સામાન્ય સંભાળ

સાથે દર્દીઓ માટે સક્ષમ સંભાળ પૂરી પાડવી માનસિક બીમારીતે છે મહાન મહત્વરોગનિવારક પગલાંના સામાન્ય સંકુલમાં. એક નિયમ તરીકે, માનસિક દર્દીઓની સંભાળ રાખવાની પદ્ધતિ સોમેટિક રોગો જેવી જ છે અને તે સ્થિતિની ગંભીરતા, દર્દીની ક્ષમતા અથવા સ્વ-સંભાળની અસમર્થતા વગેરે પર આધાર રાખે છે. જો દર્દી ઉશ્કેરાયેલો હોય, આત્મહત્યાના વિચારો હોય, અથવા મૂર્ખ સ્થિતિમાં છે, તેને બેડ રેસ્ટ એક ઓબ્ઝર્વેશન પોસ્ટવાળા ખાસ વોર્ડમાં સૂચવવામાં આવે છે, જ્યાં તેની ચોવીસ કલાક દેખરેખ રાખવામાં આવશે. મનોચિકિત્સા ક્લિનિકમાં દર્દીઓની સતત દેખરેખ ચોક્કસ હેતુઓ માટે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, એટલે કે:

1) પોતાના સંબંધમાં ખોટી ક્રિયાઓથી વોર્ડનું રક્ષણ;

2) અન્ય વ્યક્તિઓ પ્રત્યે જોખમી ક્રિયાઓ અટકાવવી;

3) આત્મહત્યાના પ્રયાસો અટકાવવા.

રોગના કોર્સની સતત દેખરેખ રાખવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં માનસિક વિકૃતિઓદિવસ દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ ઘણી વખત બદલાઈ શકે છે. ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અને નર્સો દ્વારા દર્દીની સીધી દેખરેખ રાખવામાં આવે છે.

દર્દીઓને દવાઓ સખત રીતે નિર્દિષ્ટ સમયે આપવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, નર્સનું કાર્ય તેમના સેવનનું નિરીક્ષણ કરવાનું છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે દર્દી ટેબ્લેટ ગળી ગયો હતો અને તેને થૂંકતો નથી અથવા તેને છુપાવતો નથી. તમારે સમયાંતરે દર્દીઓના બેડસાઇડ ટેબલ અને ખિસ્સાની સામગ્રી તપાસવી જોઈએ, કારણ કે કેટલીકવાર તેમને દવાઓ, બિનજરૂરી વસ્તુઓ અને માત્ર કચરો એકઠા કરવાની આદત હોય છે.

માનસિક દર્દીઓની લેનિન નિયમિતપણે બદલાતી રહે છે. તેઓએ દર અઠવાડિયે સ્નાન કરવું જોઈએ. શારીરિક રીતે નબળા દર્દીઓને આરોગ્યપ્રદ હેતુઓ માટે સુગંધિત સરકોથી સાપ્તાહિક સાફ કરવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓમાં બેડસોર્સ થવાની સંભાવના હોય છે, તેથી તેમની ત્વચાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને સેક્રમના વિસ્તારમાં, ખભાના બ્લેડ વગેરે. તેમનો પલંગ સપાટ હોવો જોઈએ અને નિયમિતપણે ફરીથી બનાવવો જોઈએ, અને શણમાં કરચલીઓ ન હોવી જોઈએ; જો જરૂરી હોય તો, વિશિષ્ટ બેકિંગ વર્તુળનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયાની ઘટના અને વિકાસને રોકવા માટે નબળા દર્દીઓને દિવસમાં ઘણી વખત ફેરવવામાં આવે છે. દરેક વિભાગમાં, ઓબ્ઝર્વેશન વોર્ડ ઉપરાંત, સાજા થતા દર્દીઓ માટેના વોર્ડ તેમજ આરામ ખંડ અને ઓક્યુપેશનલ થેરાપી માટે રૂમ હોવા જોઈએ.

ઓક્યુપેશનલ થેરાપી એ દર્દીની કામગીરી, ખોવાયેલા કાર્યો અને તેના સામાન્ય જીવનમાં અનુકૂલનને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કાર્ય અથવા તેના ઘટકોનો ઉપયોગ છે.

પથારીના આરામ અને અવલોકન ઉપરાંત, મનોચિકિત્સક હોસ્પિટલમાં ખૂબ ધ્યાન દૈનિક દિનચર્યા પર ચૂકવવામાં આવે છે, જે ચાલુ સારવારના પગલાંને અનુરૂપ હોવા જોઈએ. નબળા, અતિશય ઉત્તેજિત અને મૂર્ખતાવાળા દર્દીઓ માટે સવારની સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓની સીધી ભાગીદારી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. તબીબી કર્મચારીઓ.

મનોચિકિત્સક વિભાગમાં દૈનિક દિનચર્યામાં વ્યવસાયિક ઉપચાર માટેના કલાકોનો સમાવેશ થવો જોઈએ, જેનો પ્રકાર વ્યક્તિગત ધોરણે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઘરની અંદર અથવા આસપાસના વિસ્તારમાં કામ કરવા ઉપરાંત, જે દર્દીઓની સ્થિતિ ધીમે ધીમે સુધરી રહી છે તેમને પ્રેસ વાંચવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે અને કાલ્પનિક. દર્દીઓને ખાસ આયોજિત ફિલ્મ સ્ક્રીનીંગમાં હાજરી આપવા અને ટેલિવિઝન કાર્યક્રમો જોવાની છૂટ છે.

આહાર વૈવિધ્યસભર અને ચોક્કસ દર્દી જૂથોની લાક્ષણિકતાઓને અનુરૂપ હોવો જોઈએ. ખાસ કરીને, કોઈ વ્યક્તિ એ ધ્યાનમાં લેવામાં નિષ્ફળ જઈ શકે છે કે ઉત્સાહિત દર્દીઓ ઘણી બધી શક્તિનો વ્યય કરે છે, અને રોગનિવારક હેતુઓ માટે એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો ઉપયોગ વિટામિન ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. દર્દીએ ખાવા કે પીવાનો સંપૂર્ણ ઇનકાર કરવો અથવા માત્ર અમુક ખોરાક પીવા કે ખાવાનો ઇનકાર કરવો તે અસામાન્ય નથી. ખાવાનો ઇનકાર કરવાના કારણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે. માં તબીબી કર્મચારીઓનું કાર્ય આ બાબતેધીરજપૂર્વક અને પ્રેમથી દર્દીને ખાવા-પીવા માટે સમજાવવા માટે છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક દર્દીઓની સંભાળમાં લાક્ષાણિક ઉપચારનો પણ સમાવેશ થાય છે. ઊંઘની વિકૃતિઓ માટે, દર્દીઓને ઊંઘની ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય મજબૂતીકરણ ઉપચાર હાથ ધરવા માટે તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની ભલામણ પર, દર્દીઓને પાઈન અને સામાન્ય ગરમ સ્નાન, તેમજ સૂચવી શકાય છે. ફિઝીયોથેરાપી, મસાજ અને અન્ય પ્રકારની ફિઝીયોથેરાપી.

માનક સંભાળના પગલાં ઉપરાંત, દર્દીઓની કુનેહપૂર્ણ અને આદરપૂર્ણ સારવાર અને તબીબી કર્મચારીઓના વર્તન પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વર્તણૂકીય લાક્ષણિકતાઓ અને દૃષ્ટિકોણથી ખોટી સ્વસ્થ વ્યક્તિક્રિયાઓ, માનસિક બિમારીવાળા દર્દીઓ ડોકટરો અને અન્ય તબીબી કર્મચારીઓ પાસેથી સચેત અને કાળજીભરી સારવારને પાત્ર છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે દર્દીને પ્રથમ નામના આધારે સંબોધવાની અથવા તેને અસંસ્કારી રીતે બોલાવવાની અથવા અયોગ્ય ટિપ્પણી કરવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં. જો કે, જો અતિશય આંદોલન અથવા આક્રમકતા થાય છે, અથવા પોતાને અથવા અન્યને નુકસાન પહોંચાડવાનો પ્રયાસ કરે છે, તો ઔષધીય કાર્યકર દર્દીને સાવચેતીપૂર્વક સંયમિત કરવા સક્ષમ હોવા જોઈએ જ્યાં સુધી વહીવટ દ્વારા આંદોલનને રાહત ન મળે. તબીબી પુરવઠો. મનોચિકિત્સક ક્લિનિક્સના તમામ તબીબી કર્મચારીઓએ તેમની સંભાળ હેઠળના દર્દીઓ માટે યોગ્ય સામાન્ય સંભાળની કુશળતા પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ, તેમના માનસિક સ્વાસ્થ્યમાં સચેત અને સાવચેત રહેવાનું શીખવું જોઈએ. બિનઆરોગ્યપ્રદ લોકો. મનોચિકિત્સક વિભાગના કર્મચારી પાસે નિરીક્ષણ જેવી મહત્વપૂર્ણ ગુણવત્તા હોવી આવશ્યક છે, જે આત્મહત્યાના પ્રયાસો અને આક્રમક ક્રિયાઓને રોકવામાં મદદ કરશે.

અમલ માં થઈ રહ્યું છે સામાન્ય સંભાળમનોવૈજ્ઞાનિક વિભાગોના દર્દીઓ માટે, તબીબી કર્મચારીઓએ તેમના તમામ વર્તન સાથે દર્દીઓને અનુભવ કરાવવો જોઈએ કે તેઓ ખરેખર કાળજી રાખે છે. વિભાગે સતત નીચા અવાજનું સ્તર જાળવવું જોઈએ જેથી કરીને તીક્ષ્ણ અથવા મોટા અવાજવાળા દર્દીઓની અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓ ઉશ્કેરવામાં ન આવે. આ સંદર્ભમાં, તમારે કોઈ પણ સંજોગોમાં દરવાજાને જોરથી મારવો જોઈએ નહીં, વાસણો વગેરેને ખખડાવવું જોઈએ નહીં. તમારે શક્ય તેટલું શાંતિથી ચાલવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, જેના માટે તમારે શક્ય તેટલા નરમ જૂતામાં બદલવું જોઈએ. રાત્રિના સમયે વિભાગમાં મૌન ખાસ કરીને મહત્વનું છે, કારણ કે ઘણા માનસિક દર્દીઓ પહેલેથી જ ઊંઘની વિકૃતિઓથી પીડાય છે.

દર્દીઓ સાથે વાત કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ; સતાવણી મેનિયાથી પીડાતા દર્દીઓ સાથે વાતચીત કરવા માટે આ ખાસ કરીને સાચું છે.

ચાલુ અમલીકરણ ઉપરાંત જાગ્રત નિયંત્રણ, અકસ્માતોને રોકવા માટે, તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે દર્દીઓ પાસે તેમના દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં એવી વસ્તુઓ ન હોય કે જે સંભવિત જોખમ ઊભું કરે, જેથી તેઓ ચાલતી વખતે તીક્ષ્ણ વસ્તુઓ ન ઉપાડે, વ્યાવસાયિક ઉપચાર દરમિયાન તેમને વર્કશોપમાંથી લઈ ન જાય, અને મુલાકાત દરમિયાન પરિવાર અને મિત્રો પાસેથી તેમને પ્રાપ્ત કરશો નહીં.

મનોચિકિત્સક હોસ્પિટલોના કર્મચારીઓએ દર્દીઓના ચાલવા, નિયમિત સફાઈ અને નિરીક્ષણ કરવા માટે બનાવાયેલ પ્રદેશમાં દોષરહિત વ્યવસ્થા જાળવવી જોઈએ. સાયકોન્યુરોલોજીકલ હોસ્પિટલોના વિભાગોમાં કામદારોએ સતત તેમના દર્દીઓની દેખરેખ રાખવી જોઈએ કે તેઓ તેમનો સમય કેવી રીતે વિતાવે છે. માનસિક દર્દીઓના વર્તન અને મૂડમાં થતા તમામ ફેરફારોની નોંધ લેવી જરૂરી છે; શું તેઓ હંમેશાં સૂવાનું વલણ ધરાવે છે અથવા સક્રિય છે, તેઓ કોઈની સાથે વાતચીત કરે છે કે નહીં, જો તેઓ વાત કરે છે, તો પછી કોની સાથે અને કયા વિષયો પર, વગેરે. અચાનક ફેરફારોમૂડ અને વર્તનમાં ફેરફાર એ ડૉક્ટરને બોલાવવાનું અને કટોકટીના પગલાં લેવાનું કારણ છે.

માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિ સાથે વ્યવહાર કરતી વખતે સંવેદનશીલતા, પ્રતિભાવ, મિત્રતા અને ધીરજ ઘણી મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં નિર્ણાયક છે.

ખાસ કાળજી

એપીલેપ્સીવાળા લોકોની સંભાળ રાખવી

જ્યારે વાઈના હુમલા થાય છે, ત્યારે દર્દી અચાનક ચેતના ગુમાવે છે, પડી જાય છે અને આંચકી લે છે. હુમલાનો સમયગાળો થોડી સેકંડથી 2-3 મિનિટ સુધીનો હોઈ શકે છે. જો દર્દીને એપિલેપ્સીનો ઇતિહાસ હોય, તો રાત્રે જ્યારે હુમલા થાય છે ત્યારે ઇજાને ટાળવા માટે, તેને નીચા પથારી પર મૂકવામાં આવે છે.

આંચકી દરમિયાન, તેના ચુસ્ત કપડાંનું બટન ખોલો અને તેને આડી સ્થિતિમાં મૂકો, તેનું માથું એક તરફ વળેલું રાખો. જો દર્દીને ફ્લોર પર આંચકી આવે છે, તો તેના માથાની નીચે ઝડપથી ઓશીકું મૂકો જેથી માથામાં ઇજા ન થાય. જપ્તી સમાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી, તમારે પીડિતની નજીક રહેવું જોઈએ અને ઉઝરડાની સંભાવના ઘટાડવા માટે તમારા શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો કરવા જોઈએ, પરંતુ તમારે તેને પકડવો જોઈએ નહીં. આંચકી દરમિયાન તેને તેની જીભ કરડવાથી રોકવા માટે, તેના દાઢ વચ્ચે જાળીના અનેક સ્તરોમાં લપેટી ચમચી અથવા અન્ય ધાતુની વસ્તુ મૂકો. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે આગળના દાંત વચ્ચે ચમચી દાખલ કરવું અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે આ તેમના અસ્થિભંગ તરફ દોરી શકે છે; તમે લાકડાની વસ્તુઓનો પણ ઉપયોગ કરી શકતા નથી, કારણ કે જડબાના આક્રમક ક્લેન્ચિંગ દરમિયાન તેઓ તૂટી શકે છે, અને ટુકડાઓ ઇજા કરી શકે છે. દર્દીની મૌખિક પોલાણ. જીભને કરડવાથી બચવા માટે, તમે ગાંઠમાં બાંધેલા છેડા સાથે ટુવાલની ભલામણ પણ કરી શકો છો.

જમતી વખતે દર્દીમાં એપીલેપ્ટીક હુમલા શરૂ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, મહાપ્રાણને રોકવા માટે, નર્સે તરત જ દર્દીનું મોં સાફ કરવું જોઈએ.

જો પ્રમાણમાં સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં મૂર્છા વારંવાર થતી હોય, તો વાઈને નકારી કાઢવા માટે મનોચિકિત્સકની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

એપીલેપ્ટીક હુમલા સમાપ્ત થયા પછી, દર્દીને પથારીમાં મૂકો. સામાન્ય રીતે, આ પરિસ્થિતિમાં, હુમલાઓ સમાપ્ત થયા પછી દર્દી ઘણા કલાકો સુધી સૂઈ જાય છે અને ગંભીર રીતે હતાશ મૂડમાં જાગી જાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં દર્દીને વાઈના હુમલા વિશે કંઈપણ યાદ હોતું નથી, તેથી આ વિષય વિશે વાત ન કરવી જોઈએ, જેથી દર્દીની પહેલેથી જ મુશ્કેલ માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિ વધુ ખરાબ ન થાય. જો હુમલા દરમિયાન અનૈચ્છિક પેશાબ થાય છે, તો દર્દીને તેના અન્ડરવેર બદલવાની જરૂર છે.

હતાશ દર્દીઓની સંભાળ

હતાશ દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે તબીબી કર્મચારીઓનું મુખ્ય કાર્ય તેને આત્મહત્યાથી બચાવવાનું છે. આવા દર્દીને શાબ્દિક રીતે એક મિનિટ માટે છોડી શકાતો નથી, તેને ધાબળો વડે માથું ઢાંકવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં, તેની સાથે શૌચાલય, બાથરૂમ વગેરેમાં જવું જોઈએ. હતાશ દર્દીના પલંગ અને પલંગની બાજુના ટેબલનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. તેણે તૂટેલા કાચ અથવા માટીના વાસણો અથવા દોરડા જેવી કોઈ ખતરનાક વસ્તુઓ છુપાવી છે કે કેમ તે શોધો.

આવા દર્દીઓએ નર્સની કડક દેખરેખ હેઠળ દવાઓ લેવી જોઈએ; દર્દી પાઉડર અને ગોળીઓ ગળી જાય અને પછી આત્મહત્યા કરવાના ધ્યેય સાથે તેને ખિસ્સામાં એકઠા ન કરે તેની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ.

દર્દીની સ્થિતિમાં સ્પષ્ટ સકારાત્મક ફેરફારો હોવા છતાં, તેના પર નિયંત્રણ સંપૂર્ણ રીતે જાળવવું આવશ્યક છે, કારણ કે કેટલાક સુધારણા સાથે દર્દી કેટલીકવાર અણધારી રીતે આત્મહત્યાનો પ્રયાસ કરી પોતાના માટે વધુ જોખમી બની શકે છે.

જે દર્દીઓ સતત ખિન્ન સ્થિતિમાં રહે છે તેઓ પોતાની કાળજી લેતા નથી. આ સંદર્ભે, નર્સોએ તેમને કપડાં બદલવા, પલંગ બનાવવામાં અને સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવા માટે મદદ કરવી જોઈએ. ઉદાસી દર્દીઓ સમયસર ખોરાક લે તે સુનિશ્ચિત કરવું સતત જરૂરી છે; ઘણીવાર તેમને ખાવા માટે સમજાવવામાં લાંબો સમય લાગે છે.

આવા દર્દીઓ હંમેશા મૌન હોય છે અને એટલા આત્મ-મગ્ન હોય છે કે તેમના માટે સંવાદ જાળવવો પણ મુશ્કેલ છે. તમારે ઉદાસી દર્દીને તેની સાથે વાતચીત શરૂ કરવાનો પ્રયાસ કરીને થાકવું જોઈએ નહીં. જો આવા દર્દી કોઈપણ વિનંતી સાથે તબીબી સ્ટાફ તરફ વળે છે, તો તમારે કાળજીપૂર્વક સાંભળવાની અને તમામ સંભવિત સહાય પૂરી પાડવાની જરૂર છે.

હતાશ દર્દીઓને શાંતિની જરૂર છે, અને તેમને વિચલિત કરવાના કોઈપણ પ્રયાસો તેમની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. તમારે હતાશ દર્દીની હાજરીમાં અમૂર્ત વિષયો પર વાતચીત કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તે દરેક વસ્તુનું પોતાની રીતે અર્થઘટન કરી શકે છે. હતાશ દર્દીઓ ઘણીવાર કબજિયાત અનુભવે છે, તેથી તમારે તેમની આંતરડાની હિલચાલ પર દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે.

તેઓ ઘણીવાર ખિન્નતાની લાગણી અનુભવે છે, જે ઉચ્ચારણ અસ્વસ્થતા અને ગંભીર ભય સાથે હોય છે. સમય સમય પર તેઓ આભાસ અનુભવે છે, અને સતાવણીના ભ્રમણા વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. આવા સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓ પોતાને માટે જગ્યા શોધી શકતા નથી અને વોર્ડની આસપાસ દોડી જાય છે, કેટલીકવાર આત્મહત્યાનો પ્રયાસ કરે છે. જો આવા દર્દીઓમાં બેચેની અને અસ્વસ્થતાની લાગણી થાય છે, તો તેઓએ સંયમ રાખવો જોઈએ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પથારી પર પણ સ્થિર થવું જોઈએ.

ઉશ્કેરાયેલા દર્દીઓની સંભાળ

જો દર્દી ગંભીર ચળવળની સ્થિતિમાં હોય, તો સૌ પ્રથમ, તમામ તબીબી કર્મચારીઓએ સંયમ જાળવવાની જરૂર છે અને દર્દીને શક્ય તેટલું કુનેહપૂર્વક અને નરમાશથી શાંત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, તેનું ધ્યાન બદલીને. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દીને તેના પોતાના પર શાંત થવા દેવા માટે તેને બિલકુલ સ્પર્શ ન કરવો તે અર્થપૂર્ણ છે. મુખ્ય વસ્તુ એ સુનિશ્ચિત કરવાની છે કે ઉત્સાહિત દર્દી પોતાને અથવા અન્યને નુકસાન પહોંચાડે નહીં. જો તે આક્રમક હોય અથવા બારી તરફ ધસી જાય, તો પછી, હાજરી આપતા ચિકિત્સકના આદેશથી, તેને ચોક્કસ સમય માટે પથારીમાં રાખવું આવશ્યક છે. એનિમાનું સંચાલન કરતા પહેલા દર્દીને સુરક્ષિત કરવું પણ જરૂરી છે. જો ઉત્તેજના લાંબા સમય સુધી દૂર થતી નથી, અને દર્દી પોતાને અને અન્ય લોકો માટે સ્પષ્ટપણે જોખમી છે, તો તેને ફેબ્રિક ટેપનો ઉપયોગ કરીને પથારીમાં ઠીક કરવામાં આવે છે. આ મેનીપ્યુલેશન ડૉક્ટરની સીધી સૂચનાઓ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે; તે જ સમયે, દર્દીના ફિક્સેશનનો સમય અને અવધિ નોંધવામાં આવે છે.

નબળા દર્દીઓની સંભાળ

જો દર્દી નબળો પડી ગયો હોય અને સ્વતંત્ર રીતે હલનચલન ન કરી શકે, તો તમારે બાથરૂમની મુલાકાત લેતી વખતે તેને ટેકો આપવો જોઈએ અને તેને હાથ ધરવામાં મદદ કરવી જોઈએ. સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓ, ખાવામાં. દિવસમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર, નબળા દર્દીની પથારી સીધી કરવી જોઈએ.

આવા દર્દીઓ ઘણીવાર અસ્વસ્થ હોઈ શકે છે, અને તેથી તેમને સમયાંતરે યાદ અપાવવું જરૂરી છે કે તેમને શૌચાલયમાં જવાની જરૂર છે, તેમને બેડસ્પ્રેડ અથવા પેશાબની થેલીઓ આપો અને, જો જરૂરી હોય તો, તેમને એનિમા આપો. એવી પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યારે નબળા દર્દી હજુ પણ "નિયંત્રણમાં આવે છે." અલબત્ત, તમારે તેને ધોવાની, તેને સૂકી સાફ કરવાની અને તમારા અન્ડરવેર અને બેડ લેનિનને બદલવાની જરૂર છે. પથારીવશ દર્દીઓમાં ઘણીવાર પથારીનો સોજો થાય છે. તેમની ઘટનાને રોકવા માટે, નબળા દર્દીની સ્થિતિ સમયાંતરે બદલવી જોઈએ, જે શરીરના સમાન ભાગો પર વધુ પડતા લાંબા સમય સુધી દબાણને ટાળવામાં મદદ કરે છે. તમારે એ પણ સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે ખાધા પછી પલંગ પર કોઈ કરચલીઓ અથવા ભૂકો ન હોય. અન્ડરલે રબર ઇન્ફ્લેટેબલ રિંગ્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો દર્દીની ત્વચા પર બદલાયેલા વિસ્તારો જોવા મળે છે, જે બેડસોર્સની શરૂઆતના પ્રથમ સંકેતો છે, તો તેને સમયાંતરે કપૂર આલ્કોહોલથી સાફ કરવું જોઈએ.

માનસિક વિભાગમાં નબળા દર્દીઓના વાળ અને શરીરની સ્વચ્છતા પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. કોઈ પણ સંજોગોમાં દર્દીઓને ફ્લોર પર પડવા અથવા વિવિધ પ્રકારનો કચરો ઉપાડવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં.

જો નબળા દર્દીને તાવની પ્રતિક્રિયા હોય, તો તમારે તેને પથારીમાં મૂકવો જોઈએ, તેના શરીરનું તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર માપવું જોઈએ અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને પરામર્શ માટે આમંત્રિત કરવું જોઈએ. જો તમને તાવ હોય, તો દર્દીને પુષ્કળ પ્રવાહી આપો, અને જો તમને પરસેવો થતો હોય, તો હાયપોથર્મિયા અને શરદીથી બચવા માટે તમારા અન્ડરવેરને જરૂર મુજબ બદલો.

| |

વિભાગમાં માનસિક રીતે બીમાર દર્દીઓની સંભાળ અને દેખરેખની કેટલીક વિશેષતાઓ છે: સામાન્ય અને વિશેષ સારવાર બંને માટે મહત્તમ સગવડ પૂરી પાડવી, વિશેષ સાવચેતીઓ, રોજિંદા ઉપયોગમાંથી ખતરનાક વસ્તુઓને દૂર કરવી, આત્મહત્યાના પ્રયાસો, ભાગી જવું, હિંસા વગેરેને રોકવાનાં પગલાં લેવાં, દર્દીઓના પોષણ, દવાઓના સેવનની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ, શારીરિક જરૂરિયાતો. નિશ્ચિત 24-કલાક સાથે કહેવાતા અવલોકન ચેમ્બરની ફાળવણી સેનિટરી પોસ્ટએવા દર્દીઓ માટે કે જેમને વિશેષ દેખરેખની જરૂર હોય છે (આક્રમક દર્દીઓ, આત્મહત્યાના પ્રયાસોવાળા દર્દીઓ, ભાગી જવાના વિચારો સાથે, ખાવાનો ઇનકાર સાથે, ઉત્સાહિત દર્દીઓ, વગેરે). સોમેટિક અને તમામ ફેરફારો માનસિક સ્થિતિદર્દીઓને "નિરીક્ષણ લોગ" માં નોંધવામાં આવે છે, જે ફરજ પરની નર્સ દ્વારા રાખવામાં આવે છે. માનસિક રીતે બીમાર લોકો ઘણીવાર હોસ્પિટલમાં હોય છે ઘણા સમયવિભાગો (સિનેમા, ટીવી, રમતો, પુસ્તકાલય, વગેરે) માં આરામ અને સાંસ્કૃતિક મનોરંજન બનાવવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

ડિપાર્ટમેન્ટમાં 4 પ્રકારની માનસિક સારવાર છે:

પ્રતિબંધિત દેખરેખ. તે આક્રમક વૃત્તિઓ અને આત્મહત્યાના વિચારો અને ઇરાદા ધરાવતા દર્દીઓ માટે બનાવાયેલ છે. આ દર્દીઓ ઓબ્ઝર્વેશન વોર્ડમાં છે અને ચોવીસ કલાક તેમના પર નજર રાખવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓ પાસેથી બધી તીક્ષ્ણ અને વેધન વસ્તુઓ (ચશ્મા, દાંત, સાંકળો, સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓ) દૂર કરવામાં આવે છે. સ્ટાફ સાથે હોય ત્યારે જ દર્દીઓ ઓબ્ઝર્વેશન વોર્ડમાંથી નીકળી જાય છે. ઓબ્ઝર્વેશન રૂમની નજીક એક ખાસ નર્સ પોસ્ટ લગાવવામાં આવી છે.

રોગનિવારક-સક્રિય મોડ. એવા દર્દીઓ માટે કે જેઓ પોતાને અથવા અન્ય લોકો માટે જોખમ નથી. તેઓ વિભાગની આસપાસ મુક્તપણે ફરે છે, વાંચે છે, બોર્ડ ગેમ્સ રમે છે અને ટીવી જુએ છે. આ દર્દીઓ માત્ર સ્ટાફ સાથે વિભાગ છોડીને જાય છે.

ઓપન ડોર મોડ. આવા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, સામાજિક કારણોસર લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહે છે. તેઓ સ્ટાફ સાથે વિના બહાર જઈ શકે છે.

આંશિક હોસ્પિટલમાં દાખલ મોડ. દર્દીઓને ઘરે મોકલવામાં આવે છે તબીબી રજાઓ 7-10 દિવસ માટે, સંબંધીઓ સાથે. સમગ્ર સમયગાળા માટે, દર્દીને દવાઓ અને તેને કેવી રીતે લેવી તેની સૂચનાઓ આપવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, દર્દીઓને પુનર્વસન હેતુઓ માટે ઘરે રજા પર મોકલવામાં આવે છે; તેઓ સંબંધીઓ સાથે સંપર્ક પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને સામાન્ય જીવનની આદત પામે છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક શાસનો ઉપરાંત, વિભાગોમાં અલગ-અલગ અવલોકન છે. તે મરકીના હુમલા, આવેગજન્ય ક્રિયાઓ, શારીરિક રીતે નબળા દર્દીઓ માટે, ખાવાનો ઇનકાર કરતા દર્દીઓ અને ફરજિયાત સારવાર હેઠળના દર્દીઓની દેખરેખ માટે બનાવાયેલ છે.

સાયકોન્યુરોલોજીકલ સંસ્થાઓનો અનુભવ દર્શાવે છે કે દર્દીઓની મહત્તમ અનુમતિપાત્ર બિન-અવરોધ માત્ર સાથે જ શક્ય છે. યોગ્ય સંસ્થાતેમને જાહેરમાં ચેતવણી આપવા માટે તેમનું નિરીક્ષણ કરવું ખતરનાક ક્રિયાઓ. નિયમ પ્રમાણે, આવી ક્રિયાઓ અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, તેથી શાસન પ્રતિબંધો ફક્ત જરૂરી કેસોમાં જ લાગુ કરવા જોઈએ અને એવી રીતે કે દર્દી સ્પષ્ટપણે આ અનુભવી શકે નહીં.

સામાજિક પુનર્વસન પગલાં તબક્કાવાર હાથ ધરવા જોઈએ. પ્રથમ તબક્કો પુનઃસ્થાપન ઉપચાર છે, જેમાં વ્યક્તિત્વની ખામીની રચનાને અટકાવવી, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો વિકાસ અને રોગ દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યો અને સામાજિક જોડાણોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

બીજો તબક્કો રીડેપ્ટેશન છે. આ તબક્કામાં દર્દી પર વિવિધ મનોસામાજિક પ્રભાવોનો સમાવેશ થાય છે. અહીં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન નવી સામાજિક કુશળતાના સંપાદન સાથે વ્યવસાયિક ઉપચારને આપવામાં આવે છે, મનોરોગ ચિકિત્સા પ્રવૃત્તિઓ ફક્ત દર્દી સાથે જ નહીં, પણ તેના સંબંધીઓ સાથે પણ કરવામાં આવે છે.

ત્રીજો તબક્કો - કદાચ વધુ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિસમાજમાં દર્દીના અધિકારો, અન્ય લોકો સાથે શ્રેષ્ઠ સંબંધો બનાવવા, રોજિંદા જીવનમાં અને કાર્યમાં સહાય પૂરી પાડવી. આમ, પુનર્વસન પગલાંની પ્રણાલીમાં દર્દીના કાર્યના શ્રેષ્ઠ સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી વિવિધ જૈવિક અને સામાજિક-માનસિક પ્રભાવોનો સમાવેશ થાય છે.

નિષ્કર્ષ

માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિને સમજવી એ સરળ કાર્ય નથી. માનસિક રીતે બીમાર દર્દીઓ અન્ય રૂપરેખાઓના દર્દીઓથી મૂળભૂત રીતે અલગ હોય છે, મુખ્યત્વે તેમનામાં જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિ, વાસ્તવિકતા સાથેના સાચા જોડાણોનું ઉલ્લંઘન. દર્દીઓ જીવન સાથે સંઘર્ષમાં આવે છે, તેમની પાસે એવા વિચારો હોય છે જે સ્વસ્થ મનનો વિરોધાભાસ કરે છે અને સામાન્ય વિચાર દ્વારા જોવામાં આવતા નથી. અહીં આવા પીડાદાયક વિચારોના ઉદાહરણો છે: તેઓ બીમારના ખોરાકમાં ઝેર ભેળવે છે, તેઓ તેમને દિવાલો દ્વારા ભયંકર કિરણોથી પ્રકાશિત કરે છે, તેઓનો પીછો કરવામાં આવે છે, તેઓનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, તેઓ રેડિયો પર તેમના વિશે વાત કરે છે, અખબારના લેખો તેમના વિશે લખે છે. , વગેરે. વિચારોને સમજવા માટે કે જે સ્વસ્થ કારણનો વિરોધાભાસ કરે છે, તેમને સમજવામાં સક્ષમ બનવું, આ વિચારોની પેથોલોજીકલ રચના નક્કી કરવામાં સક્ષમ બનવું બિલકુલ સરળ નથી. દરેક વ્યક્તિ જે માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિને સમજવાનો પ્રયત્ન કરે છે તેણે તેની સાથે કામ કરતી વખતે આ બધી મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે, અને મનોચિકિત્સકની કળા પેથોલોજી અને તેના સુધારણાના જ્ઞાનમાં ચોક્કસપણે રહેલી છે.

બીમાર પ્રત્યે પ્રેમ, સંભાળ અને ધ્યાન એ તેમની સાથેના સંપર્કના ઘટકો છે જે ઉપચારની અસર પણ ધરાવે છે. પ્રેમ અને કાળજી આપણા દર્દીઓમાં ઘણા જૂના ઘાને મટાડે છે, જે પ્રેમ અને ધ્યાનના અભાવને પૂર્ણ કરે છે, અને વિવિધ ફરિયાદો માટે વળતર તરીકે સેવા આપી શકે છે. કુટુંબમાં, બાળપણ અથવા પુખ્તાવસ્થામાં પ્રાપ્ત. દર્દીઓ પ્રત્યેની કાળજી અને ધ્યાન તેમના અનુભવોને પણ નરમ બનાવી શકે છે, જેમ કે, ઉદાહરણ તરીકે, અપરાધની લાગણી, લઘુતાની ભાવના અને આક્રમકતા.

રોજિંદા અનુભવ દર્શાવે છે કે સામાજિક અને ભાવનાત્મક પરિબળોની ભૂમિકા કેટલી મહત્વપૂર્ણ છે. અનુભવો અને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓ ડિપ્રેશનને વધુ ખરાબ કરવામાં ફાળો આપી શકે છે અને દર્દીના ભાવિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

આમ, મનોચિકિત્સામાં નિદાન અને સારવારની પ્રક્રિયામાં, માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિ માટે મનોરોગ ચિકિત્સાનું જ્ઞાન અને રોગ અને દર્દી બંનેને વ્યક્તિગત રીતે સખત રીતે સારવાર કરવાની ક્ષમતા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ગ્રંથસૂચિ

1. વિલેન્સકી ઓ.જી. મનોચિકિત્સા: પાઠયપુસ્તક. ડોકટરો, તબીબી વિદ્યાર્થીઓ માટે માર્ગદર્શિકા. સંસ્થા અને ફેક./ઓ.જી. વિલેન્સકી. - એમ.: શૈક્ષણિક પુસ્તક વત્તા, 2000. - 256 પૃષ્ઠ.

2. ડર્નર કે. નાગરિક અને ગાંડપણ. મનોચિકિત્સાના સામાજિક ઇતિહાસ અને વૈજ્ઞાનિક સમાજશાસ્ત્ર પર: વૈજ્ઞાનિક પ્રકાશન / ટ્રાન્સ. તેની સાથે I. Ya. Sapozhnikova; દ્વારા સંપાદિત એમ.વી. ઉમાનસ્કાયા. - એમ., 2006.

3. પોપોવ યુ.વી. આધુનિક ક્લિનિકલ મનોચિકિત્સા: ICD-10/ Yu.V પર આધારિત માર્ગદર્શન. પોપોવ, વી.ડી. જુઓ. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. : સ્પીચ, 2000. - 402 પૃ.

4. મનોચિકિત્સા. રાષ્ટ્રીય મેન્યુઅલ/સીએચ. સંપાદન ટી.બી. દિમિત્રીવા, વી.એન. ક્રાસ્નોવ, એન.જી. નેઝનાનોવ અને અન્ય; જવાબ સંપાદન યુ.એ. એલેક્ઝાન્ડ્રોવ્સ્કી. - એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2009. - 992 પૃષ્ઠ. - (રાષ્ટ્રીય પ્રોજેક્ટ "આરોગ્ય". રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા).

5. ટોલે આર. મનોરોગ ચિકિત્સા તત્વો સાથે મનોચિકિત્સા: ટ્રાન્સ. જર્મન / આર. ટોલે તરફથી. - મિન્સ્ક: ઇન્ટરપ્રેસસર્વિસ, 2002. - 496 પૃષ્ઠ.: કલર ઇલસ, સહિત

યોજના

1. આપણા જીવનમાં મનોચિકિત્સાનું મહત્વ....

2. માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સંભાળ રાખવાની સુવિધાઓ....

2.1. વાઈના દર્દીઓની સંભાળ.....

2.2. હતાશ દર્દીઓની સંભાળ.....

2.3. ઉશ્કેરાયેલા દર્દીઓની સંભાળ...

2.4. નબળા દર્દીઓની સંભાળ....

3. માનસિક દર્દીઓની સંભાળ રાખવામાં તબીબી કર્મચારીઓની ભૂમિકા....

4. વપરાયેલ સ્ત્રોતોની યાદી...

1. આપણા જીવનમાં મનોચિકિત્સાનું મહત્વ

ગ્રીક શબ્દ "મનોચિકિત્સા" નો શાબ્દિક અર્થ થાય છે "સારવારનું વિજ્ઞાન, આત્માની સારવાર." સમય જતાં, આ શબ્દનો અર્થ વિસ્તર્યો અને ઊંડો થયો, અને હાલમાં મનોચિકિત્સા એ શબ્દના વ્યાપક અર્થમાં માનસિક બિમારીનું વિજ્ઞાન છે, જેમાં વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓનું વર્ણન, તેમજ ક્લિનિકલ ચિત્ર, પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સારવાર, નિવારણ, જાળવણી અને પુનર્વસન.

એ નોંધવું જોઇએ કે રશિયામાં માનસિક દર્દીઓને વધુ માનવીય સારવાર આપવામાં આવતી હતી. અને આપણા દેશમાં, વસ્તીને માનસિક સંભાળની જોગવાઈ સંખ્યાબંધ તબીબી સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીઓ મનોરોગવિજ્ઞાન દવાખાનાઓમાં બહારના દર્દીઓની સંભાળ મેળવી શકે છે. રોગની પ્રકૃતિ અને તેની તીવ્રતાના આધારે, દર્દીને બહારના દર્દીઓના ધોરણે, એક દિવસની હોસ્પિટલમાં અથવા હોસ્પિટલમાં સારવાર આપવામાં આવે છે. સાયકો-ન્યુરોલોજીકલ હોસ્પિટલની તમામ પ્રક્રિયાઓ અને નિયમોનો હેતુ દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યને સુધારવાનો છે.

અસામાજિકતા, સંપર્કનો અભાવ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં એકલતા અને અન્યમાં ભારે ઉત્તેજના અને ચિંતાને કારણે માનસિક દર્દીઓની સંભાળ રાખવી ખૂબ જ મુશ્કેલ અને અનન્ય છે. વધુમાં, માનસિક દર્દીઓમાં ભય, હતાશા, વળગાડ અને ભ્રમણા હોઈ શકે છે. સ્ટાફમાં સહનશક્તિ અને ધીરજ, નમ્ર અને તે જ સમયે દર્દીઓ પ્રત્યે જાગ્રત વલણ હોવું જરૂરી છે.

2. માનસિક રીતે બીમાર દર્દીઓની સંભાળ રાખવાની સુવિધાઓ

2.1. એપીલેપ્સીવાળા લોકોની સંભાળ રાખવી

હુમલા દરમિયાન, દર્દી અચાનક ચેતના ગુમાવે છે, પડી જાય છે અને આંચકી લે છે. આવી જપ્તી 1, 2, 3 મિનિટ સુધી ટકી શકે છે. જો શક્ય હોય તો, રાત્રે હુમલા દરમિયાન દર્દીને ઉઝરડાથી બચાવવા માટે, તેને નીચા પલંગ પર મૂકવામાં આવે છે. આંચકી દરમિયાન, પુરુષોએ તરત જ તેમના શર્ટના કોલર, બેલ્ટ, ટ્રાઉઝર અને મહિલાઓના સ્કર્ટનું બટન ખોલી નાખવું જોઈએ અને દર્દીનું માથું બાજુ તરફ વાળીને તેનો ચહેરો ઉપર મૂકવો જોઈએ. જો દર્દી પડી ગયો હોય અને ફ્લોર પર આંચકી આવે છે, તો તમારે તરત જ તેના માથા નીચે ઓશીકું મૂકવું જોઈએ. હુમલા દરમિયાન, તમારે આંચકી દરમિયાન ઉઝરડા અને નુકસાનને રોકવા માટે દર્દીની નજીક રહેવાની જરૂર છે, અને તમારે આ સમયે તેને પકડી રાખવાની જરૂર નથી. દર્દીને તેની જીભ કરડવાથી રોકવા માટે, નર્સ તેના દાઢની વચ્ચે જાળીમાં લપેટી એક ચમચી મૂકે છે. તમારા આગળના દાંત વચ્ચે ચમચી ન નાખો, કારણ કે તે ખેંચાણ દરમિયાન તૂટી શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારા મોંમાં લાકડાનું સ્પેટુલા નાખવું જોઈએ નહીં. હુમલા દરમિયાન, તે તૂટી શકે છે અને દર્દી તેના ટુકડા પર ગૂંગળાવી શકે છે અથવા મૌખિક પોલાણમાં ઘાયલ થઈ શકે છે. ચમચીને બદલે, તમે ગાંઠમાં બાંધેલા ટુવાલના ખૂણાનો ઉપયોગ કરી શકો છો. જો દર્દી જમતો હતો ત્યારે આંચકી શરૂ થઈ હોય, તો નર્સે તરત જ દર્દીનું મોં સાફ કરવું જોઈએ, કારણ કે દર્દી ગૂંગળાવી શકે છે અને ગૂંગળામણ કરી શકે છે. જપ્તી સમાપ્ત થયા પછી, દર્દીને પથારીમાં મૂકવામાં આવે છે. તે ઘણા કલાકો સુધી સૂઈ જાય છે, ભારે મૂડમાં જાગે છે, જપ્તી વિશે કશું યાદ રાખતું નથી અને તેના વિશે જણાવવું જોઈએ નહીં. જો હુમલા દરમિયાન દર્દી ભીનું કરે છે, તો તેણે તેના અન્ડરવેર બદલવાની જરૂર છે.

2.2. હતાશ દર્દીઓની સંભાળ

સ્ટાફની પ્રથમ જવાબદારી દર્દીને આત્મહત્યાથી બચાવવાની છે. તમારે આવા દર્દીથી એક ડગલું દૂર ન લેવું જોઈએ, દિવસ કે રાત, તેને તેના માથાને ધાબળોથી ઢાંકવા ન દો, તમારે તેની સાથે શૌચાલય, બાથરૂમ વગેરેમાં જવું જોઈએ. તેમાં ખતરનાક વસ્તુઓ છુપાયેલી છે કે કેમ તે શોધવા માટે તેના પલંગનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે: ટુકડાઓ, લોખંડના ટુકડા, દોરડા, ઔષધીય પાવડર. દર્દીએ તેની બહેનની હાજરીમાં દવાઓ લેવી જોઈએ, જેથી તે આત્મહત્યાના હેતુ માટે દવાઓ છુપાવી અને એકઠા ન કરી શકે; આપણે તેના કપડા પણ તપાસવા જોઈએ કે તેણે અહીં કંઈપણ જોખમી છુપાવ્યું છે કે કેમ. જો દર્દીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળે છે, તો આ હોવા છતાં, તેની સંભાળ રાખતી વખતે સંપૂર્ણ તકેદારી રાખવી જોઈએ. આવા દર્દી, કેટલાક સુધારણાની સ્થિતિમાં, તે પોતાના માટે પણ વધુ જોખમી હોઈ શકે છે.

ઉદાસી દર્દીઓ પોતાની તરફ ધ્યાન આપતા નથી, તેથી તેમને ખાસ કાળજીની જરૂર છે: તેમને વસ્ત્ર, ધોવા, પલંગ વ્યવસ્થિત કરવામાં, વગેરેમાં મદદ કરો. તમારે એ સુનિશ્ચિત કરવાની જરૂર છે કે તેઓ ખાય છે, અને આ માટે તેઓને ક્યારેક ધીરજપૂર્વક અને પ્રેમથી લાંબા સમય સુધી કોક્સ કરવાની જરૂર છે. ઘણીવાર તમારે તેમને ફરવા જવા માટે સમજાવવા પડે છે. ઉદાસી દર્દીઓ મૌન અને આત્મ-શોષિત હોય છે. તેઓને વાતચીત ચાલુ રાખવી મુશ્કેલ લાગે છે. તેથી, તમારી વાતચીતથી તેમને પરેશાન કરવાની જરૂર નથી. જો દર્દીને સારવારની જરૂર હોય અને તે પોતે સેવા કર્મચારીઓ તરફ વળે, તો તેને ધીરજપૂર્વક સાંભળવું અને પ્રોત્સાહિત કરવું જોઈએ.

હતાશ દર્દીઓને શાંતિની જરૂર છે. કોઈપણ મનોરંજન ફક્ત તેની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. ઉદાસી દર્દીઓની હાજરીમાં, બહારની વાતચીત અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે આ દર્દીઓ દરેક વસ્તુને પોતાની રીતે સમજાવે છે. આવા દર્દીઓમાં આંતરડાની હિલચાલનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે તેઓ સામાન્ય રીતે કબજિયાત છે. ખરાબ મૂડવાળા દર્દીઓમાં, એવા લોકો છે જેઓ ખિન્નતા અનુભવે છે, તેની સાથે ગંભીર ચિંતા અને ડર પણ હોય છે. તેઓ ક્યારેક આભાસ ધરાવે છે અને સતાવણીના ભ્રામક વિચારો વ્યક્ત કરે છે. તેઓ પોતાને માટે જગ્યા શોધી શકતા નથી, બેસી શકતા નથી અથવા સૂતા નથી, પરંતુ તેમના હાથ વીંટાળીને વિભાગની આસપાસ દોડી જાય છે. આવા દર્દીઓને સૌથી વધુ જાગ્રત આંખની જરૂર હોય છે, કારણ કે તેઓ આત્મહત્યા કરવાનું વલણ પણ ધરાવે છે. આવા દર્દીઓને જ્યારે તેઓ તેમની માંદગીને કારણે અનુભવાતી નિરાશા અને નિરાશાની લાગણીથી ગંભીર ચિંતાની સ્થિતિ ધરાવતા હોય ત્યારે તેમને થોડો સંયમ રાખવો પડે છે.

2.3. ઉશ્કેરાયેલા દર્દીઓની સંભાળ

જો દર્દી ખૂબ જ ઉશ્કેરાયેલો હોય, તો સૌ પ્રથમ નર્સિંગ સ્ટાફે સંપૂર્ણપણે શાંત અને સ્વ-નિયંત્રિત રહેવું જોઈએ. આપણે દર્દીને હળવાશથી અને પ્રેમથી આશ્વાસન આપવાનો અને તેના વિચારોને બીજી દિશામાં વિચલિત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. કેટલીકવાર દર્દીને બિલકુલ ખલેલ ન પહોંચાડવી તે ઉપયોગી છે, જે તેને શાંત થવામાં મદદ કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે તે પોતાને અથવા અન્યને નુકસાન પહોંચાડે નહીં. જો દર્દી ખૂબ જ ઉશ્કેરાઈ જાય છે (અન્ય પર હુમલો કરે છે, બારી અથવા દરવાજા તરફ ધસી જાય છે), તો ડૉક્ટરના નિર્દેશન મુજબ, તેને પથારીમાં રાખવામાં આવે છે. જ્યારે તમારે એનિમા કરવાની જરૂર હોય ત્યારે પણ તમારે દર્દીને સંયમિત કરવો પડશે. જો દર્દીની ચળવળ ચાલુ રહે છે અને તે પોતાને અને અન્ય લોકો માટે જોખમી બની જાય છે, તો તે થોડા સમય માટે પથારીમાં સંયમિત છે. આ હેતુ માટે, ફેબ્રિકના નરમ લાંબા રિબનનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીને ડૉક્ટરની પરવાનગી સાથે પથારીમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે ફિક્સેશનની શરૂઆત અને અંત સૂચવે છે.

2.4. નબળા દર્દીઓની સંભાળ

જો તે પીડાદાયક રીતે નબળો છે, પરંતુ તે જાતે જ આગળ વધી શકે છે, તો તમારે તેને ખસેડતી વખતે ટેકો આપવાની જરૂર છે, તેની સાથે શૌચાલયમાં જવું, ડ્રેસિંગ, ધોવા, ખાવામાં મદદ કરવી અને તેને સ્વચ્છ રાખવાની જરૂર છે. નબળા અને પથારીવશ દર્દીઓ કે જેઓ હલનચલન કરી શકતા નથી તેઓને ધોવા, કાંસકો, ખવડાવવો જોઈએ, જ્યારે તમામ જરૂરી સાવચેતીઓનું અવલોકન કરવું જોઈએ, અને પથારીને દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત સીધો કરવો જોઈએ. દર્દીઓ અસ્વસ્થ હોઈ શકે છે, તેથી ચોક્કસ સમયે તમારે તેમને યાદ અપાવવું જોઈએ કે તેમને કુદરતી આંતરડા ચળવળ કરવાની જરૂર છે, તેમને સમયસર બેડપેન આપો અથવા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ એનિમા કરો. જો દર્દી પોતાની નીચે જાય છે, તો તમારે તેને સૂકવવા, તેને સૂકવવા અને સ્વચ્છ અન્ડરવેર પહેરવાની જરૂર છે. અસ્વચ્છ દર્દીઓ તેમના પથારીમાં ઓઇલક્લોથ મૂકે છે અને વધુ વખત ધોવાઇ જાય છે. નબળા અને પથારીવશ દર્દીઓમાં પથારીનો સોજો થઈ શકે છે. તેમને રોકવા માટે, પથારીમાં દર્દીની સ્થિતિ બદલવી જરૂરી છે. આ ખાતરી કરવા માટે કરવામાં આવે છે કે શરીરના કોઈપણ ભાગ પર લાંબા સમય સુધી દબાણ ન આવે. કોઈપણ દબાણને રોકવા માટે, તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે શીટ પર કોઈ ફોલ્ડ્સ અથવા ક્રમ્બ્સ નથી. સેક્રમની નીચે રબરનું સર્કલ મૂકવામાં આવે છે જેથી તે વિસ્તાર પર દબાણ ઓછું થાય જ્યાં ખાસ કરીને પથારીના સોર બનવાની શક્યતા હોય. નર્સ બેડસોર્સની શંકાસ્પદ વિસ્તારોને કપૂર આલ્કોહોલથી સાફ કરે છે.

આવા દર્દીઓના વાળ, શરીર અને પલંગની સ્વચ્છતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે ખાસ કાળજી લેવી જરૂરી છે. દર્દીઓને જમીન પર સૂવા અથવા કચરો એકત્રિત કરવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં. જો દર્દીને તાવ આવે છે, તો તમારે તેને પથારીમાં મૂકવાની, તેનું તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર માપવાની, ડૉક્ટરને બોલાવવાની, તેને વધુ વખત પીવા માટે કંઈક આપવાની અને જો તેને પરસેવો આવે તો તેના અન્ડરવેર બદલવાની જરૂર છે.

3. માનસિક દર્દીઓની સંભાળ રાખવામાં તબીબી કર્મચારીઓની ભૂમિકા

માનસિક દર્દીઓની તેમની સંભાળમાં, સ્ટાફે એવી રીતે વર્તવું જોઈએ કે દર્દીને લાગે કે તેની ખરેખર કાળજી છે અને તેનું રક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે. વિભાગમાં જરૂરી મૌન જાળવવા માટે, તમારે દરવાજો સ્લેમ કરવો જોઈએ નહીં, ચાલતી વખતે ખટખટાવવું જોઈએ નહીં અથવા વાનગીઓમાં ખડખડાટ કરવી જોઈએ નહીં. આપણે કાળજી લેવી જોઈએ રાતની ઊંઘ. રાત્રે વોર્ડમાં દર્દીઓ સાથે દલીલો કે દલીલો કરવાની જરૂર નથી. દર્દીઓ સાથે વાત કરતી વખતે તમારે ખાસ કરીને સાવચેત રહેવાની જરૂર છે. સતાવણીના ભ્રામક વિચારોથી પીડાતા દર્દીઓ સાથેની વાતચીતમાં તમારે ખાસ કરીને સાવચેત રહેવાની જરૂર છે.

અકસ્માતોને રોકવા માટે દર્દીઓની જાગ્રત દેખરેખ ઉપરાંત, વિભાગમાં કોઈ તીક્ષ્ણ અથવા જોખમી વસ્તુઓ ન હોય તેની ખાતરી કરવી જરૂરી છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે દર્દીઓ ચાલતી વખતે ટુકડાઓ એકત્રિત કરતા નથી, તેઓ વર્કશોપમાંથી કંઈપણ લાવતા નથી, અને મુલાકાત દરમિયાન, સંબંધીઓ તેમને કોઈપણ વસ્તુઓ અથવા સામાન સોંપતા નથી. સેવા સ્ટાફદર્દીઓ જ્યાં ચાલે છે તે બગીચાઓની સૌથી સંપૂર્ણ તપાસ અને સફાઈ કરવી જોઈએ. તબીબી કાર્ય દરમિયાન, તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે દર્દીઓ સોય, હૂક, કાતર અથવા અન્ય તીક્ષ્ણ વસ્તુઓ છુપાવતા નથી.

સાયકોન્યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલના તબીબી સ્ટાફે દર્દી શું કરે છે અને તે કેવી રીતે દિવસ વિતાવે છે તેના પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, શું દર્દી પથારીમાં સૂવાનું વલણ ધરાવે છે, શું તે એક સ્થિતિમાં ઉભો છે અથવા ચૂપચાપ વોર્ડ અથવા કોરિડોરની આસપાસ ચાલે છે, જો તે વાત કરે છે, પછી તે કોની સાથે અને શું વાત કરે છે. દર્દીના મૂડનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું, રાત્રે દર્દીની ઊંઘનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, પછી ભલે તે ઉઠે છે, ચાલે છે અથવા બિલકુલ ઊંઘતો નથી. ઘણીવાર દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બદલાય છે: શાંત દર્દી ઉશ્કેરાયેલો અને અન્ય લોકો માટે જોખમી બની જાય છે; ખુશખુશાલ દર્દી - અંધકારમય અને અસંગત; દર્દી અચાનક ભય અને નિરાશા અનુભવી શકે છે અને તેને આંચકી આવી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, નર્સ જરૂરી પગલાં લે છે અને ડૉક્ટરને ફરજ પર બોલાવે છે.

કેટલીકવાર દર્દી તમામ ખાદ્યપદાર્થોનો ઇનકાર કરે છે, અથવા ખાતો નથી, પરંતુ પીવે છે, અથવા અમુક ખોરાક ખાય છે, વગેરે. સ્ટાફે આ બધાની નોંધ લેવી જોઈએ. ખાવાનો ઇનકાર વિવિધ કારણોસર થાય છે. જો દર્દી ખાવાનો ઇનકાર કરે છે, તો સૌ પ્રથમ આપણે તેને ખાવા માટે સમજાવવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. દર્દી પ્રત્યે પ્રેમાળ, દર્દી અને સંવેદનશીલ અભિગમ ફરીથી પ્રાથમિક અને નિર્ણાયક મહત્વનો છે.

કેસની સફળતા માટે સતત ચિંતા, દર્દીઓ સાથે વ્યવહારમાં મિત્રતા, તમામ તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા તેમની કાર્યાત્મક ફરજોનું કડક પ્રદર્શન, અમને માનસિક દર્દીઓની સંભાળ રાખવામાં સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

4. વપરાયેલ સ્ત્રોતોની યાદી

1. ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક હોસ્પિટલમાં માનસિક દર્દીઓની સંભાળ. એન.પી. ટાયપુગિન.

2. માનસિક બિમારીઓ: ક્લિનિક, સારવાર, નિવારણ. પર. ટ્યુવિના.

3. નર્સની હેન્ડબુક ઓફ કેર. વી.વી. કોવાનોવા.

પરિચય

સારવારની પ્રક્રિયા અને માનસિક દર્દીઓની સંભાળના આયોજનમાં નર્સ મેનેજરની ભૂમિકાને વધુ પડતો અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેમાં વિવિધ મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેના વિના દર્દીઓ માટે ઉપચારાત્મક અભિગમ અમલમાં મૂકવો અશક્ય છે અને છેવટે, માફી રાજ્યોની નોંધણી કરવી. અથવા પુનઃપ્રાપ્તિ. આ તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનો અને ભલામણોનો યાંત્રિક અમલીકરણ નથી, પરંતુ રોજિંદા સમસ્યાઓનો સર્જનાત્મક ઉકેલ છે, જેમાં સારવારની પ્રક્રિયાઓ (દવાઓનું વિતરણ, દવાઓનું પેરેન્ટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન, સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવા) ના સીધા અમલીકરણનો સમાવેશ થાય છે, જે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. ધ્યાનમાં લેવું અને શક્ય જ્ઞાન આડઅસરોઅને ગૂંચવણો.

આખરે, આનો અર્થ એ છે કે સંખ્યાબંધ તાકીદની ઘટનાઓ હાથ ધરવાની જવાબદારી લેવી. કોઈ ચોક્કસ પ્રક્રિયા અથવા ઘટના માટે દર્દીને તૈયાર કરવા માટે કેટલીકવાર ઘણી શક્તિ, કૌશલ્ય, દર્દીના મનોવિજ્ઞાનના જ્ઞાન અને નર્સ મેનેજર પાસેથી હાલના માનસિક વિકારની પ્રકૃતિની જરૂર પડે છે.

દર્દીને દવા લેવાની અને ચોક્કસ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાની જરૂરિયાત વિશે સમજાવવું તેની પીડાદાયક અસરોને કારણે ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે, જ્યારે, ભ્રામક અનુભવો અથવા ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના વૈચારિક અને ભ્રામક હેતુઓને લીધે, તે કેટલીકવાર તમામ ઉપચારાત્મક પગલાં લેવાનો પ્રતિકાર કરે છે. આ કિસ્સામાં, રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રનું જ્ઞાન રોગનિવારક સમસ્યાને યોગ્ય રીતે ઉકેલવામાં મદદ કરે છે, હકારાત્મક સારવાર ઉકેલ શક્ય બનાવે છે.

આજ સુધી, માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સંભાળ અને દેખરેખ, જે નર્સ લીડર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, તે સુસંગત રહે છે. તેમાં બીમારને ખવડાવવું, લિનન બદલવું, સેનિટરી અને હાઈજેનિક પગલાં લેવા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

દર્દીઓની સમગ્ર ટુકડીનું નિરીક્ષણ કરવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

આ ડિપ્રેસનવાળા દર્દીઓ, કેટાટોનિક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ, તીવ્ર માનસિક વિકૃતિઓ અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓને લાગુ પડે છે. સંભાળ અને દેખરેખ નિઃશંકપણે મહત્વપૂર્ણ કડીઓ છે સામાન્ય શબ્દોમાંદર્દીઓની સારવાર, કારણ કે આ મહત્વપૂર્ણ હોસ્પિટલ પરિબળો વિના રોગનિવારક પગલાં લેવાનું અશક્ય હશે. નર્સ મેનેજરોની આ જવાબદારીઓ વિશે બોલતા, આપણે ખાસ કરીને તેમના દૈનિક પાંચ-મિનિટના અહેવાલોના મહત્વ પર ભાર મૂકવો જોઈએ. દર્દીઓ વિશેની માહિતી, તેમના રોગોની ગતિશીલતા, ફેરફારો હીલિંગ પ્રક્રિયાઅને તેથી વધુ જટિલ સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન અમૂલ્ય છે જે માનસિક દર્દીઓ દ્વારા માનસિક હોસ્પિટલોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. માત્ર એક નર્સ મેનેજર સાંજના સમયે ચિત્તભ્રમિત લક્ષણો ધરાવતા સંખ્યાબંધ દર્દીઓના દેખાવને શોધી શકે છે, આત્મહત્યાની વૃત્તિઓના અમલીકરણને અટકાવી શકે છે, પરોક્ષ, ઉદ્દેશ્ય લક્ષણોના આધારે દર્દીઓમાં દૈનિક મૂડ સ્વિંગ સ્થાપિત કરી શકે છે અને તેમના સામાજિક રીતે જોખમી આવેગોની આગાહી કરી શકે છે.

તેના સમગ્ર કાર્યકાળ દરમિયાન માંદા લોકોની વચ્ચે રહીને, એક નર્સ સમર્પણ, માનવતાવાદ અને પરોપકારનું ઉદાહરણ છે.

આમ, એકંદર સારવાર પ્રક્રિયામાં નર્સ લીડરની ભૂમિકા અત્યંત સુસંગત અને નોંધપાત્ર છે.

સંશોધનના લક્ષ્યો અને ઉદ્દેશ્યો.

આ કાર્યનો હેતુ પ્રમાણિત કરવાનો છે દવાઓઅને માનસિક સ્વાસ્થ્ય ક્લિનિકમાં ECT.

સંશોધન હેતુઓ.

• 1. માનસિક દર્દીઓની સારવારમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સના ઉપયોગનું વિશ્લેષણ કરો.
• 2. હતાશ દર્દીઓ માટે ક્લિનિકમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરો.
• 3. મેનિક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં લિથિયમ ક્ષારના ઉપયોગની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવા.
• 4. માનસિક દર્દીઓમાં સંશોધિત "કેમોશોક્સ" ના ઉપયોગની ઉપચારાત્મક અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવા.
• 5. માનસિક દર્દીઓમાં ECT ના ઉપયોગની તપાસ કરો.
• 6. માં સાયકોકોરેક્શનલ કેરની ભૂમિકા જટિલ સારવારમાનસિક દર્દીઓ.
• 1. માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિઓ માટે તબીબી સંભાળનું સંગઠન

સારવાર મેનિક સાયકોકોરેક્ટિવ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ

વિદેશી અને સ્થાનિક મનોચિકિત્સા એ વાત પર ભાર મૂકે છે કે માનસિક બિમારીઓની સારવારનો ખર્ચ ધીમે ધીમે વધી રહ્યો છે.

સમાજના સામાન્ય આર્થિક નુકસાનને સીધી રીતે વિભાજિત કરવામાં આવે છે (હોસ્પિટલ અને બિન-હોસ્પિટલ સેવાઓનો ખર્ચ, વેતન તબીબી કામદારોઅને સહાયક સ્ટાફ, દવાઓ અને સાધનોનો ખર્ચ, વૈજ્ઞાનિક સંશોધન, વ્યાવસાયિક તાલીમ અને દર્દીઓના વેતનમાં પરોક્ષ નુકસાન, દર્દીઓની કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અથવા નુકસાનને કારણે બજારના ઉત્પાદનોની ખોટ. તે જ સમયે, કુટુંબના "બોજ" અને માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિને જાળવવાના નૈતિક ખર્ચને થોડું ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. એ નોંધ્યું છે કે કોઈ ચોક્કસ દેશના સામાજિક-આર્થિક વિકાસના સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, માનસિક સેવાઓની રચના કોઈપણ સમાજના હિતો અને જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે, કારણ કે રાષ્ટ્રનું માનસિક સ્વાસ્થ્ય એ સારા સામાજિક-આર્થિક વિકાસ માટે પૂર્વશરત છે. ખોવાયેલી ઉત્પાદકતા અને સમાજને લાભના સંદર્ભમાં માપવામાં આવે ત્યારે માનસિક બીમારી અત્યંત મોંઘી હોય છે, તેથી સેવાનું આયોજન તાત્કાલિક અને તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે સામાજિક ખર્ચ ઘટાડવાના ઉદ્દેશ્ય પર આધારિત હોવું જોઈએ. એમ્બ્યુલન્સ. તે સ્પષ્ટ છે કે અત્યાર સુધી ભૌતિક સંસાધનોની ફાળવણીનું આ પાસું માનસિક રીતે બીમાર લોકો પ્રત્યેના વસ્તીના વલણનું પરિણામ છે.

માં રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય બજેટનો મોટા ભાગનો વિકાસશીલ દેશોમાંચેપી રોગોને દૂર કરવા માટે તદ્દન યોગ્ય રીતે ફાળવવામાં આવે છે, જે વસ્તીના ઉચ્ચ રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલા છે. માનસિક બીમારી સાથે સંકળાયેલા પ્રચંડ ખર્ચને ભાગ્યે જ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

આ દૃષ્ટિકોણથી, માનસિક સ્વાસ્થ્ય કાર્યક્રમો મોટાભાગના દેશો માટે પ્રાથમિકતા બનવું જોઈએ, ખાસ કરીને ત્યારથી માનસિક બીમારી(મદ્યપાન અને માદક દ્રવ્યોના વ્યસન સહિત) કેટલાક સંશોધકો દ્વારા સામાન્ય રીતે માનવતાના સ્વાસ્થ્ય અને ઉત્પાદકતા માટેના મુખ્ય જોખમો પૈકીના એક તરીકે ગણવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં, વિશ્વના વિવિધ દેશોમાં આરોગ્ય સંભાળમાં રોકાણ અને મનોચિકિત્સા માટેની ફાળવણીમાં તેમનો હિસ્સો રસપ્રદ છે. 1950 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સારવાર અને જાળવણીનો ખર્ચ $1.7 બિલિયન હતો. 1965 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સેવાઓ પર $2.8 બિલિયન ખર્ચ કરી રહ્યું હતું. યુએસ નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ મેન્ટલ હેલ્થે 1968માં તમામ પ્રકારની માનસિક બિમારીઓની સારવારનો ખર્ચ $3.7 બિલિયનનો અંદાજ મૂક્યો હતો. અડધી રકમ ઇનપેશન્ટ સારવાર પાછળ ખર્ચવામાં આવી હતી. તમામ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના એક ક્વાર્ટર અને તમામ બહારના દર્દીઓની મુલાકાતોમાંથી 1/10 સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે હતી. ફાળવેલ રકમના 40%, અથવા $1.5 બિલિયન, આવા દર્દીઓની સારવાર માટે ખર્ચવામાં આવ્યા હતા. 70 ના દાયકાના મધ્યમાં યુએસ સમાજ માટે સ્કિઝોફ્રેનિઆની "કિંમત" વાર્ષિક ધોરણે 11.6-19.5 અબજ ડોલર નક્કી કરવામાં આવી હતી. લગભગ 2/3 રકમ દર્દીઓની ઉત્પાદકતા ગુમાવી હતી અને માત્ર 1/5 ખરેખર સારવાર પર ખર્ચવામાં આવી હતી. હોસ્પિટલની દિવાલોની બહાર આવા દર્દીઓને ટેકો આપવાના સમાજને ખર્ચનો વધુ ચોક્કસ અંદાજ લગાવવો શક્ય હોય તો રકમ નોંધપાત્ર રીતે મોટી હશે. 1993 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સમાજ માટે માનસિક રીતે બીમાર દર્દીઓની "ખર્ચ" લગભગ 7.3 બિલિયન ડોલર જેટલી હતી, લગભગ 1/2 રકમ સીધી ખર્ચ (દર્દીઓ માટે સારવાર, સહાય) અને 1/2 પરોક્ષ ખર્ચ (કામ કરવાની ક્ષમતા અને લાયકાત ગુમાવવી). મનોચિકિત્સા ચૂકવણીની વૃદ્ધિ દર વર્ષે 1.7% હતી અને 1970 સુધીમાં કુલ યુએસ આરોગ્ય સંભાળ બજેટના આશરે 7.7% સુધી પહોંચી ગઈ હતી. સરખામણી માટે, એ નોંધવું જોઈએ કે 1971-1975 માં યુએસએસઆરમાં. આરોગ્ય સંભાળ પર રાજ્યના બજેટ ખર્ચ લગભગ 52 મિલિયન રુબેલ્સ હતા, જે રાજ્યના તમામ બજેટ ખર્ચના 6% અને રાષ્ટ્રીય આવકના 4% કરતા વધારે હતા. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મનોચિકિત્સા માટે ફાળવણી દર વર્ષે વધતી જ રહે છે. 1990 માં, તેઓ 1989 ની સરખામણીમાં 9.1% વધવાની અપેક્ષા હતી.

પ્રસ્તુત ડેટા સ્પષ્ટપણે 3 પ્રકારની યુએસ સંસ્થાઓમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળના ખર્ચમાં વધારો દર્શાવે છે: રાજ્ય હોસ્પિટલ, ખાનગી હોસ્પિટલ, સામુદાયિક માનસિક આરોગ્ય કેન્દ્ર. સાર્વજનિક હોસ્પિટલમાં, 1978માં પ્રતિ-દર્દી દીઠ ખર્ચ $56.47 અને 1982માં $85 હતો. ખાનગી માનસિક હોસ્પિટલોમાં, 1978માં આ આંકડો $96 હતો અને 1982માં ખર્ચ બમણો થયો હતો. OCCH સિસ્ટમમાં સામાન્ય માનસિક હોસ્પિટલમાં 1-દિવસના રોકાણનો ખર્ચ 1979માં $214.52 અને 1982માં $300 સુધી પહોંચ્યો હતો. જર્મનીમાં સારવારનો ખર્ચ છે માનસિક હોસ્પિટલ 1980માં, હોસ્પિટલની બહાર સારવારનો ખર્ચ $20-$100 પ્રતિ વર્ષ હતો, $85.77. સરખામણીમાં, સોવિયત લેખકોનો ડેટા પણ રસપ્રદ છે. 70-80 ના દાયકામાં માનસિક હોસ્પિટલમાં 1 દિવસના રોકાણની કિંમત લગભગ 4.5 રુબેલ્સ હતી, અને 1980-1990 માં - 7.5-9 રુબેલ્સ. રશિયામાં મનોચિકિત્સક હોસ્પિટલમાં એક દિવસના રોકાણની અત્યંત ઓછી કિંમત તબીબી સંભાળની અપૂરતી ઉચ્ચ ગુણવત્તા અને હોસ્પિટલોની ઓછી વૈજ્ઞાનિક અને તકનીકી ક્ષમતા સૂચવે છે.

આરોગ્ય સંભાળની કિંમત ઘટાડવા માટેની તમામ વર્તમાન રાષ્ટ્રીય યોજનાઓ વીમાની ભરપાઈ ઘટાડવાના પ્રયાસો તેમજ સંભવિત ચુકવણીઓ અને સ્પર્ધાત્મક વીમા પ્રણાલીઓના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપવા પર આધારિત છે. જો કે, આ યોજનાઓના અમલીકરણથી અસંખ્ય જટિલ સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, કારણ કે વીમા વળતરમાં ઘટાડો, સૌ પ્રથમ, લાંબા ગાળાના બીમાર લોકોને અસર કરે છે અને તે વ્યક્તિઓ જેમની સારવારની અસરની આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે અને બદલામાં, તે વધી શકે છે. સેવાઓનો ખર્ચ. આ સંદર્ભમાં, મનોચિકિત્સામાં "ગંભીર અને ખર્ચાળ" દર્દીઓના જૂથ માટે પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ ખર્ચનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. જૂથની પસંદગી તબીબી સંસ્થાની મુલાકાતોની આવર્તન પર આધારિત હતી અને કેટલાક દર્દીઓ માટે તે વર્ષમાં 25 વખત પહોંચી હતી. આ "મોંઘા" દર્દીઓનો હિસ્સો 9.4% હતો તે હકીકત હોવા છતાં, તેમના માટેનો ખર્ચ બધા નોંધાયેલા દર્દીઓના 50% જેટલો હતો. દર્દીઓના ઓળખાયેલા જૂથોની જરૂરિયાતોને આધારે માનસિક સંભાળના પ્રકારો અને તેના ધિરાણના પ્રકારોનો તફાવત હાલની માનસિક સેવાઓની ક્ષમતાઓનો વધુ સંપૂર્ણ ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ લેખકો એમ પણ માને છે કે દર્દીઓને સિસ્ટમ સંસાધનના ઉપયોગના તેમના જરૂરી હિસ્સા (નિદાન, ઉંમર, લિંગના આધારે) અનુસાર વિભાજિત કરવું મુશ્કેલ છે. તે પ્રકાશિત કરવા માટે મૂળભૂત માનવામાં આવે છે નાનું જૂથલાંબા ગાળાની બીમારી, જે સિસ્ટમના ભંડોળ અને સંસાધનોનો અપ્રમાણસર હિસ્સો વાપરે છે. શું મહત્વનું છે તે દૈનિક દર્દીની સંભાળનો ખર્ચ છે, જે દર્દીના હોસ્પિટલમાં રહેવાની અવધિ ટૂંકી થવાથી ઘટવાની સંભાવના છે.

પેટાવિશિષ્ટીકરણ અને વધુ વિભિન્ન સારવારના વિકાસ સાથે મનોચિકિત્સામાં દર્દીઓના ચોક્કસ જૂથોની પ્રાથમિકતા નોંધવામાં આવી છે. સ્થાનિક લેખકો "આર્થિક જોખમ" ના જૂથોને ઓળખે છે. આ "ગંભીર અને ખર્ચાળ" દર્દીઓના વિભેદક સૂચકના આધારે રચાયેલા દર્દીઓ છે.

સંખ્યાબંધ લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, વર્તમાન સમયે "મોંઘા" દર્દીઓ સાથે કામ કરવાની સર્વોચ્ચ અગ્રતા એ પગલાં હોવા જોઈએ જેનો હેતુ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમયગાળો અને આવર્તન ઘટાડવા, ફરીથી થવાનું નિવારણ, બહારના દર્દીઓના સેટિંગમાં તીવ્રતાને રોકવાના પ્રયાસો, સઘન સારવાર. વહેલી ડિસ્ચાર્જવાળી હોસ્પિટલો અને દિવસની હોસ્પિટલોમાં ફોલો-અપ સારવાર. પેરોક્સિસ્મલ સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેસોમાં અપંગતાના ઊંચા દર (30% સુધી) પર ડેટા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ત્રણ હુમલાઓમાંથી દરેક પછી મધ્યમ અને ગંભીર ખામી સાથે માફીની ટકાવારી વધે છે, અને પછી 4 થી અને 5મા હુમલા પછી તે સ્પષ્ટપણે ઘટે છે. તેથી, ડ્રગ દરમિયાનગીરી મુખ્યત્વે ઉત્પાદક લક્ષણો પર આધારિત હોવી જોઈએ. તેના આધારે, સામાજીક અને શ્રમ પૂર્વસૂચનનું આયોજન કરવું અને દર્દી માટે કાર્યલક્ષી પાસાઓ પસંદ કરવાનું શક્ય છે. વિદેશી લેખકોના મતે, માત્ર સ્કિઝોફ્રેનિઆ સાથે સંકળાયેલા આર્થિક ખર્ચની ગણતરી કરીને એ સ્થાપિત કરવું શક્ય બનશે કે રોગ અને મૃત્યુદરના વ્યાપ પર આધારિત ખર્ચના અંદાજે સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવા રોગના પરિણામોને કેટલો ઓછો અંદાજ આપ્યો છે, જે ઘણી વખત સામેલ છે. મૃત્યુને બદલે અપંગતા.

હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યામાં ઘટાડો, હૉસ્પિટલમાં લાંબા સમય સુધી રોકાણ અને બહારના દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો તરફ દોરી જતી પ્રક્રિયાઓ, જેણે વિશ્વના ઘણા દેશોને અસર કરી છે, તે ફેલાતી રહે છે. આના સંબંધમાં ઉદ્ભવતી તબીબી, સંસ્થાકીય, આર્થિક, સામાજિક-કાનૂની અને નૈતિક સમસ્યાઓની વ્યાપક ચર્ચા કરવામાં આવી છે. અસંખ્ય તુલનાત્મક ડેટા દર્શાવે છે કે હોસ્પિટલની સંભાળ કરતાં સામુદાયિક સંભાળના કેટલાક આર્થિક, તબીબી અને સામાજિક ફાયદા છે અને પરિણામોની દ્રષ્ટિએ કોઈ સ્પષ્ટ ગેરલાભ નથી.

WHO દસ્તાવેજો અને સંખ્યાબંધ લેખકોએ સૂચવ્યું છે કે મોટાભાગના વિકસિત દેશો માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળના મુખ્ય લક્ષ્યો તરફ બે માર્ગો પર આગળ વધી રહ્યા છે. પ્રથમ ચળવળ ખુલ્લી સંસ્થાઓમાંથી છે, જે 19મી સદીમાં સામાન્ય હતી, જિલ્લા સામાન્ય હોસ્પિટલોમાં સ્થિત નાના વિભાગો અને વિવિધ સ્વરૂપોહોસ્પિટલની બહારની સેવાઓ જેમ કે આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ, દિવસ અને રાત્રિ હોસ્પિટલ, ક્લબ હાઉસ, કેન્દ્રો અથવા આશ્રયસ્થાનો. બીજી ચળવળ અવિભાજ્ય બંધ સેવાઓ તરફ છે, જ્યારે તમામ ઉંમરના અને રોગોના દર્દીઓને એકસાથે મૂકવામાં આવે છે, માનસિક રીતે બીમાર અને અલગ સારવાર તરફ. માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ. જાણવા મળ્યા મુજબ કાર્યકારી જૂથછેલ્લા એક દાયકામાં, યુરોપ માટે WHO પ્રાદેશિક કાર્યાલયે પરંપરાગત ઇનપેશન્ટ સેવાઓમાંથી સમુદાય-આધારિત, બહારના દર્દીઓની સેવાઓમાં પરિવર્તન જોયું છે.

આ ફેરફારોના પરિણામે, દર્દીઓ આધુનિક માનસિક આરોગ્ય સેવાઓના ભારણના માત્ર એક નાના ટકાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આંશિક હોસ્પિટલોમાં રહેવું આર્થિક દૃષ્ટિએ વધુ નફાકારક છે. સૌથી સામાન્ય અંદાજ મુજબ, તે રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક હોસ્પિટલની સંભાળના ખર્ચના 1/3 ખર્ચ કરે છે. અન્ય લેખકો અનુસાર, જુદા જુદા પ્રકારો બહારના દર્દીઓની સંભાળમાનસિક દર્દીઓ માત્ર વધુ આર્થિક નથી, પરંતુ નફાકારક પણ હોઈ શકે છે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસો સારવારની કિંમત અને તેના ફાયદાઓ પર ધ્યાન આપે છે દિવસની હોસ્પિટલોસ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓ માટે. એક સઘન આઉટપેશન્ટ સારવાર કાર્યક્રમ તેમને સ્વીકાર્ય હતો. નવો અભિગમમાનસિક લક્ષણો, અપંગતાની સામાજિક ભૂમિકા સંબંધિત પૂર્વસૂચનમાં સુધારો થયો નથી, પરંતુ સારવારની કુલ કિંમત સામાન્ય દર્દીઓ કરતાં ઓછી હતી. માનસિક રીતે બીમાર લોકો માટે ટૂંકા ગાળાના રોકાણની સુવિધાને નવીનતા ગણવામાં આવે છે. તે કટોકટીની માનસિક સંભાળના બિંદુ તરીકે કાર્ય કરી શકે છે. આ હોસ્પિટલ માત્ર કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવાની નાણાકીય સમસ્યાઓનું નિરાકરણ જ નથી કરતી, પરંતુ 24 કલાકની હોસ્પિટલ તરીકે નફાકારક બનવાનું વચન પણ આપે છે. અર્ધ-સ્થિર સંસ્થાઓ તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે: રવિવારની હોસ્પિટલો, "સપ્તાહના અંતે" હોસ્પિટલો, દિવસના વિભાગો, દિવસના કેન્દ્રો, દિવસ અને રાત્રિના ક્લિનિક્સ વગેરે. સૌથી સામાન્ય ડે કેર, જેને સફળ વિકલ્પ ગણવામાં આવે છે 24 કલાક સારવાર. સંસ્થાકીયકરણની નીતિઓ એ અભિપ્રાય પર આધારિત હતી કે પરિચિત જીવનની સ્થિતિ જાળવી રાખીને સમુદાયમાં દર્દીઓની સારવાર કરવાથી માનસિક બીમારીના અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન પર સકારાત્મક અસર પડશે.

એવું માનવામાં આવતું હતું કે માનસિક રીતે બીમાર લોકો સરળતાથી સમાજમાં અનુકૂળ થઈ શકે છે. જો કે, તે બહાર આવ્યું છે કે સમુદાયમાં રહેતા દર્દીઓ માત્ર મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવાની તેમની ક્ષમતામાં જ અલગ નથી વાસ્તવિક જીવનમાં, પણ રીએપ્ટેશન માટેની ઇચ્છા અને તકના સંદર્ભમાં. કેટલાક દર્દીઓ માટે, તેમની અગાઉની સામાજિક સ્થિતિની પુનઃસ્થાપના શક્ય છે, અન્યને નીચલા સ્તરે કાર્ય કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે અને કેટલીક સહાયની જરૂર હોય છે, અને હજુ પણ અન્ય લોકો નોંધપાત્ર સામાજિક સમર્થન વિના ટકી શકતા નથી. દરેક વ્યક્તિગત દર્દીની ક્ષમતાઓની મર્યાદાને સમજવું એ તેની સારવારમાં સફળતાની ચાવી ગણાય છે.

તેનાથી વિપરીત, તેના પર અતિશય અને અવાસ્તવિક માંગણીઓ રજૂ કરવાથી સડો તરફ દોરી જાય છે. તે હવે સાબિત થયું છે કે સામાજિક પગલાં ભૂમિકા ભજવે છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકામાનસિક રીતે બીમાર દર્દીઓની સારવાર અને પુનર્વસનમાં. જો કે, કેટલાક લેખકો "પર્યાવરણીય પરિબળો" ના નોંધપાત્ર અતિશય અંદાજની નોંધ લે છે. તેમ છતાં પર્યાવરણમાં સુધારો કરવાથી સ્કિઝોફ્રેનિક પ્રક્રિયાના ફરીથી થવાનું જોખમ ઓછું થાય છે, "જૈવિક ઘટક" ઓછું મહત્વનું નથી, અને રોગની તીવ્રતા હંમેશા તણાવ સાથે સંકળાયેલી નથી. શક્યતા નકાર્યા વિના સમાજ સેવાઅને કટોકટીની પરિસ્થિતિઓને ઉકેલવામાં સહાયતા, લેખક લાંબા ગાળાની દવા ઉપચારની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે, ઘણીવાર જીવનભર. આ કિસ્સામાં, ડોઝના સ્વ-નિયમનની શક્યતાને મંજૂરી છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને મહત્તમ અનુમતિપાત્ર ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે, જો સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય તો તે પોતે વધારી શકાય છે. દર્દીની માનસિક સ્થિતિના દર્દી દ્વારા પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકનની અશક્યતા દર્શાવતા કાર્યો હોવા છતાં, તેની સારવાર અંગે દર્દીને સહકાર આપવાની આ ઇચ્છા ખૂબ વ્યાપકપણે લોકપ્રિય છે.

છેલ્લા દાયકાઓમાં મનોવિકૃતિની સારવારમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા છે. 1930 ના દાયકાથી, આઘાત ઉપચાર એ સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ છે અને તે ફક્ત હોસ્પિટલોમાં જ હાથ ધરવામાં આવી હતી. 1950 ના દાયકાના અંતમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સની રજૂઆતથી હોસ્પિટલના સેટિંગમાં મનોવિકૃતિની સારવારમાં ગંભીર ફેરફારો થયા. વધુમાં, આ સારવાર પદ્ધતિ હોસ્પિટલની બહારની સેટિંગ્સમાં સફળ રહી છે. છેલ્લા એક દાયકા દરમિયાન સારવાર મેળવતા બહારના દર્દીઓની સંખ્યામાં વધુ વધારો થયો છે. આ હકીકત તરફ નોંધપાત્ર ધ્યાન દોરવામાં આવે છે, મનોરોગની સારવારમાં મનોરોગ ચિકિત્સા અને પુનર્વસનના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે, ખાસ કરીને કાર્યાત્મક પ્રકૃતિ.

હેલસિંકીમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની પ્રથમ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અવધિ 1970 પહેલાના સમયગાળામાં 2/3 ઘટી હતી. જો કે, એવા સંખ્યાબંધ અભ્યાસો છે જે દર્શાવે છે કે પ્રેક્ટિસમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સની રજૂઆતને કારણે પુનઃહોસ્પિટલાઇઝેશનમાં પણ વધારો થયો છે. હોસ્પિટલની બહારની સંભાળની માત્રામાં વધારો એ હોસ્પિટલ સારવારની જરૂરિયાતને ઘટાડવાનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. એવા સ્થળોએ જ્યાં સામુદાયિક સંભાળ અવિકસિત હતી, એકલા દવા ઉપચારથી હોસ્પિટલ સારવારની જરૂરિયાત ઓછી થઈ ન હતી.

G.Ya દ્વારા અસંખ્ય કાર્યોમાં. અવરુત્સ્કી અને તેના સાથીદારો સૂચવે છે કે ઉપચાર માટેના સાચા સંકેત માટે, ઓછામાં ઓછા બે સંજોગો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

• 1. દવાઓની સાયકોટ્રોપિક પ્રવૃત્તિના સ્પેક્ટ્રમનું જ્ઞાન, બંને સાયકોટ્રોપિક અને ન્યુરોટ્રોપિક અને સોમેટોટ્રોપિક અસરોની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા;
• 2. સ્થિતિના સર્વગ્રાહી ચિત્ર અને તેના ઘટક સાયકોપેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓ સાથે આ ડેટાનો સંબંધ.

આ કિસ્સામાં, સ્થિતિની યોગ્ય ક્લિનિકલ લાયકાત અને ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પ્રાથમિક મહત્વ પ્રાપ્ત કરતી વિકૃતિઓની શ્રેણીની ઓળખ મહત્વપૂર્ણ છે, એટલે કે. આ ક્ષણે દર્દીઓની સ્થિતિ નક્કી કરવી. આરએસએફએસઆરના આરોગ્ય મંત્રાલયના મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ સાયકિયાટ્રીના સાયકોફાર્માકોલોજી વિભાગના ઘણા વર્ષોના સંશોધનના પરિણામે, સાયકોટ્રોપિક દવાઓના મુખ્ય વર્ગોમાં સામાન્ય અને પસંદગીયુક્ત એન્ટિસાયકોલોજિકલ અસરોમાં વધારો કરવા માટેના સ્કેલ બનાવવામાં આવ્યા હતા. ઉદાહરણ તરીકે, સંખ્યાબંધ એન્ટિસાઈકોટિક્સ આપવામાં આવે છે, જે સામાન્ય એન્ટિસાઈકોટિક અસરમાં થયેલા વધારાના આધારે સંકલિત કરવામાં આવે છે: ટેરાલેન - ન્યુલેપ્ટિલ - થિયોરિડાઝિન - પ્રોપેઝિન - ટિઝરસીન - ક્લોપ્રોથિક્સીન-એમિનાઝિન-લેપોનેક્સ-ફ્રેનોલોન-એપેરાઝિન - મેટરાઝિન - ટ્રિફ્ટાઝિન - ફ્લુપેરાઝીન - ફ્લુપેરાઝીન ) - trisedyl - mazeptyl.

સાયકોફાર્માકોથેરાપીના ક્ષેત્રમાં લાંબા ગાળાના સંશોધનોએ પણ સમાન વર્ગમાં સાયકોટ્રોપિક દવાઓની ક્રિયામાં તફાવત દર્શાવ્યો છે. તેથી, જો આપણે એન્ટિસાઈકોટિક્સના વર્ગને ધ્યાનમાં લઈએ, તો આપણે તફાવત કરી શકીએ:

• 3. દવાઓ કે જે મુખ્યત્વે મનો-ભાવનાત્મક નાકાબંધી પૂરી પાડે છે (એમિનાઝિન, ટિઝરસીન, ક્લોરપ્રોથિક્સેન, લેપોનેક્સ);
• 4. ઉચ્ચારણ એન્ટિડ્યુલ્યુશનલ અને એન્ટિહેલ્યુસિનેટરી અસર સાથે દવાઓ (ટ્રિફ્ટાઝિન, ઇટાપ્રાઝિન, ક્લોરપ્રોથિક્સિન, ટ્રાઇસેડીલ);
• 5. સંતુલિત શામક-ઉત્તેજક અને હળવી થાઇમોઆનાલેપ્ટિક અસર (થિઓરિડાઝિન, ટેરાલેન, ન્યુલેપ્ટિલ) સાથેની દવાઓ.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સમાં, એક મુખ્ય શામક ઘટક (એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન, ફ્લોરાઝિન) અને સંતુલિત અસરવાળી દવાઓ સાથે મુખ્ય ઉત્તેજક અસર (મેલિપ્રેમાઇન, ડેસીપ્રામિન, એમએઓ અવરોધકો) સાથે દવાઓને અલગ કરી શકે છે, જેનું ઉદાહરણ પાયરાઝિડોલ છે.

જીવનની ગુણવત્તા સૂચક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની ઉપચારાત્મક અસરનું વધુ સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરે છે. એમિઝોલ સાથે બેચેન ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓની સારવારની પ્રક્રિયામાં, આ સૂચકાંકો લગભગ લાગણીશીલ વિકૃતિઓના ઘટાડા સાથે સમાંતરમાં સતત સુધારો દર્શાવે છે. ખિન્નતા અને ઉદાસીન હતાશા સાથે, સારવારની શરૂઆતમાં અને ખાસ કરીને ઉપચારના બીજા અઠવાડિયાના અંતે, વિપરીત ગતિશીલતા સાથે વિસંગતતા મળી આવે છે. ડિપ્રેસિવ વિકૃતિઓ. આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં ફાર્માકોથેરાપીની પ્રક્રિયામાં આવી વિસંગતતાઓની અસર મહત્વપૂર્ણ છે અને દવાઓના બિનજરૂરી વિક્ષેપોને ટાળવા માટે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

સ્કિઝોફ્રેનિયાના 40% દર્દીઓ આત્મહત્યાના વિચારો હોવાનું સ્વીકારે છે, 9-13% આત્મહત્યા કરે છે. જોખમી પરિબળોમાં પોસ્ટ-સાયકોટિક ડિપ્રેશન, રોગના બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચનમાં વિશ્વાસ, તેને સમાજમાંથી બહિષ્કૃત બનાવવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે; તમામ આત્મહત્યાઓમાંથી અડધા દર્દીઓની સારવાર દરમિયાન થાય છે, બાકીના અડધા બહારના દર્દીઓની સારવાર દરમિયાન થાય છે. સામાન્ય અભિગમોહાલની એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે સારવારની અસરકારકતા વધારવા માટે, તેમાં મૌખિક રીતે દવાઓ લેતી વખતે ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ, એન્ટિપાર્કિન્સોનિયન સારવાર, સંચિત દવાઓના મધ્યમ ડોઝ, રોગના કોર્સની વધુ નજીકથી દેખરેખ, ઉપચારાત્મક પગલાંનો વધુ સઘન ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે. નિરાકરણ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓઅને જરૂરી સમયગાળા માટે આંશિક અથવા સંપૂર્ણ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંભાવના. જે કહેવામાં આવ્યું છે તેમાંથી, તે અનુસરે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં આત્મહત્યાની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે અન્ય, ઓછા ખર્ચાળ રસ્તાઓ શોધવાની જરૂર છે. ક્લોઝાપીન એ એક લાક્ષણિક એન્ટિસાઈકોટિક રસ છે, જો કે 1-2% કિસ્સાઓમાં તે ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિયા અને એગ્રન્યુલોસાયટોસિસના વિકાસનું કારણ બને છે. ક્લોઝાપિન સાથેની સારવાર દરમિયાન આત્મહત્યામાં ઘટાડો તેની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર, ટર્ડિવ ડિસ્કિનેસિયાની તીવ્રતામાં ઘટાડો, પાર્કિન્સનિઝમની ગેરહાજરી અને જ્ઞાનાત્મક કાર્ય અને સામાજિક પ્રવૃત્તિના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

સમય જતાં, સાયકોસિસ થેરાપીના ગતિશીલ સિદ્ધાંતની વિભાવના દ્વારા લક્ષ્ય સિન્ડ્રોમ્સની વિભાવનાને બદલવામાં આવી હતી, જે સાયકોફાર્માકોથેરાપી દરમિયાન ઉદ્ભવતા રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને રોગના કોર્સમાં કુદરતી ફેરફારોને અનુરૂપ સંકેતો અને સારવાર પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર સૂચવે છે.

આ અનેક કારણોસર હતું. સૌપ્રથમ, સાયકોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ્સ, જે તેમના કેટલાક ઘટક લક્ષણોનું સંયોજન છે, ચોક્કસ "સ્થાનિક" ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમ સાથે ડ્રગના ઉપયોગ માટે અસમાન રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. આમ, હુમલાના પ્રભાવી-ભ્રામક અને સ્કિઝોઅફેક્ટિવ માળખાં સાથે સામયિક અને નજીકથી સંબંધિત પેરોક્સિસ્મલ સ્કિઝોફ્રેનિઆના માળખામાં તીવ્ર મનોરોગના કિસ્સામાં, એન્ટિસાઈકોટિક શામક દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન માત્ર અસર અને વર્તનના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપશે જ્યારે ભ્રામક અને ભ્રમણાનો અનુભવ જાળવી રાખશે. . આ, બદલામાં, પસંદગીયુક્ત એન્ટિડ્યુલ્યુશનલ અને એન્ટિહાલ્યુસિનેટરી સ્પેક્ટ્રમ સાથે દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર છે, એટલે કે. haloperidol, triphthazine. બીજું, ફાર્માકોથેરાપીના ઘણા વર્ષોના સંબંધમાં એકંદર ચિત્ર અને મનોરોગના અભ્યાસક્રમમાં જે ફેરફારો થયા છે તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, એટલે કે. ડ્રગ પેથોમોર્ફોસિસનું પરિબળ.

સામાન્ય રીતે વર્તમાનમાં પ્રવર્તતા સ્કિઝોફ્રેનિક સિન્ડ્રોમ્સની સરખામણી નુકસાનની ઊંડાઈ અથવા રોગની તીવ્રતામાં વધારો દર્શાવે છે. અંતિમ અવસ્થાઓ (સેકન્ડરી કેટાટોનિયા, સંપૂર્ણ વિકસિત પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ) 50 ના દાયકાની તુલનામાં ઘણી ઓછી વાર જોવા મળવા લાગી. બીજી તરફ, એસ્થેનિક, લાગણીશીલ અને ન્યુરોસિસ જેવા સિન્ડ્રોમ્સની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. આ, જી.એ. અવ્રુત્સ્કી અનુસાર અને એ.એ. નેડુવા (1988), આભાસ, આભાસ-પેરાનોઇડ અને પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમના વિશ્લેષણમાં ખાસ કરીને નોંધનીય છે, જે, સાયકોફાર્માકોથેરાપ્યુટિક પ્રભાવ દરમિયાન, પ્રમાણમાં ઝડપથી તીવ્રતા ગુમાવે છે, અપૂર્ણ સ્તરે રહે છે અને ઘણીવાર ગંભીર અથવા અર્ધ-નિર્ણાયક સાથે હોય છે. વલણ, જે તેમને વળગાડની નજીક લાવે છે. આ ડેટા આને પણ લાગુ પડે છે લાગણીશીલ વિકૃતિઓ, જે હાલમાં ઝડપથી રૂપાંતરિત થઈ રહ્યા છે માનસિક સ્તર(ડર, ચિંતા, મૂંઝવણના લક્ષણો) લાંબા સમય સુધી સબમેલેન્કોલિક બહારના દર્દીઓની સ્થિતિમાં.

આ અવલોકનોનો સારાંશ આપતાં, તે નોંધી શકાય છે કે સતત કામ કરતા ફાર્માકોજેનિક પરિબળના પ્રભાવ હેઠળ, લક્ષણો વચ્ચે વિલક્ષણ બળ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ઊભી થાય છે, જે માનવામાં આવે છે કે એકબીજા સાથે નવા જોડાણોમાં પ્રવેશ કરે છે, નવા, પરંતુ તદ્દન લાક્ષણિક સિન્ડ્રોમ્સ બનાવે છે. આ અવલોકનો સામાન્ય સાયકોપેથોલોજીના ચોક્કસ દાખલાઓના અભ્યાસમાં મુખ્ય ક્લિનિકલ-સાયકોપેથોલોજીકલ પદ્ધતિની વધારાની પદ્ધતિ તરીકે ક્લિનિકલ-સાયકો-ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડ્રગ-પ્રેરિત પેથોમોર્ફોસિસની પરિસ્થિતિઓમાં મનોરોગના ક્લિનિકલ ચિત્રનું બીજું લક્ષણ એ છે કે લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ અને યોગ્યતા અને અપૂર્ણતા બંને માટે સિન્ડ્રોમનું વલણ છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, રોગ અને માફી વચ્ચે ગતિશીલ સંતુલનની સ્થિતિ ઊભી થાય છે. તે જ સમયે, બગાડની દિશામાં ઘણી વખત વધઘટ થાય છે. લાંબા ગાળાની સાયકોફાર્માકોથેરાપીની શરતો હેઠળ અંતર્જાત સાયકોસિસમાં સિન્ડ્રોમ રચનાની માનવામાં આવતી લાક્ષણિકતાઓને "લાંબી સબએક્યુટ પરિસ્થિતિઓ" કહેવામાં આવે છે.

પ્રથમ દિશામાં, "ઝિગઝેગ્સ" ના સ્વરૂપમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરીને કહેવાતા "શોક" ઉપચારની પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. મહત્તમ ડોઝ વધારવા સાથે "ઝિગઝેગ" મોટી સાથે છે રોગનિવારક અસરઓછા ઉચ્ચારણ એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિન્ડ્રોમ સાથે.

"ઝિગઝેગ્સ" ઉપરાંત, સઘન ઉપચારના હેતુ માટે અન્ય ક્લિનિકલ, સાયકો-ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક તકનીકોની ભલામણ કરવામાં આવી હતી:

• 1. ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના માર્ગોને બદલવું, એટલે કે. મૌખિક વહીવટથી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને ખાસ કરીને નસમાં વહીવટમાં સંક્રમણ;
• 2. પોલિન્યુરોલેપ્સીનો ઉપયોગ, એટલે કે. અનેક એન્ટિસાઈકોટિક્સનું એક સાથે સંયોજન;
• 3. પોલિથિમોએનાલેપ્સીની અરજી, એટલે કે. અનેક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું એક સાથે સંયોજન;
• 4. thymoneurolepsy અને polythymoneurolepsy ની અરજી;
• 5. સંયોજન ઉપચારજેનો અર્થ છે વિવિધ સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સાથે તેના કોઈપણ પ્રકારોમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનું સંયોજન. સ્થાનિક અને વિદેશી લેખકો ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપી (ECT) ને સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ તરીકે નોંધે છે, જે "મનોવિજ્ઞાનના પૂર્વ-ઔષધીય યુગ" માં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પછી બીજા સ્થાને મહત્વ ધરાવે છે.

સોવિયેત મનોચિકિત્સકો દ્વારા સંખ્યાબંધ કાર્યો ECT નો ઉપયોગ કરવા માટે વિગતવાર પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરે છે; ECT પદ્ધતિમાં ફેરફાર પ્રસ્તાવિત છે, જેમાં બિન-પ્રબળ ગોળાર્ધમાં ઇલેક્ટ્રોડ્સના મોનોપોલર એપ્લિકેશનનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘટાડે છે આડ-અસરમેમરી ક્ષતિના સ્વરૂપમાં ECT.

આ સાથે, ECT ના વિવિધ ફેરફારોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જે સ્નાયુઓને આરામ આપનાર અને માદક દ્રવ્યો સાથે તેના સંયોજન માટે પ્રદાન કરે છે. ECT ની ક્લિનિકલ અસરકારકતાના મુદ્દાઓ અને તેના અમલીકરણ માટેના સંકેતો ખાસ ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે, જે સોવિયેત લેખકોના કાર્યોમાં પણ પ્રતિબિંબિત થાય છે. ECT લાગણીશીલ મનોરોગમાં તેમજ તાજા કેસોમાં (1 વર્ષ સુધીના રોગની અવધિ સાથે), સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટાટોનિક અને કેટાટોનિક-પેરાનોઇડ સ્વરૂપોમાં સૌથી વધુ સંતોષકારક પરિણામો આપે છે. ECT ની ફાયદાકારક અસર રોગના ક્રોનિક કેસોમાં જોવા મળે છે, જ્યારે ત્યાં તીવ્ર પ્રક્રિયાગત લક્ષણો હોય છે: તીવ્ર અસર, મૂંઝવણ, ભ્રમિત સતર્કતા.

ECT ની અસરકારકતા સાથે સંબંધિત કાર્યોમાં, તે નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે કહેવાતા "આંશિક કેટાટોનિક સિન્ડ્રોમ" માટે ECT પદ્ધતિનો શ્રેષ્ઠ ઉપયોગ થાય છે, જે મૂર્ખ સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને નકારાત્મકતા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. આવી પરિસ્થિતિઓવાળા દર્દીઓને આંખો અને ચહેરાની જીવંત અભિવ્યક્તિ સાથે ઉચ્ચારિત મોટર એડાયનેમિયાના સંયોજન દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે, પર્યાવરણ પ્રત્યે ઝડપી ચહેરાની પ્રતિક્રિયાઓ, જે વૈચારિક ક્ષેત્રમાં એડાયનેમિયાની ગેરહાજરી સૂચવે છે અને પાછળ "માહિતીયુક્ત" સમાવેશની હાજરી સૂચવે છે. આભાસ, ભ્રમણા અને મનોગ્રસ્તિઓના સ્વરૂપમાં કેટાટોનિક રવેશ.

બીજી બાજુ, "ખાલી મૂર્ખ" સાથે, જ્યારે કોઈ "માહિતી" રચનાઓ ન હોય અને ન્યૂનતમ વાણી સાથે તીવ્ર મોટર ઉત્તેજના જોવા મળે છે, ત્યારે ECT ભાગ્યે જ હકારાત્મક અસર કરે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, આરએસએફએસઆરના આરોગ્ય મંત્રાલયના મનોચિકિત્સાના મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના મનોરોગ ચિકિત્સા વિભાગમાં, કહેવાતા ફરજિયાત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (એફઆઈસીટી) ની એક પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી છે. આ પદ્ધતિ, પરંપરાગત પદ્ધતિથી વિપરીત, ડ્રિપ ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્સ્યુલિન પર આધારિત છે અને સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં પહેલેથી જ ગંભીર મૂર્ખતા અથવા કોમાની સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે, માનસિક લક્ષણોમાં વધુ ઝડપી ઘટાડો અને સારવારની અવધિ ટૂંકી કરે છે. આ સાથે, આ પદ્ધતિ ઓછી જટિલતાઓ આપે છે, મનોવિકૃતિમાં વધુ વૈશ્વિક વિરામ માટે પરવાનગી આપે છે અને ઊંડા અને વધુ સ્થાયી પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે.

લેખકોના જૂથના મતે, ઇન્સ્યુલિન કોમેટોઝ થેરાપી પેરાનોઇડ-ડિપ્રેસિવ, કેટાટોનિક-ડિપ્રેસિવ, આભાસ-પેરાનોઇડ, કેટાટોનિક-ઓનિરિક, કેટાટોનિક-પેરાનોઇડ અને સ્કિઝોફ્રેનિઆના તીવ્ર ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ સ્વરૂપોમાં શ્રેષ્ઠ અસર ધરાવે છે. મૂર્ખ કેટાટોનિક અને સુસ્ત ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રીકલ સ્વરૂપો માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર ઓછી અસરકારક છે.

ઉચ્ચારણ ભ્રામક-ભ્રામક લક્ષણો વિના અંતર્જાત મનોરોગ માટે મનોરોગ ચિકિત્સા એક મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક અસર કરી શકે છે, દર્દીઓની કાર્યક્ષમતા જાળવવાનું અને તેમને પર્યાવરણને અનુરૂપ બનાવવાનું સાધન બની શકે છે. મનોરોગ ચિકિત્સા પદ્ધતિઓની શક્યતા નક્કી કરવી એ સાયકોફાર્માકોલોજિકલ દવાઓની એન્ટિસાઈકોટિક અસરના સ્થિરીકરણ, રોગની ટીકાની રચના, માનસિક સક્રિયકરણ અને નકારાત્મક અને ઓટીસ્ટીક વલણોને ઘટાડવામાં નોંધવામાં આવે છે. અંતર્જાત ડિપ્રેશનમાં માનસિક પ્રભાવની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાના જટિલ મુદ્દા પર વધુ ધ્યાન દોરવામાં આવી રહ્યું છે - સાવચેતી રહે છે તીવ્ર અભ્યાસક્રમઅને ગંભીર લક્ષણો. જો કે, ડિપ્રેશનના ભૂંસી નાખેલા, અસ્થેનિક, સુસ્ત સ્વરૂપો તણાવને દૂર કરવા, પ્રવૃત્તિનું સ્તર વધારવા અને આરોગ્યની પુનઃસ્થાપનની આશાને મજબૂત કરવા માટે સક્રિયપણે પ્રયાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. મનોરોગ ચિકિત્સા એ એક સસ્તો ઉપાય છે, તે છ મહિનાના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચના 1/6 છે.

પુનઃસ્થાપન પ્રણાલીમાં એમ.એમ. કબાનોવ ત્રણ તબક્કાઓ ઓળખે છે, જેમાંના દરેકમાં ચોક્કસ કાર્યો છે.

પ્રથમ તબક્કાનું કાર્ય - પુનઃસ્થાપન સારવાર - માનસિક ખામી, અપંગતા, અયોગ્ય રીતે સંગઠિત હોસ્પિટલના વાતાવરણમાં જોવા મળતી કહેવાતી હોસ્પિટલિઝમની રચનાને અટકાવવાનું છે, તેમજ આ ઘટનાઓને દૂર કરવા અથવા ઘટાડવાનું છે. દ્વારા આ સમસ્યા હલ થાય છે જૈવિક ઉપચારમનોસામાજિક પ્રવૃત્તિઓ સાથે (પર્યાવરણીય સારવાર, રોજગાર, મનોરંજન, મનોરોગ ચિકિત્સા).

બીજા તબક્કે - રીડેપ્ટેશન - કાર્ય એ છે કે દર્દીઓની પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાની ક્ષમતા વિકસાવવી. વ્યવસાયિક ઉપચારની ભૂમિકા વધી રહી છે, અને નવા વ્યવસાયના સંપાદન સાથે દર્દીને ફરીથી તાલીમ આપવી શક્ય છે. સક્રિય મનોરોગ ચિકિત્સા અને સાયકોકોરેક્શનલ કાર્ય બંને દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓ સાથે ડૉક્ટર અને તબીબી મનોવિજ્ઞાનીની ભાગીદારી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. જૈવિક એજન્ટોના ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે અને "જાળવણી" ઉપચાર તરીકે સેવા આપે છે.

ત્રીજા તબક્કે - શબ્દના શાબ્દિક અર્થમાં પુનર્વસન - મુખ્ય કાર્ય દર્દીને તેના અધિકારોમાં પુનઃસ્થાપિત કરવાનું છે. જીવન, કામ અને રોજગારનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે.

પુનર્વસવાટ પ્રણાલીની અસરકારકતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે જ્યારે તેનો ઉપયોગ માત્ર હોસ્પિટલોમાં જ નહીં, પણ અર્ધ-હોસ્પિટલોમાં અને સાયકોન્યુરોલોજિકલ ડિસ્પેન્સરીઓમાં પણ થાય છે. માનસિક સેવાના તમામ તબક્કે પુનર્વસનની આવી પ્રણાલી તાર્કિક રીતે પુનર્વસનના સારને અનુસરે છે, કારણ કે તેનું અંતિમ ધ્યેય દર્દી (અથવા વિકલાંગ વ્યક્તિ)નું સમાજમાં પરત ફરવાનું છે.

આમ, સાહિત્યના વિશ્લેષણ મુજબ, માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળમાં વર્તમાન પ્રવાહોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, સૌ પ્રથમ, આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચમાં નોંધપાત્ર વધારો નોંધવું જરૂરી છે. આ તબીબી સંભાળના વિસ્તરણ, વધુને વધુ જટિલ અને ખર્ચાળ ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોની રજૂઆત અને ખર્ચાળ દવાઓના ઉપયોગને કારણે છે. તે જ સમયે, માનસિક બીમારીના પરિણામે સમાજને મોટા આર્થિક નુકસાન પર ભાર મૂકવામાં આવે છે.

માનસિક રીતે બીમાર વૃદ્ધો અને વૃદ્ધાવસ્થાના દર્દીઓ માટે નર્સિંગ કેરનાં લક્ષણો

A.V.Averin, M.A.શુવાલિના

રિપબ્લિકન ક્લિનિકલ સાયકિયાટ્રિક હોસ્પિટલ, ચેબોક્સરી

સંસ્કૃતિની સિદ્ધિઓ અને આરોગ્યસંભાળના વિકાસમાં સફળતાઓએ વસ્તીના સરેરાશ આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો અને વૃદ્ધ લોકોના પ્રમાણમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવામાં ફાળો આપ્યો છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) ના વર્ગીકરણ મુજબ, 60-74 વર્ષની વયના લોકોને વૃદ્ધ ગણવામાં આવે છે, 75 વર્ષ અને તેથી વધુ વયના લોકોને વૃદ્ધ માનવામાં આવે છે, અને 90 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને લાંબા આયુષ્ય ગણવામાં આવે છે.

યુવાન અને મધ્યમ વયના લોકો કરતાં વૃદ્ધ લોકો માનસિક વિકૃતિઓ (MD) થી પીડાય તેવી શક્યતા વધુ હોય છે. આમ, ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, વૃદ્ધ લોકોમાં માનસિક બીમારીની આવર્તન દર 100 હજાર વસ્તીમાં 236 છે, જ્યારે 45 થી 64 વર્ષની વય જૂથમાં તે માત્ર 93 છે. રશિયન ફેડરેશનમાં 1999 માટે માનસિક રીતે બીમાર વૃદ્ધ લોકોની સંખ્યા -2004. 12.4% નો વધારો થયો, અને 2004 માં આ જૂથમાં પીઆરની ઘટનાઓ 100 હજાર વસ્તી દીઠ 2443.3 હતી. ચૂવાશ રિપબ્લિકમાં આ આંકડો 444.23 છે.

વૃદ્ધ લોકોની વસ્તીમાં વધારા તરફના વલણને કારણે તેમની તબીબી અને સામાજિક સંભાળની જરૂરિયાતમાં વધારો થયો છે. માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા લોકોની સંખ્યામાં અંદાજિત વધારો અમને આવા દર્દીઓને માનસિક સારવાર પૂરી પાડવાના શ્રેષ્ઠ મોડલ શોધવા માટે બનાવે છે. આવું જ એક મોડેલ નર્સિંગ યુનિટ (NU) છે.

મનોચિકિત્સા સહિત આરોગ્યસંભાળમાં OSUs વ્યાપક છે. રશિયામાં થઈ રહેલી વસ્તીની પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેમની સંખ્યા દર વર્ષે વધે છે, કારણ કે તેઓએ વૃદ્ધ વસ્તીમાં તેમની અસરકારકતા અને માંગ દર્શાવી છે.

માનસિક હોસ્પિટલના દર્દીઓ સામાન્ય વસ્તી કરતા વધુ વખત કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન તંત્રના રોગો, હોર્મોનલ કાર્યો અને ચરબી ચયાપચયની વિકૃતિઓ તેમજ નિયોપ્લાઝમથી પીડાય છે. સૌથી ગંભીર, માનસિક અને શારીરિક રીતે, વિવિધ પ્રકારના ઉન્માદ ધરાવતા દર્દીઓ છે. તેથી, મનોચિકિત્સક હોસ્પિટલમાં મોટાભાગના દર્દીઓને પીડી અને સહવર્તી સોમેટિક રોગોની સંયુક્ત સારવારની જરૂર હોય છે, અને 1/3 થી વધુને સંભાળની જરૂર હોય છે.

2001-2005 માં રિપબ્લિકન ક્લિનિકલ સાયકિયાટ્રિક હોસ્પિટલ (RPH)માં 425 લોકોની સારવાર કરવામાં આવી હતી. OSU માં તબીબી અને સામાજિક સહાય મેળવતા લોકોની સંખ્યા દર વર્ષે વધી રહી છે. તેથી, જો 2001 માં અહીં 46 લોકોની સારવાર કરવામાં આવી હતી, તો 2005 માં - પહેલેથી જ 120, એટલે કે. 1.6 ગણો વધુ. તદનુસાર, બેડ ટર્નઓવર 1.9 થી વધીને 4.8 થયો. દર વર્ષે સરેરાશ બેડ ઓક્યુપેન્સીમાં પણ 1.4%નો વધારો થયો હતો અને 2005માં તે 310 દિવસનો હતો. હોસ્પિટલમાં રહેવાની સરેરાશ લંબાઈ 156.0 થી ઘટીને 63.7 દિવસ થઈ.

કોઈપણ વિભાગના ગુણવત્તા પ્રદર્શન સૂચકાંકો નર્સિંગ પ્રક્રિયા (NP) ની અસરકારકતા પર આધાર રાખે છે. OSU માં SP નો ઉપયોગ 1999 થી કરવામાં આવે છે. વિભાગમાં દર્દીના રહેવાની સરેરાશ લંબાઈ 85 દિવસ છે. દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન 2 તબક્કામાં કરવામાં આવે છે - પ્રવેશ અને ડિસ્ચાર્જ સમયે.

OSU માં સંયુક્ત સાહસની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન નીચેના માપદંડો અનુસાર કરવામાં આવે છે:

l દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિ;

સ્વ-સંભાળ માટે દર્દીઓની ક્ષમતામાં ઘટાડો;

l વોટરલો સ્કેલ પૂર્ણ થવા સાથે પ્રેશર અલ્સર થવાનું જોખમ;

દર્દીની સંખ્યામાં ઘટાડો અને તેના પરિણામો.

માનસિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન એક્સપ્રેસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે અમને ઓછી વ્યવસ્થિત અભિગમ સાથે ધ્યાન ન આપતા સમસ્યાઓને ઓળખવા દે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં કાર્બનિક પીઆર માટેની પદ્ધતિની વિશિષ્ટતા 82% છે, સંવેદનશીલતા 87% છે. દર્દીને અનેક કાર્યો પૂર્ણ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે, જે પછી શક્ય ચિત્તભ્રમણા અથવા ઉન્માદ, હળવી, મધ્યમ અથવા ગંભીર ક્ષતિ દર્શાવતો સ્કોર બનાવવામાં આવે છે.

ASU ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાની યાદશક્તિ નબળી હોય છે. તેઓ વર્તમાન ઘટનાઓ, તારીખો, ઋતુઓ, સ્થાનો યાદ રાખી શકતા નથી. લાંબા ગાળાની યાદશક્તિ ઓછી ક્ષતિગ્રસ્ત છે, અને દર્દીઓ તેમના ભૂતકાળ અને માંદગી વિશે કેટલીક માહિતી પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ છે. નર્સ દર્દીને તેનો રૂમ બતાવે છે, વધુ સારી રીતે યાદ રાખવા માટે દિવસ દરમિયાન તેની સંખ્યા ઘણી વખત પુનરાવર્તિત કરે છે. તે રોજબરોજની વસ્તુઓ બતાવીને અને તેમની વિશિષ્ટ વિશેષતાઓને હાઇલાઇટ કરીને દર્દીની યાદશક્તિને વ્યવસ્થિત રીતે તાલીમ આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે: “તમારો પલંગ બારી પાસે છે, તમારો ઓરડો સામે છે નર્સિંગ સ્ટેશન" ડિમેન્શિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, મેમરી ઉત્તેજનાની બિન-દવા પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. આ પ્રકારના કામ માટે નર્સ તરફથી ધીરજ અને સહનશક્તિની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે 2-3 અઠવાડિયા પછી દર્દી વિભાગમાં નેવિગેટ કરવાનું શરૂ કરે છે. સ્વ-સંભાળની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવાની, ખોરાક ખાવાની, ફુવારો, શૌચાલયનો ઉપયોગ, પેશાબને નિયંત્રિત કરવા વગેરેની ક્ષમતા પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, દર્દીની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓને વધુ ખરાબ કરતા પરિબળોને જાણવું જરૂરી છે અને જો શક્ય હોય તો તેને દૂર કરો. ઉન્માદના લક્ષણોમાં વધારો કરતા પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

અજાણ્યા સ્થળો;

હું લાંબા સમયથી એકલો છું;

l બાહ્ય ઉત્તેજના અને બળતરાની અતિશય માત્રા (ઉદાહરણ તરીકે, મોટી સંખ્યામાં અજાણ્યાઓને મળવું);

l અંધકાર (યોગ્ય લાઇટિંગ જરૂરી છે, રાત્રે પણ);

l તમામ ચેપી રોગો (મોટાભાગે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ);

l સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને એનેસ્થેસિયા (માત્ર સંપૂર્ણ સંકેતો માટે વપરાય છે);

l ગરમ હવામાન (ઓવરહિટીંગ, પ્રવાહીની ખોટ);

હું મોટી સંખ્યામાં દવાઓ લઉં છું.

જો દર્દી સ્વ-સંભાળ પૂરી પાડવામાં અસમર્થ હોય, તો નર્સ એવા પરિબળોને ઓળખે છે જે સ્વ-સંભાળની અસમર્થતાને અસર કરે છે (દવાઓની આડઅસર, ગંભીર માનસિક ખામીની સ્થિતિ, શારીરિક લાચારી), માહિતી એકત્રિત કરવા અને સંભાળ વિકસાવવા માટે પરિવારના સભ્યોને સામેલ કરે છે. યોજના. તે સ્વ-સંભાળ કૌશલ્યો શીખવે છે અને દર્દીઓના આત્મસન્માનને જાળવી રાખવા માટે આવી ક્ષણોમાં આત્મીયતાનું વાતાવરણ પૂરું પાડે છે.

OSU દર્દીઓ ઘણીવાર એકલતા અને સામાજિક અલગતાથી પીડાય છે. આને ધ્યાનમાં લેતા, નર્સ દર્દીને તેના રૂમમેટ્સ સાથે પરિચય કરાવે છે, તેને વય, સામાજિક સાંસ્કૃતિક અને સંદેશાવ્યવહારના પરિબળો તેમજ રોગની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેતા વોર્ડમાં મૂકે છે અને તેના પોતાના વિશેની વાર્તાઓમાં રસ દર્શાવે છે. દર્દીને તે જેમ છે તેમ સ્વીકારવામાં આવે છે અને તેના મૂડ વિશે બોલવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. નર્સ સંવેદનાત્મક ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરીને, તેને સમાચાર પર અપડેટ કરીને અને તેને તારીખોની યાદ અપાવીને દર્દીને વાસ્તવિકતા સાથે સંપર્કમાં રાખે છે. સમસ્યાઓ ફક્ત દર્દીઓ માટે જ નહીં, પરંતુ તેમના સંબંધીઓ માટે પણ ઊભી થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, કુટુંબમાં અપંગ વ્યક્તિની સંભાળ રાખવા માટે બિનઅસરકારક અનુકૂલન). દર્દીઓના સંબંધીઓ સાથે મનોવૈજ્ઞાનિક સંપર્કમાં પ્રવેશીને, નર્સ તેમને કેવી રીતે કાળજી રાખવી તે શીખવે છે અને ઉદ્ભવતા તમામ મુદ્દાઓ પર તેમની સાથે ચર્ચા કરે છે.

ફોલ્સની સંખ્યા રેકોર્ડ કરવાનો હેતુ તેમાં ફાળો આપતા પરિબળોની સંખ્યાને ઓળખવા અને ઘટાડવાનો, પડવાની અને ઇજાઓની સંખ્યા ઘટાડવા, સ્વતંત્રતાની ભાવના જાળવી રાખવા અને દર્દીઓમાં સ્વ-મૂલ્યની ભાવના જાળવી રાખવાનો છે. પતન પછી નર્સ ક્લાયન્ટનું મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે જેમાં શામેલ છે:

l પતનનું વર્ણન (દર્દી, સ્ટાફ, અન્ય સાક્ષીઓ);

દર્દીની ચેતનાનું સ્તર;

l ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિના મૂળભૂત સૂચકાંકો;

l શરીરની સ્થિતિના મૂળભૂત સૂચકાંકો;

l જ્ઞાનાત્મક ફેરફારો;

l અંગોની વિકૃતિની ગેરહાજરી/હાજરી;

l સ્વૈચ્છિક હિલચાલની શ્રેણી;

l ઉઝરડા અથવા જખમ માટે ત્વચાની તપાસ કરો.

પરીક્ષા પછી, નર્સ સ્વતંત્ર રીતે નિર્ણય લે છે અથવા (જો ગૂંચવણો હોય તો) સ્ટાફ પાસેથી સલાહ લે છે અને ડૉક્ટરને સૂચિત કરે છે.

મોનિટરિંગ પરિણામો પતન પછી 48 કલાકની અંદર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પતન તરફ દોરી ગયેલી પરિસ્થિતિનું વિશ્લેષણ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને મલ્ટિ-પ્રોફેશનલ ટીમની ક્રિયાઓનું આયોજન કરવામાં આવે છે.

OSU માં વિવિધ નિષ્ણાતો, નર્સિંગ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓની હાજરી અમને દર્દીઓ માટે ચોવીસ કલાક વ્યાપક સંભાળ પૂરી પાડવાની મંજૂરી આપે છે. દર્દી સાથે નર્સનું કાર્ય "મારી નર્સ મારા દર્દી છે" ના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, જેમાં માનસિક સારવાર પૂરી પાડવી, મૂળભૂત સંભાળ પૂરી પાડવી, દર્દીને અધિકારો અને સ્વતંત્રતાઓ પ્રદાન કરવી અને કુટુંબ અને સંબંધીઓ સાથે કામ કરવું શામેલ છે. દર્દીઓની મુખ્ય સંભાળ નર્સો છે. તેઓ મૂળભૂત સંભાળ પૂરી પાડે છે, દર્દીઓને ચાલવા, હેરફેર માટે સાથે આપે છે અને દર્દીઓને સ્વ-સંભાળ કુશળતા શીખવે છે, એટલે કે. દર્દીની સમસ્યાઓને ઓળખવા, તેની માનસિક સ્થિતિની ગતિશીલતા પર દેખરેખ રાખવા અને દર્દીઓને જીવનની પરિસ્થિતિઓને અનુકૂલિત કરવામાં સહાય પૂરી પાડવા માટે તેમનો કાર્યકારી સમય વિતાવે છે. એટલે કે, નર્સના કાર્યો માત્ર નર્સિંગ મેનિપ્યુલેશન કરવા માટે મર્યાદિત નથી, પરંતુ તેમાં તબીબી, સામાજિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને શિક્ષણશાસ્ત્રના કાર્યના ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે.

હકીકત એ છે કે OSU પ્રજાસત્તાકમાં મોટી તબીબી સંસ્થાના આધારે સ્થિત છે તે દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓ બંને માટે ચોક્કસ લાભો ધરાવે છે. આ, ખાસ કરીને, તબીબી નિષ્ણાતો (મનોચિકિત્સક, ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ, વગેરે), આધુનિક ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના અને જો સ્થિતિ વધુ બગડે તો લાયક કટોકટીની સંભાળની જોગવાઈઓ અને નિદાન સહાયની જોગવાઈ પૂરી પાડે છે.

સાહિત્ય

1. ગોલેન્કોવ A.V., Kozlov A.B., Averin A.V., Ronzhina L.G., Shuvalina M.A. માનસિક પ્રેક્ટિસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રથમ અનુભવ // તબીબી બહેન. - 2003. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 6-9.

2. રિટર એસ. મનોચિકિત્સક ક્લિનિકમાં નર્સિંગ કાર્ય માટે માર્ગદર્શિકા: સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓ. – કિવ: સ્ફેરા, 1997. – 400 પૃષ્ઠ.

3. નર્સિંગ પ્રક્રિયા. પાઠ્યપુસ્તક ભથ્થું અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદ /સામાન્ય હેઠળ સંપાદન જી.એમ. પરફિલેવા. – એમ.: જીઓટાર-મેડ, 2001. – 80 પૃ.

4. શુવાલિના M.A., Averin A.V., Kozlov A.B., Golenkov A.V. નર્સિંગ વિભાગમાં ગેરોન્ટોસાયકિયાટ્રિક સંભાળ પૂરી પાડવી // આધુનિક વલણોમાનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળની સંસ્થાઓ: ક્લિનિકલ અને સામાજિક પાસાઓ. રશિયન કોન્ફરન્સની સામગ્રી - એમ., 2004. - 22 પૃ.