બંધ આઘાતજનક મગજ ઈજા ક્લિનિક સારવાર. આઘાતજનક મગજની ઇજાના વિવિધ સ્વરૂપોનું ક્લિનિક

ક્રેનિયલ મગજની ઈજા(TBI), શરીરના વિવિધ ભાગોમાં અન્ય ઇજાઓ વચ્ચે, તમામ આઘાતજનક ઇજાઓમાં 50% સુધીનો હિસ્સો છે. TBI ઘણીવાર અન્ય ઇજાઓ સાથે જોડાય છે: છાતી, પેટ, ખભાના કમરપટના હાડકાં, પેલ્વિસ અને નીચલા હાથપગ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, માથાની ઇજાઓ યુવાન લોકો (સામાન્ય રીતે પુરુષો) દ્વારા થાય છે જેઓ આલ્કોહોલિક નશાના ચોક્કસ તબક્કામાં હોય છે, જે સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ કરે છે, અને અબુધ બાળકો દ્વારા કે જેઓ જોખમને સારી રીતે સમજી શકતા નથી અને કેટલાક મનોરંજનમાં તેમની શક્તિની ગણતરી કરી શકતા નથી. TBI નો મોટો હિસ્સો રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતોમાં જોવા મળે છે, જેની સંખ્યા દર વર્ષે માત્ર વધી રહી છે, કારણ કે ઘણા (ખાસ કરીને યુવાનો) ડ્રાઇવિંગના પૂરતા અનુભવ અને આંતરિક શિસ્ત વિના વ્હીલ પાછળ જાય છે.

દરેક વિભાગ જોખમમાં હોઈ શકે છે

આઘાતજનક મગજની ઇજા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) ની કોઈપણ રચના (અથવા એક સાથે અનેક) ને અસર કરી શકે છે:

• સૌથી વધુ સંવેદનશીલ અને ઈજા માટે સંવેદનશીલ મુખ્ય ઘટક CNS - સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની ગ્રે બાબત, માત્ર સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં જ નહીં, પરંતુ અન્ય ઘણા વિભાગોમાં પણ કેન્દ્રિત છે મગજ(જીએમ);
• સફેદ પદાર્થ, મગજમાં મુખ્યત્વે ઊંડા સ્થિત છે;
• ચેતાખોપરીના હાડકાંને વીંધવા (કપાલી અથવા ક્રેનિયલ) - સંવેદનશીલ, ઇન્દ્રિયોમાંથી કેન્દ્રમાં આવેગનું પ્રસારણ, મોટર, સામાન્ય સ્નાયુ પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર, અને મિશ્ર, દ્વિ કાર્ય ધરાવે છે;
• તેમાંના બધા રક્તવાહિનીઓમગજને પોષવું;
• વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલોજીએમ;
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરતા માર્ગો.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના જુદા જુદા પ્રદેશોમાં એક સાથે ઇજા પરિસ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે. ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કડક રચનામાં ફેરફાર કરે છે, મગજની સોજો અને સોજો માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, જે તમામ સ્તરે મગજની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આવા ફેરફારો, મગજના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીને અસર કરે છે જે શરીરની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્ર જેવી સિસ્ટમો ઘણીવાર પીડા અનુભવે છે. આ પરિસ્થિતિમાં હંમેશા ગૂંચવણોનો ભય રહે છેનુકસાન પ્રાપ્ત કર્યા પછી પ્રથમ મિનિટો અને કલાકોમાં, તેમજ સમયસર ગંભીર પરિણામોનો વિકાસ.

TBI સાથે, તમારે હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે મગજને માત્ર અસરના સ્થળે જ ઈજા થઈ શકે છે. પ્રતિ-અસરની અસર ઓછી ખતરનાક નથી, જે વધુ કારણ બની શકે છે વધુ નુકસાન, અસર બળને બદલે. વધુમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ હાઇડ્રોડાયનેમિક વધઘટ (CSF પુશ) અને ડ્યુરા મેટરની પ્રક્રિયાઓ પર નકારાત્મક અસરને કારણે પીડા અનુભવી શકે છે.

ઓપન અને બંધ ટીબીઆઈ - સૌથી લોકપ્રિય વર્ગીકરણ

સંભવતઃ આપણે બધાએ એક કરતા વધુ વાર સાંભળ્યું છે કે જ્યારે મગજની ઇજાઓની વાત આવે છે, ત્યારે ઘણી વાર સ્પષ્ટતા હોય છે: તે ખુલ્લું અથવા બંધ છે. શું તફાવત છે?

આંખ માટે અદ્રશ્ય

બંધ માથામાં ઇજા(તેની સાથે ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓ અકબંધ રહે છે) સમાવેશ થાય છે:

1. સૌથી અનુકૂળ વિકલ્પ છે;
2. માત્ર એક ઉશ્કેરાટ કરતાં વધુ જટિલ વિકલ્પ એ મગજની ઇજા છે;
3. TBI નું ખૂબ જ ગંભીર સ્વરૂપ કમ્પ્રેશન છે જેના પરિણામે: એપિડ્યુરલજ્યારે રક્ત અસ્થિ અને સૌથી વધુ સુલભ એક - બાહ્ય (ડ્યુરા) મેનિન્જીસ વચ્ચેનો વિસ્તાર ભરે છે, સબડ્યુરલ(ડ્યુરા મેટર હેઠળ લોહીનું સંચય થાય છે), ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર.

જો ક્રેનિયલ વોલ્ટમાં તિરાડો અથવા તેના પાયાના અસ્થિભંગની સાથે રક્તસ્રાવના ઘા અને ઘર્ષણ જે ત્વચા અને પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, તો આવા ટીબીઆઈને બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓ તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જોકે શરતી રીતે.

અંદર શું છે જો તે પહેલાથી જ બહાર ડરામણી છે?

એક ખુલ્લી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજા, જેમાં માથા, ખોપરીના હાડકાં અને ડ્યુરા મેટરના નરમ પેશીઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનના મુખ્ય ચિહ્નો છે, તે માનવામાં આવે છે:

• સોફ્ટ પેશીના નુકસાન સાથે ખોપરીના તિજોરી અને આધારનું અસ્થિભંગ;
• સ્થાનિક રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન સાથે ખોપરીના પાયાનું અસ્થિભંગ, જે નસકોરામાંથી અથવા ઓરીકલમાંથી ફટકો દરમિયાન લોહીના પ્રવાહને સમાવે છે.

ઓપન ટીબીઆઈ સામાન્ય રીતે બંદૂકની ગોળી અને બિન-બંદૂકની ગોળીમાં વિભાજિત થાય છે, અને વધુમાં, આમાં:

1. નોન-પેનિટ્રેટિંગનરમ પેશીઓના જખમ (એટલે ​​કે સ્નાયુઓ, પેરીઓસ્ટેયમ, એપોનોરોસિસ), બાહ્ય (ડ્યુરા) મેનિન્જીસ અકબંધ છોડીને;
2. પેનિટ્રેટિંગડ્યુરા મેટરની અખંડિતતાના વિક્ષેપ સાથેના ઘા.

વિડિઓ: બંધ ટીબીઆઈના પરિણામો વિશે - "લાઇવ હેલ્ધી" પ્રોગ્રામ

વિભાજન અન્ય પરિમાણો પર આધારિત છે

મગજની ઇજાઓને ખુલ્લા અને બંધ, પેનિટ્રેટિંગ અને નોન-પેનિટ્રેટિંગમાં વિભાજિત કરવા ઉપરાંત, તેમને અન્ય માપદંડો અનુસાર પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, TBI ને ગંભીરતા અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• વિશે સરળમગજની ઇજાને મગજના ઉઝરડા અને ઉઝરડા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે;
• સરેરાશમગજની ઇજાના કિસ્સામાં નુકસાનની ડિગ્રીનું નિદાન કરવામાં આવે છે, જે તમામ ઉલ્લંઘનોને ધ્યાનમાં લેતા, હવે હળવા તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાતા નથી, અને તેઓ હજુ સુધી ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સુધી પહોંચ્યા નથી;
• પ્રતિ ગંભીરડિગ્રીઓમાં પ્રસરેલા ચેતાક્ષીય નુકસાન અને મગજના સંકોચન સાથે ગંભીર ઇજાઓ, ગહન ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોની કામગીરીમાં અસંખ્ય વિક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે.

અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સ્ટ્રક્ચર્સના જખમની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, જે અમને 3 પ્રકારોને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે:

1. ફોકલનુકસાન કે જે મુખ્યત્વે ઉશ્કેરાટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે (અસર-કાઉન્ટર-ઇમ્પેક્ટ);
2. પ્રસરે(પ્રવેગક-મંદીની ઇજા);
3. સંયુક્તજખમ (મગજ, રક્ત વાહિનીઓ, દારૂના માર્ગો, વગેરેમાં બહુવિધ ઇજાઓ).

માથાના આઘાતના કારણ-અને-અસર સંબંધોને ધ્યાનમાં લેતા, ટીબીઆઈનું વર્ણન નીચે મુજબ છે:

• આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, એટલે કે, મગજની પેથોલોજી દ્વારા માથા પર ફટકો ન આવે, તેને કહેવામાં આવે છે. પ્રાથમિક;
• વિશે ગૌણટીબીઆઈની ચર્ચા ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે તે અન્ય મગજની વિકૃતિઓનું પરિણામ બને છે (ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી વાઈના હુમલા દરમિયાન પડી ગયો અને તેના માથા પર અથડાયો).

વધુમાં, મગજની ઇજાનું વર્ણન કરતી વખતે, નિષ્ણાતો આવા મુદ્દાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે:

1. માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, એટલે કે મગજ, નુકસાન થયું હતું: પછી ઈજા કહેવાય છે અલગ;
2. TBI ગણવામાં આવે છે સંયુક્તજ્યારે, મગજને નુકસાન સાથે, શરીરના અન્ય ભાગો (આંતરિક અવયવો, હાડપિંજરના હાડકાં) ને નુકસાન થયું હતું;
3. વિવિધ પ્રતિકૂળ પરિબળોના વારાફરતી નુકસાનકારક પ્રભાવને કારણે થતી ઇજાઓ: યાંત્રિક તાણ, ઉચ્ચ તાપમાન, રસાયણો, વગેરે, એક નિયમ તરીકે, કારણ છે. સંયુક્તવિકલ્પ.

અને છેવટે: કોઈ વસ્તુ માટે હંમેશા પ્રથમ વખત હોય છે. તેથી તે ટીબીઆઈ સાથે છે - તે પ્રથમ અને છેલ્લું હોઈ શકે છે, અથવા જો તે બીજા, ત્રીજા, ચોથા, વગેરે દ્વારા અનુસરવામાં આવે તો તે લગભગ રીઢો બની શકે છે. શું તે યાદ અપાવવું યોગ્ય છે કે માથાને મારામારી ગમતી નથી અને માથાની ઇજાથી હળવા ઉશ્કેરાટ સાથે પણ વ્યક્તિ ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાનો ઉલ્લેખ ન કરવા માટે, સમયસર દૂરની જટિલતાઓ અને પરિણામોની અપેક્ષા કરી શકે છે?

વધુ અનુકૂળ વિકલ્પો

માથાની ઇજાનો સૌથી હળવો પ્રકાર એ ઉશ્કેરાટ છે.જેના લક્ષણો બિન-તબીબો પણ ઓળખી શકે છે:

• એક નિયમ તરીકે, તેના માથાને ફટકાર્યા પછી (અથવા બાહ્ય ફટકો મળ્યો), દર્દી તરત જ ચેતના ગુમાવે છે;
• વધુ વખત, ચેતનાના નુકશાન પછી મૂર્ખતાની સ્થિતિ આવે છે, ઓછી વાર સાયકોમોટર આંદોલન અવલોકન કરી શકાય છે;
• માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી સામાન્ય રીતે સર્વાઇકલ ઉશ્કેરાટના લાક્ષણિક લક્ષણો તરીકે જોવામાં આવે છે;
• ઈજા પછી, નિસ્તેજ ત્વચા, હૃદયની લયમાં ખલેલ (ટાચી- અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા) જેવા ખરાબ સ્વાસ્થ્યના ચિહ્નોને અવગણી શકાય નહીં;
• અન્ય કિસ્સાઓમાં, રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ પ્રકારનું મેમરી ક્ષતિ છે - વ્યક્તિ ઇજા પહેલાના સંજોગોને યાદ રાખવામાં અસમર્થ છે.

વધુ ગંભીર ટીબીઆઈને મગજનો ઉઝરડો માનવામાં આવે છે, અથવા, જેમ કે ડોકટરો તેને કહે છે, ઉશ્કેરાટ.ઉઝરડા સાથે, સામાન્ય મગજની વિકૃતિઓ (પુનરાવર્તિત ઉલટી, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના) અને સ્થાનિક જખમ (પેરેસીસ) જોડવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર કેટલું ઉચ્ચારણ છે, જે અભિવ્યક્તિઓ અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે - આ બધું તે ક્ષેત્ર પર આધાર રાખે છે કે જેમાં જખમ સ્થિત છે અને નુકસાનનું પ્રમાણ.

કાનમાંથી વહેતા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા પુરાવા મળ્યા મુજબ...

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગના ચિહ્નો પણ તે વિસ્તારના આધારે દેખાય છે જેમાં ક્રેનિયલ હાડકાંની અખંડિતતા સાથે ચેડા કરવામાં આવે છે:

1. કાન અને નાકમાંથી વહેતા લોહીનો પ્રવાહ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા (AC) ના અસ્થિભંગને સૂચવે છે;
2. જ્યારે માત્ર અગ્રવર્તી જ નહીં પણ મધ્ય સીએનને પણ નુકસાન થાય છે, નસકોરા અને કાનમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લીક થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ ગંધ પર પ્રતિક્રિયા આપતી નથી, અને સાંભળવાનું બંધ કરે છે;
3. પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશમાં રક્તસ્રાવ એ સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિ આપે છે જે "ચશ્માના લક્ષણ" તરીકે નિદાન વિશે શંકા પેદા કરતું નથી.

હિમેટોમાસની રચના માટે, તે ધમનીઓ, નસો અથવા સાઇનસને ઇજાને કારણે થાય છે અને મગજના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. આ હંમેશા ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ હોય છે જેમાં કટોકટીની ન્યુરોસર્જિકલ સર્જરીની જરૂર હોય છે, અન્યથા પીડિતની સ્થિતિના ઝડપી બગાડથી તેને જીવનની કોઈ શક્યતા રહેતી નથી.

એપિડ્યુરલ હેમેટોમામધ્ય મેનિન્જિયલ ધમનીની એક શાખા (અથવા ઘણી) ને ઇજાના પરિણામે રચાય છે, જે ડ્યુરા મેટરને સપ્લાય કરે છે. આ કિસ્સામાં, ખોપરીના હાડકા અને ડ્યુરા મેટર વચ્ચે લોહીનો જથ્થો એકઠો થાય છે.

એપિડ્યુરલ હેમેટોમાની રચનાના લક્ષણો ખૂબ ઝડપથી વિકસે છે અને પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• માથામાં અસહ્ય દુખાવો;
• સતત ઉબકા અને વારંવાર ઉલટી થવી.
• દર્દીની સુસ્તી, ક્યારેક ઉત્તેજના અને પછી કોમામાં ફેરવાય છે.

આ પેથોલોજી મેનિન્જિયલ લક્ષણો અને ફોકલ ડિસઓર્ડરના ચિહ્નોના દેખાવ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે (પેરેસીસ - મોનો- અને હેમી-, શરીરની એક બાજુ પર સંવેદનશીલતા ગુમાવવી, દ્રશ્યના અમુક ભાગોના નુકશાન સાથે સમાનાર્થી હેમિઆનોપિયા પ્રકારનું આંશિક અંધત્વ. ક્ષેત્રો).

સબડ્યુરલ હેમેટોમાઇજાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે વેનિસ વાહિનીઓઅને તેના વિકાસનો સમય એપિડ્યુરલ હેમેટોમા કરતા નોંધપાત્ર રીતે લાંબો છે: શરૂઆતમાં તે તબીબી રીતે ઉશ્કેરાટ જેવું લાગે છે અને 72 કલાક સુધી ચાલે છે, પછી દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થવા લાગે છે અને લગભગ 2.5 અઠવાડિયામાં તે માને છે કે તે સુધરી રહ્યો છે. . આ સમયગાળા પછી, સામાન્ય (કાલ્પનિક) સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, અને સામાન્ય મગજ અને સ્થાનિક વિકૃતિઓના ઉચ્ચારણ લક્ષણો દેખાય છે.

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા- એક જગ્યાએ દુર્લભ ઘટના જે મુખ્યત્વે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે; સ્થાનિકીકરણનું તેમનું પ્રિય સ્થળ મધ્ય મગજની ધમનીનું બેસિન છે. લક્ષણો પ્રગતિ કરે છે (સામાન્ય મગજની વિકૃતિઓ પ્રથમ દેખાય છે, પછી સ્થાનિક વિકૃતિઓ વધે છે).

પોસ્ટ ટ્રોમેટિકગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાની ગંભીર ગૂંચવણોનો ઉલ્લેખ કરે છે. તે તીવ્ર માથાનો દુખાવોની ફરિયાદો દ્વારા ઓળખી શકાય છે (જ્યાં સુધી ચેતના વ્યક્તિ છોડી ન જાય), ચેતનાના ઝડપી નુકશાન અને કોમાની શરૂઆત, જ્યારે પીડિત હવે ફરિયાદ ન કરે. મગજના સ્ટેમ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના ડિસલોકેશન (સંરચનાઓનું વિસ્થાપન) ના સંકેતો દ્વારા પણ આ લક્ષણો ઝડપથી જોડાય છે. જો આ ક્ષણે કટિ પંચર કરવામાં આવે છે, તો પછી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં તમે તાજા લાલ રક્ત કોશિકાઓ - એરિથ્રોસાઇટ્સનો વિશાળ જથ્થો જોઈ શકો છો. માર્ગ દ્વારા, આ દૃષ્ટિની રીતે પણ શોધી શકાય છે - સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીની અશુદ્ધિઓ હશે, અને તેથી તે લાલ રંગનો રંગ મેળવશે.

પ્રથમ મિનિટમાં કેવી રીતે મદદ કરવી

પ્રાથમિક સારવાર ઘણીવાર એવા લોકો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે જેઓ, તક દ્વારા, પોતાને પીડિતની નજીક શોધે છે. અને તેઓ હંમેશા આરોગ્ય કાર્યકરો હોતા નથી. TBI સાથે, જો કે, તે સમજવું જોઈએ કે ચેતનાની ખોટ ખૂબ જ ટૂંકા સમય સુધી ટકી શકે છે અને તેથી તેને રેકોર્ડ કરી શકાતું નથી. જો કે, કોઈ પણ સંજોગોમાં, ઉશ્કેરાટ, કોઈપણ (મોટે ભાગે હળવી લાગતી) માથાની ઈજાની ગૂંચવણ તરીકે, હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ અને, આને ધ્યાનમાં રાખીને, દર્દીને મદદ કરવી જોઈએ.

જો TBI પ્રાપ્ત થયેલ વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી હોશમાં ન આવે, તો તેને તેના પેટ પર ફેરવવાની જરૂર છે અને તેનું માથું નીચે નમેલું છે. ઉલટી અથવા લોહીના પ્રવેશને રોકવા માટે (ઇજાઓના કિસ્સામાં) આ કરવું આવશ્યક છે મૌખિક પોલાણ) શ્વસન માર્ગમાં, જે ઘણીવાર થાય છે બેભાન(ઉધરસ અને ગળી જવાની પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી).

જો દર્દીને શ્વસન કાર્યમાં ક્ષતિના ચિહ્નો હોય (ત્યાં કોઈ શ્વાસ ન હોય), તો એમ્બ્યુલન્સ આવે ત્યાં સુધી વાયુમાર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને સરળ શ્વાસ આપવાનાં પગલાં લેવા જોઈએ. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં ("મોંથી મોં", "મોંથી નાક").

જો પીડિતને રક્તસ્રાવ થાય છે, તો તેને સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી (ઘા પર નરમ અસ્તર અને ચુસ્ત પટ્ટી) ની મદદથી બંધ કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે, ત્યારે સર્જન ઘાને સીવશે. જ્યારે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવની શંકા હોય ત્યારે તે વધુ ખરાબ છે, કારણ કે તેની ગૂંચવણ મોટે ભાગે હેમરેજ અને હેમેટોમા છે, અને આ પહેલેથી જ એક સર્જિકલ સારવાર છે.

એ હકીકતને કારણે કે આઘાતજનક મગજની ઈજા કોઈપણ જગ્યાએ થઈ શકે છે જે હોસ્પિટલના ચાલવાના અંતરની અંદર જરૂરી નથી, હું રીડરને પ્રાથમિક નિદાન અને પ્રાથમિક સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓનો પરિચય આપવા માંગુ છું. વધુમાં, દર્દીને મદદ કરવાનો પ્રયાસ કરતા સાક્ષીઓમાં, દવામાં ચોક્કસ જ્ઞાન ધરાવતા લોકો (નર્સ, પેરામેડિક, મિડવાઇફ) હોઈ શકે છે. અને તેઓએ શું કરવું જોઈએ તે અહીં છે:

1. પ્રતિભાવની ડિગ્રીના આધારે, દર્દીની આગળની સ્થિતિ (સુધારો અથવા બગાડ), અને તે જ સમયે - સાયકોમોટર સ્થિતિ, માથામાં પીડાની તીવ્રતા (નથી શરીરના અન્ય ભાગોને બાદ કરતાં), વાણી અને ગળી જવાની વિકૃતિઓની હાજરી;
2. જો નસકોરામાંથી લોહી અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લીક થાય અથવા કાનખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગનું સૂચન કરો;
3. પીડિતના વિદ્યાર્થીઓ પર ધ્યાન આપવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે (વિસ્તરેલ? વિવિધ કદ? તેઓ પ્રકાશ પર કેવી પ્રતિક્રિયા આપે છે? સ્ટ્રેબિસમસ?) અને તમારા અવલોકનોના પરિણામોની જાણ ડૉક્ટરને પહોંચતી એમ્બ્યુલન્સ ટીમને કરો;
4. તમારે ત્વચાનો રંગ નક્કી કરવા, પલ્સ માપવા, શ્વસન દર, શરીરનું તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર (જો શક્ય હોય તો) જેવી નિયમિત પ્રવૃત્તિઓને અવગણવી જોઈએ નહીં.

ટીબીઆઈ સાથે, મગજનો કોઈપણ ભાગ પીડાઈ શકે છે, અને એક અથવા બીજા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની તીવ્રતા જખમના સ્થાન પર આધારિત છે, ઉદાહરણ તરીકે:

• સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સનો ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર કોઈપણ હિલચાલને અશક્ય બનાવશે;
• જો સંવેદનશીલ કોર્ટેક્સને નુકસાન થાય છે, તો સંવેદનશીલતા ખોવાઈ જશે (તમામ પ્રકારો);
• કોર્ટિકલ નુકસાન આગળના લોબ્સઉચ્ચ માનસિક પ્રવૃત્તિના વિકાર તરફ દોરી જશે;
• ઓસિપિટલ લોબ્સ લાંબા સમય સુધી દ્રષ્ટિને નિયંત્રિત કરશે નહીં જો તેમના કોર્ટેક્સને નુકસાન થયું હોય;
• છાલના ઘા પેરિએટલ લોબ્સવાણી, શ્રવણ અને યાદશક્તિમાં સમસ્યા ઊભી કરશે.

વધુમાં, આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે ક્રેનિયલ ચેતા પણ ઘાયલ થઈ શકે છે અને કયા વિસ્તારને અસર થઈ છે તેના આધારે લક્ષણો આપે છે. અને નીચલા જડબાના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થાને પણ ધ્યાનમાં રાખો, જે, ચેતનાની ગેરહાજરીમાં, જીભને ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ સામે દબાવો, જેનાથી શ્વાસનળીમાં અને પછી ફેફસામાં વહેતી હવામાં અવરોધ ઊભો થાય છે. હવાના માર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તમારી આંગળીઓને તેના ખૂણાઓ પાછળ રાખીને, નીચલા જડબાને આગળ ધકેલવું જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, ઈજાને પણ જોડી શકાય છે, એટલે કે, TBI સાથે, અન્ય અવયવોને તે જ સમયે નુકસાન થઈ શકે છે, તેથી, જે વ્યક્તિને માથામાં ઈજા થઈ છે અને તે બેભાન અવસ્થામાં છે તેની સારવાર અત્યંત કાળજી સાથે કરવી જોઈએ અને સાવધાની

અને પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે એક વધુ મહત્વનો મુદ્દો: તમારે ટીબીઆઈની ગૂંચવણો વિશે યાદ રાખવાની જરૂર છે, ભલે તે પ્રથમ નજરમાં હળવી લાગતી હોય.ક્રેનિયલ કેવિટીમાં રક્તસ્ત્રાવ અથવા મગજનો સોજો વધવાથી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે અને તે પરિણમી શકે છે જીએમનું કમ્પ્રેશન(ચેતનાની ખોટ, ટાકીકાર્ડિયા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો) અને મગજની બળતરા(ચેતનાની ખોટ, સાયકોમોટર આંદોલન, અયોગ્ય વર્તન, અશ્લીલ ભાષા). જો કે, ચાલો આશા રાખીએ કે તે સમય સુધીમાં એમ્બ્યુલન્સ ઘટનાસ્થળે પહોંચી ગઈ હશે અને પીડિતને ઝડપથી હોસ્પિટલમાં લઈ જશે, જ્યાં તેને યોગ્ય સારવાર મળશે.

વિડિઓ: TBI માટે પ્રથમ સહાય

સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ છે!

કોઈપણ ગંભીરતાની ટીબીઆઈની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલના સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે ટીબીઆઈ પ્રાપ્ત કર્યા પછી તરત જ ચેતના ગુમાવવી, જો કે તે ચોક્કસ ઊંડાઈ સુધી પહોંચે છે, તે કોઈપણ રીતે દર્દીની વાસ્તવિક સ્થિતિને સૂચવતું નથી. દર્દી સાબિત કરી શકે છે કે તેને સારું લાગે છે અને તેની ઘરે સારવાર કરી શકાય છે, જો કે, ગૂંચવણોના જોખમને જોતાં, તેને સખત પથારી આરામ (એક અઠવાડિયાથી એક મહિના સુધી) આપવામાં આવે છે. તે નોંધવું જોઈએ કે મગજના ઉશ્કેરાટ પણ, અનુકૂળ પૂર્વસૂચન હોવા છતાં, મગજના ભાગોને મોટા પાયે નુકસાનના કિસ્સામાં, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો જીવન માટે છોડી શકે છે.અને દર્દીની વ્યવસાય પસંદ કરવાની ક્ષમતા અને કામ કરવાની વધુ ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે.

ટીબીઆઈની સારવાર મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત છે, સિવાય કે અન્ય પગલાં પૂરા પાડવામાં આવે (મગજ સંકોચન અને હેમેટોમા રચનાના સંકેતો હોય તો સર્જરી), અને લક્ષણો:

ધ હાર્ડ વે - નવજાત શિશુમાં મગજની ઇજાઓ

જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતી વખતે અથવા ઑબ્સ્ટેટ્રિક સાધનો અને અમુક પ્રસૂતિ ટેકનિકનો ઉપયોગ કરતી વખતે નવજાત શિશુઓને ઇજા થવી અસામાન્ય નથી. કમનસીબે, આવી ઇજાઓ હંમેશા બાળકને "થોડું રક્તસ્રાવ" અને માતાપિતાને "થોડો ડર" ખર્ચતી નથી; કેટલીકવાર તેઓ એવા પરિણામો છોડી દે છે જે તેમના બાકીના જીવન માટે મોટી સમસ્યા બની જાય છે.

બાળકની પ્રથમ પરીક્ષા સમયે, ડૉક્ટર આવા મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપે છે જે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે સામાન્ય સ્થિતિનવજાત:

• શું બાળક ચૂસવા અને ગળી જવા માટે સક્ષમ છે?
• શું તેના સ્વર અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો થયો છે?
• શું માથાના નરમ પેશીઓને કોઈ નુકસાન છે;
• મોટા ફોન્ટેનેલ કઈ સ્થિતિમાં છે?

જન્મ નહેર (અથવા વિવિધ પ્રસૂતિની ઇજાઓ)માંથી પસાર થતાં નવજાત શિશુઓમાં ઇજાઓ થઈ હોય, જેમ કે ગૂંચવણો:

1. હેમરેજ (મગજમાં, તેના વેન્ટ્રિકલ્સ, મગજના પટલ હેઠળ - જેના સંબંધમાં સબરાકનોઇડ, સબડ્યુરલ, એપિડ્યુરલ હેમરેજને અલગ પાડવામાં આવે છે);
2. હેમેટોમાસ;
3. મગજ પદાર્થના હેમોરહેજિક પ્રવેશ;
4. આઘાતને કારણે સીએનએસના જખમ.

મગજમાં જન્મજાત ઇજાના લક્ષણો મુખ્યત્વે મગજની કાર્યાત્મક અપરિપક્વતા અને નર્વસ સિસ્ટમની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિમાંથી આવે છે, જ્યાં ચેતનાને વિકૃતિઓ નક્કી કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ માપદંડ ગણવામાં આવે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ચેતનાના ફેરફારો વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત છે જેમણે હમણાં જ પ્રકાશ જોયો છે, તેથી, નવજાત શિશુઓમાં, સમાન હેતુ માટે, બાળકોની લાક્ષણિકતાના વર્તનની સ્થિતિઓનો અભ્યાસ કરવાનો રિવાજ છે. જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસો. આવા નાના બાળકના મગજની સમસ્યાઓ વિશે નિયોનેટોલોજિસ્ટ કેવી રીતે શોધે છે? પ્રતિ પેથોલોજીકલ ચિહ્નોનવજાત શિશુમાં ચેતનાના વિકારોને આભારી હોઈ શકે છે:

• સતત ઊંઘ (સુસ્તી), જ્યારે બાળક ફક્ત તેના કારણે થતી તીવ્ર પીડાથી જ જાગૃત થઈ શકે છે;
• સ્તબ્ધ સ્થિતિ - જ્યારે બાળક પીડાના સંપર્કમાં આવે ત્યારે જાગતું નથી, પરંતુ તેના ચહેરાના હાવભાવ બદલીને પ્રતિક્રિયા આપે છે:
• સ્ટુપોર, જે ઉત્તેજના પ્રત્યે બાળકની ઓછામાં ઓછી પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• કોમેટોઝ રાજ્ય જ્યાં પીડા માટે કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ નથી.

એ નોંધવું જોઇએ કે જન્મ સમયે ઇજાગ્રસ્ત નવજાતની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે, ત્યાં વિવિધ સિન્ડ્રોમની સૂચિ છે જેના પર ડૉક્ટર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે:

1. હાયપરએક્સિટેબિલિટી સિન્ડ્રોમ (બાળક ઊંઘતું નથી, સતત રડે છે, કર્કશ અને ચીસો કરે છે);
2. કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ (આંચકી પોતે અથવા અન્ય અભિવ્યક્તિઓ જે આ સિન્ડ્રોમને અનુરૂપ હોઈ શકે છે - એપનિયા હુમલા, ઉદાહરણ તરીકે);
3. મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ (ઇરીટન્ટ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો, માથાના પર્ક્યુસનની પ્રતિક્રિયા);
4. (ચિંતા, મોટું માથું, વેનિસ પેટર્નમાં વધારો, ફોન્ટનેલ મણકાની, સતત રિગર્ગિટેશન).

દેખીતી રીતે - ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમગજ, જન્મના આઘાતને કારણે થાય છે, તે ખૂબ જટિલ છે, જે જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં બાળકોમાં મગજની રચનાની અપરિપક્વતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

દવા બધું કરી શકતી નથી...

જન્મજાત મગજની ઇજાઓની સારવાર અને નવજાત શિશુની સંભાળ માટે મહત્તમ ધ્યાન અને જવાબદારીની જરૂર હોય છે. બાળજન્મ દરમિયાન બાળકને મળેલી ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાને કારણે બાળકને વિશિષ્ટ ક્લિનિક અથવા વિભાગમાં (બાળકને ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે)માં રહેવાની જરૂર પડે છે.

કમનસીબે, મગજમાં જન્મજાત ઇજાઓ હંમેશા ગૂંચવણો અને પરિણામો વિના હોતી નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, લેવામાં આવેલા સઘન પગલાં બાળકના જીવનને બચાવે છે, પરંતુ તેના સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની ખાતરી કરી શકતા નથી. ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો તરફ દોરી જતા, આવી ઇજાઓ એક નિશાન છોડી દે છે જે મગજ અને સમગ્ર નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે નકારાત્મક અસર કરી શકે છે, જે ફક્ત બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટે જ નહીં, પણ તેના જીવન માટે પણ જોખમ ઊભું કરે છે. સૌથી વચ્ચે ગંભીર પરિણામોજન્મ આઘાત જીએમ નોંધવું જોઈએ:

• મગજની ડ્રોપ્સી અથવા, જેમ કે ડોકટરો તેને કહે છે -;
• બાળકોની મગજનો લકવો(મગજનો લકવો);
• માનસિક અને શારીરિક મંદતા;
• હાયપરએક્ટિવિટી (વધેલી ઉત્તેજના, બેચેની, નર્વસનેસ);
• કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ;
• વાણીની ક્ષતિ;
• આંતરિક અવયવોના રોગો, એલર્જીક રોગો.

અલબત્ત, પરિણામોની સૂચિ ચાલુ રાખી શકાય છે ... પરંતુ મગજમાં જન્મજાત ઇજાની સારવાર રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે ખર્ચ થશે અથવા ન્યુરોસર્જીકલ ઓપરેશનનો આશરો લેવો પડશે કે કેમ તે ઇજાના સ્વરૂપ અને તેના પછીના વિકારોની ઊંડાઈ પર આધારિત છે.

વિડિઓ: વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં માથાની ઇજાઓ, ડૉ. કોમરોવ્સ્કી

ટીબીઆઈની ગૂંચવણો અને પરિણામો

વિવિધ વિભાગોમાં ગૂંચવણોનો ઉલ્લેખ પહેલેથી જ કરવામાં આવ્યો હોવા છતાં, હજુ પણ આ વિષય પર ફરીથી સ્પર્શ કરવાની જરૂર છે (TBI દ્વારા સર્જાયેલી પરિસ્થિતિની ગંભીરતાને સમજવા માટે).

આમ, તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી નીચેની મુશ્કેલીઓ અનુભવી શકે છે:

1. બાહ્ય અને આંતરિક રક્તસ્રાવ, હેમેટોમાસની રચના માટે શરતો બનાવવી;
2. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી રાયનોરિયા) - બાહ્ય અને આંતરિક, જે ચેપી-બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસને ધમકી આપે છે;
3. ખોપરીમાં હવાનું ઘૂંસપેંઠ અને સંચય (ન્યુમોસેફાલસ);
4. હાયપરટેન્સિવ (હાઈડ્રોસેફાલિક) સિન્ડ્રોમ અથવા - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, જેના પરિણામે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, આક્રમક સિન્ડ્રોમ, વગેરેનો વિકાસ;
5. ઘાના સ્થળોનું પૂરકકરણ, પ્યુર્યુલન્ટ ફિસ્ટુલાસની રચના;
6. ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
7. મેનિન્જાઇટિસ અને મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ;
8. જીએમ ફોલ્લાઓ;
9. જીએમનું મણકાની (પ્રોલેપ્સ, પ્રોલેપ્સ).

માંદગીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં દર્દીના મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ મગજનો સોજો અને મગજની રચનાનું વિસ્થાપન માનવામાં આવે છે.

TBI ડોકટરો અથવા દર્દીને લાંબા સમય સુધી શાંત થવા દેતું નથી, કારણ કે તે પણ પછીના તબક્કાઆના સ્વરૂપમાં "આશ્ચર્ય" રજૂ કરી શકે છે:

• સ્કારની રચના, સંલગ્નતા અને, હાઇડ્રોપ્સ જીએમનો વિકાસ અને;
• અનુગામી રૂપાંતર સાથે કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ, તેમજ એથેનો-ન્યુરોટિક અથવા સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ.

અંતમાં સમયગાળામાં દર્દીના મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ (ન્યુમોનિયા, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, વગેરે) ને કારણે થતી ગૂંચવણો છે.

ટીબીઆઈના પરિણામોમાં, જે તદ્દન વૈવિધ્યસભર અને અસંખ્ય છે, હું નીચેની બાબતોની નોંધ લેવા માંગુ છું:

1. ચળવળ વિકૃતિઓ (લકવો) અને સતત સંવેદનાત્મક ક્ષતિ;
2. ક્ષતિગ્રસ્ત સંતુલન, હલનચલનનું સંકલન, હીંડછામાં ફેરફાર;
3. એપીલેપ્સી;
4. ENT અવયવોની પેથોલોજી (સાઇનુસાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ).

પુનઃપ્રાપ્તિ અને પુનર્વસન

જો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં હળવો ઉશ્કેરાટ આવ્યો હોય તેવી વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાંથી સુરક્ષિત રીતે રજા આપવામાં આવે છે અને તેના વિશે પૂછવામાં આવે ત્યારે જ તેને તેની ઈજા યાદ આવે છે, તો જે લોકો ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઈજાનો અનુભવ કરે છે તેઓ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પુનઃસ્થાપનના લાંબા અને મુશ્કેલ માર્ગનો સામનો કરે છે. મૂળભૂત કુશળતા ગુમાવી. કેટલીકવાર વ્યક્તિને ચાલવાનું, વાત કરવાનું, અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવાનું અને સ્વતંત્ર રીતે પોતાની સંભાળ લેવાનું શીખવાની જરૂર છે. અહીં કોઈપણ માધ્યમ સારા છે: અને ફિઝીયોથેરાપી, અને મસાજ, અને તમામ પ્રકારની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, અને મેન્યુઅલ થેરાપી, અને સ્પીચ થેરાપિસ્ટ સાથેના વર્ગો.

દરમિયાન, માથાની ઇજા પછી જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, મનોચિકિત્સક સાથેના સત્રો ખૂબ જ ઉપયોગી છે, જે તમને બધું અથવા તેમાંથી મોટાભાગની યાદ રાખવામાં મદદ કરશે, તમને માહિતીને સમજવા, યાદ રાખવા અને પુનઃઉત્પાદન કરવાનું શીખવશે અને દર્દીને રોજિંદા જીવન અને સમાજમાં અનુકૂલન કરશે. કમનસીબે, કેટલીકવાર ખોવાયેલી કુશળતા ક્યારેય પાછી આવતી નથી... પછી જે બાકી રહે છે તે વ્યક્તિને પોતાની સેવા કરવાનું શીખવવાનું છે અને તેની નજીકના લોકોનો મહત્તમ સંપર્ક કરવો (જ્યાં સુધી બૌદ્ધિક, મોટર અને સંવેદનાત્મક ક્ષમતાઓ પરવાનગી આપે છે). અલબત્ત, આવા દર્દીઓને અપંગતા જૂથ પ્રાપ્ત થાય છે અને તેમને બહારની મદદની જરૂર હોય છે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન સૂચિબદ્ધ પ્રવૃત્તિઓ ઉપરાંત, સમાન ઇતિહાસ ધરાવતા લોકોને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, આ વિટામિન્સ છે.

TBI ના કારણો: ઘરેલું આઘાત - 60% n કાર અકસ્માતો - 30% n ઔદ્યોગિક, રમતગમતની ઇજાઓ - 10% n

ક્લિનિકલ સ્વરૂપો TBI n n n હળવો: ઉશ્કેરાટ, હળવો આંચકો મધ્યમ: મધ્યમ ઉશ્કેરાટ, મગજનું સબએક્યુટ અને ક્રોનિક કમ્પ્રેશન ગંભીર: ગંભીર ઉશ્કેરાટ, મગજનું તીવ્ર સંકોચન, DAP

TBI n n n આઇસોલેટેડ કમ્બાઇન્ડના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો (અન્ય અંગોને યાંત્રિક નુકસાન સાથે TBI નું સંયોજન) સંયુક્ત (વિવિધ આઘાતજનક પરિબળોના સંપર્કમાં - યાંત્રિક + થર્મલ + રાસાયણિક)

ઉશ્કેરાટ (ક્લિનિકલ) n n n 1 થી 15 મિનિટ સુધી ચેતના ગુમાવવી માથાનો દુખાવો ઉબકા એકલ ઉલટી રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ એક્સ-રે ખોપરીના અસ્થિભંગને જાહેર કરી શકે છે

n એલપી સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીની હાજરી - મધ્યમ તીવ્રતા અથવા તેનાથી વધુ મગજની ઇજા

મગજની ઇજાઓ n વ્યાખ્યા: મગજની ઇજા એ મગજને નુકસાન થાય છે જે ઇજાના સમયે થાય છે અને તેની સાથે હેમરેજ, ઇસ્કેમિયાના વિસ્તારો, નેક્રોસિસ અને પ્રાદેશિક ઇડીમા સાથે તેના પદાર્થના શરીરરચનાત્મક વિનાશ સાથે થાય છે.

મગજની ઇજાઓ (વર્ગીકરણ) n પેથોલોજીકલ ફોકસના ગાઢ ભાગના જથ્થાના આધારે, નીચેના પ્રકારના ઉઝરડાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: નાના-ફોકલ (ગાઢ ભાગનું પ્રમાણ 30 સે.મી. સુધીનું છે) મર્યાદિત (ગાઢ ભાગનું પ્રમાણ 30-50 cm છે 3) વ્યાપક (ગાઢ ભાગનું પ્રમાણ 50 cm 3 કરતાં વધુ છે) n n નીચેનાને અલગથી ઓળખવામાં આવે છે: - સેરેબેલર કન્ટુઝન - બ્રેઈનસ્ટેમ કન્ટ્યુઝન - પ્રસરેલા એક્સોનલ નુકસાન

હળવા મગજની ઇજાનું ક્લિનિક n n 10 થી 40 મિનિટ સુધી ચેતનાની ખોટ 30 મિનિટ સુધી રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ ગંભીર મગજના લક્ષણો હળવા ફોકલ લક્ષણો 40 -50% દર્દીઓમાં, મગજનું સીટી સ્કેન પોસ્ટ ટ્રોમેટિક હેમેન્ગીયોપેથિક ઇસ્કેમિયાનું કેન્દ્ર દર્શાવે છે (+18 - +28 યુનિટ H)

મધ્યમ મગજની ઇજાનું ક્લિનિક n n n 10 મિનિટથી 4 કલાક સુધી ચેતના ગુમાવવી પાછલી અને પૂર્વવર્તી સ્મૃતિ ભ્રંશ ગંભીર મગજના લક્ષણો ફોકલ અને મેનિન્જિયલ લક્ષણો મધ્યમ સ્ટેમ લક્ષણો હેમોરહેજિક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ડિસ્ક એડીમા ઘટના ઓપ્ટિક ચેતાકાર્યાત્મક ક્ષતિના સમયગાળાની અવધિ - 7 - 12 દિવસ

ગંભીર મગજની ઇજાનું ક્લિનિક n n n કેટલાક કલાકોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચેતનાની ખોટ

TBI ધરાવતા દર્દીની તપાસની યોજના n n n n n ક્લિનિકલ અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા રક્ત અને પેશાબના સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો આલ્કોહોલ માટે રક્ત પરીક્ષણ અને ખોપરીના ઝેરી રૂપરેખાના એક્સ-રે અને સર્વાઇકલ પ્રદેશસ્પાઇન ECHO - મગજનું એન્સેફાલોસ્કોપી સીટી સ્કેન લમ્બર પંચર EEG અને VSSP ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી

મગજની ઇજાઓનું પેથોજેનેસિસ n n n TBI દરમિયાન મગજના નુકસાનને પ્રાથમિક અને ગૌણમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક નુકસાન એ યાંત્રિક ઊર્જાના સીધા સંપર્કનું પરિણામ છે. ગૌણ નુકસાન એ આઘાત દ્વારા શરૂ કરાયેલ શરીરની પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓનું પરિણામ છે.

પ્રાથમિક ઇજાઓનાં કારણો n n ઇજાગ્રસ્ત પદાર્થની યાંત્રિક ઊર્જાની અસર. બ્રેકિંગ અને પ્રવેગક ઇજાઓ દરમિયાન ખોપરીના હાડકાની આંતરિક સપાટી પર મગજને જડતા નુકસાન. મગજની રોટેશનલ હિલચાલને કારણે આઘાત.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગૌણ નુકસાનકારક પરિબળો n n n ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન મગજ અવ્યવસ્થા સેરેબ્રલ વાસોસ્પેઝમ હુમલા ન્યુરોનલ એપોપ્ટોસિસ

એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ગૌણ નુકસાનકારક પરિબળો n n n n ધમનીય હાયપોટેન્શન (45 mm Hg) હાયપરથર્મિયા હાયપોનેટ્રેમિયા એનિમિયા DIC સિન્ડ્રોમ હાયપો- અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, વગેરે.

CT પર ગૌણ નુકસાનકારક પરિબળોના પ્રભાવને કારણે મગજના આઘાતના કેન્દ્રનું ઉત્ક્રાંતિ (TBI પછી 1 દિવસ) મગજના ઇજાના કેન્દ્રનું ઉત્ક્રાંતિ (TBI પછી 3 દિવસ)

DAP n n ટ્રોમા ટુ બ્રેકિંગની ઘટના માટે શરતો - પ્રવેગક અથવા કોણીય પરિભ્રમણ ખોપરીના પાયાના હાડકાંમાં મગજના સ્ટેમનું ચુસ્ત ફિટ અને ફિક્સેશન

પ્રસરેલા એક્સોનલ નુકસાનના મુખ્ય ચિહ્નો n - દર્દીની લાંબા સમય સુધી કોમેટોઝ સ્થિતિ - ઉચ્ચારણ મગજના લક્ષણો - સીટી સ્કેન ગંભીર મગજનો સોજો, નાના ઇન્ટ્રાપેરેન્ચાઇમલ હેમરેજિસ, ઘણીવાર ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ - ગંભીર ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન દર્શાવે છે.

મગજની ઇજાવાળા દર્દીઓના સંચાલનના સિદ્ધાંતો n n n ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનું ગતિશીલ નિયંત્રણ ગતિશીલ સીટી નિયંત્રણ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનનું નિયંત્રણ

મગજના ભંગાણની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો n n આઘાતજનક ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાની હાજરી સામૂહિક અસર સાથે ચેતનાના હતાશાની હાજરીમાં ગંભીર મગજની અવ્યવસ્થા અને (અથવા) ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ ખાધ ગંભીર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સુધારણા અશક્ય છે (પરંપરાગત રીતે મોનિટરિંગ સાથે)

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાનું વર્ગીકરણ n n એક્યુટ સબડ્યુરલ હેમેટોમા એક્યુટ એપીડ્યુરલ હેમેટોમા એક્યુટ ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા સબએક્યુટ સબડ્યુરલ હેમેટોમા સબએક્યુટ એપીડ્યુરલ હેમેટોમા સબએક્યુટ ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા ક્રોનિક સબડ્યુરલ હેમેટોમા ક્રોનિક એપીડ્યુરલ હેમેટોમા ક્રોનિક એપિડ્યુરલ હેમેટોમા ક્રોનિક ટ્રેમેટ્રિઅલ હેમેટોમામાં.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ n n n તીવ્ર સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ - 39.7% એપિડ્યુરલ હેમેટોમાસ - 19.9% ​​ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ - 29.8% સબએક્યુટ સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ - 4.6% ક્રોનિક સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ - 4.6%

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ n n n તીવ્ર હિમેટોમાસનું પેથોજેનેસિસ - ઇજાના ક્ષણથી 3 દિવસ સુધી સબએક્યુટ હેમેટોમાસ - 4 દિવસ - 3 અઠવાડિયા ક્રોનિક હેમેટોમાસ - 3 અઠવાડિયાથી વધુ આ વિભાજન મનસ્વી છે, કારણ કે મુખ્ય વિભેદક લક્ષણ એ કેપ્સ્યુલની હાજરી છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસની રચનાની પદ્ધતિ n n ઇમ્પેક્ટ ઝોનમાં રચના (મુખ્યત્વે એપિડ્યુરલ અને 50% ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ) અસર વિરોધી ઝોનમાં - મુખ્યત્વે સબડ્યુરલ અને 50% ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસના મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો n n 1 a. ઈજા પછી તરત જ ચેતના ગુમાવવી 1 બી. 1લી સદીનો પ્રકાશ સમયગાળો. વારંવાર ચેતના ગુમાવવી 2. બ્રેડીકાર્ડિયા 3. એનિસોકોરિયા 4. કોન્ટ્રાલેટરલ હેમીપેરેસિસ

એપિડ્યુરલ હેમેટોમાસ n n n પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય (4, 5: 1) વધુ વખત ટેમ્પોરલ અને પેરિએટલ પ્રદેશોમાં સ્થાનીકૃત (60 - 70%) લગભગ હંમેશા હાડકાના અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત થાય છે ખૂબ જ ભાગ્યે જ ખોપરીના પાયા પર જોવા મળે છે. સ્પષ્ટ સીમાઓ અને નીચા વ્યાપ ધરાવે છે

એક્યુટ સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ n એપીડ્યુરલ હેમેટોમાસથી વિપરીત, સબડ્યુરલ હેમેટોમાની સીમાઓ ઓછી સ્પષ્ટ હોય છે અને તે વધુ વ્યાપક હોય છે. મગજના સંકોચનની અસર સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે હિમેટોમા વોલ્યુમ 50 - 70 મિલી કરતાં વધુ હોય છે, એટલે કે, એપિડ્યુરલ હેમેટોમા કરતાં વધુ વોલ્યુમ સાથે.

તીવ્ર સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ n n પિયા મેટરના વેસેલ્સની રચનાના સ્ત્રોતો સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ પેરાસિનસ નસોના વેસલ્સ વેનસ સાઇનસ

અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે હેમેટોમાસ એન એટોનિક કોમાની સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસ સક્રિય અનિયંત્રિત બાહ્ય અને (અથવા) આંતરિક રક્તસ્રાવની હાજરી

હેમેટોમાસ n n ઓપન સર્જરીની સર્જિકલ સારવારની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ બર છિદ્ર લાગુ કરવી અને બર છિદ્ર ફાઈબ્રિનોલિસિસ દ્વારા હેમેટોમા દૂર કરવું

લેખની સામગ્રી

આઘાતજનક મગજ ઈજા (TBI)- માથાની ઇજાનો એક પ્રકાર જેમાં મગજના નુકસાનની સાથે માથાની ખોપરી અને નરમ પેશીઓને ઇજા થાય છે. આ એકદમ ગંભીર ઇજાઓ છે, જેની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડે છે.
મગજની આઘાતજનક ઇજા- આ માત્ર 20મી સદીની જ નહીં, ન્યુરો સર્જરીની વૈશ્વિક સમસ્યા છે. તે ભવિષ્યમાં સુસંગત રહેશે.
દર વર્ષે, આંકડા દર 10,000 વસ્તી દીઠ TBIના 200 કેસ નોંધે છે. માથાની અડધી ઇજાઓ રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતોના પરિણામે થાય છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) મુજબ, છેલ્લા 10-15 વર્ષોમાં, ટીબીઆઈના કેસોની સંખ્યામાં વાર્ષિક સરેરાશ 2% નો વધારો થયો છે. ઇજાઓના બંધારણમાં, TBI મૃત્યુના 2/3 હિસ્સો ધરાવે છે.
તાજેતરના દાયકાઓમાં, મગજની આઘાતજનક ઇજાઓની સંખ્યામાં જ નહીં, પણ તેમના વધુ ગંભીર કોર્સમાં પણ વધારો થયો છે. આ સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે છે વાહન, ઝડપી શહેરીકરણ, અપર્યાપ્ત પાલનવ્યક્તિગત ડ્રાઇવરો અને રાહદારીઓ માટે ટ્રાફિક નિયમો, ખાસ કરીને જ્યારે નશામાં હોય, નબળી સ્થિતિખર્ચાળ એક નિયમ તરીકે, યુવાન અને મધ્યમ વયના લોકો, એટલે કે, સૌથી વધુ કાર્યકારી વયના લોકો ઘાયલ થાય છે, જે સમસ્યાને માત્ર તબીબી જ નહીં, પણ મહત્વપૂર્ણ સામાજિક મહત્વ પણ આપે છે.
મગજના પદાર્થના ચેપના ભયને ધ્યાનમાં લેતા, મગજની આઘાતજનક ઇજાને બંધ (75%) માં વહેંચવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે બિનસલાહભર્યા અને ખુલ્લા - મુખ્યત્વે ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશવા માટે ચેપ માટે પ્રવેશ દ્વારની હાજરીથી ચેપ લાગે છે.
બંધ TBI- ઇજાઓ જેમાં માથાના નરમ પેશીઓની અખંડિતતાનું કોઈ ઉલ્લંઘન નથી, અથવા એપોનોરોસિસની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના નરમ પેશીઓનો ઘા છે. ક્રેનિયલ વોલ્ટના હાડકાંના અસ્થિભંગને તેમની ઉપરની નરમ પેશીઓને નુકસાન વિના પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. બંધ TBI.

આઘાતજનક મગજની ઇજાના પ્રકારો

1. ખોપરીને નુકસાન
2. મગજને નુકસાન.
3. ખોપરી અને મગજને નુકસાન.

હાડકાના ફ્રેક્ચરના પ્રકાર:

1. અપૂર્ણ (માત્ર હાડકાની બાહ્ય અથવા આંતરિક પ્લેટોને નુકસાન)
2. રેખીય (નુકસાનમાં હાડકાના તમામ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે)
3. ક્લાસ્ટિક
4. હતાશ
5. ખંડિત
6. હોલી

બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાનું વર્ગીકરણ

આજે આઘાતજનક મગજની ઈજાનું કોઈ આદર્શ અને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ નથી.
1774 માં, ફ્રેન્ચ વૈજ્ઞાનિક જેક્સ પેટિટે ટીબીઆઈના વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરી, જે તમામ માટે આધાર છે. આધુનિક વર્ગીકરણ, જો કે તેની કેટલીક જોગવાઈઓને સ્પષ્ટતાની જરૂર છે.

TBI નું વર્ગીકરણ (પ્રતિ પેટિટ)

• મગજ ઉશ્કેરાટ.
• મગજની ઇજા.
• મગજ સંકોચન.

બંધ TBI ના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો

1. ઉશ્કેરાટ.
2. મગજની ઇજા:

• a) હળવી તીવ્રતા;
• b) મધ્યમ તીવ્રતા;
• c) ગંભીર.

3. મગજ સંકોચન:

• a) સાથોસાથ ઈજા વિના;
• b) ઉઝરડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

સંખ્યાબંધ લેખકો (B. I. Rozdolsky et al., 1993; Y. Likhterman et al., 1993; M. S. Polishuk. T. P. Vorkhoglyadova, A. S. Lisovin. V. A. Shevchuk. 1996) પણ અલગથી અલગ છે. પ્રસરેલી એક્સોનલ ઈજામગજનું (ડીએપી), ટીબીઆઈના સ્વરૂપોમાંના એક તરીકે.
આઇસોલેટેડ TBI- ત્યાં કોઈ બાહ્ય ઇજાઓ નથી.
પ્રતિ સંયુક્ત ઇજાઓબે અથવા વધુ અવયવો અને શરીરના ભાગોને ભૌગોલિક રીતે જુદા જુદા વિસ્તારોમાં યાંત્રિક નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે અથવા વિવિધ સિસ્ટમો(ક્રેનિયોફેસિયલ, ક્રેનિયોએબડોમિનલ, ક્રેનિયોથોરાસિક, ક્રેનિયોવેર્ટેબ્રોસ્પાઇનલ, ક્રેનિયોસ્કેલેટલ ઇજા, વગેરે)..
સંયુક્તશરીર પર વિવિધ આઘાતજનક પરિબળોના સંપર્કના પરિણામે નુકસાન થાય છે: યાંત્રિક, થર્મલ, રેડિયેશન, રાસાયણિક, વિદ્યુત, પરંતુ એક જ સમયે બે કરતા ઓછા નહીં.

ઉશ્કેરાટ (કોમોટિયો સેરેબ્રિ)

ઉશ્કેરાટના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

શબ્દ " મગજ ઉશ્કેરાટ"હિપ્પોક્રેટ્સનું છે. આ શબ્દ દ્વારા તેનો અર્થ રોગનું નામ ન હતો, પરંતુ ખોપરીમાં ફટકો પડવાથી મગજની ઓસીલેટરી હિલચાલ હતી.
છેલ્લી કેટલીક સદીઓમાં, ઉશ્કેરાટ દરમિયાન જોવા મળતી વિકૃતિઓના વિકાસની પદ્ધતિને સમજાવવા અને તેના ક્લિનિકલ ચિત્રને નિર્ધારિત કરવા માટે, અને તે મુજબ, પેથોજેનેટિક લિંક્સને જાહેર કરવા માટે, લક્ષિત પ્રભાવ કે જેના પર સંભવિતપણે તેની અસરકારકતા નક્કી કરવામાં આવશે તે માટે સંખ્યાબંધ સિદ્ધાંતો બનાવવામાં આવી છે. સારવાર
આ તમામ સિદ્ધાંતો, સજીવ રીતે એકબીજાને પૂરક બનાવે છે, આવશ્યકપણે રજૂ કરે છે એકીકૃત સિસ્ટમ, જેને TBI ના મિકેનિઝમનો અભિન્ન સિદ્ધાંત કહી શકાય. તેઓ સૂચવે છે કે આઘાતને કારણે થતા નુકસાનની પ્રક્રિયામાં, વિવિધ પરિબળો એકસાથે કાર્ય કરે છે: મગજનું રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, ખોપરીની વિકૃતિ અને પોલાણ દબાણ ઢાળની ઘટના સાથે સંકળાયેલું છે.

વાઇબ્રેશનલ-મોલેક્યુલર થિયરી(પેટિટ, 1774) ઇજાના સમયે થતા કોષોના વિસ્થાપન દ્વારા નુકસાનની પદ્ધતિ સમજાવે છે. બળના ઉપયોગના ક્ષેત્રમાં કંપન સમગ્ર મગજમાં ફેલાય છે, જેના કારણે ઇજાના સ્થળથી દૂરના વિસ્તારોમાં મગજની પેથોમોર્ફોલોજિકલ વિકૃતિઓ થાય છે. ત્યારબાદ, સિદ્ધાંતને ન્યુરોસાયટ્સના ઓર્ગેનેલ્સને નુકસાન અને સબસેલ્યુલર સ્તરે (પ્રોટીન, ન્યુક્લિક એસિડ, વગેરે) પર જૈવિક રીતે સક્રિય મેક્રોમોલેક્યુલ્સની અખંડિતતાના વિક્ષેપ પરની જોગવાઈઓ દ્વારા પૂરક બનાવવામાં આવ્યું હતું.

રિકોઅરનો વાસોમોટર સિદ્ધાંત(1877) ઉલ્લંઘન માટે અગ્રણી ભૂમિકા સોંપે છે મગજનો પરિભ્રમણવાસોમોટર કેન્દ્રોની નિષ્ક્રિયતાને કારણે (વાસોસ્પેઝમ, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, લાંબા સમય સુધી કન્જેસ્ટિવ હાઇપ્રેમિયા).

અનુસાર ડ્યુરેટનો હાઇડ્રોડાયનેમિક સિદ્ધાંત(1878) દબાણનું ગતિશીલ બળ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને વેન્ટ્રિકલ્સમાં ખસેડે છે, કેન્દ્રોને બળતરા કરે છે અને કેટલીકવાર મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઉઝરડા, ખેંચાણ અને ફાટી જાય છે.

અનુસાર બર્ગમેનનો પરિભ્રમણ સિદ્ધાંત(1880) ઉશ્કેરાટ દરમિયાન નુકસાન મુખ્યત્વે મગજના સ્ટેમ અને મગજના ગોળાર્ધની સરહદ પર કેન્દ્રિત છે, જ્યારે મુખ્યત્વે મગજનો સ્ટેમ પરિભ્રમણને આધિન છે.

આઈ.પી. પાવલોવે ઉશ્કેરાટ દરમિયાન ચેતનાના નુકશાનની પદ્ધતિ સમજાવી વિદેશી નિષેધઆઘાતજનક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં મગજની રચનાઓ.
પોલાણના નુકસાનનો સિદ્ધાંત અને વિરૂપતાનો સિદ્ધાંત(પોપોવ વી.એલ., 1988) ખોપરીના વિરૂપતા અને મગજના પોલાણની ઘટના સાથે પેથોલોજીકલ ફેરફારોના વિકાસને જોડે છે.

આજે, ઉશ્કેરાટને TBI ના એકદમ કાર્યાત્મક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું સ્વરૂપ ગણવું અશક્ય છે. TBI ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સૂચવે છે કે મગજના તમામ ભાગો અસરગ્રસ્ત છે, કારણ કે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની અભિન્ન પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થાય છે, જે મગજની નિયમનકારી પ્રવૃત્તિમાં વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. યુક્રેનની એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સની ન્યુરોસર્જરી સંસ્થામાં હાથ ધરવામાં આવેલા પ્રાયોગિક અભ્યાસો સાબિત કરે છે કે ઉશ્કેરાટનું મુખ્ય લક્ષ્ય કોષ પટલ અને સિનેપ્ટિક ઉપકરણ છે, જે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના સ્વ-નિયમનના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

ઉશ્કેરાટ (CBM) સૌથી વધુ છે હળવા સ્વરૂપ TBI એ સેરેબ્રલ, ઓટોનોમિક અને ક્ષણિક ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાના પરિણામે, તે બહાર આવે છે સર્જિકલ સિન્ડ્રોમ, જે માથાના નરમ પેશીઓના ઉઝરડા, સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમા અથવા ઘાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.
પેથોમોર્ફોલોજિકલ દ્રષ્ટિએ, ઉશ્કેરાટ દરમિયાન કોઈ ઉચ્ચારણ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો (વિનાશનું કેન્દ્ર) નથી; માઇક્રોસ્કોપિકલી, વ્યક્તિગત કોષોમાં વધારો, વેસ્ક્યુલર ભીડ, પેરીવાસ્ક્યુલર એડીમા અને ઇન્ટરસેલ્યુલર સ્પેસની સોજો જોઇ શકાય છે.

ઉશ્કેરાટ ક્લિનિક

ઉશ્કેરાટનું મુખ્ય લક્ષણ ચેતનાની ખલેલ છે, જેમાં કાં તો ચેતનાની સંપૂર્ણ ખોટ (75% કિસ્સાઓમાં થાય છે) અથવા અપૂર્ણ (25%) હોઈ શકે છે, જ્યારે દર્દીઓ ઈજાના સમયે અને તેના થોડા સમય પછી નોંધે છે. "નીરસતા", "ગૂંચવણ", "ગ્રહણ", મૂર્છા. દર્દીઓ ખસેડવા અને બિન-લક્ષિત ક્રિયાઓ કરવા સક્ષમ છે. આ અભિવ્યક્તિનું એક લાક્ષણિક સ્વરૂપ બોક્સર અને ફૂટબોલ ખેલાડીઓની ઇજાઓ હોઈ શકે છે. આ ફેરફારો કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ સંબંધોના વિકારોને કારણે થાય છે. તેઓ યુવાન લોકો માટે લાક્ષણિક છે. ચેતનાની ક્ષતિ વિના કોઈ ટીબીઆઈ નથી. તબીબી સંભાળના કોઈપણ તબક્કે ટીબીઆઈના નિદાન માટેનો આધાર મુખ્યત્વે ચેતનાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન છે, જે રોગની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
ઉશ્કેરાટને કારણે ચેતના ગુમાવવીઅલ્પજીવી, થોડી સેકંડથી 10-20 મિનિટ સુધી (સૌથી તીવ્ર સમયગાળો). આલ્કોહોલના નશાને કારણે થતી ઇજાના કિસ્સામાં ઉશ્કેરાટ દરમિયાન લાંબા સમય સુધી ચેતનાનું નુકશાન થાય છે. ડીપ ક્લિનિકલ ડિકમ્પેન્સેશનનો આ તબક્કો મુખ્યત્વે એક વખતની ઉલટી, ટાકીકાર્ડિયા અથવા તેનાથી વિપરીત, બ્રેડીકાર્ડિયા અને ઝડપી શ્વાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ છે. સ્વયંસ્ફુરિત આડી નિસ્ટાગ્મસ અને સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અવલોકન કરી શકાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના માટે ન્યુરોલોજીકલ રેટિંગ સ્કેલ (ગ્લાસગો)

ચેતનાની ક્ષતિની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, મગજના નુકસાનની ગંભીરતા અને TBI ના પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, અંગ્રેજી ન્યુરોસર્જન જેનેટ બી. અને ટીસડેટ વાય. દ્વારા 1974માં વિકસિત ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (GCS) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તે 3 સૂચકાંકોના કુલ સ્કોર પર આધારિત છે: 1) આંખ ખોલવી; 2) હલનચલન વિકૃતિઓ, 3) વાણી વિકૃતિઓ.
તમારી આંખો ખોલીને - બોલ્સ

• આંખોનું સ્વયંભૂ ખુલવું - 4
• અવાજ માટે તમારી આંખો ખોલવી - 3
• પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે આંખો ખોલવી - 2
• કોઈપણ ઉત્તેજના માટે આંખો ખોલવાનો અભાવ - 1

હલનચલન વિકૃતિઓ: - બોલ્સ

• સક્રિય હિલચાલ કે જે નિર્દેશન મુજબ કરવામાં આવે છે - 6
• પીડાનું સ્થાનિકીકરણ - તેને દૂર કરવા માટે અંગોમાં હલનચલન ઉત્તેજનાના સ્થાન પર નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે - 5
• પીડાદાયક ઉત્તેજના દરમિયાન અંગ ઉપાડવું - 4
• રોગવિજ્ઞાનવિષયક વળાંક - 3
• માત્ર પેથોલોજીકલ એક્સટેન્સર હિલચાલ સાચવવામાં આવે છે - 2
• કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી - 1

વાણી પ્રતિક્રિયાઓ: - બોલ્સ

• મુક્ત ભાષણ - 5
• વ્યક્તિગત શબ્દસમૂહોનો ઉચ્ચાર - 4
• પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં વ્યક્તિગત શબ્દસમૂહોનો ઉચ્ચાર, સંકેત અથવા સ્વયંભૂ - 3
• બળતરાના પ્રતિભાવમાં અથવા સ્વયંભૂ રીતે અગમ્ય અવાજો - 2
• બળતરાના જવાબમાં વાણીનો અભાવ - 1

TBI વાળા પીડિતોમાં ચેતનાની સ્થિતિના માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન માટેનો કુલ સ્કોર 15 (મહત્તમ) થી 3 (લઘુત્તમ) સુધી બદલાય છે.
સ્પષ્ટ ચેતના 15 GCS પોઈન્ટ, મધ્યમ નીરસતા - 13-14 પોઈન્ટ, ઊંડે ઉદાસીનતા - 11-12, મૂર્ખ - 8-10, મધ્યમ કોમા - 6-7, ડીપ કોમા - 4-5 અને ટર્મિનલ કોમા - 3 (મગજ મૃત્યુ ).

સંયુક્ત ઇજાઓના કિસ્સામાં સ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, CRAMPS સ્કેલ (કેપિલર, શ્વસન, પેટ, ચળવળ, સ્પોક) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, દરેક સંકેતોનું ત્રણ-બિંદુ (0-2) આકારણીનો ઉપયોગ થાય છે. 10 ના સ્કોર સાથે સામાન્ય સ્થિતિ, 6 પોઈન્ટથી ઓછા - 90 ટકા કેસોમાં મૃત્યુદર.

ચેતનાના વિક્ષેપના પ્રકાર (શાખ્નોવિચ, 1982):

• સ્પષ્ટ ચેતના.
• હતાશ ચેતના - અભિગમ ગુમાવવો.
• ચેતનાની ઊંડી ઉદાસીનતા - પ્રશ્નોના જવાબ આપતી નથી.
• મૂર્ખ - દર્દી સૂચનાઓનું પાલન કરતો નથી, પરંતુ પીડાથી ઉત્તેજિત થાય ત્યારે તેની આંખો ખોલે છે અથવા અંગ પાછું ખેંચે છે.
• કોમા:
  કોમા આઇ- તેની આંખો ખોલતો નથી.
  કોમા II- (દીપ). એટોનીનો દેખાવ.
  કોમા III- (ટર્મિનલ). દ્વિપક્ષીય માયડ્રિયાસિસ (મિડબ્રેઇનમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો).

કોમા પણ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:

• બ્રેઈનસ્ટેમ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી: કોર્નિયલ, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા, ઉધરસ;
• મેજેન્ડી સિન્ડ્રોમ - આંખની કીકીની અસમાન ઊભી ગોઠવણી (ડાયન્સફાલિક વિભાગોનું ઉલ્લંઘન);
• શ્વસન વિકૃતિઓ: લય - કુસમૌલ, આવર્તન - ચેયને-સ્ટોક્સ, એપનિયા.

ચેતનાની પુનઃસ્થાપના પછી, મધ્યમ ક્લિનિકલ ડિકમ્પેન્સેશનના તબક્કામાં, ઉશ્કેરાટ દર્શાવતું લક્ષણ એ સ્મૃતિ ભ્રંશ છે.
સ્મૃતિ ભ્રંશના નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ - ઇજા પહેલાની ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિ ગુમાવવી,
• અભિનંદન - દર્દીઓ ઇજાના સમયે ઘટનાઓનું પુનરુત્પાદન કરી શકતા નથી,
• એન્ટેરોગ્રેડ (એન્ટિગ્રેડ) સ્મૃતિ ભ્રંશ - ઇજા પછી બનેલી ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિ ગુમાવવી.

સ્મૃતિ ભ્રંશ, ક્ષતિઓની જેમ, ચેતનાની ખોટ એ ઉશ્કેરાટનું એક મહત્વપૂર્ણ ઉદ્દેશ્ય લક્ષણ છે.
આ તબક્કો 3-5 દિવસ (તીવ્ર અવધિ) ચાલે છે. દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ, નબળાઇમાં વધારો, ચક્કર (ચક્કર), ટિનીટસ, ઊંઘમાં ખલેલ (એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ) ની ફરિયાદ કરે છે.

ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરપલ્સ અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ, પરસેવો વધવો, નિસ્તેજ, એક્રોસાયનોસિસ, ડર્મોગ્રાફિઝમમાં ફેરફાર અને લો-ગ્રેડ તાવ શક્ય છે.

ચેતાતંત્રને નુકસાનના અસ્થિર, ક્ષણિક કેન્દ્રીય લક્ષણોમાં, ઘણા દિવસો સુધી અસ્થિર નાના પાયે નાસ્ટાગ્મસના સ્વરૂપમાં ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર લાક્ષણિકતા છે. ઉપરની તરફ અને જુદી જુદી દિશામાં ત્રાટકવાની સહેજ પેરેસીસ, વાંચતી વખતે આંખો અને આંખની કીકીની હલનચલન સાથે માથાનો દુખાવો વધે છે (ગુરેવિચ-મન લક્ષણ).

આવાસ તણાવ દરમિયાન કન્વર્જન્સ વિક્ષેપ, નાના ટેક્સ્ટ (સેડાનનું લક્ષણ) વાંચવામાં અસમર્થતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસની નબળાઈનો પુરાવો આંખની કીકીમાં એક સાથે તફાવત સાથે ઉપરની તરફની ત્રાટકશક્તિનું પેરેસીસ છે (પરીનનું લક્ષણ). ઉશ્કેરાટની પુષ્ટિ નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સની અસમપ્રમાણતા, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની નબળી પ્રતિક્રિયા, પેટ અને ક્રેમેસ્ટેરિક રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, મેનિન્જીસની બળતરાના હળવા લક્ષણો, તેમજ લેબલ, કંડરા અને પેરીઓસ્ટીલ રીફ્લેક્સની હળવી અસમપ્રમાણતા, નબળા હકારાત્મક એક્સ્ટ્રાન્સર હોઈ શકે છે. પ્રતિક્રિયાઓ, નજીવી સ્નાયુ નબળાઇ. યુવાન લોકોમાં સબકોર્ટિકલ રીફ્લેક્સમાં, 90% કેસોમાં મરીનેસ્કો-રાડોવિચ લક્ષણની હાજરી નોંધવામાં આવે છે.
ક્લિનિકલ સબકમ્પેન્સેશનના તબક્કામાં (2-3 અઠવાડિયા સુધી), દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોખૂટે છે. થાક અને ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર વધી શકે છે.
ક્લિનિકલ વળતરના તબક્કામાં (કેટલાક મહિનાઓ), દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ અને સામાજિક અને શ્રમ રીડેપ્ટેશન થાય છે.

ઉશ્કેરાટનું નિદાન

ઉશ્કેરાટનું નિદાનએનામેનેસ્ટિક ડેટા પર આધારિત છે (ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, વિકાસની ગતિશીલતા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા), દર્દીની ફરિયાદો (માથાનો દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કર), સોમેટો-ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા ડેટા (માથાને સોફ્ટ પેશીના નુકસાનના સામાન્ય સર્જિકલ સિન્ડ્રોમની હાજરી, મગજ, વનસ્પતિ અને અસ્થિર, ક્ષણિક કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો) અને સહાયક પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ડેટા.
જો દારૂના નશાની શંકા હોય, તો આલ્કોહોલ માટે ગુણાત્મક પરીક્ષણો અને લોહી, પેશાબ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં આલ્કોહોલના જથ્થાત્મક નિર્ધારણ કરવામાં આવે છે.

ક્રેનિયોગ્રાફી

ઉશ્કેરાટના કિસ્સામાં ક્રેનિયોગ્રાફી (2 અંદાજોમાં સર્વેક્ષણ અને લક્ષિત) ખોપરીના તિજોરી અને આધારને નુકસાન શોધી શકતું નથી. અસ્થિભંગની હાજરી ઉચ્ચારણ કેન્દ્રીય લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ, મગજને કાર્બનિક નુકસાન (મગજની ઇજા) સૂચવે છે.

ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી

ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી (ઇકોઇજી) માં પણ એમ-ઇકોનું ઉચ્ચારણ વિસ્થાપન નથી (ધોરણ 2 મીમી સુધીનું છે).
ટીબીઆઈના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ઘણીવાર કટિ પંચર કરવાની જરૂર પડે છે.

કટિ (કટિ, કરોડરજ્જુ) પંચર

ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક કટિ પંચર છે.
ટીબીઆઈ માટે કટિ પંચર માટેના સંકેતો:

1. ટીબીઆઈના કિસ્સામાં મગજના શંકાસ્પદ સંકોચન અથવા સંકોચન સાથે: ચેતનાના લાંબા સમય સુધી ખલેલ, મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમની હાજરી, સાયકોમોટર આંદોલન, લાંબા ગાળે - દર્દીની સ્થિતિ બગડવી, રૂઢિચુસ્ત સારવારની બિનઅસરકારકતા.
2. પ્રયોગશાળા સંશોધન માટે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લેવાના હેતુથી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની સ્વચ્છતાને વેગ આપવા માટે સબરાકનોઇડ હેમરેજિસના કિસ્સામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો ઉપાડ.
3. લિકર સિસ્ટમમાં દબાણ માપવા માટે.
4. દવાઓના વહીવટ માટે (એન્ટીબાયોટીક્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, વિટામિન્સ, હોર્મોન્સ, વગેરે), તેમજ રેડિયોપેક એજન્ટો (પીઇજી, માયલોગ્રાફી માટે).

ટીબીઆઈ માટે કટિ પંચર માટે વિરોધાભાસ:

સંબંધી:

• પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસના ગાંઠોમાં ગંભીર હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ.
• બેડસોર્સ, બળતરા પ્રક્રિયાઓપવિત્ર પ્રદેશમાં.

સંપૂર્ણ:

• ક્ષતિગ્રસ્ત મહત્વપૂર્ણ કાર્યો સાથે કોમેટોઝ રાજ્ય.

BMS ધરાવતા દર્દીઓના એક ક્વાર્ટરમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણમાં થોડો વધારો શક્ય છે (સામાન્ય -0.98-1.96 kPa અથવા બાજુની સ્થિતિમાં 100-200 mm H2O છે), એક ક્વાર્ટરમાં થોડો ઘટાડો થાય છે, અડધા ભાગમાં દર્દીઓમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી. ઉશ્કેરાટ દરમિયાન જોવા મળતા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કોઈ ગુણાત્મક ફેરફારો નથી.

કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને કોન્ટ્રાસ્ટ પદ્ધતિઓ પણ SGM દરમિયાન પેથોલોજીકલ ફેરફારો દર્શાવતી નથી.

ઉશ્કેરાટની સારવાર

હળવા ટીબીઆઈ પણ વિવિધ કારણ બને છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનર્વસ સિસ્ટમ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો અને દારૂની ગતિશીલતા, જે હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે અંતિમ નિદાનને જટિલ બનાવે છે અને નિદાનની ભૂલો તરફ દોરી શકે છે. તેથી, કટોકટીના તબીબી કર્મચારીઓએ તેમની સ્થિતિની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, TBI ધરાવતા તમામ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂરિયાતનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

ઉશ્કેરાટ સહિત ટીબીઆઈ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે, કારણ કે SHM અને ટીબીઆઈના અન્ય સ્વરૂપો વચ્ચે વિભેદક નિદાન કરવું હંમેશા શક્ય નથી કે જેને ક્લિનિકલ પરીક્ષાના આધારે સર્જિકલ સારવારની જરૂર હોય.
માથાના ઘા સાથે હળવા ટીબીઆઈવાળા દર્દીઓને સર્જિકલ વિભાગોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (ન્યુરોસર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી, સર્જરી). માથાના ઘાની ગેરહાજરીમાં, દર્દીને ન્યુરોલોજીકલ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ; સંયુક્ત TBI ધરાવતા દર્દીઓને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે કટોકટીની સંભાળ માટે, શામક ઉપચારનો ઉપયોગ આંદોલનની સ્થિતિમાં (સિબાઝોન, રેલેનિયમ, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન) અને analgesia (Analgin, Baralgin) ના કિસ્સામાં થાય છે; લાક્ષાણિક સારવાર.

હોસ્પિટલમાં ઉશ્કેરાટની સારવારનો આધાર રક્ષણાત્મક-રોગનિવારક શાસન છે. દર્દીની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમયગાળો 2-3 અઠવાડિયા છે, જેમાંથી પ્રથમ 3-7 દિવસમાં, ક્લિનિકલ કોર્સના આધારે, બેડ આરામ જરૂરી છે. ઊંઘને ​​સામાન્ય બનાવવા માટે, બ્રોમોકાફીન મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે; નર્વસ પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં સુધારો પ્રથમ દિવસોમાં 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનની રજૂઆત દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે; પછીના દિવસોમાં, જો જરૂરી હોય તો, તે સૂચવવામાં આવે છે. નોટ્રોપિક દવાઓ(નૂટ્રોપિલ (પિરાસીટમ), એમીનાલોન, સેરેબ્રોલીસીન), વિટામીન બી અને સી. ટ્રેન્ટલ, કેવિન્ટન અને એમિનોફિલિન તીવ્ર સમયગાળામાં મગજના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પરિભ્રમણ પર હકારાત્મક અસર કરે છે.

હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમમાં હળવા ડિહાઇડ્રેશનના હેતુ માટે, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 25% સોલ્યુશનનો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઉપયોગ થાય છે. અસરને વધારવા માટે, ફ્યુરોસેમાઇડ, ડાયાકાર્બ, વેરોશપીરોન કે +-કેપેસિયસ દવાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે માથાનો દુખાવો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ત્યારે ડિહાઇડ્રેશન ઉપચાર બંધ કરવામાં આવે છે.
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં, ઓએસ દીઠ અમર્યાદિત પ્રવાહીનું સેવન 2-3 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. અને પેરેંટેરલી - સોડિયમ ક્લોરાઇડના આઇસોટોનિક સોલ્યુશનની રજૂઆત, રિંગર-લોક સોલ્યુશન, 2-3 દિવસ માટે ડબલ ડિસ્ટિલેટ, લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં, સંકેતો અનુસાર, સામાન્ય પુનઃસ્થાપન પુનર્વસન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
ઉશ્કેરાટ પછી ઘણા મહિનાઓ સુધી, આલ્કોહોલિક પીણાં પીવા અથવા રહેવાની પરિસ્થિતિઓને તીવ્ર ઇન્સોલેશન સાથે આબોહવાની પરિસ્થિતિઓમાં બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી - માથા પર સૂર્ય કિરણોની સીધી અસર. ઉપરાંત, દર્દીને કેટલાક મહિનાઓ સુધી હાનિકારક ઉત્પાદન પરિસ્થિતિઓ અને ભારે શારીરિક શ્રમ હેઠળ કામ કરવાની મનાઈ છે.

મગજની ઇજા (કોન્ટુસિયો સેરેબ્રિ)

મગજમાં ઉલટાવી શકાય તેવા કાર્યાત્મક અને સ્થિર (ઉલટાવી ન શકાય તેવા) મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો સાથે પ્રાથમિક હેમરેજિસ અને કન્ટ્યુશન ફોસીના સંયોજન દ્વારા મગજની ઇજાની લાક્ષણિકતા છે.

ક્લિનિક માટે, મગજની ઇજા એ પૃષ્ઠભૂમિ સામે લાક્ષણિક છે ઉચ્ચારણ મગજના લક્ષણો સતત ફોકલ લક્ષણોગોળાર્ધ અને મગજના સ્ટેમની નિષ્ક્રિયતા. ઉપલબ્ધતા ખોપરીના હાડકાના ફ્રેક્ચર અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહી (સબરાચનોઇડ હેમરેજ)મગજની ઇજા પણ સૂચવે છે.

મુ હળવા મગજની તકલીફક્લિનિકલ લક્ષણો ઉશ્કેરાટ જેવા જ છે. જો કે, સબરાકનોઇડ હેમરેજના પરિણામે મેનિન્જિયલ લક્ષણો આવી શકે છે, અને ખોપરીના ફ્રેક્ચર પણ શક્ય છે. ક્લિનિકલ વળતરના તબક્કામાં, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો 2-3 અઠવાડિયામાં ફરી જાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ સંપૂર્ણ સામાજિક અને શ્રમ રીડેપ્ટેશનનો અનુભવ કરે છે.

મધ્યમ મગજની ઇજા 10-20 મિનિટથી કેટલાક કલાકો સુધી - તીવ્રતા લાંબા સમય સુધી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સાયકોમોટર આંદોલન વારંવાર જોવા મળે છે, રેટ્રો-, કોન્- અને એન્ટિગ્રેડ (એન્ટેગ્રેડ) સ્મૃતિ ભ્રંશ ચાલુ રહે છે, ગંભીર માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલટી થઈ શકે છે, ક્ષણિક મહત્વપૂર્ણ વિકૃતિઓ શક્ય છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યો: બ્રેડી-, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ટાકીપનિયા, લો-ગ્રેડનો તાવ.
એક નિયમ તરીકે, તે મેનિન્જેલ સિન્ડ્રોમ, સ્પષ્ટ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો હોવાનું બહાર આવ્યું છે. ફોકલ લક્ષણોનર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન 3-5 અઠવાડિયામાં સરળ થઈ જાય છે. મધ્યમ ઇજા સાથે, એક નિયમ તરીકે, રક્ત મગજના પ્રવાહી અને ખોપરીના હાડકાંના અસ્થિભંગમાં જોવા મળે છે. લાંબા સમય સુધી અવલોકન કર્યું અવશેષ અસરો TBI ભોગવી.

મગજની ગંભીર ઇજાઉચ્ચારિત સાયકોમોટર આંદોલનના પ્રકારની લાંબા સમય સુધી સભાનતાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણીવાર - ઉચ્ચારણ મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ, કટિ પંચર સાથે સબરાકનોઇડ હેમરેજ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો - "ફ્લોટિંગ" આંખની કીકી, એનિસોકોરિયા, પેરેસીસ અને લકવો, સામાન્ય અથવા ફોકલ ડિસેરેસીટીસ , ઘણીવાર તિજોરી અને ખોપરીના પાયા બંનેને ફ્રેક્ચર કરે છે.
ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, એક નિયમ તરીકે, ધીમે ધીમે પાછા જાય છે; વળતરનો તબક્કો હંમેશા પૂર્ણ થતો નથી.

ડિફ્યુઝ એક્સોનલ ઈન્જરી (DAI)તાજેતરના વર્ષોમાં તેને TBI ના અલગ સ્વરૂપ તરીકે ગણવામાં આવે છે. તે મગજના ગોળાર્ધ અને મગજના સ્ટેમના કાર્યાત્મક વિભાજનને કારણે થાય છે. તે લાંબા ગાળાના, બહુ-દિવસની ચેતનાના નુકશાન અને ઉચ્ચારણ મગજના લક્ષણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
કોમા decerebration અથવા decortication સાથે.
સ્નાયુ સ્વરમાં ફેરફાર- હાયપરટોનિસિટીથી પ્રસરેલા હાયપોટેન્શન સુધી, અસમપ્રમાણ ટેટ્રાપેરેસિસ અને ઉચ્ચારણ ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર ઘણીવાર હાજર હોય છે. લાક્ષણિક લક્ષણ એ લાંબા કોમામાંથી સ્થિર અથવા ક્ષણિક વનસ્પતિની સ્થિતિમાં (ઘણા દિવસોથી ઘણા મહિનાઓ સુધી) સંક્રમણ છે. આ સ્થિતિ છોડ્યા પછી - બ્રેડીકીનેસિયા, અસંગતતા, ઓલિગોફાસિયા, માનસિક વિકૃતિઓ, લાગણીશીલ સ્થિતિઓ.

બાળકોમાં TBI ના લક્ષણો

બાળકના મગજનું કાર્યાત્મક સંગઠન પૂર્ણ નથી. પટલ અને રુધિરવાહિનીઓ વધુ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, બાળકોમાં ખોપરીના હાડકાં ઓછા બરડ અને વધુ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે. ખોપરીના હાડકાંના સ્યુચરનું અપૂર્ણ ફ્યુઝન, અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના ઇજા દરમિયાન તેમના વિસ્થાપનની શક્યતા બનાવે છે. આ લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકો કરતા મગજની આઘાતજનક ઇજામાં ઓછી ગંભીર કાર્યાત્મક ખામીઓનું કારણ બને છે; સામાન્ય મગજ અને કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું વિયોજન જોવા મળે છે. બાળક જેટલું નાનું હોય તેટલું ફોકલ લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે; તે મુજબ, સેરેબ્રલ અને ઓટોનોમિક લક્ષણો નાના બાળકોમાં વધુ ઉચ્ચારણ થાય છે.

વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં ટીબીઆઈના લક્ષણો

અનામત (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી) જગ્યાઓના જથ્થામાં વધારો થવાને કારણે, આવા દર્દીઓમાં ચેતનાની ઊંડા વિકૃતિઓ ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે, આઘાતજનક પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ લંબાણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને લક્ષણોનું રીગ્રેશન યુવાન લોકો કરતાં વધુ ધીમેથી થાય છે. . સ્થાને ગંભીર દિશાહિનતા, સમયસર, અસ્થિરતા, ઘણીવાર રક્તવાહિની તંત્રની નિષ્ક્રિયતા, TBI ના હળવા સ્વરૂપમાં પણ.

TBI માં દારૂનો નશો

ટીબીઆઈ દરમિયાન આલ્કોહોલનો નશો અભ્યાસક્રમને વધારે છે અને ટીબીઆઈના સાચા ચિત્રને પણ ઢાંકી દે છે, જે નિદાન અને સારવારને જટિલ બનાવે છે. TBI જેવા પેથોજેનેસિસમાં સમાન લિંક્સને પ્રભાવિત કરીને, આલ્કોહોલનો નશો આઘાતજનક મગજની ઇજાના ક્લિનિકલ કોર્સમાં ફેરફાર કરે છે, જેના કારણે મગજના નુકસાનના વધારાના સેરેબ્રલ અને ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો થાય છે.

મગજની ઇજાનું નિદાન

મગજની ઇજાનું નિદાનક્લિનિકલ ડેટા અને સહાયક સંશોધન પદ્ધતિઓના ડેટા બંને પર આધારિત છે. મગજની ઇજાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, સંખ્યાબંધ મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોને અલગ પાડવામાં આવે છે - સામાન્ય સેરેબ્રલ, ફોકલ, મેનિન્જિયલ, વનસ્પતિ અને એસ્થેનિક, જેની તીવ્રતા મગજના નુકસાનના સ્થાનિકીકરણ અને વિશાળતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મુખ્ય નુકસાનની સાઇટ પર આધાર રાખીને, ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ, ડાયેન્સફાલિક, મેસેન્સફાલોબુલબાર અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ.
નીચેની સહાયક પરીક્ષા પદ્ધતિઓ મગજની ઇજાના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે:

• ક્રેનિયોગ્રાફી.ક્રેનિયોગ્રાફી દરમિયાન ખોપરીના હાડકાના અસ્થિભંગની હાજરી એ મગજની ઇજાની વિશ્વસનીય નિશાની છે.
• ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી (ઇકોઇજી).અલગ વિસ્થાપન contusions સાથે, ત્યાં કોઈ M-echo નથી; એડીમા સાથેના કેન્દ્રીય બિંદુની ગંભીર ઇજાઓ 3-4 મીમી સુધીના એમ-ઇકો વિસ્થાપનનું કારણ બની શકે છે.
• ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી (EEG).ગતિશીલ અવલોકન દરમિયાન, EEG ફેરફારોના ઘણા પ્રકારો છે જે એકરૂપ થાય છે ક્લિનિકલ કોર્સરોગો દર્દીઓમાં, સ્ટેમ સ્ટ્રક્ચર્સની બળતરા (આકર્ષણ) ના ચિહ્નો સાથે બાયોકરન્ટ્સના મગજની વિક્ષેપમાં વધારો થાય છે. સ્પષ્ટ ફોસીની પ્રવૃત્તિમાં સ્થાનિક ઘટાડા અથવા પેથોલોજીકલ પ્રવૃત્તિના વર્ચસ્વના સ્વરૂપમાં ફોકલ વિક્ષેપ, જે ઇજા પછી 5-10 દિવસોમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
• મુ કટિ પંચરસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીની હાજરી એ મગજની ઇજાની અસંદિગ્ધ નિશાની છે, હળવા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે પણ.
• એન્જીયોગ્રાફી, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી(CT) અથવા ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (NMR) મગજના આંચકામાં કન્ટ્યુશન ફોકસની હાજરીને સ્પષ્ટ કરી શકે છે.

મગજની ઇજાની સારવાર

મગજની ઇજાની સારવાર મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત છે; જો સૂચવવામાં આવે, તો તેને સર્જીકલ સારવાર સાથે પૂરક બનાવી શકાય છે.
હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, ગંભીર સ્થિતિના કિસ્સામાં, શ્વસન અને હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ દૂર કરવામાં આવે છે. એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમને રોકવા માટે, જો જરૂરી હોય તો, ઇન્ટ્યુબેશન સહિત, શ્વસન માર્ગનું પૂરતું વેન્ટિલેશન સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. સાયકોમોટર આંદોલન માટે, રેલેનિયમ, સિબાઝોનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, આંચકી માટે, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ થેરાપી તીવ્ર બને છે, ડીકોન્જેસ્ટન્ટ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે - લેસિક્સ, મેનિટોલ, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, જો જરૂરી હોય તો - વિરોધીઓ સેનિમોડીપિન, વેરાપામિલ, ફેનિગોનિગ્ડિન (કેન્ડેનોનિગ્ડિન, 1/1/1). મેટિપ્રેડ ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી - 30 મિલિગ્રામ/કિગ્રા). પીડા રાહત માટે analgesics વપરાય છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારની તીવ્રતા મગજની ઇજાની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. હળવા મગજની ઇજાઓ માટે, સારવારની યુક્તિઓ ઉશ્કેરાટ માટે સમાન છે. આરામ ફરજિયાત છે, અને કોઈપણ ગંભીરતા માટે, બેડ આરામ. ન્યુરોડાયનેમિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા અને એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા ઘટાડવા - શામક દવાઓ, એનાલજેક્સ, વિટામિન ઉપચાર.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારોની ડિગ્રીના આધારે - નિર્જલીકરણ અથવા હાઇડ્રેશન. સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ માટે, લોહિયાળ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (10-15 મિલી) અને હેમોસ્ટેટિક ઉપચારને દૂર કરીને કટિ પંચરને અનલોડ કરવામાં આવે છે. મધ્યમ મગજની ઇજાઓ માટે, રોગનિવારક પગલાં હાયપોક્સિયા, એડીમા અને મગજની સોજો સામે લડવા માટે પણ છે. ન્યુરોવેજેટીવ બ્લોકેડ્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે, લિટિક મિશ્રણ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પીપોલફેન) અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ આપવામાં આવે છે.

તે જ સમયે, બળતરા વિરોધી, હિમોસ્ટેટિક અને પુનઃસ્થાપન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે; સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ હાયપોટેન્શનની હાજરીમાં, 10-20 મિલી હવાને અનલોડિંગ કટિ પંચરની નજીક એન્ડોલમ્બરલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને સેનિટાઇઝ કરવામાં આવે ત્યાં સુધી પંચર કરવામાં આવે છે. આવી ઉપચાર હાથ ધરવાથી, અને ત્યારબાદ પુનર્વસન સારવાર, જેમાં રિસોર્પ્શન અને રિસ્ટોરેટિવ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે, તે જટિલતાઓની સંખ્યા અને મગજની કાર્યાત્મક ખામીની તીવ્રતા ઘટાડે છે.
મગજના ગંભીર ઇજાના કિસ્સામાં (ગ્લાસગો સ્કેલ પર 3-8 પોઇન્ટ), ડોકટરોની ક્રિયાઓ મગજના સબકોર્ટિકલ અને સ્ટેમ ભાગોની પ્રાથમિક તકલીફની સારવાર કરવાનો છે. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, ન્યુરોપ્લેજિક્સ અને ન્યુરોવેજેટીવ બ્લોકેડનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. હાયપોક્સિયાના વિવિધ સ્વરૂપો (હાયપોક્સિક, રુધિરાભિસરણ, હેમિક, પેશી), હાયપોક્સિક અને સેરેબ્રલ-રુધિરાભિસરણ સામે આવે છે, જેનો સામનો કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિઓ ડિહાઇડ્રેશન થેરાપી, ન્યુરોવેજેટીવ નાકાબંધી, એન્ટિહાયપોક્સન્ટ્સ (સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ, વગેરે) નો ઉપયોગ છે. ., પુનઃપ્રાપ્તિ અશક્ત શ્વાસ.

આ કિસ્સામાં, મુખ્ય કાર્ય એ છે કે ફેફસાંના પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશનને સુનિશ્ચિત કરીને, એરવેઝની પેટેન્સીને પુનઃસ્થાપિત કરવી, સહિત કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસશ્વસન ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી દ્વારા.

મગજની ઇજા માટે સર્જીકલ સારવારનો હેતુ મગજના કચડાયેલા પદાર્થ, મગજની ખામીને દૂર કરવા તેમજ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા અને અવ્યવસ્થાની ઘટનાને ઘટાડવાનો છે. ટેમ્પોરલ અને ફ્રન્ટલ લોબ્સના પાયામાં ઉચ્ચારણ જખમનું સ્થાનીકરણ કરતી વખતે કચડી મગજની સામગ્રીને ધોવાની પદ્ધતિ એ પસંદગીની કામગીરી છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પુષ્ટિ કરે છે કે શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે જટિલ સારવાર, જેમાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે, જે મગજની ઇજાના કિસ્સામાં મૃત્યુદરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

મગજનું સંકોચન (કોમ્પ્રેસિયો સેરેબ્રિ)

મગજના કમ્પ્રેશન, કમ્પ્રેશન (કેટલાક લેખકોમાં - સ્ક્વિઝિંગ) ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર), હાઇડ્રોમાસ (હાઇગ્રોમા), ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચર, તેમજ વધતા આક્રમક મગજનો સોજો, ન્યુમોસેફાલસ દ્વારા થઈ શકે છે. મગજનું સંકોચન સાથેના ઉઝરડા વિના અથવા ઉઝરડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે.

હેઠળ હેમેટોમામગજના કમ્પ્રેશન અને ડિસલોકેશન સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે તેવા લોહીનું પ્રમાણ સમજવું જોઈએ. ત્યાં તીવ્ર હિમેટોમાસ છે - ઇજા પછી પ્રથમ થોડા દિવસોમાં લક્ષણોમાં વધારો, સબએક્યુટ હેમેટોમાસ - તબીબી રીતે પ્રથમ 2-3 અઠવાડિયામાં અને ક્રોનિક હેમેટોમાસમાં પ્રગટ થાય છે, જેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પછીની તારીખે પોતાને પ્રગટ કરે છે.
આઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ કહેવાતા "પ્રકાશ" ગેપના સ્વરૂપમાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની વિચિત્ર ફાસિક પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચાલ દરમિયાન, આ ગેપ ક્લાસિક - સ્પષ્ટ અથવા ભૂંસી નાખેલ - છુપાયેલ હોઈ શકે છે.

આઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાનું ઉત્તમ ચિત્રનીચેની ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: માથાની ઇજા પછી તરત જ, દર્દી સામાન્ય મગજ (જરૂરી ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના) અને કેન્દ્રીય લક્ષણોના સ્વરૂપમાં આઘાતજનક મગજની ઇજાના પ્રાથમિક લક્ષણ સંકુલનો વિકાસ કરે છે. ઉશ્કેરાટ અથવા મગજની ઇજાના પ્રારંભિક નિદાન સાથે, દર્દીઓને દાખલ કરવામાં આવે છે તબીબી સંસ્થા. જો કે દર્દી હિમેટોમા વિકસાવે છે, વળતરની પદ્ધતિઓની ક્રિયાના પરિણામે, આ સમયગાળાને કાલ્પનિક સુખાકારીના સમયગાળા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, એટલે કે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના રીગ્રેસન સાથે "તેજસ્વી" અંતરાલ. આ સુપ્ત સમયગાળો, જેનો સમયગાળો રક્તસ્રાવના સ્ત્રોત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અનામત જગ્યાઓ (સબરાચનોઇડ જગ્યાઓ, કુંડ, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સ) ની તીવ્રતા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિના સમયગાળા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે લાક્ષણિકતા છે. ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, ફોકલ, સ્ટેમ સહિત, લક્ષણોમાં વારંવાર વધારો.

સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ ક્લિનિકલ ચિહ્નોઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા એ પેરેસીસ અને અંગોના લકવોની ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિમાં વધારો છે, એનિસોકોરિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, એપીલેપ્ટિક હુમલા, "પ્રકાશ" ગેપ (દર્દીની સ્થિતિમાં ઉચ્ચારણ સુધારણા વિના કહેવાતા "ભૂંસી ગયેલા પ્રકાશ" ગેપ સહિત) ).
આ ક્લાસિક કોર્સ સામાન્ય રીતે સબડ્યુરલ હેમેટોમાની લાક્ષણિકતા છે, જ્યાં રક્તસ્રાવનો સ્ત્રોત મગજની નસો અથવા સાઇનસને નુકસાન પહોંચાડે છે, અને કેટલીકવાર મગજની વાહિનીઓની ધમની અને ધમનીની એન્યુરિઝમ્સ છે. સબડ્યુરલ હેમેટોમા એ ડ્યુરા મેટરની નીચે લોહી અથવા લોહીના ગંઠાવાનું સંચય છે, સામાન્ય રીતે મગજના 2-3 લોબ્સ પર.

એપીડ્યુરલ હેમેટોમાસ (ડ્યુરા મેટરની ઉપર સ્થાનીકૃત) માં રક્તસ્ત્રાવનો સ્ત્રોત મેનિન્જિયલ વાહિનીઓ (એ. મેનિન્જિયા મીડિયા અથવા તેની શાખાઓ), સાઇનસ ફાટવું અને નસોમાંથી ડિપ્લોઇક રક્તસ્ત્રાવ છે. તેઓ વધુ વખત સ્થાનિક છે ટેમ્પોરલ પ્રદેશઅને હાડકાના ટાંકાઓ દ્વારા મર્યાદિત (ડ્યુરા મેટરની વૃદ્ધિની રેખા સાથે). એપિડ્યુરલ હેમેટોમાસ લક્ષણોમાં ઝડપી (ધમની રક્તસ્રાવ) વધારો (હોમોલેટરલ માયડ્રિયાસિસ, કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપેરેસીસ), ટૂંકા "પ્રકાશ" અંતરાલ, ઘણીવાર ભૂંસી નાખવામાં આવે છે, મગજના લક્ષણોની તીવ્રતા (સામાન્ય રીતે મૂર્ખ, કોમા, અને મૂર્ખતા નહીં, જેમ કે સબડ્યુરલ સાથે) લાક્ષણિકતા છે. હેમેટોમાસ), હેમેટોમાની બાજુના ટેમ્પોરલ હાડકાના અસ્થિભંગ સાથેનું સંયોજન.

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમેટોમા ઉચ્ચારણ સેરેબ્રલ અને ફોકલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; હૉર્મેટોનિયા અને ડિસેરેબ્રેટ કઠોરતા શક્ય છે, જેનો દેખાવ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન સૂચવે છે.

હાઇડ્રોમાસ સાથે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું સ્થાનિક સંચય સબડ્યુરલ સ્પેસ (ડ્યુરા અને એરાકનોઇડ મેમ્બ્રેન વચ્ચે) એરાકનોઇડ પટલના ફાટી (ભંગાણ) દ્વારા થાય છે, જે વાલ્વ જેવું જ છે જે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને એક દિશામાં પસાર થવા દે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, મગજના વધતા સંકોચનના લક્ષણોમાં, મગજનો આચ્છાદન - એપિસિન્ડ્રોમ - ની બળતરાના લક્ષણો ઘણીવાર જોવા મળે છે.

આઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસનું નિદાન

આઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસનું નિદાનક્લિનિકલ ચિત્ર અને સહાયક પરીક્ષા પદ્ધતિઓની ગતિશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, દર્દીની સોમેટિક, સાયકોન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિની સંપૂર્ણ તપાસ પર આધારિત છે. સહાયક પદ્ધતિઓપરીક્ષાઓ ચોક્કસ ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, સરળ સાથે શરૂ કરીને, અને જો નિદાન અસ્પષ્ટ હોય, તો તે જટિલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ સાથે પૂરક છે. સૌથી સરળ અને સૌથી વધુ સુલભ બિન-આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ઇકો-એન્સેફાલોગ્રાફી (ઇકોઇજી) છે. ઇકોઇજીનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ 1955માં થયો હતો. સ્વીડિશ વૈજ્ઞાનિક એચ. લેક્સેલ. 4-6 મીમીથી વધુના મધ્ય ઇકો (એમ-ઇકો) ના વિસ્થાપનની તીવ્રતા, વધારાના ઇકો સિગ્નલ ("હેમેટોમા ઇકો") નો દેખાવ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પરંતુ ફ્રન્ટોપોલર, ઓસિપિટલ, દ્વિપક્ષીય સ્થાનિકીકરણના હિમેટોમાસ સાથે, મધ્ય પડઘોનું વિસ્થાપન નજીવું અને ગેરહાજર પણ હોઈ શકે છે.

ક્રેનિયોગ્રાફી (2 અંદાજોમાં વિહંગાવલોકન અને લક્ષિત) TBI માટે તમામ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસના નિદાનમાં તે પરોક્ષ મહત્વ છે. ખોપરીના હાડકાના અસ્થિભંગની હાજરી, ખાસ કરીને ટેમ્પોરલ હાડકા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા રચનાની સંભાવના વધારે છે. જી.એ. પેડાચેન્કો (1994) મુજબ, તીવ્ર સબડ્યુરલ હેમેટોમાસના 66% કિસ્સાઓમાં, સબએક્યુટ હેમેટોમાસના 33% અને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસના 50% કેસોમાં ખોપરીના અસ્થિભંગ જોવા મળે છે.

કટિ પંચરજો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાની શંકા હોય, તો તે ખૂબ સાવધાની સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ઉચ્ચ દબાણ અને સબરાકનોઇડ હેમરેજની હાજરી હિમેટોમાની સંભાવના દર્શાવે છે. પરંતુ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી હાયપોટેન્શન, ખાસ કરીને લિકોરિયા સાથે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાની હાજરીને બાકાત રાખતું નથી. તીવ્ર સમયગાળામાં કટિ પંચર માટે વિરોધાભાસ એ ગંભીર હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ, મહત્વપૂર્ણ વિકૃતિઓની હાજરી અને કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમમાં ઝડપી વધારો છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાનું નિદાન શંકાની બહાર છે, ત્યાં કટિ પંચરની જરૂર નથી.

સેરેબ્રલ એન્જીયોગ્રાફીઆઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાના નિદાનમાં પ્રથમ વખત 1936 માં ડબલ્યુ. જોહર દ્વારા ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. તે તમને માત્ર સ્થાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, પરંતુ વિવિધ પ્રકારના હેમેટોમાસ (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ) ને પણ અલગ પાડે છે.

રક્તવાહિનીઓનું વિસ્થાપન (અગ્રવર્તી અને મધ્ય મગજની ધમનીઓ, સેરેબેલર ધમનીઓ અને મગજની નસો), મગજનો રક્ત પ્રવાહ ધીમો, અને એવસ્ક્યુલર ઝોનની હાજરી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા, તેની પ્રકૃતિ અને સ્થાન સૂચવે છે. એપિડ્યુરલ હેમેટોમાસ બાયકોન્વેક્સ લેન્સના આકારમાં એવસ્ક્યુલર ઝોન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ માટે - અસમાન આંતરિક વેસ્ક્યુલર સમોચ્ચ સાથે સિકલ અથવા અર્ધચંદ્રાકારના સ્વરૂપમાં એક એવસ્ક્યુલર ઝોન.

તાજેતરના વર્ષોમાં, હિમેટોમાસના વિભેદક નિદાનમાં સેરેબ્રલ એન્જીયોગ્રાફીને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) દ્વારા બદલવામાં આવી છે. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગે ટીબીઆઈના નિદાનમાં ક્રાંતિ લાવી છે. સીટી એ તીવ્ર તબક્કામાં પરીક્ષાની મુખ્ય પદ્ધતિ છે, અને સબએક્યુટ અને ક્રોનિક તબક્કામાં એમઆરઆઈ વધુ માહિતીપ્રદ છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા સીધા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - મેડ્યુલાની તુલનામાં હેમેટોમાની ઘનતામાં ફેરફાર, અને પરોક્ષ લક્ષણો - વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમનું વિસ્થાપન. એપિડ્યુરલ હેમેટોમા બાયકોન્વેક્સ આકાર ધરાવે છે. તે ખોપરીની આંતરિક પ્લેટ અને ક્રેનિયલ સ્યુચર સાથે જોડાણની રેખા સાથે ડ્યુરા મેટર દ્વારા મર્યાદિત છે. સબડ્યુરલ હેમેટોમા હાડકાની સીવની લાઇન 1 સુધી મર્યાદિત નથી અને મોટાભાગના ગોળાર્ધ સુધી વિસ્તરે છે. ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ B1 હેમેટોમાસ અને સબરાકનોઇડ હેમરેજિસમાં વિવિધ સ્વરૂપો હોઈ શકે છે. મગજની ઇજાઓ એડીમા દ્વારા ઘેરાયેલો હોઈ શકે છે તે વધારો, ઘટાડો અથવા સામાન્ય ઘનતાના વિસ્તાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો મગજના હર્નિએશન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે (પિડફાલ્કસ્ને, ટેમ્પોરોટેંટોરિયલ, સેરેબેલર-ટેન્ટોરિયલ, સર્વાઇકલ-ઓસિપિટલ-ડ્યુરલ ઇન્ફન્ડિબુલમમાં મગજના કાકડા), સંકોચનના પરિણામે મગજના પાયાના સબરાક્નોઇડ કુંડનું વિસર્જન.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ માટે છેલ્લી ડાયગ્નોસ્ટિક અને પ્રથમ સર્જિકલ પ્રક્રિયા એ ડાયગ્નોસ્ટિક સર્ચ (ટ્રેફિનેશન) બર છિદ્રોનો ઉપયોગ છે.

જો એન્ડોસ્કોપ (ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોએન્સફાલોસ્કોપ અને પ્રકાશ માર્ગદર્શિકા) નો ઉપયોગ કરીને તપાસ કરવામાં આવે તો ટ્રેફિનેશનની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. કટરનો ઉપયોગ કરીને, છિદ્રો ક્રોનલીન ડાયાગ્રામ અને ડ્યુરા મેટરના જહાજોની ટોપોગ્રાફી, મગજની બાજુની (સિલ્વિયન) અને કેન્દ્રીય (રોલેન્ડિક) ફિશર, વેનિસ સાઇનસ અને તેના સ્થાનના પ્રક્ષેપણ અનુસાર લક્ષી હોય છે. ખોપરીના ફ્રેક્ચર. ટ્રેફિનેશન ઝોનમાં જોવા મળતા ડ્યુરા મેટરમાં ફેરફાર - પલ્સેશનની ગેરહાજરી, તેની સાયનોસિસ, ડ્યુરા મેટરની નીચે લોહીનું સંચય દર્શાવે છે.

ડ્યુરા મેટરને ખોલ્યા પછી, સ્પેટુલા અથવા એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને સબડ્યુરલ સ્પેસનું નિરીક્ષણ કર્યા પછી નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાની પુષ્ટિ કરવા માટે, વધઘટ ઝોનમાં પંચર કરવામાં આવે છે, પિયા મેટર અને મગજના દ્રવ્યના તણાવમાં ઘટાડો, તેના ધબકારાની ગેરહાજરી, 3-4 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી કેન્યુલા સાથે.

જો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો છિદ્રોને મિલિંગ કટર વડે વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે અથવા ફ્લૅપ બનાવવા માટે નવા લાગુ કરવામાં આવે છે. જો રુધિરાબુર્દ શોધી શકાતું નથી, અને મગજ ઘામાં વિસ્ફોટ કરે છે અને ધીમે ધીમે ધબકારા કરે છે, તો ખોપરીની વિરુદ્ધ બાજુએ ટ્રેફિનેશન છિદ્રો મૂકવાનો નિર્ણય લેવામાં આવી શકે છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસની સર્જિકલ સારવાર

આઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસનું નિરાકરણ ત્રણ મુખ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે: ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ટ્રેપેનેશન, રિસેક્શન ટ્રેપેનેશન અને મિલિંગ કટર સાથે મૂકવામાં આવેલા છિદ્રો દ્વારા.
ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ટ્રેપેનેશનપસંદગીની પદ્ધતિ છે. તે માત્ર હિમેટોમાને દૂર કરવા માટે જ નહીં, પણ માથાની શરીરરચનાત્મક અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે.
રિસેક્શન ટ્રેપેનેશનમગજ અને મગજના સ્ટેમના લક્ષણોમાં ઝડપથી વધારો, ગંભીર સોજો અને મગજની સોજો સાથે, મગજના સંકોચનને તાત્કાલિક બંધ કરવું જરૂરી હોય ત્યારે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ જ્યારે ખોપરીના હાડકાંના સ્પ્લિન્ટર-ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં હાડકાના ફ્લૅપનું નિર્માણ કરવું અશક્ય હોય ત્યારે થાય છે.
હેમેટોમા દૂર કરવાની પદ્ધતિકેપ્સ્યુલ અને પ્રવાહી ભાગ ધરાવતા ક્રોનિક અથવા સબએક્યુટ હેમેટોમાસના કિસ્સામાં હોલ કટર દ્વારા શક્ય છે. એક નિયમ મુજબ, હેમેટોમા દૂર કરવામાં આવે છે અને કટર વડે બે છિદ્રો દ્વારા ધોવાઇ જાય છે.

તાજેતરના વર્ષોના વૈજ્ઞાનિક કાર્યોમાં મગજમાં લાંબા ગાળાના અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ ફેરફારોનું સંપૂર્ણ સંકુલ વિગતવાર છે જે ક્લિનિકલ સુખાકારીમાં પણ પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા છે. મોટાભાગના પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સિન્ડ્રોમ ઈજા પછીના પ્રથમ 2 વર્ષમાં વિકસે છે, જેના માટે દર્દીઓનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ અને શોષી શકાય તેવા, પુનઃસ્થાપન અને લક્ષણોની સારવારનો કોર્સ જરૂરી છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાના પરિણામો

તીવ્ર (2 થી 4 અઠવાડિયા સુધી), મધ્યવર્તી (2 થી 6 મહિના સુધી) અને લાંબા ગાળાના સમયગાળા (2 વર્ષ સુધી) માં આઘાતજનક રોગના કોર્સના પરિણામે આઘાતજનક મગજની ઇજાના પરિણામો.
ક્લિનિકલ સ્વરૂપો નીચે મુજબ છે:

1. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક એરાકનોઇડિટિસ.
2. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક એરાકનોએન્સફાલીટીસ.
3. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક પેચીમેનિન્જાઇટિસ.
4. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક મગજ એટ્રોફી.
5. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ફોલ્લો.
6. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક પોરેન્સફેલી.
7. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ક્રોનિક હેમેટોમા.
8. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ક્રોનિક હાઈગ્રોમા.
9. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ક્રોનિક ન્યુમોસેફાલસ.
10. ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ વિદેશી શરીર.
11. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક મેનિન્જિયલ ડાઘ.
12. ખોપરીની પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ખામી.
13. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફિસ્ટુલા.
14. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક હાઇડ્રોસેફાલસ.
15. ક્રેનિયલ ચેતાને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક નુકસાન.
16. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ઇસ્કેમિક ઇજા.
17. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક કેરોટીડ-કેવર્નસ કોમ્યુનિકેશન.
18. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક એપિલેપ્સી.
19. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક પાર્કિન્સનિઝમ.
20. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક માનસિક તકલીફો.
21. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન્સ.
22. અન્ય દુર્લભ સ્વરૂપો.
23. વિવિધ પરિણામોનું સંયોજન.

ટીબીઆઈના સૂચિબદ્ધ પરિણામો વધારાના એક્ઝો- અને (અથવા) અંતર્જાત પરિબળોના પ્રભાવને કારણે થતી ગૂંચવણો સાથે પણ સીધા સંબંધિત છે.
ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ ન્યુરોસર્જરીના અનુભવના આધારે નામ આપવામાં આવ્યું છે. એન. એન. બર્ડેન્કો એએમએસ રશિયન ફેડરેશનઆઘાતજનક મગજની ઇજાની નીચેની ગૂંચવણોને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી, વેસ્ક્યુલર, ન્યુરોટ્રોફિક, રોગપ્રતિકારક; iatrogenic સમાન.

સ્થાનના આધારે, નીચેની ગૂંચવણોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

ક્રેનિયલ:

1. બળતરા (પોસ્ટ ટ્રોમેટિક મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, વેન્ટ્રિક્યુલાટીસ, ફોલ્લો, એમ્પાયમા, ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, ફ્લેબીટીસ), માથાના નરમ આંતરડામાંથી પોસ્ટ ટ્રોમેટિક, અને તેના જેવા.
2. અન્ય (પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ગ્રાન્યુલોમા, સાઇનસ અને નસોના પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક થ્રોમ્બોસિસ), લાંબા ગાળાના સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, ખોપરીના હાડકાં અને માથાના નરમ આવરણના નેક્રોસિસ અને તેના જેવા.

એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ:

1. બળતરા (ન્યુમોનિયા, એન્ડોકાર્ડિટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, હેપેટાઇટિસ, સેપ્સિસ, વગેરે).
2. ટ્રોફિક (કેશેક્સિયા, બેડસોર્સ, એડીમા, વગેરે).
3. આંતરિક અવયવોમાંથી અન્ય ગૂંચવણો, અન્ય શરીર પ્રણાલીઓ (ન્યુરોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા, પુખ્ત પલ્મોનરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ, એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ, આંચકો, ચરબીનું એમ્બોલિઝમ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, કોગ્યુલોપથી, તીવ્ર ધોવાણ અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સર, ન્યુરોહોર્મોલોજિકલ ડિસઓર્ડર, રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ, સંકોચન , વગેરે).

આઘાતજનક મગજની ઇજા ખાસ કરીને કપટી છે અને તરત જ પોતાને પ્રગટ કરતી નથી. ક્લિનિકલ ચિત્ર અને વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ગંભીરતા નક્કી કરવામાં મદદ કરશે, અને ડૉક્ટર યોગ્ય સારવાર સૂચવે છે.

માથાના વિસ્તારમાં ઇજાઓ સામાન્ય છે, અને તેમાંથી, આઘાતજનક મગજની ઇજા અથવા TBI જેવી ઇજાઓ ખાસ મહત્વ ધરાવે છે. આ એક રાજ્ય છે જ્યારે ત્યાં ખૂબ જ છે ઉચ્ચ જોખમમાત્ર મગજને જ નહીં, પણ તેની પટલ, રક્ત વાહિનીઓ અને તે જ સમયે ફરજિયાતલક્ષણો હાજર છે. TBI ખુલ્લું અથવા બંધ હોઈ શકે છે; પ્રથમ સંસ્કરણમાં, હંમેશા એક ઘા હોય છે જે પેરીઓસ્ટેયમ (હાડકાના શેલ) સુધી પહોંચે છે અને હંમેશા નહીં, પરંતુ ઘણી વાર, કોઈપણ હાડકામાં તિરાડ હોઈ શકે છે.

ગંભીરતા અને જાતો

આઘાતજનક મગજની ઇજા નુકસાનની તીવ્રતા પર સ્પષ્ટ નિર્ભરતા ધરાવે છે. નિષ્ણાતો સ્થિતિની ગંભીરતાની ડિગ્રીને અલગ પાડે છે, જે કોઈપણ ટીબીઆઈ માટે સમાન છે, ખુલ્લી અને બંધ બંને. કુલ ત્રણ ડિગ્રી છે:

• પ્રથમ અથવા સરળ;
• બીજું અથવા મધ્યમ;
• ત્રીજું અથવા ભારે.

પ્રથમ ઘણીવાર બંધ હોય છે, પરંતુ ત્યાં એક ઘા પણ હોઈ શકે છે જે ખોપરીના હાડકાં સુધી પહોંચતું નથી. ઉશ્કેરાટ અથવા ઉઝરડા (ઉશ્કેરાટ) સૂચવતા તમામ લક્ષણો સાથે, પરંતુ હળવા ડિગ્રીના. બીજું મગજની તકલીફ છે.

ત્રીજું મગજની પેશીના સંકોચન અથવા ગંભીર ઇજા સાથે છે, અને એડીમા આવશ્યકપણે વિકસે છે. ઉઝરડા માથાના નરમ પેશીઓને પણ અસર કરે છે.

બહારની દુનિયાના સંબંધમાં TBI ખુલ્લી અથવા બંધ થઈ શકે છે તે હકીકત ઉપરાંત, તે અન્ય ઘણા પ્રકારોમાં જોવા મળે છે. આ:

• અલગ, જ્યારે ખોપરીને નુકસાન સિવાય બીજું કંઈ નુકસાન થયું ન હતું;
• સંયુક્ત, આ પ્રકારમાં અન્ય અવયવો અથવા સિસ્ટમોને નુકસાન થાય છે;
• સંયુક્ત, જ્યારે તે નુકસાનકર્તા ઊર્જાના એક કરતાં વધુ સ્ત્રોત (ભૌતિક, રાસાયણિક અથવા કિરણોત્સર્ગ) દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે.

તદુપરાંત, માત્ર એક ખુલ્લી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઈજા જ ઘૂસી શકે છે. જરૂરી શરતતે છે કે તે તમામ અથવા અમુક પટલને નુકસાન પહોંચાડે છે, અને ઘણીવાર મગજને જ. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) ઘા, નાક અથવા કાનમાંથી લીક થાય છે. આ ઈજા સાથે, ખોપરીમાં મુક્ત હવા હોઈ શકે છે, જે એક્સ-રે પર જોઈ શકાય છે.

મેનિન્જીસમાં પ્રવેશતી ખુલ્લી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાના પરિણામો ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણોના સ્વરૂપમાં થાય છે, કારણ કે સુક્ષ્મસજીવો મુક્તપણે ક્રેનિયમના પોલાણમાં સમાપ્ત થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

TBI એ એક સામાન્ય ખ્યાલ હોવાથી, તે વિગતવાર હોવું જોઈએ, અને તે પછી જ અભિવ્યક્તિઓ આપવી જોઈએ. તેથી, આઘાતજનક મગજની ઇજા નીચેના પ્રકારો ધરાવે છે:

• હલાવો
• પેશીમાં ઉઝરડો અથવા મગજનો ઉઝરડો (હળવા, ગંભીર, ગંભીર, જે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે);
• મગજની પેશીઓનું સંકોચન (મસ્તિષ્કની પોલાણમાં હિમેટોમા; ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચર, જ્યારે ટુકડાઓ મગજનો આચ્છાદન પર દબાવવામાં આવે છે);
• પ્રસરેલી એક્સોનલ ઈજા, અથવા DAI;
• સમગ્ર માથાનું સંકોચન.

ઉશ્કેરાટ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં ફેરફારો ઉલટાવી શકાય તેવા હોય છે અને આઘાતજનક બળ ઓછું હોય છે. આ સ્થિતિમાં, વ્યક્તિ 1-2 થી 10-15 મિનિટના ટૂંકા ગાળા માટે ચેતના ગુમાવે છે. ઉશ્કેરાટના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઉબકા
• ઉલટી
• ચક્કર;
• માથામાં દુખાવો અને આંખો ખસેડતી વખતે.

પીડિત તેની સાથે શું થયું તે યાદ રાખી શકતો નથી, અને એક અઠવાડિયા પછી બધા લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પાછળ કોઈ નિશાન છોડતા નથી. પરંતુ તમારે આરામ ન કરવો જોઈએ, કારણ કે ટીબીઆઈની વધુ ગંભીર ડિગ્રી પણ આ રીતે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. વ્યક્તિની ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવી આવશ્યક છે, જે દવા લખશે.

ઉઝરડા પેશીમાં હેમરેજ સાથે હોય છે અને તેના અભિવ્યક્તિની ત્રણ મુખ્ય ડિગ્રી હોય છે.

હળવી ડિગ્રી

હળવા ઉઝરડા સાથે, એક ક્વાર્ટર કેસોમાં ખોપરીના હાડકાંનું અસ્થિભંગ થાય છે; શ્વસન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ જોવા મળતી નથી. ત્યાં ચોક્કસ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો છે જે એક મહિના સુધી પ્રગતિ કરી શકે છે.

સરેરાશ ડિગ્રી

મધ્યમ ઉઝરડાને ટીબીઆઈનું વધુ જટિલ સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે, જ્યારે ઉઝરડા અપંગતા તરફ દોરી શકે છે. તેની સાથે, પેશીઓ અને ખાસ કરીને પટલની સોજો વધુ સ્પષ્ટ છે, જે શ્વસન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના વિકાર સાથે છે. પ્રકાશ અને સંવેદનશીલતા પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, અને તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓ દેખાય છે. મગજની ઇજા ટોમોગ્રામ પર હેમરેજ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને ખોપરીના હાડકાંના ફ્રેક્ચર અસામાન્ય નથી. સોજો ફક્ત માથાના જ નહીં, પણ ચહેરાના નરમ પેશીઓમાં પણ આવે છે.

ઘટનાના સ્થળે પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે છે, વ્યક્તિને આડી સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. માથું બાજુ તરફ વળેલું છે જેથી ઉલટી શ્વસન માર્ગમાં ન જાય. તાત્કાલિક એવા ડોકટરોને બોલાવવા જરૂરી છે કે જેઓ સહાય આપવાનું ચાલુ રાખશે, અને હોસ્પિટલમાં ડૉક્ટર દ્વારા સારવાર સૂચવવામાં આવશે.

ગંભીર ડિગ્રી

જો ઈજા ગંભીર હોય, તો મગજની નોંધપાત્ર માત્રાને નુકસાન થાય છે અને નોંધપાત્ર સોજો વિકસે છે. હેમરેજ ઘણા લોબ પર વિતરિત થઈ શકે છે. લક્ષણોમાં કેટલાક કલાકોથી અઠવાડિયા સુધી ચેતનાના નુકશાનનો સમાવેશ થાય છે. કાર્ડિયાક અને શ્વસન પ્રવૃત્તિ ઝડપથી વિકસે છે, અને ખોપરીના ફ્રેક્ચર સામાન્ય છે. આ પ્રકારની ઇજા માટે મૃત્યુદર ખૂબ જ ઊંચો છે, અને જેઓ બચી જાય છે તેઓ ઘણીવાર ગંભીર માનસિક બીમારી અને ગંભીર માથાનો દુખાવો અનુભવે છે.

પ્રાથમિક સારવારમાં વ્યક્તિને આડી સ્થિતિમાં મૂકવાનો અને માથાની નીચે અને પાછળની બાજુએ સપાટ, નક્કર વસ્તુ (બોર્ડ્સ, દરવાજા, પ્લાયવુડ વગેરે) મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે, અને માથું કાળજીપૂર્વક એક તરફ વળેલું હોય છે. તાકીદે ફોન કર્યો એમ્બ્યુલન્સ, જે પીડિતને સઘન સંભાળ એકમમાં પહોંચાડે છે.

પ્રક્રિયાઓને પ્રસરેલું નુકસાન

આ એક પ્રકારનો મગજનો ખલેલ છે જે મોટે ભાગે મોટર વાહન અકસ્માતો પછી થાય છે. ચેતા કોષોની લાંબી પ્રક્રિયાઓના વિવિધ વિભાગોમાં ભંગાણ થાય છે, જેને ચેતાક્ષ કહેવામાં આવે છે, તેના કારણે આવેગનું વહન ખોરવાય છે. આવી ઈજાગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં મગજના સ્ટેમને નુકસાન થવાને કારણે હૃદય અને ફેફસાંની કામગીરી બગડી જાય છે.

વ્યક્તિને જીવન ટકાવી રાખવાના ઉપકરણો સાથે સઘન સંભાળમાં તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. ગંભીર સોજો આવે છે, અને ઉઝરડા પોતે મગજના વિવિધ ભાગોમાં લોહીના સંચયના વિસ્તારોનું કારણ બને છે.

પીડિતના લક્ષણો જાગૃતિની ડિગ્રીમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આંકડા અનુસાર, દર્દીઓના એક ક્વાર્ટરમાં ચેતનાના નુકશાનની અવધિ લગભગ બે અઠવાડિયા સુધી પહોંચે છે. મૃત્યુદર 80 થી 90% સુધી પહોંચે છે, અને જે લોકો બચી જાય છે, ટ્રંક ગોળાર્ધથી ડિસ્કનેક્ટ થઈ જાય છે, વ્યક્તિ, હકીકતમાં, જ્યાં સુધી જીવનને ટેકો આપતા ઉપકરણો હોય ત્યાં સુધી તે વનસ્પતિ જેવું લાગે છે.

હેમેટોમાસ

ખોપરીમાં લોહી અને જગ્યાના જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે પદાર્થ સંકુચિત થાય છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ પ્રકારની ઇજા સાથે, લક્ષણો તરત જ દેખાતા નથી; તે થોડો સમય લેશે. આ સ્થિતિને "લાઇટ ગેપ" કહેવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે સામાન્ય અનુભવે છે અને કોઈ ફરિયાદ કરતી નથી. પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે સ્થિતિ કોઈપણ સમયે બગડી શકે છે.

ક્રેનિયલ કેવિટીમાં લોહી અથવા ગંઠાવાનું સંચય મગજના પટલની વચ્ચે સ્થિત છે. આના આધારે, તેમનું ચોક્કસ નામ છે. મળો:

• એપીડ્યુરલ, ડ્યુરા મેટરની ઉપર સ્થિત છે;
• સબડ્યુરલ, સખત અને નરમ વચ્ચે ઉદ્ભવે છે મેનિન્જીસ, ગોળાર્ધની સમગ્ર સપાટી પર ફેલાઈ શકે છે;
• ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, મગજના પદાર્થમાં સ્થિત છે.

ઉઝરડાને કારણે હેમેટોમા મગજના પદાર્થ અને તેના થડના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, અને પેશીઓમાં સોજો વિકસે છે. લક્ષણોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસ અને ધબકારાનો સમાવેશ થાય છે, જેને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

મગજના સબડ્યુરલ હેમેટોમાનું નિદાન સ્પાઇનલ કેનાલના પંચરનો ઉપયોગ કરીને ખૂબ જ સરળ રીતે કરી શકાય છે. ડૉક્ટરને જે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી મળે છે તેમાં લોહી હશે અને તે લાલ કે ગુલાબી હશે. બાકીના હિમેટોમાનું નિદાન મગજના તાત્કાલિક સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. રુધિરાબુર્દ દૂર કરવું આવશ્યક છે, અને પછી ટ્રંકનું વિઘટન થશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ટીબીઆઈ અને તેની ડિગ્રીનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને તે પ્રાપ્ત કર્યા પછી પ્રથમ વખત. શરૂઆતમાં, ઘણી બધી વસ્તુઓ ઉઝરડાને આભારી છે, સોજો પૂરતો વિકસિત નથી. પરંતુ ખાસ ધ્યાન એવા લક્ષણો પર આપવું જોઈએ જે ઉઝરડા સાથે સંકળાયેલા લોકો માટે લાક્ષણિક નથી.

વધુમાં, એક્સ-રે તમને નિદાન સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ જો સીટી અથવા એમઆરઆઈ કરવું શક્ય હોય, તો બધું ઝડપથી સ્થાને આવે છે. તકનીકો હેમરેજનું સ્થાન ચોક્કસપણે નક્કી કરવાનું અને મગજના પદાર્થની સોજોની કલ્પના કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કરોડરજ્જુની જગ્યાનું પંચર અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની પ્રકૃતિનો અભ્યાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. મગજ સ્ટેમ વેજિંગની ડિગ્રી ઘટાડવા માટે આ મેનીપ્યુલેશન એ પ્રથમ સહાય છે.

સારવાર

આ મહત્વપૂર્ણ તબક્કો ઇજાની તીવ્રતા, તેના સ્થાન અને વોલ્યુમ પર આધાર રાખે છે. ડૉક્ટર પાસે તેના શસ્ત્રાગારમાં માત્ર બે જ વિકલ્પો હોય છે કે કેવી રીતે સહાય પૂરી પાડવી અને પીડિતને કેવી રીતે સાજો કરવો. આ:

• રૂઢિચુસ્ત
• ઓપરેશનલ

ઓપરેશનમાં ખોપરી (ટ્રેપેનેશન) ખોલવી અને ક્ષતિગ્રસ્ત મગજના પદાર્થના હિમેટોમા અથવા વિસ્તારને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ડૉક્ટર ખોપરીમાં છિદ્ર બનાવી શકે છે અને તેના દ્વારા હાડકાના એક ભાગને હેરફેર અથવા કાપી શકે છે. જો હાડકાંના ડિપ્રેશનનો વિસ્તાર હોય, તો સર્જિકલ સારવારમાં તેને દૂર કરીને પછી તેને ખાસ સામગ્રીથી બનેલી પ્લેટ વડે આવરી લેવાનો સમાવેશ થાય છે. આનાથી મગજમાં સોજો આવે છે તે તણાવ દૂર થશે.

રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓમાં વિશેષ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે મગજની સોજો ઘટાડી શકે છે. હેમોસ્ટેટિક દવાઓ અને એજન્ટો કે જે પોષણમાં સુધારો કરે છે અને પેશીઓમાં ઓક્સિજનનો અભાવ ઘટાડે છે તેનો પણ ઉપયોગ થાય છે. રૂઢિચુસ્ત સારવારની અવધિ વ્યક્તિની સ્થિતિના આધારે બદલાઈ શકે છે.

TBI એટલી સરળ સ્થિતિ નથી અને તેની જરૂર છે ખાસ ધ્યાનજ્યારે પીડિતને પ્રાથમિક સારવાર મળી રહી હોય ત્યારે પહેલેથી જ તમારી જાતને. તે બધું પીડિતને નીચે મૂકે છે અને ઉલટીને શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે, અને પરિવહન નિશ્ચિત માથા સાથે સખત સપાટી પર કરવામાં આવે છે.

પીડિતની સમજાવટ છતાં, તેને ડૉક્ટરને બતાવવું આવશ્યક છે; લક્ષણો તરત જ દેખાતા નથી, પરંતુ સમયસર સારવાર ઘણા ગંભીર પરિણામોને ટાળવામાં મદદ કરશે. ઇજાની તીવ્રતાના આધારે વ્યક્તિને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ, ન્યુરોસર્જિકલ અથવા ન્યુરોલોજીકલ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ તમામ ઇજાઓ (40%) માં પ્રથમ સ્થાન ધરાવે છે અને મોટેભાગે 15-45 વર્ષની વયના લોકોમાં થાય છે. પુરુષોમાં મૃત્યુદર સ્ત્રીઓ કરતાં 3 ગણો વધારે છે. મોટા શહેરોમાં દર વર્ષે એક હજાર લોકોમાંથી સાત લોકોને મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ થાય છે, જ્યારે 10% લોકો હોસ્પિટલ પહોંચતા પહેલા મૃત્યુ પામે છે. હળવી ઈજાના કિસ્સામાં, 10% લોકો અક્ષમ રહે છે, મધ્યમ ઈજાના કિસ્સામાં - 60%, ગંભીર - 100%.

મગજની આઘાતજનક ઇજાઓના કારણો અને પ્રકારો

મગજ, તેના પટલ, ખોપરીના હાડકાં, ચહેરા અને માથાના નરમ પેશીઓમાં ઇજાઓનું સંકુલ એ આઘાતજનક મગજની ઇજા (TBI) છે.

મોટેભાગે, માર્ગ અકસ્માતોમાં સામેલ લોકો આઘાતજનક મગજની ઇજાઓથી પીડાય છે: ડ્રાઇવરો, મુસાફરો જાહેર પરિવહનરાહદારીઓ વાહનો દ્વારા અથડાયા. ઘટનાની આવર્તનની દ્રષ્ટિએ બીજા સ્થાને ઘરેલું ઇજાઓ છે: આકસ્મિક પડી જવું, મારામારી. આગળ કામ અને રમતગમતમાં ઇજાઓ થાય છે.

ઉનાળામાં યુવાન લોકો ઇજાઓ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે - આ કહેવાતા ગુનાહિત ઇજાઓ છે. વૃદ્ધોને શિયાળામાં TBI થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને તેનું મુખ્ય કારણ ઊંચાઈ પરથી પતન છે.

આંકડા
રશિયાના રહેવાસીઓ મોટેભાગે નશામાં હોય ત્યારે (70% કેસો) અને ઝઘડાના પરિણામે (60%) ટીબીઆઈનો ભોગ બને છે.

18મી સદીના ફ્રેન્ચ સર્જન અને શરીરરચનાશાસ્ત્રી જીન-લુઈસ પેટિટ હતા. આજે ઇજાઓના ઘણા વર્ગીકરણ છે.

• ગંભીરતા દ્વારા: પ્રકાશ(ઉશ્કેરાટ, સહેજ ઉઝરડો), સરેરાશ(ગંભીર ઈજા) ભારે(ગંભીર મગજની ઇજા, મગજનું તીવ્ર સંકોચન). ગ્લાસગો કોમા સ્કેલનો ઉપયોગ ગંભીરતા નક્કી કરવા માટે થાય છે. મૂંઝવણના સ્તર, આંખો ખોલવાની ક્ષમતા, વાણી અને મોટર પ્રતિક્રિયાઓના આધારે પીડિતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન 3 થી 15 પોઇન્ટ સુધી કરવામાં આવે છે;
• પ્રકાર: ખુલ્લા(માથા પર ઘા છે) અને બંધ(ખોપરી ઉપરની ચામડીને કોઈ નુકસાન નથી);
• નુકસાનના પ્રકાર દ્વારા: અલગ(નુકસાન માત્ર ખોપરીને અસર કરે છે), સંયુક્ત(ખોપડી અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાન થયું છે), સંયુક્ત(ઇજા માત્ર યાંત્રિક જ ન હતી, શરીર કિરણોત્સર્ગ, રાસાયણિક ઉર્જા વગેરેથી પણ પ્રભાવિત થયું હતું);
• નુકસાનની પ્રકૃતિ અનુસાર:
• હલાવો(ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો સાથે નાની ઇજા, ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - 15 મિનિટ સુધી, મોટાભાગના પીડિતોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી, પરીક્ષા પછી ડૉક્ટર સીટી અથવા એમઆરઆઈ લખી શકે છે);
• ઈજા(મગજની પેશીઓમાં વિક્ષેપ ખોપરીની દિવાલ પર મગજની અસરને કારણે થાય છે, ઘણીવાર હેમરેજ સાથે);
• પ્રસરેલી ચેતાક્ષીય મગજની ઇજા(ચેતાક્ષ - ચેતા કોષોની પ્રક્રિયાઓ જે આવેગનું સંચાલન કરે છે - નુકસાન થાય છે, મગજનો સ્ટેમ પીડાય છે, મગજના કોર્પસ કેલોસમમાં માઇક્રોસ્કોપિક હેમરેજ નોંધવામાં આવે છે; આવા નુકસાન મોટાભાગે અકસ્માતમાં થાય છે - અચાનક બ્રેકિંગ અથવા પ્રવેગક સમયે) ;
• સંકોચન(ક્રેનિયલ કેવિટીમાં હેમેટોમાસ રચાય છે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જગ્યા ઓછી થાય છે, ક્રશ વિસ્તારો જોવા મળે છે; વ્યક્તિના જીવનને બચાવવા માટે કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે).

તે જાણવું અગત્યનું છે
મગજની ઇજા મોટેભાગે અસરના સ્થળે થાય છે, પરંતુ ઘણીવાર નુકસાન ખોપરીની વિરુદ્ધ બાજુ પર થાય છે - અસર ઝોનમાં.

વર્ગીકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક સિદ્ધાંત પર આધારિત છે; તેના આધારે, વિગતવાર નિદાન ઘડવામાં આવે છે, જે મુજબ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

TBI ના લક્ષણો

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓના અભિવ્યક્તિઓ ઇજાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

નિદાન « મગજ ઉશ્કેરાટ » એનામેનેસિસના આધારે નિદાન. લાક્ષણિક રીતે, પીડિત અહેવાલ આપે છે કે માથામાં ફટકો હતો, જે ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન અને એક જ ઉલટી સાથે હતો. ઉશ્કેરાટની તીવ્રતા ચેતનાના નુકશાનની અવધિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - 1 મિનિટથી 20 મિનિટ સુધી. પરીક્ષા સમયે, દર્દી સ્પષ્ટ સ્થિતિમાં હોય છે અને માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરી શકે છે. નિસ્તેજ ત્વચા સિવાયની કોઈ અસામાન્યતા સામાન્ય રીતે શોધી શકાતી નથી. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પીડિત ઇજા પહેલાની ઘટનાઓને યાદ રાખી શકતો નથી. જો ચેતનાની ખોટ ન હતી, તો નિદાન શંકાસ્પદ માનવામાં આવે છે. ઉશ્કેરાયા પછી બે અઠવાડિયાની અંદર, નબળાઇ, થાક, પરસેવો, ચીડિયાપણું અને ઊંઘમાં ખલેલ આવી શકે છે. જો આ લક્ષણો દૂર થતા નથી ઘણા સમય, જેનો અર્થ છે કે તે નિદાન પર પુનર્વિચાર કરવા યોગ્ય છે.

મુ હળવા મગજની તકલીફ અને પીડિત એક કલાક માટે ચેતના ગુમાવી શકે છે, અને પછી માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટીની ફરિયાદ કરી શકે છે. બાજુ તરફ જોતી વખતે આંખમાં ચમકવું અને રીફ્લેક્સની અસમપ્રમાણતા નોંધવામાં આવે છે. એક્સ-રે ખોપરીના તિજોરીના હાડકાંનું ફ્રેક્ચર અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહી બતાવી શકે છે.

શબ્દકોશ
લિકર - પ્રવાહી પારદર્શક રંગ જે માથાને ઘેરે છે અને કરોડરજજુઅને રક્ષણાત્મક કાર્યો પણ કરે છે.

મધ્યમ મગજની ઇજા ગંભીરતા કેટલાક કલાકો સુધી ચેતનાના નુકશાન સાથે છે, દર્દીને ઇજા પહેલાની ઘટનાઓ, ઇજા પોતે અને તે પછી શું થયું તે યાદ નથી, માથાનો દુખાવો અને વારંવાર ઉલટી થવાની ફરિયાદ કરે છે. નીચેના અવલોકન કરી શકાય છે: બ્લડ પ્રેશર અને નાડીમાં ખલેલ, તાવ, શરદી, સ્નાયુઓ અને સાંધાઓમાં દુખાવો, આંચકી, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, વિદ્યાર્થીનું અસમાન કદ, વાણીમાં ખલેલ. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસતિજોરી અથવા ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ, સબરાકનોઇડ હેમરેજ દર્શાવે છે.

મુ મગજની ગંભીર ઇજા પીડિત 1-2 અઠવાડિયા માટે ચેતના ગુમાવી શકે છે. તે જ સમયે, મહત્વપૂર્ણ કાર્યો (પલ્સ રેટ, દબાણ સ્તર, આવર્તન અને શ્વાસની લય, તાપમાન) નું એકંદર ઉલ્લંઘન શોધી કાઢવામાં આવે છે. આંખની કીકીની હિલચાલ અસંકલિત છે, સ્નાયુઓની સ્વર બદલાઈ ગઈ છે, ગળી જવાની પ્રક્રિયા નબળી પડી છે, હાથ અને પગમાં નબળાઈ આંચકી અથવા લકવો સુધી પહોંચી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આ સ્થિતિ ખોપરીના તિજોરી અને પાયાના અસ્થિભંગ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજનું પરિણામ છે.

તે મહત્વનું છે!
જો તમને અથવા તમારા પ્રિયજનોને શંકા હોય કે તમને આઘાતજનક મગજની ઈજા થઈ છે, તો તમારે થોડા કલાકોમાં ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોલોજીસ્ટને મળવાની અને જરૂરી કાર્યવાહી કરવાની જરૂર છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ. ભલે એવું લાગે કે તમને સારું લાગે છે. છેવટે, કેટલાક લક્ષણો (સેરેબ્રલ એડીમા, હેમેટોમા) એક દિવસ અથવા વધુ પછી દેખાઈ શકે છે.

મુ પ્રસરેલા એક્સોનલ મગજને નુકસાન લાંબા સમય સુધી મધ્યમ અથવા ઊંડા કોમા થાય છે. તેની અવધિ 3 થી 13 દિવસની છે. મોટાભાગના પીડિતોને શ્વસન લયની વિકૃતિ, વિદ્યાર્થીઓની જુદી જુદી આડી સ્થિતિ, વિદ્યાર્થીઓની અનૈચ્છિક હલનચલન અને હાથ કોણી તરફ વળેલા લટકતા હાથ હોય છે.

મુ મગજનું સંકોચન બે ક્લિનિકલ ચિત્રો અવલોકન કરી શકાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ત્યાં "પ્રકાશનો સમયગાળો" છે, જે દરમિયાન પીડિત ચેતના પાછો મેળવે છે, અને પછી ધીમે ધીમે મૂર્ખતાની સ્થિતિમાં પ્રવેશ કરે છે, જે સામાન્ય રીતે મૂર્ખતા અને નિષ્ક્રિયતા સમાન હોય છે. અન્ય કિસ્સામાં, દર્દી તરત જ કોમામાં આવે છે. દરેક સ્થિતિ અનિયંત્રિત આંખની હલનચલન, સ્ટ્રેબિસમસ અને ક્રોસ-લિમ્બ પેરાલિસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લાંબા ગાળાના માથાનું સંકોચન સોફ્ટ પેશીઓના સોજા સાથે, તેના પ્રકાશન પછી મહત્તમ 2-3 દિવસ સુધી પહોંચે છે. પીડિત માનસિક-ભાવનાત્મક તાણમાં હોય છે, કેટલીકવાર ઉન્માદ અથવા સ્મૃતિ ભ્રંશની સ્થિતિમાં હોય છે. સોજો પોપચાં, અશક્ત દ્રષ્ટિ અથવા અંધત્વ, ચહેરા પર અસમપ્રમાણતાવાળા સોજો, ગરદન અને માથાના પાછળના ભાગમાં સંવેદનશીલતાનો અભાવ. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન સોજો, હિમેટોમાસ, ખોપરીના ફ્રેક્ચર, મગજના ઇજાના વિસ્તારો અને ક્રશ ઇજાઓ દર્શાવે છે.

TBI ના પરિણામો અને ગૂંચવણો

મગજની આઘાતજનક ઇજા સહન કર્યા પછી, ઘણા માનસિક વિકૃતિઓ, હલનચલન, વાણી, યાદશક્તિ, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક એપિલેપ્સી અને અન્ય કારણોસર અપંગ બની જાય છે.

હળવી ટીબીઆઈ પણ અસર કરે છે જ્ઞાનાત્મક કાર્યો- પીડિત મૂંઝવણ અનુભવે છે અને માનસિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો કરે છે. વધુ ગંભીર ઇજાઓ સ્મૃતિ ભ્રંશ, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, સાંભળવાની, વાણી અને ગળી જવાની કુશળતામાં પરિણમી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વાણી અસ્પષ્ટ બની જાય છે અથવા તો સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના મોટર કુશળતા અને કાર્યોની વિકૃતિઓપેરેસીસ અથવા અંગોના લકવો, શરીરની સંવેદનશીલતા ગુમાવવી અને સંકલનના અભાવમાં વ્યક્ત થાય છે. ગંભીર અને મધ્યમ ઇજાઓના કિસ્સાઓમાં, ત્યાં છે કંઠસ્થાન બંધ કરવામાં નિષ્ફળતા, જેના પરિણામે ખોરાક ફેરીંક્સમાં એકઠા થાય છે અને શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે.

કેટલાક ટીબીઆઈ બચી ગયેલા લોકો પીડાય છે પીડા સિન્ડ્રોમમાંથી- તીવ્ર અથવા ક્રોનિક. મસાલેદાર પીડા સિન્ડ્રોમઈજા પછી એક મહિના સુધી ચાલુ રહે છે અને તેની સાથે ચક્કર, ઉબકા અને ઉલ્ટી થાય છે. ક્રોનિક માથાનો દુખાવો TBI પ્રાપ્ત કર્યા પછી વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન તેની સાથે રહે છે. પીડા તીક્ષ્ણ અથવા નિસ્તેજ, ધબકારા અથવા દબાવીને, સ્થાનીકૃત અથવા પ્રસારિત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આંખોમાં. પીડાના હુમલાઓ કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી ટકી શકે છે, ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક તાણની ક્ષણો દરમિયાન તીવ્ર બને છે.

દર્દીઓને શરીરના કાર્યોમાં બગાડ અને નુકસાન, કાર્યક્ષમતામાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકસાનનો અનુભવ કરવામાં મુશ્કેલ સમય હોય છે અને તેથી તેઓ ઉદાસીનતા, ચીડિયાપણું અને હતાશાથી પીડાય છે.

ટીબીઆઈની સારવાર

જે વ્યક્તિને આઘાતજનક મગજની ઈજા થઈ હોય તેને તબીબી સારવારની જરૂર હોય છે. એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, દર્દીને તેની પીઠ પર અથવા તેની બાજુએ મૂકવો જોઈએ (જો તે બેભાન હોય તો), અને ઘા પર પાટો લગાવવો જોઈએ. જો ઘા ખુલ્લો હોય, તો ઘાની કિનારીઓને પટ્ટીઓથી ઢાંકી દો અને પછી પાટો લગાવો.

એમ્બ્યુલન્સ ટીમ પીડિતને ટ્રોમા વિભાગ અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં લઈ જાય છે. ત્યાં દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, ખોપરી, ગરદન, છાતી અને એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. કટિ પ્રદેશોકરોડરજ્જુ, છાતી, પેલ્વિસ અને અંગો, છાતીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને પેટની પોલાણ, વિશ્લેષણ માટે લોહી અને પેશાબ લો. એક ECG પણ ઓર્ડર કરી શકાય છે. બિનસલાહભર્યા (આઘાતની સ્થિતિ) ની ગેરહાજરીમાં, મગજનું સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે. પછી દર્દીને ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, સર્જન અને ન્યુરોસર્જન દ્વારા તપાસવામાં આવે છે અને નિદાન કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટ દર 4 કલાકે દર્દીની તપાસ કરે છે અને ગ્લાસગો સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. જો દર્દીની ચેતના નબળી હોય, તો શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન સૂચવવામાં આવે છે. મૂર્ખ અથવા કોમાની સ્થિતિમાં દર્દીને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે. હિમેટોમાસ અને સેરેબ્રલ એડીમાવાળા દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ નિયમિતપણે માપવામાં આવે છે.

પીડિતોને એન્ટિસેપ્ટિક સૂચવવામાં આવે છે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. જો જરૂરી હોય તો - એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, પીડાનાશક, મેગ્નેશિયા, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, શામક દવાઓ.

હેમેટોમા ધરાવતા દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય છે. પ્રથમ ચાર કલાકમાં સર્જરીમાં વિલંબ થવાથી જોખમ વધી જાય છે જીવલેણ પરિણામ 90% સુધી.

વિવિધ તીવ્રતાના TBI માટે પુનઃપ્રાપ્તિનું પૂર્વસૂચન

ઉશ્કેરાટના કિસ્સામાં, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે જો પીડિત ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની ભલામણોનું પાલન કરે. હળવા ટીબીઆઈવાળા 90% દર્દીઓમાં કામ કરવાની ક્ષમતાની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ જોવા મળે છે. 10% માં, જ્ઞાનાત્મક કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત રહે છે અને મૂડમાં અચાનક ફેરફાર થાય છે. પરંતુ આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે 6-12 મહિનામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ટીબીઆઈના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોનું પૂર્વસૂચન ગ્લાસગો સ્કેલ પરના પોઈન્ટની સંખ્યા પર આધારિત છે. સ્કોર્સમાં વધારો હકારાત્મક ગતિશીલતા અને ઈજાના અનુકૂળ પરિણામ સૂચવે છે.

મધ્યમ TBI ધરાવતા પીડિતોમાં તે પ્રાપ્ત કરવું પણ શક્ય છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિશરીરના કાર્યો. પરંતુ ઘણીવાર માથાનો દુખાવો, હાઈડ્રોસેફાલસ, વનસ્પતિ-વાહિની તકલીફ, સંકલન સમસ્યાઓ અને અન્ય ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ રહે છે.

ગંભીર TBI સાથે, મૃત્યુનું જોખમ 30-40% સુધી વધે છે. બચી ગયેલા લોકોમાં લગભગ સો ટકા અપંગતા છે. તેના કારણો ગંભીર માનસિક અને વાણી વિકૃતિઓ, વાઈ, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, મગજના ફોલ્લાઓ વગેરે છે.

મહાન મૂલ્યતીવ્ર તબક્કામાં રાહત થયા પછી તેને પૂરા પાડવામાં આવેલ પુનર્વસન પગલાંનું સંકુલ દર્દીને સક્રિય જીવનમાં પાછા ફરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજા પછી પુનર્વસન માટેની દિશાઓ

વિશ્વના આંકડા દર્શાવે છે કે આજે પુનર્વસનમાં 1 ડોલરનું રોકાણ આવતીકાલે પીડિતના જીવનની ખાતરી કરવા માટે 17 ડોલરની બચત કરશે. ટીબીઆઈ પછી પુનર્વસન ન્યુરોલોજીસ્ટ, પુનર્વસન નિષ્ણાત, ભૌતિક ચિકિત્સક, વ્યવસાયિક ચિકિત્સક, મસાજ ચિકિત્સક, મનોવિજ્ઞાની, ન્યુરોસાયકોલોજિસ્ટ, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે. તેમની પ્રવૃત્તિઓ, એક નિયમ તરીકે, દર્દીને સામાજિક રીતે સક્રિય જીવનમાં પરત કરવાનો હેતુ છે. દર્દીના શરીરને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું કાર્ય મોટે ભાગે ઇજાની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આમ, ગંભીર ઈજાના કિસ્સામાં, ડોકટરોના પ્રયત્નોનો હેતુ શ્વાસ અને ગળી જવાના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને પેલ્વિક અંગોની કામગીરીમાં સુધારો કરવાનો છે. નિષ્ણાતો ઉચ્ચ માનસિક કાર્યો (ધારણા, કલ્પના, યાદશક્તિ, વિચાર, વાણી) ને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પણ કામ કરી રહ્યા છે જે કદાચ ખોવાઈ ગયા હોય.

શારીરિક ઉપચાર:

• બોબથ થેરાપીમાં દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલીને તેની હિલચાલને ઉત્તેજીત કરવાનો સમાવેશ થાય છે: ટૂંકા સ્નાયુઓ ખેંચાય છે, નબળા સ્નાયુઓ મજબૂત થાય છે. ગતિશીલતાની મર્યાદાઓ ધરાવતા લોકોને નવી હિલચાલ શીખવાની અને તેઓ જે શીખ્યા છે તેને સુધારવાની તક મળે છે.
• વોજટા થેરાપી મગજની પ્રવૃત્તિ અને રીફ્લેક્સ હલનચલનને જોડવામાં મદદ કરે છે. ભૌતિક ચિકિત્સક દર્દીના શરીરના વિવિધ ક્ષેત્રોને ઉત્તેજિત કરે છે, ત્યાં તેને ચોક્કસ હલનચલન કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે.
• મુલિગન થેરાપી સ્નાયુ તણાવ અને પીડા મુક્ત હલનચલન દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.
• ઇન્સ્ટોલેશન "એક્સાર્ટ" - સસ્પેન્શન સિસ્ટમ્સ, જેની મદદથી તમે પીડાને દૂર કરી શકો છો અને એટ્રોફાઇડ સ્નાયુઓને કામ પર પાછા લાવી શકો છો.
• વ્યાયામ વર્ગો. કાર્ડિયો સાધનો, જૈવિક સાથે કસરત મશીનો પરના વર્ગો બતાવવામાં આવ્યા છે પ્રતિસાદ, તેમજ સ્ટેબિલોપ્લેટફોર્મ પર - હલનચલનના સંકલનને તાલીમ આપવા માટે.

વ્યવસાયિક ઉપચાર- પુનર્વસનની દિશા જે વ્યક્તિને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવામાં મદદ કરે છે. વ્યવસાયિક ચિકિત્સક દર્દીને રોજિંદા જીવનમાં પોતાની સંભાળ લેવાનું શીખવે છે, ત્યાં તેના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે, તેને માત્ર સામાજિક જીવનમાં જ નહીં, પણ કામ કરવા માટે પણ પાછા ફરવાની મંજૂરી આપે છે.

કિનેસિયો ટેપીંગ- ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુઓ અને સાંધાઓ પર વિશેષ એડહેસિવ ટેપ લાગુ કરવી. કિનેસિથેરાપી ઘટાડવામાં મદદ કરે છે પીડાદાયક સંવેદનાઓઅને હલનચલનને પ્રતિબંધિત કર્યા વિના, સોજો દૂર કરે છે.

મનોરોગ ચિકિત્સા- TBI પછી ઉચ્ચ ગુણવત્તાની પુનઃપ્રાપ્તિનો એક અભિન્ન ઘટક. મનોચિકિત્સક ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સુધારણા કરે છે, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સમયગાળામાં દર્દીઓની ઉદાસીનતા અને ચીડિયાપણું લાક્ષણિકતાનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે.

ફિઝીયોથેરાપી:

• ડ્રગ ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ પીડિતના શરીરમાં સીધા પ્રવાહના પ્રભાવ સાથે દવાઓની રજૂઆતને જોડે છે. પદ્ધતિ તમને નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા, પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરવા અને બળતરા દૂર કરવા દે છે.
• લેસર થેરાપી અસરકારક રીતે પીડા, પેશીઓના સોજાનો સામનો કરે છે અને બળતરા વિરોધી અને રિપેરેટિવ અસર ધરાવે છે.
• એક્યુપંક્ચર પીડા ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. આ પદ્ધતિપેરેસીસની સારવારમાં રોગનિવારક પગલાંના સંકુલમાં શામેલ છે અને તેની સામાન્ય સાયકોસ્ટીમ્યુલેટીંગ અસર છે.

ડ્રગ ઉપચારમગજના હાયપોક્સિયાને રોકવા, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારવા, સક્રિય માનસિક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને વ્યક્તિની ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિને સામાન્ય બનાવવાનો હેતુ છે.

મધ્યમ અને ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ પછી, પીડિતો માટે તેમની સામાન્ય જીવનશૈલી પર પાછા ફરવું અથવા બળજબરીથી ફેરફારો સાથે શરતોમાં આવવું મુશ્કેલ છે. TBI પછી ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે, તેનું પાલન કરવું જરૂરી છે સરળ નિયમો: હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર કરશો નહીં, ભલે એવું લાગે કે તમારું સ્વાસ્થ્ય સારું છે, અને વિવિધ પ્રકારના પુનર્વસનની અવગણના કરશો નહીં, જે સંકલિત અભિગમ સાથે, નોંધપાત્ર પરિણામો બતાવી શકે છે.