તીવ્ર ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા. ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા પરિણામે વિકસે છે

ઝેર સાથે ઝેર હંમેશા અપ્રિય છે, પરંતુ તમામ સંભવિત ગૂંચવણો વચ્ચે, ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા સૌથી ખતરનાક છે. મૃત્યુની ઉચ્ચ તક ઉપરાંત, આ એક હાર છે શ્વસનતંત્રઘણા ગંભીર પરિણામો છે. મોટાભાગે બીમારીમાંથી સંપૂર્ણ સાજા થવામાં ઓછામાં ઓછો એક વર્ષ લાગે છે.

પલ્મોનરી એડીમા કેવી રીતે રચાય છે?

પલ્મોનરી એડીમા અન્ય અવયવોને સમાન નુકસાનની જેમ જ શરૂ થાય છે. તફાવત એ છે કે પ્રવાહી એલ્વિઓલીના સરળતાથી અભેદ્ય પેશી દ્વારા મુક્તપણે પ્રવેશ કરે છે.

તદનુસાર, ફેફસામાં સોજો, જેમ કે, ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા હાથપગના સોજો સાથે, થતો નથી. તેના બદલે, પ્રવાહી અંદર એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે આંતરિક પોલાણએલવીઓલી, જે સામાન્ય રીતે હવાથી ભરવાનું કામ કરે છે. પરિણામે, વ્યક્તિ ધીમે ધીમે ગૂંગળામણ કરે છે, અને ઓક્સિજનનો અભાવ કિડની, લીવર, હૃદય અને મગજને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાની વિશિષ્ટતા એ છે કે આ રોગનું કારણ, રોગને બદલે, ઝેર છે. ઝેરી પદાર્થો અંગ કોશિકાઓનો નાશ કરે છે, પ્રવાહી સાથે એલ્વેલીને ભરવામાં ફાળો આપે છે. તે હોઈ શકે છે:

• કાર્બન મોનોક્સાઈડ;
• ક્લોરિન;
• અને ડિફોસજીન;
• ઓક્સિડાઇઝ્ડ નાઇટ્રોજન;
• હાઇડ્રોજન ફલોરાઇડ;
• એમોનિયા;
• કેન્દ્રિત એસિડની વરાળ.

તે યાદી માટે છે સંભવિત કારણોઝેરી પલ્મોનરી એડીમા મર્યાદિત નથી. મોટેભાગે, આ નિદાનવાળા લોકો સલામતીની સાવચેતીઓનું પાલન ન કરવાને કારણે તેમજ કામ પર અકસ્માતોની ઘટનામાં હોસ્પિટલમાં સમાપ્ત થાય છે.

રોગના લક્ષણો અને તબક્કાઓ

રોગ કેવી રીતે આગળ વધે છે તેના આધારે, ત્રણ પ્રકારના એડીમા છે:

1. વિકસિત (પૂર્ણ) ફોર્મ. આ કિસ્સામાં, રોગ 5 તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે: રીફ્લેક્સ, ગુપ્ત, વધતી સોજોનો સમયગાળો, પૂર્ણતા અને વિપરીત વિકાસ.
2. નિષ્ક્રિય સ્વરૂપ. તે પૂર્ણતાના સૌથી મુશ્કેલ તબક્કાની ગેરહાજરી દ્વારા અલગ પડે છે.
3. "શાંત" એડીમા એ રોગનો એક છુપાયેલ, એસિમ્પટમેટિક પ્રકાર છે. તે માત્ર એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને તક દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

ઝેરને શ્વાસમાં લીધા પછી, શરીર નશો કરે છે, અને રોગના વિકાસનો પ્રારંભિક સમયગાળો શરૂ થાય છે - રીફ્લેક્સ સ્ટેજ. તે દસ મિનિટથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે. આ સમયે, મ્યુકોસ બળતરા અને ઝેરના ક્લાસિક લક્ષણો દેખાય છે:

• ઉધરસ અને ગળામાં દુખાવો;
• ઝેરી વાયુઓના સંપર્કને કારણે આંખોમાં દુખાવો અને લૅક્રિમેશન;
• અનુનાસિક મ્યુકોસામાંથી પુષ્કળ સ્રાવનો દેખાવ.

ઉપરાંત, રીફ્લેક્સ સ્ટેજ છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નબળાઇ અને ચક્કર આવવાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ પાચન તંત્રમાં વિક્ષેપ સાથે હોય છે.

આગળ છુપાયેલ સમયગાળો આવે છે. આ સમયે, ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, વ્યક્તિ વધુ સારું લાગે છે, પરંતુ પરીક્ષા પર, ડૉક્ટર બ્રેડીકાર્ડિયા, ઝડપી છીછરા શ્વાસ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો નોંધી શકે છે. આ સ્થિતિ 2 થી 24 કલાક સુધી ચાલે છે, અને તે જેટલી લાંબી છે, તે દર્દી માટે વધુ સારું છે.

ગંભીર નશોમાં, પલ્મોનરી એડીમાનો સુપ્ત સમયગાળો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

જ્યારે શાંત થઈ જાય છે, ત્યારે લક્ષણોમાં ઝડપી વધારો શરૂ થાય છે. એક પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ દેખાય છે, શ્વાસ લેવાનું ખૂબ મુશ્કેલ બને છે અને વ્યક્તિ શ્વાસની તકલીફથી પીડાય છે. સાયનોસિસ, ટાકીકાર્ડિયા અને હાયપોટેન્શન વિકસે છે, તેનાથી પણ વધુ નબળાઈ આવે છે, અને માથા અને છાતીમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે. ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના આ તબક્કાને વૃદ્ધિનો સમયગાળો કહેવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દી શ્વાસ લે છે ત્યારે ઘરઘરાટને કારણે તેને ઓળખવું સરળ છે. આ સમયે, છાતીનું પોલાણ ધીમે ધીમે ફીણવાળું ગળફામાં અને લોહીથી ભરેલું હોય છે.

આગળનો સમયગાળો એ સોજોનો અંત છે. તે રોગના લક્ષણોના મહત્તમ અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તેના 2 સ્વરૂપો છે:

1. "બ્લુ" હાયપોક્સેમિયા. ગૂંગળામણને કારણે, વ્યક્તિ આસપાસ દોડે છે અને સખત શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ કરે છે. તે ખૂબ જ ઉત્સાહિત છે, વિલાપ કરે છે, અને તેની ચેતના વાદળછાયું છે. શરીર વાદળી થઈને, રુધિરવાહિનીઓ ધબકારા કરીને અને મોં અને નાકમાંથી ગુલાબી ફીણ સ્ત્રાવ કરીને સોજા પર પ્રતિક્રિયા આપે છે.
2. "ગ્રે" હાયપોક્સેમિયા. તે દર્દી માટે વધુ જોખમી માનવામાં આવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસનતંત્રની પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર બગાડને કારણે, પતન થાય છે. શ્વાસ અને હૃદયના ધબકારા નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, શરીર ઠંડું બને છે, અને ત્વચા માટીની છટા લે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાથી બચવા સક્ષમ હતી, તો પછી છેલ્લો તબક્કો- વિપરિત વિકાસ: ધીમે ધીમે ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગળફાનું ઉત્પાદન ઘટવું. લાંબી પુનર્વસન અવધિ શરૂ થાય છે.

પલ્મોનરી એડીમાના પરિણામો

હકીકત એ છે કે આ રોગ ઘણીવાર દર્દીના મૃત્યુમાં 2 દિવસમાં સમાપ્ત થાય છે તે છતાં, તે ગૂંચવણો સાથે પણ થઈ શકે છે. તેમાંથી, ઝેરી ફેફસાના બર્નના પરિણામો આ હોઈ શકે છે:

1. વાયુમાર્ગ અવરોધ. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે અતિશય ફીણ ઉત્પન્ન થાય છે અને મોટા પ્રમાણમાં ગેસ વિનિમયને નબળી પાડે છે.
2. શ્વસન ડિપ્રેશન. જ્યારે નશામાં હોય ત્યારે, કેટલાક ઝેર મગજના શ્વસન કેન્દ્રને પણ અસર કરી શકે છે, ફેફસાના કાર્યને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે.
3. કાર્ડિયોજેનિક આંચકો. એડીમાને લીધે, હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની નિષ્ફળતા વિકસે છે, જેના પરિણામે બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે અને મગજ સહિત તમામ અવયવોમાં રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ પડે છે. 10 માંથી 9 કેસોમાં કાર્ડિયોજેનિક આંચકોમૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.
4. પલ્મોનરી એડીમાનું પૂર્ણ સ્વરૂપ. આ ગૂંચવણ એ હકીકતમાં રહેલી છે કે યકૃત, કિડની અને હૃદયના સહવર્તી રોગોને કારણે રોગના તમામ તબક્કાઓ થોડી મિનિટોમાં સમયસર સંકુચિત થાય છે. દર્દીને બચાવવો લગભગ અશક્ય છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ ગૂંચવણમાંથી બચવામાં સફળ થાય, તો પણ તે નિશ્ચિત નથી કે બધું સમાપ્ત થઈ જશે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. આ રોગ ગૌણ પલ્મોનરી એડીમાના સ્વરૂપમાં પાછો આવી શકે છે.

વધુમાં, પીડાતા તણાવના પરિણામે શરીરના નબળા પડવાને કારણે, અન્ય પરિણામો દેખાઈ શકે છે. મોટેભાગે તેઓ અન્ય રોગોના વિકાસ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે:

• ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ. ક્ષતિગ્રસ્ત એલવીઓલી વધુ પડતી વૃદ્ધિ પામે છે અને ડાઘ પડી જાય છે, તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે. જો આ રીતે થોડી સંખ્યામાં કોષો પ્રભાવિત થાય છે, તો પરિણામો લગભગ ધ્યાનપાત્ર નથી. પરંતુ રોગના વ્યાપક પ્રસાર સાથે, ગેસ વિનિમય પ્રક્રિયા મોટા પ્રમાણમાં બગડે છે.
• બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા. જ્યારે બેક્ટેરિયા નબળા ફેફસાના પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે સુક્ષ્મસજીવો સક્રિય રીતે વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે, જેના કારણે બળતરા થાય છે. તેના લક્ષણો છે તાવ, નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કફ સાથે લોહી અને પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ.
• એમ્ફિસીમા. આ રોગ બ્રોન્ચિઓલ્સની ટીપ્સના વિસ્તરણને કારણે વિકસે છે, જે એલ્વેલીની દિવાલોને વધારાનું નુકસાન પહોંચાડે છે. જ્યારે ટેપ કરવામાં આવે ત્યારે વ્યક્તિની છાતી ફૂલી જાય છે અને બોક્સી અવાજ કરે છે. અન્ય લાક્ષણિક લક્ષણ શ્વાસની તકલીફ છે.

આ રોગો ઉપરાંત, પલ્મોનરી એડીમા ક્ષય રોગ સહિત અન્ય ક્રોનિક બિમારીઓને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ઉપરાંત, પેશીઓને બગડતા ઓક્સિજન પુરવઠાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ્સ, યકૃત અને કિડની મોટા પ્રમાણમાં પીડાય છે.

નિદાન અને સારવાર

નશો કર્યા પછી, રોગનો વિકાસ શારીરિક તપાસ અને રેડિયોગ્રાફી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ 2 ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ સારવાર માટે પૂરતી માહિતી પ્રદાન કરે છે, પરંતુ અંતિમ તબક્કામાં તમે હૃદયની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે ECG વિના કરી શકતા નથી.

જો પલ્મોનરી એડીમાને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે, તો લોહી (સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ) અને પેશાબના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો લેવામાં આવે છે, યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો. શરીરને થતા નુકસાનને નિર્ધારિત કરવા અને સારવાર સૂચવવા માટે આ જરૂરી છે.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા માટે પ્રથમ સહાય આરામ અને શામક ઇન્જેક્શનની ખાતરી કરવી છે. શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન્સ ફીણને ઓલવવા માટે આલ્કોહોલ સોલ્યુશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. સોજો ઘટાડવા માટે, તમે અંગો પર ટોર્નિકેટ લાગુ કરી શકો છો અને લોહી વહેવડાવવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

સારવાર માટે, ડોકટરો નીચેની દવાઓનો આશરો લે છે:

1. સ્ટેરોઇડ્સ;
2. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
3. બ્રોન્કોડિલેટર;
4. ગ્લુકોઝ;
5. કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ;
6. કાર્ડિયોટોનિક્સ.

જેમ જેમ સોજો વધે છે તેમ, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને વેન્ટિલેટર સાથે જોડાણની પણ જરૂર પડી શકે છે. લક્ષણો દૂર થયા પછી, બેક્ટેરિયલ ચેપને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિકનો કોર્સ લેવો મહત્વપૂર્ણ છે. સરેરાશ, માંદગી પછી પુનર્વસન લગભગ 1-1.5 મહિના લે છે, અને અપંગ બનવાની તક ખૂબ ઊંચી છે.

પલ્મોનરી એડીમા ઘણા દર્દીઓ માટે પીડાદાયક મૃત્યુનું કારણ છે. જ્યારે ફેફસામાં ફરતા પ્રવાહીના જથ્થાનું નિયમન ક્ષતિગ્રસ્ત હોય ત્યારે તે મોટાભાગે ગૂંચવણ તરીકે થાય છે.

આ ક્ષણે, પલ્મોનરી એલ્વિઓલીમાં રુધિરકેશિકાઓમાંથી પ્રવાહીનો સક્રિય પ્રવાહ છે, જે એક્ઝ્યુડેટથી ભરાઈ જાય છે અને કાર્ય કરવાની અને ઓક્સિજન સ્વીકારવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. વ્યક્તિ શ્વાસ લેવાનું બંધ કરે છે.

આ એક તીવ્ર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે જીવન માટે જોખમી છે અને અત્યંત તાત્કાલિક સંભાળ અને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર છે. રોગની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે હવાનો તીવ્ર અભાવ, ગંભીર ગૂંગળામણ અને દર્દીનું મૃત્યુજ્યારે પુનરુત્થાનનાં પગલાં આપવામાં આવતાં નથી.

આ ક્ષણે, રુધિરકેશિકાઓ સક્રિય રીતે લોહીથી ભરેલી હોય છે અને પ્રવાહી ઝડપથી રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોમાંથી એલ્વિઓલીમાં જાય છે, જ્યાં તેનો ઘણો ભાગ એકઠો થાય છે કે તે ઓક્સિજનના પુરવઠામાં મોટા પ્રમાણમાં અવરોધ ઉભો કરે છે. IN શ્વસન અંગો, ગેસ વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે, પેશી કોષોનો અનુભવ થાય છે તીવ્ર નિષ્ફળતાપ્રાણવાયુ(હાયપોક્સિયા), વ્યક્તિ ગૂંગળામણ કરે છે. રાત્રે સૂતી વખતે ઘણીવાર ગૂંગળામણ થાય છે.

કેટલીકવાર હુમલો 30 મિનિટથી 3 કલાક સુધી ચાલે છે, પરંતુ ઘણીવાર બાહ્યકોષીય પેશીઓની જગ્યાઓમાં પ્રવાહીનું વધુ પડતું સંચય વીજળીની ઝડપે વધે છે, તેથી પુનર્જીવન પગલાંમૃત્યુ ટાળવા માટે તરત જ શરૂ કરો.

વર્ગીકરણ, તેનું કારણ શું છે

પેથોલોજીના કારણો અને પ્રકારો નજીકથી સંબંધિત છે અને બે મૂળભૂત જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે.

હાઇડ્રોસ્ટેટિક (અથવા કાર્ડિયાક) પલ્મોનરી એડીમા
તે એવા રોગો દરમિયાન થાય છે જે રુધિરકેશિકાઓની અંદર દબાણ (હાઇડ્રોસ્ટેટિક) માં વધારો અને તેમાંથી પલ્મોનરી એલ્વેલીમાં પ્લાઝ્માના વધુ પ્રવેશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ફોર્મના કારણો છે: રક્ત વાહિનીઓ, હૃદયની ખામી; હૃદય ની નાડીયો જામ; તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા; હાયપરટેન્શન, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસને કારણે લોહીની સ્થિરતા; હૃદયના સંકોચનમાં મુશ્કેલી સાથે; એમ્ફિસીમા, શ્વાસનળીની અસ્થમા.
નોન-કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા, જેમાં શામેલ છે:
આયટ્રોજેનિક	થાય છે: ખાતે વધેલી ઝડપપેશાબના આઉટપુટને સક્રિયપણે દબાણ કર્યા વિના મોટા પ્રમાણમાં ખારા અથવા પ્લાઝ્માની નસમાં ટીપાં ઇન્જેક્શન; લોહીમાં પ્રોટીનની ઓછી માત્રા સાથે, જે ઘણીવાર લીવર સિરોસિસ, નેફ્રોટિક કિડની સિન્ડ્રોમમાં જોવા મળે છે; લાંબા સમય સુધી તાપમાનમાં વધારો થવાના સમયગાળા દરમિયાન; ઉપવાસ દરમિયાન; સગર્ભા સ્ત્રીઓના એક્લેમ્પસિયા માટે (બીજા ભાગમાં ટોક્સિકોસિસ).
એલર્જીક, ઝેરી (પટલ)	તે ઝેર અને ઝેરની ક્રિયા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે એલ્વિઓલીની દિવાલોની અભેદ્યતાને વિક્ષેપિત કરે છે, જ્યારે હવાને બદલે, પ્રવાહી તેમાં પ્રવેશ કરે છે, લગભગ સમગ્ર વોલ્યુમ ભરે છે. મનુષ્યોમાં ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના કારણો: ઝેરી પદાર્થોના ઇન્હેલેશન - ગુંદર, ગેસોલિન; હેરોઈન, મેથાડોન, કોકેઈનનો ઓવરડોઝ; આલ્કોહોલ, આર્સેનિક, બાર્બિટ્યુરેટ્સ સાથે ઝેર; દવાઓનો ઓવરડોઝ (ફેન્ટાનીલ, એપ્રેસિન); શરીરના કોષોમાં નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ, ભારે ધાતુઓ અને ઝેરનો પ્રવેશ; ફેફસાના પેશીઓના વ્યાપક ઊંડે બર્ન, યુરેમિયા, ડાયાબિટીક કોમા, હેપેટિક કોમા ખોરાક અને દવાઓની એલર્જી; સ્ટર્નમ વિસ્તારને રેડિયેશન નુકસાન; મોટી માત્રામાં (સામાન્ય રીતે પુખ્તાવસ્થામાં) એસ્પિરિનના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગને કારણે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે ઝેર; મેટલ કાર્બોનાઇટ દ્વારા ઝેર. તે ઘણીવાર લાક્ષણિક લક્ષણો વિના પસાર થાય છે. જ્યારે રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે ત્યારે જ ચિત્ર સ્પષ્ટ થાય છે.
ચેપી	વિકાસશીલ: જ્યારે ચેપ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસનું કારણ બને છે; શ્વસન અંગોના ક્રોનિક રોગો માટે - એમ્ફિસીમા, શ્વાસનળીના અસ્થમા (પ્લેટલેટના ગંઠાઇ જવા સાથે ધમનીનું ભરાઈ જવું - એમ્બોલસ).
આકાંક્ષા	જ્યારે વિદેશી શરીર અથવા પેટની સામગ્રી ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે થાય છે.
આઘાતજનક	પેનિટ્રેટિંગ આઘાત સાથે થાય છે છાતી.
કેન્સરગ્રસ્ત	લસિકા બહારના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી સાથે પલ્મોનરી લિમ્ફેટિક સિસ્ટમની ખામીને કારણે થાય છે.
ન્યુરોજેનિક	મુખ્ય કારણો: ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ; તીવ્ર ખેંચાણ; મગજની શસ્ત્રક્રિયા પછી એલ્વિઓલીમાં એક્સ્યુડેટનું સંચય.

ગૂંગળામણનો કોઈપણ હુમલો જે આવા રોગો દરમિયાન થાય છે તે શ્વસનતંત્રની તીવ્ર સોજોની સ્થિતિની શંકા માટેનું કારણ છે.

આ પરિસ્થિતિઓમાં એલ્વેઓલી ખૂબ જ પાતળા થઈ જાય છે, તેમની અભેદ્યતા વધે છે, અને તેમની અખંડિતતા સાથે ચેડા થાય છે, તેઓ પ્રવાહી સાથે ભરવાનું જોખમ વધે છે.

જોખમી જૂથો

પેથોલોજીના પેથોજેનેસિસ (વિકાસ) થી સંબંધિત સાથે નજીકથી સંબંધિત આંતરિક રોગો , જોખમમાં એવા દર્દીઓ છે કે જેઓ રોગો અથવા પરિબળો છે જે આવા આરોગ્ય અને જીવન માટે જોખમી સ્થિતિને ઉશ્કેરે છે.

જોખમ જૂથમાં પીડાતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે:

• વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, હૃદયની વિકૃતિઓ;
• હાયપરટેન્શનને કારણે હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન;
• , શ્વસન તંત્ર;
• જટિલ આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ, વિવિધ મૂળના સેરેબ્રલ હેમરેજઝ;
• મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ;
• કેન્સરગ્રસ્ત અને સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમમગજની પેશીઓમાં.
• ન્યુમોનિયા, એમ્ફિસીમા, શ્વાસનળીના અસ્થમા;
• અને લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો; પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશ સાથે ધમનીની દીવાલમાંથી ફ્લોટિંગ (ફ્લોટિંગ) ગંઠાઈ જવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે, જે થ્રોમ્બસ દ્વારા અવરોધિત છે, જે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું કારણ બને છે.

ડોકટરોએ શોધી કાઢ્યું છે કે એથ્લેટ જેઓ વધુ પડતી કસરતમાં સક્રિયપણે જોડાય છે તેઓને શ્વસનતંત્રમાં સોજો થવાનું ગંભીર જોખમ હોય છે. આ સ્કુબા ડાઇવર્સ, ઊંચાઈએ કામ કરતા પર્વતારોહકો (3 કિમીથી વધુ), મેરેથોન દોડવીરો, ડાઇવર્સ, લાંબા અંતરના તરવૈયાઓ છે. સ્ત્રીઓ માટે, આ રોગનું જોખમ પુરુષો કરતાં વધારે છે.

આ ખતરનાક સ્થિતિ આરોહકોમાં જોવા મળે છે જ્યારે થોભાવ્યા વિના ઝડપથી ઊંચાઈ પર ચડતામધ્યવર્તી ઊંચાઈના સ્તરે.

લક્ષણો: તેઓ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે અને તબક્કામાં વિકાસ કરે છે

વર્ગીકરણ અને લક્ષણો રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે.

ઉગ્રતા	લક્ષણની તીવ્રતા
1 - વિકાસની સરહદ પર	જાહેર: શ્વાસની થોડી તકલીફ; અસામાન્ય હૃદય દર; બ્રોન્કોસ્પેઝમ ઘણીવાર થાય છે (બ્રોન્ચીની દિવાલોની તીક્ષ્ણ સાંકડી, જે ઓક્સિજનના પુરવઠામાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે); ચિંતા; સીટી વગાડવી, અલગ ઘરઘરાટી; શુષ્ક ત્વચા.
2 - સરેરાશ	અવલોકન કરેલ: ટૂંકા અંતરે સાંભળી શકાય તેવી ઘરઘરાટી; શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, જેમાં દર્દીને બેસવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, આગળ ઝુકવું, વિસ્તરેલા હાથ પર ઝુકાવવું; ફેંકવું, ન્યુરોલોજીકલ તણાવના ચિહ્નો; કપાળ પર પરસેવો દેખાય છે; ગંભીર નિસ્તેજ, હોઠ અને આંગળીઓમાં સાયનોસિસ.
3 - ભારે	સ્પષ્ટ લક્ષણો: બબલિંગ, સીથિંગ હાઉસિંગ સંભળાય છે; મુશ્કેલ શ્વાસ સાથે શ્વાસની તીવ્ર શ્વસન તકલીફ દેખાય છે; શુષ્ક પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ; ફક્ત બેસવાની ક્ષમતા (કારણ કે જૂઠું બોલતી સ્થિતિમાં ઉધરસ વધુ ખરાબ થાય છે); ઓક્સિજનની ઉણપને કારણે છાતીમાં સ્ક્વિઝિંગ, દબાવીને દુખાવો; છાતી પરની ત્વચા પુષ્કળ પરસેવોથી ઢંકાયેલી હોય છે; આરામ કરવાની પલ્સ પ્રતિ મિનિટ 200 ધબકારા સુધી પહોંચે છે; ગંભીર ચિંતા, ભય.
4 થી ડિગ્રી - જટિલ	ક્લાસિક અભિવ્યક્તિ ગંભીર સ્થિતિ: શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ; પુષ્કળ ગુલાબી, ફેણવાળા ગળફા સાથે ઉધરસ; ગંભીર નબળાઇ; બરછટ પરપોટાનો અવાજ દૂર સુધી સાંભળી શકાય છે; ગૂંગળામણના પીડાદાયક હુમલાઓ; ગરદનની નસો સોજો; વાદળી, ઠંડા હાથપગ; મૃત્યુનો ભય; પેટ, છાતી, ચેતનાની ખોટ, કોમાની ચામડી પર પુષ્કળ પરસેવો.

પ્રથમ કટોકટીની પ્રથમ સહાય: જો શું કરવું

એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, સંબંધીઓ, મિત્રો, સહકાર્યકરો એક મિનિટનો સમય બગાડવો જોઈએ નહીં. દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે, નીચેના કરો:

1. વ્યક્તિને તેના પગ નીચે રાખીને અડધા રસ્તે બેસવામાં અથવા બેસવામાં મદદ કરો
2. જો શક્ય હોય તો, તેમની સારવાર મૂત્રવર્ધક દવાઓથી કરવામાં આવે છે (તેઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ આપે છે - લેસિક્સ, ફ્યુરોસેમાઇડ) - આ પેશીઓમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરે છે, જો કે, લો બ્લડ પ્રેશર માટે, દવાના નાના ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.
3. ઓરડામાં ઓક્સિજનની મહત્તમ પહોંચની શક્યતાને ગોઠવો.
4. ફીણને ચૂસવામાં આવે છે અને, જો કુશળ હોય, તો ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન એથિલ આલ્કોહોલના સોલ્યુશન દ્વારા કરવામાં આવે છે (વયસ્કો માટે 96% વરાળ, બાળકો માટે 30% આલ્કોહોલ વરાળ).
5. ગરમ પગ સ્નાન તૈયાર કરો.
6. જો કુશળ હોય, તો અંગો પર ટોર્નિકેટ લાગુ કરો, જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં નસોને ખૂબ ચુસ્તપણે સ્ક્વિઝ ન કરો. 20 મિનિટથી વધુ સમય માટે ટૉર્નિકેટ ચાલુ રાખો, અને એપ્લિકેશન સાઇટ્સની નીચે પલ્સ વિક્ષેપિત થવી જોઈએ નહીં. આ જમણા કર્ણકમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડે છે અને ધમનીઓમાં તણાવ અટકાવે છે. જ્યારે ટૉર્નિકેટ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેને ધીમે ધીમે ઢીલું કરીને કાળજીપૂર્વક કરો.
7. દર્દી કેવી રીતે શ્વાસ લે છે અને પલ્સ રેટનું સતત નિરીક્ષણ કરો.
8. પીડા માટે, તેઓ analgesics આપે છે, જો ઉપલબ્ધ હોય તો, પ્રોમેડોલ.
9. હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે, બેન્ઝોહેક્સોનિયમ, પેન્ટામાઈનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે એલ્વિઓલીમાંથી લોહીના પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને નાઈટ્રોગ્લિસરિન, જે રક્તવાહિનીઓને ફેલાવે છે (નિયમિત દબાણ માપન સાથે).
10. જો સામાન્ય હોય તો - દબાણ સૂચકાંકોના નિયંત્રણ હેઠળ નાઇટ્રોગ્લિસરિનની નાની માત્રા.
11. જો દબાણ 100/50 ની નીચે હોય તો - ડોબુટામાઇન, ડોપમિન, જે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનના કાર્યમાં વધારો કરે છે.

શું ખતરનાક છે, આગાહી

પલ્મોનરી એડીમા જીવન માટે સીધો ખતરો છે. અત્યંત તાત્કાલિક પગલાં લીધા વિના, જે દર્દીના સંબંધીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, હોસ્પિટલમાં અનુગામી તાત્કાલિક સક્રિય સારવાર વિના, પલ્મોનરી એડીમા 100% કેસોમાં મૃત્યુનું કારણ છે. વ્યક્તિ ગૂંગળામણ, કોમા અને મૃત્યુનો અનુભવ કરશે.

ધ્યાન આપો! જ્યારે તીવ્ર રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે હોસ્પિટલમાં યોગ્ય સહાય પ્રદાન કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, તેથી એમ્બ્યુલન્સને તાત્કાલિક બોલાવવામાં આવે છે.

નિવારક પગલાં

આરોગ્ય અને જીવન માટેના જોખમને રોકવા માટે, નીચેના પગલાં લેવા જોઈએ, જેનો અર્થ છે: આ સ્થિતિમાં ફાળો આપતા પરિબળોને દૂર કરો:

1. હૃદય રોગ માટે (એન્જાઇના, ક્રોનિક નિષ્ફળતા) તેમની સારવાર માટે દવાઓ લઈ રહ્યા છે અને તે જ સમયે - હાયપરટેન્શન.
2. શ્વસન અંગોની વારંવાર સોજો માટે, અલગ રક્ત અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશનની પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે.
3. ત્વરિત સચોટ નિદાન.
4. સમયસર પર્યાપ્ત સારવારઅસ્થમા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને અન્ય આંતરિક વિકૃતિઓ જે આવા પલ્મોનરી પેથોલોજીનું કારણ બની શકે છે.
5. દર્દીને કોઈપણ પ્રકારના ઝેરના સંપર્કથી અલગ કરો.
6. સામાન્ય (અતિશય નહીં) શારીરિક અને શ્વસન તણાવ.

ગૂંચવણો

જો હોસ્પિટલ ઝડપથી અને સફળતાપૂર્વક ગૂંગળામણ અને મૃત્યુને રોકવા માટે વ્યવસ્થાપિત હોય, તો પણ ઉપચાર ચાલુ રહે છે. દર્દીઓમાં આખા શરીર માટે આવી ગંભીર સ્થિતિ પછી ગંભીર ગૂંચવણો ઘણીવાર વિકસે છે, મોટે ભાગે સતત રિકરન્ટ ન્યુમોનિયાના સ્વરૂપમાં, સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

લાંબા સમય સુધી ઓક્સિજન ભૂખમરો લગભગ તમામ અંગો પર નકારાત્મક અસર કરે છે. સૌથી ગંભીર પરિણામો સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને ઇસ્કેમિક અંગને નુકસાન છે. આ રોગો જીવન માટે સતત ખતરો છે અને સઘન દવા ઉપચાર વિના ટાળી શકાતા નથી.

આ ગૂંચવણો, તીવ્ર પલ્મોનરી એડીમા બંધ હોવા છતાં, મોટી સંખ્યામાં લોકોના મૃત્યુનું કારણ છે.

આ પેથોલોજીનો સૌથી મોટો ભય તેની ઝડપ અને ગભરાટની સ્થિતિ છે., જેમાં દર્દી અને તેની આસપાસના લોકો આવે છે.

પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસના મૂળભૂત ચિહ્નો, કારણો, રોગો અને પરિબળો કે જે તેને ઉશ્કેરે છે, તેમજ એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં કટોકટીનાં પગલાંનું જ્ઞાન પરિણમી શકે છે. અનુકૂળ પરિણામઅને જીવન માટે આવા ગંભીર ખતરા સાથે પણ પરિણામોની ગેરહાજરી.

વાસ્તવમાં, ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા મૂર્ધન્ય-કેપિલરી અવરોધની રચનામાં સામેલ કોષોને ઝેરી પદાર્થો દ્વારા નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. લશ્કરી મહત્વના ઝેરી પદાર્થો કે જે ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ બની શકે છે તેને એસ્ફીક્સિયન્ટ HOWAs કહેવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી ઝેરી પદાર્થો સાથે ઝેરના કિસ્સામાં શરીરના ઘણા કાર્યોની વિકૃતિઓનું મુખ્ય કારણ ઓક્સિજન ભૂખમરો છે. ઓક્સિજન ભૂખમરો કે જે ગૂંગળામણથી પ્રભાવિત થાય ત્યારે વિકસે છે તેને મિશ્ર પ્રકારના હાયપોક્સિયા તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: હાયપોક્સિક (ઉલ્લંઘન બાહ્ય શ્વસન), રુધિરાભિસરણ (ક્ષતિગ્રસ્ત હેમોડાયનેમિક્સ), પેશી (ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી શ્વસન).

હાયપોક્સિયાનો આધાર છે ગંભીર ઉલ્લંઘનઊર્જા ચયાપચય. આ કિસ્સામાં, અંગો અને પેશીઓ સાથે ઉચ્ચ સ્તરઊર્જા ખર્ચ (નર્વસ સિસ્ટમ, મ્યોકાર્ડિયમ, કિડની, ફેફસાં). આ અંગો અને પ્રણાલીઓના ભાગ પરના ઉલ્લંઘનો ગૂંગળામણની ક્રિયા સાથે નશાના ક્લિનિક હેઠળ આવે છે.

ક્લોરિન

ક્લોરિન એ પ્રથમ પદાર્થ હતો જે યુદ્ધમાં એજન્ટ તરીકે વપરાતો હતો. 22 એપ્રિલ, 1915ના રોજ, યેપ્રેસ શહેરની નજીક, જર્મન એકમોએ તેને સિલિન્ડરો (લગભગ 70 ટન)માંથી છોડ્યું, જે પવન દ્વારા ચાલતા ગેસના પ્રવાહને ફ્રેન્ચ સૈનિકોની સ્થિતિ તરફ દિશામાન કરે છે. આ રાસાયણિક હુમલામાં 7,000 થી વધુ લોકો માર્યા ગયા હતા. બાદમાં, પ્રથમ વિશ્વ યુદ્ધના મોરચે આ પદાર્થનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો અને તેથી હારના ક્લિનિકલ ચિત્રનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે.

હાલમાં, ક્લોરિનને એજન્ટ તરીકે ગણવામાં આવતું નથી. તેમ છતાં, વાર્ષિક લાખો ટન પદાર્થનું ઉત્પાદન થાય છે અને તેનો ઉપયોગ તકનીકી જરૂરિયાતો માટે થાય છે: પાણી શુદ્ધિકરણ (2 - 6%), બ્લીચિંગ પલ્પ અને કાપડ (15% સુધી), રાસાયણિક સંશ્લેષણ (લગભગ 65%), વગેરે. ક્લોરિન સૌથી વધુ છે સામાન્ય કારણકામ પર અકસ્માતો.

ભૌતિક રાસાયણિક લાક્ષણિકતાઓ. ઝેરી

ક્લોરિન એ પીળો-લીલો વાયુ છે જેમાં લાક્ષણિક ગૂંગળામણ કરતી ગંધ હોય છે, જે હવા કરતાં લગભગ 2.5 ગણી ભારે હોય છે. દૂષિત વાતાવરણમાં ફેલાય છે, તે ભૂપ્રદેશને અનુસરે છે, છિદ્રો અને આશ્રયસ્થાનોમાં વહે છે. સારી રીતે શોષાય છે સક્રિય કાર્બન. રાસાયણિક રીતે ખૂબ જ સક્રિય. હાઇપોસલ્ફાઇટના જલીય દ્રાવણ સાથે ક્લોરિનને તટસ્થ કરવામાં આવે છે. તે હેઠળ લિક્વિફાઇડ સ્વરૂપમાં સંગ્રહિત અને પરિવહન થાય છે હાઈ બ્લડ પ્રેશર. ઉત્પાદન, સંગ્રહ, પરિવહન અને ઉપયોગ સુવિધાઓ પર અકસ્માતોના કિસ્સામાં, સામૂહિક જાનહાનિ શક્ય છે.

શ્વસનતંત્રના કોષો પર ક્લોરિનની નુકસાનકારક અસરની પદ્ધતિ તેની ઉચ્ચ ઓક્સિડેટીવ પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલી છે, પાણી સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી વખતે, હાઇડ્રોક્લોરિક (પર્યાવરણના pH માં તીવ્ર ફેરફાર અને મેક્રોમોલેક્યુલ્સનું વિકૃતિકરણ) બનાવવાની ક્ષમતા અને હાયપોક્લોરસ એસિડ. હાયપોક્લોરસ એસિડ કોશિકાઓના સાયટોસોલમાં ક્લોરામાઇન બનાવે છે, જે એકદમ ઊંચી જૈવિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, ફોસ્ફોલિપિડ્સના ફેટી એસિડ્સના અસંતૃપ્ત બોન્ડ્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે અને પેરોક્સાઇડ્સ બનાવે છે, ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સ અને પ્રોટીનના સલ્ફહાઇડ્રિલ જૂથોને અવરોધિત કરી શકે છે. ડેટા પ્રાપ્ત થયો છે કે બાયોમોલેક્યુલ્સ સાથે હાઇપોક્લોરસ એસિડની પ્રતિક્રિયામાં, એક સુપરઓક્સાઇડ રેડિકલ રચાય છે - કોષોમાં મુક્ત રેડિકલ ઓક્સિડેશનની પ્રક્રિયાનો આરંભ કરનાર.

નશાના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (જ્યારે અત્યંત ઉચ્ચ સાંદ્રતા શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે), મૃત્યુ દૂષિત હવાના પ્રથમ શ્વાસ સાથે થઈ શકે છે. મૃત્યુનું કારણ શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિનું પ્રતિબિંબ સમાપ્તિ હતું. પીડિતોના ઝડપી મૃત્યુનું બીજું કારણ (પદાર્થના શ્વાસમાં લીધા પછી 20 - 30 મિનિટની અંદર) ફેફસાંમાં બળતરા છે. આ કિસ્સાઓમાં, રંગ ત્વચાપીડિત લીલોતરી રંગ મેળવે છે, અને કોર્નિયા પર વાદળછાયું જોવા મળે છે.

વધુ વખત, ગંભીર ઝેરના કિસ્સામાં, સંપર્કના સમયે, પીડિતોને આંખો અને ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં તીવ્ર બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અને શ્વાસની તકલીફ અનુભવાય છે. ઝેરી વ્યક્તિ તેના કપડાંનો કોલર ફાડીને તેના શ્વાસને સરળ બનાવવાનો પ્રયાસ કરે છે. તે જ સમયે, ભારે નબળાઇ નોંધવામાં આવે છે, ઝેરી પતન થાય છે અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર છોડી શકતા નથી. લગભગ એક્સપોઝરની શરૂઆતથી, એક ઉન્માદ, પીડાદાયક ઉધરસ દેખાય છે, પાછળથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અને વધારાના શ્વસન સ્નાયુઓ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ એવી સ્થિતિ લેવાનો પ્રયાસ કરે છે જે શ્વાસને સરળ બનાવે છે. ભાષણ અશક્ય છે. ક્યારેક ઉલટી જોવા મળે છે.

અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર છોડ્યાના અમુક સમય પછી, સ્થિતિની થોડી રાહત થઈ શકે છે (ગુપ્ત સમયગાળો), પરંતુ વધુ વખત (ફોસજીન દ્વારા થતા નુકસાનથી વિપરીત) સંપૂર્ણ માફી થતી નથી: ઉધરસ ચાલુ રહે છે, પીડાદાયક સંવેદનાઓશ્વાસનળીની સાથે અને ડાયાફ્રેમના વિસ્તારમાં.

થોડા સમય પછી (કેટલાક કલાકોથી એક દિવસ સુધી), સ્થિતિ ફરીથી બગડે છે, ઉધરસ અને શ્વાસની તકલીફ તીવ્ર બને છે (મિનિટમાં 40 શ્વસન ક્રિયાઓ સુધી), ચહેરો સાયનોટિક (બ્લુ પ્રકારનો હાયપોક્સિયા) બની જાય છે અને અત્યંત ગંભીર કિસ્સાઓમાં , એશેન રંગ. ફેફસાંની ઉપરથી ઘરઘરાટી સંભળાય છે. પીડિતને સતત ફીણવાળું પીળું અથવા લાલ રંગનું પ્રવાહી (દિવસ દીઠ 1 લિટરથી વધુ) ખાંસી આવે છે. ગંભીર માથાનો દુખાવો જોવા મળે છે, શરીરનું તાપમાન ઘટે છે. પલ્સ ધીમી છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણોને કારણે પીડિત ચેતના ગુમાવે છે અને મૃત્યુ પામે છે. જો પલ્મોનરી એડીમા મૃત્યુ તરફ દોરી જતું નથી, તો પછી થોડા કલાકો પછી (48 સુધી) સ્થિતિમાં સુધારો થવાનું શરૂ થાય છે. જો કે, ભવિષ્યમાં, રોગ ધીમે ધીમે આગલા સમયગાળામાં જાય છે - ગૂંચવણો, જે દરમિયાન બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયાની ઘટના સામાન્ય રીતે વિકસે છે.

આ ઝેરી ફેફસાના નુકસાનનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના પેથોજેનેસિસનિશ્ચિતપણે સ્પષ્ટતા ગણી શકાય નહીં. અગ્રણી મૂલ્યઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસમાં કેશિલરી મેમ્બ્રેનની અભેદ્યતામાં વધારો થાય છે, જે દેખીતી રીતે, ફેફસાના પેશી પ્રોટીનના સલ્ફાઇડ્રિલ જૂથોને નુકસાન દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે. હિસ્ટામાઇન, સક્રિય ગ્લોબ્યુલિન અને અન્ય પદાર્થોની ભાગીદારી સાથે વધેલી અભેદ્યતા હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે બળતરા તેના પર કાર્ય કરે છે ત્યારે પેશીઓમાં પ્રકાશિત અથવા રચાય છે. કેશિલરી અભેદ્યતાના નિયમનમાં નર્વસ મિકેનિઝમ્સ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રયોગ દર્શાવે છે કે vagosympathetic novocaine નાકાબંધી પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસને ઘટાડી અથવા તો અટકાવી શકે છે.

લ્યુકોસાયટોસિસ અને તાપમાનની પ્રતિક્રિયાની હાજરી સાથે ઝેરી ઇડીમાના ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, તેમજ માઇક્રોબાયલ ફ્લોરાની ગેરહાજરીમાં સંમિશ્રિત કેટરરલ બળતરાની હાજરી સૂચવતા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ડેટાના આધારે, કેટલાક સંશોધકો પલ્મોનરી એડીમાને ઝેરી ન્યુમોનિયાના પ્રકારોમાંના એક તરીકે માને છે, જેમાં એક્સ્યુડેશન પ્રક્રિયાઓ સેલ્યુલર ઘૂસણખોરી પહેલા થાય છે.

પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસથી ફેફસામાં ગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ થાય છે. એડીમાની ઊંચાઈએ, જ્યારે એલવીઓલી એડીમેટસ પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે, ત્યારે ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રસાર માત્ર વાયુઓની દ્રાવ્યતાને કારણે જ શક્ય છે. તે જ સમયે, હાયપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયા ધીમે ધીમે વધે છે. તે જ સમયે, લોહીનું જાડું થવું અને તેની સ્નિગ્ધતામાં વધારો થાય છે. આ તમામ પરિબળો પેશીઓને અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન પુરવઠા તરફ દોરી જાય છે - હાયપોક્સિયા. પેશીઓમાં એકઠા થાય છે ખાટા ખોરાકચયાપચય, અનામત આલ્કલિનિટી ઘટે છે અને pH એસિડિક બાજુ તરફ વળે છે.

તબીબી રીતે વિશિષ્ટ ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના બે સ્વરૂપો: વિકસિત, અથવા પૂર્ણ, અને ગર્ભપાત.

મુ વિકસિત સ્વરૂપપાંચ સમયગાળાનો સતત વિકાસ છે: 1) પ્રારંભિક ઘટના (રીફ્લેક્સ સ્ટેજ); 2) સુપ્ત સમયગાળો; 3) સોજો વધારો સમયગાળો; 4) પૂર્ણ થયેલ એડીમાનો સમયગાળો; 5) એડીમાનો વિપરીત વિકાસ.

નિષ્ક્રિય સ્વરૂપચાર સમયગાળાના ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: 1) પ્રારંભિક ઘટના; 2) સુપ્ત સમયગાળો; 3) એડીમામાં વધારો; 4) એડીમાનો વિપરીત વિકાસ.

બે મુખ્ય લોકો ઉપરાંત, તીવ્ર ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાનું બીજું સ્વરૂપ છે - કહેવાતા “ શાંત સોજો", જે ફક્ત ફેફસાંની એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, જ્યારે પલ્મોનરી એડીમાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે.

પ્રારંભિક અસરોનો સમયગાળો ઝેરી પદાર્થના સંપર્કમાં આવ્યા પછી તરત જ વિકસે છે અને શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરાના હળવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: સહેજ ઉધરસ, ગળામાં દુખાવો, છાતીમાં દુખાવો. એક નિયમ તરીકે, આ હળવા વ્યક્તિલક્ષી વિકૃતિઓ પીડિતની સુખાકારી પર નોંધપાત્ર અસર કરતી નથી અને ટૂંક સમયમાં પસાર થાય છે.

ખંજવાળ ઓછો થયા પછી સુપ્ત સમયગાળો શરૂ થાય છે અને તેની અવધિ અલગ-અલગ હોઈ શકે છે (2 થી 24 કલાક સુધી), આ સમયગાળા દરમિયાન, પીડિત સ્વસ્થ લાગે છે, પરંતુ સાવચેતીપૂર્વક તપાસ કરવા પર, ઓક્સિજનની ઉણપના પ્રથમ લક્ષણો હોઈ શકે છે. નોંધ્યું: શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, પલ્સ લેબિલિટી. તે પ્રાયોગિક રીતે સાબિત થયું છે કે આ "છુપાયેલા" સમયગાળામાં, શરૂઆતથી જ, ફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીના એડીમાને અનુરૂપ હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારો શોધવાનું શક્ય છે, તેથી સ્પષ્ટતાની ગેરહાજરી. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓહજુ સુધી ઉભરતી પેથોલોજીની ગેરહાજરી દર્શાવતું નથી.

વધતી જતી એડીમાનો સમયગાળો તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે એલ્વિઓલીમાં એડીમેટસ પ્રવાહીના સંચય અને વધુ સ્પષ્ટ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ છે. શ્વસન કાર્ય. પીડિતો શ્વાસમાં વધારો અનુભવે છે, તે છીછરા બને છે અને પેરોક્સિસ્મલ સાથે છે પીડાદાયક ઉધરસ. ઉદ્દેશ્યથી, સહેજ સાયનોસિસ નોંધવામાં આવે છે. ફેફસામાં, રિંગિંગ, ફાઇન, ભેજવાળી રેલ્સ અને ક્રેપિટસ સંભળાય છે. આ સમયગાળામાં એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન, વ્યક્તિ પલ્મોનરી પેટર્નની અસ્પષ્ટતા અને અસ્પષ્ટતાની નોંધ કરી શકે છે, રક્ત વાહિનીઓની નાની શાખાઓ નબળી રીતે અલગ પડે છે, અને ઇન્ટરલોબાર પ્લ્યુરાનું થોડું જાડું થવું નોંધવામાં આવે છે. ફેફસાંના મૂળ અંશે વિસ્તરેલ છે અને અસ્પષ્ટ રૂપરેખા ધરાવે છે.

એડીમાના વિકાસને રોકવા માટે યોગ્ય સારવાર અને નિવારક પગલાં હાથ ધરવા માટે ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના વધતા ચિહ્નોની ઓળખ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

પૂર્ણ થયેલ એડીમાનો સમયગાળો વધુ પ્રગતિને અનુરૂપ છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા દરમિયાન, બે પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે: "બ્લુ હાયપોક્સેમિયા" અને "ગ્રે હાયપોક્સેમિયા". "વાદળી" પ્રકારના ઝેરી ઇડીમા સાથે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઉચ્ચારણ સાયનોસિસ અને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ જોવા મળે છે - પ્રતિ મિનિટ 50-60 શ્વાસ સુધી. અંતરમાં, પરપોટાના શ્વાસોશ્વાસ સાંભળી શકાય છે. ઉધરસ મોટા પ્રમાણમાં ફીણવાળું ગળફામાં ઉત્પન્ન કરે છે, ઘણીવાર લોહી સાથે ભળે છે. ઓસ્કલ્ટેશન પર, પલ્મોનરી ક્ષેત્રોમાં વિવિધ કદના ભેજવાળા રેલ્સનો સમૂહ જોવા મળે છે. ટાકીકાર્ડિયા નોંધવામાં આવે છે, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રહે છે અથવા સહેજ વધે છે. લોહીની તપાસ કરતી વખતે, તેનું નોંધપાત્ર જાડું થવું જાહેર થાય છે: હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ વધે છે. કોગ્યુલેબિલિટી વધે છે. ફેફસાંમાં લોહીનું ધમનીકરણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સામગ્રી (હાયપરકેપનિક હાયપોક્સેમિયા) માં એક સાથે વધારો સાથે ધમનીના રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિમાં ઉણપ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વળતરયુક્ત ગેસ એસિડિસિસ વિકસે છે.

"ગ્રે" પ્રકારના ઝેરી ઇડીમા સાથે, ઉચ્ચારણના ઉમેરાને કારણે ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ ગંભીર છે. વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓ. ત્વચા આછા રાખોડી રંગની બને છે. ચહેરો ઠંડા પરસેવાથી ઢંકાયેલો છે. હાથપગ સ્પર્શ માટે ઠંડા હોય છે. પલ્સ વારંવાર અને નાની બને છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો છે. આ કિસ્સાઓમાં લોહીની ગેસ રચના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ઘટાડો સામગ્રીકાર્બન ડાયોક્સાઇડ (હાયપોકેપનિયા સાથે હાયપોક્સેમિયા). ઓક્સિજનના ઉપયોગના ગુણાંક અને તેના ધમનીના તફાવતમાં ઘટાડો થાય છે. "ગ્રે હાયપોક્સેમિયા" ની સ્થિતિ "બ્લુ હાયપોક્સેમિયા" ના સમયગાળા પહેલા હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર પ્રક્રિયા તરત જ શરૂ થાય છે, જેમ કે "ગ્રે હાયપોક્સેમિયા." આ સુવિધા આપી શકાય છે શારીરિક કસરત, પીડિતનું લાંબા ગાળાના પરિવહન.

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમઝેરી પલ્મોનરી એડીમા પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં "એક્યુટ કોર પલ્મોનેલ" પ્રકારના ઓવરલોડ, તેમજ મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા અને વનસ્પતિ પાળીને કારણે થાય છે. ઇડીમાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પૂર્ણ થયેલા ઇડીમાના તબક્કામાં, પલ્મોનરી પેટર્નની અસ્પષ્ટતામાં વધારો અને શરૂઆતમાં નાના (2-3 મીમી) સ્પોટી પડછાયાઓના નીચલા અને મધ્યમ ભાગોમાં દેખાવ, જે પાછળથી કદમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે. વ્યક્તિગત ફોસીનું વિલીનીકરણ, "પીગળતા બરફના ટુકડાઓ" જેવા અસ્પષ્ટ રૂપરેખા પડછાયાઓ બનાવે છે. બુલસ એમ્ફિસીમાના વિકાસને કારણે ક્લિયરિંગ સાથે વૈકલ્પિક રીતે ઘાટા થવાના વિસ્તારો. ફેફસાંના મૂળ અસ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે વધુ પહોળા બને છે.

વૃદ્ધિના સમયગાળાથી સંપૂર્ણ વિકસિત પલ્મોનરી એડીમામાં સંક્રમણ ઘણીવાર ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે, જે ઝડપથી પ્રગતિશીલ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પલ્મોનરી એડીમાના ગંભીર સ્વરૂપો 24-48 કલાક પછી મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

એડીમાના વિપરીત વિકાસ દરમિયાન, ઉધરસ અને ઉત્પાદિત ગળફાની માત્રામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે, અને શ્વાસની તકલીફ ઓછી થાય છે. સાયનોસિસ ઘટે છે, ફેફસામાં ઘરઘર નબળું પડે છે અને પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એક્સ-રે અભ્યાસો સૂચવે છે કે પ્રથમ મોટા અને પછી નાના ફોકલ પડછાયાઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, માત્ર પલ્મોનરી પેટર્નની અસ્પષ્ટતા અને ફેફસાના મૂળના રૂપરેખા જ રહે છે, અને થોડા દિવસો પછી ફેફસાંનું સામાન્ય એક્સ-રે મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર છે. પુનઃસ્થાપિત, પેરિફેરલ રક્તની રચના સામાન્ય થાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમયની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર પરિવર્તનશીલતા હોઈ શકે છે - કેટલાક દિવસોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ ચેપનો ઉમેરો અને ન્યુમોનિયાનો વિકાસ છે. એડીમા અને સુધારણાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના ઘટાડાના સમયગાળા દરમિયાન સામાન્ય સ્થિતિ, સામાન્ય રીતે ઝેર પછી 3-4 મા દિવસે, તાપમાનમાં 38-39 ° સે વધારો થાય છે, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ પ્રકૃતિના સ્પુટમના પ્રકાશન સાથે ઉધરસ ફરીથી તીવ્ર બને છે. ફેફસાંમાં ફાઇન-બબલી ભેજવાળા રેલ્સના વિસ્તારો દેખાય છે અથવા વધે છે. લોહીમાં લ્યુકોસાયટોસિસ વધે છે અને ESR વેગ આપે છે. એક્સ-રે નાના ફોકલ ન્યુમોનિયાના પ્રકારનું નાનું ન્યુમોનિક ફોસી દર્શાવે છે. ઝેરી ઇડીમાની અન્ય ગંભીર ગૂંચવણ એ કહેવાતા "ગૌણ" પલ્મોનરી એડીમા છે, જે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાને આગળ વધારવાના પરિણામે 2 જી અઠવાડિયાના અંતથી 3 જી અઠવાડિયાના મધ્યમાં વિકાસ કરી શકે છે. ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા પછી લાંબા ગાળાના ફોલો-અપમાં, ઝેરી ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અને પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાનો વિકાસ શક્ય છે. અગાઉ સુપ્ત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને અન્ય ક્રોનિક ચેપની વૃદ્ધિ થઈ શકે છે.

ફેફસાંમાં ફેરફારો ઉપરાંત અને કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમઝેરી પલ્મોનરી એડીમા સાથે, ફેરફારો વારંવાર જોવા મળે છે નર્વસ સિસ્ટમ. પીડિતો માથાનો દુખાવો અને ચક્કરની ફરિયાદ કરે છે. પ્રમાણમાં ઘણી વાર, ન્યુરો-ભાવનાત્મક ક્ષેત્રમાં અસ્થિરતા જોવા મળે છે: ચીડિયાપણું, અસ્વસ્થતા, ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રીયલ પ્રતિક્રિયાઓનું વર્ચસ્વ, કેટલાક પીડિતોમાં - આંદોલન અને આંચકી, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં - મૂર્ખતા, સુસ્તી, એડાયનેમિયા, ચેતનાની ખોટ. ભવિષ્યમાં, એથેનોન્યુરોટિક અને ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરનો ઉમેરો શક્ય છે.

ઝેરી ઇડીમાની ઊંચાઈએ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ક્યારેક ઘટે છે, એન્યુરિયા સુધી. પ્રોટીન, હાયલિન અને દાણાદાર કાસ્ટ્સ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના નિશાન પેશાબમાં જોવા મળે છે. આ ફેરફારો સામાન્ય વેસ્ક્યુલર ફેરફારોને કારણે ઝેરી કિડનીને નુકસાન થવાની સંભાવના સાથે સંકળાયેલા છે.
પલ્મોનરી એડીમા સાથે, યકૃતનું નુકસાન ઘણીવાર જોવા મળે છે - અંગનું થોડું વિસ્તરણ, પ્રકાર અનુસાર કાર્યાત્મક યકૃત પરીક્ષણોમાં ફેરફાર ઝેરી હીપેટાઇટિસ. યકૃતમાં આ ફેરફારો થોડા સમય માટે ચાલુ રહી શકે છે. લાંબી શરતો, ઘણીવાર સાથે જોડાય છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓજઠરાંત્રિય માર્ગ.

આજની તારીખમાં, ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાની સમસ્યાને પૂરતા પ્રમાણમાં આવરી લેવામાં આવી નથી તેથી, તેના નિદાન અને સારવારના ઘણા મુદ્દાઓ ડોકટરોની વિશાળ શ્રેણી માટે ઓછા જાણીતા છે. વિવિધ રૂપરેખાઓના ઘણા ડોકટરો, ખાસ કરીને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલોમાં કામ કરતા, ઘણી વાર તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણ સંકુલ સાથે વ્યવહાર કરે છે.

આ જટિલ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ દર્દીના જીવન માટે ગંભીર ખતરો છે. ઘાતક પરિણામ ઘટનાની ક્ષણથી ટૂંકા સમયમાં આવી શકે છે તે ડૉક્ટર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સંભાળની યોગ્યતા અને સમયસરતા પર સીધો આધાર રાખે છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના ઘણા કારણો પૈકી (એટેલેક્ટેસિસ અને ફેફસાંનું પતન, મોટા પ્રમાણમાં પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનઅને ન્યુમોનિયા જેમાં ફેફસાના પેરેંકાઇમાના મોટા વિસ્તારો, સ્થિતિ અસ્થમા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.) મોટે ભાગે ડોકટરો પલ્મોનરી એડીમાને ઓળખે છે - એક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જેમાં ફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં વધુ પ્રવાહી એકઠું થાય છે, અને ત્યારબાદ એલવીઓલીમાં.

ઝેરી ઇડીમાફેફસાં નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે, અને આના સંબંધમાં, મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનની અભેદ્યતામાં વધારો (સાહિત્યમાં ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા"શોક લંગ", "નોન-કોરોનરી પલ્મોનરી એડીમા", "પુખ્ત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અથવા ARDS" શબ્દો દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસ તરફ દોરી જતી મુખ્ય શરતો છે:

1) ઝેરી વાયુઓ અને ધૂમાડો (નાઇટ્રોજન ઓક્સાઇડ, ઓઝોન, ફોસજીન, કેડમિયમ ઓક્સાઇડ, એમોનિયા, ક્લોરિન, ફ્લોરાઇડ, હાઇડ્રોજન ક્લોરાઇડ, વગેરે) ના શ્વાસમાં લેવા;

2) એન્ડોટોક્સિકોસિસ (સેપ્સિસ, પેરીટોનિટિસ, સ્વાદુપિંડ, વગેરે);

3) ચેપી રોગો (લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ, મેનિન્ગોકોસેમિયા, ન્યુમોનિયા);

4) ભારે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ;

5) હેરોઈન ઝેર.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ઉચ્ચ તીવ્રતા, ગંભીર અભ્યાસક્રમ અને ગંભીર પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લશ્કરી કામગીરી દરમિયાન ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના કારણો અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ હોઈ શકે છે. મોટેભાગે તે રાસાયણિક ઉત્પાદન સુવિધાઓના વિનાશ દરમિયાન થાય છે. તે વિવિધ રસાયણો સાથે ગંભીર ઝેર દરમિયાન તકનીકી પ્રવાહીમાંથી ઝેરી વરાળના શ્વાસ દ્વારા પણ વિકાસ કરી શકે છે.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાનું નિદાન વ્યાપક ઉદ્દેશ્યના પરિણામો સાથે તબીબી ઇતિહાસની સરખામણી પર આધારિત હોવું જોઈએ. તબીબી સંશોધન. દર્દીનો 0V અથવા અન્ય રાસાયણિક એજન્ટો સાથે સંપર્ક હતો કે કેમ તે સ્થાપિત કરવા અને જખમના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌ પ્રથમ તે જરૂરી છે.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસના ક્લિનિકલ ચિત્રને 4 તબક્કા અથવા સમયગાળામાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1). પ્રારંભિક રીફ્લેક્સ સ્ટેજ.

2). છુપાયેલી ઘટનાનો તબક્કો.

3). પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસનો તબક્કો.

4). પરિણામો અને ગૂંચવણોનો તબક્કો (વિપરીત).

1). તે જાણીતું છે કે 0B ગૂંગળામણના વાયુઓ અથવા અન્ય બળતરા વાયુઓના સંપર્કમાં આવ્યા પછી, થોડી ઉધરસ, છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી, સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, નાડીની વિશિષ્ટ ધીમી સાથે ઝડપી છીછરા શ્વાસ. ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં, ગૂંગળામણ અને સાયનોસિસ રીફ્લેક્સ લેરીન્ગો- અને બ્રોન્કોસ્પેઝમને કારણે થાય છે. આ લક્ષણોની તીવ્રતા 0B ની સાંદ્રતા અને શરીરની સ્થિતિના આધારે બદલાઈ શકે છે. અગાઉથી નક્કી કરવું વ્યવહારીક રીતે મુશ્કેલ છે કે શું ઝેર તાત્કાલિક પ્રતિક્રિયાઓ સુધી મર્યાદિત રહેશે અથવા ભવિષ્યમાં પલ્મોનરી એડીમા વિકસિત થશે. આથી, ઝેરના પ્રારંભિક ચિહ્નો હાનિકારક લાગે તેવા કિસ્સામાં પણ, બળતરાયુક્ત વાયુઓથી અસરગ્રસ્ત લોકોને તાત્કાલિક તબીબી કેન્દ્ર અથવા હોસ્પિટલમાં ખસેડવાની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે.

2). 30-60 મિનિટ પછી અપ્રિય વ્યક્તિલક્ષી લાગણીઓ પ્રારંભિક સમયગાળોપાસ અને કહેવાતા સુપ્ત સમયગાળો અથવા કાલ્પનિક સમૃદ્ધિનો સમયગાળો. તે જેટલું ટૂંકું છે, તે સામાન્ય રીતે ભારે હોય છે ક્લિનિકલ કોર્સરોગો આ તબક્કાનો સમયગાળો સરેરાશ 4 કલાકનો હોય છે, પરંતુ તે 1-2 થી 12-24 કલાક સુધી બદલાઈ શકે છે તે લાક્ષણિકતા છે કે સુપ્ત સમયગાળામાં, અસરગ્રસ્ત લોકોની સંપૂર્ણ તપાસ ઓક્સિજન ભૂખમરાના વધતા લક્ષણો દર્શાવે છે: મધ્યમ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાથપગના સાયનોસિસ, નાડીની ક્ષમતા. ઝેરી પદાર્થો કે જે લિપિડ્સ (નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ, ઓઝોન, ફોસજીન, કેડમિયમ ઓક્સાઇડ, મોનોક્લોરોમેથેન, વગેરે) માટે ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવે છે તે મુખ્યત્વે એલ્વિઓલીમાં જમા થાય છે, જે સર્ફેક્ટન્ટમાં ઓગળી જાય છે અને પાતળા મૂર્ધન્ય કોષો (ન્યુમોસાયટ્સ) દ્વારા ફેલાય છે. રુધિરકેશિકાઓ, તેમને નુકસાન પહોંચાડે છે. રુધિરકેશિકા દિવાલ પ્લાઝ્મા અને ના પ્રકાશન સાથે વધેલી અભેદ્યતા દ્વારા રાસાયણિક નુકસાનને પ્રતિક્રિયા આપે છે આકારના તત્વોઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં લોહી, જે મૂર્ધન્ય-કેપિલરી પટલના નોંધપાત્ર (ઘણી વખત) જાડું થવા તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો "ડિફ્યુઝ પાથ" નોંધપાત્ર રીતે વધે છે (સ્ટેજ ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમા.)

3). જેમ જેમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, પલ્મોનરી વાહિનીઓનું વિસ્તરણ વધે છે, અને સેપ્ટલ અને પ્રિવેસ્ક્યુલર લસિકા સ્લિટ્સ દ્વારા લસિકા ડ્રેનેજ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, એડીમેટસ પ્રવાહી એલ્વેલીમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે. (ઝેરી એડીમાનો મૂર્ધન્ય તબક્કો).પરિણામી એડીમેટસ ફીણ શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીને ભરે છે અને બંધ કરે છે, જે ફેફસાના કાર્યને વધુ બગાડે છે. આ મૃત્યુ સુધી ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નક્કી કરે છે (ફેફસા એડીમેટસ પ્રવાહીમાં ડૂબી જાય છે).

પ્રારંભિક સંકેતોપલ્મોનરી એડીમાના વિકાસમાં સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, થાક, છાતીમાં ચુસ્તતા અને ભારેપણું, શ્વાસની હળવી તકલીફ, સૂકી ઉધરસ (ખાંસી), શ્વાસ અને નાડીમાં વધારો થાય છે. ફેફસાંના ભાગ પર: કિનારીઓ ધ્રુજારી, પર્ક્યુસન અવાજ ટાઇમ્પેનિક રંગ મેળવે છે, એક્સ-રે ફેફસાંના ભારેપણું અને એમ્ફિસેમેટસનેસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઓસ્કલ્ટેશન પર - નબળા શ્વાસ, અને નીચલા લોબમાં - દંડ ભેજવાળી રેલ્સ અથવા ક્રેપીટસ. હૃદયની બાજુથી: મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા, જમણી બાજુની સીમાઓનું વિસ્તરણ, ઉપરના બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર ફુપ્ફુસ ધમની- પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતાના ચિહ્નો. હોઠ, નેઇલ ફાલેન્જીસ અને નાકનો થોડો સાયનોસિસ દેખાય છે.

તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પલ્મોનરી એડીમાના તબક્કે, બે વિવિધ આકારો:

હાયપોક્સિયાનું વાદળી સ્વરૂપ;

હાયપોક્સિયાનું ગ્રે સ્વરૂપ.

"વાદળી" હાયપોક્સેમિયા સાથે થતી સોજો સાથે, મુખ્ય ચિહ્નો છે: ઉચ્ચારણ સાયનોસિસ, શ્વાસની તકલીફ, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ઘોંઘાટ, "પરપોટા" શ્વાસ, ફીણવાળા ગળફાના પુષ્કળ સ્રાવ સાથે ઉધરસ, ક્યારેક ગુલાબી અથવા કેનેરી-પીળો રંગ. પર્ક્યુસન ફેફસાના ઇન્ફેરો-પશ્ચાદવર્તી વિભાગો પર નીરસ ટાઇમ્પેનિટિસ, છાતીના અગ્રવર્તી અને બાજુના ભાગો પર બોક્સ આકારનો પર્ક્યુસન અવાજ અને પલ્મોનરી ધારની મર્યાદિત ગતિશીલતા દર્શાવે છે. ઓસ્કલ્ટેશન પર, મોટી સંખ્યામાં ફાઇન-બબલ, સોનોરસ, ભેજવાળી રેલ્સ છે. પલ્સ સામાન્ય રીતે વધે છે, પરંતુ તેની ભરણ અને તાણ સંતોષકારક રહે છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય અથવા થોડું વધારે છે, હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે. શરીરનું તાપમાન 38 0 - 39 0 સે સુધી વધી શકે છે. રક્ત પરીક્ષણો લિમ્ફોપેનિયા અને ઇઓસિનોપેનિયા સાથે ઉચ્ચારણ ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ દર્શાવે છે, અને વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં - લોહીનું જાડું થવું, કોગ્યુલેબિલિટી અને સ્નિગ્ધતામાં વધારો.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા, જે "ગ્રે" હાયપોક્સેમિયાના પ્રકાર તરીકે થાય છે, તે તબીબી રીતે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના નિસ્તેજ ગ્રે રંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; નાની, વારંવાર, ક્યારેક થ્રેડ જેવી પલ્સ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, પલ્મોનરી ફેરફારોની તીવ્રતા, લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું ઓછું પ્રમાણ (હાયપોકેપનિયા); શ્વસન કેન્દ્ર ઉદાસ છે.

સામાન્ય રીતે, એડીમા પ્રથમ દિવસના અંત સુધીમાં સંપૂર્ણ વિકાસ સુધી પહોંચે છે. તેના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો લગભગ એક દિવસ માટે પ્રમાણમાં સ્થિર રહે છે. આ સમયગાળો સૌથી ખતરનાક છે, તે પડે છે મોટી સંખ્યા મૃત્યાંક. ત્રીજા દિવસથી શરૂ કરીને, દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે, પ્રક્રિયા છેલ્લા તબક્કામાં પ્રવેશે છે - વિપરીત વિકાસનો સમયગાળો.

4). પુનઃપ્રાપ્તિની શરૂઆત શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, ભેજવાળી રેલ્સની સંખ્યા અને વ્યાપ, શરીરના તાપમાનમાં સામાન્યકરણ, સુખાકારીમાં સુધારો અને ભૂખના દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એક્સ-રે પરીક્ષા એડીમાના વિપરીત વિકાસને પણ સૂચવે છે - મોટા ફ્લોક્યુલન્ટ પડછાયાઓ દેખાતા નથી. પેરિફેરલ લોહીમાં, લ્યુકોસાયટોસિસ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં એક સાથે સામાન્ય વધારો સાથે ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા ઘટે છે, અને લોહીની સામાન્ય ગેસ રચના ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

અદ્યતન ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નો તદ્દન લાક્ષણિક અને સરળતાથી ઓળખી શકાય છે. જો કે, તેની ગંભીરતા ન્યૂનતમ ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ લક્ષણોથી લઈને ફીણવાળા ગળફાના પુષ્કળ ઉત્પાદન સાથે શ્વાસના પરપોટા સુધી બદલાય છે.

ગૂંચવણો: ઘણીવાર - ગૌણ ચેપી ન્યુમોનિયા (તે વ્યવહારીક રીતે માની શકાય છે કે જો 3-4 દિવસની માંદગી પછી દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થતો નથી, તો ન્યુમોનિયાનું નિદાન લગભગ ભૂલ વિના કરી શકાય છે); ઓછી વાર - વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ. તદુપરાંત, વધુ વખત ત્યાં એમ્બોલિઝમ અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન હોય છે, જેમાં બાજુમાં છરાબાજીનો દુખાવો અને ગળફામાં શુદ્ધ લોહી દેખાય છે. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન સામાન્ય રીતે જીવલેણ હોય છે. ફેફસાના ફોલ્લાના વિકાસને નકારી શકાય નહીં. જે લોકોને ગંભીર નુકસાન થયું છે તેઓ ક્યારેક સ્વરૂપમાં લાંબા ગાળાના પરિણામોનો અનુભવ કરે છે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસઅને પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા અને ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ.

ક્લિનિકલ સ્વરૂપોપરાજય 0B અને SDYAV વરાળની સાંદ્રતા, એક્સપોઝર અને શરીરની સ્થિતિના આધારે, હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે.

મુ ફેફસાને નુકસાનડિગ્રી, પ્રારંભિક તબક્કો નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ગુપ્ત અવધિ લાંબી છે. આ પછી, પલ્મોનરી એડીમા સામાન્ય રીતે શોધી શકાતી નથી, પરંતુ માત્ર ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ જેવા ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે. શ્વાસની થોડી તકલીફ, નબળાઇ, ચક્કર, છાતીમાં જકડવું, ધબકારા વધવા અને થોડીક ઉધરસ છે. ઉદ્દેશ્યથી, વહેતું નાક, ફેરીંક્સની હાયપરિમિયા, સખત શ્વાસ અને અલગ સૂકી ઘરઘર નોંધવામાં આવે છે. આ બધા ફેરફારો 3-5 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

મધ્યમ નુકસાન સાથે, પલ્મોનરી એડીમા સુપ્ત તબક્કા પછી વિકસે છે, પરંતુ તેમાં તમામ લોબ્સ સામેલ નથી અથવા વધુ સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ડિસ્પેનિયા અને સાયનોસિસ મધ્યમ છે. લોહીનું જાડું થવું નજીવું છે. બીજા દિવસે, રિસોર્પ્શન અને સ્થિતિમાં સુધારો શરૂ થાય છે. પરંતુ તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે આ કિસ્સાઓમાં ગૂંચવણો શક્ય છે, મુખ્યત્વે બ્રોન્કોપ્યુમોનિયા, અને જો પદ્ધતિ અથવા સારવારનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે, તો ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ ખતરનાક પરિણામો સાથે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

ગંભીર નુકસાનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉપર વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. વધુમાં, જ્યારે ખૂબ ઊંચી સાંદ્રતા અથવા લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવે ત્યારે અત્યંત ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, પ્રારંભિક તબક્કામાં વરાળની બળતરા અસર ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ સુપ્ત સમયગાળો નથી અને જખમ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં મૃત્યુ થાય છે. તદુપરાંત, પલ્મોનરી એડીમા ખૂબ ઉચ્ચારવામાં આવતી નથી, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે હજી સુધી વિકસિત થવાનો સમય નથી, પરંતુ પલ્મોનરી એલ્વિઓલીના ઉપકલાનો વિનાશ અને મૃત્યુ "કૉટરાઇઝિંગ" અસરના પરિણામે થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.ઝેરી ઇડીમાના નિદાનમાં એક્સ-રે પરીક્ષા મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. પ્રથમ રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો જખમ પછી 2-3 કલાકની અંદર શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે પ્રથમના અંત સુધીમાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે - બીજા દિવસની શરૂઆતમાં. ફેફસાંમાં ફેરફારોની તીવ્રતા જખમની તીવ્રતાને અનુરૂપ છે. તેઓ નશાની ઊંચાઈએ સૌથી વધુ નોંધપાત્ર છે અને ફેફસાના પેશીઓની પારદર્શિતામાં ઘટાડો, મોટા દેખાવનો સમાવેશ કરે છે. ફોકલ ડાર્કનિંગડ્રેનિંગ પ્રકૃતિનું, સામાન્ય રીતે બંને ફેફસાંમાં નોંધવામાં આવે છે, તેમજ સુપ્રાડિયાફ્રેમેટિક વિસ્તારોમાં એમ્ફિસીમાની હાજરી. પ્રારંભિક તબક્કામાં અને એડીમાના ગર્ભપાત સ્વરૂપ સાથે, ઘાટા થવાની સંખ્યા અને કદ ઓછી હોય છે. ત્યારબાદ, જેમ જેમ પલ્મોનરી એડીમાનું નિરાકરણ થાય છે તેમ, ફોકલ અસ્પષ્ટતાની તીવ્રતા નબળી પડે છે, તે કદમાં ઘટાડો કરે છે અને સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અન્ય રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો પણ વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે.

માં પેથોઆનાટોમિકલ ફેરફારો જીવલેણ પરિણામ: ફેફસાંની માત્રામાં તીવ્ર વધારો થાય છે. તેમનું વજન પણ વધે છે અને સામાન્ય રીતે 500-600 ગ્રામને બદલે 2-2.5 કિલો સુધી પહોંચે છે. ફેફસાંની સપાટી પર વારાફરતી એમ્ફિસીમાના નિસ્તેજ ગુલાબી ઉભા વિસ્તારો, એટેલેક્ટેસિસના ઘેરા લાલ હતાશ વિસ્તારો અને એડીમાના વાદળી વિસ્તારોને કારણે લાક્ષણિક ચિત્તદાર (આરસપહાણવાળા) દેખાવ હોય છે.

ચીરા પર, ફેફસાંમાંથી સીરસ ફીણવાળું પ્રવાહીની પુષ્કળ માત્રા બહાર આવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે દબાવવામાં આવે છે.

શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી એડીમેટસ પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે, પરંતુ તેમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સરળ અને ચળકતી હોય છે, થોડી હાયપરેમિક હોય છે. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા એ એલ્વિઓલીમાં એડીમેટસ પ્રવાહીના સંચયને દર્શાવે છે, જે એઝ્યુર-ઇઓસિન દ્વારા ગુલાબી રંગનો છે.

હૃદય સાધારણ રીતે વિસ્તરેલ છે, તેના પોલાણમાં ઘેરા લોહીના ગંઠાવા સાથે. પેરેનકાઇમલ અવયવો સ્થિર રીતે લોહીથી ભરેલા હોય છે. મેનિન્જીસઅને મગજનો પદાર્થ ફુલ-લોહીવાળો હોય છે, સ્થળોએ પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ, ક્યારેક વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ અને નરમ પડવાના વિસ્તારો હોય છે.

વધુ કિસ્સામાં અંતમાં મૃત્યુ(3-10 દિવસ) ફેફસાં સંગમિત બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયાનું ચિત્ર લે છે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સેરસ-ફાઇબ્રિનસ પ્રવાહીની થોડી માત્રા હોય છે. હૃદયની માંસપેશીઓ ચળકતી હોય છે. અન્ય અવયવો રક્તથી ભરેલા હોય છે.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાની ઘટના અને વિકાસની પદ્ધતિ.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાનો વિકાસ એ ખૂબ જ જટિલ પ્રક્રિયા છે. કારણ-અને-અસર સંબંધોની સાંકળમાં મુખ્ય લિંક્સનો સમાવેશ થાય છે:

મૂળભૂત ઉલ્લંઘન નર્વસ પ્રક્રિયાઓરીફ્લેક્સ આર્કમાં (રીસેપ્ટર્સ વાગસ ચેતાફેફસાં, હાયપોથાલેમસ-ફેફસાંની સહાનુભૂતિશીલ ચેતા);

ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરા-ટ્રોફિક વિકૃતિઓ, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો;

ફેફસાંમાં પ્રવાહીનું સંચય, મેડિયાસ્ટાઇનલ અંગોનું વિસ્થાપન, પલ્મોનરી પરિભ્રમણની વાહિનીઓમાં લોહીનું સ્થિરતા;

ઓક્સિજન ભૂખમરો: "બ્લુ હાયપોક્સિયા" (વળતરયુક્ત રક્ત પરિભ્રમણ સાથે) અને "ગ્રે હાયપોક્સિયા" (ભંગાણના કિસ્સામાં) નો તબક્કો.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર.

પલ્મોનરી એડીમા ઘટાડવા, હાયપોક્સિયા સામે લડવા અને અન્ય લક્ષણોને દૂર કરવા તેમજ ગૂંચવણોનો સામનો કરવા માટે પેથોજેનેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

1. મહત્તમ આરામ અને વોર્મિંગ પ્રદાન કરવું - શરીરની ઓક્સિજનની જરૂરિયાત ઓછી થાય છે અને ઓક્સિજન ભૂખમરો સહન કરવાની શરીરની ક્ષમતા સરળ બને છે. ન્યુરોસાયકિક આંદોલનને દૂર કરવા માટે, ફેનાઝેપામ અથવા સેડક્સેન ગોળીઓ આપવામાં આવે છે.

2. પેથોજેનેટિક અને લાક્ષાણિક ઉપચાર:

એ) દવાઓ કે જે પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા ઘટાડે છે;

બી) નિર્જલીકરણ એજન્ટો;

બી) કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર દવાઓ;

ડી) ઓક્સિજન ઉપચાર.

A) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ: 30-60 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રિડનીસોલોન અથવા 150-200 મિલિગ્રામ સુધીની માત્રામાં ટીપાં. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (પીપોલફેન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન). એસ્કોર્બિક એસિડ (5% સોલ્યુશન 3-5 મિલી). કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ગ્લુકોનેટ 10 મિલી 10% સોલ્યુશન નસમાં પ્રથમ કલાકોમાં, વધતી જતી એડીમાના સમયગાળા દરમિયાન.

બી) 20-40 મિલિગ્રામ લેસિક્સ (1% સોલ્યુશનના 2-4 મિલી) નસમાં આપવામાં આવે છે. ફ્યુરોસેમાઇડ (લેસિક્સ) 1% સોલ્યુશનનું 2-4 મિલી એસિડ-બેઝ સ્ટેટ, લોહીમાં યુરિયા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સ્તર, 40 મિલિગ્રામ શરૂઆતમાં 1-2 કલાક પછી, 4 કલાક પછી 20 મિલિગ્રામના નિયંત્રણ હેઠળ નસમાં આપવામાં આવે છે. દિવસ દરમીયાન;

IN). જ્યારે ટાકીકાર્ડિયા અથવા ઇસ્કેમિયા થાય છે, ત્યારે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા ઘટાડવા માટે સલ્ફોકેમ્ફોકેઇન, કોર્ગલીકોન અથવા સ્ટ્રોફેન્થિન, એમિનોફિલિન આપવામાં આવે છે. જ્યારે બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે - 1% મેસાટોન સોલ્યુશનના 1 મિલી. લોહી જાડું થવાના કિસ્સામાં, હેપરિન (5000 યુનિટ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે, અથવા ટ્રેન્ટલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ડી) દર્દીની સ્થિતિના આધારે, 15-30 મિનિટ માટે 30-40% ઓક્સિજન ધરાવતા ઓક્સિજન-એર મિશ્રણને શ્વાસમાં લેવાનું અસરકારક છે. જ્યારે ફોમિંગ એડીમેટસ પ્રવાહી, સપાટીના એન્ટિફોમિંગ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. સક્રિય એજન્ટો(ઇથેનોલ).

પલ્મોનરી એડીમા માટે સૂચવવામાં આવે છે શામક(ફેનાઝેપામ, સેડક્સેન, એલેનિયમ). એડ્રેનાલિનનો વહીવટ, જે સોજો વધારી શકે છે, અને મોર્ફિન, જે શ્વસન કેન્દ્રને ડિપ્રેસ કરે છે, તે બિનસલાહભર્યું છે. પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમના અવરોધકને દાખલ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, ખાસ કરીને કિનોજેનેસિસ, જે આઇસોટોનિક ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં બ્રેડીકીનિન, ટ્રાસિલોલ (કોન્ટ્રિકલ) 100,000 - 250,000 એકમોના પ્રકાશનને ઘટાડે છે. ગંભીર પલ્મોનરી એડીમાના કિસ્સામાં, ગૌણ ચેપી ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથે.

મુ હાયપોક્સિયાનું ગ્રે સ્વરૂપરોગનિવારક પગલાંનો હેતુ કોલાપ્ટોઇડ સ્થિતિને દૂર કરવા, શ્વસન કેન્દ્રને ઉત્તેજિત કરવા અને વાયુમાર્ગની પેટેન્સી સુનિશ્ચિત કરવાનો છે. કોર્ગલીકોન (સ્ટ્રોફેન્થિન), મેસાટોન, લોબેલાઇન અથવા ટીસીટોન, કાર્બોજેનનું ઇન્હેલેશન (ઓક્સિજન અને 5-7% કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું મિશ્રણ) નો વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. લોહીને પાતળું કરવા માટે, મેઝાટોન અને વિટામિન સીના ઉમેરા સાથેનું આઇસોટોનિક 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 300-500 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ઇન્ટ્યુબેશન, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાંથી પ્રવાહી ચૂસવું અને દર્દીને નિયંત્રિત શ્વાસમાં સ્થાનાંતરિત કરવું.

તબીબી ખાલી કરાવવાના તબક્કા દરમિયાન પ્રથમ સહાય અને સહાય.

પ્રથમ અને પૂર્વ-તબીબી સહાય. પીડિતને પ્રતિબંધિત ગણવેશ અને સાધનોમાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે, મહત્તમ આરામ આપવામાં આવે છે (કોઈપણ હલનચલન સખત પ્રતિબંધિત છે), માથાના છેડાને ઉંચા રાખીને સ્ટ્રેચર પર મૂકવામાં આવે છે, અને શરીરને ઠંડકથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. પીડિતને યોગ્ય સ્થિતિમાં મૂકીને અને ગૉઝ સ્વેબનો ઉપયોગ કરીને, મૌખિક પોલાણમાંથી પ્રવાહીને દૂર કરીને વાયુમાર્ગને સંચિત પ્રવાહીથી સાફ કરવામાં આવે છે. અસ્વસ્થતા, ડર માટે, ખાસ કરીને સંયુક્ત જખમ (પલ્મોનરી એડીમા અને રાસાયણિક બર્ન) સાથે, વ્યક્તિગત પ્રાથમિક સારવાર કીટમાંથી એનાલજેસિક આપવામાં આવે છે. રીફ્લેક્સ શ્વસન ધરપકડના કિસ્સામાં, ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન મોં-થી-મોં પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, ગંભીર ટાકીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં, ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરીને ઓક્સિજન 10-15 મિનિટ માટે શ્વાસ લેવામાં આવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ(કેફીન, કપૂર, કોર્ડિયામાઇન). પીડિતને સ્ટ્રેચર પર લઈ જવામાં આવે છે. મુખ્ય જરૂરિયાત પીડિતને શાંત સ્થિતિમાં શક્ય તેટલી ઝડપથી એરફિલ્ડ પર પહોંચાડવાની છે.

પ્રથમ તબીબી સહાય. જો શક્ય હોય તો, દર્દીને ખલેલ પહોંચાડશો નહીં અથવા તેને ખસેડશો નહીં. તેઓ તપાસ કરે છે, પલ્સ અને શ્વસનની સંખ્યા ગણે છે અને બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરે છે. આરામ અને હૂંફ સૂચવો. ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના ઝડપી વિકાસ સાથે, સોફ્ટ રબર કેથેટર દ્વારા ફીણવાળું પ્રવાહી ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી ઉત્સર્જિત થાય છે. ડિફોમર્સ અને બ્લડલેટીંગ (200 - 300 મિલી) સાથે ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ થાય છે. 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 40 મિલીલીટર, સ્ટ્રોફેન્થિન અથવા કોર્ગલીકોન નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે; subcutaneously - કપૂર, કેફીન, કોર્ડિઆમાઇન.

પ્રથમ તબીબી સહાય હાથ ધર્યા પછી, પીડિતને શક્ય તેટલી ઝડપથી તબીબી કેન્દ્ર અથવા હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ, જ્યાં તેને લાયક અને વિશિષ્ટ રોગનિવારક સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવશે.

લાયક અને વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ.

તબીબી ક્લિનિક (હોસ્પિટલ) માં, ડોકટરોના પ્રયત્નોનો હેતુ હાયપોક્સિયાની ઘટનાને દૂર કરવાનો હોવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, સંકુલને હાથ ધરવા માટે ક્રમ નક્કી કરવો જરૂરી છે રોગનિવારક પગલાં, એડીમાના અગ્રણી મિકેનિઝમ્સને અસર કરે છે

ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન માર્ગની પેટન્સી દર્દીને એવી સ્થિતિ આપીને દૂર કરવામાં આવે છે જે ટ્રાન્સ્યુડેટના કુદરતી પ્રવાહને કારણે તેમના ડ્રેનેજને સરળ બનાવે છે, વધુમાં, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી પ્રવાહીને ચૂસવામાં આવે છે અને એન્ટિફોમિંગ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ડિફોમર્સ તરીકે ઉપયોગ થાય છે ઇથેનોલ(માં દર્દીઓમાં 30% ઉકેલ બેભાનઅને 70-90% - સાચવેલ ચેતના ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં) અથવા એન્ટિફોમસિલેનનું 10% આલ્કોહોલ સોલ્યુશન.

પ્રિડનીસોલોન, ફ્યુરોસેમાઇડ, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનનો વહીવટ ચાલુ રાખો, એસ્કોર્બિક એસિડ, korglykon, aminophylline અને અન્ય દવાઓ, દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખીને. 1-2 દિવસની અંદર એડીમાના ગંભીર લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિઓને પરિવહનક્ષમ માનવામાં આવે છે અને તેમને સતત તબીબી દેખરેખ અને સારવારની જરૂર હોય છે.

રોગનિવારક હોસ્પિટલમાં, પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી વિશેષ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. કપીંગ પછી ખતરનાક લક્ષણોપલ્મોનરી એડીમા, શ્વાસની તકલીફમાં ઘટાડો, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં સુધારો અને સામાન્ય સ્થિતિમાં, મુખ્ય ધ્યાન જટિલતાઓને રોકવા માટે ચૂકવવામાં આવે છે અને સંપૂર્ણ પુનઃસંગ્રહશરીરના તમામ કાર્યો. જ્યારે શરીરનું તાપમાન વધે છે ત્યારે ગૌણ ચેપી ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અને સમયાંતરે ઓક્સિજન સપ્લિમેન્ટેશન સૂચવવામાં આવે છે. થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમને રોકવા માટે, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને નિયંત્રિત કરો, સંકેતો અનુસાર, હેપરિન, ટ્રેન્ટલ, એસ્પિરિન (નબળા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ).

તબીબી પુનર્વસન અંગો અને સિસ્ટમોના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું છે. ઝેરના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અપંગતા જૂથ અને રોજગાર માટેની ભલામણો નક્કી કરવી જરૂરી હોઈ શકે છે.

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા (TPE) એ એક લક્ષણ સંકુલ છે જે ગૂંગળામણ અને બળતરાના ઝેર સાથે ગંભીર ઇન્હેલેશન ઝેરમાં વિકસે છે. ઇન્હેલેશન પોઇઝનિંગને કારણે TOL વિકસે છે: BOV (ફોસજીન, ડિફોસજીન), તેમજ જ્યારે ADAS ના સંપર્કમાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મિથાઇલ આઇસોસાયનેટ, સલ્ફર પેન્ટાફ્લોરાઇડ, CO, વગેરે. કોસ્ટિક એસિડ અને આલ્કલીસ (નાઈટ્રિક એસિડ, એમોનિયા) શ્વાસમાં લેતી વખતે TOL સરળતાથી થાય છે. અને તેની સાથે ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં બર્ન થાય છે. આ ખતરનાક ફેફસાની પેથોલોજી ઘણીવાર કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે, તેથી કોઈપણ પ્રેક્ટિસ કરતા ડૉક્ટરને તેના કામમાં ઘણી ઇન્હેલેશન ઝેરની ગંભીર ગૂંચવણોનો સામનો કરવો પડી શકે છે. ભાવિ ડોકટરોએ ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસની પદ્ધતિ, ઘણી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં TOL ની ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સારવારથી સારી રીતે વાકેફ હોવા જોઈએ.

વિભેદક નિદાનહાયપોક્સિયા

નંબર પી પી	સૂચક	વાદળી ગણવેશ	ગ્રે યુનિફોર્મ
1.	ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ	સાયનોસિસ, વાદળી-જાંબલી રંગ	નિસ્તેજ, વાદળી-ગ્રે અથવા રાખ-ગ્રે
2.	શ્વાસની સ્થિતિ	શ્વાસની તકલીફ	હાંફ ચઢવી
3.	પલ્સ	લય સામાન્ય અથવા સાધારણ ઝડપી, સંતોષકારક ભરણ છે	દોરા જેવું, વારંવાર, નબળા ભરણ
4.	ધમની દબાણ	સામાન્ય અથવા સહેજ વધારો	તીવ્ર ઘટાડો
5.	ચેતના	સાચવેલ, ક્યારેક ઉત્તેજના અસાધારણ ઘટના	ઘણીવાર બેભાન, કોઈ ઉત્તેજના
	ધમની અને શિરાયુક્ત રક્તમાં સામગ્રી	લોહીમાં વધુ પડતા ઓક્સિજનની ઉણપ (હાયપરકેપનિયા)	લોહીના સ્તરમાં ઘટાડા સાથે ગંભીર અપૂર્ણતા (હાયપોકેપનિયા)

રાસાયણિક એજન્ટો અને ગૂંગળામણના વાયુયુક્ત પદાર્થોને નુકસાનના કિસ્સામાં ફાટી નીકળવાના સમયે અને તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કામાં પગલાં.

તબીબી સંભાળનો પ્રકાર	મૂળભૂત નર્વસ પ્રક્રિયાઓનું સામાન્યકરણ	ચયાપચયનું સામાન્યકરણ, દાહક ફેરફારો દૂર	પલ્મોનરી પરિભ્રમણનું અનલોડિંગ, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ઘટાડે છે	રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વાસને સામાન્ય કરીને હાયપોક્સિયાને દૂર કરો
પ્રાથમિક સારવાર	ગેસ માસ્ક પર મૂકવું; ગેસ માસ્ક હેઠળ ફિસિલિન શ્વાસમાં લેવું	ઠંડીથી આશ્રય, તબીબી ભૂશિર અને અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે ગરમ	માથાનો છેડો ઊંચો હોય અથવા બેસવાની સ્થિતિમાં તમામ ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને સ્ટ્રેચર પર બહાર કાઢો	કૃત્રિમ શ્વસનશ્વાસની પ્રતિબિંબ સમાપ્તિ સાથે
પ્રાથમિક સારવાર	ફિસિલિનનો શ્વાસ, આંખો, મોં અને નાકને પાણીથી ધોઈ નાખવું; પ્રોમેડોલ 2% IM; ફેનાઝેપામ 5 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે	વોર્મિંગ	હાથપગની નસોને સંકુચિત કરવા માટે ટોર્નિકેટ; સ્ટ્રેચરના માથાના છેડા સાથે ખાલી કરાવવું	ગેસ માસ્ક દૂર કરી રહ્યા છીએ; આલ્કોહોલ વરાળ સાથે ઓક્સિજનનો ઇન્હેલેશન; કોર્ડિયામાઇન 1 મિલી IM
પ્રાથમિક સારવાર	બાર્બામિલ 5% 5 મિલી આઇએમ; 0.5% ડાયકેઈન સોલ્યુશન, પોપચાંની દીઠ 2 ટીપાં (સંકેતો અનુસાર)	ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન 1% 1 મિલી આઇએમ	રક્તસ્ત્રાવ 200-300 મિલી (હાયપોક્સિયાના વાદળી સ્વરૂપ માટે); લેસિક્સ 60-120 એમજી IV; વિટામિન સી 500 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે	DP-2 નો ઉપયોગ કરીને નાસોફેરિન્ક્સમાંથી પ્રવાહીનું સક્શન, આલ્કોહોલ વરાળ સાથે ઓક્સિજનનું ઇન્હેલેશન; ગ્લુકોઝ દ્રાવણમાં સ્ટ્રોફેન્થિન 0.05% દ્રાવણ 0.5 મિલી i.v.
લાયક સહાય	મોર્ફિન 1% 2 મિલી સબક્યુટેનીયસલી, એનાપ્રીલિન 0.25% સોલ્યુશન 2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (હાયપોક્સિયાના વાદળી સ્વરૂપ માટે)	હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 100-150 મિલિગ્રામ IM, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન 1% 2 મિલી આઇએમ, પેનિસિલિન 2.5-5 મિલિયન યુનિટ પ્રતિ દિવસ, સલ્ફાડિમેથોક્સિન 1-2 ગ્રામ/દિવસ.	15% મેનિટોલ સોલ્યુશન IV ના 200-400 મિલી, 5% પેન્ટામાઇન સોલ્યુશન IV ના 0.5-1 મિલી (હાયપોક્સિયાના વાદળી સ્વરૂપ માટે)	નાસોફેરિન્ક્સમાંથી પ્રવાહીની મહાપ્રાણ, આલ્કોહોલની વરાળ સાથે ઓક્સિજનનો શ્વાસ, 0.05% સ્ટ્રોફેન્થિન સોલ્યુશનના 0.5 મિલી ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં નસમાં, કાર્બોજેનનો ઇન્હેલેશન.
વિશિષ્ટ સહાય	જખમની પ્રકૃતિ, રૂપરેખા અને ગંભીરતા અનુસાર ખાસ સાધનો અને સાધનોનો ઉપયોગ કરીને જટિલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને અસરગ્રસ્ત લોકોના સંબંધમાં નિદાન, રોગનિવારક અને પુનર્વસન પગલાંનો સમૂહ.
તબીબી પુનર્વસન	લડાઇ અને કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે તબીબી અને મનોવૈજ્ઞાનિક પગલાંનો સમૂહ.

ભૌતિક ગુણધર્મો SDYAV, ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા (TPE) ના વિકાસના લક્ષણો.

નામ	ભૌતિક ગુણધર્મો	ઝેરના પ્રવેશના માર્ગો	ઉત્પાદન વિસ્તારો જ્યાં ઝેર સાથે સંપર્ક હોઈ શકે છે	એલસી 100	PPE ક્લિનિકની વિશેષતા.
આઇસોસાયનેટ્સ (મિથાઇલ આઇસોસાયનેટ)	નોન-ફેરસ પ્રવાહી તીવ્ર ગંધ સાથે ઉત્કલન બિંદુ = 45°C	ઇન્હેલેશન ++++ B/c ++	પેઇન્ટ, વાર્નિશ, જંતુનાશકો, પ્લાસ્ટિક	HCN પ્રકાર દ્વારા તાત્કાલિક મૃત્યુ થઈ શકે છે	આંખોમાં બળતરા, ટોચ. શ્વાસ માર્ગો સુપ્ત સમયગાળો 2 દિવસ સુધી, શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો. ફાયરપ્લેસમાં માત્ર ઇન્સ્યુલેટીંગ ગેસ માસ્ક છે.
સલ્ફર પેન્ટાફ્લોરાઇડ	વપરાયેલ પ્રવાહી	ઇન્હેલેશન +++ B/c- V/ જઠરાંત્રિય માર્ગ-	સલ્ફર ઉત્પાદનની આડપેદાશ	2.1 મિલિગ્રામ/લિ	TOL નો વિકાસ ફોસ્જીન ઝેર સમાન છે, પરંતુ ફેફસાના પેશીઓ પર વધુ સ્પષ્ટ કાઈટરાઇઝિંગ અસર સાથે. ફિલ્ટર ગેસ માસ્કનું રક્ષણ કરે છે
ક્લોરોપીક્રીન	તીખી ગંધ સાથે નોન-ફેરસ પ્રવાહી. t ઉકાળો = 113 ° સે	ઇન્હેલેશન ++++ B/c++ V/જઠરાંત્રિય++	શૈક્ષણિક OV	2 g/m 3 10 મિનિટ	આંખમાં તીવ્ર બળતરા, ઉલટી, ટૂંકી ગુપ્ત અવધિ, મેથેમોગ્લોબિનનું નિર્માણ, રક્તવાહિની તંત્રની નબળાઇ. ફિલ્ટરિંગ ગેસ માસ્કનું રક્ષણ કરે છે.
ફોસ્ફરસ ટ્રાઇક્લોરાઇડ	તીવ્ર ગંધ સાથે બિન-રંગીન પ્રવાહી.	ઇન્હેલેશન +++ B/c++ આંખો++	રસીદ	3.5 મિલિગ્રામ/લિ	ત્વચા, આંખોની બળતરા, સુપ્ત સમયગાળો TOL સાથે ટૂંકો થાય છે. અપવાદરૂપે અવાહક. મહોરું. ત્વચા સંરક્ષણ આવશ્યક છે.