સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઘટકો અને તબક્કાઓ. એનેસ્થેસિયા

વર્તમાન પૃષ્ઠ: 13 (પુસ્તકમાં કુલ 39 પૃષ્ઠો છે)

ફોન્ટ:

100% +

કલમ 8
એનેસ્થેસિયોલોજીના ફંડામેન્ટલ્સ

એનેસ્થેસિયોલોજી શરીરને ખાસ પ્રકારની ઈજા - સર્જરીથી બચાવવા માટેની પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરે છે. તેમાં શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના સંચાલનનો પણ સમાવેશ થાય છે.

પીડા અને અન્ય સાથે વ્યવહાર કરવાની એનેસ્થેટિક પદ્ધતિઓ હાનિકારક અસરોઇજાઓનો વ્યાપક ઉપયોગ આઘાત, વિવિધ ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ અને ઓપરેટિંગ રૂમની બહાર થાય છે. બાળજન્મ દરમિયાન પીડાને રોકવા માટે એનેસ્થેસિયાનો વધુને વધુ ઉપયોગ થાય છે.

એનેસ્થેસિયાના ઘટકો

શરીરને ગંભીર બીમારી, ઈજા અથવા શસ્ત્રક્રિયાનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે, તમારે પદ્ધતિઓનો સમૂહ વાપરવાની જરૂર છે જે શરીરને પીડા અને શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ તંત્રને ગંભીર નુકસાનથી સુરક્ષિત કરે છે. આ માત્ર એક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાતું નથી. આમ, પેઇનકિલર્સ લગભગ હંમેશા શ્વાસને દબાવી દે છે, અને તે કૃત્રિમ રીતે જાળવવું આવશ્યક છે. કૃત્રિમ શ્વસનબદલામાં, કિડનીના કાર્યને અસર કરે છે, તેથી તેમના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે અને, જો જરૂરી હોય તો, તેમાં સુધારો કરવો.

શરીરમાં થતા ફેરફારોને જોતાં, ભેગું કરવું જરૂરી છે વિવિધ પદ્ધતિઓમહત્વપૂર્ણ અંગોના કાર્યોને નિયંત્રિત કરો. આ પદ્ધતિઓ છે ઘટકોએનેસ્થેસિયા આ ઘટકો સામાન્ય અને વિશેષમાં વહેંચાયેલા છે. અગાઉના કોઈપણ એનેસ્થેસિયા માટે એક અથવા બીજી ડિગ્રી માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. બીજું - ફક્ત ખાસ સંજોગોમાં.

ઉદાહરણ તરીકે, કૃત્રિમ પરિભ્રમણનો ઉપયોગ હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ પરના ઓપરેશન માટે થાય છે અને તેમાં ઘટાડો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણસેરેબ્રલ એડીમા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયાના સામાન્ય ઘટકો

દર્દીને સર્જીકલ ટ્રોમાથી બચાવવા અને તે જ સમયે બનાવો શ્રેષ્ઠ શરતોઓપરેશન માટે, સંખ્યાબંધ પગલાંની કલ્પના અને અમલીકરણ થવી જોઈએ.

1. પીડા નાબૂદી. આ ઘટકને analgesia કહેવામાં આવે છે (lat માંથી. એક-"નકાર", algos -"પીડા", એટલે કે "પીડાની ગેરહાજરી"). સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ, વિવિધ પ્રકારોનો ઉપયોગ કરીને વિવિધ રીતે અને વિવિધ સ્તરે પીડાને દબાવી શકાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ (પ્રોમેડોલ, મોર્ફિન). પસંદગી ઘણા સંજોગો પર આધારિત છે - ઓપરેશનની પ્રકૃતિ, દર્દીની માનસિક સ્થિતિ, પરંતુ પીડા હંમેશા સંપૂર્ણપણે દબાવી દેવી જોઈએ. પીડાદાયક આંચકાને રોકવા માટેની આ મુખ્ય સ્થિતિ છે.

2. અનિચ્છનીય માનસિક પ્રતિક્રિયાઓનું નિવારણ. તે સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સની મદદથી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, જે ચેતનાને બંધ કરે છે અથવા નિરાશ કરે છે, તેમજ અન્ય દવાઓની મદદથી જે ચેતનાને બંધ કરતી નથી, પરંતુ માત્ર નર્વસ સિસ્ટમને નકારાત્મક અસરો માટે પ્રતિરક્ષા બનાવે છે. માનસિક વિકૃતિઓ. તે નોંધવું જોઈએ કે કેટલાક સામાન્ય એનેસ્થેટિક (નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, ઈથર, પેન્ટ્રન) પણ પીડાને દબાવી શકે છે. તે જ સમયે, ફ્લોરોટેન અને સોડિયમ થિયોપેન્ટલ લગભગ પીડાને દબાવતા નથી.

3. ચેતવણી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓવનસ્પતિ બાજુથી નર્વસ સિસ્ટમ. આ હંમેશા પ્રથમ બે ઘટકોનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાતું નથી. તેથી, આ પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડવા માટે, ખાસ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે પ્રતિક્રિયાઓને અવરોધે છે, જે એસિટિલકોલાઇન (કોલિનર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ) અથવા નોરેપીનેફ્રાઇન અને એડ્રેનાલિન (એડ્રેનર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ દવાઓને અનુક્રમે એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ઉદાહરણ તરીકે, એટ્રોપિન) અને એડ્રેનોલિટીક્સ (ઉદાહરણ તરીકે, આર્ફોનેડ) કહેવામાં આવે છે.

4. સ્નાયુઓમાં છૂટછાટ (માયોપ્લેજિયા) પ્રદાન કરવી. સામાન્ય અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા મોટર પ્રતિક્રિયાઓને દૂર કરે છે અને વધારો અટકાવે છે સ્નાયુ ટોનબળતરાના જવાબમાં. જો કે, દરમિયાન સ્નાયુઓમાં આરામ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાજ્યારે તે નોંધપાત્ર ઊંડાઈનું હોય ત્યારે જ થાય છે, અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (ઉદાહરણ તરીકે, એપિડ્યુરલ) સાથે તે ચોક્કસ જોખમો સાથે સંકળાયેલું છે. તેથી, હાલમાં, સ્નાયુઓને સારી રીતે સ્થિર કરવા અને આરામ કરવા માટે ખાસ પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ, અથવા સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ. તેઓ તમને ખૂબ જ સુપરફિસિયલ જનરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ સ્નાયુઓને આરામ કરવાની મંજૂરી આપે છે. મસલ રિલેક્સન્ટ્સ શ્વસન સ્નાયુઓ સહિત તમામ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. આ તમને કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશન (ALV) નો ઉપયોગ કરીને બાહ્ય શ્વાસની ભરપાઈ કરવા દબાણ કરે છે.

5. પર્યાપ્ત ગેસ વિનિમય જાળવવું. ઓપરેશન હંમેશા બદલાય છે અને ઘણીવાર બાહ્ય શ્વસનને વિક્ષેપિત કરે છે. છુપાયેલા શ્વાસની વિકૃતિઓ ખાસ કરીને ખતરનાક હોય છે જ્યારે ઓક્સિજન ભૂખમરો (હાયપોક્સિયા) અથવા લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સંચય (હાયપરકેપનિયા) ના ચિહ્નો ખૂબ પ્રદર્શનકારી ન હોય. તેથી, સમગ્ર કામગીરી દરમિયાન, ગેસ વિનિમયનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, અને જો જરૂરી હોય તો, કૃત્રિમ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેને જાળવી રાખો.

6. પર્યાપ્ત (પર્યાપ્ત) રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવું. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, રક્ત પરિભ્રમણના તમામ સૂચકાંકો બદલાય છે, પરંતુ મોટાભાગે તમામ પરિભ્રમણ રક્તનું પ્રમાણ (CBV). પરિભ્રમણ રક્ત વોલ્યુમ ઉણપ છે મુખ્ય કારણસર્જિકલ અને પોસ્ટઓપરેટિવ આંચકો. તેથી, લોહીની ખોટને તાત્કાલિક ભરપાઈ કરવી જરૂરી છે, અને જો જરૂરી હોય તો, પરિભ્રમણ કરતા લોહીની પૂરતી માત્રા જાળવવા માટે અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો. આવી પદ્ધતિઓમાં રક્તના અવેજી ઉકેલો (કૃત્રિમ મંદન અથવા હેમોડિલ્યુશન), બ્લડ પ્રેશરમાં કૃત્રિમ ઘટાડો (કૃત્રિમ હાયપોટેન્શન) સાથે રક્તના ભાગને કૃત્રિમ રીતે બદલવાનો સમાવેશ થાય છે.

7. નિયમન મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અને તે દરમિયાન આ ઘટકનું વિશેષ મહત્વ છે સઘન સંભાળ. પરંતુ ઓપરેશન દરમિયાન પણ, તમારે ચયાપચયના મુખ્ય સૂચકાંકો - તાપમાન, પીએચ, લોહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.

આ ઘટકોનું મહત્વ વિવિધ દર્દીઓમાં અને વિવિધ તીવ્રતાના ઓપરેશન દરમિયાન બદલાય છે. આમ, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ હર્નીયાનું સમારકામ સફળતાપૂર્વક કરી શકાય છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે પ્રથમ ઘટક પ્રદાન કરવું, એટલે કે analgesia. પરંતુ બાળકમાં હર્નીયાના સમારકામ માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, કારણ કે માનસિક આઘાત (શસ્ત્રક્રિયાનો ડર) બીજા બધા પર પ્રવર્તે છે.

એનેસ્થેસિયાના વિશિષ્ટ (ચોક્કસ) ઘટકો

તેઓ ખાસ કરીને જટિલ હસ્તક્ષેપ માટે જરૂરી છે. આમ, ફેફસાના ઓપરેશન દરમિયાન, સ્પુટમના પ્રવેશને અટકાવવું જરૂરી છે રોગગ્રસ્ત ફેફસાંતંદુરસ્ત માટે. આ માટે ખાસ ટ્યુબ છે - શ્વાસનળીના અવરોધક.

હૃદય પરના ઓપરેશન દરમિયાન, તે રક્ત પરિભ્રમણમાંથી બંધ થઈ જાય છે અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ કૃત્રિમ રીતે બંધ થઈ જાય છે, અને રક્ત પરિભ્રમણ કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ મશીનો (ACB) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ઘટકો, સામાન્ય ઘટકોની જેમ, અસ્થાયી રૂપે ચોક્કસ મહત્વપૂર્ણ અંગના કાર્યોને બદલે છે.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના વિવિધ પ્રકારો છે: ટર્મિનલ, સુપરફિસિયલ, ઘૂસણખોરી, વહન. વહન એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓમાં કરોડરજ્જુ, એપિડ્યુરલ અને સેક્રલ એનેસ્થેસિયાનો સમાવેશ થાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, વોલ્યુમ અને અવધિના સંદર્ભમાં નાના ઓપરેશન્સ હોસ્પિટલ અથવા ક્લિનિકમાં કરવામાં આવે છે. વધુમાં, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ એવા વ્યક્તિઓ માટે થાય છે જેમને એનેસ્થેસિયા માટે વિરોધાભાસ હોય છે, અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની ગેરહાજરીમાં વિવિધ મેનિપ્યુલેશન્સ માટે. જો દર્દીઓ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પ્રત્યે અસહિષ્ણુ હોય, તો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા થવી જોઈએ નહીં માનસિક બીમારી, સાયકોમોટર આંદોલન, શરૂઆતમાં બાળપણ, એનેસ્થેટિકના ઘૂસણખોરીના ક્ષેત્રમાં ડાઘ પેશીની હાજરીમાં, બાહ્ય શ્વસનની ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય (જ્યારે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન જરૂરી હોય), સ્નાયુઓમાં આરામની જરૂર હોય તેવા ઓપરેશન્સ, તેમજ જ્યારે દર્દી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ શસ્ત્રક્રિયાનો સ્પષ્ટપણે ઇનકાર કરે છે. દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવાની પ્રક્રિયામાં, તેઓ મનોવૈજ્ઞાનિક તૈયારી પૂરી પાડે છે અને તેને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન દરમિયાન સંવેદનાની પ્રકૃતિ સમજાવે છે. પ્રીમેડિકેશનમાં પ્રોમેડોલ, એટ્રોપિન સલ્ફેટ, એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, સુપ્રાસ્ટિન, ટેવેગિલ) અને માઇનોર ટ્રાંક્વીલાઇઝર (સેડક્સેન, રેલેનિયમ) ના ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે.

ટર્મિનલ (સુપરફિસિયલ) એનેસ્થેસિયા

સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા એ એનેસ્થેટિક પદાર્થ (સ્વેબ અથવા એરોસોલ સિંચાઈ સાથે લ્યુબ્રિકેશન) સાથે પેશીઓ અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીની સારવાર દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે અને ત્યારબાદ નોસીસેપ્ટિવ (પીડા) રીસેપ્ટર્સના નાકાબંધી દ્વારા. દંત ચિકિત્સા, નેત્રવિજ્ઞાન, યુરોલોજી અને એન્ડોસ્કોપીમાં આ પ્રકારની એનેસ્થેસિયાનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. એનેસ્થેટિક પદાર્થોનો ઉપયોગ ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં થાય છે: 5-10% ની સાંદ્રતામાં નોવોકેઈન, ડાયકેઈન - 1-3%, સોવકેઈન - 1%.

A. V. Vishnevsky અનુસાર ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા

નોવોકેઈનનું 0.25-0.5% સોલ્યુશન સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઘૂસણખોરી ત્વચાથી શરૂ કરીને, ઊંડાણમાં, સ્તર દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, બધી પેશીઓ એનેસ્થેટિક સાથે ફળદ્રુપ છે સર્જિકલ ક્ષેત્ર.

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

ચામડીને તીવ્ર કોણ પર પાતળી સોયથી વીંધવામાં આવે છે અને લીંબુની છાલ જેવી દેખાતી "નોડ્યુલ" ન બને ત્યાં સુધી સિરીંજ પિસ્ટનના દબાણ હેઠળ નોવોકેઇનનું સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ત્વચાના સમગ્ર ચીરો દરમિયાન આવા પોપડા બનાવવામાં આવે છે. આમ એનેસ્થેટાઇઝ્ડ ત્વચા દ્વારા, સોયને સબક્યુટેનીયસમાં આગળ વધારવામાં આવે છે ચરબીયુક્ત પેશી, તેને સમગ્ર ઇચ્છિત કટ દરમ્યાન પલાળી રાખો. પછી, મોટા વ્યાસની સોયનો ઉપયોગ કરીને, પેશીઓના ઊંડા સ્તરોને સ્તર દ્વારા ઘુસણખોરી કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્રના કદના આધારે, નોવોકેઇન સોલ્યુશન સાથે ઘૂસણખોરી એક સમચતુર્ભુજ અથવા ચોરસ (સર્જિકલ ક્ષેત્રની બાજુઓને ગર્ભાધાન) ના રૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. અંગો પરના ઓપરેશન દરમિયાન, અંગોના સ્નાયુઓની ફેશિયલ સ્ટ્રક્ચરને ધ્યાનમાં લઈને કેસ એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ મોટેભાગે એપેન્ડેક્ટોમી, હર્નીયા રિપેર, રિસેક્શન માટે થાય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, નાના સૌમ્ય ગાંઠો દૂર.

વહન (પ્રાદેશિક) એનેસ્થેસિયા

આ પદ્ધતિ સાંદ્ર એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન્સ (1-2% નોવોકેઈન સોલ્યુશન, 2-5% લિડોકેઈન સોલ્યુશન, 1-2% ટ્રાઈમેકેઈન સોલ્યુશન) નો ઉપયોગ કરીને ચેતા થડ સાથે પીડા આવેગ ટ્રાન્સમિશનના અવરોધ પર આધારિત છે.

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

રક્ત વાહિનીઓના પંચરને ટાળવા માટે, સોયને સિરીંજ વિના ચેતા ટ્રંક પર લાવવામાં આવે છે. બિમાર અનુભવવું તીવ્ર પીડા, ઇલેક્ટ્રિક આંચકા જેવું લાગે છે, ચેતા ટ્રંક સાથે સોયની ટોચનો સંપર્ક સૂચવે છે અને એનેસ્થેટિક પદાર્થની રજૂઆત માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે. એન્ડોન્યુરલ (જે ઓછું ઇચ્છનીય છે) એનેસ્થેટિકના વહીવટ સાથે, પર્યાપ્ત એનેસ્થેસિયા 2-5 મિનિટમાં થાય છે, સબક્યુટેનીયસ વહીવટ સાથે - 5-15 મિનિટ પછી. એનેસ્થેસિયાના ક્ષેત્રના આધારે, લુકાશેવિચ - ઓબર્સ્ટ (આંગળીઓ પર), ઇન્ટરકોસ્ટલ નાકાબંધી, એનેસ્થેસિયા અનુસાર વહન એનેસ્થેસિયા છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ Kulenkampff અનુસાર, સેક્રલ એનેસ્થેસિયા.

સર્વાઇકલ વેગોસિમ્પેથેટિક નાકાબંધી

સર્વાઇકલ વેગોસિમ્પેથેટિક નાકાબંધીનો ઉપયોગ પ્લુરોપલ્મોનરી શોકની રોકથામ અને સારવારમાં થાય છે, પીડા સિન્ડ્રોમઈજાના કિસ્સામાં છાતી, સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાના ઘટક તરીકે.

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

દર્દીને તેની પીઠ પર ગરદન હેઠળ ગાદી સાથે મૂકવામાં આવે છે, માથું પંચરની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવવામાં આવે છે, નાકાબંધી બાજુ પરનો હાથ શરીરની સાથે મૂકવામાં આવે છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર પર, તેની મધ્યમાં, બાહ્ય જ્યુગ્યુલર ફોસા સાથે સ્નાયુના આંતરછેદની ઉપર અથવા નીચે, ત્વચાને નોવોકેઇન દ્વારા એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાના સ્થળે ડાબા હાથની તર્જનીને દબાવવાથી, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ અને તેની નીચે સ્થિત નળીઓ આગળ અને અંદરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે. નોવોકેઇન સાથે સિરીંજ પર મૂકવામાં આવેલી લાંબી સોય કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તી સપાટી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને ઉપર અને અંદરની તરફ આગળ વધે છે. નોવોકેઇનને સમયાંતરે સોય સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને તે નક્કી કરવા માટે સિરીંજ પ્લન્જરને પાછું ખેંચવામાં આવે છે. શક્ય દેખાવલોહી

એકપક્ષીય નાકાબંધી માટે, 0.25% નોવોકેઈન સોલ્યુશનના 40-50 મિલીલીટરનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, દ્વિપક્ષીય નાકાબંધી કરો. યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલ નાકાબંધીની નિશાની એ હોર્નરના લક્ષણની થોડી મિનિટો પછી દેખાવ છે - નાકાબંધીની બાજુમાં વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ.

પેરીનેફ્રિક બ્લોક

તેનો ઉપયોગ આંતરડાની પેરેસીસ, રક્ત તબદિલી આંચકો અને સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા (કટિ પ્રદેશના અંગો અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા પરની શસ્ત્રક્રિયાઓ) માટે સઘન સંભાળના ઘટક તરીકે થાય છે.

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

દર્દીને તેની તંદુરસ્ત બાજુ પર પીઠના નીચેના ભાગમાં બોલ્સ્ટર સાથે મૂકવામાં આવે છે. ટોચ પર સ્થિત પગ વિસ્તૃત છે, બીજો પગ અંદર વળેલો છે ઘૂંટણની સાંધા. ત્વચાની સ્થાનિક નિશ્ચેતના કરવામાં આવે છે: XII પાંસળી અને લાંબા પીઠના સ્નાયુના આંતરછેદ દ્વારા રચાયેલા બિંદુ પર 10-12 સેમી લાંબી સોય ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે દ્વિભાજક સાથેના ખૂણામાંથી 1-1.5 સે.મી. દ્વારા પ્રસ્થાન કરે છે. સોય છે. શરીરની સપાટી પર કાટખૂણે પસાર થાય છે, નોવોકેઇન સોય સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. કટિ ફાસિયામાં પંચરની સંવેદના સૂચવે છે કે સોય પેરીનેફ્રિક પેશીઓમાં છે. સિરીંજ પિસ્ટનના ટ્રેક્શન દ્વારા, ખાતરી કરો કે ત્યાં કોઈ રક્ત નથી. સોયનું યોગ્ય સ્થાન નોવોકેઈનના મુક્ત પરિચય (નોવોકેઈનના 0.25% સોલ્યુશનના કુલ 60-80 મિલી દરેક બાજુએ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે) અને સોયમાંથી નોવોકેઈનના લીકેજની ગેરહાજરી દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

નોવોકેઈન સોલ્યુશન રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશી દ્વારા ફેલાય છે, રેનલ, એડ્રેનલ, સોલર પ્લેક્સસ અને સ્પ્લાન્ચિક ચેતા ધોવાઇ જાય છે.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો

1. એનેસ્થેટિક પ્રત્યેની વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા, તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે ( ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, laryngobronchospasm) સુધી એનાફિલેક્ટિક આંચકો. સારવાર માટે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (દવાઓનું નસમાં રેડવું, ઓક્સિજન ઉપચાર, VNVL, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા).

2. નોવોકેઈનના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, ઉબકા, ઉલટી, સાયકોમોટર આંદોલન, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - આક્રમક સિન્ડ્રોમ અને પતન. Dicaine ના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, અચાનક મૂર્છા(સેરેબ્રલ વાસોસ્પેઝમ) અને સાયકોમોટર આંદોલન. કેટલીકવાર દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને દિશાહિનતાની જાણ કરે છે. નિસ્તેજ અવલોકન કરવામાં આવે છે ત્વચા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશર અને શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો. દર્દીને ટ્રેન્ડેલનબર્ગ સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ અને આંદોલનને દૂર કરવા માટે એમોનિયાના 3-5 ટીપાં શ્વાસમાં લેવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ. નસમાં વહીવટબાર્બિટ્યુરેટ્સ (સોડિયમ થિયોપેન્ટલ), ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન શરૂ કરો. ભંગાણના કિસ્સામાં, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી તરત જ વાસોપ્રેસર્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના ઉમેરા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. મુ ગંભીર ગૂંચવણોદર્દીઓને વધુ સઘન સંભાળ માટે સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. વહન એનેસ્થેસિયાના પ્રકારો કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ છે.

કરોડરજ્જુ (સબરાચનોઇડ) એનેસ્થેસિયા

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા કરોડરજ્જુની નહેરની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં એનેસ્થેટિકના ઇન્જેક્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે. તે મુખ્યત્વે અંગો પરના ઓપરેશન દરમિયાન કરવામાં આવે છે. પેટની પોલાણ, પેલ્વિસ, અને નીચલા હાથપગ પર પણ. કેન્દ્રીય નહેરમાં એનેસ્થેસિયા પ્રાપ્ત કરવા માટે કરોડરજજુનોવોકેઈનના 5% સોલ્યુશનના 1.5-2 મિલી, 1% નોવોકેઈનના 0.5-1 મિલી અથવા લિડોકેઈનના 2% સોલ્યુશનના 2 મિલીનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા માટે, મેન્ડ્રેલ સાથેની ખાસ સોય અને મિલિમીટરના દસમા ભાગ સુધીની સિરીંજનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીની સ્થિતિ કરોડના મહત્તમ વળાંક ("માથાથી ઘૂંટણ") ની સ્થિતિમાં તેની બાજુ પર (કઠોર આધાર પર) બેઠેલી અથવા સૂતી હોય છે, જે સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓના વિચલનની ખાતરી કરે છે અને પંચર સાઇટ સુધી પહોંચવાની સુવિધા આપે છે. સ્પાઇનલ ટેપએસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના કડક નિયમોનું પાલન જરૂરી છે. પીઠની ત્વચાને ઇથર અને ઇથેનોલથી સારવાર આપવામાં આવે છે, આયોડિનના આલ્કોહોલ સોલ્યુશનથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે, જે પછી ધોવાઇ જાય છે. ઇથિલ આલ્કોહોલ. પંચર સામાન્ય રીતે (પેલ્વિક અંગો અને નીચલા હાથપગ પરના ઓપરેશન દરમિયાન) સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ LIII અને LIV અથવા LII અને LIII વચ્ચે કરવામાં આવે છે.

આ માટેનો સંદર્ભ બિંદુ IV લમ્બર વર્ટીબ્રાની સ્પિનસ પ્રક્રિયા છે, જે iliac crests ના ઉપલા બિંદુઓને જોડતી રેખા પર સ્થિત છે.

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

પંચર સાઇટ પરની ત્વચાને નિયમિત સોયનો ઉપયોગ કરીને નોવોકેઇનના 0.25% સોલ્યુશન સાથે ઘૂસણખોરી કરવામાં આવે છે, પછી ખાસ સોય સાથે. કટિ પંચર(મેન્ડ્રેલ સાથે), નોવોકેઇન સાથે ઘૂસણખોરી કરાયેલી ત્વચામાં પંચર બનાવવામાં આવે છે અને સોયને સહેજ (5-10°) નીચે તરફના ઝોક સાથે સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેની મધ્યરેખા સાથે સખત રીતે આગળ વધારવામાં આવે છે. મધ્ય થોરાસિક પ્રદેશમાં પંચર દરમિયાન, ઝોકનો કોણ 50-60° સુધી પહોંચી શકે છે. જો ત્યાં "ડૂબી જવાની" લાગણી હોય, તો મેન્ડ્રેલ સોય દૂર કરવામાં આવે છે, અને સોય, સહેજ ફરતી હોય છે, જ્યાં સુધી તેમાંથી સ્પષ્ટ (સામાન્ય) સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી બહાર ન આવે ત્યાં સુધી તેને વધુ 2-3 સેમી આગળ ખસેડવામાં આવે છે. એનેસ્થેટિકની ચોક્કસ માત્રા સાથેની સિરીંજ સોય સાથે જોડવામાં આવે છે અને 2-3 મિલી પ્રવાહી પાછી ખેંચવામાં આવે છે. તેની સાથે મિશ્રિત એનેસ્થેટિક સબડ્યુરલ સ્પેસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સોય દૂર કરવામાં આવે છે, પંચર સાઇટ પર આલ્કોહોલનો એક બોલ લાગુ કરવામાં આવે છે અને એડહેસિવ પ્લાસ્ટરથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી (સંવેદનશીલ) મૂળના અવરોધને કારણે સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા શરીરના સમગ્ર અંતર્ગત ભાગને પીડા રાહત આપે છે. અગ્રવર્તી (મોટર) મૂળની નાકાબંધી અસ્થાયી પ્રાદેશિક સ્નાયુ છૂટછાટ અને તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતા ગુમાવવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો

1. પંચર કરતી વખતે, સબડ્યુરલ અને સબરાકનોઇડ સ્પેસ (સામાન્ય રીતે વેનિસ પ્લેક્સસ) ના જહાજોને નુકસાન શક્ય છે. જો સોયમાં લોહી દેખાય છે, તો તે ધીમે ધીમે દૂર કરવામાં આવે છે; ઇથિલ આલ્કોહોલ સાથે ત્વચાની સારવાર કર્યા પછી, એક જંતુરહિત ગોઝ બોલને ઈન્જેક્શન સાઇટ પર એડહેસિવ પ્લાસ્ટર સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે અને પંચર પુનરાવર્તિત થાય છે, અન્ય વચ્ચે સોય દાખલ કરીને (ઓવરલીંગ અથવા અંતર્ગત) સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ.

2. સહાનુભૂતિના તંતુઓના નાકાબંધીને કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો વધુ વખત નિશ્ચેતના દરમિયાન નીચલા થોરાસિક સ્પાઇનના સ્તરે જોવા મળે છે, ઓછી વાર નીચલા કટિ મેરૂદંડના સ્તરે. ચેતવણી માટે તીવ્ર ઘટાડોબ્લડ પ્રેશર, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં હાયપોવોલેમિયા માટે વળતર આપવું જરૂરી છે, અને પ્રીમેડિકેશન સાથે સંયોજનમાં, વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓનો ઉપયોગ કરો (એફેડ્રિનના 5% સોલ્યુશનના 10.5-1 મિલી સબક્યુટેનીયસ, એડ્રેનાલિન). જો પતન વિકસે છે, તો તરત જ ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી શરૂ કરવી જરૂરી છે, જેમાં એન્ટિ-શોક બ્લડ અવેજીનો સમાવેશ થાય છે. વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓ (નોરેપીનેફ્રાઇન, ડોપામાઇન) અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ નસમાં આપવામાં આવે છે.

3. શ્વસન ડિપ્રેશન અને ઉલટી કારણ કે એનેસ્થેટિક કેન્દ્રોમાં ફેલાય છે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા. શ્વાસની સમસ્યા (ડિપ્રેશન અથવા એપનિયા) ના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન ઉપચાર, સહાયિત વેન્ટિલેશન અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાના અંતમાં જટિલતાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1) પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ(સેપ્ટિક ફોકસમાંથી એસેપ્સિસ અથવા ચેપના મેટાસ્ટેસિસના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં);

2) મોટર લકવો અને પેરેસીસ નીચલા અંગો(1.5-2 મહિના સુધી ચાલે છે);

3) ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરેસીસ, સ્ટ્રેબીસમસના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે (3-6 મહિનાની અંદર);

4) માથાનો દુખાવોઅને મેનિન્જાઇટિસની ઘટના પંચર દરમિયાન સોય દ્વારા રજૂ કરાયેલ આયોડિન સાથે મેનિન્જેસની બળતરા, અપૂરતી રાસાયણિક રીતે શુદ્ધ એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ક્ષતિગ્રસ્ત પરિભ્રમણને કારણે થાય છે.

સારવાર અંતમાં ગૂંચવણોજટિલ (એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી એજન્ટો, વિટામિન્સ). કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયાના વિરોધાભાસ: ગંભીર નશો, આંચકો, હાયપોટેન્શન, હાયપોવોલેમિયા, પીઠની ચામડીના પસ્ટ્યુલર રોગો, નર્વસ સિસ્ટમના રોગો (મેનિનજાઇટિસ, એરાકનોઇડિટિસ, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ), કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓ જે કટિ પંચર કરવા મુશ્કેલ બનાવે છે, ગંભીર હાયપરટેન્શન, સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ (સેપ્સિસ), કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોવિઘટનના તબક્કામાં.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા એ વહન એનેસ્થેસિયાનો એક પ્રકાર છે. એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. મર્યાદિત જગ્યામાં કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી અને પાછળના મૂળને અવરોધિત કરીને એનાલજેસિક અસર પ્રાપ્ત થાય છે. આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયામાં કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયામાં સહજ સકારાત્મક ગુણધર્મો છે, પરંતુ તેના ગેરફાયદા નથી. એપિડ્યુરલ સ્પેસનું કેથેટેરાઇઝેશન પછી પંચર કોઈપણ સ્તરે કરવામાં આવે છે કરોડરજ્જુનીશસ્ત્રક્રિયાના વિસ્તાર પર આધાર રાખીને.

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

મધ્ય પંચર પદ્ધતિનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે. મધ્ય રેખા સાથે, મધ્યસ્થ વિમાનને વળગી રહેવું, મેન્ડ્રેલ સાથે પંચર સોય દાખલ કરવામાં આવે છે. સોય અસ્થિબંધનની જાડાઈમાં પ્રવેશ્યા પછી, તેમાંથી મેન્ડ્રેલ દૂર કરવામાં આવે છે અને એર બબલ સાથે આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી ભરેલી સિરીંજ જોડવામાં આવે છે, પછી સોય ધીમે ધીમે અને સરળ રીતે આગળ વધે છે, જ્યારે તે જ સમયે પિસ્ટન પર સતત દબાણ લાગુ કરે છે. . એપીડ્યુરલ સ્પેસમાં પ્રવેશની ક્ષણે, જ્યારે પીળા અસ્થિબંધનનો પ્રતિકાર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને હવાના પરપોટાનું "વિરૂપતા" અટકી જાય છે અને સિરીંજમાં પ્રવાહી દ્વારા કરવામાં આવતો પ્રતિકાર તીવ્રપણે ઘટે છે ("પ્રતિકારની ખોટ" ની નિશાની ), પિસ્ટન પર ન્યૂનતમ દબાણ સાથે, તેને સોય દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવું સરળતાથી શક્ય બને છે. પછી સોય વેનિસ પ્લેક્સસ અથવા કરોડરજ્જુની મધ્ય નહેરમાં પ્રવેશી છે કે કેમ તે તપાસવા માટે એસ્પિરેશન ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, સિરીંજમાં લોહી દેખાય છે, બીજામાં - સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી. સોય દાખલ કરવાની ઊંડાઈ વ્યાપકપણે બદલાય છે (3 થી 9.5 સે.મી. સુધી) અને તે પંચરના સ્તર અને દર્દીની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે. સોય યોગ્ય રીતે સ્થિત છે તેની ખાતરી કર્યા પછી, એનેસ્થેટિકનો નિયંત્રણ ભાગ (2% લિડોકેઇન સોલ્યુશનનું 1.5-2 મિલી) ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો 5 મિનિટ પછી પગ અને પેટની સંવેદનશીલતા રહે છે અને સોયમાંથી પ્રવાહીનો કોઈ બેકફ્લો નથી, જે કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયાના સંકેતોની ગેરહાજરી સૂચવે છે, તો એનેસ્થેટિકની બાકીની માત્રા આપવામાં આવે છે - 2% ની 8-10 મિલી. લિડોકેઈન સોલ્યુશન (2% લિડોકેઈનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે). ટ્રાઈમેકેઈન સોલ્યુશન 30-40 મીલીની માત્રામાં). વૃદ્ધોમાં અને ઉંમર લાયકફાઇબર સ્ક્લેરોસિસને કારણે એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં ઘટાડો થવાને કારણે એનેસ્થેટિકની માત્રા 30-50% ઓછી થાય છે. એનેસ્થેસિયાના વહીવટ પછી 20-30 મિનિટ પછી, સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયા થાય છે, જે 25 કલાક સુધી ચાલે છે. આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા માટેના સંકેતોની તુલનામાં કંઈક અંશે વ્યાપક છે. સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકો, ફેફસાના રોગોવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં. બિનસલાહભર્યું વ્યવહારિક રીતે કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા જેવા જ છે.

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાની તુલનામાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની જટિલતાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. તેઓ પંચર તકનીક સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે (હાર્ડનું પંચર મેનિન્જીસ, વેનિસ ટ્રંકને નુકસાન), સેરેબ્રલ પ્રવાહી અથવા રક્ત પ્રવાહમાં એનેસ્થેટિક અથવા માદક analનલજેસિકનો પ્રવેશ. જ્યારે ચેપ થાય છે, ત્યારે નરમ પેશીઓ, મેનિન્જાઇટિસ અથવા એરાકનોઇડિટિસનું સપ્યુરેશન થઈ શકે છે; પ્રારંભિક હાયપોવોલેમિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, પતન વિકસી શકે છે. એનેસ્થેટિક પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે, એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓઆઘાતના બિંદુ સુધી. એનેસ્થેટિક (ઓવરડોઝ) ની ઝેરી અસર સુસ્તી, ઉબકા અને ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં - આંચકી અને શ્વસન હતાશા.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ગૂંચવણોની રોકથામ અને સારવાર

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા વિશ્વસનીય રીતે કાર્યરત IV સાથે હાયપોવોલેમિયા નાબૂદ થયા પછી જ થવો જોઈએ. લાંબા સમય સુધી એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ચેપના વિકાસને રોકવા માટે, પેનિસિલિન એન્ટિબાયોટિક્સ એનેસ્થેટિક સોલ્યુશનમાં ઉમેરવા જોઈએ.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ માટે, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, પીપોલફેન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અથવા સુપ્રાસ્ટિનનું 10% સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે. ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, મોટા પ્રમાણમાં પ્રેરણા ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. સેડક્સેન અથવા હેક્સેનલના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ બંધ થાય છે, ઓક્સિજન ઉપચાર અને ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ થાય છે. શ્વસન ડિપ્રેશનના કિસ્સામાં, સહાયિત અથવા કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

"તેની પહેલાં, શસ્ત્રક્રિયા હંમેશા એક વેદના હતી"

બોસ્ટનમાં ડબલ્યુ. મોર્ટનના સ્મારક પર એપિટાફ.

પરિચય.

અગાઉના વ્યાખ્યાનમાં, તે નોંધ્યું હતું કે પીડા રાહતની તમામ પદ્ધતિઓ ત્રણ પ્રકારોમાં વહેંચાયેલી છે: સામાન્ય, સ્થાનિક અને સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા.

પરંપરાગત રીતે, "સામાન્ય એનેસ્થેસિયા" અને "એનેસ્થેસિયા" શબ્દો સમાનાર્થી ગણવામાં આવે છે. મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આ સંપૂર્ણ રીતે સાચું નથી. એનેસ્થેસિયા એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત ઉલટાવી શકાય તેવું અવરોધ છે, જેની સાથે ચેતના, સંવેદનશીલતા, સ્નાયુ ટોન અને અમુક પ્રકારના રીફ્લેક્સની ખોટ છે. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ચેતના બંધ થાય છે અને પીડાસેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના સ્તરે. જો કે, ઇજા અને પીડાની પ્રતિક્રિયા સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં રચાયેલી હોવાથી, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શરીરને પર્યાપ્ત રીતે સુરક્ષિત કરવા માટે આ પૂરતું નથી. તેથી, "સામાન્ય એનેસ્થેસિયા" શબ્દને એવી સ્થિતિ તરીકે સમજવામાં આવે છે જ્યારે નર્વસ સિસ્ટમની તમામ રચનાઓ માટે જરૂરી અવરોધ પ્રાપ્ત થાય છે, જે પીડા અને ઇજાની પ્રતિક્રિયાની રચના અને અભિવ્યક્તિ સાથે સંકળાયેલ છે. આ સ્થિતિનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે વિવિધ રીતે, એનેસ્થેસિયા સહિત.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઘટકો.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા બે સમસ્યાઓ હલ કરે છે. પ્રથમ, તે ઓપરેશનલ આક્રમકતાના અનિચ્છનીય પરિણામોને અટકાવે છે. બીજું, તે ઓપરેશન કરવા માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. આ વિવિધ ઘટકો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાના ઘટકોનો અર્થ એવા પગલાં છે કે જે શરીરની બિનતરફેણકારી પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓને સર્જીકલ આઘાતથી અટકાવે છે: માનસિક અગવડતા, દુખાવો, સ્નાયુ તણાવ, ન્યુરોવેજેટીવ અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડર, રક્ત પરિભ્રમણ, શ્વસન અને ચયાપચયમાં ફેરફાર.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના નીચેના ઘટકોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

1. એનેસ્થેસિયા (ગ્રીક નાર્કેમાંથી - નિષ્ક્રિયતા આવે છે, નિષ્ક્રિયતા આવે છે).

2. એનાલજેસિયા (ગ્રીક એન-ડિનાયલ, એલ્ગોસ-પેઇનમાંથી).

3. ન્યુરોવેજેટીવ નાકાબંધી.

4. માયોરેલેક્સેશન (સ્નાયુઓની સ્થિરતા અને છૂટછાટ).

5. પર્યાપ્ત ગેસ વિનિમય જાળવવા.

6. પર્યાપ્ત રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવું.

7. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું નિયમન.

આમ, એનેસ્થેસિયાને હાલમાં મુખ્ય ગણવું જોઈએ, પરંતુ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનું એકમાત્ર તત્વ નથી.

એનેસ્થેસિયાનું વર્ગીકરણ.

એનેસ્થેસિયાના ઘણા વર્ગીકરણ છે.

એનેસ્થેસિયાના કારણો અનુસાર.

ફાર્માકોડાયનેમિક એનેસ્થેસિયા.

ઇલેક્ટ્રોનાર્કોસિસ.

હિપ્નોનાર્કોસિસ.

ઇલેક્ટ્રોનાર્કોસિસ ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્રના સંપર્કના પરિણામે થાય છે. હિપ્નોનાર્કોસિસ સંમોહનને કારણે થાય છે. તે તરત જ નોંધવું જોઈએ કે હાલમાં આ પ્રકારોનો વ્યવહારીક ઉપયોગ થતો નથી. મુખ્ય એક ફાર્માકોડાયનેમિક એનેસ્થેસિયા છે. તે ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓની ક્રિયા હેઠળ થાય છે.

ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓના વહીવટની પદ્ધતિ અનુસાર.

ઇન્હેલેશન અને નોન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા છે.

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, એનેસ્થેટિક શ્વસન માર્ગ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે. બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટે, એનેસ્થેટિક દવાઓના વહીવટના અન્ય માર્ગોનો ઉપયોગ થાય છે (નસમાં, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, રેક્ટલ).

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા, એનેસ્થેટિક ડ્રગના વહીવટની પદ્ધતિના આધારે, માસ્ક, એન્ડોટ્રેકિયલ અને એન્ડોબ્રોન્ચિયલ એનેસ્થેસિયામાં વહેંચવામાં આવે છે.

વપરાયેલી એનેસ્થેટિકના સ્વરૂપ અનુસાર.

પ્રવાહી અથવા વાયુયુક્ત એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તેના આધારે, ગેસ એનેસ્થેસિયા, પ્રવાહી અસ્થિર પદાર્થો સાથે એનેસ્થેસિયા અને મિશ્રિત કરવામાં આવે છે.

વપરાયેલી દવાઓની સંખ્યા દ્વારા.

મોનોનાર્કોસિસ (શુદ્ધ એનેસ્થેસિયા) - એક માદક પદાર્થનો ઉપયોગ થાય છે.

મિશ્ર - એક સાથે બે અથવા વધુ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા - ઓપરેશનના વિવિધ તબક્કે, વિવિધ માદક દ્રવ્યોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અથવા વહીવટના માર્ગો સંયુક્ત થાય છે (એક દવા ઇન્હેલેશન દ્વારા સંચાલિત થાય છે, બીજી નસમાં).

ઓપરેશનના વિવિધ તબક્કામાં ઉપયોગ માટે.

ત્યાં પ્રારંભિક, જાળવણી અને મૂળભૂત એનેસ્થેસિયા છે.

ઇન્ડક્શન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ દર્દીને ઝડપથી ઇથનાઇઝ કરવા અને મુખ્ય માદક પદાર્થની માત્રા ઘટાડવા માટે થાય છે. તે ટૂંકા ગાળાના છે અને ઉત્તેજનાના તબક્કા વિના ઝડપથી થાય છે.

સહાયક (મુખ્ય, પ્રાથમિક) એનેસ્થેસિયા છે જેનો ઉપયોગ સમગ્ર સર્જિકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન થાય છે. જો મુખ્ય અસરમાં અન્ય પદાર્થ ઉમેરવામાં આવે છે, તો તેને વધારાની એનેસ્થેસિયા કહેવામાં આવે છે.

બેઝિક એનેસ્થેસિયા (મૂળભૂત એનેસ્થેસિયા) એ એક સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા છે જેમાં મુખ્ય નર્કોટિક પદાર્થની માત્રા ઘટાડવા માટે મુખ્ય એનેસ્થેટિક સાથે અથવા એક સાથે દવા આપવામાં આવે છે.

મલ્ટીકમ્પોનન્ટ સંયુક્ત અને સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા પણ છે.

મલ્ટીકમ્પોનન્ટ કમ્બાઈન્ડ એનેસ્થેસિયા એ નર્કોટિક દવાઓનું સંયોજન છે જે શરીરના વ્યક્તિગત કાર્યો (સ્નાયુમાં રાહત આપનાર, ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર, પીડાનાશક, વગેરે) પર કાર્ય કરતી ફાર્માકોલોજિકલ પદાર્થો સાથે છે.

સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા એ સામાન્ય અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિઓનો એક સાથે ઉપયોગ છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે એનેસ્થેસિયાનો મુખ્ય અને મુખ્ય ધ્યેય એ છે કે બાળકના શરીરને સર્જિકલ તણાવથી પર્યાપ્ત રીતે સુરક્ષિત કરવું. દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિ અને ઓપરેશનની પ્રકૃતિના આધારે આધુનિક એનેસ્થેસિયા સંભાળમાં નીચેના ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે:

માનસિક વિભાવનામાં અવરોધ અથવા ચેતનાને બંધ કરવી. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં બાળકની ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓનું દમન પ્રીમેડિકેશન અથવા મૂળભૂત એનેસ્થેસિયા દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, કોઈપણ ઇન્હેલેશનલ અથવા બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક અથવા તેના મિશ્રણ દ્વારા ચેતના બંધ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન અથવા પીડાદાયક મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન બાળકની ચેતનાને બંધ કરવી અથવા દબાવવી ફરજિયાત છે!

2. કેન્દ્રીય અથવા પેરિફેરલ analgesia (પીડા રાહત). સેન્ટ્રલ નાકાબંધી દ્વારા સેન્ટ્રલ એનલજેસિયા પ્રદાન કરવામાં આવે છે ચેતા રચનાઓપીડાની ધારણામાં સામેલ છે. નાર્કોટિક એનાલજેક્સનું સંચાલન કરીને એનાલજેસિયા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે; મોર્ફિન, પ્રોમેડોલ, ફેન્ટાનાઇલ; તમામ સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સમાં પણ એકદમ ઉચ્ચારણ analgesic અસર હોય છે. પેરિફેરલ એનાલજેસિયાનો અર્થ નોસીસેન્સરી સિસ્ટમના ચેતાક્ષ સાથે પીડા આવેગના સ્વાગત અને/અથવા વહનને બંધ કરવું સ્થાનિક એનેસ્થેટિકકોઈપણ રીતે દાખલ. સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ એનાલજેસિયાનું મિશ્રણ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે.

3. ન્યુરોવેજેટીવ નાકાબંધી. અમુક હદ સુધી, એનેસ્થેટીક્સ અને એનાલજેક્સ દ્વારા ન્યુરોવેજેટીવ નાકાબંધી પૂરી પાડવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર, ન્યુરોપ્લેગ્સ, સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ એન્ટિકોલિનર્જિક અને એડ્રેનર્જિક એજન્ટોનો ઉપયોગ કરીને તે વધુ વિશ્વસનીય રીતે પ્રાપ્ત થાય છે. આ જૂથોની દવાઓ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઉદ્ભવતા તણાવના પરિબળો પ્રત્યે દર્દીની અતિશય સ્વાયત્ત અને હોર્મોનલ પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડે છે, ખાસ કરીને જો ઓપરેશન લાંબી અને આઘાતજનક હોય.

4. સ્નાયુ છૂટછાટ. લગભગ તમામ ઑપરેશન દરમિયાન બાળકના સ્નાયુઓને હળવા કરવા માટે મધ્યમ સ્નાયુઓમાં છૂટછાટ જરૂરી છે, પરંતુ જ્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અથવા ઑપરેશન વિસ્તારમાં સ્નાયુઓને સંપૂર્ણ છૂટછાટની જરૂર હોય છે, ત્યારે સ્નાયુઓમાં છૂટછાટ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ઘટક બની જાય છે. સામાન્ય એનેસ્થેટીક્સ દ્વારા ચોક્કસ સ્તરની છૂટછાટ આપવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની તમામ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને (ઘૂસણખોરી સિવાય) સર્જિકલ વિસ્તારમાં સ્નાયુઓમાં રાહત સીધી મેળવી શકાય છે. માં કુલ માયોપ્લેજિયા ફરજિયાત જરૂરિયાત છે થોરાસિક સર્જરીઅને સંખ્યાબંધ કામગીરી કરતી વખતે. આ હાંસલ કરવા માટે, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - દવાઓ કે જે ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સમાં આવેગના વહનને અવરોધે છે.

5. પર્યાપ્ત ગેસ વિનિમય જાળવવું. એનેસ્થેસિયા અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ પર આધાર રાખે છે વિવિધ કારણો: અંતર્ગત રોગ અથવા સર્જિકલ ઇજાની પ્રકૃતિ, એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈ, બાળકના શ્વસન માર્ગમાં ગળફામાં સંચય, દર્દી-ઉપકરણ સિસ્ટમમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં વધારો, ઑપરેટિંગ ટેબલ પર દર્દીની સ્થિતિ અને અન્ય .

અસરકારક પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન નીચેના દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે નીચેની શરતો: 1) યોગ્ય પસંદગીશસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બાળકનો સ્વયંભૂ અથવા નિયંત્રિત શ્વાસ; 2) મુક્ત એરવે પેટન્સી જાળવી રાખવી; 3) ઉંમર અનુસાર પસંદ કરેલ અને એનાટોમિકલ લક્ષણોમાસ્કના કદ, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ, કનેક્ટર્સ, શ્વસન સર્કિટ.

ઉપરોક્ત જોગવાઈઓ માત્ર ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટે જ નહીં, પરંતુ અન્ય તમામ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા માટે પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

6. પર્યાપ્ત રક્ત પરિભ્રમણની ખાતરી કરવી. બાળકો ખાસ કરીને લોહીની ખોટ અને હાયપોવોલેમિક પરિસ્થિતિઓ માટે સંવેદનશીલ હોય છે વળતરની શક્યતાઓતેમની વેસ્ક્યુલર ક્ષમતાની તુલનામાં હૃદયના પમ્પિંગ કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે. આ સંદર્ભે, પર્યાપ્ત રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ અને એનિમિયાને કાળજીપૂર્વક સુધારવું જરૂરી છે. આ સાથે, ઓપરેશન દરમિયાન અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન લોહીનું પ્રમાણ પૂરતું જાળવવું જરૂરી છે. બાળકોમાં મોટાભાગની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન લોહીની ખોટનું પ્રમાણ લગભગ જાણીતું છે. મોટાભાગના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ તેમના વ્યવહારુ કાર્યમાં લોહીની ખોટ નક્કી કરવા માટે, "કચરો" સર્જીકલ સામગ્રીનું વજન કરવા અને તેના કુલ જથ્થાના 55-58% રક્ત હોવાનું માની લેવા માટે ગ્રેવિમેટ્રિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે. પદ્ધતિ ખૂબ જ સરળ છે; પરંતુ ખૂબ અંદાજિત. તે સ્વાભાવિક છે કાર્યાત્મક સ્થિતિએનેસ્થેસિયાની પર્યાપ્તતા માટે રક્ત પરિભ્રમણ એ એક માપદંડ છે. સામાન્ય સ્તર જાળવવા અને ઉભરતા હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરને સુધારવા માટે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ માત્ર ઇન્ફ્યુઝન માધ્યમો જ નહીં, પણ કાર્ડિયો- અને વેસોએક્ટિવ અસર ધરાવતી દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરી શકે છે.

7. પર્યાપ્ત ચયાપચય જાળવવાથી શરીર, પ્રોટીન અને જરૂરી ઉર્જા સંસાધનો મળે છે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું નિયમન, સીબીએસ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને શરીરનું તાપમાન. આ તમામ મુદ્દાઓ સંબંધિત વિભાગોમાં આવરી લેવામાં આવ્યા છે.

સામાન્ય અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના માધ્યમો અને પદ્ધતિઓનો આધુનિક શસ્ત્રાગાર ખૂબ મોટો છે. તેને સ્પષ્ટ રીતે નેવિગેટ કરવા અને તેની તમામ ક્ષમતાઓનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવા માટે, તમારે સિસ્ટમની જરૂર છે. આધારિત ઐતિહાસિક અનુભવઅને આધુનિક ખ્યાલોશરીરના એનેસ્થેટિક સંરક્ષણ વિશે, અમે એનેસ્થેસિયાના પ્રકારોનું નીચેના વર્ગીકરણ રજૂ કરી શકીએ છીએ (કોષ્ટક 26.1.).

કોષ્ટક 26.1. પીડા રાહતના પ્રકારોનું વર્ગીકરણ

જનરલ એનેસ્થેસિયા (એનેસ્થેસિયા)		સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા એ) સંપર્ક b) ઘૂસણખોરી
સરળ (એક ઘટક) એનેસ્થેસિયા	સંયુક્ત (મલ્ટી કમ્પોનન્ટ) એનેસ્થેસિયા
ઇન્હેલેશન	ઇન્હેલેશન	c) કેન્દ્રીય વાહક
બિન-ઇન્હેલેશન	બિન-ઇન્હેલેશન	(કરોડરજ્જુ, એપિડ્યુરલ, કૌડલ)
એ) ઇન્ટ્રાઓસિયસ	બિન-ઇન્હેલેશન	+d) પેરિફેરલ વાહક
b) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર	ઇન્હેલેશન	(કેસ અને ચેતા બ્લોક
c) નસમાં	સાથે જોડાઈ	થડ અને નાડી)
ડી) ગુદામાર્ગ	સ્નાયુ રાહત આપનાર	e) પ્રાદેશિક નસમાં
e) ઇલેક્ટ્રોનેસ્કોસિસ	સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા	e) પ્રાદેશિક ઇન્ટ્રાઓસિયસ
		g) ઇલેક્ટ્રોએક્યુપંક્ચર

જ્યારે એક દવા અથવા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે આ વર્ગીકરણ તમામ પ્રકારની પીડા રાહતને પ્રતિબિંબિત કરે છે; સંયુક્ત છે વિવિધ દવાઓઅથવા મૂળભૂત રીતે સંયુક્ત વિવિધ પદ્ધતિઓદર્દ માં રાહત.

સિંગલ-કમ્પોનન્ટ એનેસ્થેસિયા. આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા સાથે, ચેતનાને સ્વિચ કરીને, એનાલજેસિયા અને આરામ એક જ એનેસ્થેસિયા સાથે પ્રાપ્ત થાય છે. નાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સિંગલ-કમ્પોનન્ટ ઇન્હેલેશન અથવા બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ, સંશોધન અને ડ્રેસિંગ્સ. બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, ફ્લોરોટેન, કેટામાઇન અને બાર્બિટ્યુરેટ્સનો ઉપયોગ આ કિસ્સામાં અન્ય એનેસ્થેટિક કરતાં વધુ વખત થાય છે. આ પ્રકારની પીડા રાહતનો સંબંધિત ફાયદો એ તકનીકની સરળતા છે. મુખ્ય ગેરલાભ એ એનેસ્થેટિકની ઉચ્ચ સાંદ્રતાની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, જે તેની નકારાત્મક અસરોમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે; આડઅસરોઅંગો અને સિસ્ટમો પર.

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા એ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. તે દર્દીના શ્વસન માર્ગમાં ગેસ-માદક દ્રવ્યોના મિશ્રણમાં એનેસ્થેટિક્સની રજૂઆત પર આધારિત છે, ત્યારબાદ તેમના એલ્વિઓલીમાંથી લોહીમાં પ્રસરણ અને પેશીઓના સંતૃપ્તિ પર આધારિત છે. તેથી, એનેસ્થેટિકની સાંદ્રતા વધારે છે શ્વાસનું મિશ્રણઅને વેન્ટિલેશનની મિનિટની માત્રા જેટલી વધારે છે, એનેસ્થેસિયાની જરૂરી ઊંડાઈ જેટલી ઝડપથી પ્રાપ્ત થાય છે, અન્ય બધી વસ્તુઓ સમાન છે. ઉપરાંત, મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકારક્તવાહિની તંત્રની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં અને લોહી અને ચરબીમાં એનેસ્થેટિકની દ્રાવ્યતામાં ભૂમિકા ભજવે છે. ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાનો મુખ્ય ફાયદો તેની નિયંત્રણક્ષમતા અને લોહીમાં એનેસ્થેટિકની ઇચ્છિત સાંદ્રતાને સરળતાથી જાળવી રાખવાની ક્ષમતા છે. સંબંધિત ગેરલાભ એ ખાસ સાધનો (એનેસ્થેસિયા મશીનો) ની જરૂરિયાત છે. ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા એક સરળ માસ્ક (આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં ઉપયોગમાં લેવાતું નથી), હાર્ડવેર માસ્ક અને એન્ડોટ્રેકિયલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. બાદમાંની એક ભિન્નતા એ એન્ડોબ્રોન્ચિયલ પદ્ધતિ અથવા એક-પલ્મોનરી એનેસ્થેસિયા છે, જ્યારે ગેસ-માદક મિશ્રણનો ઇન્હેલેશન મુખ્ય શ્વાસનળીમાંથી એકમાં દાખલ કરાયેલ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા થાય છે.

બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેસિયા. આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા સાથે, શ્વસન માર્ગ દ્વારા ઇન્હેલેશન સિવાય, એનેસ્થેસિયા કોઈપણ સંભવિત માર્ગ દ્વારા શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. નસમાં આપવામાં આવતી સૌથી સામાન્ય દવાઓ છે: બાર્બિટ્યુરેટ્સ, અલ્ટેસિન, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાયરેટ, કેટામાઇન, મિડાઝોલમ, ડિપ્રિવન, ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા દવાઓ. આ દવાઓ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી પણ સંચાલિત કરી શકાય છે; કેટામાઇન ખાસ કરીને ઘણીવાર આ રીતે સંચાલિત થાય છે. બાકીના માર્ગો - ગુદામાર્ગ, મૌખિક, ઇન્ટ્રાઓસિયસ - ભાગ્યે જ એનેસ્થેટિકના સંચાલન માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. બિન-ઇન્હેલેશન મોનોનાર્કોસિસનો ફાયદો એ તેની સરળતા છે: એનેસ્થેસિયાના સાધનોની જરૂર નથી. ઇન્ડક્શનના દિવસે બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા ખૂબ અનુકૂળ છે (પ્રારંભિક એનેસ્થેસિયા - એનેસ્થેસિયાની શરૂઆતથી સર્જિકલ તબક્કાની શરૂઆત સુધીનો સમયગાળો). ગેરલાભ: નબળી નિયંત્રણક્ષમતા. બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ નાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને મેનિપ્યુલેશન્સ માટે વ્યાપકપણે થાય છે, અને ઘણીવાર એનેસ્થેસિયાના અન્ય કોઈપણ પ્રકારો સાથે પણ જોડવામાં આવે છે.

ના સદ્ગુણ દ્વારા સામાન્ય વલણનવાનો વધુ સાવચેત ઉપયોગ ઔષધીય પદાર્થોઅને બાળરોગની પ્રેક્ટિસની પદ્ધતિઓ, આજની તારીખમાં, બાળકોમાં પીડા રાહત માટે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે. આ મુખ્યત્વે એ હકીકતને કારણે છે કે બાળકોમાં, ખાસ કરીને નાની ઉમરમા, પેરિફેરલ નસોનું પંચર મુશ્કેલ છે અને બાળકો આ મેનીપ્યુલેશનથી ડરતા હોય છે. જો કે, બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાના આવા અસંદિગ્ધ ફાયદાઓ જેમ કે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનની શક્યતા, ઉપયોગમાં સરળતા, ઝડપી ક્રિયા, ઓછી ઝેરીતા - બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયાને ખૂબ જ આશાસ્પદ બનાવે છે. વધુમાં, એ નોંધવું જોઇએ કે કેટલાક બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશનની શક્યતા બાળકોમાં, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની સુવિધા આપે છે, કારણ કે તે તમને વોર્ડમાં એનેસ્થેસિયા શરૂ કરવાની અને પછી તેમને ઑપરેટિંગ રૂમમાં પરિવહન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા. આ એક વ્યાપક ખ્યાલ છે જે વિવિધ એનેસ્થેટિક્સના ક્રમિક અથવા એક સાથે ઉપયોગને સૂચિત કરે છે, તેમજ અન્ય દવાઓ સાથે તેમના સંયોજનને સૂચિત કરે છે: પીડાનાશક, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, રિલેક્સન્ટ્સ, જે એનેસ્થેસિયાના વ્યક્તિગત ઘટકો પ્રદાન કરે છે અથવા વધારે છે. વિવિધ ભેગા કરવાના પ્રયાસમાં દવાઓવિચાર એ છે કે દરેક દવામાંથી માત્ર તે જ અસર મેળવવાનો છે જે આ પદાર્થ દ્વારા શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રદાન કરવામાં આવે છે, એક એનેસ્થેટિકની નબળી અસરોને બીજાના ખર્ચે વધારવી અને સાથે સાથે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની સાંદ્રતા અથવા માત્રામાં ઘટાડો કરવો. ઉદાહરણ તરીકે, ફ્લોરોટેન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ ફ્લોરોટેનની નબળી એનાલજેસિક અસરને વધારે છે, અને ઈથર એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, નાઈટ્રસ ઑક્સાઈડ ઉત્તેજનાના તબક્કાને નરમ કરીને વધુ સારી રીતે ઇન્ડક્શન પ્રદાન કરે છે.

એનેસ્થેસિયોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની શોધ અને પરિચયએ સંયુક્ત પીડા રાહત માટેના અભિગમને ગુણાત્મક રીતે બદલ્યો છે. સ્નાયુઓમાં રાહત, જે માત્ર એનેસ્થેટિક્સની મોટી (ઝેરી) સાંદ્રતા સાથે પ્રાપ્ત થતી હતી, તે હવે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. આનાથી તેમની ઝેરી અસરમાં ઘટાડો સાથે દવાઓના પ્રમાણમાં નાના ડોઝનો ઉપયોગ કરીને પીડા રાહતનું પર્યાપ્ત સ્તર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોપોફોલ સાથે ચેતનાને બંધ કરી શકાય છે. સ્નાયુઓમાં રાહત આપવી જોઈએ, ફેન્ટાનીલના વહીવટ સાથે એનાલજેસિયા. આ કિસ્સામાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દ્વારા પર્યાપ્ત ગેસ વિનિમયની ખાતરી કરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયા– 1. સંવેદનશીલતાની સંપૂર્ણ ખોટ (શબ્દના સંકુચિત અર્થમાં). 2. દર્દીના શરીરને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થતી પીડા અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓથી બચાવવાના હેતુથી પગલાંનો સમૂહ.

એનેસ્થેસિયાના પ્રકારો: સામાન્ય (એનેસ્થેસિયા), પ્રાદેશિક, સ્થાનિક.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા સાથે, નાના શરીરરચના ક્ષેત્રની સંવેદનશીલતા બંધ થઈ જાય છે, પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા સાથે, શરીરના કોઈપણ ભાગ (પ્રદેશ) માં પીડા સુન્ન થઈ જાય છે, અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે, દર્દીની ચેતના બંધ થઈ જાય છે. કરોડરજ્જુ અને પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા એ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના મુખ્ય ઘટકો:

1. ચેતના બંધ કરવી. ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ (હેલોથેન, આઇસોફ્લુરેન, સેવોફ્લુરેન, નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડ), તેમજ બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ (પ્રોપોફોલ, મિડાઝોલમ, ડાયઝેપામ, સોડિયમ થિયોપેન્ટલ, કેટામાઇન) નો ઉપયોગ થાય છે.

2. પીડા રાહત. નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (ફેન્ટાનીલ, સુફેન્ટાનીલ, રેમીફેન્ટેનિલ), તેમજ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

3. સ્નાયુ છૂટછાટ. મસલ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે (ડિટિલિન, આર્ડુઆન, ટ્રેક્રિયમ).

એનેસ્થેસિયાના ખાસ ઘટકો પણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની સર્જરી, હાયપોથર્મિયા અને અન્ય દરમિયાન હાર્ટ-લંગ મશીનનો ઉપયોગ.

જનરલ એનેસ્થેસિયા ક્લિનિક.

સામાન્ય નિશ્ચેતના ચેતનાના અભાવ (દવાયુક્ત કોમા) અને સંવેદનશીલતા (મુખ્યત્વે પીડા), તેમજ શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રના કેટલાક હતાશા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

દર્દીને એનેસ્થેસિયા માટે તૈયાર કરી રહ્યા છીએ.

1. મનોવૈજ્ઞાનિક તૈયારી ભય અને અસ્વસ્થતાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે; તેમાં દર્દી સાથે વિશ્વાસપાત્ર સંબંધ સ્થાપિત કરવો, તેને ઓપરેટિંગ રૂમમાં પરિવહન કેવી રીતે થશે, ઓપરેશનનો અંદાજિત સમયગાળો અને વોર્ડમાં પાછા ફરવાનો સમય સામેલ છે.

2. શસ્ત્રક્રિયાની પૂર્વસંધ્યાએ પુખ્ત દર્દીઓને મધ્યરાત્રિ સુધી ખાવાની છૂટ છે, ઓપરેશનની સવારે, પીવા અને ખાવાની પ્રતિબંધિત છે. 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે એનેસ્થેસિયાના 4-6 કલાક પહેલાં ખોરાક (દૂધ સહિત) ખાવાની મનાઈ છે, 6 મહિનાની ઉંમરના બાળકો માટે 6 કલાક - 3 વર્ષ, 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે 6-8 કલાક.

3. ઓપરેશન પહેલા સાંજે, દર્દીએ સ્વચ્છ સ્નાન લેવું જોઈએ અને સવારે તેના દાંત સાફ કરવા જોઈએ.

4. સંકેતો અનુસાર, ઓપરેશનના આગલા દિવસે સાંજે અને સવારે દર્દીને સફાઇ એનિમા આપવામાં આવે છે.

5. ઑપરેશન પહેલાં, મૌખિક પોલાણને દૂર કરી શકાય તેવી બધી વસ્તુઓ (ડેન્ચર, વેધન) થી મુક્ત કરી દેવી જોઈએ, આંગળીઓના નખ નેઈલ પોલીશથી મુક્ત હોવા જોઈએ, અને દર્દીને તે દૂર કરવા પણ જરૂરી છે. કોન્ટેક્ટ લેન્સઅને સુનાવણી સહાય.

6. પ્રિમેડિકેશન એનેસ્થેસિયાના 1-2 કલાક પહેલાં કરવામાં આવે છે. પ્રીમેડિકેશનના મુખ્ય હેતુઓ અને ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ:

a) ભય અને ચિંતા દૂર કરવી, એનેસ્થેટિક્સની અસરમાં વધારો કરવો (ડાયઝેપામ, મિડાઝોલમ);

b) શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન (એટ્રોપિન) દરમિયાન અનિચ્છનીય રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓનું નિષેધ;

c) જો દર્દી શસ્ત્રક્રિયા પહેલા પીડા અનુભવે તો પીડા રાહત (મોર્ફિન, પ્રોમેડોલ);

ડી) એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન) ની રોકથામ, જો કે આ અભિગમની અસરકારકતા સાબિત થઈ નથી;

e) ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ (મેટોક્લોપ્રામાઇડ, એન્ટાસિડ્સ) ના રિગર્ગિટેશનની રોકથામ;

પ્રીમેડિકેશન્સ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે મૌખિક દવા દરમિયાન 150 મિલી પાણી લેવાથી પેટ ભરાઈ જવાના જોખમવાળા દર્દીઓ (જેમણે તાજેતરમાં ખાધું છે, તેમજ કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા, સ્થૂળતા, આઘાત, ગર્ભાવસ્થામાં) અપવાદ સિવાય, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની માત્રામાં વધારો થતો નથી. , ડાયાબિટીસ).

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના સમયગાળા.

1. વહીવટનો સમયગાળો (એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન, ઇન્ડક્શન).

2. એનેસ્થેસિયા (મૂળભૂત એનેસ્થેસિયા) જાળવવાનો સમયગાળો.

3. નાબૂદીનો સમયગાળો (જાગૃતિ).

ઇન્ડક્શન એનેસ્થેસિયા.એનેસ્થેટીક્સ ફેસ માસ્ક દ્વારા ઇન્હેલેશન આપવામાં આવે છે (બાળકોમાં અથવા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ સાથે) એનેસ્થેસિયા મશીનનો ઉપયોગ કરીને અથવા પેરિફેરલ દ્વારા નસમાં વેનિસ કેથેટર. એનેસ્થેસિયા (એનેસ્થેસિયા-શ્વસન) ઉપકરણ ફેફસાંના વેન્ટિલેશન તેમજ ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સના વહીવટ માટે રચાયેલ છે. એનેસ્થેટિકની માત્રા શરીરના વજન, ઉંમર અને રક્તવાહિની તંત્રની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રિગર્ગિટેશનના જોખમવાળા દર્દીઓને બાદ કરતાં, નસમાં દવાઓ ધીમે ધીમે સંચાલિત કરવામાં આવે છે ( કટોકટી સર્જરી, ગર્ભાવસ્થા, સ્થૂળતા, વગેરે) જ્યારે એનેસ્થેટિક ઝડપથી આપવામાં આવે છે.

IN એનેસ્થેસિયા જાળવણી સમયગાળોનસમાં, ઇન્હેલેશનલ અથવા એનેસ્થેટિકનો સંયુક્ત વહીવટ ચાલુ રહે છે. વાયુમાર્ગની પેટન્ટન્સી જાળવવા માટે, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અથવા લેરીંજલ માસ્કનો ઉપયોગ થાય છે. શ્વાસનળીમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દાખલ કરવાની પ્રક્રિયાને શ્વાસનળી ઇન્ટ્યુબેશન કહેવામાં આવે છે. તેને હાથ ધરવા માટે, વિવિધ કદની એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અને લેરીન્ગોસ્કોપ ( ઓપ્ટિકલ સાધન, કંઠસ્થાનના વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે રચાયેલ છે; હેન્ડલ અને બ્લેડનો સમાવેશ થાય છે).

IN એનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળોદર્દીને એનેસ્થેટિકનો પુરવઠો બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ચેતનાની ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપના થાય છે. દર્દી જાગૃત થયા પછી (સરળ આદેશો કરવાની ક્ષમતા દ્વારા નિર્ધારિત, ઉદાહરણ તરીકે, મોં ખોલવું), સ્નાયુઓની સ્વર પુનઃસ્થાપિત (માથું વધારવાની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે) અને શ્વસન રીફ્લેક્સનું વળતર (પ્રતિક્રિયાની હાજરી દ્વારા નિર્ધારિત) એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબમાં, ઉધરસ), શ્વાસનળીના એક્સટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબને દૂર કરવું). એક્સટ્યુબેશન પહેલાં, ગેસનું મિશ્રણ 100% ઓક્સિજન સાથે બદલવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, સ્વચ્છતા મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને, ફેરીન્ક્સ અને શ્વાસનળીના ઝાડમાંથી લાળ ચૂસવામાં આવે છે (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા). એક્સટ્યુબેશન પછી, દર્દી પર્યાપ્ત શ્વાસ જાળવવા સક્ષમ છે તેની ખાતરી કરવી હિતાવહ છે અને, જો જરૂરી હોય તો, ટ્રિપલ પેંતરો, ઓરોફેરિંજલ એરવે અને સહાયિત વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરો. ઉપરાંત, એક્સટ્યુબેશન પછી, દર્દીને ફેસ માસ્ક દ્વારા ઓક્સિજન આપવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો.

પેરીઓપરેટિવ ગૂંચવણોના કારણો:

1. દર્દીની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની સ્થિતિ.

2. સર્જરી

3. એનેસ્થેસિયા.

એનેસ્થેસિયાની ગંભીર ગૂંચવણોમાં, સૌથી સામાન્ય છે શ્વસન નિષ્ફળતા, ઘણી ઓછી વાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, મગજ, કિડની, લીવરને નુકસાન અને ગંભીર એનાફિલેક્સિસ.

એનેસ્થેસિયાથી ઉદ્ભવતી મોટાભાગની ગૂંચવણો અટકાવી શકાય તેવી હોય છે, મોટાભાગે માનવીય ભૂલને કારણે અને ઓછી વાર સાધનોની ખામીને કારણે.

સૌથી સામાન્ય માનવ ભૂલો:

1. વાયુમાર્ગની પેટેન્સી સુનિશ્ચિત કરવામાં, શ્વસન સર્કિટના અસ્પષ્ટ ડિપ્રેસ્યુરાઇઝેશનમાં અને એનેસ્થેસિયા મશીનને નિયંત્રિત કરવામાં. આ ભૂલો ગંભીર તરફ દોરી જાય છે શ્વસન નિષ્ફળતા.

2. દવાઓના વહીવટમાં, વહનમાં પ્રેરણા ઉપચાર, ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન લાઇનને ડિસ્કનેક્ટ કરવામાં.

ગૂંચવણોનું નિવારણ:

1. વ્યવસાયનું સારું જ્ઞાન.

2. એનેસ્થેસિયા પહેલાં તે જરૂરી છે:

એ) એનેસ્થેસિયા મશીનની યોગ્ય કામગીરી તપાસો;

b) મુશ્કેલ વાયુમાર્ગો (મુશ્કેલ વેન્ટિલેશન અને/અથવા મુશ્કેલ ઇન્ટ્યુબેશનની સ્થિતિ) માટે કીટની ઉપલબ્ધતા અને સુલભતા તપાસો: લેરીન્જિયલ માસ્ક, કોનીકોટોમી કીટ વગેરે;

c) શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે કીટની ઉપલબ્ધતા તપાસો (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અને જરૂરી કદના બ્લેડની હાજરી, માર્ગદર્શિકા, લેરીંગોસ્કોપની સેવાક્ષમતા વગેરે);

d) એનેસ્થેસિયાની દવાઓ સિરીંજમાં દોરો, અને દવાઓના નામ સાથે સિરીંજને લેબલ કરવાની ખાતરી કરો.

3. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અને પછી:

a) શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણ (સંતૃપ્તિ, કેપનોમેટ્રી, પલ્સ, દબાણ, ECG) જેવા શરીરના આવા મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું સંપૂર્ણ નિરીક્ષણ સુનિશ્ચિત કરો, એલાર્મની મર્યાદા યોગ્ય રીતે સેટ છે કે નહીં તે તપાસો, અને એલાર્મને ક્યારેય બંધ કરશો નહીં;

b) દર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખો અને સતત જાગ્રત રહો.

સંતૃપ્તિ (SpO2) - રક્તમાં ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું સ્તર, શ્વાસની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વપરાતો સૂચક, સામાન્ય મૂલ્ય 95% અથવા વધુ. તે પલ્સ ઓક્સિમીટરથી માપવામાં આવે છે, જેનું સેન્સર (ક્લિપના સ્વરૂપમાં) હાથની એક આંગળી પર મૂકવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ગંભીર પરિસ્થિતિમાં ક્રિયાઓની સામાન્ય અલ્ગોરિધમ:

1. એનેસ્થેટીક્સ આપવાનું બંધ કરો.

2. પ્રેરિત ઓક્સિજનની સામગ્રીને 100% સુધી વધારો.

3. પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશનની ખાતરી કરો.

4. ખાતરી કરો કે રક્ત પરિભ્રમણ પર્યાપ્ત છે.

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો:

1. શ્વાસની વિકૃતિઓ.

a) વાયુમાર્ગમાં અવરોધ.

કારણો: ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારની અવશેષ અસર.

સારવાર: કારણ દૂર કરો: દર્દીને સૂવા ન દો, વાયુમાર્ગની પેટન્સી (ત્રણ માત્રા, સ્વચ્છતા), ઓક્સિજનની ખાતરી કરો.

2. હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ.

એ) હાયપોટેન્શન.

કારણ: એનેસ્થેસિયાની અવશેષ અસર, દર્દીને ગરમ કરવું, રક્તસ્રાવ.

સારવાર: પગની ઊંચાઈ, સ્ફટિકીય પ્રેરણા.

b) હાયપરટેન્શન.

કારણ: પીડા, સંપૂર્ણ મૂત્રાશય, અન્ય પરિબળો.

સારવાર: પીડા રાહત, મૂત્રાશય કેથેટરાઇઝેશન, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ.

3. ઉત્તેજના.

કારણ: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાયપોટેન્શન, સંપૂર્ણ મૂત્રાશય, દુખાવો

સારવાર: શ્વસન નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન દૂર કરવું.

4. ઉબકા અને ઉલટી.

કારણ: એનેસ્થેટિકની અવશેષ અસર, હાયપોટેન્શન.

સારવાર: બાજુની સ્થિતિ, સ્વચ્છતા મૌખિક પોલાણ, IV metoclopramide, હાયપોટેન્શન માટે, સ્ફટિકોઇડ પ્રેરણા.

કારણ: એનેસ્થેટિક્સની અવશેષ અસર, સર્જરી દરમિયાન સામાન્ય ઠંડક.

સારવાર: દર્દીને ગરમ કરવું, અનુનાસિક કેથેટર દ્વારા ઓક્સિજન પુરો પાડવો.