યુવાન અને મધ્યમ વયમાં મૃત્યુના કારણોમાં, આઘાત પ્રથમ ક્રમે છે. આઘાતજનક મગજની ઇજા (TBI) એ સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ઇજાઓમાંની એક છે અને તમામ પ્રકારની ઇજાઓમાં 50% સુધીનો હિસ્સો છે. ઇજાના આંકડામાં, મગજની ઇજાઓ તમામ ઇજાઓમાં 25-30% હિસ્સો ધરાવે છે, જે અડધાથી વધુ મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે. આઘાતજનક મગજની ઇજાથી મૃત્યુદર કુલ મૃત્યુદરના 1% છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજા એ ખોપરીના હાડકાં અથવા મસ્તિષ્કની પેશીઓ, રક્તવાહિનીઓ, ચેતા અને મેનિન્જીસ જેવા નરમ પેશીઓને નુકસાન છે. આઘાતજનક મગજની ઇજાઓના બે જૂથો છે - ખુલ્લા અને બંધ.

ટીબીઆઈનું વર્ગીકરણ

ખુલ્લું નુકસાન

ખુલ્લી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજા સાથે, ચામડી અને એપોનોરોસિસને નુકસાન થાય છે અને ઘાના તળિયે અસ્થિ અથવા ઊંડા પેશી હોય છે. પેનિટ્રેટિંગ ઈજા એ છે જેમાં ડ્યુરા મેટરને નુકસાન થાય છે. ખાસ કેસપેનિટ્રેટિંગ ટ્રોમા - ખોપરીના પાયાના હાડકાંના અસ્થિભંગના પરિણામે ઓટોલીકોરિયા.

બંધ નુકસાન

બંધ માથાની ઇજામાં, એપોનોરોસિસને નુકસાન થતું નથી, જો કે ત્વચાને નુકસાન થઈ શકે છે.

મગજની બધી આઘાતજનક ઇજાઓ આમાં વહેંચાયેલી છે:

• ઉશ્કેરાટ એ એવી ઇજા છે જેમાં મગજની કામગીરીમાં કોઈ કાયમી ખલેલ નથી. ઉશ્કેરાટ પછી થતા તમામ લક્ષણો સામાન્ય રીતે સમય જતાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે (થોડા દિવસોમાં). સતત લક્ષણો મગજના વધુ ગંભીર નુકસાનની નિશાની છે. ઉશ્કેરાટની તીવ્રતા માટેનો મુખ્ય માપદંડ એ સમયગાળો (કેટલીક સેકંડથી કલાકો સુધી) અને ચેતનાના નુકશાનની અનુગામી ઊંડાઈ અને સ્મૃતિ ભ્રંશની સ્થિતિ છે. નથી ચોક્કસ લક્ષણો- ઉબકા, ઉલટી, નિસ્તેજ ત્વચા, કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન.
• મગજનું સંકોચન (હેમેટોમા, વિદેશી શરીર, હવા, ઇજા).
• મગજની ઇજા: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.
• પ્રસરેલું એક્સોનલ નુકસાન.
• સબરાકનોઇડ હેમરેજ.

તે જ સમયે, મગજની આઘાતજનક ઇજાના વિવિધ સંયોજનો જોઇ શકાય છે: હેમેટોમા દ્વારા ઉઝરડા અને સંકોચન, ઉઝરડા અને સબરાકનોઇડ હેમરેજ, વિખરાયેલા એક્સોનલ નુકસાન અને ઉઝરડા, હેમેટોમા અને સબરાકનોઇડ હેમરેજ દ્વારા કમ્પ્રેશન સાથે મગજની ઇજા.

TBI ના લક્ષણો

ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના લક્ષણો - મૂર્ખ, મૂર્ખ, કોમા. મગજની આઘાતજનક ઇજા અને તેની ગંભીરતાની હાજરી સૂચવો.
ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાનના લક્ષણો મગજના સંકોચન અને ઇજાને સૂચવે છે.
ફોકલ મગજના જખમના લક્ષણો મગજના ચોક્કસ વિસ્તારને નુકસાન સૂચવે છે; તે મગજના ઉઝરડા અથવા સંકોચન સાથે થાય છે.
સ્ટેમ લક્ષણો મગજના સંકોચન અને ઇજાના સંકેત છે.
મેનિન્જિયલ લક્ષણો - તેમની હાજરી મગજની ઇજા અથવા સબરાકનોઇડ હેમરેજની હાજરી સૂચવે છે, અને ઇજાના થોડા દિવસો પછી તે મેનિન્જાઇટિસનું લક્ષણ હોઈ શકે છે.

ઉશ્કેરાટ માટે સારવાર

ઉશ્કેરાટ સાથેના તમામ પીડિતોને, જો ઈજા શરૂઆતથી જ હળવી લાગે, તો પણ તેમને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવશ્યક છે, જ્યાં નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવા માટે, ખોપરીના હાડકાંની રેડિયોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે; વધુ સચોટ નિદાન માટે, જો સાધનો ઉપલબ્ધ હોય , મગજનું સીટી સ્કેન કરી શકાય છે.

ઇજાના તીવ્ર સમયગાળામાં પીડિતોની સારવાર ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગમાં થવી જોઈએ. ઉશ્કેરાટવાળા દર્દીઓને 5 દિવસ માટે બેડ રેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે, જે પછી લક્ષણોને ધ્યાનમાં લેતા હોય છે. ક્લિનિકલ કોર્સ, ધીમે ધીમે વિસ્તરી રહ્યા છે. ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલતી બહારના દર્દીઓની સારવાર માટે 7-10મા દિવસે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ શક્ય છે.

ઉશ્કેરાટ માટે ડ્રગની સારવારનો હેતુ સામાન્ય બનાવવાનો છે કાર્યાત્મક સ્થિતિમગજ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ચિંતા, અનિદ્રા રાહત.

સામાન્ય રીતે, પ્રવેશ પર સૂચવવામાં આવેલી દવાઓની શ્રેણીમાં પીડાનાશક, શામક અને હિપ્નોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે:

પેઇનકિલર્સ (એનાલગીન, પેન્ટલગીન, બેરાલગીન, સેડાલગીન, મેક્સિગન, વગેરે) આપેલ દર્દી માટે સૌથી અસરકારક દવા પસંદ કરે છે.

જો તમને ચક્કર આવે છે, તો ઉપલબ્ધમાંથી એક પસંદ કરો દવાઓ(સેરુકલ)
શામક. તેઓ જડીબુટ્ટીઓ (વેલેરીયન, મધરવોર્ટ), ફેનોબાર્બીટલ (કોર્વાલોલ, વાલોકોર્ડિન) ધરાવતી દવાઓ, તેમજ ટ્રાંક્વીલાઈઝર (એલેનિયમ, સિબાઝોન, ફેનાઝેપામ, નોઝેપામ, રુડોટેલ, વગેરે) નો ઉપયોગ કરે છે.

ઉશ્કેરાટ માટે રોગનિવારક સારવારની સાથે, વેસ્ક્યુલર અને મેટાબોલિક ઉપચારનો કોર્સ ઝડપી અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમગજના કાર્યની વિકૃતિઓ અને ઉશ્કેરાટ પછીના વિવિધ લક્ષણોની રોકથામ. વાસોટ્રોપિક અને સેરેબ્રોટ્રોપિક ઉપચારની પ્રિસ્ક્રિપ્શન ઇજાના 5-7 દિવસ પછી જ શક્ય છે. વાસોટ્રોપિક (કેવિન્ટન, સ્ટુજેરોન, ટિયોનિકોલ, વગેરે) અને નૂટ્રોપિક (નૂટ્રોપીલ, એમિનોલોન, પિકામિલોન, વગેરે) દવાઓનું મિશ્રણ વધુ સારું છે. દિવસમાં ત્રણ વખત કેવિન્ટન લો, 1 ગોળી. (5 મિલિગ્રામ) અને નૂટ્રોપિલ 1 કેપ. (0.4) 1 મહિના માટે.

ઉશ્કેરાટ પછી વારંવાર થતી અસ્થેનિક ઘટનાને દૂર કરવા માટે, મલ્ટીવિટામિન્સ જેમ કે “કોમ્પ્લિવિટ”, “સેન્ટ્રમ”, “વિટ્રમ”, વગેરે સૂચવવામાં આવે છે, પ્રત્યેક 1 ગોળી. એક દિવસમાં.

ટોનિક તૈયારીઓમાં જિનસેંગ રુટ, એલ્યુથેરોકોકસ અર્ક અને લેમનગ્રાસ ફળનો સમાવેશ થાય છે.

ઉશ્કેરાટ કોઈપણ કાર્બનિક જખમ સાથે ક્યારેય નથી. જો સીટી અથવા એમઆરઆઈ પર કોઈ પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ફેરફારો જોવા મળે છે, તો વધુ ગંભીર ઈજા વિશે વાત કરવી જરૂરી છે - મગજની ઇજા.

ટીબીઆઈને કારણે મગજની ઇજા

મગજની ઇજા એ મર્યાદિત વિસ્તારમાં મગજની બાબતની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે. તે સામાન્ય રીતે આઘાતજનક બળના ઉપયોગના બિંદુએ થાય છે, પરંતુ ઇજાની વિરુદ્ધ બાજુ પર પણ અવલોકન કરી શકાય છે (પ્રતિ-અસરથી ઇજા). આ કિસ્સામાં, આઘાતજનક એડીમાના અનુગામી વિકાસ સાથે, મગજની પેશીઓ, રુધિરવાહિનીઓ અને હિસ્ટોલોજીકલ સેલ કનેક્શનના ભાગનો વિનાશ થાય છે. આવા ઉલ્લંઘનનો વિસ્તાર બદલાય છે અને ઇજાની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
ત્યાં હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર મગજની ઇજાઓ છે.

હળવી મગજની તકલીફ

હળવી મગજની ઇજા એ ઘણી મિનિટથી દસ મિનિટ સુધી ચાલતી ઇજા પછી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

• સભાનતા પુનઃપ્રાપ્ત કર્યા પછી, લાક્ષણિક ફરિયાદો માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, વગેરે છે.
• એક નિયમ તરીકે, રેટ્રો-, કોન- અને એન્ટેરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ નોંધવામાં આવે છે. સ્મૃતિ ભ્રંશ (ગ્રીક: સ્મૃતિ ભ્રંશતા, યાદશક્તિની ખોટ) એ અગાઉ પ્રાપ્ત કરેલ જ્ઞાનને જાળવી રાખવા અને પુનઃઉત્પાદન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવાના સ્વરૂપમાં યાદશક્તિની ક્ષતિ છે.
• ઉલટી, ક્યારેક પુનરાવર્તિત. મધ્યમ બ્રેડીકાર્ડિયા જોવા મળી શકે છે. બ્રેડીકાર્ડિયા એ પુખ્ત વયના લોકોમાં હૃદયના ધબકારામાં 60 કે તેથી ઓછા પ્રતિ મિનિટનો ઘટાડો છે.
• ટાકીકાર્ડિયા - પુખ્ત વયના લોકો માટે 90 ધબકારા પ્રતિ મિનિટથી વધુ હૃદય દરમાં વધારો.
• ક્યારેક - પ્રણાલીગત ધમનીય હાયપરટેન્શન; હાયપરટેન્શન - રક્તવાહિનીઓ, હોલો અંગો અથવા શરીરના પોલાણમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો.
• નોંધપાત્ર વિચલનો વિના શ્વાસ અને શરીરનું તાપમાન.
• ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે (ક્લોનિક નિસ્ટાગ્મસ - આંખની કીકીની અનૈચ્છિક લયબદ્ધ બાયફાસિક હલનચલન, સુસ્તી, નબળાઇ)
• સહેજ એનિસોકોરિયા, પિરામિડલ અપૂર્ણતાના ચિહ્નો, મેનિન્જિયલ લક્ષણો, વગેરે, ઘણીવાર 2-3 અઠવાડિયાની અંદર ફરી જાય છે. ઈજા પછી.

કોમા અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સ્મૃતિ ભ્રંશની અવધિ દ્વારા તેમજ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ દ્વારા ઉશ્કેરાટ અને હળવા મગજની ઇજા (ઉશ્કેરાટ) વચ્ચે તફાવત કરવો લગભગ અશક્ય છે.

રશિયામાં અપનાવવામાં આવતું વર્ગીકરણ હળવા મગજની ઇજા સાથે ક્રેનિયલ વૉલ્ટના રેખીય અસ્થિભંગની હાજરી માટે પરવાનગી આપે છે.
ઘરેલું વર્ગીકરણમાં હળવા મગજની ઇજાનું એનાલોગ એ અમેરિકન લેખકો દ્વારા માથાની નાની ઇજા છે, જે નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતી સ્થિતિ સૂચવે છે:

1) ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ પર 12 થી વધુ પોઈન્ટ (ક્લિનિકમાં નિરીક્ષણ દરમિયાન);
2) ચેતનાની ખોટ અને/અથવા પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્મૃતિ ભ્રંશ 20 મિનિટથી વધુ નહીં;
3) 48 કલાકથી ઓછા સમય માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું;
4) ગેરહાજરી ક્લિનિકલ સંકેતોમગજના સ્ટેમ અથવા કોર્ટેક્સની ઇજાઓ.

ઉશ્કેરાટથી વિપરીત, મગજની ઇજા સાથે, મગજની પેશીઓની રચના વિક્ષેપિત થાય છે. તેથી, હળવા ઉઝરડા સાથે, મગજના પદાર્થને હળવું નુકસાન સ્થાનિક એડીમાના ક્ષેત્રોના સ્વરૂપમાં માઇક્રોસ્કોપિકલી નક્કી કરવામાં આવે છે, પિનપોઇન્ટ કોર્ટિકલ હેમરેજિસ, સંભવતઃ પિયલ વાહિનીઓના ભંગાણના પરિણામે મર્યાદિત સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે સંયોજનમાં.

સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે, લોહી એરાકનોઇડ પટલની નીચે પ્રવેશે છે અને મગજના મૂળ કુંડ, ગ્રુવ્સ અને તિરાડો દ્વારા ફેલાય છે. હેમરેજ સ્થાનિક હોઈ શકે છે અથવા ગંઠાવાનું નિર્માણ સાથે સમગ્ર સબરાકનોઇડ જગ્યા ભરી શકે છે. તે તીવ્રપણે વિકસે છે: દર્દીને અચાનક "માથા પર ફટકો" લાગે છે, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ઉલટી અને ફોટોફોબિયા દેખાય છે. એક વખતના સામાન્ય હુમલા હોઈ શકે છે. લકવો, એક નિયમ તરીકે, અવલોકન કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ મેનિન્જિયલ લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે - કઠોરતા ઓસિપિટલ સ્નાયુઓ(જ્યારે માથું નમેલું હોય છે, ત્યારે દર્દીની રામરામ સ્ટર્નમને સ્પર્શ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે) અને કર્નિગની નિશાની (હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વાળેલા પગને ઘૂંટણના સાંધામાં સીધો કરી શકાતો નથી). મેનિન્જિયલ લક્ષણો રક્તસ્રાવને કારણે મગજના પટલમાં બળતરા સૂચવે છે.

મધ્યમ મગજની ઇજા

કેટલીક મિનિટોથી લઈને કેટલાક કલાકો સુધી ચાલેલી ઈજા પછી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા મધ્યમ મગજની ઇજાની લાક્ષણિકતા છે. સ્મૃતિ ભ્રંશ ઉચ્ચારવામાં આવે છે (રેટ્રો-, કોન-, એન્ટિરોગ્રેડ). માથાનો દુખાવો ઘણીવાર તીવ્ર હોય છે. વારંવાર ઉલ્ટી થઈ શકે છે. કેટલીકવાર માનસિક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ક્ષણિક વિકૃતિઓ શક્ય છે: બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ટાકીપનિયા - શ્વાસની લયમાં ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના ઝડપી છીછરો (ઊંડો નહીં) શ્વાસ લેવો અને વાયુમાર્ગની પેટન્સી, નીચા-ગ્રેડનો તાવ - 37-37.9 ડિગ્રી સેલ્સિયસની અંદર શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

ઘણીવાર, મેનિન્જિયલ અને બ્રેઇનસ્ટેમ લક્ષણો, શરીરની ધરી સાથે સ્નાયુ ટોન અને કંડરાના પ્રતિબિંબનું વિયોજન, દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિહ્નો, વગેરે શોધી કાઢવામાં આવે છે. ફોકલ લક્ષણો સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે, જેની પ્રકૃતિ મગજની ઇજાના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; પ્યુપિલરી અને આંખ ચળવળ વિકૃતિઓ, અંગોની પેરેસીસ, સંવેદનશીલતાની વિકૃતિઓ, વાણી, વગેરે. આ લક્ષણો ધીમે ધીમે (3-5 અઠવાડિયામાં) સરળ થઈ જાય છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે. મધ્યમ મગજની ઇજા સાથે, તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના હાડકાંના અસ્થિભંગ તેમજ નોંધપાત્ર સબરાકનોઇડ હેમરેજ ઘણીવાર જોવા મળે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી ઉચ્ચ ઘનતાના નાના સમાવેશના સ્વરૂપમાં કેન્દ્રીય ફેરફારો દર્શાવે છે, જે ઓછી ઘનતાના ઝોનમાં બિન-સઘન રીતે સ્થિત છે, અથવા ઘનતામાં મધ્યમ સજાતીય વધારો (જે ઉઝરડા વિસ્તારમાં નાના હેમરેજ અથવા મધ્યમ હેમરેજિક ગર્ભાધાનને અનુરૂપ છે. મગજની પેશીઓનો સંપૂર્ણ વિનાશ વિના). કેટલાક અવલોકનોમાં, મધ્યમ ઉઝરડાના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામ માત્ર ઘટેલી ઘનતા (સ્થાનિક સોજો) અથવા મગજની ઇજાના ચિહ્નો જ દર્શાવે છે.

મગજની ગંભીર ઇજા

મગજની ગંભીર ઇજા, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ (બંધ હોય ત્યારે લોહીનું મર્યાદિત સંચય અને ખુલ્લું નુકસાનરક્ત વાહિનીઓના ભંગાણ (ઇજા) સાથે અંગો અને પેશીઓ; આ કિસ્સામાં, બંને આગળના લોબ્સની પ્રવાહી અથવા કોગ્યુલેટેડ રક્ત ધરાવતી પોલાણ રચાય છે.

કેટલાક કલાકોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલેલી ઇજા પછી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા ગંભીર મગજની ઇજાને લાક્ષણિકતા આપવામાં આવે છે. મોટર આંદોલન વારંવાર ઉચ્ચારવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર વિક્ષેપ જોવા મળે છે: ધમનીનું હાયપરટેન્શન (ક્યારેક હાયપોટેન્શન), બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા, આવર્તન અને શ્વાસની લયની વિકૃતિઓ, જે ઉપલા શ્વસન માર્ગની પેટેન્સીમાં વિક્ષેપ સાથે હોઈ શકે છે. હાયપરથર્મિયા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. પ્રાથમિક મગજના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વારંવાર પ્રભુત્વ ધરાવે છે (આંખની કીકીની તરતી હલનચલન, ત્રાટકશક્તિ, ટોનિક નિસ્ટાગ્મસ, ગળી જવાની વિકૃતિઓ, દ્વિપક્ષીય માયડ્રિયાસીસ અથવા પીટોસિસ - ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું, ઉભી સાથે આંખોનું વિચલન અથવા આડી અક્ષ, સ્નાયુઓનો સ્વર બદલવો, ડિસેરેબ્રેટ કઠોરતા, હતાશા અથવા કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચામાંથી પ્રતિબિંબ, દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાન સ્ટોપ માર્ક્સવગેરે). અંગોના પેરેસીસ (લકવા સુધી), સ્નાયુઓના સ્વરની સબકોર્ટિકલ ડિસઓર્ડર, મૌખિક સ્વચાલિતતાની પ્રતિક્રિયાઓ વગેરે શોધી શકાય છે. સામાન્યકૃત અથવા ફોકલ એપીલેપ્ટીક હુમલાઓ ક્યારેક જોવા મળે છે. ફોકલ લક્ષણો ધીમે ધીમે ફરી જાય છે; ઘણીવાર અસંસ્કારી અવશેષ અસરો, મુખ્યત્વે મોટર અને માનસિક ક્ષેત્રમાં. મગજની ગંભીર ઇજાઓ ઘણીવાર તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ તેમજ મોટા પ્રમાણમાં સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે હોય છે.

ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી 1/3 કેસોમાં ઘનતામાં વિજાતીય વધારાના સ્વરૂપમાં કેન્દ્રીય મગજના જખમને દર્શાવે છે. વધેલા (તાજા લોહીના ગંઠાવાની ઘનતા) અને ઘનતામાં ઘટાડો (એડેમેટસ અને/અથવા કચડી મગજની પેશીઓની ઘનતા) સાથેના વિસ્તારોનું ફેરબદલ નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મગજના પદાર્થનો વિનાશ ઊંડાણમાં ફેલાય છે, સબકોર્ટિકલ ન્યુક્લી અને વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમ સુધી પહોંચે છે. સમય જતાં અવલોકન કોમ્પેક્શન વિસ્તારોના જથ્થામાં ક્રમશઃ ઘટાડો દર્શાવે છે, તેમના મર્જર અને 8-10 દિવસમાં પહેલેથી જ વધુ એકરૂપ સમૂહમાં રૂપાંતર થાય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક સબસ્ટ્રેટની વોલ્યુમેટ્રિક અસર વધુ ધીમેથી ફરી જાય છે, જે વણઉકેલાયેલી કચડી પેશીના અસ્તિત્વને દર્શાવે છે અને ગાંઠના કેન્દ્રમાં લોહીના ગંઠાવાનું, જે આ સમય સુધીમાં મગજની આસપાસના એડીમેટસ પદાર્થના સંબંધમાં સમાન રીતે ગાઢ બની જાય છે. વોલ્યુમ અસર 30-40 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઇજા પછી પેથોલોજીકલ સબસ્ટ્રેટના રિસોર્પ્શન અને એટ્રોફીના ઝોનની જગ્યાએ તેની રચના (કોઈ અંગ અથવા પેશીઓના સમૂહ અને વોલ્યુમમાં ઘટાડો, તેમના કાર્યના નબળા અથવા સમાપ્તિ સાથે) અથવા સિસ્ટિક પોલાણ સૂચવે છે.

મગજની ગંભીર ઇજાના લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અસ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે ઘનતામાં તીવ્ર સજાતીય વધારાના નોંધપાત્ર વિસ્તારોને દર્શાવે છે, જે મગજની આઘાતજનક ઇજાના વિસ્તારમાં પ્રવાહી રક્ત અને તેના ગંઠાવાનું નોંધપાત્ર પ્રમાણ દર્શાવે છે. ગતિશીલતા 4-5 અઠવાડિયામાં ધીમે ધીમે અને એક સાથે ઘટાડો દર્શાવે છે. વિનાશ વિસ્તારનું કદ, તેની ઘનતા અને પરિણામી વોલ્યુમેટ્રિક અસર.

પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા (PCF) ના માળખાને નુકસાન એ ગંભીર પ્રકારની આઘાતજનક મગજની ઈજા (TBI) પૈકી એક છે. તેમની વિશિષ્ટતા તેમના અત્યંત મુશ્કેલ ક્લિનિકલ નિદાન અને ઉચ્ચ મૃત્યુદરમાં રહેલી છે. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીના આગમન પહેલા, PCF ઇજા માટે મૃત્યુદર 100% ની નજીક હતો.

પીસીએફ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર એ ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ઇજા પછી તરત જ થાય છે: ચેતનાની ઉદાસીનતા, મગજના ઝડપી સંકોચનને કારણે મગજ, મેનિન્જિયલ, સેરેબેલર અને મગજના લક્ષણોનું સંયોજન અને મગજના ક્ષતિગ્રસ્ત મગજના પ્રવાહી પરિભ્રમણને કારણે. . જો સેરેબ્રમના પદાર્થને નોંધપાત્ર નુકસાન થાય છે, તો ગોળાર્ધના લક્ષણો ઉમેરવામાં આવે છે.
પીસીએફ સ્ટ્રક્ચર્સને દારૂ-સંચાલિત માર્ગો પરના નુકસાનના સ્થાનની નિકટતા તેમના સંકોચન અને નાના-વોલ્યુમ હેમેટોમા દ્વારા દારૂના પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે. તીવ્ર occlusive હાઇડ્રોસેફાલસ - પશ્ચાદવર્તી ફોલિકલના માળખાને નુકસાનની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક - 40% માં શોધી કાઢવામાં આવે છે.

મગજની ઇજાની સારવાર

ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ !!! બેડ આરામ.

હળવા ઉઝરડા માટે બેડ રેસ્ટની અવધિ 7-10 દિવસ છે, મધ્યમ ઉઝરડા માટે 2 અઠવાડિયા સુધી. ક્લિનિકલ કોર્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને.
ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાના કિસ્સામાં (ક્રશ ઇજાનું કેન્દ્રબિંદુ, પ્રસરેલા એક્સોનલ નુકસાન), રિસુસિટેશન પગલાં જરૂરી છે, જે હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે શરૂ થાય છે અને હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ચાલુ રહે છે. શ્વાસને સામાન્ય બનાવવા માટે, ઉપલા શ્વસન માર્ગની મુક્ત ધીરજની ખાતરી કરો (તેમને લોહી, લાળ, ઉલટીથી મુક્ત કરીને, હવાની નળીનો પરિચય, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્રેચેઓસ્ટોમી (અનુગામી દાખલ સાથે શ્વાસનળીની અગ્રવર્તી દિવાલને વિચ્છેદ કરવાની કામગીરી) તેના લ્યુમેનમાં કેન્યુલા અથવા કાયમી ઉદઘાટન - સ્ટોમા)) , ઓક્સિજન-એર મિશ્રણના ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ કરો, અને જો જરૂરી હોય તો, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરો.

સર્જિકલ સારવાર તેના પેશીઓને કચડી નાખવા સાથે મગજની ઇજા માટે સૂચવવામાં આવે છે (મોટાભાગે આગળના અને ટેમ્પોરલ લોબ્સના ધ્રુવોના પ્રદેશમાં થાય છે). ઑપરેશનનો સાર: ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ટ્રેફિનેશન (એક સર્જિકલ ઑપરેશન જેમાં અંતર્ગત પોલાણમાં પ્રવેશ કરવા માટે હાડકામાં છિદ્ર બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે) અને 0.9% NaCl સોલ્યુશનના પ્રવાહ સાથે મગજના ડેટ્રિટસને ધોઈ નાખવું, રક્તસ્રાવ બંધ કરવો.

હળવા ટીબીઆઈ (ઉશ્કેરાટ, હળવા મગજની ઇજા) માટેનો પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે (પીડિત માટે ભલામણ કરેલ પદ્ધતિ અને સારવારને આધિન).

મધ્યમ ઇજાના કિસ્સામાં (મધ્યમ મગજની ઇજા), પીડિતોની કાર્ય અને સામાજિક પ્રવૃત્તિની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરવી ઘણીવાર શક્ય છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓ લેપ્ટોમેનિન્જાઇટિસ અને હાઇડ્રોસેફાલસ વિકસાવે છે, જેના કારણે અસ્થિનીયા, માથાનો દુખાવો, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન, સ્ટેટિક્સમાં વિક્ષેપ, સંકલન અને અન્ય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો થાય છે.

ગંભીર આઘાત સાથે (ગંભીર મગજની ઇજા, વિખરાયેલા એક્સોનલ નુકસાન, મગજનું સંકોચન), મૃત્યુદર 30-50% સુધી પહોંચે છે. બચી ગયેલા લોકોમાં, વિકલાંગતા નોંધપાત્ર છે, જેનાં મુખ્ય કારણો માનસિક વિકૃતિઓ, વાઈના હુમલા, કુલ મોટર અને વાણી વિકૃતિઓ છે. માથાની ખુલ્લી ઈજા સાથે, દાહક ગૂંચવણો થઈ શકે છે (મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, વેન્ટ્રિક્યુલાટીસ, મગજના ફોલ્લાઓ), તેમજ લિકોરિયા - કુદરતી છિદ્રો અથવા ખોપરીના હાડકાંમાં વિવિધ કારણોસર રચાયેલા છિદ્રોમાંથી મગજના પ્રવાહી (CSF) નું લિકેજ. અથવા કરોડરજ્જુ, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાથી થતા મૃત્યુમાંથી અડધા મૃત્યુ રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતોને કારણે થાય છે. આઘાતજનક મગજની ઇજા એ વસ્તીમાં અપંગતાના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.

આઘાતજનક મગજ ઈજા (TBI) શું છે?

આઘાતજનક મગજની ઇજામાં માથાની તમામ પ્રકારની ઇજાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં નાના ઉઝરડા અને ખોપરીના કટનો સમાવેશ થાય છે. આઘાતજનક મગજની ઇજાથી વધુ ગંભીર ઇજાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ખોપરીના અસ્થિભંગ;

ઉશ્કેરાટ, ઉશ્કેરાટ. ઉશ્કેરાટ ચેતનાના ટૂંકા, ઉલટાવી શકાય તેવા નુકશાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે;

મગજના ડ્યુરલ મેમ્બ્રેનની ઉપર અથવા નીચે લોહીનું સંચય (ડ્યુરલ મેમ્બ્રેન એ એક રક્ષણાત્મક ફિલ્મો છે જે મગજને આવરી લે છે), અનુક્રમે એપિડ્યુરલ અને સબડ્યુરલ હેમેટોમા;

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ (મગજમાં અથવા મગજની આસપાસની જગ્યામાં રક્તસ્રાવ).

લગભગ દરેક વ્યક્તિએ તેમના જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત મગજની નાની આઘાતજનક ઇજાનો અનુભવ કર્યો છે - માથામાં ઉઝરડો અથવા કટ કે જેને ન્યૂનતમ અથવા કોઈ સારવારની જરૂર નથી.

મગજની આઘાતજનક ઇજાના કારણો શું છે?

આઘાતજનક મગજની ઇજાના કારણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

કરોડરજ્જુ અને મગજની આસપાસના રક્ષણાત્મક પટલના પેશીઓના વિસ્થાપન અને ભંગાણ સાથે ખોપરીના અસ્થિભંગ;

સખત ખોપરીની અંદરની મર્યાદિત જગ્યામાં ઉઝરડા અને મારામારીને કારણે મગજની પેશીઓના ઉઝરડા અને ભંગાણ;

ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોમાંથી મગજમાં અથવા તેની આસપાસની જગ્યામાં રક્તસ્ત્રાવ (ભંગાણ થયેલ એન્યુરિઝમને કારણે રક્તસ્ત્રાવ સહિત).

મગજને નુકસાન આના કારણે પણ થઈ શકે છે:

ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશતા પદાર્થો દ્વારા મગજને સીધી ઇજા (ઉદાહરણ તરીકે, હાડકાના ટુકડા, ગોળીઓ);

સેરેબ્રલ એડીમાના પરિણામે ખોપરીની અંદર દબાણમાં વધારો;

બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ ચેપ જે તેના અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં ખોપરીમાં પ્રવેશ કરે છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાના સૌથી સામાન્ય કારણો મોટર વાહન અકસ્માતો, રમતગમતની ઇજાઓ, હુમલાઓ અને શારીરિક શોષણ છે.

આઘાતજનક મગજની ઈજા કોઈપણ ઉંમરે કોઈપણ વ્યક્તિમાં વિકસી શકે છે કારણ કે તે આઘાતનું પરિણામ છે. બાળજન્મ દરમિયાન મગજને નુકસાન થઈ શકે છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓનું વર્ગીકરણ (TBI).

નીચેના મુખ્ય ક્લિનિકલ મગજની આઘાતજનક ઇજાના સ્વરૂપો: ઉશ્કેરાટ, હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર મગજની ઇજા, મગજનું સંકોચન.

મગજ અને તેના પટલના ચેપના જોખમ અનુસાર આઘાતજનક મગજની ઇજાને બંધ અને ખુલ્લામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજા સાથે, માથાના નરમ પેશીઓની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થતું નથી અથવા એપોનોરોસિસને નુકસાન વિના માથાની ચામડીના સુપરફિસિયલ ઘા છે.

ખુલ્લી આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે, તિજોરી અથવા ખોપરીના પાયાના હાડકાંના અસ્થિભંગને અડીને આવેલા પેશીઓને ઇજા, રક્તસ્રાવ, નાક અથવા કાનમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના લિકેજ, તેમજ ઘામાં એપોનોરોસિસને નુકસાન સાથે જોવા મળે છે. માથાના નરમ આંતરડા.

જ્યારે ડ્યુરા મેટર અકબંધ હોય છે, ત્યારે ખુલ્લી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓને બિન-પ્રવેશક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે તે ફાટી જાય છે, ત્યારે તેને પેનિટ્રેટિંગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ઇજાઓ ન હોય, તો આઘાતજનક મગજની ઇજાને અલગ કરવામાં આવે છે. જ્યારે એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ઇજાઓ એકસાથે થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, અંગો, પાંસળી, વગેરેના અસ્થિભંગ), તે સંયુક્ત આઘાતજનક મગજની ઇજાની વાત કરે છે, અને જ્યારે વિવિધ પ્રકારની ઊર્જા (યાંત્રિક અથવા રાસાયણિક, રેડિયેશન અથવા થર્મલ) ના સંપર્કમાં આવે છે - એક સંયુક્ત.

ગંભીરતાના આધારે, આઘાતજનક મગજની ઇજાને હળવા, મધ્યમ અને ગંભીરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. હળવી આઘાતજનક મગજની ઇજામાં હળવા ઉશ્કેરાટ અને આઘાતનો સમાવેશ થાય છે, મધ્યમ આઘાતજનક મગજની ઇજામાં મધ્યમ મગજની ઇજાનો સમાવેશ થાય છે, ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજામાં ગંભીર મગજની ઇજા અને તીવ્ર સમયગાળામાં મગજના સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે.

ત્યાં ઘણી મુખ્ય પ્રકારની આંતરસંબંધિત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ છે જે ઈજાના સમયે અને તેના પછીના અમુક સમય પછી થાય છે:

1) ઇજાના સમયે મગજના પદાર્થને સીધું નુકસાન;

2) સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત;

3) દારૂની ગતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન;

4) ન્યુરોડાયનેમિક પ્રક્રિયાઓની વિક્ષેપ;

5) ડાઘ-એડહેસિવ પ્રક્રિયાઓની રચના;

6) ઓટોન્યુરોસેન્સિટાઇઝેશનની પ્રક્રિયાઓ.

અલગ મગજની ઇજાઓના પેથોલોજીકલ ચિત્રનો આધાર પ્રાથમિક આઘાતજનક ડિસ્ટ્રોફી અને નેક્રોસિસ છે; રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને પેશીઓની ખામીનું સંગઠન.

ઉશ્કેરાટસિનેપ્ટિક ઉપકરણ, ચેતાકોષો અને કોષોમાં અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ સ્તરે બનતી એકબીજા સાથે જોડાયેલ વિનાશક, પ્રતિક્રિયાત્મક અને વળતર-અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓના સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મગજની ઇજા- મગજના પદાર્થમાં અને તેના પટલમાં વિનાશ અને હેમરેજના મેક્રોસ્કોપિકલી દૃશ્યમાન ફોસીની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નુકસાન, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના હાડકાંને નુકસાન સાથે.

TBI દરમિયાન હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી, બ્રેઈનસ્ટેમ સ્ટ્રક્ચર્સ અને તેમની ચેતાપ્રેષક પ્રણાલીઓને સીધું નુકસાન તણાવ પ્રતિભાવની વિશિષ્ટતા નક્કી કરે છે. ન્યુરોટ્રાન્સમીટરનું ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય એ ટીબીઆઈના પેથોજેનેસિસનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ છે. તે યાંત્રિક તાણ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે મગજનો પરિભ્રમણ. આમાં વિકાસશીલ મુખ્ય ફેરફારો વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, રુધિરવાહિનીઓના ખેંચાણ અથવા વિસ્તરણ, તેમજ વેસ્ક્યુલર દિવાલની વધેલી અભેદ્યતા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ટીબીઆઈના પરિણામોની રચના માટે અન્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ સીધો વેસ્ક્યુલર પરિબળ સાથે સંબંધિત છે - દારૂની ગતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન. ટીબીઆઈના પરિણામે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઉત્પાદન અને તેના રિસોર્પ્શનમાં ફેરફાર વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસના એન્ડોથેલિયમને નુકસાન, મગજના માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરની ગૌણ વિકૃતિઓ, મેનિન્જીસના ફાઇબ્રોસિસ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં લિકરિયા સાથે સંકળાયેલા છે. આ વિકૃતિઓ દારૂના હાયપરટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, અને ઓછા સામાન્ય રીતે, હાયપોટેન્શન.

TBI માં, હાયપોક્સિક અને ડિસમેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ચેતા તત્વોને સીધા નુકસાન સાથે, મોર્ફોલોજિકલ ડિસઓર્ડરના પેથોજેનેસિસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. ટીબીઆઈ, ખાસ કરીને ગંભીર, શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, જે હાલના મગજની ડિસર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર્સને વધારે છે અને સામૂહિક રીતે વધુ ઉચ્ચારણ મગજના હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં, મગજના આઘાતજનક રોગ દરમિયાન ત્રણ મૂળભૂત સમયગાળા છે: તીવ્ર, મધ્યવર્તી અને લાંબા ગાળાના.

તીવ્ર અવધિ આઘાતજનક સબસ્ટ્રેટ, નુકસાનની પ્રતિક્રિયાઓ અને સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે યાંત્રિક ઉર્જાની નુકસાનકારક અસરોના ક્ષણથી ક્ષતિગ્રસ્ત મગજ અને શરીરના સામાન્ય કાર્યોના એક અથવા બીજા સ્તરે સ્થિરતા સુધીનો સમયગાળો છે. પીડિતનું મૃત્યુ. TBI ના ક્લિનિકલ સ્વરૂપના આધારે તેની અવધિ 2 થી 10 અઠવાડિયા સુધીની હોય છે.

મધ્યવર્તી સમયગાળો ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોના રિસોર્પ્શન અને સંગઠન અને પૂર્ણ થાય ત્યાં સુધી વળતર અને અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આંશિક પુનઃપ્રાપ્તિઅથવા ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોનું ટકાઉ વળતર. બિન-ગંભીર TBI માટે મધ્યવર્તી સમયગાળાની લંબાઈ 6 મહિના સુધી છે, ગંભીર TBI માટે - એક વર્ષ સુધી.

લાંબા ગાળાની અવધિ એ ડીજનરેટિવ અને રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓની પૂર્ણતા અથવા સહઅસ્તિત્વ છે. ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળાની લંબાઈ - પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે 2-3 વર્ષ સુધી - મર્યાદિત નથી.

TBI ના તમામ પ્રકારો સામાન્ય રીતે વિભાજિત થાય છે બંધ ઇજાઓમગજ (ZTM), ખુલ્લું અને પેનિટ્રેટિંગ. બંધ ટીબીઆઈ એ ખોપરી અને મગજને યાંત્રિક નુકસાન છે, જેના પરિણામે સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ થાય છે જે ઈજાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. ઓપન ટીબીઆઈમાં ખોપરી અને મગજની ઇજાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ જેમાં ખોપરીના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટમાં ઘા હોય (ત્વચાના તમામ સ્તરોને નુકસાન); પેનિટ્રેટિંગ ઇજાઓ ડ્યુરા મેટરની અખંડિતતામાં વિક્ષેપનો સમાવેશ કરે છે.

ગૈદર અનુસાર આઘાતજનક મગજની ઇજાનું વર્ગીકરણ:

મગજ ઉશ્કેરાટ;

મગજની ઇજા: હળવા, મધ્યમ, ગંભીર;

ઉઝરડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને ઉઝરડા વિના મગજનું સંકોચન: હેમેટોમા - તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર); હાઇડ્રો વૉશ; હાડકાના ટુકડા; એડીમા-સોજો; ન્યુમોસેફાલસ

તે નક્કી કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે:

ઇન્ટ્રાથેકલ જગ્યાઓની સ્થિતિ: સબરાકનોઇડ હેમરેજ; સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણ - નોર્મોટેન્શન, હાયપોટેન્શન, હાયપરટેન્શન; બળતરા ફેરફારો;

ખોપરીની સ્થિતિ: હાડકાને નુકસાન નથી; અસ્થિભંગનો પ્રકાર અને સ્થાન;

ખોપરીની સ્થિતિ: ઘર્ષણ; ઉઝરડા;

સંકળાયેલ ઇજાઓ અને રોગો: નશો (દારૂ, દવાઓ, વગેરે, ડિગ્રી).

પીડિતની સ્થિતિની ગંભીરતા અનુસાર ટીબીઆઈનું વર્ગીકરણ કરવું પણ જરૂરી છે, જેના મૂલ્યાંકનમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ ઘટકોનો અભ્યાસ શામેલ છે:

ચેતનાની સ્થિતિ;

મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સ્થિતિ;

ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ કાર્યોની સ્થિતિ.

TBI ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિના પાંચ ગ્રેડેશન છે.

સંતોષકારક સ્થિતિ. માપદંડ:

1) સ્પષ્ટ ચેતના;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના ઉલ્લંઘનની ગેરહાજરી;

3) ગૌણ (અવ્યવસ્થા) ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી; પ્રાથમિકની ગેરહાજરી અથવા હળવી અભિવ્યક્તિ ફોકલ લક્ષણો.

જીવન માટે ખતરો (જો પર્યાપ્ત સારવાર) ગેરહાજર; પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે સારું હોય છે.

મધ્યમ સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - સ્પષ્ટ અથવા મધ્યમ સ્ટન;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત નથી (માત્ર બ્રેડીકાર્ડિયા શક્ય છે);

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો - અમુક ગોળાર્ધીય અને ક્રેનિયોબેસલ લક્ષણો વ્યક્ત થઈ શકે છે, ઘણીવાર પસંદગીયુક્ત રીતે દેખાય છે.

જીવન માટેનું જોખમ (પર્યાપ્ત સારવાર સાથે) નજીવું છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનો પૂર્વસૂચન ઘણીવાર અનુકૂળ હોય છે.

ગંભીર સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - ઊંડો મૂર્ખ અથવા મૂર્ખ;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે, મોટે ભાગે 1-2 સૂચકાંકો અનુસાર સાધારણ;

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો:

a) બ્રેઈનસ્ટેમ - સાધારણ રીતે વ્યક્ત (એનિસોકોરિયા, પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો, મર્યાદિત ઉપરની તરફ નજર, હોમોલેટરલ પિરામિડલ અપૂર્ણતા, શરીરની ધરી સાથે મેનિન્જિયલ લક્ષણોનું વિયોજન, વગેરે);

b) હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબાસલ - ખંજવાળ (એપીલેપ્ટીક હુમલા) અને નુકશાન (મોટર ડિસઓર્ડર પ્લેજિયાની ડિગ્રી સુધી પહોંચી શકે છે) ના લક્ષણોના સ્વરૂપમાં સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે.

જીવન માટેનું જોખમ નોંધપાત્ર છે અને મોટાભાગે ગંભીર સ્થિતિની અવધિ પર આધારિત છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું પૂર્વસૂચન ક્યારેક પ્રતિકૂળ હોય છે.

અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - કોમા;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો - કેટલાક પરિમાણોમાં એકંદર ઉલ્લંઘન;

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો:

એ) સ્ટેમ - આશરે વ્યક્ત (ઉપરની ત્રાટકશક્તિ, એકંદર એનિસોકોરિયા, ઊભી અથવા આડી અક્ષ સાથે આંખોનું વિચલન, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાઓનું તીવ્ર નબળું પડવું, દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક સંકેતો, હોર્મોન્સ વગેરે);

b) હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબાસલ - ઉચ્ચારિત.

જીવન માટે જોખમ મહત્તમ છે; મોટે ભાગે અત્યંત ગંભીર સ્થિતિની અવધિ પર આધાર રાખે છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું પૂર્વસૂચન ઘણીવાર પ્રતિકૂળ હોય છે.

ટર્મિનલ સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - ટર્મિનલ કોમા;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો - જટિલ ક્ષતિ;

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો:

a) સ્ટેમ - દ્વિપક્ષીય નિશ્ચિત માયડ્રિયાસિસ, પ્યુપિલરી અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી;

b) હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબાસલ - સામાન્ય મગજ અને મગજની વિકૃતિઓ દ્વારા અવરોધિત.

સર્વાઇવલ સામાન્ય રીતે અશક્ય છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાના વિવિધ સ્વરૂપોનું ક્લિનિક

તીવ્ર આઘાતજનક મગજની ઇજાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર (લક્ષણો).

મગજ ઉશ્કેરાટ.

ઉશ્કેરાટ એ ઇજાના સમયે ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન, ઉલટી (સામાન્ય રીતે એક વખત), માથાનો દુખાવો, ચક્કર, નબળાઇ, પીડાદાયક આંખની હલનચલન વગેરે દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિમાં કોઈ ફોકલ લક્ષણો નથી. ઉશ્કેરાટ દરમિયાન મગજના પદાર્થમાં મેક્રોસ્ટ્રક્ચરલ ફેરફારો શોધી શકાતા નથી.

તબીબી રીતે, તે એકલ કાર્યાત્મક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું સ્વરૂપ છે (ડિગ્રીમાં વિભાજન વિના). ઉશ્કેરાટ સાથે, ઘણી સામાન્ય સેરેબ્રલ ડિસઓર્ડર થાય છે: ચેતના ગુમાવવી અથવા, હળવા કેસોમાં, થોડી સેકંડથી થોડી મિનિટો સુધી ટૂંકા ગાળાના બ્લેકઆઉટ. ત્યારબાદ, સમય, સ્થળ અને સંજોગોમાં અપૂરતી દિશા, પર્યાવરણની અસ્પષ્ટ ધારણા અને સંકુચિત ચેતના સાથે સ્તબ્ધ અવસ્થા ચાલુ રહે છે. રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ ઘણીવાર જોવા મળે છે - ઇજા પહેલાની ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિ ગુમાવવી, ઓછી વાર એન્ટિરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ - ઇજા પછીની ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિ ગુમાવવી. ભાષણ અને મોટર આંદોલન ઓછા સામાન્ય છે. દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકાની ફરિયાદ કરે છે. ઉદ્દેશ્યની નિશાની ઉલટી છે.

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે નાના, ફેલાયેલા લક્ષણો દર્શાવે છે:

મૌખિક સ્વચાલિતતાના લક્ષણો (પ્રોબોસિસ, નાસોલેબિયલ, પામોમેન્ટલ);

કંડરા અને ત્વચાના પ્રતિબિંબની અસમાનતા (એક નિયમ તરીકે, પેટના રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો અને તેમના ઝડપી થાક છે);

સાધારણ રીતે વ્યક્ત અથવા અસ્થિર પિરામિડલ પેથોલોજીકલ ચિહ્નો (રોસોલિમો, ઝુકોવ્સ્કી, ઓછી વાર બેબિન્સકી લક્ષણો).

સેરેબેલર લક્ષણો વારંવાર સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે: nystagmus, સ્નાયુ hypotonia, હેતુ ધ્રુજારી, Romberg સ્થિતિમાં અસ્થિરતા. લાક્ષણિક લક્ષણઉશ્કેરાટ એ લક્ષણોનું ઝડપી રીગ્રેસન છે; મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તમામ કાર્બનિક ચિહ્નો 3 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

વિવિધ વનસ્પતિ અને, સૌથી ઉપર, વાહિની વિકૃતિઓ ઉશ્કેરાટ અને હળવા ઉઝરડાના કિસ્સામાં વધુ સતત હોય છે. આમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ, ટાકીકાર્ડિયા, હાથપગના એક્રોસાયનોસિસ, પ્રસરેલા સતત ત્વચારોગ, હાથ, પગ અને બગલના હાઇપરહિડ્રોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

મગજની ઇજા (CBM)

મગજની ઇજા એ મગજની વિવિધ ડિગ્રી (હેમરેજ, વિનાશ), તેમજ સબરાકનોઇડ હેમરેજ, તિજોરીના હાડકાં અને ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગના કેન્દ્રીય મેક્રોસ્ટ્રક્ચરલ નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હળવી મગજની તકલીફઇજા પછી 1 કલાક સુધી ચેતનાના નુકશાન, માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટીની ફરિયાદો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિમાં, બાજુઓ (નીસ્ટાગ્મસ), મેનિન્જિયલ ચિહ્નો અને રીફ્લેક્સની અસમપ્રમાણતા તરફ જોતી વખતે આંખોનું લયબદ્ધ ઝબૂકવું નોંધવામાં આવે છે. એક્સ-રે ક્રેનિયલ વોલ્ટના ફ્રેક્ચરને જાહેર કરી શકે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (સબરાચનોઇડ હેમરેજ) માં લોહીનું મિશ્રણ છે. .મસ્તિષ્કની હળવી ઇજા તબીબી રીતે ઇજા પછી થોડાક દસ મિનિટ સુધી ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેના પુનઃપ્રાપ્તિ પર, લાક્ષણિક ફરિયાદો માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, વગેરે છે. એક નિયમ તરીકે, રેટ્રો-, કોન-, એન્ટેરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ, ઉલટી અને કેટલીકવાર વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યો સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર ક્ષતિ વિના હોય છે. મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા અને ક્યારેક ધમનીનું હાયપરટેન્શન થઈ શકે છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે (નિસ્ટાગ્મસ, હળવા એનિસોકોરિયા, પિરામિડલ અપૂર્ણતાના ચિહ્નો, મેનિન્જિયલ લક્ષણો વગેરે), મોટે ભાગે ટીબીઆઈ પછી 2-3 અઠવાડિયા પછી ફરી જાય છે. હળવા UHM સાથે, ઉશ્કેરાટથી વિપરીત, કેલ્વેરિયલ હાડકાંના ફ્રેક્ચર અને સબરાકનોઇડ હેમરેજ શક્ય છે.

મધ્યમ મગજની ઇજાઘણી દસ મિનિટ અથવા તો કલાકો સુધી ચાલતી ઈજા પછી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા તબીબી રીતે લાક્ષણિકતા. મધ્યમ મગજની ઇજા. ચેતના કેટલાક કલાકો માટે બંધ થાય છે. ઈજા પહેલાની ઘટનાઓ, ઈજા પોતે અને તે પછીની ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિની નોંધપાત્ર ખોટ (સ્મૃતિ ભ્રંશ) છે. માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલ્ટી થવાની ફરિયાદો. શ્વાસ, હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરની ટૂંકા ગાળાની વિકૃતિઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે. માનસિક વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે. મેનિન્જિયલ ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે. ફોકલ લક્ષણો પોતાને અસમાન વિદ્યાર્થી કદ, બોલવાની ક્ષતિ, અંગોમાં નબળાઇ વગેરેના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. ક્રેનિયોગ્રાફી ઘણીવાર તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના ફ્રેક્ચરને દર્શાવે છે. કટિ પંચર નોંધપાત્ર સબરાકનોઇડ હેમરેજ દર્શાવે છે. કોન-, રેટ્રો-, એન્ટિરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. માથાનો દુખાવો, ઘણીવાર તીવ્ર. વારંવાર ઉલ્ટી થઈ શકે છે. માનસિક વિકૃતિઓ થાય. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ક્ષણિક વિકૃતિઓ શક્ય છે: બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો; શ્વાસની લયમાં ખલેલ વિના ટાચીપ્નીઆ અને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષની પેટન્સી; નીચા-ગ્રેડનો તાવ. મેનિન્જિયલ લક્ષણો ઘણીવાર અગ્રણી હોય છે. મગજના લક્ષણો પણ શોધી કાઢવામાં આવે છે: નિસ્ટાગ્મસ, મેનિન્જિયલ લક્ષણોનું વિયોજન, શરીરની ધરી સાથે સ્નાયુ ટોન અને કંડરાના પ્રતિબિંબ, દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિહ્નો, વગેરે. ફોકલ લક્ષણો સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે, જે મગજની ઇજાના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા નક્કી થાય છે: પ્યુપિલરી અને ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર, પેરેસિસ. અંગો, સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ, વગેરે. કાર્બનિક લક્ષણો 2-5 અઠવાડિયામાં ધીમે ધીમે બહાર આવે છે, પરંતુ કેટલાક લક્ષણો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે. તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના હાડકાંના અસ્થિભંગ, તેમજ નોંધપાત્ર સબરાકનોઇડ હેમરેજ, ઘણીવાર જોવા મળે છે.

મગજની ગંભીર ઇજા. કેટલાક કલાકોથી કેટલાંક અઠવાડિયા સુધી ચાલેલી ઈજા પછી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા ગંભીર મગજની ઇજાને તબીબી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ચેતનાના લાંબા સમય સુધી નુકશાન (1-2 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે) દ્વારા લાક્ષણિકતા. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું એકંદર ઉલ્લંઘન શોધી કાઢવામાં આવે છે (પલ્સ રેટ, દબાણ સ્તર, આવર્તન અને શ્વાસની લય, તાપમાનમાં ફેરફાર). ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ મગજના સ્ટેમને નુકસાનના સંકેતો દર્શાવે છે - આંખની કીકીની તરતી હલનચલન, ગળી જવાની વિકૃતિઓ, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ફેરફાર વગેરે. હાથ અને પગમાં નબળાઈ, લકવો સુધી, તેમજ આંચકીના હુમલાઓ શોધી શકાય છે. ગંભીર ઉઝરડા સામાન્ય રીતે તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના ફ્રેક્ચર અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ સાથે હોય છે. મોટર આંદોલન વારંવાર વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર, જોખમી વિક્ષેપ જોવા મળે છે. ગંભીર UHM ના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં મગજના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું વર્ચસ્વ છે, જે TBI પછીના પ્રથમ કલાકો અથવા દિવસોમાં ફોકલ હેમિસ્ફેરિક લક્ષણોને ઓવરલેપ કરે છે. અંગોના પેરેસીસ (લકવા સુધી), સ્નાયુઓના સ્વરની સબકોર્ટિકલ ડિસઓર્ડર, મૌખિક સ્વચાલિતતાની પ્રતિક્રિયાઓ વગેરે શોધી શકાય છે. સામાન્યકૃત અથવા ફોકલ એપિલેપ્ટિક હુમલા નોંધવામાં આવે છે. ફોકલ લક્ષણો ધીમે ધીમે ફરી જાય છે; કુલ અવશેષ અસરો વારંવાર જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે મોટર અને માનસિક ક્ષેત્રોમાં. ગંભીર UHM ઘણીવાર તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના ફ્રેક્ચર તેમજ મોટા સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે હોય છે.

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગની એક અસંદિગ્ધ નિશાની એ અનુનાસિક અથવા ઓરીક્યુલર લિકોરિયા છે. આ કિસ્સામાં, જાળીના નેપકિન પર "સ્પોટ લક્ષણ" હકારાત્મક છે: લોહિયાળ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું એક ટીપું પરિઘ સાથે પીળા રંગના પ્રભામંડળ સાથે કેન્દ્રમાં લાલ સ્થાન બનાવે છે.

અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના અસ્થિભંગની શંકા પેરીઓરીબીટલ હેમેટોમાસ (ચશ્માનું લક્ષણ) ના વિલંબિત દેખાવ સાથે ઊભી થાય છે. જ્યારે પિરામિડને ફ્રેક્ચર થયું છે ટેમ્પોરલ હાડકાબેટલનું લક્ષણ (માસ્ટોઇડ પ્રદેશમાં હેમેટોમા) વારંવાર જોવા મળે છે.

મગજ સંકોચન

મગજનું સંકોચન એ ક્રેનિયલ પોલાણમાં એક પ્રગતિશીલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે જે આઘાતના પરિણામે થાય છે અને જીવન માટે જોખમી સ્થિતિના વિકાસ સાથે મગજના સ્ટેમના અવ્યવસ્થા અને ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. TBI સાથે, મગજનું સંકોચન 3-5% કિસ્સાઓમાં થાય છે, UGM સાથે અને વગર. કમ્પ્રેશનના કારણો પૈકી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ પ્રથમ આવે છે - એપિડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર; આ પછી ખોપરીના હાડકાં, મગજનો ભૂકો, સબડ્યુરલ હાઈગ્રોમાસ અને ન્યુમોસેફાલસના ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચર થાય છે. .મગજનું સંકોચન. આઘાતજનક મગજની ઇજા દરમિયાન મગજના સંકોચનનું મુખ્ય કારણ બંધ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જગ્યામાં લોહીનું સંચય છે. પટલ અને મગજના પદાર્થ સાથેના સંબંધ પર આધાર રાખીને, એપિડ્યુરલ (ડ્યુરા મેટરની ઉપર સ્થિત છે), સબડ્યુરલ (ડ્યુરા મેટર અને એરાકનોઇડ મેટરની વચ્ચે), ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ (મગજના સફેદ પદાર્થમાં અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર (પોલાણમાં) મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના) હિમેટોમાસને અલગ પાડવામાં આવે છે. મગજના સંકોચનનું કારણ કેલ્વેરિયલ હાડકાંના ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચર પણ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઘૂંસપેંઠ હાડકાના ટુકડા 1 સે.મી.થી વધુની ઊંડાઈ સુધી.

મગજના કમ્પ્રેશનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ચોક્કસ સમયગાળા પછી (કહેવાતા પ્રકાશ અંતરાલ) ઇજા પછી અથવા તેના પછી તરત જ સામાન્ય મગજના લક્ષણો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાની પ્રગતિ પછી જીવન માટે જોખમી વધારો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે; ફોકલ અભિવ્યક્તિઓ, સ્ટેમ લક્ષણો.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઇજાના સમયે ચેતનાનું નુકસાન થાય છે. ત્યારબાદ, ચેતના પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. ચેતનાના પુનઃસ્થાપનના સમયગાળાને લ્યુસિડ અંતરાલ કહેવામાં આવે છે. થોડા કલાકો અથવા દિવસો પછી, દર્દી ફરીથી બેભાન સ્થિતિમાં આવી શકે છે, જે, એક નિયમ તરીકે, અંગોના પેરેસીસ, વાઈના હુમલા, વિસ્તરણના દેખાવના સ્વરૂપમાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરમાં વધારો સાથે છે. એક તરફ વિદ્યાર્થી, નાડી ધીમી પડી જવી (દર મિનિટે 60 કરતા ઓછો), વગેરે. ડી. વિકાસના દર અનુસાર, તીવ્ર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે ઇજા પછીના પ્રથમ 3 દિવસમાં દેખાય છે, સબએક્યુટ - ઇજાના પ્રથમ 2 અઠવાડિયામાં તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે, અને ક્રોનિક, જેનું નિદાન ઇજાના 2 અઠવાડિયા પછી થાય છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજા કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?
મગજની આઘાતજનક ઇજાના લક્ષણો:

ચેતનાની ખોટ;

મજબૂત માથાનો દુખાવો;

સુસ્તી અને સુસ્તીમાં વધારો
ઉલટી

નાકમાંથી સ્પષ્ટ પ્રવાહી (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી) નું સ્રાવ, ખાસ કરીને જ્યારે માથું નીચે તરફ નમેલું હોય ત્યારે.

આઘાતજનક મગજની ઈજા ધરાવતી વ્યક્તિ માટે તાત્કાલિક તબીબી સેવાઓને કૉલ કરો, પછી ભલેને ઈજા કેટલી નાની હોય.

જો તમને લાગે કે તમને મગજની આઘાતજનક ઈજા થઈ છે, તો તબીબી સહાય મેળવો અથવા કોઈને તમારી મદદ કરવા માટે કહો.

માથાના વ્યાપક ઘા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં ઘૂસી જતાં, મગજને નુકસાન થવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. જો કે, 20% કિસ્સાઓમાં, મગજની આઘાતજનક ઇજા પછી મૃત્યુ ખોપરીના અસ્થિભંગની હાજરી વિના થાય છે. તેથી, ઉપરોક્ત લક્ષણોની હાજરીમાં મગજની આઘાતજનક ઇજા ધરાવતી વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવી આવશ્યક છે

મગજની આઘાતજનક ઇજાનું નિદાન.

જો દર્દી સભાન હોય, તો ઇજાના સંજોગો અને પદ્ધતિની સાવચેતીપૂર્વક ઓળખ કરવી જરૂરી છે, કારણ કે પતન અને માથામાં ઇજાનું કારણ સ્ટ્રોક અથવા એપીલેપ્ટીક હુમલા હોઈ શકે છે. ઘણીવાર દર્દી ઈજા (રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ) પહેલાની ઘટનાઓ, ઈજા પછી તરત જ (એન્ટરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ), તેમજ ઈજાની ક્ષણ (કોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ) યાદ રાખી શકતો નથી. ઇજાના ચિહ્નો જોવા માટે માથાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી છે. માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા પર હેમરેજ ઘણીવાર ટેમ્પોરલ હાડકાના અસ્થિભંગને સૂચવે છે. ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓમાં દ્વિપક્ષીય હેમરેજ (કહેવાતા "ચશ્માનું લક્ષણ") ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગને સૂચવી શકે છે. આ બાહ્યમાંથી રક્તસ્રાવ અને લિકરિયા દ્વારા પણ સૂચવવામાં આવે છે કાનની નહેરઅને નાક. કેલ્વેરિયમના અસ્થિભંગ સાથે, પર્ક્યુસન દરમિયાન એક લાક્ષણિક ધબકતો અવાજ સંભળાય છે - "તિરાડના પોટનું લક્ષણ."

આઘાતજનક મગજની ઇજા દરમિયાન ચેતનાના ખલેલને વાંધો આપવા માટે, નર્સિંગ સ્ટાફ માટે એક ખાસ સ્કેલ વિકસાવવામાં આવ્યો છે - ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ. તે 3 સૂચકાંકોના કુલ સ્કોર પર આધારિત છે: અવાજ અને પીડા માટે આંખ ખોલવી, બાહ્ય ઉત્તેજના માટે મૌખિક અને મોટર પ્રતિસાદ. કુલ સ્કોર 3 થી 15 સુધીનો છે.

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા 3-7 આઘાતજનક મગજની ઇજાના બિંદુઓને અનુરૂપ છે, મધ્યમ - 8-12 પોઇન્ટ, હળવા - 13-15.

ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ

અનુક્રમણિકા	સ્કોર (પોઈન્ટમાં)
આંખ ખોલવી:
મનસ્વી
ગેરહાજર
શ્રેષ્ઠ મૌખિક જવાબ:
પર્યાપ્ત
મૂંઝવણ
વ્યક્તિગત શબ્દો
વ્યક્તિગત અવાજો
ગેરહાજર
શ્રેષ્ઠ મોટર પ્રતિસાદ:
સૂચનાઓનું પાલન કરે છે
પીડાને સ્થાનિક બનાવે છે
એક અંગ પાછું ખેંચે છે
રોગવિજ્ઞાનવિષયક વળાંક
રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણ
ગેરહાજર

મગજની આઘાતજનક ઇજામાં ચેતનાનું ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. સ્પષ્ટ ચેતનાજાગરણનો અર્થ થાય છે, સ્થળ, સમય અને વાતાવરણમાં સંપૂર્ણ અભિગમ. મધ્યમ મૂંઝવણ એ સુસ્તી, સમયના અભિગમમાં હળવી ભૂલો અને સૂચનાઓની ધીમી સમજણ અને અમલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડીપ સ્ટનઊંડી સુસ્તી, સ્થળ અને સમયે દિશાહિનતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ફક્ત મૂળભૂત સૂચનાઓનું પાલન કરો (તમારો હાથ ઊંચો કરો, તમારી આંખો ખોલો). સોપોર- દર્દી ગતિહીન છે, આદેશોનું પાલન કરતું નથી, પરંતુ તેની આંખો ખોલે છે, સ્થાનિક પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં રક્ષણાત્મક હિલચાલ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. મુ મધ્યમ કોમાદર્દીને જાગૃત કરવું શક્ય નથી, તે પીડાના પ્રતિભાવમાં તેની આંખો ખોલતો નથી, પીડાદાયક ઉત્તેજનાના સ્થાનિકીકરણ વિના રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ અસંકલિત છે. ડીપ કોમાપીડા પ્રત્યે પ્રતિભાવના અભાવ, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો, શ્વસન અને રક્તવાહિની વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુ ટર્મિનલ કોમાવિદ્યાર્થીઓનું દ્વિપક્ષીય વિસ્તરણ, આંખોની ગતિશીલતા, સ્નાયુઓના સ્વરમાં તીવ્ર ઘટાડો, પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર ખલેલ - શ્વાસની લય, હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશરમાં 60 mm Hg થી નીચે ઘટાડો. કલા.

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા તમને જાગૃતતાનું સ્તર, વાણી વિકૃતિઓની પ્રકૃતિ અને ડિગ્રી, વિદ્યાર્થીઓનું કદ અને પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયા, કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ (સામાન્ય રીતે, કોટનના સ્વેબથી કોર્નિયાને સ્પર્શ કરવાથી ઝબકતી પ્રતિક્રિયા થાય છે), શક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. અંગોમાં (અંગોમાં શક્તિમાં ઘટાડો પેરેસીસ કહેવાય છે, અને સંપૂર્ણ ગેરહાજરીતેમાં સક્રિય હલનચલન - લકવો), અંગોમાં ઝબકવાની પ્રકૃતિ (આક્રમક હુમલા).

આઘાતજનક મગજની ઇજાના નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓકોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (એન્જિયોગ્રાફી) સહિત ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી, ક્રેનિયલ રેડિયોગ્રાફી અને માથાની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી જેવા પરીક્ષણો.

મગજની આઘાતજનક ઇજા પછી કઈ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે?

મગજની આઘાતજનક ઇજાનું નિદાન:

એરવે પેટન્સી, શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ કાર્યનું મૂલ્યાંકન;

ખોપરીના નુકસાનના દૃશ્યમાન વિસ્તારનું મૂલ્યાંકન;

જો જરૂરી હોય તો, ગરદન અને ખોપરીના એક્સ-રે, સીટી (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી), એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ);

ચેતનાના સ્તર અને શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો (પલ્સ, શ્વાસ, બ્લડ પ્રેશર) નું નિરીક્ષણ કરવું.

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાના કિસ્સામાં, તે જરૂરી હોઈ શકે છે:

ન્યુરોસર્જન અથવા ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ;

MRI અને CT જરૂરી તરીકે;

ટ્રેકિંગ અને સારવાર હાઈ બ્લડ પ્રેશરસોજો અથવા રક્તસ્રાવને કારણે ખોપરીની અંદર;

રક્ત સંચય (હેમેટોમા) માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;

હુમલાની રોકથામ અને સારવાર.

આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે પીડિતોની તપાસ કરવાની યોજના

1. ઇજાના ઇતિહાસની ઓળખ: સમય, સંજોગો, પદ્ધતિ, ઇજાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પ્રવેશ પહેલાં તબીબી સંભાળની માત્રા.

2. પીડિતની સ્થિતિની ગંભીરતાનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન, જેમાં છે મહાન મહત્વનિદાન, ટ્રાયજ અને પીડિતોને સ્ટેજ-બાય-સ્ટેજ સહાયની જોગવાઈ માટે. ચેતનાની સ્થિતિ: સ્પષ્ટ, સ્તબ્ધ, મૂર્ખ, કોમા; ચેતનાના નુકશાનની અવધિ અને બહાર નીકળવાનો ક્રમ નોંધવામાં આવે છે; યાદશક્તિની ક્ષતિ, અન્તરો- અને રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ.

3. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સ્થિતિ: રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિ - પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર ( સામાન્ય લક્ષણટીબીઆઈ સાથે - ડાબા અને જમણા અંગો પર બ્લડ પ્રેશરમાં તફાવત), શ્વાસ - સામાન્ય, અશક્ત, ગૂંગળામણ.

4. ત્વચાની સ્થિતિ - રંગ, ભેજ, ઉઝરડા, સોફ્ટ પેશીના નુકસાનની હાજરી: સ્થાન, પ્રકાર, કદ, રક્તસ્રાવ, લિકોરિયા, વિદેશી સંસ્થાઓ.

5. આંતરિક અવયવો, હાડપિંજર સિસ્ટમ, સહવર્તી રોગોની પરીક્ષા.

6. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા: ક્રેનિયલ ઇન્ર્વેશનની સ્થિતિ, રીફ્લેક્સ-મોટર સ્ફિયર, સંવેદનાત્મક અને સંકલન વિકૃતિઓની હાજરી, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ.

7. મેનિન્જિયલ લક્ષણો: સખત ગરદન, કર્નિગ અને બ્રુડઝિન્સકીના લક્ષણો.

8. ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી.

9. ખોપરીનો એક્સ-રે બે અંદાજોમાં; જો પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાને નુકસાનની શંકા હોય, તો પાછળની અર્ધ-અક્ષીય છબી લેવામાં આવે છે.

10. ખોપરી અને મગજનું કમ્પ્યુટર અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ.

11. આંખના ફંડસની સ્થિતિની ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ પરીક્ષા: એડીમા, ઓપ્ટિક નર્વ હેડની ભીડ, હેમરેજિસ, ફંડસના વાહિનીઓની સ્થિતિ.

12. કટિ પંચર - તીવ્ર સમયગાળામાં, તે ટીબીઆઈ (મગજના સંકોચનના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓને અપવાદ સાથે) ધરાવતા લગભગ તમામ પીડિતો માટે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણના માપન સાથે અને 2-3 મિલીથી વધુ નહીં દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

13. હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીની હાજરીમાં, પગલું 12) અને શંકાસ્પદ એન્યુરિઝમ ભંગાણ, અથવા અન્ય કિસ્સામાં વિપરીત સાથે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી વધારાની પદ્ધતિઓડૉક્ટરના વિવેકબુદ્ધિથી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

14. નિદાન કરવું. નિદાન પ્રતિબિંબિત કરે છે: મગજના નુકસાનની પ્રકૃતિ અને પ્રકાર, સબરાકનોઇડ હેમરેજની હાજરી, મગજનું સંકોચન (કારણ), દારૂનું હાયપો- અથવા હાયપરટેન્શન; ખોપરીના નરમ આવરણની સ્થિતિ; ખોપરીના હાડકાંના અસ્થિભંગ; સહવર્તી ઇજાઓ, ગૂંચવણો, નશોની હાજરી.

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે પીડિતો માટે પ્રથમ સહાય

આઘાતજનક મગજની ઇજાની સારવારના પરિણામો મોટે ભાગે પૂર્વ-હોસ્પિટલ સંભાળની ગુણવત્તા અને પીડિતની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ઝડપ પર આધાર રાખે છે. અન્ય પ્રકારની ઈજા મળવાની શક્યતા નથી જ્યાં દર્દીને એક કે બે કલાક માટે હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં વિલંબથી નોંધપાત્ર તફાવત થયો. તેથી, તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે એમ્બ્યુલન્સ સેવા કે જે ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે પીડિતને થોડીવારમાં ન્યુરોસર્જિકલ હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં અસમર્થ હોય છે તે તેનું કામ કરી શકતી નથી. ઘણા દેશોમાં, ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઈજાવાળા દર્દીઓને હેલિકોપ્ટર દ્વારા હોસ્પિટલોમાં લઈ જવામાં આવે છે.

અકસ્માતના સ્થળે પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે, વાયુમાર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સૌ પ્રથમ જરૂરી છે. ની સાથે ઓક્સિજન ભૂખમરો(હાયપોક્સિયા) આઘાતજનક મગજની ઇજાની સામાન્ય ગૂંચવણ એ છે કે શરીરમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું વધતું સંચય (હાયપરકેપનિયા). પરિવહન દરમિયાન, દર્દીઓએ 100% ઓક્સિજન શ્વાસ લેવો જોઈએ. આઘાત સાથે બહુવિધ ઇજાઓના કિસ્સામાં, તેઓ એક સાથે શરૂ થાય છે નસમાં વહીવટરિંગરનું સોલ્યુશન, રિઓપોલિગ્લુસિન, વગેરે. ઇસ્કેમિયા, હાયપોક્સિયા અથવા ટૂંકા ગાળા માટે હાયપોટેન્શન, મધ્યમ આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે પણ, આગળ વધી શકે છે. બદલી ન શકાય તેવા પરિણામો. જો કરોડરજ્જુની ઊંચી ઇજાની શંકા હોય, તો સર્વાઇકલ સ્પાઇન સ્થિર થવી જોઈએ.

ચુસ્ત પટ્ટી લગાવીને અથવા ઘાને ઝડપથી સીવવાથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થવો જોઈએ. ખોપરી ઉપરની ચામડીને નુકસાન, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં, સ્થિતિની તીવ્ર બગાડ તરફ દોરી શકે છે.

TBI માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો

આઘાતજનક મગજની ઇજા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત માપદંડો છે:

1) ચેતનાના સ્તરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો,

2) ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર (અંગોની પેરેસીસ, વિદ્યાર્થીની અસમાન પહોળાઈ, વગેરે),

3) ખોપરીના હાડકાંના ખુલ્લા ફ્રેક્ચર, નાક અથવા કાનની નહેરમાંથી રક્તસ્રાવ અથવા લિકોરિયા,

4) વાઈના હુમલા,

5) ઈજાના પરિણામે ચેતના ગુમાવવી,

6) નોંધપાત્ર પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્મૃતિ ભ્રંશ.

આ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી ગંભીર માથાનો દુખાવો, બેચેન અને અવ્યવસ્થિત દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

સારવાર ન્યુરોસર્જિકલ હોસ્પિટલોમાં કરવામાં આવે છે.

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા દર્દીઓની સંભાળમાં બેડસોર્સ અને હાઇપોસ્ટેટિક ન્યુમોનિયા (દર્દીને પથારીમાં ફેરવવા, મસાજ, ચામડીના શૌચાલય, કપીંગ, મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર, મૌખિક પોલાણમાંથી લાળ અને લાળનું ચૂસણ, શ્વાસનળીની સ્વચ્છતા) અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાની ગૂંચવણો

મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું ઉલ્લંઘન - મૂળભૂત જીવન સહાયક કાર્યો (બાહ્ય શ્વસન અને ગેસ વિનિમય, પ્રણાલીગત અને પ્રાદેશિક પરિભ્રમણ) ની વિકૃતિ. તીવ્ર સમયગાળામાં, ટીબીઆઈ એ એક્યુટના કારણો પૈકી એક છે શ્વસન નિષ્ફળતા(ADN) શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં તેમના અનુગામી મહત્વાકાંક્ષા સાથે નાસોફેરિન્ક્સ પોલાણમાં સ્ત્રાવ અને ઉલટીના સંચયને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન માર્ગની પેટન્સી સાથે સંકળાયેલ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, અને કોમેટોઝ દર્દીઓમાં જીભ પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે.

અવ્યવસ્થા પ્રક્રિયા: ટેમ્પોરોટેન્ટોરિયલ સમાવેશ, સેરેબેલમના ટેન્ટોરિયમના ફિશરમાં ટેમ્પોરલ લોબ (હિપ્પોકેમ્પસ) ના મધ્યવર્તી વિભાગોના વિસ્થાપનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને સેરેબેલર કાકડાનું ફોરામેન મેગ્નમમાં હર્નિએશન, ટ્રંકબાર વિભાગના સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. .

પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગૂંચવણોને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ (મેનિનજાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ અને મગજનો ફોલ્લો) અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ (ન્યુમોનિયા) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. હેમોરહેજિક - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન.

આઘાતજનક મગજની ઇજા માટે પૂર્વસૂચન શું છે?
રિકવરીની શક્યતાઓ

આઘાતજનક મગજની ઈજાના પરિણામ અલગ અલગ હોઈ શકે છે, જેમ કે આઘાતજનક મગજની ઈજાનો પ્રતિભાવ વ્યક્તિ-વ્યક્તિમાં બદલાય છે. ખોપરીના કેટલાક વ્યાપક ઘા આખરે સમાપ્ત થાય છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિદર્દી, અને એકદમ નાની ઇજાઓ સૌથી ગંભીર પરિણામો લાવી શકે છે. સામાન્ય રીતે ગંભીર મગજનો સોજોના કિસ્સામાં નુકસાન વધુ ગંભીર હોય છે, વધે છે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણઅને લાંબા સમય સુધી ચેતનાની ખોટ.

મગજની આઘાતજનક ઇજા પછી એકદમ ઓછી સંખ્યામાં લોકો કાયમી વનસ્પતિની સ્થિતિમાં રહી શકે છે. મગજની આઘાતજનક ઇજા પછી પ્રારંભિક તબક્કામાં લાયક ન્યુરોલોજિકલ અને ન્યુરોસર્જિકલ સારવાર પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે.

આઘાતજનક મગજની ઈજામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ ગંભીર કિસ્સાઓમાં ખૂબ જ ધીમી હોઈ શકે છે, જો કે સુધારો 5 વર્ષ સુધી ટકી શકે છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાના પરિણામો.

આઘાતજનક મગજની ઇજાના પરિણામો મોટે ભાગે પીડિતની ઉંમર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે, 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 25% દર્દીઓ અને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 70-80% જેટલા પીડિતો મૃત્યુ પામે છે. હળવી આઘાતજનક મગજની ઈજા અને મધ્યમ આઘાતજનક મગજની ઈજા સાથે પણ, પરિણામો મહિનાઓ કે વર્ષોના સમયગાળામાં સ્પષ્ટ થઈ જાય છે. જેથી - કહેવાતા " પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સિન્ડ્રોમ"માથાનો દુખાવો, ચક્કર, વધારો થાક, મૂડમાં ઘટાડો, યાદશક્તિની ક્ષતિ દ્વારા લાક્ષણિકતા. આ વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં, અપંગતા અને પારિવારિક તકરાર તરફ દોરી શકે છે. મગજની આઘાતજનક ઇજાના પરિણામો નક્કી કરવા માટે, ગ્લાસગો આઉટકમ સ્કેલ (GOS) પ્રસ્તાવિત, જેમાં પાંચ સંભવિત પરિણામોનો સમાવેશ થાય છે.

ગ્લાસગો પરિણામ સ્કેલ

મગજની આઘાતજનક ઇજાનું પરિણામ	વ્યાખ્યાઓ
પુન: પ્રાપ્તિ	પાછલા રોજગાર સ્તરો પર પાછા ફરો
મધ્યમ અપંગતા	ન્યુરોલોજીકલ અથવા માનસિક વિકૃતિઓ જે પોતાની સંભાળ રાખવામાં સક્ષમ હોવા છતાં પાછલા કામ પર પાછા ફરતા અટકાવે છે
એકંદર અપંગતા	સ્વ-સંભાળમાં અસમર્થતા
વનસ્પતિની સ્થિતિ	બાહ્ય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવની ગેરહાજરીમાં આંખોનું સ્વયંસ્ફુરિત ઉદઘાટન અને ઊંઘ-જાગવાની ચક્રની જાળવણી, આદેશોનું પાલન કરવામાં અસમર્થતા અને અવાજો
	મગજમાં શ્વાસ, ધબકારા અને વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ બંધ

મગજની આઘાતજનક ઇજાના 1 વર્ષ પછી આપણે પરિણામો વિશે વાત કરી શકીએ છીએ, કારણ કે ભવિષ્યમાં દર્દીની સ્થિતિમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો નથી. પુનર્વસન પગલાંમાં શારીરિક ઉપચાર, ફિઝિયોથેરાપી, નોટ્રોપિક, વેસ્ક્યુલર અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવાઓ અને વિટામિન ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. સારવારના પરિણામો મોટાભાગે ઘટના સ્થળે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર સહાયની સમયસરતા પર આધાર રાખે છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાના પરિણામો શું છે?

મગજની આઘાતજનક ઇજાના પરિણામો મગજના ચોક્કસ વિસ્તારને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે અથવા સોજો અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે સામાન્ય મગજના નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાના સંભવિત પરિણામો:

વાઈ
માનસિક અથવા શારીરિક ક્ષમતાઓની ચોક્કસ ડિગ્રીમાં ઘટાડો,
હતાશા,
સ્મરણ શકિત નુકશાન,
વ્યક્તિગત ફેરફારો,

મગજની આઘાતજનક ઇજાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

સૌ પ્રથમ, ઈજાની પ્રકૃતિનું સચોટ નિદાન મહત્વનું છે; સારવારની પદ્ધતિ આના પર નિર્ભર છે. નુકસાનના સ્તર અને વધુ પુનર્વસન અને સારવારની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

લોહીની ગંઠાઇને દૂર કરવા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા, ખોપરી અને તેની પટલની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ચેપ અટકાવવા માટે સર્જરી જરૂરી છે.

ખોપરીની અંદર વધેલા દબાણની ડિગ્રી, મગજનો સોજો અને મગજમાં લોહીનો પ્રવાહ સુધારવા માટે દવાઓની જરૂર છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, વિવિધ નિષ્ણાતોનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી હોઈ શકે છે: ન્યુરોલોજીસ્ટ, એક ચિકિત્સક, વગેરે.

તીવ્ર TBI સાથે પીડિતોની રૂઢિચુસ્ત સારવારની સંસ્થા અને યુક્તિઓ

સામાન્ય રીતે, તીવ્ર TBI ધરાવતા પીડિતોએ નજીકના ટ્રોમા સેન્ટર અથવા તબીબી સુવિધામાં જવું જોઈએ જ્યાં પ્રારંભિક તબીબી તપાસ અને કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. ઈજાની હકીકત, તેની ગંભીરતા અને પીડિતની સ્થિતિ યોગ્ય તબીબી દસ્તાવેજો દ્વારા પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે.

દર્દીઓની સારવાર, ટીબીઆઈની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ન્યુરોસર્જિકલ, ન્યુરોલોજીકલ અથવા ટ્રોમા વિભાગમાં ઇનપેશન્ટ સેટિંગમાં થવી જોઈએ.

તાત્કાલિક કારણોસર પ્રાથમિક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. તેમની માત્રા અને તીવ્રતા ટીબીઆઈની તીવ્રતા અને પ્રકાર, સેરેબ્રલ સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને લાયક અને વિશિષ્ટ સહાય પૂરી પાડવાની સંભાવના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, શ્વસન માર્ગ અને કાર્ડિયાક સમસ્યાઓ દૂર કરવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે. આંચકીના હુમલા અને સાયકોમોટર આંદોલન માટે, 2-4 મિલી ડાયઝેપામ સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં આપવામાં આવે છે. જો મગજના સંકોચનના ચિહ્નો હોય, તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; જો મગજની સોજોનો ભય હોય, તો "લૂપ" અને ઓસ્મોડિયુરેટિક્સનું સંયોજન વપરાય છે; નજીકના ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગમાં તાત્કાલિક સ્થળાંતર.

આઘાતજનક બિમારીના તમામ સમયગાળા દરમિયાન મગજ અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવા માટે, વાસોએક્ટિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; સબરાકનોઇડ હેમરેજની હાજરીમાં, હેમોસ્ટેટિક અને એન્ટિએનઝાઇમ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. ટીબીઆઈના દર્દીઓની સારવારમાં અગ્રણી ભૂમિકા ન્યુરોમેટાબોલિક ઉત્તેજકોને આપવામાં આવે છે: પિરાસીટમ, જે ચેતા કોષોના ચયાપચયને ઉત્તેજિત કરે છે, કોર્ટીકો-સબકોર્ટિકલ જોડાણોને સુધારે છે અને મગજના એકીકૃત કાર્યો પર સીધી સક્રિય અસર ધરાવે છે. વધુમાં, ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ દવાઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. મગજની ઉર્જા ક્ષમતા વધારવા માટે, ગ્લુટામિક એસિડ, એથિલમેથાઈલહાઈડ્રોક્સાયપાયરિડિન સક્સીનેટ અને વિટામિન બી અને સીનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. ટીબીઆઈના દર્દીઓમાં લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર સુધારવા માટે ડિહાઈડ્રેશન એજન્ટોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. મગજના પટલમાં એડહેસિવ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને રોકવા અને અટકાવવા અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક લેપ્ટોમેનિન્જાઇટિસ અને કોરીઓપેન્ડિમેટાઇટિસની સારવાર માટે, કહેવાતા શોષી શકાય તેવા એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે.

સારવારની અવધિ પેથોલોજીકલ લક્ષણોના રીગ્રેસનની ગતિશીલતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ ઇજાના ક્ષણથી પ્રથમ 7-10 દિવસમાં સખત પથારી આરામની જરૂર છે. ઉશ્કેરાટ માટે હોસ્પિટલમાં રહેવાની અવધિ ઓછામાં ઓછી 10-14 દિવસ હોવી જોઈએ, હળવા ઉઝરડા માટે - 2-4 અઠવાડિયા.

ક્રેડિટ પર આઘાતજનક મગજની ઇજા પછી પુનર્વસન પસાર કરવું શક્ય છે. સારવાર ન કરાયેલ આઘાતજનક મગજની ઈજા પછીથી સતત માથાનો દુખાવો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. TBI પછી ગૂંચવણો ટાળવા અને શરીરના તમામ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે ફરજિયાતપુનર્વસન પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવું. રમતગમતની ઇજા પછી પુનઃપ્રાપ્તિને કેવી રીતે ઝડપી બનાવવી અને સંપૂર્ણ તાલીમ પર પાછા ફરવું?

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ (TBI): સારવાર અને પુનર્વસન

જોખમ એ આપણા જીવનનો અભિન્ન સાથી છે. ઘણીવાર તો આપણને તેની જાણ પણ હોતી નથી. બહુ ઓછા લોકો કાર ચલાવતી વખતે સંભવિત અકસ્માત વિશે, કામની વચ્ચે સલામતીના નિયમોનું નિઃશંકપણે પાલન કરવા વિશે અથવા રમત રમતી વખતે ઈજાઓ વિશે વિચારે છે. સૌથી સામાન્ય ઇજાઓમાંની એક માથાની ઇજાઓ છે, અને પીડિતોની નોંધપાત્ર ટકાવારી એથ્લેટ્સ છે જેમને સ્પર્ધાઓ દરમિયાન અથવા તાલીમ દરમિયાન પણ મગજની આઘાતજનક ઇજા થઈ હતી.

ટીબીઆઈનું વર્ગીકરણ

એવું લાગે છે કે મજબૂત ખોપરી એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ માનવ અંગ માટે વિશ્વસનીય રક્ષણ છે. પરંતુ, તેમ છતાં, આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ઇજા છે, અને તે મુખ્યત્વે 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજા, અથવા TBI, માથાના નરમ પેશીઓ, ખોપરી પોતે અને ચહેરાના હાડકાં તેમજ મગજની પેશીઓને યાંત્રિક નુકસાન છે. આઘાતજનક મગજની ઇજાઓના તેમના સ્વભાવના આધારે ઘણા વર્ગીકરણ છે. તેથી, તીવ્રતાની ડિગ્રી અનુસાર તેઓ વિભાજિત થાય છે ફેફસા , સરેરાશ અને ગંભીર ઇજાઓ . ગંભીર ટીબીઆઈના કિસ્સામાં, દર્દી એક કલાકથી વધુ સમય માટે ચેતના ગુમાવે છે (કોમા સુધી) અને હળવા ટીબીઆઈના કિસ્સામાં, પીડિત હંમેશા સભાન રહી શકે છે.

પણ વર્ગીકૃત ખુલ્લા , બંધ અને પેનિટ્રેટિંગ આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ. ભૂતપૂર્વને ઘાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમાં અસ્થિ અથવા એપોનોરોસિસ ખુલ્લા હોય છે; બીજા માટે - ત્વચાને નુકસાનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી જ્યારે એપોનોરોસિસ અને હાડકા અકબંધ હોય; ત્રીજા કિસ્સામાં, ખોપરીની ચુસ્તતા તૂટી ગઈ છે અને ડ્યુરા મેટરને નુકસાન થયું છે.

ખુલ્લી અને બંધ ઇજાઓ વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો ધરાવે છે:

• મગજ ઉશ્કેરાટ. સૌથી હળવી ઇજાઓ, જેના લક્ષણો સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો પછી ધ્યાનપાત્ર થવાનું બંધ થઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં મગજના તમામ નુકસાન ઉલટાવી શકાય તેવું છે.
• મગજ સંકોચન. તે મગજની ગંભીર ઇજા અથવા સોજો તેમજ અસ્થિભંગથી હાડકાના ટુકડાને કારણે થઈ શકે છે.
• મગજની ઇજા, જેમાં મગજની પેશીઓના ચોક્કસ વિસ્તારને નુકસાન અને નેક્રોસિસ થાય છે. જખમના કદ અને ચેતનાના નુકશાનની ઊંડાઈ પર આધાર રાખીને, મગજની ઇજાના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.
• એક્સોનલ નુકસાન- એક પ્રકારની ઇજા જેમાં માથાની અતિશય અચાનક હલનચલન (ઉદાહરણ તરીકે, પતન દરમિયાન અથવા ફટકો પછી) ચેતાક્ષીય ભંગાણનું કારણ બને છે. ત્યારબાદ, મગજમાં માઇક્રોસ્કોપિક હેમરેજઝ કોમા તરફ દોરી શકે છે.
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ (ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ સહિત) હેમરેજ. સૌથી ગંભીર પેથોલોજીઓમાંની એક જે ચેતા પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે અને મગજની રચનાઓના વિસ્થાપનનું કારણ બને છે.

દરેક સ્વરૂપ ખોપરીના હાડકાંની તિરાડો અથવા ફ્રેક્ચર અને/અથવા ચહેરાના હાડપિંજરના ફ્રેક્ચર સાથે હોઈ શકે છે.

TBI આંકડા
નોંધાયેલા કેસોના આંકડા અનુસાર, માથાની મોટાભાગની ઇજાઓ ઘરગથ્થુ ઇજાઓ (60%), ત્યારબાદ માર્ગ અકસ્માતો (30%) અને 10% રમતગમતની ઇજાઓને કારણે થાય છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાઓના પરિણામો

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ સામાન્ય ટ્રોમેટોલોજીમાં અપંગતા અને મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે (કુલના 40% સુધી). પરંતુ ઇજાના પરિણામોની હંમેશા આગાહી કરી શકાતી નથી: કેટલીકવાર મોટે ભાગે હળવા ઉશ્કેરાટ ઉદાસી પરિણામ તરફ દોરી શકે છે, અને વ્યાપક ઘૂંસપેંઠ ઇજાઓ દર્દીના પુનઃપ્રાપ્તિમાં પરિણમી શકે છે.

જો કે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ગંભીર અને નાની ઇજાઓ બંને હોય છે અપ્રિય પરિણામો, બંને વહેલા (તત્કાલ શરૂ થાય છે) અને વિલંબિત (પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સિન્ડ્રોમ). પ્રારંભિકમાં શામેલ છે:

• કોમા
• સતત ચક્કર;
• રક્તસ્રાવ;
• હેમેટોમાસ;
• ઊંઘની વિકૃતિઓ;
• ચેપી રોગોનો વિકાસ.

આઘાતજનક મગજની ઇજાના લાંબા ગાળાના પરિણામો લાંબા સમય સુધી જોવા મળે છે. તે હોઈ શકે છે:

• ઊંઘ, વાણી, મેમરી વિકૃતિઓ;
• ઝડપી થાક;
• વિવિધ માનસિક વિકૃતિઓ;
• ક્રોનિક માથાનો દુખાવો;
• હતાશા.

પરિણામોની તીવ્રતા માત્ર ઈજાની પ્રકૃતિ અને જટિલતા પર જ નહીં, પણ પીડિતની ઉંમર તેમજ પૂરી પાડવામાં આવેલ સહાયની તત્પરતા પર પણ આધારિત છે.

મગજની ઇજાના ચિહ્નો

સમયસર નિદાન તમને સમયસર જરૂરી તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા અને ઇજા અને ગૂંચવણોના ગંભીર પરિણામોના વિકાસને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ કરવા માટે, તમારે TBI ના ચિહ્નો પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે અને જો તમને શંકા હોય તો પણ, તરત જ કૉલ કરો કટોકટી ટીમએમ્બ્યુલન્સ.

ખોપરી અને મગજની ઇજાના લક્ષણો:

• ચેતનાની ખોટ (ટૂંકા ગાળા માટે પણ - થોડીક સેકંડ માટે);
• ચક્કર અને વિવિધ પ્રકારના માથાનો દુખાવો (તીવ્ર અથવા દુખાવો);
• ઉબકા, ઉલટી;
• કાનમાં અવાજ અથવા રિંગિંગ, ટૂંકા ગાળાની સાંભળવાની ખોટ, વાણીની ક્ષતિ;
• રક્તસ્રાવ અથવા નાક અને કાનમાંથી રંગહીન પ્રવાહીનું સ્રાવ (ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાની નિશાની);
• સ્મૃતિ ભ્રંશ, ચેતનાના વાદળો: આભાસ, ભ્રમણા, અયોગ્ય વર્તન (આક્રમક અથવા વધુ પડતા ઉદાસીન);
• ટૂંકા ગાળાના અથવા ચાલુ અંધત્વ (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ);
• ચહેરા પર, કાનની પાછળ, ગરદન પર હેમેટોમાસનું અભિવ્યક્તિ;
• ચહેરાની વક્રતા (ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ સાથે).

જો મગજની આઘાતજનક ઇજા અથવા તેમાંથી કોઈ સંકુલના કોઈ ચિહ્નો હોય, તો તે જરૂરી છે, જેમ કે પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે, પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવો, જ્યાં તેને જરૂરી સહાય પ્રાપ્ત થશે.

ટીબીઆઈની સારવાર

મગજની ઇજાઓની સારવાર બે તબક્કામાં થાય છે: પ્રથમ સહાયની જોગવાઈ (પ્રી-હોસ્પિટલ અથવા તબીબી) અને ત્યારબાદ ક્લિનિકમાં અને પછી હોસ્પિટલમાં દર્દીનું નિરીક્ષણ. પ્રાથમિક પગલાં ગૌણ નુકસાનના વિકાસને ટાળવામાં અને મગજના હાયપોક્સિયા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનને રોકવામાં મદદ કરશે.

જ્યારે પીડિતને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નુકસાનની પ્રકૃતિ અને હદ નક્કી કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (એક્સ-રે અથવા ટોમોગ્રાફી) કરવામાં આવે છે. પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, સારવારનો કોર્સ વિકસાવવામાં આવે છે: ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતની ગેરહાજરીમાં, રૂઢિચુસ્ત પગલાં. બિન-સર્જિકલ સારવારમાં ફાર્માકોલોજિકલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે (કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર, નૂટ્રોપિક્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ વગેરેનો પરિચય.)

સામાન્ય રીતે, સારવારનો કોર્સ હંમેશા વ્યક્તિગત રીતે વિકસાવવામાં આવે છે, તમામ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા: દર્દીની ઉંમર અને સામાન્ય સ્થિતિ, ઇજાની પ્રકૃતિ, સહવર્તી ઇજાઓ અને રોગોની હાજરી. હોસ્પિટલમાં સારવારનો સમયગાળો 10 દિવસ (ઉઝરડા અને હળવા ઉશ્કેરાટ માટે) થી લઈને કેટલાક મહિનાઓ (મગજની ગંભીર આઘાતજનક ઇજાઓ માટે) સુધીનો હોય છે.

માથાની ઇજાઓ પછી પુનર્વસન

ટીબીઆઈ પછીનો પુનર્વસન સમયગાળો સઘન સારવારના તબક્કા કરતાં ઓછો મહત્વનો નથી, કારણ કે તે પુનર્વસનનો કોર્સ છે જે વ્યક્તિને ઈજા અને વારંવાર મગજના નુકસાન પછી જટિલતાઓને ટાળવા દે છે. દરમિયાન પણ પુનર્વસન સમયગાળોદર્દી માંદગી દરમિયાન ખોવાયેલા શરીરના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરે છે (ભાષણ, મોટર કુશળતા, મેમરી), તેને સ્થિર કરવા માટે સંખ્યાબંધ પગલાં લેવામાં આવે છે. મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિપીડિત, તેને પરિવાર અને સમાજમાં તેના સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછા ફરવા માટે તૈયાર કરે છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, ઘણા દર્દીઓ વધારાનો કોર્સ લેવાનું જરૂરી માનતા નથી પુનર્વસન સારવારસેનેટોરિયમ અથવા વિશિષ્ટ ક્લિનિકમાં, એવું માનીને કે ઘરે પુનર્વસન માટે જરૂરી બધી શરતો પ્રદાન કરી શકાય છે. જો કે, નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ, વિશિષ્ટ કેન્દ્રમાં થોડો સમય પસાર કરવો વધુ સલાહભર્યું છે: ન્યુરોલોજીસ્ટ, ભૌતિક અને વ્યવસાયિક ચિકિત્સકો, મનોવૈજ્ઞાનિકો. આમ, દર્દી માત્ર જ્ઞાનાત્મક કૌશલ્યો અને ગતિશીલતાને વધુ અસરકારક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરી શકશે નહીં, પરંતુ નવી જીવનશૈલીમાં જરૂરી સામાજિકકરણ અને અનુકૂલનમાંથી પણ પસાર થશે. આ ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે સાચું છે જેમને મગજની ગંભીર ઇજાઓ થઈ હોય.

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે ખૂબ જ ખતરનાક છે; તેમના પરિણામો, ખાસ કરીને જો ખોટી રીતે નિદાન અથવા સારવાર કરવામાં આવે તો, અપંગતા અથવા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, પીડિતને સમયસર પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી, સંપૂર્ણ નિદાન કરવું અને તબીબી પગલાંનો યોગ્ય અભ્યાસક્રમ વિકસાવવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દી, બદલામાં, માત્ર ઇનપેશન્ટ સારવાર જ નહીં, પણ પુનર્વસન પણ.

આઘાતજનક મગજની ઈજામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે હું ક્યાં કોર્સ લઈ શકું?

આપણા દેશમાં, તાજેતરમાં સુધી, મગજને નુકસાન, સ્ટ્રોક, હિપ ફ્રેક્ચર વગેરે જેવી ગંભીર બીમારીઓ, વિવિધ ઇજાઓ અને બીમારીઓ પછી પુનર્વસન સારવારની જરૂરિયાત પર થોડું ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું. તેથી, એવા થોડા ક્લિનિક્સ છે જે આવા રોગો પછી દર્દીઓ માટે પુનર્વસન પૂરું પાડે છે અને તે મોટે ભાગે ખાનગી છે.

સૌથી પ્રખ્યાત કેન્દ્રોમાંનું એક કે જેના પર અમે ધ્યાન આપવાની ભલામણ કરીએ છીએ તે પુનર્વસન ક્લિનિક છે. અહીં, સેનેટોરિયમની સ્થિતિમાં દર્દીઓ લાયક ડોકટરો અને તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ ટીબીઆઈ પછી હોસ્પિટલ પછીની સારવારના કોર્સમાંથી પસાર થાય છે. કેન્દ્ર સતત ન્યુરોસાયકોલોજિસ્ટની નિમણૂક કરે છે જે મગજની ઇજાના ભોગ બનેલા લોકોને બધી ખોવાયેલી કુશળતા પાછી મેળવવા અને સુધારવામાં મદદ કરે છે. માનસિક પ્રક્રિયાઓ. શારીરિક અને ભાવનાત્મક સ્વાસ્થ્યની ઝડપી અને આરામદાયક પુનઃસ્થાપના માટે અહીં તમામ શરતો બનાવવામાં આવી છે: ઉપચાર પ્રક્રિયાઓતાજી હવામાં ચાલવા અને મનોરંજક પ્રવૃત્તિઓ સાથે જોડાયેલા છે, જેમાં દર્દીઓ સાથે એનિમેટર્સ અને મનોવૈજ્ઞાનિકો બંને ભાગ લે છે. થ્રી સિસ્ટર્સ રેસ્ટોરન્ટના રસોઈયા અપવાદરૂપે સ્વસ્થ અને તૈયાર કરે છે સ્વાદિષ્ટ વાનગીઓ, દરેક દર્દી માટે ભલામણ કરેલ આહારને ધ્યાનમાં લેતા, અને તમે મહેમાનો સાથે ભોજન કરી શકો છો - કેન્દ્ર તેના ગ્રાહકોના સંબંધીઓ અને મિત્રો માટે ખુલ્લું છે.

12 ઓક્ટોબર, 2017 ના રોજ મોસ્કો પ્રદેશ નંબર LO-50-01-009095 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનું લાઇસન્સ.

બુધવાર, 03/28/2018

સંપાદકીય અભિપ્રાય

ભલે ગમે તેટલી નાની ઈજા લાગે - એક નાનો ઉઝરડો, ઉશ્કેરાટ - તમારે કોઈ પણ સંજોગોમાં ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો આપણે ગંભીર ઈજા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે કટોકટીની મદદને કૉલ કરવો જરૂરી છે. જ્યાં સુધી ડોકટરો ન આવે ત્યાં સુધી, તમારે પીડિતના શ્વાસ પર સતત દેખરેખ રાખવાની અને પ્રવાહી (લાળ, ઉલટી, લોહી) ને શ્વસન માર્ગમાં વહેતા અટકાવવાની જરૂર છે - આ કરવા માટે, તમારે દર્દીને તેની બાજુ પર મૂકવાની જરૂર છે. ખુલ્લા ઘા પર જંતુરહિત પાટો લગાવવો જોઈએ.

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ તમામ ઇજાઓ (40%) માં પ્રથમ સ્થાન ધરાવે છે અને મોટેભાગે 15-45 વર્ષની વયના લોકોમાં થાય છે. પુરુષોમાં મૃત્યુદર સ્ત્રીઓ કરતાં 3 ગણો વધારે છે. મોટા શહેરોમાં દર વર્ષે એક હજાર લોકોમાંથી સાત લોકોને મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ થાય છે, જ્યારે 10% લોકો હોસ્પિટલ પહોંચતા પહેલા મૃત્યુ પામે છે. હળવી ઈજાના કિસ્સામાં, 10% લોકો અક્ષમ રહે છે, મધ્યમ ઈજાના કિસ્સામાં - 60%, ગંભીર - 100%.

મગજની આઘાતજનક ઇજાઓના કારણો અને પ્રકારો

મગજ, તેના પટલ, ખોપરીના હાડકાં, ચહેરા અને માથાના નરમ પેશીઓમાં ઇજાઓનું સંકુલ એ આઘાતજનક મગજની ઇજા (TBI) છે.

મોટેભાગે, માર્ગ અકસ્માતોમાં સહભાગીઓ આઘાતજનક મગજની ઇજાઓથી પીડાય છે: ડ્રાઇવરો, જાહેર પરિવહનના મુસાફરો, વાહનો દ્વારા અથડાતા રાહદારીઓ. ઘટનાની આવર્તનની દ્રષ્ટિએ બીજા સ્થાને ઘરેલું ઇજાઓ છે: આકસ્મિક પડી જવું, મારામારી. આગળ કામ અને રમતગમતમાં ઇજાઓ થાય છે.

ઉનાળામાં યુવાન લોકો ઇજાઓ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે - આ કહેવાતા ગુનાહિત ઇજાઓ છે. વૃદ્ધોને શિયાળામાં TBI થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને તેનું મુખ્ય કારણ ઊંચાઈ પરથી પતન છે.

આંકડા
રશિયાના રહેવાસીઓ મોટેભાગે નશામાં હોય ત્યારે (70% કેસો) અને ઝઘડાના પરિણામે (60%) ટીબીઆઈનો ભોગ બને છે.

18મી સદીના ફ્રેન્ચ સર્જન અને શરીરરચનાશાસ્ત્રી જીન-લુઈસ પેટિટ હતા. આજે ઇજાઓના ઘણા વર્ગીકરણ છે.

• ગંભીરતા દ્વારા: પ્રકાશ(મગજ ઉશ્કેરાટ, સહેજ ઉઝરડો), સરેરાશ(ગંભીર ઈજા) ભારે(ગંભીર મગજની ઇજા, મગજનું તીવ્ર સંકોચન). ગ્લાસગો કોમા સ્કેલનો ઉપયોગ ગંભીરતા નક્કી કરવા માટે થાય છે. મૂંઝવણના સ્તર, આંખો ખોલવાની ક્ષમતા, વાણી અને મોટર પ્રતિક્રિયાઓના આધારે પીડિતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન 3 થી 15 પોઇન્ટ સુધી કરવામાં આવે છે;
• પ્રકાર: ખુલ્લા(માથા પર ઘા છે) અને બંધ(ખોપરી ઉપરની ચામડીને કોઈ નુકસાન નથી);
• નુકસાનના પ્રકાર દ્વારા: અલગ(નુકસાન માત્ર ખોપરીને અસર કરે છે), સંયુક્ત(ખોપડી અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાન થયું છે), સંયુક્ત(ઇજા માત્ર યાંત્રિક જ ન હતી, શરીર કિરણોત્સર્ગ, રાસાયણિક ઉર્જા વગેરેથી પણ પ્રભાવિત થયું હતું);
• નુકસાનની પ્રકૃતિ અનુસાર:
• હલાવો(ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો સાથે નાની ઇજા, ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - 15 મિનિટ સુધી, મોટાભાગના પીડિતોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી, પરીક્ષા પછી ડૉક્ટર સીટી અથવા એમઆરઆઈ લખી શકે છે);
• ઈજા(મગજની પેશીઓમાં વિક્ષેપ ખોપરીની દિવાલ પર મગજની અસરને કારણે થાય છે, ઘણીવાર હેમરેજ સાથે);
• પ્રસરેલી ચેતાક્ષીય મગજની ઇજા(ચેતાક્ષ - ચેતા કોષોની પ્રક્રિયાઓ જે આવેગનું સંચાલન કરે છે - નુકસાન થાય છે, મગજનો સ્ટેમ પીડાય છે, મગજના કોર્પસ કેલોસમમાં માઇક્રોસ્કોપિક હેમરેજ નોંધવામાં આવે છે; આવા નુકસાન મોટાભાગે અકસ્માતમાં થાય છે - અચાનક બ્રેકિંગ અથવા પ્રવેગક સમયે) ;
• સંકોચન(ક્રેનિયલ કેવિટીમાં હેમેટોમાસ રચાય છે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જગ્યા ઓછી થાય છે, ક્રશ વિસ્તારો જોવા મળે છે; વ્યક્તિના જીવનને બચાવવા માટે કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે).

તે જાણવું અગત્યનું છે
મગજની ઇજા મોટેભાગે અસરના સ્થળે થાય છે, પરંતુ ઘણીવાર નુકસાન ખોપરીની વિરુદ્ધ બાજુ પર થાય છે - અસર ઝોનમાં.

વર્ગીકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક સિદ્ધાંત પર આધારિત છે; તેના આધારે, વિગતવાર નિદાન ઘડવામાં આવે છે, જે મુજબ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

TBI ના લક્ષણો

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓના અભિવ્યક્તિઓ ઇજાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

નિદાન « મગજ ઉશ્કેરાટ» એનામેનેસિસના આધારે નિદાન. લાક્ષણિક રીતે, પીડિત અહેવાલ આપે છે કે માથામાં ફટકો હતો, જે ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન અને એક જ ઉલટી સાથે હતો. ઉશ્કેરાટની તીવ્રતા ચેતનાના નુકશાનની અવધિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - 1 મિનિટથી 20 મિનિટ સુધી. પરીક્ષા સમયે, દર્દી સ્પષ્ટ સ્થિતિમાં હોય છે અને માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરી શકે છે. નિસ્તેજ ત્વચા સિવાયની કોઈ અસામાન્યતા સામાન્ય રીતે શોધી શકાતી નથી. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પીડિત ઇજા પહેલાની ઘટનાઓને યાદ રાખી શકતો નથી. જો ચેતનાની ખોટ ન હતી, તો નિદાન શંકાસ્પદ માનવામાં આવે છે. ઉશ્કેરાયા પછી બે અઠવાડિયાની અંદર, નબળાઇ, થાક, પરસેવો, ચીડિયાપણું અને ઊંઘમાં ખલેલ આવી શકે છે. જો આ લક્ષણો લાંબા સમય સુધી અદૃશ્ય થતા નથી, તો તે નિદાન પર પુનર્વિચાર કરવા યોગ્ય છે.

મુ હળવા મગજની તકલીફ અને પીડિત એક કલાક માટે ચેતના ગુમાવી શકે છે, અને પછી માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટીની ફરિયાદ કરી શકે છે. બાજુ તરફ જોતી વખતે આંખમાં ચમકવું અને રીફ્લેક્સની અસમપ્રમાણતા નોંધવામાં આવે છે. એક્સ-રે ખોપરીના તિજોરીના હાડકાંનું ફ્રેક્ચર અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહી બતાવી શકે છે.

શબ્દકોશ
લિકર - પ્રવાહી પારદર્શક રંગ જે માથાને ઘેરે છે અને કરોડરજજુઅને રક્ષણાત્મક કાર્યો પણ કરે છે.

મધ્યમ મગજની ઇજા ગંભીરતા કેટલાક કલાકો સુધી ચેતનાના નુકશાન સાથે છે, દર્દીને ઇજા પહેલાની ઘટનાઓ, ઇજા પોતે અને તે પછી શું થયું તે યાદ નથી, માથાનો દુખાવો અને વારંવાર ઉલટી થવાની ફરિયાદ કરે છે. નીચેના અવલોકન કરી શકાય છે: બ્લડ પ્રેશર અને નાડીમાં ખલેલ, તાવ, શરદી, સ્નાયુઓ અને સાંધાઓમાં દુખાવો, આંચકી, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, વિદ્યાર્થીનું અસમાન કદ, વાણીમાં ખલેલ. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસો ખોપરીના તિજોરી અથવા પાયાના અસ્થિભંગ, સબરાકનોઇડ હેમરેજ દર્શાવે છે.

મુ મગજની ગંભીર ઇજા પીડિત 1-2 અઠવાડિયા માટે ચેતના ગુમાવી શકે છે. તે જ સમયે, મહત્વપૂર્ણ કાર્યો (પલ્સ રેટ, દબાણ સ્તર, આવર્તન અને શ્વાસની લય, તાપમાન) નું એકંદર ઉલ્લંઘન શોધી કાઢવામાં આવે છે. આંખની કીકીની હિલચાલ અસંકલિત છે, સ્નાયુઓનો સ્વર બદલાયો છે, ગળી જવાની પ્રક્રિયા નબળી પડી છે, હાથ અને પગમાં નબળાઇ આંચકી અથવા લકવો સુધી પહોંચી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આ સ્થિતિ ખોપરીના તિજોરી અને પાયાના અસ્થિભંગ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજનું પરિણામ છે.

તે મહત્વનું છે!
જો તમને અથવા તમારા પ્રિયજનોને શંકા હોય કે તમને મગજની આઘાતજનક ઈજા થઈ છે, તો તમારે થોડા કલાકોમાં ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોલોજીસ્ટને મળવાની અને જરૂરી નિદાન પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવાની જરૂર છે. ભલે એવું લાગે કે તમને સારું લાગે છે. છેવટે, કેટલાક લક્ષણો (સેરેબ્રલ એડીમા, હેમેટોમા) એક દિવસ અથવા વધુ પછી દેખાઈ શકે છે.

મુ પ્રસરેલા એક્સોનલ મગજને નુકસાન લાંબા સમય સુધી મધ્યમ અથવા ઊંડા કોમા થાય છે. તેની અવધિ 3 થી 13 દિવસની છે. મોટાભાગના પીડિતોને શ્વસન લયની વિકૃતિ, વિદ્યાર્થીઓની જુદી જુદી આડી સ્થિતિ, વિદ્યાર્થીઓની અનૈચ્છિક હલનચલન અને હાથ કોણી તરફ વળેલા લટકતા હાથ હોય છે.

મુ મગજનું સંકોચન બે અવલોકન કરી શકાય છે ક્લિનિકલ ચિત્રો. પ્રથમ કિસ્સામાં, ત્યાં "પ્રકાશનો સમયગાળો" છે, જે દરમિયાન પીડિત ચેતના પાછો મેળવે છે, અને પછી ધીમે ધીમે મૂર્ખતાની સ્થિતિમાં પ્રવેશ કરે છે, જે સામાન્ય રીતે મૂર્ખતા અને નિષ્ક્રિયતા સમાન હોય છે. અન્ય કિસ્સામાં, દર્દી તરત જ કોમામાં આવે છે. દરેક સ્થિતિ અનિયંત્રિત આંખની હલનચલન, સ્ટ્રેબિસમસ અને ક્રોસ-લિમ્બ પેરાલિસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લાંબા ગાળાના માથાનું સંકોચન સોફ્ટ પેશીઓના સોજા સાથે, તેના પ્રકાશન પછી મહત્તમ 2-3 દિવસ સુધી પહોંચે છે. પીડિત માનસિક-ભાવનાત્મક તાણમાં હોય છે, કેટલીકવાર ઉન્માદ અથવા સ્મૃતિ ભ્રંશની સ્થિતિમાં હોય છે. સોજો પોપચાં, અશક્ત દ્રષ્ટિ અથવા અંધત્વ, ચહેરા પર અસમપ્રમાણતાવાળા સોજો, ગરદન અને માથાના પાછળના ભાગમાં સંવેદનશીલતાનો અભાવ. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન સોજો, હિમેટોમાસ, ખોપરીના ફ્રેક્ચર, મગજના ઇજાના વિસ્તારો અને ક્રશ ઇજાઓ દર્શાવે છે.

TBI ના પરિણામો અને ગૂંચવણો

મગજની આઘાતજનક ઈજા સહન કર્યા પછી, ઘણા માનસિક વિકૃતિઓ, હલનચલન, વાણી, યાદશક્તિ, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક એપિલેપ્સી અને અન્ય કારણોસર અપંગ બની જાય છે.

હળવી ટીબીઆઈ પણ અસર કરે છે જ્ઞાનાત્મક કાર્યો- પીડિત મૂંઝવણ અનુભવે છે અને માનસિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો કરે છે. વધુ ગંભીર ઇજાઓ સ્મૃતિ ભ્રંશ, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, સાંભળવાની, વાણી અને ગળી જવાની કુશળતામાં પરિણમી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વાણી અસ્પષ્ટ બની જાય છે અથવા તો સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના મોટર કુશળતા અને કાર્યોની વિકૃતિઓપેરેસીસ અથવા અંગોના લકવો, શરીરની સંવેદનશીલતા ગુમાવવી અને સંકલનના અભાવમાં વ્યક્ત થાય છે. ગંભીર અને મધ્યમ ઇજાઓના કિસ્સાઓમાં, ત્યાં છે કંઠસ્થાન બંધ કરવામાં નિષ્ફળતા, જેના પરિણામે ખોરાક ફેરીંક્સમાં એકઠા થાય છે અને શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે.

કેટલાક ટીબીઆઈ બચી ગયેલા લોકો પીડાય છે થી પીડા સિન્ડ્રોમ - તીવ્ર અથવા ક્રોનિક. તીવ્ર પીડા સિન્ડ્રોમ ઇજા પછી એક મહિના સુધી ચાલુ રહે છે અને તેની સાથે ચક્કર, ઉબકા અને ઉલટી થાય છે. ક્રોનિક માથાનો દુખાવો TBI પ્રાપ્ત કર્યા પછી વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન તેની સાથે રહે છે. પીડા તીક્ષ્ણ અથવા નિસ્તેજ, ધબકારા અથવા દબાવીને, સ્થાનીકૃત અથવા પ્રસારિત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આંખોમાં. પીડાના હુમલાઓ કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી ટકી શકે છે, ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક તાણની ક્ષણો દરમિયાન તીવ્ર બને છે.

દર્દીઓને શરીરના કાર્યોમાં બગાડ અને નુકસાન, કાર્યક્ષમતામાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકસાનનો અનુભવ કરવામાં મુશ્કેલ સમય હોય છે અને તેથી તેઓ ઉદાસીનતા, ચીડિયાપણું અને હતાશાથી પીડાય છે.

ટીબીઆઈની સારવાર

જે વ્યક્તિને આઘાતજનક મગજની ઈજા થઈ હોય તેને તબીબી સારવારની જરૂર હોય છે. એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, દર્દીને તેની પીઠ પર અથવા તેની બાજુ પર મૂકવો જોઈએ (જો તે બેભાન હોય તો), અને ઘા પર પાટો લગાવવો જોઈએ. જો ઘા ખુલ્લો હોય, તો ઘાની કિનારીઓને પટ્ટીઓથી ઢાંકી દો અને પછી પાટો લગાવો.

એમ્બ્યુલન્સ ટીમ પીડિતને ટ્રોમા વિભાગ અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં લઈ જાય છે. ત્યાં દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે અને જો જરૂરી હોય તો, ખોપરી, ગરદન, થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડનો એક્સ-રે લેવામાં આવે છે, છાતી, પેલ્વિસ અને અંગો, છાતીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરો અને પેટની પોલાણ, વિશ્લેષણ માટે લોહી અને પેશાબ લો. એક ECG પણ ઓર્ડર કરી શકાય છે. બિનસલાહભર્યા (આઘાતની સ્થિતિ) ની ગેરહાજરીમાં, મગજનું સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે. પછી દર્દીને ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, સર્જન અને ન્યુરોસર્જન દ્વારા તપાસવામાં આવે છે અને નિદાન કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટ દર 4 કલાકે દર્દીની તપાસ કરે છે અને ગ્લાસગો સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. જો દર્દીની ચેતના નબળી હોય, તો શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન સૂચવવામાં આવે છે. મૂર્ખ અથવા કોમાની સ્થિતિમાં દર્દીને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે. હિમેટોમાસ અને સેરેબ્રલ એડીમાવાળા દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ નિયમિતપણે માપવામાં આવે છે.

પીડિતોને એન્ટિસેપ્ટિક સૂચવવામાં આવે છે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, એનાલજેક્સ, મેગ્નેશિયા, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, શામક દવાઓ.

હેમેટોમા ધરાવતા દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. પ્રથમ ચાર કલાકમાં સર્જરીમાં વિલંબ થવાથી મૃત્યુનું જોખમ 90% સુધી વધી જાય છે.

વિવિધ તીવ્રતાના TBI માટે પુનઃપ્રાપ્તિનું પૂર્વસૂચન

ઉશ્કેરાટના કિસ્સામાં, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે જો પીડિત ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની ભલામણોનું પાલન કરે. હળવા ટીબીઆઈવાળા 90% દર્દીઓમાં કામ કરવાની ક્ષમતાની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ જોવા મળે છે. 10% માં, જ્ઞાનાત્મક કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત રહે છે અને મૂડમાં અચાનક ફેરફાર થાય છે. પરંતુ આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે 6-12 મહિનામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ટીબીઆઈના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોનું પૂર્વસૂચન ગ્લાસગો સ્કેલ પરના પોઈન્ટની સંખ્યા પર આધારિત છે. પોઈન્ટમાં વધારો હકારાત્મક ગતિશીલતા સૂચવે છે અને અનુકૂળ પરિણામઇજાઓ

મધ્યમ ટીબીઆઈવાળા પીડિતોમાં, શરીરના કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરવી પણ શક્ય છે. પરંતુ ઘણીવાર માથાનો દુખાવો, હાઇડ્રોસેફાલસ, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન, સંકલન સમસ્યાઓ અને અન્ય ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ રહે છે.

ગંભીર TBI સાથે, મૃત્યુનું જોખમ 30-40% સુધી વધે છે. બચી ગયેલા લોકોમાં લગભગ સો ટકા વિકલાંગતા છે. તેના કારણો ગંભીર માનસિક અને વાણી વિકૃતિઓ, વાઈ, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, મગજના ફોલ્લાઓ વગેરે છે.

દર્દીને સક્રિય જીવનમાં પાછા લાવવામાં ખૂબ મહત્વ એ છે કે તીવ્ર તબક્કો બંધ થયા પછી તેને પૂરા પાડવામાં આવેલ પુનર્વસન પગલાંનું સંકુલ છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજા પછી પુનર્વસન માટેની દિશાઓ

વિશ્વના આંકડા દર્શાવે છે કે આજે પુનર્વસનમાં 1 ડોલરનું રોકાણ આવતીકાલે પીડિતના જીવનની ખાતરી કરવા માટે 17 ડોલરની બચત કરશે. ટીબીઆઈ પછી પુનર્વસન ન્યુરોલોજીસ્ટ, પુનર્વસન નિષ્ણાત, ભૌતિક ચિકિત્સક, વ્યવસાયિક ચિકિત્સક, મસાજ ચિકિત્સક, મનોવિજ્ઞાની, ન્યુરોસાયકોલોજિસ્ટ, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે. તેમની પ્રવૃત્તિઓ, એક નિયમ તરીકે, દર્દીને સામાજિક રીતે સક્રિય જીવનમાં પરત કરવાનો હેતુ છે. દર્દીના શરીરને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું કાર્ય મોટે ભાગે ઇજાની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આમ, ગંભીર ઈજાના કિસ્સામાં, ડોકટરોના પ્રયત્નોનો હેતુ શ્વાસ અને ગળી જવાના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને પેલ્વિક અંગોની કામગીરીમાં સુધારો કરવાનો છે. નિષ્ણાતો ઉચ્ચ માનસિક કાર્યો (ધારણા, કલ્પના, યાદશક્તિ, વિચાર, વાણી) ને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પણ કામ કરી રહ્યા છે જે કદાચ ખોવાઈ ગયા હોય.

શારીરિક ઉપચાર:

• બોબાથ થેરાપીમાં દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલીને તેની હિલચાલને ઉત્તેજીત કરવાનો સમાવેશ થાય છે: ટૂંકા સ્નાયુઓખેંચાય છે, નબળા લોકો મજબૂત થાય છે. ગતિશીલતાની મર્યાદાઓ ધરાવતા લોકોને નવી હિલચાલ શીખવાની અને તેઓ જે શીખ્યા છે તેને સુધારવાની તક મળે છે.
• વોજટા થેરાપી મગજની પ્રવૃત્તિ અને રીફ્લેક્સ હલનચલનને જોડવામાં મદદ કરે છે. ભૌતિક ચિકિત્સક દર્દીના શરીરના વિવિધ ક્ષેત્રોને ઉત્તેજિત કરે છે, ત્યાં તેને ચોક્કસ હલનચલન કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે.
• મુલિગન થેરાપી સ્નાયુ તણાવ અને પીડા મુક્ત હલનચલન દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.
• ઇન્સ્ટોલેશન "એક્સાર્ટ" - સસ્પેન્શન સિસ્ટમ્સ, જેની મદદથી તમે પીડાને દૂર કરી શકો છો અને એટ્રોફાઇડ સ્નાયુઓને કામ પર પાછા લાવી શકો છો.
• વ્યાયામ વર્ગો. કાર્ડિયો સાધનો, જૈવિક સાથે કસરત મશીનો પરના વર્ગો બતાવવામાં આવ્યા છે પ્રતિસાદ, તેમજ સ્ટેબિલોપ્લેટફોર્મ પર - હલનચલનના સંકલનને તાલીમ આપવા માટે.

વ્યવસાયિક ઉપચાર- પુનર્વસનની દિશા જે વ્યક્તિને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવામાં મદદ કરે છે. વ્યવસાયિક ચિકિત્સક દર્દીને રોજિંદા જીવનમાં પોતાની સંભાળ લેવાનું શીખવે છે, ત્યાં તેના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે, તેને માત્ર સામાજિક જીવનમાં જ નહીં, પણ કામ કરવા માટે પણ પાછા ફરવાની મંજૂરી આપે છે.

કિનેસિયો ટેપીંગ- ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુઓ અને સાંધાઓ પર વિશેષ એડહેસિવ ટેપ લાગુ કરવી. કિનેસીથેરાપી હલનચલનને મર્યાદિત કર્યા વિના, પીડા અને સોજો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

મનોરોગ ચિકિત્સા- TBI પછી ઉચ્ચ ગુણવત્તાની પુનઃપ્રાપ્તિનો એક અભિન્ન ઘટક. મનોચિકિત્સક ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સુધારણા હાથ ધરે છે, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સમયગાળામાં દર્દીઓની ઉદાસીનતા અને ચીડિયાપણું લાક્ષણિકતાનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે.

ફિઝીયોથેરાપી:

• ડ્રગ ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ પીડિતના શરીરમાં સીધા પ્રવાહના પ્રભાવ સાથે દવાઓની રજૂઆતને જોડે છે. પદ્ધતિ તમને નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા, પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરવા અને બળતરાને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.
• લેસર થેરાપી અસરકારક રીતે પીડા, પેશીઓના સોજાનો સામનો કરે છે અને તેમાં બળતરા વિરોધી અને રિપેરેટિવ અસર હોય છે.
• એક્યુપંક્ચર પીડા ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. આ પદ્ધતિ પેરેસીસની સારવારમાં ઉપચારાત્મક પગલાંના સંકુલનો એક ભાગ છે અને તેની સામાન્ય સાયકોસ્ટીમ્યુલેટીંગ અસર છે.

ડ્રગ ઉપચારમગજના હાયપોક્સિયાને રોકવા, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારવા, સક્રિય માનસિક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને વ્યક્તિની ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિને સામાન્ય બનાવવાનો હેતુ છે.

મધ્યમ અને ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ પછી, પીડિતો માટે તેમની સામાન્ય જીવનશૈલી પર પાછા ફરવું અથવા ફરજિયાત ફેરફારો સાથે શરતોમાં આવવું મુશ્કેલ છે. TBI પછી ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, તમારે સરળ નિયમોનું પાલન કરવાની જરૂર છે: હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર કરશો નહીં, ભલે તમને સારું લાગતું હોય, અને વિવિધ પ્રકારના પુનર્વસનને અવગણશો નહીં. સંકલિત અભિગમનોંધપાત્ર પરિણામો બતાવવા માટે સક્ષમ.

TBI પછી હું કયા પુનર્વસન કેન્દ્રમાં જઈ શકું?

"દુર્ભાગ્યે, મગજની આઘાતજનક ઈજા પછી કોઈ એક પુનર્વસન કાર્યક્રમ નથી કે જે દર્દીને 100% ગેરંટી સાથે તેની પાછલી સ્થિતિમાં પાછા આવવા દે."રિહેબિલિટેશન સેન્ટરના નિષ્ણાત કહે છે. - યાદ રાખવાની મુખ્ય વસ્તુ: TBI સાથે, પુનર્વસન પગલાં કેટલી ઝડપથી શરૂ થાય છે તેના પર ઘણું નિર્ભર છે. ઉદાહરણ તરીકે, "થ્રી સિસ્ટર્સ" પીડિતોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી તરત જ દાખલ કરે છે; અમે ઓસ્ટોમીઝ, બેડસોર્સ અને સૌથી નાના દર્દીઓ સાથે કામ કરતા દર્દીઓને સહાય પણ આપીએ છીએ. અમે દર્દીઓને દિવસના 24 કલાક, અઠવાડિયાના સાતેય દિવસ સ્વીકારીએ છીએ અને માત્ર મોસ્કોથી જ નહીં, પરંતુ પ્રદેશોમાંથી પણ. અમે દિવસના 6 કલાક પુનર્વસન સત્રો માટે ફાળવીએ છીએ અને પુનઃપ્રાપ્તિની ગતિશીલતા પર સતત દેખરેખ રાખીએ છીએ. અમારું કેન્દ્ર ન્યુરોલોજીસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, ફિઝિકલ થેરાપિસ્ટ, ઓક્યુપેશનલ થેરાપિસ્ટ, ન્યુરોસાયકોલોજિસ્ટ, સાયકોલોજિસ્ટ, સ્પીચ થેરાપિસ્ટને રોજગારી આપે છે - તે બધા પુનર્વસનના નિષ્ણાતો છે. અમારો ધ્યેય માત્ર સુધારો કરવાનો નથી ભૌતિક સ્થિતિભોગ, પણ મનોવૈજ્ઞાનિક. અમે વ્યક્તિને આત્મવિશ્વાસ મેળવવામાં મદદ કરીએ છીએ કે, ગંભીર આઘાત સહન કર્યા પછી પણ, તે સક્રિય અને ખુશ રહી શકે છે.

મોસ્કો પ્રદેશના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા જારી કરાયેલ 12 ઓક્ટોબર, 2017 ના રોજ તબીબી પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવા માટેનું લાઇસન્સ LO-50-01-009095

સંપાદકીય અભિપ્રાય

જો ટીબીઆઈની શંકા હોય, તો તમારે કોઈ પણ સંજોગોમાં પીડિતને નીચે બેસવાનો અથવા તેને ઉઠાવવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. તમે તેને અડ્યા વિના છોડી શકતા નથી અને તબીબી સંભાળનો ઇનકાર કરી શકતા નથી.

ઇજાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર આઘાતજનક મગજની ઇજા છે. આ ખોપરીના હાડકાં અને અડીને આવેલા નરમ પેશીઓનું જખમ છે. આધુનિકતા જીવનની તીવ્ર લય પ્રદાન કરે છે જે જોખમોથી ભરેલી છે. તેનાથી ઈજા થવાની સંભાવના વધી જાય છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે ટીબીઆઈને બે પ્રકારોમાં વિભાજીત કરવી:

• ઓપન - જેમાં ઘા સાથે વાતચીત થાય છે પર્યાવરણ. ઇજા ભેદી હોઈ શકે છે, જેમાં ડ્યુરા મેટર સામેલ છે. નોન-પેનિટ્રેટિંગ - બાહ્ય ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના;
• બંધ એવી પરિસ્થિતિઓ પ્રદાન કરે છે કે જેના હેઠળ ત્વચાની અખંડિતતા સાથે ચેડા કરવામાં આવતો નથી અને ઇજાનો બાહ્ય વિશ્વ સાથે કોઈ સંચાર નથી.

TBI ની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે નીચેની ડિગ્રી હોઈ શકે છે:

• પ્રકાશ;
• સરેરાશ;
• ભારે.

અસર બળના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ઇજા થાય છે:

• મંદબુદ્ધિ;
• તીવ્ર;
• અદલાબદલી;
• કાપવું;
• અગ્નિ હથિયારો;
• કચડી.

ઘાની તીવ્રતા, તેનું સ્થાન, પ્રકાર અને દર્દીની ઉંમર તેની સ્થિતિ નક્કી કરે છે.

TBI ના લક્ષણો

માથાની ઇજાના ચિહ્નો સાર્વત્રિક નથી. તેઓ અલગ અલગ હોય છે. જો કે, નીચેના સામાન્ય છે:

• મૂર્ખ, મૂર્ખ અથવા કોમાના સ્વરૂપમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના. આ લક્ષણો દ્વારા અભિપ્રાય આપતા, આપણે મગજની ઇજાની હાજરી અને તેની ગંભીરતા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ;
• ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન;
• ફોકલ નુકસાનના ચિહ્નો ચોક્કસ વિસ્તાર સૂચવે છે. આ ફ્રન્ટલ લોબ અથવા ઓસીપીટલ, પેરીએટલ અથવા ટેમ્પોરલ હોઈ શકે છે. અને મગજનો આધાર અથવા તેની તિજોરી પણ;
• સ્ટેમ લક્ષણો સંકોચન અને ઉઝરડાની નિશાની છે;
• મેનિન્જિયલ અથવા મેનિન્જિયલ અભિવ્યક્તિઓ.

કોઈપણ માથાની ઈજા માટે તાત્કાલિક ઉપચાર શરૂ કરવાની જરૂર છે.

• ઉશ્કેરાટ માટે સારવાર

TBI ઇજાઓના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો પૈકી એક ઉશ્કેરાટ છે. આવી પરિસ્થિતિમાં સભાન દર્દી માટે પ્રથમ વસ્તુ એ છે કે તેને પથારીનું માથું સહેજ ઉંચુ રાખીને આડી સ્થિતિ આપવી. નહિંતર, તમારે તમારી જમણી બાજુએ સૂવું જોઈએ. ફેફસાંમાં હવાના અવરોધ વિનાના માર્ગ માટે અને જીભને પાછી ખેંચી લેવાથી તેમજ ઉલટી, લાળ અને શ્વસન માર્ગમાં લોહીને રોકવા માટે આ જરૂરી છે.

જો માથા પર રક્તસ્ત્રાવ ઘા હોય, તો તમારે એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવાની જરૂર છે. સાથે પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવો ફરજિયાત છે જરૂરી સંશોધન, ગંભીરતા સ્થાપિત કરવા માટે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. ઉશ્કેરાટ એ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ નથી. ઘણીવાર નુકસાન નોંધનીય નથી અને ઉલટાવી શકાય તેવું છે. તેમને અતિશય સક્રિય દવા ઉપચારની જરૂર નથી.

આવી સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય કાર્યાત્મક સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા અને પીડાનાશક અને શામક દવાઓ દ્વારા પીડાને દૂર કરવાનો છે.

• ટીબીઆઈને કારણે મગજની ઇજા

આ પ્રકારના નુકસાનને મગજના પદાર્થ અથવા તેના પટલમાં નુકસાનના દૃશ્યમાન વિસ્તારોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર હેમરેજિસ સાથે. ઈજા ઘણીવાર તિજોરી અથવા ખોપરીના પાયાના હાડકાંને નુકસાન સાથે હોય છે. આંકડા મુજબ, હળવા આઘાતજનક મગજની ઇજા મોટાભાગે શોધી કાઢવામાં આવે છે - 10 - 15% કિસ્સાઓમાં. 8-10% દર્દીઓમાં મધ્યમ નિદાન થાય છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં 5-7% માં નિદાન થાય છે. આ વધુ ગંભીર સ્થિતિ, ઉશ્કેરાટથી વિપરીત, મગજની બાબતમાં ફેરફારો સાથે છે.

• હળવી મગજની તકલીફ

આ પ્રકારની ટીબીઆઈ ન્યૂનતમ પરિવર્તનો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ જેવી મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓ જોખમમાં નથી. ડાયગ્નોસ્ટિક ડેટા મગજના પદાર્થમાં ગંભીર ફેરફારોને જાહેર કરતું નથી, જો કે, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ઇસ્કેમિયાનું કેન્દ્ર અવલોકન કરી શકાય છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો મધ્યમ છે. તેમનું રીગ્રેશન 2-3 અઠવાડિયામાં થાય છે.

• મધ્યમ મગજની ઇજા

માનસિક અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં વિક્ષેપ સાથે. ઘણીવાર તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ સાથે જોડાય છે, મગજના પટલ હેઠળ અથવા તેના પદાર્થમાં હેમરેજ થાય છે. લાક્ષાણિક રીતે, પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓમાં ફેરફારો શોધી શકાય છે, પેરેસીસ અને પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ જોવા મળે છે.

• મગજની ગંભીર ઇજા

ગંભીર નુકસાન, જે મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજ સાથે છે. ચેતનાની ખોટ અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિ છે. સામાન્ય રીતે, આવા પીડિતોને સઘન સંભાળ એકમોમાં મોકલવામાં આવે છે.

• મગજની ઇજાની સારવાર

આ ઈજા માટે થેરપી ઘરે હાથ ધરવામાં કરી શકાતી નથી. દર્દીઓને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો પુનઃસ્થાપિત કરવાની જરૂર છે. જો જરૂરી હોય તો, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, લોહીનું પ્રમાણ ફરી ભરવું અથવા કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે.

વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને ઘટાડવા માટે, પથારીના માથાના છેડાને 30° ઊંચો કરવામાં આવે છે અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે - મન્નિટોલ, લેસિક્સ અથવા ફ્યુરોસેમાઇડ.

સેરેબ્રોલિસિન અથવા સેમેક્સ અથવા એક્ટોવેગિન સાથે ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. મગજની પેશીઓમાં માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવા માટે, કેવિન્ટન અથવા ટ્રેન્ટલ સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. તે સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે:

• મગજની વધતી જતી સોજો, જે તેની રચનાના અવ્યવસ્થાનું કારણ બને છે, જે વિસ્થાપન અને દર્દીના જીવન માટે જોખમથી ભરપૂર છે;
• કચડી મગજની પેશીઓના સ્વરૂપમાં ઇજાનું ધ્યાન 30 સેમી 3 થી વધુ છે;
• વધતું ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ, જે દવાથી સુધારી શકાતું નથી.

આઘાતજનક મગજ ઈજા (TBI) શું છે?

WHO ની વ્યાખ્યા મુજબ, આ જખમ સંપર્ક ઇજાઓના સંકુલ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જેમાં ચહેરા અને માથાના નરમ પેશીઓ, હાડકાની રચના, તેમજ મગજ અને તેના પટલના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં સામાન્ય વિકાસ પદ્ધતિ હોય છે.

• મગજની આઘાતજનક ઇજાના કારણો શું છે?

TBI ને ઉત્તેજિત કરતા અસંખ્ય પરિબળો છે. આંકડા અનુસાર, રશિયામાં સૌથી સામાન્ય છે:

• ઊંચાઈ પરથી પડવું. 70% કિસ્સાઓમાં, તેઓ દારૂના નશા દરમિયાન થાય છે;
• ગુનાહિત ઈજા કુલના 50% થી વધુ હિસ્સો ધરાવે છે;
• માર્ગ પરિવહન;
• ઘરગથ્થુ;
• ઉત્પાદન;
• રમતગમત;
• લશ્કરી.

કેટલાક કારક પરિબળો મોસમી છે. ઉનાળામાં, "ગુનાહિત આઘાત" પ્રબળ છે. પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં, અકસ્માતોમાં જાનહાનિની ​​ટોચ છે - માર્ગ ટ્રાફિક અકસ્માતો, તેમજ પ્લેન ક્રેશ.

• આઘાતજનક મગજની ઇજાઓનું વર્ગીકરણ (TBI)

નુકસાનને મોટી સંખ્યામાં પ્રકારોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. નુકસાનની પદ્ધતિ, તેના સ્થાનિકીકરણ, વ્યાપ અને મૂળના આધારે, ઘણા વર્ગીકરણો રચાય છે. ઇજાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, તે આ હોઈ શકે છે:

• ફોકલ, જેમાં નુકસાનના સ્થાનિક વિસ્તારો રચાય છે;
• વિક્ષેપ ઝોનની અસ્તવ્યસ્ત ગોઠવણી સાથે ફેલાવો;
• સંયુક્ત.

પ્રાપ્ત થયેલી ઈજાના બાયોમિકેનિક્સ અનુસાર, તે આ હોઈ શકે છે:

• શોક - શોકપ્રૂફ;
• ત્વરિત-ધીમી;
• સંયુક્ત.

મૂળના આધારે, TBI આ હોઈ શકે છે:

• પ્રાથમિક, જ્યારે ઇજાનું કારણ સીધું નુકસાન થયું હતું;
• ગૌણ, અન્ય ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જખમને કારણે થાય છે - વિલંબિત હેમેટોમા, સબરાકનોઇડ હેમરેજ અથવા સેરેબ્રલ એડીમાનું પરિણામ. અથવા એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ - ધમનીય હાયપરટેન્શન, હાયપરકેપનિયા, હાયપોક્સેમિયા અને એનિમિયા.

પ્રક્રિયામાં સામેલ મગજના વિસ્તારોના આધારે, આઘાત આ હોઈ શકે છે:

• અલગ - એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ ઇજાઓની ગેરહાજરી સાથે;
• સંયુક્ત, જ્યારે દર્દીને માથામાં ઇજા અને અન્ય અવયવોની વિકૃતિઓ હોય;
• સંયુક્ત, અનેક ઉલ્લંઘનોની હાજરીમાં.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં મુખ્ય એપ્લિકેશન એ આઘાતજનક મગજની ઇજાનું ગૈડર વર્ગીકરણ છે:

• હલાવો;
• ઉઝરડા: હળવા, મધ્યમ, ગંભીર;
• કમ્પ્રેશન: ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા, ડિપ્રેસ્ડ અસ્થિભંગ;
• ડિફ્યુઝ એક્સોનલ ઇન્જરી (DAI).

TBI ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિના પાંચ ગ્રેડેશન છે

• સંતોષકારક;
• માધ્યમ;
• ભારે;
• અત્યંત ભારે;
• ટર્મિનલ.

ડૉક્ટર દર્દીની સ્થિતિનું તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ડાયગ્નોસ્ટિક માર્કર્સના આધારે મૂલ્યાંકન કરે છે. સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર, યોગ્ય સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. સંતોષકારક સ્થિતિ માટે માપદંડ:

• ચેતનાની સ્પષ્ટતા;
• મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું કોઈ ઉલ્લંઘન નથી;
• થોડી ગંભીરતા અથવા ફોકલ, હેમિસ્ફેરિક અથવા ક્રેનિયોબેસલ લક્ષણોની ગેરહાજરી.

સહેજ ઉઝરડા દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરતું નથી. પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. સાધારણ ગંભીર સ્થિતિ માટે માપદંડ:

• ચેતના સ્પષ્ટ અથવા સાધારણ સ્તબ્ધ;
• મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં વિક્ષેપની ગેરહાજરી અથવા બ્રેડીકાર્ડિયાના સ્વરૂપમાં કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં સહેજ ફેરફારોની હાજરી - હૃદયના ધબકારા ઘટાડવું;
• ફોકલ ચિહ્નોની તીવ્રતા જેમ કે પેરેસીસ, દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર ઘટાડો અથવા અફેસીયા.

ગંભીર સ્થિતિ આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ચેતનાની ઉદાસીનતા મધ્યમ અથવા ઊંડા કોમા સુધી;
• મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં એકંદર ખામીઓની હાજરી;
• પેરેસીસ, એનિસોકોરિયા, નિસ્ટાગ્મસ, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાઓમાં તીવ્ર નબળાઈ અને દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિહ્નોના સ્વરૂપમાં ઉચ્ચારણ કેન્દ્રીય લક્ષણોનો દેખાવ.

આ દર્દીના જીવન માટે મોટો ખતરો છે. આ પરિસ્થિતિનો સમયગાળો મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવાના સંદર્ભમાં, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. ટર્મિનલ સ્થિતિ માટેના માપદંડો છે:

• કોમા;
• મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ગંભીર વિક્ષેપ;
• પ્યુપિલરી અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી સાથે ફોકલ લક્ષણો.

દર્દીની આ સ્થિતિ ટીબીઆઈના કોર્સના અંતિમ તબક્કાને સૂચવે છે. જીવન માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. દર્દીનું મૃત્યુ થઈ શકે છે.

મગજ ઉશ્કેરાટ

સૌથી ઓછા ગંભીર TBIs પૈકી એક ઉશ્કેરાટ છે. આ સ્થિતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે નાના આઘાતજનક બળના સંપર્કમાં આવે છે. મગજમાં ઉલટાવી શકાય તેવા કાર્યાત્મક ફેરફારો તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ સ્થિતિ 70% કેસ માટે જવાબદાર છે. તે સામાન્ય રીતે ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન સાથે હોય છે, જે 15 મિનિટ સુધી ચાલે છે. લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ છે:

• માથાનો દુખાવો;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• સામાન્ય નબળાઇ;
• આંખની હિલચાલ સાથે પીડાદાયક સંવેદનાઓ.

ક્લિનિકલ લક્ષણો એક અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અનુકૂળ પૂર્વસૂચન હોવા છતાં, 50% દર્દીઓ વિલંબિત ગૂંચવણોનો અનુભવ કરે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના અમલીકરણ સાથે ડૉક્ટર દ્વારા પરીક્ષા ફરજિયાત છે.

મગજની ઇજા (CBM)

આઘાત અંગના જ પદાર્થને નુકસાન સાથે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર લાગુ બળ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ફેરફારોનું કારણ બને છે. હેમરેજ સામાન્ય છે. આ પ્રકારની TBI ગંભીરતાના આધારે ત્રણ પ્રકારમાં વહેંચાયેલી છે:

• સરળ;
• સરેરાશ;
• ભારે.

મગજની ઇજાના કિસ્સામાં, દર્દીઓને ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો સાથે ડૉક્ટર દ્વારા તપાસવાની જરૂર છે. દર્દીઓ માટે હોસ્પિટલમાં રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મગજ સંકોચન

ટીબીઆઈ ક્રેનિયલ કેવિટીમાં લોહીના સંચયને કારણે થઈ શકે છે. ક્રેનિયમ એ એક બંધ જગ્યા છે જેમાં તમામ રચનાઓ વ્યવસ્થિત રીતે ગોઠવવામાં આવે છે. ઇજાના કિસ્સામાં, હિમેટોમાસની રચના સાથે, ડિસલોકેશન થાય છે, એટલે કે, મગજનું વિસ્થાપન. આ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને દર્દી માટે એક મોટો ભય પેદા કરી શકે છે.

આ પ્રકારની ટીબીઆઈની વિશિષ્ટતા એ છે કે ક્લિનિક આઘાતજનક બળની ક્રિયા પછી તરત જ નહીં, પરંતુ થોડા સમય પછી દેખાય છે. સમયગાળાને "પ્રકાશ અંતરાલ" કહેવામાં આવે છે. કમ્પ્રેશન મગજના માળખાને પિંચિંગનું કારણ બને છે. જો ટ્રંક આ પ્રક્રિયાને આધિન છે, તો શ્વાસ અને ધબકારા વિક્ષેપ થાય છે. આ જીવન માટે મોટો ખતરો છે. સંકોચન માટે એક સંકેત છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, જે દબાણ ઘટાડવામાં અને બેરલ વેડિંગને રોકવામાં મદદ કરશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આઘાતજનક મગજની ઇજાની હકીકતનું નિર્ધારણ ડૉક્ટર દ્વારા એનામેનેસિસ, ક્લિનિકલ ડેટા અને સંશોધન પ્રવૃત્તિઓના સંગ્રહ દ્વારા કરવામાં આવે છે. દર્દીઓની ગંભીર સ્થિતિ, માથા અને અન્ય અવયવોમાં સંયુક્ત ઇજા અને દારૂના નશાને કારણે તરત જ નિદાન કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે.

સૌથી સામાન્ય હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ છે:

• સીટી સ્કેન, જે તમને ટૂંકા સમયમાં બાબતોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. માથા અને કરોડરજ્જુની ટોમોગ્રાફી ઘણીવાર સંયુક્ત થાય છે;
• MRI એ વધુ સમય માંગી લેતી પદ્ધતિ છે, પરંતુ તેની સરખામણીમાં એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિતે વધુ સચોટ અને સંવેદનશીલ છે;
• કેલ્વેરિયલ ફ્રેક્ચર શોધવા માટે એક્સ-રે.

ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ

દર્દીની ચેતનાના ડિપ્રેશનની ડિગ્રી માત્રાત્મક રીતે આકારણી કરી શકાય છે. આ માટે એક ખાસ ગ્રેડેશન છે - ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ અથવા જીસીએસ. રશિયનમાં, આ સ્કેલને ગ્લાસગો કહેવામાં આવે છે. 4 વર્ષથી વધુ ઉંમરના અને પુખ્ત વયના બાળકમાં કોમાની ઊંડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. તે નીચે પ્રમાણે કોષ્ટક સ્વરૂપમાં પ્રદર્શિત કરી શકાય છે:

અનુક્રમણિકા	પોઈન્ટમાં સ્કોર
આંખ ખોલવી:
મનસ્વી રીતે	4
માત્ર અવાજ	3
પીડાના પ્રતિભાવમાં	2
ગેરહાજર	1
મૌખિક જવાબ:
પર્યાપ્ત રીતે	5
મૂંઝવણ	4
માત્ર થોડા શબ્દો	3
માત્ર અવાજો	2
ગેરહાજર	1
મોટર પ્રતિસાદ:
સૂચનાઓનું પાલન કરવામાં સક્ષમ	6
પીડાનું સ્થાન બતાવે છે	5
એક અંગ ખસેડી શકે છે	4
રોગવિજ્ઞાનવિષયક વળાંક	3
પેથોલોજીકલ વિસ્તરણ	2
ગેરહાજર	1

પ્રાપ્ત બિંદુઓ પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે:

• સ્પષ્ટ ચેતના - 15;

• મધ્યમ સ્ટન - 14-13;
• ગ્લુબોકો - 12-11;
• મૂર્ખ - 10-8;
• મધ્યમ કોમા - 7-6;
• ડીપ - 5-4;
• ગુણાતીત - 3.

• ભારે - 3-7;
• મધ્યમ - 8-12;
• પ્રકાશ - 13-15.

મગજની આઘાતજનક ઇજા પછી કઈ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે?

દર્દીની ગતિશીલ દેખરેખ માટે, વારંવાર ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. મગજના પટલ અને તેના પદાર્થ, તેમજ ખોપરીના હાડકાં બંનેની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સીટી, એમઆરઆઈ અને એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

જ્યાં સુધી ક્ષતિગ્રસ્ત અંગનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી આ જરૂરી છે. જો જખમ ફરીથી મળી આવે, તો તેને દૂર કરવાના પગલાં શરૂ થાય છે. TBI પછી જટિલતાઓની સંખ્યા ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે.

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાના કિસ્સામાં, તમારે:

ગંભીર નુકસાન માટે કટોકટીના પગલાંની જરૂર છે. ડૉક્ટરે ઝડપથી પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ અને અનુમાનિત નિદાન કરવું જોઈએ. મોટા ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. નહિંતર, તેઓ મગજના સંકોચન અને તેના તમામ માળખાના વિસ્થાપનનું કારણ બને છે, જે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે.

કટોકટીની સારવારમાં પંચર એસ્પિરેશન અને સ્થાનિક ફાઈબ્રિનોલિસિસ દ્વારા હિમેટોમાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. મગજની અંદર લોહીના સંચયને સ્થાનિકીકરણ કરતી વખતે અને સબડ્યુરલ રીતે તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આવા TBIs ખાસ કરીને અન્ય અંગો અને વૃદ્ધો માટે સંયુક્ત ઇજા ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે જોખમી છે.

જો આવી ગંભીર સ્થિતિમાં કોઈ વ્યક્તિની નજીક કોઈ ડૉક્ટર ન હોય, તો તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જરૂરી છે અને તમારા પોતાના પર સમસ્યા હલ કરવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં. દર્દીને આરામ પર રાખવાની અને સખત સપાટી પર મૂકવાની જરૂર છે. તાજી હવાનો પૂરતો પુરવઠો જરૂરી છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે પીડિતોની તપાસ કરવાની યોજના

ટીબીઆઈમાં દાખલ દર્દીઓની સ્થિતિનો અભ્યાસ ચોક્કસ ક્રમમાં કરવામાં આવે છે:

• palpation અને પર્ક્યુસન સાથે સામાન્ય પરીક્ષા, auscultation;
• ખોપરી અને કરોડરજ્જુનો એક્સ-રે બે અંદાજોમાં - આગળનો અને બાજુનો;
• પેટની પોલાણ અને છાતીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - ગૌણ ગૂંચવણોને બાકાત રાખવા માટે;
• લેબ ટેસ્ટ - કુલ રક્તઅને પેશાબ, ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, બિલીરૂબિન, ખાંડ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નિર્ધારણ સાથે બાયોકેમિકલ;
• હૃદયના સ્નાયુની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓની સ્થિતિને ઓળખવા માટે ECG;
• ટોક્સિકોલોજિકલ પરીક્ષા;
• ન્યુરોસર્જન અને ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ.

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે પીડિતો માટે પ્રથમ સહાય

ટીબીઆઈની ગૂંચવણોની તીવ્રતા સમયસર સહાયની જરૂરિયાત સૂચવે છે. કટોકટીના પગલાં નીચેના ક્રમમાં પ્રદાન કરવા જોઈએ:

• એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી;
• દર્દી સુપિન પોઝિશન ધારે છે. આ કરવા માટે, તેને સખત સપાટી અને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે સામાન્ય સ્થિતિશ્વસન દર અને પલ્સ સાથે;
• જો બેભાન હોય, તો દર્દીને તેની બાજુ પર મૂકો. આ જીભના મૂળને પાછું ખેંચવાથી અને ઉલટીને શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે;
• જો ખુલ્લો ઘા હોય, તો ટોચ પર સ્વચ્છ એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગ લાગુ કરો. તે જખમને સંકુચિત ન કરવું જોઈએ, પરંતુ તીવ્ર ચેપના વિકાસ સાથે બેક્ટેરિયાના પ્રવેશને અટકાવે છે.

TBI માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો

માથાના આઘાતવાળા તમામ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં સારવારની જરૂર હોતી નથી. ચેતનાની હળવી ક્ષતિવાળા દર્દીઓ ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કર્યા પછી ઘરે ઉપચાર મેળવી શકે છે. સાથે વ્યક્તિઓ માટે ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે:

• પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ ચિત્ર;
• ચેતનાના સતત નુકશાન;
• મગજના ગંભીર લક્ષણો;
• ઘૂસી જખમો;
• ઓપન અથવા ડિપ્રેસ્ડ ખોપરીના અસ્થિભંગ.

ડૉક્ટરની પરીક્ષા અને ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસના પરિણામો એ દર્દીની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટેના મુખ્ય મુદ્દા છે - શું તેનું પુનર્વસન હોસ્પિટલમાં થશે કે ઘરે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાની ગૂંચવણો

TBI ના પરિણામો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે:

• મેમરી લોસ - સ્મૃતિ ભ્રંશ, જે પૂર્વવર્તી અથવા પૂર્વવર્તી હોઈ શકે છે;
• સતત માથાનો દુખાવો;
• કામગીરીમાં ઘટાડો;
• ફોલ્લો અથવા એમ્પાયમાના સ્વરૂપમાં પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી;
• મગજના એરાકનોઇડ મેમ્બ્રેનની પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક બળતરા - એરાકનોઇડિટિસ, જે એડહેસિવ, સિસ્ટિક, એડહેસિવ-સિસ્ટિક હોઈ શકે છે; પ્રસરેલું, બહિર્મુખ, મૂળભૂત, સબટેંટોરિયલ, ફોકલ;
• હાઇડ્રોસેફાલસ;
• ન્યુમોસેફાલસ;
• ખોપરીની રચનામાં વિકૃતિઓ;
• લિકર ફિસ્ટુલાની રચના;
• ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન;
• મગજ એટ્રોફી;
• કોથળીઓ;
• એપીલેપ્સી;
• કેરોટીડ-કેવર્નસ એનાસ્ટોમોસિસનો દેખાવ;
• ઇસ્કેમિક ફેરફારો;
• એન્યુરિઝમ્સ;
• માનસિક અથવા ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન.

આગાહી

ઇજાની તીવ્રતા, જખમનું સ્થાન, દર્દીની ઉંમર અને સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરીના આધારે, વ્યક્તિ નક્કી કરી શકે છે કે TBI વ્યક્તિ માટે કેવી રીતે સમાપ્ત થશે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, વિકૃતિઓ ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

ટીબીઆઈના 90% કેસ પુનઃપ્રાપ્તિ અને કામગીરીની પુનઃસ્થાપનામાં પરિણમે છે. કેટલાક દર્દીઓને પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ગૂંચવણો હોય છે, જે સમય જતાં બહાર નીકળી જાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અથવા તેઓ સતત ડિસફંક્શનમાં વિકસી શકે છે અને અપંગતામાં પરિણમી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મગજની આઘાતજનક ઇજાનું પરિણામ મૃત્યુ છે.

ત્યાં એક ખાસ છે રેટિંગ સ્કેલગ્લાસગો, જે અમને દર્દી માટે સંભવિત પરિણામો ધારણ કરવા દે છે. દર્દીના તબીબી ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરીને, તેના ટીબીઆઈના ચોક્કસ કેસ, અન્ય પેથોલોજીના સંયોજન અને તેની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, ડૉક્ટર દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિ અંગે પૂર્વસૂચન કરી શકે છે. વહેલા યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા વધારે છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાના પરિણામો

ICD-10 આ શ્રેણીને વર્ગ T90 તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. TBI વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં પરિણમી શકે છે. તેઓ હંમેશા આગાહી કરી શકતા નથી. ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા મોટા પાયે જટિલતાઓમાં સમાપ્ત થતી નથી. અને એ પણ, હળવી ટીબીઆઈ સારી રીતે સમાપ્ત થાય તે જરૂરી નથી. જો કે, જો આપણે સામાન્ય કેસોને ધ્યાનમાં લઈએ, તો ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઈજા પ્રારંભિક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે જે ઘટના પછી તરત જ દેખાય છે, તેમજ લાંબા ગાળાના પરિણામો કે જે પોતાને પછીથી અનુભવે છે. પ્રથમ સમાવેશ થાય છે:

• કોમા;
• વારંવાર ચક્કર અને પીડા;
• હેમરેજિસ અને હેમેટોમાસ;
• ચેપનું જોડાણ.

આઘાતજનક મગજની ઇજાના લાંબા ગાળાના અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઊંઘની વિકૃતિઓ;
• વાણી અને મેમરી ડિસઓર્ડર;
• અતિશય થાક;
• ક્રોનિક થાક;
• માનસિક ફેરફારો;
• વારંવાર માથાનો દુખાવો.

ગ્લાસગો પરિણામ સ્કેલ

ચોક્કસ યોજના ડૉક્ટરને ઈજાના પરિણામોની આગાહી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. તે મુજબ, દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન વિશેષ યોજના અનુસાર કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે પોઈન્ટ અસાઇન કરવામાં આવે છે. આ યોજનાને ગ્લાસગો આઉટકમ સ્કેલ કહેવામાં આવે છે. તે નીચેના કોષ્ટકના સ્વરૂપમાં રજૂ કરી શકાય છે:

પોઈન્ટ	પરિણામો
1	મૃત્યુ.
2	વનસ્પતિની સ્થિતિ કોમા છે, જ્યારે દર્દીના હેમોડાયનેમિક્સ અને શ્વાસના પરિમાણો સ્થિર છે, મૂળભૂત પ્રતિક્રિયાઓ સચવાય છે, પરંતુ ચેતનાના અભાવને કારણે તેની સાથે સંપર્ક અશક્ય છે. મોટર ગોળા ગેરહાજર છે, તપાસ દ્વારા પોષણ પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
3	ન્યુરોમસ્ક્યુલર લિંકની નિષ્ફળતા. દર્દી સભાન છે, જો કે, ત્યાં ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ છે, જે તેને સઘન સંભાળ એકમમાં સારવાર લેવાની ફરજ પાડે છે.
4	એકંદર ન્યુરોલોજીકલ ખામી સાથે ગંભીર વિકલાંગતા કે જેને દર્દી માટે બહારની સંભાળની જરૂર હોય છે.
5	અપંગતાનું મધ્યમ સ્તર. આ કિસ્સામાં, કોઈ મનોરોગવિજ્ઞાન અવલોકન કરવામાં આવતું નથી. પરંતુ દર્દીને બહારના દર્દીઓને નિરીક્ષણની જરૂર છે.
6	સ્વતંત્રતાનો હળવો અભાવ, જેમાં દર્દીને સ્વ-સંભાળમાં બહારની મદદની જરૂર હોતી નથી, જો કે, કામની પ્રવૃત્તિઓમાં નૈતિક સમર્થન અને અનુકૂલન જરૂરી છે.
7	ખોવાયેલા કાર્યોની પ્રગતિશીલ પુનઃસંગ્રહ. નાના ન્યુરોલોજીકલ ચિત્ર ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. દર્દીને બહારની મદદની જરૂર નથી.
8	સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ.

તીવ્ર TBI સાથે પીડિતોની રૂઢિચુસ્ત સારવારની સંસ્થા અને યુક્તિઓ

માથાની ઇજાઓવાળા દર્દીઓ માટે ઉપચારાત્મક પગલાં બે તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

• પૂર્વ-તબીબી પ્રાથમિક સારવાર;
• ઇનપેશન્ટ અથવા બહારના દર્દીઓનું નિરીક્ષણ.

સારવાર TBI ના પ્રકાર પર આધારિત છે. આ વિશે એક કરતાં વધુ મહાનિબંધ લખાયા છે. પ્રથમ, દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકતા કારણો દૂર કરવામાં આવે છે - શ્વસન અવરોધ અથવા કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન.

પછી તેઓ મગજના લક્ષણોને સુધારવાનું શરૂ કરે છે. જો આંચકી હોય, તો 2-4 મિલી ડાયઝેપામ સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં આપવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ પ્રવાહીને જાળવી રાખવા અને શરીરમાંથી ઝડપથી દૂર થવા દે છે.

સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે, લૂપ અને ઓસ્મોડીયુરેટિક્સ, તેમજ ડિહાઇડ્રેશનનો ઉપયોગ થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર એ પ્રથમ પસંદગી નથી.

જો શક્ય હોય તો, તેઓ સર્જરી વિભાગમાં દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આઘાતજનક મગજની ઇજાનો એકમાત્ર ઉકેલ શસ્ત્રક્રિયા છે. વાસોએક્ટિવ દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા સેરેબ્રલ પરિભ્રમણનું સામાન્યકરણ શક્ય છે. પટલ હેઠળ હેમરેજના કિસ્સામાં, હિમોસ્ટેટિક એજન્ટો જરૂરી છે.

અન્ય વસ્તુઓમાં, ન્યુરોમેટાબોલિક ઉત્તેજકોનો ઉપયોગ ટીબીઆઈના દર્દીઓની સારવારમાં થાય છે. Piracetam વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે ચેતા કોષોના કાર્યને સક્રિય કરે છે અને કોર્ટીકો-સબકોર્ટિકલ જોડાણને મજબૂત બનાવે છે.

તે મગજના એકીકૃત કાર્ય પર પણ સીધું કાર્ય કરે છે. બંને ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ દવાઓ અને તે જે મગજની ઉર્જા ક્ષમતામાં વધારો કરે છે તે સૂચવવામાં આવે છે.

શોષી શકાય તેવા એજન્ટો નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. તેઓ પટલમાં સંલગ્નતાની રચનાને અટકાવે છે, અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક લેપ્ટોમેનિન્જાઇટિસ અને કોરીઓપેન્ડિમેટાઇટિસ પર પણ ફાયદાકારક અસર કરે છે.

TBI ને બેડ રેસ્ટની જરૂર છે, જે ઈજાની ગંભીરતાના આધારે બદલાય છે. શ્રેષ્ઠ સમયગાળો 7 થી 10 દિવસનો છે. વધુ ગંભીર નુકસાન, સારવાર લાંબી. ઉશ્કેરાટ માટે ઓછામાં ઓછા 2 અઠવાડિયા માટે હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર છે, અને 2 - 4 સુધી ઉઝરડા.

દવાઓની પ્રિસ્ક્રિપ્શન, વ્યૂહરચના અને સારવારની અવધિ ડૉક્ટર દ્વારા સખત રીતે નક્કી કરવી આવશ્યક છે. ખાસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો અભાવ વિનાશક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

TBI ને તેની જાતે સારવાર કરવાની જરૂર નથી. કોઈપણ માથાની ઈજાને ડૉક્ટર દ્વારા તપાસવી જોઈએ. મગજ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પૈકીનું એક છે અને નાજુક સિસ્ટમોમાનવ શરીરમાં. અનુમતિપૂર્ણ વલણ અહીં અસ્વીકાર્ય છે.