માનસિક હતાશામાં સતાવણીની ભ્રમણા. હાયપોબ્યુલિયા અને ડિપ્રેશનના અન્ય લક્ષણો

માનસિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે - આ તે વ્યક્તિની સ્થિતિને આપવામાં આવેલું નામ છે જે એક સાથે મનોવિકૃતિ અને હતાશા બંનેનો સામનો કરે છે. ચાલો યાદ કરીએ કે મનોવિકૃતિ વાસ્તવિકતાથી ડિસ્કનેક્શન સાથે સંકળાયેલ છે, અને તેથી તેમાં શામેલ હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, હતાશાનું મુખ્ય લક્ષણ નીચા મૂડ અને કોઈપણ પ્રવૃત્તિમાં રસ ગુમાવવો છે. સિવાય કે, અલબત્ત, તે નથી.

નિષ્ણાતો કહે છે કે ડિપ્રેશનના નિદાનવાળા 15-19% દર્દીઓ માનસિક હતાશા સાથે વ્યવહાર કરે છે. વધુમાં, તેઓ નોંધે છે, તેનો વ્યાપ વય સાથે વધે છે. અમે તમને આ વિશે જાણવાની જરૂર છે તે બધું એક સામગ્રીમાં એકત્રિત કર્યું છે.

મનોવિકૃતિ સાથે ડિપ્રેશન શું છે?

ક્લાસિક ડિપ્રેશન- સૌથી સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાંની એક માનસિક સ્વાસ્થ્ય, લાક્ષણિકતા ખરાબ મિજાજ, પ્રવૃત્તિ સ્તર અને ભૂખમાં ઘટાડો (એક અને બીજી દિશામાં બંને). અહીં કેટલાક વધુ લક્ષણો છે જે ડિપ્રેશનની લાક્ષણિકતા છે:

• ભારે ઉદાસી, ગુસ્સો અથવા ચીડિયાપણું અનુભવવું;
• એકવાર આનંદપ્રદ પ્રવૃત્તિઓમાં રસ ગુમાવવો;
• ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા;
• મૃત્યુ વિશે વારંવાર આવતા વિચારો.

મનોવિકૃતિતેનો અર્થ એ છે કે વ્યક્તિ વાસ્તવિકતાથી ડિસ્કનેક્ટ અનુભવે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ નિયમિતપણે એવી વસ્તુઓનો અનુભવ કરે છે જે અસ્તિત્વમાં નથી - બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આભાસ. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે મનોવિકૃતિ હંમેશા સ્થિતિનું લક્ષણ છે, પરંતુ તે પોતે અસ્તિત્વમાં નથી. અહીં ચોક્કસ લક્ષણોમનોવિકૃતિ:

• ખોટી માન્યતાઓ અથવા ગેરમાન્યતાઓ;
• આભાસ (દ્રશ્ય અથવા શ્રાવ્ય);
• પેરાનોઇયા

એવું માનવું તાર્કિક છે કે માનસિક હતાશા ધરાવતી વ્યક્તિ દરેક સ્થિતિના લક્ષણો પ્રદર્શિત કરશે. તદુપરાંત, આ લક્ષણોનું સંપૂર્ણ સ્પેક્ટ્રમ હોઈ શકે છે, અથવા ફક્ત તેમાંથી કેટલાક હોઈ શકે છે.

માનસિક હતાશાનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

મોટાભાગના ડાયગ્નોસ્ટિક મેન્યુઅલ્સ સાયકોટિક ડિપ્રેશનને સબસેટ તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. જો કે, આ વ્યાખ્યા સચોટ છે કે કેમ તે અંગે માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકો વચ્ચે સતત ચર્ચા ચાલી રહી છે.

રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (11મી આવૃત્તિ) માનસિક હતાશાને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનો સૌથી ગંભીર પેટા પ્રકાર માને છે. ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ, પાંચમી આવૃત્તિ (DSM-5), માનસિક લક્ષણોને ડિપ્રેશનના પેટાજૂથ તરીકે પણ દર્શાવે છે. જો કે, અમે પહેલેથી જ કહ્યું છે તેમ, હજી સુધી આ મુદ્દા પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી.

સ્થિતિનું નિદાન એ હકીકત દ્વારા પણ જટિલ છે કે મનોવિકૃતિ સાથેના ડિપ્રેશનમાં કેટલીક અન્ય વિકૃતિઓ જેવી જ લાક્ષણિકતાઓ છે. તેમની વચ્ચે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્લાસિકલ ડિપ્રેશન, સ્કિઝો લાગણીશીલ ડિસઓર્ડરઅને ઉશ્કેર્યો બાહ્ય પરિબળો. જો કે, જો, સામાન્ય ડિપ્રેશનના સંકેતો સાથે, ડૉક્ટર આભાસ અને પેરાનોઇડ મૂડ રેકોર્ડ કરે છે, તો આ મોટે ભાગે માનસિક હતાશા છે.

સામાન્ય રીતે કઈ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે?

મનોવિકૃતિ સાથે ડિપ્રેશન એ એક રોગ છે જે તાત્કાલિક જરૂરી છે તબીબી સંભાળ. આંકડા દર્શાવે છે કે મનોવિકૃતિ ધરાવતા હતાશ દર્દીઓમાં હતાશા બિન-માનસિક હતાશા ધરાવતા દર્દીઓની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

જ્યારે માનસિક હતાશાની સારવારની વાત આવે છે, ત્યારે ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે પ્રથમ એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ અથવા મોનોથેરાપી (ક્યાં તો એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અથવા એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ) નું મિશ્રણ સૂચવે છે. ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપી (ECT) નો આગળ ઉપયોગ થઈ શકે છે - ખાસ કરીને જો સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ લક્ષણોમાં રાહત ન આપે તો - જે આ ચોક્કસ પ્રકારના ડિપ્રેશનની સારવાર માટે અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

હેલો, ડૉક્ટર! જુલાઈ 28 થી, હું રાત્રે 1/2 ટેબ્લેટની માત્રામાં એમીટ્રિપ્ટીલાઈન લઈ રહ્યો છું, કારણ કે... સ્થિતિમાં સુધારો થયો નથી. હવે તે થોડું સરળ બની ગયું છે, પરંતુ દિવસના પહેલા ભાગમાં હજુ પણ ધબકારા અને ચિંતા છે. શું આનો અર્થ એ છે કે સારવારથી હજુ સુધી સમસ્યા દૂર થઈ નથી? દવાઓ બંધ કરવાનું શરૂ કરવામાં લાંબો સમય લાગે છે સુખાકારી? મને ડર છે કે મારે આખી જિંદગી ગોળીઓ લેવી પડશે...

હેલો મારિયા, તેનો અર્થ શું છે કે તમે માનસિક હતાશાથી પીડિત છો? માનસિક લક્ષણો પોતાને કેવી રીતે પ્રગટ કરે છે અથવા તેઓ પોતાને પ્રગટ કરે છે?

મારા દૃષ્ટિકોણથી, સમસ્યા એ છે કે જો તમે ડિપ્રેશનથી પીડાતા હો, તો તમારે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે તેની સારવાર કરવાની જરૂર છે; માત્ર ભ્રામક લક્ષણોની હાજરી દરમિયાન જ એન્ટિસાઈકોટિક લેવાનો અને મનોવિકૃતિના સમયગાળા દરમિયાન જ લેવાનો અર્થ છે. .
તમારા સંદેશ દ્વારા અભિપ્રાય આપતા, તમે હજી પણ રેસ્પિરિડોન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો છો, અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ પોતે જ જૂનું છે અને વધુમાં, ઉચ્ચારણ કર્યું છે. આડઅસરો, થોડી માત્રામાં લો.

જો કોઈ તમને કહે કે મનોરોગ ચિકિત્સાનો ઉપયોગ કરીને દવા વિના માનસિક અથવા અન્ય ડિપ્રેશનનો ઉપચાર કરી શકાય છે, તો તેના પર વિશ્વાસ કરશો નહીં. દવાઓ પ્રથમ આવે છે અને સહાયક સારવાર તરીકે માત્ર મનોરોગ ચિકિત્સાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, અને ઊલટું નહીં.

હું તમને સલાહ આપું છું કે તમે તમારા મનોચિકિત્સકને સીધું જ પૂછો કે તમે શું પીડિત છો. મનોવિકૃતિ? પછી, ખરેખર, તમારે એન્ટિસાઈકોટિકની જરૂર છે, જો તમને હજી પણ ભ્રામક સ્તરો વિના ડિપ્રેશન છે, તો માત્ર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ. સાચું, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન નહીં, પરંતુ આધુનિક, પ્રાધાન્યમાં પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન દવાઓના જૂથમાંથી, ઉદાહરણ તરીકે, સિપ્રેલેક્સ, પેરોક્સેટાઇન, સિટાલોપ્રામ, સર્ટ્રાલાઇન, ફ્લુઓક્સેટાઇન.

તેથી, પ્રથમ યોગ્ય નિદાન, અને માત્ર પછી સારવાર.

મેં તમને અંદર કહ્યું ટૂંકા સ્વરૂપહું કરી શકું તે બધું. હવે તે તમારા ડોકટરો અને તમારા પર નિર્ભર છે. સફેદ જેકેટમાં ડેમિગોડ્સ પર આંધળો આધાર રાખવાને બદલે હંમેશા તમારી સ્થિતિ માટે થોડી વધુ વ્યક્તિગત જવાબદારી લો.

દવામાં, નિદાન હંમેશા પ્રથમ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સારવાર કરવામાં આવે છે. આ એક સ્વયંસિદ્ધ છે.

જવાબ માટે આભાર. મેં 3 મહિના પહેલા જ મારા નિદાન વિશે એક પ્રશ્ન પૂછ્યો હતો, પરંતુ જવાબ મળ્યો નથી. હું ફરી પ્રયાસ કરીશ. હું માનું છું કે આ મનોવિકૃતિ છે, કારણ કે... જાન્યુઆરી 2008માં હું કામને લઈને ખૂબ જ નર્વસ હતો. પછી તેણીએ પોતાને ઊર્જા વેમ્પાયર તરીકે કલ્પના કરી, જે લોકો માટે કમનસીબી સિવાય બીજું કશું લાવી શકતી નથી. એવું લાગતું હતું કે બધું જ ખરાબ મારા દોષથી થઈ રહ્યું છે, કે હું જન્મથી જ નુકસાન પહોંચાડી રહ્યો છું. મારા પતિએ એમ્બ્યુલન્સ બોલાવી, હું જવા માંગતો ન હતો, એવું લાગતું હતું કે ઓર્ડરલીઝ મારા પતિ અને મને મારવા આવ્યા હતા. મેં હોસ્પિટલમાં સ્વેચ્છાએ કોઈ દસ્તાવેજો પર સહી કરી નથી. દોઢ અઠવાડિયાની સારવાર પછી જ હું ભાનમાં આવ્યો. તે પછી, મે 2008 થી નવેમ્બર 2008 સુધી, તેણીને મનોચિકિત્સક (માનસશાસ્ત્ર વિભાગના વડા, માર્ગ દ્વારા) દ્વારા હિપ્નો-સૂચનાત્મક સત્રો દ્વારા સારવાર આપવામાં આવી હતી. તેણે ધીમે ધીમે મને દવાઓ બંધ કરી દીધી, પરંતુ નવેમ્બરના અંતે, 1 મિલિગ્રામ રિસ્પોલેપ્ટ અને અડધી ટેબ્લેટની માત્રામાં. એમીટ્રિપ્ટીલાઈન લેવાથી મારી ઊંઘ ઊડી ગઈ અને મારી છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો થવા લાગ્યો. મેં દવાઓ લેવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ કરી દીધું. ત્યાં કોઈ ચિત્તભ્રમણા હતી. મને ઊંઘ ન આવી. હું રાત્રે લગભગ એક કે બે કલાક સૂઈ ગયો. વિચારો ફક્ત મૃતક સંબંધીઓ, બીમારીઓ અને વિવિધ નકારાત્મક નોનસેન્સ વિશે હતા. (અથવા આ બકવાસ છે?). આ 3 અઠવાડિયા સુધી ચાલ્યું. હું જીવી શક્યો નહીં, મેં તમામ પ્રકારની ગંદી વસ્તુઓ વિચારી. નવા વર્ષ પહેલાં હું ખાનગી મનોચિકિત્સક તરફ વળ્યો. તેણીએ તરત જ એમીટ્રિપ્ટીલાઈન અને હેલોપેરીડોલ, આઈવી અને ઈન્જેક્શન સૂચવ્યા. 2 મહિના પછી મેં રિસ્પોલેપ્ટ પર સ્વિચ કર્યું. મને સારું લાગ્યું. પરંતુ હવે હું લગભગ સંતોષકારક અનુભવું છું. એક અઠવાડિયામાં હું મનોચિકિત્સકને જોઈશ, હું ફરીથી નિદાનને સ્પષ્ટ કરવાનો પ્રયાસ કરીશ.

અને મનોરોગ ચિકિત્સા વિશે વધુ. કોઈએ મને કહ્યું કે તેણી દવાઓ કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ. પરંતુ તેઓએ કહ્યું કે જો તમે તેમાંથી પસાર થશો નહીં, તો રોગમાં ફેરવાય છે ક્રોનિક સ્વરૂપઅને પછી જીવન માટે દવાઓ. પરંતુ હું ખરેખર મનોરોગ ચિકિત્સા કરાવવા માંગતો નથી. વધુ સ્પષ્ટ રીતે, મને ખબર નથી કે મનોચિકિત્સક સાથે શું વાત કરવી. જો તમે માત્ર દવાઓ લો તો શું તમે સાજા થઈ શકો છો? સારું, જેથી ગોળીઓ ન લેવી?

તમારા સારા વર્ણનના આધારે, માનસિક હતાશા વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે ( ઉન્મત્ત વિચારોસ્વ-આરોપ, વિશ્વની મુશ્કેલીઓ માટે અપરાધની લાગણી, સતાવણીની ભ્રમણા - ઓર્ડરલી સાથેનો કેસ, વગેરે) અને શુદ્ધ મનોવિકૃતિ (ભ્રામક સ્કિઝોફ્રેનિઆ?). હકીકત એ છે કે ન્યુરોલેપ્ટિક્સ તમને મદદ કરે છે તે મનોવિકૃતિની તરફેણમાં અને માનસિક હતાશાની તરફેણમાં સારી રીતે બોલે છે, ખાસ કરીને કારણ કે તે જ સમયે તમે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના નાના ડોઝ લેતા હતા.

વડા મનોચિકિત્સા વિભાગ? કંઈક સરખું દેખાતું નથી. ભ્રામક અનુભવો માટે હિપ્નોસજેસ્ટિવ ઉપચાર બાકાત અને બિનસલાહભર્યા છે.

તમારા ડૉક્ટરને પૂછવાની ખાતરી કરો કે તમારી પાસે શું છે, ભ્રામક વિચારો સાથેનો ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અથવા શુદ્ધ મનોવિકૃતિ. આ વ્યવહારુ મહત્વ છે; પ્રથમ કિસ્સામાં, એન્ટિસાઈકોટિકમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉમેરવું આવશ્યક છે, બીજામાં, ફક્ત સંકેતો અનુસાર. એક એન્ટિસાઈકોટિક પૂરતી છે, અને લાંબા સમય સુધી, ઓછામાં ઓછા 1-2 વર્ષ, જાળવણી ડોઝમાં.


હા, મારિયા, ડૉક્ટરને પૂછો કે શું તમને હોસ્પિટલમાં સ્કિઝોડેપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર F25.1 સ્વરૂપમાં સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર F20 હોવાનું નિદાન થયું છે?

હેલો, ડૉક્ટર! નિદાન હજુ સ્પષ્ટ થયું નથી; મનોચિકિત્સક હજુ રજા પર છે. પરંતુ હું ચોક્કસ જાણું છું કે આ સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર નથી. મારા પતિને નિદાન કહેવામાં આવ્યું હતું, તેમને મનોવિકૃતિ વિશે કંઈક યાદ છે. તમે કહો છો કે શુદ્ધ મનોવિકૃતિની સારવાર ફક્ત એન્ટિસાઈકોટિક્સથી જ થઈ શકે છે, પરંતુ એક રિસ્પોલેપ્ટ પર મને અનિદ્રાનો અનુભવ થવા લાગ્યો અને સામાન્ય રીતે મારી સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ. હું માનું છું કે આ ભ્રામક વિચારો સાથેનો ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર છે. મારા મનોચિકિત્સક મને રોગની શરૂઆતથી જ નહીં, પરંતુ 3-અઠવાડિયાના તીવ્ર સમયગાળાના 10 મહિના પછી જુએ છે જ્યારે મેં દવાઓ લીધી ન હતી. તેણે પીએનડીમાં નિદાન વિશે પૂછ્યું, તેના પતિએ મનોવિકૃતિ વિશે કંઈક કહ્યું. તેણીએ મને હેલોપેરીડોલ અને એમીટ્રીપ્ટીલાઈન સૂચવી. 3 મહિના પછી મેં હેલોપેરીડોલને રોકવાનો પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ એક સમસ્યા હતી ખરાબ લાગણીઅને તેણીએ મને રિસ્પોલેપ્ટ સૂચવ્યું. પછી હું ઓગસ્ટમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઈન લેવાનું બંધ કરવા માંગતો હતો, ઓછામાં ઓછા થોડા સમય માટે. તેથી મેં જૂનમાં મારો એમીટ્રિપ્ટીલાઈન ડોઝ ઘટાડ્યો. બધું બરાબર હતું, પરંતુ જુલાઈના બીજા અઠવાડિયામાં, દિવસના પહેલા ભાગમાં થોડી ચિંતા અને ઉત્તેજના દેખાયા. બધા સમય પલ્સ 115-120 છે. જુલાઈ 28 થી, મેં સ્વતંત્ર રીતે એમીટ્રિપ્ટીલાઈનનો ડોઝ વધારીને 1/2 ટેબ્લેટ કર્યો. એક દિવસમાં. તે વધુ સારું થયું. તે આખું અઠવાડિયું ખૂબ સારું હતું. સપ્તાહના અંતે, જ્યારે મારા પતિ નજીકમાં હોય છે, ત્યારે મને હંમેશા સારું લાગે છે. અને આ સોમવારથી વસ્તુઓ ફરીથી ખરાબ થઈ ગઈ છે. બપોરે એકથી બે વાગ્યા સુધી ઉત્તેજના જોવા મળી હતી. સવારે હું જાગી જાઉં છું અને બિનમહત્વપૂર્ણ અનુભવું છું. એક વર્ષ પહેલાં મેં 4 મિલિગ્રામની માત્રામાં રિસ્પોલેપ્ટ અને એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન 2 ગોળીઓ લીધી હતી. અને સવારથી લંચ સુધી મને ગેરવાજબી ભયની તીવ્ર લાગણી હતી. સપ્તાહના અંતે બધું સારું હતું. મેં મારા સ્થાનિક મનોચિકિત્સકનો સંપર્ક કર્યો. ટ્રિફ્ટાઝિન 10 દિવસ માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સૂચવવામાં આવ્યું હતું. આ ઉપચાર 3 અઠવાડિયા સુધી ચાલ્યો. મનોચિકિત્સક કે જેની સાથે હું પછી હિપ્નો-સજેસ્ટિવ થેરાપીના સત્રો માટે ગયો હતો (હકીકતમાં, તે મનોચિકિત્સાના વિભાગના વડા છે, જે શહેરના સૌથી મહત્વપૂર્ણ મનોચિકિત્સક છે) એ કહ્યું કે આ બધું મારી માંદગીનો એક ભાગ છે, સામાન્ય રીતે સામાન્ય છે. \\\"તને શું જોઈએ છે?\\\" - તેણે મને પૂછ્યું, -\\\"તમારું એલાર્મ બંધ કરી શકાતું નથી.\\\" તેણે રોગના તરંગ જેવા કોર્સનો આલેખ આપ્યો. મારો પ્રશ્ન છે: 1) શા માટે એમીટ્રિપ્ટીલાઈન અને રિસ્પોલેપ્ટ ભયની આ લાગણીનો સામનો કરી શક્યા નથી? હવે મારી સાથે શું થઈ રહ્યું છે, આ ચિંતાઓ શા માટે અને તેમની સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો? શું તે હકીકતને ધ્યાનમાં લેવું શક્ય છે કે ગયા વર્ષની સરખામણીમાં સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે સારી છે, રોગથી દૂર આગળ વધવા માટે. અથવા, તેનાથી વિપરીત, ચિંતા સૂચવે છે કે સારવાર ખૂબ અસરકારક નથી? ; 2) શું એવું બની શકે કે મનોરોગ ચિકિત્સા વિના મારી સ્થિતિ ક્રોનિક બની જશે અને હું જીવનભર દવાઓ લઈશ?; 3) 3 અઠવાડિયા માટે સારવારમાં વિરામ હતો અને સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ હતી. નવી શરૂ થયેલી સારવાર એ ઉપચારની શરૂઆતમાં વળતર છે, એટલે કે. 10 મહિના માટે ગોળીઓ લેવી. વ્યર્થ વ્યર્થ?

મારિયા, સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર પણ મનોવિકૃતિ છે. કૃપા કરીને નિદાનનો ઉલ્લેખ કરો, પરંતુ F કોડના સ્વરૂપમાં ચોક્કસ
એકવાર હું તમારું નિદાન ચોક્કસ રીતે જાણી લઈશ, પછી હું તમારા બધા પ્રશ્નોના જવાબ આપી શકીશ અને તમને સલાહ આપીશ.

સામાન્ય રીતે, તમારે હંમેશા તમારી કોઈપણ બીમારીને ગંભીરતાથી લેવી જોઈએ અને હંમેશા તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે મારી સાથે શું ખોટું છે, મને આ અથવા તે સારવાર શા માટે સૂચવવામાં આવી છે અને તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે.
નહિંતર, તે તારણ આપે છે કે દર્દી, મુખ્ય પીડિત, તેની માંદગી વિશે ખાતરી માટે કંઈપણ જાણતો નથી.
પરંતુ પરિસ્થિતિઓ અલગ છે: આજે તમે આ શહેરમાં રહો છો, કાલે તમે બીજામાં જશો. અને પૂછવાવાળું કોઈ હશે નહિ.

હેલો, પ્રિય ડૉક્ટર! મેં મારા મનોચિકિત્સકને નિદાન વિશે પૂછ્યું. તેણીએ કહ્યું કે તે એક ચિંતા-ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર છે, મનોવિકૃતિ નથી. મને હોસ્પિટલમાં આપવામાં આવેલ નિદાનની મને ખબર નથી. પણ હું એમ પણ માનું છું કે આ મનોવિકૃતિ નથી. ત્યાંના ડોકટરો મારી સ્થિતિ વિશે મેં તમને વર્ણવેલ બધું જાણતા ન હતા. હું હમણાં જ પથારીમાં સૂઈ ગયો, અને તેઓએ કંઈપણ પૂછ્યા વિના મારી સાથે વ્યવહાર કર્યો, સિવાય કે તેઓએ પૂછ્યું કે શું મેં અવાજો સાંભળ્યા (મેં નથી) અને શું હું આત્મહત્યા કરવા માંગુ છું (હા, જ્યારે હું પહેલીવાર મળ્યો ત્યારે તે ક્ષણે જીવવું) હું હોસ્પિટલમાં જવા માંગતો નથી). 14 ઓગસ્ટના રોજ, મારા પતિ જ્યારે કામ પર હતા ત્યારે ગુમ થયાની ફરિયાદો અને દિવસના પહેલા ભાગમાં થોડી ચિંતાને કારણે મને એમીટ્રિપ્ટાઈલાઈન (1/4-0-1/2) સુધી વધારી દેવામાં આવી હતી. ખિન્નતા પસાર થઈ ગઈ છે, પરંતુ હૃદયના ધબકારા રહે છે (પલ્સ લગભગ તમામ સમયે 105-120 છે) અને થોડી અશાંતિ, જે અઠવાડિયાના દિવસોમાં દિવસના પહેલા ભાગમાં મોજામાં થાય છે. 28 ઓગસ્ટના રોજ, મને રિસ્પોલેપ્ટ વધારીને 2.5 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ કરવામાં આવ્યો, પરંતુ ચિંતાઓ દૂર થઈ નહીં. અને આજે તેઓએ મારા રિસ્પોલેપ્ટને વધારીને 3 મિલિગ્રામ કર્યો. જેમ હું અન્ય પોસ્ટ્સ પરથી સમજું છું, આપણા દેશમાં ડિપ્રેશન માટે એન્ટિસાઈકોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, જેની સૈદ્ધાંતિક જરૂર નથી. તેથી હું વિચારી રહ્યો છું કે મને રિસ્પોલેપ્ટની જરૂર છે કે નહીં. મારામાં શું ખોટું છે, ડિપ્રેશન કે સાયકોટિક ડિપ્રેશન? હોસ્પિટલમાં, હું ફરી એકવાર પુનરાવર્તન કરું છું, તેઓ મારા વિચારો વિશે કંઈપણ જાણતા ન હતા, કે મેં વિચાર્યું કે હું મારી આસપાસના દરેકને નુકસાન પહોંચાડી રહ્યો છું, પછી ભલે હું તેમની સાથે વાતચીત કરું ઈ-મેલ(કામ પર બોસ, જેમને હું ઇમેઇલ કરું છું કામ સમાપ્તઘરે કર્યું, મેં મારો પગ તોડી નાખ્યો, અને મેં તેને મારી જાતને આભારી છે). અને જ્યારે મને ગોળીઓ લેવાથી 3-અઠવાડિયાનો વિરામ મળ્યો, ત્યારે મને કોઈ વિચિત્ર વિચારો આવ્યા નહોતા. હું ખાલી ઊંઘી શકતો ન હતો, હું રાત્રે માત્ર એક કે બે કલાક માટે જ બહાર નીકળી ગયો હતો. અને એક વ્યક્તિ તરીકે મારી જાતને ગુમાવવાની લાગણી હતી, કામ કરવા અને મારા પરિવાર સાથે રહેવા માટે સક્ષમ ન હતો (હું આ બધા 3 અઠવાડિયા મારા સાસરી સાથે રહ્યો હતો). મને ખબર નથી કે રિસ્પોલેપ્ટમાં શું ખોટું છે, ડૉક્ટર તમને તેના પર વિશ્વાસ કરવાનું કહે છે. અને મારો પગ લગભગ સતત ગતિમાં છે (ડૂલતો). 4 મિલિગ્રામની માત્રામાં, મેં મારા પગને ખૂબ જ સખત રીતે પમ્પ કર્યો અને સતત મારી જીભ મારા મોંમાં ખસેડી. એવો ડર પણ હતો જેણે મને સવારથી લંચ સુધી સતાવ્યો. હિપ્નો-સજેસ્ટિવ થેરાપીના સત્રો ચલાવનારા મનોચિકિત્સકે જણાવ્યું હતું કે રિસ્પોલેપ્ટ ભયજનક આડઅસર આપી શકે છે. તે સૂચનાઓમાં પણ આવું કહે છે. અને મેં ઈન્ટરનેટ પર એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ આડઅસરો વિશે પણ વાંચ્યું છે, તેઓ ભય અને ચિંતાનો પણ ઉલ્લેખ કરે છે. કદાચ આ ચિંતા મારા માટે માત્ર એક આડઅસર છે? પરંતુ પછી ફક્ત અઠવાડિયાના દિવસોમાં જ શા માટે? સપ્તાહના અંતે મારા પતિ ઘરે હોય છે અને મને સારું લાગે છે. રિસ્પોલેપ્ટની માત્રા વધારવા પર તમે કેવી રીતે ટિપ્પણી કરશો? એક વર્ષ પહેલાં, મને ડર દૂર કરવા માટે, મને ટ્રિપથાઝિનનું ઇન્જેક્શન આપવામાં આવ્યું હતું. આ 3 અઠવાડિયા માટે મદદ કરી. હોસ્પિટલમાં થયેલ નિદાનની મને ખબર નથી. પરંતુ જો તેની પાસે છે મહાન મહત્વ, હું દવાખાનામાં જઈને જાણવાનો પ્રયત્ન કરીશ. પરંતુ હું એક વર્ષથી ત્યાં નથી આવ્યો, મારી સારવાર અન્ય મનોચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવી રહી છે. મને લાગે છે કે તેઓએ મને ચિંતા-ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનું પણ નિદાન કર્યું છે. મારા મનોચિકિત્સક માને છે કે મારી પાસે આ જ છે અને મને મનોવિકૃતિ નથી. પરંતુ તે રિસ્પોલેપ્ટ સાથે સારવાર કરે છે. નિદાનની હેરાનગતિ અને અચોક્કસતા માટે માફ કરશો, પરંતુ મારી પાસે સલાહ લેવા માટે બીજું કોઈ નથી.

તેમ છતાં, મને લાગે છે કે તમે ઓછામાં ઓછા, માનસિક હતાશાથી પીડાય છો. તમારા બોસે તેણીનો પગ તોડી નાખ્યો છે કારણ કે તમે તેણીને ઘરે જે કામ કર્યું છે તે ઇમેઇલ મોકલ્યું છે તે એક ઉન્મત્ત વિચાર છે.

શક્ય છે કે તમારા ડોકટરો તમને માનસિક વિકારનું નિદાન કરી રહ્યા હોય, તેથી જ તેઓ રિસ્પેરીડોન લખી રહ્યા છે, પરંતુ તમને અસ્વસ્થ ન કરવા માટે, તેઓ તમને તેના વિશે કહેતા નથી.

સામાન્ય રીતે, તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો, જો તમારી પાસે ડિપ્રેશનનું સારવાર-પ્રતિરોધક સ્વરૂપ છે, તો એડ-ઓન ઉપચાર હાથ ધરવાનું વધુ સારું રહેશે: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અથવા SSRI અથવા SSNRI વર્ગના વધુ આધુનિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ, એન્ટી-ડિપ્રેસન્ટ એરિપીપ્રાઝોલ. 5 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રામાં ઉમેરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ દરરોજ 10-15 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે.

આવા સંયોજન ઉપચારતમે ડબલ લાભ પ્રાપ્ત કરી શકો છો:

1) જો તમને ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સાથે સાયકોસિસ છે, તો કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે એન્ટિસાઈકોટિકની જરૂર છે. એરિપીપ્રાઝોલ એ દર્દીઓ માટે ફાયદાકારક રૂપરેખા સાથે એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક છે - કોઈ વજન વધતું નથી, કોઈ એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ ગૂંચવણો નથી કે જે તમને પહેલેથી જ રિસ્પેરિડોન પર છે, કોઈ ઘેનની દવા નથી, જેનો અર્થ છે અવરોધ, હકારાત્મક અસર. ભ્રામક લક્ષણો, પ્રોલેક્ટીન સ્તરો પર તટસ્થ અસર, જ્ઞાનાત્મક કાર્યમાં સુધારો.
સાચું છે, AD ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, માનસિક વિકારના કિસ્સામાં, તમારે સકારાત્મક લક્ષણોમાં વધારો થવાની સંભાવનાને કારણે સાવચેત રહેવાની જરૂર છે, તમારા કિસ્સામાં - ભ્રામક વિચારો. તેથી, AD ની માત્રા ઓછી હોવી જોઈએ.

2) જો તમે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરથી પીડિત છો જે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે, તો પછી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સમાંથી એક સાથે આ AAP સાથે એડ-ઓન ઉપચાર ઉચ્ચારણ ઉપચારાત્મક અસર તરફ દોરી શકે છે.
તમારે ફક્ત એ યાદ રાખવાની જરૂર છે કે ફ્લુઓક્સેટાઇન અને પેરોક્સેટાઇન સાથે આ AAP ના સંયોજનના કિસ્સામાં, એરિપીપ્રાઝોલની માત્રા અડધી કરી દેવી જોઈએ, અને જો તેનો ઉપયોગ કાર્બામાઝેપિન અથવા સેન્ટ જોન્સ વૉર્ટ સાથે કરવામાં આવે તો, તેનાથી વિપરીત, એક માત્રામાં વધારો થાય છે. મહત્તમ 50%.

હેલો, ડૉક્ટર! તમારો અભિપ્રાય ખરેખર જરૂરી છે. હું Ariptprozole નથી લેતો કારણ કે... તે, પ્રથમ, ખૂબ ખર્ચાળ છે, અને, બીજું, તે આપણા શહેરની ફાર્મસીઓમાં વેચાતું નથી. હું એમીટ્રિપ્ટીલાઈન 1/4-0-1/2 ટેબ્લેટ લઉં છું. 25 મિલિગ્રામ અને જેનરિક રિસ્પોલેપ્ટ રિલેપ્ટાઈડ 1 મિલિગ્રામ-0-1 મિલિગ્રામ. મને ખૂબ સારું લાગે છે, પરંતુ તે અઠવાડિયાના દિવસોમાં બને છે જ્યારે મારા પતિ કામ પર હોય (હું ઘરેથી કામ કરું છું) દિવસના પહેલા ભાગમાં ધબકારા 120 સુધી પહોંચે છે અને થોડી ધ્રુજારી આવે છે. મનોચિકિત્સકે મારી રિલેપ્ટાઈડની માત્રા વધારીને 3 મિલિગ્રામ કરી છે. પરંતુ તે મદદ કરતું નથી, તેથી હું 2 મિલિગ્રામ લઉં છું. કૃપા કરીને મને કહો, જો હું આ નાની અગવડતા સહન કરું, તો શું હું સાજો થઈ શકીશ? અથવા પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે આદર્શ સ્વાસ્થ્ય પ્રાપ્ત કરવું જરૂરી છે? એક વર્ષ પહેલા મને 4 મિલિગ્રામની માત્રા પર પણ ખૂબ જ ખરાબ લાગ્યું. સવારથી બપોર સુધી ભય અને ચિંતા હતી. ત્યારબાદ હું હિપ્નો-સજેસ્ટિવ થેરાપી માટે ગયો હતો તે મનોચિકિત્સકએ કહ્યું કે ચિંતાને બંધ કરવી અશક્ય છે. તેમણે તરંગો વિશે સમજાવતા કહ્યું કે વચ્ચેની જગ્યાઓ સારી સ્થિતિમાંઅને ખરાબ લોકો વધશે. (સાચું છે કે, મને મારી સ્થિતિના અસ્વસ્થતાની નોંધ નથી, પરંતુ નવેમ્બરથી આવી તીવ્ર ચિંતા દેખાઈ નથી). શું મારે રિલેપ્ટાઈડની માત્રા વધારવાની જરૂર છે (જે મને બિલકુલ જોઈતી નથી, કારણ કે હું એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ આડઅસરો અનુભવું છું) અથવા બીજી દવા ઉમેરવાની જરૂર છે (ગયા વર્ષે ઉનાળામાં મને ટ્રિફ્ટાઝિન ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવ્યું હતું). અથવા તમે ફક્ત આ નાની વસ્તુઓ પર ધ્યાન આપી શકતા નથી. અને જ્યારે દવાઓ લેવાનું બંધ કરવાનો સમય આવે છે, જો હું આ ડર અનુભવું છું, તો શું તેનો અર્થ એ થશે કે ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવું ખૂબ જ વહેલું છે?

મેં તમને પહેલેથી જ સલાહ આપી છે તેમ, એમીટ્રિપ્ટીલાઈનથી આધુનિક એસએસઆરઆઈ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ પર સ્વિચ કરવું વધુ સારું છે, ઉદાહરણ તરીકે, સિપ્રેલેક્સ, સર્ટ્રાલાઈન, પેરોક્સેટીન અથવા સિટાલોપ્રામ.
તમારી સમસ્યા એ છે કે ડિપ્રેશનના લક્ષણોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે 6.25 અથવા 12.5 મિલિગ્રામની એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇનની માત્રા ખૂબ જ ઓછી છે અને A. વધતા ડોઝ સાથે આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે.

મને એવું લાગે છે કે દરરોજ 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં રિસ્પેરિડોન સાથે SSRI ક્લાસ ADsમાંથી એકનું મિશ્રણ તમને તમે સૂચવેલા ડોઝ પર એમીટ્રિપિટીલાઈન + રિસ્પેરીડોનના સંયોજન કરતાં વધુ લાભ લાવશે.

હેલો, ડૉક્ટર! ઑક્ટોબરના અંતમાં મને એક ઉત્તેજના આવી અને મને ઊંઘ બંધ થઈ ગઈ. બાળકો તેમના અભ્યાસ અને ઘરની સમસ્યાઓથી પરેશાન હતા. મનોચિકિત્સકે સૌપ્રથમ રિસ્પોલેપ્ટનો ડોઝ વધારીને લગભગ 4 મિલિગ્રામ અને એમીટ્રિપ્ટીલાઈનને 1/2-1/2-1/2 ટેબ્લેટ કર્યો. અને સૂવા માટે ફેનોઝીપામ. પરંતુ તે મદદ કરી ન હતી. મને હેલોપેરીડોલ 1/4-0-1/4 ટેબ્લેટ પર સ્વિચ કરવામાં આવ્યો હતો અને એમીટ્રિપ્ટીલાઈનનો ડોઝ બદલાયો ન હતો. તે હજી પણ ખરાબ હતું, હું જીવવા માંગતો ન હતો. 30મી નવેમ્બરથી હું haloperidol 1/4-1/4-1/4, ametriptyline 1-1/2-1/2 અને releum 0-1/2-1 લઈ રહ્યો છું. સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે. હૃદયના ધબકારા વધવાને કારણે મેં 2 મહિના માટે પેન્ટોગમ અને સિનારેસિન, 1 મહિના માટે પેનાંગિન લીધું. મને સેલેબ્રોરેસિનનું ઇન્જેક્શન આપવામાં આવ્યું અને વિટામિન B6 લીધું. હવે મને સારું લાગે છે અને મને કોઈ ચિંતા નથી. મનોચિકિત્સક માનતા નથી કે એમીટ્રિપ્ટીલાઈનને આધુનિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટમાં બદલવાની જરૂર છે, કારણ કે હું એમીટ્રિપ્ટીલાઇનને સારી રીતે સહન કરું છું. તેણી એ પણ માને છે કે તમારે ઇન્ટરનેટ પર રોગ વિશે સલાહ લેવી જોઈએ નહીં. મેં તેણીને પૂછ્યું કે જો મને પાનખરમાં પહેલેથી જ બે વાર વધારો થયો હોય, તો મારે જીવનભર ગોળીઓ લેવી પડશે. તેણીએ કહ્યું કે તે બિલકુલ જરૂરી નથી. તમારે તમારી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે લડવું પડશે. અને મનોચિકિત્સક જેમણે મને સૂચનાત્મક ઉપચાર સાથે સારવાર આપી હતી તેણે કહ્યું કે મારે મારા માટે 40 રસપ્રદ વસ્તુઓ શરૂ કરવાની જરૂર છે અને પછી મારી પુનઃપ્રાપ્તિ ઝડપી થશે. પરંતુ હું મારા માટે એક પણ રસપ્રદ પ્રવૃત્તિ શોધી શકતો નથી. હું ફ્લોરીકલ્ચરનો શોખીન હતો અને મારા કપડાં જાતે સીવતો હતો. હવે તે ઉત્તેજક નથી. એક વર્ષ પહેલા મેં ક્રોસ સ્ટીચ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ આ પ્રવૃત્તિને રસહીન બનાવવા માટે બે ચિત્રો પૂરતા હતા. મેં યોગ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ તે માત્ર 2 મહિના સુધી ચાલ્યો. મને હવે કંઈ રસ નથી. હું કમ્પ્યુટર પર દિવસમાં 2 કલાક ઘરેથી કામ કરું છું. મને વધુ કામ કરવાનું ગમશે, પણ કોઈ કામ નથી. મને ઘરકામ કરવાનું ખરેખર ગમતું હતું, પણ હવે હું ઘરના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કામો જ અત્યંત અનિચ્છા સાથે કરું છું. હું ઘરે બેઠો છું, મારા કોઈ મિત્રો નથી. માત્ર કુટુંબ. હું મારી વૃદ્ધાવસ્થામાં એપાર્ટમેન્ટમાં મારી જાતને સંપૂર્ણપણે એકલી જોવાનો ડર અનુભવું છું. મારા પતિના પિતા 11 વર્ષથી એકલા રહે છે અને ઘણા વર્ષોથી નિવૃત્ત થયા છે. પરંતુ તે રસપ્રદ વસ્તુઓ શોધે છે, કમ્પ્યુટર રમતો રમે છે, સોલિટેર રમે છે, ક્રોસવર્ડ્સ ઉકેલે છે અને ચાલવા જાય છે. અને મને કશામાં રસ નથી. હું સાડા બાર વાગ્યા સુધી સૂઈ જાઉં છું જેથી મને કંટાળો આવવાનો સમય ઓછો મળે. બાળકો કોઈ આનંદ નથી, મારા પતિ સવારથી સાંજ સુધી કામ પર છે. શું તમને લાગે છે કે મારી ગોળીના વ્યસનમાંથી છૂટકારો મેળવવાની મારી પાસે તક છે? અને શું લાંબા સમય સુધી નાના ડોઝમાં હેલોપેરીડોલ લેવાનું શક્ય છે? મનોચિકિત્સક થોડા સમય પછી મને રિસ્પોલેપ્ટમાં પરત કરવાની યોજના ધરાવે છે. પરંતુ મને લાગે છે કે હેલોપેરીડોલ વધુ સારી રીતે કામ કરે છે. શું આ શક્ય બની શકે?

તમારા ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા તમને સૂચવવામાં આવેલી સારવારમાં હું દખલ કરી શકતો નથી. મેં નિદાન, સારવાર અને પૂર્વસૂચન અંગેના મારા વિચારો તમારી સમક્ષ એકથી વધુ વાર વ્યક્ત કર્યા છે, પરંતુ તમે તમારા ઉપસ્થિત ચિકિત્સક પર નિર્ભર છો અને તેથી જો તમને તેમના પર વિશ્વાસ હોય તો તેમની સલાહને અનુસરવી જ જોઈએ.

ઉદાસીનતા અને જીવનમાં રસ અને આનંદની ખોટ રહે છે, પરંતુ આ આશ્ચર્યજનક નથી, કારણ કે તમે એમીટ્રિપ્ટીલાઇન (દિવસ દીઠ 50 મિલિગ્રામ) ના ઉપચારાત્મક ડોઝ લેતા નથી, અને આ ડિપ્રેશનથી છુટકારો મેળવવા માટે પૂરતું નથી. વધુમાં, ચિંતા દૂર કરવા માટે, તમે સતત એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને બેન્ઝોડિયાઝેપિન ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ કરો છો, જે ચિંતા ઘટાડે છે, પરંતુ ડિપ્રેશનના લક્ષણોને અસર કરતા નથી.

કુદરતી વિજ્ઞાન અને હતાશા અંગેના ધાર્મિક અને નૈતિક વિચારો વચ્ચેનો સંબંધ લાંબો ઇતિહાસ અને પરંપરા ધરાવે છે. મનોચિકિત્સાના વિકાસના મઠના સમયગાળા દરમિયાન પહેલેથી જ, અનુભવ સંચિત કરવામાં આવ્યો હતો જે આપણા સમય માટે મૂલ્યવાન છે. બાયઝેન્ટાઇન ધાર્મિક સંન્યાસી, પ્રખ્યાત ગ્રંથ "ધ લેડર લીડિંગ ટુ હેવન" ના લેખક જ્હોન ક્લાઇમેકસ (VI સદી) એ "નિરાશા"ને સાધુની રાહ જોતા જોખમોમાંના એક તરીકે વર્ણવ્યું હતું. બે પ્રકારની નિરાશા વિશે બોલતા, ઘણા પાપો અને અભિમાનથી આવતા, તે પહેલાથી જ તે સમયે આધ્યાત્મિક અને "કુદરતી" મૂળના વિકારો વચ્ચેનો તફાવત હતો. 19મી સદીમાં ધાર્મિક ખિન્નતા (મેલેન્કોલિયા રિલિજિયોસા) નું વર્ણન ડબ્લ્યુ. ગ્રિસિંગર દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું અને તેમાં ગંભીર પાપના ધાર્મિક ચિત્તભ્રમણા, નરકની સજાનો ડર, ભગવાન દ્વારા નિંદા સહિત માનસિક હતાશાની સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે. ડબ્લ્યુ. ગ્રિસિંગર અનુસાર ધાર્મિક અનુભવો સાથે સંકળાયેલ ખિન્નતાનું બીજું સ્વરૂપ, "ડેમોનોમેલેન્કોલિયા" હતું, જે ભયને વધુ ઘેરી લેવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવ્યું હતું અને તેની સાથે શરીરના વિવિધ ભાગોમાં રાક્ષસોની હાજરીની સંવેદનાઓ પણ હતી. ત્યારબાદ, S.S. Korsakov, V.P. Serbsky ના માર્ગદર્શિકાઓમાં "ધાર્મિક ખિન્નતા" અને "ધાર્મિક ગાંડપણ" શબ્દોનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો. માત્ર મનોચિકિત્સકો જ નહીં, પણ મનોવૈજ્ઞાનિકોએ પણ નિરાશાવાદી પ્રકૃતિના ધાર્મિક અનુભવો પર ધ્યાન આપ્યું. ડબલ્યુ. જેમ્સે આ અનુભવોની મુખ્ય વિશેષતાઓને ધ્યાનમાં લીધી કે તેઓ આશ્વાસનને બદલે નિરાશા લાવે છે, તેમાં છુપાયેલ અર્થ ભયંકર લાગે છે અને દર્દીને અસર કરતી અલૌકિક શક્તિઓ પ્રતિકૂળ માનવામાં આવે છે.

કે. સ્નેઇડરે ધાર્મિક ચિત્તભ્રમણા સાથે માનસિક હતાશાના ત્રણ લક્ષણો નોંધ્યા: 1) ભગવાન સમક્ષ ગંભીર અપરાધના અનુભવમાં લઘુત્તમ પાપોની પૂર્વવર્તી યાદનું રૂપાંતર અને "લાયક" સજાની અનિવાર્ય અપેક્ષા; 2) પેડન્ટિક ધાર્મિક પ્રવૃત્તિનો દેખાવ, જે દર્દીઓ માટે અગાઉ અસામાન્ય હતો, જે હતાશા અને શાંતિથી રાહત તરફ દોરી જતું નથી; 3) માનસિક એનેસ્થેસિયા (એનેસ્થેસિયા સાયકિકા ડોલોરોસા) દરમિયાન ધાર્મિક વિશ્વાસ ગુમાવવો.

ડી.ઇ. મેલેખોવના નવીનતમ કાર્યોમાં મનોરોગવિજ્ઞાન અને ધર્મ વચ્ચેના સંબંધ પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું. એન.વી. ગોગોલની માંદગીના પેથોગ્રાફિક અભ્યાસ દરમિયાન, તેમણે નોંધ્યું: “ગોગોલના ધાર્મિક અનુભવોમાં, ખાસ કરીને પ્રથમ હુમલામાં અને 1848 પહેલા પણ, રોગ સામેની લડત, પ્રતિકાર, ભગવાનની મદદ માટે પ્રાર્થના અને વિનંતીઓના ઘટકો હતા. બળવાખોર વિચારો, અંધશ્રદ્ધા, ખાલી ચિહ્નો અને કાયર પૂર્વસૂચન સામેની લડતમાં મદદ માટે પ્રિયજનોને. ત્યારપછીના હુમલાઓમાં, અને ખાસ કરીને છેલ્લા એકમાં, પાપીપણું, આત્મ-અપમાન, ક્ષમાની સંભાવનામાં વિશ્વાસ ગુમાવવાનો સંપૂર્ણ વર્ચસ્વ હતો... ખોરાકનો ઇનકાર કરતી વખતે અને પ્રગતિશીલ થાક, ડોકટરો ઉપયોગ કરે છે. રોગનિવારક હેતુજળો, રક્તસ્રાવ, માખીઓ, પુનઃસ્થાપન સારવારને બદલે ઇમેટિક્સ, કૃત્રિમ પોષણતેમના ડી…. કબૂલાત કરનારે તેને બધું છોડી દેવા અને મઠમાં જવાની સલાહ આપી, અને છેલ્લા હુમલા દરમિયાન તેણે ગોગોલને મૃત્યુ પછીની સજાની ધમકીઓથી ડરાવ્યો, તેથી ગોગોલે તેને આ શબ્દોથી વિક્ષેપ આપ્યો: "પૂરતું છે! તેને છોડી! હું હવે સાંભળી શકતો નથી! ખૂબ ડરામણી! ગોગોલની માંદગી અને મૃત્યુ એ એક લાક્ષણિક કેસ છે જ્યારે ડોકટરો હજી સુધી આ રોગને ઓળખી શક્યા ન હતા, જેનું હજી સુધી તબીબી સાહિત્યમાં વર્ણન કરવામાં આવ્યું નથી, અને કબૂલાત કરનારને પણ આ રોગના જૈવિક કાયદાઓ ખબર ન હતી, તેનું એકતરફી, આધ્યાત્મિક અર્થઘટન કર્યું. અને રહસ્યમય રીતે, અને માનવ વ્યક્તિત્વની "વ્યાપક ક્ષિતિજ" ના પાસામાં, તેમાં જૈવિક, માનસિક અને આધ્યાત્મિકની એકતા, તેમના જટિલ સંબંધોમાં."

તાજેતરના વર્ષોમાં, માનસિક હતાશા પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. સાહિત્ય તેમના જન્મજાત ભ્રમણા અને આભાસ, અપરાધ અને આંદોલનની લાગણી અને દર્દીના આત્મહત્યાના જોખમની નોંધ કરે છે. જો કે, ધાર્મિક અને રહસ્યવાદી સામગ્રીના ભ્રમણા સાથે ડિપ્રેશનના વિકાસની રચના અને લક્ષણોનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

આમ, ભ્રમણાઓના ધાર્મિક કાવતરા સાથેના હતાશામાં માનસિક સ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ધાર્મિક અને રહસ્યવાદી સામગ્રીના ભ્રામક વિચારો, પાપીપણું, વળગાડ, મેલીવિદ્યાના સંયોજનમાં ડિપ્રેસિવ એપિસોડના મુખ્ય ચિહ્નો (મૂડમાં ઘટાડો, રુચિઓ અને આનંદની ખોટ, ઊર્જામાં ઘટાડો)નો સમાવેશ થાય છે. . દર્શાવેલ ચિહ્નો સાથે, આ હતાશાની રચનામાં ચિંતા, આંદોલન અને આભાસનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

5.1. ભ્રમણાના ધાર્મિક કાવતરા સાથે ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ પ્રકારો

ચિત્તભ્રમણાના ધાર્મિક પ્લોટ સાથે ડિપ્રેશનની ક્લિનિકલ ટાઇપોલોજી પરંપરાગત પર આધારિત છે ઘરેલું મનોચિકિત્સાસિન્ડ્રોમિક સિદ્ધાંત. તેમની રચના દ્વારા, તેઓ વાય.એલ. નુલર અનુસાર બીજા જૂથના ડિપ્રેશન અથવા એ.એસ. ટિગાનોવના અનુસાર જટિલ ડિપ્રેશનના હતા અને અન્ય સાયકોપેથોલોજિકલ રજિસ્ટરના લક્ષણો સાથે ડિપ્રેશનના લક્ષણોના સંયોજન દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યા હતા. ઘણીવાર, મનોવિકૃતિ ચિંતા-ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સાથે શરૂ થાય છે, અને પછી આભાસ, ભ્રમણા, સેનેસ્ટોપેથિક, ડિપર્સનલાઇઝેશન-ડિરેલાઇઝેશન અભિવ્યક્તિઓ હતાશાના ચિહ્નોના ધીમે ધીમે નબળા પડવા સાથે ઉમેરવામાં આવે છે. આ લક્ષણોએ ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ, મેલાન્કોલિક-પેરાફ્રેનિક, ડિપ્રેસિવ-ડિરેલાઇઝેશન, ચિંતા-ડિપ્રેસિવ અને ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રીકલ સિન્ડ્રોમના માળખામાં ભ્રમણાના ધાર્મિક કાવતરા સાથે ડિપ્રેશનને ધ્યાનમાં લેવાનું શક્ય બનાવ્યું.

ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ.પાપીપણું, નિંદા, સજાના ભ્રામક વિચારો સાથે ડિપ્રેસિવ-બેચેન અસર દ્વારા લાક્ષણિકતા. ઉચ્ચારણ એથેનોડિપ્રેસિવ અભિવ્યક્તિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સોમેટિક બીમારની લાગણી સાથે, સંવેદનાત્મક ચિત્તભ્રમણાના ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ ઉદ્ભવે છે. પર્યાવરણ બદલાયેલ તરીકે જોવામાં આવે છે, તોળાઈ રહેલી આપત્તિ વિશે ભય અને અસ્પષ્ટ વિચારો ઉદ્ભવે છે (ભ્રામક દ્રષ્ટિ). દુઃસ્વપ્નોમાં વ્યક્તિ મૃતકોને જુએ છે, કાળા લોકો ("શેતાનના સેવકો"), મૃત્યુ ("સફેદ ઝભ્ભામાં એક સિલુએટ તૈયાર છે જેમાં કાટખૂણે"), શબપેટીઓ. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીને લાગ્યું કે તેઓ તેને ફાડી નાખવા માંગે છે પેક્ટોરલ ક્રોસ("હું ઠંડા પરસેવાથી જાગી ગયો"). મૃતક સંબંધીઓ વિશે બાધ્યતા વિચારો ઉત્પન્ન થાય છે. ઉભરતા ભ્રમણાનું કાવતરું ધીમે ધીમે સામાન્ય પાત્ર ધારણ કરે છે: દર્દીઓ પોતાને પાપી, પતન અને માનવ જાતિને બદનામ માને છે. ચર્ચમાં, પેરિશિયન, પાદરીઓ અને ચિહ્નો પરના સંતોના ચહેરાના દેખાવમાં, તેઓ નિંદાના સંકેતો (ખાસ મહત્વની નોનસેન્સ) શોધી કાઢે છે. ભ્રામક બાંધકામો સૌથી આધુનિક અને પ્રાચીન વિચારોને જોડે છે: "શેતાનની સૂચનાઓ પર, બગ્સ અને વિડિયો કેમેરા ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે, ઘરના કમ્પ્યુટરથી માહિતી વાંચવામાં આવે છે." નકારાત્મક ડબલના લક્ષણના રૂપમાં ખોટી માન્યતાઓ તાત્કાલિક ધમકીનો સ્વભાવ ધરાવે છે: “દીકરી ડ્રેગનના રૂપમાં શેતાન છે, તે તેને એપાર્ટમેન્ટમાં દિવાલ બનાવવા માંગે છે, તેને ખાવા-પીવાથી વંચિત રાખવા માંગે છે, ""પતિ શેતાન છે, તે મારવા માંગે છે." અનિવાર્ય, ભયંકર અંતની પૂર્વસૂચનાઓ સ્ટેજીંગના ચિત્તભ્રમણામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે ("બધું એક સેટ-અપ છે: દુષ્ટ આત્માઓ નર્સો, ઓર્ડરલીઓ, ડોકટરોમાં પ્રવેશ્યા છે, તેઓ મારવા માંગે છે, ગળું દબાવવા, અપંગ કરવા, પાતાળમાં ફેંકી દેવા માંગે છે" ).

કેન્ડિન્સ્કી-ક્લેરમબૉલ્ટ સિન્ડ્રોમ શ્રાવ્ય, દ્રશ્ય, ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું સ્યુડોહલ્યુસિનેશન દ્વારા રજૂ થાય છે, જે પ્રભાવના વિચારો સાથે જોડાય છે. દર્દીઓ કબરની ગંધ અનુભવે છે, અવાજો સાંભળે છે, સામગ્રીમાં નિંદા અને વિરોધાભાસી બંને ("કેટલાક અપમાનજનક છે, અન્ય ભગવાન તરફથી છે"). સૂચન, પ્રભાવ, અંતર પરના વિચારો વાંચવાની લાગણીઓ મુખ્ય પ્લોટના માળખામાં અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ધોરણોના દૃષ્ટિકોણથી સૌથી નજીવા અપરાધો માટે પોતાને દોષિત ઠેરવતા, દર્દીઓ ઘણીવાર અને ઉન્મત્તપણે, ઘણીવાર રાત્રે, પ્રાર્થના કરે છે, માંસના ખોરાકનો ઇનકાર કરે છે, તેમના ઘરોને પવિત્ર પાણીથી છંટકાવ કરે છે, પસ્તાવો કરે છે અને કબૂલાત કરે છે. પોતાના પાપનો વિચાર રાહતના અભાવે વધી જાય છે.

અવલોકન 9.

દર્દી શ., 34 વર્ષનો. માનસિક બીમારીનો કોઈ વારસાગત ઇતિહાસ નથી. પિતા સક્રિય, મિલનસાર હતા અને 1978 માં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી મૃત્યુ પામ્યા હતા. માતા - સંવેદનશીલ, પ્રભાવશાળી, સ્પર્શી, કેન્સરથી 1973 માં મૃત્યુ પામ્યા. દર્દી છ બાળકોમાં બીજો છે. એક બાળક તરીકે, તેણી વિચલનો વિના મોટી થઈ અને વિકસિત થઈ; તેણીને બાળપણમાં ગંભીર બીમારીઓ થઈ ન હતી. સ્વભાવે તે શરમાળ, અનિર્ણાયક અને સ્પર્શી હતી. તેણીએ શાળામાં સારી રીતે અભ્યાસ કર્યો, 10 મા ધોરણ પછી તેણીએ કૃષિ સંસ્થામાં પ્રવેશવાનો પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ સ્પર્ધા પાસ કરી ન હતી, તેણીને પોલિટેકનિક શાળામાં સ્વીકારવામાં આવી હતી, જ્યાંથી તેણીએ સ્નાતક થયા હતા. 22 વર્ષની ઉંમરે, તેણીએ એક લશ્કરી માણસ સાથે લગ્ન કર્યા અને એક એટેલિયરમાં ફોરમેન તરીકે કામ કર્યું. 23 વર્ષની ઉંમરે તેણે દીકરીને જન્મ આપ્યો. 1993 માં, એક મિત્ર તેણીને ચર્ચમાં લાવ્યો, ત્યારબાદ તેણી મહિનામાં ઓછામાં ઓછી એક વાર મંદિરની મુલાકાત લેતી, દૈવી સેવાઓમાં ભાગ લેતી, પરંતુ પોતાને સક્રિય આસ્તિક માનતી ન હતી. 1995 માં, તેણીએ તેની બહેનની માંદગી અને મૃત્યુને કારણે ગંભીર માનસિક આઘાત સહન કર્યો. ખાર્કોવથી પાછા ફર્યા પછી, જ્યાં મારી બહેન રહેતી હતી, હું થાકી ગયો અને હતાશ થયો. વિચારો દેખાયા કે તેણી તેના માટે દોષી હતી કારણ કે તેણીએ "તેની સારી સંભાળ રાખી ન હતી." પછી, હતાશા સાથે, અનિદ્રા દેખાયા. મને સવારે ખાસ કરીને ખરાબ લાગ્યું. અપરાધની લાગણી ભગવાન સમક્ષ પાપના વિચારો દ્વારા જોડાઈ હતી. મેં જેટલી વધુ પ્રાર્થના કરી, તેટલી જ તીવ્રતાથી મને પાપી જેવું લાગ્યું. એકવાર મને લાગ્યું કે ઓરડામાં કેટલાક ફેરફારો થયા છે, ઓરડો અજાણ્યો બની ગયો છે, અપ્રિય, ડરામણી, ભય અને ચિંતા ઊભી થઈ છે: હું રાત્રે કૂદી ગયો, સફેદ ઝભ્ભોમાં એક કાતરીવાળી સ્ત્રીની રૂપરેખા જોઈ (મૃત્યુ આવી ગયું હતું. ). મેં જોયું કે પડોશીઓ અસામાન્ય રીતે વર્તે છે: તેઓ અસ્પષ્ટ દેખાતા હતા, તેણીને શુષ્ક અને ઠંડા સ્વાગત કરતા હતા અને તેણીને ટાળવાનો પ્રયાસ કરતા હતા. મેં તેમની નજરો, ટિપ્પણીઓ અને સ્મિતને નિંદાના સંકેતો તરીકે જોયા, જેમાં મેં મારી પોતાની પાપીતાની પુષ્ટિ જોઈ. પછી મેં રસોડામાં તમામ પડોશીઓની વાતચીતને આરોપાત્મક ટિપ્પણી તરીકે જોયો: "તેઓએ મને ગાય, ગંદી, પડી ગયેલી કહી." મને યાદ છે કે કેવી રીતે થોડા વર્ષો પહેલા એક યુવકે તેણીને અસામાન્ય રીતે જોયો, પરંતુ તેણીએ દૂર જોયું નહીં. પાછલી દૃષ્ટિએ, તેણીએ આનું મૂલ્યાંકન તેના પતિ સાથે વિશ્વાસઘાત તરીકે કર્યું, અને વધુ ખાતરી થઈ કે તે એક પાપી છે અને સૌથી ગંભીર સજાને પાત્ર છે. એક દિવસ હું મારા પાપોનું પ્રાયશ્ચિત કરવા મંદિરમાં ગયો. જ્યારે હું ચર્ચની નજીક પહોંચ્યો, ત્યારે મને લાગ્યું કે આજુબાજુની દરેક વસ્તુનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે; કોઈ ખાસ હેતુ માટે, ક્રોસવાળા લોકો ચર્ચની આસપાસ ખાસ રીતે ફરતા હતા. તેણીએ ભગવાનનો અવાજ સાંભળ્યો કે તેણી તેની હાજરીથી મંદિરને અપવિત્ર કરી રહી છે અને તેને છોડી દેવી પડી: "મંદિર ભગવાનનું હોવું જોઈએ." ઘરે હું બેચેન અને બેચેન હતો: મેં ગુસ્સાથી પ્રાર્થના કરી, હું રડ્યો, હું હસ્યો, મેં ક્યાંક ભાગી જવાનો પ્રયાસ કર્યો. તેણીને એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા માનસિક હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવી હતી.

હોસ્પિટલમાં. વિભાગના પ્રથમ દિવસોમાં તે ઉત્સાહિત, બેચેન, ઉત્સાહિત છે, તેના હાથથી અનિયમિત હલનચલન કરે છે, કંઈક ગડબડ કરે છે. ક્લોપિક્સોલના ઇન્જેક્શન પછી, તેણી થોડી શાંત થઈ ગઈ. વાતચીતમાં તેણીએ કહ્યું કે આજુબાજુ બધું જ સેટઅપ હતું, એક બહેન શેતાનની સેવક છે, બીજી ભગવાનની. જે શેતાનનો સેવક છે તેણે તેણીને જાદુ કરી. તેણી તેની સ્વર્ગસ્થ બહેનને યાદ કરે છે, કહે છે કે તેણી તેના માટે દોષી છે, અને આ માટે ભગવાન તેણીને સજા કરી રહ્યા છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઈન, ક્લોપિક્સોલ, ટ્રિફ્ટાઝીન સાથેની સારવાર પછી, સ્થિતિમાં સુધારો થયો. હું સારી રીતે સૂવા લાગ્યો, મારી ચિંતા ઓછી થઈ, હું શાંત થઈ ગયો, પરંતુ લાંબા સમયથી મારી સ્થિતિની ટીકાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી હતી. પાછળથી તેણી સંમત થઈ કે તે બીમાર છે અને ડિસ્ચાર્જ પછી દવાઓ લેવાનું વચન આપ્યું હતું. તારીખો પર તે તેના પતિ સાથે મૈત્રીપૂર્ણ હતી અને તેની પુત્રી વિશે ચિંતિત હતી. તેણીને તેના નિવાસ સ્થાને મનોચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ રજા આપવામાં આવી હતી.

આ ઉદાહરણ બતાવે છે કે માનસિક આઘાત અનુભવ્યા પછી એસ્થેનિક પાત્ર લક્ષણો ધરાવતા દર્દી ડિપ્રેસિવ લક્ષણો, જે પછી તેના મુખ્ય ઘટકો સાથે તીવ્ર સંવેદનાત્મક ચિત્તભ્રમણા દ્વારા જોડાય છે: ભ્રામક ધારણાઓ, વિશેષ મહત્વના પીડાદાયક વિચારો, સ્ટેજીંગ. મનોવિકૃતિની શરૂઆતથી જ, અનુભવો ઉચ્ચારણ ધાર્મિક અને રહસ્યવાદી રંગ લે છે, જેની સામગ્રી ભગવાન સમક્ષ પાપના વિચારો, નિંદા અને સજાના ભ્રમણા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મેલાન્કોલિક-પેરાફ્રેનિક સિન્ડ્રોમ.ક્લિનિકલ ચિત્ર લાક્ષણિકતા છે ઊંડા ઉલ્લંઘનમાનસિક પ્રક્રિયાઓનું એકીકરણ, વ્યક્તિના પોતાના અનુભવની જાગૃતિની વિકૃતિ, સ્વ-ઓળખનું ઉલ્લંઘન.

મેલાન્કોલિક પેરાફ્રેનિઆ એ ડિપ્રેસિવ એટેકના વિકાસની કડીઓમાંની એક છે, જેમાં તે અવિકસિત એસ્થેનિક, બેચેન, ડિપર્સનલાઇઝેશન-ડિરેલાઇઝેશન, હેલ્યુસિનેટરી-પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ્સ દ્વારા આગળ હતું, જે એકબીજા સાથે જોડાયેલા હતા અને બદલાયા હતા. ભ્રમિત કાવતરામાં મેસિયનિઝમ, જાદુઈ શક્તિઓ, પુનર્જન્મ અને કબજાના વિચારો હતા. કલ્પનાના ભ્રમણા સાથે, અર્થઘટનાત્મક અને સંવેદનાત્મક ઘટકોને ભ્રમણા નિર્માણની પદ્ધતિમાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવ્યા હતા. અસરની ક્ષમતા અને ભ્રામક કાવતરા સાથે તેની અસંગતતા (ડિપ્રેશનમાં ભવ્યતાનો ભ્રમ), બી.વી. સોકોલોવા દ્વારા અગાઉ નોંધવામાં આવી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, વ્યક્તિગત અપરાધની પીડાદાયક લાગણી મેસીઅનિઝમના સંકુલમાં પરિવર્તિત થઈ હતી: દર્દીઓએ પોતાને ભગવાન, સંતોના પસંદ કરેલા લોકો તરીકે સમજ્યા, માનવતાને પસ્તાવો તરફ દોરી જવા અને વિશ્વવ્યાપી વિનાશને રોકવા માટે હાકલ કરી.

કોટાર્ડના ચિત્તભ્રમણાનું શૂન્યવાદી સંસ્કરણ સંખ્યાબંધ અવયવોની હાજરીના ઇનકાર સાથે અને તેમના સડો અને સડો વિશેના નિવેદનો, ચિત્તભ્રમણા સાથે સુસંગત ભ્રામક અવાજો, "નરકમાંથી આવતા" અને તેના પર પાપનો આરોપ લગાવીને જટિલ હતો.

ભ્રામક અવૈયક્તિકરણમાં કબજાના ભ્રમણા અને હાડપિંજરના વિકૃતિ, રૂંવાટી, શિંગડા, પંજા અને પૂંછડીના દેખાવ સાથે ઓટોમેટામોર્ફોસિસના ભ્રમણાઓના ઉમેરા સાથે ધાર્મિક અને રહસ્યવાદી ઘટક શામેલ છે. ભ્રામક વર્તન સાયકોમોટર આંદોલન, આત્મહત્યાના ઇરાદાઓ અને ક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું. તીવ્ર અંતર્જાત મનોવિકૃતિની ઉંચાઈએ, વ્યક્તિગત ઓનિરિક-કેટાટોનિક સમાવેશ કેલિડોસ્કોપિકલી વૈકલ્પિક વિચિત્ર વિચારો, ભ્રામક ધારણાઓ અને આભાસના રૂપમાં નોંધવામાં આવ્યા હતા, જે અનુભવોના એસ્કેટોલોજિકલ પ્રકૃતિ દ્વારા એકીકૃત હતા. દર્દીઓએ કલ્પના કરી કે તેઓ સ્વર્ગીય ક્ષેત્રમાં છે, જ્યાં વર્ચસ્વ સાથે વિચારોનું યુદ્ધ છે. શ્યામ દળોશેતાનની સેનામાંથી.

અવલોકન 10.

દર્દી યા-વા, 53 વર્ષનો. પિતા વિશે કોઈ માહિતી નથી. માતાનું મૃત્યુ સોમેટિક બીમારીથી થયું હતું, તે દયાળુ અને શાંત હતી. દર્દીનો જન્મ ત્રણ બહેનોમાં સૌથી નાનો હતો. પ્રથમ મેનિન્જાઇટિસથી બાળપણમાં મૃત્યુ પામ્યો હતો, બીજાની સારવારમાં કરવામાં આવી હતી માનસિક હોસ્પિટલ"અસંતુષ્ટ પ્રેમને કારણે આત્મહત્યા" ના સંબંધમાં. પુત્રી પ્રેરક છે, વર્તનમાં અસ્થિર છે, તેની નાની ઉંમર હોવા છતાં, અને ત્રણ વખત લગ્ન કર્યાં હતાં.

દર્દી વિચલનો વિના વિકાસ પામ્યો અને વિકાસ પામ્યો અને બાળપણમાં કોઈ ગંભીર બીમારીનો ભોગ બન્યો ન હતો. બાળપણથી, તેણીની દાદી રૂઢિચુસ્ત વિશ્વાસ સાથે પરિચયમાં આવી હતી; છેલ્લા 15 વર્ષથી તે નિયમિતપણે ચર્ચમાં જાય છે અને ધાર્મિક વિધિઓ કરે છે. તે હંમેશા શરમાળ, મિલનસાર હતી, અને કોઈ કારણહીન મૂડ સ્વિંગની નોંધ લીધી ન હતી. હું ખૂબ રસ વગર શાળામાં અભ્યાસ કર્યો. શાળામાંથી સ્નાતક થયા પછી, તેણીએ રેલ્વે ટ્રાન્સપોર્ટ કોલેજમાંથી સ્નાતક થયા. ઘણા વર્ષો સુધી તેણીએ રેલ્વેમાં લેબર સેફ્ટી એન્જિનિયર તરીકે કામ કર્યું. તેણીએ ઘણી કમાણી કરી અને ઘણીવાર વ્યવસાયિક પ્રવાસો પર જતી. 25 વર્ષની ઉંમરે તેણીના લગ્ન થયા, તેણીના લગ્નથી તે છે પુખ્ત પુત્રી. ઘરની પરિસ્થિતિ અશાંત હતી. તેના પતિના આલ્કોહોલિક અતિરેકને કારણે, ઘરે ઘણીવાર કૌટુંબિક કૌભાંડો થતા હતા. એક ઝઘડા દરમિયાન તેણે તેના પતિને માર માર્યો હતો છરીનો ઘાછાતીમાં પતિને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો અને સંતોષકારક સ્થિતિમાં તેને રજા આપવામાં આવી હતી. તેણીને સસ્પેન્ડેડ સજા મળી. આજની તારીખે, દોષિત ઠરાવવામાં આવ્યો છે.

સપ્ટેમ્બર 2001માં, સ્ટાફમાં ઘટાડો થવાને કારણે તેણીને નોકરીમાંથી કાઢી મૂકવામાં આવી હતી. લેબર એક્સચેન્જ પર છે. તેણીને તેણીની નોકરી ગુમાવવી, ઊભી થયેલી નાણાકીય મુશ્કેલીઓ અને સામાજિક દરજ્જામાં પરિવર્તનનો અનુભવ કરવામાં મુશ્કેલ સમય હતો. તે જ વર્ષે, મારી પુત્રી સાથેના સંઘર્ષ પછી, મારો મૂડ ઝડપથી ઘટી ગયો. પછી નિરાશા, ચિંતા અને તોળાઈ રહેલી આપત્તિની લાગણી દેખાઈ. મેં મારા જીવન અને મારા કાર્યોનું પૂર્વનિર્ધારિત રીતે મૂલ્યાંકન કર્યું. તેણીની પોતાની પાપીતા વિશે પ્રતીતિ ઊભી થઈ, તેણીએ નક્કી કર્યું કે ભગવાન તેણીને તેના પતિને ઇજા પહોંચાડવા માટે સજા કરી રહ્યા છે: "મેં તેને સંપૂર્ણ સાહજિક રીતે માર્યો, મને ખબર નથી કે મેં જે કર્યું તેની યાદો મને શા માટે શાંતિ આપતી નથી." પછી મને મારા શરીરમાં પરિવર્તન લાગ્યું: "કંઈક મારતું હતું, મારતું હતું." વિચાર આવ્યો કે તેણીની અંદરના ભાગ સડી રહ્યા છે, તેનું માંસ શેતાનના માંસ દ્વારા બદલવામાં આવી રહ્યું છે. મેં "નરકમાંથી અવાજો" સાંભળ્યા કે તેણીને તેના પાપો માટે સ્મશાનમાં જીવતી સળગાવી દેવામાં આવશે. મેં આત્મહત્યા કરવાનું નક્કી કર્યું, પરંતુ મારી અંદર પૂરતી શક્તિ ન મળી. અવાજોએ ઘર છોડવાનો આદેશ આપ્યો "જેથી દરેકનો સમય સારો રહે." ડરના માર્યા તે ઘરેથી ઠંડીમાં ચપ્પલ પહેરીને બહાર દોડી ગઈ. હું શેરીઓમાં ભટકતો રહ્યો, કોઈક રીતે સબવે પર સમાપ્ત થયો, જ્યાં હું ટ્રેકની નજીકના જોખમી ઝોનમાં પ્લેટફોર્મ પર લાંબા સમય સુધી ઊભો રહ્યો. તેણીની પોલીસે અટકાયત કરી હતી. ધરણાં દરમિયાન તેણી રડતી, ચીસો પાડી, "બાઈબલની ભાષા" માં બોલતી, અને તેને માનસિક હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવી.

હોસ્પિટલમાં. પ્રવેશ પર, ઉપલા અને નીચલા હાથપગ પર હિમ લાગવાના ચિહ્નો હતા. બેચેન, બેચેન, છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ, આશ્રયદાતા સૂચવતું નથી. તેણી દોડે છે, ચીસો પાડે છે, ક્યાંક ભાગવાનો પ્રયાસ કરે છે, કહે છે કે તેણી તેના પાપો માટે શેતાન બની ગઈ છે. ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર અને સેડેટીવ એન્ટિસાઈકોટિક્સના પ્રમાણમાં નાના ડોઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પ્રથમ અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં તેણી વધુ વ્યવસ્થિત બની ગઈ. ધીરે ધીરે, ભ્રામક વિચારો અ-વાસ્તવિક બન્યા, અને વ્યક્તિની સ્થિતિની આંશિક ટીકા થઈ. તેણીએ કહ્યું કે તેણીની બધી હિલચાલ અવાજો દ્વારા સંચાલિત હતી. પહેલા મેં વિચાર્યું કે અવાજો ભગવાનના છે, અને પછી મને સમજાયું કે તે શેતાનનો છે, કારણ કે "ભગવાન સારું કરે છે." તે શેતાન શરીરમાં હોવાની સંભાવનાને નકારી કાઢતો નથી, તે વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી પ્રાર્થના કરે છે, કહે છે: "હું મારા પાપોનો પસ્તાવો કરું છું, પરંતુ પૂરતું નથી." સુપરફિસિયલ ઊંઘ. તે થોડું ખાય છે.

નિદાન: F32.3 માનસિક લક્ષણો સાથે ગંભીર ડિપ્રેસિવ એપિસોડ.

માનસિક આઘાતની શ્રેણી પછી, દર્દીએ અપરાધ, પાપ અને આત્મહત્યાની વૃત્તિઓના પીડાદાયક વિચારો સાથે ગંભીર હતાશા વિકસાવી. જેમ જેમ ડિપ્રેસિવ એટેકનો વિકાસ થતો ગયો તેમ, મૌખિક આભાસ, કોટાર્ડના નિહિલિસ્ટિક ભ્રમણાના ચિહ્નો અને ડિપ્રેસિવ ચિત્તભ્રમણા સાથે સુસંગત ઓટોમેટામોર્ફોસિસના ભ્રમણા ઉમેરવામાં આવ્યા.

ડિપ્રેસિવ-ડિપર્સનલાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ.અગાઉના એકથી વિપરીત, ક્લિનિકલ સંસ્કરણને જોતાં, વ્યક્તિગતકરણના અનુભવો આપેલ વ્યક્તિની ક્ષમતાઓથી આગળ વધતા નથી અને તે અસ્વસ્થતા, આસપાસના ભ્રામક પ્રકૃતિની લાગણી સાથેના જોડાણમાં પ્રિયજનો પ્રત્યેના પ્રેમની લાગણીના નુકશાન સુધી મર્યાદિત છે. વિશ્વ [10]. આ અનુભવ એક તીવ્ર પર આધારિત છે, અન્ય ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટની તુલનામાં વધુ સ્પષ્ટ છે, ભૂતકાળમાં અને વર્તમાનમાં કરેલા પાપો માટે અપરાધની જાગૃતિ ("તેણીએ અવ્યવસ્થિત જીવનશૈલીનું નેતૃત્વ કર્યું, તેના માંસને લીધુ, ભગવાનના શબ્દ માટે થોડો આદર રાખ્યો, તેણી કુંવારી રહેવું પડ્યું”). અનુભવવાની અસમર્થતા અને અનુભવ કરવામાં અસમર્થતા, જે આર. ટોલેના જણાવ્યા અનુસાર ખિન્નતાનો મુખ્ય ભાગ છે, તે પ્રતીતિ તરફ દોરી જાય છે કે ભગવાન પાછા ફર્યા છે અને પ્રાર્થના અથવા પસ્તાવો સાંભળવા માંગતા નથી. ખાલીપણું, સમયની ભાવના ગુમાવવી, પ્રિયજનો પ્રત્યેની અગાઉની લાગણીઓનું અદ્રશ્ય થવું, ખાસ કરીને બાળકો ("પુત્ર આવે છે, જાણે પથ્થરનો બનેલો") સહન કરવું ખાસ કરીને મુશ્કેલ હતું. નિપુણતા, મેલીવિદ્યા અને નુકસાનના ખંડિત વિચારોમાં ભ્રામક અર્થઘટનનું પાત્ર છે. ઉચ્ચ આત્મહત્યાનું વલણ હતું.

અવલોકન 11.

દર્દી પી., 38 વર્ષનો. માનસિક બીમારીનો કોઈ વારસાગત ઇતિહાસ નથી. માતા દયાળુ અને નમ્ર છે. પિતા મહેનતુ અને નિર્ણાયક છે. નાની બહેન સ્વસ્થ છે. પ્રારંભિક બાળપણમાં, દર્દીને ન્યુરોપથીના ચિહ્નો, રાત્રિના ભય અને ભય હતો અજાણ્યા, ઘરે એકલા રહી શકતા ન હતા, અને કેટલીકવાર મૂડ સ્વિંગ હતા. તેઓ મદદ માટે મનોચિકિત્સક તરફ વળ્યા ન હતા. તેણી તેના સાથીદારો સાથે મળીને મોટી થઈ અને વિકસિત થઈ. તેણી શાળામાં અસમાન રીતે અભ્યાસ કરતી હતી, શંકાસ્પદ અને સંવેદનશીલ હતી, અને તેના કારણે તેણીના થોડા મિત્રો હતા. શાળામાંથી સ્નાતક થયા પછી, તેણીને કોલેજમાં ફાર્માસિસ્ટ તરીકે વિશેષતા પ્રાપ્ત થઈ. 24 વર્ષની ઉંમરે તેણે લગ્ન કર્યા અને એક પુત્ર અને પુત્રીને જન્મ આપ્યો. બાળકો વારંવાર બીમાર પડે છે શરદી. 80 ના દાયકાના મધ્યભાગથી, તેણી ધર્મની વ્યસની બની ગઈ છે અને ઘણીવાર ચર્ચમાં જાય છે. રોગની શરૂઆતના કેટલાક વર્ષો પહેલા, કુટુંબની પરિસ્થિતિ વધુ વણસી ગઈ, એક લાંબો કૌટુંબિક સંઘર્ષ ઊભો થયો, જે લગભગ છૂટાછેડામાં સમાપ્ત થયો.

IN ગયું વરસમને ખરાબ લાગ્યું. તેણીએ અંડાશયના સિસ્ટ માટે સર્જરી કરાવી હતી. પરીક્ષા અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન, ચિંતાજનક ચિંતાઓ ઊભી થઈ કે કેન્સરની હાજરી તેનાથી છુપાયેલી છે. પછી થાક, નબળાઇ અને પર્યાવરણમાં રસ ગુમાવવો દેખાય છે. રાહત મેળવવા માટે, હું વારંવાર ચર્ચમાં જવાનું શરૂ કર્યું. જો કે, સ્થિતિ વધુ બગડી. એકવાર, જ્યારે હું ચર્ચમાં હતો ત્યારે, હું બાળકોના સ્વાસ્થ્ય માટે પ્રાર્થના કરી રહ્યો હતો, "સારા સ્વાસ્થ્ય માટે" મીણબત્તી પ્રગટાવી અને મારા મનમાં "શાંતિ માટે" એક પીડાદાયક વિચાર આવ્યો. થોડા સમય પછી, એ જ પ્રાર્થના કરતી વખતે, ખરાબ વિચાર “ફરી આવ્યો.” તેના બાળકોના જીવના ડરથી, તેણે ચર્ચમાં જવાનું બંધ કર્યું. તેણીએ નક્કી કર્યું કે તેણી રાક્ષસની શક્તિમાં છે: "ભગવાન પાછો ફર્યો છે અને કોઈ તક આપતો નથી." મેં તીવ્ર ડર, ચિંતા, બેચેની અનુભવી અને મને સારી ઊંઘ ન આવી. ત્યારબાદ, સ્થિતિ વધુ બગડી. તેણી પાછી ખેંચી ગઈ, મૌન થઈ ગઈ, કંઈક સાંભળ્યું, તેના માથામાં ખાલી લાગ્યું, ફરિયાદ કરી કે તેણી પાસે કોઈ વિચાર નથી, વિશ્વતેની પરવા નથી, "ત્યાં કોઈ લાગણીઓ નથી, કોઈ અનુભવો નથી." તેણીએ કહ્યું કે તે "પાતાળમાં જાય છે, નરકમાં પડે છે." તેણીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી.

હોસ્પિટલમાં. ફરજ પરના તબીબના જણાવ્યા મુજબ, દાખલ થયાના દિવસે તે ઉશ્કેરાયેલી હતી, અસ્વસ્થ હતી, સ્થાને રહી શકતી ન હતી અને સમયાંતરે જોરથી ચીસો પાડતી હતી. તાજેતરની ઘટનાઓ વિશે મૂંઝવણ. વાતચીતમાં પ્રવેશવું મુશ્કેલ છે. તેણીએ પાદરીને બોલાવવાનું કહ્યું, કહે છે કે તેણીને તેના આત્મામાંથી બોજ દૂર કરવા માટે તાત્કાલિક કબૂલાત કરવાની જરૂર છે. વાતચીત દરમિયાન, તેણીની આંખો ભીની થઈ ગઈ, તેણી કહે છે: "હું બાળકોને પ્રેમ કરતી ન હતી, હું મારા પતિને પ્રેમ કરતી ન હતી, મેં તેમના પર ધ્યાન આપ્યું ન હતું. હું ફક્ત ભગવાનને પ્રેમ કરું છું, શેતાન મારામાં પ્રવેશવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે, હું તેને અંદર આવવા દેતો નથી, તે ખૂબ મુશ્કેલ છે. હું ચર્ચમાં જઈ શકતો નથી. જેમ હું સારા સ્વાસ્થ્ય માટે મીણબત્તી પ્રગટાવું છું, તેમ મને વિચારો આવે છે કે હું તેને "મનની શાંતિ માટે" પ્રગટાવું છું. તરત જ તે ફરીથી ઉત્સાહિત થઈ જાય છે.

વિભાગમાં પ્રથમ 10 દિવસ દરમિયાન, મૂંઝવણ અને આવેગજન્ય ક્રિયાઓ સાથે ઉચ્ચારણ સાયકોમોટર આંદોલન હતું. એકવાર તેણીએ તેના રૂમમેટ પર હુમલો કર્યો, બૂમ પાડી: "તું ડાકણ છે, તું મને મારવા આવી છે," અને પોતાને બારીમાંથી ફેંકી દેવાનો પ્રયાસ કર્યો. તેણીએ ડૉક્ટરને કહ્યું કે તેણીને તોળાઈ રહેલી વૈશ્વિક આપત્તિનો ડર છે. તેણીએ કહ્યું કે તેણીને તાત્કાલિક ચર્ચમાં જવાની અને પ્રાર્થના કરવાની જરૂર છે, કારણ કે અંધકારની શક્તિઓ તેના ટુકડા કરવા માંગે છે. મેં દૂરથી કોઈ અજાણ્યા અવાજને ઠપકો આપતા અને ઓર્ડર આપતા સાંભળ્યા. ન્યુરોલેપ્ટિક્સ સાથે વિશાળ ઉપચાર સૂચવવામાં આવ્યો હતો, હેલોપેરીડોલની માત્રા 30 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી પહોંચી હતી. તીક્ષ્ણ સાથે સાયકોમોટર આંદોલન chlorpromazine પ્રાપ્ત. સારવારના 10 મા દિવસે, શરીરનું તાપમાન વધ્યું, અને લેક્યુનર ટોન્સિલિટિસનું નિદાન થયું. ન્યુરોલેપ્ટિક્સના તાત્કાલિક ઉપાડ પછી, આગામી 2 દિવસમાં ગંભીર નબળાઇ અને સુસ્તી નોંધવામાં આવી હતી. ક્લિનિકલ ચિત્ર બદલાઈ ગયું છે. ભય, તાણ અને ચિંતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો. તે જ સમયે, મારા પોતાના પરિવર્તનની લાગણી ઊભી થઈ. તેણીએ ફરિયાદ કરી કે તેણીએ સમયની ભાવના ગુમાવી દીધી છે (સમય અવિરત વહે છે), ઊંઘની લાગણી અદૃશ્ય થઈ ગઈ છે, અને ખોરાકના સ્વાદની સંવેદના અદૃશ્ય થઈ ગઈ છે. મારા માટે આંતરિક વિનાશ અને પ્રિયજનો માટે, ખાસ કરીને બાળકો માટે લાગણીઓનો અભાવ અનુભવવો ખૂબ જ મુશ્કેલ હતું. ક્લોઝાપિન અને ફેનાઝેપામ સાથે સંયોજનમાં એનાફ્રાનિલ સાથેની સારવાર કેટલાક મહિનાઓ સુધી હાથ ધરવામાં આવી હતી. સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. તેણીને તેના નિવાસ સ્થાને મનોચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ રજા આપવામાં આવી હતી.

નિદાન: F32.3 માનસિક લક્ષણો સાથે ગંભીર ડિપ્રેસિવ એપિસોડ.

માં ક્લિનિકલ ચિત્ર આ અવલોકનયુ.એલ. નુલર દ્વારા વર્ણવેલ ડિપર્સનલાઇઝેશન ડિપ્રેશનના વિકાસના સ્ટીરિયોટાઇપને અનુરૂપ છે. બેચેન અને શંકાસ્પદ પાત્ર સાથે એસ્થેનિક વ્યક્તિત્વના સ્વરૂપમાં બંને અંતર્જાત વલણ, તેમજ સોમેટોજેનિક અને સાયકોજેનિક પ્રભાવો જે આપેલ વ્યક્તિ માટે અતિશય હતા, રોગની ઘટનામાં ભૂમિકા ભજવી હતી. વિકૃતિઓની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે: ચિંતા, હતાશા, વિરોધાભાસી બાધ્યતા વિચારો સાથેના ફોબિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ડિવ્યક્તિકરણના અભિવ્યક્તિઓ ઉદ્ભવે છે, જે શરૂઆતમાં પ્રકૃતિમાં ખંડિત હોય છે, અને પછી ક્લિનિકલ ચિત્રમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવવાનું શરૂ કરે છે, દેખીતી રીતે, અમુક અંશે અત્યંત તીવ્ર ચિંતા અને ભયથી રક્ષણ પૂરું પાડે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રપાપ, નિપુણતા અને વૈશ્વિક આપત્તિના દુઃખદાયક વિચારોના સ્વરૂપમાં ડિપ્રેસિવ-વ્યક્તિગતીકરણના અભિવ્યક્તિઓના ધાર્મિક-રહસ્યવાદી અર્થઘટન દ્વારા ઉત્તેજિત. એકવાર તીવ્ર બેચેન અસર પસાર થઈ જાય પછી, આ વિચારોને વાસ્તવિકતાથી દૂર કરવામાં આવે છે.

ચિંતા-ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ.નિરાશા અને આપત્તિની પૂર્વસૂચનાઓ બેચેન ડિપ્રેશનની લાક્ષણિકતા એસ્કેટોલોજિકલ અર્થ પ્રાપ્ત કરે છે. ચિંતાજનક અનુભવોનો મુખ્ય ભાગ પસ્તાવો વિના મૃત્યુનો ડર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, "પાપોનો બદલો અનિવાર્ય છે" એવા વિશ્વાસ સાથે તોળાઈ રહેલા ભયની લાગણી ઝડપી ધબકારા, ગૂંગળામણ અને છાતીમાં અસ્વસ્થતાની લાગણી સાથે જોડાય છે. બીમાર લોકો તેમના હાથ વીંટાવે છે, તેમના ઘૂંટણ પર પડે છે, મોટેથી પ્રાર્થનાઓ વાંચે છે, તેમની આસપાસના લોકોને હાથથી પકડે છે, દોડી જાય છે, ભગવાનને બોલાવે છે, પોતાને મહાન પાપી કહે છે, કહે છે કે તેઓએ પોતાને અને તેમના બધા સંબંધીઓનો નાશ કર્યો છે. ચિંતાની ચરમસીમાએ, અસર સાથે સુસંગત અવાજો ઉદભવે છે, લોકો પર વિશ્વાસઘાત અને વિશ્વાસના અભાવનો આરોપ લગાવે છે. આત્મહત્યા કરવાની તીવ્ર જરૂર હતી.

ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રીકલ સિન્ડ્રોમ.અસ્પષ્ટ, બેચેન અને ખિન્ન અસર દ્વારા વ્યક્ત. મુખ્ય ફરિયાદો સામાન્ય ખરાબ સ્વાસ્થ્ય, નબળી શારીરિક સુખાકારી, ચક્કર અને માથાનો દુખાવો વિશે છે. આ સાથે, પીઠના નીચેના ભાગમાં, સોલાર પ્લેક્સસ અને જનનાંગોમાં બર્નિંગ, ગોળીબાર, થ્રોબિંગ પીડા નોંધવામાં આવે છે. શારીરિક તકલીફની સતત લાગણીઓ મેલીવિદ્યા અને નુકસાનને બાદ કરતાં રોગના અલૌકિક સ્વભાવ વિશે અંધકારમય અનુમાન તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર આ અનુમાન પ્રેરિત કરવામાં આવે છે, અને મેલીવિદ્યાના વિચારો અંધશ્રદ્ધાને કારણે થાય છે અને તે અત્યંત મૂલ્યવાન છે. દર્દીઓ તબીબી સંસ્થાઓમાં જતા નથી, "હીલર્સ", "સાયકિક્સ" વગેરેની મદદને પસંદ કરે છે. તેમાંથી કેટલાક પવિત્ર સ્થળોએ જાય છે, ઉપચારના ઝરણા શોધે છે, પવિત્ર પાણી પીવે છે.

ભ્રમણાના ધાર્મિક કાવતરા સાથે ડિપ્રેશનની ગતિશીલતા, તીવ્રતા અને સહવર્તીતા બંને સમાન અને વિષમ (નોસોલોજી, સ્થિતિ, અભ્યાસક્રમ) પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવી હતી અને સ્કિઝોફ્રેનિક, લાગણીશીલ અને કાર્બનિક સ્પેક્ટ્રમની માનસિક વિકૃતિઓ માટે અલગ હતી.

પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ કોર્સ સાથે.પ્રીમોર્બિડ વ્યક્તિત્વ લક્ષણો એસ્થેનિક અને સ્કિઝોઇડ પાત્ર લક્ષણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, સબડિપ્રેશન ભૂંસી નાખવામાં આવ્યું હતું, માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થયો હતો અને બિન-માનસિક હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવી હતી. પ્રથમ હુમલા પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. ધાર્મિક અને રહસ્યવાદી સામગ્રીના ભ્રમણા સાથેના હતાશા સહિતના હુમલાઓ, તીવ્ર પેરાનોઇડ અને કેન્ડિન્સકી-ક્લેરમ્બોલ્ટ સિન્ડ્રોમના માળખામાં, પ્રથમ અભિવ્યક્તિ (સરેરાશ - ચોથો હુમલો) પછી 5-10 વર્ષ પછી, સ્વયંસંચાલિત રીતે વિકસિત થયા. ત્યારબાદ, માનસિક ધાર્મિક અનુભવો અ-વાસ્તવિક બની ગયા, અને સામાજિક અયોગ્ય અનુકૂલન સાથે ખામીના લક્ષણોમાં ઝડપથી વધારો થયો.

સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર, ડિપ્રેસિવ પ્રકાર.એસ્થેનિક અને સ્કિઝોઇડ પ્રિમોર્બિડ વ્યક્તિત્વ ધરાવતા દર્દીઓ પ્રબળ હોય છે. રોગની અવધિ સરેરાશ 7.5 વર્ષ છે. ધાર્મીક ભ્રમણા અને કલ્પનાના દ્રશ્ય-અલંકારિક ભ્રમણા બંનેના વર્ચસ્વ સાથે સ્કિઝોઅફેક્ટિવ સાયકોસિસના પ્રભાવ-પ્રબળ સ્વરૂપમાં બીજાથી પાંચમા હુમલામાં ધાર્મિક ભ્રમણા સાથેની ઉદાસીનતા વધુ વખત જોવા મળી હતી. રોગની ઘટનામાં, અગાઉ પીડાતા રોગો અથવા અન્ય બાહ્ય જોખમો (આંતરિક અવયવોના ક્રોનિક રોગો, ન્યુરોઇન્ફેક્શન, માથાની ઇજાઓ, કેન્સર), તેમજ કૌટુંબિક સંજોગો સાથે સંકળાયેલ સાયકોજેનિક વિકૃતિઓ દ્વારા ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવવામાં આવી હતી: જીવનસાથીઓના છૂટાછેડા, મૃત્યુ. પ્રિયજનો, વગેરે. ધાર્મિક ઉપાસના સાથે સંકળાયેલા અતિશય મનોભૌતિક તાણ પણ અહીં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે: રાત્રે લાંબી પ્રાર્થના, આહારમાં ફેરફાર, તેમજ એક્સ્ટ્રાસેન્સરી પ્રભાવો.

આ તમામ હાનિકારક અસરોએ શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા બદલી નાખી અને તેની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓ ઘટાડી. હુમલાની પેટર્ન, જેમાં ચિત્તભ્રમણાના ધાર્મિક કાવતરા સાથે ડિપ્રેશનનો સમાવેશ થતો હતો, તેની જટિલતા, વિકાસ અને વિખરાયેલા માનસના રજિસ્ટરના અનુક્રમિક સમાવેશ દ્વારા અલગ પડે છે, જે એથેનોન્યુરોટિક અને લાગણીશીલ લોકોથી શરૂ થાય છે અને કેટાટોનિક-ઓનિરિક સાથે સમાપ્ત થાય છે. . માફીના તબક્કા દરમિયાન, દર્દીઓનું વ્યક્તિત્વ અકબંધ રહ્યું, અને પ્રસંગોપાત હળવા અસ્થેનિક ફેરફારો સામાજિક અનુકૂલનમાં દખલ કરતા ન હતા.

તીવ્ર પોલીમોર્ફિક માનસિક વિકારસ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો વિના. આજીવિકા, છૂટાછેડા અથવા પ્રિયજનોના મૃત્યુના સ્ત્રોતની અણધારી ખોટ સાથે સંકળાયેલ તણાવપૂર્ણ અસરો પછી તરત જ અસ્થેનિક અને ઉન્માદ માનસિકતાનું વર્ચસ્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં તે જોવા મળે છે. રાહતની શોધમાં, દર્દીઓ મનોવિજ્ઞાન, જાદુગરો, વિશિષ્ટ સાહિત્ય તરફ વળ્યા, વિચારોના વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે ધ્યાન કર્યું, અને કર્મના વિચારો અને આત્માઓના સ્થાનાંતરણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું. બિન-માનસિક નકારાત્મક અનુભવોમાંથી મનોવિકૃતિ તરફના સંક્રમણમાં બે અઠવાડિયાથી વધુ સમય લાગ્યો નથી. ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર સમયગાળોભાવનાત્મક મૂંઝવણ, અસ્વસ્થતા, ધાર્મિક સામગ્રીના ટૂંકા ગાળાના ભ્રમણા પ્રકોપ અને ધારણાની છેતરપિંડી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડિપ્રેસિવ અસર, એક આઘાતજનક પરિસ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરતી, ડિપ્રેસિવ (F32.) એપિસોડ્સ માટેના માપદંડને પૂર્ણ કરતી નથી. 2-3 મહિના પછી પુનઃપ્રાપ્તિ આવી; ત્રણ વર્ષના ફોલો-અપ અવલોકન દરમિયાન, માનસિક લક્ષણો અને સામાજિક અનુકૂલન વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવી ન હતી.

ડિપ્રેસિવ ડિલ્યુશનલ ડિસઓર્ડર અને અસર-સમાન ભ્રમણા.રોગ પૂર્વેના સમયગાળામાં એસ્થેનિક અને સાયક્લોઇડ વ્યક્તિત્વના લક્ષણોનું વર્ચસ્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં આ રોગ થયો હતો; તેની અવધિ સરેરાશ 7 વર્ષ હતી, અને તબક્કાઓની અવધિ 3-4 મહિના હતી. મેનિફેસ્ટ તબક્કાઓનું ચિત્ર દર્શાવવામાં આવ્યું હતું અંતર્જાત હતાશાડિપર્સનલાઇઝેશન-ડિરિયલાઇઝેશન અને એનેસ્થેટિક સિન્ડ્રોમના વર્ચસ્વ સાથે. ભ્રમણાના ધાર્મિક કાવતરા સાથેની હતાશા વધુ વખત તબક્કા 1-2 (5 અવલોકનો) માં જોવા મળી હતી. બાયપોલર સાયકોસિસહતાશાના વર્ચસ્વ સાથે. તેમની મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ ભગવાન સમક્ષ પોતાના પાપનો મુશ્કેલ અનુભવ હતો, ત્યારબાદ અનિવાર્ય પ્રતિશોધ. ડિપ્રેસિવ લક્ષણો નબળા પડતાં, અસ્થેનિયાના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો નોંધાયા હતા.

ઓર્ગેનિક સાયકોટિક ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર. ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત મગજના વેસ્ક્યુલર જખમના માળખામાં પ્રમોટેડ ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સ્થિતિઓ. એસ્થેનોડિપ્રેસિવ અને ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ લક્ષણોને નુકસાન, વ્યભિચાર, મેલીવિદ્યા વિશેના પેરા-ધાર્મિક વિચારો, પ્રેરિત નુકસાન, એપાર્ટમેન્ટમાં હાજરીના વિચારો સાથે જોડવામાં આવ્યા હતા. દુષ્ટ આત્માઓ. પાદરીઓ પાસેથી રક્ષણ મેળવવા અને "પવિત્ર પાણી" સાથે ઘરમાં છંટકાવ કરીને ભ્રામક વર્તન દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. નીચા મૂલ્ય અને અપરાધના વિચારો, એક નિયમ તરીકે, જાહેર કરવામાં આવ્યા ન હતા; તેના બદલે, સ્વ-દયા અને અન્યોની ઈર્ષ્યાની લાગણી ઊભી થઈ.

વાઈના દર્દીઓમાં, ભ્રમણાના ધાર્મિક કાવતરા સાથે ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ લાંબા, ઓછામાં ઓછા 7-10 વર્ષ પછી વિકસિત થાય છે, વાઈના હુમલાની ગેરહાજરી અને નીચા મૂડ સાથે લાગણીશીલ વિકૃતિઓમાં ફેરફાર, મેગાલોમેનિક વિચારોના દેખાવ સાથે ભ્રામક પેરાફ્રેનિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ધાર્મિક અને રહસ્યવાદી સામગ્રી.

તેથી, લાક્ષણિક લક્ષણચિત્તભ્રમણાના ધાર્મિક કાવતરા સાથેની ઉદાસીનતા એ છે કે સામાન્ય, સતત, યુગ અને પર્યાવરણના ચિહ્નોના પ્રભાવથી સ્વતંત્ર: હતાશા, નીચું આત્મસન્માન, અંધકારમય, ભવિષ્યની નિરાશાવાદી દ્રષ્ટિ, વગેરે - પેથોલોજીકલ ધાર્મિક અનુભવો દ્વારા રંગીન હોય છે. તેમની આત્યંતિક પ્રકૃતિ, બદલામાં, ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના કોર્સને વધારે છે. આમ, માનસિક પીડા, હતાશા, નિમ્ન આત્મસન્માન અને અપરાધ ભગવાન સમક્ષ વ્યક્તિગત પાપના વિચારમાં રૂપાંતરિત થાય છે, અને અદ્યતન કેસોમાં - વિશ્વના અંતના દૃષ્ટિની અલંકારિક "કોસ્મિક" અનુભવોમાં, "પતન" દેવતાઓ,” એક ભવ્ય ક્રાંતિ, જેનો ગુનેગાર પોતે દર્દી છે.

પ્રાપ્ત ડેટા અમને તીવ્ર અંતર્જાત મનોવિકૃતિઓ માટે ચિત્તભ્રમણાના ધાર્મિક કાવતરા સાથે ડિપ્રેશનની નિકટતા વિશે કેટલીક સામાન્ય વિચારણાઓ કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેમની માળખાકીય અને ગતિશીલ લાક્ષણિકતાઓ, જેમ કે પેરોક્સિસ્મલ પ્રકારનો કોર્સ, હુમલાઓની રચનાની ક્ષમતા, સિન્ડ્રોમ્સની વિવિધતા, મોટે ભાગે પેથોલોજીકલ ધાર્મિક અનુભવોની તીવ્રતા અને ઊંડાઈ, ભ્રામક પ્લોટના વાસ્તવિકકરણની ડિગ્રી નક્કી કરે છે. વિવિધ તબક્કાઓમનોવિકૃતિ

ધાર્મિક ચિત્તભ્રમણા સાથે ડિપ્રેશનની ઘટનામાં ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોની ભૂમિકા વિવાદાસ્પદ છે અને અપૂરતી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવી છે. અહીં, T.F. Papadopoulos ની ટીકા નોંધનીય છે કે ડિપ્રેસિવ ચિત્તભ્રમણાનું પેરાફ્રેનિયા તરફ સ્થળાંતર માત્ર ડિપ્રેશનની ઊંડાઈને કારણે જ નહીં, પરંતુ વય, સાંસ્કૃતિક લાક્ષણિકતાઓ અને વ્યક્તિગત મધ્યસ્થીને કારણે છે. અમે સ્થાપિત કર્યું છે કે સ્કિઝોઅફેક્ટિવ સાયકોસિસના હુમલાના વિકાસ અને ખાસ કરીને તીવ્ર પોલિમોર્ફિક સાયકોટિક ડિસઓર્ડર તરત જ સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓ, સોમેટિક રોગો પ્રત્યે વ્યક્તિત્વની પ્રતિક્રિયાઓ, તેમજ અતિશય અથવા બિનપરંપરાગત સંપ્રદાયના પ્રભાવો ("કલ્ટ ટ્રોમા") દ્વારા કરવામાં આવ્યા હતા. ઘણા અભિવ્યક્તિઓમાં, સંપ્રદાયના આઘાત સાથે સીધી રીતે સંબંધિત મનોરોગ એમ. સિંગર્ન આર. ઓફશે દ્વારા વર્ણવેલ પ્રતિક્રિયાશીલ સ્કિઝોઅફેક્ટિવ-જેવા મનોરોગ સમાન હતા.

આમ, ચિત્તભ્રમણાનાં ધાર્મિક કાવતરા સાથેની ઉદાસીનતા, કોઈ વિશિષ્ટ લક્ષણ સંકુલ હોવાનો ઢોંગ કર્યા વિના, એક અલગ નોસોલોજિકલ એકમ હોવાનો ઢોંગ કર્યા વિના, એક મનોરોગવિજ્ઞાન એકમ છે જેને વિશેષ ધ્યાન અને ઉપચારાત્મક અભિગમની જરૂર છે.

સાહિત્ય

1. કોર્સકોવ એસ.એસ.મનોચિકિત્સાનો કોર્સ.- એમ.: પબ્લિશિંગ હાઉસ મોસ્ક. યુનિવ., 1901.- ટી. 1-2.- 1133 પૃ.

2. લેસ્ટવિચનિક આઇ.રેવરેન્ડ ફાધર અબ્બા જ્હોન, માઉન્ટ સિનાઈના મઠાધિપતિ, "ધ લેડર", રશિયન અનુવાદમાં. - 5મી આવૃત્તિ. - કોઝેલસ્કાયા વેવેડેન્સકાયા ઓપ્ટિના મઠ ઓફ ધ હોલી ટ્રિનિટી લવરા ઓફ સેન્ટ સેર્ગીયસ, 1898. - 380 પૃષ્ઠ.

3. મેલેખોવ ડી.ઇ.મનોચિકિત્સા અને આધ્યાત્મિક જીવનની સમસ્યાઓ // મનોચિકિત્સા અને આધ્યાત્મિક જીવનની સમસ્યાઓ. - એમ.: સેન્ટ ફિલોરેટોવસ્કાયા ઓર્થોડોક્સ ક્રિશ્ચિયનનું પબ્લિશિંગ હાઉસ. શાળાઓ, 1997.- પૃષ્ઠ 8-61.

4. નુલર યુ.એલ.ડિપ્રેશન અને ડિપર્સનલાઈઝેશન.- એલ.: મેડિસિન, 1981.- 208 પૃ.

5. Papadopoulos T.F.એક્યુટ એન્ડોજેનસ સાયકોસિસ.- એમ.: મેડિસિન, 1975.- 192 પૃ.

6. પોર્ટનોવ A.A., Buntov Yu.A., Lyskov B.D.પેરાફ્રેનિક ચિત્તભ્રમણા અને સમાન રાજ્યોના સિન્ડ્રોમોલોજી પર // જર્નલ. ન્યુરોપેથોલ અને મનોચિકિત્સક. - 1968. - ટી. 68, નંબર 6. - પી. 890-895.

7. માનસિક વિકૃતિઓ અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ (F00-F99) (વર્ગ V ICD-10, રશિયન ફેડરેશનમાં ઉપયોગ માટે અનુકૂલિત) / સામાન્ય હેઠળ. સંપાદન બી.એ. કાઝાકોવત્સેવા, વી.બી. ગોલેન્ડ. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: પબ્લિશિંગ હાઉસ. ઘર SPbMAPO, 2003.- 588 પૃષ્ઠ.

8. સર્બસ્કી વી.પી.મનોચિકિત્સા. માનસિક બીમારીના અભ્યાસ માટે માર્ગદર્શિકા. - એમ.: મેડ. સંપાદન કમિશન એન.એન. પિરોગોવના નામ પરથી, 1912.- 654 પૃષ્ઠ.

9. સોકોલોવા બી.વી.પેરોક્સિસ્મલ કોર્સ સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં તીવ્ર પેરાફ્રેનિક સ્થિતિઓ: થીસીસનો અમૂર્ત. diss... ડૉ. મેડ. nauk.- એમ., 1971.- 23 પૃષ્ઠ.

10. તિગાનોવ એ.એસ., અસરકારક વિકૃતિઓ અને સિન્ડ્રોમ રચના // જર્નલ. ન્યુરોપેથોલ અને મનોચિકિત્સક. - 1999. - ટી. 99, નંબર 1. - પી. 8-10.

11. ટોચિલોવ વી.એ.ક્લિનિક, મિકેનિઝમ્સ ઓફ સિન્ડ્રોમ નિર્માણ અને એટીપિકલ ઇફેક્ટિવ સાયકોસિસની ઉપચાર: થીસીસનો અમૂર્ત. diss... ડૉ. મેડ. વિજ્ઞાન - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1994.

12. સ્નેડર કે.ધાર્મિક મનોરોગવિજ્ઞાનના પરિચય માટે: ટ્રાન્સ. તેની સાથે. // સ્વતંત્ર મનોચિકિત્સક, જર્નલ - 1999. - નંબર 2. - પૃષ્ઠ 5-9.

13. કોરીલ એમ.સાયકોટિક ડિપ્રેશન // જે. ક્લિન. મનોચિકિત્સા.- 1996.- વોલ્યુમ. 57, સપ્લી. 3.- પૃષ્ઠ 27-31.

14. ગ્રિસિંગર ડબલ્યુ.ડાઇ પેથોલોજી અંડ થેરાપી ડેર સાયકિસ્ચેન ક્રાંખેઇટેન: ફાઇ,આર એર્ઝટે અંડ સ્ટુડિરેન્ડે.- 4 ઓફ્લ.- બ્રૌનશ્વેઇગ: એફ.વેર્ડન, 1876.- 538 એસ.

15. હોરી એમ., શિરૈશી એચ.ભ્રામક ડિપ્રેશન // નિપ્પોન રિન્શો.- 1994.- વોલ્યુમ. 52, નંબર 5.- પૃષ્ઠ 1268-1272.

16. જેમ્સ ડબલ્યુ.ધાર્મિક અનુભવની જાતો.- 7,h છાપ- લંડન - NY.: લોંગમેન ગ્રીન અને C°, 1903 - 534 p.

17. જેસ્પર્સ કે.ઓલજેમિન સાયકોપેથોલોજી.- 3 ઓફ્ટ.- બર્લિન: થીમ, 1923.- 420 એસ.

18. Schatzberg A.F., Rothschild A.J.સાયકોટિક (ભ્રામક) મેજર ડિપ્રેશન: શું તેને DSM-IV માં એક અલગ સિન્ડ્રોમ તરીકે સમાવવા જોઈએ? // આમેર. જે. મનોચિકિત્સા - 1992.- વોલ્યુમ. 149, નંબર 6.- પૃષ્ઠ 733-745.

19. ગાયક એમ., ઓફશે આર.થોટ રિફોર્મ પ્રોગ્રામ્સ એન્ડ ધ પ્રોડક્શન ઓફ સાઇકિયાટ્રિક કેઝ્યુઅલ્ટી // સાઇકિયાટ્રિક એનલ્સ.- 1990.- વોલ્યુમ. 20, નંબર 4 - પૃષ્ઠ 188-193.

20. ટોલે આર.ડિપ્રેશનન: એર્કેનેન અંડ બેહેન્ડેલન.-મિન્પેન: બેક, 2000.- 110 એસ.

ડિપ્રેશનમાં ડિપર્સનલાઈઝેશન એ સ્વ-દ્રષ્ટિના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપોમાંનું એક છે, જે ધોરણમાંથી વિચલન છે. ડિવ્યક્તિકરણ સાથે, વ્યક્તિ વ્યવહારીક રીતે તેની ક્રિયાઓ પર નિયંત્રણ ગુમાવે છે, કારણ કે બહારથી નિરીક્ષક હોવાની લાગણી દેખાય છે. પરંતુ ડિપ્રેસિવ ડિપર્સનલાઇઝેશન છે ગંભીર લક્ષણખૂબ મોટી માત્રા મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ. તેમાંના સૌથી સામાન્ય છે:

• પાગલ;
• સ્કિઝોટાઇપલ ડિસઓર્ડર;
• બાયપોલર ડિસઓર્ડર;
• ગભરાટના વિકાર;
• હતાશા.

ડિવ્યક્તિકરણની ગૂંચવણો

ખૂબ દુર્લભ વિકલ્પો, જો ડિપર્સનલાઈઝેશન સાથેના ડિપ્રેશનને અન્ય રોગો સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી અને તે લાંબા સમય સુધી બંધ ન થાય, તો તેને એક અલગ ડિપર્સનલાઈઝેશન ડિસઓર્ડર (કહેવાતા ડિપર્સનલાઈઝેશન-ડિરિયલાઈઝેશન સિન્ડ્રોમ) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી અવૈયક્તિકરણ સાથે, વ્યક્તિ ઘણીવાર પોતાને એવી પરિસ્થિતિમાં શોધી શકે છે જે આત્મહત્યા તરફ દોરી જાય છે.

પરફેક્શનિઝમ તરફની બાધ્યતા આગ્રહો ખૂબ જ તીવ્રતાથી અનુભવાય છે, શૌચાલયમાં અને તેમની આસપાસની દરેક વસ્તુમાં દોષરહિત ક્રમમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જેમાં વસ્તુઓની ગંભીર સપ્રમાણતાવાળી પ્લેસમેન્ટ અને ફોલ્ડ્સની ગોઠવણીની પણ જરૂર હોય છે.

બાધ્યતાથી આવેગજન્ય ડ્રાઇવમાં સંક્રમણ ઘણી વાર જોવા મળ્યું હતું. ગૌહત્યા અને આત્મહત્યાની વૃત્તિઓ પણ એક્યુટ ડિપર્સનલાઇઝેશનની રચનાનો એક ભાગ છે (જેને વ્યક્તિના અસ્તિત્વમાં ઓસિલેશન કહેવાય છે), જે મોટે ભાગે આત્મહત્યાના રૂપમાં અન્ય લોકો પ્રત્યે અથવા પોતાની તરફ આક્રમક ક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

સાયક્લોટોમી તબક્કાઓ

પ્રારંભિક તબક્કામાં, સંબંધ અને સામાન્ય લાગણીઓનું નોંધપાત્ર નુકસાન, હલનચલન, વિચારો પર નિયંત્રણનો અભાવ, સ્વયંસંચાલિત સ્વતંત્રતાની લાગણી પીડાય છે અને વ્યક્તિત્વની અલગતા દેખાય છે:

• જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓથી વિમુખતા, પોતાના પરિવર્તનની લાગણી, બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓમાં તીવ્ર બગાડ, અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવામાં મુશ્કેલીઓ, વ્યક્તિત્વના નુકશાનની લાગણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• માનસિક એનેસ્થેસિયાના સ્વરૂપમાં કોઈપણ લાગણીઓથી દૂર થવું.

જ્યારે નવા લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે શારીરિક પરિવર્તનની લાગણી અને સ્વયંસ્ફુરિત સ્વૈચ્છિક પ્રવૃત્તિનો મુશ્કેલ અનુભવ વધુને વધુ અનુભવાય છે, જે આપમેળે કંઈક કરવા તરફ દોરી જાય છે, અને ત્યારબાદ - આસપાસના વિશ્વની દ્રષ્ટિની ગરીબી, લાગણીઓ સાથે જોડાણ ગુમાવવું. બાહ્ય વાતાવરણની. એનેસ્થેટિક અનુભવો કે જે ડિપ્રેશન તેની સાથે લાવે છે તેમાં ફક્ત સ્થાનિક (ફક્ત લાગણીઓના નુકસાન પર ફિક્સેશન સાથે) અસ્તિત્વમાં હોવાની દરેક તક હોય છે, પરંતુ તે પ્રસરેલા-આંશિક અને સંપૂર્ણ પણ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિક્સમાં અભ્યાસ દરમિયાન, એવું નોંધવામાં આવ્યું હતું કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના ડિપ્રેસિવ હુમલાઓ ઘણી વાર સતત હીનતા, અપૂર્ણતા, અધૂરી ક્રિયાઓ શરૂ કરવામાં આવી હોય તેવી લાગણીની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે અને જે પૂર્ણ થયું છે તેની વારંવાર ચકાસણી તરફ દોરી જાય છે.

દર્દીઓનો અભ્યાસ કરતી વખતે, એલોસાયકિક ડિપર્સનલાઇઝેશનનું માળખું સંકલિત કરવામાં આવ્યું હતું અને પેટા પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યું હતું:

1. એકલતાની તીવ્ર લાગણી, છાપ પ્રત્યે ધીમી પ્રતિક્રિયા, અવકાશમાં ખોટ.
2. તે જ સમયે, એક વ્યક્તિ આ બધું બહારથી જોતી હોય તેવું લાગે છે.
3. વિશ્વ તેના રંગો ગુમાવે છે, અને આવી વ્યક્તિની આસપાસની દરેક વસ્તુ ભૂખરા અને નિસ્તેજ બની જાય છે.

સાયક્લોટોમીના તમામ પ્રારંભિક તબક્કાઓ પછી, ડિસઓર્ડર રોગના સંપૂર્ણ અભિવ્યક્તિઓ તરફ આગળ વધે છે:

• પ્રિયજનો પ્રત્યે લાગણીઓનું નુકસાન;
• સંપૂર્ણ અભાવ મનોવૈજ્ઞાનિક દ્રષ્ટિકલા, પ્રકૃતિ, રંગના શેડ્સ અને ઑબ્જેક્ટના રૂપરેખામાં તફાવત અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• કોઈના ભૂતકાળની પરિચિતતાની ભાવના ગુમાવવી;
• વિચારની સંપૂર્ણતાની લાગણીનો સંપૂર્ણ અભાવ;
• પીડા, ગુસ્સો, રોષની ગેરહાજરી;
• સમયની ભાવના ગુમાવવી;
• ભૂખનો અભાવ;
• જાગૃતિ પર ઊંઘની લાગણી ગુમાવવી;
• તાપમાન અને પીડા સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો;
• પેશાબ અને શૌચ કરવાની ઇચ્છાનો અભાવ;
• આખું વિશ્વ દૂર થઈ જાય છે અને ખૂબ જ ધૂંધળું દેખાય છે.

જો દર્દીને તેની વેદના પ્રત્યે સંપૂર્ણ પર્યાપ્ત પ્રતિક્રિયા હોય, તો પણ તેની ભાવનાત્મક ક્ષતિને તેના જીવનમાં સંપૂર્ણ મર્યાદા તરીકે જોવામાં આવે છે. નીચેની લાગણીઓ સાથે:

• માનસિક એનેસ્થેસિયાના મૂર્ત સ્વરૂપ થાઇમિક રંગ (લાગણીઓના અભાવની લાગણી);
• નિશ્ચેતનાને જીવંત બનાવવાની શક્યતા સાથે ડિપ્રેશન વિકસે છે તેમ એનેસ્થેસિયામાં વધારો ( તે એક નીરસ પીડા છેઅંદરથી, માનસિક પીડા);
• સ્પષ્ટ રીતે પ્રસ્તુત અને મામૂલી વ્યાપ સાથે પીડાદાયક માનસિક એનેસ્થેસિયા ડિપ્રેસિવ અસરઅને મૂર્ત વૈચારિક નિષેધની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.

આ બધું ખૂબ જ ગંભીર છે અને તેને હળવાશથી ન લેવું જોઈએ. મનોચિકિત્સામાં આજે જે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તે આવા લોકોને મદદ કરી શકે છે, તેથી જ જો તમે જાણતા હોવ તો જો કોઈ વ્યક્તિને ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણો છે, તો તમારે તેના પ્રિયજનો સાથે વાત કરવાની અને તેને મનોચિકિત્સક પાસે મોકલવો કે નહીં તે નક્કી કરવાની જરૂર છે, જો કે આ અત્યંત આગ્રહણીય છે.

સાયકોટિક ડિપ્રેશન- એક લાગણીશીલ ડિસઓર્ડર જેમાં, લાક્ષણિક ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ઉપરાંત, માનસિક લક્ષણો જોવા મળે છે, જેમ કે આભાસ, ભ્રમણા વગેરે.

વિકાસના કારણો

આ પેથોલોજી એ એક અભિવ્યક્તિ છે જે વારસાગત પ્રકૃતિની છે અને શરીરમાં બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપના પરિણામે વિકસે છે.

એક નિયમ તરીકે, રોગના લક્ષણો કોઈપણ આઘાતજનક પરિબળ સાથે સ્પષ્ટ સંબંધ વિના દેખાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સાયકોટ્રોમેટિક પરિબળ માત્ર રોગના પ્રથમ એપિસોડની ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે. ત્યારબાદ, સ્પષ્ટ સંબંધ જોવા મળતો નથી.

આવા દર્દીઓની સ્થિતિ મોસમમાં વધઘટ થાય છે - તે વસંત અને પાનખરમાં વધુ ખરાબ થાય છે (પછી તેઓ વિશે વાત કરે છે).

અભિવ્યક્તિઓ

માનસિક હતાશાના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ડિપ્રેસિવ લક્ષણો(મૂડમાં ઘટાડો, થાક, લાંબા સમય સુધી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા, સમાન કાર્ય કરવા માટે), અને માનસિક ઘટકો, જેના કારણે આ પેથોલોજી અલગ પડે છે.

બાદમાં સમાવેશ થાય છે:

• આભાસ
• ભ્રામક વિચારો - હાયપોકોન્ડ્રીયલ ભ્રમણા (દર્દીને હાજરીની ખાતરી છે ગંભીર બીમારીઘરે, જે વાસ્તવમાં અસ્તિત્વમાં નથી), નોનસેન્સ શારીરિક અક્ષમતા(તેને લાગે છે કે તે અતિ કદરૂપું છે, તેના નાક, દાંત, આંખો વગેરેનો ભયંકર આકાર છે.)
• મૂર્ખ - સ્થિરતા;
• આંદોલન - મજબૂત ભાવનાત્મક ઉત્તેજના, ભય અને અસ્વસ્થતાની ગેરવાજબી લાગણી સાથે;
• જ્યારે ધસારો હોય ત્યારે સ્વપ્ન જેવી મૂર્ખતા (ઓનિરોઇડ) પણ હોઈ શકે છે દ્રશ્ય આભાસ(સામાન્ય રીતે વિચિત્ર સામગ્રીની), અને વ્યક્તિ પોતે વિચારે છે કે તે વાસ્તવિકતામાં એક સ્વપ્ન જોઈ રહ્યો છે.

મનોવિક્ષિપ્ત ડિપ્રેશન મુખ્ય ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની ઉચ્ચ તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તેમની તીવ્રતા બાહ્ય આઘાતજનક પરિબળોના પ્રભાવ પર આધારિત નથી.

દૈનિક મૂડ સ્વિંગ પણ સામાન્ય છે. તીવ્રતાની ટોચ સવારે થાય છે, અને સાંજ સુધીમાં સ્થિતિમાં સુધારો થઈ શકે છે.

ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા 10 થી 15% દર્દીઓ આત્મહત્યા કરે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક હતાશાથી પીડાતા દર્દીઓમાં આવી ક્રિયાઓનું જોખમ ખાસ કરીને ઊંચું હોય છે.

સાયકોટિક ડિપ્રેશન અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ

સાયકોટિક ડિપ્રેશન અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવા રોગો વચ્ચે તફાવત કરવો તે યોગ્ય છે. આ બે માનસિક વિકૃતિઓ વચ્ચે તફાવત કરવામાં મુશ્કેલીઓ રોગની શરૂઆતમાં દેખાઈ શકે છે, જ્યારે તમામ ચિહ્નો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતાં નથી અને રોગની કોઈ ગતિશીલતા નથી.

માનસિક હતાશા સાથે, હતાશ મૂડ, મોટર રિટાર્ડેશન જેવા લક્ષણો સામે આવે છે, કોઈ ઘટના અથવા ક્રિયાઓ આનંદ અથવા આનંદ લાવતી નથી, અને આ દર્દીને બોજ આપે છે.

માનસિક ઘટકો હાજર હોવા છતાં, તે વધારાના છે. એક નિયમ તરીકે, ત્યાં ફક્ત વ્યક્તિગત ચિહ્નો છે - ઉદાહરણ તરીકે, માત્ર ભ્રામક વિચારો અથવા માત્ર આંદોલન. વ્યક્તિની સ્થિતિ પ્રત્યે ટીકા રહે છે. જો આભાસ દેખાય તો પણ, વ્યક્તિ તેને વાસ્તવિક ઘટનાઓ તરીકે ગણતો નથી, પરંતુ સમજે છે કે તેની સાથે કંઈક ખોટું છે. માટે લાક્ષણિકતા ડિપ્રેસિવ વિકૃતિઓભ્રામક વિચારોની થીમ ગંભીર બીમારીની ભ્રમણા, સ્વ-દોષની ભ્રમણા છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રથમ સંકેતો છે માનસિક વિકૃતિજે લોકો અન્ય લોકોનું ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે તેઓ માનસિક હોય છે. ભ્રામક વિચારો, સાયકોમોટર આંદોલન હોઈ શકે છે. વ્યક્તિની તેની સ્થિતિની ટીકા, તેમજ ઉદ્ભવતા લક્ષણો ખોવાઈ જાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ઉદ્ભવતા ભ્રામક વિચારોની લાક્ષણિક થીમ્સ સતાવણી (જ્યારે વ્યક્તિને ખાતરી હોય છે કે કોઈ તેને અનુસરે છે, તેનો પીછો કરે છે), પ્રભાવ (ખાસ કરીને માનસિક, વિવિધ કિરણો, વિચારો વગેરે દ્વારા), વલણ (કોઈ તેની સાથે ખરાબ વર્તન કરે છે) પૂછપરછ લાગે છે, નિંદા કરે છે).

હતાશ મૂડ લાક્ષણિક નથી, કોઈપણ પ્રવૃત્તિની પ્રેરણા ખોવાઈ જાય છે, વ્યક્તિ ભાવનાત્મક રીતે ઠંડા થઈ જાય છે, પરંતુ આ તેને જરાય પરેશાન કરતું નથી.

સારવાર

જો દર્દીનો આત્મહત્યાનો ઇરાદો હોય, તો ઘાતક પરિણામો ટાળવા માટે, હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સારવાર લેવાનું વધુ સારું છે.

માનસિક હતાશાની સારવાર માટે સૌથી અસરકારક દવાઓ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ડિપ્રેશનના મુખ્ય લક્ષણોનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે અને શરીરમાં બાયોકેમિકલ સ્તરે થતા ફેરફારોને સામાન્ય બનાવે છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટની પસંદગી રોગના ચોક્કસ ચિહ્નોની હાજરી પર આધારિત છે. જો ઉચ્ચારણ આત્મહત્યાની વૃત્તિઓ, સ્વ-દોષના ભ્રામક વિચારો હોય, તો તેઓ ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન), એટીપિકલ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (સર્ટ્રાલાઇન, ફ્લુઓક્સેટાઇન, સિપ્રામિલ) નો આશરો લે છે.

માનસિક લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ક્લોપિક્સોલ, થિયોરિડાઝિન, ક્લોરપ્રોથિક્સિન).

દવા અને ડોઝની પસંદગી દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.

કમનસીબે, એ હકીકતને કારણે આ ડિસઓર્ડરઉલ્લેખ કરે અંતર્જાત રોગો, ભવિષ્યમાં ફરીથી થવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે. તેમને ટાળવા માટે, લાંબા સમય સુધી દવાઓ લેવી જરૂરી છે; કોઈ પણ સંજોગોમાં સારવારમાં અચાનક વિક્ષેપ થવો જોઈએ નહીં.