ટમ- ચક્કર, નબળાઇની લાગણી, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, અનિદ્રા, માથાનો દુખાવો, ઝડપી થાક, ટિનીટસની સંવેદના;
- હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓમાંથી - મૂર્છા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી ઘટાડો;
- શ્વસનતંત્રમાંથી - સૂકી બાધ્યતા ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ;
- જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી - પેટમાં દુખાવો, ઉલટી, ઝાડા અથવા કબજિયાત, આંતરડામાં ગેસની રચનામાં વધારો, શુષ્ક મોંની લાગણી;
- સત્તાવાળાઓ તરફથી ઉત્સર્જન પ્રણાલી- મસાલેદાર રેનલ નિષ્ફળતાઅને કિડનીની અન્ય ખામીઓ;
- પ્રજનન પ્રણાલીમાંથી - જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો.
Enap-N લેતી વખતે, સોજો, ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ અને વધતો પરસેવો જેવી તમામ પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સાઓ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે.
અન્ય આડઅસરો, ઘણી વખત ગોળીઓ લેતી વખતે વિકાસ થાય છે:
- ESR માં વધારો;
- માયાલ્જીઆ;
- તાવની સ્થિતિ;
- વેસ્ક્યુલાટીસ
ઓવરડોઝ
10-25 મિલિગ્રામની દવાની મહત્તમ દૈનિક માત્રાનું ઉલ્લંઘન ઓવરડોઝ તરફ દોરી શકે છે. બાદમાં દેખાય છે:
- મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો (પેશાબ);
- હુમલાનો દેખાવ;
- તીવ્ર ઘટાડોઉચ્ચારણ વિક્ષેપના દેખાવ સાથે બ્લડ પ્રેશર હૃદય દર;
- ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના (સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દી કોમામાં આવી શકે છે);
- તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટના;
- મીઠાના ચયાપચયની વિકૃતિઓ.
જો ઓવરડોઝની શંકા હોય અને ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણો દેખાય, તો દર્દીને તરત જ આડી સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ અને તેને ઉંચો કરવો જોઈએ. નીચલા અંગો. સહેજ ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ કોઈપણ શોષક લે છે. દાખ્લા તરીકે, સક્રિય કાર્બન.
ઓવરડોઝના જટિલ સ્વરૂપોમાં, દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે વધુ આમૂલ પગલાં લેવામાં આવે છે:
- સોડિયમ ક્લોરાઇડ પ્રેરણા;
- પ્લાઝ્મા અવેજીનો પરિચય;
- ઇન્ટ્રાવેનસ હેમોડાયલિસિસ કરી રહ્યા છીએ.
આવી પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરતી વખતે, બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધબકારા, શ્વસન અને પેશાબના જથ્થામાં ફેરફારોનું કડક નિરીક્ષણ જરૂરી છે.
એનાલોગ
એલર્જી અથવા પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, તમારા ડૉક્ટર Enap-N એનાલોગની ભલામણ કરી શકે છે. સૌથી સામાન્ય છે:
- પ્રિલેનનાપ;
- એનાફાર્મ;
- એનપ.
કયું સારું છે: Enap અથવા Enap-N?
બંને દવાઓમાં સમાનતા છે સક્રિય પદાર્થ- enalapril maleate. Enap-N વધુમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ ધરાવે છે, જે દવાની હાયપોટેન્સિવ અસરને વધારે છે. પરિણામે, Enap-N, મુખ્ય ઔષધીય ઘટકોના સંયોજનને કારણે, વધુ ગણવામાં આવે છે. અસરકારક દવા. તે સંયુક્ત અસર છે જે લાંબા સમય સુધી ચાલતી અસર પ્રદાન કરે છે અને તમને ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે શ્રેષ્ઠ કામગીરીઆખા દિવસ માટે બ્લડ પ્રેશર.
Enap-N તેના એનાલોગ, Enap ગોળીઓની તુલનામાં વધુ ઉચ્ચારણ ઉપચારાત્મક અસર ધરાવે છે.
Enap N એ ધમનીય હાયપરટેન્શન સામે એકદમ લોકપ્રિય દવા છે, જે શરીર પર હકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને અસરો ધરાવે છે. તેની સકારાત્મક રોગનિવારક અસરો ઉપરાંત, દવા ઘણી વાર તેનું કારણ બને છે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓતેથી, તે ડૉક્ટર દ્વારા સખત રીતે સૂચવવામાં આવવી જોઈએ.
સૂચનાઓ
Enap N એ હાયપરટેન્સિવ દવા છે. તે તમને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે અને ઘણી વખત હાલના વિકારોને રોકવા માટે વપરાય છે.
રચના અને ક્રિયા
મુખ્ય સક્રિય પદાર્થોરચના - hydrochlorothiazide (20 mg અથવા 25 mg) અને enalapril maleate (10 mg). અન્ય ઘટકો:
- cheolin ડાઇ E104 (પીળો);
- મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ;
- સ્ટાર્ચ (મકાઈમાંથી);
- કેલ્શિયમ હાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ (નિર્હાયક);
- લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ;
- ખાવાનો સોડા.
Enap N એ હાયપરટેન્સિવ દવા છે.
દવાની સંયુક્ત અસર છે. સક્રિય ઘટકોનું મિશ્રણ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે ધમની દબાણ. દવાની ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક પ્રવૃત્તિ 24 કલાકની અંદર અદૃશ્ય થતી નથી.
પ્રકાશન ફોર્મ
દવાનું ફોર્મેટ ગોળીઓ છે. તેમની પાસે ગોળાકાર આકાર, બેવલ્ડ ધાર અને પીળો રંગ છે. એક બાજુએ વિભાજન રેખા છે.
દવા Enap N ના ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો
ફાર્માકોડાયનેમિક્સ
Enalapril maleate એ ACE અવરોધક છે. પદાર્થ એન્જીયોટેન્સિન II ના સંશ્લેષણને અટકાવે છે, તેની વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ક્ષમતાઓને ઘટાડે છે. દવા હૃદયના ધબકારામાં ફેરફાર કર્યા વિના બ્લડ પ્રેશરમાં સ્થિર અને ધીમે ધીમે ઘટાડો પ્રદાન કરે છે, અને કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ધમનીઓના કોષો દ્વારા રેનિનના પ્રકાશનમાં પણ વધારો કરે છે અને રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ થિઆઝાઇડ-પ્રકાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની શ્રેણીમાં આવે છે. ઘટક નેફ્રોન-ડિસ્ટલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણી, સોડિયમ અને ક્લોરાઇડ આયનોના પુનઃશોષણને અસર કરે છે. મેગ્નેશિયમ, પોટેશિયમ આયનો અને બાયકાર્બોનેટના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે. દવા લિપોપ્રોટીન અને ગ્લુકોઝના ચયાપચયને અસર કરતી નથી. વધુમાં, તે જાતીય કાર્યમાં દખલ કરતું નથી.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ
દવાના મૌખિક વહીવટ પછી એન્લાપ્રિલ 60% શોષણ સુધી પહોંચે છે. આ પ્રક્રિયા પર ખોરાકની કોઈ અસર થતી નથી. Cmax 1 કલાક પછી તેની ટોચ પર પહોંચે છે. અર્ધ જીવન 11 કલાક છે. દવાઓ નાબૂદ કરવા માટે આંતરડા અને કિડની જવાબદાર છે.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ નાના અને ડ્યુઓડીનલ આંતરડામાં શોષાય છે. સક્શન સ્તર 70% સુધી પહોંચે છે. ભોજન દરમિયાન આ આંકડો 10% વધે છે. મહત્તમ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 90-300 મિનિટ પછી જોવા મળે છે. જૈવઉપલબ્ધતા 70% સુધી છે.
પ્રારંભિક અર્ધ જીવન 2 કલાક સુધી પહોંચે છે, અંતિમ અર્ધ જીવન 10 કલાક સુધી પહોંચે છે. કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. રેનલ ક્લિયરન્સને અસર કરતું નથી.
ઉપયોગ માટે સંકેતો
ધમનીય હાયપરટેન્શનની જટિલ સારવાર અને કાર્ડિયાક પેથોલોજીની રોકથામ (કોરોનરી ઇસ્કેમિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ ઘટાડવું, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની રોકથામ) માટે દવા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
એનપ એન દવાનો ઉપયોગ
ગોળીઓ દરરોજ એક જ સમયે લેવી જોઈએ. નિષ્ણાતો આને સવારે, ભોજન પછી અથવા દરમિયાન, પાણી અથવા રસ સાથે કરવાની સલાહ આપે છે.
સરેરાશ ડોઝ દરરોજ 1 વખત 1 ટેબ્લેટ છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓએ દવા લેવાના ઓછામાં ઓછા 72 કલાક પહેલાં ઉપચાર બંધ કરવો જોઈએ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. વધુમાં, સારવાર પહેલાં કિડનીના કાર્યની તપાસ કરવી જોઈએ. ઉપચારની અવધિ નક્કી કરવામાં આવે છે તબીબી નિષ્ણાતવ્યક્તિગત રીતે
દવા Enap N નો ઉપયોગ કરતી વખતે વિરોધાભાસ
- અનુરિયા;
- સંધિવા
- કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી પુનઃપ્રાપ્તિ;
- હેમોડાયલિસિસનું અમલીકરણ;
- યકૃત અને કિડનીની કામગીરીમાં ગંભીર વિક્ષેપો;
- ધમની-રેનલ સ્ટેનોસિસ;
- હાયપોનેટ્રેમિયા;
- વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા;
- ગર્ભાવસ્થાનું આયોજન/ગર્ભ વહન કરવું;
- એલિસ્કીરેન ધરાવતી દવાઓ સાથે સંયોજન (ડાયાબિટીસ અને કિડનીની સમસ્યાવાળા દર્દીઓ માટે).
આડઅસરો
- શ્વસનતંત્ર: નાસિકા પ્રદાહ, હળવા કર્કશતા, શ્વાસનળીની ખેંચાણ, સાઇનસાઇટિસ;
- CVS: બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ઉલટી, ગેસની રચના, પેરીટોનિયમમાં અગવડતા, શુષ્કતા મૌખિક પોલાણ, ડિસ્પેપ્સિયા, આંતરડાની અવરોધ, વિકાસ બળતરા પ્રક્રિયાવી લાળ ગ્રંથીઓ, સ્ટેમેટીટીસ, હાર્ટબર્ન;
- CNS: સામાન્ય અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, અસ્થેનિયા, કાનમાં રિંગિંગ, ડિપ્રેસિવ રાજ્યો, આંસુ;
- હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ: હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતામાં ઘટાડો, લ્યુકોપેનિયા, કાર્યનું દમન મજ્જા, ન્યુટ્રોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો;
- પ્રજનન પ્રણાલી: ઉત્થાનમાં બગાડ, જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો (કામવાસના);
- ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ: ફોલ્લીઓ, ઉંદરી, નેક્રોસિસ;
- એલર્જી: આંતરડાની સોજો, એન્જીઓએડીમા, સ્ટીવન-જહોનસન રોગ;
- સ્નાયુઓ અને હાડકાં: સ્નાયુ ખેંચાણ, આર્થ્રાલ્જીયા.
ઓવરડોઝ
આ કિસ્સામાં, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:
- નબળાઈ
- મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
- હૃદયની વિક્ષેપ;
- અસ્વસ્થતા
- ચેતનાની ખોટ;
- રક્ત સંતુલન વિકૃતિઓ;
- રેનલ નિષ્ફળતા;
- કોમા
ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, શક્ય તેટલી વહેલી તકે કૉલ કરો એમ્બ્યુલન્સ, અને ડોકટરો આવે તે પહેલાં, પીડિતના પેટને કોગળા કરો અને એન્ટરસોર્બેન્ટ આપો.
ખાસ નિર્દેશો
શું હું તેને ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન લઈ શકું?
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન MS નો ઉપયોગ પ્રતિબંધિત છે. નહિંતર, નવજાત ધીમે ધીમે નીચેની પરિસ્થિતિઓ વિકસાવી શકે છે:
- હાયપરકલેમિયા;
- હાયપોટેન્શન;
- ઓસ્ટિઓક્રેનિયલ હાયપોપ્લાસિયા;
- રેનલ નિષ્ફળતા.
આ ઉપરાંત, સ્તનપાન દરમિયાન ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે.
બાળપણમાં ઉપયોગ કરો
નાના દર્દીઓ માટે એમએસ સૂચવવામાં આવતું નથી કારણ કે બાળકના શરીર માટે તેના નુકસાન/લાભ વિશે કોઈ વિશ્વસનીય માહિતી નથી.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે
જ્યારે સીસી 30 થી 75 મિલી/મિનિટ સુધી હોય, ત્યારે દવાનો કાળજીપૂર્વક ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો વાંચન 30 મિલી/મિનિટ કરતા ઓછું હોય, તો એમએસ લેવાનું બિનસલાહભર્યું છે.
યકૃતની તકલીફ માટે
કાળજીપૂર્વક.
આલ્કોહોલ સુસંગતતા
આગ્રહણીય નથી.
ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
પ્રશ્નમાં દવા સાથે પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી શકે છે.
જ્યારે લિથિયમ દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે શરીરમાંથી લિથિયમનું નિરાકરણ અટકાવવામાં આવે છે.
થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો ટ્યુબોક્યુરિન ક્લોરાઇડની અસરમાં વધારો કરે છે.
દવાઓને અન્ય દવાઓ સાથે જોડતા પહેલા, તમારે તમારા ડૉક્ટર સાથે આ મુદ્દા પર ચર્ચા કરવાની જરૂર છે.
એનાલોગ
- Enap-NL;
- રેનિપ્રિલ-જીટી;
- Enalparil-NL;
- કો-રેનિટેક.
Enap અથવા Enap N જે વધુ સારું છે
વધારાના "એચ" વિનાની દવામાં ફક્ત એન્લાપ્રિલ હોય છે, જ્યારે તેના "સુધારેલા" એનાલોગમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ પણ હોય છે. દવાઓની તુલના કરવી વ્યવહારુ નથી કારણ કે તેનો ઉપયોગ વિવિધ કેસોમાં થાય છે.
સ્ટોરેજના નિયમો અને શરતો
સૂકી, અંધારાવાળી જગ્યાએ દવા 5 વર્ષ સુધી તેના ગુણધર્મો જાળવી રાખે છે.
Enap-n - આધુનિક ઔષધીય ઉત્પાદન, જે દર્દીઓમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે ડોકટરો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. સંકેતો વિના આવી દવા લેવા માટે પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે તેમાં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે, જે, જો અવલોકન ન કરવામાં આવે તો, શરીરની સ્થિતિને મોટા પ્રમાણમાં બગાડી શકે છે.
Enapa-n ની અરજીસૂચનાઓ અનુસાર સખત રીતે હાથ ધરવું મહત્વપૂર્ણ છે, પછી રોગનો ઝડપથી ઇલાજ કરવો અને દર્દીને આરોગ્ય તરફ પાછા ફરવું શક્ય બનશે. ઉપરાંત, તમારે વધુ માત્રામાં ગોળીઓ ન લેવી જોઈએ, જે દર્દીના સ્વાસ્થ્યને પણ અસર કરશે. દવા શું મદદ કરે છે? મુખ્યત્વે સારવાર તરીકે, Enap-n નો ઉપયોગ ધમનીના હાયપરટેન્શનના ચિહ્નોને દૂર કરવા માટે થાય છે, જે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ઘણીવાર જીવલેણ પરિણામ. દવા હૃદયના સ્નાયુઓની કેટલીક પેથોલોજીની સારવાર પણ કરે છે, ખાસ કરીને જો ડોઝ અને સારવારનો કોર્સ સખત રીતે અનુસરવામાં આવે.
ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ જણાવે છે કે આવા ઔષધીય ઉત્પાદનમાં એક અનન્ય રચના છે, જે ટૂંકા સમયરોગોના ચિહ્નો અને લક્ષણો દૂર કરે છે. Enap-n ના વિકાસકર્તાઓ દાવો કરે છે કે આ દવાની રચના ઘણા વર્ષોથી કાળજીપૂર્વક વિકસાવવામાં આવી હતી, જેના પરિણામે તે સંપૂર્ણ બનાવવાનું શક્ય હતું. ઉપાય, જેનાં એનાલોગ ઓછા અસરકારક અને કાર્યક્ષમ માનવામાં આવે છે.
મુખ્ય ઔષધીય પદાર્થોમાનવામાં આવતી દવાઓ મેલેટ, એન્લાપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ છે. મહત્વપૂર્ણ: ઘટકોનો આવો સમૂહ ભાગ્યે જ અન્ય ઔષધીય સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે.
Enap-n માં અન્ય ઘટકો પણ છે જે ગોળીઓને પૂરક બનાવે છે અને તેમને વધુ અસરકારક બનાવે છે. આમાં શામેલ છે:
- કોર્ન સ્ટાર્ચ - માનવ શરીર પર હળવા અને સુખદ અસર ધરાવે છે;
- મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - હૃદયના કોષો અને અન્યને સંતૃપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે આંતરિક અવયવોમેગ્નેશિયમ, જે શરીરના સામાન્ય કાર્ય માટે જરૂરી છે;
- સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ એ બહુમુખી પદાર્થ છે જે તેના મુખ્ય ઘટકો સાથે, હૃદય રોગ સામે સક્રિયપણે લડે છે;
- ટેલ્ક - સામાન્ય બનાવે છે સામાન્ય સ્થિતિશરીર;
- લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - સ્તર વધે છે ઉપયોગી પદાર્થોશરીર અને કોષોને પોષણ આપે છે;
- ક્વિનોલિન ડાઇ - ગોળીઓને પીળો રંગનો સુખદ રંગ આપે છે.
આ રચના ગોળીઓને અસરકારક અને ઝડપી કાર્ય કરે છે. Enap-n કયા સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે? હાલમાં, દવા કોઈ એક ઉત્પાદક દ્વારા બનાવવામાં આવતી નથી, જેનો અર્થ છે કે તેનો આકાર અને રંગ અલગ છે. આજે આપણે મળીએ છીએ:
- રાઉન્ડ ગોળીઓ;
- સપાટ
- પીળો રંગ;
- એક ધાર પર beveled;
- એક તરફ, તેઓ જોખમમાં છે.
એક પેકમાં 10 ગોળીઓના 2 ફોલ્લા હોય છે - આ હૃદય રોગના અદ્યતન સ્વરૂપોની સારવાર માટે પૂરતું છે. ફાર્માકોલોજીકલ ઉત્પાદકના આધારે, પેકમાં મોટી સંખ્યામાં ફોલ્લાઓ હોય છે - આ કિસ્સામાં તે સારવાર માટે પૂરતું હશે. ક્રોનિક રોગોઅને પેથોલોજીઓ કે જે દર્દીમાં નવા મળી આવ્યા હતા.
Enap-n નું ફાર્માકોલોજિકલ વર્ણન
આ દવા એક સંયોજન પદાર્થ છે જેમાં 2 નો સમાવેશ થાય છે સક્રિય ઘટકો 10 અને 25 મિલિગ્રામ (enalapril maleate અને hydrochlorothiazide). એક Enap-n ટેબ્લેટ શરીર પર શક્તિશાળી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર પેદા કરી શકે છે, જે હૃદય રોગવિજ્ઞાનની સારવારની ગુણવત્તાને સીધી અસર કરે છે.
દવાનો મુખ્ય પદાર્થ, enalapril, ACE ને અટકાવવામાં સક્ષમ છે, જે એન્જીયોટેન્સિન 1 થી એન્જીયોટેન્સિન 2 માં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે. ઉપરાંત, મુખ્ય ઘટક લોહીમાં એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતા ઘટાડે છે અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે. હૃદયના સ્નાયુ પર તેની સક્રિય અસર ઉપરાંત, દવા નર્વસ સિસ્ટમની નકારાત્મક અસરોને અટકાવે છે, જ્યારે દર્દીને શાંત કરે છે.
મહત્વપૂર્ણ: ઉપરોક્ત તમામ અસરો શરીર પર ચોક્કસ અસરો પેદા કરે છે જેને ઉપચારાત્મક માનવામાં આવે છે. આમાં શામેલ છે:
- બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
- ખેંચાણ નાબૂદી;
- પેરિફેરલ ધમનીઓની દિવાલોનું વિસ્તરણ અને સામાન્યકરણ;
- મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઘટાડવો.
આનો આભાર, Enap-n ગોળીઓ પ્રથમ ઉપયોગ પછી અસરકારક છે. એન્લાપ્રિલ દર્દીના શરીરમાં હાર્ટ રેટમાં સક્રિય વધારો કર્યા વિના, ધમનીઓને ઝડપથી વિસ્તૃત કરવામાં સક્ષમ છે, જે રીફ્લેક્સ સ્તરે ઉત્પન્ન થાય છે. જ્યારે બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, ત્યારે દવા મગજમાં રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓનું કારણ નથી, તે પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે હકારાત્મક ગુણવત્તાદવા. પરંતુ મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠો, તેનાથી વિપરીત, સુધારે છે, જે દર્દીની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે.
મુ યોગ્ય સેવન Enap-n ગોળીઓગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનને બદલ્યા વિના, રેનલ રક્ત પ્રવાહના સક્રિયકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, પરંતુ તેની ગતિ અને કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરે છે.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ દર્દીના શરીરમાંથી ફોસ્ફેટ્સ, પોટેશિયમ આયનો, તેમજ બાયકાર્બોનેટના ઉત્સર્જનને સામાન્ય કરવામાં સક્ષમ છે, જે કિડની દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, કારણ કે આ પદાર્થને એક શક્તિશાળી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ માનવામાં આવે છે, માનવ શરીર પર મધ્યમ અસર સાથે. આવા પદાર્થની અસર સોડિયમ આયનોના પુનઃશોષણને ઘટાડે છે. મહત્વપૂર્ણ: હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના પ્રભાવ હેઠળ કોઈ અસર જોવા મળી નથી. નકારાત્મક અસરકિડની અને મગજના વિસ્તારોમાં, જેનો અર્થ છે કે દવા કારણ બનશે નહીં ખતરનાક પરિણામોશરીરના આ મહત્વપૂર્ણ ઘટકો માટે.
પોટેશિયમ આયનોને દૂર કરવા ઉપરાંત, Enap-n સક્રિય રીતે મેગ્નેશિયમ આયનોને પણ દૂર કરે છે, પરંતુ કેલ્શિયમ આયનોની માત્રા જાળવી રાખે છે, જે શરીર પર ફાયદાકારક અસર કરે છે. આના પરિણામે, દર્દી બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી ઘટાડો અનુભવે છે, જે ગોળી લેતી વખતે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં ફેરફારને કારણે થાય છે.
જ્યારે તમે નિયમિતપણે દવાને યોગ્ય રીતે લો છો (સૂચનાઓ અનુસાર સખત), ત્યારે દરેક પદાર્થને અલગ-અલગ લેવા કરતાં દબાણમાં વધુ ઝડપી ઘટાડો જોવા મળે છે. તેથી, દવા Enap-n ને સુરક્ષિત રીતે સંયોજન દવા કહી શકાય, કારણ કે શરીર પર તેની અસર ટૂંકા સમયમાં થાય છે અને આખો દિવસ ચાલે છે.
મહત્વપૂર્ણ: આ દવા આપતી નથી નકારાત્મક પ્રભાવશરીરની એસિડ-બેઝ સ્થિતિ પર, તેમ છતાં, તેમાં હજી પણ કેટલાક વિરોધાભાસ છે જે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.
Enap-n સાથે સારવાર માટે વિરોધાભાસ
દવા લખતા પહેલા, ડૉક્ટરે દર્દીને રોગોના ચોક્કસ જૂથોની હાજરી વિશે પૂછવું જોઈએ, કારણ કે દરેક વ્યક્તિની આ દવાથી સારવાર કરી શકાતી નથી. આવી પેથોલોજીઓ માટે ઔષધીય રચના લેવા માટે પ્રતિબંધિત છે જેમ કે:
- અનુરિયા;
- સ્ટેનોસિસ રેનલ ધમનીઓ(ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય અથવા પેથોલોજી એક કિડની પર વિકાસશીલ);
- અસહિષ્ણુતા અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓલેક્ટોઝ અથવા શરીરમાં તેની ઉણપ;
- ACE અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ એડીમાનો ઇતિહાસ;
- કિડની અને આ અંગના ઘટકોનું ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય (પેલ્વિસ, યુરેટર્સ);
- ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન;
- 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમર;
- દવાના ઘટકો પ્રત્યે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા.
જો તમને નીચેની પેથોલોજીઓ હોય તો તમારે સાવધાની સાથે દવા લેવી જોઈએ:
- એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
- આઇડિયોપેથિક સ્ટેનોસિસ;
- સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા;
- સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ.
ઉપરાંત, તમારે સતત સાથે Enap-n ન લેવું જોઈએ હાઈ બ્લડ પ્રેશરઅથવા રોગો કે જે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કરે છે, કારણ કે આ શરીરમાં હૃદયરોગનો હુમલો, હૃદયની નિષ્ફળતા, સ્ટ્રોક, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ગંભીર સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. કનેક્ટિવ પેશીઅને તેથી વધુ.
મુ અયોગ્ય સારવારદવા અથવા ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન ન કરવું, દર્દી વિકાસ કરી શકે છે ડાયાબિટીસ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, હાયપરકલેમિયા (આ ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સામાન્ય છે).
દવા કઈ માત્રામાં લેવી જોઈએ?
આ ઔષધીય રચના એક જ સમયે સતત લેવી જોઈએ (પ્રાધાન્ય સવારે, કારણ કે શરીરમાં એક ટેબ્લેટની અસર 24 કલાક છે). જો કે, તમારે ગોળીઓ ચાવવી જોઈએ નહીં અને ભોજન પહેલાં પીવી જોઈએ નહીં. જેમ જેમ તમે ટેબ્લેટ લો છો તેમ, તેને પાણી સાથે પીવું મહત્વપૂર્ણ છે જેથી કેપ્સ્યુલ ઝડપથી ઓગળી જાય અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરીર પર કાર્ય કરે.
Enap-n કેટલી માત્રામાં લેવી જોઈએ? શ્રેષ્ઠ માત્રા દરરોજ 1 ટેબ્લેટ છે. વધુ ગોળીઓ લેવાથી આડઅસરો થાય છે, તેમજ ઘણા આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ થાય છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓએ દવા શરૂ કરતા 3-5 દિવસ પહેલા Enap-n સાથે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ નહીં અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ નહીં. નહિંતર, દર્દીના શરીરમાં લક્ષણયુક્ત હાયપોટેન્શન વિકસી શકે છે, જે આરોગ્ય માટે જોખમી છે અને ઘણી આડઅસરોનું કારણ બને છે.
દવા સૂચવતા પહેલા, પેશાબનું દાન કરવું અને, જો જરૂરી હોય તો, કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ડૉક્ટર Enap-n લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા આ અંગના કાર્યોની તપાસ કરવા માટે બંધાયેલા છે. આ દવા સાથેની સારવારનો સમયગાળો દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત રીતે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. જો દર્દીને કિડનીના કાર્ય અથવા મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં સમસ્યા હોય, તો દવા દરેક માટે ટાઇટ્રેશન પછી જ લેવી જોઈએ મુખ્ય ઘટકગોળીઓ આ કિસ્સામાં, પદાર્થોની માત્રા કેપ્સ્યુલ્સમાં હાજર જેટલી હોવી જોઈએ.
Enap-n નો ઓવરડોઝ - આ કિસ્સામાં શું કરવું?
જો ડૉક્ટરની સૂચનાઓ અને ભલામણોને અનુસરવામાં ન આવે તો દવાનો ઓવરડોઝ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને ચિંતા થશે:
- દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો;
- ગંભીર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
- રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ;
- હુમલાનો દેખાવ;
- હૃદયની લયમાં ખલેલ અથવા તેની આવર્તનમાં ફેરફાર;
- દર્દી કોમામાં ન આવે ત્યાં સુધી ચેતના ગુમાવવી;
- KShchR નું ઉલ્લંઘન;
- લોહીના પ્રવાહમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ફેરફાર.
આ કિસ્સામાં, દર્દીને ચોક્કસ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે - વ્યક્તિને તેના પગ ઉભા કરીને આડી સ્થિતિમાં ફેરવવામાં આવે છે. જો ઓવરડોઝ “ગંભીર નથી”, તો દર્દીનું પેટ ધોવાઇ જાય છે અને સક્રિય ચારકોલની ઘણી ગોળીઓ આપવામાં આવે છે (દર્દીના વજનના આધારે). મુશ્કેલ અથવા અદ્યતન કેસોમાં, વ્યક્તિને સંખ્યાબંધ પગલાં આપવામાં આવે છે, જેમાંથી મુખ્ય એક પ્લાઝ્મા અવેજી અને સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનને શરીરમાં દાખલ કરીને દબાણનું સ્થિરીકરણ છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીએ હંમેશા શ્વસન દર, પલ્સ, સીરમ યુરિયા સાંદ્રતા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ તપાસવી જોઈએ. જો દર્દીની સ્થિતિ તીવ્રપણે બગડવાની શરૂઆત થાય છે, તો બ્લડ પ્રેશરને પુનઃસ્થાપિત કરવાની તમામ પ્રક્રિયાઓ બંધ કરવી જોઈએ.
"મુશ્કેલ" પ્રકારના ઓવરડોઝની સારવાર ડૉક્ટરની સતત દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, કારણ કે શરીરમાં દાખલ કરાયેલ કોઈપણ પદાર્થ તેની સ્થિતિ અને આંતરિક અવયવોની કામગીરીને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. મહત્વપૂર્ણ: ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, અચકાવું નહીં, કારણ કે લાંબા ગાળાના લો બ્લડ પ્રેશર ઘણીવાર હૃદયની ઘણી પેથોલોજીઓ વિકસાવે છે જે માનવ જીવન માટે જોખમી છે.
અન્ય દવાઓ સાથે Enap-n ની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ અને ઉપયોગ, પોટેશિયમ ઇન શુદ્ધ સ્વરૂપઅથવા પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ દવાઓ, તેમજ મીઠાના અવેજી (ખાસ કરીને કિડની પેથોલોજી અને રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે), અચાનક ફેરફારલોહીમાં જોવા મળતા સીરમમાં પોટેશિયમની માત્રા. Enap-n ની મદદથી આ સ્તર ઘટાડી શકાય છે, કારણ કે મુખ્ય પદાર્થ enalapril એક ટેબ્લેટ લીધા પછી તેની માત્રા ઘટાડી શકે છે. પરંતુ ડ્રગના એનાલોગ આટલી ઝડપથી કાર્ય કરી શકશે નહીં અને વધુ પડતા પોટેશિયમના શરીરને શુદ્ધ કરી શકશે નહીં.
1-3 કલાક પછી, દર્દીના લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમનું સ્તર સામાન્ય થઈ જશે, પરંતુ Enap-n માત્ર ડૉક્ટરના નિર્દેશન મુજબ જ લેવું જોઈએ. મહત્વપૂર્ણ: કેપ્સ્યુલ્સની એક માત્રા સાથે, દર્દીની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડી શકે છે.
લિથિયમ તૈયારીઓ સાથે ગોળીઓ લેતી વખતે, વ્યક્તિ શરીરમાંથી તેને દૂર કરવામાં બગાડ અનુભવે છે, જે ઘણી સિસ્ટમોની કામગીરીને વધુ ખરાબ કરે છે. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ Enap-n કેપ્સ્યુલ્સમાંથી જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રવેશતા ક્લોરાઇડને દૂર કરવાની અસરને પણ વધારી શકે છે, તેથી આવા ઉપાયનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
Enap-n સાથે સારવાર દરમિયાન અન્ય કઈ દવાઓ લેવાથી બાકાત રાખવી જોઈએ? આમાં શામેલ છે:
- ઓપીયોઇડ એનાલજેક્સ અને ફેનોથિયાઝિન ધરાવતી દવાઓ - તેનો ઉપયોગ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનના સક્રિય વિકાસ તરફ દોરી જાય છે;
- આલ્ફા અને બીટા બ્લોકર્સ, તેમજ કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, જે સારવાર દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાના ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે;
- એલોપ્યુરિનોલ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, જે શરીરમાં લ્યુકોપેનિયા થવાનું જોખમ વધારે છે;
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - આ રચના હાયપોક્લેમિયાનું કારણ બને છે, જેની સારવાર પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે સફળ સારવારએનપ-એન;
- કોલેસ્ટીરામાઇન, જે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ડ્રગ પદાર્થોના શોષણમાં 85% ઘટાડો કરે છે.
મહત્વપૂર્ણ: જો દર્દી દવાઓની સુસંગતતાને ધ્યાનમાં લેતો નથી, તો તેને ગંભીર ઉલટી, ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને ચહેરાની ત્વચાની ફ્લશિંગનો અનુભવ થશે. જો તમે શરીરમાં આ અસામાન્યતાઓ જોશો, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ અને શરીરની સ્થિતિને સામાન્ય કરવી જોઈએ.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન Enap-n લેવી
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગ અને તેના એનાલોગ સખત રીતે બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે ગર્ભ પર અવરોધકોની અસરો હજુ સુધી પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં સ્થાપિત થઈ નથી. બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં, આ ઘટકો લેવાથી બાળક અને શિશુ પર નકારાત્મક અસર થાય છે.
Enap-n ની એક માત્રા સાથે પણ, નવજાત શિશુમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, ક્રેનિયલ હાડકાંની હાયપોપ્લાસિયા, હાયપરક્લેમિયા, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, જે શિશુમાં પેશાબની સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. માતા દ્વારા દવાના વધુ ઉપયોગ સાથે, તે બાળકમાં ખોપરી અને ચહેરાના હાડકાંના વિકૃતિનું કારણ બને છે, અને પલ્મોનરી હાયપોપ્લાસિયાના વિકાસ તરફ પણ દોરી જાય છે, જે નવજાત માટે જીવલેણ છે.
આની અરજી ઔષધીય રચનાબાળકને વહન કરતી વખતે, તે કમળો અને અન્ય પેથોલોજીના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે જે ગર્ભના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે.
મહત્વપૂર્ણ: Enap-n ના મુખ્ય ઘટકો ઝડપથી માતાના દૂધમાં પ્રવેશી શકે છે, તેથી તમારે સ્તનપાન દરમિયાન તેને લેવાનું ટાળવું જોઈએ. આ કિસ્સામાં, એનાલોગની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
દવાની આડઅસરો
જો Enap-n ખોટી રીતે લેવામાં આવે અથવા સૂચનાઓનું પાલન ન કરવામાં આવે, તો દર્દીનો વિકાસ થાય છે આડઅસરો, જે ચૂકી જવું મુશ્કેલ છે. આમાં શામેલ છે:
- હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમના રોગો અને વિકૃતિઓ, એટલે કે લ્યુકોપેનિયા, અસ્થિ મજ્જાના કાર્યનું દમન, હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં ઘટાડો;
- સંધિવા
- સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજીઓ - સતત ચક્કર, જે ગોળીઓ લીધા પછી દૂર થતી નથી, ટિનીટસ, માથાનો દુખાવો, સુસ્તી અથવા, તેનાથી વિપરીત, અનિદ્રા, વધેલી ઉત્તેજના;
- શ્વાસની તકલીફ, ગંભીર ઉધરસ;
- હૃદય અને વેસ્ક્યુલર રોગો - ટાકીકાર્ડિયા, મૂર્છા, માં દુખાવો છાતી, હાયપોટેન્શન;
- પાચનતંત્રમાં વિક્ષેપ, જેમાં ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, તીવ્ર દુખાવોપેટમાં, કબજિયાત, સતત શુષ્ક મોં, પેટનું ફૂલવું;
- સ્નાયુ ખેંચાણનો દેખાવ;
- કિડનીની ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરી અને તેમના વિસ્તારમાં પીડાનો દેખાવ;
- કામવાસનામાં ઘટાડો અને નપુંસકતાની ઘટના.
જો દર્દી ઉપરોક્ત એક અથવા વધુ લક્ષણોની નોંધ લે છે, તો તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો મહત્વપૂર્ણ છે જે રક્ત પરીક્ષણ અને અન્ય પગલાં લેશે અને પછી સારવાર સૂચવે છે.
Enap-n લેતી વખતે ખાસ સૂચનાઓ
ટેબ્લેટ લીધા પછી તરત જ, રેનલ નિષ્ફળતા, ડાબું ક્ષેપક કાર્ય અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાની હાજરીમાં પીડાતા દર્દીઓને ધમનીના હાયપોટેન્શનનો અનુભવ થઈ શકે છે, જે કેપ્સ્યુલ્સ પ્રથમ લેવામાં આવે ત્યારે દેખાય છે. જો કે, આ કિસ્સામાં સારવાર બંધ કરવાની જરૂર નથી, કારણ કે દવા ઝડપથી તેને દૂર કરશે.
Enap-n ની સારવાર કરતી વખતે, તેમજ ડ્રગના એનાલોગ્સ લેતી વખતે, તમારે લોહીમાં સીરમના સ્તર તેમજ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની માત્રાનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ (આ ખાસ કરીને વારંવાર પીડિત લોકો માટે કરવું જોઈએ. સતત ઉલટી થવીઅથવા ઝાડા).
લાંબા સમય સુધી ગોળીઓ લેતી વખતે, શક્ય છે કે પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનના લક્ષણો દેખાઈ શકે:
- આંચકી;
- ટાકીકાર્ડિયા;
- તરસ
- સતત સુસ્તી;
- શુષ્ક મોં
યકૃતની પેથોલોજીવાળા લોકોએ ગોળીઓ અને તેના એનાલોગ સાવધાની સાથે લેવા જોઈએ, કારણ કે Enap-n ઘણીવાર યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ બને છે. વૃદ્ધ લોકોની દવા સાથે કાળજીપૂર્વક સારવાર કરવી પણ યોગ્ય છે, ખાસ કરીને જેઓ બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક વધારો અનુભવે છે.
જો સારવાર દરમિયાન દર્દીને કમળો થાય, તો તમારે તરત જ કેપ્સ્યુલ્સ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને સલાહ માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.
મહત્વપૂર્ણ: કોઈપણ સર્જરી અથવા દાંતની સારવાર કરાવતા પહેલા, તમારે તમારા ડૉક્ટરને ACE અવરોધકો લેવા વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ.
દવાના એનાલોગ
Enap-n ના એનાલોગમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- બિસંગિલ;
- એરિટેલ પ્લસ;
- બ્લોકટ્રાન જીટી;
- અકુઝિડ;
- એપો-ટ્રાઇઝાઇડ.
Enap-n ની જેમ, ડૉક્ટરના સંકેત વિના આ દવાઓ લેવા માટે પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે વિરોધાભાસ ઉપરાંત, તેઓ ઘણા સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી રોગોનું કારણ બની શકે છે, જેમાંથી મોટાભાગની વ્યવહારિક રીતે સારવાર કરી શકાતી નથી. એનપ-એનના ઘટકોમાંથી એકની એલર્જી અથવા અસહિષ્ણુતા માટે એનાલોગ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં સારવારમાં વિલંબ થાય છે, કારણ કે તેમાંના ઘણા દર્દીના શરીર પર ઝડપી અને ઉચ્ચારણ અસર કરતા નથી.
Enap-n - દવાનું નવું વર્ણન, તમે વિરોધાભાસ, ઉપયોગ માટેના સંકેતો, દવા Enap-n ની માત્રા જોઈ શકો છો. ઉપયોગી સમીક્ષાઓ o Enap-n -
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા
દવા: ENAP®-N
ડ્રગનો સક્રિય પદાર્થ:
enalapril, hydrochlorothiazide
ATX કોડિંગ: C09BA02
CFG: એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા
નોંધણી નંબર: પી નંબર 012098/01
નોંધણી તારીખ: 08/19/05
માલિક રજી. પ્રમાણપત્ર.: KRKA d.d. (સ્લોવેનિયા)
Enap-n, ડ્રગ પેકેજિંગ અને રચનાનું પ્રકાશન સ્વરૂપ.
ગોળીઓ પીળો રંગ, ગોળાકાર, સપાટ, એક બેવલ્ડ ધાર અને એક બાજુ પર એક ખાંચ સાથે. 1 ટેબ. enalapril maleate 10 mg hydrochlorothiazide 25 mg
એક્સિપિયન્ટ્સ: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, ક્વિનોલિન યલો ડાઇ 36012 (E104), ડાયબેસિક એનહાઇડ્રસ કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ, કોર્ન સ્ટાર્ચ, ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (2) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
ડ્રગનું વર્ણન ઉપયોગ માટે સત્તાવાર રીતે મંજૂર સૂચનાઓ પર આધારિત છે.
Enap-n ની ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા
એક સંયુક્ત દવા, જેની અસર તેની રચનામાં સમાવિષ્ટ ઘટકોના ગુણધર્મો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
Enalapril, એક ACE અવરોધક, એક પ્રોડ્રગ છે: તેના હાઇડ્રોલિસિસના પરિણામે, enalaprilat રચાય છે, જે ACE ને અટકાવે છે.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ એ થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે. દૂરના રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના સ્તરે કાર્ય કરે છે, સોડિયમ અને ક્લોરાઇડ આયનોના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથેની સારવારની શરૂઆતમાં, સોડિયમ અને પ્રવાહીના વધતા ઉત્સર્જનના પરિણામે વાહિનીઓમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
હાયપોનેટ્રેમિયા અને શરીરમાં પ્રવાહી ઘટવાને કારણે, રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ સક્રિય થાય છે. એન્જીયોટેન્સિન II સાંદ્રતામાં પ્રતિક્રિયાશીલ વધારો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો આંશિક રીતે મર્યાદિત કરે છે. સતત ઉપચાર સાથે, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાયપોટેન્સિવ અસર પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો પર આધારિત છે. રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમના સક્રિયકરણનું પરિણામ એ રક્તના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન પર મેટાબોલિક અસરો છે, યુરિક એસિડ, ગ્લુકોઝ અને લિપિડ્સ, જે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ સારવારની અસરકારકતાને આંશિક રીતે તટસ્થ કરે છે.
બ્લડ પ્રેશરમાં અસરકારક ઘટાડો હોવા છતાં, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓમાં માળખાકીય ફેરફારોને ઘટાડતા નથી. એન્લાપ્રિલ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને વધારે છે: તે રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને અટકાવે છે, એટલે કે. એન્જીયોટેન્સિન II ઉત્પાદન અને તેની અસરો. વધુમાં, તે એલ્ડોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે અને બ્રેડીકીનિનની અસર અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનના પ્રકાશનમાં વધારો કરે છે. કારણ કે તે ઘણીવાર તેની પોતાની મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર ધરાવે છે, જે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની અસરને વધારી શકે છે.
એન્લાપ્રિલ પ્રિ- અને આફ્ટરલોડ ઘટાડે છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલને અનલોડ કરે છે, હાયપરટ્રોફી અને કોલેજન પ્રસારનું રીગ્રેસન ઘટાડે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ કોષોને નુકસાન અટકાવે છે. પરિણામે, હૃદયની લય ધીમી પડે છે અને હૃદય પરનો ભાર ઘટે છે (ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોરનાં કિસ્સામાં), કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ સુધરે છે અને કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ દ્વારા ઓક્સિજનનો વપરાશ ઘટે છે. આમ, ઇસ્કેમિયા પ્રત્યે હૃદયની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે, અને ખતરનાક વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. પર ફાયદાકારક અસર પડે છે મગજનો રક્ત પ્રવાહધમનીય હાયપરટેન્શન અને ક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોવાળા દર્દીઓમાં. ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને અટકાવે છે, કિડનીના કાર્યને જાળવી રાખે છે અને સુધારે છે અને ક્રોનિક કિડની રોગના કોર્સને ધીમું કરે છે, એવા દર્દીઓમાં પણ કે જેમણે હજી સુધી ધમનીનું હાયપરટેન્શન વિકસાવ્યું નથી.
તે જાણીતું છે કે ACE અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપોવોલેમિયા અને વધારો સ્તરસીરમ રેનિન, જ્યારે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની અસર સીરમ રેનિન સ્તરોથી સ્વતંત્ર છે. તેથી, એન્લાપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના એક સાથે વહીવટમાં વધારાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર હોય છે. વધુમાં, enalapril મૂત્રવર્ધક દવા ઉપચારની મેટાબોલિક અસરોને અટકાવે છે અથવા ઘટાડે છે અને તેના પર ફાયદાકારક અસર કરે છે. માળખાકીય ફેરફારોહૃદય અને રક્ત વાહિનીઓમાં.
ACE અવરોધક અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો એક સાથે ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે દરેક દવા એકલા પૂરતી અસરકારક ન હોય અથવા દવાના મહત્તમ ડોઝનો ઉપયોગ કરીને મોનોથેરાપી કરવામાં આવે છે, જે રોગની ઘટનાઓને વધારે છે. અનિચ્છનીય અસરો. આ સંયોજન તમને એનાલાપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની ઓછી માત્રા સાથે વધુ સારી ઉપચારાત્મક અસર મેળવવા અને અનિચ્છનીય અસરોના વિકાસને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે.
સંયોજનની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર સામાન્ય રીતે 24 કલાક સુધી ચાલે છે.
દવાની ફાર્માકોકીનેટિક્સ.
એન્લાપ્રિલ
સક્શન
એન્લાપ્રિલ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. સક્શન વોલ્યુમ 60% છે. ખોરાક એન્લાપ્રિલના શોષણને અસર કરતું નથી. Tmax 1 કલાક છે. લોહીના સીરમમાં enalaprilat નું Tmax 3-6 કલાક છે.
વિતરણ
Enalaprilat શરીરના મોટાભાગના પેશીઓમાં, મુખ્યત્વે ફેફસાં, કિડની અને રક્તવાહિનીઓ. રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીનનું બંધન 50-60% છે.
Enalapril અને enalaprilat પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે અને માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે.
ચયાપચય
યકૃતમાં, enalapril સક્રિય ચયાપચય, enalaprilat માટે હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ છે, જે ફાર્માકોલોજિકલ અસરનું વાહક છે અને તે વધુ ચયાપચયને આધિન નથી.
દૂર કરવું
ઉત્સર્જન - સંયોજન ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાઅને ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવ. enalapril અને enalaprilat ની રેનલ ક્લિયરન્સ અનુક્રમે 0.005 ml/s (18 l/h) અને 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h) છે. તે ઘણા તબક્કામાં ઉત્પન્ન થાય છે.
જ્યારે enalapril ના બહુવિધ ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના સીરમમાંથી enalaprilat ના T1/2 લગભગ 11 કલાક છે. Enalapril પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે - 60% અને મળમાં - 33%, મુખ્યત્વે enalaprilat સ્વરૂપમાં. Enalaprilat પેશાબમાં 100% વિસર્જન થાય છે.
હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દ્વારા એન્લાપ્રીલાટને લોહીના પ્રવાહમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. એન્લાપ્રીલાટનું હેમોડાયલિસિસ ક્લિયરન્સ 0.63 - 1.03 ml/s (38-62 ml/min) છે. 4-કલાકના હેમોડાયલિસિસ પછી એન્લાપ્રીલાટની સીરમ સાંદ્રતામાં 45-57% ઘટાડો થાય છે.
દવાની ફાર્માકોકીનેટિક્સ.
ખાસ ક્લિનિકલ કેસોમાં
ઘટાડો સાથે દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શનનાબૂદી ધીમી પડી જાય છે, રેનલ ફંક્શન અનુસાર ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડે છે, ખાસ કરીને ગંભીર રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં.
યકૃતની ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલનું ચયાપચય તેની ફાર્માકોડાયનેમિક અસરને અસર કર્યા વિના ધીમું થઈ શકે છે.
હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રીલાટનું શોષણ અને ચયાપચય ધીમો પડી જાય છે, અને વીડી પણ ઘટે છે. કારણ કે આ દર્દીઓમાં, રેનલ નિષ્ફળતા શક્ય છે અને એન્લાપ્રિલનું નાબૂદી ધીમી હોઈ શકે છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં
દવાની ફાર્માકોકીનેટિક્સ.
મોટી ઉંમર કરતાં સહવર્તી રોગોને કારણે enalapril વધુ બદલાઈ શકે છે.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ
સક્શન
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ મુખ્યત્વે તેમાં શોષાય છે ડ્યુઓડેનમઅને સમીપસ્થ ભાગ નાનું આંતરડું. શોષણ 70% છે અને ખોરાક સાથે લેવામાં આવે ત્યારે 10% વધે છે. Tmax 1.5-5 કલાક છે.
વિતરણ
Vd લગભગ 3 l/kg. રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીનનું બંધન 40% છે. દવા લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં સંચિત થાય છે, સંચયની પદ્ધતિ અજાણ છે.
પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં એકઠા થાય છે. નાભિની નસના લોહીમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની સીરમ સાંદ્રતા લગભગ માતાના રક્તમાં સમાન છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં એકાગ્રતા નાભિની નસમાંથી લોહીના સીરમમાં 19 ગણા કરતાં વધી જાય છે. માં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સ્તર સ્તન નું દૂધબહુ જ ઓછું. હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઈડ એવા શિશુઓના સીરમમાં જોવા મળ્યું ન હતું કે જેમની માતાઓએ સ્તનપાન દરમિયાન હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઈડ લીધું હતું.
ચયાપચય
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું યકૃતમાં ચયાપચય થતું નથી.
દૂર કરવું
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ મુખ્યત્વે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે - 95% અપરિવર્તિત અને લગભગ 4% 2-એમિનો-4-ક્લોરો-એમ-બેન્ઝેનેડિસલ્ફોનામાઇડ હાઇડ્રોલિઝેટ તરીકે.
તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો અને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું રેનલ ક્લિયરન્સ આશરે 5.58 મિલી/સે (335 મિલી/મિનિટ) છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડમાં બાયફાસિક એલિમિનેશન પ્રોફાઇલ છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં T1/2 2 કલાક છે, અંતિમ તબક્કામાં (વહીવટ પછી 10-12 કલાક) - લગભગ 10 કલાક.
દવાની ફાર્માકોકીનેટિક્સ.
ખાસ ક્લિનિકલ કેસોમાં
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ એન્લાપ્રિલના ફાર્માકોકેનેટિક્સ પર નકારાત્મક અસર કરતું નથી, પરંતુ સીરમમાં એન્લાપ્રીલાટની સાંદ્રતા વધારે છે.
હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એવું જાણવા મળ્યું છે કે તેનું શોષણ રોગની ડિગ્રીના પ્રમાણમાં 20-70% જેટલું ઓછું થાય છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું T1/2 28.9 કલાક સુધી વધે છે. રેનલ ક્લિયરન્સ 0.17-3.12 ml/s (10-187 ml/min), સરેરાશ મૂલ્ય 1.28 ml/s (77 ml/min) છે.
સ્થૂળતા માટે આંતરડાની બાયપાસ સર્જરી કરાવતા દર્દીઓમાં, તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો કરતાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું શોષણ 30% અને સીરમ સાંદ્રતામાં 50% ઘટાડો થઈ શકે છે.
એન્લાપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો એક સાથે ઉપયોગ બંનેમાંથી કોઈના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતું નથી.
ઉપયોગ માટે સંકેતો:
ધમનીય હાયપરટેન્શન (દર્દીઓ કે જેમના માટે સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે).
દવાની માત્રા અને વહીવટની પદ્ધતિ.
ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર દવાઓના સંયોજનથી શરૂ થવી જોઈએ નહીં. શરૂઆતમાં, વ્યક્તિગત ઘટકોની પૂરતી માત્રા નક્કી કરવી આવશ્યક છે. ડોઝ હંમેશા દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે ગોઠવવો જોઈએ.
દવા નિયમિતપણે તે જ સમયે લેવી જોઈએ (પ્રાધાન્ય સવારે). ગોળીઓ થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે ભોજન દરમિયાન અથવા પછી સંપૂર્ણ ગળી જાય છે.
સામાન્ય માત્રા 1 ટેબ્લેટ / દિવસ છે.
જો તમે દવાનો આગલો ડોઝ લેવાનું ચૂકી ગયા હો, તો આગલી માત્રા લેતા પહેલા પૂરતો મોટો સમય બાકી હોય તો તે શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ. જો તમારી આગલી ડોઝ પહેલા થોડા કલાકો બાકી હોય, તો તમારે રાહ જોવી જોઈએ અને માત્ર તે જ ડોઝ લેવો જોઈએ. ડોઝ ડબલ કરશો નહીં.
જો સંતોષકારક રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત ન થાય, તો બીજી દવા ઉમેરવા અથવા ઉપચાર બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર લેતા દર્દીઓમાં, રોગનિવારક હાયપોટેન્શનના વિકાસને રોકવા માટે Enap-N સાથે સારવાર શરૂ કરતા ઓછામાં ઓછા 3 દિવસ પહેલાં સારવાર બંધ કરવાની અથવા મૂત્રવર્ધક દવાઓની માત્રા ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા રેનલ ફંક્શનનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
સારવારની અવધિ મર્યાદિત નથી.
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ > 30 મિલી/મિનિટ અથવા સીરમ ક્રિએટિનાઇન ધરાવતા દર્દીઓ<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.
Enap-n ની આડ અસરો:
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી: ધબકારા, વિવિધ કાર્ડિયાક એરિથમિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર સ્ટ્રોક, એન્જેના પેક્ટોરિસ, રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ, નેક્રોટાઇઝિંગ એન્જીઇટિસ.
પાચન તંત્રમાંથી: શુષ્ક મોં, ગ્લોસિટિસ, સ્ટેમેટીટીસ, લાળ ગ્રંથીઓની બળતરા, મંદાગ્નિ, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, એપિગેસ્ટ્રિક પીડા, આંતરડાની કોલિક, ઇલિયસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, યકૃતની નિષ્ફળતા, હિપેટાઇટિસ, કમળો, મેલીના.
શ્વસનતંત્રમાંથી: નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, કર્કશતા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, અસ્થમા, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી, ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, શ્વસન તકલીફ (અને પ્યુલ્મોનરી સોજો સહિત).
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: ડિપ્રેશન, એટેક્સિયા, સુસ્તી, અનિદ્રા, ચિંતા, ગભરાટ, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી (પેરેસ્થેસિયા, ડિસેસ્થેસિયા).
પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી: ઓલિગુરિયા, રેનલ નિષ્ફળતા, રેનલ ડિસફંક્શન, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ.
પ્રજનન પ્રણાલીમાંથી: ગાયનેકોમાસ્ટિયા, શક્તિમાં ઘટાડો.
ઇન્દ્રિયોમાંથી: અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, સ્વાદને નુકસાન, ગંધની અશક્ત સમજ, ટિનીટસ, નેત્રસ્તર દાહ, શુષ્ક નેત્રસ્તર દાહ, લેક્રિમેશન.
હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાંથી: લ્યુકોસાયટોસિસ, ઇઓસિનોફિલિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, એનિમિયા, હાઇપોગ્લોબિનેમિયા, પેન્સીટોપેનિયા.
મેટાબોલિક બાજુથી: હાયપોકલેમિયા, હાયપરકલેમિયા, હાઈપોમેગ્નેસીમિયા, હાયપરક્લેસીમિયા, હાઈપોનેટ્રેમિયા, હાઈપોક્લોરેમિક આલ્કલોસિસ, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, ગ્લાયકોસુરિયા, હાઈપર્યુરિસેમિયા, હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા, લીવર એન્ઝાઇમ્સની વધેલી પ્રવૃત્તિ, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા.
ત્વચારોગ સંબંધી પ્રતિક્રિયાઓ: પરસેવો, ફોલ્લીઓ, હર્પીસ ઝસ્ટર, ઉંદરી.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: અિટકૅરીયા, ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાકોપ, ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, સ્ટીવન-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, ફોટોસેન્સિટિવિટી, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ (એન્જિયોએડીમા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા), એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ.
અન્ય: નબળાઇ, તાવ, લ્યુપસ જેવું સિન્ડ્રોમ સાહિત્યમાં વર્ણવેલ છે (તાવ, માયાલ્જીઆ અને આર્થ્રાલ્જીયા, સેરોસાઇટિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ESR વધારો, લ્યુકોસાઇટોસિસ, ઇઓસિનોફિલિયા, એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ).
દવા માટે વિરોધાભાસ:
અનુરિયા;
- ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન (KR)<30 мл/мин);
- વારસાગત અથવા આઇડિયોપેથિક એન્જીયોએડીમા;
- ACE અવરોધકો (ઇતિહાસ) ના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ એન્જીઓએડીમા;
- પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ;
- એડિસન રોગ;
- પોર્ફિરિયા;
- 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી);
- ડ્રગના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
- સલ્ફોનામાઇડ્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.
રેનલ ધમનીઓના દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસ, એક જ કિડનીની ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30-75 મિલી/મિનિટ), એઓર્ટિક મોંના ગંભીર સ્ટેનોસિસ, આઇડિયોપેથિક હાયપરટ્રોફિક સબઓર્ટિકના કિસ્સામાં દવાનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ. સ્ટેનોસિસ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો (સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા સહિત), ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, ગંભીર સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો (એસએલઇ, સ્ક્લેરોડર્મા સહિત), અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇઝિસનું દમન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાયપરક્લેનીમિયા, ગંભીર ટ્રાન્સમિશન પછીની સ્થિતિ. યકૃત અને/અથવા કિડની, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો (મૂત્રવર્ધક ઉપચારના પરિણામે, મર્યાદિત મીઠાના સેવન સાથે, ઝાડા અને ઉલટી), સંધિવા સાથેની પરિસ્થિતિઓ.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે. જો ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ.
જો સ્તનપાન દરમિયાન દવાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, તો સ્તનપાન બંધ કરવાના મુદ્દા પર નિર્ણય લેવો જોઈએ.
Enap-n ના ઉપયોગ માટે વિશેષ સૂચનાઓ.
ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અને હાયપોનેટ્રેમિયા, ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન અથવા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન અને ખાસ કરીને, એવા દર્દીઓમાં કે જેઓ ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં Enap-N ટેબ્લેટની પ્રથમ માત્રા પછી તમામ ક્લિનિકલ પરિણામો સાથે ધમનીનું હાયપોટેન્શન જોઇ શકાય છે. થેરાપી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, મીઠું-મુક્ત આહાર, ઝાડા, ઉલટી અથવા હેમોડાયલિસિસના પરિણામે હાયપોવોલેમિયા.
પ્રથમ ડોઝ પછી હાયપોટેન્શન અને તેના વધુ ગંભીર પરિણામો દુર્લભ અને ક્ષણિક છે. ધમનીના હાયપોટેન્શનને ટાળવા માટે, જો શક્ય હોય તો Enap-N સાથેની સારવાર પહેલાં મૂત્રવર્ધક દવા બંધ કરવી જોઈએ.
જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન થાય છે, તો દર્દીને નીચા માથા સાથે સુપિન સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, ક્ષારયુક્ત દ્રાવણના પ્રેરણા દ્વારા પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ ગોઠવવું જોઈએ. ક્ષણિક ધમનીય હાયપોટેન્શન એ સતત સારવાર માટે બિનસલાહભર્યું નથી. બ્લડ પ્રેશરના સામાન્યકરણ અને લોહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવા પછી, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અનુગામી ડોઝને સારી રીતે સહન કરે છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 0.5-1.3 મિલી/સેકંડ) ધરાવતા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે, કારણ કે ડ્રગના સંચયના સંકેતો દેખાઈ શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (Enap-NL અથવા Enap-NL 20) ની ઓછી માત્રા સાથે enalapril નું સંયોજન વાપરી શકાય છે, અથવા enalapril અને hydrochlorothiazide સાથે સંયોજન ઉપચાર બંધ કરવો જોઈએ.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ લેતા દર્દીઓમાં એઝોટેમિયા વિકસી શકે છે.
દ્વિપક્ષીય રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ અથવા સિંગલ કિડનીના રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં Enap-N નું પ્રિસ્ક્રિપ્શન ટાળવું જોઈએ, કારણ કે આ રેનલ ફંક્શનમાં બગાડ અથવા તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (એનાલાપ્રિલ અસર) તરફ દોરી શકે છે. દવા સાથે સારવાર પહેલાં અને દરમિયાન કિડનીના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
કોરોનરી ધમની બિમારી, ગંભીર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અથવા અન્ય સ્ટેનોસિસ કે જે ડાબા ક્ષેપકમાંથી લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે, ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ધમનીના હાયપોટેન્શનના જોખમને પરિણામે દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે. હૃદય, મગજ અને કિડનીના પરફ્યુઝનનું બગાડ.
સંભવિત અસંતુલનને ઓળખવા અને તાત્કાલિક જરૂરી પગલાં લેવા માટે સારવાર દરમિયાન ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સીરમ સાંદ્રતાનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. લાંબા સમય સુધી ઝાડા, ઉલટી અને ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન મેળવતા દર્દીઓ માટે સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ ફરજિયાત છે.
Enap-N લેતા દર્દીઓમાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનનાં ચિહ્નોને સક્રિયપણે ઓળખવા જરૂરી છે: શુષ્ક મોં, તરસ, નબળાઇ, સુસ્તી, સુસ્તી, આંદોલન, સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને ખેંચાણ (મુખ્યત્વે વાછરડાના સ્નાયુઓ), બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા, ઓલિગુરિયા અને ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ. વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઉલટી).
Enap-N નો ઉપયોગ યકૃતની નિષ્ફળતા અથવા પ્રગતિશીલ યકૃત રોગવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે થવો જોઈએ, કારણ કે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ ન્યૂનતમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસાધારણતા સાથે પણ હેપેટિક કોમાનું કારણ બની શકે છે.
Enap-N સાથેની સારવાર દરમિયાન, હાઈપોમેગ્નેસીમિયા અને ક્યારેક હાઈપરક્લેસીમિયા થઈ શકે છે, જે હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઈડના પ્રભાવ હેઠળ મેગ્નેશિયમના વધતા ઉત્સર્જન અને પેશાબમાં કેલ્શિયમના ધીમા વિસર્જનને કારણે થઈ શકે છે.
સીરમ કેલ્શિયમના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો એ છુપાયેલા હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમની નિશાની હોઈ શકે છે.
કેટલાક દર્દીઓ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની ક્રિયાના પરિણામે હાયપર્યુરિસેમિયા અથવા બગડતા સંધિવા અનુભવી શકે છે. જો લોહીના સીરમમાં યુરિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે, તો સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. તે પ્રયોગશાળાના પરિમાણોના સામાન્યકરણ પછી અને ભવિષ્યમાં, તેમના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે તે પછી ફરી શરૂ કરી શકાય છે.
મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અથવા ઇન્સ્યુલિન સાથે સારવાર લેતા તમામ દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે, કારણ કે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ નબળી પડી શકે છે અને એન્લાપ્રિલ તેમની અસરમાં વધારો કરી શકે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની વધુ વારંવાર દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોની માત્રામાં કેટલાક ફેરફારોની જરૂર પડી શકે છે.
જો ચહેરા અથવા ગરદનની એન્જીયોએડીમા થાય છે, તો તે સામાન્ય રીતે ઉપચાર બંધ કરવા અને દર્દીને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવા માટે પૂરતું છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં (જીભ, ફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાનનો સોજો), એન્જીયોએડીમાની સારવાર એપિનેફ્રાઇન દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને શ્વાસનળીને ઇન્ટ્યુબેશન અથવા લેરીન્ગોટોમી દ્વારા જાળવવામાં આવે છે.
સિમ્પેથેક્ટોમી પછી Enap-N ની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર વધી શકે છે.
એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓના વધતા જોખમને કારણે, પોલિએક્રાયલોનિટ્રિલ મેમ્બ્રેનનો ઉપયોગ કરીને હેમોડાયલિસિસમાંથી પસાર થતા દર્દીઓને, ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ સાથે અફેરેસીસમાંથી પસાર થતા દર્દીઓને અને ભમરી અથવા મધમાખીના ઝેર માટે ડિસેન્સિટાઇઝેશન પ્રક્રિયા પહેલાં તરત જ Enap-N સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં.
Enap-N સાથેની સારવાર દરમિયાન, અગાઉની એલર્જી અથવા શ્વાસનળીના અસ્થમા વગરના દર્દીઓમાં અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે.
ACE અવરોધકો સાથે ઉપચાર દરમિયાન SLE ના બગડવાની જાણ કરવામાં આવી છે.
ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર દરમિયાન કોલેસ્ટેટિક કમળો, લીવર નેક્રોસિસ અને મૃત્યુ (દુર્લભ) સાથે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના કેટલાક કેસો નોંધાયા છે. આ સિન્ડ્રોમનું કારણ અજ્ઞાત છે. જો કમળો થાય છે અને લીવર એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, તો સારવાર બંધ કરવી જોઈએ અને દર્દીની દેખરેખ રાખવી જોઈએ.
સંભવિત ક્રોસ-અતિસંવેદનશીલતાને કારણે સલ્ફોનામાઇડ્સ અથવા મૌખિક સલ્ફોનીલ્યુરિયા હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો લેતા દર્દીઓમાં પણ સાવચેતી જરૂરી છે.
સારવાર દરમિયાન, શ્વેત રક્તકણોની ગણતરીની સમયાંતરે દેખરેખ જરૂરી છે, ખાસ કરીને જોડાયેલી પેશીઓ અથવા કિડનીના રોગોવાળા દર્દીઓમાં.
સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અથવા મોટી શસ્ત્રક્રિયા પછી હાયપોટેન્શનનું કારણ બને તેવી દવાઓ મેળવતા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ એ એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને વળતર આપનાર રેનિન પ્રકાશન માટે અવરોધિત કરી શકે છે. જો ડૉક્ટરને ધમનીય હાયપોટેન્શનની આ પદ્ધતિ પર શંકા હોય, તો લોહીના જથ્થામાં વધારો કરીને સારવાર હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.
સારવાર દરમિયાન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, ગ્લુકોઝ, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને યકૃત એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિ તેમજ પેશાબ પ્રોટીનની સીરમ સાંદ્રતાનું સમયાંતરે નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યનું પરીક્ષણ કરતા પહેલા Enap-N સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.
વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર
Enap-N ડ્રાઇવિંગ અથવા ઓપરેટિંગ મશીનરીને અસર કરતું નથી, જો કે, કેટલાક દર્દીઓ (મુખ્યત્વે સારવારની શરૂઆતમાં) ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને ચક્કર અનુભવી શકે છે, જે મશીનરી ચલાવવાની અને ચલાવવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે. તેથી, સારવારની શરૂઆતમાં, જ્યાં સુધી સારવારનો પ્રતિભાવ સ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી ડ્રાઇવિંગ, મશીનરી ચલાવવા અને એકાગ્રતાની જરૂર હોય તેવા અન્ય કાર્ય કરવાનું ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ડ્રગ ઓવરડોઝ:
જો દર્દી એક સાથે ઘણી બધી ગોળીઓ લે છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જોઈએ.
લક્ષણો: મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો, બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા અન્ય કાર્ડિયાક એરિથમિયા સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, આંચકી, પેરેસીસ, પેરાલિટીક ઇલિયસ, ચેતનામાં ખલેલ (કોમા સહિત), મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, ક્ષતિગ્રસ્ત બ્લડ પ્રેશર, બ્લડ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન.
સારવાર: દર્દીને નીચા હેડબોર્ડ સાથે આડી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. હળવા કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને ખારા સોલ્યુશનનું ઇન્જેશન સૂચવવામાં આવે છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવાના હેતુથી પગલાં સૂચવવામાં આવે છે: ક્ષારનું નસમાં વહીવટ, પ્લાઝ્મા અવેજી. દર્દીના બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધબકારા, શ્વસન દર, સીરમમાં યુરિયાની સાંદ્રતા, ક્રિએટિનાઇન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સ્તર મોનિટર કરવું જરૂરી છે. જો જરૂરી હોય તો, એન્જીયોટેન્સિન II ના નસમાં વહીવટ, હેમોડાયલિસિસ (એનાલાપ્રીલાટ ઉત્સર્જન દર 62 મિલી/મિનિટ છે).
અન્ય દવાઓ સાથે Enap-n ની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.
અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ફેનોથિયાઝાઇન્સ અને માદક દ્રવ્યો, તેમજ ઇથેનોલ સાથે Enap-N નો એક સાથે ઉપયોગ, Enap-N ની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને વધારે છે.
પીડાનાશક દવાઓ અને NSAIDs, ખોરાકમાં મોટી માત્રામાં મીઠું, કોલેસ્ટાયરામાઇન અથવા કોલેસ્ટીપોલનો એક સાથે ઉપયોગ Enap-N ની અસર ઘટાડે છે.
જો શક્ય હોય તો, Enap-N અને લિથિયમ તૈયારીઓનો એક સાથે ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ, કારણ કે લિથિયમના વિસર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે લિથિયમનો નશો વિકસી શકે છે. લોહીના સીરમમાં લિથિયમની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે; તેની માત્રા તે મુજબ ગોઠવવામાં આવે છે.
Enap-N અને NSAIDs, analgesics (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણના અવરોધને કારણે) નો એક સાથે ઉપયોગ એન્લાપ્રિલની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે અને રેનલ ફંક્શન અને/અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાના બગાડનું જોખમ વધારી શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, સહવર્તી સારવાર એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને પણ ઘટાડી શકે છે, તેથી દર્દીઓની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ.
પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, એમીલોરાઇડ, ટ્રાયમટેરીન સહિત) અથવા પોટેશિયમના ઉમેરા સાથે Enap-N નો એક સાથે ઉપયોગ હાયપરકલેમિયા તરફ દોરી શકે છે.
એલોપ્યુરિનોલ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અથવા પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે Enap-N નો એકસાથે ઉપયોગ લ્યુકોપેનિયા, એનિમિયા અથવા પેન્સીટોપેનિયાનું કારણ બની શકે છે, તેથી હિમોગ્રામની સમયાંતરે દેખરેખ જરૂરી છે.
કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી 2 દર્દીઓમાં તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા નોંધવામાં આવી હતી જેઓ એકસાથે એનલાપ્રિલ અને સાયક્લોસ્પોરીન મેળવતા હતા. એવું માનવામાં આવે છે કે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા સાયક્લોસ્પોરિનને કારણે રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો અને એન્લાપ્રિલને કારણે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. તેથી, એકસાથે enalapril અને cyclosporine નો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે.
સલ્ફોનીલ્યુરિયા જૂથના સલ્ફોનામાઇડ્સ અને મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે Enap-N નો એક સાથે ઉપયોગ અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે (ક્રોસ-અતિસંવેદનશીલતા શક્ય છે).
કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે એકસાથે Enap-N નો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે. સંભવિત હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ-પ્રેરિત હાઇપોવોલેમિયા, હાઇપોકલેમિયા અને હાઇપોમેગ્નેસીમિયા કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ઝેરીતામાં વધારો કરી શકે છે.
GCS સાથે Enap-N નો એક સાથે ઉપયોગ હાઈપોક્લેમિયાનું જોખમ વધારે છે.
Enap-N અને થિયોફિલિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, enalapril થિયોફિલિનના T1/2ને ઘટાડી શકે છે.
Enap-N અને cimetidine ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, enalapril ના T1/2 માં વધારો થઈ શકે છે.
હાયપોટેન્શનનું જોખમ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અથવા બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનારાઓ (દા.ત., ટ્યુબોક્યુરિન) ના ઉપયોગ દરમિયાન વધે છે.
ફાર્મસીઓમાં વેચાણની શરતો.
દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ઉપલબ્ધ છે.
દવા Enap-n માટે સ્ટોરેજ શરતોની શરતો.
દવા બાળકોની પહોંચની બહાર સંગ્રહિત થવી જોઈએ, 25 ° સે કરતા વધુ ન હોય તેવા તાપમાને ભેજથી સુરક્ષિત.
શેલ્ફ લાઇફ: 3 વર્ષ.
સંયોજન
દરેક ટેબ્લેટમાં 10 મિલિગ્રામ એન્લાપ્રિલ મેલેટ અને 25 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ હોય છે
એક્સિપિયન્ટ્સ: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, ક્વિનોલિન પીળો રંગ (E 104), લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, કોર્ન સ્ટાર્ચ, પ્રિજેલેટિનાઇઝ્ડ સ્ટાર્ચ, ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.
વર્ણન
ગોળાકાર, સપાટ, પીળા રંગની ગોળીઓ અને બેવલ્ડ કિનારીઓ અને એક બાજુએ સ્કોર.
નોચનો હેતુ ટેબ્લેટને ભાગોમાં વિભાજીત કરવાનો નથી.
ફાર્માકોલોજિકલ અસર
એક સંયુક્ત દવા, જેની અસર તેની રચનામાં સમાવિષ્ટ ઘટકોના ગુણધર્મો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
Enalapril એ ACE અવરોધક છે. શરીરમાં, તે ઝડપથી enalaprilat માં ચયાપચય થાય છે, જે એક મજબૂત ACE અવરોધક છે. ACE નિષેધની મુખ્ય અસરો છે: પરિભ્રમણ કરતા લોહીમાં એન્જીયોટેન્સિન II અને એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, પેશીઓ એન્જીયોટેન્સિન II પ્રવૃત્તિમાં અવરોધ, રેનિન પ્રકાશનમાં વધારો, વાસોડપ્રેસર કલ્લીક્રીન-કિનિન સિસ્ટમની ઉત્તેજના, સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમનું દમન, મુક્તિમાં વધારો. વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમમાંથી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને આરામનું પરિબળ.
એન્લાપ્રિલ બ્રેડીકાઈન વાસોડિલેટર પેપ્ટાઈડના ભંગાણને પણ અવરોધે છે. જો કે, દવાની રોગનિવારક અસરની ભૂમિકા હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી. જ્યારે એન્લાપ્રિલ બ્લડ પ્રેશરને ઘટાડે છે તે પદ્ધતિ મુખ્યત્વે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમનું દમન હોવાનું માનવામાં આવે છે, જે બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, એનલાપ્રિલ નીચા રેનિન સ્તરવાળા દર્દીઓમાં પણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવે છે.
એન્લાપ્રિલની ટોચની અસર વહીવટના 6-8 કલાક પછી જોવા મળે છે. દવાની અસર 24 કલાક સુધી ચાલે છે, જે તમને તેને દિવસમાં એક કે બે વાર લેવાની મંજૂરી આપે છે.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ એ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટ છે જે પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. એનલાપ્રિલ પોતે એક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા હોવા છતાં, ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ માટે પણ, જેમની પાસે રેનિનનું સ્તર ઓછું છે, આવા દર્દીઓમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો એક સાથે ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, ACE અવરોધક અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો એક સાથે ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં સલાહભર્યું છે કે જ્યાં આ દરેક દવાઓનો અલગથી ઉપયોગ પૂરતો અસરકારક નથી. આ દવાઓના સંયુક્ત વહીવટથી enalapril અને hydrochlorothiazide ની ઓછી માત્રા સાથે વધુ સારી રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બને છે, અને આડઅસરો પણ ઘટાડે છે. આ સંયોજનની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર સામાન્ય રીતે 24 કલાક સુધી ચાલે છે, તેથી દિવસમાં એક કે બે વાર દવા લેવા માટે તે પૂરતું છે. ફાર્માકોકીનેટિક્સ એન્લાપ્રિલ શોષણ
Enalapril જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે; રક્ત સીરમમાં મહત્તમ સાંદ્રતા એક કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે. શોષણનું પ્રમાણ લગભગ 60% છે, જ્યારે ખોરાકનું સેવન શોષણને અસર કરતું નથી. શોષણ પછી, enalapril ઝડપથી અને સંપૂર્ણપણે enalaprilat માટે હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ થાય છે, એક સક્રિય ACE અવરોધક. લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રીલાટની ટોચની સાંદ્રતા મૌખિક રીતે એન્લાપ્રિલ લીધાના 3-4 કલાક પછી જોવા મળે છે. સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, સારવારની શરૂઆતના ચાર દિવસ પછી એન્લાપ્રીલાટની સ્થિર સીરમ સાંદ્રતા પ્રાપ્ત થાય છે.
વિતરણ
Enalapril શરીરના મોટાભાગના પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, મુખ્યત્વે ફેફસાં, કિડની અને રક્ત વાહિનીઓ સુધી પહોંચે છે; જો કે, રોગનિવારક ડોઝ પર ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે દવા મગજ સુધી પહોંચે છે તેવા કોઈ પુરાવા નથી. વિતરણનું અર્ધ જીવન 4 કલાક છે.
50% થી 60% દવા રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. Enalapril અને enalaprilat પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે અને માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે.
ચયાપચય
એનાલાપ્રીલાટમાં રૂપાંતર સિવાય કોઈ પુરાવા નથી
એન્લાપ્રિલ ચયાપચયનો અન્ય મહત્વપૂર્ણ માર્ગ.
Enalaprilat મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. પેશાબમાં મુખ્ય ઘટકો એન્લાપ્રીલાટ (લગભગ 40% ડોઝ) અને અપરિવર્તિત એન્લાપ્રિલ છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા અને ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવના મિશ્રણ દ્વારા ઉત્સર્જન થાય છે. enalapril અને enalaprilat ની રેનલ ક્લિયરન્સ અનુક્રમે 0.005 ml/sec (18 l/hour) અને 0.00225 - 0.00264 ml/sec (8.1 - 9.5 l/hour) છે. ઉત્સર્જન કેટલાક તબક્કામાં થાય છે. લાંબું અર્ધ જીવન એન્લાપ્રીલાટ અને સીરમ ACE વચ્ચે મજબૂત સંબંધ સૂચવે છે. જ્યારે enalapril maleate ના બહુવિધ ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે સીરમમાંથી અસરકારક અર્ધ જીવન 11 કલાક છે. એન્લાપ્રીલાટનું અર્ધ જીવન 35 કલાક છે.
એન્લાપ્રીલાટને હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાંથી દૂર કરી શકાય છે. એનાપ્રીલાટનું હેમોડાયલિસિસ ક્લિયરન્સ 0.63 - 1.03 ml/sec (38 - 62 ml/min) છે; હેમોડાયલિસિસના 4 કલાક પછી લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રીલાટની સાંદ્રતામાં 45% - 57% ઘટાડો થાય છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ શોષણ
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ મુખ્યત્વે ડ્યુઓડેનમ અને પ્રોક્સિમલ નાના આંતરડામાં શોષાય છે. શોષણની ડિગ્રી 70% છે અને જ્યારે ખોરાક સાથે લેવામાં આવે છે ત્યારે તે 10% વધે છે. મહત્તમ સીરમ સાંદ્રતાનું સ્તર 1.5-5 કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે. વિતરણ
વિતરણનું પ્રમાણ લગભગ ZL/kg છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા લગભગ 40% છે. દવા લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં સંચિત થાય છે, સંચયની પદ્ધતિ અજાણ છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અસરકારક રીતે પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં એકઠા થાય છે. માનવ સ્તન દૂધમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું સ્તર ખૂબ ઓછું છે.
ચયાપચય
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું ચયાપચય થતું નથી; 95% થી વધુ પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન થાય છે.
દૂર કરવું
ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવના પરિણામે ઉત્સર્જન થાય છે. તંદુરસ્ત લોકો અને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું રેનલ ક્લિયરન્સ આશરે 5.58 મિલી/સેકન્ડ (335 મિલી/મિનિટ) છે. નાબૂદી બે તબક્કા છે. રક્ત પ્લાઝ્માનું અર્ધ જીવન લગભગ 2.5 કલાક છે, અને શરીરનું અર્ધ જીવન 5.6 થી 14.8 કલાક છે.
એન્લાપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો એક સાથે ઉપયોગ તે દરેકની જૈવઉપલબ્ધતા અને ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતું નથી.
સ્તનપાન
1.7 µg/l (રેન્જ [0;54 થી -5.9 µg/l સુધી) હતી. enaprilat - 1.7 µg/l (1.2 થી 2.3 µg/l સુધીની શ્રેણી); જોકે, 24 કલાકની અંદર જુદા જુદા સમયે શિખરો જોવા મળ્યા હતા. દૂધમાં મહત્તમ સાંદ્રતાના આધારે, ફક્ત સ્તનપાન કરાવતા શિશુ માટે અપેક્ષિત મહત્તમ સેવન વજન-સમાયોજિત માતાના ડોઝના 0.16% છે. 11 મહિના સુધી મૌખિક રીતે 10 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં એનલાપ્રિલ લેતી સ્ત્રીમાં, ડોઝ કર્યાના 4 કલાકમાં સ્તન દૂધમાં એનલાપ્રિલની ટોચની સાંદ્રતા 2 એમસીજી/એલ હતી, અને એનલાપ્રીલાટની મહત્તમ સાંદ્રતા લગભગ 0.75 એમસીજી/એલ હતી. લીધા પછી 9 કલાક. 24 કલાકના સમયગાળામાં દૂધમાં માપવામાં આવેલ એન્લાપ્રિલ અને એન્લાપ્રીલાટની કુલ સરેરાશ સાંદ્રતા હતી.
અનુક્રમે 1.44 µg/l અને 0.63 µg/l. એવું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે સ્તનપાન કરાવતી માતાઓમાંના એકમાં સ્તન દૂધમાં એન્લાપ્રીલાટનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું ન હતું (તે< 0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла, а также не определялся после приема 10 мг эналаприла у двух других кормящих женщин.
એન્લાપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો એક સાથે ઉપયોગ દવાઓની જૈવઉપલબ્ધતા અને ફાર્માકોકેનેટિક્સને વ્યક્તિગત રીતે અસર કરતું નથી.
ઉપયોગ માટે સંકેતો
ધમનીય હાયપરટેન્શન (દર્દીઓ કે જેમના માટે સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે).
બિનસલાહભર્યું
ડ્રગના સક્રિય ઘટકો, કોઈપણ એક્સપિઅન્ટ્સ અથવા સલ્ફોનામાઇડ્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા. ACE અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ.
વારસાગત અથવા આઇડિયોપેથિક એન્જીયોએડીમા.
ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ< 30 мл/мин). Стеноз почечных артерий.
ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા.
પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (કોન્સ સિન્ડ્રોમ).
એડિસન રોગ.
પોર્ફિરિયા.
ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન ACE અવરોધકોના ઉપયોગને કારણે ટેરેટોજેનેસિસના જોખમને લગતા રોગચાળાના ડેટા નિર્ણાયક નથી, પરંતુ જોખમમાં થોડો વધારો બાકાત કરી શકાતો નથી. જ્યાં સુધી ACE અવરોધકો સાથે સતત સારવાર જરૂરી માનવામાં ન આવે ત્યાં સુધી, સગર્ભાવસ્થાની યોજના ધરાવતા દર્દીઓએ વૈકલ્પિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ સારવાર તરફ સ્વિચ કરવું જોઈએ જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે સ્થાપિત સલામતી પ્રોફાઇલ ધરાવે છે. જો ગર્ભાવસ્થા સ્થાપિત થઈ જાય, તો ACE અવરોધકો લેવાનું તરત જ બંધ કરવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, વૈકલ્પિક એજન્ટો સાથે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. તે જાણીતું છે કે ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ ફેટોટોક્સિક અસર ધરાવે છે (ઘટાડો રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, વિલંબિત ખોપરીના ઓસિફિકેશન) અને નવજાત ઝેરી અસર (રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, હાયપરકલેમિયા). જો ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં થયો હોય, તો રેનલ અને ક્રેનિયલ ફંક્શનનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નવજાત શિશુઓ કે જેમની માતાઓએ ACE અવરોધકો લીધાં હોય તેમને હાયપોટેન્શન માટે નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના ઉપયોગનો મર્યાદિત અનુભવ છે, ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન. પ્રાણીઓનો અભ્યાસ અપૂરતો છે.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે. તેની ફાર્માકોલોજિકલ મિકેનિઝમની ક્રિયાના આધારે, ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો ઉપયોગ ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં કમળો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા જેવી અસરોનું કારણ બની શકે છે અને ગર્ભાશયના પ્રસારમાં દખલ કરી શકે છે. હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઈડનો ઉપયોગ સગર્ભાવસ્થાના સોજા, સગર્ભાવસ્થાના હાયપરટેન્શન અથવા પ્રિક્લેમ્પસિયા માટે પ્લાઝ્મા વોલ્યુમમાં ઘટાડો અને પ્લેસેન્ટલ હાયપોપરફ્યુઝનના જોખમને કારણે થવો જોઈએ નહીં, રોગ દરમિયાન ફાયદાકારક અસર વિના.
હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઈડનો ઉપયોગ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં હાઈપરટેન્શન માટે થવો જોઈએ નહીં, સિવાય કે અન્ય સારવાર સૂચવી ન શકાય તેવી દુર્લભ પરિસ્થિતિઓમાં.
સ્તનપાનનો સમયગાળો ફાર્માકોકાઇનેટિક ડેટા સ્તન દૂધમાં બહુ ઓછો દર્શાવે છે. આ તબીબી રીતે નજીવી હોવા છતાં, પૂરતા ક્લિનિકલ અનુભવના અભાવને કારણે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને કિડની પર અસરના અનુમાનિત જોખમને કારણે અકાળ શિશુઓને સ્તનપાન કરાવતી વખતે અને જન્મ પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં Enapa-N નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ઉપયોગ સાથે. પછીના તબક્કે, સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ દ્વારા Enap-N નો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે કે જ્યાં માતા માટે સારવાર જરૂરી હોય અને કોઈપણ આડઅસર ઓળખવા માટે બાળકનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે.
ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ
દવા મૌખિક વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે.
Enap-N ની સામાન્ય માત્રા દિવસમાં એકવાર એક ટેબ્લેટ છે. જો જરૂરી હોય તો, દવાની માત્રા દિવસમાં એકવાર બે ગોળીઓ સુધી વધારી શકાય છે.
મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, દરરોજ 20 મિલિગ્રામ એન્લાપ્રિલ મેલેટ (40 મિલિગ્રામના કિસ્સામાં) અથવા 50 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેથી દરરોજ દવાની 2 થી વધુ ગોળીઓ ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો સંતોષકારક રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત ન થાય, તો બીજી દવા ઉમેરવા અથવા ઉપચાર બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે અગાઉના મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર
પ્રારંભિક માત્રા પછી લક્ષણયુક્ત હાયપોટેન્શન થઈ શકે છે, જે અગાઉના મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચારના પરિણામે હાયપોવોલેમિયા અને/અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ સંભવિત છે. Enap-N સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા 2-3 દિવસ પહેલાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
કિડની નિષ્ફળતા
મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર અપૂરતી હોઈ શકે છે, અને જ્યારે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 0.5 મિલી/સેકંડ અથવા તેથી ઓછું હોય, ત્યારે થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સામાન્ય રીતે અસરકારક નથી. 0.5 મિલી/સેકંડથી 1.3 મિલી/સેકંડ સુધી ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સારવાર વ્યક્તિગત સક્રિય ઘટકોના ડોઝની પ્રારંભિક પસંદગી સાથે શરૂ થવી જોઈએ.
વૃદ્ધાવસ્થા
ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, એન્લાપ્રિલ મેલેટ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના સંયોજનની અસરકારકતા અને સહનશીલતા વૃદ્ધ અને નાના દર્દીઓના જૂથોમાં સમાન હતી.
દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં ડ્રગની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.
આ દવા સાથે સારવારની અવધિ પર કોઈ નિયંત્રણો નથી.
આડઅસર
વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન અનુસાર આડઅસરોની આવર્તનનું વર્ગીકરણ: ખૂબ સામાન્ય (>1/10), વારંવાર (>1/100 થી<1/10), нечастые (>1/1000 થી<1/100), редкие (>1/10000 થી<1/1000),
ખુબ જ જૂજ (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).
દરેક જૂથની અંદર, ડ્રગની આડઅસરો ઘટતા મહત્વના ક્રમમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.
આડઅસરોની આવર્તન વ્યક્તિગત અંગ સિસ્ટમ દ્વારા સૂચિબદ્ધ છે. રક્ત અને લસિકા તંત્રની વિકૃતિઓ: અસામાન્ય: એનિમિયા (એપ્લાસ્ટિક અને હેમોલિટીક સહિત) દુર્લભ: ન્યુટ્રોપેનિયા, હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો,
થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, લ્યુકોપેનિયા.
અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની વિકૃતિઓ -
અજ્ઞાત: અયોગ્ય એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ (SIADH)
મેટાબોલિક અને પોષક વિકૃતિઓ
સામાન્ય: હાયપોકલેમિયા, કોલેસ્ટ્રોલ વધે છે, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો, હાયપર્યુરિસેમિયા
અસામાન્ય: હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, હાઈપોમેગ્નેસીમિયા, સંધિવા* ખૂબ જ દુર્લભ: હાયપરક્લેસીમિયા નર્વસ સિસ્ટમ અને માનસિક વિકૃતિઓ સામાન્ય: માથાનો દુખાવો, હતાશા, મૂર્છા, સ્વાદમાં ફેરફાર અસામાન્ય: મૂંઝવણ, અનિદ્રા, સુસ્તી, ગભરાટ, પેરેસ્થેસિયા, ચક્કર, કામવાસનામાં ઘટાડો*
દુર્લભ: અસામાન્ય સપના, ઊંઘમાં ખલેલ, પેરેસીસ (હાયપોકલેમિયાને કારણે)
દ્રશ્ય વિકૃતિઓ
ખૂબ જ સામાન્ય: અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ શ્રવણ અંગ અને ભુલભુલામણી સિસ્ટમની વિકૃતિઓ અસામાન્ય: ટિનીટસ રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓ ખૂબ સામાન્ય છે: ચક્કર
સામાન્ય: ધમનીય હાયપોટેન્શન, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન,
લયમાં ખલેલ, ટાકીકાર્ડિયા, છાતીમાં દુખાવો
અસામાન્ય: ફ્લશિંગ, ધબકારા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક, ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં અતિશય હાયપોટેન્શનની ગૌણ ઘટના માટે સંભવિત દુર્લભ: રેનાઉડની ઘટના શ્વસન, થોરાસિક અને મેડિયાસ્ટાઇનલ ડિસઓર્ડર
ખૂબ વારંવાર: ઉધરસ વારંવાર: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ
અસામાન્ય: રાયનોરિયા, ગળામાં દુખાવો અને કર્કશતા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ/અસ્થમા દુર્લભ: પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી, શ્વસન તકલીફ (ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી એડીમા સહિત), નાસિકા પ્રદાહ, એલર્જિક એલ્વોલિટિસ/ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા
જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ ખૂબ સામાન્ય છે: ઉબકા સામાન્ય: ઝાડા, પેટમાં દુખાવો
અસામાન્ય: અવરોધ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઉલટી, અપચા, કબજિયાત,
મંદાગ્નિ, પેટમાં બળતરા, શુષ્ક મોં, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, પેટનું ફૂલવું*
દુર્લભ: સ્ટૉમેટાઇટિસ/એફથસ અલ્સર, ગ્લોસિટિસ ખૂબ જ દુર્લભ: આંતરડાની સોજો હેપેટોબિલરી સિસ્ટમની વિકૃતિઓ:
દુર્લભ: યકૃત નિષ્ફળતા, યકૃત નેક્રોસિસ (શક્ય
મૃત્યુ), હીપેટાઇટિસ (હેપેટોસેલ્યુલર અથવા કોલેસ્ટેટિક), કમળો, કોલેસીસ્ટીટીસ (ખાસ કરીને કોલેલિથિયાસિસનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં)
ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશી વિકૃતિઓ
સામાન્ય: ફોલ્લીઓ (એક્ઝેન્થેમા), અતિસંવેદનશીલતા/એન્જીઓએડીમા (ચહેરા, હાથપગ, હોઠ, જીભ, ગ્લોટીસ અને/અથવા કંઠસ્થાનનો એન્જીયોએડીમા)
અસામાન્ય: ખંજવાળ, પુષ્કળ પરસેવો, ઉંદરી, અિટકૅરીયા દુર્લભ: એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ,
એક્સ્ફોલિએટિવ ત્વચાનો સોજો, ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, જાંબુડિયા, ચામડીના લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, એરિથ્રોડર્મા, પેમ્ફિગસ
સાહિત્યમાં વર્ણવેલ લક્ષણોનું સંકુલ: તાવ, સેરોસાઇટિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, માયાલ્જીયા/માયોસાઇટિસ, આર્થ્રાલ્જિયા/આર્થરાઇટિસ, હકારાત્મક એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડી (ANA) ટેસ્ટ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR), ઇઓસિનોફિલિયા અને લ્યુકોસાઇટોસિસ. ફોલ્લીઓ, ફોટોસેન્સિટિવિટી અને અન્ય ત્વચા સંબંધી અભિવ્યક્તિઓ પણ થઈ શકે છે.
હાડપિંજર અને કનેક્ટિવ પેશી વિકૃતિઓ સામાન્ય: સ્નાયુ ખેંચાણ** અસામાન્ય: સાંધામાં દુખાવો*
રેનલ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર વિકૃતિઓ
અસામાન્ય: રેનલ ડિસફંક્શન, રેનલ નિષ્ફળતા, પ્રોટીન્યુરિયા
દુર્લભ: ઓલિગુરિયા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ રિપ્રોડક્ટિવ સિસ્ટમ અને સ્તન વિકૃતિઓ અસામાન્ય: નપુંસકતા દુર્લભ: ગાયનેકોમાસ્ટિયા સામાન્ય ગૂંચવણો અને ઈન્જેક્શન સાઇટ પર પ્રતિક્રિયાઓ ખૂબ જ સામાન્ય: અસ્થેનિયા સામાન્ય: છાતીમાં દુખાવો, થાક અસામાન્ય: અસ્વસ્થતા, તાવ લેબોરેટરી પરિમાણો
સામાન્ય: હાયપરકલેમિયા, સીરમ ક્રિએટિનાઇન સ્તરમાં વધારો
અસામાન્ય: સીરમ યુરિયા સ્તરમાં વધારો,
હાયપોનેટ્રેમિયા
દુર્લભ: યકૃત ઉત્સેચકો અને બિલીરૂબિનની વધેલી પ્રવૃત્તિ.
*12.5 મિલિગ્રામ અને 25 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ ડોઝ સાથે જોવા મળેલી આડઅસરો
ઓવરડોઝ
લક્ષણો
એન્લાપ્રિલ: ધમનીનું હાયપોટેન્શન.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ: સ્તરમાં ઘટાડો થવાને કારણે લક્ષણો
વધેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થને કારણે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ડિહાઇડ્રેશન.
enalapril અને hydrochlorothiazide ના સંયોજન સાથે ઓવરડોઝ માટે ચોક્કસ ઉપચાર પર કોઈ ડેટા નથી. દવા લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે અને દર્દીની નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ.
પ્રથમ કટોકટી માપ એ છે કે ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને/અથવા ઉલટી પ્રેરિત કરીને લેવામાં આવતી દવાને દૂર કરવી.
સારવાર રોગનિવારક છે - ડિહાઇડ્રેશન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન અને હાયપોટેન્શનને સુધારવા માટે વપરાતી પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત છે.
Enalaprilat, enalapril ના સક્રિય મેટાબોલાઇટ, હેમોડાયલિસિસ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.
અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
Enalapril maleate અને hydrochlorothiazide અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ
આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ એન્લાપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો કરી શકે છે. જ્યારે નાઈટ્રોગ્લિસરિન અને અન્ય નાઈટ્રેટ્સ અથવા અન્ય વાસોડિલેટર સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે બ્લડ પ્રેશર વધુ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે.
લિથિયમ તૈયારીઓ
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ACE અવરોધકો અને લિથિયમ તૈયારીઓનો એક સાથે ઉપયોગ લિથિયમના નશોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, કારણ કે એન્લાપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ લિથિયમના ઉત્સર્જનને ઘટાડે છે. સંયુક્ત ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. લિથિયમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ વાંચવી આવશ્યક છે. નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ
બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ એસીઇ અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને ઘટાડી શકે છે અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, નેટ્રિયુરેટિક અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરોને ઘટાડી શકે છે. વધુમાં, NSAIDs (COX-2 અવરોધકો સહિત) અને ACE અવરોધકોને સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો કરવા પર વધારાની અસર જોવા મળી છે, જ્યારે રેનલ કાર્ય બગડી શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (દા.ત., કેટલાક દર્દીઓ, NGTVP "" મૂત્રવર્ધક પદાર્થની મૂત્રવર્ધક અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરો ઘટાડી શકે છે.
Enalapril maleate સીરમ પોટેશિયમ
થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થના કારણે પોટેશિયમની ખોટ સામાન્ય રીતે એન્લાપ્રિલ દ્વારા ઓછી થાય છે. સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતા સામાન્ય રીતે સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, જોકે હાયપરકલેમિયા એનાલાપ્રિલ સાથેના ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે.
પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ (દા.ત., સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાયમટેરીન અથવા એમીલોરાઇડ), પોટેશિયમ પૂરક અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજી, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, હાયપરકલેમિયા તરફ દોરી શકે છે.
જો સાબિત હાયપોકલેમિયાને કારણે સહવર્તી ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, તો ઉપયોગ સાવધાની સાથે અને સીરમ પોટેશિયમની નિયમિત દેખરેખ સાથે થવો જોઈએ.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (થિયાઝાઇડ અને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ)
મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉચ્ચ ડોઝ સાથેની અગાઉની સારવારથી એન્લાપ્રિલ થેરાપી શરૂ કરતી વખતે વોલ્યુમમાં ઘટાડો અને હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધી શકે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરીને અથવા મીઠાની માત્રામાં વધારો કરીને હાઈપોટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકાય છે. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ / નાર્કોટિક / એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ
ACE અવરોધકો સાથે વિવિધ એનેસ્થેટિક, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. સિમ્પેથોમિમેટિક્સ
સિમ્પેથોમિમેટિક્સ એસીઇ અવરોધકની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને ઘટાડી શકે છે; અસરની પુષ્ટિ કરવા માટે દર્દીઓને નિષ્ણાત દ્વારા અવલોકન કરવું જોઈએ.
એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટો (ઓરલ હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અને ઇન્સ્યુલિન)
રોગચાળાના અભ્યાસો સૂચવે છે કે ACE અવરોધકો અને એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ હાયપોક્લેમિયા તરફ દોરી શકે છે. આ લક્ષણ સંયોજન સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન કિડનીના નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. એન્લાપ્રિલ સાથેના લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ આ તારણોની પુષ્ટિ કરી નથી અને તેથી, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલના ઉપયોગને બાકાત રાખતા નથી. આ કિસ્સામાં, દર્દીની દેખરેખની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ અને થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે.
દારૂ
આલ્કોહોલ નિષેધની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને વધારે છે
એન્ટાઇડ્સ
એન્ટાસિડ્સ ACE અવરોધકોની જૈવઉપલબ્ધતા* ઘટાડી શકે છે. એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, થ્રોમ્બોલિટીક્સ અને બીટા-બ્લોકર્સ એન્લાપ્રિલનો સુરક્ષિત રીતે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (કાર્ડિયાક ડોઝમાં), થ્રોમ્બોલિટિક્સ અને બીટા-બ્લોકર્સ સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરી શકાય છે. સોનું
નાઇટ્રિટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ (લક્ષણોમાં ચહેરાના ફ્લશિંગ, ઉબકા, ઉલટી અને હાયપોટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે) દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ઇન્જેક્ટેબલ ગોલ્ડ (સોડિયમ ઓરોથિઓમાલેટ) અને ACE અવરોધકો સાથે સહવર્તી ઉપચાર સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવ્યા છે, જેમાં enalaprilનો સમાવેશ થાય છે.
સિમેટાઇડિન
Enap-HJI અને cimetidine ના એક સાથે ઉપયોગથી enalapril નું અર્ધ જીવન ઘટાડી શકાય છે.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ
બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ
થિયાઝાઇડ્સ ટ્યુબોક્યુરિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારી શકે છે.
આલ્કોહોલ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અથવા ઓપીયોઇડ એનાલજેક્સ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનની સંભવિતતા આવી શકે છે. એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ (મૌખિક દવાઓ અને ઇન્સ્યુલિન) એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી હોઈ શકે છે. કોલેસ્ટીરામાઇન અને કોલેસ્ટીપોલ રેઝિન
આયન વિનિમય રેઝિન હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું શોષણ ઘટાડી શકે છે. કોલેસ્ટીરામાઇન અને કોલેસ્ટીપોલ રેઝિન બંનેની એક માત્રા જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના શોષણને અનુક્રમે 85% અને 43% ઘટાડે છે.
દવાઓ કે જે OT અંતરાલને લંબાવે છે (દા.ત., ક્વિનીડાઇન, પ્રોકેનામાઇડ, એમિઓડેરોન, સોટાલોલ)
"પિરોએટ" પ્રકારનું વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા વિકસાવવાનું જોખમ વધારવું. ડિજિટલિસ ગ્લાયકોસાઇડ્સ
હાયપોકલેમિયા ડિજીટલિસની ઝેરી અસરો (દા.ત., વેન્ટ્રિક્યુલર ચીડિયાપણુંમાં વધારો) પ્રત્યે હૃદયની પ્રતિક્રિયાને સંવેદનશીલ અથવા વધારી શકે છે.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ACTH
થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે એક સાથે ઉપયોગ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અવક્ષયમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને હાયપોક્લેમિયા. પોટેશિયમ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દા.ત. ફ્યુરોસેમાઇડ), કાર્બેનોક્સોલોન અથવા રેચકનો દુરુપયોગ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ પોટેશિયમ અને/અથવા મેગ્નેશિયમના નુકશાનમાં વધારો કરી શકે છે.
પ્રેશર એમાઇન્સ (દા.ત. એડ્રેનાલિન)
થિયાઝાઇડ્સ પ્રેસર એમાઇન્સની ક્રિયાના પ્રતિભાવને ઘટાડી શકે છે, પરંતુ તેના ઉપયોગને બાકાત રાખવા માટે એટલી હદે નહીં!
સાયટોસ્ટેટિક્સ (દા.ત., સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, મેથોટ્રેક્સ
થિયાઝાઇડ્સ સાયટોટોક્સિક દવાઓના રેનલ ઉત્સર્જનને ઘટાડી શકે છે અને તેમની માયલોસપ્રેસિવ અસરને વધારી શકે છે.
એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ
કાર ચલાવવાની ક્ષમતા અને સંભવિત જોખમી મિકેનિઝમ્સ સાથે કામ કરવાની ક્ષમતા પર અસર
બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.
તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ
પેકેજ પર દર્શાવેલ સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં.
