સરળ સમોચ્ચ સાથે એક નાનો ફોકલ શેડો. ફોકલ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ: લક્ષણો, સારવાર

ફેફસામાં ફોકલ પડછાયાઓ

પરિમાણ નામ	અર્થ
લેખનો વિષય:	ફેફસામાં ફોકલ પડછાયાઓ
રૂબ્રિક (વિષયાત્મક શ્રેણી)	દવા

ફોકલ પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી બ્રોન્કોનોડ્યુલર પ્રક્રિયાના આધારે, વિવિધ ઇટીઓલોજીના રોગો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે, જ્યારે એક્સ-રે પરીક્ષાફોકલ શેડો આપે છે, જેનો વ્યાસ 1 સે.મી.થી વધુ નથી. ફોકલ પડછાયાઓ ભેગા થઈ શકે છે અને "પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી" નું એક્સ-રે ચિત્ર આપી શકે છે.

ફેફસામાં ફોકલ ઘૂસણખોરીના પડછાયાઓનું નોસોલોજિકલ જોડાણ નીચે મુજબ હોવું જોઈએ.

1. ન્યુમોનિયા
2. નાની શાખાઓના TELA
3. ફેફસામાં ગાંઠ મેટાસ્ટેસેસ
4. પલ્મોનરી સરકોઇડોસિસ
5. ફેફસાના લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ
6. પલ્મોનરી એડેનોમેટોસિસ
7. ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ (આઇડિયોપેથિક, એક્ઝોજેનસ)
8. ન્યુમોકોનિઓસિસનું નોડ્યુલર સ્વરૂપ
9. ફોકલ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ
10. હેમેટોજેનસ રીતે પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (સબક્યુટ અને ક્રોનિક)
11. પલ્મોનરી માઇક્રોલિથિઆસિસ
12. પલ્મોનરી પ્રોટીનોસિસ, વગેરે.

બધા ઉચ્ચ સૂચિબદ્ધ રોગોએક નિયમ તરીકે, તેમની પાસે ચોક્કસ ક્લિનિકલ, રેડિયોલોજીકલ અને લેબોરેટરી સંકેતો છે, જેનું જ્ઞાન યોગ્ય નિદાનના સમયસર કરવામાં ફાળો આપે છે. આ માં પદ્ધતિસરનો વિકાસસામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની પ્રેક્ટિસમાં મોટાભાગે જે રોગોનો સામનો કરવો પડે છે તે રજૂ કરવામાં આવશે.

ન્યુમોનિયા.ફેફસામાં ફોકલ ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે રોગના ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે. સામાન્ય નશો સિન્ડ્રોમ છે વિવિધ તીવ્રતા(સ્ટેફાયલોકોકલ ન્યુમોનિયા માટે ઉચ્ચ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ન્યુમોનિયા માટે મધ્યમ). વિવિધ ડિગ્રીઓ mesenchymal બળતરા સિન્ડ્રોમ (ઉધરસ, ગળફામાં, શુષ્ક અને ભેજવાળા રેલ્સની હાજરી) પણ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. એક્સ-રે ઘણીવાર ફેફસાના નીચેના ભાગોમાં સ્થાનીકૃત ફોકલ પડછાયાઓ દર્શાવે છે, કેટલીકવાર "બરફના ટુકડા" જેવું લાગે છે. કેટલાક પડછાયાઓ એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, ફોકલ ડાર્કનિંગ બનાવે છે. અસરગ્રસ્ત બાજુના ફેફસાના મૂળ મોટાભાગે વિસ્તરે છે અને તેની રચના ઓછી હોય છે. ફોકલ શેડોઝના ઝોનમાં, બ્રોન્કોવાસ્ક્યુલર પેટર્ન ઉન્નત થાય છે. પૃષ્ઠભૂમિ પર એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારફેફસાંમાં દાહક ફેરફારોનું રિસોર્પ્શન અપેક્ષિત છે, નોર્મલાઇઝેશન સામાન્ય સ્થિતિબીમાર

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના મેટાસ્ટેસેસફેફસાંમાં મોટાભાગે કેન્સરના નશો (સામાન્ય નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો), ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં શ્રાવ્ય ચિત્ર સામાન્ય છે. પ્રાથમિક નિદાન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે ગાંઠ પ્રક્રિયા(પેટ, જનનાંગો, વગેરે). એક્સ-રે પરીક્ષા બહુવિધ, ઓછી વાર સિંગલ ફોકલ પડછાયાઓ દર્શાવે છે, જે ઘણીવાર ફેફસાના મધ્ય અને નીચલા ભાગોમાં સ્થિત હોય છે. પલ્મોનરી પેટર્ન બદલાતી નથી. મિલરી કાર્સિનોસિસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, જે નાના-કેન્દ્રીય પ્રસારનું ચિત્ર આપે છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનાની શાખાઓ ફુપ્ફુસ ધમનીશ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, સ્ટર્નમની પાછળનો દુખાવો અને ઘણી વખત હળવા અથવા ગેરહાજર સામાન્ય નશો સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ભાંગી પડેલી સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હિમોપ્ટીસીસ શક્ય છે. આવા દર્દીઓમાં, એનામેનેસિસમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પરિસ્થિતિની હાજરીને સ્પષ્ટ કરવી જરૂરી છે. ફેફસાંના ધબકારા ક્યારેક શુષ્ક રેલ્સ દર્શાવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા પર, પલ્મોનરી પેટર્ન ઉન્નત થાય છે, પરંતુ તે પણ ક્ષીણ થવી જોઈએ. જખમ ફેફસાના ક્ષેત્રોના વિવિધ ભાગોમાં સ્થાનિક છે. ફેફસાંના મૂળ વેસ્ક્યુલર ઘટકને કારણે વિસ્તરે છે. ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ડાયાફ્રેમના ગુંબજની ઊંચી સ્થિતિ હોય છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારથી કોઈ અસર થતી નથી. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને થ્રોમ્બોલિટિક્સ સાથે ઉપચારની સમયસર શરૂઆત હકારાત્મક અસર કરે છે.

ફેફસામાં ફોકલ શેડોઝ - ખ્યાલ અને પ્રકારો. વર્ગીકરણ અને "ફેફસામાં ફોકલ શેડોઝ" 2015, 2017-2018 શ્રેણીના લક્ષણો.

દરેક રશિયન નાગરિકતે વાર્ષિક નિવારક જાણે છે તબીબી પરીક્ષાઓ ફરજિયાત પ્રક્રિયા. સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષાઓમાંની એક છે, જે તમને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે વિવિધ રોગોપર પ્રારંભિક તબક્કાતેમનો વિકાસ. ડોકટરો માટે એલાર્મ બેલ આ અંગોના પેથોલોજીકલ અંધારું છે.

ફેફસાના ફોટામાં અંધારું થવું.

એવા ઘણા કારણો છે જે આવા ઘાટા થવાની ઘટના તરફ દોરી જાય છે, તેથી, તેમને શક્ય તેટલું યોગ્ય રીતે નક્કી કરવા માટે, નિષ્ણાતો અન્ય પરીક્ષાઓને અવગણતા નથી.

છેવટે, ચોક્કસ ઘાટા થવું એ માત્ર એક સૂચક છે કે શરીરમાં બળતરા (કોઈપણ પ્રકૃતિની) થઈ રહી છે. ચિત્રમાં અંધારું કેમ દેખાય છે? આ પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે તમારે આ વિષયનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે.

મુખ્ય વિશેષતાઓ

મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓમાં પલ્મોનરી રોગોકોમ્પેક્શનના દેખાવ સાથે. ફેફસાની સપાટી પરના ચોક્કસ સ્થળોએ વ્યાસમાં ઘટાડો અથવા હવાના માર્ગોના અવરોધને કારણે આવી સમસ્યાઓ થાય છે, અને રેડિયોલોજિસ્ટ ફ્લોરોગ્રામ પર શ્યામ ફોલ્લીઓ જુએ છે.

આ પ્રકારના લક્ષણો ફેફસાંમાં અથવા આસપાસના કોષોમાં પેથોલોજીની ઘટના અથવા વિકાસની પુષ્ટિ છે.

પલ્મોનરી રોગો સૂચવતી પડછાયાઓ ઘણીવાર વિવિધ તીવ્રતા, સ્પષ્ટતા અને પરિમાણો ધરાવે છે. આવા વિસ્તારો નીચેની આરોગ્ય સમસ્યાઓના પુરાવા છે:

• બળતરા અને પેશી કોમ્પેક્શન;
• નોડ્યુલર નિયોપ્લાઝમ (ગાંઠો);
• ભરાયેલા હવા માર્ગો;
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાઓનો વિકાસ;
• ફેફસાના પ્લુરાનું પ્રવાહી ભરણ (પટલનું સ્તર જે સ્ટર્નમના દરેક અંગને આવરી લે છે અને તેનું રક્ષણ કરે છે);
• પ્લુરા ની બળતરા;
• પસ્ટ્યુલર ફોલ્લાઓ.

ફ્લોરોગ્રાફિક ઇમેજમાં ઘણીવાર ડાર્ક સ્પોટ્સ હોય છે જે પાંસળી પાછળના કોઈપણ અંગની ખામીને કારણે દેખાય છે. આવા લક્ષણો આવી સમસ્યાઓની પુષ્ટિ કરે છે:

1. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો.
2. કરોડરજ્જુ/પાંસળી પર ગાંઠો.
3. અન્નનળીના રોગો, વગેરે.

શ્યામ ફોલ્લીઓના પ્રકારો અને વર્ણન

શ્વસનતંત્રના પેશીઓને રોગવિજ્ઞાનવિષયક નુકસાનનો પ્રકાર પડછાયાઓ સ્થિત છે તે રીતે, તેમના પરિમાણો અને ભૂમિતિને ખૂબ પ્રભાવિત કરે છે. આના આધારે, બધું શ્યામ ફોલ્લીઓફ્લોરોગ્રામ બતાવી શકે છે:

• ફોકલ;
• નિરાકાર
• ફોકલ
• પ્રવાહી
• વિભાગીય;
• શેર પ્રકાર.

ચાલો આવા પડછાયાઓના દરેક પ્રકારને વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ.

ફોકલ પડછાયાઓ

આ પ્રકારના ડાર્ક સ્પોટ્સ 10 મીમી સુધીના નાના નોડ્યુલર વિસ્તારો છે. સામાન્ય રીતે તેઓ કોઈપણ બળતરા અથવા રક્ત વાહિનીઓની સમસ્યાઓના કિસ્સામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. આવા ઘાટા થવું એ ઘણીવાર કોઈપણ પલ્મોનરી રોગોના વિકાસની શરૂઆતની નિશાની છે.

એક ફ્લોરોગ્રામના આધારે, જખમના દેખાવના કારણો અને તેમની પ્રકૃતિ શું છે તે બરાબર નક્કી કરવું અશક્ય છે, તેથી ડોકટરો હંમેશા દર્દીઓને સીટી સ્કેન અથવા રેડિયોગ્રાફીમાંથી પસાર થવાની સલાહ આપે છે. આચરણ કરવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો, જે દરમિયાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેશાબ, વગેરેના સૂચકો અને સામગ્રીની તપાસ કરવામાં આવે છે.

એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં, દર્દીમાં કેન્દ્રીય અસ્પષ્ટતાને ઓળખતી વખતે એલિવેટેડ તાપમાનશરીરની સામાન્ય અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, સતત ઉધરસના હુમલા, છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો, બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયાની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

ફેફસાના એક્સ-રે પર ફોકલ શેડો, જે આંતરિક રક્તસ્રાવ સૂચવે છે.

જ્યારે રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો કોઈપણ અસાધારણતાની હાજરીની પુષ્ટિ કરતા નથી, ત્યારે વિકાસ શક્ય છે.

આ રોગના મુખ્ય લક્ષણો છે ભૂખ ઓછી લાગવી, અસ્વસ્થતા, કારણહીન સૂકી ઉધરસ, વારંવાર ચીડિયાપણું, મજબૂત પીડાસ્ટર્નમ માં. જો આ નિદાનની શંકા હોય, તો ડોકટરો શ્રેણીબદ્ધ અભ્યાસો સૂચવે છે.

ફોકલ અસ્પષ્ટતા સાથેનો બીજો સામાન્ય રોગ પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન છે, જે પગમાં થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, હૃદયના સ્નાયુઓની પેથોલોજી વગેરે તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. ફ્લોરોગ્રાફિક ઇમેજ પર ફોકલ શેડોની હાજરીમાં ચર્ચા કરી શકાય તેવી છેલ્લી સમસ્યા પેરિફેરલ કેન્સર છે.

ફ્લોરોગ્રામ પર ફોકલ શેડોના એક કેસો ગોળાકાર હોય છે, અને તેમનું કદ ઘણીવાર 10-12 મીમી કરતા વધી જાય છે. ફેફસાંમાં આવા ઘાટા થવું એ બળતરાની નિશાની માનવામાં આવે છે, જે આવા રોગોની ઘટનાને કારણે પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• ફેફસાંની બળતરા;
• સ્થાનિક પ્રવાહ (ફેફસામાં પાણીની ચેનલો વિસ્તરે છે);
• ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી - આ રોગ ફેફસાંના યાંત્રિક જખમ, શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે છે;
• ફોલ્લાઓ

ફોટામાં ફોકલ શેડો.

ફ્લોરોગ્રામ્સ પર આવા પડછાયાઓના દેખાવ માટેના દુર્લભ કારણોમાંનું એક અત્યંત લક્ષિત, શક્તિશાળી દવાઓનો ઉપયોગ છે. દવાઓ, હસ્તગત અથવા જન્મજાત કોથળીઓની હાજરી જે પ્રવાહી/વાયુઓથી ભરેલી હોય છે.

આ પ્રકારનું અંધારું પણ ગાંઠો સાથેની સમસ્યાઓ સૂચવી શકે છે:

• સૌમ્ય (ફાઈબ્રોમા, એડેનોમા, લિપોમા, હેમાર્ટોકોન્ડ્રોમા);
• જીવલેણ (મેટાસ્ટેસિસ, સાર્કોમા).

મોટેભાગે, ગોળાકાર શ્યામ ફોલ્લીઓ કોલ્યુસની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે, જે પાંસળીના અસ્થિભંગને કારણે થાય છે. ફિલ્મ ફ્લોરોગ્રામને ડિસિફર કરતી વખતે ડોકટરોએ આ હકીકતને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

સેગમેન્ટલ ફોલ્લીઓ

ફ્લોરોગ્રામ પર ડાર્ક સ્પોટ્સ કોઈપણ વ્યાસ/આકાર (સામાન્ય રીતે ત્રિકોણાકાર) ના અલગ સેગમેન્ટ તરીકે વિતરિત કરી શકાય છે. ફેફસાં પર આવા 10 જેટલા શ્યામ ફોલ્લીઓ હોઈ શકે છે, અને ડોકટરો વ્યાપક પરીક્ષાના આધારે રોગોનું નિદાન કરે છે. ફેફસાં પર એક જ ફોલ્લીઓનો દેખાવ સામાન્ય રીતે નીચેના રોગોનું લક્ષણ માનવામાં આવે છે:

• એન્ડોબ્રોન્ચિયલ ગાંઠ;
• વિદેશી સંસ્થાઓ, ફેફસાના પેશીઓને યાંત્રિક નુકસાન.

ફિલ્મ ફ્લોરોગ્રામ પર ઘણા અંધારિયા વિસ્તારોને સ્પષ્ટ જોવાના કિસ્સામાં, અમે નીચેની સમસ્યાઓ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ:

• ક્રોનિક ન્યુમોનિયા અથવા તીવ્ર સ્વરૂપઆ રોગ;
• ટ્યુબરક્યુલસ બળતરા;
• કેન્દ્રિય ઓન્કોલોજી;
• કેન્દ્રીય શ્વાસનળીના સંકોચન;
• પ્લ્યુરલ પેશીઓની એક જગ્યાએ કોઈપણ પ્રવાહીની સાંદ્રતા;
• જીવલેણ મેટાસ્ટેસિસ.

આકારહીન ફોલ્લીઓ

ફ્લોરોગ્રામમાં ઘણીવાર કાળી ફોલ્લીઓ હોય છે જેનો આકાર અન્ય પ્રજાતિઓ જેવો હોતો નથી. સામાન્ય રીતે તેમનો દેખાવ ચોક્કસ જેવો હોતો નથી ભૌમિતિક આકારો, જ્યારે પડછાયાઓની કોઈ સ્પષ્ટ સીમાઓ નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા ફેફસાના પેથોલોજી સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયાના લક્ષણોની પુષ્ટિ કરે છે. આ સમસ્યા નીચેના સ્વરૂપોમાં વિકસી શકે છે:

1. પ્રાથમિક. આ રોગ ફેફસા/શ્વાસનળીમાં બળતરાની હાજરીમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.
2. ગૌણ. આ સ્વરૂપ પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ (ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, એડનેક્સાઇટિસ અથવા અન્ય સમાન રોગોને કારણે) થી હેમેટોજેનસ ચેપના પરિણામે વિકસે છે. છેલ્લા દાયકામાં, સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયાનું ગૌણ સ્વરૂપ ખૂબ ઝડપથી ફેલાવાનું શરૂ થયું છે, તેથી લોકોએ દર વર્ષે ફ્લોરોગ્રાફી કરાવવી જોઈએ. આ રોગપ્રારંભિક તબક્કે.

પલ્મોનરી પેશીઓના સોજા, લોહીના પલ્મોનરી ફ્યુઝન, ગાંઠ જેવા નિયોપ્લાઝમ, પ્લુરાની અંદર પ્રવાહીનું એક જગ્યાએ એકાગ્રતા અને અન્ય રોગની હાજરીને કારણે આ પ્રકારના ડાર્ક સ્પોટ્સ ઘણીવાર થઈ શકે છે જેની સારવાર કરી શકાય છે. ચોક્કસ વ્યાખ્યાઉપયોગ કરીને પ્રયોગશાળા સંશોધન. આવા રોગોના કિસ્સામાં, દર્દીઓને વારંવાર તાવ, ઉધરસ, અસ્વસ્થતા અને માથાનો દુખાવો થાય છે.

પડછાયાઓ શેર કરો

ફેફસાંમાં લોબર ડાર્કનિંગના કિસ્સામાં, ફ્લોરોગ્રામ છબીઓમાં તેમના રૂપરેખા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ તેમની બહિર્મુખતા, અંતર્મુખતા, સીધીતા, વગેરે દ્વારા આકારમાં ભિન્ન હોય છે. લોબરના ઘાટા ફોલ્લીઓ સામાન્ય રીતે પુષ્ટિ કરે છે કે લોકોને કોઈપણ ક્રોનિક પલ્મોનરી રોગો છે, જે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી દ્વારા સરળતાથી નક્કી કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, લોબર સ્પોટ સિરોસિસ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસના વિકાસ અને પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણના દેખાવની પુષ્ટિ કરે છે. સીટી ઇમેજ પર દર્શાવેલ કોઈપણ પેથોલોજી તેનાથી ખૂબ જ અલગ છે કેન્સરયુક્ત ગાંઠ, તેથી બરાબર નક્કી કરો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમજો વ્યક્તિને બળતરા અથવા ડાઘની રચનાને કારણે શ્વાસનળીમાં અવરોધ હોય તો જ તે જરૂરી છે.

પ્રવાહીથી ભરેલા ઘાટા વિસ્તારો

છબી ફેફસામાં પ્રવાહી બતાવે છે.

ફ્લોરોગ્રામ પર ફેફસાંમાં આ પ્રકારનું અંધારું સામાન્ય રીતે સૂચવે છે વિકાસશીલ એડીમા. કારણે આવી સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે હાઈ બ્લડ પ્રેશરપલ્મોનરી વાસણોની અંદર અથવા લોહીમાં પ્રોટીન પદાર્થોની સામગ્રીમાં ઘટાડો થવાને કારણે. ફેફસાંમાં પ્રવાહીની હાજરી આ અંગની યોગ્ય કામગીરીમાં અવરોધ છે.

પલ્મોનરી એડીમા થાય છે:

• હાઇડ્રોસ્ટેટિક. આ સમસ્યાઓના કારણે ઊભી થાય છે ઉચ્ચ દબાણરક્ત વાહિનીઓમાં, તેથી પ્રવાહી લોહીના પ્રવાહને છોડી દે છે અને મૂર્ધન્ય વિસ્તારોમાં (શ્વસનતંત્રના આત્યંતિક બિંદુઓ) માં પ્રવેશ કરે છે, ધીમે ધીમે ફેફસાંને ભરી દે છે. આ રોગવિજ્ઞાન મોટેભાગે ઇસ્કેમિયા અથવા અન્યને કારણે થાય છે ક્રોનિક સમસ્યાઓહૃદય સ્નાયુ.
• મેમ્બ્રેનસ. આ એડીમાનું કારણ ઝેરી પદાર્થોનો મજબૂત પ્રભાવ છે જે એલવીઓલીના પટલને નુકસાન પહોંચાડે છે, જેના પછી તેઓ બહાર આવે છે. રક્તવાહિનીઓફેફસાં

નિદાનની શુદ્ધતા લાયકાત સ્તર, વ્યવહારુ કૌશલ્ય અને ફ્લોરોગ્રામનો અભ્યાસ કરતા અને તેનું વર્ણન કરતા રેડિયોલોજિસ્ટના સૈદ્ધાંતિક જ્ઞાનથી ખૂબ પ્રભાવિત થાય છે.

ખૂબ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાનાટકો અને સાધનો કે જેની સાથે તે બનાવવામાં આવે છે એક્સ-રે પરીક્ષા. આ જ કારણસર એ ભરોસાપાત્ર ક્લિનિક્સનો સંપર્ક કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જ્યાં વાસ્તવિક વ્યાવસાયિકો અને તેમના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો કામ કરે છે, જેઓ ફેફસામાં દરેક પ્રકારના અંધારાને ઓળખે છે.

રોસેનસ્ટ્રૉચ એલ.એસ., વિજેતા એમ. જી.

ફોકલ પડછાયાઓ માટે, સામાન્ય રીતે ફેફસાના એક્સ-રે અને ટોમોગ્રામ પર નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે, જેમાં 3 મીમીથી 1.5 સે.મી.ના વ્યાસવાળા પડછાયાઓનો સમાવેશ થાય છે. રચનાઓનું નાનું કદ અને ઘણી વખત તેમાંથી થોડી સંખ્યા અનિશ્ચિત એક્સ-રે ચિત્રના દેખાવનું કારણ બને છે. ઘણા રેડિયોલોજિસ્ટ ફેફસાંમાં ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું વર્ણન અને અર્થઘટન કરતી વખતે "ફોકલ જેવી અસ્પષ્ટતા" શબ્દનો ઉપયોગ કરે છે.

કેટલીકવાર એવું માનવામાં આવે છે કે કેન્દ્રીય ફેરફારો માત્ર ક્ષય રોગની લાક્ષણિકતા છે, અને કેન્દ્રીય ફેરફારો એ અન્ય પ્રક્રિયાઓની લાક્ષણિકતા છે જે વધુ ગતિશીલ હોવાને કારણે ક્ષય રોગથી અલગ પડે છે. જો કે, તે જાણીતું છે કે રેડિયોગ્રાફ પર ફોકલ અથવા ફોકલ-જેવો પડછાયો એ સંપૂર્ણપણે ચોક્કસ મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટનું પ્રતિબિંબ છે, અને તે અલગ હોઈ શકે છે (બળતરા, ગાંઠ, ડાઘ, વગેરે). આ સંદર્ભમાં, ફોકલ-જેવી પડછાયાઓ કદ, સ્થાનિકીકરણ, તીવ્રતા, જખમના રૂપરેખાની પ્રકૃતિ, પલ્મોનરી પેટર્નમાં ફેરફાર અને ફેફસાની પેશી. ફેફસાંમાં ફોકલ ફેરફારો એકલ, બહુવિધ અને છૂટાછવાયા અથવા પ્રસારિત હોઈ શકે છે.

નીચેની તકનીકો અમને ફોકલ-જેવી પડછાયાઓની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા દે છે:

1. ફ્લોરોસ્કોપી અને રેડિયોગ્રાફી.
2. ટોમોગ્રાફી, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.
3. બ્રોન્કોગ્રાફી.
4. શ્વાસનળીની તપાસ.
5. ટ્રાન્સથોરેસિક પંચર.

સામાન્ય રીતે, ફોકલ જેવા પડછાયાઓ હોઈ શકે છેસ્તનધારી ગ્રંથીઓના સ્તનની ડીંટી દ્વારા થાય છે. આ પડછાયાઓનું સ્થાનિકીકરણ, આકાર અને સપ્રમાણ ગોઠવણી સામાન્ય રીતે તેમને ફેફસામાં થતા ફેરફારોથી વધુ મુશ્કેલી વિના અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના વર્ગીકરણ મુજબ, ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ફેરફારો સાથે ફેફસાના નુકસાનની માત્રા અને માત્રાના આધારે, બે સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે - ફોકલ અને પ્રસારિત. ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ મર્યાદિત જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, દરેક બાજુ પર 1-2 થી વધુ સેગમેન્ટ્સ ધરાવે છે. વધુ સામાન્ય જખમને પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ કહેવામાં આવે છે.

ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટેઆ રોગ લાંબા સમય સુધી અથવા થોડા સમય માટે એસિમ્પટમેટિક છે ગંભીર લક્ષણો, જે તેની પ્રારંભિક ક્લિનિકલ શોધને મુશ્કેલ બનાવે છે. પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ તીવ્ર, સબએક્યુટલી અથવા અપ્રગટ રીતે વિકસી શકે છે. તીવ્ર માટે અને સબએક્યુટ સ્વરૂપોસામાન્ય રીતે જ્યારે દર્દી થાક, નબળાઈ, તાવ અને ઉધરસની ફરિયાદો સાથે ડૉક્ટરની સલાહ લે છે ત્યારે આ રોગ જોવા મળે છે. લગભગ 70-80% કેસોમાં, પ્રક્રિયાનું નિદાન ફ્લોરોગ્રાફી દ્વારા કરવામાં આવે છે, જો કે કેટલાક દર્દીઓમાં હળવા ક્લિનિકલ લક્ષણો હોય છે.

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ 70-80% કિસ્સાઓમાં પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં સ્પુટમ અને શ્વાસનળીના ધોવામાં જોવા મળે છે. અન્યની હાર આંતરિક અવયવોભાગ્યે જ જોવા મળે છે (2.2%). દર્દીઓની તપાસના તબક્કામાં નિદાન પ્રક્રિયાનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે રોગની પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં મુશ્કેલીઓ ઘણી વાર ઊભી થાય છે - લગભગ 24% નવા બીમાર દર્દીઓમાં. મોટેભાગે આ દર્દીઓને શરૂઆતમાં ન્યુમોનિયા, સરકોઇડોસિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ગળામાં દુખાવો વગેરેની સારવાર કરવામાં આવે છે.

ફોકલ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું એક્સ-રે ચિત્રપ્રક્રિયાના તબક્કા પર આધાર રાખે છે: સડો અને ઘૂસણખોરીના તબક્કામાં, ટોમોગ્રામ સ્પષ્ટ રૂપરેખા વિના ફોસી દર્શાવે છે, તેમાં નાના ફોસી વિનાશ, તેમજ આસપાસના ફેફસાના પેશીઓની અસમાન ઘૂસણખોરી, પલ્મોનરીનું મર્યાદિત "બળતરા" વૃદ્ધિ પેટર્ન (લિમ્ફાંગાઇટિસ). પ્રક્રિયાના રીગ્રેસન સાથે, ફોકલ પડછાયાઓની સંખ્યા ઘટે છે, વ્યક્તિગત જખમની રૂપરેખા સ્પષ્ટ બને છે. I-II વિભાગોમાં પ્રક્રિયાના એકદમ લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણને ધ્યાનમાં લેતા, તેમજ ફોસીના પોલીમોર્ફિઝમ, ઘણીવાર નાના કેલ્સિફિકેશનની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા, મોટી મુશ્કેલી વિના ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન અને તફાવત શક્ય છે. ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફોકલ બ્રોન્કોપ્યુન્યુમોનિયા વચ્ચેનો તફાવત બાદમાંના ઝડપી રીગ્રેસન પર આધારિત છે. ન્યુમોનિયા, જેમ કે જાણીતું છે, એક ગતિશીલ પ્રક્રિયા છે, અને 10-12 દિવસ પછી, ફોકલ પડછાયાઓ સંપૂર્ણપણે શોધવાનું બંધ કરે છે, અને ક્ષય રોગ સાથે, 1.5-2 મહિના પછી નોંધપાત્ર રીગ્રેસન થાય છે.

પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસનું એક્સ-રે ચિત્રખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, પરંતુ અમે તેના સૌથી સામાન્ય અને દુર્લભ પ્રકારોને અલગ પાડી શકીએ છીએ. મોટેભાગે, પોલીમોર્ફિક ફોકલ ફેરફારો ઉપલા લોબ્સ અને VI સેગમેન્ટના apical-પશ્ચાદવર્તી ભાગોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ફોસીના અસમાન વિતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, લગભગ 60% દર્દીઓમાં ટોમોગ્રાફી દ્વારા વિનાશના નાના કેન્દ્રો શોધી કાઢવામાં આવે છે. સૌથી વધુ નુકસાનના વિસ્તારોમાં પલ્મોનરી પેટર્ન નબળી રીતે અલગ પડે છે, કારણ કે તે ફોકલ પડછાયાઓની વિપુલતા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાથોરાસિક હાયપરપ્લાસિયાના લક્ષણો લસિકા ગાંઠોના. રેડિયોગ્રાફ્સ અને ટોમોગ્રામ્સ પર, પ્રસારિત ક્ષય રોગના લાક્ષણિક ચિત્ર સાથે, વિનાશક ફેરફારો અને ફેફસાની બાજુઓને નુકસાનની અસમપ્રમાણતા સાથે મર્યાદિત અથવા સબટોટલ પ્રસાર નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવારના 4-5મા મહિનામાં મધ્યમ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની રચના સાથે જખમ લગભગ સંપૂર્ણ રીગ્રેસનમાંથી પસાર થાય છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ બ્રોન્કોએડેનેટીસ સાથે હોય છે અથવા જખમ મુખ્યત્વે ફેફસાના મૂળભૂત ભાગોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. તે જ સમયે, જમણા અને ડાબા ફેફસાંને નુકસાનની અસમાનતા પણ રહે છે. એડેનોપેથી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે યુવાનપ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે અથવા વૃદ્ધોમાં કેલ્સિફાઇડ લસિકા ગાંઠોમાં અગાઉ પીડાયેલી પ્રક્રિયાના ફરીથી સક્રિયકરણ સાથે ફેફસાના મૂળ. આમ, પ્રસારિત ક્ષય રોગના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ (માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની શોધ) અને રેડિયોલોજિકલ ચિત્રના આધારે, ફોસીના લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ, તેમના પોલીમોર્ફિઝમ, વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ, આ રોગનું વિશ્વસનીય નિદાન કરવું શક્ય બનશે.

એડેનોપેથી અથવા બેઝલ સેગમેન્ટ્સમાં જખમના સ્થાન સાથે મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં મહત્વપૂર્ણબ્રોન્કોસ્કોપી ડેટા મેળવો, જે ઘૂસણખોરીના શ્વાસનળીના ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા લિમ્ફોબ્રોન્ચિયલ ફિસ્ટુલાસને છતી કરે છે, અને બેસિલીની પુષ્ટિ થાય છે. બીજા કિસ્સામાં, જ્યારે નં વિનાશક ફેરફારો, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ શોધાયેલ નથી, અને ફોસી બંને ફેફસાંના નીચલા ઝોનમાં સ્થાનીકૃત છે, રોગના કોઈપણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, એક સાથે ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનને વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરવું અથવા નકારવું શક્ય નથી. અભ્યાસ આવા કિસ્સાઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક યુક્તિઓ પર આધાર રાખે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓરોગો જો તાવની સ્થિતિ જોવા મળે છે અને માંદગીની અવધિ ટૂંકી છે, તો પરીક્ષણ ઉપચાર હાથ ધરવા જોઈએ. જો શરીરનું તાપમાન એલિવેટેડ ન હોય અને દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક હોય, તો પછી નિદાનની મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી જરૂરી છે - ફેફસાની બાયોપ્સી.

સૌથી વધુ સામાન્ય લક્ષણ, તે ફેફસાના પેશીઓના કોઈપણ સંકોચન સાથે થાય છે: ન્યુમોનિયા, ગાંઠો, ક્ષય રોગ સાથે, પ્રવાહીની હાજરી પ્લ્યુરલ પોલાણ, જ્યારે વધતી જાય છે કનેક્ટિવ પેશીવગેરે આખા ફેફસાં, લોબ (લોબર ન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસ ઓફ લોબ, ઓછા સામાન્ય રીતે ટ્યુબરક્યુલોસિસ), સેગમેન્ટ, લોબ્યુલ, એસિની (ફોકલ ન્યુમોનિયા, મેટાસ્ટેસિસ, પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ) અંધારું થઈ શકે છે. રેખીય પડછાયાઓ ડિસ્ક-આકારના એટેલેક્ટેસિસ સાથે થાય છે, ઇન્ટરલોબાર પ્લ્યુરાના કોમ્પેક્શન.

જો ફેફસામાં ઘાટા થવાનું લક્ષણ જોવા મળે છે, તો સામાન્ય રીતે 8 ચિહ્નો વર્ણવવામાં આવે છે:

1. પડછાયાની સ્થિતિ (જે ફેફસાં, લોબ, સેગમેન્ટ).

2. પડછાયાઓની સંખ્યા (સંખ્યા) - એક, અનેક, ઘણા, પ્રસાર.

3. શેડો આકાર (ગોળાકાર, અનિયમિત, રેખીય, લોબ, સેગમેન્ટ આકાર).

4. શેડો પરિમાણો.

5. પડછાયાની તીવ્રતા. તે નાના, મધ્યમ, મોટા હોઈ શકે છે. તીવ્રતા એનાટોમિકલ સબસ્ટ્રેટની ઘનતા પર આધારિત છે. ફેફસામાં પેથોલોજીકલ રચના જેટલી ગીચ છે, તેની છાયા વધુ તીવ્ર છે. પરંતુ સમાન ઘનતા સાથે પણ, પડછાયાની તીવ્રતા પેથોલોજીકલ રચનાની જાડાઈને આધારે અલગ હોઈ શકે છે જે ઘાટા થવાનું કારણ બને છે. શાસ્ત્રીય રીતે, પડછાયાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તેની તુલના પાંસળીના પડછાયા સાથે કરવામાં આવે છે. ઉચ્ચ તીવ્રતા પર, પાંસળીઓ કાળી પડી જવાથી "દ્વારા" દેખાતી નથી. મધ્યમ તીવ્રતા પર, પડછાયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પાંસળી દેખાય છે. ઓછી તીવ્રતા પર, પડછાયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પલ્મોનરી પેટર્ન પણ દેખાય છે. જો ચિત્ર સખત કિરણો (ઉચ્ચ વોલ્ટેજ પર) સાથે લેવામાં આવે છે, તો પછી પડછાયાની ઉચ્ચ તીવ્રતા સાથે પણ, તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પાંસળીઓ દેખાય છે. તેથી, યકૃત અથવા હૃદયની છાયા સાથે ઘાટા થવાની તીવ્રતાની તુલના કરવી વધુ સારું છે. યકૃતની છાયા હંમેશા વધારે તીવ્રતા ધરાવે છે (તે ગાઢ અને જાડા છે).

6. પડછાયાની રચના સજાતીય અથવા વિજાતીય હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રવાહી એક સજાતીય શરીરરચના માધ્યમ છે, તેથી તેની છાયા હંમેશા સજાતીય હોય છે. મુ ફોકલ ન્યુમોનિયાબળતરાના વિસ્તારો (ઈન્ડ્યુરેશન) હવાના વિસ્તારો સાથે વૈકલ્પિક હોઈ શકે છે, આ કિસ્સાઓમાં ન્યુમોનિક ઘૂસણખોરીનો પડછાયો વિજાતીય છે.

7. પડછાયાના રૂપરેખા (સીમાઓ, પડછાયાની રૂપરેખા) સ્પષ્ટ અને અસ્પષ્ટ, સમાન અને અસમાન હોઈ શકે છે. ફેફસામાં રચનાના રૂપરેખાની સ્પષ્ટતા તેની આસપાસ એક કેપ્સ્યુલની હાજરી સૂચવે છે અને તે રચના પ્લુરા દ્વારા મર્યાદિત છે (છુપાયેલ ઇન્ટરલોબાર પ્યુરીસી, જમણી બાજુના ઉપલા લોબનો લોબર ન્યુમોનિયા, નીચે આડી ઇન્ટરલોબર ફિશર દ્વારા મર્યાદિત છે. , વગેરે). અસ્પષ્ટ રૂપરેખા તીવ્રમાં વધુ સામાન્ય છે બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, તાજા ટ્યુબરક્યુલોસિસ foci. જ્યારે જખમ વધુ ગાઢ અને સમાવિષ્ટ બને છે, ત્યારે તેમના રૂપરેખા સ્પષ્ટ થઈ જાય છે.

8. પડછાયાનું વિસ્થાપન સામાન્ય રીતે ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અમે દર્દીને શ્વાસ લેવાનું કહીએ છીએ, અને જુઓ કે પડછાયો કેવી રીતે અને ક્યાં ફરે છે અથવા બિલકુલ ખસેડતો નથી.

ઘાટા થવાના આ 8 ચિહ્નોને યાદ રાખવાનું સરળ બનાવવા માટે, તમે આ ચિહ્નોના પ્રથમ સિલેબલ ઉમેરી શકો છો અને પછી તમને 2 વિચિત્ર નામો મળશે: PO-CHI-FO-RA અને IN-RI-KO-S.

વ્યાપકતેને ડાર્કનિંગ કહેવામાં આવે છે જે સમગ્ર ફેફસાના ક્ષેત્ર અથવા તેના મોટા ભાગના (ફેફસાના અડધાથી વધુ) ભાગને રોકે છે. તે વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે થઈ શકે છે. તેમાંથી સૌથી સામાન્ય કોષ્ટકમાં બતાવવામાં આવ્યા છે.

ટેબલ નંબર 1 વ્યાપક બ્લેકઆઉટ

નામ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા	શેડિંગ માળખું	મેડિયાસ્ટિનમની સ્થિતિ
ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ	સમાન
પોસ્ટઓપરેટિવ ફાઇબ્રોથોરેક્સ	સમાન	મેડિયાસ્ટિનમને પીડાદાયક બાજુ પર ખસેડવામાં આવે છે
ફેફસાના સિરોસિસ	વિજાતીય	મેડિયાસ્ટિનમને પીડાદાયક બાજુ પર ખસેડવામાં આવે છે
હાઇડ્રોથોરેક્સ (પ્લ્યુરીસી)	સમાન
લોબર ન્યુમોનિયાહેપેટાઇઝેશનના તબક્કામાં (બધા ફેફસાં દુર્લભ છે)	સજાતીય અથવા લગભગ સજાતીય (દ્રશ્ય શ્વાસનળીનું લક્ષણ)	મેડિયાસ્ટિનમ વિસ્થાપિત નથી
ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા (મોટા)	સમાન	મેડિયાસ્ટિનમને તંદુરસ્ત બાજુ પર ખસેડવામાં આવે છે
એપ્લાસિયા, ફેફસાના એજેનેસિસ (એટેલેક્ટેસિસ જેવું ચિત્ર)	સમાન	મેડિયાસ્ટિનમને પીડાદાયક બાજુ પર ખસેડવામાં આવે છે

ટેબલ પર વધારાની નોંધો:

1) પુખ્ત વયના લોકોમાં ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ મોટાભાગે ઇન્ટ્રાબ્રોન્ચિયલ ટ્યુમર (મુખ્ય શ્વાસનળીનું કેન્દ્રીય કેન્સર, ઓછું સામાન્ય રીતે) દ્વારા થાય છે સૌમ્ય ગાંઠ), બાળકોમાં - વધુ વખત વિદેશી શરીરઅથવા વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા બહારથી બ્રોન્ચુસનું સંકોચન.

2) પોસ્ટઓપરેટિવ ફાઈબ્રોથોરેક્સ એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમણે ફેફસાં (ઘણા મહિનાઓ પછી) દૂર કરવા માટે સર્જરી કરાવી હોય.

3) ફેફસાંનો સિરોસિસ ટ્યુબરક્યુલોસિસના સિરહોટિક સ્વરૂપોમાં અથવા વણઉકેલાયેલા ન્યુમોનિયા (જોડાણયુક્ત પેશીઓ વધે છે) પછી થાય છે.

4) મોટું ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયાજો પેટ અથવા આંતરડા જેમાં વાયુઓ છાતીના પોલાણમાં ઘૂસી ગયા હોય તો તે સામાન્ય રીતે અસંગત અંધારું આપે છે.

5) એપ્લાસિયા - ફેફસાની જન્મજાત ગેરહાજરી, પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ જેવું જ ચિત્ર આપે છે. સામાન્ય રીતે અન્ય ફેફસામાં ગંભીર વળતરયુક્ત એમ્ફિસીમા હોય છે.

મર્યાદિત ડિમિંગ 1 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ધરાવતા, ગોળાકાર આકાર ન ધરાવતા, લોબ્યુલ, પેટાભાગથી લઈને સંપૂર્ણ લોબ સુધીના ઘાટા થવાના વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે.

ફોકલ શેડો: 1.5 સે.મી. સુધીના ગોળાકાર, બહુકોણીય અથવા અનિયમિત આકારનું મર્યાદિત અંધારું.

કદમાં: મિલેરી - 2 મીમી સુધી, નાનું ફોકલ - 3-4 સેમી, મધ્યમ ફોકલ - 3-4 સેમી, મોટા ફોકલ - 9-15 મીમી.

કેલ્સિફિકેશનના ચિહ્નો વિના એક જ ફોકલ શેડો સબસ્ટ્રેટ હોઈ શકે છે ફેફસાનું કેન્સરપ્રારંભિક વિકાસમાં. બાહ્ય રૂપરેખાની સ્પષ્ટતા અને એપિકલ સ્થાનિકીકરણ ટ્યુબરક્યુલસ ફોકસની શક્યતાને સૂચવી શકે છે.

ફેફસામાં વિવિધ લંબાઈ પર ફોકલ પડછાયાઓનું વિખેરવું કહેવામાં આવે છે ડિસિમિનેશન સિન્ડ્રોમ.

ગોળાકાર પડછાયો:મર્યાદિત અંધારું, તમામ અંદાજોમાં 1.5 સે.મી.થી વધુ માપવા માટે ગોળાકાર આકાર જાળવી રાખવો.

કારણ: ફેફસાની ગાંઠો (જીવલેણ, સૌમ્ય)

1. ટ્યુબરક્યુલોમા

2. પાણી વગરનો ફોલ્લો

જખમ અને ફોકલ જેવા પડછાયા નાના (5 મીમીથી), મધ્યમ અથવા મોટા હોઈ શકે છે.

આકૃતિ 6a. ડાબી બાજુના નીચલા લોબની ઘૂસણખોરી. ડાબા નીચલા પલ્મોનરી ક્ષેત્રની છાયા છે, ડાયાફ્રેમનો સમોચ્ચ દેખાતો નથી, ફેફસાના પેશીઓએ તેનું પ્રમાણ જાળવી રાખ્યું છે. મિડિયાસ્ટિનમ મધ્યરેખામાં છે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી શોધી શકાતું નથી.

આકૃતિ 6b. બાજુની છબી એર બ્રોન્કોગ્રામ બતાવે છે.

આકૃતિ 7. જમણી બાજુનું પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન. જમણા પલ્મોનરી ક્ષેત્રના નીચલા ભાગની છાયા છે, પ્રવાહી સ્તર સાથે, મેડિયાસ્ટિનમ ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે.

આકૃતિ 8. જમણા મુખ્ય શ્વાસનળીના કેન્સરને કારણે જમણા ફેફસાનું સંપૂર્ણ એટેલેક્ટેસિસ. જમણી બાજુના પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પણ ફ્યુઝન છે, તે ઉપરથી વધુ સારી રીતે દેખાય છે. મેડિયાસ્ટિનમને પીડાદાયક બાજુ પર ખસેડવામાં આવે છે.

આકૃતિ 9. ડાબા ફેફસાના કેન્સર માટે ડાબી ન્યુમોનેક્ટોમી. ડાબા હેમિથોરેક્સનું પ્રમાણ ઓછું થાય છે, ત્યાં મિડિયાસ્ટિનમનું વિસ્થાપન છે, અને ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં ઘટાડો થાય છે. અવશેષ પોલાણ પ્રવાહી અને ફાઈબ્રિનથી ભરેલું છે.

ભાગ 5. નાના જખમનું વિભેદક નિદાન

આકૃતિ 1. મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. સમગ્ર ફેફસાના ક્ષેત્રોમાં અસંખ્ય નાના ફોસી. ફેફસાંના મૂળમાં ભેદ નથી

મિલિરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ - ઘણા ખૂબ નાના, બાજરી જેવા જખમ, ફેફસાના મૂળ દેખાતા નથી

સરકોઇડોસિસ - સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો સાથે

મેટાસ્ટેસિસ - સામાન્ય રીતે મોટા, રાઉન્ડ ગાંઠો

ન્યુમોકોનિઓસિસ - તીવ્ર ફોસી, અસમાન, તીવ્ર સીમાંકિત રૂપરેખા સાથે, પેટર્નમાં વધારો

ચિકનપોક્સ ન્યુમોનિયા - 5 મીમી સુધીના નાના ફોસી, માં વિભેદક નિદાનમદદ કરે છે ક્લિનિકલ ચિત્ર ચિકનપોક્સદર્દીમાં

સૌથી સામાન્ય: મેટાસ્ટેસિસ (સ્તન, જઠરાંત્રિય, કિડની અને થાઇરોઇડ કેન્સર)

ફેફસાના નુકસાન સાથે દુર્લભ છે પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસઅથવા રુમેટોઇડ સંધિવા.

એકલ ઘૂસણખોરી અથવા રચના - મોટેભાગે તેનું કારણ ચેપ (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ) અથવા જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ હશે - ઉદાહરણ તરીકે, પેરિફેરલ ફેફસાંનું કેન્સર અથવા સિંગલ મેટાસ્ટેસિસ. બંને કિસ્સાઓમાં, રચના વિઘટન થઈ શકે છે અને રિંગ-આકારની છાયા દેખાઈ શકે છે. અન્ય કારણો ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ સંભવિત કારણોમાં પ્રવાહીથી ભરેલા ફેફસાના ફોલ્લો, ઇકોનોકોકલ (હાઇડેટીડ) ફોલ્લો અને પલ્મોનરી ધમનીની એન્યુરિઝમનો સમાવેશ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ

આકૃતિ 2. ફેફસામાં થાઇરોઇડ કેન્સરના બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ

આકૃતિ 3. બહુવિધ નાના કેલ્સિફાઇડ ફોસી - ચિકનપોક્સ ન્યુમોનિયાના નિશાન. આવા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે કંઈપણ વિશે ફરિયાદ કરતા નથી

આકૃતિ 4. અગાઉના પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના પરિણામો. ગોહનનું જખમ (એરો 1) અને ફેફસાના મૂળ (એરો 2) ના લસિકા ગાંઠો તેમના કેલ્સિફિકેશન સાથે વિસ્તરણ છે.

આકૃતિ 5. સડોના તબક્કામાં ઘૂસણખોરી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ

આકૃતિ 6. HIV સંક્રમિત વ્યક્તિમાં ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા. આ ચિત્ર આઘાત ફેફસાં સાથે પણ થઈ શકે છે.

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના એક્સ-રે લક્ષણો અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે. પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, આ ફેફસાના પેરિફેરલ ભાગોમાં ફોકસ હોઈ શકે છે, એક જ ફોકસ જેમ કે ફેફસાના મૂળના લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ સાથે અથવા તેના વગર ઘોન જખમ, અને જો ક્ષય રોગ હોય તો. ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠો, પછી હાયપોવેન્ટિલેશન અથવા એટેલેક્ટેસિસ થવાની સંભાવના છે.

સેકન્ડરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના કિસ્સામાં, ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં પસંદગીનું સ્થાનિકીકરણ હશે, જ્યાં ફેફસાના પેશીઓની ઘૂસણખોરી, ફોસીનો સમાવેશ થાય છે, તે નક્કી કરવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન, ફેફસાના પેશીઓનો વિનાશ અને વિવિધ કદના ફોસીનો પ્રસાર થાય છે.

સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ (ફોલ્લો ન્યુમોનિયા), ક્રિપ્ટોકોકલ અને ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા સાથે ફેફસાંનું વિનાશક નુકસાન જોવા મળે છે.

મોટા ફેફસાંની ગાંઠો પણ વિઘટન કરવાનું વલણ ધરાવે છે, મોટેભાગે સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા સાથે. ફેફસાંની ગાંઠના ચિહ્નો શું છે?

તેઓ ગમે ત્યાં સ્થિત કરી શકાય છે

તેઓ અલગ પડી શકે છે

તેમની પાસે "સ્પિક્યુલ્સ" છે - એટલે કે, કરોડરજ્જુ જેવી વૃદ્ધિ, તેમના રૂપરેખા અસમાન હોય છે, કેટલીકવાર અસ્પષ્ટ હોય છે.

ગાંઠમાં હાયપોવેન્ટિલેશન અથવા એટેલેક્ટેસિસ ડિસ્ટલ હોઈ શકે છે

પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન સાથે હોઇ શકે છે

ફેફસાના મૂળના લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ થઈ શકે છે

સ્થાનિક હાડકાનો નાશ થઈ શકે છે

ત્યાં બહુવિધ અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ હોઈ શકે છે

કટોકટી વિભાગો અને સઘન સંભાળ એકમોની પ્રેક્ટિસમાં, સૌથી સામાન્ય પ્રસારિત જખમ "આંચકા ફેફસાં" અને પલ્મોનરી એડીમા છે, જે અસ્પષ્ટ રૂપરેખાવાળા ફોસીમાંથી પ્રસાર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર "બટરફ્લાય પાંખો" ના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે - આ એક છે. મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમાનું ચિત્ર અને તીવ્ર પલ્મોનરી પેટર્ન એ ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમાનું ચિત્ર છે.

તેથી, અમે ફેફસાના નુકસાનના તમામ અગ્રણી રેડિયોલોજિકલ સિન્ડ્રોમનું વિશ્લેષણ કર્યું છે. અલબત્ત, આ પ્રકાશન "પ્રથમ નજરમાં" ખૂબ જ રફ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ શીખવવા માટે રચાયેલ છે, પરંતુ લેખકને આશા છે કે તે તબીબી વિદ્યાર્થીઓ અને તે દરેક માટે ઉપયોગી થશે જેઓ સતત રેડિયોગ્રાફનો સામનો કરે છે, અને સમયાંતરે તેમની પાસે સલાહ લેવાની તક નથી. તરત જ રેડિયોલોજિસ્ટ સાથેની છબીઓ (જેમ કે, ઉદાહરણ તરીકે, ફરજ સેવામાં થાય છે).