Coombs પરીક્ષણ, પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ, તે ક્યાં કરવું. Coombs પરીક્ષણ કરવાનાં પ્રકારો અને કારણો

- એક એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણ આરએચ-નેગેટિવ રક્તમાં આરએચ પરિબળ માટે અપૂર્ણ એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝને ઓળખવાનો હેતુ છે - એક વિશિષ્ટ પ્રોટીન જે આરએચ-પોઝિટિવ રક્તના એરિથ્રોસાઇટ્સની સપાટી પર સ્થિત છે. આ પરીક્ષણના બે પ્રકાર છે: પ્રત્યક્ષ - લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર એન્ટિબોડીઝની તપાસ, પરોક્ષ - રક્ત સીરમમાં એન્ટિબોડીઝની તપાસ. રક્ત રોગોની સારવારના નિદાન અને દેખરેખમાં સીધું પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે: હેમોલિટીક એનિમિયા, હેમોલિટીક રોગનવજાત અને અન્ય. રક્તદાન દરમિયાન દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્તની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા તેમજ ગર્ભાવસ્થાના આયોજન અને સંચાલન વખતે આરએચ સંઘર્ષની હાજરી અને જોખમ નક્કી કરવા માટે એક પરોક્ષ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. કોમ્બ્સ ટેસ્ટ માટેની સામગ્રી શિરાયુક્ત રક્ત છે; સામાન્ય રીતે, બંને પરીક્ષણો નકારાત્મક પરિણામ આપે છે. વિશ્લેષણ એક દિવસમાં પૂર્ણ થાય છે.

કોમ્બ્સ ટેસ્ટ - તબીબી પરીક્ષણઆરએચ-નેગેટિવ રક્ત, જેનો હેતુ આરએચ પરિબળના એન્ટિબોડીઝને શોધવાનો છે. પરીક્ષણનો ઉપયોગ આરએચ સંઘર્ષ અને હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસના જોખમને ઓળખવા માટે થાય છે. દરેક વ્યક્તિમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટીમાં એન્ટિજેન્સ અથવા એગ્લુટીનોજેન્સનો ચોક્કસ સમૂહ હોય છે - વિવિધ પ્રકૃતિના સંયોજનો, જેની હાજરી અથવા ગેરહાજરીનો ઉપયોગ રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ નક્કી કરવા માટે થાય છે. એન્ટિજેન્સના ઘણા પ્રકારો છે, સહિત તબીબી પ્રેક્ટિસએગ્લુટીનોજેન્સ A અને B, જે રક્ત જૂથ નક્કી કરે છે, અને એગ્લુટીનોજેન ડી, આરએચ પરિબળ, સૌથી વધુ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે. હકારાત્મક આરએચ પરિબળ સાથે, ડી એન્ટિજેન્સ એરિથ્રોસાઇટ્સના બાહ્ય પટલ પર શોધી કાઢવામાં આવે છે, પરંતુ નકારાત્મક પરિબળ સાથે, તે નથી.

કોમ્બ્સ ટેસ્ટ, જેને એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટ પણ કહેવાય છે, તેનો હેતુ રક્તમાં આરએચ ફેક્ટર સિસ્ટમમાં અપૂર્ણ એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝ શોધવાનો છે. આરએચ ફેક્ટરના એન્ટિબોડીઝ એ ચોક્કસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન છે જે આરએચ-નેગેટિવ રક્તમાં ઉત્પન્ન થાય છે જ્યારે એગ્લુટીનોજેન્સ ડી સાથેના લાલ રક્ત કોશિકાઓ તેમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે આ થઈ શકે છે જ્યારે ગર્ભ અને સગર્ભા સ્ત્રીનું લોહી મિશ્રિત થાય છે, અગાઉ રક્ત વિના હાથ ધરવામાં આવે છે. ટાઇપિંગ Coombs પરીક્ષણ બે સંસ્કરણોમાં અસ્તિત્વમાં છે - પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ. ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ કરતી વખતે, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી સાથે જોડાયેલ એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢવામાં આવે છે. અભ્યાસનો ઉપયોગ હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાના કારણને નિર્ધારિત કરવા માટે થાય છે. પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો હેતુ રક્ત પ્લાઝ્મામાં એન્ટિ-એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિબોડીઝ શોધવાનો છે. દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા અથવા માતા અને ગર્ભ વચ્ચેના રક્તની સુસંગતતા નક્કી કરવી જરૂરી છે, અને આરએચ સંઘર્ષના વિકાસ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના અનુગામી હેમોલિસિસને રોકવામાં મદદ કરે છે.

કોમ્બ્સ ટેસ્ટના બંને સંસ્કરણો માટે રક્ત નસમાંથી લેવામાં આવે છે. વિશ્લેષણ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમનો ઉપયોગ કરીને એગ્લુટિનેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના પરિણામોનો ઉપયોગ હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાઓના કારણોને ઓળખવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા અને રિસુસિટેશનમાં જ્યારે રક્ત ચડાવવામાં આવે છે, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં જ્યારે આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની દેખરેખ રાખવામાં આવે છે.

સંકેતો

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ, જે લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી સાથે જોડાયેલા એન્ટિબોડીઝને શોધી કાઢે છે, તે હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાઓ (લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ) માટે સૂચવવામાં આવે છે. વિવિધ મૂળના. આ અભ્યાસ પ્રાથમિક સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા, પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન હેમોલિટીક એનિમિયા, નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા, ગાંઠ અથવા કારણે થતા એરિથ્રોસાઇટ્સના હેમોલિસિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ચેપી રોગો, તેમજ સ્વાગત દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ક્વિનીડાઇન, મેથિલ્ડોપા, પ્રોકેનામાઇડ. પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ, જે રક્ત પ્લાઝ્મામાં એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરે છે, તેનો ઉપયોગ આરએચ સંઘર્ષના વિકાસને રોકવા માટે થાય છે. તે લોહી ચઢાવવાની તૈયારીમાં દર્દીઓ માટે તેમજ નકારાત્મક આરએચ પરિબળ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જો કે બાળકના ભાવિ પિતા પાસે સકારાત્મક આરએચ પરિબળ હોય.

આરએચ સુસંગતતા નક્કી કરવા માટે, આરએચ-પોઝિટિવ રક્ત ધરાવતા દર્દીઓ માટે કોમ્બ્સ પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવતું નથી. આ કિસ્સાઓમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર એન્ટિજેન્સ પહેલેથી જ છે; એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન રક્ત તબદિલી દ્વારા અથવા ગર્ભવતી સ્ત્રીના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતું નથી. ઉપરાંત, અભ્યાસ ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવતો નથી જો બંને માતાપિતામાં નકારાત્મક આરએચ પરિબળ હોય - વારસાગત અપ્રિય લક્ષણ. આવા યુગલોમાં બાળક હંમેશા આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ધરાવે છે, માતા સાથે રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ અશક્ય છે. હેમોલિટીક પેથોલોજીમાં, ઉપચારની સફળતાની દેખરેખ રાખવા માટે એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણનો ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે પરિણામો લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશની પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરતા નથી.

Coombs પરીક્ષણની મર્યાદા એ સંશોધન પ્રક્રિયાની કઠોરતા છે - વિશ્વસનીય પરિણામો મેળવવા માટે, તાપમાન અને સમયની શરતો, રીએજન્ટ્સ અને બાયોમટીરિયલની તૈયારી માટેના નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે. Coombs ટેસ્ટના ફાયદાઓમાં તેનો સમાવેશ થાય છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા. હેમોલિટીક એનિમિયામાં, આ પરીક્ષણના પરિણામો સકારાત્મક રહે છે, ભલે હિમોગ્લોબિન, બિલીરૂબિન અને રેટિક્યુલોસાઇટનું સ્તર સામાન્ય કરવામાં આવે.

સામગ્રીના વિશ્લેષણ અને સંગ્રહ માટેની તૈયારી

Coombs પરીક્ષણ કરવા માટે વપરાતી સામગ્રી શિરાયુક્ત રક્ત છે. લોહીના નમૂના લેવાની પ્રક્રિયાના સમય અને દર્દીની તૈયારી માટે કોઈ ખાસ જરૂરિયાતો નથી. કોઈપણ અભ્યાસની જેમ, ઓછામાં ઓછા 4 કલાક ખાધા પછી વિરામ લેવાની અને છેલ્લી 30 મિનિટમાં ધૂમ્રપાન બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ભાવનાત્મક તણાવ ટાળો. દવાઓ લેવાનું બંધ કરવાની જરૂરિયાત વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે અગાઉથી ચર્ચા કરવી પણ યોગ્ય છે - કેટલીક દવાઓ કોમ્બ્સ પરીક્ષણના પરિણામોને વિકૃત કરી શકે છે. ક્યુબિટલ નસમાંથી સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને અથવા હાથની પાછળની નસમાંથી ઓછી વાર લોહી લેવામાં આવે છે. થોડા કલાકોમાં, સામગ્રી લેબોરેટરીમાં પહોંચાડવામાં આવે છે.

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ કરતી વખતે, દર્દીના લોહીના સીરમમાં એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ ઉમેરવામાં આવે છે. થોડા સમય પછી, એગ્લુટિનેટ્સની હાજરી માટે મિશ્રણની તપાસ કરવામાં આવે છે - જો લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર એન્ટિબોડીઝ હોય તો તે રચાય છે. જો પરિણામ હકારાત્મક છે, તો એગ્લુટિનેટિંગ ટાઇટર નક્કી કરવામાં આવે છે. પરોક્ષ Coombs પરીક્ષણમાં વધુ પગલાંઓ શામેલ છે. પ્રથમ, સીરમમાં હાજર એન્ટિબોડીઝ ઇન્ક્યુબેશન દરમિયાન ઇન્જેક્ટેડ લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. પછી એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ નમૂનામાં ઉમેરવામાં આવે છે, થોડા સમય પછી એગ્લુટિનેટ્સની હાજરી અને ટાઇટર નક્કી કરવામાં આવે છે. વિશ્લેષણનો સમયગાળો 1 દિવસ છે.

સામાન્ય પરિણામો

સામાન્ય રીતે, ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનું પરિણામ નકારાત્મક (-) હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે સંકળાયેલા કોઈ એન્ટિબોડીઝ નથી, અને તેઓ હેમોલિસિસનું કારણ બની શકતા નથી. સામાન્ય પરિણામ પરોક્ષ પરીક્ષણકોમ્બ્સ પણ નકારાત્મક (-) છે, એટલે કે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં આરએચ પરિબળ માટે કોઈ એન્ટિબોડીઝ નથી. પ્રાપ્તકર્તા માટે રક્ત તબદિલીની તૈયારી કરતી વખતે, આનો અર્થ થાય છે દાતાના રક્ત સાથે સુસંગતતા જ્યારે ગર્ભાવસ્થાની દેખરેખ રાખે છે, આનો અર્થ છે માતાની આરએચ સંવેદનાની ગેરહાજરી, રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ થવાનું ઓછું જોખમ. શારીરિક પરિબળો, જેમ કે આહારની આદતો અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ, પરીક્ષણ પરિણામને અસર કરી શકતું નથી. તેથી, જો પરિણામ સકારાત્મક છે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

વિશ્લેષણનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય

હકારાત્મક Coombs પરીક્ષણ પરિણામ ગુણાત્મક રીતે, (+) થી (++++), અથવા માત્રાત્મક રીતે, 1:16 થી 1:256 સુધીના ટાઇટર્સ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને રક્ત સીરમમાં એન્ટિબોડીઝની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ બંને પ્રકારના નમૂનાઓમાં કરવામાં આવે છે. જો ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ સકારાત્મક છે, તો લાલ રક્ત કોશિકાઓના બાહ્ય પટલ પર એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે આ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. કારણ અગાઉ ટાઈપ કર્યા વિના રક્ત તબદિલી હોઈ શકે છે - પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયા, તેમજ નવજાતનું એરિથ્રોબ્લાસ્ટોસિસ, દવાઓના ઉપયોગને કારણે હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયા, પ્રાથમિક અથવા ગૌણ સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા. લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ગૌણ વિનાશ પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, ઇવાન્સ સિન્ડ્રોમ, વાલ્ડેન્સ્ટ્રોમ મેક્રોગ્લોબ્યુલીનેમિયા, પેરોક્સિઝમલ કોલ્ડ હિમોગ્લોબિન્યુરિયા, ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમા, ચેપી મોનોન્યુક્લિઓસિસ, સિફિલિસ, માયકોપ્યુનિલાસના કારણે થઈ શકે છે.

પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણનું સકારાત્મક પરિણામ પ્લાઝ્મામાં આરએચ પરિબળ માટે એન્ટિબોડીઝની હાજરી સૂચવે છે. વ્યવહારમાં, આનો અર્થ એ છે કે આરએચ સંવેદનશીલતા આવી છે, અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દાતાના રક્તના પ્રેરણા પછી આરએચ સંઘર્ષ વિકસાવવાની સંભાવના છે. સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણોને રોકવા માટે, સકારાત્મક કોમ્બ્સ પરીક્ષણ પરિણામ ધરાવતી સ્ત્રીઓને ખાસ રજિસ્ટર પર મૂકવામાં આવે છે.

અસાધારણતાની સારવાર

Coombs ટેસ્ટ આઇસોસેરોલોજિકલ અભ્યાસનો સંદર્ભ આપે છે. તેના પરિણામો હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયાને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, તેમજ આરએચ સંઘર્ષના વિકાસને રોકવા માટે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા, માતા અને ગર્ભના લોહીની સુસંગતતા નક્કી કરે છે. જો પરીક્ષણનું પરિણામ સકારાત્મક છે, તો તમારે તમારા હાજરી આપતા ચિકિત્સક - પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, હિમેટોલોજિસ્ટ, સર્જન પાસેથી સલાહ લેવાની જરૂર છે.

Coombs ટેસ્ટ એક પદ્ધતિ છે પ્રયોગશાળા સંશોધન, હેમેગ્ગ્લુટિનેશનને પ્રભાવિત કરીને બનાવવામાં આવે છે. તે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને એન્ઝાઇમ તત્વો માટે એન્ટિબોડીઝની સંવેદનશીલતા, તેમજ C3 અથવા Lg સાથે કોટેડ એરિથ્રોસાઇટ્સને એકત્રિત કરવાની તેમની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ નિદાન

કોષોની બહાર સ્થાપિત એન્ટિબોડીઝ અથવા પૂરક ઘટકો શોધવા માટે વપરાય છે. ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે.

આવા નમૂનાનો ઉપયોગ

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ નિદાનનો ઉપયોગ અમુક કિસ્સાઓમાં થાય છે, જેમ કે:

• ટ્રાન્સફ્યુઝન અસરો;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિસિસ;
• ડ્રગ-પ્રેરિત હેમોલિટીક એનિમિયા.

પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ

આ નિદાન સીરમમાં કોશિકાઓ માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, જે એક નિયમ તરીકે, પ્રકાર 0 ના દાતા લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે ઉકાળવામાં આવે છે, અને પછી સીધો પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. અરજી કરો પરોક્ષ નિદાનનીચેના કેસોમાં કોમ્બ્સ:

વિશ્લેષણ માટે કેવી રીતે તૈયારી કરવી

પરીક્ષાની તૈયારી માટે કેટલાક નિયમો છે.

1. જો દર્દી નવજાત છે, તો માતા-પિતાએ ધ્યાન રાખવું જરૂરી છે કે પરીક્ષણ નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું નિદાન કરવામાં મદદ કરશે.
2. જો દર્દીને હેમોલિટીક એનિમિયાની શંકા હોય, તો તેને સમજાવવું જોઈએ કે વિશ્લેષણ તેને શોધી શકશે કે શું તે રક્ષણાત્મક વિકૃતિઓ, દવાઓ અથવા અન્ય પરિબળોને કારણે છે.
3. Coombs પરીક્ષણ, પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ, પોષણ અથવા આહાર પર કોઈ નિયંત્રણો મૂકતું નથી.
4. દર્દીને જાણ કરવી જરૂરી છે કે પરીક્ષામાં નસમાંથી લોહી લેવાની જરૂર પડશે, અને વેનિપંક્ચર ક્યારે કરવામાં આવશે તે પણ તેને બરાબર જણાવો.
5. તમને શક્યતા વિશે પણ ચેતવણી આપવી જોઈએ અગવડતાહાથ પર પાટો લાગુ કરવાના સમયગાળા દરમિયાન અને પ્રક્રિયા પોતે.
6. નમૂનાના પરિણામને અસર કરી શકે તેવી દવાઓ બંધ કરવી જોઈએ.

આ દવાઓમાં શામેલ છે:

• "સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન";
• "મેથિલ્ડોપા";
• "પ્રોકેનામાઇડ";
• સલ્ફોનામાઇડ્સ;
• "મેલફાલન";
• "ક્વિનીડાઇન";
• "રિફામ્પિન";
• "આઇસોનિયાઝિડ";
• સેફાલોસ્પોરીન્સ;
• "હાઇડ્રેલાઝિન";
• "ક્લોરપ્રોમેઝિન";
• "લેવોડોપા";
• "ટેટ્રાસાયક્લાઇન";
• "ડિફેનિલહાઇડેન્ટોઇન";
• "ઇથોસુક્સિમાઇડ";
• "પેનિસિલિન";
• મેફેનામિક એસિડ.

બ્લડ સેમ્પલિંગ સવારે ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે.

ઇવેન્ટ કેવી રીતે યોજાય છે

Coombs પરીક્ષણ નીચેના ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. પુખ્ત દર્દીમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કરતી વખતે, વેનિપંક્ચર પછી, લોહીને EDTA (ઇથિલેનેડિયામિનેટેટ્રાસેટેટ) સાથેની નળીઓમાં લેવામાં આવે છે.
2. નવજાતનું લોહી નાળમાંથી EDTA ધરાવતા બીકરમાં ખેંચવામાં આવે છે.
3. રક્તસ્ત્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી પંચર વિસ્તારને કોટન સ્વેબ વડે દબાવો.
4. જો વેનિપંક્ચર સાઇટ પર ઉઝરડો દેખાય છે, તો ગરમ કોમ્પ્રેસ સૂચવવામાં આવે છે.
5. રક્ત એકત્ર કર્યા પછી, દર્દીને દવાઓ લેવા પર પાછા ફરવાની છૂટ છે.
6. નવજાત શિશુના માતાપિતાને જાણ કરવી જરૂરી છે કે એનિમિયાની ગતિશીલતાને મોનિટર કરવા માટે ગૌણ વિશ્લેષણની જરૂર પડી શકે છે.

Coombs ટેસ્ટના ફાયદા

આવા સંશોધનના કેટલાક ફાયદા છે, એટલે કે:

વિશ્લેષણના ગેરફાયદા

પોઝિટિવ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ એ એક જગ્યાએ શ્રમ-સઘન પરીક્ષા પદ્ધતિ છે, જેને અમલીકરણની લાક્ષણિક ચોકસાઈની જરૂર છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમને કેટલીક મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડી શકે છે, ખાસ કરીને નબળા હકારાત્મક અસરોના અર્થઘટનથી સંબંધિત.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ભૂલભરેલું નકારાત્મક અથવા નબળા હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓકોમ્બ્સ નમૂનાઓના ઉત્પાદન દરમિયાન, અસંતોષકારક રીતે સક્રિય કોષ ધોવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે, સીરમ અવશેષો દ્વારા એન્ટિગ્લોબ્યુલિન રીએજન્ટને નબળું પાડવું, તેમજ બિન-ચરબીના બાહ્ય ભાગ સાથે જોડાણ, જેના પર એન્ટિગ્લોબ્યુલિન જોડી શકે છે, ત્યાં તેની અસરકારકતા ગુમાવી શકે છે.

કોમ્બ્સ ટેસ્ટમાં બીજી ખામી છે - એન્ટિગ્લોબ્યુલિન રીએજન્ટની ઓછી સ્થિરતા, જેનું સંપાદન અને સંગ્રહ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, જે તે જ રીતે હિમેગ્ગ્લુટિનેશન પર એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમની અસરનું આંકડાકીય રીતે મૂલ્યાંકન કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

સંશોધન દરમિયાન શોધી શકાય તેવા રોગો

કોમ્બ્સ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ચોક્કસ પ્રકારના રોગોને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, જેમ કે:

• નવજાત શિશુની હેમોલિટીક અસ્વસ્થતા;
• વિવિધ ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિસિસ;
• ડ્રગ-પ્રેરિત હેમોલિટીક એનિમિયા.

આજે, પુખ્ત વયના લોકો અને નવજાત શિશુઓ માટે કોમ્બ્સ ટેસ્ટને એકદમ લોકપ્રિય રક્ત પરીક્ષણ પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે. તે ઘણા વિવિધ રોગોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

પીપેટ (અલગ!) નો ઉપયોગ કરીને પ્લેટ અથવા ગ્લાસ સ્લાઇડ પર સીરમ O(I), A(II), B(III) નું 1 મોટું ટીપું લાગુ કરો. સમયની નોંધ લીધા પછી, લોહીના ટીપાં સાથે સીરમના ટીપાંને જોડવા માટે સ્વચ્છ કાચની સળિયા અથવા કાચની સ્લાઇડના સ્વચ્છ ખૂણાનો ઉપયોગ કરો. નિશ્ચય 5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, પ્લેટને હલાવીને, પછી દરેક ડ્રોપ મિશ્રણમાં 1 ટીપું ખારા ઉમેરવામાં આવે છે અને પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો સીરમ 2 જુદી જુદી શ્રેણીમાં આવે તો તે વધુ સારું છે. રક્ત જૂથના પરિણામો બંને સીરમ લોટમાં મેળ ખાતા હોવા જોઈએ.

આઇસોહેમેગ્ગ્લુટિનેશન પરિણામોનું મૂલ્યાંકન:

isohemagglutination. જો પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક હોય, તો મિશ્રણમાં એડહેસિવ લાલ રક્તકણોના નાના લાલ દાણા દેખાય છે. અનાજ મોટા અનાજમાં ભળી જાય છે, અને બાદમાં ટુકડાઓમાં. સીરમ લગભગ વિકૃત છે;

નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં, મિશ્રણ 5 મિનિટની અંદર એકસરખું રંગીન રહે છે ગુલાબી રંગઅને કોઈ અનાજ જોવા મળતું નથી;

O(I), A(II), B(III) જૂથોના 3 સેરા સાથે કામ કરતી વખતે, પ્રતિક્રિયાઓના 4 સંયોજનો શક્ય છે:

1. જો તમામ 3 સેરા નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપે છે, એટલે કે, મિશ્રણ સમાન રંગનું ગુલાબી છે - આ O(I) રક્ત પ્રકાર છે;

   જો નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાજૂથ A(II) નું માત્ર સીરમ આપ્યું, અને સેરા O(I) અને B(III) એ હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપી, એટલે કે, અનાજ દેખાયા - આ A(II) રક્ત જૂથ છે;

   જૂથ B(II) ના સીરમે નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપી, અને જૂથ O(I) અને A(II) ના સેરાએ હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપી - આ B(III) રક્ત જૂથ છે.

તમામ 3 સેરાએ સકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ આપી - પરીક્ષણ કરાયેલ રક્ત એબી(IV) જૂથનું હતું. આ કિસ્સામાં, AB(IV) ગ્રુપ સીરમ સાથે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

નૉૅધ!પરીક્ષણ કરવામાં આવતા લોહીના ટીપાં સીરમના ટીપાં કરતાં 5-10 ગણા નાના હોવા જોઈએ.

Isohemagglutination ભૂલો.

જ્યાં તે હોવું જોઈએ ત્યાં એગ્ગ્લુટિનેશન કરવામાં નિષ્ફળતા અને જ્યાં ન હોવી જોઈએ ત્યાં એગ્ગ્લુટિનેશનની હાજરી. આ નબળા સીરમ ટાઇટર વત્તા નબળા લાલ રક્ત કોશિકાઓના સંચયને કારણે હોઈ શકે છે.

એગ્લુટિનેશનની હાજરી જ્યાં કોઈ ન હોવી જોઈએ- આ સ્યુડોએગ્ગ્લુટિનેશન છે, જ્યારે લાલ રક્ત કોશિકાઓના થાંભલાઓ "સિક્કાના સ્તંભો" બનાવે છે. પ્લેટને હલાવવાથી અથવા ક્ષાર ઉમેરવાથી તેનો નાશ થાય છે.

પેનાગ્ગ્લુટિનેશન, જ્યારે સીરમ તેના પોતાના રક્ત પ્રકાર સહિત તમામ લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે ચોંટી જાય છે. 5મી મિનિટ સુધીમાં, એગ્લુટિનેશનના ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

જ્યારે ઓરડામાં હવાના નીચા તાપમાન (15 ° સેથી નીચે) ને કારણે લાલ રક્તકણો એક સાથે ચોંટી જાય છે ત્યારે કહેવાતા કોલ્ડ પેનાગ્ગ્લુટિનેશન પણ છે.

આ બધા કિસ્સાઓમાં, કાં તો પુનરાવર્તિત પ્રતિક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે, અથવા પ્રમાણભૂત લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ઉપયોગ કરીને.

આરએચ રક્તનું નિર્ધારણ

આરએચ સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે, એટલે કે, લોકોના લોહીમાં આરએચ સિસ્ટમ એન્ટિજેન્સની હાજરી અથવા ગેરહાજરી શોધવા માટે, પ્રમાણભૂત એન્ટિ-આરએચ સેરા (રીએજન્ટ્સ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે વિશિષ્ટતામાં અલગ હોય છે, એટલે કે, આ સિસ્ટમના વિવિધ એન્ટિજેન્સ માટે એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે. આરએચ 0 (ડી) એન્ટિજેન નક્કી કરવા માટે, એન્ટિ-રીસસ સીરમનો ઉપયોગ મોટાભાગે 10% જિલેટીન સોલ્યુશનના ઉમેરા સાથે કરવામાં આવે છે, અથવા 33% પોલિગ્લુસિન સોલ્યુશન સાથે અગાઉથી તૈયાર કરાયેલ પ્રમાણભૂત એન્ટિ-રીસસ રીએજન્ટનો ઉપયોગ થાય છે. વધુ સચોટ સંશોધન પરિણામો મેળવવા માટે, તેમજ અન્ય સેરોલોજિકલ સિસ્ટમ્સના એન્ટિજેન્સને ઓળખવા માટે, કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (તે ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ રક્તની સુસંગતતા નક્કી કરવામાં પણ ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે). સંશોધન માટે, મૂળ રક્ત અથવા અમુક પ્રિઝર્વેટિવ સાથે તૈયાર કરાયેલ લોહીનો ઉપયોગ થાય છે. આ કિસ્સામાં, રક્તને પ્રિઝર્વેટિવમાંથી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના દસ ગણા વોલ્યુમથી ધોવા જોઈએ. આરએચ સ્થિતિ નક્કી કરતી વખતે- આરએચ 0 (ડી) સીરમના બે નમૂના અથવા બે અલગ-અલગ શ્રેણીના એન્ટિ-રીસસ રીએજન્ટનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને તે જ સમયે આરએચ-પોઝિટિવ (આરએચ +) અને આરએચ-નેગેટિવ (આરએચ -) માંથી લોહીમાંથી મેળવેલા પ્રમાણભૂત લાલ રક્તકણોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. વ્યક્તિઓનો ઉપયોગ નિયંત્રણ માટે થવો જોઈએ. અન્ય આઇસોએન્ટિજેન્સ નક્કી કરતી વખતે, લાલ રક્ત કોશિકાઓને નિયંત્રિત કરો કે જેમાં એન્ટિજેન હોય અથવા તેનો અભાવ હોય કે જેની સામે પ્રમાણભૂત સીરમમાં એન્ટિબોડીઝ નિર્દેશિત હોય તે મુજબ તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

આંશિક હીટ એગ્ગ્લુટીનિન્સ એ એન્ટિબોડીઝનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે જે ઓટોઇમ્યુન હેમોલિટીક એનિમિયાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. આ એન્ટિબોડીઝ IgG થી સંબંધિત છે, ભાગ્યે જ IgM, IgA.

COOMBS ટેસ્ટ

કોમ્બ્સ ટેસ્ટ: પરિચય. Coombs ટેસ્ટ એ હેમાગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા પર આધારિત પ્રયોગશાળા નિદાન પદ્ધતિ છે.

ઓટોઇમ્યુન હેમોલિટીક એનિમિયાના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ છે. તે IgG અથવા S3 સાથે કોટેડ એરિથ્રોસાઇટ્સને એકત્ર કરવા માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (ખાસ કરીને IgG) અથવા પૂરક ઘટકો (ખાસ કરીને S3) માટે વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

એરિથ્રોસાઇટ્સ સાથે IgG અને C3b નું બંધન સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા અને ડ્રગ-પ્રેરિત રોગપ્રતિકારક હેમોલિટીક એનિમિયામાં જોવા મળે છે. ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ.ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી પર નિશ્ચિત એન્ટિબોડીઝ અથવા પૂરક ઘટકોને શોધવા માટે થાય છે. તે નીચે પ્રમાણે હાથ ધરવામાં આવે છે:

માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ) અથવા પૂરક (એન્ટિકમ્પ્લીમેન્ટરી સીરમ) માટે એન્ટિબોડીઝ મેળવવા માટે, પ્રાણીને માનવ સીરમ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અથવા માનવ પૂરક સાથે રસીકરણ કરવામાં આવે છે. પ્રાણીમાંથી મેળવેલ સીરમ એન્ટિબોડીઝમાંથી અન્ય પ્રોટીનમાં શુદ્ધ થાય છે.

સીરમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે દર્દીના લાલ રક્તકણોને ખારાથી ધોવામાં આવે છે, જે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને પૂરક માટે એન્ટિબોડીઝને તટસ્થ કરે છે અને ખોટા નકારાત્મક પરિણામ લાવી શકે છે.

જો લાલ રક્તકણોની સપાટી પર એન્ટિબોડીઝ અથવા પૂરક ઘટકો નિશ્ચિત હોય, તો એન્ટિગ્લોબ્યુલિન અથવા એન્ટિ-કોમ્પ્લિમેન્ટ સીરમ ઉમેરવાથી લાલ રક્ત કોશિકાઓનું સંચય થાય છે.

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ નીચેના કેસોમાં થાય છે:

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિસિસ.

નવજાત શિશુઓના હેમોલિટીક રોગ.

ડ્રગ-પ્રેરિત રોગપ્રતિકારક હેમોલિટીક એનિમિયા.

હેમોલિટીક ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓ. પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ.પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ સીરમમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ માટે એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢે છે. આ કરવા માટે, દર્દીના સીરમને જૂથ 0 દાતાના લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે ઉકાળવામાં આવે છે, અને પછી ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ નીચેના કેસોમાં થાય છે:

દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા રક્તની વ્યક્તિગત સુસંગતતાનું નિર્ધારણ.

એલોએન્ટીબોડીઝની તપાસ, જેમાં એન્ટિબોડીઝનો સમાવેશ થાય છે જે હેમોલિટીક ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે.

તબીબી જિનેટિક્સ અને ફોરેન્સિક દવામાં સપાટી એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સનું નિર્ધારણ.

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ દરમિયાન સમાન જોડિયાની પુષ્ટિ.

જૈવિક પરીક્ષણ હાથ ધરવા માટે, શક્ય તેટલી ઝડપથી લોહી ચઢાવવાનું શરૂ થાય છે (પ્રાધાન્ય પ્રવાહમાં). 25 મિલી રક્તના સ્થાનાંતરણ પછી, સિસ્ટમ ટ્યુબને ક્લેમ્બ સાથે ક્લેમ્બ કરવામાં આવે છે. પછી 3 મિનિટ માટે વિરામ છે, જે દરમિયાન પ્રાપ્તકર્તાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જૈવિક પરીક્ષણ કરવા માટે, 25 મિલી લોહી ત્રણ વખત ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.પરીક્ષણના અંતે (3 મિનિટના અંતરાલમાં 25 મિલીલીટરના અપૂર્ણાંક ડોઝમાં પ્રથમ 75 મિલી રક્તના સ્થાનાંતરણ પછી), સિસ્ટમ જરૂરી ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમાં ગોઠવાય છે. જ્યારે દર્દીને એક કરતાં વધુ બોટલ લોહી ચઢાવવામાં આવે છે, ત્યારે નસમાંથી સોય દૂર કરવી જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, સોયને શીશીની ટેસ્ટ ટ્યુબમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે જેમાં લોહી નીકળી ગયું હોય છે અને આગલી શીશીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સિસ્ટમ ટ્યુબ (રબર અથવા પ્લાસ્ટિક) આ ક્ષણે ક્લેમ્બ સાથે ક્લેમ્પ્ડ છે. જો રક્ત તબદિલી દરમિયાન પ્રાપ્તકર્તાને નસમાં અન્ય કોઈપણ દવાનું સંચાલન કરવું જરૂરી બને, તો આ સિસ્ટમની રબર ટ્યુબને વેધન દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટિક ટ્યુબના પંચર અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે તે પડતા નથી. દરેક રક્ત તબદિલી પછી, દર્દીને ઓળખવા અને તાત્કાલિક દૂર કરવા માટે તેનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે શક્ય ગૂંચવણો, સહિત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. રક્ત તબદિલી સમાપ્ત થયાના 2 કલાક પછી, શરીરનું તાપમાન માપવું જોઈએ. જો તે વધે છે, તો માપને આગામી 4 કલાક માટે દર કલાકે પુનરાવર્તિત કરવું આવશ્યક છે. પેશાબ અને પેશાબની રચનાનું નિરીક્ષણ કરવું પણ એટલું જ મહત્વનું છે, જે ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની ઝેરી પ્રતિક્રિયાની હાજરીને સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. રક્ત તબદિલી પછી ઓલિગુરિયા અને એન્યુરિયાની શરૂઆત, પેશાબમાં રક્ત કોશિકાઓ અને પ્રોટીનની હાજરી એ પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન હેમોલિસિસના વિકાસનો સીધો સંકેત છે.

કોમ્બેસ પ્રતિક્રિયા(આર. આર. એ. કોમ્બ્સ, અંગ્રેજી ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ, 1921 માં જન્મેલા; સમાનાર્થી: કોમ્બ્સ ટેસ્ટ, એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટ) - એરિથ્રોસાઇટ્સના ઓટો- અને આઇસોએન્ટિજેન્સ માટે અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે એક રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા.

પ્રતિક્રિયા 1908 માં એસ. મોરેશ્ચી દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી, પરંતુ પ્રાપ્ત થઈ હતી વિશાળ એપ્લિકેશનમાત્ર 1945 થી જ કોમ્બ્સે રક્ત તબદિલી, આરએચ સંઘર્ષ, ઓટોએલર્જિક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્થિતિઓનું નિદાન વગેરે દરમિયાન સુસંગતતા નક્કી કરવામાં તેની ભૂમિકા દર્શાવી હતી.

Coombs પ્રતિક્રિયા ખાસ તૈયાર દવાના ઉપયોગ પર આધારિત છે - એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ. એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમની હાજરીમાં, અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝથી ભરેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓ એગ્લુટિનેટ થાય છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ કે જે તેમની સપાટી પર એન્ટિબોડીઝ ધરાવતા નથી તે બિન-એગ્લુટિનેટેડ રહે છે.

કે.આર. આ માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે: a) આઇસોસેન્સિટાઇઝેશનની સ્થિતિ સ્થાપિત કરવા, એટલે કે, વારંવાર રક્ત ચડાવવા (રક્ત તબદિલી જુઓ) અથવા ગર્ભાવસ્થા (ગર્ભાવસ્થા જુઓ); b) રક્ત તબદિલી દરમિયાન સુસંગતતા પરીક્ષણ કરવું; c) એરિથ્રોસાઇટ્સમાં આરએચ પરિબળના પ્રકારનું નિર્ધારણ (જુઓ); d) હસ્તગત હેમોલિટીક એનિમિયા (જુઓ) અને અન્ય ઓટોએલર્જિક રોગો (જુઓ) ધરાવતા દર્દીઓના લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર સ્વયંપ્રતિરક્ષા એન્ટિબોડીઝની શોધ, તેમજ કેટલાક ચેપ કે જે એલર્જીક ઘટક સાથે થાય છે; e) નવજાત શિશુઓના હેમોલિટીક રોગથી પીડિત બાળકોના લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર નિશ્ચિત આઇસોઇમ્યુન એન્ટિબોડીઝની શોધ (જુઓ). કે.આર. ફોરેન્સિક અને માનવશાસ્ત્રીય સંશોધનમાં પણ વપરાય છે.

સ્ટેજીંગ માટે મુખ્ય સામગ્રી કે. આર. સીરમ અથવા સાઇટ્રેટેડ પ્લાઝ્મા અને દર્દીના લાલ રક્ત કોશિકાઓ છે. K. r. ના બે પ્રકારો છે: પરોક્ષ અને પ્રત્યક્ષ. પરોક્ષ સાથે કે. આર. દર્દીના સીરમનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે અને મુક્તપણે ફરતા એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરવામાં આવે છે. ડાયરેક્ટ કે. આર. સાથે. આ પર નિશ્ચિત એન્ટિબોડીઝની હાજરી માટે લાલ રક્તકણોની તપાસ કરો આકારના તત્વોલોહી

K. r માટે એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ. ઇમ્યુનાઇઝેશન લેબોરેટરી દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. સેફાડેક્સ પર ઇથેનોલ, એમોનિયમ સલ્ફેટ અથવા જેલ ફિલ્ટરેશન સાથે અપૂર્ણાંક દ્વારા માનવ સીરમમાંથી ગ્લોબ્યુલિન સાથેના પ્રાણીઓ (સસલા, બકરા, ઘેટાં વગેરે) અલગ કરવામાં આવે છે. એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ મેળવતી વખતે, માનવ ગ્લોબ્યુલિન સાથે પ્રાણીઓના રસીકરણના પરિણામે હેટરોએગ્લુટિનેટિંગ એન્ટિબોડીઝને દૂર કરવી જરૂરી છે. આ રોગપ્રતિકારક સીરમના શોષણ દ્વારા એરિથ્રોસાઇટ્સના મિશ્રણ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે અલગ જૂથલોહી અથવા તેને આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી પાતળું કરવું. પછીના કિસ્સામાં, હેટરો-એગ્ગ્લુટીનિન્સનું ટાઇટર ઓછું હોવું જોઈએ (1: 16 - 1: 32), જેથી એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ, મંદ થયા પછી, K. r માં સારી પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખે.

પરોક્ષ કોમ્બ્સ પ્રતિક્રિયા

પરોક્ષ કોમ્બ્સ પ્રતિક્રિયા બે તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કો 4 X 0.5 સે.મી.ની નાની ટેસ્ટ ટ્યુબમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જે ખાસ કરીને આ હેતુ માટે રચાયેલ છે, દરેક ટેસ્ટ ટ્યુબમાં સીરમના ત્રણ ટીપાં (આખા, 1: 2, વગેરે) માં એક ડ્રોપ ઉમેરો. એન્ટિબોડીઝ એ જાણીતી એન્ટિજેનિક રચનાના એરિથ્રોસાઇટ્સનો શંકાસ્પદ કાંપ છે. ટેસ્ટ ટ્યુબની સામગ્રીઓ મિશ્ર કરવામાં આવે છે અને તેને થર્મોસ્ટેટમાં t° 37° પર 1 કલાક માટે મૂકવામાં આવે છે. પછી લાલ રક્ત કોશિકાઓ આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી ત્રણ વખત ધોવાઇ જાય છે. બીજા તબક્કામાં ધોયેલા એરિથ્રોસાઇટ્સનું 5% સસ્પેન્શન તૈયાર કરવું અને ભીની સપાટી સાથે સફેદ (પોર્સેલિન) પ્લેટ પર એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમના એક ટીપા સાથે એરિથ્રોસાઇટ્સના એક ટીપાને સંયોજિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. પરિણામો 10 મિનિટ સુધી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. અપવાદ ખોટા હકારાત્મક પરિણામોનિયંત્રણ અભ્યાસો દ્વારા ઉત્પાદિત. એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમને બદલે આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ લાલ રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણ સાથે ન હોવો જોઈએ. પર્ફોર્મિંગ પરોક્ષ કે. આર. જાણીતા આઇસોએન્ટિજેન ફેનોટાઇપના એરિથ્રોસાઇટ્સ સામે એન્ટિબોડીઝની વિશિષ્ટતા સ્થાપિત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, લાલ રક્ત કોશિકાઓ 0(I), CDE, Kk, Fya સાથે દર્દીના સીરમનો અભ્યાસ; 0(1), CDe, Kk, Fya; 0(I), сDe, Kk, Fya; 0(I), cDE, Kk, Fya; 0(I), cde, kk, Fya બતાવ્યું હકારાત્મક પરિણામકેસ 1 અને 4 માં લોહીના નમૂના સાથે; અન્ય રક્ત નમૂનાઓ (કેસો 2, 3, 5) નકારાત્મક પરિણામ દર્શાવે છે. સીરમમાં એન્ટિ-ઇ એન્ટિબોડીઝ હોય છે. પરોક્ષ કે. આર.ની મદદથી. એન્ટિજેન્સ સામે અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાય છે: C, D, E, c, e; K, k; Fya, Fyb; લી, લેબ; Jka, Jkb, વગેરે (રક્ત જૂથો જુઓ).

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ પ્રતિક્રિયા

તેની એક્ઝેક્યુશન ટેકનિકમાં ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ પ્રતિક્રિયા પરોક્ષ કે.આર.ના બીજા તબક્કાને અનુરૂપ છે: દર્દીના લાલ રક્ત કોશિકાઓ (5% સસ્પેન્શન), આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે ત્રણ વખત ધોવાઇ, એન્ટિગ્લોબ્યુલિન સીરમ સાથે જોડવામાં આવે છે. ડાયરેક્ટ કે.આર. જ્યારે એવું માનવામાં આવે છે કે દર્દીના લાલ રક્ત કોશિકાઓ વિવોમાં એન્ટિબોડીઝ સાથે પહેલાથી જ સંવેદનશીલ હોય છે ત્યારે કરવામાં આવે છે. હકારાત્મક સીધી રેખા K. r. નવજાત શિશુઓના હેમોલિટીક રોગ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેત તરીકે સેવા આપે છે, જે ગર્ભના એન્ટિજેન્સ પ્રત્યે સ્ત્રીના શરીરની સંવેદનશીલતા અને પ્લેસેન્ટા દ્વારા બાળકના શરીરમાં એન્ટિબોડીઝના પ્રવેશને કારણે થાય છે, તેમજ હેમોલિટીક એનિમિયા હસ્તગત કરે છે.

પાછળ છેલ્લા વર્ષોકે.આર. નોંધપાત્ર સુધારો. તેની મદદથી, માત્ર લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર એન્ટિબોડીઝની હાજરીની ખાતરી કરવી શક્ય છે, પણ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (જુઓ) ના વર્ગને સ્થાપિત કરવા માટે પણ શક્ય છે. આ કરવા માટે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના અમુક વર્ગો સામે સીરમનો ઉપયોગ કરો: IgG, IgM, IgA. રીસસ, કેલ એન્ટિજેન્સ, ડફી એન્ટિજેન્સ અને અન્ય એન્ટિજેન્સ સામેના આઇસોઇમ્યુન એન્ટિબોડીઝ તેમજ ગરમ સ્વયંપ્રતિરક્ષા એન્ટિબોડીઝને સામાન્ય રીતે IgG તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કોલ્ડ ઓટોઇમ્યુન એન્ટિબોડીઝ, તેમજ લે અને કેટલાક અન્ય એન્ટિજેન્સ સામે આઇસોઇમ્યુન એન્ટિબોડીઝ, નિયમ તરીકે, આઇજીએમ સાથે સંબંધિત છે. માત્ર દુર્લભ સ્વયંપ્રતિરક્ષા એન્ટિબોડીઝ IgA પ્રકૃતિના હોય છે (ઓટોએન્ટિબોડીઝ જુઓ).

ગ્રંથસૂચિ:આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં ડાયગિન વી.પી., એલ., 1970, પુસ્તકો ; કાસિર્સ્કી I. A. અને Alekseev G. A. ક્લિનિકલ હેમેટોલોજી, M., 1970; કોસ્યાકોવ પી.એન. આરોગ્ય અને રોગમાં માનવ આઇસોએન્ટિજેન્સ અને આઇસોએન્ટીબોડીઝ, એમ., 1974, ગ્રંથસૂચિ.; બોવિન પી. ઇ. a લેસ એનિમીઝ હેમોલિટીક્સ, પી. 93, પી., 1971, ગ્રંથસૂચિ.; ઇમ્યુનોલોજીના ક્લિનિકલ પાસાઓ, ઇડી. પી.જી.એચ. ગેલી દ્વારા એ. ઓ., ઓક્સફોર્ડ, 1975; Coombs R. R. A., Mourant A. E. a. રેસ આર. આર. હેમોલિટીક રોગવાળા બાળકોમાં લાલ કોશિકાઓનું ઇન-વિવો આઇસોસેન્સિટાઇઝેશન, લેન્સેટ, વિ. 1, પૃ. 264, 1946.

Coombs ટેસ્ટ છે ક્લિનિકલ વિશ્લેષણરક્ત પરીક્ષણ, જે તે નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે કે શું લોહીમાં અમુક એન્ટિબોડીઝ છે જે અસુરક્ષિત હોઈ શકે છે. આ એન્ટિબોડીઝ લાલ રક્ત કોશિકાઓને વળગી રહે છે અને આક્રમણ કરી શકે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, તેમજ અન્ય રીતે નુકસાન પહોંચાડે છે. તબીબી પરિભાષામાં, આ અભ્યાસને એન્ટિગ્લોબ્યુલિન ટેસ્ટ (AGT) પણ કહેવામાં આવે છે.

Coombs નમૂનાઓના પ્રકાર

ત્યાં બે પ્રકારના Coombs પરીક્ષણો છે - પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ.

ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટ, જેને ડાયરેક્ટ (DAT) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે લાલ રક્ત કોશિકાઓની સપાટી સાથે જોડાયેલા સ્વતઃ-એન્ટિબોડીઝને શોધે છે. આ એન્ટિબોડીઝ કેટલીકવાર અમુક રોગોને લીધે અથવા અમુક દવાઓ લેતી વખતે, જેમ કે પ્રોકેનામાઇડ, મેથાઈલડોપા અથવા ક્વિનીડાઈનને લીધે શરીરમાં ઉત્પન્ન થાય છે.

આ એન્ટિબોડીઝ ખતરનાક છે કારણ કે તે ક્યારેક લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરીને એનિમિયાનું કારણ બને છે.

આ પરીક્ષણ ક્યારેક કમળો અથવા એનિમિયાના કારણનું નિદાન કરવા માટે આદેશ આપવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, કોમ્બ્સની પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક હોય છે.

માટે સકારાત્મક:

• નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિસિસ;
• હેમોલિટીક ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓ;
• દવા પ્રેરિત રોગપ્રતિકારક હેમોલિટીક એનિમિયા.

પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ, તરીકે પણ ઓળખાય છે, તેનો ઉપયોગ રક્ત સીરમમાં જોવા મળતા લાલ રક્ત કોશિકાઓના એન્ટિબોડીઝને શોધવા માટે થાય છે (સીરમ એ લોહીનું સ્પષ્ટ પીળું પ્રવાહી છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને કોગ્યુલન્ટ નાબૂદ થયા પછી રહે છે).

દાતાનું રક્ત પ્રાપ્તકર્તાના લોહી સાથે મેળ ખાય છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે રક્ત તબદિલી દરમિયાન પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આને સુસંગતતા પરીક્ષણ કહેવામાં આવે છે અને દાતાના રક્તની કોઈપણ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાને રોકવામાં મદદ કરે છે. આ વિશ્લેષણસગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓમાં IgG એન્ટિબોડીઝ હોય છે, જે ગર્ભના લોહીમાં પ્લેસેન્ટાને પાર કરી શકે છે અને નવજાત શિશુને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જે હેમોલિટીક એનિમિયા તરીકે ઓળખાતી હેમોલિટીક રોગનું કારણ બને છે.

પ્રક્રિયા

રક્ત નસમાંથી સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને લેવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે તેની સાથે પાછળની બાજુહથેળી અથવા કોણીના વળાંક પર. આ પહેલાં, પંચર સાઇટને સંપૂર્ણપણે જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે, અને રક્ત પરીક્ષણ લીધા પછી, સ્વચ્છ જાળી અથવા કપાસની ઊન લાગુ કરવામાં આવે છે.

પરિણામી રક્ત પ્રયોગશાળામાં શુદ્ધ કરવામાં આવે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ અલગ કરવામાં આવે છે. પછી નમૂનાનું વિવિધ સીરમ અને કોમ્બ્સ રીએજન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને ક્રમિક રીતે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જે વિરોધાભાસી છે. જો ત્યાં કોઈ એગ્લુટિનેશન (લાલ રક્ત કોશિકાઓનું ક્લમ્પિંગ) ન હોય, તો આનો અર્થ હકારાત્મક પરિણામ છે.

જો કે, જો પરીક્ષણ નકારાત્મક છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે લોહીમાં એન્ટિબોડીઝ છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓ સામે કાર્ય કરે છે. આ સૂચવી શકે છે વિવિધ રોગો, જેમ કે એનિમિયા (બંને કુદરતી અને દવાઓ લેવાથી થાય છે), સિફિલિસ અથવા માયકોપ્લાઝ્મા ચેપ. પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક યોગ્ય સારવાર સૂચવે છે.

વિડિયો