સાયકોટિક ડિસઓર્ડરના બોર્ડરલાઇન સ્વરૂપો, અથવા બોર્ડરલાઇન સ્ટેટ્સમાં સામાન્ય રીતે વિવિધ ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે. આ ખ્યાલ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવતો નથી, પરંતુ હજુ પણ ઘણા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે. એક નિયમ તરીકે, તેનો ઉપયોગ હળવા વિકારોને જોડવા અને તેમને માનસિક વિકૃતિઓથી અલગ કરવા માટે થાય છે. તદુપરાંત, બોર્ડરલાઇન સ્ટેટ્સ સામાન્ય રીતે મુખ્ય મનોરોગના પ્રારંભિક, મધ્યવર્તી અથવા બફર તબક્કાઓ અથવા તબક્કાઓ નથી, પરંતુ રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભિવ્યક્તિઓના એક વિશિષ્ટ જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે, ક્લિનિકલ દ્રષ્ટિએ, ફોર્મ અથવા પ્રકાર પર આધાર રાખીને, તેમની શરૂઆત, ગતિશીલતા અને પરિણામ ધરાવે છે. રોગ પ્રક્રિયા.
સરહદી રાજ્યો માટે લાક્ષણિક વિકૃતિઓ:
- ન્યુરોટિક સ્તરનું વર્ચસ્વ મનોરોગવિજ્ઞાન અભિવ્યક્તિઓરોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન;
- પીડાદાયક વિકૃતિઓની ઘટના અને વિઘટનમાં સાયકોજેનિક પરિબળોની અગ્રણી ભૂમિકા;
- માનસિક વિકૃતિઓ અને ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન્સ, રાત્રે ઊંઘની વિકૃતિઓ અને સોમેટિક રોગો વચ્ચેનો સંબંધ;
- દર્દીના વ્યક્તિત્વ અને લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે પીડાદાયક વિકૃતિઓનો સંબંધ;
- પીડાદાયક વિકૃતિઓના વિકાસ અને વિઘટન માટે "કાર્બનિક વલણ" ના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હાજરી;
- દર્દીઓ દ્વારા તેમની સ્થિતિ અને મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભિવ્યક્તિઓ પ્રત્યે નિર્ણાયક વલણ જાળવવું.
- આ સાથે, સરહદી રાજ્યોમાં માનસિક લક્ષણોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી હોઈ શકે છે, ઉત્તરોત્તર વધતો ઉન્માદ અને વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર અંતર્જાત માનસિક બિમારીઓની લાક્ષણિકતા છે, ઉદાહરણ તરીકે, અને.
બોર્ડરલાઈન માનસિક વિકૃતિઓ તીવ્ર રીતે ઊભી થઈ શકે છે અથવા ધીમે ધીમે વિકસી શકે છે; તેમનો અભ્યાસક્રમ અલગ-અલગ પ્રકૃતિનો હોઈ શકે છે અને ટૂંકા ગાળાની પ્રતિક્રિયા, પ્રમાણમાં લાંબા ગાળાની સ્થિતિ અથવા ક્રોનિક કોર્સ સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે. આને ધ્યાનમાં લેતા, તેમજ ઘટનાના કારણોના વિશ્લેષણના આધારે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વિવિધ સ્વરૂપો અને પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે. સરહદી વિકૃતિઓ. આ કિસ્સામાં, વિવિધ સિદ્ધાંતો અને અભિગમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (નોસોલોજિકલ, સિન્ડ્રોમિક, સિમ્પ્ટોમેટિક આકારણી), અને સરહદી સ્થિતિનો અભ્યાસક્રમ, તેની તીવ્રતા, સ્થિરીકરણ અને વિવિધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના ગતિશીલ સંબંધોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.
ક્લિનિકલ નિદાન
સરહદી રાજ્યોના સિન્ડ્રોમિક અને નોસોલોજિકલ માળખાને ભરતા ઘણા લક્ષણોની બિન-વિશિષ્ટતાને કારણે, એસ્થેનિક, વનસ્પતિ, ડિસોમનિક અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વચ્ચેના બાહ્ય, ઔપચારિક તફાવતો નજીવા છે. અલગથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે તો, તેઓ તંદુરસ્ત લોકોની શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓમાં માનસિક વિકૃતિઓને અલગ પાડવા માટે અથવા દર્દીની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન અને પૂર્વસૂચન નક્કી કરવા માટેનું કારણ પૂરું પાડતા નથી. નિદાનની ચાવી એ ચોક્કસ પીડાદાયક અભિવ્યક્તિનું ગતિશીલ મૂલ્યાંકન છે, ઘટનાના કારણોની શોધ અને વ્યક્તિગત ટાઇપોલોજીકલ મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ સાથેના સંબંધનું વિશ્લેષણ, તેમજ અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકૃતિઓ.
વાસ્તવિક તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, વિભેદક નિદાન મૂલ્યાંકન માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નનો જવાબ આપવો ઘણીવાર સરળ નથી: આ અથવા તે ડિસઓર્ડર ક્યારે શરૂ થયું; શું તે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને મજબૂત બનાવવું, તીક્ષ્ણ બનાવવું છે અથવા તે વ્યક્તિની માનસિક પ્રવૃત્તિની વ્યક્તિગત વિશિષ્ટતામાં મૂળભૂત રીતે નવું છે? આ મોટે ભાગે તુચ્છ પ્રશ્નના જવાબ માટે, બદલામાં, સંખ્યાબંધ સમસ્યાઓના ઉકેલની જરૂર છે. ખાસ કરીને, પ્રી-મોર્બિડ સમયગાળામાં વ્યક્તિની ટાઇપોલોજિકલ અને લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. આનાથી અમને પ્રસ્તુત ન્યુરોટિક ફરિયાદોમાં વ્યક્તિગત ધોરણ જોવાની મંજૂરી મળે છે અથવા ગુણાત્મક રીતે નવી, વાસ્તવમાં પીડાદાયક વિકૃતિઓ જે પ્રીમોર્બિડ લાક્ષણિકતાઓથી સંબંધિત નથી.
તેના ન્યુરોટિક અભિવ્યક્તિઓના સંબંધમાં ડૉક્ટરને મળવા આવેલા વ્યક્તિની સ્થિતિના પૂર્વ-રોગના મૂલ્યાંકન પર ખૂબ ધ્યાન આપવું, તેના પાત્રની લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, જે તેના પ્રભાવ હેઠળ ગતિશીલ ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે. વય-સંબંધિત, સાયકોજેનિક, સોમેટોજેનિક અને ઘણા સામાજિક પરિબળો. પ્રીમોર્બિડ લાક્ષણિકતાઓનું વિશ્લેષણ દર્દીનું એક અનન્ય સાયકોફિઝીયોલોજીકલ પોટ્રેટ બનાવવાનું શક્ય બનાવે છે, પ્રારંભિક બિંદુ જે રોગની સ્થિતિના વિભેદક મૂલ્યાંકન માટે જરૂરી છે.
વર્તમાન લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન
જે મહત્વનું છે તે વ્યક્તિગત લક્ષણ અથવા સિન્ડ્રોમ નથી, પરંતુ અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન અભિવ્યક્તિઓ સાથે તેનું મૂલ્યાંકન, તેમના દૃશ્યમાન અને છુપાયેલા કારણો, ન્યુરોટિક સ્તર (સેનેસ્ટોપેથી, વળગાડ, હાયપોકોન્ડ્રિયા) ના સામાન્ય ન્યુરોટિક અને વધુ ચોક્કસ સાયકોપેથોલોજિકલ ડિસઓર્ડરનો વધારો અને સ્થિરીકરણનો દર. આ વિકૃતિઓના વિકાસમાં, બંને સાયકોજેનિક અને ફિઝિયોજેનિક પરિબળો, મોટેભાગે તેમના વિવિધ સંયોજનો મહત્વપૂર્ણ છે. ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરના કારણો હંમેશા અન્ય લોકો માટે દેખાતા નથી; તેઓ વ્યક્તિના વ્યક્તિગત અનુભવોમાં જૂઠું બોલી શકે છે, જે મુખ્યત્વે વૈચારિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક વલણ અને વાસ્તવિકતાની શારીરિક ક્ષમતાઓ વચ્ચેના વિસંગતતાને કારણે થાય છે. આ વિસંગતતાને નીચે પ્રમાણે જોઈ શકાય છે:
- કોઈ ચોક્કસ પ્રવૃત્તિમાં રસના અભાવ (નૈતિક અને આર્થિક સહિત) ના દૃષ્ટિકોણથી, તેના લક્ષ્યો અને સંભાવનાઓની સમજના અભાવમાં;
- હેતુપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના અતાર્કિક સંગઠનની સ્થિતિથી, તેમાંથી વારંવાર વિક્ષેપો સાથે;
- પ્રવૃત્તિ કરવા માટે શારીરિક અને માનસિક તૈયારી વિનાના દૃષ્ટિકોણથી.
બોર્ડરલાઇન ડિસઓર્ડરમાં શું શામેલ છે?
વિવિધ ઇટીઓપેથોજેનેટિક પરિબળોની વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા, માનસિક વિકૃતિઓના સરહદી સ્વરૂપોમાં ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ, પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિઓ (પરંતુ સાયકોસિસ નહીં), ન્યુરોસિસ, પાત્ર ઉચ્ચારણ, પેથોલોજીકલ વ્યક્તિત્વ વિકાસ, મનોરોગ, તેમજ ન્યુરોસિસ જેવા અને મનોરોગની વિશાળ શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે. - જેમ કે સોમેટિક, ન્યુરોલોજીકલ અને અન્ય રોગોમાં અભિવ્યક્તિઓ. ICD-10 માં, આ વિકૃતિઓને સામાન્ય રીતે ન્યુરોટિક, તાણ-સંબંધિત અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરના વિવિધ પ્રકારો, શારીરિક વિકૃતિઓ અને શારીરિક પરિબળોને કારણે થતા વર્તણૂકીય સિન્ડ્રોમ્સ અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પુખ્ત વ્યક્તિત્વ અને વર્તનની વિકૃતિઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે.
સરહદી રાજ્યોમાં સામાન્ય રીતે અંતર્જાત માનસિક બીમારીઓ (આળસવાળું સ્કિઝોફ્રેનિઆ સહિત) નો સમાવેશ થતો નથી, જેમાં વિકાસના અમુક તબક્કામાં ન્યુરોસિસ- અને સાયકોપેથ-જેવી વિકૃતિઓ, જે મોટાભાગે સરહદી રાજ્યોના મુખ્ય સ્વરૂપો અને પ્રકારોનું અનુકરણ કરે છે, પ્રબળ છે અને ક્લિનિકલ કોર્સ પણ નક્કી કરે છે. .
નિદાન કરતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ:
- રોગની શરૂઆત (જ્યારે ન્યુરોસિસ અથવા ન્યુરોસિસ જેવી સ્થિતિ ઊભી થાય છે), સાયકોજેનિસિટી અથવા સોમેટોજેની સાથે તેના જોડાણની હાજરી અથવા ગેરહાજરી;
- સાયકોપેથોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓની સ્થિરતા, દર્દીની વ્યક્તિગત-ટાઇપોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથેનો તેમનો સંબંધ (પછી ભલે તે પછીનો વધુ વિકાસ હોય અથવા પૂર્વ-મોર્બિડ ઉચ્ચારણ સાથે સંકળાયેલ ન હોય);
- આઘાતજનક અને નોંધપાત્ર સોમેટોજેનિક પરિબળોની સતત સ્થિતિ અથવા તેમની સુસંગતતામાં વ્યક્તિલક્ષી ઘટાડોની પરિસ્થિતિઓમાં ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરની પરસ્પર નિર્ભરતા અને ગતિશીલતા.
મગજની આઘાતજનક ઇજાના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં બિન-માનસિક કાર્યાત્મક અને કાર્યાત્મક-કાર્બનિક વિકૃતિઓ એસ્થેનિક, ન્યુરોસિસ- અને સાયકોપેથ જેવા સિન્ડ્રોમ દ્વારા રજૂ થાય છે.
એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ, આઘાતજનક રોગમાં "અંત-થી-અંત" હોવાને કારણે, લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં 30% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે (વી.એમ. શુમાકોવ એટ અલ., 1981) અને તે ચીડિયાપણું, દર્દીઓની વધેલી ઉત્તેજના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. , અને અસરનો થાક.
લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર સબડિપ્રેસિવ, બેચેન અને હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ પ્રતિક્રિયાઓ સાથે જોડાય છે, ગંભીર ઓટોનોમિક-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર સાથે: ત્વચાની લાલાશ, નાડીની ક્ષમતા, પરસેવો. અસરકારક પ્રકોપ સામાન્ય રીતે આંસુ, પસ્તાવો, હારની લાગણી, સ્વ-દોષના વિચારો સાથે ઉદાસી મૂડમાં સમાપ્ત થાય છે. તીવ્ર ધ્યાન અને એકાગ્રતાની જરૂર હોય તેવા ચોક્કસ કાર્ય કરતી વખતે થાક અને અધીરાઈમાં વધારો જોવા મળે છે. કાર્ય પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીઓમાં ભૂલોની સંખ્યા વધે છે, કાર્ય અશક્ય લાગે છે, અને તેઓ તેને ચાલુ રાખવા માટે ચીડથી ઇનકાર કરે છે. ધ્વનિ અને પ્રકાશ ઉત્તેજના માટે હાયપરરેસ્થેસિયાની ઘટનાઓ ઘણી વાર હોય છે.
ધ્યાનની વિચલિતતાને કારણે, નવી સામગ્રી શીખવી મુશ્કેલ છે. ઊંઘમાં વિક્ષેપ છે - ઊંઘવામાં મુશ્કેલી, દુ:સ્વપ્ન, ભયાનક સપના જે આઘાત સાથે સંકળાયેલી ઘટનાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે. માથાનો દુખાવો, ધબકારા વધવાની સતત ફરિયાદો, ખાસ કરીને અચાનક વધઘટ સાથે વાતાવરણ નુ દબાણ. વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર ઘણીવાર જોવા મળે છે: ચક્કર, ઉબકા જ્યારે મૂવી જોતી વખતે, વાંચન કરતી વખતે, જાહેર પરિવહનમાં સવારી કરતી વખતે. દર્દીઓ ગરમ મોસમ અને ભરાયેલા રૂમમાં રહેવું સહન કરતા નથી. બાહ્ય પ્રભાવોને આધારે એસ્થેનિક લક્ષણો તેમની તીવ્રતા અને ગુણાત્મક વિવિધતામાં વધઘટ થાય છે. પીડાદાયક સ્થિતિની વ્યક્તિગત પ્રક્રિયા ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.
ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફિક અભ્યાસો કોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચરની નબળાઈ અને મુખ્યત્વે મગજના સ્ટેમ, સબકોર્ટિકલ રચનાઓની વધેલી ઉત્તેજના દર્શાવે છે તેવા ફેરફારો દર્શાવે છે.
આઘાતજનક મગજની ઇજાના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં મનોરોગ જેવા સિન્ડ્રોમ આક્રમક ક્રિયાઓની વૃત્તિ સાથે વિસ્ફોટક, ગુસ્સો, ઘાતકી અસર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મૂડ અસ્થિર છે, ડિસ્ટિમિઆ ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે, જે નાના કારણોસર અથવા તેમની સાથે સીધો જોડાણ વિના થાય છે. દર્દીઓની વર્તણૂક નાટકીયતા અને નિદર્શનતાના લક્ષણો પ્રાપ્ત કરી શકે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અસરની ઊંચાઈએ, કાર્યાત્મક આક્રમક હુમલાઓ દેખાય છે (સાયકોપેથ જેવા સિન્ડ્રોમનું ઉન્માદ સંસ્કરણ). દર્દીઓમાં તકરાર હોય છે, તેઓ ટીમમાં જોડાતા નથી અને ઘણી વખત નોકરી બદલી નાખે છે. બૌદ્ધિક-માનસિક વિક્ષેપ નજીવા છે. વધારાના બાહ્ય જોખમોના પ્રભાવ હેઠળ, મોટેભાગે આલ્કોહોલિક પીણાઓ, વારંવાર આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ અને સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિઓ, જે ઘણીવાર દર્દીઓ દ્વારા જ બનાવવામાં આવે છે, વિસ્ફોટકતાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, વિચારસરણી એકીકરણ અને જડતા પ્રાપ્ત કરે છે. ઈર્ષ્યાના અતિમૂલ્યવાન વિચારો, વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે વધુ પડતું મૂલ્યવાન વલણ અને વિવાદાસ્પદ વલણો ઉદ્ભવે છે. કેટલાક દર્દીઓ એપીલેપ્ટોઇડ લક્ષણો વિકસાવે છે - પેડન્ટરી, મધુરતા, "કરૂપતા" વિશે વાત કરવાની વૃત્તિ. ટીકા અને યાદશક્તિ ઓછી થઈ ગઈ છે, ધ્યાનનો સમયગાળો મર્યાદિત છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સાયકોપેથિક-જેવા સિન્ડ્રોમ બેદરકારી, આત્મસંતુષ્ટતા (સિન્ડ્રોમનું હાઇપરથાઇમિક સંસ્કરણ) સાથે ઉચ્ચ મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: દર્દીઓ વાચાળ, મિથ્યાડંબરયુક્ત, વ્યર્થ, સૂચક અને તેમની સ્થિતિ માટે બિનજરૂરી હોય છે (A. A. Kornilov, 1981). આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ડિસઇન્હિબિશનની નોંધ લેવામાં આવે છે - દારૂના નશામાં, ફરતાપણું, જાતીય અતિરેક. બદલામાં, આલ્કોહોલિક પીણાંના વ્યવસ્થિત વપરાશથી લાગણીશીલ ઉત્તેજના વધે છે, ગુનાઓ કરવાની વૃત્તિ, અને સામાજિક અને મજૂર અનુકૂલનને અવરોધે છે, પરિણામે એક પ્રકારનું દુષ્ટ વર્તુળ રચાય છે.
અતિરિક્ત બાહ્ય હાનિની ગેરહાજરીમાં સાયકોપેથિક જેવી વિકૃતિઓ પ્રતિકૂળ રીતે આગળ વધે છે (એન. જી. શુમ્સ્કી, 1983). આઘાતજનક મગજની ઇજાના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં, મનોરોગ જેવા વિકારો અને મનોરોગને અલગ પાડવું જરૂરી છે. સાયકોપેથિક જેવી વિકૃતિઓ, મનોરોગથી વિપરીત, લાગણીશીલ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે પેથોલોજીકલ પ્રકૃતિના સાકલ્યવાદી ક્લિનિકલ ચિત્રને ઉમેરતા નથી. સાયકોપેથિક જેવા સિન્ડ્રોમની રચના મગજની આઘાતજનક ઇજાની તીવ્રતા અને સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પીડિતની ઉંમર, રોગની અવધિ અને વધારાના હાનિકારક પરિબળોનો ઉમેરો મહત્વપૂર્ણ છે. ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ ડેટા, ઓટોનોમિક અને વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર, લિકર હાઇપરટેન્શનના લક્ષણો , ખોપરી અને આંખના ફંડસના રેડિયોગ્રાફ્સ પર શોધાયેલ, કાર્બનિક પ્રકૃતિના મનોરોગ જેવા સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે.
મગજની આઘાતજનક ઇજાના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં જોવા મળતી વિકૃતિઓમાં ડિસફોરિયાનો સમાવેશ થાય છે જે સેરેબ્રો-એસ્થેનિક ઘટનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. તેઓ ખિન્ન-ક્રોધિત અથવા ખિન્ન-ચિંતિત મૂડના હુમલાઓ સાથે છે, જે એકથી ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે. તેઓ મોજામાં આગળ વધે છે, ઘણીવાર સેનેસ્ટો- અને સાથે
હાયપરપેથીઝ, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર કટોકટી, સાયકોસેન્સરી ડિસઓર્ડર અને પર્યાવરણનું ભ્રમિત અર્થઘટન, ચેતનાના સંકુચિત સંકુચિતતા. કેટલીકવાર ઇચ્છાઓની વિકૃતિઓ હોય છે - જાતીય વિકૃતિઓ, પાયરો- અને ડ્રોમોમેનિયા. અચાનક ક્રિયા (અગ્નિદાહ, ઘર છોડવું) લાગણીશીલ તાણમાં ઘટાડો અને રાહતની લાગણી તરફ દોરી જાય છે. અન્ય પેરોક્સિસ્મલ સ્થિતિઓની જેમ, ડિસફોરિયા આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે અથવા તેમની હાજરીમાં વધુ વારંવાર બને છે, જે તેમને મનોરોગિક પ્રતિક્રિયાઓ સમાન બનાવે છે.
લાંબા ગાળાના સાયકોસિસ
લાંબા ગાળાના મનોરોગમાં તીવ્ર ક્ષણિક, વિલંબિત, રિકરન્ટ અને ક્રોનિક આઘાતજનક માનસિક સ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર સાયકોસિસમાં, ચેતનાની સંધિકાળ સ્થિતિઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે ઘણીવાર શારીરિક નુકસાન, આલ્કોહોલિક અતિરેક અને માનસિક આઘાત દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. તેમનો વિકાસ પૂર્વે છે માથાનો દુખાવો, ચક્કર, શક્તિ ગુમાવવી, અસ્થિર લક્ષણો. આઘાતજનક ઉત્પત્તિની ચેતનાની સંધિકાળ અવસ્થાની વિશેષતાઓ તેમના ચિત્તભ્રમણા, એકીરિક ઘટકોની રચનામાં સમાવેશ છે, ત્યારબાદ આંશિક સ્મૃતિ ભ્રંશ. દર્દીઓને એવું લાગે છે કે ઓરડો લોહીથી છલકાઈ ગયો છે, તેઓ રૂમની બારીઓ અને ખૂણાઓમાંથી "અસ્પષ્ટ અવાજો", "શકલ્ડ રિંગિંગ", "ગાન" સાંભળે છે. "અવાજો" ની સામગ્રી સંઘર્ષની પરિસ્થિતિઓની અપ્રિય યાદોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ઘણીવાર, ડિસફોરિયાની ઊંચાઈએ ચેતનાની સંધિકાળ સ્થિતિ વિકસે છે.
ચેતનાની મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે ઉશ્કેરાયેલી સંધિકાળ અવસ્થાઓ તેમના અભિવ્યક્તિઓમાં વિજાતીય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચેતના ભાવનાત્મક રીતે તીવ્ર અનુભવોની સાંકડી શ્રેણી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, અન્યમાં, અદભૂત, ઓનરીકની નજીક, દ્રશ્ય જેવા આભાસ પ્રવર્તે છે. ચેતનાની કહેવાતી લક્ષી સંધિકાળ સ્થિતિઓ આવી શકે છે, જેમાં વર્તન બાહ્યરૂપે હેતુપૂર્ણ દેખાય છે અને પર્યાવરણમાં દિશાહિનતા નજીવી છે. ચેતનાની મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે ઉશ્કેરાયેલી આઘાતજનક અને ઉન્મત્ત સંધિકાળ અવસ્થાઓનું સીમાંકન મુશ્કેલ છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સ્ટેટ્સમાં ઓછા સાયકોજેનિક સમાવેશ થાય છે અને ચેતનાની વિકૃતિઓ વધુ ગહન હોય છે. સિન્ડ્રોમની કાર્બનિક પ્રકૃતિ પ્રોડ્રોમલ ઘટનાની હાજરી દ્વારા સમર્થિત છે: એસ્થેનિક લક્ષણોમાં વધારો, વેસ્ક્યુલર-વનસ્પતિ વિકૃતિઓની તીવ્રતા અને ઊંઘ-જાગવાની લયમાં ખલેલ.
ચિત્તભ્રમિત એમેન્ટલ, ચિત્તભ્રમણા-ઓનિરોઇડ સિન્ડ્રોમ ટૂંકા ગાળાની મૂર્ખ અવસ્થાઓ સાથે જોવા મળે છે (વી. ઇ. સ્મિર્નોવ, 1979), જેની ઘટના ઘણી વખત વધારાની હોય છે.
બાહ્ય જોખમો.
અસરકારક મનોરોગ સામાન્ય રીતે 10-15 વર્ષ પછી જોવા મળે છે
આઘાત પછી અને મોનોપોલર અને બાયપોલર કોર્સ બંને સાથે ડિપ્રેસિવ અને મેનિક તબક્કાના સ્વરૂપમાં થાય છે. સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે.
આઘાતજનક મનોવિકૃતિમાં મેનિક સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર વિસ્ફોટકતા સાથે હોય છે, ઝડપથી આત્મસંતુષ્ટતા દ્વારા બદલાઈ જાય છે. તે વૈચારિક અનુત્પાદકતા અને અસરના થાક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓમાં ઉલ્લાસ, શોધની સમૃદ્ધિ અને રમૂજનો અભાવ હોય છે. વિસ્તૃત ચિત્તભ્રમણા નબળી શારીરિક સુખાકારી, નબળાઇ અને શરીરના દુખાવાની ફરિયાદો સાથે છે, જે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના મેનિક તબક્કા દરમિયાન જોવા મળતી નથી. મનોવિકૃતિની ઊંચાઈએ, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના એપિસોડ્સ જોવા મળે છે. ફ્રેગમેન્ટરી ભ્રામક-ભ્રામક અનુભવો દેખાય છે. હુમલાનો સમયગાળો કેટલાક મહિનાઓથી 0.5 વર્ષ સુધીનો છે, રોગનો કોર્સ પ્રગતિશીલ છે, કાર્બનિક ખામીમાં વધારો સાથે, ગંભીર ડિસ્મેસ્ટિક ડિમેન્શિયા સુધી.
આઘાતજનક ઇટીઓલોજીની ડિપ્રેશન એ ખિન્નતાની મહત્વપૂર્ણ અસરની ગેરહાજરી અને અસ્વસ્થતાના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઘણીવાર સેનેસ્ટોપેથી, સાયકોસેન્સરી અને વાસોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ છે. ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રીકલ, ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ અને એસ્થેનિક-ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે. ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રીકલ સિન્ડ્રોમ સાથે, દર્દીઓ અંધકારમય, અંધકારમય, ક્યારેક ગુસ્સે અને ડિસફોરિયાની સંભાવના ધરાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ આંસુ આવે છે. હાયપોકોન્ડ્રીકલ વિચારોમાં પ્રતિબદ્ધ અથવા ભ્રમિત પાત્ર હોય છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓ, હતાશાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ભય અને ભયાનકતાના પેરોક્સિઝમનો અનુભવ કરે છે, જે વધેલા સેનેસ્ટોપેથી, શ્વાસની તકલીફ, શરીરમાં ગરમીની લાગણી અને ધબકારા સાથે હોય છે.
ટ્રોમેટિક હેલ્યુસિનોસિસ એ ઘણીવાર મગજના ટેમ્પોરલ પ્રદેશોને નુકસાનનું સ્થાનિક સિન્ડ્રોમ છે. ભ્રામક છબીઓ ગ્રહણાત્મક-ધ્વનિ પૂર્ણતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, વાસ્તવિક જીવનની વ્યક્તિઓ સાથે ઓળખાય છે, અને ઉદ્દેશ્ય અવકાશમાં સ્થાનીકૃત છે. દર્દીઓ મોટેથી "અવાજો" નો જવાબ આપે છે, તેમની સાથે "વાતચીત" અને "દલીલો" કરે છે. થીમ પોલીમોર્ફિક છે, જેમાં “ધમકી”, “દુરુપયોગ”, “સંવાદો”, “કોરસ ઓફ વોઈસ”, તેમજ મ્યુઝિકલ ફોનેમ્સનો સમાવેશ થાય છે. અમુક સમયે, દ્રશ્ય આભાસ થાય છે. દર્દીઓ આભાસ દ્વારા ખાઈ જાય છે, પરંતુ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી તેઓ પીડાદાયક અનુભવોનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરે છે. બૌદ્ધિક-માનસિક ઉણપ અને લાગણીશીલ અસ્થિરતા નોંધવામાં આવે છે. એન્ડોફોર્મ સાયકોસિસ ઇજાના 8-10 વર્ષ પછી થાય છે અને લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં માનસિક વિકૃતિઓના તમામ સ્વરૂપોના 4.8% કેસ માટે જવાબદાર છે.
પોલીમોર્ફિક ભ્રામક અને ભ્રામક-પેરાનોઇડ પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સાયકોસિસનું વર્ણન વી. એ. ગિલ્યારોવ્સ્કી (1954), ઇ. એન. માર્કોવા (1963), વી. આઇ. સ્ક્ર્યાબીના (1966), ટી. એન. ગોર્ડોવા (1973) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. અંતમાં પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સાયકોસિસના ચિત્રમાં, હેબેફ્રેનિક, સ્યુડોમેનિક, ડિપ્રેસિવ, હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ સિન્ડ્રોમ, કેન્ડિન્સકી-ક્લેરામ્બોલ્ટ સિન્ડ્રોમ અવલોકન કરી શકાય છે (એલ. કે. ખોખલોવ, 1966; એલ. પી. લોબોવા, 1907; ઓ. જી. વીપ્લેન્સ્કીપ, એસ. 71, ટી. 71; ઓ. જી. વીપ્લેનસ્કીપ, એસ. 71, એસ. મિર્નોવ 1979; એ.એ. કોર્નિલોવ, 1981).
સ્કિઝોફોર્મ લક્ષણો સાથે લેટ ટ્રોમેટિક સાયકોસિસ પેરાનોઇડ, હેલ્યુસિનેટરી-પેરાનોઇડ, કેટાટોનિક અને હેબેફ્રેનિક સિન્ડ્રોમ, કેન્ડિન્સ્કી-ક્લેરામ્બોલ્ટ સિન્ડ્રોમમાં વ્યક્ત થાય છે. જે લક્ષણો તેમને સ્કિઝોફ્રેનિઆથી અલગ પાડે છે તેમાં યાદશક્તિ અને ધ્યાનનું નબળું પડવું, ભાવનાત્મક ક્ષમતા, અસ્થિર પૃષ્ઠભૂમિની હાજરી, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના એપિસોડ્સ, ભ્રામક વિચારોની વિશિષ્ટતા, રોજિંદા જીવનની મુશ્કેલીઓ અને સંઘર્ષો સાથે તેમનું જોડાણ (ઇ. એન. માર્કોવા, 1963; એલ. પી. લોબોવા, 1967; જી.એ. બાલન, 1970; ટી.એન. ગોર્ડોવા, 1973; યુ.ડી. કુલિકોવ, 1977; વી.ઇ. સ્મિર્નોવ, 1979; એ.એ. કોર્નિલોવ, 1981; એન.ઇ. બેચેરીકોવ અને અલ., 1981). સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓથી વિપરીત, મોડેથી આઘાતજનક માનસિકતા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં માનસિક બીમારીનો વારસાગત બોજ હોવાની શક્યતા ઓછી હોય છે અને નિયમ પ્રમાણે, માથાના આઘાત સાથે સ્પષ્ટ જોડાણ હોય છે. સાયકોસિસની શરૂઆત અથવા પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે બાહ્ય અથવા સાયકોજેનિક નુકસાન દ્વારા થાય છે.
આઘાતજનક મનોવિકૃતિની શરૂઆત સામાન્ય રીતે તીવ્ર હોય છે, જે ચેતનામાં સંધિકાળના ફેરફાર અથવા ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ તરીકે થાય છે, અસ્થિનીયાની પૃષ્ઠભૂમિ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનના લક્ષણો સામે વિકાસ પામે છે. ભવિષ્યમાં, સાયકોપેથોલોજીકલ ચિત્ર વધુ જટિલ બને છે, શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય આભાસ, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, હાયપોકોન્ડ્રીયલ ભ્રમણા, કેટાટોનિક, સેનેસ્ટોપેથિક, ડાયેન્સફાલિક લક્ષણો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના એપિસોડ્સ જેમ કે મૂર્ખ, સંધિકાળ, ચિત્તભ્રમણા સિન્ડ્રોમ ધીમી લાક્ષણિકતા દ્વારા ઉમેરવામાં આવે છે. અથવા વિચાર પ્રક્રિયાઓને વેગ આપવી, દ્રઢતા, સ્નિગ્ધતા, સંબંધ અને સતાવણીના ખંડિત ભ્રામક વિચારો, આભાસની સામગ્રીમાંથી નીકળતા અને ભાવનાત્મક રીતે રંગીન. ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્રમાં, ઉત્સાહ અથવા ડિપ્રેસિવ રાજ્યો, હંમેશા પ્રેરિત લાગણીભર્યા પ્રકોપ, કચવાટ.
પ્રાયોગિક મનોવૈજ્ઞાનિક સંશોધન નર્વસ પ્રક્રિયાઓની જડતા, તેમની વધેલી થાક, નવા જોડાણો બનાવવાની મુશ્કેલી અને નક્કર વિચારસરણીને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફિક અભ્યાસ દરમિયાન, પ્રસરેલા પ્રકૃતિના પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે (ધીમી ક્ષમતા, અનિયમિત નીચા-કંપનવિસ્તાર આલ્ફા લય, આક્રમક તૈયારીમાં વધારો, એપિલેપ્ટોઇડ ડિસ્ચાર્જ, ડેલ્ટા લય), મગજના અમુક ભાગોમાં તેમને સ્થાનીકૃત કરવાની વલણ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રતિક્રિયા ભાવનાત્મક રીતે નોંધપાત્ર ઉત્તેજના માટે થાય છે, જે આલ્ફા લયમાં વધારો અને કંપનવિસ્તારમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રિઓન્સેફાલોગ્રાફિક પરીક્ષા અમને ધમનીના વેસ્ક્યુલર સ્વરની અસ્થિરતા શોધવાની મંજૂરી આપે છે અને વેનિસ સ્ટેસીસવર્ટેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓની સિસ્ટમમાં સ્થાનિકીકરણની વૃત્તિ સાથે. ગેલ્વેનિક ત્વચા પ્રતિભાવ અર્થપૂર્ણ, ભાવનાત્મક રીતે નોંધપાત્ર ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં બદલાય છે. આઘાતજનક મનોવિકૃતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, નિકોટિનિક એસિડના 1% સોલ્યુશનના 3 મિલી સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનની ન્યુરોહ્યુમોરલ પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે સુમેળભરી હોય છે,
સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓથી વિપરીત, જેમાં તે, એક નિયમ તરીકે, વિકૃત અથવા શૂન્ય પાત્ર છે. આમ, અંતમાં આઘાતજનક મનોવિકૃતિઓ અને સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિભેદક નિદાનમાં, રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રની ગતિશીલતા, બાહ્ય પરિબળોની ક્રિયા અને વધારાના સંશોધન ડેટાને ધ્યાનમાં રાખીને મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.
આઘાતજનક મગજની ઇજાના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં દર્દીઓમાં પેરાનોઇડ ભ્રમણા અને અતિશય મૂલ્યવાન વિચારો મોટાભાગે પોતાને ઈર્ષ્યા અથવા મુકદ્દમાના વિચારો તરીકે પ્રગટ કરે છે. દારૂનો દુરુપયોગ કરનારા લોકોમાં ઈર્ષ્યાનો ભ્રમ વધુ વખત રચાય છે. મુકદ્દમાની સંભાવના ધરાવતા દર્દીઓ અવિશ્વાસુ હોય છે, કર્મચારીઓને તેમના પ્રત્યે દુશ્મનાવટ, દૂષિત ઉદ્દેશ્યની શંકા કરે છે અને તેમની ફરજોમાં અપ્રમાણિકતાનો આરોપ મૂકે છે. તેઓ વિવિધ સત્તાવાળાઓને પત્રો લખે છે, "આવવા" માટે ઘણા પ્રયત્નો કરે છે સ્વચ્છ પાણી"જેઓ "તેમની સત્તાવાર સ્થિતિનો દુરુપયોગ કરે છે."
ખામીયુક્ત કાર્બનિકસ્થિતિ આઘાતજનક બિમારીના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં અવલોકન કરાયેલ ખામીયુક્ત કાર્બનિક પરિસ્થિતિઓમાં સાયકોઓર્ગેનિક અને કોર્સકોફ સિન્ડ્રોમ્સ, પેરોક્સિઝમલ કન્વલ્સિવ ડિસઓર્ડર અને આઘાતજનક ઉન્માદનો સમાવેશ થાય છે.
સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમના વિસ્ફોટક, આનંદકારક અને ઉદાસીન પ્રકારો છે. આ સિન્ડ્રોમ ઝીણવટભરી વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે: નૈતિક અને નૈતિક ગુણોમાં ઘટાડો, લાગણીઓ અને વર્તનની પર્યાપ્તતા, અન્ય લોકો સાથે વાતચીતમાં અંતરની ભાવના, વ્યક્તિની વર્તણૂકની ટીકા, ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓનું નિયંત્રણ અને હેતુપૂર્ણ સ્થિરતા. પ્રવૃત્તિ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત લાગણીશીલ વિસ્ફોટકતા અગ્રભાગમાં હોય છે, અન્યમાં - ઉત્સાહ, અન્યમાં - સ્વૈચ્છિકતા અને ગતિશીલતા. અગાઉ, લોબોટોમી પછી આવા કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા હતા.
આઘાતજનક મગજની ઇજાઓમાં કોર્સકોફ સિન્ડ્રોમ તીવ્ર અને લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં વિકાસ કરી શકે છે. ત્યાર બાદ, તે પાછું ફરી શકે છે, પ્રગતિ કરી શકે છે, અન્ય લક્ષણો દ્વારા જટિલ બની શકે છે અથવા લાંબા સમય સુધી યથાવત રહી શકે છે.
આઘાતજનક મગજની ઇજાના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં એપિલેપ્ટીફોર્મ સિન્ડ્રોમ પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તેની સાથે મુખ્ય આંચકીના હુમલા, સ્થાનિક જેક્સોનિયન-પ્રકારના હુમલા, ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના અંધારપટ, ઉચ્ચારણ વનસ્પતિ અને સાયકોન્સિક્યુલર પ્રકાશ સાથે અસાધારણ હુમલાઓ છે. ચેતના અને ડિસફોરિયાની સ્થિતિ. "આઘાતજનક એપિલેપ્સી" શબ્દ સંપૂર્ણપણે પૂરતો નથી, કારણ કે દર્દીઓ વાઈના વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર અનુભવતા નથી. એપીલેપ્ટીફોર્મ કન્વલ્સિવ અથવા અન્ય સિન્ડ્રોમ સાથે આઘાતજનક મગજની ઇજા (આઘાતજનક એન્સેફાલોપથી) ના લાંબા ગાળાના પરિણામો વિશે વાત કરવી વધુ યોગ્ય છે. આઘાતજનક એપિલેપ્ટીફોર્મ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે એસ્થેનિક, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અને વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે (યુ. જી. ગેપોનોવા, 1968). લાંબા ગાળે પેરોક્સિસ્મલ અસાધારણ ઘટના
બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઈજાનો સમયગાળો 30.2% વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે (વી. એમ. શુમાકોવ એટ અલ., 1981; એ. એલ. કેપલાન, 1982).
પેરોક્સિસ્મલ પરિસ્થિતિઓમાં, આક્રમક હુમલાઓ પ્રબળ છે. તેઓ ઘણીવાર ઉત્તેજના સાથે જોડાણમાં ઉદ્ભવે છે અને ઉન્માદ જેવું પાત્ર ધરાવે છે. આક્રમક તબક્કાઓના ચોક્કસ ક્રમની ગેરહાજરી - ટોનિક અને ક્લોનિક, ચેતનાની અપૂર્ણ સ્વિચિંગ, પ્રકાશ પ્રત્યે અકબંધ પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયા અને તેની નોંધપાત્ર અવધિ, ઉન્માદથી આંચકીના હુમલાને અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.
ડાયેન્સફાલિક હુમલાઓ વનસ્પતિ સંબંધી વિકૃતિઓ (ટાકીકાર્ડિયા, શરદી, પોલીયુરિયા, પોલીડિપ્સિયા, હાઇપરહિડ્રોસિસ, લાળ, એડાયનેમિયા, ગરમીની લાગણી) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે બદલાયેલી ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે. ઘણીવાર આ વિકૃતિઓ ટોનિક આંચકી સાથે હોય છે, જે તેમને મેસોડિએન્સફાલિક તરીકે ગણવામાં આવે છે. ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓ ગંભીર અને સતત વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓનો અનુભવ કરે છે. ડાયેન્સફાલિક અને મેસોડિએન્સફાલિક હુમલાને ઉન્માદથી અલગ પાડવા માટે, નીચેના માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: 1) સાયકોજેનિક-આઘાતજનક પરિબળો કે જે હુમલાની આવર્તનને પ્રભાવિત કરતી વખતે, તેમની ઘટનાનું સીધું કારણ નથી; 2) ઉન્માદના હુમલાથી વિપરીત, જેમાં મોટર અભિવ્યક્તિઓ અભિવ્યક્ત હોય છે અને ચોક્કસ અનુભવોની સામગ્રીને અનુરૂપ હોય છે, મેસોડિએન્સફાલિક હુમલા દરમિયાન હલનચલન અનિયમિત હોય છે, બિનફોકસ્ડ હોય છે, હિંસક હોય છે, સામાન્ય સ્નાયુ તણાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવે છે, અને તે છે. તેમનામાં બાહ્ય ઘટનાઓને ઉત્તેજિત કરવાનું પ્રતિબિંબ સ્થાપિત કરવું અશક્ય છે; 3) ઉન્માદના હુમલાથી વિપરીત, જે મહાન પરિવર્તનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, મેસોડિએન્સફાલિક હુમલા એ સ્ટીરિયોટાઇપિકલ, વાસોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર છે, જેની સાથે જપ્તી સામાન્ય રીતે શરૂ થાય છે અને જે તે દરમિયાન તીવ્રપણે વ્યક્ત થાય છે, દર્દીઓમાં ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા દરમિયાન જોવા મળે છે, જ્યારે હિસ્ટરીકલ હુમલામાં તેઓ ગૌણ છે અને અસર પર પ્રતિક્રિયા છે (ટી. એન. ગોર્ડોવા, 1973). કંડરા અને પેટની પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો અને પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સના દેખાવ દ્વારા જપ્તીના કાર્બનિક આધારની પુષ્ટિ થાય છે. વિભેદક નિદાન માટે, પ્રયોગશાળા, ઇલેક્ટ્રો- અને ન્યુમોએન્સફાલોગ્રાફિક અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે.
જપ્તી સિન્ડ્રોમ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેઓ એપિલેપ્ટિકની નજીક છે, અન્યમાં મનોરોગ જેવા લક્ષણો અથવા કાર્બનિક બૌદ્ધિક પતન પ્રબળ છે. ઉચ્ચારણ વ્યક્તિત્વ ફેરફારો વારંવાર આક્રમક હુમલા અને એપીલેપ્ટીફોર્મ અભિવ્યક્તિઓના વધતા પોલિમોર્ફિઝમ સાથે વ્યક્તિઓમાં રચાય છે.
આઘાતજનક ઉન્માદ એ ઇજાઓ અથવા ઉશ્કેરાટનું વ્યાપક પરિણામ છે કોર્ટિકલ જખમખાસ કરીને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના આગળના અને પેરિએટલ ભાગો (ઉન્માદનું "બહિર્મુખ" પ્રકાર; એમ. ઓ. ગુરેવિચ, 1947). તે મુખ્યત્વે લાંબા સમય સુધી કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ પછી નોંધવામાં આવે છે, જેમાં વિપરીત સ્વરૂપોમાંથી એક
લક્ષણોનો સૌથી સામાન્ય વિકાસ એપેલિક સિન્ડ્રોમ અથવા એકાઇનેટિક મ્યુટિઝમ હતો. ક્રેનિયોસેરેબ્રલ નુકસાન (વી. એમ. શુમાકોવ એટ અલ., 1981).
આઘાતજનક ઉન્માદ ઉચ્ચ બૌદ્ધિક કાર્યોમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મુખ્યત્વે વિચારવું, જે નક્કર નિર્ણયમાં પ્રગટ થાય છે, વસ્તુઓ અથવા ઘટનાના આવશ્યક લક્ષણોને ઓળખવામાં મુશ્કેલી અને કહેવતોના અલંકારિક અર્થને સમજવામાં અસમર્થતા. પરિસ્થિતિની વિગતોને સમજતા, દર્દીઓ સમગ્ર પરિસ્થિતિને સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકતા નથી. લાક્ષણિકતા મેમરી ક્ષતિ ફિક્સેશન સ્મૃતિ ભ્રંશ અને જ્ઞાનના અગાઉના સ્ટોકના કેટલાક નુકશાનના સ્વરૂપમાં છે. દર્દીઓ ઈજા સાથે સંકળાયેલા સંજોગો અને ભાવનાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ ઘટનાઓને સારી રીતે યાદ રાખે છે. વધેલી થાક અને મંદી જોવા મળે છે માનસિક પ્રક્રિયાઓ. કાર્યો કરતી વખતે પ્રેરણાનો અભાવ અને સંયમનો અભાવ છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉન્માદને ઉત્સાહ અને ડ્રાઇવ્સના નિષ્ક્રિયતા, બેદરકારી સાથે જોડવામાં આવે છે; આનંદની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ક્રોધની પ્રતિક્રિયાઓ ઊભી થાય છે. ઉન્માદનો આનંદકારક પ્રકાર મગજના બેસલ-ફ્રન્ટલ વિસ્તારોને નુકસાન સૂચવે છે.
આઘાતજનક ઉન્માદનું ગતિશીલ-ઉદાસીન પ્રકાર એ આગળના લોબ્સના બહિર્મુખ વિસ્તારોને નુકસાનની લાક્ષણિકતા છે. દર્દીઓ સ્વૈચ્છિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ અને પહેલનો અભાવ દર્શાવે છે. તેઓ તેમના ભાવિ અને તેમના પ્રિયજનોના ભાવિ પ્રત્યે ઉદાસીન છે, તેમના કપડામાં ઢાળવાળા, મૌન છે અને તેઓ જે ક્રિયા શરૂ કરે છે તે પૂર્ણ કરતા નથી. દર્દીઓને તેમની નિષ્ફળતા અને ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાની કોઈ સમજ નથી.
મગજના ટેમ્પોરલ લોબ્સના મૂળભૂત ભાગોને મુખ્ય નુકસાન સાથે, વૃત્તિનો નિષેધ, આક્રમકતા, વિચારની ધીમીતા અને મોટર કુશળતા, અવિશ્વાસ અને કાનૂની વલણની વૃત્તિ વિકસે છે. વિચારસરણી, વિગત અને ઓલિગોફેસિયાની સ્નિગ્ધતા સાથે ડિપ્રેસિવ, ઉત્સાહી અને ડિસફોરિક રાજ્યોની ઘટના સમયાંતરે શક્ય છે. આઘાતજનક ઉન્માદ ક્ષીણતા અને પ્રગતિના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં અધોગતિ વધે છે. પુનરાવર્તિત ઇજાઓ મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને પાછલા એક પછીના ટૂંકા ગાળા પછી, અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળામાં વધારાના નુકસાન.
સાયકોપેથોલોજિકલ અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની વર્ણવેલ વિવિધતા માત્ર આઘાતજનક બિમારીના પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ પર આધારિત નથી, પણ બાહ્ય પ્રભાવો (ચેપ, નશો, આઘાતજનક અનુભવો), પીડાદાયક સ્થિતિ પ્રત્યેની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ અને બદલાયેલી સામાજિક પરિસ્થિતિ સાથેના તેમના સંબંધ પર પણ આધારિત છે. આઘાતજનક માનસિક રોગવિજ્ઞાનની રીગ્રેસિવિટી અથવા પ્રગતિ તેના પર આધાર રાખે છે સારવારની અસરકારકતા,
વધારાના નિવારણ હાનિકારક અસરો, વ્યક્તિત્વની પ્રતિક્રિયાઓ, સાયકોપેથોલોજીકલ પ્રકારની પ્રતિક્રિયા માટે વારસાગત અને હસ્તગત વલણ.
દર્દીઓની સારવાર, સામાજિક અને શ્રમ રીડેપ્ટેશન અને શ્રમ પરીક્ષા
મગજની આઘાતજનક બિમારીવાળા દર્દીઓની સારવાર વ્યાપક, પેથોજેનેટિક હોવી જોઈએ, જેનો હેતુ હિમો- અને દારૂની ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવવા, મગજની સોજો અને સોજો દૂર કરવાનો છે.
ઇજાના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ઉપચાર તાત્કાલિક છે, જેનો હેતુ દર્દીના જીવનને બચાવવાનો છે. પ્રારંભિક અને તીવ્ર સમયગાળામાં, બેડ આરામ અવલોકન કરવું આવશ્યક છે. ઉશ્કેરાટના કિસ્સામાં, બેડ આરામ સામાન્ય રીતે 8-10 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે અને દર્દીને પછીથી 2-4 અઠવાડિયા માટે કામમાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે. મગજની ઇજાના કિસ્સામાં, ઓછામાં ઓછા 3 અઠવાડિયા સુધી બેડ રેસ્ટ અવલોકન કરવું જોઈએ, ગંભીર ઉઝરડાના કિસ્સામાં - 2 મહિના અથવા વધુ સુધી.
સેરેબ્રલ એડીમાને દૂર કરવા માટે, ડિહાઇડ્રેશન ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં તૈયાર કરાયેલ 30% યુરિયા સોલ્યુશન દરરોજ 0.5-1.5 ગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે. તમે તે જ માત્રામાં મૌખિક રીતે ખાંડની ચાસણીમાં યુરિયાના 50% અથવા 30% દ્રાવણનો ઉપયોગ કરી શકો છો. 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (250-500 મિલી) માં તૈયાર 15% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં 0.5-1.5 ગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના દરે મન્નિટોલ (મેનિટોલ) નસમાં આપવામાં આવે છે. મન્નિટોલ, ડિહાઇડ્રેટિંગ અસર ધરાવે છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે અને હેમરેજને વધારતું નથી. દિવસમાં 3-4 વખત 0.5-1.5 ગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના દરે ફળોના રસમાં ઓગળેલા તબીબી ગ્લિસરિનના 50% સોલ્યુશનને મૌખિક રીતે સંચાલિત કરવાથી સારી ઓસ્મોટિક અસર પ્રાપ્ત થાય છે. 25% મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશનના 10 મિલી, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 20 મિલી, 40% હેક્સામેથિલેનેટેટ્રામાઇન (યુરોટ્રોપિન) સોલ્યુશનના 5 મિલી, 10% કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશનનું 10 મિલી નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે વહીવટ કરવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. 1% લેસિક્સ સોલ્યુશનના 2 મિલીના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં વહીવટથી સૌથી ઝડપી અસર જોવા મળે છે. ફ્યુરોસેમાઇડ 40 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે. વધુમાં, વેરોશપીરોન દિવસમાં 2-3 વખત 25 મિલિગ્રામ, ઇથેક્રાઇનિક એસિડ (યુરેગિટ) 50 અથવા 100 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, ડાયાકાર્બ, ફોન્યુરિટ 250 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે (ફો-ન્યુરિટમાં 2-3 વખત, ફો-ન્યુરિટની રચનાને અટકાવવાની ક્ષમતા હોય છે. cerebrospinal પ્રવાહી ). મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પોટેશિયમ ક્ષારના નુકસાનને સુધારવું જરૂરી છે, જેના માટે પોટેશિયમ ઓરોટેટ સૂચવવું જોઈએ,
પનાંગિન.
પોટેશિયમ ક્ષારની ઉણપને દૂર કરવા માટે, લેબોરી મિશ્રણ અસરકારક છે: 1000 મિલી 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, 4 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, 25 IU ઇન્સ્યુલિન (4 ગ્રામ ગ્લુકોઝ દીઠ ઇન્સ્યુલિનનું 1 IU), જે બે ભાગમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. દિવસ દરમિયાન ડોઝ. દૈનિક માત્રાપોટેશિયમ 3 ગ્રામથી વધુ ન હોવું જોઈએ. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા માટે, મૌખિક રીતે 1 લાગુ કરો -
50% સોર્બિટોલ સોલ્યુશન (આઇસોસોર્બિટોલ)નું 2 ગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન. ડિહાઇડ્રેશન અસર ત્યારે થાય છે જ્યારે 2.4% એમિનોફિલિન સોલ્યુશનના 10 મિલી નસમાં, દવાના 24% સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 2 મિલી અથવા મૌખિક રીતે 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સેરેબ્રલ એડીમા માટે જટિલ ઉપચારમાં કેલ્શિયમ તૈયારીઓ (10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું 10 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે), નિકોટિનિક એસિડ (1% સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી અથવા 50 મિલિગ્રામ પાવડર મૌખિક રીતે); એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ: ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલીના 1% સોલ્યુશનનું 3 મિલી, સુપ્રાસ્ટિન 25 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત, પિપોલફેનના 2.5% સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી. સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સમાં એન્ટિ-એડીમેટસ અસર હોય છે: કોર્ટિસોન (100-300 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ), પ્રિડનીસોલોન (30-90 મિલિગ્રામ), ડેક્સાઝોન (20-30 મિલિગ્રામ). હોર્મોનલ દવાઓ માત્ર સેરેબ્રલ એડીમાના વધારાને અટકાવે છે, પરંતુ કાર્બોહાઇડ્રેટ અને પ્રોટીન ચયાપચયમાં પણ ભાગ લે છે, કેશિલરી અભેદ્યતા ઘટાડે છે અને હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો કરે છે. મગજના હાયપોક્સિયાને દૂર કરવા માટે, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: 2 મિલી 2% પેપાવેરિન સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, નો-શ્પુ (સમાન ડોઝ પર), 50-100 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના દરે 20% સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ સોલ્યુશન, 50-100 મિલિગ્રામ કોકાર્બોક્સિલેઝ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફોરિક એસિડના 1% સોલ્યુશનના 2 મિલી, દરરોજ 15-100 મિલિગ્રામ ટોકોફેરોલ એસિટેટ, 50-100 મિલિગ્રામ કેલ્શિયમ પેંગામેટ દિવસમાં 3-4 વખત, ગ્લુટામિક એસિડ.
ઇજાના તીવ્ર સમયગાળામાં પિરાસીટમ (નૂટ્રોપીલ), એમીનાલોન (ગેમલોન) અને એન્સેફાબોલનો ઉપયોગ કરતી વખતે હકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે. આ દવાઓ મોટા ડોઝમાં (6-8 ગ્રામ નૂટ્રોપિલ, દરરોજ 30 ગ્રામ સુધી પિરાસીટામ, 4-6 ગ્રામ ગેમેલોન, દરરોજ 900 મિલિગ્રામ પાયરિડીટોલ) કોમામાંથી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે, સ્મૃતિ વિકૃતિઓનું રીગ્રેશન અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ (G. Y. Avrutsky, 1981; O. I. Speranskaya, 1982).
સારી અસરહાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન હાયપોક્સિયા સામે લડવામાં મદદ કરે છે. ક્રેનિયોસેરેબ્રલ હાયપોથર્મિયાની પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા માટે, કટિ પ્રદેશમાં એક પંચર બનાવવામાં આવે છે જેથી ધીમે ધીમે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી કાઢવામાં આવે.
જો કાર્ડિયાક અને શ્વસન પ્રવૃત્તિ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો 20% કપૂર સોલ્યુશનના 2 મિલી અથવા 10% કેફીન સોલ્યુશનના 2 મિલી, કોર્ડિયામાઇનનું 1-2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સૂચવવામાં આવે છે; નસમાં - ગ્લુકોઝ સાથે અથવા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે કોર્ગલીકોનના 0.06% સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી, ગ્લુકોઝ સાથે સ્ટ્રોફેન્થિન કેના 0.05% સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી; 0.1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી, ત્વચાની નીચે 1% મેસાટોન સોલ્યુશનનું 1 મિલી.
સ્વાયત્ત કાર્યોને સામાન્ય બનાવવા માટે, બેલોઇડ, બેલાસ્પોન, બેલાટામિનલ, બેન્ઝોડિયાઝેપિન ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - સિબાઝોન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા મૌખિક રીતે 5 થી 30 મિલિગ્રામ સુધી, ક્લોઝેપીડ (એલેનિયમ) 10 થી 50 મિલિગ્રામ, ફેનાઝેપામ 2-5 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ. ).
તીવ્ર આઘાતજનક મનોવિકૃતિને દૂર કરવા માટે, જે સામાન્ય રીતે સાથે હોય છે સાયકોમોટર આંદોલન, સૂચિબદ્ધ પગલાં સાથે, 0.5% સોલ્યુશનના 2 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે.
સિબાઝોન, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, તેમજ ડ્રોપેરીડોલના 0.25% દ્રાવણના નસમાં 5-8 મિલી (5-20 મિલિગ્રામ). અન્ય એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓમાં, ક્લોઝાપિન (લેપોનેક્સ), થિયોર્પડાઝિન (સો-નાપેક્સ) લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એમિનાઝિન અને ટિઝરસીન સૂચવતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ. ઇજાને કારણે વેસ્ક્યુલર ટોનના નિયમનમાં તેમની હાયપોટેન્સિવ અસર અને વિક્ષેપને ધ્યાનમાં લેતા, આ દવાઓ વેસ્ક્યુલર ટોનને ટેકો આપતા એજન્ટો સાથે સંચાલિત થાય છે - કોર્ડિયામાઇન, કેફીન. આઘાતજનક બીમારીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓના નાના ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જ્યારે કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ અને એપિલેપ્ટીફોર્મ ઉત્તેજના થાય છે, ત્યારે એનીમામાં 1-1.5 ગ્રામ ક્લોરલ હાઇડ્રેટનો ઉપયોગ સારી અસર કરે છે. ઊંઘ 15-20 મિનિટની અંદર આવે છે અને લગભગ 6 કલાક ચાલે છે.
એપીલેપ્ટીફોર્મ આંચકીના હુમલા માટે, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે સિબાઝોનના 0.5% સોલ્યુશનના 2 મિલી, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના 25% સોલ્યુશનના 10 મિલી સુધી અને ડીપ્રાઝિપના 2.5% સોલ્યુશનના 2 મિલી દ્રાવણને નસમાં આપવામાં આવે છે. આંચકી બંધ ન થાય ત્યાં સુધી સેડ્યુક્સેન સોલ્યુશન દિવસમાં 2-3 વખત આપવામાં આવે છે અને 5-6 દિવસ સુધી અદૃશ્ય થઈ જાય તે પછી દિવસમાં એકવાર. ચાલુ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ સારવારરાત્રે આ દર્દીઓને ફેનોબાર્બીટલ અથવા બેન્ઝોનલ સૂચવવાનું છે. ડિસફોરિક ડિસઓર્ડર માટે, પેરીસીઆઝિન (દિવસ દીઠ 3-5 મિલિગ્રામ) સૂચવવામાં આવે છે, ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ માટે - એમીટ્રિપ્ટીલાઇન (રાત્રે અને દિવસ દરમિયાન 12.5-25 મિલિગ્રામ), એથેનોઆબ્યુલિક લક્ષણોની હાજરીમાં - રાત્રે, દિવસના સમયે નાના ટ્રાંક્વીલાઈઝર. - એસેફેન (0.1-0.3 ગ્રામ), ગ્લુટામિક એસિડ, એમિનલોન, પાયરિડીટોલ (100-150 મિલિગ્રામ સવાર અને બપોર). તીવ્ર અવધિમાં, દર્દીઓ 30-60 દિવસ માટે 0.001-0.005 ગ્રામ નેરોબોલ દિવસમાં 1-2 વખત લે છે, રેટાબોલિલના 5% સોલ્યુશનનું 1 મિલી 30-60 દિવસ માટે દર 2-3 અઠવાડિયામાં એકવાર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. ઉદાસીન-એબ્યુલિક સિન્ડ્રોમ માટે, સિડનોફેન અથવા સિડનોકાર્બ (0.005-0.01 ગ્રામ), મેરિડીલ (0.01-0.02 ગ્રામ), નિઆલામાઇડ (0.025-1 ગ્રામ) નો ઉપયોગ કરો.
ઇજાના પ્રારંભિક અને તીવ્ર સમયગાળામાં દર્દીઓને સતત દેખરેખ અને સંભાળની જરૂર હોય છે. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા, બેડસોર્સ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અટકાવવા માટે તે જરૂરી છે.
પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ દ્વારા જટિલ મગજની ખુલ્લી ઇજાઓ માટે, એન્ટિબાયોટિક્સની મોટી માત્રા સૂચવવામાં આવે છે (દિવસ દીઠ 30,000,000 એકમો સુધી બેન્ઝિલપેનિસિલિન), એન્ટિબાયોટિક્સના એન્ડોલમ્બર વહીવટ અને સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ.
રોગના 8-10મા દિવસે, રિસોર્પ્શન થેરાપી (લિડેઝ અને બાયોક્વિનોલના 64 એકમો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 15 ઇન્જેક્શન સુધી), મસાજ અને કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. લેવોડોપાના જાળવણી ડોઝ (જમ્યા પછી દિવસમાં 0.5 ગ્રામ 3 વખત) સાથે કેટેકોલામાઇન સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે. નસમાં રેડવાની ક્રિયાસોડિયમ આયોડાઈડ (10% સોલ્યુશનના 10 મિલી; કોર્સ દીઠ 10-15 ઈન્જેક્શન), દૂધમાં સાયોડીન અથવા પોટેશિયમ આયોડાઈડનું 3% સોલ્યુશન, એટીપી, ફોસ્ફ્રેન, થાઈમીન, સાયનોકોબાલામીન મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ સેરેબ્રોલિસિન, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, બાયોજેનિક ઉત્તેજકો (ઇન્જેક્શન માટે પ્રવાહી કુંવાર અર્ક, વિટ્રીયસ, ફાઇબીએસ) ની ભલામણ કરે છે.
એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ માટે, ઉત્તેજક ઉપચારને જોડવું જરૂરી છે અને શામક, ઊંઘની ગોળીઓ (યુનોક્ટીન, રેડેડોર્મ). પ્રિવેન્ટિવ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ થેરાપી સૂચવવી જોઈએ જો ત્યાં આંચકીના હુમલાનો ઇતિહાસ હોય અને ઈજા પછી તેમનો દેખાવ, જાગરણ અને ઊંઘ દરમિયાન EEG પર પેરોક્સિસ્મલ એપિલેપ્ટિક ડિસ્ચાર્જ અને ફોકલ એપિલેપ્ટીફોર્મ ફેરફારોની હાજરી હોય (A. I. Nyagu, 1982; V., S. 391; આક્રમક પ્રવૃત્તિના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ફેનોબાર્બીટલ 0.05 ગ્રામ દિવસ દરમિયાન અને રાત્રે અથવા બેન્ઝોનલ 0.1 ગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત, ગ્લુફેરલ 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 2 વખત, તેમજ ફેનોબાર્બીટલ (0.1 ગ્રામ) નું મિશ્રણ વપરાય છે. , ડિલેન્ટિન (0.05 ગ્રામ), નિકોટિનિક એસિડ (0.03 ગ્રામ), ગ્લુકોઝ (0.3 ગ્રામ) - રાત્રિ દીઠ 1 પાવડર અને રાત્રિ દીઠ 10-20 મિલિગ્રામ સેડક્સેન
આઘાતજનક મગજની ઇજાના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં, સાયકોટ્રોપિક દવાઓની પસંદગી સાયકોપેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (જુઓ પરિશિષ્ટ 1). ભાવનાત્મક અસ્થિરતા અને વિસ્ફોટકતા સાથે અસ્થેનિક સ્થિતિમાં, ટ્રાયઓક્સાઝિન 0.3-0.9 ગ્રામ, નાઈટ્રેઝેપામ (રેડેડોર્મ, યુનોક્ટીન) રાત્રે 0.01 ગ્રામ પર સૂચવવામાં આવે છે; સામાન્ય નબળાઇ અને એબ્યુલિક ઘટક સાથે અસ્થેનિયા માટે - સેપરલ 0.05 ગ્રામ 2-3 વખત, સિડનોફેન અથવા સિડનોકાર્બ 0.005-0.01 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ, જિનસેંગ, સ્કિસન્ડ્રા, અરાલિયા, અઝાફેનના ટિંકચર 0.1-0.3 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ. ઇજાના લાંબા ગાળાના પરિણામો ધરાવતા દર્દીઓ, જેમના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં તીવ્ર અસ્થિનીયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અને લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરનું વર્ચસ્વ છે, તેમને લેસર પંચર (યા. વી. પિશેલ, એમ. પી. શાપિરો, 1982)માંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
મનોરોગ જેવી પરિસ્થિતિઓ માટે, પેરીસીઆઝિન (ન્યુલેપ્ટિલ) દરરોજ 0.015 ગ્રામ, સલ્ફોઝિનના નાના ડોઝ અને ન્યુરોલેપ્ટિક દવાઓ મધ્યમ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે; મેનિક સિન્ડ્રોમ માટે - એલિમેમાઝિન (ટેરાલેન), પેરીસીયાઝીપ (ન્યુલેપ્ટિલ), ક્લોરપ્રોથિક્સીન. હેલોપેરીડોલ, ટ્રિફ્ટાઝીન (સ્ટેલાઝિન) ગંભીર એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, તેથી તેમના ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ફ્રેનોલોન (0.005-0.03 ગ્રામ), એગ્લોનિલ (0.2-0.6 ગ્રામ), એમિટ્રિપ્ટીલાઇન (0.025-0.2 ગ્રામ), કાર્બિડિન (0.025-0.15 ગ્રામ) વડે ચિંતા-ડિપ્રેસિવ અને હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ સિન્ડ્રોમથી રાહત મળે છે. ડિસફોરિયા અને સંધિકાળની ચેતનાની સ્થિતિ માટે, દરરોજ 300 મિલિગ્રામ સુધી એમિનાઝિન, સેડક્સેન (0.5% સોલ્યુશનના 4 મિલી) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇટાપ્રાઇઝિન 100 મિલિગ્રામ સુધી અસરકારક છે; પેરાનોઇડ અને ભ્રામક-પેરાનોઇડ સ્થિતિઓ માટે - ક્લોરપ્રોમેઝિન, સોનાપેક્સ, હેલોપેરીડોલ; "આઘાતજનક એપીલેપ્સી" માટે - એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ.
શેષ અવધિની રચના સામાજિક રીડેપ્ટેશન પગલાંની સમયસરતા અને પર્યાપ્તતા પર આધારિત છે. પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દીના વાતાવરણમાં મૈત્રીપૂર્ણ નૈતિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક વાતાવરણ બનાવવાના હેતુથી પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવી જરૂરી છે, તેનામાં પુનઃપ્રાપ્તિમાં વિશ્વાસ અને ચાલુ રાખવાની સંભાવના જગાડવી. મજૂર પ્રવૃત્તિ. ભલામણ કરેલ કાર્ય કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ, વિશેષ અને સામાન્ય શૈક્ષણિક તાલીમ અને દર્દીના વ્યક્તિગત ઝોકને અનુરૂપ હોવું જોઈએ. અવાજની સ્થિતિમાં, ઊંચાઈએ, પરિવહનમાં, ગરમ અને ગરમ સ્થિતિમાં કામ કરો
ભરાયેલા રૂમ. સ્પષ્ટ દિનચર્યા જરૂરી છે - નિયમિત આરામ, ઓવરલોડ ટાળો.
માનૂ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળોકામ કરવાની ક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાની અને વિકલાંગતાની તીવ્રતા ઘટાડવાની જટિલ સિસ્ટમમાં, જો જરૂરી હોય તો, પેથોજેનેટિક અભ્યાસક્રમો સાથે તબીબી તપાસ અને લાક્ષાણિક સારવાર, મનોરોગ ચિકિત્સા સહિત, બહારના દર્દીઓમાં, ઇનપેશન્ટ અને સેનેટોરિયમની સ્થિતિમાં. એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ માટે સૌથી અનુકૂળ શ્રમ પૂર્વસૂચન છે, ઉચ્ચારણ પ્રગતિની ગેરહાજરીમાં મનોરોગ જેવા સિન્ડ્રોમ માટે પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે. પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં, શ્રમ પૂર્વસૂચન વ્યક્તિત્વના ફેરફારોની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. ડિમેન્શિયા સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વ્યવસાયિક કાર્ય ક્ષમતા સતત ઘટી જાય છે અથવા ખોવાઈ જાય છે. શ્રમ અનુકૂલન ફક્ત ખાસ બનાવેલ પરિસ્થિતિઓમાં જ શક્ય છે. રોગની લાક્ષણિકતાઓ, કાર્ય કુશળતા, રુચિઓ અને દર્દીઓની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને વ્યવસાયિક પુનઃપ્રશિક્ષણ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. તબીબી તપાસ દરમિયાન, પુનઃસ્થાપન સારવાર અને પુનર્વસન પગલાંની તમામ શક્યતાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ગાંડપણ અને અસમર્થતાનો નિષ્કર્ષ સામાન્ય રીતે આઘાતજનક મનોવિકૃતિ, ઉન્માદ અથવા સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમની ગંભીર ડિગ્રીના કિસ્સામાં બનાવવામાં આવે છે.
સોમેટોજેનિક માનસિક
વિકૃતિઓ
સામાન્ય અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ
સોમેટોજેનિક માનસિક બિમારીઓ માનસિક વિકૃતિઓનું એક સામૂહિક જૂથ છે જે સોમેટિક બિન-ચેપી રોગોના પરિણામે ઉદ્ભવે છે. આમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, જઠરાંત્રિય, રેનલ, અંતઃસ્ત્રાવી, મેટાબોલિક અને અન્ય રોગોમાં માનસિક વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. માનસિક વિકૃતિઓવેસ્ક્યુલર મૂળ (હાયપરટેન્શન, ધમની હાયપોટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે) પરંપરાગત રીતે અલગ જૂથ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે,
સોમેટોજેનિક માનસિક વિકૃતિઓનું વર્ગીકરણ
1. બોર્ડરલાઇન નોન-સાયકોટિક ડિસઓર્ડર: a) એસ્થેનિક, નોન-વરોસિસ જેવી સ્થિતિ જે સોમેટિક બિન-ચેપી રોગો (કોડ 300.94), મેટાબોલિક, વૃદ્ધિ અને પોષણ વિકૃતિઓ (300.95); b) સોમેટિક બિન-ચેપી રોગો (311.4), ચયાપચય, વૃદ્ધિ અને પોષક વિકૃતિઓ (311.5), મગજના અન્ય અને અનિશ્ચિત કાર્બનિક રોગો (311.89 અને Z11.9): c) ન્યુરોસિસ- અને મનોરોગ -સોમેટોજેનિક કાર્બનિક મગજના જખમ (310.88 અને 310.89) ને કારણે વિકૃતિઓ જેવી.
2. માનસિક સ્થિતિઓ કે જે કાર્યાત્મક અથવા કાર્બનિક મગજને નુકસાનના પરિણામે વિકસિત થાય છે: a) તીવ્ર મનોરોગ (298.9 અને
293.08) - અસ્થેનિક મૂંઝવણ, ચિત્તભ્રમિત, ઉત્સાહી અને અન્ય
મૂંઝવણ સિન્ડ્રોમ્સ; b) સબએક્યુટ લાંબા સમય સુધી સાયકોસિસ (298.9
અને 293.18) - પેરાનોઇડ, ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ, બેચેન-પેરાનોઇડ, આભાસ-પેરાનોઇડ. કેટાટોનિક અને અન્ય સિન્ડ્રોમ્સ;
c) ક્રોનિક સાયકોસિસ (294) - કોર્સકોફ સિન્ડ્રોમ (294.08), આભાસ
સિનેટર-પેરાનોઇડ, સેનેસ્ટોપેથિક-હાયપોકોન્ડ્રીઆકલ, વર્બલ હેલ્યુસિનોસિસ, વગેરે. (294.8).
3. ખામીયુક્ત કાર્બનિક સ્થિતિઓ: a) સરળ સાયકોઓર્ગેનિક
સિન્ડ્રોમ (310.08 અને 310.18); b) કોર્સકોફ સિન્ડ્રોમ (294.08); c) ડી-
માનસિકતા (294.18).
માનસિક વિકૃતિઓની ઘટનામાં સોમેટિક રોગો સ્વતંત્ર મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે, જેના સંબંધમાં તે એક બાહ્ય પરિબળ છે. મગજના હાયપોક્સિયા, નશો, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, ન્યુરોરફ્લેક્સ, રોગપ્રતિકારક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓની પદ્ધતિઓ મહત્વપૂર્ણ છે. બીજી બાજુ, B. A. Tselibeev (1972) દ્વારા નોંધ્યા મુજબ, somatogenic psychoses એ માત્ર સોમેટિક બિમારીના પરિણામ તરીકે સમજી શકાય નહીં. સાયકોપેથોલોજીકલ પ્રકારની પ્રતિક્રિયા, વ્યક્તિની મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ અને સાયકોજેનિક પ્રભાવો તેમના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના વિકાસ સાથે જોડાણમાં સોમેટોજેનિક માનસિક રોગવિજ્ઞાનની સમસ્યા વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહી છે. માનસિક બિમારીનું પેથોમોર્ફોસિસ કહેવાતા સોમેટાઈઝેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, મનોરોગીઓ પર બિન-માનસિક વિકૃતિઓનું વર્ચસ્વ, સાયકોપેથોલોજીકલ લોકો પર "શારીરિક" લક્ષણો. મનોવિકૃતિના સુસ્ત, "ભૂંસી ગયેલા" સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ કેટલીકવાર સામાન્ય સોમેટિક હોસ્પિટલોમાં સમાપ્ત થાય છે, અને સોમેટિક રોગોના ગંભીર સ્વરૂપો ઘણીવાર એ હકીકતને કારણે અજાણ્યા હોય છે કે રોગના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ ઉદ્દેશ્ય સોમેટિક લક્ષણોને "ઓવરલેપ" કરે છે.
માનસિક વિકૃતિઓ તીવ્ર ટૂંકા ગાળાના, લાંબી અને ક્રોનિક સોમેટિક રોગોમાં જોવા મળે છે. તેઓ પોતાને નોન-સાયકોટિક (એસ્થેનિક, એથેનોડિપ્રેસિવ, એસ્થેનોડિસ્ટિમિક, એસ્થેનોહાયપોકોન્ડ્રિયાકલ, બેચેન-ફોબિક, હિસ્ટરોફોર્મ), સાયકોટિક (ચિત્તભ્રમિત, ચિત્તભ્રમિત-એમેંટિવ, ઓનિરિક, ટ્વીલાઇટ, કેટાટોનિક, ભ્રામક-ડિપ્રેસિવ અથવા પેરાટોનિક) ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. અને ઉન્માદ શરતો.
V. A. Romasnko અને K. A. Skvortsov (1961), B. A. Tseli-beev (1972), A. K. Dobrzhanskaya (1973) અનુસાર, સામાન્ય રીતે બિન-વિશિષ્ટ પ્રકારની માનસિક વિકૃતિઓની બાહ્ય પ્રકૃતિ જોવા મળે છે. તીવ્ર અભ્યાસક્રમસોમેટિક બીમારી. ઝેરી-એનોક્સિક પ્રકૃતિના પ્રસરેલા મગજના નુકસાન સાથે તેના ક્રોનિક કોર્સના કિસ્સામાં, ચેપ કરતાં વધુ વખત, મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણોની એન્ડોફોર્મિટી તરફ વલણ જોવા મળે છે.
પસંદ કરેલ સોમેટિક રોગોમાં માનસિક વિકૃતિઓ
હૃદયના રોગોમાં માનસિક વિકૃતિઓ. હૃદયના નુકસાનના સૌથી સામાન્ય રીતે શોધાયેલ સ્વરૂપોમાંનું એક કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) છે. ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણ અનુસાર, કોરોનરી ધમની બિમારીમાં શ્રમ અને આરામની એન્જેના પેક્ટોરિસ, તીવ્ર ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, નાના અને મોટા ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો સમાવેશ થાય છે. કોરોનરી-સેરેબ્રલ ડિસઓર્ડર હંમેશા સંયુક્ત હોય છે. હૃદયના રોગોના કિસ્સામાં, મગજનો હાયપોક્સિયા જોવા મળે છે; મગજની નળીઓને નુકસાનના કિસ્સામાં, હૃદયમાં હાયપોક્સિક ફેરફારો જોવા મળે છે.
તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના પરિણામે ઉદ્ભવતા ગભરાટના વિકારને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના સિન્ડ્રોમ તરીકે વ્યક્ત કરી શકાય છે, મોટેભાગે મૂર્ખતા અને ચિત્તભ્રમણાના સ્વરૂપમાં, લાક્ષણિકતા
ભ્રામક અનુભવોની અસ્થિરતા.
તાજેતરના દાયકાઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન માનસિક વિકૃતિઓનો વ્યવસ્થિત રીતે અભ્યાસ થવા લાગ્યો (આઇ. જી. રેવકિન, 1957, 1959; એલ. જી. ઉર્સોવા, 1967, 1968). ડિપ્રેસિવ અવસ્થાઓ, સાયકોમોટર આંદોલન સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના સિન્ડ્રોમ અને ઉત્સાહનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. ખૂબ મૂલ્યવાન રચનાઓ ઘણીવાર રચાય છે. નાના ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ઉચ્ચારણ એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ આંસુ, સામાન્ય નબળાઇ, ક્યારેક ઉબકા, શરદી, ટાકીકાર્ડિયા અને નીચા-ગ્રેડ શરીરના તાપમાન સાથે વિકસે છે. ડાબા ક્ષેપકની અગ્રવર્તી દિવાલને નુકસાન સાથે મોટા-ફોકલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ચિંતા અને મૃત્યુનો ભય ઉભો થાય છે; ડાબા વેન્ટ્રિકલની પશ્ચાદવર્તી દિવાલના ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ઉત્સાહ, વર્બોસિટી, વ્યક્તિની સ્થિતિની ટીકાનો અભાવ, પથારીમાંથી બહાર નીકળવાના પ્રયાસો અને અમુક પ્રકારનું કામ કરવાની વિનંતીઓ જોવા મળે છે. ઇન્ફાર્ક્શન પછીની સ્થિતિમાં, સુસ્તી, તીવ્ર થાક અને હાયપોકોન્ડ્રિયા નોંધવામાં આવે છે. ફોબિક સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર વિકસે છે - પીડાની અપેક્ષા, બીજા હાર્ટ એટેકનો ભય, જ્યારે ડોકટરો સક્રિય જીવનપદ્ધતિની ભલામણ કરે છે ત્યારે પથારીમાંથી બહાર નીકળવું.
V. M. Banshchikov, I. S. Romanova (1961), G. V. Morozov, M. S. Lebedinsky (1972) દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ, હૃદયની ખામી સાથે માનસિક વિકૃતિઓ પણ થાય છે. સંધિવા હૃદયની ખામીઓ માટે, વી.વી. કોવાલેવ (1974) એ નીચેના પ્રકારના માનસિક વિકારોની ઓળખ કરી: 1) સરહદી (એસ્થેનિક), વનસ્પતિ વિકૃતિઓ સાથે ન્યુરોસિસ-જેવી (ન્યુરાસ્થેનિક-જેવી), ઓર્ગેનિક સેરેબ્રલ અપૂર્ણતાના હળવા અભિવ્યક્તિઓ સાથે સેરેબ્રાસ્થેનિક, યુફોરિક અથવા ઉદાસીનતા. dysthymic મૂડ, hysteroform, asthenohypochondriacal શરતો; ડિપ્રેસિવ, ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અને સ્યુડોયુફોરિક પ્રકારની ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ; પેથોલોજીકલ વ્યક્તિત્વ વિકાસ (સાયકોપેથિક); 2) સાયકોટિક કાર્ડિયોજેનિક સાયકોસીસ) - ચિત્તભ્રમિત અથવા ઉત્તેજક લક્ષણો સાથે તીવ્ર અને સબએક્યુટ, લાંબા સમય સુધી (બેચેન-ડિપ્રેસિવ, ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ, આભાસ-પેરાઇડ); 3) એન્સેફાલોપેથિક (સાયકોઓર્ગેનિક) - સાયકોઓર્ગેનિક, એપિલેપ્ટોફોર્મ અને કોર્સા-
કોવસ્કી સિન્ડ્રોમ્સ. જન્મજાત ખામીહ્રદયરોગ ઘણીવાર સાયકોફિઝિકલ ઇન્ફન્ટિલિઝમ, એસ્થેનિક, ન્યુરોસિસ-ઇસાયકોપેથિક સ્ટેટ્સ, ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ અને વિલંબિત બૌદ્ધિક વિકાસના ચિહ્નો સાથે હોય છે.
હાલમાં, હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા વ્યાપકપણે કરવામાં આવે છે. સર્જનો અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ ઉદ્દેશ્ય વચ્ચેના અપ્રમાણની નોંધ લે છે શારીરિક ક્ષમતાઓસંચાલિત દર્દીઓ અને હૃદયની સર્જરી કરાવનાર વ્યક્તિઓના પુનર્વસનના પ્રમાણમાં ઓછા વાસ્તવિક સૂચકાંકો (E. I. Chazov, 1975; N. M. Amosov et al., 1980; S. Bernard, 1968). આ અપ્રમાણતા માટેનું એક સૌથી નોંધપાત્ર કારણ એ છે કે જે લોકોએ હૃદયની સર્જરી કરાવી હોય તેમની માનસિક અવ્યવસ્થા છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, તે સ્થાપિત થયું હતું કે તેઓ વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓના ઉચ્ચારણ સ્વરૂપો ધરાવે છે (G.V. Morozov, M.S. Lebedinsky, 1972; A.M. Vein et al., 1974). N.K. Bogolepov (1938), L.O. Badalyan (1963), V.V. Mikheev (1979) આ વિકૃતિઓની ઊંચી આવૃત્તિ (70-100%) દર્શાવે છે. ફેરફારો નર્વસ સિસ્ટમહૃદયની ખામીઓ માટે એલ.ઓ. બાદલ્યાન (1973. 1976) દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, જે હૃદયની ખામી સાથે થાય છે, તે મગજના ક્રોનિક હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે, સામાન્ય મગજ અને ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ઘટના, જેમાં આંચકીના હુમલાના સ્વરૂપમાં સમાવેશ થાય છે.
સંધિવા હૃદયની ખામીઓ માટે ઓપરેશન કરાયેલા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવો, ચક્કર, અનિદ્રા, નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને હાથપગની શરદી, હૃદયમાં અને સ્ટર્નમની પાછળ દુખાવો, ગૂંગળામણ, થાક, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શારીરિક શ્રમ સાથે બગડવું, સંપાતની નબળાઇ, કોર્નિયલ રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, પેરીઓસ્ટીલ અને કંડરાના રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, ચેતનાની વિકૃતિઓ, ઘણીવાર મૂર્છાના સ્વરૂપમાં, વર્ટેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓની સિસ્ટમમાં અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સૂચવે છે.
માનસિક વિકૃતિઓ કે જે કાર્ડિયાક સર્જરી પછી થાય છે તે માત્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર જ નહીં, પણ વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાનું પણ પરિણામ છે. V. A. Skumin (1978, 1980) એ "કાર્ડિયોપ્રોસ્થેટિક સાયકોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ" ઓળખી કાઢ્યું હતું, જે ઘણીવાર મિટ્રલ વાલ્વ ઇમ્પ્લાન્ટેશન અથવા મલ્ટિવાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ દરમિયાન થાય છે. કૃત્રિમ વાલ્વની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ ઘોંઘાટની ઘટના, તેના પ્રત્યારોપણના સ્થળે ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રોમાં વિક્ષેપ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની લયમાં વિક્ષેપ, દર્દીઓનું ધ્યાન હૃદયના કાર્ય પર કેન્દ્રિત છે. તેઓ સંભવિત "વાલ્વ અલગ" અથવા તેના તૂટવા વિશે ચિંતા અને ભય ધરાવે છે. જ્યારે કૃત્રિમ વાલ્વના ઓપરેશનનો અવાજ ખાસ કરીને સ્પષ્ટ રીતે સંભળાય છે ત્યારે ડિપ્રેસ્ડ મૂડ રાત્રે તીવ્ર બને છે. માત્ર દિવસ દરમિયાન, જ્યારે દર્દી નજીકના તબીબી કર્મચારીઓને જુએ છે, ત્યારે તે ઊંઘી શકે છે. ઉત્સાહી પ્રવૃત્તિ પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ વિકસિત થાય છે, અને આત્મઘાતી ક્રિયાઓની સંભાવના સાથે બેચેન-ડિપ્રેસિવ મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ ઊભી થાય છે.
વી.વી. કોવાલેવ (1974). પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોદર્દીઓમાં એથેનોએડાયનેમિક સ્થિતિઓ, સંવેદનશીલતા, ક્ષણિક અથવા સતત બૌદ્ધિક-મનેસ્ટિક અપૂર્ણતા નોંધવામાં આવી છે. સોમેટિક ગૂંચવણો સાથેના ઑપરેશન પછી, ચેતનાની મૂંઝવણ સાથે તીવ્ર મનોરોગ ઘણીવાર થાય છે (ચિત્ત, ચિત્તભ્રમણા-ઉત્સાહી અને ચિત્તભ્રમિત-ઓનિરિક સિન્ડ્રોમ્સ), સબએક્યુટ એબોર્ટિવ અને લાંબા સમય સુધી સાયકોસિસ (બેચેન-ડિપ્રેસિવ, ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ, ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ્સ અને પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ્સ)
રેનલ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં માનસિક વિકૃતિઓ. રેનલ પેથોલોજીમાં માનસિક વિકૃતિઓ 20-25% માંદા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે (V. G. Vogralik, 1948), પરંતુ તે બધા મનોચિકિત્સકોના ધ્યાન પર આવતા નથી (A. G. Naku, G. N. German, 1981). કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને હેમોડાયલિસિસ પછી વિકાસશીલ ગંભીર માનસિક વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે. એ.જી. નાકુ અને જી.એન. જર્મન (1981) એસ્થેનિક પૃષ્ઠભૂમિની ફરજિયાત હાજરી સાથે લાક્ષણિક નેફ્રોજેનિક અને એટીપિકલ નેફ્રોજેનિક સાયકોસિસને અલગ પાડે છે. લેખકોમાં અસ્થેનિયા, 1 લી જૂથમાં અવ્યવસ્થિત ચેતનાના માનસિક અને બિન-માનસિક સ્વરૂપો અને 2 જી જૂથમાં એન્ડોફોર્મ અને ઓર્ગેનિક સાયકોટિક સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે (અમે અસ્થેનિયા સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ અને માનસિક સ્થિતિમાં ચેતનાના બિન-માનસિક વિક્ષેપને ભૂલભરેલું માનીએ છીએ. ).
રેનલ પેથોલોજીમાં એસ્થેનિયા, એક નિયમ તરીકે, કિડનીના નુકસાનના નિદાન પહેલા છે. શરીરમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ, "વાસી માથું", ખાસ કરીને સવારે, ખરાબ સપના, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી, થાકની લાગણી, હતાશ મૂડ, સોમેટોન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ (કોટેડ જીભ, ભૂખરા-નિસ્તેજ રંગ, બ્લડ પ્રેશરની અસ્થિરતા, શરદી અને પુષ્કળ પરસેવો). રાત્રે, પીઠના નીચેના ભાગમાં અપ્રિય સંવેદના).
એસ્થેનિક નેફ્રોજેનિક સિમ્પટમ કોમ્પ્લેક્સ સતત ગૂંચવણો અને લક્ષણોમાં વધારો, એસ્થેનિક મૂંઝવણની સ્થિતિ સુધી લાક્ષણિકતા ધરાવે છે, જેમાં દર્દીઓ પરિસ્થિતિમાં થતા ફેરફારોને જાણતા નથી, તેમને નજીકમાં જરૂરી વસ્તુઓની નોંધ લેતા નથી. વધતી રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, એસ્થેનિક સ્થિતિ એમેન્ટિયાને માર્ગ આપી શકે છે. નેફ્રોજેનિક એસ્થેનિયાનું એક લાક્ષણિક લક્ષણ એડિનેમિયા છે જે આવા ગતિશીલતાની જરૂરિયાતને સમજતી વખતે ક્રિયા કરવા માટે પોતાને એકત્ર કરવામાં અસમર્થતા અથવા મુશ્કેલી સાથે છે. દર્દીઓ તેમનો મોટાભાગનો સમય પથારીમાં વિતાવે છે, જે હંમેશા રેનલ પેથોલોજીની તીવ્રતા દ્વારા ન્યાયી નથી. A.G. Naku અને G.N. જર્મન (1981) મુજબ, એસ્થેનોએડાયનેમિક અવસ્થાઓમાંથી એથેનોસબડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓમાં વારંવાર જોવા મળતો ફેરફાર એ દર્દીની સોમેટિક સ્થિતિમાં સુધારણાનું સૂચક છે, જે "અસરકારક સક્રિયકરણ" ની નિશાની છે, જો કે તે ડિપ્રેસિવના ઉચ્ચારણ તબક્કામાંથી પસાર થાય છે. સ્વ-અવમૂલ્યનના વિચારો સાથે રાજ્ય (નકામું, નકામું, કુટુંબ માટે બોજ).
પેફ્રોપેથીમાં ચિત્તભ્રમણા અને એમેન્ટિયાના સ્વરૂપમાં વાદળછાયું ચેતનાના સિન્ડ્રોમ ગંભીર છે, અને દર્દીઓ ઘણીવાર મૃત્યુ પામે છે. મુદ્દો
એમેન્ટિવ સિન્ડ્રોમના બે પ્રકાર છે (એ. જી. નાકુ, જી. એન. જર્મન, 1981). રેનલ પેથોલોજીની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને પૂર્વસૂચનીય મહત્વ ધરાવે છે: હાયપરકીનેટિક, જેમાં યુરેમિક નશો હળવા રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અને રેનલ પ્રવૃત્તિના વધતા વિઘટન સાથે હાઈપોકાઇનેટિક, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો. ગંભીર સ્વરૂપો uremia ક્યારેક મનોવિકૃતિ સાથે હોય છે જેમ કે તીવ્ર ચિત્તભ્રમણા અને અંત જીવલેણતીવ્ર મોટર બેચેની અને ખંડિત ભ્રામક વિચારો સાથે મૂર્ખતાના સમયગાળા પછી. જેમ જેમ સ્થિતિ વધુ બગડે છે તેમ, અવ્યવસ્થિત ચેતનાના ઉત્પાદક સ્વરૂપોને અનુત્પાદક ચેતના દ્વારા બદલવામાં આવે છે, એડાયનેમિયા અને નિંદ્રામાં વધારો થાય છે.
માનસિક વિકૃતિઓલાંબા સમય સુધી અને દીર્ઘકાલિન કિડની રોગોના કિસ્સામાં, તેઓ અસ્થેનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળતા જટિલ સિન્ડ્રોમ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે: ચિંતા-ડિપ્રેસિવ, ડિપ્રેસિવ-અને આભાસ-પેરાનોઇડ અને કેટાટોનિક. યુરેમિક ટોક્સિકોસિસમાં વધારો એ માનસિક મૂર્ખતાના એપિસોડ્સ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને કાર્બનિક નુકસાનના સંકેતો, એપિલેપ્ટીફોર્મ પેરોક્સિઝમ્સ અને બૌદ્ધિક-મનેસ્ટિક વિકૃતિઓ સાથે છે.
બી.એ. લેબેડેવ (1979) મુજબ, તપાસ કરાયેલા દર્દીઓમાંથી 33%, ગંભીર એસ્થેનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હતાશાજનક અને ઉન્માદ પ્રકારની માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવતા હતા, બાકીનાને મૂડમાં ઘટાડો સાથે તેમની સ્થિતિનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન હતું, તેની સમજ હતી. શક્ય પરિણામ. અસ્થેનિયા ઘણીવાર ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને અટકાવી શકે છે. કેટલીકવાર, એસ્થેનિક લક્ષણોની થોડી તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ઉન્માદ પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, જે રોગની તીવ્રતામાં વધારો થતાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે,
ક્રોનિક કિડની રોગોવાળા દર્દીઓની રિઓન્સેફાલોગ્રાફિક પરીક્ષા તેમની સ્થિતિસ્થાપકતામાં થોડો ઘટાડો અને ક્ષતિગ્રસ્ત શિરાયુક્ત પ્રવાહના સંકેતો સાથે વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ઘટાડો ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, જે અંતમાં વેનિસ તરંગ (પ્રિસિસ્ટોલિક) માં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કેટાક્રોટિક તબક્કો અને વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે ઘણા સમયધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડિત. વેસ્ક્યુલર ટોનની અસ્થિરતા દ્વારા લાક્ષણિકતા, મુખ્યત્વે વર્ટેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓની સિસ્ટમમાં. કિડની રોગના હળવા સ્વરૂપોમાં, નાડીના રક્ત પુરવઠામાં ધોરણમાંથી કોઈ સ્પષ્ટ વિચલનો જોવા મળતા નથી (એલ. વી. પ્લેનેવા, 1979).
ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પછીના તબક્કામાં અને ગંભીર નશો સાથે, અંગ બદલવાની શસ્ત્રક્રિયાઓ અને હેમોડાયલિસિસ કરવામાં આવે છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી અને ડાયાલિસિસ સ્થિર સબ્યુરેમિયા દરમિયાન, ક્રોનિક નેફ્રોજેનિક ટોક્સિકોડિશોમોસ્ટેટિક એન્સેફાલોપથી જોવા મળે છે (એમ. એ. ત્સિવિલ્કો એટ અલ., 1979). દર્દીઓ નબળાઇ, ઊંઘની વિકૃતિઓ, હતાશ મૂડ, કેટલીકવાર એડાયનેમિયા, મૂર્ખતા અને આંચકીના હુમલામાં ઝડપી વધારો અનુભવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વાદળછાયું ચેતના સિન્ડ્રોમ (ચિત્તભ્રમણા, એમેન્ટિયા) વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને પોસ્ટઓપરેટિવને કારણે ઉદ્ભવે છે.
રાષ્ટ્રીય અસ્થેનિયા, અને બ્લેકઆઉટ સિન્ડ્રોમ્સ - યુરેમિક નશોના પરિણામે. હેમોડાયલિસિસ સારવાર દરમિયાન, બૌદ્ધિક-મનેસ્ટિક ડિસઓર્ડર, સુસ્તીમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે કાર્બનિક મગજને નુકસાન અને પર્યાવરણમાં રસ ગુમાવવાના કિસ્સાઓ જોવા મળે છે. ડાયાલિસિસના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે - "ડાયાલિસિસ-યુરેમિક ડિમેન્શિયા", જે ઊંડા અસ્થિનીયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દરમિયાન, હોર્મોન્સની મોટી માત્રાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ઓટોનોમિક રેગ્યુલેશનની વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છે. તીવ્ર કલમની નિષ્ફળતાના સમયગાળા દરમિયાન, જ્યારે એઝોટેમિયા 32.1 - 33.6 એમએમઓએલ સુધી પહોંચે છે, અને હાયપરકલેમિયા 7.0 mEq/l સુધી પહોંચે છે, ત્યારે હેમોરહેજિક ઘટના (નાકમાંથી વધુ પડતા રક્તસ્રાવ અને હેમરેજિક ફોલ્લીઓ), પેરેસીસ અને લકવો થઈ શકે છે. ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફિક અભ્યાસ આલ્ફા પ્રવૃત્તિની લગભગ સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા અને ધીમી-તરંગ પ્રવૃત્તિના વર્ચસ્વ સાથે સતત ડિસિંક્રોનાઇઝેશન દર્શાવે છે. રિઓન્સેફાલોગ્રાફિક અભ્યાસ વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં સ્પષ્ટ ફેરફારો દર્શાવે છે: આકાર અને કદમાં અસમાન તરંગો, વધારાના શિરાયુક્ત તરંગો. એસ્થેનિયા ઝડપથી વધે છે, સબકોમેટોઝ અને કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ વિકસે છે.
પાચનતંત્રના રોગોમાં માનસિક વિકૃતિઓ. પાચન તંત્રના રોગો વસ્તીની એકંદર વિકૃતિમાં બીજા સ્થાને છે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી પછી બીજા સ્થાને છે.
પાચનતંત્રના પેથોલોજીમાં માનસિક તકલીફો ઘણીવાર પાત્ર લક્ષણો, એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ અને ન્યુરોસિસ જેવી પરિસ્થિતિઓમાં વધારો કરવા સુધી મર્યાદિત હોય છે. જઠરનો સોજો, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને બિન-વિશિષ્ટ કોલાઇટિસ માનસિક કાર્યોના થાક, સંવેદનશીલતા, લાગણીશીલ પ્રતિક્રિયાઓની ક્ષમતા અથવા અસ્પષ્ટતા, ગુસ્સો, રોગના હાયપોકોન્ડ્રીયલ અર્થઘટનની વૃત્તિ અને કેન્સરફોબિયા સાથે છે. ગેસ્ટ્રો-ફૂડ-વોટર રિફ્લક્સ સાથે, ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડર (ન્યુરાસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ અને મનોગ્રસ્તિ) જોવા મળે છે, પાચનતંત્રના પહેલાના લક્ષણો. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની શક્યતા વિશે દર્દીઓના નિવેદનો અતિશય મૂલ્યવાન હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અને પેરાનોઇડ રચનાઓના માળખામાં નોંધવામાં આવે છે. યાદશક્તિની ક્ષતિની ફરિયાદો અંતર્ગત રોગ અને ડિપ્રેસિવ મૂડને લીધે થતી સંવેદનાઓ પર ફિક્સેશન બંનેને કારણે ધ્યાનની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલી છે.
પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન ઓપરેશનની ગૂંચવણ એ ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ છે, જેને હિસ્ટરીકલ ડિસઓર્ડરથી અલગ પાડવું જોઈએ. ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમને વનસ્પતિ કટોકટી તરીકે સમજવામાં આવે છે જે જમ્યા પછી તરત જ અથવા 20-30 મિનિટ પછી હાયપો- અથવા હાઇપરગ્લાયકેમિક પ્રકારનું પેરોક્સિઝમલી થાય છે,
ક્યારેક 1-2 કલાક.
સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ ધરાવતો ગરમ ખોરાક ખાધા પછી હાઈપરગ્લાયકેમિક કટોકટી દેખાય છે. ચક્કર, ટિનીટસ, ઓછી વાર ઉલટી, સુસ્તી સાથે અચાનક માથાનો દુખાવો થાય છે,
ધ્રુજારી આંખોની સામે "કાળા બિંદુઓ", "ફોલ્લીઓ", શરીરના ચિત્રમાં વિક્ષેપ, અસ્થિરતા અને વસ્તુઓની અસ્થિરતા દેખાઈ શકે છે. તેઓ અતિશય પેશાબ અને સુસ્તી સાથે સમાપ્ત થાય છે. હુમલાની ઊંચાઈએ, ખાંડનું સ્તર અને બ્લડ પ્રેશર વધે છે.
હાઈપોગ્લાયકેમિક કટોકટી ભોજનની બહાર થાય છે: નબળાઇ, પરસેવો, માથાનો દુખાવો, ચક્કર દેખાય છે. ખાધા પછી, તેઓ ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે. કટોકટી દરમિયાન, રક્ત ખાંડનું સ્તર ઘટે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. કટોકટીની ટોચ પર ચેતનાની વિકૃતિઓ શક્ય છે. કેટલીકવાર ઊંઘ પછી સવારે કટોકટી વિકસે છે (R. E. Galperina, 1969). સમયસર ઉપચારાત્મક સુધારણાની ગેરહાજરીમાં, આ સ્થિતિના ઉન્માદ ફિક્સેશનને નકારી શકાય નહીં.
કેન્સરમાં માનસિક વિકૃતિઓ. મગજની ગાંઠોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેમના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, મગજના સામાન્ય લક્ષણો વધુ અગ્રણી બને છે. લગભગ તમામ પ્રકારના સાયકોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે, જેમાં એસ્થેનિક, સાયકોઓર્ગેનિક, પેરાનોઇડ, આભાસ-પેરાનોઇડ (એ. એસ. શ્મરયન, 1949; આઇ. યા. રઝડોલ્સ્કી, 1954; એ. એલ. અબાશેવ-કોન્સ્ટેન્ટિનોવ્સ્કી, 1973)નો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર સ્કિઝોફ્રેનિયા અથવા એપીલેપ્સી માટે સારવાર કરાયેલા મૃત વ્યક્તિઓના વિભાગોમાં મગજની ગાંઠ જોવા મળે છે.
એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સ્થાનિકીકરણના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કિસ્સામાં, વી.એ. રોમાસેન્કો અને કે.એ. સ્કવોર્ટ્સોવ (1961) એ કેન્સરના સ્ટેજ પર માનસિક વિકૃતિઓની અવલંબન નોંધ્યું હતું. પ્રારંભિક સમયગાળામાં, દર્દીઓના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં તીવ્રતા, ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ અને એસ્થેનિક અસાધારણ ઘટના જોવા મળે છે. અદ્યતન તબક્કામાં, એથેનોડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ અને એનોસોગ્નોસિયા મોટે ભાગે જોવા મળે છે. મેનિફેસ્ટ અને મુખ્યત્વે અંતિમ તબક્કામાં આંતરિક અવયવોના કેન્સરના કિસ્સામાં, એડાયનેમિયા સાથે "શાંત ચિત્તભ્રમણા" ની સ્થિતિઓ, ચિત્તભ્રમણા અને એકીરિક અનુભવોના એપિસોડ્સ જોવા મળે છે, ત્યારબાદ ખંડિત ભ્રામક નિવેદનો સાથે સ્તબ્ધતા અથવા ઉત્તેજનાના હુમલાઓ જોવા મળે છે; ચિત્તભ્રમિત-ઉત્સાહી સ્થિતિઓ; સંબંધ, ઝેર, નુકસાનની ભ્રમણા સાથે પેરાનોઇડ સ્થિતિઓ; ડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સ ડિપ્રેસનલાઈઝેશનની ઘટનાઓ, સેનેસ્ટોપેથીઝ સાથે; પ્રતિક્રિયાશીલ ઉન્માદ મનોવિકૃતિ. અસ્થિરતા, ગતિશીલતા અને સાયકોટિક સિન્ડ્રોમમાં વારંવાર ફેરફારો દ્વારા લાક્ષણિકતા. IN ટર્મિનલ સ્ટેજચેતનાની ઉદાસીનતા ધીમે ધીમે વધે છે (અદભૂત, મૂર્ખ, કોમા).
માનસિક વિકૃતિઓ પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો . બાળજન્મના સંબંધમાં સાયકોસિસના ચાર જૂથો છે: 1) જન્મ; 2) વાસ્તવમાં પોસ્ટપાર્ટમ; 3) સ્તનપાનના સમયગાળાની માનસિકતા; 4) બાળજન્મ દ્વારા ઉત્તેજિત અંતર્જાત મનોવિકૃતિઓ. પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાની માનસિક રોગવિજ્ઞાન સ્વતંત્ર નોસોલોજિકલ સ્વરૂપનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું નથી. મનોરોગના સમગ્ર જૂથમાં સામાન્ય બાબત એ છે કે તેઓ જે પરિસ્થિતિમાં ઉદ્ભવે છે. લેબર સાયકોસિસ એ સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયા છે જે સામાન્ય રીતે આદિમ સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે. તેઓ પીડા, અજ્ઞાત, ભયાનક ઘટનાની અપેક્ષાના ભયને કારણે થાય છે. ના પ્રથમ સંકેતો પર
શ્રમ દરમિયાન, શ્રમ દરમિયાન કેટલીક સ્ત્રીઓ ન્યુરોટિક વિકસાવી શકે છે
અથવા માનસિક પ્રતિક્રિયા, જેમાં, સંકુચિત ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઉન્માદપૂર્ણ રડવું, હાસ્ય, ચીસો, કેટલીકવાર ફ્યુજીફોર્મ પ્રતિક્રિયાઓ, અને ઘણી વાર - ઉન્માદ મ્યુટિઝમ દેખાય છે. પ્રસૂતિમાં માતાઓ ઓફર કરેલી સૂચનાઓનું પાલન કરવાનો ઇનકાર કરે છે તબીબી કર્મચારીઓ. પ્રતિક્રિયાઓની અવધિ કેટલીક મિનિટોથી 0.5 કલાક સુધીની હોય છે, કેટલીકવાર લાંબી હોય છે.
પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસીસને પરંપરાગત રીતે પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસીસ અને સ્તનપાનના સમયગાળાના સાયકોસીસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
જન્મ પછીના પ્રથમ 1-6 અઠવાડિયા દરમિયાન પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસિસનો વિકાસ થાય છે, ઘણીવાર પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં. તેમની ઘટનાના કારણો: સગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં ટોક્સિકોસિસ, મોટા પેશીના આઘાત સાથે મુશ્કેલ બાળજન્મ, પ્લેસેન્ટા અલગ થવું, રક્તસ્રાવ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, માસ્ટાઇટિસ, વગેરે. તેમના દેખાવમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા જન્મના ચેપની છે, પૂર્વસૂચક પરિબળ ટોક્સિકોસિસ છે. ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં. તે જ સમયે, મનોરોગ અવલોકન કરવામાં આવે છે, જેની ઘટના પોસ્ટપાર્ટમ ચેપ દ્વારા સમજાવી શકાતી નથી. તેમના વિકાસના મુખ્ય કારણો આઘાત છે જન્મ નહેર, નશો, ન્યુરોફ્લેક્સ અને સાયકો-આઘાતજનક પરિબળો તેમની સંપૂર્ણતામાં. વાસ્તવમાં, પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસિસ આદિમ સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. છોકરાઓને જન્મ આપનારી બીમાર મહિલાઓની સંખ્યા છોકરીઓને જન્મ આપનારી મહિલાઓ કરતાં લગભગ 2 ગણી વધારે છે.
સાયકોપેથોલોજિકલ લક્ષણો તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે 2-3 અઠવાડિયામાં થાય છે, અને ક્યારેક જન્મના 2-3 દિવસ પછી, એલિવેટેડ શરીરના તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ બેચેન હોય છે, ધીમે ધીમે તેમની ક્રિયાઓ અનિયમિત બને છે, અને વાણીનો સંપર્ક ખોવાઈ જાય છે. એમેન્શિયા વિકસે છે, જે ગંભીર કિસ્સાઓમાં એક અસ્પષ્ટ સ્થિતિમાં ફેરવાય છે.
પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસિસમાં એમેન્ટિયા રોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન હળવા ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એમેન્ટલ અવસ્થામાંથી બહાર નીકળવું મહત્વપૂર્ણ છે, ત્યારબાદ લેક્યુનર સ્મૃતિ ભ્રંશ આવે છે. લેક્ટેશન સાયકોસિસની જેમ લાંબા સમય સુધી અસ્થિર સ્થિતિઓ જોવા મળતી નથી.
catatonic (catatonic-oneiroid) સ્વરૂપ ઓછી વારંવાર જોવા મળે છે. પોસ્ટપાર્ટમ કેટાટોનિયાનું લક્ષણ એ લક્ષણોની નબળી તીવ્રતા અને અસ્થિરતા છે, ચેતનાના એકીરિક વિકૃતિઓ સાથે તેનું સંયોજન. પોસ્ટપાર્ટમ કેટાટોનિયા સાથે, એન્ડોજેનસ કેટાટોનિયાની જેમ જડતા વધવાની કોઈ પેટર્ન નથી, અને સક્રિય નકારાત્મકતા જોવા મળતી નથી. કેટાટોનિક લક્ષણોની અસ્થિરતા, એકીરિક અનુભવોની એપિસોડિક પ્રકૃતિ, મૂર્ખતાની સ્થિતિઓ સાથે તેમના ફેરબદલ દ્વારા લાક્ષણિકતા. જેમ જેમ કેટાટોનિક ઘટના નબળી પડે છે, દર્દીઓ ખાવાનું અને પ્રશ્નોના જવાબ આપવાનું શરૂ કરે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, તેઓ અનુભવની ટીકા કરે છે.
ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ હળવા વ્યક્ત મૂર્ખતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. તે "મેટ" ડિપ્રેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો મૂર્ખતા તીવ્ર બને છે, ડિપ્રેશન દૂર થાય છે, દર્દીઓ ઉદાસીન હોય છે અને પ્રશ્નોના જવાબ આપતા નથી. સ્વ-દોષના વિચારો બિન- સાથે સંકળાયેલા છે.
આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓની સુખાકારી. માનસિક નિશ્ચેતનાની અસાધારણ ઘટના ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.
વિભેદક નિદાનપોસ્ટપાર્ટમ અને એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશન ચેતનાની સ્થિતિ, રાત્રે ડિપ્રેશનની તીવ્રતાના આધારે તેની ઊંડાઈમાં પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેશન ફેરફારોની હાજરી પર આધારિત છે. આવા દર્દીઓમાં, તેમની નિષ્ફળતાના ભ્રામક અર્થઘટનમાં સોમેટિક ઘટક વધુ અગ્રણી હોય છે, જ્યારે અંતર્જાત ડિપ્રેશનનિમ્ન આત્મસન્માન વ્યક્તિગત ગુણોની ચિંતા કરે છે
સ્તનપાન દરમિયાન સાયકોસિસ જન્મના 6-8 અઠવાડિયા પછી થાય છે. તેઓ પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોઝ કરતા લગભગ બમણી વાર થાય છે. નાની ઉંમરના લગ્નો તરફના વલણ અને માતાની માનસિક અપરિપક્વતા, બાળકો - નાના ભાઈઓ અને બહેનોની સંભાળ રાખવાના અનુભવના અભાવ દ્વારા આ સમજાવી શકાય છે. સ્તનપાન સાયકોસિસની શરૂઆત પહેલાના પરિબળોમાં બાળકોની સંભાળ અને રાત્રિની ઊંઘની વંચિતતાને કારણે આરામના કલાકો ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે (K.V. Mikhailova, 1978), ભાવનાત્મક તાણ, અનિયમિત પોષણ અને આરામ સાથે સ્તનપાન, જે ઝડપથી વજન ઘટાડવા તરફ દોરી જાય છે.
આ રોગ અશક્ત ધ્યાન, ફિક્સેશન સ્મૃતિ ભ્રંશથી શરૂ થાય છે. સંયમના અભાવને કારણે યુવાન માતાઓ પાસે જરૂરી બધું કરવા માટે સમય નથી. શરૂઆતમાં, તેઓ આરામના કલાકો ઘટાડીને, રાત્રે "વસ્તુઓને સાફ" કરીને, પથારીમાં ન જઈને અને બાળકોના કપડાં ધોવાનું શરૂ કરીને "સમય બનાવવાનો" પ્રયાસ કરે છે. દર્દીઓ ભૂલી જાય છે કે તેઓ આ અથવા તે વસ્તુ ક્યાં મૂકે છે, તેઓ લાંબા સમય સુધી તેની શોધ કરે છે, કામની લય અને ક્રમમાં વિક્ષેપ પાડે છે જે સ્થાપિત કરવું મુશ્કેલ હતું. પરિસ્થિતિને ઝડપથી સમજવામાં મુશ્કેલી વધે છે, અને મૂંઝવણ દેખાય છે. વર્તનની હેતુપૂર્ણતા ધીમે ધીમે ખોવાઈ જાય છે, ભય, મૂંઝવણની અસર અને ખંડિત અર્થઘટનાત્મક ચિત્તભ્રમણા વિકસે છે.
વધુમાં, સમગ્ર દિવસ દરમિયાન સ્થિતિમાં ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે: દિવસ દરમિયાન, દર્દીઓ વધુ એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે એવી છાપ આપે છે કે સ્થિતિ તેની પૂર્વ-પીડાદાયક સ્થિતિમાં પાછી આવે છે. જો કે, દરરોજ સુધારણાનો સમયગાળો ટૂંકો થાય છે, ચિંતા અને સંયમનો અભાવ વધે છે, અને બાળકના જીવન અને સુખાકારી માટેનો ભય વધે છે. એમેન્ટિયા સિન્ડ્રોમ અથવા અદભૂત વિકાસ થાય છે, જેની ઊંડાઈ પણ ચલ છે. સ્વસ્થ સ્થિતિમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ લાંબી હોય છે અને તેની સાથે વારંવાર રીલેપ્સ થાય છે. એમેન્ટિવ સિન્ડ્રોમને કેટલીકવાર કેટાટોનિક-ઓનિરિક અવસ્થાના ટૂંકા ગાળાના સમયગાળા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સ્તનપાન જાળવવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે ચેતનાના વિકારોની ઊંડાઈ વધારવાનું વલણ છે, જે દર્દીના સંબંધીઓ દ્વારા વારંવાર વિનંતી કરવામાં આવે છે.
મનોવિકૃતિનું એસ્થેનોડિપ્રેસિવ સ્વરૂપ ઘણીવાર જોવા મળે છે: સામાન્ય નબળાઇ, નબળાઇ, ચામડીના ટર્ગરનું બગાડ; દર્દીઓ હતાશ થઈ જાય છે, બાળકના જીવન માટે ભય વ્યક્ત કરે છે અને ઓછા મૂલ્યના વિચારો કરે છે. ડિપ્રેશનમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ લાંબી છે: દર્દીઓ તેમની સ્થિતિની અસ્થિરતા, નબળાઇ અને રોગ પાછો આવે તેવી ચિંતા સાથે લાંબા સમય સુધી રહે છે.
અંતઃસ્ત્રાવી રોગો. ગ્રંથીઓમાંથી એકના હોર્મોનલ કાર્યનું ઉલ્લંઘન; સામાન્ય રીતે અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી અવયવોની સ્થિતિમાં ફેરફારનું કારણ બને છે. નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓ વચ્ચેનો કાર્યાત્મક સંબંધ માનસિક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. હાલમાં, ક્લિનિકલ સાયકિયાટ્રીની એક વિશેષ શાખા છે - સાયકોએન્ડોક્રિનોલોજી.
પુખ્ત વયના લોકોમાં અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, એક નિયમ તરીકે, બિન-માનસિક સિન્ડ્રોમ (એસ્થેનિક, ન્યુરોસિસ- અને મનોરોગ જેવા) ના વિકાસ સાથે પેરોક્સિસ્મલ વનસ્પતિ વિકૃતિઓ સાથે હોય છે, અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં વધારો સાથે, માનસિક સ્થિતિઓ: વાદળછાયું ચેતનાના સિન્ડ્રોમ્સ. , લાગણીશીલ અને પેરાનોઇડ સાયકોસિસ. એન્ડોક્રિનોપેથીના જન્મજાત સ્વરૂપો અથવા પ્રારંભિક બાળપણમાં તેમની ઘટનામાં, સાયકોઓર્ગેનિક ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિન્ડ્રોમની રચના સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટ છે. જો પુખ્ત સ્ત્રીઓમાં અથવા કિશોરાવસ્થા દરમિયાન અંતઃસ્ત્રાવી રોગ દેખાય છે, તો તેઓ ઘણીવાર તેમની શારીરિક સ્થિતિ અને દેખાવમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ અનુભવે છે.
તમામ અંતઃસ્ત્રાવી રોગોના પ્રારંભિક તબક્કામાં અને તેમના પ્રમાણમાં સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ સાથે, સાયકોએન્ડોક્રાઇન સિન્ડ્રોમ (અંતઃસ્ત્રાવી સાયકોસિન્ડ્રોમ, એમ. બ્લ્યુલર, 1948 મુજબ) નો ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે, રોગની પ્રગતિ સાથે તેનું સંક્રમણ સાયકોઓર્ગેનિક (એમ્નેસ્ટીક-) માં થાય છે. કાર્બનિક) સિન્ડ્રોમ અને આ સિન્ડ્રોમ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી મનોરોગની ઘટના (ડી. ડી. ઓર્લોવસ્કાયા, 1983).
સૌથી સામાન્ય એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ છે, જે તમામ સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીઅને સાયકોએન્ડોક્રાઈન સિન્ડ્રોમની રચનાનો એક ભાગ છે. તે અંતઃસ્ત્રાવી ડિસફંક્શનના પ્રારંભિક અને સૌથી સતત અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે. હસ્તગત અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીના કિસ્સામાં, એસ્થેનિક ઘટના ગ્રંથિની નિષ્ક્રિયતાની શોધ પહેલાં લાંબા સમય સુધી હોઈ શકે છે.
"અંતઃસ્ત્રાવી" એસ્થેનિયા એ માયસ્થેનિક ઘટક સાથે ગંભીર શારીરિક નબળાઇ અને નબળાઇની લાગણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, એસ્થેનિક પરિસ્થિતિઓના અન્ય સ્વરૂપોમાં ચાલુ રહેતી પ્રવૃત્તિના આવેગને સમતળ કરવામાં આવે છે. એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રેરણા સાથે એપાટોએબ્યુલિક સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ પ્રાપ્ત કરે છે. સિન્ડ્રોમનું આ પરિવર્તન સામાન્ય રીતે સાયકોઓર્ગેનિક ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિન્ડ્રોમની રચનાના પ્રથમ સંકેત તરીકે કામ કરે છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રગતિનું સૂચક છે.
ન્યુરોસિસ જેવા ફેરફારો સામાન્ય રીતે અસ્થેનિયાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોય છે. ન્યુરોસ્થેનિક જેવું, હિસ્ટેરોફોર્મ, ચિંતા-ફોબિક, એસ્થેનિક
પરિસ્થિતિના વિકાસના વિવિધ તબક્કામાં બિન-માનસિક (ન્યુરોટિક) વિકૃતિઓના સૌથી લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ તણાવની તીવ્ર પ્રતિક્રિયાઓ, અનુકૂલનશીલ (અનુકૂલનશીલ) ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ, ન્યુરોસિસ (ચિંતા, ભય, ડિપ્રેસિવ, હાયપોકોન્ડ્રીયલ, ન્યુરાસ્થેનિયા) છે.
તીવ્ર પ્રતિક્રિયાઓઆત્યંતિક પ્રતિક્રિયા તરીકે ઉદ્ભવતા કોઈપણ પ્રકૃતિના બિન-માનસિક વિકારોને ઝડપથી પસાર કરીને તણાવની લાક્ષણિકતા છે શારીરિક પ્રવૃત્તિઅથવા સાયકોજેનિક પરિસ્થિતિકુદરતી આપત્તિ દરમિયાન અને સામાન્ય રીતે થોડા કલાકો અથવા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ (ગભરાટ, ડર, ચિંતા અને હતાશાની સ્થિતિઓ) અથવા સાયકોમોટર ડિસઓર્ડર (મોટર આંદોલન અથવા મંદીની સ્થિતિ) ના વર્ચસ્વ સાથે થાય છે.
અનુકૂલનશીલ (અનુકૂલનશીલ) પ્રતિક્રિયાઓહળવા અથવા ક્ષણિક બિન-માનસિક વિકારોમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે જે તણાવની તીવ્ર પ્રતિક્રિયાઓ કરતાં વધુ સમય સુધી રહે છે. તેઓ કોઈપણ વયના લોકોમાં કોઈ સ્પષ્ટ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા માનસિક વિકાર વિના જોવા મળે છે.
આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં સૌથી વધુ વારંવાર જોવા મળતી અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
ટૂંકા ગાળાની ડિપ્રેસિવ પ્રતિક્રિયા (નુકસાની પ્રતિક્રિયા);
લાંબા સમય સુધી ડિપ્રેસિવ પ્રતિક્રિયા;
· અન્ય લાગણીઓના મુખ્ય વિકાર સાથે પ્રતિક્રિયા (ચિંતા, ભય, ચિંતા, વગેરેની પ્રતિક્રિયા).
ન્યુરોસિસના મુખ્ય અવલોકનક્ષમ સ્વરૂપોમાં સમાવેશ થાય છે ચિંતા ન્યુરોસિસ (ડર), જે માનસિક અને સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે સોમેટિક અભિવ્યક્તિઓઅસ્વસ્થતા જે વાસ્તવિક જોખમને અનુરૂપ નથી અને તે હુમલાના સ્વરૂપમાં અથવા સ્થિર સ્થિતિના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. અસ્વસ્થતા સામાન્ય રીતે ફેલાયેલી હોય છે અને ગભરાટની સ્થિતિમાં વધી શકે છે.
ગભરાટ(માંથી rpe4.panikos- અચાનક, મજબૂત (ડર વિશે), પત્રો, જંગલોના દેવ દ્વારા પ્રેરિત પાન) - માનસિક સ્થિતિમાનવ - વાસ્તવિક અથવા કાલ્પનિક ભયને કારણે બેહિસાબી, બેકાબૂ ભય, વ્યક્તિ અથવા ઘણા લોકોને આવરી લે છે; જોખમી પરિસ્થિતિને ટાળવાની અનિયંત્રિત ઇચ્છા.
ગભરાટ એ ભયાનક સ્થિતિ છે જે સ્વૈચ્છિક સ્વ-નિયંત્રણના તીવ્ર નબળાઈ સાથે છે. વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે નબળા-ઇચ્છાશક્તિવાળી બની જાય છે, તેના વર્તનને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થ હોય છે. પરિણામ કાં તો મૂર્ખ છે, અથવા જેને E. Kretschmer "ચળવળનો વાવંટોળ" કહે છે, એટલે કે. આયોજિત ક્રિયાઓનું અવ્યવસ્થા. વર્તન સ્વૈચ્છિક-વિરોધી બને છે: શારીરિક સ્વ-બચાવ સાથે પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે સંબંધિત જરૂરિયાતો વ્યક્તિગત સ્વ-સન્માન સંબંધિત જરૂરિયાતોને દબાવી દે છે. તે જ સમયે, વ્યક્તિના હૃદયના ધબકારા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, શ્વાસ ઊંડો અને વારંવાર બને છે, કારણ કે હવાના અભાવની લાગણી થાય છે, પરસેવો વધે છે અને મૃત્યુનો ભય વધે છે. તે જાણીતું છે કે જહાજ ભંગાણમાંથી બચી ગયેલા 90% લોકો પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં ભૂખ અને તરસથી મૃત્યુ પામે છે, જે સમજાવી શકાય તેમ નથી. શારીરિક કારણો, કારણ કે વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી ખાવા કે પીવા માટે સક્ષમ નથી. તે તારણ આપે છે કે તેઓ ભૂખ અને તરસથી નહીં, પરંતુ ગભરાટથી મૃત્યુ પામે છે (એટલે કે, હકીકતમાં, પસંદ કરેલી ભૂમિકાથી).
ટાઇટેનિક દુર્ઘટના વિશે તે જાણીતું છે કે પ્રથમ જહાજો જહાજના મૃત્યુના ત્રણ કલાક પછી દુર્ઘટના સ્થળ પર પહોંચ્યા હતા. આ જહાજોમાં લાઇફ બોટમાં ઘણા મૃત અને પાગલ લોકો જોવા મળ્યા.
ગભરાટનો પ્રતિકાર કેવી રીતે કરવો? તમારી જાતને ઢીંગલીની નબળી-ઇચ્છાવાળી સ્થિતિમાંથી કેવી રીતે બહાર કાઢવું અને સક્રિયમાં ફેરવવું અભિનેતા? પ્રથમ,તમારા રાજ્યને કોઈપણ ક્રિયામાં ફેરવવું સારું છે, અને આ કરવા માટે તમે તમારી જાતને પ્રશ્ન પૂછી શકો છો: "હું શું કરી રહ્યો છું?" અને કોઈપણ ક્રિયાપદ સાથે તેનો જવાબ આપો: "હું બેઠો છું," "હું વિચારી રહ્યો છું," "હું વજન ગુમાવી રહ્યો છું," વગેરે. આ રીતે નિષ્ક્રિય શરીરની ભૂમિકા આપમેળે વહેતી થાય છે અને સક્રિય વ્યક્તિત્વમાં ફેરવાય છે. બીજું,તમે ગભરાયેલી ભીડને શાંત કરવા માટે સામાજિક મનોવૈજ્ઞાનિકોએ વિકસાવેલી કોઈપણ તકનીકનો ઉપયોગ કરી શકો છો. ઉદાહરણ તરીકે, લયબદ્ધ સંગીત અથવા ગાયન ગભરાટને દૂર કરવા માટે સારી રીતે કામ કરે છે. આ તકનીક 1960 ના દાયકાથી આસપાસ છે. અમેરિકનો તેનો ઉપયોગ ત્રીજા વિશ્વના દેશોમાં તેમના તમામ દૂતાવાસોને લાઉડ મ્યુઝિક સ્પીકર્સથી સજ્જ કરીને કરે છે. જો દૂતાવાસની નજીક કોઈ આક્રમક ભીડ દેખાય છે, તો મોટેથી સંગીત ચાલુ કરવામાં આવે છે અને ભીડ નિયંત્રિત થઈ જાય છે. રમૂજ ગભરાટને સારી રીતે રાહત આપે છે. 1991 (રાજ્ય કટોકટી સમિતિના બળવા) ની ઘટનાઓના પ્રત્યક્ષદર્શીઓ નોંધે છે કે, તે ગેન્નાડી ખાઝાનોવનું ટોળાની સામે રમૂજી ભાષણ હતું જેણે અસફળ બળવાની ઘટનાઓને મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે ફેરવી દીધી હતી.
અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ સાધન કે જે નિષ્ણાત મનોવૈજ્ઞાનિકો જૂથ ગભરાટને રોકવા માટે ઉપયોગ કરે છે તે એલ્બો લોકીંગ છે. સાથીઓની નિકટતાની લાગણી માનસિક સ્થિરતામાં તીવ્ર વધારો કરે છે.
કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં, અન્ય ન્યુરોટિક અભિવ્યક્તિઓ વિકસી શકે છે, જેમ કે બાધ્યતા અથવા ઉન્માદ લક્ષણો:
1. ઉન્માદ ન્યુરોસિસ, દ્વારા વર્ગીકૃત ન્યુરોટિક વિકૃતિઓજેમાં ઓટોનોમિક, સંવેદનાત્મક અને મોટર કાર્યોમાં ખલેલ પ્રબળ છે, પસંદગીયુક્ત સ્મૃતિ ભ્રંશ; વર્તનમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થઈ શકે છે. આ વર્તન મનોવિકૃતિની નકલ કરી શકે છે અથવા, તેના બદલે, દર્દીના મનોવિકૃતિના વિચારને અનુરૂપ હોઈ શકે છે;
2. ન્યુરોટિક ફોબિયાસ, જેના માટે તે લાક્ષણિક છે ન્યુરોટિક સ્થિતિચોક્કસ વસ્તુઓ અથવા ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓના પેથોલોજીકલી વ્યક્ત ડર સાથે;
3. ડિપ્રેસિવ ન્યુરોસિસ - તે અપૂરતી શક્તિ અને સામગ્રીના હતાશા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે આઘાતજનક સંજોગોનું પરિણામ છે;
4. ન્યુરાસ્થેનિયા, વનસ્પતિ, સેન્સરીમોટર અને લાગણીશીલ તકલીફો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને નબળાઇ, અનિદ્રા, વધેલી થાક, વિચલિતતા, નીચા મૂડ, પોતાની જાત અને અન્ય લોકો સાથે સતત અસંતોષ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
5. હાયપોકોન્ડ્રીયલ ન્યુરોસિસ - તે મુખ્યત્વે પોતાના સ્વાસ્થ્ય, અંગની કામગીરી, અથવા, સામાન્ય રીતે, વ્યક્તિની માનસિક ક્ષમતાઓની સ્થિતિ સાથે અતિશય વ્યસ્તતા દ્વારા પોતાને પ્રગટ કરે છે. સામાન્ય રીતે દુઃખદાયક અનુભવો ચિંતા અને હતાશા સાથે જોડાય છે.
પરિસ્થિતિના વિકાસના ત્રણ સમયગાળાને ઓળખી શકાય છે જેમાં વિવિધ સાયકોજેનિક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે.
પ્રથમ (તીવ્ર) સમયગાળોકોઈના પોતાના જીવન અને પ્રિયજનોના મૃત્યુ માટે અચાનક જોખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે આત્યંતિક પરિબળના સંપર્કની શરૂઆતથી બચાવ કામગીરીના સંગઠન (મિનિટ, કલાક) સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન શક્તિશાળી આત્યંતિક એક્સપોઝર મુખ્યત્વે મહત્વપૂર્ણ વૃત્તિ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્વ-બચાવ) ને અસર કરે છે અને બિન-વિશિષ્ટ, સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેનો આધાર વિવિધ તીવ્રતાનો ભય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગભરાટ વિકસી શકે છે.
તીવ્ર એક્સપોઝર પછી તરત જ, જ્યારે ભયના સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે લોકો મૂંઝવણમાં આવે છે અને સમજી શકતા નથી કે શું થઈ રહ્યું છે. આ ટૂંકા ગાળા પછી, સામાન્ય ભયની પ્રતિક્રિયા સાથે, પ્રવૃત્તિમાં મધ્યમ વધારો જોવા મળે છે: હલનચલન સ્પષ્ટ થાય છે, સ્નાયુઓની શક્તિ વધે છે, જે સુરક્ષિત સ્થાને ચળવળને સરળ બનાવે છે. વાણી વિકૃતિઓ તેના ટેમ્પોના પ્રવેગક સુધી મર્યાદિત છે, ખચકાટ, અવાજ મોટેથી બને છે, રિંગિંગ થાય છે. ઇચ્છાશક્તિની ગતિશીલતા નોંધવામાં આવે છે. લાક્ષણિકતા એ સમયના અર્થમાં પરિવર્તન છે, જેનો પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે, જેથી ધારણામાં તીવ્ર સમયગાળાની અવધિ ઘણી વખત વધી જાય છે. જટિલ ભયની પ્રતિક્રિયાઓ સાથે, અસ્વસ્થતા અથવા સુસ્તીના સ્વરૂપમાં વધુ સ્પષ્ટ ચળવળ વિકૃતિઓ પ્રથમ નોંધવામાં આવે છે. અવકાશની ધારણા, વસ્તુઓ વચ્ચેનું અંતર, તેમનું કદ અને આકાર વિકૃત થાય છે. કાઇનેસ્થેટિક ભ્રમ (પૃથ્વી ધ્રુજારી, ઉડતી, સ્વિમિંગ વગેરેની લાગણી) પણ લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે. સભાનતા સંકુચિત છે, જો કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં બાહ્ય પ્રભાવો માટે સુલભતા, વર્તનની પસંદગી અને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિમાંથી સ્વતંત્ર રીતે માર્ગ શોધવાની ક્ષમતા રહે છે.
બીજા સમયગાળામાં,બચાવ કામગીરીની જમાવટ દરમિયાન બનતું, અલંકારિક અભિવ્યક્તિમાં, "આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં સામાન્ય જીવન" શરૂ થાય છે. આ સમયે, અયોગ્ય અનુકૂલન અને માનસિક વિકૃતિઓના રાજ્યોની રચનામાં, પીડિતોના વ્યક્તિત્વના લક્ષણો, તેમજ કેટલાક કિસ્સાઓમાં માત્ર ચાલુ પરિસ્થિતિ જ નહીં, પણ નવી પરિસ્થિતિઓ વિશેની તેમની જાગૃતિ દ્વારા ઘણી મોટી ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. તણાવ પ્રભાવ, જેમ કે સંબંધીઓની ખોટ, પરિવારોનું વિભાજન, ઘર અને મિલકતનું નુકસાન. આ સમયગાળા દરમિયાન લાંબા સમય સુધી તણાવના મહત્વના ઘટકો પુનરાવર્તિત અસરોની અપેક્ષા, અપેક્ષાઓ અને બચાવ કામગીરીના પરિણામો વચ્ચેની વિસંગતતા અને મૃત સ્વજનોને ઓળખવાની જરૂરિયાત છે. માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, બીજા સમયગાળાની શરૂઆતની લાક્ષણિકતા, તેના અંત દ્વારા બદલવામાં આવે છે, એક નિયમ તરીકે, થાક અને "ડિમોબિલાઇઝેશન" એસ્થેનિક અને ડિપ્રેસિવ અભિવ્યક્તિઓ સાથે.
તીવ્ર અવધિના અંત પછી, કેટલાક પીડિતોને ટૂંકા ગાળાની રાહત, મૂડમાં ઉન્નતિ, બચાવ કામગીરીમાં સક્રિયપણે ભાગ લેવાની ઇચ્છા, વર્બોસિટી, તેમના અનુભવો વિશે વાર્તાનું અનંત પુનરાવર્તન અને ભયને બદનામ કરવાનો અનુભવ થાય છે. આનંદનો આ તબક્કો થોડી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે. એક નિયમ તરીકે, તે સુસ્તી, ઉદાસીનતા, સુસ્તી અને સરળ કાર્યો કરવામાં મુશ્કેલીનો માર્ગ આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડિતો અલગ અને સ્વ-સમજિત હોવાની છાપ આપે છે. તેઓ વારંવાર અને ઊંડા નિસાસો નાખે છે, અને તેમના આંતરિક અનુભવો ઘણીવાર રહસ્યવાદી અને ધાર્મિક વિચારો સાથે સંકળાયેલા હોય છે. માં અસ્વસ્થતાના વિકાસ માટેનો બીજો વિકલ્પ
આ સમયગાળાને "પ્રવૃત્તિ સાથેની ચિંતા" ના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: મોટર બેચેની, મૂંઝવણ, અધીરાઈ, વર્બોસિટી, અન્ય લોકો સાથે પુષ્કળ સંપર્કોની ઇચ્છા. મનો-ભાવનાત્મક તણાવના એપિસોડ્સ ઝડપથી સુસ્તી અને ઉદાસીનતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.
ત્રીજા સમયગાળામાં,પીડિતોને સુરક્ષિત વિસ્તારોમાં સ્થળાંતર કર્યા પછી, ઘણા લોકો પરિસ્થિતિની જટિલ ભાવનાત્મક અને જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાનો અનુભવ કરે છે, તેમના પોતાના અનુભવો અને સંવેદનાઓનું પુનર્મૂલ્યાંકન કરે છે અને નુકસાનની જાગૃતિ અનુભવે છે. તે જ સમયે, જીવનની પદ્ધતિમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલા મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે આઘાતજનક પરિબળો, નાશ પામેલા વિસ્તારમાં અથવા ખાલી કરાવવાના સ્થળે રહેતાં પણ સુસંગત બને છે. ક્રોનિક બનવું, આ પરિબળો પ્રમાણમાં સતત રચનામાં ફાળો આપે છે સાયકોજેનિક વિકૃતિઓ.
અનિવાર્યપણે, એસ્થેનિક ડિસઓર્ડર એ આધાર છે કે જેના પર વિવિધ સરહદી ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓ રચાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેઓ લાંબા અને ક્રોનિક બની જાય છે. પીડિતો અસ્પષ્ટ ચિંતા, બેચેન તાણ, ખરાબ પૂર્વસૂચન અને અમુક પ્રકારની કમનસીબીની અપેક્ષાનો અનુભવ કરે છે. "ખતરાના સંકેતો સાંભળવા" દેખાય છે, જે મૂવિંગ મિકેનિઝમ, અણધાર્યા અવાજ અથવા તેનાથી વિપરીત, મૌનથી જમીન ધ્રુજારી હોઈ શકે છે. આ બધું અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, સ્નાયુ તણાવ સાથે, હાથ અને પગમાં ધ્રુજારી. આ સતત અને લાંબા ગાળાની રચનામાં ફાળો આપે છે ફોબિક વિકૃતિઓ. ફોબિયાની સાથે, એક નિયમ તરીકે, અનિશ્ચિતતા છે, એકપણ સ્વીકારવામાં મુશ્કેલી છે સરળ ઉકેલો, પોતાની ક્રિયાઓની વફાદારી અને શુદ્ધતા વિશે શંકા. ઘણી વખત અનુભવી પરિસ્થિતિ, વળગાડની નજીક અને તેના આદર્શીકરણ સાથે ભૂતકાળના જીવનની યાદોની સતત ચર્ચા થાય છે.
ભાવનાત્મક તાણનો બીજો પ્રકાર સાયકોજેનિક ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર છે. મૃતક દેખાય તે પહેલાં "એકના અપરાધ" ની વિચિત્ર જાગૃતિ, જીવન પ્રત્યે અણગમો ઉદ્ભવે છે, અને અફસોસ કે તે બચી ગયો અને તેના સંબંધીઓ સાથે મૃત્યુ પામ્યો નહીં. સમસ્યાઓનો સામનો કરવામાં અસમર્થતા નિષ્ક્રિયતા, નિરાશા, આત્મસન્માનમાં ઘટાડો અને અયોગ્યતાની લાગણી તરફ દોરી જાય છે.
જે લોકો આત્યંતિક પરિસ્થિતિનો અનુભવ કરે છે તેઓ ઘણીવાર પાત્રના ઉચ્ચારો અને મનોરોગના વ્યક્તિત્વના લક્ષણોના વિઘટનનો અનુભવ કરે છે. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિગત રીતે નોંધપાત્ર સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિ અને પાછલા જીવનનો અનુભવ અને દરેક વ્યક્તિના વ્યક્તિગત વલણ બંનેનું ખૂબ મહત્વ છે.
પરિસ્થિતિના વિકાસના ત્રણેય તબક્કામાં નોંધાયેલી ન્યુરોટિક અને સાયકોપેથિક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે, પીડિતોને સ્વાયત્ત તકલીફ અને ઊંઘની વિકૃતિઓનો અનુભવ થાય છે. બાદમાં માત્ર ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરના સમગ્ર સંકુલને જ પ્રતિબિંબિત કરતું નથી, પરંતુ તેમના સ્થિરીકરણ અને વધુ ઉત્તેજનામાં પણ નોંધપાત્ર ફાળો આપે છે. મોટેભાગે, ઊંઘી જવું મુશ્કેલ છે; તે ભાવનાત્મક તાણ અને અસ્વસ્થતાની લાગણી દ્વારા અવરોધાય છે. રાત્રિની ઊંઘ સુપરફિસિયલ હોય છે, તેની સાથે ખરાબ સપના આવે છે અને સામાન્ય રીતે અલ્પજીવી હોય છે. ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં સૌથી તીવ્ર ફેરફારો બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ, પલ્સ લેબિલિટી, હાઇપરહિડ્રોસિસના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. અતિશય પરસેવો), શરદી, માથાનો દુખાવો, વેસ્ટિબ્યુલર વિકૃતિઓ, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ.
આ તમામ સમયગાળા દરમિયાન, કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં સાયકોજેનિક વિકૃતિઓનો વિકાસ અને વળતર પરિબળોના ત્રણ જૂથો પર આધારિત છે:
1. પરિસ્થિતિની ખાસિયત,
2. શું થઈ રહ્યું છે તેનો વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ,
3. સામાજિક અને સંગઠનાત્મક ઘટનાઓ.
જો કે, પરિસ્થિતિના વિકાસના જુદા જુદા સમયગાળામાં આ પરિબળોનું મહત્વ સમાન નથી. કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં માનસિક વિકૃતિઓના વિકાસ અને વળતરને અસર કરતા મુખ્ય પરિબળોને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:
એન ઘટના દરમિયાન સીધી રીતે (આપત્તિ, કુદરતી આપત્તિ, વગેરે):
1) પરિસ્થિતિના લક્ષણો: કટોકટીની તીવ્રતા; કટોકટીની અવધિ; કટોકટીની અચાનકતા;
2) વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ: સોમેટિક સ્થિતિ; વય કટોકટીની તૈયારી; વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ;
3) સામાજિક અને સંગઠનાત્મક પરિબળો: જાગૃતિ; બચાવ કામગીરીનું સંગઠન; "સામૂહિક વર્તન"
ખતરનાક ઘટના પૂર્ણ થયા પછી બચાવ કામગીરી હાથ ધરતી વખતે:
1) પરિસ્થિતિના લક્ષણો: "સેકન્ડરી સાયકોજેનીઝ";
2) વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ: વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ; વ્યક્તિગત આકારણી અને પરિસ્થિતિની ધારણા; ઉંમર; સોમેટિક સ્થિતિ;
3) સામાજિક અને સંગઠનાત્મક પરિબળો: જાગૃતિ; બચાવ કામગીરીનું સંગઠન; "સામૂહિક વર્તન";
કટોકટીના પછીના તબક્કા દરમિયાન:
1) સામાજિક-માનસિક અને સ્વાસ્થ્ય કાળજી: પુનર્વસન; સોમેટિક સ્થિતિ;
2) સામાજિક અને સંગઠનાત્મક પરિબળો: સામાજિક માળખું; વળતર
મુખ્ય સામગ્રી મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાતવિશ્વાસ ગુમાવવાનો સમાવેશ થાય છે કે જીવન ચોક્કસ ક્રમ અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે અને તેને નિયંત્રિત કરી શકાય છે. આઘાત સમયની ધારણાને અસર કરે છે, અને તેના પ્રભાવ હેઠળ ભૂતકાળ, વર્તમાન અને ભવિષ્યના ફેરફારોની દ્રષ્ટિ. અનુભવાયેલી લાગણીઓની તીવ્રતાના સંદર્ભમાં, આઘાતજનક તણાવ એ સમગ્ર પાછલા જીવન સાથે સુસંગત છે. આને કારણે, તે જીવનની સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટના જેવી લાગે છે, આઘાતજનક ઘટના પહેલા અને પછી જે બન્યું તે વચ્ચેના "વોટરશેડ" જેવી, તેમજ તે પછી જે બનશે તે બધું.
સાયકોજેનિક ડિસઓર્ડરની ગતિશીલતાના પ્રશ્ન દ્વારા એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન કબજે કરવામાં આવ્યું છે જે ખતરનાક પરિસ્થિતિઓમાં વિકાસ પામે છે. આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓ પછી લોકોના રાજ્યોની ગતિશીલતાના તબક્કાઓના ઘણા વર્ગીકરણ છે.
આપત્તિઓ દરમિયાન માનસિક પ્રતિક્રિયાઓને ચાર તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે: વીરતા, હનીમૂન, નિરાશા અને પુનઃપ્રાપ્તિ.
1. પરાક્રમી તબક્કોઆપત્તિની ક્ષણે તરત જ શરૂ થાય છે અને ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે, તે પરોપકાર, પરાક્રમી વર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે લોકોને મદદ કરવાની, બચવાની અને ટકી રહેવાની ઇચ્છાને કારણે થાય છે. જે બન્યું તેના પર કાબુ મેળવવાની શક્યતા વિશેની ખોટી ધારણાઓ આ તબક્કામાં ચોક્કસપણે ઊભી થાય છે.
2. હનીમૂન તબક્કોઆપત્તિ પછી થાય છે અને એક અઠવાડિયાથી 3-6 મહિના સુધી ચાલે છે. જેઓ બચી જાય છે તેઓ ગર્વની તીવ્ર લાગણી અનુભવે છે કે તેઓએ તમામ જોખમો પર કાબુ મેળવ્યો છે અને બચી ગયા છે. આપત્તિના આ તબક્કામાં, પીડિતો આશા રાખે છે અને માને છે કે ટૂંક સમયમાં બધી સમસ્યાઓ અને મુશ્કેલીઓનું નિરાકરણ આવશે.
3. નિરાશાનો તબક્કોસામાન્ય રીતે 3 મહિનાથી 1-2 વર્ષ સુધી ચાલે છે. આશાઓના પતનમાંથી નિરાશા, ગુસ્સો, રોષ અને કડવાશની તીવ્ર લાગણીઓ ઊભી થાય છે. l
4. પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કોત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે બચી ગયેલા લોકોને ખ્યાલ આવે છે કે તેઓને પોતાનું જીવન સુધારવાની અને ઊભી થતી સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરવાની જરૂર છે, અને આ કાર્યો હાથ ધરવા માટે જવાબદારી લેવી જોઈએ.
સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિઓ પછી લોકોની સ્થિતિની ગતિશીલતામાં ક્રમિક તબક્કાઓ અથવા તબક્કાઓનું બીજું વર્ગીકરણ એમ. એમ. રેશેટનિકોવ એટ અલ. (1989) ના કાર્યમાં પ્રસ્તાવિત છે:
1. તીવ્ર ભાવનાત્મક આઘાત."ટોર્પોરની સ્થિતિ પછી વિકસે છે અને 3 થી 5 કલાક સુધી ચાલે છે; સામાન્ય માનસિક તાણ, સાયકોફિઝીયોલોજીકલ રિઝર્વની ભારે ગતિશીલતા, ઉન્નત ધારણા અને વધેલી ઝડપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે વિચાર પ્રક્રિયાઓ, અવિચારી હિંમતનું અભિવ્યક્તિ (ખાસ કરીને પ્રિયજનોને બચાવતી વખતે) જ્યારે તે જ સમયે પરિસ્થિતિના નિર્ણાયક મૂલ્યાંકનને ઘટાડે છે, પરંતુ હેતુપૂર્ણ પ્રવૃત્તિઓ કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે.
2. "સાયકોફિઝીયોલોજીકલ ડિમોબિલાઇઝેશન."ત્રણ દિવસ સુધીનો સમયગાળો. સર્વેક્ષણ કરાયેલા મોટાભાગના લોકો માટે, આ તબક્કાની શરૂઆત દુર્ઘટનાના સ્કેલની સમજણ સાથે ઘાયલ થયેલા લોકો અને મૃતકોના મૃતદેહો સાથેના પ્રથમ સંપર્કો સાથે સંકળાયેલી છે. તે સુખાકારી અને મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમાં મૂંઝવણની લાગણીઓ, ગભરાટની પ્રતિક્રિયાઓ, નૈતિક આદર્શ વર્તનમાં ઘટાડો, પ્રવૃત્તિની કાર્યક્ષમતાના સ્તરમાં ઘટાડો અને તેના માટે પ્રેરણા, ડિપ્રેસિવ વલણો. , ધ્યાન અને યાદશક્તિના કાર્યોમાં કેટલાક ફેરફારો (નિયમ પ્રમાણે, તપાસ કરાયેલા લોકોએ આ દિવસોમાં શું કર્યું તે સ્પષ્ટપણે યાદ રાખી શકતા નથી). મોટાભાગના ઉત્તરદાતાઓ ઉબકાના આ તબક્કામાં, માથામાં "ભારેપણું", જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અગવડતા અને ભૂખમાં ઘટાડો (પણ ગેરહાજરી) ફરિયાદ કરે છે. આ જ સમયગાળામાં બચાવ અને "ક્લિયરન્સ" કાર્ય હાથ ધરવા માટેના પ્રથમ ઇનકાર (ખાસ કરીને મૃતકોના મૃતદેહોને દૂર કરવા સાથે સંબંધિત), વાહનો અને વિશેષ સાધનો ચલાવતી વખતે ભૂલભરેલી ક્રિયાઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો, બનાવટ સુધીનો સમાવેશ થાય છે. કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં.
3. "રિઝોલ્યુશન સ્ટેજ"- કુદરતી આફતના 3-12 દિવસ પછી. વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન મુજબ, મૂડ અને સુખાકારી ધીમે ધીમે સ્થિર થઈ રહી છે. જો કે, અવલોકનોના પરિણામો અનુસાર, તપાસવામાં આવેલા મોટા ભાગના લોકોમાં ઘટાડો ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિ, અન્ય લોકો સાથે મર્યાદિત સંપર્ક, હાયપોમિમિયા (ચહેરાનો માસ્ક જેવો દેખાવ), વાણીમાં ઘટાડો અને હલનચલન ધીમી રહે છે. આ સમયગાળાના અંતમાં, "બોલવાની" ઇચ્છા દેખાય છે, પસંદગીપૂર્વક અમલમાં મૂકવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે એવા વ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં રાખીને કે જેઓ કુદરતી આપત્તિના સાક્ષી ન હતા. તે જ સમયે, સપના દેખાય છે જે અગાઉના બે તબક્કામાં ગેરહાજર હતા, જેમાં અવ્યવસ્થિત અને દુઃસ્વપ્નનો સમાવેશ થાય છે, જે દુ:ખદ ઘટનાઓની છાપને વિવિધ રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે. સ્થિતિમાં કેટલાક સુધારણાના વ્યક્તિલક્ષી સંકેતોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, શારીરિક અનામતમાં વધુ ઘટાડો (હાયપરએક્ટિવેશનના પ્રકાર દ્વારા) નિરપેક્ષપણે નોંધવામાં આવે છે. ઓવરવર્કની ઘટનાઓ ક્રમશઃ વધી રહી છે.
4. "પુનઃપ્રાપ્તિ સ્ટેજ"તે આપત્તિ પછી લગભગ 12મા દિવસે શરૂ થાય છે અને વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓમાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે: આંતરવ્યક્તિત્વ સંદેશાવ્યવહાર સક્રિય થાય છે, વાણીનો ભાવનાત્મક રંગ અને ચહેરાના પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય થવાનું શરૂ થાય છે, આપત્તિ પછી પ્રથમ વખત જોક્સ નોંધવામાં આવે છે કે જે કોઈને ઉત્તેજિત કરે છે. અન્ય લોકો તરફથી ભાવનાત્મક પ્રતિભાવ, સામાન્ય સપના પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
સંબંધિત માહિતી.
બોર્ડરલાઇન ઇન્ટેલિજન્સ સૂચકાંકો (70-80 એકમોના ઝોનમાં IQ) ને અગ્રણી પેથોસાયકોલોજિકલ લક્ષણો સંકુલની ઓળખની જરૂર છે.
U.O સાથેની કુલ હારથી વિપરીત. કાર્બનિક લક્ષણ સંકુલ માનસિક પ્રવૃત્તિને નુકસાનની મોઝેક પ્રકૃતિ જેવા મૂળભૂત લક્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ધરપકડ કરાયેલ વિકાસ (કાર્બનિક મૂળનો) વિકાસના અંતરમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે સૌથી નાની મગજની રચનાઓ(નિયમન, નિયંત્રણના કાર્યો), વિશ્લેષણ, સંશ્લેષણ, એબ્સ્ટ્રેક્શન અને અન્ય બૌદ્ધિક પ્રક્રિયાઓ માટે જરૂરી માળખાકીય અને કાર્યાત્મક તત્વોની ખોટ સાથે મગજને હળવા કાર્બનિક નુકસાન. તે જ સમયે, સંભવિત બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓ (શીખવાની, મદદ સ્વીકારવાની, ટ્રાન્સફર કરવાની ક્ષમતા) પ્રમાણમાં અકબંધ રહે છે.
કાર્બનિક લક્ષણ સંકુલની રચનામાં બૌદ્ધિક ઉણપની ઘટનાઓ વિચલિતતા, થાક અને ઉત્પાદક પ્રવૃત્તિના "ચમળતા" સ્વભાવના સ્વરૂપમાં મેમરી અને ધ્યાનની ખામીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે. ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક (અનિયંત્રિતતા, ચીડિયાપણું, "નગ્નતા," અસંતુલન) અને વિકાસશીલ વ્યક્તિત્વના અન્ય ઘટકોમાં વિક્ષેપ દ્વારા લાક્ષણિકતા.
2. યુ.ઓ. ભેદ પાડવો જોઈએ ઉન્માદ સાથે,બૌદ્ધિક કાર્યોમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. ડિમેન્શિયાને સામાન્ય રીતે માનસિક પ્રવૃત્તિની સતત, બદલી ન શકાય તેવી નબળાઈ, તેનું સરળીકરણ, મગજની પેશીઓમાં વિનાશક ફેરફારોને કારણે ઘટાડો તરીકે સમજવામાં આવે છે. ડિમેન્શિયા મગજને અસર કરતી રોગની પ્રક્રિયાને કારણે જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને આ નુકસાન એટલું ઉચ્ચારણ છે કે તે દર્દીની સામાજિક અને વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓમાં ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે.
બાળકોમાં ડિમેન્શિયાના સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સર્જનાત્મક વિચારસરણીમાં જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિનું નબળું પડવું, સરળ તાર્કિક કાર્યો કરવામાં અસમર્થતા સુધી અમૂર્ત કરવાની ક્ષમતા, યાદશક્તિની ક્ષતિ અને વ્યક્તિત્વના ચોક્કસ ફેરફારો સાથે વ્યક્તિની સ્થિતિની ટીકા, તેમજ લાગણીઓની નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે. અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, માનસ "માનસિક સંસ્થાના ખંડેર" રજૂ કરે છે.
ઉન્માદમાં માનસિક મંદતાથી વિપરીત, અગાઉ હસ્તગત બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓની ખોટ સરેરાશ મૂલ્ય સાથે નહીં, પરંતુ પ્રીમોર્બિડ સાથે સંબંધિત છે, એટલે કે. રોગની શરૂઆત પહેલાં (ઉદાહરણ તરીકે, એન્સેફાલીટીસ, વાઈ), બીમાર બાળકને ઉચ્ચ સ્તરબૌદ્ધિક વિકાસ.
3. માનસિક વિકલાંગતાથી ઘણી વાર અલગ થવું પડે છે ઓટીસ્ટીક ડિસઓર્ડર,જેનું વિશિષ્ટ લક્ષણ આંતરવ્યક્તિગત સંપર્કોનું ગંભીર ઉલ્લંઘન અને સંચાર કૌશલ્યની એકંદર ઉણપ છે, જે બૌદ્ધિક અવિકસિતતા સાથે જોવા મળતું નથી.
વધુમાં, માટે ઓટીસ્ટીક લક્ષણ સંકુલ લાક્ષણિકતા છેવિકૃતિઓ સામાજિક અનુકૂલનઅને સ્ટીરિયોટાઇપિકલ હલનચલન અને ક્રિયાઓ, સામાજિક-ભાવનાત્મક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની ગંભીર વિકૃતિઓ, વાણીની વિશિષ્ટ વિકૃતિઓ, સર્જનાત્મકતા અને કાલ્પનિકતા સાથે સંયોજનમાં સંચાર. ઘણીવાર ઓટીસ્ટીક લક્ષણ સંકુલને બૌદ્ધિક અવિકસિતતા સાથે જોડવામાં આવે છે.
4. મગજના હુમલા,જેમાં જ્ઞાનાત્મક કાર્યોની ક્ષણિક ક્ષતિ નોંધવામાં આવે છે. માપદંડ એ વર્તનના અવલોકન અને અનુરૂપ પ્રાયોગિક મનોવૈજ્ઞાનિક તકનીકોના સંયોજનમાં EEG ડેટા છે.
લેન્ડાઉ-ક્લેફનર સિન્ડ્રોમ (વાઈ સાથે વારસાગત અફેસિયા): બાળકો, સામાન્ય વાણી વિકાસના સમયગાળા પછી, વાણી ગુમાવે છે, પરંતુ બુદ્ધિ અકબંધ રહી શકે છે. શરૂઆતમાં, આ ડિસઓર્ડર EEG પર પેરોક્સિઝમલ વિક્ષેપ સાથે છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વાઈના હુમલાઓ. આ રોગ 3 થી 7 વર્ષની વય વચ્ચે શરૂ થાય છે, અને બોલવાની ખોટ ઘણા દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં થઈ શકે છે. સંભવિત ઈટીઓલોજી - બળતરા પ્રક્રિયા(એન્સેફાલીટીસ).
5. વારસાગત ડીજનરેટિવ રોગો,ન્યુરોઇન્ફેક્શન્સ: એનામેનેસિસનો કાળજીપૂર્વક સંગ્રહ, કાર્બનિક પૃષ્ઠભૂમિની તીવ્રતા, ન્યુરોલોજીકલ માઇક્રોસિમ્પટમ્સ, તેમજ ચેપી રોગોના ચોક્કસ માર્કર્સ માટે સેરોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણ.
6. માનસિક મંદતાબૌદ્ધિક વિકલાંગતાથી અલગ હોવું જોઈએ જે ગંભીરના પરિણામે વિકસે છે અવગણના અને અપૂરતી જરૂરિયાતોબાળક માટે, તેને ઉત્તેજક પર્યાવરણીય પરિબળોથી વંચિત રાખવું - ઉદાહરણ તરીકે, સંવેદનાત્મક અથવા સાંસ્કૃતિક વંચિતતા.
સારવાર
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સારવાર એટીયોટ્રોપિક નથી, પરંતુ રોગનિવારક હોવાથી, રોગનિવારક યોજનામાં તે વિસ્તારોનો સમાવેશ થવો જોઈએ જે ઉપચાર માટે સૌથી વધુ સુલભ હોય અને જેમાં દર્દીને રોજિંદા જીવનમાં વધુ મુશ્કેલીઓનો અનુભવ થાય.
દવાની સારવારના ધ્યેયો ક્ષણિક ગંભીર વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ, લાગણીશીલ ઉત્તેજના અને ન્યુરોસિસ જેવી વિકૃતિઓ છે. અન્ય પ્રકારના રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓમાં, વર્તણૂકીય થેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનો ઉદ્દેશ્ય સ્વતંત્રતા, પોતાની સંભાળ લેવાની ક્ષમતા, ખરીદી અને પોતાને વ્યસ્ત રાખવાનો છે.
મનોવૈજ્ઞાનિક અને શિક્ષણશાસ્ત્રના સુધારણા તરીકે, માંદા બાળકો અને તેમના માતાપિતાને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સહાય આપવામાં આવે છે. આ સહાયમાં સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક ઉત્તેજના, વાણી અને મોટર કુશળતા વિકસાવવા માટેની કસરતો અને વાંચન અને લેખન કૌશલ્યમાં નિપુણતાનો સમાવેશ થાય છે. વાંચન પ્રવૃત્તિઓ વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે મૌખિક ભાષણ. બીમાર બાળકો દ્વારા આ કૌશલ્યોના સંપાદનને સરળ બનાવવા માટે વિશેષ તકનીકો સૂચવવામાં આવે છે: સંપૂર્ણ ટૂંકા શબ્દો વાંચવા (ધ્વનિ-અક્ષર વિશ્લેષણ વિના), યાંત્રિક રીતે ગણતરીમાં નિપુણતા મેળવવી અને દ્રશ્ય સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો વગેરે.
પ્રિયજનો અને સામાજિક વાતાવરણ માટે કૌટુંબિક પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પરોક્ષ રીતે બાળકોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, જેથી પીડિત બાળકો પ્રત્યે વાસ્તવિક વલણની સિદ્ધિમાં ફાળો આપે છે. માનસિક મંદતા, અને તેમની સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની પર્યાપ્ત રીતો શીખવી. બધા માતા-પિતા તેમના પોતાના પર આવા દુઃખનો સામનો કરી શકતા નથી. વધુમાં, બૌદ્ધિક રીતે અકબંધ બાળકો ઘણીવાર આ પરિવારોમાં મોટા થાય છે. તેમને મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થનની પણ જરૂર છે.
બાળકોને વિશેષ કાર્યક્રમો અનુસાર શિક્ષિત કરવામાં આવે છે, જે ઘણી વખત વિશેષ શાળાઓમાં અલગ પડે છે.
મુ ફોરેન્સિક માનસિક પરીક્ષાયુ.ઓ.ની હળવી ડિગ્રીથી પીડિત કિશોરો, નિષ્ણાતોને માત્ર સામાન્ય, તબીબી અને સામાજિક મનોવિજ્ઞાનમાં જ નહીં, પરંતુ બાળકો અને કિશોરોના મનોવિજ્ઞાન અને પેથોસાયકોલોજી, વિકાસલક્ષી મનોવિજ્ઞાન જેવા સૈદ્ધાંતિક અને વ્યવહારુ વિષયોમાં પણ વિશેષ જ્ઞાન લાગુ કરવાની જરૂરિયાતનો સામનો કરવો પડે છે. આ આવા કિસ્સાઓમાં એક વ્યાપક ફોરેન્સિક મનોવૈજ્ઞાનિક અને માનસિક પરીક્ષા હાથ ધરવા માટેની પસંદગીને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે, જે માત્ર હાલની ખામીની ઊંડાઈને જ નહીં, પણ કિશોરની તેની ક્રિયાઓના પરિણામો અને અન્ય લક્ષણોની હાજરીની આગાહી કરવાની ક્ષમતાને પણ ધ્યાનમાં લે છે. તેનામાં ઓળખાય છે. તબીબી લક્ષણો. મુ હળવી ડિગ્રીયુ.ઓ. માત્ર થોડા કિશોરોને જ પાગલ ગણવામાં આવે છે. રશિયન ફેડરેશનના ક્રિમિનલ કોડની કલમ 22 અનુસાર કોર્ટ દ્વારા સમજદાર જાહેર કરાયેલા કિશોરોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે અને તે દરમિયાન વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. પ્રાથમિક તપાસ, ઉદારતાને લાયક છે અને તેમની સજાના અમલ દરમિયાન ઘણીવાર સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.
પુનર્વસન
પુનર્વસવાટ એ તમામ પગલાંના ઉપયોગનો ઉલ્લેખ કરે છે જે, માનસિક વિકલાંગતાના કિસ્સામાં, શીખવાની, વ્યાવસાયિક અને સામાજિક જીવનની માંગને અનુરૂપ થવામાં મદદ કરે છે. માનસિક વિકલાંગતા માટે પુનર્વસનના વ્યક્તિગત ઘટકો, એક નિયમ તરીકે, આંતરરાષ્ટ્રીય WHO વર્ગીકરણને ધ્યાનમાં લેતા અલગ પાડવામાં આવે છે. તે નુકસાન વચ્ચે તફાવત કરે છે (ક્ષતિ),વ્યક્તિગત કાર્યો પર પ્રતિબંધો અપંગતાઅને સામાજિક નિષ્ફળતા (વિકલાંગ).કારણ કે નુકસાન, એક નિયમ તરીકે, દૂર કરી શકાતું નથી, પુનર્વસવાટનાં પગલાં છેલ્લા બે ઘટકોને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે - વ્યક્તિની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓમાં સુધારો કરવો અને નકારાત્મક સામાજિક અસરોને ઘટાડવી. આ હેતુ માટે, પગલા-દર-પગલા કાર્યક્રમો વિકસાવવામાં આવ્યા છે જેની મદદથી દર્દીઓને વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ અને સમાજમાં એકીકૃત કરવામાં આવે છે. તે વિવિધ પ્રકારની વિશેષ શાળાઓ, સંકલિત શાળાઓ, વ્યવસાયને તાલીમ આપવા અને વ્યવસાયિક શિક્ષણ પ્રાપ્ત કરવા માટે વિશિષ્ટ બોર્ડિંગ શાળાઓ, તબીબી અને વ્યવસાયિક વર્કશોપ્સનો ઉલ્લેખ કરવા યોગ્ય છે જેમાં દર્દીઓની ક્ષમતાઓ અને ક્ષમતાઓ અનુસાર કાર્યસ્થળો સજ્જ છે.
ગતિશીલતા અને આગાહી બૌદ્ધિક અવિકસિતતાના પ્રકાર અને ગંભીરતા પર, ડિસઓર્ડરની સંભવિત પ્રગતિ અને વિકાસની પરિસ્થિતિઓ પર આધાર રાખે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, સમાજમાં વધુ એકીકરણના સંદર્ભમાં માનસિક રીતે વિકલાંગ બાળકોને સેવા આપવા પ્રત્યેના વલણમાં પરિવર્તન આવ્યું છે. બાળકોના જૂથો માટે.
અપંગતા:હળવી માનસિક મંદતા તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા માટે રેફરલ માટેનો સંકેત નથી.વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ સાથે હળવી માનસિક મંદતા MSE પર પરીક્ષા અને સારવાર પછી દિવસ અને ચોવીસ કલાક હોસ્પિટલોમાં રજૂ કરી શકાય છે જો બહારના દર્દીઓના સેટિંગમાં કરવામાં આવતી ઉપચાર અપૂરતી અસરકારક હોય. વિકલાંગ બાળકો એ માનસિક વિકલાંગતાના મધ્યમ, ગંભીર અને ગહન સ્વરૂપો ધરાવતા બાળકો છે.
માનસિક મંદતા નિવારણ
પ્રાથમિક નિવારણમાનસિક મંદતા:
1. UO નો ગંભીર ખતરો - સગર્ભા સ્ત્રી દ્વારા ડ્રગ્સ, આલ્કોહોલ, તમાકુ ઉત્પાદનો અને ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ, તેમજ મજબૂત અસર ચુંબકીય ક્ષેત્ર, ઉચ્ચ આવર્તન પ્રવાહો.
2. ઘણા ગર્ભ માટે જોખમ ઊભું કરે છે રાસાયણિક પદાર્થો(ડિટરજન્ટ, જંતુનાશકો, હર્બિસાઇડ્સ) આકસ્મિક રીતે સગર્ભા માતાના શરીરમાં પ્રવેશવું, ભારે ધાતુઓના ક્ષાર, માતામાં આયોડિનની ઉણપ.
3. સગર્ભા સ્ત્રીના ક્રોનિક ચેપી રોગો (ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ, સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે) દ્વારા ગર્ભને ગંભીર નુકસાન થાય છે. તીવ્ર વાયરલ ચેપ પણ ખતરનાક છે: રુબેલા, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, હેપેટાઇટિસ.
4. સમયસર નિદાનઅને એન્ઝાઇમોપેથીની સારવાર (આહાર અને રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી).
5. પ્રિમેચ્યોરિટી નિવારણ અને બાળજન્મનું યોગ્ય સંચાલન.
6. આનુવંશિક પરામર્શ.
ગૂંચવણોનું નિવારણમાનસિક મંદતા:
1. વધારાના બાહ્ય નુકસાનકારક પરિબળોના સંપર્કમાં આવવાનું નિવારણ: આઘાત, ચેપ, નશો, વગેરે.
2. માનસિક વિકલાંગતાથી પીડિત બાળકના સુમેળપૂર્ણ વિકાસ માટે મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવવી, તેનું વ્યાવસાયિક માર્ગદર્શન અને સામાજિક અનુકૂલન કરવું.
યાદીસાહિત્યકારો
1. વિલેન્સકી ઓ.જી. "મનોચિકિત્સા. સામાજિક પાસાઓ", એમ: યુનિવર્સિટી બુક, 2007
2. ગિલબર્ગ કે., હેલગ્રેન ડી. "બાળપણ અને કિશોરાવસ્થાની મનોચિકિત્સા", GEOTAR-મીડિયા, 2004
3. ગોફમેન એ.જી. "મનોચિકિત્સા. ડૉક્ટર્સ માટે ડિરેક્ટરી", મેડપ્રેસ-ઈન્ફોર્મ, 2010
4. ગુડમેન આર., સ્કોટ એસ. "ચાઇલ્ડ સાઇકિયાટ્રી", ટ્રાયડ-એક્સ, 2008.
5. Doletsky S.Ya. બાળકના શરીરની મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતા અને પેથોલોજીમાં તેનું મહત્વ // બાળકના શરીરની રચનાઓ અને કાર્યોની ક્ષતિગ્રસ્ત પરિપક્વતા અને ક્લિનિક અને સામાજિક અનુકૂલન માટે તેમનું મહત્વ. - એમ.: મેડિસિન, 1996.
6. Zharikov N.N., Tyulpin Yu.G. "મનોચિકિત્સા", MIA, 2009
7. ઇસેવ ડી.એન. "બાળપણની સાયકોપેથોલોજી", મેડપ્રેસ-ઇન્ફોર્મ, 2006
8. કપલાન જી.આઈ., સાદોક બી.જે. ક્લિનિકલ સાયકિયાટ્રી. 2 વોલ્યુમમાં. ટી. 2. પ્રતિ. અંગ્રેજીમાંથી - એમ: મેડિસિન, 2004.
9. કોવાલેવ વી.વી. બાળપણ મનોચિકિત્સા: ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા: એડ. 2જી, સુધારેલ અને વિસ્તૃત. - એમ.: મેડિસિન, 1995.
10. રેમશીદ X. બાળ અને કિશોર મનોચિકિત્સા\ ટ્રાન્સ. તેની સાથે. ટી.એન. દિમિત્રીવા. - એમ.: EKSMO-પ્રેસ, 2001.
11. સ્નેઝનેવસ્કી એ.વી. " સામાન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન", Medpres-inform, 2008
12. સુખરેવા જી.ડી. "બાળપણની મનોચિકિત્સા પર ક્લિનિકલ લેક્ચર્સ", મેડપ્રેસ-ઇન્ફોર્મ, 2007
13. ઉષાકોવ જી.કે. "બાળ મનોચિકિત્સા", દવા, 2007
હું તમને યાદ કરાવું છું કે આ પાઠ્યપુસ્તક નથી, પરંતુ મારા દર્દીઓના અવલોકનો છે, અને તે અન્ય ડોકટરોના પ્રમાણભૂત અને અવલોકનોથી અલગ હોઈ શકે છે.
આ માનસિક વિકૃતિઓ છે જે મગજના નુકસાનના પરિણામે ઊભી થાય છે. બાદમાં પ્રત્યક્ષ હોઈ શકે છે - આઘાત, સ્ટ્રોક અથવા પરોક્ષ - સિફિલિસ, ડાયાબિટીસ, વગેરે. તેને જોડી શકાય છે - પ્રગતિશીલ એચ.આય.વી ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગાંઠ, મદ્યપાનને કારણે માથામાં ઇજા, ઝેર. કાર્બન મોનોક્સાઈડહાયપરટેન્સિવ દર્દીમાં. અને આ વિકૃતિઓની ઊંડાઈ માનસિક સ્તર સુધી પહોંચવી જોઈએ નહીં.
પેથોલોજીનું એક વ્યાપક અને વૈવિધ્યસભર જૂથ. મૂડ ડિસઓર્ડર, એસ્થેનિક, અસ્વસ્થતા, ડિસોસિએટીવ ડિસઓર્ડર, સાયકોપેથિક સ્ટેટ્સ, ડિમેન્શિયાના સ્તરે ન પહોંચતા હળવો જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો, સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે.
લક્ષણો ઘણીવાર બિન-વિશિષ્ટ હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર અંતર્ગત રોગના લક્ષણોને સહન કરે છે. આમ, અસ્વસ્થતા-અસ્થેનિક ડિસઓર્ડર ઘણીવાર મગજની વાહિનીઓના જખમ, ડિસફોરિયા - એપિલેપ્સી અને જ્યારે આગળના લોબને અસર થાય છે ત્યારે એક પ્રકારના મનોરોગ જેવા લક્ષણો સાથે આવે છે.
હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ મેલીટસનું સંયોજન બિન-માનસિક લક્ષણોના વિકાસના સંદર્ભમાં ખૂબ જ ઉત્પાદક છે. જો આપણે સલાહકાર જૂથમાંથી અમારા તમામ કાર્બનિક પદાર્થો લઈએ, તો લગભગ અડધા લોકો પાસે આ યુગલગીત હશે. પરંપરાગત રીતે, અમે પૂછીએ છીએ કે તમે શું લઈ રહ્યા છો - હા, કપોટેન, જ્યારે તમે તેને દબાવો છો, અને હું ખાંડ સાથે ચા ન પીવાનો પ્રયાસ કરું છું. બસ એટલું જ. અને તેનું શુગર લેવલ 10-15 છે, અને તેનું વર્કિંગ પ્રેશર 170 છે. અને તે સારવારનો મુદ્દો છે.
જો અંતર્ગત રોગ તીવ્ર અને સાધ્ય હોય તો તે ટૂંકા ગાળાના, ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે. આમ, TBI અને સ્ટ્રોકમાં હળવો જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો જ્યારે મગજના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે ત્યારે અથવા મગજના સામાન્ય અનામતને કારણે સારા વળતર સાથે ઉલટાવી શકાય તેવું બની શકે છે. અસ્થેનિયા અને ડિપ્રેશન જે તીવ્ર ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે તે ઉલટાવી શકાય તેવું છે.
મોટાભાગની કાર્બનિક બિન-માનસિક વિકૃતિઓ પ્રકૃતિમાં સ્થાયી, લાંબી અથવા અસ્થિર હોય છે. તેમાંના કેટલાકને અમારી જાળવણી ઉપચાર દ્વારા સારી રીતે વળતર આપવામાં આવે છે, જ્યારે કેટલાક સાથે વ્યવહાર કરી શકાતો નથી. આ દર્દીઓ હોસ્પિટલિઝમ સિન્ડ્રોમની રચના માટે સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે.
ઘણીવાર, મગજના વિવિધ જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સતત વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર થાય છે.
એપીલેપ્સી સાથે - પેડન્ટરી, વિગતવાર ધ્યાન, કંટાળાજનકતા, અંધકારની વૃત્તિ, અંધકારમયતા; ચીડિયાપણું, જે લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે.
વેસ્ક્યુલર જખમ સાથે - વિચારની સ્નિગ્ધતા, થાક, આંસુ, ગેરહાજર-માનસિકતા, ટૂંકા ગાળાની યાદશક્તિમાં બગાડ, સ્પર્શ.
ઇજાઓના કિસ્સામાં, ગંભીર પરિણામો મનોરોગીકરણ સાથે જ્ઞાનાત્મક ઉણપનું સંયોજન હોઈ શકે છે; ઓછા ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અસ્થેનિયા અને ધ્યાન વિકૃતિઓ.
જો આપણને તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં ટૂંકા ગાળાના લક્ષણો હોય, તો અમારે મનોચિકિત્સકને બોલાવવાની જરૂર નથી, તે પુનઃપ્રાપ્તિ પછી તેની જાતે જ દૂર થઈ જશે.
જો બધું સ્થાયી હોય અને દૂર ન થાય, તો સંપર્ક કરવો વધુ સારું છે, કેટલીકવાર મદદ કરવાની તક હોય છે, જો કંઇ કરી શકાતું નથી, તો અમે કહીશું.
કમનસીબે, માનવ મગજ, રક્ષણની તમામ ડિગ્રી અને ભરપાઈ કરવાની સારી ક્ષમતા હોવા છતાં, કોઈપણ પરિણામો વિના તેના પ્રત્યેના આપણા બેદરકાર વલણને કારણે તમામ મુશ્કેલીઓ સહન કરવા માટે હજી પણ ખૂબ જટિલ છે. તમારી સંભાળ રાખો.
