ઘર કોટેડ જીભ 3 જી ડિગ્રી કોમાના પરિણામો. કોમા - ડિગ્રી, સારવાર, પૂર્વસૂચન, પ્રકારો, કારણો, લક્ષણો

કોટેડ જીભ

3 જી ડિગ્રી કોમાના પરિણામો. કોમા - ડિગ્રી, સારવાર, પૂર્વસૂચન, પ્રકારો, કારણો, લક્ષણો

કોમા એ ચેતનાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીની સ્થિતિ છે જ્યારે વ્યક્તિ કંઈપણ પર પ્રતિક્રિયા આપતી નથી. કોમેટોઝ અવસ્થામાં, કોઈ ઉત્તેજના (ન તો બાહ્ય કે આંતરિક) વ્યક્તિને તેની સંવેદનામાં લાવવા માટે સક્ષમ નથી. આ જીવન માટે જોખમીપુનર્જીવનની સ્થિતિ, કારણ કે, ચેતનાના નુકશાન ઉપરાંત, કોમા દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ અવયવો (શ્વસન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ) ની નિષ્ક્રિયતા હોય છે.

કોમામાં હોય ત્યારે વ્યક્તિને કંઈપણ ખબર હોતી નથી વિશ્વ, કે પોતે પણ.

કોમા હંમેશા કોઈપણ રોગ અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ (ઝેર, ઈજા) ની ગૂંચવણ છે. બધા કોમામાં શ્રેણી હોય છે સામાન્ય લક્ષણો, તેમની ઘટનાના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વગર. પરંતુ વિવિધ પ્રકારના કોમા માટેના ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં પણ તફાવત છે. કોમાની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં થવી જોઈએ. તે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા અને મગજની પેશીઓના મૃત્યુને અટકાવવાનો હેતુ છે. આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો કે કોમા કયા પ્રકારનાં છે, તેઓ કેવી રીતે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે અને કોમેટોઝ સ્ટેટ્સની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો શું છે.

કોમાનું કારણ શું છે?

કોમા બે પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે:

સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સને દ્વિપક્ષીય પ્રસરેલું નુકસાન;
મગજના દાંડીના પ્રાથમિક અથવા ગૌણ જખમ તેમાં સ્થિત જાળીદાર રચના સાથે. જાળીદાર રચના મગજનો આચ્છાદનની સ્વર અને સક્રિય સ્થિતિને જાળવી રાખે છે. જ્યારે જાળીદાર રચના "સ્વિચ ઓફ" થાય છે, ત્યારે મગજનો આચ્છાદનમાં ઊંડો અવરોધ વિકસે છે.

મગજના સ્ટેમને પ્રાથમિક નુકસાન શક્ય છે જેમ કે, ગાંઠ પ્રક્રિયા. ગૌણ વિકૃતિઓ મેટાબોલિક ફેરફારોને કારણે થાય છે (ઝેર, અંતઃસ્ત્રાવી રોગોઅને વગેરે).

કોમાના વિકાસની બંને પદ્ધતિઓનું સંયોજન શક્ય છે, જે મોટાભાગે જોવા મળે છે.

આ વિકૃતિઓના પરિણામે, મગજના કોષો વચ્ચે ચેતા આવેગનું સામાન્ય પ્રસારણ અશક્ય બની જાય છે. તે જ સમયે, તમામ માળખાઓની સંકલન અને સંકલિત પ્રવૃત્તિઓ ખોવાઈ જાય છે, તેઓ સ્વાયત્ત મોડ પર સ્વિચ કરે છે. મગજ આખા શરીર પર તેના સંચાલકીય કાર્યો ગુમાવે છે.

વર્ગીકરણ કોમ

કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ સામાન્ય રીતે અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે વિવિધ ચિહ્નો. સૌથી શ્રેષ્ઠ બે વર્ગીકરણ છે: કારણભૂત પરિબળ અનુસાર અને ચેતનાના ડિપ્રેશનની ડિગ્રી (કોમાની ઊંડાઈ) અનુસાર.

કારણભૂત પરિબળ અનુસાર વિભાજન કરતી વખતે, તમામ કોમાને પરંપરાગત રીતે પ્રાથમિક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સાથે કોમામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (જ્યારે કોમાના વિકાસ માટેનો આધાર નર્વસ સિસ્ટમમાં જ પ્રક્રિયા હતી) અને ગૌણ ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ(જ્યારે મગજને નુકસાન બહારની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન આડકતરી રીતે થયું હતું નર્વસ સિસ્ટમ). કોમાના કારણને જાણવાથી તમે દર્દી માટે સારવારની વ્યૂહરચના યોગ્ય રીતે નક્કી કરી શકો છો.

તેથી, કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણને આધારે, આવા પ્રકારના કોમા છે: ન્યુરોલોજીકલ (પ્રાથમિક) અને ગૌણ ઉત્પત્તિ.

ન્યુરોલોજીકલ (પ્રાથમિક) ઉત્પત્તિ:

આઘાતજનક (આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે);
સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર (તીવ્ર માટે વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓમગજમાં રક્ત પરિભ્રમણ);
મરકી (પરિણામ);
મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક (મગજ અને તેના પટલના બળતરા રોગોનું પરિણામ);
હાયપરટેન્સિવ (મગજ અને ખોપરીમાં ગાંઠને કારણે).

ગૌણ ઉત્પત્તિ:

અંતઃસ્ત્રાવી (ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ડાયાબિટીસ (ત્યાં ઘણા પ્રકારો છે), હાઈપોથાઈરોઈડ અને રોગો માટે થાઈરોટોક્સિક થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, હાઇપોકોર્ટિકોઇડ સાથે તીવ્ર નિષ્ફળતામૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, કફોત્પાદક હોર્મોન્સની સંપૂર્ણ ઉણપ સાથે હાયપોપીટ્યુટરી);
ઝેરી (રેનલ અથવા યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, કોઈપણ પદાર્થો (દારૂ) સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, દવાઓ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ અને તેથી વધુ), કોલેરા માટે, ડ્રગ ઓવરડોઝ માટે);
હાયપોક્સિક (ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, અવરોધક પલ્મોનરી રોગો, એનિમિયા સાથે);
એક્સપોઝર પર કોમા ભૌતિક પરિબળો(ઓવરહિટીંગ અથવા હાયપોથર્મિયાના કિસ્સામાં થર્મલ, ઇલેક્ટ્રિક શોકના કિસ્સામાં);
પાણી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ખોરાકની નોંધપાત્ર ઉણપ સાથે કોમા (ભૂખ્યા, બેકાબૂ ઉલટી અને ઝાડા સાથે).

આંકડા અનુસાર, સૌથી વધુ સામાન્ય કારણકોમાના વિકાસ એ સ્ટ્રોક છે, બીજા સ્થાને ડ્રગ ઓવરડોઝ છે, ત્રીજા સ્થાને ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો છે.

બીજા વર્ગીકરણના અસ્તિત્વની જરૂરિયાત એ હકીકતને કારણે છે કે કારક પરિબળ પોતે કોમામાં દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી.

સ્થિતિની ગંભીરતા (ચેતનાના હતાશાની ઊંડાઈ) પર આધાર રાખીને, નીચેના પ્રકારના કોમાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

હું ડિગ્રી (હળવા, સબકોર્ટિકલ);
II ડિગ્રી (મધ્યમ, અગ્રવર્તી ટ્રંક, "હાયપરએક્ટિવ");
III ડિગ્રી(ઊંડા, પશ્ચાદવર્તી ટ્રંક, "ફ્લેસીડ");
IV ડિગ્રી (અસાધારણ, ટર્મિનલ).

કોમાની ડિગ્રીનું તીવ્ર વિભાજન ખૂબ મુશ્કેલ છે, કારણ કે એક તબક્કાથી બીજા તબક્કામાં સંક્રમણ ખૂબ જ ઝડપી હોઈ શકે છે. આ વર્ગીકરણ ચોક્કસ તબક્કાને અનુરૂપ વિવિધ ક્લિનિકલ લક્ષણો પર આધારિત છે.

કોમાના ચિહ્નો

કોમા હું ડિગ્રી

તેને સબકોર્ટિકલ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે આ તબક્કે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની પ્રવૃત્તિને અટકાવવામાં આવે છે અને મગજના ઊંડા ભાગો, જેને સબકોર્ટિકલ ફોર્મેશન્સ કહેવાય છે, નિષેધ કરવામાં આવે છે. તે નીચેના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

દર્દી સ્વપ્નમાં છે તેવી લાગણી;
સ્થળ, સમય, વ્યક્તિત્વમાં દર્દીની સંપૂર્ણ દિશાહિનતા (દર્દીને ઉત્તેજિત કરવું અશક્ય છે);
પૂછાયેલા પ્રશ્નોના જવાબોનો અભાવ. શક્ય અસ્પષ્ટ મૂંગ, બહાર શું થઈ રહ્યું છે તેની સાથે જોડાણમાં વિવિધ અવાજો બનાવે છે;
પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે સામાન્ય પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી (એટલે કે, પ્રતિક્રિયા નબળી અને ખૂબ જ ધીમી હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સોય દર્દીના હાથને પીછેહઠ કરે છે, ત્યારે દર્દી તરત જ તેને પાછો ખેંચી લેતો નથી, પરંતુ માત્ર થોડી વાર તેને નબળી રીતે વાળે છે અથવા સીધી કરે છે. પીડાદાયક ઉત્તેજના લાગુ થયા પછી);
સ્વયંસ્ફુરિત સક્રિય હલનચલન વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે. કેટલીકવાર ચૂસવું, ચાવવું અને ગળી જવાની હિલચાલ મગજના પ્રતિબિંબના અભિવ્યક્તિ તરીકે થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે મગજનો આચ્છાદન દ્વારા દબાવવામાં આવે છે;
સ્નાયુ ટોન વધારો;
ઊંડા પ્રતિબિંબ (ઘૂંટણ, એચિલીસ અને અન્ય) વધે છે, અને સુપરફિસિયલ (કોર્નિયલ, પગનાં તળિયાંને લગતું અને અન્ય) અટકાવવામાં આવે છે;
પેથોલોજીકલ હાથ અને પગના લક્ષણો શક્ય છે (બેબિન્સકી, ઝુકોવ્સ્કી અને અન્ય);
પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે (સંકોચન), સ્ટ્રેબિસમસ અને આંખની કીકીની સ્વયંસ્ફુરિત હિલચાલ જોઇ શકાય છે;
પેલ્વિક અંગોની પ્રવૃત્તિ પર નિયંત્રણનો અભાવ;
સામાન્ય રીતે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ સચવાય છે;
કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ભાગ પર, હૃદયના ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા) માં વધારો જોવા મળે છે.

કોમા II ડિગ્રી

આ તબક્કે, સબકોર્ટિકલ રચનાઓની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે. વિક્ષેપ મગજના સ્ટેમના અગ્રવર્તી ભાગો સુધી વિસ્તરે છે. આ તબક્કાની લાક્ષણિકતા છે:

ટોનિક આંચકી અથવા સામયિક કંપનનો દેખાવ;
અભાવ ભાષણ પ્રવૃત્તિ, મૌખિક સંપર્ક અશક્ય છે;
પીડાની પ્રતિક્રિયામાં તીવ્ર નબળાઇ (ઇન્જેક્શન લાગુ કરતી વખતે અંગની સહેજ હલનચલન);
તમામ પ્રતિક્રિયાઓનું અવરોધ (બંને સુપરફિસિયલ અને ઊંડા);
વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની નબળી પ્રતિક્રિયા;
શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
વધારો પરસેવો;
તીવ્ર વધઘટ લોહિનુ દબાણ;
ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા;
શ્વાસની વિકૃતિઓ (વિરામ સાથે, સ્ટોપ સાથે, ઘોંઘાટ સાથે, પ્રેરણાના વિવિધ ઊંડાણો સાથે).

કોમા III ડિગ્રી

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા સુધી પહોંચે છે. જીવન માટે જોખમ વધે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે. સ્ટેજ નીચેના ક્લિનિકલ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે (દર્દી ઈન્જેક્શનના પ્રતિભાવમાં અંગને પણ ખસેડતો નથી);
ત્યાં કોઈ સુપરફિસિયલ રીફ્લેક્સ નથી (ખાસ કરીને, કોર્નિયલ);
સ્નાયુ ટોન અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં તીવ્ર ઘટાડો છે;
વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે અને પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતા નથી;
શ્વાસ છીછરો અને લયબદ્ધ, ઓછો ઉત્પાદક બને છે. વધારાના સ્નાયુઓ (ખભાના કમરના સ્નાયુઓ) શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ છે, જે સામાન્ય રીતે જોવા મળતું નથી;
બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે;
સામયિક આંચકી શક્ય છે.

કોમા IV ડિગ્રી

આ તબક્કે, મગજની પ્રવૃત્તિના કોઈ ચિહ્નો નથી. આ દેખાય છે:

તમામ પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી;
વિદ્યાર્થીઓનું મહત્તમ શક્ય વિસ્તરણ;
સ્નાયુ એટોની;
અભાવ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ(માત્ર કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરીરના ઓક્સિજન પુરવઠાને જાળવી રાખે છે);
દવા વિના બ્લડ પ્રેશર શૂન્ય સુધી ઘટી જાય છે;
શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો.

IV ડિગ્રી હાંસલ કોમા ધરાવે છે ઉચ્ચ જોખમમૃત્યુ દર 100% ની નજીક.

એ નોંધવું જોઇએ કે કેટલાક લક્ષણો વિવિધ તબક્કાઓકોમાના કારણને આધારે કોમા અલગ અલગ હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, અમુક પ્રકારના કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ હોય છે વધારાના સંકેતો, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક છે.

અમુક પ્રકારના કોમાના ક્લિનિકલ લક્ષણો

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર કોમા

તે હંમેશા વૈશ્વિક વેસ્ક્યુલર આપત્તિ (ઇસ્કેમિક અથવા એન્યુરિઝમનું ભંગાણ) નું પરિણામ બને છે, તેથી તે ચેતવણી વિના, અચાનક વિકસે છે. સામાન્ય રીતે ચેતના લગભગ તરત જ ખોવાઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીનો ચહેરો લાલ, કર્કશ શ્વાસ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને તંગ પલ્સ છે. કોમેટોઝ રાજ્યની લાક્ષણિકતા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ઉપરાંત, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો(ઉદાહરણ તરીકે, ચહેરાની વિકૃતિ, શ્વાસ લેતી વખતે એક ગાલમાંથી ફુલાવવું). કોમાના પ્રથમ તબક્કાની સાથે હોઈ શકે છે સાયકોમોટર આંદોલન. જો સબરાકનોઇડ હેમરેજ થાય છે, તો પછી હકારાત્મક મેનિન્જલ લક્ષણો(ગરદનના સ્નાયુઓની જડતા, કર્નિગ્સ, બ્રુડઝિન્સકીના લક્ષણો).

આઘાતજનક કોમા

કારણ કે તે સામાન્ય રીતે ગંભીર ક્રેનિયલના પરિણામે વિકસે છે મગજની ઈજા, પછી દર્દીના માથા પર નુકસાન શોધી શકાય છે ત્વચા. નાક, કાનમાંથી રક્તસ્ત્રાવ (ક્યારેક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ), આંખોની આસપાસ ઉઝરડા ("ચશ્મા"નું લક્ષણ) શક્ય છે. ઘણી વાર, વિદ્યાર્થીઓની જમણી અને ડાબી બાજુએ વિવિધ કદ હોય છે (એનિસોકોરિયા). ઉપરાંત, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર કોમાની જેમ, ત્યાં પણ ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો છે.

એપીલેપ્ટીક કોમા

સામાન્ય રીતે તે એક પછી એક પુનરાવર્તિત વાઈના હુમલાનું પરિણામ છે. આ કોમા સાથે, દર્દીનો ચહેરો વાદળી રંગ મેળવે છે (જો હુમલો ખૂબ જ તાજેતરનો હતો), વિદ્યાર્થીઓ પહોળા થઈ જાય છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, હોઠ પર જીભના ડંખ, ફીણના નિશાન હોઈ શકે છે. જ્યારે હુમલાઓ બંધ થાય છે, ત્યારે વિદ્યાર્થીઓ હજી પણ પહોળા રહે છે, સ્નાયુઓનો સ્વર ઘટે છે, અને પ્રતિબિંબ પેદા થતા નથી. ટાકીકાર્ડિયા અને ઝડપી શ્વાસ થાય છે.

મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક કોમા

તે મગજ અથવા તેના પટલના હાલના બળતરા રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તેથી તે ભાગ્યે જ અચાનક થાય છે. શરીરના તાપમાનમાં હંમેશા વધારો થાય છે, વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ શરીર પર સંભવિત ફોલ્લીઓ. લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને ESR ની સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રોટીન અને લ્યુકોસાઇટ્સની માત્રામાં વધારો થયો છે.

હાયપરટેન્સિવ કોમા

નોંધપાત્ર વધારોના પરિણામે થાય છે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણની હાજરીમાં વધારાનું શિક્ષણક્રેનિયલ પોલાણમાં. મગજના અમુક ભાગોના સંકોચન અને સેરેબેલર ટેન્ટોરિયમ નોચ અથવા ફોરેમેન મેગ્નમમાં તેના ફસાઈ જવાને કારણે કોમા વિકસે છે. આ કોમા બ્રેડીકાર્ડિયા (ધીમો ધબકારા), શ્વસન દરમાં ઘટાડો અને ઉલ્ટી સાથે છે.

હેપેટિક કોમા

હિપેટાઇટિસ અથવા યકૃતના સિરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે. દર્દી ચોક્કસ બહાર નીકળે છે યકૃતની ગંધ(ગંધ " કાચું માંસ"). ત્વચા પીળી છે, સ્થળોએ પિનપોઇન્ટ હેમરેજ અને સ્ક્રેચમુદ્દે છે. કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો થાય છે અને આંચકી આવી શકે છે. બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા ઓછા છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે. દર્દીનું લીવર કદમાં મોટું થાય છે. ત્યાં ચિહ્નો હોઈ શકે છે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન(ઉદાહરણ તરીકે, "જેલીફિશ હેડ" - પેટની સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ અને ટોર્ટ્યુસિટી).

રેનલ કોમા

તે પણ ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે. દર્દીને પેશાબ (એમોનિયા) ની ગંધ આવે છે. ત્વચા શુષ્ક, નિસ્તેજ રાખોડી (જાણે ગંદી), ખંજવાળના નિશાન સાથે. કટિ વિસ્તારમાં સોજો છે અને નીચલા અંગો, ચહેરા પર સોજો. બ્લડ પ્રેશર ઓછું છે, કંડરાના પ્રતિબિંબ ઊંચા છે, વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા છે. અમુક સ્નાયુ જૂથોમાં અનૈચ્છિક સ્નાયુમાં ખેંચાણ શક્ય છે.

આલ્કોહોલ કોમા

આલ્કોહોલના દુરૂપયોગ અને ખૂબ મોટી માત્રા લેવાથી ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, આલ્કોહોલની ગંધ અનુભવાય છે (જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે જો આ નિશાની હાજર હોય, તો કોમા અન્ય હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આઘાતજનક. વ્યક્તિ ઈજા પહેલા દારૂ પી શકે છે). હૃદયના ધબકારા વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. ત્વચા લાલ, પરસેવાથી ભીની છે. સ્નાયુ ટોન અને રીફ્લેક્સ ઓછા છે. વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા છે.

કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરને કારણે કોમા

આ કોમા નીચા બ્લડ પ્રેશર, છીછરા શ્વાસ (શ્વસન લકવો શક્ય છે) સાથે ટાકીકાર્ડિયા સાથે છે. પ્રકાશની કોઈ પ્રતિક્રિયા વિના વિશાળ વિદ્યાર્થીઓ દ્વારા લાક્ષણિકતા. એક ખૂબ જ વિશિષ્ટ લક્ષણ એ ચહેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ છે: ચેરી-લાલ (આ રંગ કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન દ્વારા આપવામાં આવે છે), અંગો વાદળી હોઈ શકે છે.

ઊંઘની ગોળીઓ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ) સાથે ઝેરને કારણે કોમા

કોમા ધીમે ધીમે વિકસે છે, ઊંઘની ચાલુ છે. બ્રેડીકાર્ડિયા (ઓછા ધબકારા) અને લો બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે. શ્વાસ છીછરો અને દુર્લભ બને છે. ત્વચા નિસ્તેજ છે. નર્વસ સિસ્ટમની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ એટલી દબાવવામાં આવે છે કે પીડાની પ્રતિક્રિયા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, કંડરાના પ્રતિબિંબને ઉત્તેજિત કરવામાં આવતું નથી (અથવા તે તીવ્ર રીતે નબળા પડી ગયા છે). લાળમાં વધારો.

દવાના ઓવરડોઝને કારણે કોમા

તે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદય દરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, નબળી પલ્સ, છીછરા શ્વાસ. હોઠ અને આંગળીઓ વાદળી રંગની છે, ત્વચા શુષ્ક છે. સ્નાયુ ટોન તીવ્ર રીતે નબળી પડી છે. કહેવાતા "પિનપોઇન્ટ" વિદ્યાર્થીઓ લાક્ષણિકતા છે, તેઓ એટલા સંકુચિત છે. ઇન્જેક્શનના નિશાન હોઈ શકે છે (જો કે આ જરૂરી નથી, કારણ કે ડ્રગના ઉપયોગની પદ્ધતિ, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાનાસલ હોઈ શકે છે).

ડાયાબિટીક કોમા

કોમા નહીં, પણ કોમા કહેવું વધુ યોગ્ય રહેશે. કારણ કે તેમાંના ઘણા ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં હોઈ શકે છે. આ છે કેટોએસિડોટિક (લોહીમાં ચરબીના ચયાપચયના ઉત્પાદનોના સંચય અને ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધારો સાથે), હાઈપોગ્લાયકેમિક (ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો અને વધુ ઇન્સ્યુલિન સાથે), હાયપરસ્મોલર (ગંભીર નિર્જલીકરણ સાથે) અને લેક્ટિક એસિડિક (વધુ લેક્ટિક એસિડ સાથે) રક્ત). આ દરેક જાતોની પોતાની છે ક્લિનિકલ ચિહ્નો. ઉદાહરણ તરીકે, કીટોએસિડોટિક કોમામાં, દર્દીને એસીટોનની ગંધ આવે છે, ત્વચા નિસ્તેજ અને શુષ્ક હોય છે, અને વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત હોય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં, દર્દીને કોઈ વિદેશી ગંધ અનુભવાતી નથી, ત્વચા નિસ્તેજ અને ભેજવાળી હોય છે, અને વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ હોય છે. અલબત્ત, ડાયાબિટીક કોમાનો પ્રકાર નક્કી કરતી વખતે મુખ્ય ભૂમિકાવધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ ભૂમિકા ભજવે છે (લોહીમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ, પેશાબમાં, પેશાબમાં એસિટોનની હાજરી વગેરે).

કોમા માટે સારવારના સિદ્ધાંતો

કોમા એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા માટે મુખ્યત્વે તાત્કાલિક પગલાંની જરૂર હોય છે. કોમાનું કારણ શું છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના આ પગલાં લેવામાં આવે છે. મુખ્ય વસ્તુ દર્દીને મૃત્યુથી બચાવવા અને મગજના કોષોને શક્ય તેટલા નુકસાનથી બચાવવા માટે છે.

શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સુનિશ્ચિત કરતા પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

શ્વાસનો આધાર. જો જરૂરી હોય તો સ્વચ્છતા હાથ ધરવામાં આવે છે શ્વસન માર્ગતેમની ધીરજ પુનઃસ્થાપિત કરવા (દૂર કરેલ વિદેશી સંસ્થાઓ, ડૂબી ગયેલી જીભ સીધી થાય છે), હવાની નળી, ઓક્સિજન માસ્ક સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે;
રુધિરાભિસરણ તંત્રનો ટેકો (દવાઓનો ઉપયોગ જે હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે અને હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં ઘટાડો થાય છે; દવાઓ જે સામાન્ય બનાવે છે ધબકારા; ફરતા રક્તના જથ્થાનું સામાન્યકરણ).

હાલના વિકારોને દૂર કરવા માટે લાક્ષાણિક પગલાંનો પણ ઉપયોગ થાય છે:

શંકાસ્પદ દારૂના ઝેર માટે વિટામિન બી 1 ની મોટી માત્રા;
હુમલાની હાજરીમાં;
એન્ટિમેટિક્સ;
આંદોલન માટે શામક દવાઓ;
ગ્લુકોઝ નસમાં આપવામાં આવે છે (કોમાનું કારણ જાણી શકાયું ન હોય તો પણ, કારણ કે લો બ્લડ ગ્લુકોઝથી મગજને નુકસાન થવાનું જોખમ હાઈ બ્લડ ગ્લુકોઝ કરતાં વધારે છે. જ્યારે લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ વધારે હોય ત્યારે કેટલાક ગ્લુકોઝને ઇન્જેક્શન આપવાથી વધુ નુકસાન થશે નહીં);
જો દવાઓ અથવા નબળી-ગુણવત્તાવાળા ખોરાક (મશરૂમ્સ સહિત) સાથે ઝેરની શંકા હોય તો ગેસ્ટ્રિક લેવેજ;
શરીરનું તાપમાન ઘટાડવા માટેની દવાઓ;
જો ત્યાં ચિહ્નો છે ચેપી પ્રક્રિયાએન્ટિબાયોટિકનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

ઈજાના સહેજ શંકા પર સર્વાઇકલ સ્પાઇનકરોડરજ્જુ (અથવા જો તેને બાકાત રાખવું શક્ય ન હોય તો), આ વિસ્તારનું સ્થિરીકરણ જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે આ હેતુ માટે કોલર આકારની સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

કોમાના કારણને સ્થાપિત કર્યા પછી, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં આવે છે. પછી ચોક્કસ બિમારી સામે નિર્દેશિત, ચોક્કસ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આ મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા માટે હેમોડાયલિસિસ, ડ્રગ ઓવરડોઝ માટે નેલોક્સોનનું વહીવટ અને તે પણ હોઈ શકે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ(ઉદાહરણ તરીકે, સેરેબ્રલ હેમેટોમા સાથે). પ્રકાર અને વોલ્યુમ રોગનિવારક પગલાંસ્થાપિત નિદાન પર આધાર રાખે છે.

કોમા એ સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ છે. તેને તાત્કાલિક સહાયની જરૂર છે તબીબી સંભાળકારણ કે તે જીવલેણ બની શકે છે. મોટી સંખ્યામાં પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને કારણે કોમાના ઘણા પ્રકારો છે જે તેમના દ્વારા જટિલ બની શકે છે. કોમાની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે અને તેનો હેતુ દર્દીના જીવનને બચાવવાનો છે. તે જ સમયે, તમામ પગલાંએ મગજના કોષોની જાળવણીની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે.

કોમા - ગંભીર પેથોલોજીકલ સ્થિતિ, જે ચેતનાના ઊંડા નુકશાન અને બાહ્ય પ્રભાવોને પ્રતિભાવ ગુમાવવા સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ડિપ્રેશનના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોમામાં, શ્વસન, રક્તવાહિની અને અન્ય પ્રણાલીઓની કામગીરીમાં વિક્ષેપ છે.

કોમાના વિકાસનું મુખ્ય કારણ મગજની રચનાને પ્રાથમિક અને ગૌણ નુકસાન છે. આ મગજના પદાર્થને યાંત્રિક નુકસાન (આઘાત, ગાંઠ, હેમરેજ) અથવા વિવિધ ચેપી રોગો, ઝેર અને અન્ય ઘણી પ્રક્રિયાઓને કારણે થઈ શકે છે.

કોમાના તબક્કા

કોમાના કોર્સ, અન્ય ઘણા લોકોની જેમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, ઘણા તબક્કામાં થાય છે. ચાલો તેમને નજીકથી નજર કરીએ.

પ્રિકોમા

આ એક પૂર્વ-કોમા સ્થિતિ છે જે થોડી મિનિટોથી 1-2 કલાક સુધી ટકી શકે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીની ચેતના મૂંઝવણમાં છે, તે સ્તબ્ધ છે, સુસ્તીને ઉત્તેજના દ્વારા બદલી શકાય છે, અને ઊલટું. સાચવેલ રીફ્લેક્સ સાથે, હલનચલનનું સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે. સામાન્ય સ્થિતિઅંતર્ગત રોગની તીવ્રતા અને તેની ગૂંચવણોને અનુરૂપ છે.