સેન્ટ સેગમેન્ટમાં ઘટાડો શું. એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશનની ઇસીજી ઘટનાના કારણો અને ક્લિનિકલ મહત્વ

હૃદયની વિવિધ વિકૃતિઓ માટે, સૌથી સામાન્ય નિદાન પદ્ધતિ રહે છે (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ). હૃદય સાથે સમસ્યાઓ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવાની આ એક સરળ, ઝડપી અને પીડારહિત રીત છે.

એક અલગ નિષ્ણાત કાર્ડિયોગ્રામને ડિસિફર કરશે. તે સેગમેન્ટમાં વિભાજિત ગ્રાફ છે. એસટી સેગમેન્ટ છે મહત્વપૂર્ણ સૂચક, તેથી વિચલનો આ બાબતેસૂચવી શકે છે ગંભીર બીમારીઓ કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંઅથવા જીવન માટે જોખમીસ્થિતિ

ST સેગમેન્ટ - તે શું છે અને તે શું માટે જવાબદાર છે?

જેમ તમે જાણો છો, ફક્ત ડૉક્ટરે કાર્ડિયોગ્રામને ડિસાયફર કરવું જોઈએ. અપ્રશિક્ષિત વ્યક્તિ માટે આલેખને સમજવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. પોતે ઇસીજી પ્રક્રિયાતે ખૂબ જ ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ તે જ સમયે તે ખૂબ માહિતીપ્રદ છે.

તે હૃદયની લય, વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન વગેરે દર્શાવે છે. આખા ગ્રાફમાં વિવિધ રેખાઓ અને સેગમેન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી દરેક તેનું પોતાનું કાર્ય કરે છે. તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે પરિણામનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે; ફક્ત એક સેગમેન્ટ પરની માહિતી વધુ પ્રાપ્ત કરશે નહીં.

એસટી સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન એ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ કાર્ડિયોગ્રામમાં અસામાન્યતા છે. આ સ્થિતિ માટે ઘણા કારણો હોઈ શકે છે અને વધુ તપાસ કર્યા વિના તેમને નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે.

આ સેગમેન્ટની ખાસિયત નીચે મુજબ છે.

1. સેગમેન્ટ પોઇન્ટ S અને T વચ્ચે સ્થિત છે, અને S તરંગ હંમેશા નકારાત્મક છે, એટલે કે, તે આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનની નીચે છે. ટી તરંગ સામાન્ય રીતે ઊંચી સ્થિત છે.
2. આ સેગમેન્ટનું સર્વગ્રાહી રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે દર્શાવે છે કે મ્યોકાર્ડિયમ ઓક્સિજન સાથે કેટલી સારી રીતે સંતૃપ્ત છે.
3. સેગમેન્ટનું કદ હૃદયના ધબકારા પર આધારિત છે. વધુ વખત હૃદય સંકોચાય છે, આ વિભાગ ટૂંકો છે.
4. જ્યારે બંને વેન્ટ્રિકલ્સ ઉત્તેજનાની સ્થિતિમાં હોય ત્યારે ST સેગમેન્ટ હૃદયની પ્રવૃત્તિના સમયગાળાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
5. ST વિભાગ હંમેશા આડો હોય છે અને લગભગ આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનના સ્તરે સ્થિત હોય છે. જો કે, જો તે થોડું ઊંચું હોય (કોષોની એક જોડી), તો આ પણ સામાન્ય માનવામાં આવે છે.

નિદાન દરમિયાન આ વિસ્તાર પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. કોરોનરી રોગઅને શંકાસ્પદ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

જો સેગમેન્ટ અડધા મિલીમીટરથી વધુ આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનથી નીચે આવી ગયું હોય તો તેને ડિપ્રેસન કહેવાય છે.

જો કે, નિદાન કરવા અને કારણો નક્કી કરવા માટે હૃદય વગેરેની વધુ તપાસ જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન પણ સામાન્યતાની નિશાની હોઈ શકે છે. આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનની તુલનામાં સેગમેન્ટની ડિપ્રેશનની ઊંડાઈ જ નહીં, પણ તેનું વિસ્થાપન, દાંતનું સ્થાન, વક્રતા, ઢાળ અને અન્ય દાંતનું સ્થાન પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

એસટી સેગમેન્ટ ડિપ્રેશનના કારણો

જો ECG ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન જેવી ઘટના દર્શાવે છે, તો તે કારણોને ઓળખવા જરૂરી છે જેના કારણે આ બન્યું. તેઓ શારીરિક અને પેથોલોજીકલ બંને હોઈ શકે છે.

એક નિયમ તરીકે, ધોરણમાંથી મજબૂત વિચલનો શરીરમાં પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં અવગણના કરી શકાતી નથી; શરીરની વધુ તપાસ જરૂરી છે.

એસટી સેગમેન્ટ ડિપ્રેશનના કારણો પૈકી આ છે:

• મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા. મ્યોકાર્ડિયમને ઇસ્કેમિક નુકસાન એટલે રક્તવાહિનીઓ અથવા ધમનીઓના પેથોલોજીકલ સાંકડા, તેમના લ્યુમેનના અવરોધને કારણે તેના ભાગને રક્ત પુરવઠો બંધ કરવો. કોરોનરી હૃદય રોગ સામાન્ય રીતે સાથે સમાંતર થાય છે. આ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે. ધમકી સીધી મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનની ડિગ્રી અને મૃત પેશીઓની માત્રા પર આધારિત છે.
• ફેફસાંનું હાયપરવેન્ટિલેશન. આ સિન્ડ્રોમ વારંવાર છીછરા શ્વાસ સાથે જોવા મળે છે, જ્યારે પેશીઓ ઓક્સિજનથી વધુ સંતૃપ્ત થાય છે અને લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર ઘટી જાય છે. આ ઘટના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અસાધારણતા તરફ દોરી શકે છે. આ સ્થિતિનું કારણ ભય, તણાવ અથવા મજબૂત ભાવનાત્મક આંચકો હોઈ શકે છે.
• હાયપોકલેમિયા. જેમ જાણીતું છે, પોટેશિયમ છે મહત્વપૂર્ણ તત્વહૃદયના કામ માટે. પોટેશિયમ સ્નાયુઓના સામાન્ય સંકોચન કાર્યને ટેકો આપે છે. પોટેશિયમની ઉણપ નબળા પોષણ અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે થાય છે.
• . આ વનસ્પતિનો રોગ છે નર્વસ સિસ્ટમ, જે લક્ષણોની સંપૂર્ણ શ્રેણી સાથે છે. ડાયસ્ટોનિયા હૃદયની કામગીરીને અસર કરે છે, ધમની દબાણ. રોગો કારણ હોઈ શકે છે અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ, હોર્મોનલ અસંતુલન, ગંભીર તાણ.
• ગર્ભાવસ્થા. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, રક્તવાહિની તંત્ર પરનો ભાર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ટાકીકાર્ડિયા એ એક સામાન્ય ઘટના છે. હૃદયના ધબકારા વધવાને કારણે, કાર્ડિયોગ્રામ પર ધોરણમાંથી વિચલનો દેખાઈ શકે છે.

માત્ર ડૉક્ટર જ વિચલનની ડિગ્રી નક્કી કરી શકે છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે પરીક્ષા પહેલાં, ડૉક્ટરને લેવામાં આવતી તમામ દવાઓ વિશે જાણ કરવામાં આવે છે. કેટલીક દવાઓ હૃદયની કામગીરી અને ધબકારા પર અસર કરી શકે છે, જે કાર્ડિયોગ્રામમાં અસાધારણતા તરફ દોરી શકે છે.

વિચલન સાથે કયા લક્ષણો આવે છે?

ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશનમાં કયા રોગ તરફ દોરી ગયો તેના આધારે ક્લિનિકલ ચિત્ર અલગ હોઈ શકે છે

અભિવ્યક્તિઓ કાર્ડિયાક અથવા નોન-કાર્ડિયાક હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આવા ઉલ્લંઘનો ઘણીવાર ચિહ્નો સાથે હોય છે વાસ્તવિક ડિપ્રેશન, નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, જે સ્થિતિનું પરિણામ અને કારણ બંને હોઈ શકે છે.

સામાન્ય વચ્ચે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓહાઇલાઇટ કરો

1. માં દુખાવો છાતી. પીડા હંમેશા દેખાતી નથી. નાના વિચલનો સાથે, રોગ પીડારહિત છે. તીવ્ર દુખાવોછાતીમાં, પીઠ અને હાથ તરફ પ્રસરવું, પ્રારંભિક પીડાના ચિહ્નો હોઈ શકે છે. ઘણીવાર નાઈટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ લીધા પછી હૃદયનો દુખાવો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
2. . ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન હૃદયના ધબકારા વિક્ષેપ સાથે છે, મોટે ભાગે ધબકારા. ટાકીકાર્ડિયા સાથે થઈ શકે છે વિવિધ રોગોકાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું.
3. મુશ્કેલ શારીરિક પ્રવૃત્તિ. જો તમને હૃદયની સમસ્યાઓ હોય, તો ભારે ભાર અશક્ય બની જાય છે. સક્રિય રમતો દરમિયાન, શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, છાતીમાં દુખાવો અને અન્ય અપ્રિય લક્ષણો દેખાય છે.
4. . પછી શ્વાસ લેવામાં તકલીફની લાગણી થઈ શકે છે શારીરિક કસરત, અને આરામ પર. બીજું વધુ છે ચિંતાજનક નિશાનીઅને ફેફસાના પેશીઓમાં રક્ત પુરવઠામાં બગાડ સૂચવે છે.
5. માથાનો દુખાવો. રક્તવાહિની તંત્રના રોગો ઘણીવાર હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. એલિવેટેડ સ્તર વાસોસ્પેઝમ અને માઇગ્રેન તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે પીડા ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે.

કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરતી વખતે, હાલના લક્ષણોનું યોગ્ય અને સંપૂર્ણ વર્ણન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. એનામેનેસિસ લેવાથી નિદાન કરવામાં મદદ મળશે. ક્યારે અને પછી કયા લક્ષણો દેખાય છે, તે કેટલા તીવ્ર છે અને ક્યારે અદૃશ્ય થઈ જાય છે તે સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે.

તમારે ઉધરસ જેવા લક્ષણો પર પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ. પ્રથમ નજરમાં, તે હૃદય રોગ સાથે સંકળાયેલું નથી, પરંતુ ફેફસાના પેશીઓના અપૂરતા પોષણને કારણે ઉધરસના હુમલા થઈ શકે છે.છાતીના વિસ્તારમાં ચુસ્તતાની લાગણી પણ હોઈ શકે છે, જે એન્જેનાની નિશાની છે અને તેની તપાસ કરવાની જરૂર છે.

સારવાર અને પૂર્વસૂચનની સુવિધાઓ

વિકૃતિઓના કારણોને ચોક્કસ રીતે નક્કી કર્યા પછી ડૉક્ટર સારવાર સૂચવે છે. સૌ પ્રથમ, જ્યારે હૃદયની સમસ્યાઓ અને ઇસ્કેમિયાનું વલણ દેખાય છે, ત્યારે ડોકટરો તમારી જીવનશૈલી બદલવાની ભલામણ કરે છે: છોડી દો ખરાબ ટેવો, તમારા આહાર પર નજર રાખો, શક્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિને અવગણશો નહીં, તાજી હવામાં વધુ સમય પસાર કરો.

ઉપચારમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો. આ ધરાવતી દવાઓ છે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ના હેતુ માટે . તેઓ લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ ઘટાડે છે, હૃદયરોગના હુમલાને અટકાવે છે અને. દવાઓનો નંબર હોય છે આડઅસરો, ઉદાહરણ તરીકે, રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે, તેથી કોર્સની અવધિને સમાયોજિત કરવાની જરૂર છે.
• નાઈટ્રેટ્સ. આમાં મુખ્યત્વે નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓ રક્તવાહિનીઓને વિસ્તરે છે અને હૃદયના સ્નાયુમાં સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ સુનિશ્ચિત કરે છે, તેને ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત કરે છે. નાઈટ્રેટ્સ માટે અનિવાર્ય છે તીવ્ર હાર્ટ એટેકમ્યોકાર્ડિયમ
• એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ. આ દવાઓના જૂથમાં મેટોપ્રોલોલ, એટેનોલોલનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ નુકસાનને સામાન્ય બનાવવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે ધબકારા. ઘણીવાર કોરોનરી હૃદય રોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે અને.
• સ્ટેટિન્સ. ઇસ્કેમિયાનું કારણ સામાન્ય રીતે છે કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓ, રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનને અવરોધિત કરે છે. સ્ટેટિન્સ સ્તર ઘટાડે છે. તેમાં સિમ્વાસ્ટેટિન, એટોર્વાસ્ટેટિનનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓ પણ ઘટાડવા માટે માનવામાં આવે છે પીડા સિન્ડ્રોમઅને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની રોકથામ તરીકે સેવા આપે છે.

ECG વિશે વધુ માહિતી વિડિઓમાં મળી શકે છે:

કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા અને અન્ય કાર્ડિયાક પેથોલોજી તરફ દોરી શકે છે વધારે વજનતેથી, સૌ પ્રથમ, શરીરના વજનને સામાન્ય બનાવવું જરૂરી છે. સામાન્ય કાર્ય અને આરામ શેડ્યૂલની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરી તાણ અને સતત ઓવરવર્ક દ્વારા ખૂબ પ્રભાવિત થાય છે.

ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના તમારે તમારા માટે સારવાર સૂચવવી જોઈએ નહીં. દવાઓના અનિયંત્રિત ઉપયોગથી વિપરીત અસર થઈ શકે છે અને નવી ગૂંચવણો ઉશ્કેરે છે. પૂર્વસૂચન સારવારની સમયસરતા પર આધારિત છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં તે સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે.

વયની ગણતરી કરતા નથી, તે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં સમાન કારણોસર થાય છે. તેઓ ઘણીવાર QRS સંકુલમાં થતા ફેરફારો માટે ગૌણ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે વહન વિક્ષેપને કારણે તે પહોળું થાય છે અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીને કારણે કંપનવિસ્તારમાં વધારો થાય છે. આ ગૌણ ફેરફારો સાથે, QRS સંકુલના વિદ્યુત અક્ષો અને T તરંગો વચ્ચેનો કોણ સામાન્ય રહે છે. ટી તરંગમાં પ્રાથમિક ફેરફારો QRS સંકુલમાં ફેરફારો સાથે નથી. તેઓ કારણભૂત હોઈ શકે છે શારીરિક કારણો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપઅથવા અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ: દવાઓ લેવી (ખાસ કરીને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ), મ્યોકાર્ડિટિસ અને પેરીકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોમાયોપેથી, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ડીજનરેટિવ રોગો અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા. શારીરિક કારણો અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને કારણે એસટી સેગમેન્ટ અને ટી તરંગોમાં થતા ફેરફારોની નીચે ટૂંકમાં ચર્ચા કરવામાં આવી છે, અને અન્ય ફેરફારોની ચર્ચા યોગ્ય પ્રકરણોમાં કરવામાં આવી છે.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ

ક્યુટી અંતરાલ હાયપોક્લેસીમિયા સાથે લાંબો હોય છે અને હાઈપરક્લેસીમિયા સાથે ટૂંકો થાય છે. કારણ કે QT અંતરાલ તેના આધારે બદલાય છે હૃદય દર, સુધારેલ QT અંતરાલ (QTc) ની ગણતરી QT/VRR ની બરાબર થાય છે. તેમના સામાન્ય મૂલ્યો 0.36-0.44 સે.ની રેન્જમાં રહે છે. નિમ્ન સ્તરમેગ્નેશિયમ હાયપોક્લેસીમિયાની અસરમાં વધારો કરી શકે છે; આમ, હાઈપોક્લેસીમિયા સાથે ક્યુટી અંતરાલને લંબાવવું તેના સુધારણા પછી ચાલુ રહે છે અને મેગ્નેશિયમના વહીવટ પછી જ અદૃશ્ય થઈ શકે છે. ક્યુટી અંતરાલ કેટલાક અન્ય પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ બદલાઈ શકે છે: કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને પેરીકાર્ડિટિસ લેતી વખતે, તે થોડું ટૂંકું થાય છે, અને મ્યોકાર્ડિટિસ અને કેટલાક સાથે. જન્મજાત સિન્ડ્રોમ્સ- લંબાય છે.

હાયપરકલેમિયામાં, ટી તરંગો ઊંચા અને પોઇન્ટેડ હોય છે; જ્યારે સીરમ પોટેશિયમનું સ્તર 7 mmol/l થી ઉપર હોય ત્યારે તેઓ સ્પષ્ટપણે પેથોલોજીકલ બની જાય છે. ઉચ્ચ પોટેશિયમ સાંદ્રતા પર, ટી તરંગોની વૃદ્ધિ ઉપરાંત, QRS સંકુલના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, તેનું વિસ્તરણ અને PQ અંતરાલ લંબાય છે. 9 mmol/L ઉપર પોટેશિયમ સ્તર પર, ધમની ધરપકડ થાય છે, QRS કોમ્પ્લેક્સ ખૂબ વિશાળ બને છે, અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન વિકસી શકે છે. અકાળ શિશુઓ હાયપરક્લેમિયા માટે વધુ પ્રતિરોધક છે. 3.5 mmol/l કરતાં ઓછા હાયપોક્લેમિયા સાથે, ટી તરંગો નીચા થઈ જાય છે. પોટેશિયમના સ્તરમાં વધુ ઘટાડા સાથે, U તરંગ દેખાય છે અને ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન.

એસટી સેગમેન્ટ અને ટી વેવમાં શારીરિક ફેરફારો

શારીરિક ફેરફારો જાણવાની જરૂર છે જેથી કરીને તેમને નિશાની તરીકે ભૂલ ન થાય હૃદય રોગ. ઠંડા પીણાં ઠંડક આપી શકે છે નીચેની દિવાલડાબું વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં ડીપ ટી તરંગોનું કારણ બને છે. ડાબા પ્રિકોર્ડિયલ લીડ્સમાં નકારાત્મક ટી તરંગો ભારે ભોજન પછી પણ થઈ શકે છે, જેને કેટલાક સંશોધકો હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સાથે સાંકળે છે. જો એવું જણાય કે તપાસ કરવામાં આવી રહેલી વ્યક્તિએ તાજેતરમાં કોલ્ડ ડ્રિંક્સ પીધું છે અથવા ખાધું છે, તો તમારે દૂર કરવું જોઈએ ઇસીજીખાલી પેટ પર: ટી તરંગમાં ફેરફાર શારીરિક હોઈ શકે છે અને અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

ટી વેવ ફેરફારો ચિંતા અને હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તેથી, તમારે ધ્યાન આપવું જોઈએ મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિદર્દી અને ECG પર તેમની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કસરત અને હાઇપરવેન્ટિલેશન પછી ECG લો.

ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમ પછી, T તરંગો કેટલાક કલાકો અથવા દિવસો સુધી ઊંધી રહી શકે છે, સંભવતઃ ક્ષણિક મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા અથવા કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ દ્વારા પોટેશિયમની ખોટને કારણે; સામાન્ય રીતે ટી તરંગો થોડા સમય પછી પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે, જે કદાચ કાર્બનિક જખમની ગેરહાજરી સૂચવે છે.

ધોરણના બે વધુ મહત્વપૂર્ણ પ્રકારો યાદ રાખવા યોગ્ય છે. પ્રથમ પ્રારંભિક રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ છે, જે બાળકો અને યુવાન વયસ્કોમાં થાય છે. તે પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં અને ક્યારેક લિમ્બ લીડ્સમાં ઊંચા ટી તરંગો અને ST સેગમેન્ટ એલિવેશનનું કારણ બને છે. આ ફેરફારો પુનઃધ્રુવીકરણ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા છે કે કેમ તે જાણી શકાયું નથી. આ સિન્ડ્રોમને પેરીકાર્ડિટિસથી અલગ પાડવું જોઈએ, જેમાં ટી તરંગો એટલા ઊંચા હોતા નથી અને સમય જતાં બદલાય છે. બીજો વિકલ્પ - નકારાત્મક દાંત T હૃદયના શિખરથી ઉપર તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે ટોચની જમણી અને ડાબી તરફના લીડ્સમાં T તરંગો હકારાત્મક રહે છે. આ પ્રકાર યુવાન લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે, તેની જાણ અસંગત રીતે થઈ શકે છે અને તેનું મૂળ અજ્ઞાત છે. ટી તરંગોમાં અન્ય શારીરિક ફેરફારોની જેમ, પોટેશિયમ ક્ષારના ઇન્જેશન પછી, ટી તરંગો હકારાત્મક બને છે. વધુમાં, એથ્લેટ્સમાં તાલીમ દરમિયાન ડાબા પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં ટી તરંગો નકારાત્મક હોઈ શકે છે, જેને સામાન્ય પણ માનવું જોઈએ.

ST અંતરાલની મંદીને વિપરીત ભાગોના મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન સાથે પ્રતિબિંબિત (પરસ્પર, વિસંગત) ફેરફારો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે: હાર્ટ એટેક સાથે ધોરણ I, aVL, V2, V4 માં ST ડિપ્રેશન પાછળની દિવાલહાયપરટેન્સિવ રોગમાં ડાબું વેન્ટ્રિકલ અને ડાબું ક્ષેપક હાઇપરટ્રોફી. પ્રથમ કિસ્સામાં, ડિપ્રેશન આઇસોલિનની સમાંતર આડી રીતે નિર્દેશિત કરવામાં આવશે. હાયપરટ્રોફી સાથે, સેગમેન્ટનું ડિપ્રેસન ત્રાંસી હશે, એસ તરંગથી શરૂ કરીને ઓછું ઉચ્ચારણ થશે અને ટી તરંગની નજીક આવતાં વધુ સ્પષ્ટ થશે. આવા હતાશાના પરિણામે, ટી તરંગના પ્રથમ (નકારાત્મક) તબક્કા સાથે, તે ( સેગમેન્ટ) એક સમદ્વિબાજુ ત્રિકોણ બનાવે છે, જેનો આકાર ડાબા પગના તેના બંડલની નાકાબંધી જેવો દેખાય છે. તફાવત એ છે કે નાકાબંધી સાથે QRS કોમ્પ્લેક્સ પહોળું થશે (> 0.10 સેકન્ડ). હાયપરટ્રોફી અને પારસ્પરિક ડિપ્રેશન દરમિયાન ડિપ્રેશન વચ્ચેનો બીજો તફાવત એ છે કે તે સતત રહે છે અને દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ નજીકના ભવિષ્યમાં બદલાતો નથી: એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, થ્રોમ્બોલિટીક્સ, નાઇટ્રોગ્લિસરિન ટેસ્ટ, કંઠમાળનો હુમલો બંધ કર્યા પછી, વગેરે સાથે ઉપચાર.

કાર્ડિયોલોજીના ઘણા વર્ષોના અનુભવ (2010માં અમે 50 વર્ષના થઈ ગયા)એ અમને ખાતરી આપી છે કે જો ત્યાં પણ નાના ફેરફારો હોય, ખાસ કરીને ST સેગમેન્ટમાં, પીડાદાયક હુમલાની પૃષ્ઠભૂમિ પર અથવા તેના પછી તરત જ લેવામાં આવ્યા હોય, તો તે લાયક છે. સૌથી ગંભીર ધ્યાન, ભલે આ વિસ્થાપન 1 - 2 મીમી હોય, જો કે આ ઘણા ECG માર્ગદર્શિકાઓના લેખકોના નિવેદનોનો વિરોધાભાસ કરે છે. ટિપ્પણી, સૌ પ્રથમ, ST સેગમેન્ટના સ્વભાવની ચિંતા કરે છે, જ્યારે હજુ પણ કોઈ શાસ્ત્રીય ઊંચાઈ નથી, પરંતુ તે હવે આડી નથી. સેગમેન્ટનો પ્રારંભિક ભાગ એક બિંદુ છે જેઆઇસોલિન પર છે અથવા લગભગ તેના પર છે, પરંતુ ટર્મિનલ ભાગ T તરંગ સાથે મર્જ થવાનું વલણ ધરાવે છે, જેના કારણે T તરંગ સ્પષ્ટપણે દેખાતું નથી, તેની અને સેગમેન્ટના ટર્મિનલ ભાગ વચ્ચેનું ડિપ્રેશન સુંવાળું દેખાય છે. અમારા લાંબા ગાળાના અવલોકનો (V.A. Fialko, V.I. Belokrinitsky) દ્વારા પુષ્ટિ મળ્યા મુજબ, અમારા ઇન્ટર્ન ડોકટરો દ્વારા પછીથી ચાલુ રાખ્યું, આ ફેરફારોને સૌથી વધુ ગણવામાં આવવું જોઈએ. પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓમ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, જે ક્ષણિક હોઈ શકે છે (ફિગ. 19). અમે આ ઘટનાને "ત્રાંસી ST" કહી. પર્યાપ્ત ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ, આવા વિસ્થાપનનો વિપરીત વિકાસ થઈ શકે છે, એટલે કે, એસટી સેગમેન્ટ આઇસોઇલેક્ટ્રિક બનશે, તે જ કિસ્સાઓમાં જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાતેને અટકાવવું શક્ય બનશે નહીં, અમને એલિવેશન, પારસ્પરિક ફેરફારો વગેરે સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું ક્લાસિક ચિત્ર મળશે. તેથી, કહેવાતા "નાના સંકેતો" માં વર્ણવેલ ફેરફારોને અવગણવાથી આપત્તિ થઈ શકે છે.

તેમ છતાં. વી.વી. મુરાશ્કો, એ.વી. સ્ટ્રુટિન્સ્કી આ નાના સંકેતને ધોરણના એક પ્રકાર તરીકે ટાંકે છે [12]. ત્રાંસી રીતે ચડતો ST સેગમેન્ટ અને તરફ દોરી જાય છે. પ્લોટ્સ [24], જોકે, તેનું બિંદુ J સ્થિત છે આઇસોલિનની ઉપર,તેથી, આ ફોર્મને ST સેગમેન્ટ એલિવેશનના પ્રકાર તરીકે ધ્યાનમાં લેવું વધુ યોગ્ય છે. વી.એન. ઓર્લોવ [૮] દ્વારા પણ એક ત્રાંસી સેગમેન્ટ આપવામાં આવ્યો છે, જો કે, તેમના ચિત્રમાં, બિંદુ J આઇસોલિનની નીચે છે. (ફિગ. 20 એ, બી, સી). કેટલાક લેખકો નાના (1 - 2 મીમી) ને મંજૂરી આપે છે સેગમેન્ટ લિફ્ટ(જે પોઈન્ટ સહિત, સામાન્ય વિકલ્પ તરીકે). સારમાં, અમે એસટી સેગમેન્ટના ઉત્તમ ઉદય વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે એક અભિવ્યક્તિ છે તીવ્ર ઇસ્કેમિયા, અને તફાવત, આ લેખકો અનુસાર, માત્ર એલિવેશનની ઊંચાઈમાં છે. કદાચ શરતો માટે હોસ્પિટલ સ્ટેજઆવા દૃષ્ટિકોણ નોંધપાત્ર નથી (દર્દી હજી હોસ્પિટલમાં છે), પરંતુ એમ્બ્યુલન્સ અથવા ક્લિનિક સ્ટેજ માટે નહીં! છેવટે, અહીં તે નક્કી કરવું જરૂરી છે કે આ ફેરફારો તીવ્ર છે કે નહીં. તેથી, આવા દર્દી અને આવા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો સામનો કર્યા પછી, પ્રથમ સંપર્ક ડૉક્ટરને ધ્યાન આપવું જોઈએ внимание!}ફરિયાદો માટે સૌ પ્રથમ, સરખામણી કરો આ હુમલોઅગાઉ જે બન્યું હતું તેની સાથે, એટલે કે હુમલાનો ઇતિહાસ જેને કહેવામાં આવે છે તેના પર, અને એલિવેશનના મિલીમીટરની ગણતરી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશો નહીં, પછી ભલે તે ધોરણની કુખ્યાત મર્યાદાને ઓળંગે કે નહીં. EMS સાયકલ પરની કસોટીમાં એક વિદ્યાર્થીએ કહ્યું કે તેણીએ જોયું કે કેવી રીતે એક યુવાન ડૉક્ટરની ફરજ પર ક્લિનિકલ હોસ્પિટલોસિટીએ દર્દીને એમ્બ્યુલન્સ બ્રિગેડમાં દાખલ કરવાનો ઇનકાર કર્યો હતો (વિદ્યાર્થિની આ બ્રિગેડના ભાગ રૂપે ફરજ પર હતી), ST સેગમેન્ટ એલિવેશન 2 મીમીથી વધુ ન હોવાના કારણે તેણીના ઇનકારની દલીલ કરે છે!. કુખ્યાત મિલીમીટર માટે "આદર" ભૂલો તરફ દોરી જાય છે હોસ્પિટલ પહેલાનો તબક્કોકેટલીકવાર દર્દીઓ માટે ખૂબ ખર્ચાળ હોય છે. અને ડૉક્ટર, જેમણે ડાયગ્નોસ્ટિક કર્યું, અને સંભવતઃ, તેને અનુસરીને, એલઈસી માટે વિશ્લેષણ દરમિયાન, એક વ્યૂહાત્મક ભૂલ, તેના પોતાના બચાવમાં, જણાવે છે કે આ તે છે જે માર્ગદર્શિકાઓમાં લખેલું છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે, ક્લિનિકલ ચિત્રની પ્રબળ ભૂમિકા સાથે, ECG ડેટા સહિત પ્રાપ્ત તમામ ડેટાના ઊંડાણપૂર્વક વિશ્લેષણ અને તાર્કિક સમજણને બદલે, તેમને મિલીમીટરની ગણતરી કરવાનું શીખવવામાં આવે છે.

ડૉક્ટર દ્વારા આવા નિવેદનો પર ટિપ્પણીની જરૂર છે. અલબત્ત, તે સારું છે કે ડોકટરો મોનોગ્રાફ્સ વાંચે છે, જેમાંથી હવે કોઈ અછત નથી. પરંતુ તેઓ જુદા જુદા લેખકો દ્વારા લખવામાં આવ્યા હતા, જેમના મંતવ્યો એકરૂપ ન હોઈ શકે. આ જ પરિસ્થિતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે ડોકટરો વિવિધ GIDUV માં અદ્યતન તાલીમ લે છે: વિવિધ શાળાઓ, જુદા જુદા મંતવ્યો.

તેથી, તમારે તમારા કાર્યમાં મોનોગ્રાફ્સ અથવા પ્રવચનોમાંથી પ્રાપ્ત કરેલી માહિતી દ્વારા નહીં - આજે એક, કાલે બીજા, પરંતુ તમારી સંસ્થામાં સ્વીકૃત અને ધોરણો (પ્રોટોકોલ) દ્વારા માન્ય સિદ્ધાંતો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવાની જરૂર છે.

અમને લાગે છે કે ST સેગમેન્ટ એલિવેશનની અનુમતિપાત્ર મર્યાદા વિશેની થીસીસ નીચેના શબ્દોમાં જણાવવા યોગ્ય હશે:

"જો દર્દીને કોઈ ફરિયાદ નથી, તો અમે ભારપૂર્વક કહીએ છીએ - કોઈપણ ફરિયાદ વગર, ECG પરીક્ષા દરમિયાન, રેન્ડમ શોધની જેમનાની રકમ રજીસ્ટર કરવામાં આવશે ST સેગમેન્ટ એલિવેશન J-સ્પોટ એલિવેશન સાથે અથવા વગર, ફક્ત આ કિસ્સામાં આવા ચિત્ર એલાર્મનું કારણ બની શકે નહીં. પરંતુ જો કોઈ એમ્બ્યુલન્સ ડૉક્ટર, ક્લિનિક અથવા હોસ્પિટલનો ઈમરજન્સી વિભાગ, જ્યારે દર્દીને છાતીમાં, એપિગેસ્ટ્રિક એરિયામાં, પીઠમાં અથવા હ્રદયના વિસ્તારમાં, હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની પશ્ચાદભૂની સામે અથવા તેની તકલીફ વગરની ફરિયાદ માટે તપાસ કરે છે રેડિક્યુલાલ્જીઆ સાથેના વિભેદક નિદાન દરમિયાન શ્વાસમાં સહેજ ઉંચાઈ જોવા મળે છે, અથવા કહેવાતા "ત્રાંસી ST" ની ઘટના, J બિંદુના વિસ્થાપન સાથે અથવા વગર, ખાસ કરીને જો આ ચિહ્નો અગાઉના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર હાજર ન હોય તો - ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ સાથે સંયોજનમાં મેળવેલા ડેટાને યોગ્ય પગલાં લેવા સાથે OCP ના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે - વિશ્વસનીય પીડા રાહત, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો સાથે ઉપચાર, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, હોસ્પિટલમાં દાખલ.

જો, હોસ્પિટલમાં પરીક્ષા દરમિયાન, પ્રારંભિક диагноз!}પુષ્ટિ કરવામાં આવશે નહીં, ના દાવાઓ ડૉક્ટર પાસે ન કરવા જોઈએ, જો કે કૉલ કાર્ડ ખાતરીપૂર્વક તર્કના અભ્યાસક્રમનું વર્ણન કરે છે, જેમાંથી નિષ્ણાતને સ્પષ્ટ થશે કે ડૉક્ટર આવા નિદાન માટે કેમ આવ્યા.

અમે અમારા શહેરની કાર્ડિયોલોજિકલ એમ્બ્યુલન્સ સેવાના ઘણા વર્ષોના અનુભવમાંથી લીધેલા ઉદાહરણો સાથે શું કહેવામાં આવ્યું છે તે સમજાવવાનો પ્રયાસ કરીશું.

આકૃતિ 21 “A” પ્રથમ મુલાકાત દરમિયાન કાર્ડિયોલોજી ટીમ દ્વારા રેકોર્ડ કરાયેલ દર્દી O., 56 વર્ષનો ECG દર્શાવે છે.

છાતીના લીડ્સમાં, વર્ણવેલ ઘટના સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે, જ્યારે હજુ પણ ST સેગમેન્ટની કોઈ ઉચ્ચારિત એલિવેશન નથી, પરંતુ તે આઇસોઇલેક્ટ્રિક નથી, તેનો અંતિમ ભાગ T તરંગ સાથે ભળી જાય તેવું લાગે છે (ઉપર જુઓ). સ્પષ્ટતા માટે, તેની બાજુમાં, એક ફ્રેમમાં, વી.વી. મુરાશ્કો અને એ.વી. સ્ટ્રુટિન્સ્કી [૧૨] દ્વારા મોનોગ્રાફનું એક ચિત્ર છે, જે ધોરણના એક પ્રકાર તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. આ ઈ.સી.જી, ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે સંયોજનમાં, તીવ્ર કોરોનરી પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવ્યું હતું. દર્દીને આપવામાં આવી હતી " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip20" id="jqeas"0yt="20 (!લેંગ:હેપરિન">гепарин!}, તેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. આગામી ECG પર, એક દિવસ પછી હોસ્પિટલમાં લેવામાં આવે છે, સેગમેન્ટ નોંધપાત્ર રીતે આઇસોલિનની નજીક આવે છે; ECG પીડાના હુમલા વિના રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યું હતું.

ST સેગમેન્ટ માપનના નિયમો

• ST સેગમેન્ટ J બિંદુથી 60 msec (દોઢ નાના કોષો) માપવામાં આવે છે.
• J બિંદુ એ છે જ્યાં S તરંગ ST સેગમેન્ટમાં સંક્રમણ કરે છે (અથવા S તરંગ આઇસોલિનને પાર કરે છે).
• સામાન્ય રીતે, લીડ V1-V3 માં ST એલિવેશન જોવા મળી શકે છે અને V2 માં મહત્તમ 0.25 mV સુધી.
• અન્ય લીડ્સમાં, 0.1 mV અથવા તેથી વધુની ઊંચાઈને પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે.

ST સેગમેન્ટ એલિવેશન

ST સેગમેન્ટ એલિવેશન લાગી શકે છે અલગ આકારતે કારણ પર આધાર રાખીને. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણો ST એલિવેશન:

• એસટી એલિવેશન સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન
• પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ (EVRS)
• પેરીકાર્ડિટિસ
• પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન એન્યુરિઝમ
• બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ
• પૂર્ણ ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક (LBBB)
• ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી
• વેરિઅન્ટ કંઠમાળ (પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેના)

ઉપર સૂચિબદ્ધ રોગોમાં ST એલિવેશનના ઉદાહરણો નીચે આપેલા છે. દરેક સંકુલને જુઓ, J બિંદુ શોધો અને ST એલિવેશનની ઊંચાઈની ગણતરી કરો 60 મિલીસેકન્ડ દૂર. પછી સાચો જવાબ તપાસો:

ની ગેરહાજરીમાં ડી મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના અન્ય ચિહ્નો (દા.ત., Q તરંગો અથવા ઊંડા નકારાત્મક ટી તરંગો) માંવક્ર ST એલિવેશન સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોય છે, જ્યારે ત્રાંસી અથવા બહિર્મુખ એલિવેશન સામાન્ય રીતે પેથોલોજીકલ હોય છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સાથે સંકળાયેલું હોય છે.

ST એલિવેશનના અંતર્મુખ અને બહિર્મુખ સ્વરૂપો માટે સારો "મેમો" છે:

STEMI માં પેથોલોજીકલ ST એલિવેશન માટે ECG માપદંડ

બે અથવા વધુ નજીકના લીડ્સમાં નવી ST એલિવેશનને પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે:

• V2-V3 માં ≥2.5 મીમી અને અન્ય લીડ્સમાં ≥1 mm 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુરુષોમાં
• V2-V3 માં ≥2.0 મીમી અને અન્ય લીડ્સમાં ≥1 mm 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં
• V2-V3 માં ≥1.5 મીમી અને અન્ય લીડ્સમાં ≥1 mmસ્ત્રીઓ વચ્ચે
• V7-V9 માં ≥0.5 mm
• V3R-V4R માં ≥0.5mm
• જો દર્દી પાસે છે સંપૂર્ણ નાકાબંધી LBP અથવા પેસમેકર ઇન્સ્ટોલ કરેલું છે - સંશોધિત Sgarbossa માપદંડનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.
• LAD માં STEMI અને પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ (EVRS) વચ્ચે તફાવત કરવા માટે, સ્મિથ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરો.

ST સેગમેન્ટમાં મંદી

ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન ત્રણ પ્રકારના હોઈ શકે છે:

ઓબ્લીક એસટી ડિપ્રેશનઘણીવાર ટાકીકાર્ડિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, સાથે શારીરિક પ્રવૃત્તિ) અને હૃદયના ધબકારા ઘટે ત્યારે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આવા હતાશા એ ધોરણનો એક પ્રકાર છે. ત્રાંસી રીતે ચડતી ડિપ્રેશન ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર "કોરોનરી" T તરંગોમાં ફેરવાઈ શકે છે. સૌથી તીવ્ર તબક્કોવ્યાપક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (કહેવાતા ડી વિન્ટર્સ ટી-વેવ્સ).

આડું અને નીચે તરફનું ST ડિપ્રેશન, બે નજીકના લીડ્સમાં ઊંડાઈ ≥0.5 મીમી એ મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાની નિશાની છે (ઉપરના ચારેય ઉદાહરણો).

હંમેશા નોંધ કરો કે ST ડિપ્રેશન મિરર લીડ્સમાં એલિવેશન સાથે પરસ્પર હોઈ શકે છે. મોટેભાગે, તીવ્ર પશ્ચાદવર્તી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન V1-V3 ની આડી ડિપ્રેશન અને V6 માં ન્યૂનતમ એલિવેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે (આવા કિસ્સાઓમાં તપાસવા માટે, લીડ્સ V7-V9 રેકોર્ડ કરવું જરૂરી છે), અને ઉચ્ચ પાર્શ્વીય ઇન્ફાર્ક્શન - II, III, aVF માં ST ડિપ્રેશન અને aVL માં સૂક્ષ્મ ઊંચાઈ (ચકાસવા માટે, તમારે ઉપરની બે ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ V4-V6 રેકોર્ડ કરવાની જરૂર છે).

સારાંશ માટે: ST એલિવેશન અને ડિપ્રેશન

• યાદ રાખો કે ST એલિવેશન અને ડિપ્રેશન બંને સામાન્ય હોઈ શકે છે.
• આવા ફેરફારોને સામાન્ય તરીકે સ્વીકારતા પહેલા, તમામ સંભવિત પેથોલોજીકલ કારણોને નકારી કાઢો.
• જો તમને એક જ ECG પર ડિપ્રેશન અને ST એલિવેશન બંને દેખાય, તો STEMI પર શંકા કરો અને પહેલા એલિવેશનનું મૂલ્યાંકન કરો, કારણ કે તે વધુ જોખમી છે. પછી એસટી ડિપ્રેશનનું વિશ્લેષણ કરો - તે પારસ્પરિક ફેરફારો હોઈ શકે છે.

જો મ્યોકાર્ડિયમમાં નોંધપાત્ર અથવા ગંભીર ઓક્સિજનની ઉણપનો અનુભવ થાય છે, તો બાયોકેમિકલ ફેરફારોનો કાસ્કેડ થાય છે જેના પરિણામે ECG - ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશનમાં ચોક્કસ ફેરફારો દેખાય છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આવા ફેરફારોને અન્યથા સાબિત ન થાય ત્યાં સુધી તીવ્ર ગણવા જોઈએ. પરંતુ કેટલીકવાર ડિપ્રેશન વર્ષો સુધી ECG પર ચાલુ રહે છે, એવા લોકોમાં પણ કે જેમને કોઈ સમસ્યા નથી કોરોનરી ધમનીઓ. માત્ર ક્લિનિકલ ચિત્રતમને દર્દી વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓના મુદ્દાને ઉકેલવા દેશે, પરંતુ અમે ક્લિનિક વિશે વાત કરીશું નહીં.

અને તેથી, સૌ પ્રથમ, ચાલો જોઈએ કે ECG પર આ ST સેગમેન્ટ ક્યાં સ્થિત છે.

ડાબી બાજુએ તમે વ્યક્તિગત સંકુલ અને ST સેગમેન્ટની યોજનાકીય રજૂઆત જુઓ છો. જો તમે સંકુલની શરૂઆતથી અંત સુધી કાલ્પનિક રેખા (ISOLINE) દોરો છો, તો તે આના જેવું છે સમય પસાર થશેએસટી સેગમેન્ટ દ્વારા. એટલે કે, અહીં કોઈ ઉન્નતિ કે ઉદાસીનતા નથી - આ ધોરણ છે. જો સેગમેન્ટ આઇસોલિનની નીચે હોત તો તેને "ડિપ્રેશન" કહેવામાં આવશે, જો તેનાથી વિપરીત, આઇસોલિનની ઉપર તેને "એલિવેશન" કહેવામાં આવશે.

એ નોંધવું જોઈએ કે એલિવેશન અથવા ડિપ્રેશન હંમેશા પેથોલોજીકલ હોતા નથી, તે તેની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે.

આરામ પર સામાન્ય

છાતી તરફ દોરી જાય છેડિપ્રેશન 0.5 મીમી કરતા ઓછું હોવું જોઈએ.

અંગ લીડ્સ માંડિપ્રેશન 0.5-1 મીમી કરતા ઓછું હોવું જોઈએ.

ચાલો ECG ના એક ભાગને જોઈએ

પ્રથમ તમારે આઇસોલિન દોરવાની જરૂર છે; માપનની ચોકસાઈ આ પગલાની શુદ્ધતા પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, શાસકનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ બે સંકુલ વચ્ચે આઇસોલિનનો વધુ કે ઓછો સમાન વિભાગ શોધે છે અને તેમના દ્વારા એક રેખા દોરે છે. આ આઇસોલિન હશે. કોઈક આ રીતે.

હવે સ્પષ્ટપણે દેખાઈ રહ્યું છે કે એસટી સેગમેન્ટ આઈસોલાઈન હેઠળ આવેલું છે. પણ હવે શું કરવું, આ અત્યંત ઉદાસીનતા ક્યાં માપવી? તે સ્પષ્ટ છે કે તમારે શાસકને ઊભી રીતે મૂકવાની અને આઇસોલિનથી સેગમેન્ટની લાઇન સુધી માપવાની જરૂર છે, પરંતુ આ ક્યાં કરવું?

અહીં તમે જોઈ શકો છો કે જો તમે મનસ્વી રીતે કોઈ સ્થાન પસંદ કરો છો, તો તમે ડિપ્રેશનના સંપૂર્ણપણે અલગ મૂલ્યો મેળવી શકો છો. કેવી રીતે આગળ વધવું? જવાબ સરળ છે, નીચે પ્રમાણે માપન હાથ ધરવું જોઈએ. તમારે બિંદુ (j) શોધવાની જરૂર છે જ્યાં S તરંગ સમાપ્ત થાય છે, અથવા જો ત્યાં કોઈ S તરંગ નથી, તો આઇસોલિન સાથે નીચે તરફના પગ R ના આંતરછેદનો બિંદુ. પછી આ બિંદુથી 0.08 સે (4 મીમી) બાજુ પર રાખો અને તેના પર બરાબર ડિપ્રેશન (આ બિંદુ i હશે) માપો. કેટલાક વિદેશી લેખકો 0.04 સેકંડને અલગ રાખવાની ભલામણ કરે છે. (2 મીમી). પરંતુ જો ત્યાં ડર્પેસિયા હોય, તો તે ત્યાં 0.04 અને 0.08 પર છે

અમારા કિસ્સામાં પરિસ્થિતિ આના જેવી દેખાશે

આમ, આપણે કહી શકીએ કે લીડ V5 માં 0.5 mm (આ સામાન્ય છે) સુધીનું મંદી છે અને લીડ V6 માં લગભગ 0.8 mm છે, જે સામાન્ય શ્રેણીની બહાર છે, પરંતુ હંમેશા સાચું ઇસ્કેમિયા સૂચવતું નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, આવી ઉદાસીનતા કસ્ટડીમાં વર્ણવવી જોઈએ. અને ચિકિત્સક પહેલેથી જ આશ્ચર્ય પામશે કે તેના વિશે શું કરવું; વિગતવાર ક્લિનિકલ અર્થઘટન આ કોર્સના અવકાશની બહાર છે.

આગળનો વિષય સમગ્ર વિભાગ "ઇસ્કેમિયા" માં સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે,